i

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MENOPAUSE

PADA NY P DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAGELANG
SELATAN KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Oleh :

Vinda Kuswana Murti

NIM. P 1337420514034

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN MAGELANG
2017

i
 i

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MENOPAUSE

PADA NY P DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAGELANG
SELATAN KOTA MAGELANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Oleh :

Vinda Kuswana Murti

NIM. P 1337420514034

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN MAGELANG
201

i
 ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Vinda Kuswana Murti

NIM : P 1337420514034

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah yang

saya tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri,bukan merupakan

pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau

pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa laporan

pengelolaan kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi

atas perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 13 Maret 2017

Yang Membuat Pernyataan,

Vinda Kuswana Murti

NIM. P 1337420514034

ii
iii
iv
 PRAKATA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji Syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Menopause pada

Ny P di Wilayah Kerja Puskesmas Magelang Selatan, Kota Magelang.

Penyusunan Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah ini digunakan dalam

rangka Tugas Akhir untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan

di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang Program Studi D III

Keperewatan Magelang. Dalam penyusunan laporan ini,penulis menemui banyak

hambatan dan kesulitan. Tetapi karena bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus ini. Penulis

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Sugiyanto, S.Pd., M.App. Sc Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan Laporan Kasus Karya Tulis

Ilmiah.

2. Putrono S. Kep, NS, M. Kes Ketua Perwakilan Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.

3. Hermani Triredjeki S. Kep, Ns., M. Kes Ketua Perwakilan Jurusan

Keperawatan di Magelang.

v
4. Pramono Giri K, S. Pd, M. PH Pembimbing sekaligus penguji Laporan Kasus

Karya Tulis Ilmiah.

5. Siti Arifah, SKM, M. Kes dan Moh. Ridwan, SKM, M. PH selaku tim penguji

Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah.

6. Terima kasih kepada Ayahanda Budi Nuryanto dan Ibunda Eliyah, yang selalu

senantiasa berjuang, berkorban dan berdoa demi keberhasilan penulis, serta

adikku tersayang Aninditya Praba Murti yang senantiasa memberikan

dukungan semangat dan mendoakan demi kelancaran penulis dalam penulisan

Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Rekan-rekan Prodi D III Keperawatan Magelang angkatan Sadewa khususnya

rekan-rekan satu pembimbing, Yeni Fahmawati, Hendrawan Fifin Prasetyo,

dan Elinda Sulistyorini yang telah membantu dalam penyusunan Laporan

Kasus ini.

8. Semua pihak yang telah membantu penulisan Laporan Kasus ini yang tidak

dapat penulis sebutkan satu-persatu.

Penulis menyasari bahwa dalam penyusunn Laporan Kasus ini masih banyak

kekurangan. Penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun

dari semua pihak untuk perbaikan selanjutnya. Semoga Laporan Kasus ini

dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Magelang, 13 Maret 2017

Penulis

Vinda Kuswana Murti

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... i

HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PETULISAN .................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ..................................................................................... 4
C. Manfaat Penulisan ................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Menopause
1. Definisi ............................................................................................... 6
2. Fase Menopuase ................................................................................. 7
3. Etiologi Menopause ............................................................................ 8
4. Resiko Menopause.............................................................................. 10
5. Manifestasi Klinis Menopause .......................................................... 11
6. Komplikasi Menopause ..................................................................... 13
7. Penatalaksanaan Menopause ............................................................. 14
8. Patofisiologi Menopause .................................................................... 16
9. Patways Menopause ........................................................................... 17
B. Konsep Dasar Keluarga
1. DefinisiKeluarga ................................................................................. 18
2. Tipe Keluarga ..................................................................................... 19
3. Struktur Keluarga .............................................................................. 24
4. Fungsi Keluarga .................................................................................. 25
5. Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan ......................................... 25
6. Peranan Keluarga ............................................................................... 27
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengertian Keperawatan Keluarga ..................................................... 27
2. Sasaran Keperawatan Keluarga ......................................................... 27
3. Tujuan Keperawatan Keluarga ........................................................... 27
4. Tahap Keperawatan Keluarga ............................................................ 29
D. Konsep Penuaan
1. Teori Proses Menua (Aging Process) ................................................. 51
E. Konsep Ansietas
1. Pengertian Ansietas ............................................................................ 56

vii
 2. Rentang Respon .................................................................................. 57
3. Proses Terjadinya Masalah ................................................................. 62
4. Mekanisme Koping............................................................................. 65
5. Penatalaksanaan Ansietas ................................................................... 66
F. Konsep Pengetahuan
1. Domain Perilaku Kesehatan ............................................................... 70
2. Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan ............................. 73
BAB III METODA PENULISAN
A. Jenis Penulisan ....................................................................................... 74
B. Pengumpulan Data .................................................................................. 74
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ........................................................................................................ 78
B. Pembahasan ............................................................................................. 102
BAB V SIMPULAN
A. Simpulan ................................................................................................. 112
B. Saran ....................................................................................................... 118
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
PENGESAHAN DOKUMEN HASIL ASUHAN KEPERAWATAN
RIWAYAT HIDUP

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel

2.1 Tabel Menentukan Skala Prioritas Masalah .....................................35

2.2 Pemeriksaan Fisik keluarga Ny P .....................................................83

2.3 Skala Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga ..................................87

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar

3.1 Patways Menopause ........................................................................... 17

2.1 Simbol-simbol genogram ..................................................................30

2.2 Rentang Respon Kecemasan .............................................................57

3.3 Genogram Keluarga Klien ..................................................................57

3.2 Denah rumah keluarga Ny P ..............................................................81

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Asuhan Keperawatan Keluarga Ny P

2. Satuan Acara Penyuluhan Menopause

3. Leaflet Menopause

4. Format Pengkajian Kecemasan HARS

5. Lembar Bimbingan

6. Daftar Riwayat Hidup

7. Berita Acara

xi
 1

BAB I PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Proses penuaan tidak bisa dihindari oleh siapapun karena terjadi secara

progresif, perlahan dan pasti. Pada proses penuaan juga terjadi penurunan

fungsi secara perlahan-lahan. Selain itu terjadi penurunan kemampuan

jaringan untuk memperbaiki atau mengganti diri dan mempertahankan

struktur dan fungsi normalnya. Akibat peningkatan jumlah lansia ini, perlu

diperhatikan kesejahteraan dan kualitas hidupnya terutama perihal seksualitas

(Qomariyati, 2013).

Wanita berumur panjang, pasti mengalami menopause serta

merupakan peristiwa normal bagi wanita. Menopause menandakan

berakhirnya kesuburan dan berakhirnya menstruasi. Disamping itu, sering kali

muncul gejala menopause akut dan kecemasan akan pengaruh jangka panjang,

seperti penyakit osteoporosis. Dari segi emosi, menopause dapat menandakan

waktu terjadinya perubahan besar saat wanita memiliki kesempatan untuk

membuat pengkajian kehidupan yang sudah ia lalui, ia mungkin harus

beradaptasi dengan perubahan peran dalam keluarga dan masyarakat, serta

harus menghadapi perubahan tubuh serta harapan dalam hidup. Perubahan

fisik, sosial, dan emosi dalam hidup, serta perubahan psikologis pada diri

wanita ketika masa menopause menjadi salah satu masalah bagi beberapa

wanita. (Abernethy dalam Andrews, 2010).

1
 2

Menurut WHO (2014) memperkirakan pada tahun 2030 jumlah

perempuan diseluruh dunia yang memasuki masa menopause diperkirakan

mencapai 1,2 milyar orang. Di Indonesia pada tahun 2025 diperkirakan akan

ada 60 juta perempuan menopause. Pada tahun 2016 saat ini di Indonesia baru

mencapai 14 juta perempuan menopause atau 7,4 % dari total populasi yang

ada (Dinkes RI: 2014).

Menurut Badan Pusat Statistik pada tahun 2013, jumlah penduduk

wanita di Jawa Tengah adalah 6.161.607 jiwa dengan jumlah penduduk wanita

pada kelompok umur 50-59 tahun dan diperkirakan telah mamasuki usia

menopause sebanyak 916.446 jiwa. Sedangkan tahun 2015 ada sebanyak

6.318.990 jiwa dengan jumlah penduduk wanita yang berusia 50-59 tahun ada

1.041.614 jiwa (BPS: 2015).

Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Kota Magelang pada tahun

2014 jumlah penduduk laki-laki di kota Magelang sebanyak 59.654 jiwa

(49,43%) dan jumlah penduduk perempuan di Kota Magelang sejumlah

61.020 jiwa (50,57%) sehingga didapat rasio jenis kelamin sebesar 97,76 per

100 penduduk perempuan. Menurut survei kunjungan pasien di Puskesmas

Magelang Selatan bulan Januari – Oktober 2016, jumlah wanita yang

berkunjung usia 45 – 59 tahun ada 305 jiwa, wanita >60 tahun ada 219 jiwa,

jadi jumlah wanita yang berkunjung di Pukesmas Magelang Selatan ada 524

jiwa yang mengalami masa premenopause sampai masa postmenpause. (Data

survei Kunjungan Puskesmas Magelang Selatan, 2016).

2
 3

Menopause dimulai dengan menurunnya fungsi alat reproduksi dan

organ pertama yang terkena adalah ovarium, berupa perubahan struktur dan

fungsinya. Terganggunya fungsi ovarium menyebabkan berkurangnya

produksi hormon estrogen. Penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron

saat menopause dapat menyebabkan perubahan fisik dan psikologis.

Perubahan psikis yang terjadi pada masa menopause dapat menimbulkan sikap

yang berbeda-beda, diantaranya depresi, mudah tersinggung, mudah menjadi

marah, mudah curiga, diliputi rasa kecemasan, insomnia, dan gelisah.

Perubahan fisiologis akibat menopause kadang-kadang mengganggu aktivitas

dan gairah seksual pada sejumlah wanita (Qomariyati, 2013).

Keluarga dalam memberikan perawatan kesehatan harus

melaksanankan tugas – tugas kesehatan yaitu mengenal masalah kesehatan

keluarga, membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat, memberi

perawatan pada anggota keluarga yang sakit, mempertahankan suasana rumah

yang sehat, dan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

(Mubarak, 2012). Untuk mengurangi masalah kecemasan pada wanita

premenopause dukungan keluarga sangat diperlukan agar selalu terjalin

komunikasi untuk meningkatkan rasa nyaman antar anggota keluarga. Para

wanita menopause dapat diberikan pendidikan kesehatan bersama keluarganya

supaya mereka siap menghadapai situasainya, sehingga tidak menyebabkan

kekhawatiran berlebih yang dapat mempengaruhi hubungan sosialnya. Peran

keluarga yaitu harus mampu menjalankan tugas kesehatan keluarga,

3
 4

sedangkan peran perawat pada hal ini harus mampu membantu supaya

keluarga dapat melaksanakan tugas kesehatan keluarganya.

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk mengangkat

masalah – masalah ini menjadi masalah keperawatan utama dalam pembuatan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul: “Asuhan Keperawatan Keluarga Ny P

dengan Menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Magelang Selatan”.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Mampu mengelola dan menerapkan Asuhan Keperawatan Keluarga

dengan Menopause pada Ny P di Wilayah Kerja Puskesmas Magelang

Selatan.

2. Tujuan khusus

a. Melakukan pengkajian keluarga Ny P, mencakup indentitas pasien

serta keluarga, riwayat kesehatan, data umum, dan pemeriksaan fisik.

b. Melakukan analisa data dan merumuskan masalah keperawatan yang

ditemukan pada keluarga Ny P dengan menopause.

c. Menentukan perencanaan atau intervensi yang tepat pada keluarga

dengan menopause pada Ny P dari sudut pandang ilmu keperawatan.

d. Melakukan tindakan keperawatan atau implementasi keperawatan

untuk memecahkan masalah yang ditemukan pada keluarga Ny P

dengan menopause.

4
 5

e. Melakukan evaluasi keperawatan dari implementasi yang telah

dilakukan pada keluarga Ny P dengan menopause untuk mencapai

tujuan pengelolaan kasus.

3. Menggambarkan kesenjangan yang ada di dalam teori dan kasus yang

ditemukan di pelayanan kesehatan terkait dengan menopause.

4. Membuat laporan mengenai asuhan keperawatan keluarga Ny P mengenai

menopause.

C. Manfaat

Manfaat penulisan karya tulis ilmiah ini yaitu sebagai sarana

pelengkap pembelajaran dalam pengembangan wawasan bagi mahasiswa

terhadap kasus terkait masalah karena menopause. Manfaat bagi perawat yaitu

sebagai bahan masukan bagi institusi pelayanan kesehatan dan tenaga

kesehatan, terutama perawat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

keperawatan keluarga. Sedangkan bagi keluarga yaitu diharapkan keluarga

mampu mengenalk masalah dan mampu melakukan tindakan keperawatan

pada anggota keluarganya yang memiliki masalah akibat menopause sehingga

derajat kesehatan dapat meningkat.

5
 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Menopause

1. Definisi

Menopause berasal dari kata Yunani men (bulan) dan pausis

(penghentian). Menopause adalah berhentinya mentruasi secara permanen

berlangsung 1-2 tahun, tergantung panjang pendeknya siklus haid sebagai

akibat hilangnya aktivitas ovarium (Djuwantono, Bayuaji, & Permadi,

2012).

Menopause merupakan sebuah kata yang mempunyai banyak arti

yang terdiri dari kata men dan pauseis yang berasal dari bahasa Yunani

yang pertama kali digunakan untuk menggambarkan berhentinya haid. Ini

merupakan suatu akhir proses biologis dari siklus menstruasi yang terjadi

karena penurunan produksi hormon estrogen yang dihasilkan ovarium

(indung telur) (Nugroho, 2010).

Menurut Abernethy dalam Andrews (2010) menopause merupakan

satu istilah yang digunakan untuk menggambarkan perdarahan menstruasi

terakhir dalam kehidupan seorang wanita, menggambarkan fase dalam

kehidupan seorang wanita saat kesuburan tiada dan menstruasi berhenti.

Margaret Lock dalam Varney (2007) mengemukakan bahwa iatilah

menopause sebaiknya dibatasi pada peristiwa aktual yaitu akhir

6
 7

menstruasi dan bahwa menopause menggambarkan, bukan suatu kondisi,

tetapi lebih pada perubahan fisik dan psikologis yang terjadi pada masa

tertentu dalam kehidupan wanita.

2. Fase Menopause

a. Menurut Abernethy dalam Andrews (2010) fase menopause dibagi

dalam beberapa fase, yaitu:

1) Pramenopause

Pramenopause yaitu waktu sebelum periode mentruasi

berakhir, biasanya sebelum gejala mulai muncul.

2) Perimenopause

Perimenopause yaitu waktu disekitar menopause saat

perdarahan menstruasi tidak teratur dan gejala menopause dapat

muncul. Secara teoritis, konsepsi masih mungkin terjadi walaupun

siklus yang terjadi mungkin merupakan siklus anovulatori.

3) Pascamenopause

Pascamenopause yaitu waktu dalam kehidupan wanita

setelah periode menstruasi berhenti paling tidak satu tahun.

b. Jenis menopause menurut Abernethy dalam Andrews (2010) yaitu:

1) Alamiah / spontan yaitu menstruasi berhenti sesuai waktu.

2) Pembedahan yaitu ovarium diangkat melalui pembedahan,

mengakibatkan menopause terjadi dengan segera.

3) Prematur yaitu menopause terjadi sebelum usia 40 tahun apapun

alasannya.

7
 8

4) Diinduksi yaitu menopause terjadi akibat faktor eksternal, seperti

kemoterapi dan radioterapi.

3. Etiologi Menopause

a. Penyebab menopause menurut Abernethy dalam Andrews (2010)

yaitu:

1) Perubahan hormon saat menopause

Selama fase perimenopause, kadar ekstradiol turun

sedangkan kadar FSH dan LH meningkat. Akan tetapi kadar

hormon tersebut berfluktuasi disekitar waktu menopause serta

terjadi kegagalan korpus luteum. FSH meningkat secara bertahap

dan mencapai puncak setelah perdarahan berakhir terjadi. Kadar

FSH kembali turun 10 – 20 tahun setelah menopause (Cakravati et

al dalam Andrews (2010)).

Sebelum terjadi menopause, estradiol dan estrogen

merupakan estrogen sirkulasi utama di dalam tubuh. Kedua

hormon ini dihasilkan terutama di ovarium, dengan estradiol

sebagai hormon utama. Estrogen juga dihasilkan melalui

perubahan satu hormon, yaitu androstenodion yang disekresikan

oleh kelanjar adrenal. Setelah menopause, kadar estrogen maupun

ekstradiol turun secara drastis dan estrogen menjadi estrogen

dominan.
 9

2) Menopause prematur, penyebabnya yaitu:

a) Pembedahan

Apabila kedua ovarium diangkat, menopause terjadi

dengan segera. Gejala yang dialami mungkin cukup parah

walaupun hanya terjadi dalam waktu singkat. Terapi sulih

hormon diberikan tidak hanya untuk mencegah timbulnya

gejala, tetapi juga untuk membantu melindungi dari penyakit

kardiovaskuler dan osteoporosis. Histerektomy (yaitu dengan

mempertahankan salah satu atau dua ovarium) terbukti dapat

mempercepat usia terjadinya menopause pada beberapa wanita.

b) Alami

Kadang kala, menopause terjadi secara spontan pada

usia jauh lebih muda. Hal ini disebabkan oleh abnoramalitas

kromosom atau penyakit autoimun pada ovarium. Kadang kala,

penyebab menopause prematur tidak ditemukan. Gejala

menopause tertentu dapat muncul atau tidak muncul sama

sekali sehingga diperlukan pengkajian secara saksama.

c) Iatrogenik

Menopause dini iatrogenik, yaitu disebabkan oleh

pengaruh luar, seperti kemoterapi atau radioterapi, dapat cukup

traumatis, terutama jika wanita tersebut berhasil menghadapi

penyakit keganasan, tetapi harus menghadapi menopause dini

akibat pengobatan tersebut.

 10

4. Resiko Menopause

Sebagian wanita tampak memiliki semua faktor resiko, tetapi

tidak mengalami osteoporosis, sedangkan wanita lain yang tampak tidak

beresiko tinggi justru mengalami osteoporosis (Andrews, 2010). Faktor

yang dapat mempengaruhi menopause menurut Manuaba (2010) yaitu:

a. Mempercepat menopause

1) Riwayat keluarga dengan menopause usia relatif muda

2) Merokok, melalui gangguan vaskukarisasi

3) Wanita buta, karena rangsangan panca indera tidak membantu

tumbuh kembangnya system hormonal

4) Pubertas prekok, karena degenerasi oosit lebih cepat, menjadi

atresia dan tidak berfungsi

5) Wanita yang tangan kirinya lebih aktif, karena umur rata-ratanya

43-44 tahun, sedangkan pemakai tangan kanan sekitar 47-48 tahun.

b. Memperlambat menopause

1) Wanita gemuk menopausenya terlambat

a) Aromatisasi estrogen pherper mempertahankan menstruasi

b) Cadangan kolesterol dan lemak cukup tinggi

2) Keadaan sosial ekonomi tinggi, cenderung menopausenya lambat

a) Diet baik dan vitamin cukup menyebabkan vaskularisasi

bertambah baik, sehingga menopausenya terhambat

b) Cadangan lemaknya cukup tinggi sehingga aromatisasi

estrogen peripere dominan sampai waktu cukup lama.

 11

5. Manifestasi Klinik Menopause menurut Manuaba (2010)

a. Psikoneuroendokrin efek

1) Cepat lelah, sakit kepala, mudah tersinggung, tidak sabar, sering

gugup, kurang percaya diri

2) Merasa tertekan, sulit tidur, kurang mampu berkonsentrasi, hot

flush

3) Kecemasan berlebih, depresi berat sampai ingin mati

b. Hot flush

1) Mulai dari kepala dan muka terasa panas mendadak (flush) dapat

menyebar ke leher, tengkuk serta bagian tubuh lainnya

2) Berlangsung sekitar 1-2 menit, peningkatan teperatur

3) Peningkatan detak jantung berdebar

4) Darah menuju tempat hot flush meningkat

5) Diiringi penurunan temperatur dan berkeringat sampai basah

6) Hot flush pada malam hari ditandai dengan berkeringat banyak.

c. Gangguan tidur

1) Merasa kurang tidur

a) Tidur dengan gerak mata cepat atau “rapid eye movement

(REM)” berkurang

b) Kenyeyakan tidur berkurang

2) Terasa kekurangan tidur menyebabkan keluhan sekunder:

a) Mudah tersinggung, tegang, gugup

b) Cepat lelah, pelupa

 12

c) Sulit konsentrasi

d. Emosi potsmenopause (Manuaba, 2010)

1) Kekurangan estrogen menimbulkan perasaan tertekan

2) Trythopan komponen bebas, berkurang pada menopause

3) Trythopan asam amino ikut dalam metabolisme serotonin

4) Gangguan konsentrasi serotonin otak menyebabkan depresi

5) Estrogen darah post menopause erat hubungannya dengan trytopan

dan serotonin

6) Trythopan bebas meningkat bila diberikan estrogen sehingga emosi

post menopause akan membaik

e. Ingatan dan penyakit

1) Pelupa atau pikun sudah merupakan hokum alam:

a) Acetylcholine otak depan dan daerah frontal menurun

b) Faktor pelupa disebabkan, menurunnya deposit: serebral

amyloid

2) Estrogen menghambat: Alzheimer, menghambat aktivitas choline

acetyltransferase, sehingga konsentrasi acetylcholine

dipertahankan.

f. Gejala tidak khas

1) Keluhan sekunder:

a) Sakit kepala, gelisah, dan cepat lelah

b) Mudah tersinggung

c) Ingin mati karena depresi

 13

2) Keluhan sekunder dapat dihilangkan dengan pemberian estrogen

6. Komplikasi Menopause menurut Manuaba (2010)

a. Gangguan kardiovaskuler

Turunnya estrogen mempermudah gangguan sirkulasi darah

dan kerusakan dinding ateriola. Menopause, pengeluaran tromboxan

mekin meningkat maka dapat terjadi vasokontriksi pembuluh darah,

timbunan gumpalan trombosit, dan meningkatkan timbunan trombosit

di pembuluh darah.

b. Masalah kulit-urogenital

Pemberian estrogen akan menyebabkan kulit jaringan kolagen

bertambah, pembuluh darah bertambah, meningkatnya cairan

intraseluler, dan jaringan makin berubah warna serta fibloblasnya

mengandung banyak air. Sedangakan urodinamik mengalami

penurunan 30 % sebab kemampuan menahan kencing menurun 30%

karena atrofi otot dalam mukosanya, menurunnya penyangga pelvis

menyebabkan terjadinya prolapsus vesika urinaria serta vagina dalam

berbagai variasi, dan gangguan menahan kencing menimbulkan

inkontinensia.

c. Masalah massa tulang

Osteoporosis terjadi karena rendahnya estrogen, memicu

osteoklas untuk melakukan fungsi dekalsifikasi, sehingga masa tulang

dan trabekula mengalami penipisan.

 14

7. Penatalaksanaan Menopause menurut Manuaba (2010)

a. Terapi yang dapat diberikan:

1) Non estrogen terapi

a) Memberikan kalsium tambahan

b) Meningkatkan exercise (berolah raga)

c) Non estrogen untuk mengurangi gangguan tulang

2) Hormonal terapi

a) Sulih hormon estrogen

b) Sulih hormon progesteron

c) Sulih hormon androgen

b. Pemberian tambahan kasium

Pemberian kalsium menghindari osteoporosis sehingga

dekalsifikasi tulang terhambat, serta mengimbangi pengeluaran kasium

melalui urin. Tambahan kalsium dapat diberikan sejak usia 35 tahun

dengan jumlah 800-900 mg/hari dan pada menopause sekitar 1.200

mg/hari.

c. Berolahraga

Olahraga dapat menghambat demineralisasi tulang, sehingga

mengurangi kemungkinan fraktura. Dampak olahraga yang teratur

adalah meningkatnya masa tulang, mengurangi kemungkinan fraktura,

aktivitasmengurangi thrombosis sehingga menekan terjadinya stroke,

gangguan kardiovaskuler, dan menurunkannya kejadian tekanan darah

tinggi.
 15

d. Terapi sulih hormon (Manuaba, 2010)

Terapi sulih hormon adalah estrogen pada wanita

premenopause dan menopause kerena keuntungannya. Bentukterapi

estrogen yang da[at diberikan sevara oral, transdermal, subdermal, atau

vagunal. Efek samping terapi estrogen sebagai berikut:

1) Dosis kecil 30 mg, efek sampingnya tidak terlalu berat

2) Efek samping estrogen sulih hormon

a) Hyperplasia sampai karsinoma endometrium

b) Tekanan darah tinggi dan stroke

c) Menimbulkan penyakit gallbladder

d) Karsinoma mama

e) thromboemboli

3) Efek samping ringan

4) Mual – mual

5) Retensio air dan garam

6) Perdarahan breakthrough

Perlu diperhatikan penyakit dapat menimbulkan atau

merupakan kontraindikasi sulih hormon estrogen diantaranya:

1) Karsinoma yang tergantung dari estrogennya

a) Mamae karsinoma dan melanoma malignum

b) Liver disfungsi atau serosis hepatis

c) Tromboplebitis

d) Emboli / thrombosis paru

 16

e) Hamil

f) Perdarahan uterus-vagina yang tidak dapat diterangkan

2) Pada endometrium karsinoma, mikro endometrial biopsy untuk

kepastian

e. Perubahan gaya hidup pada menopause (Manuaba, 2010, p.700)

1) Meningkatkan olahraga, semua kebugaran

2) Mengubah gaya hidup

a) Mengurangi alkohol atau merokok

b) Mengurangi lemak dalam makanan

c) Banyak makan makanan berserat

d) Menyeimbangkan antara berat badan dan tingginya

e) Mengatur hidup sehat rohani dan jasmani.

8. Patofisiologi Menopause

Sebelum haid berhenti, sebenarnya pada seseorang wanita telah

terjadi berbagai perubahan pada ovarium seperti sklerosis pembuluh darah,

berkurangnya jumlah folikel, dan menurunnya sintesis steroid seks.

Penurunan fungsi ovarium itu menyebabkan berkurangnya kemampuan

ovarium untuk menjawab rangsangan gonadotropin. Keadaan ini akan

mengakibatkan terganggunya interaksi antara hipotalamus – hipofisis.

Pertama – tama terjadi kegagalan fungsi korpus luteum. Kemudian,

turunnya produksi steroid ovarium menyababkan berkurangnya reaksi

umpan balik negatif terhadap hipotalamus. Keadaan ini meningkatkan

produksi FSH dan LH. Dari kedua gonadotropin itu, ternyata yang paling
 17

mencolok peningkatannya adalalah FSH. Oleh karena itu, peningkatan

kadar FSH merupakan petunjuk hormonal yang paling baik untuk

mendiagnosis sindrom klimakterik.

Secara endokrinologis, masa klimakterium ditandai oleh turunnya

kadar estrogen dan meningkatnya pengeluaran gonadotropin. Gambaran

klinis dari defisiensi estrogen dapat berupa gangguan neurovegetataif,

gangguan psikis, gangguan somatik, dan gangguan siklus haid. (Andrews,

2010).

9. Patways Menopause
 18

B. Konsep Keluarga

1. Definisi Keluarga

Menurut Depkes R.I 1998 (dalam Mubarak, 2006) keluarga adalah

unit terkecil dari suatu masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan

beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu

atap dalam keadaan saling ketergantungan.

Menurut Duvall dan Miller 1986 (dalam Muhlisin, 2012) keluarga

adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan,

adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan

budaya umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan,

sosial dari tiap anggota.

Menurut UU No. 10 1992 (dalam Muhlisin, 2012) keluarga adalah

unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami istri, atau suami istri

dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya.

Menurut WHO 1969 (dalam Setiadi, 2008) keluarga adalah

anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah,

adopsi, atau perkawinan.

Menurut Padila (2012) keluarga berasaldari bahasa Sansekerta

(kula dan warga) kulawarga yang berarti anggota kelompok karabat.

 19

2. Tipe Keluarga

Menurut Mubarak dkk (dalam Muhlisin, 2012) membagi tipe

keluarga berdasarkan:

a. Tipe Keluarga Tradisional

1) The Nuclear Family (Keluarga Inti)

Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri dan anak

(kandung atau angkat).

2) The Extended Family (Keluarga Besar)

Yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yautu

mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek, paman, bibi,

atau keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama

dalam satu rumah, seperti nuclear family disertai : paman, tante,

orang tua (kakek-nenek), keponakan.

3) The Dyad Family (Keluarga “Dyad”)

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup

bersama dalam satu rumah.

4) Single-parent (Orang Tua Tunggal)

Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan

anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh

perceraian atau kematian.

 20

5) The Single Adult Living Alone / Single Adult Family

Yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang dewasa

yang hidup sendiri karena pilihannya atau perpisahan (perceraian

atau ditinggal mati).

6) Blended Family

Duda atau janda (karena perceraian) yang menikah kembali dan

membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya.

7) Kin-network Family

Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling

bedekatan dan saling menggunakan barang – barang dan pelayanan

yang sama (contoh : dapur, kamar mandi, televise, telepon, dll).

8) Multigenerationnal Family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang

tinggal bersama dalam satu rumah.

9) Commuter Family

Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu

kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja di

luar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga pada saat

“weekend”.

10) Keluarga Usila

Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami-istri yang berusia

lanjut dengan anak yang sudah memisahkan diri.

 21

11) “composit family”

Yaitu keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup

bersama.

12) The Childless Family

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah untuk mendapatkan

anak terlambat waktunya yang disebabkan karena mengejar karier /

pendidikan yang terjadi pada wanita.

b. Tipe Keluarga Non Tradisional

1) The Unmarried Tenage Mother

Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan anak

dari hubungan tanpa nikah.

2) Commune Family

Beberapa pasangan keluarga yang tidak ada hubungan saudara

yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang

sama, pengalaman yang sama, sosialisai anak dengan melalui

aktivitas kelompok / membesarkan anak bersama.

3) The Nonmartal Heterosexsual Cohabiting Family

Keluarga yang hidup bersama dan berganti – ganti pasangan tanpa

melalui pernikahan.

4) Gay and Lesbian Family

Dua individu yang sejenis atau mempunyai persamaan sex hidup

bersama dalam satu rumah tangga sebagaimana “marital

pathners”.
 22

5) Cohabitating Couple

Orang dewasa yang hidup bersama di luar ikatan pernikahan

karena bebrapa alasan tertentu.

6) Group-marriage Family

Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat –alat rumah

tangga bersama, yang saling merasa telah saling menikah satu

sama lainnya, berbagi suatu termasuk seksual dan membesarkan

anak.

7) Group Network Family

Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan / nilai –nilai, hidup

berdekatan satu sama lain dan saling menggunakan barang –

barang rumah tangga bersama, pelayanan, dan tanggung jawab

membesarkan anaknya.

8) Foster Family

Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga /

saudara di dalam waktu sementara, pada saaat orang tua anak

tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali

keluarga yang aslinya.

9) Homless Family

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan yang

permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan

keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental.

 23

10) Gang / Together Family

Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang- orang muda

yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai

perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan kriminal dalam

kehidupannya.

3. Struktur Keluarga

Menurut Mubarak (dalam Muhlisin, 2012) membagi struktur

keluarga berdasarkan :

a. Patrilineal

Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disususn

melalui jalur garis ayah.

b. Matrilineal

Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui

jalur garis ibu.

c. Patrilokal

Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami.

d. Matrilokal

Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah istri.
 24

e. Keluarga kawinan

Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar

pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian

keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

4. Fungsi Keluarga menurut Friedman (2014)

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif yaitu mempertahankan kepribadian,

memfasilitasi stabilisasi kepribadian orang dewasa, dan memenuhi

kebutuhan psikologis anggota keluarga.

b. Fungsi sosialisasi dan status sosial

Fungsi sosialisasi dan status sosial yaitu memfasilitasi

sosialisasi primer anak yang bertujuan menjadikan anak sebagai

anggota masyarakat yang produktif, serta memberikan status pada

anggota keluarga.

c. Fungsi reproduksi

Fungsi reproduksi yaitu untuk mempertahankan kontinuitas

keluarga selama beberapa generasi dan untuk keberlangsungan hidup

masyarakat.

d. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi yaitu menyediakan sumber ekonomi yang

cukup dan alokasi efektifnya.

 25

e. Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi perawatan kesehatan yaitu menyediakan kebutuhan

fisik seperti makanan, pakaian, tempat tinggal, dan perawatan

kesehatan.

5. Tugas keluarga dalam Bidang Kesehatan menurut Setiadi (2008)

a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi

keluarganya

c. Memberikan keperawatan anggota keluarganya yang sakit atau yang

tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat maupun usianya

yang terlalu muda

d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan

dan perkembangan kepribadian anggota keluarga

e. Mempertahnkan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga

kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).

6. Peranan Keluarga

Menurut Setiadi (2008) setiap anggota keluarga mempunyai peran

masing – masing antara lain:

a. Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari

nafkah, pendidik, pelindung / pengayom, pemberi rasa aman bagi

setiap anggota keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat

kelompok sosial tertentu.

 26

b. Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak –

anak, pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan

keluarga serta sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.

c. Anak

Anak berperan sebagai perilaku psikososial sesuai dengan

perkembangan fisik, mental, sosial, dan spiritual

7. Tahap siklus kehidupan keluarga menurut Duvall dalam Friedman

(2014) yaitu:

a. Tahap I keluarga pasangan baru

b. Tahap II Childbearing family (melahirkan anak pertama hingga

anak tertua berusia 30 bulan)

c. Tahap III keluarga dengan anak prasekolah (anak tertua berumur

2,5 sampai 6 tahun)

d. Tahap IV keluarga dengan anak sekolah (anak tertua usia 6 - 13

tahun)

e. Tahap V keluarga dengan anak remaja (anak tertua berusia 13 –

20 tahun)

f. Tahap VI keluarga melepaskan anak dewasa muda (terdiri dari

anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)

g. Tahap VII orang tua paruh baya (semua anak meninggalkan

rumah sampai orang tua pensiun)

 27

h. Tahap VIII keluarga lansia pensiunan (disebut juga anggota

keluarga lansia atau pensiun sampai kematian kedua pasangan)

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Pengertian Keperawatan Keluarga

Bailon dan Maglaya (dalam Ali, 2010) mendefinisikan perawatan

kesehatan keluarga sebagai tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang

dipusatkan pada “keluarga” sebagai unit atau kesatuan yang dirawat

dengan “sehat” sebagai tujuannya dan perawatan sebagai sasarannya.

Proses keperawatan kerangka kerja dalam melaksanakan tindakan yang

diberikan kepada keluarga agar proses pertolongan yang diberikan kepada

keluarga menjadi sistematis. Sekumpulan tindakan yang dipilih secara

matang dalam usaha memperbaiki status kesehatan keluarga serta

menambah kemampuan mereka dalam menyatakan masalah kesehatannya.

2. Sasaran Keperawatan Keluarga

Sasaran asuhan keperawatan keluarga adalah keluarga yang rawan

kesehatan yaitu keluarga yang mempunyai masalah kesehatan atau

berisiko terhadap timbulnya masalah kesehatan.

3. Tujuan Keperawatan Keluarga

Zaidin Ali (2010) membedakan tujuan keperawatan keluarga

menjadi tujuan umun dan tujuan khusus, yaitu:

a. Tujuan Umum
 28

Meningkatkan kesadaran, keinginan, dan kemampuan keluarga

dalam meningkatkan, mencegah, memelihara kesehatan mereka

sampai pada tahap yang optimal dan mampu melaksanakan tugas-tugas

mereka secara produktif.

b. Tujuan Khusus

Meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan kemampuan

keluarga dalam hal:

1) Mengidentifikasi masalah kesehatan yang mereka hadapi

2) Mengambil keputusan tentang siapa, kemana dan bagaimana

pemecahan masalah tersebut

3) Meningkatkan mutu kesehatan keluarga (promosi kesehatan)

4) Mencegah terjadinya penyakit atau timbulnya masalah kesehatan

pada keluarga

5) Melaksanakan usaha penyembuhan atau pemecahan masalah

kesehatan keluarga melalui asuhan keperawatan di rumah

6) Melaksanakan usaha rehabilitasi penderita melalui asuhan

keperawatan di rumah

7) Membantu tenaga profesional kesehatan atau keperawatan dalam

penanggulangan penyakit/masalah kesehatan mereka di rumah,

rujukan kesehatan, dan rujukan medik.

 29

4. Tahapan keperawatan keluarga

Tahapan proses keperawatan kleluarga menurut Muhlisin (2012),

yaitu:

a. Tahapan Pengkajian

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seseorang perawat

mengambil informasi secara terusmeneru terhadap anggota keluarga

yang dibunanya. Sumber informasi dari tahapan pengkajian dapat

menggunakan metode :

1) Wawancara keluarga

2) Observasi fasilitas rumah

3) Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga

4) Data sekunder misalnya : hasil laboratorium, hasil X-ray, pap

semear, dll.

Menurut Friedman (dalam Muhlisin, 2012) hal- hal yang perlu

dikaji dalam keluarga adalah:

1) Data Umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

a) Nama kepala keluarga (KK)

b) Alamat dan nomer telefon

c) Pekerjaan kepala keluarga

d) Pendidikan kepala keluarga

e) Komposisi keluarga
 30

Komposisi keluarga terdiri dari data nama, jenis

kelamin, umur, pendididkan, dan status imunisasi (BCG, polio,

dpt, hepatitis, serta campak).

f) Genogram

(1) Anggota keluarga yang lebih tua berada di sebelah kiri

(2) Umur anggota keluarga ditulis pada simbol laki – laki atau

perempuan

(3) Tahun dan penyebab kematian di sebelah symbol laki = laki

atau perempuan

(4) Paling sedikit disusun tiga generasi

(5) Genogram

40 35

Laki-laki Perempuan Menikah

Pisah Cerai Identifikasi Klien

Anak
Kandung Anak Anak kembar

Tinggal
Meninggal
serumah Anak Adopsi
Gambar 2.1 Gambar aturan simbol pada genogram
 31

g) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta

kendala atau masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga

tersebut.

h) Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta

mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan

kesehatan.

i) Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta

kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan.

j) Status sosial ekonomi keluarga

Status ekomoni keluarga ditentukan oleh pendapatan

baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya.

Selain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh

kebutuhan – kebutuhan yang dikelurkan oleh keluarga serta

barang – barang yang dimiliki oleh keluarga.

k) Aktivitas dan rekreasi

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja

keluarga pergi bersama – sama untuk mengunjungi tempat

rekreasi tertentu namun dengan nonton tv dan mendengarkan

radio juga merupakan rekreasi.

 32

2) Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

a) Tahapan perkembangan keluarga saat ini

b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c) Riwayat keluarga saat ini

d) Riwayat keluarga sebelumnya

3) Pengkajian Lingkungan

a) Karakteristik rumah

b) Karakteristik tetangga dan komunitas

c) Mobilitas geografis keluarga

d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

e) Sistem pendukung keluarga

4) Struktur Keluarga

a) Pola komunikasi keluarga

b) Struktur kekuatan keluarga

c) Struktur peran

d) Nilai atau norma keluarga

5) Fungsi Keluarga

a) Fungsi afektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota

keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga,

dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya,

bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga, dan

bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

 33

b) Fungsi sosialisasi

Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau

hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota keluarga

belajar disiplin, norma, budaya, dan perilaku.

c) Fungsi perawatan keluarga

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan

makanan, pakaian, perlindungan, serta merawat anggota

keluarga yang sakit. Sejauh mana pengetahuan keluarga

mengenal sehat sakit. Kesanggupan keluarga didalam

melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari

kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas kesehatan

keluarga, yaitu keluarga mampu, mengenal masalah kesehatan,

mengambil keputusan untuk melaksanakan tindakan,

melakukan perawatan pada anggota keluarga yang sakit,

menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan,

dan keluarga mampu mamanfaatkan fasilitas kesehatan yang

terdapat di lingkungan setempat (Mubarak, 2012).

d) Fungsi reproduksi

(1) berapa jumlah anak

(2) bagaiman keluaga merencanakan jumlah anggota keluarga

(3) metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya

mengendalikan jumlah anggota keluarga

 34

e) Fungsi ekonomi

(1) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,

pangan, dan papan.

(2) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan

keluarga.

6) Stess dan koping keluarga

a) Stesor jangka pendek dan panjang

b) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stessor

c) Strategi koping yang digunakan

d) Strategi adaptasi disfungsional

7) Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga.

Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda

dengan pemeriksaan fisik klinik.

8) Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga

terhadap petugas kesehatan yang ada.

b. Diagnosa Keperawatan Keluarga

1) Tipologi dari diagnosis keperawatan keluarga:

a) Aktual (terjadi defisit / gangguan kesehatan)

b) Resiko (ancaman kesehatan)

c) Potensial (keadaan sejahtera / “wellness”)

 35

2) Skala untuk Menentukan Prioritas Masalah (Bailon dan Maglaya

dalam Muhlisin (2012) )

No Kriteria Skor Bobot Pembenaran

1 Sifat masalah 1 Argument
Skala : tidak / kurang sehat 3 terhadap
Ancaman kesehatan 2 penentuan
Keadaan sejahtera 1 skala
2 Kemungkinan masalah 2
dapat diubah
skala : mudah 2
sebagian 1
tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk 1
dicegah
Skala : tinggi 3
cukup 2
rendah 1
Menonjolnya masalah
4 Skala : masalah berat, harus 2 1
segera ditangani
Ada masalah tetapi tidak perlu 1
ditangani
Masalah tidak dirasakan 0
Table 2.1 Tabel menentukan skala prioritas masalah

a) Scoring untuk menentukan prioritas masalah:

(1) Tentukan skor untuk setiap kriteria

(2) Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan

bobot

Skor x bobot
Angka tertinggi

(3) Jumlahkan skor untuk semua kriteria

 36

3) Diagnosa Keperawatan Keluarga untuk Keluarga dengan

Menopause :

a) Ansietas b.d ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada.

(1) Pengertian ansietas: perasaaan tidak nyaman atau

kekhawatiran yang samar disertai respon otonom, perasaan

takut disebabkan oleh antisipasi.

(2) Batasan Karakteristik menurut NANDA (2015)

(a) Perilaku agitasi, gelisah, insomnia, khawatir, dan

penurunan prosuktifitas

(b) Afektif distress, gugup, kesedihan, putus asa, ragu, dan

khawatir

(c) Peningkatan ketegangan: tremor ringan, wajah tegang

(d) Simpatis: lemah, peningkatan tekanan darah, wajah

memerah

(e) Parasimpatis: gangguan pola tidur, letih, dan pusing

(f) Kognitif: cenderung menyalahkan orang lain, gangguan

konsentrasi, gangguan perhatian, melamun

(3) Faktor yang berhubungan

(a) Ancaman kematian

(b) Ancaman pada situasi terkini

(c) Hubungan interpersonal

(d) Krisis situasi

 37

(e) Perubahan besar (lingkungan, status kesehatan, fungsi

peran)

(f) Riwayat keluarga tentang ansietas

(g) Stessor

(4) NOC (2013)

(a) Tingkat kecemasan

(b) Tingkat kecemasan sosial

(5) Kriteria hasil

(a) Keluarga klien dapat mendampingi klien dengan cara

yang tepat

(b) Keluarga dapat mengkaji tanda verbal dan nonverbal

kecemasan

(c) Keluarga mampu mengatasi situasi secara berangsur-

angsur

(d) Keluarga dapat memverbalisasi perasaan mengenai

sakit anggota keluarganya

(e) Keluarga mengetahui penyakit, pengobatan, manajemen

strategi, serta pencegahan

(f) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehata yang

ada.

(6) NIC (2013)

(a) Pengurangan kecemasan

((1)) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan

 38

((2)) Dorong keluaraga untuk mendampingi klien

dengan cara yang tepat

((3)) Identifikasi pada saat perubahan tingkat kecemasan

((4)) Kaji tanda verbal dan nonverbal kecemasan

(b) Peningkatan koping

((1)) Dukung kemampuan mengatasi situasi secara

berangsur – angsur

((2)) Dukung aktivitas – aktivitas sosial dan komunitas

((3)) Dukung keluarga untuk memverbalisasi peraaan

mengenai sakitnya anggota keluarga

((4)) Tentukan dasar pengetahuan, mitos, persepsi, dan

kesalahan persepsi trerkait dengan kondisi genetik

((5)) Berikan informasi tentang kondisi alami penyakit,

pengobatan, manajemen strategi, serta pencegahan,

jika diketahui

b) Gangguan citra tubuh b.d ketidakmampuan keluarga

mengambil keputusan yang tepat bagi anggota keluarganya

(1) Pengertian gangguan citra tubuh: konfusi dalam gambaran

mental tentang diri-fisik individu

(2) Batasan Karakteristik menurut NANDA (2015)

(a) Berfokus pada fungsi masa lalu

(b) Berfokus pada kekuatan sebelumnya

(c) Berfokus pada penampilan masa lalu

 39

(d) Gangguan fungsi tubuh

(e) Perasaan negatif tentang tubuh

(3) Faktor yang berhubungan

(a) Gangguan fungsi psikososial

(b) Perubahan fungsi kognitif

(c) Perubahan fungsi tubuh

(d) Perubahan persepsi diri

(e) Transisi perkembangan

(4) NOC (2013)

(1) Gambar internal diri: konsisten positif

(2) Kesesuaian antara realitas tubuh dan ideal tubuh dengan

penampilan tubuh: sedang positif

(3) Sikap terhadap penggunaan strategi untuk

meningkatkan penampilan: sering positif

(4) Kepuasan dengan penampilan tubuh: sering positif

(5) Kepuasan dengan fungsi tubuh: sering positif

(6) Penyesuaian terhadap prubahan tubuh akibat proses

penuaan: sering positif

(5) NIC (2013)

(a) Peningkatan citra tubuh

((1)) Tentukan citra diri pasien didasarkan pada tahap

perkembangan
 40

((2)) Bantu pasien untuk mendiskusikan perubahan-

perubahan monitor dari frekuensi pernyataan

mengkritisi diri

((3)) Tentukan persepsi pasien dan keluarga terkait

dengan perubahan citra tubuh

((4)) Bantu pasien untuk mengidentifikasi bagian dari

tubuhnya yang memiliki persepsi positif

((5)) Anajarkan teknik relasasi

c) Defisiensi pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan anggotanya

(1) Pengertian defisiensi pengetahuan: ketiadaan atau

defisiensi informasi kognitif yang berkaitan dengan topik

tertentu.

(2) Batasan karakteristik menurut NANDA (2015)

(a) Ketidakakuratan melakukan tes

(b) Ketidakakuratan mengikuti perintah

(c) Kurang pengetahuan

(d) Perilaku tidak tepat

(3) Faktor yang berhubungan

(a) Gangguan fungsi kognitif

(b) Kurang informasi

(c) Kurang minat untuk belajar

(d) Kurang sumber pengetahuan

 41

(e) Salah pengertian terhadap orang lain

(4) NOC (2013)

(a) Pengetahuan: perilaku kesehatan

(b) Pengetahuan: promosi kesehatan

(c) Pengetahuan: sumber-sumber kesehatan

(d) Pengetahuan: diet sehat

(e) Pengetahuan: fungsi seksual

(f) Pengetahuan: manajemen stress

(5) Kriteria hasil

(a) Keluarga mempunyai pengetahuan luas tentang masalah

keluarganya

(b) Keluarga mempunyai budaya yang sehat

(c) Keluarga mempunyai gaya hidup sehat

(6) NIC (2013)

(a) Pendidikan kesehatan

((1)) Pertimbangkan riwayat individu dalam konteks

personal dan riwayat sosial budaya individu,

keluarga, dan masyarakat

((2)) Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup

perilaku saat ini pada individu, keluarga, atau

kelompok sasaran

((3)) Bantu individu, keluarga, dan masyarakat untuk

memperjelas keyakinan dan nilai – nilai kesehatan

 42

(b) Identifikasi sumber daya

((1)) Libatkan individu, keluarga, dan kelompok dalam

perencanaan implementasi gaya hidup atau

modifikasi perilaku kesehatan

((2)) Pertimbangkan dukungan keluarga, teman sebaya,

dan masyarakat terhadap perilaku yang kondusif

bagi kesehatan

((3)) Manfaatkan sistem dukungan sosial dan keluarga

untuk meningkatkan efektivitas gaya hidup atau

modivikasi perilaku kesehatan

((4)) Tekankan pentingnya pola makan yang sehat,

tidur, berolahraga, dan nilai – nilai bagi individu,

keluarga, dan kelompok

((5)) Gunakan berbagai strategi dan intervensi utama

dalam program pendidikan

((6)) Rencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk

memperkuat perilaku kesehatan atau adaptasi

terhadap gaya hidup.

d) Gangguan pola tidur b.d ketidakmampuan keluarga

memodifikasi lingkungan

(1) Pengertian gangguan pola tidur: interupsi jumlah waktu dan

kualitas tidur akibat factor eksternal.

 43

(2) Batasan karakteristik menurut NANDA (2015)

(a) Kesulitan jatuh tertidur

(b) Ketidak puasan tidur

(c) Menyatakan tidak merasa cukup istirahat

(d) Penurunan kemampuan berfungsi

(e) Perubahan pola tidur normal

(f) Sering terjaga tanpa jelas penyebabnya

(3) Faktor yang berhubungan

(a) Halangan lingkungan

(b) Pola tidur tidak menyehatkan

(4) NOC (2013)

(a) tidur

(5) Kriteria hasil

(1) Klien dapat tidur

(2) Kualitas tidur klien total

(3) Keluarga membantu klien tertidur

(6) NIC (2013)

(a) Peningkatan tidur

((1)) Tentukan pola tidur

((2)) Perkirakan siklus bangun tidur

((3)) Jelaskan pentingnya tidur

((4)) Tentukan efek dari obat (yang dikonsumsi)

((5)) Anjurkan memantau pola tidur

 44

((6)) Fasilitasi untuk mempertahankan pola tidur

((7)) Bantu menghilangkan situasi stress sebelum tidur

((8)) Ajarkan pasien dan orang terdekat mengenai

faktor yang berkontribusi terjadinya gangguan

pola tidur

((9)) Diskusikan dengan pasien dan keluarga mengenai

teknik untuk meningkatkan tidur.

c. Intervensi

Fokus intervensi menurut Ali (2010) masalah keperawatan

yang mungkin timbul pada keluarga sesuai tugas keluarga sebagai

etiologinya, dengan anggotanya keluarga yang menopause yaitu:

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

Intervensi:

a) Gali pengetahuan keluarga mengenai menopause

b) Berikan penjelasan secara sederhana tentang pengertian,

penyebab, tanda dan gejala, penatalaksanaan, serta

komplikasi menopause

c) Bantu keluarga untuk mengenal tanda dan gejala

menopause yang terdapat pada anggota keluarga.

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil tindakan kesehatan yang

tepat

Intervensi:

a) Diskusikan bersama keluarganya akibat menopause

 45

b) Anjurkan keluarga dalam memilih alternatif tindakan untuk

mengatasi masalah

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Intervensi:

a) Kaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

b) Demonstrasikan teknik nafas dalam untuk mengurangi

ansietas sebagai alternatif tindakan yang dapat dipilih untuk

mengatasi masalah khawatir

4) Ketidakmampuan keluarga memelihara dan memodifikasi

lingkungan.

Intervensi:

a) Diskusikan bersama keluarga tentang pengaruh lingkungan

terhadap menopause

b) Ajarkan kepada keluarga tentang cara memodifikasi

lingkungan untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat

menopause

5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan guna memelihara kesehatan.

Intervensi:

a) Diskusikan bersama keluarga, macam-macam fasilitas

kesehatan yang ada misal: puskesmas, klinik, maupun

rumah sakit
 46

b) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan

kesehatan

c) Diskusikan bersama keluarga manfaat mendatangi fasilitas

kesehatan.

d. Tahap Pelaksanaan Keperawatan Keluarga menurut Mubarak (2012)

Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses

keperawatan keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan

untuk membangkitkan minat keluarga untuk mengadakan perbaikan

ke arah perilaku hidup sehat. Tindakan keperawatan keluarga

mencakup hal-hal dibawah ini:

1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara: memberikan

informasi, mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang

kesehatan, serta mendorong sikap emosi yang sehat terhadap

masalah.

2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat dengan cara mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak

melakukan tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang

dimiliki keluarga, dan mendiskusikan konsekuensi setiap

tindakan.

3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan,

 47

menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah. Dan

mengawasi keluarga melakukan perawatan.

4) Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat

lingkungan menjadi sehat dengan menemukan sumber-sumber

yang dapat digunakan keluarga dan melakukan perubahan

lingkungan keluarga seoptimal mungkin.

5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di

lingkungan keluarga dan membantu keluarga cara menggunakan

fasilitas tersebut. Kesulitan dalam tahap pelaksanaan dapat

diakibatkan oleh berbagai faktor yang berasal dari petugas,

antara lain:

a) Petugas cenderung menggunakan satu pola pendekatan atau

petugas kaku dan kurang fleksibel,

b) Petugas kurang memberikan penghargaan atau perhatian

terhadap faktor-faktor sosial budaya,

c) Petugas kurang mampu dalam mengambil tindakan atau

menggunakan bermacam-macam teknik dalam mengatasi

masalah yang rumit.

d. Tahap evaluasi menurut Mubarak (2012)

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan, tahap

penilaian dilakukan untuk melihat keberhasilannya. Bila tidak atau

belum berhasil, maka perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua
 48

tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali

kunjungan ke keluarga. Oleh karena itu, kunjungan dapat

dilaksananakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan

keluarga. Langkah-langkah dalam mengevaluasi pelayanan

keperawatan yang diberikan, baik kepada individu maupun keluarga

adalah sebagai berikut:

1) Tentukan garis besar masalah kesehatan yang dihadapi dan

bagaimana keluarga mengatasi masalah tersebut,

2) Tentukan bagaimana rumusan tujuan perawatan yang akan

dicapai,

3) Tentukan kriteria dan standar untuk evaluasi. Kriteria dapat

berhubungan dengan sumber-sumber proses atau hasil,

bergantung kepada dimensi evaluasi yang diinginkan,

4) Tentukan metode atau teknik evaluasi yang sesuai serta sumber-

sumber data yang diperlukan,

5) Bandingkan keadaan yang nyata (sesudah perawatan) dengan

kriteria dan standar untuk evaluasi,

6) Identifikasi penyebab atau alasan penampilan yang tidak optimal

atau pelaksanaan yang kurang memuaskan,

7) Perbaiki tujuan berikutnya. Bila tujuan tidak tercapai, perlu

ditentukan alasan kemungkinan tujuan tidak realistik, tindakan

tidak tepat, atau kemungkiann ada faktor lingkungan yang tidak

dapat diatasi.
 49

Evaluasi proses keperawatan ada dua yaitu evaluasi kuantitatif

dan evaluasi kualitatif.

1) Evaluasi Kuantitatif

Evaluasi kuantitatif dilaksanakan dalam kuantitas, jumlah

pelayanan, atau kegiatan yang telah dikerjakan. Misalnya jumlah

keluarga yang dibina atau jumlah imunisasi yang telah

diberikan. Evaluasi kuantitatif sering digunakan dalam

kesehatan karena lebih mudah dikerjakan bila dibandingkan

dengan evaluasi kualitatif. Pada evaluasi kuantitatif jumlah

kegiatan dianggap dapat memberikan hasil yang memuaskan.

2) Evaluasi Kualitatif

Evaluasi kualitatif merupakan evaluasi mutu yang dapat

difokuskan pada salah satu dari tiga dimensi yang saling terkait

yaitu:

a) Struktur atau sumber

Evaluasi struktur atau sumber terkait dengan tenaga

manusia atau bahan-bahan yang diperlukan dalam

pelaksanaan kegiatan. Upaya keperawatan yang terkait

antara lain:

(1) Kecakapan dan kualifikasi perawat,

(2) Minat atau dorongan,

(3) Waktu dan tenaga yang digunakan,

(4) Macam dan banyaknya peralatan yang digunakan,

 50

(5) Dana yang tersedia

b) Proses

Evaluasi proses berkaitan dengan kegiatan-kegiatan yang

dilakukan untuk mencapai tujuan. Misalnya mutu

penyuluhan kesehatan yang diberikan kepada keluarga

lansia dengan masalah nutrisi.

c) Hasil

Evaluasi ini difokuskan kepada bertambahnya

kesanggupan keluarga dalam melaksanakan tugas-tugas

kesehatan. Evaluasi sebagai proses dipusatkan pada

pencapaian tujuan dengan memperhatikan keberhasilan dari

tindakan keperawatan yang telah diberikan. Evaluasi dapat

dipusatkan pada tiga dimensi yaitu:

1) Efisiensi atau ketepatgunaan

Evaluasi ini dikaitkan dengan sumber daya yang

digunakan misalnya: uang, waktu, tenaga atau bahan

2) Appropriateness atau kecocokan

Evaluasi ini dikaitkan dengan adakah kesesuaian antara

tindakan keperawatan yang dilakukan dengan

pertimbangan professional
 51

3) Adequacy atau kecukupan

Evaluasi ini dikaitkan dengan kelengkapan tindakan

keperawatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan

atau hasil yang diinginkan

Hasil dari perawatan klien dapat diukur melalui tiga bidang:

1) Keadaan fisik, keadaan fisik dapat diobservasi melalui

suhu tubuh yang turun, berat badan naik, dan perubahan

tanda klinik,

2) Psikologis sikap, seperti perasaan cemas berkurang,

keluarga bersikap positif terhadap petugas kesehatan,

3) Pengetahuan tentang perilaku, misalnya keluarga dapat

menjalankan petunjuk yang diberikan keluarga, dapat

menjelaskan manfaat dari tindakan keperawatan.

Tahapan evaluasi dapat dilakukan pula secara

formatif dan sumatif. Evaluasi formatif adalah evaluasi

yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan

sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir.

D. Konsep Penuaan

1. Teori Proses Menua (Aging Process) Menurut Sunaryo (2016)

a. Teori Biologis

Teori ini berfokus pada proses fisiologi dalam kehidupan

seseorang dari lahir sampai meninggal. Teori biologis dapat dibagi

 52

menjadi dua bagian, yaitu teori Stokastik / Stochastis Theories dan

Teori Nonstokastik / Nonstochastic Theories.

b. Teori Psikologis (Psychologic Theories Aging)

Teori ini dikembangkan oleh Barren and Jenner dalam Sunaryo

(2012). Teori ini menjelaskan bagaimana seseorang merespon pada

tugas perkembangannnya. Pada dasarnya perkembangan seseorang

akan terus berjalan meskipun orang tersebut telah menua. Teori

psikologi terdiri dari Teori Hierarki Kebutuhan Manusia Maslow

(Maslow’s Hierarky of Human Needs), Teori Individualism Jung

(Jung’s Theory of Individualism), Teori Delapan Tingkat

Perkembangan Erikon(Erikson’s EightStage of Life), dan Optimalisasi

selektif dengan Kompensasi (Selective Optimization with

Compensation).

c. Teori Kultural

Teori ini dikemukakan oleh Blakmore dan Boneham dalam

Sunarya (2016). Ahli antropologi menjelaskan bahwa tempat kelahiran

seseorang berpengaruh pada budaya yang dianut oleh seseorang.

Dipercayai bahwa kaum tua tidak dapat mengabaikan sosial budaya

mereka. Jika hal ini benar maka status tua dalam perbedaan sosial

dapat dijelaskan oleh sejarah kepercayaan dan tradisi. Blakemore dan

Boneham dalam Sunaryo (2016) yang melakukan penelitian pada

kelompok itu di Asia dan Afro – Caribbean menjelaskan baha kaum

tua merupakan komunitas yang minoritas yang menjamin keutuhan

 53

etnik, rad, dan budaya. Sedangkan Salmon dalam Sunaryo (2016),

menjelaskan tentang konsep “Double Jeoparoly” yang digunakan

untuk karakteristik pada penuaan. Penelitian umum pada kelompok

Afrika – Amerika dan Mexican Amerika menunjukkan bahwa jika

budaya membantu menjelaskan karakteristik penuaan, maka hal ini

merupakan tuntutan untuk dapat digunakan dalam pemeriksaan lebih

lanjut.

Budaya adalah sikap, perasaan, nilai, dan kepercayaan yang

terdapat pada suatu daerah atau yang dianut oleh sekelompok orang

tua, yang merurpakan kelompok minoritas yang memiliki kekuatan

atau pengaruh pada nilai budaya. Dengan demikian dapat diambil

kesimpulan bahwa budaya yang dimiliki seseorang sejak lahir akan

tetap dipertahankan sampai tua. Bahkan memperngaruhi orang – orang

di sekitarnya untuk mengikuti budaya tersebut sehingga tercipta

kelestarian budaya.

d. Teori sosial

Teori ini dikemukakan oleh Lemon dalam Sunaryo (2016) Teori

sosial meliputi Teori Aktivitas, teori pembebasan, dan teori

kesinambungan. Teori aktivitas menyatakan lanjut usia yang sukses

adalah mereka yang aktif dan mengikuti banyak kegiatan sosial.

Sedangkan Teori Pembebasan (Disengagement Teori) menerangkan

bahwa dengan berubahnya usia seseorang, secara berangsur – angsur

orang tersebut mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya.

 54

Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lansia menurun, baik

secara kualitatif maupun kuantitasnya sehingga sering terjadi

kehilangan ganda, yaitu kehilangan peran, hambatan kontrol sosial,

dan berkuranya komitmen. Selanjutnya teori Kesinambungan yaitu

teori yang mengemukakan adanya kesinambungan dalam siklus

kehidupan lansia. Dengan demikian, pengalaman hidup seseorang

pada suatu saat merupakan gambarannya kelak pada saat ini menjadi

lansia. Pokok – pokok teori Kesinambungan adalah lansia tidak

disarankan melepaskan peran atau harus aktif dalam proses penuaan,

tetapi disasarkan pada pengalamanya dimasa lalu, dipilih peran apa

yang harus dipertahankan atau dihilangkan. Peran lansia yang hilang

tidak perlu diganti dan lansia dimungkinkan untuk memilih berbagai

cara adaptasi.

e. Teori Genetika

Teori Genetika dikemukakan oleh Hayflick dalam Sunaryo

(2016). Dalam teori in, proses penuaan kelihatannya mempunyai

komponen genetik. Hal ini dapat dilihat dari pengamatan bahwa

anggota keluarga yang sama cenderung hidup pada umur yang sama

den mereka mempunyai umur yang rata – rata sama, tanpa mengikut

sertakan meninggal akibat kecelakaan dan penyakit. Mekanisme

penuaan yang jelas secara genetik belumlah jelas, tetapi hal penting

yang harus menjadi catatan bahwa lamanya hidup kelihatannya

diturunkan melalui garis wanita dan seluruh mitokondria mamalia

 55

berasal dari telur dan tidak ada satupun dipindahkan melalui

spermatozoa. Pengalaman kultur sel sugestif bahwa beberapa gen yang

mempengaruhi penuaan terdapat pada kromosom 1, tetapi bagaimana

cara mereka mempengaruhi penuaan masih belum jelas.

f. Teori Rusaknya Sistem Imun Tubuh

Teori ini dikembangkan oleh Hayflick dalam Sunaryo (2016)

yang menyatakan bahwa mutasi yang terjadi secara berulang

mengakibatkan kamampuan system imun untuk mengenali dirinya

berkurang (self recognition), menurun mengakibatkan kelainan pada

sel, dan dianggap sel asing sehingga dihancurkan. Perubahan inilah

yang disebut terjadinya peristiwa autoimun.

g. Teori Menua Akibat Metabolisme

Teori ini dikemukakan oleh Hadi Hartono dalam Sunaryo

(2016). Pada zaman dahulu, pendapat tentang lanjut usia adalah botak,

mudah bingung, pendengaran sanagt menurun atau disebut “budge”,

menjadi bungkuk, dan sering dijumpai kesulitan dalam menahan buang

air kecil (beser atau inkontinensia urin).

h. Teori Kejiwaan Sosial

Teori ini dikembagkan oleh Boedhi-Darmojo dalam Sunaryo

(2016). Meliputi Activity Theory, Continuity Theory, dan

Disengagement Theory. Activity Theory menyatakan bahwa lanjut usia

yang sukses adalah mereka yang aktif dan mengikuti banyak kegiatan

sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup

 56

lansia dan mempertahankan hubungan antar sistem sosial dan individu

agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lansia.

Continuity Theory menyatakan bahwa perubahan yang terjadi

pada lansia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya.

Sedangkan Disengagement Theory menyatakan bahwa dengan

bertambahnya usia seseorang secara berangsur – angsur dia mulai

melepaskan diri dari pergaulan sosialnya dan menarik diri dari

pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial

lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas, sehingga

sering terjadi kehilangan ganda (triple loss), yaitu kehilangan peran

(loss of role), hambatan kontak sosial (restraction of contacts and

relationships), dan berkurangnya komitmen (recude commitment of

social mores and values).

E. Konsep Ansietas

1. Definisi Kecemasan

Kecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak

didukung oleh situasi menurut Viedbeck dalam Prabowo (2014)

Menurut NANDA (2015) ansietas adalah perasaan tidak nyama

ataun kekhawatiran yang samar disertai respon otonom (sumber sering

tidak kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu); perasaan takut

yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan

 57

isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya

dan mengharuskan individu untuk bertindak menghadapi ancaman.

2. Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

Gambar 2.2 Rentang Respon Kecemasan

Rentang respon menurut Prabowo (2014)

a. Kecemasan ringan

Kecemasan ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang

berbeda dan membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi sensori

meningkat dan membantu individu memfokuskan perhatian untuk

belajar, menyelesaikan masalah, berfikir, bertindak, merasakan, dan

melindungi diri sendiri.

Menurut Videbeck dalam Prabowo (2014), respons dari

kecemasan ringan adalah sebagai berikut:

1) Respon fisik dari kecemasan ringan adalah:

a) Ketegangan otot ringan

b) Sadar akan lingkungan

c) Rileks atau sedikit gelisah

d) Penuh perhatian

e) Rajin
 58

2) Respon kognitif dari kecemasan ringan adalah:

a) Lapang persepsi luas

b) Terlihat tenang, percaya diri

c) Perasaan gagal sedikit

d) Waspada dan memperhatikan banyak hal

e) Mempertimbangkan informasi

f) Tingkat pembelajaran optimal

3) Respon emosional dari kecemasan ringan adalah:

a) Perilaku otomatis

b) Sedikit tidak sadar

c) Aktivitas menyendiri

d) Terstimulasi

e) Tenang

b. Kecemasan sedang

Kecemasan sedang merupakan perasaan yang mengganggu bahwa ada

sesuatu yang benar – benar berbeda: individu menjadi gugup atau

agitasi. Menurut Videbeck dalam Prabowo (2014), respon dari

kecemasan sedang adalah sebagai berikut:

1) Respon fisik dari kecemasan sedang adalah :

a) Ketegangan otot sedang

b) Tanda – tanda vital meningkat

c) Pupil dilatasi, mulai berkeringat

d) Sering mondar – mandir, memukul tangan

 59

e) Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi

f) Kewaspadaan dan ketegangan meningkat

g) Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri

punggung.

2) Respon kognitif dari kecemasan sedang adalah :

a) Lapang persepsi menurun

b) Tidak perhatian secara selektif

c) Fokus terhadap stimulus meningkat

d) Rentang perhatian menurun

e) Penyelesaian masalah menurun

f) Pembelajaran terjadi dengan memfokuskan

3) Respon emosional dari kecemasan sedang adalah :

a) Tidak nyaman

b) Mudah tersinggung

c) Kepercayaan diri goyah

d) Tidak sabar

e) Gembira

c. Kecemasan berat

Kecemasan berat yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada

ancaman, memperlihatkan respon takut dan distress. Menurut

Videbeck dalam Prabowo (2014) , respons dari kecemasan berat

adalah sebagai berikut

1) Respon fisik kecemasan berat adalah :

 60

a) Ketegangan otot berat

b) Hiperventilasi

c) Kontak mata buruk

d) Pengeluaran keringat meningkat

e) Bicara cepat, nada suara tinggi

f) Tindakan tanpa tujuan dan serampangan

g) Rahang menegang, menggertakkan gigi

h) Mondar mandir, berteriak

i) Meremas tangan, gemetar

2) Respon kognitif kecemasan berat adalah :

a) Lapang persepsi terbatas

b) Proses berfikir terpecah – pecah

c) Sulit berfikir

d) Penyelesaian massalah buruk

e) Tidak mampu mempertimbangkan informasi hanya

memperhatikan ancaman

f) Preokupasi dengan pikiran sendiri

g) Egosentris

3) Respon emosiaonal kecemasan berat adalah :

a) Sangat cemas

b) Agitasi

c) Takut

d) Bingung
 61

e) Merasa tidak adekuat

f) Menarik diri

g) Penyangkalan

h) Ingin beban

d. Panik

Individu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang, karena

hilangnya kontrol maka tidak mampu melakukan apapun meskipun

dengan perintah. Menurut Videbeck dalam Prabowo (2014), respon

dari panik adalah sebagai berikut :

1) Respon fisik dari panik adalah :

a) Flifht, fight,atau freeze

b) Ketegangan otot sangat berat

c) Agitasi motori kasar

d) Pupil dilatasi

e) Tanda – tanda vital meningkat kemudian menurun

f) Tidak dapat tidur

g) Hormon stress dan neurotransmitter berkurang

h) Wajah menyeringai, mulut ternganga

2) Respon kognitif dari panik adalah :

a) Persepsi sangat sempit

b) Pikiran tidak logis, terganggu

c) Kepribadian kacau

d) Tidak dapat menyelesaikan masalah

 62

e) Fokus pada pikiran sendiri

f) Tidak rasional

g) Sulit memahami stimulasi eksternal

h) Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi.

3) Respon emosional dari panik adalah :

a) Merasa terbebani

b) Merasa tidak mampu, tidak berdaya

c) Lepas kendali

d) Mengamuk, putus asa

e) Marah, sangat takut

f) Mengaharapkan hasil yang buruk

g) Kaget, takut, lelah

3. Proses Terjadinya Masalah

a. Faktor predisposisi

Stressor predisposisi adalah semua ketegangan dalam

kehidupan yang dalam kehidupan yang dapat menyebabkan timbulnya

kecemasan menurut Sulistiawati dalam Prabowo (2014). Ketegangan

dalam kehidupan tersebut dapat berupa: peristiwa traumatik, konflik

emosional, konsep diri terganggu, frustasi, gangguan fisik, pola

mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani stess,

riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga, medikasi yang dapat

memicu terjadinya kecemasan.

 63

b. Faktor presipitasi

Stessor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan

yang dapat mencetuskan timbulnya kecemasan menurut Sulistiawati

dalam Prabowo (2014) Stressor presipitasi kecemasan dikelompokkan

menjadi dua bagian, yaitu:

1) Ancaman terhadap integritas fisik, meliputi :

a) Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis

sistem imun, regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal

(misalnya : hamil)

b) Sumber ekternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan

bakteri, polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi,

tidak adekuatnya tempat tinggal.

2) Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan

eksternal

a) Sumber internal: kesulitan dalam berhubungan interpersonal di

rumah dan tempat kerja, penyesuaian terhadap pesan baru.

Berbagai ancaman tehadap integritas fisik juga dapat

mengancam harga diri.

b) Sumber eksternal: kehilangan orang yang dicintai, perceraian,

perubahan status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.

 64

c. Tanda dan gejala

Keluhan – keluhan yang sering dikemukakan oleh orang yang

menagalami ansietas menurut Hawari dalam Prabowo (2014), antara

lain sebagai berikut :

1) Cemas, khawatir, firasat buruk,takut akan pikirannya sendiri,

mudah tersinggung

2) Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.

3) Takut sendirian, takut pada keramaian, dan banyak orang

4) Gangguan pola tidur, mimpi – mimpi yang mengangkan

5) Gangguan konsentrasi dan daya ingat

Keluhan – keluhan somantik, misalnya rasa sakit pada otot

dan tulang, pendengaran berdengaing (tinnitus), berdebar – debar,

sesak nafas, gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala

dan sebagainya.

d. Akibat

Dapat berasal dari sumber internal dan eksternal dapat diklasifilasikan

dalam dua jenis, yaitu :

1) Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan

fisiologis yang akan terjadi atau menurunkan kapasitas untuk

melakukan aktivitas hidup sehari – hari. Pada ancaman ini stressor

yang berasal dari sumber ekternal adalah faktor – faktor yang dapat

menyebabkan gangguan fisik (misalnya : infeksi virus, polusi

udara). Sedangkan yang menjadi sumber internalnya adalah

 65

kegagalan mekanisme fisisologi tubuh (misal: sistem jantung,

sistem imun, pengaturan suhu, dan perubahan fisilogis selama

kehamilan).

4. Mekanisme Koping

Kemampuan individu menanggulangi kecemasan secara konstrusi

merupakan faktor utama yang membuat pasien berperilaku patologis atau

tidak. Bila individu sedang mengalami kecemasan ia mencoba

menetralisasi, mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan

mengembangkan pola koping. Pada kecemasan ringan mekanisme koping

yang biasanya digunakan adalah menangis, tidur, makan, tertawa,

berkhayal, memaki, merokok, olahraga, mengurangi kontak mata dengan

orang lain, membatasi diri pada orang lain (Sulistiawati dalam Prabowo

(2014)).

Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan sedang, berat dan

panik membutuhkan banyak energi. Menurut Sulistiawati dalam Prabowo

(2014), mekanisme koping yang dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu :

a. Task oriented reaction atau reaksi yang berorientasi pada tugas.

Tujuan yang ingin dicapai dengan melakukan koping ini adalah

individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan

menilai secara objektif ditujukan untuk mengatasi masalah,

memulihkan konflik dan memenuhi kebutuhan.

1) Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi

hambatan pemenuhan kebutuhan

 66

2) Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun

psikologik untuk memindahkan seseorang dari sumber stress

3) Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang

mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek

kebutuhan peesonal seseorang.

b. Ego oriented reaction atau reaksi berorientasi pada ego. Koping ini

tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme ini

seringkali digunakan untuk melindungi diri, sehingga disebut

mekanisme pertahanan ego diri biasanya mekanisme ini tidak

membantu untuk mengatasi masalah secara realita. Untuk menilai

penggunaan mekanisme pertahanan pertahanan individu apakah

adaptif, perlu di evaluasi hal – hal berikut:

1) Perawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanisme

pertahanan pasien

2) Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri tersebut apa

pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian

3) Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap kemajuan

pasien

4) Alasan pasien menggunakan mekanisme pertahanan.

5. Penatalaksanaan Ansietas

Menurut Hawari dalam Prabowo (2014) penatalaksanaan ansietas

pada tahap pencegahan dan terapi memerlukan suatu metode pendekatan

yang bersifat holistik, yaitu mencakup fisik (somatik), psikologik atau

 67

psikiatrik, psikososial dan psikoreligius. Selengkapnya seperti pada uraian

berikut:

a. Upaya meningkatkan kekebalan terhadapt stress, dengan cara :

1) Makan makanan yang bergizi seimbang

2) Tidur yang cukup

3) Cukup olahraga

4) Tidak merokok

5) Tidak meminum minuman keras

b. Terapi psikofarmaka

Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas

dengan memakai obat – obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi

gangguan neurotransmitter (sinyal penghantar saraf) di susunan saraf

pusat (limbic system). Terapi psikofarmaka yang sering dipakai adalah

obat anti cemas (anxiolytic), yaitu seperti diazepam, clobazam,

bromazepam, lorazepam, bupirone HCL, meprobamate dan

alprazolam.

c. Terapi somantik

Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai

gejala ikutan atau akibat dari kecemasan yang berkepanjangan. Untuk

menghilangkan keluhan – keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan

obat – obatan yang ditujukan pada organ tubuh yang bersangkutan.

d. Psikoterapi

Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain :

 68

1) Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat, dan

dorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa

dan diberi keyakinan serta percaya diri.

2) Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi

bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatasi kecemasan.

3) Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki

kembali (re-kontruksi) kepribadian yang telah mengalami

goncangan akibat stressor.

4) Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,

yaitu kemampuan untuk berfikir secara rasional, konsentrasi dan

daya ingat.

5) Psikoterapi psikodinamik, untuk menganalisa dan menguraikan

proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa

seseorang tidak mampu menghadapi stersor psikososial sehingga

mengalami kecemasan.

6) Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan,

agar faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor

keluarga dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.

e. Terapi psikoreligius

Untuk mrningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya

dengan kekebalan dan daya tahan dalam mengahadapi berbagai

problem kehidupan yang merupakan strssor psikososial.

6. Konsep diri menurut Stuart-Sudeen dalam Saseno (2010)

 69

a. Gambaran diri (body image)

Pandangan seseorang tentang tubuhnya yang disadari atau tidak

disadari, termasuk persepu dan perasaan malu, tentang ukuran tubuh,

fungsi, penampilan dan potensi diri. Pandangan ini terusberubah

sesuai dengan pengalaman dan persepsi baru.

b. Ideal diri (self ideal)

Perepsi tentang perilaku yang harus dilakukan sesuai dengan standar,

aspirasi, tujuan, atau nilai yang ditetapkan. Ideal diri sebaiknya

ditetapkan lebih tinggi dari kemampuan indivisu saat ini.

c. Harga diri (self esteem)

Merupakan penilaian tentang diri individu dengan menganalisa

pencapaian ideal dirinya. Harga diri yang tinggi berakar dari

penerimaan diri tanpa syarat, sebagai individu yang berartidan penting

walaupun salah, gagal, amupun kalah. Harga diri diperoleh dari

penghargaan diri sendiri dan dari orang lain. Factor yang

mempengaruhi peningkatan harga diri adalah perasaan diterima,

dicintai, dihormati, serta frekuensi kesuksesan yang dicapai.

d. Identitas (identity)

Penilaian individu terhadap dirinya sebagai satu kesatuan yang utuh,

berlanjutkonsisten dan unik.

7. Perilaku menarik diri menurut Stuart-Sudeen dalam Saseno (2010)

Menarik diri termasuk isolasi diri dan merupakan suatu tindakan

melepaskan diri dari alam sekitarnya, individu tidak ada minat dan
 70

perhatian terhadap lingkungan sosial secara langsung. Perilaku menarik

diri merupakan reaksi pada masa krisis yang bersifat sementara dan

dimanifestasikan dengan perilaku yang bermacam – macam. Reaksi

tersebut menandakan adanya usaha pertahanan pada situasi yang gawat

sehingga individu mengadakan pembatasan ( isolasi diri ) dengan dunia

luar dan menampakkkan reaksi terhadap rangsanga dari lingkungan. Klien

mula – mula merasa rendah diri, tidak berharga, tidak berguna sehingga

merasa tidak aman dalam membina hubungan dengan orang lain.

F. Konsep Pengetahuan

1. Domain Perilaku Kesehatan menurut Mubarak (2006)

a. Pengetahuan (knowledge)

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil

tahu seseorang terhadap obek melalui indera yang dimilikinya (mata,

hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu

penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat

dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek.

Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera

pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata). Pengetahuan

seseorang memiliki intensitas atau tingkat yang berbeda – beda. Secara

garis besar dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yaitu :

 71

1) Tahu (know)

Tahu diartikan hanya sebagai recall (mamanggil) memori

yang telah ada sebelumnya setelah mengamati situasi.

2) Memehami (comprehension)

Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap orang

tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tesebut

harus dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek yang

diketahui tersebut.

3) Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan apabila orang telah memahami objek

yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip

yang diketahui tersebut pada situasi yang lain.

4) Analisis (analisys)

Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan

dan memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen –

komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang

diketahui.

5) Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk

menerangkan atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis

dari komponen – komponen pengetahuan yang dimiliki.

 72

6) Evaluasi (evaluastion)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk

melakukan justifikasi atau penialaian terhadap suatu objek tertentu.

b. Attitude

Sikap adalah merupakan reaksi akau respon seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap belum merupakan suatu

tindakan atau aktivitas, akan tetapi adalah merupakan predisposisi

tindakan atau perilaku. Alport dalam Mubarak (2006) menjelaskan

bahwa sikap memounyai tiga komponen utama, yaitu:

1) Kepercayaan atau keyakinan, ide dan konsep terhadap suatu objek

2) Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu

objek

3) Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave).

c. Practice

Sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk

terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor

pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah

fasilitas. Practice berkaitan dengan pendidikan adalah praktek atau

tindakan yang dilakukan oleh peserta didik sehubungan dengan materi

pendidikan yang diberikan. Praktik atau tindakan ini dapat dibedakan

menjadi 3 tingkatan menurut kualitasnya, yaitu:

 73

1) Praktik pemimpin (guided response)

Apabila subyek atau seseorang telah melakukan sesuatu

tetapi masih tergantung pada tuntutan atau menggunakan panduan.

2) Praktik secara mekanis (mechanism)

Apabila subjek atau seseorang telah melakukan atau

mempraktikkan sesuatu hal secara otomatis maka disebut praktik.

3) Adopsi (adoption)

Adopsi adalah suatu tindakan atau praktik yang sudah

berkembang.

2. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan menurut

Mubarak (2006), yaitu:

a. Pendidikan

Menurut Kuncoroningrat, 1997 (dalam Mubarak, 2006), makin

tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi

sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki

b. Pekerjaan

Menurut Erich, 1996 (dalam Mubarak, 2006), pekerjaan

bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan cara

mencari nafkah yang membosankan.

c. Umur

Menurut Elizabeth, BH, 1995 (dalam Mubarak, 2006), umur

individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun

 74

BAB III METODA PENULISAN

METODE PENULISAN

A. Metode Penulisan

Metode penulisan karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus dengan

judul “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Menopause pada Ny P di

Wilayah Kerja Puskesmas Magelang Selatan, Kota Magelang” penulis

menggunakan metode deskriptif. Metode deskriptif adalah suatu metode

yang menggambarkan hasil asuhan keperawatan dengan memfokuskan

pada salah satu masalah penting yaitu anak dengan retardasi mental

(Nursalam, 2001).

B. Sampel

Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara convenience

sampling method (non-probablitty sampling technique) dimana subjek

dipilih karena adanya kemudahan/keinginan penulis untuk mengambil

kasus Menopause (Murti, 2006). Sampel pada studi kasus ini adalah salah

satu anggota keluarga yang memiliki masalah akibat menopause di

Wilayah Kerja Puskesmas Magelang Selatan.

C. Lokasi

Lokasi pengambilan kasus akan diambil di Wilayah Kerja

Puskesmas Magelang Selatan, selama 5 hari mulai tanggal 12-16

Desember 2016.

D. Teknik Pengumpulan Data

1. Alat Pengumpul Data

 75

Alat yang digunakan dalam pengumpulan data asuhan keperawatan

keluarga yaitu menggunakan lembar/format asuhan keperawatan

keluarga sebagaimana terlampir. Teknik pengumpulan data primer

melalui wawancara dan pemeriksaan fisik.

2. Instrumen/alat ukur

Instrumen/alat ukur yang digunakan untuk pengumpulan data sekunder

pada masalah karena menopause menggunakan format pengkajian

kecemasan HARS, melakukan observasi yang mana mengamati

perilaku sosial, dan tanya jawab.

3. Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam jurnal T. Pujiati (2011) untuk pembuatan

askep keluarga dilakukan dengan cara wawancara, observasi,

dokumentasi diantaranya yaitu:

a. Wawancara

Wawancara dilakukan dengan sebuah dialog atau tanya

jawab yang dilakukan dua orang atau lebih secara langsung yang

bertujuan untuk mengetahui dan mendapatkan informasi data

subyektif dari pasien dan keluarganya tentang permasalahan

penyerta karena menopause.

b. Observasi

Observasi adalah pengamatan dan pencatatan secara sistematik

terhadap gejala yang nampak pada obyek penelitian. Dalam metode

observasi ada 4 jenis, yaitu:

 76

a. Observasi partisipasi pasif, dalam hal ini peneliti datang di

tempat orang yang di amati, tetapi tidak ikut terlibat dalam

kegiatan tersebut.

b. Observasi partisipasi moderat, dalam observasi ini terdapat

keseimbangan antara peneliti menjadi orang dalam dengan

orang luar. Peneliti dalam mengumpulkan data ikut partisipatif

dalam beberapa kegiatan, tetapi tidak semuanya.

c. Observasi partisipasi aktif, dalam observasi ini peneliti ikut

melakukan apa yang dilakukan oleh narasumber tetapi belum

sepenuhnya lengkap.

d. Observasi partisipasi lengkap, peneliti terlibat penuh

didalamnya jadi suasananya tidak terlihat melakukan

penelitian.

Dalam studi kasus penulis akan menggunakan metode

observasi partisipasi aktif artinya penulis akan aktif ikut melakukan

apa yang narasumber lakukan serta sekaligus memberikan asuhan

keperawatan secara langsung dalam kegiatan sehari – hari klien

dan keluarga selama di Puskesmas maupun di rumah klien.

E. Penilaian

Penilaian adalah tindakan mengumpulkan informasi mengenai klien,

mengorganisasikan informasi dan menentukan signifikasinya. Tahapan

penilaian menurut Vaughans (2013) yaitu:

 77

1. Pengumpulan data

Pengumpulan data dapat diperoleh dari data subyektif dan data

obyektif. Data subyektif meliputi laporan gejala – gejala pasien serta

keluarganya tentang bagaimana pasien dan keluarganya memandang

kesehatannya. Data obyektif dapat diobservasi atau dapat diukur.

2. Validasi Data

Validasi data dilakukan dengan menyaring fakta-fakta di luar data

subjektif dan data objektif yang telah dikumpulkan. Salah satu cara

untuk melakukannya adalah dengan mereferensikan silang data yang

dilaporkan dengan observasi aktual yang dilakukan.

3. Pengelompokan Data

Pengelompokan data dilakukan untuk memudahkan dalam

memperoleh gambaran – gambaran yang jelas mengenai pola

kesehatan klien dan keluarga.

4. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai individu,

keluarga, atau komunitas yang merespon terhadap masalah kesehatan

aktual dan potensial atau proses kehidupan (NANDA dalam Vaughans,

2013). Diagnosis keperawatan mengklarifikasi lingkup tindakan

keperawatan dan mengizinkan perawat untuk mempunyai bahasa yang

umum untuk mengkomunikasikan kebutuhan pasien.

 78

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHAAN

A. Hasil

1. Pengkajian

Pengkajian dilakukan selama satu hari yaitu hari Selasa tanggal 13

Desember 2016 pukul 14.00 WIB sampai dengan 16.30 WIB di rumah

keluarga Ny P yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas

Magelang Selatan. Tipe keluarga adalah single parent yang terdiri dari ibu

dan anaknya.

Aggota keluarga terdiri dari Ny P (50 tahun) sebagai kepala

keluarga dengan pendidikan terakhir SMP, sudah bercerai 5 tahun lalu dan

mempunyai 5 anak, beliau bekerja sebagai baby sister dan pembantu

rumah tangga . Anak terakhir Ny P laki-laki yaitu An F (16 tahun) masih

sekolah di SMA. Ny P juga tinggal bersama adik perempuannya bernama

Ny A (28 tahun) dan keponakannya bernama An R perempuan (1,5 tahun).

Gambar 3.3: Genogram Keluarga Ny P

 79

Keterangan

Semua anggotakeluarga berasal dari suku Jawa. Bahasa yang

digunakan sehari-hari adalah bahasa Jawa dan terkadang Bahasa

Indonesia. Semua anggota keluarga beragama Islam. Tidak ada adat yang

bertentangan dengan kesehatan, tidak ada kepercayaan yang

mempengaruhi kesehatan.

Ny P bekerja sebagai baby sister dan pembantu rumah tangga

dengan penghasilan rata-rata per bulan sebesar± Rp 1.200.000,-. Ny A

tidak berkerja karena suaminya yang bekerja di Kalimantan. Uang

penghasilan ini digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari seperti

makan, membayar listrik, kebutuhan rumah tangga yang lain, dan biaya

sekolah anaknya. Keluarga biasanya menghabiskan waktu luang dengan

menonton TV, namun Ny P jarang berkumpul dengan keluarganya, karena

sibuk dengan pekerjaannya. Ny P juga jarang bercerita tentang masalah

yang sedang dihadapinya kepada keluarganya.

 80

Tahap perkembangan keluarga saat ini berada dalam tahap

keluarga dengan anak dewasa. Tahap ini dimuali pada anak yang pertama

pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak terakhir masih

di rumah. Ny P cerai dengan suaminya sudah 5 tahun lalu, sehingga Ny P

tinggal bersama anak dan saudara perempuannya. Suami Ny P sudah tidak

berkomunikasi lagi dengan keluarga Ny P maka segala kebutuhan sehari –

hari ditanggung oleh Ny P.

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah Ny P

menginginkan memiliki suami lagi sebagai kepala keluarga namun takut

gagal seperti dulu lagi, karena Ny P merasa sudah tidak muda lagi dan

kurang percaya diri sehingga takut tidak dapat membahagiakan calon

suaminya. Riwayat kesehatan keluarga Ny P selama ini tidak ada anggota

keluarga yang memiliki penyakit menurun maupun menular. Pada saat

dikaji Ny P mempunyai riwayat penyakit maag sudah satu tahun terakhir.

Ny P mengatakan sering merasa khawatir, mudah tersinggung dengan

perkataan orang lain, mudah terkejut dan menangis, merasa sedih, peraaan

sering berubah-ubah sepanjang hari, kadang juga merasa kedutan di tangan

atau kaki dan sering merasa eneg di perut. Dengan menggunakan data

pengkajian kecemasan HARS klien mendapatkan skor 9 serta termasuk

kecemasan ringan. Saat dikaji klien dan keluarganya tahu tentang

menopause hanya sebatas sudah tidak menstruasi lagi, sedangkan tanda

gejala, penyebab, dan bagaimana menghadapi menopause belum tahu.

 81

Anak klien, saudara perempuan klien, serta keponakan Ny P tidak

mempunyai penyakit serta keluhan yang serius. An R 1,5 tahun keponakan

Ny P tidak ada masalah kesehatan dan tidak ada masalah tumbuh

kembang. An R selalu bermain dan sangat aktif bergerak.

Pelayanan kesehatan yang digunakan keluarga adalah puskesmas

dan Rumah Sakit . Bila saat mendesak terjadi masalah kesehatan saat

malam hari langsung di bawa ke Rumah Sakit Tidar Magelang. Jarak

puskesmas ke rumah Ny P kurang lebih 500 m, dapat ditempuh dengan

jalan kaki atau dengan menggunakan sepeda motor. Keluarga Ny P tidak

mempunyai tabungan untuk kesehatan tetapi anggota keluarga mempunyai

kartu BPJS kelas 3.

Gambar: 3.2 denah rumah keluarga Ny P

U
Keterangan :
1 1 1 1. Kamar tidur
2. Ruang tamu dan ruang
keluarga
3. Dapur dan ruang makan
2
4. Kamar mandi dan WC
5. : pintu
3 6. : jendela
4

Karakteristik rumah yang ditempati adalah rumah milik sendiri,

rumah menghadap kea rah barat, luas bangunan 72 m2 yang terdiri dari 1

ruang tamu serta ruang keluarga, 3 kamar tidur, 1 ruang makan serta

dapur, 1 WC. Rumah dan perabotan tertata rapi. Bentuk rumah permanen,
 82

lantai rumah sudah di plester semen atap genteng terdapat ventilasi yang

cukup, pencahayaan rumah baik. Persediaan air dari PDAM, jamban

menggunakan WC jongkok, jarak septictank sekitar 8 meter. Pembuangan

sampah di buang di penampungan sampah sementara jarak dari rumah

kurang lebih 15 meter.

Keluarga tinggal di pemukiman yang cukup padat penduduknya,

jarak antara rumah satu dengan yang lainya begitu dekat. Keluarga

menetap dan belum pernah pindah rumah. Interaksi dengan tetangga baik,

saling bertegur sapa, Ny P jarang mengikuti kegiatan di kampung seperti

yasinan dan pengajian karena sibuk dengan pekerjaanya.

Pola komunikasi yang digunakan dalam keluarga ini adalah

komunikasi langsung/ terbuka. Setiap ada masalah Ny P jarang bercerita

dengan keluarganya, Ny P lebih suka menyimpan masalahnya dan

dipecahkan sendiri. Ny P tidak suka bercerita tentang masalahnya pada

keluarganya karena sibuk dengan pekerjaan yang dilakukannya. Nilai dan

norma yang digunakan yaitu budaya Jawa yang saling menghormati satu

sama lain.

Ketika ada anggota keluarganya yang sakit penanganan yang

dilakukan keluarga adalah segera membawa anggota keluarga yang sakit

untuk berobat ke puskesmas terdekat.

Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan karena

menopause belum terlalu mengerti. Kemampuan keluarga dalam

menciptakan susasana rumah yang menguntungkan belum terlalu baik

 83

karena komunikasi antar anggota keluarga juga belum terlalu baik karena

kesibukan yang dijalani, sehingga masalah yang dialami sering dipecahkan

tanpa musyawarah antar anggota keluarga.

Keluarga sudah mampu memanfaatkan fasilitas keehatan, yaitu

puskesmas dan rumah sakit. Setiap ada masalah kesehatan keluarga Ny P

selalu periksa ke Puskesmas.

Stessor jangka pendek yang dialami saat ini adalah keluarga

merasa khawatir jika ada keluarganya yang sakit atau mengeluh tetnatng

kesehatannya. Stressor jangka panjang yang sedang dihadapi yaitu Ny P

menginginkan menikah lagi, namun takut karena sudah tidak muda lagi

sehingga kurang percaya diri dengan penampilannya. Ny P berharap dapat

menikah lagi dan dapat mempunyai keturunan dari pernikahannya.

Harapan keluarga terhadap perawat dapat memberikan atau

membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi dan tidak

membeda-bedakan jenis pelayanan baik menggunakan ASKES, BPJS, dan

Kartu Kesehatan linnya dibandingkan dengan jenis pelayanan umum.

Keluarga ingin mendapatkan informasi kesehatan lebih lanjut demi

menjaga kesehatan anggota keluarga.

Tabel 2.2 Data Pemeriksaan Fisik Keluarga Ny P

Pengkajian Ny P An F Ny A An R
(40 th) (16 th) (28 th) (1,5 th)
TD (mmHg) 130/90 100/80 120/80 -
Nadi 98 95 88 120
(x/menit)
BB (Kg) 45 50 48 20
TB (Cm) 148 159 155 70
 84

RR (x/mnt) 24 24 24 30
Kepala Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal,
tidak ada luka, tidak ada tidak ada tidak ada
kulit kepala luka, kulit luka, kulit luka, kulit
bersih kepala bersih kepala bersih kepala bersih
Rambut Sebagian Hitam, Hitam, Hitam,
beruban, pendek, panjang, distribusi
bersih, tidak lurus, bersih, belum
rontok, distribusi distribusi merata,
panjang, merata, merata, lurus rambut tipis
bergelombang, bersih
distribusi
merata
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, tidaksimetris, simetris, simetris,
ada tidak ada tidak ada tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
serumen, serumen, serumen, serumen,
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik baik
Mata Sklera tidak
Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis
penglihatan penlihatan penglihatan
baik baik baik
Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada ada ada ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lendir lender lendir lender
Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
lembab lembab lembab lembab
Leher Tidak Ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroidkelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid
Dada : I : Simetris I : Simetris I : Simetris I : Simetris
Paru-paru P: Vokal P: Vokal P: Vokal P: -
fremitus sama fremitus fremitus P: Sonor
kanan kiri sama kanan sama kanan A: vesikuler
P: Sonor kiri kiri
A: vesikuler P: Sonor P: Sonor
A: vesikuler A: vesikuler
Jantung I : ictus cordis I : ictus I : ictus I : ictus
 85

terlihat di IC 5 cordis tidak cordis tidak cordis tidak

P: ictus cordis terlihat terlihat terlihat
teraba di IC ke P: ictus P: ictus P: -
5 cordis teraba cordis teraba P: pekak
P: pekak di IC 4 di IC 5 A: S1 S2
A: S1 S2 P: pekak P: pekak reguler
reguler A: S1 S2 A: S1 S2
reguler reguler
Abdomen I : datar, tidak I : datar, I : datar, I : datar,
acites tidak acites tidak acites tidak acites
A: bising usus A:bising 12 A:bising usus A:bising usus
11 x/mnt x/mnt 12 x/mnt 10 x/mnt
P: timpani P: timpani P: timpani P: timpani
P: tidak ada P: tidak ada P: tidak ada P: tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
oedema, tidak oedema, ada oedema, oedema,
ada lesi, tangan lesi di kaki tidak ada tidak ada
dan kaki dapat kiri, tangan lesi, tangan lesi, tangan
digerakkan dan kaki dan kaki dan kaki
dengan baik dapat dapat dapat
digerakkan digerakkan digerakkan
dengan baik dengan baik dengan baik.
Integumen Warna Coklat, Warna Sawo Warna Warna
bersih matang, coklat, bersih coklat, bersih
bersih

2. Analisa Data

Berdasarkan pengkajian ditemukan data bahwa keluarga tahu

mengenai menopause hanya sebatas tidak menstruasi lagi namum belum

mengetahui mengenai tanda gejala, resiko, komplikasi, bagaimana

menghadapi menopause. Dari data di atas dapat diambil diagnosa

keperawatan yaitu defisiensi pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan anggotanya karena kurang informasi.

Dalam mengenal masalah ansietas keluarga juga kurang mengerti,

karena Ny P juga mengatakan sering merasa khawatir, mudah tersinggung

 86

dengan perkataan orang lain, mudah terkejut dan menangis, merasa sedih,

peraaan sering berubah-ubah sepanjang hari, kadang juga merasa kedutan

di tangan atau kaki dan sering merasa eneg di perut. Menurut pengkajian

kecemasan HARS, maka didapat 9 gejala yang menunjukkan Ny P

mengalami kecemasan ringan. Sehingga dapat diambil diagnosa

keperawatan ansitas b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan anggotanya.

Ny P menginginkan menikah lagi namun kurang percaya diri

dengan penampilannya yang sekarang. Ny P takut apabila gagal lagi dalam

berumah tangga karena merasa tidak akan bisa membahagaiakan calon

suaminya karena sudah tua dan sudah menopause. Keluarga juga kurang

mampu untuk menjalin komunikasi yang terbuka agar masalah dapat

terselesaikan dengan musyawarah. Ny P sibuk dengan pekerjaanya serta

lebih suka memendam masalahnya sendiri tanpa bercerita dengan anggota

keluarganya. Data diatas didapat diagnosa ketidakmampuan keluarga

memodifikasi/ menciptakan suasana di rumah yang menguntungkan,

menyebabkan gangguan citra tubuh b.d perubahan fungsi tubuh karena

menopause.

Saat ini keluarga Ny P dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan yang ada di masyarakat sudah baik, terbukti keluarga sudah

mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yaitupuskesma dan rumahsakit.

 87

3. Prioritas Masalah

Prioritas diagnosa keperawatan keluarga ditentukan sebagai berikut:

e. Defisiensi pengetahuan Ny P b.d ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan setiap anggotanya akibat menopause.

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah 3 Masalah defisiensi
x1=1
3
Skala : pengetahuan dapat
Tidak/ kurang memunculkan masalah lain
sehat karena menopause
2 Kemungkinan 1 Menopuase tidak dapat
x2=1
masalah dapat 2 dicegah karena merupakan
diubah perubahan alami yang dialami
Skala : wanita ketika menuju masa
sebagian lansia, namun masalah
penyerta yang terjadi dapat
diminimalkan

3 Potensial 2 2 Masalah penyerta karena

x1=3
3
masalah untuk menopause dapat dicegah
dicegah dengan pendidikan kesehatan
Skala :
Cukup
4 Menonojolnya 2 Ada masalah berat, karena
x1=0
2
masalah jika tidak ditangani akan
Skala : mengakibatkan munculnya
Masalah berat, masalah lain yang dapat
harus segera timbul.
ditangani
Total Skor 2
3
3
 88

f. Ansietas pada Ny P b.d ketidakmampuan keluarga memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang ada.

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah 3 Cemas dapat bersifat kurang
x1=1
3
Skala : sehat karena berdampak pada
Tidak/ kurang fisik dan psikologis
sehat

2 Kemungkinan 1 Kecemasan dapat dirubah

x2=1
2
masalah dapat dengan usaha pasien dan
diubah keluarganya
Skala :
Sebagian
3 Potensial 2 2 Keluarga cukup mampu
x1=3
3
masalah untuk melaksanakan pendampingan
dicegah serta dukungan
Skala :
Cukup
4 Menonjolnya 2 Ny P sudah mengalami
x1=1
2
masalah keluhan fisik, jika tidak
Skala : ditangani dapat
Masalah berat mengakibatkan komplikasi
harus segera masalah lainnya
ditangani
Total Skor 2
3
3
 89

g. Gangguan citra tubuh b.d ketidakmampuan keluarga mengambil

keputusan yang tepat bagi anggota keluarganya yang memiliki masalah

akibat menopause.

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah 2 2 Sifat masalahnya adalah
x1=3
3
Skala : ancaman, karena masalah
Ancaman gangguan citra tubuh
kesehatan merupakan ancaman bagi Ny P
dan keluarganya
2 Kemungkinan 1 Kemungkinan masalah untuk
x2=1
2
masalah dapat diubah adalah sebagian karena
diubah keluarga akan berupaya
Skala : memperbaiki suasana di rumah
Sebagian agar terjalin komunikasi
terbuka antar angota keluarga
3 Potensial masalah 1 1 Potensi masalah untuk dicegah
x1=3
3
untuk dicegah adalah rendah karena Ny P
Skala : berusaha untuk meningkatkan
Rendah kepercayaan diri
4 Menonjolnya 1 1 Masalah yang dihadapi adalah
x1=
2 2
masalah gangguan citra tubuh tetapi
Skala : belum perlu penanganan segera
Ada masalah tetapi karena Ny P hanya masih
tidak perlu segera berencana ingin menikah lagi
ditangani
Total Skor 1
3
6

Setelah ditemukan masalah keperawatan dan berdaarkan

scoring maka diagnose keperawatan yang utama yaitu defisiensi

pengetahuan Ny P b.d ketidakmampuan keluarga mengenal maslah

kesehatan karena menopause. Masalah keperawatan yang kedua yaitu

ansietas pada Ny P b.d ketidakmampuan keluarga Ny P memanfaatkan

fasilitas yang ada, dan masalah keperawatan yang ketiga yaitu

 90

gangguan citra tubuh pada Ny P b.d ketidakmampuan keluarga Ny P

mengambil keputusan yang tepat.

4. Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga dengan menopause pada

Ny P di wilayah kerja Puskesmas Magelang Selatan

a. Diagnosa pertama

Defisiensi pengetahuan Ny P b.d ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan setiap anggotanya akibat menopause.

1) Rencana keperawatan

a) Peningkatan citra tubuh (5220)

(1) Tentukan harapan citra diri pasien didasarkan pada tahap

perkembangan

(2) Gunakan bimbingan antisipasif menyiapkan pasien terkait

dengan perubahan – perubahan citra tubuh yang (telah)

diprediksikan

(3) Tentukan jika ada perasaan tidak suka terhadap

karakteristik fisik khusus yang menciptakan disfungsi

paralisis sosial kelompok dengan resiko tinggi lain

(4) Bantu pasien menntukan keberlanjutan dari perubahan –

perubahan aktual tubuh atau tingkat fungsinya

(5) Bantu pasein mendiskusiakn perubahan – perubahan

disebabkan oeh penuaan dengan cara yang tepat

 91

(6) Bantu pasein mengenai perubahan – perubahan normal

yang terjadi pada tubuhnya terkait dengan beberapa tahap

proses penuaan, dengan cara yang tepat.

(7) Monitor frekuensi dari pernyataan mengkritisi diri

(8) Tentukan persepsi pasein dan keluarga terkait dengan

perubahan citra diri dan realitas

(9) Tentukan apakah perubahan citra tubuh berkontribusi pada

peningkatan isolasi sosial

(10) Bantu pasien untuk mengidentifikasi bagian dari

tubuhnyayang memiliki persepsi positif terkait dengan

tubuhnya

(11) Identifikasi kelompok pendukung yang tersedia bagi

pasien

b) Peningkatan harga diri (5400)

(1) Monitor pernyataan pasien mengenai harga diri

(2) Tentukan kepercayaan diri pasien dalam hal penilaian diri

(3) Buat pernyataan positif mengenai pasien

2) Implementasi keperawatan

a) Hari I (14 desember 2016, jam 14.00 WIB)

Maka dilakukan tindakan pendidikan kesehatan tentang

menopause. Pendidikan kesehatan meliputi pengertian, jenis,

tanda gejala, penyebab, makanan yang dilarang dan dianjurkan,

serta aktivitas yang dilarang dan dianjurkan, serta bagaimana

 92

sikap menghadapi masa menopause. Metode yang digunakan

adalah menggunakan leaflet, ketika dilakukan pendidikan

kesehatan keluarga terlihat antusias dan memperhatikan.

Pandangan mata keluarga tertuju pada penulis yang sedang

melakukan penyuluhan. Kemudian penulis memberikan

pertanyaan kepada keluarga terkait dengan materi yang telah

disampaikan dan memberikan reinforcemen positif kepada

keluarga kerena telah berpartisipasi aktif dalam proses

pendidikan kesehatan. Menjelaskan masalah penyerta menuju

yang biasa dialami ketika menuju masa menopause.

Mendemonstrasikan memasak ikan sarden dan

mendemostrasikan membuat susu yang mengandung tinggi

kalsium untuk menurunkan resiko terjadinya pengeroposan

tulang.

b) Hari II (16 desember 2016, jam 14.00 WIB)

Maka dilakukan tindakan mengulang kembali atau menanyakan

poin – poin penting dari pendidikan kesehatan tentang

menopause yang sudah dilakukan sebelumnya. pertanyaanya

meliputi pengertian, jenis, tanda gejala, penyebab, makanan

yang dilarang dan dianjurkan, serta aktivitas yang dilarang dan

dianjurkan, serta bagaimana sikap menghadapi masa

menopause. Menjelaskan masalah penyerta menuju yang biasa

dialami ketika menuju masa menopause. Menanyakan apakah

 93

sudah mengonsumsi makanan yang mengandung tinggi

kalsium, apakah sudah berolahraga di pagi hari, bagaimana cra

menghadapi masa menopause.

3) Evaluasi keperawatan

a) Hari I (14 desember 2016, jam 15.30 WIB)

Waktu evaluasai keluarga Ny P sangat antusias serta mudah

untuk menjalin hubungan saling percaya, klien sangat aktif

dalam bertanya mengenai masalah apa saja yang dapat terjadi

menghadapi masa menopause, beliau dan keluarga mampu

mengulang penjelasan tentang menopause, mampu mengulang

penjelasan tentang tindakan yang harus dihindari dan harus

dilakukan. Masalah belum teratasi. Rencana tindak lanjut yaitu

menganjurkan Ny P dan keluarganya untuk berolahraga pagi

minimal 30 menit setiap minggunya, menganjurkan untuk

mengonsumsi makanan tinggi kalsium.

b) Hari II (16 desember 2016, jam 15.30 WIB)

Waktu evaluasi keluarga Ny P sangat antusias serta mudah

untuk menjalin hubungan saling percaya, P dan keluarga

mampu mengulang penjelasan tentang menopause, mampu

mengulang penjelasan tentang tindakan yang harus dihindari

dan harus dilakukan, Ny P mengatakan sudah berjalan kaki di

lapangan yang dekat dengan pemukiman selam 10 menit utuk

olahraga pagi jam 15.00 WIB. Data Obyektif (DO) yang

 94

didapat Ny P dan keluarga memasak ikan laut untuk menu hari

Jumat. Ny P juga sudah mau mengonsumsi susu yang

mengandung tinggi kalsium untuk meminimalkan resiko

pengeroposan tulang. Masalah keperawatan defisiensi

penetahuan Ny P b.d ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan anggotanya karena menopause kesehatanya

dapat teratasi dengan baik. Mempertahankan keadaan serta

menganjurkan keluarga dan klien untuk selalu melakukan yang

sudah diajarkan ketika pendidikan kesehatan

b. Diagnosa kedua

Ansietas pada Ny P b.d ketidakmampuan keluarga Ny P

memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

1) Rencana keperawatan

a) Pengurangan kecemasan

(1) Jelaskan semua prosedur yang akan dialami

(2) Berikan informasi faktual terkait diagnosis, perawatan dan

prognosis (fasilotas kesehatan)

(3) Dorong keluarga untukmendampingi klien dengan cara

yang tepat

(4) Berikan aktivitas pengganti yang bertujuan mengurangi

tekanan

(5) Control stimulus untuk kebutuhan klien secara tepat

(6) Instruksikan menggunakan teknik relaksasi

 95

(7) Konsultasi dengan ahli psikatri untuk mendapat informasi

b) Peningkatan koping

(1) Berikan mengenai dampak situasi kehidupan pasien

terhadap peran dan hubungan

(2) Sediakan pasien pilihan – pilihan yang realistis mengenai

aspek perawatan

(3) Turunkan stimulus yang dapat diartikan sebagai ancaman

dalam lingkungan

(4) Dukung keluarga dengan cara yang tepat

c) Terapi aktivitas

(1) Dorong aktivitas kreatif yang tepat

(2) Berikan kesempatan keluarga untuk terlibat dalam aktivitas

dengan cara yang tepat

(3) Bantu klien meningkatkan motivasi diri dan penguatan

2) Implementasi keperawatan

a) Hari I (14 Desember 2016, jam 14.00 WIB)

Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu menganjurkan

untuk pengurangan kecemasan, peningkatan koping, dan terapi

aktivitas. Pengurangan kecemasan dan peningkatan koping

dapat dilakukan dengan membina hubungan saling percaya

dengan Ny P serta keluarganya, menganjurkan klien melakukan

aktivitas sehari-hari seperti mengepel, menyapu lantai,

memasak, melakukan hobi kesenangan, menonton tv untuk

 96

mengalihkan perhatian dari memikirkan masalah yang terjadi.

Menganjurkan klien berkumpul dengan tetangga, mengikuti

kegiatan pengajian, PKK untuk meningkatkan kegiatan

sosialsisasi. Memotivasi keluarga dan Ny P untuk menurunkan

stress atau menghindari stess. Terapi aktivitas dapat dilakukan

dengan cara penulis mengajarkan teknik relaksasi atau nafas

dalam.

b) Hari II

Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu menganjurkan

untuk pengurangan kecemasan, peningkatan koping, dan terapi

aktivitas. Pengurangan kecemasan dan peningkatan koping

dapat dilakukan dengan membina hubungan saling percaya

dengan klien serta keluarganya, menganjurkan beliau

melakukan aktivitas sehari-hari seperti mengepel, menyapu

lantai, memasak, melakukan hobi kesenangan, menonton tv

untuk mengalihkan perhatian dari memikirkan masalah yang

terjadi. Menganjurkan Ny P berkumpul dengan tetangga,

mengikuti kegiatan pengajian, PKK untuk meningkatkan

kegiatan sosialsisasi. Memotivasi keluarga dan Ny P untuk

menurunkan stress atau menghindari stess. Terapi aktivitas

dapat dilakukan dengan cara penulis mengajarkan teknik

relaksasi atau nafas dalam.

 97

3) Evaluasi keperawatan

a) Hari I (14 Desember 2016, jam 15.30 WIB)

Didapatkan data subyektif (DS) Ny P dan keluarga mau diajari

cara menghilangkan kekhawatiran. Data Obyektif (DO): TD:

130/90 mmHg, N :85 x/ menit, klien dan keluarga antusias

diajari cara mengontrol kecemasan dengan teknik relaksasi,

pengkajian skala kecemasan ringan. Masalah belum teratasi.

Rencana tindak lanjut yaitu menganjurkan klien melakukan

teknik relasasi ketika rasa khawatir datang, menganjurkan klien

untuk bercerita tentang masalahnya kepada anggota keluarga

supaya masalah dapat dieleaikan dengan musyawarah,

mengajurkan klien untuk melakukan aktivitas atau hopi supaya

perhatiannya dapat teralihkan agar tidak terlalu memikirkan

masalahnya,menganjurkan keluarga klien untuk mendampingi

klien supaya tercipta rasa aman.

b) Hari II ( 16 Desember 2016, jam 15.30 WIB)

Didapatkan data subyektif (DS) klien dan keluarga mau diajari

cara menghilangkan kekhawatiran. Data Obyektif (DO): TD:

130/90 mmHg, N :85 x/ menit, klien dan keluarga antusias

diajari cara mengontrol kecemasan dengan teknik relaksasi,

pengkajian skala kecemasan sudah tidak ada kecemasan.

Dengan didapat data klien sudah tidak terlalu khawatir dengan

keadaan karena setiap ada masalah dapat didiskusikan dengan

 98

keluarga untuk menemukan jalan keluar yang terbaik, sudah

tidak mudah tersinggung dan lebih berfikir positif, sudah tidak

terlalu merasa bersedih, perasaan sudah lebih baik. Masalah

keperawatan ansietas pada Ny P b.d ketidakmampuan keluarga

Ny P memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada teratasi

dengan baik. Mempertahankan keadaan dan menganjurkan

melakukan tindakan yang sudah diajarkanpenulis apabila

kecemasan datang.

c. Diagnosa ketiga

Gangguan citra tubuh karena perubahn fungsi tubuh akibat menopause

b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang

menguntungkan.

1) Rencana keperawatan

a) Peningkatan citra tubuh (5220)

(1) Tentukan harapan citra diri pasien didasarkan pada tahap

perkembangan

(2) Gunakan bimbingan antisipasif menyiapkan pasien terkait

dengan perubahan – perubahan citra tubuh yang (telah)

diprediksikan

(3) Tentukan jika ada perasaan tidak suka terhadap

karakteristik fisik khusus yang menciptakan disfungsi

paralisis sosial kelompok dengan resiko tinggi lain

 99

(4) Bantu pasien menntukan keberlanjutan dari perubahan –

perubahan aktual tubuh atau tingkat fungsinya

(5) Bantu pasein mendiskusiakn perubahan – perubahan

disebabkan oeh penuaan dengan cara yang tepat

(6) Bantu pasein mengenai perubahan – perubahan normal

yang terjadi pada tubuhnya terkait dengan beberapa tahap

proses penuaan, dengan cara yang tepat.

(7) Monitor frekuensi dari pernyataan mengkritisi diri

(8) Tentukan persepsi pasein dan keluarga terkait dengan

perubahan citra diri dan realitas

(9) Tentukan apakah perubahan citra tubuh berkontribusi pada

peningkatan isolasi sosial

(10) Bantu pasien untuk mengidentifikasi bagian dari

tubuhnyayang memiliki persepsi positif terkait dengan

tubuhnya

(11) Identifikasi kelompok pendukung yang tersedia bagi

pasien

b) Peningkatan harga diri (5400)

(1) Monitor pernyataan pasien mengenai harga diri

(2) Tentukan kepercayaan diri pasien dalam hal penilaian diri

(3) Buat pernyataan positif mengenai pasien

2) Implementasi keperawatan

a) Hari I (14 Desember 2016, jam 14.00 WIB)

 100

Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu membina

hubungan saling percaya, menganjurkan Ny P untuk bercerita

tentang masalahnya, membantu Ny P meningkatkan

kepercayaaan diri dengan membantu meningkatkan penampilan

(berdandan, berias, berpakaian rapi), memberi sanjungan atau

reinforcemen ketika Ny P dan keluarganya melakukan hal

yang positif, menasehati keluarga agar menciptakan suasana

yang kondusif untuk berkomunikasi secara terbuka agar

masalah yang dihadapi dapat dipecahkan antar anggota

keluarga, menganjurkan Ny P dan keluarga untuk meluangkan

waktu berkumpul bersama ketika sore hari sekedar menonton

TV bersama serta bercengkerama untuk meningkatkan

keharmonisan keluarga.

b) Hari II (16 Desember 2016, jam 14.00 WIB)

Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu membina

hubungan saling percaya, menganjurkan Ny P untuk bercerita

tentang masalahnya kepada Ny A, membantu beliau

meningkatkan kepercayaaan diri dengan membantu

meningkatkan penampilan (berdandan, berias, berpakaian rapi),

memberi sanjungan atau reinforcemen ketika klien dan

keluarganya melakukan hal yang positif, menasehati keluarga

agar menciptakan suasana yang kondusif untuk berkomunikasi

secara terbuka agar masalah yang dihadapi dapat dipecahkan

 101

antar anggota keluarga, menganjurkan beliau dan keluarga

untuk meluangkan waktu berkumpul bersama ketika sore hari

sekedar menonton TV bersama serta bercengkerama untuk

meningkatkan keharmonisan keluarga.

3) Evaluasi keperawatan

a) Hari I (14 Desember 2016, jam 15.30 WIB)

Didapatkan data diantaranya data subyektif (DS) yaitu Ny P

mengatakan ingin menikah lagi namun kurang percaya diri

karena takut tidak bisa membahagiakan calon suaminya karena

sudah hampir memasuki masa menopause. Data Obyektif

(DO): Keluarga juga kurang mampu untuk melakukan

komunikasi yang menguntungkan karena klien sibuk bekerja.

Klien kurnang percaya diri dan malu – malu ketika diajak

bicara. Masalah belum teratasi. Rencana tindak lanjut yaitu

memotivasi Ny P untuk meningkatkan penampilan dan

kepercayaan diri, memotivasi keluarga untuk menjalin

komunikasi agar tercipta suasana harmonis di dalam keluarga.

b) Hari II (16 Desember 2016, jam 15.30 WIB)

Didapatkan data diantaranya data subyektif (DS) yaitu Ny P

mengatakan sudah lebih percaya diri dengan penampilan serta

sudah menerima keadaan bahwa dirinya sudah memasuki masa

menopause. Klien sudah mau berpakaian rapi dan berias diri

ketika pergi ke acara pengajian dan PKK. Keluarga juga sudah

 102

mau untuk menjalin komunikasi (klien sudah mau bercerita

dengan adiknya tentang masalah yang sedang dihadapi). Data

obyektif (DO): Ny P sudah mampu berpakaian rapi,

memperhatikan penampilan diri, sudah mau bicara terbuka

dengan keluarganya, beliau masih berharap ingin menikah lagi.

Masalah gangguan citra tubuh karena perubahn fungsi tubuh

akibat menopause b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi

lingkungan yang menguntungkan. Mempertahankan keadaan

untuk meningkatkan kepercayaan dan citra diri klien. Penulis

menyampaikan, apabila Ny P menginginkan menikah lagi

maka tidak apa-apa namum jika ingin memiliki anak lagi maka

penulis menganjurkan beliau untuk berkonsultasi lagi dengan

dokter kandungan karena usia dirinya sudah 50 tahun.

B. Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan antara

teori dan kenyataan masalah yang muncul pada keluarga Ny P. Pengelolaan

kasus pada Ny P dimulai dari tahap pengumpulan data, pengelolaan data,

analisis data, perumusan masalah keperawatan, prioritas masalah, diagnose

keperawatan, intervensi, implementasi, serta evaluasai dilakukan tanggal 13-

16 Desember 2016. Hal ini sesuai dengan teori yang dinyatakan oleh Muhlisin

(2012) meliputi pengumpulan data, pengelolaan data, analisis data, perumusan

 103

masalah kesehatan, prioritas masalah, diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi, dan evaluasi.

Hasil pengkajian tanggal 13 Desember 2016 pukul 14.00 WIB selama

kurang lebih 45 menit, diperoleh tipe keluarga adalah Single Parent yang

terdiri dari ibu dan anaknya. Hal tersebut sesuai dengan teori Mubarak (2012).

Sedangkan dalam satu rumah terdiri dari klien, anak klien, saudara klien, serta

anak dari saudara klien. Ny P sebagai kepala keluarga berumur 50 tahun

dengan latar belakang pendidikan formal SLTA. S sebagai saudara dari Ny P

berumur 35 tahun pendidikan SLTA. An F berumur 16 tahun masih duduk di

bangku SMA sebagai anak terakhir Ny P. An R berumur 3 tahun merupakan

anak dari saudara perempuan klien.

Saat dilakukan pengkajian pada anggota keluarga Ny P diperoleh data

bahwa Ny P sedang mengalami masa menuju masa menopause dengan

keluhan menstruasinya sudah tidak lancar seperti ketika remaja dulu karena

Ny P sudah berusia 50 tahun. Sesuai dengan teori Andrews (2010) bahwa

pramenopause adalah waktu sebelum periode menstruasi berakhir.

Penulis melakukan pengkajian lingkungan sesuai dengan pengkajian

fokus menurut Muhlisin (2012) yaitu meliputi karakteristik keluarga,

karakteristik tetangga, mobilitas geografis, interaksi,dan system pendukung

keluarga. Hasil yang penulis dapatkan yaitu keluarga Ny P tinggal di

pemukiman cukup padat, rumah yang ditempati adalah rumah sendiri, tipe

rumah permanen, ventilasi rumah cukup sinar matahari yang masuk ke dalam

ruangan dapat menerangi seluruh ruangan dalam rumah pada siang hari, lantai
 104

rumah dari plester semen. Kamar mandi berada di dalam rumah, sumber air

yang digunakan adalah air PDAM, penerangan dengan listrik. Sehingga tidak

ada masalah yang timbul karena lingkungan.

Keluarga Ny P jarang mengikuti kegiatan sosial di lingkungan, pola

komunikasi tertutup, karena Ny P jarang bercerita tentang masalahnya dengan

keluarganya. Keluarga menggunakan Bahasa Jawa dan kadang Bahasa

Indonesia dalam komunikasi dengan anggota keluarga, bila Ny P mempunyai

masalah jarang bercerita dan sering difikir sendiri dari pada bercerita dengan

keluarganya. Pembahasan masalah keperatan serta kesenjangan dengan teori:

1. Defisiensi pengetahuan Ny P b.d ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah setiap anggotanya karena menopause

Pada pengkajian pengetahuan dan kemampuan keluarga

didapatkan data baahwa keluarga mengatakan tahu tentang menopause

hanya sebatas sudah tidak mentruasi lagi namun penyebab, sertra

bagaimana sikap menghadapi masa menopause keluarga belum tahu

bagaimana caranya. Keluraga pasien juga bertanya tentang pola aktivitas

serta konsumsi makanan yang perlu dihindari menjelang masa menopause.

Keluarga Ny P mampu merawat anggotanya yang sakit, karena

setiap ada yang sakit maka dibawa ke pelayanan kesehatan. Namun

keluarga kurang mampu mengenal masalah kesehatan penyerta ketika

menghadapi masa menopause. Menurut penuturan Notoatmodjo (2007)

pengetahuan tentang kesehatan adalah tentang apa yang diketahui seorang

terhadap cara-cara memelihara kesehatan, yang diantaranya meliputi

 105

pengetahuan tentang penyakit, faktor-faktor terkait atau mempengaruhi

kesehatan, pengetahuan tentang kesehatan lingkungan, pengetahuan

tentang pencegahan berbagai penyakit, dan pengetahuan tentang cara

hidup yang sehat. Kemudian sesuai dengan pendapat yang dikemukakan

oleh Notoatmojo (2007) yaitu wawancara merupakan suatu metode yang

dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan

keterangan atau informasi secara lisan dari responden, atau bercakap-

cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face).

Sesuai dengan teori yang dikemukakan Friedman dalam Ali

(2010) setelah dilakukannya pengkajian, analisa data, selanjutnya

merumuskan masalah keperawatan keluarga. Dalam menegakkan diagnosa

keperawatan keluarga mengacu pada hasil pengkajian yang telah

dilakukan pada tanggal 13 Desember 2016, berupa data subjektif dan data

objektif. Untuk tingkat pengetahuan keluarga seberapa jauh keluarga dapat

merawat anggota keluarga dengan menopaue, maka ditemukan kurangnya

informasi berhubungan dengan kurang mampuan keluarga dalam

mengenal masalah penyerta yang dialami Ny P menuju masa menopause.

2
Perhitungan scoring defisiensi pengetahuan didapat angka 3 3 didukung

dengan keluarga Ny P yang tidak mengetahui bagaimana sikap

menghadapi masa menopause.

Menurut Notoatmodjo (2005), metode demonstrasi adalah suatu

cara untuk menunjukkan pengertian, ide dan prosedur tentang sesuatu hal

yang telah dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan bagaimana

 106

cara melaksanakan suatu tindakan, adegan dengan menggunakan alat

peraga. Metode ini digunakan terhadap kelompok yang tidak terlalu besar

jumlahnya.

Menurut Mubarak (2009) bahwa setiap tahap evaluasi dapat

dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif adalah evaluasi

yang dilakukan selama proses keperawatan dan evaluasi sumatif adalah

evaluasi yang dilakukan pada akhir asuhan keperawatan. Sikap yang

ditunjukkan oleh klien sangat positif, hal tersebut sesuai dengan teori-teori

perubahan perilaku.

Untuk mengevaluasi tindakan keperawatan keluarga penulis

menggunakan metode seperti yang dikemukakan oleh Ali (2010) yaitu

observasi langsung, wawancara, dan latihan simulasi. Hal ini sesuai

dengan yang dilakukan penulis, evaluasi pertama merupakan evaluasi

formatif dilakukan tanggal 14 Desember 2016 pukul 15.30 WIB, keluarga

telah senang diberikan peyuluhan tentang menopause, meliputi,

pengertian, jenis, tanda gejala, penyebab , bagaimana cara menghadapai

masa menopause dan makanan yang harus dihindari serta harus

dikonsumsi. Juga untuk menambah pengetahuan saling berbagi ilmu,

sehingga keluarga terhindar dari masalah penyerta karena masa

menopause.

Masalah defisiensi pengetahuan dapat muncul karena keluarga

dan klien belum mengetahui tanda gejala, komplikasi, bagaimana

menghadapi masa menopause. Keluarga juga kurang mampu mengenal

 107

masalah psikososial dan fisik yang dapat timbul karena menopause.

Apabila masalah tidak diatasi maka keluarga dan klien kurang bisa

mengenal masalah kesehatan yang bisa timbul karena menopause.

Kemungkinan resiko komplikasi dapat tidak terdeteksi secara dini dan

keluarga kurang mampu menghadapi masalah tersebut.

Masalah gangguan citra tubuh, ansietas, dan defisiensi pengetahuan

dapat teratasai setelah dilakukan dua kali implementasi. Menurut

Notoatmojo (2007), hal yang penting dalam perilaku kesehatan masalah

pembentukan dan perubahan perilaku. Karena perubahan perilaku

merupakan tujuan dari pendidikan atau penyuluhan kesehatan sebagai

penunjang program-program kesehatan lainnya.

Kesenjangan teori dan data pengkajian yang terdapat pada Ny P

dan keluarganya yaitu menurut teori diagnosa keperawatan yang dapat

muncul yaitu ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

sehingga menyebabkan gangguan pola tidur b.d pola tidur tidak

menyehatkan. Menurut Manuaba (2010) manifestasi klinik dari

menopause yaitu salah satunya psikoneuroendikrin, tanda gejalanya yaitu

salah satunya sulit tidur, hot flush,. namun ketika pengkajian tidak terdapat

keluhan gangguan pola tidur.

2. Ansietas pada Ny P b.d ketidakmampuan keluarga Ny P memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang ada

Setelah dilakukan pengkajian pada Ny P ditemukan masalah

2
psikologis ansietas, serta scoring masalahnya didapatkan 33, namun ada
 108

kesenjangan antara teori dan keadaan pasien. Menurut Manuaba, (2010)

tanda gejala menopause salah satunya gangguan tidur, hot flush, gangguan

ingatan. Kesenjangan antara teori dan pengkajian yaitu tidak terjadi

gangguan pola tidur dan tidak terjadi hot flush pada Ny P. Pasien tidur

sehari ± 8-10 jam serta tidak ada keluhan fisik lain.

Berdasarkan pengkajian kecemasan HARS kesesuaian antara

teori dan data pengkajian menurut definisi Videbeck dalam Prabowo

(2014) yaitu pasien mengalami kecemasan ringan . dengan pengkajian

kecemasan didapatkan skor 9. Pengkajian Ny P didapat Ny P mengalami

sering merasa khawatir, mudah tersinggung dengan perkataan orang lain,

mudah terkejut dan menangis, merasa sedih, peraaan sering berubah-ubah

sepanjang hari, kadang juga merasa kedutan di tangan atau kaki dan

sering merasa eneg di perut jika stess. Maka didapatkan hasil Ny P

mengalami kecemasan ringan.

Masalah dapat muncul karena Ny P mengekpresikan kekhawatiran,

kesedihan yang mendalam, sedih. Setelah dilakukan pengkajian

menggunakan skala pengkajian kecemasan HARS didapatkan bahwa klien

mengalami kecemasan ringan. Apabila masalah tidak diatasi maka dapat

menyebabkan masalah psikososial contohnya perilaku menarik diri,

menurut Stuart-Sudeen dalam Saseno (2010) perilaku menarik diri

merupakan suatu tindakan melepaskan diri dari alam sekitarnya, individu

tidak ada minat dan perhatian terhadap lingkungan sosial secara langsung.

Perilaku menarik diri merupakan reaksi pada masa krisis yang bersifat
 109

sementara dan dimanifestasikan dengan perilaku yang bermacam –

macam. Reaksi tersebut menandakan adanya usaha pertahanan pada situasi

yang gawat sehingga individu mengadakan pembatasan ( isolasi diri )

dengan dunia luar dan menampakkkan reaksi terhadap rangsanga dari

lingkungan. Klien mula – mula merasa rendah diri, tidak berharga, tidak

berguna sehingga merasa tidak aman dalam membina hubungan dengan

orang lain.

3. Gangguan citra tubuh karena perubahan fungsi tubuh akibat menopause

b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Gangguan citra tubuh klien karena keluarga klien kurang

mampu memberi perhatian kepada Ny P yang mempunyai masalah. Klien

kurang percaya diri dengan penampilannya, serta menginginkan menikah

lagi namun takut karena sudah tidak muda lagi, setelah menikah klien juga

menginginkan memiliki anak lagi namun mengingat usia klien sudah tidak

muda lagi maka membuat klien perhitungan dalam mengambil keputusan

yang tepat. Ny P juga jarang bercerita tentang masalahnya dengan

1
keluarganya karena sibuk bekerja. Scoring masalahnya 3 6.

Tidak ada kesenjangan antara teori dan data yang didapat dari

pengkajian. Menurut NANDA (2017) batasan karakteristik dari gangguan

citra tubuh meliputi: berfokus pada fungsi masa lalu, kekuatan

sebelumnya, penampilan masa lalu. Menurut pengkajian yang dilakukan

Ny P selalu berfokus pada penampilan masa lalu klien.

 110

Masalah dapat muncul karena Ny P menginginkan menikah lagi

namun belum mau cerita dengan keluarganya, klien juga malu-malu dan

kurang percaya diri dengan penampilannya akibat sudah hampir

menopause, Ny P juga takut apabila mau menikah lagi tidak bisa

membahagiakan calon suaminya. Sesuai dengan batasan karakteristik

menurut NANDA (2015) bahwa gangguan citra tubuh batasan

kareakteristiknya yaitu: berfokus pada masa lalu, berfokus pada

penampilan masa lalu, perasaan negatif tentang dirinya, sedangkan factor

yang berhubungannya perubahan fungsi tubuh karena menopause. Maka

terdapat kesesuaian antara teori dan data pengkajian yang sudah dilakukan.

Ny P sering memendam masalah sendiri tanpa bercerita dengan anggota

keluarganya karena beliau sibuk bekerja, sedangkan keluarganya juga

jarang menanyakan kaluh kesah yang dirasakan Ny P. Sesuai dengan teori

menurut Setiadi (2008) bahwa tugas keluarga salah satunya yaitu

memodifikasi lingkungan fisik dan psikologis yaitu sejauhmana keluarga

mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki, manfaat pemeliharaan

lingkungan, dengan memodifikasi lingkungan dapat membantu dalam

melaksanakan perawatan pada anggotanya yang mempunyai masalah

kesehatan. Namun keluarga belum bisa menjalankan tugasnya

memodifikasi lingkungan. Maka terdapat kesesuaian antara teori dan data

yang sudah didapat.

Apabila masalah tidak diatasi dapat menyebabkan harga diri

rendah karena gambaran pada diri Ny P buruk karena kurangnya

 111

penghargaan diri,persepsi buruk tentang penampilan dan potensi diri. Hal

tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan Stuart-Sundeen dalam

Saseno (2010) yaitu gangguan gambaran diri dan harga diri yaitu

gangguan penilaian tentang diri individu dengan menganalisa pencapaian

ideal dirinya. Harga diri yang tinggi berakar dari penerimaan diri tanpa

syarat, sebagai individu yang berarti dan penting walaupun salah, gagal,

amupun kalah. Harga diri diperoleh dari penghargaan diri sendiri dan dari

orang lain. Faktor yang mempengaruhi peningkatan harga diri adalah

perasaan diterima, dicintai, dihormati, serta frekuensi kesuksesan yang

dicapai.
 112

BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

A. SIMPULAN

Setelah melakukan tindakan keperawatan maka dapat disimpulkan

bahwa penulis dapat mengelola dan menerapkan asuhan keperawatan

keluarga menopause pada Ny P di Wilayah Kerja Puskesmas Magelang

Selatan, meliputi penulis mampu melakukan:

1. Pengkajian keluarga Ny P, mencakup identitas pasien, riwayat kesehatan,

data umum, dan pemeriksaan fisik.

2. Analisa data dan merumuskan masalah keperawatan yang ditemukan

pada keluarga Ny P dengan menopause.

3. Menentukan perencanaan atau intervensi yang tepat pada keluarga

dengan menopause pada Ny P dari sudut pandang ilmu keperawatan.

4. Tindakan keperawatan atau implementasi keperawatan untuk

memecahkan masalah yang ditemukan karena menopause.

B. SARAN

1. Bagi Institusi Pendidikan

Dukungan saran dan prasarana sangat penting dalam menunjang

karya tulis ini. Tuntutan penggunaan buku 10 tahun terakhir tentunya

menjadi sebuah hambatan bagi penulis, dimana saat ini tahun

dikeluarkannya buku lebih dari 10 tahun keatas. Dapat meningkatkan

mutu pendidikan yang berkualitas, dan profesional, terampil,

112
 113

inovatifaktif serta bermutu, sehingga mampu dalam memberi asuhan

keperawatan secara holistik berdasarkan kode etik keperawatan.

2. Bagi Puskesmas

Penanganan pada pasien menopause yang memiliki masalah

penyerta tidak boleh dipandang ringan. Karena bila masalah penyerta

karena menopause tidak ditangani dapat menyebabkan komplikasi

masalah yang lain. Dapat dilakukan penyuluhan mengenai menopause,

dengan melakukan pendidikan kesehatan.

3. Bagi Penulis

Hal yang harus diperhatikan dalam mengoptimalkan asuhan

keerawatan seharusnya di pengkajian yang akurat dan lengkap.

Sehingga, dalam menegakkan masalah keperawatan terdapat data yang

mendukung. Dalam pelaksanaanya, penulis harus berpikir kritis

tentang rencana keperawatan yang tepat terhadap kondisi klien dan

sekiranya mengatasi masalah yang muncul. Rencana keperawatan yang

sudah dilakukan dan yang belum dilakukan, diharapkan untuk

didelegasikan kepada perawat atau teman sejawat lainya pada saat pre

dan post conferen. Sehingga, tidak terdapat kesalahpahaman antara

teman sejawat untuk melakukan tindakan selanjutnya.

 114

DAFTAR PUSTAKA

Andrews,Gilly.(2010).Buku Ajar Kesehatan Reproduki Wanita.Jakarta:EGC.

Bulechek,Gloria.(2013).Nursing Intervension Classification (NIC).Jakarta:CV

Mocomedia.

Djuwantono, Bayuaji, & Permadi.(2012).Penanganan Kelainan Endokrinologi

Reproduksi dan Fertilisasi dalam Praktik Sehari-hari.Jakarta:CV
Agung Seto.

Friedman,Marlyn.(2104).BukuAjar Keperawatan Keluarga. Jakarta:EGC.

Herdman,Heather dan Kamitsuru.(2015). Diagnosa Keperawatan

(NANDA).Jakarta:EGC.

Komalasari,Renata.(2008).Buku Saku Keperawatan Komunitas.Jakarta:EGC.

Kusnanto,Hari.(2006).Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif

dan Kualitatif di Bidang Kesehatan.Yoyakarta:Gajah Mada University
Press.

Manuaba.(2010).Buku Ajar Penuntun Kuliah Ginekologi.Jakarta:CV Trans Info

Media.

Moorhead,Sue et al.(2013).Nursing Outcomes Classification (NOC).Jakarta:CV

Mokomedia.

Mubarak,Wahit.(2006).Ilmu Keperaatan Komunitas 2.Jakarta:Sagung Seto.

Mubarak,Wahit.(2012).Ilmu Kperawatan Komunitas.Jakarta:Sagung Seto.

Muhlisin,Abi.(2013).Keperawatan Keluarga.Yogyakarta:Gosyen Publishing.

Murti,B.(2006).Desain dan Ukuran Sampeluntuk Penelitian Kuantitatif dan

Kualitatif di BidangKesehatan. Yogyakarta: Gajah Mada University
Press

Nugroho,Taufan.(2010).Buku Ajar Ginekologi.Yogyakarta:Nuha Medika.

Nursalam & Pariani,S (2001).Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan.

Jakarta: Sagung Seto

Padila.(2012).Buku Ajar:Keperawatan Kleuarga.Yogyakarta:Nuha Medika.

 115

Pujiati,T.(2011). Metode Penelitian.Jurnal UIN Surabaya, 5-9.

(http://digilid.uinby.ac.id/9384/5/Bab%203.pdf diakses tanggal 2
Desember 2016).

Oscar,Primadi.(2014).Profil Kesehatan Indonesia. (http://www.depkes.go.id,

diakses tanggal 17 Oktober 2016).

Oscar,Primadi.(2015).Profil Kesehatan Kota Magelang.

(http://www.depkes.go.id, diakses tanggal 17 Oktober 2016).

Prabowo,Eko.(2014).Konsep dan aplikasi Asuhan Keperawatan

Jiwa.Yogyakarta:Nuhamedika.

Qomariati.(2013).Hubungan Kecemasan dan Aktivitas Fisik dengan Kehidupan

Seksual pada Wanita Menopause.Jurnal Kesehatan
Masyarakat,(online),Vol.2 No.4,(http://www.ipi.ac.id, diakses 15
November 2016).

Saseno.(2010).Kumpulan Materi Perkuliahan. PerawatanKesehatan

Mental.Magelang

Setiadi.(2008).Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga.Yogyakarta:Graha

Ilmu.

Stanley,Mickey&Beare.(2007).Buku AjarKeperawatan Gerontik.Jakarta:EGC.

Stevens, Paul. (2006). Pengantar Riset Pendekatan Ilmiah untuk Profesi

Kesehatan. Jakarta:ECG

Sugiono.(2006). Statistik untuk Penelitian. Bandung: Alfa Beta

Sunaryo et al.(2016).Asuhan Keperawatan Gerontik.Yogyakarta:Andi Ofset.

Varney,Helen.(2007).Buku Ajar Asuhan Kebidanan.Jakarta:EGC.

Vaughans,Benita.(2011).Keperawatan Dasar.Yogyakarta:Rapha Publising.

Wiknjoastro,Hanifa.(1999).Ilmu Kandungan.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka.

116
117
118
119
120
121
 122

LAMPIRAN 2

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pengkajian dilakukan kapan, dimana, jam berapa …dsb

I. Data Umum

1. Nama Kepala Keluarga (inisial) :

2. Umur :

3. Pendidikan :

4. Pekerjaan :

5. Agama :

6. Alamat lengkap :

7. Komposisi keluarga :

Jen Hub dg
No Nama Umur Agama Penddk Pekerjaan Ket
kel kk

Genogram

Membuat susunan hubungan antar anggota keluarga minimal 3 generasi. Simbol-

simbol yang biasa digunakan.

 123

Laki-laki Perempuan Klien sakit

Meninggal Menikah Pisah

Cerai Cerai Anak Angkat

Aborsi Kembar Tinggal serumah

8. Tipe Keluarga

9. Budaya; Suku, bahasa yang digunakan, pantangan, kebiasaan yang ada

hubunngan dengan masalah kesehatan

10. Agama; kegiatan di rumah, di masyarakat

11. Status Sosial Ekonomi keluarga; pekerjaan anggota keluarga, penghasilan,

pemenuhan kebutuhan sehari-hari, tabungan/asuransi.

12. Kebutuhan rekreasi keluarga; yang dilakukan dalam keluarga, yang dilakukan di

luar rumah.

II. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini, tugas perkembangan saat ini

2. Tugas tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

 124

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya; riwayat hubungan keluarga, konflik antar

keluarga.

III. LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah; status rumah, denah rumah, keadaan rumah, kebiasaan

perawatan rumah, sistem pembuangan sampah, sistem pembuangan air

kotor, kepemilikan/penggunaan jamban, kondisi air yang digunakan,

pendapat keluarga ttg masalah kesehatan dan lingkungan.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas; adat dan kebiasaan komunitas

sekitar, pola pergaulan, persepsi keluarga terhadap komunitas.

3. Mobilitas geografis keluarga; sarana transportasi yg digunakan keluarga.

4. Interaksi dengan masyarakat; peran keluarga di masyarakat.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga.

2. Struktur kekuatan keluarga.

3. Struktur peran.

4. Nilai dan norma budaya.

V. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi afektif

2. Fungsi sosialisasi

3. Fungsi perawatan kesehatan

4. Fungsi reproduksi

5. Fungsi ekonomi

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

 125

1. Stressor jangka panjang dan pendek

2. Kemampuan keluarga berspon terhadap stresor/masalah

3. Strategi dan koping yangg digunakan

VII. HARAPAN KELUARGA

1. Harapan keluarga terhadap perawat, masalah kesehatan.

VIII. DATA TAMBAHAN

1. Nutrisi.

2. Eliminasi

3. Istirahat Tidur

4. Aktivitas sehari-hari

5. Merokok.

IX. PEMERIKSAAN FISIK

ANGGOTA KELUARGA
PEMERIKSAN
Tn. X Ny. X An. X Dst

KEPALA

TTV

BB/TB

MATA

HIDUNG

MULUT

LEHER

DADA
 126

ABDOMEN

TANGAN

KAKI

K.UMUM

X. PENGKAJIAN FOKUS

FORMAT PERTANYAAN 5 FUNGSI KELUARGA DALAM KESEHATAN DENGAN MASALAH

PRE EKLAMPSIA

1. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan terkait

dengan pre eklampsia.

a. Apa yang bapak/ibu ketahui tentang pre eklampsia?

Jawab: mengerti tetapi hanya sedikit.

b. Apa yang bapak/ibu ketahui tentang penyebab pre eklampsia?

Jawab: tidak mengerti/sedikit mengerti.

c. Apa yang bapak/ibu ketahui tentang tanda dan gejala pre eklampsia?

Jawab: Cuma mengetahui tekanan darah tinggi.

d. Apa yang bapak/ibu ketahui tentang penatalaksanaan pre eklampsia?

Jawab: tidak mengerti.

2. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai

tindakan kesehatan yang tepat.

a. Apakah masalah pre eklampsia dirasakan oleh keluarga?

 127

Jawab: dirasakan.

b. Apakah keluarga percaya terhadap petugas kesehatan?

Jawab: percaya.

c. Apakah anggota keluarga yang sakit menjadi masalah dalam keluarga?

Jawab: menjadi masalah.

d. Apa fasilitas pertama yang dikunjungi jika ada anggota keluarga yang sakit?

Jawab: bidan desa/puskesmas.

e. Apakah keluarga mempunyai kemampuan untuk menjangkau fasilitas

pelayanan kesehatan?

Jawab: mampu/tidak mampu.

f. Apakah keluarga mempunyai sikap yang tidak mendukung terhadap upaya

kesehatan yang dapat dilakukan pada anggota keluarga yang mengalami pre

eklampsia?

Jawab: mendukung/tidak mendukung.

g. Apakah keluarga telah memperoleh informasi tentang kesehatan yang tepat

untuk melakukan tindakan dalam rangka mengatasi masalah pre eklampsia?

Jawab: sudah/belum dapat memperoleh informasi.

h. Siapa saja yang terlibat dalam pengambilan keputusan terhadap tindakan

yang akan dilakukan?

Jawab: suami/keluarga.

3. Untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang

sakit
 128

a. Bagaimana bapak/ibu merawat anggota keluarga dengan masalah pre

eklampsia?

Jawab: tidak tahu/sedikit mengerti.

b. Siapa saja yang terlibat dalam merawat anggota keluarga dengan penyakit

pre eklampsia?

Jawab: suami atau keluarga.

c. Bagaimana keluarga menyikapi apabila ada anggota keluarganya ada yang

sakit?

4. Untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan

a. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga yang mengalami masalah pre

eklampsia dengan anggota keluarga yang lain (keharmonisan keluarga)?

Jawab: baik/tidak baik.

b. Apakah keluarga telah memodifikasi penyajian makanan untuk masalah pre

eklampsia?

Jawab: belum memodifikasi.

5. Untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas

pelayanan kesehatan

a. Apakah keluarga sering memeriksakan anggota keluarga yang sedang sakit?

Jawab: kalau sakitnya sudah terlalu lama.

b. Apakah keluarga memiliki kartu jaminan kesehatan atau BPJS?

Jawab: punya/tidak punya.

c. Apakah keluarga merasakan keuntungan dengan adanya fasilitas kesehatan?

Jawab: mempunyai keuntungan.

 129

d. Apakah fasilitas kesehatan dapat terjangkau oleh keluarga dan berapa jarak

rumah dengan fasilitas kesehatan terdekat?

Jawab: terjangkau/tidak terjangkau.

e. Apa alat transportasi yang digunakan untuk menuju ke fasilitas kesehatan

terdekat?

Jawab: kendaraan.

XI. ANALISA DATA

NO DATA DX. KEPERAWATAN

SCORING

NO KRITERIA SCORE PEMBENARAN

1 Sifat masalah

Skala : 1

▪ Tidak/kurang sehat 3
▪ Ancaman kesehatan
▪ Keadaan sejahtera 2

2 Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala : 2

▪ Mudah 2
 130

▪ Sebagian 1
▪ Tidak dapat
0

3 Potensial masalah untuk dicegah

Skala : 1

▪ Tinggi 3
▪ Cukup
▪ Rendah 2

4 Menonjolnya masalah

Skala : 1

▪ Masalah berat, harus segera 2

ditangani
▪ Ada masalah, tetapi tidak perlu 1
segera ditangani
▪ Masalah tidak dirasakan. 0

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWTAN

1.

2.

3.

4.

5.

XII. INTERVENSI

DX. KEPERAWATAN TUJUAN EVALUASI INTERVENSI

 131

TUM TUK KRITERIA STANDAR

XIII. IMPLEMENTASI

NO DX. KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI

XIV. FORMAT EVALUASI SUMATIF

NO PERNYATAAN ( TIK ) YA TIDAK KET


Format Pengkajian Kecemasan
Skala kecemasan HARS
(Hamilton Anxietas Rating Scale)
NO.
1 Perasaan Cemas
2 Ketegangan
3 Ketakutan pada
4 Gangguan Tidur
5 Gangguan Kecerdasan
6 Perasaan Depresi
7 Gejala Somantik
8 Gejala Sensorik
132
LAMPIRAN 3
KOMPONEN
1. Cemas
2. Takut
3. Mudah Tersinggung
4. Firasat Buruk
1. Lesu
2. Tidur Tidak Tenang
3. Gemetar
4. Gelisah
5. Mudah Terkejut
6. Mudah Menangis
1. Gelap
2. Ditingggal Sendiri
3. Orang Asing
4. Binatang Besar
5. Keramaian Lalu Lintas
6. Kerumunan Orang Banyak
1. Sukar Tidur
2. Terbangun Malam Hari
3. Tidak Puas,Bangun Lesu
4. Sering mimpi Buruk
5. Mimpi Menakutkan
1. Daya Ingat Buruk
1. Kehilangan Minat
2. Sedih
3. Bangun Dini Hari
4. Berkurangnya Keinginan Pada Hobi
5. Perasaan Berubah-ubah Sepanjang
Hari
1. Nyeri Otot Kaki
2. Kedutan Otot
3. Gigi Gemertak
4. Suara Tidak Stabil
1. Tinitus
2. Penglihatan Kabur
3. Muka Merah & Pucat
 133

4. Merasa Lemas
5. Perasaan Ditusuk-tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler 1. Takikardi
2. Berdebar-debar
3. Nyeri Dada
4. Denyut Nadi Mengeras
5. Rasa Lemas Seperti Mau Pingsan
10 Gejala Pernafasan 1. Rasa Tertekak di Dada
2. Perasaan Tercekik
3. Merasa Nafas Pendek/Sesak
4. Sering Menarik Nafas Panjang
11 Gejala Saluran Pencernaan 1. Sulit Menelan
Makanan 2. Mual Muntah
3. Eneg
4. Konstipasi
5. Perut Melilit
6. Defekasi Lembek
7. Gangguan Pencernaan
8. Nyeri Lambung
9. Rasa Panas di Perut
10. BB Menurun
11. Kembung
12 Gejala Urogenital 1. Sering Kencing
2. Tak Dapat Menahan Kencing
13 Gejala Vegetatif 1. Mulut Kering
2. Muka Kering
3. Mudah Berkeringat
4. Sering Pusing/Sakit Kepala
14 Perilaku Sewaktu 1. Gelisah
Wawancara 2. Tidak Tenang
3. Jari Gemetar
4. Mengerutkan Dahi/Kening
5. Muka Tegang
6. Tonus Otot Meningkat
7. Nafas Pendek
8. Muka Merah

Keterangan:

Skor 0 = Tidak ada gejala

Skor 1 = Ringan (1 Gejala)

 134

Skor 2 = Sedang (1/2 Gejala)

Skor 3 = Berat ( > 2 Gejala)

Skor 4 = Sangat berat ( Semua gejalanya)

< 6 = Tidak ada kecemasan

6-14 = Kecemasan ringan

15-27 = Kecemasan sedang

>27 = Kecemasa berat

Format penilaian kecemasan:

Nama:

Umur:

Alamat:

Waktu pengkajian:

Tempat pengkajian:

Hasil pengkajian:

Keterangan:
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
 156

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Sikap dan Cara Menghadapi masa Menopause

Sasaran : Klien dan Kelurga

Hari/ tgl pelaksanaan : Selasa, 13 Desember 2016

Tempat : Rumah Keluarga Ny P

Penyuluh : Vinda Kuswana Murti

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mendapatkan penyuluhan selama 30 menit maka anggota keluarga

mampu mehahami tentang pengertian, penyebab, tanda gejala dan bagaimana

sikap dan cara menghadapi masa menopause.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan tentang menopause selama 30 menit keluarga

mampu:

1. Menjelaskan pengertian menopuase

2. Menjelaskan penyebab menopuase

3. Menjelaskan tanda gejala menopuase

4. Menjelaskan bagaimana menyikapi masa menopuase

5. Menjelaskan tahapan terjadinya menopuase

C. Metode

1. Ceramah

2. Tanya jawab

3. Demonstrasi
 157

D. Media

Leaflet

Lembar balik

E. Materi

Terlampir

F. Kegiatan penyuluhan

NO. TAHAP WKT KEGIATAN PENGAJAR KEGIATAN

PESERTA
1. Pembukaan 5’ 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab
2. Menjelaskan tujuan 2. Memperhatikan
3. Membuat kontrak 3. Menyetujui
2. Penyuluhan 10’ 1. Menjelaskan pengertian 1. Mendengarkan
menopuase dan
2. Menjelaskan penyebab memperhatikan
menopuase 2. Bertanya
3. Menjelaskan tanda gejala 3. Memperhatikan
menopuase
4. Menjelaskan bagaiman
menyikapi masa menopuase
5. Menjelaskan tahapan terjadinya
menopuase
3. Penutup 5’ 1. Mengevaluasi dengan cara 1. Keluarga klien
memberi kesempatan keluarga dan pasien aktif
untuk mengulangi materi yang untuk bertanya
telah diberikan dan bertanya 2. Mendengarkan
2. Memberikan kesimpulan. 3. Menjawab
3. Memberi salam penutup. salam
G. Evaluasi

1. Kognitif

Keluarga mampu:

a. Menjelaskan pengertian menopuase, penyebab menopuase, tanda

gejala menopuase, bagaimana menyikapi masa menopuase, tahapan

terjadinya menopuase.

2. Afektif: Keluarga menunjukan sikap menerima materi penyuluhan,

 158

keluarga aktif bertanya tentang menopuase

H. Sumber Pustaka
Andrews,Gilly.(2010).Buku Ajar Kesehatan Reproduki Wanita.Jakarta:EGC.
Manuaba.(2010).Buku Ajar Penuntun Kuliah Ginekologi.Jakarta:CV Trans
Info Media.
Nugroho,Taufan.(2010).Buku Ajar Ginekologi.Yogyakarta:Nuha Medika

MATERI PENYULUHAN

A. Definisi Menopuause

Menopause berasal dari kata Yunani men (bulan) dan pausis

(penghentian). Menopause adalah berhentinya mentruasi secara permanen

berlangsung 1-2 tahun, tergantung panjang pendeknya siklus haid sebagai

akibat hilangnya aktivitas ovarium (Djuwantono, Bayuaji, & Permadi, 2012,

p.289).

Menopause merupakan sebuah kata yang mempunyai banyak arti yang

terdiri dari kata men dan pauseis yang berasal dari bahasa Yunani yang

pertama kali digunakan untuk menggambarkan berhentinya haid. Ini

merupakan suatu akhir proses biologis dari siklus menstruasi yang terjadi

karena penurunan produksi hormon estrogen yang dihasilkan ovarium (indung

telur) (Nugroho, 2010, p. 35).

Menurut Abernethy dalam Andrews (2010, p.465) menopause

merupakan satu istilah yang digunakan untuk menggambarkan perdarahan

 159

menstruasi terakhir dalam kehidupan seorang wanita, menggambarkan fase

dalam kehidupan seorang wanita saat kesuburan tiada dan menstruasi berhenti.

Margaret Lock dalam Varney (2007, p.301) mengemukakan bahwa

iatilah menopause sebaiknya dibatasi pada peristiwa aktual yaitu akhir

menstruasi dan bahwa menopause menggambarkan, bukan suatu kondisi,

tetapi lebih pada perubahan fisik dan psikologis yang terjadi pada masa

tertentu dalam kehidupan wanita.

B. Fase Menopause

1. Menurut Abernethy dalam Andrews (2010, p.465) fase menopause dibagi

dalam beberapa fase, yaitu:

a. Pramenopause

Pramenopause yaitu waktu sebelum periode mentruasi

berakhir, biasanya sebelum gejala mulai muncul.

b. Perimenopause

Perimenopause yaitu waktu disekitar menopause saat

perdarahan menstruasi tidak teratur dan gejala menopause dapat

muncul. Secara teoritis, konsepsi masih mungkin terjadi walaupun

siklus yang terjadi mungkin merupakan siklus anovulatori.

c. Pascamenopause

Pascamenopause yaitu waktu dalam kehidupan wanita

setelah periode menstruasi berhenti paling tidak satu tahun.

 160

C. Jenis menopause menurut Abernethy dalam Andrews (2010, p.465) yaitu:

1. Alamiah / spontan yaitu menstruasi berhenti sesuai waktu.

2. Pembedahan yaitu ovarium diangkat melalui pembedahan,

mengakibatkan menopause terjadi dengan segera.

3. Prematur yaitu menopause terjadi sebelum usia 40 tahun apapun

alasannya.

4. Diinduksi yaitu menopause terjadi akibat faktor eksternal, seperti

kemoterapi dan radioterapi.

D. Etiologi Menopause

1. Penyebab menopause menurut Abernethy dalam Andrews (2010, p.465 –

467) yaitu :

a. Perubahan hormon saat menopause

Selama fase perimenopause, kadar ekstradiol turun sedangkan

kadar FSH dan LH meningkat. Akan tetapi kadar hormon tersebut

berfluktuasi disekitar waktu menopause serta terjadi kegagalan korpus

luteum. FSH meningkat secara bertahap dan mencapai puncak setelah

perdarahan berakhir terjadi. Kadar FSH kembali turun 10 – 20 tahun

setelah menopause (Cakravati et al dalam Andrews (2010)).

Sebelum terjadi menopause, estradiol dan estrogen merupakan

estrogen sirkulasi utama di dalam tubuh. Kedua hormon ini dihasilkan

terutama di ovarium, dengan estradiol sebagai hormon utama. Estrogen

juga dihasilkan melalui perubahan satu hormon, yaitu androstenodion

yang disekresikan oleh kelanjar adrenal. Setelah menopause, kadar

 161

estrogen maupun ekstradiol turun secara drastis dan estrogen menjadi

estrogen dominan.

b. Menopause prematur, penyebabnya yaitu:

1) Pembedahan

Apabila kedua ovarium diangkat, menopause terjadi

dengan segera. Gejala yang dialami mungkin cukup parah

walaupun hanya terjadi dalam waktu singkat. Terapi sulih hormon

diberikan tidak hanya untuk mencegah timbulnya gejala, tetapi

juga untuk membantu melindungi dari penyakit kardiovaskuler dan

osteoporosis. Histerektomy (yaitu dengan mempertahankan salah

satu atau dua ovarium) terbukti dapat mempercepat usia terjadinya

menopause pada beberapa wanita.

2) Alami

Kadang kala, menopause terjadi secara spontan pada usia

jauh lebih muda. Hal ini disebabkan oleh abnoramalitas kromosom

atau penyakit autoimun pada ovarium. Kadang kala, penyebab

menopause prematur tidak ditemukan. Gejala menopause tertentu

dapat muncul atau tidak muncul sama sekali sehingga diperlukan

pengkajian secara saksama.

3) Iatrogenik

Menopause dini iatrogenik, yaitu disebabkan oleh

pengaruh luar, seperti kemoterapi atau radioterapi, dapat cukup

traumatis, terutama jika wanita tersebut berhasil menghadapi

 162

penyakit keganasan, tetapi harus menghadapi menopause dini

akibat pengobatan tersebut.

E. Resiko Menopause

Sebagian wanita tampak memiliki semua faktor resiko, tetapi tidak

mengalami osteoporosis, sedangkan wanita lain yang tampak tidak beresiko

tinggi justru mengalami osteoporosis (Andrews (2010, p.472)). Faktor yang

dapat mempengaruhi menopause menurut Manuaba (2010, 690) yaitu:

1. Mempercepat menopause

a. Riwayat keluarga dengan menopause usia relatif muda

b. Merokok, melalui gangguan vaskukarisasi

c. Wanita buta, karena rangsangan panca indera tidak membantu tumbuh

kembangnya system hormonal

d. Pubertas prekok, karena degenerasi oosit lebih cepat, menjadi atresia

dan tidak berfungsi

e. Wanita yang tangan kirinya lebih aktif, karena umur rata-ratanya 43-

44 tahun, sedangkan pemakai tangan kanan sekitar 47-48 tahun.

2. Memperlambat menopause

a. Wanita gemuk menopausenya terlambat

1) Aromatisasi estrogen pheripere mempertahankan menstruasi

2) Cadangan kolesterol dan lemak cukup tinggi

b. Keadaan sosial ekonomi tinggi, cenderung menopausenya lambat

1) Diet baik dan vitamin cukup menyebabkan vaskularisasi

bertambah baik, sehingga menopausenya terhambat

 163

2) Cadangan lemaknya cukup tinggi sehingga aromatisasi estrogen

peripere dominan sampai waktu cukup lama.

F. Manifestasi Klinik Menopause

1. Psikoneuroendokrin efek (Manuaba, 2010, p.693)

a. Cepat lelah, sakit kepala, mudah tersinggung, tidak sabar, sering gugup

b. Merasa tertekan, sulit tidur, kurang mampu berkonsentrasi, hot flush

c. Depresi berat sampai ingin mati

2. Hot flush (Manuaba, 2010, p.693)

a. Mulai dari kepala dan muka terasa panas mendadak (flush) dapat

menyebar ke leher, tengkuk serta bagian tubuh lainnya

b. Berlangsung sekitar 1-2 menit, peningkatan teperatur

c. Peningkatan detak jantung berdebar

d. Darah menuju tempat hot flush meningkat

e. Diiringi penurunan temperatur dan berkeringat sampai basah

f. Hot flush pada malam hari ditandai dengan berkeringat banyak.

3. Gangguan tidur (Manuaba, 2010, p.693)

a. Merasa kurang tidur

1) Tidur dengan gerak mata cepat atau “rapid eye movement (REM)”

berkurang

2) Kenyeyakan tidur berkurang

b. Terasa kekurangan tidur menyebabkan keluhan sekunder:

1) Mudah tersinggung, tegang, gugup

2) Cepat lelah, pelupa

 164

3) Sulit konsentrasi

4. Emosi potsmenopause (Manuaba, 2010, p.694)

a. Kekurangan estrogen menimbulkan perasaan tertekan

b. Trythopan komponen bebas, berkurang pada menopause

c. Trythopan asam amino ikut dalam metabolisme serotonin

d. Gangguan konsentrasi serotonin otak menyebabkan depresi

e. Estrogen darah post menopause erat hubungannya dengan trytopan dan

serotonin

f. Trythopan bebas meningkat bila diberikan estrogen sehingga emosi

post menopause akan membaik

5. Ingatan dan penyakit Alzheimer (Manuaba, 2010, p.694)

a. Pelupa atau pikun sudah merupakan hokum alam:

1) Acetylcholine otak depan dan daerah frontal menurun

2) Faktor pelupa disebabkan, menurunnya deposit: serebral amyloid

b. Estrogen menghambat: Alzheimer, menghambat aktivitas choline

acetyltransferase, sehingga konsentrasi acetylcholine dipertahankan.

6. Gejala tidak khas (Manuaba, 2010, p.694)

a. Keluhan sekunder:

1) Sakit kepala, gelisah, dan cepat lelah

2) Mudah tersinggung

3) Ingin mati karena depresi

b. Keluhan sekunder dapat dihilangkan dengan pemberian estrogen

 165

7. Komplikasi Menopause

d. Gangguan kardiovaskuler (Manuaba, 2010)

Turunnya estrogen mempermudah gangguan sirkulasi darah

dan kerusakan dinding ateriola. Menopause, pengeluaran tromboxan

mekin meningkat maka dapat terjadi vasokontriksi pembuluh darah,

timbunan gumpalan trombosit, dan meningkatkan timbunan trombosit

di pembuluh darah.

e. Masalah kulit-urogenital (Manuaba, 2010)

Pemberian estrogen akan menyebabkan kulit jaringan kolagen

bertambah, pembuluh darah bertambah, meningkatnya cairan

intraseluler, dan jaringan makin berubah warna serta fibloblasnya

mengandung banyak air. Sedangakan urodinamik mengalami

penurunan 30 % sebab kemampuan menahan kencing menurun 30%

karena atrofi otot dalam mukosanya, menurunnya penyangga pelvis

menyebabkan terjadinya prolapsus vesika urinaria serta vagina dalam

berbagai variasi, dan gangguan menahan kencing menimbulkan

inkontinensia.

f. Masalah massa tulang (Manuaba, 2010)

Osteoporosis terjadi karena rendahnya estrogen, memicu

osteoklas untuk melakukan fungsi dekalsifikasi, sehingga masa tulang

dan trabekula mengalami penipisan.

 166

8. Penatalaksanaan Menopause

f. Terapi yang dapat diberikan: (Manuaba, 2010, p.698)

3) Non estrogen terapi

d) Memberikan kalsium tambahan

e) Meningkatkan exercise (berolah raga)

f) Non estrogen untuk mengurangi gangguan tulang

4) Hormonal terapi

d) Sulih hormon estrogen

e) Sulih hormon progesteron

f) Sulih hormon androgen

g. Pemberian tambahan kasium (Manuaba, 2010, p.698)

Pemberian kalsium menghindari osteoporosis sehingga

dekalsifikasi tulang terhambat, serta mengimbangi pengeluaran kasium

melalui urin. Tambahan kalsium dapat diberikan sejak usia 35 tahun

dengan jumlah 800-900 mg/hari dan pada menopause sekitar 1.200

mg/hari.

h. Berolahraga (Manuaba, 2010, p.698)

Olahraga dapat menghambat demineralisasi tulang, sehingga

mengurangi kemungkinan fraktura. Dampak olahraga yang teratur

adalah meningkatnya masa tulang, mengurangi kemungkinan fraktura,

aktivitasmengurangi thrombosis sehingga menekan terjadinya stroke,

gangguan kardiovaskuler, dan menurunkannya kejadian tekanan darah

tinggi.
 167

i. Terapi sulih hormon (Manuaba, 2010, p.699)

Terapi sulih hormon adalah estrogen pada wanita

premenopause dan menopause kerena keuntungannya. Bentukterapi

estrogen yang da[at diberikan sevara oral, transdermal, subdermal, atau

vagunal. Efek samping terapi estrogen sebagai berikut:

7) Dosis kecil 30 mg, efek sampingnya tidak terlalu berat

8) Efek samping estrogen sulih hormon

f) Hyperplasia sampai karsinoma endometrium

g) Tekanan darah tinggi dan stroke

h) Menimbulkan penyakit gallbladder

i) Karsinoma mama

j) thromboemboli

9) Efek samping ringan

10) Mual – mual

11) Retensio air dan garam

12) Perdarahan breakthrough

Perlu diperhatikan penyakit dapat menimbulkan atau

merupakan kontraindikasi sulih hormone estrogen diantaranya:

3) Karsinoma yang tergantung dari estrogennya

g) Mamae karsinoma dan melanoma malignum

h) Liver disfungsi atau serosis hepatis

i) Tromboplebitis

j) Emboli / thrombosis paru

 168

k) Hamil

l) Perdarahan uterus-vagina yang tidak dapat diterangkan

4) Pada endometrium karsinoma, mikro endometrial biopsy untuk

kepastian

j. Perubahan gaya hidup pada menopause (Manuaba, 2010, p.700)

3) Meningkatkan olahraga, semua kebugaran

4) Mengubah gaya hidup

f) Mengurangi alcohol atau merokok

g) Mengurangi lemak dalam makanan

h) Banyak makan makanan berserat

i) Menyeimbangkan antara berat badan dan tingginya

Mengatur hidup sehat rohani dan jasmani.

169
170
 171

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. BIODATA
1. Nama Lengkap : Vinda Kuswana Murti
2. NIM : P 1337420514034
3. Tempat Lahir : Purworejo
4. Tanggal Lahir : 12 September 1996
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah
a. Desa : Sumbersari
b. Kecamatan : Butuh
c. Kabupaten : Purworejo
7. Telepon
a. Rumah :-
b. HP : 0857-2585-0724
c. E-mail : vindakuswana@gmail.com

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD N Langenrejo, lulus tahun 2008
2. Pendidikan SMP di SMP N 28 Purworejo, lulus tahun 2011
3. Pendidikan SMA di SMA N 2 Purworej, lulus tahun 2014

Magelang,

Vinda Kuswana Murti

172
173
 7