SKRIPSI

PENGARUH TEKNIK MASASE COUNTERPESURE

UNTUK MENGURANGIRASA NYERI PERSALINAN
PADA IBUINPARTU KALA I FASE AKTIF
KLINIK PRATAMA NIAR
TAHUN 2018

OLEH :

YOHANA ELSA OKTAVIA

P07524414054

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN
TAHUN 2018
 SKRIPSI

PENGARUH TEKNIK MASASE COUNTERPESURE

UNTUK MENGURANGIRASA NYERI PERSALINAN
PADA IBUINPARTU KALA I FASE AKTIF
KLINIK PRATAMA NIAR
TAHUN 2018

Sebagai syarat menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma IV

Kebidanan

OLEH :

YOHANA ELSA OKTAVIA

P07524414054

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI MEDAN

JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI D-IV KEBIDANAN
TAHUN 2018
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
JURUSAN KEBIDANAN, PRODI D-IV KEBIDANAN MEDAN

SKRIPSI, 17 JUNI 2018

Yohana Elsa Oktavia

Pengaruh Teknik Masase counterpesure untuk mengurangi Nyeri Persalinan

pada ibu inpartu kala I fase aktif di Klinik Pratama Niar.
Xii + 28 halaman +5 tabel +2 gambar + 12 lampiran

Abstrak
Pada tahun 2013 di Indonesia terdapat jumlah ibu bersalin secara normal
yang ditolong oleh bidan sebanyak 68,6 % (Riskesdas 2013). Di Sumatera Utara
cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga Kesehatan menunjukan
kecenderungan perlambatan, yaitu dari 86,73 % meningkat hanya sekitar 0,5 %
menjadi 87,28 %.
Dari hasil survey yang dilakukan di rumah sakit Daerah Dr.Pringadi
medan pada tahun 2012 diketahui sejumlah ibu bersalin dengan secio ceasera
pada tahun 2011 yaitu sebanyak 424 (1,721 %) dari 730 Persalinan. Terdapat
indikasi persalinan di rumah sakit pemerintah maupun rumah sakit swasta di kota
Medan, bahwa di rumah sakit pemerintah dan swasta indikasi medis mencapai
69,3% dan indikasi non medis 29,1% pada tahun 2007. Pada tahun 2012
dirumah sakit pemerintah dan swasta atas indikasi medis 30,7%, dan non medis
70,9%,. Dari data diatas bahwa persalinan yang dilakukan secara Secio akibat
nyeri persalinan lebih banyak di bandingkan persalinan Normal.
Jenis penelitian ini yaitu quasi eksperimen dengan rancangan pre test
dan post test control group desgn. Penelitian ini dilakukan di Klinik Pratama Niar
mulai dari mei-juni tahun 2018. Populasi penelitian ini adalah keseluruhan ibu
inpartu kala I fase aktif dan yang sesuai dengan criteria Insklusi dan Ekslusi
dengan metode acedental sampling.
Dari hasil penelitian diperoleh rata-rata nyeri responden sebelum
dilakukan masase counterpesure 25.59 dan rata-rata sesudah dilakukan masase
counterpesure 12,78 dengan selisih 12,81 Dan nilai p=0,000. Dari hasil tersebut
maka dapat disimpulakan ada pengaruh teknik masase counterpesure untuk
mengurangi nyeri persalinan.

Kata kunci :Masase counterpesure , Nyeri Persalinan

 KATA PENGANTAR
Puji syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatNya
sehingga dapat terselesaikannya Proposal Skripsi yang berjudul “PENGARUH
TEKNIK MASSASE COUNTERPESURE UNTUK MENGURANGI RASA NYERI
PERSALINAN PADA IBU INPARTU KALA I FASE AKTIF KLINIK PRATAMA
NIAR TAHUN 2018”
sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Program Studi
Diploma IV Kebidanan Medan Poltekkes Kemenkes RI Medan.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :
1. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes RI
Medan, yang telah memberikan kesempatan menyelasaikan Proposal
Skripsi
2. Betty Mangkuji, SST, M.Keb, selaku Ketua Jurusan Poltekkes Kemenkes
RI Medan, yang telah memberikan kesempatan menyusun
menyelasaikan Proposal Skripsi
3. Melva Simatupang, SST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-IV
Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan, yang telah memberikan
kesempatan menyusun Proposal Skripsi. .
4. Evi Desfauza, SST, M.Kes, selaku dosen pembimbing I dan Ariana
Batubara, SST, M.Keb, selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan sehingga Proposal Skripsi ini dapat terselesaikan.
5. Arihta Sembiring, SST, M.Kes, selaku dosen penguji I dan Ardiana
Batubara, SST, M.Keb, selaku dosen penguji II yang telah menguji dan
memberikan bimbingan sehingga
6. Teristimewa kepada orang tua tercinta penulis, Bapak (Medianto Agus
Naibaho) dan Ibu (Robenna Dongoran). Atas Doa dan dukungan kepada
penulis dalam menyelesaikan Proposal Skripsi Ini.
7. Jusniar Am.keb, yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan
Survey Pendahuluan.
8. Terimakasih untuk orang terkasih dan sahabat penulis Agustina Vero
Nika, Farel Pardede.
i
9. Seluruh dosen dan staf jurusan DIV Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI
Medan atas bimbingannya.
10. Seluruh teman-teman seperjuangan di Poltekkes Kemenkes RI Medan,
terima kasih atas kebersamaan dan kerjasamanya sampai kita sama-
sama tuntas dalam penyelesaian Proposal kripsi ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala
amal baik yang telah diberikan dan semoga Proposal Skripsi ini berguna
bagi semua pihak yang memanfaatkan.

ii
 DAFTAR ISI
Halaman Sampul
Halaman Judul
Halaman Persetujuan
Kata pengantar................................................................................... i
Daftar isi ............................................................................................. ii
Daftar Lampiran ................................................................................. iv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 1
1.1 Latar belakang ........................................................................... 1
1.2 Tujuan ....................................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................. 2
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................ 2
1.3 RuangLingkup ........................................................................... 2
1.4 Metode ...................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN TEORI ........................................................... 4

2.1 KonsepKeluarga....................................................................... 4
2.1.1 Pengertiankeluarga ............................................................ 4
2.1.2 Strukturkeluarga ................................................................. 5
2.1.3 Ciri-cirikeluarga .................................................................. 5
2.1.4 Tipe/bentukKeluarga .......................................................... 5
2.1.5 Perankeluarga .................................................................... 5
2.1.6 Fungsikeluarga................................................................... 6
2.1.7 tahap-tahapankehidupan / perkembangankeluarga ............ 7
A. Nyeri Persalinan ......................................................................... 9
1. Deskriptif Nyeri....................................................................... 9
B. Kerangka Teori ........................................................................... 16
C. Kerangka Konsep ....................................................................... 17
D. Defenisi Operasional .................................................................. 18
E. Hipotesis..................................................................................... 18

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................... 19

A. Jenis Desain Penelitian .............................................................. 19

B. Lokasi Penelitian ........................................................................ 19
 C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 20
D. Jenis dan cara pengambilan Data .............................................. 21
1. Jenis data .............................................................................. 21
E. Alat Ukur Instrumen dan Bahan Penelitian ................................. 21
F. Prosedur Penelitian .................................................................... 22
G. Pengambilan dan Analisis Data .................................................. 22
1. Pengolahan data .................................................................... 23
2. Analisis Data .......................................................................... 23
H. Etika Penelitian ........................................................................... 24

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................... 24

A.HasilPenelitian.................................................................................. 24
A.1 Analisi univariat ......................................................................... 24
B.2 Analisis bevariat ........................................................................ 26
C.3 Pembahasan ............................................................................. 26

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 29

A.Kesimpulan ...................................................................................... 29
B.Saran ............................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ................................................................ 15

Gambar 2.2 Kerangka Konsep............................................................. 16

Iv
 Daftar Tabel

Defenisi Operasional ........................................................................... 18

Table 4.1 Distribusi Frekuensi ibu inpartu ............................................ 25
Table 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Nyerisebelum masase
counterpesure ...................................................................... 26
Table 4.3Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri sesudah masase
counterpesure ...................................................................... 26
Table 4.4 distribusi hasil rata-rata hasil pre test dan post test pengaruh
teknik masase ...................................................................... 27

v
 Daftar Lampiran
1. Surat permohonan Izin Survei Penelitian………………………….
2. Surat balasan Permohoan izin penelitian……………………………
3. Surat permohonan penelitian……………………………………….
4. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian……………..
5. Lembar Persetujuan Dari Responden……………………………….
6. Lembar Kuisioner Data Demografi…………………………………..
7. Skala Numerik………………………………………………………….
8. Lembar Observasi Kuisioner…………………………………………
9. Lampiran SPSS……………………………………………………….
10. Dumy Tabel……………………………………………………………
11. Lembar konsul…………………………………………………………
12. Daftar Riwayat Hidup…………………………………………………
13. Etical Clinis……………………………………………………………

vi
 BAB I
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang

Persalinan menurut WHO adalah persalinan yang dimulai secara

spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama
proses persalinan,bayi lahir secara spontan dalam presentasi belakang kepala
pada usia kehamilan 37-42 minggu lengkap dan setelah persalinan dan setelah
persalinan ibu maupun bayi berada dalam kondisi sehat. Persalinan juga bisa
secara fisiologis dan patologis.
Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan yang
dumulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Pencapaian upaya
kesehatan ibu bersalin diukur melalui indikator presentase persalinan ditolong
tenaga kesehatan terlatih (kemenkes RI 2015).
Pada tahun 2013 di Indonesia terdapat jumlah ibu bersalin secara normal
yang ditolong oleh bidan sebanyak 68,6 % (Riskesdas 2013). Di Sumatera Utara
cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga Kesehatan menunjukan
kecenderungan perlambatan, yaitu dari 86,73 % meningkat hanya sekitar 0,5 %
menjadi 87,28 % (Kemenkes Indonesia 2014).
Riskesdas 2013 mengatakan bahwa jumlah ibu bersalin yang di tolong
oleh Dokter adalah sebanyak sebanyak 18,5 %. kelahiran bedah sesar di
Indonesia pada tahun 2013 sebesar 9,8 %. Terdapat porposi persalinan sesar
dari kelahiran menurut Provinsi terdapat proporsi DKI menduduki posisi tertinggi
dengan jumlah 19,9%, sedangkan Sultra menduduki posisi terendah yaitu
dengan jumlah 3,3%, dan di Sumatera Utara menduduki posisi peringkat 27 dari
seluruh provisi di Indonesia dengan jumlah 12%.
Berdasarkan Survei Demokrasi Kesehatan Indonesia (SDKI 2010)
tercatat bahwa jumlah persalinan bedah Ceasar secara Nasional berjumlah
kurang lebih 15,3% dari jumlah total persalinan. Secara umum di Indonesia,
jumlah persalinan ceasera di rumah sakit Negeri 25% dari total persalinan,
sedangkan di rumah sakit swasta jumlahnya sangat tinggi 30-80%.
Pada bulan maret 2012 di rumah sakit umum daerah 45 kuningan baik
rumah sakit pemerintah maupun swasta terdapat 106 ibu yang bersalin, sekitar
75% dari 106 persalinan tersebut dilakukan secara Normal (pervaginam). 20%
lainnya dilakukan dengan cara Secio Caesera, dengan indikasi sebanyak 5%,
selebihnya dilakukan atas permintaan ibu sendiri akibat Nyeri Persalinan.
Dari hasil surveiyang dilakukan di rumah sakit Daerah Dr.Pringadi medan
pada tahun 2012 diketahui sejumlah ibu bersalin dengan secio ceasera pada
tahun 2011 yaitu sebanyak 424 (1,721 %) dari 730 Persalinan. Terdapat indikasi
persalinan di rumah sakit pemerintah maupun rumah sakit swasta di kota Medan,
bahwa di rumah sakit pemerintah dan swasta indikasi medis mencapai 69,3%
dan indikasi non medis 29,1% pada tahun 2007. Pada tahun 2012 dirumah sakit
pemerintah dan swasta atas indikasi medis 30,7%, dan non medis 70,9%,. Dari
data diatas bahwa persalinan yang dilakukan secara SC atas dasar non indikasi
lebih banyak di bandingkan atas dasar indikasi
Faktor-faktor yang memengaruhi ibu memilih persalinan seksio seasera
tanpa indikasi medis yaitu atas dasar kesepakatan suami istri 86,4%,
pengetahuan 81,8%, faktor sosial 72,7%, kepercayaan 54,5%, faktor ekonomi
36,4 %, pekerjaan 18,2%, dan kecemasan akan nyeri persalinan 59,1%.
Upaya kesehatan ibu bersalin dilaksanakan dalam rangka mendorong
agar setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih yaitu dokter
spesialis kebidanan dan kandungan (SpOG), dokter umum, dan bidan, serta
diupayakan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan yang dimulai
pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Pencapaian upaya kesehatan ibu
bersalin diukur melalui indikator persentase persalinan ditolong tenaga
kesehatan terlatih (Cakupan Pn). Indikator ini memperlihatkan tingkat
kemampuan pemerintah dalam menyediakan pelayanan persalinan berkualitas
yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (profil kesehatan Indonesia 2014).
Rasa nyeri pada Persalinan dalam hal ini adalah Nyeri Kontraksi uterus
yang dapat mengakibatkan peningkatan aktifitas sistem syaraf simpatis,
perubahan tekanan darah, denyut jantung, pernafasan dan apabila tidak segera
diatasi maka akan meningkatkan rasa kuatir, tegang, takut dan sterss. Nyeri
pada ibu bersalin juga menyebabkan meningkatnya kadar katekolamin atau
hormon sterss. Peningkatan kadar ketekolamin atau hormon sterss dapat
mengurangi kemampuan tubuh menahan rasa nyeri.
Kondisi Nyeri yang hebat pada kal I persalinan memungkinkan para ibu
cenderung memilih cara yang paling cara yang paling gampang dan cepat untuk
menghilangkan rasa nyeri. Kejadian yang sering terjadi saat ini ibu memiliki
kecenderungan untuk melakukan operasi sesar walau tanpa indikasi yang
jelas,Selain melalui persalinan normal, persalinan juga dapat dilakukan dengan
cara bedah perut / sesar. Di Indonesia, bedah sesar hanya dilakukan atas dasar
indikasi medis.
Semakin banyaknya wanita ingin melahirkan dengan praoseas persalinan
yang berlangsung tanpa rasa nyeri menyebabkan berbagai cara dilakukan untuk
menurunkan nyeri pada persalinan, baik dengan teknik farmakologi maupun
dengan teknik non farmakologi. ntu dan kehamilan dengan komplikasi (Depkes
2014).
Metode non Farmakologis merupakan metode yang paling sering
digunakan untuk mengurangi nyeri. Metode ini mempunyai resiko yang sangat
rendah, bersifat murah, simpel, efektif, tanpa efek yang merugikan dan dapat
meningkatkan kepuasan selama persalinan.
Dari hasil panelitian seri pasongli dkk menunjukan bahwa nyeri persalinan
sebelum dilakukan masase berada pada skala 9-10 (100%). Dan setelah
dilakukan massase nyeri penurunan paling besar pada skala 3-6 sebanyak 13
responden (86,7%).
Dari hasil studi pendahuluan peneliti yang dilakukan di Klinik pratama Niar
yaitu terdapat 327 ibu partus selama 6 bln terakir, dimana pada bulan juni 46
orang, Juli 48 orang, agustus 35 orang, September 52 orang, november 52
orang, desember 41 orang , dan belumpernah dilakukan kompres air hangat,
Oleh sebab itu peneliti mengambil judul ini supaya dapat memberikan
kenyamana dan mengurangi rasa nyeri persalinan dengan teknik non
farmakologis.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, permasalahan yang dibahas dalam penelitian

ini adalah: untuk mengetahui pengaruh tekink masase counterpesure untuk
mengurangi rasa nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif pada
pembukaan 8 di di klinik Pratama Niar.
C.Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh tekink masase counterpesure dalalm
mengurangi rasa nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif pada
pembukaan 8 di klinik Pratama Niar.
2. Tujuan Khusus
Untuk mengetahui pengaruh tekink masase counterpesure untuk
mengurangi rasa nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif pada
pembukaan 8 di klinik Pratama Niar.

D.Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan dapat
dijadikan pelajaran dalam upaya meningkatkan kesejateraan ibu dan
anak dalam melakukan persalinan normal
2. Manfaat Praktis
a. Bagi ibu bersalin
Menambah wawasan ibu bahwa bersalin normal juga bisa dilakukan
tanpa adanya nyeri yang hebat yaitu dengan teknik masase
counterpesure
b. Bagi Klinik Pratama Niar Dapat menambah informasi dan wawasan
pengaruh teknik masase counterpesure bagi klinik Pratama Niar.
c. Bagi Tenaga Kesehatan
Meningkatkan kesadaran dan motivasi kader, bidan, dan tenaga
kesehatan setempat untuk memberikan informasi tentang
pengurangan rasa Nyeri persalinan pada ibu inpartu.
d. Manfaat penelitian ini bagi peneliti lain adalah dapat digunakan
sebagai dasar penelitian selanjutnya
E .Keaslian Penelitian
Penelitian yang dilakukan oleh Rohmi Handayani, dkk yang berjudul
pengaruh massase effleurage terhadap pengurangan intensitas Nyeri persalinan
kala I fase aktif pada primipara di RSIA Bunda Arif Purwokerto tahun 2011.
Persamaan jenis Penelitian ini adalah sama-sama Eksperimen dengan
rancangan one group pre-test dan post-test. Perbedaan penelitian ini adalah
peneliti menggunakan pengambilan sampel dengan consecutif sampling dengan
besar sampel 34 responden.sedangkan peneliti ini mengunakan cara
pengambilan sampel dengan acedental sampling dan besar sampel 32
responden.
Penelitian yang dilakukan lutfiah dengan judul perbedaan massase dan
kompres air hangat terhadap pengurangan nyeri panggul pada ibu TM III. Pada
tahun 2016. persamaannya jenis penelirian quasi Eksperimental, perbedaan
peneliti menggunakan 23 responden dan penelitian ini menggunakan sampel
sebanyak 32 responden.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Persalinan
1 Konsep Dasar Persalinan
1.1 Pengertian persalinan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
hidup dari uterus melalui vagina kedunia luar (prawiro-hardjo 2007). Sedangkan
persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan
yang cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi pada ibu maupun janin
(wiknjosastro dalam prawihardjo, 2005 , oleh Alih dkk, dalam buku asuhan
kebidanan persalinan 2014).

1.2 Tahapan persalinan

1. Kala I
Pada kala I persalinan dimulainya proses persalinan yang ditandai
dengan adanya kontraksi yang teratur, adekuat, dan menyebabkan
perubahan pada serviks hingga mencapai pembukaan lengkap.
2. Kala II
Gejala dan tanda kala II, telah terjadi pembukaan lengkap, tampak bagian
kepala janin melalui bukaan intoritus vagina, ada rasa ingin meneran saat
kontraksi, ada dorongan pada rektum atau vagina, perenium terlihat
menonjol, vulva membuka =, penignkatan keluar lendir dan darah.
Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini
biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.
3. Kala III
Kala III yaitu masa setelah lahirnya bayi dan berlangsungnya proses
pengeluaran plasenta.
4. Kala IV
Dimulainya saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post partum
1.3 Tanda-tanda persalinan (Alih, dkk, 2010).
Sebelum terjadinya persalinan, didahului dengan tanda-tanda sebagai berikut:
1. His yang ade kuat
Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi yang
semakin pendek.
2. Pengeluaran lendir bercampur dara dari vagina
Dapat terjadi pengeluaran pervaginam yaitu lendir yang bercampur
dengan darah.
3. Ketuban pecah
4. Pada pemeriksaan dalam terdapat pembukaan serviks yaitu : pelunakan
serviks, pendataran serviks dan terjadinya pembukaan serviks.

1.4 Tanda-tanda bahaya persalinan

Ada beberapa tanda-tanda bahaya ibu bersalin yang mengancam jiwanya
yaitu : syok pada persalinan, perdarahan pada persalinan, nyeri kepala,
gangguan penglihatan, kejang atau koma, tekanan darah tinggi, persalinan yang
lama, gawat janin dalam persalinan, demam dalam persalinan, nyeri perut hebat,
sukar bernafas.

2. Faktor yang mempengaruhi persalinan

2.1 Tenaga (power)
a. His atau kontraksi uterus
His adalah kontraksi otot-otot uterus dalam persalinan. Kontraksi
merupakan suatu sifat pokok otot polos dan tentu sajalah hal ini terjadi
pada otot polos uterus yaitu miometrium. Dalam persalinan His harus
selalu di pantau. Beberapa istilah yang perlu diperhatikan di dalam
menilai/ memantau his antara lain yaitu :
1. Frekuensi
Jumlah his dalam waktu tertentu biasanya dihiting per 10 menit
2. Durasi
Durasi adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik,
3. Interval
Masa relaksasi’
 4. Amplitudo atau intensitas
Adalah kekuatan his diukur dalam suatu mmhg. Dalam praktik kekuatan
his hanya dapat diraba secara palpasi apakah sudah kuat atau masih
lemah aktivitas his.
5. kekuatan mengedan ibu
Setelah serviks terbuka lengkap kekuatan yang penting pada ekspulsi
janin adalah yang dihasilkan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen
yang diciptakan oleh kontraksi otot-otot abdomen. Tenaga mengedan ini
hanya dapat berhasil , kala I pembukaan sudah lengkap dan paling efektif
sewaktu kintraksi rahim / uterus disamping itu kekuatan-kekuatan tahanan
mungkin ditimbulkan oleh otot-otot dasar panggul atau aksi ligament
.
2.2 Janin dan Plasenta (Passenger)
Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin. Posisi
yang besar kepala janin dapat mempengaruhi jalannya persalinan sehingga
dapat ,menyebabkan hidup dan kehidupan janin kelak hidup sempurna, cacat
atau akhirnya meniggal. Biasanya apabila kepala janin sudah lahir, maka bagian-
bagian lain dengan mudah menyusul kemudian.

2.3 Jalan Lahir (Passage)

Tulang panggul dibentuk oleh dua tulang koksa (terbentuk dari fusi tiga
tulang: os pubis, os iskium, san os ilium) yang masing-masing membatasi bagian
samping rongga panggul. Tulang koksa berkonvergensi ke anterior untuk
menyatukan kedua sisi simfisis pubis, dan posterior disatukan oleh sakrum
melalui sendi sakroiliaka. Bentuk rongga panggul pada dasarnya menyerupai
tabling, tetapi jalan lahir sedikit melengkung ke depan pada ujung kaudalnya,
membentuk sudut sekitar 90º.

2.4 Psikis ibu bersalin

Psikis ibu bersalin sangat berpengaruh dari dukungan suami dan anggota
keluarga yang lain untuk mendampingi ibu selama bersalin dan kelahiran
anjurkan mereka berperan aktif dalam mendukung dan mendampingi langkah-
langkah yang mungkin akan sangta membantu kenyamanan ibu, hargai
keinginan ibu untuk di dampingi dapat membantu kenyamanan ibu.

2.5 Penolong
Penolong bersalin adalah petugas kesehatan yang mempunyai legalitas
dalam menolong persalinan anatara lain dokter, bidan serta mempunyai
kopetensi dalam menolong persalinan, menangani kegawat daruratan serta
melakukan rujukan jika diperlukan.

B. Nyeri Persalinan
1. Deskripsi Nyeri
1.1 Pengertian Nyeri
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. Nyeri
adalah ulasan utam seseorang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan
(smeltzer 2002, dalam buku teori pengukuran nyeri dan nyeri persalinan oleh
mohammad judha tahun 2016).

2. Defenisi Nyeri Persalinan

Menurut cunningham (2004) Nyeri persalinan sebagai kontraksi miometrium,
merupakan proses fisiologis dengan intensitas yang berada pada masing-masing
individu ( dalam buku teori pengukurn nyeri dan nyeri persalinan oleh
mohammad judha dkk, 2014).
Rasa nyeri yang dialami selama persalinan bersifat unik pada setiap ibu apat
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain budaya, takut, kecemasan,
pengalaman persalinan sebelumnya, persiapan persalinan dan dukungan (pretty
2004 )(dalam buku teori pengukuran nyeri dan nyeri persalinan oleh mohammad
judha 2016).
Rasa nyeri persalinan adalah manifestasi dari adanya kontraksi
(pemendekan) otot rahim. Kontraksi inilah yang menimbulakan rasa sakit pada
pinggang, daerah perut dan menjalar kearah paha. Kontraksi ini menyebabkan
adanya pembukaan mulut rahim (serviks), (dalam buku teori pengukuran nyeri
dan nyeri persalinan oleh mohammad judha 2016).
3. Fisiologi Nyeri Persalinan
Rasa Nyeri yang dialami persalinan memiliki dua jenis menurut sumbernya
yaitu nyeri Versal dan Nyeri somatik.
a. Nyeri Versal adalah rasa nyeri yang dialami ibu karena perubahan serviks
dan iskemia uterus pada persalinan kala I.
Kala I fase laten lebih lebih banayak penipisan di serviks sedangkan
pembukaan serviks dan penurunan daerah terendah janin terjadi pada
fase aktif dan transisi. Ibu akan merasakan nyeri yang berasal dari bagian
bawah abdomen dan menyebar ke daerah lumbar pungung dan menurun
ke paha. Ibu biasanya mengalami nyeri hanya selama kontraksi dan
bebas bebas rasa nyeri pada interval antar kontraksi.
b. Nyeri somatik nyeri yang dialami ibu pada akir kala I dan kala II
persalinan. Nyeri disebabkan oleh :
1. Peregangan perenium, vulva
2. Tekanan uteri servikal saat kontaksi
3. Penekanan bagian terendah janin secara progresif pada
fleksuslumboskral, kandung kemil,usu dan struktur sensitif panggul
yang lain.

4. Tingkat Nyeri dalam persalinan

Menurut Bustan (1997) Nyeri persalinan merupakan pengalaman subjektif
akibat timbulnya perubahan fungsi organ tubuh yang terlihbat dalam menuntukan
kemajuan persalinan melalui jalan lahir. Tingkat nyeri persalinan digambarkan
dengan intensi nyeri yang dipersepsikan oleh ibu saat proses persalinan.
Intensitas nyeri tergantung dari sensasi keparahan nyeri itu sendiri.Intensitas
rasa nyeri persalinan bisa ditentukan dengan cara menanyakan tingkat
intensitas atau merujuk pada skala nyeri.

5. Penyebab rasa nyeri

Rasa nyeripersalinan muncul karena :
a. Kontraksi otot Rahim
Kontraksirahim menyebabkan dilatasi dan penipisan servik serta iskemia
rahim akibat kontraksi arteri miomatrium. Pada persalinan nyeri alih dapat
 dirasakan pada punggung bagian bawah dan sacrum. Biasanya ibu
hanaya mengalami rasa nyeri ini hanya selama kontraksi dan bebas dari
rasa nyeri pada interval antar kontraksi.
b. Regangan otot dasar panggul
Jenis nyeri ini timbul pada saat mendekati kala II. Tidak seperti nyeri
visceral, nyeri ini terlokalisir di daerah vagina, rectum, sekita anus. Nyeri
ini disebut nyeri samatic dan disebabkan peregangan struktur jalan lahir
bagian bawah akibat penuruanan bagian bawah janin.
c. Episiotomy
Pada peristiwa episiotomy, nyeri diarasakan apabila ada tindakan
episiotomy, tindakan ini dialakukan sebelum jalan lahir mengalami
laserasi maupun rupture pada jalan lahir.
d. Kondisi psikologis
Nyeri dan rasa sakit yang berlebihan akan menimbulakan rasa cemas.
Takut, cemas dan tegang memicu produksi hormone prostatgladin
sehingga timbul sterss. Kondisi stress dapat mempengaruhi kemampuan
tubuh menahan rasa nyeri.

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi respon terhadap Nyeri persalinan.

a. Budaya
Persepsi dan ekspresi terhadap nyeri persalinan dipengaruhi oleh
budaya individu. Budaya mempengaruhi sikap ibu pada saat bersalin
(piliteri,2003 dalam buku teori pengukuran dan nyeri persalinan, 2014).
Menurut (mulyati 2002 dala buku teori pengukuran dan nyeri
persalinan, 2014) menjelaskan bahwa budaya memepengaruhi ekspresi
nyeri intranatal pada ibu primipara.
b. Emosi (cemas dan takut).
Sterss atau rasa takut ternyata secara fisiologis dapat menyebabkan
kontraksi uterus menjadi terasa semakin nyeri dan sakit dirasakan.karna
saat wanita dalam kondisi inpartu tersebut mengalami sterss maka secara
otomatis tubuh akan mengalami reaksi defensif sehingga secara otomatis
dari sterss tersebut tubuh meransang mengeluarakm hormon. Dan akibat
respon tubuh tersebut maka uterus menjadi semakin tegang sehingg
aliran darah dan oksigen kedalam otot, otot uterus berkurang karna arteri
 mengecil dan menyempit akibatnya adalah rasa nyeri yang tak
terkalahkan.
c. Pengalaman persalinan
Menurut (bobak 2000) pengalaman melahirkan sebelumnya juga dapat
mempengaruhi respon ibu terhadap nyeri.
d. Support system
Dukungan dari pasangan, keluarga maupun dari pendamping persalinan
dapat membantu memenuhi kondisi bersalin.
e. Persiapan persalinan
Persiapan persalinan dapat untuk mengurangi perasaan cemas dan takut
akan nyeri persalinan sehingga ibu dapat memilih berbagai teknik atau
metode latihan agar ibu dapat mengatrasi kekuatanya.

7. Penatalaksanaa Nyeri Persalinan

Nyeri pada saat melahirkan memiliki derajat yang paling tinggi diantaranya
rasa nayeri yang lain seperti patah tulang atau akit gigi.banayak perempuan yang
belum siap memiliki anak karna membayangkan rassa sakit yang akan dialami
saat melahirkan nant. Berikut penatalaksanaan Nyeri persalinan:

7.1 Metode Farmakologis

Berbagai agen farmakologis digunakan sebagai manajemen nyeri.
Biasanya untuk menghilangkan nyeri di gunakan analgesik.
Penatalaksanaan farmakologis pada nyeri persalinan merupakan analgesis
yang menurunkan dan mengurangi rasa nyeri dan anastesi yang
menghilangkan sensasi bagian tubuh baik parisal maupun total.
Berbagai pilihan penatalaksanaan farmakologis antara lain :
1. Analgesia narkotik (mereperidine, nelbuphine, butorphanol, morfin
sulfate fentanyln).
2. Analgesil regional ( epidural,spinal,dan kombinasinya)
3. ILA (intra thecal labor analgesia)
7.2 Metode Non Farmakologis atau metode alami yaitu :

Prinsipnya pengurangan rasa nyeri dengan metode alami yaitu mengurangi

ketegangan ibu sehingga bisa merasa nyaman dan relaks mengahdapi
persalina. Metode imi juga meningkatkan stamina untuk mengatasi rasa
nyeri dan tidak berdampak pada bayi yang dilahirkan. Metode pengurangan
nyeri secara alami terdiri dari:
1. Metode kompres air hangat
Memang tak menghilangkan keseluruhan nyeri namun setidaknya
memberikan rasa nyaman. Botol air panas yang dibungkus dengan
handuk dan di celup kedalam air dingin mengurangi pegal di punggung
dan kram bila di tempel di punggung.
2. Terapi aroma
3. Menghirup aroma minyak esensial bisa mengurangi ketegangan,
terutama pada persalinan tahap awal,. Dapat juga untuk mengharumkan
ruang persalinan karna dapat memberikan efek menentramkan.
4. Teknik bernafas yang benar
Metode ini menekankan teknik bernafas yang benar selama konsentrasi.
Berkonsentrasi pada napas dapat mengalihkan anda dari nyeri, membuat
otot-otot relaks serta ketegangan mengendur.
5. Refleksiologi
Menekan titik di kaki untuk mengurangi nyeri. Pijatan lembut di kaki juga
membuat nyaman. Pikiran dari penderita rasa nyeri akan teralihkan
kepada pijatan tersebut.
6. Hypnoberthing
7. Hipnotis saat menghadapi persalinan memberi sugesti lewat releksasi
pikiran. Dengan dibi,bing terapis hipnotis anda bisa mengontrol fikiran,
rasa nyeripun akan hilang.
8. Masase
9. Pijat bahu dan leher di wajah dang punggung bis meredakan ketegangan
otot sera memberi rasa releks. Sirkulasi darah juga lancar sehingga darah
berkurang.
10. Masase dapat digunakan untuk mengurangi rasa nyeri persalinan.
Akupresur merangsang produksi, masase merupakan sentuhan yang
 dilakukan pada bagian tubuh yang dapat mengurangi ketegangan otot
dan memperlancar peredaran darah.
Masase adalah salah satu teknik integrasi sensori yang mempengaruhi
efektivitas saraf otonom, pelaksanaan masase dapat mengurangi
ketegangan otot serta individu dapat memperesepsikan pijatan sebagai
stimulus untuk rileks kemudian muncul respon releksasi sehingga dapat
mengurangi tingkat nyeri.
Macam-macam masase
1. Aromatheraphy masase
2. Hot Stone masase
3. Sport masase
4. Low Back masase
5. Theraputic masase
Adapun teknik masase adalah sebagi berikut :
1. Massase counterpressure Teknik ini dapat dilakukan pada daerah
punggung dan sacrum. Teknik ini dapat membantu mengurangi nyeri
pinggang persalinan akibat kontraksi uterus dan memberikan
kenyamanan pada ibu selama persalinan. Teknik counterpessure dapat
dilakukan dengan menggunakan kapalan tangan pada daerah punggung
atau sacrum yang dirasakan Paling nyeri dengan melakukan penekanan
yang bertujuan untuk meredakan nyeri saat kontraksi.
2. Masase Effleurage adalah teknik pemijatan usapan lembut lambat dan
panjang atau tidak putus-putus. Dalam persalinan effleruage dilakukan
dengan mengunakan ujung jari yang lembut dan ringan. Lakukan usapan
dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan ujung jari tidak
lepas dari permukaan kulit. Pijatan efflurage dapat juga dilakukan di
punggung.
3. Teknik kneading (Remasan) teknik ini merupakan teknik yang bisa
digunakan untuk mengurangi nyeri persalinan. Teknik ini dapat dilakukan
di beberapa bagian tubuh muka, leher, bahu, punggung, paha, kaki, dan
tangan. Massase pada bahu dapat membantu menjadi rileks, rileksasi
pada bahu menyebabkan releksasi pada seluruh tubuh dan membantu
pola pernapasan yang teratur. Pemijatan pada tangan dan kaki pada ibu
persalinan dapat menghangatkan kaki ibu yang biasanya dingin saat
 persalinan, dengan pemijatan dapat melancarkan sirkulasi darah pada
daerah kaki.

C. Kerangka teori
Landasan teori dalam penelitian ini mengacu pada teori lawrence Green
dimana pengaruh teknik massase dan teknik kompres air hangat dalam
mengurangi nyeri persalinan. Untuk lebih jelasnya faktor-faktor
mempengaruhinya perilaku kesehatan dapat dilihat pada gambar berikut:

Persalinan

Penyebab rasa nyeri Faktor yang mempengaruhi

respon terhadap Nyeri
- Kontraksi Otot
Rahim - Budaya
- Regang Otot - Emosi
Dasar Panggul - Pengalaman
- Episiotomi - Persalinan
- Kepercayaan - Support sistem
- Persiapan
persalinan

Nyeri Persalinan

Teknik Masase

- Teknik countepresure
- Teknik Effleurage
- Teknik Kneading (Remasan)

Mengurangi Nyeri Persalinan Pada ibu Inpartu

gambar : 2.1 Kerangka Teori

C. Kerangka konsep

Adapun kerangka konsep dalam penelitian ini memiliki dua variabel yaitu
variabel independen dan dependen.
Idependen Dependen
- Teknik massasse
Nyeri persalinan
counterpresure

gambar 2.2 kerangka konsep

 D. Defenisi Operasional

NO. Variabel Defenisi Operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

1. Teknik Teknik ini dilakukan dengan cara
Massase mengunakan kepalan tangan peneliti Lembar Sebelum dan
dan di lakukan di daerah punggung Observasi sesudah dilakukan Rasio
ibu. Yang bertujuan untuk
mengurangi nyeri persalinan pada
ibu.

Skala Nyeri
2. Nyeri Rasa nyeri yang dialami selama Lembar Persalinan 0-30
Persalinan persalinan bersifat unik pada setiap Observasi Rasio
ibu dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor antara lain budaya, takut,
kecemasan, pengalaman persalinan
sebelumnya, persiapan persalinan
dan dukungan

F. Hopotesis

Ada pengaruh teknik massase counterpesure untuk mengurangi rasa nyeri

persalinan ibu kala I fase aktif pembukaan 8 di klinik Pratama Niar
 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimen dengan rancangan
pre test dan post test kontrol group desgn, variabel sebab atau resiko dan akibat
atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara
simultan (dalam waktu bersamaan) (Notoatmodjo, 2012)

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

4. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di klinik Pratama Niar di Jl. Balai Desa kecamatan
Patumbak Kabupaten Deli Serdang.
5. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dimulai mulai dari bulan November 2017-Juli 2018

C. Populasi dan sampel penelitian

1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu inpartu kala I fase aktif
pada pembukaan 8 di Klinik Pratama Niar berjumlah 64 ibu.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut.
2.1 Kriteria Sampel
2.1.1 Kriteria inklusi
a. Bersedia menjadi responden penelitian dan mendatangani inform
concent yang diberikan.
b. Ibu hami dengan inpartu kala I pembukaan 8cm.
c. Ibu hamil yang janinnya tunggal
d. Ibu hanil yang mau bersalin Normal
2.1.2 Kriteria eksklusi
a. Ibu inpartu kala II.
b. ibu hamil yang memiliki janin gemeli
c. ibu hamil yang mau bersalin Secio caserea.
 2.2 Cara Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel secara accidental sampling yaitu dengan mengambil
kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai
dengan konteks penelitian (Notomodjo 2016).
Di klinik Pratama Niar terdapat pipulasi 64 ibu hamil, dan sampel yang digunakan
oleh peneliti adalah 50% dari populasi yaitu 32 responden dikrenakan keterbatasan
waktu dan dana sehingga sampel adalah 50% dari populasi, maka sampel yang
digunakan adalah sebanyak 32 sampel.

D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Jenis Data
1.1 Sumber Data
a. Data Primer
Data yang diambil secara langsung pada ibu bersalin dengan melakukan
meliputi data identitas ibu, kehamilan ke berapa, riwayat penyakit.
b. Data Sekunder
Data yang diperoleh berdasarkan data yang sudah ada yaitu jumlah ibu
inpartu yang ingin melakukan persalinan di klinik Pratam Niar
1.2 Cara pengumpulan Data
Peneliti melakukan pengumpulan data secara mandiri dengan membagikan
lembar observasi secara langsung kepada responden.sebelum membagikan
lembar observasi kepada reponden, peneliti terlebih dahulu mengajukan
permohonan ijin kepada insitusi pendidikan Poltekkes Kemenkes RI Medan.
Kemudian mengirimkan permohonan ijin yang diperoleh ke tempat penelitian
(klinik pratama Niar).
Dimana sebelumnya peneliti memperkenalkan diri, responden tersebut
diberikan penjelasan tentang lembar observasi. Setelah itu peneliti meminta
responden untuk mengisi biodata dan menandatangani lembar persetujuan
menjadi responden.
E. Alat Ukur/Instrumen Dan Bahan Penelitian
Alat yang digunakan dalam pengumpulan data pada penelitian ini adalah lembar
observasi dan skala Nyeri.

F. Prosedur Penelitian
a. Peneliti mengajukan izin kepada program studi diploma IV Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Medan.
b. Setelah mendapatkan surat izin dari institusi pendidikan peneliti mengajukan
izin ke Lahan Penelitian di Klinik Pratama Niar.
c. Setelah mendapatkan izin dari lahan Penelitian di Klinik Pratama Niar
3melakukan pendekatan kepada klien untuk mendapat persetujuan sebagai
responden penelitian yang akan dilaksanakan.
d. Peneliti memberi kejelasan kepada responden tentang maksud dan
tujuan penelitian ini.
e. Peneliti memberikan lembar persetujuan kepada responden untuk
ditanda tangani.
f. Responden diberi lembar observasi untuk diisi sesuai dengan petunjuk yang
telah diberikan dalam format pertanyataan kuesioner.
g. Responden diarahkan supaya mengisi semua pernyataan yang ada.
h. Peneliti memeriksa kelengkapan data di lembaran kuisioner setelah
pengambilan data.
i. Peneliti melakukan pengolahan data setelah semua data terkumpul dan
selanjutya melakukan analisis data.

G. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data
Pengolahan data dalam penelitian menggunakan teknik statistik yaitu
pengolahan data yang menggunakan analisis statistik dengan bantuan alat
komputer (Notoatmojo, 2003). Pengolahan data dilakukan melalui kegiatan sebagai
berikut :
a. Editing
Merupakan kegiatan pengecekan lembar observasi apakan jawaban
dikuesioner sudah lengkap, jelas, relevan dan konsisten. Data yang diperoleh
selanjutnya diedit sesuai kebenarannya dan kevalidannya, ini dilakukan untuk
 mengetahui penyimpangan data-data yang didapatkan selama pengukuran
jika ditemui data yang salah pengisian maka data itu tidak dipergunakan.
b. Sebelum memasukan ke computer, dilakukan proses pemberian kode
pada setian variable yang telah terkumpul yaitu dengan pengkodean
umur, paritas, pendidikan, pekerjaan. Dan memasukan Numerik
kemudian keseluruhan data di olah.
c. Scoring
Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item-item yang perlu
dibuat penilaian. Seperti Nyeri ringan 0-10, Nyeri sedang 11-20, dan nyeri
hebat 21-30.
d. Tabulasi data
Sebelum data dikelompokkan berdasarkan kategori yang telah
ditentukan, data ditabulasikan dengan melakukan penentuan data
sehingga diperoleh frekuensi dari masing-masing variabel penelitian.
kemudian memindahkan data kedalam tabel yang sesuai dengan kriteria.
Memasukkan data ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensinya.

2. Analisa Data
Dalam melakukan analisa data dan pengolahan data, digunakan program
komputer. Analisa data disesuaikan dengan tujuan dan skala data variabel yang
akan diuji. Data yang diperoleh dianalisa dengan teknik :
a. Univariat
Bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian dan digunakan untuk menghasilkan distribusi
frekuensi dan persentase dari setiap variabel. Variabel yang
dideskripsikan dalam penelitian ini adalah variabel pola asuh dan
variabel perilaku kesulitan makan
b. Bivariat
Untuk melihat adanya hubungan antara variabel independen dan
variabel dependen maka dilakukan uji statistic t Test adalah uji kompratif
untuk menilai perbedaan antara nilai tertentu dengan rata-rata kelompok
populasi. Rumus t test adalah sebagai berikut:

𝑋1−𝑋2
=
√𝑠1²+𝑠2²
 n1 n2

Ket :
X1=Rata-rata sampel1
X2=Rata-rata sampel 2
S1=Simpangan Baku 1
S2=Simpangan Baku 2
n1=banyaknya sampel pengukuran kelompok pertama
n2=banyaknya sampel pengukuran kelompok kediua
t=Nilai t

3. Etika Penelitian
Menurut Hidayat (2009) masalah etika penelitian merupakan masala yang sangat
penting mengingat penelitian berhubungan langsung dengan manusia, maka segi
etika penelitian harus diperhatikan. Setelah mendapatkan persetujuan barulah
melakukan penelitian dengan menekankan etika meliputi :
1. Informed consent (Informasi untuk responden
Peneliti memberikan penjelasan tentang tujuan serta maksud penelitian
sebelum menyerahkan kuesioner penelitian, kemudian peneliti memberikan
surat permohonan menjadi responden. Jika calon responden bersedia menjadi
responden maka responden dipersilahkan menandatangani lembar persetujuan
sebagai bukti bersedia menjadi responden. Jika responden tidak bersedia
maka tidak ada paksaan untuk menjadi responden. Dalam penelitian ini,
persetujuan dilakukan antara peneliti dengan calon responden.
2. Anonimity (tanpa nama)
Kerahasiaan dari identitas responden dalam penelitian ini akan dijaga oleh
peneliti dan hanya digunakan semata-mata untuk kepentingan penelitian.
Kerahasiaan dalam penelitian ini dijaga oleh peneliti dengan tidak
mencantumkan nama, hanya nomor responden saja yang dicantumkan.
3. Confidentiality (kerahasiaan informasi)
Kerahasian informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data
tertentu saja yang akan dijalankan atau dilaporkan sebagai hasil penelitian.
 BAB IV
HASIL PENELITIAN
A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Klnik Pratama Niar terletak di Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli serdang.
Klinik Pratama Niar menerima pasien umum dan BPJS yang di kepalai seorang
Bidan.
1.2 Karakteristik responden

Karakteristik responden yang diteliti dalam penelitian ini meliputi : umur, jumlah
anak, agama, suku, pendidikan, dan pekerjaan. Untuk melihat karakteristik
responen dapat dilihat tabel berikut ini.

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Inpartu Kala I di Klinik Pratama
Niar Kecamatan Patumbak Kabupaten Deliserdang
No KarakteristikResponden Jumlah
F %
1 UmurResponden
< 20 tahun 3 9.375
20-35 tahun 23 71.875
>35 tahun 6 18.75
Jumlah 32 100
2 Paritas
0 10 31,25
1 9 28,125
2 8 25
3 3 9,375
4 2 6,25
Jumlah 32 100
3 Pendidikan responden
Rendah (SD, SLTP) 5 15.625
Menengah (SLTA Sederajat) 26 81.25
Tinggi (D3, S1) 1 3.125
Jumlah 32 100
4 Pekerjaan Responden
Tidak bekerja 23 71.875
Bekerja 9 28.125
Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa umur ibu inpartu kala I di klinik
Pratama Niar Kecamatan Patumbak kabupaten Deli Serdang lebih banyak dengan
umur 20-35 tahun sebanyak 23 orang (71.875 %) dan lebih sedikit dengan <20 tahun
sebanyak 3 orang (9.375 %).
 Berdasarkan paritas Mayoritas responden yang belum mempunyai anak adalah
sebanyak10 orang (31,25 %) dan minoritasibu yang memiliki empat anak sebanyak 2
orang(6,25).
Responden mayoritas berpendidikan menengah (SMU sederajat) yaitu
sebanyak 26 orang (81,25%) dan monoritas berpendidikan perguruan tinggi yaitu
sebanyak 1 orang (3,125 %).
Responden mayoritas lebih banyak yang tidak bekerja yaitu 23 orang (71,875
%) dan minoritas yang bekerja sebagi yaitu sebanyak 1 orang (3,125 %).
Table 4.2 Distribusi Frekuensi tingkat nyeri responden sebelum di berikan
masase counterpesure di Klinik Pratama Niar Tahun 2018.
Tingkat Nyeri F %
Ringan 0 0
Sedang 0 0
Berat 32 100%
TOTAL 32 100
Dari tabel diatas dapat kita ketahui bahwa nyeri persalinan sebelum dilakukan
masaase counterpesure adalah 100% nyeri Berat.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi tingkat nyeri responden sesudah di berikan

masase counterpesure di Klinik Pratama Niar Tahun 2018.

Tingkat Nyeri F %
Ringan 2 6.25
Sedang 29 90.625
Berat 1 3.125
TOTAL 32 100
Dari tabel diatas menunjukan Frekuensi tingkat nyeri responden sesudah
diberikan masase counterpesure adalah nyeri sedang sedang sebanyak 29 orang
(90.625 %). Nyeri ringan sebanyak 2 orang (6.25 %) dan nyeri berat sebanyak 1 orang
(3.125%).

2. AnalisisBevariat

Table. 4.4Distribusi rata-rata hasil pretest dan posttest tentang pengaruh teknik
masase untuk mengurangi nyeri persalian pada ibu inpartu.

Variable Mean Standar Selisih p.value Sd N

Deviasi Mean pre&post
 Nyeri
Sebelum 25.5938 1.94869 12.81250 0.000 4.62418 32
Sesudah 12.7813 3.40526

Dari tabel 4.4 diatas rata-rata nyeri responden sebelum dilakukan masase
counterpesure adalah 25.59 dengan standar devisiasi 1.948 dan setelah dilakukan
masase counterpesure maka nyeri responden 12.78 dan standar devisiasinya 3.405
terlihat perbedaan nilai dimana adanya penurunan sebelum dilakukan masase
counterpesure dan sesudah dilakukan masase counterpesure 12.81 dengan standar
deviasi 4.62, hasil uji statistic dapat nilai p=0,000 maka disimpulkan ada pengaruh
yang signifikan antara sebelum dilakukannya masase counterpesure dan sesudah
dilakukan masase counterpesure di klinik pratama Niar.

C.3 Pembahasan

Setelah dilakukan tindakan masase counterpesure dari 32 responden dimana

mayoritas responden mengalami nyeri ringan yaitu 29 responden (90.625 %) dan
minoritas responden nyeri berat yaitu hanya 1 responden (3,125%) yang mengalami
nyeriberat. Adanya pengaru teknik masase counterpesure terhadap penurunan nyeri
persalinan dengan rata-rata 12.78.
Dari hasil uji t yang dilakukan rata-rata nyeri responden sebelum dilakukan
masase counterpesure adalah 25.59 dengan standar devisiasi 1.94 dansetelah
dilakukan masase counterpesure maka nyeri responden 12.78 dan standar
devisiasinya 3.40 terlihat perbedaan nilai dimana adanya penurunan sebelum
dilakukan masase counterpesure dan sesudah dilakukan masase counterpesure
12.812 dengan standar deviasi 4.62, hasiluji statstic dapatnilai p=0,000 maka
disimpulkan ada pengaruh yang signifikan antara belum dilakukannya masase
counterpesure dan sesudah dilakukan masase di klinik pratama Niar.
Hasil penelitian ini sependapat dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Seri
Pasongli, maria ranting, Ellen pasak, penelitian yang berjudul efektifitas counterpesure
terhadap penurunan intensitas Nyeri Kala I Fase aktif persalinan Normal di Rumah
Sakit Adven Manado tahun 2014, memberikan hasil bahwa masase counterpesure
sangat efektif untuk mengurangi nyeri persalinan.

Juga penelitian yang dilakukan oleh Rahmi Handayani, yang berjudul pengaruh
masase efflurage terhadap pengurangan intensitas nyeri persalinan Kala Ifase aktif
pada primi di RSIA Bunda Arif Purwokerto tahun 2011 memberikan hasil bahwa
masase eflurage sangat berpengaru untuk mengurani nyeri persalinan.

Masase merupakan metode yang memberikan rasa lega pada banyak wanita
selama tahap persalinan. masase merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan
dalam usaha mengurangi nyeri selama proses persalinan. Setiap wanita memiliki
respon yang berbeda pada jenis masase atau sentuhan yang dirasakan saat diberikan
kepada mereka. Sebagian wanita menyukai sentuhan yang lembut, tapi sebagian lebih
menyukai tekanan yang keras.
Masase counterpesure adalah pijatan yang dilakukan dengan memberikan
tekanan yang terus menerus selama kontraksi pada tulang sacrum pasien dengan
pangkal atau kepalan salah satu tangan. Tekanan dalam masase counterpesure dapat
diberikan dengan gerakan lurus atau lingkar kecil. Teknik ini Efektif menghilangkan
sakit punggung akibat persalinan. Namun perlu disadari bahwa ada ibu yang tidak bias
dipijat, bahkan disentuh saat mengalami kontraks, hal ini disebabkan karna kontraksi
sedemikian kuatnya sehingga ibu tidak sanggup lagi menerima rangsangan apapun
pada tubuh.
Berdasarkan hasil penelitian dilapangan rasa nyeri ini dipengaruhi arti nyeri
yang dirasakan seseorang, persepsi nyeri, dan reaksi nyeri yang merupakan respon
seorang terhadap nyeri seperti ketakutan,kecemasan, gelisah menangis dan menjerit
dan dapat juga dipengaruhi oleh kondisi social dan letak daerah. Nyeri ini dapat diatasi
dengan metode masase counterpesure. Pasien yang mendapatkan massasse
counterpesure ini akan mempengaruhi psikologis lebih merasa tenang, nyaman,
rileks, puas dan akan lebih dekat dengan petugas kesehatan yang melayani sehingga
secara tidak langsung hal ini bias mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A.KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan hasil penelitian, dapat diambil

kesimpulan mengenai pengaruh teknik masase untuk mengurangi nyeri persalinan di
Klinik Pratama Niar kabupaten Deli Serdang.
1. Tingkat nyeri persalinan sebelum dilakukan m,asase counterpesure
keseluruhan responden mengalami nyeri berat
2. Tingkat nyeri persalinan sesudah dilakukan masase counterpesure mayoritas
responden mengalami nyeri sedang
3. Ada pengaruh pemebrian teknik masase untuk mengurangi nyeri persalinan
pada ibu inpartu kala I fase aktif di klinik Pratama Niar

B.SARAN

Setelah penelitian dilakukan ada bebebarapa saran penelitian untuk

meningkatkan mutu pelayanan klinik Pratama Niar sebagai berikut :
1. Sebagai petugas kesehatan
Agar dapat melaksanakan masase counterpesure bagi ibu yang akan
melahirkan di Klinik Pratama Niar
2. Bagi kampus atau insitusi
dapat menambah sumber-sumber atau refensi-refrensi guna mempermudah
mahasiswa untuk melaksanakan penelitian selanjutnya.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Agar dapat mengembangkan penelitian ini hingga lebih baik lagi dengan
variavel yang berbedan dan sampel yang lebih banyak.
 DAFTAR PUSTAKA

Felina. Mutia, dkk, 2015,Pengaruh Kompres air hangat dan dingin terhadap
Penurunan Nyeri kala I fase aktif Persalinan Fisiologis Ibu Primi, Padang .

Handayani, R ,dkk,2011, Pengaruh tekinik Massase Effleruge terhadap pengurangan

Intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada primipara, Purwokerto.

Judha, M, Sudarti, Fauziah.A, 2016, Teori pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan,
Muha Medika, Yogyakarta.

Mander.M, 2016, Nyeri Persalinan, buku Kedokteran EGC, Jakarta

Notoatmodjo. S 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, PT Asdi Mahastya, Jakarta.

Pasongoli, dkk, 2014, Efektivitas counterpresure terhadap penurunan Intensitas Nyeri

kala I Fase Aktif Persalinan Normal, Manado

Sri R. Dkk, 2011, Efektivitas teknik kneading dan counterpressure terhadap penurunan
intensitas Nyeri kala I Fase aktif Persalinan Normal, Jakarta

Yeyeh. A, dkk, Asuhan Kebidanan Persalinan, 2014,CV. Trans Info Media, Jakarta

Peny simkin, 2014, Ruth Ancetha, Nyeri Persalinan, Jakarta Indonesia

Anik Maryunani, 2013, Nyeri dalam Persalinan Teknik dan cara penanggulangannya ,
CV Hana Media, Jakarta

Wiwin Erni, Eulis Anggia, 2013, Metodologi Penelitian (kuantitatif dan kualitatif)
Penerbit Fitramaya, Yogyakarta

Budiman Chandra, 2014, Metodologi Penelitian Kesehatan, penerbit buku Kedokteran,

Jakarta

Pfofil Kesehatan Indonesia. 2013. http//www.depkes.go.id/profil-kesehatan-

indonesia/profil-kesehatan-indonesia.Jakarta

___________2014.http//www.depkes.go.id/profil-kesehatan-indonesia/profil-
kesehatan-indonesia.Jakarta

___________2015.http//www.depkes.go.id/profil-kesehatan-indonesia/profil-
kesehatan-indonesia.Jakarta

____________2014.http//www.depkes.go.id/profil-kesehatan-Sumatera-Utara/ profil-
kesehatan-Sumatera-Utara. .Jakarta
 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat
Saya Yohana Elsa Oktavia Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Medan Jurusan Kebidanan Medan, Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul
Pengaruh Teknik Masase untuk mengurangi Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu Kala I.
Dan Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh teknik masase dan teknik
kompres air hangat untuk mengurangi Nyeri persalinan.
Saya akan melakukan wawancara terstruktur kepada ibu/sdr/sdri/mengenai:
• Identitas ibu
• Pengetahuan
• Sikap ibu tentang
• Tindakan ibu
Bagi ibu yang bersedia untuk dilakukan wawancara, akan kami lakukan dan bagi
ibu yang tidak bersedia kami tidak memaksa.
Partisipasi ibu bersifat sukarela tanpa paksaan, setiap data yang ada dalam
penelitian ini akan di rahasiakan dan digunakan untuk kepentingan penelitian.untuk
penelitian ini akan dikenakan biaya apapun. Bila ibu dan /sdri membutuhkan
penjelasan, maka dapat menghubungi kami.
1. Nama :
Alamt :
No Hp:
Terima kasih kami ucapkan kepada ibu/sdr yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini.keikut sertaaan ibu dan ibu/sdri dalam penelitian ini akan
menyumbangkan sesuatu yang berguna untuk memperbaiki dalam pelayanan Kesehat
Ibu dan Anak.
Sebagai ucapan terimakasih kami pada ibu yang sudah bersedia meluangkan
waktunya disini kami berikan sedikit bingkisan agar ibu dapat menerimanya.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan ibi / sdri
bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.

Medan, 2018

Peneliti
 LEMBAR PERSETUJUAN JADI RESPONDEN

“Pengaruh teknik masase untuk mengurangi nyeri persalinan “

Setelah saya mendapatkan penjelasan dari penelitian tentang tujuan penelitian, saya
bersedia menjadi responden tanpa ada unsur paksaan, sebagai bukti saya akan
menanda tangani surat persetujuan penelitian ini dan bersedia memilih teknik yang
akan dilakukan.

a. Teknik Masase

Medan, 2018

Hormat saya sebagai responden.

 LEMBAR KUESIONER DATA DEMOGRAFI

Pengaruh Teknik Massase dan Kompres air hangat untuk mengurangi Nyeri
persalinan di Klinik Niar
2018

Pengkajian Data Demografi ibu Teknik Masase

Petunjuk Pengisian
.
- Untuk pertanyaan selajutnya dijawab dengan memberikan tanda checklist (√) pada
tempat yang telah disediakan.
- Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang sesuai menurut anda.

1. Inisial responden : Ny.

2. Kode Responden :
3. Usia ibu : thn
4. Jumlah anak lahir/hidup : orang

5. Agama : ( ) Islam ( ) Kristen protestan

( ) Kristen katolik ( ) Hindu

( ) Budha

6. Suku : ( ) Batak ( ) Jawa

( ) Melayu ( ) Minang

( ) Lain-lain

7. Pendidikan : ( ) SD( ) SMP ( ) SMU

( ) Perguruan Tinggi ( ) Lain-lain

8. Pekerjaan : ( ) PNS ( ) Peg. Swasta

( ) Ibu Rumah Tangga ( ) Wiraswasta

 Skala Numerik 0-10 Burbanis

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 nyeri nyeri nyeri
ringan sedang hebat
 LEMBAR OBSERVASI
Skala Nyeri Persalinan Menurut Bourbanis

Kode Responden :

Hari/Tanggal :

Skala Bourbanis Ket

0-3 Nyeri ringan secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan

baik
4-7 Nyeri Sedang : secara objektif klien mendesis, menyeringai,
dapat menunjukan lokasi nyeri, dapat, dapat
mendeskripsikannya, dan dapat mengikuti perintah dengan baik

8-10 Nyeri Berat : secara objektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti Terkontrol perintah tetapi masih respon terhadap
tindakan, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi
dengan alih posisi nafas panjang
 Lembar Kuissioner Observasi

NO Pernyataan 3 2 1
Ya Kadang-kadang Tidak
1. Ibu merasa takut menghadapi
persalinan

2. Kontraksi ibu tampak Kuat

3. Ibu terlihat emosi
4. Ibu terlihat menjerit
5. Ibu tidak dapat merespon peneliti
6. Ibu tidak melakukan ajuran untuk
mengganti posisi
7. Ibu tidak terlihat dalam
mengghadapi persalinan
8. Ibu terlihat mendesisi
9. Ibu tidak dapat berkomunikasi
dengan baik.

10. Ibu tidak dapat makan dan minum

dengan baik
 GET
FILE='C:\Users\User\Documents\yohana fix baru.sav'.
DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT.
T-TEST PAIRS=sebelum WITH sesudah (PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.

T-Test
[DataSet1] C:\Users\User\Documents\yohana fix baru.sav

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 sebelum 25.5938 32 1.94869 .34448

sesudah 12.7813 32 3.40526 .60197

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 sebelum & sesudah 32 -.451 .010

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence
Interval of the

Std. Std. Error Difference Sig. (2-

Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)

Pair sebelum - 12.812

4.62418 .81745 11.14530 14.47970 15.674 31 .000
1 sesudah 50
T-Test
One-Sample Statistics

N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

umur 32 2.1875 .78030 .13794

One-Sample Test

Test Value = 0

95% Confidence Interval of the

Difference

t Df Sig. (2-tailed) Mean Difference Lower Upper

umur 15.858 31 .000 2.18750 1.9062 2.4688

T-Test

One-Sample Statistics

N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Paritas 32 2.3125 1.20315 .21269

One-Sample Test

Test Value = 0

95% Confidence Interval of the

Difference
t Df Sig. (2-tailed) Mean Difference Lower Upper

Paritas 10.873 31 .000 2.31250 1.8787 2.7463

T-Test

One-Sample Statistics

N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Pendidikan 32 2.9375 .35355 .06250

One-Sample Test

Test Value = 0

95% Confidence Interval of the

t Df Sig. (2-tailed) Mean Difference Difference
 Lower Upper

Pendidikan 47.000 31 .000 2.93750 2.8100 3.0650

T-Test

One-Sample Statistics

N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

pekerjaan 32 3.1250 .55358 .09786

One-Sample Test

Test Value = 0

95% Confidence Interval of the

Difference

t Df Sig. (2-tailed) Mean Difference Lower Upper

pekerjaan 31.933 31 .000 3.12500 2.9254 3.3246

 DUMY TABEL

nyeri sebelum nyeri sesudah

no responden umur paritas pendidikan pekerjaan dilakukan masase masase
1 2 2 3 3 3 2
2 1 1 3 3 3 2
3 4 4 2 3 3 2
4 3 1 3 3 3 2
5 3 2 3 3 3 2
6 2 3 3 3 3 2
7 2 3 3 4 3 2
8 3 4 3 3 3 2
9 2 1 3 4 3 2
10 2 2 3 3 3 2
11 2 4 3 4 3 2
12 2 2 3 4 3 2
13 2 1 3 3 3 2
14 2 2 3 3 3 2
15 3 5 3 3 3 1
16 3 3 3 3 3 2
17 2 1 3 4 3 1
18 1 1 3 3 3 2
19 2 2 3 3 3 2
20 1 2 3 3 3 2
21 2 1 3 3 3 2
22 4 5 3 3 3 2
23 1 1 2 3 3 2
24 2 3 3 4 3 2
25 2 2 3 3 3 2
26 3 3 3 3 3 2
27 2 2 3 3 3 1
28 2 3 3 3 3 2
29 2 3 3 3 3 2
30 2 1 4 1 3 2
31 3 3 3 3 3 2
32 1 1 2 3 3 3