KEPERAWATAN MENJELANG AJAL DAN PALIATIF

TANDA-TANDA MENJELANG AJAL

PAPER

Oleh
Kelompok 1
Yulince Atanay NIM 132310101040
Puji Arini NIM 152310101113
Firmanditya Ayu F NIM 152310101250
Annisa Nur Ghosiyatul A. NIM 152310101317
Vivi Oktaviana Wulandari NIM 152310101052

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
 2018
1. Sebutkan tanda-tanda datangnya kematian secara ilmiah berdasarkan
referensi!
Menjelang ajal merupakan proses akhir dari kehidupan atau biasa disebut dengan
kematian. Kematian adalah apabila seseorang tidak lagi teraba denyut nadinya,
tidak bernafas selama beberapa menit, dan tidak menunjukkan beberapa reflek,
serta tidak ada kegiatan otak. Proses menjelang ajal pada lansia mempunyai ciri-
ciri dan tanda-tanda menurut Nugroho (2008) sebagai berikut.
a. Gerakan dan penginderaan menghilang secara berangsur-angsur. Biasanya
dimualai pada anggota tubuh khususnya kaki dan ujung kaki.
b. Gerakan peristaltik usus menurun.
c. Tubuh klien tmpak menggembung.
d. Badan dingin, lembap, terutama pada kaki, tangan, dan ujung hidung.
e. Kulit tampak pucat, berwarna kebiruan/kelabu.
f. Denyut nadi mulai tidak teratur.
g. Nafas mendengkur berbunyi keras (stridor) yang disesbabkan adanya lendir
pada saluran pernafasan yang tidak dapat dikeluarkan.
h. Tekanan darah menurun.
i. Terjadi gangguan kesadaran atau ingatan menjadi kabur

Menurut North Central Florida Hospice (1996-2000) Tanda dan gejala kematian
adalah sebagai berikut.
1. Akral Dingin
Tangan, lengan, dan kaki orang yang menjelang ajal akan semakin dingin saat
disentuh, dan pada saat yang sama warna kulit dapat berubah. Hal ini merupakan
indikasi normal bahwa sirkulasi darah menurun ke ekstremitas tubuh dan
dicadangkan untuk organ yang paling vital.
2. Tidur
 Orang yang menjelang ajal mungkin akan menghabiskan waktu tidur yang lebih
lama serta nampak tidak menunjukkan respon dan terkadang sulit untuk
dibangunkan. Hal ini sebagian disebabkan oleh adanya perubahan dalam
metabolisme tubuh.
3. Disorientasi
Orang yang menjelang ajal mungkin akan bingung tentang waktu, tempat, dan
identitas orang-orang yang ada disekitanya termasuk orang yang akrab dan dekat
dengannya. Hal ini disebabkan karena adanya perubahan dalam metabolisme
tubuh.
4. Inkontinensia
Orang yang menjelang ajal dapat kehilangan kontrol urin dan masalah usus
ketika otot-otot di daerah abdomen mulai menjadi rileks.
5. Sekresi
Orang yang menjelang ajal mungkin memiliki suara gemuruh yang berasal dari
dadanya karena adanya penumpukan sekret. Suara-suara ini dapat terdengar
sangat keras. Perubahan ini disebabkan oleh penurunan asupan cairan dan
ketidakmampuan untuk batuk mengeluarkan sekret dengan normal.
6. Kegelisahan
Orang yang menjelang ajal mungkin menunjukkan ekspresi gelisah secara
berulang-ulang seperti menarik sprei atau pakaian. Hal ini sering terjadi dan
sebagian disebabkan oleh penurunan sirkulasi oksigen ke otak dan perubahan
metabolisme.
7. Pengurangan Produksi Urin
Output urin biasanya menurun dan berwarna seperti teh yang sering disebut
sebagai urin pekat. Hal ini disebabkan karena asupan cairan menurun serta
penurunan sirkulasi melalui ginjal.
8. Mengurangi Asupan Cairan dan Makanan
 Orang yang menjelang ajal mungkin mengalami penurunan nafsu makan dan
kehausan, dan hanya menginginkan sedikit asupan makanan atau cairan. Tubuh
secara alami akan mulai menghemat energi yang akan dikeluarkan.

9. Perubahan Pola Pernapasan

Pola pernapasan pada orang yang menjelang ajal yang mulanya teratur dapat
berubah dengan kecepatan pernapasan yang tidak teratur. Pola tertentu terdiri
dari pernapasan yang tidak teratur yaitu napas pendek dengan periode tidak
bernapas selama 5 hingga 30 detik atau selama satu menit penuh. Orang yang
menjelang ajal juga sangat memungkinkan mengalami periode napas yang
pendek seperti napas yang dangkal. Pola-pola ini sangat umum dan menunjukkan
penurunan sirkulasi pada organ internal.

Selain itu tanda-tanda klinis Kematian dapat dilihat melalui:

1. Tanda-tanda klinis kematian dapat dilihat melalui perubahan-perubahan nadi,
respirasi dan tekanan darah Kematian karena proses menua secara ilmiah, pada
proses menua pada organ-organ tubuh manusia akan melemah secara berangsu-
angsur.
2. Orang-organ yang meninggal karena penyakit parah, seperti penyakit terminal
3. Adanya kerusakan pada organ tubuh akibat kecelakaan atau pembunuhan
4. Perubahan kulit muka/ warna kulit, akibat terjadinya sirkulasi darah, maka darah
yang berada pada kapiler dan venula di bahwa kulit muka akan mengalir ke
bagian yang lebih rendah, sehingga warna raut muka akan menjadi lebih pucat.
5. Melemahnya otot-otot tubuh, Pada saat mati sampai beberapa saat sesudahnya,
otot-otot polos akan mengalami relaksasi sebagai akibat dari hilangnya tonus.
Relaksasi pada stadium itu disebut relaksasi primer. Akibatnya rahang bawah
akan melorot dan mulut terbuka
6. cheynes-stokes respiration adalah pola pernapasan yang sangat abnormal
ditandai dengan napas yang cepat dan kemudian periode tidak bernapas (apnea)
 Dengan demikian, organ-organ semakin kekurangan darah dan oksigen. Tanpa
oksigen, sel-sel di organ mulai mati, dan akhirnya terjadi kematian individu atau
biologis.
7. Perubahan suhu tubuh, metabolisme yang menghasilkan panas akan berhenti
sehingga suhu tubuh akan turun menuju suhu udara atau medium di sekitarnya.
Penurunan ini disebabkan adanya proses radiasi, konduksi dan pancaran panas.
8. Rigor Mortis, kekakuan setelah kematian, yakni tubuh tidak mampu untuk
memecahkan ikatan yang menyebabkan kontraksi. Dalam waktu kurang lebih 6
jam sesudah mati, kaku mayat akan mulai terlihat dan lebih dari 6 jam, seluruh
tubuh akan menjadi kaku.

2. Sebutkan tanda-tanda datangnya kematian secara non ilmiah atau

berdasarkan pengalaman dari orang yang pernah mengetahui kematian
seseorang!

Di masyarakat, sering dipercayai bahwa orang yang akan meninggal sering

menunjukkan tanda-tanda tertentu. Di Surabaya, salah satu kota yang berada di Jawa
Timur, masyarakatnya memiliki kepercayaan tersendiri saat ada orang yang akan
meninggal. Tanda-tandanya adalah:
1. Kerabat dari orang yang akan meninggal kedatangan seekor burung gagak didalam
mimpinya
2. Kerabat yang akan meninggal dengan tiba-tiba meminta untuk mengumpulkan
semua anggota keluarga
3. Kerabat yang akan meninggal sering berkata ngawur dan tidak masuk akal

Tanda tanda kematian yang biasa dipercaya secara turun temurun bagi suku maybrat
kabupaten sorong papua barat adalah
1. Permintaan atau keinginan terakhir, orang yang bila segera dijemput oleh
kematiannya akan memiliki sebuah permintaan misalnya permintaan perkumpulan
 keluarga yang lengkap, atau ingin melihat salah satu orang yang paling Dia cintai
didekatnya, ingin sekali lagi menggenang masa lalu dengan meminta melihat foto
foto.
2. Permintaan yang di anggap tidak masuk akal, misalnya perhiasaan, minta diajak
jalan jalan meski lagi sekrat di tempat tidur.
3. Masyarakat percaya kalau ada kupu kupu hitam dengan ukuran yang besar kalau
masuk ke rumah dan tinggal berarti membawa berita duka kalau keluar berati tidak
membawa berita duka, selain kupu-kupu yaitu kucing yang yang tidak seperti
biasanya terlihat akan bersuara suara di tempat tinggal keluarga
4. Lebih suka bercerita tentang masa lalunya yang bahagia, lucu, dan menyenangkan
5. Memberikan pesan pesan terakhir kepada kelurga terkait keinginannya yang harus
dilakukan bila Ia akan meninggal
6. Kelurga akan mendapat tanda seperti penglihatan yang terlihat seperti nyata
namun mereka sebenarnya bermimpi tentang pasien yang mau meninggal datang
unuk berpamitan
7. Bermimpi tentang kerabat atau teman dekat yang meninggal,
8. Salah satu kepercayaan yaitu bermimpi tentang gigi yang patah namun tidak
semua masyarakat suku ini mempercayai, hanya beberapa saja.

Menurut kepercayaan warga di desa situbondo kabupaten Situbondo tanda tanda

kematian yaitu:
1. Adanya Burung Gagak hitam di atas rumah seseorang dan bersuara dengan keras
yang menandai akan adanya orang sakit ataupun tidak sakit yang akan meniggal.
2. Bermimpi orang lain sedang buang hajat yang artinya akan terjadi kejadian burukk
kepada orang yang di dalam mimpi, meskipun tidak berpengaruh besar pada
kematian
3. Ketika ada orang yang bermimpi wajah orang lain sedang loncat seperti kera yang
artinya orang tersebut terkena santet,dan di santet sesuai kera yang ada di dalam
mimpinya.
4. Biasanya orang yang akan meninggal akan meminta yang aneh aneh dan harus di
penuhi, menurut orang ketika permintaan tersebut tidak di penuhi akan
menimbulkan penyesalan.

Di Desa Pringgondani, kota Banyuwangi memiliki kepercayaan atau presepsi

individul menganggap tanda-tanda kematian sebagai berikut :

1. Tidak lagi bisa melihat hidung sendiri

2. Sering kali membicarakan kematian atau secara tidak langsung berpamitan
3. Adanya bunyi/suara burung hantu dibelakang rumah yang dipercayai akan
meninggal

Menurut kepercayaan warga di desa Bangkok Barat kabupaten Kediri, tanda-tanda

kematian yaitu:

1. Muncul bencana-bencana.
2. Muncul suara burung yang disebut sebagai burung “Rek”.
3. Mimpi gigi copot
4. Kedutan dibagian mata.
5. Biasanya akan minta makanan yang aneh-aneh.
6. Biasanya akan membicarakan wasiat atau pesan-pesan terakhir.
 REFERENSI

Anonim. Konsep Kematian Dalam Perspektif Ilmu Kedokteran Modern. Institut

Agama Islam Negeri Jember
http://digilib.iainjember.ac.id/109/5/D.%20BAB%20II%20KEMATIAN%20D
ALAM%20PERSPEKTIF%20ILMU%20KEDOKTERAN%20MODERN.pdf.
Diakses 18 oktober 2018
North Central Florida Hospice. (1996-2000). Signs and Symptoms of Approaching
Death. New South Wales: Palliative Care NSW.
Nugroho, W. 2008. Buku Ajar Keperawatan Lanjut Usia. Jakarta : EGC