Determinan Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

DETERMINAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL
DI RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO

(ANALISIS DATA SEKUNDER 2013)
Skripsi
Diajukan guna memenuhi persyaratan
Untuk Meraih Gelar Sarjana Keperawatan (S. Kep)
Disusun Oleh:
Kimberly Maryann Karundeng
NIM: 106011310001
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS KLABAT

AIRMADIDI – MANADO
APRIL 2017
DEDIKASI
“Karena TUHANlah yang memberikan

hikmat, dari mulut-Nya datang
pengetahuan dan kepandaian.” Amsal 2:6
Skripsi ini didedikasikan untuk

keluarga saya yang tercinta,
Keluarga Karundeng-Manueke.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis naikkan kepada TUHAN Yang Maha Kuasa atas berkat-Nya
yang melimpah sehingga peneliti dapat menulis dan menyelesaikan penulisan skripsi
dengan judul “Determinan Kejadian Preklampsia Pada Ibu Hamil di RSUP Prof. R. D.
Kandou Manado (Analisis Data Sekunder 2013)” dengan baik.
Dalam penulisan skripsi ini, peneliti mendapat banyak bantuan dan bimbingan dari
pihak-pihak yang rela meluangkan waktu, tenaga dan biaya sehingga penulisan skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik. Oleh sebab itu, peneliti ingin mengucapkan terima kasih
dan memberikan penghargaan untuk:
1. Nova Rimbing Langingi, MSN selaku dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Klabat yang telah mengizinkan peneliti unutk melakukan penelitian ini
dan juga telah memberikan masukan yang bermanfaat dan membangun.
2. Ivanna Junnamel Manoppo, MPH selaku Ketua Program Studi Fakultas Ilmu
Keperawatan dan juga sebagai dosen pembimbing peneliti yang sudah meluangkan
waktu untuk memberikan arahan, bimbingan, serta motivasi dalam penulisan skripsi
ini.
3. Sinjo James Laoh, PhD sebagai ketua dewan penguji yang telah memberikan saran
dan koreksi untuk menyempurnakan penulisan skripsi ini.
4. dr. Nancy Lidya Sampouw, M. Kes sebagai anggota penguji yang telah
memberikan banyak saran dan masukan untuk melengkapi dan memperbaiki
penulisan skripsi ini.
5. Ir. Amelia Tanasale, MSi, MM sebagai statician consultant yang banyak
memberikan masukan dalam hal pengolaan, penyajian dan interpretasi data
penelitian serta bimbingan dalam pembuatan laporan penelitian ini.
vi
6. Para petugas Rekam Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado yang telah
membantu dalam pencarian berkas pasien yang dibutuhkan peneliti.
7. Dosen-dosen dan staff FIKEP yang telah memberikan motivasi, khususnya Sir I
Gede Purnawinadi, S. Kep, M. Kes yang telah mengajarkan banyak hal tentang
statistik penelitian dan membantu dalam penyajian data penelitian.
8. Feidy Assa, S.Kom, selaku sekertaris kantor FIKEP yang sudah membantu dalam
pengumpulan, pengadaan surat-surat yang diperlukan.
9. Sahabat-sahabat terdekat peneliti (Megi, Eva, Rivy, Gisela, Cahyani dan Jonathan),
The Unklab Fekon Choir, BEM UNKLAB Semester II 16/17 dan teman-teman
seperjuangan di FIKEP Angkatan 8 khususnya Section B yang telah menyemangati
dan mendoakan peneliti selama penulisan skripsi ini.
Akhir kata, penulis menyadari akan keterbatan dan kekurangan dalam penyusunan
skripsi ini. Oleh karena itu jika terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam penulisan skripsi
ini, penulis akan sangat menghargai dan tidak menutup diri untuk menerima kritik maupun
saran. Terima kasih.
Airmadidi, 4 Mei 2017
Peneliti
ABSTRAK
vii
Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria akibat

kehamilan, setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Ada
banyak faktor yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia antara lain usia, paritas,
pendidikan, usia kehamilan, pemeriksaan kehamilan dan distensi rahim yang berlebihan.
Preeklampsia merupakan salah satu penyebab kematian langsung ibu di Indonesia.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa determinan kejadian preeklampsia pada ibu
hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013. Metode dalam penelitian ini
ialah observasional analitik dengan rancangan Case Control dengan uji Chi Square pada
168 responden yang terbagi menjadi 84 orang kelompok kasus dan 84 orang kelompok
kontrol yang diambil menggunakan teknik Purposive Sampling. Hasil penelitian yaitu
distribusi kejadian preeklampsia 50% dan tidak preeklampsia 50%, kejadian preeklampsia
kebanyakan terjadi pada usia < 20 dan > 35 tahun, paritas 1 dan > 3, dan IMT obesitas, ada
hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil dengan
nilai signifikan 0,000 (OR = 5,455), tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas
dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil dengan nilai signifikan 0,245 (OR = 0,679),
ada hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kejadian preeklampsia pada ibu
hamil di dengan nilai signifikan 0,000 (OR = 3,632) dan usia merupakan faktor yang
paling berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil. Peneliti menyimpulkan,
determinan yang berhubungan ialah usia dan obesitas, dan yang paling determinan
berhubungan ialah usia. Peneliti merekomendasikan kepada para wanita merencanakan
kehamilan di luar usia < 20 dan >35 karena usia ini merupakan faktor paling berhubungan
dengan kejadian preeklampsia.
Kata Kunci: determinan, preeklampsia, ibu hamil, usia, paritas, obesitas
DAFTAR ISI
viii
HALAMAN JUDUL.................................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI.................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI....................... iii
LEMBAR PENGESAHAN DARI ANGGOTA PANEL............................................ iv
LEMBAR DEDIKASI ................................................................................................. v
KATA PENGANTAR.................................................................................................. vi
ABSTRAK.................................................................................................................... viii
DAFTAR ISI................................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................ 1
Latar Belakang Masalah .......................................................................................... 1
Pernyataan Masalah ................................................................................................. 5
Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 5
Manfaat Penelitian.................................................................................................... 6
Cakupan dan Batasan dalam Penelitian.............................................................. 6
Definisi Istilah yang digunakan dalam Penelitian ............................................. 7
Analisis Data Sekunder.................................................................................. 7
Preeklampsia.................................................................................................. 7
Determinan Preeklampsia.............................................................................. 8
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado......................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 9

Definisi Preeklampsia .............................................................................................. 9
Etiologi Preeklampsia .............................................................................................. 9
Patofisiologi Preeklampsia....................................................................................... 11
Tanda dan Gejala Preeklampsia............................................................................... 14
Klasifikasi Preeklampsia.......................................................................................... 16
Faktor Risiko Preeklampsia ..................................................................................... 16
Usia Sebagai Faktor Risiko Preeklampsia......................................................... 17
Paritas Sebagai Faktor Risiko Preeklampsia...................................................... 19
Obesitas Sebagai Faktor Risiko Preeklampsia................................................... 20
ix
Diagnosis Preeklampsia ............................................................................................. 22

Komplikasi Preeklampsia .......................................................................................... 23
Penatalaksanaan Preeklampsia ................................................................................... 23
Sintesis Penelitian....................................................................................................... 26
Kerangka Konseptual ................................................................................................. 26
Hipotesis .................................................................................................................... 27
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................ 28

Desain Penelitian ....................................................................................................... 28
Analisis Data ............................................................................................................. 29
Populasi dan Sampel ................................................................................................. 33
Instrumen Penelitian .................................................................................................. 34
Prosedur Pengumpulan Data ..................................................................................... 34
Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................... 35
Pertimbangan Etika dalam Penelitian........................................................................ 35
Alur Pengumpulan Data ............................................................................................ 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................................ 37

Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil.................................... 37
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Berdasarkan Usia ................................ 38
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Berdasarkan Paritas............................. 38
Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Berdasarkan Obesitas..........................39
Hubungan Antara Usiadengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil ................... 39
Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil ............... 41
Hubungan Antara Obesitas dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil............. 43
Faktor yang Paling Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia ............................ 45
BAB V KESIMPULAN DAN REKOMENDASI ......................................................... 47

Kesimpulan ................................................................................................................ 47
Rekomendasi .............................................................................................................. 48
Bagi Masyarakat ................................................................................................. 48
Bagi Institusi Pendidikan ................................................................................... 48
Bagi Peneliti/Peneliti Selanjutnya ...................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 49

LAMPIRAN ................................................................................................................... 54
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konseptual ................................................................................. 27

Gambar 2.2 Rancanga Penelitian Case Control ............................................................ 28
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Preeklampsia ............................................................................. 38
Tabel 2.2 Peningkatan Berat Badan Selama Kehamilan ............................................. 40
Tabel 3.1 Tabel Silang 2 x 2 Odds Ratio ..................................................................... 41
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil...................... 38
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Berdasarkan Usia.................. 40
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Berdasarkan Paritas .............. 40
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia Berdasarkan Obesit .............. 40
Tabel 4.3 Hubungan Antara Usia dengan Kejadian Preeklampisa pada Ibu
Hamil ........................................................................................................... 41
Tabel 4.1 Hubungan Antara Paritas dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu
Hamil ........................................................................................................... 38
Tabel 4.2 Hubungan Antara Obesitas dengan Kejadian Preeklampsia pada
Ibu Hamil..................................................................................................... 40
Tabel 4.3 Faktor yang Paling Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia .............. 41
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran A Korespondensi .......................................................................................... 54

Lampiran B Instrumen Penelitian ................................................................................. 58
Lampiran C Prosedur Pengumpulan Data ..................................................................... 60
Lampiran D Langkah-langkah Uji Statistik .................................................................. 62
Lampiran E Hasil Uji Statistik ...................................................................................... 67
Lampiran F Lembar Konsultasi .................................................................................... 75
Lampiran G Anggaran Penelitian.................................................................................. 78
Lampiran H Curriculum Vitae ...................................................................................... 80
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang Masalah
Tujuan Pembangunan Millenium atau Millennium Development Goals (MDGs)
menetapkan Angka Kematian Ibu sebagai salah satu tujuannya yaitu dengan menurunkan
angka kematian ibu sebesar tiga perempat antara tahun 1999 dan 2015. Hal ini
dikarenakan, sampai saat ini AKI masih tinggi di Indonesia yang angkanya jauh berbeda
dengan negara ASEAN lainnya. (United Nations Development Programs, 2008).
Kematian ibu adalah kematian selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah
berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang terkait atau diperberat oleh kehamilan
atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan atau cedera (Efendi &
Makhfudli, 2009). Ada dua penyebab kematian ibu, yaitu penyebab langsung yang
berhubungan dengan adanya komplikasi obstetrik selama masa kehamilan, persalinan dan
masa nifas dan penyebab tidak langsung disebabkan oleh penyakit yang telah diderita ibu
atau penyakit yang timbul selama kehamilan dan tidak bekaitan dengan penyebab langsung
obstetrik (Salma, 2012).
Data World Health Organization (2015), menyatakan bahwa pada tahun 2013 secara
global kematian ibu di dunia yaitu ada 289.000 kasus, yang jumlahnya menurun sekitar
45% sejak tahun 1990 yaitu sebanyak 523.000 kasus. Pada tingkat regional seperti Asia
Tenggara sebesar 64% di mana terdapat negara Indonesia yang menempati peringkat ke 8
dari 11 negara dalam regional tersebut dalam rasio mortalitas kehamilan.
1
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS KLABAT 2
Berdasarkan data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) dalam Profil
Kesehatan Indonesia (2014), AKI yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas
sebesar 359 kasus per 100.000 kelahiran hidup. SDKI mencatat kenaikan AKI yang
signifikan, yakni dari 228 menjadi 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup sejak
tahun 2007 hingga 2012 (Depkes RI, 2014). Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara
(2012) menyatakan tren kematian ibu pada tahun 2012 mencapai 102/100.000 kelahiran
hidup dengan jumlah kematian 49 jiwa, 2013 sebanyak 77 kasus (Manado Post Online,
2015), 2014 sebanyak 142/100.000 kelahiran hidup atau jumlah kematian ibu 58 jiwa
(Dinkes SULUT, 2014). Data rekam medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pun
mencatat kejadian preeklampsia yang terjadi antara lain pada tahun 2013 berjumlah 503
kasus dengan jumlah kematian ibu 4 jiwa, tahun 2014 tercatat 304 kasus dan tahun 2015
sebanyak 211 kasus.
Data WHO menunjukan bahwa secara global, penyebab kematian langsung ibu antara
lain, perdarahan sebesar 27%, penyakit hipertensi dalam kehamilan (preeklampsia ataupun
eklampsia) 14%, dan infeksi 11% (WHO, 2015). Di Indonesia penyebab perdarahan
sebesar 20,3 %, preeklampsia/eklampsia 27,1 %, infeksi 7,1 %, dan abortus 0 % (Depkes
RI, 2014), sedangkan di Sulawesi Utara penyebab pendarahan sebesar 36%, eklampsia
29%, infeksi 4% (Dinkes SULUT, 2012).
Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria akibat
kehamilan, setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan.
Preeklampsia merupakan salah satu jenis hipertensi dalam kehamilan (Cunningham, Grant,
Leveno, Gilstrap, Hautch, & Wenstrom, 2006). Ada banyak faktor yang berhubungan
dengan kejadian preeklampsia antara lain usia, gravida, paritas, pendidikan, usia
kehamilan, pemeriksaan kehamilan dan distensi rahim yang berlebihan (Maryanti, 2013).
Adapun faktor risiko lain yaitu riwayat keluarga dengan preeklampsia, nuliparitas,
obesitas, kehamilan multipel, preeklampsia pada kehamilan sebelumnya, dan kondisi medis
seperti hipertensi kronis dan penyakit ginjal (Lowdermilk, Perry, dan Cashion, 2013).
Hingga saat ini preeklampsia masih merupakan masalah kebidanan yang belum dapat
terpecahkan secara tuntas (Situmorang, Dalmantalm, Januarista, & Sukri, 2016).
Yogi, Hariyanto, dan Sonbay (2014) menyatakan bahwa usia sangat mempengaruhi
kondisi kehamilan maupun persalinan. Usia yang baik untuk hamil berkisar 20-35 tahun.
Dibandingkan dengan wanita usia subur yang ideal secara fisik, perempuan lebih muda dan
lebih tua menghadapi lebih banyak komplikasi kehamilan (Rolfes, Pinna & Whitney,
2015). Dari hasil penelitian oleh Nursal, Tamela dan Fitrayeni (2015) menunjukkan adanya
hubungan yang bermakna antara usia (p = 0,006) dengan kejadian preeklampsia.
Paritas merupakan salah satu faktor terjadinya preeklampsia. Penelitian oleh Rozikhan
(2007) menunjukan adanya hubungan antara paritas pertama (p = 0,001) dengan
preeklampsia berat. Paritas pertama dan paritas lebih dari tiga merupakan paritas berisiko
terjadinya preeklampsia. Paritas pertama berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan
pengalaman ibu dalam perawatan kehamilan, sedangkan ibu dengan paritas tinggi
mengalami penurunan fungsi reproduksi (Pratiwi, 2015).
Didapati pula bahwa obesitas menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian
preeklampsia. Quedarusman, Wantani, dan Kaeng (2013) menyatakan wanita yang hamil
dengan pertambahan berat badan yang berlebih memiliki risiko lebih besar untuk
menderita gangguan kesehatan, anatara lain tekanan darah tinggi, diabetes gestasional dan
makrosomia. Penelitian yang dilakukan oleh Nursal, Tamela dan Fitrayeni (2014)
menunjukan adanya hubungan secara bermakna antara obesitas (p = 0,031) dengan
kejadian preeklampsia.
Data rekam medik di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado menunjukkan jumlah
kasus preeklampsia tahun 2013 sebanyak 657 kasus, 314 kasus pada 2014, tahun 2015
sejumlah 17 kasus dan tahun 2016 ada 165 kasus. Berdasarkan observasi awal yang
dilakukan juga pengamatan sendiri ketika praktik di rumah sakit, peneliti mendapati bahwa
tingkat kejadian preeklampsia masih cukup tinggi dan menyebabkan peningkatan angka
mortalitas dan morbiditas. Sehubungan dengan permasalahan ini, maka peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian dengan judul Determinan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu
Hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (Analisis Data Sekunder 2013).
Pernyataan Masalah Penelitian
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka dirumuskan pernyataan
masalah sebagai berikut:
1. Bagaimanakah distribusi kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado tahun 2013?
2. Apakah ada hubungan antara determinan usia dengan kejadian preeklampsia pada
ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?
3. Apakah ada hubungan antara determinan paritas dengan kejadian preeklampsia
pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?
4. Apakah ada hubungan antara determinan obesitas dengan kejadian preeklampsia
pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?
5. Faktor manakah yang paling berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu
hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?
Tujuan Penelitian
Setelah meninjau latar belakang masalah dan perumusan masalah maka dibuat tujuan
dari penelitian ini ialah untuk menganalisa determinan kejadian preeklampsia pada ibu
hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013.

Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dan memberi kontribusi untuk pihak-
pihak terkait di antaranya masyarakat, institusi, peneliti dan ilmu pengetahuan.
Bagi masyarakat
Untuk memberi pengetahuan kepada ibu hamil tentang determinan kejadian
preeklampsia sehingga dapat lebih waspada dalam menjaga kesehatan kehamilan agar
terhindar dari preeklampsia.
Bagi institusi pendidikan
Menambah informasi dan sumber pengetahuan dalam institusi tentang determinan
kejadian preeklampsia pada ibu hamil, serta dapat menjadi referensi bagi para dosen dan
mahasiswa khususnya Fakultas Ilmu Keperawatan sehingga dapat meningkatkan mutu
pendidikan dan bisa dijadikan referensi dalam proses belajar.
Bagi peneliti/peneliti selanjutnya
Untuk menjadi pengalaman dalam tahapan belajar, pekerjaan, serta pelayanan di dalam
bidang kesehatan maternitas, dan dapat menambah pengetahuan tentang determinan
kejadian preeklampsia pada ibu hamil.
Cakupan dan Batasan Penelitian
Cakupan dalam penelitian ini ialah semua ibu hamil yang tercatat dalam data Rekam
Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode 1 Januari - 31 Desember 2013 yang
menderita preeklampsia maupun tidak preeklampsia. Batasan dalam penelitian ini ialah ibu
hamil yang tercatat dalam data Rekam Medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun
2014-2016, data rekam medik yang tidak lengkap dan ibu hamil dengan komplikasi lain
selain komplikasi dalam kehamilan lainnya.

Definisi Istilah-Istilah yang Digunakan dalam Penelitian
Analisis data sekunder
Pada penelitian ini dilakukan analisa faktor-faktor yang berhubungan kejadian
preeklampsia pada ibu hamil yaitu faktor usia, paritas dan obesitas melalui data rekam
medik yang ada di RSUP Prof. Dr. R. Kandou Manado
Preeklampsia
Preeklampsia adalah meningkatnya tekanan darah dari keadaan normal yang disertai
dengan proteinuria yang terjadi pada usia kehamilan di atas 20 minggu. Peningkatan
tekanan darah sistolik dan diastolik mencapai atau melebihi 140/90 mmHg dan proteinuria
yaitu terdapatnya 300 mg atau lebih protein dalam urin per 24 jam atau 30 mg/dl (+1 pada
dipstick) secara menetap pada sampel acak urin.
Determinan kejadian preeklampsia
Pada penelitian ini determinan preeklampsia yang diteliti antara lain usia, paritas dan
obesitas.
Usia
Usia adalah usia responden saat kehamilan berlangsung. Ibu risiko tinggi dalam
penelitian ini yaitu ibu hamil berusia< 20 tahun dan > 35 tahun dan ibu tidak berisiko yaitu
ibu hamil berusia 20-35 tahun.
Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan dimana janin telah mencapai 20 minggu kehamilan.
Paritas dalam penelitian ini dikategorikan menjadi dua yaitu paritas 1 dan > 3 dan paritas
2-3. Paritas pertama dan lebih dari tiga berisiko lebih tinggi untuk terkena preeklampsia.
Obesitas
Indeks Massa Tubuh seorang ibu hamil dibagi menjadi empat yaitu underweight IMT
< 18,5, normal weight IMT 18,5-24,9, overweight IMT 25-29,9 dan obese IMT ≥ 30.
Obesitas dalam penelitian ialah ibu hamil dengan kategori IMT ≥ 30 yang diukur dari berat
badan dan tinggi badan ibu, sedangkan tidak obesitas dikategorikan dalam IMT < 30.
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou merupakan salah satu lembaga pelayanan kesehatan
pemerintah yang ada di Sulawesi Utara dan merupakan rumah sakit rujukan terbesar di
Indonesia Timur. Rumah Sakit berakreditasi A ini berlokasi di Jalan Raya Tanawangko
No. 56, Manado, Sulawesi Utara.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini akan membahas mengenai teori-teori dan konsep-konsep dari penyakit
preeklampsia, kerangka konseptual serta pernyataan hipotesa penelitian.
Landasan Teori
Preeklampsia
Definisi preeklampsia
Preeklampsia adalah meningkatnya tekanan darah yang mendadak (sebelum hamil
tekanan darah normal) disertai dengan adanya proteinuria pada usia kehamilan 20 minggu
ke atas. Jika didapatkan peningkatan tekanan darah dan proteinuria, diagnosis dapat
ditegakkan (Symonds & Ramsay, 2010). Proteinuria adalah keadaan di mana terdapat 300
mg atau lebih protein dalam urin per 24 jam atau 30 mg/dl (+1 pada dipstick) secara
menetap pada sampel acak urin. Kombinasi proteinuria dan hipertensi selama kehamilan
secara nyata meningkatkan risiko mortalitas dan morbiditas (Cunningham, Grant, Leveno,
Gilstrap, Hautch, & Wenstrom, 2006).
Etiologi preeklampsia
Cunningham, Leveno, Bloom, Spong, Dashe, Hoffman, Casey, dan Sheffield (2014)
mengemukakan empat mekanisme untuk menjelaskan penyebab preeklampsia. Hal-hal
yang dianggap penting diantaranya, a) implantasi plasenta dengan invasi trofoblas
9
abnormal dari pembuluh rahim, b) toleransi maladaptif imunologi antara ibu, ayah, dan
jaringan janin, c) maladapsi maternal pada perubahan kardiovaskular atau inflamasi dari
kehamilan normal, d) faktor genetik termasuk diwariskannya gen predisposisi dan
pengaruh epigenetik.
Fauziyah (2014) menyatakan hingga saat ini etiologi dan patogenesis dari
preeklampsia masih belum diketahui dengan pasti. Preeklampsia dianggap sebagai the
disease of theories karena sudah banyak hipotesis yang diajukan untuk mencari kepastian
etiologi dan patogenesis dari preekampsia namun hingga kini belum didapati. Adapun
hipotesis yang diajukan di antaranya genetik, iskemik plasenta, hipoksia pada
fetus/plasenta, disfungsi endotel, dan imunologis.
1. Genetik. Bukti yang mendukung berperannya faktor genetik pada kejadian
preeklampsia adalah peningkatan Human Leukocyte Antigene (HLA) pada
penderita preeklampsia. Diduga ibu dengan HLA halotype A 23/29, B 44 dan DR
7 memiliki risiko lebih tinggi terhadap perkembangan preeklampsia.
2. Iskemik plasenta. Pada preeklampsia proses plasentasi tidak berjalan lancar oleh
karena disebabkan dua hal yaitu tidak semua arteri spiralis mengalami invasi oleh
sel-sel trofoblas dan ada arteri spiralis yang mengalami invasi. Disamping itu juga
terjadi arterosis akut pada arteri spiralis yang dapat menyebabkan lumen arteri
bertambah kecil atau mengalami obliterasi dan menyebabkan penurunan aliran
darah ke plasenta.
3. Hipoksia pada fetus/plasenta. Pada kehamilan normal, kebutuhan oksigen
meningkat, terlihat pada kurva oxyhaemoglobin yang berubah kekanan
dibandingkan pada wanita yang tidak hamil. Kebalikan pada pasien preeklampsia,
kurva oxyhaemoglobin bergerak ke kiri, hal ini menunjukan penurunan oksigen.

4. Disfungsi endotel. Endotel menghasilkan zat-zat penting yang bersifat relaksasi
pembuluh darah, seperti Nitric Oxide (NO) dan prostasiklin (PGE2). Disfungsi
endotel adalah keadaan di mana didapatkan adanya faktor vasodilatasi dan
vasokonstriksi yang tidak seimbang. Pada preeklampsia terjadi kerusakan endotel
yang berdampak pada menurunnya produksi prostasiklin dan meningkatnya
produksi tromboksan. Hal inilah yang dapat menyebabkan terjadinya vasospasme.
5. Imunologis. Pada penderita preeklampsia terjadi penurunan proporsi T-helper
dibandingkan dengan penderita yang normotensi yang dimulai sejak awal trimester
kedua. Sitokin TNF- dan IL-1 berperanan dalam stres oksidatif yang berhubungan
dengan preeklampsia. Akibat stres oksidatif akan meningkatkan produksi sel
makrofag, aktivasi dari faktor koagulasi mikrovaskuler (trombositopenia) serta
peningkatan permeabilitas mikrovaskuler (edema dan proteinuria).
Patofisiologi preeklampsia
Menurut Sukarni dan Sudarti (2014), pada preeklampsia terdapat penurunan aliran
darah. Perubahan ini menyebabkan prostaglandin plasenta menurun dan mengakibatkan
iskemia uterus sehingga terjadi pelepasan bahan tromboplastik yaitu akibat hiperoksidase
lemak dan pelepasan renin uterus. Pada saat itu, tromboplastin yang dilepaskan
menyebabkan pelepasan tromboksan dan aktivasi agregasi trombosit deposisi fibrin.
Tromboksan yang terlepas akan menakibatkan terjadinya vasospasme yang mengakibatkan
perfusi darah menurun dan konsumtif koagulatif.
Konsumtif koagulaif mengakibatkan trombosit dan faktor pembekuan darah menurun
dan menyebabkan faal hemostasis. Renin uterus yang dikeluarkan akan mengalir bersama
darah sampai organ hati dan bersama-sama angiotensin II. Angiotensin II bersama
tromboksan akan menyebabkan terjadinya vasospasme. Vasospasme menyebabkan lumen

arteriol menyempit. Tekanan perifer akan meningkat agar oksigen mencukupi kebutuhan
sehingga menyebabkan terjadinya hipertensi (Sukarni & Sudarti, 2014).
Manuaba, Manuaba, dan Manuaba (2007) menyertakan 12 perubahan patofisiologis
pada penderita preeklampsia antara lain: a) kardiovaskular, b) volume darah, c) perubahan
hematologis, d) koagulasi, e) perubahan hormonal, f) perubahan elektrolit dalam darah, g)
aktivitas sel endotelial, h) perubahan metabolisme lemak, i) ginjal, j) liver, k) sistem saraf
pusat dan l) hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet synDrome (Sindrom HELLP):
1. Kardiovaskular : Penurunan karobon dioksida, peningkatan tahanan perifer,
vasokonstriksi menyebabkan berbagai variasi tahanan pembuluh darah perifer.
2. Volume darah: Pada preeklampsia menjadi sekitar 3500 ml (normalnya 5000 ml).
Penurunan disebabkan oleh vasokonstriksi umum sehingga volume darah normal
dan tidak mempunyai tempat. Hipertensi dalam kehamilan sensitif terhadap
tambahan volume cairan, yang dapat menimbulkan hipertensi atau ekstravasi
cairan bertambah banyak.
3. Perubahan hematologis: Perlukaan pembuluh darah mengakibatkan koagulasi
trombosit, yang dipermudah oleh fibronektin (perekat trombosit). Timbunan fibrin
mengikuti, tetapi diikuti fibrinolisis yang menyebabkan trombositiopenia,
trombositopenia memudahkan terjadinya hemolisis entrosit dan meningkatnya
fragmen darah seperti skizositosis, hemoglobinemia, dan hemoglobinuria.
4. Koagulasi (pembekuan darah): Penurunan antitrombin III pada preeklampsia atau
eklampsia, mempermudah trombin mengubah fibrinogen menjadi fibrin sehingga
pembekuan darah menjadi lebih cepat, dan gibronektin makin meningkat sebagai
glikoprotein, yang melekatkan trombosit pada tempat perlukaan pembuluh darah.

5. Perubahan hormonal: Pengeluaran renin angiotensin II dan aldosteron turun pada
hipertensi dalam kehamilan, deoxycorticosteroid (DOC) meningkat pada trimester
III dan atrial natriuric peptide naik untuk dapat melebarkan dinding pembuluh
darah bila terdapat penambahan volume darah.
6. Perubahan elektrolit dalam darah: Peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan
ekstravasi plasma air dan garam. Sebab sebagian besar karena gangguan fungsi
ginjal yang mengeluarkan protein sehingga tekanan osmotik darah menurun lalu
menimbulkan ekstravasi air dan garam.
7. Aktivitas sel endotelial: Kerusakan endotelium pembuluh darah menyebabkan
terjadinya perubahan antara lain miopitelium pembuluh darah sensitif terhadap
vasopresor menimbulkan konstriksi, kapiler pembuluh bersifat permeabilitasnya
sehingga melepaskan cairan plasma menuju ekstravaskular dan menimbulkan
edema dan permeabilitas glomerulus meningkat sehinngga mengeluarkan protein
dari ginjal. Pada preeklampsia, endotelin semakin meningkat sehingga terjadi
vasokontriksi pembuluh darah.
8. Perubahan metabolisme lemak: Terjadi peningkatan lipid peroksida, radikal bebas
dan penurunan antioksidan dalam darah penderita preeklampsia dan eklampsia.
Lipid peroksida menunjukan tingkat derajatnya komplikasi hipertensi di kehamilan
9. Ginjal: Spasme pembuluh darah menimbulkan gangguan fitrasi glomerulus,
kapilernya membengkak sehingga sel endotelialnya menutup lumen kapilernya,
tubulus mengalami nekrosis dan fungsinya berkurang, dan permeabilitas kapiler
meningkat sehingga terjadi pengeluaran molekul besar.

10. Liver: Resistensi pembuluh darah liver meningkat, permeabilitas naik dan
menimbulkan edema dan terjadi pengeluaran bromosulphtalein dan aspartate
amniontransferase dalam serum.
11. Sistem saraf pusat: Dalam keadaan preeklampsia-eklampsia berat, kemampuan
regulasinya tidak dapat menahan hipertensi. Terjadi juga edema dan tekanan
intrakranial meningkat, perdarahan nekrosis. Edema dan perdarahan serta nekrosis
dapat mencapai retina.
12. Sindrom HELLP: Hemolisis yang terjadi disebabkan oleh kreatinin naik, lipid
perioksida-radikal bebas, fibrinolisis dan gumpalan darah pada perlukaan
endothelial pembuluh darah, sitokin meningkat. Keluarnya enzim liver terutama
aspartate aminotransferase karena kerusakan dan perdaragan terutama pada lobus
dekstra. Pada trombositopenia terjadi perlukaan endotelial, meningkatnya
fibronektin pelekatan tromobosit (platelet), terjadi lisis trombosit berkelanjutan
yang menimbulkan turunnya trombosi sampai di bawah 1000/µL dan
menimbulkan tendensi perdarahan makin meningkat.
Tanda dan gejala preeklampsia
Tanda dan gejala preeklampsia menurut Creasy, Resnik, Lockwood dan Moore (2009)
dibagi dalam beberapa bagian yaitu a) serebral, b) visual, c) gastrointestinal dan
e) ginjal dengan uraian sebagai berikut:
1. Serebral: sakit kepala, kepeningan, tinnitus, rasa kantuk, perubahan dalam
pernapasan, takikardia, demam.
2. Visual: diplopia, skotomata, penglihatan kabur, amaurois.
3. Gastrointestinal: mual, muntah, nyeri epigastrik, hematemesis.
4. Ginjal: oliguria, anuria, hematuria, hemoglobinuria

Manuaba dkk (2007) dan Syarif (2012) menambahkan beberapa kelainan pada
preeklampsia, antara lain a) hipertensi, b) proteinuria, c) peningkatan berat badan melebihi
batas normal (0,5 kg/minggu), d) edema, e) sakit kepala, f) nyeri epigastrium mulai timbul
dan g) gangguan penglihatan. Syarif (2012) dan Cunningham (2014) memberikan
penjelasan mengenai kelainan yang terjadi pada ibu dengan preeklampsa:
1. Tekanan darah: Kelainan dasar pada preeklampsia adalah vasospasme arteriol,
sehingga peningkatan darah menjadi tanda peringatan awal pada proses terjadinya
preeklampsia pada kehamilan.
2. Kenaikan berat badan: Peningkatan berat badan sekitar 0,5 kg per minggu adalah
normal tetapi bila melebihi dari 1 kg dalam seminggu atau 3 kg dalam sebulan
maka kemungkinan terjadinya preeklampsia harus dicurigai. Peningkatan berat
badan yang berlebihan disebabkan oleh retensi cairan dan selalu dapat ditemukan
sebelum timbul gejala edema yang terlihat jelas, seperti kelopak mata yang
membengkak, kedua tangan atau kaki yang membesar.
3. Proteinuria: Derajat proteinuria sangat bervariasi menunjukan adanya suatu
penyebab fungsional yaitu vasospasme. Pada preeklampsia awal, proteinuria hanya
minimal namun pada kasus yang berat biasanya ditemukan dan mencapai 10 gr/lt.
4. Nyeri kepala: Jarang ditemukan pada kasus ringan, tetapi akan semakin sering
terjadi pada kasus-kasus yang lebih berat. Nyeri kepala sering terasa pada daerah
frontalis dan oksipitalis, dan tidak sembuh dengan pemberian analgesik biasa.
5. Nyeri epigastrium: Nyeri epigastrium atau nyeri kuaDran kanan atas merupakan
keluhan yang sering ditemukan preeklampsia berat dan dapat menunjukan serangan
kejang yang akan terjadi. Keluhan ini disebabkan oleh nekrosis, iskemia, dan
edema hepatoselular yang meregangkan kapsula Glisson.

6. Gangguan penglihatan: Pandangan yang sedikit kabur, diplopia, skotoma sampai
kebutaan bisa terjadi pada preeklampsia berat dan eklampsia. Hal ini disebabkan
oleh vasospasme, iskemia dan perdarahan pada korteks oksipital.
Klasifikasi preeklampsia
Preeklampsia diklasifikasikan menjadi dua yaitu preeklampsia ringan dan
preeklampsia berat (Cunningham dkk, 2014) yang akan diuraikan pada Tabel 2.1.
Tabel 2.1
Klasifikasi Preeklampsia
Kelainan Preeklampsia Ringan Preeklampsia Berat

Tekanan darah diastolic < 110 mmHg ≥ 110 mmH
Tekanan darah sistolik < 160 mmHg ≥ 160 mmHg
Proteinuria Samar sampai +1 +2 persisten atau lebih
Nyeri kepala Tidak ada Ada
Gangguan penglihatan Tidak ada Ada
Nyeri abdomen atas Tidak ada Ada
Oliguria Tidak ada Ada
Kejang (eklampsia) Tidak ada Ada
Kreatinin serum Normal Meningkat
Trombositopenia Tidak ada Ada
(< 100,000/µL)
Peningkatan enzim hati Minimal Nyata
Pertumbuhan janin terhambat Tidak ada Jelas
Edem paru Tidak ada Ada
Sumber: Cunningham dkk (2014)
Faktor risiko preeklampsia
Cunningham dkk (2006) dan Creasy dkk (2009) mengemukakan faktor risiko
preeklampsia antara lain faktor paritas, penurunan fungsi ginjal, hipertensi, ras, dan
kehamilan ganda atau lebih, pengaruh riwayat hipertensi kronik, usia ibu lebih dari 35
tahun, dan etnis Amerika-Afrika. Cunningham dkk (2014) menambahkan pula penjelasan
tentang faktor risiko terjadinya preeklampsia antara lain:
1. Obesitas, kehamilan multifetal, usia ibu, hyperhomocysteinemia, dan sinDrom
metabolik juga merupakan faktor yang berisiko.
2. Hubungan antara berat badan ibu dan risiko preeklamsia ialah progresif.
3. Pada wanita dengan usia kehamilan kembar dibandingkan dengan mereka yang
hanya hamil satu anak, riwayat hipertensi gestasional.
4. Wanita dengan preeklamsia pada kehamilan pertama berada pada risiko yang lebih
besar pada kehamilan kedua dibandingkan dengan wanita normotensif selama
kehamilan pertama mereka.
Usia sebagai faktor risiko kejadian preeklampsia
Menurut Efendi dan Makhfudli (2009), kesiapan seorang wanita untuk hamil dan
melahirkan (mempunyai anak) ditentukan oleh kesiapan tiga hal, yaitu kesiapan fisik,
mental (emosi dan psikologi), dan sosioekonomi. Secara umum, jika seorang wanita telah
menyelesaikan pertumbuhan tubuhnya maka wanita tersebut bisa dikatakan siap secara
fisik, yaitu sekitar usia 20 tahun. Faktor usia berpengaruh terhadap proses reproduksi dan
hal ini mempengaruhi terjadinya preeklampsia. Preeklampsia umumnya terjadi pada
kehamilan pertama kali dan kehamilan pada wanita diatas 35 tahun (Warouw, Suparman,
& Wagey, 2016).
Preeklampsia lebih sering terjadi pada masa awal dan akhir usia reproduktif yaitu usia
di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun. Ibu hamil yang berusia < 20 tahun mudah
mengalami peningkatan tekanan darah dan lebih cepat menimbulkan kejang (Nursal,
Tamela dan Fitrayeni dkk, 2015). Bagi wanita yang hamil saat usia kurang dari 20 tahun,
maka ada beberapa hal yang harus diingat yaitu pada kehamilan usia muda, para ibu muda
kurang memperhatikan kehamilannya termasuk kontrol kehamilan. Ini berdampak pada
meningkatnya risiko kehamilan. Ibu muda pada waktu hamil juga sering memiliki tekanan
darah yang tidak teratur yang dapat berpengaruh pada keracunan kehamilan serta kejang
yang berakibat pada kematian (Efendi & Makhfudli, 2009).
Faktor usia tua menyebabkan risiko timbulnya penyakit-penyakit yang menyertai usia
jadi juga semakin meningkat. Kombinasi antara penyakit usia tua dan kehamilan tersebut
yang meyebabkan risiko meninggal atau cacat pada bayi atau ibu hami menjadi bertambah
tinggi (Sinsin, 2008). Pada wanita yang berusia 35 tahun ke atas, selain fisik melemah, juga
kemungkinan munculnya berbagai risiko gangguan kesehatan, seperti darah tinggi,
diabetes dan berbagai penyakit lain sehingga ketika hamil saat usia seperti ini dapat
berisiko terkena preeklampsia (Yogi, Hariyanto, & Sonbay, 2016). Hasil penelitian
Pitriawati (2014) menunjukan 40,74% ibu yang mengalami preeklamsia pada saat ibu
berusia > 35 tahun dengan hasil uji statistik (p = 0,020 > α = 0,05). Usia > 35 tahun
merupakan usia yang terlalu tua untuk hamil karena pada usia ini kondisi kesehatan ibu dan
fungsi berbagai organ serta sistem tubuh diantaranya otor, saraf, endokrin dan reproduksi
mulai menurun.
Ada pun penelitian yang dilakukan oleh Rizki (2014) menunjukkan p-value sebesar
0,009. Nilai p < 0,05 yang berarti bahwa ada hubungan usia dengan kejadian preeklampsia
pada ibu hamil.usia adalah lama waktu seseorang hidup yang dihitung sejak dilahirkan
sampai dengan saat penelitian dilakukan. Usia dikategorikan menjadi dua yaitu, usia
reproduksi tidak sehat (< 20 tahun dan > 35 tahun) dan usia reproduksi sehat (20-35 tahun).
Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan
pada usia di bawah 20 tahun ternyata sampai 2 sampai 5 kali lebih tinggi dari pada
kematian maternal yang terjadi pada usia 20 sampai 29 tahun. Kematian maternal
meningkat kembali sesudah usia 30 sampai 35 tahun (Prawirohardjo, 2008).

Paritas sebagai faktor risiko kejadian preeklampsia
Paritas menunjukkan umlah kehamilan yang telah mencapai batas viabilitas, tanpa
mengingat jumlah anaknya. Perempuan muda dan nulipara sangat rentan untuk
mengembangkan preeklamsia, sedangkan wanita yang lebih tua berada pada risiko lebih
besar untuk hipertensi kronis dengan preeklamsia (Cunningham dkk, 2014). Menurut
Warouw dkk (2016) preeklampsia yang sering terjadi pada kehamilan pertama diduga
karena adanya suatu mekanisme imunologi di samping endokrin dan genetik; dan pada
kehamilan pertama, pembentukan blocking antibodies terhadap antigen plasenta yang
belum sempurna, dan makin sempurna pada kehamilan selanjutnya.
Paritas ke 2 dan 3 merupakan paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian
maternal. Pada primipara kejadian preeklamsia lebih besar karena terjadi perubahan
hormonal dan ada perubahan uterus karena ibu baru hamil untuk pertama kalinya (Hidayati
& Kurniati, 2012). Hasil penelitian yang di lakukan oleh Alniyanti (2014) menunjukkan
adanya hubungan yang bermakna antara faktor paritas dengan preeklampsia dimana uji
Chi Square memperoleh nilai p = 0,04 (p = 0,05). Kehamilan dengan preeklampsia lebih
banyak terjadi pada primigravida, keadaan ini dikarenakan secara imunoligik pada
kehamilan pertama pembentukan blocking antibodies terhadap system antigen plasenta
tidak sempurna sehingga timbul responium yang tidak menguntungkan terhadap
histoincompibility placenta. Sedangkan pada multigravida berhubungan dengan hipertensi
kronis, diabete mellitus dan peyakit ginjal.
Penelitian yang dilakukan oleh Setiawan (2016) menunjukkan p-value 0,001 < p = 0,05
yang berarti ada hubungan antara paritas dengan terjadinya preeklampsia pada ibu hamil.
paritas 2-3 merupakan paritas paling aman. Paritas satu dan paritas tinggi (lebih dari tiga)
merupakan paritas berisiko terjadinya preeklampsia. ibu dengaan peritas tinggi

mengalami penurunan fungsi reproduksi. Pada primigravida sering mengalami stress daam
menghadapi persalinan. Stres emosi yang terjad pada primiravida menyebabkan
peningkatan pelepasan corticotropic-realesing hormone (CRH) oleh hipotalamus, yang
kemudian menyebabkan peningkatan kortisol. Efek kortisol yaitu mempersiapkan tubuh
untuk berespon terhadap semua stressor dengn meningkatkan respons simpatis, termasuk
respons yang ditunjukkan untuk meningkatkan curah jantung dan mempertahankan tekanan
darah. Pada wanita dengan preeklampsia/eklampsia, tidak terjadi penurunan sensitivitas
terhadap vasopeptida-vasopeptida tersebut, sehingga peningkatan besar volume darah
langsung meningkatkan curah jatung dan tekanan darah (Pratiwi, 2015)
Obesitas sebagai faktor risiko kejadian preeklampsia
Peningkatan berat badan yang didapat selama kehamilan dapat mempengaruhi
langsung dan di kemudian hari bagi kesehatan ibu dan bayinya (The American Congress of
Obstetrician and Gynecologist, 2015). Obesitas merupakan suatu keadaan dimana
terdapatnya penimbunan lemak berlebihan yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia
(Harmanto, 2006). Obesitas diasosiasikan dengan gangguan fetal dan hasil persalinan yang
buruk, di antaranya adalah risiko lebih besar terjadinya preeklampsia, diabetes gestasional,
makrosomia, dan distosia dalam persalinan (Quedarusman dkk, 2013).
Pada tahun 2009, Institute of Medicine (IOM) menerbitkan revisi pedoman berat badan
kehamilan yang didasarkan pada indeks massa tubuh (IMT) kehamilan berkisar untuk
wanita underweight, normal weight, overweight dan obese yang direkomendasikan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Tabel 2.2 menunjukan rekomendasi IOM terhadap peningkatan berat badan yang normal
selama kehamilan.
Table 2.2
Peningkatan Berat Badan Selama Kehamilan
Kategori Berat IMT Rekomendasi Rentang Rekomendasi Peningkatan

Badan Berat Badan Total (Kg) Berat Badan Selama
Kehamilan Trimester Kedua dan Ketiga
(Kg)
Underweight < 18.5 12,7 – 18,1 0,4 (0,4 – 0,59)
Normal Weight 18.5–24.9 11,3 – 15,9 0,4 (0,36 – 0,4)
Overweight 25–29.9 6,8 – 11,3 0,27 (0,22 – 0, 31)
Obese ≥ 30 5 – 9,1 0,22 (0,18 – 0,27)
*IMT:
Indeks Massa Tubuh; Kg: Kilogram
Sumber: IOM, 2009
Obesitas meningkatkan risiko dari preeklampsia, dan risiko ini meningkat dengan
peningkatan Indeks Massa Tubuh. Peningkatan obesitas di seluruh dunia dengan demikian
cenderung menyebabkan kenaikan frekuensi preeklampsia (Gabbe, Niebyl, Simpson,
Landon, Galan, Jauniaux dan Driscoll, 2012). Menurut Warouw dkk (2016) wanita dengan
status gizi overweight dan obese memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi
dalam kehamilan yang salah satunya adalah preeklampsia. Hal ini disebabkan oleh asupan
gizi yang salah sebelum prekonsepsi maupun selama kehamilan. Cunningham dkk (2014)
menambahkan bahwa obesitas berkaitan dengan banyak penyakit seperti diabetes, penyakit
jantung, hipertensi, stroke, dan osteoartritis. Wanita obesitas yang hamil beserta janin
mereka cenderung untuk terkena berbagai komplikasi yang berhubungan dengan
kehamilan yang serius.
Hasil penelitian yang didapat oleh Cahyadi (2014) menunjukkan adanya hubungan
antara obesitas kehamilan dengan preeeklampsia pada ibu hamil dengan p-value = 0,014
< α = 0,05. Kehamilan dikaitkan dengan peningkatan tuntutan terhadap sistem
kardiovaskuler sebagian adanya akibat unit fotoplasental dan peningkatan ukuran uterus,
payudara dan lain-lain. Obesitas menambah tuntutan pada proses ini. Untuk setiap
tambahan 100 gram lemak dalam tubuh, curah jantung harus meningkat sebesar 30-50
ml/menit. Kondisi ini juga disertai dengan peningkatan volume darah. Bila peningkatan
beban terjadi dalam jumlah bermakna, otot jantung dapat mengalami hipertrofi yang akan
mengganggu fungsi normal jantung.
Hasil yang sama ditunjukkan oleh penelitia Nafiisah (2016) dimana ada hubungan
antara obesitas pada ibu hamil dengan preeklampsia dengan p-value sebesar 0,028. Orang
yang obesitas, jantungnya bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini dapat
dipahami karena biasanya pembuluh darah orang yang obesitas dipenuhi dengan lemak,
keadaan ini diduga dapat mengakibatkan naiknya tekanan darah. Orang yang obesitas
tubuhnya bekerja lebih keras untuk membakar kelebihan kalori yang ada dalam tubuhnya,
pembakaran kalori ini membutuhkan suplai oksigen dalam darah yang cukup, semakin
banyak kalori yang dibakar, maka semakin banyak pula pasokan oksigen dalam darah,
dan hal ini tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras, dan dampaknya tekanan darah
orang yang obesitas cenderung lebih tinggi.
Diagnosis preeklampsia
Diagnosis preeklampsia yang menjadi penyulit kehamilan menurut Cunningham dkk
(2006) yaitu:
1. Kriteria minimum: Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg setelah usia gestasi 20 minggu,
proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau ≥ +1 pada dipstick.
2. Peningkatan kepastian preeklampsia: Tekanan darah ≥ 160/100 mmHg, proteinuria
2,0 g/24 jam, atau ≥ +2 pada dipstick, kreatinin serum > 1,2 mg/dl kecuali apabila
diketahui telah meningkat sebelumnya, trombosit < 100.000/mm, hemolisis

mikroangiopatik (laktat dehiDrogenase meningkat), nyeri kepala menetap atau
gangguan serebrum atau penglihatan lainnya, nyeri epigastrium menetap.
Komplikasi preeklampsia
Pijnenborg, Brosens dan Romero (2010) menyebutkan beberapa komplikasi dari
preeklampsia diantaranya kejang-kejang (eklampsia), gaga ginjal akut, edema pulmonal,
gagal ginjal, hemolysis, dam trombositopenia. Tiga komplikasi lanjutan yaitu sinDrom
HELLP atau hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet, sebuah komplikasi yang parah
dari preeklampsia. Angka mortalitas ibu dan bayi secara signifikan lebih tinggi ketika
sindrom HELLP muncul. Bahkan Cunningham dkk (2014) menyatakan adanya edema
serebri sebagai komplikasi dari preeklampsia.
Menurut American Pregnancy Association (2016), dampak preeklampsia bukan hanya
terjadi pada ibu melainkan juga berdampak pada bayi dalam kandungan. Preeklampsia
dapat mencegah plasenta dari mendapatkan darah yang cukup, maka bayi dalam
kandungan mendapat lebih sedikit oksigen dan makanan. Hal ini dapat menyebabkan
BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah). Selain itu, preeklamsia meningkatkan risiko terjadi
solusio plasenta, di mana plasenta terlepas dari dinding dalam rahim ibu sebelum
persalinan. Solusio plasenta yang parah dapat menyebabkan perdarahan berat dan
kerusakan pada plasenta, yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi (Mayo Clinic, 2014).
Penatalaksanaan preeklampsia
Menurut Triana, Damayanti, Afni dan Yandi (2015) ada beberapa hal yang dapat
tenaga medis lakukan dalam penanganan preeklampsia di antaranya:
1. Preeklampsia Ringan: Jika kehamilan < 35 minggu dan tidak terdapat tanda
perbaikan, lakukan penilaian dua kali seminggu secara rawat jalan yaitu
a. Lakukan pemantauan tekanan darah, proteinuria, reflex dan kondisi janin, 2)
lebih banyak istirahat, 3) diet biasa, 4) tidak perlu pemberian obat.
b. Jika tidak memungkinkan rawat jalan, rawat di rumah sakit dengan cara a) diet
biasa, b) lakukan pemantauan tekanan darah 2 kali sehari, proteinuria 1 kali
sehari, c) tidak memerlukan diuretik, kecuali jika terdapat edema paru,
dekompensasi jantung atau gagal ginjal, d) jika tekanan diastolik turun sampai
normal, pasien dapat dipulangkan dengan dinasihatkan untuk istirahat dan
perhatikan tanda preeklampsia berat, periksa ulang 2 kali seminggu, jika tekanan
diastok naik lagi sebaiknya rawat kembali, e) jika tidak terdapat tanda perbaikan
sebaiknya tetap diwarat, f) jika terdapat tanda pertumbuhan janin terhambat,
pertimbangkan terminasi kehamilan, g) jika proteinuria meningkat, kelola
sebagai preeklampsia berat, h) jika kehamilan > 35 minggu, pertimbangkan
terminasi kehamilan.
2. Preeklampsia Berat dan Eklampsia
Penanganan preeklampsia berat dan eklampsia sama, kecuali bahwa persalinan
harus berlangsung dalam 6 jam setelah timbulnya kejang pada eklampsia.
3. Pengelolaan kejang: a) beri obat anti kejang (anti konvulsan), b) perlengkapan
untuk penanganan kejang (jalan nafas, penghisap lender, masker oksigen, tabung
oksigen), c) lindungi pasien dari kemungkinan trauma, d) aspirasi mulut dan
tenggorokan, e) baringkan pasien pada sisi kiri, posisi Trendelenburg untuk
mengurangi risiko aspirasi, f) berikan oksigen 4-6 liter/menit
4. Pengelolaan umum: a) jika tekanan diastolik > 110 mmHg, berikan antihipertensi
sampai tekanan diastolik antara 90-100 mmHg, b) pasang infus Ringer Laktat
dengan jarum besar nomor 16 atau lebih, c) ukur keseimbangan cairan, jangan
sampai terjadi overload, 3) kateterisasi urin untuk pengukuran volume dan
pemerikasaan proteinuria, d) infus cairan dipertahankan 1,5 – 2 liter/jam,
e) kejang disertai aspirasi dapat mengakibatkan kematian ibu dan janin, maka dari
itu jangan tinggalkan pasien sendirian, f) observasi tanda vital, refleks dan denyut
nadi setiap 1 jam, g) auskultasi paru untuk mencari tanda edema paru. Adanya
krepitasi merupakan tanda adanya edema paru. Jika ada edema paru, hentikan
pemberian cairan dan berikan diuretik (misalnya Furosemide 40 mg intravena), h)
nilai pemberian darah dengan uji pembekuan, i) perawatan medikamentosa: obat
anti kejang (magnesium sulfat dan diazepam) dan antihipertensi (nifedipin dan
labetolol).
5. Persalinan: Pada preeklampsia berat, persalinan harus terjadi dalam 24 jam,
sedangkan pada eklampsia enam jam sejak gejala timbul. Jika terjadi gawat janin
atau persalinan tidak dapat terjadi dalam 12 jam (pada eklampsia), lakukan bedah
Ceasar. Jika bedah Ceasar akan dilakukan, perhatikan bahwa tidak terdapat
koagulopati dan anastesia yang aman/terpilih adalah anastesia umum untuk
eklampsia dan spinal untuk Preeklampsia Berat (PEB). Dilakukan anastesia lokal
bila risiko anastesi terlalu tinggi.
Jika serviks telah mengalami pematangan, lakukan induksi dengan oksitosin
a. 2- 5 IU dalam 500 ml Dextrose 10 tetes/menit atau dengan cara pemberian
prostaglandin/misoprostol
b. Perawatan post-partum: a) pemberian anti konvulsan diteruskan sampai 24 jam
post-partum atau kejang yang terakhir, b) teruskan terapi hipertensi jika tekanan
diastolik masih > 90 mmHg, c) lakukan pemantauan jumlah urin

c. Rujukan: Rujuk ke fasilitas yang lebih lengkap jika terdapat oliguria ( < 100 mL/24
jam) dan terdapat sindrom HELLP.

Sintesis Penelitian
Preeklampsia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang banyak diderita oleh ibu
hamil. Bahkan preeklampsia menjadi salah satu penyebab kematian ibu. Pada preeklampsia
ditemukan peningkatan tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang disertai proteinuria
atau kadar protein dalam urin yang tinggi. Preeklampsia timbul setelah kehamilan 20
minggu. Tanda dan gejala preeklampsia antara lain bengkak pada beberapa bagian tubuh
seperti wajah, tangan dan kaki, nyeri kepala, nyeri epigastrium, mual, muntah dan
gangguan penglihatan
Hingga saat ini, penyebab preeklampsia belum diketahui secara pasti, namun banyak
faktor yang dapat menyebabkan terjadinya preeklampsia. Usia ibu < 20 tahun atau > 35
tahun, obesitas, paritas, kehamilan ganda, riwayat preeklampsia dan riwayat hipertensi
sebelumnya merupakan faktor risiko untuk terjadinya preeklampsia. Jika tidak dideteksi
dan ditangani segera dapat terjadi komplikasi lain yang berbahaya dan dapat menyebabkan
kematian ibu maupun janin.
Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual penelitian adalah hubungan antara konsep satu dengan konsep
yang lainnya dari masalah yang diteliti (Setiadi, 2013). Dalam penelitian ini terdapat tiga
avariabel yang diteliti yaitu determinan usia, paritas dan obesitas. Faktor usia berpengaruh
terhadap proses reproduksi dan hal ini mempengaruhi terjadinya preeklampsia.
Preeklampsia umumnya terjadi pada kehamilan pertama kali dan kehamilan pada wanita
diatas 35 tahun (Warouw, Suparman, & Wagey, 2016). Paritas menunjukkan umlah
kehamilan yang telah mencapai batas viabilitas, tanpa mengingat jumlah anaknya.
Perempuan muda dan nulipara sangat rentan untuk mengembangkan preeklamsia,

sedangkan wanita yang lebih tua berada pada risiko lebih besar untuk hipertensi kronis
dengan preeklamsia (Cunningham dkk, 2014). Obesitas merupakan suatu keadaan dimana
terdapatnya penimbunan lemak berlebihan yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.
Obesitas diasosiasikan dengan gangguan fetal dan hasil persalinan yang buruk, di
antaranya adalah risiko lebih besar terjadinya preeklampsia, diabetes gestasional,
makrosomia, dan distosia dalam persalinan (Quedarusman dkk, 2013).
Berdasarkan tinjauan dan landasan teori yang telah diuraikan ketiga variabel ini
memiliki hubungan dengan kejadian preeklampsia, maka dapat disimpulkan kerangka
konsep di bawah ini:
Variabel Bebas (X) Variabel Terikat (Y)
Usia
Kejadian
Paritas
Preeklampsia
Obesitas
Gambar 2.1 Kerangka Konseptual
Hipotesis
Hipotesis yang diambil dalam penelitian ini ialah sebagai berikut:
1. Ha1: Ada hubungan yang signifikan antara determinan usia dengan kejadian
preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
2. Ha2: Ada hubungan yang signifikan antara determinan paritas dengan kejadian
preeklampsia di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
3. Ha3: Ada hubungan yang signifikan antara determinan obesitas dengan kejadian
preeklampsia di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

BAB III
METODE PENELITIAN
Dalam bab ini akan membahas mengenai desain penelitian, analisis data, subjek
partisipan, sampling, pengumpulan data prosedur pengumpulan data, pertimbangan etika
penelitian dan alur pengumpulan data.
Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian rupa
sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian (Nursalam,
2008). Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini ialah observasional analitik
dengan rancangan Case Control. Menurut Notoadmodjo (2012), penelitian Case Control
adalah suatu penelitian (survei) analitik yang menyangkut bagaimana faktor risiko
dipelajari dengan menggunakan pendekatan retrospective di mana efek (penyakit atau
status kesehatan) diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor risiko diidentifikasi ada atau
terjadi pada waktu yang lalu.
Rancangan penelitian Case Control dapat digambarkan sebagai berikut:
Faktor Risiko +
Retrospektif Efek +
Faktor Risiko -
Populasi
(Sampel)
Faktor Risiko +
Retrospektif Efek -
Faktor Risiko -
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Case Control
28
Analisis Data
Menurut Nursalam (2008) ada lima tahap yang dilakukan dalam pengolahan data:
1. Editing atau memeriksa: Merupakan kegiatan pemeriksaan isian kuisioner atau
check list apakah lengkap, jelas terbaca dan relevan.
2. Coding/memberi tanda kode: Merupakan kegiatan untuk mengklasifikasikan data
ke dalam bentuk angka/bilangan
3. Processing atau memproses: Setelah semua kuisioner atau check list terisi penuh da
benar, serta sudah melewati pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah
memproses data agar data yang sudah dimasukkan dapat dianalisis.
4. Cleaning atau pembersihan: Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang
sudah di-entry apakah ada kesalahan atau tidak
5. Mengeluarkan informasi: Disesuaikan dengan tujuan penelitian yang dilakukan
Data yang sudah diolah kemudian dianalisa menggunakan Program Microsoft Office
Excel 2010 dan SPSS (Statistical Package for the Social Science) versi 21. Variabel dalam
penelitian ini ialah variabel bebas dan terikat. Variabel bebas ialah usia, paritas, dan
obesitas. Variabel terikat ialah kejadian preeklampsia. Untuk menjawab pernyataan
masalah nomor satu dalam penelitian ini, peneliti menggunakan Tabel Frekuensi.
Pernyataan masalah nomor dua, tiga, dan empat dijawab oleh peneliti menggunakan
uji Statistic Non Parametric dengan Chi Square yang digunakan untuk mengetahui
hubungan faktor risiko dengan kejadian preeklampsia. Metode ini digunakan untuk
menguji hipotesis bila dalam populasi terdiri dari dua atau lebih kelas di mana data
berbentuk ordinal.
Rumus untuk mencari nilai Chi square menurut Notoadmodjo (2012) sebagai berikut:
❑
X 2 =∑ ¿ ¿ ¿Keterangan:
❑
f o: Frekuensi observasi
f e: Frekuensi Harapan
Nilai p alpha yang digunakan dalam penelitian ini adalah 0,05 dengan demikian bila p-
value lebih kecil atau sama dengan nilai p alpha (0,05) maka dikatakan kedua variabel
tersebut berhubungan. Sesudah diketahui ada tidaknya hubungan antara kedua variabel,
selanjutnya dilakukan perhitungan nilai keeratan hubungan kedua variabel dengan rumus
Koefisiensi Kontingen atau Contingency Coefficient (C).
Nilai Koefisien Kontingensi dapat dicari melalui rumus menurut Gani dan Amalia (2015):
X2
C=
√ (n+ X 2)
Keterangan:
C: Koefisien Kontingensi
X 2 : Chi Square
N: Jumlah Sampel
Untuk mengetahui keeratan hubungan, digunakan empat ketentuan yaitu:
1. Nilai C sangat kuat jika antara 0,75 – 1,00
2. Nilai C kuat jika antara 0,50 – 0,74
3. NIlai C lemah jika antara 0,25 – 0,49
4. Nilai C sangat lemah jika antara 0,00 – 024

Setelah dilakukan uji Chi Square maka analisa data dilanjutkan dengan perhitungan Odds
Ratio (OR) untuk mengetahui besar risiko paparan terhadap kasus dengan menggunakan
Tabel 2 x 2 sebagai berikut:
Tabel 3.1
Tabel Silang 2 x 2 Odds Ratio
Variabel Bebas Variabel Terikat Jumlah

(Faktor Risiko) Kasus Kontrol
+ a b a+b
- c d c+b
Jumlah a+c b+d a + b + c +d
Keterangan:
a = Kasus yang mengalami faktor risiko (+)
b = Kontrol yang mengalami faktor risiko (+)
c = Kasus yang tidak mengalami faktor risiko (-)
d = Kontrol yang tidak mengalami faktor risiko (-)
Rumus Odds Ratio:
A /( A+ B) C /(C + D) A / B AD
OR = : =
B/( A +B) D/(C + D) C /D BC
=
Menurut Budiman (2011), interpretasi hasil OR didasarkan pada parameter berikut:
1. Jika OR= 1, artinya variabel bebas bukan merupakan faktor risiko
2. Jika OR > 1 dan tingkat kepercayaan tidak mencakup angka 1, artinya variabel
bebas merupakan faktor risiko
3. Jika OR < 1 dan tingkat kepercayaan tidak mencakup nilai 1, artinya variabel bebas
merupakan faktor protektif atau faktor pencegah
Untuk menjawab peryataan masalah ke lima digunakan analisis multivariat. Menurut
Santoso (2010), analisis multivariat digunakan untuk mengolah beberapa variabel secara
bersaman untuk menjawab pertanyan statistik tertentu. Perhitungan yang digunakan ialah
uji Regresi Logistik. Menurut Swarjana (2016), uji Regresi Logistik digunakan untuk
menguji hubungan antara dua atau lebih variabel bebas berskala nominal dan satu variabel
terikat berskala nominal .
Berikut ini bentuk persamaan dari regresi logistik:
π (x )
logit [ π (x)¿ = g(x) = ln [ ]
1−π ( x )
= β0 + β1 x1 + β2 x2 + β3 x3
Keterangan:
π (x) : Peluang
g(x) : Nilai estimasi logit
β: Koefisien regresi
x 1 : Usia
x 2 : Paritas
x 3 : Obesitas
Prosedur yang dilakukan terhadap uji regresi logistik, bila masing-masing variabel
bebas dengan hasil menunjukan nilai p < 0,25 pada seleksi bivariat tetapi secara biologis
bermakna, maka variabel tersebut dapat dilanjutkan dalam model multivariate (Hidayat,
2016), Analisis mutivariat dalam penelitian ini menggunakan metode Enter. Semua
variabel kandidat dimasukkan bersama-sama untuk dipertimbangkan menjadi model
dengan hasil menunjukan < 0,05. Variabel terpilih dimasukkan ke dalam model dan nilai p
yang tidak signifikan dikeluarkan dari model berurutan dengan nilai tertinggi.
Populasi dan Sampel
Teknik sampling merupakan suatu proses dalam menyeleksi porsi untuk menjadi
sampel dari populasi untuk dapat mewakili populasi (Setiadi, 2013). Pada penelitian ini,
metode yang digunakan oleh peneliti adalah Non Probability Sampling dengan teknik
Purposive Sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan pada suatu pertimbangan
tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang
sudah diketahui sebelumnya (Notoadmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini ialah
semua ibu hamil yang tercatat dalam data rekam medik di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado yaitu sebanyak 657 ibu. Sampel dihitung menggunakan rumus oleh Lemeshow
dimana besar sampel untuk uji hipotesis beda proporsi (Rachmat, 2011), maka sampel
didapati sebanyak 84 orang untuk kelompok kasus dan 84 orang untuk kelompok kontrol
dengan total 168 responden. Ada dua kriteria sampel yaitu kriteria inklusi dan kriteria
eksklusi yang akan diuraikan sebagai berikut:
1. Kriteria Inklusi
a. Kelompok kasus yaitu ibu hamil penderita preeklampsia yang tercatat dalam
data rekam medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013.
b. Kelompok kontrol yaitu ibu yapng hamil normal yang tercatat dalam data
rekam medik RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013.
2. Kriteria Eksklusi
a. Ibu hamil < 20 minggu
b. Ibu hamil dengan komplikasi penyakit lain

Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian dalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan data
(Notoadmodjo, 2012). Instrumen penelitian ialah data sekunder yaitu Data Rekam
Medik tahun 2013 di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Peralatan yang
digunakan dalam penelitian ini ialah alat tulis menulis seperti pena dan kertas serta
laptop.
Proses Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data yang dilakukan sebagai berikut:
1. Menyelesaikan persyaratan administrasi untuk memperoleh surat iin penelitian
dengan mengajukan surat permohonan izin pada Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Klabat.
2. Setelah memperoleh surat izin penelitian dari Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Klabat, peneliti meminta izin untuk melakukan penelitian yang
ditujukan kepada Direktur Utama RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Rumah
Sakit RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
3. Memilih atau menetapkan subjek penelitian yaitu 168 ibu hamil yang tercatat dalam
data rekam medik RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013.
4. Meminta izin kepada Petugas Instalasi Rekam Medik untuk mengambil berkas data
pasien yang diperlukan peneliti.
5. Mengisi data pasien berdasarkan rekam medik dalam lembar pengumpulan data.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi yang dipilih peneliti ialah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado yang
berlokasi di Jalan Raya Tanawangko No. 56, Manado, Sulawesi Utara dan penelitian ini
dilakukan selama 4 bulan yaitu bulan Desember 2016 - Maret 2017.
Pertimbangan Etika dalam Penelitian
Proses pertimbangan etika dari penelitian ini antara lain:
1. Mendapatkan surat pengantar penelitian dari Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Klabat.
2. Mendapatkan surat balasan dari Direktur RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
yang menyatakan peneliti diizinkan melakukan penelitian di Rumah Sakit tersebut.
3. Mendapatkan data rekam medik pasien dari petugas Bagian Rekam Medik RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
4. Pengambilan data secara personal, menghargai privasi, dan menjaga hasil
pengolahan data secara rahasia tanpa ada pengaruh dari luar.

Alur Pengumpulan Data
Persetujuan penelitian dan pengesahan materi

dari Dosen Pembimbing
Surat pengantar dari dekan Fakultas Ilmu Keperawatan untuk permohonan izin
penelitiaan di RSUP Pro. Dr. R. D. Kandou Manado
Memperoleh surat izin penelitian dari Bagian Diklit dan Bakordik

RSUP. Prof. Dr. R. D Kandou Manado
Membawa surat izin penelitian ke Instalasi Rekam Medik

RSUP. Prof. Dr. R. D Kandou Manado
Persiapan alat, bahan penelitian

dan perlengkapan teknis lainnya.
Pengambilan data pasien tahun 2013 untuk kelompok kasus dan

kelompok kontrol
Pengolahan data
Penyajian data
Gambar 3.2 Alur Pengumpulan Data

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini membahas tentang analisa dan hasil interpretasi data penelitian
mengenai “Determinan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado (Analisis Data Sekunder 2013)” berdasarkan uji statistik
dengan menggunakan SPSS versi 21. Beberapa variabel dalam penelitian ini telah
diinterpretasikan dan dianalisa berdasarkan hasil yang didapatkan melalui
pengumpulan data, di antaranya yaitu usia, paritas dan obesitas.
Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr.
R. D Kandou Manado tahun 2013, maka peneliti menggunakan Tabel Frekuensi
yang bisa dilihat dalam Tabel 4.1.
Tabel 4.1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Preeklampsia 84 50.0 50.0 50.0
Tidak
Valid 84 50.0 50.0 100.0
Preeklampsia
Total 168 100.0 100.0
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa responden yang mengalami preeklampsia sebanyak 84
responden (50,0%) dan 84 responden (50,0%) yang tidak mengalami preeklampsia dari
total keseluruhan 168 responden pada data rekam medik 2013.
37
berdasarkan usia
Tabel 4.2
Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan usia
Variabel
Kasus Kontrol Total
Independe Kategori
n % n % n %
n
Usia < 20 dan > 35 tahun 72 42.9 44 26.2 116 69.0
20-35 tahun 12 7.1 40 23.8 52 31.0
Hasil analisa data yang tersaji pada Tabel 4.2, untuk variabel usia, proporsi usia pada
kelompok kasus usia < 20 dan > 35 tahun sebanyak 72 orang dengan persentase sebesar
69% dan usia 20-35 tahun sebanyak 12 orang dengan persentase 7.1%. Proporsi usia ibu
hamil kelompok kontrol usia < 20 dan > 35 ialah 44 responden dengn persentase 26,2%
dan usia 20-30 tahun sebanyak 40 orang dengan persentase 28,3%. Kejadian preeklampsia
pada ibu hamil paling banyak terjadi pada kelompok usia < 20 dan > 35 tahun dengan
jumlah 72 orang.
Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan paritas
Tabel 4.3
Variabel
Kasus Kontrol Total
Independe Kategori
n % n % n %
n
Paritas 1 dan > 3 54 32.1 61 36.3 115 68.5
2 dan 3 39 17.9 23 13.7 53 31.5
Hasil data analisis pada Tabel 4.3 menunjukkan distribusi frekuensi paritas pada
kelompok kasus yaitu paritas 1 dan > 3 sebanyak 54 orang (32,1%) dan paritas 2-3
sebanyak 30 orang (17,9%). Pada kelompok kontrol, distribusi paritas 1 & > 3 berjumlah
61 orang dengan persentase 36,3% dan paritas 2 & 3 yaitu 23 orang dengan persentase
13,7%. Kejadian preeklampsia pada ibu hamil paling banyak terjadi pada kelompok paritas
1 dan > 3 dengan jumlah 54 orang.
Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia pada ibu hamil berdasarkan obesitas
Tabel 4.4
Variabel
Kasus Kontrol Total
Independe Kategori
n % n % n %
n
Status Gizi Obesitas 46 27.4 23 13.7 69 41.1

Tidak obesitas 38 22.6 61 36.4 99 58.9
Data pada Tabel 4.4 menunjukkan distribusi kelompok kasus dengan obesitas
sebanyak 46 orang dengan persentase 27,4% dan tidak obesitas sebanhyak 38 orang
dengan persentase 22,6%. Pada kelompok kontrol dengan obesitas terdapat 23 orang
dengan persentase 13,7% dan tidak obesitas sebanyak 63 orang dengan persentase 37,5%.
Kejadian preeklampsia pada ibu hamil paling banyak terjadi pada ibu hamil yang obesitas
dengan jumlah 46 orang.
Hubungan antara usia dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Hubungan antara usia dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr.
R. D Kandou Manado tahun 2013 dapat dilihat pada Tabel 4.5.
Tabel 4.5
Usia Kasus Kontrol Total Contingency OR X2

n % n % n % Coefficient (95% CI) P-Value
< 20 & > 35 72 62. 44 37.4 116 100.0 0.339 5.455 21.836
6
20-35 12 22. 40 77.4 52 100.0 (2.586- 0.000*
6 11.504)
Total 84 50. 84 50.0 168 100.0
0
Keterangan: * nilai p < 0.05 dengan uji Chi-Square

Berdasarkan hasil analisa dengan uji Chi-Square pada Tabel 4.1, maka didapati bahwa
variabel usia mendapat nilai Chi-Square 21,836 dengan p-value = 0,000 yang artinya
secara statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara usia dengan kejadian
preeeklampsia pada ibu hamil. Besarnya keeratan ditunjukkan dengan hasi uji Contingency
Coefficient yaitu 0,339 yang menunjukkan hubungan lemah. Hubungan yang lemah antara
kedua variabel dapat dilihat dari data bahwa pada usia berisiko ada yang bisa terkena
preeklampsia dan ada yang tidak terkena preeklampsia, begitu juga dengan usia tidak
berisiko bahwa ada yang bisa terkena preeklampsia dan tidak terkena preeklampsia.
Analisis selanjutnya didapati nilai OR (Odds Ratio) sebesar 5,455 artinya
kemungkinan ibu hamil berusia < 20 dan > 35 tahun 5 kali lipat lebih berisiko menderita
preeklampsia dibandingkan dengan ibu hamil berusia 20-35 tahun. Peneliti menyimpulkan
bahwa hipotesa Ha1: ada hubungan yang signifikan antara usia dengan preeklampsia,
diterima. Hal ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara determinan usia
dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado
tahun 2013.
Menurut Nursal dkk (2015), preeklampsia lebih sering terjadi pada masa awal dan
akhir usia reproduktif yaitu usia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun. Hasil ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan Rizki (2014) menunjukkan p-value sebesar 0,009 dengan
nilai OR sebesar 2,654. Usia dikategorikan menjadi dua yaitu, usia reproduksi tidak sehat
(< 20 tahun dan > 35 tahun) dan usia reproduksi sehat (20-35 tahun). Dalam kurun
reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan pada usia di
bawah 20 tahun ternyata sampai 2 sampai 5 kali lebih tinggi dari pada kematian maternal
yang terjadi pada usia 20 sampai 29 tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah
usia 30 sampai 35 tahun (Prawirohardjo, 2008).

Bagi wanita yang hamil saat usia kurang dari 20 tahun sering memiliki tekanan darah
yang tidak teratur yang dapat berpengaruh pada keracunan kehamilan serta kejang yang
berakibat pada kematian (Efendi & Makhfudli, 2009). Faktor usia tua menyebabkan risiko
timbulnya penyakit-penyakit yang menyertai usia jadi juga semakin meningkat. Kombinasi
antara penyakit usia tua dan kehamilan tersebut yang meyebabkan risiko meninggal atau
cacat pada bayi atau ibu hami menjadi bertambah tinggi (Sinsin, 2008).
Hasil yang sama ditunjukan dalam penelitian oleh Pitriawati (2014) yang menunjukan
40,74% ibu yang mengalami preeklamsia pada saat ibu berusia > 35 tahun dengan hasil uji
statistik (p = 0,020 > α = 0,05). Usia > 35 tahun merupakan usia yang terlalu tua untuk
hamil karena pada usia ini kondisi kesehatan ibu dan fungsi berbagai organ serta sistem
tubuh diantaranya otot, saraf, endokrin, dan reproduksi mulai menurun.
Hubungan antara paritas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Hubungan antara paritas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado 2013 dapat dilihat pada Tabel 4.6.
Tabel 4.6
Hubungan paritas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Paritas Kasus Kontrol Total Contingency OR X2

1&>3 54 46. 61 53.5 115 100.0 0.089 0.679 1.351
5
2-3 30 61. 23 38.5 53 100.0 (0.352- 0.245*
5 1.307)
Total 84 50. 84 50.0 168 100.0
0
Keterangan: * nilai p > 0.05 dengan uji Chi-Square
Berdasarkan hasil analisa dengan uji Chi-Square pada Tabel 4.6, maka didapati
bahwa variabel paritas mendapat nilai Chi-Square = 2.705 dengan p-value = 0.245 yang
artinya secara statistik dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan antara paritas dengan
kejadian preeeklampsia pada ibu hamil. Analisis selanjutnya didapati nilai OR (Odds
Ratio) sebesar 0.679 artinya kemungkinan ibu hamil dengan paritas 1 dan > 3 berisiko 0,6
kali lipat lebih besar menderita preeklampsia dibandingkan dengan ibu hamil dengan
paritas 2-3. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa hipotesa Ha1: ada hubungan yang
signifikan antara paritas dengan preeklampsia, ditolak. Hal ini menunjukkan tidak ada
hubungan yang signifikan antara determinan paritas dengan kejadian preeklampsia pada
ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado tahun 2013.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Situmorang dkk (2016)
dimana hasil penelitian ini menunjukakan tidak ada hubungan antara paritas dengan
kejadian preeklampsia dengan hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,765 (p > 0,05).
Adanya perbedaan dikarenakan persepsi dan asumsi yang berbeda mengenai adanya
hubungan antara paritas dengan kejadian preeklampsia, dimana sebagian besar ibu hamil
mempersepsikan bahwa jumlah bayi yang mereka lahirkan tidak ada hubungannya dengan
kejadian preeklampsia, bagi mereka selama mereka memiliki kemamampuan untuk
melahirkan, serta berusaha untuk tidak selalu cemas dengan janinnya serta selalu percaya
bahwa mereka menjaga kesehatan mereka dan janin yang dikandungnya maka hal tersebut
tidak ada hubungannya dengan adanya kejadia preeklampsia.
Hal ini juga sesuai dengan peneitian oleh Sutrimah, Mifbakhudin, dan Wahyuni (2015)
yang menunjukkan tidak ada hubungan antara paritas dengan preeklampsia dengan p-value
0,313 dan nilai OR = 0,600. Terdapatnya perbedaan antara hasil penelitian dengan teori
dimungkinkan karena jumlah sampel yang kurang banyak sehingga hasil tidak signifikan
dan ada faktor selain paritas yang berhubungan dengan preeklampsia seperti faktor
kehamilan ganda, pendidikan, riwayat hipertensi, dan riwayat preeklampsia sebelumnya.

Hubungan antara obesitas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Hubungan antara obesitas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013 dapat dilihat pada Tabel 4.7
Tabel 4.7
Hubungan obesitas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
IMT Kasus Kontrol Total Contingency OR X2

> 30 (Obesitas) 46 27.4 21 33. 67 100.0 0.291 3.632 15.516
8
< 30 (Tidak 38 22.6 63 36. 101 100.0 (1.887- 0.000*
Obesitas 3 6.989)
Total 84 50.0 84 50. 168 100.0
0
Keterangan: * nilai p < 0.05 dengan uji Chi-Square
Berdasarkan hasil analisa dengan uji Chi-Square pada Tabel 4.7, maka didapati bahwa
variabel obesitas mendapat nilai Chi-Square = 15.516 dengan p-value = 0,000 yang artinya
secara statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara obesitas dengan kejadian
preeeklampsia pada ibu hamil. Besarnya keeratan ditunjukkan dengan hasi uji Contingency
Coefficient yaitu 0.291 yang menunjukkan hubungan lemah. Hubungan yang lemah antara
kedua variabel dapat dilihat dari data bahwa pada ibu obesitas ada yang bisa terkena
preeklampsia dan ada yang tidak terkena preeklampsia, begitu juga dengan ibu tidak
obesitas bahwa ada yang bisa terkena preeklampsia dan tidak terkena preeklampsia. hal ini
juga dikarenakan data yang terbagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok kasus dan
kelompok kontrol sehingga data menjadi lebih sedikit.
Analisis selanjutnya didapati nilai OR (Odds Ratio) sebesar 3.632 artinya ibu hamil
yang obesitas 3 kali lipat lebih berisiko menderita preeklampsia dibandingkan dengan ibu
yang tidak obesitas. Dari hasil yang diteliti, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesa Ha3:
ada hubungan yang signifikan antara obesitas dengan preeklampsia, diterima. Hal ini
menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara determinan obesitas dengan
kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado 2013.
Peningkatan berat badan yang didapat selama kehamilan dapat mempengaruhi
langsung dan di kemudian hari bagi kesehatan ibu dan bayinya (The American Congress of
Obstetrician and Gynecologist, 2015). Obesitas merupakan suatu keadaan dimana
terdapatnya penimbunan lemak berlebihan yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia
(Harmanto, 2006). Obesitas meningkatkan risiko dari preeklampsia, dan hal ini meningkat
dengan peningkatan Indeks Massa Tubuh (Gabbe dkk, 2012). Obesitas di asosiasikan
dengan gangguan fetal dan hasil persalinan yang buruk, di antaranya adalah risiko lebih
besar terjadinya preeklampsia, diabetes gestasional, makrosomia, dan distosia dalam
persalinan (Quedarusman dkk, 2013).
Hasil ini sejalan dengan penelitian oleh Nafiisah (2016) yang menunjukkan adanya
hubungan antara obesitas pada ibu hamil dengan preeklampsia dengan p-value sebesar
0,028 dan nilai OR 2,606 yang berarti ibu hamil yang obesitas 2 kali lebih berisiko terkena
preekampsia dibandingkan dengan yang tidak obesitas. Orang yang obesitas, jantungnya
bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini dapat dipahami karena biasanya
pembuluh darah orang yang obesitas dipenuhi dengan lemak, keadaan ini diduga dapat
mengakibatkan naiknya tekanan darah. Obesitas menyebabkan tubuh bekerja lebih keras
untuk membakar kelebihan kalori dan pembakaran kalori ini membutuhkan suplai oksigen
dalam darah yang cukup, semakin banyak kalori yang dibakar, maka semakin banyak pula
pasokan oksigen dalam darah, dan hal ini tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras,
dan dampaknya tekanan darah orang yang obesitas cenderung lebih tinggi.
Hasil penelitian yang didapat oleh Cahyadi (2014) menunjukkan adanya hubungan
antara obesitas kehamilan dengan preeeklampsia pada ibu hamil dengan p-value = 0,014
< α = 0,05. Kehamilan dikaitkan dengan peningkatan tuntutan terhadap sistem
kardiovaskuler sebagian adanya akibat unit fotoplasental dan peningkatan ukuran uterus,
payudara dan lain-lain. Obesitas menambah tuntutan pada proses ini. Untuk setiap
tambahan 100 gram lemak dalam tubuh, curah jantung harus meningkat sebesar 30-50
mL/menit. Kondisi ini juga disertai dengan peningkatan volume darah. Bila peningkatan
beban terjadi dalam jumlah bermakna, otot jantung dapat mengalami hipertrofi yang akan
mengganggu fungsi normal jantung.
Faktor yang paling berhubungan dengan kejadian preeklampsia
Faktor yang paling berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2013 dapat dilihat pada Tabel 4.8.
Tabel 4.8
Seleksi Bivariat
Variabel Independen P-Value

Usia 0.000*
Paritas 0.245*
Obesitas 0.000*
Keterangan: *P-Value < 0,25
Pada Tabel 4.8 menunjukkan bahwa semua variabel memiliki nilai p = 0,000 sehingga
memenuhi syarat untuk dimaksukkan dalam model dengan nilai p < 0,25.
Tabel 4.9
Pemodelan Multivariat
Variabel B S.E. Wald Sig Exp (B)

Independen
Usia 1.922 0.429 20.040 0.000 6.837
Paritas -.560 0.427 1.720 0.190 0.571
Obesitas 1.367 0.378 10.563 0.000 3.411
Pada Tabel 4.9 dapat dilihat bahwa setelah dilakukan analisis multivariat dengan
menggunakan regresi logistik berganda maka hasil yang didapat ialah usia merupakan
faktor yang paling berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil dengan nilai
Sig = 0.000 dan Exp (B) 6.837 yaitu paling tinggi dari variabel paritas dan obesitas. Dari
hasil penelitian menunjukkan bahwa usia merupakan faktor yang paling berhubungan
dengan kejadian preeklampsia, hal ini dikarenakan usia sangat mempengaruhi fisik dan
mental seseorang saat kehamilan. Menurut Rolfes, Pinna dan Whitney (2015), usia ibu juga
mempengaruhi jalannya kehamilan. Dibandingkan dengan wanita usia subur yang ideal
secara fisik, perempuan lebih muda dan lebih tua menghadapi lebih banyak komplikasi
kehamilan. Preeklampsia lebih sering terjadi pada masa awal dan akhir usia reproduktif
yaitu usia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun. Ibu hamil yang berusia < 20 tahun
mudah mengalami peningkatan tekanan darah dan lebih cepat menimbulkan kejang.
Bagi wanita yang hamil saat usia kurang dari 20 tahun, maka ada beberapa hal yang
harus diingat yaitu pada kehamilan usia muda, para ibu muda kurang memperhatikan
kehamilannya termasuk kontrol kehamilan. Ini berdampak pada meningkatnya risiko
kehamilan. Ibu muda pada waktu hamil juga sering memiliki tekanan darah yang tidak
teratur yang dapat berpengaruh pada keracunan kehamilan serta kejang yang berakibat
pada kematian (Efendi & Makhfudli, 2009). Pada wanita yang berusia 35 tahun ke atas,
selain fisik melemah, juga kemungkinan munculnya berbagai risiko gangguan kesehatan,
seperti darah tinggi, diabetes dan berbagai penyakit lain sehingga ketika hamil saat usia
seperti ini dapat berisiko terkena preeklampsia (Yogi, Hariyanto, & Sonbay, 2016).
Dari hasil yang didapatkan peneliti, diantara ketiga variabel yang diteliti yaitu usia,
parits, dan obesitas, didapati bahwa faktor usia yang paling berhubungan dengan kejadian
preeklampsia pada ibu hamil di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Kehamilan
dengan usia di bawah 20 tahun ternyata mengalami kematian maternal 2-5 kali lebih tinggi
daripada kehamilan pada usia 20-35 tahun. Tubuh ibu yang hamil berumur lanjut atau lebih
dari 35 tahun akan mengalami pengapuran dan keadaan ini nantiny akan mempengaruhi
sirkulasi makanan ke janin yang dikandungnya, yang akhirnya akan mempengaruhi
kesehatan janin (Wiknjosastro, 2006).

BAB V
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Bab ini akan membahas tentang kesimpulan dan rekomendasi dari penelitian yang
telah dilakukan dengan judul “Determinan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (Analisis Data Sekunder 2013)”.
Kesimpulan
Dari hasil yang diperoleh maka kesimpulan yang dibuat antara lain:
1. Distribusi kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado Tahun 2013 dalam kelompok kasus berjumlah 84 orang, begitu kelompok
kontrol berjumlah 84 orang. Kejadian preeklampsia pada ibu hamil di RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013 mayoritas terjadi pada rentang usia < 20 dan
> 35 tahun, paritas 1 dan > 3, dan IMT obesitas.
2. Ada hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian preeklampsia pada ibu
hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2013 dengan nilai signifikan
0,000 < α = 0,05 (OR = 5,455).
3. Tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian preeklampsia
pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2013 dengan nilai
signifikan 0,245 > α = 0,05 (OR = 0.679).
47
4. Ada hubungan yang signifikan antara obesitas dengan kejadian preeklampsia pada
ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tahun 2013 dengan nilai
signifikan 0,000 < α = 0,05 (OR = 3.632).
5. Usia merupakan faktor yang paling berhubungan dengan kejadian preeklampsia
pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013.
Rekomendasi
1. Bagi masyarakat
Melalui hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman masyarakat
tentang kesehatan kehamilan, khususnya kepada ibu hamil untuk merencanakan
kehamilan di luar usia < 20 tahun dan > 35 tahun, serta menjaga berat badan selama
kehamilan agar tidak terjadi obesitas.
2. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi sumber bacaan dan referensi tambahan di
perpustakaan Universitas Klabat khususnya Fakultas Ilmu Keperawatan terhadap
pengetahuan dalam bidang kesehatan khususnya preeklampsia.
3. Bagi peneliti/peneliti selanjutnya
Untuk penelitian selanjutnya, direkomendasikan agar dapat menambah sampel untuk
dalam faktor paritas dan meneliti variabel independen lain seperti kehamilan ganda,
pendidikan, riwayat preeklampsia sebelumnya, dan riwayat hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA
Alniyanti, E. (2014). Hubungan paritas dengan kejadian preeklampsia di ruang bersalin

RSUD Bangil Pasuruan. Pasuruan: D3 Kebidanan Politeknik Kesehatan Majapahit.
Diakses di: http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/PUB-
KEB/issue/view/4
American Pregnancy Association. (2016). Preeclampsia: symptoms, risks, treatment

and prevention. Diakses dari : http://americanpregnancy.org/pregnancy
complications/preeclampsia/
Cahyadi, Feri. (2014). Obesitas kehamilan dengan preeklampsia pada ibu hamil di RSUD
Dr. Andoer Rahem Kabupaten Situbondo. Mojokerto: Poltekkes Majapahit. Diakses
di: http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id/index.php/PUB-
KEP/article/viewFile/523/433 Creasy, R. K., Resnik, R., Lockwood, C. J., &
Moore, T. R. (2009). Creasy and resnik’s maternal-fetal medicine: Principle and
practice (6th ed.). Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.
Cunningham, F. G., Grant, N. F., Leveno, K. J., Gilstrap, L. C., Hautch, J, C., &
Wenstrom, K. D. (2006). Obstetri Williams (Profitasari, Trans.) (Edisi 21), vol. 21.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG. (Original work published 2001).
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S.,
Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Sheffield, J. S. (2014). William’s obstetric
(24th ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education.
Depkes RI. (2014). Profil kesehatan Indonesia 2014. Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia: Jakarta. Diakses dari:
www.depkes.go.id/.../profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf
Dinkes SULUT. (2012). Buku saku profil kesehatan Sulawesi Utara 2012. Diakses di:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVI
NSI_2012/24_Profil_Kes.Prov.SulawesiUtara_2012.pdf
Dumais, C. E. G., Lengkong, R. A., Mewengkang, M. E. (2016). Hubungan obesitas pada

kehamilan dengan preeklampsia. Jurnal e-Clinic, vol. 4. Diakses dari:
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/download/11686/11276
Efendi, F., & Makhfudli. (2009). Keperawatan kesehatan komunitas: teori dan praktik
dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Diakses dari:
https://books.google.co.id/books?id=LKpz4vwQyT8C&pg=PT253&dq=ang
ka+kematian+ibu&hl=en&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=angka%20ke
matian%20ibu&f=false
49
Fauziyah, Y. (2012). Obstetri patologi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Gani, I., & Amalia, S. (2015). Alat analisis data: Aplikasi statistik untuk penelitan
bidang ekonomi dan sosial. Yogyakarta: Penerbit Andi.
Gabbe, S. G., Niebyl, J. R., Simpson, J. L., Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, R. R &
Driscoll, D. A. (2012). Obstetrics: Normal and problem pregnancies (8th ed).
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders
Harmanto, N. (2006). Herbal untuk keluarga: Ibu sehat dan cantik dengan herbal. Jakarta:
Elex Media Kompetindo
Hidayat, A. (2012). Regresi logistik ganda dalam SPSS. Diakses di:

https://www.statistikian.com/2012/11/regresi-logistik-ganda-dalam-spss.html
Hidayati, H., Kurniawati, T. (2012). Hubungan usia dan paritas dengan kejadian
preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang. vol. 3, 41-
48. Diakses dari:
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_bid/article/view/1079/1128
Institute of Medicine. (2009). Weight gain during pregnancy: Reexamining theguidelines.

Diakses dari: http://iom.nationalacademies.org/~/media/Files/Report
%20Files/2009/Weight-Gain-During-Pregnancy-Reexamining-the-
Guidelines/Report%20Brief%20 -%20Weight%20Gain%20During
%20Pregnancy.pdf
Lowdermilk, D. L., Perry, S., & Cashion, M. C. (2013). Maternity nursing (8th ed.). New
York, NY: Elseveir.
Manado Post Online. (2013). Wow! hingga April, 25 ibu melahirkan meninggal. Diakses
dari: http://manadopostonline.com/read/2015/05/28/WowHingga-April-25-Ibu-
Melahirkan-Meninggal/9410
Manuaba, I. G. B., Manuaba, I. A. C., & Manuaba, I. B. G. F. (2007). Pengantar kuliah

obstetri. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG.
Maryanti, R. (2013). Hubungan usia dan pendidikan dengan kejadian preeklampsia

berat pada ibu bersalin di PT Graha Pusri Medika RS Pusri Palembang tahun
2012. Jurnal Harapan Bangsa, vol. 1, 1-8. Diakses dari:
http://bpm.binahusada.org/userfiles/Jurnal%20Ria%20THB%20Revisi.pdf
Mayo Clinic. (2014). Diseases and conditions: preeclampsia. Diakses dari:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/
basics/complications/con-20031644
Notoadjmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nafiisah. (2016). Hubungan obesitas dengan preeklampsia pada ibu hamil di RSUD
Ambarawa tahun 2015. Semarang: Program Studi Diploma IV Kebidanan.
Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo Ungaran. Diakses di:
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/5226.pdf
Nursal, D. G. A., Tamela, P., & Fitrayeni. (2015). Faktor risiko kejadian preeklampsia
pada ibu hamil di RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2014. Jurnal Kesehatan
Masyarakat Andalas, vol. 10, 38-44. Retrievied from:
http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/161
Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitiani ilmu keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Prawiraharjo, Sarwono. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Swasono
Prawirohardjo.
Pratiwi. (2015). Hubungan paritas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di
RSUD Wonosari. Yogyakarta: Program Studi Pendidikan Jenjang D IV. STIKES
‘Aisyiyah. Diakses dari: http://opac.unisayogya.ac.id/550/1/NASKAH
%20PUBLIKASI%20(IKA%2 0PRATIWI%20201410104463).pdf
Pijnenborg, R., Brosens, I., & Romero, R. 2010. Placental bed disorders: Basic science
and its translation to obstetrics. Cambridge: Cambridge University Press.
Pitriawati, D. (2014). Hubungan usia dengan preeklampsia ibu bersalin di RSUD Ploso
Kabupaten Jombang. Jombang: Program Studi D III Kebidanan STIKES Pemkab
Jombang Diakses di:
http://ws.ub.ac.id/selma2010/public/images/UserTemp/2015/04/15/2015041511261
6_7685.pdf
Quedarusman, H., Wantania, J., & Kaeng, J. J. (2013). Hubungan indeks massa tubuh
dan peningkatan berat badan saat kehamilan dengan preeklampsia. Manado:
Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Rachmat, Mochammad. (2011). Buku aja biostatistika: Aplikasi pada penelitian

kesehatan.
Jakarta: EGC.
Rizki, M. E.(2014). Hubungan usia dengan kejadian preeklampsia di RSUD Wonosari

tahun 2013. Yogyakarta: Program Studi Bidan Pendidik Jenjang D IV STIKES
'Aisyiyah Yogyakarta. Diakses di:
http://opac.unisayogya.ac.id/1092/1/naskah%20publikasi.pdf
Rozikhan. (2007). Faktor-faktot risiko terjadinya preeklampsia berat di Rumah Sakit Dr.
H. Soewondo Kendal. Semarang Program Magister Epidemiologi
Universitas
Diponegoro. Diakses di: http://eprints.undip.ac.id/18342/1/ROZIKHAN.pdf
Rondonuwu, M. R. (2013). Buku saku profil kesehatan Sulawesi Utara tahun 2012.
Diakses dari:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVI
NSI_2012/24_Profil_Kes.Prov.SulawesiUtara_2012.pdf
Rolfes, S. R., Pinna, K., & Whitney, E. (2015). Understanding normal & clinical nutrition
(7th ed). Boston, MA: Cengage Learning.
Salma. (2012). 5 penyebab utama kematian ibu di Indonesia. Diakses dari:

http://majalahkesehatan.com/5-penyebab-utama-kematian-ibu-di-indonesia/
Setiadi. (2013). Konsep dan praktik riset keperawaatan (Ed. 2). Jakarta: Graha Ilmu.
Setiawan, R. P. (2016). Hubungan paritas dan kontrasepsi dengan preeklampsia ringan di

Puskesmas Jagir. E-journal UNAIR. Hall. 640-646. Diakses dari: http://e-
journal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/download/2139/2095
Sirait, A. M. (2012). Prevalensi hipertensi pada kehamilan di Indonesia dan berbagai

faktor yang berhubungan (RISKESDAS 2007), Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, vol. 15, 103–109. Diakses dari:
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/hsr/article/view/2983/2216
Situmorang, T. H., Damantalm, Y., Januarista, A., & Sukri. (2016). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di POLI KIA RSU
Anutapura. Jurnal Kesehatan Tadulako, vol. 2, 1-75. Diakses dari:
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/HealthyTadulako/article/view/5744
Sukarni, I., & Sudarti. (2014). Patologi: Kehamilan, persalinan, nifas dan neonatus
risiko tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika
Sutrimah, Mifbakhuddin, & Wahyuni, D. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan

dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang. Semarang: Jurnal Kebidanan Universitas
Muhammadiyah vol.4, hal. 1-9. Diakses di:
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jur_bid/article/view/1383
Symonds, M. E., & Ramsay, M. M. (2010). Maternal-fetal nutrition during

pregnancy and lactation. Cambridge: Cambridge University Press.
The American Congress of Obstetricians and Gynecologists. (2015). Committee opinion:

weight gain during pregnancy. Diakses dari: http://www.acog.org/Resources-And-
Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Weight-Gain-
During-Pregnancy
Triana, A., Damayanti, I. P., Afni, R., & Yanti, J. S. (2015). Buku ajar kebidanan:
Kegawatdaruratan maternal dan neonatal (Ed.1). Yogyakarta: Deepublish.
United Nations Development Programs in Indonesia. (2008). Let’s Speak Out for MDGs:
Achieving the MDGs in Indonesia 2008 edition. Diakses di:
http://www.id.undp.org/content/indonesia/en/home/library/mdg/let-s-speak-out-for-
mdgs-achieving-the-mdgs-in-indonesia-2008-ed.html.
Sinsin, Iis. (2008). Seri kesehatan ibu dan anak: Masa kehamilan dan persalinan. Jakarta:
Elex Media Komputindo.
Syarif, U. (2012). Referat preeklampsia dan eklampsia. Universitas Trisakti. Diakses dari:
http://dokumen.tips/documents/referat-preeklampsia-dan-eklampsia.html
Yogi, D, E, Hariyanto, & Sonbay, E. (2014). Hubungan antara usia dengan

preeklampsia pada ibu hamil di POLI KIA RSUD Kefamenanu Kabupaten Timor
Tengah Utara. Jurnal Delima Harapan, vol. 3, hal. 10-19. Diakses dari:
http://www.e-jurnal.com/2015/05/hubungan-antara-usia-dengan.html
Warouw, P. C, Suparman, E., & Wagey, F. W. (2016). Karakteristik penderita

preeklampsia di RSUP Prof. Dr. R, D Kandou Manado. Manado: Fakultas Ilmu
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Wiknjosastro, H. (2006). Ilmu kebidanan (Ed. 3). Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
World Health Organization. (2015). World health statictic 2015. Diakses dari:
http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2015/en/
LAMPIRAN A
(KORESPONDENSI)
54
LAMPIRAN B
(INSTRUMEN PENELITIAN)
58
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
1. Data Responden
- No. Responden :
- Nama :
- Usia : tahun
2. Data Kehamilan
- Diagnosa Masuk :
- Paritas
 Jumlah Kelahiran :( )1 ( )>3
3. Tinggi Badan :
4. Berat Badan :
5. Indeks Massa Tubuh : ( ) Underweight < 18,5
( ) Normal 18,5 - 24,9
( ) Overweight 25 - 29.9
( ) Obese ≥ 30
LAMPIRAN C
(PROSEDUR PENGUMPULAN DATA)
60
PROSEDUR PENGUMPULAN DATA
1. Perencanaan dan perampungan materi dan bahan yang telah disiapkan.
2. Peneliti membuat surat permohonan izin kepada fakultas sebagai pemberitahuan
bahwa akan dilaksanakannya penelitian.
3. Surat izin diperoleh dari Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
4. Memberikan surat izin dari Dekan Fakultas Keperawatan kepada Direktur Utama
Rumah Sakit lewat Bagian Diklit dan Pendidikan serta Kepala Instalasi Rekam
Medik RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado untuk diadakan penelitian
5. Memperoleh surat izin dari Direktur Utama Rumah Sakit lewat Bagian Diklit dan
Pendidikan serta Kepala Instalasi Rekam Medik RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado untuk mengadakan penelitian.
6. Mencari berkas-berkas pasien yang diperlukan
7. Melakukan pengumpulan data pasien.
8. Pengumpulan data hasil, tabulasi dan pengolahan data.
9. Ucapan terima kasih kepada Petugas Rekam Medik yang telah membantu dalam
pencarian berkas penelitian.

LAMPIRAN D
(LANGKAH-LANGKAH UJI STATISTIK)
62
LANGKAH-LANGKAH UJI STATISTIK
1. Masuk ke SPSS, lalu klik Variable View, lalu ketik secara berurutan yaitu kode,
usia, paritas, dan obesitas pada kolom Name. Kemudian isi kolom Label dengan
kasus kontrol, usia, paritas dan obesitas. Uraikan semua kategori yang ditentukan
dalam kolom Values.
2. Klik Data View kemudian Ctrl+P untuk memindahkan data yang telah disalin ke
dalam kolom SPSS secara berurutan.

3. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian preeklampsia yaitu klik Data View
klik Analyze >> klik Descriptive Statistics >> klik Frequencies.
4.
Setelah itu masukan “Kasus Kontrol” pada kolom Variable(s) lalu klik OK. Setelah itu
akan
muncul hasil distribusi kejadian preeklampsia.

5. Langkah-langkah untuk mencari hubungan antara variabel independen dengan
variabel dependen yaitu klik Analyze >> Descriptive Statistics >> Crosstabs.
6. Masukkan variabel Usia ke dalam Row(s) dan “Kasus Kontrol” ke dalam
Column(s) >> klik Statistics >> centang Chi-square, Contingency Coefficient dan
Risk
>
klik
Continue >> klik OK. Lakukan hal yang sama pada variabel Paritas dan IMT.
Setelah itu akan keluar hasil hubungan antara variabel independen dengan variabel
dependen.
7. Langkah-langkah untuk uji Regresi Logistik Berganda yaitu klik Analyze >>
Regression >> Binary Logistic.
8.
Kemudian masukkan Kasus Kontrol ke dalam kolom Dependen(s) >> masukkan Usia,
Paritas dan IMT kedalam kolom Covariates >> klik Method >> klik Enter >> klik
OK. Setelah itu akan muncul hasil uji Regresi Logistik Berganda dengan metode
Enter.
LAMPIRAN E
(HASIL UJI STATISTIK)
67
Distribusi Frekuensi
Kasus Kontrol
Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Preeklampsia 84 50.0 50.0 50.0
Tidak 84 50.0 50.0 100.0
Valid
Preeklampsia
Total 168 100.0 100.0
Usia * Kasus Kontrol Crosstabulation

Kasus Kontrol Total
Preeklampsia Tidak
Preeklampsia
Count 72 44 116
< 20 dan > 35
% of 42.9% 26.2% 69.0%
tahun
Total
Usia
Count 12 40 52
20-35 tahun % of 7.1% 23.8% 31.0%
Total
Count 84 84 168
Total % of 50.0% 50.0% 100.0%
Total
Paritas * Kasus Kontrol Crosstabulation

Kasus Kontrol Total
Preeklampsia Tidak
Preeklampsia
Count 54 61 115
1 dan > 3 % of 32.1% 36.3% 68.5%
Total
Paritas
Count 30 23 53
2 dan 3 % of 17.9% 13.7% 31.5%
Total
Count 84 84 168
Total % of 50.0% 50.0% 100.0%
Total
IMT * Kasus Kontrol Crosstabulation

Kasus Kontrol Total
Preeklampsia Tidak
Preeklampsia
Count 46 21 67
≥ 30 (obesitas) % of 27.4% 12.5% 39.9%
Total
IMT
Count 38 63 101
< 30 (tidak
% of 22.6% 37.5% 60.1%
obesitas)
Total
Count 84 84 168
Total % of 50.0% 50.0% 100.0%
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
(2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 21.836a 1 .000
Continuity Correctionb 20.304 1 .000
Likelihood Ratio 22.732 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear 21.706 1 .000
Association
N of Valid Cases 168
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 26.00.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value Approx.
Sig.
Nominal by Contingency .339 .000
Nominal Coefficient
Risk Estimate
Value 95% Confidence
Interval
Lower Upper
Odds Ratio for Usia (< 5.455 2.586 11.504
20 dan > 35 tahun / 20-
35 tahun)
For cohort Kasus 2.690 1.605 4.507
Kontrol = Preeklampsia
For cohort Kasus .493 .374 .650
Kontrol = Tidak
Preeklampsia
Hubungan antara paritas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square 1.351 1 .245
Continuity Correctionb .992 1 .319
Association
Symmetric Measures
Value Approx.
Sig.
Nominal Coefficient
Risk Estimate
Interval
Lower Upper
Odds Ratio for Paritas .679 .352 1.307
(1 dan > 3 / 2 dan 3)
For cohort Kasus .830 .611 1.126
For cohort Kasus 1.222 .859 1.739
Kontrol = Tidak
Preeklampsia
Hubungan antara obesitas dengan kejadian preeklampsia pada ibu hamil

Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square 15.516 1 .000
b
Continuity Correction 14.300 1 .000
Association
Symmetric Measures
Value Approx.
Sig.
Nominal Coefficient
Risk Estimate
Interval
Lower Upper
Odds Ratio for IMT (≥ 3.632 1.887 6.989
30 (obesitas) / < 30
(tidak obesitas))
For cohort Kasus 1.825 1.354 2.460
For cohort Kasus .502 .342 .739
Kontrol = Tidak
Preeklampsia
Faktor yang paling berhubungan dengn kejadian preeklampsia
Block 0: Beginning Block
Classification Tablea,b
Observed Predicted
Kasus Kontrol Percentage
Preeklampsia Tidak Correct
Preeklampsia
Preeklampsia 0 84 .0
Kasus
Tidak 0 84 100.0
Step 0 Kontrol
Preeklampsia
Overall Percentage 50.0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is .500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant .000 .154 .000 1 1.000 1.000
Variables not in the Equation

Score df Sig.
Usia 21.836 1 .000
Variables Paritas 1.351 1 .245
Step 0
IMT 15.516 1 .000
Overall Statistics 36.184 3 .000
Block 1: Method = Enter
Classification Tablea
Observed Predicted
Kasus Kontrol Percentage
Preeklampsia Tidak Correct
Preeklampsia
Preeklampsia 44 40 52.4
Kasus
Tidak 13 71 84.5
Step 1 Kontrol
Preeklampsia
Overall Percentage 68.5
a. The cut value is .500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
a
Step 1 Usia 1.922 .429 20.040 1 .000 6.837
Paritas -.560 .427 1.720 1 .190 .571

IMT 1.227 .378 10.563 1 .001 3.411
Constant -3.725 1.007 13.671 1 .000 .024
a. Variable(s) entered on step 1: Usia, Paritas, IMT.
LAMPIRAN F
(LEMBAR KONSULTASI)
75
LAMPIRAN G
(ANGGARAN PENELITIAN)
78
ANGGARAN BIAYA
Adapun penelitian ini memerlukan biaya operasional. Berikut ini merupakan biaya
penelitian yang digunakan:
No
Nama Barang Unit Harga Satuan Total Harga
.
1. Kertas 4 rim Rp. 35.000,- Rp.140.000,-
2. Biaya print 92 lembar Rp. 1.000,- Rp. 92.000,-
3. Tinta printer 2 buah Rp. 40.000,- Rp. 80.000,-
4. Kuota internet 4 GB Rp. 60.000,- Rp. 60.000,-
5. Fotocopy 437 lembar Rp. 200,- Rp. 87.000,-
6. Jilid 4 buah Rp. 5000,- Rp. 20.000,-
7. Pena 2 buah Rp. 4.000,- Rp. 8.000,-
8. Izin Penelitian - - Rp. 654.000,-
9. Konsultasi statistik - - Rp. 200.000,-
10. Defense fee - - Rp. 2.200.000,-
11. Transportasi - - Rp. 360.000,-
12 Lain-lain - - Rp. 200.000,-
Total Rp. 4.101.000,-
LAMPIRAN H
(Curriculum Vitae)
80
CURRICULUM VITAE
Personal Identity
Name : Kimberly Mary Ann Karundeng
Place/Date of Birth : Jakarta, December 18, 1995
Sex : Female
Religion : Seventh-Day Adventist
Nationality : Indonesia
Address : Jl. Arnorld Mononutu, Ling. 11, Airmadidi, Minahasa Utara
Mobile : +628974846858
E-mail : kimymaryann@yahoo.com
Education History
 2001 – 2007 : SD Advent UNKLAB
 2007 – 2010 : SMP Advent UNKLAB
 2010 – 2013 : SMA Advent UNKLAB (Program: Science)
 2013 – Now : Nursing Faculty of Universitas Klabat
Certificate of Seminar & Training
No Title Year Speaker/Trainer Issued By Location

1. Penanganan Pasien dari 2013 Eni Nuraini, Penerbit Universitas
Aspek Kejiwaan BN, Msc Erlangga Klabat
2. Nurses’ Role on Practical 2014 Ns. Frengky Pondok
Wound Management Watung, S.Kep, Daun
ETN/WOC Kalasey
3. Keselamatan dan Kesehatan 2014 Dr Sudjoko PPNI Universitas
Kerja Kuswadji, SULUT Klabat
MSc(OM),
PKK, SpOk
4. Undang-Undang 2015 Harif Fadhillah, PPNI Universitas
Keperawatan & S.Kp, SH dan SULUT Klabat
Implikasinya Terhadap Prayetni, S.Kp,
Masa Depan Perawat M.Kep
5. Strategi Pelayanan 2015 Ns. Andi PPNI Universitas
Keperawtan Gerontik Parellangi, SULUT Klabat
Menuju ASEAN Economic S.Kep, M.Kep,
Community 2015 M.H
6. Pelatihan Patient Safety , 2015 RSUP Prof. Dr. RSUP Prof. Universitas
K3, & Infection Control R.D Kandou Dr. R.D Klabat
Team Kandou
Manado
7. Pelatihan Resusitasi 2015 HIPGABI HIPGABI Universitas

Jantung – Paru SULUT SULUT Klabat
8. Pelatihan Senam Diabetes, 2016 Ns. Jultje F. PPNI Universitas
Senam Kaki dan Senam Mononutu, SULUT Klabat
Tangan S.Kep
9. Perawatan Klien Diabetes 2016 Samuel PPNI Universitas
Mellitus Tipe 2 Simanjuntak, SULUT Klabat
Berdasarkan Latar MSN., Ph.D
Belakang Budaya
10 4th International Scholar 2017 Lectures from Universitas Universitas
. Conference“Proceeding UNKLAB, Klabat Klabat
Research: Bridging AIU, AUP,
Theories and Practices” UNAI
11 Kasih Karunia yang 2017 Frederik Universitas Aula
. Menyembuhkan Waworuntu, Klabat Mapalus
M.Sc., HH Kantor
Gubernur
12 Demo Makanan untuk 2017 Ferra F. Universitas Aula
. Menyembuhkan Tagulihi Klabat Mapalus
Kantor
Gubernur
LAMPIRAN I
(DOKUMENTASI)
83
Surat pengantar dari dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan untuk permohonan izin penelitiaan
di RSUP Pro. Dr. R. D. Kandou Manado
Memperoleh surat izin penelitian dari Bagian

Diklit dan Bakordik RSUP. Prof. Dr. R. D
Kandou Manado
Membawa surat izin penelitian ke Instalasi

Rekam Medik RSUP. Prof. Dr. R. D
Kandou Manado
Persiapan alat, bahan penelitian dan

perlengkapan teknis lainnya
Pengambilan data pasien tahun 2013 untuk

kelompok kasus dan kelompok kontrol

Determinan Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Determinan Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DETERMINAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL

DI RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO

Kimberly Maryann Karundeng

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS KLABAT

“Karena TUHANlah yang memberikan

Skripsi ini didedikasikan untuk

Kandou Manado (Analisis Data Sekunder 2013)” dengan baik.

dan memberikan penghargaan untuk:

1. Nova Rimbing Langingi, MSN selaku dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

dan juga telah memberikan masukan yang bermanfaat dan membangun.

dan koreksi untuk menyempurnakan penulisan skripsi ini.

memberikan banyak saran dan masukan untuk melengkapi dan memperbaiki

penulisan skripsi ini.

5. Ir. Amelia Tanasale, MSi, MM sebagai statician consultant yang banyak

memberikan masukan dalam hal pengolaan, penyajian dan interpretasi data

penelitian serta bimbingan dalam pembuatan laporan penelitian ini.

membantu dalam pencarian berkas pasien yang dibutuhkan peneliti.

statistik penelitian dan membantu dalam penyajian data penelitian.

pengumpulan, pengadaan surat-surat yang diperlukan.

seperjuangan di FIKEP Angkatan 8 khususnya Section B yang telah menyemangati

dan mendoakan peneliti selama penulisan skripsi ini.

saran. Terima kasih.

Airmadidi, 4 Mei 2017

Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria akibat

Kata Kunci: determinan, preeklampsia, ibu hamil, usia, paritas, obesitas

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 9

Diagnosis Preeklampsia ............................................................................................. 22

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................ 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................................ 37

BAB V KESIMPULAN DAN REKOMENDASI ......................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 49

Gambar 2.1 Kerangka Konseptual ................................................................................. 27

Lampiran A Korespondensi .......................................................................................... 54

Latar Belakang Masalah

Tujuan Pembangunan Millenium atau Millennium Development Goals (MDGs)

dengan negara ASEAN lainnya. (United Nations Development Programs, 2008).

obstetrik (Salma, 2012).

dari 11 negara dalam regional tersebut dalam rasio mortalitas kehamilan.

sebanyak 211 kasus.

sebesar 20,3 %, preeklampsia/eklampsia 27,1 %, infeksi 7,1 %, dan abortus 0 % (Depkes

29%, infeksi 4% (Dinkes SULUT, 2012).

Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria akibat

kehamilan, setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan.

terpecahkan secara tuntas (Situmorang, Dalmantalm, Januarista, & Sukri, 2016).

hubungan yang bermakna antara usia (p = 0,006) dengan kejadian preeklampsia.

(2007) menunjukan adanya hubungan antara paritas pertama (p = 0,001) dengan

terjadinya preeklampsia. Paritas pertama berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan

mengalami penurunan fungsi reproduksi (Pratiwi, 2015).

menunjukan adanya hubungan secara bermakna antara obesitas (p = 0,031) dengan

Pernyataan Masalah Penelitian

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka dirumuskan pernyataan

masalah sebagai berikut:

R. D. Kandou Manado tahun 2013?

ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?

3. Apakah ada hubungan antara determinan paritas dengan kejadian preeklampsia

pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?

4. Apakah ada hubungan antara determinan obesitas dengan kejadian preeklampsia

pada ibu hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?

hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado?

hamil di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado tahun 2013.

pihak terkait di antaranya masyarakat, institusi, peneliti dan ilmu pengetahuan.

Untuk memberi pengetahuan kepada ibu hamil tentang determinan kejadian