RADIOLOGY

Oleh : Kelompok A3

Pembimbing : drg. Ferdy

Rijaldi
 Supernumerary Teeth

Menurut Bhalajhi Sundaresa Iyyer,

Supernumerary teeth atau gigi tambahan
adalah suatu kelainan di mana jumlah gigi
lebih dari normal. Jumlah gigi sulung normal
adalah 20 buah sedangkan gigi permanen
(gigi tetap) normal 32 buah termasuk Molar
ketiga. Gigi-gigi tambahan ini biasanya
mempunyai morfologi dan bentuk yang tidak
normal. Gigi supernumerary yang mirip gigi
normal disebut gigi supplemental. Gigi
supernumerary dapat tunggal, multipel, dan
erupsi unilateral atau bilateral dan
kemungkinan terdapat pada satu atau kedua
rahang.

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 ETIOLOGI

Garvey, mengatakan bahwa faktor genetik berperan penting dalam

terjadinya anomali gigi supernumerary karena sering ditemukan pada
anggota keluarga dari pasien.

Selain itu ada teori hypergenesis yang menyatakan bahwa gigi

supernumerary juga dapat terjadi akibat hipergenesis epitel dimana
sisa lamina dental atau cabang palatal lamina dental yang aktif
dirangsang untuk berkembang menjadi benih gigi tambahan sehingga
terbentuknya gigi supernumerary.

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

Gigi supernumerary merupakan salah satu kelainan yang harus mendapat
perhatian di bidang kedokteran gigi dan ortodontik khususnya, karena dapat
menimbulkan berbagai masalah. Di bidang ortodontik, gigi supernumerary
dapat menyebabkan terjadinya bermacam maloklusi yang tidak diinginkan.
Oleh karena itu, penatalaksanaan gigi supernumerary harus dilakukan untuk
mencegah maloklus

Salah satu metode untuk mendiagnosis gigi supernumerary adalah

dengan melakukan rontgen foto. Pemeriksaan radiografi diindikasikan bila
ditemukan tanda-tanda klinis yang abnormal. Pada pemeriksaan gigi
supernumerary, radiografi yang digunakan adalah foto periapikal, foto
panoramik dan foto lateral.

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 Missing Teeth

Missing teeth adalah suatu keadaan berupa

hilangnya gigi karena adanya kegagalan
perkembangan gigi yang dapat menyebabkan
berkurangnya fungsi pengunyahan, fonetik,
estetika, serta munculnya masalah pada
jaringan keras dan lunak di sekitarnya. Gejala
missing teeth ditemukan pada anak sindroma
Down, yaitu anak yang memiliki kromosom
berlebih

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 Missing teeth pada anak sindroma Down lebih banyak ditemui pada anak perempuan
dikarenakan beberapa faktor. Faktor genetika dapat memengaruhi jumlah kromosom,
juga terdapat faktor lain yang mendukung terjadinya missing teeth pada anak
perempuan. Faktor biologis yang memengaruhi keadaan ini yaitu bentuk rahang anak
perempuan dengan sindroma Down yang cenderung lebih kecil dibandingkan dengan
anak laki-laki. Bentuk rahang yang kecil mengakibatkan anak perempuan dengan
sindroma Down mendukung terjadinya keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan
gigi karena masih diliputi oleh jaringan keras di atasnya. Anak
perempuan juga melakukan proses pengunyahan
yang lebih lembut dan bergerak tidak lebih banyak
dibandingkan anak laki-laki.

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 Macrodontia

Macrodontia ialah gigi geligi yang

lebih besar dari normal. Jika gigi
geligi mempunyai ukuran normal
namun berada pada rahang yang
kecil, maka keadaan itu disebut
makrodonsia relatif (Relative
Macrodontia). Sedangkan bila
seluruh gigi terlalu besar maka
secara umum disebut makrodonsia
murni (True Macrodontia)

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 Ciri- ciri klinis

Makrodonsia murni lokal dapat menyebabkan hemihypertrophy wajah (pembesaran

setengah bagian wajah) . Makrodonsia murni general dapat menyebabkan pituitary
gigantism. Penyebab makrodonsia belum diketahui.
Ukuran besar gigi dapat terlihat pada pemeriksaan klinis. Associated crowding,
maloklusi atau impaksi mungkin terjadi

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, macrodontia tidak memerlukan perawatan.

Perawatan ortodontik mungkin diperlukan jika terdapat maloklusi

(Stuart W, Pharoah MJ., 2014)

 2.2 MICRODONTIA
Pada mikrodonsia, gigi lebih kecil dari
biasanya. Seperti macrodontia, microdontia
mungkin melibatkan semua gigi atau
terbatas pada satu gigi atau sekelompok
gigi. Seringkali gigi seri lateral dan gigi
geraham ketiga mungkin kecil. Mikrodonsia
generalisata sangat jarang, meskipun terjadi
pada beberapa pasien dengan kelenjar di
bawah otak dwarfisme. Figuran gigi mungkin
juga menjadi mikrodont gigi. Gigi yang
terlibat terlihat kecil dan mungkin telah
mengubah morfologi. Molar microdont
mungkin memiliki bentuk yang berubah.
Misalnya, geraham mandibula mungkin
memiliki empat cusp daripada lima, dan
geraham rahang atas mungkin memiliki
empat cusp daripada tiga. Insisivus lateral
(White SC & Pharoah MJ., 2019)
microdont mungkin berbentuk pasak.
 PERAWATAN

Perawatan restoratif atau prostetik dapat dipertimbangkan

untuk membuat gigi tampak lebih normal, terutama ketika
mempertimbangkan masalah estetik pada gigi anterior.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 3.1 TRANSPOSITION
Transposisi adalah kondisi di mana dua gigi yang biasanya berdekatan telah bertukar posisi di
lengkung gigi. Gigi yang paling sering ditransposisi adalah kaninus permanen dan premolar
pertama. Premolar kedua jarang terletak di antara molar pertama dan kedua. Transposisi gigi
insisivus sentral dan lateral jarang terjadi. Transposisi dapat terjadi dengan hipodonsia, gigi
supernumerary, atau gigi pendahulu sulung yang menetap. Transposisi pada gigi sulung belum
pernah dilaporkan. Gambar di bawah ini mengungkapkan transposisi ketika gigi tidak dalam urutan
yang biasa di lengkung gigi. Pencitraan panorama dan CBCT dapat membantu dalam menentukan
posisi dan lokasi gigi ini. Gigi yang ditransposisikan sering diubah secara prostetik untuk fungsi atau
estetika, atau keduanya.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 4.1 FUSION
Fusi gigi dihasilkan dari penyatuan kuman gigi yang
berdekatan dari gigi yang sedang berkembang. Beberapa penulis
percaya bahwa fusi terjadi ketika dua benih gigi berkembang
sangat berdekatan sehingga, saat tumbuh, mereka bersentuhan
dan menyatu sebelum kalsifikasi selesai. Penulis lain berpendapat
bahwa kekuatan fisik atau tekanan yang dihasilkan selama
perkembangan menyebabkan kontak tunas gigi yang berdekatan.
Laki-laki dan perempuan mengalami fusi dalam jumlah yang
sama, dan insiden lebih tinggi pada populasi Asia dan Pribumi.

Gambar periapikal, atau CBCT small or limited field of view (FOV), akan membantu dalam
mengungkapkan bentuk atau ukuran yang tidak biasa dari gigi yang menyatu. Sifat sejati dan luasnya
penyatuan seringkali lebih jelas pada gambar daripada yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan klinis.
Gigi yang menyatu juga dapat menunjukkan konfigurasi yang tidak biasa dari kamar pulpa atau saluran
akar.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 Ciri- ciri klinis
Fusi menghasilkan pengurangan jumlah gigi di lengkung. Meskipun fusi lebih sering
terjadi pada gigi sulung, fusi juga dapat terjadi pada gigi permanen. Ketika kaninus
desidui dan insisivus lateral menyatu, insisivus lateral permanen yang sesuai mungkin
tidak ada. Fusi lebih sering terjadi pada gigi anterior dari gigi sulung dan permanen. Fusi
dapat total atau sebagian, tergantung pada tahap odontogenesis dan kedekatan gigi
yang sedang berkembang. Hasilnya dapat bervariasi dari satu gigi berukuran normal
hingga gigi berukuran hampir dua kali ukuran normal. Mahkota gigi yang menyatu
biasanya tampak besar dan tunggal, meskipun celah insisal dengan kedalaman
bervariasi atau bifid. mahkota kadang-kadang dapat terjadi.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 Penatalaksanaan kasus fusi tergantung pada gigi mana yang
terlibat, derajat fusi, dan hasil morfologis. Jika gigi yang terkena adalah
sulung, mereka dapat dipertahankan seperti apa adanya. Jika klinisi
mempertimbangkan ekstraksi, pertama-tama penting untuk
menentukan apakah gigi permanen ada. Dalam kasus gigi permanen
yang menyatu, mahkota yang menyatu dapat dibentuk kembali dengan
restorasi yang meniru dua mahkota independen. Morfologi gigi yang
menyatu memerlukan pemeriksaan radiologis sebelum gigi dibentuk
kembali. Terapi endodontik mungkin diperlukan dan mungkin sulit atau
tidak mungkin dilakukan jika saluran akar memiliki bentuk yang tidak
biasa. Dalam beberapa kasus, paling bijaksana untuk membiarkan gigi
apa adanya.
(White SC & Pharoah MJ., 2019)
4.2 Consrescence
Concrescence terjadi ketika akar dari dua atau lebih gigi baik gigi permanen maupun gigi
desidui berfusi pada sementum. Jika kondisi ini terjadi selama perkembangan, sering disebut
sebagai true concrescence. Jika kondisi ini terjadi kemudian, disebut acquired concrescence.
Concrescence merupakan keabnormalan gigi yang terjadi pada tahap aposisi dan maturasi,
dan faktor etiologinya adalah injuri traumatic atau gigi yang crowded.

Ket :
(A) Concrescence terjadi ketika dua gigi bergabung dengan
sementum.

(B) Pencabutan satu gigi dapat mengakibatkan hal yang tidak

diinginkan penghapusan yang kedua karena jembatan
sementum mungkin tidak baik divisualisasikan. (Courtesy
Dr. R. Kienholz, Dallas, TX.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

4.3 Gemination
Geminasi merupakan anomaly yang terjadi ketika satu tooth bud mencoba untuk membelah.
Hasilnya dapat berupa invaginasi mahkota dengan pembelahan sebagian atau, pada kasus yang
jarang terjadi, pembelahan sempurna dari mahkota sampai akar, menghasilkan struktur yang
identik.
Geminasi merupakan keabnormalan pada gigi yang terjadi pada cap stage, dan faktor
etiologinya adalah herediter.

Ket :
(A) Geminasi gigi insisivus lateral
mandibula menunjukkan bifurkasi
mahkota dan kamar pulpa

(B) Perkecambahan yang hampir

sempurna dari gigi insisivus lateral
sulung.
(White SC & Pharoah MJ., 2019)
4.3 Gemination
Interpretasi diferensial dari geminasi
termasuk fusi. Jika cacat gigi dihitung sebagai
satu, individu dengan geminasi memiliki
jumlah gigi normal, sedangkan individu
dengan fusi terlihat kehilangan gigi

Ket :
(A) Geminasi premolar kedua kiri rahang
atas pada irisan melintang.
(B) Render permukaan tiga dimensi yang
menunjukkan gigi yang berkecambah
dan hubungannya dengan gigi premolar
(C) Mahkota gambar tomografi komputer
balok kerucut dari kasus lain dari
gemination premolar kedua. Perhatikan
saluran akar umum. ([A dan B]

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

4.4 Taurodontism
Badan gigi yang mengalami taurodontism memanjang
dan akarnya pendek. Ruang pulpa dari gigi taurodontism
meluas dari posisi normal pada mahkota sampai panjang
badan gigi yang memanjang, menyebabkan dasar pulpa yang
terletak lebih ke apikal.
Taurodontism dapat terjadi pada gigi mana saja baik
permanen maupun desidui. Bagaimanapun, hal ini sering
terjadi pada molar dan lebih jarang terjadi pada premolar.
Tampilan teurodontism dapat terlihat pada satu gigi atau
beberapa gigi.
Morfologi khas gigi taurodont cukup terlihat pada
Ket :
gambar. NS Ciri khasnya adalah ruang pulpa memanjang dan
posisinya lebih ke apikal furkasi (Gbr. 21.19). Akar yang (A) Gambar periapikal mengungkapkan
memendek dan saluran akar merupakan fungsi dari tubuh ruang pulpa membesar dan apikal
panjang dan panjang normal gigi. Ukuran mahkota adalah posisi furkasi pada gigi geraham
normal. Gambar periapikal dan panorama membantu pertama permanen
diagnosis ini kondisi.
(White SC & Pharoah MJ., 2019)
4.4 Taurodontism
Gigi taurodont merupakan ciri khas dan
mudah dikenali pada pencitraan. Molar yang
sedang berkembang mungkin tampak serupa;
namun, identifikasi foramen apikal yang lebar dan
akar yang terbentuk tidak sempurna membantu
dalam diferensial. Taurodontisme telah dilaporkan
pada hipofosfatemia dan dengan frekuensi yang
lebih besar pada pasien dengan trisomi.

Ket :
(B) Molar pertama sulung
(C.) Geraham permanen

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Dilaceration (4.5)
Kondisi ini paling sering terjadi pada premolar rahang atas. Jika akar mengalami dilatasi
mesial atau distal, kondisi ini terlihat jelas pada gambar periapikal. Namun, ketika akar
mengalami dilaserasi secara bukal (labial) atau lingual, sinar-X sentral melewati kira-kira sejajar
dengan bagian akar yang belok, dan ujung apikal akar mungkin tampak seperti daerah radiopak
melingkar atau oval dengan radiolusen sentral (foramen apikal dan saluran akar), memberikan
gambaran seperti “mata banteng”. Ruang ligamen periodontal di sekitar bagian yang berdilatasi
ini dapat dilihat sebagai radiolusen yang mengelilingi area radiopak.

Ket :

(A) Dilaserasi akar gigi insisivus lateral rahang atas

(B) Dan, molar ketiga rahang bawah.

Bagian paling apikal dari akar molar ketiga ini mengalami

dilaserasi pada arah bukal-lingual sehingga sumbu
panjangnya terletak di sepanjang jalur berkas sinar-x.
Perhatikan penampilan “mata banteng” dari apeks akar yang
dihasilkan oleh saluran akar, akar gigi, dan ruang ligamen
periodontal(anak panah).
(White SC & Pharoah MJ., 2019)
Dens Invaginatus, Dens Evaginatus/Leong’s premolar (4
Dens invaginatus adalah anomali perkembangan gigi yang dapat disebabkan oleh
trauma atau infeksi yang menyebabkan invaginasi epitel gigi dari enamel dan dentin ke
dalam mahkota atau dari sementum dan dentin ke dalam akar, merupakan kelainan pada
gigi yang sedang berkembang.

Berdasarkan tingkat keparahan invaginasi, Oehler mengklasifikasikannya menjadi

tiga jenis.
● Tipe I : invaginasi terbatas pada mahkota dan tidak meluas ke apikal ke
cementoenamel junction.
● Tipe II : invaginasi meluas ke ruang pulpa tetapi tetap berada di dalam saluran akar
tanpa berhubungan dengan ruang ligamen periodontal.
● Tipe IIIA : invaginasi meluas melalui akar dan berhubungan dengan ruang ligamen
periodontal.
● tipe IIIB : invaginasi meluas melalui akar dan berhubungan dengan ruang ligamen
periodontal di foramen apikal.

(Pertiwisari A., & Handayani H., 2013; White SC & Pharoah MJ., 2019)
Dens Invaginatus, Dens Evaginatus/Leong’s
premolar (4.6)
Invaginasi koronal biasanya berasal dari anomali lipatan
organ email ke dalam papila gigi. Pada gigi dewasa, hasilnya
adalah lipatan jaringan keras di dalam gigi yang ditandai dengan
lapisan enamel pada lipatan tersebut (Gambar). Ketika kelainan
melibatkan akar, itu mungkin hasil dari invaginasi selubung akar
epitel Hertwig dan menghasilkan aksentuasi alur akar longitudinal
yang normal.
Berbeda dengan tipe koronal, yang dilapisi dengan
enamel, tipe radikular cacat dilapisi dengan sementum. Jika
invaginasi retraksi dan terputus, ia meninggalkan struktur
longitudinal sementum, tulang, dan sisa-sisa ligamen
periodontal di dalam saluran akar. Struktur sering meluas untuk
sebagian besar panjang akar. Premolar pertama mandibula dan
molar kedua sangat rentan untuk mengembangkan variasi
Dens in Dente. Ditandai dengan Pelipatan Enamel
radikular dari anomali invaginasi ini. Ke Gigi. Gigi taring yang dipotong dengan dens in
dente ini menunjukkan enamel(panah) dilipat ke
(White SC & Pharoah MJ., 2019) bagian dalam gigi.
Dens Invaginatus, Dens Evaginatus/Leong’s premolar (4.6)
Dens invaginatus mungkin tampak tidak lebih dari sebuah lubang kecil antara cingulum dan
permukaan lingual gigi insisivus (Gambar 1). Dalam dens in dente, lubang terletak di tepi insisal gigi,
dan morfologi mahkota mungkin tampak abnormal, seperti gigi mikrodont berbentuk pasak (Gambar
2). Sebuah odontome yang melebar adalah bentuk paling ekstrim dari invaginasi gigi, dan memiliki
bentuk kira-kira seperti donat dengan daerah jaringan lunak radiolusen pusat dikelilingi oleh
jaringan keras gigi radiopak.

KET:
Gambar 1. Radiopak, garis air mata terbalik dari
dens invaginatus pada gigi insisivus lateral
rahang atas. Perhatikan posisi invaginasi di
daerah cingulum mahkota gigi.

Gambar 2. (A dan B) Infolding email lebih parah

pada dens in dente seperti yang terlihat pada
kedua gambar periapikal ini. Invaginasi dimulai
di dekat tepi insisal gigi insisivus lateral
berbentuk pasak yang abnormal ini.
Gambar 2.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Gambar 1.
Dens Invaginatus, Dens Evaginatus/Leong’s premolar (4.6)
Berbeda dengan dens invaginatus atau dens in dente, dens evaginatus (atau Leong
premolar) adalah hasil dari evaginasi atau outpouching organ email. Tuberkel yang dilapisi
email biasanya terjadi di atau dekat bagian tengah permukaan oklusal gigi premolar atau
kadang-kadang molar (Lihat pada gambar). Paling sering terjadi pada insisivus lateral dan
paling jarang terjadi pada gigi kaninus.

Ket Gambar :
(A) Tuberkulum oklusal dens evaginatus
seperti yang terlihat pada premolar mandibula.
(B) Gambar periapikal spesimen. (Sumber: dr.
R. Kienholz, Dallas, TX.)

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Dens Invaginatus, Dens Evaginatus/Leong’s premolar (4.6)
Secara klinis, dens evaginatus tampak sebagai tuberkulum email pada oklusal permukaan gigi
yang terkena. Tonjolan keras seperti polip terutama terdapat di lekukan sentral atau linggir lingual
dari cusp bukal gigi posterior dan di fossa cingulum gigi anterior. Dens evaginatus dapat terjadi
secara bilateral dan biasanya pada mandibula. Setelah tuberkulum aus oleh gigi-geligi yang
berlawanan, tuberkulum tampak sebagai segi lingkaran kecil dengan lubang hitam kecil di
tengahnya (Lihat pada gambar). Keausan, fraktur, atau operasi pengangkatan tuberkel ini secara
sembarangan dapat memicu terbukanya pulpa dan respons inflamasi.

Ket Gambar :
(A) Gambar periapikal dari gigi premolar pertama
mandibula dengan dens evaginatus dan osteitis
penipisan apikal.
(B) Foto klinis kasus dens evaginatus lain yang
melibatkan gigi premolar kedua mandibula,
secara bilalateral.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Amelogenesis Imperfecta (4.7)
Amelogenesis imperfecta adalah kelainan genetik yang timbul dari mutasi yang mungkin
terjadi pada satu atau lebih dari empat kandidat gen yang berperan dalam pembentukan email:
amelogenin (AMELX), email (ENAM), enamelisin (MMP20), dan kalikrein 4 (KLK4). Mutasi dapat
diwariskan secara autosomal dominan atau resesif, atau mungkin diwariskan dalam pola terkait-X.
Mutasi ini menyebabkan perubahan pada email gigi dan tidak berhubungan dengan waktu atau
periode perkembangan email atau perubahan yang dapat dibuktikan secara klinis (penyakit atau
kelainan pola makan) pada jaringan lain. Pada AI tipe hipoplastik dan hipomineralisasi, email mungkin
tidak memiliki struktur prismatik normal dan dilaminasi di seluruh ketebalannya atau di pinggirannya.

Terdapat 4 tipe umum telah digambarkan berdasarkan penampilan klinis atau imaging:
1. Tipe hipoplastik,
2. Tipe hipomaturasi,
3. Tipe hipokalsifikasi,
4. dan tipe hipomaturasi-hipoplastik yang terkait dengan taurodontisme.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Amelogenesis Imperfecta (4.7)
1. Tipe Hipoplastik
Enamel gigi yang terkena, gagal berkembang menjadi ketebalan normal. Akibatnya, warna
dentin di bawahnya memberikan warna kuning-coklat pada gigi. Selain itu, email mungkin tidak
normal; permukaannya mungkin kasar, berlubang, halus, atau mengkilap. Mahkota gigi mungkin
tampak terlalu kecil dengan bentuk persegi yang kasar. Berkurangnya ketebalan email juga
menyebabkan hilangnya kontak interproksimal antara gigi yang berdekatan (Lihat pada gambar).
Permukaan oklusal gigi posterior relatif datar dengan cusp rendah. Ini adalah hasil dari gesekan ujung
cusp yang awalnya rendah dan tidak sepenuhnya terbentuk. Amelogenesis imperfekta hipoplastik
adalah jenis yang paling mudah diidentifikasi pada imaging.

Ket gambar:

(A) Gambar panorama amelogenesis imperfekta

hipoplastik. Perhatikan tidak adanya kontak
interproksimal dan penampilan gigi seperti
“pagar kayu”.
(B) Gambar intraoral dari kasus lain amelogenesis
imperfecta. Perhatikan lapisan email yang sangat
tipis.
([A] Sumber Dr. S. Roth, Halifax, Nova Scotia,
Kanada.)

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Amelogenesis Imperfecta (4.7)
2. Tipe Hipomaturasi
Pada bentuk hipomaturasi dari amelogenesis imperfecta, email terlihat berbintik-bintik
tetapi ketebalannya normal. Enamel lebih lembut dari biasanya, kepadatannya sebanding
dengan dentin, dan mungkin terlepas dari mahkota. Warnanya dapat berkisar dari bening
hingga putih keruh, kuning, atau coklat. Dalam salah satu bentuk amelogenesis imperfekta
hipomaturasi, gigi dapat ditutup dengan enamel putih buram. Disebut juga sebagai gigi
"berlapis salju".

3. Tipe Hipokalsifikasi
Bentuk hipokalsifikasi amelogenesis imperfecta lebih umum daripada varietas hipoplastik.
Mahkota gigi memiliki ukuran dan bentuk yang normal saat erupsi karena ketebalan email yang
teratur (Lihat pada gambar). Namun, karena enamel kurang termineralisasi (kurang padat
dibandingkan dentin), enamel mulai retak segera setelah berfungsi, dan ini menciptakan cacat
yang dapat dikenali secara klinis. Enamel lunak terkikis dengan cepat, dan dentin yang lebih
lunak juga cepat aus, mengakibatkan gigi yang sangat aus, kadang-kadang sampai setinggi
gingiva.
(White SC & Pharoah MJ., 2019)
Amelogenesis Imperfecta (4.7)
3. Tipe Hipokalsifikasi
Enamel yang mengalami hipokalsifikasi mengalami peningkatan permeabilitas dan
menjadi bernoda dan gelap.

Ket Gambar :

Radiopasitas email yang berkurang dan abrasi yang

cepat pada mahkota gigi sulung merupakan ciri-ciri
amelogenesis imperfekta hipomineralisasi.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

Amelogenesis Imperfecta (4.7)
4. Tipe Hipomaturasi-hipoplastik dengan taurodontisme
Gambaran pencitraan amelogenesis imperfekta hipoplastik termasuk mahkota persegi,
lapisan email radiopak yang relatif tipis, cusp rendah atau tidak ada, dan beberapa kontak
terbuka di antara gigi. Gigi anterior pada gambar dikatakan memiliki "pagar piket"—penampilan
tipe. Kepadatan email adalah normal. Bentuk hipomaturasi menunjukkan ketebalan email yang
normal, tetapi kepadatan normal antara email dan dentin hilang.

Jika terjadi abrasi lanjutan dan dentin sekunder mengobliterasi ruang pulpa, gambaran
imaging amelogenesis imperfekta mungkin tampak serupa dengan gambaran dentinogenesis
imperfekta. Namun, adanya mahkota bulat dan akar yang sempit, densitas yang relatif normal
dari setiap email yang tersisa, dan obliterasi kamar pulpa dan saluran akar, tanpa adanya atrisi
yang nyata, merupakan ciri khas dentinogenesis imperfekta, dan harus membedakannya dari
amelogenesis imperfecta.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 4.9 Dentinogenesis Imperfecta/ Hereditary
Opalescent Dentin
Dentinogenesis imperfecta atau dentin opalescent herediter adalah anomali genetik. Terutama
melibatkan dentin, meskipun enamel mungkin lebih tipis dari biasanya dalam kondisi ini. Dentinogenesis
imperfecta terjadi dengan frekuensi yang sama di kedua jenis. Baik gigi desidui dan permanen mungkin
memiliki cacat ini. Tiga bentuk dentinogenesis imperfecta masing-masing telah dikaitkan dengan gen
tertentu. Tipe I dentinogenesis imperfecta, yang berhubungan dengan osteogenesis imperfecta,
disebabkan oleh mutasi salah satu dari dua gen yang terlibat dalam sintesis kolagen: kolagen tipe I alpha
1 (COL1A1) dan kolagen tipe I alpha 2 (COL1A2) gen. Tipe II dan III dentinogenesis imperfecta
disebabkan oleh mutasi dentin sialoprotein (DSP) dan dentin sialophosphoprotein (DSPP).

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 4. 9 Dentinogenesis Imperfecta/ Hereditary
Opalescent Dentin
Munculnya gigi dengan dentinogenesis imperfecta adalah sebuah ciri khas. Mahkota gigi menunjukkan
tingkat penularan tinggi jika berwarna seperti kuning bening atau berwarna kuning hingga biru-abu-abu. Warna
berubah sesuai dengan apakah gigi diamati dengan cahaya yang ditransmisikan atau dipantulkan. Enamel
mudah retak dari gigi, menyebabkan dentin yang terbuka menjadi bernoda. Warna dari Gigi yang terkedalam
dapat berubah menjadi coklat gelap atau hitam. Beberapa pasien menunjukkan gigitan terbuka anterior.

Ket : Dentinogenesis imperfecta

menunjukkan karakteristik mahkota
bulat, penyempitan gigi di
persimpangan cementoenamel, akar
pendek, dan ukuran berkurang dari
ruang pulp dan saluran akar

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 4.10 Osteogenesis Imperfecta (OI)
Osteogenesis imperfecta (OI) merupakan penyakit genetik yang menyebabkan kerapuhan tulang yang
disebabkan oleh mutasi gen pengkode rantai kolagen tipe I. Kolagen tersebut merupakan protein terbanyak dari
tulang, gigi, sklera dan ligamen.

Wujud Osteogenesis Imperfecta terdiri dari kelainan kerangka seperti patah tulang, kelainan bentuk, dan
kelemahan sendi; Dikombinasikan dengan fitur ekstraskeletal, yang sangat khas tetapi tidak konsisten, seperti
sklerae biru, dentinogenesis imperfecta, pendengaran kehilangan, dan kerapuhan pembuluh darah.

Osteogenesis imperfecta (OI), merupakan penyakit mesoderm. Kecacatan pada kualitas atau kuantitas
kolagen tipe I memicu terjadinya kelainan morfologi dari tulang wajah yang menyebabkan pertumbuhan
kompleks wajah yang tidak wajar, malformasi rahang atas dan rahang bawah, lengkung gigi, dan gigi
Karakteristik wajah, wajah berbentuk segitiga dan dahi yang lebar, ditemukan pada seluruh pasien OI dengan
warna sklera yang bervariasi. Pasien OI memiliki sejarah signifikan dari patahnya tulang karena trauma minor.
(Prameswari, 2011) ; (Michou I & Brown JP, 2011)
4.10 Osteogenesis Imperfecta (OI)
Pasien dengan OI mempunyai beberapa problema pada gigi dan oklusal. Crossbite dan relasi
oklusal klas III (posisi anterior dari lengkung gigi rahang bawah yang tidak normal dalam
hubungannya dengan lengkung gigi rahang atas) merupakan problema ortodontik yang paling
sering dijumpai pada pasien OI.

(Prameswari, 2011)
4.11 Dentin Dysplasia
Dentin dysplasia adalah kelainan dominan autosomal yang diwariskan secara genetik yang
mempengaruhi dentin. Pada tipe I atau radicular dentin dysplasia, perubahan yang paling ditandai
Ditemukan dalam penampilan akar gigi. Pada tipe II atau coronal dentin dysplasia, perubahan pada
mahkota paling jelas terlihat dalam bentuk yang berubah dari ruang pulp. Mutasi gen DSPP, gen yang
sama yang telah Terlibat dalam dentinogenesis imperfecta tipe II dan III, juga telah terlibat dalam tipe II
dentin dysplasia. Dentin dysplasia terjadi lebih jarang daripada dentinogenesis imperfecta (1: 100.000 vs
1: 8000).
Secara klinis, gigi dengan tipe I radicular dentin dysplasia memiliki sebagian besar warna normal
dan bentuk dalam gigi utama dan dewasa. Kadang-kadang, sedikit kebiruan hamper coklat terlihat jelas.
Gigi sering tidak sejajar di lengkungan, dan Pasien dapat menggambarkan pengelupasan kulit melayang
dan spontan dengan sedikit atau tanpa trauma.

(White SC & Pharoah MJ., 2019)

 4.11 Dentin Dysplasia
Pada tipe II coronal dentin dysplasia, mahkota gigi
primer Tampaknya memiliki warna, ukuran, dan kontur yang
sama dengan gigi dengan dentinogenesis imperfecta
sebuah kebetulan yang menarik mengingat genetik dekat
yang diakui hubungan antara dua kelainan dentin. Meskipun
tidak secara universal diterima, ada laporan bahwa gigi
primer dengan cepat abrade. Gigi permanen memiliki
mahkota yang tampak normal secara klinis.

Ket : Gambar panorama (A) dan periapical (B) dari kasus yang sama menunjukkan akar pendek yang kurang
berkembang; ruang pulp dan akar yang dilenyapkan kanal; dan osteitis rarefying periapical yang terkait
dengan tipe I (radicular) dentin dysplasia. Perhatikan bentuk setengah bulan atau "demilune" dari pulp
Chambers. (White SC & Pharoah MJ., 2019)
(Gündüz, K. et al. 2008) 4.12 Regional odontodysplasia/
Odontogenesis imperfect/ ghost teeth.
Regional odontodysplasia (RO) adalah kelainan yang jarang terjadi,
anomali perkembangan nonhereditary yang mempengaruhi jaringan gigi
yang berasal dari kedua mesoderm dan ektoderrm. Regional
odontodysplasia pertama kali dilaporkan pada tahun 1947, namun istilah
“odontodysplasia” baru diperkenalkan oleh zegarelli pada tahun 1963.
Sejak saat itu, sejumlah kasus telah dijelaskan dengan berbagai nama;
seperti perkembangan local gigi , odontodysplasia regional, ghost teeth,
odontogenesis imperfecta, malformasi gigi unilateral, amelogenesis
imperfecta segmentalis non-herediter dan displasia ame lodentinal
familial. Kriteria untuk diagnosis regional odontodysplasia didasarkan
pada temuan klinis, radiografi, dan histologis. Secara klinis, RO dapat
mempengaruhi gigi primer dan permanen baik dalam maksila, mandibula
atau keduanya bersama-sama. Meskipun kondisi ini paling sering hanya
mempengaruhi satu kuadran, Namun kasus bilateral dan multikuadran
juga sudah ditemukan pada laporan kasus. . Gigi maksila atau region atas
lebih rentan terkena kelainan ini dibandingkan pada region mandibular,
Maksila bagian central ( tengah), lateral incisal dan caninus lebih
berpeluang besar terkena kelainan ini dibandingkan gigi posterior
(Versiani et al., 2013) 4.13 Enamel Pearl/ Enamel drop/ enamel
nodule/ enameloma
Enamel Perl (EP) terkait lesion sering muncul sebagai periapical atau
periodontal lesion dengan tulang angular hilang disepanjang permukaan akar
pada radiograph. Dalam beberapa kasus, gambaran klinisnya dapat
mengakibatkan drainase di daerah sulkus, pembengkakan, sinus saluran,
mensimulasikan endodontic-periodontic lesion Pemeriksaan menyeluruh
termasuk tes vitalitas pulpa dan pemeriksaan radiografi yang cermat
diperlukan untuk membantu dalam pilihan diagnosis dan pengobatan.
Deskripsi pertama dari EP direkam pada awal abad ke-19 dan sejak itu, disebut
sebagai enamel droplet , enamel nodule, enamel globule, enamel knot, enamel
eksostose , enameloma dan adamantoma. EP digambarkan sebagai globul
enamel yang berbatas tegas, umumnya bulat, putih, halus dan seperti kaca,
yang melekat erat pada bagian luar permukaan akar gigi. Meskipun terdiri dari
enamel, dalam banyak kasus, inti dentin atau rongga pulpa dapat ditemukan di
dalamnya. Etiologinya tetap samar.
(Versiani et al., 2013) 4.13 Enamel Pearl/ Enamel drop/ enamel
nodule/ enameloma
Enamel Pearl berkembang karena aktivitas perkembangan lokal dari
sel-sel selubung akar epitel Hertwig yang tersisa melekat pada
permukaan akar selama perkembangan akar berdiferensiasi menjadi
ameloblas yang berfungsi Enamel Pearl telah dievaluasi secara in vivo
dan ex vivo menggunakan konvensional radiografi dan cone beam CT
(CBCT). Dalam dekade terakhir, micro-CT (mCT) telah memperoleh
peningkatan signifikan sebagai metode reproduktif non-invasif untuk
penilaian tiga dimensi (3D) jaringan keras gigi. Menggunakan
teknologi ini, anderson mengevaluasi kandungan gradien mineral EP
dan menemukan bahwa kandungan mineral di permukaan dan daerah
mutiara enamel yang lebih dalam serupa dengan yang diamati pada
gigi premolar enamel. Sampai saat ini, tidak ada penelitian yang
mencoba untuk menyelidiki dan membandingkan morfologi EP pada
gigi yang berbeda menggunakan mCT
(Boudi et al., 2017)
4.14 Talon Cusp

Talon cusp (juga dikenal sebagai evaginasi Dens) adalah anomali dari
perkembangan gigi, ditandai dengan adanya struktur seperti
accessory cusp yang terproyeksi dari daerah cingulum atau cemento
enamel junctionl (CEJ) dari gigi anterior maxillary atau mandibula
baik di gigi primer dan permanen. Accessory cusp ini, memiliki ukuran
yang bervariasi, dibentuk oleh enamel dan dentin, dan tidak memiliki
proyeksi jaringan pulpa. Gigi incisiv lateral maxilla adalah yang paling
sering terpengaruh (67%) diikuti oleh gigi seri pusat (24%) dan gigi
taring (9%). cusp ini biasanya disajikan di permukaan palatal atau
occlusal gigi.
 4.15 Turner’s Hypoplasia/
Turner’s tooth.

Turner hypoplasia, atau gigi Turner, adalah

istilah yang digunakan untuk menggambarkan
gigi permanen dengan defek email hipoplastik
lokal. Cacat ini mungkin disebabkan oleh:
perpanjangan penyakit inflamasi periapikal dari
yang lepas, dengan trauma mekanis yang
ditransmisikan melalui gigi sulung atau gigi
yang berlarut-larut penyakit sistemik yang
mempengaruhi mineralisasi gigi. Jika penyakit
terjadi saat mahkota terbentuk, itu dapat
mempengaruhi ameloblas yang sedang
berkembang gigi, dan menghasilkan hipoplasia
atau hipomineralisasi email. Jika gambar gigi
yang terkena hipoplasia Turner menunjukkan
bahwa gigi tersebut memiliki akar yang baik,
estetika dan fungsi mahkota yang cacat dapat White SC & Pharoah MJ. 2019.
Pulih.
 4.15 Turner’s Hypoplasia/
Turner’s tooth.

Clinical features
Hipoplasia turner paling sering mempengaruhi premolar mandibula, umumnya
karena kerentanan relatif gigi geraham sulung terhadap karies, kedekatannya
dengan gigi premolar yang sedang berkembang, dan waktu mineralisasi
relatifnya. Tingkat keparahan cacat tergantung pada tingkat keparahan infeksi
atau mekanis trauma dan pada tahap perkembangan gigi permanen. Mungkin
mengganggu pembentukan matriks atau kalsifikasi, dalam hal ini hasilnya
bervariasi dari defek hipoplastik ke daerah hipomineralisasi di email. daerah
hipomineralisasi dapat menjadi bernoda, dan gigi biasanya menunjukkan bercak
kecoklatan pada mahkota. Jika kerusakan cukup parah untuk menyebabkan
hipoplasia, mahkota mungkin menunjukkan lubang atau cacat yang lebih
menonjol
White SC & Pharoah MJ. 2019.
 4.16 Congenital Syphilis
Sekitar 30% individu dengan sifilis kongenital memiliki kelainan gigi hipoplasia
yang melibatkan gigi seri permanen dan geraham pertama. Perkembangan gigi
sulung jarang terganggu. Gigi seri yang terkena disebut Hutchinson gigi seri dan
geraham disebut "geraham murbei." Ciri-ciri perubahan Kondisi ini tampaknya
diakibatkan oleh infeksi langsung pada gigi yang sedang berkembang karena
spirochete sifilis telah diidentifikasi dalam benih gigi. Gigi hutchinson dan geraham
murbei seringkali tidak memerlukan perawatan gigi. Restorasi estetik dapat
digunakan untuk memperbaiki defek hipoplastik sesuai indikasi secara klinis

Clinical Features :

Gigi seri yang terkena memiliki mahkota berbentuk obeng yang khas, dengan
permukaan mesial dan distal meruncing dari tengah mahkota ke insisal tepi
(Gambar). Efeknya adalah mahkota mungkin tidak lebih lebar secara
mesio-distal daripada daerah servikal gigi. Tepi insisal juga sering berlekuk.
Meskipun gigi seri sentral rahang atas biasanya menunjukkan perubahan sifilis
ini, gigi insisivus sentralis lateral rahang atas dan rahang bawah juga dapat
terlibat.
White SC & Pharoah MJ. 2019.
5. Acquired Abnormalities
 5.1 Attrition

Mekanisme Penyakit :

Atrisi adalah keausan fisiologis gigi-geligi akibat kontak oklusal

antara gigi rahang atas dan rahang bawah. Terjadi pada insisal,
oklusal, dan permukaan interproksimal. Keausan
interproksimal menyebabkan titik kontak menjadi menjadi luas
dan datar. Atrisi terjadi pada lebih dari 90% dewasa, dan
umumnya lebih parah pada pria daripada wanita. Tingkat
gesekan tergantung pada abrasivitas, faktor saliva, mineralisasi
gigi, dan ketegangan emosional. Pengurangan fisiologis juga
merupakan komponen dari proses penuaan. Ketika kehilangan
jaringan gigi menjadi berlebihan seperti bruxism, gesekan
menjadi patologis

White SC & Pharoah MJ. 2019.

 5.1 Attrition
Penampilan pencitraan dari gesekan menghasilkan perubahan
garis besar normal dari struktur gigi, mengubah permukaan
lengkung normal menjadi bidang datar. mahkota memendek
secara koronal-apikal, dan kehilangan insisal atau oklusal email
permukaan (Gambar). Seringkali banyak gigi yang berdekatan
di setiap lengkungan menunjukkan pola. Pengurangan ukuran
kamar pulpa dan saluran akar dapat terjadi karena gesekan
merangsang deposisi dentin sekunder. Sekunder ini dentin
dapat menyebabkan obliterasi lengkap dari kamar pulpa dan
saluran akar. Pelebaran ruang PDL secara simultan sering
terjadi jika gigi bergerak. Kadang-kadang, bukti hipersementosis
hadir.

White SC & Pharoah MJ. 2019.

 5.2 Abrasion

Abrasi adalah nonfisiologis gigi sebagai akibat dari

peningkatan gesekan yang dihasilkan ketika gigi berkontak dengan
benda asing. Anamnesis atau pemeriksaan klinis biasanya
mengungkapkan penyebabnya salah dalam menyikat gigi
dancedera benang gigi. Penyebab lainnya termasuk merokok,
membuka jepit rambut dengangigi, penggunaan tusuk gigi yang
tidak tepat, penjepit gigi tiruan, dan memotong benang dengangigi.

White & Pharoah MJ. 2019

 5.2.1 Toothbrush injury

Toothbrush injury merupakan jenis cedera yang paling sering diamati pada jaringan
keras gigi. Penggunaan sikat gigi dengan bulu yang keras, atau gerakan “maju-mundur”
horizontal yang tidak tepat dari sikat gigi denganberat tekanan yang, dapat
menyebabkan bulu sikat menciptakan cacat baji berbentuk V kearea servikal gigi,
biasanya melibatkan email. dan permukaan akar yang lebih lunak. Gigi yang terkelupas
dapat menjadi sensitif karena dentin terbuka. Daerah yang terkelupas biasanya paling
parah pada cementoenamel junction pada permukaan labial dan bukal dari gigi
premolar, kaninus, dan insisivus rahang. Abrasi sikat gigi melibatkan defek radiolusen
pada gambaran tingkat servikal gigi. Cacat ini memiliki setengah lingkaran atau bentuk
semilunar yang jelas dengan batas radiopasitas yang meningkat. Kamar pulpa dari gigi
yang terlibat lebih serius seringkali sebagian atau seluruhnya dilenyapkan. Lokasi yang
paling umum dari cedera ini adalah daerah premolar, biasanya di lengkung atas.

White & Pharoah MJ. 2019

 5.2.2 Dental Floss Injury

Penggunaan benang gigi yang berlebihan dan tidak tepat, terutama dalam
hubungannya dengan pasta gigi, dapat menyebabkan abrasi pada gigi.Lokasi yang
paling sering adalah bagian servikal dari permukaan proksimal, tepat di atas
gingiva.Dental floss injury adalahsemilunar yang sempit gambaran radiolusensi pada
permukaan interproksimal daerah servikal. Paling sering,lekukan radiolusen pada
permukaan distal gigi lebih dalam daripadalekukan pada permukaan mesial, mungkin
karena lebih mudah untuk memberikan lebih banyak tekanan ke arah depan dengan
menarik daripada dengan mendorong benang belakang ke dalam mulut.Abrasi benang
gigi mudah dikenali dari tampilan klinis dan pencitraannya. Lokasinya memberikan
beberapa bukti mengenai sifat penyebabnya. Hal ini dapat dibuktikan dengan riwayat
pasien. Kadang-kadang, radiolusen mensimulasikan lesi karies yang terletak di daerah
servikal gigi. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan klinis.

White & Pharoah MJ. 2019

 5.3 Erosion

● Erosi gigi hasil dari tindakan kimia yang tidak melibatkan bakteri.
● Lokasi erosi, pola daerah terkikis, dan mempengaruhi gigi seri,
sering melibatkan beberapa gigi.
● Area erosi muncul sebagai cacat radiolucent pada mahkota.
● Diagnosis erosi : Pada pemeriksaan klinis, cacat dished-out atau
V-shaped di enamel buccal , labial dan permukaan dentinal.
● Tepi lesi yang disebabkan oleh erosi biasanya lebih bulat
dibandingkan dengan abrasi yang disebabkan oleh abrasi.

White & Pharoah MJ. 2019

 5.4 Resorption

Resorpsi adalah penghapusan struktur gigi oleh sel-sel seperti osteoklas, disebut
sebagai odontoclasts ketika resorb struktur gigi. Resorpsi diklasifikasikan sebagai internal
atau eksternal berdasarkan permukaan gigi. Resorpsi eksternal mempengaruhi permukaan
luar gigi, dan resorpsi internal mempengaruhi ruang pulpa dan dinding saluran akar. Etiologi
sebagian besar lesi resorptif tidak diketahui, setidaknya dugaan ada bahwa beberapa lesi
adalah sekuel dari peradangan kronis, tekanan dan fungsi yang berlebihan, atau tumor
dan kista yang berdekatan.

White & Pharoah MJ. 2019

 5.4.1 Internal Resorption
● Dalam Resorpsi internal terjadi di dalam ruang pulpa atau sistem saluran akar, dan
melibatkan resorpsi dinding dentin yang berdekatan.
● Resorpsi internal disebabkan oleh trauma akut pada gigi, capping pulp langsung
dan tidak langsung, pulpotomi, dan invaginasi enamel.
● Lesi : Radiolucent; bulat, oval, atau memanjang di dalam akar atau mahkota dan
terus menerus dengan gambar ruang pulpa atau saluran akar. Perubahan ini
sekarang mudah ditunjukkan menggunakan resolusi tinggi,
● Homogen radiolucent, tanpa trabeculation bertulang atau batu pulpa. Namun,
struktur internal mungkin tampak jelas jika permukaan struktur gigi resorbed sangat
tidak teratur dan memiliki tekstur bergigi. Dalam beberapa kasus, hampir seluruh
pulpa dapat membesar di dalam gigi, meskipun lebih sering lesi tetap terlokalisasi. Gambaran lesi awal tanpa
gejala resorpsi internal

White & Pharoah MJ. 2019

External Resorption (5.4.2)
● Dalam resorpsi eksternal, odontoclasts resorbsi sampai ke
permukaan gigi. Resorpsi biasanya terjadi pada permukaan akar
dan mahkota gigi yang sejajar, sementum dan dentin bahkan
sampai ke pulpa. Resorpsi ini bisa terjadi pada satu gigi, beberapa
gigi, atau, dalam kasus yang jarang terjadi, semua gigi.
● Diagnosis diferensial resorpsi akar eksternal pada permukaan atau
permukaan lateral akar mudah dilihat. Bila lesi terletak pada
permukaan bukal atau lingual akar dan di atas tingkat tulang yang
berdekatan, Diagnosis banding meliputi karies dan resorpsi internal.
● Perawatannya: Penghilangan gigi yang berdampak atau berdekatan,
kista, tumor, atau sumber radang. Jika area resorpsi luas dan pada
permukaan akar yang mudah diakses (mis., pada serviks), kuretase (Resorpsi eksternal kedua enamel dan dentin telah
dari defek. resorpsi, enamel sisa mahkota masih dapat dilihat
serta sedikit ruang pulpa)

(White SC, Pharoah MJ., 2014)

 Secondary Dentin (5.5)
● Dentin sekunder adalah pita sempit dentin yang membatasi
pulpa dan mewakili dentin yang terbentuk setelah selesainya
akar.
● Deposisi dentin sekunder berlangsung terus menerus tetapi jauh
lebih lambat dalam pembentukannya dibandingkan dentin
primer.
● Ini memiliki struktur tubular yang hampir terus menerus
dengan dentin primer tetapi mengandung lebih sedikit tubulus
daripada dentin primer.
● Bentuknya tidak seragam tetapi lebih jelas pada atap dan lantai
kamar pulpa sehingga dapat melindungi terbukanya pulpa pada
gigi yang lebih tua.
(A, pembentukan normal dentin sekunder menyebabkan
resesi ruang pulp dan penyempitan kanal akar. B, dentin
sekunder menyipit saluran akar. C, formasi dentin
(Arora J., 2016 & White SC, Pharoah MJ., 2014) sekunder telah meluas ke ruang pulpa)
 Pulp Stones(5.6)
● Batu pulpa (juga dentikel atau endolit) adalah nodular,
massa terkalsifikasi yang muncul di salah satu atau
kedua bagian koronal dan akar organ pulpa pada gigi.
Batu pulpa tidak menyakitkan kecuali jika mengenai
saraf.
● Dapat berupa struktur radiopak dalam ruang pulpa atau
kanal akar, atau perpanjangan dari ruang pulpa ke kanal
akar.
● Perawatan: tidak memerlukan perawatan.

(A, batu pulpa berupa kalsifikasi terisolasi dari pulpa. B, bila besar
maka dapat menyebabkan deformasi ruang pulpa dan kanal akar)

White SC, Pharoah MJ., 2014)

Pulp Sclerosis(5.7)
● Sklerosis pulpa adalah bentuk lain dari kalsifikasi pada pulpa ruang dan saluran gigi. Berbeda dengan
batu pulpa, sklerosis pulpa merupakan proses difus. Penyebab spesifiknya tidak diketahui, meskipun
penampilannya berkorelasi kuat dengan usia. Sekitar 66% dari semua gigi pada individu berusia 10
sampai 20 tahun dan 90% dari semua gigi pada individu berusia 50 hingga 70 tahun menunjukkan
bukti histologis dari sklerosis pulpa. Secara histologis, pola kalsifikasi adalah amorf dan tidak
terorganisir, terbukti sebagai untaian linier atau kolom bahan kalsifikasi yang sejajar dengan
pembuluh darah dan saraf dalam pulpa.
● Differential diagnosis termasuk pulp stone kecil, tetapi diferensiasi ini bersifat teoritis karena baik
pulpa sclerosis maupun pulp stone memerlukan pengobatan.

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

Pulp Sclerosis(5.7)
● Karakteristik Gambar
Sklerosis pulpa dini, suatu proses
degeneratif, tidak dapat dibuktikan
pada pencitraan. Sklerosis pulpa
difus menghasilkan gambaran umum
yang tidak jelas pengumpulan
radiopasitas halus di seluruh area
yang luas dari ruang pulpa dan
saluran pulpa.

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

Hypercementosis(5.8)
● Hipersementosis adalah deposisi sementum yang berlebihan pada akar gigi. Dalam kebanyakan
kasus, penyebabnya tidak diketahui. Kadang-kadang, hipercementosis muncul pada gigi
supraerupsi setelah kehilangan gigi lawan. Penyebab lain dari hipersementosis adalah peradangan,
biasanya akibat penipisan atau sclerosing osteitis.
● Hipersementosis tidak menimbulkan tanda atau gejala klinis
● Differential diagnosis dapat mencakup semua struktur radiopak yang terlihat di sekitar akar,
seperti kumpulan tulang padat atau mature periapical osseous dysplasia. Yang membedakan
karakteristiknya adalah adanya ruang membran periodontal sekitar hipersementosis. Mungkin ada
kemiripan dengan sementoblastoma kecil. Kadang-kadang, akar yang mengalami dilaserasi parah
tampak seperti hipersementosis.

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

Hypercementosis(5.8)
● Hipersementosis adalah deposisi sementum yang berlebihan pada akar gigi. Dalam kebanyakan
kasus, penyebabnya tidak diketahui. Kadang-kadang, hipercementosis muncul pada gigi
supraerupsi setelah kehilangan gigi lawan. Penyebab lain dari hipersementosis adalah peradangan,
biasanya akibat penipisan atau sclerosing osteitis.
● Hipersementosis tidak menimbulkan tanda atau gejala klinis
● Differential diagnosis dapat mencakup semua struktur radiopak yang terlihat di sekitar akar,
seperti kumpulan tulang padat atau mature periapical osseous dysplasia. Yang membedakan
karakteristiknya adalah adanya ruang membran periodontal sekitar hipersementosis. Mungkin ada
kemiripan dengan sementoblastoma kecil. Kadang-kadang, akar yang mengalami dilaserasi parah
tampak seperti hipersementosis.

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

Hypercementosis(5.8)
● Hipersementosis terlihat pada
gambar sebagai penumpukan
berlebihan sementum di sekitar
seluruh atau sebagian akar. Garis
besarnya biasanya halus tetapi
kadang-kadang dapat terlihat tidak
teratur kecuali pembesaran ujung
akar. Hal ini terlihat paling jelas di
ujung apikal dan biasanya terlihat
sebagai akumulasi sementum yang
agak tidak teratur. Sementum ini
sedikit lebih radiolusen daripada
dentin.
(White SC & Pharoah MJ, 2014)
Kelainan Kelenjar Saliva
Sialolithiasis dan Sialadaenitis
Sialolithiasis
● Sialolithiasis adalah pembentukan kalsifikasi obstruksi di dalam duktus saliva. Sialolith dapat
terbentuk di mana saja kelenjar ludah mayor atau minor atau salurannya, tetapi biasanya hanya
satu kelenjar yang terlibat. Kelenjar submandibular dan Wharton's duktus adalah yang paling
sering terlibat (83% kasus). Jika satu batu ditemukan, setidaknya ada satu dari empat
kemungkinan terdapat batu lainnya. Sialolith dapat menyumbat saluran sekretori,
mengakibatkan infeksi retrograde kronis karena penurunan dalam aliran saliva.
● Gejala klinis termasuk pembengkakan intermiten dan nyeri saat makan dan tanda-tanda
infeksi.

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

Sialolithiasis
● Karakteristik Gambar
Tergantung pada derajat kalsifikasinya,
sialolith dapat muncul baik radiopak atau
radiolusen pada radiografi pemeriksaan (20%
hingga 40% kasus mungkin tidak
terkalsifikasi) cukup untuk menjadi radiopak
dan kadang-kadang disebut sebagai "lendir"
colokan”). Sialoliths bervariasi dalam bentuk
dari panjang bentuk cerutu hingga bentuk
oval atau bulat. Saat terlihat, mereka biasanya
memiliki struktur internal radiopak yang
homogen.

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

Sialadenitis
● Sialadenitis adalah patologi yang paling umum mempengaruhi kelenjar ludah. Pasien
mengalami pembengkakan kelenjar ludah, rasa sakit dan rasa tidak enak di mulut atau
xerostomia. Penyebab sialadenitis meliputi: infeksi akut atau kronis, obstruktif, imunoglobulin
Sialadenitis terkait G4 (IgG4-RS), limfo-epitel, granulomatosa dan sialadenitis pasca
perawatan.
● Sialadenitis adalah peradangan atau infeksi pada kelenjar ludah yang dapat mengenai kelenjar
parotis, submandibular dan kelenjar ludah kecil. Gambaran bervariasi antara pembesaran
kelenjar ludah unilateral atau bilateral, atrofi, abses, duktus pelebaran, kista, batu dan
kalsifikasi. Gambaran dapat mendeteksi abses pada sialadenitis supuratif bakteri akut, duktus
perubahan dengan kista pada dewasa kronis dan parotitis berulang remaja.

(Razek AAKA & Mukherji S, 2017).

Sialadenitis

(White SC & Pharoah MJ, 2014)

 DAFTAR PUSTAKA
1. White SC & Pharoah MJ. 2019. White and Pharoah's Oral Radiology: Principles and Interpretation. 8th
Ed. Elsevier Health Sciences.
2. Pertiwisari, A., & Handayani, H. 2013. Gambaran klinis dan rencana perawatan dens invaginatus.
Makassar Dental Journal. 2(3).
3. Razek AAKA & Mukherji S. 2017. Imaging of Sialadenitis. The Neuroradiology Journal. 30(3) : 1.
4. Michou, L., & Brown, J. P. (2011). Genetics of bone diseases: Paget's disease, fibrous dysplasia,
osteopetrosis, and osteogenesis imperfecta. Joint bone spine, 78(3), 252–258.
5. Prameswari, Z. T., et al. (2011). Kelainan gigi pada pasien osteogenesis imperfecta. Orthodontic
Dental Journal. 2(1):16-25.
THANK
YOU!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, infographics & images by Freepik and illustrations by Storyset

Please keep this slide for attribution