ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY M DENGAN

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

OKSIGENASI PATOLOGI SISTEM PERNAPASAN TB PARU
DI PAVILIUN MARWAH ATAS RUMAH SAKIT ISLAM
CEMPAKA PUTIH
23-25 MEI 2017

Disusun Oleh :
VINDY DINDA LARASATI
2014750048

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2017

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Klien Ny M dengan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Oksigenasi Patologi Sistem Pernapasan
TB Paru di paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih ini
telah di setujui untuk diujikan pada ujian sidang dihadapan tim penguji.

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Klien Ny M dengan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Oksigenasi Patologi Sistem Pernapasan
TB Paru di Paviliun Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih ini telah diujikan
dan dinyatakan “LULUS” dalam Ujian Sidang dihadapan tim penguji pada
tanggal 07 Juni 2017

iii
 KATA PENGANTAR

AssalamualaikumWr.Wb

Pertama-tama kami panjatkan dengan kerendahan hati dan keikhlasan hati yang
mendalam, puji syukur kehadirat Allah SWT, dengan penuh kesadaran bahwa Dia
telah membalas dosa-dosa yang telah banyak kita lakukan dengan karunia nikmat
yang jauh lebih banyak lagi. Shalawat dan salam semoga tercurahkan pada
junjungan kita, kekasih kita, manusia yang paling mulia yang pernah ada di dunia
yaitu Nabi besar Muhammad SAW, tentu saja beserta keluarganya yang mulia,
para sahabatnya yang agung, serta kita dan para pengikutnya sampai akhir zaman
nanti, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyususnan makalah ilmiah yang
berjudul „‟Asuhan Keperawatan pada KlienNy M Dengan Gangguan Kebutuhan
Dasar Oksigenasi Patologi Sistem Pernapasan TB Paru di Marwah Atas Rumah
Sakit Islam Jakarta CempakaPutih.

Makalah ilmiah ini disusun dalam rangka memenuhi persyaratan untuk

menyelesaikan pendidikan program DIII Keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta.
Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada pihak yang
telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini. Ucapan terima kasih
ini penulis tunjukkan kepada :

1. Bapak Dr. Muhammad Hadi, SKM.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
2. Ibu Ns. Titin Sutini, M.Kep.,Sp. Kep.An selaku Ka. Prodi DIII
Keperawatan RSIJ FIK-UMJ
3. Ibu Ns. Wati Jumaiyah, M.Kep.,Sp KMB Selaku penguji dan
pembimbing yang selalu memberi bantuan dan saran-saran yang berguna
dalam menyusun karya tulis ini dengan penuh kesabaran dan ketulusan,
semoga Allah selalu melimpahkan rahmatNya kepada beliau beserta
keluarganya.
4. Drs. Dedi Muhdiana, M.,Kes selaku wali kelas tingkat yang selalu
membimbing, mengingatkan dan mengarahkan serta selalu memberikan
semangat yang tiada henti kepada semua mahasiswa Program D III
Keperawatan RSIJ FIK UMJ.

iv
5. Ibu Ns.Endang S.Kep Selaku penguji dan pembimbing lahan yang selalu
memberi masukan yang sangat berguna selama praktek lahan dan
menyusun karya tulis ini.
6. Para Dosen dan Staf Pendidikan Akademik yang telah memberi dukungan
dan saran selam praktek lahan dan menyusun karta tulis ilmuah
7. Kepala Bidang Keperawatan beserta staf khususnya di Paviliun Marwah
Atas Rumah sakit Islm jakarta Cempaka Putih.
8. Bapak, mama tercinta yang telah memberi dukungan dan motivasi dari
awal hingga akhir, baik secara moril, spiritual serta bantuan materi
sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
9. Ahmad Ridwanselakuadiksaya yang sayasayangi yang selalu menemani
ngeprint dan foto kopi pembuatan KTI.
10. Sahabat terdekat saya Eki, Fitrah, Sarifah, Novita, Andini yang
mensupport, menemani, dan mengingatkan untuk terus mengerjakan KTI
11. Terima kasih juga untuk angkatan XXXII dari tingkat 1 sampai tingkat 3
yang selalu memberikan support untuk lulus bersama-sama.
12. Tidak lupa juga kepada semua teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan
satu persatu yang telah meminjamkan laptopnya untuk mengerjakan tugas
akhir saya.
13. Dan terakhir terima kasih untuk Pahala Simarmata yang membantu dalam
penyususan karya tulis ini, sabar dalam memberi masukan kepada saya,
dan yang selalu membimbing saya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyususnan karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari sempurna oleh karena keterbatasan kemampuan penulis.
Maka, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dan semoga karya iliah ini dapat berguna bagi pembaca pada
umumnya dan mahasiswa keperawatan pada khususnya dalam
meningkatkan mutu pelayanan Asuhan Keparawatan di Rumah Sakit.
WassalamualaikumWr.Wb
Jakarta, 07 Juni 2017
Penulis

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ....................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG ....................................................................................1
B. TUJUAN .........................................................................................................4
1. Tujuan Umum ..........................................................................................4
2. Tujuan Khusus .........................................................................................4
C. RUANG LINGKUP ........................................................................................5
D. METODE PENULISAN ................................................................................5
E. SISTEMATIKA PENULISAN .......................................................................5
BAB II TINJAUAN TEORI
A. KONSEP DASAR ..........................................................................................7
1. Pengertian ..................................................................................................7
2. Klasifikasi .................................................................................................8
3. Etiologi ....................................................................................................10
4. Ganguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada TB Paru ...........................11
5. Patofisiologi……………………………………………………………
13
6. Manifestasi Klinik……………………………………………………...14
7. Komplikasi ..............................................................................................17
8. Penatalaksanaan ......................................................................................18
B. KONSEP DASAR KEPERAWATAN .........................................................21
1. Pengkajian Keperawatan .........................................................................21
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................25
3. Rencana Keperawatan .............................................................................25
4. Pelaksanaan Keperawatan .......................................................................32
5. Evaluasi Keperawatan .............................................................................32

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan ..............................................................................33
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................49

vi
 C. Perencanaan Keperawatan ............................................................................51
D. Pelaksanaan Keperawatan ............................................................................54
E. Evaluasi Keperawatan ...................................................................................60
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan .............................................................................63
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................64
C. Perencanaan .................................................................................................66
D. Pelaksanaan ..................................................................................................68
E. Evaluasi ........................................................................................................68
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................................................70
B. Saran .............................................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tabel efek samping................................................................................20

Tabel 2.2 Suara Napas ............................................................................. ….22
Tabel 3.1 Genogram………...................................................................................35
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium tanggal 22 Mei 2017........................43
Tabel 3.3 Data fokus…..........................................................................................44
Tabel 3.3Analisa data………………....................................................................45
Tabel 3.4 Perencanaan keperawatan .....................................................................51
Tabel 3.5 Pelaksanaan keperawatan ......................................................................54
Table 3.6 Evaluasi keperawatan………………………………………………….60

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang
Penyakit tuberculosis paru merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi
masalah kesehatan dalam masyarakat kita. Penyakit tuberculosis paru dimulai dari
tuberkulosis, yang berarti suatu penyakit infeksi yang disebabkan bakteri
berbentuk batang (basil) yang di kenal dengan nama Mycobacterium tuberculosis.
Penularan penyakit ini melalui perantara ludah atau dahak penderita yang
mengandung basil tuberculosis paru.Pada saat penderita batuk, butir-butir air
ludah beterbangan di udara dan terhisap oleh orang sehat, sehingga masuk
kedalam paru-parunya, yang kemudian menyebabkan penyakit tuberculosis
paru.(Sholeh S. Naga,2012)

World Health Organization (WHO) menyatakan padatahun 2013, benua Asia

terdapat 56% jumlah penderita TB Paru di dunia, Afrika 29%, mediterania timur
8%, Eropa 4% dan yang paling kecil penderita TB Paru yaitu wilayahAmerika 3%
dari total jumlah penderita TB Paru di dunia. Penderita TB Paru terbanyak pada
lima Negara di dunia yaitu India, China, Afrika Selatan, Indonesia dan yang
kelima adalah Nigeria. Indonesia menduduki urutan ke empat dari lima negara
terbesar penderita TB paru. Di Negara Jepang, Australia, dan New Zealand,
angkainsiden TB Paru sebesar 10 per 100.000 penduduk per tahun. Ketiga Negara
tersebut merupakan Negara yang sedikit menderita penyakit TB Paru di dunia.
(WHO, 2014)

Report prevalensi penduduk Indonesia yang didiagnosis TB Paru oleh tenaga

kesehatan tahun 2013 adalah 0,4 persen, tidak berbeda dengan 2007. Lima
provinsi dengan TB Paru tertinggi adalah Jawa Barat (0.7%), Papua (0.6%), DKI
Jakarta (0.6%), Gorontalo (0.5%), Banten (0.4%), dan Papua Barat (0.4%).
Proporsi penduduk dengan gejala TB Paru batuk ≥2 minggu sebesar 3,9 persen

1
dan batuk darah 2.8 persen. Berdasarkan karakteristik penduduk, prevalensi TB
Paru cenderung meningkat dengan bertambahnya umur, pada pendidikan rendah,
pada kelompok orang yang tidak bekerja. Dari seluruh penduduk yang didiagnosis
TB Paru oleh tenaga kesehatan, hanya 44.4% diobati dengan obat program. Lima
provinsi terbanyak yang mengobati TB dengan obat program adalah DKI Jakarta
(68.9%), DI Yogjakarta (67.3%), Jawa Barat (56.2%), Sulawesi Barat (54,2%)
dan Jawa Tengah (50.4%) dan Jawa Tengah (50.4%). (Riskesdas, 2013)

Penyakit TB paru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan

komplikasi. Komplikasi Tb paru terbagi menjadi 2 yaitu, komplikasi dini dan
komplikasi lanjut. Komplikasi dini menyebabkan infeksi pada organ lain seperti
pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis, TB usus, poncet‟s arthropathy.
Komplikasi lanjut: obstruksi jalan nafas (Sindrom Obstruksi Pasca TB), kerusakan
parenkim berat (fibrosis paru), kor-pulmonal, amiloidosis paru, sindrom gagal
nafas dewasa (ARDS), TB milier, jamur paru (aspergillosis) dan kavitas (Amin
&Bahar, 2015).

Berdasarkan data yang diperoleh dari data di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka
Putih Jakarta Pusat, didapatkan data klien yang terkena TB paru khususnya di
Paviliun Marwah Atas 2016 di 5 bulan terakhir (Januari- Mei) sebanyak 27 kasus
penderita TB Paru, Penyakit TB paru bila tidak di tangani dengan benar akan
menimbulkan komplikasi, diantaranya: Hemoptisis berat, (perdarahan dari saluran
nafas bawah) yang dapat mengakibatkan kematian karna syok hipovolemik atau
tersumbatnya jalan nafas. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronkial.
Bronkiektasis(pelebaran bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan jaringan
ikat pada proses pemulihan atau resktif) pada paru. Pneumotorak (adanya udara
didalam rongga pleura) spontan: kolaps spontan karna kerusakan jaringan paru.
Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal, dan
sebagainya. Insufisiensi kardiopulmoner. Pasien dengan TB paru mengalami
gangguan pemenuhan kebutuhan dasar oksigenasi hal ini terjadi karena pasien
dengan TB paru mengalami peningkatan sputum yang kental mengakibatkan

2
kebersihan jalan napas tidak efektif, akhirnya kebutuhan oksigenasi tidak
terpenuhi secara optimal.

Berdasarkan data diatas, angka kejadian TB Paru masih tinggi serta komplikasi
yang ditimbulkan, maka perlu dilakukan peran perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan, advokat, edukator, koordinasi, kolaborator, konsultan, dan
pembaharu. Peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan yaitu
melaksanakan tindakan keperawatan secara langsung seperti: mengkaji fungsi
pernapasan (suara, irama kecepatan dan kedalaman pernafasan), berikan posisi
semi fowler, ajarkan batuk efektif, anjurkan untuk makan diit tinggi kalori dan
tinggi protein. Dan peran perawat sebagai edukator (pendidik) ajarkan pasien cara
mengurangi TB dengan menutup mulut ketika batuk atau bersin dan membuang
sputum secara tepat. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain dalam
pemberian terapi obat, radiologi, dan laboratorium. Pentingnya peran perawat
dalam melakukan asuhan keperawatan dan pencegahan komplikasi pada klien
dengan TB paru, maka penulis ingin mempunyai pengalaman yang nyata dalam
melakukan asuhan keperawatan. Oleh sebab itu penulis mengambil studi kasus
dalam penulisan karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada
Klien Ny M dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar TB Paru” di
Paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.

B. Tujuan
1. TujuanUmum
Untuk memperoleh wawasan serta menambah pengetahuan yang secara langsung
dalam rangka memberikan asuhan keperawatan secara efektif dengan melalui
proses pendekatan asuhan keperawatan kepada pasien dengan gangguan sistem
pernafasan khususnya TB paru.

2. TujuanKhusus
a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian kebutuhan dasar klien
dengan TB paru khususnya pada klien Ny M di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih di Paviliun Marwah Atas.

3
b. Mampu mendeskripsikan masalah keperawatan kebutuhan dasar
klien dengan TB paru khususnya pada klien Ny M di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih di Paviliun Marwah Atas.
c. Mampu mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan khususnya
pada klien Ny M di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih di
Paviliun Marwah Atas
d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan kebutuhan dasar
klien dengan TB paru khususnya pada klien Ny M di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih di Paviliun Marwah atas.
e. Mampu mendeskripsikan hasil evaluasi kebutuhan dasar klien
dengan TB paru khususnya pada klien Ny M di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih di Paviliun Marwah Atas.
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori
dan kasus.
g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat
serta dapat mencari solusi.

4
 3. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup laporan kasus ini penulis melakukan Asuhan Keperawatan
Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Klien Ny M dengan Tuberculosis Paru di
Paviliun Marwah Atas Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta dari tanggal23-
25 Mei 2017.

4. METODE PENULISAN
Dalam penulisan karya ilmiah penulis menggunakan metode deskriptif dan study
kepustakaan.
1. Study kepustakaan
Yaitu dengan mempelajari dari buku-buku sumber, internet, serta literatur yang
berkaitan dengan judul karya tulis ilmiah ini.
2. Metode deskriptif
Yaitu dengan menjabarkan hasil asuhan keperawatan melalui pengkajian,
menentukan diagnosa, mencatat perencanaan, pelaksanaan, dan melakukan
evaluasi.

5. SISTEMATIKA PENULISAN
Karya ilmiah ini disusun secara sistematis yang terdiri dari 5 bab:
BAB I : Pendahuluan
Yang terdiri dari latar belakang masalah, tujuan penulisan, metode
penulisan, ruang lingkup dan sistematika penulisan.

BAB II : Tinjauan teori

Konsep dasar terdiri dari: definisi, klasifikasi, etiologi, gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar pada sistem terkait, patofisiologi,
manifestasi klinik, komplikasi, penatalaksanaan dan terapi. Asuhan
keperawatan terdiri dari: pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi

5
BAB III : Tinjauan kasus
Membuat laporan secara langsung pada pasien dengan cara
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan pemenuhan
kebutuhan dasar dengan Tuberculosis Paru yang terdiri dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.

BAB IV : Pembahasan
Pembahasan merupakan pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

BAB V : Penutup.
Kesimpulan: merupakan tulisan singkat mengenai asuhan
keperawatan dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar sistem
pernafasan khususnya masalah TB paru.
Saran: merupakan suatu masukan yang positif yang bertujuan untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya di bidang
keperawatan yaitu asuhan keperawatan pada pasien dengan
pemenuhan kebutuhan dasar dengan Tuberculosis Paru.

6
 BAB II

TINJAUAN TEORI

1. Konsep Dasar
a. Pengertian
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksius kronik dan berulang yang biasanya
mengenai paru, meskipun semua organ dapat terkena. Disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis, TB tidak umum terjadi di amerika serikat,
khususnya antara dewasa muda keturunan eropa.

M. tuberculosis merupakan organisme bentuk batang kecil dan relatif tumbuh

lambat serta cepat asam dengan kapsul luar berlilin, yang meningkat resistensinya
untuk hancur. Meskipun paru biasanya terkena, dan TB dapat melibatkan organ
lain juga. Ditularkan oleh droplet nuclei, droplet yang ditularkan melalui udara
dihasilkan ketika orang bersin, bicara, atau bernyanyi. Droplet kecil sekali dapat
tetap beredar di udara selama beberapa jam.Infeksi dapat terjadi ketika pejamu
yang rentan bernapas di udara yang mengandung droplet nuclei dan partikel
terkontaminasi menghindari pertahanan normal saluran napas atas untuk mencapai
alveoli. (LeMone Priscilla, 2016)

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan mycobacterium

tuberkulosis yang menyerang paru-paru dan hampir seluruh organ tubuh lainnya.
Bakteri ini dapat masuk melalui saluran pernapasan dan saluran pencernaan (GI)
dan luka terbuka pada kulit. Tetapi paling banyak melalui inhalasi droplet yang
berasal dari orang yang terinfeksi bakteri tersebut. (Sylvia A.price, 2015)

Kesimpulan dari definisi TB paru sendiri adalah penyakit yang menular yang di
sebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosisyang bisa menyerang di saluran
pernapasan dan sangat berbahaya bagi tubuh itu sendiri jika tidak diobati dengan
cepat dan tepat.

7
b. Klasifikasi
Klasifikasi menurut American Thoracic Society, 2015 :

1. Kategori 0: tidak pernah terpajan, dan tidak terinfeksi, riwayat

kontak negativ, tes tuberculin negative.
2. Kategori 1: terpajan tuberkulosis, tapi tidak terbukti ada infeksi.
Disini riwayat kontak positif, tes tuberculin negative
3. Kategori 2: terinfeksi tuberkulosis, tetapi tidak sakit. Tes
tuberculin positif, radiologis dan sputum negative
4. Kategori 3: terinfeksi tuberculosis dan sakit
Terdapat pula Klasifikasi lain di indonesia yang dipakai

1. Klasifikasi berdasarkan lokasi anatomi

 TB paru, TB yang melibatkan parenkim paru atau trakeo-

bronkial, termasuk TB milier
 TB ekstra paru, TB yang terdapat di organ luar parenkim paru
seperti: pleura, kelenjar getah bening, abdomen, genito-
urinaria, kulit, sendi, tulang, otak dll.
2. Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan
 Kasus baru, adalah pasien yang belum pernah dapat OAT
sebelumnya atau riwayat mendapatkan OAT < 1 bulan.
 Kasus dengan riwayat pengobatan sebelumnya, adalah
pasien yang pernah mendapatkan OAT ≥ 1 bulan. Kasus ini
di klasifikasikan lebih lanjut berdasarkan hasil pengobatan
terakhir sebagai berikut:
- Kasus kambuh, adalah pasien yang dulunya pernah
mendapatkan OAT dan dinyatakan sembuh atau
pengobatan lengkap pada akhir pengobatan dan pada
waktu sekarang ditegakan diagnosis TB episode
rekuren.
- Kasus setelah putus obat, adalah pasien yang pernah
mendapatkan OAT ≥ 1 bulan dan tidak lagi
meneruskannya selama > 2 bulan berturut-turut atau

8
 dinyatakan tidak dapat dilacak pada akhir
pengobatan.
- Kasus dengan riwayat pengobatan lainnya, adalah
pasien yang sebelumnya pernah mendapat OAT dan
hasil pengobatannya tidak diketahui atau tidak
didokumentasikan.
- Pasien pindah, adalah pasien yang dipindah dari
register TB untuk melanjutkan pengobatannya
- Pasien yang tidak diketahui riwayat pengobatan
sebelumnya, adalah pasien yang tidak dapat di
masukkan dalam salah satu kategori di atas.

Dan, Klasifikasi menurut WHO TB, 2015 dibagi dalam 4

kategori yaitu:

1. Kategori 1, ditunjukan terhadap:

 Kasus batu dengan sputum positif
 Kasus baru dengan bentuk TB berat
2. Kategori 2, ditunjukan terhadap:
 Kasus kambuh
 Kasus gagal dengan sputum BTA positif
3. Kategori 3, ditunjukan terhadap:
 Kasus BTA negativ dengan kelainan paru yang luas
 Kasus TB ekstra paru selain dari yang disebut di kategori
4. Kategori 4: ditunjukan terhadap TB kronik

c. Etiologi
Menurut NANDA Nic-Noc, (2015)
Penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberkulosis. Basil ini
tidak berspora sehingga mudah dibasmi dengan pemanasan, sinar
matahari, dan sinar ultraviolet. Ada dua macam mikobakteria
tuberkulosis yaitu tipe Human dan tipe bovin. Basil tipe bovin berada

9
dalam susu sapi yang menderita mastitis tuberkulosis usus. Basil tipe
human bisa berada di bercak ludah (droplet) dan di udara yang brasal
dari penderita TBC, dan orang yang terkena rentan terinfeksi bila
menghirupnya.
Setelah organisme terinhalasi, dan masuk paru-paru bakteri dapat
bertahan hidup dan menyebar kenodus limfatikus lokal. Penyebaran
melalui aliran darah ini dapat menyebabkan TB pada organ lain, dimana
infeksi laten dapat bertahan sampai bertahun-tahun.
Dalam perjalanan penyakitnya terdapat 4 fase:
1. Fase 1 (fase tuberculosis primer)
Masuk kedalam paru dan berkembang biak tanpa menimbulkan reaksi
pertahanan tubuh
2. Fase 2 (fase laten) fase dengan kuman yang tidur (bertahun-
tahun/seumur hidup) dan reaktifitas jika terjadi perubahan
keseimbangan daya tahan tubuh, dan bisa terdapat di tulang
panjang, vertebra, tuba fallopi, otak, kelenjar limfe hilus, leher dan
ginjal.
3. Fase 3: dapat sembuh tanpa cacat atau sebaliknya, juga dapat
menyebar ke organ yang lain dan yang kedua keginjal setelah paru.
(Nic-Noc, 2015)
Mycobacterium tuberculosis merupakan jenis kuman berbentuk batang
berukuran panjang 1-4 mm dengan tebal 0,3-0,6 mm. Sebagian besar
komponen M. Tuberculosis adalah berupa lemak/lipid sehingga kuman
mampu tahan terhadap asam serta sangat tahan terhadap zat kimia dan
faktor fisik. Mikroorganisme ini adalah bersifat aerob yakni menykai
daerah yang banyak oksigen. Oleh karena itu M. Tuberculosis senang
tinggal di daerah apeks paru-paru yang kandungan oksigennya tinggi.
Daerah tersebut menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit
tuberkulosis. (Irman somantri, 2008)

10
d. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada sistem terkait
a. Kebutuhan Dasar Manusia
Henderson melihat manusia sebagai individu yang membutuhkan
bantuan untuk meraih kesehatan, kebebasan atau kematian yang
damai, serta bantuan untuk meraih kemandirian. Menurut
Henderson, kebutuhan dasar manusia terdiri atas 14 komponen yang
merupakan komponen penanganan perawatan. Ke-14 kebutuhan
tersebut adalah sebagai berikut:
1) Bernafas secara normal (kebutuhan oksigen)
2) Makan dan minum dengan cukup.
3) Membuang kotoran tubuh.
4) Bergerak dan menjaga posisi yang diinginkan.
5) Tidur dan istirahat.
6) Memilih pakaian yang sesuai.
7) Menjaga suhu tubuh tetap dalam batas normal dengan
menyesuaikan pakaian dan mengubah lingkungan.
8) Menjaga tubuh tetap bersih dan terawat serta melindungi
integumen.
9) Menghindari bahaya lingkungan yang bisa melukai.
10) Berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi,
kebutuhan, rasa takut atau pendapat.
11) Beribadah sesuai dengan keyakinan.
12) Bekerja dengan tata cara yang mengandung unsur prestasi.
13) Bermain atau terlibat dalam berbagai kegiatan rekreasi.
14) Belajar mengetahui atau memuaskan rasa penasaran yang
menuntun pada perkembangan normal dan kesehatan serta
menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia.

b. Gangguan kebutuhan fisiologis

Abraham Maslow menjelaskan kebutuhan dasar manusia dibagi
dalam 5 tahap, yaitu fisiologis, rasa amandan nyaman, cinta dan
dicintai, harga diri dan aktualisasi diri. Adanya gangguan pada

11
salah satu sistem tubuh akan membawa pengaruh terhadap
pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Penderita TB Paru akan
mengalami perubahan dan gangguan dalam memenuhi kebutuhan
dasarnya yaitu: Kebutuhan dasar manusia

1) Oksigenasi
Adanya gejala batuk-batuk berdahak, sekret yang kental,
mengakibatkan bersihan jalan napas yang tidak efektif dan
akhirnya kebutuhan oksigen tidak terpenuhi secara optimal.

2) Nutrisi
Kadar oksigen dalam sirkulasi darah menurun sehingga
suplai oksigen ke otak pun menurun dan mempengaruhi
hypothalamus untuk merangsang nervus vagus
mengeluarkan HCL yang berlebihan yang menimbulkan
mual dan anoreksia, sehingga menyebabkan penurunan berat
badan.

3) Pola aktivitas
Penurunan kadar oksigen dalam darah menyebabkan suplai
oksigen ke jaringan menurun yang mengakibatkan proses
pembentukan ATP terhambat, akibatnya energi yang
dihasilkan sedikit, menyebabkan penderita TB Paru merasa
lelah dan lemah.

4) Gangguan kebutuhan rasa aman

Timbul perasaan cemas akan penyakit yang diderita dan
ancaman kematian, dan kekhawatiran penyakitnya akan
menular pada orang lain.

12
 5) Gangguan kebutuhan harga diri
Perasaan tidak berharga karena tidak bisa melakukan peran
dan fungsinya akibat adanya sakit (A.Alimul Aziz, 2006)
e. Pathway
Infeksi diawali karena seseorang menghirup basil M. tuberculosis.
Bakteri ini menyebar melalui jalan napas menuju alveoli lalu
berkembang biak dan terlihat bertumpuk. M. tuberculosis juga dapat
menjangkau sampai ke area lain dari paru-paru (lobus atas). Basil juga
menyebar melalui sistem limfe dan aliran darah ke bagian tubuh lain
(ginjal, tulang, dan korteks serebri) dan area lain dari paru-paru (lobus
atas). Selanjutnya, sistem kekebalan tubuh memberikan respons
dengan melakukan reaksi inflamasi. Neutrofil dan makrofag
melakukan aksi fagositosis (menelan bakteri), sementara limfosit
spesifik tuberkulosis menghancurkan (melisiskan) basil dan jaringan
normal. Reaksi jaringan ini mengakibatkan terakumulasinya eksudat
dalam alveoli yang menyebabkan bronkopneumonia. Infeksi awal
biasanya timbul dalam waktu 2-10 minggu setelah terpapar bakteri.
Interaksi antara M. tuberculosisdan sistem kekebalan tubuh pada masa
awal infeksi membentuk sebuah massa jaringan baru yang disebut
granuloma. Granuloma terdiri atas gumpalan basil hidup dan mati yang
dikelilingi oleh makrofag seperti dinding. Granuloma selanjutnya
berubah bentuk menjadi massa jaringan fibrosa. Bagian tengah dari
massa tersebut disebut ghon tubercle. Materi yang terdiri dari
makrofag dan bakteri menjadi nekrotik yang selanjutnya membentuk
materi yang penampakannya seperti keju (necrotizing caseosa). Hal ini
akan menjadi klasifikasi dan akhirnya membentuk jaringan kolagen,
kemudian bakteri menjadi nonaktif.
Setelah infeksi awal, jika respons sistem imun tidak adekuat maka
penyakit akan menjadi lebih parah. Penyakit yang kian parah dapat
timbul akibat infeksi ulang atau bakteri yang sebelumnya tidak aktif
kembali menjadi aktif. Pada kasus ini, ghon tubercle mengalami
ulserasi sehingga mengasilkan necrotizing caseosa di dalam bronkus.

13
 Tuberkel yang ulserasi selanjutnya menjadi sembuh dan membentuk
jaringan parut. Paru-paru yang terinfeksi kemudian meradang,
mengakibatkan timbulnya bronkopneumonia, membentuk tuberkel,
dan seterusnya. Pneumonia seluler ini dapat sembuh dengan
sendirinya. Proses ini berjalan terus dan basil terus difagosit atau
berkembang biak dalam sel. Makrofag yang mengadakan infiltrasi
menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu membentuk sel tuberkel
epiteloid yang dikelilingi oleh limfosit (membutuhkan 10-20 hari).
Daerah yang mengalami nekrosis dan jaringan granulasi yang
dikelilingi sel epiteloid dan fibroblas akan menimbulkan respons
berbeda, kemudian pada akhirnya akan membentuk suatu kapsul yang
dikelilingi oleh tuberkel.
f. Manifestasi Klinik
Menurut Airlangga University Press (2015), gejala TB Paru dibagi:
1. Demam
Biasanya subfebris menyerupai demam influenza, tetapi kadang-
kadang panas badan cepat mencapai 40-41◦C. Serangan demam
pertama dapat sembuh sebentar, tetapi kemudian dapat timbul
kembali. Begitulah seterusnya hilang timbulnya demam seperti
influenza ini, sehingga pasien merasa tidak pernah terbebas dari
serangan demam. Keadaan ini sangat di pengaruhi oleh daya tahan
tubuh pasien dan berat ringannya infeksi kuman TB yang masuk.
2. Maleise
Penyakit TB bersifat radang yang menahun. Gejala maleise sering
ditemukan berupa anoreksia, tidak ada nafsu makan, sakit kepala,
meriang, nyeri otot, keringat malam, dll. Gejala maleise ini makin
lama makin berat dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur.
3. Batuk
Gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang
paling sering dikeluhkan.Biasanya batuk ringan sehingga dianggap
batuk biasa atau akibat rokok. Proses yang paling ringan ini

14
 menyebabkan sekret akan terkumpul pada waktu penderita tidur
dan dikeluarkan saat penderita bangun pagi hari.
Bila proses ini destruksi berlanjut, sekret dikeluarkan terus
menerus sehingga batuk menjadi lebih dalam dan sangat
menggangu penderita pada waktu siang maupun malam hari. Bila
yang terkena trakea dan atau bronkus, batuk akan terdengar sangat
keras, lebih sering atau terdengar berulang-ulang (paroksimal).
Bila laring yang terserang, batuk terdengar sebagai hollow
sounding cough, yaitu batuk tanpa tenaga dan disertai suara serak.
4. Batuk darah
Darah yang dikeluarkan penderita mungkin berupa garis atau
bercak-bercak darah, gumpalan-gumpalan darah atau darah segar
dalam jumlah sangat banyak (profus). Batuk darah jarang merukan
tanda permulaan dari penyakit tuberkulosis atau initial symptom
karena batuk darah merupakan tanda telah terjadinya ekskavasi dan
ulserasi dari pembuluh darah pada dinding kavitas. Oleh karena itu,
proses tuberkulosis harus cukup lanjut, untuk dapat menimbulkan
batuk dengan ekspektorasi.
Batuk darah masif terjadi bila ada robekan dari aneurisma
rasmussen pada dinding kavitas atau ada perdarahan yang berasal
dari bronkiektasis atau ulserasi trakeo-bronkial. Keadaan ini dapat
menyebabkan kematian karena penyumbatan saluran pernapasan
oleh bekuan darah. Batuk darah jarang berhenti mendadak, karena
itu penderita masih terus menerus mengeluarkan gumpalan-
gumpalan darah yang berwarna coklat selama beberapa hari.
Batuk darah dapat pula terjadi pada tuberkulosis yang sudah
sembuh, hal ini disebabkan oleh robekan jaringan paru atau darah
berasal dari bronkiektasis yang merupakan salah satu penyulit
tuberkulosis paru. Pada keadaan ini dahak sering tidak
mengandung basil tahan asam (negativ).

15
5. Berat badan turun
Biasanya pasien tidak merasakan berat badannya turun. Sebaiknya
kita tanyakan berat badan sekarang dan waktu sebelum pasien
sakit.
Pada anak
 Berkurangnya BB 2 bulan berturut-turut tanpa sebab yang
jelas atau gagal tumbuh.
 Demam tanpa sebab jelas, terutama jika berlanjut sampai 2
minggu
 Batuk kronik >3 minggu, dengan atau tanpa wheeze
 Riwayat kontak dengan pasien TB paru dewasa
6. Rasa lelah
Keluhan ini juga pada kebanyakan pasien hampir tidak
dirasakannya.
7. Sesak nafas
Pada penyakit TB paru yang ringan (baru tumbuh) belum dirasakan
adanya sesak nafas. Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit TB
paru yang sudah lanjut, dimana infiltrasinya sudah meliputi
setengah bagian paru-paru.
8. Nyeri dada
Gejala ini agak jarang ditemukan. Nyeri dada timbul bila infiltrasi
radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis.
Terjadi gesekan kedua pleura sewaktu pasien menarik/melepaskan
nafasnya.
9. Wheezing
Wheezing terjadi karena penyempitan lumen endobronkus yang
disebabkan oleh sekret, bronkostenosis, keradangan, jaringan
granulasi, ulserasi, dll

16
 10. Dispneu
Dispneu merupakan late symptom dari proses lanjut tubekulosis
paru akibat adanya restriksi dan obstruksi saluran pernapasan serta
loss of vascular bed/vascular thrombosis yang dapat
mengakibatkan gangguan difusi, hipertensi pulomonal dan
korpulmonal.
11. Menggigil
Dapat terjadi bila panas badan naik dengan cepat, tetapi tidak
diikuti pengeluaran panas dengan kecepatan yang sama atau dapat
terjadi sebagai suatu reaksi umum yang lebih hebat.
12. Keringat malam
Keringat malam bukanlah gejala yang patognomonis untuk
penyakit tuberkulosis paru. Keringat malam umumnya baru timbul
bila proses telah lanjut, kecuali pada orang-orang dengan
vasomotor labil, keringat malam dapat timbul lebih dini. Nausea,
takikardi, dan sakit kepala timbul bila ada panas.
13. Sering terserang flu
Gejala batuk-batuk lama kadang disertai pilek sering terjadi karena
daya tahan tubuh pasien yang rendah sehingga mudah terserang
infeksi virus seperti influenza.

g. Komplikasi
Penyakit TB paru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan
komplikasi. Komplikasi dibagi atas:
- Komplikasi dini: pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis, TB
usus, poncet‟s arthropathy.
- Komplikasi lanjut: obstruksi jalan nafas (sindrom obstruksi
pasca TB), kerusakan parenkim berat (fibrosis paru), kor-
pulmonal, amiloidosis paru, sindrom gagal nafas dewasa
(ARDS), TB milier, jamur paru (aspergillosis) dan kavitas.

17
h. Penatalaksanaan dan Terapi
Menurut NANDA Nic-Noc,(2015) adanya penatalaksaan yang terbagi
menjadi dua yaitu:
1. Penatalaksanaan keperawatan
Peran perawat yang terpenting dalam penatalaksanaan klien
dengan TB adalah bertanggung jawab atas penyuluhan kesehatan
bagi klien dan keluarganya termasuk penyuluhan tentang medikasi,
tindakan pencegahan penularan dan perawatan tindak lanjut.
2. Penatalaksanaan medis
WHO merekomendasikan strategi DOTS (Direct Observed
Treatment Shortcourse) dalam penatalaksanaan kasus TB, selain
relative tidak mahal strategi ini dianggap dapat menurunkan resiko
terjadinya kasus resistensi obat terhadap TB, selain itu pengobatan
TB harus menggunakan tiga prinsip sebagai berikut:
1. Regimen harus termasuk obat-obat multiple yang sensitif
terhadap mikroorganisme.
2. Obat-obatan harus diminum secara teratur
3. Terapi obat harus dilakukan terus menerus dalam waktu yang
cukup untuk menghasilkan terapi yang paling efektif dan paling
aman pada waktu yang paling singkat.
Obat yang digunakan untuk TBC digolongkan atas dua kelompok:

1. Obat primer: INH (isoniazid), Rifampisin, Etambutol,

Streptomisin, Pirazinamid, memperlihatkan efektifitas yang
tinggi dengan toksisitas yang masih dapat ditolerir, sebagian
besar penderita dapat disembuhkan dengan obat-obat ini.
2. Obat sekunder: Exionamid, Paraaminosalisilat, Sikloserin,
Amikasin, Kapreomisin dan Kanamisin.
a. Kategori I (2 HRZE/4 H3R3) untuk pasien TB baru.
Pengobatan TB awal diberikan dalam 2 fase, yaitu:

18
  Fase intensif (2 bulan)
Regimen pada fase ini adalah 2 (HRZE), lama
pengobatan 2 bulan dengan INH, rifampisin,
pirazinamid, dan etambutol diminum tiap hari. Tujuan
fase ini membunuh kuman dengan cepat.Dalam waktu 2
minggu penderita yang infeksius menjadi tidak
infeksius, dan gejala klinis membaik. Kebanyakan
penderita BTA positif akan menjadi negatif dala waktu
2 bulan. Pada fase ini sangat penting adanya
pengawasan minum obat oleh POM (Pengawas Minum
Obat).
 Fase lanjutan (4-6 bulan)
Regimen pada fase ini adalah 4 (HR)3, lama
pengobatan 4 bulan, dengan INH dan rifampisin,
diminum 3 kali seminggu. Fase ini bertujuan
membunuh kuman persister (dorman) dan mencegah
relaps. Fase ini juga perlu adanya POM.
b. Kategori II (2 HRZES/HRZE/5 H3R3E3) untuk pasien ulangan
(pasien yang gagal pada pengobatan kategori I atau pasien
yang kambuh).
c. Kategori III (2 HRZ/4 H3R3) untuk pasien baru dengan BTA
negatif, Ro positif.
d. Sisipan (HRZE) digunakan sebagai tambahan bila pada
pemeriksaan akhir tahap intensif dari pengobatan dengan
kategori I atau kategori II ditemukan BTA positif.

19
 Tabel efek samping 2.1
Obat anti-TB Aksi Potensi Rekomendasi Dosis Efek samping
(mg/kgBB)
Per hari Per minggu
3x 2x
Isoniazid Bakterisidal Tinggi 5 10 15 Kemerahan, hepatitis,
(INH) neuropati perifer, efek
sistem saraf pusat ringan

Rifampisin Bakterisidal Tinggi 10 10 10 Demam dan naucca

(R)
Pirazinamid Bakterisidal Rendah 25 35 50 Skin rash dan atralgia
(Z)
Streptomisin Bakterisidal Rendah 15 15 15 Ototoksit keracunan pada
(S) ginjal
Etambutol (E) Bakteriostatik Rendah 15 30 45 Optik neuritis (efek terburuk
adalah kebutaan)
Kapreomisin - - 15 - - Keracunan pada auditorius,
vestibular, ginjal
Etionamid - - 15 - - Gangguan pencernaan,
hepatotoksis,
hipersensitivitas
Sikloserin - - 15 - - Psikosis, kejang, sakit
kepala, interaksi obat
Kanamisin - - 15 - - Keracunan pada auditorius,
vestibular ginjal
Asam para - - 15 - - Gangguan pencernaan,
aminosilisilat hepatotoksik

20
KONSEP DASAR KEPERAWATAN

1. Pengkajian Keperawatan
Menurut Irman Somantri, (2008). Konsep keperawatan
tuberculosis paru meliputi:
a. Data pasien
Penyakit TB Paru dapat menyerang manusia mulai dari
usia anak sampai dewasa dengan perbandingan yang
hampir sama antara laki-laki dan perempuan. Penyakit ini
biasanya banyak ditemukan pada pasien yang tinggal di
daerah dengan kepadatan tinggi sehingga masuknya
cahaya matahari ke dalam rumah sangat minim.

TB Paru pada anak dapat terjadi usia berapa pun, namun

usia paling umum adalah 1-4 tahun. Anak-anak lebih
sering mengalami TB luar paru-paru (extrapulmonary)
dibanding TB paru-paru dengan perbandingan 3:1 TB
luar paru-paru adalah TB berat yang terutama ditemukan
pada usia< 3 tahun. Angka kejadian (prevalensi) TB Paru
menyerupai kasus pada pasien dewasa (sering disertai
lubang/kavitas pada paru)

b. Riwayat kesehatan
Keluhan yang sering muncul antara lain :
1) Demam: subfebris, febris (40-41°c) hilang timbul
2) Batuk: terjadi karna adanya iritasi pada bronkus.
Batuk ini terjadi untuk membuang/mengeluarkan
produksi radang yang di mulai dari batuk kering
sampai dengan batuk purulen (menghasilkan
sputum).
3) Sesak napas: bila sudah lanjut dimana infiltrasi
radang sampai setengah paru-paru

21
 4) Nyeri dada: jarang ditemukan, nyeri akan timbul
bila infiltrasi radang sampai ke pleura sehingga
menimbulkan pleuritis
5) Sianosis: sesak napas, dan kolaps: merupakan gejala
atelektasis. Bagian dada pasien tidak bergerak pada
saat bernapas dan jantung terdorong ke sisi yang
sakit. Pada foto thoraks, pada sisi yang sakit tampak
bayangan hitam dan diafragma menonjol keatas.
6) Perlu ditanyakan dengan siapa pasien tinggal:
karena biasanya penyakit ini muncul bukan karena
sebagai penyakit infeksi menular.
c. Pemeriksaan fisik
 Pada tahap dini sulit ketahui
 Ronchi basah
 Hipersonor/timpani bila terdapat kavitas yang cukup
dan pada auskultasi memberikan suara umforik
 Pada keadaan lanjut terjadi atropi, retraksi
interkostal, dan fibrosis.
 Bila mengenai pleura terjadi efusi pleura (perkusi
memberikan suara pekak).
Tabel 2.2 suara napas

Suara perkusi Nada waktu Media

Sonor Normal Normal Normal (udara)
Redup Tinggi Pendek Udara normal
Pekak Tinggi Pendek Padat atau cair
Hipersonor Panjang Panjang Udara cair
Timpani Tinggi Pendek Udara

22
 Suara tambahan
Ronkhi
a. Ronkhi basah
Terputus-putus, dibedakan atas:
 Kasar: di saluran pernapasan, karena
gelembung udara besar yang pecah
(kesadaran menurun)
 Sedang: disaluran pernapasan
kecil/sedang, karena gelembung udara
kecil yang pecah
(bronkiektasis,bronkopneumoni)

b. Ronkhi kering
Suara tidak terputus
 Sonorous, nada rendah: obstruksi
parsial saluran pernpasan besar,
mengerang
 Sibilant (wheez), nada tinggi:
obstruksi saluran pernapasan kecil,
mencicit (squeaking), pada asma.
Stridor
a. Terdengar suara wheezing
b. Obstruksi laring, trakea
c. Diphteri
d. Pemeriksaan penunjang
Menurut NANDA nic-noc, 2015:
1. Laboratorium darah rutin: LED
normal/meningkat, limfositosis
2. Pemeriksaan sputum BTA: untuk memastikan
diagnostik TB Paru, namun pemeriksaan ini tidak
spesifik karena hanya 30-70% pasien yang dapat
di diagnosis berdasarkan pemeriksaan ini

23
3. Tes PAP (peroksidase anti peroksidase)
Merupakan uji serologi imunoperoksidase
memakai alat histogen staining untuk menetukan
adanya IgG spesifik terhadap basil TB
4. Tes Mantoux/tuberculin
Merupakan uji serologi imuno peroksidase
memakai alat histogen staining unyuk menentukan
adanya IgG spesifik terhadap basil Tb
5. Tekhnik polymerase chain reaction
Deteksi DNA kuman secara spesifik melalui
amplifikasi dalam meskipun hanya satu
mikroorganisme dalam specimen juga dapat
mendeteksi adanya resistensi
6. Becton Dickinson diagnostic instrument sistem
(BACTEC)
Deteksi growth indeks berdasarkan CO2 yang
dihasilkan dari metabolisme asam lemak oleh
mikobakterium tuberculosis
7. MYCODOT
Deteksi antibody memakai antigen
liporabimannan yang direkatkan pada suatu alat
berbentuk seperti sisir plastic, kemudian
dicelupkan dalam jumlah memadai maka warna
sisir akan berubah
8. Pemeriksaan radiology: Rontgen thorax PA dan
lateral
Gambaran foto thoraks yang menunjang di
diagnosis TB, yaitu:
 Bayangan lesi terletak di lapangan paru
atas atau segment apical lobus bawah
 Bayangan bewarna (patchy) atau bercak
(nodular)

24
  Adanya kavitas, tunggal atau ganda
 Kelainan bilateral terutama di lapangan
paru
 Adanya klasifikasi
 Bayangan menetap pada foto ulang
beberapa minggu kemudian
 Bayangan millie
2. Diagnosa keperawatan
Menurut Irman Somantri (2008):
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
peningkaatan produksi sputum
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
intake yang tidak adekuat
c. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan mencegah paparan dari kuman
patogen
d. Resiko gangguan harga diri berhubungan dengan image
negatif tentang penyakit.
e. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai
kondisi, aturan tindakan dan pencegahan berhubungan
dengan kurang terpajan pada/salah interpetasi informasi
3. Perencanaan keperawatan
a) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
peningkatan produksi sputum
Tujuan : jalan napas bersih dan efektif
Kriteria hasil
1. Batuk berkurang /hilang, tidak ada sesak dan
secret berkurang
2. Suara napas normal (vesikuler)
3. Frekuensi napas 16-20 kali per menit
4. Tidak ada dyspnea

25
Intervensi :
1) Mengkaji fungsi respirasi (suara, jumlah, irama,
dan kedalaman napas) serta catat pula apabila
menggunakan otot bantu napas tambahan.
2) Mencatat kemampuanuntuk mengeluarkan
secret/batuk secara efektif.
3) Mengatur posisi semi fowler, bantu berlatih batuk
secara efektif dan menarik napas dalam.
Rasional: untuk memberikan kesempatan paru-
paru berkembang secara maksimal akibat
difragma turun ke bawah. Batuk efektif
mempermudah ekspektorasi mucus.
4) Membersihkan secret dari dalam mulut dan
trachea, suction jika memungkinkan
Rasional: kondisi sesak cenderung bernapas
melalui mulut jika tidak dilanjuti akan
mengakibatkan stomatitis.
5) Memberikan minum kurang lebih 2.500ml/hari,
menganjurkan untuk minum dalam kondisi
hangat jika tidak ada kontraindikasi
Rasional: untuk menggantikan keseimbangan
cairan tubuh akibat cairan banyak keluar melalui
pernapasan air hangat mempermudah
pengenceran secret melalui proses konduksi yang
mengakibatkan arteri pada area sekitar leher
vasodilatasi.
6) Kolaborasi
a. Memberikan O2
Rasional: meningkatkan kadar tekanan persial O2
dan saturasi O2 dalam darah
b. Memberikan bronkodilator
Rasional: untuk mengencerkan dahak

26
b) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual, batuk produktif
Tujuan: kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil:
1. Perasaan mual berkurang/hilang
2. Nafsu makan meningkat
3. Berat badan tidak mengalami penurunan drastis dan
cenderung stabil
4. Terlihat dapat menghabiskan porsi makan yang di
sediakan
5. Hasil analisi laboratorium menyatakan protein
darah/albumin darah dalam rentang normal
Intervensi:
1. Kaji turgor kulit, berat badan saat ini, tingkat
kehilangan berat badan, integritas mukosa
mulut, tonus perut, riwayat nausea/vomit.
Memonitor intake-output dan berat badan secara
terjadwal.
Rasional: menjadi data fokus untuk menetukan rencana
tindakan selanjutnya.
2. Memberikan oral care sebelum dan sesudah
penatalaksanaan respiratori
Rasional: meningkatkan kenyamanan daerah mulut
sehingga akan meningkatkan perasaan nafsu makan
3. Menganjurkan makan sedikit tapi sering dengan
diet tinggi kalori tinggi protein
Rasional: meningkatkan intake makanan dan nutrisi
pasien, terutama kadar protein tinggi yang dapat
meningkatkan mekanisme tubuh dalam proses
penyembuhan.

27
 4. Menganjurkan keluarga untuk membawa
makanan dari rumah terutama yang disukai oleh
pasien dan kemudian makan bersama pasien jika
tidak ada kontraindikasi
Rasional: merangsang pasien untuk bersedia
meningkatkan intake makanan yang berfungsi
sebagai sumber energi bagi penyembuhan.
5. Kolaborasi
a. Menganjurkan kepada ahli gizi untuk
menentukan komposisi diet
Rasional: menentukan kebutuhan nutrisi yang
tepat bagi pasien
b. Memonitor pemeriksaan laboratorium,
misalnya: BUN, serum protein, dan albumin
Rasional: mengontrol keefektifan tindakan
terutama dengan kadar darah.
c. Memberikan vitamin sesuai indikasi
Rasional: meningkatkan komposisi tumbuh akan
kebutuhan vitamin dan nafsu makan pasien.
c) Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan untuk mencegah paparan dari
kuman pathogen
Tujuan: penyebaran infeksi tidak terjadi
Kriteria hasil:
1. Pasien dapat memperlihatkan perilaku sehat
(menutup mulut ketika batuk dan bersin)
2. Tidak muncul tanda-tanda infeksi lanjutan
3. Tidak ada anggota keluarga/orang terdekat yang
tertular penyakit

28
Intervensi:
1) Kaji patologi penyakit (fase aktif/inaktif) dan
potensial penyebaran infeksi melalui airbone
dropletselama batuk, bersin, meludah, berbicara,
tertawa.
Rasional: untuk mengetahui kondisi nyata dari
masalah pasien inaktif tidak berarti tubuh pasien
terbebas dari kuman tuberculosis.
2) Mengidentifikasi resiko penularan kepada orang
lain seperti anggota keluarga dan teman dekat.
Menginstrusikan kepada pasien jika batuk/bersin
maka ludahkan ke tissue.
Rasional : mengurangi resiko anggota keluarga
untuk tertular dengan penyakit yang sama
dengan pasien.
3) Menganjurkan penggunaan tissue untuk
membuang sputum dan penggunaan masker
Rasional: penyimpanan sputum pada wajah
yang terdesinfeksi dan penggunaan masker
dapat menimalkan penyebaran infeksi melalui
droplet
4) Memonitor suhu sesuai indikasi
Rasional: peningkatan suhu menandakan
terjadinya infeksi sekunder.
d) Resiko gangguan harga diri berhubungan dengan image
negatif tentang penyakit.
Tujuan: harga diri pasien dapat terjaga/tidak terjadi
gangguan harga diri
Kriteria hasil:
1. Pasiennya mendemonstrasikan/menunjukan apek
positif dari dirinya

29
 2. Pasien mampu bergaul dengan orang lain tanpa
merasa malu.
Intervensi:
A. Mengkaji ulang konsep diri pasien
Rasional: mengetahui aspek diri yang negatif
dan positif, memungkinkan perawat
menentukan rencana lanjutan
B. Memberikan penghargaan pada setiap
tindakan yang mengarah kepada peningkatan
harga diri pasien.
C. Menjelaskan tentang kondisi pasien
Rasional: pengetahuan tentang kondisi diri
akan menjadi dasar bagi pasien untuk
menentukan kebutuhan bagi dirinya.
D. Melibatkan pasien dalam setiap kegiatan
Rasional: perlibatan pasien dalam kegiatan
akan meningkatkan mekanisme koping pasien
dalam menangani masalah.

e) kurangnya pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai

kondisi, aturan tindakan dan pencegahan berhubungan
dengan kurang terpajan pada/salah interpetasi informasi

Tujuan: pengetahuan klien bertambah tentang penyakit

TB Paru

Kriteria Hasil:
- Menyatakan pemahaman proses penyakit/prognosis dan
kebutuhan pengobatan.
- Melakukan perilaku/perubahan pola hidup untuk
memperbaiki kesehatan umum dan menurunkan
resiko pengaktifan ulang TB.
- Mengidentifikasi gejala yang memerlukan
evaluasi/intervensi.

30
 Rencana tindakan:
a. Kaji klien untuk belajar
Rasional: belajar tergantung pada emosi dari
kesiapan fisik dan ditingkatkan pada tahapan individu.
b. Berikan instruksi dan informasi tertulis khusus
pada klien untukrujukan.
Rasional: informasi tertulis menentukan hambatan
klien untuk mengingat sejumlah besar informasi
pengulangan menguatkan bealajar.
c. Jelaskan dosis obat, frekuensi pemberian, kerja
yang diharapkan dan alasan pengobatan lama,
dikaji potensial interaksi dengan obat atau
substansi lain.
Rasional: meningkatkan kerjasama dalam program
pengobatan dan mencegah penghentian obat sesuai
perbaikan kondisi klien.
d. Dorong untuk tidak merokok.
Rasional: meskipun merokok tidak
merangsang berulangnya TB Paru tetapi
meningkatkan disfungsi pernafasan.
e. Kaji bagaimana TB ditularkan (misalnya
khususunya dengan inhalasi organisme udara
tetapi dapat juga menyebar melalui feses atau
urine bila infeksi ada pada sistem ini dan bahaya
reaktivasi).
Rasional: pengetahuan dapat menurunkan resiko penularan atau reaktivitas
ulang juga komperkasi sehubungan dengan reaktivitas

31
4. Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan keperawatan merupakan wujud dari rencana keperawatan yang

disusun secara sistematis untuk mendapatkan hasil yang maksimal.Proses
keperawatan yang terdiri dari validasi data, rencana keperawatan, dokumentasi
rencana keperawatan, serta memberikan asuhan keperawatan sesuai rencana,
semua tindakan yang telah dilakukan dicatat dalam pelaksanaan keperawatan TB
Paru terdapat beberapa prinsip:
1) Memelihara bersihan jalan nafas
2) Membantu memenuhi kebutuhan nutrisi yang
seimbang
3) Meningkatkan harga diri
4) Mencegah terjadinya penyebaran infeksi
5) Meningkatkan pengetahuan

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah hasil akhir dari semua tindakan proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaaanya sudah berhasil dicapai. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat
kemampuan klien dalam mencapai tujuan.
Evaluasi keperawatan yang dilakukan terhadap masalah TB Paru :
1.) Bersihan jalan nafas efektif
2.) Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan baik
3.) Harga diri meningkat
4.) Penyebaran infeksi tidak terjadi
5.) Pengetahuan meningkat

32
 BAB III

TINJAUAN KASUS

Dalam bab ini penulis akan menyelesaikan sebuah laporan kasus “Asuhan
Keperawatan pada Klien Ny.M dengan TB Paru di Paviliun Marwah Atas Jakarta
Cempaka Putih”. Proses pelaksaanaan asuhan keperawatan selama tiga hari dari
tanggal 23-25 Mei 2017. Dalam melengkapi data ini penulis mengadakan
wawancara dengan keluarga, tim perawat diruangan, selain itu juga memperoleh
data–data catatan medis, catatan keperawatan dan didapatkan hasil observasi
langsung serta pemeriksaan fisik.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian pada klien Ny.M dilakukan pada tanggal 23-25 Mei 2017 di Paviliun
Marwah Atas Rumah Sakit Islam Cempaka Putih.
1. Identitas Klien
Klien berinisial Ny.M berjenis kelamin perempuan, berusia 48 tahun, status
pernikahan menikah, beragama islam, suku bangsa Jawa Tengah, pendidikan
SLTA, bahasa yang digunakan sehari-hari bahasa Indonesia, pekerjaan Ibu
Rumah Tangga, alamat Jl.Madrasah RT.05 RW.07 Kelurahan Salebu Kecamatan
Majenang Kota Cilacap
2. Resume Kasus
Ny. M masuk UGD tanggal 22 Mei 2017, pukul 13.00 WIB klien mengeluh sesak,
batuk berdahak disertai darah (blood street) sejak pagi, karena habis makan kue
yang ada creamnya membuat klien batuk tidak berhenti, klien mengeluh mual,
muntah 2x, nyeri ulu hati, hasil tanda-tanda vital: tekanan darah: 120/70mmHg,
nadi: 80x/menit, suhu: 36,6°C, RR: 24x/menit. Di UGD klien mendapat program
dr. cut yulia via dokter UGD: terpasang O2 3liter/menit, infus RL/8jam, transamin
500mg (3x1), Vit.K 2mg (3x1), klie dilakukan Ro. Thorax Ap/Lat
Klien sebelumnya pernah dirawat tahun 2003 di Rumah Sakit persahabatan kasus
TB paru tetapi hanya pengobatan 5 bulan tidak tuntas, karena pindah tempat
berobat. Jam 21.00 WIB klien di pindahkan ke Paviliun Marwah Atas diruangan
klien dikaji klien mengatakan tidak mengetahui penyebaran infeksi jika

33
pengobatan tidak tuntas, klien mengatakan tidak mengetahui juga tidak
mengetahui cara etika batuk, klien membawa obat-obatan dari rumah yaitu FDC
(1x3), di ruangan klien di lakukan pemeriksaan sputum BTA dengan hasil (-)
negatif.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan saat ini klien batuk berdahak disertai darah, dan nyeri ulu hati.
Timbulnya keluhan mendadak dan batu berdahak disertai darah tersebut sudah 1
hari yang lalu dan upaya klien adalah berobat ke rumah sakit.

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Klien mengatakan mempunyai alergi makanan yaitu penyedap rasa dan makanan
yang asam dan klien pun mempunyai alergi lingkungan yaitu debu, klien
sebelumnya pernah dirawat di RS persahabatan pada tahun 2003 dengan kasus TB
Paru, lalu pernah dirawat kembali pada tahun 2014 kasus kecelakaan lalu lintas,
klien mempunya riwayat pemakain obat OAT.

34
 c. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram dan Keterangan)
Skema 3.1 genogram Ny. M

X X X X

TB paru
48
88
8

ket : laki-laki
satu rumah

perempuan keturunan

X Meninggal klien

35
 d. Riwayat Psikososial dan Spiritual
Klien saat ini tinggal bersama anak laki-laki kedua yang sudah berumah tangga,
klien tinggal bersama anaknya karena sudah bercerai oleh suaminya yang
meninggalkan klien karena sakit, pola komunikasi di keluarga Ny.M cukup baik
dan setiap memecahkan masalah selalu dengan sistem bermusyawarah dan
pengambil keputusannya anak laki-laki keduanya. Kegiatan klien dimasyarakat
mengikuti senam dan pengajian. Dampak dari penyakit klien terhadap keluarga
membuat keluarga lebih memberi jarak dan memproteksi diriagar tidak terkena
infeksi, masalah yang saat ini yang mempengaruhi klien hanya stress terhadap
penyakitnya yang tidak kunjung sembuh.
Mekanisme koping klien terhadap stress dengan cara tidur, klien mengatakan
ingin cepat sembuh total tidak mengulang pengobatan lagi, klien mengatakan
selalu sholat 5 waktu dan mengaji, daerah lingkungan sekitar rumah klien padat
penduduk.

e. Pola kebiasaan
1. Pola nutrisi
 Sebelum sakit:
Ny.M makan sehari 3 kali dengan komposisi nasi, sayur, dan lauk pauk
seadanya.Ny.M menghabiskan makanannya 1 porsi, nafsu makan klien baik, klien
mempunyai alergi pada makanan yang ada penyedap rasanya serta makanan yang
asam.

 saat di rawat:
Ny.M makan sehari 3 kali dengan komposisi nasi, sayur, lauk pauk, dan buah-
buahan.Ny.M hanya menghabiskan makanannya ½ porsi karena terasa mual dan
muntah sehingga nafsu makan klien kurang baik.

2. Pola eliminasi
 Sebelum sakit:

36
Ny.M mengatakan kebiasaan BAK sehari 6-7 kali dengan warna kuning dan tidak
ada keluhan saat berkemih, dan kebiasaan BAB sehari 1-2 kali dengan konsistensi
padat berwarna kuning dan tidak ada keluhan saat BAB
 Saat di rawat:
Ny.M mengatakan saat di rawat BAK sehari 8 kali dengan warna kuning dan tidak
ada keluhan apapun, dan kebiasaan BAB sehari 1 kali dengan konsistensi padat
berwarna coklat dan tidak ada keluahan.
3 . Pola personal hygiene
 Sebelum sakit:
Klien mandi 2 kali dalam sehari pada waktu pagi dan sore hari, sikat gigi pun juga
2 kali dalam sehari pada waktu pagi dan sore, dan kebiasaan mencuci rambut 1
kali dalam sehari

 Saat di rawat:
Klien mandi 1 kali dalam sehari pada waktu sore sikat gigi juga hanya 1 kali saat
sore hari, dan kebiasaan cuci rambut 2 hari sekali.
4. Pola istirahat tidur
 Sebelum sakit:
Lama tidur siang Ny.M hanya 30 menit/hari, lama tidur malam 6 jam/hari dan
pola kebiasaan tidur klien harus tunggu menggantuk lebih dahulu
 Saat di rawat:
Lama tidur siang Ny.M hanya 30 menit/hari, lama tidur malam 7 jam/hari dan
pola kebiasan klien kurang baik karena sering batuk-batuk.
5. Pola aktivitas dan latihan
 Sebelum sakit:
Klien sebelum sakit bekerja sebagai ibu rumah tangga, kebiasaan klien saat
dirumah berolah raga senam 1 minggu sekali
 Saat di rawat:
Klien saat di rawat di rumah sakit hanya bedrest tidak ada kegiatan lain karena
klien mengeluh lemas dan batuk-batuk tidak berhenti.

37
 6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
 Sebelum sakit :
Klien tidak merokok dan memakai narkoba
 Saat di rawat :
Klien tidak merokok dan memakai narkoba

7. Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan Fisik Umum :
Kesadaran klien composmentis, keadaan umum sakit sedang, berat badan sebelum
sakit 43kg setelah 3 bulan terakhir berat badan adanya penurunan menjadi 39kg,
tinggi badan 148cm, tekanan darah 120/70mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,6°c,
pernapasan 20x/menit, tidak ada adanya pembesaran kelenjar getah bening.
 Sistem penglihatan
Posisi mata klien simetri, fungsi penglihatan baik, kelopak mata simetri,
pergerakam bola mata normal, konjungtiva mata klien merah muda, korneanya
normal, sklera anikterik, pupil isokor 2mm, dan reaksi pada cahaya tidak adanya
tanda-tanda radang otot-otot mata tidak adanya kelainan.
 Sistem pendengaran
Keadaan daun telinga klien normal, dengan kondisi telinga normal, tidak terdapat
adanya serumen atau terasa penuh di telinga, tidak ada tinnitus, fungsi
pendengaran normal, klien tidak mengeluh adanya gangguan keseimbangan dan
tidak memakai alat bantu.
 Sistem wicara
Saat berbicara klien berbicara dengan jelas dan tidak ada gangguan.
 Sistem pernapasan
Jalan nafas klien adanya sumbatan atau secret dan sesak, tidak adanya
penggunaan aoto-otot bantu napas, frekuensi 24x/menit, irama tidak teratur,
dengan jenis pernapasan spontan, terdapat batuk yang produktif dengan
konsistensi sputum yang kental berwarna hijau terdapat darah ±4cc suara nafas
ronchi, nyeri saat bernapas dan tidak memakai penggunaan alat bantu nafas. Hasil

38
pemeriksaan rontgen Kp Duplex, dan hasil pemeriksaan mikrobiologi BTA
negatif.
 Sistem kardiovaskuler
Sistem periper
Nadi klien 80x/menit, irama teratur, tekanan darah 120/70mmHg, tidak ada
distensi vena jugularis, temperature kulit klien hangat, warna kulit pucat,
pengisian kapiler 2 detik, tidak ada tanda-tanda edema diseluruh badan.

Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical klien 85x/menit, irama teratur, tidak ada kelainan bunyi
jantung,
Sistem hematologi
Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 22 mei 2017 adalah: Hb: L 10.3g/dl,
J.Leukosit: 7.74 10³µL, Ht: L 31%, J.Trombosit: 311 10³µL, Eritrosit: L 3.45
10³µL, MCV/VER: 89fl, MCH/HER: 30pg, MCHC/KHER: 34g/dl, GDS:
126mg/dl. Pucat dan tidak ada tanda-tanda perdarahan.
 Sistem saraf pusat
Klien mengatakan tidak mengeluh pusing, tingkat kesadaran composmentis, GCS:
E: 4 M: 6 V: 5, tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK, tidak ada gangguan
system persyarafan, pemeriksaan reflek patologis dan fisiologis normal.
 Sistem pencernaan
Gigi klien terdapat caries, tidak menggunakan gigi palsu, tidak ada stomatitis
daerah mulut klien, lidah klien tidak kotor, keadaaan salifa normal, adanya
muntah yang berisi makanan dengan frekuensi 2x/hari jumlahnya 200ml, klien
juga mengeluh mual dan nyeri daerah perut dengan skala nyeri 7, lokasi dan
karakteristik seperti melilit-lilit daerahnya setempat di bagian abdomen kanan
bawah, bising usus klien 14x/hari, klien tidak diare dan konsistensi feses setengah
padat tidak konstipasi, hepar teraba, abdomen teraba lembek.
 Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, nafas tidak berbau keton, tidak terdapat
luka gangren.
 Sistem urogenital

39
Pola eliminasi klien tidak ada gangguan, kebiasaan BAK 6-7x/hari berwarna
kuning jernih, tidak ada distensi pada kandung kencing, tidak ada keluhan sakit
pinggang, balance cairan intake : 2750ml/hari dan output : 2000ml/hari
 Sistem integumen
Turgor kulit klien baik, temperature kulit 36,6°c, warna kulit pucat, keadaan kulit
baik, tidak terdapat kelainan kulit, kondisi kulit pemasangan infus baik tidak ada
tanda-tanda infeksi, keadaan rambut klien bersih.

 Sistem muskuloskeletal
Klien mengatakan hanya lemas tidak ada fraktur atau sakit pada tulang, sendi,
kulit, klien tidak memiliki kelainan pada bentuk tulang, keadaan tonus otot baik,
kekuatan otot
5555 5555
5555 5555

 Pemeriksaan penunjang
 Data tambahan
Klien tidak mengetahui cara tentang cara penularan, perawatan, dan
pencegahannya.
 Hasil pemeriksan foto thorax tanggal 22 Mei
2017 :
Kesan : Kp Duplex
 Hasil sputum BTA tanggal 22 Mei 2017:
BTA (-) negatif
 Hasil sputum BTA tanggal 23 Mei 2017:
BTA (-) negatif
 Hasil sputum BTA tanggal 25 Mei 2017:
BTA (-) negatif

40
 Tabel 3.2 hasil laboratorium tanggal 22 mei 2017

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin L 10.3 11.7-15.5 g/dl

Hematokrit L 31 35-47 %

Leukosit 7.74 3.60-11.00 Ribu/ul

Trombosit 311 150-440 Ribu/ul

Eritrosit L 3.45 3.80-5.20 Juta/ul

VER 89 80-100 Fl

HER 30 26-34 Pg

KHER 34 32-36 g/dl

GDS 126 70-200 mg/dl

8. Penatalaksanaan
Pada tanggal 22 mei 2017 di ruang UGD:
- Cairan RL/8jam
- Terapi lainnya : nasal kanul 3liter/menit
- Dilakukan pengambilan darah untuk pemeriksaan
laboratorium
- Terapi obat : transamin 500mg (3x1), Vit.K 2mg (3x1)

41
9. Data fokus
Tabel 3.3 data fokus
Data subjektif Data objektif
- klien mengatakan sesak -klien tampak kesadaran
- klien mengatakan batuk komposmentis
berdahak disertai darah - tanda-tanda vital :
- dahaknya kental berwarna Tekanan darah : 120/70mmHg
hijau Nadi : 80x/menit
- mual Suhu : 36.6°C
- muntah 2x RR : 24x/menit
- tidak nafsu makan - Suara napas ronchi
- porsi yang dihabiskan ½ - Batuk berdahak disertai darah
porsi - Konsistensi sputum hijau
- nyeri ulu hati kental
- lemas - Mual
- klien mengatakan tidak - Muntah 2x
mengetahui resiko - Tidak nafsu makan
penyebaran infeksi jika - Porsi makan yang dihabiskan
pengobatan tidak tuntas ½ porsi
- klien mengatakan tidak - Nyeri ulu hati dengan skala 2
mengetahui etika batuk - Lemas
- Terpasang O2 3liter/menit
- Klien tampak selalu bertanya
tentang penyakitnya
- Klien tampak tidak mengetahui
etika batuk
- Klien mengatakan tidak
mengetahui resiko penyebaran
infeksi jika pengobatan tidak
tuntas
- Hasil rontgen thorax : Kp.
Duplex
- Hasil sputum BTA (-) negative
- IMT : 17,8kg/BB

42
 - BBI : 43,2-52,8 kg
- A : TB: 148cm
BB: 39kg
B : HB: Leukosit: L 10.3ribu/ul
C: mukosa kering, konjungtiva
ananemis
D:Porsi makan yang dihabiskan
1/2 porsi

10. Analisa Data

Table 3.4 analisa data
No. Data Masalah Etiologi
1. DS : Ketidakefektifan peningkatan
- Klien mengatakan bersihan jalan produksi
sesak napas sputum
- Klien mengatakan
batuk berdahak dan
ada dahaknya
- Dahaknya kental
berwarna
DO :
- Klien tampak
kesadaran
komposmentis
- Tanda-tanda
vital :
Tekanan darah :
120/70mmHg
Nadi : 80x/menit

43
 Suhu : 36.6°C
RR : 24x/menit
- Suara napas
ronchi
- Batuk berdahak
disertai darah
- Konsistensi
sputum hijau
dan kental
- Terpasang O2
3ltr/menit
- Hasil rontgen
thorax :
Kp.Duplex
- Hasil sputum
BTA (-)
negative

DS :
- Klien
2. mengatakan Ketidakseimbangan Intake yang
mual nutrisi kurang dari tidak adekuat
- Klien kebutuhan tubuh
mengatakan
muntah 2x
- Tidak nafsu
makan
- Porsi makan
yang
dihabiskan ½
porsi
- Nyeri ulu hati
- Klien
mengatakan
lemas

44
DO :
- Klien tampak
mual
- Klien tampak
mual
- Klien tampak
muntah 2x
- Tidak nafsu
makan
- Porsi makan
yang
dihabiskan ½
porsi
- Nyeri ulu hati
dengan skala 2
- IMT :
17,8kg/BB
- BBI : 43.2-
52.8kg
- A : TB : 148cm
BB : 39kg
B : HB : L 10.3ribu/ul
C : mukosa kering,
konjungtiva ananemis
Tanda-tanda vital :
T/D: 120/70mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.6°C
RR : 24x/menit
D : diit tim TKTP

DS :
- Klien
mengatakan
tidak

45
 mengetahui
resiko
penularan
infeksi jika
pengobatan
tidak tuntas Pencegahan
- Klien Resiko penyebaran paparan dari
3. mengatakan infeksi kuman
tidak patogen.
mengetahui
etika batuk

DO :
- Klien tampak
tidak
mengetahui
resiko
penyebaran
infeksi jika
pengobatan
tidak tuntas
- Klien tampak
tidak
mengetahui
etika batuk
- Hasil lab :
leukosit:
7.74ribu/ul

46
 11. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada klien Ny. M berdasarkan data
meliputi :
1. Ketidakefektifan bershihan jalan napas berhubungan dengan
peningkatan produksi sputum :
Data subjektif :
 Klien mengatakan batuk berdahak disertai darah
 Klien mengatakan sesak
 Dahak berwarna hijau kental

Data okjektif :
 Klien tampak kesadaran komposmentis, TD : 120/70mmHg,
nadi 80x/menit, suhu 36.6°C, RR 24x/menit
 Batuk disertai darah berwarna hijau kental
 Bunyi suara ronchi
 Klien tampak sesak
 Mikrobiologi : sputum BTA (-)
 Hasil rontgen thorax : Kp.Duplex

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
Data subjektif :
 Klien mengatakan mual
 Klien mengatakan muntah 2x
 Klien mengatakan tidak nafsu makan
 Porsi makan yang dihabiskan ½ porsi

Data objektif :
A. BB saat ini : 39kg – BBI :43.2-52.8kg
TB saat ini : 148cm
B. HB : L 10.3g/dl

47
HT : L 31%
C. mukosa kering, konjungtiva ananemis
D. Diit tim TKTP
porsi makan yang dihabiskan 1/2 porsi

3. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan kurangnya

pencegahan paparan dari kuman patogen
Data Subjektif :
 Klien mengatakan tidak megetahui resiko penularan
infeksi jika pengobatan tidak tuntas
 Klien mengatakan tidak mengetahui etika batuk
Data objektif :
 Klien tampak tidak mengetahui resiko penyebaran
infeksi jika pengobatan tidak tuntas
 Klien tampak tidak mengetahui etika batuk
 Hasil lab: leukosit : 7.74ribu/ul.

12. Perencanaan Keperawatan

Berdasarkan diagnosa keperawatan yang telah dirumuskan, maka rencana
tindakan yang dirumuskan adalah :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
peningkatan produksi sputum

Tabel 3.5 perencanaan keperawatan

No. Tujuan dan kriteria Rencana tindakan Rasional
1 Setelah dilakukan - Kaji fungsi - Mengetahui
tindakan keperawatan pernapasan seperti fungsi
kepada Ny. M selama suara napas, pernapasan
3x24 jam di harapkan kecepatan, irama, dan - Untuk

48
 ketidakefektifan bersihan kedalaman. mengeluarkan
jalan napas berkurang - Ajarkan klien batuk sputum dan
dengan kriteria hasil : efektif dan latihan mempermudah
napas dalam ekspektorasi
- Sesak berkurang
- Berikan klien posisi mukus
- Batuk berdahak
nyaman (posisi semi - untuk
disertai darah
fowler) memberikan
berkurang
- Berikan klien asupan kesempatan
- Tanda-tanda vital:
cairan hangat 2500ml paru-paru
T/D: 120/70mmHg
- Lanjutkan program berkembang
Nadi : 80x/menit
dokter : secara maksimal
Suhu : 36.6°C
Terapi nasal kanu O2 3ltr/mnt - Untuk
RR : 24x/menit
FDC (1x3) jam 06 mengencerkan
Transamin 500mg (3x1) jam sputum
08,16,24 - Untuk
Vit.K 2mg (3x1) jam mengurangi
08,16,24. produksi sekret.

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
No. Tujuan dan kriteria Rencana tindakan Rasional
hasil

2 Setelah dilakukan - kaji status nutrisi - menjadi data fokus

tindakan keperawatan klien untuk menentukan
kepada Ny. M selama - kaji intake output tindakan
3x24 jam diharapkan klien selanjutnya
ketidakseimbangan - anjurkan keluarga - untuk mengetahui
nutrisi kurang dari klien membawa pemasukan
kebutuhan tubuh makanan dari pengeluaran

49
 terpenuhi dengan kriteria rumah terutama - merangsang klien
hasil : yang disukai klien untuk bersedia
jika tidak ada meningkatkan
- Mual berkurang
kontraindikasi intake makanan
- Muntah
- anjurkan klien - meningkatkan
berkurang
makan sedikit tapi intake dan nutrisi
- Nafsu makan
sering klien
meningkat
- lanjutkan program - menentukan
- Porsi makan yang
ahli gizi diit tim kebutuhan nutrisi
dihabiskan 1
TKTP klien dengan tepat.
porsi
- Nyeri ulu hati
berkurang
- Lemas tidak ada

3. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan kuranganya pencegahan

paparan dari kuman patogen
No. Tujuan dan kriteria Rencana tindakan Rasional
3. Setelah dilakukan - kaji fase aktif/inaktif dan -untuk mengetahui
tindakan keperawatan penyebaran penyakit kondisi nyata masalah
kepada Ny. M selama - kaji resiko penularan klien
3x24 jam diharapkan
kepada orang lain -mengurangi resiko
resiko infeksi tidak terjadi
- anjurkan klien penularan pada orang
dengan kriteria hasil :
menggunakan tissue untuk lain
- klien mengetahui resiko
membuang tissue dan -meminimalkan
penyebaran infeksi jika
penggunaan masker penyebaran infeksi
pengobatan tidak tuntas
- klien memperlihatkan melalui droplet.
perilaku sehat (menutup
mulut ketika batuk dan

50
 bersin)
- tidak ada anggota
keluarga yang/ orang
terdekat yang tertular
penyakit

13. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tabel 3.6 implementasi keperawatan
Hari/tanggal Jam No.dx Tindakan keperawatan dan hasil Paraf

Selasa, 07.00 1 1.mengobservasi fungsi pernapasan seperti Vindy

23-05-2017 suara napas, frekuensi, irama Dinda
Ds : klien mengatakan sesak masih ada L
Do : RR : 23x/mnt, suara ronchi, irama tidak
teratur
07.15 1 2. lanjutkan program dokter terapi nasal Vindy
kanul O2 3ltr/mnt Dinda
Ds : klien mengatakan sudah membaik jika L
pakai oksigen
Do : klien tampak lebih nyaman Vindy
08.00 1 3. lanjutkan terapi obat Dinda
- transamin 500mg (3x1) injeksi L
- vit.k 2mg (3x1) injeksi
- FDC (1x3) oral Vindy

51
 Ds: klien mengatakan bersedia di suntik obat Dinda
Do: obat masuk via iv dengan lancar L
08.35 2 4. mengobservasi status nutrisi
Ds: klien mengatakan masih mual, muntah
2x, tidak nafs makan, porsi makan yang
dihabiskan 1/2 porsi
Do: A : TB : 148cm BB : 39kg
BBI : 43,2-52,8kg IMT :
17,8kg/BB
B : HB : L 10.3g/dl Vindy
HT : L 31% Dinda
C : mukosa kering, konjungtiva L
ananemis
D : diit tim TKTP
09.00 1 5. ajarkan klien batuk efektif dan napas Vindy
dalam Dinda
Ds : klien mengatakan bersedia di ajarkan L
Do: klien tampak bersedia dan mengikuti
09.15 2 6. mengidentifikasi makanan yang disukai
klien Vindy
Ds: klien mengatakan suka makan sayur dan Dinda
ikan L
Do: klien tampak menyebutkan makanan
yang disukainya
09.45 3 7. menganjurkan klien memakai masker
Ds : klien mengatakan memakai masker
Do : klien tampal selalu memakai masker Vindy
10.00 2 8. menganjurkan klien makan sedikit tapi Dinda
sering L
Ds : klien mengatakan makan snack dari Vindy
rumah sakit untuk cemilan Dinda
Do: klien tampak memakan snack yang L
disediakan
11.00 1 9. memberikan klien minum 2500ml Vindy
Ds : klien mengatakan akan meminum Dinda

52
 Do : klien tampak meminumnya L
12.00 2 10. lanjutkan program ahli gizi diit tim
TKTP
Ds: klien mengatakan makanan yang Vindy
diberikan di rumah sakit Dinda
Do: klien tampak memakan makanan yang L
12.40 3 ada di rumah sakit
11. mengidentifikasi keluarga klien yang Vindy
berisiko tertular penyakit Dinda
Ds: klien dan keluarga mengatakan tidak ada L
yang tertular kecuali klien
Ds : keluarga tampak tidak ada yang
13.10 3 mengalami penyakit yang sama
12. mengajarkan klien etika batuk
Ds : klien mengatakan akan melakukan yang Vindy
sesuai diajarkan Dinda
14.00 2 Do: klien tampak kooperatif L
Rabu, 13. mengobservasi intake output klien
24-05-2017 Ds: klien mengatakan mual,muntah 2x,
makan 1/2 porsi,nafsu makan menurun, Vindy
BAK 7x, BAB 1x Dinda
Do: klien tampak mual, muntah 2x, porsi L
makan yang dihabiskan 1/2 porsi
Vindy
07.15 1 1. mengobservasi fungsi pernapasan seperti Dinda
suara napas,frekuensi, irama L
Ds : klien mengatakan sesak masih ada
Do : RR : 21x/mnt, suara ronchi, irama
teratur Vindy
07.40 1 2. lanjutkan program dokter terapi nasal Dinda
kanul O2 2ltr/mnt L
Ds : klien mengatakan sudah membaik jika
pakai oksigen
Do : klien tampak lebih nyaman
08.00 1 3. lanjutkan terapi obat Vindy

53
 - transamin 500mg (3x1) injeksi Dinda
- vit.k 2mg (3x1) injeksi L
Ds: klien mengatakan sejak dari kemarin
sudah lebih membaik bila obat sudah Vindy
diberikan Dinda
Do: klien tampak lebih membaik setelah L
diberikan obat
09.00 2 4. mengobservasi status nutrisi
Ds: klien mengatakan masih mual, muntah Vindy
1x, tidak nafsu makan, porsi makan yang Dinda
dihabiskan 1/2 porsi L
Do: A : TB : 148cm BB : 39kg
BBI : 43,2-52,8kg IMT :
17,8kg/BB
B : HB : L 10.3g/dl Vindy
HT : L 31% Dinda
C : mukosa kering, konjungtiva L
ananemis
D : diit tim TKTP Vindy
Porsi makan yang dihabiskan 1/2 Dinda
porsi L
10.00 2 5. menganjurkan klien makan sedikit tapi
sering
Ds : klien mengatakan makan buah yang
dibeli oleh keluarga klien Vindy
Do: klien tampak memakan snack 1/2 dari Dinda
buah-buah yang sudah di potong L
11.00 1 6. memberikan klien minum 2500ml
Ds : klien mengatakan sudah minum banyak
hari ini Vindy
Do : tampak banyak botol minum di meja Dinda
klien L
12.00 2 7. lanjutkan program ahli gizi diit tim TKTP TIM
Ds: klien mengatakan makanan hari ini ada
sayur, ikan, tim, dan tempe

54
Kamis , Do: klien tampak banyak makan tinggi
25-03-2017 kalori dan protein
13.15 1 8. mengajarkan klien etika batuk Vindy
Ds : klien mengatakan sudah bisa dan akan Dinda
mempraktekan L
Do: klien tampak sudah bisa melakukan
sendiri
14.00 2 9. mengobservasi intake output klien
Ds: klien mengatakan mual,muntah 1x,
makan 1/2 porsi,nafsu makan menurun, Vindy
BAK 7x, BAB 1x Dinda
Do: klien tampak mual, muntah 1x, porsi L
makan yang dihabiskan 1/2 porsi

07.15 1 1.mengobservasi fungsi pernapasan seperti

suara napas, frekuensi, irama
Ds : klien mengatakan sesak masih ada Vindy
Do : RR : 20x/mnt, suara ronchi, irama Dinda
teratur L
07.20 1 2. lanjutkan program dokter terapi nasal
kanul O2 1ltr/mnt
Ds : klien mengatakan sesak sudah
berkurang
Do : klien tampak sudah tidak sesak
08.00 1 3. lanjutkan terapi obat
- transamin 500mg (3x1) injeksi
- vit.k 2mg (3x1) injeksi
Ds: klien mengatakan tadi malam sudah
diberikan obat oleh perawat lain
Do: tampak di kardeks klien sudah di injeksi
tadi malam
10.00 2 4. mengobservasi status nutrisi
Ds: klien mengatakan masih mual, muntah,
nafsu makan membaik, porsi makan yang
dihabiskan 1 porsi

55
 Do: A : TB : 148cm BB : 39kg
BBI : 43,2-52,8kg IMT :
17,8kg/BB
B : HB : L 10.3g/dl
HT : L 31%
C : mukosa lembab, konjungtiva
ananemis
D : diit tim TKTP
11.00 1 5. memberikan klien minum 2500ml
Ds : klien mengatakan sudah minum banyak
hari ini
Do : tampak banyak botol minum di meja
klien
14.00 2 6. lanjutkan program ahli gizi diit tim TKTP
Ds: klien mengatakan makanan hari ini ada
sayur, ikan, tim, dan tempe
Do: klien tampak banyak makan tinggi
kalori dan protein
14.05 2 7. mengobservasi intake output klien
Ds: klien mengatakan mual,muntah 1x,
makan 1 porsi,nafsu makan membaik, BAK
7x, BAB 1x
Do: klien tampak mual, muntah 1x, porsi
makan

56
 14.EVALUASI KEPERAWATAN
berdasarkan tindakan yang telah dilakukan dari tanggal 23-25 Mei 2017maka
evaluasi di ambil pada hari terakhir.

Tabel 3.7 evaluasi keperawatan

Hari/Tanggal No.dx SOAP Paraf

Kamis , 1 S: Vindy Dinda L

25-05-2017  klien menagatakan sudah tidak sesak
lagi
 klien mengatakan batuk berdahak
disertai darah masih ada
 klien mengatakan dahak berwarna hijau
kental masih ada

O:
 klien tampak sudah tidak sesak
 klien tampak masih batuk berdahak
disertai darah
 klien masih terdengar batuk dengan
dahak berwarna hijau kental
 pernapasan klien 20x/menit
 irama teratur

A: Masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
 monitor status pernapasan
 berikan posisi nyaman (semi fowler)
 anjurkan klien minum banyak air
hangat
 lanjutkan program dokter
- FDC (1x3) oral jam 06
- transamin 500mg (3x1)
injeksi jam 08, 16, 24

57
 - Vit.K 2mg (3x1) injeksi jam
08, 16, 24

Kamis, 2 S: Vindy Dinda L

25-05-2017  klien mengatakan mual dan muntah
sudah berkurang
 klien mengatakan nafsu makan sudah
membaik
 porsi makan yang dihabiskan 1 porsi

O:
 klien tampak muntah dan mual
berkurang
 klien tampak sudah nafsu makan
 porsi makan yang dihabiskan 1 porsi
A: BB : 39kg BBI : 43,2-52,8kg/BB
TB : 148cm IMT : 17,8kg
B : HB : L 10.3g/dl
C : mukosa lembab, konjungtiva ananemis
D : diit Tim TKTP
Porsi makan yang dihabiskan 1/2 porsi

A: Masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
 monitor status nutrisi A, B, C, D
 anjurkan klien makan sedikit tapi sering
 anjurkan klien makan TKTP
 monitor intake output klien

S:
 klien mengatakan akan rajin minum
Vindy Dinda L
obat sampai tuntas
Kamis, 3

58
25-03-2017  klien akan menerapkan cara etika batuk
 klien mengatakan tidak ada yang
tertular penyakit yang dialaminya
 klien mengatakan selalu pakai masker
O:
 klien tampak mempraktekan cara etika
batuk
 klien tampak selalu pakai masker
 klien tampak selalu minum obat dengan
teratur
 keluarga klien tampak tidak ada yang
tertular penyakit seperti klien
A: Masalah tidak terjadi
P: lanjutkan intervensi

59
 BAB IV

PEMBAHASAN

Membandingkan antara teori dan praktek, analisa dari faktor-faktor pendukung

dan penghambat serta alternative pemecahan masalah dalam memberikan asuhan
keperawatan ditiap-tiap tahapan, yaitu:

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Pada tahap pengkajian penulis mengacu pada format yang telah disediakan, yang
tidak jauh berbeda dengan format yang ada pada tinjauan teoritis. Dalam
pengumpulan data, penulis melakukan pengkajian secara komprehensif yang
mengacu pada tinjauan teoritis yang meliputi aspek bio, psiko, sosio, dan spiritual
yang dilakukan dengan memperhatikan kondisi klien. Data hasil pengkajian
penulis didapatkan dari hasil wawancara dengan klien, pemeriksaan fisik, hasil
pemeriksaan diagnostik, catatan medis, catatan keperawatan serta bekerja sama
dengan perawat ruangan, dan tim kesehatan lainnya yang mendukung dalam
pengkajian.

Dari hasil pengkajian didapatkan penyebab penyakit klien adalah kuman

Mycobacterium tuberkulosis yang dibuktikan dengan pemeriksaan sputum BTA
negatif, klien mengatakan bahwa sebelumnya mempunyai riwayat TB Paru tetapi
tidak tuntas pada tahun 2003. Namun penyebab klien dimungkinkan karna klien
bekerja di PT. selain karena bekerja di PT dimungkinkan di tempat kerja klien ada
yang sedang sakit TB paru dan secara langsung menularkan melalui droplet tanpa
diketahui. Sehingga klien terpapar dengan virus tersebut dan kembali menjalani
perawatan.

Manifestasi klinis antara tinjauan teoritis dengan kasus adanya batuk produktif,
sesak nafas, hemoptisis, keringat dingin pada malam hari, malaise, nyeri dada.
Sedangakan pada saat pengkajian penulis tidak mendapatkan demam, karena ini
merupakan infeksi kronis.

60
Pada pemeriksaan penunjang penulis tidak mendapatkan kesulitan dalam
mengumpulkan data, dikarenakan adanya pemeriksaan yang baru seperti
pemeriksaan rontgen thorax, karena ini sangat penting untuk mendiagnosa klien
terkena penyakit TB Paru atau tidak. Dan tidak adanya pemeriksaan
ELISA/Western Blot, karena ini untuk menyatakan adanya HIV pada klien yang
menyebabkan klien terkena TB Paru. Penulis hanya mendapatkan pemeriksaan
penunjang seperti pemeriksaan rontgen thoraks yang dilakukan yang dilakukan
pada tanggal 22 Mei 2017 dengan kesan Kp Duplex dan sputum BTA negatif, dan
pemeriksaan darah lengkap. Data ini telah mendukung untuk ditegakkan diagnosa
pada klien.

Adapun Faktor pendukung penulis temukan dalam melakukan pengkajian yaitu

tersedianya alat-alat pemeriksaan fisik yang memadai, adanya berkas/status klien
yang lengkap, sehingga memudahkan penulis dalam mengumpulkan data, terjalin
kerjasama yang baik dengan klien, perawat, serta tim kesehatan lainnya seperti
dokter, petugas laboratorium serta tim gizi. Selain itu sudah tersedianya format
pengkajian yang lengkap dan sistematis, sehingga data yang terkumpul dapat
mudah dikelompokkan. Sedangkan factor penghambatnya yaitu pemeriksaan
penunjang yang tidak dilakukan penulisan hasil dilembaran pemeriksaan
labolatorium. Oleh karna itu alternatif pemecahan pada masalah tersebut harus
banyak bertanya lebih sering oleh rekan perawat dan dokter.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Setelah data-data terkumpul dan dikelompokkan menjadi data fokus sesuai
dengan keluhan dan kondisi klien saat ini, kemudian penulis merumuskan
diagnosa keperawatan sesuai dengan masalah yang ada pada klien.

Berdasarkan hasil pengkajian pada tahap diagnosa keperawatan yang muncul

tidak jauh berbeda dengan diagnosa keperawatan secara teoritis, hanya saja ada
beberapa diagnosa keperawatan yang terjadi pada kasus, penulis memuat diagnosa
keperawatan berdasarkan pada keluhan yang dirasakan klien saat dilakukan

61
pengkajian. Diagnosa yang muncul pada kasus klien Ny.M yang sesuai dengan
tinjauan teoritis diantaranya adalah:
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan
produktif sputum. Diagnosa ini muncul karena adanya keluhan yang klien
rasakan serta terdengar suara ronchi saat pemeriksaan fisik dan didukung
dengan pemeriksaan sputum BTA yang dilakukan klien saat masuk.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
mual. Diagnosa ini muncul karena rasa mual yang berlebih dan sering
muntah, ada penurunan BB 4kg dalam 3 bln terakhir selama batuk batuk.
3. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
tentang penyebaran patogen. Diagnosa ini muncul karena adanya keluhan
dari klien yang menyatakan tidak mengetahui tanda-tanda infeksi.

Diagnosa keperawatan yang terdapat pada tinjauan teoritis, tetapi tidak muncul
pada kasus adalah :
1. Resiko gangguan harga diri yang berhubungan dengan image negative.
Diagnosa ini tidakmuncul karna klien tidak malu dengan penyakitnya.
2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, aturan
tindakan dan pencegahan berhubungan dengan kurang terpajan
pada/salah interpetasi informasikarena sudah dibahas di diagnosa resiko
penyebaran infeksi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang
penyebaran patogen.

Faktor pendukung yang penulis temukan saat merumuskan masalah keperawatan

dan adanya data-data yang relevan sehingga memudahkan penulis dalam
merumuskan masalah keperawatan dan karena adanya bimbingan dari
pembimbing yang sangat mendukung terkumpulnya data yang nantinya
memudahkan penulis untuk mengangkat diagnosa keperawatan.

62
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tahapan pertama dalam perencanaan adalah, penulis membuat prioritas masalah,
tujuan keperawatan serta kriteria hasil. Prioritas masalah didasarkan pada hirarki
“maslow” serta yang mengancam kehidupan klien.

Pada saat memprioritaskan masalah keperawatan, terdapat persamaan antara

tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus yaitu masalah ketidakefektifan bersihan
jalan nafas. Masalah ini menjadi prioritas, karena merupakan masalah yang akan
mengancam kehidupan bila tidak di tangani dengan baik. Bila masalah bersihan
jalan nafas yang disebabkan penumpukan sputum terjadi didalam saluran
pernafasan terus-menerus, maka suplai oksigen ke dalam tubuh terhambat
sehingga organ seperti paru-paru dan jantung tidak dapat melakukan fungsinya
secara optimal, kemudian bagian terkecil tubuh seperti sel tidak dapat memproses
metabolisme tubuh, jika ini dibiarkan terlalu lama dapat terjadi kematian sel.

Pada tujuan diagnosa keperawatan disesuaikan dengan tinjauan teoritis. Intervensi

yang penulis buat untuk diagnosa keperawatan untuk semua diagnosa
keperawatan pada tinjauan kasus sesuai dengan tinjauan teoritis. Sedangkan pada
penetapan waktu dibuat berdasarkan waktu yang telah diberikan selama tiga hari.
Adanya kesenjangan pada intervensi keperawatan yaitu:
1. Pada diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas tidak efektif, tidak
melakukan intervensi bersihkan sekret dari mulut dan trakea,
penghisapan sesuai keperluan dikarenakan klien masih mampu untuk
melakukan membersihkan sekret tanpa perintah dan penghisapan klien
normal karna kesadaran klien masih komposmentis.
2. Pada diagnosa Resiko penyebaran infeksi (penyebaran dan aktivitas
berulang) tidak melakukan intervensi
a. Kaji patologi penyakitdan potensial penyebaran infeksi melalui
droplet udara selama batuk, bersin, meludah, bicara, tertawa,
bernyanyi, karna rencana tersebut sudah dilakukan di diagnosa
kurang pengetahuan.

63
 b. Identifikasi orang lain yang beresiko oleh anggota rumah,
sahabat karib/teman, karna klein sebelumnya sudah mengetahui
bahwa anggota keluarga (keponakan) pernah menderita TB Paru
c. Dorong memilih/mencerna makanan berikan makanan sering
kecil pada jumlah makanan besar yang tepat, karna rencana
tersebut sudah dilakukan di diagnosa gangguan perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Adapun faktor pendukung yang penulis temukan yaitu banyaknya sumber atau
literature yang didapatkan melalui studi kepustakaan sebagai bahan acuan,
sehingga penulis tidak menemukan hambatan yang berarti dalam menyusun
intervensi keperawatan. Faktor penghambat yaitu banyaknya literatur yang
memuat intervensi yang sama meskipun dengan diagnosa yang berbeda. Alternatif
pemecah masalah tersebut yaitu penulis menyesuaikan sesuai keluhan dan
kebutuhan yang dibutuhkan klien.

D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Setelah rencana keperawatan dibuat kemudian di implementasi sesuai intervensi
yang telah dibuat penulis.Pada tahap pelaksanaan penulis melaksanakan tindakan
sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan atau ditentukan.Pelaksanaan
dilakukan dengan memperhatikan keadaan atau kondisi klien dan sarana yang
tersedia diruangan.

Pada tahap pelaksanaan penulis bekerja sama dengan tim perawatan di ruangan
untuk melaksanakan tindakan keperawatan yang mengacu pada rencana tindakan
sampai dengan hari ketiga. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada Ny.M
yaitu mengkaji keluhan klien, mengobservasi tanda-tanda vital, menimbang berat
badan, mengkaji tingkat pengetahuan klien. Selain itu juga penulis melakukan
penyuluhan kesehatan pada klien tentang TB Paru. Dengan media yang tersedia di
rumah sakit yaitu leaflet.

64
Dalam pelaksanaan kegiatan ada faktor-faktor yang mendukung dalam
implementasi yang dilakukan. Faktor yang mendukung lain klien dapat bekerja
sama dengan perawat maupun keluarga dalam mengatasi masalah yang dihadapi,
klien dapat melakukan intervensi dengan baik. Tersedianya alat-alat kesehatan
yang memudahkan tindakan keperawatan.

E. EVALUASI KEPERAWATAN
Tahap evaluasi adalah tahap kelima dimana dilakukan pengukuran keberhasilan
dari suatu tindakan asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh penulis serta
kerja sama dengan tim perawat diruangan dari tanggal 23-25 Mei 2017. Adapun
dalam evaluasi proses penulis menggunakan intervensi yang telah dibuat beserta
respon dari klien sedangkan evaluasi akhir penulis menggunakan SOAP
(Subyektif, Obyektif, Analisa, dan Planning) untuk dapat mengetahui apakah
masalah teratasi, teratasi sebagian, belum teratasi/timbul masalah baru. Evaluasi
proses dan evaluasi akhir yang penulis lakukan selama tiga hari berturut-turut.

Adapun hasil dari evaluasi akhir yang penulis buat dari tiga diagnosa yang
diangkat, didapatkan 3 diagnosa Keperawatan teratasi sebagian.
Masalah yang teratasi sebagian adalah:
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatan produktif sputum, Klien mengatakan masih batuk-
batuk berdahak, dahak dengan mudah dikeluarkan, Rr : 20x/menit,
tampak bisa mengeluarkan dahak dengan mudah, suara nafas masih
terdengar ronchi
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual, dibuktikan dengan klein mengatakan
hari ini saya muntah dan mual berkurang, klein tampak
menghabiskan 1porsi, nafsu makan membaik, BB klien 39 kg.
3. Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan tentang penyebaran infeksi, dibuktikan dengan klien
mengatakan akan selalu menutup mulut apabila batuk dan bersin,
klien tampak memperlihatkan perilaku sehat. Faktor pendukung

65
dalam melakukan evaluasi yaitu klien kooperatif saat diajak
berbicara. Faktor penghambat yang penulis temukan yaitu kurang
lengkapnya pendokumentasian yang dilakukan perawat ruangan
terus sama respon tindakan pada evaluasi proses dan untuk evaluasi
akhir (SOAP). Solusi yang penulis lakukan adalah mengoptimalkan
pendokumentasian dalam catatan keperawatan dan catatan
perkembangan yang terdapat dalam makalah ilmiah ini.

66
 BAB V

PENUTUP

Setelah penulis mempelajari tinjauan teoritis dan mengamati langsung pada

tinjauan kasus pada klien dengan diagnosa Tuberkulosis Paru (TBC), maka
penulis akan memberikan kesimpulan dan saran.

A. KESIMPULAN
Asuhan keperawatan pada Ny.M dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar
oksigenasi patologi sistem pernapasan: TB Paru (TBC) melalui proses pengkajian
dengan menggunakan format pengkajian, pemeriksaan fisik, observasi, dan
wawancara ini dapat dilakukan dengan baik karena klien dan keluarga sangat
kooperatif dan dukungan yang baik dari petugas ruangan serta sarana dan
prasarana yang ada.
1. Pengkajian
Pengkajian pada klien dengan gangguan system pernafasan: Tuberkulosis Paru
(TBC) dilakukan secara bio, psiko, sosio, spiritual, pada laporan kasus klien
dengan TB Paru perlu dikaji riwayat kesehatan keluarga, riwayat kesehatan masa
lalu, pola kebiasaan sehari-hari dan dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik klien
secara menyeluruh. Dari pengkajian didapatkan data bahwa Ny.M mengalami TB
Paru yang dibuktikan dengan adanya rontgen thorax yaitu kesan Kp dupleks dan
sputum BTA negatif. Gejala yang didapatkan pada Ny.M sebagai penderita TB
diantaranya adalah batuk berdahak yang disertai darah volume kira-kira sebanyak
4cc, sesak, mual.
2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan yang muncul adalah Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
karena adanya keluhan pada klien dahak yang disertai darah, ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh karena mual dan dibuktikan penurunan berat
badan 3 bulan terakhir sebesar 4kg, dan resiko penyebaran infeksi berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan klien tentang tanda-tanda infeksi.
3. Perencanaan

67
Dalam membuat perencanaan penulis mengalami kendala dalam menentukan
rencana yang akan dibuat pada diagnosa ke tiga, tetapi penulis mengambil
keputusan dengan mengacu pada tinjauan teoritis yang ada dari beberapa buku
sumber.
4. Pelaksanaan
Pada tahap pelaksanaan penulis mengacu pada rencana tindakan yang telah dibuat
pada bab perencanaan. Masalah yang ditemukan penulis adalah kurang
lengkapnya sistem pencatatan respon dari tindakan yang telah dilakukan sehingga
sulit untuk mengetahui perkembangan klien. Di dalam tindakan peran serta
keluarga sangat penting karena tindak lanjut untuk perawatan klien dirumah
menjadi tanggung jawab klien sendiri dan keluarga.
5. Evaluasi
Evaluasi pada klien dengan TB Paru ditunjukan 2 diagnosa teratasi sebagian dan
memerlukan tindak lanjut oleh tim perawatan berikutnya dan didapatkan 1 hasil
masalah tidak terjadi dan memerlukan tindak lanjut oleh tim perawatan
berikutnya, karena perawatan untuk penderita TB Paru membutuhkan waktu
perawatan yang lama.

B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan dari seluruh proses asuhan keperawatan seperti yang
tertera diatas, maka penulis ingin menyampaikan saran-saran untuk memperbaiki
serta meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem pernafasan: TB Paru, yaitu:
1. Bagi mahasiswa sebaiknya sebelum melakukan asuhan keperawatan
terhadap klien, hendaknya memahami konsep dasar terkait kasus yang
akan ditangani sehingga dalam melakukan asuhan keperawatan lebih
komprehensif dan sesuai dengan teori.
2. Bagi perawat diruangan hendaknya meningkatkan kualitas
pendokumentasian terutama respon tindakan dan evaluasi akhir
(SOAP) dapat dilakukan pada setiap diagnosa keperawatan.

68
3. Bagi rumah sakit hendaknya menyediakan media seperti lembar balik
disetiap ruangan yang berguna sebagai media informasi untuk klien
terhadap masalah kesehatan.
4. Bagi Tim kesehatan diruangan hendaknya meningkatkan pengawasan
yang lebih terhadap efek samping dari obat yang telah diberikan
kepada klien, karena hal itu jika dibiarkan lebih lanjut akan membuat
klien bertambah masalah pada kesehatannya.

69
 DAFTAR PUSTAKA

Black, Joyce M. Dan Jane H. H. (2014). Kepertawatan Medikal Bedah:

Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan. Edisi 8 buku 3. Alih Bahasa:
dr. Joko Mulyanto, dkk. Jakarta: ELSEVIER.

Donges, Marlyn E.(2012). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih Bahasa : I
Kariasa dan Sumarati. Jakarta : EGC.

Hidayat, A. Aziz Alimul.(20014). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan.

Penerbit Salemba Madika, Jakarta.

Kementrian Kesehatan RI. (2014). Pedoman Nasional Pelayanan Keperawatan

Tuberkulosis. Jakarta.

Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:

http//www.depkes.go.id/reseorces/download/general/Hasil%20Riskesdas%202
013.pdf.diperoleh 12 maret 2017

Muttaqin Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Pernafasan. Penerbit Salemba Medika, Jakarta

Naga S. Sholeh.(2014).Paduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit Diva

Press, yogyakarta

Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc.Edisi Jilid 2. Jogjakarta:
Mediaction

Smeltzer& Bare. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Edisi 12.Alih bahasa: Yulianti, D. Kimin, A. Jakarta:EGC

Somantri, Irman. 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan

Sistem Pernapasan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika

Zulkifli, Amin & Asril Bahar. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5.
Penerbit Universitas Indonesia, Jakarta

70
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Vindy Dinda L

Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 25 Maret1996

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Belum Menikah

Alamat Rumah : JL. Abdurrahman II Rt.06 Rw.04 Jakarta Timur

No Telp : 08969570417

Email :dindavindy@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

1. Tahun 2001-2002 : TK DWI WARNA

2. Tahun 2002 – 2008 : SDN 021 Pagi
3. Tahun 2008 – 2011 : SMP YP-IPPI
4. Tahun 2011 – 2014 : SMA YP-IPPI
5. Tahun 2014 – 2017 : DIII Keperawatan RSIJ FIK – UMJ

71