KEPERAWATAN MEDIKAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT PARU

OBSTRUKSI KRONIS

MAKALAH

Oleh :
Kelompok 7/Kelas D

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2017
 KEPERAWATAN MEDIKAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

MAKALAH

Diajukan guna untuk melengkapi tugas matakuliah Keperawatan Medikal dengan Dosen
Pengampu Ns. Nur Widyawati, MN

oleh
Kelompok 7 Kelas D
Siti Qomariyah NIM 152310101104
Puji Arini NIM 152310101113
Aulia Elma N.I NIM 152305051313
Devi Paramita L.S NIM 152305051318

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2017

ii
iii
 PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah Swt. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Klien
dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis” tepat pada waktunya. Makalah ini disusun
untuk melengkapi serta memenuhi tugas kelompok mata kuliah Keperawatan Medikal
yang telah diberikan oleh dosen penanggung jawab mata kuliah.
Dalam menyelesaikan makalah ini, penulis mendapat bimbingan, bantuan dan
saran dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terima kasih
kepada :

1. Ns. Nur Widyawati, MN. selaku pembimbing Mata Kuliah Keperawatan Medikal
yang telah membimbing dalam penulisan makalah ini;
2. Bapak dan Ibu kami yang telah memberikan dorongan dan doanya demi
terselesaikannya makalah ini;
3. Teman- teman kelas D angkatan 2015 yang telah memberi dorongan dan semangat;
4. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penulis menyadari didalam penulisan karya ilmiah ini banyak mendapat

kekurangan dari segi penulisan. Maka dari itu, sebagai penulis mengharapkan saran dan
kritik yang membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini dapat
bermafaat bagi pembaca maupun penulis.Akhir kata semoga makalah ini dapat
memberikan manfaat kepada kita sekalian.

Jember, Oktober 2017

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL .....................................................................................................i

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................... Error! Bookmark not defined.
PRAKATA ......................................................................................................................iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................................v
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 2
1.3 Tujuan ..................................................................................................................... 2
1.4 Manfaat ................................................................................................................... 3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................................4
2.1 Pengertian/Definisi ................................................................................................. 4
2.2 Epidemiologi ........................................................................................................... 5
2.3 Klasifikasi ............................................................................................................... 5
2.4 Etiologi.................................................................................................................... 7
2.4 Tanda dan Gejala (Manifestasi Klinis) ................................................................... 8
2.5 Patofisiologi ............................................................................................................ 8
2.7 Penatalaksanaan .................................................................................................... 14
2.8 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................................ 15
2.9 Asuhan Keperawatan Konsep ............................................................................... 17
2.9.1 Pengkajian ...................................................................................................... 17
2.9.2 Analisa Data ................................................................................................... 20
2.9.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................................... 24
2.9.4 Intervensi ........................................................................................................ 24
2.9.5 Implementasi keperawatan ............................................................................. 32
2.9.6 Evaluasi .......................................................................................................... 36
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ............................................................ 39
3.1 Gambaran Kasus ................................................................................................... 39
3.2 Pengkajian ............................................................................................................. 39

v
 3.3 Diagnosa ............................................................................................................... 48
3.4 Intervensi .............................................................................................................. 49
3.5 Implementasi ......................................................................................................... 52
3.6 Evaluasi ................................................................................................................. 56
BAB 4. PENUTUP .........................................................................................................58
4.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 58
4.2 Saran ..................................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................59
LAMPIRAN

vi
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sangat kurang didengar oleh masyarakat dengan istilah Penyakit paru
obstruktif kronik (PPOK) atau nama umumnya yaitu Chronic obstructive
pulmonary disease (COPD). Menurut Global Initiative for Chronic Obstructive
Lung Disease (GOLD), PPOK adalah penyakit dengan karakteristik keterbatasan
saluran napas yang tidak sepenuhnya reversible. Keterbatasan saluran napas
tersebut biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi
dikarenakan bahan yang merugikan atau gas (National Institutes of Health, 2001).
Penyakit paru obstruktif merupakan penyakit sistemik yang mempunyai
hubungan antara keterlibatan metabolik, otot rangka dan molekuler genetik.
Keterbatasan aktivitas merupakan keluhan utama penderita PPOK yang sangat
mempengaruhi kualitas hidup. Disfungsi otot rangka merupakan hal utama yang
berperan dalam keterbatasan aktivitas penderita PPOK. Inflamasi sistemik,
penurunan berat badan, peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler, osteoporosis,
dan depresi merupkan manifestasi sistemik (Heidy Agustin dan Faisal Yunus,
2008).
PPOK merupakan salah satu penyakit tidak menular utama, yang agak jarang
terekpose karena kurangnya informasi yang diberikan. Di Amerika Serikat data
tahun 2007 menunjukkan bahwa pre-valensi PPOK sebesar 10,1% (SE 4,8) pada
laki-laki sebesar 11,8% (SE 7,9) dan untuk perempuan 8,5% (SE 5,8) (Buist AS,
2007). Sedangkan mortalitas menduduki peringkat keempat penyebab terbanyak
yaitu 18,6 per 100.000 penduduk pada tahun 1991 dan angka kematian ini
meningkat 32,9% dari tahun 1979 sampai 1991 (Society, American Thoracic,
1995). Sedangkan prevalensi PPOK di negara-negara Asia Tenggara diperkirakan
6,3% dengan prevalensi tertinggi terdapat di Vietnam (6,7%) dan China (6,5%)
(Chan-Yeung M, dkk, 2004).

1
 PPOK akan berdampak negatif dengan kualitas hidup penderita, termasuk
pasien yang berumur > 40 tahun akan menyebabkan disabilitas penderitanya.
Padahal mereka masih dalam kelom-pok usia produktif namun tidak dapat bekerja
maksimal karena sesak napas yang kronik. morbiditas PPOK akan menghasilkan
penyakit kardiovaskuler, kanker bronchial, infeksi paru-paru, trombo embolik
disorder, keberadaan asma, hiper-tensi, osteoporosis, sakit sendi, depresi dan
axiety (Agusti AGN, dkk, 2003).
Berdasarkan di jurnal dengan judul kajian epidemiologis penyakit paru
obstruktif paru oleh Ratih Oemati menyatakan estimasi dengan pemodelan di 12
negara Asia Tenggara diperkirakan prevalensi PPOK sebesar 6,3% dengan
prevalensi maksimum ada di Negara Vietnam (6,7%) dan RRC (6,5%) (Agusti
AGN, dkk, 2003 (133))

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari PPOK?
2. Apa saja etiologi dari PPOK?
3. Apa epidemologi dari PPOK?
4. Bagaimana klasifikasi dari PPOK?
5. Bagaimana manifestasi klinis dari PPOK?
6. Bagaimana patofisiologi PPOK?
7. Bagaiamna pathway PPOK?
8. Bagaimana pemeriksaan penunjang dari PPOK?
9. Bagaimana penatalaksanaan dari PPOK?
10. Bagaimana asuhan keperawatan secara teori dari PPOK?
11. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan PPOK?

1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Penulis mampu menjelaskan tentang konsep dari penyakit PPOK dan
menyusun asuhan keperawatan pada pasien PPOK dan dapat memenuhi
tugas mata kuliah Keperawatan Medikal.
2. Tujuan Khusus

2
 1) Menjelaskan definisi dari PPOK
2) Menjelaskan etiologi dari PPOK
3) Menjelaskan epidemologi dari PPOK
4) Menjelaskan klasifikasi dari PPOK
5) Menjelaskan manifestasi klinis dari PPOK
6) Menjelaskan patofisiologi PPOK
7) Menggambarkan pathway PPOK
8) Menjelaskan pemeriksaan penunjang dari PPOK
9) Menjelaskan penatalaksanaan dari PPOK
10) Menjelaskan asuhan keperawatan secara teori dari PPOK
11) Mampu menyusun asuhan keperawatan pasien dengan penyakit PPOK

1.4 Manfaat
Manfaat penyususnan makalah bagi mahasiswa dan penulis adalah agar dapat
menjadi sumber pengetahuan dan sumber informasi baru yang dapat digunakan
sebagai bahan pembelajaran dan diskusi, dan juga diharapkan dapat memberikan
informasi dalam mengatasi atau menurunkan jumlah pasien yang mengalami
PPOK, serta mahasiswa mampu berlatih menyusun asuhan keperawatan pasien
PPOK dengan baik dan benar.

3
 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian/Definisi
Penyakit paru obstruktif kronis atau sering disingkat PPOK adalah istilah
yang digunakan untuk sejumlah penyakit yang menyerang paru-paru untuk jangka
panjang. Penyakit ini menghalangi aliran udara dari dalam paru-paru sehingga
pengidap akan mengalami kesulitan dalam bernapas. PPOK umumnya merupakan
kombinasi dari dua penyakit pernapasan, yaitu bronkitis kronis dan emfisema.
Bronkitis adalah infeksi pada saluran udara menuju paru-paru yang menyebabkan
pembengkakan dinding bronkus dan produksi cairan di saluran udara berlebihan
(Brunner & Suddarth, 2002)
Emfisema Paru adalah sebagai suatu distensi abnormal ruang udara di luar
bronkiolus terminal dengan kerusakan dinding alveoli. Kondisi ini merupakan
tahap akhir proses yang mengalami kemajuan dengan lambat selama beberapa
tahun. Pada kenyataannya, ketika pasien mengalami gejala, fungsi paru sering
sudah mengalami kerusakan yang ireversibel. Dibarengi dengan bronkitis
obstruksi kronik, kondisi ini merupakan penyebab utama kecacatan (Brunner &
Suddarth, 2002).

4
2.2 Epidemiologi
Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) sangat kurang dikenal dimasyarakat.
Di Amerika serikatpada tahun 1991 diperkirakan trdapat 14 juta orang menderita
PPOK, meningkat 41,5% dibandingkan tahun 1982, sedangkan mortalitas
menduduki peringkat IV penyebab terbanyak yaitu 18,6 per 100.000 penduduk
pada tahun 1991 dan angka kematian ini meningkat 32,9% dari tahun 1979
sampai 1991. WHO menyebutkan PPOK merupakan penyebab kematian keempat
didunia yaitu akan menyebabkan kematian pada 2,75 juta orang atau setara
dengan 4,8%. Selain itu WHO juga menyebutkan bahwa sekitar 80 juta orang
akan menderita PPOK dan 3 juta meninggal karena PPOK pada tahun 2005.
Kajian ini bertujuan untuk mengukur prevalensi PPOK, faktor risiko, morbiditas
dan mortalitas, dampak PPOK dan biaya pengobatan. Di Asia tenggara
diperkirakan prevalensi PPOK sebesar 6,3% dengan prevalensi tertinggi ada di
Negara Vietnam (6,7%) dan RRC (6,5%). Berdasarkan jurnal yang ditulis oleh
ratih oemiati tahun 2013 menyebutkan bahwa secara umum prevaleni PPOK lebih
tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan (oemiati, 2013).

2.3 Klasifikasi
Klasifikasi Penyakit Paru Obstruksi Kronis adalah sebagai berikut :

1. Bronkitis
Bronkitis akut adalah radang pada bronkhus yang biasanya mengenai trakhea
dan laring, sehingga sering dinamai juga dengan laringotracheobronchitis. Radang
ini dapat timbul sebagai kelainan jalan nafas tersendir atau sebagai bagian dari
penyakit sistemik misalnya pada morbili, pertusis, difteri, dan tipus abdiminalis
(Somantri, 2007).
Istilah bronkhitis kronis menunjukan kelainan pada bronkhus yang sifatnya
menhaun (berlangsung lama) dan disebabkan oleh berbagai faktor meliputi faktor
yang berasal dari luar bronkhus maupun dari bronkhus itu sendiri. Bronkhitis
kronis merupakan keadaan yang berkaitan dengan produksi mukus
trakheabronkial yang berlebihan, sehingga menimbulkan batukyang terjadi paling

5
sedikit selama tiga bulan dalam waktu satu tahun untuk lebih dari dua tahun
secara berturut-turut (Somantri, 2007).
Bronkhitis konis bukanlah merupakan bentuk menahun dari bronkhitis akut.
Walaupun demikian, seiring dengan waktu, dapat ditemukan periode akut pada
penyakit bronkhitis kronis. Hal tersebut menunjukan adanya serangan bakteri
pada dinding bronkhus yang tidak normal. Infeksi sekunder oleh bakteri dapat
menimbulkan kerusakan lebih banyak sehingga akan memperburuk keadaan
(Somantri, 2007).

2. Emfisema Paru-Paru
Emfisema merupakan gangguan pengembangan paru-paru yang ditandai oleh
pelebaran ruang udara didalam paru-paru disertai destruksi jaringan. Sesuai
dengan definisi tersebut, maka dapat dikatakan bahwa tidak termasuk emfisema
jika ditemukan kelainan berupa pelebaran ruang udara (alveolus) tanpa disertai
adanya destruksi jaringan (Somantri, 2007).
Menurut Perkumpulan Dokter Paru Indonesia, PPOK diklasifikasikan sebagai
berikut:

1. PPOK Ringan
a. Gejala klinis:
1. Dengan atau tanpa batuk
2. Dengan atau tanpa produksi sputum.
3. Sesak napas derajat sesak 0 sampai derajat sesak 1

b. Spirometri:
1. VEP1 • 80% prediksi (normal spirometri) atau
2. VEP1 / KVP < 70%
2. PPOK Sedang
a. Gejala klinis:
1. Dengan atau tanpa batuk
2. Dengan atau tanpa produksi sputum.
3. Sesak napas : derajat sesak 2 (sesak timbul pada saat aktivitas).
b. Spirometri:
a. VEP1 / KVP < 70% atau
b. 50% < VEP1 < 80% prediksi.
3. PPOK Berat

6
 a. Gejala klinis:
1. Sesak napas derajat sesak 3 dan 4 dengan gagal napas kronik.
2. Eksaserbasi lebih sering terjadi
3. Disertai komplikasi kor pulmonale atau gagal jantung kanan.
b. Spirometri:
1. VEP1 / KVP < 70%,
2. VEP1 30% dengan gagal napas kronik
3. Gagal napas kronik pada PPOK ditunjukkan dengan hasil
pemeriksaan analisa gas darah, dengan kriteria:
a. Hipoksemia dengan normokapnia atau
b. Hipoksemia dengan hiperkapnia

FEV1 (Forced expiratory volume in one second) atau volume udara paksa
maksimum dlaam 1 detik, yaitu untuk mengukur berapa banyak udara yang dapat
di hembuskan dalam waktu 1 detik. Paru-paru dan saluran pernafasan normal
umumnya dapat menghembuskan hampir semua isi udara dalam paru-paru dalam
waktu 1 detik.

FVC (Forced vital capacity) atau Kapasitas Vital Paksa (KVP), yaitu total udara
yang di hembuskan dalam satu tarikan napas penuh.

2.4 Etiologi
PPOK disebabkan oleh faktor lingkungan dan gaya hidup. Yang sebagian
besar bisa dicegah. Merokok diperkirakan menjadi penyebab timbulnya 80-90%

7
kasus PPOK.Laki-laki dengan usia antara 30-40 tahun paling banyak menderita
PPOK. Menurut (Safitri Amalia, 2006) penyakit ini dikaitkan dengan faktor-
faktor resiko yang terdapat pada penderita antara lain:
1. Faktor lingkungan : Merokok merupakan penyebab utama disertai resiko
tambahan akibat polusi udara di tempat kerja atau di dalam kota.
2. Faktor genetik : defisisensi alfa-1 antiripsin merupakan predisposisi untuk
berkembangnya PPOK dini
3. Infeksi paru berulang
4. Umur
5. Jenis kelamin

2.4 Tanda dan Gejala (Manifestasi Klinis)

Gejala yang dominan pada PPOK adalah sesak nafas yang seringkali
dimulai saat aktivitas. Seringkali terdapat batuk, yang mungkin produktif
menghasilkan sputum, dan mengi. Gejala umum bersifat progresif denga sesak
napas yang semakin berat dan berkurangnya toleransi olahraga. Terdapat
eksaserbasi, seringkali berhubungan dengan infeksi, di mana terdapat sesak nafas
yang semakin berat, batuk, mengi dan produksi sputum. Biasanya terjadi pada
pasien berusia lebih dari 45 tahun. produksi sputum hampir setiap hari selama 3
bulan atau 2 tahun berturut-turut. Sebagian pada pasien PPOK bisa menyebabkan
kehilangan kekuatan kendali pernafasan hiperkapnik sehingga mengandalkan
stimulasi hipoksik ventilasi. Pemberian oksigen yang tidak terkendali bisa
menyebabkan hilang nya stimulasi ventilasi oleh hipoksia dan meningkatkan
bahaya hiperkapnia (retensi karbon dioksida) (Gleadle, 2007).

2.5 Patofisiologi
Pada PPOK beberapa hal yang menimbulkan munculnya gangguan penyakit
ini yaitu terjadi bagi perokok aktif maupun pasif, yang kedua pada orang yang
terpapar polusi udara baik langsung maupun tidak langsung, dan beberapa
penyebab lainnya. Sehingga terciptanya Dampak secara langsung maupun tidak
langsung diantaranya yaitu pasien mengalami inflamasi atau peradangan dan
perubahan anatomis parenkim paru. Inflamasi atau peradangan ini meningkatkan

8
sputum yang ditandai dengan batuk sehingga masalah atau diagnosa
keperawatannya yang bisa diambil bersihan jalan nafas tidak efektif. Selain itu
juga mengalami peningkatan leukosit yang ditandai dengan menurunnya sistem
imun dalam tubuh yang disebabkan oleh kuman patogen dan endogen di fagosit
makrofag sehingga memunculkan masalah anoreksia. (Dvey, 2002)
Referensi lain menyebutkan Merokok menyebabkan hipertrofi kelenjar mucus
bronchial dan meningkatkan produksi mucus, menyebabkan batuk produktif. Pada
bronchitis kronis (batuk produktif > 3 bulan/tahun selama > 2 tahun) perubahan
awal terjadi pada saluran udara yang kecil. Selain itu, terjadi destruksi jaringan
paru disertai dilatasi rongga udara distal (emfisema). Yang menyebabkan
hilangnya elastic recoil, hiprinflasi, terperangkapnya udara dan peningkatan usaha
untuk bernapas, sehingga terjadi sesak napas. Dengan berkembangnya penyakit
kadar dari CO2 meningkat dan dorongan respirasi bergeser dari CO2 ke
hipoksemia. Jika oksigen tambahan menghilangkan hipoksemia, dorongan
pernapasan juga mungkin akan hilang, sehingga memicu terjadinya gagal napas.
(Dvey, 2002).
Sedangkan dari perubahan anatomis parenkim paru sendiri ditandai dengan
pembesaran pada alveoli yang disebabkan hiperatropi atau kelebihan kelenjar
mukosa dengan hal ini mengakibatkan penyempitan saluran udara secara periodik
atau dalam kurun waktu sehingga menimbulkan ekspansi paru itu menurun
dikarenakan suplai dari O2 tidak adekuat dengan gejala pada pasien yaitu sesak
nafas, setelah sesak nafas pasien mengalami hipoksia dan dari ini didapatkan
prioritas masalah dalam keperawatan yaitu intoleransi aktifitas, pola nafas tidak
efektif, dan sampai gangguan pada pola tidur. (Dvey, 2002)

9
 2.6 Pathway

Rokok, Polusi, Etiologi

PPOK

Inflamasi Perubahan Anatomis Parenkim

Paru

Sputum ↑ Leukosit ↑
Pembesaran alveoli

Batuk Imun ↓ Hipertropi kelenjar

mukosa

Ketidakefekt Kuman Penyempitan saluran

Gangguan
ifan bersihan Patogen dan udara secara periodik
jalan nafas endogen di Petukaran
fagosit gas
makrofag Ekspansi paru ↓

Suplai O2 tidak
adekuat
Anoreksia

Sesak nafas
Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan
tubuh Hipoksia

Pola nafas tidak

efektif

Intoleransi aktifitas Gangguan pola tidur

13
2.7 Penatalaksanaan
Penatalaksanaa PPOK secara umum bertujuan untuk mengurangi gejala,
mencegah eksaserbasi berulang, memperbaiki dan mencegah penurunan faal paru
dan meingkatkan kualitas hidup penderita. adapun penatalaksanaan umumnya
meliputi:
1. Edukasi
Edukasi PPOK diberikan sejak ditentukan diagnosis dan berlanjut secara
berulang pada setiap kunjungan, baik bagi penderita sendiri maupun bagi
keluarganya. Secara umum bahan edukasi yang harus diberikan adalah
pengetahuan dasar tentang PPOK, obat - obatan, manfaat dan efek sampingnya,
cara pencegahan perburukan penyakit, menghindari pencetus (berhenti merokok),
penyesuaian aktiviti.
2. Obat-obatan
Obat-obatan yang dapat diberikan yaitu :
 Bronkodilator: macam bronkodilator yaitu golongan antikolinergik,
Golongan agonis beta – 2, Kombinasi antikolinergik dan agonis beta – 2,
Golongan xantin
 Antiinflamasi, mengurangi inflamasi yang terjadi.
 Antibiotik hanya diberikan bila terdapat infeksi
 Antioksidan dapat mengurangi eksaserbasi dan memperbaiki kualitas
hidup
 Mukoltik, hanya diberikan terutama pada eksaserbasi akut karena akan
mempercepat perbaikan eksaserbasi.
 Antitutif
3. Terapi oksigen
Pada PPOK terjadi hipoksemia progresif dan berkepanjangan yang
menyebabkan kerusakansel dan jaringan. Pemberian terapi oksigen merupakan hal
yang sangat penting untuk mempertahankan oksigenasi seluler dan mencegah

14
kerusakan sel baik di otot maupun organ - organ lainnya. Pemberian oksigen
harus mencapai saturasi oksigen di atas 90%.
4. Ventilasi mekanik
Digunakan untuk eksaserbasi. ada 2 cara yang dapat dilakukan yaitu ventilasi
mekanik tanpa intubasi digunakan pada PPOK dengan gagal nafas kronik dan
ventilasi mekanik dengan intubasi dimana digunakan bila terjadi sesak napas
berat, hipoksemia, asidosis, henti napas, dll,
5. Nutrisi
Malnutrisi sering terjadi pada PPOK, kemungkinan karena bertambahnya
kebutuhan energiakibat kerja muskulus respirasi yang meningkat karena
hipoksemia kronik dan hiperkapnimenyebabkan terjadi hipermetabolisme.Kondisi
malnutrisi akan menambah mortaliti PPOK karena berkolerasi dengan
derajatpenurunan fungsi paru dan perubahan analisis gas darah. Mengatasi
malnutrisi dengan pemberian makanan yang agresis tidak akan mengatasi
masalah, karena gangguan ventilasi pada PPOK tidak dapat mengeluarkan CO
yang terjadi akibat metabolisme karbohidrat. Diperlukan keseimbangan antara
kalori yang masuk dengan kalori yang dibutuhkan, bila perlu nutrisi dapat
diberikan secara terus menerus (nocturnal feedings) dengan pipa nasogaster.
6. Rehabilitasi
Tujuan program rehabilitasi untuk meningkatkan toleransi latihan dan
memperbaiki kualiti hidup penderita PPOK. Penderita yang dimasukkan ke dalam
program rehabilitasi adalah mereka yang telah mendapatkan pengobatan optimal
yang disertai :
 Symptom pernapasan berat
 Beberapa kali masuk ruang gawat darurat
 Kualitas hidup yang menurun

2.8 Pemeriksaan Penunjang

1. Faal paru
- Volume Residu (VR), Kapasiti Residu Fungsional (KRF), Kapasiti Paru
Total (KPT), VR/KRF, VR/KPT meningkat.

15
 - DLCO menurun pada emfisema
- Raw meningkat pada bronkitis kronik
- Sgaw meningkat
- Variabiliti Harian APE kurang dari 20 %
2. Uji latih kardiopulmoner
- Sepeda statis (ergocycle)
- Jentera (treadmill)
- Jalan 6 menit, lebih rendah dari normal
3. Uji provokasi bronkus
Untuk menilai derajat hipereaktiviti bronkus, pada sebagian kecil POK
terdapat hipereaktiviti bronkus derajat ringan.
4. Uji coba kortikosteroid
Menilai perbaikan faal paru setelah pemberian kortikosteroid oral (prednison
atau metilprednisolon) sebanyak 30 - 50 mg per hari selama 2minggu yaitu
peningkatan VEP1 pascabronkodilator > 20 % dan minimal 250 ml. Pada
PPOK umumnya tidak terdapat kenaikan faal paru setelah pemberian
kortikosteroid
5. Analisis gas darah
Terutama untuk menilai :
- Gagal napas kronik stabil
- Gagal napas akut pada gagal napas kronik
6. Radiologi
- CT - Scan resolusi tinggi
- Mendeteksi emfisema dini dan menilai jenis serta derajat emfisema atau
bula yang tidak terdeteksi oleh foto toraks polos
- Scan ventilasi perfusi : Mengetahui fungsi respirasi paru
7. Elektrokardiografi
Mengetahui komplikasi pada jantung yang ditandai oleh Pulmonal dan
hipertrofi ventrikel kanan.
8. Ekokardiografi
Menilai funfsi jantung kanan

16
9. Bakteriologi
Pemerikasaan bakteriologi sputum pewarnaan Gram dan kultur resistensi
diperlukan untuk mengetahui pola kuman dan untuk memilih antibiotik yang
tepat. Infeksi saluran napas berulang merupakan penyebab utama eksaserbasi
akut pada penderita PPOK di Indonesia.
10. Kadar alfa-1 antitripsin
Kadar antitripsin alfa-1 rendah pada emfisema herediter (emfisema pada usia
muda), defisiensi antitripsin alfa-1 jarang ditemukan di Indonesia.

2.9 Asuhan Keperawatan Konsep

2.9.1 Pengkajian

1. Identitas

A. Identitas Klien
Usia : Pasien PPOK pada umumnya berusia >45 tahun karena
pada usia tersebut kondisi imunitas orang sudah mulai
menurun.
Jenis Kelamin : -
Pekerjaan : Orang-orang yang mempunyai pekerjaan di batu bara,
petani kapas, petani padi-padian, dll. Ataupun pekerjaan
yang terpapar polusi udara.

B. Riwayat Keperawatan Saat Ini

Keluhan Utama : dispnea atau sesak nafas
Riwayat penyakit sekarang: batuk berdahak dan nafas tersengal-sengal.
2. Pengkajian Fisik

1. Fisik
a. Vital sign:
 TD: >140/90 mmHg
 Nadi: >050x per menit
 RR: >30x per menit

17
  Suhu: >38˚C
 Inspeksi : Pursed-lip breathing (mulut setengah terkatup
mecucu), Barrel Chest ( diameter antero-posterior dan
transversal sebanding), Penggunaan otot bantu nafas, hupertripi
otot bantu nafas, pelebaran sela iga, bila telah terjadi gagal
jantung terlihat denyut vena jugularis leher dan edema tungkai,
penampilan pink puffer (gambaran khas pada emfisema,
penderita kurus, kulit kemerahan dan pernapasan pursed lips
breathing) atau blue bloater (gambaran khas pada bronkitis
kronik, penderita gemuk, sianosis, terdapat edema tungkai dan
ronki basah di basal paru, sianosis sentral dan perifer).
 Palpasi: pada emfisema fremitus melemah, sela iga melebar
 Perkusi: pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil,
letak diafragma rendah, hepar terdorong ke bawah.
 Auskultasi: suara napas vesikuler normal atau rendah, terdapat
ronki atau mengi pada waktu bernafas biasa atau pada ekspirasi
paksa, ekspirasi memanjang, bunyi jantung terdengar jauh.
b. Sistem tubuh:
 Sistem pernafasan
dispnea: karena sumbatan yang menekan diafragma sehingga
pasien mengalami sesak nafas.
terdengarsuararonchisaatauskultasi
 Sistem kardiovaskuler
Tekanan darah dan nadi meningkat karena nyeri yang di rasakan
pasien.
 Sistem persyarafan
Muncul nyeri saat melakukan aktivitas.
 Sistem perkemihan
Urine berwarna gelap dan pekat
 Sistem perncernaan
Nafsu makan pasien berkurang.

18
  Sistem muskuloskeletal
Aktivitas terhambat karena pasien merasakan sesak dan mudah
lelah ketika melakukan aktivitas.
11. Pengkajian Pola Gordon
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Sebelum pasien mengalami penyakit PPOKpasien sangat tidak peduli
dengan kesehatannya, namun saat mengalami sesak nafas pasien
sangat menjaga kesehatnnya yaitu mengurangi rokok..
b. Pola nutrisi dan metabolik
Pasien mengalami malnutrisi karena bertambahnya kebutuhan energi
akibat kerja otot respirasi yang meningkat karena hipoksemia
sehingga menyebabkan hipermetabolisme.
c. Pola aktivitas dan latihan
Sebelum sakit pasien dapat menjalankan aktivitas sehari-hari secara
mandiri meskipun pasien mengalami sedikit keterbatasan saat
melakukan aktivitas karena mulai merasakan keletihan dan kelelahan.
d. Pola istirahat dan tidur
Pasien mengalami gelisah, cemas, dan gangguan tidur, karena
mengalami dispnea.
e. Pola eliminasi
Pasien mengalami kk
f. Pola neurosensori
Pasien mengalami nyeri dada ketika sesak nafas.
g. Pola mekanisme koping
Saat mengalami sakit maka faktor stres, perasaan tidak berdaya, tidak
ada harapan, tidak ada kekuatan, meyebabkan reaksi psikologis yang
negatif berupa marah, kecemasan, mudah tersinggung dan dapat
menyebabkan pasien tidak mampu menggunakan mekanisme koping
yang adaptif.
h. Pola konsep diri

19
 Perbandingan rasio laki-laki yang lebih banyak dibanding perempuan
untuk penyakit PPOK karena pria lebih banyak melakukan aktivitas
dan kegiatan diluar ruangan. Selain itu, pria bisa menghabiskan rokok
lebih banyak sebagai faktor resikonya.
i. Pola hubungan
Hubungan pasien dengan keluarga baik dan tidak ada masalah antar
anggota keluarga. Selain itu keluarga pasien selalu menemani pasien
selama perawatan di Rumah Sakit.
j. Pola reproduksi
Sebelum dan sesudah sakit intensitas hubungan seksual anatara pasien
dengan pasangannya berkurang dikarenakan pasien lebih fokus
kepada penyakitnya.
k. Pola kepercayaan
Sebelum dan sesudah sakit pasien menganggap bahwa pasien sakit
karena ujian dari tuhan dan juga faktor usia, pasien selalu berdoa pada
tuhan agar diberi kesembuhan

2.9.2 Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah Paraf

1. Ds: Ketidakefektifan bersihan Ketidakefek

jalan nafas tifan
 Pasien
bersihan
mengatakan batuk
jalan nafas
secara terus
Batuk berdahak
menerus dan
berdahak
 pasien
Penumpukan sekret pada
mengatakan sesak
saluran pernafasan
nafas

Do:
Inflamasi saluran pernafasan
 RR : >30 x/menit

20
  suara nafas ronchi
saat auskultasi
Rokok, polusi udara,faktor
genetik, infeksi paru
berulang, usia, dll.

2. Ds : Pola nafas tidak efektif

 pasien
mengatakan sesak Hipoksia
nafas

Do :
Suplai O2 tidak adekuat
 pasien mengalami
dyspneu
 terlihat Penurunan ekspansi paru

menggunakan
otot bantu
pernafasan Penyempitan saluran udara

 pernafasan secara periodik

cuping hidung

3. DO : Gangguan pertukaran gas gangguan

pertukaran
- Pasien tampak
gas
sesak nafas dan
Penyempitan saluran udara
pernafasan
secara periodik
pendek
- warna kulit
sianosis di bagian
Hiperatropi kelenjar mukosa
akral

21
 DS : Pembesaran alveoli

- pasien
mengatakan sesak
Perubahan anatomis
nafas dan sering
parenkim paru
batuk-batuk
disertai dahak
- pasien
mengatakansulit
tidur karena harus
mengubah-ubah
posisi tidur
supaya tidak
sesak

4. Ds: Ketidakseimbangan nutrisi: Ketidaksei

kurang dari kebutuhan tubuh mbangan
 pasien mengeluh
nutrisi
mudah lelah
kurang dari
 pasien
Anoreksia kebutuhan
mengatakan
tubuh
tubuh terasa
lemas
Makrofag memfagosit kuman
 pasien
patogen
mengatakan nafsu
makan berkurang

Do: Peningkatan leukosit

 BB pasein turun
saat sakit Infamasi

5. Ds: Intoleransi aktivitas Intoleransi

22
  pasien mengatakan Aktivitas
lemas
Hipoksia
 pasien mengatakan
tidak mampu
untuk beraktivitas
Suplai O2 tidak adekuat
seperti biasa

Do:

 pasien terlihat
bergantung
pada keluarga
saat sakit
6. Ds: Gangguan pola tidur Gangguan
pola tidur
 pasien
mengatakan
Sesak nafas
sering
terbangun pada
Suplai O2 tidak adekuat
malam hari
karena batuk.

Do:

 pasien tidur 5
jam di malam
hari dan sering
terbangun
dengan durasi
1 jam
terbangun 1
kali
 keadaan

23
 bangun tidur
pasien lemas
dan mata sayu

2.9.2 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Merupakan ketidakmampuan sekret
atau obstruksi dari saliran nafas untuk mempertahankan bersihan jalan nafas.
2. Pola nafas tidak efektif Merupakan inspirasi dan ekspirasi yang tidak
memberi ventilasi adekuat
3. Gangguan pertukaran gas Merupakan kelebihan atau defisit oksigenasi
dan/atau eliminasi karbon dioksida pada membran alveolar-kapiler.
4. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh Merupakan
asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
5. Intoleransi aktivitas Merupakan ketidakcukupan energi psikologis atau
fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan
sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan.
6. Gangguan pola tidur Merupakan Interupsi jumlah waktu dan kualitas tidur
akibat factor eksternal

2.9.4 Intervensi
Diagnosa 1: 00031. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Merupakan ketidakmampuan sekret atau obstruksi dari saliran nafas untuk
mempertahankan bersihan jalan nafas.

NOC : Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien

menunjukkan indikator:
0403. Status Pernafasan: Ventilasi
1. Dapat mengindentifikasi frekuensi pernafasan
2. Dapat mengindentifikasi irama pernafasan
3. Dapat mengindentifikasi suara nafas tambahan
4. Dapat mengidentifikasi akumulasi sputum

24
5. Dapat mengidentifikasi suara saat auskultasi

NIC

3160. Penghisapan Lendir Pada Jalan Nafas

Aktivitas-aktivitas:
1. Pastikan kebutuhan oral/tracheal suctioning
2. Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctining
3. Informasikan pada klien dan keluarga tentang suctioning
4. Minta klien nafas dalam sebelum suctioning dilakukan
5. Berikan O2 menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction nasotrakeal
6. Gunakan alat yang steril setiap melakukan tindakan
7. Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam setelah kateter dikeluarkan
dari nasotrakeal
8. Monitor status oksigen pasien
3140. Manajemen Jalan Nafas
Aktivitas-aktivitas:
1. Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
4. Pasang mayo bila perlu
5. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
6. Atur intake untuk caira mengoptimalkan keseimbangan.
Diagnosa 2: Pola nafas tidak efektif
Merupakan inspirasi dan ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat.
NOC Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien
menunjukkan indikator:
0403. Status Pernafasan: Ventilasi
1. Dapat mengindentifikasi kedalaman inspirasi
2. Dapat mengidentifikasi pernafasan dengan bibir
3. Dapat mengidentifikasi pengembangan dada

25
4. Dapat megidentifikasi gangguan ekspirasi
0410. Status Pernafasan: Kepatenan jalan nafas
1. Dapat mengidentifikasi frekuensi pernafasan
2. Dapat mengidentifikasi irama pernafasan
3. Dapat mengidentifikasi kedalam inspirasi
4. Dapat megidentifikasi kemampuan untuk mengeluaran sekret
0802. Tanda-tanda vital
1. Dapat mengidentifikasi suhu tubuh
2. Dapat mengidentifikasi tekanan nadi
3. Dapat megidentifikasi denyut jantung apikal
4. Dapat mengidentifikasi tekanan darah
5. Dapat mengidentifikasi tingkat pernafasan
NIC

3320. Terapi Oksigen

Aktivitas-aktivitas:
1. Bersihkan mulut, hidung dan sekret trakea
2. Pertahankan jalan nafas yang paten
3. Atur peralatan oksigenasi
4. Monitor aliran oksigen
5. Pertahankan posisi pasien
6. Observasi adanya tanda-tanda hiipoventilasi
7. Monitor adanay kecemasan pasien terhadap oksigenasi
6680. Monitor Tanda-tanda Vital
Aktivitas-aktivitas:
1. Monitor TD, Suhu, Nadi dan RR
2. Catat adanya fluktuasi tekanan darah
3. Monitor TD, Suhu, Nadi dan RR sebelum, sesudah, dan selama aktivitas.
4. Monitor suara paru
5. Monitor pola pernafasan abnormal
6. Monitor sianosis perifer

26
Diagnosa 3. Gangguan pertukaran gas
Merupakan kelebihan atau defisit oksigenasi dan/atau eliminasi karbon
dioksida pada membran alveolar-kapiler.
NOC : Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien
menunjukkan indikator:
0402. Status Pernafasan: Pertukaran Gas
1. Tekanan parsial oksigen di darah arteri (PaO2)
2. Tekanan parsial karbondioksida di darah arteri (PaCO2)
3. pH arteri
4. Saturasi Oksigen
5. keseimbanagan ventilasi dan perfusi
6. Tidal karbondioksida akhir
7. Hasil rontgen dada
0411. Respon Ventilasi Mekanik: Dewasa
1. Tingkat pernafasan
2. Irama pernafasan
3. Kedalaman inspirasi
4. Kapasitas inspirator
5. Volume tidal
6. Kapaistas vital
7. FiO2 (Fraksi inspirasi oksigen) memenuhi kebutuhan oksigen)
8. PaO2 (Tekanan parsial oksigen dalam darah arteri)
9. Arteri Ph
10. Saturasi oksigen
11. tes fungsi paru-paru
12. keseimbangan ventilasi paru
NIC :
1910. Manajemen Asam Basa
Aktivitas-aktivitas:
1. Pertahankan kepatenan jalan nafas

27
2. Posisikan klien untuk mendapatkan ventilasi yang adekuat (misalnya,
membuka jalan nafas dna menaikkan posisi kepala di tempat tidur)
3. Pertahankan kepatenan akses IV
4. Monitor kecenderungan pH arteri, PaCO2, dan HCO3 dalam rangka
mempertimbangkan jenis ketidakseimbangan yang terjadi (misalnya,
respiratorik atau metabolik) dan kompensasi paru atau ginjal dan
penyangga fisiologis)
5. Pertahankan pemeriksaan berkala terhadap pH arteri dan plasma elektrolit
untuk membuat perencanaan perawatan yang akurat
6. Monitor gas adarah arteri (ABGs), level serum serta urin elektrolit jika
diperlukan
7. Ambil spesimen yang di instruksikan untuk mendapatkan analisa gas
darah, urine dan serum) jika memang diperlukan
8. Monitor penyebab potensial sebelum memberikan perawatan
ketidakseimbangan asam basa, dimana akan lebih efektif untuk merawat
penyebabnya daripada mengelola ketidakseimbangannya.
9. Monitor intake dan output
Diagnosa 4: Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
Merupakan asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik.
NOC : Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien
menunjukkan indikator:
1008. Status Nutrisi: Asupan Makanan dan Cairan
1. Dapat mengidentidikasi makanan secara oral
2. Dapat mengidentifikasi cairan secara oral
3. Dapat mengidentifikasi cairan intravena
1009. Satus Nutrisi: Asupan Nutrisi
1. Dapat mengidentidikasi asupan kalori
2. Dapat mengidentifikasi asupan protein
3. Dapat mengidentifikasi asupan lemak

28
4. Dapat mengidentifikasi asupan serat
5. Dapat mengidentifikasi asupan vitamin
6. Dapat mengidentifikasi asupan mineral
7. Dapat mengidentifikasi asupan zat besi
8. Dapat mengidentifikasi asupan kalsium
9. Dapat mengidentifikasi asupan natrium
NIC

1100. Nutrition Management

Aktivitas-aktivitas:
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
5. berikan makanan yang terpilih
6. monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
7. kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan.
1160. Nutrition Monitoring
Aktivitas-aktivitas:
1. BB pasien dalam batas normal
2. Monitor adanya penurunan berat badan
3. Monitor tipe dan aktivitas yang biasa dilakukan
4. Monitor lingkungan selama makan
5. Jadwalkan pengobatan dan tindakan ida selama jam makan
6. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
7. Monitor turgor kulit
8. Monitor mual dan muntah
9. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht.
10. Monitor pucat, kemerahan, kekeringan jaringan konjungtiva
11. Monitor kalori dan intake nutrisi

29
Diagnosa 5: Intoleransi aktivitas
Merupakan ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk
mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang
harus atau yang ingin dilakukan.
NOC:
Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien menunjukkan
indikator:
0002. Konservasi Energi
1. Menyeimbangkan aktivitas dan istirahat
2. Menggunakan tidur siang untuk memulihkan energi
3. Menyadari keterbatasan energi
4. mempertahankan intake nutrisi yang cukup
5. melaporkan kekuatan yang cukup untuk beraktivitas
0005.Toleransi Terhadap Aktivitas
1. Saturasi Oksigen ketika beraktivitas
2. Frekuensi nadi ketika beraktivitas
3. Frekuensi pernapasan ketika beraktivitas
4. Kemudahan bernapas ketika beraktivitas
5. Tekanan darah Sistolik ketika beraktivitas
6. Tekanan darah diastolik ketika beraktivitas
NIC

4310. Terapi Aktivitas

Aktivitas-aktivitas:
1. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan
program terapi yang tepat
2. Bantu klien untuk mwngidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
3. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan
fisik, psikologi dan sosial
4. Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan
untuk ativitas yang diinginkan

30
5. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif beraktifitas
6. Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual.
Diagnosa 6: 00198. Gangguan Pola Tidur
Interupsi jumlah waktu dan kualitas tidur akibat factor eksternal
NOC:
Setelah dilakukan perawatan selama …x24 jam maka pasien menunjukkan
indikator:
0004. Tidur
1. Dapat mengatur jam tidur
2. Pola tidur adekuat
3. Kualitas tidur baik
4. Mudah bangun disaat yang tepat
1501. Penampilan Peran
1. Dapat mendiskripsikan tentang perubahan peran akibat penyakit
2. Dapat melaporkan straegi dalam menghadapi perubahan peran
3. Dapat melakukan peran sesuai harapan
4. Dapat mengetahui tentang masa perubahan peran
5. Melaporkan kenyamanan dalam peran yang diharapkan
NIC:
1850. Peningkatan Tidur
Aktivitas-aktivitas:
1. Tentukan pola tidur atau aktivitas pasien
2. Perkirakan tidur/ siklus bangun pasien di dalam perawatan perencanaan
3. Jelaskan pentingnya tidur yang cukup
4. Ajarkan pasien untuk memantau pola tidur
5. Bantu untuk menghilangkan stress situasi stress sbelum tidur
6. Monitor makanan sebelum tidur dan intake minuman yang dapat
memfasilitasi atau mengganggu tidur
7. Sesuaikan jadwal pemberian obat untuk mendukung tidur atau siklus
bangun pasien

31
 8. Identifikasi oba tidur yang dikonsumsi pasien
9. Berikan pamphlet dengan informasi mengenai teknik untuk meningkatkan
tidur
5370. Peningkatan Peran
Aktivitas-aktivitas:
1. Bantu pasien untuk mengidentifikasi bermacam peran dalam siklus
kehidupan
2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi peran yang biasanya dalam keluarga
3. Bantu pasien unuk mengidentifikasi ketidakcukupan peran
4. Bantu pasien membayangkan bagaimana situasi khusus yang mungkin
terjadi peran akan berkembang

2.9.5 Implementasi keperawatan

No Diagnosa Implementasi Paraf

1. Ketidakefektifan  Memastikan kebutuhan oral/tracheal

bersihan jalan nafas suctioning
 Menginformasikan pada klien dan keluarga
tentang suctioning
 Meminta klien nafas dalam sebelum
suctioning dilakukan
 Memberikan O2 menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suction nasotrakeal
 Menggunakan alat yang steril setiap
melakukan tindakan
 Menganjurkan pasien untuk istirahat dan
napas dalam setelah kateter dikeluarkan dari
nasotrakeal
 Memonitor status oksigen pasien
 Membuka jalan nafas, gunakan teknik chin

32
 lift atau jaw thrust bila perlu
 Memposisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
 Mengidentifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas buatan
 Memasang mayo bila perlu
 Mengeluarkan sekret dengan batuk atau
suction
 Mengatur intake untuk caira mengoptimalkan
keseimbangan.

2. Pola nafas tidak  Membersihkan mulut, hidung dan sekret trakea

efektif  Mempertahankan jalan nafas yang paten
 Mengatur peralatan oksigenasi
 Memonitor aliran oksigen
 Mempertahankan posisi pasien
 Mengobservasi adanya tanda-tanda
hiipoventilasi
 Memonitor adanay kecemasan pasien terhadap
oksigenasi
 Memonitor TD, Suhu, Nadi dan RR
 Mencatat adanya fluktuasi tekanan darah
 Memonitor VS saat pasien duduk, berbaring,
atau berdiri
 Memonitor TD, Suhu, Nadi dan RR sebelum,
sesudah, dan selama aktivitas.
 Memonitor suara paru
 Memonitor pola pernafasan abnormal
 Memonitor sianosis perifer

3. Gangguan  Mempertahankan kepatenan jalan nafas

 Memposisikan klien untuk mendapatkan

33
 pertukaran gas ventilasi yang adekuat (misalnya, membuka
jalan nafas dna menaikkan posisi kepala di
tempat tidur)
 Mempertahankan kepatenan akses IV
 Memonitor kecenderungan pH arteri, PaCO2,
dan HCO3 dalam rangka mempertimbangkan
jenis ketidakseimbangan yang terjadi
(misalnya, respiratorik atau metabolik) dan
kompensasi paru atau ginjal dan penyangga
fisiologis)
 Mempertahankan pemeriksaan berkala
terhadap pH arteri dan plasma elektrolit untuk
membuat perencanaan perawatan yang akurat
 Memonitor gas adarah arteri (ABGs), level
serum serta urin elektrolit jika diperlukan
 Mengambil spesimen yang di instruksikan
untuk mendapatkan analisa gas darah, urine
dan serum) jika memang diperlukan
 Memonitor penyebab potensial sebelum
memberikan perawatan ketidakseimbangan
asam basa, dimana akan lebih efektif untuk
merawat penyebabnya daripada mengelola
ketidakseimbangannya.
 Memonitor intake dan output

4. Ketidakseimbangan  Menkaji adanya alergi makanan

nutrisi kurang dari  Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk
kebutuhan
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
 Meganjurkan pasien untuk meningkatkan
intake Fe

34
  Mnganjurkan pasien untuk meningkatkan
protein dan vitamin C
 Memberikan makanan yang terpilih
 Memonitor jumlah nutrisi dan kandungan
kalori
 Mengkaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan.
 Memonitor adanya penurunan berat badan
 Memonitor tipe dan aktivitas yang biasa
dilakukan
 Memonitor lingkungan selama makan
 Menjadwalkan pengobatan dan tindakan ida
selama jam makan
 Memonitor kulit kering dan perubahan
pigmentasi
 Memonitor turgor kulit
 Memonitor mual dan muntah
 Memonitor kadar albumin, total protein, Hb,
dan kadar Ht.
 Memonitor pucat, kemerahan, kekeringan
jaringan konjungtiva
 Memonitor kalori dan intake nutrisi

5. Intoleransi aktivitas  Mengkolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi

medik dalam merencanakan program terapi
yang tepat
 Membantu klien untuk mwngidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
 Membantu untuk memilih aktivitas konsisten
yang sesuai dengan kemampuan fisik,
psikologi dan sosial

35
  Membantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang diperlukan untuk
ativitas yang diinginkan
 Menyediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktifitas
 Memonitor respon fisik, emosi, sosial dan
spiritual.

6. Gangguan pola tidur  Menentukan pola tidur atau aktivitas pasien

 Memperkirakan tidur/ siklus bangun pasien di
dalam perawatan perencanaan
 Menjelaskan pentingnya tidur yang cukup
 Mengajarkan pasien untuk memantau pola
tidur
 Membantu untuk menghilangkan stress situasi
stress sbelum tidur
 Memonitor makanan sebelum tidur dan intake
minuman yang dapat memfasilitasi atau
mengganggu tidur
 Menyesuaikan jadwal pemberian obat untuk
mendukung tidur atau siklus bangun pasien
 Mengidentifikasi oba tidur yang dikonsumsi
pasien
 Memberikan pamphlet dengan informasi
mengenai teknik untuk meningkatkan tidur

2.9.6 Evaluasi
NO. Diagnosa Evaluasi
1. Ketidakefektifan bersihan jalan S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak
nafas nafas dan tida batuka berdahak
O : tidak ada suara ronchi saat auskultasi

36
 RR pasien normal (16-24 x/menit)
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
2. Pola nafas tidak efektif S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak
nafas lagi
O : TD : 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit,
RR: 20 x/menit
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
3. Gangguan pertukaran gas S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak
nafas lagi
O : TD : 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR:
20 x/menit
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
4. Ketidakseimbangan nutrisi : S : Pasien mengatakan sudah nafsu makan
kurang dari kebutuhan tubuh O : Pasien sudah nafsu makan, makan sedikit
tapi sering, BB pasien sudah tidak mengalami
penurunan dan cenderung meningkat dan
normal.
A : Masalah teratasi
P : hentikan intervensi
5. Intoleransi aktivitas S : pasien mengatakan bahwa sudah bisa
beraktivitas mandiri.
O : Pasien terlihat sudah tidak lemah dan bisa
beraktivitas mandiri.
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
6. Gangguan pola tidur S : pasien mengatakan sudah tidak sering
terbangun pada malam hari karena batuk.

37
O : pasien tidur sesuai dengan kebutuhan tidur
tanpa terbangn dimalam hari
A : Masalah teratasi
P : hentikan intervensi

38
 BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

3.1 Gambaran Kasus

Tn. W berusia 60 tahun, pendidikan SD dan bekerja sebagai petani
mengalami kesulitan bernafas sejak 2 oktober 2017, kemudian keluarga
membawanya datang ke rumah sakit pada tanggal 4 Oktober 2017. Berdasarkan
pengkajian yang dilakukan pasien mengatakan sesak nafas dan sering batuk-batuk
disertai dahak. Pasien juga mengatakan mudah lelah dan capek saat berjalan.
Sebelum dibawa kerumah sakit, keluarga mengatakan pasien hanya beraktifitas di
tempat tidur, untuk ke kamar mandi pasien harus dibantu. Pasien tampak sesak
nafas dan pernafasan pendek, irama pernafasan dangkal, terlihat memakai tarikan
saat bernafas, warna kulit sianosis di bagian akral, suara nafas saat di auskultasi
ronchi. pasien mengatakansulit tidur karena harus mengubah-ubah posisi tidur
supaya tidak sesak, pasien mengatakan tidur5 jam di malam hari dan
seringterbangun dengan durasi 1 jamterbangun 1 kali dan tidak pernah tidur di
siang hari. Pasien terlihat lemas dan mata nya teriha tsayup karena kurang tidur.
Keluarga mengatakan bahwa pasien memiliki kebiasaan merokok sejak usia 20
tahun, setidaknya sehari pasien menghabiskan 2 bungkus rokok. Dokter
mendiagnosa pasien dengan diagnosa Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK).
TD:130/90 mmhg, RR: 30 x/menit, N:82x/menit, S: 36,6 C

3.2 Pengkajian
3.2.1 Identitas Klien

Nama : Tn. W No. RM : 123432

Umur : 60 tahun Pekerjaan : petani
Jenis : Laki-laki Status : menikah
Kelamin Perkawinan
Agama : Islam Tanggal MRS : 04 Oktober 2017
Pendidikan : SD Tanggal : 04 Oktober 2017
Pengkajian
Alamat : Jl. Mastrip Sumber Informasi : Pasien dan
keluarga

39
3.2.2 Riwayat Kesehatan

1. Diagnosa Medik:
Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)

2. Keluhan Utama:
Pasien mengalami sesak saat bernafas

3. Riwayat penyakit sekarang:

Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)

4. Riwayat kesehatan terdahulu:

a. Penyakit yang pernah dialami:
Asam urat
b. Alergi (obat, makanan, plester, dll):
Tn.A tidak mempunyai alergi apapun
c. Kebiasaan/polahidup/life style:
Setiap harinya Tn. A bekerja sebagai petani, beliau setiap hari
memiliki kebiasaan merokok setidaknya menghabiskan 2 bungkus
dalam sehari.
d. Obat-obat yang digunakan: bronkodilator, kortikosteroid
5. Riwayat penyakit keluarga:
Tidak ada

3.2.3 Pengkajian Keperawatan

1. Persepsi kesehatan& pemeliharaan kesehatan
Tn.A beranggapan bahwa sakit sesak yang dialaminya wajar karena faktor
kelelahan jadi beliau tidak memeriksakan ke rumah sakit. Beliau juga
beranggapan bahwa merokok tidak memiliki efek terhadap kesehatannya,
beliau malah berfikir bahwa dengan merokok badannya menjadi fit dan
bertenaga.
Interpretasi :

40
 Persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan klien masih rendah

2. Pola nutrisi/ metabolik (ABCD)

a. Antropometeri
Tinggi badan : 150 cm
Berat badan saat sakit : 52 kg
Berat badan saat sehat : 52 kg
IMT = Berat Badan (kg)/(Tinggi Badan (cm)/050)2
BB = 52 kg
Tinggi badan = 150 cm = 1,5 m
IMT = 52/(1,5)2 = 23,1
Klasifikasi nilai IMT :

IMT Status Gizi Kategori

<17.0 Gizi kurang Sangat kurus
17.0-18.5 Gizi kurang Kurus
18.5-25.0 Gizi baik Normal
25.0-27.0 Gizi lebih Gemuk
>27.0 Gizi lebih Sangat gemuk
Interpretasi :
Status gizi klien dalam kategori normal atau gizi baik
b. Biomedical sign
TD = 130/90 mmHg HR = 82 x/m
Suhu = 36,6o C
RR = 30 x/m
Interpretasi :
TD, Suhu, HR, normal kecuali RR
c. Clinical Sign
Saat auskultasi terdengar suara ronki dan pasien tampak kesulitan saat
bernafas.
Interpretasi :

41
 pasien mengalami sesak nafas

3. Pola eliminasi:
BAK
- Frekuensi : 5-6 kali sehari
- Jumlah : 1200-1300 ml/hari
- Warna : pekat
- Bau : bau khas urine
- Karakter : Encer
- BJ : 1,003 -- 1,030
- Alat Bantu :-
- Kemandirian : mandiri/dibantu
- Lain :-
BAB

- Frekuensi : 1x sehari
- Jumlah : 50 – 050 gr/hari
- Konsistensi : lunak
- Warna : kekuningan
- Bau : Bau khas feses
- Alat Bantu :-
- Kemandirian : mandiri/dibantu
Interpretasi :
Pola eliminasi pasien klien tidak terganggu

4. Pola aktivitas & latihan

c.1. Aktivitas harian (Activity Daily Living)

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan / minum Y

42
 Toileting Y

Berpakaian Y

Mobilitas di tempat tidur Y

Berpindah Y

Ambulasi / ROM Y

Keterangan:
0 : Ketergantungan penuh
1 : Perlu bantuan banyak
2 : Perlu bantuan sedang
3 : Perlu bantuan minimal/pengawasan
4 : Mandiri penuh

Pola aktivitas makan/ minum : klien dapat melakukannya tanpa

pengawasan orang lain
Pola aktvitas toileting : klien membutuhkan bantuan minimal dan
pengawasan dari orang lain
Pola aktivitas untuk berpakaian : klien dapat melakukannya tanpa
pengawasan orang lain
Pola aktivitas untuk mobilitas di tempat tidur : klien dapat melakukannya
tanpa pengawasan orang lain
Pola aktivitas berpindah : klien dapat melakukannya tanpa pengawasan
orang lain
Pola aktivitas melakukan ambulasi/ROM : klien membutuhkan bantuan
minimal dan pengawasan dari orang lain karena perutnya terasa nyeri
apabila banyak bergerak

43
 Status Oksigenasi :
Frekuensi nafas meningkat sedikit, pernafasan melalui hidung
Fungsi kardiovaskuler :
Denyut nadi mengalami peningkatan ketika nyeri timbul
Terapi oksigen :
pasien tidak dilakukan terapi oksigen
Interpretasi :
Pola aktivitas terganggu dan frekuensi nafas sedikit meningkat ketika
nyeri.

5. Pola tidur & istirahat

Durasi : tidur 5 jam di malam hari dan seringterbangun
dengan durasi 1 jam terbangun 1 kali
Gangguan tidur : pasien susah tidur ketika merasakan sesak
Keadaan bangun tidur :klien lemas dan mata sayup
Interpretasi :
Pola tidur dan istirahat klien terganggu karena klien sesak yang dialami

6. Pola kognitif & perceptual

Fungsi Kognitif dan Memori :
Tn.W masih dapat mengingat identitas dirinya dan anggota keluarganya
Fungsi dan keadaan indera :
Tn.W masih dapat melihat, mendengar suara yang ada disekitarnya,
meraba, dan merasakan rangsangan.
Interpretasi :
Pola kognitif dan persepsi normal

7. Pola persepsi diri

a. Gambaran diri : Tn. A menghargai kondisi fisiknya dengan segala
kekurangan dan kelebihannya

44
 b. Identitas diri : Tn.A dapat menyebut kan identitas dirinya berupa
nama, usia, tempat dan tanggal lahir, serta pekerjaannya.
c. Harga diri : Tn. A tidak merasa malu untuk mengungkapkan
penyakitnya pada perawat.
d. Ideal Diri : Tn.A merasa terganggu apabila mengalami kesulitan saat
bernafas sehingga mengganggu aktivitasnya terutama dalam bertani
karena beliau jadi tidak dapat mencari nafkah untuk keluarganya.
e. Peran Diri : Sebelum sakit Tn.A dapat melakukan pekerjaannya untuk
menghidupi keluarga dengan baik, tapi apabila sakitnya datang beliau
hanya bisa istirahat.
interpretasi :
Pola persepsi klien normal

8. Pola seksualitas & reproduksi

Pola seksualitas
Tn.W mengekspresikan kasih sayangnya pada anak dan istrinya dengan
mencium kening
Fungsi reproduksi
Tn.W memiliki 2 anak kembar
Interpretasi :
Pola seksualitas dan reproduksi normal

9. Pola peran & hubungan

Tn. W beberapa kali tidak dapat menjalankan perannya sebagai tulang
punggung keluarga apabila sesak nafasnya datang, meskipun begitu
hubungan dengan keluarga tetap baik.
Interpretasi :
Pola peran klien sebagai kepala keluarga terganggu

45
 10. Pola manajemen koping-stress
Tn. W hanya mengeluhkan penyakitnya pada keluarganya saja dan
meminta saran dari keluarga.
Interpretasi : manajemen koping klien baik

11. System nilai & keyakinan

Tn.W tetap menjalankan ibadah seperti biasa meskipun agak kesusahan
saat sesak nafasnya muncul.
Interpretasi :
Nilai dan keyakinan klien baik

3.2.4 Analisa Data

Diagnosa
No. Data Etiologi Keperawatan Paraf

1. DO: Ketidakefektifan bersihan jalan Ketidakefektifan

jalan nafas bersihan jalan nafas
- Pasien tampak sesak
nafas
- pernafasan pendek
Terjadi batuk
- suara nafas saat di
auskultasi ronchi.
- RR : 30x/menit
Peningkatan sputum
DS :

- mengatakan sesak
nafas dan sering
batuk-batuk disertai
dahak.
- pasien

46
 mengatakansulit
tidur karena harus
mengubah-ubah
posisi tidur supaya
tidak sesak,

2. DO : Pola nafas tidak efektif Pola nafas tidak

efektif
- Pasien tampak sesak
nafas dan pernafasan
Sesak
pendek
- irama pernafasan
dangkal
hipoksia
- terlihat memakai
tarikan saat bernafas
- warna kulit sianosis
Suplai oksigen tidak adekuat
di bagian akral
keseluruh tubuh
DS :

- pasien mengatakan
sesak nafas

3. DO : Intoleransi aktivitas Intoleransi

akativitas
- Pasien terlihat lemas
- Mata pasien
Kontraksi otot pernapasan,
terihatsayup karena
penggunaan energi untuk
kurang tidur
pernapasan meningkat
DS :

- Pasien mengatakan
Kompensasi tubuh untuk
mudah lelah
memenuhi kebutuhan oksigen
- Pasien mengatakan

47
 cepat capek saat dengan meningkatkan
berjalan. frekuensi pernafasan
- Keluarga
mengatakan pasien
hanya beraktifitas di
tempat tidur, untuk
ke kamar mandi
pasien harus dibantu.

4. DS: Gangguan pola tidur Gangguan pola

- pasien mengatakan tidur
sulit tidur saat malam
hari Sesak nafas
- pasien mengatakan
tidur 5 jam dimalam Suplai O2 tidak adekuat
hari dan sering
terbangun dengan
durasi i jam terbangun
satu kali
- pasien mengatakan
tidak pernah tidur di
siang hari
DO
- mata pasien terlihat
sayu sat bangun tidur
- pasien terlihat letih
saat bangun tidur

3.3 Diagnosa
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan produksi mukus
berlebih.

48
 2. Pola nafas tida efektif berhubungan dengan suplai okssigen tidak adekuat ke
seluruh tubuh
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan kebutuhan dan
suplai oksigen
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan sesak nafas pada malam hari

3.4 Intervensi
No. Diagnosa Perencanaan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Airway Suction
bersihan jalan keperawatan selama 1x24 jam 1. Pastikan kebutuhan
nafas bersihan jalan nafas klien oral/tracheal suctioning
kembali normal. 2. Auskultasi suara nafas sebelum
Kriteria Hasil dan sesudah suctining
1. Mendemonstrasikan batuk 3. Informasikan pada klien dan
efektif dan suara nafas keluarga tentang suctioning
yang bersih, tidak ada 4. Minta klien nafas dalam
sianosis dan dypneu sebelum suctioning dilakukan
(mampu mengeluarkan 5. Berikan O2 menggunakan
sputum, mampu bernafas nasal untuk memfasilitasi
dengan mudah, tidak ada suction nasotrakeal
pursed lips) 6. Gunakan alat yang steril setiap
2. Mendemonstrasikan melakukan tindakan
batuk efektif dan suara 7. Anjurkan pasien untuk istirahat
nafas yang bersih, dan napas dalam setelah kateter
tidakada sianosis dan dikeluarkan dari nasotrakeal
dypneu (mampu 8. Monitor status oksigen pasien
mengeluarkan sputum, Airway Management
mampu bernafas dengan 1. Buka jalan nafas, gunakan
mudah, tidak ada pursed teknik chin lift atau jaw thrust
lips) bila perlu

49
 3. Mendemonstrasikan 2. Posisikan pasien untuk
batuk efektif dan suara memaksimalkan ventilasi
nafas yang bersih, tida 3. Identifikasi pasien perlunya
ada sianosis dan dypneu pemasangan alat jalan nafas
(mampu mengeluarkan buatan
sputum, mampu bernafas 4. Pasang mayo bila perlu
dengan mudah, tidak ada 5. Keluarkan sekret dengan batuk
pursed lips) atau suction
4. Tanda-tanda vital dalam 6. Atur intake untuk caira
rentang normal mengoptimalkan keseimbangan.
5. Tidak ada bunyi suara
tambahan

2. Pola nafas tidak Setelah perawatan 2x24 jam Oxygen Therapy

efektif diharapkan klien dapat 1. Bersihkan mulut, hidung dan
mengatasi masalahnya sekret trakea
dengan, 2. Pertahankan jalan nafas yang
Kriteria Hasil : paten
1. Mendemonstrasikan 3. Atur peralatan oksigenasi
batuk efektif dan suara 4. Monitor aliran oksigen
nafas yang bersih, tidak 5. Pertahankan posisi pasien
ada sianosis dan dypneu 6. Observasi adanya tanda-tanda
(mampu mengeluarkan hiipoventilasi
sputum, mampu bernafas 7. Monitor adanay kecemasan
dengan mudah, tidak ada pasien terhadap oksigenasi
pursed lips) Vital Sign Monitoring
2. Menunjukkan jalan nafas 1. Monitor TD, Suhu, Nadi dan
yang paten (klien tidak RR
merasa tercekik, irama 2. Catat adanya fluktuasi tekanan
nafas, frekuensi darah
pernafasan dalam rentang 3. Monitor VS saat pasien duduk,

50
 normal, tidak ada suara berbaring, atau berdiri
nafas abnormal) 4. Monitor TD, Suhu, Nadi dan
3. Tanda tanda vital dalam RR sebelum, sesudah, dan
rentang normal (tekanan selama aktivitas.
darah, nadi, pernafasan) 5. Monitor suara paru
6. Monitor pola pernafasan
abnormal
7. Monitor sianosis perifer
3. Intoleransi Setelah perawatan 3x24 jam Activity Therapy
aktivitas intoleransi aktivitas klien 1. Kolaborasikan dengan tenaga
dapat di atasi. rehabilitasi medik dalam
Kriteria Hasil : merencanakan program terapi
1. Berpartisipasi dalam yang tepat
aktivits fisik tanpa 2. Bantu klien untuk
disertai peningkatan mwngidentifikasi aktivitas yang
tekanan darah, dadi mampu dilakukan
dan RR 3. Bantu untuk memilih aktivitas
2. Mampu melaukan konsisten yang sesuai dengan
aktivitas sehari-hari kemampuan fisik, psikologi dan
secara mandiri sosial
3. Tanda – tanda vital 4. Bantu untuk mengidentifikasi
normal dan mendapatkan sumber yang
4. Status diperlukan untuk ativitas yang
kardiopulmonary diinginkan
adekuat 5. Sediakan penguatan positif bagi
5. Sirkulasi status baik yang aktif beraktifitas
6. Status resirasi : 6. Monitor respon fisik, emosi,
pertukaran gas dan sosial dan spiritual.
ventilasi adekuat.
4. Gangguan pola Setelah perawatan 3x24 jam Peningkatan Tidur

51
tidur gangguan pola tidur klien 1. Tentukan pola tidur atau
dapat di atasi. aktivitas pasien
Kriteria Hasil : 2. Perkirakan tidur/ siklus bangun
1. Jumlah jam tidur dalam pasien di dalam perawatan
batas normal 6-8 jam perencanaan
per hari 3. Jelaskan pentingnya tidur yang
2. Pola tidur, kualitas cukup
dalam batas normal 4. Ajarkan pasien untuk memantau
3. Perasaan segar sesudah pola tidur
tidur atau istirahat 5. Bantu untuk menghilangkan
4. Mampu stress situasi stress sbelum tidur
mengidentifikasi hal-hal 6. Monitor makanan sebelum tidur
yang meningkatkan dan intake minuman yang dapat
tidur memfasilitasi atau mengganggu
tidur
7. Sesuaikan jadwal pemberian
obat untuk mendukung tidur
atau siklus bangun pasien
8. Identifikasi oba tidur yang
dikonsumsi pasien
9. Berikan pamphlet dengan
informasi mengenai teknik
untuk meningkatkan tidur

3.5 Implementasi
NO Waktu DIAGNOSA IMPLEMENTASI TTd
1. 04 Oktober Ketidakefekti 1. Memastikan kebutuhan
2017 fan bersihan oral/tracheal suctioning
07.00-09.00 jalan nafas 2. Mengauskultasi suara nafas

52
 WIB sebelum dan sesudah suctining
3. Menginformasikan pada klien dan
keluarga tentang suctioning
4. Meminta klien nafas dalam
sebelum suctioning dilakukan
5. Memberikan O2 menggunakan
nasal untuk memfasilitasi suction
nasotrakeal
6. Menggunakan alat yang steril
setiap melakukan tindakan
7. Menganjurkan pasien untuk
istirahat dan napas dalam setelah
kateter dikeluarkan dari
nasotrakeal
8. Memonitor status oksigen pasien
9. Membuka jalan nafas, gunakan
teknik chin lift atau jaw thrust
bila perlu
10. Memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
11. Mengidentifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas
buatan
12. Memasang mayo bila perlu
13. Mengeluarkan sekret dengan
batuk atau suction
14. Mengatur intake untuk caira
mengoptimalkan keseimbangan.
2. 04 Oktober Pola nafas 1. Membersihkan mulut, hidung
2017 tidak efektif dan sekret trakea
07.15-08.30 2. Mempertahankan jalan nafas yang

53
 WIB paten
3. Mengatur peralatan oksigenasi
4. Memonitor aliran oksigen
5. Mempertahankan posisi pasien
6. Mengobservasi adanya tanda-
tanda hiipoventilasi
7. Memonitor adanay kecemasan
pasien terhadap oksigenasi
8. Memonitor TD, Suhu, Nadi dan
RR
9. Mencatat adanya fluktuasi
tekanan darah
10. Memonitor VS saat pasien duduk,
berbaring, atau berdiri
11. Memonitor TD, Suhu, Nadi dan
RR sebelum, sesudah, dan selama
aktivitas.
12. Memonitor suara paru
13. Memonitor pola pernafasan
abnormal
14. Memonitor sianosis perifer
3. 4Oktober Intoleransi 1. Berkolaborasi dengan tenaga
2017, aktivitas rehabilitasi medik dalam
08.50 – 09.20 merencanakan program terapi
WIB yang tepat
2. Membantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
3. Membantu untuk memilih
aktivitas konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik,

54
 psikologi dan sosial
4. Membantu untuk
mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk ativitas yang
diinginkan
5. Menyediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktifitas
6. Memonitor respon fisik, emosi,
sosial dan spiritual.
4. 04 Oktober Gangguan 1. Menentukan pola tidur atau
2017 pola tidur aktivitas pasien
05.00-06.30 2. Memperkirakan tidur/ siklus
WIB bangun pasien di dalam
perawatan
3. Menjelaskan pentingnya tidur
yang cukup
4. Mengajarkan pasien untuk
memantau pola tidur
5. Membantu untuk
menghilangkan stress situasi
stress sbelum tidur
6. Memonitor makanan sebelum
tidur dan intake minuman yang
dapat memfasilitasi atau
mengganggu tidur
7. Menyesuaikan jadwal
pemberian obat untuk
mendukung tidur atau siklus
bangun pasien
8. Mengidentifikasi obat tidur

55
 yang dikonsumsi pasien
9. Memberikan pamphlet dengan
informasi mengenai teknik
untuk meningkatkan tidur

3.6 Evaluasi
No. Waktu Diagnosa Evaluasi TTD
1. 05 Oktober Ketidakfektifan S : Pasien mengatakan
2017
bersihan jalan nafas bahwa sudah tidak
15.00-
16.00 WIB sesak nafas
O : Tanda-tanda vital
pasien normal (TD:
120/80 mmHg, RR:
20x/menit), tidak ada
bunyi suara tambahan.
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervensi
no. 5 dan 7 pada airway
suction dan
2. 05 Oktober Pola nafas tidak S : Pasien mengatakan
2017, efektif sudah tidak sesak nafas.
15.30- O : Tanda-tanda vital
16.30 WIB
pasien normal (TD:
120/80 mmHg, RR:
22x/menit)
A : Masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi 2
dan 7 pada terapi

56
 oksigen.
3. 06 Oktober Intoleransi S : Pasien mengatakan
2017, aktivitas sudah bisa berjalan
08.50 – sendiri tanpa bantuan.
09.20 WIB
O: Tanda-tanda vital
pasien normal (TD:
120/80 mmHg, Nadi:
80x/menit), pasien
terlihat lebih mandiri
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1
dan 4
4. 06 Oktober Gangguan Pola S : pasien mengatakan
2017, Tidur sudah tidak sering
09.00 – terbangun pada malam hari
09.30 WIB
karena batuk.
O : pasien tidur sesuai
dengan kebutuhan tidur
tanpa terbangun dimalam
hari
A : Masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
nomer 4, 5, 7.

57
 BAB 4. PENUTUP

4.1 Kesimpulan
PPOK merupakan kondisi ireversibel yang berkaitan dengan dispnea saat
aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar udara paru-paru. ( Penyakit Paru
Obstruksi Kronis) adalah klasifikasi luas dari gangguan, yang mencangkup
bronkitis kronis, bronkiestasis, emfisema, dan asma. PPOK disebabkan oleh factor
lingkungan dan gaya hidup. Perkembangan gejala-gejala yang merupakan ciri
dari PPOM adalah malfungsi kronis pada sistem pernafasan yang manifestasi
awalnya yaitu sesak napas. Batuk-batuk dan produksi dahak khusunya yang
makin menjadi di saat pagi hari. Kehilangan berat badan yang cukup drastis.
Pasien mudah sekali merasa lelah dan secara fisik banyak yang tidak mampu
melakukan kegiatan sehari-hari. Hilangnya nafsu makan karena produksi dahak
yang makin melimpah.Penurunan daya kekuatan tubuh.

4.2 Saran
Di dalam masalah PPOK, sebaiknya terlebih dahulu mencegah faktor
pencetus seperti asap rokok, polusi udara dan lain-lain agar tidak terkena PPOK.
Karena mengingat penderita akan mengalami sakit yang berkepanjangan dan hal
ini sangat merugikan penderita.

58
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC
Dvey, P., 2002. At a Glance Medicine (alih bahasa). s.l.:Blackwell Science Ltd.
Gleadle Jonathan. 2007. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Erlangga
Ina Ariani Masna, Muhammad Fachri, 2014. Manajemen Perioperatif Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (Ppok). Cdk-219, Vol. 41 No.8, P. 595.
Muralitharan Nair, Ian Peate, 2015. Pathophysiology For Nurse at a Glance.
oxford, england: wiley blackwell.
Peter J. Barnes, Stephen I. Rennard, n.d. Pathophysiology of COPD. In: s.l.:s.n.
Safitri, Amalia. 2006. Medicine at a Glance. Jakarta : Erlangga
Smeltzer, S. C., Bare, B. G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah.
Jakarta: EGC
Soeparman. (2004). Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Http://Eprints.Undip.Ac.Id/43859/2/Fathia_Khairani_G2a009079_Bab_2_Kti.Pdf
. [Online]
Agusti AGN, dkk, 2003. Systemic Effect of COPD. Eur Respir J, Issue 2, pp.
347-360.
Agusti AGN, dkk, 2003. Systemic Effect of COPD. Eur Respir J, Issue 21, pp.
347-360.
Buist AS, d., 2007. BOLD Collaborative Research Group,International variation
in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based
prevalence study. I(370 (9589)), pp. 741-50.
Chan-Yeung M, dkk, 2004. The Burden and Impact of COPD in Asia and Africa.
Int J Tuberc Lung Dis, Issue 8, pp. 2-14.
Dvey, P., 2002. At a Glance Medicine (alih bahasa). s.l.:Blackwell Science Ltd..
Heidy, Agustin & Faisal, Yunus, 2008.Pproses Metabolisme pada PPOK. J Respir
Indo, 28(3).

59
Muralitharan Nair, Ian Peate, 2015. Pathophysiology For Nurse at a Glance.
oxford, england: wiley blackwell.
National Institutes of Health, N. H. L. a. B. I., 2001. Global Iniatiative for
Chronic Obstructive Lung Disease, s.l.: NHLBI/WHO workshop report.
Oemiati, R., 2013. Kajian Epidemiologis Penyakit Paru Obstruktif Kronik (Ppok).
Media Litbangkes, Volume 23, No 22, Pp. 82-88.

Peter J. Barnes, Stephen I. Rennard, n.d. Pathophysiology of COPD. In: s.l.:s.n.

Society, American Thoracic, 1995. Standards for Diagnosis and care of patient
with COPD. Am J Respir Crit Care Med, Issue 152, pp. S77-120.
Somantri, Irman. 2007. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Ganguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.

Somantri, I., 2007. Asuhan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan.
Jakarta: Salemba Medika.

60
Lampiran

61
.

62