ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

K IBU HAMIL
DENGAN ANEMIA DI KIA BLUD UPT PUSKESMAS
PAHANDUT PALANGKA RAYA

OLEH:
MULYADI
NIM. 2019.NS.B.07.019

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
2020

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Asuhan Keperawatan ini disusun oleh:

Nama : Mulyadi
Nim : 2019.NS.B.07.019
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny.K Ibu Hamil dengan Anemia di KIA
BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Program Profesi Ners Stase Keperawatan Maternitas pada Program
Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Vina Agustina, Ners., M.Kep.

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan ini disusun oleh:

Nama : Mulyadi
Nim : 2019.NS.B.07.019
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny.K Ibu Hamil dengan Anemia di KIA
BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Program Profesi Ners Stase Keperawatan Maternitas pada Program
Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Vina Agustina, Ners., M.Kep.

Mengetahui
Ketua Program Studi Ners

Meilitha Carolina, Ners., M. Kep.

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat,
rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan asuhan
keperawatan stase keperawatan Maternitas dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada
Ny.K Ibu Hamil dengan Anemia di KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya”.
Dalam penyusunan laporan ini saya banyak mendapat bimbingan dan dukungan
dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penyusun mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak H. Riduan SKM., M.M.Kes selaku Kepala UPT Puskesmas Pahandut
Palangka Raya yang telah menyediakan tempat bagi pelaksanaan Praktik Profesi
Ners Stase Keperawatan Maternitas STIKes Eka Harap Palangka Raya.
2. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes Selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penyusun
untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Profesi Ners Keperawatan.
3. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M. Kep. selaku Ketua Program Studi Ners.
4. Ibu Vina Agustina, Ners., M.Kep selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberi saran dan bimbingannya dalam menyelesaikan Laporan
pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Maternitas ini.
5. Ny. K yang telah bersedia menjadi kasus kelolaan.
6. Semua pihak yang telah memberikan kontribusi dalam penyusunan asuhan
keperawatan ini.
Penyusun menyadari sepenuhnya bahwa asuhan keperawatan ini jauh dari
sempurna. Maka dengan ini penyusun sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari berbagai pihak.
Akhir kata, semoga asuhan keperawatan ini dapat berguna bagi pengembangan
ilmu kesehatan khususnya dalam bidang keperawatan Maternitas dan semoga Tuhan
Yang Maha Esa senantiasa memberikan berkat dan karunia-Nya kepada kita semua.

Palangka Raya, Mei 2020

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii
KATA PENGANTAR............................................................................................ iii
DAFTAR ISI.......................................................................................................... iv
BAB 1 PENAHULUAN......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................... 2
1.3 Tujuan............................................................................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................................ 2
1.4 Manfaat........................................................................................................... 2
1.4.1 Teoritis............................................................................................................ 2
1.4.2 Praktis............................................................................................................. 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................ 4
2.1 Definisi Post Partum....................................................................................... 4
2.2 Anatomi Dan Fisiologi................................................................................... 4
2.3 Etiologi Persalinan......................................................................................... 8
2.4 Tanda dan Gejala............................................................................................ 9
2.5 Adaptasi Fisiologi dan Psikologi.................................................................... 9
2.6 Patofisiologi.................................................................................................... 9
2.7 Penatalaksanaan.............................................................................................. 10
2.8 Komplikasi..................................................................................................... 10
BAB 3 TEORI ASUHAN KEPERAWATAN..................................................... 13
3.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum..................................... 13
3.1.1 Pengkajian...................................................................................................... 13
3.1.2 Diagnosa keperawatan.................................................................................... 13
3.1.3 Intervensi keperwatan..................................................................................... 13
3.1.4 Implementasi.................................................................................................. 16
3.1.5 Evaluasi.......................................................................................................... 16
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM.................................... 17
4.1 Pengumpulan data.......................................................................................... 17
4.1.1 Indentitsa Klien.............................................................................................. 17
4.1.2 IDENTITAS SUAMI..................................................................................... 17
4.1.3 Status Kesehatan............................................................................................. 17
4.2 Pengobatan..................................................................................................... 24
ANALISIS DATA................................................................................................... 25
PRIORITAS MASALAH........................................................................................ 27
RENCANA KEPERAWATAN............................................................................... 28
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN...................................... 29
BAB 5 PENUTUP.................................................................................................. 32
5.1 Kesimpulan..................................................................................................... 32
5.2 Saran............................................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................33
LAMPIRAN-LAMPIRAN

iv
 BAB 1
PENAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia dalam kehamilan merupakan komplikasi akibat berbagai perubahan
anatomik serta fisiologik dalam tubuh ibu. Perubahan fisiologik ibu hamil tersebut
dapat menyebabkan ekspansi volume plasma sehingga kebutuhan oksigen lebih tinggi
dan memicu peningkatan produksi eritropenin. Ekspansi volume plasma mulai pada
minggu ke enam kehamilan dan mencapai maksimum pada minggu ke 24 kehamilan,
tetapi dapat terus meningkat sampai minggu ke 37. Pada titik puncaknya volume
plasma sekitar 40% lebih tinggi pada ibu hamil dibandingkan dengan perempuan
yang tidak hamil. Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah merah
meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi dalam proporsi yang lebih
besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan
konsentrasi hemoglobin (hemodilusa) (Prawirohardjo, 2010).
Penyebab utama anemia pada ibu hamil tersebut berkaitan dengan kemiskinan,
sehingga tidak mampu memenuhi standar makanan empat sehat lima sempurna.
Sedangkan 51% penyebab anemia yang lain di seluruh dunia adalah defisiensi zat
besi yang terjadi pada wanita usia subur dan ibu hamil (Robson &Waung,2012).
Menurut penelitian Ramadani, Mayoritha & Fitrayeni penyebab anemia pada ibu
hamil adalah ketidaktahuan tentang pemahaman ibu mengenai anemia, dan hasil
penelitiannyamenunjukan bahwa proporsi kejadian anemia lebih banyak terjadi pada
ibu dengan tingkat pengetahuan kurang (73,1%), dibandingkan denganibuyang
berpengetahuan baik (26,9%).
World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa 35 - 75 % ibu hamil
di negara berkembang dan 18% ibu hamil di negara maju mengalami anemia. Namun,
banyak diantara ibu hamil yang telah mengalami anemia pada saat konsepsi, dengan
perkiraan prevalensi sebesar 43% pada perempuan yang tidak hamil di negara
berkembang dan 12% di negara yang lebih maju (Prawirohardjo, 2010). Hasil Survei
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun 2007 menunjukkan persentase
anemia pada ibu hamil sebesar 24,5% (Pratami, 2016).
Dampak anemia pada ibu hamil maupun janinnya dapat mengganggu
kesehatan. Dampak pada ibu dapat menyebabkan abortus, persalinan prematur,
peningkatan terjadi infeksi, ancaman dekompensasi jantung jika Hb kurang dari 6,0
g/dl (Pratami, 2016). Menurut penelitian Putri, Rosalina & Trisnasari tahun
2015diketahui bahwa dari 224 ibu hamil dengan anemia yang mengalami abortus
sebanyak 91 orang (40,6%).

1
 2

Bahaya terhadap janinya adalah resiko terjadinya kematian intra-uteri, resiko

terjadinya abortus, berat badan lahir rendah, resiko terjadinya cacat bawaan,
peningkatan resiko infeksi pada bayi hingga kematian perinatal atau tingkat
intilegensi bayi rendah (Pratami, 2016). Menurut penelitian Budiastuti & Muhartati
tahun 2012-2013 didapatkansebagian besar (81,8%) ibu hamildengan anemia ringan
pada trimester III melahirkan bayi BBLR. Sedangkan anemia sedang pada ibu hamil
trimester III yang melahirkan bayi BBLR sebanyak 4 ibu hamil (12,1%), dan yang
melahirkan BBSLR sebanyak 2 ibu hamil dengan persentase 6,1%.
Mengingat dampak dan banyaknya kasus anemia pada ibu hamil di Kota
Padang terutama di Puskesmas Belimbing Kota Padang maka perlu peran perawat
yang melibatkan keluarga dalam melakukan asuhan keperawatan dimulai dari
pengkajian sampai evaluasi. Perawat juga berperan dalam standar pelayanan 10 T,
diantaranya dimulai dari timbang berat badan dan ukur tinggi badan
sampaiperencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi, dan terpenting
memberikan pendidikan kesehatan tentang pemberian asupan nutrisi pada ibu hamil
yang mengalami anemia di wilayah Puskesmas Belimbing Kota Padang (Dinas
Kesehatan Kota Padang, 2013). Hasil wawancara tanggal 25 Januari 2017 dengan
petugas kesehatan di Puskesmas Belimbing tentang pelaksanaan standar 10 T bahwa
tindakan 10 T wajib dilakukan karena merupakan standar yang harus dilakukan
perawat atau tenaga kesehatan lainya dan petugas sudah melakukan tindakan sesuai
prosedur yang ada. Sementara dari hasil observasi yang dilakukan perawat memang
sudah melakukan tindakan sesuai dengan standar 10 T seperti saat pengukuran tinggi
badan dan berat badan.
Berdasarkan latar belakang diatas dan dampak bahaya dari akibat anemia pada
ibu hamil dibutuhkan pertolongan dari petugas kesehatan salah satunya perawat.
Maka penulis melakukan penelitian dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.K
Ibu Hamil dengan Anemia di KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya”

1.2 Rumusan Masalah

“Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Ny.K Ibu Hamil dengan Anemia di
KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya?”

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari asuhan keperawatan ini adalah untuk mengetahui asuhan
keperawatan maternitas pada Ny. K Ibu hamil dengan Anemia di KIA UPT
Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
 3

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dari asuhan keperawatan ini meliputi
1) Mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan maternitas pada Ny. K Ibu
hamil dengan Anemia di KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
2) Mampu menyusun asuhan keperawatan maternitas pada Ny. K Ibu hamil dengan
Anemia di KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
3) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan maternitas pada Ny. K Ibu hamil
dengan Anemia di KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
4) Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan maternitas pada Ny. K Ibu hamil
dengan Anemia di KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
1.4 Manfaat
1.4.1 Teoritis
Asuhan keperawatan ini diharapkan dapat menjadi bahan bacaan dan tambahan
teori bagi pembaca terkait memberikan asuhan keperawatan maternitas pada Ny. K
Ibu hamil dengan Anemia
1.4.2 Praktis
1.2.1.1 Bagi Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
Memberikan masukan untuk perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan
khususnya keperawatan maternitas agar lebih berkembang sesuai dengan
perkembangan zaman di masyarakat.
1.2.1.2 Bagi Tempat Praktek
Asuhan keperawatan ini diharapkan menjadi bahan evaluasi dan masukan
dalam meningkatkan asuhan keperawatan pada pasien post partum spontan di ruang
KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
1.2.1.3 Bagi Akademik
Asuhan keperawatan ini dapat digunakan oleh mahasiswa sebagai literatur di
perpustakaan STIKes Eka Harap Palangka Raya.
1.2.1.4 Bagi Mahasiswa
Asuhan keperawatan maternitas ini dapat bermanfaat bagi penulis untuk
meningkatkan asuhan keperawatan dan pengetahuan sehingga mudah dalam
mendapatkan informasi terbaru tentang Ibu hamil dengan Anemia..
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kehamilan
2.1.1 Definisi
Kehamilan secara alami dapat terjadi dengan terpenuhinya beberapa
persyaratan mutlak, antara lain : sperma suami yang normal, mulut rahim dan rongga
rahim yang normal, saluran telur (tubafallopi) yang intak (bebas dan tidak buntu),
indung telur (ovarium) normal, serta pertemuan sel sperma dan sel telur (ovum) pada
saat yang tepat (masa subur) (Prasetyadi, Frans.O.H, 2012 : 19).
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum, dilanjutkan dengan
nidasi atau implantasi (Proverawati, 2011).

2.1.2 Anatomi Dan Fisiologi

Sistem reproduksi wanita terdiri dari organ interna, yang terletak di dalam
rongga pelvis dan ditopang oleh lantai pelvis, dan genetalia eksterna, yang terletak di
perineum. Struktur reproduksi interna dan eksterna berkembang menjadi matur akibat
rangsang hormon estrogen dan progesteron (Bobak L. , 2005).
2.1.3 Stuktur Eksterna

1) Vulva
Vulva adalah nama yang diberikan untuk struktur genetalia externa. Kata ini
berarti penutup atau pembungkus yang berbentuk lonjong, berukuran panjang,
mulai klitoris, kanan kiri dibatasi bibir kecil sampai ke belakang dibatasi
perineum.
2) Mons pubis
Mons pubis atau mons veneris adalah jaringan lemak subkutan berbentuk bulat
yang lunak dan padat serta merupakan jaringan ikat jarang di atas simfisis pubis.
Mons pubis mengandung banyak kelenjar sebasea dan ditumbuhi rambut

4
 5

berwarna hitam, kasar, dan ikal pada masa pubertas, mons berperan dalam
sensualitas dan melindungi simfisis pubis selama koitus.
3) Labia mayora
Labia mayora adalah dua lipatan kulit panjang melengkung yang menutupi lemak
dan jaringan kulit yang menyatu dengan mons pubis. Keduanya memanjang dari
mons pubis ke arah bawah mengililingi labia minora, berakhir di perineum pada
garis tengah. Labia mayora melindungi labia minora, meatus urinarius, dan
introitus vagina. Pada wanita yang belum pernah melahirkan anak pervaginam,
kedua labia mayora terletak berdekatan di garis tengah, menutupi stuktur-struktur
di bawahnya.
Setelah melahirkan anak dan mengalami cedera pada vagina atau pada perineum,
labia sedikit terpisah dan bahkan introitus vagina terbuka.
Penurunan produksi hormon menyebapkan atrofi labia mayora. Pada permukaan
arah lateral kulit labia tebal, biasanya memiliki pigmen lebih gelap daripada
jaringam sekitarnya dan ditutupi rambut yang kasar dan semakin menipis ke arah
luar perineum. Permukaan medial labia mayora licin, tebal, dan tidak tumbuhi
rambut. Sensitivitas labia mayora terhadap sentuhan, nyeri, dan suhu tinggi. Hal
ini diakibatkan adanya jaringan saraf yang menyebar luas, yang juga berfungsi
selama rangsangan seksual.
4) Labia minora
Labia minora terletak di antara dua labia mayora, merupakan lipatan kulit yang
panjang, sempit, dan tidak berambut yang , memanjang ke arah bawah dari bawah
klitoris dan dan menyatu dengan fourchett. Sementara bagian lateral dan anterior
labia biasanya mengandung pigmen, permukaan medial labia minora sama
dengan mukosa vagina. Pembuluh darah yang sangat banyak membuat labia
berwarna merah kemerahan dan memungkankan labia minora membengkak, bila
ada stimulus emosional atau stimulus fisik. Kelenjar-kelenjar di labia minora juga
melumasi vulva. Suplai saraf yang sangat banyak membuat labia minora sensitif,
sehingga meningkatkan fungsi erotiknya.
5) Klitoris
Klitoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan yang terletak tepat di bawah
arkus pubis. Dalam keadaan tidak terangsang, bagian yang terlihat adalah sekitar
6x6 mm atau kurang. Ujung badan klitoris dinamai glans dan lebih sensitif dari
pada badannya. Saat wanita secara seksual terangsang, glans dan badan klitoris
membesar.
Kelenjar sebasea klitoris menyekresi smegma, suatu substansi lemak seperti keju
yang memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon. Istilah klitoris berasal
 6

dari kata dalam bahasa yunani, yang berarti ‘’kunci’’ karena klitoris dianggap
sebagai kunci seksualitas wanita. Jumlah pembuluh darah dan persarafan yang
banyak membuat klitoris sangat sensitif terhadap suhu, sentuhan dan sensasi
tekanan.
6) Vestibulum
Vestibulum ialah suatu daerah yang berbentuk seperti perahu atau lojong, terletak
di antara labia minora, klitoris dan fourchette. Vestibulum terdiri dari muara
uretra, kelenjar parauretra, vagina dan kelenjar paravagina. Permukaan
vestibulum yang tipis dan agak berlendir mudah teriritasi oleh bahan kimia.
Kelenjar vestibulum mayora adalah gabungan dua kelenjar di dasar labia mayora,
masing-masing satu pada setiap sisi orifisium vagina.
7) Fourchette
Fourchette adalah lipatan jaringan transversal yang pipih dan tipis, dan terletak
pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis tengah di bawah
orifisium vagina. Suatu cekungan dan fosa navikularis terletak di antara
fourchette dan himen
8) Perineum
Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus vagina dan
anus. Perineum membentuk dasar badan perineum.
2.1.4 Struktur interna

1) Ovarium
Sebuah ovarium terletak di setiap sisi uterus, di bawah dan di belakang tuba
falopi. Dua lagamen mengikat ovarium pada tempatnya, yakni bagian
mesovarium ligamen lebar uterus, yang memisahkan ovarium dari sisi dinding
pelvis lateral kira-kira setinggi krista iliaka anterosuperior, dan ligamentum ovarii
proprium, yang mengikat ovarium ke uterus. Dua fungsi ovarium adalah
menyelenggarakan ovulasi dan memproduksi hormon. Saat lahir, ovarium wanita
normal mengandung banyak ovum primordial. Di antara interval selama masa
 7

usia subur ovarium juga merupakan tempat utama produksi hormon seks steroid
dalam jumlah yang dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan, dan fungsi
wanita normal.
2) Tuba fallopi
Sepasang tuba fallopi melekat pada fundus uterus. Tuba ini memanjang ke arah
lateral, mencapai ujung bebas legamen lebar dan berlekuk-lekuk mengelilingi
setiap ovarium. Panjang tuba ini kira-kira 10 cm dengan berdiameter 0,6 cm.
Tuba fallopi merupakan jalan bagi ovum. Ovum didorong di sepanjang tuba,
sebagian oleh silia, tetapi terutama oleh gerakan peristaltis lapisan otot. Esterogen
dan prostaglandin mempengaruhi gerakan peristaltis. Aktevites peristaltis tuba
fallopi dan fungsi sekresi lapisan mukosa yang terbesar ialah pada saat ovulasi.
3) Uterus
Uterus adalah organ berdinding tebal, muskular, pipih, cekung yang tampak mirip
buah pir yang terbalik. Uterus normal memiliki bentuk simetris, nyeri bila di
tekan, licin dan teraba padat. Uterus terdiri dari tiga bagian, fudus yang
merupakan tonjolan bulat di bagian atas dan insersituba fallopi, korpus yang
merupakan bagian utama yang mengelilingi cavum uteri, dan istmus, yakni bagian
sedikit konstriksi yang menghubungkan korpus dengan serviks dan dikenal
sebagai sekmen uterus bagian bawah pada masa hamil. Tiga fungsi uterus adalah
siklus menstruasi dengan peremajaan endometrium, kehamilan dan persalinan.
Dinding uterus terdiri dari tiga lapisan:
(1) Endometrium yang mengandung banyak pembuluh darah ialah suatu lapisan
membran mukosa yang terdiri dari tiga lapisan : lapisan permukaan padat,
lapisan tengah jaringan ikat yang berongga, dan lapisan dalam padat
yang menghubungkan indometrium dengan miometrium.
(2) Miometrum yang tebal tersusun atas lapisan – lapisan serabut otot polos yang
membentang ke tiga arah. Serabut longitudinal membentuk lapisan luar
miometrium, paling benyak ditemukan di daerah fundus, membuat lapisan ini
sangat cocok untuk mendorong bayi pada persalinan.
4) Peritonium perietalis
Suatu membran serosa, melapisi seluruh korpus uteri, kecuali seperempat
permukaan anterior bagian bawah, di mana terdapat kandung kemih dan serviks.
Tes diagnostik dan bedah pada uterus dapat dilakukan tanpa perlu membuka
rongga abdomen karena peritonium perietalis tidak menutupi seluruh korpus uteri.
5) Vagina
Vagina adalah suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan mampu
meregang secara luas. Mukosa vagina berespon dengan cepat terhadap stimulai
 8

esterogen dan progesteron. sel-sel mukosa tanggal terutama selama siklus

menstruasi dan selama masa hamil. Sel-sel yang di ambil dari mukosa vagina
dapat digunakan untuk mengukur kadar hormon seks steroid. Cairan vagina
berasal dari traktus genetalis atas atau bawah. Cairan sedikit asam. Interaksi
antara laktobasilus vagina dan glikogen mempertahankan keasaman. Apabila pH
nik diatas lima, insiden infeksi vagina meningkat. Cairan yang terus mengalir dari
vagina mempertahankan kebersihan relatif vagina.
2.1.3 Klasifikasi Kehamilan
Menurut Saifuddin, 2010 kehamilan diklasifikasikan dalam tiga trimester,
yaitu:
a. Trimester satu, dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan (0-12 minggu).
b. Trimester kedua, dimulai dari bulan keempat sampai 6 bulan (13-27 minggu).
c. Trimester ketiga, dimulai dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (28-40 minggu).
2.1.4 Tanda Kehamilan
Menurut Sulistyawati, 2013 tanda kehamilan ada ada 3, yaitu :
a. Tanda presumtif atau tanda tidak pasti
1) Amenore (Tidak datang bulan)
Kehamilan menyebabkan dinding uterus (endometrium) tidak diluruhkan,
sehingga amenore dianggap sebagai tanda kehamilan. Akan tetapi amenore
juga dapat terjadi pada wanita atau perempuan dengan penyakit kronik
(tumor), faktor-faktor lingkungan, malnutrisi, gangguan emsional dan lain-
lain.
2) Mual dan muntah
Mual muntah pada ibu hamil terjadi karena pengaruh hormon estrogen dan
progesteron yang mengakibatkan asam lambung atau HCl meningkat. Akan
tetapi mual dan muntah tidak termasuk dalam tanda pasti kehamilan, karena
mual muntah juga dapat dialami pada orang yang mengalami gangguan pada
sistem pencernaan.
3) Payudara tegang
Konsentrasi hormon estrogen, progesteron dan somatomatrofin yang tinggi
pada saat hamil menyebabkan payudara tegang dan membesar, serta
penumpukan cairan, garam dan lemak pada bagian payudara. Akan tetapi,
payudara tegang juga dapat terjadi pada penggunaan kontrasepsi hormonal,
tumor otak atau ovarium.
 9

b. Tanda kemungkinan hamil

1) Reaksi kehamilan positif
Pada saat dilakukan PP test hasilnya positif. Hal ini terjadi karena adanya
peningkatan hCG (hormone Chorionic Gonadotropin).
2) Tanda piscasecks, yaitu pembesaran uterus ke salah satu arah, sehingga
menonjol jelas kearah pembesaran tersebut.
3) Ballottement positif
Jika dilakukan pemeriksaan palpasi pada ibu hamil dengan cara menggoyang-
goyangkan di salah satu sisi, maka akan terasa patulan di sisi lain.
4) Braxton hicks
Bila uterus dirangsang atau distimulus dengan diraba, maka uterus akan
mudah berkontraksi.
5) Tanda Chadwick, yaitu warna kebiruan pada bagian vulva, vagina dan serviks.
c. Tanda pasti
1) Terasa gerakan janin
Untuk primigravida ibu akan merasakan gerakan janin pada usia kehamilan
18 minggu dan multigravida pada usia kehamilan 12 minggu.
2) Terdengar Denyut Jantung Janin (DJJ)
Jika menggunakan Doppler DJJ dapat terdengar pada usia 12 minggu dan jika
menggunakan linec baru akan terdengar pada usia kehamila 16 minggu.
3) Pada pemeriksaan USG terlihat adanya embrio dan kantung kehamilan.

2.2 Anemia Pada Ibu Hamil

2.2.1 Definisi
Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin
dibawah nilai normal. Pada penderita anemia lebih sering disebut dengan kurang
darah, kadar sel darah merah dibawah nilai normal (Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk, 2010).
Sedangkan menurut Pratami (2016)anemia dalam kehamilan didefenisikan sebagai
suatu kondisi ketika ibu memiliki kadar hemoglobin kurang dari 11,0 g/dl pada
trimester I dan III, atau kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl pada trimester II.
Nilai normal yang akurat untuk ibu hamil sulit dipastikan karena ketiga
parameter laboratorium tersebut bervariasi selama periode kehamilan. Umumnya ibu
hamil dianggap anemia jika kadar hemoglobinnya dibawah 11 g/dl atau hematokrit
kurang dari 33%. Konsentrasi Hb kurang dari 11 g/dl pada akhir trimester pertama
dan <10 g/dl pada trimester kedua dan ketiga menjadi batas bawah untuk menjadi
penyebab anemia dalam kehamilan. Nilai – nilai ini kurang lebih sama nilai Hb
terendah pada ibu - ibu hamil yang mendapat suplementasi besi, yaitu 11,0 g/dl pada
 10

trimester pertama dan 10,5 g/dl pada trimester kedua dan ketiga
(Prawirohardjo,2010).

2.2.2 Etiologi Anemia Pada Ibu Hamil

Menurut Prawirohardjo (2010), Proverawati (2011) dan Pratami (2016)
penyebab anemia dalam kehamilan adalah :
a. Peningkatan volume plasma sementara jumlah eritrosit tidak sebanding dengan
peningkatan volume plasma.
b. Defesiensi zat besi mengakibatkan kekurangan hemoglobin (Hb), dimana zat besi
adalah salah satu pembentuk hemoglobin.
c. Ekonomi : tidak mampu memenuhi asupan gizi dan nutrisi dan ketidaktahuan
tentang pola makan yang benar
d. Kehilangan darah yang disebabkan oleh perdarahan menstruasi yang banyak dan
perdarahan akibat luka
e. Mengalami dua kehamilan yang berdekatan
f. Mengalami menstruasi berat sebelum kehamilan
g. Hamil saat masih remaja

2.2.3 Tanda dan Gejalah Anemia Pada Ibu Hamil

Menurut Proverawati (2011) tanda dan gejalah anemia pada ibu hamil sebagai
berikut :
a. Kelelahan
b. Penurunan energi
c. Sesak nafas
d. Tampak pucat dan kulit dingin
e. Tekanan darah rendah
f. Frekuensi pernapasan cepat
g. Kulit kuning disebut jaundice jika anemia karena kerusakan sel darah merah
h. Sakit kepala
i. Tidak bisa berkonsentrasi
j. Rambut rontok
k. Malaise

2.2.4 Patofisiologi
Anemia dalam kehamilan dapat disebabkan oleh banyak faktor, antara lain:
kurang zat besi, kehilangan darah yang berlebihan, proses penghancuran eritrosit
dalam tubuh sebelum waktunya, peningkatan kebutuhan zat besi (Pratami, 2016).
 11

Selama kehamilan, kebutuhan oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan

produksi eritropenin. Akibatnya, volume plasma bertambah dan sel darah merah
meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi dalam proporsi yang lebih
besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga terjadi penurunan
konsentrasi Hb (Prawirohardjo, 2010). Sedangkan volume plasma yang terekspansi
menurunkan hematokrit (Ht), konsentrasi hemoglobin darah (Hb) dan hitung eritrosit,
tetapi tidak menurunkan jumlah Hb atau eritrosit dalam sirkulasi. Ada spekulasi
bahwa anemia fisiologik dalam kehamilan bertujuan untuk viskositas darah maternal
sehingga meningkatkan perfusi plasenta dan membantu penghantaran oksigen serta
nutrisi ke janin (Prawirohardjo, 2010).
Ekspansi volume plasma mulai pada minggu ke 6 kehamilan dan mencapai
maksimum pada minggu ke 24 kehamilan, tetapi dapat terus meningkat sampai
minggu ke 37. Pada titik puncaknya, volume plasma sekitar 40% lebih tinggi pada
ibu hamil. Penurunan hematokrit, konsentrasi hemoglobin, dan hitung eritrosit
biasanya tampak pada minggu ke 7 sampai ke 8 kehamilan dan terus menurun sampai
minggu ke 16 sampai 22 ketika titik keseimbangan tercapai (Prawirohardjo, 2010).
Jumlah eritrosit dalam sirkulasi darah meningkat sebanyak 450 ml. Volume plasma
meningkat 45-65 %, yaitu sekitar 1.000 ml. Kondisi tersebut mengakibatkan
terjadinya pengenceran darah karena jumlah eritrosit tidak sebanding dengan
peningkatan plasma darah. Pada akhirnya, volume plasma akan sedikit menurun
menjelang usia kehamilan cukup bulan dan kembali normal tiga bulan postpartum.
Persentase peningkatan volume plasma yang terjadi selama kehamilan, antara lain
plasma darah 30%, sel darah 18%, dan hemoglobin 19%.
Pada awal kehamilan, volume plasma meningkat pesat sejak usia gestasi 6
minggu dan selanjutnya laju peningkatan melaambaat. Jumlah eritrosit mulai
meningkat pada trimester II dan memuncak pada trimester III (Pratami, 2016).

2.2.5 Komplikasi
Komplikasi Anemia Pada Ibu Hamil Menurut (Pratami, 2016). Kondisi
anemia sangat menggangu kesehatan ibu hamil sejak awal kehamilan hingga masa
nifas. Anemia yang terjadi selama masa kehamilan dapat menyebabkan abortus,
persalinan prematur, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, peningkatan
resiko terjadinya infeksi, ancaman dekompensasi jantung jika Hb kurang dari 6,0
g/dl, mola hidatidosa, hiperemis gravidarum, perdarahan ante partum, atau ketuban
pecah dini. Anemia juga dapat menyebabkan gangguan selama persalinan seperti
gangguan his, gangguan kekuatan mengejan, kala pertama yang berlangsung lama,
kala kedua yang lama hingga dapat melelahkan ibu dan sering kali mengakibatkan
 12

tindakan operasi, kala ketiga yang retensi plasenta dan perdaraan postpartum akibat
atonia uterus, atau perdarahan postpartum sekunder dan atonia uterus pada kala
keempat. Bahaya yang dapat timbul adalah resiko terjadinya sub involusi uteri yang
mengakibatkan perdarahan postpartum, resiko terjadinya dekompensasi jantung
segera setelah persalinan, resiko infeksi selama masa puerperium, atau peningkatan
resiko terjadinya infeksi payudara. 2. Komplikasi Anemia Pada Janin Menurut
(Pratami, 2016). Anemia yang terjadi pada ibu hamil juga membahayakan janin yang
dikandungnya. Karena asupan nutrisi, O2 dan plasenta menurun kedalam tubuh janin
sehingga dapat timbul pada janin adalah resiko terjadinya kematian intra-uteri, resiko
terjadinya abortus, berat badan lahir rendah, resiko terjadinya cacat bawaan,
peningkatan resiko infeksi pada bayi hingga kematian perinatal, atau tingkat
intiligensi bayi rendah.

2.2.6 Penatalaksanaan
Penanganan anemia yang tepat merupakan hal penting untuk mengatasi nemia
pada awal untuk mencegah atau meminimalkan konsekuensi serius perdarahan.
Penanganan anemia secara efektif perlu dilakukan. Ibu hamil berhak memilih kadar
Hb normal selama kehamilan dan memperoleh pengobatan yang aman dan efektif.
Pengobatan yang aman dan efektif akan memastikan ibu hamil memiliki kadar Hb
yang normal dan mencegah pelaksanaan tindakan tranfusi darah. Peningkatan oksigen
melalui tranfusi darah telah ditentang selama dekade terakhir. Selain itu, tindakan
tranfusi beresiko menimbulkan masalah yang lain, seperti transmisi virus dan bakteri
(Pratami, 2016). Konsumsi suplemen zat besi setiap hari berkaitan erat dengan
peningkatan kadar Hb ibu sebelum dan sesudah pelahiran. Selain itu, tindakan
tersebut juga mengurangi resiko anemia yang berkepanjangan. Ibu yang
mengkonsumsi suplemen zat besi atau asam folat, baik harian maupun intermiten,
tidak menunjukan perbedaan efek yang signifikan. Konsumsi zat besi oral yang
melebihi dosis tidak meningkatkan hematokrit, tetapi meningkatkan kadar Hb.
Pemberian suplemen zat besi oral sering kali menimbulkan efek samping mual dan
sembelit.

2.2.7 Komplikasi
1) Komplikasi Anemia Pada Ibu Hamil Menurut (Pratami, 2016). Kondisi anemia
sangat menggangu kesehatan ibu hamil sejak awal kehamilan hingga masa nifas.
Anemia yang terjadi selama masa kehamilan dapat menyebabkan abortus,
persalinan prematur, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, peningkatan
resiko terjadinya infeksi, ancaman dekompensasi jantung jika Hb kurang dari 6,0
 13

g/dl, mola hidatidosa, hiperemis gravidarum, perdarahan ante partum, atau

ketuban pecah dini. Anemia juga dapat menyebabkan gangguan selama persalinan
seperti gangguan his, gangguan kekuatan mengejan, kala pertama yang
berlangsung lama, kala kedua yang lama hingga dapat melelahkan ibu dan sering
kali mengakibatkan tindakan operasi, kala ketiga yang retensi plasenta dan
perdaraan postpartum akibat atonia uterus, atau perdarahan postpartum sekunder
dan atonia uterus pada kala keempat. Bahaya yang dapat timbul adalah resiko
terjadinya sub involusi uteri yang mengakibatkan perdarahan postpartum, resiko
terjadinya dekompensasi jantung segera setelah persalinan, resiko infeksi selama
masa puerperium, atau peningkatan resiko terjadinya infeksi payudara.
2) Komplikasi Anemia Pada Janin Menurut (Pratami, 2016). Anemia yang terjadi
pada ibu hamil juga membahayakan janin yang dikandungnya. Karena asupan
nutrisi, O2 dan plasenta menurun kedalam tubuh janin sehingga dapat timbul pada
janin adalah resiko terjadinya kematian intra-uteri, resiko terjadinya abortus, berat
badan lahir rendah, resiko terjadinya cacat bawaan,
 14
Web Of Caution (WOC) Anemia Pada Ibu
Hamil

Mengalami mestruasi yang

Defesiensi zat besi Volume plasma Malnutrisi pada ibu hamil
berat saat kehamilan

Perdarahan yang banyak Kebutuhan zat besi Jumlah eritrosit tidak sebanding Hiperemesis Gravidarum
saat menstrasu dengan peningkatan volume

Hb
Tubuh kehilangan Pengenceran darah Ht Intake nutrisi
banyak darah
Pucat, akral dingin, Trombosit Ketidakseimbangan nutrisi
CRT > 2 detik kurang dari kebutuhan tubuh
Resiko perdarahan

ANEMIA PADA IBU

HAMIL

Transport O2 ke ibu Nutrisi kejanin dan plasenta

Transfusi darah
Kebutuhan O2
tidak terpenuhi Suplai O2 dan zat besi Kekuatan selaput placenta
Membutuhkan waktu lama

Aliran darah ke Resiko terlambatnya

jaringan menurun Resiko Infeksi pertumbuhan dan Ketuban pecah dini
perkembangan janin

Hipoksia, lemah,pucat Daya tahan tubuh Keahiran prematur

Cacat bawaan
Intoleransi keletihan Kerja jaunting
Aktivitas meningkat Kemampuan konsentrasi Perubahan status Ansietas
Syok menurun kesehatan
 BAB 3
TEORI ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
1) Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku
bangsa, diagnosa medis.
2) Keluhan utama
Biasanya ditemukan keluhan cepat lelah, sering pusing, dan mata berkunang-
kunang
3) Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Pada pengkajian ini ditemukan riwayat kehamilan yang berdekatan, dan
riwayat penyakit-penyakit tertentu seperti infeksi yang dapat memungkinkan
terjadinya anemia.
b. Riwayat kehamilan dan persalinan
Biasanya ditemukan kehamilan pada usia muda, dan kehamilan yang
berdekatan
4) Pola Aktivitas Sehari-hari
a. Pola makan
Ditemukan ibu kurang mengkonsumsi makanan yang kaya nutrisis seperti
sayuran berdaun hijau, daging merah dan tidak mengkonsumsi tablet Fe
b. Pola aktivitas/istirahat
Biasanya pada ibu hamil yang menderita anemia mudahkelelahan, keletihan,
malaise, sehingga kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak
5) Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
Ibu hamil terlihat lemah, lesu, tekanan darah menurun, nadi menurun,
pernapasan lambat.
1) Kepala
a. Rambut biasanya rontok dan terdapat bintik hitam diwajah,
b. Mata
Biasanya konjungtiva anemis dan skelera tidak ikterik
c. Mulut
Biasanya bibirnya pucat dan membran mukosa kering
d. Abdomen
Inspeksi : pembesaran perut tidak sesuai usia kehamilan

15
 16

Palpasi : tidak teraba jelas bagian janinya

Auskultrasi : denyut jantung janin antara 120-130 kali/menit
2) Ekstremitas
CRT>2 detik, terdapat varises dikaki, tidak ada udema, dan akral
biasanya dingin
6) Pemeriksaan Laboraturium
Pemeriksaan labor dasar
Hb : Biasanya Hb pada trimester pertama dab ke dtiga kurang dari 11
g/dl dan pada timester dua <10,5 g/dl
Hematokrit : <37% (normal 37-41%)
Eritrosit : <2.8 juta/mm3 (normal 4,2-5,4 juta/mm3)
Trombosit : <200.000 (normal 200.000 – 400.000/mel)

3.2 Diagnosa keperawatan

Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul :
1. Risiko perdarahan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang
kewaspadaan perdarahan
2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan kurang asupan makanan
4. Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (anemia dalam kehamilan)
5. Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan hemoglobin
6. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

3.3 Intervensi keperwatan

Menurut Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018)
Risiko perdarahan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kewaspadaan
perdarahan
1) Risiko perdarahan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kewaspadaan
perdarahan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien mampu mengatasi
resiko kehilangan darah
Kriteria hasil :
(1) Tidak ada kehilangan darah yang terlihat
(2) Tidak ada distensi abdomen
(3) Tidak ada perdarahan pervaginam
(4) Tidak ada penurunan tekanan darah sistolik
 17

(5) Tidak ada penurunan tekanan darah diastolik

(6) Tidak ada kehilangan panas tubuh
(7) Tidak ada penurunan Hemoglobin (Hb)
(8) Tidak ada penurunan Hematokrit (Ht
Intervensi :
(1) Monitor tanda dan gejalah perdarahan
(2) Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan
(3) Hindari mengangkat benda berat
(4) Instruksikan pasien untuk meningkatkan makanan yang kaya vitamin K
(5) Cegah konstipasi (misalnya, memotivasi untuk meningkatkan asupan cairan
dan mengkonsumsi pelunan feses) jika diperlukan
(6) Instruksikan pasien dan keluarga untuk memonitor tanda-tanda perdarahan dan
mengambil tindakan yang tepat jika terjadi perdarahan (misalnya melapor
kepada perawat)
(7) Instruksikan pasien dan keluarga untuk memonitor tanda perdarahan dan
mengambil tindakan yang tepat jika terjadi perdarahan (misalnya, lapor kepada
perawat)
2) Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien mampu
menunjukkan toleransi terhadap aktivitas
Kriteria hasil :
(1) Frekuennsi nadi saat beraktivitas tidak terganggu (80-100 kali/menit)
(2) Tekanan darah sistolik dalam beraktivitas tidak terganggu (110140 mmHg)
(3) Tekanan darah diastolik dalam beraktivitas tidak terganggu (75-85 mmHg)
(4) Frekuensi pernapasan ketika beraktivitas tidak terganggu (12-20 kali/menit)
Intervensi :
(1) Gali hambatan individu terkait latihan fisik (seperti, senam hamil, dll)
(2) Dukung ungkapan perasaan mengenai latihan atau kebutuhan untuk
melakukan latihan
(3) Dukung individu untuk memulai atau melanjutkan latihan
(4) Lakukan latihan bersama individu, jika diperlukan
(5) Libatkan keluarga/orang yang memberikan perawatan dalam merencanakan
dan meningkatkan program latihan
(6) Instruksikan individu terkait frekuensi, durasi, dan intensitas prodram latihan
yang diinginkan
(7) Monitor respon individu terhadaap program latihan
 18

(8) Sediakan umpan balik positif atau usaha yang dilakukan individu
3) Defisit nutrisi berhubungan dengan kurang asupan makanan
Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien mampu
menunjukkan keseimbangan nutrisi tidak terganggu
Kriteria hasil:
(1) Keinginan untuk makan tidak terganggu
(2) Rangsangan untuk makan tidak terganggu
(3) Asupan makanan secara oral tidak terganggu
(4) Asupan cairan secara oral tidak terganggu
Intervensi :
(1) Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi
persyaratan gizi
(2) Monitor kalori dan asupan makanan
(3) Monitor kecendrungan terjadinya penurunan dan kenaikan berat badan
(4) Berikan arahan bila diperlukan
(5) Timbang berat badan pasien
(6) Monitor kecendrungan turun dan naiknya berat badan
(7) Identifikasi pertumbuhan berat badan terakhir
(8) Monitor tugor kulit dan mobilitas
(9) Monitor adanya mual muntah
(10) Monitor adanya (warna) pucat, kemerahan dan jaringan konjungtiva yang
kering
(11) Lakukan pemeriksaan laboratorium (Hb, Ht )
4) Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (anemia dalam kehamilan)
Tujuan : :Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien mampu
mengurangi tingkat kelelahan
Kriteria hasil:
(1) Tidak terjadi kelelahan
(2) Tidak ada kelesuan
(3) Tidak ada kehilangan selera makan
(4) Tidak ada penurunan motivasi
(5) Tidak ada sakit kepala
(6) Tidak terjadi nyeri otot
(7) Kuliatas tidur tidak terganggu
(8) Kualitas istirahat tidak terganggu.
 19

Intervensi
(1) Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas yang dibutuhkan untuk menjaga
ketahanan
(2) Bantu pasien untuk memilih aktivitasaktivitas yang akan dilakukan
(3) Anjurkan tidur siang bila diperlukan
(4) Bantu pasien untuk menjadwalkan priode istirahat
(5) Instruksikan pasien/orang yang terdekat dengan pasien mengenai kelelahan
(gejala yang mungkin muncul dan kekambuhan yang mungkin nanti akan
muncul kembali).
(6) Monitor intake/asupan nutrisi untuk mengetahui sumber energi yang adekuat
5) Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan hemoglobin
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien mampu
mengontrol infeksi
Kriteria hasil :
(1) Mampu mengidentifikasi faktor risiko infeksi
(2) Mengetahui konsekuensi terkait infeksi
(3) Mampu mengidentifikasi tanda dan gejalah infeksi
(4) Mempu menunjukan mencuci tangan untuk pencegahan infeksi
(5) Tidak ada kemerahan
(6) Tidak ada demam
(7) Tidak ada hipotermia
(8) Tidak ada kestabilan suhu
(9) Tidak ada kehilangan nafsu makan
(10) Tidak ada malaise
Intervensi :
(1) Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
(2) Tingkatkan intake nutrisi
(3) Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
(4) Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase
(5) Monitor adanya luka
(6) Dorong masukan cairan
(7) Dorong istirahat
(8) Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
6) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien rileks dan
pengetahuan meningkat
 20

Kriteria hasil :
(1) Suhu tubuh dalam rentang normal
(2) Tingkat pernapasan dalam rentang normal
(3) Tekanan darah sistolik dan diastolik dalam rentang normal
(4) Kedalaman inspirasi dalam rentang norma
(5) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun, pertanyaan klien
berkurang
lIntervensi :
(1) Tentukan apakah ada intervensi relaksasi dimasa lalu yang sudah
memberikan manfaat
(2) Berikan deskripsi detail terkait intervensi relaksasi yang dipilih
(3) Ciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa distraksi dengan lampu yang
redup dan suhu lingkungan yang nyaman, jika memungkinkan
(4) Dapatkan perilaku yang menungjukan terjadinya relaksasi, misalnya bernapas
dalam, menguap, pernapasan perut, atau banyangan yang menyenangkan
(5) Minta klien untuk rileks dan merasakan sensasi yang terjadi
(6) Tunjukan dan praktekan teknik relaksasi pada pasien
(7) Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi relaksasi

3.3.1 Implementasi
Implementasi merupakan pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat
terhadap pasien. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan
rencana keperawatan diantaranya: Intervensi dilaksanakan sesuai dengan
rencana setelah dilakukan validasi; keterampilan interpersonal, teknikal dan
intelektual dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang tepat,
keamanan fisik dan psikologis klien dilindungi serta dokumentasi intervensi
dan respon pasien. Pada tahap implementasi ini merupakan aplikasi secara
kongkrit dari rencana intervensi yang telah dibuat untuk mengatasi masalah
kesehatan dan perawatan yang muncul pada pasien (Nurarif, 2015).

3.3.2 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan yaitun
membandingkan hasil yang telah dicapai setelah implementasi keperawatan
dengan tujuan yang diharapkan dalam perencanaan (Nurarif, 2015).
1) Berhasil: perilaku klien sesuai pernyatan tujuan dalam waktu atau tanggal
yang ditetapkan di tujuan.
 21

2) Tercapai sebagian: klien menunjukan prilaku tetapi tidak sebaik yang

ditentukan dalam pernyataan tujuan.
3) Belum tercapai: klien tidak mampu sama sekali menunjukkan prilaku yang
diharapakan sesuai dengan pernyataan tujuan.
 BAB 4
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa : Mulyadi

Nim : 2019.NS.B.07.019
Tempat Praktek : Puskesmas Pahandut Ruang KIA
Tanggal Pengkajian & Jam: 08-05-2020 Jam 07.00 WIB
4.1 Pengumpulan data
4.1.1 Indentitsa Klien
Nama : Ny. K
Tempat/Tgl lahir : Palangka Raya, 14-02-1995 (25 Thn)
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan terkahir : SMA
Pekerjaan : Swasta
Gol. Darah : -B-
Alamat : Jln. Kecipir
Diagnosa Medis : Anemia
Penghasilan perbulan : Rp 5.500.000,-
Tanggal masuk PKM : 07/05/2020
Tanggal Pengkajian : 08/05/2020
Nomor Medrek :-
4.1.2 IDENTITAS SUAMI
Nama : Tn. H
Umur : 29 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Swasta
Gol. Darah : -O-
Alamat : Jln. Dr. Murjani GG Hidayah
4.1.3 Status Kesehatan
1) Keluhan utama : Pada tanggal 08 Mei 2020 di lakukan pengkajian klien
mengeluh mudah lelah. Terpasang infus RL 20 TPM pada tangan kanan.
2) Riwayat Kesehatan sekarang :
 23

Klien mengatakan sedang hamil anak pertama, dirumah sering merasa lemas,
kemudian dibawa ke IGD dan diberikan tindakan pemasangan infuse D5 20 tpm,
obar per oral Fe Bion 1x1 tablet, hasil lab Hb 8,7 gdL
3) Riwayat Kesehatan yang lalu
Klien mengatakan “ saya belum pernah di rawat di rumah sakit dan belum pernah
menjalani operasi sebelumnya.
4) Riwayat Kesehatan keluarga
Genogram 3 generasi :

Keterangan :
: Laki-laki Meninggal / Hidup

: Ny. R ( klien)

: Hubungan keluarga
: Tinggal serumah
5) Riwayat obstetric dan ginekologi
1) Riwayat Ginekologi
a. Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 30 hari
- Lamanya haid : 6-8 hari
- Banyaknya : ± 50 cc/hari
- Sifat darah (warna, bau/gumpalan, dysmenorhoe) : Warna merah
tua,bau normal
- HPHT : 2 Desember 2019
- Taksiran persalinan : 16 September 2020
b. Riwayat Perkawinan : (suami dan istri)
- Lamanya pernikahan : 2 Tahun
- Pernikahan yang ke : 1 (satu)
c. Riwayat Keluarga Berencana :
- Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil: -
- Waktu dan lamanya penggunaan : -
- Apakah ada masalah dengan cara tersebut : -
 24

- Jenis, kontrasesi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : Kb

suntik
- Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : 2 (dua)
2) Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : PI A 0
b. Riwayat Kehamilan sekarang :
- Keluhan waktu hamil : TM 1 : Mual
TM 2 : Lemas
TM 3 : -
- Imunisasi : Lengkap
- Penambahan BB selama hamil : 2 kg
- Pemerikasaan Kehamilan : Teratur
- Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan : puskesmas dan praktek
dokter kandungan dengan hasil baik
c. Riwayat Persalinan sekarang :
- GI PI A 0
- Tanggal melahirkan :-
- Jenis Persalinan :-
- Penyulit Persalinan :-
- Pendarahan :-
- Jenis kelamin bayi :-
3) Pemerikasaan Fisik
(1) Ibu
(1) Keadaan umum - Suhu : 36,2 0C
BB sebelum hamil 43 kg - Nadi : 88 x/menit
- Pernapasan : 20 x/menit
- Tekanan Darah : 110/74 mmhg
- BB : 55 Kg
- Tinggi badan : 155 cm
- Kesadaran : Compos menthis
- Turgor Kulit : Baik
(2) Kepala - Warna rambut : Hitam
(3) Muka - Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Tidak ada
(4) Mulut - Mukosa mulut & bibir : Lembab
- Keadaan gigi : Utuh
- Fungsi pengecapan : Normal
 25

- Keadaan mulut : Bersih

- Fungsi menelan : Baik
(5) Mata - Konjunctiva: Anemis
- Sklera : Putih
- Fungsi Pengelihatan : Baik
(6) Hidung- Pendarahan/Peradangan : Tidak ada
- Keadaan/kebersihan : Baik
(7) Telinga- Keadaan : Bersih
- Fungsi pendengaran : Baik
(8) leher - Pembesaran kel. Tyroid: Tidak ada
- Distensi Vena Jugularis: Tidak ada
- Pemebesaran KGB : Tidak ada
(9) Daerah dada - Suara napas : Vesikulker
Jantung dan paru-paru
- Bunyi jantung : S1,S2 tunggal
- Retraksi dada : Tidak ada
- Payudara Perubahan : ada
- Bentuk buah dada : Simetris
- Hyperigmentasi areola : Ada
- Keadaan puting susu : Menonjol
- Cairan yang keluar : belum ada
- Keadaan/Kebersihan : Bersih
- Nyeri/Tegang : ada
- Skala nyeri : :2
(10) Abdomen - Tinggi FU : 2 jari di atas pusat
- Kontraksi Uterus :-
- Konsistensi Uterus : lembek
- Posisi Uterus : TFU 2 jari diatas pusat
- Diastasis RA :-
- Bising usus : 15 x/menit
(11) Genetalia Eksterna
Keluhan : tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
- Pembesaran Kel Bartolin : Tidak ada
- Pengeluaran/lochea : Tidak ada
Warna :-
 26

Jumlah :-
Bau :-
Blas :-
(12) Anus
Haemorrhoid :-
(13) Ekstermitas Atas & Bawah
- Refleks patela : normal
- Varises : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Simetris : Simetris
- Kram : Tidak ada kram
(2) Bayi
a) Keadaan umum :-
b) Tanda-tanda vital : -
c) Kepala :-
d) Dada :-
e) Abdomen :-
f) Genetalia :-
g) Anus :-
h) Ekstremitas :-
i) Berat badan :-
j) Tinggi badan :-
k) APGAR :-
4) Pola Aktivitas Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
- Frekuensi makan : 3 x /hari
- Jenis makanan : Buah (kadang-kadang),sayur,lauk,dan nasi
- Makanan yang disukai : Tidak ada
- Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
- Makanan pantang / alergi : Ikan Laut
- Nafsu makan : Kurang
- Porsi makan : ½ porsi
- Minum (jumlah dan jenis) : ±1500 cc air putih
b. Pola Eliminasi
1 Buang Air Besar (BAB)
- Frekuensi : 1 x /hari
- Warna : kuning
 27

- Bau : khas tinja

- Konsistensi : Lembek padat
- Masalah / Keluhan : Tidak ada masalah
2. Buang Air Kecil (BAK)
- Frekuensi : 3-4x /hari
- Warna : Kuning jernih
- Bau : Khas amoniak
- Masalah / Keluhan : Tidak ada masalah
c. Pola tidur dan istirahat
- Waktu tidur : 7-8 jam
- Lama tidur siang hari : 1 jam
- Kebiasaan pengantar tidur : tidak ada
- Kebiasaan saat tidur : Tidak ada
- Kesulitan dalam tidur : Tidak ada
d. Pola aktivitas dan latihan
- Kegiatan dalam pekerjaan : Hanya bersih-bersih rumah dan memasak
- Olah raga : Berjalan-jalan di sekitar rumah
- Mobilisasi dini :-
- Kegiatan di waktu luang : Berkunjung ke rumah tetangga
- Menyusui (posisi, cara, frekuensi): -
- Keluhan : sering lelah jika beraktivitas
e. Personel Hygiene
- Kulit: : Bersih
- Rambut : Bersih
- Mulut dan Gigi : Bersih
- Pakaian : Rapi dan bersih
- Kuku : Bersih
f. Ketergatungan fisik
- Merokok : Tidak ada
- Minuman keras : Tidak ada
- Obat-obatan : Tidak ada
- Lain-lain : Tidak ada
5) Aspek Psikososial dan Spiritual
a. Pola pikir dan persepsi
- Apakah ibu telah mengetahui cara memberi ASI dan memberi
makanan tambahan pada bayi : -
- Apakah ibu merencanakan pemberiaan ASI pada bayinya : Ya
 28

- Jenis kelamin yang diharapkan : perempuan

- Siapa yang membantu merawat bayi dirumah : Suami dan orangtua
- Apakah ibu telah mengetahui nutrisi ibu menteteki : belum
- Apakah kehamilan ini diharapkan : Ya di harapkan
- Apakah ibu merencanakan untuk mengimunisasikan bayinya : Ya
- Apakah ibu telah mengetahui cara memandikan dan merawat tali
pusat : belum tau
b. Persepsi diri
- Hal yang amat dipikirkan saat ini : Memikirkan kesehatan dirinya dan
janinnya karena kondisi sakit saat ini
- Harapan setelah menjalani perawatan : Agar segera cepat pulih
kembali kesehatannya dan janinnya
c. Perubahan yang dirasa setelah hamil: -
d. Konsep diri
- Body image : Klien dapat menerima proses kehamilannya
- Peran : Klien sebagai seorang istri dan calon ibu
- Ideal diri : Klien ingin cepat pulih dan beraktifitas
- Identitas diri : Klien seorang perempuan dan ibu rumah tangga
- Harga diri : Klien menghargai diri nya dan orang sekitarnya
e. Hubungan/Komunikasi
- Bicara : jelas/relevan/mampu mengekpresikan/mampu
mengerti orang lain
- Bahasa utama : Indonesia
- Yang tinggal serumah : suami, orang tua
- Adat istiadat yang dianut : Banjar
- Yang memegang peranan penting dalam keluarga : suami
- Motivasi dari suami : selalu mendampingi dan memberi dukungan
- Apakah suami perokok : Tidak
- Kesulitan dalam keluarga : Tidak ada kesulitan
f. Kebiasaan Seksual
- Gangguan hubungan seksual : Tidak ada gangguan
- Pemahaman terhadap fungsi seksual post partum : -
g. Sistem nilai - kepercayaan
- Siapa dan apa sumber kekuatan : Tuhan yang maha esa
- Apakah Tuhan, agama, Kepercayaan penting untuk anda : Ya sangat
penting
 29

- Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam frekuensi)

sebutkan : Pengajian (1x/Minggu)
- Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan selama di Rumah
Sakit, sebutkan : -
6. Pemerikasaan Penunjang
a. Darah
- HB : 12,6 Golongan darah/Rh : B
- Gula darah :- Leukosit : -
4.2 Pengobatan
1) Fe Bion 3x1tablet
2) Vit C 3x1 tablet
3) Asam folat 1x1 tablet
4) Cairan Infus RL 20 tpm

PalangkaRaya, Mei 2020

Mahasiswa

MULYADI
 30

ANALISIS DATA

DATA SUBYEKTIF KEMUNGKINAN

MASALAH
DAN DATA OBYEKTIF PENYEBAB
DS: klien mengatakan cepat Transport O2 ke ibu Intoleransi aktivitas
lelah saat beraktivitas menurun

Kebutuhan O2
DO : tidak terpenuhi
- Klien tampak sering
baring aliran darah ke
- Klien tampak berhati- jaringan menurun
hati saat bergerak
ditempat tidur hipoksia, lemah, pucat
- Klien tampak pucat
- Klien tampak lemas intoleransi aktivitas
- TTV
TD : 110/74
S : 36,8◦C
RR : 20 x/menit
N : 88 x/menit
Hb : 8,7 g/dL

DS: klien mengatakan Malnutrisi pada ibu hamil Defisit nutrisi

kurang nafsu makan
Hiperemesis gravidarum
DO : Intake nutrisi menurun
- Klien tampak lemah
dan sering baring Defisit nutrisi
- Klien tampak tidak
menghabiskan
makanannya (1/2 porsi)
- Tampak pucat
DS: klien mengatakan cemas Transport O2 menurun Ansietas
terhadap penyakitnya
Kebutuhan O2 tidak terpenuhi
DO : Aliran darah ke jaringan
- Klien tampak bertanya- menurun
tanya mengenai
penyakitnya Hipoksia, lemah, pucat
- Klien tampak murung
Kemampuan konsentrasi
menurun

Perubahan status kesehatan

Ansietas
 31

PRIORITAS MASALAH

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen
2. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
3. Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan kurang asupan makanan (hiperemesi
gravidarum)
 32

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. K

Ruang Rawat : Puskesmas Pahandut di Ruang KIA
Diagnosa
Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
Diagnosa 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Gali hambatan individu terkait latihan fisik 1. Memilih aktivitas yang tidak membuat
selama 1x 7 jam pasien mampu menunjukkan (seperti, senam hamil, dll) lelah berlebihan
toleransi terhadap aktivitas dengan kriteria 2. Dukung ungkapan perasaan mengenai 2. Meningkatkan perasaan positif saat
hasil: latihan atau kebutuhan untuk melakukan beraktivitas
- Kemampuan meningkatkan aktivitas latihan 3. Dengan aktivitas yang berkelanjutan dan
meningkat, Klien mampu duduk, berdiri 3. Dukung individu untuk memulai atau terus menerus dapat mentoleransi
dan berjalan melanjutkan latihan aktivitas secara perlahan
- Klien memahami aktivitas yang 4. Lakukan latihan bersama individu, jika 4. Melatih otot yang didahulukan untuk
ditoleransi diperlukan aktivitas dan mencegah injury
- Hb dapat meningkat 5. Libatkan keluarga/orang yang memberikan 5. Dukungan keluarga mendorong
perawatan dalam merencanakan dan keinginan untuk aktivitas
meningkatkan program latihan 6. Melatih aktivitas secara perlahan tahap
6. Instruksikan individu terkait frekuensi, pertahap
durasi, dan intensitas prodram latihan yang 7. Melihat sejauh mana kemampuan
diinginkan aktivitas yang telah dilakukan
7. Monitor respon individu terhadaap 8. Dengan reword positif meningkatkan
program latihan semangat klien
8. Sediakan umpan balik positif atau usaha 9. Membantu meningkatkan Hb secara
yang dilakukan individu perlahan
9. Kolaborasi dalam pemberian multivitamin
 33

Diagnosa 2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Berikan deskripsi detail terkait intervensi 1. Menyesuaikan keinginan dan
selama 1x30 menit klien rileks dan tingkat relaksasi yang dipilih kesnggupan dari klien
pengetahuan membaik dengan kriteria hasil: 2. Ciptakan lingkungan yang tenang dan 2. Lingkungan yang nyaman dapat
1. Tanda-tanda vital normal tanpa distraksi dengan lampu yang redup membantu meningkatkan konsentrasi .
2. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi dan suhu lingkungan yang nyaman, jika 3. Mengevaluasi perilaku saat klien rileks

32
menurun, pertanyaan klien berkurang memungkinkan 4. Sensasi yang dirasakan untuk menilai
3. Perilaku sesuai dengan pengetahuan, klien 3. Dapatkan perilaku yang menunjukkan kesesuaian teknik rileks yang digunakan
mampu mengatasi anemia dan kesehatan terjadinya relaksasi, misalnya bernapas 5. Menilai keberhasilan dan pilihan
ibu dan janin dalam, menguap, pernapasan perut, atau selanjutnya
banyangan yang menyenangkan 6. Dengan kesiapan yang baik
4. Minta klien untuk rileks dan merasakan memaksimalkan informasi yang akan
sensasi yang terjadi diberikan
5. Evaluasi dan dokumentasikan respon 7. Mengetahui penyebab perilaku cemas
terhadap terapi relaksasi 8. Menyesuaikan waktu yang nyaman
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan untuk klien
menerima informasi 9. Menilai sejauh mana informasi yang
7. Identifikasi faktor-faktor yang dapat telah diberikan dan memberikan
meningkatkan dan menurunkan motivasi kesempatan klien untuk mengeksplor
perilaku perasaan
8. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
9. Berikan kesempatan untuk bertanya

Diagnosa 3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi 1. Untuk menyesuaikan jumlah nilai gizi
selama 2x24 jam mampu menunjukkan yang dibutuhkan untuk memenuhi yang diperlukan
keseimbangan nutrisi tidak terganggu dengan persyaratan gizi 2. Memantau jumlah kalori yang telah di
kriteria hasil: 2. Monitor kalori dan asupan makanan konsumsi

33
- Keinginan untuk makan tidak terganggu 3. Monitor kecendrungan terjadinya 3. Menunjukkan perubahan nutrisi
- Rangsangan untuk makan tidak terganggu penurunan dan kenaikan berat badan 4. Memberikan informasi yang cukup dapat
 34

- Asupan makanan secara oral tidak 4.
terganggu
- Asupan cairan secara oral tidak terganggu
Berikan arahan bila diperlukan
5. Identifikasi pertumbuhan berat badan
terakhir
6. Monitor tugor kulit dan mobilitas
7. Monitor adanya mual muntah
8. Monitor adanya (warna) pucat, kemerahan
dan jaringan konjungtiva yang kering
9. Kolaborasi dengan ahli gizi dan
laboratorium daalam pemeriksaan
laboratorium (Hb, Ht )
meningkatkan pengetahuan mengenai
nutrisi yang diperlukan saat ini
5. Sebagai dasar dalam menentukan jumlah
nutrisi selanjutnya
6. Mengetahui adekuat nutrisi yang di
konsumsi
7. Mual muntah mengurangi nafsu makan
dan menghambat proses masuknya
makanan
8. Menunjukkan nilai nutrisi yang kurang
9. Memantau metabolisme tubuh s

34
 35

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanda tangan dan

Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat
Kamis, 08/05/2020 1. Menggali hambatan individu terkait S : Klien masih merasakan cepat lelah jika beraktivitas
Pukul 07.30 latihan fisik (seperti senam hamil, dll) O:
Pukul 08.30
2. Mendukung ungkapan perasaan - Klien mampu mengikuti intruksi saat melakukan
mengenai latihan atau kebutuhan untuk latihan dengan bertahap Mulyadi
Pukul 10.00 melakukan latihan - Klien dapat kooperatif saat proses latihan
3. Mendukung individu untuk memulai atau - Keluarga tampak antusias saat proses latihan
Pukul 12.00 melanjutkan latihan - Saat setelah diberikan latihan klien tampak baring
4. Melibatkan keluarga/orang yang kembali
memberikan perawatan dalam - Diberikan obat peroral Fe Bion 3x1, Asam Folat 1x1,
merencanakan dan meningkatkan Vit C 3x1
program latihan A : Masalah teratasi sebagian
5. Instruksikan individu terkait frekuensi, P : Lanjutkan intervensi 2,3,6,7
durasi, dan intensitas prodram latihan
yang diinginkan
6. Monitor respon individu terhadaap
program latihan dan umpan balik positif
atau usaha yang dilakukan individu
7. Berkolaborasi dalam pemberian

35
multivitamin
Kamis, 08/05/2020 1. Memberikan deskripsi detail terkait S : Klien mengatakan sudah agak tenang setelah
Pukul 07.30 intervensi relaksasi yang dipilih informasi yang diberikan
Pukul 08.30
2. Menciptakan lingkungan yang tenang O: Mulyadi
dan tanpa distraksi dengan lampu yang - Klien tampak rileks
Pukul 10.00 redup dan suhu lingkungan yang - Klien hanya dapat mengikuti relaksasi napas panjang
 36

Pukul 12.00 nyaman, jika memungkinkan - Saat latihan dilakukan sambil berbaring
3. Memperhatikan perilaku yang - Klien tampak antusias saat informasi diberikan dan
menunjukkan terjadinya relaksasi, banyak bertanya
misalnya bernapas dalam, menguap, - TTV
pernapasan perut, atau banyangan yang TD = 118/78 mmHg
menyenangkan N = 82 x/menit
4. Evaluasi dan dokumentasikan respon S = 36,5 0C
terhadap terapi relaksasi R = 20 x/menit
5. Identifikasi kesiapan dan kemampuan A : Masalah teratasi sebagian
menerima informasi P : Lanjutkan intervensi 1,6,7
6. Identifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan motivasi
perilaku
7. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
8. Berikan kesempatan untuk bertanya

36
Kamis, 08/05/2020 1. Menentukan jumlah kalori dan jenis S : Klien mengatakan masih belum nafsu makan
Pukul 07.30 nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi O:
Pukul 08.30
persyaratan gizi - Klien tampak tidak menghabiskan makanannya (1/2 Mulyadi
2. Memonitor kalori dan asupan makanan porsi)
Pukul 10.00 3. Memonitor kecendrungan terjadinya - Klien tampak masih lemah
penurunan dan kenaikan berat badan - Berat badan sekarang 45kg
Pukul 12.00 4. Identifikasi pertambuhan berat badan - Tampak pucat, konjungtiva pucat
terakhir - Diet TKTP 2500 kalori, tinggi zat besi
5. Memonitor tugor kulit dan mobilitas - Hasil Lab Hb 9,3g/dL
6. Memonitor adanya mual muntah A : Masalah belum terartasi
7. Memonitor adanya (warna) pucat, P : Lanjutkan intervensi 2,3,6,7
kemerahan dan jaringan konjungtiva
 37

yang kering
8. Berkolaborasi dengan ahli gizi dan
laoratorium dalam pemeriksaan
laboratorium (Hb, Ht )

37
 BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan pada Ny. K umur
25 tahun dengan diagnosa P1G0P0 dengan Anemia spontan pada tanggal 08 Mei 2020
dapat disimpulkan bahwa:
1) Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan data yang ditemukan sesuai dengan
data-data teoritis pasien dengan Anemia dan pada asuhan keperawatan yang
dilakukan pada Ny. K diagnosa prioritas masalahnya adalah intoleransi aktivitas
2) Keluhan yang disampaikan pasien dan menurut pemeriksaan fisik yang dilakukan
maka didapat 3 diagnosa yaitu mudah lelah, ancietas dan resiko defisit nutrisi.
3) Berdasarkan diagnosa keperawatan sesuai dengan SDKI yang ditemukan, perawat
membuat perencanaan menggunakan kriteria hasil yang diharapkan setelah
dilakukan intervensi keperawatan sesuai dengan SLKI dan SIKI
4) Hasil evaluasi akhir dari implementasi keperawatan yang diberikan selama 7 jam
masalah teratasi sebagian
5.2 Saran
Diharapkan dari asuhan keperawatan ini perawat dapat meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan yang akan diberikan pada pasien ibu hamil dengan anemia
sehingga permasalahan yang dihadapi pasien dapat di atasi.
 39

DAFTAR PUSTAKA

Bobak. (2010). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.

Dinas Kesehatan Kota Padang. 2013. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kota
Padang Tahun 2013. Padang

Hanifa, W. (2012). Ilmu Kebidanan, Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta: EGC.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015).Aplikasi Asuhan Keperawatan

BerdasarkanDiagnosa dan Nanda NIC NOC Jilid 1. Jogjakarta:
Mediaction.PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia,
Defenisi, dan Tindakan Keperawatan. Jakarta:PPNI

PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, Defenisi, dan Tindakan

Keperawatan. Jakarta:PPNI

PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Defenisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta:PPNI

Pratami, E. (2016). Evidence-Based dalam Kebidanan. Jakarta : ECG

Prawirohardjo, S.(2010).Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka

Profil Kemennkes RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia.

Proverawati, Atikah. (2011). Anemia Dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Robson dan Waugh (ed) .2012. Patologi Pada Kehamilan Manajemen Dan Asuhan
Kebidanan. Jakarta : EGC

Saifuddin. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta : EGC.

Sulistyawati, Ari. (2013). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta :

Salemba Medika.

39