DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................4
A. Latar Belakang.................................................................................................. 4
B. Tujuan...............................................................................................................6
C. Manfaat............................................................................................................ 6
BAB II ISI....................................................................................................................7
A. LAPORAN PENDAHULUAN................................................................................7
1. Proses Penuaan Secara Umum.......................................................................................7
a) Definisi...........................................................................................................................7
b) Batasan Lansia...............................................................................................................8
c) Klasifikasi Lansia..........................................................................................................8
d) Ciri-Ciri Lansia..............................................................................................................9
e) Tipe-Tipe Lansia..........................................................................................................10
f) Tugas Perkembangan Lansia.......................................................................................11
g) Perkembangan Lansia..................................................................................................11
h) Kebutuhan Dasar Lansia..............................................................................................12
i) Hipertensi pada lansia..................................................................................................13
B. Konsep Legal Etik Keperawatan......................................................................14
1. Otonomi (Autonomy)...................................................................................................14
2. Berbuat baik (Beneficience).........................................................................................14
3. Keadilan (Justice)........................................................................................................14
4. Tidak Merugikan (Non maleficience)..............................................................................15
5. Kejujuran (Veracity)....................................................................................................15
6. Loyality/Ketaatan (Fidelity)........................................................................................15
7. Karahasiaan ( Confidentiality).....................................................................................16
8. Akuntabilitas ( Accountability).....................................................................................16
C. Konsep Medis................................................................................................. 16
1. Definisi.........................................................................................................................17
2. Etiologi.........................................................................................................................17
3. Patofisiologi.................................................................................................................19
4. Penyimpangan KDM...................................................................................................21
5. Menifestasi Klinis........................................................................................................22
6. Komplikasi...................................................................................................................23
7. Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................24
8. Penatalaksanaan...........................................................................................................25
9. Prognosis......................................................................................................................27
10. Mind Mapping.............................................................................................................29
D. Konsep Asuhan Keperawatan.........................................................................30
 DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................. 42
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................44
A. Riwayat Klien / Data Biografis.........................................................................44
B. Riwayat Hidup.................................................................................................44
C. Riwayat Pekerjaan..........................................................................................44
D. Riwayat Tempat Tinggal (gambar denah rumah):.................................45
F. Sistem Pelayanan Kesehatan yang digunakan..............................................45
G. Deskripsi......................................................................................................... 46
H. Riwayat Kesehatan........................................................................................46
J. Pengkajian Status Fungsional......................................................................54
K. Short Portable Mental Satu Questioner (Pengkajian Status Kognitif).....55
L. Apgar Keluarga Dengan Lansia (Pengkajian Aspek Sosial)......................56
M. Pengkajian Aspek Spiritual...........................................................................57
N. Pengkajian Posisi Dan Keseimbangan.........................................................58
BAB IV PENUTUP...................................................................................................84
A. Kesimpulan..................................................................................................... 84
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lanjut usia (lansia) merupakan siklus kehidupan yang tidak dapat

dihindari oleh setiap manusia. Lansia (lanjut usia) merupakan subjek dalam
pembangunan kesehatan. Pengalaman hidup yang lebih banyak, menempatkan
lansia bukan hanya orang yang dihormati, tetapi juga dapat berperan sebagai
(agent of change) di lingkungan keluarga dan masyarakat. Lansia
dapatberperan dalam mewujudkan keluarga sehat yaitu dengan
memanfaatkannpengalaman yang sudah dimiliki dan pemberian pengetahuan
kesehatan yang sesuai (Depkes RI, 2006).
Indonesia merupakan negara yang populasi penduduknya menduduki
posisi nomor empat terbesar di dunia setelah Tiongkok, India, dan Amerika
serikat. Pada tahun 2018 penduduk Indonesia mencapai 262.787.403 jiwa dari
keseluruhan jumlah penduduk dunia (CIA World Factbook, 2019)
Pertambahan jumlah lanjut usia akan menimbulkan berbagai permasalahan
kompleks bagi lansia, keluarga maupun masyarakat meliputi fisik, biologis,
mental maupun sosial ekonomi. Seiring dengan permasalahan tersebut, akan
mempengaruhi berbagai masalah Kesehatan lansia seperti Tekanan darah,
Nutrisi, dan penyakit lainnya. (Kemenkes RI, 2012).
Lanjut Usia disingkat dengan Lansia merupakan seseorang yang
telah mencapai usia lebih dari 60 tahun ke atas. Setiap maahkluk hidup
akan mengalami semua proses yang dinamakan menjadi tua atau menua.
Proses menua tersebut bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses
yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, dimana
 terdapat proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi
rangsangan dari dalam dan luar tubuh (Mujiadi & Rachmah, 2021).
Pada laporan kasus ini ditemukan masalah pada lansia binaan yaitu
masalah terkait dengan demensia. Demensia adalah hilangnya fungsi kognitif
(berpikir, mengingat, dan bernalar) dan kemampuan perilaku sedemikian rupa
sehingga mengganggu kehidupan dan aktivitas sehari-hari seseorang. Fungsi
tersebut meliputi memori, keterampilan bahasa, persepsi visual, pemecahan
masalah, manajemen diri, dan kemampuan untuk fokus dan memperhatikan.
Beberapa penderita demensia tidak dapat mengendalikan emosi mereka, dan
kepribadian mereka dapat berubah. Tingkat keparahan demensia berkisar dari
tahap yang paling ringan, saat itu baru mulai memengaruhi fungsi seseorang,
hingga tahap yang paling parah, ketika orang tersebut harus bergantung
sepenuhnya pada orang lain untuk kegiatan dasar kehidupan, (Aging, 2017)
B. Tujuan
1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui masalah kesehatan yang terjadi pada lansia binaan serta

mampu menerapkan asuhan keperawatan secara gerontik pada lansia

binaan yang berada di wilayah Dusun Lantebung Desa Pakatto Kab.Gowa.

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian pada lansia binaan terkait

dengan masalah yang dialami lansia binaan

b. Mahasiswa dapat menjelaskan masalah kesehatan yang dialami oleh

lansia binaan secara teori

c. Mahasiswa dapat merencanakan tindakan keperawatan dalam bentuk

asuhan keperawatan kepada lansia binaan.

C. Manfaat

1. Manfaat Bagi Mahasiswa

a. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian dalam praktik keperawatan

khususnya yang berhubungan dengan masalah yang ada pada lansia

binaan selama melakukan praktik lapangan.

b. Mahasiswa dapat belajar bagaimana cara mengatasi hambatan yang

ada pada lansia binaan dalam proses pemulihan kesehatan, serta

mampu memberi solusi dalam untuk mengatasi masalah tersebut.

 BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN

A. Proses Penuaan Secara Umum

Proses menua adalah suatu proses yang akan dialami oleh setiap orang.
Menua adalah salah satu akibat proses ilmiah yang umumnya menimbulkan
penurunan kondisi fisik,psikologis, dan social dalam berinteraksi. Penuaan
merupakan suatu proses menghilangnya kemampuan jaringan yang ada didalam
tubuh secara perlahan-lahan sehingga jaringan kesulitan dalam memperbaiki dan
mempertahankan fungsi normalnya. Oleh karena itu dengan terjadinya penuaan
maka akan terjadi kemunduran fungsi tubuh, dimana kemunduran tersebut dapat
menganggu aktivitas sehari-hari.
1.Definisi Lanjut Usia
Lanjut usia adalah setiap orang yang berusia 60 tahun atau lebih, yang
secara fisik terlihat berbeda dengan kelompok umur lainnya. Umumnya setiap
orang akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua adalah masa hidup
manusia yang terakhir. Pada masa ini seseorang mengalami kemunduran fisik,
mental, dan sosial hingga tidak melakukan tugasnya sehari-hari lagi dan bagi
kebanyakan orang masa tua kurang menyenangkan, (Maryam, 2018).
2.Batasan Umur Lanjut Usia
Terdapat beberapa batasan-batasan usia lanjut dari berbagai sumber
yaitu :
a. Menurut WHO, dalam (Setiyorini & Wulandari, 2018)lanjut usia meliputi :
1) Usia pertengahan (middle age), adalah kelompok usia (45-59 tahun).
2) Lanjut usia (eldery) antara (60-74 tahun).
3) Lanjut usia (old) antara (75 dan 90 tahun).
4) Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun.
b. Menurut Hurlock, (1979) dalam (Setiyorini & Wulandari, 2018)batasan
umur lanjut usia di bagi menjadi dua, yakni :
 1) Early old age (usia 60-70 tahun).
2) Advanced old age (usia 70 tahun ke atas).
c. Menurut Prof. DR. Koesoemanto Setyonegoro, SpKJ, dalam(Setiyorini &
Wulandari, 2018). Lanjut usia dikelompokkan sebagai berikut :
1) Usia dewasa muda (Eldery Adulthood) (usia 18/20-15 tahun).
2) Usia dewasa penuh (Middle years) atau maturitas (usia 25-60/65 tahun).
3) Lanjut usia (Geriatric age) (usia lebih dari 65/70 tahun), terbagi :
a) Usia 70-75 tahun (young old).
b) Usia 75-80 tahun (old).
c) Usia lebih dari 80 tahun (very old).
3.Perubahan Yang Terjadi Pada Lanjut Usia
Menua atau menjadi tua membawa perubahan serta pengaruh
menyeluruh baik mental, fisik, moral, spiritual, dan sosial yang
keseluruhannya antara satu bagian dengan bagian yang lainnya saling
memiliki keterkaitan. Perubahan-perubahan memerlukan penyesuaian diri,
a. Perubahan Fisik
Secara umum penuaan ditandai dengan kemunduran biologis dan
dilihat sebagai kemunduran fisik, yakni :
1) Kulit dan wajah mulai mengeriput, mengendur, serta garis-garis yang
menetap.
2) Penciuman mulai berkurang.
3) Gigi mulai tanggal dan lepas (ompong).
4) Pola tidur berubah.
5) Rambut kepala mulai memutih atau beruban.
6) Nafsu makan menurun.
7) Mudah lelah dan mudah jatuh.
8) Penglihatan dan pandangan mulai berkurang.
9) Gerakan menjadi lamban.
10) Mudah terserang penyakit.
b. Perubahan Mental
Di bidang mental atau psikis pada lanjut usia, perubahan dapat
terjadi sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau
tamak bila memiliki sesuatu. Yang perlu dimengerti adalah sikap umum
yang ditemukan pada hampir setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur
panjang, tenaganya sedapat mungkin dihemat, mengharapkan tetap diberi
peran dalam masyarakat. Ingin mempertahankan hak dan hartanya, serta
ingin tetap berwibawa. Jika meninggal pun mereka ingin meninggal secara
terhormat dan masuk surga, (Widi, 2019).
c. Perubahan Psikososial
Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dan
identitasnya dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami
pensiun (purnatugas), seseorang akan mengalami kehilangan, menurut
(Nasrullah, 2018)uantara lain :
1) Kehilangan finansial ( pendapatan berkurang).
2) Kehilangan status (dulu mempunyai jabatan/posisi yang cukup tinggi,
lengkap dengan semua fasilitas).
3) Kehilanngan teman/kenalan atau relasi.
4) Kehilangan pekerjaan/kegiatan dan
5) Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan cara hidup
(memasuki rumah perawatan, bergerak lebih sempit).
6) Kemampuan ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan. Biaya hidup
meningkat pada penghasilan yang sulit, biaya pengobatan bertambah.
7) Adanya penyakit kronis dan ketidakmampuan.
8) Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.
9) Adanya gangguan saraf panca-indra, timbul kebutaan dan ketulian.
10) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
B. Konsep Aspek Legal Etik Keperawatan
Prinsip-prinsip pengambilan keputusan etik inilah yang menjadi dasar
pengambilan keputusan oleh Perawat. Adapun prinsip-prinsip etik yang selalu
melandasi keputusan setiap Perawat ialah sebagai berikut, (Potter, 2017):
1. Otonomi (Autonomy)
Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir
logis dan mampu membuat keputusan sendiri.
2. Berbuat baik (Beneficience)
Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan
memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan
kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain.
3. Keadilan (Justice)
Prinsip keadilan dibutuhkan untuk tercapai yang sama dan adil terhadap orang
lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan.
4. Tidak merugikan (Non Malefecience)
Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya atau cedera fisik dan psikologis
pada klien.
5. Kejujuran (Veracity)
Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan oleh
pemberi pelayanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setiap
klien untuk keyakinan bahwa klien sangat mengerti.
6. Menepati janji (Fidelity)
Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan komitmennya
terhadap orang lain.
7. Kerahasiaan (Confidentiality)
Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien yang harus
dijaga privasinya.
8. Akutabilitas (Accountability)
 Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan seseorang
professional dapat dinilai dalam situasi yang tidak jelas atau tanpa terkecuali.
C. Konsep Medis
1. Definisi Demensia
Demensia adalah hilangnya fungsi kognitif (berpikir, mengingat, dan
bernalar) dan kemampuan perilaku sedemikian rupa sehingga mengganggu
kehidupan dan aktivitas sehari-hari seseorang. Fungsi tersebut meliputi
memori, keterampilan bahasa, persepsi visual, pemecahan masalah,
manajemen diri, dan kemampuan untuk fokus dan memperhatikan. Beberapa
penderita demensia tidak dapat mengendalikan emosi mereka, dan
kepribadian mereka dapat berubah. Tingkat keparahan demensia berkisar dari
tahap yang paling ringan, saat itu baru mulai memengaruhi fungsi seseorang,
hingga tahap yang paling parah, ketika orang tersebut harus bergantung
sepenuhnya pada orang lain untuk kegiatan dasar kehidupan, (Aging, 2017)
Demensia adalah sindrom (biasanya bersifat kronis atau progresif) di
mana terjadi penurunan fungsi kognitif (yaitu kemampuan untuk memproses
pikiran) melebihi apa yang diharapkan dari penuaan normal. Ini
mempengaruhi memori, pemikiran, orientasi, pemahaman, perhitungan,
kapasitas belajar, bahasa, dan penilaian. Kesadaran tidak terpengaruh.
Gangguan fungsi kognitif biasanya disertai, dan kadang-kadang didahului,
oleh penurunan kontrol emosional, perilaku sosial, atau motivasi, (WHO,
2020).
2. Etiologi
a. Penyakit Alzheimer : Ini adalah penyebab paling umum dari demensia.
Pada penyakit Alzheimer, protein abnormal mengelilingi sel-sel otak dan
protein lain merusak struktur internalnya. Belakangan, hubungan kimiawi
antara sel-sel otak terputus dan sel-sel mulai mati. Masalah dengan ingatan
sehari-hari sering kali menjadi hal pertama yang harus diperhatikan, tetapi
gejala lain mungkin termasuk kesulitan menemukan kata yang tepat,
 memecahkan masalah, membuat keputusan, atau memahami sesuatu dalam
tiga dimensi, (NHS, 2021).
b. Demensia vascular : Jika suplai oksigen ke otak berkurang karena
penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah, beberapa sel otak
menjadi rusak atau mati. Inilah yang terjadi pada demensia vaskular.
Gejalanya bisa terjadi secara tiba-tiba, setelah satu serangan stroke besar.
Atau mereka bisa berkembang seiring waktu, karena serangkaian pukulan
kecil. Demensia vaskular juga dapat disebabkan oleh penyakit yang
menyerang pembuluh darah kecil jauh di dalam otak, yang dikenal sebagai
demensia vaskular subkortikal. Gejala demensia vaskular bervariasi dan
mungkin tumpang tindih dengan gejala penyakit Alzheimer. Banyak orang
mengalami kesulitan dengan pemecahan masalah atau perencanaan,
berpikir cepat dan berkonsentrasi. Mereka mungkin juga mengalami
periode singkat ketika mereka menjadi sangat bingung, (N. Kalaria, 2018).
c. Demensia campuran : Ini terjadi ketika seseorang menderita lebih dari satu
jenis demensia, dan gejala campuran dari jenis tersebut. Sangat umum bagi
seseorang untuk menderita penyakit Alzheimer dan demensia vaskular
bersamaan, (NHS, 2021).
d. Demensia dengan badan Lewy : Jenis demensia ini melibatkan struktur
abnormal kecil (badan Lewy) yang terbentuk di dalam sel otak. Mereka
mengganggu kimiawi otak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Gejala
awal dapat mencakup kewaspadaan yang bervariasi sepanjang hari,
halusinasi, dan kesulitan menilai jarak. Daya ingat seseorang sehari-hari
biasanya kurang terpengaruh dibandingkan pada tahap awal penyakit
Alzheimer. Demensia dengan badan Lewy terkait erat dengan penyakit
Parkinson dan seringkali memiliki beberapa gejala yang sama, termasuk
kesulitan bergerak, (NHS, 2021).
e. Demensia frontotemporal (termasuk penyakit Pick) : Pada demensia
frontotemporal, bagian depan dan samping otak rusak. Gumpalan protein
 abnormal terbentuk di dalam sel otak, menyebabkannya mati. Pada
awalnya, perubahan kepribadian dan perilaku mungkin merupakan tanda
yang paling jelas. Bergantung pada area otak mana yang rusak, orang
tersebut mungkin mengalami kesulitan berbicara dengan lancar atau lupa
arti kata-katanya, (NHS, 2021).
3. Patofisiologi
Demensia cukup sering dijumpai dalam lansia. Gangguan demensia
dimanifestasikan dengan defisit kognitif multipel seperti gangguan memori,
afasia (kehilangan kemampuan berbicara, kemampuan menulis atau
pemahaman bahasa akibat penyakit pada otak). Gangguan memori mungkin
pertama kali disadari ketika kehilangan atau salah menempatkan barang-
barang pribadi. Jika gangguan memori memburuk, seseorang dapat melupakan
namanya sendiri, hari ulang tahun, atau nama-nama anggota keluarganya.
Kemampuan dalam memahami pembicaraan atau bahasa tertulis menjadi
menurun. Pada demensia tahap lanjut, individu dapat menjadi bisu atau
membentuk pola pembicaraan, kesulitan dalam melaksanakan aktivitas
motorik, (Setiyorini & Wulandari, 2018).
Demensia ada beberapa macam diantaranya demensia Alzheimer dan
demensia multi infark. Pada demensia Alzheimer terdapat penurunan
neurotransmiter tertentu terutema acetilkolin. Area otak yang terkena adalah
korteks cerebral dan hipotalamus, keduanya merupakan bagian penting dalam
fungsi kognitif dan memori. Acetilkolin dan neurotransmiter merupakan zat
kimia yang diperlukan untuk mengirim pesan melalui sistem saraf. Defisit
neurotransmiter menyebabkan pemecahan proses komunikasi yang kompleks
diantara sel-sel pada sistem saraf. Sedangkan demensia multi infark terjadi
pada pasien yang menderita penyakit cerebrovaskuler, (Setiyorini &
Wulandari, 2018).
Gangguan fungsi luhur terlihat dalam bentuk kehilangan kemampuan
untuk berpikir abstrak. Terdapat ketidakmampuan dalam merencanakan,
mengurutkan, dan menghentikanperilaku yang kompleks. Individu demensia
mengalami disorientasi tempat, waktu, dan orang atau menunjukkan
penurunan daya nilai dan keterbatasan atau sama sekali tidak memiliki
pemahaman sehingga dapat terjadi perubahan proses pikir, (Setiyorini &
Wulandari, 2018).
Pasien demensia seringkali terdapat gangguan berjalan yang
menyebabkan klien terjatuh. Dan hal ini dapat memunculkan masalah resiko
trauma atau cedera. Beberapa orang menunjukkan cemas, depresi, atau
mengalami gangguan tidur. Individu yang mengalami demensia sangat rentan
terhadap stresor fisik dan stresor psikososial yang memperburuk defisit
kognitif serta masalah-masalah lain, (Setiyorini & Wulandari, 2018).
 4. Pathway
Lansia Parkinson Alzheimer

Degeneratif Tremor Kematian sel neuron

Penurunan fungsi otak Perubahan cara Stroke

berjalan
Melemahnya fungsi Penurunan
Organik Kelemahan neurotrnsmiter

Resiko terjatuh
MK : Resiko
Cedera
Kemunduran Disintegrasi Defisit
Intelektual kepribadian neurotransmiter dan
Acetilkolin
Defisit Perubahan
Kognitif perilaku Pemecahan proses
Multipel komunikasi antara
sel

Gg. Memori Depresi Demensia

Sulit Lebih sensitif Disorientasi Penurunan daya

mengingat ingat
kembali, Menarik diri
mengambil Tidak mampu
keputusan, Isolasi Sosial berpikir abstrak
bertindak Halusinasi Penurunan
lebih lamban Tidak dapat daya nilai
melakukan MK :
aktivitas Ganggu MK :
Berkurangnya mandiri an Gangguan
kemampuan Persepsi Proses
fungsi sehari- Sensori Pikir
hari

MK : Defisit Perawatan Diri

5. Manifestasi Klinis
Demensia memengaruhi setiap orang dengan cara yang berbeda,
bergantung pada dampak penyakit dan kepribadian orang tersebut sebelum
jatuh sakit. Tanda dan gejala yang terkait dengan demensia dapat dipahami
dalam tiga tahap, (WHO, 2020).
a. Tahap awal : tahap awal demensia sering terlewatkan, karena onsetnya
bertahap. Gejala umum termasuk:
1) Kelupaan
2) Lupa waktu
3) Tersesat di tempat yang sudah dikenal.
b. Stadium tengah: saat demensia berlanjut ke stadium tengah, tanda dan
gejala menjadi lebih jelas dan lebih membatasi. Ini termasuk:
1) Menjadi pelupa peristiwa baru-baru ini dan nama orang-orang
2) Tersesat di rumah
3) Mengalami kesulitan komunikasi yang semakin meningkat
4) Membutuhkan bantuan dengan perawatan pribadi
5) Mengalami perubahan perilaku, termasuk mengembara dan bertanya
berulang-ulang.
c. Tahap akhir: tahap akhir demensia adalah salah satu dari ketergantungan
dan ketidakaktifan yang hampir total. Gangguan ingatan serius dan tanda
serta gejala fisik menjadi lebih jelas. Gejalanya meliputi:
1) Menjadi tidak sadar akan waktu dan tempat
2) Mengalami kesulitan mengenali kerabat dan teman
3) Memiliki kebutuhan yang meningkat untuk perawatan diri terbantu
4) Mengalami kesulitan berjalan
5) Mengalami perubahan perilaku yang mungkin meningkat dan
termasuk agresi.
6. Komplikasi
Demensia yang semakin memburuk seiring waktu dapat menimbulkan
komplikasi, di antaranya adalah:
a. Kekurangan nutrisi. Kondisi terjadi karena pasien lupa untuk makan
dengan baik, atau mungkin tidak bisa menelan dan mengunyah.
b. Pneumonia (radang paru-paru). Kesulitan menelan meningkatkan risiko
tersedak atau menyedot makanan ke dalam paru-paru, yang dapat
menghalangi pernapasan dan menyebabkan pneumonia.
c. Tidak bisa merawat diri. Ketidakmampuan untuk melakukan perawatan
diri, seperti mandi, berpakaian, menyikat rambut atau gigi, menggunakan
toilet sendiri, dan minum obat secara akurat.
d. Kematian. Demensia stadium akhir menyebabkan koma dan kematian,
seringkali karena infeksi, (Setiyorini & Wulandari, 2018).
7. Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis demensia cukup sulit dilakukan karena gejalanya mirip
dengan penyakit lain. Oleh karena itu, dokter perlu melakukan serangkaian
pemeriksaan untuk memastikan penyebabnya.
Sebagai langkah awal, dokter akan menanyakan gejala yang dialami
pasien untuk mengetahui seberapa besar gejala tersebut memengaruhi
aktivitas sehari-hari. Dokter juga akan menanyakan riwayat kesehatan pasien
serta keluarga untuk mengetahui apakah ada riwayat demensia dalam
keluarga, (Widi, 2019). Setelah itu, dokter akan melakukan beberapa
pemeriksaan tambahan yang meliputi:
a. Pemeriksaan saraf : Pemeriksaan saraf dilakukan untuk menilai kekuatan
otot serta melihat refleks tubuh.
b. Pemeriksaan mental : Pemeriksaan ini dilakukan menggunakan metode
mini-mental state examination (MMSE), yaitu serangkaian pertanyaan
yang akan diberikan nilai oleh dokter untuk mengukur seberapa besar
gangguan kognitif yang dialami.
 c. Tes fungsi luhur : Tes ini bertujuan untuk mengukur kemampuan berpikir
seseorang, misalnya dengan meminta pasien berhitung mundur dari angka
100 atau menggambar jarum jam untuk menunjukan waktu tertentu.
Pemeriksaan lainnya juga perlu dilakukan bila ada penyakit lain yang
menimbulkan gejala demensia, seperti stroke, tumor otak, atau gangguan
tiroid. Pemeriksaan tersebut meliputi:
a. Pencitraan otak dengan CT scan, MRI, atau PET scan.
b. Pemeriksaan listrik otak dengan EEG.
c. Pemeriksaan darah.
8. Penatalaksanaan
Pengobatan demensia bertujuan untuk membantu penderita beradaptasi
dengan kondisinya, menghambat gejala yang muncul, dan menghindari
komplikasi. Berikut adalah prosedur yang dapat digunakan sebagai
pengobatan untuk demensia:
a. Terapi khusus
Terdapat beberapa terapi yang dapat dilakukan untuk menangani
gejala dan perilaku yang muncul akibat demensia, yaitu:
1) Terapi stimulasi kognitif
Terapi ini bertujuan untuk merangsang daya ingat, kemampuan
memecahkan masalah, serta kemampuan berbahasa, dengan
melakukan kegiatan kelompok atau olahraga.
2) Terapi okupasi
Terapi ini bertujuan untuk mengajarkan penderita cara melakukan
aktivitas sehari-hari dengan aman sesuai kondisinya, serta
mengajarkan cara mengontrol emosi dalam menghadapi
perkembangan gejala.
3) Terapi ingatan
 Terapi ini berguna untuk membantu penderita mengingat riwayat
hidupnya, seperti kampung halaman, masa sekolah, pekerjaan, hingga
hobi.
4) Rehabilitasi kognitif
Terapi ini bertujuan untuk melatih bagian otak yang tidak berfungsi,
menggunakan bagian otak yang masih sehat. Teknik ini melibatkan
bekerja dengan profesional terlatih, seperti terapis okupasi, dan
kerabat atau teman untuk mencapai tujuan pribadi, seperti belajar
menggunakan ponsel atau tugas sehari-hari lainnya, (NHS, 2021).
b. Dukungan Keluarga
Selain terapi-terapi di atas, untuk menjaga kualitas hidup penderita
demensia, diperlukan dukungan dari keluarga atau kerabat, (Widi, 2019).
Dukungan atau bantuan tersebut dapat meliputi:
1) Berkomunikasi dengan penderita menggunakan kalimat yang singkat
dan mudah dimengerti, disertai dengan gerakan, isyarat dan kontak
mata.
2) Melakukan olahraga yang dapat meningkatkan kekuatan,
keseimbangan, dan kesehatan jantung bersama penderita.
3) Melakukan aktivitas menyenangkan bersama penderita, seperti
memasak, berkebun, melukis, atau bermain musik.
4) Menciptakan kebiasaan sebelum tidur untuk penderita, seperti tidak
menonton televisi dan menghidupkan lampu rumah.
5) Membuat agenda atau kalender sebagai alat bantu mengingat acara
dan aktivitas yang harus dilakukan penderita, serta jadwal
pengobatan.
6) Membuat perencanaan pengobatan selanjutnya bersama penderita,
untuk menentukan pengobatan apa yang harus dijalaninya.
c. Obat-obatan
 Beberapa jenis obat yang biasa digunakan untuk mengatasi gejala
demensia adalah acetylcholinesterase inhibitors, memantine, antiansietas,
antipsikotik, dan antidepresan.
d. Operasi
Demensia dapat ditangani dengan operasi jika disebabkan oleh tumor
otak, cedera otak, atau hidrosefalus. Tindakan operasi dapat membantu
memulihkan gejala jika belum terjadi kerusakan permanen pada otak,
(Widi, 2019).
9. Prognosis

Alzheimer tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini akan terus

memburuk seiring waktu dan pasien akan mendapat disabilitas bermakna
karenanya. Angka harapan hidup bagi seseorang berusia 65 tahun atau
lebih tua yang terdiagnosis penyakit Alzheimer berkisar antara 4 tahun
hingga 8 tahun. Ada beberapa individu dengan penyakit Alzheimer yang
dapat hidup hingga 20 tahun setelah tanda pertama kemunculan penyakit
Alzheimer.

Faktor usia saat onset terjadi mempengaruhi prognosis pasien

Alzheimer. Pasien dengan onset dini (usia <65 tahun) akan mengalami
progresivitas penyakit yang lebih cepat dibandingkan dengan Alzheimer
onset lambat (usia ≥65 tahun). Faktor prognosis lain yang berhubungan
dengan penurunan kognitif yang lebih cepat adalah:

a) Jenis kelamin laki-laki

b) Malnutrisi

c) Rendahnya tingkat pendidikan pasien

d) Penyakit komorbid seperti hipertensiatau dislipidemia

e) Adanya gangguan perilaku yang menyertai
10. Mind Mapping Demensia

Definisi Etiologi Epidemiologi

Demensia adalah penyakit
yang mengakibatkan
penurunan daya ingat, cara
berpikir, kemampuan
bersosialisasi dan aktivitas
sehari-hari penderitanya
Demensia masih belum
sepenuhnya di mengerti,
tetapi factor resiko seperti
usia, gaya hidup dan
beberapa penyakit
Ada sekitar 46 juta jiwa yang
menderita penyakit demensia
di dunia, sebanyak 22 juta
jiwa diantaranya berada di
Asia.

Manifestasi Klinis
Patofisiologi 1. Kognitif
Demensia masih belum 2. psikologis
diketahui secara pasti,
namun diperkirakan terjadi
berbagai proses molecular Demensia
yang menyebabkan Edukasi dan promosi
hilangnya hubungan sinaps, kesehatan demensia
kematian, disfungsi sel otak, Edukasi dan pencegahan
gliosis serta inflamasi demensia sebaiknya
dijelaskan perawat kepada
pasien dan keluarga.

Penatalaksanaan
1. Psikologis
2. support
 Konsep Keperawatan
1. Pengkajian Keperawatan
a. Pengkajian Riwayat Kesehatan
1) Identitas/Data Biografis Klien
2) Riwayat Keluarga
3) Riwayat Pekerjaan
4) Riwayat Lingkungan Hidup
5) Riwayat Rekreasi
6) Sistem Pendukung
7) Kebiasaan Ritual
8) Status Kesehatan Saat Ini
9) Status Kesehatan Masa Lalu
10) Tinjauan Sistem
Kaji ada tidaknya tanda-tanda/setiap gejala berikut ini:
a) Keadaan Umum
Kelelahan, perubahan BB setahun lalu, perubahan nafsu makan, demam,
keringat malam, kesulitan tidur, sering pilek dan infeksi, penilaian diri
terhadap status kesehatan, kemampuan melakukan ADL, tingkat
kesadaran(kualitatif,kuntitatif), TTV.
b) Integument
Lesi/luka, perubahan pigmentasi, perubahan tekstur, perubahan nevi, sering
memar, perubahan rambut, perubahan kuku, katimumul pada jari kaki dan
kallus, pola penyembuhan lesi dan memar, elastisitas/turgor.
c) Hemopoetik
Perdarahan/memar abnormal, pembengkakan kelenjar limfe, anemia, riwayat
transfusi darah.
d) Kepala
Sakit kepala, trauma pada masa lalu, pusing, gatal kulit kepala, lesi/luka.
e) Mata
Perubahan penglihatan, pemakaian kaca mata/lensa kontak, nyeri, air mata
berlebihan, pruritus, bengkak sekitar mata, floater, diplopia, kabur, fotofobia,
 riwayat infeksi, tanggal pemeriksaan paling akhir, dampak pada penampilan
ADL>
f) Telinga
Perubahan pendengaran, rabas, titinus, vertigo, sensitivitas pendegaran, alat-
alat protesa, riwayat infeksi, tanggal pemeriksaan paling akhir, kebiasaan
perawatan telinga, dampak penampilan pada ADL.
g) Hidung dan Sinus
Rinorea, rabas, epistaksis, obstruksi, mendengkur, nyeri pada sinus, alergi,
riwayat infeksi, penilaian diri pada kemampuan olfaktorius.
h) Mulut dan Tenggorok
Sakit tenggorakan, lesi/ulkus, serak, perubahan suara, kesulitan menelan,
perdarahan gusi, karies, alat-alat protesa, riwayat infeksi, tanggal pemeriksaan
akhir, pola menggosok gigi, pola flossing, masalah dan kebiasaan
membersihkan gigi .
i) Leher
Kekakuan, nyeri/nyeri tekan, benjolan/massa, keterbatasan gerak, pembesaran
kelenjar thyroid.
j) Payudara
Benjolan/massa, nyeri/nyeri tekan, bengkak, keluar cairan dari puting susu,
perubahan pada puting susu, pola pemeriksaan payudara, tanggal momografi
paling akhir.
k) Pernapasan
Batuk, sesak napas, hemoptisis, sputum, mengi, asma/alergi pernapasan,
frekuensi, auskultasi, palpasi, perkusi, wheezing.
l) Kardiovaskuler
Nyeri/ketidaknyamanan dada, palpitasi, sesak napas, dispnea pada aktivitas,
ortopnea, murmur, edema, varises, kaki timpang, parestesia, perubahan warna
kaki.
m) Gastrointestinal
Disfagia, tak dapat mencerna, nyeri ulu hati, pembesaran hepar, mual/muntah,
hematesis, perubahan nafsu makan, intoleransi makanan, ulkus, nyeri, ikterik,
 benjolan/massa, perubahan kebiasaan defekasi, diare, kontipasi, melena,
hemoroid, perdarahan rektum, pola defekasi biasanya.
n) Perkemihan
Disuria, frekuensi, menetes, ragu-ragu, dorongan, hematuria, poliuria, oliguria,
nokturia, inkontinensia, nyeri saat berkemih, batu, infeksi.
o) Genitor Reproduksi - Pria
Lesi, rabas, neri tekstuler, masalah prostat, penyakit kelamin, perubahan hasrat
seksual, impotensi, masalah aktivitas seksual.
p) Genitor Reproduksi – Wanita
Lesi rabas, dispareunia, perubahan pasca senggama, nyeri pelvik, penyakit
kelamin, infeksi, maslah aktivitas seksual, riwayat menstruasi, tanggal dan
hasil papsmear terakhir.
q) Muskuloskeletal
Nyeri persendian, kekakuan, pembengkakan sendi, deformitas, spasme, kram,
kelemahan otot, maslah cara berjalan, nyeri punggung, protesa, pola kebiasaan
latihan, dampak pada penampilan ADL.
r) Sistem Saraf Pusat
Sakit kepala, kejang, sinkope, paralisis, paresis, masalah koordinasi,
tic/tremor/spasme, parestesia, cedera kepala, maslah memori.
s) Sistem Endokrin
Intoleransi panas/dingin, goiter, pigmentasi kulit, perubahan rambut, polifagia,
poliuria, polidpsia.
t) Sistem Imun
Kerentanan dan seringnya terkena penyakit, imunisasi.
u) Sistem Pengecapan
Berkurangnya rasa asin dan panas.
v) Sistem Penciuman
Peningkatan sistem penciuman.
w) Psikososial
Cemas, depresi, insomnia, menangis, gugup, takut, masalah dalam mengambil
keputusan, kesulitan berkonsentrasi, pernyataan perasaan umum mengenai
 keputusan/frustasi mekanisme koping yang biasa, stres saat ini, masalah
tentang kematian dan kehilangan, dampak penampilan ADL.

b. Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif dan Sosial

1) Pengkajian Status Fungsional
Indeks kemandirian pada aktivitas kehidupan sehari-hari berdasarkan pada evaluasi
fungsi mandiri atau tergantung dari klien dalam mandi, berpakaian, pergi ke kamar
mandi, berpindah, kontinen dan makan.
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi.
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut.
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan.
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan.
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan.
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut.
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G.

2) Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

a) Menggunakan Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) untuk
mendeteksi adanya dan tingkat kerusakan intelektual, terdiri dari 10 hal yang
mengetes orientasi, memori dalam hubungannya dengan kemampuan
perawatan diri, memori jauh, kemampuan matematis.
b) Menggunakan Mini Mental State Exam (MMSE) untuk menguji aspek-aspek
kognitif dari fungsi mental meliputi orientasi, registrasi, perhatian, kalkulasi,
mengingat kembali dan bahasa.
c) Menggunakan Inventaris Depresi Beck untuk membedakan jenis depresi
serius yang mempengaruhi fungsi-fungsi dari suasana hati rendah umum
pada banyak orang.
 d) Mengguanakan Skala Depresi Geriatrik Yesavage untuk menilai depresi
lansia.
(Sunaryo, 2018)
2. Diagnosis Keperawatan, (SDKI, 2017).
a. Defisit perawatan diri berhubungan dengan adanya gangguan psikologis
b. Ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis
c. Konfusi kronik berhubungan dengan perubahan struktur/ fungsi jaringan otak
d. Resiko perilaku kekerasan berhubungan dengan kerusakan kognitif
e. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan adanya hambatan psikologis
3. Intervensi Keperawatan, (SIKI, 2018).
Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
Defisit perawatan diri Setelah dilakukan tindakan Dukungan perawatan diri
berhubungan dengan keperawatan 3x24 jam Observasi :
adanya gangguan diharapkan deficit perawatan 1. Identifikasi kebiasaan aktivitas
psikologis diri dapat teratasi perawatan diri sesuai
2. Monitor tingkat kemandirian
3. Identifikasi kebutuhan alat bantu
kebersihan diri, berpakaian,
berhias dan makan
Terapeutik :
1. Sediakan lingkungan yang
terapeutik (mis, Susana hangat,
rileks, privasi)
2. Siapkan keperluan pribadi (mis,
parfum, sikat gigi, dan sabun
mandi)
3. Damping dalam melkukan
perawatan diri sampai mandi
4. Fasilitasi untuk menerima
keadaan ketergantungan
5. Fasilitasi kemandirian, bantu jika
 tidak mampu melakukan
perawatan diri
6. Jadwalkan rutinitas perawatan
diri
Edukasi :
1. Anjurkan melakukan perawatan
diri secara konsisten sesuai
kemampuan
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi
nutrisi berhubungan keperawatan 3x24 jam Obsevasi
dengan faktor diharapkan 1. Identifikasi status nutrisi
psikologis ketidakseimbangan nutrisi 2. Identifikasi alergi dan inteloransi
dapat teratasi makanan
3. Identifikasi makanan yang
disukai
4. Identifikasi kebutuha kalori dan
jenis nutria
5. Identifikasi perlunya penggunaan
selang nasogastrik
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
Terapeutik :
1. Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
2. Fasilitasi menentukan pedoman
diet
3. Sajikan makanan secara menarik
dan suhu yang sesuai
4. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
5. Berikan makanan tinggi kalori
 dan tinggi protein
6. Berikan suplemen makanan, jika
perlu
Edukasi :
1. Anjurkan posisi duduk, bila
mampu
2. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan, jika perlu
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
Konfusi kronik Setelah dilakukan tindakan Manajemen demensia
berhubungan dengan keperawatan 3x24 jam Observasi :
perubahan struktur/ diharapkan konfusi kronik 1. Identifikasi riwayat fisik, social,
fungsi jaringan otak dapat teratasi psikologis dan kebiasaan
2. Identifikasi pola aktivitas (mis,
tidur, minum obat, eliminasi,
asupan oral, perawatan diri)
Terapeutik :
1. Sediakan lingkungan aman,
nyaman, konsisten, dan rendah
stimulus (mis. Music tenang,
dekorasi sederhana, pencahayaan
memadai, makan dengan pasien
lain)
2. Orientasikan waktu, tempat dan
orang
3. Gunakan distraksi untuk
 mengatasi masalah perilaku
4. Libatkan keluarga dalam
merencanakan, menyediakan dan
mengevaluasi perawatan
5. Fasilitasi perawatan dengan
symbol-simbol (mis. Dekorasi,
papan penunjuk, foto diberi
nama, huruf besar)
6. Libatkan kegiatan individu atau
kelompok sesuai kemampuan
kognitif dan minat
Edukasi :
1. Anjurkan memperbanyak
istirahat
2. Ajarkan keluarga cara perawatan
demensia
Resiko perilaku Setelah dilakukan tindakan Pencegahan perilaku kekerasan
kekerasan keperawatan 3x24 jam Observasi :
berhubungan dengan diharapkan perilaku 1. Monitor adanya benda yang
kerusakan kognitif kekerasan resiko dapat berpotensi membahayakan (mis.
teratasi Benda tajam, tali)
2. Monitor keamanan barang yang
dibawa oleh pengunjung
3. Monitor selama penggunaan
barang yang dapat
membahayakan(mis. Pisau
cukur)
Terapeutik :
1. Pertahankan lingkungan bebas
dari bahaya secara rutin
2. Libatkan keluarga dalam
 perawatan
Edukasi :
1. Anjurkan pengunjung dan
keluarga untuk mendukung
keselamatan pasien
2. Latih cara mengungkapkan
perasaan secara asertif
3. Latih mengurangi kemarahan
secara verbal dan nonverbal
Gangguan Setelah dilakukan tindakan Manajemen demensia
komunikasi verbal keperawatan 3x24 jam Observasi :
berhubungan dengan diharapkan gangguan 1. Identifikasi riwayat fisik, social,
adanya hambatan komunikasi verbal dapat psikologis dan kebiasaan
psikologis teratasi 2. Identifikasi pola aktivitas (mis,
tidur, minum obat, eliminasi,
asupan oral, perawatan diri)
Terapuetik :
1. Sediakan lingkungan aman,
nyaman, konsisten, dan rendah
stimulus (mis. Music tenang,
dekorasi sederhana, pencahayaan
memadai, makan dengan pasien
lain)
2. Orientasikan waktu, tempat dan
orang
3. Gunakan distraksi untuk
mengatasi masalah perilaku
4. Libatkan keluarga dalam
merencanakan, menyediakan dan
mengevaluasi perawatan
5. Fasilitasi perawatan dengan
symbol-simbol (mis. Dekorasi,
 papan penunjuk, foto diberi
nama, huruf besar)
6. Libatkan kegiatan individu atau
kelompok sesuai kemampuan
kognitif dan minat
Edukasi :
1. Anjurkan memperbanyak
istirahat
2. Ajarkan keluarga cara perawatan
demensia
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl.: 08/12/202 Kasuske-2/InisialKlien: Ny. N

1.RiwayatKlien/DataBiografis
Nama : Ny. N Suku : Makasar
Tempat/tgl lahir : 10 mei 1944 Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan Status :-
Pendidikan : Tidak tamat Orang yang : Saudara perempuan
SD Paling dekat dihubungi
Alamat /no.telepon : Gowa
2.Riwayat Hidup
Pasangan : Tn. S Anak-anak :Laki-laki dan
Perempuan
Hidup : Ya Hidup : Ya
Status kesehatan : Sehat Nama&alamat:
Umur : 78 Tahun
Pekerjaan :
Meninggal :- Meninggal : Belum
Tahun meninggal :- Tahun meninggal :-
Penyebab kematian :- Penyebab kematian :
3.Riwayat Pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : IRT :
Pekerjaan sebelumnya : - : PNS
Sumber pendapatan saat ini : :-
Riwayat Tempat Tinggal (gambar denah rumah):
19 m

RUANG MAKAN
RUANG TAMU
9m

KAMAR
KAMAR KAMAR
MANDI

Tipe tempat tinggal :- Jumlah tingkat : : Tidak ada

Jumlah kamar : 4 kamar Derajat Privasi :-
Jumlah orang yang tinggal : 5 orang Tetangga terdekat : keluarga
dirumah
5.Riwayat Aktivitasdi Waktu Luang
Hobbi/minat :
Keanggotaan organisasi :-
Liburan/perjalanan :-
6.Sistem Pelayanan Kesehatan yang digunakan
Dokter/perawat : Dokter
Rumah sakit/puskesmas: Rumah sakit
Klinik: Tidak pernah
Pelayanan kesehatan dirumah : Tidak pernah
Lain-lain: Tidak pernah
7.Deskripsi Aktivitas Selama 24 jam (Uraikan bersama Jam-nya):
Ny. N mengatakan jam 04.30 wita bangun untuk menjalankan ibadah sholat subuh, setelah
itu Ny. N memasak sekitar jam 06.00 wita. Jam 07.00 Ny. N mandi dan berdandan Setelah
berdandan Ny. N bersantai-santai sambil menonton TV. Jam 11.00 wita Ny. N
mempersiapkan makan siang untuk dirinya, setelah makan jam 12.15 wita Ny. N sholat
dzuhur. Setelah sholat jam 13.40 wita Ny. N istirahat. Jam 16.00 wita Ny. N mempersiapkan
diri untuk sholat ashar setelah itu Ny. N bersantai di depan rumah bersama. Jam 18.30 wita
Ny. N sholat magrib. Jam 19.00 wita Ny.N makan malam dan menonton TV setelah itu jam
21.00 wita Ny. N istirahat.
8.Riwayat Kesehatan
Keluhan utama:
Ny. N mengatakan ia mempunyai penyakit pelupa. Ia selalu lupa ketika barang yg ia
simpan, terkadang Ny. N kebingungan mencari barang-barang yang ia simpan. Saudara
Ny. N juga mengatakan bahwa Ny. N terkadang menanyakan hal yang berulang-ulang
karena penyakit lupanya.
Pengetahuan mengenai kondisi kesehatan saat ini: Klien mengetahui riwayat kesehatan masa
lalu hipertensi. Tetapi klien belum paham mengidentifikasi riwayat yang dia alami sekarang
Pemahamannya terhadap proses penuaan : Klien memahami bahwa semakin bertambah usia,
kondisi fisik akan semakin menurun dan mudah terserang penyakit
Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir: Klien mengatakan kalau keadaan kesehatan
sejak 6 bulan terakhir kram bagian kaki,apabila duduk terlalu lama
Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu: Klien mengatakan kalau keadaan kesehatan
sejak 5 tahun terakhir hipertensi
Penyakit masa kanak-kanak: Klien mengatakan masalah kesehatan waktu kecil tidak ada
masalah
Penyakit serius kronik : Klien mengatakan tidak masalah
Trauma: Tidak ada

Perawatan di RS(catata lasan masuk,tanggal,tempat,lam arawat): Klien mengatakan ia lupa

tahun dan tanggal masuk rumah sakit
Riwayat Operasi:(catat jenis,tanggal,tempat, alas an operasi):Klien mengatakan ia pernah di
oeprasi karena penyakit kista
Status Obstetris:
9.Obat-Obatan
Namaobat dandosis: -

Bagaimana/kapan menggunakannya: -

Dokter yang menginstruksikan: -

Tanggal resep: -
Masalah-Masalah Berkaitan dengan Konsumsi Obat
Defisitn(Uraikan jika ada keterbatasan dalam konsumsi obat): -
Efek samping yang tidak menyenangkan: -
Persepsi keefektifan: -
Kesulitan memperoleh: -
10.Riwayat Alergi:

Obat-obatan: Tidak ada

Makanan: Tidak ada
Alergi Lain: Tidak ada
11.Nurtisi:
Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang & malam: Ny. N mengatakan kalau sarapan pagi bubur,
kadang pisang goring. Untuk makan siang nasi ikan dan sayur begitupun makan malam
BB saat ini:-
Riwayat Peningkatan/penurunan BB : Klien merasa berat badannya begitu saja (tidak ada
peningkatan/penurunan BB)
Frekuensi makan : Klien mengatakan frekuensi makannya 3 kali sehari yaitu pagi, siang dan malam
Masalah-

Kebiasaan sebelum, saat ataus etelah makan :-

12.Riwayat Keluarga (Gambar silsilah keluarga, minimal 3 generasi disertai keterangan)

80
4
 Keterangan :
: Laki-laki = Garis Pernikahan
: Perempuan = Garis Pernikahan
: Klien
: Tinggal serumah dengan klien
: Meninggal

13.Tinjauan Sistem
Tanda-TandaVital:
TD:130/90mmHg S:365ºC
N:105x/menit P:24x/menit
Beritanda cek (√)untuk setiap tanda-gejala yang ditemukan, disertai keterangan jikaYa.
Hemopoetik Kepala
Perdarahan/memar Tidak Sakit kepala Tidak
Pembengkakan kelenjar limfe Tidak Trauma masa lalu Tidak
Anemia Tidak Pusing Tidak
Riwayat tranfusi darah Tidak Gatal kulit kepala Tidak
Leher Hidung dan Sinus
Kekakuan Tidak Rinorea Tidak
Nyeri/Nyeri Tekan Tidak Rabas Tidak
Benjolan/Massa Tidak Epistaksis Tidak
Keterbatasan Gerak Tidak Obstruksi Tidak
Mata Mendengkur Tidak
Nyeri Tidak Nyeri pada sinus Tidak
 Air mata berlebihan Tidak Alergi Tidak
Pruritus Tidak Riwayat infeksi Tidak
Tidak Penampilan Tidak
Bengkak sekitar mata Kemampuan
Olfkatori
Floater Tidak Payudara
Diplopia Tidak Benjolan/massa Tidak
Kabur Tidak Nyeri/nyeritekan Tidak
Foto fobia Tidak Bengkak Tidak
Riwayat infeksi Tidak Keluar cairan dari putting susu Tidak
Tanggal pemeriksaan Tidak Perubahan pada putting susu Tidak
mata terakhir
Dampak pada aktivitas sehari- Tidak Pola pemeriksaan Tidak
Hari Payudara sendiri
Telinga Tanggal dan Tidak
hasilmamogramterakhir
Perubahan pendengaran Tidak Kardiovaskuler
Rabas Tidak Nyeri dada Tidak
Tinitus Tidak Palpitasi Tidak
Vertigo Tidak Sesa knafas Tidak
Sensitivitas pendengaran Tidak Dipsnea pada aktivitas Tidak
Alat-alat prostesa Tidak Dipsnea noktural paroksimal Tidak
Riwayat infeksi Tidak Murmur Tidak
Tanggal pemeriksaan paling Tidak Edema Tidak
akhir
Kebiasaan perawatan telinga Tidak Varises Tidak
Dampak pada Kaki timpang Tidak
aktivitas sehari
hari
Mulut dan Tenggorokan Parestesia Tidak
Sakit tenggorokan Perubahan warna kaki Tidak
Lesi/ulkus Perkemihan
Perubahan suara Tidak Disuria Tidak
Kesulitan menelan Tidak Menetes Tidak
Perdarahan gusi Tidak Ragu-ragu Tidak
Karies/sudah tanggal Tidak Hematuria Tidak
Gigi Palsu Tidak Poliuria Tidak
Riwayat infeksi Tidak Oliguria Tidak
Tanggal pemeriksaan gigi Tidak Nokturia Tidak
terakhir
Frekuensi menggosok gigi Tidak Inkontinensia Tidak
Masalah & kebiasaan Tidak Nyeri saat berkemih Tidak
Membersihkan gigi palsu
Pernafan Batu Tidak
Batuk Tidak Infeksi Tidak
Sesak napas Tidak Genitorepropduksi Wanita
Hemoptisis Tidak Lesi Tidak
Sputum Tidak Rabas Tidak
Mengi Tidak Dispareunia Tidak
Asma/alergi pernapasan Tidak Perdarahan pasca sanggama Tidak
Tanggal & hasil pemeriksa Tidak Nyeri pelvic Tidak
anda daterakhir
Gastrointestinal Sistokel/rektokel/prolapse Tidak
Disfagia Tidak Penyakit kelamin Tidak
Tidak dapat mencerna Tidak Infeksi Tidak
Nyeri uluhati Tidak Masalah aktivitas seksual Tidak
Mual muntah Tidak Riwayat menopause Tidak
(usia,gejala,masalah pasca
menopause)
Hematemesis Tidak Tanggal dan hasil pappaling Tidak
akhir
Perubahan nafsu makan Tidak Muskuloskeletal
Intoleran makanan Tidak Nyeri Persendian Ya
Ulkus Tidak Kekakuan Ya
Nyeri Tidak Pembengkakan sendi Ya
Ikterik Tidak Deformitas Ya
Benjolan/massa Tidak Spasme Ya
Perubahan kebiasaan defekasi Tidak Kram Ya
Diare Tidak Kelemahan otot Ya
Konstipasi Tidak Masalah cara berjalan Ya
Melena Tidak Nyeri punggung Ya
Hemoroid Tidak Protesa Ya
Perdarahan rectum Tidak Kebiasaan latihan/olahraga Tidak
Pola defekasi biasanya Tidak Dampak pada Aktivitas sehari- Ya
hari
Sistem Endokrin Tidak Psikososial
Intoleran terhadap panas Tidak Cemas Ya
Intoleran terhadap dingin Tidak Depresi Tidak
Goiter Tidak Insomnia Ya
Pigmentasi kulit/tekstur Tidak Menangis Tidak
Perubahan rambut Tidak Gugup Tidak
Polifagia Tidak Takut Tidak
 Polidipsia Tidak Masalah dalam Tidak
Pengambilan keputusan
Poliuria Tidak Kesulitan berkonsentrasi Ya
SistemSaraf Mekanisme koping Tidak
Sakitkepala Stres saat ini Ya
Kejang Persepsi tentang kematian Tidak
Sinkope/seranganjantung Dampak pada aktivitas sehari- Ya
hari
Paralisis Tidak
Paresis Tidak
Masalah koordinasi Tidak
Tie/tremor/spasme Tidak
Parestesia Tidak
Cedera kepala Tidak
Masalah Memori Ya
Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari: A
Skala Depresi: Tidak depresi
Fungsi intelektual/memori:Fungsi intelektual utuh
Masalah-masalahkesehatanlain-lainyangditemukan: Tidak ada

14. Barthel indeks (Pengkajian Fungsional)

Kriteria Nilai Penilaian
No. Bantuan Mandiri
1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda 0 10 10
ketempat tidur
3 Kebersihan diri, cuci muka, 5-10 15 15
menyisir rambut, dll.
4 Keluar/ masuk kamar mandi 0 5 5
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Berpakaian / bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol depekasi / BAB 5 10 10
10 Mengontrol berkemih/ 5 10 10
 BAK
JUMLAH 70

KETERANGAN :
0-20 : keterangan penuh / total
21-61 : ketergantungan berat
62-90 : ketergantungan moderat
91-99 : ketergantungan ringan
100 : mandiri
Kesimpulan : Dari hasil penilain Barthel indeks klien dengan mandiri
15. Short Portable Mental Satu Questioner (Pengkajian status kognitif)
Benar Salah No Pertanyaan
√ 1 Tanggal berapa hari ini?
√ 2 Hari apa sekarang ?
√ 3 Apa nama tempat ini?
√ 4 Dimana alamat anda ?
√ 5 Kapan anda lahir ?
√ 6 Berapa umur anda ?
√ 7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
√ 8 Siapa presiden indonesia sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama ibu anda ?
√ 10 20 kurang 3 berapa ?
5 5 Jumlah

KETERANGAN :
Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat
Kesimpulan : Salah 5 = Dari hasil penilain Short Portable Mental Satu Quetioner klien
dengan terdapat kerusakan intelektual ringan

16. Apgar keluarga dengan lansia (Pengkajian aspek sosial)

 No Uraian Fungsi Skor
1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada Adaptation 2
keluarga (teman-teman) Saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya.
2. Saya puas dengan cara keluarga ( teman-teman ) Partnersip 1
Saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3. Saya puasa dalam keluarga ( teman-teman ) Grouth 2
Saya menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivita atau arah baru
4. Saya puas dengan cara keluarga ( teman-teman ) Affection 2
Saya mengekspresikan afek dan berespons
terhadap emosi-emosi saya seperti marah,sedih,
atau mencintai .
5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan Resolve 1
saya menyediakan waktu bersama-sama
Ket. Selalu =2, kadang-kadang = 1, hampir Total 8
tidak pernah = 0
Interpretasi :
<3 : disfungsi keluarga sangat tinggi
4–6 : disfungsi keluarga sedang
7 – 10 : keluarga memiliki fungsi yang baik
Kesimpulan : Dari hasil penilain APGAR keluarga dengan lansia klien mengalami
disfungsi keluarga fungsi yang baik

17. Pengkajian aspek spiritual

1. Pengkajian data subjekif
a. Konsep ketuhanan klien meyakini bahwa yang wajib di sembah adalah Allah
SWT
b. Sumber kekuatan dan harapan klien berasal dari dukungan keluarga dengan
harapan klien bisa menghadapi penyakitnya dengan an ikhlas
c. Praktik agama dan ritual klien melakukan shalat 5 waktu dan berzikir
 d. Hubungan antara keyakinan spritual dan kondisi kesehatan klien meyakini
bahwa dengan doa menjadi alternatif sebagai terapi untuk diri sendiri serta
kesehatannya
2. Pengkajian data objektif
a. Afek dan sikap klien :
saat di wawancarai mengekspresikan perasaannya secara langsung dan verbal
b. Perilaku kilen :
Pasien nampak berdoa saat minum air putih, klien membaca kitab suci al-quran.
Klien tidak mengalami gangguan tidur
c. Verbalisasi :
Pasien selalu berdzikir dan bersholawat
d. Hubungan interpersonal:
Hubungan antara keluarga baik
e. Lingkungan
Pasien selalu berdzikir menggunakan tasbih, dan membaca al-quran

18. Pengkajian posisi dan keseimbangan

No Tes Koordinasi Keterangan Nilai
1 Berdiri dengan poster tubuh Mampu melakukan aktivitas 2
normal dengan lengkap
2 Berdiri dengan poster normal Mampu melakukan aktivitas 1
menutup mata dengan bantuan
3 Berdiri dengan kaki rapat Mampu melakukan aktivitas 1
dengan bantuan
4 Berdiri dengan satu kaki Mampu melakukan aktivitas 1
dengan bantuan
5 Berdiri dengan fleksi trunk dan tidak mampu melakukan 1
berdiri ke posisi netral aktvitas
6 Birdiri netral dan posisi trunk tidak mampu melakukan 1
aktvitas
7 Berjalan tempatkan tumit salah tidak mampu melakukan 1
satu kaki di depan jari kaki lain aktvitas
8 Berjalan sepanjang garis lurus Mampu melakukan aktivitas 2
dengan lengkap
9 Berjalan mengikuti tanda Mampu melakukan aktivitas 1
gambar pada lantai dengan lengkap
10 Berjalan menyamping Mampu melakukan aktivitas 2
dengan bantuan
11 Berjalan mundur Tidak mampu melakukan 3
 aktivitas
12 Berjalan mengikuti lingkaran Mampu melakukan aktivitas 2
dengan bantuan maksimal
13 Berjalan pada tumit tidak mampu melakukan 1
aktvitas
14 Berjalan dengan ujung kaki tidak mampu melakukan 1
aktvitas
JUMLAH 20

KETERANGAN :
4 : Mampu melakukan aktivitas dengan lengkap
3. : Mampu melakukan aktivitas dengan bantuan
2 : Mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktvitas
NILAI
42-54 : Mampu melakukan aktivitas
28-41 : Mampu melakukan sedikit bantuan
14-27 : Mampu melakukan bantuan maksimal
1-13 : Tidak mampu melakukan
Kesimpulan : Dari hasil penilain Pengkajian posisi dan keseimbangan klien mampu
melakukan bantuan maksimal
 Klasifikasi Data

Data Subyektif Data Objektif

1. Klien mengatakan ia sering melupakan
sesuatu
2. Suami klien mengatakan klien sering
kebingungan
3. Klien menanyakan penyebab kenapa ia
sering lupa
4. Klien selalu bertanya terkait dengan
kondisinya
1. Klien tampak kebingungan
2. Klien selalu bertanya pertanyaan
berulang
3. Klien tampak tegang
4. Klien tampak khawatir dengan
kondisinya
 Analisa Data

Masalah
Data Etiologi Keperawatan
Ds : Proses menua
1. Klien mengatakan ia sering melupakan sesuatu
2. Suami klien mengatakan klien sering kebingungan Penurunan
kemampuan
Do : kognitif Gangguan Memori
1. Klien tampak kebingungan
2. Klien selalu bertanya pertanyaan berulang Gangguan memori

Ds :
1. Klien menanyakan penyebab kenapa ia sering lupa Kurang terpapar
2. Klien selalu bertanya terkait dengan kondisinya informasi Ansietas
Do :
1. Klien tampak tegang Kurang
2. Klien tampak khawatir dengan kondisinya pengetahuan

Ansietas
 Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan memori berhubungan dengan proses Setelah dilakukan kunjungan Observasi
penuaan dibuktikan dengan rumah 1x dalam seminggu 1. identifikasi masalah memori yang dialami
diharapkan status koping
Ds : 2. monitor perilaku dan perubahan memori
keluarga membaik
1. Klien mengatakan ia sering melupakan  mampu mengingat selama terapi
sesuatu informasi factual Terapi
2. Suami klien mengatakan klien sering  mampu mengingat
kebingungan 3. rencana metode mengajar sesuai
perilaku tertentu yang
Do : kemampuan pasien
pernah dilakukan
1. Klien tampak kebingungan 4. koreksi kesalahan orientasi

2. Klien selalu bertanya pertanyaan berulang Edukasi

5. jelaskan dan tujuan prosedur latihan

Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar Setelah dilakukan tindakan Reduksi Ansietas :
informasi dibuktikan dengan dengan : selama 1x24 jam diharapkan Observasi
Ds : tingkat ansietas menurun 1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
1. Klien menanyakan penyebab kenapa ia dengan : 2. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
sering lupa  Tegang yang dirasakan 3. Monitor tanda-tanda ansietas
2. Klien selalu bertanya terkait dengan menurun Terapeutik
kondisinya  Khawatir yang dirasakan 4. Gunakan pendekatan yang tenang dan
48
Do : menurun meyakinkan
1. Klien tampak tegang Edukasi
2. Klien tampak khawatir dengan kondisinya 5. Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak
kompetitif dan sesuai kebutuhan
6. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
7. Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
8. Kolaborasi pemberian obat antiansietas

49
 IMPLEMENTASI I
EVALUASI
Hari/Tanggal IMPLEMENTASI
(SOAP)
S:
Kamis
- Klien masih seing lupa
08/12/2022 O:
09:40
1. Mengidentifikasi masalah memori yang - Klien masih tampak bingung
dialami - Klien masih menanyakan
2. Memonitor perilaku dan perubahan memori pertyanyaan berulang
09:43
selama terapi A : Masalah belum teratasi
3. Mereencanakkan metode mengajar sesuai P : Lanjutkan intervensi
09:45
kemampuan pasien 1,2,3,4 dan 5
09:47
4. Mengkoreksi kesalahan orientasi
09:49 5. Menjelaskan dan tujuan prosedur latihan

50
 IMPLEMENTASI II

EVALUASI
Hari/Tanggal IMPLEMENTASI
(SOAP)
Jumat
09/12/2022
S:
10:00
1. Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah - Merasa hawatir dengan
10:03
2. Mengidentifikasi kemampuan mengambil keputusan kondisinya
10:05 3. Memonitor tanda-tanda ansietas - Tampak tegang
4. Menggunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
10:07
5. Menganjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif O:
dan sesuai kebutuhan - Tampak tegang
10:10
6. Melatih kegiatan pengalihan untuk mengurangi - TD:130/90mmHg
ketegangan - N: 105x/menit
10:12
7. Melatih teknik relaksasi - P: 24x/menit

10:15 A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi
1,2,5,6,dan 7

51
 DAFTAR PUSTAKA
Aging, N. I. (2017). Basics of Alzheimer's Disease and Dementia What is Dementia?
Symptoms, Types, and Diagnosis. Depertement of Health & Human
Services, 50-62.
Martina, S. E. (2019). Reminiscence Membantu Mencegah Kejadia Demensia Pada
Lansia. Jakarta: Zagr Publishing.
Maryam, S. (2018). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika.
N. Kalaria, R. (2018). The Pathology and Pathophysiology of Vascular Dementia.
Jakarta: Elsevier.
Nasrullah, D. (2018). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: Trans Info Media.
NHS. (2021). Causes of Dementia, Dementia Guide. National Health Service, 49-55.
Potter, P. (2017). Fundamental of Nursing (9th ed). Jakarta: Elsevier.
SDKI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Defenisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.
Setiyorini, E., & Wulandari, N. A. (2018). Asuhan Keperawatan Lanjut Usia Dengan
Penyakit Degeneratif. Malang: Media Nusa Creative.
SIKI, T. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
Sunaryo. (2018). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: ANDI.
WHO. (2020). Fact Sheets of Dementia. World Health Orgnanization, 50-56.
Widi, W. (2019). Buku Ajar Kemandirian Hidup Lansia Ditinjau Dari Faktor
Kondisi Kesehatan dan Kapasitas Fungsional Lansia. Malang: Media Nusa
Creative.