LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. AW

KHUSUSNYA TN. AW DENGAN HIPERTENSI DI DUSUN GUNUNGRATA
DESA GETAKAN KECAMATAN BANJARANGKAN KLUNGKUNG

OLEH
IDA BAGUS GDE SURYA ERAWAN
C2220033

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2020
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
( Kunjungan Pertama )

I. Latar Belakang
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan diagnosa
proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan
mengunpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang telah terkumpul kemudian
dianalisis sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga.
Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi
masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui anamnesa,
pemeriksaan fisik, atau pemeriksaan penunjang lainnya.

1.1 Data yang perlu dikaji lebih lanjut :

a. Data Umum
1. Nama KK
2. Alamat
3. Pekerjaan KK
4. Pendidikan
5. Komposisi KK
6. Genogram
7. Tipe keluarga
8. Suku bangsa
9. Agama
10. Status social ekonomi keluarga
11. Aktivitas rekreasi keluarga
b. Lingkungan
1. Karakterisktik lingkungan rumah
2. Karakterisktik tetangga dan komunitas
3. Mobilitas geografis keluarga
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
5. Sistem pendukung keluarga
c. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
2. Fungsi sosialisasi
3. Fungsi perawatan kesehatan keluarga
4. Fungsi reproduksi
5. Fungsi ekonomi
d. Pemeriksaan fisik khususnya bagi anggota keluarga yang berisiko tinggi
1. Keluhan saat ini
2. Pemeriksaan fisik kepala
 3. Pemeriksaan fisik leher
4. Pemeriksaan fisik thorak
5. Pemeriksaan fisik abdomen
6. Pemeriksaan fisik ekstrimitas atas
7. Pemeriksaan fisik ekstrimitas bawah
e. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
2. Struktur kekuasaan keluarga
3. Struktur peran
4. Nilai dan norma budaya
f. Harapan keluarga
1. Persepsi terhadap masalah
2. Harapan terhadap masalah
g. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
h. Stress dan Koping keluarga
i. Pemeriksaan fisik semua anggota keluarga
j. Data tambahan lain

1.2 Masalah keperawatan

Disusun berdasarkan respon permasalahan klien yang didapatkan

II. Rencana Keperawatan

II.1 Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan.
II.2 Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga.
II.3 Tujuan Khusus
- Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, struktur keluarga, riwayat,
tahap perkembangan keluarga, stress dan koping keluarga, pemeriksaan fisik
semua anggota keluarga, harapan, data tambahan lain.
- Terindentifikasi masalah kesehatan

III.Rencana Kegiatan
III.1 Metode
Metode yang digunakan yaitu metode wawancara, observasi, inspeksi, auskultasi,
palpasi, dan perkusi
III.2 Media dan alat
Media dan alat yang digunakan yaitu format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan
fisik ( Tensimeter, Termometer, Stetoscope, Jam Tangan )
III.3 Waktu dan tempat
a. Hari/tanggal : Sabtu, 17 Oktober 2020
b. Pukul : 15.30 WITA
c. Tempat : Di Rumah keluarga Tn. AW
III.4 Strategi Pelaksanaan :
a. Orientasi
- Mengucapkan salam
- Memperkenalkan diri
- Menjelaskan tujuan kunjungan
- Memvalidasi keadaan keluarga
b. Kerja
- Melakukan pengkajian data umum
- Melakukan pengkajian riwayat dan tahap perkembangan keluarga
- Melakukan pengkajian data lingkungan keluarga
- Melakukan pengkajian struktur keluarga
- Memberikan reinvorcement positif pada hal-hal positif yang dilakukan
keluarga
c. Terminasi
- Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
- Mengucapkan salam

III.5 Kriteria Evaluasi :

a. Struktur
- LP disiapkan
- Alat bantu/ media disiapkan
- Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
- Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan
- Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Hasil
- Didapatkan : pengkajian data umum, lingkungan, tahap perkembangan
keluarga, data lingkungan keluarga, dan struktur keluarga
- Teridentifikasi masalah kesehatan.
EVALUASI

Subjektif - Tn. AW mengatakan dirinya sebagai kepala

keluarga yang berumur 37 tahun yang
bekerja di sebuah perusahaan swasta.
- Tn.AW mengatakan memiliki 3 orang anak
yaitu An.A berusia 12 tahun, An. C berusia
8 tahun dan An. K berusia 5 tahun.
- Keluarga Tn.AW mengatakan menganut
suku Bali, bahasa yang digunakaan sehari-
hari Bahasa Bali, dan keluarga Tn.AW juga
mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang
dipengaruhi oleh suku yang nantinya dapat
mempengaruhi kesehatannya
- Keluarga Tn.AW mengatakan manganut
agama Hindu dan selalu melakukan
kewajiban sesuai dengan ajaran agama.
Selain itu semua aktivitas yang dilakukan
tidak boleh bertentangan dengan ajaran
agama dan adat istiadat di daerahnya.
- Keluarga Tn.AW mengatakan
pengahasilan rata-rata Rp 3.500.000 yang
digunakan dalam kebutuhan sehari-hari
seperti kebutuhan sandang dan pangan ,
keperluan untuk upacara yang ada di rumah
dan untuk membayar iyuran dan ke
masyarakat dan ke pura.
- Keluarga Tn.AW mengatakan jarang
melakukan rekreasi ke luar rumah.
Biasanya waktu yang ada digunakan waktu
di rumah , menonton TV, beristirahat,
berkumpul bersama keluarga.
- Tn. AW dan Ny.K mengatakan selalu
menjaga komunikasi yang baik dan setiap
permasalahan yang dialami selalu
dikomunikasikan dengan istrinya
- Keluarga Tn.AW mengatakan selalu
memantau kesehatan keluarga.
Memberikan kesempatan setiap anggota
keluarga untuk membicarakan masalah
yang mereka alami dan diselesaikan
 melalui komunikasi keluarga .
- Tn.AW dan Ny.K menikah dengan
keinginan sendiri, perkawinannya direstui
oleh kedua keluarga besar masing-masing
pasangan
- Tn.AW dan Ny. K mengatakan orang
tuanya tidak mempunyai kebiasaan kawin
cerai dan pemabuk.
- Tn. AW mengatakan belum pernah pindah
dari wilayah Dusun Gunungrata Desa
Getakan Banjarangkan Klungkung.
- Tn. AW sebagai kepala keluarga, mencari
nafkah yang bekerja di sebuah perusahaan
swasta.
- Tn.AW mengatakan Ny.K dan An.A
membantu keluarga dalam berbagai hal
seperti membersihkan rumah dan sebagai
pencari nafkah
- Tn.AW mengatakan menerapkan nilai-nilai
agama dan norma pada setiap anggota
keluarga pada umumnya seperti
sembahyang
- Tn.AW mengatakan respon keluarga bila
ada anggota keluarga yang bermasalah
mencari jalan keluar bersama-sama dan
yang mengambil keputusan adalah Tn. AW
Obyektif - Keuarga Tn. AW termasuk keluarga besar
(extended) yang terdiri dari ibu yaitu Ny.D,
istri yaitu Ny.K dan anak bernama An.A,
An.C, An.K. Keluarga Tn.AW saat ini
termasuk keluarga tahap dewasa.
- Tn. AW memiliki 2 kamar mandi yang
cukup bersih, laintainya tidak licin, dan
menggunakan WC jongkok. dengan jarak
spiteng kurang lebih dari 8 meter
- Tipe rumah Tn.AW merupakan tipe rumah
permanen dengan lantai terbuat dari
keramik. Tn.AW mempunyai halaman
rumah yang cukup luas . kondisi rumah
Tn.AW cukup bersih dengan penerangan
yang cukup, situasi udara cukup bagus
yang diperoleh dari ventilasi rumah.
 - Keluarga Tn. AW tinggal dilingkungan
yang berpenduduk yang cukup padat.
Dimana mayoritas penduduknya bersuku
bali,rata-rata sebagai pedagang dan petani.
lingkungan tetangga cukup akrab dan
hidup saling tolong menolong bila ada
kesusahan.
Analysis Pertemuan pertama selesai sesuai rencana
Planning Lanjutkan pada pertemuan kedua pada hari
minggu, tanggal 18 Oktober 2020 yaitu
tentang fungsi keluarga

LAPORAN PENDAHULUAN
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
( Kunjungan Kedua )

I. 1 Latar Belakang
Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktek di wilayah Dusun
Gunungrata Desa Getakan Banjarangkan KLungkung dan berdasarkan hasil survey
kesehatan masyarakat yang sudah kami lakukan sebelumnya, maka ditetapkan untuk
membina keluarga Tn. AW khususnya Tn.AW dengan usia 37 tahun dengan keluhan
menderita Hipertensi.
Pada hari Sabtu 17 Oktober 2020 (pertemuan pertama) telah didapatkan data –
data umum,. Maka pada pertemuan kedua hari ini dilanjutkan memprioritaskan masalah
kesehatan keluarga dan menentukan masalah serta diagnosa keperawatan dari keluarga
tersebut.
2. Masalah keperawatan
a. Hipertensi

II. Rencana Keperawatan

2.1 Diagnosa
Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan bersama keluarga adalah:
a. Kurang pengetahuan Tn.AW (37 th) berhubungan dengan ketidak mampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dengan Hipertensi.
2.2 Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga
2.3 Tujuan Khusus
a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada pada anggota keluarga.
b. Keluarga menyetujui danya masalah kesehatan yang ada.
c. Keluarga memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada.
3.1 Metode
Metode yang digunakan yaitu metode wawancara, observasi, inspeksi, auskultasi, palpasi,
dan perkusi
3.2 Media dan alat
Media dan alat yang digunakan yaitu format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan fisik
( Tensimeter, Stetoscope, Termometer, Jam Tangan )
3.3 Waktu dan tempat
d. Hari/tanggal : Minggu, 18 Oktober 2020
e. Pukul : 14.00 WITA
f. Tempat : Di Rumah keluarga Tn.AW

3.4 Strategi Pelaksanaan :

a. Orientasi
- Mengucapkan salam
 - Memperkenalkan diri
- Menjelaskan tujuan kunjungan
- Memvalidasi keadaan keluarga
b. Kerja
- Mengenalkan masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan keluarga tentang
masalah kesehatan yang ada, keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang
ada bersama keluarga.
- Memberikan reinforcement positif pada hal – hal positif yang dilakukan keluarga.
c. Terminasi
- Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
- Mengucapkan salam
3.5 Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
- LP disiapkan
- Alat bantu/ media disiapkan
- Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
- Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan
- Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Hasil
- Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang ada.

EVALUASI
Subjektif
- Tn.AW mengeluh pusing dan terasa berat di bagian belakang leher sejak 3 hari yang lalu
- Tn.AW mengatakan jarang memeriksakan kesehatannya karena kesibukan bekerja dan
akan membawa ke puskesmas apa bila penyakitnya sudah berat dan tidak dapat ditangani
di rumah.
- Tn.AW mengatakan punya riwayat hipertensi dan dan dikeluarga memang mempunyai
keturunan hipertensi.
- Tn.AW mengatakan ayahnya meninggal karena hipertensi dan stroke
- Tn.AW mengatakan tidak mengetahui bagaimana cara mengontrol tekanan darah

Analisys
Kunjungan kedua tercapai sesuai dengan rencana

Planning
Lanjutkan kunjungan kerumah ketiga hari Senin 19 Oktober 2020 tentang pemahaman
keluarga tentang masalah kesehatan yang ada yaitu hipertensi.
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
( Kunjungan Ketiga )
I. 1 Latar Belakang
Setelah melakukan pengkajian keluarga ditemukan sebuah masalah yaitu
Hipertensi pada Tn.AW. Pada pertemuan hari ini Senin, 19 Oktober 2020 perawat
akan mengenalkan dan menjelaskan masalah kesehatan hipertensi secara bersama-sama
pada keluarga Tn.AW. Sehingga keluarga diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk
kegiatan selanjutnya.
2. Masalah keperawatan
a. Hipertensi

II. Rencana Keperawatan

2.1 Diagnosa
a. Kurang pengetahuan keluarga Tn.AW (37 th) berhubungan dengan ketidak
mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dengan Hipertensi
2.2 Tujuan Umum
Dalam waktu 1 x 60 menit keluarga dapat menjelaskan masalah kesehatan dan cara
merawat anggota keluarga dengan Hipertensi.
2.3 Tujuan Khusus
- Keluarga mampu memahami pengertian hipertensi
- Keluarga mampu mengidentifikasi penyebab hipertensi
- Keluarga mampu mengenal tanda-tanda hipertensi
- Keluarga mampu mengetahui akibat lanjut dari hipertensi apabila tidak diobati
- Keluarga mampu mengetahui cara mencegah hipertensi
- Keluarga mampu mengetahui cara perawatan tradisional untuk pengobatan
hipertensi

III. Rencana Kegiatan

III.1 Metode
Metode yang digunakan yaitu diskusi
III.2 Media dan alat
Media dan alat yang digunakan yaitu leaftlet
III.3 Waktu dan tempat
g. Hari/tanggal : Senin,19 Oktober 2020
h. Pukul : 19.00 WITA
i. Tempat : Di Rumah keluarga Tn.AW
III.4 Strategi Pelaksanaan :
a. Orientasi
- Mengucapkan salam
- Memvalidasi keadaan keluarga
- Mengingatkan kontrak
b. Kerja
- Menjelaskan pada keluarga tentang pengertian hipertensi
 - Menjelaskan pada keluarga tentang penyebab hipertensi
- Menjelaskan pada keluarga tentang tanda-tanda hipertensi
- Menjelaskan pada keluarga tentang akibat lanjut dari hipertensi apabila tidak
diobati
- Menjelaskan pada keluarga tentang cara mencegah hipertensi
- Menjelaskan pada keluarga tentang cara perawatan tradisional untuk
pengobatan hipertensi
c. Terminasi
- Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
- Mengucapkan salam
III.5 Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
- LP disiapkan
- Alat bantu/ media disiapkan
- Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
- Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan
- Keluarga aktif dalam kegiatan
c. Hasil
- Keluarga mampu memahami pengertian, penyebab, tanda-tanda, akibat lanjut dari
hipertensi apabila tidak diobati, cara mencegah, dan cara perawatan tradisional
untuk pengobatan pada hipertensi.
 EVALUASI
Subjektif - Tn.AW mengtakan hipertensi adalah suatu
penyakit akibat peningkatan tekanan darah
lebih dari 140/90 mmHg
- Tn AW mengatakan penyebab hipertensi
yaitu kelebihan makan garam,stress
minum kopi, kegemukan, makanan
berlemak dan merokok
- Tn.AW mengatakan pencegahan
hipertensi yaitu kurangi makan-makanan
yang mengandung garam, kurangi
merokok, kurangi minum kopi,kurangi
makanan mengandung lemak dan jangan
terlalu stress
- Keluarga Tn AW mengatakan perawatan
tekanan darah pada penderita hipertensi
yaitu : selalu kontrol kesehatan
- Keluarga Tn.AW mengatakan tanaman
obat keluarga menunrunkan tekanan darah
yaitu mentimun, daun salam, dan daun
seledri.
Obyektif - Tn.AW sangat antusias menyimak
pendidikan kesehatan yang diberikan
- Tn.AW berusaha menjawab setiap
pertanyaan yang diberikan
Analysis TUK 1 tercapai sesuai dengan rencana
Planning Evaluasi sudah berhasil