Laporan Kista Ovarium

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST OP KISTA OVARIUM PADA NY. E

DI RUANG EDELWEIS RST DR. SOEDJONO
MAGELANG
KTI
Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Ujian Akhir Program
Pada Studi DIII Keperawatan Magelang
Oleh :
Rachmawati
NIM.P.17420513063
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
MARET, 2016
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST OP KISTA OVARIUM PADA NY. E
DI RUANG EDELWEIS RST DR. SOEDJONO
MAGELANG
KTI
Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Ujian Akhir Program

Pada Studi DIII Keperawatan Magelang
Oleh :
Rachmawati
NIM. P.17420513063
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
MARET, 2016
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Rachmawati
NIM : P. 17420513063
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Laporan Kasus yang saya tulis ini adalah
benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai hasil tulisan atau
pikiran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan
kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Magelang, 31 Maret 2016
Yang membuat pernyataan,
Rachmawati
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Laporan Kasus
dengan judul “AsuhanKeperawatan Post Op Kista Ovarium Pada Ny. E Di
Ruang Edelweis RST dr. Soedjono Magelang“dapat terselesaikan tepat pada
waktunya.
Selama pembuatan Laporan Kasus ini tidak terlepas dari dukungan
berbagai pihak, baik moril maupun materiil sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Kasus ini dengan baik. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati,
perkenankan penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Sugiyanto, S.Pd. M. App. Sc, Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk
melaksanakan studi kasus dalam pembuatan Laporan Kasus.
2. Putranto, S.Kep, Ns, M. Kes. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Semarang.
3. Hermani Triredjeki, S.Kep, Ns, M.Kes. selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Magelang.
4. Pramono Giri K., S.Pd ,M.PH. selaku dosen pembimbing akademik.
5. Lulut Handayani, S.Kep, M.Kes. selaku pembimbing penyusunan Laporan
Kasus.
v
6. Wiwin Renny R, S.ST, S.Pd, M.Kes. dan Sri Adiyati, S.Pd, S.Kep.selaku
dosen penguji Laporan Kasus peminatan maternitas.
7. Perpustakaan Prodi Keperawatan Magelang, atas bantuan informasi yang
penulis dapatkan.
8. Ibu Walmiyatun, Bapak Rohmadi, Hidayah, Andri Prestanto dan Neng
Farkhatul F. Selaku orang tua dan kakak-kakak yang selalu memberikan doa
dan motivasi dukungan moral dan material untuk segera menyelesaikan
Laporan Kasus ini.
9. Restu, Nia, Sari, Dian, Aeny sahabatku yang telah memberikan dukungan dan
bantuan serta doa.
10. Ade Lia Saputro yang telah memberikan semangat, dukungan, serta doa
selama ini.
11. Teman – teman di kelas Nakula yang telah sama-sama berjuang dalam
menyelesaikan Laporan Kasus.
Semoga bantuan yang diberikan kepada penulis dapat diterima Allah SWT
sebagai amal sholeh. Penulis berharap laporan kasus ini bermanfaat bagi pembaca.
Magelang, Maret 2016
Penulis
Rachmawati
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................ i
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ...................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................ vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ...................................................................... 3
C. Manfaat Penulisan .................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kista Ovarium
1. Definisi Kista Ovarium ...................................................... 6
2. Klasifikasi Kista Ovarium .................................................. 6
3. Etiologi Kista Ovarium ...................................................... 9
4. Manifestasi kista Ovarium ................................................. 10
5. Tanda Dan Gejala Kista Ovarium ...................................... 10
6. Komplikasi Kista Ovarium ................................................ 12
7. Pathway .............................................................................. 14
8. Patofisiologi ....................................................................... 15
9. Penatalaksanaan ................................................................ 16
vii
B. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Post Operasi Kista
Ovarium
1. Pengkajian Keperawatan .................................................... 16
2. Diagnosa Keperawatan....................................................... 22
3. Perencanaan Keperawatan ................................................. 28
4. Evaluasi Keperawatan ........................................................ 32
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Biodata Klien ............................................................................ 35
B. Pengkajian ................................................................................ 35
C. Perumusan Masalah .................................................................. 41
D. Perencanaan .............................................................................. 43
E. Pelaksanaan .............................................................................. 44
F. Evaluasi .................................................................................... 48
BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan .............................................................................. 52
B. Simpulan ................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................................................... 41
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Pathway Kista Ovarium ............................................................................. 14
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Lampiran 2: Satuan Acara Penyuluhan Kista Ovarium
Lampiran 3: Leaflet Kista Ovarium
Lampiran 4: Satuan Acara Penyuluhan Nutrisi Post Operasi
Lampiran 5: Leaflet Nutrisi Post Operasi
Lampiran 6: Lembar Bimbingan
Lampiran 7: Daftar Riwayat Hidup
xi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LatarBelakang
Tingkat kesehatan menjadi salah satu masalah yang harus
diselesaikan. Kesehatan ibu dan anak merupakan prioritas utama dalam
upaya pelayanan kesehatan di masyarakat. Angka kematian ibu (AKI)
dipengaruhi oleh status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan
kesehatan yang kurang baik menjelang kehamilan, kejadian berbagai
komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, serta tersedianya dan
penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal,
obstetric dan ginekologi (Dinas Kesehatan Jawa tengah, 2014).
Pada saat ini terjadi banyak masalah kesehatan
reproduksi,diantaranya penyakit yang berkaitan dengan system reproduksi.
Kista ovarium adalah suatu penyakit gangguan organ reproduksi wanita.
Kista ovarium merupakan salah satu tumor jinak ginekologi yang paling
sering dijumpai pada wanita di masa reproduksinya(Depkes RI,2013).
Kista ovarium adalah suatu kantong berisi cairan seperti balon
berisi air yang terdapat di ovarium (Owen,2005). Kista ovarium secara
umum memiliki ukuran kurang dari 6 cm dan jenis kista ovarium bisa
bervariasi, ada yang berisi cairan jernih yang biasanya disebut kista
fungsional, berisi darah seperti kista merah (rubrum), berisi jaringan ikat
yang padat seperti fibroma. Di antara kista ovarium ini ada yang bersifat
1
2
neoplastik (memerlukan operasi) dan ada yang bersifat nonneoplastik
(tidak memerlukan operasi) (Prawirohardo, 2002).
Di Indonesia sekitar 25-50% kematian wanita subur disebabkan
oleh masalah yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan serta
penyakit sistem reproduksi misalnya kista ovarium (Depkes RI, 2011).
Sedangkan di Provinsi Jawa Tengah, berdasarkan laporan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota yang berasal dari Rumah sakit dan
Puskesmas tahun 2010, kasus penyakit tumor terdapat 7.345 kasus terdiri
dari tumor jinak 4.678 ( 68 % ) kasus dan tumor ganas 2.667 ( 42 % ).
(Dinkes Jateng, 2010).
Menurut data studi pendahuluan yang penulis dapatkan di RST dr.
Soedjono Magelang, angka kejadian kista ovarium tahun 2014 terdapat 60
kasus. Sedangkan pada tahun 2015 sampai bulan September, angka
kejadian kista ovarium terdapat 40 kasus.
Pengobatan kista ovarium yang besar biasanya melalui
pembedahan. Jika ukuran kista kurang dari 5 cm dan tampak terisi cairan
atau fisiologis pada pasien muda dan sehat, kontrasepsi oral dapat
digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista.
Perawatan pasca operatif setelah pembedahan pengangkatan kista ovarium
sama dengan perawatan setelah pembedahan abdomen (Smeltzer dan Bare,
2001).
Klien dengan post operasi kista ovarium akan mengalami masalah
yang berhubungan dengan nyeri, perdarahan, resiko tinggi infeksi, kurang

3
perawatan diri dan masalah lain yang akan mengganggu kebutuhan klien.
Untuk itu peran perawat membantu mengatasi masalah-masalah misalnya
mengurangi efek nyeri dengan kompres hangat dan mengajarkan teknik
relaksasi, kemudian mengajarkan perawatan luka bekas operasi agar
mencegah infeksi, dan membantu memenuhi kebutuhan personal hygiene
agar klien merasa nyaman dan kebersihan tubuh terjaga. Tindakan yang
diberikan ialah untuk mencegah terjadinya komplikasi sehingga asuhan
keperawatan pada klien post operasi kista ovarium dapat dilakukan secara
optimal (Johnson, 2008).
Berdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk menyusunlaporan
kasus mengenai Kista Ovarium dengan judul “Asuhan Keperawatan Post
Op Kista Ovarium Pada Ny. E di Ruang Edelweis RST. dr. Soedjono
Magelang”.
B. TujuanPenulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengaplikasikan Asuhan Keperawatan Post Op Kista
OvariumPada Ny. E Di Ruang Edelweis RST dr. Soedjono Magelang
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan pengkajian keperawatan post operasi kista
ovarium pada Ny. E Di Ruang Edelweis RST dr. Soedjono
Magelang.
4
b. Menggambarkan diagnosa keperawatan yang muncul post operasi
kista ovarium pada Ny. E Di Ruang Edelweis RST dr. Soedjono
Magelang.
c. Menggambarkan rencana keperawatan sesuai dengan masalah
keperawatan yang ditemukan pada Ny. E Di Ruang Edelweis RST
dr. Soedjono Magelang.
d. Menggambarkan implementasi tindakan keperawatan post operasi
kista ovarium pada Ny. E Di Ruang Edelweis RST dr. Soedjono
Magelang.
e. Menggambarkan evaluasi asuhan keperawatan post operasi kista
ovarium pada Ny. E Di Ruang Edelweis RST dr. Soedjono
Magelang.
C. Manfaat
Berdasarkan tujuan penelitian yang dikemukakan, maka penelitian ini
diharapkan dapat memiliki kegunaan atau manfaat atau sebagai
berikut:
1. Manfaat Teoritis
Menerapkan ilmu pengetahuan dan informasi dalam bidang
keperawatan maternitas tentang asuhan keperawatan dengan post
operasi kista ovarium.

5
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Penulis
Menerapkan pengetahuan tentang keperawatan maternitas sehingga
dapat memberikan pelayanan kepada klien dengan post operasi
kista ovari secara komprehensif dan berkesinambungan, serta
sebagai bekal untuk bekerja di masa mendatang.
b. Bagi Pasien
Sebagai objek pelayanan keperawatan, pasien diharapkan bisa
sehat kembali dan tidak terjadi komplikasi terhadap pelayanan
keperawatan yang diberikan, serta pasien juga mengetahui tentang
penyakit yang dialaminya.
c. Bagi Institusi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan dan evaluasi dalam pelaksanaan praktek
pelayanan keperawatan maternitas.
d. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penulisan dapat dijadikan pertimbangan dalam kegiatan
belajar mengajar dan sebagai pedoman dalam mengembangkan
pembelajaran mengenai asuhan keperawatan maternitas.

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kista Ovarium
1. Definisi Kista Ovarium
a. Kista indung telur adalah rongga berbentuk kantong berisi cairan di
dalam jaringan ovarium. Kista ini disebut juga kista fungsional
karena terbentuk setelah telur dilepaskan sewaktu ovulasi (Yatim,
2005).
b. Kista ovarium adalah suatu benjolan yang berada di ovarium yang
dapat mengakibatkan pembesaran pada abdomen bagian bawah
dimana pada kehamilan yang disertai kista ovarium seolah-olah
terjadi perlekatan ruang bila kehamilan mulai membesar
(Prawirohardjo, 2009).
c. Kista ovarium merupakan suatu tumor, baik kecil maupun besar,
kistik maupun solid, jinak maupun ganas (Wiknjosastro, 2007).
2. Klasifikasi Kista Ovarium
Prawirohardjo (2009) menyatakan bahwa berdasarkan tingkat
keganasanya, kista terbagi dua, yaitu nonneoplastik dan neoplastik.
Kista nonneoplastik sifatnya jinak dan biasanya akan mengempis
sendiri setelah 2 hingga 3 bulan. Sementara kista neoplastik umumnya
6
7
harus dioperasi, namun hal itu pun tergantung pada ukuran dan
sifatnya.
a. Kista ovarium Non neoplastik (fungsional)
1) Kista Folikel
Kista ini berasal dari folikel de graaf yang tidak sampai
berovulasi, namun tumbuh terus menjadi kista folikel, atau
dari beberapa folikel primer yang setelah bertumbuh di
bawah pengaruh estrogen tidak mengalami proses atresia
yang lazim, melainkan membesar menjadi kista dengan
diameter kista 1-1,5 cm. Kista yang berdiri sendiri sebesar
jeruk nipis. Cairan di dalam kista jernih dan mengandung
estrogen, oleh sebab itu jenis kista ini sering mengganggu
siklus menstruasi. Kista folikel ini lambat laun mengecil
dan menghilang spontan.
2) Kista korpus Luteum
Dalam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil
dan menjadi korpus albikans, kadang-kadang korpus
luteum mempertahankan diri (korpus luteum persisten),
perdarahan yang sering terjadi di dalamnya menyebabkan
terjadinya kista, berisi cairan yang berwarna merah coklat
karena darah tua. Frekuensi kista luteum lebih jarang dari
pada kista folikel.

8
3) Korpus Teka Lutein
Biasanya terjadi pada mola hidrosa, koriokarssinoma, dan
kadang-kadang tanpa adanya kelainan tertentu, ovarium
dapat membesar menjadi kistik. Kista biasanya bilateral dan
bisa menjadi sebesar tinju. Pada pemeriksaan mikroskopik
terlihat luteinisasi sel-sel teka. Sel-sel granulosa dapat pula
menunjukan luteinisasi, akan tetapi sering kali sel-sel
menghilang karena atresia. Tumbuhnya kista ini adalah
pengaruh hormon koriogonadrotropin yang berlebihan, dan
dengan hilangnya mola atau koriokarsinoma, ovarium
mengecil spontan.
b. Kista ovarium Neoplastik
1) Kista Ovarii Simpleks
Kista ini memiliki permukaan rata dan halus, biasanya
bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar,
dinding kista tipis dan cairan dalam kista jernih, terus
berwarna kuning.
2) Kista Ovarii Muscinosum
Kemungkinan berasal dari suatu teratoma dimana didalam
pertumbuhanya satu elemen mengalahkan eleman lain.
Tumor ini mempunyai bentuk bulat, ovoid tidak teratur,
dengan permukaan rata berwarna putih kebiru-biruan.
3) Kista Ovarii Serosum

9
Berasal dari epitel permukaan ovarium, dinding luarnya
dapat menyerupai kista musinosum. Dinding dalam kista
sangat licin, sehingga pada kista yang kecil sukar dibedakan
dengan kista folikel biasa.
4) Kista Dermoid
Suatu teratoma kistik yang jinak dimana struktur
ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel
kulit, rambut, gigi, dan produk grandula sebacea berwarna
putih kekuningan menyerupai lemak. (Winkjosastro, 2007)
3. Etiologi Kista Ovarium
Menurut Nugroho (2010), kista ovarium disebabkan oleh
gangguan pembentukan hormon pada hipotalamus, hipofisis dan
ovarium.
Beberapa teori menyebutkan bahwa penyebab tumor adalah
bahan karsinogen seperti rokok, bahan kimia, sisa-sisa pembakaran
arang, bahan-bahan tambang.
Beberapa faktor resiko berkembangnya kista ovarium, adalah wanita
yang biasanya memiliki:
a. Riwayat kista terdahulu
b. Siklus menstruasi tidak teratur
c. Hipotiroidism atau ketidakseimbangan hormonal
d. Menstruasi dini, yang terjadi di usia 11 tahun atau lebih muda lagi
10
4. Manifestasi Klinis Kista Ovarium
Kadang-kadang kista ovarium ditemukan pada pemeriksaan
fisik, tanpa ada gejala (asimptomatik).
Mayoritas penderita kista ovarium tidak menunjukan adanya
gejala sampai periode waktu tertentu. Hal ini disebabkan perjalanan
penyakit ini berlangsung secara tersembunyi sehingga diagnosa sering
ditemukan pada saat pasien dalam keadaan stadium lanjut sampai
pada waktu klien mengeluh adanya tidak teraturnya menstruasi, nyeri
pada perut bawah, rasa sebah pada perut dan timbul benjol pada
perut.(Lewellyn, 2002)
5. Tanda dan Gejala Kista Ovarium
Kebanyakan wanita yang memiliki gejala sampai periode tertentu.
Namun menurut Nugroho (2010), beberapa orang dapat mengalami
gejala ini:
a. Nyeri saat menstruasi
b. Nyeri perut di bagian bawah
c. Nyeri saat berhubungan seksual
d. Nyeri pada punggung menjalar sampai ke kaki
e. Terkadang disertai nyeri saat berkemih atau BAB
f. Siklus menstruasi tidak teratur, bisa juga jumlah darah yang keluar
banyak.
11
Menurut Manuaba (2009) gejala (keluhan) klinis tumor indung telur
antara lain:
a. Pembesaran, tumor yang kecil mungkin diketahui saat melakukan
pemeriksaan rutin. Tumor dengan diameter sekitar 5 cm, dianggap
belum berbahaya kecuali bila di jumpai pada ibu yang telah mati
haid (menopause). Besarnya tumor dapat mendesak ke segala arah
yang menimbulkan gangguan berkemih dan buang air besar, terasa
berat di bagian bawah perut, dan teraba tumor di perut.
b. Gejala gangguan hormonal, indung telur merupakan sumber
hormon wanita yang paling utama sehingga bila terjadi
pertumbuhan tumor dapat mengganggu pengeluaran hormon.
Gangguan hormon selalu berhubungan dengan pola menstruasi
yang menyebabkan gejala klinis berupa gangguan pola menstruasi
dan gejala karena tumor mengeluarkan hormon.
c. Gejala klinis yang terjadi karena komplikasi tumor. Gejala
komplikasi tumor dapat berbentuk infeksi kista indung telur
(demam, perut sakit, tegang dan nyeri lepas, penderita tampak
sakit), mengalami torsi pada tangkai (dengan gejala perut
mendadak sakit hebat, dan keadaan umum penderita cukup baik).
6. Komplikasi Kista Ovarium
Menurut Winkjosastro (2005), komplikasi yang dapat terjadi pada
kista ovarium diantaranya:

12
a. Perdarahan ke dalam kista
Biasanya terjadi sedikit demi sedikit, sehingga berangsur-
angsur menyebabkan pembesaran kista dan menimbulkan
gejala klinik yang minimal. Akan tetapi bila perdarahan terjadi
dalam jumlah banyak, akan terjadi distensi cepat dari kista
yang menimbulkan nyeri perut mendadak.
b. Putaran tangkai
Dapat terjadi pada tumor bertangkai dengan diameter 5 cm.
Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi, adanya
putaran tangkai menimbulkan tarikan terhadap peritonium
perietale dan ini menimbulkan rasa sakit. Karena vena lebih
mudah tertekan, terjadilah pembendungan darah dalam tumor
dengan akibat pembesaran tumor dan terjadi perdarahan
didalamnya.
c. Infeksi pada tumor
Terjadi jika di dekat kista ada kuman patogen, seperti
appendiksitis, atau salpingitis.
d. Robek dinding kista
Terjadi pada torsi tangkai, tetapi dapat pula sebagai akibat
trauma, seperti jatuh, atau pukulan di perut. Bila terjadi
robekan disertai hemoragi maka akan terjadi perdarahan dan
menimbulkan nyeri yang berangsur terus menerus.
e. Perubahan keganasan
13
Dapat terjadi pada beberapa kista seperti kistadenoma ovari
serosum, kistadenoma ovari musinosum. Oleh sebab itu,
setelah diangkat perlu pemeriksaan yang seksama terhadap
kemungkinan perubahan keganasan.

14
y an Patofisiologi
7. Pathway dan Patofisiologi
a. Pathway
Degenerasi ovarium Disfungsi ovarium
b. \
Cistoma ovari
c.
Kista neoplastik Kista non neoplastik
Laparatomi Kistektomi
Adaptasi post Pengaruh anestesi Luka

operasi operasi
general spinal Perdarahan trauma Post de

Kurang sumber jaringan entry
informasi
Pencernaa Saluran Defisit
n urinaria volume Nyeri Risiko
Kurang cairan
Penurunan akut infeksi
pengetahua
peristaltik Perubahan
n
usus eliminasi
Keterbatasan
Mual muntah
aktivitas
Hambatan
mobilitas fisik
Gambar 1.1 : Pathways dikembangkan dari |Mochtar (2012), (Mansjoer (2007),

|Winkjosastro (2007)
15
d. Patofisiologi
Fungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah
hormon dan kegagalan pembentukan salah satu hormon tersebut
bisa mempengaruhi fungsi ovarium. Ovarium tidak akan berfungsi
secara normal jika tubuh wanita tidak menghasilkan
hormonhipofisa dalam jumlah yang tepat(Manuaba, 2012).
Fungsi ovarium yang abnormal kadang menyebabkan
penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak sempurna di dalam
ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal
melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam
ovarium karena itu terbentuk kista di dalam ovarium.Setiap hari
ovarium normal akan membentuk beberapa kista kecil yang
disebut folikel de graff. Pada pertengahan siklus, folikel dominan
dengan diameter lebih dari 2.8cm akan melepaskan oosit mature.
Folikel yang rupture akan menjadi korpus luteum, yang pada saat
matang memiliki struktur 1,5-2 cm dengan kista di tengah-
tengah.Bila tidak terjadi fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan
mengalami fibrosis dan pengerutan secara progresif. Namun bila
terjadi fertilisasi, korpus luteum mula-mula akan membesar
kemudian secara gradual akan mengecil selama kehamilan (Price
Wilson, 2006).
16
7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan kista ovarium menurut Lewellyn, dkk. 2002, sebagai
berikut:
a. Pengangkatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui
tindakan bedah, misalnyamelalui kistektomi atau laparatomi.
b. Perawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat
kista ovarium adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan
abdomen dengan satu pengecualian penurunan tekanan intra
abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar
biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat. Hal ini dapat
dicegah dengan memberikan gurita abdomen sebagai penyangga.
c. Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien
tentang pilihan pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik
/ tindakan kenyamanan seperti kompres hangat pada abdomen atau
teknik relaksasi napas dalam, informasikan tentang perubahan yang
akan terjadi seperti tanda – tanda infeksi, perawatan insisi luka
operasi.
B. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Post Operasi Kista Ovari
1. Pengkajian Keperawatan
a. Anamnesa
1) Keluhan utama
17
Keluhan utama yang timbul pada tiap jenis operasi adalah rasa
nyeri. Nyeri pada klien akan meningkat setelah operasi setelah
efek anestesi berkurang. Nyeri insisi akut menyebabkanklien
menjadi gelisah. Rasa nyeri setelah bedah biasanya
berlangsung 24-48 jam, yang dikaji pada rasa nyeri tersebut
adalah penyebab nyeri, kualitas nyeri, lokasi nyeri, skala nyeri
serta waktu dan durasi munculnya nyeri.
2) Riwayat reproduksi
Untuk mengetahui tentang menarche umur berapa, siklus haid,
lama menstruasi, teratur atau tidak, sifat darah dan adanya
dismenorhea serta dikaji tentang riwayat haid terakhir.
3) Pemeriksaan fisik
a) Tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran dibuktikan melalui pertanyaan sederhana
yang harus di jawab oleh klien atau disuruh untuk
melakukan perintah, dan dilakukan penilaian GCS. Variasi
tingkat kesadaran dimulai dari siuman sampai ngantuk,
harus diobservasi dan penurunan tingkat kesadaran
merupakan gejala syok.
b) Tanda-tanda vital (tekanan darah, suhu, nadi, dan
respiratory rate)
18
Monitor tanda-tanda vital pasien setiap 4 jam, dan ketika
kondisi klien sudah stabil, frekuensi pengkajian biasanya
akan berkurang menjadi satu per shift sampai klien keluar.
c) Status sirkulasi
Klien berisiko mengalami komplikasi kardiovaskular yang
disebabkan oleh hilangnya darah aktual atau potensial dari
tempat pembedahan, efek samping dari anestesi. Pengkajian
yang harus dilakukan yaitu pemantauan terhadap denyut
nadi dan irama jantung, serta tekanan darah. Masalah umum
pada sirkulasi yaitu perdarahan. Kehilangan darah dapat
terjadi secara eksternal melalui saluran atau sayatan
internal. Perdarahan tersebut dapat mengakibatkan
penurunan tekanan darah, laju pernafasan meningkat, nadi
lemah, kulit dingin, dan pucat. Perdarahan abnormal yaitu
apabila pasien menggunakan pembalut lebih dari 2 dalam
waktu 30 menit.
d) Status respiratori
Jenis anestesi tertentu bisa menyebabkan depresi
pernapasan. Perlu diwaspadai adanya pernapasan dangkal,
lambat, dan batuk lemah. Kaji patensi jalan napas, laju, dan
irama kedalaman ventilasi, simetri gerakan dinding dada.
Respirasi biasanya meningkat atau menurun. Bunyi
pernapasan akibat lidah jatuh kebelakang atau akibat

19
terdapat secret. Usaha batuk dan bernafas dalam
dilaksanakan segera pada klien yang memakai anestesi
general.
e) Status urinari
Retensi urin paling umum terjadi setelah pembedahan
ginekologi. Klien dengan hidrasi baik, biasanya BAK
setelah 6 sampai 8 jam setelah pembedahan. Raba perut
bagian bawah tepat diatas simfisis pubis untuk mengkaji
distensi kandung kemih. Jika klien terpasang kateter urin,
harus ada aliran urin terus menerus sebanyak 30-50 ml/jam
pada orang dewasa. Perawat mengamati warna dan bau
urin.
f) Status gastrointestinal
Fungsi gastrointestinal pulih pada 24-74 jam setelah
pembedahan. Anestesi melambatkan motilitas
gastrointestinal dan sering menyebabkan mual. Selama fase
pemulihan langsung biasanya suara usus yang diauskultasi
di empat kuadran sering kali hanya sedikit atau bahkan
tidak ada. Inspeksi abdomen untuk memeriksa perut
kembung yang mungkin disebabkan oleh akumulasi gas.
Auskultasi perut secara rutin untuk mendeteksi suara usus
kembali normal, 5-30 bunyi keras per menit. Tanyakan

20
apakah klien membuang gas (flatus), ini merupakan tanda
penting bahwa fungsi usus telah normal.
(Mansjoer, 2007)
b. Pengkajian Fokus
Menurut Doengoes (2000) fokus pengkajian dengan pasien pasca
bedah adalah sebagai berikut :
1) Aktivitas dan istirahat
Gejala : kelemahan dan keletihan, keterbatasan dalam ambulasi,
perubahan pola istirahat, dan jam tidur pada malam hari, adanya
faktor yang mempengaruhi tidur misalnya nyeri, dan ansietas.
2) Sirkulasi
Tanda : takikardi, hipotensi, suhu tubuh meningkat, sebagai
kompensasi perdarahan pasca pembedahan.
3) Integritas ego
Gejala : faktor stress (keuangan, pekerjaan, perubahan peran)
masalah dalam penampilan misalnya lesi karena pembedahan,
masalah tentang keluarga, penolakan terhadap keadaan saat ini,
perasaan tidak berdaya, putus asa, tidak bermakna, rasa
bersalah, depresi.
Tanda: ansietas, terjadi penolakan, menyangkal, menarik diri,
marah, harga diri rendah.

21
4) Eliminasi
Gejala : konstipasi disebabkan oleh pengaruh anestesi
pembedahan, kateterisasi urinasi mungkin terpasang
Tanda : perubahan bising usus, distensi abdomen
5) Neorosensori
Gejala : pusing
6) Makanan dan cairan
Gejala : membran mukosa yang kering (pembatasan masukan
atau periode puasa pre operatif), anoreksia, mual, muntah, haus.
7) Nyeri atau ketidaknyamanan
Gejala : mengeluh ketidaknyamanan dikarenakan trauma bedah
atau insisi, distensi kandung kemih atau abdomen, efek-efek
anestesi, nyeri meningkat saat berpindah tempat tidur, berjalan,
atau nafas dalam.
8) Keamanan
Gejala : balutan abdomen tampak kering dan utuh
9) Seksualitas
Gejala : masalah seksual misalnya dampak pada hubungan,
perubahan pada tingkat kepuasan, infertilitas.
10) Penyuluhan dan pembelajaran
Gejala : kurang pengetahuan mengenai penyakit yang dialami
dan perawatan post operasi

22
2. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens penyebab cedera (misalnya
biologis,kimia,fisik dan psikologis)
a. Definisi
Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan
akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial,atau digambrkan dengan istilah seperti awitan yang
tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat
dengan akhir yang dapat diantisipasi dan durasinya kurang dari
enam bulan.
b. Batasan karakteristik
a) Perubahan selera makan
b) Perubahan tekanan darah
c) Perubahan frekwensi jantung
d) Perubahan frekwensi pernapasan
e) Laporan isyarat
f) Diaforesis
g) Perilaku distraksi (misal: berjalan mondar-mandir
mencari orang lain dan atau aktivitas lain,aktivitas yang
berulang)
h) Mengekspresikan
perilaku(misal:gelisah,merengek,menangis)
23
i) Masker wajah (misal:mata kurang bercahaya,tampak
kacau,gerakan mata berpencar atau tetap pada satu
fokus meringis)
j) Sikap melindungi area nyeri
k) Fokus menyempit(misal : gangguan persepsi
nyeri,hambatan proses berfikir,penurunan interaksi
dengan orang dan lingkungan)
l) Indikasi nyeri yang dapat diamati
m) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
n) Sikap tubuh melindungi
o) Dilatasi pupil
p) Melaporkan nyeri secara verbal
q) Gangguan tidur
c. NOC
1. Tingkat nyeri
2. Mengontrol nyeri
3. Tingkat kenyamanan
Kriteria hasil :
1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri,mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri,mencari bantuan)
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri.
24
3) Mampu mengenali nyeri (skala,intensitas, frekuensi dan
tanda nyeri)
4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan trauma jaringan
a. Definisi
Keterbatasan dalam pergerakan fisik tubuhatau satu atau lebih
ekstremitas secara mandiri dan terarah.
1) Penurunan waktu reaksi
2) Kesulitan membolak-balik posisi
3) Melakukan aktivitas lain sebagai pengganti pergerakan
(misal:meningkatkan perhatian pada aktivitas orang
lain,mengendalikan perilaku,fokus pada aktivitas sebelum
sakit)
4) Dispnea setelah beraktivitas
5) Perubahan cara berjalan
6) Gerakan bergetar
7) Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motorik
halus
8) Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motorik
kasar
9) Keterbatasan rentang pergerakan sendi
10) Tremor akibat pergerakan

25
11) Ketidakstabilan postur
12) Pergerakan lambat
13) Pergerakan tidak terkoordinas
c. NOC
1) Gerakan tulang sendi: aktif
2) Tingkat mobilitas
3) Transfer kinerja
Kriteria Hasil
1) Klien meningkat dalam aktivitas fisik
2) Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas
3) Memverbalisasi perasaan dalam meningkatkan kekuatan
dan kemampuan berpindah
4) Memperagakan penggunaan alat bantu untuk mobilisasi
(walker)
3. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan/kulit rusak,
penurunan Hb,prosedur invasif peningkatan pemajuan lingkungan.
a. Definisi
Mengalami peningkatan resiko terserang organisme patogenik.
Terdapat faktor resiko yang dapat menimbulkan risiko infeksi:
penyakit kronis, ketidakadekuatan imunitas, peningkatan
pemajanan lingkungan terhadap patogen, pengetahuan yang kurang
untuk menghindari pajanan patogen,prosedur invasif, malnutrisi,

26
agen farmasi (misalnya: obat imuno supresi), pecah ketuban,
kerusakan jaringan, trauma.
Faktor – faktor resiko:
1) Pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat
a) Gangguan peritalsis
b) Kerusakan integritas kulit (pemasangan kateter
intravena,prosedur invasif)
c) Perubahan sekresi Ph
d) Penurunan kerja siliaris
e) Pecah ketuban dini
f) Merokok
g) Stasis cairan tubuh
h) Trauma jaringan ( misal: trauma destruksi jaringan)
c. NOC
1) Status imun
2) Pengetahuan: pengendalian risiko
3) Pengawasan risiko
Kriteria hasil :
1) Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
2) Mendeskripsikan proses penularan penyakit faktor yang
mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya
3) Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya
infeksi
27
4) Jumlah leukosit dalam batas normal
5) Menunjukkan perilaku hidup sehat
4. Risiko kekurangan volume cairan berhubugan dengan perdarahan
pasca partum.
a. Definisi
Kondisi individu yang beresiko mengalami dehidrasi vaskular,
selular atau intraselular.
b. Batasan Karakteristik
Terdapat faktor risiko yang mempengaruhi,yaitu secara
objektif: penyimpangan yang mempengaruhi akses untuk
pemasukan atau absorpsi cairan (misal: imobilitas fisik),
kehilangan berlebihan melalui rute normal (misal: diare), usia
ekstrem (kurang atau berlebih), faktor yang mempengaruhi
kebutuhan cairan (misal: status hipermetabolik), defisiensi
pengetahuan (yang berhubungan dengan volume cairan),
kehilangan cairan melalui rute yang tidak normal (misal: selang
kateter), obat (diuretik).
c. NOC :
1) Keseimbangan cairan
2) Hidrasi
3) Status nutrisi: makanan dan masukan cairan

28
Kriteria hasil :
1) Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan
BB,BJ urine normal,HT normal
2) Tekanan darah,nadi,suhu tubuh dalam batas normal
Tidak ada tanda-tanda dehidrasi,elastisitas turgor kulit
baik,membran mukosa lembab,tidak ada rasa haus yang
NOC :
a. Pengetahuan : perjalanan penyakit
b. Pengetahuan : pola hidup sehat
e) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi
Definisi : tidak ada atau kurang informasi kognitif tentang topic
tertentu
Batasan karakteristik :
Subjektif : mengungkapkan masalah secara verbal
Objektif : tidak mengikuti instruksi secara akurat, performa uji
tidak akurat, perilaku yang tidak sesuai atau terlalu berlebihan
histeris , bermusuhan, agitasi, atau apatis)
a. Mengidentifikasi kebutuhan terhadap informasi tambahan
b. Memperlihatkan kemampuan dengan ketrampilan yang sudah
diajarkan
c. Mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan oleh perawat

29
3. Perencanaan
a) Nyeri akut berhubungan dengan agens penyebab cedera (misalnya
biologis,kimia,fisik dan psikologis)
NIC
Manajemen nyeri
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas dan faktor
presipitasi)
2) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
3) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien.
4) Ajarkan teknik non farmakologi
5) Tingkatkan istirahat
6) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
7) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil.
b) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan trauma jaringan
NIC
Terapi latihan: ambulasi
1) Kaji tingkat mobilitas pada pasien ( tingkat 0 : mandiri total,
tingkat 1 : memerlukan alat bantu, tingkat 2 : memerlukan
bantuan dari orang lain, tingkat 3 : membutuhkan bantuan dari

30
orang lain dan alat bantu, tingkat 4 : ketergantungan, tidak
berpartisipasi dalam aktivitas)
2) Monitoring vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat respon
pasien saat latihan
3) Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
4) Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs
5) Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan
jika diperlukan
6) Beri informasi kepada keluarga dan pasien penyebab hambatan
mobilitas fisik dan tujuan dilakukannya mobilisasi pada pasien.
c) Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan/kulit rusak,
penurunan Hb,prosedur invasif peningkatan pemajuan lingkungan.
NIC
Kontrol Infeksi: bersih
Intervensi Keperawatan:
1) Pantau tanda dan gejala infeksi (suhu
tubuh,nadi,drainase,penampilan luka,sekresi,suhu kulit, lesi
kulit, keletihan dan malaise)
2) Lakukan perawatan luka insisi
3) Instrusikan untuk menjaga hygiene personal untuk melindungi
tubuh terhadap infeksi (misal : mencuci tangan)

31
4) Batasi pengunjung dan instruksikan pada pengunjug untuk
mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung
meninggalkan pasien
5) Kolaborasi pemberian terapi antibiotik bila diperlukan
d) Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan
pasca pembedahan.
NIC
Manajemen cairan
1) Observasi adanya perdarahan dan status ihidrasi (kelembapan
membran mukosa, keadekuatan nadi dan tekanan darah)
2) Hitung input dan output cairan
3) Berikan cairan sesuai kebutuhan
4) Informasikan kepada pasien dan keluarga penyebab
kekurangan volume cairan.
5) Kolaborasi pemberian terapi IV sesuai kebutuhan
e) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan
informasi
NIC :
a. berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang
proses penyakit yang spesifik
b. jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi dengan cara yang
tepat
32
c. Gambarkan tanda dan gejala yang bisa muncul pada penyakit,
dengan cara yang tepat
d. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi dengan cara
yang tepat
e. Sediakan bagi keluarga atau pasien informasi tentang kemajuan
pasien dengan cara yang tepat
f. Diskusikan pemilihan terapi atau penanganan
g. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second
opinion dengan cara yang tepat atau diindikasi
1. Evaluasi
Evaluasi hasil dari tindakan keperawatan pada pasien dengan post
operasi kista ovarium diharapkan tujuan dan kriteria hasil yang telah
ditentuan di rencana keperawatan dapat tercapai.
a. Nyeri akut
1) Pasien memperlihatkan pengendalian nyeri:
a. Menggunakan tindakan pencegahan ketika nyeri timbul
b. Melaporkan nyeri dapat dikendalikan
c. Mengenali awitan nyeri
2) Menunjukan tingkat nyeri:
a) Skala nyeri menjadi ringan
b) Ekspresi wajah tidak menahan nyeri
c) Melaporkan pola tidur baik

33
b. Risiko infeksi
1) Pasien terbebas dari tanda dan gejala infeksi.
2) Pasien dan keluarga mengetahui pencegahan infeksi.
c. Kekurangan volume cairan
1) Memiliki keseimbangan asupan dan haluaran yang
seimbang dalam 24 jam.
2) Memiliki keseimbangan cairan oral dan intravena yang
adekuat.
3) Tidak mengalami haus yang tidak normal.
d. Hambatan mobilitas fisik
Pasien mampu berbalik sendiri di tempat tidur dan meakukan
mobilitas fisik sesuai dengan jadwal serta melakukan aktivitas
secara mandiri.
e. Kurang pengetahuan
1) Pasien dan keluarga mampu mengidentifikasi kebutuhan
terhadap informasi tambahan tentang program terapi.
2) Mampu memperlihatkan kemampuan (keterampilan dan
perilaku) sesuai dengan informasi yang dibutuhkan.
f. Pasien tidak mengalami komplikasi yang ditandai dengan sebagai
berikut:
1) Mengalami perdarahan vaginal yang normal dan
menunjukan tanda-tanda vital yang normal.
2) Dapat melakukan ambulasi secara dini.

34
3) Melaporkan tidak adanya nyeri, pembengkakan, adanya
kemerahan.
4) Melaporkan tidak adanya masalah dalam perkemihan atau
distensi abdomen (Wilkinson, 2013) dan (Smeltzer, 2002).

35
BAB III
TINJAUAN KASUS
Asuhan keperawatan pada Ny. E penulis lakukan dengan pendekatan
proses keperawatan selama tiga hari yaitu 11 Januari 2016 sampai 13 Januari 2016
di ruang Edelweis RST. Dr. Soedjono Magelang. Klien masuk rumah sakit pada
tanggal 10 Januari 2016 pukul 16.16 WIB dan pengkajian dilakukan pada tanggal
11 Januari 2016 pukul 09.00 WIB. Klien dirawat dengan diagnosa medis post
laparatomi kistektomi indikasi kista ovarium.Data pengkajian diperoleh
berdasarkan interaksi secara langsung dengan klien dan keluarga, observasi dan
didapatkan dari catatan keperawatan klien.
A. Biodata Klien
Klien bernama Ny. E berumur 50 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir
SMP, dan sehari-hari bekerja sebagai karyawan swasta di daerah
Karawang.Alamat klien di Peundeuy, Kondang Jaya, Karawang Timur.
Penanggung jawab adalah adik klien yaitu Ny. N yang berumur 45 tahun,
beragama Islam. Pekerjaan Ny. N sebagai Pedagang. Alamat Ny. N di
Saragan, Bayurojo, Mertoyudan.
B. Pengkajian
1. Riwayat Keperawatan
a. Riwayat kesehatan
Pengkajian yang dilakukan penulis pada tanggal 11 Januari 2016
didapatkan keluhan yaitu klien mengatakan nyeri pada bekas luka
35
36
operasi dan terasa saat bergerak sekarang ini. Riwayat penyakit
Ny. E sejak bulan Mei 2015 sampai bulan Agustus 2015 tidak
mengalami menstruasi.Bulan September dan bulan berikutnya
kembali menstruasi, namun setelah selesai menstruasi selalu
terdapat flex-flex coklat pada celananya.Klien sempat mengeluh
kepada teman kerjanya kalau menstruasi tidak teratur, tapi
dianggap sebagai akibat dari stress karena banyak pikiran dan
kecapekan.Kemudian klien diperiksa ke dokter tanggal 6 Januari
2016. Klien mengatakan sebelumnya periksa rutin, dan hasil
pemeriksaan terakhir USG terdapat kista ovarium sebesar ± 9 cm.
Saran dari dokter untuk mondok dan akan dilakukan tindakan
operasi. Tanggal 11 Januari 2016 klien dioperasi dengan anestesi
spinal.Jenis operasi yang dilakukan yaitu laparatomi
kistektomi.Klien mengeluh nyeri pada luka bekas operasi dan
terdapat balutan luka operasi ±10 cm dan terpasang drain.
Pengkajian mengenai riwayat penyakit dahulu klien belum
pernah dirawat di rumah sakit.Riwayat penyakit keluarga klien
yaitu paman klien mempunyai penyakit menurun yaitu diabetes
melitus.
Riwayat pernikahan klien yaitu klien pernah menikah di usia 39
tahun kemudian bercerai, menikah lagi pada usia 43 tahun namun
bercerai kembali, dan status klien saat ini janda.

37
Riwayat obstetri yang meliputi riwayat menstruasi yaitu klien
menstruasi pertama saat usia 11 tahun dengan siklus haid 30 hari.
Tidak mengalami nyeri saat menstruasi dan lama haid 7 hari.Pada
4 bulan terakhir klien mengalami siklus menstruasi yang tidak
normal yaitu dari bulan Mei-Agustus, baru menstruasi di bulan
September diikuti flex-flex coklat dan nyeri perut bagian
bawah.Riwayat persalinan klien belum pernah memiliki anak
hingga saat ini.
b. Pengkajian fokus
Pengkajian aktivitas atau istirahat, klien mengatakan masih
lemas, istirahat malam mulai pukul 22.00 dan bangun pada pukul
04.30 WIB. Tergantung dengan jadwal shift kerjanya dan jam
istirahatnya menyesuaikan. Klien masih bedrest total dengan
aktivitas yang dilakukan klien yaitu masih tidur terlentang diikuti
miring kanan dan kiri. ADL klien dibantu oleh keluarga dan
perawat, skala ketergantungan 2.
Pengkajian sirkulasi, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi
84x/menit, suhu 37,6ºC dan capilary refill time kembali < 2 detik.
Klien terpasang drain dan produksi drain ± 20 cc dan berwarna
merah.
Pengkajian integritas ego klien mengatakan saat ini sudah lega,
tenang karena operasinya berjalan lancar.Klien mengatakan
semoga lukanya cepat sembuh, bisa beraktivitas lagi.Saat ini klien

38
bisa menerima kondisinya dan klien tampak kooperatif saat
dilakukan tindakan keperawatan.
Pola eliminasi, klien mengatakan belum BAB sejak dioperasi
dan saat ini belum flatus.Klien terpasang DC urin berwarna kuning
kecoklatan sebanyak 150ml/3 jam.
Pola pengkajian nutrisi, klien mengatakan belum makan sejak
habis operasi.Biasanya makanan dari rumah sakit habis 5
sendok.Klien minum 4 gelas, sejak operasi baru minum 1 gelas.
Pengkajian neurosensori, klien mengatakan masih pusing, tidak
ada kesemutan pada ekstremitas.
Pengkajian interaksi sosial, hubungan klien dengan keluarga
baik, anggota keluarga selalu menemani klien selama di rumah
sakit.Klien juga kooperatif dengan dokter, perawat dan tenaga
medis lainya.
Pengkajian gangguan kenyamanan nyeri, klien mengeluh nyeri
pada luka bekas operasi. Penyebab nyeri yaitu nyeri luka post
operasi. Kualitas nyeri seperti disayat-sayat, lokasi nyeri berada di
abdomen kuadran kanan bawah dengan skala nyeri 6, nyeri hilang
timbul dan sering muncul saat bergerak. Klien tampak berhati-hati
dan meringis menahan nyeri ketika akan bergerak miring kanan
dan kiri. Keamanan tempat tidur klien terdapat pengaman dan
balutan luka operasi masih kering tidak mrembes, suhu klien
37,6ºC.
39
Pengkajian seksualitas, klien belum mengetahui dampak dari
post operasi kistektomi terhadap sistem reproduksinya. Status klien
saat ini janda dan tidak memiliki anak.
Pengkajian psikologis klien mengatakan pasrah dan menerima
jika tidak mempunyai anak, dan status klien saat ini janda.
Pengkajian penyuluhan dan pembelajaran, klien belum
mengetahui dampak laparatomi kistektomi/ pengangkatan saluran
telur.
2. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran umum klien baik, kesadaran klien compos mentis, GCS
15 dengan E4, M6, V5. Tekanan darah klien 120/90 mmHG, nadi
84x/menit, RR 20x/menit, suhu 37,6ºC, capilary refill time (CRT)
kembali kurang dari 2 detik.
Bentuk kepala mesochepal, penyebaran rambut merata, rambut
bersih, tidak mudah rontok, dan sebagian sudah beruban.Pupil klien
isokor, skera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis.Hidung klien
kondisinya bersih, tidak ada polip dan tidak ada secret.Telinga kanan
dan kiri klien simetris, tidak ada serumen dan bersih.Mulut klien
bersih, mukosa bibir lembab, dan tidak ada stomatitis.Pada
pemeriksaan leher tidak ada nyeri tekan dan tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid.
Pergerakan dada kanan dan kiri simetris, tidak ada lesi, vocal
fremitus teraba sama kanan kiri. Perkusi paru-paru klien sonor.Bunyi

40
suara paru klien vesikuler tidak ada suara tambahan.Pemeriksaan
jantung ictus cordis tidak tampak, tetapi teraba di intercosta 4 dan 5
midclavicula.Perkusi jantung klien pekak, S1 dan S2 reguler dan tidak
ada bunyi tambahan seperti gallop dan murmur.
Pemeriksaan payudara klien didapatkan data aerola mamae
kecoklatan, puting menonjol dan tidak teraba masa pada mamae.
Pemeriksaan abdomen terdapat balutan luka berbentuk memanjang dan
terpasang drain, bising usus 8x/menit, tidak ada pembesaran hepar dan
terdapat nyeri tekan pada daerah luka operasi. Perkusi abdomen klien
tympani.Klien mengatakan belum flatus.
Pemeriksaan integument, kulit lembab, turgor kulit kembali <2
detik dan akral hangat.Pemeriksaan ekstremitas atas terpasang infus
D5% 20 tpm di tangan kiri, tidak terdapat edema di ekstremitas atas
dan bawah. Kekuatan otot klien ektremitas atas: 5 ektremitas bawah: 5.
Pemeriksaan genetaliia bersih, terpasang DC, tidak ada hemoroid.
3. Pemeriksaan Diagnostik
Hasil pemeriksaan laboratorium klien tanggal 7 Januari 2016 antara
lain:
Parameter Hasil Satuan Nilai Rujukan

RBC 4,27 1012/l 3,50-5,50
MCV 85,5 Fl 75,0-100,00
RDW% 15,2 % 11,0-16,0
HCT 36,6 % 35,0-55,0
PLT 377 1012/l 100-400
MPV 6,7 Fl 8,0-11,0
WBC 7,3 1012/l 3,5-10,0
HGB 12,9 g/dL 11,5-16,5
MCH 30,2 Pg 25,0-35,0
MCHC 35,3 g/dL 31,0-38,0
41
LYM 2,7 1012/l 0,5-5,0

GRAN 4,2 1012/l 1,2-8,0
MID 0,4 1012/l 0,1-1,5
LYM% 37,1 % 15,0-50,0
GRA% 37,4 % 35,0-80,0
MID% 5,5 % 2,0-15,0
4. Terapi Obat
Pada tanggal 11 Januari 2016 pasien post operasi laparatomi
kistektomi diberikan infus D5% 20 tpm, injeksi ceftriaxon1gr, injeksi
alnamine 1ampul, dan profenid suppositoria (2x sehari pada jam 09.00
dan jam 21.00).
Pada tanggal 12-13 Januari 2016 terapi yang diberikan infus RL 20
tpm, injeksi ceftriaxone 1gr, injeksi allinamine 1 ampul, injeksi
ketorolac 1 ampul (2x sehari pada jam 09.00 dan jam 21.00).
C. Perumusan Masalah
1. Pengkajian tanggal 11 Januari 2016 pukul 09.00 WIB ditemukan data
subjektif yaitu klien mengatakan nyeri pada luka post operasi dan
terasa saat bergerak. Penyebab nyeri yaitu nyeri luka post operasi.
Kualitas nyeri seperti disayat-sayat, lokasi nyeri berada di abdomen
kuadran kanan bawah dengan skala 6, nyeri hilang timbul dan sering
muncul saat bergerak. Data objektif yaitu klien tampak meringis
menahan nyeri dan terlihat berhati-hati saat bergerak miring kanan dan
miring kiri. Masalah keperawatan yang muncul berdasarkan data

42
subjektif dan data objektif diatas yaitu nyeri akut berhubungan dengan
agens cedera fisik.
2. Masalah keperawatan yang kedua yaitu risiko infeksi berhubungan
dengan trauma jaringan. Pengkajian yang dilakukan tanggal 11 Januari
2016 pukul 09.00 WIB ditemukan data subjektifnya, klien mengatakan
terdapat balutan luka operasi. Data objektif yang diperoleh yaitu
terdapat luka post operasi bentuk memanjang, balutan tampak kering,
terpasang DC dan drain, suhu klien 37,6ºC.
3. Masalah keperawatan yang ketiga yaitu kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurang paparan informasi inform consent.
Pengkajian yang dilakukan tanggal 11 Januari 2016 pukul 09.00 WIB,
ditemukan data subjektifnya klien mengatakan belum mengetahui
mengenai miom. Data objektifnya yaitu penulis mengajukan
pertanyaan penyakit apa yang sedang dialaminya dan klien menjawab
miom, ketika ditanyai lagi klien mengatakan tidak mengetahui dan
tampak bingung. Ini menunjukan bahwa saat pemberian inform
consent informasi belum dipahami oleh klien.
D. Perencanaan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik
Tujuan rencana keperawatan: setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan masalah nyeri akut dapat
teratasi dengan kriteria hasil: mampu mendemonstrasikan teknik

43
relaksasi dan distraksi, nyeri dapat berkurang sakala ringan (1-3),
ekpresi wajah tenang dan rileks.
Intervensi yang direncanakan adalah: Lakukan pengkajian
nyeri secara komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan dan
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, dan faktor pencetusnya
serta minta pasien untuk menilai skala nyeri dari 0-10, atur posisi
pasien dan lingkungan senyaman mungkin, ajarkan teknik non
farmakologis, misalnya teknik relaksasi dan distraksi dan berikan
lingkungan yang nyaman, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
analgetik.
2. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan
Tujuan rencana keperawatan : setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan masalah keperawatan risiko
tinggi infeksi dapat teratasi dengan kriteria hasil: terbebas dari tanda
dan gejala infeksi, suhu dalam batas, normal, memperlihatkan personal
hygiene yang adekuat, mengetahuai pencegahan infeksi.
Intervensi yang direncanakan adalah: observasi dan laporkan
tanda dan gejala infeksi seperti kemerahan, nyeri, panas, tumor, dan
adanya fungsiolaesa, kaji temperature klien, cuci tangan sebelum dan
setelah tindakan perawatan serta lakukan perawatan luka post operasi
sesuai dengan teknik perawatan luka yang tepat, ajarkan keluarga
untuk menjaga personal hygiene yang berfungsi melindungi tubuh dari

44
infeksi (misalnya mencuci tangan), kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian antibiotik yang sesuai.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan informasi.
Tujuan rencana keperawatan: setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan keperawatan kurang
pengetahuan dapat teratasi dengan kriteria hasil : pasien dan keluarga
mampu memahami mengenai informasi yang disampaikan, dapat
memperlihatkan kemampuan (perilaku) yang sesuai dengan informasi
yang didapatkan.
Intervensi yang direncanakan adalah : lakukan penilaian
terhadap tingkat pengetahuan pasien saat ini dan pemahaman terhadap
materi, bina hubungan saling percaya dengan pasien dan kaji gaya
belajar klien, beri penyuluhan sesuai dengan tingkat pemahaman klien,
ulangi informasi bila diperlukan, beri informasi tentang sumber-
sumber komunitas yang dapat menolong klien dalam mempertahankan
program terapi.
E. Pelaksanaan
a. Implementasi pada tanggal 11 Januari 2016 pukul 10.00 WIB
adalah melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi
lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri, dan faktor pencetusnya serta minta klien untuk

45
menilai skala nyeri dari 0-10. Skala nyeri klien 6, dang mengatakan
bahwa nyeri pada luka bekas operasi. Tindakan keperawatan yang
kedua pukul 10.05 yaitu mengatur posisi pasien dan lingkungan
senyaman mungkin, dengan posisi menaruh bantal di samping
klien. Pukul 10.06 mengajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologis, misalnya relaksasi dan distraksi yaitu dengan
latihan nafas dalam dan mengalihkan perhatian dengan cara
mengobrol dengan keluarga. Pukul 12.00 berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian analgetik, terapi supositoria dengan
profenid.
b. Implementasi yang telah penulis lakukan pada tanggal 12 Januari
2016 pukul 09.00 WIB adalah melakukan pengkajian skala nyeri
yang muncul sebelum dilakukan tindakan, skala nyeri 5. Tindakan
keperawatan yang kedua pukul 09.05 mengajarkan kembali teknik
relaksasi dan distraksi dengan latihan nafas dalam dan
mengalihkan perhatian dengan cara mengobrol dengan keluarga.
Pukul 11.00 berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian
analgetik yaitu ketorolac 30 mg.
c. Implementasi yang telah penulis lakukan pada tanggal 13 Januari
2016 pukul 09.00 WIB adalah melakukan pengkajian skala nyeri
yang muncul skala nyeri 4. Tindakan keperawatan yang kedua
pukul 09.05 yaitu mengevaluasi teknik nonfarmakologis, misalnya
relaksasi dan distraksi yaitu dengan cara mengobrol dengan

46
keluarga. Pukul 11.00 berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgetik yaitu ketorolac 30 mg.
a. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 11 Januari
2016 pukul 09.00 WIB adalah mengobservasi dan melaporkan
tanda dan gejala infeksi seperti kemerahan, panas, nyeri, tumor dan
adanya fungsiolaesa. Pukul 09.05 mengkaji temperatur klien. Pukul
09.10 mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan perawatan,
serta pukul 09.15 melihat keadaan balutan luka post operasi. Pukul
09.20 mengajarkan keluarga untuk menjaga personal hygiene yang
berfungsi melindungi tubuh dari infeksi (misalnya mencuci
tangan). Pukul 09.25 berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian antibiotik yang sesuai, antibiotik certriaxone 1 gr.
b. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 12 Januari
serta pukul 09.15 mengamati kembali luka post operasi. Pukul
09.20 mengajarkan keluarga untuk menjaga personal hygiene yang

47
c. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 13 Januari
serta pukul 09.15 melakukan perawatan luka post operasi sesuai
dengan teknik perawatan luka yang tepat, mengganti balutan
dengan prinsip steril dan memasang gurita. Pukul 09.20
mengajarkan keluarga untuk menjaga personal hygiene yang
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan sumber
informasi
a. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 11 Januari
2016 pukul 09.00 WIB adalah melakukan penilaian terhadap
tingkat pengetahuan klien saat ini dan pemahaman terhadap materi.
Pukul 09.05 membina hubungan saling percaya dengan klien dan
kaji gaya belajar klien. Pukul 09.10 memberi penyuluhan tentang
dampak post kistektomi sesuai dengan tingkat pemahaman klien.,
mengulangi informasi bila diperlukan. Pukul 09.15 memberi
informasi yang dapat menambah wawasan klien.

48
b. Tindakan keperawatan pada tanggal 12 Januari 2016 pukul 09.00
WIB adalah melakukan penilaian terhadap tingkat pengetahuan
klien saat ini dan pemahaman terhadap materi. Pukul 09.05
membina hubungan saling percaya dengan klien dan kaji gaya
belajar klien. Pukul 09.10 memberi penyuluhan tentang dampak
post kistektomi sesuai dengan tingkat pemahaman klien.,
mengulangi informasi bila diperlukan. Pukul 09.15 memberi
informasi yang dapat menambah wawasan klien.
F. Evaluasi
a. Evaluasi pada tanggal 11 Januari 2016 pada tanggal 11 Januari
2016 pukul 14.00, data subjektif penyebab nyeri adalah nyeri luka
bekas operasi, kualitas nyeri seperti disayat-sayat, lokasi nyeri
berada di abdomen kuadran kanan bawah dengan skala nyeri 5,
nyeri hilang timbul dan sering muncul saat bergerak, klien nyaman
dengan kondisi ruangan yang dia tempati saat ini, klien
mengatakan sudah mengerti tentang teknik relaksasi distraksi yang
telah diajarkan dan akan mencoba mempraktekannya. Data objektif
yaitu klien tampak berhati-hati dan meringis menahan nyei ketika
akan bergerak miring kanan kiri, nyaman dengan meletakan bantal
di dekatnya, klien terlihat bisa mendemonstrasikan teknik yang
sudah dajarkan, pemberian analgetik yairu profenid suppositoria.

49
Masalah keperawatan nyeri akut belum teratasi dan lanjutkan
intervensi.
b. Evaluasi pada tanggal 12 Januari 2016 pukul 14.00, data subjektif
skala nyeri 4, nyeri hilang timbul klien sudah mempraktekanya dan
nyeri berkurang. Data objektif yaitu klien masih berhati-hati dan
menahan nyeri ketika akan belajar duduk, pemberian analgetik
injeksi ketorolac 30 mg masuk. Masalah keperawatan nyeri belum
teratasi dan lanjutkan intervensi.
c. Evaluasi pada tanggal 13 Januari 2016 pukul 14.00, data subjektif
skala nyeri 3, nyeri hilang timbul, saat istirahat nyeri masih hilang
timbul, klien mengatakan masih mempraktekan teknik relaksasi
distraksi nyeri berkurang. Data objektif yaitu klien terlihat rileks
dan saat mobilisasi sudah bisa, pemberian analgetik yaitu injeksi
ketorolac 30 mg, terapi masuk. Masalah keperawatan nyeri akut
belum teratasi dan lanjutkan intervensi.
a. Evaluasi pada tanggal 11 Januari 2016 pukul 14.00, respon objektif
yaitu tidak ada tanda kemerahan, panas, tumor dan fungsiolaesa,
temperature klien 37,6ºC. Perawatan luka belum dilakukan karena
kondisi balutan luka klien masih baru, bersih dan kering.
Pemberian antibiotik ceftriaxone 1 gr sudah masuk. Data subjektif
yairu klien merasa nyeri di daerah luka operasi, klien sudah
mengerti tentang nyeri yang dialaminya saat ini. Keluarga sudah

50
mengetahui cara melindungi tubuh dari infeksi dengan mencuci
tangan. Masalah keperawatan risiko infeksi belum teratasi dan
lakukan intervensi.
b. Evaluasi pada tanggal 12 Januari 2016 pukul 14.00, respon objektif
temperature klien 36,8ºC. Perawatan luka belum dilakukan karena
kondisi balutan luka klien masih baru, bersih dan kering.
Pemberian antibiotik ceftriaxone 1 gr sudah masuk. Data subjektif
yairu klien merasa nyeri di daerah luka operasi. Masalah
keperawatan risiko infeksi belum teratasi dan lakukan intervensi.
c. Evaluasi pada tanggal 13 Januari 2016 pukul 14.00, respon objektif
temperature klien 37,3ºC. Perawatan luka sudah dilakukan, kondisi
luka klien baik, terdapat nyeri tekan, balutan luka sudah diganti
dengan prinsip steril, drain sudah dilepas dengan jumlah cairan 50
cc, dan memasang gurita. Pemberian antibiotik ceftriaxone 1 gr
sudah masuk. Data subjektif yaitu klien merasa nyeri di daerah
luka operasi. Masalah keperawatan risiko infeksi belum teratasi
dan lakukan intervensi.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan sumber
informasi
a. Evaluasi pada tanggal 11 januari 2016 pukul 14.00, data objektif
yaitu dalam suasana tenang klien dapat belajar, dan klien tidak
51
mengajukan pertanyaan, saat evaluasi klien bisa menjawab
pertanyaan dari penulis. Data subjektif klien dan keluarga
mengatakan sudah paham mengenai dampak operasi kistektomi.
Masalah kurang pengetahuan sudah teratasi dan pertahankan
intervensi.
b. Evaluasi pada tanggal 12 Januari 2016 pukul 14.00, data objektif
yaitu dalam suasana tenang klien dapat belajar, dan klien tidak
mengajukan pertanyaan, saat evaluasi klien bisa menjawab
pertanyaan dari penulis. Data subjektif klien dan keluarga
mengatakan sudah paham mengenai kebutuhan nutrisi post operasi.
Masalah kurang pengetahuan sudah teratasi dan pertahankan
intervensi.
52
BAB IV
PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
A. Pembahasan
Bab ini penulis akan membahas tentang pengelolaan asuhan
keperawatan post operasi kista ovarium pada Ny. E di ruang Edelweis
Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang selama 3 hari pada
tanggal 11 Januari 2016 sampai tanggal 13 Januari 2016. Penyebab
kista ovarium yang dialami klien disebabkan oleh ketidakseimbangan
pembentukan hormon pada hipotalamus, hipofisis dan
ovarium.Sehingga siklus menstruasi tidak teratur.Pada 4 bulan terakhir
tidak menstruasi sehingga dapat mendukung pembentukan kista pada
ovarium karena ovum tidak dilepaskan oleh ovarium.
Pembahasan difokuskan pada aspek asuhan keperawatan yang
meliputi pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi dan
evaluasi terkait dengan kasus yang ada. Pada bab ini penulis juga akan
membahas mengenai hambatan-hambatan yang dihadapi selama
pengelolaan kasus dan upaya yang dapat diberikan untuk mengatasi
masalah yang muncul.
1. Pengkajian
Penulis melakukan pengkajian terhadap kasus Ny. E
dengan kasus post operasi kista ovarium. Pada kakus klien
mengeluhkan bebrapa bulan terakhir ini menstruasinya tidak teratur
52
53
dan setiap kali menstruasi selalu terdapat flex-flex coklat.
Sebelumnya klien periksa rutin dan terakhir periksa didapatkan
hasil USG terdapat kista ovarium sebesar ± 9 cm. Pada teori
komplikasi putaran tangkai dapat terjadi pada kista dengan
diameter 5 cm. Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi,
adanya putaran tangkai menimbulkan tarikan terhadap peritoneum
perietale dan ini terjadi pembendungan darah didalamnya
(Winjosastro, 2005). Sedangkan pada klien tidak didapatkan tanda
komplikasi perdarahan.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 11 Januari
2016 klien dilakukan tindakan operasi dari pukul 07.15 sampai
08.00 WIB. Klien mulai dikaji jam 10.00 WIB, saat dikaji klien
mengeluh nyeri pada abdomen kuadran kanan bawah akibat luka
tindakan operasi.
Pengkajian aktivitas atau istirahat, klien mengatakan
masih lemas, istirahat malam mulai pukul 22.00 dan bangun pada
pukul 04.30 WIB. Tergantung dengan jadwal shift kerjanya dan
jam istirahatnya menyesuaikan. Klien masih bedrest total dengan
aktivitas yang dilakukan klien yaitu masih tidur terlentang diikuti
miring kanan dan kiri. ADL klien dibantu oleh keluarga dan
perawat, skala ketergantungan 2.Pengkajian sirkulasi, tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 84x/menit, suhu 37,6ºC dan capilary

54
refill time kembali < 2 detik. Klien terpasang drain dan produksi
drain ± 20 cc dan berwarna merah.
Pengkajian integritas ego klien mengatakan saat ini sudah
lega, tenang karena operasinya berjalan lancar.Klien mengatakan
semoga lukanya cepat sembuh, bisa beraktivitas lagi.Saat ini klien
bisa menerima kondisinya dan klien tampak kooperatif saat
dilakukan tindakan keperawatan.Pola eliminasi, klien mengatakan
belum BAB sejak dioperasi dan saat ini belum flatus.Klien
terpasang DC urin berwarna kuning kecoklatan sebanyak 150ml/3
jam.
Pola pengkajian nutrisi, klien mengatakan belum makan
sejak habis operasi.Biasanya makanan dari rumah sakit habis 5
sendok.Klien minum 4 gelas, sejak operasi baru minum 1
gelas.Pengkajian neurosensori, klien mengatakan masih pusing,
tidak ada kesemutan pada ekstremitas.Pengkajian interaksi sosial,
hubungan klien dengan keluarga baik, anggota keluarga selalu
menemani klien selama di rumah sakit.Klien juga kooperatif
dengan dokter, perawat dan tenaga medis lainya.
Pengkajian gangguan kenyamanan nyeri, klien mengeluh
nyeri pada luka bekas operasi. Penyebab nyeri yaitu nyeri luka post
operasi. Kualitas nyeri seperti disayat-sayat, lokasi nyeri berada di
abdomen kuadran kanan bawah dengan skala nyeri 6, nyeri hilang
timbul dan sering muncul saat bergerak. Klien tampak berhati-hati

55
dan meringis menahan nyeri ketika akan bergerak miring kanan
dan kiri. Keamanan tempat tidur klien terdapat pengaman dan
balutan luka operasi masih kering tidak mrembes, suhu klien
37,6ºC.
Pengkajian seksualitas, klien belum mengetahui dampak
dari post operasi kistektomi terhadap sistem reproduksinya. Status
klien saat ini janda dan tidak memiliki anak.Pengkajian psikologis
klien mengatakan pasrah dan menerima jika tidak mempunyai
anak, dan status klien saat ini janda.Pengkajian penyuluhan dan
pembelajaran, klien belum mengetahui dampak laparatomi
kistektomi/ pengangkatan saluran telur.
2. Diagnosa keperawatan
Dari hasil pengkajian keperawatan yang didapatkan pada
tanggal 11 Januari 2016 pada Ny. E di Rumah Sakit Tentara dr.
Soedjono Magelang. Penulis memunculkan masalah keperawatan
yang ditegakkan menurut prioritas keperawatan antara lain, nyeri
akut, risiko infeksi, kurang pengetahuan. Penulis akan membahas
diagnosa yang tidak muncul pada klien, dari teori yang telah
dibahas di BAB II terdapat diagnosa yang ada lima, akan tetapi
ada dua diagnosa yang tidak muncul antara lain:
a. Risiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan sekunder akibat perdarahan.

56
Diagnosa keperawatan tidak ditegakkan karena pada
pasien tidak ditemukan batasan karakteristik risiko tinggi
kekurangan volume cairan. Wilkinson (2013) mengatakan untuk
menegakan diagnosa ini harus ada batasan karakteristik subjektif
yaitu haus sedangkan untuk objektif yaitu kehilangan yang
berlebihan melalui rute normal (diare dan perdarahan ), faktor
yang mempengaruhi kebutuhan cairan (misalnya status
hipermetabolik), kehilangan cairan melalui rute tidak normal
(misalnya kateter), penurunan turgor kulit, kulit dan membran
mukosa kering, kelemahan, suhu tubuh meningkat, hematokrit
meningkat, peningkatan frekuensi nadi, penurunan tekanan
darah.
Pengkajian yang dilakukan tanggal 11 Januari 2016
didapatkan data membran mukosa lembab, tekanan darah
120/80 mmHg, CRT < 2 detik, tidak menunjukan tanda-tanda
dehidrasi, turgor kulit baik. Klien terpasang DC urin ± 150 mL
dengan warna kuning jernih, drain ± 20 cc. Tidak terdapat
pengeluaran cairan yang berlebih misal melalui perdarahan.
Jumlah ini tidak melebihi batas volume darah hilang pasca
operasi berdasarkan penjelasan dari doengoes (201) yaitu 400-
500 mL serta menurut Bobak (2005) yaitu 300-400 mL.
Berdasarkan data tersebut penulis tidak mengangkat masalah
keperawatan risiko kekurangan volume cairan.

57
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan keterbatasan
aktivitas akibat gangguan kenyamanan nyeri.
Pengkajian yang dilakukan penulis ditemukan data
berdasarkan batasan karakteristik yang ditemukan oleh Wilkinson
(2013) yaitu data objektif, klien kesulitan membolak-balik posisi
tubuh, dispnea saat beraktivitas, perubahan cara berjalan,
keterbatasan rentang gerak sendi, dan melambatnya pergerakan.
Data hasil pengkajian tanggal 11 Januari 2016 sebagai
berikut, klien masih bedrest total dan aktivitas yang dilakukan
klien yaitu masih miring kanan dan kiri, keluhan yang dirasakkan
saat mobilisasi adalah nyeri. ADL klien masih dibantu oleh
keluarga, skala ketergantungan 2, namun diagnosa ini tidak
ditegakan oleh penulis karena penyebab dari masalah keperawatan
ini adalah nyeri sedangkan nyeri sudah menjadi masalah utama
dalam asuhan keperawatan dan sudah masuk dalam rencana
tindakan diagnosa keperawatan nyeri akut (Wilkinson, 2013)
(Carpenito, 2013).
3. Intervensi
Rencana tindakan keperawatan dari tiga diagnosa yang muncul
dalam kasus asuhan keperawatan post operasi kista ovarium pada
Ny. E sudah sesuai dengan intervensi menurut Nanda (2015),
antara lain:
58
a. Rencana keperawatan untuk diagnosa keperawatan nyeri akut
yaitu, lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi
lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri, dan faktor pencetusnya serta minta pasien untuk
menilai skala nyeri 0-10, atur posisi pasien dan lingkungan
senyaman mungkin, ajarkan teknik nonfarmakologis, misalnya
relaksasi dan distraksi, berikan lingkungan nyaman dan
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.
b. Rencana keperawatan dari diagnosa risiko infeksi adalah
observasi dan laporkan tanda dan gejala infeksi seperti
kemerahan, panas, nyeri, tumor, dan adanya fungsiolaesa, kaji
temperature klien, cuci tangan sebelum dan setelah tindakan
perawatan serta lakukan perawatan luka post operasi sesuai
dengan teknik perawatan luka yang tepat, ajarkan keluarga
untuk menjaga personal hygiene yang berfungsi melindungi
tubuh dari infeksi (misalnya mencuci tangan), kolaborasi dengan
dokter dalam memberikan antibiotik yang sesuai.
c. Rencana keperawatan dari diagnosa kurang pengetahuan yaitu
lakukan penilaian terhadap tingkat pengetahuan pasien saat ini
dan pemahaman terhadap materi, bina hubungan saling percaya
dengan pasien dan kaji gaya belajar pasien, ulangi informasi bila
diperlukan, beri informasi tentang sumber-sumber yang dapat
menolong pasien dalam mempertahankan program terapi.

59
4. Implementasi
Implementasi yang dilaksanakan pada diagnosa nyeri akut
berhubungan dengan agens cidera fisik dengan rencana
keperawatan NANDA (2015) terdapat tindakan mengatur posisi
pasien dan lingkungan senyaman mungkin namun dalam kasus
yang ada lingkungan tempat tidur klien berjejer bersama tempat
tidur pasien lain. Klien kurang bisa mendapatkan lingkungan
nyaman karena ramai.
Diagnosa risiko infeksi berhubungan dengan trauma
jaringan terdapat satu implementasi yang tidak dilakukan penulis
yaitu monitor tanda dan gejala infeksi, dalam pelaksanaan penulis
kurang memonitor WBC post operasi karena pemeriksaan darah
lengkap post operasi tidak dilakukan oleh Rumah sakit.
Implementasi yang kedua ada melakukan perawatan luka sesuai
dengan teknik perawatan luka yang tepat, namun prosedur
perawatan luka memang prosedur rumah sakit yang dilakukan pada
hari ketiga post operasi saat klien direncanakan akan pulang.
Tindakan diagnosa kurang pengetahuan berhubungan
dengan kurangnya paparan informasi, dari rencana yang ditulis
penulis terdapat implementasi yang tidak ditulis yaitu memberikan
penyuluhan kebutuhan nutrisi post operasi karena klien baru
pertama operasi dan terdapat luka post operasi, dalam

60
penyembuhan luka membutuhkan informasi makanan yang sesuai
kebutuhan.
5. Evaluasi
Evaluasi diagnosa keperawatan nyeri yaitu pada hari
ketiga masalah sudah teratasi sebagian ditandai dengan data
subjektif klien mengatakan nyeri berkurang skala nyeri 3, nyeri
berkurang, saat mobilisasi nyeri masih hilang timbul, klien
masih mempraktekan teknik relaksasi distraksi apabila nyeri.
Data objektif yaitu klien terlihat lebih rileks.
Evaluasi diagnosa keperawatan risiko infeksi yaitu pada
hari ke tiga masalah sudah teratasi dengan ditandai oleh respons
objektif yaitu tidak ada tanda infeksi seperti kemerahan, panas,
tumor dan fungsiolaesa, temperature klien 363º, balutan luka
operasi sudah diganti pada hari ketiga sesuai dengan prosedur
Rumah Sakit dengan kondisi luka yang baik jahitan sudah
kering. Data subjektif yaitu klien merasa nyaman balutan sudah
diganti.
Evaluasi dari diagnosa keperawatan kurang pengetahuan
yaitu pada hari pertama masalah sudah teratasi ditandai dengan
data objektif yaitu dalam suasana tenang klien dapat belajar,
klien tidak mengajukan pertanyaan dan saat evaluasi klien bisa
menjawab pertanyaan dari penulis.Data subjektif klien dan
keluarga mengatakan sudah paham mengenai dampak operasi

61
kistektomi. Hari kedua masih dilakukan penyuluhan mengenai
kebutuhan nutrisi post operasi, klien dan keluarga mengatakan
sudah paham, klien tidak mengajukan pertanyaan dan saat
evaluasi klien bisa menjawab pertanyaan dari penulis. Hari
kedua intervensi sudah dihentikan karena pasien sudah
menunjukan peningkatan pengetahuan mengenai dampak
operasi kistektomi dan perawatan post operasi berkaitan dengan
kebutuhan nutrisi, sehingga hari ketiga sampai ketiga tindakan
keperawatan sudah tidak dilakukan.
B. Simpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan post operasi kista ovarium yang
telah penulis lakukan pada Ny. E di ruang Edelweis RST dr. Soedjono
Magelang pada tanggal 11 Januari 2016 sampai 13 Januari 2016 dapat
diambil kesimpulan bahwa pada pengelolaan kasus telah dilakukan asuhan
keperawatan secara komprehensif berdasarkan tujuan yang ditulis dan
disusun oleh penulis.
Pengkajian pada tanggal 11 Januari 2016, klien masuk kemarin
tanggal 10 Januari 2016 dengan diagnosa kista ovarium (sebesar ± 9 cm).
Penyebab kista ovarium yang dialami klien disebabkan oleh
ketidakseimbangan pembentukan hormon pada hipotalamus, hipofisis dan
ovarium.Sehingga siklus menstruasi tidak teratur.Pada 4 bulan terakhir
tidak menstruasi sehingga dapat mendukung pembentukan kista pada

62
ovarium karena ovum tidak dilepaskan oleh ovarium.Kemudian tanggal 11
Januari 2016 telah dilakukan tindakan operasi, keluar dari ruang operasi
pukul 08.15 WIB dengan diagnosis post operasi laparatomi
kistektomi.Setelah pengkajian didapatkan data dan ditemukan tiga
diagnosa yang muncul yaitu nyeri, risiko infeksi dan kurang pengetahuan.
Sedangkan pada teori terdapat lima diagnosa, yang tidak muncul yaitu
risiko tinggi kekurangan volume cairan dan hambatan mobilitas fisik
karena batasan karakteristik tidak terdapat pada keluhan klien.
Dalam melakukan pengelolaan asuhan keperawatan post operasi
kista ovarium pada Ny. E di Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang
terdapat kesenjangan dalam pelaksanaan dari intervensi yang dibuat
disebakan karena penulis menyesuaikan dengan keluhan dan konsisi klien.
Selain itu waktu yang dimiliki penulis untuk mengelola klien terbatas
sehingga pengelolaan hanya dilakukan 3x7 jam saja. Dalam mengatasi
kesenjangan yang ada, penulis tetap berusaha memberikan pengelolaan
perawatan yang baik dan layak sesuai dengan keluhan yang klien rasakan
waktu itu.
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI (2015). Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI
(online). (http://www.dinkesjateng.go.id) diakses 10 Oktober 2015
Depkes RI (2014). Rencana Penurunan Angka Kejadian Penyakit Reproduksi
Wanita Usia Subur Di Indonesia. (online).
(http.penyakitreproduksi.depkes.go.id) diakses tanggal 10 Oktober 2015.
Doengoes, Marylin E. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta:
EGC
Johnson, F Hacker. (2001). Esensial Obstetri dan Ginekologi. Jakarta :
Hipokrates.
Lewellyn, Derek, dkk. 2002. Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi Edisi Ke-6.
Jakarta : Hipokrates.
Mansjoer, Arif. 2007. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media
Aeculapius.Manuaba, IBG. (2012). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan
dan Keluarga Berencana. Jakarta : EGC.
Manuaba, IBG. (2009). Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC.
Nanda.(2015). Aplikasi Asuhan KeperawatanBerdasarkan Diagnosa Medis dan
Nanda Nic-Noc. Edisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta: Mediation.
Nugroho,T,. (2010). Buku Ajar Ginekologi.Yogyakarta : Nuha Medika
Owen, E. (2005). Panduan Kesehatan Bagi Wanita. Jakarta: PT. Prestasi
Pustakaraya
Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Price, A Sylvia, Wilson, L.M. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses
Penyakit. Jakarta: EGC.
Smeltzer, S, C, Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.
Edisi 8. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
_________________. (2010). Ilmu Kandungan.Jakarta :Yayasan Bina Pustaka.
SOP Keperawatan. (2006). Standar Operasional Prosedur. Yogyakarta : Asosiasi
Institusi Pendidikan DIII.
Suriadi. (2004). Perawatan Luka. Cetakan 1. Jakarta : Sagung Seto
Winkjosastro, Hanifa. (2005). Kista Ovarium.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
_________________.(2007). Ilmu Kandungan Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wilkinson, J. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 9. Jakarta:EGC
Yatim, Faizal. (2005). Penyakit Kandungan Myoma, Kanker Rahim atau Leher
Rahim dan Indung Telur, Kista serta Gangguan Lainnya. Jakarta :
Pustaka Populer Obor.

LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN
PERAWATAN POST OPERASI
KEBUTUHAN NUTRISI PASIEN POST OPERASI
Pokok bahasan : Perawatan post operasi

Sub pokok bahasan : Kebutuhan nutrisi post operasi
Hari dan tanggal :
Sasaran : Pasien dan keluarga
Tempat :R. Edelweis RST. Dr. Soedjono Magelang
Waktu : 30 menit
Penyuluh : Rachmawati
1. TIU (Tujuan Instruksional Umum)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan atau pendidikan kesehatan maka
pasien dan keluarga mampu mengetahui dan merawat anggota keluarga
yang sakit dalam hal kebutuhan nutrisi pasca operasi.
2. TIK (Tujuan Instruksional Khusus)
Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama ± 30 menit diharapkan
sasaran dapat/ mampu:
a. Menyebutkan pengertian nutrisi
b. Menyebutkan tujuan pemenuhan nutrisi
c. Menyebutkan syarat diet post operasi
d. Menyebutkan tahapan diet pasca bedah
e. Menyebutkan jenis makanan yang harus diperhatikan untuk
penyembuhan luka
f. Menyebutkan tips perawatan pasca operasi
g. Menyebutkan rencana tindak lanjut
3. Materi
a. Pengertian nutrisi
b. Tujuan pemenuhan nutrisi
c. Syarat diet post operasi
d. Tahapan diet pasca bedah
e. Jenis makanan yang harus diperhatikan untuk penyembuhan luka
f. Tips perawatan pasca operasi
g. Rencana tindak lanjut
4. Metode
a. Ceramah
b. Diskusi (Tanya Jawab)
5. Media
a. Leaflet
6. Kegiatan Penyuluhan
Tahap Kegiatan penyuluhan Kegiatan audiens
Pembukaan 5 1. Memberi salam 1. Membalas salam
Menit pembukaan penyaji
2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
3. Menjelaskan tujuan memperhatikan
penyuluhan 3. Mendengarkan dan
4. Menjelaskan kontrak memperhatikan
waktu 4. Mendengarkan dan
memperhatikan
Pelaksanaan 15 1. Penyuluh menggali 1. Menyebutkan
menit pengetahuan audiens pengertian nutrisi
tentang pengertian 2. Mendengarkan dan
nutrisi memperhatikan
2. Menyebutkan 3. Mendengarkan dan
pengertian nutrisi memperhatikan
3. Menyebutkan tujuan 4. Mendengarkan dan
pemenuhan nutrisi memperhatikan
4. Menyebutkan syarat 5. Mendengarkan dan
diet post operasi memperhatikan
5. Menyebutkan tahapan 6. Mendengarkan dan
diet pasca bedah memperhatikan
6. Menyebutkan jenis 7. Mendengarkan dan
makanan yang harus memperhatikan
diperhatikan untuk 8. Mendengarkan dan
penyembuhan luka memperhatikan
7. Menyebutkan tips 9. Audiens tidak
perawatan pasca bertanya
operasi
8. Menyebutkan rencana
tindak lanjut
9. Memberikan waktu
audiens untuk
bertanya
Penutup 5 menit 1. Memberikan 1. Menjawab
beberapa pertanyaan pertanyaan
untuk mengevaluasi 2. Menyimpulaka
sejauh mana 3. Mendengarkan dan
pemhaman pasien memperhatikan
tentang nutrisi 4. Membalas salam
2. Menyimpulkan secara penutup
bersama-sama
3. Mengakhiri
penyuluhan
4. Memberi slam
penutup
7. Sumber
Mansjoer, Arif.(2005). Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid
Pertama. Jakarta: Media Aesculapius.
SOP Keperawatan.2006. Standar Operasional Prosedur. Yogyakarta:
Asosiasi Institusi Pendidikan DIII.
8. Evaluasi
a. Prosedur Evaluasi : Post test
b. Jenis test : Pertanyaan lisan
c. Butir soal :
1) Menyebutkan pengertian nutrisi
2) Menyebutan tujuan pemenuhn nutrisi
3) Menyebutkan syarat diet pos operasi
4) Menyebutkan tahapan diet pasca bedah
5) Menyebutkan jenis makanan yang harus diperhatikan untuk
penyembuhan luka
6) Menyebutkan tips perawatan pasca operasi
d. Lampiran:
1) Materi
2) Media
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian
Nurisi adalah makanan yang mengandung cukup nilai gizi dan
tenaga untuk perkembangan, dan dan pemeliharaan kesehatan secara
optimal.
Diet pasca operasi adalah makanan yang diberikan kepada pasien
setelah menjalani pembedahan.Pengaturan makanan sesudah pembedahan
tergantung pada macam pembedahan dan jenis penyakit penderita.
Nutrisi bisa diberikan setlah pasien sadar dan rasa mual hilang
serta setelah diperiksa ada tanda-tanda usus mulai bekerja.
B. Tujuan diet pasien pasca operasi
Tujuan diet pasca operasi yaitu:
1. Untuk mengupayakan agar status gizi pasien segera kembali normal
untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan daya
tahan tubuh pasien, dengan cara berikut:
a. Memberikan kebutuhan dasar (cairan, energi, protein)
b. Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan zat gizi lain
c. Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan
d. Mencegah dan menghentikan perdarahan
2. Mempercepat proses penyembuhan luka operasi
3. Meningkatkan daya tahan tubuh pasien
C. Syarat diet post operasi
1. Tinggi kalori tinggi proten (TKTP)
2. Tidak menyebabkan luka pada gatal
3. Cukup vitamin
4. Mudah dicerna
5. Makanan yang harus dihindari yaitu makanan yang terlalu manis dan
yang menimbulkan gas
D. Tahapan diet pasca bedah
1. Diet Pasca-Bedah I (DPB I)
Diet ini diberikan kepada semua pasien pascabedah:
a. Pasca-bedah kecil: setelah sadar dan rasa mual hilang
b. Pasca-bedah besar: setelah sadar dan rasa mual hilang serta ada
tanda-tanda usus mulai bekerja
c. Cara Memberikan Makanan
d. Selama 6 jam sesudah operasi, makanan yang diberikan berupa air
putih, teh manis, atau cairan lain seperti pada makanan cair jernih.
Makanan ini diberikan dalam waktu sesingkat mungkin, karena
kurang dalam semua zat gizi. Selain itu diberikan makanan
parenteral sesuai kebutuhan.
2. Diet Pasca-Bedah II (DPB II)
a. Diet pasca-bedah II diberikan kepada pasien pasca bedah besar
saluran cerna atau sebagai perpindahan dari Diet Pasca Bedah I.
b. Cara Memberikan Makanan:
Makanan diberikan dalam bentuk cair kental, berupa kaldu jernih,
sirup, sari buah, sup, susu, dan puding rata-rata 8-10 kali sehari
selama pasien tidak tidur. Jumlah cairan yang diberikan tergantung
keadaan dan kondisi pasien.Selain itu dapat diberikan makanan
parenteral bila diperlukan.DPB II diberikan untuk waktu sesingkat
mungkin karena zat gizinya kurang.Makanan yang tidak bleh
diberikan pada diet pasca-bedah II adalah air jeruk dan minuman
yang mengandung karbondioksida.
3. Diet Pasca-Bedah III

a. Diet Pasca-Bedah III diberikan kepada pasien pasca bedah besar
saluran cernah atau sebagai perpindahan dari diet pasca-bedah II.
b. Cara Memberikan Makanan:
Makanan yang diberikan berupa makanan saring ditambah susu
dan biscuit. Cairan hendaknya tidak melebihi 2000 ml sehari.Selain
itu dapat memberikan makanan parenteral bila diperlukan.
Makanan yang tidak dianjurkan adalah makanan dengan bumbu
tajam dan minuman yang mengandung karbondioksida.
4. Diet Pasca-Bedah IV
a. Diet Pasca-bedah IV diberikan kepada:
1) Pasien pasca bedah kecil, setelah diet pasca bedah
2) Pasien pasca bedah besar, setelah die Pasca-Bedah III
b. Cara Memberikan Makananakanan lengkap dan satu kali makanan
selingan.
Makanan diberikan berupa makanan lunak yang dibagi dalam 3
kali
E. Jenis makanan yang harus diperhatikan untuk penyembuhan luka

Diantara makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin,
mneral dan air yang cukup, maka yang paling penting untuk penyembuhan
luka adalah protein dan vitamin C. Alasanya: Protein dan vitamin C sangat
penting perananya dalam proses penyembuhan luka. Selain itu vitamin C
punya pernanan penting untuk mencegah terjadinya infeksi dan perdarahan
luka.
Contoh makanan yang perlu diperhatikan untuk penyembuhan luka
1. Protein terbagi menjadi: nabati dan hewani. Contoh nabati yaitu tempe,
tahu, kacang-kacangan dll. Contoh protein hewani, hati, telur, ayam
udang dll.
2. Vitamin C adalah kacang-kacangan, jeruk, jambu, daun pepaya,
bayam, tomat, daun singkong dll.
F. Tips perawatan pasca operasi
Secara umum, untuk mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan
kondisi pasien pasca operasi, perlu kita perhatikan tips di bawah ini:
1. Makan makananan bergizi, misalnya: nasi, lauk pauk, sayur, susu,
buah.
2. Konsumsi makanan (lauk-pauk) berprotein tinggi, seperti: daging,
ayam, ikan, telor dan sejenisnya.
3. Minum sedikitnya 8-10 gelas per hari.
4. Usahakan cukup istirahat.
5. Mobilisasinya bertahap hingga dapat beraktivitas seperti biasa
6. Mandi seperti biasa, yakni 2 kali dalam sehari.
7. Kontrol secara teratur untuk evaluasi luka operasi dan pemeriksaan
kondisi tubuh.
8. Minum obat sesuai anjuran dokter.
G. Rencana Tindak Lanjut
Untuk rencana tindak lanjut bisa menghubungi pelayanan kesehatan
terdekat seperti puskesmas maupun rumah sakit.
LAMPIRAN 3
Apa itu kista ovarium??? f. Siklus menstruasi tidak teratur 10. Siklus menstruasi tidak teratur, bisa
Kista ovarium adalah g. Hipotiroid atau ketidakseimbangan juga jumlah darah yang keluar
rongga berbentuk kantong berisi hormonal banyak.
cairan di dalam jaringan ovarium. Tanda gejala kista ovarium Akibat kista ovarium
6. Gangguan siklus haid tidak teratur Komplikasi yang dapat terjadi pada
kista ovarium diantaranya:
7. Nyeri perut di bagian bawah/
b. Perdarahan ke dalam kista
panggul
c. Putaran tangkai
Penyebabnya d. Infeksi pada tumor
Kista ovarium disebabkan oleh gangguan e. Robek dinding kista
pembentukan hormon pada f. Perubahan keganasan
hipotalamusdan ovarium.
Beberapa faktor resiko berkembangnya
kista ovarium, adalah wanita yang Pengobatan kista ovarium

8. Nyeri saat berhubungan seksual
3. Terapi hormonal untuk menekan
biasanya memiliki:
9. Terkadang disertai nyeri saat hormon estrogen
e. Riwayat kista terdahulu
berkemih atau BAB
12. Secara rutin memeriksakan diri ke dokter
KISTA OVARIUM
sebagai tindakan antisipasi terjadinya
kista.
4. Penanganan operatif/ operasi bila
kista membesar atau mengarah ke
ganas
Pencegahan kista ovarium

9. Berolahraga yang cukup
Sumber: Disusun oleh:
Rachmawati
Yatim, Faizal. (2005). Penyakit Kandungan
Myoma, Kanker Rahim atau Leher
Rahim dan Indung Telur, Kista serta
Gangguan Lainnya. Jakarta : Pustaka
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Populer Obor.
10. Menjalankan pola hidup yang sehat Nugroho,T,. (2010). Buku Ajar
PRODI DIII KEPERAWATAN
MAGELANG
Ginekologi.Yogyakarta : Nuha Medika
Winkjosastro,Hanifa.(2007). Ilmu Kandungan
Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
11. Menghidari stress

LAMPIRAN 4
SATUAN ACARA PENYULUHAN
PERAWATAN POST OPERASI
KEBUTUHAN NUTRISI PASIEN POST OPERASI
Pokok bahasan : Perawatan post operasi

Sub pokok bahasan : Kebutuhan nutrisi post operasi
Hari dan tanggal :
Sasaran : Pasien dan keluarga
Tempat :R. Edelweis RST. Dr. Soedjono Magelang
Waktu : 30 menit
Penyuluh : Rachmawati
9. TIU (Tujuan Instruksional Umum)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan atau pendidikan kesehatan maka
pasien dan keluarga mampu mengetahui dan merawat anggota keluarga
yang sakit dalam hal kebutuhan nutrisi pasca operasi.
10. TIK (Tujuan Instruksional Khusus)
Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama ± 30 menit diharapkan
sasaran dapat/ mampu:
h. Menyebutkan pengertian nutrisi
i. Menyebutkan tujuan pemenuhan nutrisi
j. Menyebutkan syarat diet post operasi
k. Menyebutkan tahapan diet pasca bedah
l. Menyebutkan jenis makanan yang harus diperhatikan untuk
penyembuhan luka
m. Menyebutkan tips perawatan pasca operasi
n. Menyebutkan rencana tindak lanjut
11. Materi
h. Pengertian nutrisi
i. Tujuan pemenuhan nutrisi
j. Syarat diet post operasi
k. Tahapan diet pasca bedah
l. Jenis makanan yang harus diperhatikan untuk penyembuhan luka
m. Tips perawatan pasca operasi
n. Rencana tindak lanjut
12. Metode
c. Ceramah
d. Diskusi (Tanya Jawab)
13. Media
b. Leaflet
14. Kegiatan Penyuluhan
Tahap Kegiatan penyuluhan Kegiatan audiens
Pembukaan 5 5. Memberi salam 5. Membalas salam
Menit pembukaan penyaji
6. Memperkenalkan diri 6. Mendengarkan dan
7. Menjelaskan tujuan memperhatikan
penyuluhan 7. Mendengarkan dan
8. Menjelaskan kontrak memperhatikan
waktu 8. Mendengarkan dan
memperhatikan
Pelaksanaan 15 10. Penyuluh menggali 10. Menyebutkan
menit pengetahuan audiens pengertian nutrisi
tentang pengertian 11. Mendengarkan dan
nutrisi memperhatikan
11. Menyebutkan 12. Mendengarkan dan
pengertian nutrisi memperhatikan
12. Menyebutkan tujuan 13. Mendengarkan dan
pemenuhan nutrisi memperhatikan
13. Menyebutkan syarat 14. Mendengarkan dan
diet post operasi memperhatikan
14. Menyebutkan tahapan 15. Mendengarkan dan
diet pasca bedah memperhatikan
15. Menyebutkan jenis 16. Mendengarkan dan
makanan yang harus memperhatikan
diperhatikan untuk 17. Mendengarkan dan
penyembuhan luka memperhatikan
16. Menyebutkan tips 18. Audiens tidak
perawatan pasca bertanya
operasi
17. Menyebutkan rencana
tindak lanjut
18. Memberikan waktu
audiens untuk
bertanya
Penutup 5 menit 5. Memberikan 5. Menjawab
beberapa pertanyaan pertanyaan
untuk mengevaluasi 6. Menyimpulaka
sejauh mana 7. Mendengarkan dan
pemhaman pasien memperhatikan
tentang nutrisi 8. Membalas salam
6. Menyimpulkan secara penutup
bersama-sama
7. Mengakhiri
penyuluhan
8. Memberi slam
penutup
15. Sumber
Mansjoer, Arif.(2005). Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid
Pertama. Jakarta: Media Aesculapius.
SOP Keperawatan.2006. Standar Operasional Prosedur. Yogyakarta:
Asosiasi Institusi Pendidikan DIII.
16. Evaluasi
e. Prosedur Evaluasi : Post test
f. Jenis test : Pertanyaan lisan
g. Butir soal :
7) Menyebutkan pengertian nutrisi
8) Menyebutan tujuan pemenuhn nutrisi
9) Menyebutkan syarat diet pos operasi
10) Menyebutkan tahapan diet pasca bedah
11) Menyebutkan jenis makanan yang harus diperhatikan untuk
penyembuhan luka
12) Menyebutkan tips perawatan pasca operasi
h. Lampiran:
3) Materi
4) Media
MATERI PENYULUHAN
H. Pengertian
Nurisi adalah makanan yang mengandung cukup nilai gizi dan
tenaga untuk perkembangan, dan dan pemeliharaan kesehatan secara
optimal.
Diet pasca operasi adalah makanan yang diberikan kepada pasien
setelah menjalani pembedahan.Pengaturan makanan sesudah pembedahan
tergantung pada macam pembedahan dan jenis penyakit penderita.
Nutrisi bisa diberikan setlah pasien sadar dan rasa mual hilang
serta setelah diperiksa ada tanda-tanda usus mulai bekerja.
I. Tujuan diet pasien pasca operasi
Tujuan diet pasca operasi yaitu:
4. Untuk mengupayakan agar status gizi pasien segera kembali normal
untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan daya
tahan tubuh pasien, dengan cara berikut:
e. Memberikan kebutuhan dasar (cairan, energi, protein)
f. Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan zat gizi lain
g. Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan
h. Mencegah dan menghentikan perdarahan
5. Mempercepat proses penyembuhan luka operasi
6. Meningkatkan daya tahan tubuh pasien
J. Syarat diet post operasi
11. Tinggi kalori tinggi proten (TKTP)
12. Tidak menyebabkan luka pada gatal
13. Cukup vitamin
14. Mudah dicerna
15. Makanan yang harus dihindari yaitu makanan yang terlalu manis dan
yang menimbulkan gas
K. Tahapan diet pasca bedah
5. Diet Pasca-Bedah I (DPB I)
Diet ini diberikan kepada semua pasien pascabedah:
e. Pasca-bedah kecil: setelah sadar dan rasa mual hilang
f. Pasca-bedah besar: setelah sadar dan rasa mual hilang serta ada
tanda-tanda usus mulai bekerja
g. Cara Memberikan Makanan
h. Selama 6 jam sesudah operasi, makanan yang diberikan berupa air
putih, teh manis, atau cairan lain seperti pada makanan cair jernih.
Makanan ini diberikan dalam waktu sesingkat mungkin, karena
kurang dalam semua zat gizi. Selain itu diberikan makanan
parenteral sesuai kebutuhan.
6. Diet Pasca-Bedah II (DPB II)
c. Diet pasca-bedah II diberikan kepada pasien pasca bedah besar
saluran cerna atau sebagai perpindahan dari Diet Pasca Bedah I.
d. Cara Memberikan Makanan:
Makanan diberikan dalam bentuk cair kental, berupa kaldu jernih,
sirup, sari buah, sup, susu, dan puding rata-rata 8-10 kali sehari
selama pasien tidak tidur. Jumlah cairan yang diberikan tergantung
keadaan dan kondisi pasien.Selain itu dapat diberikan makanan
parenteral bila diperlukan.DPB II diberikan untuk waktu sesingkat
mungkin karena zat gizinya kurang.Makanan yang tidak bleh
diberikan pada diet pasca-bedah II adalah air jeruk dan minuman
yang mengandung karbondioksida.
7. Diet Pasca-Bedah III

c. Diet Pasca-Bedah III diberikan kepada pasien pasca bedah besar
saluran cernah atau sebagai perpindahan dari diet pasca-bedah II.
d. Cara Memberikan Makanan:
Makanan yang diberikan berupa makanan saring ditambah susu
dan biscuit. Cairan hendaknya tidak melebihi 2000 ml sehari.Selain
itu dapat memberikan makanan parenteral bila
diperlukan.Makanan yang tidak dianjurkan adalah makanan
dengan bumbu tajam dan minuman yang mengandung
karbondioksida.
8. Diet Pasca-Bedah IV
c. Diet Pasca-bedah IV diberikan kepada:
3) Pasien pasca bedah kecil, setelah diet pasca bedah
4) Pasien pasca bedah besar, setelah die Pasca-Bedah III
d. Cara Memberikan Makananakanan lengkap dan satu kali makanan
selingan.
Makanan diberikan berupa makanan lunak yang dibagi dalam 3
kali
L. Jenis makanan yang harus diperhatikan untuk penyembuhan luka
Diantara makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin,
mneral dan air yang cukup, maka yang paling penting untuk penyembuhan
luka adalah protein dan vitamin C. Alasanya: Protein dan vitamin C sangat
penting perananya dalam proses penyembuhan luka. Selain itu vitamin C
punya pernanan penting untuk mencegah terjadinya infeksi dan perdarahan
luka.
Contoh makanan yang perlu diperhatikan untuk penyembuhan luka
5. Protein terbagi menjadi: nabati dan hewani. Contoh nabati yaitu tempe,
tahu, kacang-kacangan dll. Contoh protein hewani, hati, telur, ayam
udang dll.
6. Vitamin C adalah kacang-kacangan, jeruk, jambu, daun pepaya,
bayam, tomat, daun singkong dll.
M. Tips perawatan pasca operasi
Secara umum, untuk mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan
kondisi pasien pasca operasi, perlu kita perhatikan tips di bawah ini:
13. Makan makananan bergizi, misalnya: nasi, lauk pauk, sayur, susu,
buah.
14. Konsumsi makanan (lauk-pauk) berprotein tinggi, seperti: daging,
ayam, ikan, telor dan sejenisnya.
15. Minum sedikitnya 8-10 gelas per hari.
16. Usahakan cukup istirahat.
17. Mobilisasinya bertahap hingga dapat beraktivitas seperti biasa
18. Mandi seperti biasa, yakni 2 kali dalam sehari.
19. Kontrol secara teratur untuk evaluasi luka operasi dan pemeriksaan
kondisi tubuh.
20. Minum obat sesuai anjuran dokter.
N. Rencana Tindak Lanjut
Untuk rencana tindak lanjut bisa menghubungi pelayanan kesehatan
terdekat seperti puskesmas maupun rumah sakit.
LAMPIRAN 5
Apakah Nutrisi itu? SYARAT DIET POST
Nutrisi adalah makanan yang B. KAPAN NUTRISI OPERASI
mengandung cukup nilai gizi DIBERIKAN Tinggi kalori tinggi protein
dan tenaga untuk perkembangan
Setelah pasien sadar dan rasa mual (TKTP)
dan pemeliharaan kesehatan
hilang serta setelah diperiksa ada Tidak menyebabkan gatal
secara optimal.
tanda-tanda usus mulai bekerja. pada luka
Diet pasca operasi adalah
makanan yang diberikan kepada Cukup vitamin
pasien setelah menjalani Mudah dicerna
pembedahan.Pengaturan
makanan sesudah pembedahan
atau operasi, tergantung pada
macam pembedahan dan jenis
penyakit penyerta.
A. TUJUAN PEMBERIAN
NUTRISI: MAKANAN YANG HARUS
Mengupayakan agar status DIHINDARI:
gizi pasien segera kembali Yaitu makanan yang terlalu manis:
normal dodol, cake tart, gula (mengurangi
nafsu makan)makanan yang
Mempercepat proses
menimbulkan gas: nangka durian,
penyembuhan luka operasi jengkol, pete (membuat kembung).
Meningkatkan daya tahan
tubuh pasien
TIPS PERAWATAN POST
OPERASI NUTRISI
1. Makan makanan bergizi
2. Konsumsi makanan (lauk-pauk) POST OPERASI
berprotein tinggi, seperti:
daging, ayam, ikan, telor dan
sejenisnya.
3. Minum sedikitnya 8-10 gelas
per hari. Dan cukup istirahat.
4. Mobilisasi bertahap hingga Hidup sehat dengan makan
dapat beraktifitas seperti biasa. makanan yang sehat dan olah raga
5. Mandi seperti biasa, yakni 2 teratur
kali dalam sehari Mencegah lebih baik dari pada
mengobati
6. Kontrol secara teratur untuk
Rencana tindak lanjut bisa
evaluasi luka operasi dan menghubungi puskesmas maupun
pemeriksaan kondisi tubuh rumah sakit.
7. Minum obat sesuai anjuran Disusun Oleh:
Sumber: Rachmawati
dokter.
1. Mansyur Arif. 2000. Kapita
Selekta Kedokteran Edisi. POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Jakarta: EGC DIII KEPERAWATAN MAGELANG
2. SOP Keperawatan. 2006.
Standar Operasional
Prosedur. Yogyakarta:
Asosiasi Institusi
Pendidikan DIII.
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 7
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama Lengkap : Rachmawati

2. NIM : P. 17420513063
3. Tanggal Lahir :26 September 1993
4. Tempat Lahir :Magelang
5. Jenis Kelamin :Perempuan
6. Alamat Rumah
a. Alamat : Karang Kidul RT. 04/07
b. Kelurahan : Rejowinangun Selatan
c. Kecamatan : Magelang Selatan
d. Kota :Magelang
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telepon
a. HP :085701543006
b. E-mail : rahma.2609.rw@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD N Rejowinangun Selatan 2, lulus tahun 2006
2. Pendidikan SMP di SMP N 8 Kota Magelang, lulus tahun 2009
3. Pendidikan SMA di SMA Muhammadiyah 1 Kota Magelang, lulus tahun
2012
Magelang,........Maret 2016
RACHMAWATI
P17420513063

Laporan Kista Ovarium

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kista Ovarium

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN POST OP KISTA OVARIUM PADA NY. E

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Ujian Akhir Program

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

Saya yang bertandatangan di bawahini :

benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil

pikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan

perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 31 Maret 2016

Yang membuat pernyataan,

dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Laporan Kasus

dengan judul “AsuhanKeperawatan Post Op Kista Ovarium Pada Ny. E Di

Ruang Edelweis RST dr. Soedjono Magelang“dapat terselesaikan tepat pada

Selama pembuatan Laporan Kasus ini tidak terlepas dari dukungan

perkenankan penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih yang

1. Sugiyanto, S.Pd. M. App. Sc, Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi kasus dalam pembuatan Laporan Kasus.

2. Putranto, S.Kep, Ns, M. Kes. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes

4. Pramono Giri K., S.Pd ,M.PH. selaku dosen pembimbing akademik.

5. Lulut Handayani, S.Kep, M.Kes. selaku pembimbing penyusunan Laporan

dosen penguji Laporan Kasus peminatan maternitas.

7. Perpustakaan Prodi Keperawatan Magelang, atas bantuan informasi yang

8. Ibu Walmiyatun, Bapak Rohmadi, Hidayah, Andri Prestanto dan Neng

dan motivasi dukungan moral dan material untuk segera menyelesaikan

Laporan Kasus ini.

bantuan serta doa.

menyelesaikan Laporan Kasus.

Magelang, Maret 2016

PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ...................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................. iv

KATA PENGANTAR ......................................................................... v

DAFTAR ISI ........................................................................................ vii

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ...................................................................... 3

C. Manfaat Penulisan .................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Kista Ovarium

1. Definisi Kista Ovarium ...................................................... 6

2. Klasifikasi Kista Ovarium .................................................. 6

3. Etiologi Kista Ovarium ...................................................... 9

4. Manifestasi kista Ovarium ................................................. 10

5. Tanda Dan Gejala Kista Ovarium ...................................... 10

6. Komplikasi Kista Ovarium ................................................ 12

1. Pengkajian Keperawatan .................................................... 16

3. Perencanaan Keperawatan ................................................. 28

4. Evaluasi Keperawatan ........................................................ 32

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Biodata Klien ............................................................................ 35

C. Perumusan Masalah .................................................................. 41

BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

1.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................................................... 41

1.1 Pathway Kista Ovarium ............................................................................. 14

Lampiran 1: Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Lampiran 2: Satuan Acara Penyuluhan Kista Ovarium

Lampiran 3: Leaflet Kista Ovarium

Lampiran 4: Satuan Acara Penyuluhan Nutrisi Post Operasi

Lampiran 5: Leaflet Nutrisi Post Operasi

Lampiran 6: Lembar Bimbingan