LAPORAN DESIMINASI

PRAKTEK PROGRAM PROFESI NERS STASE

MANAJEMEN KEPERAWATANDI RUANG
ANGGUR RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
TANGGAL 31 JANUARI S/D 11 FEBRUARI 2022

OLEH:
KELOMPOK RUANG ANGGUR

1. I GUSTI NGURAH EKA NUGRAHA 21089014012

2. KETUT SIPTA KRISMIYATI 21089014027
3. LUH IRMAWATI 21089014035
4. KOMANG NOVY ARINI 21089014031
5. KADEK TRISNA ASTUTI 21089014024
6. LUH AYU SULASMINI 21089014034
7. KOMANG PARTAYASA 21089014032

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN DESIMINASI AKHIR PRAKTEK PROGRAM PROFESI

NERS STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG
ANGGUR RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
TANGGAL 31 JANUARI 2022 S/D 11 FEBRUARI
2022

Telah diterima dan disahkan Oleh Clinical Teacher (CT) dan Clinical
Instruktur (CI) Stase Manajemen Keperawatan di RSUD Kabupaten
Klungkung Sebagai Syarat Memperoleh Penilaian Stase Manajemen
Keperawatan.

Klungkung, 31 Januari 2022

Ketua Kelompok

I Gusti Ngurah Eka Nugraha

NIM. 21089014012

Menyetujui,

Clinical Instruktur Clinical Teacher

Ruang Anggur RSUD Klungkung STIKES Buleleng

Zxx

Ns. Luh Putu Henny Saraswastini, Ns.G Nur Widya Putra S.Kep,M.Kep
S.Kep NIP. 198709262009022006 NIK. 2014.0120.072
ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
menganugerahkan banyak nikmat sehingga kami dapat menyusun laporan
Desiminasi Awal dengan baik. Laporan ini berisi tentang uraian hasil pengkajian
mengenai “Analisis Manajemen dan Asuhan Keperawatan di RSUD Klungkung’’.
Laporan ini disusun dala rangka memenuhi tugas Praktek Keperawatan
Stase Manajemen Keperawatan Program Profesi Ners STIKes Buleleng.
Penyusunan laporan desiminasi awal ini, kami banyak mendapatkan pengarahan,
masukan, dan bantuan dari berbagai pihak sehingga laporan ini dapat diselesaikan
tepat waktu. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini kami menyampaikan ucapa
terima kasih kepada:
1. Dr. I Nyoman Kesima, MPH selaku direktur RSUD Klungkung beserta
seluruh jajaran yang telah memberikan izin dan membantu dalam proses
pengumpulan data kepada kami untuk meaksanakan praktik manajemen
keperawatan di Ruang Paviliun Anggur RSUD Klungkung;
2. Desak Ayu Oka Sriyoni, SKM.,MM selaku Bidang Keperawatan RSUD
Klungkung yang telah berkenan menerima kami dan memberikan masukan
serta bimbingan;
3. Ni Wayan Sutiari,S.ST.,MM selaku kepala seksi pelayana keperawatan rawat
jalan dan rawat inap RSUD Klungkung yang telah berkenan menerima kami
dan memberikan masukan serta bimbingan;
4. Dr. Ns. I Made Sundayana, S.Kep.,M.Si, selaku Ketua Stikes Buleleng yang
telah memberikan izin dan kesempatan kepada kami untuk mengikuti praktik
manajemen keperawatan program profesi ners.
5. Ns. Luh Putu Henny Saraswastini, S.Kep selaku pembimbing klinik Ruang
Anggur RSUD Klungkung yang berkenan menerima kami dan memberikan
masukan serta bimbingan;
6. Ns. G. Nur Widya Putra, S.Kep., M.kep, selaku pembimbing akademik yang
telah banyak memberikan bimbingan dan masukan dalam menyelesaikan
lapora desiminasi awal ini;
7. Staff tenaga kesehatan dan non-tenaga kesehatan kesehatan di Ruang Anggur
yang telah memberikan dukungan;

iii
8. Serta berbagai pihak lain yang penulis tidak bisa sebutkan satu persatu.
Dalam penyusunan laporan ini, kami menyadari bahwa hasil laporan ini
masih jauh dari kata sempurna. Sehingga kami selaku penyusun sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca sekalian. Semoga
laporan praktikum ini dapat memberikan manfaat untuk kelompok kami
khususnya, dan masyarakat Indonesia umumnya, akhir kata kami mengucapkan
terima kasih.

Klungkung, 31 Januari 2022

Penyusun
iv
 DAFTAR ISI
Hal
COVER.................................................................................................i
PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR........................................................................iii
DAFTAR ISI........................................................................................v
DAFTAR TABEL.............................................................................vii
DAFTAR BAGAN...........................................................................viii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................ix
DAFTAR DIAGRAM.........................................................................x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan.............................................................................2
1.3 Manfaat Penulisan...........................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORITIS
2.1 Pengertian Manajemen Keperawatan..............................................4
2.2 Tujuan Manajemen Keperawatan....................................................4
2.3 Man (M1)........................................................................................4
2.4 Method (M2)...................................................................................5
2.5 Materials (M3)...............................................................................13
2.6 Money (M4)..................................................................................33
2.7 Mutu (M5).....................................................................................39
BAB III ANALISA SITUASI
3.1 Analisa Situasi Ruangan................................................................45
3.2 Analisa SWOT..............................................................................52
3.3 Perumusan Masalah.......................................................................73
3.4 POA (Plan Of Action)...................................................................79
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Pelaksanaan MAKP.............................................................76
4.2 MAKP...........................................................................................76
4.3 Ronde............................................................................................77
v
4.4 Timbang Terima............................................................................82
4.5 Analisa...........................................................................................85
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan....................................................................................87
5.2 Saran..............................................................................................88
DAFTAR PUSTAKA

vi
 DAFTAR

Tabel 2.1 Prosedur Timbang Terima...................................................17

Tabel 2.2 Mekanisme Penerimaan Pasien Baru..................................25
Tabel 3.1 Daftar Pegawai diruang Anggur..........................................47
Tabel 3.2 Fasilitas alat medis keperawatan.........................................52
Tabel 3.3 Fasilitas non medis..............................................................53
Tabel 3.4 Fasilitas Alat Tenun............................................................53
Tabel 3.5 BOR Ruang Anggur............................................................58
Tabel 3.6 Analisa SWOT....................................................................69
Tabel 3.7 Rumusan Masalah Ruang Anggur.......................................71
Tabel 3.8 Prioritas Masalah Ruang Anggur........................................72
Tabel 3.9 Plan Of Action....................................................................74

vii
 DAFTAR

Bagan 2.1 MAKP Fungsional...............................................................7

Bagan 2.2 MAKP Team Nursing..........................................................9
Bagan 2.3 MAKP Primer...................................................................10
Bagan 2.4 MAKP Kasus....................................................................11
Bagan 2.5 MAKP Modifikasi Primary Team.....................................12
Bagan 2.6 Alur Timbang Terima.......................................................18
Bagan 2.7 Langkah-langkah ronde keperawatan...............................19
Bagan 2.8 Alur Supervisi....................................................................22
Bagan 2.9 Alur Penerimaan Pasien Baru............................................25
Bagan 4.1 Pengembangan MAKP.......................................................77

viii
 DAFTAR

Gambar 3.1 Analisa penyebab masalah..............................................73

ix
 DAFTAR

Diagram 3.1Diagram Layang Analisis SWOT Ruang Anggur.....................70

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit sebagai organisasi yang semula didirikan berdasarkan
tujuan sosial, kemanusiaan atau keagamaan ini dalam sejarah pertumbuhannya
telah mengalami perkembangan, sehingga rumah sakit berfungsi untuk
mempertemukan 2 tugas yang prinsipil yang membedakan dengan organisasi
lain yang memproduksi jasa. Rumah sakit merupakan organisasi yang diikat
oleh dalil dalil etik medik karena merupakan tempat bekerjanya para
professional penyandang lafal sumpah medik (Satria Pratama, Lestari,
Yudianto, Megawati, & Pragholapati, 2020).
Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional
yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan
pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit (Pangemanan, Bidjuni, &
Kallo, 2019). Terlaksananya suatu proses secara professional tentunya
diperlukan suatu sistem yang terintegrasi dengan baik yang disebut
manajemen. Manajemen merupakan ilmu atau seni tentang bagaimana
menggunakan sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai
tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya (Mugianti, 2016).
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota
staf keperawatan untuk memberikan asuhan, pengobatan dan bantuan
terhadap para pasien yang diatur sedemikian rupa sehingga tujuan pelayanan
dan asuhan keperawatan dapat tercapai. Manajemen keperawatan secara
spesifik sebagai pedoman dalam mengatur suatu proses keperawatan yang
professional sesuai dengan standar dan etik dalam keperawatan yang
berorientasi pada pencapaian tujuan kesehatan yang komperhensif
(Meirawaty & Yudianto, 2019).
Dari hasil pengkajian yang dilakukan mulai tanggal 31 Januari 2022,
didapatkan bahwa metode asuhan keperawatan professional MAKP yang
saat ini sedang dilaksanakan pada Ruang Paviliun di RSUD Kabupaten
Klungkung adalah metode tim kombinasi yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien dan
1
 2

belum menggunakan ronde keperawatan.

Berdasarkan dari penjelasan diatas, maka sangat diperlukan suatu
pendalaman praktik manajemen keperawatan untuk mahasiswa
keperawatan dalam meningkatkan, mengembangkan serta menyediakan
sumber daya manusia yang professional dalam memberikan pelayanan
keperawatan.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Setelah dilaksanakannya kegiatan praktik manajemen keperawatan,
diharapkan mahasiswa mampu mengkaji ketersedian unsur-unsur
manajemen yaitu 5M (Man, Material, Method, Money, Market),
mahasiswa mampu mengaplikasikan Model Pelayanan Keperawatan
Professional (MPKP) serta prinsip-prinsip kepemimpinan.
1.2.2. Tujuan Khusus

a) Mampu menganalisis dan mengkaji unsur-unsur manajemen dengan

SWOT;
b) Mampu melakukan perumusan masalah yang ditemukan di Ruang
Anggur.
c) Mampu menyusun strategi dan rencana berdasarkan hasil pengkajian
dan analisis.
d) Mampu menyusun strategi untuk melaksanakan program inovasi
berdasarkan hasil pengkajian dan analisis.

1.3 Manfaat Penulisan

1.3.1 Bagi Pasien
Tercapainya kepuasan pasien mengenai pelayanan keperawatan di
Ruang Anggur RSUD Klungkung.
1.3.2 Bagi Perawat
a) Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
b) Terbinanya hubungan atau komunikasi yang adekuat antara perawat
dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan lain, dan perawat
dengan pasien serta keluarga.
c) Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
 3

1.3.3 Bagi Rumah Sakit

a) Tercapainnya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan
dilaksanakan.
b) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya pelayanan
keperawatan.
1.3.4 Bagi STIKes Buleleng
Dapat memberikan mahasiswa pengetahuan mengenai manajemen
yang terdapat dirumah sakit.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1 Teori
2.1.1 Definisi Manajemen Keperawatan
Manajemen adalah suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen juga
didefinisikan sebagai proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui upaya
orang lain. Manajemen berfungsi untuk melakukan semua kegiatan yang
perlu dilakukan dalam rangka pencapaian tujuan dalam batas yang telah
ditentukan pada tingkat administrasi.

Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui

anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
professional. Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang
harus dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan,
mengorganisasi, mengarahkan serta mengawasi sumber-sumber yang ada
baik SDM, alat, maupun dana sehingga dapat memberikan pelayanan
keperawatan efektif baik kepada pasien, keluarga dan masyarakat.
(Nursalam,2013).
2.1.2 Tujuan Manajemen Keperawatan
a. Meningkatkan dan mempertahankan kualitas pelayanan rumah sakit.
b. Meningkatkan penerimaan masyarakat akan pelayanan
keperawatan dalam mendidik perawat agar profesional dan
bertanggung jawab.
c. Meningkatkan hubungan pasien, keluarga, dan masyarakat.
d. Meningkatkan komunitas antara staff.
e. Meningkatkan produktifitas antara staff.
2.1.3 Man (M1)

1) Pengertian
Dalam manajemen, faktor manusia adalah yang paling
menentukan dalam melakukan pelayanan keperawatan profesional.
Manusia yang membuat tujuan dan manusia juga yang melakukan
proses untuk mencapai suatu tujuan yang ingin dicapai. Tanpa ada
4
 5

manusia tidak ada proses kerja, sebab pada dasarnya manusia adalah
makhluk kerja. Oleh karena itu, manajemen timbul karena adanya
orang-orang yang bekerja sama untuk mencapai suatu tujuan
(Nursalam, 2014).

2) Perhitungan Jumlah Tenaga.

Pedoman cara perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan rawat
inap Rumah Sakit dengan rumus Gillies:
X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam 1 tahun
(Hari dalam satu tahun – hari libur) x 7
Catatan:
1. Waktu perawatan menurut Gillies, 1989
1) Waktu perawatan langsung:
Self care = ½ x 4 jam = 2 jam
Partial care = ¾ x 4 jam = 3 jam
Total care = 1-1 ½ x 4 jam = 4-6 jam
Intensive care = 2x 4 jam = 8 jam
Rata-rata keperawatan langsung 4-5 jam
2) Waktu keperawatan tak langsung 38 mnt/psn/hr
3) Waktu penyuluhan = 15 mnt/psn/hr
2. Rasio perawat ahli: trampil = 55% : 45%
3. Proporsi dinas pagi : sore : malam = 47% : 36 % : 17 %
2.1.4 Method (M2)

1) Pengertian MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)

Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu
sistem (struktur, proses, dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan
untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Anjani, 2018).
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan
empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan,
dan sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan perinsip-prinsip nilai
yang dinyakini dan akan menentukan kualitas jasa pelayanan keperawatan.
Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai suatu
pengambilan
 6

keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan kesehatan/

keperawatan dalam memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud
(Nursalam, 2014).
2) Dasar pertimbangan pemilihan Model Asuhan Keperawatan (MAKP)
a. Sesuai dengan visi dan misi institusi. Dasar utama penentuan model
pemberian asuhan keperawatan harus didasarkan pada visi dan misi
rumah sakit.
b. Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan.
Proses keperawatan merupakan unsur penting terhadap
kesinambungan asuhan keperawatan kepada pasien. Keberhasilan
dalam asuhan keperawatan sangat ditentukan oleh pendekatan proses
keperawatan.
c. Efisien dan efektif penggunaan biaya. Setiap suatu perubahan, harus
selalu mempertimbangkan biaya dan efektivitas dalam kelancaran
pelaksanaannya.
d. Terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat. Tujuan
akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau pasien
terhadap asuhan yang di berikan oleh perawat.
e. Kepuasan dan kinerja perawat. Kelancaran pelaksanaan suatu model
sangat ditentukan oleh motivasi dan kinerja perawat.
f. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dam tim
kesehatan lainnya. Komunikasi secara profesional sesuai dengan
lingkup tanggung jawab merupakan dasar pertimbangan penentuan
model. Model asuhan keperawatan diharapkan akan dapat
meningkatkan hubungan yang baik antara perawat dan tenaga
kesehatan lainnya.
3) Jenis Model asuhan keperawatan (MAKP)
a. Fungsional (Bukan MAKP profesional)
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam
pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat
perang dunia kedua. Pada saat itu, karena masih terbatasnya jumlah
dan kemampuan perawat, maka setiap perawat hanya melakukan 1-2
 7

jenis intervensi keperawatan (misalnya merawat luka) kepada semua

pasien di bangsal.
• Kelebihan
- Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas
yang jelas dan pengawasan yang baik.
- Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
- Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas material,
sedangkan perawatan pasien diserahkan kepada perawat
junior yang belum berpengalaman.
• Kekurangan
- Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat
- Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan
proses keperawatan
Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan
keterampilan saja

Kepala Ruang

Perawat Pengobatan Perawat Merawat LukaPerawat: Instrumen Kebutuhan dasar

Pasien/klien

Bagan 2.1 Bagan MAKP Fungsional (Nursalam, 2014).

b. MAKP Tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup yang terdiri atas
tenaga profesional, teknikal dan pembantu dalam satu kelompok kecil
yang saling membantu.
 Kelebihan
- Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh
- Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
 8

- Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah

diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim

 Kekurangan
Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam
bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu yang
sulit untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
 Konsep metode tim
- Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
- Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinunitas
rencana keperawatan terjamin.
- Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
- Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim
akan berhasil bila didukung oleh kepala ruang.
 Tanggung jawab ketua tim
- Membuat perencanaan.
- Membuat penugasan, supervise, evaluasi.
- Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan pasien.
- Mengembangkan kemampuan anggota.
- Menyelenggarakan konfrensi.
 Tanggung jawab anggota tim
- Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di
bawah tanggung jawabnya
- Kerja sama dengan anggota tim dan antar tim
- Memberikan laporan
 9

Kepala R.

Ketua tim Ketua tim Ketua tim

Anggota Anggota Anggota

Pasien /klien Pasien/ klien Pasien/ klien

Bagan 2.2 Bagan MAKP Team Nursing (Nursalam, 2014).

c. MAKP Primer
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai
dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktek
kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan
pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat
dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat.
 Kelebihan
- Bersifat kontinuitas dan komprehensif
- Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap
hasil dan memungkinkan pengembangan diri
- Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter dan
rumah sakit
 Kekurangan
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki
pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria
asertif, selfdirection, kemampuan mengambil keputusan yang tepat,
menguasai keperawatan klinis, akuntabel serta mampu
berkolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu.
 Tugas Kepala Ruangan Dalam Metode Primer
 1

- Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer

- Orientasi dan merencanakan karyawan baru
- Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat
- Mengevaluasi kinerja perawat
- Merencanakan/menyelenggarakan pengembangan staf
- Perencanaan, pengawasan, pengarahan dan pengawasan
 Tugas Primary Nurse
- Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif
- Membuat tujuan dan rencana keperawatan
- Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas
- Mengomunikasikan dan mengoordinasikan pelayanan
yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain
- Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
- Menerima dan menyesuaikan rencana
- Menyiapkan penyuluhan untuk pulang
- Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan
lembaga sosial di masyarakat
- Membuat jadwal perjanjian klinis
- Mengadakan kunjungan rumah
 Tugas Associate Nurse
- Memberikan asuhan keperawatan
- Mengikuti timbang terima
- Melaksanakan tugas yang didelegasikan
- Mendokumentasikan tindakan keperawatan
Tim Medis Tim Medis Tim Medis

PP1 PP 2
PA1 PA 2

Pasien Pasien
 1

Bagan 2.3 Bagan MAKP Primer (Nursalam, 2014).

d. MAKP Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan
pasien saat ia bertugas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda
untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat
oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus
biasa diterapkan satu pasien satu perawat, dan hal ini umumnya
dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus
seperti: isolasi, intensivecare.

 Kelebihan
- Perawat lebih memahami kasus per kasus
- Sistem evaluasi dan manajerial menjadi lebih mudah
 Kekurangan
- Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanggung jawab
- Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai
kemampuan dasar yang sama
Kepala R.

Staf perawat Staf perawat Staf perawat

Pasien/ klie n Pasien/ klien Pasien/ klien

Bagan 2.4 Bagan MAKP Kasus (Nursalam, 2014)

e. Modifikasi: MAKP Tim-Primer

Pada model MAKP tim-primer digunakan secara kombinasi dari
kedua sistem. Penetapan sistem model MAKP ini didasarkan pada
beberapa alasan:
a) Perawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan
S1Keperawatan atau setara.
 1

b) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung

jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada
berbagaitim.
c) Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas
asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan
terdapat pada primer.
d) Untuk ruang model MAKP ini diperlukan 26 perawat. Dengan
menggunakan model modifikasi keperawatan primer ini
diperlukan 4 orang perawat primer (PP) dengan kualifikasi Ners,
disamping seorang kepala ruang rawat juga Ners.
Kepala R.

PP 1 PP 2 PP 3 PP 4

PA PA PA PA

PA PA PA PA

PA PA PA PA

7-8 7-8 7-8 7-8

Bagan 2.5 Bagan MAKP Modifikasi Primary Team (Nursalam, 2012)

2.1.5 Materials (M3)

1) Pengertian
Material merupakan faktor pendukung/penunjang terlaksananya
pelayanan keperawatan. Peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan
merupakan semua bentuk alat kesehatan atau peralatan lain yang
dipergunakan untuk melaksanakan asuhan keperawatan untuk menunjang
kelancaran pelaksanaan. Material rumah sakit meliputi:
a. Fasilitas pasien
• Fasilitas untuk pasien
- Tempat tidur
- Meja pasien
 1

- AC
- Air panas dan air dingin
- Ruang tamu
- TV
- Kursi roda
- Branchart
- Jam dinding
- Timbangan
- Kamar mandi dan WC
- Wastafel

• Fasilitas untuk petugas kesehatan

- Ruang untuk kepala ruangan
- Ruang jaga perawat
- Kamar mandi atau WC untuk perawat
- Ruang staf dokter
- Gudang
- Ruang ganti untuk perawat dan dokter
- Dapur
- Wastafel
- Ruang tindakan
- Tempat mencuci alat

• Alat kesehatan yang ada diruangan

- Stetoskop
- Lemari es
- Tabung O2
- Senter
- Bak injeksi
- Ember sampah pasien
- Papan tulis
- Lemari kaca
- Tensi meter
- Pincet anatomi
- Pincetcirugis
- Gunting nekrotomi
- Gunting perban
- Korentang dan tempat
- Bengkok
- Suction
- Telepon
 1

- Komputer
- Alat pemadam kebakaran
- Lemari obat
- Kereta obat
- Standar baskom
- Standar infus
- Manometer O2 lengkap
- Standar O2
- Termometer

2) Timbang Terima
Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima suatu (laporan) yang berkaitan dengan
keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin
dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/sebelum, dan
perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
sempurna (Nursalam, 2014)

a. Prosedur timbang terima

Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan 1. Timbang terima dilaksanakan 20 Nurse PP,PA
setiap pergantian sif/operan menit station
2. Prinsip timbang terima, semua
pasien baru masuk dan pasien
yang dilakukan timbang terima
khususnya pasien yang
memiliki permasalahan yang
belum /dapat teratasi serta yang
membutuhkan observasi lebih
lanjut
3. PA/PP menyampaikan timbang
terima kepada PP
 1

(yang menerima
pendelagasian) berikutnya, hal
yang perlu disampaikan dalam
timbang terima:
a) Aspek umum yang meliputi
M1 s/d M5
b) Jumlah pasien
c) Identitas pasien dan
diagnosis medis
d) Data
e) Masalah keperawatan yang
masih muncul
f) Intervensi keperawatan yang
sudah dan belum
dilaksanakan
g) Intervensi kolaboratif dan
dependen
h) Rencana umum dan
persiapan yang dilakukan
(persiapan operan,
pemeriksaan
Pelaksanaan Nurse Station 15 Nurse KARU,
1. Kedua kelompok dinas menit station PP, PA
sudah siap
2. Kelompok yang berjaga
menyiapkan buku catatan
3. Kepala ruangan membuka
acara timbang terima
4. Penyampaian yang jelas,
singkat dan padat oleh perawat
jaga (NIC)
5. Perawat jaga sif selanjutnya
 1

dapat melakukan klarifikasi,

tanggung jawab dan melakukan
validasi terhadap hal-hal yang
telah ditimbang terimakan dan
berhak menanyakan mengenai
hal-hal yang kurang jelas
6. Kepala ruangan
menyampaikan salam dan PP
menanyakan kebutuhan dasar
pasien
7. Perawat jaga selanjutnya
mengkaji secara penuh
terhadap maslah keperawatan,
kebutuhan dan tindakan yang
telah/belum dilaksanakan.
8. Hal-hal yang sifatnya
khusus dan memerlukan
perincian yang matang
sebaiknya dicatat secara khusus
untuk kemudian diserah
terimakan kepada petugas
berikutnya.
Post timbang Diskusi 10 Nurse KARU,
terima 1. Pelaporan untuk timbang Menit station PP, PA
terima dituliskan secara
langsung pada format
timbang terima yang di
tandatangani oleh PP yang
jaga saat itu dan PP yang jaga
berikutnya diketahui oleh
kepala ruangan
2. Ditutup oleh KARU
Tabel 2.1 Prosedur Timbang Terima (Nursalam, 2012)
 1

b. Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Dilaksanakan tepat pada waktu pergantian sif
2. Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab pasien
(PP) Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan
dinas
3. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematik, dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan
pasien.
4. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
5. Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume
suara yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar
sesuatu yang rahasia bagi pasien.
Sesuatu yang membuat pasien terkejut sebaiknya dibicarakan
di nurse station
 1

c. Alur timbang terima

Timbang Terima
Situation

Data Diagnosis

Background

Riwayat

Assessment:KU,TTV, GCS, Skla nyeri, skla resiko jatuh, dan ROS

Rekomendation:

Tindakanyang sudah
Dilanjutkan Stop Modifikasi Strategi baru

Bagan 2.6 Alur Timbang Terima (Nursalam, 2014)

3) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat di
samping melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan
konselor, kepala ruangan yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan (Nursalam, 2015)
a. Manfaat ronde keperawatan:
Masalah pasien dapat teratasi, Kebutuhan pasien dapat
terpenuhi, Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional,
Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan, Perawat dapat
melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan benar .
(Nursalam 2014).
 1

b. Langkah- langkah Ronde Keperawatan

Bagan 2.7 Langkah-langkah ronde keperawatan

Tahap pra PP

Penetapan

Persiapan pasien:
Informed consent
Hasil pengkajian/validsi data
Apa diagnose keperawatan?
Tahap pelaksanaan Penyajian Apa data yang mendukung?
Bagaimana intervensi yang
sudahdilakukan?
Apa hambatan yang ditemukan?

Tahap pelaksanaan Validasi data

PP, Konselor. KARU

Pasca ronde Kesimpulan & rekomendasi Lanjutan - diskusi di

solusi masalah Nurse Stat ion

Keterangan ronde keperawatan:

• Pra ronde
- Menentukan kasus dan topik
- Menentukan tim ronde
- Mencari sumber dan literatur
- Membuat proposal
- Mempersiapkan pasien: informed consent, dan pengkajian
- Diskusi tentang diagnosis keperawatan, data yang mendukung, asuhan
keperawatan yang digunakan, dan hambatan selama perawatan
• Pelaksanaan ronde
- Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada
maslah keperawatan dan rencana tindakan dilakukan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu di diskusikan
- Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
- Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala
ruangan tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan
 2

dilakukan
• Pasca ronde
- Evaluasi, revisi dan perbaikan
- Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis, intervensi
keperawatan selanjutnya.

4) Supervisi
a. Pengertian
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan
peningkatan kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat
melaksanakan tugas kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan
efektif. Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan
pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor
mencakup maslah pelayanan keperawatan, masalah ketenangan
peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat.
b. Pelaksanaan
• Kepala Ruang
- Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan
pada klien di ruang keperawatan.
- Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
- Mengawasi perawat pelaksanaan dalam melaksanakan praktek
keperawatan di ruang perawat sesuai dengan yang
didelegasikan.
• Pengawas keperawatan, bertanggung jawab dalam supervisi
pelayanan kepada ruangan yang ada di instalasinya.
• Kepala seksi keperawatan, mengawasi instalasi dalam
melaksanakan tugas secara langsung dan seluruh perawat secara
tidak langsung
c. Sasaran
Sasaran atau objek dari supervisi adalah pekerjaan yang
dilakukan oleh bawahan yang melakukan pekerjaan. Frekuensi harus
dilakukan dengan frekuensi yang berbeda. Supervisi yang dilakukan
 2

hanya sekali, bukanlah supervisi yang baik. Tidak ada pedoman yang
pasti tentang seberapa sering supervisi dilakukan, tergantung derajat
kesulitan pekerjaan.
Tujuan supervisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan
secara langsung sehingga bawahan memiliki bekal yang cukup untuk
dapat melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil baik. Kegiatan
pokok pada supervisi pada dasarnya mencakup empat hal pokok yaitu
menetapkan masalah dan prioritas, menetapkan penyebab masalah atau
prioritas/jalan keluar, melaksanakan jalan keluar, menilai hasil yang
dicapai untuk tindak lanjut berikutnya.
Teknik supervisi ada dua yaitu dengan pengamatan langsung
dan kerjasama. Langkah-langkah supervisi ada tiga yaitu:
mengadakan persiapan pengawasan, menjalankan pengawasan dan
memperbaiki penyimpangan. Manfaat supervisi ada 2 yaitu:
meningkatkan efektivitas kerja dan meningkatkan efisiensi kerja.
 2

Bagan 2.9 Bagan Alur Supervisi (Nursalam, 2014)

5) Metode/ standar/pedoman/protap
Standar merupakan rumusan tentang penampilan atau nilai yang
diinginkan dan mampu dicapai berkaitan dengan parameter yang telah
ditetapkan. Tujuan standar keperawatan untuk meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan, mengurangi biaya asuhan keperawatan dan
melindungi perawat dari kelalaian dalam melaksanakan tugas dan
melindungi pasien dari tindakan yang tidak terapeutik (Gillies, 1989 dalam
Nursalam 2012).
Standar pelayanan keperawatan merupakan standar dalam
pemberian asuhan keperawatan kepada pasien sesuai dengan penyakit
pasien. Standar asuhan keperawatan (SAK) berdasarkan kelompok
penyakit yaitu SAK neuro, SAK bedah, SAK interna, dan lain-lain.
Masing-masing kelompok SAK akan dijabarkan sesuai dengan jenis kasus
yang ada di suatu ruangan.
 2

Standar operasional prosedur (SOP) berisikan tentang

pedomanpedoman tata cara tindakan keperawatan seperti: pemasangan
infus, pemasangan kateter, teknik cuci tangan dan lain-lain. Sedangkan
standar administrasi merupakan standar yang berisikan kebijakan-
kebijakan dari suatu rumah sakit.
6) Penerimaan Pasien Baru
a. Pengertian Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima
kedatangan pasien baru (pasien atau keluarga) di ruang pelayanan
keperawatan, khususnya pada rawat inap atau keperawatan intensif.
Dalam penerimaan pasien baru, maka sampaikan beberapa hal
mengenai orientasi ruang, pengenalan ketenagaan perawat-medis, dan
tata tertib ruang, serta penyakit.
b. Tujuan
• Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat
dan terapeutik
• Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan pasien
• Mengetahui kondisi dan keadaan pasien secara umum
• Menurunkan tingkat kecemasan pasien MRS
c. Peran Perawat Dalam Penerimaan Pasien Baru
• Kepala Ruangan (Karu)
- Menerima pasien baru
- Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk persiapan
pasien baru
• Perawat Primer/ketua tim (PP)
- Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
- Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
- Mengorientasikan pasien pada ruang
- Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang
bertanggung jawab
- Mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada
pasien baru kepada perawat associate
 2

• Perawat Associate
Membantu perawat primer dalam pelaksanaan penerimaan
pasien abu, pengkajian, dan pemeriksaan fisik pada pasien baru.
d. Bagan Alur Penerimaan Pasien Baru

Pra
Karu memberitahukan kepada PP akan ada pasien

PP menyiapkan:
Pelaksanaan Lembar pasien masuk rumah sakit
Buku status danl embar
format pengkajian pasien
Nurse kit
Informed Concent sentralisasi obat
Lembar tata tertib pasien
dan pengunjung
Lembar tingkat kepuasan
pasien Tempat tidur pasien
Terminasi
KARU, PP, dan PA menyamb ut pasien

PP menjelaskan segala sesuatu yang

Anamnesa pasien baru oleh PP dan

Terminasi

Evaluasi

Bagan 0.11 Bagan Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam,2014)

 2

e. Mekanisme Penerimaan Pasien Baru

Tahap Kegiatan Tempat Waktu Pelaksana
Persiapan • KARU memberi tahu PP Nurse 5 menit Karu PP
bawa akan ada pasien baru Station
• PP menyiapkan hal-hal yang
diperlukan dalam penerimaan
pasien baru, di antaranya
lembar pasien masuk RS,
lembar pengkajian, lembar
informed Concent, status
pasien, lembar tata tertib
pasien, dan lembar kepuasan
pasien. PP meminta bantuan
PA untuk mempersiapkan
tempat tidur pasien baru.
• Karu menanyakan kembali
pada PP tentang kelengkapan
untuk penerimaan pasien baru
dan memeriksa kelengkapan
dokumentasi yang telah
disepakati
• PP telah menyebutkan hal-hal
yang telah dipersiapkan

Pelaksanaan • Karu dan PP mendatangi Kamar 20 menit KARU

pasien dan keluarga dengan pasien PP, PA,
memberi salam serta pasien dan
memperkenalkan diri, PP, keluarga
dan PA pada pasien/keluarga
• PP mengisi lembar pasien
masuk serta menjelaskan
mengenai hal yang tercantum
 2

dalam lembar penerimaan

pasien baru. PP menjelaskan
tentang penyakit yang
diderita pasien, terapi yang
akan dijalani, menjelaskan
dokter yang menangani
pasien dan jadwal kunjungan,
menjelaskan fasilitas yang
ada, serta aturan yang ada di
rumah sakit.
• PP mengorientasikan pasien
pada ruang/lingkungan rumah
sakit. PP dibantu PA untuk
melakukan pengkajian
keperawatan dan
pemeriksaan fisik pada
pasien. Penjelasan yang
terkait dengan penyakit oleh
dokter yang merawat dan
bisa didelegasikan kepada
perawat.
• PP menanyakan kembali
kepada pasien dan keluarga
mengenai hal-hal yang belum
dimengerti
• Karu, PP, dan PA kembali ke
Nurse
• Station
 2

Penutup 1. Karu memeriksa kembali Nurse 5 menit KARU

kelengkapan pengisian Station PP
dokumen penerimaan pasien PA
baru
2. Karu memberikan
penghargaan kepada PP dan
PA
3. PP merencanakan intervensi
keperawatan

Tabel 2.2 Mekanisme Penerimaan Pasien Baru (Nursalam, 2014)

7) Discharge Planing
a) Pengertian
Perencanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis
dan sistematis dari penilaian, persiapan serta koordinasi yang
dilakukan untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan
kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang.
b) Perencanaan pulang
• Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan
social
• Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
• Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada
pasien membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang
lain
• Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien
• Membantu keluarga dan pasien memiliki pengetahuan serta
sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status
kesehatan pasien
• Melaksanakan rentangkeperawatan antara rumah sakit
dan masyarakat
c) Jenis-jenis
 2

• Conditioning discharge (Pulang sementara atau cuti), keadaan

pulang ini dilakukan apabila kondisi pasien baik dan tidak
terdapat komplikasi.
• Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini
merupakan akhir dari hubungan pasiennya dengan rumah sakit.
• Judicial discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien
diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak
memungkinkan untuk pulang, tetapi pasien harus dipantau
dengan melakukan kerja sama dengan keperawatan puskesmas
terdekat.
a) Bagan Alur discharge planning

Ners PP dibantu
Dokter
da

Penentuan keadan
pasien: Klinik dan
pemeriksaan penunjang
lain
Tingkat ketergantungan

Perncanaan

Penyelesaia Lain-lain
n
Prograram HE
Kontrol
dan
obat/nersanirahat
Peawatan diri Nutrisi
Aktivitas dan istirhat

monitor

Bagan 2.10 Alur discharge planning (Nursalam, 2014)

 2

8) Dokumentasi Keperawatan
a) Pengertian Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan merupakan suatu catatan

otentik yang dilakukan dalam penerapan manajemen asuhan
keperawatan profesional. Ners profesional diharapkan dapat
menghadapi tuntutan, tanggung jawab, dan tanggung gugat
terhadap semua tindakan yang dilaksanakan. Kesadaran
masyarakat terhadap hukum semakinmeningkat, sehingga
dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat dibutuhkan.
Komponen yang penting dalam dokumentasi ini adalah
komunikasi, dan standar asuhan keperawatan.
Efektivitas dan efisieni sangat bermanfaat dalam
mengumpulkan mengumpulkan informasi yang relevan, serta akan
meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan. Salah satu
bentuk kegiatan keperawatan yaitu dokumentasi keperawatan
profesional yang akan tercapai dengan baik apabila sistem
pendokumentasian dapat dilakukan dengan benar. Kegiatan
pendokumentasian meliputi: keterampilan berkomunikasi serta
keterampilan mendokumentasikan prosedur keperawatan sesuai
dengan standar asuhan keperawatan.
b) Tujuan
• Tujuan Umum
Menerapkan sistem dokumentasi keperawatan dengan benar di
ruang Sekar Tunjung RSUD Kabupaten Karangasem.
• Tujuan Khusus
- Mendokumentasikan asuhan keperawatan
(pendekatan proseskeperawatan)
- Mendokumentasikan pengkajian keperawatan
- Mendokumentasikan diagnosa keperawatan
- Mendokumentasikan perencanaan keperawatan yang
mengacupada asuhan Keperawatan Nanda NIC-NOC
 3

- Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan

- Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
- Mendokumentasikan pengelolaan logistik dan obat
- Mendokumentasikan HE (Health Education) melalui
kegiatanperencanaan pulang
- Mendokumentasikan timang terima (pergantian jaga)
- Mendokumentasikan kegiatan supervisi
- Mendokumentasikan kegiatan penyelesaian kasus
melalui rondekeperawatan
b) Manfaat
• Sebagai alat komunikasi antar ners dan dengan tenaga
kesehatanlain
• Sebagai dokumentasi legal dan mempunyai nilai hukum
• Meningkatkan mutu pelayanan keperawanan
• Sebagai referensi pembelajaran dalam peningkatan
ilmukeperawatan
• Mempunyai nilai riset penelitian dan pengembangan
keperawatan
c) UraianTugas
Uraian tugas Kepala Ruangan, Perawat Primer, PerawatPelaksana
dalam buku Nursalam 2012 adalah sebagai berikut : Tanggung
Jawab Kepala Ruangan
• Perencanaan
- Menunjuk perawat primer dan mendeskripsikan
tugasnya masing-masing
- Mengikuti serah terima pasien pada jaga sebelumnya
Mengidentifikasikan tingkat ketergantungan klien yang
dibantu perawat primer
- Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan
berdasarkan aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien
dibantu oleh perawat primer
 3

- Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan

- Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi,
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap klien
- Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
Membimbing penerapan proses keperawatan Menilai
asuhan keperawatan
- Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga
yangbaru masuk
- Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan
diri
- Membantu membimbing terhadap peserta didik
keperawatan Menjaga terwujudnya visi dan misi
keperawatan dan rumah sakit
• Pengorganisasian
- Merumuskan metode penugasan yang digunakan
Merumuskan tujuan metode penugasan
- Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat
asossociate secara jelas
- Membuat rencana kendali kepala ruangan membawahi
2 perawat primer dan perawat primer membawahi 2
perawat asossociate
- Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan,
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap
hari dan lain- lain
- Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktek
- Mendelegasikan tugas saat kepala ruangan tidak berada
 3

di tempat kepada perawat primer

- Mengetahui kondisi klien, menilai tingkat kebutuhan
pasien
- Mengembangkan kemampuan anggota
- Menyelenggarakan konferensi Pengarahan
- Memberi pengarahan tentang penugasan kepada
perawat primer Memberikan pujian kepada perawat
yang mengerjakan tugas dengan baik
- Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan dan sikap
- Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan askep klien
- Membimbing bawahan yang mengalami
kesulitan dalam melaksanakan tugasnya
- Meningkatkan kolaborasi
• Pengawasan Melalui komunikasi
- Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan
perawat primer mengenai asuhan keperawatan yang
diberikan kepada klien.
- Melalui supervise
- Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati
sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan
memperbaiki/mengawasi kelemahan-kelemahan yang
ada saat ini
- Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar
hadir, membaca dan memeriksa rencana keperawatan
serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses
keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan),
• Evaluasi
- mendengar laporan dari perawat primer
 3

- Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan

dengan rencana keperawatan yang telah disusun
bersama Audit keperawatan
2.1.6 Money
(M4)

Money atau uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat
diabaikan. Uang merupakan alat tukar dan alat pengukur nilai. Besar kecilnya
hasil kegiatan dapat diukur dari jumlah uang yang beredar dalam perusahaan,
oleh karena itu uang merupakan alat yang penting untuk mencapai tujuan
karena segala sesuatu harus diperhitungkan secara rasional. Hal ini akan
berhubungan dengan berapa uang yang harus disediakan untuk membiayai
gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan yang harus dibeli serta berapa
hasil yang akan dicapai dari suatu organisasi.
Money yang berhubungan dengan sebuah rumah sakit meliputi
anggaran pemasukan dan pengeluaran. Pemasukan keuangan salah satunya
berasal dari tarif pelayanan dasar yang diberlakukan rumah sakit sesuai
dengan kelas perawatan yang diambil oleh pasien. Rumah sakit memberikan
fasilitas pelayanan yang berbeda (khususnya mengenai ruang rawat pasien),
sesuai dengan kelas perawatan. Pasien yang memilih kelas lebih tinggi,
mendapatkan ruang rawat serta fasilitas yang lebih baik dibandingkan kelas
yang lebih rendah. Ruang rawat dan fasilitas untuk kelas yang lebih tinggi
memiliki tarif pelayanan yang lebih mahal dibandingkan dengan ruang rawat
dan fasilitas kelas yang lebih rendah.

2.1.7 Mutu (M5)

Bedoccupancyrate (BOR) adalah persentase pemakaian tempat
tidur pada waktu tertentu yang didefinisikan sebagai jumlah tempat tidur
 3

yang dipakai untuk perawatan pasien di dalam ruangan terhadap jumlah

tempat tidur yang tersedia. Standar nilai BOR menurut Barber Johnson
adalah 75% - 85% (Standar Internasional), sedangkan standar nilai Depkes
RI adalah 60% - 85%. Adapun perhitungan BOR adalah sebagai berikut:
1) Mutu Pelayanan Keperawatan
Penerapan upaya penjamin mutu keperawatan pasien dapat dilihat
dari beberapa aspek penilaian penting yang terdapat di dalamnya.
Indikator peningkatan mutu pelayanan dapat dilihat dari beberapa aspek,
antara lain:
a. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
• Ketepatan identifikasi pasien
Hal ini untuk mengembangkan pola pendekatan agar bisa
meningkatkan atau memperbaiki ketelitian dalam identifikasi pasien.
Aplikasinya seperti identifikasi sebelum pemberian atau
pengambilan darah, konsumsi obat dan tindakan lainnya.
• Peningkatan komunikasi efektif
Cara ini untuk mengembangkan pola pendekatan agar komunikasi
bisa berjalan dengan efektif. Hal ini bertujuan agar komunikasi
lisan terjadi dengan akurat, sehingga informasinya bisa diterapkan
secara konsisten.
• Peningkatan keamanan obat atau high alert yang harus diwaspadai
Cara ini dilakukan agar memastikan obat tetap aman untuk
diberikan kepada pasien. Prosedur ini berkaitan dengan proses
identifikasi, pemberian label, penetapan lokasi dan
penyimpanannya.
• Kepastian terhadap lokasi, prosedur dan pasien operasi
Cara ini diaplikasikan agar pasien tercatat dengan valid sebelum
mendapatkan tindakan operasi.
• Pengurangan terhadap risiko infeksi setelah menggunakan pelayanan
kesehatan
Hal ini adalah prosedur dalam pencegahan penyakit menular dan
infeksi sesuai dengan pedomannya.
• Pengurangan risiko jatuh
 3

Setiap tenaga medis harus memahami dan mengaplikasikan

sejumlah langkah untuk memastikan pasien tidak mengalami risiko
jatuh. Semua langkah akan diawasi untuk memastikan
keberhasilannya. Dengan begitu segala risiko tersebut tidak akan
menimpa pasien yang tengah dirawatnya.

b. Kejadian Dekubitus
Dekubitus atau pressureulcer adalah nekrosis jaringan lokal
yang cenderung terjadi ketika jaringan lunak tertekan di antara tonjolan
tulang dengan permukaan eksternal dalam jangka waktu lama yang
menyebabkan peningkatan tekanan kapiler (EPUAP & NPUAP, 2009).
Dekubitus merupakan kerusakan kulit dan jaringan di bawahnya akibat
penekanan yang lama sehingga pembuluh darah terjepit dan daerah
tersebut tidak memperoleh suplai darah, makanan dan oksigen yang
menyebabkan jaringan tersebut mengalami kematian. Pencegahan
dekubitus dapat dilakukan dengan penggunaan peralatan yang tepat,
nutrisi yang adekuat, menghindari trauma kulit, dan menjaga kebersihan
kulit. Dekubitus yang dimaksud dalam peningkatan mutu pelayanan
adalah dekubitus yang tidak terjadi saat pasien mendapat perawatan
selama di rumah sakit.
Pasien yang berisiko terjadi dekubitus adalah pasien baru
setelah dilakukan pengkajian memiliki satu atau lebih faktor risiko
sebagai berikut:
1. Usia lebih dari 75 tahun
2. Ketidakmampuan bergerak pada bagian tertentu dari tubuh
tanpa bantuan, seperti pada cidera medullaspinalis atau cidera
kepala atau mengalami penyakit neuromuscular.
3. Malnutrisi, obesitas
4. Berbaring lama di tempat tidur atau penggunaan kursi roda.
5. Mengalami kondisi kronik seperti DM, penyakit vaskuler.
6. Inkontinen urine dan feses, yang dapat menyebabkan iritasi
kulit akibat kulit yang lembab.
 3

c. Pencegah Pengendalian Infeksi (PPI)

Infeksi nosokomial merupakan suatu keadaan yang penting dalam
pelayanan pasien di rumah sakit di seluruh dunia karena insidennya
yang sangat tinggi. Infeksi nosokomial dapat diartikan infeksi yang
berasal atau terjadi di rumah sakit. Infeksi yang timbul dalam kurun
waktu 48 jam setelah dirawat di rumah sakit sampai dengan 30 hari
lepas rawat dianggap sebagai infeksi nosokomial.
Adapun yang bisa dijadikan indikator penilaian PPI adalah:
1. Infeksi intravaskular (flebitis).
2. Infeksi mata, hidung, telinga dan mulut.
3. Peumonia.

d. Pasien Jatuh
Pasien jatuh adalah peristiwa jatuhnya pasien dari tempat tidur ke
lantai atau ke tempat lainnya yang lebih rendah pada saat istirahat
maupun saat pasien terjaga yang tidak disebabkan oleh penyakit stroke,
epilepsi, selzure, bahaya karena terlalu banyak aktivitas (Depkes RI,
2008).
Pasien yang berisiko jatuh adalah pasien yang dikategorikan
mempunyai satu atau lebih faktor risiko jatuh pada saat pengkajian
keperawatan, diantaranya pengkajian faktor risiko intrinsik meliputi
karakteristik pasien dan fungsi fisik umum, diagnosa/perubahan fisik,
medikasi dan interaksi obat, dan kondisi mental/penggunaan alkohol.
Sedangkan pengkajian faktor risiko ekstrinsik meliputi karakteristik
lingkungan yang dapat membahayakan pasien.

e. Kesalahandalam Pemberian Obat oleh Perawat

Kesalahan dalam pemberian obat oleh perawat terjadi jika perawat
melakukan kesalahan dalam prinsip 6 benar dalam pemberian obat,
yaitu benar pasien, benar obat, benar waktu pemberian, benar dosis
obat, benar cara pemberian, dan benar dokumentasi. Kejadian kesalahan
pengobatan pasien yang dirawat inap dapat mengakibatkan keadaan
fatal atau kematian (Depkes RI, 2016).
 3

f. Kepuasan Pasien
Adapun indikator kepuasan pasien terhadap pelayanan
keperawatan dapat dilihat dari kuesioner yang berjumlah 16 pertanyaan,
masing- masing pertanyaan diberi nilai berdasarkan jawaban kemudian
dijumlah secara keseluruhan. Jika pilihan jawaban “Ya”, maka
mendapat skor 2, jawaban “Kadang-kadang” mendapat skor 1, dan
jawaban “Tidak” mendapat skor 0. Penilaian kepuasan dilakukan
berdasarkan rentang presentase yang diadopsi dari kriteria
Notoatmodjo, dimana <56% menunjukkan kurang puas, 56-75%
menunjukkan cukup puas dan 75- 100% menunjukkan puas.

g. Kecemasan Pasien
Cemas adalah perasaan was-was, khawatir atau tidak nyaman
seakan-akan terjadi suatu yang dirasakan sebagai ancaman. Skala
pasien cemas (1-10):
• Cemas ringan: 8-10
Ketegangan yang dialami sehari-hari, mampu memecahkan
masalah sendiri, waspada, lapang persepsi meluas.
• Cemas sedang: 6-7
Fokus pada hal yang menjadi perhatiannya, lapang persepsi
menyempit, mampu melakukan dengan arahan.
• Cemas berat: 3-5
Lapang persepsi sangat sempit, hanya mampu berpikir untuk hal
kecil, perlu banyak arahan untuk berpikir tentang hal lain.
• Panik: 1-2
Kehilangan kendali diri, tidak mampu melakukan apapun,
biasanya dengan disorganisasi kepribadian, peningkatan aktivitas
motorik, kegagalan berhubungan, persepsi terganggu, tidak mampu
berkomunikasi efektif. Informasi yang cukup diberikan untuk
mengurangi cemas, diidentifikasikan pada skala 8-9 yang berarti
kecemasan pasien normal/adaptif. Apabila skala kurang dari 8
 3

diidentifikasikan pasien cemas sedangkan jika skala diatas 9 maka

pasien diidentifikasikan bebas dari cemas (Depkes RI, 2008).
h. Kenyamanan Pasien
Rasa nyaman (comfort) adalah bebas dari rasa nyeri atau nyeri
terkontrol. Rasa nyeri merupakan sebuah rasa/emosi yang tidak
menyenangkan. Nyeri dapat disebabkan oleh satu atau lebih penyebab
atau bahkan tidak diketahui penyebabnya. Nyeri bisa mempengaruhi
sistem tubuh manusia, psikososial, ekonomi dan spiritual, menyebabkan
suatu kondisi bertambah parah.
Manajemen nyeri yang buruk merupakan suatu indikator dari
kualitas asuhan yang buruk. Tujuan dari manajemen nyeri adalah
memaksimalkan rasa nyaman dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Tiga faktor yang dapat menyebabkan tidak adekuatnya manajemen
nyeri, yaitu:
• Tidak adekuatnya pengkajian nyeri.
• Potensial risiko dari pengobatan nyeri.
• Penggunaan yang terbatas/sedikit dari intervensi non-farmakologis
dalammanajemen nyeri (Depkes RI, 2008).
• Pemberian intervensi non-farmakologis dalam manajemen nyeri
dapat membantu dalam memberikan kenyamanan pasien.
Intervensi yang dapat dilakukan antara lain distraksi,
relaksasi napas dalam, terapi musik, dan guidedimagery.
Perhitungan kenyamanan adalah sebagai berikut :

x 100%

i. Cedera Akibat Restraint

Angka kejadian cedera akibat pengekang atau restraint dapat
diketahui dari formula sebagai berikut:
 BAB III
ANALISA SITUASI

3.1 Analisa Situasi Ruangan

3.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah Klungkung atau RSUD Kabupaten
Klungkung terletak di satu setengah kilometer dari pusat kota Semarapura,
tepatnya di Jl. Flamboyan, No 40 Semarapura dengan luas tanah 23.885m2
dan luas bangunan 10.480m2. Lokasi tersebut sangat strategis, selain mudah
dijangkau juga terletak dijalur wisata dan tempat suci umat Hindu yaitu Pura
Besakih, juga sebagai alur lalu lintas yang menghubungkan Jawa dan Bali
dengan Lombok, disamping jalur utama jalan Prof. Ida Bagus Mantra yang
menghubungkan Tohpati Denpasar menuju Kusamba Klungkung sehingga
RSUD Kabupaten Klungkung mudah dikenali.
Berdirinya RSUD Kabupaten Klungkung berawal dari barak
penampungan korban bencana meletusnya Gunung Agung pada tahun 1963.
Seiring dengan kebutuhan pelayanan kesehatan Provinsi Bali terutama di
wilayah timur maka pada tahun 1986 barak tersebut dikukuhkan sebagai
rumah sakit milik pemerintah Provinsi Bali dengan kategori tipe D.
Berdasarkan keputusan Gubernur kepala daerah tingkat 1 Bali nomor:
287 tahun 1986 tanggal 11 oktober 1986 yang dikukuhkan dengan keputusan
Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor: 105/MENKES/SK/II/1988
tanggal 18 februari 1988 maka Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung
ditingkatkan menjadi Rumah Sakit Umum tipe C.
Kemudian dengan diterbitkannya peraturan daerah Provinsi Bali
nomor 10 tahun 1990 tanggal 30 november 1990 tentang penyerahan
sebagian urusan pemerintah daerah tingkat I Bali dibidang kesehatan
kabupaten daerah tingkat II maka pengelolaan dan kepemilikan RSUD
Kabupaten Klungkung berpindah dari pemerintahan Provinsi Bali ke
pemerintahan Kabupaten Klungkung.
Dalam rangka peningkatan dan kelancaran pelaksanaan tugas dan
fungsi dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, RSUD Kabupaten
Klungkung dijadikan unit swadana daerah sesuai peraturan daerah Kabupaten
39
 4

Klungkung nomor 8 tahun 2000 tanggal 4 agustus 2000 yang

dilaksanakannya mulai tanggal 1 januari 2001 pada tahun 2005 sesuai dengan
peraturan daerah kabupaten Klungkung nomor 5 tahun 2005 tanggal 13
desember 2005, Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung dikukuhkan
menjadi Lembaga Tekhnis Daerah atau (LTD) dengan bentuk Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD). Pada tahun 2008 PERDA nomor 8 tahun 2008
RSUD Kabupaten Klungkung sebagai RSU kelas C non pendidikan.
Guna memberikan fleksibelitas dan keleluasaan mengelola sumber
daya pelaksanaan tugas operasional dan pengelolaan keuangan yang bertujuan
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat yang lebih efektif dan efesien,
maka sejak tanggal 1 januari 2012 RSUD Kabupaten Klungkung menerapkan
pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah (PPK-BLUD)
berdasarkan keputusan Bupati Klungkung nomor:253 tahun 2011 tanggal 23
desember 2011 tentang penetapan RSUD Kabupaten Klungkung untuk
menerapkan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah.
Seiring dengan pemenuhan standar pelayanan kesehatan rumah sakit
makapada 1 desember 2016 RSUD Kabupaten Klungkung diakui telah
memenuhi standar akreditasi Rumah Sakit versi 2012 dan dinyatakan lulus
tingkat Paripurna (bintang lima) oleh komisi akreditasi Rumah Sakit (KARS).
Selanjutnya pada tanggal 23 januari 2017 melalui keputusan Gubernur
no. 440/844.6/DPMPSTP-A/2017 tentang ijin operasional Rumah Sakit
Umum kelas B RSUD Kabupaten Klungkung dinaikkan kelasnya sebagai
RSU kelas B non pendidikan. Setelah dilakukan visitasi oleh Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia tahun 2018 RSUD Kabupaten Klungkung
ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pendidikan Satelit sesuai dengan keputusan
mentri nomor: HK.01.07/MENKES/732/2018 tentang penetapan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung sebagai Rumah Sakit pendidikan
satelit untuk Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram
tanggal 31 desember 2018.
3.1.2 Visi, Misi, Falsafah, Budaya Organisasi, Motto dan Tujuan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung
a. Visi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung
 4

Rumah Sakit pilihan Terbaik serta Unggul Dalam Layanan Spesialistik

dan wahana Pendidikan di Bali Timur
b. Misi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung
1) Memberikan layanan kesehatan spesialistik yang bermutu
2) Memantapkan status sebagai RSU kelas B pendidikan
3) Mengembangkan pengelolaan Rumah Sakit secara profesional
4) Mengembangkan layanan kesehatan subspesialistik
c. Falsafah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung
“Kepuasan dan Kesembuhan Anda adalah Kebahagiaan
Kami”
d. Budaya Organisasi
e. Motto Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung
”Memberikan Pelayanan secara CERMAT (Cepat, Efektif-Efisien,
Ramah, Mantap, Akurat-Aman, Tertib Adminsitrasi) dalam suasana
lingkungan rumah sakit yang BERSERI (Bersih, Sehat, Rapi dan
Indah)”. Diaplikasikan dengan Program “GENIASTU (Gerakan
Peningkatan Kepuasan & Mutu)” sebagai penjabaran Program GEMA
SANTI (Gerakan Masyarakat Santun & Inovatif) Pemerintah
Kabupaten Klungkung sejak tanggal 16 Desember 2015.
f. Tujuan Rumah Sakit Umum Daerah Klungkung
Tujuan dari Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung adalah
sebagai Rumah Sakit Terbaik serta Unggul Dalam Layanan Spesialistik
dan Pendidikan di Bali Timur
3.1.3 Fasilitas Pelayanan
Sesuai Surat Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Klungkung
Nomor:40 Tahun 2017 Tentang Pengangkatan Pejabat Instalasi Kepala Unit
dan Kepala Ruangan pada Badan Layanan Umum Derah Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Klungkung,maka Fasilitas sarana dan Prasarana
Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung terdiri dari
14 Instalasi dan 10 Unit,yaitu:Pelayanan Instalasi di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Klungkung terdiri dari:
a. Instalasi Rawat Jalan
1) Klinik Dalam
 4

2) Klinik Bedah
3) Klinik Anak
4) Klinik Kebidanan dan PenyakitKandungan
5) Klinik Gigi dan Mulut
6) Klinik THT
7) Klinik Mata
8) Klinik Kulit danKelamin
9) Klinik Syaraf
10) Klinik Bedah Syaraf
11) Klinik Orthopedi
12) Klinik Paru
13) Klinik Jiwa
14) Klinik Rehabilitasi Medik
15) Klinik VCT (Voluntary ConsellingTest)
16) Klinik MCU dan PoliklinikGizi
17) Klinik Sub Spesialis
Sub Spesialis Gastro EnteroHepatologi
Sub Spesialis Ginjal danHypertensi
Sub Spesialis BedahDigestif
b. Instalasi Rawat Inap I
1) Ruang A (Apel)
2) Ruang B (Belimbing)
3) Ruang C (Cermai)
4) Ruang D (Durian)
5) Ruang Perinatologi (Leci)
6) Ruang Ponek (Manggis)
c. Instalasi Rawat InapII
1) Ruang E (Jambu)
2) Ruang F (Kedondong)
3) Ruang Paviliun Semara Husada (VIP danVVIP)
d. Instalasi Rawat Darurat dan Rawat Intensif
1) Unit Gawat Darurat Bedah dan Non Bedah, berada di gedung lantai
 4

I pelayanan IGD dengan gawat darurat kebidanan (PONEK) di VK-

IGD dan Gedung PONEK
2) Unit Rawat Intensif (ICU/IntensiveCareUnit) terdiri dari Rawat
Intensif dan Ruang MS (Medical Surgical), berada di gedung IGD
Lantai II.
e. Instalasi Laboratorium
f. Instalasi Radiologi
g. Instalasi Bedah Sentral
h. Instalansi Farmasi
i. Instalasi Gizi
j. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS)
k. Instalasi Rekam Medik dan Mediko Legal
l. Instalasi Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
m. Instalasi Diklat dan Penelitian
n. Instalasi Pemulasaran Jenazah
Pelayanan Instalasi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Klungkung terdiri dari:
a. Unit Manager On Duty (MOD)
b. UnitAdmission
c. Unit Layanan Informasi dan PengaduanMasyarakat
d. Unit SIMRS dan Teknologi Informasi
e. Unit Pemeliharaan Gedung dan Fasilitas Rumah Sakit
f. Unit CSSD dan Laundry
g. Unit Gudang Logistik
h. Unit Pelayanan Ambulance
i. Unit Satuan Pengamanan
j. Unit Operator Telepon

3.1.4 Tata Kerja dan Struktur Organisasi Bidang Keperawatan

Berdasarkan Peraturan Bupati Klungkung Nomor 10 Tahun 2017
tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi Rumah Sakit Daerah
Kabupaten Klungkung, RSUD Kabupaten Klungkung merupakan unsur
pendukung tugas Bupati di bidang pelayanan kesehatan, berkedudukan
sebagai Unit Pelaksana Teknis pada Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung,
yang bersifat fungsional, otonom dan bekerja secara professional. RSUD
Kabupaten Klungkung dipimpin oleh seorang kepala dengan sebutan
Direktur yang secara teknis
 4

fungsional bertanggungjawab kepada Bupati Klungkung melalui Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten Klungkung. Adapun Susunan Organisasi Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Klungkung berdasarkan Perbub Nomor 10
Tahun 2017 per tanggal 16 Mei 2017 dan telah di isi Pejabat-Pejabatnya
sesuai Keputusan Bupati Nomor : 821.2/32/BKPSDM dan dilatik pada tanggal
17 Mei 2017 maka Struktur Organisasi RSUD Kabupaten Klungkung sebagai
berikut : terlampir (lampiran 1)

3.1.1 Gambaran Ruang Anggur

Ruang Anggur RSUD Kabupaten Klungkung merupakan ruangan
perawatan untuk semua tingkat usia, baik anak-anak, dewasa, maupun lansia,
terdiri dari lantai 2 dan lantai 3, sedangkan lantai 1 dijadikan sebagai
basement. Ruang ANGGUR tersebut memiliki kapasitas 17 bed, dengan
kriteria ; 1 bed kelas maha utama, 6 bed kelas VIP Utama, 5 bed kelas VIP
Madya, dan 5 bed VIP Pratama. Pada awal tahun 2019, akibat membludaknya
kasus Covid-19 maka atas kebijakan Direktur RSUD Kabupaten Klungkung
dibukalah VIP kelas 1 khusus Covid-19 dengan tambahan sebanyak 6 bed
hingga saat ini. Pada tahun 2020 ruang Anggur sempat dialih fungsikan
menjadi ruangan covid. Hingga bulan Juli tahun 2021 full menjadi ruangan
isolasi hingga diberikan nama Ruang Anggur dimana ruang rawat inap yang
merawat pasien covid. Tahun 2022 Ruang Anggur sebagai ruang rawat inap
semua penyakit hingga saat ini.
Jumlah ketenaga kerjaan di Ruang Anggur terdiri dari 26 tenaga kerja
dengan kualifikasi pendidikan dominan adalah 13 orang Ahli Madya
Keperawatan, 10 Sarjana Keperawatan, 3 Ahli Madya Kebidanan, serta
terdapat pula gelar Sarjana Keperawatan. Dari 26 tenaga kerja tersebut, 16
orang terdaftar sebagai tenaga kontrak Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) yang direkrut pada akhir tahun 2021. Sedangkan tenaga kerja yang
lainnya merupakan Pegawai Negeri Sipil (PNS) sejumlah 9 orang, APBD 1
orang.

Dalam setiap sift di Ruang Anggur memperkerjakan 2 orang tenaga di

masing – masing lantai yaitu lantai 2 dan 3, serta didampingi oleh Karu,
Wakaru dan Katim saat pagi hari. Dalam struktur organisasi, Ruang Paviliun
 4

memiliki 4 orang Katim yang membawahi Wakaru, dan mambawahi Karu.

Masing- masing katim memiliki 4 orang Katim yang membawahi Wakaru,
dan membawahi Karu. Masing – masing Katim memiliki 4 - 5 orang anggota,
serta terdapat 1 orang pegawai administrasi dan 6 orang pekarya ( CS ) out
sorsing.

Ruang Anggur sebagai ruang rawat inap untuk banyak kasus dan
semua tingkat usia, hingga saat ini merawat pasien dengan kasus terbanyak
yakni Pneumonia dengan jumlah 5 kasus, yang disebabkan oleh bakteri
Streptococcus sp, sebagai urutan pertama dalam 10 besar penyakit, hingga
bulan Desember 2021. Kemudian disusul oleh penyakit tidak menular yaitu
DHF sebanyak 4 kasus, kejang demam 4 kasus, sirosis hepatis 4 kasus,
Cholesistitis 4 kasus, PPOK 3 kasus, Fraktur 3 kasus, Hernia 3 kasus, UAP 3
kasus, Cystitis 3 kasus dan disusul pula oleh penyakit lainnya.

Dalam usaha pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular

seperti diatas , Ruang Anggur melakukan upaya kuratif dan rehabilitative
seperti memberikan edukasi kepada pasien, yang terdokumentasi dalam
catatan edukasi, terintegrasi pada rekam medic pasien, baik oleh dokters
pesialis, dokter umum, perawat, bidan, apoteker, fisioterapi, maupun ahli gizi.
Sedangkan bagi keluarga pasien atau pengunjung, dilakukan upaya promotif
dan preventif dengan memberikan penyuluhan kesehatan (SAP) setiap bulan
oleh Tim PKRS di ruangan, guna menambah pengetahuan tentang penyakit
yang paling sering terjadi ( 10 besar penyakit ).
 4

3.2 Analisa SWOT

3.2.1 Analisa Data

1. M1 (Man)

a) Struktur Organisasi
Struktur organisasi rumah sakit untuk ruang Anggur terdiri
dari Ka Instalansi Rawat Inap dan dibawahnya kepala ruangan dan
wakil kepala ruangan yang sekaligus menjadi Inventaris dan
bawahanya terdiri dari katim 2 perawat primeryang diikuti masing-
masing 11 anggota . Struktur organisasi tersebut sudah lengkap
dengan uraian tugas, fungsi, kewajiban tanggung jawab serta
hubungan kerja dengan unit lain untuk menyelenggarakan
pelayanan keperawatan.
b) Tenaga Keperawatan
Ketenagaan adalah pengaturan proses mobilisasi
potensi,proses motivasi dan pengembangan sumber daya
manusia dalam memenuhi kepuasan untuk tercapainya tujuan
individu, organisasidimana dia berkarya (Yaslis, 2004).

Menurut Gillies, 1996 dalam Willem Pieter, 2015

Ketenagaan adalah organisasi yang merupakan kumpulan
sekelompok orang-orang untuk mewujudkan tujuan. Ruang
Anggur dipimpin oleh kepala ruangan dengan latar belakang
pendidikan S1 Keperawatan Ners. Dalam pelaksanaan tugas
dibantu oleh seorang wakil kepala ruangan. Penerapan metode
asuhan keperawatan profesional menggunakan metode
modifikasi TIM Kombinasi. Dalam penerapannya dibagi menjadi
1 orang Karu, 1 Orang inventaris, 2 orang perawat primer dan 22
perawat asociate. Kualifikasi pendidikan ketenagaan
keperawatan dapat dilihat padatabel berikut:
No Nama Status Pendidikan
ketenagaan
1 Ni Wayan Sumiarti, A.Md. Keb PNS DIII
Kebidanan
 4

2 I Gusti Ayu Trisnadewi, A.Md. Kep PNS D III Kep

3 Desak Putu Ari Utami, A.Md.Kep PNS D III Kep
4 Leonie Yunita Romadani, A.Md.Kep PNS D III Kep
5 Ns. Luh Putu Henny Saraswastini, S.Kep PNS S1 Keperawatan
6 Nanik Eka Purnawati, A.Md.Kep PNS D III Kep
7 Ida Ayu Nyoman Partiwi, A.Md.Kep PNS D III Kep
8 Ni Wayan Seniwati, A.Md.Keb PNS D III Keb
9 Ni Putu Enik Priantari Dewi, A.Md.Kep PNS D III Kep
10 Ns. Kadek Rabawati, S.Kep BLUD S1 Keperawatan
11 Ns. Luh Made Nusaning Sawitri, S.Kep APBD S1 Keperawatan
12 Pande Komang Sadnyana, A.Md.Kep BLUD D III Kep
13 Dewa Ayu Diasara Purnama D, BLUD D III Kep
A.Md.Keb
14 Kadek Dika Sasmaya Dewi, A.Md.Kep BLUD D III Kep
15 Ni Wayan Yasmiani, A.Md.Kep BLUD D III Kep
16 Ns. Putu Astuti,S.Kep BLUD S1 Keperawatan
17 Ns. Putu Ari Sintya Dewi, S.Kep BLUD S1 Keperawatan
18 Ns. Ni Kadek Mega Suprabayanti, BLUD S1 Keperawatan
S.Kep
19 Ni Wayan Yuni Antari, A.Md.Kep BLUD D III Kep
20 Ni Putu Jesica Mawarni, A.Md.Kep BLUD D III Kep
21 Ns. Putu Eka Chintya Dewi, S.Kep BLUD S1 Keperawatan
22 Ns. Tjok Istri A. Dwi Pradnyani, S.Kep BLUD S1 Keperawatan
23 Dewa Ayu Tri Utami,A. Md.Kep BLUD D III Kep
24 Ns. I Gusti Ayu Diah Trisna Dewi, BLUD S1 Keperawatan
S.Kep
25 Ns. Gede Adi Surya Nata, S.Kep BLUD S1 Keperawatan
26 Ni Komang Aget Widya Utami, BLUD D III Kep
A.Md.Kep

Tabel 3.1 Pegawai diruang anggur (Data primer, 2020)

 4

c) Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Pedoman cara perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan rawat

inap Rumah Sakit dengan rumus Gillies:
X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam 1 tahun
(Hari dalam satu tahun – hari libur) x 7
Catatan:
4. Waktu perawatan menurut Gillies, 1989
4) Waktu perawatan langsung:
Self care = ½ x 4 jam = 2 jam
Partial care = ¾ x 4 jam = 3 jam
Total care = 1-1 ½ x 4 jam = 4-6 jam
Intensive care = 2x 4 jam = 8 jam
Rata-rata keperawatan langsung 4-5 jam
5) Waktu keperawatan tak langsung 38 mnt/psn/hr
6) Waktu penyuluhan = 15 mnt/psn/hr
5. Rasio perawat ahli: trampil = 55% : 45%
6. Proporsi dinas pagi : sore : malam = 47% : 36 % : 17 %
Rata- rata terdapat 9 orang pasien di ruang Anggur/hari, ( dengan
perawatan minimal ( self care ) = 0, Perawatan parsial ( partial care ) = 3
dan perawatan total ( Total care ) = 6, dengan jumlah jam kerja tiap
perawat = 40 jam dibagi 6 = 7 jam/hari dan jumlah hari libur = 86 hari.

a. Jam perawatan langsung

- Perawatan minimal ( Self care ) = 0 orang x 1 jam = 0 jam
- Perawatan parsial ( partial care ) = 3 orang x 3 jam = 9 jam
- Perawatan total ( total care ) = 6 orang x 6 jam = 36 jam
Total = 45 jam
b. Jam perawatan tidak langsung
- 9 orang pasien x 1 jam = 9 jam
c. Pendidikan kesehatan
- 9 orang pasien x 0, 25 jam = 2,25 jam
 4

- Sehingga jumlah total jam keperawatan/ klien / hari :

= 45 jam + 9 jam + 2,25 jam /9 orang

= 56, 25 jam / 9 orang

= 6, 25 jam/klien/hari.

Perkiraan perhitungan jumlah tenaga keperawatan yang

diperlukan di Ruang Anggur dengan menggunakan Pedoman Cara

Perhitungan Tenaga Keperawatan Menurut Nursalam (2014)

berdasarkan jumlah pasien rawat inap di Ruang Anggur sebagai

berikut:

Jumlah Jam Perawatan/hari : 28

Jam Kerja Efektif Pershif : 7

 Kebutuhan tenaga keperawatan yang ideal

berdasarkan jumlah pasien rawat inap di ruang

anggur per hari adalah:

28 : 7 = 4

Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan adalah 4 orang

perawat atau bidan. Jumlah tenaga perawat/bidan diruang
anggur yaitu 26 orang, dengan demikian diruang anggur
jumlah tenaga perawat/bidan sudah mencukupi

Dalam perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah

factor koreksi dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day):

= (52+26x14) X 26
285
 5

= 1.404

285

= 4.9 dibulatkan menjadi 5 Perawatan

 Jumlah tenaga yang mengerjakan tugas non

keperawatan(diperkirakan 25% dari jam perawatan) yaitu
Jumlah tenaga non keperawatan + B x 25 : 100
26 + 5 x 25 :100 = 7,75 (dibulatkan menjadi 8)
Jumlah tenaga yang dibutuhkan diruang anggur:
Rumus : A + B + C
=4+5+8
= 17 orang

Jadi, total kebutuhan tenaga yang diperlukan dalam

memberikan pelayanan di ruang anggur berdasarkan perhitungan

Depkes RI 2015 adalah sebanyak 17 orang, termasuk tenaga

keperawatan dan loss day. Dengan jumlah tenaga yang ada pada

saat pengkajian yakni 26 orang. Maka dapat disimpulkan bahwa

tenaga keperawatan di ruang anggur sudah memenuhi angka

kajian kebutuhan tenaga yang ada.

2. Material (M2)

a) Kajian Data

Ruang Anggur RSUD Kabupaten Klungkung merupakan

ruang rawat inap VIP. Kapasitas Ruang Anggur adalah 17 tempat

tidur.
 5

 Fasilitas\Alat Medis/Keperawatan Ruang Anggur

Jumlah Standar Alat

No Nama Barang Bahan/Jenis Ket
yang ada Keperawatan
1 2 3 4 5 6
5
1 Stetoskop Karet 5 Buah Baik
Buah/Ruangan
2 Baik
2 Thermometer Digital 2 Buah
Buah/Ruangan
4
Air Raksa 2 Buah
3 Sphygnomanometer Buah/Ruangan Baik
Jarum
2 buah
Digital
2
4 Gunting Perban Stainlees 2 Buah Baik
Buah/Ruangan
3
5 Bak Injeksi Stainlees 2 Buah Baik
Buah/Ruangan
2
6 Senter Plastik 2 Buah
Buah/Ruangan Baik
7 Tromol Gas Stainlees 2 Buah - Baik
8 Suction Stainlees 2 Buah - Baik
9 Set Perawatan Luka Stainlees 3 Set 3;3 Baik
3
10 Nasal Canul Plastik 3 Buah Baik
Buah/Ruangan
1
11 Timbangan Dewasa Campuran 1/1 Buah Baik
Buah/Ruangan
3
12 Bengkok Stainlees 3 Buah Baik
Buah/Ruangan
3
13 Cucing Stainlees 3 Buah Baik
Buah/Ruangan
3
14 Kupet Sedang Stainlees 3 Buah Baik
Buah/Ruangan
2
15 Troli/Meja Dorong Stainlees 2 Buah Buah/Tindakan Baik

1
16 Ambu Bag Dewasa Plastik 1 Buah Baik
Buah/Ruangan
1
17 Emergency Troli Stainlees 1 Buah Baik
Buah/Ruangan
1
18 Tongue Spatel Stainlees 1 Buah Baik
Buah/Ruangan
1
19 Nebulizer Campuran 1 Buah Baik
Buah/Ruangan

1 Baik
20 Elektrokardigrafi Campuran 1 Buah
Buah/Ruangan
 5

Tabel 3.2 Fasilitas Alat Medis/Keperawatan Ruang Anggur (DataPrimer,

2020)

 Fasilitas Alat Non Medis di Ruang Anggur

Standar
Jumlah
No Nama Barang Bahan Keadaan Non Ket
yang ada
Medis
1 2 3 4 5 6 7
R.
1 Bed Dewasa Campuran 17 Buah Baik : 17 1:1
Perawatan
R.
2 Lemari Pasien Campuran 9 Buah Baik: 9 1:1
Perawatan
Standar Infus R.
3 Campuran 17 Buah Baik: 17 1:1
(on bed) Perawatan
R.
4 Dingklik Kayu 17 Buah Baik : 17 -
Perawatan

R.
5 Kulkas Campuran 1 Buah Baik: 1 -
Perawat
R.
6 Campuran 9 Buah Baik : 1 -
AC Perawat
2
Nurse
7 Telepon Campuran 2 Buah Baik: 2 Buah/Ru
Station
angan
1
Papan
8 Campuran 1 Buah Baik Buah/Ru R. Jaga
Pengumuman
angan
5
9 Loker Pegawai Besi 5 Buah Cukup Baik Buah/Ru R. Jaga
angan
Tempat
Sampah
2/2
Besar/Non R.
10 Plastik 2/2 Buah Baik Buah/Ru
Medis Tindakan
angan

11 Kaca Cermin Kaca 1 Buah Baik - R. Jaga

R.
Administr
12 Meja Kerja Kayu 6 Buah Baik - asi, R.
dokter dan
R. Karu
 5

R.
Meja
13 Campuran 1 Buah Baik - Administr
Komputer
asi
R.
14 Komputer Campuran 1 Buah Baik - Administr
asi
Tabel 3.3 Fasilitas Alat Non Medis di Ruang Anggur (Data primer, 2020)

 Fasilitas Alat Tenun di Ruang Anggur

Jumlah Standar Non
No Nama Barang Bahan Ket
Yang Ada Medis
Seprai Pasien
1 Kain 40 Buah 1:3 Baik
cream
Sarung Bantal
2 Kain 40 Buah 1:3 Baik
Pasien
3 Kain 40 Buah 1:3 Baik
Selimut Tebal ungu
dan coklat

4 Baju OK Kain 26 Buah 1:1 Baik

5 Perlak Plastik 20 Buah 1:1 Baik
Baju Kerja
6 Kain 26 Buah 1:1 Baik
Perawat
7 Stik Laken Kain 40 Buah 1:3 Baik
Tabel 3.4 Fasilitas alat tenun ruang anggur (Data primer, 2020)

Penanganan sampah di Ruang Anggur sudah dibedakan menjadi

sampah medis dan sampah non medis. Penanganan sampah tajam di

Ruang Anggur sudah dilakukan secara efektif karena jarum spuit yang

sudah terpakai di buang di sharp box. Dan pistul dibuang di jerigen

tebal. Untuk sampah non medis digunakan tempat sampah dengan

plastik berwarna hitam, sedangkan sampah medis menggunakan plastik

berwarna kuning didalam ember tertutup. Dalam pelaksanaannya sudah

berjalan dengan baik.

 5

3. M3 (METODE)

Metode merupakan cara yang dipergunakan untuk mengelola

sistem pelayanan di suatu instansi. Dalam pengelolaan pelayanan

keperawatan, Ruang Anggur menerapkan beberapa metode yaitu :

a) Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)

Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang

mendefinisikanempat unsur, yakni: standar, proses keperawatan,

pendidikankeperawatan, dan sistem MAKP. Dalam menetapkan

suatu model, keempat hal tersebut harus menjadi pertimbangan

karena merupakan satu kesatuan yang tidak dapat terpisahkan.

Setelah dilakukan penyebaran angket kepada 26 orang perawat di

ruang Anggur didapatkan data bahwa Model Asuhan

Keperawatan Profesional (MAKP) yang diterapkan di Ruangan

Anggur berupa MAKP model keperawatan Tim, hal ini dapat

dilihat dari:

• Dalam struktur organisasi pemberian asuhan keperawatan

kepada pasien di Ruang Anggur terdapat 2 (dua)

kelompok tim yang masing-masing terdiri dari 1 (satu)

perawat primer.

• Masing- masing ketua tim membawahi 11 anggota tim

yang membantu ketua tim dalam melaksanakan proses

keperawatan mulai dari pengkajian sampai evaluasi

kondisi pasien. Namun, ketua tim yang seharusnya

bertanggung terhadap perawat pelaksana yang

 5

mengemban pasien yang menjadi tanggung jawabnya

sesuai penugasan, masih bekerja secara bersama-sama

baik dalam pendokumentasian dan dalam melakukan

tindakan keperawatan seperti melakukan merawat luka,

injeksi, dll. Maka dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan

metode tim yang dilakukan di Ruang Anggur sudah

optimal.

• Kepala ruangan dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh

inventaris ruangan. Apabila terdapat masalah di ruangan

maka anggota akan melaporkannya kepada perawat

primer. Bila masalah belum bisa terselesaikan perawat

primer akan melaporkannya ke kepala ruangan.

b) Operan / Timbang Terima

Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan di

ruang Anggur, didapatkan bahwa:

 Kepala Ruangan, Kepala Tim dan Anggota sudah

melaksanakan timbang terima.

 Perawat berdiskusi dan membicarakan tentang

perkembangan pasien dan diagnosanya

 Perawat memeriksa kembali catatan keperawatan dan

pendokumentasiannya

 Perawat melakukan timbang terima di ners station

sesuai dengan pembagian tugas yang disusun oleh

perawat primer kemudian keliling dari ruang perawatan

 5

satu ke ruang perawatan yang lain dengan interaksi ke

pasien yang minimal.

 Pelaksanaan overan di Ruang Anggur dilakukan pada

pergantian jaga malam ke pagi (pukul: 07.30), pagi ke

sore (pukul: 13.30), dan sore ke malam (pukul: 19.30).

Overan diikuti olehsemua perawat jaga dan yang akan

menggantikan jaga pada saat itu.

Overan dilakukan oleh perawat primer dan didampingi

oleh kepala ruangan atau yang mewakili untuk overan

pagi hari.

c) Ronde keperawatan
Dari hasil wawancara kepala ruangan ruang anggur belum
menerapkan ronde keperawatan karena situasi covid-19. Dari hasil
observasi di ruangan, terlihat bahwa perawat biasanya melakukan
diskusi mengenai masalah pasien tertentu saat operan berlangsung.
Namun selama ini untuk mengatasi masalah yang terjadi perawat
primer akan langsung menghubungi dokter.

d) Penerimaan Pasien Baru

Pasien baru diterima oleh perawat primer kemudian

diserahkan pada perawat pelaksana di ruang sesuai dengan ruang

kelolaan masing-masing. Dan perawat primer bertanggung jawab

sepenuhnya terhadap semua tindakan yang dilakukan oleh

perawat pelaksana terhadap pasien di ruang anggur. Proses

penerimaan pasien baru di ruang anggur sudah berjalan efektif

dimana pasien baru diberikan KIE tentang hak dan kewajiban

pasien.
 5

e) Discharge Planning

Discharge planning sudah dilakukan dengan baik namun

perlu ditingkatkan lagi dimana saat observasi ditemukan ada

beberapa list pasien yang pada bagian discharge planning agar

diisi lebih lengkap.

f) Dokumentasi Keperawatan

Pendokumentasian kegiatan keperawatan diruangan sudah

berjalan baik dan sudah bagus catatan perkembangan pasien sudah

diisi berdasarkan keluhan pasien pada saat sift.

4. M4 (MONEY)

a) Jenis dan Tarif Pelayanan Kesehatan di ruang Anggur

Ruang Anggur merupakan ruang perawatan kelas I yang

melayani pasien dengan status pembayaran sebagai pasienumum,

dan JKN. Tarif pelayanan per hari dibedakan berdasarkan jenis

kelas pasien. Biaya Akomodasi kelas VIP Pratama Rp. 300.000,

kelas VIP Madya Rp. 400.000, kelas VIP Utama Rp. 500.000,

kelas Super VIP Rp. 875.000.

5. M5 (MUTU)

a) Kajian Teori

Bed Occupancy Rate (BOR) adalah Persentase pemakaian

tempat tidur pada waktu tertentu yang didefinisikan sebagai

jumlah tempat tidur yang terpakai untuk perawatan pasien di

dalam ruangan terhadap jumlah tempat tidur yang tersedia.

Standar nilai BOR

 5

menurut Barber Johnson adalah 75% - 85% (Standar

Internasional), sedangkan standar nilai Depkes RI adalah 60% -

85%. Adapun perhitungan BOR adalah sebagai berikut.

Jumlah Hari Perawat

BOR x 100%
Kapasitas Tempat Tidur yang Tersedia x Jumlah Hari

b) Kajian Data

• BOR

Ruang Anggur merupakan ruang keperawatan untuk

pasien yang terdiri dari ruang kelas I. Sebagai ruang rawat inap

VIP, ruang anggur memiliki 17 tempat tidur.

Tabel BOR di ruang Anggur sebesar:

NO Bulan BOR (%) Standar Nasional

1 Januari 58,8% 60-85%

Tabel. 3.5 BOR ruang anggur

3.2.2 Analisa Swot

No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X Rating

1 M1 (Man)
Internal Faktor (IFAS)
Strength/kekuatan (VIP)

Sebanyak 100% perawat S-W=3-2=1

menyatakan struktur
organisasi yang adasesuai 0.2 3 0,6
dengan kemampuan
perawat.
 5

Sebanyak 100 % perawat

menyatakan pembagiantugas
di ruangan sesuai dengan 0.2 3 0,6
struktur organisasi yang ada

Sebanyak 100 % perawat

mengatakan kepala ruangan
sudah optimal dalam 0.2 3 0,6
melaksanakan tugas-
tugasnya

Jenis ketenagaan di ruangan

a. S1 Kep + Ners =
10 orang
b. D III Kep = 13 orang 0.2 3 0.6
c. D III Keb= 3 orang

Sebanyak 100 % perawat

mengatakan kinerja ketua
tim sudah kompeten
dengan tugas-tugasnya 0.2 3 0.6

Total 1 3
Weakness/Kelemahan:.
(VIP)
Banyaknya tenaga kerja
perawat atau bidan dengan
1 2 2
pendidikan D III

Total 1 2
Eksternal Faktor (EFAS)
Oportunity /Peluang
(RS atau Luar RS)
 6

Adanya kebijakan rumah O-T=1-2= -1

sakit untuk memberikan
kesempatan bagi perawat
untuk melanjutkan 1 1 1
pendidikan ke jenjang yang
lebih tinggi.

Total 1 1
Threatened /Threatened
(RS atau Luar RS)
Adanya tuntutan dari
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih 0.3 2 0.6
professional

Makin tingginya
kesadaran masyarakat
0.3 2 0.6
tentang pentingnya
kesehatan
Adanya persaingan kerja
dengan RS swasta 0.2 2 0.4

Makin tinggi masyarakat

sadar hukum
0.2 2 0.4
Total 1 2.0
2 M2 (Material)
Internal Faktor (IFAS)
Strength /Kekuatan (VIP)

Mempunyaifasilitas
ruangan untukperawat
sudah lengkap sesuai 0.2 3 0.6
dengan standard yang
berlaku
Persediaan consumable (alat
habis pakai) selalu tersedia
sesuai yang dibutuhkan 0.2 3 0.6
pasien
S-W=3-1=2
Mempunyai peralatan alat-
alat medis dan semua
perawat mampu
0.2 3 0.6
menggunakannya

Adsministrasi penunjang yang 0.2 3 0.6

dimiliki sudah memadai
 6

Tersedia
0.2 3 0.6
nurse station
Total 1 3
Weakness/ Kelemahan
(VIP)
Media informasi untuk
pasien dan keluarga belum
lengkap dan efektif 0,5 1 0,5

Tidak tersedianya flip chart

untuk orientasi pasienbaru 0,5 1 0,5

Total 1 1
Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/ Peluang
(RS atau Luar RS)
Adanya anggaran dari
APBD provinsi, APBD
Kabupaten, APBN, dana TP
(tugas pembantuan) dan
0.4 3 1.2
DAK untuk pembelian
sarana prasarana yang
kurang

Adanya kesempatan untuk

penggantian alat-alat tidak
0.3 2 0.6
layak pakai

Adanya kesempatan
untuk menambah O-T=2.4-
0.3 2 0.6
peralatan yang 2,5= -0.1
dibutuhkan
Total 1 2.4
Threatened
(RS atau Luar RS)
Adanya tuntutan yang tinggi
dari masyarakat dalam
memperoleh perawatan yang 0,5 2 1.0
optimal

Untuk melengkapi alat yang

rusak harus menunggu
anggaran rumah sakit 0,5 3 1.5

Total 01 2.5
 6

3 M3( Method) MAKP

Penerapan Model
Internal Faktor (IFAS)
Strength /Kekuatan (VIP)

Model asuhan keperawatan

MAKP yang digunakansudah
sesuai dan saat ini perawat
menggunakan model asuhan
0.3 3 0.9
keperawatan
modifikasi TIM Kombinasi

Memilikistandar asuhan
Keperawatan 0.4 3 1.2

Dengan menggunakan model S-W=3-3=0

asuhan keperawatan ini,
tanggung jawab dan
0.3 3 0.9
pemberian tugas di
ruangan sudah jelas

Total 1 3.0

Weakness/Kelemahan
(VIP)
Dengan menggunakan model
asuhan keperawatan saat ini
tidak menjadikan semakin
pendek lama rawat inap 1 3 3
bagi pasien

Total 1 3
Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/Peluang
(RS atau Luar RS)
Kepercayaandari pasien dan
masyarakat cukup baik 0.5 2 1.5

Ada kebijakan rumah

sakit tentang 0.5 2 1.5
profesionalisme O-T=3-1=2
Total 1 3
Threatened /Threatened
(RS atau Luar RS)
Persaingan dengan RS
swasta semakin ketat 0,5 1 0,5

Tuntutan 0,5 1 0.5

 6

masyarakat akan
pelayanan yang
maksimal

Total 1 1

a. Penerimaan Pasien Baru

Faktor Internal (IFAS)

Strength/Kekuatan (VIP)

Penerimaan pasien baru

dilakukan 0,5 3 1.5
secara lisan
80% perawat mengatakan
sudah dilakukan penerimaan
pasien baru di ruangan 0,5 3 1,5
sesuai protap
S-W=3-2=1
Total 1 3
Weakness/Kelemahan (VIP)

Sarana danprasarana masih

terbatas 1 2 2

Total 1 2
Faktor Eksternal (EFAS)
Opportunity/Peluang
(RS atau Luar RS)
Adanya mahasiswa O-T=3-
keperawatanyang praktek
1 3 3
manajemen di ruangan 2,5=0,5

Total 1 3

Threatened/Threatened
(RS atau Luar RS)
 6

Penilaian yang kurang

objektif dari pasien dan
keluarga kepada perawat, 0,5 3 1,5

Adanya tuntutan untuk

mendapat pelayanan
0,5 2 1
yang professional

Total 1 2,5
b. Supervisi

Faktor Internal (IFAS)

Strength/Kekuatan (VIP)

RSUD merupakan RS yang

sudah terakreditasi paripurna
yangmenjadi RS rujukan bagi 0,4 3 1,2
wilayah setempat

Adanya kemauan perawat

untukberubah 0,3 4 1.2

Kepala ruangan mendukung

kegiatan supervisi demi
peningkatan mutu 0,3 3 0.9
pelayanan keperawatan

Total 1 3.1
Weakness/Kelemahan (VIP) S-W=3.1-

Keadaan pandemi yang 2=1.1

mengurangi aktivitas
supervisi

0,5 2 1
Karena keadaan pandemi
suvervisi secara khusus
diruangan kurang dilakukan 0,2 2 0.4
secara optimal

Total 1 2
Faktor Eksternal (EFAS)
Opportunity
 6

/Peluang (RS atau Luar RS) 0-P=3.4-

Adanya mahasiswa
keperawatanyang praktek 2=1.4
0,4 4 1,6
manajemen di ruangan

Adanya kegiatan supervisi

yangdiadakan oleh kepala
0,3 3 0,9
ruangan

Adanya kerjasama yang baik

antara institusi S1
Keperawatan dengan 0,3 3 0,9
bidang keperawatan

Total 1,9 3.4

Thretened/Threatened
(RS atau Luar RS)
Tuntutan pasien sebagai
konsumen untuk
mendapatkan pelayanan yang
professional dan bermutu
1 2 2
sesuai dengan peningkatan
biaya
perawatan

Total 1 2

c. Overan/Timbang terima
Faktor Internal (IFAS)
Strength/Kekuatan (VIP)

Kepala ruangan
0.3 2 0,6
memimpin timbang
terima

Timbang terima sudah

dilakukantiap pergantian jaga 0,3 2 0,6

Ada buku khusus untuk

S-W=2-4= -2
pelaporan overan 0,2 3 0,6

Terdapat ruangan perawat

jaga sebagai tempat
0,2 1 0,2
timbang terima

Total 1 2
Weakness/Kelemahan (VIP)

Masalah keperawatan lebih

fokus pada diagnosa 1 4 4
 6

medis.

Total 1 4
Faktor Eksternal (EFAS)
Oportunity/Peluang
(RS atau Luar RS)
Adanya mahasiswa
keperawatanyang praktek
0,4 3 1,2
manajemen di ruangan

Adanya kerjasama yang

baik antara mahasiswa
dengan perawat 0,3 3 0,9
Ruangan Sarana dan

prasarana penunjangcukup O-T=3-2=1

tersedia 0,3 3 0,9

Total 1 3
Threatened (RS atau Luar
RS)
Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari pasien untuk
mengetahui kondisi 0,5 2 1
kesehatannya

Meningkatnya kesadaran
masyarakattentang tanggung
jawabdan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi 0,5 2 1
asuhan keperawatan

Total
1 2
Protab
d.
Faktor Internal (IFAS)
Strength/Kekuatan (VIP)

Tersedianya SPO di
0,5 2 1
ruangan
Adanya kemauan
S-W=2,5-3=
melaksanakantindakan sesuai
0,5 3 1,5 -0,5
SPO yang ada diruangan

Total 1 2,5
 6

Wakness/Kelemahan (VIP)

Perawatanyang dilakukan
ke pasien beberapa kurang
sesuai dengan SPO 1 3 3

Total 1 3
Faktor Eksternal (EFAS)
Oportunity/Peluang
(RS atau Luar RS)
Adanya mahasiswa
keperawatanyang praktek
0,5 3 1,5
manajemen di ruangan

Adanya kerjasama yang

baik antara mahasiswa
dengan perawat ruangan 0,5 3 1,5

O-T=3-1=2
Total 1 3
Threatened (RS atau Luar
RS)
Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari pasien untuk
mendapat pelayanan sesuai
1 3 2,1
standar asuhan
keperawatan

Total 1 1
M4 (MONEY)
Faktor Internal (IFAS)
Strength/Kekuatan (VIP)
S - W = 2.0 -
Biaya rawatinap lebih
terjangkau dibandingkan 3 = -1
0,4 3 1.2
dengan RS swasta

Merupakan satu-satunya
rumah sakit umum
pemerintahdan pusat rujukan 0,4 2 0.8
puskesmas

Adanya pemberian jasa

pelayanan 0,2 1 0.2

Total 1 2.0
 6

Weakness/Kelemahan (VIP)

Aliran pendanaan ruangan

diatur oleh daerah sehingga
prosedur pengadaan sarana
danprasarana membutuhkan
1 3 3
waktu yang relatif lama

Total 1 3
Faktor Eksternal (EFAS)
Oportunity/Peluang
(RS atau Luar RS)
Semakin meningkat
kesadaran masyarakat
tentang pentingnya
pengobatandan perawatan di 1 3 3
RSUD Kabupaten
Klungkung O - T = 3 -3
=0
Total 1 3
Threatened
(RS atau Luar RS)
Adanya persaingan dengan
RSswasta 1 3 3

Total 1 3
5 M5 (MUTU)
Internal Faktor (IFAS)
Strength/Kekuatan (VIP)

Standar pelayanan asuhan

keperawatan pada pasien
sudah dilakukan secara
optimal
0,5 3 1.5 S -W =3-2=1

Adanya upaya ruangan dan

rumah sakit untuk
memberikan pelayanan 0,5 3 1,5
yang berkualitas
 6

Total 1 3
Weakness/Kelemahan
(VIP)
five moment dan 6 langkah
cuci tangan sudah diterapkan
tetapibelum maksimal di
1 1 1
ruangan pasien terutama oleh
pengunjung pasien

Beberapa ruangan mengalami

kerusakan pada fasilitas sarana
dan prasarana
1 1 1

Total 2 2
Eksternal Faktor (EFAS)
Oportunity/Peluang
(RS atau Luar RS)
Adanya pelayanan kesehatan
yang berkualitas untuk pasien
1 3 1,5
O- T= 1,5-
1=0,5
Total 1 1,5
Threatened (RS atau Luar
RS)
Adanya tuntutan masyarakat
untuk mendapat pelayanan
yang lebih baik 0,5 1 0,5

Persaingandengan rumah
sakit swasta 0,5 1 0,5

Total 1 1

Tabel 3.6 Analisis SWOT Ruang Anggur vip (Data Primer, 2020)
 7

3.2.3 Diagram layang

Diagram Layang Analisis SWOT Ruang Anggur Vip Rsud Klungkung

2,5

SPP (-0.5,2) M3 (0,2)

1,5 SV (1.1,1.4
TT (-2,1)
1

PB (1,0,5) D K
M5 (2,0,5)
0,5 (1,0,5)
DP (0,5,0,4)

M5 (2,0.5)
M2 (2,-0)
M4 (-1,0)
-2,5 -2 -1,5 -1 - 0,5 1,5
2,5 3
0,5
-0,5 M1(1,-0)

KET:
M1: MAN
M2: MATERIAL
M3: METODE
M4: MONEY
M5: MUTU
DP: DISCHARGE PLANNING
DK:DOKUMENTASI KEPERAWATAN
TT: TIMBANG TERIMA
SPP: SAK/PROTAB
PB: PENERIMAAN PASIEN
BARU SK:SUPERVISI
KEPERAWATAN
TT: TIMBANG TERIMA

Diagram 3.1Diagram Layang Analisis SWOT Ruang Sekar Tunjung (Data Primer, 2020)
 7

3.3 Perumusan Masalah

3.3.1 Identitas Masalah
Tabel 3.7
Rumusan Masalah Ruang Anggur RSUD Klungkung

Sumber Daya Rumusan Masalah

M1 (Man) 1. Ruang Anggur mengalami ketidakseimbangan dalam kuantitas
yang berpengaruh pada kualitas asuhan keperawatan, ruang
anggur belum menggunakan metode primer dan masih
menggunakan metode tim kombinasi
2. Ketenagakerjaan kebanyakan D III

M2 1. Peletakan alat belum rapi

(Material) 2. Beberapa alat mengalami kerusakan

M3 (Method) 3. Ruang anggur belum melaksanakan ronde keperawatan

4. Perawat sudah memahami peran dan fungsinya dalam MAKP

M4 (Money) System administrasi masih diatur oleh daerah sehingga prosedur

pengadaan sarana dan prasarana membutuhkan waktu relative
lama
M5 (Mutu) Five moment dan 6 langkah cuci tangan sudah diterapkan tetapi
belum maksimal diruangan pasien
 7

3.3.2 Prioritas Masalah

Tabel 3.8
Prioritas Masalah Ruang Anggur RSUD Klungkung

No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Nilai
1 Ruang Anggur Belum pernah 5 5 5 3 5 1875
melaksanakan Ronde keperawatan

2 Beberapa alat mengalami kerusakan 4 5 5 3 4 1200

3 System administrasi masih diatur oleh 5 4 3 5 3 900

daerah sehingga prosedur pengadaan
sarana dan prasarana membutuhkan
waktu relative lama
4 Peletakan alat belum rapi 4 3 3 4 4 576

a. Magnitude (Mg) : kecenderungan besar dan sering terjadi masalah

b. Saverity (Sv) : besarnya kerugian yang akan di timbulkan
c. Manageability (Mn) :dapat diselesaikan/dapat dikelola
d. Nursing concern (Nc) : berfokus pada keperawatan
e. Affordability (Af): ketersediaan sumber daya

Rentang nilai yang digunakan adalah 1-5 dengan kriteria:

a. Nilai 1 : sangat kurang penting
b. Nilai 2 : kurang penting
c. Nilai 3 : cukup penting
d. Nilai 4 : Penting
e. Nilai 5 : sangat penting
 7

3.3.3 Analisa Penyebab Masalah

METODE

MAN

Kurang sosialisasi ronde

Tingkat pendidikan tenaga perawat di ruang anggur mayoritas DIII

Ruang Anggur belum pernah melaksanaka

MONEY

Tidak terdapat ruangan

yang cukup untuk

lingkungan
Material

Gambar 3.1 Fish Bone Analisis Asuhan Keperawatan Profesional di RSUD Klungkung
 7

POA ( Plan Of Action)

Tabel 3.9
PLAN OF ACTION PRAKTEK MANAJEMEN PROFESI KEPERAWATAN DI RUANG ANGGUR
RUMAH SAKITU UMUM DAERAH KLUNGKUNG
No Rincian Tujuan Sasaran Target Waktu Penanggung Tempat Ket
kegiatan jawab
tanggal
1 Menyusun Sebagai acuan Pasien , Seluruh Ronde keperawatan Kepala Ruang Anggur
Pedoman, untuk Tim kepeawatan, dapat berjalan sesuai ruangan
pelaksanaan konsultan dengan SOP serta
Panduan, dan keperawatan serta dapat terlaksana
ronde
Membuat SOP keperawatan di devisi terkait secara berkala
Ronde Ruang Paviliun

keperawatan

2 Sosialisasi - Pemahaman Pasien, seluruh tim Semua perawat ruang Kepala Ruang Anggur
perawat Keperawatan, anggur mendapat Ruangan
pelaksanaan
terhadap konsultan sosialisasi
Ronde keperawatan,
ronde
keperawatan Komite, serta
meningkat
devisi terkait

3 Role play - Melaksanakan Pasien, seluruh tim - Staf keperawatan - Kepala Ruang Anggur
pelaksanaan simulasi Keperawatan, Ruang Anggur Ruangan
Ronde konsultan CI
 7

Ronde keperawatan keperawatan, - Seluruh

Keperawatan sesuai Komite, serta mahasiswa
prosedur devisi terkait kelompok 1

4 Menertibkan - Pengunjung Pengunjung/penun - Kepala ruangan Kepala Ruang Anggur

kembali jam tertib sesuai ggu - Seluruh staf Ruangan
jam perawatan Satpam
berkunjung
berkunjung
- Seluruh
dan membatasi - Satu pasien di mahasiswa
jumlah tunggu 1 kelompok 1
penunggu orang

pasien - Mengurangi
kebisingan

5 Melakukan - pelaksanaan Divisi kesehatan Kepala Ruangan - Kepala Ruang Anggur

koordinasi Ronde terkait Ruangan
dengan divisi keperawatan - CI
kesehatan berjalan
terkait dengan
optimal
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Pelaksanaan MAKP

A. Pengertian MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu
sistem (struktur, proses, dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan
untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Anjani, 2018).
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan
empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan,
dan sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan perinsip-prinsip nilai
yang dinyakini dan akan menentukan kualitas jasa pelayanan keperawatan.
Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai suatu pengambilan
keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan kesehatan/
keperawatan dalam memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud
(Nursalam, 2014).
Dasar pertimbangan pemilihan Model Asuhan Keperawatan (MAKP)
a. Sesuai dengan visi dan misi institusi. Dasar utama penentuan model
pemberian asuhan keperawatan harus didasarkan pada visi dan misi
rumah sakit.
b. Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan.
Proses keperawatan merupakan unsur penting terhadap
kesinambungan asuhan keperawatan kepada pasien. Keberhasilan
dalam asuhan keperawatan sangat ditentukan oleh pendekatan proses
keperawatan.
c. Efisien dan efektif penggunaan biaya. Setiap suatu perubahan, harus
selalu mempertimbangkan biaya dan efektivitas dalam kelancaran
pelaksanaannya.
d. Terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat. Tujuan
akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau pasien
terhadap asuhan yang di berikan oleh perawat.
e. Kepuasan dan kinerja perawat. Kelancaran pelaksanaan suatu model

76
 sangat ditentukan oleh motivasi dan kinerja perawat.
f. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dam tim
kesehatan lainnya. Komunikasi secara profesional sesuai dengan
lingkup tanggung jawab merupakan dasar pertimbangan penentuan
model. Model asuhan keperawatan diharapkan akan dapat
meningkatkan hubungan yang baik antara perawat dan tenaga
kesehatan lainnya.
4) Jenis Model asuhan keperawatan (MAKP)
a. Fungsional (Bukan MAKP profesional)
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam
pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat
perang dunia kedua. Pada saat itu, karena masih terbatasnya jumlah
dan kemampuan perawat, maka setiap perawat hanya melakukan 1-2
jenis intervensi keperawatan (misalnya merawat luka) kepada semua
pasien di bangsal.
• Kelebihan
- Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas
yang jelas dan pengawasan yang baik.
- Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
- Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas material,
sedangkan perawatan pasien diserahkan kepada perawat
junior yang belum berpengalaman.
• Kekurangan
- Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat
- Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat
menerapkan proses keperawatan

77
 Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan
keterampilan saja

Kepala Ruang

Perawat Pengobatan Perawat Merawat LukaPerawat: Instrumen Kebutuhan dasar

Pasien/klien

Bagan 2.1 Bagan MAKP Fungsional (Nursalam, 2014).

Pada bab ini diuraikan tentang aplikasi penerapan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dalam kelompok II yang dilaksanakan
dalam praktik keperawatan manajemen di Ruang VIP Anggur RSUD
Kabupaten Klungkung pada tanggal 04 Januari – 09 Februari 2022. Model
Asuhan Keperawatan Profesional yang kami gunakan di Ruang VIP Anggur
RSUD Kabupaten Klungkung adalah model MAKP Modifikasi Tim
Kombinasi.
MAKP Tim ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien.
Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup yang terdiri atas tenaga
profesional, teknikal dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling
membantu.
 Kelebihan
- Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh
- Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
- Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah
diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim
 Kekurangan
Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam
bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu yang
sulit untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk.

78
 Konsep metode tim
- Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
- Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinunitas
rencana keperawatan terjamin.
- Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
- Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim
akan berhasil bila didukung oleh kepala ruang.
 Tanggung jawab ketua tim
- Membuat perencanaan.
- Membuat penugasan, supervise, evaluasi.
- Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan pasien.
- Mengembangkan kemampuan anggota.
- Menyelenggarakan konfrensi.
 Tanggung jawab anggota tim
- Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di
bawah tanggung jawabnya
- Kerja sama dengan anggota tim dan antar tim
- Memberikan laporan

Kepala R.

Ketua tim Ketua tim Ketua tim

Anggota Anggota Anggota

Pasien /klien Pasien/ klien Pasien/ klien

Bagan 2.2 Bagan MAKP Team Nursing (Nursalam, 2014).

79
4.2 MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL
1. Model Asuhan Keperawatan Profesional Modifikasi Tim Persiapan

STRUKTUR ORGANISASI RUANGAN ANGGUR

RSUD KLUNGKUNG

KEPALA RUANGAN
I GUSTI NGURAH EKA N. S.Kep

KETUA TIM 1 KETUA TIM 2

KETUT SIPTA KRISMIYATI, S.Kep LUH IRMAWATI, S.Kep

PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

KOMANG NOVY ARINI, S.Kep LUH AYU SULASMINI S.Kep KADEK TRISNA ASTUTI, S.Kep

80
 81

Berdasarkan hasil pengkajian Ruang VIP Anggur, MAKP yang digunakan yaitu
menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional Modifikasi Tim
Kombinasi, dan kelompok juga menerapkan model praktik keperawatan
modifikasi TIM Kombinasi dimana model praktek keperawatan tersebut secara
skematik dapat dilihat pada gambar. 104 Bagan Pengembangan MAKP:
Keperawatan Modifikasi Tim Kombinasi di Ruang VIP Anggur RSUD
Kabupaten Klungkung.

KEPALA RUANGAN

PP 1 PP 2

PA PA

PA PA

PA
PA

Bagan 4.1 Bagan Pengembangan MAKP: Keperawatan Modifikasi Tim Kombinasi di

Ruang VIP Anggur (Data Primer, 2020)
 82

Berikut uraian tugas yang telah di susun kelompok:

1. Kepala
Ruangan Tugas
pokok :
Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan di ruang
rawat yang berada di wilayah tanggung jawabnya
Uraian Tugas :
a. Melaksanakan fungsi perencanaan meliputi
1) Merencanakan jumlah dan katagori tenaga perawatan serta tenaga
lain sesuai kebutuhan
2) Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan
sesuai kebutuhan.
3) Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/asuhan keperawatan
yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.
b. Melaksanakan fungsi pergerakan dan pelaksanaan meliputi :
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan
ruang rawat.
2) Menyusun dan mengatur jadwal dinas tenaga perawat sesuai
kebutuhan dan peraturan yang berlaku.
3) Melaksanakan orientasi tenaga perawatan baru atau tenagalain
yang akan bekerja diruang rawat.
4) Memberi pengarahan dan motivasi pada tenaga perawat untuk
melaksanakan asuhan keperawatan pasien sesuai standar
5) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara
bekerjasama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam kegiatan
pelayanan di ruang rawat.
6) Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan dan
tenaga lain yang ada di wilayah tanggung jawabnya
7) Meningkatkan pengetahuan danketerampilan di bidang perawatan
melaui pertemuan ilmiah
8) Mengelola peralatan/barang/obat dan usulan pengadaan sesuai
kebutuhan pasien agar tercapai pelayanan yang optimal.
 83

9) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar

selalu siap pakai
10) Mempertanggungjawakan pelaksanan inventaris peralatan
11) Melaksanakan orientasi pasien baru dan keluarganya seperti TT
RS dan Ruangan, fasilitas yang ada dan cara penggunaanya serta
kegiatan rutin sehari-hari di ruangan.
12) Mengelompokan pasien dan mengatur penempatannya di ruang
rawat menurut tingkat kegawatannya,infeksi,non infeksi untuk
memudahkan dalam pemberian asuhan.
13) Mengadakan pendekatan dengan pasien dan menampung keluhan
serta membantu memecahkan masalah yang dihadapinya dan
menjaga perasaan aman pasien selama dirawat.
14) Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga
dalam batas kewenangan.
15) Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi
selama pelayanan perawatan berlangsung.
16) Memelihara dan mengembangkan sitem pencatatan dan pelaporan
asuhan keperawatan dankegiatan lain yang dilakukan secara tepat
dan benar untuk tindakan perawatan selanjutnya.
17) Mengadakan kerja sama yang baik dengan kepala ruangan yang lain
.kepala ibidang, kepala bagian, kepala instalasi dan kepala unit RS.
18) Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara
petugas, pasien dan keluarganya sehingga memberikan
ketenangan.
19) Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan
20) Memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan
berdasarkan macam dan jenis makanan/diet pasien, kemudian
memeriksa dan meneliti ulang saat penyajian.
21) Mengelola buku register dan berkas catatan medik pasien.
22) Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan
kegiatan asuhan keperawatan serta kegiatan lain di ruang rawat.
 84

c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian meliputi :

1) Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang
telah ditentukan
2) Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan
dan keterampilan di bidang perawatan.
3) Mengawasi dan mengendalikan pendayagunaan peralatan
perawatan serta obat-obatan secara efektif dan efisien
4) Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan
asuhan keperawatan serta kegiatan lain di ruang rawat.
2. Ketua Tim Perawat
Uraian tugas ketua tim:
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif.
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan
c. Melaksanakan rencana keperawatan yang telah di buat
d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain
e. Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan
f. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga
sosial di masyarakat
g. Membuat jadwal perjanjian klinik
h. Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
i. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai pasien masuk sampai keluar rumah sakit
j. Mengikuti timbang terima pasien
k. Menyiapkan penyuluhan pasien pulang
l. Melaksanakan sentralisasi obat
m. Mendampingi pasien di visite
n. Melaksanakan ronde keperawatan bersama kepala ruangan dan
perawat anggota tim
o. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan
 85

3. Perawat Pelaksana
Uraian Tugas perawat Pelaksana
a. Memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan
1) Melaksanakan tindakan perawatan yang telah disusun
2) Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan
3) Mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan respon
klien pada catatan keperawatan
b. Melaksanakan program medik dengan penuh tanggung jawab
1) Pemberian obat
2) Pemeriksaan laboratorium
3) Persiapan klien yang akan di operasi
c. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental dan spiritual
pasien
1) Memelihara kebersihan pasien dan lingkungan
2) Mengurangi penderitaan pasien dengan memberi rasa aman
,nyaman dan ketenangan
3) Pendekatan dengan komunikasi terapeutik
d. Mempersiapkan pasien secara fisik dan mental untuk menghadapi
tindakan perawatan,pengobatan dan diagnostik
e. Melatih pasien untuk menolong dirinya sendiri sesuai kemampuannya
f. Memberi pertolongan segera pada pasien yang gawat darurat
g. Membantu kepala ruangan dalam ketatalaksanaan ruangan secara
administrasi
1) Menyiapkan data Pasien baru,pulang dan meninggal
2) Sensus harian dan formulir
3) Rujukan dan penyuluhan
h. Mengatur dan menyiapkan alat-alat di ruangan
i. Menciptakan dan menjaga kebersihan,keamanan, kenyamanan dan
kerapian ruangan
j. Melaksanakan tugas dinas pagi/sore/malam secara bergantian
 86

k. Memberi penyuluhan kesehatan pada pasien sehubungan dengan

penyakitnya
l. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan pasien baik lisan
maupun tulisan
m. Membuat laporan harian
n. Mengikuti timbang terima
o. Mengikuti ronde keperawatan
p. Melaksanakan rencana keperawatan yang di buat ketua tim perawat
q. Melakukan evaluasi formatif
r. Mendokumentasikan tindakan dan catatan perkembangan pasien
s. Melaporkan segala perubahan yang terjadi atas pasien kepada ketua
tim perawat
Pelaksanaan
Penerapan model praktik keperawatan profesional dilaksanakan
pada tanggal 04 Februari – 09 Februari 2022. Masing-masing anggota
kelompok memegang peranan sebagai kepala ruangan, perawat primer, dan
perawat ascociate/pelaksana setiap 1 hari sekali secara bergantian.
Mahasiswa dibagi menjadi 3 sift jaga, yaitu, pagi dan sore dan malam.
Masing-masing mahasiswa memainkan peran sesuai dengan jadwal dan
perannya pada hari itu, berdasarkan jadwal peran, dan uraian tugas.
Hasil :
Setelah menerapkan system keperawatan Modifikasi Primer dari tanggal
04 Februari – 09 Februari 2022, adapun hasil yang didapatkan yaitu:
a) Struktur organisasi sudah terbentuk dengan metode modifikasi tim
b) Jadwal dinas sesuai model keperawatan modifikasi tim terlampir
c) Kelompok yang bertugas menjadi kepala ruangan, ketua tim perawat
dan perawat pelaksana sudah melaksanakan tugas sesuai uraian tugas
yang telah di susun.
d) Adanya dukungan dari kepala ruangan dan CI dalam melaksanakan
model keperawatan modifikasi tim.
 87

Kendala :
Masih belum bisa terlaksana secara optimal karena metode ini baru
diterapkan pertama kali oleh kelompok.

2. Timbang Terima
a. Deskripsi
Timbang terima merupakan cara menyampaikan dan menerima
suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima
yang baik bila semua perawat dapat mengikuti perkembangan pasien
secara kontinyu dan dapat meningkatkan kemampuan komunikasi
perawat, kerjasama yang bertanggung jawab antar anggota tim perawat.
Ketentuan dalam timbang terima adalah sebagai berikut : dilaksanakan
pada setiap pergantian shift, informasi yang disampaikan harus akurat,
singkat, sistematis menggambarkan keadaan pasien saat ini dan tetap
menjaga kerahasiaan pasien serta harus berorientasi pada permasalahan
keperawatan, rencana, tindakan dan perkembangan kesehatan pasien.
b. Persiapan
Persiapan yang dilakukan antara lain :
1) Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima
2) Menyiapkan format atau buku timbang terima
3) Menyiapkan roleplay pelaksanaan timbang terima
4) Menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
c. Pelaksanaan
Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan secara berkelanjutan,
saat rotasi jaga 24 jam. Timbang terima dilakukan pada pergantian jaga
pagi ke sore, sore ke pagi. Peran yang dilakukan oleh masing-masing
kepala ruangan, perawat primer,dan perawat
pelaksana/ perawat asosiate telah tersusun dalam job
description yang telah disusun. Kepala ruangan selalu memimpin
pelaksanaan timbang terima antara jaga sore ke pagi dan jaga pagi ke
sore. Untuk mendapatkan persepsi yang sama dan peningkatan
keterampilan, pengetahuan, dan sikap mengenai pelaksanaan timbang
terima yang benar, telah dilakukan bimbingan oleh
 88

pembimbing ruangan dalam hal ini CI Ruang VIP Anggur RSUD

Klungkung dan pembimbing akademik. Role Play kegiatan timbang
terima yang dihadiri pembimbing pembimbing klinik dilaksanakan pada
hari Kamis 10 Februari 2022 pukul 07.30 WITA antara jaga malam ke
jaga pagi dimana proses timbang terima dilakukan dari Ketua Tim jaga
sore ke perawat primer jaga pagi.
Pelaksanakan timbang terima dilakukan di Ruang VIP Anggur.
Kelompok dibagi berdasarkan peran sebagai kepala ruangan yang
memimpin timbang terima, Ketua Tim jaga sore yang melaporkan
timbang terima serta perawat primer dan perawat pelaksana jaga pagi
yang mendengar pelaporan timbang terima jaga malam dan yang lain
membantu menambahkan jika ada yang ditanyakan. Ruang VIP Anggur,
Kamar 206. Pelaporan meliputi Keluhan subyektif dan obyektif, rencana
keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan, terapi atau tindakan
kolaboratif serta persiapan rencana umum yang perlu dilakukan
(pemeriksaan penunjang, konsul, pemindahan dan pemulangan pasien).
Seluruh kegiatan timbang terima dapat berjalan lancar sesuai dengan
skenario yang telah disusun.
d. Hasil :
a) Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan tanggal 04 Februari – 09
Februari 2022, dimana pelaksanannya sudah sesuai SPO dan sudah
berjalan dengan baik dengan bimbingan kepala ruangan beserta CI.
b) Timbang terima dilakukan di ners station dulu, kemudian bersama
sama memvalidasi data ke pasien.
e. Kendala :
Pelaksanaan dapat berjalan sesuai rencana karena adanya
koordinasi yang baik antara kepala ruangan, Primary Nurse dan
Associate Nurse dalam mengelola klien dan mendapatkan apresiasi dari
pembimbing klinik Ruang VIP Anggur.
Kondisi pandemi yang mengharuskan untuk menjaga jarak saat
melakukan komunikasi dengan pasien dan keluarganya di ruangan pasien.
 89

3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat dengan
melibatkan pasien dan keluarga untuk mambahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan
konselor, kepala ruangan, perawat pelaksana yang perlu juga melibatkan tim
kesehatan yang terkait dalam proses perawatan pasien (Nursalam, 2014).
a. Persiapan
Menyiapkan materi yang akan digunakan dalam pembuatan
proposal ronde keperawatan dan menentukan tim serta mencari kasus
yang akan dirondekan.
 Kriteria Pasien
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan
adalah pasien yang memiliki kriteria sebagai berikut :
1) Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi
meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan
2) Pasien dengan kasus baru atau langka.
b. Pelaksanaan
1) Kepala ruangan membuka kegiatan ronde di Nurse Station
2) Kepala ruangan memperkenal PP sebagai ketua tim ronde
3) Kepala ruangan menjelaskan tujuan dilakukan kegiatan ronde
4) PP menyampaikan identitas dan keadaan pasien
5) PP menyampaikan masalah pasien (berdasarkan prioritas)
6) PP menyampaikan intervensi yang telah dilakukan, yang belum,
dan yang akan dilakukan
7) PP memberikan kesempatan kepada anggota tim ronde lainnya untuk
bertanya
8) Anggota tim ronde melakukan validitas data yang telah
disampaikan langsung ke pasien
9) Diskusi antar anggota tim, pasien atau keluarga tentang masalah
keperawatan tersebut
10) Kepala ruangan bersama dengan anggota tim ronde kembali ke
 90

Nurse Station mendiskusikan hasil temuan

11) PP menentukan rencana tindakan keperawatan yang akan
dilakukan pada masalah prioritas yang telah ditetapkan
12) Evaluasi dan rekomendasi rencana tindakan keperawatan oleh
anggota tim ronde
13) Kepala ruangan menyampaikan terimakasih kepada seluruh
anggota tim ronde dan menutup kegiatan ronde.
c. Hasil
Ronde keperawatan dilakukan pada hari Selasa, 08 Februari 2022,
diikuti oleh dr. DPJP bagian anak, dr. Bedah, perawat, ahli gizi, kepala
ruangan, pembimbing klinik dan mahasiswa praktek keperawatan Stikes
Buleleng. Awalnya ronde keperawatan dilakukan di Nurse Station
dengan pemaparan umum pasien masalah yang muncul serta
kemungkinan penyebab masalah. Kemudian dilanjutkan dengan validasi
data ke tempat tidur pasien kami mengambil masalah ronde keperawatan
didukung dengan adanya kriteria pasien yang bisa dirondekan yaitu :
pasien yang mempunyai masalah utama dari penyakit yang belum
teratasi meskipun sudah dilakukan terapi dan tindakan keperawatan
sehingga pasien menjalani perawatan yang lama (melebihi standar waktu
penyembuhan). Pasien sebelumnya pernah dirawat di Ruang VIP
Anggur karena nyeri perut selama tiga hari namun kondisi pasien tidak
membaik akhirnya pasien direncanakan untuk pulang dan dirujuk
kembali ke poli anak setelah itu dari poli anak pasien didiagnosa medis
kasus baru dengan Cystitis + Diare + Susp Colitis dan dianjurkan rawat
inap kembai di Ruang VIP Anggur. Saat pengkajian pasien terlihat lemas
nyeri perut, tingkat kesadaran Compos mentis, setelah dilakukan
pemeriksaan gula darah sewaktu didapatkan hasil 96 mg/dL. Oleh karena
itu, pasien dirawat oleh dr. DPJP bagian anak, dr. Bedah, berkoordinasi
dengan perawat dan ahli gizi. Pasien dirawat dengan diagnosa medis
Cystitis + Diare + Susp Colitis. Dari pertama kali pasien dirawat yang
ditangani oleh dokter dr. Sp.A nyeri perut tidak berkurang sudah lebih
dari 4 hari dan pasien mengalami diare akut, BAB berlendir, tidak
demam dan masih lemas
 91

walaupun sudah diberikan terapi pengobatan injeksi dan obat oral tetapi
pasien belum mengalami peningkatan kondisi yang baik sehingga dokter
berkoordinasi dengan perawat untuk mengkonsultasikan ke dokter
spesialias bedah dan ahli gizi. Dokter Spesialis Bedah menyarankan
untuk melakukan pemeriksaan USG Abdomen dan dari ahli gizi
mengganti makanan pokok nasi dengan diit bubur tim sesuai dengan
instruksi dokter. Saat hasil bacaan USG sudah keluar dari hasil
pemeriksaan USG Abdomen tampak gambaran cairan bebas di cavum
abdomen kanan bawah dengan internal echoic uk 8c6,7 x 4.9 cm dengan
hypoechoci track di sekitarnya curiga gambaran PAI dengan susp
peritonitis dan tampak keradangan usus usus abdomen kanan bawah
sehingga dari hasil koordinasi tim dr. DPJP bagian anak, dr. Bedah,
perawat dan ahli gizi menemukan solusi yaitu menyarankan pasien untuk
dilakukan operasi apendiksitis untuk mempercepat penyembuhan dari
penyakit yang dialami agar bakteri tidak berkembang dengan cepat
sehingga tidak timbul komplikasi lainnya. Setelah itu keluarga diberikan
inform consent untuk menyetujui tindakan operasi yang dilakukan besok
dan pasien dianjurkan mulai hari ini melakukan puasa. Keesokan harinya
selesai diberikan tindakan operasi, pasien mengatakan lemas dan
kesemutan pada kaki, keadaan umum pasien tampak lemas
d. Kendala
Kendala yang dirasakan pada pelaksanaan ronde ini adalah
persiapan yang sangat singkat sehingga pelaksanaanya kurang maksimal,
minimnya personil dan waktu berkumpul dari tim kelompok
menyebabkan pelaksanaannya kurang optimal.
4. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat di mana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhya oleh
perawat (Nursalam, 2014).
a. Persiapan
Penanggung jawab kegiatan menyusun proposal sentralisasi obat
Menentukan inovasi baru,Persiapan pasien dan keluarga dengan inform
consent sentralisasi obat.
 92

b. Pelaksanaan
Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan setiap hari dari tanggal 04
Februari – 09 Februari 2022. Adapun pelaksanaannya adalah sebagai
berikut: Primary Nurse melaporkan setiap adanya pasien baru kepada kepala
ruangan. Persiapan pasien dan keluarga dengan inform consent sentralisasi
obat.
Penerimaan obat
Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat yang
bertugas, dan dimasukan dalam loker penyimpanan obat masing-masing
pasien. Kemudian Obat injeksi dimasukan dalam keranjang obat dalam
loker,dan obat oral disimpan dalam kom kecil plastic.
Keranjang obat, kom kecil plastik dan loker obat diisi identitas pasien
(Nama, tanggal lahir, VIP Anggur ruang berapa,dan nomor RM). Obat yang
telah disimpan selajutnya diberikan kepada pasien oleh perawat dengan
memperhatikan prinsip 6 benar dalam pemberian obat.
c. Hasil
Semua obat pasien baik obat injeksi dan obat oral sudah disimpan
di lemari obat, sesuai dengan kamar pasien, sehingga memudahkan saat
mengambil obat pasien.
d. Kendala
Pengambilan obat yang dilakukan dengan cepat dan tergesa – gesa
menyebabkan peletakan obat sering kembali tidak teratur.

5. Supervisi Keperawatan
a. Deskripsi
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan
yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup
masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan, dan peralatan
agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat (Yanti &
Warsito, 2013).
b. Persiapan
Cek list SOP mengukur Vital Sign
c. Pelaksanaan
 93

Ruang VIP Anggur sudah melaksanakan kegiatan supervisi secara

rutin. Kelompok melakukan kegiatan supervisi pada tgl 08 Februari
2022. Supervisor yang dilakukan oleh salah satu anggota kelompok
yang berperan sebagai Perawat primer mensupervisi anggota
kelompok lainnya yang berperan sebagai Perawat pelaksana dalam
melakukan pengukuran vital sign.
d. Hasil
Supervisi keperawatan sudah dilaksanakan oleh kelompok yaitu
melakukan supervisi mengukur vital sign pada perawat pelaksana
tanggal 8 Februari 2022. Perawat PA sudah mampu melakukan
pengukuran vital sign dengan benar. Dokumentasi dan cek list
pelaksanaan terlampir.
e. Kendala
Tidak ada kendala dalam pelaksanaan supervisi

6. Discharge planning
a. Deskripsi:
Discharge planning akan menghasilkan sebuah hubungan yang
terintegrasi yaitu antara keperawatan yang di terima pada waktu di
rumah sakit dengan keperawatan yang diberikan setelah pasien plg.
Keperawatan di rumah sakit akan bermakna jika dilanjutkan dengan
perawatan di rumah ( Nursalam, 2014)
b. Pelaksanaan
Discharge planning dilakukan tanggal 9 Februari 2022
Dilaksanakan pada pasien yang rencana diperbolehkan untuk pulang.
Form discharge planning.
c. Hasil
Discharge planning dilakukan 9 Februari 2022, yang dilaksanakan
pada pasien yang rencana diperbolehkan untuk pulang. Dukungan
kepala ruangan, CI dan perawat ruang VIP Anggur pada kelompok,
sangat membantu pelaksanaan discharge planning sehingga dapat
berjalan dengan baik.
 94

d. Kendala
Tidak ada kendala dalam pelaksanaan discharge planning.

7. Dokumentasi Keperawatan
a. Deskripsi
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan
yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup
masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan, dan peralatan
agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat (Yanti &
Warsito, 2013).
b. Persiapan
Cek list 6 langkah cuci tangan (terlampir)
c. Pelaksanaan
Kelompok mengelola dua kamar kelas 1 dengan dua pasien yang
memiliki dokumentasi perawatan tersendiri khusus. Pendokumentasian
menggunakan sistem SOAP, pengisian intervensi dilakukan oleh
perawat primer dan dilaksanakan oleh perawat asosiate. Pengisian
SOAP sesuai dengan masalah keperawatan yang ada pada pasien
tersebut.
d. Hasil
Rekam medis pasien kelolaan sudah diisi dengan lengkap oleh tim
perawat dan perawat pelaksana. Semua asuhan keperawatan
terdokumentasi dengan baik.
e. Kendala
Ada beberapa rekam medis yang masih kurang tepat sehingga perlu
pemahaman terkait pengisian rekam medis yang benar.
 95

Leaflet

LAMPIRAN DOKUMENTASI
 96

a. Ronde Keperawatan
 97

b. Timbang Terima

c. Penerimaan Pasien Baru

 98

d. Suvervisi

E. Discharge Planning
 99

LAMPIRAN DOKUMENTASI INOVASI

10
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pelaksanaan praktek manajemen keperawatan di
ruang VIP Anggur di RSUD Kabupaten Klungkung yang dilaksanakan dari
tanggal 31 Januari sampai 11 Februari 2022 dapat dirumuskan kesimpulan
sebagai berikut:

1. Dari analisis SWOT, maka didapatkan beberapa masalah manajemen

keperawatan di ruang VIP Anggur. Ruang VIP Anggur belum
melaksanakan Ronde Keperawatan.
2. Semua permasalahan yang muncul dapat diselesaikan dengan baik dengan
bantuan dan kerjasama dari semua pihak meliputi karu, wakaru, perawat
ruang cermai dan anggota kelompok manajemen kecuali permasalahan
ketenagaan yang mampu kelompok lakukan hanya memberikan usulan
atau masukan terkait penambahan tenaga keperawatan.
3. Model keperawatan modifikasi tim sudah dilaksanakan oleh kelompok
dengan membentuk tim dan sudah melaksanakan tugasnya sebagai kepala
ruangan, ketua tim, dan PP.
4. Ronde keperawatan sudah dilaksanakan pada pasien dan telah berlangsung
dengan baik sesuai dengan proposal yang disusun, serta skenario yang
telah dibentuk.
5. Melakukan inovasi dn modifikasi pada dokumentasi keperawatan
6. Melakukan inovasi pada sentralisasi obat di ruangan VIP Anggur dengan
cara memperbaiki peletakaan obat sehingga sentralisasi obat menjadi rapi.

B. Saran
Adapun beberapa saran yang ingin kelompok sampaikan untuk dapat
dipertimbangkan pelaksanaannya berhubungan pedoman system Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) adalah sebagai berikut:
1. Bagi RSUD Kabupaten Klungkung
Diharapkan manajemen RSUD Kabupaten Klungkung mampu
mempertimbangkan usulan penambahan ketenagaan sehingga pelaksanaan
kegiatan di Ruang VIP Anggur mampu berjalan dengan optimal.
2. Bagi Ruang VIP Anggur
Diharapkan dapat melanjutkan kegiatan yang telah berjalan dengan baik
untuk tetap dapat mempertahankan mutu pelayanan keperawatan dan
diharapkan dalam penyediaan sarana dan prasarana penunjang lebih
dilengkapi sesuai dengan protap yang ada, Selain itu ruangan diharapkan
mampu melakukan ronde keperawatan,secara terjadwal. Mampu
mempertahankan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan memberikan arahan yang jelasakan tugas-tugas dan teknis
pelaksanaan praktik manajemen sehingga mahasiswa lebih mantap/
mempunyai bayangan yang jelas dalam melaksanakan praktek manajemen
sehingga pada akhirnya pengalaman belajar ini bisa diterapkan secara
optimal dalam pekerjaan yang sesungguhnya.
4. Bagi Kelompok Berikutnya
Diharapkan untuk kelompok berikutnya mampu melengkapi kekurangan
dari kelompok kami terkait pelaksanaan MAKP sehingga mampu berjalan
sempurna.
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan Dengan Pendekatan

Praktis.
Nursalam. (2015). METODOLOGI PENELITIAN ILMU KEPERAWATAN.
Jakarta: Salemba Medika.
Santoso, imoch stiadjid E. (2011). Buku Ajar Etika Penelitian Kesehatan.
Malang: UB Press.
Siswanto, susila, suyanto. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan Dan
Kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu.
Potter & Perry. 2006. Fondamental of Nursing, Proses Konsep dan Praktis, Edisi
4 Volume 2. Jakarta.
Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI. 2006.Perilaku HidupBersih
dan Sehat Di Rumah Tangga.Jakarta: Depkes RI
 PROPOSAL METODE ASUHAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL
PRAKTEK KEPERAWATAN MANAJEMEN
DI RUANG ANGGUR
RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

OLEH:
KELOMPOK RUANG ANGGUR

1. I GUSTI NGURAH EKA NUGRAHA 21089014012

2. KETUT SIPTA KRISMIYATI 21089014027
3. LUH IRMAWATI 21089014035
4. KOMANG NOVY ARINI 21089014031
5. KADEK TRISNA ASTUTI 21089014024
6. LUH AYU SULASMINI 21089014034
7. KOMANG PARTAYASA 21089014033

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022
 Proposal Metode Asuhan Keperawatan Profesional
Di Ruang Anggur RSUD Kabupaten Klungkung

A. Pendahuluan
1. Pengertian MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem
(struktur, proses, dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat profesional
mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk
menopang pemberian asuhan tersebut (Anjani, 2018).
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat
unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan
sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan perinsip-prinsip nilai yang
dinyakini dan akan menentukan kualitas jasa pelayanan keperawatan. Jika
perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai suatu pengambilan
keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan kesehatan/
keperawatan dalam memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud
(Nursalam, 2014).
2. Dasar pertimbangan pemilihan Model Asuhan Keperawatan (MAKP)
a. Sesuai dengan visi dan misi institusi. Dasar utama penentuan model
pemberian asuhan keperawatan harus didasarkan pada visi dan misi
rumah sakit.
b. Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan.
Proses keperawatan merupakan unsur penting terhadap
kesinambungan asuhan keperawatan kepada pasien. Keberhasilan
dalam asuhan keperawatan sangat ditentukan oleh pendekatan proses
keperawatan.
c. Efisien dan efektif penggunaan biaya. Setiap suatu perubahan, harus
selalu mempertimbangkan biaya dan efektivitas dalam kelancaran
pelaksanaannya.
d. Terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat. Tujuan
akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau pasien
terhadap asuhan yang di berikan oleh perawat.
 e. Kepuasan dan kinerja perawat. Kelancaran pelaksanaan suatu model
sangat ditentukan oleh motivasi dan kinerja perawat.
f. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dam tim
kesehatan lainnya. Komunikasi secara profesional sesuai dengan
lingkup tanggung jawab merupakan dasar pertimbangan penentuan
model. Model asuhan keperawatan diharapkan akan dapat
meningkatkan hubungan yang baik antara perawat dan tenaga
kesehatan lainnya.
3. Jenis Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
a. Fungsional (Bukan MAKP profesional)
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia
kedua. Pada saat itu, karena masih terbatasnya jumlah dan
kemampuan perawat, maka setiap perawat hanya melakukan 1-2
jenis intervensi keperawatan (misalnya merawat luka) kepada
semua pasien di bangsal.
• Kelebihan
- Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas
yang jelas dan pengawasan yang baik.
- Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
- Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas material,
sedangkan perawatan pasien diserahkan kepada perawat
junior yang belum berpengalaman.
• Kekurangan
- Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat
- Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan
proses keperawatan
 - Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang
berkaitan dengan keterampilan saja

Kepala Ruang

Perawat Pengobatan Perawat Merawat LukaPerawat: Instrumen Kebutuhan dasar

Pasien/klien

Bagan 2.1 Bagan MAKP Fungsional (Nursalam, 2014).

B. Pengorganisasian
1. Kepala Ruangan
2. Ketua TIM I
3. Anggota TIM I
4. Ketua TIM II
5. Anggota TIM II
6. Anggota TIM II
: Kadek Trisna Astuti, S.Kep
: I Gusti Ngurah Eka Nugraha, S.Kep
: Luh Irmawati, S.Kep
: Ketut Sipta Krismiyati, S.Kep
: Luh Ayu Sulasmini, S.Kep
: Komag Novy Arini, S.Kep

C. Standar Prosedur Operasional

1. Pengertian
Metode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan
dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien
melalui upaya kooperatif dan kolaboratif
Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok
mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan
keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab
perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan keperawatan
meningkat.
2. Tujuan
a. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang komprehensif dan
menyeluruh.
 b. Meningkatkan kepuasan pasien tentangpelayanan
asuhan keperawatan.
c. Konflik atau perbedaan pendapat antar staf dapat ditekan melalui
rapat tim, cara ini efektif untuk belajar.
d. Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama
bertugas.
3. Kebijakan
1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
836/MENKES/SK/VI/2005 tentang Tuntutan
Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan.
2. Surat Keputusan Direktur RSUD Rantauprapat Kabupaten
Labuhanbatu Nomor 445/ / RSUD/2019 tentan
pemberlakuan SPO Metode Asuham Keperawatan
Profesesioanal Metode Tim.
4. Prosedur
1. Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi
beberapa tim, yang diketuai masing - masing oleh seorang
ketua tim yang dianggap paling ahli dari masing - masing
tim.
2. Ketua tim mengatur jadwal dinas sehingga masing -
masing shift ada anggota tim yang bertugas (pagi, sore,
malam).
3. Kepala ruangan membagi pasien untuk masing - masing
ketua tim.
4. Ketua tim membagi rincian tugas kepada anggota tim
(Perawat pelaksana).
5. Perawat pelaksana melakukan interaksi dengan pasien,
melakukan pengkajian, dan membuat rencana perawatan.
6. Perawat pelaksana melaksanakan tindakan keperawatan
kepada pasien yang manjadi tanggungannya.
7. Ketua tim mengendalikan asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien baik yang diterapkan oleh
dirinya maupun perawat pelaksana anggota timnya.
8. Apabila satu tim kekurangan perawat pelaksana karena
kondisi tertentu, kepala ruangan dapat memindahkan
perawat pelaksana dari satu tim ke tim yang mengalami
kekurangan anggota.
5. Unit Terkait
- Ruangan Anggur
 EVALUASI

A. Evaluasi Proses
Selama pelaksanaan MAKP Primer pada pasien kelolaan di Ruang Anggur pada
tanggal 04 Februari-09 Februari 2022. Pelaksanaan role play ronde sudah
dilakukan selasa, 08 februari 2022 sudah berjalan dengan lancar. Kegiatan role
play keperawatan dilaksanakan pada pasien An.W dengan diagnosa medis Cystitis
+ Diare + Susp Colitis di Ruang Anggur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Klungkung. Kegiatan role play didukung dengan kehadiran dokter anak, dokter
bedah, farmasi, dan ahli gizi.
Selama periode praktik profesi manajemen di Ruang Anggur, belum pernah
dilakukan ronde keperawatan oleh perawat, sehingga tidak dapat dilakukan
evaluasi tahap proses berjalannya kegiatan ronde keperawatan oleh perawat
ruangan secara objektif.
B. Evaluasi Hasil
Selama MAKP Primer pada pasien kelolaan di Ruang Anggur pada tanggal 04
Februari-09 Februari 2022. Mahasiswa melakukan kegiatan sudah berjalan
dengan lncar.
 DAFTAR PUSTAKA
Kamilia, L. dkk (2020). Manajemen Keperawatan (Nursing Management).
Bandung. Cv Median Sains Indonesia. Hal 22.
Kurniadi, A. (2018). Manajemen Keperawatan dan prospektifnya: Teori, Konsep
dan Aplikasi. Jakarta: FKUI.
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan (Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional) (5th ed). Jakarta: Salemba Medika.
 PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN
PRAKTEK KEPERAWATAN MANAJEMEN
DI RUANG ANGGUR
RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

OLEH:
KELOMPOK RUANG ANGGUR

1. I GUSTI NGURAH EKA NUGRAHA 21089014012

2. KETUT SIPTA KRISMIYATI 21089014027
3. LUH IRMAWATI 21089014035
4. KOMANG NOVY ARINI 21089014031
5. KADEK TRISNA ASTUTI 21089014024
6. LUH AYU SULASMINI 21089014034
7. KOMANG PARTAYASA 21089014033

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 202
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Manajemen adalah proses bekerja melalui staff keperawatan untuk
memberikan asuhan keperawatan secara professional. Salah satu strategi untuk
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan keperawatan
karena dengan adanya factor Kelola yang optimal diharapkan mampu menjadi
wahana peningkatan keefektifan pembagian pelayanan keperawatan sekaligus
lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.
Pengembangan model praktik keperawatan professional merupakan hal yang
sangat penting yang memberikan kontribusi terhadap profesi keperawatan
dalam meningkatkan mutu pelayanan/ asuhan keperawatan. Pengembangan
model praktek keperawatan professional membuat masyarakat mampu melihat
secara nyata pemberian pelayanan secara professional dari tenaga Kesehatan
(Amir et al., 2020).
Salah satu metode yang diterapkan pada MPKP adalah dengan memperhatikan
seluruh kebutuhan maupun keluhan yang dirasakan pasien kemudian
mendiskusikannya dengan tim keperawatan untuk merencanakan pemecahan
masalahnya. Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk
mencapai hal tersebut adalah dengan ronde keperawatan. Dalam ronde
keperawatan ditemukan adanya metode keperawatan primer yang merupakan
salah satu metode pemberian pelayanan keperawatan, kegiatan ini dapat
menggali dan membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi
pada pasien dan kebutuhan pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh
perawat primer atau perawat pelaksana (Patmawati et al., 2018).
Ronde keperawatan merupakan suatu sarana bagi perawat untuk membahas
masalah keperawatan dengan melibatkan pasien dan seluruh tim keperawatan,
konsultan keperawatan, serta tenaga kesehatan lainnya (dokter, ahli gizi,
rehabilitasi medik dan sebagainya) (Astuti et al., 2021). Selain menyelesaikan
masalah keperawatan pasien, ronde keperawatan juga merupakan suatu proses
belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan
kognitif,
afektif dan psikomotor. kepekaan dan cara berfikir kritis perawat akan tumbuh
dan terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep
teori secara langsung pada kasus nyata. Dengan pelaksanaan ronde
keperawatan yang berkesinambungan diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan perawat ruangan untuk berfikir secara kritis dalam meningkatkan
keperawatan secara professional (Moi et al., 2019). Pelaksanaan ronde
keperawatan juga akan terlihat kemampuan perawat dalam melaksanakan
Kerjasama dengan tim kesehatan yang lain guna mengatasi masalah kesehatan
yang terjadi pada pasien.

B. Tujuan
1. Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan
berfikir kritis
2. Tujuan khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
a. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
d. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
e. Menumbuhkan pemikiran tentang Tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi
g. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja

C. Manfaat
1. Bagi pasien
a. Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat
masa penyembuhan
b. Mendapat perawatan secara professional dan efektif kepada pasien
c. Memenuhi kebutuhan pasien
2. Bagi perawat
a. Meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor perawat
b. Meningkatkan Kerjasama antar tim Kesehatan
c. Menciptakan komunitas keperawatan professional
3. Bagi rumah sakit
a. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit
b. Menurunkan lama hari perawatan pasien
D. Pengorganisasian
STRUKTUR ORGANISASI RUANGAN ANGGUR
RSUD KLUNGKUNG

KEPALA RUANGAN
I GUSTI NGURAH EKA N. S.Kep

KETUA TIM 1 KETUA TIM 2

KETUT SIPTA KRISMIYATI, S.Kep LUH IRMAWATI, S.Kep

PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

KOMANG NOVY ARINI, S.Kep LUH AYU SULASMINI S.Kep KADEK TRISNA ASTUTI, S.Kep
E. Pelaksanaan dan metode
Topik : Asuhan Keperawatan pasien “An W” dengan diagnosa
medis Cystitis + Diare + Susp Colitis di ruang Anggur Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Klungkung
Sasaran : Pasien yang dirawat di Ruang Anggur beserta
keluarga Hari/Tanggal : Senin, 7 Februari 2022
Waktu : 1 jam (pkl. 08.00-09.00 WITA)
Tempat : Ruang Sekar Tunjung
Materi : Asuhan Keperawatan pasien “An W” dengan diagnosa
medis Cystitis + Diare + Susp Colitis di ruang Anggur Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Klungkung
Metode : Diskusi dan tanya jawab
Media : - Materi disampaikan secara lisan
- Dokumentasi pasien (status)
 F. Mekanisme Kegiatan Ronde Keperawatan
TAHAP KEGIATAN TEMPAT PELAKSANA WAKTU
Pra Ronde
Pra Ronde
Menetapkan kasus dan topik sehari Nurse Penanggung Sehari
sebelum pelaksanaan ronde. Station jawab sebelum
Menentukan Tim Ronde pelaksanaan
Menentukan Literatur ronde
Membuat Proposal
Mempersiapkan pasien
Diskusi Pelaksanaan

Ronde Pembukaan
Salam pembukaan Nurse Karu 5 menit
Memperkenalkan tim ronde dan Station
menjelaskan tujuan kegiatan ronde
serta mempersilahkan PP
menyampaikan kasusnya
Menyampaikan identitas pasien,
masalah keperawatan pasien,
intervensi yang telah dilakukan, Nurse PP 5 menit
modifikasi tindakan, tingkat Station
keberhasilan dan dasar
pertimbangan dilakukan ronde.
Klarifikasi data yang telah
disampaikan.

Validasi Data
Validasi data yang telah
disampaiakan oleh PP Memberikan Bed PP, anggota 15 Menit
intervensi yang perlu dilakukan Pasien dan Konselor
pembenaran pada saat validasi
Pasca Karu membuka dan memimpin Nurse
Ronde diskusi Station Konselor, 20 menit
Diskusi tentang masalah yang Karu, PP dan
belum terselesaikan dari validasi PA
data antar Tim ronde
Menentukan solusi dalam
mengatasi masalah Karu
Salam penutup

G. Kriteria Evaluasi :
a. Evaluasi Struktur

1) Persiapan dilakukan dua hari sebelum pelaksanaan ronde

keperawatan

2) Penyusunan proposal ronde keperawatan

3) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik

4) Konsultasi dengan pembimbing dilaksanakan sehari sebelum

pelaksanaan ronde keperawatan

5) Penentuan pasien dan kasus yang akan dilaksanakan ronde

6) Membuat informed consent dengan pasien dan keluarga

b. Evaluasi Proses

c. Evaluasi Hasil

Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan

permasalahan pasien.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Ronde
Ronde keperawatan merupakan strategi yang efektif dalam memulai
banyak perubahan dalam aspek perawatan terutama meningkatkan
komunikasi diantara anggota tim terkait interaksi antar perawatan. Ronde
keperawatan adalah salah satu implementasi dari Relationship Based Care
(Juwita et al., 2018).
Ronde keperawatan adalah prosedur dimana dua atau lebih perawat
mengunjungi pasien untuk mendapatkan informasi yang akan membantu
dalam merencanakan pelayanan keperawatan dan memberikan kesempatan
pada pasien untuk mendiskusikan masalah keperawatannya serta
mengevaluasi pelayanan keperawatan yang yang telah diterima pasien
(Moi et al., 2019).
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan (Sari & Zainaro, 2019).
Jadi dapat disimpulkan ronde keperawatan adalah suatu pembelajaran
klinik yang memungkinkan peserta didik mentransfer dan
mengaplikasikan pengetahuan teoritis ke dalam praktik keperawatan
secara langsung dengan karakteristik, ronde keperawatan yaitu pasien
dilibatkan secara langsung, pasien merupakan fokus kegiatan, perawat
pelaksana dan konselor memfasilitasi kreatifitas, mambantu
mengembangkan kemampuan perawat dalam pelaksana dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.

B. Tujuan Ronde Keperawatan

Menurut Nursalam (2011) adapun tujuan dilaksanakannya ronde
keperawatan yaitu bagi perawat dan bagi pasien:
1. Bagi perawat
a. Melihat kemampuan staf dalam manajemen pasien
b. Mendukung pertumbuhan dan pengembangan professional
c. Meningkatkan pengetahuan perawat dengan menyajikan dalam
 format studi kasus,
d. Menyediakan kesempatan pada staf perawat untuk belajar
meningkatkan ketrampilan klinis
e. Membangun Kerjasama dan rasa hormat
f. Meningkatkan retensi perawat berpengalaman dan
mempromosikan kebanggaan dan mempromosikan kebanggaan
dalam profesi keperawatan

2. Bagi pasien
a. Untuk mengamati kondisi fisik dan mental pasien dan kemajuan
dari hari ke hari
b. Untuk membuat pengamatan khusus dan nmemberikan laporan ke
dokter, memperkenalkan pasien ke petugas dan sebaliknya
c. Untuk melaksanakan rencana yang dibuat untuk perawatan pasien
d. Untuk mengevaluasi hasil pengobatan dan kepuasan pasien serta
memodifikasi Tindakan keperawatan yang diberikan
e. Untuk memastikan bahwa Langkah-langkah keamanan yang
diberikan kepada pasien
f. Untuk memeriksakan kondisi pasien sehingga dapat dicegah
g. Untuk membandingkan manifestasi klinis penyakit pada pasien
sehingga perawat memperoloeh wawasan yang lebih baik

C. Manfaat Ronde Keperawatan

1. Masalah pasien dapat teratasi
2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
3. Terciptanya komunikasi keperawatan yang professional
4. Terjalinnya Kerjasama antar tim Kesehatan
5. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat
dan benar
D. Kriteria pasien
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang
memiliki kriteria sebagai berikut :
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan.
2. Pasien dengan kasus baru atau langka

E. Tipe-tipe ronde keperawatan

Berbagai tipe ronde keperawatan dikenal dalam studi kepustakaan.
Diantaranya adalah ada empat tipe ronde yaitu matrons rounds, nurse
management rounds, patient comfort rounds dan teaching nurse,
1. Matron nurse yaitu seorang perawat berkeliling ke ruangan-ruangan,
menanyakan kondisi pasien sesuai jadwal rondenya, yang dilakukan
oleh perawat pada ronde ini adalah memeriksa standar pelayanan,
kebersihan dan kerapihan, dan menilai penampilan dan kemajuan
perawat dalam memberikan pelayanan pada pasien.
2. Nurse management rounds yaitu ronde manajerial yang melihat pada
rencana pengobatan dan implementasi pada sekelompok pasien untuk
melihat prioritas Tindakan yang telah dilakukan serta melibatkan
pasien dan keluarga pada proses interaksi. Pada ronde ini tidak terjadi
pada proses pembelajaran antara perawat dan head nurse.
3. Patient comfort nurse yaitu ronde ini berfokus pada kebutuhan utama
yang diperlukan pasien di rumah sakit. Fungsi perawat dalam ronde ini
adalah memenuhi semua kebutuhan pasien. Misalnya Ketika ronde
dilakukan dimalam hari, perawat menyiapkan tempat tidur untuk
pasien tidur.
4. Teaching rounds yaitu ronde yang dilakukan antara teacher nurse
dengan perawat atau mahasiswa mahasiswa perawat, dimana terjadi
proses pembelajaran. Teknik ronde ini biasa dilakukan oleh perawat
atau mahasiswa perawat. Melalui pembelajaran langsung, perawat atau
mahasiswa dapat langsung mengaplikasikan ilmu yang didapat
langsung pada pasien.
F. Tahapan ronde keperawatan
Tahapan ronde keperawatan menurut Saleh (2012) adalah
1. Pre rounds, meliputi: preparation (persiapan), planning (perencanaan),
orientation (orientasi)
2. Rounds, meliputi: introduction (pendahuluan), interaction (interkasi),
observation (pengamatan), instruction (pengajaran), summarizing
(kesimpulan)
3. Post-rounds, meliputi: debriefing (tanya jawab), feedback (saran),
reflection (refleksi), evaluation (evaluasi)
G. Langkah-langkah Kegiatan Ronde Keperawatan Ronde Keperawatan
PP
TAHAP PRA RONDE

Penetapan Pasien

Persiapan Pasien :

 Inform Concernt
 Hasil Pengkajian/
Validasi data

 Apa diagnosis keperawatan?

TAHAP PELAKSANAAN Penyajian  Apa data yang mendukung?
DI NURSE STATION  Bagaimana intervensi
Masalah yang sudah dilakukan?
 Apa hambatan
yang ditemukan?

validasi data
TAHAP RONDE PADA
BED KLIEN
Diskusi PP-PP,
Konselor,KARU

TAHAP PASCA RONDE Lanjutan-diskusi di

Nurse Station

Kesimpulan dan
rekomendasi
solusi masalah
H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur :
a. Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang VIP Anggur RSUD
Kabupaten Klungkung
b. Peserta ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde
keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelumnya.
2. Evaluasi Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai
peran yang telah ditentukan.
3. Evaluasi Hasil
a. Pasien puas dengan hasil kegiatan.
b. Masalah pasien dapat teratasi.
c. Perawat dapat :
1) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis.
2) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah pasien.
3) Meningkatkan cara berfikir yang sistematis.
4) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
5) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa
keperawatan.
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
7) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
8) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan.
 RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN
PADA PASIEN
Topik : Asuhan Keperawatan pasien “An W” dengan diagnosa medis
Cystitis + Diare + Susp Colitis di ruang Anggur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Klungkung
Sasaran : Pasien yang dirawat di Ruang Anggur beserta
keluarga Hari/tanggal : Senin, 7 Februari 2022
Waktu : 1 jam (08.00-09.00 Wita)

Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Kegiatan Tempat

pasien
1 hari Pra-ronde 1. Pra-ronde KARU, - Nurse
sebelum keperawatan a. Menentukan kasus Perawat station
ronde dan topik primer
keperawatan b. Menentukan tim
ronde
c. Menentukan
literature
d. Membuat proposal
e. Mempersiapkan
pasien
f. Diskusi
pelaksanaan
Hari ronde Ronde Pembukaan Kepala - Nurse
keperawatan keperawatan 1. Salam pembuka ruangan station
5 menit 2. Memperkenalkan
tim ronde
3. Menyampaikan
identitas dan
masalah pasien
4. Menjelaskan
 tujuan ronde
keperawatan yang
akan dilakukan
30 menit Perawat Mendeng Ruang
5. Penyajian masalah primer arkan perawatan
6. Memberikan penyakit
salam dan dalam
memperkenalkan
pasien dan
keluarga kepada
tim ronde
7. Menjelaskan
penyakit dan
keperawatan
pasien
8. Menjelaskan
masalah pasien
dan rencana
tindakan yang
telah dilakukan
dan serta
menetapkan Ruang
prioritas yang Karu, PP, Memberi pasien
perlu dilakukan perawat kan
Validasi data konselor respond
9. Mencocokan dan dan
menjelaskan menjawa
kembali dan yang b
telah disampaikan pertanya
10. Diskusi antar an
anggota tim dan
pasien tentang
masalah
 keperawatan
tersebut
11. Pemberian
justifikasi oleh
perawat primer
atau perawat
konselor atau
kepala ruangan
tentang masalah
pasien serta
rencana tindakan
yang akan
dilakukan
12. Menentukan
tindakan
keperawatan pada
masalah prioritas
yang telah
ditetapkan
10 menit Pasca ronde Pasca ronde KARU - Nurse
1. Evaluasi dan station
rekomendasi
intervensi
keperawatan
2. Penutup

A. Kriteria evaluasi
1. Struktur
a. Ronde keperawatan dilaksanakan di ruang keperawatan
b. Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan
c. Persiapan dilakukan 1 hari sebelumnya
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan
3. Hasil
a. Pasien puas dengan hasil kegiatan
b. Masalah pasien dapat teratasi
c. Perawat dapat ;
1) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis dan sistematis
2) Meningkatkan validitas data pasien
3) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnose keperawatan,
menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien
4) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
5) Meningkatkan kemampuan jastifikasi
6) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
4. Pengorganisasian
a. Kepala ruang : I Gusti Ngurah Eka Nugraha,S.Kep
b. Ketua TIM I : Ketut Sipta Krismiyati,S.Kep
c. Perawat Pelaksana I : Komang Novy Arini,S.Kep
d. Perawat Pelaksana I : Luh Ayu Sulasmini,S.Kep
e. Ketua TIM II : Luh Irmawati, S.Kep
f. Perawat Pelaksana II : Kadek Trisna Astuti, S.Kep
Asuhan Keperawatan Pada Pasien An. W dengan diagnosa medis Cystitis +
Diare + Susp Colitis di Ruang Anggur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Klungkung

Tanggal 4 Februari – 9 Februari 2022

A. Pengkajian
1) Identitas Klien
Nama : An. W

Umur : 12 Tahun

Suku : Bali

Agama : Hindu

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Dsn. Tengah Manduang Klungkung

No. CM 019426

Tanggal MRS : 31-01-2022, Jam 18: 00 WITA

Tgl Pengkajian : 04-02-2022

2) Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. A

Umur : 38 tahun

Suku : Bali

Agama : Hindu

Pendidikn : SMA

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Dsn. Tengah Manduang Klungkung

Hub dengan klien : Ibu Kandung

3) Keluhan Utama
Saat MRS : Nyeri pada alat kelamin

Saat Pengkajian : Diare

4) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar oleh keluarganya ke IGD pada tanggal 29 januari
2022, Pkl. 17.00 Wita dengan keluhan nyeri pada kelamin sejak tanggal 28
januari 2022, kemudian pasien dirawat diruang anggur pada tanggal 31
januari 2022, Pkl. 18.00 Wita, pada saat pasien dirawat inap diruang
anggur, pasien dikonsulkan ke dokter anak, dari dokter anak pasien
disarankan untuk dilakukan UGS di Radiologi, kemudian dikonsulkan
juga dengan dokter bedah, dokter bedah menyarankan pemasangan kateter
dan NGT, kemudian dokter bedah dan dokter anak memberikan resep obat
untuk di ambil di parmasi, karena pasien mengalami diare yang lama
sehingga perawat konsul dengan ahli gizi dengan diit yang harus
diberikan, pasien diberikan diit bubur.

5) Riwayat Penyakit Dahulu

Keluarga pasien mengatakan pasien baru pertama kali di rawat dirumah
sakit, pernah juga mengeluh nyeri perut 2 kali masuk UGD

6) Riwayat Keluarga Pasien

Keluarga pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang sama

7) Riwayat Psikologis
Saat MRS : Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas seperti
biasanya dan merasa bosen di rumah sakit, pasien selalu merasa cemas
pada saat melakukan perawatan.

8) Pola Aktivitas Sehari-hari

Pola Aktivitas SMRS MRS

Eliminasi (warna, Pasien mengatakan Pasien mengatakan

konsistensi, frekuensi , BAB biasa dengan BAB 1 x sehari, dengan
bau ) konsistensi lunak dan konsistensi lembek
berwarna kuning. berlendir
BAB

Pasien mengatakan Keluarga pasien

BAK normal, yaitu mengatakan pasien
BAK
dengan frekuensi 3- susah buang air
4x/hari, warna kuning kecil,disertai nyeri saat
jernih, tidak ada BAK.
nyeri saat BAK

Nutrisi (jenis, jumlah, Pasien mengatakan Pasien mengatakan

frekuensi) makan 3x/hari dengan makan 3x/hari sesuai
porsi 1/2 piring sekali jadwal pembagian
Makan
makan dengan menu makanan, pasien
nasi putih, sayur dan mampu menghabiskan
lauk. 1/3 dari 1 porsi yang
diberikan. Makanan
yang diberikan yaitu
bubur beras.

Minum Pasien mengatakan Pasien mengatakan

Minumkurang lebih 4- minum 1-2 gelas
8 gelas perhari aqua (250-500cc)/per

hari.

Istirahat Tidur siang Pasien mengatakan Pasien mengatakan

istirahat tidur siang tidak bisa tidur, karena
tidak teratur, tetapi tidak terbiasa dengan
pasien selalu istirahat ruangan
kurang lebih 1-2
jam/hari setelah
bekerja.

Tidur malam Pasien mengatakan Pasien mengatakan

istirahat tidur malam tidak bisa tidur, pasien
 lebih cepat, karena sering terbangun di
merasa lelah dengan malam hari
aktifitas seharian,
tidur mulai pukul
20.30
sampai jam 05.00
Kebersihan diri Pasien mengatan tidur Pasien mengatakan
Pemeliharaan badan 2x sehari, pagi dan sejak MRS tidak pernah
sore mandi, pasien dibantu
anaknya untuk
membersihkan badan
dengan di Lap
menggunakan air
hangat 2 kali sehari.

Pemelihara an gigi dan Pasien mengatakan Pasien mengatakan

mulut bisa melakukan gosok menggosok gigi sekali
gigi setiap kali mandi saja baru bangun

9) Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis

GCS : E4V5M6

Tanda-tanda vital :

TD : 108/69 mmHg

Nadi : 112 x/mnt

Suhu : 36,6 °C

RR : 20 x/mnt

SPO2 : 98 %

b. Kepala
 Rambut
Inspeksi : Rambut berwarna hitam dan lurus, kepala tampak bersih,
tidak ada ketombe, tidak ada kutu.

Palpasi : Tidak ada terdapat pembengkakan pada kepala

 Mata
Pupil : isokor

Scelera : tidak ikterik

Konjungtiva : tidak Anemis

Gangguan penglihatan :Tidak ada gangguan penglihatan

 Hidung
Bentuk : simetris kiri dan kanan

Sekresi : tidak ada sekresi.

Gangguan penciuman : tidak ada gannguan penciuman.

 Mulut dan gigi

Kebersiahan mulut tampak bersih, gigi tampak bersih.

 Telinga
Bentuk telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak
ada gangguan pendengaran

 Leher
Tidak terdapat pembengkakan kelenjer tiroid.

 Paru-paru
Inspeksi : pergerakan dada simetris kiri dan kanan

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi

Perkusi : sonor di bagaian kiri, redup di bagian kanan

Auskultasi : normal, tidak ada suara tambahan pada pernafasan.

 Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat.
 Palpasi : ictus cordis teraba pada ics ke v

Perkus : tidak ada pembengkakan pada jantung.

Auskultasi : tidak terdengar suara tambahan.

 Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas luka, tidak ada lesi.

Auskultasi : bising usus normal 12x/i, vasikuler

Palpasi : nyeri pada saat di tekan

Perkusi : timpani

 Punggung
Tidak ada lesi, tidak ada luka bekas operasi.

 Ekstermitas
Atas : tampak terpasang infus ditangan sebelah kanan KAEN 3B
24 tpm

 Genetalia
Genetalia tampak bersih.
c. Pemeriksaan Penunjang
10) Terapi
No Nama obat Dosis

1 IVFD D5 ½ NS 20 tts/mnt

2 Cefoperazone 3 x 1,5 gr

3 Amikasin 1 x 150 mg

4 Zinc 1 x 20 mg

5 Lacto B 2 x 1 sachet

6 Ranitidine 3 x 40 mg

7 Metronidazole 3 x 500 mg

8 Diet bubur 3 x sehari

B. Analisa Data
No Tgl/Jam Data (Subjektif & Etiologi Problem
Obektif)

1 Jumat DS: Diare Ketidakseimbang

- Pasien mengatakan an nutrisi kurang
04/02/2022
BAB lebih dari 3 dari kebutuhan
Distensi abdomen
kali sehari dengan
tubuh
konsistensi encer
berlendir Nafsu makan
DO: berkurang

- Pasien tampak
lemas BB Menurun
- Makanan hanya
habis 1/3 porsi
Ketidakseimbangan
- BAB tampak nutrisi kurang dari
encer dan kebutuhan tubuh
berlendir
- BB : 48 kg
2 Jumat DS: Infeksi (bakteri, virus) Resiko Infeksi

04/02/2022 - Pasien mengatakan

nyeri pada saat
Ke saluran kemih
berkemih
DO:
Penurunan sel darah
- Pasien tampak
lemas
- Leukosit 17.24 Lekosit meningkat
ribu/uL
- Neutrofil 79 % Resiko Infeksi
- Limfosit 10 %

- Trombosit 530
ribu/uL
C. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan untuk mencerna makanan ditandai dengan pasien
mengeluh BAB lebih dari 3 kali dengan konsistensi encer berlendir, pasien
tampak lemas, makanan hanya habi 1/3 porsi, BB: 48 kg.
2. Resiko infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan untuk
menghindari pemanjanan patogen.
 D. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi Nutritional Status : food and Nutritional Manajement

kurang dari kebutuhan fluid intake
 Kaji adanya alergi
tubuh berhubungan
Setelah dilakukan asuhan makanan pada pasien
dengan ketidakmampuan
keperawatan selama 3 x 24 jam
untuk mencerna makanan  Lakukan pengukuran
diharapkan sesuai dengan
ditandai dengan pasien berat badan pada pasien
kriteria hasil:
mengeluh BAB lebih dari  Anjurkan pasien makan
3 kali dengan konsistensi • Adanya peningkatan berat
sedikit tapi sering
encer berlendir, pasien badan sesuai dengan tujuan
 Kolaborasi degan ahli
tampak lemas, makanan • Mampu mengidentifikasi
gizi tentang diit yang
hanya habi 1/3 porsi, BB: kebutuhan nutrisi
diberikan
48 kg.
• Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi

Resiko infeksi Risk control Infektion Control

berhubungan dengan
Setelah dilakukan asuhan  Monitor tanda vital
kurangnya pengetahuan
keperawatan selama 3 x 24 jam pasien
untuk menghindari
diharapkan sesuai dengan
pemanjanan patogen.  Monitor lekosit pasien
kriteria hasil:
 Ajarkan pasien dan
• TTV dalam batas normal
keluarga pasien cara
• Klien bebas dari tanda dan menghindari gejala
gejala infeksi infeksi

• Menunjukkan kemampuan  Kolaborasi dengan

untuk mencegah timbulnya dokter mengenai
infeksi pemberian antibiotic
yang diberikan
• Lekosit dalam batas normal
 E. Implementasi Keperawatan
Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

5/2/2022 Ketidakseimbangan  Mengkaji adanya S :

nutrisi kurang dari alergi makanan
Pkl. 10.00 Pasien mengatakan tidak
kebutuhan tubuh pada pasien
ada alergi makanan
WITA berhubungan dengan
ketidakmampuan O:

untuk mencerna Pasien tampak tidak

makanan ditandai memiliki alergi makanan
dengan pasien
 Melakukan S:
mengeluh BAB lebih
pengukuran berat
dari 3 kali dengan Pasien mengatakan
badan pada pasien
konsistensi encer bersedia melakukan
berlendir, pasien pengukuran BB
tampak lemas,
O:
makanan hanya habi
Pasien tampak
1/3 porsi, BB: 48 kg.
melakukan pengukuran
BB : 48 kg

S:
 Menganjurkan
Pasien mengatakan tidak
pasien makan
ada nafsu makan
sedikit tapi sering
O:

Pasien tampak makan

sedikit, makan habis 1/3
porsi
 Berkolaborasi S: -
degan ahli gizi
O:
tentang diit yang
diberikan Pasien tampak diberikan
diit bubur
5/2/2022 Resiko infeksi  Memonitor tanda S:
berhubungan dengan vital pasien
Pkl. 11.00 Pasien mengatan lemas
kurangnya
WITA pengetahuan untuk O:

menghindari Pasien tampak lemas

pemanjanan patogen.
TD: 110/60 mmHg

N : 96 x/mnt

S : 36°C

SPO2 : 97%

S: -
 Memonitor lekosit
O:
pasien
Hasil LAB:

- Leukosit 17.24
ribu/uL

- Neutrofil 79 %

- Limfosit 10 %

- Trombosit 530
ribu/uL

 Mengajarkan S:
pasien dan
Pasien dan keluarga
keluarga pasien
pasien mengatakan akan
cara menghindari
menghindari gejala
gejala infeksi
infeksi

O:

- Keluarga pasien
tampak memberikan
minum sedikit tapi
 sering

- Selalu menjaga
kebersihan pasien

S:
 Berkolaborasi
dengan dokter Keluarga pasien
mengenai mengatakan selalu
pemberian diberikan antibiotic yang
antibiotic yang masuk melalui IV
diberikan
O:

Pasien tampak diberikan

antibiotic:

- Ceftriaxone 2 x 1,5 gr

- Metroidazole 3 x 500
gr
F. Evaluasi Keperawatan
Tanggal Diagnosa Evaluasi (SOAP)

7/2/2022 Ketidakseimbangan nutrisi S:

kurang dari kebutuhan tubuh
Pkl. 10.00 Pasien mengatakan makan
berhubungan dengan
masih sedikit-sedikit, nafsu
WITA ketidakmampuan untuk
makan belum baik, BAB 2x
mencerna makanan ditandai
sehari berlendir
dengan pasien mengeluh
BAB lebih dari 3 kali dengan O:
konsistensi encer berlendir, - Pasien tampak makan tidak
pasien tampak lemas, habis, habis hanya ½ porsi
makanan hanya habi 1/3
- Pasien tampak mendapatkan
porsi, BB: 48 kg.
bubur tim

- BB : 47,5 kg

A:

Masalah belum teratasi

P:

Lanjutkan intervensi

- Kolaborasi dengan ahli gizi

tentang diit yang diberikan

- Kolaborasi dengan dokter

mengenai obat yang
diberikan

- Anjurkan pasien tetap makan

sedikit tapi sering

7/2/2022 Resiko infeksi berhubungan S:

dengan kurangnya
Pkl. 11.00 Pasieng mengatakan masih
WITA pengetahuan untuk terasa lemas,
menghindari pemanjanan
O:
patogen.
- Keadaan umum : pasien
tampak lemas

- Kesadaran Compos Mentis

- TTV

TD : 110/70 mmHg

N : 89 x/mnt

S : 36,6°C

SPO2 : 98%

- Hasil Lab:

Lekosit: 24,26 ribu/uL

Trombosit : 789 ribu/uL

A:

Masalah belum teratasi

P:

Lanjutkan intervensi

- Monitor TT V pasien

- Monitor tanda dan gejala

infeksi

- Kolaborasi dengan dokter

mengenai pemberian
antibiotik
Evaluasi

C. Evaluasi Proses
NO WAKTU KEGIATAN
1. 10.00 Melaksanakan ronde keperawatan sesuai peran
yang diperankan oleh PP, perawat anggota,
kepala ruangan dan konselor

NO WAKTU KEGIATAN
2. 10.30 Diskusi dengan konselor dan pembimbing klinik
:
Konselor:
Saran :
Penyampaian diagnosa prioritas disertai dengan
riwayat penyakit terdahulu dan keluhan pasien
saat MRS.
Tim Dokter :
Saran :
Saat pelaporan pasien ke tim dokter sampaikan
riwayatnya dari awal MRS agar sesuai dengan
diagnose medis yang diangkat.
Ahli Gizi :
Saran :
Sampaikan tentang kebutuhan gizi pada laporan
pasien.
4 11.00 Kegiatan ronde keperawatan berakhir
D. Evaluasi Hasil:
• Kegiatan di hadiri undangan sebanyak 2 dokter, 1 konselor, 1 ahli gizi, 1
farmasi dan perawat anggota yang ada di Ruang Anggur RSUD Kabupaten
Klungkung
• Kegiatan berjalan dengan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan
baik.
• Acara di mulai sesuai dengan waktu yang di tentukan.
• Setiap mahasiswa bekerja sesuai dengan tugasnya masing – masing.
 DAFTAR PUSTAKA

Amir, H., Chanafie, D., & Hastono, S. P. (2020). Pengaruh Pelatihan Model
Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) terhadap Penerapan Pilar I Pendekatan
Manajemen dan Pilar IV Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Perawat di
Rumah Sakit X Kotamobagu. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia,
3(3), 168–177.
Astuti, N. Y., Novita, R. V., & Supardi, S. (2021). DOI:
http://dx.doi.org/10.33846/sf12209 Pengaruh Ronde Perawat dengan Nepil
terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap Bedah di Rumah Sakit A Tangerang Nunik
Yuli Astuti. 12(April), 151–155.
Juwita, V. S., Siagian, A., & Bukit, E. K. (2018). Pengaruh Pelatihan Ronde
Keperawatan Terhadap Kinerja Perawat Dalam Asuhan Keperawatan Di RS
Royal Prima Medan. Manajemen Keperawatan, 15(40), 6–13.
http://awsassets.wwfnz.panda.org/downloads/earth_summit_2012_v3.pdf%0Ahttp
://hdl.handle.net/10239/131%0Ahttps://www.uam.es/gruposinv/meva/publicacion
es jesus/capitulos_espanyol_jesus/2005_motivacion para el aprendizaje
Perspectiva alumnos.pdf%0Ahttps://www.re
Moi, M. F., Nursalam, N., & Asmoro, C. P. (2019). Fundamental And
Management Nursing Journal ( Factors Affecting the Implementation of Nursing
Round ). Fundamental and Management Nursing Journal, 2(1), 35–44. https://e-
journal.unair.ac.id/FMNJ%0AOriginal
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional (Edisi 3). Salemba Medika.
Patmawati, T. A., Saleh, A., & Syahrul, S. (2018). Efektifitas Metode
Pembelajaran Klinik Terhadap Kemampuan Berpikir Kritis Dan Kepercayaan Diri
Mahasiswa Keperawatan : A Literature Review. Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah, 3(2), 88–94. https://doi.org/10.30651/jkm.v3i2.1823
Saleh, Z. (2012). Pengaruh Ronde Keperawatan Terhadap Kepuasan Kerja
Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda. 3(2).
Sari, R. M., & Zainaro, M. A. (2019). Motivasi Perawat Dan Gaya Kepemimpinan
Terhadap Ronde Keperawatan. Holistik Jurnal Kesehatan, 12(4), 244–252.
https://doi.org/10.33024/hjk.v12i4.38
 PROPOSAL TIMBANG TERIMA
PRAKTIK KEPERAWATAN MANAJEMEN
DI RUANG ANGGUR
RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

OLEH:
KELOMPOK RUANG ANGGUR

1. I GUSTI NGURAH EKA NUGRAHA 21089014012

2. KETUT SIPTA KRISMIYATI 21089014027
3. LUH IRMAWATI 21089014035
4. KOMANG NOVY ARINI 21089014031
5. KADEK TRISNA ASTUTI 21089014024
6. LUH AYU SULASMINI 21089014034
7. KOMANG PARTAYASA 21089014033

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022
 PROPOSAL
PELAKSANAAN TIMBANG TERIMA
A. Pendahuluan
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi
mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi
yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah
satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan keefektivitasannya adalah
saat pergantian sift (timbang terima pasien).
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan
keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin
dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum, dan
perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer keperawatan
kepada perawat primer (penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam
secara tertulis dan lisan.

B. Pengertian
Timbang terima adalah suatu teknik untuk menyampaikan dan menerima
suatu informasi yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima
harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas
dan lengkap tentang tindakan mandiri keperawatan, tindakan kolaborasi
yang sudah dan belum dilakukan serta perkembangan pasien pada saat itu.
Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna (Nursalam, 2016).

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
a. Mengkomunikasikan keadaan pasien dan informasi yang penting.
2. Tujuan Khusus
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data focus).
 b. Menyampaikan hal-hal yang sudah dilakukan dalam asuhan
keperawatan pada pasien.
c. Menyampaikan permasalahan keperawatan pasien yang masih ada
dan yang sudah terselesaikan.
d. Menyampaikan hal-hal penting yang harus ditindaklanjuti oleh
shift berikutnya.
e. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
D. Manfaat
1. Bagi Pasien
a. Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum terungkap
2. Bagi Perawat
a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat.
b. Menjalin hubungan suatu kerjasama dan tanggung jawab antara
perawat.
c. Pelaksanaan askep terhadap penderita yang berkesinambungan.
d. Perawat dapat mengikuti perkembangan penderita secara paripurna

E. Hal – Hal Yang Perlu Diperhatikan

1. Dilaksanakan tepat pada waktu pergantian sift.
2. Dipimpin oleh kepala ruang atau penanggung jawab pasien (PP).
3. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.
4. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan
pasien.
5. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
6. Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume suara
yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu
yang rahasia bagi pasien
7. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara
langsung di dekat pasien.
8. Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya
dibicarakan di nurse station
F. Pengorganisasian
1. Kepala Ruangan : Ketut Sipta Krismiyati, S.Kep
2. Ketua TIM I : Luh Ayu Sulasmini, S.Kep
3. Perawat pelaksana I : Komang Novy Arini, S.Kep
4. Ketua TIM II : Luh Irmawati, S.Kep
5. Perawat pelaksana II : I Gusti Ngurah Eka Nugraha, S.Kep
6. Perawat pelaksana II : Kadek Trisna Astuti, S.Kep
7. Mekanisme Kegiatan
1. Topik :
2. Sasaran :
3. Hari/Tanggal :
4. Waktu :
8. Metode
1. Diskusi
2. Tanya Jawab
9. Media
1. Status pasien
2. Buku timbang terima
3. Sarana dan prasarana perawatan

10. Alur Timbang Terima

1. Pembuka
Pada hari rabu jam 08.00 atau 14.00 seluruh perawat (PP dan PA) sift
pagi dan malam serta kepala ruang berkumpul di nurse station untuk
melakukan timbang terima.
2. Session I di Nurse Station
Kepala ruang memimpin dan membuka acara yang didahului dengan
doa dan kemudian mempersilakan PP dinas malam untuk melaporkan
keadaan dan perkembangan pasien selama bertugas kepada PP yang
akan berdinas selanjutnya (pagi) dan seterusnya untuk dinas berikutnya.
PP dan PA sift malam dan seterusnya untuk dinas berikutnya
memberikan klarifikasi keluhan, intervensi keperawatan yang sudah
dan belum dilaksanakan (secara umum), intervensi kolaboratif dan
dependen, rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan
(persiapan operasi,
 pemeriksaan penunjang, dan lain-lain), serta hal yang belum jelas atas
laporan yang telah disampaikan. Setelah melakukan timbang terima di
nurse station berupa laporan tertulis dan lisan, kemudian diteruskan di
ruang perawatan pasien.
3. Session II di ruang perawatan/bed pasien
Seluruh perawat dan kepala ruang bersama-sama melihat ke bed pasien.
PP dinas selanjutnya (dinas pagi) dan seterusnya untuk dinas berikutnya
mengklarifikasi dan memvalidasi data langsung kepada pasien atau
keluarga yang mengalami masalah khusus. Untuk pasien yang tidak
mengalami masalah khusus, kunjungan tetap dilaksanakan. Bila
terdapat hal-hal yang bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga perlu
diklarifikasi, maka dapat dilakukan di nurse station setelah kunjungan
ke pasien berakhir.
4. Penutup
Kembali ke Nurse Station. Diskusi tentang keadaan pasien yang bersifat
rahasia. Setelah proses timbang terima selesai dilakukan, maka kedua
PP menandatangani laporan timbang terima dengan diketahui oleh
kepala ruangan. Selanjutnya kepala ruangan mengintruksikan kepada
yang bertugas selanjutnya untuk melanjutkan tugasnya masing-masing.

PASIEN

DIANOSA MEDIS MASALAH KOLABORATIF DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKAN

TELAH DILAKUKAN BELUM DILAKUKAN

PERKEMBANGAN/ KEADAAN PASIEN

MASALAH:

TERATASI
BELUM TERATASI
TERATASI SEBAGIAN
MUNCUL MASALAH BARU
 Gambar 1.1 Alur Timbang Terima
11. Pelaksanaan Kegiatan
WAKTU TAHAP KEGIATAN TEMPAT PELAKSANA
5 menit Persiapan 1. Kedua kelompok dinas Nurse Station Karu dan
sudah siap dan berkumpul Anggota tim
di Nurse Station
2. Karu mengecek kesiapan
timbang terima tiap
anggota tim
3. Kelompok yang akan
bertugas menyiapkan
catatan (Work Sheet),
Katim yang akan
mengoperkan, menyiapkan
buku timbang terima
4. Kepala ruangan membuka
acara timbang terima
dilanjutkan dengan doa.
20 menit Pelaksana 1. Katim menyampaikan Ners Station Karu dan
an timbang terima pada katim dan Ruang Anggota tim
berikutnya, hal yang perlu Pasien
disampaikan dalam
timbang terima:
a. Jumlah pasiean
b. Identitas klien dan
diagnosa medis
c. Data (keluhan/subyektif
dan obyektif)
d. Masalah keperawatan
yang masih muncul
e. Intervensi keperawatan
yang sudah dan belum
dilaksanakan (secara
 umum)
f. Intervensi kolaboratif
dan dependen
g. Rencana umum dan
persiapan yang perlu
dilakukan (persiapan
operasi, pemeriksaan
penunjang dll)
2. Perawat yang
melakukan timbang
terima dapat melakukan
klarifikasi, tanya jawab
dan melakukan validasi
terhadap hal-hal yang
telah ditimbang
terimakan dan berhak
menanyakan mengenai
hal-hal yang kurang
jelas
3. Kepala ruangan/ katim
menanyakan kebutuhan
dasar pasien
4. Sedapatnya
mengupayakan
penyampaian yang jelas
singkat dan padat
5. Setelah semua laporan
dimengerti, lanjutkan
dengan timbang terima
pasien ke tempat
perawatan.
6. Timbang terima
dilakukan oleh Katim
jika karu tidak ada.
a. Ucapkan salam
“Selamat
pagi/siang/malam”
b. Tanyakan kondisi/
perasaan pasien
c. Perkenalkan
perawat yang akan
bertugas
d. Validasi hal-hal
penting atau perlu
penekanan dari
pelaksanaan
asuhan.
e. Katim Melakukan
klarifikasi. Cross
cek bila perlu.
f. Akhiri dengan
salam pamit ke
pasien
g. Setelah selesai
timbang terima
langsung, pimpinan
timbang terima
mengakhiri
timbang terima
h. Tanyakan kepada
petugas jaga
sebelumnya,
adakah hal-hal lain
yang ingin
disampaikan
perihal pasien
 maupun kondisi
ruangan secara
umum
i. Tanyakan kepada
katim tentang hal-
hal yang perlu
dijelaskan lagi.
7. Lama timbang terima
untuk tiap pasien tidak
lebih dari 5 menit
kecuali pada kondisi
khusus dan
memerlukan
keterangan yang rumit
5 menit Post 1. Klarifikasi hasil Nurse Station Karu dan
Timbang validasi data oleh katim Anggota tim
Terima shift selanjutnya.
2. Laporan timbang terima
ditandatangani oleh
kedua katim dan
diketahui KARU (kalau
pagi saja).
3. Reward Karu terhadap
perawat yang akan dan
selesai bertugas.
4. Ditutup oleh KARU
12. Evaluasi
1. Struktur (Input)
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain: catatan timbang terima, status klien dan kelompok
shift timbang terima. Kepala ruangan selalu memimpin kegiatan
timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke
pagi dan shift pagi ke sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore ke
malam dipimpin oleh katim yang bertugas saat itu.
2. Proses
a. Kepala ruangan selalu memimpin kegiatan timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi dan pagi ke
sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam di pimpin
oleh katim yang bertugas saat itu dan dilaksanakan oleh seluruh
perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.
b. Katim mengoperkan ke anggota tim berikutnya yang akan
mengganti shift.
c. Timbang terima pertama dilakukan di nurse station.
d. Isi timbang terima mencakup jumlah pasien, diagnosa keperawatan,
intervensi yang sudah dilakukan, intervensi yang belum dilakukan
dan pesan khusus. Setiap pasien tidak lebih dari 5 menit saat
klarifikasi ke pasien.
e. Setelah proses timbang terima selesai dilakukan, maka kedua katim
menandatangani laporan timbang terima dengan diketahui oleh
kepala ruangan.
3. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat
dapat mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi antar perawat
berjalan dengan baik. Setelah proses timbang terima selesai dilakukan,
maka kedua katim menandatangani laporan timbang terima dengan
diketahui oleh kepala ruangan.
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. (2012). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik keperawatan

Profesional Salemba Medika. Jakarta
Brunner and Suddart 2003). Buku ajar Keperawatan Medikal bedah. EGC.
Jakarta. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
KeperawatanProfesional Edisi 4. Jakarta: SalembaMedika.
 PROPOSAL DISCHARGE PLANNING
PRAKTEK KEPERAWATAN MANAJEMEN
DI RUANG ANGGUR RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

OLEH:
KELOMPOK RUANG ANGGUR

1. I GUSTI NGURAH EKA NUGRAHA 21089014012

2. KETUT SIPTA KRISMIYATI 21089014027
3. LUH IRMAWATI 21089014035
4. KOMANG NOVY ARINI 21089014031
5. KADEK TRISNA ASTUTI 21089014024
6. LUH AYU SULASMINI 21089014034
7. KOMANG PARTAYASA 21089014033

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022
 Proposal Discharge Planning
Di Ruang RSUD Kabupaten Klungkung

A. Pendahuluan
Discharge Planning adalah suatu proses dimana mulainya pasien
mendapatkan pelayanankesehatan yang diikuti dengan kesinambungan
perawatan baik dalam proses penyembuhan maupundalam
mempertahankan derajat kesehatannya sampai pasien merasa siap untuk
kembali kelingkungannya. Discharge Planning menunjukkan beberapa
proses formal yang melibatkan teamatau memiliki tanggung jawab untuk
mengatur perpindahan sekelompok orang ke kelompok lainnya (Nursalam,
2012). Discharge planning yang berjalan belum optimal dapat
mengakibatkan kegagalan dalam program perencanaan perawatan pasien
di rumah yang akan berpengaruh terhadap tingkat ketergantungan pasien,
dan tingkat keparahan pasien saat di rumah.(Brunner and Suddart 2013).
Discharge planning adalah suatu proses yang bertujuan untuk
membantu pasien dan keluarga dalam meningkatkan atau mempertahankan
derajat kesehatannya (Darlina, 2012). Discharge planning memberikan
efek berarti dalam menurunkan komplikasi penyakit, pencegahan
kekambuhan, dan menurunkan angka mortalitas dan morbiditas. Saat ini,
pelaksanaan discharge planning pada pasien di rumah sakit umumnya
hanya berupa catatan resume pasien pulang serta pemberian informasi
singkat mengenai jadwal control pasien ke poli klinik, obat-obatan yang
harus diminum, serta diet yang harus dipenuhi dan dihindari setelah pasien
pulang dari rumah sakit (Darlina, 2012). Informasi hanya diberikan pada
saat pasien dinyatakan boleh pulang, padahal discharge planning di mulai
pada hari pertama pasien mulai di rawat di rumah sakit. Hal ini belum bias
dikatakan discharge planning karena diberikan dalam waktu singkat dan
informasi yang sangat terbatas sehingga tidak menjamin tercapainya suatu
perubahan perilaku pasien dan keluarga (Darlina, 2012).
Discharge planning sebaiknya dilakukan sejak pasien diterima di suatu
unit pelayanan kesehatan, terkhusus di rumah sakit dimana pasien harus
diberikan penjelasan mengenai peraturan yang ada di ruangan tempat
pasien dirawat. Di ruang Cempaka RSU Ganesha, setiap pasien yang
baru akan
 diberikan informasi mengenai ruangan secara umum. Di RSUD Kabupaten
Klungkung leaflet penerimaan pasien baru telah disediakan, namun di
ruang VIP Anggur saat penerimaan pasien baru terkadang hanya dilakukan
secara lisan tanpa menggunakan media leaflet. Penggunaan media dalam
memberikan informasi sangatlah penting untuk meningkatkan efektifitas
pemberian informasi dan mempermudah pemberian informasi.
Discharge planning untuk perawatan yang diberikan
setelah pasien pulang, yang sudah dilakukan di ruang rawat inap yaitu
mengenai jadwal kontrol, tempat kontrol, dan obat-obatan yang harus
diminum di rumah maupun diet yang harus dilakukan oleh pasien. Pasien
yang akan keluar dari rumah sakit dibuatkan ringkasan keluar (resume)
yang disimpan di rekam medis pasien dan diberikan kepada keluarga
sebagai pedoman perawatan pasien di rumah. Namun, discharge planning
untuk pemulangan pasien belum dilengkapi dengan media seperti lembar
balik,dan leaflet sebagai media dalam pemberian pendidikan kesehatan
yang dibutuhkan pasien selama perawatan di rumah.
Berdasarkan latar belakang tersebut, kelompok kami tertarik untuk lebih
mengoptimalkan dilakukannya discharge planning terutama saat
dilakukannya saat perencanaan pasien pulang di Ruang VIP Anggur
RSUD Kabupaten Klungkung.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilaksanakan praktik manajemen keperawatan diharapkan
pelaksanaan discharge planning di Ruang VIP Anggur RSUD
Kabupaten Klungkung optimal dalam memberikan infomasi kepada
pasien dengan memanfaatkan media yang telah tersedia di ruangan
seperti leaflet.
2. Tujuan Khusus
a. Membantu dalam mengatasi hambatan bahasa
b. Mempermudah penyampaian bahan pendidikan/informasi oleh
para pendidik/pelaku pendidikan
c. Mempermudah penerimaan informasi oleh pasien
C. Manfaat Bagi Pasien
a. Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan perawatan di
rumah.
b. Meningkatkan kemampuan pasien dalam kesiapan melakukan
perawatan di rumah.
c. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan ketrampilan dalam
memperbaiki dan mempertahankan status kesehatan klien.

D. Bagi Perawat di Ruang Rawat Inap

a. Terjadinya pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat
dengan pasien sebagai penerima pelayanan.
b. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana pada
penyembuhan pasien.
c. Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan perawatan
di rumah.
d. Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada pasien
saat di rumah.

E. Pengorganisasian
1. Kepala Ruangan : Luh Irmawati, S.Kep
2. Ketua TIM I : Ketut Sipta Krismiyati, S.Kep
3. Perawat Pelaksana I : Luh Ayu Sulasmini, S.Kep
4. Ketua TIM II : Kadek Trisna Astuti, S.Kep
5. Perawat Pelaksana II : I Gusti Ngurah Eka Nugraha, S.Kep
6. Perawat Pelaksana II : Komang Novy Arini, S.Kep
E. Mekanisme Kegiatan
 Topik : Asuhan keperawatan pada “Tn. W” dengan
diagnose medis Herpes Zooster Facialis + Keratitis + Hipertensi
 Sasaran : Pasien di Ruang Anggur dan Keluarga
 Hari/Tanggal : Rabu, 9 Februari 2022
 Waktu : 10.00 Wita
 Materi : Asuhan keperawatan pada “Tn. W” dengan
diagnose medis Herpes Zooster Facialis + Keratitis + Hipertensi
 F. Metode
Metode yang digunakan dalam discharge planning adalah diskusi dan
tanya jawab setelah diberikan penjelasan tentang hal-hal yang perlu
diberikan dalam perencanaan pulang, meliputi:
Komponen perencanaan pulang
a. Perawatan di rumah.
b. Pemberian pendidikan kesehatan mengenai: Diet, waktu kontrol,
tempat control.
c. Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya.
d. Penjelasan mengenai obat-obatan yang masih diminum, dosis, cara
pemberian, dan waktu yang tepat untuk minum obat.
e. Obat-obatan yang dihentikan Walaupun obat-obatan klien sudah
tidak diminum lagi, namun tetap dibawa oleh klien serta ditentukan
siapa yang akan menyimpan obat tersebut.
f. Hasil pemeriksaan Hasil pemeriksaan luar sebelum MRS
dibawakan kepada klien waktu pulang.
g. Surat-surat seperti surat keterangan sakit.

G. Media
1. Status klien
2. Sarana dan Prasarana perawatan
3. Leaflet

H. PelaksanaanKegiatan
Discharge planning: Perencanaan Pasien Pulang
TAHAP KEGIATAN WAKTU TEMPAT PELAKSANAAN
Persiapan 1. PP sudah siap dengan 10 menit Nurse PP
status pasiendan station
format discharge
planning
2. Menyebutkan
masalah pasien
 3. Menyebutkan hal-hal
yang perlu diajarkan
pada pasien dan
keluarga
4. Kepala ruangan
memeriksa
kelengkapan
administrasi
Pelaksanaan 1. PP menyampaikan 30 menit Bed PP
pendidikan kesehatan, pasien
melakukan
demonstrasi dan
redemonstrasi
- Diet
- Aktivitas dan
latihan
- Minum obat
- Perawatan diri
2. PP menanyakan
kembali pada pasien
tentang materi yang
telah disampaikan
3. PP mengucapkan
terimakasih
4. Pendokumentasian
I. Pelaksanaan
1. Topik : leaflet sebagai media edukasi Discharge Planning
2. Tempat : di Ruang Anggur RSUD Kabupaten Klungkung.
3. Sasaran : pasien di Ruang Anggur RSUD Kabupaten Klungkung.
J. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. persiapan dilakukan pada minggu pertama
b. penyususnan leaflet
c. kordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
2. Evaluasi Proses
a. Kelancaran kegiatan
b. Peran serta keperawatan yang bertugas
3. Evaluasi Hasil
a. Informasi yang diberikan dapat diterima oleh pasien dan
keluarga
Evaluasi
NO WAKTU KEGIATAN
1. 10.00 Melaksanakan role-play discharge planning sesuai peran
yang diperankan oleh PP dibantu dengan perawat pelaksana
dan di dampingi oleh pembimbing klinik.
2. 10.05 Memberi salam
Memperkenalkan diri
Menjelaskan tujuan penyuluhan
Menyampaikan materi tentang : Jadwal kontrol, tempat
kontrol, yang perlu dibwa saat kontrol, aktivitas dan
istirahat yang bisa dilakukan dirumah, diit yang harus
dilaksanakan dirumah, cara perawatan luka, tanda dan
gejala yang perlu diwaspadai terkait masalah kesehatan
saat ini, cara pencegahannya dan tindakan yang harus
segera dilakukan sebelum ke pelayanan kesehatan.
Memberi kesempatan bertanya
Menanyakan kembali materi yang telah disampaikan
3. 10.20 Diskusi bersama pembimbing klinik :
Saran :
Pada saat persiapan, pastikan kembali status pasien baik
mengenai diagnosa, diet, maupun pengobatan yang
didapatkan pasien agar informasi yang diberikan pada saat
discharge planning tidak menyimpang.
Jelaskan pada pasien bahwa kartu pasien pulang yang
dibuat oleh mahasiswa hanya untuk dibaca di rumah, bukan
untuk dibawa pada saat kontrol ke poli.
Discharge planningnya sudah berjalan baik dan informasi
mengenai perwatan luka post op sirkumsisi dirumah sudah
cukup lengkap dan penjelasan yang diberikan dapat
dimengerti oleh pasien
4 10.25 Menutup kegiatan discharge planning
4. Evaluasi Hasil
 Kegiatan dihadiri oleh satu orang pembimbing klinik.
 Kegiatan berjalan dengan lancar dan tujuan pelaksanaan
kegiatan tercapai.
 Acara dimulai sesuai dengan waktu yang ditentukan.
 Masing – masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugas
masing – masing.
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. (2012). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik keperawatan

Profesional. Salemba Medika. Jakarta
Brunner and Suddart 2003). Buku ajar Keperawatan Medikal bedah. EGC.
Jakarta. Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional Edisi 4. Jakarta: SalembaMedika.
 PROPOSAL PENERIMAAN PASIEN BARU
PRAKTEK KEPERAWATAN MANAJEMEN
DI RUANG ANGGUR RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG

OLEH:
KELOMPOK RUANG ANGGUR

8. I GUSTI NGURAH EKA NUGRAHA 21089014012

9. KETUT SIPTA KRISMIYATI 21089014027
10. LUH IRMAWATI 21089014035
11. KOMANG NOVY ARINI 21089014031
12. KADEK TRISNA ASTUTI 21089014024
13. LUH AYU SULASMINI 21089014034
14. KOMANG PARTAYASA 21089014033

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
TAHUN 2022
 Proposal Penerimaan Pasien Baru

Di Ruang Anggur RSUD Kabupaten Klungkung

A. Pendahuluan
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan
sebagai fenomena yang harus direspons oleh perawat. Respon yang ada
harus bersifat kondusif dan belajar banyak langkah-langkah konkrit dalam
pelaksanaannya, salah satunya adalah pada saat penerimaan pasien baru
(Nursalam, 2015).
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Pada saat penerimaan pasien
baru disampaikan hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan
tata tertib ruangan (Nursalam, 2015). Penerimaan pasien baru juga
merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif
melibatkan klien dan keluarga, dimana sangat mempengaruhi mutu
kualitas pelayanan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien dapat dimulai
dengan adanya suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan
keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Penerimaan pasien baru
yang belum dilakukan sesuai standart maka besar kemungkinan akan
menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat
menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu Rumah
Sakit (Kamilia, L. dkk 2020).
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam
tekanan pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan proses
penerimaan pasien baru sesuai standart. Dengan harapan adanya faktor
kelola yang optimal sehingga mampu menjadi wahana bagi peningkatan
keefektifan pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan
klien terhadap pelayanan keperawatan (Kurniadi, A. 2018). Berdasarkan
pertimbangan tersebut maka mahasiswa Program Ners Keperawatan Stikes
Bina Usada Bali, akan mengadakan kegiatan penerimaan pasien baru di Di
Ruang Rawat Inap VIP Anggur RSUD Kabupaten Klungkung
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penerimaan pasien baru diharapkan pasien baru di
Ruang VIP Anggur mampu melakukan adaptasi ruangan dengan lebih
baik, sehingga tingkat kecemasan pasien dapat berkurang dan tingkat
kesembuhan pasien meningkat sehingga lama tinggal di rumah sakit
menjadi berkurang
2. Tujuan Khusus
a) Menerima dan menyambut kedatangan pasien baru dengan ramah
dan terapeutik.
b) Menjelaskan tentang orientasi ruangan.
c) Menjelaskan tentang perawatan di rumah sakit.
d) Menjelaskan tentang penanganan medis (dokter yang menangani
dan jadwal visite).
e) Menjelaskan tentang tata tertib ruangan.
f) Melakukan/ melengkapi pengkajian pasien baru.

D. Manfaat
1. Bagi Pasien
a) Tercapainya kepuasan klien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan.
b) Lama perawatan menurun sehingga biaya perawatan yang
dikeluarkan berkurang.
2. Bagi Perawat di Ruang Rawat Inap
a) Tercapainya kepuasan kerja yang optimal.
b) Perawat, pasien dan keluarga dapat bekerjasama dengan baik
c) Meningkatkan kepercayaan klien/keluarga kepada perawat
d) Terciptanya model asuhan keperawatan professional

E. Pengorganisasian
7. Kepala Ruangan
8. Ketua TIM I
9. Anggota TIM I
10. Ketua TIM II
: Luh Ayu Sulasmini, S.Kep
: I Gusti Ngurah Eka Nugraha, S.Kep
: Luh Irmawati, S.Kep
: Ketut Sipta Krismiyati, S.Kep
 11. Anggota TIM II : Kadek Trisna Astuti, S.Kep

F. Mekanisme Kegiatan
1. Topik : Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan diagnosa
medis Hidrosefalus di ruang Anggur RSUD Klungkung
2. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
3. Hari/Tanggal : Rabu, 09 Februari 2022
4. Waktu : 10.00-11.00 Wita
5. Materi : Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan diagnosa
medis Hidrosefalus di ruang Anggur RSUD Klungkung

G. Metode
1. Penjelasan
2. Diskusi
3. Tanya jawab
4. Observasi

H. Media
1. Menyiapkan format penerimaan pasien baru.
2. Menyiapkan format pengkajian.
3. Menyiapkan informed consent sentralisasi obat.
4. Menyiapkan nursing kit.
5. Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan.
6. Menyiapkan lembar hak dan kewajiban pasien.
7. Menyiapkan kartu pengunjung.
8. Menyiapkan kuisioner kepuasan pasien.
I. Pelaksanaan Kegiatan
TAHAP KEGIATAN WAKTU TEMPAT PELAKSA
NAAN
Persiapan 1. Karu memberitahu 5 menit Nurse KARU
PP bahwa akan ada station PP
pasien baru
2. PP menyiapkan hal-
hal yang diperlukan
dalam penerimaan
pasien baru, seperti
lembar pasien
masuk RS, lembar
pengkajian, lembar
informed consent,
nursing kit, tata
tertib pasien, dan
lembar kepuasan
pasien. PP meminta
PA menyiapkan
tempat tidur pasien
baru
3. Karu menanyakan
kembali pada PP
tentang kelengkapan
penerimaan pasien
baru dan memeriksa
kelengkapan
dokumen
4. PP menyebutkan
hal-hal yang telah
dipersiapkan
Pelaksanaan 1. Karu dan PP 20 menit Bed pasien PP
mendatangi pasien
dan keluarga
dengan memberikan
salam
serta
memperkenalkan
diri, PP dan PA
pada
pasien/keluarga
2. PP mengisi lembar
pasien masuk serta
menjelaskan
mengenai beberapa
hal yang tercantum
dalam lembar
penerimaan pasien
baru. PP
menjelaskan terkait
penyakit yang
diderita pasien,
terapi yang akan
dijalani,
menjelaskan dokter
yang akan
menangani pasien,
jadwal kunjungan,
menjelaskan
fasilitas yang ada,
serta aturan diet di
rumah sakit. PP
dibantu PA
melakukan
pengkajan
keperawatan.
 Penjelasan terkait
penyakit dilakukan
oleh dokter dan/atau
bias didelegasikan
kepada perawat
3. PP menanyakan
kembali pada pasien
dan keluarga
mengenai hal-hal
yang belum
dipahami
4. PP, pasien, dan
keluarga
menandatangai
lembar penerimaan
pasien baru
5. Karu, PP, dan PA
kembali kenurse
station
Penutup 1. Karu memeriksa Nurse 5 menit KARU
kembali station PP
kelengkapan PA
pengisisan dokumen
penerimaan pasien
baru
2. Karu memberikan
penghargaan kepada
PP dan PA
3. PP menyiapkan
rencana intervensi
keperawatan
J. Pelaksanaan Kegiatan
1. Evaluasi Struktur
a. Sarana dan prasarana yang menunjang seperti lembar pasien
masuk RS, lembar pengkajian, lembar informed consent, nursing
kit, tata tertib pasien, dan lembar kepuasan pasien.
b. Penerimaan pasien baru pada shif pagi dilakukan oleh KARU, PP,
dan PA, sedangkan pada shif sore/malam oleh PP dan PA.
2. Evaluasi Proses
a. Pasien baru atas nama Tn.C kamar kelas III no bed 14 ruang VIP
Anggur disambut oleh KARU, PP, dan PA.
b. Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan,
perawatan (termasuk sentralisasi obat), medis, serta tata tertib.
c. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan
keluarga.
d. KARU menemani PP dan PA dalam melaksanakan kegiatan
penerimaan pasien baru.
e. Seluruh peserta berperan aktif dalam penerimaan pasien baru
sesuai peran yang telah ditentukan dan peserta mengikuti kegiatan
dari awal hingga akhir.
3. Evaluasi Hasil
a. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
b. Penerimaan pasien baru berjalan dengan lancar.
c. Pasien kooperatif mendengarkan penjelasan yang diberikan.
d. Pasien mengetahui fasilitas ruang, perawatan, medis, serta tata
tertib.
e. Pasien sudah menandatangani informed consent penerimaan
pasien baru.
 HASIL EVALUASI

a. Evaluasi stuktur

Persiapan dilaksan akan 2 hari sebelum acara dimulai dari pembuatan

proposal, berlatih role-play serta persiapan peran, kepala ruangan, Ketua
Tim dan perawat pelaksana yang akan melakukan timbang terima.

b. Evaluasi Proses

NO WAKTU KEGIATAN
1. 07.30 Melaksanakan role-play timbang terima sesuai
peran yang diperankan oleh kepala ruangan, PP
dibantu perawatan aggota di Nurse Station.

NO WAKTU KEGIATAN
2. 07.45 Melaksanakan role play timbang terima keliling
kepasien, antara PP dibantu perawatan ggota.
4. 07.50 Diskusi dengan pembimbing :
Pembimbing Klinik dan pembimbing akademik
Saran :
Secara keseluruhan proses kegiatan timbang
terima berjalan dengan baik.
Pelaporan kondisi pasien sebaiknya difokuskan
pada pasien yang perlu perhatian khusus agar
waktu berjalannya timbang terima lebih efisien
mengingat situasi banyaknya pasien di ruangan.
5 08.00 Kegiatan timbang terima berakhir
f. Evaluasi Hasil
• Timbang terima di lakukan dari sift malam ke sift pagi, dimana yang
menjabat sebagai kepala ruangan adalah Luh Ayu Sulasmini, S.Kep,
sebagai Katim 1 adalah I Gusti Ngurah Eka Nugraha, S.Kep, sebagai
Katim 2 adalah Ketut Sipta Krismiyati, S.Kep
• Kegiatan dihadiri pembimbing klinik yang mengawasi proses timbang
terima
• Kegiatan berjalan dengan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan
baik.
• Masing – masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugas masing –
masing.
 DAFTAR PUSTAKA
Kamilia, L. dkk (2020). Manajemen Keperawatan (Nursing Management).
Bandung. Cv Median Sains Indonesia. Hal 22.
Kurniadi, A. (2018). Manajemen Keperawatan dan prospektifnya: Teori, Konsep
dan Aplikasi. Jakarta: FKUI.
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan (Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional) (5th ed). Jakarta: Salemba Medika.