Kti Mawarni Lestari

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN ANGINA

PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KERKOPAN
KOTA MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh :
Mawarni Lestari
NIM. P 17420513045
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2016
LAPORAN KASUS

PUSKESMAS KERKOPAN
KOTA MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh :
Mawarni Lestari
NIM. P 17420513045

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2016
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Mawarni Lestari
NIM : P 17420513045
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini adalah benar-benar
merupakan hasil karya saya sendiri; bukan merupakan pengambilalihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan
kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Magelang, 30 Maret 2016
Yang membuat Pernyataan,
Tanda tangan
Mawarni Lestari
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN
ANGINA PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KERKOPAN KOTA MAGELANG”.
Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menemui banyak
hambatan dan kesulitan. Tetapi karena bantuan dan pengarahan dari berbagai
pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Sugiyanto, S.Pd., M.App.Sc., Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang.
2. Putrono, S.Kep., Ns, M.Kes., Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
3. Hermani Triredjeki S.Kep., Ns., M.Kes Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Semarang
4. Pramono Giri K, S.Pd, M.PH., sebagai pembimbing sekaligus penguji Karya
Tulis Ilmiah ini.
5. Siti Arifah, SKM, M.Kes dan Moh. Ridwan, S.KM.,M.PH., selaku tim penguji
Karya Tulis Ilmiah.
vi
6. Bapak dan ibu dosen serta staf dan karyawan program studi DIII Keperawatan
Magelang.
7. Staf perpustakaan yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam
peminjaman buku-buku referensi.
8. Terima kasih kepada Ayahanda Daldiri dan Ibunda Titik Lestari, yang
senantiasa berjuang, berkorban dan berdoa demi keberhasilan penulis serta
kakak-kakak ku tercinta Anang Windarto dan Irfan Kurniawan yang senantiasa
memberikan dukungan semangat dan mendoakan demi kelancaran penulis
dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Rekan-rekan Prodi DIII Keperawatan Magelang khususnya rekan-rekan satu
pembimbing, Putut Agus S, Nindha Asrhi L, Ana Fitriana, Eka Fitriana yang
telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan “NAKULA” yang selalu memberikan semangat.
11. Semua pihak yang telah membantu penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak kekurangan. Penulis mengharapakan saran dan kritik yang bersifat
membangun dari semua pihak untuk perbaikan selanjutnya. Semoga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN .................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
DAFTAR ISI ................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................ 4
C. Manfaat Penulisan .......................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian Angina Pectoris ................................................... 6
2. Tipe Angina Pectoris .............................................................. 6
3. Etiologi .................................................................................. 7
4. Patofisiologi ........................................................................... 7
5. Manifestasi klinis.................................................................... 8
6. Penatalaksanaan ..................................................................... 9
7. komplikasi ............................................................................. 10
8. Diagnosa keperawatan ............................................................ 11
9. Rencana keperawatan ............................................................. 11
B. Konsep Dasar Keluarga
1. Pengertian keluarga ................................................................... 15
2. Struktur keluarga ........................................................................ 15
3. Tipe keluarga ............................................................................ 16
4. Fungsi Keluarga ......................................................................... 18
viii
5. Tugas keluarga ........................................................................... 20
6. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga................................ 21
C. Konsep Proses Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengertian .................................................................................. 24
2. Tujuan keperawatan keluarga ................................................... 25
3. Tahapan Proses Asuhan Keperawatan Keluarga ....................... 25
D. Konsep Dasar Lansia
1. Pengertian Lansia ....................................................................... 39
2. Pembagian Lansia ...................................................................... 39
3. Perubahan yang Terjadi Akibat Proses Penuaan ...................... 39
E. Konsep Dasar Proses Asuhan Keperawatan Lansia
1. Pengertian .................................................................................. 41
2. Tujuan ....................................................................................... 42
3. Fokus Asuhan Keperawatan Lansia ........................................... 42
4. Proses Asuhan Keperawatan Lansia Sebagai Individu .............. 43
F. Proses Asuhan Keperawatan Lansia dengan Angina Pectoris .... 46
G. Pathway Angina Pectoris ................................................................ 51
H. Rencana Pengambilan Kasus ......................................................... 52
BAB III LAPORAN KASUS
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengkajian .................................................................................. 60
2. Analisa Data ................................................................................ 71
3. Skoring ........................................................................................ 73
4. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 76
5. Rencana Keperawatan ................................................................. 76
6. Pelaksanaan dan Evaluasi ........................................................... 79
BAB IV PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN
1. Pembahasan ................................................................................ 86
2. Simpulan...................................................................................... 101
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Skala Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga ......................................... 37
3.1 Pemeriksaan Fisik .................................................................................... 76
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1 Genogram ......................................................................................... 27
2.2 Pathway Angina Pectoris................................................................... 59
3.2 Genogram Keluarga Tn. S .................................................................. 69
3.3 Denah Rumah Tn. S ............................................................................ 72
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Bimbingan
2. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga
3. Satuan Acara Penyuluhan Penyakit Angina Pectoris
4. Leaflet Penyakit Angina Pectoris
5. Daftar Riwayat hidup
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit kardiovaskular merupakan masalah global, dimana angka
morbiditas dan mortalititasnya tinggi. Tiap tahunnya penduduk dunia
meninggal akibat penyakit kardiovaskular, melebihi berbagai macam penyebab
kematian lainnya. Diperkirakan 17.3 juta penduduk dunia meninggal akibat
penyakit kardiovaskular pada tahun 2008 (mewakili 30% kematian di dunia),
terdiri dari 7.3 juta akibat penyakit jantung koroner (PJK) dan 6,2 juta akibat
stroke. Dan diperkirakan 23.6 juta penduduk dunia akan meninggal akibat
penyakit kardiovaskular pada tahun 2030 (WHO, 2012).
Laporan Riskesdas 2013, prevalensi penyakit jantung koroner
berdasarkan pernah didiagnosa dokter di Indonesia sebesar 0.5 persen dan
berdasarkan diagnosis dokter atau gejala sebesar 1.5 persen. Prevalensi 0.5
persen berarti setiap 10.000 orang terdapat 50 orang penderita penyakit jantung
koroner. Di Provinsi Jawa Tengah prevalensi penderita PJK berdasarkan
terdiagnosis dokter sebesar 0.5 persen dan berdasarkan diagnosis dokter atau
gejala sebesar 1.4 persen (Riskesdas, 2013).
Angina pectoris adalah nyeri dada intermiten yang disebabkan oleh
iskemia miocard yang reversibel dan bersifat sementara (Kumar, 2013).
Serangan angina pectoris ditandai dengan rasa tertekan pada dada sampai nyeri
hebat, biasanya berhenti dengan istirahat, takikardia, berkeringat, dan kesulitan
bernapas. Tujuan penatalaksanaan angina adalah untuk menurunkan kebutuhan
xiii
oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai oksigen. Secara medis tujuan
ini dicapai melalui terapi farmakologi dan kontrol terhadap faktor risiko
(Smeltzer, 2015).
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (2012), melaporkan jumlah
kasus Angina pectoris sebesar 18.757 kasus dan prevalensi di kota Magelang
menempati urutan ketiga tertinggi (1.472 kasus) setelah kabupaten Kudus
(4.304 kasus) dan kota semarang (2.577 kasus). Berdasarkan laporan tahunan
Puskesmas Kerkopan Kota Magelang tahun 2014 menunjukkan bahwa angka
kunjungan penderita Angina pectoris per 1 Januari 2014 sampai 31 Desember
2014 adalah sebanyak 167 pasien. Sedangkan hasil rekapan tahun 2015 di
Puskesmas Kerkopan dari bulan Januari sampai November 2015, tercatat
kunjungan sebanyak 167 pasien dengan prosentase perempuan (58.2%) lebih
tinggi daripada laki-laki (41.8%), serta dari jenis kelamin perempuan, 71.9%
berusia lebih dari 50 tahun (Puskesmas Kerkopan, 2015).
Sebagian dari kasus angina pectoris yang dijumpai dalam kehidupan
sehari-hari sering kali keluarga terlambat membawa ke fasilitas kesehatan. Hal
ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat, faktor ekonomi atau
tempat pelayanan kesehatan yang sulit dijangkau masyarakat. Selama ini
masyarakat menganggap bahwa rasa nyeri dada, jantung berdebar-debar cepat ,
berkeringat dan kesulitan bernapas adalah gejala dari masuk angina biasa.
Sebagian besar masyarakat mengatasi gejala ini dengan mengoleskan minyak
kayu putih, minum air hangat atau “kerokan”.
xiv
Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai
tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan. Keluarga
mempunyai tugas mengenal masalah kesehatan keluarga, memutuskan
tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga, merawat anggota keluarga yang
mengalami gangguan kesehatan, memodifikasi lingkungan keluarga untuk
menjamin kesehatan keluarga, serta mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan di sekitarnya bagi keluarga (Mubarak, 2012). Sehubungan dengan
tugas keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga, maka keluarga dengan
angina pectoris diharuskan mampu memahami pengertian, tanda dan gejala,
penyebab serta penatalaksanaan atau pengobatan angina pectoris. Informasi ini
dapat diperoleh melalui pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh perawat
keluarga. Setelah mampu mengenal angina pectoris, keluarga diharapkan
mampu melakukan program asuhan kesehatan keluarga secara mandiri dan
mampu mencegah komplikasi.
Sehubungan dengan tugas keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan angina pectoris di atas, maka dampak sosial yang akan terjadi jika
tidak ditangani akan menyebabkan seorang ibu tidak dapat melaksanakan
perannya dalam mengurus rumah tangga, mengasuh dan mendidik anak-
anaknya. Pada seorang ayah akan mengurangi pendapatan keluarga karena
tidak dapat bekerja dan tidak mampu melindungi anggota keluarganya. Bahkan
pada kasus-kasus tertentu sampai menyebabkan kematian.
xv
Berdasarkan uraian diatas, maka proses keperawatan keluarga dengan
angina pectoris perlu dioptimalkan, mengingat prevalensi di kota magelang
yang tidak dapat dikatakan sedikit. Tidak semua keluarga mampu mengelola
penderita angina pectoris secara mandiri, sehingga dapat menghambat dalam
menciptakan salah satu anggota keluarganya mencapai derajat kesehatan yang
maksimal. Hal itulah yang mendasari penulis untuk menyusun karya tulis
ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. X dengan Angina
pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang
Tahun 2016”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Untuk menggambarkan pengelolaan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. X
dengan Angina pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan
Kota Magelang.
2. Tujuan khusus
Melaporkan:
a. Penulis mampu melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga
Tn. X dengan Angina pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas
Kerkopan Kota Magelang.
b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan Asuhan
Keperawatan Keluarga Tn. X dengan Angina pectoris pada Ny.X di
Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang.
xvi
c. Penulis mampu menetapkan rencana keperawatan Asuhan
d. Penulis mampu melakukan tindakan keperawatan Asuhan
e. Penulis mampu mengevaluasi tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah keperawatan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. X dengan
Angina pectoris pada Ny.X di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan
Kota Magelang.
C. Manfaat Penulisan
Proposal ini diharapkan dapat memberikan manfaat teoritis berupa
pengetahuan tambahan mengenai asuhan keperawatan pada lansia dengan
Angina Pectoris. Selain itu juga dapat memberikan manfaat praktis bagi
kesehatan khususnya keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam
pengelolaan keperawatan pada keluarga dengan angina pectoris dan dapat
mengurangi terjadinya komplikasi pada penderita angina pectoris di
Indonesia khususnya di wilayah Kota Magelang.
xvii
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Angina Pectoris
1. Pengertian
Angina pectoris adalah nyeri dada intermiten yang disebabkan oleh
iskemia miocard yang reversibel dan bersifat sementara (Kumar, 2013).
Angina Pectoris adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan nyeri
paroksismal atau perasaan berat pada dada anterior. Aliran darah koroner
yang tidak memadai menjadi penyebabnya, mengakibatkan suplai oksigen
tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan miokard. Angina biasanya
terjadi akibat penyakit jantung aterosklerosis dan terkait dengan obstruksi
yang signifikan pada arteri koroner mayor (Smeltzer, 2015).
2. Tipe Angina Pectoris
Menurut Kumar (2013) membagi Angina Pectoris ke dalam
beberapa klasifikasi, antara lain:
a. Angina pectoris stabil (tipikal)
Yaitu nyeri dada episodik yang terjadi pada saat beraktivitas berat.
Nyeri ini biasanya berkurang dengan istirahat atau dengan obat seperti
nitrogliserin.
b. Angina pectoris varian ( Prinzmetal )
Yaitu nyeri dada yang terjadi pada saat istirahat dan disebabkan oleh
spasme arteri koroner. Nyeri ini dapat merespon nitrogliserin dengan
cepat.
xviii
c. Angina pectoris tidak stabil
Yaitu nyeri yang terjadi pada saat istirahat atau aktivitas ringan dengan
frekuensi nyeri yang terus meningkat. Angina tidak stabil dihubungkan
dengan adanya plak dan thrombosis, emboli dari thrombus, dan atau
vasospasme. Nyeri ini sering berkembang menjadi Miocard Infark.
3. Etiologi
Penyebab dari Angina Pectoris antara lain : ateroskelerosis, spasme
pembuluh koroner, latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan makanan
berat dan stress. Karena hal ini kelanjutan dari stenosis aorta berat,
insufiensi atau hipertropi kardiomiopati tanpa disertai obstruksi,
peningkatan kebutuhan tubuh metabolik, takikardi paroksimal ( Barbara C
Long, 2006).
Faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian penyakit
Angina Pectoris menurut Smeltzer (2015) adalah sebagai berikut:
a. Faktor risiko yang tidak dapat diubah : Umur, jenis kelamin, ras dan
riwayat penyakit dalam keluarga.
b. Faktor risiko yang dapat diubah : Merokok, tekanan darah tinggi,
kolesterol darah tinggi, hiperglikemia, dan pola tingkah laku.
4. Patofisiologi
Angina pectoris merupakan sindrom klinis yang disebabkan oleh
aliran darah ke arteri miokard berkurang sehingga ketidakseimbangan
terjadi antara suplai O2 ke miokardium yang dapat menimbulkan iskemia,
xix
yang menyebabkan perubahan metabolisme aerob menjadi anaerob dan
menghasilkan asam laktat yang merangsang timbulnya nyeri.
Sejumlah faktor yang dapat menimbulkan nyeri Angina menurut
Smeltzer (2015) antara lain:
a. Latihan fisik yang dapat memicu serangan dengan cara meningkatkan
kebutuhan oksigen jantung
b. Pajanan terhadap dingin dapat mengakibatkan vasokonstriksi dan
peningkatan tekanan darah, disertai peningkatan kebutuhan oksigen
c. Makan makanan berat akan meningkatkan aliran darah ke daerah
mesenterik untuk pencernaan, sehingga menurunkan ketersediaan
darah untuk suplai jantung.
d. Stress atau berbagai emosi akibat situasi yang menegangkan,
menyebabkan frekuensi jantung meningkat, akibat pelepasan adrenalin
dan meningkatkan tekanan darah, dengan demikian beban kerja
jantung juga meningkat.
5. Manifestasi klinis
Nyeri bervariasi mulai dari perasaan tidak nyaman pada pencernaan
hingga tercekik atau sensasi berat pada dada, yang dapat dirasakan mulai
dari tidak nyaman hingga nyeri yang menyiksa. Angina disertai dengan
perasaan takut yang sangat dan perasaan seperti akan meninggal. Nyeri
biasanya bersifat retrosternal, jauh di dalam dada di bagian sepertiga atas
atau tengah sternum.
xx
Ketidaknyamanan sulit dilokalisasi dan dapat menyebar ke leher,
rahang, bahu, dan pada bagian dalam lengan atas (biasanya lengan kiri).
Perasaan lemah atau mati rasa pada lengan, pergelangan tangan, telapak
tangan, dan juga sesak nafas, pucat diaphoresis, pusing atau sakit kepala,
mual dan muntah, yang dapat menyertai nyeri. Kecemasan dapat pula
terjadi pada saat angina. Karakteristik dari angina, yaitu keluhan nyeri
akan menuurun jika faktor pemicunya diatasi atau dengan pemberian
nitrogliserin (Smeltzer, 2015)
6. Penatalaksanaan
Menurut Smeltzer (2015) tujuan penatalaksanaan medis Angina
adalah untuk menurunkan kebutuhan oksigen jantung dan untuk
meningkatkan suplai oksigen. Secara medis tujuan ini dicapai melalui
terapi farmakologi dan kontrol terhadap faktor risiko. Secara bedah tujuan
ini dicapai melalui melalui revaskularisasi suplai darah jantung melalui
bedah pintas arteri coroner atau angioplasty coroner transluminal perkutan
(PTCA).
a. Terapi farmakologi
1) Nitrat, merupakan terapi awal yang utama (nitrogliserin)
2) Penyekat beta-adrenergik (beta-adrenergic blockers) seperti
metoprolol dan atenolol.
3) Penyekat saluran kalsium (calcium channel blocker)/ antagonis ion
kalsium (amlodipine dan diltiazem)
xxi
4) Obat-obat antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin,
klopidogrel, heparin, agens glikoprotein IIb/IIIa (abciximab,
tirofiban, apitibade)
5) Terapi oksigen
b. Kontrol terhadap faktor risiko
Ada berbagai cara lain yang diperlukan untuk menurunkan kebutuhan
oksigen jantung. Pasien harus berhenti merokok, karena merokok
mengakibatkan takikardia dan naiknya tekanan darah, sehingga
memaksa jantung bekerja keras. Orang obesitas dianjurkan
menurunkan berat badan untuk menurunkan kerja jantung dan
menghindari faktor-faktor risiko lainnya
7. Komplikasi
a. Gagal jantung
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah cukup untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi
jaringan (Smeltzer, 2015).
b. MI (Miocard Infark)
Miocard Infark merujuk pada suatu proses dinamik dimana jantung
mengalami penurunan oksigen yang berat dan lama karena aliran darah
koroner yang tidak mencukupi yang akan mengakibatnkan terjadinya
nekrosis atau kematian jaringan otot jantung.
c. Kematian mendadak karena dysritmia
xxii
8. Diagnosa keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakseimbangan tuntutan dan
suplai oksigen.
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
supali oksigen miokard dan kebutuhan, adanya iskemia/ nekrosis
jaringan miokard
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit
d. Ansietas berhubungan dengan nyeri dada, prognosis yang tidak pasti
dan lingkungan yang mengancam.
e. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan preload,
afterload, contractilitas, dan heart rate
9. Rencana keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakseimbangan tuntutan dan
suplai oksigen.
Tujuan dan kriteria hasil:
1) Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri)
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri.
Intervensi:
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
xxiii
2) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dada, seperti
suhu
3) Kurangi faktor presipitasi nyeri
4) Ajarkan tentang penanganan nyeri dengan teknik non farmakologi
5) Tingkatkan istirahat
6) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
b. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan preload,
afterload, contractilitas, dan heart rate.
1) Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, respirasi)
2) Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak kelelahan
Intervensi:
1) Monitor status pernapasan yang menandakan gagal jantung
2) Monitor adanya perubahan tekanan darah
3) Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan
4) Monitor toleransi aktivitas klien
5) Monitor adanya dyspnea, fatigue, takipneu, dan ortopneu
6) Anjurkan untuk menurunkas stress
xxiv
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
supaly oksigen miokard dan kebutuhan, adanya iskemia/ nekrosis
jaringan miokard
Tujuan dan kriteria hasil: Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR
Intervensi:
1) Identifikasi aktivitas yang mampu dilakukan klien sesuai dengan
kemampuan yang dapat ditolerir
2) Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas
3) Bantu klien/ keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas
4) Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual
d. Ansietas berhubungan dengan nyeri dada, prognosis yang tidak pasti
dan lingkungan yang mengancam.
1) Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk
mengontrol cemas
Intervensi:
1) Identifikasi tingkat kecemasan
2) Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, dan
persepsi
3) Bantu klien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
4) Instruksikan klien menggunakan teknik relaksasi
xxv
e. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit
1) klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,
kondisi, prognosis dan program pengobatan
2) klien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
3) klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan petugas kesehatan
Intervensi:
1) Jelaskan pengertian dan proses dari penyakit angina pectoris dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi fisiologi.
2) Jelaskan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit angina
pectoris serta kemungkinan penyebab.
3) Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang pengobatan dan
perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi angina pectoris.
4) Diskusikan dengan klien dan keluarga pilihan terapi atau
penanganan angina pectoris.
xxvi
B. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga
1. Pengertian keluarga
Menurut Friedman, 1998 (dalam Achjar, 2010, p.1) keluarga
merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh perkawinan, adopsi
dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya
yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan
sosial dari individu-individu yang ada didalamnya terlihat dari pola
interaksi yang saling ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama.
Menurut Depeartemen Kesehatan RI, 1988 (dalam Ali, 2010, p.4)
keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat
di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung.
2. Struktur keluarga
Menurut Mubarak (2012, p.68) struktur keluarga terdiri dari atas
bermacam-macam, diantarnya adalah:
a. Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ayah.
b. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ibu.
c. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah istri.
xxvii
d. Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah suami.
e. Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian
keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri.
3. Tipe keluarga
Mubarak (2012, p.70) membagi tipe keluarga seperti berikut ini:
a. Tradisional Nuclear yaitu keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan
anak yang tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi
legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja di
luar rumah.
b. Extended Family adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara
misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan
sebagainya.
c. Reconstituted Nuclear adalah pembentukan baru dari keluarga inti
melalui perkawinan kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan
satu rumah dengan anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan
lama maupun hasil dari perkawinan baru. Satu atau keduanya dapat
bekerja di luar rumah.
d. Niddle Age / Aging couple yaitu suami sebagai pencari uang, istri di
rumah/kedua-duanya bekerja di rumah, anak-anak sudah meninggalkan
rumah karena sekolah/perkawinan/meniti karier.
xxviii
e. Dyadic Nuclear adalah suami istri yang sudah berumur dan tidak
mempunyai anak, keduanya/salah satu bekerja di luar rumah.
f. Single Parent adalah satu orang tua sebagai akibat perceraian/kematian
pasangannya dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah/ di luar rumah.
g. Dual Carrier yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa
anak.
h. Commuter Married merupakan suami istri/ keduanya orang karier dan
tinggal terpisah pada jarak tertentu, keduanya saling mencari pada
waktu-waktu tertentu.
i. Single Adult yaitu wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan
tidak adanya keinginan untuk menikah.
j. Three Generation merupakan tiga generasi atau lebih tinggal dalam
satu rumah.
k. Institusional adalah anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam
suatu panti-panti.
l. Communal yaitu satu rumah terdiri atas dua/lebih pasangan yang
monogami dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan
fasilitas.
m. Group Marriage yaitu satu perumahan terdiri atas orang tua dan
keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah
menikah dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak.
n. Unmarried Parent and Child merupakan ibu dan anak dimana
perkawinan tidak dikehendaki, anaknya diadopsi.
xxix
o. Cohibing Couple yaitu dua orang/satu pasangan yang tinggal bersama
tanpa pernikahan.
4. Fungsi keluarga
Friedman (dalam Achjar, 2010, p.5) mengidentifikasikan fungsi
keluarga adalah sebagai berikut:
a. Fungsi afektif
Fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi kebutuhan
pemeliharaan kepribadian dari anggota keluarga. Merupakan respon
dari keluarga terhadap kondisi dan situasi yang dialami tiap anggota
keluarga baik senang maupun sedih, dengan melihat bagaimana cara
keluarga mengekspresikan kasih sayang.
b. Fungsi sosialisasi
Fungsi sosialisasi tercermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi
pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak,
memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak,
meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. Bagaimana keluarga produktif
terhadap sosial dan bagaimana keluarga memperkenalkan anak dengan
dunia luar dengan belajar disiplin, mengenal budaya dan norma
melalui hubungan interaksi dalam keluarga sehingga mampu berperan
dalam masyarakat.
c. Fungsi perawatan kesehatan
Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga
dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga
xxx
serta menjamin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik, mental,
dan spiritual, dengan cara memelihara dan merawat anggota keluarga
serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga.
d. Fungsi ekonomi
Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan, papan, dan kebutuhan
lainnya melalui keefektifan sumber dana keluarga. Mencari sumber
penghasilan guna memenuhi kebutuhan keluarga, pengaturan
penghasilan keluarga, menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
e. Fungsi biologis
Fungsi biologis bukan hanya ditujukan untuk meneruskan keturunan
tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelanjutan
generasi selanjutnya.
f. Fungsi psikologis
Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih
sayang dan rasa aman, memberikan perhatian diantara anggota
keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan
memberikan identitas keluarga.
g. Fungsi pendidikan
Fungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan
pengetahuan, ketrampilan, membentuk perilaku anak, mempersiapkan
anak untuk kehidupan dewasa, mendidik anak sesuai dengan tingkatan
perkembangannya.
xxxi
5. Tugas keluarga
Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, menurut Achjar
(2010) keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu
dipahami dan dilakukan, meliputi:
a. Mengenal masalah kesehatan keluarga, termasuk bagaimana persepsi
keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit, pengertian, tanda dan
gejala, faktor penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang
dialami keluarga.
b. Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga,
termasuk sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah, bagaimana masalah dirasakan oleh keluarga, keluarga
menyerah atau tidak terhadap masalah yang dihadapi, adakah rasa
takut terhadap akibat atau adakah sikap negatif dari keluarga terhadap
masalah kesehatan, bagaimana sistem pengambilan keputusan yang
dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit, seperti bagaimana keluarga
mengetahui keadaan sakitnya, sifat dan perkembangan perawatan yang
diperlukan, sumber-sumber yang ada dalam keluarga yang sakit.
d. Memodifikasi lingkungan keluarga, seperti pentingnya hygiene sanitasi
bagi keluarga, upaya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan
keluarga, kekompakan anggota keluarga dalam menata lingkungan
dalam dan luar rumah yang berdampak terhadap kesehatan keluarga.
xxxii
e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan, kepercayaan keluarga
terhadap petugas kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan,
keberadaan fasilitas kesehatan yang ada, keuntungan keluarga terhadap
penggunaan fasilitas kesehatan, persepsi keluarga terhadap pelayanan
kesehatan.
6. Tahapan dan tugas perkembangan keluarga
Tahap-tahap perkembangan keluarga dan tugasnya menurut
Friedman (2014) adalah sebagai berikut:
a. Tahap I: Keluarga pasangan baru
Tugas perkembangan keluarga pasangan baru antara lain membentuk
pernikahan yang memuaskan bagi kedua belah pihak, membina
hubungan secara harmonis dengan jaringan kekerabatan,
merencanakan memiliki atau tidak memiliki anak dan menetapkan
waktu kehamilan serta mempersiapkan menjadi orang tua.
b. Tahap II: Childbearing family (melahirkan anak pertama hingga anak
tertua berusia 30 bulan)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap II yaitu membentuk
keluarga muda sebagai suatu unit yang stabil (menggabungkan bayi
yang baru kedalam keluarga), memperbaiki hubungan setelah
terjadinya konflik mengenai tugas perkembangan dan kebutuhan
berbagai anggota keluarga, mempertahankan hubungan pernikahan,
memperluas hubungan dengan keluarga besar dengan manambah peran
menjadi oaring tua dan menjadi kakek/nenek.
xxxiii
c. Tahap III: keluarga dengan anak usia prasekolah (anak tertua berusia
2-6 tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap II yaitu memenuhi
kebutuhan anggota keluarga (kebutuhan tempat tinggal, privasi dan
rasa aman), membantu anak untuk bersosialisasi, beradaptasi dengan
anak yang baru lahir sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang
lainnya, mempertahankan hubungan yang sehat di dalam keluarga
(hubungan pernikahan dan hubungan orang tua-anak) dan di luar
keluarga (hubungan dengan keluarga besar dan komunitas).
d. Tahap IV: keluarga dengan anak sekolah (anak tertua berusia 6-13
tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap IV yaitu membantu
sosialisasi anak-anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan
mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan
hubungan pernikahan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan
kesehatan fisik anggota keluarga.
e. Tahap V: keluarga dengan anak remaja (anak tertua berusia 13-20
tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap V yaitu memberikan
kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab pada saat anak
remaja telah dewasa dan meningkat otonominya, memfokuskan
kembali hubungan pernikahan, berkomunikasi secara terbuka antara
orang tua dan anak-anak.
xxxiv
f. Tahap VI: keluarga melepaskan anak dewasa muda (mencakup anak
pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap VI yaitu memperluas siklus
keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat
melalui perkawinan anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui dan
menyesuaikan kembali hubungan pernikahan, membantu orang tua
suami dan istri yang sudah menua dan sakit, membantu anak mandiri,
mempertahankan komunikasi, memperluas hubungan keluarga antara
orang tua dengan menantu, menata kembali peran dan fungsi keluarga
setelah ditinggalkan anak.
g. Tahap VII: orang tua usia pertengahan (semua anak meninggalkan
rumah sampai orang tua pensiun)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap VII yaitu menyediakan
lingkungan yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan
yang memuaskan dan bermakna antara orang tua yang telah menua dan
anak mereka, memperkuat hubungan pernikahan, menjaga keintiman,
merencanakan kegiatan yang akan datang, memperhatikan kesehatan
masing-masing pasangan, tetap menjaga komunikasi dengan anak-
anak.
h. Tahap VIII: keluarga lansia pensiunan (disebut juga anggota keluarga
lansia atau pensiun sampai kematian kedua pasangan)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap VIII yaitu mempertahankan
penataan kehidupan yang memuaskan, menyesuaikan terhadap
xxxv
penghasilan yang menurun, mempertahankan hubungan pernikahan,
menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan, mempertahankan
ikatan keluarga antar generasi, melanjutkan untuk merasionalisasikan
kehilangan keberadaan anggota keluarga, saling memberi perhatian
yang menyenangkan antar pasangan, merencanakan kegiatan untuk
mengisi waktu tua seperti berolahraga, berkebun, mengasuh cucu.
C. Konsep Proses Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengertian
S. G. Bailon (dalam Ali, 2010, p.37) menjelaskan bahwa proses
keperawatan adalah kerangka kerja dalam melaksanakan tindakan yang
digunakan agar proses pertolongan yang diberikan kepada keluarga
menjadi sistematis. Proses keperawatan adalah sekumpulan tindakan yang
dipilih secara matang dalam usaha memperbaiki status kesehatan
keluarga/pasien serta menambah kemampuan mereka dalam mengatasi
masalah kesehatannya.
Menurut Mubarak (2012), asuhan keperawatan keluarga
merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan pendekatan
sistematis untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai
anggota keluarga.
xxxvi
2. Tujuan Keperawatan Keluarga
Menurut Ali (2010) tujuan keperawatan keluarga meliputi:
a. Tujuan umum: meningkatkan kesadaran, keinginan dan kemampuan
keluarga dalam meningkatkan, mencegah, memelihara kesehatan
mereka sampai tahap optimal dan mampu melaksanakan tugas-tugas
mereka secara produktif.
b. Tujuan khusus:
1) Mengidentifikasi masalah kesehatan yang mereka hadapi
2) Mengambil keputusan tentang siapa, kemana dan bagaimana
pemecahan masalah tersebut
3) Meningkatkan mutu kesehatan keluarga (promosi kesehatan)
4) Mencegah terjadinya penyakit atau timbulnya masalah kesehatan
pada keluarga.
5) Melaksanakan usaha penyembuhan atau pemecahan masalah dan
usaha rehabilitasi kesehatan keluarga melalui asuhan keperawatan
di rumah.
6) Membantu tenaga profesional kesehatan atau keperawatan dalam
penanggulangan penyakit/masalah kesehatan mereka di rumah,
rujukan kesehatan, dan rujukan medik.
3. Tahapan proses asuhan keperawatan keluarga
Tahapan dari proses keperawatan keluargaadalah sebagai berikut:
a. Pengkajian
xxxvii
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengumpulkan informasi
secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya.
Pada tahap ini hal-hal yang dikaji dalam keluarga adalah:
1) Data umum
Meliputi, nama kepala keluarga, alamat, pekerjaan, dan pendidikan
kepala keluarga, komposisi keluarga (terdiri dari nama, jenis
kelamin, hubungan dengan KK, umur, pendidikan, dan status
imunisasi dari masing-masing anggota keluarga), serta genogram.
Type keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi keluarga,
aktivitas rekreasi keluarga
Genogram menurut Friedman, 2010, p.217 yaitu genogram
keluarga dalam 3 generasi seperti:
Laki-laki Perempuan Identifikasi klien

yang sakit
Meninggal Menikah Pisah
Cerai Cerai Anak angkat
Aborsi Tinggal dalam satu

Kembar rumah
Gambar 2.1. Genogram
xxxviii
2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Meliputi tahap perkembangan keluarga saat ini, tahap
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga
inti, dan riwayat keluarga sebelumnya.
3) Pengkajian lingkungan
Meliputi karakteristik rumah, karakteristik lingkungan dan
komunitas, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan
interaksi dengan masyarakat, dan sistem pendukung keluarga
4) Struktur keluarga
Meliputi pola komunikasi keluarga, struktur kekuatan keluarga,
struktur peran, dan nilai atau norma keluarga.
5) Fungsi keluarga
Meliputi fungsi afektif, fungsi sosialisasi, dan fungsi perawatan
kesehatan
6) Stress dan koping keluarga
Meliputi stressor jangka pendek, kemampuan keluarga berespon
terhadap situasi atau stressor, strategi koping yang digunakan,
strategi adaptasi disfungsional
7) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga.
8) Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan yang ada.
xxxix
b. Perumusan diagnosa keperawatan keluarga
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai
individu, keluarga atau masyarakat yang diperoleh melalui suatu
proses pengumpulan data dan analisis cermat, memberikan dasar
untuk menetapkan tindakan-tindakan dimana perawat bertanggung
jawab melaksanakannnya. Komponen diagnosa keperawatan meliputi:
1) Problem atau masalah (P)
2) Etiologi atau penyebab (E)
3) Sign atau tanda (S)
S.G. Bailon menjelaskan 6 tipologi masalah keperawatan
sebagai berikut
1) Adanya ancaman kesehatan, kurang/tidak sehat, dan krisis
Ancaman kesehatan adalah keadaan yang dapat menyebabkan
terjadinya penyakit, kecelakaan, atau kegagalan dalam mencapai
potensi kesehatan. Contohnya adalah:
a) Riwayat penyakit keturunan dari keluarga
b) Bahaya tertular penyakit menular
c) Risiko kecelakaan
d) Gizi, meliputi makanan yang kualitas dan kuantitasnya kurang,
konsumsi beberapa bahan makanan secara berlebihan, dan
kebiasaan makan yang jelek.
e) Faktor yang menimbulkan tekanan/stress
f) Sanitasi lingkungan jelek
xl
2) Ketidaksanggupan mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat karena:
a) Tidak mengerti tentang sifat, berat, dan luasnya masalah
b) Masalah tidak begitu menonjol
c) Rasa takut dan menyerah akibat tidak dapat memecahkan
masalah sehingga ditangani sedikit demi sedikit
d) Tidak sanggup memilih tindakan di antara beberapa pilihan
e) Pertentangan pendapat diantara anggota keluarga tentang
pemilihan, masalah, dan tindakan
f) Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang tersedia
g) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan
h) Kesalahan persepsi akibat pemberian informasi yang salah
3) Ketidakmampuan merawat/menolong anggota keluarga yang sakit
karena:
a) Tidak mengetahui keadaan penyakit
b) Tidak adanya fasilitas yang diperlukan untuk perawatan
c) Kurang pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan
prosedur perawatan/pengobatan
d) Ketidakseimbangan sumber-sumber yang ada pada keluarga
untuk perawatan
e) Adanya konflik individu
f) Perilaku mementingkan diri sendiri
xli
4) Ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah yang bisa
mempengaruhi kesehatan dan pengembangan pribadi anggota
keluarga karena:
a) Sumber-sumber keluarga tidak seimbang/tidak cukup
b) Kurang dapat melihat keuntungan/manfaat memelihara
lingkungan di masa yang akan datang
c) Ketidaktahuan tentang pentingnya hygiene sanitasi
d) Ketidaktahuan tentang usaha pencegahan penyakit
5) Ketidakmampuan menggunakan sumber di masyarakat untuk
memelihara kesehatan karena:
a) Tidak tahu tentang ketersediaan fasilitas kesehatan
b) Tidak percaya terhadap petugas kesehatan dan fasilitas
kesehatan
c) Fasilitas yang diperlukan tidak terjangkau, dalam hal biaya dan
lokasi
d) Rasa takut terhadap akibat tindakan
e) Tidak adanya dukungan dari masyarakat
Setelah data dianalisa kemungkinan dalam satu keluarga akan
ditemukan lebih dari satu masalah kesehatan dan keperawatan keluarga,
diamana masalah tersebut tidak dapat ditangani sekaligus mengingat
keterbatasan sumber daya yang dimiliki oleh keluarga ataupun petugas.
Oleh karena itu, perlu disusun prioritas masalah menggunakan skala
skoring.
xlii
Tabel 2.1
Skala Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga
No Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah 1
a. Tidak/kurang sehat 3
b. Ancaman kesehatan 2
c. Krisis atau keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
a. Dengan mudah 2
b. Hanya sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah 1
a. Tinggi 3
b. Cukup 2
c. Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
a. Masalah berat, harus segera ditangani 2
b. Ada masalah, tetapi tidak peril segera 1
ditangani
c. Masalah tidak dirasakan 0
Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan:
1) Tentukan skore untuk setiap kriteria yang telah dibuat
2) Selanjutnya skore dibagi dengan angka yang tertinggi dan dikalikan
dengan bobot
3) Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria, skore tertinggi adalah 5,
sama dengan seluruh bobot.
xliii
Penentuan prioritas masalah dipengaruhi oleh 4 kriteria sebagai berikut:
1) Sifat masalah
Sifat masalah kesehatan dapat dikelompokkan kedalam tidak atau
kurang sehat diberikan bobot yang lebih tinggi karena masalah
tersebut memerlukan tindakan yang segera dan biasanya
masalahnya disadari oleh keluarga. Krisis atau keadaan sejahtera
diberikan bobot yang paling rendah karena faktor-faktor
kebudayaan biasanya dapat memberikan dukungan bagi keluarga
untuk mengatasi masalahnya dengan baik.
2) Kemungkinan masalah dapat diubah
Adalah kemungkinan berhasilnya mengurangi atau mencegah
masalah jika ada tindakan. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan
dalam menentukan skore kemungkinan masalah dapat diperbaiki
adalah:
a) Pengetahuan dan teknologi serta tindakan yang dapat dilakukan
untuk menangani masalah
b) Sumber-sumber yang ada pada keluarga baik dalam bentuk
fisik, keuangan atau tenaga
c) Sumber-sumber dari keperawatan misalnya: dalam bentuk
pengetahuan, keterampilan dan waktu
d) Sumber-sumber di masyarakat misalnya: dalam bentuk fasilitas
kesehatan, organisasi masyarakat, dukungan sosial masyarakat.
xliv
3) Potensi masalah bila dicegah
Adalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul yang dapat
dikurangi atau dicegah. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam
menentukan skore kriteria potensi masalah bisa dicegah adalah:
a) Kepelikan dari masalah, yaitu berkaitan dengan beratnya
penyakit atau masalah, prognosa penyakit atau kemungkinan
merubah masalah. Pada umumnya semakin berat masalah
tersebut semakin sedikit kemungkinan untuk merubah atau
mencegah sehingga semakin kecil potensi masalah yang akan
timbul
b) Lamanya masalah, yaitu berkaitan dengan jangka waktu
terjadinya masalah tersebut.
c) Adanya kelompok high risk atau kelompok yang rawan yang
akan menambah potensi masalah bila dicegah
4) Menonjolnya masalah
Merupakan cara keluarga melihat dan menilai masalah tentang
beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk diatasi. Hal
yang perlu diperhatikan dalam memberikan skore pada kriteria ini,
perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga tersebut
melihat masalah. Dalam hal ini jika keluarga menyadari masalah
dan merasa perlu untuk menangani segera maka harus diberi skore
yang tinggi.
xlv
c. Perencanaan keperawatan keluarga
Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulan tindakan
yang direncanakan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam
menyelesaikan atau mengatsi masalah kesehatan/masalah keperawatan
yang telah teridentifikasi. Fokus intervensi menurut Mubarak (2012)
masalah keperawatan yang mungkin timbul pada keluarga sesuai tugas
keluarga sebagai etiologinya, dengan anggota keluarga yang menderita
Angina pectorisadalah sebagai berikut:
1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
a) Memperluas informasi atau pengetahuan keluarga tentang
angina pectoris
b) Membantu keluarga untuk melihat dampak atau akibat dari
situasi yang ada
c) Menghubungkan antara kebutuhan dasar dengan sasaran yang
telah ditentukan
d) Menunjang sikap atau emosi yang sehat dalam menghadapi
masalah
2) Ketidakmampuan keluarga membuat keputusan untuk melakukan
tindakan yang tepat
a) Mendiskusikan tentang konsekuensi yang akan timbul jika tidak
melakukan tindakan
xlvi
b) Memperkenalkan kepada keluarga tentang alternative
kemungkinan yang dapat diambil serta sumber-sumber yang
diperlukan untuk melaksanakan alternative tersebut
c) Mendiskusikan dengan keluarga tentang manfaat dari masing-
masing alternatif atau tindakan
3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
a) Mendemonstrasikan tindakan yang diperlukan
b) Memanfaatkan fasilitas atau sarana yang ada di rumah keluarga
c) Menghindarkan hal-hal yang mengganggu keberhasilan
keluarga dalam merujuk pasien mencari pertolongan kepada tim
kesehatan yang ada
4) Ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan
a) Membantu mencari cara untuk menghindarkan adanya ancaman
kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga
b) Membantu keluarga dalam rangka memperbaiki fasilitas fisik
yang sudah ada
c) Menghindarkan ancaman psikologis dalam keluarga antara lain
dengan cara memperbaiki pola komunikasi keluarga,
memperjelas masing-masing anggota dan lain-lain.
d) Mengembangkan kesanggupan keluarga dalam rangka
penemuan kebutuhan psikosiosial
xlvii
5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan guna memelihara kesehatan
a) Beri tahu keluarga, macam-macam fasilitas kesehatan yang ada
seperti: puskesmas, klinik, dan rumah sakit.
b) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan kesehatan
c) Diskusikan bersama keluarga manfaat mendatangi fasilitas
kesehatan
d. Tahapan pelaksanaan keperawatan keluarga
Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan
keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk
membangkitkan minat keluarga untuk mengadakan perbaikan ke arah
perilaku hidup sehat. Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-
hal sebagai berikut:
1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai
masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan
informasi, mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang
kesehatan, dan mendorong sikap emosi yang sehat terhadap
masalah
2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang
tepat dengan cara mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan
tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
dan mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan.
xlviii
3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga
yang sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan,
menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah dan mengawasi
keluarga melakukan perawatan
4) Membantu keluarga untuk menemukan bagaimana cara membuat
lingkungan menjadi sehat dengan cara menemukan sumber-
sumber yang dapat digunakan keluarga dan melakukan perubahan
keluarga seoptimal mungkin
5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
ada, dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di
lingkungan keluarga dan membantu keluarga menggunakan
fasilitas kesehatan yang ada
e. Tahap evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan langkah terakhir proses keperawatan yaitu suatu
upaya untuk menentukan apakah seluruh proses sudah berjalan dengan
baik dan apakah tindakan berhasil dengan baik. Langkah-langkah
dalam mengevaluasi pelayanan keperawatan yang diberikan baik
kepada individu maupun keluarga adalah:
1) Tentukan garis besar masalah kesehatan yang dihadapi dan
bagaimana keluarga mengatasi masalah tersebut
2) Tentukan bagaimana rumusan tujuan perawatan yang akan dicapai
xlix
3) Tentukan kriteria dan standar untuk evaluasi. Kriteria dapat
berhubungan dengan sumber-sumber proses atau hasil, tergantung
kepada dimensi evaluasi yang diinginkan
4) Tentukan metode atau teknik evaluasi yang sesuai serta sumber-
sumber data yang diperlukan
5) Bandingkan keadaan yang nyata ( sesudah perawatan) dengan
kriteria dan standar untuk evaluasi
6) Identifikasi penyebab atau alasan penampilan yang tidak optimal
atau pelaksanaan yang kurang memuaskan
7) Perbaiki tujuan berikutnya. Bila tujuan tidak tercapai perlu
ditentukan alasan: mungkin tujuan tidak realistik, mungkin
tindakan tidak tepat, atau mungkin ada faktor lingkungan yang
tidak dapat diatasi
Macam-macam evaluasi menurut Mubarak (2012) adalah:
1) Evaluasi kuantitatif
Evaluasi kuantitatif dilaksanakan dalam kuantitas atau jumlah
palayanan atau kegiatan yang telah dikerjakan.
2) Evaluasi kualitatif
Evaluasi kualitatif merupakan evaluasi mutu yang dapat
difokuskan pada salah satu dari 3 dimensi yang saling terkait yaitu
struktur atau sumber, proses, dan hasil.
l
D. Konsep Dasar Lansia
1. Pengertian Lansia
Lansia adalah individu yang berusia diatas 60 tahun, pada
umumnya memiliki tanda-tanda terjadinya penurunan fungsi-fungsi
biologis, psikologis, sosial, dan ekonomi (BKKBN,1995, dalam Mubarak,
2012, p.175).
2. Pembagian lansia
Menurut oragnisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia meliputi:
a. Usia pertengahan (middle age), yaitu kelompok usia 45 sampai 59
tahun.
b. Usia lanjut (elderly) antara 60-74 tahun
c. Usia tua (old) antara 75-90 tahun
d. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun
3. Perubahan-perubahan yang terjadi akibat proses penuaan
a. Perubahan kondisi fisik
Merupakan perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistem organ
tubuh, diantaranya sistem pernapasan, pendengaran, penglihatan,
kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh, musculoskeletal,
gastrointestinal, genito urinaria, endokrin, dan integument.
b. Perubahan kondisi mental
Pada umumnya lansia mengalami penurunan fungsi kognitif dan
psikomotor. Perubahan-perubahan mental ini erat sekali kaitannya
dengan perubahan fisik, keadaan kesehatan, tingkat pendidikan atau
li
pengetahuan, dan situasi lingkungan. Dari segi mental emosional sering
muncul perasaan pesimis, timbulnya perasaan tidak aman dan cemas,
adanya kekacauan mental akut, merasa terancam akan timbulnya suatu
penyakit atau takut ditelantarkan karena tidak berguna lagi.
c. Perubahan psikososial
Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap peubahan
ini sangat beragam, tergantung pada kepribadian individu yang
bersangkutan.
Secara umum perubahan-perubahan psikososial pada lansia antara lain:
1) Kesukaran penyesuaian masa pensiun
2) Merasakan atau sadar akan kematian
3) Perubahan cara hidup memasuki rumah perawatan
4) Penghasilan menurun dan biaya hidup meningkat serta tambahan
biaya pengobatan
5) Penyakit kronis dan ketidakmampuan
6) Kesepian akibat pengasingan diri dari lingkungan sosial
7) Kehilangan hubungan dengan teman dan keluarga
8) Hilangnya kekuatan dan ketegangan fisik
9) Perubahan konsep diri serta kematian pasangan hidup
lii
d. Perubahan kognitif
Perubahan pada fungsi kognitif diantaranya adalah kemunduran pada
tugas-tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang memerlukan
memori jangka pendek, kemampuan intelektual tidak mengalami
kemunduran, dan kemampuan verbal dalam bidang kosakata akan
menetap bila tidak ada penyakit yang menyertai.
e. Perubahan spiritual
Agama atau kepercayaan pada lansia semakin matur dan terintegrasi
dalam kehidupannya, hal ini terlihat dalam cara berfikir dan bertindak
dalam sehari-hari.
E. Konsep Dasar Proses Asuhan Keperawatn lansia
1. Pengertian
Menurut Mubarak, 2012, p. 175 Asuhan keperawatan keluarga
dengan lansia adalah suatu bentuk pelayanan keperawatan komprehensif
yang diberikan kepada lansia dan keluarga dengan tujuan meningkatkan
kesehatan, rehabilitas kesehatan, memaksimalkan kemampuan lansia dan
keluarga dalam meningkatkan status kesehatan, serta meminimalkan
dampak proses penuaan atau gangguan kesehatan yang terjadi pada lansia
dengan pendekatan proses keperawatan keluarga.
liii
2. Tujuan Asuhan keperawatan lansia
Tujuan perawatan pada lansia adalah untuk mengoptimalkan kesehatan
mereka secara umum, serta memperbaiki/mempertahankan kapasitas
fungsionalnya (S. Tamher, Noorkasiani, 2012).
Menurut Mubarak (2012) tujuan asuhan keperawatan lansia adalah supaya
lansia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri dengan:
a. Peningkatan kesehatan
b. Pencegahan penyakit
c. Pemeliharaan kesehatan, sehingga ia memiliki ketenangan hidup dan
tetap produktif sampai akhir hayat.
3. Fokus asuhan keperawatan lansia
Menurut Mubarak (2012), fokus asuhan keperawatan lansia antara lain:
a. Peningkatan kesehatan
b. Pencegahan penyakit
c. Mengoptimalkan fungsi fisik dan mental
d. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum pada lansia
Asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi gangguan kesehatan
yang umum terjadi pada lansia sebagai akibat mekanisme adaptasi yang
tidak efektif dan pendekatan yang digunakan adalah proses keperawatan
(bio-psiko-sosial-spiritual).
liv
4. Proses asuhan keperawatan lansia sebagai individu
Menurut Mubarak, dkk (2012) langkah-langkah dalam keperawatan
lansia yaitu :
a. Pengkajian
Pengkajian dalam asuhan keperawatan lansia meliputi riwayat
kesehatan, aspek fisik atau biologis, psikologis, sosial ekonomi, ,
spiritual, kognitif, dan status mental.
b. Perumusan diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada lansia:
1) Fisik atau biologis, meliputi:
a) Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat
b) Gangguan persepsi sensorik: pendengaran atau penglihatan
berhubungan dengan gangguan hambatan penerimaan dan
pengiriman rangsangan.
c) Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan menurunnya
minat dalam merawat diri
d) Resiko cidera fisik (jatuh) berhungan dengan penyesuaian
terhadap penurunan fungsi tubuh tidak adekuat
e) Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan pola makan tidak
efektif
f)Gangguan pola tidur berhubungan dengan kecemasaan atau nyeri
lv
g) Gangguan pola napas berhubungan dengan penyempitan jalan
napas
h) Jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan jalan
napas atau adanya penumpukan sekret
i) Gangguan mobilisasi berhubungan dengan kekakuan sendi
2) Psikologi dan sosial, meliputi:
a) Menarik diri dari lingkungan berhubungan dengan perasaan
tidak mampu
b) Isolasi berhubungan dengan perasaan curiga
c) Depresi berhubungan dengan isolasi sosial
d) Harga diri rendah berhubungan dengan perasaan ditolak
e) Koping tidak adekuat berhubungan dengan ketidakmampuan
mengungkapkan perasaan secara tepat
f) Cemas berhubungan dengan sumber keuangan yang terbatas
3) Spiritual, meliputi:
a) Reaksi berkabung/berduka berhubungan dengan ditinggal
pasangan
b) Penolakan terhadap proses penuaan berhubungan dengan
ketidaksiapan menghadapi kematian
c) Marah terhadap Tuhan berhubungan dengan kegagalan yang
dialami
d) Perasaan tidak tenang berhubungan dengan ketidakmampuan
melakukan ibadah secara tepat
lvi
c. Intervensi keperawatan
Tujuan tindakan keperawatan lansia diarahkan untuk membantu lansia
berfungsi seoptimal mungkin sesuai dengan kemampuan dan kondisi
fisik, psikologis dan sosial dengan tidak bergantung pada orang lain
sehingga dapat memenuhi kebutuhan dasar lansia antara lain :
1) Pemenuhan kebutuhan nutrisi lansia, meliputi :
a) Berikan porsi makan kecil tapi sering
b) Banyak minum dan kurangi makanan yang terlalu asin
c) Berikan makanan yang mengandung serat dan batasi makanan
yang tinggi kalori
d) Batasi minum kopi dan teh
2) Kebersihan diri atau personal hygiene, meliputi :
a) Ingatkan atau bantu lansia untuk upaya kebersihan diri
b) Anjurkan untuk menggunakan sabun lunak dan skin lotion
c) Ingatkan lansia untuk membersihkan lubang telinga, mata,
hidung dan gunting kuku
3) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur, meliputi :
a) Sediakan tempat atau waktu untuk tidur yang nyaman
b) Atur lingkungan yang cukup ventilasi, bebas bau-bauan
c) Berikan minum hangat sebelum tidur, seperti: susu hangat
4) Meningkatkan keselamatan dan keamanan pada lansia, meliputi :
a) Latih lansia cara pindah dari tempat tidur ke kursi atau yang lain
b) Biasakan menggunakan pengamanan tempat tidur
lvii
c) Bantu lansia berjalan ke kamar mandi
d) Usahakan ada yang menemani bila bepergian
5) Meningkatkan hubungan personal dan komunikasi, meliputi :
a) Berkomunikasi pada lansia dengan kontak mata
b) Sediakan waktu untuk berbincang-bincang dengan lansia
c) Menghargai pendapat lansia
F. Proses Asuhan Keperawatan Lansia dengan Angina Pectoris
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah angina pectoris
a. klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,
kondisi, prognosis dan program pengobatan
b. klien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
c. klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan
petugas kesehatan
Intervensi:
a. Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang pengertian, penyebab,
tanda & gejala, patofisiologi, penatalaksanaan dan pengobatan dari
penyakit angina pectoris serta komplikasi
lviii
b. Diskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina pectoris atau
proses pengontrolan penyakit.
c. Diskusikan dengan klien dan keluarga pilihan terapi atau penanganan
2. Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga membuat
keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
a. Klien dan keluarga mampu mengidentifikasi gejala dan situasi yang
menimbulkan kecemasan
b. Klien dan keluarga mampu menunjukkan teknik untuk mengontrol
cemas dan mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
yang tepat
Intervensi:
a. Bantu klien dan keluarga mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan
b. Jelaskan kepada klien dan keluarga cara mengontrol kecemasan
dengan teknik relaksasi
c. Jelaskan kepada keluarga tindakan yang harus segera dilakukan,
alternative tindakan, sumber-sumber yang diperlukan dan manfaat
tindakan.
d. Mendiskusikan kepada klien dan keluarga tentang konsekuensi yang
akan timbul jika angina pectoris tidak segera ditangani
lix
e. Dorong keluarga untuk selalu memberikan dukungan psikologis
kepada klien
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris
a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan
darah, nadi dan RR
b. Klien dan keluarga mampu mengidentifikasi aktivitas yang dapat
dilakukan oleh klien
Intervensi:
a. Identifikasi aktivitas yang mampu dilakukan klien sesuai dengan
kemampuan yang dapat ditolerir
b. Bantu klien untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas dan
Memanfaatkan fasilitas atau sarana yang ada di rumah keluarga
c. Mendemonstrasikan tindakan yang diperlukan
d. Bantu klien/ keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas
e. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual
lx
4. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/
memodifikasi lingkungan
a. Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri) serta
mampu menghindari faktor pencetus nyeri
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
c. Klien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri)
Intervensi:
a. Lakukan pengkajian nyeri dada secara komprehensif termasuk
b. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dada, seperti
suhu dingin, pola makanan, aktivitas fisik, dan stress
c. Menghindarkan ancaman psikologis dalam keluarga antara lain
dengan cara memperbaiki pola komunikasi keluarga, memperjelas
masing-masing anggota dan lain-lain
d. Bantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi lingkungan
untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada.
e. Ajarkan tentang penanganan nyeri dengan teknik non farmakologi
lxi
5. Penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
a. Keluarga membawa klien ke tempat pelayanan kesehatan
b. Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, respirasi)
c. Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak kelelahan
Intervensi:
a. Beri tahu klien dan keluarga, macam-macam fasilitas kesehatan yang
ada seperti: puskesmas, klinik, dan rumah sakit.
b. Kaji tingkat kepercayaan klien dan keluarga pada pelayanan
kesehatan
c. Diskusikan bersama klien dan keluarga manfaat mendatangi fasilitas
kesehatan (seperti memperoleh penanganan angina pectoris yang
tepat dan mencegah komplikasi)
d. Monitor tekanan darah, nadi dan status pernapas.
lxii
Pathway
Aterosklerosis, spasme pembuluh darah, pajanan terhadap Jantung kekurangan O2
dingin, stress, latihan fisik, makan makanan berat
Metabolisme anaerob Hipoksia otot jantung
Pembentukan asam laktat oleh miokardium
Reseptor saraf nyeri terangsang

Defisiensi pengetahuan b.d
ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah Kurang ANGINA Nyeri akut b.d ketidakmampuan anggota
informasi PECTORIS keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan
kesehatan
fatigue TD dan N naik Ancaman kesehatan/ takut mati
Intoleransi aktivitas b.d Penurunan curah jantung Ansietas b.d

ketidakmampuan keluarga b.d ketidakmampuan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga keluarga menggunakan membuatl keputusan untuk
yang sakit fasilitas kesehatan melakukan tindakanyang
tepat
Komplikasi: Kematian mendadak

karena Dysritmia, Gagal jantung,
Gambar 2.2: pathway dikembangkan
MiocardInfark
dari Price (2006), Brunner (2002),
Mubarak (2012), Achjar (2010)
H. Rencana Pengambilan Kasus
1. Rencana pengambilan kasus asuhan keperawatan keluarga Tn.X dengan
salah satu anggota keluarga yang mempunyai masalah Angina pectoris
akan diambil di wilayah kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang tahun
2016.
2. Metodologi pada kasus asuhan keperawatan keluarga dengan Angina
pectori, dengan cara primer yaitu metode wawancara, observasi fasilitas
dalam rumah serta pemeriksaan fisik Angina pectoris dan cara sekunder :
hasil laboratorium, rekam kesehatan unit pelayanan kesehatan.
3. Tahap-tahapan yang dapat digunakan dengan menggunakan proses
keperawatan yaitu meliputi:
a. Pengkajian pada anggota keluarga Tn. X yang memiliki masalah
Angina pectoris, mencakup riwayat kesehatan pasien, review sistem
terkait, data umum, hasil pemeriksaan data fokus dan penunjang.
b. Menganalisa data, diagnosa dan prioritas masalah keperawatan yang
ditemukan pada anggota keluarga Tn. X dengan masalah Angina
pectoris.
c. Perencanaan untuk memecahkan masalah yang ditemukan yaitu:
4. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah angina pectoris
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan
diharapkan klien dan keluarga mampu mengenala masalah angina
pectoris dengan kriteria hasil:

4) Klien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,
kondisi, prognosis dan program pengobatan angina pectoris.
5) Klien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur pengobatan
angina pectoris secara benar.
6) Klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali tentang
penyakit, prognosis dan pengobatan angina pectoris
Intervensi :
a) Kaji pengetahuan klien dan keluarga mengenai angina pectoris
b) Berikan penjelasan secara sederhana kepada klien dan keluarga
tentang pengertian, penyebab, tanda gejala angina pectoris
c) Bantu klien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala
angina pectoris yang tepat pada anggota keluarga
d) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang komplikasi
dari angina pectoris
e) Diskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina
pectoris atau proses pengontrolan penyakit.
f) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara
penanganan farmakologis dan non farmakologis pada angina
pectoris
g) Diskusikan dengan klien dan keluarga pilihan terapi atau
penanganan angina pectoris.

2) Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga membuat
keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
diharapkan klien dan keluarga mampu membuat keputusan untuk
melakukan tindakan yang tepat pada anggota keluarga dengan
angina pectoris dengan kriteria hasil:
2) Klien dan keluarga mampu mengidentifikasi gejala dan situasi
yang menimbulkan kecemasan
3) Klien dan keluarga mampu menunjukkan teknik untuk
mengontrol cemas dan mampu mengambil keputusan untuk
melakukan tindakan yang tepat pada anggota keluarga dengan
angina pectoris.
Intervensi:
a) Bantu klien dan keluarga mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan.
b) Jelaskan serta ajarkan kepada klien dan keluarga cara mengontrol
kecemasan dengan teknik relaksasi
c) Jelaskan kepada keluarga tindakan yang harus segera dilakukan,
alternative tindakan, sumber-sumber yang diperlukan dan
manfaat tindakan untuk mengatasi angina pectoris.
d) Motivasi keluarga untuk memutuskan tindakan yang akan
diambil dalam mengatasi angina pectoris.

e) Mendiskusikan kepada klien dan keluarga tentang konsekuensi
yang akan timbul jika angina pectoris tidak segera ditangani
f) Dorong keluarga untuk selalu memberikan dukungan psikologis
kepada klien dengan angina pectoris.
3) Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris
diharapkan klien dan keluarga mampu merawat anggota keluarga
yang sakit angina pectoris dengan kriteria hasil klien mampu
berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan RR
Intervensi :
5) Bantu klien dan keluarga mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan klien sesuai dengan kemampuan yang dapat ditolerir
6) Jelaskan tentang aktivitas ringan yang dapat ditolelir oleh klien
(misalnya hindari aktivitas yang memaksa tubuh untuk selalu
berdiri dan hindari klien berjalan di tempat yang menanjak)
7) Kaji sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan angina pectoris
8) Bantu klien dan keluarga mengenali respon fisik, emosi, sosial
dan spiritual setelah beraktivitas
9) Bantu klien dan keluarga untuk memilih tindakan yang akan
dilakukan
10) Bantu klien dan keluarga memanfaatkan fasilitas atau sarana
yang ada di rumah keluarga untuk mendukung aktivitas yang
akan dilakukan
11) Menghindarkan hal-hal yang mengganggu keberhasilan keluarga
dalam merujuk pasien mencari pertolongan kepada tim kesehatan
yang ada
12) Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang perawatan secara
farmakologis dan non farmakologis
4) Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
memelihara/ memodifikasi lingkungan
diharapkan klien dan keluarga mampu memelihara/memodifikasi
lingkungan untuk mencegah timbulnya serangan maupun komplikasi
dari angina pectoris dengan kriteria hasil:
3) Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri)
serta mampu menghindari faktor pencetus nyeri
4) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
5) Klien mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan
tanda nyeri)
Intervensi:
a) Lakukan pengkajian nyeri dada secara komprehensif termasuk
b) Jelaskan kepada klien dan keluarga dalam mengontrol
lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri dada, seperti
menghindari suhu dingin, pola makan makanan berat, aktivitas
fisik, dan stress.
c) Jelaskan kepada keluarga cara menghindarkan ancaman
psikologis dalam keluarga antara lain dengan cara memperbaiki
pola komunikasi keluarga, memperjelas masing-masing anggota
dan lain-lain
d) Bantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi lingkungan
untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada
misalnya mempertahankan suhu lingkungan tetap hangat.
e) Jelaskan kepada klien tentang penatalaksanaan farmakologi
apabila nyeri muncul.
5) Risiko penurunan curah jantung berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan untuk mengobati dan mengontrol anggota keluarga yang
sakit angina pectoris
diharapkan klien dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

kesehatan untuk mengobati dan mengontrol anggota keluarga yang
sakit angina pectoris dengan kriteria hasil:
a) Keluarga membawa klien ke tempat pelayanan kesehatan
(puskesmas, Rumah Sakit)
b) Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah 130-150/80-90
mmHg, nadi 60-70 x/menit, respirasi 14-16 x/menit)
c) Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak kelelahan
Intervensi
a) Kaji sejauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas
kesehatan
b) Jelaskan pada klien dan keluarga macam-macam dari fasilitas
kesehatan yang ada
c) Jelaskan pada klien dan keluarga fasilitas kesehatan yang dapat
dijangkau
d) Jelaskan pada klien dan keluarga manfaat fasilitas kesehatan
yang ada (Puskesmas dan rumah sakit)
e) Kaji tingkat kepercayaan keluarga pada pelayanan kesehatan.
f) Jelaskan pada klien dan keluarga tentang macam-macam
pembiayaan untuk pemeriksaan ke fasilitas pelayanan kesehatan.
g) Bantu keluarga untuk mengenali status pernapasan klien yang
menandakan gagal jantung
h) Anjurkan klien dan keluarga untuk selalu mengontrol adanya
perubahan tekanan darah.

i) Bantu keluarga untuk mengenali adanya dyspnea, fatigue,
takipneu, dan ortopneu pada klien
d. Melaksanakan dalam memecahkan masalah pada anggota keluarga
yang memiliki maslah Angina pectoris.
4. Waktu pengambilan kasus Angina pectoris di Puskesmas Kerkopan Kota
Magelang pada bulan Januari 2016.

BAB III
LAPORAN KASUS
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 18 dan 19 Januari 2016 pukul
18.30 WIB sampai pukul 20.00 WIB dan pukul 19.00 WIB sampai pukul
20.15 WIB di rumah Tn.S yang bertempat tinggal di Desa Cacaban Barat RT
02 RW X Kecamatan Magelang Tengah Kota Magelang. Dari hasil
pengkajian didapatkan data bahwa tipe keluarga ini termasuk tipe Extended
family yang terdiri atas ayah, ibu, anak dan nenek.
Kepala keluarga bernama Tn.S berumur 55 tahun dengan latar
belakang pendidikan terakhir yaitu SLTA dan tinggal terpisah dengan
keluarganya karena bekerja di Palembang sebagai karyawan swasta.
Mempunyai seorang istri Ny.S berumur 52 tahun dengan pendidikan terakhir
SLTA bekerja sebagai karyawati swasta. Sdr.A merupakan anak pertama
berumur 23 tahun dengan pendidikan terakhir SLTA bekerja sebagai
karyawan swasta dan Sdr.P merupakan anak kedua berumur 20 tahun yang
masih duduk di bangku kelas tiga SMA serta Ny. K berumur 75 tahun dengan
pendidikan terakhir SD merupakan ibu kandung dari Tn.S.
Keluarga berasal dari suku Jawa, bangsa Indonesia. Bahasa yang
digunakan sehari-hari yaitu bahasa Indonesia dan bahasa Jawa. Tidak ada
adat istiadat yang bertentangan dengan kesehatan maupun penggunaan
praktik pelayanan kesehatan tradisional. Keluarga menganut agama Islam,
dan tidak ada anggota keluarga yang berbeda agama. Keluarga percaya bahwa
sakit merupakan salah satu ujian dari Allah SWT supaya selalu bersyukur dan
sabar. Penghasilan keluarga setiap bulan ± Rp1.600.000,00 diperoleh dari
pekerjaan Tn.S sebagai karyawan swasta, Ny.S sebagai karyawati swasta dan
Sdr.P sebagai karyawan swasta. Pengeluaran keluarga Tn.S ± Rp1.600.000,00
sehingga mencukupi untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari serta biaya
sekolah dan tidak mempunyai simpanan tabungan. Keluarga Tn.S jarang
pergi bersama untuk mengunjungi tempat rekreasi, karena merasa anak-
anaknya sudah dewasa, tetapi keluarga sering menyempatkan untuk
menonton TV bersama di rumah.
Genogram
Keterangan :
= Laki-laki = Garis keturunan
= Perempuan = Menikah
= Meninggal = Klien
= tinggal serumah
Tahap perkembangan keluarga Tn.S adalah tahap keluarga melepaskan
anak dewasa muda dengan tugas keluarga pada tahap ini yaitu memperluas
siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat
melalui perkawinan anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui dan
menyesuaikan kembali hubungan pernikahan, membantu orang tua suami dan
istri yang sudah menua dan sakit, membantu anak mandiri, mempertahankan
komunikasi, memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan
menantu, menata kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan
anak. Keluarga belum mampu memenuhi tugas-tugas tersebut karena anak
pertama belum menikah.
Keluarga mempunyai riwayat penyakit jantung yang berasal dari Ny.S
yaitu kedua kakak dan satu adiknya sudah meninggal karena penyakit
jantung, namun tidak ada riwayat penyakit menular seperti hepatitis dan TBC.
Ny.S sering mengeluh nyeri dada yang disertai sesak napas dan keringat
dingin. Hasil pemeriksaan tekanan darah 170/90 mmHg. Ny.S didiagnosa
menderita penyakit jantung sejak tahun 2012 dari hasil pemeriksaan rontgen
tetapi belum pernah dirawat dirumah sakit terkait penyakitnya dan hanya
melakukan kontrol rutin ke Puskesmas Kerkopan. Hasil pemeriksaan fisik
jantung ditemukan pembesaran ukuran jantung dan mendapatkan obat
Digoxin 1x1 0.25 mg, ISDN 1x0.5 mg, Antalgin 3x250 mg, dan Nitrogliserin
2% 1X5 mg. Ny.S sudah patuh dalam minum obat namun masih sering
kambuh. Kebiasaan pola makan Ny.S tidak teratur dan sering mengkonsumsi
gorengan. Di dalam keluarga, yang pernah dirawat dirumah sakit hanya Ny.K
dengan masalah vertigo dan diare. Ketika salah satu anggota keluarga Tn.S
mengalami sakit atau masalah kesehatan biasanya langsung diperiksakan ke
Puskesmas. Keluarga percaya bahwa dengan adanya tempat pelayanan
kesehatan akan membantu keluarga dalam mencapai kesehatan yang
maksimal.
Keluarga Tn.S menempati rumah milik sendiri dan tipe permanen.
Luas bangunan rumah ±42m2, memiliki 7 ruangan yang terdiri dari 3 kamar
tidur, 1 ruang tamu yang juga digunakan untuk ruang menonton TV, 1 dapur,
1 kamar mandi sekaligus WC, dan 1 ruang tengah untuk makan dan bersantai
keluarga. Ukuran masing-masing kamar tidur ±6m2. Keluarga sudah memiliki
jamban keluarga sendiri, jenis jamban yang digunakan adalah leher angsa,
kondisi sanitasi cukup baik, bak mandi dikuras seminggu sekali, terdapat
fasilitas pembersih toilet, alat mandi lengkap seperti sabun mandi, shampoo,
sikat gigi, pasta gigi dan handuk. Ventilasi rumah cukup baik, penerangan
pada malam hari menggunakan listrik, lantai rumah terbuat dari semen halus,
tidak mempunyai lantai dua, dan bangunan dalam kondisi baik.
Keluarga merasa rumah tersebut memadai untuk mereka tinggali.
Sumber air keluarga berasal dari PDAM dan dimasak sebelum diminum. Di
dapur tidak ada fasilitas pengaman bahaya kebakaran. Kebersihan rumah
kurang, tetapi tidak ditemukan serangga-serangga kecil di dalam rumah.
Keluarga merasa terganggu dengan bau yang ditimbulkan oleh saluran air
limbah yang berada di samping rumah.

Denah rumah U
1 2
S
W
3 Keterangan
4 1 : ruang tamu dan ruang TV
6 2, 4, 5 : kamar tidur
3 : ruang santai dan untuk
7 5 makan
6 : Kamar mandi dan WC
7 : dapur
Gambar 3.3 denah rumah Tn.S
Lingkungan tempat tinggal Tn.S merupakan tipe hunian perkotaan.
Keadaan tempat tinggal dan jalan raya di dekat rumah terpelihara, bersih,
setiap rumah memiliki tempat sampah masing-masing yang setiap pagi di
angkut oleh petugas kebersihan. Tidak ada industri yang berdiri di
lingkungan tersebut. Tidak ada lembaga pelayanan kesehatan dan sosial
seperti klinik, rumah sakit, dan penanganan keadaan gawat darurat. Terdapat
fasilitas-fasilitas ekonomi seperti warung, toko, dan pasar serta dekat
dengan akses transportasi.
Keluarga sudah menetap di lingkungan sejak kecil dan tidak
mempunyai kebiasaan berpindah-pindah tempat tinggal. Anggota keluarga
yang sehat adalah Tn.S, Sdr.A, Sdr.P, dan Ny.K. Apabila ada keluarga Tn.S
yang sakit maka anggota keluarga yang lain memberikan dorongan untuk
berobat ke pelayanan kesehatan. Fasilitas kesehatan yang dimiliki keluarga
di rumah adalah tempat tidur, sumber air bersih dan sarana hiburan
(televisi). Pelayanan kesehatan yang sering dimanfaatkan oleh keluarga

adalah Puskesmas karena jaraknya yang mudah dijangkau. Jaminan
pemeliharaan kesehatan yang dimiliki keluarga adalah Jamkesmas.
Cara berkomunikasi antaranggota keluarga menggunakan bahasa
Jawa dan bahasa Indonesia, berkomunikasi secara langsung dan terbuka.
Pengambilan keputusan tentang penggunaan keuangan, pekerjaan, tempat
tinggal dan kegiatan serta kedisiplinan anak-anak dilakukan dengan
musyawarah semua anggota keluarga. Keluarga tidak mempunyai nilai atau
norma yang bertentangan dengan kesehatan.
Keluarga mempunyai fungsi afektif baik, diantara anggota keluarga
mempunyai rasa saling membutuhkan satu sama lain, saling menghargai dan
menghormati. Selalu memberikan dukungan positif antar anggota. Dalam
menghadapi keterpisahan Tn.S yang bekerja di luar kota, keluarga selalu
menyempatkan untuk berkomunikasi melalui telepon. Keluarga juga tidak
mempunyai masalah dalam mengasuh anak, dan anak bermain dalam
lingkungan yang sesuai dengan tahap perkembangannya. Fungsi perawatan
kesehatan antara lain :
1. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga mengetahui kalau Ny.S menderita penyakit jantung karena
sudah pernah melakukan pemeriksaan rontgen tahun 2012 tetapi tidak
pernah menjalani rawat inap. Keluarga hanya mengetahui kalau jantung
Ny.S mengalami pembesaran tetapi tidak mengetahui secara spesifik
penyakit jantung yang dialami. Keluarga juga tidak tahu mengapa sejak
menderita penyakit ini, Ny.S jadi sering merasa nyeri dada dan sesak
nafas dan cepat lelah. Saat dikaji tentang penyebab, tanda dan gejala,
perawatan, pencegahan, dan pengobatan, keluarga mengatakan tidak
mengetahuinya karena keluarga belum mendapat informasi secara
menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan apakah
penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya sering
kambuh saat kelelahan, stress dan banyak makan.
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan
Keluarga memutuskan untuk tidak merawat inap Ny.S dan hanya
melakukan kontrol rutin di Puskesmas dan meminum obat secara teratur.
Kebiasaan keluarga Tn.S jika terdapat salah satu anggota keluarga yang
sakit yaitu langsung memeriksakan kePuskesmas.
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mengatakan kalau Ny.S sering mengalami nyeri dada dan
sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan atau terlalu banyak pikiran.
Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul ±4x disertai keringat dingin.
Keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk penderita penyakit
jantung dan masih sering mengkonsumsi makanan berlemak seperti
gorengan. Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan
penyakit di rumah selain dengan minum obat dari Puskesmas.
4. Kemampuan memelihara dan memodifikasi lingkungan
Ny.S bekerja sebagai karyawati pabrik roti dengan jam kerja 7 jam dan
ketika bekerja sering mengalami nyeri dada dan sesak napas yang
menyebabkan aktivitasnya terhambat. Keluarga tidak mengetahui faktor

pencetus dari nyeri dada dan sesak napas, sehingga belum mampu
memodifikasi lingkungan (pekerjaan) untuk menghindari faktor
pencetus tersebut. Keluarga mengatakan sejak menderita penyakit
jantung, Ny.S menjadi cepat mengalami kelelahan, mudah sesak nafas
dan tekanan darah tinggi. Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh data
tekanan darah Ny.S 170/90 mmHg, RR 20x/menit, Nadi 76x/menit dan
suhu 36ºC
5. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
Dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan, keluarga Tn.S mengatakan
apabila merasa kurang enak badan atau sakit memutuskan untuk berobat
ke Puskesmas kerkopan, yang berjarak kurang lebih 1 km, yang mampu
di tempuh dengan berkendaraan atau jalan kaki. Ny.S mengatakan jika
obat dari Puskesmas sudah habis, maka segera untuk kontrol ke
Puskesmas.
Fungsi ekonomi keluarga dalam memenuhi kebutuhan sandang,
pangan, dan papan cukup dari penghasilan yang diperoleh dari Tn.S dan
Ny.S bekerja. Stressor jangka pendek yaitu keluarga merasa khawatir
dengan Sdr.P yang akan melaksanakan ujian sekolah. Stressor jangka
panjang yaitu keluarga merasa khawatir dengan penyakit Ny.S yang tidak
bisa sembuh dan sering kambuh. Harapan keluarga terhadap petugas
kesehatan yaitu supaya ketika memberikan perawatan kesehatan tidak
membeda-bedakan status sosial dan ekonomi masyarakat.

Tabel 3.1
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Ny.S Sdr.A Sdr.P Ny.K
Fisik
KU Baik Baik Baik Baik
Kesadaran Compos Compos Compos Compos
mentis mentis mentis mentis
TTV:
TD 170/90 mmHg 120/80 120/80 150/90
Nadi 76 x/menit mmHg mmHg mmHg
RR 25 x/menit 80 x/menit 82 x/menit 72 x/menit
Suhu 36 ºC 22 x/menit 20 x/menit 17 x/menit
36,3 ºC 36,5 ºC 36,8 ºC
BB 34 kg 52 kg 60 kg 45 kg
TB 152 cm 178 cm 175 cm 154 cm
Kepala bentuk bentuk bentuk bentuk
mesochepal, mesochepal, mesochepal, mesochepal,
tidak terdapat tidak tidak tidak
luka, kulit terdapat luka, terdapat terdapat
kepala bersih kulit kepala luka, kulit luka, kulit
bersih kepala bersih kepala bersih
Rambut Rambut lurus, Rambut Rambut Rambut
tidak berbau, lurus, hitam, lurus, hitam, lurus, tidak
tidak beruban, tidak berbau, tidak berbau, berbau,
tidak mudah tidak tidak beruban,
rontok beruban, beruban, tidak mudah
tidak mudah tidak mudah rontok
rontok rontok
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, tidak simetris, simetris,
simetris,
ada tidak ada tidak ada
tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran
pengeluaran
serumen, serumen, serumen,
serumen,
pendengaran pendengaran pendengaran
pendengaran
baik baik baik baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris,
Simetris,
sklera tidak sklera tidak sklera tidak
sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik,
ikterik, lensa
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
mata keruh,
tidak anemis, tidak anemis tidak anemis
konjungtiva
tidak anemis
Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada ada ada ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lender lendir lendir lendir
Tabel 3.2
Lanjutan
Fisik
Mulut Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, lembab,
ada stomatitis ada tidak ada tidak ada
stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid
Dada : Paru I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada
lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi
dada simetris dada simetris dada simetris dada simetris
P : vocal P : vocal P : vocal P : vocal
fremitus fremitus fremitus fremitus
teraba sama teraba sama teraba sama teraba sama
P : sonor P : sonor P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler
Jantung I :Tidak I :Tidak I :Tidak I :Tidak
nampak ictus nampak ictus nampak ictus nampak ictus
cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi
P :ictus cordis P : ictus P : ictus P : ictus
teraba di ic 5 cordis teraba cordis teraba cordis teraba
P : Redup, di ic 5 di ic 5 di ic 5
terdapat P : Redup P : Redup P : Redup
pembesaran A : S1 dan A : S1 dan A : S1 dan
ukuran S2 reguler S2 reguler S2 reguler
jantung
A : S1 dan S2
reguler
Abdomen I : datar, tidak I : datar, I : datar, I : datar,
acites tidak tidak tidak
A:10x/mnt acites acites acites
P: timpani A:11x/mnt A: 10x/mnt A:14x/mnt
P: nyeri tekan P: timpani P: timpani P: timpani
(-) P: nyeri P: nyeri P: nyeri
tekan (-) tekan (-) tekan (-)
Ekstremitas Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-),
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
Integumen Coklat, bersih Coklat, Coklat, Coklat,
bersih bersih bersih
Pemeriksaan fisik pada Ny.S didapatkan hasil bentuk kepala
mesochepal, tidak terdapat luka, kulit kepala bersih, rambut lurus, tidak
berbau, tidak beruban, dan tidak mudah rontok. Konjungtiva tidak anemis,
sklera mata tidak ikterik, bentuk telinga simetris, tidak ada pengeluaran
serumen, fungsi pendengaran baik, hidung bersih, tidak ada pengeluaran
lendir, mulut bersih, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, pada leher
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dada terinspeksi simetris, ictus cordis
teraba intercosta 4, 5, dan 6 suara paru vesikuler, jantung reguler, perkusi
jantung terdengar redup dan terdapat pembesaran ukuran jantung. Perut
datar, tidak ada asites, bunyi bising usus 10x/menit, dan tidak ada nyeri
tekan. Tidak ada oedema maupun lesi pada kaki dan tangan, kulit
berwarna cokelat, tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 76 x/menit, nafas
20x/menit, tinggi badan 152 cm dan berat badan 34 kg.
Klien memiliki riwayat penyakit jantung tetapi belum pernah
dirawat di rumah sakit. Klien melakukan pemeriksaan radiologi jantung
pada tahun 2012 dan mengalami pembesaran jantung. Keluarga
memutuskan untuk tidak merawat inap Ny.S dan hanya melakukan kontrol
rutin di Puskesmas kerkopan.

B. Analisa Data
Setelah penulis melakukan pengkajian pada keluarga Tn.S ditemukan
data bahwa Ny.S sedang mengalami masalah kesehatan yaitu menderita
penyakit Angina pectoris.
Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa keluarga mengetahui
kalau Ny.S menderita penyakit jantung karena sudah pernah melakukan
pemeriksaan rontgen tahun 2012 tetapi tidak pernah menjalani rawat inap.
Keluarga hanya mengetahui kalau jantung Ny.S mengalami pembesaran tetapi
tidak mengetahui secara spesifik penyakit jantung yang dialami. Keluarga juga
tidak tahu mengapa sejak menderita penyakit ini, Ny.S jadi sering merasa
nyeri dada dan sesak nafas dan cepat lelah. Saat dikaji tentang penyebab,
tanda dan gejala, perawatan, pencegahan, dan pengobatan, keluarga
mengatakan tidak mengetahuinya karena keluarga belum mendapat informasi
secara menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan apakah
penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya sering kambuh
saat kelelahan, stress dan banyak makan.
sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan atau terlalu banyak pikiran.
Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul ±4x disertai keringat dingin.
Keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk penderita penyakit jantung
dan masih sering mengkonsumsi makanan berlemak seperti gorengan.
Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara perawatan penyakit di rumah
selain dengan minum obat dari Puskesmas.

Ny.S bekerja sebagai karyawati pabrik roti dengan jam kerja 7 jam dan
ketika bekerja sering mengalami nyeri dada dan sesak napas yang
menyebabkan aktivitasnya terhambat. Keluarga tidak mengetahui faktor
pencetus dari nyeri dada dan sesak napas, sehingga belum mampu
memodifikasi lingkungan (pekerjaan) untuk menghindari faktor pencetus
tersebut. Keluarga mengatakan sejak menderita penyakit jantung, Ny.S
menjadi cepat mengalami kelelahan, mudah sesak nafas dan tekanan darah
tinggi. Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah Ny.S 170/90
mmHg, RR 20x/menit, Nadi 76x/menit dan suhu 36ºC.
Dari hasil analisa data didapatkan dua diagnosa keperawatan yang
muncul yaitu:
2. Risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit angina pectoris
3. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan).

C. Skoring
No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah x1=1 Masalah angina pectoris
Skala : terjadi pada Ny.S terbukti
Tidak/kurang sehat dari keluhan nyeri dada dan
sesak nafas serta hasil
rontgen.
2 Kemungkinan masalah x2=2 Masalah dapat diubah
dapat diubah dengan mudah karena
Skala : keluarga ingin mengetahui
Dengan mudah tentang penyakitnya,
penyebab serta keluarga
ingin mengetahui cara
perawatannya
3 Potensial masalah bila x1= Masalah lebih lanjut masih
dicegah dapat dicegah dengan
Skala : keluarga mengenal tentang
Cukup penyakit serta menghindari
faktor pencetus angina
pectoris
4 Menonojolnya masalah x1= Keluarga menyadari bahwa
Skala : tidak memahami dengan
Ada masalah, tetapi benar penyakit yang
tidak perlu segera dialami Ny.S tetapi
ditangani keluarga tidak berusaha
mencari tahu, yang penting
selalu ontrol ke Puskesmas
Total Skor 4

1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko terjadi
Skala : nyeri dada yang
Ancaman kesehatan berulang
Skala : keluarga ingin
Dengan mudah mengetahui tentang
cara perawatan
angina pectoris
dirumah selain
menggunakan obat
sehingga risiko
terjadinya nyeri bisa
berkurang.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah sudah sering
dicegah terjadi
Skala :
Cukup
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga
Skala : menganggap masalah
Harus segera ditangani tersebut harus segera
ditangani karena nyeri
dada sangat
mengganggu tetapi
tidak mengetahui cara
perawatan dirumah
Total Skor 3

1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko tidak
Skala : mampu mentolelir
Ancaman kesehatan aktivitas
pectoris dan cara
memodifikasi
lingkungan untuk
mencegah terjadinya
intoleransi aktivitas.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah masih jarang
dicegah terjadi dan dapat
Skala : dicegah dengan keluarga
Cukup mengetahui cara
memodifikasi
lingkungan (pekerjaan)
sehingga terjadinya
intoleransi aktivitas
dapat dicegah
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga menganggap
Skala : masalah tersebut harus
Harus segera ditangani segera ditangani karena
setiap beraktivitas nafas
menjadi sesak dan
tekanan darah naik.
Total Skor 3
Berdasarkan analisa data dan skoring yang dilaksanakan, maka dapat
disimpulkan diagnosa keperawatan utama adalah defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
angina pectoris yang dialami oleh Ny.S dengan total skore 4 .

D. Diagnosa Keperawatan
E. Rencana keperawatan
Rencana tindakan keperawatan yang akan penulis lakukan untuk mengatasi
masalah-masalah diatasi adalah :
a. Tujuam umum: keluarga mampu mengenal masalah angina pectoris
b. Tuhuan khusus: pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan
program pengobatan angina pectoris; melaksanakan prosedur
pengobatan serta mampu menjelaskan kembali tentang penyakit,
prognosis dan pengobatan angina pectoris
c. Intervensi
1) Berikan penjelasan secara sederhana kepada klien dan keluarga
tentang pengertian, penyebab, tanda gejala angina pectoris
2) Bantu klien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala angina
pectoris yang tepat pada anggota keluarga

3) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang komplikasi
dari angina pectoris
4) Diskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina pectoris
atau proses pengontrolan penyakit.
5) Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara
penanganan farmakologis pada angina pectoris
a. Tujuan umum : keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit
angina pectoris
b. Tujuan khusus:
1) Klien mampu mengontrol nyeri
2) Mengetahui diit yang tepat untuk penderita angina pectoris
3) Mampu menjelaskan kembali tindakan alternatif perawatan angina
pectoris di rumah yaitu pembuatan obat tradisional serta mampu
mempraktekkan cara pembuatan obat tradisional secara mandiri.
c. Intervensi
1) Lakukan pengkajian nyeri dada secara komprehensif termasuk
karakteristik, durasi, frekuensi, dan kualitas.
2) Kaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit angina pectoris

3) Jelaskan kepada klien dan keluarga diit yang tepat untuk penderita
angina pectoris yaitu rendah garam dan rendah kolesterol.
4) Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang perawatan secara non
farmakologis dengan obat tradisional
5) Berikan reinforcement yang tepat atas keberhasilan demonstrasi
yang tepat.
a. Tujuan umum : keluarga mampu memodifikasi lingkungan (pekerjaan)
untuk mencegah terjadinya intoleransi aktivitas
b. Tujuan khusus: klien mengetahui faktor pencetus nyeri dada dan
mampu mencegah terjadinya sesak napas ketika beraktivitas.
c. Intervensi
1) Bantu klien dan keluarga mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan klien sesuai dengan kemampuan yang dapat ditolerir
2) Jelaskan tentang aktivitas ringan yang dapat ditolelir oleh klien
(misalnya aktivitas yang bisa dilakukan sambil duduk)
3) Jelaskan kepada klien dan keluarga faktor pencetus nyeri dada dan
sesak nafas seperti kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak
dan stress serta cara menghindarinya.
4) Jelaskan kepada keluarga cara menghindari ancaman psikologis
dalam keluarga antara lain dengan cara memperbaiki pola
komunikasi keluarga.
5) Bantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi lingkungan
untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada misalnya
ketika bekerja mengurangi aktivitas yang memaksa tubuh untuk
selalu berdiri, dan memakai jaket saat musim dingin.
F. Implementasi dan Evaluasi
Implementasi yang sudah dilakukan penulis pada tanggal 20 Januari
2016 pukul 18.30 WIB adalah sebagai berikut:
mengenal masalah kesehatan angina pectoris.
Implementasi yang dilakukan adalah memberikan penjelasan secara
sederhana kepada klien dan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda
gejala angina pectoris. Membantu klien dan keluarga untuk mengenal
tanda dan gejala angina pectoris yang tepat pada anggota keluarga,
memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang komplikasi dari
angina pectoris, mendiskusikan dengan klien dan keluarga perubahan gaya
hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi angina
pectoris atau proses pengontrolan penyakit. Memberikan penjelasan kepada
klien dan keluarga tentang cara penanganan farmakologis pada angina
pectoris yaitu dengan obat ISDN yang diletakkan dibawah lidah dan
jangan menelan air liur sebelum obat terlarut, menghentikan semua
aktivitas dan beristirahat sampai nyeri dan sesak napas hilang dengan posisi
duduk kaki diselonjorkan, bila nyeri tidak hilang dalam 10 menit segera
membawa ke fasilitas kesehatan terdekat. Memberikan reinforcement

positif atas keberhasilan keluarga mengenal masalah kesehatan angina
pectoris.
Evaluasi pertama dilakukan pada tanggal 20 Januari 2016 pukul
19.00 WIB dengan masalah keperawatan defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan yang dialami Ny.S. setelah dilakukan tindakan pendidikan
kesehatan tentang angina pectoris kepada keluarga didapatkan hasil
sebagai berikut:
S : keluarga mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan,
keluarga mengatakan bahwa Ny.S menderita penyakit angina pectoris atau
nyeri dada yang terjadi karena stress dan kelelahan karena aktivitas. Tanda
gejala dari angina pectoris adalah nyeri dada dan sesak nafas, mudah lelah,
dan jantung berdebar-debar. Komplikasinya adalah gagal jantung dan
kematian mendadak jantung. Keluarga mengatakan cara pencegahan
dengan membatasi aktivitas yang melelahkan, mengurangi stress,
mengkonsumsi makanan yang bergizi, mengurangi makan makanan yang
mengandung garam, lemak, dan kolesterol. Penatalaksanaan secara
farmakologi yaitu dengan minum obat ISDN yang diletakkan dibawah
lidah.
O : keluarga mendengarkan dengan antusias dan bertanya, keluarga
mengangguk-angguk saat dijelaskan, keluarga mampu menjawab pertanyan
dengan benar.
A : keluarga mampu mengenal pengertian, tanda, gejala, komplikasi, cara
pencegahan komplikasi angina pectoris serta penatalaksanaan dengan obat,
masalah teratasi sebagian.
P : Motivasi keluarga untuk mengenal dan mengetahui tentang angina
pectoris dan menerapkan pengetahuan yang telah dijelaskan dalam
kehidupan sehari-hari.
Implementasi yang dilakukan adalah melakukan pengkajian nyeri
dada secara komprehensif termasuk karakteristik, durasi, frekuensi, dan
kualitas. Mengkaji sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit angina pectoris. Menjelaskan kepada klien dan
keluarga diit yang tepat untuk penderita angina pectoris yaitu rendah
garam dan rendah kolesterol misalnya memperbanyak makan buah-buahan
dan sayuran, mengurangi konsumsi gorengan, dan jeroan. Menjelaskan
dan mendemostrasikan kepada klien dan keluarga tentang perawatan
secara non farmakologis dengan obat tradisional yaitu dengan bawang
putih 5 siung, jamur kuping 10 gram, jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian
direbus di jadikan air satu gelas, selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan
sore). Memberikan reinforcement yang tepat atas keberhasilan demonstrasi
yang tepat.
Evaluasi kedua dengan masalah risiko nyeri akut berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
angina pectoris didapatkan hasil yaitu :
S : Keluarga mengatakan sebelum periksa ke puskesmas klien biasanya
mengoleskan minyak kayu putih di area dada yang nyeri. Keluarga juga
mengatakan sudah mengetahui cara perawatan dirumah dengan
menkonsumsi diit yang tepat yaitu diit rendah garam dan rendah kolesterol
misalnya memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran, mengurangi
konsumsi gorengan, dan jeroan dengan memodifkasi cara memasak
makanan dari yang biasanya digoreng menjadi dikukus. Keluarga juga
mampu menjelaskan kembali tentang pembuatan obat tradisional yaitu
dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping 10 gram, jahe 3 biji dan 2
gelas air, kemudian direbus di jadikan air satu gelas, selanjutnya diminum
sehari 2x (pagi dan sore).
O: Keluarga memperhatikan secara seksama dan mampu mempraktekkan
cara pembuatan obat tradisional.
A : Masalah risiko nyeri akut teratasi sebagian
P : Motivasi keluarga dan Ny.S untuk untuk patuh dalam penatalaksanaan
di rumah dan kontrol rutin ke Puskesmas.

Implementasi diagnosa ketiga tentang risiko intoleransi aktivitas
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi
ligkungan (pekerjaan) yang dilakukan pada tanggal 21 Januari 2016 pukul
18.30 WIB adalah membantu klien dan keluarga mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan klien sesuai dengan kemampuan yang dapat
ditolerir, menjelaskan tentang aktivitas ringan yang dapat ditolelir oleh
klien (misalnya aktivitas yang bisa dilakukan sambil duduk). Menjelaskan
kepada klien dan keluarga faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas
seperti kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak dan stress dan untuk
menghindari faktor pencetus tersebut yaitu dengan selalu memakai jaket
saat udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak,
lebih baik sedikit-sedikit tetapi sering, melakukan aktivitas yang ringan-
ringan dan yang bisa dilakukan dengan duduk atau apabila merasa lelah
segera beristirahat. Menjelaskan kepada keluarga cara menghindari
ancaman psikologis dalam keluarga antara lain dengan cara memperbaiki
pola komunikasi keluarga. Membantu klien dan keluarga mencari cara
memodifikasi lingkungan untuk menghindarkan adanya faktor pencetus
nyeri dada misalnya ketika bekerja mengurangi aktivitas yang memaksa
tubuh untuk selalu berdiri.
Evaluasi yang dilakukan pada tanggal 21 Januari 2016 pukul 19.00
WIB dengan masalah keperawatan risiko intoleransi aktivitas berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi ligkungan
(pekerjaan) didapatkan hasil sebagai berikut:

S : Keluarga Tn.S mengatakan sudah mengetahui aktivitas-aktivitas yang
mampu dilakukan Ny.S seperti memasak, mencuci, dan bekerja. Ny.S juga
mengatakan sudah mengatahui faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas
meliputi kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak dan stress dan untuk
menghindari faktor pencetus tersebut dengan selalu memakai jaket saat
udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak, lebih
baik makan sedikit-sedikit tetapi sering dan apabila merasa lelah saat
bekerja segera beristirahat.
O : Keluarga mendengarkan dengan antusias, nampak memahami
penjelasan, keluarga mengangguk-angguk saat dijelaskan, keluarga
menjawab pertanyan dengan benar, dan mampu menyebutkan kembali isi
penyuluhan
A : Masalah risiko intoleransi aktivitas teratasi sebagian
P : Motivasi klien untuk memperhatikan respon tubuh saat beraktivitas dan
kontrol rutin ke pelayanan kesehatan.
Evaluasi tahap kedua merupakan evaluasi sumatif yang dilakukan
tanggal 22 Januari 2016 pukul 19.00 WIB bertujuan untuk mendapatkan
data perubahan perilaku pada keluarga Tn.S dan aplikasi pada kehidupan
sehari-hari dari hasil penyuluhan yang telah diberikan pada tanggal 20 dan
21 Januari 2016. Didapatkan data subjektif keluarga mengatakan masih
mengingat materi tentang angina pectoris dan mampu menjawab
pertanyaan yang diberikan. Ny.S juga mengatakan sudah mempraktekkan

cara membuat obat tradisional. Data objektif yang didapatkan Ny.S telihat
lebih rileks dan tidak menunjukkan adanya sesak nafas.
Masalah defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah angina pectoris, risiko nyeri
akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/
memodifikasi lingkungan terkait faktor pencetus angina pectoris dan risiko
intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris teratasi sebagian.
Rencana tindak lanjut yaitu motivasi keluarga untuk rutin kontrol ke
Puskesmas dan patuh meminum obat secara teratur. Anjurkan klien untuk
melakukan olahraga ringan seperti jalan santai setiap pagi, menaati diit
rendah garam dan kolesterol serta menghindari stress yang berlebihan.

BAB IV
PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan
Pada bab ini penulis membahas mengenai asuhan keperawatan yang
diberikan kepada keluarga Tn.S dengan angina pectoris yang ditemukan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang. Pembahasan meliputi
kesenjangan-kesenjangan antara hal-hal yang ditemukan di lapangan dengan
teori yang ada selama dilakukan proses keperawatan. Proses pengelolaan
kasus dilakukan dari tahap pengkajian seperti pengumpulan data, analisa data,
perumusan masalah, masalah keperawatan yang muncul, prioritas dari
masalah, perencanaan, implementasi yang disertai faktor pendukung dan
faktor penghambat dari keluarga dan evaluasi tindakan. Menurut Mubarak
dkk (2012) langkah-langkah dalam proses keperawatan individu dan keluarga
dimulai dari tahap pengkajian.
1. Pengkajian
Penulis melakukan pengkajian terhadap keluarga Tn.S pada
tanggal 18 Januari 2016 pukul 18.30 WIB sampai pukul 20.00 WIB dan
dan 19 Januari 2016 pukul 19.00 WIB sampai pukul 20.15 WIB. Penulis
dalam mengumpulkan informasi yaitu dengan melalui wawancara,
pengamatan dan pemeriksaan fisik terhadap keluarga. Menurut Mubarak
(2012), pengkajian merupakan tahapan seorang perawat mengumpulkan
informasi secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang
dibinanya.
Hasil dari pengkajian didapatkan tipe keluarga Tn.S adalah
extended family, dengan anggota keluarga berjumlah 5 orang yaitu Tn.S,
Ny.S (klien), Sdr.P, Sdr.A, dan Ny.K. Hal ini sesuai dengan teori
Mubarak (2012), Extended Family adalah keluarga inti ditambah dengan
sanak saudara misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,
paman, bibi dan sebagainya.
Keluarga Tn.S berada pada tahap perkembangan keluarga
melepaskan anak dewasa muda dibuktikan dengan anak pertama berusia
23 tahun, dalam tahap ini menurut Friedman (2014) tugas perkembangan
keluarga dengan fungsinya yaitu memperluas siklus keluarga dengan
memasukkan anggota keluarga baru yang didapat melalui perkawinan
anak-anak, melanjutkan untuk memperbarui dan menyesuaikan kembali
hubungan pernikahan, membantu orang tua suami dan istri yang sudah
menua dan sakit, membantu anak mandiri, mempertahankan komunikasi,
memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu, menata
kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan anak. Terjadi
ketidaksesuaian dalam pemenuhan tahap perkembangan keluarga pada
Tn.S dengan teori yang dijelaskan oleh Friedman (2014) tersebut, yang
dibuktikan dengan anak pertama sudah menginjak umur dewasa tetapi
belum membina rumah tangga baru melalui pernikahan.
Setelah dilakukan pengkajian didapatkan riwayat kesehatan Ny.S
mengeluh nyeri dada disertai sesak nafas yang muncul ketika kelelahan,
makan berlebihan dan stress. Kualitas nyeri seperti ditindih beban berat di
sekitar dada kiri, muncul kurang lebih 4 kali dalam sehari dan akan mereda
dengan ISDN dan istirahat . Pada pemeriksaan fisik didapatkan data
tekanan darah Ny.S 170/90 mmHg, nadi 76 x/menit, respirasi rate 25
x/menit, dan perkusi jantung ditemukan pembesaran jantung.
Berdasarkan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada Ny.S
penyebab dari nyeri dada sesuai dengan teori menurut Smeltzer (2015)
yaitu latihan fisik, makan makanan berat, dan stress yang menyebabkan
suplai oksigen jantung berkurang sehingga muncul nyeri dada yang
disertai sesak nafas. Karakteristik dari angina, yaitu keluhan nyeri akan
menurun jika faktor pemicunya diatasi. Menurut Kumar (2013) Angina
pectoris stabil (tipikal) yaitu nyeri dada episodik yang terjadi pada saat
beraktivitas berat. Nyeri ini biasanya berkurang dengan istirahat atau
dengan obat seperti nitrogliserin.
Berdasarkan hasil pengkajian kemudian dilakukan perumusan
masalah dan menentukan prioritas masalah menggunakan scoring sesuai
dengan teori yang telah dirumuskan oleh Mubarak (2012) untuk
menentukan prioritas masalah terhadap diagnosa keperawatan keluarga
ditentukan dengan menggunakan scoring dengan cara menentukan skor
setiap kriteria, skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikali bobot.
Menurut Achjar (2010) masalah keperawatan keluarga
dirumuskan berdasarkan fungsi perawatan kesehatan keluarga meliputi 5
aspek yaitu kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan angina
pectoris, kemampuan mengambil keputusan tindakan yang tepat,

kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina
pectoris, kemampuan keluarga memelihara dan memodifikasi lingkungan,
dan kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.
Penulis telah menemukan 3 diagnosa keperawatan pada keluarga
Tn.S yaitu defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah angina pectoris dengan nilai skoring tertinggi
berjumlah 4 . Dibuktikan dari keluarga mengatakan belum mengetahui
nama penyakit yang diderita Ny.S, keluarga hanya mengetahui jantung
Ny.S mengalami pembesaran dari hasil rontgen tahun 2012. Keluarga juga
tidak tahu mengapa sejak menderita penyakit ini, Ny.S jadi sering merasa
nyeri dada dan sesak nafas dan cepat lelah. Saat dikaji tentang penyebab,
tanda dan gejala, perawatan, pencegahan, dan pengobatan, keluarga
mengatakan tidak mengetahuinya karena keluarga belum mendapat
informasi secara menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan
apakah penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya
sering kambuh saat kelelahan, stress dan banyak makan.
Menurut Achjar (2010) ketidakmampuan mengenal masalah
kesehatan keluarga, disebabkan karena kurangnya pengetahuan/
ketidaktahuan fakta, rasa takut akibat masalah yang diketahui, sikap, dan
falsafah hidup. Untuk itu lebih menekankan pentingnya untuk memberikan
pendidikan kesehatan mengenai masalah angina pectoris.
Kurang pengetahuan menurut Carpenito (2007) adalah suatu
keadaaan ketika seorang individu atau kelompok mengalami defisiensi

pengetahuan kognitif atau keterampilan psikomotor berkenaan dengan
kondisi atau rencana pengobatan. Batasan karakteristik mayornya yaitu
mengungkapkan kurang pengetahuan atau ketrampilan atau permintaan
informasi, mengekspresikan suatu ketidakakuratan persepsi status
kesehatan, melakukan dengan tidak tepat perilaku kesehatan yang
dianjurkan. Sedangkan batasan karakteristik minornya yaitu kurang
integrasi tentang rencana pengobatan dalam kehidupan sehari-hari,
mengekspresikan perubahan psikologis lainnya (misal: ansietas, depresi),
mengakibatkan kesalahan informasi atau kurang informasi.
Diagnosa kedua yang ditemukan yaitu Risiko nyeri akut
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit angina pectoris dengan nilai skoring 3 . Masalah
tersebut muncul karena keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk
penderita penyakit jantung dan masih sering mengkonsumsi makanan
berlemak seperti gorengan. Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara
perawatan penyakit di rumah selain dengan minum obat dari Puskesmas.
Hal ini tersebut terbukti keluarga mengatakan kalau Ny.S sering
mengalami nyeri dada dan sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan
atau terlalu banyak pikiran. Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul
±4x disertai keringat dingin.
Sejumlah faktor yang dapat menimbulkan nyeri Angina menurut
Smeltzer (2015) antara lain latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan
makanan berat, dan Stress. Tujuan penatalaksanaan Angina adalah untuk

menurunkan kebutuhan oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai
oksigen. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan menghindari faktor
pencetus dan kontrol terhadap faktor risiko.
Diagnosa ketiga yang ditemukan yaitu risiko intoleransi aktivitas
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/
memodifikasi lingkungan (pekerjaan) dengan nilai skoring 3 .
Dibuktikan dengan keluarga mengatakan Ny.S bekerja sebagai karyawati
pabrik roti dengan jam kerja 7 jam dan ketika bekerja sering mengalami
nyeri dada dan sesak napas yang menyebabkan aktivitasnya terhambat.
Keluarga tidak mengetahui faktor pencetus dari nyeri dada dan sesak
napas, sehingga belum mampu memodifikasi lingkungan (pekerjaan)
untuk menghindari faktor pencetus tersebut. Keluarga mengatakan sejak
menderita penyakit jantung, Ny.S menjadi cepat mengalami kelelahan,
mudah sesak nafas dan tekanan darah tinggi. Dari hasil pemeriksaan fisik
diperoleh data tekanan darah Ny.S 170/90 mmHg, RR 20x/menit, Nadi
76x/menit dan suhu 36ºC.
Intoleransi aktivitas menurut NANDA (2015) adalah
ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan atau
menyelesaikan aktifitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin
dilakukan. Batasan karakteristiknya yaitu respon tekanan darah dan
frekwensi jantung yang abnormal terhadap aktivitas, perubahan EKG
yang mencerminkan aritmia atau iskemia, ketidaknyamanan dan dyspnea
setelah beraktivitas, serta menyatakan kelemahan dan keletihan.

Selain ketiga diagnosa keperawatan keluarga yang muncul di atas,
terdapat dua diagnosa keperawatan keluarga yang tidak muncul sesuai
dengan 5 fungsi perawatan kesehatan keluarga yaitu kemampuan
keluarga mengambil keputusan yang tepat dan kemampuan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. Hal ini dibuktikan dalam
kemampuan mengambil keputusan, Tn.S dan keluarga sudah mampu
mengambil keputusan secara tepat, apabila salah satu anggota keluarga
mengalami sakit atau masalah kesehatan langsung memeriksakan ke
pelayanan kesehatan dan tidak sembarangan membeli obat di warung.
Hal tersebut sesuai teori Friedman (dalam Mubarak, 2012) bahwa
tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari
pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga dan tindakan
kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah
kesehatan dapat dikurangi atau teratasi. Kemudian untuk masalah
ketidakmampuan dalam pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan tidak
ditemukan karena keluarga memeriksakan kesehatannya di pelayanan
kesehatan terdekat yaitu Puskesmas Kerkopan.
Menurut Friedman (dalam Mubarak, 2012 ) apabila ada keluarga
atau anggota keluarga yang sakit harus dapat memanfaatkan sumber
fasilitas kesehatan yang ada disekitar sehingga keluarga mampu
berkonsultasi atau meminta bantuan tenaga kesehatan dalam
memecahakan masalah yang dialami anggota keluarga dan keluarga
terbebas dari segala macam penyakit.

Langkah selanjutnya adalah melakukan perencanaan masalah
defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan angina pectoris yaitu memperluas
pengetahuan keluarga dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang
angina pectoris yang mencakup pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi, pencegahan dan penatalaksanaan farmakologi angina
pectoris.
Tindakan yang penulis lakukan pada tanggal 20 Januari 2016
pukul 18.30 WIB antara lain yaitu klien dan keluarga diberikan
penjelasan secara sederhana tentang pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi, dan pencegahan komplikasi angina pectoris. Memberikan
penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara penanganan
farmakologis pada angina pectoris yaitu dengan obat ISDN yang
diletakkan dibawah lidah. Memberikan reinforcement positif atas
keberhasilan keluarga mengenal masalah kesehatan angina pectoris yang
dibuktikan dengan Ny.S mampu menjawab pertanyaan tentang penyebab
munculnya nyeri dada yaitu karena kelelahan dan stress. Sdr.A juga
mampu menjawab pertanyaan tentang upaya mencegah timbulnya nyeri
dada yaitu dengan melakukan aktivitas ringan dan menghindari makan
berlebihan .
Tindakan keperawatan yang dilakukan tersebut sesuai dengan
intervensi asuhan keperawatan masalah ketidakmampuan mengenal
masalah kesehatan menurut Ali (2010) yaitu perluas pengetahuan

keluarga, bantu keluarga untuk melihat dampak atau akibat dari situasi
yang ada, hubungkan antara kebutuhan kesehatan dengan sasaran yang
telah ditentukan dan tunjang sikap atau emosi yang sehat dalam
menghadapi masalah.
Metode penyuluhan yang digunakan adalah diskusi kelompok serta
menggunakan media leaflet. Penyuluhan yang dilakukan penulis di
rumah Tn.S diikuti oleh 4 orang yaitu Ny.S, Ny.K, Sdr.A dan Sdr.P
dengan formasi melingkar. Ketika diskusi Ny.S dan Sdr.A bertanya
tentang perawatan angina pectoris yang kemudian dijawab oleh penulis
yang merupakan ketua dalam diskusi tersebut. Hal tersebut sesuai dengan
teori menurut Machfoedz (2005) bahwa dalam diskusi kelompok
membahas satu materi dan dipimpin oleh ketua dengan peserta mulai dari
3 orang sampai 15 orang. Keuntungan dari metode diskusi kelompok
yaitu bisa memperoleh pengetahuan baru, dapat mengembangkan
kreativitas dan mengemukakan berbagai pendapat yang berbeda.
Sedangkan menurut Notoatmodjo (2007) dalam diskusi kelompok
formasi duduk para peserta diatur berhadap-hadapan atau saling
memandang satu sama lain misalnya dalam bentuk lingkaran atau segi
empat, sehingga semua peserta dapat bebas berpartisipasi dalam diskusi.
Keuntungan Sedangkan leaflet adalah bentuk penyampaian informasi
atau pesan-pesan kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Manfaat dari
penggunakan leaflet adalah mempermudah klien atau keluarga untuk

mengingat pesan yang disampaikan dan dapat dibaca kembali apabila
belum paham terhadap pesan yang disampaikan.
Dari implementasi yang telah dilakukan terkait masalah defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan angina pectoris terdapat respon-respon yang terjadi
pada Tn.S dan keluarga. Secara subjektif menurut Ny.S mengatakan
bahwa Ny.S menderita penyakit angina pectoris atau nyeri dada yang
terjadi karena stress dan kelelahan karena aktivitas. Tanda gejala dari
angina pectoris adalah nyeri dada, sesak nafas, dan mudah lelah.
Komplikasinya adalah gagal jantung. Keluarga mengatakan cara
pencegahan dengan membatasi aktivitas yang melelahkan, mengurangi
stress, mengkonsumsi makanan yang bergizi, mengurangi makan
makanan yang mengandung garam dan lemak. Penatalaksanaan secara
farmakologi yaitu dengan minum obat ISDN yang diletakkan dibawah
lidah.
Selain respon subjektif di atas, ditemukan secara objektif keluarga
mendengarkan dengan antusias dan bertanya, keluarga mengangguk-
angguk saat dijelaskan, keluarga menjawab pertanyan dengan benar.
Rencana tindak lanjut yang telah disusun meliputi motivasi keluarga
untuk mengenal dan mengetahui tentang angina pectoris dan
menerapkan pengetahuan yang telah dijelaskan dalam kehidupan sehari-
hari.
Selanjutnya untuk mengatasi masalah risiko nyeri akut
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit angina pectoris ditetapkan rencana antara lain kaji
sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
angina pectoris, jelaskan kepada klien dan keluarga diit yang tepat untuk
penderita angina pectoris dan jelaskan serta demostrasikan kepada klien
dan keluarga tentang perawatan dengan obat tradisional.
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 20 Januari
2016 pukul 18.30 WIB antara lain yaitu mengkaji sejauh mana
kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina
pectoris, menjelaskan kepada klien dan keluarga diit yang tepat untuk
penderita angina pectoris yaitu rendah garam dan rendah kolesterol
misalnya memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran, mengurangi
konsumsi gorengan, dan jeroan. Menjelaskan dan mendemostrasikan
kepada klien dan keluarga tentang perawatan secara non farmakologis
dengan obat tradisional yaitu dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping
10 gram, jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian direbus di jadikan air satu
gelas, selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan sore).
Hal tersebut sesuai dengan intervensi menurut Widyanto (2014)
dan NANDA (2015) yaitu kaji sejauh mana kemampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris dan jelaskan serta
demostrasikan cara perawatan dirumah dengan menggunakan fasilitas
yang ada dirumah.

Dari beberapa implementasi yang dilakukan penulis terdapat
respon-respon yang muncul antara lain secara subjektif Ny.S dan
keluarga mengatakan sebelum periksa ke puskesmas klien biasanya
mengoleskan minyak kayu putih di area dada yang nyeri. Keluarga juga
mengatakan sudah mengetahui cara perawatan dirumah dengan
menkonsumsi diit yang tepat yaitu diit rendah garam dan rendah
kolesterol misalnya memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran,
mengurangi konsumsi gorengan, dan jeroan dengan memodifkasi cara
memasak makanan dari yang biasanya digoreng menjadi dikukus.
Keluarga juga mampu menjelaskan kembali tentang pembuatan obat
tradisional yaitu dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping 10 gram,
jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian direbus di jadikan air satu gelas,
selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan sore).
Berdasarkan data subjektif di atas, bentuk-bentuk perubahan
perilaku yang terjadi sesuai dengan teori menurut WHO dalam
Notoatmodjo (2007) tentang kesediaan untuk berubah. Hal ini
disebabkan karena pada setiap orang mempunyai kesediaan untuk
berubah (readiness to change) yang berbeda-beda.
Secara objektif Keluarga memperhatikan secara seksama dan
mampu mempraktekkan cara pembuatan obat tradisional dengan bawang
putih 5 siung, jamur kuping 10 gram, jahe 3 biji dan 2 gelas air, direbus
di jadikan air satu gelas. Rencana tindak lanjut yang telah disusun
meliputi motivasi keluarga dan Ny.S untuk untuk patuh dalam
penatalaksanaan di rumah dan kontrol rutin ke Puskesmas.
Intervensi asuhan keperawatan masalah risiko intoleransi aktivitas
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/
memodifikasi ligkungan (pekerjaan) antara lain bantu klien dan keluarga
mengidentifikasi aktivitas sesuai dengan kemampuan yang dapat ditolerir
klien, jelaskan faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas, dan bantu
mencari cara memodifikasi lingkungan untuk menghindarkan adanya
faktor pencetus nyeri dada.
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 21 Januari
2016 pukul 18.30 WIB adalah membantu klien dan keluarga
mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan klien sesuai dengan
kemampuan yang dapat ditolerir. Menjelaskan kepada klien dan keluarga
faktor pencetus nyeri dada dan sesak nafas seperti kelelahan, suhu dingin,
makan terlalu banyak dan stress dan untuk menghindari faktor pencetus
tersebut yaitu dengan selalu memakai jaket saat udara dingin,
mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak, lebih baik sedikit-
sedikit tetapi sering, melakukan aktivitas yang ringan-ringan dan yang
bisa dilakukan dengan duduk atau apabila merasa lelah segera
beristirahat. Membantu klien dan keluarga mencari cara memodifikasi
lingkungan untuk menghindarkan adanya faktor pencetus nyeri dada
misalnya ketika bekerja mengurangi aktivitas yang memaksa tubuh untuk
selalu berdiri.
Hal tersebut sesuai dengan intervensi menurut teori Widyanto
(2014) yaitu dengan membantu keluarga untuk menemukan cara
bagaimanan membuat lingkungan menjadi sehat dengan cara melakukan
perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.
Dari beberapa implementasi yang dilakukan penulis terkait
masalah risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memelihara/memodifikasi ligkungan
(pekerjaan) terdapat respon-respon yang muncul antara lain secara
subjektif keluarga Tn.S mengatakan sudah mengetahui aktivitas-aktivitas
yang mampu dilakukan Ny.S seperti memasak, mencuci, dan bekerja.
Ny.S juga mengatakan sudah mengatahui faktor pencetus angina pectoris
meliputi kelelahan, suhu dingin, makan terlalu banyak dan stress dan
untuk menghindari faktor pencetus tersebut dengan selalu memakai jaket
saat udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan terlalu banyak,
lebih baik makan sedikit-sedikit tetapi sering dan apabila merasa lelah
saat bekerja segera beristirahat.
Secara obyektif Keluarga mendengarkan dengan antusias, nampak
memahami penjelasan, keluarga mengangguk-angguk saat dijelaskan,
keluarga menjawab pertanyan dengan benar, dan mampu menyebutkan
kembali isi penyuluhan.
Evaluasi tahap kedua merupakan evaluasi sumatif yang dilakukan
tanggal 22 Januari 2016 pukul 19.00 WIB bertujuan untuk mendapatkan
data perubahan perilaku pada keluarga Tn.S dan aplikasi pada kehidupan
sehari-hari dari hasil penyuluhan yang telah diberikan pada tanggal 20-21
Januari 2016 tentang angina pectoris dan penatalaksanaannya.
Didapatkan data subjektif keluarga mengatakan masih mengingat materi
tentang angina pectoris dan mampu menjawab pertanyaan yang
diberikan. Ny.S juga mengatakan sudah mempraktekkan cara membuat
obat tradisional.
Data objektif yang didapatkan Ny.S telihat lebih rileks dan tidak
menunjukkan adanya sesak nafas. Masalah defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
angina pectoris, risiko nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit angina pectoris, dan
risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan (pekerjaan) teratasi
sebagian.
Menurut Notoatmojo (2007), hal yang penting dalam perilaku
kesehatan masalah pembentukan dan perubahan perilaku. Karena
perubahan perilaku merupakan tujuan dari pendidikan atau penyuluhan
kesehatan sebagai penunjang program-program kesehatan lainnya.
Rencana tindak lanjut yaitu motivasi keluarga untuk rutin kontrol
ke Puskesmas dan patuh meminum obat secara teratur. Anjurkan klien
untuk melakukan olahraga ringan seperti jalan santai setiap pagi, menaati
diit rendah garam dan kolesterol serta menghindari stress yang
berlebihan.
B. Simpulan
Berdasarkan hasil pembahasan dan tujuan laporan Karya Tulis Iimiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.S dengan Angina Pectoris
Pada Ny.S Di Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota Magelang Tahun
2016”, maka penulis dapat membuat simpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 18 dan 19 Januari 2016 pukul
18.30 WIB dengan metode wawancara dan observasi meliputi identitas
klien, riwayat keperawatan, pengkajian fokus, sehingga didapatkan data
keluarga belum mengenal penyakit angina pectoris dan keluarga belum
mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan untuk mencegah
kekambuhan angina pectoris.
2. Masalah Keperawatan
Setelah dilakukan pengkajian, penulis merumuskan masalah berdasarkan
kondisi klinis yang ditemukan di keluarga sehingga muncul diagnosa
keperawatan utama defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah angina pectoris dengan
total skoring 4 . Diagnosa kedua yaitu risiko nyeri akut berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan
pectoris dengan total skoring 3 . Diagnosa ketiga yaitu risiko intoleransi
aktivitas berhubungan dengan ketidakmampua keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit angina pectoris dengan jumlah sekoring 3 .

3. Rencana Keperawatan
Dalam rencana keperawatan disusun dengan tujuan keluarga dan klien
mampu mengetahui secara menyeluruh tentang penyakit angina pectoris
yang mencakup pengertian, penyebab, tanda gejala, komplikasi,
penatalaksanaan farmakologis dan non farmakologis dari angina pectoris
menggunakan metode diskusi kelompok serta media cetak leaflet, dan
mendiskusikan bersama keluarga tentang faktor pencetus nyeri, cara
memodifkasi lingkungan untuk pencegahan nyeri, penatalaksanaan saat
nyeri muncul dengan farmakologi maupun non farmakologi
4. Implementasi
Penulis melakukan penyuluhan tentang angina pectoris, memotivasi klien
untuk menghindari faktor pencetus serta mendemonstrasikan pembuatan
obat tradisional.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan implementasi, penulis melakukan evaluasi pada tanggal
22 Januari 2016 pukul 19.00 WIB pada Tn.S dan keluarga sudah
mengetahui tentang angina pectoris, cara menghindari munculnya nyeri
dada serta pembuatan obat tradisional. Keluarga bersedia untuk rutin
kontrol ke Puskesmas, meminum obat secara teratur serta melaksanakan
ilmu yang diberikan ke dalam kehidupan sehari-hari untuk meningkatkan
kesehatan Ny.S.
6. Kesenjangan yang muncul dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
keluarga Tn.S yaitu berdasarkan pengkajian, tidak semua gejala yang
dialami klien sesuai dengan teori Smeltzer (2015).
7. Faktor penghambat yang ditemukan dalam memberikan pendidikan
kesehatan tidak dilakukan dihadapan semua anggota keluarga dikarena
terkendala Tn.S yang tidak berada di rumah. Sementara faktor pendukung
dalam melakukan tindakan keperawatan ini adalah keluarga terbuka saat
dilakukan pengkajian serta kooperatif dan antusias saat diberikan
penyuluhan kesehatan dengan memberikan timbal balik berupa
pertanyaan mengenai masalah angina pectoris.

DAFTAR PUSTAKA
Achjar, Komang Ayu Henny. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan

Keluarga. Jakarta: Sagung Seto.
Ali, H. Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Azwar, Achdiat, Arizal. (2011). Penyakit Usia Tua. Jakarta : EGC.
Brunner & Suddarth (2015). Buku Ajar: KeperawatanMedikal Bedah Ed.8.

Jakarta: EGC.
Carpenito, L,J. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi 10. Jakarta: EGC
Dinkes Jateng. (2012). Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (online),
(http://www.dinkes_jatengprov.html, diakses 3 November 2015).
Dinkes Jateng. (2013). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (online),

(http://www.dinkes_jatengprov.html, diakses 3 November 2015).
Friedman, Marilyn M. (2014). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori &
Praktik Edisi 5. Jakarta: EGC.
Kerkopan, Puskesmas. (2015). Data Diagnosis Puskesmas Kerkopan. Magelang:

Puskesmas Kerkopan.
Kerkopan, Puskesmas. (2014). Rekapitulasi 20 Besar Kunjungan Pasien

Puskesmas. Magelang: Puskesmas Kerkopan.
Lippincott Williams & Wilkins. (2008). Nursing : Memahami Berbagai Macam

Penyakit. Terjemahan oleh: Paramita (Ed). 2011. Jakarta: PT Indeks
Long, Barbara C. 2006. Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan) Jilid 3. Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan
Keperawatan.
Machfoedz, I, Suryani, E, Sutrisno, & Santoso, S. (2005). Pendidiksn Kesehatan

Bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Fitramaya.
Mubarak, Wahid Iqbal., Nurul Cahyatin, Bambang Adi Santoso. (2012). Ilmu
Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular Dan Hematomegali. Jakarta : Salemba Medika.
NANDA Internasional. (2012). Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi
2012-2014. Terjemahan oleh Made Sumarwati & Nike Budhi Subekti.
2012. Jakarta : EGC.
Noorkasiani & Tamher, S. (2012). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan

Asuhan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka

Cipta
Price, A. Sylvia. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.

Jakarta: EGC.
Riskesdas. (2013). Buletin Balai Penelitian dan Pengembangan Riset Kesehatan

Dasar,(http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%20Riskesdas
% 202013.pdf, diakses 3 November 2015).
Smeltzer, Suzanne C. & Brenda G., Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner & Suddarth. ed. 8. Vol. II. Terjemahan oleh
Agung Waluyo et al. Jakarta: EGC.
Tamher, Sayuti & Ekasari, Mia F. (2009). Pengkajian Keperawatan pada

Individu, Keluarga dan Komunitas. Jakarta: Trans Info Media.
Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. (2013). Basic Pathology (9th ed.).
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
Wijaya, Andra Saferi & Putri, Yessie Mariza. (2013). Keperawatan Medikal
Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika.
http://www.berbisnisjamur.com/manfaat-jamur-kuping-hitam/(diakses tanggal 11
Januari 2016 )
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1

PUSKESMAS KERKOPAN
KOTA MAGELANG
Oleh :
Mawarni Lestari
NIM. P 17420513045

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2016
LAMPIRAN 1
ASUHAN KEPERAWATAN ANGINA PECTORIS

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan selama 2 hari pada tanggal 19 dan 20 Januari 2016
pukul l8.30 WIB dan 19.00 WIB di rumah Tn. S.
1. Data umum
a. Nama KK : Tn. S
b. Umur KK : 55 tahun
c. Pekerjaan : Swasta
d. Pendidikan : SLTA
e. Agama : Islam
f. Alamat : Cacaban Barat RT 02 RW X Kelurahan Cacaban
g. Komposisi keluarga
No Nama L/P Umur Hubungan Agama Pendidikan Pekerjaan
dengan
KK
1 Tn. S L 55 KK Islam SLTA Swasta

tahun
2 Ny. S P 52 Isteri Islam SLTA Swasta

tahun
3 Sdr.A L 23 Anak Islam SLTA Swasta

tahun kandung
4 Sdr.P L 20 Anak Islam SLTP Pelajar

tahun kandung
5 Ny.K P 75 Orang tua Islam SD Tidak

tahun bekerja
Genogram
Keterangan :
= Laki-laki = Garis keturunan
= Perempuan = Menikah
= Meninggal = Klien
= tinggal serumah
h. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. S termasuk tipe Extended Family yang terdiri atas
ayah, ibu, anak dan nenek.
i. Suku bangsa
Keluarga Tn. S berasal dari suku Jawa, bangsa Indonesia. Bahasa yang
digunakan sehari-hari yaitu bahasa Indonesia dan bahasa Jawa. Tidak
ada adat istiadat yang bertentangan dengan kesehatan maupun
penggunaan praktik pelayanan kesehatan tradisional.
j. Agama
Kelurga Tn. S menganut agama Islam, dan tidak anggota keluarga
yang berbeda agama. Keluarga percaya bahwa sakit merupakan salah
satu ujian dari Allah SWT supaya kita selalu bersyukur dan sabar.
k. Status ekonomi keluarga
Penghasilan keluarga Tn. S setiap bulan ±1.600.000,00 diperoleh dari
pekerjaan Tn. S sebagai swasta dan Ny. S sebagai pegawai pabrik roti.
Pengeluaran keluarga Tn. S ±1.600.000,00 sehingga mencukupi untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari dan tidak mempunyai simapanan
tabungan.
l. Aktivitas rekreasi keluarga dan waktu luang
Keluarga Tn. S jarang pergi bersama untuk mengunjungi tempat
rekreasi, karena merasa anak-anaknya sudah dewasa, tetapi keluarga
sering menyempatkan untuk menonton TV bersama di rumah.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. S adalah tahap keluarga
melepaskan anak dewasa muda dengan tugas keluarga pada tahap ini
yaitu memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota
keluarga baru yang didapat melalui perkawinan anak-anak,
melanjutkan untuk memperbarui dan menyesuaikan kembali hubungan
pernikahan, membantu orang tua suami dan istri yang sudah menua
dan sakit, membantu anak mandiri, mempertahankan komunikasi,
memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu,
menata kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan anak.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu
memperluas siklus dengan perkawinan anak-anak.
c. Riwayat keluarga inti
1) Riwayat penyakit keturunan
Keluarga mempunyai riwayat penyakit jantung yang berasal dari
Ny. S.
2) Riwayat kesehatan masing-masing anggota
Tn. S, belum pernah dirawat di rumah sakit.
Ny. S, belum pernah dirawat dirumah sakit. Mempunyai riwayat
penyakit jantung dan hipertensi. Hasil pemeriksaan tekanan darah
170/90 mmHg.
Sdr.A, belum pernah dirawat di rumah sakit. Jika merasa tidak
enak badan membeli obat di apotek.
Sdr.P, belum pernah dirawat di rumah sakit. Jika merasa tidak
enak badan membeli obat di apotek.
Ny.K, pernah dirawat di rmah sakit dengan masalah vertigo dan
diare.
3) Sumber pelayanan yang digunakan keluarga
Ketika salah satu anggota keluarga Tn. S mengalami sakit atau
masalah kesehatan biasanya dibawa ke Puskesmas. Keluarga
percaya bahwa dengan adanya tempat pelayanan kesehatan akan
membantu keluarga dalam mencapai kesehatan
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga tidak mempunyai riwayat pernikahan sebelumnya.
3. Pengkajian lingkungan
a. Karakteristik rumah
1) Tipe tempat tinggal
Keluarga Tn. S menempati rumah yang sudah milik sendiri dan
tipe permanen.
2) Kondisi rumah
Rumah Tn. S memiliki 7 ruangan yang terdiri dari 3 kamar tidur 1
ruang tamu yang juga digunakan untuk ruang menonton TV, 1
dapur, 1 kamar mandi sekaligus WC, dan 1 ruang tengah untuk
makan dan bersantai keluarga. Ventilasi rumah cukup baik,
penerangan pada malam hari menggunakan listrik, lantai rumah
terbuat dari semen halus, tidak mempunyai lantai dua, dan
bangunan dalam kondisi baik. Keluarga merasa rumah tersebut
memadai untuk mereka tinggali.
3) Dapur
Sumber air keluarga berasal dari PDAM dan dimasak sebelum
diminum. Di dapur tidak ada fasilitas pengaman bahaya kebakaran.
4) Kamar mandi
Kondisi sanitasi cukup baik, bak mandi dikuras seminggu sekali,
terdapat fasilitas pembersih toilet, alat mandi lengkap seperti sabun
mandi, shampoo, sikat gigi, pasta gigi dan handuk.
5) Kamar tidur
Ukuran kamar ±6m2
6) Kebersihan dan sanitasi rumah
Kebersihan rumah kurang, tetapi tidak ditemukan serangga-
serangga kecil di dalam rumah.
7) Pengaturan privasi
Keluarga merasa terganggu dengan bau yang ditimbulkan oleh
saluran air limbah yang berada di samping rumah.
Denah rumah
U
1 2
S Keterangan
3 1 W : ruang tamu dan ruangTV
4 2, 4, 5 : kamar tidur
6 3 : ruang santai dan untuk
makan
7 5 6 : Kamar mandi dan WC
7 : dapur
b. Karakteristik lingkungan dan komunitas tempat tinggal

Lingkungan tempat tinggal Tn. S merupakan tipe hunian perkotaan.
Keadaan tempat tinggal dan jalan raya di dekat rumah terpelihara,
bersih, setiap rumah memiliki tempat sampah masing-masing yang
setiap pagi di angkut oleh petugas kebersihan. Tidak ada industri yang
berdiri di lingkungan tersebut. Tidak ada lembaga pelayanan kesehatan
dan sosial seperti klinik, rumah sakit, dan penanganan keadaan gawat
darurat. Terdapat fasilitas-fasilitas ekonomi seperti warung, toko, dan
pasar serta dekat dengan akses transportasi.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. S sudah menetap di lingkungan sejak kecil dan tidak
mempunyai kebiasaan berpindah-pindah tempat tinggal.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn. S selalu menyempatkan untuk berkumpul menonton TV
bersama setelah maghrib.
e. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga yang sehat adalah Tn. S, Sdr.A, dan Sdr.P. apabila
ada keluarga Tn. S yang sakit maka anggota keluarga yang lain
memberikan dorongan untuk berobat ke pelayanan kesehatan. Fasilitas
kesehatan yang dimiliki keluarga di rumah adalah tempat tidur, sumber
air bersih dan sarana hiburan (televisi). Pelayanan kesehatan yang
sering dimanfaatkan oleh keluarga adalah puskesmas karena jaraknya
yang mudah dijangkau. Jaminan pemeliharaan kesehatan yang dimiliki
keluarga adalah Jamkesmas.
4. Struktur keluarga
a. Pola-pola komunikasi keluarga
Cara berkomunikasi antaranggota keluarga menggunakan bahasa Jawa
dan bahasa Indonesia, berkomunikasi secara langsung dan terbuka.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pengambilan keputusan tentang penggunaan keuangan, pekerjaan,
tempat tinggal dan kegiatan serta kedisiplinan anak-anak dilakukan
dengan musyawarah semua anggota keluarga.
c. Struktur peran
1) Tn. S, berperan sebagai kepala keluarga, suami dan ayah. Bekerja
di Palembang dan setiap minggu mengirimkan uang untuk biaya
hidup keluarganya di Magelang.
2) Ny. S, berperan sebagai ibu, yang mengurus rumah tangga dan
juga membantu mencari nafkah untuk keluarga dengan bekerja di
took roti.
3) Sdr.A, berperan sebagai anak.
4) Sdr.P, berperan sebagai anak.
5) Ny.K, berperan sebagai nenek.
d. Struktur nilai atau norma keluarga
Keluarga tidak mempunyai nilai atau norma yang bertentangan dengan
kesehatan.
5. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Diantara anggota keluarga Tn. S mempunyai rasa saling membutuhkan
satu sama lain, saling menghargai dan menghormati. Selalu
memberikan dukungan positif antar anggota. Dalam menghadapi
keterpisahan Tn. S yang bekerja di luar kota, keluarga selalu
menyempatkan untuk berkomunikasi melalui telepon.
b. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn. S tidak mempunyai masalah dalam mengasuh anak, dan
anak bermain dalam lingkungan yang sesuai dengan tahap
perkembangannya.
c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga mengetahui kalau Ny.S menderita penyakit jantung
karena sudah pernah melakukan pemeriksaan rontgen tahun 2012
tetapi tidak pernah menjalani rawat inap. Keluarga hanya
mengetahui kalau jantung Ny.S mengalami pembesaran tetapi tidak
mengetahui secara spesifik penyakit jantung yang dialami.
Keluarga juga tidak tahu mengapa sejak menderita penyakit ini,
Ny.S jadi sering merasa nyeri dada dan sesak nafas dan cepat lelah.
Saat dikaji tentang penyebab, tanda dan gejala, perawatan,
pencegahan, dan pengobatan, keluarga mengatakan tidak
mengetahuinya karena keluarga belum mendapat informasi secara
menyeluruh tentang penyakit ini. Keluarga menanyakan apakah
penyakit Ny.S dapat disembuhkan dan mengapa penyakitnya sering
kambuh saat kelelahan, stress dan banyak makan.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan
Keluarga memutuskan untuk tidak merawat inap Ny.S dan hanya
melakukan kontrol rutin di Puskesmas dan meminum obat secara
teratur. Kebiasaan keluarga Tn.S jika terdapat salah satu anggota
keluarga yang sakit yaitu langsung memeriksakan kePuskesmas.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
sesak nafas yang muncul pada saat kelelahan atau terlalu banyak
pikiran. Dalam sehari nyeri dan sesak nafas muncul ±4x disertai
keringat dingin. Keluarga belum mengetahui diit yang tepat untuk
penderita penyakit jantung dan masih sering mengkonsumsi
makanan berlemak seperti gorengan. Keluarga mengatakan tidak
mengetahui cara perawatan penyakit di rumah selain dengan
minum obat dari Puskesmas.
4) Kemampuan memelihara dan memodifikasi lingkungan
Ny.S bekerja sebagai karyawati pabrik roti dengan jam kerja 7 jam
dan ketika bekerja sering mengalami nyeri dada dan sesak napas
yang menyebabkan aktivitasnya terhambat. Keluarga tidak
mengetahui faktor pencetus dari nyeri dada dan sesak napas,
sehingga belum mampu memodifikasi lingkungan (pekerjaan)
untuk menghindari faktor pencetus tersebut. Keluarga mengatakan
sejak menderita penyakit jantung, Ny.S menjadi cepat mengalami
kelelahan, mudah sesak nafas dan tekanan darah tinggi. Dari hasil
pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah Ny.S 170/90
mmHg, RR 20x/menit, Nadi 76x/menit dan suhu 36ºC
5) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan
Dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan, keluarga Tn.S
mengatakan apabila merasa kurang enak badan atau sakit
memutuskan untuk berobat ke Puskesmas kerkopan, yang berjarak
kurang lebih 1 km, yang mampu di tempuh dengan berkendaraan
atau jalan kaki. Ny.S mengatakan jika obat dari Puskesmas sudah
habis, maka segera untuk kontrol ke Puskesmas.
d. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. S mempunyai 2 anak, dan Ny. S sudah mengalami
menopause.
e. Fungsi ekonomi
Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan
dari penghasilan yang diperoleh dari Tn. S dan Ny. S bekerja.
6. Stress dan koping keluarga
a. Stressor jangka pendek
Keluarga merasa khawatir dengan Sdr.P yang akan melaksanakan ujian
sekolah.
b. Stressor jangka panjang
Keluarga merasa khawatir dengan penyakit Ny. S yang tidak bisa
sembuh dan sering kambuh. Keluarga tidak mengetahui prognosis
penyakit Ny. S dan penatalaksanaannya.
c. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
Respon keluarga saat menghadapi masalah yaitu tidak berusaha
mencari tahu tentang penyakit Ny. S dan berpikir bahwa yang penting
rutin kontrol.
d. Strategi koping yang digunakan
Untuk menghadapi masalah, keluarga selalu memberikan dukungan
pada satu sama lain, memutuskan pengambilan tindakan dengan
musyawarah dan selalu berdoa pada Allah.
7. Harapan keluarga
Keluarga mempunyai harapan terhadap petugas kesehatan supaya ketika
memberikan perawatan kesehatan tidak membeda-bedakan status sosial
dan ekonomi masyarakat.
8. Pemeriksaan fisik
Fisik
KU Baik Baik Baik Baik
Kesadaran Compos Compos Compos Compos
mentis mentis mentis mentis
TTV:
TD 170/90 mmHg 120/80 120/80 150/90
Nadi 76 x/menit mmHg mmHg mmHg
RR 25 x/menit 80 x/menit 82 x/menit 72 x/menit
Suhu 36 ºC 22 x/menit 20 x/menit 17 x/menit
36,3 ºC 36,5 ºC 36,8 ºC
BB 34 kg 52 kg 60 kg 45 kg
TB 152 cm 178 cm 175 cm 154 cm
Kepala bentuk bentuk bentuk bentuk
mesochepal, mesochepal, mesochepal, mesochepal,
tidak terdapat tidak tidak tidak
luka, kulit terdapat luka, terdapat terdapat
kepala bersih kulit kepala luka, kulit luka, kulit
bersih kepala bersih kepala bersih
Rambut Rambut lurus, Rambut Rambut Rambut
tidak berbau, lurus, hitam, lurus, hitam, lurus, tidak
tidak beruban, tidak berbau, tidak berbau, berbau,
tidak mudah tidak tidak beruban,
rontok beruban, beruban, tidak mudah
tidak mudah tidak mudah rontok
rontok rontok
Telinga bentuk bentuk bentuk bentuk
simetris, tidak simetris, simetris,
simetris,
ada tidak ada tidak ada
tidak ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran
pengeluaran
serumen, serumen, serumen,
serumen,
pendengaran pendengaran pendengaran
pendengaran
baik baik baik baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris,
Simetris,
sklera tidak sklera tidak sklera tidak
sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik,
ikterik, lensa
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
mata keruh,
tidak anemis, tidak anemis tidak anemis
konjungtiva
tidak anemis
Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada ada ada ada
pengeluaran pengeluaran pengeluaran pengeluaran
lender lendir lendir lendir
Lanjutan
Fisik
Mulut Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, lembab,
ada stomatitis ada tidak ada tidak ada
stomatitis stomatitis stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid
Dada : Paru I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada I : tidak ada
lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi lesi, ekspansi
dada simetris dada simetris dada simetris dada simetris
P : vocal P : vocal P : vocal P : vocal
fremitus fremitus fremitus fremitus
teraba sama teraba sama teraba sama teraba sama
P : sonor P : sonor P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler A : vesikuler
Jantung I :Tidak I :Tidak I :Tidak I :Tidak
nampak ictus nampak ictus nampak ictus nampak ictus
cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak cordis , tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi
P :ictus cordis P : ictus P : ictus P : ictus
teraba di ic 5 cordis teraba cordis teraba cordis teraba
P : Redup, di ic 5 di ic 5 di ic 5
terdapat P : Redup P : Redup P : Redup
pembesaran A : S1 dan A : S1 dan A : S1 dan
ukuran S2 reguler S2 reguler S2 reguler
jantung
A : S1 dan S2
reguler
Abdomen I : datar, tidak I : datar, I : datar, I : datar,
acites tidak tidak tidak
A:10x/mnt acites acites acites
P: timpani A:11x/mnt A: 10x/mnt A:14x/mnt
P: nyeri tekan P: timpani P: timpani P: timpani
(-) P: nyeri P: nyeri P: nyeri
tekan (-) tekan (-) tekan (-)
Ekstremitas Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-), Oedema (-),
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
Integumen Coklat, bersih Coklat, Coklat, Coklat,
bersih bersih bersih
B. Analisa Data
No. Data Masalah Penyebab
1. DS: Keluarga mengatakan Defisiensi ketidakmampuan
mengetahui kalau Ny.S pengetahuan keluarga mengenal
menderita penyakit jantung masalah angina
karena sudah pernah pectoris
melakukan pemeriksaan
rontgen tahun 2012 tetapi
tidak pernah menjalani rawat
inap. Keluarga hanya
mengetahui kalau jantung
Ny. S mengalami
pembesaran tetapi tidak
mengetahui secara spesifik
penyakit jantung yang
dialami. Keluarga juga tidak
tahu mengapa sejak
menderita penyakit ini, Ny.S
jadi sering merasa nyeri dada
dan sesak nafas dan cepat
lelah. Keluarga menanyakan
apakah penyakit Ny. S dapat
disembuhkan dan mengapa
penyakitnya sering kambuh
saat kelelahan, stress dan
banyak makan.
DO: keluarga terlihat
bingung ketika ditanya
tentang penyakit Ny. S
2. DS: Keluarga mengatakan Risiko nyeri Ketidakmampuan

kalau Ny.S sering mengalami akut keluarga merawat
nyeri dada dan sesak nafas anggota keluarga
yang muncul pada saat yang sakit angina
kelelahan atau terlalu banyak pectoris
pikiran. Dalam sehari nyeri
dan sesak nafas muncul ±4x
disertai keringat dingin.
Keluarga belum mengetahui
diit yang tepat untuk
penderita penyakit jantung
dan masih sering
mengkonsumsi makanan
berlemak seperti gorengan.
Keluarga mengatakan tidak
mengetahui cara perawatan
penyakit di rumah selain
dengan minum obat dari
Puskesmas.
P : kelelahan
Q : seperti di tekan benda
berat
R : dada sebelah kiri
S : skala 5
T : hilang timbul
DO: TD Ny. S:170/90
mmHg
RR:20x/mnt
N:76x/mnt
S: 36ºC
3 DS : Ny.S mengatakan Risiko Ketidakmampuan
sering mengalami nyeri dada intoleransi keluarga
dan sesak napas yang aktivitas memelihara/
menyebabkan aktivitasnya memodifikasi
terhambat ketika bekerja. lingkungan
Keluarga tidak mengetahui (pekerjaan)
faktor pencetus dari nyeri
dada dan sesak napas,
sehingga belum mampu
memodifikasi lingkungan
(pekerjaan) untuk
menghindari faktor pencetus
tersebut. Keluarga
mengatakan sejak menderita
penyakit jantung, Ny.S
menjadi cepat mengalami
kelelahan, mudah sesak nafas
dan tekanan darah tinggi
DO: TD Ny. S :170/90
mmHg
RR:20x/mnt
N:76x/mnt
S: 36ºC
C. Skoring
1 Sifat masalah x1=1 Masalah angina pectoris
Skala : terjadi pada Ny.S terbukti
Tidak/kurang sehat dari keluhan nyeri dada dan
sesak nafas serta hasil
rontgen.
Skala : keluarga ingin mengetahui
Dengan mudah tentang penyakitnya,
penyebab serta keluarga
ingin mengetahui cara
perawatannya
3 Potensial masalah bila x1= Masalah lebih lanjut masih
dicegah dapat dicegah dengan
Skala : keluarga mengenal tentang
Cukup penyakit serta menghindari
pectoris
4 Menonojolnya masalah x1= Keluarga menyadari bahwa
Skala : tidak memahami dengan
Ada masalah, tetapi benar penyakit yang
tidak perlu segera dialami Ny.S tetapi
ditangani keluarga tidak berusaha
mencari tahu, yang penting
selalu ontrol ke Puskesmas
Total Skor 4
1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko terjadi
Skala : nyeri dada yang
Ancaman kesehatan berulang
cara perawatan
angina pectoris
dirumah selain
menggunakan obat
sehingga risiko
terjadinya nyeri bisa
berkurang.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah sudah sering
dicegah terjadi
Skala :
Cukup
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga
Skala : menganggap masalah
Harus segera ditangani tersebut harus segera
ditangani karena nyeri
dada sangat
mengganggu tetapi
tidak mengetahui cara
perawatan dirumah
Total Skor 4
1 Sifat masalah x1= Ny.S berisiko tidak
Skala : mampu mentolelir
Ancaman kesehatan aktivitas
pectoris dan cara
memodifikasi
lingkungan untuk
mencegah terjadinya
intoleransi aktivitas.
3 Potensial masalah untuk x1= Masalah masih jarang
dicegah terjadi dan dapat
Skala : dicegah dengan keluarga
Cukup mengetahui cara
memodifikasi
lingkungan (pekerjaan)
sehingga terjadinya
intoleransi aktivitas
dapat dicegah
4 Menojolnya masalah x1=1 Keluarga menganggap
Skala : masalah tersebut harus
Harus segera ditangani segera ditangani karena
setiap beraktivitas nafas
menjadi sesak dan
tekanan darah naik.
Total Skor 4
D. Diagnosa Keperawatan
E. Rencana Keperawatan
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan umum Tujuan khusus Evaluasi Evaluasi Intervensi Paraf
Keperawatan Kriteria Standar
1 20 Defisiensi Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Klien dan 1. Kaji pengetahuan klien dan keluarga
Januari pengetahuan tindakan pendidikan keluarga mengenai angina pectoris
2016 berhubungan keperawatan kesehatan selama mampu 2. Berikan penjelasan secara sederhana
dengan berupa pendidikan 30 menit menjelaska kepada klien dan keluarga tentang
ketidakmampuan kesehatan tentang diharapkan klien n tentang pengertian, penyebab, tanda gejala angina
keluarga angina pectoris dan keluarga penyakit, pectoris
mengenal diharapkan klien menyatakan prognosis 3. Bantu klien dan keluarga untuk mengenal
masalah angina dan keluarga pemahaman dan tanda dan gejala angina pectoris yang
pectoris mampu mengenal tentang penyakit, pengobatan tepat pada anggota keluarga
(pengertian, masalah angina kondisi, prognosis angina 4. Berikan penjelasan kepada klien dan
tanda, gejala, pectoris dan program pectoris keluarga tentang komplikasi dari angina
faktor resiko, pengobatan pectoris
cara perawatan angina pectoris; 5. Diskusikan dengan klien dan keluarga
dan pencegahan) melaksanakan perubahan gaya hidup yang mungkin
prosedur diperlukan untuk mencegah komplikasi
pengobatan serta angina pectoris atau proses pengontrolan
mampu penyakit.
menjelaskan 6. Berikan penjelasan kepada klien dan
kembali tentang keluarga tentang cara penanganan
penyakit, farmakologis dan non farmakologis pada
prognosis dan angina pectoris
pengobatan 7. Diskusikan dengan klien dan keluarga
angina pectoris pilihan terapi atau penanganan angina
pectoris.
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan umum Tujuan Khusus Evaluasi Evaluasi Intervensi Paraf
Keperawatan Kriteria Standar
2 20 Risiko nyeri akut Setelah Setelah Verbal Klien 1. Lakukan pengkajian nyeri dada secara
Januari berhubungan dilakukan dilakukan mampu komprehensif termasuk karakteristik,
2016 dengan tindakan pendidikan mempraktek durasi, frekuensi, dan kualitas.
ketidakmampuan keperawatan kesehatan kan cara 2. Kaji sejauh mana kemampuan keluarga
keluarga merawat pendidikan selama 30 pembuatan merawat anggota keluarga yang sakit
anggota keluarga kesehatan menit obat angina pectoris
yang sakit angina tentang cara diharapkan tradisional 3. Jelaskan kepada klien dan keluarga diit
pectoris merawat klien mampu dengan yang tepat untuk penderita angina
anggota mengontrol bawang pectoris yaitu rendah garam dan rendah
keluarga dengan nyeri dengan putih 5 kolesterol.
angina pectoris obat tradisional siung, jamur 4. Jelaskan kepada klien dan keluarga
diharapkan kuping 10 tentang perawatan secara non
keluarga mampu gram, jahe 3 farmakologis dengan obat tradisional
merawat biji dan 2 5. Berikan reinforcement yang tepat atas
anggota gelas air, keberhasilan demonstrasi yang tepat.
keluarga yang kemudian
sakit angina direbus di
pectoris jadikan air
satu gelas,
dan diminum
sehari 2x.
No Tgl/Jam Diagnosa Tujuan umum Tujuan Evaluasi Evaluasi Intervensi Paraf
Keperawatan Khusus Kriteria Standar
3 20 Risiko intoleransi Setelah dilakukan Setelah verbal Klien mampu 1. Bantu klien dan keluarga
Januari aktivitas tindakan dilakukan menyebutkan mengidentifikasi aktivitas yang mampu
2016 berhubungan keperawatan pendidikan faktor dilakukan klien sesuai dengan
dengan pendidikan kesehatan pencetus kemampuan yang dapat ditolerir
ketidakmampuan kesehatan tentang selama 30 nyeri dada 2. Jelaskan tentang aktivitas ringan yang
keluarga cara merawat menit dan sesak dapat ditolelir oleh klien (misalnya
memelihara/ anggota keluarga diharapkan nafas serta aktivitas yang bisa dilakukan sambil
memodifikasi yang sakit angina klien cara duduk)
lingkungan pectoris mengetahui memodifikasi 3. Jelaskan kepada klien dan keluarga
(pekerjaan) diharapkan klien faktor lingkungan faktor pencetus nyeri dada dan sesak
mampu pencetus untuk nafas seperti kelelahan, suhu dingin,
memelihara/ nyeri dada mencegah makan terlalu banyak dan stress serta
memodifikasi dan mampu intoleransi cara menghindarinya.
lingkungan mencegah aktivitas 4. Jelaskan kepada keluarga cara
(pekerjaan) terjadinya menghindari ancaman psikologis dalam
sesak napas keluarga antara lain dengan cara
ketika memperbaiki pola komunikasi keluarga.
beraktivitas 5. Bantu klien dan keluarga mencari cara
memodifikasi lingkungan untuk
menghindarkan adanya faktor pencetus
nyeri dada misalnya ketika bekerja
mengurangi aktivitas yang memaksa
tubuh untuk selalu berdiri, dan memakai
jaket saat musim dingin
F. Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa
Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
21 Januari Defisiensi a. Membina hubungan saling S : keluarga mengatakan mengerti dengan penjelasan
2016 pengetahuan percaya dengan: yang diberikan, keluarga mengatakan bahwa Ny.S
19.00 berhubungan dengan 1) Mengucap salam menderita penyakit angina pectoris atau nyeri dada
WIB ketidakmampuan 2) Memperkenalkan diri yang terjadi karena stress dan kelelahan karena aktivitas.
keluarga mengenal 3) Menjelaskan tujuan Tanda gejala dari angina pectoris adalah nyeri dada dan
masalah angina 4) Membuat kontrak sesak nafas, mudah lelah, dan jantung berdebar-debar.
pectoris b. Menjelaskan tentang: Komplikasinya adalah gagal jantung dan kematian
Pengertian, penyebab, tanda mendadak jantung. Keluarga mengatakan cara
gejala, komplikasi, pencegahan dengan membatasi aktivitas yang
penatalaksanaan farmakologis melelahkan, mengurangi stress, mengkonsumsi
dan non farmakologis dari makanan yang bergizi, mengurangi makan makanan
angina pectoris yang mengandung garam, lemak, dan kolesterol.
c. Memberi kesempatan peserta Penatalaksanaan secara farmakologi yaitu dengan
penyuluhan untuk minum obat ISDN yang diletakkan dibawah lidah.
menanyakan hal-hal yang O : keluarga mendengarkan dengan antusias dan
kurang jelas. bertanya, keluarga mengangguk-angguk saat dijelaskan,
d. Mengevaluasi penyuluhan keluarga mampu menjawab pertanyan dengan benar.
e. Memberikan reinforcement A : keluarga mampu mengenal pengertian, tanda, gejala,
positif terkait keluaraga sudah komplikasi, cara pencegahan komplikasi angina
mengikuti pendidikan pectoris serta penatalaksanaan dengan obat, masalah
kesehatan. teratasi sebagian.
P : Motivasi keluarga untuk mengenal dan mengetahui
tentang angina pectoris dan menerapkan pengetahuan
yang telah dijelaskan dalam kehidupan sehari-hari.
Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf
21 Risiko nyeri akut a. Membina hubungan saling S : Keluarga mengatakan sebelum periksa ke puskesmas
Januari berhubungan dengan percaya dengan: klien biasanya mengoleskan minyak kayu putih di area
2016 ketidakmampuan Mengucap salam dada yang nyeri. Keluarga juga mengatakan sudah
keluarga merawat Memperkenalkan diri mengetahui cara perawatan dirumah dengan
anggota keluarga yang Menjelaskan tujuan menkonsumsi diit yang tepat yaitu diit rendah garam
sakit angina pectoris Membuat kontrak dan rendah kolesterol misalnya memperbanyak makan
b. Menjelaskan tentang: buah-buahan dan sayuran, mengurangi konsumsi
Diit yang tepat untuk penderita gorengan, dan jeroan dengan memodifkasi cara
angina pectoris memasak makanan dari yang biasanya digoreng
c. Menjelaskan dan menjadi dikukus. Keluarga juga mampu menjelaskan
mendemostrasikan tentang kembali tentang pembuatan obat tradisional yaitu
obat tradisional yaitu dengan dengan bawang putih 5 siung, jamur kuping 10 gram,
bawang putih 5 siung, jamur jahe 3 biji dan 2 gelas air, kemudian direbus di jadikan
kuping 10 gram, jahe 3 biji air satu gelas, selanjutnya diminum sehari 2x (pagi dan
dan 2 gelas air, kemudian sore).
direbus di jadikan air satu O: Keluarga memperhatikan secara seksama dan
gelas, selanjutnya diminum mampu mempraktekkan cara pembuatan obat
sehari 2x (pagi dan sore). tradisional.
d. Memberi kesempatan peserta A : Masalah risiko nyeri akut teratasi sebagian
penyuluhan untuk menanyakan P : Motivasi keluarga dan Ny.S untuk untuk patuh
hal-hal yang kurang jelas. dalam penatalaksanaan di rumah dan kontrol rutin ke
e. Mengevaluasi penyuluhan Puskesmas.
f. Memberikan reinforcement
positif terkait keluarga sudah
mengikuti pendidikan
kesehatan.
22 Risiko intoleransi a. Membina hubungan saling S : Keluarga Tn.S mengatakan sudah mengetahui
Januari aktivitas berhubungan percaya dengan: aktivitas-aktivitas yang mampu dilakukan Ny.S seperti
2016 dengan Mengucap salam memasak, mencuci, dan bekerja. Ny.S juga mengatakan
ketidakmampuan Memperkenalkan diri sudah mengatahui faktor pencetus nyeri dada dan sesak
keluarga memelihara/ Menjelaskan tujuan nafas meliputi kelelahan, suhu dingin, makan terlalu
memodifikasi Membuat kontrak banyak dan stress dan untuk menghindari faktor
lingkungan (pekerjaan) b. Menjelaskan tentang: pencetus tersebut dengan selalu memakai jaket saat
Faktor pencetus nyeri, cara udara dingin, mengurangi stress, mengurangi makan
memodifkasi lingkungan untuk terlalu banyak, lebih baik makan sedikit-sedikit tetapi
pencegahan nyeri dan sesak sering dan apabila merasa lelah saat bekerja segera
nafas beristirahat.
c. Mengevaluasi penyuluhan O : Keluarga mendengarkan dengan antusias, nampak
d. Memberikan reinforcement memahami penjelasan, keluarga mengangguk-angguk
positif terkait keluaraga sudah saat dijelaskan, keluarga menjawab pertanyan dengan
mengikuti pendidikan benar, dan mampu menyebutkan kembali isi
kesehatan. penyuluhan
A : Masalah risiko intoleransi aktivitas teratasi
sebagian
P : Motivasi klien untuk memperhatikan respon tubuh
saat beraktivitas dan kontrol rutin ke pelayanan
kesehatan.
LAMPIRAN 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

ANGINA PECTORIS
Pokok Bahasan :Angina pectoris

Hari / tanggal : Rabu, 20 Januari 2016
Tempat : Rumah Tn. S Cacaban Barat
Waktu : 40 menit
Sasaran : Keluarga Tn.S
Petugas : Mawarni Lestari
A. Tujuan Instruksional Umum ( TIU)
Setelah diberikan penyuluhan selama 30menit, diharapkan klien dan keluarga
mampu memahami tentang angina pectoris.
B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan klien dan keluarga
mampu :
1. Menjelaskan kembali pengertian angina pectoris.
2. Menjelaskan kembali penyebab dan factor resiko angina pectoris
3. Menjelaskan kembali tanda dan gejala angina pectoris.
4. Menjelaskan kembali penatalaksanaan angina pectoris.
5. Menjelaskan kembali komplikasi angina pectoris.
6. Menjelaskan kembali upaya untuk mengurangi nyeri dada.
7. Menjelaskan kembali pencegahan angina pectoris.
C. Materi ( Terlampir )
1. Pengertian angina pectoris
2. Penyebab dan factor resiko angina pectoris
3. Tanda dan gejala angina pectoris
4. Penatalaksanaan angina pectoris
5. Komplikasi angina pectoris
6. Upaya mengurangi nyeri dada
7. Pencegahan angina pectoris
D. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
E. Media
1. Leaflet
F. Kegiatan belajar mengajar
No Waktu dan Kegiatan pemberi materi Kegiatan sasaran Media
. Tahap
1 Orientasi 1. Memberi salam 1. Menjawab salam
( 5 menit ) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
3. Menjelaskan maksud dan memperhatikan
tujuan 3. Mendengarkan dan
4. Kontrak waktu dan Bahasa memperhatikan
5. Apersepsi 4. Menyepakati waktu
dan bahasa
5. Menjawab sesuai
yang diketahui
2 Kerja 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengarkan Leaflet
( 30 menit pengertian angina pectoris, memperhatikan
) penyebab angina pectoris, 2. Bertanyaapayang
faktor resiko angina belum jelas / yang
pectoris, tanda dan gejala ingin diketahui
angina pectoris, 3. Mendengarkan
penatalaksanaan angina 4. Terlihat senang
pectoris, komplikasi angina
pectoris, upaya mengurangi
nyeri dada dan pencegahan
angina pectoris
2. Memberi kesempatan untuk
bertanya
3. Menjawab sesuai dengan
pertanyaan yang diajukan
sasaran
4. Memberikan reinforcement
positif
3 Terminasi 1. Melakukan evaluasi 1. Menjawab sesuai
( 5 menit ) 2. Menyimpulkan dengan pertanyaan
3. Kontrak waktu berikutnya yang diajukan
4. Menutup dengan salam 2. Mendengarkan
3. Menyepakati waktu
yang ditentukan
4. Menjawab salam
G. Evaluasi
1. Evaluasi
Dengan petanyaan lisan:
a. Jelaskan pengertian angina pectoris!
b. Coba ulangi lagi apa saja penyebab dan faktor resiko angina pectoris!
c. Apa saja tanda dan gejala angina pectoris?
d. Bagaimana penatalaksanaan angina pectoris?
e. Sebutkan komplikasi angina pectoris!
f. Coba ulangi lagi apa saja upaya yang bisa dilakukan untuk mengurangi
nyeri dada!
g. Bagaimana pencegahan angina pectoris!
2. Evaluasi hasil
a. Evaluasi struktur
1) Menyiapkan SAP.
2) Menyiapkan tempat.
3) Menyiapkan media : leaftlet.
4) Menyiapkan sasaran.
b. Evaluasi proses
1) Klien dan keluarga memperhatikan dan mendengarkan.
2) Klien dan keluarga aktif bertanya.
3) Klien dan keluarga mampu mengulangi / menjelaskan kembali
materi yang disampaikan.
H. Daftar Pustaka
Brunner & Suddarth (2015). Buku Ajar: KeperawatanMedikal Bedah Ed.8.
Jakarta: EGC.
Price, A. Sylvia. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Jakarta: EGC.
Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. (2013). Basic Pathology (9th ed.).
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian
Angina Pectoris adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan nyeri
paroksismal atau perasaan berat pada dada anterior. Aliran darah koroner yang
tidak memadai menjadi penyebabnya, mengakibatkan suplai oksigen tidak
adekuat untuk memenuhi kebutuhan miokard. Angina biasanya terjadi akibat
penyakit jantung aterosklerosis dan terkait dengan obstruksi yang signifikan
pada arteri koroner mayor (Smeltzer, 2015).
B. Penyebab
Penyebab dari Angina Pectoris antara lain : ateroskelerosis, spasme
pembuluh koroner, latihan fisik, pajanan terhadap dingin, makan makanan
berat dan stress. Karena hal ini kelanjutan dari stenosis aorta berat, insufiensi
atau hipertropi kardiomiopati tanpa disertai obstruksi, peningkatan kebutuhan
tubuh metabolik, takikardi paroksimal ( Barbara C Long, 2006).
Faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian penyakit
Angina Pectoris menurut Smeltzer (2015) adalah sebagai berikut:
c. Faktor risiko yang tidak dapat diubah : Umur, jenis kelamin, ras dan
riwayat penyakit dalam keluarga.
d. Faktor risiko yang dapat diubah : Merokok, tekanan darah tinggi,
kolesterol darah tinggi, hiperglikemia, dan pola tingkah laku.
C. Tanda dan Gejala
Nyeri bervariasi mulai dari perasaan tidak nyaman pada pencernaan
hingga tercekik atau sensasi berat pada dada, yang dapat dirasakan mulai dari
tidak nyaman hingga nyeri yang menyiksa. Angina disertai dengan perasaan
takut yang sangat dan perasaan seperti akan meninggal. Nyeri biasanya
bersifat retrosternal, jauh di dalam dada di bagian sepertiga atas atau tengah
sternum.
Ketidaknyamanan sulit dilokalisasi dan dapat menyebar ke leher,
rahang, bahu, dan pada bagian dalam lengan atas (biasanya lengan kiri).
Perasaan lemah atau mati rasa pada lengan, pergelangan tangan, telapak
tangan, dan juga sesak nafas, pucat diaphoresis, pusing atau sakit kepala, mual
dan muntah, yang dapat menyertai nyeri. Kecemasan dapat pula terjadi pada
saat angina. Karakteristik dari angina, yaitu keluhan nyeri akan menuurun jika
faktor pemicunya diatasi atau dengan pemberian nitrogliserin (Smeltzer, 2015)
D. Penatalaksanaan
Menurut Smeltzer (2015) tujuan penatalaksanaan medis Angina adalah
untuk menurunkan kebutuhan oksigen jantung dan untuk meningkatkan suplai
oksigen. Secara medis tujuan ini dicapai melalui terapi farmakologi dan
kontrol terhadap faktor risiko.
c. Terapi farmakologi
6) Nitrat, merupakan terapi awal yang utama (nitrogliserin)
7) Penyekat beta-adrenergik (beta-adrenergic blockers) seperti
metoprolol dan atenolol.
8) Penyekat saluran kalsium (calcium channel blocker)/ antagonis ion
kalsium (amlodipine dan diltiazem)
9) Obat-obat antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin, klopidogrel,
heparin, agens glikoprotein IIb/IIIa (abciximab, tirofiban, apitibade)
10) Terapi oksigen
d. Kontrol terhadap faktor risiko
Ada berbagai cara lain yang diperlukan untuk menurunkan kebutuhan
oksigen jantung. Pasien harus berhenti merokok, karena merokok
mengakibatkan takikardia dan naiknya tekanan darah, sehingga memaksa
jantung bekerja keras. Orang obesitas dianjurkan menurunkan berat badan
untuk menurunkan kerja jantung dan menghindari faktor-faktor risiko
lainnya
E. Komplikasi
d. Gagal jantung
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah cukup untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi
jaringan (Smeltzer, 2015).
e. MI (Miocard Infark)
Miocard Infark merujuk pada suatu proses dinamik dimana jantung
mengalami penurunan oksigen yang berat dan lama karena aliran darah
koroner yang tidak mencukupi yang akan mengakibatnkan terjadinya
nekrosis atau kematian jaringan otot jantung.
f. Kematian mendadak karena dysritmia
F. Upaya Untuk Mengurangi Nyeri Dada
1. Melakukan aktivitas sedang
2. Menyelingi aktivitas dengan istirahat
3. Beristirahat dahulu selama 2 jam sebelum melakukan latihan
4. Menghindari latihan yang memerlukan aktivitas mendadak
5. Menghindari makan berlebihan
6. Makan dengan porsi yang lebih kecil, mungkin perlu makan sering tapi
dengan porsi yang kecil untuk mengurangi rasa lapar.
7. Menghindari asupan kafein yang berlebihan (kopi, minuman kola)
8. Berhenti merokok,
9. Menghindari udara yang sangat dingin
G. Pencegahan Angina Pectoris
1. Selalu membawa nitrogliserin
2. Segera meletakkan nitrogliserin dibawah lidah jika ada tanda nyeri dada
3. Jangan menelan air liur sebelum obat terlarut
4. Menghentikan semua aktivitas dan beristirahat sampai nyeri hilang
5. Bila nyeri tidak hilang dalam 10 menit segera bawa ke fasilitas kesehatan
terdekat
6. Siaga terhadap kemungkinan terjadinya efek samping nitrogliserin : sakit
kepala, rasa panas di muka, pusing.
LAMPIRAN 3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama Lengkap : Mawarni Lestari

2. NIM : P. 17420513045
3. Tanggal Lahir : 9 September 1996
4. Tempat Lahir : Magelang
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah
a. Dusun : Dukuh Jampiroso
b. Kelurahan : Karangtalun
c. Kecamatan : Ngluwar
d. Kab/Kota : Magelang
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telpon :
a. Rumah :-
b. HP : 085799066465
c. Email : Haemaw09@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di MI Ma’arif Karangtalun, lulus tahun 2007
2. Pendidikan SMP di SMP Negeri 2 Salam, lulus tahun 2010
3. Pendidikan SMA di SMA Negeri 1 Ngluwar, lulus tahun 2013
MAWARNI LESTARI
NIM. P17420513045

Kti Mawarni Lestari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Mawarni Lestari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN ANGINA

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN ANGINA

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Mawarni Lestari

merupakan hasil karya saya sendiri; bukan merupakan pengambilalihan tulisan

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan

perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 30 Maret 2016

Yang membuat Pernyataan,

berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN

ANGINA PECTORIS PADA NY. S DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KERKOPAN KOTA MAGELANG”.

Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menemui banyak

pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Sugiyanto, S.Pd., M.App.Sc., Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

2. Putrono, S.Kep., Ns, M.Kes., Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

3. Hermani Triredjeki S.Kep., Ns., M.Kes Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

4. Pramono Giri K, S.Pd, M.PH., sebagai pembimbing sekaligus penguji Karya

Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah.

7. Staf perpustakaan yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam

peminjaman buku-buku referensi.

senantiasa berjuang, berkorban dan berdoa demi keberhasilan penulis serta

kakak-kakak ku tercinta Anang Windarto dan Irfan Kurniawan yang senantiasa

memberikan dukungan semangat dan mendoakan demi kelancaran penulis

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Rekan-rekan Prodi DIII Keperawatan Magelang khususnya rekan-rekan satu

telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Rekan-rekan seperjuangan “NAKULA” yang selalu memberikan semangat.

dapat penulis sebutkan satu persatu.

banyak kekurangan. Penulis mengharapakan saran dan kritik yang bersifat

Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Magelang, 30 Maret 2016

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

2.1 Skala Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga ......................................... 37

3.1 Pemeriksaan Fisik .................................................................................... 76

2.1 Genogram ......................................................................................... 27

2.2 Pathway Angina Pectoris................................................................... 59

3.2 Genogram Keluarga Tn. S .................................................................. 69

3.3 Denah Rumah Tn. S ............................................................................ 72

2. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga

3. Satuan Acara Penyuluhan Penyakit Angina Pectoris

4. Leaflet Penyakit Angina Pectoris

5. Daftar Riwayat hidup

Penyakit kardiovaskular merupakan masalah global, dimana angka

morbiditas dan mortalititasnya tinggi. Tiap tahunnya penduduk dunia

meninggal akibat penyakit kardiovaskular, melebihi berbagai macam penyebab

kematian lainnya. Diperkirakan 17.3 juta penduduk dunia meninggal akibat

penyakit kardiovaskular pada tahun 2008 (mewakili 30% kematian di dunia),

penyakit kardiovaskular pada tahun 2030 (WHO, 2012).

Laporan Riskesdas 2013, prevalensi penyakit jantung koroner

berdasarkan pernah didiagnosa dokter di Indonesia sebesar 0.5 persen dan

koroner. Di Provinsi Jawa Tengah prevalensi penderita PJK berdasarkan

gejala sebesar 1.4 persen (Riskesdas, 2013).

Angina pectoris adalah nyeri dada intermiten yang disebabkan oleh

iskemia miocard yang reversibel dan bersifat sementara (Kumar, 2013).

hebat, biasanya berhenti dengan istirahat, takikardia, berkeringat, dan kesulitan