Kti Eka Sevit

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DENGUE

HAEMORAGIC FEVER ( DHF ) DI RUANG DAHLIA
RSUD TIDAR MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh:
Eka Sevit Devita
NIM. P 17420513018
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG JURUSAN

KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
APRIL, 2016
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DENGUE

HAEMORAGIC FEVER ( DHF ) DI RUANG DAHLIA
RSUD TIDAR MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh :
Eka Sevit Devita
NIM. P 17420513018
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG JURUSAN

KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENKES SEMARANG
APRIL, 2016
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang dengan rahmat dan
hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Laporan Kasus yang
berjudul “ Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan Dengue Hemoragic Fever (
DHF ) Di Bangsal Anak RSUD Tidar Magelang “.
Dalam pembuatan Laporan Kasus ini penulis banyak menghadapi masalah
dan hambatan. Tetapi, berkat bantuan, arahan serta bimbingan dari berbagai pihak
maka Laporan kasus ini dapat di selesaikan. Penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Sugiyanto, S. Pd., M. App. Sc, Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk
melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan Laporan Kasus.
2. Putrono , S.Kep., Ns, M.Kes, Ketua Jurusan Keperawatan Semarang yang
telah memberikan ijin dan kesempatan untuk melaksanakan studi khususnya
dalam pembuatan Laporan Kasus.
3. Hermani Triredjeki, S.Kep,Ns, M.Kes, Ketua Program Studi D III
Keperawatan Magelang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk
melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan Laporan Kasus.
4. Susi Tentrem R. T. S.Kep., Ns., M.Kes, dosen pembimbing penyusunan
Laporan Kasus.
5. Tim penguji ujian Laporan kasus peminatan anak.
v
6. Bapak dan Ibu dosen beserta para staf Program Studi D III Keperawatan
Magelang.
7. Bapak Wiyono, Ibu Siti Daulatun dan Anggra Desta Aru, orang tua dan adik
penulis yang selalu memberikan doa dan motivasi, dukungan moral dan
material untuk segera menyelesaikan Laporan kasus ini.
8. Teman-teman di kelas Nakula yang telah sama-sama berjuang dalam
menyelesaikan laporan kasus ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah
membantu dalam penyusunan laporan kasus ini.
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari sempurna, masih
terdapat banyak kekurangan yang penulis belum atau tidak mengetahuinya. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca yang bersifat
membangun sebagai masukan untuk melengkapi dan memperbaiki laporan ini.
Semoga laporan kasus ini dapat berguna dan bermanfaat bagi semua pembaca,
Amin.
Magelang, 28 Maret 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
LEMBAR KEASLIAN ........................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang................................................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan ........................................................................................... 4
C. Manfaat Penulisan .......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................... 6
A. Konsep Dasar Penyakit................................................................................... 6
1. Pengertian .................................................................................................... 6
2. Etiologi......................................................................................................... 7
3. Manifestasi Klinis ........................................................................................ 7
4. Patofisiologi ................................................................................................. 8
5. Pathway DHF ............................................................................................. 11
6. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................. 12
7. Penatalaksanaan ......................................................................................... 13
B. Konsep Tumbuh Kembang Anak ................................................................. 17
1. Pengertian .................................................................................................. 17
vii
2. Ciri – Ciri Pertumbuhan dan Perkembangan Anak ................................... 18
3. Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan.................................................... 19
4. Faktor yang Memengaruhi Tumbuh Kembang .......................................... 20
C. Asuhan Keperawatan Anak dengan DHF ..................................................... 29
1. Pengkajian .................................................................................................. 29
2. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 33
3. Evaluasi ...................................................................................................... 43
BAB III LAPORAN KASUS ....................................................................................... 47
A. Biodata Klien ................................................................................................ 47
B. Pengkajian ..................................................................................................... 47
1. Riwayat Keperawatan ............................................................................. 47
2. Pemeriksaan Fisik .................................................................................. 49
3. Pengkajian Fungsional ............................................................................ 50
4. Pengkajian Tumbuh Kembang................................................................ 52
5. Pemeriksaan Diagnostik ........................................................................ 52
6. Program Terapi ...................................................................................... 52
C. Perumusan masalah .................................................................................... 53
D. Perencanaan ................................................................................................. 54
E. Pelaksanaan .................................................................................................. 58
F. Evaluasi ....................................................................................................... 65
BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN ........................................................... 70
A. Pembahasan .................................................................................................. 70
B. Simpulan ....................................................................................................... 88
1. Pengkajian ................................................................................................. 88
2. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 88
viii
3. Perencanaan ............................................................................................... 89
4. Pelaksanaan ................................................................................................ 90
5. Evaluasi ...................................................................................................... 90
6. Kesenjangan ............................................................................................... 90
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Tumbuh Kembang Anak Menurut K. Morgan Speer (2008) ............................ 22
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway DHF ......................................................................... 11
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Asuhan Asuhan keperawatan DHF
Lampiran 2 : Leaflet DHF
Lampiran 3 : Satuan acara penyuluhan DHF
Lampiran 4 : Format Pengkajian Anak
Lampiran 5 : Lembar bimbingan
Lampiran 6 : Daftar riwayat hidup
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dengue hemoragic fever (DHF) atau yang sering disebut dengan
demam berdarah merupakan suatu penyakit epidemik akut yang
menyebabkan kematian di Indonesia bahkan di dunia. Penderita dengue
hemoragic fever (DHF) sering kali adalah anak-anak berusia dibawah 15
tahun. (Andriani, 2013)
Penderita yang terinfeksi akan memiliki gejala berupa demam
ringan sampai tinggi, disertai sakit kepala, nyeri pada mata, otot dan
persendian hingga perdarahan spontan. Gejala awal pada anak-anak sulit
diketahui bahkan kadang ada yang tidak memiliki gejala sama sekali.
(WHO, 2010)
Dengue hemoragic fever (DHF) disebabkan oleh virus yang di
transmisikan oleh Aedes aegepyti dan Aedes albopictus. Nyamuk Aedes
aegepty berkembang biak di tempat-tempat penampungan air bersih seperti
bak mandi, tempayan, ban bekas, kaleng bekas dan lain-lain, oleh karena
itu, pemberantasan penyakit ini sebaiknya dilaksanakan dengan
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) karena nyamuk penyebar penyakit
tersebut dapat bersarang dimana-mana. Seluruh wilayah di Indonesia
mempunyai resiko untuk terjangkit penyakit DHF sebab baik virus
maupun nyamuk penularnya sudah tersebar luas di perumahan penduduk
maupun fasilitas umum di seluruh Indonesia. Beberapa faktor yang
1
2
mempengaruhi munculnya DHF antara lain rendahnya status kekebalan
kelompok masyarakat dan kepadatan populasi nyamuk penular akibat
banyaknya tempat perkembangbiakan nyamuk yang biasanya terjadi pada
musim penghujan, sehingga orang tua harus lebih waspada agar anak
terhindar dari bahaya penyakit ini. (Sunaryo, 2014)
Angka kejadian DHF di Indonesia tahun 2013 tercatat 45, 85 per
100.000 penduduk (112.511 kasus) dengan angka kematian sebesar 0,77 %
(871 kematian). Penderita DHF di 34 provinsi pada tahun 2014 sampai
pertengahan bulan Desember tercatat sebesar 71.668 orang, 641orang
diantaranya meninggal dunia (Kemenkes RI, 2014)
Jumlah kasus DHF di Jawa Tengah tahun 2014 sejumlah 11.081
kasus, menyumbang sekitar 15,5 % kasus DHF di Indonesia. (Dinkes
Jateng, 2014).
Angka kejadian DHF di RSUD Tidar Magelang dari bulan Januari
sampai September 2015 mencapai 4 % yaitu sebanyak 73 anak dari 1797
anak yang dirawat di bangsal anak. Kasus DHF di RSUD Tidar Magelang
menempati urutan ke 6 setelah talasemia (33,03%), gastroenteritis
(16,54%), bronkopnemonia (13,49%), ISPA (7,9%) dan kejang (6,22%).
Angka kejadian DHF di RSU Tidar pada tahun 2014 dari bulan Januari
hingga bulan Juli sebesar 1, 4 % yaitu ditemukan 18 penderita dari 1295
yang di rawat di bangsal anak RSUD Tidar Magelang. (Rekam Medik
RSUD Tidar Magelang, 2015)

3
Tindakan yang paling penting dalam penanganan kasus DHF
adalah pengobatan suportif dan pengobatan simptomatik. Pengobatan
suportif berupa pemeliharaan volume cairan sirkulasi terutama asupan
cairan oral. Jika asupan oral tidak memenuhi kebutuhan pasien maka harus
diberikan cairan intra vena untuk mencegah dehidrasi. Pengobatan

0
simptomatik berupa pemberian antipiretik bila suhu di atas 38, 5 C.
Karena penderita DHF biasanya mengalami mual, muntah dan nafsu
makan menurun, maka penderita dapat juga mengalami penurunan berat
badan sehingga perlu pemenuhan intake nutrisi yang adekuat.(Soedarto,
2012)
Apabila kasus DHF tidak segera ditangani akan menimbulkan
masalah seperti syok hipovolemik akibat perdarahan dan kebocoran
plasma. Syok hipovolemik apabila tidak segera ditangani bisa
menyebabkan kekurangan cairan bahkan bisa menyebabkan asidosis
metabolik.
Mengingat pentingnya penatalaksanaan penyakit DHF secara tepat
guna menghindari komplikasi penyakit lebih lanjut, maka penulis tertarik
menyusun Proposal dengan judul “Asuhan Keperawataan dengan Dengue
Hemoragic Fever pada anak di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah
Tidar Magelang”.
4
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini antara lain sebagai berikut:
1. Tujuan Umum
Memberikan diskripsi tentang laporan kasus pada anak yang berjudul
Asuhan Keperawatan dengan Dengue Hemoragic Fever pada anak melalui
pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada anak dengan Dengue Hemoragic Fever
(DHF) .
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada anak dengan Dengue
Hemoragic Fever (DHF).
c. Menyusun rencana keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan
yang telah ditentukan.
d. Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan
yang telah ditentukan pada masing-masing diagnosa keperawatan.
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada anak dengan Dengue
Hemoragic Fever (DHF).

5
C. Manfaat Penulisan
1. Secara Teoritis
Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai sebagai
bahan untuk mengembangkan ilmu keperawatan. Juga diharapkan
menambah informasi bagi tenaga kesehatan lain dalam mengelola kasus
yang bersangkutan .
2. Secara Praktis
a. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penulisan ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi
bagi institusi pendidikan dalam peningkatan mutu pendidikan di masa
yang akan datang dan juga dapat digunakan bahan referensi di
perpustakaan.
b. Manfaat Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penulisan laporan ini diharapkan sebagai bahan masukan
bagi perawat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan
khususnya pada anak dengan Dengue Hemoragic Fever (DHF).
c. Manfaat Bagi Penulis
Hasil penulisan laporan ini digunakan sebagai syarat untuk
memenuhi tugas akhir mahasiswa prodi DIII Keperawatan Magelang
dan juga diharapkan penulis dapat memperoleh pengetahuan dan
pengalaman dalam memberikan asuhan keperawatan serta dapat
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama pendidikan khususnya
dalam menangani pasien dengan Dengue Hemoragic Fever (DHF).

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian
a. Penyakit Dengue Hemoragic Fever adalah infeksi akut yang
disebabkan oleh arbovirus (arthropodborn virus) dan ditularkan melalui
gigitan nyamuk Aedes (Aedes aegypti dan Aedes albopictus).
(Ngastiyah, 2005)
b. Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk
aedes aegypti. (Nursalam, 2005)
c. Demam berdarah dengue (DBD) merupakan suatu penyakit epidemik
akut yang disebabkan oleh virus yang ditransmisikan oleh Aedes
aegypti dan Aedes albopictus. Penderita yang terinfeksi akan memiliki
gejala berupa demam ringan sampai tinggi, disertai dengan sakit kepala,
nyeri pada mata, otot dan persendian, hingga perdarahan spontan.
(Andriyani, 2014)
Berdasarkan pendapat para ahli diatas maka dapat disimpulkan bahwa
Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit infeksi akut yang
disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk

7
Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang ditandai dengan demam ringan
sampai tinggi, disertai dengan sakit kepala, nyeri pada mata, otot dan
persendian, hingga perdarahan spontan..
2. Etiologi
Penyebab penyakit Dengue Hemoragic Fever adalah virus dengue. Di
Indonesia virus tersebut sampai saat ini telah diisolasi menjadi 4 serotipe
virus degue yaitu DEN-1, DEN-2, DEN- 3 dan DEN-4. DEN-2 dan DEN-3
adalah serotipe yang menjadi penyebab terbanyak.
(Nursalam, 2005)
3. Manifestasi Klinis
Berikut adalah gejala klinis untuk diagnosis DHF menurut patokan WHO
a. Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2 sampai 7 hari
(tanpa sebab yang jelas).
b. Manifestasi perdarahan, terdapat uji torniket positif dan adanya salah satu
bentuk yang lain misalnya patekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi,
melena dan hematemesis.
c. Pembesaran hati (sudah dapat diraba sejak permulaan sakit).
d. Syok yang ditandai dengan nadi lemah, cepat, disertai tekanan nadi yang
menurun (menjadi 20 mmHg atau kurang), tekanan darah menurun
(tekanan sistolik menurun sampai 80 mmHg atau kurang) disertai kulit
teraba dingin dan lembab terutama pada ujung hidung, jari dan kaki,
pasien menjadi gelisah, timbul sianosis di sekitar mulut. (Ngastiyah,
2005)
8
Penyakit DBD diklasifikasikan dalam 4 derajat (pada setiap derajat sudah
ditemukan trombositopenia dan hemokonsentrasi), yaitu :
a. Derajat I : Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya
manifestasi perdarahan ialah uji bendung.
b. Derajat II : Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan
atau perdarahan lain.
c. Derajat III : Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan
lambat, tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi,
sianosis di sekitar mulut, kulit dingin dan lembap dan anak tampak
gelisah.
d. Derajat IV : Syok berat (profound shock), nadi tidak dapat diraba dan
tekanan darah tidak terukur.
4. Patofisiologi
Terjadinya demam berdarah dengue tidak lepas dari peran mekanisme
imunopatologis. Respon imun yang diketahui berperan dalam patogenesis
DBD adalah : a). Respon humoral berupa pembentukan antibodi yang
berperan dalam proses netralisasi virus, sitolisis yang dimediasi komplemen
dan sitotoksisitas yang dimediasi antibodi. Antibodi terhadap virus dengue
berperan dalam mempercepat replikasi virus pada monosit atau makrofag.
Hipotesis ini disebut antibody dependent enhancement (ADE) ; b). Limfosit
T baik T- helper (CD4) dan T- sitotoksik (CD8) berperan dalam respn imun
seluler terhadap virus dengue. Diferensiasi T helper yaitu TH1 akan
memproduksi interfereon gamma, IL-2 dan limfokin sedangkan TH2

9
memproduksi IL-4, IL-5, IL-6 dan IL-10; c). Monosit dan makrofag
berperan dalam fagositosis virus dengan opsonisasi antibodi. Namun proses
fagositosis ini menyebabkan peningkatan replikasi virus dan sekresi sitokin
oleh makrofag; d). Selain itu aktivasi komplemen oleh kompleks imun
menyebabkan terbentuknya C3a dan C5a. (Suhendro, dkk, 2009)
Nyamuk Aedes yang sudah terinfesi virus dengue, akan tetap infektif
sepanjang hidupnya dan terus menularkan kepada individu yang rentan pada
saat menggigit dan menghisap darah. Setelah masuk ke dalam tubuh
manusia, virus dengue akan menuju organ sasaran yaitu sel kuffer hepar,
endotel pembuluh darah, nodus limpaticus, sumsum tulang serta paru-paru.
Beberapa penelitian menunjukkan, sel monosit dan makrofag mempunyai
peran pada infeksi ini, dimulai dengan menempel dan masuknya genom
virus ke dalam sel dengan bantuan organel sel dan membentuk komponen
perantara dan komponen struktur virus. Setelah komponen struktur dirakit,
virus dilepaskan dari dalam sel. Infeksi ini menimbulkan reaksi immunitas
protektif terhadap serotipe virus tersebut tetapi tidak ada cross protective
terhadap serotipe virus lainnya. (Aryu Candra , 2010)
Terbentuknya kompleks virus antibodi dalam sirkulasi akan
mengakibatkan aktifnya sistem komplemen. Akibat dari aktifnya sistem
komplemen maka terbentuk C3 dan C5. Akibat aktivitas C3 dan C5 akan
dilepaskan C3a dan C5a, 2 peptida yang berdaya untuk melepaskan histamin
dan merupakan mediator kuat sebagai faktor meningginya permeabilitas
pembuluh darah. Komplemen bukan antibodi tetapi pelengkap antibodi

10
dalam suatu imun. Tingginya permeabilitas dinding pembuluh darah
menyebabkan kebocoran plasma yang berlangsung selama perjalanan
penyakit, sejak permulaan masa demam dan mencapai puncaknya pada
masa renjatan. Pada pasien dengan renjatan berat volume plasma dapat
menurun sampai 30 % atau lebih. Jika keadaan tersebut tidak teratasi akan
menyebabkan anoreksia jaringan, asidosis metabolik dan berakhir pada
kematian. (Ngastiyah, 2005)
Trombositopenia pada infeksi dengue terjadi melalui mekanisme : 1).
Supresi sumsum tulang, dan 2). Destruksi dan pemendekan masa hidup
trombosit. Gambaran sumsum tulang pada fase awal infeksi (< 5 hari)
menunjukkan keadaan hiposeluler dan supresi megakariosit. Setelah
keadaan nadir tercapai akan terjadi peningkatan proses hematopoiesis
termasuk megakariopoiesis. Kadar trombopoietin dalam darah pada saat
terjadi trombositopenia justru menunjukkkan kenaikan, hal ini menunjukkan
terjadinya stimulasi trombopoiesis sebagai mekanisme kompensasi terhadap
keadaan trombositopenia. Gangguan fungsi trombosit terjadi mlalui
mekanisme gangguan pelepasan ADP, peningkatan kadar b- tromboglobulin
dan PF4 yang merupakan petanda degranulasi trombosit. (Suhendro, dkk,
2009)
11
5. Pathway DHF
12
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah yang rutin dilakukan untuk menapis pasien
tersangka demam dengue adalah melalui pemeriksaan kadar hemoglobin,
hematokrit, jumlah trombosit dan hapusan darah tepi untuk melihat adanya
limfositosis relatif disertai gambaran limfosit plasma biru.
Diagnosis pasti didapatkan dari hasil isolasi virus dengue ataupun
deteksi antigen virus RNA dengue dengan teknik RT-PCr (Reverse
Transciptase Polymerase Chain Reaction) namun karena teknik yang lebih
rumit, saat ini tes serologis yang mendeteksi adanya antibodi spesifik
terhadap dengue berupa antibodi total, IgM maupun IgG lebih banyak.
Parameter Laboratorium yang dapat diperiksa antara lain :
a. Leukosit : dapat normal atau menurun. Mulai hari ke 3 dapat ditemui
limfositosis relatif (> 45 % dari total leukosit) disertai adanya limfosit
plasma biru (LPB) > 15 % dari jumlah total leukosit yang pada fase syok
akan meningkat.
b. Trombosit : umumnya terdapat trombositopenia pada hari ke 3 – 8.
c. Hematokrit : kebocoran plasma dibuktikan dengan ditemukannya
peningkatan hematokrit > 20 % dari hematokrit awal, umumnya dimulai
pada hari ke 3 demam.
d. Protein / albumin : dapat terjadi hipoproteinemia akibat kebocoran
plasma.
e. SGOT / SGPT dapat meningkat.

13
f. Ureum, kreatinin : meningkat bila didapatkan gangguan fungsi ginjal.
g. Elektrolit : sebagai parameter pemantauan pemberian cairan.
h. Golongan darah dan cross match (uji cocok serasi) : bila akan diberikan
transfusi darah atau komponen darah.
i. Imunoserologi dilakukan pemeriksaan IgM dan IgG terhadap dengue.
j. IgM : terdeteksi mulai hari ke 3-5, meningkat sampai minggu ke 3,
menghilang setelah 60-90 hari.
k. IgG : pada infeksi primer, IgG mulai terdeteksi pada hari ke 14, pada
infeksi sekunder IgG mulai terdeteksi hari ke 2..
l. NS 1 : Antigen NS 1 dapat dideteksi pada awal demam hari pertama
sampai hari ke delapan. Sensitivitas antigen NS 1 dapat dideteksi pada
awal demam hari pertama sampai hari ke delapan. Sensitivitas antigen
NS1 berkisar 63 % - 93,4 % dengan spesifisitas 100 % sama tingginya
dengan spesifisitas gold standard kultur virus.
(Suhendro, dkk, 2009)
7. Penatalaksanaan
Tatalaksana DHF umumnya adalah tatalaksana yang bersifat suportif.
Terapi kebocoran plasma akibat respon imunologi akan berhenti dengan
sendiri. Umumnya yang diberikan kepada pasien adalah cairan pengganti
cairan tubuh, istirahat yang cukup, nutrisi. Selain itu diberikan pula obat
antipiretik, akan tetapi hindari pemberian aspirin dan NSAID karena obat-
obat tersebut dapat memicu pendarahan.

14
Hal yang paling penting juga dalam tatalaksana DHF adalah :
a. monitoring tanda-tanda shock, biasanya selama fase afebril (hari ke-4-6);
b. monitoring kesadaran, denyut nadi, dan tekanan darah;
c. monitoring hematokrit (Ht) dan jumlah platelet.
WHO menuliskan dianjurkan pemberian cairan kristaloid, yaitu cairan yang
mengandung elektrolit. Prinsip tatalaksana pemberian cairan: volume cairan
yang diberikan merupakan jumlah defisit cairan tubuh ditambah dengan
jumlah cairan yang diperlukan untuk maintenance.
Formula:
Need of fluid / day = Fluid deficit + maintenance 5% BW deficit = (5% x
BW x 1000) mL
Maintenance = 1500 + 20 x [BW(kg) - 20]
Pemberian cairan harus disesuaikan sesuai dengan kondisi klinis pasien,
evaluasi kondisi vital
Ht dilakukan setiap 4 jam sekali. Jangan sampai terjadi kelebihan cairan.
(dr. Kie Chen, 2009)
Penatalaksanaan untuk klien dengan DHF adalah penanganan pada derajat I
hingga derajat IV.
a. Derajat I dan II
1) Pemberian cairan yang cukup dengan infus ringer laktat (RL) dengan
dosis 75 ml/ kg BB/ hari untuk anak dengan berat badan kurang dari
10 kg atau bersama dengan pemberian oralit, air buah atau air susu
15
secukupnya atau pemberian cairan dalam waktu 24 jam antara lain
sebagai berikut :
a) 100 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB kurang dari 25
kg.
b) 75 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB 26 sampai 30 kg.
c) 60 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB 31 sampai 40 kg.
d) 50 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB 41 sampai 50 kg.
2) Pemberian obat antibiotik apabila adanya infeksi sekunder.
3) Pemberian antipiretik untuk menurunkan panas.
4) Apabila ada perdarahan hebat maka berikan darah 15 cc / kg BB /
hari.
b. Derajat III
1) Pemberian cairan yang cukup dengan infus RL dengan dosis 20
ml/kg BB/ jam, apabila ada perbaikan lanjutan pemberian RL 10
ml/kg BB/ jam, jika nadi dan tensi tidak stabil lanjutkan jumlah
cairan berdasarkan kebutuhan dalam waktu 24 jam dikurangi cairan
yang sudah masuk dengan perhitungan sebagai berikut :
a) 100 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB kurang dari 25
kg.
b) 75 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB 26 sampai 30 kg.
c) 60 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB 31 sampai 40 kg.
d) 50 ml / kg BB / 24 jam untuk anak dengan BB 41 sampai 50 kg.

16
2) Pemberian plasma atau plasma ekspander (dextran L atau lainnya)
sebanyak 10 ml/ kg BB / jam dan dapat diulang maksimal 30 ml / kg
BB dalam 24 jam, apabila setelah satu jam pemakaian RL 20 ml / kg
BB / jam keadaan tekanan darah kurang dari 80 mmHg dan nadi
lemah, maka berikan cairan yang cukup berupa infus RL dengan
dosis 20 ml / kg BB / jam, jika baik lanjutkan RL sebagaimana
perhitungan di atas.
3) Apabila satu jam pemberian RL 10 ml / kg BB / jam keadaan tensi
masih menurun dan di bawah 80 mmHg, maka penderita harus
mendapat plasma ekspander sebanyak 10 ml / kg BB / jam diulang
maksimal 30 mg/ kg BB / 24 jam. Bila baik, lanjutkan cairan RL
sebagaimana perhitungan di atas.
c. Derajat IV
1) Pemberian cairan yang cukup dengan infus RL dengan dosis 30 ml /
kg BB / jam, apabila keadaan tekanan darah baik, lanjutkan RL
sebanyak 10 ml / kg BB / jam, sebagaimana perhitungan di atas.
2) Apabila keadaan tensi memburuk maka harus dipasang dua saluran
infus dengan tujuan satu untuk RL 10 ml / kg BB / jam dan satunya
pemberian plasma ekspander sebanyak 20 ml / kg BB / jam jika
membaik lanjutkan RL sebagaimana perhitungan di atas.
3) Apabila keadaaan masih juga buruk, maka berikan plasma ekspander
20 ml / kg BB / jam, jika membaik lanjutkan RL sebagaimana
perhitungan di atas.
17
4) Apabila masih tetap buruk, maka berikan plasma ekspander 10 ml /
kg BB / jam diulangi makasimum 30 ml / kg BB / 24 jam, jika
membaik berikan RL sebagaimana perhitungan di atas.
5) Jika setelah dua jam pemberian plasma dan RL tidak menunjukkan
perbaikan, maka konsultasikan ke bagian anastesi untuk perlu
tidaknya dipasang central vascular pressure (CVP).
(Hidayat, 2009)
B. Konsep Tumbuh Kembang Anak
1. Pengertian
Pertumbuhan (growth) adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi)
dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya
multiplikasi (bertambah banyak) sel-sel tubuh dan juga karena
bertambahnya sel. Adanya multiplikasi dan pertambahan ukuran sel erarti
ada pertambahan secara kuantitatif dan hal tersebut terjadi sejak terjadinya
konsepsi yaitu bertemunya sel telur dan sel sprema hingga dewasa (IDAI cit
Nursalam, 2005).
Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur
sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut adanya proses
diferensiasi sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ dan sistem organ yang
berkembang sedemikian rupa sehingga masing- masing dapat memenuhi
fungsinya. Termasuk perkembangan emosi, intelektual, dan tingkah laku
sebagai hasil interaksi dengan lingkungan (Ngastiyah, 2005).

18
2. Ciri – Ciri Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Soetjiningsih dalam Ngastiyah (2005) menjelaskan bahwa umumnya
pertumbuhana mempunyai ciri-ciri tertentu yaitu :
a. Perubahan proporsi tubuh, yang dapat diamati pada masa bayi dan
dewasa.
b. Hilangnya ciri-ciri lama dan timbulnya ciri-ciri baru yang ditandai
dengan lepasnya gigi susu dan timbulnya gigi permanen, hilangnya
refleks primitif pada masa bayi, timbulnya tanda-tanda seks sekunder dan
perubahan lainnya.
c. Kecepatan pertumbuhan tidak teratur yang ditandai dengan adanya masa-
masa tertentu yaitu masa pranatal, bayi dan adolensis dimana terjadi
pertumbuhan cepat dan masa prasekolah dan masa sekolah dimana
pertumbuhan berlangsung lambat.
Menurut Narendra (dalam A. Aziz, 2009) perkembangan memiliki ciri – ciri
sebagai berikut :
a. Perkembangan selalu melibatkan proses pertumbuhan yang diikuti dari
perubahan fungsi, seperti perkembangan sistem reproduksi akan diikuti
perubahan pada fungsi alat kelamin.
b. Perkembangan memiliki pola yang konstan dengan hukum tetap, yaitu
perkembangan dapat terjadi dari daerah kepala menuju ke arah bagian
proksimal ke bagian distal.

19
c. Perkembangan memiliki tahapan yang berurutan mulai dari kemampuan
melakukan hal yang sederhana menuju kemampuan melakukan hal yang
sempurna.
d. Perkembangan setiap individu memiliki kecepatan pencapaian
perkembangan yang berbeda.
e. Perkembangan dapat menentukan pertumbuhan tahap selanjutnya,
dimana tahapan perkembangan harus dilewati tahap demi tahap.
3. Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan
Menurut Soetjiningsih dalam Nursalam (2005) ada beberapa tahapan
pertumbuhan dan perkembangan pada masa anak-anak, tahapan tersebut
adalah sebagai berikut :
a. Masa pranatal (konsepsi sampai lahir), terbagi atas :
1) Masa embrio (mudigah): masa konsepsi sampai 8 minggu
b. Masa janin (fetus) : 9 minggu sampai kelahiran
c. Masa pascanatal terbagi atas :
1) Masa neonatal usia 0 – 28 hari
a) Neonatal dini (perinatal) : 0 – 7 hari
b) Neonatal lanjut : 8 – 28 hari
2) Masa Bayi
a) Masa bayi dini : 1 – 12 bulan
b) Masa bayi akhir : 1 – 2 tahun
3) Masa prasekolah (usia 2 – 6 tahun), terbagi atas :
a) Prasekolah awal (masa balita) : mulai 2 – 3 tahun

20
b) Prasekolah akhir : mulai 4 – 6 tahun
4) Masa sekolah atau masa pubertas, terbagi atas :
a) Wanita : 6 – 10 tahun
b) Laki – laki : 12 – 20 tahun
5) Masa adolensi atau masa remaja, terbagi atas :
a) Wanita : 10 – 18 tahun
b) Laki – laki : 12 – 20 tahun
4. Faktor yang Memengaruhi Tumbuh Kembang
a. Faktor Herediter
Faktor herediter adalah faktor yang dapat diturunkan sebagai dasar
dalam mencapai tumbuh kembang anak disamping faktor-faktor lain
yang meliputi bawaan, jenis kelamin dan suku bangsa. Faktor ini
ditentukan oleh intensitas, kecepatan dalam pembelahan sel, tingkat
sensitivitas jaringan terhadap rangsangan, usia pubertas dan berhentinya
pertumbuhan tulang.
b. Faktor lingkungan
Faktor lingkungan menentukan tercapai dan tidaknya potensi yang
dimiliki. Faktor lingkungan ini meliputi lingkungan prenatal (meliputi
gizi pada waktu hamil, lingkungan mekanis, zat kimia atau toksin dan
hormonal) dan lingkungan postnatal (seoerti budaya lingkungan, sosial
ekonomi keluarga, nutrisi, iklim atau cuaca, olahraga dan status
kesehatan).
21
c. Faktor Hormonal
Faktor yang berperan dalam tumbuh kembang anak antara lain
hormon somatotropin, tiroid dan glukotiroid.
Hormon somatotropin berperan dalam memengaruhi pertumbuhan
tinggi badan dengan menstimulasi terjadinya poliferasi sel kartilago dan
sistem skeletal. Hormon tiroid berperan menstimulasi metabolisme
tubuh. Hormon glukotiroid berfungsi menstimulasi pertumbuhan sel
interstisial dari testis (memproduksi testosteron) dan ovarium
(memproduksi estrogen) selanjutnya menstimulasi perkembangan seks
baik pada anak laki-laki maupun perempuan yang sesuai dengan peran
hormonnya.
(Hidayat, 2009)
22
Tabel 2.1. Pertumbuhan dan Perkembangan Normal (Kathleen Morgan Speer, 2008)
Perkembangan Kemampuan Kemampuan

Aktifitas Motorik Kemampuan Sosial
Fisik Sensoris Komunikasi
Mulai lahir Berat badan Dapat menelusuri Terkejut dengan Sangat bergantung pada Berespon terhadap
sampai 1 biasanya di objek dan stimulus suara pemberi asuhan suara manusia.
bulan antara 2500 gram mengangkat kepala yang keras Memperlihatkan kontak Membuat suara
(neonatus) sampai 4300 sesaat. Penuh perhatian mata. menggumam.
gram saat lahir, Dapat meraih objek, terhadap Tersenyum singkat. Menunjukkan pola
bertambah sekitar dan meletakkanya pembicaraan menangis.
680 gram saat sejenak di tanngan terutama suara Tampak seperti
usia 1 bulan. ibunya. bicara dengan
Panjang badan Mampu berfokus lembut serta
sekitar 48 cm pada wajah dan mengekspresikan
sampai 53 cm objek jika perasaan nyaman
saat lahir, diarahkan saat makan.
bertambah 2, 5 langsung pada
cm saat usia 1 suatu garis
bulan. pandang.
Lingkar kepala
rata-rata 32
sampai 36 cm
saat lahir.
Fontanel terbuka,
sutura mungkin
overriding.
23
Tabel 2.1 (lanjutan)
Kemampuan Kemampuan
Perkembangan Fisik Aktifitas Motorik Kemampuan Sosial
Sensoris Komunikasi
Usia 2 Menunjukkan pertambahan Dapat dan terus Berespon Mulai mengembangkan Mulai menyuarakan
sampai 12 berat badan yaag cepat, menerus terhadap perasaan memercayai huruf konsonann
bulan terutama selama enam bulan memngangkat suara sebagai respons bila saat usia 3 – 4 bulan
(bayi) pertama, dengan pertumbuhan kepala saat usia 3 demnngan kebutuhannya dan huruf vokal saat
rata-rata sebesar 0, 75 kg per bulan. cara menoleh terpenuhi. berusia 4 – 6 bulan.
bulan, pertambahan berat Duduk tegak lurus ke arah suara Mulai mengembangkan Dapat tertawa
sekitar 340 g per nulan selama saat usia 7 bulan. saat berusia 4 bentuk kepribadian. kencang saat usia 4
bulan terakhir. Dapat melakukan bulan, Memerlukan stimulasi bulan
Panjang badan bertambah gerakan memutar berespon bila yang kontinu dan Mulai mengeluarkan
dengan rata-rata setinggi 2,5 dari tengkurap ke dipanggil bermain. lafal mulut saat
cm per bulan selama enam posisi duduk saat namanya saat Memperhatikan rasa berusia 6 – 9 bulan.
bulan pertama, lalu setinggi 1, berusia 10 bulan. berusia 10 menikmati saat di Dapat
3 cm per bulan selama bulan Dapat merangkak bulan. guncang- guncang, menghubungkan
terakhir. dengan lengan dan Mampu dikejutkan serta benda makna suara,
Lingkar kepaa bertambah lutut serta berfokus yang di rebut dari mengucapkan 1 kata,
sebesar 1, 3 cm selama enam melakukan terhadap tangannya dan serta mengerti
bulan pertama lalu 0, 6 cm per manuver saaat objek yang memperhatikan ucapan tidak, saat
bulan sampai akhir bulan. berdiri dan dekat saat perilaku imitasi saat usia 9 – 12 bulan.
Fontanel posterior menutup berpegangan ke berusia 5 usia 4 – 8 bulan.
sempurna saat minggu ke bangku saat bulan. Mengembangkan rasa
enam sampai minggu ke berusia 11 bulan. cemas yang aneh saat
delapan. berusia 6 – 9 bulan.
24
Tabel 2.1 (Lanjutan)
Perkembangan Fisik Aktifitas Kemampuan Kemampuan Sosial Kemampuan

Motorik Sensoris Komunikasi
Usia 1 Berat badan mencapai 3 Kadang Berespon bila Takut akan lingkungan Dapat mengerti
tahun kali lipat menunjukkan dipanggil asing. Berpegangan erat perintah sederhana
Panjang badan usaha berdiri namanya. pada ibunya. seperti lambaian da-
mencapai peingkatan sendiri Dapat Menikmati bermain bola da.
sampai 50 % dari Dapat berjalan mengidentifikasi sederhana. Dapat mengucapkan
panjang badan saat dengan dituntun asal suara ; Menunjukka emosi 1 atau 2 objek kata
lahir. menggunakan 1 mendengarkan seperti cemburu. selain mama dan da-
Lingkar kepala dan dada tangan. lalu menirunya. Menunjukkan kasih da.
sama. Dapat Gerakan mata sayang ; berpelukan dan Mengenali objek
Dapat bernapas melalui menggunakan yang sangat cepat mencium ketika diminta. dengan menyebut
mulut jika hidung ibu jari dan jari mengikuti Menggeleng kepala namanya.
tersumbat. telunjuk untuk gerakan sebuagh sebagai ungkapan tidak. Dapat meniru suara
Refleks Moro dan tonik mengambil benda. Menghentikan aktivitas binatang.
leher menghilang. sesuatu, Dapat bermain ketika diminta.
Sudah memiliki 6 – 8 menyentuh objek permainan
gigi. dengan satu jari. sederhana seperti
Dapat duduk ciluk baa.
lama tanpa Mencoba
songkongan. mengeksplorasi
Dapat benda dengan
meletakkan satu cara menggigit
per satu benda dan
ke dalam wadah. mengunyahnya.
25
Perkembangan Kemampuan Kemampuan

Aktifitas Motorik Kemampuan Sosial
Fisik Sensoris Komunikasi
Usia 1 Fontanel Dapat berjalan Akomodasi Pada usia 15 bulan dapat makan Saat usia 15 – 18
sampai 3 anterior menaiki dan menuruni mata sendiri dengan sedikit saja kesulitan, bulan, menggunakan
tahun menutup tangga sendiri, mampu komplit, dapat menoleransi terhadap istilah sendiri
Mampu menapak pada kedua nilai visus perpisahan dengan ibunya, mulai (mengucapkan suatu
mengendalika kaki untuk memulai mata 20/40. menirukan perilaku orang tuanya. suara yang dapat
n sfingter anal melangkah sebelum Pendengara Pada usia 24 bulan mampu makan dimengerti oleh
dan urinari. memanjat. h termasuk dengan baik, dapat elepaskan pakaian dirinya, tetapi tidak
Berat dan Dapat melompat kemampuan sendiri, menjadi sangat memiliki berupa kata yang
panjang badan dengan baik tanpa mengidentif dengan mainannya; mampu nyata.
meningkat kehilangan ikasi melakukan eliminasi sehari-hari sesuai Saat usia 24 bulan
dengan laju keseimbangan. sumber jadwal mengucapkan 2 – 3
yang lambat. Dapat menendang bola suara Pada usia 36 bulan, mampu frase kata dan
Berat badan tanpa kehilangan berkembang melakukan sekaligus 2 permainan mengucapkan huruf
saat usia 30 kekseimbangan. a sempurna. (bermain jarak dekat dengan anak lain, vokal dengan benar.
bulan 4 kali Memutar kunci pintu. tetapi tanpa berinteraksi), mampu Telh memiliki 270 –
lipat ari berat Mengendarai sepeda mengesampingkan mainannya, 300 perbendaharaan
badan lahir. roda tiga. menarik-narik seseorang dengan kata.
Tungkai Memegang krayon tujuan memperlihatkan keinginan Saat usia 3 tahun
lengan dan dengan menggunakan mereka serta memperlihatkan memiliki 900 buah
kaki jari dan menirukan kemandirian tanpa ibunya, mulai perbendaharaan kata
memanjang. gambar silang dan mengenali prbedaan seks, serta serta menggunakan 4
Pertumbuhan lingkaran. mengetahui identitas seks dirinya – 5 kallimat.
gigi geligi sendiri; dapat melakukan eliminasi
primer komplit saat malam hari sesuai jadwal.
26
Perkembangan Kemampuan
Aktifitas Motorik Kemampuan Sensoris Kemampuan Sosial
Fisik Komunikasi
Usia 4 Frekuensi nadi dan Dapat berjalan Ketajaman visual Pada usia 4 tahun, sangat Pada usia 5 tahun
sampai 5 pernapasan serta perlahan menuruni mendekati 20 /10. mandiri dan agresif, dapat mengikuti 3
tahun tekanan darah tangga, Catatan : ambliopiia sangat bangga terhadap perintah yang
menurun. menggunakan kaki paling sering terjadi saat dirinya serta sering diberikan secara
Pertambahan berat bergantian. usia 4 tahun. bergosip tentang orang berurutan, bertanya
dan tinggi badan Dapat menendang lain. Serasa berimajinasi tentang makna kata
bertahan dengan dan menangkap mempunyai teman yang baru,
konstan. bola dengan baik. permainan, mungkin mempunyai
Tinggi badan 2 kali Dapat mengikat tali mengkhayal atau berada perbendaharaan kata
lipat dari saat lahir. sepatu saat berusia dalam dunia fantasi. sebanyak 2.100 kata,
Timbul gigi 5 tahun. Pada usia 5 tahun, dapat menghitung
permanen yang Berjinjit dengan tindakan suka dan mengenali uang,
pertama. menggunakan satu memberontak berkurang, menggunakan 6 – 8
Mulai kaki. siap untuk menyelesaikan kalimat, mampu
memperlihatkan Dapat tugas yang diberikannya. menguraikan
bertangan dominan menggunakan Dapat merawat diri lengkap.
kanan atau kiri. gunting dengan sendiri, mandiri tetapi
baik dapatt dipercaya. Mulai
memahami peraturan dan
penyesuaian, dapat
mengenali praduga, dekat
dengan orang tua yang
sama jenis kelaminnya.
Bersifat egosentris.
27
Kemampuan Kemampuan
Sensoris Komunikasi
Usia 6 Saat usia 6 tahun, Pada usia 6 tahunmulai Sempurna Sangat kritis terhadap Memiliki sebanyak
sampai tinggi dan berat badan tampak cekatan berkembang dirinya sendiri. Dapat 2550-2600
12 tahun bertambah perlahan ; menggunakan tangannya menjadi sasaran depresi perbendaharaan kata.
ketangkasan sebagai alat; menggambar, bila tidak mampu Mampu
meningkat; anak menulis serta mewarnai memenuhi harapan mengartikulasikan
menjadi sangat aktif. dengan baik. seseorang. semua suara dalam
Saat usia 7 tahun, Pada usia 7 tahun, mampu Mengembangkan rasa bahasa ibu (bila
pertumbuhan sekitar 5 mengulang aktivitas hingga saling membangun ditemukan setiap
cm pertahun; postur ahli dalam aktivitas tersebut; yang kuat. masalah dalam
tubuh menjadi lebih menggunakan pisau makan. Dapat memikul tugas artikulasi pada usia ini
kuat dan keras. Pada usia 8 tahun, dan kewajiban dengan memerlukan evaluasi
Saat usia 10 – 12 ketrampilan motorik halus mandiri. segera)
tahhun, tinggi badan berkembang baik, mampu Mampu membuat ide- Dapat mempergunakan
bertambah perlahan, menggunakan alat-alat ide dan menentukan struktur kalimat yang
berat badan seperti palu dan obeng sikap terhadap masalah kompleks.
meningkat, anak seks. Mampu menggunakan
mungkin bisa obesitas Menikmati hobi, pola vokal dan irama
pada usia ini. aktivitas fisik serta suara sendiri untuk
Terdapat perubahan olahraga. menguraikan idenya.
pubersitas; tubuh anak Menggunakan kata
perempuan mulai untuk
lunak dan dikelilingi mengekspresikan
lemak. perasaan, keinginan
dan sikapnya.
28
Kemampuan Kemampuan
Sensoris Komunikasi
Usia 13 Memperlihatkan perubahan Seluruh Sempurna Mulai mengeksplorasi Memiliki keahlian
sampai 18 yang signifikan pada kemampuan berkembang kebutuhan seperti orng dewasa,
tahun tulang, otot dan jaringan motorik halus dan emosionalnya; tetapi masih sering
adiposa. kasar telah pengujian yang sering menggunakan kata
Perubahan hormonal dapat berkembang terhadap otoritas orang slang atau jargon
menyebabkan pelebaran sempurna. tua dapat menjadi dalam
bahu, panjang tungkai Aktivitas saat ini penghalang hubungan berkomunikasi
lengan dan kaki meningkat diarahkan untuk orang tua dengan anak. dengan teman
pada anak laki-laki. memperhalus Dapat mengeksplorasi sebaya.
Pinggang, pinggul serta kemampuan tentang makna
payudara berkembang pada motorik. seksualitas.
anak perempuan. Merasakan kebutuhan
yang kuat akan
penyesuaian diri
dengan teman sebaya.
Dapat menjadi romantis
menghadapi kehidupan
sehari-hari atau
berfantasi terhadap
kematian.
Mulai membuat
perencanaan jangka
panjang.
29
C. Asuhan Keperawatan Anak dengan DHF
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama, umur (kasus DHF paling sering menyerang anak-anak dengan
usia kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama
orang tua, pendidikan orang tua dan pekerjaan orang tua. (Nursalam,
2005)
b. Keluhan utama
Keluhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang ke rumah sakit
adalah panas tinggi dan anak lemah. (Nursalam, 2005)
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan
saat demam kesadaran kompos mentis. Turunnya panas terjadi antara
hari ke 3 dan ke 7 serta anak semakin lemah. Kadang-kadang disertai
dengan keluhan batuk, pilek, nyeri telan, mual, muntah, anoreksia,
diare/konstipasi, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati
dan pergerakan bola mata terasa pegal serta adanya manifestasi
perdarahan pada kulit, gusi (grade III, IV), melena atau hematemesis.
(Nursalam, 2005)
d. Riwayat Penyakit yang Diderita
Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF, anak bisa mengalami
serangan ulangan DHF dengan tipe virus yang lain.
(Nursalam, 2005)
30
e. Riwayat Imunisasi
Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan
timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
(Nursalam, 2005)
f. Riwayat Gizi
Status gizi anak yang menderita DHF dapat bervariasi. Semua anak
dengan status gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat
faktor predisposisinya. (Nursalam, 2005)
g. Kondisi Lingkungan
Sering terjadi di daerah yang padat penduduknya dan lingkungan yang
kurang bersih. (Nursalam, 2005)
h. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik menurut Nursalam (2005) meliputi inspeksi, palpasi,
auskultasi dan perkusi dari ujung rambut sampai ujung kaki.
1) Sistem Integumen
a) Adanya patekie pada kulit, turgor kulit menurun dan muncul
keringat dingin.
b) Kuku sianosis / tidak
c) Kepala dan leher.
Kepala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam,
mata anemis, hidung kadang mengalami perdarahan (epistaksis)
pada grade II, III, IV. Pada mulut didapatkan bahwa mukosa
mulut kering, terjadi perdarahan gusi dan nyeri telan. Sementara

31
tenggorokan mengalami hyperemia pharing dan terjadi
perdarahan telinga pada grade II, III, IV.
d) Dada
Bentuk simetris, kadang- kadang terasa sesak. Pada foto thorax
terdapat adanya cairan yang tertimbun dalam paru sebelah kanan
(efusi pleura), terdapat bunyi ronkhi dan rales yang biasanya
terdapat pada grade III dan IV.
e) Abdomen
Mengalami nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegali) dan
asites.
f) Ekstremitas
Akral dingin serta terjadi nyeri otot, sendi dan tulang.
Berdasarkan tingkatan DHF, keadaan fisik anak adalah sebagai
berikut :
1) Grade I : keadaan kompos mentis, keadaan umum lemah, tanta-
tanda vital lemah.
2) Grade II : kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, ada
perdarahan spontan pateki, perdarahan gusi dan telinga, serta
nadi lemah dan tidak teratur
3) Grade III : kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum lemah,
nadi lemah dan tidak teratur serta tekanan darah menurun.

32
4) Grade IV : kesadaran koma, nadi ridak teraba, tekanan darah
tidak teratur, pernapasan tidak teratur, ekstremitas dingin,
berkeringat dan kulit tampak biru.
i. Pola kesehatan fungsional
Menurut gordon ada 11 pola pengkajian :
1) Pola penatalaksanaan kesehatan- persepsi kesehatan
Persepsi yang berhubungan dengan penataaksanaan dan praktik
pencegahan terhadap penyakit.
2) Pola nutrisi metabolik
Asupan makanan dan cairan yang berhubungan dengan
kebutuhan metabolik.
3) Pola eliminasi
Regularitas dan ontrol fungsi ekskresi, defekasi, berkemih, kulit
dan zat sisa.
4) Pola aktivitas-latihan fisik
Pola aktivitas yang memerlukan penggunaan energi da
memberikan istirahat.
5) Pola tidur-istirahat
Keefektifan pola tidur dan istirahat.
6) Pola kognitif-perseptual
Keadekuatan ketrampilan kognitif bahasa dan persepsi yang
berhubungan dengan aktivitas yang dibutuhkan atau diinginkan
termasuk persepsi nyeri.

33
7) Pola konsep diri-persepsi diri
Keyakinan dan evaluasi terhadap makna diri.
8) Pola hubungan-peran
Peran keluarga dan sosial khususnya hubungan orang tua
dengan anak.
9) Pola reproduktif seksualitas
Masalah potensial dengan reproduksi.
10) Pola toleransi stres koping
Tingkat toleransi dan polakoping termasuk sistem pendukung.
11) Pola keyakinan-nilai
Nilai, tujuan atau keyakinan yang memengaruhi keputusan dan
tindakan yang terkait kesehatan.
Dikembangkan oleh Wong (2009)
2. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Definisi : penurunan oksigen yang mengakibatkan kegagalan
pengantaran nutrisi ke jaringan pada tingkat kapiler.
Batasan karakteristik :
Subjektif :
1) Perubahan sensasi
Objektif :
1) Perubahan karakterisik kulit (misalnya rambut, kuku dan
kelembapan)
34
2) Perubahan tekanan darah
3) Nadi arteri lemah
4) Edema
5) Kulit pucat saat elevasi, tidak kembali saat tungkai kembali
diturunkan
6) Perubahan suhu kulit
7) Nadi lemah atau tidak teraba
Hasil NOC :
1) Status sirkulasi : Aliran darah yang tidak obstruksi dan satu arah
pada tekanan yang sesuai melalui pembuluh darah besar sirkulasi
sistemik dan pulmonal.
2) Integritas jaringan : keutuhan struktural dan fungsi fisiologisnnormal
kulit dan membran mukosa.
3) Perfusi jaringan perifer : Sejauh mana aliran darah melalui pembuluh
darah kecil ekstremitas untuk mempertahankan fungsi jaringan.
Intervensi NIC :
1) Kaji adanya nyeri, nyeri, kemerahan dan pembengkakan pada
ektremitas.
2) Lakukan pengkajian secara komprehensif terhadap sirkulasi perifer
(misalnya nadi perifer, edema, pengisian ulang kapiler, warna dan
suhu ekstremitas)
3) Batasi gerakan kepala, leher dan punggung

35
4) Pantau adanya parestesia : kebas, kesemutan, hiperestesia dan
hipoestesia
5) Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada perubahan
warna kulit
6) Hindarkan suhu yang ekstrem pada ekstremitas
7) Letakkan ekstremitas pada posisi menggantung jika perlu.
b. Nyeri akut
Definisi : pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau
digambarkan istilah (Internasional Assocoation for the study of Pain) :
awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan sampai berat
dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya
kurang dari enam bulan.
Subjektif :
1) Mengungkapkan secara verbal atau melaporkan ( nyeri dengan
isyarat
Objektif :
1) Posisi menghindari nyeri
2) Perubahan selera makan
3) Perilaku ekspesif (misalnya gelisah, merintih, menangis,
kewaspadaan berlebihan, peka terhadap rangsang dan menghela
napas panjang)
36
4) Perilaku menjaga daerah nyeri
5) Bukti nyeri yang dapat diamati
6) Berfokus pada diri sendiri
7) Gangguan tidur
Hasil NOC :
1) Tingkat nyeri : keparahan nyeri yang dapat diamati atau dilaporkan
2) Pegendalian nyeri : tindakan individuu untuk mengendalikan nyeri
3) Tingkat kenyamanan: tingkat persepsi positif terhadap kemudahan
fisik dan psikologis.
Intervensi NIC :
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif ( PQRST)
2) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
3) Informasikan kepada keluarga dan klien tentang tindakan yang
dapat meningkatkan nyeri
4) Ajarkan penggunakan teknik non farmakologi (relaksasi, imaginasi
terbimbing, terapi musik, distraksi, terapi bermain, kompres hangat
dan masase)
5) Kontrol lingkungan yang dapat memperngaruhi nyeri
6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.
7) Berikan suasana yang gembira pada pasien

37
c. Hipertermia
Definisi : peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.
1) Kulit kemerahan
2) Suhu tubuh meningkat
3) Kulit terasa hangat
4) Takikardi
5) Takipnea
Hasil NOC :
1) Termoregulasi : keseimbangan antara produksi panas, peingkatan
panas dan kaehilangan panas.
2) Tanda-tanda vital : nilai suhu, denyut nadi dan frekuensi pernapasan
dalam rentang normal.
Intervensi NIC :
1) Monitor suhu sesering mungkin
2) Berikan penjelasan kepada keluarga mengenai penyebab deman atau
peningkatan suhu pada anak.
3) Anjurkan pasien untuk banyak minum.
4) Ajarkan kepada keluarga pasien dalam menukur suhu untuk
mencegah dan mengenali secara dni hpertermia.
5) Berikan kompres hangatpada daerah axila dan lipatan paha.
6) Berikan terapi cairan dan obat antipiretik sesuai dengan program
dokter.
38
d. Kekurangan volume cairan
Definisi : penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan atau
intraseluler.
Subjektif :
1) Haus
Objektif
1) Perubahan status mental
2) Perubahan nadi
3) Perubahan turgor kulit
4) Penurunan haluaran urin
5) Membran mukosa kering
6) Kulit kering
7) Peningkatan suhu tubuh
8) Lemah
Hasil NOC :
1) Keseimbangan elektrolit dan asam-basa : keseimbangan elektrolit dan
non elekrolit dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh.
2) Keseimbangan cairan : keseimbangan cairan dalam ruang intrasel dan
ekstrasel tubuh.
3) Hidrasi : jumlah air dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh
yang adekuat.
39
4) Status nutrisi : jumlah makanan dan cairan yang masuk ke dalam
tubuh selama periode 24 jam.
Intervensi NIC :
1) Monitor keadaan umum pasien
2) Observasi tanda-tanda vital tiap 2-3 jam sekali.
3) Observasi khususnya terhadap kehilangan cairan yang tinggi elektrolit
misalnya diaforesis.
4) Pantau jumlah dan frekuensi kehilangan cairan
5) Pantau status hidrasi
6) Anjurkan keluarga klien bila merasa haus secara terus menerus
7) Perhatikan keluhan pasien
8) Apabila terdapat tanda-tanda syok hipovolemik baringkan pasien
tanpa menggunakan bantal
9) Tingkatkan asupan hidrasi oral klien.
10) Pasang infus dan berikan cairan intravena sesuai anjuran dokter
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Definisi : intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh.
Subjektif :
1) Nyeri abdomen
2) Menolak makanan
3) Melaporkan perubahan sensasi rasa

40
4) Merasa cepat kenyang setelah mengkonsumsi makanan.
Objektif
1) Kelemahan otot
2) Tonus otot jelek
3) Nyeri abdominal
4) Pembuluh kapiler rapuh
5) Kehilangan rambut secara berlebihan
6) Membran mukosa pucat
7) Bising usus hiperaktif
Hasil NOC :
1) Selera makan : keinginan untuk makan ketika dalam keadaan sakit
atau sedang menjalani pengobatan.
2) Status gizi : tingkat ketersediaan zat gizi untuk memenuhi kebutuhan
metabolik.
3) Perawatan diri : kemampuan untuk mempersiapkan dan mengingesti
makanan dan cairan secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu.
4) Berat badan : tingkat kesesuaian berat badan, otot, dan lemak dengan
tinggi badan, rangka tubuh, jenis kelamin dan usia.
Intervensi NIC :
1) Kaji adanya alergi makanan
2) Kaji makanan kesukanaan klien

41
3) Tentukan kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan nutrisi.
4) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
5) Berikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang kebutuhan
nutrisi
6) Pantau nilai laboratorium khususnya albumin dan elektrolit
7) Berikan suasana yang nyaman saat makan
f. Resiko perdarahan
Definisi : beresiko mengalami penurunan volume darah yang dapat
mengganggu kesehatan.
Faktor resiko :
1) Koagulopati inheren (trombositopenia)
Intervensi NIC :
1) Monitor ketat tanda-tanda perdarahan
2) Pantau nilai Hb dan Ht sebelum dan sesudah terjadinya perdarahan.
3) Monitor nilai lab (koagulasi) terutama trombosit.
4) Pertahankan bedrest selama selama perdarahan aktif.
5) Kolaborasi dalam pemberian produk darah.
6) Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan perdarahan.
7) Hindari mengukur suhu lewat rektal.

42
g. Ketidakefektifan pola napas
Definisi : inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi.
Subjektif :
1) Dipsnea
2) Napas pendek
Objektif :
1) Bradipnea
2) Penurunan tekanan inspirasi dan ekspirasi
3) Penurunan kapasittas vital
4) Napas cuping hidung
5) Fase ekspirasi memanjang
6) Penggunakan otot bantu pernapasan
7) Perubahan kedalaman pernapasan
Hasil NOC :
1) Respon alergik : tingkat keparahan respon imun hipersensitif sistemik
terhadap antigen tertentu dari lingkungan.
2) Respon ventilasi mekanik : pertukaran alveolar dan perfusi jaringan
yang dibantu oleh ventilasi mekanik.
3) Status penapasan : jalur napas trakeobronkial bersih dan terbuka untuk
pertukaraan gas.
4) Status respirasi : pergerakan udara kedalam dan keluar paru.

43
5) Status tanda vital : tingkat suhu, nadi, pernapasan dan tekanan darah
dalam rentan normal.
Intervensi NIC :
1) Pantau adanya pucat atau sianosis
2) Pantau kecepatan, irama, kedalaman dan upaya pernapasan.
3) Perhatikan pergerakan dada amati kesimetridan, penggunaan otot
bantu pernapasan.
4) Ajarkan teknik batuk efektif
5) Informasikan kepada keluarga bahwa tidak boleh merokok didekat
anak
6) Berikan obat bronkodilator sesuai dengan protokol
7) Berikan terapi nebulizer sesuai program
3. Evaluasi
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Kriteria Hasil :
1) Menunjukkan kontinensia urine yang dibuktikan oleh indikator
sebagai berikut : ( sebutkan : gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan
atau tidak ada gangguan )
a) Tekanan darah
b) Nadi perifer
c) Turgor kulit
44
2) Menunjukkan integritas jaringan kulit dan membran mukosa yang
dibuktikan oleh indikator sebagai berikut (sebutkan: gangguan
ekstrem, berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan)
a) Suhu, sensasi, elastisitas, hidrasi, keutuhan dan ketebalan kulit
3) Menunjukkan perfusi jaringan perifer yang dibuktikan oleh indikator
berikut : ( sebutkan : gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan atau
tidak ada gangguan )
a) Pengisian ulang kapiler
b) Warna kulit
c) Sensasi
d) Integritas kulit
b. Nyeri akut
Kriteria Hasil :
1) Memperlihatkan pengendalian nyeri yang dibuktikan oleh indikator
sebagai berikut : ( sebutkan : gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan
atau tidak ada gangguan )
a) Mengenali awitan nyeri
b) Menggunakan tindakan pencegahan
c) Melaporkan nyeri dapat dikendalikan
2) Menunjukkan tingkat nyeri yang dibuktikan oleh indikator sebagai
berikut : ( sebutkan : gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan atau
tidak ada gangguan )
a) Ekspresi nyeri pada wajah

45
b) Gelisah atau ketegangan otot
c) Durasi episode nyeri
d) Merintih dan menangis
e) Gelisah
c. Hipertermi
Kriteria Hasil :
1) Pasien akan menunjukkan termoregulasi yang dibuktikan oleh
indikator sebagai berikut : ( sebutkan : gangguan ekstrem, berat,
sedang, ringan atau tidak ada gangguan )
a) Peningkatan suhu kulit
b) Hipertermia
c) Dehidrasi
d) Mengantuk
d. Kekurangan volume cairan
Kriteria Hasil :
1) Kekurangan volume cairan akan teratasi dibuktikan dengan
keseimbangan cairan asam basa dan elektrolit, hidrasi yang adekuat,
dan asupan makanan yang adekuat.
2) Keseimbangan elektrolit dan asam basa akan dicapai dibuktikan
dengan indikator sebagai berikut :( sebutkan : gangguan ekstrem,
berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan )
a) Frekuensi nadi dan irama jantung apikal
b) Frekuensi dan irama napas

46
c) Kewaspadaan mental dan orientasi kognitif
d) Elektrolit serum (misalnya natrium, kalium, kalsium dan
magnesium)
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kriteria Hasil :
1) Memperlihatkan status gizi: asupan makanan dan cairan yang
dibuktikan oleh indikator sebagai berikut : ( sebutkan : gangguan
ekstrem, berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan )
a) Makanan oral, pemberian makanan lewat selang atau nutrisi
parenteeral total dan asupan cairan total atau IV.
f. Resiko perdarahan
Kriteria Hasil :
1) Tidak ada tanda-tanda perdarahan.
2) Hemoglobin dan hematokrit dalam batas normal.
3) Tidak terjadi distensi abdomen.
g. Ketidakefektifan pola napas
Kriteria Hasil :
1) Menunjukkan jalan napas yang paten (klien tidak merasa tercekik,
irama napas dan frekuensi pernapasan dalam rentang normal, tidak
ada suara napas abnormal).
2) Tanda-tanda vital dalam batas normal.

47
BAB III
LAPORAN KASUS
Pengkajian dilakukan pada tanggal 11 Januari 2016 pada pukul 14.30 WIB
di ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Kota Magelang. Klien
didiagnosa Dengue Hemoragic Fever (DHF). Data yang diperoleh berdasarkan
observasi, wawancara dengan klien dan keluarga klien, pemeriksaan fisik dan
status klien.
A. Biodata Klien
Klien bernama An. G berumur 14 tahun, jenis kelamin laki-laki,
beragama Islam dan beralamat di Dumpoh RT 09 RW 07, Potrobangsan,
Kota Magelang. Klien masuk rumah sakit pada tanggal 11 Januari 2016 jam
09.15 melalui Instalasi Gawat Darurat dengan diagnosa Febris hari ke 5.
Klien di rawat inap di ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Kota
Magelang dengan penanggung jawab ibu kandung dari An. G, yaitu Ny. M,
berumur 44 tahun, beragama Islam, tidak bekerja dan beralamat di Dumpoh
RT 09 RW 07, Potrobangsan, Kota Magelang.
B. Pengkajian
1. Riwayat Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 11
Januari 2016 didapatkan keluhan utama An. G yaitu demam dan mual.
0
Hasil pemeriksaan suhu badan saat pengkajian adalah 38 C, nadi
88x/menit, frekuensi napas 20x/menit. An. G mengatakan mengalami

48
demam disertai pusing dan mual sejak lima hari yang lalu. Sebelum
dibawa ke rumah sakit An. G sudah berobat ke puskesmas di daerah klien
tinggal pada tanggal 6 Januari 2016 kemudian oleh dokter puskesmas An.
G diberikan obat penurun panas, namun suhu badan An. G tidak turun.
An. G diperiksakan kembali ke dokter praktek setempat pada tanggal 8
Januari 2016 dan diberi obat penurun panas. Setelah minum obat suhu
tubuh An. G turun namun kemudian naik lagi. Orang tua klien lalu
membawa klien ke RSUD Tidar Kota Magelang pada pukul 09. 15 WIB
dengan suhu 38 o C, nadi 88x/menit dan RR 20x/menit. Saat di IGD An. G
mendapatkan terapi parasetamol 500 mg, dipasang infus RL 15 tpm dan
diambil darah untuk pemeriksaan darah. Setelah hasilnya keluar ternyata
trombosit An. G rendah yaitu 89 x 10 ^3 g/dL.
Pengkajian mengenai riwayat penyakit sebelumnya didapatkan
bahwa An. G belum pernah mengalami sakit yang serupa dan belum
pernah dirawat di Rumah Sakit. Sakit yang pernah diderita oleh An. G
adalah demam, batuk dan pilek biasa.
Keluarga An. G tidak ada yang sedang terserang demam berdarah
tetapi teman bermainnya ada yang sedang sakit demam berdarah. An. G
tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat, makanan ataupun cuaca dan
suhu. An. G belum pernah mengalami riwayat jatuh/kecelakaan yang
mengakibatkan cidera serius.

49
An. G adalah anak ke dua dari dua bersaudara. Selama hamil Ny.
M rutin melakukan pemeriksaan kehamilan di bidan setempat. Masalah
yang Ny. M alami selama masa kehamilan hanya mual dan muntah biasa.
An. G lahir pada tanggal 23 Maret 2002 secara normal di bidan
desa setempat dengan BB lahir 3400 gram dan PB 50 cm. Dari lahir
hingga sekarang klien diasuh oleh kedua orangtuanya. Klien mendapat
ASI eksklusif hanya selama empat bulan dan setelah berumur lima bulan
An. G diberikan makanan pendamping ASI.
Ibu klien mengatakan imunisasi dasar untuk anaknya sudah
lengkap yaitu mendapat imunisasi BCG saat berumur 1 bulan, hepatitis B
I, II, III, polio I, II dan DPT I, II saat berumur 2-3 bulan, DPT III dan
polio III saat berusia 4 bulan dan polio IV serta campak saat berusia 9
bulan.
2. Pemeriksaan Fisik
Hasil dari pemeriksaan fisik yang dilakukan pada An. G pada
tanggal 11 Januari 2016 adalah keadaan umum klien tampak lemah,
kesadaran klien compos mentis, klien mampu berespon dengan
lingkungan sekitarnya. Tanda-tanda vital yang didapatkan antara lain suhu

0
38 C, nadi 88x/menit dan frekuensi napas 20x/menit. Kepala klien
berbentuk mesochepal, tidak terdapat lesi ataupun luka dan kulit kepala
klien bersih. Respon buka mata klien spontan, konjunctiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik dan pandangan mata tidak kabur. Hidung klien tidak
terdapat polip, tidak ada sekret dan tidak terjadi epitaksis. Telinga kiri dan
50
kanan klien simetris, tidak ada risiko perdarahan dan tidak ada serumen.
Membran mukosa bibir klien tampak kering, mulut klien tampak kotor
dan terdapat karies gigi. Leher klien tidak mengalami pembesaran
kelenjar tiroid ataupun peningkatan tekanan vena jugularis. Pada
pemeriksaan paru-paru dan jantung tidak ada kelainan yang terjadi.
Pemeriksaan fisik bagian dada, inspeksi ekspansi dada simetris dan ictus
cordis tak terlihat, palpasi vokal fremitus sama pada kanan dan kiri, tidak
ada nyeri tekan, dan ictus cordis teraba pada intercosta 4, perkusi
terdengar bunyi sonor dan redup, auskultasi terdengar suara vesikuler dan
bunyi jantung S1 dan S2 reguler. Pada pemeriksaan abdomen simetris tidak
ada lesi, perkusi tympani, peristaltik 10 kali permenit, tidak ada nyeri
tekan, pada pemeriksaan genetalia terlihat bersih dan tidak ada kelainan.
Pemeriksaan pada ekstremitas atas, terdapat patekie di sekitar tangan dan
terpasang infus RL 15 tpm. Pada ekstremitas bawah tidak ada kelainan.
3. Pengkajian Fungsional
Pengkajian fungsional gordon, pada pola persepsi kesehatan
didapatkan data bahwa ternyata orang tua klien belum mengetahui kenapa
demam yang dialami anaknya tidak segera sembuh. Ketika An. G sakit
biasanya orang tua klien memeriksakannya ke puskesmas atau ke dokter
praktek di daerah tempat tinggalnya.
Hasil pengkajian nutrisi metabolik, didapatkan data pengukuran
antropometri yang meliputi berat badan klien 40 kg, tinggi badan klien 150
cm. Pada pengkajian biochemical didapatkan data Hb klien 14, 8 g/dL.

51
Hasil pengkajian clinical sign adalah klien terlihat lemah, aktivitasnya
menurun, mukosa bibir tampak kering, konjuctiva tidak anemis dan sklera
tidak ikterik. Dietary selama klien dirawat di rumah sakit klien
mendapatkan diit bubur kasar. Sebelum sakit klien makan nasi 3 kali
sehari dan minum 4-5 gelas perhari. Saat sakit klien makan bubur 3 kali
sehari seperempat porsi.
Pengkajian pola eliminasi, selama di rumah sakit dalam satu hari
klien BAK sebanyak 4-5 kali. Klien mengeluh belum BAB selama 2 hari.
Pada pengkajian kognitif peseptual klien tidak mengalami
gangguan penglihatan maupun pendengaran.
Hasil pengkajian latihan aktivitas saat klien sakit klien merasa
lemas dan malas melakukan aktivitas dikarenakan badannya terasa pegal
lemas.
Hasil pengkajian istirahat tidur didapatkan data bahwa sebelum
sakit klien tidak pernah tidur siang dan tidur malam dari jam 23.00 hingga
jam 05.00. namun selama sakit klien selalu melakukan tidur siang kurang
lebih selama 3 jam dan tidur malam dari jam 20.00 sampai jam 05.00.
kualitas tidur klien baik, nyenyak dan jarang terbangun.
Sedangkan pada pengkajian peran dan hubungan An. G saat ini
mrmasuki tahapan perkembangan adolescence dimana tugas
perkembangannya adalah identity vs role diffusion.

52
Pengkajian pola keyakinan keluarga klien adalah orang tua klien
yakin bahwa sakit yang diderita anaknya adalah cobaan dari Allah SWT
dan orang tua klien selalu berdoa untuk kesembuhan klien.
4. Pengkajian Tumbuh Kembang
Pada perkembangan fisik An. G menunjukkan perubahan pada otot
yaitu terjadi pembesaran pada lengan atasnya terjadi pelebaran bahu serta
terjadi pembesaran suara. Perkembangan sosial An. G saat ini An. G
mulai mengeksplorasi emosionalnya. Klien sering merasa bosan di rumah
sehingga klien lebih sering berada di luar rumah bersama teman-
temannya.
5. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik pada An. G adalah pemeriksaan darah
lengkap dan pemeriksaan imunoserologi IgG dan IgM yang dilakukan
pada tanggal 11 Januari 2016. Pemeriksaan darah lengkap dilaksanakan
pada tanggal 11 Januari 2016 pukul 09.30 didapatkan hasil yang abnormal
3
adalah trombosit An. G berada dibawah normal yaitu 89x10 g/dL
(normal 150-450 x 10 3 g/dL) serta limfosit meningkat yaitu 70% (normal
20-45%) pemeriksaan serologi IgM dan igG dilaksanakan pada tanggal 11
Januari 2016 pukul 09.30 WIB didapatkan hasil positif untuk keduanya.
6. Program Terapi
Program terapi pada An. G pada tanggal 11 Januari 2016 adalah
infus RL 120cc/jam, injeksi ranitidin 1x20 mg, injeksi vitamin C
1x100mg, parasetamol 1x500mg dan imunos 1x1 tab.

53
C. Perumusan masalah
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 11 Januari
2016 pukul 12.30 WIB didapatkan data subyektif dan obyektif. Data subjektif
yang pertama adalah ibu klien mengatakan anaknya demam. Data

o
obyektifnya adalah suhu klien 38 C, nadi 88x/menit dan frekuensi napas
20x/menit. Kulit klien teraba panas, terlihat kemerahan, mukosa bibir klien
kering dan klien tampak lemah. Hasil pemeriksaan serum imunologi IgG dan
IgM menunjukkan klien positif terserang DBD Berdasarkan data subjektif
dan objektif tersebut penulis merumuskan masalah keperawatan hipertermi
berhubungan dengan penyakit yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh,
kulit teraba panas, tampak kemerahan, mukosa bibir klien kering dan klien
tampak lemah.
Data subjektif berikutnya adalah ibu klien mengatakan terdapat bintik-
bintik merah di tangan anaknya. Data objektifnya terdapat bintik-bintik merah
di tangan dan setelah dilakukan rumple leed bintik-bintik merah bertambah
banyak dan angka trombosit klien dibawah normal yaitu 89x103 g/dL .
Berdasarkan data subjektif dan objektif tersebut penulis merumuskan masalah
keperawatan risiko perdarahan berhubungan dengan trombositopenia yang
ditandai dengan timbulnya patekie.
Data subjektif selanjutnya adalah klien megatakan tubuhnya terasa
lemas. Data objektifnya klien tampak lemas, mukosa bibir kering, klien
mengalami peningkatan suhu tubuh yaitu 38o C serta kulit klien tampak
kering. Berdasarkan data subjektif dan objektif tersebut penulis merumuskan

54
masalah keperawatan kekurangan voume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif
Data subjektif selanjutnya adalah ibu klien mengatakan sudah lima
hari anaknya susah makan. Klien mengatakan mual dan tiap kali makan
rasanya mau muntah. Data objektif yang didapatkan adalah klien makan habis
seperempat porsi, klien tampak lemah dan mukosa bibir kering. Berdasarkan
data subjektif dan objektif tersebut penulis merumuskan masalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual yang ditandai dengan intake makanan yang tidak adekuat.
Data subjektif berikutnya adalah ibu klien mengatakan khawatir
terhadap kondisi anaknya dan bingung mengapa demamnya tidak turun-turun
padahal sudah diberi obat. Data objekif yang didapatkan adalah ibu klien
tampak bingung dan sering menanyakan bagaimana caranya agar anaknya
cepat sembuh. Berdasarkan data subjektif dan objektif tersebut penulis
merumuskan masalah keperawatan kurang pengetahuan berhubungan dengan
kurang informasi.
D. Perencanaan
Tujuan dilakukan asuhan keperawatan diagnosa pertama terhadap
An.G diharapkan setelah dilakukan beberapa tindakan keperawatan selama
1x24 jam masalah hipertermi teratasi dengan kriteria hasil suhu tubuh klien
dalam rentang normal yaitu 36-37,5 oC, kulit tidak terlihat kemerahan dan
akral teraba hangat. Rencana keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut
adalah monitor suhu anak secara berkala. Rasionalnya untuk memantau

55
keadaan anak. Intervensi kedua berikan kompres hangat pada aksila, kening
dan lipatan paha. Rasionalnya dengan kompres hangat dapat mengurangi
demam dengan proses konduksi dan evapoprasi. Intervensi ketiga anjurkan
keluarga klien untuk meningkatkan pemberian asupan cairan oral klien.
Rasionalnya adalah ketika demam, tubuh beresiko kehilangan cairan sehingga
perlu adanya penggantian cairan agar tidak terjadi dehidrasi. Intervensi
keempat adalah anjurkan keluarga klien untuk memakaian klien baju yang
tipis serta dapat menyerap keringat. Rasionalnya dengan memakai pakaian
tipis akan mempermudah proses evaporasi. Kemudian berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian antipiretik dan multivitamin. Rasionalnya antipiretik
adalah obat untuk menurunkan suhu tubuh.
Tujuan dilakukan tindakan keperawatan untuk diagnosa keperawatan
kedua adalah diharapkan setelah dilakukan beberapa tindakan keperawatan
selama 3x24 jam masalah keperawatan risiko perdarahan teratasi dengan
kriteria hasil tidak terjadi penurunan hemoglobin, trombosit meningkat dalam
batas normal yaitu 150-450x103 g/dL. Rencana keperawatan yang dilakukan
untuk mengatasi masalah keperawatan tersebut adalah monitor tanda-tanda
risiko perdarahan. Rasionalnya adalah apabila terjadi risiko perdarahan dapat
segera ditangani sehingga tidak menimbulkan masalah yang lebih serius.
Pantau nilai hemoglobin. Rasionalnya adalah apabila terjadi risiko perdarahan
maka nilai hemoglobin akan turun. Monitor nilai koagulasi trombosit.
Rasionalnya adalah karena trombosit berpengaruh dalam proses pembekuan
darah, apabila nilai trombosit dibawah normal maka akan semakin tinggi
56
resiko terjadinya risiko perdarahan. Anjurkan klien untuk bedrest. Anjurkan
klien dan keluarga untuk melindungi klien dari injury. Rasionalnya adalah
klien dengan trombosit rendah apabila terjadi injury akan berisiko terjadi
risiko perdarahan.
kekurangan volume cairan adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam masalah keperawatan kekurangan volume cairan teratasi
dengan kriteria hasil menunjukkan keseimbangan cairan (input dan output
adekuat, membran mukosa lembab, turgor kulit kurang dari 2 detik, BAK
normal), tanda-tanda vital dalam batas normal (nadi 80-100 kali permenit,
suhu 360 C – 37,50 C, RR 20-25 kali permenit) dan asupan oral dan IV
adekuat.
Rencana keperawatan dari masalah kekurangan volume cairan adalah
pantau status hidrasi dan kehilangan cairan, monitor tanda-tanda vital, dorong
keluarga untuk memberikan makan dan minum, pantau intake dan output
(balance cairan) selama 8 jam.
keempat yaitu diharapkan setelah dilakukan beberapa tindakan keperawatan
selama 3x24 jam masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh teratasi dengan kriteria hasil intake makanan meningkat
(makanan habis ¾ porsi rumah sakit), tidak terjadi mual dan muntah, tidak
terjadi penurunan berat badan. Rencana keperawatan dari masalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah menilai status

57
nutrisi klien. Rasionalnya adalah untuk mengetahui status nutrisi klien.
Intervensi kedua yaitu anjurkan kepada keluarga klien untuk memberikan
makanan dengan teknik sedikit tetapi sering. Rasionalnya untuk mencegah
muntah dan meningkakan intake makanan. Intervensi ketiga pertahankan
kebersihan mulut anak. Rasionalnya mulut yang bersih akan meningkatkan
nafsu makan. Intervensi ke empat jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat
untuk penyembuhan penyakit. Rasioalnya untuk meningkatkan pengetahuan
klien agar lebih kooperatif. Intervensi kelima kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat antimual. Rasionalnya adalah untuk menghilangkan mual
agar intake makanan meningkat.
Tujuan dilakukan asuhan keperawatan untuk diagnosa kelima
terhadap An. G adalah diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam masalah keperawatan kurang pengetahuan teratasi dengan
kriteria hasil keluarga klien mengetahui tentang penyakit klien, keluarga klien
mampu menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan. Perencanaan dari
masalah kurang pengetahuan adalah kaji pengetahuan klien tentang penyakit
klien. Rasionalnya mengetahui seberapa jauh pemahaman dan pengetahuan
klien mengenai penyakit DHF. Intervensi kedua berikan penyuluhan pada
klien dan keluarga tentang penyakit DHF. Rasionalnya untuk meningkatkan
pengetahuan klien tentang penyakit DHF. Intervensi ketiga berikan
penyuluhan tentang cara mencegah terjadinya DHF. Rasionalnya untuk
mencegah terjadinya DHF dikemudian hari.

58
E. Pelaksanaan
Implementasi keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan
hipertermi yang dilakukan pada tanggal 11 Januari 2016 yang pertama adalah
pada pukul 12.30 WIB memonitor suhu tubuh anak. Respon subjektif yang
didapatkan adalah ibu klien mengatakan anaknya demam tidak sembuh-
sembuh, dan respon objektif yang didapatkan adalah akral klien teraba panas,
suhu tubuh klien 38oC, nadi klien 88x/menit, frekuensi napas klien 22x/menit,
kulit klien tampak kemerahan dan mukosa bibir klien tampak kering. Pada
saat itu juga memberikan obat parasetamol 500 mg untuk klien. Respon
subjektif yang didapatkan adalah keluarga klien menanyakan obat apa yang
diberikan dan respon objektif yang didapatkan adalah obat penurun panas
parasetamol 500 mg masuk ke tubuh klien via oral serta Vit C dan juga
Imunos untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Setelah itu menganjurkan
keluarga klien untuk melakukan kompres hangat pada bagian dahi dan aksila
klien. Respon subjektif yang didapatkan adalah keluarga klien mengatakan
bersedia untuk melakukan kompres hangat dan respon objektif yang
didapatkan adalah keluarga klien segera menyiapkan alat untuk kompres.
Setelah itu menganjurkan klien untuk meningkatkan asupan cairan yang
banyak agar tidak terjadi dehidrasi. Respon subjektif yang didapat adalah ibu
klien mengatakan anaknya banyak minum dan respon objektif yang
didapatkan adalah klien tampak mengerti alasan dianjurkan untuk banyak
minum.
59
Pada pukul 13.30 dilakukan memonitor suhu tubuh klien. Respon
subjektif yang didapat adalah ibu klien mengatakan panas tubuh anaknya
sudah turun dan respon objektif yang didapatkan adalah suhu tubuh klien
37,5oC nadi 80x/menit frekuensi napas 20x/menit, akral teraba hangat, mukosa
bibir klien tampak kering.
Implementasi keperawatan untuk mengatasi masalah risiko perdarahan
yang pertama dilakukan pada tanggal 11 Januari 2016 adalah pada pukul
12.45 WIB memonitor tanda-tanda risiko perdarahan. Respon subjektif yang
didapat adalah klien mengatakan tidak terjadi risiko perdarahan dan respon
objektif yang didapat adalah terdapat patekie pada tangan, hemoglobin klien
14,8g/dL, nilai trombosit klien 89x103 g/dL. Implementasi selanjutnya adalah
memantau nilai hemoglobin klien. Nilai hemoglobin klien adalah 14,8 g/dL.
Selain hemoglobin nilai koagulasi trombosit juga dimonitor, nilainya adalah
89x103g/dL. Implementasi selanjutnya dilakukan pada pukul 13.00 WIB yaitu
menganjurkan klien untuk bedrest. Respon subjektif yang didapatkan adalah
klien mengatakan bersedia untuk bedrest selama sakit. Respon objektif yang
didapatkan adalah klien tidak pernah beranjak dari tempat tidur kecuali untuk
ke kamar mandi.
Implementasi untuk mengatasi masalah keperawatan kekurangan
volume cairan dilakukan selama tiga hari. Implementasi dilakukan pada
tanggal 11 Januari 2016 adalah memantau status hidrasi dan kehilangan
cairan,ibu klien mengatakan anaknya demam.klien mengatakan belum BAK

60
sejak dari IGD. Klien tampak lemas, membran mkosa bibir kering, turgor kulit
baik, akral hangat dan kuring tampak kering.
Implementasi kedua memonitor tanda – tanda vital , suhu axilla pasien
380 C, RR 22 kali permenit, Nadi 88 kali permenit.
Implementasi ketiga mendorong keluarga untuk membantu dan
memotivasi klien untuk makan dan minum, ibu klien mengatakan anak mau
minum air putih.
Implementasi keempat memberikan cairan IV berupa RL 15tpm sesuai
advis dokter.
Implementasi kelima memantau intake dan output cairan klien dalam
waktu 8 jam, ibu klien mengatakan selama 8 jam klien BAK 2 kali sebanyak
300cc. Makan seperempat porsi rumah sakit, minum kurang lebih 500cc .
Cairan infus 800cc, terapi obat 3cc.
Implementasi tanggal 12 Januari 2016 adalah memantau status hidrasi
dan kehilangan cairan,ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak demam.
Klien tampak lemas, membran mkosa bibir kering, turgor kulit baik, akral
hangat dan kuring tampak kering.
Implementasi kedua memonitor tanda – tanda vital , suhu axilla pasien
36,60 C, RR 20 kali permenit, Nadi 80 kali permenit.
minum air putih.

61
advis dokter.
Implementasi pada tanggal 13 Januari 2016 adalah memantau status
hidrasi dan kehilangan cairan,ibu klien mengatakan anaknya sudah tidak
demam. Klien tampak lebih segar, membran mukosa bibir lembab, turgor kulit
baik, akral hangat.
Implementasi kedua memonitor tanda – tanda vital, Suhu axilla pasien
36, 40 C, RR 22 kali permenit, Nadi 80 kali permenit.
minum air putih.
advis dokter.
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dilakukan pertama kali pada
62
tanggal 11 Januari 2016 pukul 14.00 WIB. Implementasi yang dilakukan
adalah menilai status nutrisi klien. A: BB klien 40 kg, TB klien 150cm.
B:Hb=14,8g/dL. C: klien terlihat lemah, mukosa bibir tampak kering,
konjuctiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik. D: klien makan bubur
menghabiskan seperempat porsi. Implementasi kedua dilakukan pada pukul
14.05 yaitu menganjurkan klien untuk makan sedikit-sedikit tetapi sering.
Respon subjektif yang didapatkan adalah klien mengatakan walaupun makan
sedikit tetap merasa mual namun ibu klien mengatakan akan berusaha
membujuk anaknya agar mau makan dari sedikit-sedikit. Respon objektif yang
didapat adalah ibu klien tampak kooperatif. Implementasi selanjutnya adalah
menganjurkan klien untuk menjaga kebersihan mulut untuk meningkatkan
selera makan. Respon subjektif yang didapatkan adalah klien mengatakan
selama dirumah sakit belum gosok gigi karena tidak boleh menggosok gigi
menggunakan sikat gigi. Respon objektif yang didapatkan adalah klien
bersedia menjaga kebersihan mulut dengan menggunakan kapas untuk
menjaga mulut tetap bersih dan terhindar dari risiko perdarahan. Pukul
16.00WIB dilakukan injeksi ranitidine intavena. Respon subjektif yang
didapat adalah klien bersedia diberi obat melalu suntikan. Respon objektif
yang didapat adalah obat ranitidine masuk ke tubuh klien intravena.
Implementasi selanjutnya dilakukan pada tangga 12 Januari 2016.
Implementasi dilakukan pada pukul 08.00 WIB. Implementasi pertama adalah
memonitor tanda-tanda risiko perdarahan. Respon subjektif yang didapat
adalah klien mengatakan tidak terjadi risiko perdarahan dan respon objektif
63
yang didapat adalah patekie pada tangan masih ada, hemoglobin klien
14,4g/dL, nilai trombosit klien 96x103 g/dL. Implementasi selanjutnya adalah
102x103 g/dL. Implementasi berikutnya adalah mnganjurkan klien untuk
melindungi diri dari injury. Respon subjektif yang didapat adalah klien
mengatakan akan hati-hati agar tidak terjadi benturan atau jatuh. Respon
objektif yang didapat adalah klien tampak mengerti dengan apa yg dijelaskan.
Implementasi selanjutnya dilakukan pada tanggal 12 Januari 2016
pukul 08.00 WIB. Implementasi yang dilakukan adalah menilai status nutrisi
klien. A: BB klien 40 kg, TB klien 150cm. B:Hb=14,4g/dL C: klien terlihat
lemah, mukosa bibir tampak kering dan klien tampak lemas D: klien makan
bubur menghabiskan setengah porsi. Pukul 11.00 dilakukan injeksi ranitidine
intavena. Respon subjektif yang didapat adalah klien bersedia diberi obat
melalui suntikan. Respon objektif yang didapat adalah obat ranitidine masuk
ke tubuh klien intravena. Implementasi selanjutnya adalah menjelaskan
pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit. Respon
subjektif yang didapatkan adalah klien mengatakan akan berusaha makan
lebih banyak lagi. Implementasi berikutnya adalah memonitor mual muntah.
Klien mengatakan mual sudah berkurang namun masih enggan untuk makan.
Klien menghabiskan makanan setengah porsi rumah sakit.
Implementasi dilanjutkan pada tanggal 13 Januari 2016. Implementasi
dilakukan pada pukul 14.00 WIB. Implementasi pertama adalah memonitor

64
tanda-tanda risiko perdarahan. Respon subjektif yang didapat adalah klien
mengatakan tidak terjadi risiko perdarahan dan respon objektif yang didapat
adalah patekie pada tangan sudah mulai menghilang, hemoglobin klien 14,4
g/dL, nilai trombosit klien 152x103 g/dL. Implementasi selanjutnya adalah
152x103 g/dL.
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh selanjutnya dilakukan pada
tanggal 13 Januari 2016 pukul 14.00 WIB. Implementasi yang dilakukan
adalah menilai status nutrisi klien. A: BB klien 40 kg, TB klien 150cm.
B:Hb=14,8g/dL C: klien terlihat lebih segar, mukosa bibir kering, konjuctiva
tidak anemis dan sklera tidak ikterik. D: klien makan bubur habis satu porsi.
Pukul 17.00WIB dilakukan injeksi ranitidine intavena. Respon subjektif yang
didapat adalah klien bersedia diberi obat melalu suntikan. Respon objektif
yang didapat adalah obat ranitidine masuk ke tubuh klien intravena.
Implementasi berikutnya adalah memonitor mual muntah. Klien mengatakan
sudah tidak mual dan klien makan habis satu porsi.
Implementasi untuk mengatasi masalah keperawatan defisit
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi dilakukan pada
tanggal 13 Januari 2016. Implementasi dilakukan pukul 16.00 WIB.
Implementasi pertama yang dilakukan adalah mengkaji pengetahuan klien
tentang penyakit klien. Respon subjektif yang didapatkan adalah ibu klien
65
mengatakan sudah tahu jika anaknya sakit DBD dan DBD disebabkan karena
digigit nyamuk penyebab DBD. Respon objektif yang didapat adalah klien
menjawab pertanyaan yang diberikan dengan jawaban sederhana dan
semampunya. Kemudian pada pukul 16.15 WIB memberikan penyuluhan
tentang penyakit DHF. Respon yang diberikan oleh klien dan keluarga adalah
klien dan keluarga tampak antusias mendengarkan penjelasaan yang diberikan
dan mengatakan akan lebih waspada lagi terhadap serangan nyamuk aedes
aegpyti serta akan melakukan pencegahan terhadap penyakit DBD.
F. Evaluasi
Evaluasi masalah keperawatan dilakukan pada tanggal 11 Januari
2016 pukul 20.00 WIB. Data subjektif yang didapatkan adalah ibu klien
mengatakan keadaan anaknya sudah membaik, sudah tidak demam lagi. Data
objektif yang didapatkan adalah pengukuran suhu tubuh klien saat dilakukan
evaluasi adalah 36,8oC, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, kulit klien teraba
hangat sehingga pada assesment masalah keperawatan hipertermi teratasi.
Rencana tindak lanjut untuk masalah keperawatan ini adalah perlu
pertahankan intrvensi monitor suhu tubuh anak.
Evaluasi masalah keperawatan risiko perdarahan pada tanggal 11
Januari 2016 dilakukan pada pukul 20.00 WIB. Data subjektif yang
didapatkan adalah klien mengatakan tidak terjadi risiko perdarahan. Data
objektif yang didapatkan adalah masih terdapat patekie di sekitar tangan
kanan klien, nilai trombosit 89x103 g/dL, nilai hemoglobin 14,8 g/dL.
Berdasarkan data subjektif dan objektif tersebut maka didapatkan assesment

66
masalah keperawatan risiko perdarahan belum teratasi. Rencana tindak lanjut
untuk masalah ini adalah perlu lanjutkan intervensi diantaranya monitor
terjadinya risiko perdarahan, monitor nilai hb, monitor nilai trombosit, dan
anjurkan klien untuk melindungi diri dari injury.
objektif yang didapatkan adalah patekie di sekitar tangan kanan klien mulai
berkurang, nilai trombosit 102x103 g/dL, nilai hemoglobin 14,4 g/dL.
masalah keperawatan risiko perdarahan belum teratasi. Rencana tindak lanjut
untuk masalah ini adalah perlu lanjutkan intervensi diantaranya monitor
terjadinya risiko perdarahan, monitor nilai hb dan monitor nilai trombosit.
objektif yang didapatkan adalah patekie di sekitar tangan kanan klien mulai
menghilang, nilai trombosit 152x103 g/dL, nilai hemoglobin 14,4 g/dL.
masalah keperawatan risiko perdarahan teratasi. Rencana tindak lanjut untuk
masalah ini adalah perlu pertahankan intervensi diantaranya monitor
terjadinya perdarahan, monitor nilai hb dan monitor nilai trombosit.

67
Evaluasi yang didapat pada tanggal 11 Januari 2016 pada An. G
yaitu evaluasi Subjektif (S) : ibu klien mengatakan An. G sudah tidak
demam, BAK kurang lebih 300cc dan makan seperempat porsi rumah
sakit. Data Objektif (O) : didapat bahwa cairan yang masuk ke tubuh
klien dengan yang keluar lebih banyak cairan yang masuk. Klien masih
lemas, mukosa bibir kering, turgor kulit baik dan kulit tampak kering.
Assesment (A) : masalah kekurangan volume cairan belum teratasi.
Planning (P) : lanjutkan intervensi pantau status hidrasi dan kehilangan
cairan, monitor tanda-tanda vital, dorong keluarga untuk memberikan
makan dan minum, pantau intake dan output (balance cairan) selama 8
jam, serta kolaborasi pemberian cairan IV.
demam, BAK kurang lebih 450cc dan makan setengah porsi rumah sakit.
Data Objektif (O) : didapat bahwa cairan yang masuk ke tubuh klien
dengan yang keluar lebih banyak cairan yang masuk. Klien masih lemas,
mukosa bibir lembab, turgor kulit baik dan kulit tampak kering.

68
Evaluasi yang didapat pada tanggal 13 Januari 2016 pada An. G yaitu
evaluasi Subjektif (S) : ibu klien mengatakan An. G sudah tidak demam,
BAK kurang lebih 300cc dan makan tigaperempat porsi rumah sakit. Data
Objektif (O) : didapat bahwa cairan yang masuk ke tubuh klien dengan yang
keluar lebih banyak cairan yang masuk. Klien sudah tidak lemas, mukosa
bibir lembab, turgor kulit baik dan. Assesment (A) : masalah kekurangan
volume cairan teratasi. Planning (P) : Pertahankan intervensi.
Evaluasi masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dilakukan pada tanggal 11 Januari 2016. Data subjektif yang
didapatkan adalah klien mengatakan mual sudah berkurang dan tidak terjadi
muntah. Data objektif yang didapatkan adalah A: BB klien 40 kg, TB klien
150cm. B:Hb=14,8g/dL C: klien terlihat lemah, aktivitasnya menurun,
mukosa bibir tampak kering, konjuctiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik.
D: klien makan bubur habis seperempat porsi. Berdasar data tersebut maka
pada assesment masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh belum teratasi. Rencana tindak lanjut untuk masalah keperawatan ini
adalah dengan lanjutkan intervensi yaitu menilai status nutrisi klien, jelaskan
pentingnya nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit dan kolaborasi
dengan dokter dalam pemberian obat antimual
kebutuhan tubuh selanjutnya dilakukan pada tanggal 12 Januari 2016. Data
subjektif yang didapatkan adalah klien mengatakan sudah tidak mual dan
tidak terjadi muntah. Data objektif yang didapatkan adalah A: BB klien 40

69
kg, TB klien 150cm. B:Hb=14,4g/dL C: klien terlihat lemah, konjuctiva tidak
anemis dan sklera tidak ikterik. D: klien makan bubur habis setengah porsi.
Berdasar data tersebut maka pada assesment masalah ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi. Rencana tindak lanjut
untuk masalah keperawatan ini adalah dengan lanjutkan intervensi yaitu
menilai status nutrisi klien, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
antimual dan monitor terjadinya mual dan muntah.
kebutuhan tubuh selanjutnya dilakukan pada tanggal 13 Januari 2016. Data
subjektif yang didapatkan adalah klien mengatakan sudah tidak mual dan
tidak terjadi muntah. Data objektif yang didapatkan adalah A: BB klien 40
kg, TB klien 150cm. B:Hb=14,4g/dL C: klien terlihat lebih segar , konjuctiva
tidak anemis dan sklera tidak ikterik. D: klien makan bubur habis satu porsi.
Berdasar data tersebut maka pada assesment masalah ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh teratasi. Rencana tindak lanjut untuk
masalah keperawatan ini adalah dengan mempertahankan intervensi yaitu
menilai status nutrisi klien, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
Evaluasi masalah keperawatan defisit pengetahuan dilakukan pada
tanggal 13 Januari 2016 pada pukul 17.00 WIB. Data subjektif yang didapat
adalah klien mengatakan sekarang lebih mengerti tentang penyakit DBD dan
pencegahannyaa. Data objektif yang didapatkan adalah klien tampak mengerti
dengan apa yang sudah dijelaskan dan mampu mengulangi lagi apa itu
70
pengertian DBD, penyebab, tanda dan gejala dan cara mencegah serta cara
menangani DBD. Berdasarkan data tersebut maka pada assesment masalah
defisit pengetahuan teratasi. Rencana tindak lanjut untuk masalah
keperawatan ini adalah pertahankan intervensi.
BAB IV
PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN
Dalam bab ini penulis akan membahas mengenai asuhan keperawatan
dengan Dengue Hemoragic Fever pada anak G di ruang Dahlia bangsal anak
RSUD Tidar Magelang yang meliputi pengkajian yang dilakukan selama
mengelola kasus, masalah yang muncul, alasan menegakkan diagnosa tersebut,
dampak apabila masalah yang muncul tersebut tidak ditangani, tujuan yang akan
dicapai penulis, tindakan yang dilakukan penulis agar tujuan yang sudah
ditentukan dapat tercapai serta evaluasi dari implementasi yang dilakukan,
hambatan atau kendala yang dirasakan saat mengolah kasus dan pembenaran
apabila melakukan kesalahan saat mengolah kasus.
Penulis memperoleh data pengkajian dari hasil wawancara keluarga dan
klien, melakukan pemeriksaan fisik dan kolaborasi dengan laboratorium dalam
melakukan pemeriksaan penunjang.
A. Pembahasan
Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit menular yang disebabkan
oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti
(Nursalam , 2005). Sesuai dengan teori bahwa teman klien ada yang
71
menderita demam berdarah jadi ada kemungkinan bahwa klien tertular virus
dengue. Menurut Andriyani (2014) penderita dengue hemoragic fever (DHF)
sering kali adalah anak-anak berusia dibawah 15 tahun. Jadi sesuai dengan
teori bahwa klien penderita DHF saat ini berumur 14 tahun.
Andriyani (2014) menyatakan bahwa penderita yang terinfeksi akan memiliki
gejala berupa demam ringan sampai tinggi, disertai dengan sakit kepala, nyeri
pada mata, otot dan persendian, hingga perdarahan spontan. Gejala yang
dialami klien sesuai dengan apa yang dikemukakan oleh teori tersebut.
Pendapat serupa juga dinyatakan dalam buku Ngastiyah (2005) yaitu
menurut patokan WHO gejala klinis untuk diagnosis DHF diantaranya adalah
demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2 sampai 7 hari (tanpa
sebab yang jelas), manifestasi perdarahan, terdapat uji torniket positif dan
adanya salah satu bentuk yang lain misalnya patekie, ekimosis, epistaksis,
perdarahan gusi, melena dan hematemesis, pembesaran hati (sudah dapat
diraba sejak permulaan sakit), syok yang ditandai dengan nadi lemah, cepat,
disertai tekanan nadi yang menurun (menjadi 20 mmHg atau kurang), tekanan
darah menurun (tekanan sistolik menurun sampai 80 mmHg atau kurang)
disertai kulit teraba dingin dan lembab terutama pada ujung hidung, jari dan
kaki, pasien menjadi gelisah, timbul sianosis di sekitar mulut.
1. Hipertermi berhubungan dengan penyakit yang dialami
Menurut Wilkinson (2013) hipertermi adalah peningkatan suhu
tubuh diatas rentang normal. Menurut Carpenito (2012) hipertermi adalah

72
keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan suhu diatas 37,8oC
peroral atau 38,8oC perrektal karena faktor eksternal. (Wilkinson,2013).
Sedangkan faktor yang berhubungan dengan masalah keperawatan
hipertermi diantaranya adalah anasthesia, penurunan respirasi, dehidrasi,
pemajanan lingkungan yang panas, penyakit, pemakaian pakaian yang
tidak sesuai dengan suhu lingkungan, peningkatan laju metabolisme,
medikasi, trauma dan aktivitas berlebihan (NANDA, 2013)
Penulis menegakkan diagnosa keperawatan hipertermi karena
berdasar hasil pengkajian didapatkan data subjektif ibu klien mengatakan

o
anaknya demam. Data obyektifnya adalah suhu klien 38 C, nadi
88x/menit dan frekuensi napas 20x/menit. Kulit klien teraba panas, terlihat
kemerahan, mukosa bibir klien kering dan klien tampak lemah. Data
tersebut sesuai dengan yang dikemukakan Wilkinson (2013) bahwa
diagnosa keperawatan hipertermi dapat ditegakkan apabila terdapat tanda-
tanda: kulit merah, suhu tubuh meningkat diatas rentang normal, frekuensi
napas meningkat, kulit teraba hangat, takikardi atau takipnea.
Bila masalah hipertermi pada tidak segera ditangani dapat
menyebabkan heatstoke atau suatu kegawatan berbahaya dengan
mortalitas yang tinggi. Hal tersebut bisa terjadi karena panas akan
menekan fungsi hipotalamus yang akan membebani mekanisme
kehilangan panas pada tubuh. Selain itu juga akan mengakibatkan heat
exhaustion atau kehilangan air dan elektrolit karena diaforesis yang
berlebihan (Potter dan Perry, 2010).

73
Menurut Ngastiyah (2005) gangguan suhu tubuh biasanya terjadi
pada permulaan sakit atau hari kedua sampai ketujuh. Peningkatan suhu
tubuh tersebut merupakan akibat dari infeksi virus dengue.
Tujuan dilakukan asuhan keperawatan diagnosa pertama terhadap
An.G diharapkan setelah dilakukan beberapa tindakan keperawatan selama
1x24 jam masalah hipertermi teratasi dengan kriteria hasil suhu tubuh
o
klien dalam rentang normal yaitu 36-37,5 C, kulit tidak terlihat
kemerahan dan akral teraba hangat. Rencana keperawatan yang penulis
susun adalah monitor suhu anak secara berkala. Intervensi kedua berikan
kompres hangat pada aksila, kening dan lipatan paha. Intervensi ketiga
anjurkan keluarga klien untuk meningkatkan pemberian asupan cairan oral
klien. Intervensi keempat adalah anjurkan keluarga klien untuk memakaian
klien baju yang tipis serta dapat menyerap keringat. Kemudian
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian antipiretik.
Untuk memenuhi tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan
diatas penulis melakukan implementasi pada tanggal 11 Januari 2016.
Implementasi pertama penulis memonitor suhu tubuh anak. Data yang
didapatkan adalah akral klien teraba panas, suhu tubuh klien 38oC, nadi
klien 88x/menit, frekuensi napas klien 22x/menit, kulit klien tampak
kemerahan dan mukosa bibir klien tampak kering. Hal ini sesuai dengan
pernyataan WHO bahwa tanda gejala DHF salah satunya adalah demam
tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas.

74
Implementasi yang kedua adalah memberikan obat parasetamol
500 mg untuk klien. Paracetamol 500 mg masuk secara oral. Paracetamol
termasuk golongan antipiretik. Pemberian antipiretik dilakukan untuk
menghilangkan demam, nyeri ringan sampai sedang (IONI, 2009).
Implementasi ketiga menganjurkan keluarga klien untuk
melakukan kompres hangat pada bagian dahi dan aksila klien. Kompres
hangat dilakukan menggunakan handuk yang telah dibasahi dengan air
hangat. Menurut Widjaja (2008) mengompres dapat lebih efektif bila
dilakukan pada bagian tubuh yang dialiri pembuluh darah besar dapat
dilakukan pada ketiak maupun pada lipatan paha.
Implementasi selanjutnya adalah menganjurkan keluarga klien
untuk memakaian pakaian tipis pada klien. Mengurangi jumlah pakaian
yang dikenakan dapat membuat tubuh berkontak langsung dengan udara
sekitar yang suhunya lebih rendah dari suhu badan (Widjaja, 2008).
Setelah itu menganjurkan klien untuk meningkatkan asupan cairan
yang banyak agar tidak terjadi dehidrasi. Menurut Widjaja (2008)
pemberian minum lebih banyak dari biasanya dilakukan untuk mengatasi
kekurangan cairan tubuh atau mencegah dehidrasi karena demam biasanya
diikuti pula dengan terjadinya penguapan cairan dari dalam tubuh.
Dari observasi hari pertama data subjektif yang didapatkan adalah
ibu klien mengatakan keadaan anaknya sudah membaik, sudah tidak
demam lagi. Data objektif yang didapatkan adalah suhu tubuh klien saat
dilakukan evaluasi 36,8oC, nadi 80x/menit, RR 20x/menit dan kulit klien

75
teraba hangat. Hasil tersebut sudah mencapai kriteria hasil yang
diharapkan yaitu suhu tubuh klien dalam rentang normal yaitu 36-37,5 oC,
kulit tidak terlihat kemerahan dan akral teraba hangat.
2. Kekurangan Volume Cairan Berhubungan dengan Kehilangan Cairan Aktif
Kekurangan volume cairan adalah penurunan cairan intravaskuler,
interstisial, dan atau intraseluler. Seseorang dikatakan memiliki masalah
keperawatan kekurangan volume cairan jika terdapat batasan karakteristik
terjadi haus yang berlebih, perubahan status mental, perubahan nadi,
perubahan turgor kulit, penurunan haluaran urin, membran mukosa kering,
kulit kering, peningkatan suhu tubuh dan lemah.
Berdasarkan hasil pengkajian, terdapat beberapa tanda yang sesuai
dengan batasan karakteristik kekurangan volume cairan yaitu membran
mukosa kering, kulit kering, peningkatan suhu tubuh dan lemah. Pada
awalnya penulis tidak mengangkat diagnosa kekurangan cairan
dikarenakan tidak memperhatikan ketiga tanda tersebut namun kemudian
dilakukan pembenaran sehingga memunculkan diagnosa kekurangan
volume cairan.
Rencana tindakan keperawatan pada tanggal 11 Januari 2016 pada
pukul 12. 30 WIB bertujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam, masalah kekurangan volume cairan dapat teratasi
dengan kriteria hasil menunjukkan keseimbangan cairan (input dan output
adekuat, membran mukosa lembab, turgor kulit kurang dari 2 detik, BAK
normal), tanda-tanda vital dalam batas normal (nadi 80-100 kali permenit,
76
suhu 360 C – 37,50 C, RR 20-25 kali permenit) dan asupan oral dan IV
adekuat.
Rencana tindakan yang penulis susun adalah pantau status hidrasi
dan kehilangan cairan, monitor tanda-tanda vital, dorong keluarga untuk
memberikan makan dan minum, pantau intake dan output (balance cairan)
selama 8 jam.
Implementasi pertama pada tanggal 11 Januari 2016 memantau
status hidrasi dan kehilangan cairan,ibu klien mengatakan anaknya
demam.klien mengatakan belum BAK sejak dari IGD. Klien tampak
lemas, membran mkosa bibir kering, turgor kulit baik, akral hangat dan
kuring tampak kering. Bila pasien telah banyak kehilangan cairan dan
elektrolit, gejala dehidrasi berat atau pun sedang atau ringan akan muncul,
salah satu akibat dari dehidrasi dapat menyebabkan deuresis berkurang,
sehingga BAK akan menjadi sedikit atau bahkan oliguri sampai anuria
(Ngastiyah, 2005).
Implementasi kedua memonitor tanda – tanda vital dan bising usus,
Suhu axilla pasien 380 C, RR 22 kali permenit, Nadi 88 kali permenit.
Tanda – tanda vital akan menjadi dasar terjadinya renjatan hipovolemik
dengan tanda denyut jantung menjadi kuat, nadi cepat dan kecil, tekanan
darah menurun, pasien sangat lemah dan kesadaran menurun (Ngastiyah,
2005).
77
memotivasi klien untuk makan dan minum, ibu klien mengatakan anak
mau minum air putih.
Implementasi keempat memberikan cairan IV berupa RL 15tpm
sesuai advis dokter dengan indikasi untuk mengganti cairan yang hilang
akibat demam (Official Drug Reference for Indonesian Medical
Profession, 2006).
Implementasi kelima memantau intake dan output cairan klien
dalam waktu 8 jam, ibu klien mengatakan selama 8 jam klien BAK 2 kali
sebanyak 300cc. Makan seperempat porsi rumah sakit, minum kurang
lebih 500cc . Cairan infus 300cc, terapi obat 3cc. Dehidrasi dapat
meningkatkan laju filtrasi glomerulus, membuat haluaran tak adekuat
untuk membersihkan metabolisme dengan baik dan mengarah pada
peningkatan BUN dan kadar elektrolit (carpenito, 2013). Namun penulis
tidak memantau terjadinya peningkatan BUN dikarenakan tidak ada data
pemeriksaan urinalis pada klien.
Implementasi pada hari kedua dan ketiga sama dengan yang
dilakukan pada hari pertama.
yaitu evaluasi Subjective (S) : ibu klien mengatakan An. G sudah tidak
demam, BAK kurang lebih 300cc dan makan seperempat porsi rumah
sakit. Data Objective (O) : didapat bahwa cairan yang masuk ke tubuh
klien dengan yang keluar lebih banyak cairan yang masuk. Klien masih
78
lemas, mukosa bibir kering, turgor kulit baik dan kulit tampak kering.
yaitu evaluasi Subjective (S) : ibu klien mengatakan An. G sudah tidak
demam, BAK kurang lebih 450cc dan makan setengah porsi rumah sakit.
Data Objective (O) : didapat bahwa cairan yang masuk ke tubuh klien
dengan yang keluar lebih banyak cairan yang masuk. Klien masih lemas,
mukosa bibir lembab, turgor kulit baik dan kulit tampak kering.
demam, BAK kurang lebih 300cc dan makan tigaperempat porsi rumah
sakit. Data Objektif (O) : didapat bahwa cairan yang masuk ke tubuh klien
dengan yang keluar lebih banyak cairan yang masuk. Klien sudah tidak
lemas, mukosa bibir lembab, turgor kulit baik dan. Assesment (A) :
79
masalah kekurangan volume cairan teratasi. Planning (P) : Pertahankan
intervensi.
3. Kebutuhan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan dengan
Mual dan Muntah
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah
intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh.
(Wilkinson,2013)
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah faktor biologis,
faktor ekonomi, ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien,
ketidakmampuaun untuk mencerna makanan, faktor psikologis.
(NANDA,2013)
Penulis menegakkan diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak
adekuat akibat mual dan anoreksia karena klien mengalami penurunan
nafsu makan karena pada saat pengkajian didapatkan data subjektif ibu
klien mengatakan sudah lima hari anaknya susah makan. Klien
mengatakan mual dan tiap kali makan rasanya mau muntah. Data objektif
yang didapatkan adalah klien menghabiskan makanan seperempat porsi
rumah sakit, klien tampak lemah dan mukosa bibir kering.
Penatalaksanaan demam dimulai dari pemeliharaan kondisi tubuh
atau kebugaran anak dimulai dari makanan. Asupan nutrisi yang cukup
dan bergizi merupakan faktor penting untuk kesehatan dan daya tahan
80
tubuh anak dalam menghadapi berbagai macam serangan penyakit
(Widjaja, 2008). Dampak dari masalah keperawatan kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh yang tidak ditangani adalah akan terjadi
penurunan daya tahan tubuh dan proses penyembuhan akan terhambat
(Widjaja,2008).
Tujuan dilakukan tindakan keperawatan untuk diagnosa
keperawatan ketiga yaitu diharapkan setelah dilakukan beberapa tindakan
keperawatan selama 3x24 jam masalah keperawatan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh teratasi dengan kriteria hasil intake
makanan meningkat (makanan habis ¾ porsi rumah sakit), tidak terjadi
mual dan muntah, tidak terjadi penurunan berat badan.
Untuk mencapai tujuan dan kriteria hasil yang telah ditentukan,
penulis melakukan beberapa tindakan keperawatan. Implementasi
keperawatan yang dilakukan pada diagnosa keperawatan kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh dilakukan pada tanggal 11 Januari 2016
sampai 13 Januari 2016. Implementasi yang dilakukan pada hari pertama
adalah menilai status nutrisi klien. Status gizi anak yang menderita DHF
dapat bervariasi. Semua anak dengan status gizi baik maupun buruk dapat
beresiko, apabila terdapat faktor predisposisinya. Anak yang menderita
DHF sering mengalami keluhan mual, muntah dan nafsu makan menurun.
Apabila kondisi ini berlanjut dan tidak disertai pemenuhan nutrisi yang
cukup maka anak dapat mengalami penurunan berat badan sehingga status
gizinya menjadi kurang (Nursalam, 2005). Implementasi selanjutnya

81
adalah menganjurkan klien untuk menjaga kebersihan mulut untuk
meningkatkan selera makan. Mulut yang bersih akan meningkatkan selera
makan dan intake makanan (Tarwoto dan Wartonah, 2006). Implementasi
selanjutnya adalah berkolaborasi dalam pemberian injeksi ranitidin
intavena. Ranitidin adalah suatu histamin antagonis reseptor H2 yang
menghambat kerja histamin secara kompetitif padaa reseptor H2 dan
mengurangi sekresi asam lambung (www.hexpharmajaya.com).
Implementasi hari kedua sama dengan yang dilakukan pada hari pertama
dengan tambahan implementasi menjelaskan pentingnya intake nutrisi
yang adekuat untuk penyembuhan penyakit. Widjaja (2008) menyatakan
bahwa menyadarkan kepada orangtua bahwa gizi merupakan faktor
terpenting untuk meningkatkan kesehatan dan daya tahan tubuh anak
dalam menghadapi berbagai serangan penyakit. Implementasi hari ketiga
sama dengan yang dilakukan pada hari pertama.
Dari observasi hari pertama didapatkan data subjektif klien
mengatakan mual sudah berkurang dan tidak terjadi muntah. Data objektif
yang didapatkan adalah A: BB klien 40 kg, TB klien 150cm.
B:Hb=14,8g/dL C: klien terlihat lemah, aktivitasnya menurun, mukosa
bibir tampak kering, konjuctiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik. D:
klien makan bubur habis seperempat porsi. Berdasar data tersebut maka
pada assesment masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh belum teratasi karena belum memenuhi kriteria hasil yang
diharapkan sehingga perlu melanjutkan intervensi yanng telah dibuat

82
menilai status nutrisi klien, jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat untuk
penyembuhan penyakit dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat antimual.
Hasil observasi hari kedua klien sudah tidak mual dan muntah
namun intake nutrisi belum adekuat karena hanya menghabiskan makanan
setengah porsi rumah sakit sehingga belum memenuhi kriteria hasil yang
telah dibuat. Sehingga masih perlu melanjutkan intervensi yaitu menilai
status nutrisi klien, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
Hasil observasi hari ketiga klien sudah tidak mual, tidak muntah,
tidak mengalami berat badan dan klien menghabiskan makanan ¾ porsi
rumah sakit. Kondisi klien tersebut sudah sesuai dengan kriteria hasil yang
diharapkan sehingga masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh sudah teratasi.
4. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan Kurang Informasi
Kurang pengetahuan adalah ketiadaan atau defisisensi informasi
kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu. Seseorang dikatakan
kurang pengetahuan jika terdapat batasan karakteristik antara lain perilaku
hiperbola, ketidakakuratan mengikuti perintah, ketidakakuratan mengikuti
tes, perilaku tidak tepat, pengungkapan masalah (NANDA, 2013)
kurang pengetahuan adalah keterbatasan kognitif, salah interpretasi

83
informasi, kurang pajanan, kurang minat dalam belajar, kurang dapat
mengingat, tidak familier dengan sumber informasi. (NANDA, 2013).
Pada teori tidak disebutkan bahwa diagnosa kurang pengetahuan
mungkin muncul dalam kasus DHF namun pada saat pengkajian penulis
mendapatkan data bahwa klien mengalami masalah kurang pengetahuan.
Alasan penulis mengangkat diagnosa keperawatan kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi karena orangtua klien
perlu penjelasan mengenai demam anaknya yang tidak segera sembuh dan
juga penjelasan mengenai penyakit demam berdarah dikarenakan saat
pengkajian orang tua klien selalu menanyakan tentang penyakit yang
diderita anaknya serta orang tua klien tampak sangat khawatir terhadap
keadaan anaknya.
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi karena
orang tua klien perlu mengetahui tentang penyakit yang diderita anaknya
agar tidak menimbulkan cemas yang berlebihan. Dalam artikel yang
ditulis oleh dr. Nia Kania, SpA., Mkes dalam artikel Penatalaksanaan
Demam pada Anak disebutkan bahwa hasil penelitian ternyata 80%
orangtua mempunyai fobia demam. Orang tua mengira bahwa bila tidak
diobati, demam anaknya akan semakin tinggi.
Tujuan dilakukan asuhan keperawatan untuk diagnosa keempat
terhadap An. G adalah diharapkan setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam masalah keperawatan kurang pengetahuan
teratasi dengan kriteria hasil keluarga klien mengetahui tentang penyakit

84
klien, keluarga klien mampu menjelaskan kembali apa yang telah
dijelaskan.
Untuk mencapai tujuan dan kriteria hasil maka penulis melakukan
beberapa tindakan keperawatan. Implementasi keperawatan untuk
mengatasi masalah keperawatan kurang pengetahuan dilakukan pada hari
ketiga yaitu tanggal 13 Januari 2013. Implementasi pertama adalah
mengkaji pengetahuan klien tentang penyakit klien. Kemudian
memberikan penyuluhan tentang penyakit DHF. Demam berdarah
sekarang telah menyebar di seluruh wilayah Indonesia termasuk di daerah
yang pernah dilanda DBD dan juga sudah banyak korban jiwa masih
sering muncul lagi. Oleh karena itu, penyuluhan kepada orang tua agar
ikut menyebarkan ke keluarga sekitar adalah bagaimana agar mereka
dapat membantu memberantas sarang nyamuk tersebut di samping
menjelaskan tentang penyakit dan bahayanya (Ngastiyah, 2005).
Evaluasi masalah keperawatan kurang pengetahuan didapat klien
mengatakan sekarang lebih mengerti tentang penyakit DBD dan
pencegahannya. Data objektif yang didapatkan adalah klien tampak
mengerti dengan apa yang sudah dijelaskan dan mampu mengulangi lagi
apa itu pengertian DBD, penyebab, tanda dan gejala dan cara mencegah
serta cara menangani DBD. Berdasarkan data tersebut maka pada
assesment masalah kurang pengetahuan teratasi.

85
5. Risiko perdarahan
Diagnosa keperawatan yang kedua adalah risiko perdarahan.
Resiko perdarahan adalah beresiko mengalami penurunan volume darah
yang dapat mengganggu kesehatan. Faktor yang berisiko terjadinya
perdarahan adalah trombositopenia (NANDA, 2013).
Awalnya penulis menegakkan diagnosa keperawatan risiko
perdarahan berhubungan dengan trombositopenia karena pada pengkajian
didapatkan hasil data subjektif ibu klien mengatakan terdapat bintik-bintik
merah di tangan kanan anaknya. Data objektifnya terdapat bintik-bintik
merah di tangan kanan dan setelah dilakukan rumple leed bintik-bintik
merah bertambah banyak dan angka trombosit klien dibawah normal yaitu
89x103 g/dL. Namun karena menurut Ngastiyah (2005) patekie sudah
termasuk manifestasi perdarahan maka penulis tidak jadi mengangkat
diagnosa tersebut. Kemudian penulis melakukan pembenaran bahwa
diagnosa yang seharusnya diangkat adalah kurang volume cairan.
6. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer adalah penurunan oksigen
yang mengakibatkan kegagalan pengantaran nutrisi ke jaringan pada
tingkat kapiler. Diagnosa ini diangkat jika terdapat beberapa batasan
karakteristik diantaranya perubahan sensasi, perubahan karakterisik kulit
(misalnya rambut, kuku dan kelembapan), perubahan tekanan darah, nadi
arteri lemah, edema, kulit pucat saat elevasi, tidak kembali saat tungkai
kembali diturunkan, perubahan suhu kulit, nadi lemah atau tidak teraba.
86
Pada kasus ini klien tidak mengalami satu atau lebih tanda gejala yang
serupa dengan batasan karakteristik diatas sehingga penulis tidak
mengangkat diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan perifer.
7. Nyeri akut
Menurut Wilkinson (2013) nyeri akut adalah pengalaman sensori
dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial. Seseorang dikatakan mengalami nyeri
akut jika mengalami batasan karakteristik antara lain mengungkapkan
secara verbal atau melaporkan nyeri dengan isyarat, posisi menghindari
nyeri, perubahan selera makan, perilaku ekspesif (misalnya gelisah,
merintih, menangis, kewaspadaan berlebihan, peka terhadap rangsang dan
menghela napas panjang), perilaku menjaga daerah nyeri, bukti nyeri yang
dapat diamati, berfokus pada diri sendiri dan gangguan tidur.
Penulis tidak mengangkat diagnosa keperawatan nyeri akut dalam
kasus ini padahal pada teori diagnosa yang mungkin muncul salah satunya
adalah nyeri akut dikarenakan berdasarkan hasil pengkajian tidak
didapatkan data bahwa klien mengalami nyeri akut
8. Ketidakefektifan pola napas
Ketidakefektifan pola napas adalah inspirasi dan atau ekspirasi
yang tidak memberi ventilasi. Seseorang dikatakan mengalami masalah
keperawatan ketidakefektifan pola napas jika terdapat batasan karakteristik
diantaranya dipsnea, napas pendek, bradipnea, penurunan tekanan inspirasi
dan ekspiras, penurunan kapasitas vital, napas cuping hidung, fase

87
ekspirasi memanjang, penggunakan otot bantu pernapasan dan perubahan
kedalaman pernapasan. (Wilkinson, 2013)
Sehubungan dengan tidak ditemukannya tanda dan gejala yang sesuai
dengan batasan karakteristik di atas maka penulis tidak mengangkat
diagnosa keperawatan ketidakefektifan pola napas.

88
B. Simpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien dengan DHF
dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian
Berdasar pemeriksaan fisik yang dilakukan pada tanggal 11 Januari
2016 pukul 12.30 WIB didapatkan data klien mengatakan anaknya

o
demam. Data obyektifnya adalah suhu klien 38 C. Pengkajian nutrisi
metabolik didapatkan data klien terlihat lemah, mukosa bibir tampak
kering. Klien makan bubur 3 kali sehari ,menghabiskan seperempat porsi.
Pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang didapatkan hasil
terdapat bintik-binti merah di tangan kanan dan setelah dilakukan rumple
leed bintik-bintik merah bertambah banyak dan angka trombosit klien
dibawah normal yaitu 89x103 g/dL . Pada pengkajian pola persepsi
kesehatan didapatkan data bahwa ternyata orang tua klien belum
mengetahui kenapa demam yang dialami anaknya tidak segera sembuh dan
klien mengatakan khawatir terhadap kondisi anaknya dan bingung
mengapa demamnya tidak turun-turun padahal sudah diberi obat.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Hipertermi berhubungan dengan infeksi virus yang ditandai dengan
peningkatan suhu tubuh, kulit teraba hangat, tampak kemerahan, mukosa
bibir klien kering dan klien tampak lemah.
b. Risiko perdarahan berhubungan dengan trombositopenia yang ditandai
dengan timbulnya patekie.

89
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan berhubungan dengan intake makanan yang tidak adekuat akibat
mual.
d. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.
3. Perencanaan
a. Perencanaan untuk masalah keperawatan hipertermi adalah monitor suhu
anak secara berkala, berikan kompres hangat pada aksila, kening dan
lipatan paha, anjurkan keluarga klien untuk meningkatkan pemberian
asupan cairan oral klien, anjurkan keluarga klien untuk memakaian klien
baju yang tipis serta dapat menyerap keringat dan berkolaborasi dengan
dokter dalam pemberian antipiretik.
b. Perencanaan dari masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh adalah menilai status nutrisi klien, anjurkan kepada
keluarga klien untuk memberikan makanan dengan teknik sedikit tetapi
sering, pertahankan kebersihan mulut anak, jelaskan pentingnya nutrisi
yang adekuat untuk penyembuhan penyakit dan kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat antimual.
c. Perencanaan dari masalah keperawatan perdarahan adalah monitor tanda-
tanda perdarahan, pantau nilai hemoglobin, monitor nilai koagulasi
trombosit, anjurkan klien untuk bedrest, anjurkan klien dan keluarga
untuk melindungi klien dari injury.
d. Perencanaan dari masalah keperawatan defisit pengetahuan adalah kaji
pengetahuan klien tentang penyakit klien, berikan penyuluhan pada klien

90
dan keluarga tentang penyakit DHF dan berikan penyuluhan tentang cara
mencegah terjadinya DHF.
4. Pelaksanaan
Semua intervensi yang telah disusun oleh penulis diimplementasikan
semua oleh penulis. Dalam melaksanakan implementasi tidak ada hambatan
karena klien dan keluarga kooperatif saat dilakukan tindakan keperawatan
5. Evaluasi
Evaluasi dilakukan pada hari ketiga. Semua masalah keperawatan
yang diangkat oleh penulis teratasi karena telah memenuhi kriteria hasil
yang ditentukan oleh penulis.
6. Kesenjangan
a. Diagnosa yang terdapat dalam terori namun tidak ditemukan data pada
pengkajian sehingga tidak penulis munculkan masalah keperawatan
tersebut:
1) Ketidakefektifan perfusi jarimgan perifer
2) Nyeri akut
3) Ketidakefektifan pola napas
b. Diagnosa yang tidak ada dalam teori namun penulis menemukan dalam
data penunjang diagnosa tersebut
1) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
c. Diagnosa yang tidak seharusnya muncul tetapi dimunculkan oleh penulis
1) Risiko perdarahan berhubungan dengan trombositopenia

SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)
Pokok Pembahasa : DHF
Sasaran : keluarga An. G
Waktu : 30 menit
Penyuluh : Eka Sevit Devita
Hari/Tanggal : 13 Januari 2016
Tempat :
1. Tujuan Intruksional Umun (TIU)
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan sasaran dapat memahami
tentang penyakit DHF
2. Tujuan Intruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit duharapkan sasaran
mampu :
a) Menjelaskan pengertian DHF
b) Menjelaskan tanda gejala DHF
c) Menjelaskan cara penularan DHF
d) Menjelaskan ciri-ciri nyamuk penyebab DHF
e) Menjelaskan agar terhindar dari DHF
3. Materi Penyuluhan
a) Pengertian DHF
b) Tanda dan gejala DHF

c) Cara penularan DHF
d) Ciri-ciri nyamuk penyebab DHF
e) Cara agar terhindar dari DHF
4. Metode : Ceramah dan Diskusi
5. Media : Leaflet
6. Pelaksanaan :
Tahap Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Audien
Pembukaan 3 a. Memberi Salam a. Menjawab Salam
menit b. Menjelaskan b. Mendengarkan
Tujuan
Pelaksanaan 15 a. Menjelaskan Mendengarkan dan
menit pengertian DHF memperhatikan
b. Menjelaskan tanda
gejala DHF
c. Menjelaskan cara
penularan DHF
d. Menjelaskan ciri-
ciri nyamuk
penyebab DHF
e. Menjelaskan agar
terhindar dari DHF
Penutup 7 a. Mengevaluasi a. Menjawab
menit Penyuluhan pertanyaan

b. Mengucakapkan b. Menjawab salam
salam penutup
7. Sumber
Soegijarto, Soegeng. 2006. Demam Berdarah Dengue. edisi 2. Surabaya :
Aerlangga
Widyastuti, Palupi. 2004. Pencegahan, Pengendalian Dengue Dan Demam
Berdarah. Jakarta : EGC
8. Evaluasi
a. Prosedur : post test
b. Jenis tes : Pertanyaan Lisan
c. Butir Soal :
1) Menjelaskan pengertian DHF
2) Menjelaskan tanda gejala DHF
3) Menjelaskan cara penularan DHF
4) Menjelaskan ciri-ciri nyamuk penyebab DHF
5) Menjelaskan agar terhindar dari DHF
9. Materi Penyuluhan
1. Pengertian DHF
Dengue Haemoragic Fever (DHF) adalah penyakit demam akut
yang disertai dengan adanya manifestasi perdarahan, yang
berpotensial mengakibatkan syok yang dapat menyebabkan kematian

DBD adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis
virus yang tergolong arbovirus dan masuk ke dalam tubuh penderita
melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti
2. Gejala-gejala DHF .
a. Demam tinggi
b. Mual, muntah
c. Pembesaran hati
d. Manifestasi perdarahan
e. Syok ditandai dengan nadi melemah, tekanan darah menurun.
3. Cara penularan DHF
Cara penularan DHF melalui gigitan nyamuk aedes aegypti)aedes
albapictus betina yang sebelumnya telah membawa virus dalam
tubuhnya dari penderita demam berdarah lain
4. Ciri-ciri nyamuk DHF
a. Warna hitam dengan bercak putih pada badan dan kaki
b. Hidup dan berkembang biak di tempat yang kotor, lembab,
genangan air
c. Menggigit di siang hari
5. Cara pencegahan DHF
a. Pemberantasan sarang nyamuk dengan prinsip 3m
b. Pengasapan atau fogging
c. Pemberian abate pada tempat penyimpanan air

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. BIODATA
1. Nama : Eka Sevit Devita
2. NIM : P 17420513018
3. Tanggal Lahir : 23 Agustus 1995
4. Tempat Lahir : Magelang
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah :
a. Dusun : Butuh Kulon RT 001 RW 006
b. Kelurahan : Butuh
c. Kecamatan : Sawangan
d. Kab/Kota : Magelang
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telepon:
a. Rumah :-
b. HP : 085743877685
8. E-mail : dekasevit@yahoo.co.id
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 1 Butuh, lulus tahun 2007.
2. SMP Negeri 1 Mungkid, lulus tahun 2010.
3. SMA Negeri 1 Muntilan, lulus tahun 2013.

Kti Eka Sevit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Eka Sevit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DENGUE

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG JURUSAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DENGUE

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Eka Sevit Devita

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG JURUSAN

hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Laporan Kasus yang

berjudul “ Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan Dengue Hemoragic Fever (

DHF ) Di Bangsal Anak RSUD Tidar Magelang “.

Dalam pembuatan Laporan Kasus ini penulis banyak menghadapi masalah

1. Sugiyanto, S. Pd., M. App. Sc, Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian

Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan Laporan Kasus.

2. Putrono , S.Kep., Ns, M.Kes, Ketua Jurusan Keperawatan Semarang yang

telah memberikan ijin dan kesempatan untuk melaksanakan studi khususnya

dalam pembuatan Laporan Kasus.

3. Hermani Triredjeki, S.Kep,Ns, M.Kes, Ketua Program Studi D III

Keperawatan Magelang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan Laporan Kasus.

4. Susi Tentrem R. T. S.Kep., Ns., M.Kes, dosen pembimbing penyusunan

5. Tim penguji ujian Laporan kasus peminatan anak.

material untuk segera menyelesaikan Laporan kasus ini.

8. Teman-teman di kelas Nakula yang telah sama-sama berjuang dalam

menyelesaikan laporan kasus ini.

membantu dalam penyusunan laporan kasus ini.

membangun sebagai masukan untuk melengkapi dan memperbaiki laporan ini.

Magelang, 28 Maret 2016

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

LEMBAR KEASLIAN ........................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ........................................................................................... 4

C. Manfaat Penulisan .......................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................... 6

A. Konsep Dasar Penyakit................................................................................... 6

3. Manifestasi Klinis ........................................................................................ 7

5. Pathway DHF ............................................................................................. 11

6. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................. 12

B. Konsep Tumbuh Kembang Anak ................................................................. 17

3. Tahap Pertumbuhan dan Perkembangan.................................................... 19

4. Faktor yang Memengaruhi Tumbuh Kembang .......................................... 20

C. Asuhan Keperawatan Anak dengan DHF ..................................................... 29

2. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 33

BAB III LAPORAN KASUS ....................................................................................... 47

A. Biodata Klien ................................................................................................ 47

1. Riwayat Keperawatan ............................................................................. 47

2. Pemeriksaan Fisik .................................................................................. 49

3. Pengkajian Fungsional ............................................................................ 50

4. Pengkajian Tumbuh Kembang................................................................ 52

5. Pemeriksaan Diagnostik ........................................................................ 52

6. Program Terapi ...................................................................................... 52

C. Perumusan masalah .................................................................................... 53

BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN ........................................................... 70

2. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 88

2.1 Tumbuh Kembang Anak Menurut K. Morgan Speer (2008) ............................ 22

Gambar 2.1 Pathway DHF ......................................................................... 11

Lampiran 1 : Asuhan Asuhan keperawatan DHF