ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D
DENGAN OSTEOARTHRITIS DI DUSUN GUNUNG RATA
DESA GETAKAN BANJARANGKAN KLUNGKUNG

OLEH
IDA BAGUS GDE SURYA ERAWAN
C2220033

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2020
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
BINA USADA BALI
SK MENDIKNAS RI. NOMOR 122/D/O/2012
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/ Akred/ PT/IV/2015
Kompleks Kampus MAPINDO Jl. Padang Luwih, Tegal Jaya Dalung - Badung
Telp. (0361) 9072036, Fax. 419959 Email: binausada@yahoo.com Web: binausadabali.ac.id

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D

DENGAN OSTEOARTHRITIS
PADA TANGGAL 08 Oktober 2020
DI DUSUN GUNUNG RATA DESA GETAKAN BANJARANGKAN
KLUNGKUNG

Nama Mahasiswa : Ida Bagus Gde Surya Erawan

NIM : C2220033
Ruang : Rumah Ny.D
Tanggal Pengkajian : 08 Oktober 2020 pukul 15.30 Wita
Tanggal Praktik : 08 Oktober 2020
Paraf :
……………….
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
a. Klien
Nama klien : Ny.D
No. Rekam Medis :-
Tempat/ tanggal lahir : 31-12-1949
Umur : 71 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan terakhir : Tidak Tamat SD
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Gunung Rata Getakan Banjarangkan
Tgl. Masuk ke RS :-
Diagnosa medis : OA
 b. Penanggung jawab
Nama : Tn.AW
Jenis kelamin : Laki- Laki
Umur : 37 tahun
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Gunung Rata Getakan Banjarangkan

2. KELUHAN UTAMA
Ny.D mengatakan bahwa lutut bagian kanan terasa panas dan nyeri

3. GENOGRAM

X
Keterrangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal serumah
: Menikah
: Keturunan

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

4. RIWAYAT KESEHATAN
Ny.D mengatakan terasa panas dan nyeri di lutut bagian kanan yang dirasakan mulai
timbul ketika menginjak usia lansia. Awalnya pasien hanya merasa nyeri sedikit, dan
karena sering dipakai beraktifitas, suatu hari terasa semakin sakit dan sedikit bengkak.
Karena sampai bengkak, Ny.D diajak ke doter oleh keluarganya.
5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ny.D mengatakan bahwa di keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit yang serius
seperti diabetes, jantung serta penyakit menular lainnya.
6. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Ny.D mengatakan bahwa dilingkungan rumahnya selalu dibersihkan setiap hari toilet
atau jamban. Ny.D juga terlihat bersih walaupun sudah tua.
7. RIWAYAT REKREASI
Ny.D mengatakan bahwa ia hanya beraktifitas membuat canang dirumah. Namun
sesekali Ny.D pergi keluar rumah untuk bersosialisasi dengan tetangga.
8. SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN
Ny.D mengatakan bahwa jarak rumah ketempat pelayanan kesehatan tidak terlalu jauh.
Sehingga ketika Ny.D merasa sakit, tidak keluarga Ny.D langsung mengajak pergi
ketempat pelayanan kesehatan.
9. DESKRIPSI HARI KHUSUS
Ny.D mengatakan hari yang paling disenangi adalah hari raya karena pada saat hari
tersebut dapat berkumpul dengan keluarga besarnya.
10. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Ny.D mengatakan bahwa dirinya tidak pernah mengalami sakit yang parah yang
menyebabkan dirinya dirawat dirumah sakit , hanya sakit kepala saja.
11. TINJAUAN SISTEM
a. Keadaan umum: penampilan umum: klien tampak baik
b. Kesadaran: Compos mentis
c. TTV: TD: 110/70mmHg S: 36,8°C N: 80x/mnt RR: 22x/mnt
d. IMT:
e. Integumen
S : Ny.D mengatakan tidak memiliki gangguan pada kulitnya.
O:
I : Kulit pasien tampak keriput dan berwarna sawomatang, kulit klien tampak
kering, kulit tampak keriput.
Warna kuku tranparan, bentuk cembung, tidak tampak adanya kotoran.
P : Tidak ada nyeri tekan pada kulit, tidak ada benjolan , turgor kulit tidak elastis.
f. Kepala
S : Ny.D mengatakan tidak ada cidera pada kepalanya.
O:
I : Bentuk kepala meshochapalle, warna rambut hitam bercampur putih (uban), tidak
ada ketombe, rambut tampak panjang kering.
P : Tidak ada nyeri tekan pada kepala, tidak ada benjolan, tidak adanya perdarahan,
tidak ada massa, rambut mulai rontok
g. Mata
S : Ny.D mengatakan pengelihatannya sudah mulai sedikit kabur, tidak bisa melihat
objek yang jauh.
O:
I : Bentuk mata simetris antara kiri dan kanan, kulit pada kelopak mata tampak
keriput, sklera ikterik, pupil isokor, konjungtiva anemis.
P : Tidak ada nyeri tekan pada mata, pergerakan mata normal.
h. Telinga
S : Ny.D mengatakan dapat mendengar dengan baik.
O:
 I : Bentuk telinga simetris antara kanan dan kiri, warna kulit telinga sawomatang,
terdapat sedikit serumen pada telinga.
P : Tidak ada nyeri tekan pada telinga, tidak ada massa, tidak ada benjolan.
i. Hidung dan Sinus
S : Ny.D mengatakan tidak ada masalah pada hidungnya.
O:
I : Bentuk hidung simetris antara kanan dan kiri, tidak ada secret paada hidung.
P : Tidak ada nyeri tekan pada hidung, pada rongga sinus teraba hangat.
j. Mulut dan tenggorokan
S : Ny.D mengatakan tidak ada masalah pada mulut dan tenggorokan.
O:
I : Mukosa bibir tampak kering dan keriput, tidak ada perdarahan pada gusi, pada gigi
sudah ada yang tanggal atau ompong.
P : Tidak ada nyeri tekan pada mulut, tidak ada nyeri tekan pada gusi.
k. Leher
S : Ny.D mengatakan tidak ada keluhan pada lehernya.
O:
I : Warna kulit pada leher sawomatang, tidak ada jejas,
P : Vena jungularis teraba, tidak ada pembesaran kelenjaran tiroid, tidak ada nyeri
tekan.
l. Payudara
S : Ny.D mengatakan tidak ada keluhan pada payudara
O:
I : Bentuk payudara simetris antara kanan dan kiri, tidak ada lesi, warna kulit sama
dengan yang lainya.
P : Tidak ada nyeri tekan pada payudara, tidak ada benjolan, tidak ada massa.
m. Pernapasan
S : Ny.D mengatakan tidak pernah mengalami gangguan pernafasan.
O:
I : Bentuk dada normal chest, pergerakan dinding dada simetris antara kanan dan kiri,
tidak ada bekas luka, tidak ada bulu dada.
P : Tidak ada nyeri tekan taktil premitus berimbang antar kanan dan kiri.
P :Terdengar suara pekak pada lapang paru kiri, terdengar suara sonor pada lapang
paru kanan.
 A: Vesikuler Ronchi Wheezing
+ + - - - -
+ + - - - -
+ - -

n. Kardiovaskuler
S : Ny.D mengatakan tidak pernah mengalami penyakit jantung.
O:
I : pembesaran vena jugolaris (-)
P : Tidak ada nyeri tekan, iktus cordis teraba di ICS 5 dan 6 thorak sinistra.
P : Terdapat suara pekak di ICS 2-5 midclavikula sinistra.
A: Suara jantung S1 S2 tunggsl reguler tidak ada suara jantung tambahan.
o. Gastrointestinal
S:
O:
I : Warna kulit disekitar abdomen sawomatang, perut tampak keriput
A: Terdengar suara bising usus 8x/menit pada kuadran kiri bawah
P : Terdengar suara timpani di semua kuadran
P: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, tidak teraba pembesaran pada hepar.
p. Perkemihan
S : Pasien mengatakan tidak ada gangguan pada system perkemihan
O:
I : Tampak urin berwarna kuning
P : ginjal tidak teraba
q. Muskuloskeletal
S : Pasien mengatakan panas dan nyeri pada lutut bagian kanan.
O:
I : Warna kulit sawomatang, terlihat kering dan keriput tampak tidak plastis.
P : Turgor kulit teraba tidak elastis, ada nyeri tekan pada daerah lutut kanan
Kekuatan otot 5555 5555
5555 5555
 r. Sistem saraf pusat
S : Ny.D mengatakan dapat melihat dengan baik walaupun sedikit kabur,
O:
I : Ny.D jarang mengalami keluhan kesemutan
P : tampak tidak ada tremor saat pasien mengambil sesuatu.
s. Reproduksi
S : Ny.D mengatakan tidak ada gangguan
O:
I : Tidak terkaji
P : Tidak terkaji

12. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

a. Psikososial
Ny.D mengatakan bahwa dirinya sangat senang bila berkumpul dengan saudara dan
keluarganya.
b. Identifikasi masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
 Apakah klien mengalami kesulitan tidur? Ya
 Apakah klien sering merasa gelisah? Ya
 Apakah klien sering merasa murung dan menangis sendiri? Tidak
 Apakah klien sering was-was dan khawatir? Tidak
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “ya”
Pernyataan tahap 2
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? Ya
 Ada atau banyak pikiran? Tidak
 Ada gangguan/ masalah dengan keluarga lain? Tidak
 Menggunakan obat tidur/ penenang atas anjuran dokter? Tidak
 Cenderung mengurung diri? Tidak
Bila lebih dari atau sama 1 jawaban “ya”
 MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+) / NEGATIF (-)
Kesimpulan :
Ny.D mengatakan bahwa ada masalah dengan tidur sering merasa gelisah, tidak
merasa murung dan menangis sendiri, tidak merasa was-was atau khawatir.
c. Spiritual
Ny.D mengatakan bahwa dirinya beragama hindu dan sembahyang pada saat malam
hari dan pada saat hari raya.

13. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

a. INDEKS KATZ
Aktivitas Mandiri Tergantung
Mandi 1 0
Berpakaian 1 0
Toilet 1 0
Berpindah 1 0
Kontinensia (mengontrol) 1 0
Makan 1 0
Skor = 6

Keterangan :
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari orang lain, seseorang yang
menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap
mampu.
Skor: >4 = mandiri
3-4 = dibantu
<3 = tergantung
Kesimpulan :
Dari tes Katz indeks dapat disimpulkan bahwa Ny.D adalah pasien yang mandiri
yaitu dengan skor >4. Pasien masih dapat melakuka aktivitas sendiri tanpa bantuan
orang lain seperti, makan, berpakaian, ke toilet, berpindah, kontinensia, makan.
 b. MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS
N0 Kriteria Dengan Mandiri Ket
Bantuan
1 Makan Frek: 3x sehari
Jml:1 porsi
10
Jenis: nasi, lauk,
sayur
2 Minum Frek: 8 gelas/ hari
10 Jml:200cc/hari
Jenis: air putih
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat
15
tidur/ sebaliknya
4 Personal toilet (cuci muka, menyisir Frek : 2x
5
rambut, menggosok gigi)
5 Keluar masuk toilet (mencuci Frek : 1-3x
10
pakaian, menyeka tubuh, menyiram)
6 Mandi 15 Frek : 2x
7 Jalan di permukaan datar 5 Frek : 3-8 x
8 Naik turun tangga 10 Frek : 1-2x
9 Menggunakan pakaian 10 Frek : 2x
10 Kontrol bowel (BAB) Frek: 1x
10
Kons: lembek
11 Kontrol bladder (BAK) Frek: 3-4x
10 Warna: kuning
muda
Keterangan :
110 : mandiri
65-105 : Ketergantungan sebagian
≤ 60 : Ketergantungan Total

Kesimpulan:
Dari hasil test Barthel indeks dapat disimpulkan bahwa Ny.D adalah pasien yang
mandiri yaitu hasil 110.
14. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK
 a. Identifikasi tingkat intelektual dengan Short Portable Mental Status Questioner
(SPSMQ). Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan total kesalahan berdasarkan 10 pertanyaan
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini √
2 Hari apa sekarang √
3 Apa nama tempat ini √
4 Dimana alamat anda √
5 Berapa umur anda √
6 Kapan anda lahir (minimal tahun lahir) √
7 Siapa presiden Indonesia sekarang √
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya √
9 Siapa nama ibu anda √
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap √
angka baru, semua secara menurun
Jumlah 9 1
Interpretasi hasil :
Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat
Kesimpulan:
Dari pengkajian status mental gerontik dapat disimpulkan bahwa Ny.D fungsi
intelektualnya masih utuh dimana dari 10 pertanyaan, 1 pertanyaan yang salah.

b. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE

No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maks Klien
1 ORIENTASI 5 5 Menyebutkan dengan benar:
 Tahun 2019
 Musim Panas
 Tanggal 13
 Hari Rabu
 Bulan Nopember

2 ORIENTASI 5 5 Dimana kita sekarang?

 Negara Indonesia
 Provinsi Bali
  Kota Gianyar
 Panti werda Rumah
 Wisma Sampiang
3 REGISTRASI 3 3 Sebutkan 3 objek (oleh pemeriksa) 1 detik
untuk mengatakan masing-masing objek,
kemudian tanyakan kepada klien ketiga
objek tadi (untuk disebutkan)
 Objek Ember
 Objek Handuk
 Objek Pulpen
4 PERHATIAN 5 3 Minta klien untuk memulai dari angka 100
DAN kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali
KALKULASI  93
 86
 78


5 MENGINGAT 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga objek
pada nomer 2 (registrasi) tadi,bila benar 1
poin untuk 1 objek
6 BAHASA 9 5 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien (misal jam
tangan atau pensil)

Minta kepada klien untuk mengulangi kata

berikut “tak ada, jika, dan, atau, tetapi” bila
benar, nilai 2 poin. Bila pernyataan benar
2-3 buah, mis : tidak ada, tetapi maka nilai
1 poin

Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang terdiri dari 3 langkah : “ambil
kertas ditangan anda, lipat dua dan taruh di
lantai”
  Ambil kertas
 Lipat dua
 Taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal berikut

(bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point)
 Tutup mata anda

Perintahkan pada klien untuk menulis satu

kalimat dan menyalin gambar
 Tulis satu kalimat
 Menyalin gambar
Nilai Total 30 24

Interpretasi hasil :
>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
Kesimpulan:
Skor 24 : aspek kognitif dari fungsi mental baik

c. Status Psikologis (skala depresi pada lansia)

Pilih jawaban yang sesuai sebagaimana yang anda rasakan dalam seminggu terakhir

No Pertanyaan Jawaban Skor

1 Pada dasarnya puaskah anda dengan hidup 0
YA TIDAK*
anda saat ini?
2 Apakah anda membatalkan banyak dari 0
YA* TIDAK
rencana kegiatan/minat anda?
3 Apakah anda merasa hidup anda ini hampa? YA* TIDAK 0
4 Seringkah anda merasa kebosanan? YA* TIDAK 0
5 Apakah anda memiliki suatu harapan dimasa 0
YA TIDAK*
depan?
6 Apakah anda terganggu dengan memikirkan 0
YA* TIDAK
kesulitan anda tanpa jalan keluar?
7 Apakah anda sering kali merasa bersemangat? YA TIDAK* 0
8 Apakah anda mengkhawatirkan sesuatu hal 1
YA* TIDAK
buruk bakal menimpa anda?
9 Apakah anda sering kali merasa gembira? YA TIDAK* 0
10 Apakah anda sering kali merasa tak 1
YA* TIDAK
terbantukan?
11 Apakah anda sering kali merasa gelisah dan 0
YA* TIDAK
resah?
12 Apakah anda lebih menyukai tinggal dirumah 1
daripada keluar rumah dan melakukan sesuatu YA* TIDAK
hal baru?
13 Apakah anda sering kali mengkhawatirkan 1
YA* TIDAK
masa depan anda?
14 Apakah anda merasa kesulitan dengan daya 0
YA* TIDAK
ingat anda?
15 Apakah anda berpikir/ bersyukur masih hidup 0
YA TIDAK*
saat ini?
16 Apakah anda sering kali merasa sedih dan 0
YA* TIDAK
putus asa?
17 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini? YA* TIDAK 0
18 Apakah anda sering menyesalkan masa lalu 0
YA* TIDAK
anda?
19 Apakah menurut anda kehidupan ini penuh 0
YA TIDAK*
tantangan yang menyenangkan?
20 Apakah anda merasa kesulitan untuk 0
YA* TIDAK
mengawali suatu kegiatan tertentu
21 Apakah anda merasa diri anda penuh energi? YA TIDAK* 0
22 Apakah menurut anda keadaan yang dihadapi 0
YA* TIDAK
tanpa harapan?
23 Apakah menurut anda keadaan orang lain 0
YA* TIDAK
lebih baik dari anda?
24 Apakah anda seringkali merasa marah hanya 1
YA* TIDAK
karena alasan sepele?
25 Apakah anda sering merasakan bagaikan 0
YA* TIDAK
menangis?
26 Apakah anda kesulitan berkonsentrasi? YA* TIDAK 0
27 Apakah anda bangun pagi dengan perasaan 0
YA TIDAK*
menyenangkan?
28 Apakah anda lebih suka menghindari 0
YA* TIDAK
acara/sosialisasi?
29 Apakah mudah bagi anda dalam mengambil 0
YA TIDAK*
suatu keputusan?
30 Apakah anda berpikiran jernih sebagaimana 0
YA TIDAK*
biasanya?
TOTAL 5

*Tiap jawaban yang bertanda bintang dihitung 1 poin

Interpretasi hasil:
0-4 : depresi tidak terjadi
5-14 : suspek depresi
 15-22 : depresi ringan
> 22 : depresi berat
Kesimpulam:
- Skor 5 = suspek depresi
-
15. Pemeriksaan Laboratorium/Lainnya
Tidak ada

16. Terapi Medis

No Nama Obat FrekuensixDosis Fungsi Cara

ANALISA DATA
Nama : Ny.D Ruang : Rumah Ny.D
Usia : 71 tahun Tanggal : 08 Oktober 2020

Penyebab
No Tanggal /Jam Data Fokus Masalah
(pathway)
1 08 Oktober DS: pasien mengatakan lutut Ketunadayaan Penuaan
fisik kronis
2020 kanannya terasa panas dan
Perubahan fungsi
nyeri
 P: saat beraktivitas kondrosit
Q: seperti tertusuk-tusuk Penurunan
R: di daerah lutut sintesis
proteoglikan dan
S: skala nyeri 5 dari (1-10)
kalogen
T: sewaktu-waktu
Osteoarthritis

Penyempitan
DO: rongga sendi

- pasien tampak meringis Iskemik

menahan nyeri
Metabolisme
- Pasien tampak memegangi anaerob
lututnya
- Tekanan darah 110/80 Peningkatan
asam laktatdan
mmHg
merangsang
Nadi :80x/mnt
reseptor nyeri
RR: 22x/mnt
Suhu: 36,8°C
Nyeri Kronis

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

Nama : Ny.D Ruang : Rumah Ny.D
Usia : 71 tahun Tanggal : 08 Oktober 2020
Tanggal
No Tanggal/Jam Diagona Keperawatan Paraf
Teratasi
1 08 Oktober Nyeri kronis berhubungan dengan Ketunadayaan
2020 fisik kronis ,ditandai dengan
- Pasien mengatakan panas dan nyeri pada
bagian lutut kanan
 P: nyeri saat beraktivitas
Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R: Di sekitar kepala
S: Skala 5 (0-10)
T: swaktu- waktu
- Wajah tampak tegang
- TD: 110/70 mmHg N: 80x/mnt
S: 36,8°C RR: 22x/mnt
C. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : Ny.D Ruang : Rumah Ny.D
Usia : 71 tahun Tanggal : 08 Oktober 2020
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional Nama
Keperawatan /Paraf
1 Nyeri kronis Setelah dilakukan asuhan NIC: 1. Untuk mendapatkan
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam Pain management data yang akurattentang
Ketunadayaan fisik diharapkan nyeri dapat 1. Lakukan pengkajuan nyeri nyeri yang firasakan
kronis ,ditandai dengan berkurang dengan kriteria PQRST klien
- Pasien hasil: 2. Gunakan komunikasi 2. Untuk lebih
mengatakan NOC: terapeutik agar klien memudahkan dalam
panas dan nyeri Pain level mengatakan pengalaman mengkaji rasa nyeri
1. Klien melaporkan rasa
pada bagian nyerinya klien
nyeri berkurang
lutut 3. Ajarkan penggunaan teknik 3. Memandirikan pasien
2. Klien tidak mengerang atau
P: nyeri saat non farmakologi berupa dalam upaya mengurangi
menangis karena rasa
beraktivitas kompres hangat. rasa nyeri yang
sakitnya
Q: Nyeri seperti 4. Tingkatkan istirahat dialaminya
Pain Control
ditusuk-tusuk 4. Supaya memberikan
1. Klien dapat mengenal
R: Di sekitar rasa myaman pada
nyeri yang dialaminya
kepala pasien.
2. Klien mengetahui
S: Skala 5 (0-
faktor penyebab nyeri
10)
 T: swaktu- 3. Klien dapat
waktu melaporkan
- Wajah tampak keluhannya ketika
tegang tidak dapat

- TD: 110/70 mengontrol nyeri

mmHg N: 4. Klien melaporkan

80x/mnt factor-faktor yang

S: 36,8°C dapat membantu

RR: 22x/mnt mengurangi rasa nyeri

5. Klien melaporkan
perubahan gejala
nyeri
 D. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Ny.D Ruang : Rumah Ny.D
Usia : 71 tahun Tanggal :

Dx Nama/
No Hari, Tanggal/Jam Implementasi Respon Klien
Kep TTD
1 Kamis, 08 Oktober 1 1. Mengkaji skala nyeri DS:
P: klien mengatakan masih nyeri
2020
Q: nyeri terasa ditusuk tusuk
R: nyeri di lutut
S: skala 5
T: hilang timbul

DO : pasien memegangi lututnya

2. Melakukan kompres hangat pada

DS: Mengatakan setelah
lutut dengan menggunakan handuk dikompres,lutunya terasa nyaman
dan nyerinya berkurang
kecil
O DO: Ny.S tampak rileks saat diberi
kompres hangat pada lutut

Ny.
 Dx Nama/
No Hari, Tanggal/Jam Implementasi Respon Klien
Kep TTD
1 Jumat, 09 Oktober 1 1. Mengkaji skala nyeri DS:
P: klien mengatakan masih nyeri
2020
tetapi sudah berkurang
Q: nyeri terasa seperti ditusuk tusuk
R: nyeri di lutut
S: skala 4
T: hilang timbul

DS: Mengatakan setelah

Ny.
2. Melakukan kompres hangat pada dikompres,lutunya terasa nyaman
lutut dengan menggunakan handuk. dan nyerinya berkurang
O DO: Ny.S tampak rileks saat diberi
kecil
kompres hangat pada lutut

No Hari, Tanggal/Jam Dx Implementasi Respon Klien Nama/

 Kep TTD
1 Sabtu, 10 Oktober 1 1. Mengkaji skala nyeri DS:
P: klien mengatakan nyeri berkurang
2020
Q: nyeri terasa seperti digigit semut
R: nyeri di lutut
S: skala 2
T: hilang timbul

2. Melakukan kompres hangat padaNy. DS: Pasien mengatakan jika nyeri timbul,
akan melakukan kompres hangat.
lutut dengan menggunakan handukO DO: Ny.S tampak kooperatif
kecil melakukanya.
EVALUASI

Nama : Ny.D Ruang : Rumah Ny.D

Usia : 71 tahun Tanggal : 10 Oktober 2020

N Tanggal/ Dx Nama/
Evaluasi
o Jam Kep Paraf
1 10 Nyeri kronis berhubungan S: Pasien mengatakan masih
Oktober dengan Ketunadayaan fisik merasa nyeri walau tak seberat
2020 kronis ,ditandai dengan seperti sebelumnya.
- Pasien mengatakan Skala nyeri 2
panas dan nyeri
pada bagian lutut O: TD: 110/70mmHg
P: nyeri saat N:80x/mnt
beraktivitas S: 36,8˚C
Q: Nyeri seperti RR:22x/mnt
ditusuk-tusuk
R: Di sekitar lutut A: tujuan tercapai sebagian
S: Skala 2 (0-10)
T: swaktu- waktu P: Pertahankan kondisi

- Wajah tampak
tenang
- TD: 110/70 mmHg
N: 80x/mnt
S: 36,8°C
RR: 22x/mnt
Standar Operasional Prosedur (SOP) Kompres Hangat pada Nyeri Rematik
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

I. Pengertian
Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah
tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan
hangat pada bagian tubuh yang memerlukan. Pemberian kompres
dilakukan pada radang persendian, kekejangan otot, perut kembung,
dan kedinginan.

II. Tujuan
1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa sakit
4. Memberi rasa hangat, nyaman dan tenang

III. Indikasi
1. Klien yang kedinginan (suhu tubuh yang rendah)
2. Klien dengan perut kembung
3. Mempunyai penyakit peradangan, seperti radang persendian
4. Kekakuan otot

IV. Alat dan Bahan

1. Baskom berisi air hangat sesuai kebutuhan (40-460 C)
2. Handuk kecil

V. Prosedur tindakan
1. Dekatkan alat-alat ke dekat lansia
2. Perhatikan lingkungan sekitar lansia
3. Cuci tangan
4. Atur posisi yang nyaman
 5. Masukan handuk ke dalam air hangat yang telah disediakan
6. Kemudian peras handuk tersebut lalu letakkan pada area yang nyeri
7. Lakukan tindakan ini selama 15-30 menit dan kompres setiap 5
menit
8. Setelah tindakan selesai atur kembali posisi yang nyaman
9. Bereskan alat-alat
10. Cuci tangan

VI. Evaluasi
1. Respon Klien

VII. Dokumentasi
1. Waktu pelaksaan
2. Catat hasil dokumentasi setiap tindakan yang dilakukan dan di
evaluasi