PENGARUH PEMBERIAN IMUNISASI DPT TERHADAP PERUBAHAN

SUHU TUBUH PADA BAYI USIA 3 – 12 BULAN DI PUSKESMAS

POASIA KOTA KENDARI PROVINSI SULAWESI TENGGARA
TAHUN 2018

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan

PendidikanDiploma IVJurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kendari

OLEH

SITTI FATMAYANI MARHAES

P00312017140

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIV
TAHUN 2018
 PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan judul :

Pengaruh Pemberian Imunisasi DPT terhadap Perubahan Suhu

Tubuh pada Bayi Usia 3 – 12 Bulan di Puskesmas Poasia Kendari
Tahun 2018

Dibuat untuk melengkapi salah satu persyaratan menjadi Sarjana Terapan

Kebidanan pada Program Studi D-IV Kebidanan Politeknik Kesehatan
Kendari, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi
dari skripsi yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk
mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan Politeknik Kesehatan
Kendari maupun di perguruan tinggi atau instansi manapun, kecuali
bagian yang sumber informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya.

Kendari, Juli 2018

Sitti Fatmayani Marhaes

NIM. P00312017140
 RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS DIRI

1. Nama : Sitti Fatmayani Marhaes

2. Tempat/ Tanggal Lahir : Raha, 10 Oktober 1992

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : Islam

5. Suku/ Kebangsaan : Muna/ Indonesia

6. Alamat : Jl. Terong BTN Navagraha

B. PENDIDIKAN

1. TK Perwanida III Raha Tamat Tahun 1998

2. SD Negeri 10 Katobu Tamat Tahun 2005

3. SMP Negeri 2 Raha Tamat Tahun 2007

4. SMA Negeri 1 Raha Tamat Tahun 2010

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas

limpahan karunia dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan skripsi ini dengan judul “PENGARUH PEMBERIAN IMUNISASI

DPT TERHADAP PERUBAHAN SUHU TUBUH PADA BAYI USIA 3 – 12

BULAN DI PUSKESMAS POASIA KOTA KENDARI PROVINSI

SULAWESI TENGGARA TAHUN 2018” .

Penulis menyadari bahwa semua ini dapat terlaksana karena

dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak, secara langsung maupun

tidak langsung dalam memberikan bimbingan dan petunjuk sejak dari

pelaksanaan kegiatan awal sampai pada penyelesaian skripsi ini. Untuk

itu penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu DR. Nurmiaty, S.Si.T,

M.PH., selaku Pembimbing I dan Ibu Hj. Sitti Zaenab, SKM., SST.,

M.Keb., selaku Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikiran

dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab guna memberikan

bimbingan dan petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Pada kesempatan ini pula, penulis mengucapkan terima kasih

kepada yang terhormat :

1. Ibu Askrening, SKM., M. Kes., selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Kendari.

2. Kepala Puskesmas Poasia Kota Kendari dan Staf yang telah

membantu dalam memberikan informasi selama pengambilan data

untuk penelitian berlangsung.

3. Ibu Sultina Sarita, SKM., M. Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Kendari.

4. Ibu Hasmia Naningsi, SST, M.Keb, selaku ketua Program Studi D-IV

Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari.

5. Ibu Halijah, SKM, M.Kes, Ibu Hj. Nurnasari P, SKM, M.Kes, dan Ibu

Fitriyanti, SST, M.Keb, selaku penguji skripsi.

6. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar Poltekkes Kemenkes Kendari

Jurusan D-IV Kebidanan yang telah banyak membantu dan

memberikan ilmu pengetahuan maupun motivasi selama mengikuti

pendidikan di Poltekkes Kemenkes Kendari.

7. Teristimewa kepada Ayahanda dan Ibunda yang telah mengasuh,

membesarkan dengan cinta dan penuh kasih sayang, serta

memberikan dorongan moril, material dan spiritual, serta saudara –

saudaraku terima kasih atas pengertiannya selama ini.

8. Seluruh rekan – rekan mahasiswa Poltekkes Kemenkes Kendari

Jurusan D-IV Kebidanan Angkatan 2017.

Tiada yang dapat penulis berikan kecuali memohon kepada Allah

SWT, semoga segala bantuan dan andil yang telah diberikan oleh semua

pihak selama ini mendapat berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis

mengharapkan semoga skripsi ini dapat menambah khasanah ilmu

pengetahuan serta dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Kendari, Juli 2018

Penulis
 DAFTAR GAMBAR

Gambar
1. Kerangka Teori di Modifikasi dari Teori Pengaruh pemberian imunisasi
DPT terhadap perubahan suhu tubuh bayi usia 3 – 12 bulan
2. Kerangka Konsep Penelitian
3. Desain Penelitian
4. Alur Penelitian
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1. Surat Permohonan Pengisian Kuesioner
2. Surat Pengantar Kuesioner
3. Surat Pernyataan Persetujuan Responden
4. Lembar Kuesioner
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .i
HALAMAN PERSETUJUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii
HALAMAN PENGESAHAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iv
RIWAYAT HIDUP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .v
KATA PENGANTAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vi
DAFTAR GAMBAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .viii
DAFTAR LAMPIRAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .ix
DAFTAR ISI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ix
ABSTRAK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xii
ABSTRACT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
BAB I PENDAHULUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
A. Latar Belakang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
B. Rumusan Masalah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
C. Tujuan Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
D. Manfaat Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
E. Keaslian Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

A. Telaah Pustaka. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
1. Tinjauan tentang KIPI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
2. Tinjauan tentang Imunisasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
3. Tinjauan tentang Imunisasi DPT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
4. Tinjauan Umum Tentang Pengaturan Suhu Tubuh. . . . . . . . 32
5. Tinjauan Tentang Imunisasi DPT Terhadap Peningkatan
Suhu Tubuh. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
6. Tinjauan Umum Tentang Faktor Perubahan Suhu Tubuh
 Pada Bayi Usia 3 -12 Bulan setelah Pemberian Imunisasi
DPT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
B. Landasan Teori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
C. Kerangka Teori. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
D. Kerangka Konsep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
E. Hipotesis Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

BAB III METODE PENELITIAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63

A. Jenis Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
B. Tempat dan Waktu Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
C. Populasi dan Sampel Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
D. Variabel Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
E. Definisi Operasional Dan Kriteria Objektif. . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
F. Jenis dan Sumber Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
G. Instrumen Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
H. Alur Penelitian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
I. Pengolahan Data. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
J. Analisis Data. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
K. Penyajian Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
BAB V PENUTUP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
A. KESIMPULAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
B. SARAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 ABSTRAK

PENGARUH PEMBERIAN IMUNISASI DPT TERHADAP PERUBAHAN SUHU

TUBUH PADA BAYI USIA 3-12 BULAN DI PUSKESMAS POASIA KOTA
KENDARI PROVINSI SULAWESI TENGGARA
TAHUN 2018

Sitti Fatmayani Marhaes1, Nurmiaty2, Sitti Zaenab3

Latar Belakang : Imunisasi merupakan suatu strategi yang efektif dan efisien
dalam meningkatkan derajat kesehatan nasional. Alasan bayi tidak mendapatkan
imunisasi lengkap karena faktor informasi, mengakibatkan pengetahuan ibu
tentang imunisasi kurang.
Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui pengaruh pemberian imunisasi DPT
terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan di Puskesmas
Poasia Kendari.
Metode Penelitian : Desain penelitian adalah penelitian observasional analitik
dengan pendekatan quasi eksperimen. Sampel penelitian adalah ibu yang
datang ke posyandu dengan anaknya berumur 3 -12 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Poasia Kota Kendari dengan teknik pengambilan sampel Cluster
sampling. Besar sampel sebanyak 30 responden. Data selanjutnya dianalisis
dengan uji Chi-square.
Hasil penelitian : Menunjukkan terdapat hubungan signifikan (p<0,001) antara
pemberian imunisasi DPT dengan perubahan subu tubuh pada bayi usia 3 – 12
bulan di wilayah kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari.

Kata Kunci: Kelengkapan Imunisasi DPT, Perubahan Suhu Tubuh, Pengetahuan

Ibu

1. Mahasiswa Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan.

2. Dosen Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan.
 Abstract

THE EFFECT OF GIVING DPT IMMUNIZATION ON CHANGES IN BODY

TEMPERATURE IN BABIES OF 3-12 MONTHS IN PUSKESMAS POASIA,
KENDARI CITY, PROVINCE OF SULAWESI TENGGARA
YEAR 2018

Sitti Fatmayani Marhaes1, Nurmiaty2, Sitti Zaenab3

Background: Immunization is an effective and efficient strategy to improve

national health status. The reason babies did not get complete immunization due
to information factors, resulted in less knowledge of mothers about immunization.
Objective: This study was to determine the effect of DPT immunization on
changes in body temperature in infants aged 3-12 months at the Poasia Kendari
Health Center.
Research Method: Research design is an analytic observational study with a
quasi-experimental approach. The sample of the study were mothers who came
to the posyandu with their children aged 3 to 12 months in the working area of the
Poasia Health Center in Kendari City with Cluster sampling technique. The
sample size was 30 respondents. Further data were analyzed by Chi-square test.
The results of this study showed that there was a significant relationship (p
<0.001) between the administration of DPT immunization and changes in subu
body in infants aged 3-12 months in the working area of the Poasia Health Center
in Kendari City.

Keywords: Completeness of DPT Immunization, Changes in Body Temperature,

Mother's Knowledge
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Imunisasi merupakan usaha pemberian kekebalan pada bayi

dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh

membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu

(Hidayat, 2005). Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan

kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga

bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit

(Ranuh, 2005). Imunisasi penting untuk mencegah penyakit

berbahaya, salah satunya adalah imunisasi DPT (Diphteria, Pertussis,

Tetanus). Kebanyakan anak menderita panas setelah mendapat

imunisasi DPT, tetapi itu adalah hal yang wajar, namun seringkali ibu-

ibu tegang, cemas dan khawatir (Tecyya, 2009).

Progam imuniasi merupakan sebuah keberhasilan dalam

mencegah penyakit infeksi. Hal ini terbukti dari menurunnya insiden

penyakit menular di Amerika Serikat dan negara lain sejak

pertengahan abad ke-20. Di Indonesia sejak tahun 1990, cakupan

imunisasi dasar telah mencapai lebih dari 95% (Ranuh, 2005).

Imunisasi yang diwajibkan di Indonesia oleh pemerintah sebagaimana

juga yang di wajibkan oleh WHO seperti imunisasi BCG, DPT,

Hepatitis, Campak dan polio. Menurut data yang didapat dari

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan Departemen Kesehatan Indonesia, pada tanggal 27 Mei

2011 menunjukkan angka cakupan imunisasi di tahun 2010 adalah

campak 89,5%, DPT-3 90,4%, polio-4 87,4%, dan hepatitis B-3

mencapai 91%. Dari data yang ada, terlihat angka cakupan imunisasi

dasar di Indonesia sudah cukup tinggi, namun pada beberapa daerah

masih ditemukan angka cakupan di bawah standar nasional

(Kemenkes RI, 2011). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang

dilakukan pada tanggal 2 juni 2018 di wilayah kerja Puskesmas

Poasia dari 10 anak yang dilakukan imunisasi DPT 6 anak mengalami

demam setelah di lakukan imunisasi dan 2 mengalami bengkak pada

bekas suntikan sisanya tidak terjadi reaksi KIPI.

Imunisasi DPT adalah vaksin yang terdiri dari toxoid difteri dan

tetanus yang dimurnikan serta bakteri pertusis yang telah diinaktivasi

dan teradopsi kedalam 3 mg/ml aluminium fosfat. Pemberian vaksin ini

menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit difteria, pertusis dan

tetanus dalam waktu yang bersamaan (Hidayat, 2005 ). Imunisasi

DPT diberikan secara bertahap dengan cara disuntikkan secara

intramuskuler dengan dosis pemberian 0,5 ml sebanyak 3 dosis, dosis

pertama diberikan pada umur 2 bulan, dosis selanjutnya diberikan

interval paling cepat 1 bulan (Mansjoer, 2000).

Imunisasi DPT sering menimbulkan gejala bersifat sementara

seperti lemas, demam, kemerahan pada tempat suntikan, terjadi

gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas dan meracau yang

biasanya terjadi 24 jam setelah imunisasi (Depkes RI, 2005).

Imunisasi yang dilakukan dengan memberikan vaksin tertentu akan

melindungi anak terhadap penyakit-penyakit tertentu. Walaupun pada

saat ini fasilitas pelayanan untuk vaksinasi ini telah tersedia di

masyarakat, tetapi tidak semua bayi telah dibawa untuk mendapatkan

imunisasi yang lengkap (Depkes, 2010).

Angka Kematian Bayi (AKB) dalam dua dasawarsa terakhir ini

menunjukkan penurunan yang bermakna, yaitu apabila pada tahun

1971 sampai 1980 memerlukan 10 tahun untuk menurunkan AKB dari

142 menjadi 112 per 1000 kelahiran hidup maka hanya dalam kurun

waktu lima tahun, yaitu 1985 sampai 1990 Indonesia berhasil

menurunkan AKB dari 71 menjadi 54 dan bahkan dari data 2001 telah

menunjukkan angka 48 per 1000 kelahiran hidup. Penurunan tersebut

diikuti dengan angka kematian balita atau AKB yang telah mencapai

56 per 1000 kelahiran hidup (Depkes, 2010).

Kementerian Kesehatan menjelaskan, pada tahun 2016

cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi di Indonesia mencapai

86,8 % angka ini sudah melampaui target nasional yaitu 85 %.

Namun, menurut kementerian kesehatan angka ini belum

mengembirakan, sebab masih banyak jutaan anak yang belum

mendapatkan imunisasi. Masih ada 14% atau 3,9 juta balita yang

belum di imunisasi. Jumlah ini tentunya masih sangat minim, mereka

tersebar di berbagai daerah. Bahkan ada daerah yang pencapaian

tingkat imunisasinya baru 60% - 70%.

Kementerian Kesehatan menargetkan pada tahun 2018 seluruh

desa/ kelurahan mencapai 100% Universal Child Immunization (UCI)

atau 90% dari seluruh bayi di desa/kelurahan tersebut memperoleh

imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari BCG, Hepatitis B, DPT-HB,

Polio dan campak. Indikator keberhasilan Gerakan Akselerasi

Imunisasi Nasional untuk mencapai Universal Child Immunization

(GAIN UCI) mengacu pada RPJMN(Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional) Tahun 2014-2018 dengan target tahun 2014

mencapai UCI desa/ kelurahan 80% dan 80% bayi usia 0 – 11 bulan

mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Tahun 2015 mencapai UCI

85%, dan 82% bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Tahun

2016 mencapai Universal Child Immunization (UCI) 90% dan 85%

bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Tahun 2017 mencapai

UCI 95% dan 88% bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Tahun

2018 mencapai Universal Child Immunization (UCI) 100% dan 90%

bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap (Kemenkes, 2014).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Pusekesmas Poasia

meliputi kelurahan Andounuhu, Kelurahan Kambu, Kelurahan poasia

pada tahun 2015 yang mendapat imunisasi lengkap meliputi imunisasi

BCG, DPT (1,2,3), polio (1,2,3,4), Campak dan hepatitis B (1,2,3)

sebanyak (97,8%) tahun 2016 sebanyak (93,6 %) dan pada tahun

2017 mengalami penurunan (58,67%) (Kemenkes, 2017).

Sesuai data yang diperoleh peneliti, menurut Hidayat (2005)

80% ibu masih memiliki khawatiran dalam menghadapi Kejadian

Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI). Jika ibu belum memahami betul

tentang imunisasi akan berdampak negatif dari kelancaran program

imunisasi, mengingat akan muncul kejadian sakit pasca imunisasi atau

yang disebut dengan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI). Kejadian

ikutan pasca imunisasi inilah yang membuat para ibu enggan

membawa anak balitanya untuk diimunisasi dan beranggapan bahwa

dengan imunisasi anak sehat malah akan menjadi sakit, sehingga

akan enggan untuk datang lagi (Budiarto, 2004). Kecemasan ibu

dalam menghadapi kejadian imunisasi tersebut sangatlah berlebihan,

perlu disadari oleh ibu yang didasari persepsi tersebut adalah keliru.

Untuk mengatasi kecemasan pada ibu dalam menghadapi anak

balitanya yang akan di imunisasi perlu dikonsultasikan pada petugas

kesehatan terkait, dan konsultasi akan mendapatkan nasehat dan

penyuluhan tentang dampak/ kejadian pasca imunisasi. Dikhawatirkan

apabila kecemasan ibu di biarkan maka akan berdampak terhadap

menurunya motivasi ibu untuk mengimunisasikan anaknya, munculnya

persepsi buruk terhadap imunisasi, bahkan penolakan ibu untuk

dilakukan imuniasasi pada anaknya, dalam jangka panjangnya akan

berdampak buruk pada kesehatan nasional.

 Data menggambarkan bahwa cakupan imunisasi di puskesmas

Poasia belum maksimal walaupun telah dilakukan program posyandu.

Untuk melihat pelaksanaan program tersebut maka perlu dilakukan

pengukuran yang dinilai dari sudut pandang ibu tentang tingkat

kecemasan dalam menghadapi imunisasi DPT. Bila cemas atau tidak

cemas harus segera diketahui faktor penyebabnya dan segera

dilakukan koreksi atau perbaikan karena apabila tidak segera

ditangani dan berlangsung terus menerus dalam jangka waktu yang

lama, akan mengakibatkan menurunnya jumlah kunjungan ke

posyandu untuk diimunisasi. Cara yang dapat dilakukan oleh para

tenaga kesehatan untuk mengurangi kecemasan ibu dalam

menghadapi anaknya yang akan diimunisasi yaitu memberikan

penjelasan lewat penyuluhan tentang kejadian ikutan pasca imunisasi

(KIPI). Apabila penyuluhan sudah dilakukan, tenaga kesehatan dapat

megikut sertakan ibu-ibu untuk memberikan pengetahuan tentang KIPI

dengan cara lisan, dengan cara seperti itu masarakat akan merasa

lebih bisa menerima tentang pengalaman dari rekan mereka, selain itu

tenga kesehatan dapat menekan atau meminimalisir kejadian ikutan

pasca imunisasi tersebut dengan cara mengkonsultasikan dengan

tenaga medis dengan pemberian terapi pencegahan terjadinya KIPI.

Para tenaga kesehatan hendaknya kreatif dalam menggali perasaan

orang tua.
 Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk untuk

mengetahui lebih jauh tentang “Pengaruh pemberian imunisasi DPT

terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan di

Puskesmas Poasia Kota Kendari Sulawesi Tenggara Tahun 2018”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti merumuskan

permasalahan penelitian yaitu apakah ada pengaruh pemberian

imunisasi DPT terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12

bulan di Puskesmas Poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara

Tahun 2018?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pemberian imunisasi DPT

terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan di

Puskesmas Poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara

Tahun 2018.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui rata – rata suhu tubuh sebelum diberikan

imunisasi DPT pada bayi usia 3 – 12 bulan di Puskesmas

Poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2018.

b. Untuk mengetahui rata – rata suhu tubuh setelah diberikan

imunisasi DPT pada bayi usia 3 – 12 bulan di Puskesmas

Poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2018.

 c. Untuk mengetahui rata – rata perbedaan suhu tubuh sebelum

dan setelah pemberian imunisasi DPT pada bayi usia 3 – 12

bulan di Puskesmas Poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi

Tenggara Tahun 2018.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Bagi pendidikan kebidanan, sebagai masukan untuk

mengembangkan kurikulum danmenyokong perkembangan ilmu

pengetahuan kebidanan khususnya yang terkait pengaruh

pemberian imunisasi DPT terhadap perubahan suhu tubuh bayi

usia 3 – 12 bulan . Dapat meningkatkan asuhan kebidanan secara

komprehensif dan holistik serta sebagai dasar untuk melakukan

penelitian lebih lanjut dalam mengembangkan keperawatan dan

meningkatkan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK).

2. Manfaat praktis

a. Bagi Masyarakat

Untuk memberikan sumbangan pengetahuan dan masukan

serta bantuan dalam memberikan promosi kesehatan pada ibu

yang membawa anak balitanya ke posyandu

b. Bagi Responden

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan tambahan

pengetahuan dan pemahaman tentang efek samping imunisasi

DPT
 c. Bagi Peneliti Selanjutnya

1) Sebagai referensi penelitian selanjutnya dalam meneliti

tentang kecemasan, ibu, anak balita, imunisasi DPT.

2) Merupakan suatu pengalaman berharga dalam

mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh selama

menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan Kemenkes

Kendari Jurusan Kebidanan.

3) Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Program

Pendidikan D-IV Kebidanan di Politeknik Kesehatan

Kemenkes Kendari Tahun 2018.

E. Keaslian Penelitian

1. Sari (2012) dalam penelitian yang berjudul “Gambaran tingkat

pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT/HB Combo di Posyandu

desa doyong kecamatan miri Kabupaten Seragen” dengan tujuan

untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang

imunisasi DPT/HB Combo Posyandu desa doyong kecamatan miri

Kabupaten Seragen yang menggunakan metode penelitian

deskriptif kualitatif, dengan sampel sebanyak 30 orang dengan

menggunakan purposive sampling sebagai teknik pengambilan

sampel, alat pengambilan data menggunakan kuesioner. Hasil

penelitian yaitu 30 responden mendapatkan hasil 26 responden

(54%) memiliki pengetahuan yang cukup baik, sedangkan 12

responden (40%) berpengetahuan baik 2 responden (6%) yang

 berpengetahuan kurang baik dan tidak ada responden yang

mempunyai pengetahuan tidak baik. Perbedaannya terletak pada

judul penelitian, variabel penelitian, metode penelitian dan

responden penelitian.

2. Widodo, Siswo (2011) Dalam penelitian yang berjudul “hubungan

antara pengetahuan ibu bayi tentang reaksi kejadian ikutan pasca

imunisasi (KIPI) DPT/HB combo dengan kecemasan ibu sebelum

melaksanakan imunisasi di polindes karangrejo di wilayah kerja

puskesmas ngasem Kediri” Dengan menggunakan metode desain

kolerasi cross sectional. Dengan hasil penelitian pengetahuan ibu

cukup ke arah baik, responden yang mengalami cemas ringan

67,6% (25 responden), cemas sedang 13,5% (5 responden), tidak

cemas 13,5% (5 responden) cemas berat 2,7% (1 responden),

cemas berat sekali 2,7%(1 responden) serta tidak ada hubungan

pengetahuan ibu bayi tentang reaksi KIPI DPT/HB combo dengan

kecemasan ibu sebelum melaksanakan imunisasi DPT/HB combo.

Perbedaan penelitian terletak pada judul, metode, variabel,

responden.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Tinjauan tentang Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)

KIPI adalah salah satu reaksi tubuh pasien yang tidak

diinginkan yang muncul setelah pemberian vaksin. KIPI dapat

terjadi dengan tanda atau kondisi yang berbeda-beda. Mulai dari

gejala efek samping ringan hingga reaksi tubuh yang serius seperti

anafilaktik (alergi parah) terhadap kandungan vaksin.

Gejala KIPI yang ringan dapat bersifat lokal atau sistemik.

KIPI ringan bersifat lokal dapat berupa rasa nyeri, kemerahan dan

pembengkakan di area tubuh yang mengalami infeksi setelah

diberikan imunisasi. Sedangkan respon sistemik dapat berupa

munculnya demam, sakit kepala, lemas, atau rasa tidak enak

badan. KIPI ringan biasanya terjadi sesaat setelah diberikan vaksin

dan dapat membaik dengan sangat cepat dengan pengobatan

untuk mengurangi gejala ataupun tidak.

Sedangkan gejala KIPI berat cenderung langka terjadi, tapi

bisa menimbulkan dampak yang serius. KIPI berat pada umumnya

disebabkan oleh respon sistem imun terhadap vaksin, menurunkan

trombosit, menyebabkan kejang, dan hipotonia. Semua gejala KIPI

berat dapat diatasi dan sembuh secara total tanpa adanya dampak

jangka panjang.
 KIPI toksoid difteri secara khusus sulit dibuktikan karena

selama ini pemberiannya selalu digabung dengan toksoid tetanus

dan atau tanpa vaksin pertusis. Beberapa laporan menyebutkan

bahwa reaksi lokal akibat pemberian vaksin DT sering ditemukan

lebih banyak dibandingkan pemberian tetanus toksoid saja. Namun

kejadian tersebut sangat ringan dan belum pernah dilaporkan

adanya kejadian ikutan yang berat. Untuk menekan kejadian ikutan

akibat hepereaktivitas terhadap toksoid difteri, telah dilakukan

beberapa upaya untuk memeperbaiki kualitas toksoid tersebut yaitu

dengan beberapa cara berikut :

1. Meningkatkan kemurnian toksoid dengan menghilangkan

protein yang tidak perlu.

2. Menyerapkan toksoid ke dalam garam aluminium.

3. Mengurangi jumlah toksoid per inokulasi menjadi 1-2 Lf yang

dianggap cukup efektif untuk mendapatkan imunitas (Vivian,

2010).

Menurut maryunani (2010) imunisasi DPT adalah imunisasi

yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit difteri,

pertusis, dan tetanus, imunisasi DPT bertujuan untuk mencegah 3

penyakit sekaligus. DPT sering menyebabkan efek samping

karena adanya komponen pertusis di dalam vaksin (Lisnawati,

2011). Reaksi KIPI DPT antara lain :

 1. Demam tinggi

2. Rewel

3. Ditempat suntikan kemerahan

4. Nyeri dan pembekakan yang akan hilang dalam beberapa hari.

Menurut Widodo, Siswo (2011) Dalam penelitian yang

berjudul “hubungan antara pengetahuan ibu bayi tentang reaksi

kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) DPT/HB combo dengan

kecemasan ibu sebelum melaksanakan imunisasi di polindes

karangrejo di wilayah kerja puskesmas ngasem Kediri” Dengan

menggunakan metode desain kolerasi cross sectional. Dengan

hasil penelitian pengetahuan ibu cukup ke arah baik, responden

yang mengalami cemas ringan 67,6% (25 responden), cemas

sedang 13,5% (5 responden), tidak cemas 13,5% (5 responden)

cemas berat 2,7% (1 responden), cemas berat sekali 2,7%(1

responden) serta tidak ada hubungan pengetahuan ibu bayi

tentang reaksi KIPI DPT/HB combo dengan kecemasan ibu

sebelum melaksanakan imunisasi DPT/HB combo. Perbedaan

penelitian terletak pada judul, metode, variabel, responden.

2. Tinjauan Tentang Imunisasi

a. Pengertian Imunisasi

Kata imun berasal dari bahasa latin immunitas yang

berarti pembebasan (kekebalan). Istilah ini kemudian

berkembang menjadi perlindungan terhadap penyakit yang

berarti kekebalan. Imunisasi adalah usaha untuk meningkatkan

kekebalan aktif seseorang terhadap suatu penyakit dengan

memasukan vaksin dalam tubuh bayi atau anak (Lisnawati

2011). Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan

kepada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam

tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap

penyakit tertentu (Hidayat, 2008).

Dalam ilmu kedokteran, immunitas adalah suatu

peristiwa mekanisme pertahanan tubuh terhadap invasi benda

asing sehingga terjadi interaksi antara tubuh dengan benda

asing tersebut. Adapun tujuan imunisasi adalah merangsang

sistim immunologi tubuh untuk membentuk antibody spesifik

sehingga dapat melindungi tubuh dari serangan penyakit yang

dapat dicegah dengan imunisasi. Imunisasi adalah suatu usaha

yang dilakukan dengan pemberian vaksin pada tubuh

seseorang sehingga dapat menimbulkan kekebalan terhadap

penyakit tertentu (Depkes RI, 2006).

Imunisasi adalah proses merangsang sistem kekebalan

dengan cara memasukkan (dengan disuntik atau diminumkan)

virus atau bakteri hidup yang dilemahkan, virus atau bakteri

hidup yang dibunuh, bagian-bagian tubuh dari bakteri atau virus

atau racun dari bakteri yang sudah dimodifikasi. Pada

prinsipnya imunisasi merupakan pemberian virus dengan

 memasukkan virus, bakteri, atau bagian dari bakteri ke dalam

tubuh, dan kemudian menimbulkan antibodi (kekebalan)

(Marimbi, 2010). Imunisasi adalah upaya yang dilakukan

dengan sengaja memberikan kekebalan (imunitas) pada bayi

atau anak sehingga terhindar dari penyakit (Supartini, 2004).

Vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang

pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalu

suntikan (misalnya BCG, DPT, dan campak) dan melalui mulut

(misalnya vaksin polio) (Hidayat, 2008).

Penelitian oleh Sukmawati (2014) yang meneliti

Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar pada Bayi Usia < 12

bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Benu-Benua Kota Kendari.

Penelitian Sukmawati sebagai referensi tentang sejauh mana

pelaksanaan pemberian imunisasi dasar. Perbedaan penelitian

Sukmawati dan penelitian ini terletak pada variable independen,

tujuan dan tempat penelitian dan metode penelitian.

b. Jenis-jenis Imunisasi

Pada dasarnya ada dua jenis imunisasi yaitu imunisasi aktif

(active immunization) dan imunisasi pasif (passive

immunization).

a) Imunisasi aktif (active immunization) adalah pemberian

kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan

untuk merangsang tubuh untuk memproduksi kekebalan yang

 cukup, jumlah anti zat dalam tubuh harus meningkat. Pada

imunisasi aktif diperlukan waktu yang agak lebih lama untuk

membuat zat anti itu dibandingkan dengan imunisasi pasif

(Depkes RI, 2006).

b) Imunisasi pasif (passive immunization) adalah penyuntikan

sejumlah antibodi, sehingga kadar antibody dalam tubuh

meningkat. Contohnya adalah penyunyikan ATS (Anti

Tetanus Serum) pada orang yang mengalami luka

kecelakaan. Contoh lain adalah yang terdapat pada bayi baru

lahir dimana bayi tersebut menerima berbagai jenis antibody

dari ibunya melalui plasenta selama masa kandungan

(Depkes RI, 2006).

c. Macam-macam Vaksin dan Fungsinya

a) Imunisasi BCG

BCG memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit

tubercolosis (TBC). Vaksin ini mengandung bakteri bacillus

calmate Guerin hidup yang dilemahkan BCG diberikan satu

kali sebelum anak berumur dua bulan.

b) Imunisasi DPT

Imunisasi DPT adalah suatu vaksin yang melindungi

terhadap difteri, pertusis, dan tetanus (Marimbi, 2010).

Vaksin DPT diberikan dengan cara disuntikan pada lengan

dan paha. Imunisasi DPT diberikan sebanyak 3 kali, yaitu

pada saat anak berumur dua bulan (DPT-1), tiga bulan

(DPT-2) dan empat bulan (DPT-3) selang waktu tidak kurang

dari 4 minggu. Imunisasi DPT ulang diberikan 1 tahun

setelah DPT-3 dan usia prasekolah (5-6 tahun). Jika anak

mengalami reaksi alergi terhadap vaksin, pertusis, maka

sebaiknya diberikan DT, bukan DPT. DPT/DT merupakan

vaksin yang mengandung tiga elemen yaitu toksoid

corynebacterium diptheriae (difteri), bakteri bordetella

pertusis, dan toksoid clostridium tetani (tetanus).

1. Toksoid difteri

Toksoid difteri adalah preparat toksin difteri yang

diinaktifkan pada formaldehid dan di absorbsi pada

garam aluminium untuk menaikkan antigenesitasnya.

Toksoid ini melindungi tubuh terhadap kerja toksin.

Orang yang telah diimunisasi dapat terinfeksi strain

difteri penghasil toksin tanpa mengalami manifestasi

difteri sistemik. Toksoid difteri hampir selalu duberikan

bersamaan dengan toksoid tetanus dan vaksin pertusis

sebagai bagian dari vaksin DPT pada seri imunisasi

primer. Toksoid difteri juga tersedia sebagai komponen

dari vaksin kombinasi lain atau sebagai vaksin

monovalen. Vaksin DPT mengandung 10-20 lf toksoid

difteri per dosis dengan potensi toksoid difteri sekitar 30

 IU per dosis. Vaksin kombinasi difteri-tetanus ada dua

sediaan, yaitu DT dengan 10-30 lf per dosis untuk anak

berumur 7 tahun atau kurangdan dT dengan kadar

toksoid difteri yang lebih rendah (2-5 lf per dosis) untuk

anak lebih tua dan orang dewasa karena adanya

hipereaktivitas terhadap toksoid difteri pada orang-orang

yang telah tersensitisasi antigen. DT diberikan pada

anak yang mempunyai kontraindikasi terhadap vaksin

pertusis, sedangkan dT digunakan di negara-negara

yang pemberian booster toksoid ini direkomendasikan

seumur hidup.

2. Toksoid tetanus

Preparat toksin tetanus yang diinaktifkan dengan

formaldehid dan di absorbsi pada garam aluminium

untuk menaikkan antigenesitasnya. TT merangsang

pembentukan antitoksin untuk menetralkan toksin

tetanus. Antitoksin yang melewati plasenta ke janin

pasca imunisasi aktif pada ibu dapat mencegah kejadian

tetanus neonatorum.

3. Vaksin pertusis

Vaksin pertusis ada dua jenis yaitu :

a. Vaksin seluruh sel

Vaksin seluruh sel adalah vaksin yang

mengandung seluruh bakteri pertusis yang dimatikan

dengan bahan kimia atau panas. Vaksin seluruh sel

sering mengakibatkan reaksi lokal dan demam.

Kadang-kadang dapat menimbulkan reaksi neurologis

seperti ensefalopati, kejang dan episode

hipotonik hiporesponsif, serta menangis dan menjerit

berkepanjangan lebih dari 3 jam.

b. Vaksin aseluler.

Vaksin aseluler mengandung protein antigen

pertusis murni yang diekstraksi dari bakteri. Biasanya

vaksin ini merupakan kombinasi dari antigen-antigen

toksoid pertusis (toksin pertusis yang telah rusak

toksisitasnya), hemaglutinin filamentoosa, aglutinogen,

dan protein membran luar seperti fimbrie. Kejadian efek

samping lokal maupun sistemik dua sampai empat kali

lebih jarang dengan vaksin aseluler ini bila

dibandingkan dengan vaksin pertusis seluruh sel.

Keparahan efek samping juga jauh lebih ringan dengan

vaksin aseluler ini. Derajat proteksi vaksin aseluler

dipengaruhi oleh kombinasi antigen yang digunakan,

vaksin dengan antigen multipel mempunyai

 kemampuan proteksi yang lebih tinggi jika dibandingkan

dengan vaksin yang hanya terdiri dari antigen

hemaglutinin filamentosa (Wahab, 2002).

c) Imunisasi polio

Imunisasi polio memberikan kekebalan aktif terhadap

penyakit polio poliomyelitis. Imunisasi polio diberikan pada

anak umur 0-4 bulan sebanyak 4 kali (polio I, II, III, IV)

dengan interval tidak kurang dari 4 minggu. Imunisasi polio

ulang diberikan 1 tahun setelah imunisasi polio IV,

kemudian pada saat anak masuk SD (5-6 tahun) dan pada

saat meninggalkan SD (12 tahun).

d) Imunisasi campak

Imunisasi campak memberikan kekebalan aktif terhadap

penyakit campak. Imunisasi campak diberikan sebanyak 2

kali pertama pada saat anak berumur 9 bulan atau lebih,

campak 2 diberikan pada umur 5-7 tahun. Pada kejadian

luar biasa dapat diberikan pada umur 6 bulan dan diulangi

lagi 6 bulan kemudian.

e) Imunisasi hepatitis B

Hepatitis B adalah masuknya virus hepatitis B kedalam

tubuh, terutama menyerang hati, sehingga bisa

menimbulkan gejala-gejala hepatitis. Virus hepatitis B

sangat mudah menular dan menyebabkan 20 % - 40 % dari

 semua infeksi hepatitis. Waktu pemberian imunisasi

hepatitis B uniject dimulai pada usia 0-6 jam saat lahir.

Pemberian vaksin hepatitis B selanjutnya berulang sampai 3

kali penyuntikan dan harus lengkap sebelum berusia satu

tahun.

d. Tujuan Imunisasi

Imunisasi bertujuan untuk mencegah individu dari

penyakit. Menurut Ranuk dkk bahwa tujuan diberikan imunisasi

yaitu mencegah terjadinya penyakit tertentu pada sekelompok

masyarakat populasi, atau bahkan menghilangkan penyakit

tertentu dari dunia seperti imunisasi cacar (Lilis, 2011).

Tujuan imunisasi adalah diharapkan anak menjadi kebal

terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka morbiditas

dan mortalitas serta dapat mengurangi kecacatan akibat penyakit

yang dapat dicegah dengan imunisasi (Hidayat, 2007). Untuk

mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang,

ditempuh dengan cara pemberian infeksi ringan yang tidak

berbahaya namun cukup untuk menyiapkan respon imun apabila

terjangkit penyakit tersebut, anak tidak sakit karena tubuh cepat

membentuk antibodi dan mematikan atigen yang masuk tersebut

(Muslihatun, 2010).
 Imunisasi bertujuan untuk meningkatkan derajat

kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk

melanjutkan pembangunan Negara.

e. Manfaat Imunisasi

Beberapa manfaat imunisasi adalah sebagai berikut :

a) Dapat menurunkan angka kesakitan dan angka kematian.

b) Upaya pencegahan yang sangat efektif terhadap timbulnya

penyakit.

c) Mencegah terjadinya penyakit tertentu pada diri seseorang atau

sekelompok masyarakat.

d) Mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit dan

kemungkinan cacat atau kematian

e) Untuk memberikan kekebalan pada bayi mencegah penyakit

dan kematian bayi.

3. Tinjauan Tentang Imunisasi DPT

a. Pengertian Imunisasi DPT

Imunisasi DPT adalah suatu vaksin yang melindungi

terhadap difteri, pertusis, dan tetanus (Marimbi, 2010). Vaksin

DPT diberikan dengan cara disuntikan pada lengan dan paha.

Imunisasi DPT diberikan sebanyak 3 kali, yaitu pada saat anak

berumur dua bulan (DPT-1), tiga bulan (DPT-2) dan empat bulan

(DPT-3) selang waktu tidak kurang dari 4 minggu. Imunisasi DPT

ulang diberikan 1 tahun setelah DPT-3 dan usia prasekolah (5-6

tahun). Jika anak mengalami reaksi alergi terhadap vaksin,

pertusis, maka sebaiknya diberikan DT, bukan DPT. DPT/DT

merupakan vaksin yang mengandung tiga elemen yaitu toksoid

corynebacterium diptheriae (difteri), bakteri bordetella pertusis,

dan toksoid clostridium tetani (tetanus).

Menurut Sari (2012) dalam penelitian yang berjudul

“Gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT/HB

Combo di Posyandu desa doyong kecamatan miri Kabupaten

Seragen” dengan tujuan untuk mengetahui gambaran tingkat

pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT/HB Combo Posyandu

desa doyong kecamatan miri Kabupaten Seragen yang

menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif, dengan

sampel sebanyak 30 orang dengan menggunakan purposive

sampling sebagai teknik pengambilan sampel, alat pengambilan

data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian yaitu 30

responden mendapatkan hasil 26 responden (54%) memiliki

pengetahuan yang cukup baik, sedangkan 12 responden (40%)

berpengetahuan baik 2 responden (6%) yang berpengetahuan

kurang baik dan tidak ada responden yang mempunyai

pengetahuan tidak baik. Perbedaannya terletak pada judul

penelitian, variabel penelitian, metode penelitian dan responden

penelitian.
b. Manfaat Imunisasi DPT

Pemberian imunisasi DPT pada bayi dapat memberikan

system kekebalan tubuh terhadap 3 penyakit sekaligus, yaitu

difteri, pertusis, dan tetanus (Atikah, 2010).

a) Difteri adalah penyakit akut yang bersifat toxin mediated

disease dan disebabkan oleh kuman Corynebacterium

diptheriae. Seorang anak dapat terinfeksi difteri pada

nasofaringnya dan kuman tersebut kemudian akan

memproduksi toksin yang menghambat sintesis protein

seluler sehingga menyebabkan destruksi jaringan setempat

lalu terjadi suatu keadaan dimana selaput/ membran

penyumbat jalan nafas.

Toksin yang terbentuk di membran tersebut kemudian

diabsorpsi ke dalam aliran darah dan dibawa ke seluruh

tubuh, penyebaran toksin ini berakibat komplikasi berupa

miokarditis dan neuritis, serta trombositopenia dan

proteinnuria (Vivian, 2011).

b) Pertusis (Batuk rejan)merupakan infeksi bakteri yang

disebabka Bordetella pertusis. Penyakit ini merupakan

penyakit berbahaya pada bayi yang masih sangat kecil, dan

sangat mengganggu pada semua usia. Bayi yang menderita

pertusis batuknya tidak berbunyi keras, namun batuk terjadi

proksimal dan berhubungan dengan muntah. Spasme berat

 dapat menyebabkan ruptur kapiler atau hipoksia yang

menimbulkan kejang. Pada anak yang telah diimunisasi,

penyakit ini cenderung ringan, tidak ada bunyi batuk yang

keras (Meadow, 2003).

Penyakit pertusis atau dikenal dengan batuk seratus

hari gejalanya khas yaitu batuk yang terus-menerus dan

sukar berhenti, muka menjadi merah atau kebiruan dan

muntah kadang-kadang bercampur darah. Batuk diakhiri

dengan tarikan napas panjang dan dalam berbunyi

melengking. Pertusis juga dapat menimbulkan komplikasi

serius seperti pneumonia, kejang dan kerusakan otak

(Marimbi, 2010).

c) Tetanus merupakan salah satu infeksi yang berbahaya

karena mempengaruhu sistem urat syaraf dan otot. Infeksi

tetanus disebabkan bakteri Clostridium Tetani yang

memproduksi toksin tetanospasmin. Tetanospasmin

menempel di area sekitar luka dan dibawa darah ke sistem

saraf otak dan saraf tulang belakang, sehingga terjadi

gangguan urat saraf, terutama saraf yang mengirim pesan ke

otot. Neonatal tetanus umunya terjadi pada bayi yang baru

lahir. Neonatal tetanus menyerang bayi yang baru lahir

karena dilahirkan ditempat yang tidak bersih dan steril,

terutama jika tali pusat terinfeksi. Neonatal tetanus dapat

menyebabkan kematian pada bayi dan banyak terjadi

dinegara berkembang.

Infeksi tetanus terjadi karena luka terpotong, terbakar,

aborsi, narkoba (misalnya memakai silet untuk memasukkan

obat ke dalam kulit) maupun frostbite. Walaupun luka kecil

bukan berarti bakteri tetanus tidak dapat hidup di sana.

Sering kali orang lalai, padahal luka sekecil apapun dapat

menjadi tempat bakteri tetanus berkembang biak.

Periode inkubasi tetanus terjadi dalam waktu 3-14 hari

dengan gejala mulai timbul di hari ketujuh. Gejala neonatal

tetanus mulai pada dua minggu pertama kehidupan seorang

bayi. Walaupun tetanus berbahaya, jika cepat didiagnosa

dan mendapat perawatan benar, penderita tetanus dapat

disembuhkan. Penyembuhan tetanus umumnya terjadi

selama 4-6 minggu. Tetanus dapat dicegah dengan

pemberian imunisasi sebagai bagian vaksinasi DPT. Setelah

lewat masa kanak-kanak, imunisasi tetanus terus dilanjutkan

walaupun telah dewasa, dengan vaksin TT (Tetanus Toxoid).

Dianjurkan imunisasi tetanus setiap interval 5 tahun: 25, 30,

35 dst. Wanita hamil sebaiknya mendapat imunisasi tetanus

dan melahirkan di tempat bersih dan steril (Marimbi, 2010).

c. Cara Imunisasi, Efek Samping, dan Kontra Indikasi Pemberian

Imunisasi DPT

1. Cara Imunisasi

Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar

suspensi menjadi homogen (Depkes RI, 2005). Pemberian

dengan cara intra musculer 0,5 ml, suntikan diberikan pada

paha tengah luar. Vaksin DPT sensitif terhadap beku (freeze

sensitive) yaitu vaksin akan rusak bila terpapar atau terkena

suhu dingin atau suhu pembekuan (Iswandi, 2008).

Cara pemberian DPT adalah melalui injeksi intramuskular.

Suntikan diberikan pada paha tengah luar atau subkutan

dalam denga dosis 0,5 cc (Atikah, 2010).

2. Efek samping Pemberian Imunisasi

Pemberian imunisasi DPT memberikan efek samping ringan

dan berat, efek ringan seperti terjadi pembekakan dan nyeri

pada tempat penyuntikan dan demam, sedangkan efek berat

bayi menangis hebat karena kesakitan selama kurang lebih

empat jam, kesadaran menurun, terjadi kejang , ensefalopati,

dan shock (Atikah , 2010).

a) Panas

Kebanyakan anak menderita panas pada sore hari setelah

mendapat vaksinasi DPT, tetapi panas ini akan sembuh

dalam 1-2 hari. Bila panas yang timbul lebih dari 1 hari
 sesudah pemberian DPT, maka itu bukanlah disebabkan

oleh vaksin DPT, mungkin ada infeksi lain yang perlu

diteliti lebih lanjut.

Berikan 1 tablet antiperatik kepada ibu untuk mengatasi

efek samping tersebut dan katakan bahwa bila anak

panas tinggi lebih dari 39 °C, maka anak perlu diberi ¼

tablet yang dihancurkan dengan sedikit air. Anjurkan ibu

untuk tidak membungkus anak dengan baju tebal dan

mandikan anak dengan cara sibin (membasuh tubuh

dengan waslap tanpa disabuni) (Vivian, 2010).

b) Rasa sakit di daerah suntikan

Sebagian anak merasa nyeri, sakit, kemerahan, dan

bengkak di tempat suntikan. Hal ini perlu diberitahukan

kepada ibu sesudah vaksinasi, serta yakinkan ibu bahwa

keadaan itu tidak berbahaya dan tidak perlu pengobatan.

c) Peradangan

Bila pembengkakan sakit terjadi seminggu atau lebih

sesudah vaksinasi, maka hal ini mungkin disebabkan oleh

peradangan yang mungkin diakibatkan oleh beberapa

faktor berikut :

a. Jarum suntik tidak steril dikarenakan jarum yang

tersentuh tangan, jarum yang diletakkan di atas tempat

 yang tidak steril, sterilisasi yang kurang lama, atau

kontaminasi.

b. Penyuntikan kurang dalam.

d) Kejang-kejang

Kejang-kejang merupakan reaksi yang jarang terjadi,

tetapi perlu diketahui petugas. Reaksi ini disebabkan oleh

komponen pertusis dari DPT. Oleh karena efek samping

ini cukup berat, maka anak yang pernah mendapat reaksi

ini tidak boleh diberi vaksin DPT lagi dan sebagai gantinya

diberi DT saja (Vivian, 2010).

3. Kontra Indikasi

Imunisasi DPT tidak boleh diberikan pada anak dengan

kelainan neurologis dan terlambat tumbuh kembang, dan

riwayat kejang, penyakit degeneratif dan pernah

sebelumnya divaksinasi DPT menunjukkan anafilaksis,

hiperpreksia, tangisan/ teriakan hebat (Hanum, 2010).

Perhatian khusus demam > 40,5oC dalam 48 jam pasca

imunisasi DPT sebelumnya, yang tidak berhubungan

dengan penyebab lain, kolaps dan keadaan seperti syok

dalam 48 jam pasca DPT sebelumnya, kejang dalam 3 hari

pasca DPT sebelumnya, menangis terus > pasca DPT

sebelumnya, sindrom Guillain-Barre dalam 6 minggu pasca

vaksinasi (Depkes, 2005).

d. Jadwal Pemberian Imunisasi DPT

Jadwal pemberian imunisasi DPT adalah diberikan 3 kali sejak

umur 2 bulan, dengan interval 4-6 minggu yaitu :

1. DPT-1 umur 2 bulan

2. DPT-2 umur 3 bulan

3. DPT-3 umur 4 bulan

4. DPT ulangan (DPT-4) di berikan setelah 1 tahun dari DPT-3

yaitu umur 18-24 bulan.

5. DPT-5 diberikan pada saat anak masuk sekuolah (umur 5

tahun)

6. DT-6 diberikan pada saat anak berumur 12 tahun pada bulan

imunisasi anak sekolah (Muslihatun, 2010).

e. Penanganan Efek Samping imunisasi DPT

1. Demam dapat diatasi dengan obat penurun panas

2. Bila ada reaksi berlebihan pasca imunisasi seperti demam

>40oC, kejang, syok imunisasi selanjutnya diganti dengan

DpaT.

3. Memberi ASI lebih banyak

4. Tidak memakai pakaian terlalu banyak.

5. Jika demam tinggi setelah dua hari, segera bawa ke dokter

6. Mengompres tempat suntikan (Marimbi, 2010).

4. Tinjauan Umum Tentang Pengaturan Suhu Tubuh

a. Pengertian Suhu Tubuh

Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang

diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas yang

dihilangkan ke lingkungan luar.

b. Pengukuran Suhu Tubuh

1. Tempat pengukuran suhu (oral, rektal, aksila, membran

timpani, arteri pulmoner, atau bahkan kandung kemih).

Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk memperoleh suhu

inti jaringan tubuh rata-rata yang representatif. Suhu normal

rata-rata bervariasi bergantung lokasi pengukuran. Tempat

yang menunjukkan suhu inti (rektum, membran timpani,

esofagus, arteri pulmoner, kandung kemih) merupakan

indikator suhu inti yang lebih dapat diandalkan daripada

tempat yang suhu permukaan (kulit, aksila, dan oral).

Setiap tempat pengukuran tersebut memiliki keuntungan

dan kerugian

2. Termometer

Tiga jenis termometer yang digunakan untuk menentukan

suhu tubuh yaitu air raksa kaca, elektronik dan sekali pakai.

Setiap alat pengukur suhu menggunakan derajat celsius

atau skala fanreinheit. Termometer elektronik membuat

 perawat dapat mengonversi skala dengan mengaktifkan

tombol (Potter, 2005).

3. Cara Mengukur Suhu

a) Suhu anus lebih tepat, dimana, lebih dekat ke suhu

tubuh dalam sebenarnya pada anak. Untuk mengukur

suhu anus, sebuah termometer dengan dilapisi jeli

petroleum sekitar tonjolan harus dimasukkan pelan-

pelan sekitar ½ sampai 1 inci (sekitar 1 ¼ sampai 2 ½

cm) ke dalam anus anak pada saat anak tengkurap.

Anak harus dijaga supaya diam. Termometer harus

diletakkan di tempat untuk 2 sampai 3 menit sebelum

diangkat dan diambil untuk dibaca.

b) Suhu telinga diukur dengan alat digital yang menghitung

radiasi infra merah dari gendang telinga. Thermometer

telinga tidak dapat dipercaya pada bayi yang usianya di

bawah 3 bulan. Untuk mengukur suhu telinga,

seseorang harus membuat tanda sekitar telinga terbuka

dengan memeriksa termometer dan menekan tombol

start. Angka digital menunjukkan suhu.

c) Suhu mulut diukur dengan meletakkan sebuah kaca

atau thermometer digital di bawah lidah anak selama 2

sampai 3 menit. suhu mulut menghasilkan hasil yang

dapat dipercaya tetapi sulit dilakukan pada anak yang

 lebih kecil, yang umumnya tidak dapat menjaga

mulutnya tertutup rapat di sekitar thermometer untuk

mendapatkan hasil yang tepat.

d) Suhu ketiak diukur dengan meletakkan sebuah kaca

atau thermometer digital pada ketiak anak selama 4

sampai 5 menit. suhu ketiak setidaknya sedikit akurat

karena ketiak lebih dingin dibandingkan anus, telinga,

atau mulut.

c. Pengaturan Suhu Tubuh

1. Hipotalamus yang terletak antara himesfer serebral,

mengontrol suhu tubuh sebagaimana kerja termostat dalam

rumah. Suhu yang nyaman adalah pada ‘set point’ dimana

sistem panas beroperasi. Hipotalamus merasakan

perubahan ringan pada suhu tubuh. Hipotalamus anterior

mengontrol pengeluaran panas, dan hipotalamus posterior

mengontrol produksi panas (Potter, 2005). Pusat

termoregulator hipotalamus merupakan sekelompok

sarafpada area preoptik dan hipotalamus posterior yang

berfungsi sebagai termostat. Termostat hipotalamus

mempunyai semacam titik kontrol yang disesuaikan untuk

mempertahankan suhu tubuh. Jika suhu tubuh turun sampai

di bawah atau naik sampai di atas titik ini, pusat akan

 memulai impuls untuk menehan panas atau meningkatkan

pengluaran panas (Sloane, 2003).

2. Termoreseptor perifer yang terletak di dalam kulit,

mendeteksi perubahan suhu kulit dan membran mukosa

tertentu serta mentransmisi informasi tersebut ke

hipotalamus (Sloane, 2003).

3. Termoreseptor sentral yang terletak diantara hipotalamus

anterior, medula spinalis, organ abdomen, dan struktur

internal lainnya juga mendeteksi perubahan suhu darah

(Sloane, 2003).

d. Kelainan Pengaturan Suhu Tubuh

Perubahan suhu di luar rentang normal mempengaruhi set

point hipotalamus. Perubahan ini dapat berhubungan dengan

produksi panas yang berlebihan, pengeluaran panas yang

berlebihan, produksi panas minimal.

1. Demam

Demam merupakan akibat kegagalan mekanisme

pengaturan suhu yang normal, mungkin akibat pengaruh

antigen dari leukosit pada mekanisme tersebut (Gibson,

2002). Demam atau febris adalah keadaan peningkatan suhu

inti, yang sering (tetapi tidak seharusnya) merupakan bagian

dari respons pertahanan organisme multiselular (host)

terhadap invasi mikroorganisme atau benda mati yang

patogenik atau dianggap asing oleh host (Majiidsumardi,

2011).

Hiperpireksia atau demam terjadi karena mekanisme

pengeluaran panas tidak mampu untuk mempertahankan

kecepatan pengeluaran kelebihan produksi panas, yang

mengakibatkan peningkatan suhu tubuh abnormal. Tingkat

ketika demam mengancam kesehatan seringkali merupakan

sumber yang diperdebatkan di antara pemberi perawatan

kesehatan. Demam biasanya tidak berbahaya jika berada

pada suhu di bawah 39oC. Demam sebenarnya merupakan

akibat dari perubahan set point hipotalamus. Pirogen seperti

bakteri dan virus menyebabkan peningkatan suhu tubuh.

Saat bakteri dan virus tersebut masuk ke dalam tubuh,

pirogen bekerja sebagai antigen, mempengaruhi sistem

imun.

Selama demam, metabolisme meningkat dan

konsumsi oksigen bertambah. Metabolisme meningkat 7%

untuk setiap derajat kenaikan suhu. Frekuensi jantung dan

pernapasan meningkat untuk memenuhi kebutuhan

metabolik tubuh terhadap nutrien. Demam yang lama dapat

melelahkan klien dengan menghabiskan simpanan energi.

Peningkatan metabolisme membutuhkan tambahan oksigen.

Jika kebutuhan oksigen tidak dapat dipenuhi, terjadi hipoksia

seluler (oksigen tidak adekuat). Hipoksia miokard

mengakibatkan angina (nyeri dada). Hipoksia serebral

mengakibatkan konfusi (Guyton, 2007).

a) Penyebab Demam

Demam yang berarti suhu tubuh di atas batas

normal, dapat disebabkan oleh kelainan di dalam otak

sendiri atau oleh bahan-bahan toksik yang

mempengaruhi pusat pengturan suhu. Beberapa

penyebab demam meliputi penyakit yang disebabkan

oleh bakteri, tumor otak, dan keadaan lingkungan yang

dapat berakhir dengan heatstroke

1) Penyakit oleh bakteri dan virus

Sebagian besar protein, hasil pemecahan

protein, dan berapa zat tertentu lainnya, terutama

toksin liposakarida yang dilepaskan dari membran sel

bakteri, dapat meningkatkan set-point pada termostat

hipotalamus. Zat yang menimbulkan efek seperti ini

disebut pirogen. Pirogen yang dilepaskan dari bakteri

toksik atau pirogenyang dilepaskan dari degenerasi

jaringan tubuh dapat menyebabkan demam selama

keadaan sakit. Ketika set point di pusat pengaturan

suhu hipotalamus menjadi lebih tinggi dari normal,

semua mekanisme untuk meningkatkan suhu tubuh

 terlibat, termasuk penyimpanan panas dan

peningkatan pembentukan panas.

Apabila bakteri atau hasil pemecahan bakteri

terdapat di dalam jaringan atau dalam darah,

keduanya akan difagositosis oleh darah. Seluruh sel

ini selanjutnya mencerna hasil pemecahan bakteri dan

melepaskan zat interleukin-1 yang disebut juga

leukosit pirogen, ke dalam cairan tubuh, saat

mencapai hipotalamus, segera mengaktifkan proses

yang menimbulkan demam. Beberapa percobaan

teleh menunjukkan bahwa inteleukin-1 menyebabkan

demam, pertama-tama dengan menginduksi salah

satu pembentukan prostaglandin, terutama

prostaglandi E2, atau zat yang mirip, dan selanjutnya

bekerja di hipotalamusuntuk membangkitkan reaksi

demam.

2) Tumor otak

Bila seorang ahli bedah otak melakukan operasi

di daerah hipotalamus, demam yang berat hampir

selalu terjadi. Hal tersebut memperlihatkan

kemampuan mekanisme hipotalamus untuk

pengaturan suhu tubuh dan mudahnya kelainan di

hipotalamus dapat mengubah set-point pengaturan

 suhu. Keadaan yang sering menyebabkan suhu tinggi

yang berkepanjangan adalah penekanan hipotalamus

oleh tumor otak (Guyton, 2007).

3) Kedaan lingkungan

Lingkungan mempengaruhi suhu tubuh. Jika

suhu dikaji dalam ruangan yang sangat hangat, klien

mungkin tidak mampu meregulasi suhu tubuh melalui

mekanisme pengeluaran panas dan suhu tubuh akan

naik (Potter, 2005).

b) Hipertermi

Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh

sehubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk

meningkatkan pengeluaran panas atau menurunkan

produksi panas Setiap penyakit atau trauma pada

hipotalamus dapat mempengaruhi mekanisme

pengeluaran panas.

c) Heatstroke

Heatstroke adalah Pajanan yang lama terhadap

sinar matahari atau lingkungan dengan suhu tinggi

mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. Tanda

yang paling penting dari heatstroke adalah kulit yang

hangat dan kering. Penderita heatstroke tidak

berkeringat karena kehilangan elektrolit sangat berat dan

 malfungsi hipotalamus. Heatstroke dengan suhu lebih

besar dari 40,5oC mengakibatkan kerusakan jaringan

pada sel dari semua organ tubuh.

d) Hipotermi

Pengeluaran panas akibat paparan terus-menerus

terhadap dingin mempengaruhi kemampuan tubuh untuk

memproduksi panas, mengakibatkan hipotermi (Potter,

2005).

Menurut Tamsuri Anas (2007), suhu tubuh dibagi

menjadi :

1. Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C

2. Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36 – 37,5°C

3. Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,5 – 40°C

4. Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°C

e. Mekanisme Kehilangan Panas

1. Radiasi

Tubuh manusia menyebarkan gelombang panas

kesegala penjuru. Gelombang panas juga di pancarkan dari

dinding ruangan dan benda-benda lain ke tubuh. Bila suhu

tubuh lebih bedar dari suhu lingkungan, jumlah panas yang

lebih besar akan dipancarkan keluar dari tubuh daripada

yang dipancarkan ke tubuh.

2. Konduksi

Hanya sejumlah kecil panas, yakni sekitar 3% yang

bisa hilang dari tubuh melalui konduksi langsung dari

permukaan tubuh ke benda-benda padat, seperti kursi atau

tempat tidur.

3. Konveksi

Perpindahan panas dari tubuh melalui aliran udara

konveksi secara umun disebut kehilangan pana melalui

konveksi. Sejumlah kecil konveksi hampir selalu terjadi

disekitar tubuh akibat kecenderungan udara disekitar kulit

untuk naik sewaktu menjadi panas.

4. Evaporasi

Bila air berevaporasi dari permukaan tubuh, panas

sebesar 0,58 kalori akan hilang untuk setiap satu gram air

yang mengalami evaporasi. Bahkan bila orang tersebut tidak

berkeringat, air masih berevaporaasi secara tidak kelihatan

dari kulit dan paru dengan kecepatan sekitar 600 sampai 700

ml/hari. Hal ini menyebabkan kehilangan panas terus-

menerus dengan kecepatan 16 sampai 19 kalori per jam.

Evaporasi melalui kulit dan paru yang tidak kelihatan ini tidak

dapat dikendalikan untuk tujuan pengaturan suhu karena

evaporasi tersebut dihasilkan dari difusi molekul air yang

 terus-menerus melalui permukaan kulit dan sistem

pernapasan.

5. Efek pakaian pada kehilangan panas

Pakaian mengurung udara diantara kulit dan rajutan

pakaian, sehingga meningkatkan ketebalan yang disebut

zona pribadi dari udara yang berdekatan dengan kulit dan

juga menurunkan aliran udara konveksi. Akibtnya kecepatan

kehilangan panas dari tubuh melalui konduksi dan konveksi

sangat menurun. Pakaian dengan bahan biasa menurunkan

kecepatan kehilangan panas kira-kira setengah dari tubuh

yang telanjang, sedamgkan pakaian kutub dapat

menurunkan kecepatan kehilangan panas paling sedikit

sampai seperenam kalinya (Guyton, 2007).

5. Tinjauan Tentang Imunisasi DPT Terhadap Peningkatan Suhu

Tubuh

DPT/DT merupakan vaksin yang mengandung tiga elemen

yaitu toksoid corynebacterium diptheriae (difteri), bakteri bordetella

pertusis, dan toksoid clostridium tetani (tetanus). Dari ketiga

elemen tersebut yaitu vaksin pertusis seluruh sel sering

mengakibatkan reaksi lokal dan demam. Vaksin ini mengandung

seluruh bakteri pertusis yang dimatikan dengan bahan kimia atau

panas (Wahab, 2002).

a) Toksoid Corynebacterium diptheriae (difteri)

Difteri adalah suatu penyakit akut yang bersifat toxin-

mediated disease dan disebabkan oleh kuman

Corynebacterium diptheriae. Nama kuman ini berasal dari

bahasa yunani , diphtera yang berarti leather hide. Penyakit

ini disebut pertama kali oleh Hyppocrates pada abad ke-5 SM

dan epidemi pertama terjadi pada abad ke-6 oleh Aetius.

Bakteri ini ditemukan pertama kali pada membran penderita

difteri tahun 1883 oleh Klebs. Antitoksin ditemukan pertama

kali pada akhir abad ke-19, sedangkan toksoid dibuat sekitar

tahun 1920.

Diphteriae adalah suatu basil gram positif. Produksi

toksin terjadi hanya bila kuman tersebut mengalami

losogenasi oleh bakteriofag yang mengandung informasi

genetik toksin. Hanya galur toksigenik yang dapat

menyebabkan penyakit berat. Saat ini ditemukan 3 galur

bakteri, yaitu gravis, intermedius, dan mitis yang kesemuanya

dapat memproduksi toksin, namun jenis gravis yang paling

virulen. Semua kuman C, diphteriae yang ditemukan dalam

suatu biakan harus dinyatakan toksigenitasnya dengan

menentukan galurnya.

Seorang anak dapat terinfeksi basil difteri pada

nasofaringnya dan kuman tersebut kemudian akan

memproduksi toksin yang menghambat sintesis protein

seluler sehingga menyebabkan destruksi jaringan setempat

lalu terjadilah suatu keadaan dimana selaput/ membran

menyumbat jalan napas. Toksin yang terbentuk di membran

tersebut kemudian diabsorpsi ke dalam aliran darah dan

dibawa ke seluruh tubuh. Penyebaran toksin ini berakibat

komplikasi berupa miokarditis dan neuritis, serta

trombosyopenia dan protenuria.

Antitoksin untuk difteri yang berasal dari serum kuda

pertama kali dibuat di Amerika Serikat pada tahun 1891.

Pemberian antitoksin ini dimaksudkan untuk mengikat toksin

yang beredar dalam darah, dan tidak dapat menetralisasi

toksin yang sudah terikat pada suatu jaringan tertentu.

Penderita dengan dugaan difteri harus segera mendapatkan

pengobatan antitoksin dan antibiotik dengan dosis yang tepat

dan dirawat dengan teknik isolasi ketat. Terapi penunjang

untuk membantu pernapasan dan pembesaran jalan perlu

diberikan segera bila diperlukan.

Kekuatan toksoid difteri yang terdapat dalam vaksin

DPT saat ini berkisar antara 6,7 – 25 Lf dalam dosis 0,5 ml.

Untuk imunisasi rutin pada anak, dianjurkan pemberian 5

dosis pada usia 2, 4, 6, 15-18 bulan, dan saat masuk

sekolah. Dosis ke-4 harus diberikan sekurang-kurangnya 6

 bulan setelah dosis ke-3. Kombinasi toksoid difteri dan

tetanus (DT) yang mengandung 10-12 Lf dapat diberikan

pada anak yang memiliki kontraindikasi terhadap pemberian

vaksin pertusis. Vaksin DPT disimpan pada suhu 2- 8 °C dan

cara pemberiannya melalui suntikan intramuskular/ subkutan

(Vivian, 2010).

b) Bakteri Borditella pertusis (Pertusis)

Pertusis atau batuk rejan/ batuk seratus hari adalah

suatu penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri Borditella

pertusis. Sebelum ditemukan vaksin pertusis, penyakit ini

merupakan penyakit tersering yang menyerang anak-anak

dan merupakan penyebab utama kematian.

Borditella pertusis adalah kuman batang yang bersifat

gram negatif dan membutuhkan media khusus untuk

isolasinya. Kuman ini menghasilkan beberapa antigen antara

lain toksin pertusis, filamen hemaglutinin, aglutinogen

fimbriae, adenil siklase, endotoksin, dan sitotoksin trakea.

Produk-produk ini berperan dalam terjadinya gejala penyakit

pertusis dan kekebalan terhadap salah satu atau lebih

komponen ini akan menyebabkan serangan penyakit yang

ringan. Pertusis merupakan penyakit yang bersifat toxin

mediated dan toksin yang dihasilkan kuman yang melekat

pada bulu getar saluran napas atas akan melumpuhkan bulu

getar tersebut sehingga menyebabkan gangguan aliran

sekret saluran napas dan berpotensi menyebabkan

pneumonia. Gejala utama pertusis timbul saat terjadinya

penumpukan lendir dalam saluran napas akibat kegagalan

aliran oleh bulu getar yang lumpuh dan berakibat pada

terjadinya batuk paroksimal tanpa inspirasi yang diakhiri

dengan bunyi whoop. Pada serangan seperti ini, pasies

biasanya akan muntah dan sianosis yang membuat pasien

menjadi sangat lemas dan tegang. Keadaan ini dapat

berlanjut antara 1 sampai 10 minggu.

Bayi dan anak prasekolah merupakan kelompok

dengan resiko tinggi untuk terkena penyakit ini, termasuk

komplikasinya. Komplikasi utama yang sering ditemukan

adalah pneumonia bakterial, gangguan neurologis berupa

kejang, dan ensefalopati akibat hipoksia. Komplikasi ringan

yang sering ditemukan adalah otitis media, anoreksia,

dehidrasi, dan komplikasi lainnya yang diakibatkan tekanan

intraabdominal yang meningkat saat batuk antara lain

epistaksis, hernia, perdarahan konjungtiva, pneumotoraks,

dan sebagainya. Pengobatan pertusis secara kausal dapat

dilakukan dengan antibiotik.

Vaksin Pertusis: Antibodi terhadap toksin pertusis dan

hemaglutinin telah dapat ditemukan dalam serum neonatus

 dalam konsentrasi yang sama dengan ibunya dan akan

menghilang dalam 4 bulan. Namun demikian, antibodi ini

ternyata tidak memberikan proteksi secara klinis. Pemberian

imunisasi pasif berupa imunoglobin pertusis masih

kontroversial. Imunoglobin IgG terhadap pertusis pernah

dibuat, namun tidak efektif dan kemudian produksinya

dihentikan.

Vaksin pertusis whole cell adalah vaksin yang merupakan

suspensi kuman B. Pertusis mati. Umumnya vaksin pertusis

diberikan dengan kombinasi bersama toksoid tetanus dan

difteri. Campuran ini diabsorpsikan ke dalam garam

aluminium. Akan tetapi pembuatan vaksin pertusis dengan

menggunakan fraksi sel memberikan reaksi lokal dan

demam yang lebih ringan dibanding dengan whole cell.

c) Toksoid clostridium tetani (tetanus)

Tetanus adalah suatu penyakit akut yang sering bersifat

fatal, disebabkan oleh eksotoksin kuman clostridium tetani.

Kuman ini berbentuk batang, bersifat gram positif, dan

bermetabolisme anaerob, yang mampu menghasilkan spora

dalam bentuk drumstick. Kuman ini sensitif terhadap sushu

panas dan tidak bisa hidup dalam lingkungan beroksigen.

Sebaliknya spora tetanus sangat tahan panas dan kebal

terhadap antiseptik. Spora ini dapat tetap hidup dalam

autoclaf bersuhu 121 °C selama 10-15 menit. Kuman ini

banyak tersebar dalam kotoran, debu jalanan, usus, dan

feses kuda, domba, anjing, kucing, tikus, dan lainnya. Kuman

ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka dan dalam

suasana anaerob, kemudian memproduksi toksin

(tetanospasmin), lalu disebarkan melalui darah dan limfa.

Toksin ini kemudian akan menempel pada reseptor di sitem

saraf. Gejala utama penyakit ini timbul akibat toksin tetanus

yang mempengaruhi pelepasan neurotrasmiter, yang

berakibat penghambatan impuls inhibisi, sehingga terjadi

kontraksi serta spastisitas otot yang terkontrol, kejang-

kejang, dan gangguan sistem saraf otonom.

Tetanus selalu dapat ditemukan pada anak-anak, juga

dijumpai kasus tetanus neonatorum yang cukup fatal.

Komplikasi tetanus yang sering terjadi antara lain

laringospasme, infeksi nosokomial, dan pneumonia

ortostatik. Pada anak yang lebih besar sering terjadi

hiperpireksia yang juga merupakan tanda tetanus berat.

Perawatan luka merupakan pencegahan utama terjadinya

tetanus di samping imunisasi terhadap tetanus, baik aktif

maupun pasif.

Toksoid Tetanus: yang diperlukan untuk imunisasi sebesar 40

IU dalam setiap dosis tunggal dan 60 IU bila bersama dengan

 toksoid difteri dan vaksin pertusis. Berbagai kemasan dapat

ditemui untuk toksoid ini, baik sebagai preparat tunggal (TT)

atau kombinasi dengan toksoid difteri atau pertusis (dT, DT,

DPT, dan DTaP).

Sebagaimana toksoid lainnya, toksoid tetanus ini

memerlukan pemberian bertahap untuk meningkatkan

efektifitas dan mempertahankan imunitas. Tidak perlu

pengulagan dan dosis bila jadwal pemberian ternyata

terlambat. Ibu yang mendapat toksoid tetanus 2 atau 3 dosis

ternyata memberikan proteksi yang baik terhadap bayi baru

lahir terhadap tetanus neonatorum. Kadar rata-rata antitoksin

0,01 IU/ml pada ibu cukup untuk memberikan proteksi

terhadap bayi.

Beratnya KIPI yang terutama terdiri atas reaksi lokal,

sangat dipengaruhi oleh dosis, pelarut, cara penyuntikan, dan

adanya antigen lain dalam kombinasi vaksin tersebut. Untuk

vaksin TT dosis yang diberikan adalah 0,5 ml dan disuntikan

intramuskular/ subkutan di otot deltoid, paha, dan bokong

(Vivian, 2010).

6. Tinjauan Umum Tentang Faktor Perubahan Suhu Tubuh Pada

Bayi Usia 3 -12 Bulan setelah Pemberian Imunisasi DPT
Setelah dilahirkan, tubuh bayi belum bisa menerima

perubahan lingkungan dan dikhawatirkan mudah terserang

penyakit. Imunisasi atau vaksinasi merupakan salah satu cara

untuk mencegah beberapa penyakit menyerang buah hati kita.

Diharapkan dengan imunisasi, daya tahan tubuh bayi akan

semakin kuat dan melalui imunisasi, resiko terjangkitnya penyakit

akan semakin kecil.

Imunisasi atau vaksinasi merupakan cara yang sangat

ampuh dalam menjaga beberapa jenis penyakit. Dengan

pemberian vaksinasi melalui suntikan ataupun oral dapat

menyelamatkan banyak generasi dari serangan penyakit yang

membahayakan dengan meningkatkan daya tahan tubuh yang

semakin kuat. Bayi yang belum bisa menerima perubahan

lingkungan dikhawatirkan akan mudah terserang penyakit, melalui

imunisasi tingkat bahaya yang akan mengancam bayi bisa

diperkecil dibandingkan dengan bayi yang tidak mengalami

imunisasi. Imunisasi wajib yang dilakukan selama perkembanga

bayi adalah imunisasi BCG yang tidak mengakibatkan perubahan

berarti pasca penyuntikan. Imunisasi Hepatitis B akan diberikan

sebanyak 3 kali dengan keluhan yang muncul nyeri dan demam

ringan, meskipun keluhan ini berbeda dengan bayi lainnya.

Imunisasi Polio untuk mencegah penyakit polio jarang

menimbulkan efek samping. Imunisasi campak untuk penyakit

campak tidak akan memberikan efek samping bagi sebagian bayi,

adapun yang mungkin timbul adalah reaksi demam atau diare.

 Ada imunisasi yang dapat menimbulkan demam pasca

pemberian imunisasi yaitu imunisasi DPT. Imunisasi ini berfungsi

mencegah difteri (penyumbatan jalan napas), tetanus dam batuk

rejan (batuk 100 hari). imunisasi DPT yang memberikan efek

samping dalam kurang nafsu makan, nyeri di area bekas suntikan,

muntah dan demam. Manfaat imunisasi memang tidak dapat

diragukan lagi akan tetapi beberapa diantara anda khawatir ketika

setelah imunisasi bayi anda mengalami peningkatan suhu

badannya.

Penyebab bayi demam merupakan proses alami pasca

imunisasi. Bayi akan mengalami kesulitan tidur, lebih mudah

menangis dan gelisah ini bukan karena vaksin yang tidak cocok

melainkan karena perubahan suhu badan yang membuat bayi

tidak nyaman. Bahkan berhasil atau tidaknya imunisasi bisa dilihat

pasca imunisasi dengan ditandai perubahan suhu badan yang

meningkat, panas atau bengkak disekitar area suntikan . Ketika

vaksin atau virus yang telah dijinakkan masuk ke dalam tubuh

bayi, akan menyatu dengan darah secara alami. Proses

penyatuan vaksin atau virus jinak dengan darah inilah yang

menyebabkan suhu tubuh pada bayi meningkat secara drastis.

Rata-rata bayi akan mengalami demam berkisar 38 derajat celcius

selama 1-2 hari. Tidak membutuhkan obat penurun panas.

 Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi

suhu badan yang tinggi pada bayi pasca imunisasi :

1. Pantau suhu badan bayi dengan menggunakan thermometer.

Apabila suhu badan bayi lebih dari 38 derajat celcius, maka

boleh diberikan obat penurun panas. Itupun harus

dikonsultasikan kepada dokter.

2. ASI dipercaya memiliki zat yang dapat mengurangi peningkatan

suhu badan pada bayi. Oleh karena itu, berikan ASI sesering

mungkin.

3. Bayi jangan memakai pakaian yang tebal atau diselimuti

dengan selimut tebal. Gunakan baju yang mudah menyerap

keringat, tipis dan agak longggar agar suhu panas tubuh tidak

tertampung.

4. Jika suhu badan bayi tinggi, kompreslah dengan menggunakan

air hangat. Hal ini dapat menurunkan resiko kejang-kejang.

Kompres dengan air dingin beresiko menimbulkan kejang pada

bayi. Termasuk mengompres area bekas suntikan. Karena

biasanya area tersebut mengalami pembengkakan dan akan

terasa nyeri bila tersentuh.

5. Beri dekapan pada bayi. Dekapan dari bunda dapat

meningkatkan zat anti nyeri sehingga dapat menurunkan rasa

sakitnya.
6. Berikan pijatan halus agar bayi merasa nyaman dan

mengurangi rasa nyeri yang diderita oleh anak.

7. Bila dalam 3 hari demam bayi bunda belum turun, segera

periksakan buah hati ke dokter anak.

Setelah diberi vaksin DPT, suhu tubuh anak bisa saja meninggi,

lengan mungkin membengkak dan kesakitan saat pakai baju, serta

rewel dan malas makan sehingga tak jarang membuat orang tua

khawatir. Meski terdengar menyeramkan, nyatanya hal itu

merupakan reaksi wajar pasca imunisasi. Menurut IDAI (Ikatan

Dokter Anak Indonesia), demam tinggi, rewel, serta timbul bengkak

dan kemerahan di area suntikan memang beberapa reaksi yang

bisa terjadi pasca imunisasi DPT.

Jika demam, IDAI menyatakan anak bisa diberikan parasetamol 15

mg/kg berat badan setiap 3-4 jam maksimal 6 kali dalam 24 jam,

berikan minum lebih banyak, dan jika bekas suntikan terasa nyeri,

bisa dikompres untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat rasa

nyeri.

Apabila anak mengalami bengkak dan kemerahan di area yang

disuntik, kita juga tak perlu terlalu khawatir. Menurut

panduan Immunization Reactions dari Seattle Children’s Hospital,

AS, bengkak pasca suntikan umum terjadi kira-kira hingga 1

minggu setelah diberi vaksin.

 Orang tua boleh mulai khawatir dan menghubungi dokter jika

ketika :

1. Kemerahan di area suntikan lebih lebar dari 2,5 cm untuk

imunisasi DPT pertama, kedua, ketiga.

2. Kemerahan di area suntikan lebih lebar dari 5 cm untuk

imunisasi DPT keempat.

3. Kemerahan di area suntikan lebih lebar dari 7,5 cm untuk

imunisasi DPT kelima.

4. Rasa sakit, bengkak, dan kemerahan semakin buruk setelah 3

hari atau tak berkurang selama 7 hari.

5. Demam tak kunjung hilang setelah 3 hari.

Untuk menghindari resiko-resiko yang membahayakan kesehatan,

maka sebaiknya kita harus memperhatikan beberapa hal sebelum

memberikan imunisasi atau vaksin pada bayi diantaranya :

1) Pastikan bayi dalam kondisi benar-benar sehat (dalam artian

tidak sedang menderita flu, batuk, pilek, demam, diare atau

lainnya). Sebab kondisi sakit bisa memperparah efek samping

imunisasi

2) Ikuti dan patuhi jadwal imunisasi dengan benar. Sebaiknya

jangan sampai terlambat dari waktu yang telah ditentukan dokter.

3) Katakan pada dokter bila anak memiliki alergi terhadap makanan

tertentu. Perlu diketahui bahwa beberapa vaksin tertentu

mengandung bahan yang sama pada makanan.

 4) Perhatikan berat badan anak. Biasanya anak dengan bobot

rendah lebih rentang terserang demam setelah imunisasi.

5) Bayi yang sedang menjalani terapi khusus, seperti kemoterapi

atau radioterapi bisanya berkonsultasi dengan dokter terlebih

dahulu.

6) Bayi yang baru saja memperoleh human immunoglobulin,

sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

7) Bayi dengan gangguan sistem imun, seperti menderita HIV,

leukimia, atau sejenisnya sebaiknya berkonsultasi dengan dokter

terlebih dahulu.

8) Beberapa jenis imunisasi memang memberikan efek samping

demam, seperti imunisasi DPT. Sebaiknya tanyakan informasi ini

kepada dokter terlebih dahulu untuk menghindari kekhawatiran

berlebihan.

B. Landasan Teori

Imunisasi berasal dari kata imun, yang berarti kekebalan

atau resisten. Jadi imunisasi adalah suatu tindakan untuk

memberikan kekebalan dengan cara memasukkan vaksin ke dalam

tubuh manusia (Dwi , 2011).

Imunisasi dasar yaitu imunisasi awal untuk mencapai pada

kekebalan di atas ambang perlindungan. Imunisasi pada bayi

meliputi : BCG, Hepatitis B 3 kali, DPT/HB 3 kali, Polio 4 kali, dan

Campak 1 kali (Lilis, 2011). Imunisasi ini dilakukan pada bayi usia >
12 bulan, meliputi : BCG, DPT, Polio, Hepatitis B, dan Campak.

Idealnya bayi harus mendapat imunisasi dasar yang lengkap, terdiri

dari BCG 1 kali, DPT 3 kali, Polio 4 kali, Hepatitis B 3 kali, Campak

1 kali.

Prevalensi imunisasi di Indonesia secara umum menurut

survei Demografi dan Kesehatan Nasional (SDKI) tahun 2012

adalah sebesar 89 % untuk BCG, 72 % untuk DPT, 76 % untuk

Polio, 80 % untuk Campak dan 78 % untuk Hepatitis B dengan rata-

rata prevalensi imunisasi dasar lengkap sebesar 66 %.

Saat ini, imunisasi diperkirakan mencegah dua sampai tiga

juta kematian setiap tahun di semua kelompok umur di dunia dari

beberapa penyakit infeksi, diantaranya difteri, tetanus, pertusis,

hepatitis B, dan polio. Jumlah kematian pada anak di bawah lima

tahun pada tahun 2008 adalah sebesar 8,8 juta anak, dengan

sekitar 17 % diantaranya merupakan kematian yang dapat dicegah

dengan imunisasi. Sedangkan pada tahun 2011, jumlah kematian

pada anak menurun menjadi 6,9 juta. Meskipun imunisasi terbukti

dapat menurunkan angka morbiditas dan mortilitas pada anak,

masih banyak anak di dunia yang belummendapatkan imunisasi

tersebut bertempat tinggal di negara-negara berkembang seperti

Ethiopia, India, Afrika Selatan, Filipina, dan Indonesia (WHO,

2012).
 Rendahnya beberapa cakupan imunisasi dan tidak

lengkapnya imunisasi dasar serta angka DO rate yang tinggi di

daerah di Indonesia tak lepas dari pengetahuan dan sikap orang

tua terutama ibu dalam memberikan imunisasi pada anak.

Kesalahpahaman tentang kontraindikasi dan efek yang tidak

diinginkan dari imunisasi sering dijadikan alasan untuk

membatalkan niat ibu dalam memberikan pencegahan dengan

imunisasi pada anak (Owais et all, 2011). Pengetahuan, sikap,

kepercayaan, dan perilaku kesehatan ibu juga merupakan hal yang

penting, karena penggunaan sarana kesehatan oleh anak berkaitan

erat dengan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu tentang

kesehatan sehingga hal tersebut dapat mempengaruhi status

imunisasi. Masalah pengertian dan keikut sertaan orang tua dalam

program imunisasi tidak akan menjadi halangan yang besar bila

pendidikan yang memadai tentang hal tersebut diberikan (Ali,

2003).

1. Faktor Pendidikan

Pendidikan adalah proses belajar yang bertujuan untuk

meningkatkan kematangan intelektual. Pendidikan ada yang

formal dan non formal. Pendidikan formal adalah struktur

tertentu yang harus dilalui dan harus ditempuh oleh seseorang

seperti SD, SMP, SMA dan Perguruan Tinggi. Pengetahuan

adalah segala sesuatu yang telah diketahui dan mampu diingat

 oleh setiap orang yang telah mengalami penyaksian,

mengamati, atau diajar semenjak ia lahir sampai menginjak

dewasa khususnya setelah diberi pendidikan non formal

(Notoatmodjo, 2003).

2. Faktor Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan terjadi

setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia

yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata

dan telinga (Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan memegang peranan dalam diri seseorang

dalam menentukan sikap selanjutnya melakukan suatu

tindakan. Sikap dan tindakan tidak akan terjadi pada seseorang

tersebut jika tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang

suatu objek. Hal ini disebabkan karena sebelum mengadopsi

perilaku baru, dalam diri seseorang terjadi beberapa tahapan.

Kurangnya pengetahuan dapat menyebabkan tahapan ini tidak

berlangsung sampai tuntas. Dalam hal ini sejauh mana

pengetahuan ibu tentang pengaruh pemberian imunisasi DPT

yang menimbulkan perubahn suhu tubuh pada bayi akan

menentukan sikap dan tindakan ibu selanjutnya pada akhirnya

 untuk menentukan pemberian imunisasi DPT pada bayi usia 3-

12 bulan.

Pengetahuan biasanya mempengaruhi pemberian

imunisasi, bahwa dengan pengetahuan yang baik maka ibu

dapat mengaplikasikan ilmu yang diketahuinya dengan cara

membawa bayinya ke posyandu untuk mendapat imunisasi.

Sebaliknya bila ibu tidak mengetahui tentang imunisasi maka

ibu tersebut tidak akan membawa bayinya ke posyandu untuk

diimunisasi. Adanya pengetahuan yang memadai tentang

manfaat imunisasi diharapkan dapat berdampak pada sikap

dan perilaku ibu untuk segera membawa bayinya ke posyandu

untuk mendapatkan imunisasi secara lengkap (Notoatmodjo,

2007).

3. Faktor Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutp

dari seseorang terhadap stimulus atau objek. Sikap merupakan

kesediaan untuk bertindak dan bukan pelaksanaan motif

tertentu (Notoatmodjo, 2003).

Sikap ibu dalam penelitian tidak memberikan pengaruh

terhadap pemberian imunisasi DPT, hal ini disebabkan karena

sikap tidak hanya ditentukan oleh pengetahuan tetapi juga

ditentukan oleh berpikir, kepercayaan/ keyakinan, dan emosi.

Hal ini juga didukung oleh teori faktor yang menyatakan bahwa
 tidak ada hubungan sikap dengan pemberian imunisasi DPT

(Gunawan, 2009).

Faktor sikap ini mempunyai pengaruh yang sangat besar

terhadap status kesehatan individu maupun masyarakat. Sikap

manusia merupakan hasil dari pada segala macam

pengalaman serta interaksi manusia dengan lingkungannya.

4. Faktor Informasi

Informasi yang diperoleh dari berbagai sumber akan

mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Bila seseorang

memperoleh informasi, maka ia cenderung mempunyai

pengetahuan yang lebih luas sedangkan orang yang tidak

memperoleh informasi maka tingkat pengetahuannya juga

kurang (Soetjiningsih, 2004). Informasi yang diperoleh baik dari

pendidikan formal maupun nonformal dapat memberikan

pengaruh jangka pendek (immediate impact) sehingga

menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan

tentang imunisasi DPT.

Majunya teknologi akan tersedia bermacam-macam media

massa yang dapat mempengaruhi pengtahuan masyarakat

tentang inovasi baru. Sebagai sarana komunikasi, berbagai

bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah

dan lain-lain mempunyai pengaruh besar terhadap

pembentukan opini dan kepercayaan orang adanya informasi

 baru mengenai imunisasi DPT memberikan landasan kognitif

baru bagi terentuknya pengetahuan baru terhadap hal tersebut

(Notoatmodjo, 2007).

C. Kerangka Teori

IMUNISASI DPT

Sebelum pemberian Setelah pemberian

Imunisasi DPT Imunisasi DPT

Perubahan Suhu
Tubuh

Bayi Usia 3- 12
bulan

Gambar 1 :Kerangka Teori

D. Kerangka Konsep

Pemberian Imunisasi DPT Perubahan Suhu

Tubuh Pada Bayi 3 – 12

Bulan

Gambar 2 : Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan :

Variabel bebas (Independent) : Pemberian Imunisasi DPT

Variabel terikat (Dependent) : Perubahan Suhu Tubuh pada Bayi

usia 3 – 12 bulan

E. Hipotesis Penelitian

Ho : Tidak terjadi perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan.

Ha : Terjadi perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah metode penelitian analitik dengan

rancangan quasi eksperimen (Notoatmodjo, 2007), yang bertujuan

untuk membandingkan suhu tubuh bayi sebelum dan setelah

mendapatkan imunisasi DPT pada bayi usia 3 – 12 bulan di

puskesmas poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun

2018.

Populasi
(Sampel)

Pemberian
Imunisasi
DPT

Perubahan Tidak terjadi

Suhu Tubuh Perubahan
Suhu Tubuh

Gambar 3 Desain Penelitian (Sastroatmojo, 2011)

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Juli 2018 di Wilayah

Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek peneliti atau objek yang

diteliti tersebut (Notoatmodjo, 2007). Populasi pada penelitian ini

adalah bayi yang mengalami perubahan suhu tubuh setelah

mendapatkan imunisasi DPT usia 3 – 12 bulan di Wilayah Kerja

Puskesmas Poasia Bulan Mei sampai Juni tahun 2014 sebanyak

70 anak.

2. Sampel

Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili

seluruh populasi (Notoatmodjo, 2007). Teknik pengambilan

sampel yaitu dengan menggunakan metode Accidental Sampling

yaitu suatu teknik pengambilan sampel dimana responden yang

diteliti adalah bayi yang mengalami perubahan suhu tubuh setelah

mendapatkan imunisasi DPT usia 3 – 12 bulan yang datang di

posyandu pada saat penelitian berlangsung dengan jumlah

sampel 30 orang.
D. Variabel Penelitian

Variabel Independent : Pemberian Imunisasi DPT

Variabel Dependent : Perubahan Suhu Tubuh pada Bayi usia 3 -

12 bulan

E. Definisi Operasional Dan Kriteria Objektif

1. Pemberian imunisasi DPT

Pemberian imunisasi DPT yang dimaksudkan dalam

penelitian adalah apakah bayi yang berada di wilayah kerja

puskesmas mendapatkan pemberian imunisasi DPT dan yang

tidak mendapatkan imunisasi DPT.

Jadwal pemberian imunisasi DPT adalah diberikan 3 kali sejak

umur 2 bulan, dengan interval 4-6 minggu yaitu :

1. DPT-1 umur 2 bulan

2. DPT-2 umur 3 bulan

3. DPT-3 umur 4 bulan

4. DPT ulangan (DPT-4) di berikan setelah 1 tahun dari DPT-3

yaitu umur 18-24 bulan.

5. DPT-5 diberikan pada saat anak masuk sekuolah (umur 5

tahun)

6. DT-6 diberikan pada saat anak berumur 12 tahun pada bulan

imunisasi anak sekolah (Muslihatun,2010).

 Pemberian imunisasi DPT diketahui ibu-ibu diukur berdasarkan

jawaban pertanyaan kuesioner yang diberi skor benar nilai 1 dan

skor salah nilai 0.

Kriteria Obyektif :

a. Kategori baik yaitu bila responden mendapatkan imunisasi

DPT berdasarkan kuesioner.

b. Kategori Kurang yaitu bila responden tidak mendapatkan

imunisasi DPT berdasarkan kuesioner.

2. Perubahan suhu tubuh bayi

Perubahan suhu tubuh bayi yang dimaksud dalam penelitian

adalah apakah bayi yang diberikan imunisasi DPT di wilayah kerja

puskesmas mengalami demam atau perubahan suhu tubuh pada

sore hari sampai dalam waktu 48 jam atau tidak.

Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang

diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas yang dihilangkan

ke lingkungan luar.

Kriteria Objektif :

Menurut Tamsuri Anas (2007), suhu tubuh dibagi menjadi :

1. Hipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36°C

2. Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36 – 37,5°C

3. Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,5 – 40°C

4. Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40°C

 3. Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi DPT

Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dan terjadi

setelah seseorang telah melakukan penginderaan terhadap suatu

objek tertentu. Penginderaan, penciuman, perasaan dan perabaan

(Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan ibu dalam penelitian adalah pemahaman

seorang ibu tentang imunisasi DPT. Tingkat pengetahuan

digolongkan skala ordinal dan dikelompokan berdasarkan kriteria

objektif dalam 2 kelompok :

a. Baik : Apabila pengetahuan responden dalam menjawab

kuesioner pertanyaan mencapai 100%.

b. Kurang : Apabila pengetahuan responden dalam menjawab

kuesioner pertanyaan kurang dari 100%.

F. Jenis dan Sumber Penelitian

Data penelitian terdiri dari data primer dan data sekunder, yaitu :

1. Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung di

lapangan melalui instrumen pengumpulan data lapangan yang

digunakan berkaitan dengan objek dan materi penelitian.

Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Kuesioner

adalah sejenis pertanyaan tertulis yang digunakan untuk

memperoleh informasi dan responden dalam arti laporan tentang

pribadinya atau hal-hal yang ia ketahui.

 2. Data sekunder

Data sekunder penelitian yaitu data yang diperoleh dari

data dokumen terkait yang ada di Puskesmas Poasia seperti

pemberian imunisasi pada bayi, dan data lainnya yang diperlukan

sesuai kebutuhan penelitian. Data yang telah dikumpulkan diolah

dengan sederhana menggunakan kalkulator kemudian disajikan

dalam bentuk tabel (Budiarto, 2001).

G. Instrumen Penelitian

Alat ukur atau instrument penelitian adalah alat – alat yang

akan digunakan untuk pengumpulan data. Instrument penelitian dapat

berupa kuesioner (Daftar pertanyaan, formulir observasi, formulir –

formulir lain) yang berkaitan dengan pencatatan data dan sebagainya.

Dalam penelitian ini alat ukur/Instrument penelitian pemberian

imunisasi DPT menggunakan kuesioner tentang pengaruh pemberian

imunisasi DPT terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12

bulan di wilayah kerja puskesmas Poasia kota kendari provinsi

sulawesi tenggara tahun 2018 sebanyak 20 pertanyaan dan tingkat

tahu responden diukur berdasarkan jawaban pertanyaan kuesioner

yang diberi skor benar nilai 1 dan skor salah nilai 0, yang

diperuntukkan untuk mengumpilkan data yang berkaitan dengan

variabel-variabel yang akan diteliti. Instrument perubahan suhu yang

digunakan pada penelitian berupa alat pengukur suhu tubuh

 berdasarkan baku/ standar World Health Organization Nasional

Statistics (WHO-NCHS).

H. Alur Penelitian

Kerangka kerja merupakan penetapan untuk suatu penelitian.

Pada kerangka disajikan alur penelitian , terutama variabel yang akan

disajikan dalam penelitian (Nursalam, 2003). Adapun kerangka kerja

dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

Populasi Penelitian :
bayi yang mengalami perubahan suhu tubuh
setelah mendapatkan imunisasi DPT usia 3 – 12
bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia

Sampel penelitian adalah bayi yang mengalami

perubahan suhu tubuh setelah mendapatkan
imunisasi DPT usia 3 – 12 bulan menggunakan
teknik Accidental Sampling.

Pengumpulan Data

Pengolahan dan Analisis data

Kesimpulan

Publikasi

Gambar 4 Kerangka Alur Penelitian

I. Pengolahan Data

Menurut Budiarto (2001) dalam metode penelitian kesehatan

menjelaskan bahwa data yang diperoleh dari hasil penelitian

dikerjakan melalui beberapa proses dengan tahapan sebagai berikut :

1. Editing, yaitu memeriksa kelengkapan jawaban responden dan

menghitung jumlah kuesioner yang kembali

2. Coding, yaitu memberi kode untuk masing-masing item

pertanyaan.

3. Scoring, yaitu memberikan skor pada masing-masing item dengan

menggunakan perhitungan kalkulator, kemudian disajikan dalam

bentuk tabel.

J. Analisis Data

Analisis data dilakukan untuk melihat variabel bebas dan variabel

terikat dengan menggunakan rumus :

( )
X2 =∑ (Budiarto, 2001)

Keterangan :

X = Uji Chi-kuadrat

O = Nilai Observasi

e = nilai Expected(Harapan)

Teknik analisis data yang digunakan untuk menguji hipotesis dalam

penelitian ini adalah Uji-t jika data terdistribusi normal.Uji-t

dimaksudkan untuk menguji apakah nilai skor hasil prates dan pasca
 tes memiliki perbedaan yang signifikan. Teknik analisis data dilakukan

dengan menggunakan komputer program SPSS 22,0.

K. Penyajian Data

Penyajian data dilakukan secara deskriptif dalam bentuk narasi

atau tabel.
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

1. Letak Geografis

Puskesmas Poasia terletak di Kecamatan Poasia Kota

Kendari, sekitar 9 KM dari ibukota propinsi. Sebagian besar wilayah

kerja merupakan dataran rendah dan sebagian merupakan

perbukitan sehingga sangat ideal untuk pemukiman. Luas wilayah

2
kerja Puskesmas Poasia sekitar 4.175 Ha atau 44.75 KM atau

15,12 % dari luas daratan Kota Kendari terdiri dari 4 Kelurahan

definitif, yaitu Anduonohu luas 1.200 Ha,Rahandouna luas 1.275

Ha, Anggoeya luas 1.400 Ha dan Matabubu luas 300 Ha dengan 82

RW/RK dengan jumlah penduduk 25.474 jiwa.

a. Sebelah Utara berbatasan dengan Teluk Kendari

b. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Abeli

c. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Moramo

d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Kambu

2. Data Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Poasia pada

tahun 2017 sebanyak 27.058 jiwa yang tersebar 4 wilayah

kelurahan. Kelurahan Anduonohu 10.000 jiwa. Kelurahan

Rahandouna 10.085 jiwa. Kelurahan Anggoeya 4.945 jiwa.

3. Sarana Kesehatan

Sarana pelayanan kesehatan yang tersedia di Puskesmas Poasia

adalah :

No Jenis Sarana Pelayanan Jumlah Sarana

1 Puskesmas Induk 1

2. Pustu 2

3. Rumah Dinas 2

Tabel 1. Sumber : Profil puskesmas Poasia Tahun 2016

Tabel menunjukkan bahwa sarana pelayanan kesehatan di

Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari tahun 2008

memiliki 1 puskesmas induk, 2 puskesmas pembantu (Pustu) dan

2 rumah dinas.

Sarana kesehatan yang tersedia di Puskesmas Poasia adalah :

No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah

1 Sarana Kesehatan Pemerintah 1

Puskesmas Induk

2. Rumah Sakit Swasta 1

3. Distribusi Farmasi dan Alkes 1

(Apotek)

4. Sarana Kesehatan bersumber daya masyarakat

a. Posyandu 18
 b. SD dengan dokter kecil 15

c. Pos UKK 1

d. Dokter praktek swasta 19

e. Posyandu Lansia 6

f. Puskel 2

g. PAUD 8

h. Rumah pemulihan Gizi 1

i. Rumah Siaga 1

Tabel 2. (Sumber : Profil Kesehatan Puskesmas Poasia 2016)

4. Tenaga Kesehatan

Sesuai dengan data kepegawaian Puskesmas Poasia tahun 2016,

jumlah tenaga kesehatan dan tupokasi masing-masing tenaga

kesehatan Puskesmas Poasia pada tahun 2016 dapat dilihat pada

tabel berikut ini :

No Jenis Tenaga Jumlah

1. Dokter Umum 2 Orang

2. Dokter Gigi 2 Orang

3. S1 Kesehatan Masyarakat 4 Orang

4. S1 Keperawatan 1 Orang

5. S1 Non Kesehatan 2 Orang

6. Apoteker/ S1 Farmasi 0 Orang

 7. D3 Keperawatan 6 Orang

8. D3 Kebidanan 3 Orang

9. D4 Kebidanan 2 Orang

10. D3 Gizi 4 Orang

11. D3 Kesling 1 Orang

12. D3 Farmasi 2 Orang

13. D3 Perawat Gigi 2 Orang

14. SPK (Plus Bidan) 3 Orang

15. SPK 3 Orang

16. D3 Analis Kesehatan 1 Orang

17. D1 Kebidanan 3 Orang

18. SMK/ SLTA 2 Orang

19. D1 Pembantu Perawat 1 Orang

20. Tenaga Kontrak 1 Orang

21. Tenaga Sukarela 19 Orang

Tabel 3. (Sumber : Profil Kesehatan Puskesmas Poasia 2016)

5. Struktur Organisasi

Struktur organisasi pusat kesehatan masyarakat

(puskesmas) Poasia tahun 2016 dapat dilihat pada bagan struktur

organisasi (terlampir).
B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan di puskesmas Poasia pada bulan Juli

sampai Agustus Tahun 2018. Dengan menetapkan sampel sebanyak

30 ibu yang memiliki bayi dengan umur 3 – 12 bulan. Pengambilan

sampelnya dengan menggunakan metode Accidental Sampling yang

dapat mewakili dan mempresentasikan keseluruhan populasi dari

objek yang diteliti. Setelah data primer dikumpulkan, kemudian

dilakukan pengolahan sesuai tujuan penelitian, selanjutnya dibahas

dalam bentuk tabel disertai penjelasan, sebagai berikut :

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan terhadap tiap-tiap variabel penelitian

yaitu variabel independen yakni pemberian imunisasi DPT dan

perubahan suhu tubuh sebelum dan sesudah pemberian imunisasi

DPT.

Tabel 1. Suhu tubuh bayi sebelum pemberian imunisasi DPT di

wilayah kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari Periode
Juli s/d Agustus 2018.
Pemberian N Mean Standar Deviasi

Imunisasi DPT

Suhu tubuh sebelum

30 36,7˚C 0,25
Imunisasi DPT

Sumber : Data Primer,2018

 Berdasarkan tabel 1. Di atas, menggambarkan bahwa dari 30

responden yang memiliki bayi yang berumur 3 – 12 bulan yang

dijadikan sampel dalam penelitian dengan rata-rata suhu sebelum

diberikan imunisasi DPT adalah 36,7˚C dengan standar deviasi 0,25.

Tabel 2. Suhu Tubuh Bayi setelah Pemberian Imunisasi DPT

pada Bayi di wilayah kerja Puskesmas Poasia Kota
Kendari Periode Juli s/d Agustus 2018.

Pemberian N Mean Standar Deviasi

Imunisasi DPT

Suhu Tubuh 30 38,8 0,70

Sesudah Imunisasi
DPT
Sumber : Data Primer,2018

Berdasarkan tabel 2. Di atas, menggambarkan bahwa dari 30

responden yang memiliki bayi yang berumur 3 – 12 bulan yang

dijadikan sampel dalam penelitian penelitian dengan rata-rata suhu

sesudah diberikan imunisasi DPT adalah 38,8˚C dengan standar

deviasi 0,70.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis terhadap 2 (dua) variabel

yaitu antara variabel bebas (Independen) dengan variabel terikat

(dependent), untuk mengetahui apakah ada hubungan.

 a. Uji normalitas data

Uji normalitas data dilakukan untuk mengetahui distribusi

data, apakah data tersebut berdistribusi normal atau tidak yang

akan menentukan jenis uji yang akan digunakan dalam

melakukan analisis. Untuk lebih jelasnya dapat disajikan pada

tabel uji normalitas di bawah ini.

Tabel 3. Hasil uji Normalitas Perubahan Suhu Tubuh Bayi

sebelum dan setelah Pemberian Imunisasi DPT pada
Bayi di wilayah kerja Puskesmas Poasia Kota Kendari
Periode Juli s/d Agustus 2018.

Pemberian Imunisasi P value Α

DPT

Suhu Tubuh Sebelum 0,354 0,05

Imunisasi DPT

Suhu Tubuh Setelah 0,208 0,05

Imunisasi DPT
Sumber : Data Primer,2018

Berdasarkan tabel 3. Di atas, menunjukkan bahwa hasil uji

normalitas data menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov pada variabel

sebelum pemberian imunisasi DPT menunjukkan bahwa nilai p value

(0,354) > α (0,05), dan sesudah pemberian imunisasi DPT

menunjukkan bahwa nilai p value (0,208) > α (0,05) sehingga dapat

disimpulkan bahwa data berdistribusi normal. Karena data

berdistribusi normal maka memenuhi syarat untuk dilakukan uji Paired

T Test.
 b. Pengaruh pemberian imunisasi DPT terhadap perubahan suhu

tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan di puskesmas poasia kota

kendari. Analisis Pengaruh pemberian imunisasi DPT terhadap

perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan di puskesmas

poasia kota kendari., dapat terlihat pada tabel berikut :

Tabel 4. Perbedaan pemberian imunisasi DPT sebelum dan

sesudah terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi
usia 3 – 12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Poasia
Kendari Periode Juli – Agustus 2018.

Pemberian N Mean Standar Uji t Nilai

Imunisasi DPT Deviasi sign

Sebelum – 30 2,08 0,68 16,699 0,000

Sesudah
imunisasi DPT
Sumber : Data Primer,2018

Berdasarkan tabel 4. Di atas, menunjukkan bahwa rata-rata

perbedaan suhu tubuh bayi sebelum dan sesudah diberikan imunisasi

DPT didapatkan 2,08 dengan standar deviasi 0,68.

Berdasarkan hasil analisis uji paired t-test diperoleh nilai t hit =

16,669 dengan taraf kepercayaan 95% (0,05) df = 30 diperoleh t tabel

(1,697). Jadi t hit > t tabel dan p value = 0,000 < 0,05 maka Ho ditolak

dan Ha diterima berarti ada pengaruh pemberian imunisasi DPT

terhadap perubahan suhu tubuh pada bayi usia 3 – 12 bulan di

wilayah kerja Puskesmas Poasia Kendari.

C. Pembahasan

Adapun pembahasan hasil pengolahan data tentang pengaruh

pemberian imunisasi DPT terhadapa perubahan suhu tubuh pada bayi

usia 3 – 12 bulan di wilayah kerja puskesmas poasia kendari, yaitu

sebagai berikut :

1. Analisis Univariat

Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukkan bahwa sebelum

diberikan imunisasi DPT dari 30 responden, terdapat rata-rata

36,7˚C dengan standar deviasi 0,25. Selanjutnya Hasil penelitian

pada tabel 2 menunjukkan bahwa sesudah diberikan imunisasi

DPT dari 30 responden, terdapat rata-rata 38,8˚C dengan standar

deviasi 0,70.

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dengan

pemberian imunisasi DPT pada bayi usia 3 – 12 bulan di

Puskesmas Poasia Kendari mengalami perubahan suhu tubuh

berupa demam. Perubahan suhu tubuh ini adalah efek samping

pada pemberian imunisasi DPT yaitu reaksi lokal di tempat

penyuntikan berupa kemerahan, bengkak, serta nyeri, demam

tinggi lebih dari 38,5 ˚ C, rewel dan menangis dengan nada tinggi,

reaksi alergi sistemik (menyeluruh). Tujuan imunisasi DPT adalah

untuk merangsang pembentukan kekebalan tubuh terhadap

penyakit difteri, pertusis dan tetanus. Manfaat imunisasi DPT

adalah memberikan perlindungan terhadap penyakit difteri,

pertusis, dan tetanus pada saat yang bersamaan. Pemberian

imunisasi DPT sesuai jadwal akan merangsang pembentukan

kekebalan pada tubuh bayi secara bertahap, sehingga tubuhnya

akan terlindungi terhadap penyakit difteri, pertusis, dan tetanus.

Vaksin DPT merupakan vaksin yang berisi komponen kuman

difteri, pertusis, dan tetanus yang telah dilemahkan dan dimatikan.

Vaksin DPT generik disediakan di Puskesmas dan diberikan

secara gratis. Namun vaksin ini terkadang menyebabkan bayi

demam sekitar 3 hari sehingga pemberian vaksin ini disertai

dengan pemberian obat penurun panas. Jadwal imunisasi DPT

dasar diberikan tiga kali yaitu imunisasi DPT 1 pada saat anak

berumur 2 bulan, imunisasi DPT 2 pada saat anak berumur 3

bulan, dan imunisasi DPT 3 pada saat anak berumur 4 bulan.

Jadwal imunisasi DPT ulangan diberikan dua kali yaitu imunisasi

DPT ulangan 1 pada satu tahun setelah imunisasi DPT3 dan

imunisasi DPT ulangan 2 pada saat anak usia prasekolah (5

tahun). Cara pemberian imunisasi DPT adalah dengan

menyuntikkannya secara intramuskular (ke dalam otot).

Penyuntikan sebaiknyan dilakukan pada paha atas bagian depan

dengan dosis pemberian vaksin DPT untuk satu anak adalah 0,5

mL. Perhatikan kondisi anak sebelum memberikan imunisasi. Jika

anak mengalami sakit parah pada saat tiba jadwal imunisasi,

 maka sebaiknya tunggu hingga keadaan anak membaik baru

dilakukan imunisasi.

Menurut Widodo, Siswo (2011) Dalam penelitian yang

berjudul “hubungan antara pengetahuan ibu bayi tentang reaksi

kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) DPT/HB combo dengan

kecemasan ibu sebelum melaksanakan imunisasi di polindes

karangrejo di wilayah kerja puskesmas ngasem Kediri” Dengan

menggunakan metode desain kolerasi cross sectional. Dengan

hasil penelitian pengetahuan ibu cukup ke arah baik, responden

yang mengalami cemas ringan 67,6% (25 responden), cemas

sedang 13,5% (5 responden), tidak cemas 13,5% (5 responden)

cemas berat 2,7% (1 responden), cemas berat sekali 2,7%(1

responden) serta tidak ada hubungan pengetahuan ibu bayi

tentang reaksi KIPI DPT/HB combo dengan kecemasan ibu

sebelum melaksanakan imunisasi DPT/HB combo. Perbedaan

penelitian terletak pada judul, metode, variabel, responden.

2. Analisis Bivariat

Setiap imunisasi memang memiliki efek samping tersendiri,

namun sifatnya masih tergolong ringan dan efek samping yang

berat sangat jarang terjadi pada anak-anak atau bayi. Efek

samping yang biasanya dialami anak setelah menerima imunisasi

adalah seperti suhu tubuh yang meningkat, rewel, pembengkakan

dan kemerahan di tangan bekas suntikkan. Namun kita tidak perlu

khawatir, karena efek samping ini umumnya berlangsung hanya

sebentar, yaitu sekitar 1-2 hari dan bisa diatasi dengan cara yang

mudah dan praktis. Termasuk efek samping dari imunisasi DPT.

Sebaiknya pemberian imunisasi DPT ini tidak ditunda, dan berikan

secara teratur untuk anak kita sesuai jadwal yang sudah

ditetapkan. Imunisasi DPT ini diberikan guna mencegah berbagai

jenis penyakit tertentu yang dianggap sangat berbahaya untuk

bayi, yaitu penyakit difetri, tetanus dan juga pertussis. Ketiga jenis

penyakit ini umumnya akan sangat berbahaya dan bisa

mengancam nyawa bayi, apalagi jika tidak diatasi dengan tepat.

Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan bahwa rata-rata

perbedaan sebelum dan sesudah diberikan imunisasi DPT dari 30

responden, sebelum pemberian imunisasi DPT terdapat nilai p

value (0,354) > α (0,05), dan sesudah pemberian imunisasi DPT

menunjukkan bahwa nilai p value (0,208) > α (0,05) sehingga

dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi normal.

Berdasarkan hasil analisis uji paired t-test diperoleh nilai t

hit = 16,669 dengan taraf kepercayaan 95% (0,05) df = 30

diperoleh t tabel (1,697). Jadi t hit > t tabel dan p value = 0,000 <

0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima berarti ada pengaruh

pemberian imunisasi DPT terhadap perubahan suhu tubuh pada

bayi usia 3 – 12 bulan di wilayah kerja puskesmas poasia kendari.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sari, eka (2012)

bahwa ada pengaruh pemberian imunisasi DPT terhadap

perubahan suhu tubuh pada bayi.

Penelitian ini membuktikan bahwa pemberian imunisasi

DPT dapat mempengaruhi perubahan suhu tubuh pada bayi usia

3 – 12 bulan. Hal ini sesuai dengan teori Imunisasi DPT sering

menimbulkan gejala bersifat sementara seperti lemas, demam,

kemerahan pada tempat suntikan, kadang terjadi gejala berat

seperti demam tinggi, iritabilitas dan meracau yang biasanya

terjadi 24 jam setelah imunisasi (Depkes RI, 2005).

Menurut Sari (2012) dalam penelitian yang berjudul

“Gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT/HB

Combo di Posyandu desa doyong kecamatan miri Kabupaten

Seragen” dengan tujuan untuk mengetahui gambaran tingkat

pengetahuan ibu tentang imunisasi DPT/HB Combo Posyandu

desa doyong kecamatan miri Kabupaten Seragen yang

menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif, dengan

sampel sebanyak 30 orang dengan menggunakan purposive

sampling sebagai teknik pengambilan sampel, alat pengambilan

data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian yaitu 30 responden

mendapatkan hasil 26 responden (54%) memiliki pengetahuan

yang cukup baik, sedangkan 12 responden (40%)

berpengetahuan baik 2 responden (6%) yang berpengetahuan

kurang baik dan tidak ada responden yang mempunyai

pengetahuan tidak baik. Perbedaannya terletak pada judul

penelitian, variabel penelitian, metode penelitian dan responden

penelitian.

Pendapat lain juga menunjukkan bahwa Imunisasi DPT

adalah suatu vaksin yang melindungi terhadap difteri, pertusis,

dan tetanus (Marimbi, 2010). Melakukan imunisasi pada bayi

merupakan bagian tanggung jawab orang tua terhadap anaknya.

Imunisasi dapat diberikan ketika ada kegiatan posyandu,

pemeriksaan kesehatan pada petugas kesehatan atau pekan

imunisasi. Pengetahuan yang baik di atas merupakan

pengetahuan yang bersifat umum dan sering diperbincangkan

sehingga tidak ada kesulitan bagi ibu-ibu yang memiliki bayi untuk

memperoleh informasi imunisasi. Sedangkan nama imunisasi

yang berbeda dengan tujuannya dan masih asing bagi ibu

sehingga menyebabkan masih banyak sebagian ibu yang kurang

pengetahuannya tentang pengertian dan manfaat imunisasi DPT.

Hal ini dikarenakan informasi jarang diterima oleh ibu-ibu sehingga

kebanyakan dari mereka tidak mengetahui hal tersebut. Masih

banyaknya pengetahuan ibu tentang kelengkapan imunisasi dasar

pada bayi yang masih rendah yaitu pengetahuan tentang

frekuensi dan waktu pemberian imunisasi dasar lengkap. Hal ini

dikarenakan pemberian imunisasi jadwalnya rutin sebagai

kegiatan di Posyandu. Kegiatan Posyandu tersebut dilakukan

karena kegiatan penimbangan tersebut disertai dengan pemberian

imunisasi-imunisasi dasar pada bayi sehingga banyak ibu yang

tidak tahu pastinya kapan waktu yang tepat dalam pemberian

imunisasi DPT. Hal ini juga yang menyebabkan ibu tidak tahu

berapa kali pemberian imunisasi DPT diberikan pada bayinya

karena informasi jadwal pemberian imunisasi hanya disampaikan

tanpa menyebutkan jenis imunisasinya. Efek samping pemberian

imunisasi pada bayi dapat terjadi berbeda-beda baik frekuensi

maupun kuantitas efek samping yang ditimbulkan. Kurangnya

pengetahuan ibu terhadap efek samping dapat menyebabkan

kecemasan dan kekhawatiran ibu terhadap kondisi kesehatan

bayinya pasca imunisasi. Selain kecemasan dan kekhawatiran,

ibu juga kurang mengetahui penanganan yang benar dan tepat

terhadap efek samping yang ditimbulkan pasca imunisasi bayinya.

Oleh sebab itu, perlunya melakukan penyuluhan maupun

konseling terhadap ibu bayi tentang imunisasi dasar sehingga

dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan ibu terhadap

pemberian imunsiasi dasar pada bayinya.

Penelitian oleh Sukmawati (2014) yang meneliti

Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar pada Bayi Usia < 12

bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Benu-Benua Kota Kendari.

Penelitian Sukmawati sebagai referensi tentang sejauh mana

pelaksanaan pemberian imunisasi dasar. Perbedaan penelitian

Sukmawati dan penelitian ini terletak pada variabel independen,

tujuan dan tempat penelitian dan metode penelitian.

 BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai

pengaruh pemberian imunisasi DPT terhadap perubahan suhu tubuh

pada bayi usia 3 – 12 bulan di Puskesmas Poasia Kota Kendari

Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2018, maka dapat disimpulkan

sebagai berikut :

1. Rata – rata suhu tubuh sebelum diberikan imunisasi DPT pada

bayi usia 3 – 12 bulan adalah 36,7 ˚C dengan standar deviasi 0,25

di Puskesmas Poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara

Tahun 2018.

2. Rata – rata suhu tubuh setelah diberikan imunisasi DPT pada bayi

usia 3 – 12 bulan adalah 38,8˚C dengan standar deviasi 0,70 di

puskesmas poasia Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara

Tahun 2018.

3. Rata – rata perbedaan suhu tubuh sebelum dan setelah pemberian

imunisasi DPT pada bayi usia 3 – 12 bulan yaitu hasil uji

normalitas data menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov pada

variabel sebelum pemberian imunisasi DPT menunjukkan bahwa

nilai p value (0,354) > α (0,05), dan sesudah pemberian imunisasi

DPT menunjukkan bahwa nilai p value (0,208) > α (0,05) sehingga

 dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi normal. Karena data

berdistribusi normal maka memenuhi syarat untuk dilakukan uji

Paired T Test.

B. SARAN

Berdasarkan hasil pembahasan dan kesimpulan dalam

penelitian ini, maka penulis memberikan saran sebagai berikut :

1. Disarankan kepada ibu agar dapat membawa bayinya ke

posyandu untuk mendapatkan imunisasi dasar pada bayinya agar

bayi tetap sehat dan terhindar dari penyakit.

2. Disarankan kepada masyarakat untuk tidak khawatir terhadap

perubahan suhu tubuh bayinya yang telah diberi imunisasi karena

hal itu merupakan efek samping dari pemberian imunisasi.

3. Disarankan kepada pemerintah atau dinas terkait untuk melakukan

sosialisasi atau penyuluhan secara menyeluruh kepada orang tua

bayi untuk mengikuti program imunisasi DPT yang dilaksanakan di

setiap posyandu.
 DAFTAR PUSTAKA

Atikah . 2010. Imunisasi dan Vaksinasi. Nuha Offset. Yogyakarta

. 2010. Vaksin Difteri, Pertusis, Tetanus. Jakarta
Arif, Mansjoer. 2000. Kapita selekta, Edisi 3, Medica Aesculpalus, FKUI,
Jakarta.
Ali. 2003. Pengetahuan tentang ImunisasiDasar. Jakarta

Budiarto, E. 2004. Biostastika untuk kedokteran dan kesehatan

masyarakat. EGC, Jakarta
Depkes RI. 2005. UU RI No. 23 Tahun 2005 Tentang Kesehatan. Jakarta :
Hal 1
. 2005. Demam Pasca Imunisasi DPT. Jakarta
. 2006. Pedoman Operasional Program Imunisasi, Epid
Kesmas, Dirjen PPm dan PU Depkes. Jakarta
. 2006. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu: Jakarta. EGC.
. 2010. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI
. 2010, Riset Kesehatan Dasar. Jakarta
. 2011. Target Tujuan Pembangunan MDGs Direktur Jenderal
Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta.
. 2017. Data LengkapImunisasi. Jakarta
Dwi . 2011. Imunisasi . Kompas. Jakarta
Gibson. 2002. Mekanisme Suhu Tubuh. Jakarta
Gunawan. 2009. Pengaruh Karkteristik Ibu dan Lingkungan Sosial Budaya
Terhadap Pemberian Imunisasi DPT. Jakarta
Guyton. 2007. Penyakit oleh Bakteri dan Virus. Jakarta.
Hanum. 2010. Imunisasi DPT. Jakarta
Hidayat, A. A. A. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, Edisi 1.
Jakarta : Salemba Medika.
. 2008. Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisa
Data. Jakarta. Salemb Medika.
Iswandi. 2008. Cara Melakukan Imunisasi. Jakarta
 . 2011. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan Indonesia.
Jakarta
. 2014. Universal Child Immunization. Jakarta
. 2017. Data Puskesmas Poasia. Kendari
Lilis. 2011. Imunisasi Dasar Lengkap. Jakarta
Lisnawati, L. 2011. Generasi sehat Melalui Imunisasi. Trans Info Media.
Jakarta
Marimbi. H. 2010. Tumbuh kembang, Status Gizi dan Imunisasi Dasar
pada Balita. Yogyakarta : Nuha Medika.
Maryunani. 2010. Efek Samping Pemberian Imunisasi DPT. Jakarta.
Salemb Medika.
Majiidsumardi. 2011. Demam dan Febris. Jakarta
Mansjoer. 2000. Imunisasi DPT salah satu Imunisasi Dasar Lengkap.
Jakarta
Meadow. 2003. Manfaat Imunisasi DPT. Jakarta
Muslihatun, WN. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta:
Fitramaya.
Notoatmodjo, S. 2003. Generasi sehat Melalui Imunisasi. Trans Info
Media. Jakarta
. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jarta : Rineka
Cipta.
. 2003. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : FKUI
. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta.
. . 2007. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
. 2007. Belajar dan faktor – faktor yang mempengaruhi.
Jakarta
Owaiset. 2011. Imunisasi Dasar di Indonesia. Jakarta
Potter, P.A, Perry. A.G. Buku Ajar Fundemental Keperawatan : Konsep,
Proses dan Praktik. Edisi 4. Volume. 2 Alih Bahasa. Renata
Komalasari, dkk. Jakarta : EGC. 2005
Ranuh, IGN. 2005. Pedoman Imunisasi di Indonesia, edisi 2. Satgas
Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Samik Wahab. 2002. Sistem Imun, Imunisasi dan Penyakit Imun. Jakarta:
Widya Medika.
Sari. E. 2012. Gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi
DPT/HB Combo di Posyandu desa doyong kecamatan miri
Kabupaten Seragen. Seragen
Sloane, Ethel. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk pemula. Jakarta : EGC.
Sukmawati. 2014. Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi Dasar pada Bayi
Usia < 12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Benu-Benua Kota
Kendari. Kendari
Supartini. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta. EGC.
Tamsuri. A. 2007. Kenaikan Suhu karena Imunisasi DPT. Jakarta
Teccya. 2009. Demam Sehabis Imunisasi. Jakarta
Vivian. 2011. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Salemba Medika.
Jakarta
Wahab.2002. Macam - macam Vaksin. Jakarta
WHO. 2012.Imunisasi Internasional. Jakarta
Widodo. S. 2011. Hubungan antara pengetahuan ibu bayi tentang reaksi
kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) DPT/HB combo dengan
kecemasan ibu sebelum melaksanakan imunisasi di polindes karangrejo di
wilayah kerja puskesmas ngasem Kediri. Kediri
 MASTER TABEL
PENGARUH PEMBERIAN IMUNISASI DPT TERHADAP PERUBAHAN
SUHU TUBUH PADA BAYI USIA 3 – 12 BULAN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS POASIA KOTA KENDARI SULAWESI TENGGARA
Periode Juli s/d Agustus 2018

No Nama Berat Umur Tanggal Suhu Tubuh

Bayi Badan Pemberian Sebelum Sesudah
Imunisasi Imunisasi Imunisasi
1 By. R 4 kg 8 bulan 1–8-2018 36,5 ˚ C 40 ˚ C
2 By. S 6 kg 11 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 39 ˚ C
3 By. T 7 kg 11 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 40 ˚ C
4 By. U 9 kg 11 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 39 ˚ C
5 By. L 5 kg 10 bulan 1–8-2018 36,5˚ C 38,5 ˚ C
6 By. M 4 kg 8 bulan 1–8-2018 36,5 ˚ C 40 ˚ C
7 By. N 6 kg 11 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 38 ˚ C
8 By. B 7 kg 11 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 40 ˚ C
9 By. D 8 kg 12 bulan 1–8-2018 36,5 ˚ C 38 ˚ C
10 By. W 4 kg 8 bulan 1–8-2018 36,5 ˚ C 38,5 ˚ C
11 By. U 4 kg 8 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 39 ˚ C
12 By. V 7 kg 11 bulan 1–8-2018 37 ˚ C 38 ˚ C
13 By. Y 8 kg 12 bulan 1–8-2018 36,5 ˚ C 39 ˚ C
14 By. Y 4 kg 8 bulan 1–8-2018 36,5 ˚ C 38,5 ˚ C
15 By. L 5 kg 10 bulan 1–8-2018 36,5˚ C 38,5 ˚ C
16 By. L 4 kg 8 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 38 ˚ C
17 By. C 6 kg 11 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 39 ˚ C
18 By. C 7 kg 11 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 38 ˚ C
19 By. K 9 kg 11 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 39 ˚ C
20 By. K 5 kg 10 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 40 ˚ C
21 By. S 8 kg 12 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 39 ˚ C
22 By. S 7 kg 11 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 38,5 ˚ C
23 By. B 4 kg 8 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 38,5 ˚ C
24 By. B 4 kg 8 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 39 ˚ C
25 By. A 6 kg 11 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 40 ˚ C
26 By. A 7 kg 11 bulan 6-8-2018 37 ˚ C 38 ˚ C
27 By. M 8 kg 12 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 38 ˚ C
28 By. M 4 kg 8 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 38,5 ˚ C
29 By. W 4 kg 8 bulan 6-8-2018 36,5 ˚ C 38,5 ˚ C
30 By. W 5 kg 10 bulan 6-8-2018 36,5˚ C 38,5 ˚ C
NPAR TESTS
/K-S(NORMAL)=Sebelum Sesudah
/MISSING ANALYSIS.

NPar Tests

Notes

Output Created 10-AUG-2018 10:52:06

Comments
Input Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 30
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics for each test are based on all
cases with valid data for the variable(s) used
in that test.
Syntax NPAR TESTS
/K-S(NORMAL)=Sebelum Sesudah
/MISSING ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00,02

Elapsed Time 00:00:00,01

a
Number of Cases Allowed 157286

a. Based on availability of workspace memory.

 One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Sebelum Sesudah
Imunisasi Imunisasi

N 30 30
a,b
Normal Parameters Mean 36,733 38,817
Std. Deviation ,2537 ,7008
Most Extreme Differences Absolute ,354 ,208
Positive ,354 ,208
Negative -,320 -,154
Test Statistic ,354 ,208
c c
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000 ,002

a. Test distribution is Normal.

b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
T-TEST PAIRS=Sebelum WITH Sesudah (PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.

T-Test
Notes

Output Created 10-AUG-2018 10:53:31

Comments
Input Active Dataset DataSet0
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 30
Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics for each analysis are based on the
cases with no missing or out-of-range data
for any variable in the analysis.
Syntax T-TEST PAIRS=Sebelum WITH Sesudah
(PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00,02

Elapsed Time 00:00:00,00

 Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Sebelum Imunisasi 36,733 30 ,2537 ,0463

Sesudah Imunisasi 38,817 30 ,7008 ,1279

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 Sebelum Imunisasi & Sesudah

30 ,249 ,185
Imunisasi
 Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence Interval

Std. Std. Error of the Difference Sig. (2-

Mean Deviation Mean Lower Upper t Df tailed)

Pair 1 Sebelum Imunisasi -

-2,0833 ,6833 ,1248 -2,3385 -1,8282 -16,699 29 ,000
Sesudah Imunisasi
 PENGANTAR KUESIONER

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEBIDANAN
PRODI D-IV

Kepada
Yth. Ibu Responden
Di-
Tempat

Untuk keperluan penelitian dalam rangka penyusuan Skripsi pada

program studi D-IV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari, ibu-ibu
berkesempatan terpilih sebagai responden pada peneliian saya yang
berjudul “ Pengaruh Pemberian Imunisasi DPT terhadap Perubahan Suhu
Tubuh pada Bayi Usia 3 – 12 Bulan di Puskesmas Poasia Kendari Tahun
2018”.
Informasi yang ibu-ibu berikan semata-mata untuk keperluan
penelitian dan akan dijamim kerahasiaannya. Dengan demikian ibu
diharapkan dapat membrikan informasi yang sebaik-baiknya dan sejujur-
jujurnya sesuai dengan kenyataan yang ada.
Demikian atas perhatian dan partisipasi ibu-ibu saya ucapkan
terima kasih.
Kendari, Juli 2018

Sitti Fatmayani Marhaes

NIM. P00312017140
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan menandatangani lembar persetujuan ini, saya bersedia

turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh

mahasiswa yang bernama Sitti Fatmayani Marhaes dengan judul

penelitian “ Pengaruh Pemberian Imunisasi DPT terhadap Perubahan

Suhu Tubuh pada Bayi Usia 3 – 12 Bulan di Puskesmas Poasia Kendari

Tahun 2018.

Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat

penelitian bahwa segala informasi tentang penelitian ini akan dirahasiakan

dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian, saya mengerti dan

menyadari bahwa penelitian ini tidak akan merugikan atau berakibat

negatif terhadap saya. Sehingga jawaban yang diberikan adalah jawaban

yang sebenar-benarnya.

Kendari, Juli 2018

Responden
 LEMBAR KUESIONER
PENGARUH PEMBERIAN IMUNISASI DPT TERHADAP
PERUBAHAN SUHU TUBUH PADA BAYI USIA 3 – 12 BULAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS POASIA KOTA KENDARI
PROVINSI SULAWESI TENGGARA
TAHUN 2018

I. Identitas Responden

1. Nama (Inisial) :

2. Umur :

3. Agama :

4. Suku :

5. Pendidikan terakhir :

6. Pekerjaan saat ini :

7. Bayi berusia :

II. Petunjuk untuk menjawab pertanyaan

1. Bacalah pertanyaan dengan baik

2. Jawablah pertanyaan ini dengan memberi silang (X)

3. Setelah selesai kembalikan lembaran kuesioner pada petugas

yang memberikan kuesioner.

III. Pertanyaan

Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang benar di bawah ini!

1. Apakah yang dimaksud dengan imunisasi?

a. Upaya yang dilakukan untuk memberikan kekebalan tubuh

pada bayi

b. Upaya untuk membuat anak lumpuh

c. Upaya untuk membuat anak pintar

d. Upaya untuk anak bijak

2. Apakah yang dimaksud dengan imunisasi DPT/ Hb Combo?

a. Imunisasi yang diberikan 2 kali

b. Imunisasi yang dapat mencegah TBC

c. Imunisasi yang dapat mencegah difteri (batuk rejan),

pertusis, dan hepatitis B

d. Imunisasi yang dapat mencegah sakit kepala

3. Berapa kali pemberian imunisasi DPT/ Hb Combo?

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali

d. 4 kali

4. Apa penyebab terjadinya reaksi setelah melakukan imunisasi?

a. Karena imunisasi DPT memang mempunyai efek samping

yang normal

b. Kurangnya penyuluhan yang dilakukan di masyarakat

 c. Ibu tidak bersedia memberikan imunisasi pada anak

d. Tidak adanya dukungan suami dalam melakukan imunisasi

5. Di bawah ini yang merupakan reaksi setelah melakukan

imunisasi DPT?

a. Bayi ngences

b. Demam, bengkak pada tempat penyuntikan

c. Tidur nyenyak

d. Nafsu makan meningkat

6. Mana di bawah ini yang termasuk penanganan atas reaksi yang

terjadi setelah imunisasi DPT/ Hb Combo?

a. Bayi direndam di air setengah jam

b. Jika demam berikan paracetamol sesuai resep petugas dan

bekas suntikan dikompres dengan air dingin

c. Jemur bayi di bawah matahari

d. Selimuti bayi saat tidur

7. Apa tindakan yang dilakukan di rumah setelah imunisasi DPT/

Hb Combo?

a. Berikan bayi banyak minum dan cukup istirahat

b. Kompres dengan air es

c. Tidak boleh dimandikan selama 2 hari

d. Biarkan bayi menangis agar puas

8. Berapa jenis imunisasi DPT?

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

9. Bagaimana cara pemberian imunisasi DPT?

a. Teteskan ke mulut bayi

b. Suntikan

c. Diminum

d. Dimakan

10. Kapan imunisasi DPT yang kedua diberikan?

a. Saat bayi umur 4 bulan

b. Saat bayi umur 7 bulan

c. Saat bayi umur 11 bulan

d. Saat bayi umur 1 tahun

11. Apa penyebabnya apabila anak tidak diberikan imunisasi DPT?

a. Bayi jadi demam

b. Anak jadi bijak

c. Kemungkinan penyakit terjadi lebih mudah karena kekebalan

tubuh lemah

d. Kemungkinan penyakit tidak terjadi karena bayi sudah kebal.

12. Kapan bayi dibawa kembali untuk imunisasi jika imunisasi

ditunda karena bayi flu atau demam?

a. Bulan berikutnya

b. Setelah anak remaja

c. Setelah anak masuk sekolah

d. Biarkan saja karena imunisasi itu tidak penting

13. Apa saja ciri keberhasilan imunisasi DPT?

a. Tempat penyuntikan melendung/ membengkak

b. Bayi menangis kesakitan

c. Bayi tertidur

d. Tempat penyuntikan menjadi kebas

14. Berapa hari demam yang normal setelah imunisasi DPT/ Hb

Combo?

a. 4 hari

b. 3 hari

c. 2 hari

d. 5 hari

15. Dimana tempat penyuntikan imunisasi DPT?

a. Di tangan kanan

b. Di tangan kiri

c. Di paha kanan

d. Di paha kiri
16. Apa yang dilakukan jika terjadi pembengkakan bekas suntikan

setelah imunisasi DPT?

a. Kompres dengan air hangat

b. Kompres dengan es

c. Biarkan saja

d. Berikan minum

17. Kapan imunisasi DPT ditunda?

a. Saat anak demam tinggi

b. Saat anak sehat

c. Saat bayi masih minum ASI

d. Saat bayi nafsu makan kuat

18. Apakah yang diberikan saat imunisasi DPT?

a. Antibiotik

b. Vitamin

c. Virus yang dilemahkan

d. Obat

19. Bagaimana cara kerja imunisasi?

a. Membunuh kuman penyakit

b. Menyembuhkan kuman penyakit

c. Menambah kekebalan tubuh

d. Meningkatkan nafsu makan

20. Dimana dilakukan imunisasi DPT?

a. Di rumah

b. Di posyandu

c. Di kelurahan

d. Di kantor desa
FOTO DOKUMENTASI PENELITIAN