HUBUNGAN FREKUENSI KONSUMSI DAN JENIS MAKANAN RINGAN

TERHADAP SKOR deft ANAK USIA 4-5 TAHUN

DI TK KARTIKA II-1 PALEMBANG

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar

Sarjana Kedokteran Gigi (S.KG)

Oleh :

Nama : Gabriela Maretta

NIM : 04121004063

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016
HUBUNGAN FREKUENSI KONSUMSI DAN JENIS MAKANAN RINGAN
TERHADAP SKOR deft PADA ANAK USIA 4-5 TAHUN
DI TK KARTIKA II-1 PALEMBANG

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Sriwijaya

Oleh:
Gabriela Maretta
04121004063

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
2016

i
ii
iii
 Mengetahui,

HALAMAN PERSEMBAHAN

“Enjoy the little things in life, because one day you will look
back, and realize they were the big things”

Segala upaya dan doa ku persembahkan untuk Allah SWT

Ibuku Sandra Amaniska Ariane
Kedua Saudaraku Tatia Indira dan M Reyhan Sanovril

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,

karunia, dan kehendak-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Hubungan Frekuensi Konsumsi dan Jenis Makanan Ringan Terhadap

Skor deft Anak Usia 4-5 Tahun di TK Kartika II-1 Palembang”. Penulisan

skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran

Gigi pada Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya.

Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan skripsi

ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun

guna perbaikan di masa mendatang. Penulis juga ingin menyampaikan terima kasih

kepada semua pihak yang turut memberikan bantuan baik berupa pikiran maupun

dukungan moral dan spritual selama masa perkuliahan hingga dapat menyelesaikan

skripsi ini, khususnya kepada:

1. dr. H. Syarif Husin, M. S. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya yang telah memberikan izin penelitian dan memberikan bantuan

selama penulis menyelesaikan skripsi.

2. drg. Sri Wahyuningsih Rais, M.Kes., Sp.Pros. selaku Ketua Program Studi

Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.

3. drg. Ibnu Ajiedarmo, Sp.KGA. selaku dosen pembimbing skripsi pertama

yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan

v
 bimbingan, saran, masukan, semangat serta perhatian pada penulis dari awal

penulisan hingga tersusunnya skripsi ini.

4. drg. Budi Asri Kawuryani, MM selaku dosen pembimbing skripsi kedua yang

telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan,

saran, masukan, semangat serta perhatian pada penulis dari awal penulisan

hingga tersusunnya skripsi ini.

5. drg. Novita Idayani, Sp.KGA, MARS dan drg. Danica Anastasia, Sp.KG

selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan, waktu, dan saran pada

penulis.

6. drg. Bertha Aulia. selaku dosen pembimbing akademik yang telah

memberikan banyak dukungan dan arahan pada penulis selama masa

perkuliahan.

7. Seluruh dosen pengajar, staf tata usaha, dan pegawai Program Studi

Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.

8. Ibuku tercinta, Hj. Sandra Amaniska Ariane, SE, MM yang telah

mencurahkan kasih sayang, doa, perhatian, waktu, tenaga, motivasi serta

semangat kepada penulis.

9. Saudaraku tersayang, Tatia Indira, S.Ked dan M Reyhan Sanovril yang telah

memberikan kasih sayang, perhatian serta motivasi kepada penulis.

10. Pacar terkasih M Purnomo Sidi, SE yang telah memotivasi dan memberikan

perhatian, waktu serta semangat dari awal kuliah hingga selesainya skripsi ini.

vi
 11. Anggi Pramana, SE yang telah menjadi tempat berbagi suka maupun duka

terbaik bagi penulis.

12. Resty Wahyu Veriani, Harentya Suci Sabillah, Debby Aprilia, Gadis

Pinandita, Khairannisa Trisna, Ishlah Amanda, Evi Novianti, Sheilladelia

Shavira, Revica Ayu, Helsi Nadia, Intan Ardita, Bebbi Arisya Ambiah,

Ferianto dan lainnya yang tak dapat penulis sebutkan sebagai teman

seperjuangan dari awal masa perkuliahan hingga sekarang.

Semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pengetahuan bagi ilmu dan

profesi kedokteran gigi serta dapat berguna bagi masyarakat.

Palembang, Oktober 2016

Gabriela Maretta

vii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN JUDUL ......................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi
ABSTRAK ...................................................................................................... xii
ABSTRACT ..................................................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 3
1.4 Manfaaat Penelitian ..................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6

2.1. Makanan Ringan .......................................................................... 6
2.1.1 Makanan Kariogenik ....................................................... 7
2.1.2 Makanan Non Kariogenik ............................................... 9
2.1.3 Potensi Makanan Ringan Menyebabkan Karies .............. 10
2.2 Karies Gigi ........................................................................ 13
2.2.1 Etiologi Karies Gigi ........................................... 13
2.3 Mekanisme Karies Gigi Karena Makanan Ringan ........... 17
2.4 Karakteristik Perkembangan Anak Usia 4-5 Tahun ......... 19
2.5 Indeks deft ........................................................................ 21
2.6 Kerangka Teori ................................................................. 25
2.7 Hipotesis ........................................................................... 25

BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................. 26

3.1 Jenis Penelitian .......................................................................... 26
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian..................................................... 26
3.2.1 Tempat Penelitian ............................................... 26
3.2.2 Waktu Penelitian................................................. 26
3.3 Subjek Penelitian ........................................................................ 26
3.3.1 Populasi Penelitian .......................................................... 26
3.3.2 Sampel Penelitian............................................................ 27
3.3.3 Kriteria Sampel Penelitian .............................................. 27
3.4 Variabel Penelitian ..................................................................... 28
3.4.1 Variabel Bebas ................................................................ 28

viii
 3.4.2 Variabel Terikat .............................................................. 28
3.5 Definisi Operasional................................................................... 28
3.6 Kerangka Konsep ....................................................................... 29
3.7 Alat dan Bahan Penelitian .......................................................... 29
3.8 Prosedur Penelitian..................................................................... 29
3.8.1 Tahap Persiapan .............................................................. 29
3.8.2 Tahap Pelaksanaan .......................................................... 30
3.8.3. Teknik Analisis Data...................................................... 31
3.9 Alur Penelitian ........................................................................... 33

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ................................. 34

4.1 Hasil Penelitian .......................................................................... 34
4.2 Pembahasan Penelitian ............................................................... 38

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ................................. 44

5.1 Kesimpulan ................................................................................ 44
5.2 Saran........................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA ............................................................. 45

ix
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1 Jenis Makanan Berdasarkan Potensi Menyebabkan Karies ............. 10
Tabel 2 Definisi Operasional ........................................................................ 28
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Konsumsi Makanan Ringan ........................... 34
Tabel 4 Distribusi Jenis Makanan Ringan yang Dikonsumsi ....................... 35
Tabel 5 Distribusi Variabel Terikat............................................................... 36
Tabel 6 Hubungan Frekuensi Konsumsi Makanan Ringan Terhadap
Skor deft .......................................................................................... 37
Tabel 7 Hubungan Jenis Makanan Ringan Terhadap Skor deft .................... 38

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Lembar Pemeriksaan deft ........................................................ 48
Lampiran 2 Kuesioner Frekuensi Konsumsi dan Jenis Makanan Ringan .. 49
Lampiran 3 Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian ......... 52
Lampiran 4 Data Hasil penelitian ............................................................... 53
Lampiran 5 Sertifikat Ethical Clearance .................................................... 57
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian................................................................. 58
Lampiran 7 Surat Keterangan Selesai Penelitian ........................................ 59
Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian ........................................................... 60
Lampiran 9 Hasil Analisis Data .................................................................. 62
Lampiran 10 Lembar Bimbingan Skripsi...................................................... 65

xi
 ABSTRAK

FREKUENSI KONSUMSI DAN JENIS MAKANAN RINGAN

TERHADAP SKOR deft PADA ANAK USIA 4-5 TAHUN
DI TK KARTIKA II-1 PALEMBANG
Gabriela Maretta
Program Studi Kedokteran Gigi
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Gigi merupakan salah satu bagian tubuh yang berfungsi untuk mengunyah,
berbicara dan mempertahankan bentuk muka, sehingga penting untuk menjaga
kesehatan gigi sedini mungkin agar dapat bertahan lama dalam rongga mulut.
Menurut Profil Kesehatan Kota Palembang tahun 2014, prevalensi karies anak
dengan usia di bawah 12 tahun di kota Palembang adalah 45,19%. Tingginya
prevalensi karies gigi pada anak-anak dapat disebabkan oleh konsumsi makanan
ringan yang berlebihan. Anak usia 2 sampai 5 tahun 50% umumnya menyukai
makanan yang manis seperti permen, coklat, kue-kue, gula dan lain lain yang
merupakan makanan ringan berjenis kariogenik serta mengonsumsi makanan ringan
melebihi frekuensi makan utamanya yaitu lebih dari tiga kali sehari. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan
terhadap skor deft pada anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang. Jenis
penelitian yang digunakan adalah penelitian yang bersifat cross sectional. Penelitian
dilakukan pada anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 dengan populasi 91 anak dan
menggunakan total sampling yaitu seluruh populasi dijadikan sampel. Data dianalisis
dengan uji chi square pada alfa 0,05. Hasil penelitian menunjukkan anak-anak yang
mengonsumsi makanan ringan pada kategori sering atau lebih dari tiga kali sehari
sebesar 52,7%, dan yang lebih sering mengonsumsi makanan kariogenik sebesar
57,1% dan rata-rata skor deft 4,56 (dalam kategori tinggi). Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna frekuensi konsumsi makanan
ringan terhadap skor deft (p value = 0,002), dan ada hubungan yang bermakna pada
jenis makanan ringan yang dikonsumsi terhadap skor deft (p value = 0,003).
Mengurangi atau membatasi frekuensi konsumsi makanan ringan terutama yang
berjenis kariogenik menjadi salah satu upaya mencegah karies gigi.

Kata Kunci: deft, makanan ringan, frekuensi konsumsi.

xii
 ABSTRACT

FREQUENCY OF CONSUMPTION AND TYPE OF SNACKS

WITHIN deft SCORE IN CHILDREN AGED 4-5 YEARS
IN TK KARTIKA II-1 PALEMBANG

Gabriela Maretta
Dentistry Study Program
Medical Faculty of Sriwijaya University

Teeth is one part of the body that serves to chew, speak and maintain the
shape of the face, so it is important to maintain healthy teeth as early as possible in
order to survive longer in the mouth. According to the Profil Kesehatan Kota
Palembang in 2014, the prevalence of caries children under the age of 12 years in
Palembang was 45.19%. The high prevalence of dental caries in children could be
caused by excessive consumption of snacks. Children ages 2 to 5 years 50% generally
prefer sweet foods like candy, chocolate, pastries, sugar and others who are manifold
cariogenic snacks and eating snacks exceed the frequency of feeding primarily or
more than three times a day. This study aims to determine the relationship of
consumption frequency and type of snacks to deft score in children aged 4-5 years in
TK Kartika II-1 Palembang. This type of research was a cross sectional study. The
study was conducted in children aged 4-5 years in TK Kartika II-1 with a population
of 91 children and using total sampling that the entire population sampled. Data
were analyzed with chi square test at the 0.05 alpha. Results showed children who eat
a snack in the category often or more than three times a day amounted to 52.7%, and
more often consume cariogenic foods of 57.1% and an average score deft 4.56 (in the
high category ). Statistical analysis showed that there was significant relationship to
the frequency of consumption of snacks with deft score (p value = 0.002), and there
was correlation between the type of snacks consumed with deft score (p value =
0.003). Reducing or limiting the frequency of consumption of snacks especially the
type of cariogenic become one of the efforts to prevent dental caries.

Keywords: deft, snacks, consumption frequency.

xiii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Gigi merupakan salah satu bagian tubuh yang berfungsi untuk mengunyah,

berbicara dan mempertahankan bentuk muka, sehingga penting untuk menjaga

kesehatan gigi sedini mungkin agar dapat bertahan lama dalam rongga mulut. 1

Masalah terbesar yang dihadapi penduduk Indonesia seperti juga di negara-negara

berkembang lainnya di bidang kesehatan gigi dan mulut adalah penyakit jaringan

keras gigi dan yang biasanya terjadi adalah karies. Menurut Riset Kesehatan Dasar

2013, prevalensi nasional karies aktif ialah 43,4%.2 Tingginya prevalensi karies gigi

serta belum berhasilnya usaha untuk mengatasinya mungkin dipengaruhi oleh faktor-

faktor distribusi penduduk, faktor lingkungan, faktor perilaku, dan faktor pelayanan

kesehatan gigi yang berbeda-beda pada masyarakat Indonesia.3

Lidah anak-anak memiliki papila pengecap sekitar 10.000 papila, jumlah ini

lebih banyak dibandingkan dengan yang dimiliki oleh orang dewasa.4 Anak usia 2

sampai 5 tahun 50% lebih memilih-milih makanan karena makanan dengan rasa

manis atau pahit akan terasa lebih kuat, oleh karena itu umumnya mereka menyukai

makanan yang manis seperti permen, coklat, kue-kue, gula dan lain lain.5

Keadaan kebersihan mulut anak dapat menjadi lebih buruk karena anak lebih

banyak makan makanan ringan di antara waktu makan utama dibanding orang

dewasa.6 Makanan ringan biasanya tersedia dalam dua kelompok utama, yaitu

1
 2

makanan yang bersifat lengket dan manis karena mengandung gula atau yang sukrosa

akan tertinggal dalam waktu lama di rongga mulut dan menjadi makanan bagi bakteri

untuk dimetabolisme menjadi asam yang akan menurunkan pH plak dan makanan

yang banyak mengandung karbohidrat yang mudah dipecah oleh bakteri menjadi

asam sebelum akhirnya menimbulkan karies gigi. 7

Penelitian Zahara dkk. Anak usia 5 tahun di Malaysia menemukan dampak

frekuensi mengonsumsi makanan ringan terhadap perkembangan karies pada anak,

yaitu anak yang mengonsumsi makanan atau minuman ringan empat kali dalam satu

hari atau lebih memiliki skor karies yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok

anak yang mengonsumsi makanan atau minuman ringan tidak lebih dari dua kali

dalam satu hari.8 Demikian juga penelitian yang dilakukan oleh Olatosi dkk pada

anak usia pra-sekolah di India menemukan anak yang lebih sering mengonsumsi

makanan ringan berjenis kariogenik memiliki prevalensi karies gigi sulung sebesar

23%, sedangkan kelompok anak yang lebih sering mengonsumsi makanan ringan

berjenis non kariogenik hanya memiliki prevalensi karies gigi sulung sebesar 12%. 9

Menurut Profil Kesehatan Kota Palembang tahun 2014, prevalensi karies anak

dengan usia di bawah 12 tahun di kota Palembang adalah 45,19%. 10 Data ini

menunjukkan tingginya angka anak-anak yang telah memiliki karies khususnya di

kota Palembang. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan subjek

penelitian murid TK Kartika II-1 Palembang. Makanan ringan yang dijual di

minimarket atau warung dapat dengan mudah ditemukan serta masih banyaknya

orang tua yang tidak memberi bekal kepada anak ketika ke sekolah kemudian
 3

memberi makanan ringan kepada anak-anak. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan antara frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan dengan

skor deft pada anak usia 4-5 tahun, serta mengetahui frekuensi konsumsi dan jenis

makanan ringan di TK Kartika II-I.

1.2. Rumusan Masalah

1. Apakah terdapat hubungan antara frekuensi konsumsi terhadap skor deft pada

anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang?

2. Apakah terdapat hubungan antara jenis makanan ringan terhadap skor deft

pada anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Menganalisis hubungan frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan dengan

skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang.

1.3.2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus penelitian ini sebagai berikut:

1. Mengetahui frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan anak usia 4-5 tahun

di TK Kartika II-1 Palembang.

2. Mengetahui skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang.
 4

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Bidang Akademis

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi khususnya di bidang Ilmu

Kedokteran Gigi Anak mengenai konsumsi makanan ringan pada anak usia 4-5 tahun

sebagai pemicu karies gigi.

1.4.2. Bagi Peneliti

Menambah wawasan dan pengetahuan peneliti mengenai hubungan frekuensi

konsumsi dan jenis makanan ringan dengan skor deft anak usia 4-5 tahun di TK

Kartika II-1 Palembang.

1.4.3. Bagi Institusi

Bahan referensi dalam kegiatan belajar mengajar, khususnya mengenai hubungan

frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan dengan skor deft pada anak usia 4-5

tahun.

1.4.4. Bagi Masyarakat

1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang gambaran

karies gigi desidui berdasarkan frekuensi dan jenis makanan ringan pada anak-

anak di TK Kartika II-I sehingga dapat dilakukan pencegahan karies pada anak-

anak yang baru memiliki gigi desidui.

 5

2. Hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai pertimbangan dalam program upaya

pelaksanaan kesehatan gigi dan sebagai motivasi bagi orang tua yang anaknya

dalam periode gigi desidui untuk menjaga kesehatan giginya dan segera

mencari pengobatan bila telah terbentuk lesi karies.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Makanan Ringan

Makanan ringan, cemilan, atau snack adalah istilah bagi makanan yang bukan

merupakan menu utama (makan pagi, makan siang, atau makan malam) melainkan

merupakan makanan untuk menghilangkan rasa lapar seseorang sementara waktu,

memberi sedikit pasokan tenaga pada tubuh, atau sesuatu yang dimakan untuk

dinikmati rasanya dan dikonsumsi di antara waktu makan utama.11

Makanan yang dikonsumsi di antara waktu makan utama umumnya berupa

makanan ringan atau makanan jajanan menurut Food and Agriculture Organization

(FAO) adalah makanan dan minuman yang disajikan dalam wadah atau kemasan atau

sarana penjualan di pinggir jalan, tempat umum, minimarket, warung atau tempat

lainnya yang terlebih dahulu sudah dipersiapkan atau dimasak di tempat produksi

atau di rumah atau di tempat berjualan.12

Produk yang termasuk dalam kategori makanan ringan menurut Surat

Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia No.

HK.00.05.52.4040 Tanggal 9 Oktober 2006 tentang kategori pangan adalah semua

makanan ringan yang berbahan dasar kentang, umbi, serealia, tepung atau pati (dari

umbi dan kacang) dalam bentuk keripik, kerupuk, jipang serta pangan olahan yang

6
 7

berbasis ikan (dalam bentuk kerupuk atau keripik) juga masuk dalam kategori

makanan ringan.13

Makanan ringan yang dikonsumsi di antara jam makan utama menurut

jenisnya terbagi menjadi dua yaitu makanan kariogenik (makanan yang dapat

menyebabkan karies gigi) dan makanan non kariogenik (makanan yang tidak

menyebabkan karies gigi).

2.1.1. Makanan Kariogenik

Makanan kariogenik adalah makanan manis yang dapat menyebabkan

terjadinya karies gigi karena sifatnya yang banyak mengandung karbohidrat, lengket,

dan mudah hancur di dalam mulut.14

Kariogenitas suatu makanan tergantung dari:

1. Bentuk Fisik

Bentuk fisik makanan yang lunak, lengket dan manis yang mudah menempel

pada permukaan gigi dan sela-sela gigi yang jika dibiarkan akan menghasilkan

asam yang lebih banyak sehingga mempertinggi risiko terjadinya karies gigi,

selain itu karbohidrat dalam bentuk tepung yang mudah hancur di dalam

mulut juga sebaiknya dihindari misalnya kue-kue, roti, es krim, susu, permen

dan lain-lain.15

2. Jenis

Umumnya para ahli sependapat bahwa karbohidrat yang paling erat

berhubungan dengan proses karies adalah sukrosa, karena dapat

 8

dimetabolisme dengan cepat untuk menghasilkan zat-zat asam serta

mempunyai kemampuan yang lebih baik dalam pertumbuhan mikroorganisme

asidogenik dibanding karbohidrat lain.16 Sukrosa banyak ditemukan pada

makanan manis dan makanan ringan (snack) seperti roti, coklat, permen, dan

es krim.14

3. Frekuensi Konsumsi

Mengonsumsi makanan kariogenik dengan frekuensi yang lebih sering akan

meningkatkan kemungkinan terjadinya karies dibandingkan dengan

mengonsumsi dalam jumlah banyak tetapi dengan frekuensi yang lebih

jarang.17

Frekuensi konsumsi yang dianggap sering atau tinggi adalah anak-anak yang

mengonsumsi makanan ringan melebihi frekuensi makan utamanya. 8 Makan

utama yang dihitung yaitu sarapan, makan siang, dan makan malam. Melebihi

makan utama berarti lebih dari tiga kali sehari termasuk frekuensi sering atau

tinggi, sedangkan jika tidak melebihi makan utama atau kurang dari tiga kali

sehari termasuk frekuensi jarang atau rendah.7

Terlalu sering mengonsumsi makanan ringan akan membuat saliva dalam

rongga mulut tetap dalam suasana asam akibatnya gigi akan semakin rentan

terhadap karies dan terdapat pada jurnal yang menganjurkan agar makanan

dan minuman yang bersifat kariogenik tidak dikonsumsi melebihi tiga waktu

makan utama untuk mengurangi risiko terjadinya karies. 18

 9

4. Cara Mengonsumsi19

Cara mengonsumsi makanan ringan yang dapat meningkatkan risiko karies

juga berhubungan dengan oral clearance time, yaitu waktu yang dibutuhkan

oleh seseorang untuk mengeliminasi makanan dalam mulut dan mengurangi

konsentrasi karbohidrat karena jika seseorang mengulum makanan lebih lama

di dalam mulut mempunyai risiko karies lebih tinggi dari pada orang yang

mengulum makanan atau oral clearance time pendek.

2.1.2. Makanan Non Kariogenik

Makanan non kariogenik adalah makanan yang tidak berpotensi menyebabkan

terjadinya karies gigi, hal ini karena makanan yang termasuk kategori ini adalah

makanan yang kasar dan berserat yang menyebabkan makanan lebih lama dikunyah. 17

Gerakan mengunyah sangat menguntungkan bagi kesehatan gigi dan gingiva karena

mengunyah akan merangsang pengeluaran saliva untuk membasuh gigi serta

menetralisasi zat-zat asam yang ada.19 Makanan berserat menimbulkan efek seperti

sikat dan tidak melekat pada gigi serta mengandung vitamin, mineral, serat, dan air

dan biasanya terdapat pada buah-buahan segar seperti apel, bengkoang, pir, jeruk, dan

pepaya.20

Makanan lainnya yang tidak menyebabkan karies gigi adalah keju, susu,

xylitol, kacang-kacangan karena ketika mengonsumsi salah satu makanan tersebut

akan menetralisir asam yang dihasilkan mikroorganisme dengan cara meningkatkan

 10

aliran saliva dan membilas permukaan gigi sehingga kerusakan jaringan keras gigi

atau demineralisasi email tidak terjadi.17,21

2.1.3. Potensi Makanan Ringan Menyebabkan Karies

Berdasarkan potensi menyebabkan karies, makanan dapat dibedakan atas

makanan berpotensi tinggi, sedang, rendah, tidak berpotensi menyebabkan karies, dan

makanan yang mampu menghambat karies (Tabel 1). 22

Tabel 1. Jenis makanan ringan berdasarkan potensi menyebabkan karies22

Potensi Jenis Makanan

Buah kering, permen, kue, crackers, dan chips,

Tinggi
donat, cereal, minuman kemasan.

Sedang Jus buah, manisan, buah kalengan, dan roti.

Susu, buah (jeruk, melon, kiwi), makanan yang

Rendah
mengandung gandum.

Tidak Berpotensi Daging, ikan, lemak, dan minyak.

Keju, xylitol, dan kacang (kacang almond dan kacang

Mampu Menghambat Karies tanah), yogurt, sayur (wortel, brokoli, seledri, jamur,

timun, tomat).
 11

Makanan ringan bagi anak sekolah dapat berfungsi sebagai upaya untuk

memenuhi kebutuhan energi karena aktivitas fisik di sekolah yang tinggi, pengenalan

berbagai jenis makanan akan menumbuhkan penganekaragaman pangan sejak kecil. 23

Makanan ringan yang dikonsumsi di antara makan pagi, siang, atau malam bersifat

kondusif terhadap terjadinya karies gigi, hal itu disebabkan karena kandungan

karbohidrat khususnya sukrosa di dalam makanan tersebut.24

Pada anak-anak frekuensi, waktu dan jenis makanan berbeda dengan orang

dewasa karena frekuensi makan anak sangat bervariasi dan mereka sangat suka

makanan ringan di antara waktu makan utama hal inilah yang menyebabkan

penumpukan plak yang banyak karena proses demineralisasi terjadi terus menerus

sebelum gigi sempat melakukan proses remineralisasi. 25 Waktu makan pada anak

juga berpengaruh karena mereka suka mengonsumsi glukosa dan sukrosa seperti yang

terdapat pada permen, karamel, coklat, kue, dan lain-lain di sela-sela waktu makan

akibatnya makanan tersebut akan bertumpuk dan bakteri akan memecah sisa makanan

tersebut dan melekat pada permukaan gigi sebelum kemudian terbentuk plak. 24

Makanan yang memiliki sifat fisik keras akan menjadi lengket bila bercampur dengan

saliva sedangkan makanan yang baik dikonsumsi bagi jaringan periodonsium adalah

makanan yang berserat karena memicu aliran saliva. 26

Karbohidrat yang berhubungan dengan proses karies adalah polisakarida,

disakarida, monosakarida dan terutama sukrosa yang termasuk dalam disakarida

karena kemampuannya yang lebih mudah bagi pertumbuhan mikroorganisme

asidogenik dibandingkan karbohidrat lain dan sukrosa dimetabolisme dengan cepat

 12

untuk menghasilkan zat asam.14,16 Sejumlah penelitian membuktikan bahwa

prevalensi karies lebih tinggi pada anak yang terbiasa mengonsumsi banyak gula dan

frekuensi yang lebih sering sehingga menimbulkan karies lebih cepat dibandingkan

dengan asupan gula yang lebih banyak tetapi dengan frekuensi yang sedikit atau

jarang karena dengan seringnya asupan gula akan menyebabkan semakin seringnya

terjadi kondisi pH plak yang asam.8 Hasil beberapa penelitian lain menemukan hal-

hal sebagai berikut:

a. Konsumsi gula yang meningkat akan meningkatkan proses karies karena

diikuti dengan meningkatnya aktivitas bakteri penyebab karies. 14

b. Kemampuan gula dalam menimbulkan karies akan bertambah jika dikonsumsi

dalam bentuk yang lengket karena akan tertinggal lebih lama di dalam rongga

mulut.19

c. Proses karies juga akan meningkat jika frekuensi makan makanan yang manis

dan lengket meningkat.8

d. Karies akan menurun atau lebih rendah pada anak yang kebiasaan makan

manis dan lengketnya rendah atau dihilangkan.8,19

Menurut studi Vipeholm, individu yang makan makanan yang banyak

mengandung gula pada waktu makan utama dan makan selingan mempunyai potensi

yang tinggi untuk mendapat karies gigi daripada individu yang makan makanan yang

mengandung gula hanya pada waktu makan utama.24

 13

2.2. Karies Gigi

Karies gigi adalah penyakit infeksi dan merupakan suatu proses

demineralisasi yang progresif pada jaringan keras permukaan gigi oleh asam organik

yang berasal dari sisa makanan. Karies gigi terjadi karena adanya interaksi antara

bakteri di permukaan gigi, plak atau biofilm dan diet, terutama komponen karbohidrat

yang dapat difermentasikan oleh bakteri plak menjadi asam yaitu asam laktat dan

asetat yang ditandai dengan adanya demineralisasi jaringan keras gigi dan rusaknya

bahan organik akibat terganggunya keseimbangan email dan sekelilingnya,

menyebabkan terjadinya invasi bakteri serta kematian pulpa bahkan dapat

berkembang ke jaringan periapikal yang menimbulkan rasa nyeri pada gigi. 28

2.2.1. Etiologi Karies Gigi

Etiologi karies bersifat multifaktoral, sehingga memerlukan faktor-faktor

penting seperti host, agent, mikroorganisme, substrat dan waktu.29

2.2.1.1. Host

Proses karies pada gigi memerlukan adanya faktor host yaitu gigi dan saliva.

Struktur anatomi gigi terdiri dari lapisan email yang terdapat pada bagian luar gigi

dan lapisan dentin yang terletak di bawah lapisan email. Email merupakan struktur

gigi yang paling keras dan jaringan gigi yang padat serta tidak dapat melakukan

regenerasi karena tidak memiliki sel.30

 14

Variasi morfologi gigi juga mempengaruhi resistensi terhadap karies karena

adanya pit dan fisur pada gigi merupakan tempat yang sangat rentan bagi sisa-sisa

makanan dan bakteri untuk menumpuk.31 Saliva merupakan sistem pertahanan utama

terhadap karies yang disekresi oleh tiga kelenjar utama saliva yaitu kelenjar parotis,

kelenjar submandibularis, kelenjar lingualis serta beberapa kelenjar saliva kecil.

Sekresi saliva akan membasahi gigi dan mukosa mulut dan membersihkan rongga

mulut dari debris-debris makanan sehingga bakteri tidak dapat memproduksi

asam.29,30

Mineral-mineral di dalam saliva membantu proses remineralisasi email gigi,

enzim-enzim tersebut ialah musin, dan lisozim yang memiliki sifat bakteriostatis

yaitu membuat bakteri di dalam rongga mulut menjadi tidak berbahaya.31 Saliva juga

memiliki efek buffer yaitu mengurangi keasaman plak yang disebabkan oleh gula dan

dapat mempertahankan pH rongga mulut supaya tetap konstan yaitu 6-7. Aliran saliva

yang baik akan cenderung membersihkan mulut termasuk melarutkan gula serta

mengurangi potensi melekatnya sisa makanan.32

2.2.1.2. Substrat Atau Diet

Substrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena membantu

perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorgansme yang ada pada permukaan email

dengan mempengaruhi metabolisme bakteri dalam plak dan menyediakan makanan

bagi bakteri untuk dimetabolisme menjadi asam serta bahan aktif yang menyebabkan

timbulnya karies.28 Hasil penelitian Edmondson tahun 2009 menunjukkan bahwa

 15

orang yang banyak mengonsumsi karbohidrat tertutama sukrosa cenderung memiliki

karies yang lebih tinggi daripada orang dengan diet yang banyak mengandung lemak

dan protein hanya memiliki sedikit karies atau tidak sama sekali, hal ini penting

untuk menunjukkan bahwa karbohidrat memegang peranan penting dalam terjadinya

karies.33

2.2.1.3. Mikroorganisme

Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies.

Plak gigi adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang

berkembang biak di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada

permukaan gigi yang tidak dibersihkan.30 Komposisi mikroorganisme dalam plak

berbeda-beda jika pada awal pembentukan plak bakteri yang banyak dijumpai adalah

Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus

salivarius, selain itu terdapat juga Lactobacillus dan beberapa Actinomyces.

Mikroorganisme menempel di gigi bersama plak sehingga plak terdiri dari

mikroorganisme (70%) dan bahan antar sel (30%).31 Plak akan terbentuk apabila

adanya karbohidrat sedangkan karies akan terbentuk apabila terdapat plak dan

karbohidrat.28

2.2.1.4. Waktu

Secara umum karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang

berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu yang
 16

dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas cukup bervariasi

diperkirakan 6-48 bulan.31

2.2.1.5. Faktor Predisposisi Karies

Faktor lain yang berpengaruh terhadap pembentukan karies adalah:

a. Kebiasaan Makan

Bakteri penyebab karies di rongga mulut akan mulai memproduksi asam

yang menyebabkan terjadi demineralisasi yang berlangsung selama 20-30

menit setelah makan kemudian saliva akan bekerja menetralisir asam dan

membantu proses remineralisasi.24 Namun apabila makanan ringan terlalu

sering dikonsumsi maka email gigi tidak akan mempunyai kesempatan

untuk melakukan remineralisasi dengan sempurna sehingga terjadinya

karies.29

b. Tingkat Sosial Ekonomi

Anak dari keluarga dengan tingkat sosial ekonomi rendah mengalami

jumlah karies gigi yang lebih banyak dan kecenderungan untuk tidak

mendapatkan perawatan gigi jika dibandingkan anak dengan tingkat sosial

ekonomi tinggi.14 Kemiskinan pada golongan minoritas juga

meningkatkan risiko kesehatan mulut yang buruk.18

 17

2.3. Mekanisme Karies Gigi Karena Makanan Ringan

Mengonsumsi makanan ringan yang mengandung karbohidrat atau sukrosa,

sisa makanan yang menempel di permukaan gigi akan difermentasi oleh bakteri di

dalam rongga mulut dan dapat menyebabkan demineralisasi email.

Email terdiri protein, matriks lemak sebesar 10%-15% dari volume total,

matriks tersebut secara relatif terbagi atas asam, mineral, fluor, dan ion-ion lain.

Proses terjadinya karies tidak terjadi secara sederhana, dimulai dengan demineralisasi

email oleh asam dan diakhiri dengan munculnya lesi secara klinis. 34

Demineralisasi email adalah terurainya hidroksi apatit gigi yang merupakan

komponen utama email akibat proses kimia. Adanya paparan asam dalam waktu yang

lama di dalam mulut akan menyebabkan perubahan pH rongga mulut sehingga

permukaan gigi menjadi asam.35 Jika pH saliva berada di bawah 5,5 dan berkontak

dengan hidroksi apatit akan menyebabkan terurainya ion-ion seperti kalsium dan

fosfat.

Demineralisasi email terjadi melalu proses difusi yaitu proses perpindahan

molekul atau ion yang larut dalam air ke atau dari dalam email ke saliva karena ada

perbedaan konsentrasi dari keasaman di permukaan dengan di dalam email gigi.

Demineralisasi akan berhenti jika konsentrasi asam rendah dan konsentrasi kalsium

atau fosfor dalam saliva kembali tinggi sehingga terjadi proses remineralisasi. 34

Demineralisasi yang terjadi terus-menerus akan membentuk porositas pada

permukaan email dan mengarah pada terjadinya keadaan patologis. Karies gigi terjadi

secara terlokalisir dengan kerusakan ke dalam dan memerlukan waktu yang lama. 25
 18

Perlekatan bakteri ke permukaan gigi diawali oleh pembentukan pelikel pada

permukaan gigi. Pelikel merupakan suatu lapisan organik bebas bakteri yang

terbentuk dalam beberapa menit setelah permukaan gigi yang bersih berkontak

dengan saliva dan pada permukaan gigi berupa material stain yang terang apabila gigi

diwarnai dengan bahan pewarna plak.7 Bakteri yang mula-mula menghuni pelikel

terutama yang berbentuk kokus yaitu Streptococcus mutans. Organisme tersebut

tumbuh berkembang biak dan mengeluarkan gel ekstraseluler yang lengket dan akan

menarik berbagai bentuk bakteri yang lain.28

Plak akan bertambah tebal dalam beberapa hari dan terdiri dari berbagai

macam mikroorganisme yang akan memfermentasikan karbohidrat atau sukrosa dan

menghasilkan asam sehingga pH plak turun dalam waktu 1-3 menit menjadi 4,5-5,0.

Nilai pH akan kembali normal menjadi 7 dalam waktu 30-60 menit dan jika

penurunan pH plak ini terjadi secara terus menerus maka akan menyebabkan

demineralisasi pada permukaan gigi.36

Bakteri dalam plak yang melekat pada permukaan gigi terutama Streptococcus

sp. dan Lactobacillus sp. akan memecah sisa makanan yang bersifat kariogenik

terutama yang berasal dari jenis karbohidrat seperti sukrosa, glukosa, fruktosa, dan

maltosa.37 Gula ini mempunyai molekul yang kecil dan mempunyai berat yang

rendah sehingga mudah meresap dan dimetabolisme oleh bakteri. 6 Asam yang

dihasilkan bakteri dari proses metabolisme dapat asuk ke dalam email dan

menguraikan hidroksi apatit maka lama kelamaan akan terbentuk pori-pori pada
 19

email yang semakin membesar sehingga bakteri penyebab karies akan masuk lebih

banyak ke dalam email dan pada akhirnya membentuk kavitas pada gigi. 34

Akumulasi plak pada permukaan gigi utuh dalam 2-3 minggu menyebabkan

terjadinya bercak putih atau white spot kemudian waktu terjadinya bercak putih

menjadi kavitas tergantung pada umur, pada anak usia 1,5 tahun kisaran 6 bulan ke

atas.38

Pada anak-anak kerusakan berjalan lebih cepat, hal ini disebabkan:39,40

a. Email gigi yang baru erupsi lebih mudah diserang selama belum maturasi

setelah erupsi yang berlangsung 1 tahun setelah erupsi.

b. Remineralisasi yang tidak memadai pada anak-anak, karena pola

makannya yang lebih sering makan makanan kecil.

c. Diet yang buruk pada anak-anak, jumlah saliva dan kapasitas buffer yang

lebih kecil, diperkuat oleh aktivitas proteolitik yang lebih besar di dalam

mulut.

d. Struktur email gigi desidui mengandung lebih banyak bahan organik dan

air sedangkan jumlah mineralnya lebih sedikit dibandingkan dengan gigi

permanen.

2.4. Karakteristik Perkembangan Anak Usia 4-5 Tahun

Usia 4 sampai 5 tahun merupakan masa peka bagi anak. Anak mulai sensitif

untuk menerima berbagai upaya perkembangan seluruh potensi anak. Masa peka

adalah masa terjadinya pematangan fungsi-fungsi fisik dan psikis yang siap merespon
 20

stimulasi yang diberikan oleh lingkungan. Masa ini merupakan masa untuk anak

mempelajari dan mencoba sesuatu yang baru di lingkungan mereka karena memiliki

rasa ingin tahu dan sikap antusias yang kuat. 41 Ia banyak memperlihatkan,

membicarakan atau bertanya rentan berbagai hal yang sempat dilihat dan

didengarnya. Anak pada usia ini memiliki keinginan yang kuat untuk lebih mengenal

tubuhnya sendiri, ia senang dengan nyanyian, permainan dan rekaman yang

membuatnya untuk lebih mengenal tubuhnya tersebut. 41,42 Berkenaan dengan

pertumbuhan fisik, anak usia ini masih perlu aktif melakukan berbagai aktivitas.

Kebutuhan anak untuk melakukan berbagai aktivitas sangat diperlukan bagi

pengembangan otot-otot kecil maupun otot-otot besar. Pengembangan otot-otot kecil

terutama diperlukan anak untuk menguasai keterampilan-keterampilan dasar

akademik, seperti untuk belajar menggambar dan menulis. 43 Menurut Bredkamp

tahun 1995, gerakan-gerakan fisik pada usia ini tidak sekedar penting untuk

mengembangkan keterampilan-keterampilan fisik, melainkan juga dapat berpengaruh

positif terhadap pertumbuhan rasa harga diri (self esteem) dan bahkan perkembangan

kognisi.44 Keberhasilan anak dalam menguasai keterampilan-keterampilan motorik

dapat membuat yang bersangkutan bangga akan dirinya. Begitu juga gerakan-gerakan

fisik dapat membantu anak dalam memahami konsep-konsep yang abstrak, sama

halnya dengan orang dewasa yang memerlukan ilustrasi untuk memahami konsep-

konsep yang abstrak tersebut.42

Perkembangan sosialnya ditandai dengan mulai tingginya minat anak terhadap

aktivitas teman-teman dan meningkatnya keinginan yang kuat untuk diterima sebagai
 21

anggota suatu kelompok.43 Anak usia ini dapat bermain dan bekerja sama dengan

temannya dengan lebih baik. Kualitas dari anak usia ini adalah abilitas untuk

memahami pembicaraan dan pandangan orang lain semakin meningkat, sehingga

keterampilan komunikasinya juga meningkat. Penguasaan akan keterampilan

komunikasi dapat menimbulkan rasa senang bagi anak untuk bergaul dan

berhubungan dengan orang lain.45

Anak pada usia ini bisa memakan makanan dalam variasi yang berbeda dan

bisa menentukan makanan yang diinginkannya sehingga disebut konsumen aktif.43

Kegiatannya yang lebih banyak dan memerlukan energi yang lebih banyak

dibandingkan anak batita, porsi makannya bisa ditambah tapi dengan frekuensi yang

lebih sedikit, misalnya 5-6 kali sehari.45 Ini terdiri dari makan pagi, makan siang,

makan sore, susu sebanyak dua kali sehari setiap pagi dan malam hari atau bisa juga

ditambahkan ke dalam makanannya dan dua kali makan selingan atau jajanan.46

2.5. Indeks deft

Pemeriksaan karies gigi terlebih dahulu dilihat keadaan gigi geliginya dan

karies klinis. Karies klinis adalah suatu tingkatan dari karies gigi yang ditandai

dengan perubahan warna gigi dan dapat diikuti dengan pembentukan kavitas.

Pembentukan kavitas dapat diketahui dengan pemeriksaan menggunakan sonde.

Tanda-tanda karies tersebut dicatat dan dilakukan penghitungan menggunakan

pengukuran dalam indeks.47

 22

Indeks adalah ukuran yang dinyatakan dengan angka dari keadaan suatu

golongan/kelompok suatu penyakit gigi tertentu. Indeks dapat digunakan untuk

mengukur derajat keparahan suatu penyakit mulai dari yang ringan sampai berat dan

untuk mendapatkan data tentang status karies seseorang digunakan indeks karies agar

penilaian yang diberikan pemeriksa sama atau seragam. 47 Pengukuran kuantitatif

lebih dahulu perlu dilakukan karena akan mencerminkan besarnya penyebaran

penyakit pada suatu populasi. Indeks ini diperkenalkan oleh Klein, Palmer, Knutson

pada tahun 1938 untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies gigi. Indeks

deft (decayed extracted filled tooth) merupakan indeks yang digunakan untuk gigi

desidui dan merupakan indeks aritmetika penyebaran karies yang kumulatif pada

suatu kelompok masyarakat. Komponen yang dihitung pada indeks deft: Decayed,

extracted, dan filling.48

Ketentuan untuk menghitung skor deft:49

d (decayed):

a. Semua gigi desidui yang mengalami karies aktif yang belum atau masih

dilakukan perawatan.

b. Karies sekunder yang terjadi pada gigi dengan tumpatan permanen.

c. Gigi dengan tumpatan sementara.

d. Gigi dengan karies yang belum dirawat dan masih bisa

dipertahankan/dirawat/ditumpat.

e. Karies pada pit dan fisur maupun permukaan halus gigi.

f. Karies pada permukaan akar gigi.

 23

e (extracted):

a. Semua gigi desidui yang hilang atau dicabut karena karies.

b. Gigi yang memiliki karies dan merupakan indikasi pencabutan/ekstraksi.

c. Nekrosis pulpa yang sudah tidak bisa dirawat lagi.

d. Gangren radiks.

f (filling):

a. Semua gigi dengan tumpatan permanen.

b. Gigi yang sedang dalam perawatan saluran akar.

Kemudian dilakukan penjumlahan berdasarkan variabel deft yang sudah

diperiksa:

Jumlah d + e + f = jumlah skor deft

Untuk mengetahui skor rata-rata deft pada suatu populasi:

Jumlah skor deft

Jumlah populasi yang diperiksa

WHO memberikan kategori dalam perhitungan def-t sebagai berikut :

1. Sangat rendah : 0,0 – 1,1

2. Rendah : 1,2 – 2,6

3. Moderat : 2,7 – 4,4

 24

4. Tinggi : 4,5 – 6,5

5. Sangat tinggi : > 6,6

 25

2.6. Kerangka Teori

Konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat dan gula

Sisa makanan menempel pada gigi

Dimetabolisme oleh bakteri di rongga mulut

pH plak turun menjadi 4,5-5,0

Frekuensi konsumsi Mengonsumsi makanan

makanan ringan meningkat ringan berjenis kariogenik

pH plak turun terus menerus

Asam yang dihasilkan bakteri masuk ke dalam email

Menguraikan hidroksi apatit dan membentuk pori-pori pada email

White spot lalu menjadi karies

Skor deft

2.7. Hipotesis
Ada hubungan antara frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan dengan skor deft
pada anak usia 4-6 tahun di TK Kartika II-1 Palembang.
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah survei analitik

dengan desain cross-sectional, yang merupakan penelitian untuk mempelajari

korelasi antara faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau

pengumpulan data pada suatu saat.

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1. Tempat Penelitian

TK Kartika II-1 Palembang.

3.2.2. Waktu Penelitian

Proposal disetujui

3.3. Subjek Penelitian

3.3.1. Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti tersebut.

Pada penelitian ini populasi yang digunakan adalah anak-anak TK Kartika II-1

Palembang yang berjumlah 91 anak.

26
 27

3.3.2. Sampel Penelitian

Sampling merupakan suatu cara yang ditempuh dengan mengambil sampel

yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan obyek penelitian. Teknik pengambilan

sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Total sampling adalah teknik

pengambilan sampel di mana jumlah sampel sama dengan jumlah populasi. Alasan

mengambil total sampling karena menurut Sugiyono (2007) jumlah populasi yang

kurang dari 100 akan dijadikan sampel penelitian semuanya. 49

3.3.3. Kriteria Sampel Penelitian

a. Kritera Inklusi

1. Semua anak usia 4-5 tahun yang kesehariannya mengonsumsi makanan ringan

dan bersekolah di TK Kartika II-1 Palembang.

2. Orang tua atau pengasuh dari anak usia 4-5 tahun yang bersekolah di TK

Kartika II-I dan bersedia mengisi kuesioner serta mengetahui frekuensi

konsumsi dan jenis makanan ringan anak.

b. Kriteria Eksklusi

1. Anak usia 4-5 tahun dengan kelainan mental maupun sistemik.

2. Anak dengan gigi berjejal.

3. Anak yang gigi permanennya telah erupsi.

 28

3.4. Variabel Penelitian

a. Variabel Bebas : Frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan anak 4-5

tahun di TK Kartika II-1 Palembang.

b. Variabel Terikat : Skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1

Palembang.

3.5. Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2. Definisi Operasional

N Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Skala Hasil Ukur

o. Ukur
1. Variabel Bebas
Frekuensi Frekuensi mengonsumsi Lembar Pemeriksa Ordinal -Sangat Sering
konsumsi makanan ringan dalam kuisioner an dengan (≥ 3 kali sehari)
makanan ringan satu hari. dan kuisioner -Kadang-
wawancara Kadang (1-3
kali sehari)

Jenis Makanan Makanan ringan yang Lembar Pemeriksa Ordinal -Kariogenik

ringan yang dapat menyebabkan kuisioner an dengan -Non
dikonsumsi karies (kariogenik) dan dan kuisioner Kariogenik
makanan ringan yang wawancara
tidak menyebabkan
karies (non kariogenik)
2. Variabel
Terikat
Skor deft anak Tingkat kesehatan gigi -karies gigi Pemeriksa Ordinal -Sangat rendah
usia 4-5 tahun di dan mulut anak yang -gigi yang an secara (0-1,1)
TK Kartika II-1 didasarkan pada jumlah sudah klinis -Rendah (1,2-
Palembang gigi desidui yang diekstrasi 2,6)
mengalami karies karena -Sedang (2,7-
(decay), jumlah gigi karies 4,4)
yang hilang karena karies -gigi yang -Tinggi (4,5-
(extracted) dan jumlah sudah 6,5)
gigi yang telah direstorasi -Sangat Tinggi
direstorasi (filling) di TK -lembar deft (> 6,6)
Kartika II-1 Palembang.
 29

3.6. Kerangka Konsep

Variabel Bebas
Variabel Terikat
Frekuensi konsumsi dan
Skor deft
jenis makanan ringan

3.7. Alat dan Bahan Penelitian

1. Sonde

2. Pinset

3. Ekskavator

4. Kaca Mulut

5. Nierbeken

6. Alkohol 70%

7. Lembar pemeriksaan deft

8. Kuisioner untuk mengetahui frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan

subjek penelitian.

3.8. Prosedur Penelitian

3.8.1. Tahap Persiapan

1. Peneliti mengajukan rencana penelitian ke Program Studi Pendidikan Dokter

Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

2. Peneliti mengajukan surat izin etik kedokteran ke Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya
 30

3. Peneliti mengajukan surat permohonan izin untuk penelitian ke TK Kartika II-

1 Palembang

3.8.2. Tahap Pelaksanaan

1. Peneliti mengajukan surat persetujuan dari kepala sekolah TK Kartika II-1

Palembang.

2. Setelah mendapat persetujuan dari kepala sekolah, peneliti mengajukan surat

permohonan persetujuan dan kuisioner pada orang tua/wali murid pada

masing-masing siswa TK Kartika II-1 Palembang yang berjumlah 91 siswa.

3. Peneliti melakukan pemeriksaan skor deft pada tiap siswa TK Kartika II-1

Palembang.

a. Peneliti mengambil data usia anak di sekolah TK Kartika II-1

Palembang.

b. Peneliti melakukan perkenalan dan memberikan edukasi berupa

penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada anak.

c. Peneliti memeriksa keadaan gigi desidui anak dan mencatat skornya

pada lembar deft.

 31

3.8.3 Teknik Analisis Data

Analisis data dalam penelitian ini dilakukan berdasarkan tahapan sebagai berikut:

a. Pengumpulan Data

1. Pemberian kuisioner yang berisi pertanyaan-pertanyaan mengenai

frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan anak kepada orang tua,

kemudian diisi oleh orang tua sesuai kebiasaan anak masing-masing pada

lembar kuisioner. Hasil survei kebiasaan makanan ringan anak akan

dimasukkan dalam kriteria objektif sebagai berikut:

Jenis makanan ringan: Kariogenik dan Non Kariogenik.

Frekuensi konsumsi makanan ringan: Sangat sering, Kadang-Kadang, atau

Tidak Pernah.

2. Variabel skor deft siswa TK Kartika II-1 Palembang diukur dengan

melakukan pemeriksaan gigi desidui dari masing-masing siswa. Hasil

perhitungan skor deft akan dimasukkan dalam kriteria objektif sebagai

berikut:

Keterangan:

d (decay) = gigi desidui yang mengalami karies

e (extracted) = gigi desidui yang telah hilang karena karies

f (filling) = gigi desidui yang telah dilakukan restorasi

 32

b. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis univariat untuk melihat nilai skor deft siswa TK Kartika II-1

Palembang, frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan. Kesimpulan

yang diperoleh menggunakan analisis deskriptif dengan tabulasi.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat menganalisis skor deft siswa TK Kartika II-1 Palembang

terhadap frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan setiap harinya.

Berdasarkan data yang dihasilkan melalui teknik analisis sebelumnya,

maka rumus yang dipakai dalam teknik analisis ini adalah rumus korelasi.

Mengukur hubungan skor deft terhadap frekuensi konsumsi dan jenis

makanan ringan menggunakan program pada komputer.

 33

3.9. Alur Penelitian

Sampel penelitian
n = 91

Orang tua atau wali mengisi lembar persetujuan

Pemeriksaan skor deft anak dan mencatat Pengukuran frekuensi konsumsi dan
data pada lembar pemeriksaan deft jenis makanan ringan anak melalui
kuesioner

Analisis Data
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

4.1. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan frekuensi konsumsi

makanan ringan dan jenis makanan ringan terhadap skor deft anak usia 4-5 tahun di

TK Kartika II-1 Palembang. Data penelitian diambil menggunakan data primer dan

dilakukan di TK Kartika II-1 Palembang pada tanggal 29 September 2016 dengan

jumlah sampel 91 siswa. Variabel bebas yang diteliti adalah frekuensi konsumsi

makanan ringan dan jenis makanan ringan yang dikonsumsi, dan variabel terikat yang

diteliti adalah skor deft.

4.1.1. Analisis Univariat

Analisis univariat untuk melihat gambaran distribusi frekuensi tiap variabel.

Pengelompokkan masing-masing variabel bebas dan variabel terikat dibagi

berdasarkan masing-masing kategori. Distribusi sampel berdasarkan variabel bebas

dapat dilihat pada tabel 3 dan tabel 4.

34
 35

Tabel 3. Distribusi frekuensi konsumsi makanan ringan

Frekuensi Konsumsi Makanan Jumlah Sampel

Ringan n %
Sering 48 52,7%
Kadang-Kadang
43 47,3%
Total 91 100%

Tabel 3 menunjukkan 48 anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 mengonsumsi

makanan ringan dalam kategori sering atau lebih dari tiga kali sehari (52,8%) dan 43

anak mengonsumsi dalam kategori kadang-kadang atau kurang dari tiga kali sehari

(47,2%). Distribusi sampel berdasarkan jenis makanan ringan yang dikonsumsi dapat

dilihat pada tabel 4.

Tabel 4. Distribusi jenis makanan ringan yang dikonsumsi.

Jumlah Sampel
Jenis Makanan Ringan
n %
Kariogenik 52 57,1%
Non Kariogenik 39 42,9%
Total 91 100%

Tabel 4 menunjukkan 52 anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 mengonsumsi

makanan ringan berjenis kariogenik atau yang dapat menyebabkan karies gigi

(57,1%) dan sisanya 39 anak mengonsumsi makanan ringan berjenis non kariogenik

atau yang tidak menyebabkan karies gigi (42,9%). Distribusi sampel berdasarkan

variabel terikat pada penelitian ini yaitu skor deft dapat dilihat pada tabel 5.
 36

Tabel 5. Distribusi skor deft

Jumlah sampel
Skor deft Rata-Rata Skor deft Kategori Rata-Rata
n %
Sangat Rendah 12 13,1%
Rendah 25 27,5%
Sedang 14 15,4% 4,56 Tinggi
Tinggi 27 29,7%
Sangat Tinggi 13 14,3%
Total 91 100%

Tabel 5 menunjukkan sebanyak 12 anak termasuk dalam kategori skor deft

sangat rendah (13,1%), 25 anak termasuk dalam kategori skor deft rendah (27,5%),

14 anak termasuk dalam kategori skor deft sedang (15,4%), 27 anak termasuk dalam

kategori deft tinggi (29,7%), dan 13 anak termasuk dalam kategori skor deft sangat

tinggi (14,3%). Rata-rata skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang

adalah 4,56 dan termasuk dalam kategori tinggi.

4.1.2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui apakah ada

hubungan antara frekuensi konsumsi makanan ringan dan jenis makanan ringan

terhadap skor deft. Hubungan masing-masing variabel bebas dianalisis mengunakan

uji Chi-square. Data hasil hubungan frekuensi konsumsi makanan ringan terhadap

skor deft dapat dilihat pada tabel 6.

 37

Tabel 6. Hubungan frekuensi konsumsi makanan ringan terhadap skor deft

Skor deft
Frekuensi P
Sangat Sangat Keterangan
Konsumsi Rendah Sedang Tinggi value
rendah Tinggi
Sering 5 7 6 22 8
0,002* Signifikan
Kadang-
7 18 8 5 5
Kadang

Total 12 25 14 27 13
Keterengan: *signifikan (p<0,05), uji Chi-square

Tabel 6 menunjukkan hasil analisis data yang telah diuji Chi-square dengan

mendapatkan nilai P value 0,002 yang berarti nilai p<0,05 dan nilai tersebut

menunjukkan bahwa frekuensi makanan ringan yang lebih dari tiga kali sehari

memiliki hubungan yang signifikan terhadap tingginya skor deft pada anak usia 4-5

tahun di TK Kartika II-1 Palembang.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dan dengan melakukan uji Chi

square, maka didapatkan hubungan antara jenis makanan ringan terhadap skor deft

seperti yang dapat dilihat pada tabel 7.

 38

Tabel 7. Hubungan jenis makanan ringan terhadap skor deft

Jenis Skor deft

Makanan Sangat Sangat P Value Keterangan

Rendah Sedang Tinggi
Ringan Rendah Tinggi
Kariogenik 7 7 7 22 9
Non 0,003* Signifikan
5 18 7 5 4
Kariogenik
Total 12 25 14 27 13
Keterengan: *signifikan (p<0,05), uji Chi-square

Tabel 7 menunjukkan hasil analisis data yang telah diuji Chi-square dengan

mendapatkan nilai P value 0,003 yang berarti nilai p<0,05 dan nilai tersebut

menunjukkan bahwa lebih banyak mengonsumsi makanan ringan berjenis kariogenik

memiliki hubungan yang signifikan terhadap tingginya skor deft pada anak usia 4-5

tahun di TK Kartika II-1 Palembang.

4.2. Pembahasan Penelitian

Hasil penelitian mengenai frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan

terhadap skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang menunjukkan

bahwa 48 dari 91 anak mengonsumsi makanan ringan dalam kategori sering atau

lebih dari tiga kali sehari di antara jam makan utamanya (52,7%), 52 dari 91 anak

lebih menyukai atau lebih sering mengonsumsi makanan ringan yang termasuk dalam

kategori kariogenik atau yang menyebabkan karies gigi (57,1%), dan anak usia 4-5

tahun di TK Kartika II-1 memiliki rata-rata skor deft 4,56 yang dikategorikan tinggi.
 39

Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang

signifikan antara frekuensi konsumsi makanan ringan terhadap skor deft. Hal tersebut

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Zahara (2013) yang menunjukkan

bahwa anak yang mengonsumsi makanan ringan lebih dari tiga kali sehari memiliki

tingkat karies yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang mengonsumsi makanan

ringan tidak lebih dari tiga kali sehari. Frekuensi mengonsumsi makanan ringan yang

lebih dari tiga kali sehari di antara jam makan utama menyebabkan lebih seringnya

lingkungan rongga mulut pada pH asam atau rendah yang menyebabkan sedikitnya

waktu rongga mulut untuk mengembalikan pH rongga mulut menjadi pH normal

sehingga karies akan lebih mudah terbentuk.17

Mengonsumsi makanan ringan yang mengandung karbohidrat atau sukrosa

menyebabkan sisa makanan menempel di permukaan gigi dan difermentasi oleh

bakteri di rongga mulut sehingga pH rongga mulut menjadi asam atau berada di

bawah 5,5.35 Frekuensi mengonsumsi makanan ringan yang tinggi menyebabkan

rongga mulut berada pada pH yang asam semakin lama, nilai pH akan kembali

normal menjadi 7 dalam waktu 30-60 menit dan jika penurunan pH ini terjadi terus

menerus maka akan menyebabkan demineralisasi pada permukaan gigi yang akan

berujung pada terbentuknya karies gigi.36

Terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi konsumsi makanan

ringan terhadap skor deft, dimana semakin sering anak mengonsumsi makanan ringan

terutama lebih dari tiga kali di antara jam makan utama yang menyebabkan pH

rongga mulut lebih lama berada dalam pH asam maka semakin tinggi pula keparahan
 40

karies anak tersebut, semakin sedikit frekuensi anak mengonsumsi makanan ringan

atau tidak melebihi frekuensi jam makan utama maka tingkat keparahan karies yang

terjadi juga semakin rendah.18 Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan hipotesis

pada penelitian ini diterima yaitu terdapat hubungan frekuensi konsumsi makanan

ringan terhadap skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang.

Jenis makanan ringan yang dikonsumsi memiliki hubungan yang signifikan

terhadap skor deft. Sejalan dengan penelitian Olatosi (2015) yang menyatakan bahwa

anak yang lebih sering mengonsumsi makanan berjenis kariogenik memiliki

prevalensi karies gigi sulung yang lebih tinggi dibandingkan anak yang lebih sering

mengonsumsi makanan ringan berjenis non kariogenik. 9 Hal ini dapat terjadi karena

makanan ringan yang berjenis kariogenik sebagian besar mengandung karbohidrat

dan sukrosa, kedua komponen ini merupakan yang paling mudah difermentasi atau

dipecah oleh bakteri di rongga mulut sebagai makanan bakteri agar dapat bertahan

hidup di rongga mulut.14

Menurut Touger dan Riva dalam American Society for Clinical Nutrition,

karbohidrat yang paling erat beruhubungan dengan proses karies adalah sukrosa,

karena dapat dimetabolisme dengan cepat untuk menghasilkan zat-zat asam serta

mempunyai kemampuan yang lebih baik dalam pertumbuhan mikroorganisme

asidogenik dibanding karbohidrat lain.16 Sukrosa banyak ditemukan pada makanan

manis dan makanan ringan (snack) seperti roti, cokelat, permen, biskuit, dan es

krim.14 Bentuk fisik makanan ringan yang termasuk kariogenik banyak yang

berbentuk lunak, lengket, dan manis yang mudah menempel pada permukaan gigi dan
 41

sela-sela gigi yang jika dibiarkan akan menghasilkan asam yang lebih banyak

sehingga mempertinggi resiko terjadinya karies gigi, selain itu karbohidrat dalam

bentuk tepung yang mudah hancur di dalam mulut juga sebaikanya dihindari. 15

Makanan ringan yang termasuk dalam kategori non kariogenik merupakan

makanan yang tidak berpotensi menyebabkan terjadinya karies gigi, hal ini karena

makanan yang termasuk dalam kategori ini adalah makanan yang kasar dan berserat

yang menyebabkan makanan lebih lama dikunyah.17 Gerakan mengunyah akan sangat

menguntungkan bagi kesehatan gigi dan gingiva karena mengunyah akan merangsang

pengeluaran saliva untuk membasuh gigi serta menetralisasi zat-zat asam yang ada.19

Makanan berserat jika dikunyah di dalam rongga mulut menimbulkan efek seperti

sikat yang akan menghilangkan plak dan sisa-sisa makanan yang lengket menempel

pada permukaan gigi serta mengandung vitamin, mineral, dan air dan biasanya

terdapat pada buah-buahan segar seperti apel, bengkoang, pir, jeruk, dan pepaya.20

Makanan lainnya yang tidak menyebabkan karies gigi adalah keju, susu,

xylitol, kacang-kacangan yang jika salah satu makanan tersebut dikonsumsi akan

menetralisir asam yang dihasilkan mikroorganisme dengan cara meningkatkan aliran

saliva dan membilas permukaan gigi sehingga demineralisasi jaringan keras gigi tidak

terjadi.21 Hasil penelitian ini juga menyatakan jenis makanan ringan memiliki

hubungan yang signifikan terhadap skor deft.

Anak yang sering mengonsumsi makanan kariogenik maka akan memiliki

skor deft yang lebih tinggi, sedangkan anak yang sering mengonsumsi makanan

ringan non kariogenik maka akan memiliki skor deft yang lebih rendah karena
 42

semakin sering pH rongga mulut dalam kondisi asam atau rendah akibat

mengonsumsi makanan ringan kariogenik akan menyebabkan demineralisasi jaringan

keras gigi, dan jika anak lebih sering mengonsumsi makanan ringan non kariogenik

maka akan menetralisir asam dengan cara meningkatkan aliran saliva dan serat yang

terkandung di dalamnya juga berperan seperti sikat yang menghilangkan plak dan sisa

makanan yang menempel pada permukaan gigi sehingga demineralisasi jaringan

keras gigi tidak terjadi.19 Hasil pada penelitian menunjukkan bahwa hipotesis pada

penelitian ini diterima yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara jenis konsumsi

makanan ringan terhadap skor deft.

Sebagian kecil anak yang mengonsumsi makanan ringan lebih dari tiga kali

sehari atau yang mengonsumsi makanan berjenis kariogenik memiliki skor deft yang

masuk ke dalam kategori sangat rendah, rendah, dan sedang. Hal ini disebabkan

karena ada faktor-faktor lain yang tidak terkendali pada penelitian ini, yang pertama

yaitu sebagian besar pekerjaan dan pendidikan orang tua yang sudah termasuk dalam

kategori tinggi atau sangat baik sehingga mudah bagi orang tua untuk membawa

anaknya pemeriksaan rutin ke dokter gigi minimal setahun dua kali jika dirasa sudah

terdapat karies pada gigi anak, rasa sakit pada gigi anak atau hanya untuk

pemeriksaan rutin di dokter gigi.50 Faktor tidak terkendali yang kedua yaitu orang tua

telah memiliki kesadaran dan perhatian untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut anak

dengan menyikat gigi rutin dua kali sehari dapat mengurangi terjadinya karies

meskipun frekuensi mengonsumsi makanan ringan sering atau banyak mengonsumsi

makanan ringan berjenis kariogenik.26 Pemeliharaan kesehatan gigi yang baik dapat
 43

mengurangi terjadinya karies setelah mengonsumsi makanan ringan dalam frekuensi

tinggi atau mengonsumsi makanan ringan berjenis kariogenik.

 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

1. Terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi konsumsi makanan

ringan terhadap skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1

Palembang dengan P value 0,002 yang berarti nilai p<0,05.

2. Terdapat hubungan yang signifikan antara jenis makanan ringan terhadap

skor deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang dengan P value

0,003 yang berarti nilai p<0,05.

3. Sebanyak 48 anak mengonsumsi makanan ringan lebih dari tiga kali sehari

dan sebanyak 52 anak lebih sering mengonsumsi makanan ringan berjenis

kariogenik dari 91 anak di TK Kartika II-1 Palembang.

4. Skor rata-rata deft anak usia 4-5 tahun di TK Kartika II-1 Palembang

adalah 4,56 dan termasuk dalam kategori tinggi.

5.2. Saran

1. Penelitian selanjutnya dapat dilakukan dengan meneliti faktor lain selain

faktor frekuensi konsumsi dan jenis makanan ringan.

2. Penelitian selanjutnya dapat dilakukan dengan meneliti frekuensi konsumsi

dan jenis makanan ringan terhadap skor DMFT pada anak yang telah

memiliki gigi permanen.

44
 DAFTAR PUSTAKA

1. P R L, Meishi. 2011. Hubungan Tingkat Konsumsi Makanan Kariogenik

Dengan Karies Gigi Pada Anak Sekolah Dasar Sasta Muhammadiyah 08
Medan Tahun 2011 (skripsi). Medan : Universitas Sumatera Utara.
2. Paramita, drg. Pradnya.. Memahami Pertumbuhan. Jakarta: Trubus
Agriwidya. 2012. Hal. 14-15.
3. Mukerjea, Dilip. Building Brainpower Turning Grey Matter into Gold. India:
Westland. 2011. Hal. 144.
4. Levine, Laura & Munsch, Joyce. Child Development From Infancy to
Adolescence: An active learning approach. Canada: SAGE Publications.
2014. Hal. 87.
5. Kashket, S., Zhang, J., Van Houte, J. Accumulation of fermentable sugars and
metabolic acids in food particles that become entrapped on the dentition.
Journal Dental Research. 2010; 75(2). Hal. 1885-1891.
6. Ramadhan, AG. Serba Serbi Kesehatan Gigi dan Mulut. Jakarta: Bukune.
2010.
7. Gupta, Prahlad; Gupta, Nidhi; dkk. Role of sugar and sugar substitutes in
dental caries: a review. ISRN Dentistry Journal. 2013; 6(4). Hal. 1-5.
8. Zahara, AM; Nur Illi, MT; Yahya, NA. Dietary habits and dental caries
occurrence among young children: does the relationship still exist?.
Department of Dental Public Health, Faculty of Dentistry. 2013;9(1). Hal. 9-
20.
9. Olatosi, Inem, Sofola dkk. The prevalence of early childhood caries and its
associated risk factors among preschool children referred to a tertiary care
institution. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2015; 18(4). Hal. 493-501.
10. Profil Kesehatan Kota Palembang. Dinas Kota Palembang. Palembang. 2014.
Hal. 186.
11. Chaplin, Katherine. Definitions and perceptions of snacking. New Century
Health Publishers. 2011; 9(1). Hal. 1-7.
12. Fao.org [Internet]. Street Foods. [Dipublikasikan 10 Oktober 2009; dikutip 31
Januari 2016]. Tersedia di: http://www.fao.org/fcite/food-rocessing/street-
foods/en/.
13. Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia
No. HK.00.05.52.4040. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik
Indonesia. 2006. Hal. 287.
14. Leena, Manish dkk. Effect of Cariogenic Food Exposure on Prevalence of
dental caries among fee and non-fee paying school children Udaipur. Paraiba
University. 2010; 10(3). Hal. 331-336.
15. Colak, Hakan; Dalli, Mehmet. Early childhood caries update: a review causes,
diagnoses, and treatments. Journal of Natural Science, Biology and Medicine.
2013; 4(1). Hal. 29-38.

45
 46

16. Touger, Riva; Lovere, Cor. Sugars and Dental Caries. American Society for
Clinical Nutrition. 2013; 78(2). Hal. 881-891.
17. Johansson; Holgerson, Lif; dkk. Snacking Habits and Caries in Young
Children. Department of Odontology Umea University. 2010; 44(1). Hal. 421-
430.
18. Folayan, Morenike; Kolawole, Kikelomo; dkk. Prevalence, and early
childhood caries risk indicators in preschool children in suburban Nigeria.
Obafemi Awolowo University Department of Child Dental Health. 2015;
15(72). Hal. 1-12.
19. Iftikhar, Anum; Zafar, Muneeza; Kalar, Musleh. The relationship between
snacking habits and dental caries in school children. International Journal of
Coolaborative Research on Internal Medicine & Public Health. 2012; 4(12).
Hal. 1943-1952.
20. Sagar, Sandra. Role of natural toothbrushes in containing oral microbial flora-
a review. Saveetha Dental College Department of Biochemistry. 2015; 8(4).
Hal. 29-34.
21. Zafar, Sobia; Siddiqi, Allaudin. Early childhood caries: etiology, clinical
considerations, consequences and management. University of Otago New
Zealand. 2014; 11(4). 24-32.
22. Ogata, Beth; dkk. Nutrition and Oral Halth for Children. Center on Human
Development and Disability University of Washington. 2013; 18(6). Hal. 1-9.
23. Ebookpangan.com [Internet]. Makanan Bergula dan Kerusakan Gigi.
[Dipublikasikan 2 Februari 2015, dikutip 31 Januari 2016]. Tersedia di
http://www.ebookpangan.com.
24. Burt B.A., Eklund S.A., Morgan K.J. The Effects Of Sugars Intake And
Frequency Of Ingestion On Dental Caries Increment In A Three-Year
Longitudinal Study. Tesis. Ann Arbor, Michigan: University of Michigan.
2011. Hal. 1422-1427.
25. Garuda Sentra Medika. Karies Gigi. 2010. Hal. 1-3.
26. Jaafar N. Eating Your Way to Good Dental Health. Department of
Community Dentistry, University of Malaya. 2007.
27. Moynihan, Petersen. Diet, nutrition and the prevalention of the dental
diseases. Public Health Nutrition. 2007; 1(1). Hal. 201-206.
28. Hiranya, Putri; Herijulianti, Eliza; dkk. Ilmu pencegahan penyakit jaringan
keras dan jaringan pendukung gigi. Jakarta: EGC. 2011. Hal. 154-155.
29. Ratna, D. Peranan saliva dalam melindungi gigi terhadap karies. Jurnal USU
Library. 2008.
30. Quock, Ryan. Dental caries: a current understanding and implication.
University of Texas School of Dentistry at Houston. 2015; 1(1). Hal. 1-4.
31. Zero, Zandona. Dental caries and pulpal disease. Dental Clinics of North
America. 2011; 55(1). Hal. 29-46.
32. Weyant, Tracy, Anselmo; dkk. Topical fluoride for caries prevention:
Executive summary of the updated clinical recommendations and supporting
 47

systematic review. Journal of the American Dental Association. 2013;

144(11). Hal. 1279-1291.
33. Edmondson. Food Composition and food cariogenicity faktor affecting the
cariogenc potential of foods. Health and Nutrition Committee London. 2009;
11(1). Hal. 1-11.
34. Selwitz, R.H., A. Ismail, and N.B. Pitts, Dental Caries. The Lancet. 2007.
35. Marsh, P.D., Dental Plaque as biofilm and a microbial community
implications for health and disease. BioMed Central Oral Health. 2006.
36. Chetrus, Viorica; Ion. Dental plaque-classification, formation, and
identification. International Journal of Medical Dentistry. 2013; 3(2). Hal.
139-143.
37. Nishimura, Junko; Saito, Tadao; dkk. Biofilm formation by Streptococcus
mutans and related bacteria. Advances in microbiology Journal. 2012; 2(1).
Hal. 208-215.
38. Forssten, Sofia; Bjorklund, Marika; dkk. Streptococcus mutans, caries and
simulation models. MDPI Nutrients Journal. 2010; 2(1). Hal. 290-298.
39. Aas, Jorn; Griffen, Ann; dkk. Bacteria of dental caries in primary and
permanent teeth in children and young adults. Journal of Clinical
Microbiology. 2008; 46(4). Hal. 1407-1417.
40. Featherstone, JDB. Dental caries: a dynamic disease process. Australian
Dental Journal. 2008; 53(2). Hal. 286-291.
41. Purwanti A. Perilaku Ibu Tentukan Kesehatan Gigi Anak. Harian Sumut
Pos.com. 25 Oktober 2015. Hal 1-3.
42. Anonymus. Ilmu & Aplikasi Pendidikan. Tim Pengembang Ilmu Pendidikan
FIP-UPI. Jakarta: PT. Imperial Bhakti Utama. 2007. Hal. 103.
43. Salmela, Marja. Hospital-related fears and coping strategies in 4-6 year-old
children. Finland: Helsinki. 2010. Hal. 9-11.
44. Zhang, Heng; Jin Li, Min. Environmental characteristics fro children’s
activities in the neighborhood. 2012; 38(3). Hal. 23-30.
45. Hyson, Copple; Jones. Early childhood development and education. New
York: Wiley. 2006. Hal. 45-47.
46. Maureen, Black; Kristen, Hurley. Helping Children Develop healthy eating
habits. Maryland School of Medicin Journal. 2013; 2(1). Hal. 1-8.
47. Sondang Pintauli, Hamada, Tazio. Menuju gigi dan mulut sehat; pencegahan
dan pemeliharan. Medan; USU Press. 2014.
48. Sriyono, Widyanti Niken. Seri II Ilmu Kesehatan Oral. Yogyakarta: FKIK
UMY. 2011.
49. Priyono, Bambang. Buku ajar epidemiologi untuk kesehatan gigi. Bagian
Kedokteran Gigi Pencegahan dan Kesehatan Gigi Masyarakat; Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
50. Sayegh, Dini; Holt, Bedi. Diet and sociodemographic factors and caries
occurrence in 4-5-year-olds in Jordan. British Dental Journal. 2012. 193(1).
Hal. 33-40.
Lampiran 1. Lembar Pemeriksaan deft
LEMBAR PEMERIKSAAN
SKOR deft ANAK USIA 4-5 TAHUN DI TK KARTIKA II-I PALEMBANG

DATA ANAK
Nama :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat Tanggal Lahir:
Umur : 4 tahun / 5 tahun / 6 tahun

DATA PEMERIKSAAN

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Jumlah skor deft

Jumlah

48
Lampiran 2. Kuesioner Frekuensi Konsumsi dan Jenis Makanan Ringan
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA

HUBUNGANFREKUENSI KONSUMSI DAN JENIS MAKANAN RINGAN

TERHADAP SKOR deft PADA ANAK USIA 4-5 TAHUN
DI TK KARTIKA II-I PALEMBANG

DATA ORANG TUA

Nama :
Umur :
Alamat :

DATA ANAK
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :

A. PEKERJAAN ORANG TUA

a. Dokter
b. Dosen/Guru
c. PNS
d. Pedagang/Pengusaha
e. Pegawai Pabrik
f. Petani/buruh
g. Pegawai Kantor
h. Lain-lain (.................................)
B. PENDIDIKAN TERAKHIR ORANG TUA
a. Bukan sekolah formal (....................................)
b. Tidak tamat SD
c. Tamat SD
d. Tamat SMP
e. Tamat SMA
f. Tamat Kuliah (S1/S2/S3/.................................)
g. Lain-lain (........................................................)
C. KUESIONER FREKUENSI KONSUMSI DAN JENIS MAKANAN RINGAN
1. Apakah anak Ibu/Bapak pernah mengonsumsi makanan ringan?
a. Ya
b. Tidak

49
 50

2. Jika ya, isilah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda √ pada kolom
jawaban yang sesuai

D. FREKUENSI KONSUMSI DAN JENIS MAKANAN RINGAN

Jenis Jajanan Frekuensi Jajan

Sering Kadang-Kadang
(lebih dari 3 kali sehari) (1-3 kali sehari)
Seberapa sering anak
Ibu/Bapak mengonsumsi
makanan yang ada dibawah
ini?
Kariogenik
Buah Kering, permen, lolipop,
coklat, kue biskuit (oreo,
roma) dan kerupuk
Jus Buah, Sirup Buah, manisan
(jelly), buah kalengan,
minuman ringan (coca cola,
fanta, sprite, tabs), es krim dan
roti.
Non Kariogenik
Sayur, buah dan susu
Keju, kacang-kacangan,
permen karet xylitol

E. KUESIONER MENGENAI KEBERSIHAN GIGI:

1. Dalam 12 bulan terakhir, berapa kali anak Ibu/Bapak mengunjungi dokter gigi?
a. Satu kali d. Lebih dari tiga kali
b. Dua kali e. Tidak pernah
c Tiga Kali
2. Apa alasan anak Ibu/Bapak pergi mengunjungi dokter gigi?
a. Rasa sakit, atau ada masalah pada gigi, gusi atau mulut
b. follow up treatment/perawatan lanjutan
c. Pemeriksaan rutin/perawatan rutin
d. Tidak ingat
 51

3. Seberapa sering anak Ibu/Bapak membersihkan giginya?

a. Tidak pernah
b. Beberapa kali seminggu (2-6 kali)
c. Satu kali seminggu
d. Satu kali sehari
e. dua kali sehari
4. Apakah anak Ibu/Bapak menggunakan pasta gigi ketika membersihkan giginya?
a. Ya b. Tidak
Lampiran 3. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI SUBJEK PENELITIAN

Setelah membaca semua keterangan tentang risiko, keuntungan dan hak-hak

saya/anak saya sebagai subjek penelitian yang berjudul : Frekuensi Konsumsi dan
Jenis Makanan Ringan Terhadap Skor deft Pada Anak Usia 4-6 Tahun di TK
Kartika II-I Palembang.

Saya dengan sadar dan tanpa paksaan bersedia mengijinkan anak saya berpartisipasi
dalam penelitian ini yang dilakukan oleh Gabriela Maretta sebagai mahasiswa
Program Studi Kedokteran Gigi Universitas Sriwijaya, dengan catatan apabila suatu
ketika merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini.
Maka dengan surat ini saya menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………….

Alamat : ………………………..

Telp/Hp : ……………………….

Data Anak

Nama Anak : ………………………..

Jenis kelamin : ………………………..

Umur Anak : …………………………..

Palembang, …………................

Yang
menyetujui,

(……………………….)

52
Lampiran 4. Data Hasil Penelitian

Jenis
No. Nama Kelamin Usia Frekuensi Jenis deft
1. Abi Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 20
2. Abi Mayu Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 5
3. Acha Ananda Putri Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 13
4. Afifah Nadif Atiqah Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
5. Aina Leera Syahputri Perempuan 4 tahun Sering Kariogenik 1
6. Aldillah Aura Fatiha Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 2
7. Alif Saputra Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 5
8. Aliyah Khairunissa Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
9. Ananda Putri Setiawan Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
10. Anindita Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
11. Arfa Nayla Arkana Putri Perempuan 4 tahun Sering Kariogenik 1
12. Arul Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 17
13. Athirah Ghania Salwa Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
14. Audy Aprilia Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 13
15. Aziizah Dwi Putri Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
16. Azmi Sabilla Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 4
17. Barcelyno Endra RW Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Kariogenik 0
18. Bima Aditya Pratama Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 4
19. Bintang Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Kariogenik 14
20. Carissa Eka Putri Perempuan 4 tahun Sering Kariogenik 1
21. Desta Andiny Perempuan 4 tahun Sering Kariogenik 0
22. Dian Elfreda Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 4

53
 54

23. Dimas Alvis Karim Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 4

24. Fabian Ukasyah Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
25. Fairuz Bastian Arica Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Kariogenik 3
26. Faiza Ratna Samita Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3
27. Farah Muthiah Putri Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
28. Farhan Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 5
29. Fatih Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 3
30. Fatir Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 0
31. Faza Naufal Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 3
32. Fitron Nusantara Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 3
33. Havel Hendri Mangdiba Telsanggi Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Kariogenik 1
34. Ibrahim Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 4
35. Inaya Amalia Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3
36. Jasmine Dania Q Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3
37. Jeslyn Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3
38. Jessica Thalita Salsabila Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 5
39. Julianto Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
40. Kaka Pratama Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 4
41. Kayla Syifa Nihayah Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 1
42. Khadafi Pasha Al Bahri Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 5
43. Khaliesah Luthfiyah Khairuninisa Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 0
44. Khanza Sakhi Nabila Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 2
45. KM Abid Isyifillah Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3
46. Krisna Abi Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 11
47. Lady Shaina Rifkalinda Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 3
48. Lulu Perempuan 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 6
 55

49. M Aidan Hafizh Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3

50. M Alif Syachputra Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 4
51. M Arfi Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 17
52. M Azel Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 3
53. M Azzam Al Fatih Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 1
54. M Eijas Badar El Ilham Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 4
55. M Fadhil Hidayatullah Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 1
56. M Naufal Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 3
57. M Radithya Khairul Azzam Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 5
58. M Rafa Agra Keandra Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 6
59. M Rafa Al Asyraf Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 3
60. M Raffa Al Musyaf Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 1
61. M Reza Zahran Rahman Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 20
62. M Rivan Putra Akbar Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 2
63. M Rivandra Zibran Satria Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 5
64. M Royan Al Fatih Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 2
65. M Sultan Laki-Laki 5 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 5
66. M Zahran Akhal Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 2
67. Mar'l Danish Fagyza Adgans Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 5
68. Nabilah Hazwari Perempuan 4 tahun Sering Kariogenik 2
69. Nada Sahira Putri Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 9
70. Nadeyva Debri Eniar Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 5
71. Nayla Aksakilla Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
72. Noval Dananjaya Mulyadi Laki-Laki 4 tahun Sering Kariogenik 2
73. RA Jazhila Indah Permata Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Kariogenik 2
74. Rafa Naufal Dary Abiyyu Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
 56

75. Rafi Al Faiz Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2

76. Rafli Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 12
77. Raka Putra Nawiyon Ramadhan Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 5
78. RM Alif Naufal Farras Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 5
79. Sabrina Naomi Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 6
80. Shafa Zhafhira Aulia Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
81. Shafiyah Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 6
82. Sifa Fazavira Putri Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 5
83. Silva Rizana Franisa Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
84. Siti Muthia Syafwah Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 5
85. Siti Mutia Azzahra Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 6
86. Syahira Karisa Febri Yani Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
87. Syilla Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 13
88. Tristan Aji Nararya Laki-Laki 5 tahun Sering Kariogenik 18
89. Vharel Alfharizg Laki-Laki 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
90. Zarratul Khoiri Perempuan 4 tahun Kadang-kadang Non Kariogenik 2
91. Zaskia Melinda Perempuan 5 tahun Sering Kariogenik 6
Lampiran 5. Sertifikat Ethical Clearance

57
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian

58
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Penelitian

59
Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian

60
61
Lampiran 9. Hasil Analisis Data

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Frekuensi * deft 91 100,0% 0 0,0% 91 100,0%

Frekuensi * deft Crosstabulation

deft Total

Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi

Count 5 7 6 22 8 48

Sering Expected Count 6,3 13,2 7,4 14,2 6,9 48,0

% within deft 41,7% 28,0% 42,9% 81,5% 61,5% 52,7%
Frekuensi
Count 7 18 8 5 5 43

Kadang-kadang Expected Count 5,7 11,8 6,6 12,8 6,1 43,0

% within deft 58,3% 72,0% 57,1% 18,5% 38,5% 47,3%

Count 12 25 14 27 13 91

Total Expected Count 12,0 25,0 14,0 27,0 13,0 91,0

% within deft 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

62
 63

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-

sided)
a
Pearson Chi-Square 16,631 4 ,002
Likelihood Ratio 17,610 4 ,001
Linear-by-Linear 9,326 1 ,002
Association
N of Valid Cases 91

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 5,67.

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis * deft 91 100,0% 0 0,0% 91 100,0%

 64

Jenis * deft Crosstabulation

deft Total

Sangat Rendah Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi

Count 7 7 7 22 9 52

Kariogenik Expected Count 6,9 14,3 8,0 15,4 7,4 52,0

% within deft 58,3% 28,0% 50,0% 81,5% 69,2% 57,1%

Jenis
Count 5 18 7 5 4 39

Non Kariogenik Expected Count 5,1 10,7 6,0 11,6 5,6 39,0

% within deft 41,7% 72,0% 50,0% 18,5% 30,8% 42,9%

Count 12 25 14 27 13 91

Total Expected Count 12,0 25,0 14,0 27,0 13,0 91,0

% within deft 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-

sided)
a
Pearson Chi-Square 16,275 4 ,003
Likelihood Ratio 17,010 4 ,002
7,431 1 ,006
Linear-by-Linear Association

N of Valid Cases 91

0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,14.