Bab I LPM KB

LAPORAN LINGKAR PEMECAHAN MASALAH
PROGRAM KELUARGA BERENCANA PUSKESMAS

KECAMATAN GAMBIR JAKARTA PUSAT
TAHUN 2017
Disusun Oleh:
KELOMPOK 3
Sylvia Resna Sari 1102012291
Bening Irhamna 1102013057
Dhara Wirasudaningrum 1102013080
Pembimbing:
DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KOMUNITAS
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
25 DESEMBER 2017 – 03 MARET 2018
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah “Program Keluarga Berencana

Puskesmas Kecamatan Gambir Jakarta Pusat Tahun 2017” periode Desember
2017 – Maret 2018 telah disetujui oleh pembimbing untuk dipublikasikan dalam
rangka memenuhi salah satu tugas Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas,
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Jakarta, Februari 2018
Pembimbing,
DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumwa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan
kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim
penulis sehingga Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah yang berjudul “Program
Keluarga Berencana Puskesmas Kecamatan Gambir Jakarta Pusat Tahun 2017”
ini dapat diselesaikan.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber
pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai Ilmu Kesehatan
Masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.
Penyelesain laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen
pembimbing, staf pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta orang-
orang sekitar yang terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. DR. Rifqatussa’adah SKM, M.Kes., selaku dosen pembimbing dan staf
pengajar kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas YARSI.
2. dr. Yusnita, M.Kes,, selaku kepala bagian dan staf pengajar kepaniteraan
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. dr. Erlina Wijayanti, MPH, Dip IDK, selaku koordinator kepaniteraan
Kedokteran Keluarga dan staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. Prof. dr. Hj. Qomariyah, RS, MS, PKK, AIFM, selaku staf pengajar
kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat.
iii
5. dr. Dini Widianti, MKK, DipIDK, selaku staf pengajar kepaniteraan
Ilmu Kesehatan Masyarakat.
6. dr. Sophianita G. T. Aminy, MKK, PKK, selaku staf pengajar
kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat.
7. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes, selaku staf pengajar kepaniteraan
Ilmu Kesehatan Masyarakat.
8. dr. Dian Mardhiyah, MKK, DipIDK, dr. Dian Mardhiyah, MKK,
DipIDK,
9. dr. Citra Dewi, M.Kes, selaku staf pengajar kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
10. dr. Sugma Agung Purbowo, MARS, DipIDK, selaku staf pengajar
kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI.
11. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Gambir,
Jakarta.
12. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.
Jakarta, Februari 2018
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman Sampul ............................................................................................. i
Pernyataan Persetujuan .................................................................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................. iii

Daftar Isi .......................................................................................................... v
Daftar Tabel .................................................................................................... ix

Daftar Bagan ................................................................................................... xi
Daftar Lampiran .............................................................................................. xii

Daftar Gambar .................................................................................................. xiii
BAB I. PENDAHULUAN
1. Kedudukan, Tugas Pokok, dan Fungsi Organisasi....................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Gambir ........................................ 2
1.2.1 Keadaan Geografis ........................................................................... 2
1.2.2 Keadaan Demografis ........................................................................ 3
1.2.2.1 Jumlah Penduduk .................................................................... 3
1.2.2.2 Kepadatan Penduduk .............................................................. 5
1.3 Gambaran Umum Puskesmas .................................................................... 6
1.3.1 Definisi Puskesmas ........................................................................... 6
1.3.2 Fungsi Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi, dan Wewenang ................ 6
1.3.2.1 Prinsip Penyelanggaraan Puskesmas .................................... 6
1.3.2.2 Tugas, Fungsi, dan Wewenang Puskesmas .......................... 7
1.3.3 Wilayah Kerja Puskesmas ................................................................. 9
1.3.4 Upaya Kesehatan Puskesmas ..................................................... 12
v
1.3.5 Sistem Informasi Puskesmas ...................................................... 14
1.4 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Gambir .................................... 14
1.4.1 Visi, Misi, dan Sasaran Puskesmas Kecamatan Gambir ................... 14
1.4.2 Data Umum Puskesmas Kecamatan Gambir .................................... 15
1.4.3 Tujuan Puskesmas Kecamatan Gambir ............................................. 16
1.4.4 Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas Kecamatan Gambir ................ 16
1.4.5 Sarana, Prasarana, dan Fasilitas Puskesmas Kecamatan Gambir ..... 19
1.4.6 Sepuluh Penyakit Terbanyak Tahun 2017 ........................................ 21
1.5 Program Keluarga Berencana di Puskesmas Kecamatan Gambir.............. 21
1.5.1 Tujuan ............................................................................................... 22
1.5.2 Sasaran .............................................................................................. 23
1.5.3 Program dan Upaya ........................................................................... 24
1.5.4 Ruang Lingkup .................................................................................. 25
1.5.5 Strategi Pendekatan dan Cara Operasional Program Pelayanan KB 26
1.5.6 Macam Metode Kontrasepsi yang Ada Dalam Program KB (Keluarga
Berencana) di Indonesia .................................................................. 28
1.5.7 Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi ................................................ 30
1.5.8 Hasil Kegiatan Program Keluarga Berencana di Puskesmas Wilayah
Kecamatan Gambir .......................................................................... 31
1.6 Identifikasi Masalah ................................................................................... 44
1.7 Rumusan Masalah ...................................................................................... 46
BAB II. PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB

MASALAH
2.1 Penetapan Prioritas Masalah ...................................................................... 50
2.1.1 Non-Scoring Technique ................................................................... 51
2.1.2 Scoring Technique ........................................................................... 51
vi
2.1.2.1 Metode Bryant ..................................................................... 51
2.1.2.2 Metode Matematik PAHO ................................................... 52
2.1.2.3 Metode MCUA .................................................................... 53
2.1.3 Pemilihan Metode MCUA .............................................................. 55
2.1.3.1 Emergency. ......................................................................... 55
2.1.3.2 Greatest Member ................................................................. 60
2.1.3.3 Expanding Scope ................................................................. 64
2.1.3.4 Feasibility ............................................................................ 68
2.1.3.5 Policy ................................................................................... 73
2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah ......................................... 82
2.3 Menentukan Penyebab Masalah yang Dominan ........................................ 89
2.3.1 Masalah 1 ......................................................................................... 89
2.3.2 Masalah 2 ......................................................................................... 90
BAB III. PENETAPAN ALTERNATIF CARA PEMECAHAN MASALAH

3.1 MS-1 Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 ............................................................. 92
3.2 MS-2 Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 ............................................................. 94
BAB IV. RENCANA DAN PELAKSANAAN PEMECAHAN MASALAH

4.1 Penyusunan Rencana Pemecahan Masalah ................................................ 96
4.1.1 MS-1 Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas Kecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 ............................................... 96
4.1.2 MS-2 Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Kecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 ............................................... 98
4.2 Rencana Pelaksanaan Kegiatan Pemecahan Masalah ................................ 100
vii
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 105
5.2 Saran ........................................................................................................... 106
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 108
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 12.2.1 Jumlah Penduduk dan Jumlah KK Kecamatan Gambir Tahun 2016
.......................................................................................................................... 4
Tabel 1.2.2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur
Kabupaten atau Kota Jakarta Pusat Tahun 2016 .............................................. 4
Tabel 1.4.6.1 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Penyakit ........................ 21
Tabel 1.5.7.1 Uraian Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi ............................. 30
Tabel 1.5.8.1 Indikator Pelayanan Program KB .............................................. 33
Tabel 1.5.8.2 Cakupan Peserta KB Baru di Puskesmas Kecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 .................................................................... 33
Tabel 1.5.8.3 Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.4 Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas Kecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017....................................................... 34
Tabel 1.5.8.5 Cakupan Peserta Pil KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.6 Cakupan Peserta Suntik KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.7 Cakupan Peserta AKDR KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.8 Cakupan Peserta Implan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.9 Cakupan Peserta MOW KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.10 Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.11 Cakupan Peserta KB Pasca Persalinan di Puskesmas Kecamatan
ix
Tabel 1.5.8.12 Cakupan Peserta Kondom KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Kecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017.................................... 38
Tabel 1.5.8.13 Cakupan Peserta Pil KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Tabel 1.5.8.14 Cakupan Peserta Suntik KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Tabel 1.5.8.15 Cakupan Peserta AKDR KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Tabel 1.5.8.16 Cakupan Peserta Implan KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Tabel 1.5.8.17 Cakupan Peserta MOW KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Tabel 1.5.8.18 Cakupan Peserta MOP KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Tabel 1.5.8.19 Cakupan Peserta PUS 4T BerKB di Puskesmas Kecamatan Gambir
Tabel 1.5.8.20 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Komplikasi di Puskesmas
Tabel 1.5.8.21 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Efek Samping di Puskesmas
Tabel 1.5.8.22 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Drop Out di Puskesmas
Tabel 1.5.8.23 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Kegagalan di Puskesmas
Tabel 2.1. Penentuan Nilai Emergency Berdasarkan Proxy AKI .................... 56
Tabel 2.2 Skoring Emergency Terhadap Program KB di Wilayah Puskesmas
Tabel 2.3 Penentuan Nilai Greatest Member Berdasarkan Proxy AKI ........... 60
Tabel 2.4 Skoring Greatest Member Terhadap Program KB di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017 ................. 61
x
Tabel 2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas
Program Periode Januari – Desember 2017 ..................................................... 64
Tabel 2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas
Sektoral Periode Januari – Desember 2017 ..................................................... 65
Tabel 2.7 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah Periode
Januari – Desember 2017 ................................................................................. 65
Tabel 2.8 Skoring Expanding Scope Terhadap Program KB di Wilayah
Tabel 2.9 Penentuan Nilai Feasibility Berdasarkan Ketersediaan Tenaga Kerja
Tabel 2.10 Penentuan Nilai Feasibility Berdasarkan Ketersediaan Alat/Obat
Tabel 2.11 Skoring Feasibility Terhadap Program KB di Wilayah Puskesmas
Tabel 2.12 Penentuan Nilai Policy Periode Januari – Desember 2017 ............ 74
Tabel 2.13 Skoring Policy Terhadap Program KB di Wilayah Puskesmas
Tabel 2.14 Penentuan Masalah Program KB Menurut Metode MCUA di
Tabel 3.1 Akar Penyebab Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah ......... 92
Tabel 3.2 Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di
Puskesmas Sekecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017 .............. 92
Tabel 3.3 Akar Penyebab Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah ......... 94
Tabel 3.4 Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Peserta MOP KB Aktif di
Puskesmas Sekecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017 .............. 94
Tabel 4.1.1 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah Cakupan Peserta
Kondom KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir Periode Januari –
Desember 2017................................................................................................. 97
xi
Tabel 4.1.2 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah Cakupan Peserta MOP
KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017
.......................................................................................................................... 99
Tabel 4.3 Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah Peserta Kondom KB Aktif di
Puskesmas Sekecamatan Gambir ..................................................................... 101
Tabel 4.4 Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah Peserta Kondom KB Aktif di
Puskesmas Sekecamatan Gambir ..................................................................... 103
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Fishbone Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas

Gambar 2.2 Fishbone Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Kecamatan

xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1. Kedudukan, Tugas Pokok, dan Fungsi Organisasi

1.1 Latar Belakang
Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari

Pembangunan Nasional. Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Keberhasilan Pembangunan Kesehatan berperan penting dalam
meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia Indonesia.
Untuk mencapai pembangunan di bidang kesehatan diselenggarakan
berbagai upaya secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Dan
Puskesmas merupakan penanggung jawab penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat dan perorangan pada jenjang pertama.
Dalam era Globalisasi saat ini, banyak terjadi perubahan baik di
bidang kesehatan maupun di bidang teknologi. Perubahan-perubahan ini
berdampak terhadap perkembangan kesehatan di Indonesia. Hal ini
merupakan tantangan bagi dunia kesehatan untuk menghadapi hal tersebut.
Upaya-upaya kesehatan yang ada baik preventif, promotif, kuratif
dan rehabilitatif sebagai dasar dari sistem kesehatan harus terus
dikembangkan sehingga derajat kesehatan masyarakat yang lebih baik
dapat lebih ditingkatkan. Diharapkan dengan penanganan yang tepat maka
visi dari Departemen Kesehatan yang disampaikan Menteri Kesehatan
yaitu Menuju Indonesia Sehat 2025 dapat segera tercapai.
Pemerintah Daerah Khusus Ibukota Jakarta juga tidak ketinggalan
dalam mencanangkan visi daerah di bidang kesehatan yaitu Jakarta Sehat
untuk semua. Untuk mencapai visi tersebut Dinas Kesehatan Propinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta menetapkan syarat - syarat yang harus
1
dicapai oleh jajarannya yaitu melalui Standard Pelayanan Minimal (SPM)
DKI Jakarta yang telah dibuat acuan dalam Surat Keputusan Gubernur No.
12 Tahun 2007.
Puskesmas Kecamatan Gambir sebagai salah satu unit pelaksana
Teknis Dinas Kesehatan DKI Jakarta memiliki kewajiban untuk
melaksanakan SK Gubernur tersebut dengan menerapkan pola-pola
pelayanan kesehatan baik secara Individu maupun Kesehatan Masyarakat
yang mengacu kepada SPM tersebut. Melalui Visi dan Misi yang telah
dicanangkan oleh Puskesmas Kecamatan Gambir diharapkan pencapaian
tersebut dapat dilakukan secara optimal.
1.2 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Gambir

1.2.1 Keadaan Geografi
Kecamatan Gambir memiliki luas wilayah sebesar 7,6 km2, yang terdiri dari 6
kelurahan, 44 RW, 484 RT dan 33.884 KK. Kecamatan Gambir adalah salah
satu kecamatan yang ada di wilayah Kotamadya Jakarta Pusat, dengan batas-
batas:
• Sebelah Utara : Jl. Sukarjo, Jl. K.H Zainul Arifin. Jl. Duri Barat sampai
dengan banjir kanal wilayah Jakarta.
• Sebelah Selatan : Jl. Jatibaru, Jl. Kebon Sirih sampai dengan Jembatan
Prapatan Kwitang Kecamatan Menteng.
• Sebelah Timur : Pintu kereta api Krekot Jl. Perwira Kali Ciliwung sampai
Jembatan Kwitang Kecamatan Senen.
• Sebelah Barat : Banjir kanal mulai dari pintu kereta api Duri Pulo sampai
Jembatan Jati Baru wilayah Jakarta Barat.
2
Gambar 1.1 Peta wilayah Kecamatan Gambir
(Puskesmas Kecamatan Gambir, 2017)
1.2.2 Keadaan Demografis

1.2.2.1 Jumlah Penduduk
Jumlah dan tingkat pertumbuhan penduduk sangat diperlukan
informasinya dalam menyusun rencana dan kebijakan pembangunan, temasuk
penyusunan rencana program di satu wilayah. Data terbaru berdasarkan data dari
Suku Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kecamatan Gambir Tahun 2016
didapatkan Jumlah penduduk Kecamatan Gambir Tahun 2016 adalah 99.323
jiwa. Jumlah penduduk dan jumlah KK di masing-masing kelurahan sebagai
berikut :
3
Tabel 1.2.2.1 Jumlah Penduduk dan Jumlah KK Kecamatan Gambir Tahun
2016
RATA-
LUAS JUMLAH RATA KEPADATAN
JUMLAH
NO KELURAHAN WILAYAH RUMAH JIWA/ PENDUDUK
PENDUDUK
(km2) TANGGA RUMAH per km2
TANGGA
1 Cideng 1.26 19.094 6.877 2.78 15.154
2 Kebon Kelapa 0.78 12.633 4.339 2.91 16.196
3 Gambir 2.58 4.041 1.220 3.31 1.566
4 Petojo Selatan 1.14 17.483 6.438 2.72 15.336
5 Petojo Utara 1.12 21.167 8.584 2.47 18.899

6 Duri Pulo 0.71 24.905 6.457 3.86 35.077
KEC. GAMBIR 7.59 99.323 33.915 2.93 13.086
Sumber : BPS Kota Administrasi Jakarta Pusat, 2017
Tabel 1.2.2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok

Umur Kabupaten/Kota Jakarta Pusat Tahun 2016
Jumlah Penduduk
Kelompok Laki-Laki
No Laki- Rasio Jenis
Umur Perempuan +
Laki Kelamin
Perempuan
1 0-4 4,594 4,544 9,138 101.10
2 5-9 4,925 4,724 9,649 104.25
3 10 - 14 4,374 4,032 8,406 108.48
4 15 - 19 3,846 3,637 7,483 105.75
5 20 - 24 3,991 3,470 7,461 115.01
6 25 - 29 4,208 3,785 7,993 111.18
7 30 - 34 4,315 4,158 8,473 103.78
8 35 - 39 4,049 3,792 7,841 106.78
9 40 - 44 3,762 3,688 7,450 102.01
4
10 45 - 49 3,512 3,341 6,853 105.12
Jumlah Penduduk
Kelompok Laki-Laki
No Laki- Rasio Jenis
Umur Perempuan +
Laki Kelamin
Perempuan
11 50 - 54 2,999 2,818 5,817 106.42
12 55 - 59 2,230 2,204 4,434 101.18
13 60 - 64 1,566 1,531 3,097 102.29
14 65 – 69 901 1,224 2,125 73.61
15 70 – 74 638 849 1,487 75.15
16 75+ 673 943 1,616 71.37
Jumlah 50,583 48,740 99,323 103.78
Angka Beban Tanggungan

48
(Dependency Ratio)
Sumber : BPS Kota Administrasi Jakarta Pusat, 2017
1.2.2.2 Kepadatan Penduduk
Pertumbuhan penduduk adalah perubahan jumlah penduduk di suatu

wilayah tertentu pada waktu tertentu dibandingkan waktu sebelumnya. Dilihat
dari kepadatan penduduk per kecamatan, maka wilayah kelurahan Duri Pulo
merupakan wilayah terpadat dengan kepadatan penduduk erbanyak yaitu 35.077
jiwa/km2. Jika dibandingkan luas wilayah dengan jumlah penduduk, maka
kepadatan penduduk Kecamatan Gambir tahun 2016 mencapai 13 ribu jiwa/km2.
Penduduk sebagai determinan pembangunan harus mendapat perhatian yang
serius dari pemerintah. Kondisi perekeonomian merupakan salah satu aspek yang
diukur dalam menentukan keberhasilan pembangunan khususnya pembangunan
kesehatan (Puskesmas Kecamatan Gambir, 2017).
5
1.3 Gambaran Umum Puskesmas
1.3.1 Definisi Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. (Kemenkes RI, 2014).
Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah

setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah
dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga,
kelompok, dan masyarakat (Kemenkes RI, 2014).
Upaya Kesehatan Perseorangan yang selanjutnya disingkat UKP adalah

suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan
untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan
akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan (Kemenkes RI, 2014).
1.3.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang
1.3.2.1 Prinsip penyelenggaraan Puskesmas (Permenkes nomor 75 tahun 2014):

a. Paradigma sehat
Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen
dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
b. Pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya.
c. Kemandirian masyarakat
6
Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.
d. Pemerataan
Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses
dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil
tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.
e. Teknologi tepat guna

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan
memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi
lingkungan.
f. Keterpaduan dan kesinambungan.

Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan
UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan
Sistem Rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas.
1.3.2.2 Tugas Fungsi dan Wewenang Puskesmas

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Puskesmas menyelenggarakan fungsi
(Kemenkes RI, 2014):
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya, Puskesmas

berwenang untuk:
1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
7
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait
5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat
6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas
7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan
8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan Pelayanan Kesehatan
9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya, Puskesmas
berwenang untuk:
1. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu
2. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif
3. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat
4. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung
5. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif
dan kerja sama inter dan antar profesi
6. Melaksanakan rekam medis
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses Pelayanan Kesehatan
8. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan
9. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya
8
10. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan.
Selain menyelenggarakan fungsi sebagaimana tertulis di atas, Puskesmas

dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan Tenaga Kesehatan dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
1.3.3 Wilayah Kerja Puskesmas

Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada
kebutuhan dan kondisi masyarakat, Puskesmas dapat dikategorikan berdasarkan
karakteristik wilayah kerja dan kemampuan penyelenggaraan, berdasarkan
karakteristik wilayah kerjanya, Puskesmas dikategorikan menjadi (Kemenkes RI,
2014) :
a. Puskesmas kawasan perkotaan

Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling
sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut:
1. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya pada sektor
non agraris, terutama industri, perdagangan dan jasa
2. Memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar
radius 2 km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop, atau
hotel
3. Lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah tangga memiliki listrik;
dan/atau
4. Terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan
sebagaimana dimaksud pada huruf b.
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas kawasan perkotaan

memiliki karakteristik sebagai berikut:
1. Memprioritaskan pelayanan UKM
9
2. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat
3. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat
4. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan
5. Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan
permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan.
b. Puskesmas kawasan pedesaan

Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling
sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan pedesaan sebagai berikut:
1. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada sektor agraris
2. Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan
perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak
memiliki fasilitas berupa bioskop atau hotel
3. Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90%
4. Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas sebagaimana
dimaksud pada nomor 2.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas kawasan pedesaan
memiliki karakteristik sebagai berikut:
1. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat

2. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat
4. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat perdesaan.
10
c. Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil.
Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan dengan karakteristik sebagai
berikut :
1. Berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau kecil,
gugus pulau, atau pesisir
2. Akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak tempuh
pulang pergi dari ibukota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam,
dan transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim atau cuaca
3. Kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak
stabil.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas kawasan terpencil dan
sangat terpencil memiliki karakteristik sebagai berikut:
1. Memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan kompetensi

tenaga kesehatan
2. Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan
kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan
3. Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan local
4. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil
6. Pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus
pulau/cluster dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan
aksesibilitas.
11
Berdasarkan kemampuan penyelenggaraan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
20, Puskesmas dikategorikan menjadi (Kemenkes RI, 2014):
a. Puskesmas non rawat inap

Puskesmas non rawat inap adalah Puskesmas yang tidak menyelenggarakan
pelayanan rawat inap, kecuali pertolongan persalinan normal.
b. Puskesmas rawat inap

Puskesmas rawat inap adalah Puskesmas yang diberi tambahan sumber daya
untuk meenyelenggarakan pelayanan rawat inap, sesuai pertimbangan
kebutuhan pelayanan kesehatan.
1.3.4 Upaya Kesehatan Puskesmas

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama yang dilaksanakan
secara terintegrasi dan berkesinambungan dengan mengadalan manajemen
Puskesmas, pelayanan kefarmasian, pelayanan keperawatan kesehatan
masyarakat, dan pelayanan laboratorium (Kemenkes RI, 2014).
1. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama upaya kesehatan masyarakat

esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan
Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
d. Pelayanan gizi
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap

Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan
merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya
12
yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan
potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas.
2. Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 35 dilaksanakan dalam bentuk:
a. Rawat jalan
b. Pelayanan gawat darurat
c. Pelayanan satu hari (one day care)
d. Home care
e. Rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan
kesehatan
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan sesuai

dengan standar prosedur operasional dan standar pelayanan. Dalam rangka
meningkatkan aksesibilitas pelayanan, Puskesmas didukung oleh jaringan
pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Jaringan
pelayanan Puskesmas terdiri atas Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan
bidan desa. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan terdiri atas klinik, rumah sakit,
apotek, laboratorium, dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya (Kemenkes RI,
2014).
Puskesmas pembantu memberikan pelayanan kesehatan secara permanen

di suatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas. Puskesmas keliling memberikan
pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk meningkatkan
jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang
belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung Puskesmas. Puskesmas dalam
menyelenggarakan upaya kesehatan dapat melaksanakan rujukan (Kemenkes RI,
2014).
13
1.3.5 Sistem Informasi Puskesmas
Sistem Informasi Puskesmas dapat diselenggarakan secara eletronik atau
non elektronik. Dalam menyelenggarakan sistem informasi Puskesmas,
Puskesmas wajib menyampaikan laporan kegiatan Puskesmas secara berkala
kepada dinas kesehatan kabupaten/kota. Sistem informasi Puskesmas paling
sedikit mencakup (Kemenkes RI, 2014):
a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan jaringannya

b. Survei lapangan
c. Laporan lintas sektor terkait
d. Laporan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya.
1.4 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Gambir

1.4.1 Visi, Misi, dan Sasaran Puskesmas Kecamatan Gambir
Visi
Puskesmas Kecamatan Gambir sebagai Pilihan Utama Masyarakat dengan

Pelayanan Kesehatan Prima dalam mewujudkan masyarakat Gambir Sehat dan
Mandiri Tahun 2017 (Puskesmas Kecamatan Gambir, 2017).
Misi
1. Meningkatkan Pelayanan Preventif, Promotif, Kuratif, dan Rehabilitatif

yang berorientasi pada kebutuhan Masyarakat dan kepuasan Pelanggan.
2. Meningkatkan Kemitraan dengan Masyarakat, Lintas Sektoral dan Swasta
3. Meningkatkan upaya kesehatan perorangan dan masyarakat dengan
menerapkan Sistem Manajemen Mutu menuju tercapainya Pelayanan
Prima, berkualitas dan profesional.
4. Meningkatkan Kompetensi dan kesejahteraan Karyawan untuk pelayanan
yang professional.
5. Memberdayakan Potensi Keluarga dan masyarakat dalam mewujudkan
Keluarga sehat dan mandiri.
14
Untuk mencapai visi dan misi tersebut, Puskesmas Kecamatan menerapkan
Sistem Manajemen Mutu ISO 9001:2008 dengan kebijakan sebagai berikut:
1. Puskesmas Kecamatan Gambir berupaya meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan dan cakupan program kesehatan yang berbasis masyarakat
dengan mengoptimlkan semua potensi sumber daya manusia, sarana dan
prasarana secara berkesinambungan untuk memenuhi kepuasan pelanggan.
2. Kebijakan Mutu tersebut ditunjang dengan komitmen penuh dari seluruh
jajaran dan melakukan peningkatan pelayanan kesehatan
berkesinambungan di semua bidang.
Sasaran
1. Tercapainya perbaikan sistem pencatatan dan pelaporan

2. Tercapainya perbaikan sistem manajemen keuangan
3. Tercapainya perbaikan sistem manajemen perlengkapan
4. Tercapainya perbaikan mutu SDM
5. Tercapainya perbaikan Jenis pelayanan Puskesmas
6. Tercapainya perbaikan peran serta masyarakat, lintas sektoral, swasta.
1.4.2 Data Umum Puskesmas Kecamatan Gambir

Puskesmas Kecamatan Gambir terdiri dari 1 Puskesmas Kecamatan dan 5
Puskesmas Kelurahan yang sudah mendapatkan Sertifikasi ISO 9001:2008. Selain
itu pada bulan Mei 2016, Puskesmas Kecamatan Gambir telah terakreditasi
dengan predikat Paripurna. Letak dan alamat masing-masing puskesmas tersebut
adalah sebagai berikut:
a. Puskesmas Kecamatan Gambir Terletak di Jl. Tanah Abang I No. 10,

Jakarta Pusat
b. Puskesmas Kelurahan Duri Pulo Terletak di Jalan Pemadaman Raya No.
71 Jakarta Pusat
15
c. Puskesmas Kelurahan Petojo Utara Terletak di Jalan Petojo Selatan II
Jakarta Pusat
d. Puskesmas Kelurahan Petojo Selatan Terletak di Jl. Taman Tanah Abang
III, Jakarta Pusat
e. Puskesmas Kelurahan Kebon Kelapa terletak di Jl. Batu Tulis XIII No.1,
Jakarta Pusat
f. Puskesmas Kelurahan Cideng terletak di Jl. Petojo Barat VII Jakarta Pusat
1.4.3 Tujuan Puskesmas Kecamatan Gambir

a. Tujuan Umum :
Puskesmas Kecamatan Gambir merupakan PPK-BLUD yang bertujuan
meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat untuk mewujudkan
penyelenggaraan tugas-tugas pemerintah dan/atau pemerintah Daerah
dalam memajukan kesejahteraan Umum dan mencerdaskan kehidupan
bangsa. (Puskesmas Kecamatan Gambir, 2017).
b. Tujuan Khusus:
1. Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan
2. Meningkatkan Jenis pelayanan kesehatan
3. Meningkatkan sistem informasi Pelayanan Kesehatan
4. Meningkatkan Kepuasan Pelanggan
5. Meningkatkan kualitas SDM
6. Fleksibilitas dan effisiensi dalam pengelolaan keuangan
7. Transparansi
1.4.4 Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas Kecamatan Gambir

Puskesmas Kecamatan mempunyai tugas melaksanakan pelayanan
kesehatan perorangan dengan mengutamakan upaya penyembuhan (kuratif),
pemulihan (rehabilitasi) yang dilakukan secara terpadu dengan upaya pencegahan
(preventif) dan peningkatan (promotif) serta melaksanakan pemberdayaan
Puskesmas Kelurahan (Puskesmas Kecamatan Gambir, 2017).
16
a. Puskesmas Kecamatan mempunyai fungsi :
1. Penyusunan rencana kerja dan anggaran Puskesmas Kecamatan
2. Pelaksanaan rencana kerja dan anggaran yang telah ditetapkan
3. Pelaksanaan pelayanan kesehatan perorangan
4. Penyelenggaraan pelayanan medis umum
5. Penyelenggaraan asuhan keperawatan
6. Penyelenggaraan pelayanan persalinan
7. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
8. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan spesialis terbatas kebidanan,
9. kesehatan anak, penyakit dalam, mata dan telinga, hidung dan tenggorokan
10. Penyelenggaraan rawat inap terbatas
11. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis laboratorium, radiologi, gizi,
12. farmasi dan optik
13. Penyelenggaraan pelayanan ambulans rujukan
14. Penyelenggaraan pelayanan Keluarga Berencana
15. Penyelenggaraan pelayanan imunisasi
16. Penyelenggaraan pelayanan 24 Jam
17. Penyelenggaraan pelayanan rujukan
18. Penyelenggaraan konsultasi kesehatan perorangan
19. Penyelenggaraan pemberdayaan Puskesmas Kelurahan
20. Penyelenggaraan pencatatan medis
21. Penyelenggaraan pemeliharaan perawatan kedokteran, peralatan
22. keperawatan, peralatan perkantoran dan peralatan medis lainnya
23. Penyelenggaraan peningkatan dan penjaminan mutu pelayanan
24. Penyusunan standar operasional prosedur
25. Pengelolaan kepegawaian, keuangan, perlengkapan, surat menyurat, dan
26. kearsipan serta kebersihan, keamanan dan keindahan Puskesmas
27. Pembinaan dan pengembangan kesehatan kerja
28. Pemeriksaan jenazah
29. Pengumpulan dan pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan tugas dan
30. fungsi yang diselenggarakan oleh Puskesmas Kelurahan
17
31. Pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan fungsi Puskesmas Kecamatan
Pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan fungsi

Puskesmas Kecamatan secara berkala setiap bulan dan setiap 3 (tiga) bulan
Kepala Dinas Kesehatan melalui Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Pusat
(Puskesmas Kecamatan Gambir, 2017).
b. Puskesmas Kelurahan mempunyai fungsi :

1. Menyusun dan melaksanakan rencana kerja dan anggaran Puskesmas
2. Kelurahan
3. Melaksanakan rencana kerja dan anggaran yang telah ditetapkan
4. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan kesehatan keluarga, bayi,
5. balita, prasekolah, sekolah, remaja, ibu, dan usia lanjut
6. Melaksanakan upaya kesehatan lingkungan bekerja sama dengan
Kelurahan
7. yang bersangkutan
8. Melaksanakan upaya perbaikan gizi masyarakat
9. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan kader kesehatan meliputi
dokter kecil, kader kesehatan remaja, kader Posyandu, dukun
beranak/peraji, kader Pengawasan Minum Obat (PMO), juru pemantau
jentik, dan kader kesehatan lainnya
10. Melaksanakan pengamatan dan penanggulangan penyakit menular yang
meliputi surveilans penyakit, penyelidikan epidemiologi untuk demam
berdarah, keracunan makanan, pematauan jentik berkala untuk demam
berdarah dan survei penyakit yang berpotensi menjadi wabah.
11. Melaksanakan kunjungan rumah untuk registrasi dan pemutakhiran data
keluarga miskin, pemegang Kartu Keluarga Miskin, Asuransi Kesehatan
Keluarga Miskin, kasus kematian karena penyakit tertentu, usia lanjut, gizi
12. buruk, penderita TBC, imunisasi, Ibu hamil, dan kusta
13. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan kegiatan Posyandu
18
14. Melaksanakan pelayanan medis berupa klinik umum, klinik gigi, klinik
KB,
15. klinik Kesehatan Ibu dan Anak dan klinik tindakan
16. Melaksanakan pencatatan medis
17. Penyelenggaraan kefarmasian sederhana
18. Melaksanakan kegiatan administrasi perkantoran
19. Mengolah dan menganalisis data hasil pelaksanaan tugas dan fungsi
Puskesmas Kelurahan secara berkala setiap bulan kepada Kepala Suku
Dinas Kesehatan Jakarta Pusat melalui Kepala Puskesmas Kecamatan
20. Pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan fungsi
Puskesmas Kelurahan secara berkala setiap bulan dan setiap 3 (tiga) bulan
kepada Kepala Puskesmas Kecamatan
1.4.5 Sarana, Prasarana dan Fasilitas Puskesmas Kecamatan Gambir

Puskesmas Kecamatan Gambir memiliki fasilitas gedung terdiri dari (Puskesmas
Kecamatan Gambir, 2017):
1. Sarana dan Prasarana yang dimiliki Puskesmas Kecamatan Gambir :

a. 1 Gedung Puskesmas Kecamatan
b. 5 Gedung Puskesmas Kelurahan
c. 1 mobil Ambulans
d. 1 Mobil Puskesmas Keliling
e. 1 Mobil Operasional
f. 2 Motor
g. 1 Instalasi Pengolahan Air Limbah
h. 11 bagian poli
i. 1 Alat Rontgen
j. 1 set Peralatan Laboratorium
k. 1 Apotik
2. Upaya kesehatan Perorangan
a. Klinik Umum
b. Klinik Gigi
19
c. Klinik Askes, Jamsostek dan Gakin
d. Klinik Akupunktur dan Rehabilitasi.
e. Klinik Gizi
f. Klinik KI / KB dan PMTCT
g. Klinik TB Paru dan TB-HIV
h. Klinik Rumatan Metadon ( PTRM ) dan LJSS
i. Klinik Siaga 24 jam
j. Klinik Anak / MTBS
k. Laboratorium dan Rontgen
l. Rawat inap ( Rumah Bersalin )
m. Puskesmas Keliling.
n. Klinik IMS, VCT dan CST
3. Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Peningkatan Kesehatan Masyarakat
i. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
ii. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular
iii. Peningkatan Gizi Komunitas
iv. Perbaikan Kesehatan Lingkungan Dan Kesehatan Kerja
v. Surveilance
b. Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan
i. Kesehatan Ibu
ii. Kesehatan Anak
iii. Perawatan Kesehatan Masyarakat Perkesmas
c. Penanganan Gawat Darurat : Peningkatan Pelayanan dukungan pra Rumah
Sakit
d. Perbaikan Kebijakan Dan Manajemen Kesehatan
i. Peningkatan Akreditasi dan Pengukuran Mutu
ii. Pengelolaan Data Kesehatan
iii. Penyusunan Perencanaan Puskesmas
iv. Peningkatan Promosi Kesehatan
v. Peningkatan sarana dan prasarana kesehatan
20
1.4.6 Sepuluh Penyakit Terbanyak Tahun 2017
Tabel 1.4.6.1 Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Penyakit
Jenis Kelamin
No Nama Penyakit Jumlah
L P
1 Diabetes Melitus 64 73 137
2 Hipertensi 26 59 85
3 Anemia Ibu Hamil 0 98 98
4 Anemia Ibu Post Partum 0 30 30
5 Ibu Hamil KEK 0 81 81
6 Hiperkolesterolemia 14 18 32
7 Balita Gizi Kurang 45 52 97
8 Hiperurisemia 3 6 9
9 Balita Gizi Buruk 7 5 12
10 Overweight 0 1 1
11 Obesitas 3 10 13
12 Gastritis/penyakit saluran cerna lainnya 4 9 13
13 Ibu hamil tidak anemia,tidak KEK 0 24 24
14 Ibu Post Partum tidak anemia 0 124 124
15 Lain-lain 18 60 78
JUMLAH 184 650 834
Sumber: Laporan Puskesmas Kecamatan Gambir 2017
1.5 Program Keluarga Berencana di Puskesmas Kecamatan Gambir

Program Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu program
pemerintah dalam rangka menekan angka pertumbuhan penduduk di Indonesia.
Program KB di Indonesia tidak lagi hanya terfokus pada pengaturan kelahiran
dalam rangka pengendalian penduduk dan peningkatan kesejahteraan ibu dan
anak, berkembangnya isu HAM, termasuk hak-hak reproduksi dan hak-hak
perempuan (kesejahteraan gender) mendorong program KB untuk memberikan
penekanan yang sama pada program kesehatan reproduksi serta peningkatan
21
partisipasi pria. Pemakaian kontrasepsi mempunyai fungsi ganda yaitu sebagai
pengendalian kelahiran dan peningkatan kualitas kesehatan reproduksi. Tujuan
Keluarga Berencana secara umum adalah menurunkan angka kelahiran dan
meningkatkan kesehatan ibu sehingga di dalam keluarganya akan berkembang.
1.5.1 Tujuan
Keluarga berencana (KB) adalah perencanaan kehamilan, sehingga
kehamilan hanya terjadi pada waktu yang diinginkan. Tujuannya agar :
1. Tujuan umum berupa menurunkan angka kelahiran dan meningkatkan

kesehatan ibu sehingga mewujudkan Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
Sejahtera (NKKBS) melalui pengendalian pertumbuhan, meningkatkan
keikut sertaan kelestrarian ber-KB seluruh pelosok sehingga akan
menurunkan angka fertilitas yang bermakna.
2. Tujuan khusus berupa; Meningkatkan pemerataan pemakaian MKJP baik
terhadap peserta baru maupun kb aktif, meningkatkan dan semakin
meratanya penggarapan terhadap generasi muda dalam kaitannya dengan
pendewasaan usia kawin dan sebagai bantuan mendukung gerakan KB
nasional di daerah, Semakin meratanya kemandirian masyarakat dalam
ikut serta memberikan pelayanan atau mendapatkan pelayanan KB
(BKKBN,2014).
Pelayanan KB merupakan salah satu strategi untuk mendukung percepatan

penurunan Angka Kematian Ibu melalui:
1. Mengatur waktu, jarak dan jumlah kehamilan.

2. Mencegah atau memperkecil kemungkinan seorang perempuan hamil
mengalami komplikasi yang membahayakan jiwa atau janin selama
kehamilan, persalinan dan nifas.
3. Mencegah atau memperkecil terjadinya kematian pada seorang
perempuan yang mengalami komplikasi selama kehamilan, persalinan
dan nifas.
22
Pelayanan KB sangat diperlukan untuk mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan, unsafe abortion dan komplikasi yang pada akhirnya dapat mencegah
kematian ibu. Selain itu, Keluarga Berencana merupakan hal yang sangat strategis untuk
mencegah kehamilan “Empat Terlalu” (terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering dan terlalu
banyak).
1.5.2 Sasaran
Sasaran program Keluarga Berencana adalah Pasangan Usia Subur (PUS) dan
Perkiraan Permintaan Masyarakat (PPM). Jumlah pasangan usia subur yang menjadi 24
sasaran program ditetapkan berdasarkan survei pasangan usia subur yang dilaksanakan
sekali setiap tahun dan pelaksanaannya dikoordinasikan oleh PLKB (Petugas Lapangan
Keluarga Berencana) di masing-masing kelurahan atau dari BKKBN (Badan Koordinasi
Keluarga Berencana Nasional) (BKKBN,2014). Sasaran program Keluarga Berencana
mempunyai tiga sasaran diantaranya:
1. Sasaran Primer; Masyarakat pada umumnya menjadi sasaran

langsung segala upaya pendidikan atau promosi kesehatan. Sesuai
dengan permasalahan kesehatan, maka sasaran ini dapat
dikelompokkan menjadi kepala keluarga untuk masalah kesehatan
umum, ibu hamil dan menyusui untuk masalah KIA (kesehatan ibu
dan anak), anak sekolah untuk kesehatan remaja, dan sebagainya.
Upaya promosi yang dilakukan terhadap sasaran primer ini sejalan
dengan strategi pemberdayaan masyarakat (empowerment).
2. Sasaran Sekunder; Para tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh
adat, dan sebagainya. Disebut sasaran sekunder karena dengan
memberikan pendidikan kesehatan pada kelompok ini diharapkan
untuk selanjutnya kelompok ini akan memberikan pendidikan
kesehatan pada masyarakat disekitarnya. Disamping itu dengan
perilaku sehat para tokoh masyarakat sebagai hasil pendidikan
kesehatan yang diterima, maka para tokoh masyarakat ini akan
memberikan contoh atau acuan perilaku sehat bagi masyarakat
sekitarnya. Upaya promosi kesehatan yang ditujukan kepada
23
sasaran sekunder ini adalah sejalan dengan strategi dukungan
sosial (social support).
3. Sasaran Tersier; Para pembuat keputusan atau penentuan kebijakan
baik ditingkat pusat, maupun daerah adalah sasaran tersier
pendidikan kesehatan dengan kebijakan-kebijakan atau keputusan
yang dikeluarkan oleh kelompok ini akan mempunyai dampak
terhadap perilaku para tokoh masyarakat (sasaran sekunder), dan
juga kepada masyarakat umum (sasaran primer). Upaya promosi
kesehatan yang ditujukan kepada sasaran tersier ini sejalan dengan
strategi advokasi (BKKBN,2014).
1.5.3 Program dan Upaya
Program dan Upaya KB Nasional antara lain:
1. Pendidikan kesehatan reproduksi pada remaja dan

konseling calon pengantin
2. Konseling dan pelayanan KB pada WUS/PUS
3. Promosi KB pasca persalinan
4. Pelayanan KB pasca persalinan
5. Penerangan dan motivasi
6. Pelembagaan program
7. Pendidikan KB
8. Pendidikan dan pelatihan tenaga program
9. Pelayanan KB
10. Pencapaian peserta KB Baru
11. Pencapaian peserta KB Aktif
12. Prasarana dan Sarana
24
13. Pelaporan dan Penelitian
(BKKBN dan Kemenkes R.I. 2012)
1.5.4 Ruang Lingkup
Mengadakan penyuluhan KB, baik di Puskesmas maupun di masyarakat

(pada saat kunjungan, posyandu, pertemuan dengan kelompok PKK, dasa wisma
dan sebagainya). Termasuk dalam kegiatan penyuluhan ini adalah konseling untuk
PUS (BKKBN dan Kemenkes R.I. 2012). Menyediakan dan pemasangan alat-alat
kontrasepsi, meliputi:
1. IUD
2. Pil KB
3. Implant (susuk KB)
4. Suntik
5. Kondom
Kegiatan program KB di Puskesmas Kecamatan Gambir adalah

mengadakan penyuluhan KB, menyediakan alat-alat kontrasepsi dan memberikan
pelayanan KB pada usia subur serta mengadakan pelayanan KB keliling.
Akseptor KB terdiri dari dua, yaitu KB baru dan KB aktif. KB baru adalah
akseptor yang baru mengikuti program KB pertama kali tetapi belum tentu
berdomisili di Kecamatan Gambir. Sedangkan KB aktif adalah akseptor yang
mengikuti KB terusmenerus yang berdomisili di Kecamatan Gambir (BKKBN
dan Kemenkes R.I. 2012).
25
1.5.5 Strategi Pendekatan dan Cara Operasional Program Pelayanan KB
Strategi pendekatan dalam program keluarga berencana antara lain

(BKKBN,2014):
1. Pendekatan kemasyarakatan (community approach). Diarahkan untuk

meningkatkan dan menggalakkan peran serta masyarakat (kepedulian)
yang dibina dan dikembangkan secara berkelanjutan.
2. Pendekatan koordinasi aktif (active coordinative approach)
Mengkoordinasikanberbagai pelaksanaan program KB dan pembangunan
keluarga sejahtera sehingga dapat saling menunjang dan mempunyai
kekuatan yang sinergik dalam mencapai tujuan dengan menerapkan
kemitraan sejajar.
3. Pendekatan integrative (integrative approach) Memadukan pelaksanaan
kegiatan pembangunan agar dapat mendorong dan menggerakkan potensi
yang dimiliki oleh semua masyarakat sehingga dapat menguntungkan dan
memberi manfaat pada semua pihak.
4. Pendekatan kualitas (quality approach) Meningkatkan kualitas pelayanan
baik dari segi pemberi pelayanan (provider) dan penerima pelayanan
(klien) sesuai dengan situasi dan kondisi.
5. Pendekatan kemandirian (self rellant approach) Memberikan peluang
kepada sektor pembangunan lainnya dan masyarakat yang telah mampu
untuk segera mengambil alih peran dan tanggung jawab dalam
pelaksanaan program KB nasional.
6. Pendekatan tiga dimensi ( three dimension approach) Strategi tiga dimensi
program KB sebagai pendekatan program KB nasional, dibagi dalam tiga
tahap pengelolaan program KB sebagai berikut :
1. Tahap perluasan jangkauan
Pola tahap ini penggarapan program lebih difokuskan lebih kepada sasaran :
26
 Coverage wilayah
Penggarapan wilayah adalah penggarapan program KB lebih diutamakan pada
penggarapan wilayah potensial, seperti wilayah Jawa, Bali dengan kondisi jumlah
penduduk dan laju pertumbuhan yang besar
 Coverage khalayak
Mengarah kepada upaya menjadi akseptor KB sebanyak-banyaknya. Pada
tahap ini pendekatan pelayanan KB didasarkan pada pendekatan klinik.
b. Tahap pelembagaan
Tahap ini untuk mengantisipasi keberhasilan pada tahap potensi yaitu tahap
perluasan jangkauan. Tahap coveragewilayah diperluas jangkauan propinsi luar Jawa
Bali. Tahap ini inkator kuantitatif kesertaan ber- KB pada kisaran 45-65 % dengan
prioritas pelayanan kontrasepsi dengan metode jangka panjang, dengan memanfaatkan
momentum-momentum besar.
c. Tahap pembudayaan program KB

Pada tahap coverage wilayah diperluas jangkauan propinsi seluruh Indonesia.
Sedangkan tahap coverage khalayak diperluas jangkauan sisa PUS yang menolak, oleh
sebab itu pendekatan program KB dilengkapi dengan pendekatan Takesra (Tabungan
Keluarga Sejahtera) dan Kukesra (Kredit Usaha Keluarga Sejahtera). Adapun
kegiatan/cara operasional pelayana KB adalah sebagai berikut :
 Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)

Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi dilakukan dengan
memberikan penerangan konseling, advokasi, penerangan kelompok
(penyuluhan) dan penerangan massa melalui media cetak, elektronik.
Dengan penerangan, motivasi diharapkan meningkat sehingga terjadi
peningkatan pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku masyarakat dalam
ber KB, melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran,
pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga
sehingga tercapai Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera
(NKKBS).
27
 Pelayanan kontrasepsi dan pengayoman peserta KB Dikembangkan
program reproduksi keluarga sejahtera. Para wanita baik sebagai calon ibu
atau ibu, merupakan anggota keluarga yang paling rentan mempunyai
potensi yang besar untuk mendapatkan KIE dan pelayanan KB yang tepat
dan benar dalam mempertahankan fungsi reproduksi. Dalam mencapai
sasaran reproduksi sehat, dikembangkan 2 gerakan yaitu: pengembangan
gerakan KB yang makin mandiri dan gerakan keluarga sehat sejahtera dan
gerakan keluarga sadar HIV/AIDS. Pengayoman, melalui program
ASKABI (Asuransi Keluarga Berencana Indonesia), tujuan agar merasa
aman dan terlindung apabila terjadi komplikasi dan kegagalan.
 Peran serta masyarakat dan institusi pemerintah PSM ditonjolkan

(pendekatan masyarakat) serta kerjasama institusi pemerintah (Dinas
Kesehatan, BKKBN, Depag, RS, Puskesmas).
 Pendidikan KB Melalui jalur pendidikan (sekolah) dan pelatihan, baik

petugas KB, bidan, dokter berupa pelatihan konseling dan keterampilan
(Saifuddin A B, 2003).
1.5.6 Macam Metode Kontrasepsi yang Ada Dalam Program KB (Keluarga

Berencana) di Indonesia.
1. Metode Kontrasepsi Sederhana

Metode kontrasepsi sederhana ini terdiri dari 2 yaitu metode
kontrasepsi sederhana tanpa alat dan metode kontrasepsi dengan
alat. Metode kontrasepsi tanpa alat antara lain : Metode
Amenorhoe Laktasi (MAL), Coitus Interuptus, metode Kalender,
Metode Lendir Serviks (MOB), Metode Suhu Basal Badan, dan
Simptotermal yaitu perpaduan antara suhu basal dan lendir servik.
Sedangkan metode kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu
kondom, diafragma, dan spermisida.
28
2. Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu
kombinasi (mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik)
dan yang hanya berisi progesteron saja. Kontrasepsi hormonal
kombinasi terdapat pada pil dan suntikan/injeksi. Sedangkan
kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat pada pil,
suntik dan implant.
3. Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) Metode kontrasepsi ini secara garis besar dibagi menjadi
2 yaitu AKDR yang mengandung hormon (sintetik progesteron)
dan yang tidak mengandung hormon.
4. Metode Kontrasepsi Mantap
Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode
Operatif Wanita (MOW) dan Metode Operatif Pria (MOP). MOW
sering dikenal dengan tubektomi karena prinsip metode ini adalah
memotong atau mengikat saluran tuba/tuba falopii sehingga
mencegah pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP
sering dikenal dengan Vasektomi yaitu memotong atau mengikat
saluran vas deferens sehingga cairan sperma tidak diejakulasikan.
5. Metode Kontrasepsi Darurat
Metode kontrasepsi yang dipakai dalam kondisi darurat ada 2
macam yaitu pil dan AKDR (Cunningham F G, Gant NF, 2009).
29
1.5.7 Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi
Tabel 1.5.7.1 Uraian Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi
Jenis Kontrasepsi Kondisi Penyimpanan Masa Kadaluwarsa
1. Pil Simpan di tempat kering, 5 tahun

dan jauhkan dari sinar
matahari langsung
2. Kondom Simpan di tempat kering, 3-5 tahun
yaitu suhu > 40°C dan
jauhkan dari sinar
matahari langsung, bahan
kimia, dan bahan yang
mudah rusak
3. AKDR Lindungi dari 7 tahun
kelembabab, sinar
matahari langsung, suhu
15-30°C
4. Spermisida Simpan pada ruang 3-5 tahun
bersuhu 15-30°C, jauhkan
dari temperatur tinggi
5. Implant Simpan di tempat kering, 5 tahun
suhu > 30°C
6. Suntik KB Simpan pada suhu 15- 5 tahun
30°C posisi vials tegak
lurus menghadap ke atas,
jauhkan dari sinar
matahari langsung
30
1.5.8 Hasil Kegiatan Program Keluarga Berencana di Puskesmas Wilayah
Kecamatan Gambir
Akseptor KB terdiri dari :
1. Akseptor KB Baru
Akseptor KB baru adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang
pertama kali menggunakan kontrasepsi setelah mengalami
kehamilan yang berakhir dengan keguguran atau kelahiran.
2. Akseptor KB Aktif
Peserta KB aktif adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang pada
saat ini masih menggunakan salah satu cara atau alat
kontrasepsi.
3. Akseptor KB Pasca Persalinan
KB pasca persalinan adalah penggunaan alat kontrasepsi pada
masa nifas sampai 42 hari setelah melahirkan.
4. PUS 4T BerKB
Merupakan pelayanan KB yang diberikan pada Pasangan Usia
Subur (PUS) yang mempunyai keadaan “4 Terlalu” yaitu terlalu
muda (<20 tahun), terlalu tua (>35 tahun), terlalu banyak (anak
>3 orang), serta terlalu dekat jarak kehamilan (<2 tahun).
5. Akseptor KB yang Mengalami Komplikasi
Merupakan kejadian kesakitan yang tidak diharapkan yang
ditimbulkan oleh pemakaian alat atau obat kontrasepsi atau dari
tindakan petugas medis. Komplikasi dari pemakaian alat
kontrasepsi dibagi menjadi 3 yaitu ringan, sedang dan berat.
Komplikasi ringan sampai sedang adalah gangguan kesehatan
akibat pemakaian alat dan obat kontrasepsi yang harus dilayani
lebih lanjut dan tidak perlu perawatan, sedangkan komplikasi
berat adalah gangguan kesehatan akibat pemakaian alat dan obat
kontrasepsi yang harus dilayani secara intensif, memerlukan
pemeriksaan penunjang dan perawatan.
31
6. Akseptor KB yang Mengalami Efek Samping
Merupakan akseptor KB yang mengalami perubahan sistem, alat
dan fungsi tubuh yang timbul akibat dari penggunaan alat atau
obat kontrasepsi dan tidak berpengaruh serius terhadap peserta,
bersifat sementara dan akan pulih segera dalam jangka waktu
tertentu, sebagai contoh:
 Kondom: reaksi alergi, mengurangi kenikmatan
hubungan seksual
 Oral: mual, muntah, pusing kepala, nafsu makan
bertambah, lesu lemah, penurunan ASI, tekanan darah
tinggi, perubahan berat badan, jerawat, hiperpigmentasi
wajah, keputihan, varises, gangguan haid.
 Suntik: tidak haid (amenorrhea), pertambahan berat
badan, sakit kepala, nyeri pinggul, tekanan darah tinggi.
 Implant: hilang tidak teraba, nyeri dada, perdarahan,
bercak, nyeri kepala, mual, pusing, gelisah.
 AKDR: perdarahan, gangguan haid, demam, menggigil,
cairan vagina yang banyak.
 Vasektomi: perdarahan, nyeri daerah luka dll.
7. Akseptor KB yang Mengalami Kegagalan
Merupakan banyaknya akseptor KB yang menjadi hamil pada
saat masih menggunakan alat kontrasepsi.
8. Akseptor KB yang Drop Out
Akseptor yang menghentikan pemakaian kontrasepsi lebih dari 3
bulan.
Secara umum, berdasarkan surat keputusan Kepala Dinas

Kesehatan Prov. DKI Jakarta tahun 2008, target untuk peserta KB baru dan KB
Aktif tahun 2017 adalah 80% dari PPM (Perkiraan Permintaan Masyarakat).
32
Indikator pelayanan KB :
1. Tenaga
2. Sarana dan prasarana
3. Cakupan pelayanan
Target yang digunakan :

Tabel 1.5.8.1 Indikator Pelayanan Program KB
Target
No Indikator
2017
1 Akseptor KB Baru 15%
2 Akseptor KB Aktif 80%
3 Akseptor KB Pasca Persalinan 40%
4 PUS 4T BerKB 0%
5 Akseptor KB yang Mengalami Komplikasi 3,5%
6 Akseptor KB yang Mengalami Efek Samping 12,5%
7 Akseptor KB yang Mengalami Kegagalan 0,2%
8 Akseptor KB yang Drop Out 0%
Tabel 1.5.8.2 Cakupan Peserta KB Baru di Puskesmas Kecamatan Gambir

Periode Januari – Desember 2017
KB
No. Puskesmas PUS Baru Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 30 7,3 15
2 KEL. CIDENG 2.894 93 3,2 15
3 KEL. KEBON KELAPA 1.441 61 4,4 15
4 KEL. PETOJO SELATAN 1.877 213 11,3 15
5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 123 5,1 15

6 KEL. DURI PULO 3.490 136 3,9 15
JUMLAH 12.508 661 5,3 15
33
Tabel 1.5.8.3 Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir
KB
No. Puskesmas PUS Aktif Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 376 90,8 80
2 KEL. CIDENG 2.894 2.870 99,1 80
3 KEL. KEBON KELAPA 1.441 1.005 69,7 80
4 KEL. PETOJO SELATAN 1.877 1.259 67,1 80
5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 1.938 81,0 80
6 KEL. DURI PULO 3.490 3.450 98,9 80
JUMLAH 12.508 10.898 87,13 80
Tabel 1.5.8.4 Cakupan Peserta Kondom dengan KB Aktif di Puskesmas

Kecamatan Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif Kondom Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 29 7,7 80
2 KEL. CIDENG 2.870 264 9,1 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 138 7,1 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 316 9,1 80
JUMLAH 12.508 953 7,6 80
34
Tabel 1.5.8.5 Cakupan Peserta Pil dengan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan
Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif Pil Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 37 9,8 80
2 KEL. CIDENG 2.870 499 17,4 80
3 KEL. KEBON KELAPA 1.005 116 11,5 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 193 9,9 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 455 13,1 80

JUMLAH 12.508 1.467 11,7 80
Tabel 1.5.8.6 Cakupan Peserta Suntik dengan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan

Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif Suntik Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 122 32,4 80
2 KEL. CIDENG 2.870 909 31,7 80
3 KEL. KEBON KELAPA 1.005 378 37,6 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 767 39,6 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 1.258 36,5 80
JUMLAH 12.508 3.893 31,1 80
35
Tabel 1.5.8.7 Cakupan Peserta AKDR dengan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan
Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif AKDR Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 97 25,8 80
2 KEL. CIDENG 2.870 842 29,3 80
3 KEL. KEBON KELAPA 1.005 270 26,9 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 485 25,0 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 958 27,8 80

JUMLAH 12.508 2.986 23,9 80
Tabel 1.5.8.8 Cakupan Peserta Implan dengan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan

Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif Implan Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 73 19,4 80
2 KEL. CIDENG 2.870 316 11,0 80

3 KEL. KEBON KELAPA 1.005 138 13,7 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 316 16,3 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 428 12,4 80
JUMLAH 12.508 1.424 11,4 80
36
Tabel 1.5.8.9 Cakupan MOW dengan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif MOW Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 17 4,5 80
2 KEL. CIDENG 2.870 35 1,2 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 31 1,6 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 34 0,9 80
JUMLAH 12.508 155 1,3 80
Tabel 1.5.8.10 Cakupan MOP dengan KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir

KB
No. Puskesmas Aktif MOP Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 376 3 0,8 80
2 KEL. CIDENG 2.870 9 0,3 80
4 KEL. PETOJO SELATAN 1.259 0 0 80

5 KEL. PETOJO UTARA 1.938 5 0 80
6 KEL. DURI PULO 3.450 4 0 80
JUMLAH 12.508 30 0,2 80
37
Tabel 1.5.8.11 Cakupan Peserta KB Pasca Persalinan di Puskesmas Kecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017
No. Puskesmas Bulin KB Pascasalin Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 11 5,7 40
2 KEL. CIDENG 175 59 33,7 40
3 KEL. KEBON 62 21 33,8 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 55 24,7 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 63 30,1 40
UTARA
6 KEL. 343 114 33,2 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 323 26,8 40
Tabel 1.5.8.12 Cakupan Peserta Kondom dengan KB Pasca Persalinan di

Puskesmas Kecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017
No. Puskesmas Bulin Kondom Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 0 0 40
2 KEL. CIDENG 175 2 1.1 40

3 KEL. KEBON 62 2 3,2 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 2 0,9 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 1 0,5 40
UTARA
6 KEL. 343 10 2,9 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 17 1,4 40
38
Tabel 1.5.8.13 Cakupan Peserta Pil dengan KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Kecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017
No. Puskesmas Bulin Pil Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 0 0 40
2 KEL. CIDENG 175 5 2,9 40

3 KEL. KEBON 62 3 0,5 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 2 0,9 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 5 2,4 40
UTARA
6 KEL. 343 18 5,2 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 34 2,8 40
Tabel 1.5.8.14 Cakupan Peserta Suntik dengan KB Pasca Persalinan di

No. Puskesmas Bulin Suntik Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 0 0 40
2 KEL. CIDENG 175 8 4,6 40
3 KEL. KEBON 62 8 12,9 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 7 3,1 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 4 1,9 40
UTARA
6 KEL. 343 20 5,8 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 47 3,9 40
39
Tabel 1.5.8.15 Cakupan Peserta AKDR dengan KB Pasca Persalinan di
No. Puskesmas Bulin AKDR Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 2 1,0 40
2 KEL. CIDENG 175 4 2,3 40
3 KEL. KEBON 62 7 11,3 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 4 1,8 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 12 5,7 40
UTARA
6 KEL. 343 7 2,0 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 36 2,9 40
Tabel 1.5.8.16 Cakupan Peserta Implan dengan KB Pasca Persalinan di

No. Puskesmas Bulin Implan Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 5 2,6 40
2 KEL. CIDENG 175 2 1,1 40
3 KEL. KEBON 62 1 1,6 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 1 0,4 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 3 1,4 40
UTARA
6 KEL. 343 2 0,6 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 14 1,2 40
40
Tabel 1.5.8.17 Cakupan Peserta MOW dengan KB Pasca Persalinan di
No. Puskesmas Bulin MOW Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 2 1,0 40
2 KEL. CIDENG 175 2 1,1 40
3 KEL. KEBON 62 0 0 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 0 0 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 3 1,4 40
UTARA
6 KEL. 343 0 0 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 7 0,6 40
Tabel 1.5.8.18 Cakupan Peserta MOP dengan KB Pasca Persalinan di Puskesmas

No. Puskesmas Bulin MOP Pencapaian Target

(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 192 0 0 40
2 KEL. CIDENG 175 0 0 40
3 KEL. KEBON 62 0 0 40
KELAPA
4 KEL. PETOJO 223 0 0 40
SELATAN
5 KEL. PETOJO 209 0 0 40
UTARA
6 KEL. 343 0 0 40
DURIPULO
JUMLAH 1.204 0 0 40
41
Tabel 1.5.8.19 Cakupan Peserta PUS 4T BerKB di Puskesmas Kecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017
PUS 4T
No. Puskesmas PUS BerKB Pencapaian Target
(a) (b) (b/a x 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 150 36,2 0
2 KEL. CIDENG 2.894 1.527 52,8 0
3 KEL. KEBON KELAPA 1.441 434 30,1 0

5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 1.023 42,8 0
6 KEL. DURI PULO 3.490 1.945 55,7 0
JUMLAH 12.508 5.592 44,7 0
Tabel 1.5.8.20 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Komplikasi di Puskesmas

Batas
No. Puskesmas PUS Komplikasi Pencapaian Toleransi
(b/a x
(a) (b) 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 2 0,4 3,5
2 KEL. CIDENG 2.894 3 0,1 3,5
3 KEL. KEBON KELAPA 1.441 6 0,4 3,5
4 KEL. PETOJO SELATAN 1.877 7 0,4 3,5

5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 3 0 3,5
6 KEL. DURI PULO 3.490 8 0,2 3,5
JUMLAH 12.508 29 0,2 3,5
42
Tabel 1.5.8.21 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Efek Samping di
Efek Batas
No. Puskesmas PUS Samping Pencapaian Toleransi
(b/a x
(a) (b) 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 2 0,4 12,5
2 KEL. CIDENG 2.894 3 0,1 12,5
3 KEL. KEBON KELAPA 1.441 3 0,2 12,5
5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 0 0 12,5
6 KEL. DURI PULO 3.490 5 0,1 12,5
JUMLAH 12.508 16 0,1 12,5
Tabel 1.5.8.22 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Drop Out di Puskesmas

No. Puskesmas PUS Drop Out Pencapaian Target

(b/a x
(a) (b) 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 13 3,1 0
2 KEL. CIDENG 2.894 27 0,9 0
5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 13 0,5 0
6 KEL. DURI PULO 3.490 32 0,9 0
JUMLAH 12.508 146 1,1 0
43
Tabel 1.5.8.23 Cakupan Peserta KB yang Mengalami Kegagalan di Puskesmas
Batas
No. Puskesmas PUS Kegagalan Pencapaian Toleransi
(b/a x
(a) (b) 100%) (%)
1 KEC. GAMBIR 414 3 0,7 0,2
2 KEL. CIDENG 2.894 8 0,3 0,2
3 KEL. KEBON KELAPA 1.441 12 0,8 0,2
5 KEL. PETOJO UTARA 2.392 10 0,4 0,2

6 KEL. DURI PULO 3.490 11 0,3 0,2
JUMLAH 12.508 50 0,4 0,2
1.6 Identifikasi Masalah

Dari berbagai hasil pencapaian program KB yang dievaluasi di
Puskesmas Kecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017, program-
program yang tidak memenuhi standar yaitu kurang dan lebih dari target yang
selanjutnya akan dilakukan evaluasi. Program dievaluasi karena adanya
masalah pada program tersebut yaitu belum mencapai atau melampaui target
yang sudah ditetapkan, adanya kemudahan dalam mengakses data serta
pencatatan dan pelaporan yang lengkap. Adapun identifikasi masalah yang
didapatkan antara lain :
1. Cakupan Peserta KB Baru di Puskesmas Sekecamatan Gambir Periode

Januari – Desember 2017 adalah sebesar 5,3 %.
2. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir Periode
3. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Cideng Periode
44
4. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Kebon Kelapa
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 69,7 %.
5. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Petojo Selatan
6. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Duri Pulo Periode
7. Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 88,49 %
8. Cakupan Peserta Pil KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
9. Cakupan Peserta Suntik KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 363 %
10. Cakupan Peserta AKDR KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
11. Cakupan Peserta Implan KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
12. Cakupan Peserta MOW KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
13. Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
14. Cakupan Peserta KB Pasca Persalinan di Puskesmas Sekecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 26,8 %.
15. Cakupan Peserta Kondom KB Pasca Persalinan di Puskesmas
Sekecamatan Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar
2,8 %.
16. Cakupan Peserta Pil KB Pasca Persalinan di Puskesmas Sekecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 5,2 %.
17. Cakupan Peserta Suntik KB Pasca Persalinan di Puskesmas
12,4 %.
45
18. Cakupan Peserta AKDR KB Pasca Persalinan di Puskesmas
9,1 %.
19. Cakupan Peserta Implan KB Pasca Persalinan di Puskesmas
2,6 %.
20. Cakupan Peserta MOW KB Pasca Persalinan di Puskesmas
0,6 %.
21. Cakupan Peserta MOP KB Pasca Persalinan di Puskesmas Sekecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 0 %.
22. Cakupan Peserta PUS 4T BerKB di Puskesmas Sekecamatan Gambir
23. Cakupan Peserta KB yang Mengalami Drop Out di Puskesmas
1,1 %.
24. Cakupan Peserta KB yang Mengalami Kegagalan di Puskesmas
0,4 %.
1.7 Rumusan Masalah
Setelah identifikasi masalah dari program – program tersebut pada

Puskesmas Kecamatan Gambir periode Januari – Desember 2017 terdapat
beberapa poin yang menjadi masalah. Kemudian dilakukan perhitungan dan
pembandingan nilai kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan
apa yang telah terjadi (observed), dilakukan perumusan masalah untuk
membuat perencanaan yang baik sehingga masalah yang ada dapat
diselesaikan. Rumusan masalah dari cakupan KB di Puskesmas Kecamatan
Gambir adalah sebagai berikut :
46
1. Cakupan Peserta KB Baru di Puskesmas Sekecamatan Gambir Periode
Januari – Desember 2017 adalah sebesar 5,3 % di bawah target yaitu 15
%.
2. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kecamatan Gambir Periode
Januari – Desember 2017 adalah sebesar 90,8 % di atas target yaitu 80
%.
3. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Cideng Periode
%.
4. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Kebon Kelapa
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 69,7 % di bawah
target yaitu 80 %.
5. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Petojo Selatan
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 67,1 % di bawah
target yaitu 80 %.
6. Cakupan Peserta KB Aktif di Puskesmas Kelurahan Duri Pulo Periode
%.
7. Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 7,6 % dibawah target
yaitu 80 %.
8. Cakupan Peserta Pil KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
yaitu 80 %.
9. Cakupan Peserta Suntik KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
yaitu 80 %.
10. Cakupan Peserta AKDR KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
yaitu 80 %.
47
11. Cakupan Peserta Implan KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
yaitu 80 %.
12. Cakupan Peserta MOW KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
yaitu 80 %.
13. Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Sekecamatan Gambir
yaitu 80 %.
14. Cakupan Peserta KB Pasca Persalinan di Puskesmas Sekecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 26,8 % di
bawah target yaitu 40 %.
15. Cakupan Peserta Kondom KB Pasca Persalinan di Puskesmas
1,4 % di bawah target yaitu 40 %.
16. Cakupan Peserta Pil KB Pasca Persalinan di Puskesmas Sekecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 2,8 % di
bawah target yaitu 40 %.
17. Cakupan Peserta Suntik KB Pasca Persalinan di Puskesmas
18. Cakupan Peserta AKDR KB Pasca Persalinan di Puskesmas
19. Cakupan Peserta Implan KB Pasca Persalinan di Puskesmas
20. Cakupan Peserta MOW KB Pasca Persalinan di Puskesmas
48
21. Cakupan Peserta MOP KB Pasca Persalinan di Puskesmas Sekecamatan
Gambir Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 0 % di bawah
target yaitu 40 %.
22. Cakupan Peserta PUS 4T BerKB di Puskesmas Sekecamatan Gambir
Periode Januari – Desember 2017 adalah sebesar 44,7 % di atas target
yaitu 0 %.
23. Cakupan Peserta KB yang Mengalami Drop Out di Puskesmas
1,1 % di atas target yaitu 0 %.
24. Cakupan Peserta KB yang Mengalami Kegagalan di Puskesmas
0,4 % di atas batas toleransi yaitu 0,2 %.
49

Bab I LPM KB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I LPM KB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN LINGKAR PEMECAHAN MASALAH

PROGRAM KELUARGA BERENCANA PUSKESMAS

Sylvia Resna Sari 1102012291

Bening Irhamna 1102013057

Dhara Wirasudaningrum 1102013080

DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KOMUNITAS

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

25 DESEMBER 2017 – 03 MARET 2018

Laporan Lingkaran Pemecahan Masalah “Program Keluarga Berencana

Jakarta, Februari 2018

DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes

Assalamu’alaikumwa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Jakarta, Februari 2018

Halaman Sampul ............................................................................................. i

Pernyataan Persetujuan .................................................................................... ii

Kata Pengantar ................................................................................................. iii

Daftar Tabel .................................................................................................... ix

Daftar Lampiran .............................................................................................. xii

1. Kedudukan, Tugas Pokok, dan Fungsi Organisasi....................................... 1

BAB II. PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB

BAB III. PENETAPAN ALTERNATIF CARA PEMECAHAN MASALAH

BAB IV. RENCANA DAN PELAKSANAAN PEMECAHAN MASALAH

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 108

Gambar 2.1 Fishbone Cakupan Peserta Kondom KB Aktif di Puskesmas

Gambar 2.2 Fishbone Cakupan Peserta MOP KB Aktif di Puskesmas Kecamatan

1. Kedudukan, Tugas Pokok, dan Fungsi Organisasi

Pembangunan Kesehatan merupakan bagian integral dari

1.2 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Gambir

1.2.2 Keadaan Demografis

2 Kebon Kelapa 0.78 12.633 4.339 2.91 16.196

3 Gambir 2.58 4.041 1.220 3.31 1.566

4 Petojo Selatan 1.14 17.483 6.438 2.72 15.336

5 Petojo Utara 1.12 21.167 8.584 2.47 18.899

Tabel 1.2.2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok

1 0-4 4,594 4,544 9,138 101.10

2 5-9 4,925 4,724 9,649 104.25

3 10 - 14 4,374 4,032 8,406 108.48

4 15 - 19 3,846 3,637 7,483 105.75

5 20 - 24 3,991 3,470 7,461 115.01

6 25 - 29 4,208 3,785 7,993 111.18

7 30 - 34 4,315 4,158 8,473 103.78

8 35 - 39 4,049 3,792 7,841 106.78

9 40 - 44 3,762 3,688 7,450 102.01

11 50 - 54 2,999 2,818 5,817 106.42

12 55 - 59 2,230 2,204 4,434 101.18

13 60 - 64 1,566 1,531 3,097 102.29

14 65 – 69 901 1,224 2,125 73.61

15 70 – 74 638 849 1,487 75.15

16 75+ 673 943 1,616 71.37

Jumlah 50,583 48,740 99,323 103.78

Angka Beban Tanggungan

Sumber : BPS Kota Administrasi Jakarta Pusat, 2017

1.2.2.2 Kepadatan Penduduk

Pertumbuhan penduduk adalah perubahan jumlah penduduk di suatu

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan

Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah

Upaya Kesehatan Perseorangan yang selanjutnya disingkat UKP adalah

1.3.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi Dan Wewenang

1.3.2.1 Prinsip penyelenggaraan Puskesmas (Permenkes nomor 75 tahun 2014):

e. Teknologi tepat guna

f. Keterpaduan dan kesinambungan.