P1337420215119 Nigeffe Pasalaila

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI BERAT

BADAN BERLEBIH DENGAN FOKUS STUDI SERING MAKAN
KUDAPAN DI PUSKESMAS 1 PURWOKERTO TIMUR
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto
Oleh :
Nigeffe Pasalaila
P1337420215119
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
PROPOSAL LAPORAN KASUS

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto
Oleh :
Nigeffe Pasalaila
P1337420215119
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
ii
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan kasus Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Berat
Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan Kudapan Di Puskesmas
1 Purwokerto Timur untuk memenuhi tugas akhir pembuatan Karya Tulis Ilmiah
pada Program Studi Keperawatan Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang.
Dalam penyusunan dan penyelesaian laporan kasus ini, penulis
mendapatkan bantuan dari beberapa pihak yang telah memberi bimbingan,
dukungan serta semangat kepada penulis. Untuk itu dlam kesempatan ini
perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Warijan S.Pd, A.Kep, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Semarang.
2. Bapak Putrono S.Kep, Ns, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
3. Ibu Walin S.ST, M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan Purwokerto
serta selaku dosen pembimbing dan penguji dalam penyusunan laporan kasus
laporan kasus.
4. Bapak Widyo Subagyo S.ST., S.Kp., MMR selaku Dosen Pembimbing
Akademik
5. Ibu Welas Haryati ,S.Pd., S.Kp., MMR selaku Dosen Penguji
vi
6. Ibu Aris Fitriyani S.Kep, Ns, MM selaku Dosen Penguji
7. Kedua orang tua, Bapak dan Ibu yang senantiasa mendampingi dan
memberikan dukungan moril maupun spiritual. Dengan segala jerih payah dan
kasih sayang yang tidak terbalaskan oleh apapun. Terimakasih bapak dan ibu
atas doanya.
8. Adik tercinta Salsa Alifia Citra, Ruly Septya Ningrum dan Risky Supratiwi
semoga bisa meraih cita-cita yang diinginkan.
9. Khittoh, Hani, Sisca, Umi, Nuri, Sinta, Mafaza, Siti dan Renanda, selaku
teman yang selalu memberi semangat dan motivasi.
10. Teman-teman angkatan 2015 Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII
Keperawatan Purwokerto tingkat 3A, 3B, 3C semoga sukses selalu.
11. Berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih terdapat
banyak kekurangandan jauh dari kata sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan
kritik dan saran guna memperbaiki laporan kasus ini sehingga dapat bermanfaat
bagi pembaca.
Purwokerto, 7 Mei 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...............................iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iv
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. v
PRAKATA ........................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ... ............................................................................................ ..viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... .... xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Batasan Masalah ...................................................................................... 5
C. Rumusan Masalah ................................................................................... 5
D. Tujuan...................................................................................................... 6
E. Manfaat .................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 8
A. Konsep Dasar Berat Badan Berlebih ...................................................... 8
1. Definisi ............................................................................................. 8
2. Klasifikasi ......................................................................................... 9
3. Etiologi ............................................................................................ 10
4. Pengukuran berat badan dengan timbangan injak ........................... 12
5. Pengukuran tinggi badan ................................................................. 13
viii
6. Pathway ........................................................................................... 14
7. Faktor penyebab .............................................................................. 14
8. Manifestasi Klinis ........................................................................... 14
9. Komplikasi ..................................................................................... 15
10. Pencegahan ...................................................................................... 16
11. Penatalaksanaan .............................................................................. 19
B. Konsep tumbuh kembang anak .............................................................. 19
1. Pengertian tumbuh kembang anak ................................................. 19
2. Kebutuhan dasar tumbuh kembang anak ....................................... 20
3. Status pencapaian pertumbuhan ..................................................... 21
4. Jenis Pertumbuhan .......................................................................... 21
5. Ciri-ciri tumbuh kembang anak ...................................................... 23
6. Faktor-faktor yang mempengaruhi ................................................ 26
7. Masalah tumbuh kembang ............................................................. 27
8. Tumbuh kembang usia 6-12 tahun ................................................ 27
C. Dampak berat Badan Berlebih Terhadap Tumbuhkembang Anak........ 29
D. Konsep Makanan Kudapan.................................................................... 30
1. Definisi ........................................................................................... 30
2. Karakteristik. ................................................................................... 31
3. Makanan bagi anak sekolah usia 7-12 tahun................................... 32
4. Faktor Penyebab .............................................................................. 33
5. Jenis-jenis makanan kudapan modern ............................................. 33
6. Antropometri sebagai indikator status gizi ..................................... 35
ix
E. Konsep Asuhan Keperawatan................................................................37
1. Pengkajian ......................................................................................37
2. Diagnosa keperawatan ....................................................................38
3. Perencanaan ....................................................................................38
4. Implementasi ..................................................................................40
5. Evaluasi ..........................................................................................40
BAB III METODA PENELITIAN ................................................................ 42
A. Desain Penelitian ................................................................................... 42
B. Definisi Operasional .............................................................................. 42
C. Partisipan ................................................................................................ 3
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 43
E. Pengumpulan Data ............................................................................... 44
F. Uji Keabsahan Data .............................................................................. 45
G. Analisa Data .......................................................................................... 45
H. Etika Penelitian .................................................................................... 46
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 47
A. Hasil....................................................................................................... 47
B. Pembahasan ........................................................................................... 79
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 89
A. Kesimpulan ............................................................................................ 89
B. Saran ...................................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi BMI ........................................................................................... 9
2.2 Tumbuhkembang anak pada usia 6 tahun sampai 12 tahun ........................ 27
2.3 Jumlah energi dan protein yang dianjurkan bagi anak umur 7-12
tahun ............................................................................................................ 32
2.4 Kriteria hasil dan skala dalam perencanaan berat badan berlebih pada
anak sering makan kudapan ......................................................................... 38
2.5 Kriteria hasil dan skala dalam perencanaan berat badan berlebih pada
anak sering makan kudapan ......................................................................... 40
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Pathway Berat Badan Berlebih .................................................................... 14
2.2 Hubungan Status Gizi Dengan Infeksi ......................................................... 36
xii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Asuhan Keperawatan pada A. N
2. Asuhan Keperawatan A. S
3. Standar Operasional Prosedur (SOP) Menghitung Pernafasan
4. Standar Operasional Prosedur (SOP) Menghitung Denyut Nadi
5. Standar Operasional Prosedur (SOP) Berat Badan Berlebih
6. Informed Consent
7. Lembar Konsultasi Pembimbing
8. Surat Ijin Pengambilan Kasus Penyusunan KTI
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ilmu dan teknologi pada zaman sekarang akan mempermudah aktivitas
sehingga akan membuat seseorang menjadi malas tidak terkecuali pada anak-
anak. Hal tersebut akan berpengaruh pada tingkat kesehatan anak tersebut. Salah
satu pengaruh dari kurangnya aktivitas atau kurangnya gerak akan
mengakibatkan masalah kegemukan pada anak.
Kegemukan dan obesitas terjadi akibat asupan energi lebih tinggi dari pada
energi yang dikeluarkan. Asupan energi tinggi disebabkan oleh konsumsi
makanan sumber energi dan lemak tinggi, sedangkan pengeluaran energi yang
rendah disebabkan karena kurangnya aktivitas fisik dan sedentary life style (Ayu,
2015).
Berat Badan Berlebih adalah suatu kelainan kompleks pengaturan makan
dan metabolisme energi yang dikendalikan oleh beberapa faktor biologi spesifik
(Racmad & Wiramihardja, 2009).
Berat Badan Berlebih disebabkan oleh ketidakseimbangan antara jumlah
energi yang masuk dengan yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai fungsi
biologis seperti pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan
kesehatan. Jika keadaan ini berlangsung terus menerus (positive energy balance)
dalam jangka waktu cukup lama, maka dampaknya adalah terjadinya obesitas.
Berat Badan Berlebih merupakan keadaan indeks massa tubuh (IMT) anak yang
1
2
berada di atas persentil ke-95 pada grafik tumbuh kembang anak sesuai jenis
kelaminnya. Berat Badan Berlebih pada masa anak dapat meningkatkan kejadian
diabetes mellitus (DM) tipe 2. Selain itu, juga berisiko untuk menjadi obesitas
pada saat dewasa dan berpotensi mengakibatkan gangguan metabolisme glukosa
dan penyakit degeneratif seperti penyakit jantung, penyumbatan pembuluh darah
dan lain-lain. Selain itu, Berat Badan Berlebih pada anak usia 6-7 tahun juga
dapat menurunkan tingkat kecerdasan karena aktivitas dan kreativitas anak
menjadi menurun dan cenderung malas akibat kelebihan berat badan (Ratu,
2011).
Faktor faktor penyebab Berat Badan Berlebih pada anak antara lain:
asupan makanan berlebih yang berasal dari jenis makanan olahan serba instan,
minuman soft drink, makanan jajanan seperti makanan cepat saji (burger, pizza,
hot dog) dan makanan siap saji lainnya yang tersedia di gerai makanan.
Akibatnya, anak akan mengalami kelebihan berat badan saat berusia 4-5 tahun.
Hal ini diperparah dengan kebiasaan mengkonsumsi makanan jajanan yang
kurang sehat dengan kandungan kalori tinggi tanpa disertai konsumsi sayur dan
buah yang cukup sebagai sumber serat. Anak yang berusia 5-7 tahun merupakan
kelompok yang rentan terhadap gizi lebih (Ratu, 2011).
Penelitian terhadap anak-anak sekolah dasar di New York, dari 3069
sampel didapatkan prevalensi anak yang Berat Badan Berlebih sebesar 24% dan
overweight sebesar 43%, sedangkan hasil penelitian yang telah dilakukan di
United States didapatkan prevalensi sejak tahun 1980 hingga sekarang untuk usia
2-5 tahun meningkat dua kali lipat dari 5% hingga 12,4% dan untuk anak usia 6-
11 tahun meningkat lebih dari tiga kali lipat dari 5% hingga 17,6%. Menurut
3
WHO, satu dari 10 (sepuluh) anak di dunia mengalami kegemukan. Peningkatan
Berat Badan Berlebih pada anak dan remaja sejajar dengan orang dewasa.
Prevalensi yang cenderung meningkat baik pada anak maupun orang dewasa
sudah merupakan peringatan bagi pemerintah dan masyarakat bahwa berat badan
berlebih dan segala implikasinya memerlukan perhatian khusus.
Prevalensi kegemukan di Indonesia pada anak sekolah (5-12 tahun) masih
tinggi yaitu 18,8 persen, terdiri dari gemuk 10,8 persen dan sangat gemuk
(obesitas) 8,0 persen dan prevalensi gemuk pada remaja umur (13-15 tahun)
sebesar 10.8 persen, terdiri dari 8,3 persen gemuk dan 2,5 persen sangat gemuk
(obesitas). Prevalensi gemuk dan sangat gemuk (obesitas) di Sulawesi Utara pada
anak sekolah (19,1 %) dan remaja (16,0%) (RISKESDAS, 2013).
Berdasarkan tahun 2015, jumlah kunjungan puskesmas dan jaringannya
(usia > 15 th) yang dilaporkan tercatat 18.734.668 orang, dari jumlah tersebut
yang dilakukan pengukuran obesitas dilaporan sebanyak 1.938.628. orang atau
10,38 persen, terdiri dari laki-laki 616.867 orang atau 7,55 persen dan perempuan
1.321.761 orang atau 12,51 persen. Dari hasil pengukuran berat badan berlebih
diperoleh persentase sebesar 28,97 persen dengan rincian pada laki-laki sebesar
24,04 persen dan perempuan sebesar 31,28 persen. Terdapat dua kabupaten/kota
yang tidak melaporkan hasil pengukuran berat badan berlebih yaitu Sragen,
Purworejo, dan Rembang. Kabupaten/Kota dengan persentase obesitas tertinggi
adalah Kota Salatiga yaitu 71,18 persen, diikuti Magelang 65,02 persen, dan
Karanganyar 64,86 persen. Kabupaten/kota dengan persentase berat badan

4
berlebih terendah adala Pati yaitu 4,47 persen, diikuti Banjarnegara 6,65 persen,
dan Batang 7,26 persen (JATENG, 2015).
Salah satu Kabupaten di Jawa Tengah dengan prevalensi masalah gizi pada
anak sekolah yang tinggi adalah Kabupaten Banyumas. Data penilaian status gizi
anak sekolah dasar di Kabupaten Banyumas menunjukkan sebanyak 4,6 %
mengalami kurus dan 5,6 % mengalami obesitas. Dinkes Banyumas (Dyah
Umiyarni, 2016).
Berat Badan Berlebih terjadi sebagai hasil kronis dari kelebihan asupan
energi yang berasal dari makanan dan minuman sedangkan keluaran energi
kurang akibat gaya hidup yang kurang aktivitas. Kurang aktivitas fisik
menyebabkan energi yang tidak digunakan akan tersimpan sebagai lemak di
dalam jaringan adiposa. Selain faktor lingkungan, faktor sosiologis, fisiologis
tubuh, perubahan metabolik dan neuroendokrin, serta herediter juga ikut terlibat
namun dalam proporsi yang tidak dominan. Perilaku sedentari atau tidak
beraktivitas fisik merupakan faktor risiko utama penyebab berat badan berlebih.
Gaya hidup sedentari dan kurang aktivitas fisik terus meningkat sebagai akibat
adanya transisi gaya hidup. Dahulu, segala aktivitas memerlukan tenaga fisik
manusia dan kini semuanya dipermudah dengan bantuan teknologi. Penelitian
lain menunjukkan bahwa faktor berdiam ini sangat besar pengaruhnya terhadap
perkembangan berat badan berlebih dibanding makan berlebihan (Andi, 2013).
Data rekam medik di Puskesmas Purwokerto Timur (2016) Berdasarkan
studi awal yang telah dilakukan di SD 1 Mersi Kelurahan Purwokerto Timur,
didapatkan data anak yang mengalami kelebihan berat badan yaitu 1 anak
perempuan dari kelas 5. Sebagian besar anak tersebut kurang memiliki minat
5
untuk melakukan aktivitas latihan fisik. Mereka lebih memilih menghabiskan
waktunya untuk membaca diwaktu luang, menonton TV ataupun bermain video
game, dan jajan.
Kebutuhan anak mendapatkan solusi dan support dari orang tua, keluarga
dan juga bantuan dari tenaga kesehatan. Beberapa solusinya yaitu dengan
mengurangi porsi makan (diit) .Selain itu hal-hal seperti melakukan aktivitas
fisik olahraga (berjalan, bersepeda) dan mengatur pola makan yang sehat juga.
Berdasarkan pemaparan diatas, penulis tertarik untuk menyusun laporan studi
kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Berat
Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan Kudapan Di Puskesmas 1
Purwokerto Timur”.
B. Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Pada
Klien Yang Mengalami Berat Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan
Kudapan Di Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
C. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Berat
Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan Kudapan Di Puskesmas 1
Purwokerto Timur?
6
D. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami
Berat Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan Kudapan Di
Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan Asuhan Keperawatan Pada Klien
Yang Mengalami Berat Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan
Kudapan Di Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
b. Menetapkan diagnosa keperawatan pada Anak berat badan berlebih dengan
sering makan kudapan di Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
c. Menyusun perencanaan pada Anak berat badan berlebih dengan sering
makan kudapan di Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada Anak berat badan berlebih
dengan sering makan kudapan di Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
e. Melakukan evaluasi dan membandingkan respon 2 anak dengan berat
badan berlebih setelah diberikan pengelolaan diit.
E. Manfaat penulisan
Berdasarkan dengan tujuan yang ada, maka penulisan laporan kasus ini
diharapkan dapat memberi manfaat secara teoritis atau akademik dan praktis.
1. Manfaat Teoritis
7
Hasil laporan kasus ini merupakan sumbangan untuk ilmu pengetahuan
khususnya dalam asuhan keperawatan pada anak berat badan berlebih dengan
sering makan kudapan.
2. Manfaat Praktis
a. Pelayanan asuhan keperawatan masyarakat hasil laporan kasus ini dapat
menjadi masukan dan evaluasi dalam melakukan berat badan berlebih
dengan sering makan kudapan, sehingga dapat memberikan pelayanan
yang lebih baik di waktu mendatang.
b. Profesi Kesehatan
Sebagai tambahan ilmu pengetahuan dan pemahaman dalam merawat
serta membuat berat badan berlebih dengan sering makan kudapan
3. Institusi Pendidikan Keperawatan
Dapat digunakan sebagai referensi bagi mahasiswa Prodi DIII
Keperawatan Purwokerto khususnya dalam pengelolaan pasien pada berat
badan berlebih dengan sering makan kudapan.
c. Laporan kasus ini dapat menambah wawasan, ilmu pengetahuan, dan
pengalaman terkait dengan asuhan keperawatan pada berat badan berlebih
dengan sering makan kudapan serta dapat menjadi referensi
bagi penulis atau peneliti lainnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Berat Badan Berlebih
1. Definisi
Berat badan belebih adalah Kelebihan berat badan dan
kegemukan, suatu keadaan lemak tubuh yang berlebihan, merupakan
masalah kesehatan di negara-negara maju dan negara-negara
berkembang, termasuk Indonesia (Ratu, 2011).
Kebiasaan makan anak yang dilakukan terus menerus dalam
jangka waktu lama akan membentuk pola makan selanjutnya.
Umumnya, kegemukan pada anak dimulai saat pemberian susu
formula sebagai makanan pendamping air susu ibu (ASI) (usia 6
bulan). Pemberian susu formula melebihi porsi yang dibutuhkan
bayi/anak serta tidak diperkenalnya berbagai jenis makanan seimbang
merupakan penyebab timbulnya kegemukan pada anak. Persoalan akan
muncul bila makanan yang dikonsumsi melebihi kebutuhan. Kelebihan
energi tersebut akan disimpan di dalam tubuh. Jika keadaan
ketidakseimbangan ini terjadi terus-menerus akan mengakibatkan
penimbunan lemak di dalam tubuh sehingga berisiko mengalami
kegemukan. Kegemukan terjadi sebagai hasil kronis dari kelebihan
asupan energi yang berasal dari makanan dan minuman sedangkan
keluaran energi kurang akibat gaya hidup yang kurang aktivitas.
Kurang aktivitas fisik menyebabkan energi yang tidak digunakan akan
8
9
tersimpan sebagai lemak di dalam jaringan adiposa. Selain faktor
lingkungan, faktor sosiologis, fisiologis tubuh, perubahan metabolik
dan neuroendokrin, serta herediter juga ikut terlibat namun dalam
proporsi yang tidak dominan. Perilaku sedentari atau tidak beraktivitas
fisik merupakan faktor risiko utama penyebab kegemukan. Gaya hidup
sedentari dan kurang aktivitas fisik terus meningkat sebagai akibat
adanya transisi gaya hidup. Dahulu, segala aktivitas memerlukan
tenaga fisik manusia dan kini semuanya dipermudah dengan bantuan
teknologi. Penelitian lain menunjukkan bahwa faktor berdiam ini
sangat besar pengaruhnya terhadap perkembangan obesitas dibanding
makan berlebihan (Andi, 2013).
2. Klasifikasi
Menurut Nirwana (2012), BMI adalah suatu rumus kesehatan, dimana
berat badan seseorang (kg) dibagi dengan tinggi badan (TB)2 dalam
satuan (m) yaitu sebagai berikut :
BB
BMI = -------------
(TB)2
Tabel 2. 1
Klasifikasi BMI
BMI Klasifikasi
< 18.5 Berat badan kurang

18.5– 24.9 Berat badan normal
25,0 – 29 Berat badan lebih
30 – 34.9 Obesitas I
35 – 39.9 Obesitas II
> 39.9 Sangat obesitas
Sumber : (Nirwana, 2012)
10
Menurut Soetjiningsih (2015) klasifikasi pada anak berat badan lebih
berdasarkan gejala klinisnya dibagi menjadi:
a. Kegemukan sederhana (Simple obesity) Terdapat gejala kegemukan
saja tanpa disertai kelainan hormonal/mental/fisik lainnya.
kegemukan ini terjadi karena factor nutrisi.
b. Bentuk khusus kegemukan
1. Kelainan endokrin/hormonal, yang tersering adalah sindrom
Cushing yang terjadi pada anak yang sensitif terhadap
pengobatan dengan hormon steroid.
2. Kelainan somatodismorfik, kegemukan pada kelainan ini hampir
selalu disertai retardasi mental dan kelainan ortopedi.
3. Kelainan hipotalamus. Kelainan pada hipotalamus memengaruhi
nafsu makan dan berakibat obesitas. Kelainan dapat disebabkan
oleh kraniofaringioma, leukemia serebral, trauma kepala dan
lain-lain.
3. Etiologi
Penyebab dari kegemukkan atau berat badan berlebih adalah
kurang tidur, berbagai pengganggu endokrin (polutan lingkungan yang
mempengaruhi metabolisme lipid), menurunnya variabilitas suhu
lingkungan, meningkatnya pengaruh obatobatan yang menyebabkan
kenaikan berat badan. Komplikasi dapat secara langsung disebabkan
oleh berat badan berlebih atau secara tidak langsung berhubungan
dengan mekanisme yang juga menyebabkan kegemukan, seperti

11
asupan diet yang tidak sehat atau akibat gaya hidup kurang bergerak
(Nirwana, 2012).
Menurut Soetjiningsih (2015), terjadinya kegemukan dipengaruhi juga
oleh faktor-faktor predisposisi lainnya, misalnya:
a. Herediter (faktor keturunan).
b. Pandangan masyarakat yang salah, yaitu anak yang sehat adalah
anak gemuk.
c. Umur orangtua yang sudah lanjut baru mempunyai anak, anak
tunggal, anak “mahal”, anak dari orangtua tunggal.
d. Anak cacat dan anak yang kurang aktivitas karena problem
fisik/cara mengasuh.
e. Meningkatnya keadaan sosial ekonomi seseorang.
Menurut Prof.Dr. Solihin Pudjiadi, DSA (2009) Ada korelasi yang
positif antara tingkat kegemukan dengan tingginya angka kejadian
berbagai penyakit, terkecuali dengan penyakit tuberkulosis paru.
Insiden penyakit infeksi pada penderita kegemukan lebih tinggi jika
dibandingkan dengan normal, dan angka kematian yang
berhubungan dengan infeksi. Meraka memperkirakan, bahwa
gangguan mekanisme iminologis kegemukan disebabkan adanya
kekurangan. Kegemukan merupakan komplikasi yang berbahaya
dan kadang kadang mendahului penyakit lain, seperti diabetes
militus. Menghindari atau sedikit-sedikitnya menghambat
terjadinya diabetes militus dapat dilakukan dengan mencengah

12
timbulnya obesitas. Lagi pula orang terlalu gemuk sering menderita
penyakit kardiovskuer. Kegemukan menganggu kegemukan, bila
mana menginginkan efisiensi fungsi tubuh yang maksimal maka
berat badan badan normal harus dipertahankan.
4. Pengukuran Berat Badan Dengan Timbangan Injak (bathroom scale)
Pengukuran berat badan yang paling umum dilakukan adalah dengan
menggunakan timbangan injak yang digunakan terutama untuk
mengukur berat badan orang dewasa. Disaankan pelayanan kesehatan,
umumnya menggunakan detec, tetpi ada juga yang menggunakan
timbangan injak. Kelebihan ukur timbangan injak adalah mudah,
sederhana, aman, dan murah. Namun , alat ini mempunyai kelemahan,
yaitu ketelitian alat ukur ini 0,5 kg atau 1,0 kg sehingga tidak tepat
untuk menimbang bayi atau anak ( Par’i ,2016).
Prosedur pengukuran berat badan dengan timbangan injak diakukan
sebagai berikut :
a. Timbangan diletakkan pada permukaan yang rata dan keras.
Permukaan harus keras karena timbangan ini mnggunakan
pegas sehingga kekerasan alas dapat memeengaruhi hasil
penimbangan.
b. Posisi jarum harus diatur agar tepat meninjukan angka 0.
c. Meminta klien untuk melepas sepatu/alas kaki, jaket,topi, dan
lainnya.
13
d. Mempersilahkan klien naik ke atas timbangan, yaitu tepat di
tengah tempat injakan, kemudian mengatur posisi klien agar
berdiri tagak lurus dengan mata menghadap ke depan dan tidak
bergerak gerak.
e. Memastikan bahwa klien tidak menyentuh/disentuh/terentuh.
f. Membaca hasil penimbang, kemudian menlakukan
pencatatatan.
g. Mempersilakan klien turun dari timbangan dan menggunakn
sepatu/alas kaki.
5. Pengukuran tinggi badan
Tinggi badan merupakan parameter antropometri untuk pertumbuhan
linier dan digunakan untuk menilai pertumbuhan panjang/tinggi
badan.perubahan tinggi badan terjadi dalam waktu yang lama sehingga
sering disebut akibat masalah gizi kronis. Alat ukur yang digunakan
untuk mengkur tinggi badan harus mempunyai ketelitian 0,1 cm.

14
6. Pathway Berat Badan Berlebih
Perubahan nutrisi lebih dari

kebutuhan tubuh (obesitas) Intake > output
penyimpanan kalori dalam bentuk

lemak di jaringan adiposa
BB Gaya hidup
Penampakan BB RR
kurang gerak
berlebih
Pola nafas
Malu dan tidak percaya tidak efektif Malas
beraktivit
as
Gangguan citra tubuh
Intoleransi aktivitas
Bagan 2. 1 Pathway Berat Badan Berlebih

Sumber : ( Novera, 2013)
7. Faktor penyebab
Faktor penyebab kegemukan pada anak antara lain asupan makanan
berlebih yang berasal dari jenis makanan olahan serba instan, minuman
soft drink, makanan jajanan seperti makanan cepat saji (burger, pizza,
hot dog) dan makanan siap saji lainnya yang tersedia di gerai makanan.
8. Manifestasi Klinis
Menurut Soetjiningsih (2015), gejala klinis anak gemuk tidak
hanya lebih berat dari pada anak seusianya, tetapi pertumbuhan

15
tulangnya juga lebih cepat matang. Anak akan relatif lebih tinggi pada
masa remaja awal, tetapi juga lebih cepat selesai, sehingga hasil
akhirnya mempunyai tinggi badan relatif lebih pendek dari anak
sebayanya. Bentuk muka anak yang mengalami berat badan berlebih
tidak proporsional, hidung dan mulut relatif kecil, dan memiliki dagu
ganda. Terdapat timbunan lemak pada daerah payudara. Perut
menggantung dan sering disertai stric. Paha dan lengan atas besar, jari-
jari tangan relatif kecil dan runcing.
Menurut Prof.Dr. Pudji (2009) gejala klinis penderita kegemukan :
a. Anak terlihat gemuk.
b. Pada umumnya anak lebih tinggi dari pada anak normal
seumuran.
c. Sering sering terlihat dagu yang berganda.
d. Buah dada seolah-olah berkembang perut menggantung kebawah.
9. Komplikasi
Menurut Soetjiningsih (2015), komplikasi kegemukan pada anak,
yaitu:
a. Saluran pernafasan
Merupakan terjadinya infeksi saluran pernafasan bagian bawah,
karena kapasitas paru paru. Adanya hipertrofi tonsil dan adenoid
akan mengakibatkan obstruksi saluran pernafasan bagian atas,
sehingga mengakibatkan anoksia dan saturasi oksigen rendah.
b. Gejala asma
16
Anak yang mengalami kegemukan lebih berisiko mengalami
asma. Menurut para peneliti, salah satu yang menyebabkan hal
ini adalah obesitas dapat menyebabkan inflamasi pada sistem
kardiovaskuler di mana jaringan lemak di sekitar pembuluh darah
paru-paru menyebabkan paru lebih sensitif terhadap rangsangan
udara dari luar dan menyebabkan gejala asma.
c. Penyakit pada sendi (osteoartritis) karena tumpuan tubuh
membawa berat badan yang berlebih.
d. Gejala prediabetes
Kondisi ini menyebabkan tubuh anak tidak dapat mencerna
glukosa secara optimal dan meningkatkan kadar glukosa di dalam
darah. Jika kondisi ini terus berlangsung maka pada saat usia
remaja anak tersebut dapat menderita diabetes mellitus.
10. Pencegahan
Melihat besarnya masalah dan kemungkinan implikasi yang akan
ditimbulkannya, kelebihan BB pada balita hendaknya perlu
diwaspadai. Beberapa alternatif pencegahan yang dapat disarankan,
yaitu :
a. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita secara berkala,
agar balita dengan Gizi Lebih atau Gemuk dapat langsung
diupayakan ke arah Gizi baik atau Normal.
b. Pengembangan model strategi Komunikasi, Informasi dan Edukasi
(KIE) kelebihan BB balita yang tepat guna dan efektif, dengan
sasaran khusus seperti dokter anak, ibu-ibu di Posyandu, guru
sekolah Taman Kanak-kanak (TK) dan sebagainya (Sihadi, 2012).

17
Menurut Prof.Dr. Pudji (2009) adapun terapi kegemukan pada
anak tidak terdapatnya keseimbangan antara masukan (intake) dan
pemakaian energi, dalam hal mana masukan jauh melampaui
kebutuhan, merupakan penyebab terjadinya keadaan kegemukan,
maka pengobatan keegemukan dalam prinsipnya harus sebagai
berikut:
a. Mengurangi masukan energi dan
b. Memperbesar penggunaannya.
Kegemukan biasanya tidak merupakan hanya masalah biomedik,
melainkan berhubungan dengan kebiasaan makan, kejiwaan dan
faktor-faktor sosial. Berainan dengan orag dewasa anak masih
bertumbuh. Menurunkan berat badan sangat drastis dapat
menghentikan juga pertumbuhannya. Pada berat badan berlebih yang
sedang adakalanya mereka tidak makan terlalu banyak, melainkan
aktivitas fisiknya yang sangat kurang, sehingga terjadi
ketidakseimbangan antara masukan dan pemakaian energi. Dalam hal
ini mengurangi jumlah makanan sehari-harinya untuk menurunkan
berat badan dapat menganggu pertumbuhan tingginya. Bagaimana
energi dalam diit berat badan berlebih:
a. Protein
Mengurangi protein terlampau banyak akan menimbulkan
keseimbangan nitrogen yang negatif. Oleh sebab itu protein
merupakan zat pembangun, maka kekurangan protein
berakibat atrofi otot. Fungsi protein lain seperti sebagai
hormon dan enzim ikut terganggu.

18
b. Lemak
Masukan lemak harus diurangi, sebab leak mengandung
banyak energi. Akan tetapi harus di ingatkan bahwa makanan
tanpa lemak tidak enak rasanya. Lemak memamng diperlukan
untuk metabolisme vitamin yang larut dalam lemak dan
mengandung asam lemak esensial yang dibutuhkan.
c. Karbohidrat
Merupakan akibat makan gula-gulaan dan tepung berlebih.
Maka sebaiknya karbihidratlah yang harus dikurangi betul
betul.
d. Vitamin
Vitamin dapat diperoleh dari buah buahan dan sayuran. Makan
banyak sayuran mengurangi rasa lapar dan mencegah
kanstipasi oleh sebab sayuran mengandung banyak serat.
e. Mineral
Pemberian tambahan susu dapat mencegah kekurangan
kalsium. Jumlah energi yang diberikan harus sedemikian,
sehingga tambahan lemka tidak terjadi, bahkan tubuh dipaksa
untuk memakai sebagian dari persendian lemaknya untuk
memenuhi kebutuhan akan energi. Jika ini dapat dilakukan
maka berat badan akan menurun.

19
11. Penatalaksanaan
Tujuan pengobataan pada anak berat badan lebih adalah
olahraga/aktifitas tubuh yang teratur sangat penting dalam upaya
penatalaksanaan pada anak.
Pada prinsip, pengobatan anak dengan obesitas adalah:
a. Memperbaiki faktor penyebab, misalnya kesalahan cara
pengasuhan maupun faktor kejiwaan.
b. Motivasi penderita obesitas tentang pentingnya memperlambat
kenaikan berat badan bayi/anak.
c. Berikan diit rendah kalori yang seimbang untuk menghambat
kenaikan berat badan. Kemudian membimbing pengaturan
makanan yang sesuai untuk mempertahankan gizi yang ideal sesuai
dengan pertumbuhan anak. Ditambah pula vitamin dan mineral.
d. Menganjurkan penderita untuk olahraga yang teratur/anak bermain
secara aktif sehingga banyak energi yang digunakan.
B. Konsep Tumbuh Kembang Anak
1. Tumbuh Kembang Anak Sehat
a. Pengertian Tumbuh Kembang Anak
Menurut Soetjiningsih (2016), tumbuh kembang merupakan
manisfestasi yang kompleks dari perubahan morfologi, biokimia,
dan fisiologi yang terjadi sejak konsepsi sampai maturasi/dewasa,
Pertumbuhan (growth) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif,

20
yaitu bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi pada tingkat sel,
organ, maupun individu. Anak tidak hanya bertambah besar secara
fisik, melainkan juga ukuran dan struktur organ-organ tubuh dan
otak. Sedangkan Perkembangan (development) adalah perubahan
yang bersifat kuantitatif dan kualitatif, dengan bertambahnya
kemampuan (skill) struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks,
dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari
proses pematangan atau maturitas. (Soetjiningsih & Ranuh, 2016).
b. Kebutuhan Dasar Tumbuh Kembang Anak
Kebutuhan dasar anak tumbuh kembang secara umum dibagi
menjadi 3 kebutuhan dasar (Titi dalam Soetjiningsih & Ranuh,
2016),
1) Kebutuhan fisik-biomedis (ASUH), meliputi:
Kebutuhan fisik-biomedis meliputi kebutuhan terpenting
(pangan/gizi), perawatan kesehatan dasar (imunisasi,
pemberian ASI, penimbangan anak yang teratur, pengobatan),
kebugaran jasmani, pemukiman layak, kebersihan perorangan,
sanitasi lingkungan.
2) Kebutuhan emosi/kasih sayang (ASIH)
Hubungan yang penuh kasih sayang, erat, mesra dan selaras
antara ibu untuk menjamin tumbuh kembang yang selaras baik
fisik, mental, atau psikososial dan mampu menjamin rasa aman
bagi anak.
21
3) Kebutuhan akan stimulasi mental (ASAH)
Stimulasi mental merupakan suatu dasar untuk proses belajar
pada anak dan mampu merangsang perkembangan kecerdasan,
kemandirian, kreativitas, agama, kepribadian, moral etika,
produktivitas.
Anak yang mendapat ASUH, ASIH, dan ASAH yang
optimal akan mengalami tumbuh kembang yang optimal.
c. Satatus pencapaian pertumbuhan
Pertumbuhan terjadi karena adanya pertambahan sel sel tubuh dari
waktu ke waktu. Pertambahan sel sel tubuh akan diikuti
bertambahnya ukuran tubuh, dan hal ini dapat tergambar dari
adanya pertambahan berat dan tinggi badan seseorang. Pada usia
anak-anak sampai remaja, seiring bertambahnya umur anak akan
mengalami pertambahn berat dan tinggi badan. Oleh sebab itu,
untuk melakukan penilaian terhadap proses pertumbuhan dapat
dilihat dari umur dan dari tinggi badan.
d. Jenis pertumbuhan
Konsep pertumbuhan yang berkaitan dengan penilaian status gizi
secara antropometri dapat dibedakan menjadi dua, yaitu
pertumbuhan linier dan pertumbuhan massa jaringan. Perbedaan ini
didasarkan atas sifat dan waktu pertumbuhan yang terjadi pada
tubuh. Dibawah ini dijelaskan perbedaan tersebut :
a. Pertumbuhan linier
22
Merupakan pertumbuhan yang terjadi pada pertambahan
massa tulang, yang akan tampak jelas pada pertambahan
tinggi badan. Pertumbuhan linier ditandai dengan beberapa
hal, yaitu :
1) Massa tulang bertambah maka akan terjadi pertambahan
panjang badan atau tinggi badan. Tinggi bada yang
bertambah memengaruhi pertambahan berat badan.
2) Pertumbuhan masa tulang juga terjadi pada pertambahan
lingkar kepala dan lingkat dada ( terutama pada awal
kehidupan).
3) Perubahan panjang atau tinggi badan terjadi dalam waktu
yang relatif lama. Untuk memonitor pertambahn tinggi
dalam tidak sama dengan berat badan. Dalam memonitor
tinggi badan sebaiknya dilakukan 3 bulan sekali sehingga
tinggi badan akan dapat terlihat perubahan nya.
4) Tinggi badan tidak akan berkurang, kecuali karna
penyakit atau gangguan hormonal, misalnya karena
osteoporosis yang biasanya terjadi pada manusia usia
lanjut.
b. Pertumbuhan massa jaringan
Merupakan perubahan yang terjadi pada perubahan massa
lemak dan otot tubuh. Pengukuran pertumbuhan massa
jaringan terutama di perlukan untuk menilai status gizi pada

23
orang dewasa, walaupun hal ini dapat juga dilakukan pada
anak anak. Tanda tanda yang dapat terjadi pada
pertumbuhan massa jaringan diantaranya meliputi :
1) Apabila massa lemak dan massa otot bertambah, dapat
diketahui petambahan dan perubahan berat badan
seseorang.
2) Terjadinya pertambahan lapisan lemak dibawah kulit
akan diikuti terjadinya pertambahan ukuran lingkaran
lengan atas dan pinggang.
3) Massa jaringan dapat bertambah dan berkurang,
tergantung asupan gizi.
e. Ciri-ciri Tumbuh Kembang Anak
Menurut Hurlock EB (dalam Soetjiningsih 2016), tumbuh
kembang anak mempunyai ciri-ciri tertentu, yaitu:
1) Perkembangan melibatkan perubahan (development involves
change).
Terdapat perubahan pertumbuhan fisik serta perubahan pada
perkembangan mental dengan bertambahnya fungsi dan
keterampilan.
2) Perkembangan awal lebih kritis dari pada perkembangan
selanjutnya (early development more critical than later
development).
24
Tumbuh kembang anak terdapat aspek perkembangan yang
sangat mendebarkan yaitu saat pertama, seperti tersenyum
pertama, memegang dengan kukuh pertama, kata pertama,
berjalan pertama, dan kalimat pertama. Tumbuh kembang pada
awal kehidupan sangat penting, karena menentukan
perkembangan selanjutnya, keadaan yang sering
mempengaruhi awal tumbuh kembang seperti nutrisi,hubungan
interpersonal dengan lingkungan, status emosi, cara pelatihan
pada anak, bermain peran, struktur keluarga, pola asuh,
stimulasi dini dan berkesinambungan dan deteksi dini jika ada
gangguan tumbuh kembang.
3) Perkembangan adalah hasil dari maturasi dan proses belajar
(development is the product of maturnation and learning).
4) Pola perkembangan dapat diramalkan (the development al
pattern is predictable).
Arah perkembangan dapat diramalkan yaitu sefalokaudal
(motorik kasar) dan proksimodistal ( mortorik halus) serta
perkembangan area spesifik mengikuti pola yang dapat
diramalkan.
5) Pola perkembangan mempunyai karakteristik yang dapat
diramalkan (the developmental pattern has predictable
characteristics).
25
Pola perkembangan anak mengikuti patokan umum dan
mempunyai karakteristik yang dapat diramalkan,
perkembangan berlangsung dari umum ke spesifik, masing-
masing organ tubuh mempunyai pola pertumbuhan yang
berbeda, terdapat kolerasi antara perkembangan dan
pertumbuhan dan perkembangan adalah proses yang kontinu.
6) Terdapat perbedaan individu dalam perkembangan (there are
individual differences in development).
7) Terdapat periode/tahapan dalam pola perkembangan (there are
periods in the developmental pattern).
Terdapat 5 tahap yang harus dilalui dalam tumbuh kembang
anak sampai dewasa yaitu masa prenatal, masa bayi, masa anak
dini, masa prasekolah, dan masa sekolah.
8) Terdapat harapan sosial untuk setiap periode perkembangan
(there are social expectation for every developmental period).
9) Setiap area perkembangan mempunyai potensi risiko (every
area of development has potential hazards).
Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh lingkungan, yang bisa
bersifat sementara maupun permanen serta dapat
mempengaruhi kecepatan dan kualitas tumbuh kembang anak
.
26
f. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak
Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak menurut Soetjiningsih (2016) ditambahkan
pendapat Dwienda, Maita, Saputri dan Yulviana (2014) antara lain:
1) Faktor genetik
Faktor genetik yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang
anak anatara lain adalah faktor bawaan yang normal dan
patologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Potensi
genetik yang baik apabila berinteraksi dengan lingkungan yang
positif, maka akan membuahkan hasil akhir yang optimal.
2) Faktor lingkungan
Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan
tercapai tidaknya potensi genetik. Lingkungan yang baik akan
memungkinkan tercapainya potensi genetik, sedangkan yang
tidak baik akan menghambatnya, lingkungan ini merupakan
lingkungan biofisikopsikososial yang mempengaruhi individu
sampai akhir hayatnya.
3) Status Sosial dan Ekonomi Keluarga
Anak yang dibesarkan di keluarga yang berekonomi dan
berpendidikan tinggi akan berpengaruh besar terhadap proses
pertumbuhan anak dan pemenuhan gizi akan terpenuhi
dibandingkan dengan keluarga dengan latar belakang
pendidikan rendah.
27
4) Iklim atau Cuaca
Iklim tertentu akan mempengaruhi status kesehatan anak dan
juga dapat menimbulkan berbagai penyakit.
5) Olahraga
Olahraga akan meningkatkan sirkulasi, aktifitas fisiologis dan
stimulasi perkembangan otot-otot.
g. Masalah-masalah Tumbuh Kembang Anak
Masalah tumbuh kembang anak dibagi ke dalam beberapa
kategori yang mempengaruhi kelanjutan tahap perkembangan
fungsional, kategori-kategori utama dalam hal ini termasuk
kemampuan bahasa, perkembangan kognitif (berpikir dan belajar),
perkembangan sosial dan emosional, serta motorik kasar atau
motorik halus. Penyebab keterlambatan perkembangan memiliki
banyak faktor, diantaranya kelainan bawaan, reterdasi mental,
kerusakan saraf, gangguan autis, dan penyakit degenerative (Eko &
Atik, 2016).
h. Tumbuh kembang anak usia 6 tahun sampai 12 tahun menurut
(Soetjiningsih (2016) dapat dilihat dalam tabel 2.2 dibawah ini.
Tabel 2. 2
Tumbuh kembang anak pada usia 6 tahun sampai 12 tahun
Tahap/Umur Tumbuh Kembang Utama

28
Masa masa asekolah 1. Keluarga masih merupakan fokus

(6 tahun) dalam hidupnya,walapun anak lain
menjadi lebih penting.
2. Keterampilam motorik kasar dan
halus serta kekuatan meningkat.
3. Kemandirian, kemampuan
mengontrol diri dan merawat diri
meningkat.
4. Bermain, kreativitas, dan imajinasi
menjadi lebih berkembang.
5. Imaturitas kognitif mengakibatkan
pandangan yang tidak logis
terhadap dunia sekitar.
6. Perilaku pada umumnya masih
egosentris, tetapi pengertian
terhadap pandangan orang lain
mulai tumbuh.
Masa praremaja 1. Teman sebaya sangat penting
(6 sampai 12 tahun) 2. Anak mulai berfikir logis meskipun
masihkonkrit.
3. Egosentris berkurang.
4. Memori dan kemampuan
berbahasa meningkat.
5. Kemampuan kognitif meningkat
akibat sekolah formal.
6. Konsep diri tumbuh, yang
mempengaruhi harga dirinya.
7. Pertumbuhan fisik lambat.
8. Kekuatan dan keterampilan
atletik meningkat.
29
C. Dampak Berat Badan Berlebih Terhadap Tumbuh Kembang Anak
Pertumbuhan adalah perubahan fisik dan peningkatan ukuran.
Pertumbuhan dapat diukur secara kuantitatif. Indikator perubahan meliputi
tinggi badan, berat badan, ukuran tulang, dan pertumbuhan gigi. Pola
pertumbuhan fisiologis sama untuk semua orang, akan tetapi laju
pertumbuhan bervariasi pada tahap pertumbuhan dan perkembangan
berbeda. Perkembangan adalah peningkatan kompleksitas fungsi dan
kemajuan keterampilan yang dimiliki individu untuk beradaptasi dengan
lingkungan.
Secara umum kegemukan berdampak tidak hanya pada pergaulan
sosialnya tetapi juga pada aktivitas fisiknya. Anak akan cenderung malas
untuk berkegiatan di luar rumah bersama temannya seperti bermain sepak
bola, bersepeda, berenang dan sebagainya. Dari sinilah masalah kelebihan
berat badan (kegemukan) hingga obesitas mulai muncul dan berkembang
lebih cepat pada anak-anak di zaman modern saat ini. Anak-anak yang
berada di masa emas perkembangannya menjadi tidak sehat baik dari segi
rohani maupun jasmani. Maka penting bagi orang tua untuk mengarahkan,
membimbing serta merubah kebiasaan buruk tersebut terutama dalam hal
pola makan. Berbagai dampak berat badan berlebih atau masalah
kesehatan yang diakibatkan karena kelebihan berat badan atau obesitas
pada anak adalah : Masalah jantung atau penyakit jantung yang umumnya
dialami oleh anak obesitas. Berawal karena kandungan kolesterol yang

30
tinggi serta hipertesnsi yang kemudian menyebabkan masalah pada salah
satu organ vital tersebut. Kedua masalah tersebut cukup berbahaya bagi
jantung kaena organ ini akan bekerja lebih keras dari yang seharusnya
(Fandika Prasetyawan, 2012).
D. Konsep makanan kudapan
1. Definisi
Makanan merupakan salah satu karya budaya masyarakat. Semua
manusia memerlukan makanan untuk bertahan hidup, siapa pun dia, dari
mana asalnya, berapapun umurnya, dan dalam keadaan sehat ataupun
sakit. Oleh karena itu, makanan merupakan kebutuhan pokok yang harus
dipenuhi. Pada dasarnya makanan dipengaruhi oleh ketersediaan bahan
mentah dari alam sekitar, sehingga setiap daerah memiliki ciri khas
makanannya masingmasing. Misalnya, makanan di daerah pegunungan
dengan di daerah pesisir pantai. Daerah pegunungan memiliki ketersediaan
bahan makanan berupa variasi jenis tumbuhan yang dominan, sebaliknya
di daerah pantai ketersediaan bahan makanan lebih dominan dengan
variasi ikan.
Makanan jajanan adalah makanan yang dipersiapkan dan dijual oleh
pedagang di jalanan dan di tempat umum yang langsung dimakan tanpa
pengolahan atau persiapan lebih lanjut. Makanan jajanan yang kurang
memenuhi syarat kesehatan dan gizi akan mengancam kesehatan anak.
Sebanyak 48% jajanan anak di sekolah tidak memenuhi syarat keamanan
pangan karena mengandung bahan kimia yang berbahaya. Hal ini bisa
31
menjadi ancaman bagi kesehatan anak bila tidak dilakukan
penanggulangannya. Selain itu, hal ini dapat juga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan anak. Makanan jajanan adalah makanan
yang dipersiapkan dan dijual oleh pedagang di jalanan dan di tempat
umum yang langsung dimakan tanpa pengolahan atau persiapan lebih
lanjut. Makanan jajanan yang kurang memenuhi syarat kesehatan dan gizi
akan mengancam kesehatan anak. Sebanyak 48% jajanan anak di sekolah
tidak memenuhi syarat keamanan pangan karena mengandung bahan kimia
yang berbahaya. Hal ini bisa menjadi ancaman bagi kesehatan anak bila
tidak dilakukan penanggulangannya. Selain itu, hal ini dapat juga
mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.
Makanan jajanan adalah makanan dan minuman yang dipersiapkan dan
dijual oleh pedagang kaki lima di jalanan dan di tempat-tempat keramaian
umum lain yang langsung dimakan atau dikonsumsi tanpa pengolahan atau
persiapan lebih lanjut. Istilah makanan jajanan tidak jauh dari istilah junk
food, fast food, dan street food karena istilah tersebut merupakan bagian
dari istilah makanan jajanan. Pemilihan makanan jajanan merupakan
perwujudan perilaku.
2. Karakteristik jajanan atau makanan kudapan
Makanan jajanan anak sekolah yang diteliti adalah 53 jenis yang
dielompokan dalam jajanan tradisional dan jajanan pabrik. Jajanan
tradisional yang disiapkan ditingkat rumah tangga atau industri kecil
dengan teknik pemasakan yang lazim digunakan sehari-hari. Sebagian

32
besar makanan jajanan anak sekolah termasuk dalam kelompok makanan
jajanan tradisional yang didistribusikan tanpa merek daganag dan ijin edar.
Termasuk dalam kelompok makanan ini antara lain cilok, bakso goreng,
siomay, pangsit, batagor, dan sosis. Sedangkan jajanan pabrik dibuat oleh
industri makanan pabrik dan diedarkan dengan menggunakan label
makanan pada kemasannya. Bahan penyusun jajanan sekolah dasar
umumnya menggunakan kombinasi bahan dasar yang kurang beragam,
seperti pisang goreng, nasi goreng, tempe goreng, jus, es lilin, dan sirup.
Kebanyakan makanan jajanan pabrik hanya menyantumkan kmposisi
bahan tanpa disertai informasi kandungan gizi pada label.
3. Makanan bagi anak sekolah (7-12 tahun)
Menurut Holil Muhammad Par’i (2014) Jumlah energi dan protein yang
dianjurkan oleh Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi bagi anak umur 7-
12 tahun ialah:
Tabel 2. 3
Golongan umur Berat Tinggi Energi Protein
7 – 9 tahun 23,5 kg 120 cm 1860 Kkal 36 gram
10 – 12 tahun 30 kg 135 cm 1950 Kkal 45 gram
Dalam periode ini pertumbuhan berjalan terus dengan mantap
walaupun tidak secepatnya seperti waktu bayi. Jadwal makananya harus
disesuaikan dengan waktu yang mereka yang harus berada disekolahan.
Harus diadakan waktu supaya ana makan pagi dahulu sebelum masuk
33
sekolah. Sebaiknya mereka di beri roti atau maanan lain untuk di makan
wktu istirahat. Adakalanya mereka lebih suka makan dikantin mengikuti
jejak kawan kawanya. Jika kantin yang tersedia ada sekolahan bersih, tidak
perlu melarang mereka makan di kantin akan tetapi petunjuk untuk
membeli makanan yang bergizi. Makan bersama kawan-kawannya sering-
sering menambah gairah makanannya.
Anak dari golongan umur ini memerlukan makanan yang kurang
lebih sama dengan yang dianjurkan untuk anak prasekolah terkecuali
porsinya harus lebih besar oleh sebab kebutuhanya lebih banyak
mengingat bertambahnya berat badan dan aktivitasnya. Pendidikan gizi
pada golongan umur ini banyak faedahnya. Guru harus menerangkan
makanan apa yang bergizi dan hubungan antara yang dimakan sehari-hari
dengan pertumbuhan dan kesehatannya. Anak –anak golongan umur ini
mudah menerima ajaran gurunya bahkan dapat meneruskannya pada orang
tuanya.
4. Faktor penyebab
Faktor-faktor yang mempengaruhi terbentuknya perilaku berupa faktor
intern dan ekstern. Faktor yang mempengaruhi pemilihan makanan dibagi
menjadi tiga kelompok yaitu faktor terkait makanan, faktor personal
berkaitan dengan pengambilan keputusan pemilihan makanan, dan faktor
sosial ekonomi.
5. Jenis-jenis makanan kudapan modern
1. Hamburger
34
Hamburger (atau seringkali disebut dengan burger) adalah sejenis
makanan berupa roti berbentuk bundar yang diiris dua dan ditengahnya
diisi dengan patty yang biasanya diambil dari daging, kemudian sayur-
sayuran berupa selada, tomat dan bawang bombay. Hamburger berasal
dari negara Jerman. Saus burger diberi berbagai jenis saus seperti
mayones, saus tomat dan sambal. Beberapa varian burger juga
dilengkapi dengan keju, asinan, serta bahan pelengkap lain seperti
sosis.
2. Pizza
adalah adonan roti yang umumnya berisi tomat, keju, saus dan bahan
lain sesuai selera.
3. French fries (kentang goreng)
French fries adalah hidangan yang dibuat dari potongan-potongan
kentang yang digoreng dalam minyak goreng panas. Kentang goreng
bisa dimakan begitu saja sebagai makanan ringan, atau sebagai
makanan pelengkap hidangan utama. Kentang goreng memiliki
kandungan glukosa dan lemak yang cukup tinggi.
4. Fried Chicken (ayam goreng)
Fried Chicken atau ayam goreng pada umumnya jenis makanan fast
food yang umum dijual di restoran makanan fast food. Fried chicken
umumnya memiliki protein, kolesterol dan lemak.
5. Spaghetti
35
Spaghetti adalah mie Italia yang berbentuk panjang seperti lidi, yang
umumnya di masak 9-12 menit di dalam air mendidih dengan
tambahan daging diatasnya.
6. Hot Dog
Hot dog merupakan makanan fast food berupa sosis yang diselipkan
dalam roti. Mustard, saus tomat, bawang dan mayonaise dapat
melengkapi isiannya.
6. Antropometri sebagai indikator sttus gizi
Perlu dipahami, bahwa antara status gizi dengan indikator status gizi
memiliki pengertian yang berbeda. Status gizi adalah keadaan yang
diakibatkan oleh keseimbangan antara asupan gizi dan kebutuhan tubuh,
sedangkan indikator status gizi memberi refleksi tidak hanya akibat asupan
gizi, tetapi juga pengaruh diluar gizi, misalnya aktifitas atau penyakit.
Oleh sebab itu, indikator status gizi dikategorikan sensitif, tetapi tidak
selalu spesifik.
Ukuran tubuh merupakan akibat dari pengaruh lingkungan dan faktor
genetik. Faktor lingkungan yang berkaitan langsung dengan ststus gizi
adalah asupan gizi dan penyakit infeksi, sedangkan yang tidak langsung
antara lain kegiatan fisik, pola pertumbuhan tubuh, serta jenis kelamin.
Pada negara negara berkembang termasuk indonesia, penyakit infeksi dan
asupan gizi merupakan faktor utama yang memengaruhi status gizi,
terutama pada anak dibawah 5 tahun (balita). Gangguan gizi kronis yang
terjadi pada anak anak akan tampak akibatnya pada pertumbuhan masa
36
berikutnya. Oleh ssebab itu, pertumbuhan yang terjadi sangat erat
kaitannya dengan masalah asupan energi dan protein sehingga ukuran
tubuh (keadaan pertumbuhan) dapat digunakan sebagai refleksi keadaan
pertumban dan keadaan gizi.
Status gizi
Keseimbang
an gizi
Asupan gizi infeksi
Pengaruh terhadap nafsu makan Daya tahan tubuh
Gambar 2. 2 hubungan status gizi dengan infeksi
Antropometri juga dapat digunakan sebagai indikator untuk penilaian
status gizi karena pertumbuhan seseorang yang optimal memerlukan
asupan gizi yang seimbang. Gizi yang tidak seimbang akan mengakibatkan
terjadinya gangguan pertumbuhan. Kekurangan gizi dapat mengakibatkan
terhambatnya pertumbuhan, sebaliknya kelebihan gizi dapat
mengakibatkan pertumbuhan berlebih (gemuk). oleh sebab itu,
antropometri sebagai parameter status petumbuhan dapat digunakan untuk
menilai status gizi.

37
E. Konsep asuhan keperawatan
1. Pengkajian
a. Pengkajian klinis
Menurut (Budiwarti, dalam Luhur 2011) Secara klinis kegemukan
dengan mudah dapat dikenal karena mempunyai tanda dan gejala
khas, yaitu wajah bulat, pipi tembem, dagu rangkap, leher relatif
pendek, perut membuncit, pada anak laki-laki penis tampak kecil
karena terkubur dalam jaringan lemak, dan pada perempuan indikasi
menstruasi dini. Sistem kardiovaskuler untuk mengetahui tanda-
tanda vital, ada tidaknya distensi vena jugularis,pucat,dan kelainan
bunyi jantung. Sistem respirasi untuk menegetahui ada tidaknya
gannguan napas.
b. Pengkajian fungsional
Pengkajian fungsional yang mengalami gangguan adalah
peningkatan berat badan/obesitas terjadi sebagai hasil kronis dari
kelebihan asupan energi yang berasal dari makanan dan minuman
sedangkan keluaran energy kurang akibat gaya hidup yang kurang
aktivitas. Untuk pengkajian pola kebutuhan atau fungsi yang lain
kemungkinan kurang aktivitas fisik menyebabkan energi yang tidak
digunakan akan tersimpan sebagai lemak di dalam jaringan adiposa.
Pada kebutuhan rasa aman dan nyaman anak mengalami gangguan
kenyamanan akibat berat badan berlebih.

38
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan: Berat Badan Berlebih (Heather T. Herdman,
2015).
3. Perencanaan
Heather T. Herdman (2015) menyatakan setelah bahwa
perencanaan keperawatan pada berat badan berlebih yang digunakan
untuk masalah keperawatan gaya hidup kurang gerak. Dengan tujuan
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan di
harapkan dapat terpenuhi dengan kriteria hasil :
NOC: Pengetahuan : Status Nutrisi
Tabel 2. 4
Kriteria hasil dan skala dalam perencanaan berat badan berlebih pada
anak sering makan kudapan
Indikator Skala
Awal Tujuan
1. Asupan kalori - -
2. Asupan protein - -
3. Asupan lemak - -
4. Asupan karbohidrat - -
Keterangan:
1. Tidak adekuat.
2. Sedikit aadekuat.
3. Cukup adekuat.
4. Sebagian besar adekuat.
5. Sepenuhnya adekuat.
NIC : Manajemen nutiri
Intervensi :
39
a. Tentukan status nutrisi gizi pasien dan kemampuan (pasien) untuk
memenuhi kebutuhan gizi.
b. Identifikasi (adanya) alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki
pasien.
c. Tentukan apa yang menjadi preferensi makanan bagi pasien.
d. Instruksikan pasien mengenai kebutuhan nutrisi (yaitu membahas
pedoman diet).
e. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi.
f. Memberitahu pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan
terhadap pilihan (makanan) yang lebih sehat.
g. Atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan protein
tinggi, menyarankan menggunakan bumbu dan rempah sebagai
alternatif untuk garam, menyediakan pengganti gula untuk
mengurangi kalori, menambah atu mengurangi vitamin, mineral,
sumplemen.
h. Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi makan
(misalkan, bersih, santai, bebas dari bau yang menyengat).
i. Dorong pasien untuk membuat target mingguan yang realistik yang
terkait dengan asupan makanan dan olahraga, dan tempel target
tersebut ditempat yang mudah dibaca setiap harinya.
j. Dorong pasien mengkonsumsi air yang cukup setiap hari.

40
k. Rencanakan hadiah jika pasien mampu mencapai target jangka
pendek dan panjangnya.
l. Informasikan pasien jika terdapat komunikasi manajemen berat
badan.
m. Bantu pasien membuat perencana makan yang seimbang dan
konsisten dengan jumlah energi yang dibutuhkan setiap harinya.
4. Implementasi
Penulisan melakukan implementasi sesuai dengan intervensi yang
tertulis dalan perencanaan (Herdman, 2015).
5. Evaluasi
Evaluasi yang diharapkan berdasarkan intervensi keperawatan pada
diagnosa berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan
kudapan adalah sebagai berikut:
Tabel 2. 5
anak sering makan kudapan
Indikator Skala
Awal Tujuan Akhir
1. Asupan kalori - 5 -
2. Asupan protein - 4 -
3. Asupan lemak - 5 -
4. Asupan karbohidrat - 5 -
Keterangan:
1. Tidak adekuat.
2. Sedikit aadekuat.
41
3. Cukup adekuat.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan penulis dalam penyusunan laporan
penelitian ini adalah desain studi kasus, yaitu studi yang mengeksplorasi suatu
masalah atau fenomena dengan batasan terperinci, memiliki pengambilan data
yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber informasi. Studi kasus ini
dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa,
aktivitas atau individu. Studi kasus pada penelitian ini yaitu untuk
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada anak yang mengalami obeitas
dengan fokus studi berat badan berlebih di Puskesmas 1 Purwokerto Timur.
B. Definisi Penelitian
Menurut Nursalam (2013), mengemukakan bahwa yang dimaksud dengan
definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari
sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati atau
(diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat diamati artinya
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara
cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian dapat diulang oleh
orang lain.
Laporan studi kasus ini berjudul asuhan keperawatan pada anak yang
mengalami obesitas dengan fokus studi berat badan berlebih adalah serangkaian
tindakan atau proses keperawatan yang diberikan kepada anak berat badan
berlebih dan dilakukan secara berkesinambungan untuk pemecahan masalah
42
43
berat badan berlebih melalui tahapan pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi terhadap tindakan
keperawatan, dan pendokumentasian hasil keperawatan.
C. Partisipan
Partisipan dalam kasus ini ada dua klien atau dua keluarga (dua kasus)
dengan masalah keperawatan dan diagnosis medis yang sama, yaitu anak berat
badan berlebih. Dalam penelitian ini menggunakan dua responden (klien),
dimana memiliki kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria Inklusi
a. Klien usia (5 tahun – 12 tahun).
b. Klien berat badan berlebih yang berjenis kelamin laki-laki maupun
perempuan.
c. Klien bersedia menjadi responden.
2. Kriteria Eksklusi
a. Keluarga klien tidak mengizinkan klien dijadikan responden.
b. Dokter tidak mengizinkan klien dijadikan responden.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Tempat penelitian
Penelitian akan dilakukan pada klien yang mengalami obesitas dengan
fokus studi berat badan berlebih di Puskesmas 1 Purwokerto Timur, karena
letaknya yang dekat dengan kampus dan tempat tinggal penulis sehingga
akan mempermudah dalam proses asuhan keperawatannya.

44
2. Waktu penelitian
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 18 bulan Februari 2018 – tanggal
20 bulan Februari 2018.
E. Pengumpulan Data
Dalam penyusunan laporan studi kasus ini, penulis mengumpulkan data
dengan menggunakan metode:
1. Wawancara
Dalam penelitian ini wawancara menjadi metode pengumpulan data yang
pertama. Data yang diperlukan dan didapatkan dari hasil wawancara antara
lain mengenai identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, kebiasaan konsumsi
makanan, pengetahuan klien dan keluarga tentang obesitas dan berat badan
berlebih. Data tersebut dapat diperoleh melalui wawancara dengan klien,
keluarga, perawat, maupun tenaga medis yang bersangkutan.
2. Observasi
Pendekatan yang dilakukan yaitu dengan cara mengurangi porsi makan
dengan cara (diit), berolahraga, dan bermain dengan teman.
3. Pemeriksaan fisik
Peneliti melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis dan respon
klien terhadap tindakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
obesitas dengan fokus studi berat badan berlebih.
4. Studi dokumentasi keperawatan
Pada studi kasus ini peneliti melakukan pengumpulan data dengan
melihat atau menganalisis dokumen-dokumen yang dibuat untuk proses

45
penelitian penulis, melihat data yang terdapat di Puskesmas I Purwokerto
Timur, atau melalui status yang dimiliki responden seperti hasil uji
laboratorium dan pemeriksaan diagnostik yang berhubungan dengan data yang
mendukung klien dengan obesitas.
F. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data yang digunakan penulis dalam penyusunan laporan studi
kasus ini adalah dengan memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan asuhan
keperawatan dan mencari sumber informasi tambahan melalui klien, keluarga
klien, perawat atau tenaga medis lainnya yang berkaitan dengan masalah anak
kejang demam dengan fokus studi risiko aspirasi.
G. Analisa Data
Analisis data yang digunakan adalah dengan membandingkan antara fakta
yang terjadi pada 2 orang klien yang telah dipilih menjadi objek penelitian
dengan teori yang ada dalam tinjauan pustaka dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan. Analisis data dimulai dengan mengumpulkan data melalui
wawancara atau anamnesa dan observasi secara langsung untuk mengetahui
respon klien yang mengalami Berat Badan Berlebih. Selanjutnya menentukan
prioritas masalah serta menentukan diagnosa keperawatan dan menyusun rencana
keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut. Kemudian melakukan tindakan
keperawatan sesuai rencana yang telah di buat dan melakukan evaluasi terhadap
keadaan klien setelah dilakukan tindakan keperawatan sesuai tujuan yang telah
direncanakan.
46
Data disajikan secara narasi sesuai dengan desain penelitian studi kasus dan
disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dari subjek penelitian yang menjadi
data pendukungnya.
H. Etika penelitian
Etika dalam pelaksanaan asuhan keperawatan adalah hal yang sangat penting
karena akan berhubungan langsung dengan orang lain. Beberapa pertimbangan
etika yang harus diperhatikan dalam penelitian ini menurut Hidayat (2011) yaitu:
1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Peneliti memberikan lembar persetujuan untuk bersedia dilakukan
penelitian kepada responden. Kemudian peneliti memberikan informasi yang
adekuat mengenai tujuan dari asuhan keperawatan yang akan dilakukan dan
memberikan informasi terkait dengan hak dan kewajiban responden. Peneliti
memberikan kesempatan kepada responden untuk mengambil keputusan
apakah bersedia ataupun tidak bersedia untuk berpartisipasi menjadi sasaran
penelitian.
2. Anonimity (tanpa nama)
Penulis menjamin akan menjaga kerahasiaan responden dengan cara
hanya mencantumkan inisial nama pada laporan studi kasus ini.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Penulis menjamin kerahasiaan dari hasil laporan studi kasus ini baik
informasi maupun masalah lainnya. Hanya data tertentu yang akan
dilaporkan sebagai hasil dari penelitian, dan data tersebut bersifat umum
serta akan di musnahkan satu tahun setelah penulisan selesai.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Bab ini berisi data – data hasil asuhan keperawatan berat badan berlebih
pada An. N dan An. S selama 3 kali kunjungan, dimulai tanggal 20 April 2018
sampai 23 April 2018. Hasil asuhan keperawatan tersebut dapat diuraikan
sebagai berikut.
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Tabel 4.1 Identitas Klien

Identitas Klien Klien 1 Klien 2
Nama An. N An. R
Tempat, Tanggal Purwokerto, 11 Februari Banyumas, 20 Maret
Lahir 2006 2006
Usia 11 Tahun 11 Tahun
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Berat Badan 65 Kg 60 Kg
Pendidikan Sekolah Dasar Sekolah Dasar
Agama Islam Islam
Alamat Jl. Pandu L1 Perumahan Jl. Penatusan Ledug Rt
Ledug Sejahtera 04 Rw IV Desa Ledug
Kecamatan Purwokerto Kecamatan Purwokerto
Timur Kabupaten Timur Kabupaten
Banyumas Banyumas
Suku Bangsa Suku Jawa Bangsa Suku Jawa Bangsa
Indonesia Indonesia
Bahasa yang Bahasa Indonesia Bahasa Indonesia
digunakan sehari hari
b. Riwayat Penyakit
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit Klien

Identitas Klien Klien 1 Klien 2
Ibu An. N mengatakan Ny. R mengatakan
Keluhan Utana bahwa sudah dari lahir anaknya mulai gemuk
An. N memang sudah dari umur 10 tahun.
47
48
gemuk. Berat badan

lahir yaitu 4,3 kg.
Ny. Y mengatakan Ny. R mengatakan
bahwa dari keluarga bahwa An.S sangat
memang sudah gemuk senang makan makanan
klien sangat senang yang berat dan
makan makanan yang minuman yang manis
berat dan minuman seperti roti, susu kental
yang manis seperti roti, manis, dan susu kotak.
buah alpukat, susu An.S juga gemar
kental manis, dan susu mengemil makanan
Keluhan Tambahan Dancow. Ibu klien juga yang mengandung
mengatakan An. N juga lemak seperti sosis,
jarang beraktivitas dan pangsit, bakso, telur
bergerak di rumah. gulung, batagor,
siomay, dan cilok. Ny.
R juga mengatakan
An.S juga jarang
beraktivitas dan
bergerak di rumah.
Saat ini An. N berusia Saat ini An. R berusia

11 tahun mengalami 11 tahun mengalami
dengan berat badannya. berat badan berlebih.
Ibu klien mengatakan Ny. Y mengatakan
bahwa berat badan berat badan An. S
yang dialami An. N waktu lahir 3,2 kg. Ny.
memang sudah dari Y mengatakan bahwa
lahir. Berat badan An. An. S sangat senang
N waktu lahir 4,3 kg. makan makanan yang
An. N mengatakan berat dan minuman
Riwayat Penyakit
berat badan saat ini 65 yang manis seperti roti,
Sekarang
kg dan tinggu 165 cm. susu. Suka mengemil
Ny. Y mengatakan seperti jajanan sosis,
bahwa memang sudah pangsit, bakso, telur
keturunan keluarga gulung, batagor,
memang gemuk. An. N siomay, dan cilok. An.
suka makan jus S mengatakan berat
alpukat, susu kental badan saat ini 60 kg
manis, susu Dancow, dan tinggi badan 155
sosis, dan roti. cm.
Ny. Y mengatakan An. Ny. D mengatakan An.

N dilahirkan di RST R lahir secara normal
Wijayakusuma pada di Rumah Sakit Kartini
Riwayat Natal
tanggal 11 Februari tanggal 20 Maret 2006
2006 dengan usia dengan berat badan 3,2
kehamilan 9 bulan 10 kg pada usia kehamilan
49
hari. Berat badan saat 9 bulan.

lahir 4,3 kg secara
pervagina/normal.

setelah melahirkan setelah dilahirkan An.
tidak mengalami R langsung menangis.
perdarahan. Berat Ny. R mengatakan
badan 4,3 kg An. N tidak mengalami
Riwayat Post Natal
merupakan anak ketiga perdarahan. Berat
dari tiga saudaranya. badan 3,2 kg. An. S
merupakan anak ketiga
dari tiga saudaranya.
Ny. Y mengatakan Ny. R mengatakan An.

An.N mempunyai S mempunyai riwayat
riwayat penyakit panas penyakit diare selama 1
selama 2 minggu, minggu.
sudah mengikuti terapi
pengobatan dengan
Penyakit waktu kecil tuntas. An. N
mempunyai riwat
penyakit Amandel,
sudah mengikuti terapi
pengobatan sampai
tuntas.
Ny. Y mengatakan An. Ny. R mengatakan An.

N pernah dirawat di S tidak pernah dirawat
rumah sakit. An.N di Rumah Sakit, hanya
menjalani operasi berobat jalan di
amandel di RST Puskesmas Purwokerto
Riwayat dirawat di RS Wijayakusuma dan An. 1 saat An. S mengalami
N dirawat di rumah penyakit diare.
sakit karena ada
benjolan di leher tapi
tidak sampai di operasi.

N tidak mengkonsumsi S tidak mengkonsumsi
Obat yang dikonsumsi obat-obatan apapun obat-obatan apapun
saat ini. saat ini.

N tidak memiliki alergi S tidak memiliki alergi
terhadap makanan, terhadap makanan,
Riwayat alergi
debu, obat, ataupun zat debu, obat, ataupun zat
yang lainnya. yang lainnya
50

N tidak pernah S tidak pernah
Operasi dan kecelakaan, tidak kecelakaan, tidak
Kecelakaan pernah jatuh yang pernah jatuh yang
serius sampai operasi serius sampai operasi.

N telah mendapatkan R telah mendapatkan
imunisasi lengkap imunisasi lengkap
sesuai umur yaitu sesuai umur yaitu
Hepatitis B pada umur Hepatitis B pada umur
1 hari, BCG dan polio 1 hari, BCG dan Polio
pada umur 1 bulan, pada umur 1 bulan,
DPT 1 dan Polio II DPT 1 dan Polio II
Imunisasi pada umur 2 bulan, pada umur 2 bulan,
DPT II dan Polio III DPT II dan Polio III
DPT III dan Polio IV DPT III dan Polio IV
Campak pada umur 9 Campak pada umur 9
bulan. Sesuai dengan bulan. Sesuai dengan
KMS. KMS.

dalam keluarganya dalam keluarganya
tidak ada anggota tidak ada anggota
keluarga yang keluarga yang
mempunyai penyakit mempunyai penyakit
Riwayat Penyakit yang sama seperti yang sama seperti An.
Keluarga pasien dan dalam S dan dalam keluarga
keluarga tidak ada tidak ada anggota
anggota keluarga yang keluarga yang
mempunyai penyakit mempunyai penyakit
menular atau menurun. menular atau menurun.
Riwayat Sosial
sudah 28 tahun umur 25 tahun menikah
menikah dengan Tn. S dengan Tn. B lalu
lalu dikaruniai anak dikaruniai anak
Status Pernikahan
pertama An.P, pertama An. T,
Orangtua
kemudian anak kedua kemudian anak kedua
An. A dan lahir anak An. A dan anak ketiga
ketiga yaitu An. N. An. S
Ny. Y mengatakan An.

Ny. R mengatakan An.
N, An. P, dan An. A
Status tinggal anak S tinggal bersama Tn.
tinggal bersamaTn.S
B, Ny. R, dan An. T.
dan Ny.Y.
51

N diasuh oleh Ny. Y S diasuh oleh Ny. R
Pengasuh
dan Tn. W. dan Tn. B.
Ny. S mengatakan Ny. D mengatakan

suaminya seorang suaminya seorang
pegawai negeri sipil pegawai negeri sipil
Status Orangtua
dan dirinya wiraswasta. dan dirinya seorang
guru SD.
An. N sekeluarga An. sekeluarga tinggal

tinggal di perumahan di desa dengan suasana
dengan suasana lingkungan rumah tidak
lingkungan rumah tidak terlalu ramai dengan
terlalu ramai dengan kendaraan, jalan desa
kendaraan, jalan sebagian sudah di
perumahan sebagian aspal, jarak tetangga
Lingkungan Rumah
sudah diaspal, jarak sangat dekat, samping
tetangga cukup dekat, kanan kiri dan belakang
samping kanan rumah rumah adalah rumah
terdapat lapangan dan tetangga dan depan
jalan setapak. rumah ada adalah
halaman tanah.
c. Genogram
Klien 1 An. N
52
Klien 2
Keterangan :
= Laki–laki
= Perempuan
= Klien
= Meninggal
= Tinggal satu rumah
= Garis perkawinan
= Garis keturunan
d. Pengkajian Pola Fungsional Gordon
Tabel 4.3 Pengkajian Pola Fungsional Gordon pada Klien

Pola Kesehatan Klien 1 Klien 2
Pola persepsi kesehatan Data Subyektif: Data Subyektif :
dan Manajemen
Kesehatan Ny. Y mengatakan Ny. R mengatakan bagi
bagi keluarganya keluarganya kesehatan
53
kesehatan sangat itu penting, beliau

penting, beliau memeriksakan
memeriksakan keluarganya terutama
keluarganya terutama An. S rutin ke Puskesmas
An. N rutin ke bila sakit.
Puskesmas/Dokter.An.
N sudah mendapatkan Data Obyektif :
imunisasi lengkap.
An. S mengatakan saat
Data Obyektif : pasien sakit diare, batuk,
pilek membawa An. S ke
Ny. Y mengatakan Puskesmas/Dokter.
saat pasien sakit
demam dan batuk
membawa An. N ke
Puskesmas/Dokter.
Pola Nutrisi-Metabolik Data Subyektif: Data Subyektif:

Ny. Y mengatakan Ny. R mengatakan An. S
An. N makan 3 kali makan 3 kali sehari.
sehari. Makanan Makanan sehari hari An.
sehari hari An. N S berupa nasi, dan lauk
berupa nasi, dan lauk pauk. An. S sangat
pauk, An. N menyukai menyukai sayur sop,
sayur mayor. Seperti kubis, wortel jagung dll,
wortel, jagung, minum sehari 4-5
bayam, dan toge dan segelas.
minum sehari 5 gelas.
Data Obyektif : Data Obyektif :

Berat badan An. N Berat badan An. S saat
saat ini usia 11 tahun ini usia 11 tahun dengan
dengan berat badan 65 berat badan 60 kg, tinggi
kg, tinggi badan 167 badan 155 cm, nampak
cm, gemuk, perut agak gemuk, perut agak
buncit. Untuk usia 11 buncit.
tahun berat badan
normal An. N adalah
57 kg.
Pola Eliminasi Data Subyektif : Data Subyektif :

An. N mengatakan An. S mengatakan BAB
BAB sehari sekali sehari sekali berwarna
berwarna kuning dan kuning dan BAK lancar
BAK lancar 4-5 kali 4-5 kali sehari berwarna
sehari berwarna kuning bening .
kuning bening .
54

An. N melakukan An. S melakukan
toileting sendiri/ toileting sendiri/mandiri.
mandiri.
Pola aktivitas – latihan Data Subyektif : Data Subyektif :

An. N kurang aktif. kurang aktif. Aktivitas
Aktivitas makan, makan, mandi, toiletting,
mandi, toiletting, dan dan berpakaian, An. R
berpakaian, An. N melakukan secara
melakukan secara mandiri.
mandiri. Data Obyektif :
Data Obyektif : An. S terlihat diam dan
An. N terlihat diam duduk di sebelah
dan suka bermain keluarganya saat
game saat pulang dilakukan pengkajian.
sekolah.
Pola Istirahat – Tidur Data Subyektif : Data Subyektif :

Ny. Y mengatakan Ny. R mengatakan An. R
An. N tidur setelah tidur setelah jam 20.00
jam 21.00 WIB malam malam dan bangun jam
dan bangun jam 05.30 05.40 pagi kurang lebih
WIB pagi dan tidur 6 - 7 jam/hari dan
terkadang tidur siang. terkadang tidur siang.
An. N terlihat segar An. S terlihat segar dan
dan tidak ada lingkar tidak ada lingkar hitam di
hitam di bawah mata bawah mata.
Pola Kognitif – Persepsi Data Subyektif : Data Subyektif :

tidak ada gangguan bahwa An. S tidak ada
pada panca inderanya gangguan pada panca
dan berfungsi dengan inderanya dan berfungsi
baik. dengan baik.
An. N melihat penulis An. S melihat dan
saat diajak mendengarkan penulis
berkomunikasi. saat diajak
berkomunikasi.
Pola Konsep Diri dan Data Subyektif : Data Subyektif :

Persepsi Ny. Y mengatakan Ny. S mengatakan An. R
An. N termasuk anak termasuk anak yang
yang kurang aktif. kurang aktif. Saat diajak
Saat diajak komunikasi An. S juga
55
komunikasi pasien bertanya.

tidak malu dan Data Obyektif :
cerewet. An. S terlihat senang
Data Obyektif : ketika berkomunikasi.
An. N terlihat
melakukan bermain
game dan duduk di
sofa.
Pola peran dan hubungan Data Subyektif : Data Subyektif :

Ny. S mengatakan An. Ny. R mengatakan An. S
N merupakan anak merupakan anak ketiga
ketiga dari 3 dari 2 bersaudara,
bersaudara, hubungan hubungan dengan
dengan kakaknya baik kakaknya baik dan
An. N suka bermain senang untuk bermain
dengan teman dengan teman sebayanya
sebayanya di rumah. diluar rumah.
Keluarga An. N Keluarga An. S terlihat
terlihat sangat sangat menyayangi An. S
menyayangi An. N.
Pola Seksualitas Data Subyektif : Data Subyektif :

An. N berjenis berjenis kelamin
kelamin perempuan. perempuan.
An. N berjenis An. R berjenis kelamin
kelamin perempuan perempuan.
Pola Toleransi stress- Data Subyektif : Data Subyektif :

koping Ny. Y mengatakan Ny. R mengatakan An. S
An. N akan marah dan akan marah dan
menangis jika menangis jika
keinginannya tidak keinginannya tidak
dituruti atau merasa dituruti atau merasa
sakit, An. N sangat sakit, An. S sangat dekat
dekat dengan ibunya. dengan ibunya.
An. N selalu bercerita An. Sselalu bercerita
kepada ibunya. An. N kepada ibu jika ada
jika ada masalah masalah dan terlihat
dengan kakak atau dekat dengan ibunya.
teman-teman selalu
bercerita kepada
ibunya.
56
Pola Keyakinan dan Nilai Data Subyektif : Data Subyektif :

An. N beragama beragama Islam, sesuai
Islam, sesuai dengan dengan agama yang
agama yang dianut dianut keluarganya. An.
keluarganya. An. N S sudah banyak hafalan
sudah bisa dapat doa.
membaca doa makan Data Obyektif :
dan memperbanyak An. S membaca doa
hafalan doa sehari – sebelum makan. Sorenya
hari. juga mengaji di mushola.
Data Obyektif :
Setiap sore An. N di
rumah dan ikut
mengaji di mushola
Al-Hudha.
e. Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.4 Hasil Pemeriksaan Fisik Klien

Observasi Klien 1 Klien 2
Keadaan Umum Keadaan baik Keadaan Baik
Kesadaran Composmentis Composmentis
GCS 15 ( E4 V5 M6 ) 15 ( E4 V5 M6 )
Tanda–tanda vital
Nadi 105 x/menit 92 x/menit
Pernafasan 22 x/menit 23 x/menit
Suhu 36,5oC 37oC
Berat Badan 65 Kg 60 Kg
Tinggi Badan 167 Cm 155 Cm
Pemeriksaan Head to
Toe
Masochepal, Rambut Macrochepaly, Rambut
berwarna hitam, lurus, ikal hitam tidak ada
Kepala kulit kepala bersih dan luka dan kebersihan
rambut tidak rontok. cukup.
Pupil isokhor, sklera tidak pupil isokhor, sklera

ikterik, konjungtiva tidak tidak ikterik,
Mata
anemis, alis tipis konjungtiva tidak
anemis, alis tipis
Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
gangguan penciuman, gangguan penciuman,
tidak ada polip dan sekret, tidak ada polip dan
Hidung
bentuk hidung kecil. sekret, bentuk hidung
kecil
57
Kecil, daun telinga Kecil, daun telinga

pendek, tidak ada pendek, tampak tidak
serumen, tidak ada ada serumen, tidak ada
Telinga gangguan pendengaran, gangguan pendengaran,
tidak mengeluarkan cairan tidak mengeluarkan
dari telinga cairan dari telinga
Bersih, mukosa bibir Bersih, mukosa bibir

lembab, tidak ada lembab, tidak ada
Mulut
stomatitis. stomatitis.
Tidak mengalami Tidak mengalami

keterlambatan keterlambatan
Gigi
pertumbuhan. pertumbuhan.
Tidak terlihat ada Tidak terlihat ada

pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
Leher
tiroid. tiroid.
Dinding dada simetris Dinding dada simetris

Dada
Inspeksi : Ictus cordis Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat. tidak terlihat
Palpasi : Teraba ictus Palpasi : Teraba ictus
cordis pada dada kiri cordis pada dada kiri
Jantung Perkus : Redup Perkus : Redup
Auskultasi : Regular, tidak Auskultasi : Regular,
terdengar bunyi tambahan. tidak terdengar bunyi
tambahan
Inspeksi :
Inspeksi : Pengembangan
Pengembangan paru
paru kanan dan kiri
kanan dan kiri simetris
simetris
Palpasi : Gerakan dada
Palpasi : Gerakan dada
kanan dan kiri terasa
kanan dan kiri terasa
Paru – Paru sama, tidak ada nyeri
sama, tidak ada nyeri
tekan
tekan
Auskultasi : Sonor
Auskultasi : Sonor
Perkusi : Suara napas
Perkusi : Suara napas
vesikuler
vesikuler
Inspeksi : Simetris
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Tidak terdapat
Palpasi : Tidak terdapat
nyeri dada
nyeri dada
Abdomen Auskultasi : Bising
Auskultasi : Bising usus
usus normal
normal
Perkusi : Timpani
Perkusi : Timpani
58
Pasien terlihat banyak

Pasien terlihat banyak
sedikit aktif
Status Mental diam.
beraktivitas.
Turgor kulit baik, akral Turgor kulit baik dan

Integritas Kulit hangat dan lembab. lembab
Pasien berjenis kelamin Pasien berjenis kelamin

perempuan dan tidak ada perempuan dan tidak
Genetalia kelainan pada daerah ada kelainan pada
genetalia daerah genetalia
Jari–jari tangan panjang Jari–jari tangan

Bawah : Jari–jari kaki panjang besar.
Ekstremitas kecil dan panjang. Bawah : Jari–jari kaki
kecil dan panjang.
f. Analisa Data
Tabel 4.5 Hasil Analisa Data Klien

Analisis Data Etiologi Problem
Klien 1 Sering makan kudapan Berat badan berlebih
Data Subyektif (DS):
Ibu An. N mengatakan
bahwa sudah dari lahir
An. N memang sudah
gemuk. Berat badan
lahir An. N yaitu 4,3 kg.
Ny. Y mengatakan
bahwa dari keluarga
memang sudah gemuk.
Ny. Y beranggapan
memang sudah faktor
keturunan. An.N
mengatakan pola makan
tidak teratur, banyak
makan, aktifitas sehari-
hari hanya duduk-duduk
sambil bermain game.
An. N sangat senang
makan makanan yang
berat dan minuman
yang manis seperti
sosis, roti, buah alpukat,
susu kental manis, dan
susu Dancow. An. N
mengatakan makan nasi
59
dan lauk sehari 3 kali

dan minum sehari 5
gelas.
Data Obyektif (DO):
- An. N umur 11
tahun BB 65 kg dan
TB 167 cm
- An. N terlihat
gemuk.
Data Subyektif (DS) : Intoleransi aktifitas Gaya hidup kurang
Ny.Y mengatakan gerak
bahwa An. N sehari-
harinya sudah kurang
dalam beraktivitas fisik.
Selama di rumah An. N
lebih banyak duduk
diam dan main game.
Data Obyektif (DO) :
Saat melakukan
aktivitas An. N cepat
lelah dan mengantuk.
Klien 2 Sering makan kudapan Berat badan berlebih
Data Subyektif :
Ny. R mengatakan klien
gemuk mulai dari umur
10 tahun.Berat badan
lahir An.S yaitu 3,2 kg.
Ibu klien mengatakan
bahwa An.S sangat
senang makan makanan
yang berat dan
minuman yang manis
seperti roti, susu kental
manis, dan susu kotak.
An.S juga gemar
mengemil makanan
yang mengandung
lemak seperti sosis,
pangsit, bakso, telur
gulung, batagor,
siomay, dan cilok. Ibu
klien juga mengatakan
An.S juga jarang
beraktivitas dan
bergerak di rumah.
An.S mengatakan
makan nasi dan lauk
sehari 3 kali dan minum
sehari 5 gelas
60
Data Obyektif :
An. S terlihat gemuk,
berat badan klien saat
ini 60 kg. Tinggi badan
klien saat ini 155.
Data Subyektif : Intoleransi aktifitas Gaya hidup gerak
Ny.R mengatakan
bahwa An.S sehari-
harinya sudah kurang
dalam beraktivitas fisik.
Data Obyektif :
Saat melakukan
aktivitas An. S cepat
lelah.
g. Diagnosa Keperawatan Berat Badan Berlebih
Tabel 4.6 Hasil Diagnosa Keperawatan Berat Badan Berlebih Klien

Data Diagnosa Keperawatan
Klien 1
Dx 1 Berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan
kudapan
Dx 2 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan gaya hidup kurang
gerak
Klien 2
Dx 1 Berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan
kudapan
Dx 2 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan gaya hidup kurang
gerak
h. Intervensi
Tabel 4.7 Intervensi pada Klien

Dx Keperawatan Intervensi ( NIC )
Klien 1
Berat badan berlebih Monitor nutrisi :
berhubungan dengan sering a. Timbang berat badan pasien.
makan kudapan b. Monitor pertumbuhan dan
Tujuan : Setelah dilakukan perkembangan.
tindakan keperawatan selama 3 c. Lakukan pengukuran antropometrik
kali kunjungan diharapkan klien pada komposisi tubuh.
mampu menjaga keseimbangan d. Monitor kecenderungan turun dan
masukan dan keluaran energi atau naiknya berat badan.
kalori. e. Monitor diet dan asupan kalori.
f. Tentukan pola makan.
61
NOC = Pengetahuan : status g. Tentukan faktor-faktor yang

nutrisi mempengaruhi asupan nutrisi.
Kriteria Hasil
Indikator Awal Tujuan Management Nutrisi :
Asupan kalori 2 5 a. Tentukan status nutrisi gizi pasien
Asupan Protein 1 5 dan kemampuan (pasien) untuk
Asupan lemak 2 5 memenuhi kebutuhan gizi.
Asupan b. Identifikasi (adanya) alergi atau
3 5 intoleransi makanan yang dimiliki
Karbohidrat
Keterangan skala: pasien.
1. Tidak adekuat c. Tentukan apa yang menjadi
2. Sedikit adekuat preferensi makanan bagi pasien.
3. Cukup adekuat d. Instruksikan pasien mengenai
4. Sebagian besar adekuat kebutuhan nutrisi (yaitu membahas
5. Sepenuhnya adekuat pedoman diet).
e. Tentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang dibutuhkan untuk
f. Memberitahu pilihan makanan
sambil menawarkan bimbingan
terhadap pilihan (makanan) yang
lebih sehat.
g. Atur diet yang diperlukan (yaitu
menyediakan makanan protein
tinggi, menyarankan menggunakan
bumbu dan rempah sebagai
alternatif untuk garam,
menyediakan pengganti gula untuk
mengurangi kalori, menambah atu
mengurangi vitamin, mineral,
sumplemen.
h. Ciptakan lingkungan yang optimal
pada saat mengkonsumsi makan
(misalkan, bersih, santai, bebas dari
bau yang menyengat).
i. Dorong pasien untuk membuat
target mingguan yang realistik yang
terkait dengan asupan makanan dan
olahraga, dan tempel target tersebut
ditempat yang mudah dibaca setiap
harinya.
j. Dorong pasien mengkonsumsi air
yang cukup setiap hari.
k. Rencanakan hadiah jika pasien
mampu mencapai target jangka
l. Informasikan pasien jika terdapat
komunikasi manajemen berat badan.
62
m. Bantu pasien membuat perencana

makan yang seimbang dan konsisten
dengan jumlah energi yang
dibutuhkan setiap harinya.
Intoleransi aktifitas berhubungan a. Bantu klien untuk memilih aktivitas
dengan gaya hidup kurang gerak dan pencapaian tujuan melalui
Tujuan: Setelah dilakukan aktivitas yang konsisten dengan
tindakan keperawatan selama 3 kemampuan fisik.
kali kunjungan diharapkan An.N b. Dorong aktivitas kreatif yang tepat.
dapat menunjukan toleransi c. Bantu klien untuk menjadwalkan
terhadap aktivitas fisik. waktu waktu spesifik terkait dengan
NOC : Daya tahan aktifitas harian.
Kriteria Hasil d. Instruksikan klien dan keluarga
Indikator Awal Tujuan untuk mempertahankan fungsi dan
Melakukan kesehatan terkait peran dalam
2 5 beraktivitas secara fisik, sosial,
aktifitas rutin.
spiritual dan kognisi.
Aktifitas fisik. 2 5 e. Instruksikan klien dan keluarga
Pemulihan untuk melaksanakan aktivitas yang
energi setelah 2 5 diinginkan maupun yang
istirahat. (diresepkan).
Keterangan skala:
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
Klien 2
Berat badan berlebih Monitor nutrisi :
berhubungan dengan sering a. Timbang berat badan pasien.
makan kudapan b. Monitor pertumbuhan dan
Tujuan : Setelah dilakukan perkembangan.
tindakan keperawatan selama 3 c. Lakukan pengukuran antropometrik
kali kunjungan diharapkan klien pada komposisi tubuh.
mampu menjaga keseimbangan d. Monitor kecenderungan turun dan
masukan dan keluaran energi atau naiknya berat badan.
kalori e. Monitor diet dan asupan kalori.
f. Tentukan pola makan.
NOC = Pengetahuan : Status g. Tentukan faktor-faktor yang
Nutrisi mempengaruhi asupan nutrisi.
Kriteria Hasil
Indikator Awal Tujuan Management Nutrisi :
Asupan kalori 5 a. Tentukan status nutrisi gizi pasien
Asupan Protein 5 dan kemampuan (pasien) untuk
Asupan lemak 5 memenuhi kebutuhan gizi.
Asupan b. Identifikasi (adanya) alergi atau
5 intoleransi makanan yang dimiliki
Karbohidrat
63
pasien.
Keterangan skala: c. Tentukan apa yang menjadi
1. Tidak adekuat preferensi makanan bagi pasien.
2. Sedikit adekuat d. Instruksikan pasien mengenai
3. Cukup adekuat kebutuhan nutrisi (yaitu membahas
4. Sebagian besar adekuat pedoman diet).
5. Sepenuhnya adekuat e. Tentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang dibutuhkan untuk
f. Memberitahu pilihan makanan
sambil menawarkan bimbingan
terhadap pilihan (makanan) yang
lebih sehat.
g. Atur diet yang diperlukan (yaitu
menyediakan makanan protein
tinggi, menyarankan menggunakan
bumbu dan rempah sebagai
alternatif untuk garam,
menyediakan pengganti gula untuk
mengurangi kalori, menambah atu
mengurangi vitamin, mineral,
sumplemen.
h. Ciptakan lingkungan yang optimal
pada saat mengkonsumsi makan
(misalkan, bersih, santai, bebas dari
bau yang menyengat).
i. Dorong pasien untuk membuat
target mingguan yang realistik yang
terkait dengan asupan makanan dan
olahraga, dan tempel target tersebut
ditempat yang mudah dibaca setiap
harinya.
j. Dorong pasien mengkonsumsi air
yang cukup setiap hari.
k. Rencanakan hadiah jika pasien
mampu mencapai target jangka
l. Informasikan pasien jika terdapat
komunikasi manajemen berat badan.
m. Bantu pasien membuat perencana
makan yang seimbang dan konsisten
dengan jumlah energi yang
dibutuhkan setiap harinya.
Intoleransi aktifitas berhubungan Terapi aktivitas:
dengan gaya hidup kurang gerak a. Bantu klien untuk memilih aktivitas
Tujuan : Setelah dilakukan dan pencapaian tujuan melalui
tindakan keperawatan selama 3 aktivitas yang konsisten dengan
kali kunjungan diharapkan An.N kemampuan fisik.
64
dapat menunjukan toleransi b. Dorong aktivitas kreatif yang tepat.

terhadap aktivitas fisik. c. Bantu klien untuk menjadwalkan
NOC : Daya tahan waktu waktu spesifik terkait dengan
Kriteria Hasil aktifitas harian.
Indikator Awal Tujuan d. Instruksikan klien dan keluarga
untuk mempertahankan fungsi dan
Melakukan
2 5 kesehatan terkait peran dalam
aktivitas rutin
beraktivitas secara fisik, sosial,
Aktifitas fisik 2 5 spiritual dan kognisi.
Pemulihan e. Instruksikan klien dan keluarga
energi setelah 2 5 untuk melaksanakan aktivitas yang
istirahat diinginkan maupun yang
Keterangan skala: (diresepkan).
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu
65
a) Implementasi
Tabel 4.8. Implementasi Asuhan Keperawatan Berat Badan Berlebih pada An. N dan An. S
Implementasi
Dx Keperawatan Tanggal Tanggal Tanggal
Waktu Waktu Waktu
20 April 2018 20 April 2018 20 April 2018
Klien 1
Berat badan 09.00 – 09.05 Membina hubungan 08.30 – 08.35 Membina hubungan 08.30 – 08.35 Mengingatkan
berlebih saling percaya dengan saling percaya dengan jadwal yang
berhubungan Ny. Y dan klien. Ny. Y dan An.N kemarin sudah
dengan sering direncanakan.
makan kudapan 09.05 – 09.15 Memperkenalkan diri 08.35 – 08.40 Mengingatkan jadwal
dan menjalin yang kemarin sudah 08.35 – 08.40 Memonitor asupan
komunikasi yang baik. direncanakan kalori An. N.
09.15 – 09.20 Melakukan pengkajian 08.40 – 08.45 Memberikan 08.40 – 08.45 Mengkaji tingkat
kepada ibu An. N informasi seputar pengetahuan Ny. S
mengenai perilaku An. gaya hidup sehat dan mengenai diit An.
N selama di rumah. berat badan berlebih. N.
09.20 – 09.30 Memberikan Inform 08.45 – 08.50 Menjelaskan pola 08.45 – 08.50 Melaksanakan
consent sebagai makan bergizi penyuluhan
persetujuan antara seimbang. kesehatan tentang
mahasiswa, keluarga nutrisi dan berat
dan pasien. 08.50 – 08.55 Menjelaskan diet badan berlebih.
seimbang untuk berat
09.30 – 09.40 Melakukan pengkajian badan berlebih sesuai 08.50 – 08.55 Membantu An.N
terhadap An. N dengan kebutuhan untuk memilih
melalui Ny. Y kalori perhari
66
Lanjutan Tabel 4.8 Implementasi Asuhan Keperawatan Berat Badan Berlebih pada An. N dan An. S
09.40 – 09.50 Melakukan 08.55 – 09.00 Memotivasi dan makanan kesukaan

pemeriksaan fisik mendiskusikan An. N yang sesuai
terhadap An. N pengambilan dengan diit yang
dengan menimbang keputusan dalam disarankan.
berat badan pasien, penanganan berat
Memonitor badan berlebih. 08.55 – 09.00 Menyediakan
pertumbuhan dan contoh menu
perkembangan An. N, 09.00 – 09.05 Menjelaskan makanan yang
melakukan frekuensi makan yang sesuai.
pengukuran cukup dan sesuai
antropometrik pada dengan kebutuhan 09.00 – 09.05 Mengatur diet yang
komposisi tubuh dan kalori. diperlukan:
memonitor kecende- menyediakan
rungan turun dan 09.05 – 09.10 Memberikan makanan protein,
naiknya berat badan. penyuluhan tentang menyarankan
lingkungan sehat. menggunakan
bumbu dan rempah
09.50 – 09.55 Memonitor asupan
rempah sebagai
makanan An. N 09.10 – 09.15 Menjelaskan tentang
alternatif untuk
diit untuk anak garam, menambah
09.55 – 10.00 Menganjurkan Ny. S dengan berat badan kalori, karbohidrat,
untuk meningkatkan berlebih. mineral.
asupan makanan
kepada An. N. 09.15 – 09.20 Mengkaji tingkat 09.05 – 09.10 Memberikan Ny. Y
pengetahuan Ny. Y materi-materi
10.00 – 10.15 Mengkaji tingkat tentang sering makan tertulis yang sesuai
pengetahuan Ny. S kudapan. dengan kebutuhan
tentang nutrisi untuk pengetahuan yang
An. N telah diidentifikasi.
67
10.15 – 10.20 Menyarankan Ny. S 09.20 – 09.25 Melaksanakan 09.10 – 09.15 Menyarankan Ny.
untuk menyajikan Penyuluhan kesehatan Y untuk memberi-
pemberian makanan tentang berat badan kan makanan
tambahan yang berlebih pada pasien protein dan kalori
menarik dengan dan keluarga. kepada An. N
menyarankan kreasi dengan menyaran-
bubur biskuit buah, 09.25 – 09.30 Meminta Ny. Y untuk kan memperbanyak
agar–agar biscuit dan menyebutkan kembali telor, bubur kacang
jus biskuit buah. tentang berat badan hijau dan daging.
berlebih.
10.20 – 10.25 Mengobservasi 09.15 – 09.20 Menyarankan
keadaan lingkungan 09.30 – 09.35 Melaksanakan untuk menyajikan
rumah An. N. penyuluhan tentang makanan yang
sering makan kudapan menarik dengan
10.25 – 10.30 Menyampaikan dan kepada Ny. Y dan memberi masukan
mengontrak jadwal An.N. kepada Ny. Y
pertemuan selanjutnya untuk membuat
untuk memberikan 09.35 – 09.40 Menjelaskan tentang omlet telor dengan
penyuluhan kesehatan tanda dan gejala dicampur wortel,
kepada Ny. S dan An. sering makan daun bawang, dan
N tentang berat badan kudapan. seledri.
berlebih.
09.40 – 09.45 Meminta An. N dan Mengkaji adanya
Ny. Y untuk 09.20 – 09.25
menyebutkan kembali keterbatasan finan-
tentang pengertian sial yang dapat
sering makan kudapan mempengaruhi
dan tanda, gejala pemberian
sering makan makanan yang
kudapan. disarankan.
68
09.45 – 09.50 Menyarankan tidak 09.25 – 09.30 Memberi dukungan

meningkatkan peningkatan kalori
pemberikan susu An. N
kental manis, jus
alpukat dan susu 09.30 – 09.35 Memberikan
kotak. Bisa diganti pilihan sambil
dengan jus jeruk dan menawarkan
jus jambu biji. bimbingan terhadap
pilihan makanan
09.50 – 09.55 Menanyakan kembali yang lebih sehat
ke An.N dan Ny. Y
sudah berjalan dengan 09.35 – 09.40 Memotivasi
baik atau belum keluarga untuk
jadwal yang sudah terus melaksanakan
dibuat untuk makanan diet yang
selingan dan pori dianjurkan.
kecil saat An. N lapar.
09.40 – 09.45 Menjelaskan pada
09.55 – 09.60 Menyarankan Ny. Y pasien mengenai
untuk menciptakan tujuan kepatuhan
lingkungan yang terhadap diet yang
menyenangkan dan disarankan terkait
menenangkan saat dengan kesehatan
An. N makan. secara umum.
09.60 – 09.65 Mengontrak jadwal 09.45 – 09.50 Menyampaikan

pertemuan selanjut- kontrak selanjutnya
nya untuk memberi- untuk evaluasi.
kan penyuluhan
69
kesehatan kepada Ny.

Y tentang nutrisi gizi
buruk.
09.65 – 09.70 Membina hubungan

saling percaya dengan
Ny.S dan An.N
Berat badan 10.30 – 10.35 Membina hubungan 12.30 – 12.35 Membina hubungan 12.30 – 12.35 Mengingatkan
berlebih saling percaya dengan saling percaya dengan jadwal yang
berhubungan Ny. R dan klien. Ny. R dan An.S kemarin sudah
dengan sering direncanakan.
10.35 – 10.40 Memperkenalkan diri 12.35 – 12.40 Mengingatkan jadwal
makan kudapan dan menjalin yang kemarin sudah
komunikasi yang baik. direncanakan 12.35 – 12.40 Memonitor asupan
kalori An. S.
10.40 – 10.45 Melakukan pengkajian 12.40 – 12.45 Memberikan
kepada ibu An. S informasi seputar 12.40 – 12.45 Mengkaji tingkat
mengenai perilaku An. gaya hidup sehat dan pengetahuan Ny. R
S selama di rumah. berat badan berlebih. mengenai diit An.S
10.45 – 10.55 Memberikan Inform 12.45 - 12.50 Menjelaskan pola 12.45 - 12.50 Melaksanakan
consent sebagai makan bergizi penyuluhan
persetujuan antara seimbang.
kesehatan tentang
mahasiswa, keluarga
dan pasien. 12.50 – 12.55 Menjelaskan diet nutrisi danberat
seimbang untuk berat badan berlebih.
10.55 – 11.00 Melakukan pengkajian badan berlebih sesuai
terhadap An. S melalui dengan kebutuhan 12.50 – 12.55 Membantu An.S
Ny. R kalori perhari untuk memilih
makanan kesukaan
70
11.00 – 11.05 Melakukan pemeriksa- 12.55 – 13.00 Memotivasi dan An. S yang sesuai
an fisik terhadap An. S mendiskusikan dengan diit yang
dengan menimbang pengambilan disarankan.
berat badan pasien, keputusan dalam
penanganan berat
Memonitor pertum- badan berlebih. 12.55 – 13.00 Menyediakan
buhan dan perkem- contoh menu
bangan An. S, Menjelaskan makanan yang
melakukan penguku- 13.00 – 13.05 frekuensi makan yang sesuai.
ran antropometrik cukup dan sesuai
pada komposisi tubuh dengan kebutuhan 13.00 – 13.05 Mengatur diet yang
dan memonitor kalori. diperlukan:
kecenderungan turun menyediakan
dan naiknya berat 13.05 – 13.10 Memberikan makanan protein,
badan. penyuluhan tentang menyarankan
lingkungan sehat. menggunakan
11.05 – 11.10 Memonitor asupan Menjelaskan tentang bumbu dan rempah
makanan An. S diit untuk anak rempah sebagai
dengan berat badan alternatif untuk
berlebih.
11.10 – 11.15 Menganjurkan Ny. R garam, menambah
untuk meningkatkan Mengkaji tingkat kalori, karbohidrat,
asupan makanan 13.10 – 13.15 pengetahuan Ny. R mineral.
kepada An. S. tentang sering makan
kudapan. 13.05 – 13.10 Memberikan Ny. R
11.15 – 11.20 Mengkaji tingkat materi-materi
pengetahuan Ny. R Melaksanakan tertulis yang sesuai
tentang nutrisi untuk 13.15 – 13.20 Penyuluhan kesehatan dengan kebutuhan
An. S tentang berat badan pengetahuan yang
berlebih pada pasien telah diidentifikasi.
dan keluarga.
71
11.20 – 11.30 Menyarankan Ny. R 13.20 – 13.25 Meminta Ny. R untuk 13.10 – 13.15 Menyarankan Ny.
untuk menyajikan menyebutkan kembali R untuk memberi-
pemberian makanan tentang berat badan kan makanan
tambahan yang berlebih. protein dan kalori
menarik dengan kepada An. S
menyarankan kreasi 13.25 – 13.30 Melaksanakan dengan menyaran-
bubur biskuit buah, jus penyuluhan tentang kan memperbanyak
biskuit buah. sering makan kudapan telor, bubur kacang
kepada Ny. R dan An. hijau dan daging.
S.
11.30 – 11.40 Mengobservasi
Menyarankan
keadaan lingkungan 13.30 – 13.35 Menjelaskan tentang 13.15 – 13.20
untuk menyajikan
rumah An. S. tanda dan gejala makanan yang
sering makan menarik dengan
11.40 – 11.45 Menyampaikan dan kudapan. memberi masukan
mengontrak jadwal
kepada Ny. R untuk
pertemuan selanjutnya 13.35 – 13.40 Meminta An. S dan
membuat omlet
untuk memberikan Ny. R untuk telor dengan
penyuluhan kesehatan menyebutkan kembali
dicampur wortel,
kepada Ny. R dan An. tentang pengertian
sering makan kudapan daun bawang, dan
S tentang berat badan
dan tanda, gejala seledri.
berlebih.
sering makan
kudapan. Mengkaji adanya
13.20 – 13.25
keterbatasan finan-
13.40 – 13.45 Menyarankan tidak sial yang dapat
meningkatkan pembe- mempengaruhi
rian susu kental pemberian
manis, jus alpukat dan makanan yang
susu kotak. Bisa disarankan.
72
diganti dengan jus 13.25 – 13.30 Menjelaskan pada

jeruk dan jambu biji. pasien mengenai
tujuan kepatuhan
13.45 – 13.50 Menanyakan kembali terhadap diet yang
ke An.S dan Ny. R disarankan terkait
sudah berjalan dengan dengan kesehatan
baik atau belum secara umum.
jadwal yang sudah
dibuat untuk makanan 13.30 – 13.35 Menyampaikan
selingan dan pori
kontrak selanjutnya
kecil saat An. S lapar.
untuk evaluasi.
13.50 – 14.00 Menyarankan Ny. R
untuk menciptakan
lingkungan yang
menyenangkan dan
menenangkan saat
An. S makan.
14.00 Mengontrak jadwal

pertemuan selanjut-
nya untuk memberi-
kan penyuluhan
kesehatan kepada Ny.
R tentang nutrisi.
Membina hubungan
saling percaya dengan
Ny. R dan An.S
73
Intoleransi 10.30 – 10.35 Membina hubungan 12.30 – 12.35 Membina hubungan 12.30 – 12.35 Membina
aktifitas saling percaya dengan saling percaya dengan hubungan saling
berhubungan Ny. R dan An. S Ny. R dan An.S percaya dengan
gaya hidup Ny.R dan An.S
kurang gerak 10.35 – 10.40 Menjelaskan maksud 12.35 – 12.40 Mengingatkan jadwal
dan tujuan kunjungan yang kemarin sudah 12.35 – 12.40 Melanjutkan
kepada Ny. R dan An. direncanakan. kontrak yang
S kemarin untuk
12.40 – 12.45 Menanyakan kesiapan mengetahui
10.40 – 10.45 Memberikan Inform dan kesediaan Ny.R kegiatan yag sudah
consent sebagai untuk pemberian dijadwalkan.
persetujuan antara penyuluhan kesehatan
mahasiswa, keluarga tentang aktifitas fisik.
dan pasien
12.40 – 12.45 Menanyakan
12.45 - 12.50 Mengkaji tingkat kembali kegiatan
Melakukan pengkajian
10.45 – 10.55 pengetahuan Ny. R apa saja yang sudah
terhadap An.S melalui
tentang aktifitas fisik. dilakukan
Ny. R
12.50 – 12.55 Menjelaskan tentang 12.45 - 12.50 Mengkaji tingkat
Melakukan pemeriksa-
10.55 – 11.00 aktifitas fisik. pengetahuan Ny. R
an fisik terhadap An. S
mengenai
12.55 – 13.00 Menjelaskan aktifitasnya An.S.
Mengobservasi
11.00 – 11.05 penyebab bila tidak
keadaan lingkungan
melakukan aktifitas. 12.50 – 12.55 Mengajarkan
rumah An. S
keluarga mengenai
13.00 – 13.05 Menyarankan An. S diet yang
Menjelaskan tentang
11.05 – 11.10 melakukan aktifitas dianjurkan.
aktifitas fisik yang
fisik seperti bersepeda
baik untuk dilakukan.
74
11.10 – 11.15 Memberikan dan jalan sehat untuk 12.55 – 13.00 Menjelaskan pada
penjelasan tentang menjaga Ny. R mengenai
lingkungan sehat. keseimbangan berat tujuan kepatuhan
badannya. terhadap aktifitas
11.15 – 11.20 Menanyakan kepada fisik yang
An. S apakah sudah 13.05 – 13.10 Menjelaskan tanda disarankan.
mulai rutin melakukan dan gejala sering
aktifitas fisik seperti makan kudapan. 13.00 – 13.05 Membantu Ny. R
bersepeda dan jalan untuk memilih
sehat untuk menjaga 13.10 – 13.15 Menjelaskan akibat kegiatan An. S
keseimbangan yang ditimbulkan yang sesuai dengan
masukan dan karena sering maknan kemauan An.S.
pengeluaran energi. kudapan.
13.05 – 13.10 Menanyakan
11.20 – 11.30 Mengkaji tingkat 13.15 – 13.20 Menjelaskan kepada An.S sudah
pengetahuan Ny. R penanganan gaya melakukan aktifitas
tentang aktifitas fisik kurang gerak dengan bersepeda dengan
untuk An. S cara berolahraga, rutin atau belum.
bersepeda, senam, dan
Menyampaikan dan berjalan sehat. 13.10 – 13.15 Mengatur kegiatan
mengontrak jadwal aktifitas fisik yang
pertemuan selanjutnya 13.20 – 13.25 Meminta Ny. R untuk diperlukan dengan
untuk memberikan menyebutkan kembali bersepeda, senam,
penyuluhan kesehatan tentang aktifitas yang dan jalan sehat.
kepada Ny. R dan An. bisa mengurangi berat
S tentang aktifitas fisik badannya 13.15 – 13.20 Memberikan Ny. R
materi-materi
tertulis yang sesuai
75
13.25 – 13.30 Menginstruksikan Ny. dengan kebutuhan

R untuk mengajak pengetahuan yang
An. N bersepeda telah diidentifikasi
13.30 – 13.35 Menginstruksikan 13.20 – 13.25 Mengajarkan

untuk menciptakan keluarga
lingkungan yang bagaimana cara
menyenangkan dan melakukan aktifitas
menenangkan senam.
13.35 – 13.40 Mengontrak jadwal 13.25 – 13.30 Menyampaikan

pertemuan selanjut- kontrak selanjutnya
nya untuk melihat untuk evaluasi
kegiatan yang sudah
terpenuhi.
71
b) Evaluasi
Tabel 4.9 Hasil Evaluasi pada Klien

Dx 20 April 2018 22 April 2018 23 April 2018
Klien 1
Dx 1 Subjektif (S) :Ibu An.N Subjektif (S) :Ibu S: Ibu An. N
mengatakan bahwa An.N mengatakan mengatakan bahwa
sudah dari lahir An.N bahwa sudah dari lahir sudah dari lahir An. N
memang sudah gemuk. An.N memang sudah memang sudah gemuk.
Berat badan lahir An. gemuk. Berat badan Berat badan lahir An.
N yaitu 4,3 kg. An.N N yaitu 4,3 kg. An. N
lahir An. N yaitu 4,3
mengatakan berat mengatakan berat
badan saat ini 65 kg kg. An.N mengatakan badan saat ini 65 kg
dan tinggi 167 cm. berat badan saat ini 65 dan tinggi 167 cm.
Ny.Y mengatakan kg dan tinggi 167 cm. Ny.Y mengatakan
bahwa dari keluarga Ny.Y mengatakan bahwa dari keluarga
memang sudah gemuk. bahwa dari keluarga memang sudah gemuk.
Ny.Y beranggapan memang sudah gemuk. Ny. Y beranggapan
memang sudah faktor Ny.Y beranggapan memang sudah faktor
keturunan. An.N memang sudah faktor keturunan. An. N
mengatakan pola keturunan. An.N mengatakan pola
makan tidak teratur, makan tidak teratur,
mengatakan pola
banyak makan, aktifitas banyak makan, aktifitas
sehari-hari hanya makan tidak teratur, sehari-hari hanya
duduk-duduk sambil banyak makan, aktifitas duduk-duduk sambil
bermain game. An.N sehari-hari hanya bermain game. An. N
sangat senang makan duduk-duduk sambil sangat senang makan
makanan yang berat bermain game. An. N makanan yang berat
dan minuman yang sangat senang makan dan minuman yang
manis seperti sosis, makanan yang berat manis seperti sosis,
roti, buah alpukat, susu dan minuman yang roti, buah alpukat, susu
kental manis, dan susu manis seperti sosis, kental manis, dan susu
Dancow. An.N Dancow. An. N
roti, buah alpukat, susu
mengatakan makan mengatakan makan
nasi dan lauk sehari 3 kental manis, dan susu nasi dan lauk sehari 3
kali dan minum sehari Dancow. An. N kali dan minum sehari
5 gelas. Ny.Y mengatakan makan 5 gelas. Ny. Y
mengatakan An.N nasi dan lauk sehari 3 mengatakan An. N
setelah pulang sekolah kali dan minum sehari setelah pulang sekolah
makan siang langsung 5 gelas. Ny.Y makan siang langsung
tidur sampai sore. mengatakan An. N tidur sampai sore
Objektif (O): Pasien setelah pulang sekolah Objektif (O): Pasien
gemuk, pipi tembam, makan siang langsung gemuk, pipi tembam,
perut terlihat agak tidur sampai sore. perut terlihat agak
buncit, dan malas untuk Objektif (O) : Pasien buncit, dan malas untuk
beraktifitas. BB = 65kg gemuk, pipi tembam, beraktifitas. BB = 65kg
76
77
dan TB = 167. perut terlihat agak dan TB = 167.

Assasment (A) : buncit, dan malas untuk Assasment (A) :
Masalah berat badan beraktifitas. BB = 65kg Masalah berat badan
berlebih berhubungan dan TB = 167 berlebih berhubungan
dengan sering makan Assasment (A) : dengan sering makan
kudapan yang tidak Masalah berat badan kudapan yang tidak
efektif belum teratasi. berlebih berhubungan efektif teratasi
P: Lanjutkan intervensi dengan sering makan sebagian.
1) Anjurkan pola kudapan yang tidak P: Lanjutkan intervensi
makan bergizi efektif belum teratasi. 1) Motivasi orang tua
seimbang dan P: Lanjutkan intervensi untuk membantu
kebutuhan kalori 1) Anjurkan pola memberikan
perhari. makan bergizi makanan yang sehat
2) Menentukan status seimbang dan dan bergizi untuk
nutrisi gizi pasien kebutuhan kalori kesehatan An. N
dan kemampuan perhari. supaya tidak
(pasien) untuk 2) Menentukan status
bertambah berat
memenuhi nutrisi gizi pasien
kebutuhan gizi. dan kemampuan badannya
3) Menganjurkan (pasien) untuk
untuk memenuhi
melaksanakan kebutuhan gizi.
jadwal yang sudah 3) Menganjurkan
dibuat untuk menu untuk
makanan sehat. melaksanakan
jadwal yang sudah
dibuat untuk menu
makanan sehat.
Klien 2
Dx 1 S: Ibu An. S S: Ibu An. S S: Ibu An. S
mengatakan klien mengatakan klien mengatakan klien
gemuk mulai dari umur gemuk mulai dari umur gemuk mulai dari umur
10 tahun.Berat badan 10 tahun.Berat badan 10 tahun.Berat badan
lahir An.S yaitu 3,2 kg. lahir An.S yaitu 3,2 kg. lahir An.S yaitu 3,2 kg.
Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
bahwa An.S sangat bahwa An.S sangat bahwa An.S sangat
senang makan makanan senang makan makanan senang makan makanan
yang berat dan yang berat dan yang berat dan
minuman yang manis minuman yang manis minuman yang manis
seperti roti, susu kental seperti roti, susu kental seperti roti, susu kental
manis, dan susu kotak. manis, dan susu kotak. manis, dan susu kotak.
An.S juga gemar An.S juga gemar An.S juga gemar
mengemil makanan mengemil makanan mengemil makanan
yang mengandung yang mengandung yang mengandung
lemak seperti sosis, lemak seperti sosis, lemak seperti sosis,
78
pangsit, bakso, telur pangsit, bakso, telur pangsit, bakso, telur

gulung, batagor, gulung, batagor, gulung, batagor,
siomay, dan cilok. Ibu siomay, dan cilok. Ibu siomay, dan cilok. Ibu
klien juga mengatakan klien juga mengatakan klien juga mengatakan
An.S juga jarang An.S juga jarang An.S juga jarang
beraktivitas dan beraktivitas dan beraktivitas dan
bergerak di rumah. bergerak di rumah. bergerak di rumah.
An.S mengatakan An.S mengatakan An.S mengatakan
makan nasi dan lauk makan nasi dan lauk makan nasi dan lauk
sehari 3 kali dan sehari 3 kali dan sehari 3 kali dan
minum sehari 5 gelas. minum sehari 5 gelas. minum sehari 5 gelas.
Ny.R mengatakan An.S Ny.R mengatakan An.S O: Pasien gemuk, pipi
setelah pulang sekolah setelah pulang sekolah tembam, perut terlihat
makan siang langsung makan siang langsung agak buncit, dan malas
tidur sampai sore. O: tidur sampai sore untuk beraktifitas. BB
Pasien gemuk, pipi O: Pasien gemuk, pipi = 65kg dan TB = 155.
tembam, perut terlihat tembam, perut terlihat A:Masalah berat badan
agak buncit, dan malas agak buncit, dan malas berlebih berhubungan
untuk beraktifitas. BB untuk beraktifitas. BB dengan sering makan
= 65kg dan TB = 155. = 65kg dan TB = 155. kudapan teratasi
A:Masalah berat badan A: Masalah berat badan sebagian.
berlebih berhubungan berlebih berhubungan P: Lanjutkan intervensi
dengan sering makan dengan sering makan 1) Motivasi orang tua
kudapan yang tidak kudapan yang tidak untuk membantu
efektif belum teratasi. efektif belum teratasi memberikan
P: Lanjutkan intervensi P: Lanjutkan intervensi makanan yang sehat
1) Anjurkan pola 1) Anjurkan pola dan bergizi untuk
makan bergizi makan bergizi kesehatan An.S
seimbang dan seimbang dan supaya tidak
kebutuhan kalori kebutuhan kalori bertambah berat
perhari. perhari. 2) badannya
2) Menentukan status 2) Menentukan status
nutrisi gizi pasien nutrisi gizi pasien
dan kemampuan dan kemampuan
(pasien) untuk (pasien) untuk
memenuhi memenuhi
kebutuhan gizi. kebutuhan gizi.
3) Menganjurkan 3) Menganjurkan
untuk untuk
melaksanakan melaksanakan
jadwal yang sudah jadwal yang sudah
dibuat untuk menu dibuat untuk menu
makanan sehat. makanan sehat
79
B. Pembahasan
1. Pengkajian
Pengakajian mulai dialakukan pada tanggal 20 April 2018 dalam
pengambilan kasus ini, penulis mengumpulkan data dengan metode wawancara
kepada pasien dan keluarga mengobservasi secara langsung dan pemeriksaan
fisik. Penulis melakukan pengkajian pertama pada An.N dimana An.N berjenis
kelamin perempuan, berumur 11 tahun. Sedangkan klien kedua bernama An.S,
berjenis kelamin perempuan, usia 11 tahun.
Keluhan utama pada kedua klien yaitu berat badan berlebih. Pada klien
pertama An.N memang sudah gemuk. Berat badan lahir An. N yaitu 4,3 kg.
Sedangkan An.S gemuk dari usia 10 tahun, pada An N mengalami kegemukan
sejak lahir dikarenakan faktor keturunan dari keluarga, jadi faktor kegemukan
pada An N ini sesuai dengan teori yang dikemukakan Par’i (2016) mengatakan
faktor genetik merupakan penentu sifat yang diturunkan dari kedua orang tua.
Sifat-sifat yang diturunkan dalam genetik setiap individu berbeda-beda dan
tergantung sifat bawaanya.
Teori Ratu (2011) menjelaskan berat badan berlebih disebabkan oleh
ketidakseimbangan antara jumlah energi yang masuk dengan yang dibutuhkan
oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis seperti pertumbuhan fisik,
perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan. Jika keadaan ini berlangsung
terus menerus (positive energy balance) dalam jangka waktu cukup lama, maka
dampaknya adalah terjadinya obesitas. Berat Badan Berlebih merupakan
keadaan indeks massa tubuh (IMT) anak yang berada di atas persentil ke-95
80
pada grafik tumbuh kembang anak sesuai jenis kelaminnya. Berat Badan
Berlebih pada masa anak dapat meningkatkan kejadian diabetes mellitus (DM)
tipe 2. Selain itu, juga berisiko untuk menjadi obesitas pada saat dewasa dan
berpotensi mengakibatkan gangguan metabolisme glukosa dan penyakit
degeneratif seperti penyakit jantung, penyumbatan pembuluh darah dan lain-
lain. Selain itu, berat badan berlebihpada anak usia 6-7 tahun juga dapat
menurunkan tingkat kecerdasan karena aktivitas dan kreativitas anak menjadi
menurun dan cenderung malas akibat kelebihan berat badan.
Pola nutrisi dan metabolik An. N suka mengemil makanan roti,susu
kental manis, jus alpukat sedangkan An.S suka mengemil makanan sosis, naget,
pangsit, gorengan, siomay, batagor dan cilok. Pada pengkajian pola nutrisi dan
metabolik ditemukan data pada An. N suka mengemil makanan roti, susu kental
manis, jus alpukat. Menurut Pudjiadi (2005) protein yang berkualitas tinggi
seperti susu sapi, daging, ikan dan telur, kacang hijau, kacang kedelai, jagung,
roti, mie, dan kentang. Sedangkan An.S suka mengemil makanan sosis, naget,
pangsit, gorengan, siomay, batagor dan cilok. Menurut Soetjiningsih (2015)
faktor penyebab kegemukan pada anak antara lain asupan makanan berlebih
yang berasal dari jenis makanan olahan serba instan, minuman soft drink,
makanan jajanan seperti makanan cepat saji (burger, pizza, hotdog) dan
makanan siap saji lainnya yang tersedia di gerai makanan.
Teori Pudjiadi (2005) menjelaskan dalam periode ini pertumbuhan
berjalan terus dengan mantap walaupun tidak secepatnya seperti waktu bayi.
Jadwal makanannya harus disesuaikan dengan waktu yang mereka yang harus
berada di sekolahan. Harus diadakan waktu supaya anak makan pagi dahulu
81
sebelum masuk sekolah. Sebaiknya mereka diberi roti atau makanan lain untuk
di makan pada waktu istirahat. Adakalanya mereka lebih suka makan dikantin
mengikuti jejak kawan-kawannya. Jika kantin yang tersedia/ada sekolahan
bersih, tidak perlu melarang mereka makan di kantin akan tetapi petunjuk untuk
membeli makanan yang bergizi. Makan bersama kawan-kawannya sering-sering
menambah gairah makanannya. Anak dari golongan umur ini memerlukan
makanan yang kurang lebih sama dengan yang dianjurkan untuk anak
prasekolah terkecuali porsinya harus lebih besar oleh sebab kebutuhannya lebih
banyak mengingat bertambahnya berat badan dan aktivitasnya. Pendidikan gizi
pada golongan umur ini banyak faedahnya. Guru harus menerangkan makanan
apa yang bergizi dan hubungan antara yang dimakan sehari-hari dengan
pertumbuhan dan kesehatannya. Anak–anak golongan umur ini mudah
menerima ajaran gurunya bahkan dapat meneruskannya pada orang tuanya.
Teori Irianto (2007) menjelaskan makanan yang dimakan sehari-hari
hendaknya merupakan makanan seimbang terdiri atas bahan-bahan makanan
yang tersusun secara seimbang, baik kualitas maupun kuantitas, untuk
memenuhi syarat hidup sehat. Zat makanan yang diperlukan oleh tubuh manusia
meliputi karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral. Pentingnya makanan
bagi kesehatan: mengonsusmsi makanan yang seimbang, mengonsumsi makanan
berserat tinggi (sayuran dan buah segar setiap hari), menghindari makanan yang
mengandung lemak gula atau garam.
Berdasarkan pengajian dan teori yang sudah disampaikan menurut
penulis bahwa kebiasaan menjaga berat badan berlebih dengan makan makanan
yang sehat dan gizi seimbang bisa mempertahankan berat badannya agar tidak
bertambah.
82
Data yang menduung diagnosa ini adalah ini adalah data subjektif dan
data objektif yang didapat dari klien I dan klien II. Data fokus yang ditemukan
pada An.N, yaitu pada data subjetif Ny.Y mengatakan bahwa sudah dari lahir
An. N memang sudah gemuk. Berat badan lahir An. N yaitu 4,3 kg. Ny. Y
mengatakan bahwa dari keluarga memang sudah gemuk. Ny. Y beranggapan
memang sudah faktor keturunan. An. N mengatakan pola makan tidak teratur,
banyak makan, aktifitas sehari-hari hanya duduk-duduk sambil bermain game.
An.N sangat senang makan makanan yang berat dan minuman yang manis
seperti sosis, roti, buah alpukat, susu kental manis, dan susu dancow. An. N
mengatakan makan nasi dan lauk sehari 3 kali dan minum sehari 5 gelas. Data
objektif saat dilakukan pengkajian klien terlihat gemuk, berat badan klien saat
ini 65 kg. Tinggi badan klien saat ini 167.
Pada An.S data fokus yang ditemukan pada data subjektif yaitu, Ny.R
mengatakan klien gemuk mulai dari umur 10 tahun.Berat badan lahir An.S yaitu
3,2 kg. Ibu klien mengatakan bahwa An.S sangat senang makan makanan yang
berat dan minuman yang manis seperti roti, susu kental manis, dan susu kotak.
An.S juga gemar mengemil makanan yang mengandung lemak seperti sosis,
pangsit, bakso, telur gulung, batagor, siomay, dan cilok. Ibu klien juga
mengatakan An.S juga jarang beraktivitas dan bergerak di rumah. An.S
mengatakan makan nasi dan lauk sehari 3 kali dan minum sehari 5 gelas. Data
objektif saat dilakukan pengkajian, An.S terlihat gemuk, berat badan klien saat
ini 60 kg.Tinggi badan klien saat ini 155.

83
Diagnosa keperawatan yang dapat diambil pada An.N dan An.S setelah
dilakukan pengkajian yaitu berat badan berlebih (Nanda Internasional, 2015-
2017).
Penulis mengambil pendapat bahwa masalah berat badan berlebih
berhubungan dengan sering makan kudapan merupakan pemaparan dari data-
data yang ditemukan yang dapat menimbulkan masalah.
3. Perencanaan
Perencanaan tindakan keperawatan pada An.N dan An.S ini didasarkan
atau mengacu pada NIC (Nursing Intervention Classification) (2016). Penerapan
hasil pembahasan dalam praktik keperawatan adalah dalam menentukan
intervensi untuk mengatasi masalah yang ada dalam pengelolaan kasus
disamping berpedoman atau mengacu pada intervensi secara teori juga
melibatkan keluarga dan pasien dalam penentuan intervensi keperawatan.
Rencana keperawatan yang penulis lakukan sebanyak masing-masing 3
kali kunjungan pada kedua pasien untuk menyelesaikan masalah keperawatan
berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan kudapan. Tujuannya,
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali kunjungan diharapkan
klien mampu menjaga keseimbangan masukan dan keluaran energi atau kalori.
NOC An.N = Pengetahuan :status nutrisi, yaitu Asupan kalori, Asupan
Protein, Asupan lemak, Asupan Karbohidrat. Rencana tindakan yang dilakukan
NIC An.N = : 1) Monitor nutrisi, yang meliputi: Timbang berat badan pasien,
Monitor pertumbuhan dan perkembangan, Melakukan pengukuran
antropometrik pada komposisi tubuh, Monitor diet dan asupan kalori, Tentukan
pola makan, 2) Management Nutrisi, yang meliputi: Menentukan status nutrisi

84
gizi pasien dan kemampuan (pasien) untuk memenuhi kebutuhan gizi,
mengidentifikasi (adanya) alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien,
menentukan apa yang menjadi preferensi makanan bagi pasien,
menginstruksikan pasien mengenai kebutuhan nutrisi (yaitu membahas pedoman
diet), memberitahu pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
pilihan (makanan) yang lebih sehat, mengatur diet yang diperlukan (yaitu
menyediakan makanan protein tinggi, menyarankan menggunakan bumbu dan
rempah sebagai alternatif untuk garam, menyediakan pengganti gula untuk
mengurangi kalori, menambah atu mengurangi vitamin, mineral, suplemen,
mendorong pasien untuk berolahraga atau melakukan aktivitas fisik.
NOC An.S = Pengetahuan :status nutrisi, yaitu Asupan kalori, Asupan
Protein, Asupan lemak, Asupan Karbohidrat. Rencana tindakan yang dilakukan
NIC An.S = : 1) Monitor nutrisi, yang meliputi: Timbang berat badan pasien,
Monitor pertumbuhan dan perkembangan, Melakukan pengukuran
antropometrik pada komposisi tubuh, Monitor diet dan asupan kalori, Tentukan
pola makan, 2) Management Nutrisi, yang meliputi: Menentukan status nutrisi
gizi pasien dan kemampuan (pasien) untuk memenuhi kebutuhan gizi,
mengidentifikasi (adanya) alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien,
menentukan apa yang menjadi preferensi makanan bagi pasien,
menginstruksikan pasien mengenai kebutuhan nutrisi (yaitu membahas pedoman
diet), memberitahu pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
pilihan (makanan) yang lebih sehat, mengatur diet yang diperlukan (yaitu
menyediakan makanan protein tinggi, menyarankan menggunakan bumbu dan
rempah sebagai alternatif untuk garam, menyediakan pengganti gula untuk

85
mengurangi kalori, menambah atu mengurangi vitamin, mineral, suplemen,
mendorong pasien untuk berolahraga atau melakukan aktivitas fisik.
Berdasarkan hasil yang disampaikan penulis perpendapat, dalam
merencanakan tindakan keperawatan sudah mengacu pada teori, Meskipun
demikian ada beberapa rencana tindakan yang tidak terlaksanakan, yaitu
turunnya berat badan. Walaupun tidak terlaksanana namun berat badan tidak
bertambah.
4. Implementasi
Implementasi tindakan keperawatan yang penulis lakukan pada kedua
pasien didasarkan pada intervensi yang telah penulis buat. Tindakan
keperawatan yang penulis lakukan selama 3 kali kunjungan yaitu: Membina
hubungan saling percaya dengan kedua pasien dan ibunya masing-masing,
menjalin komunikasi yang baik, melakukan pengkajian kepada ibu kedua pasien
mengenai perilaku pasien selama di rumah, memberikan Inform consent sebagai
persetujuan antara mahasiswa, keluarga dan pasien, melakukan pengkajian
terhadap kedua pasien melalui ibunya, melakukan pemeriksaan fisik terhadap
kedua pasien dengan menimbang berat badan pasien, memonitor pertumbuhan
dan perkembangan kedua pasien, melakukan pengukuran antropometrik pada
komposisi tubuh, memonitor asupan makanan kedua pasien, menganjurkan ibu
pasien untuk meningkatkan asupan makanan kepada kedua pasien, mengkaji
tingkat pengetahuan ibu pasien tentang nutrisi untuk kedua pasien, menyarankan
ibu pasien untuk menyajikan pemberian makanan tambahan yang menarik
dengan menyarankan kreasi bubur biskuit buah, agar–agar biscuit dan jus biskuit
buah, mengobservasi keadaan lingkungan rumah kedua pasien, menyampaikan

86
dan mengontrak jadwal pertemuan selanjutnya untuk memberikan penyuluhan
kesehatan kepada kedua pasien dan ibunya tentang berat badan berlebih.
Dari implementasi yang dilakukan ternyata dapat memberikan hasil
positif, yaitu tidak bertambahnya berat badan kedua pasien selama pelaksanaan
asuhan keperawatan. Asuhan keperawatan yang dilakukan memang belum
berhasil menurunkan berat badan pasien pada proporsi yang ideal. Hal itu terjadi
karena terbatasnya waktu asuhan keperawatan, sehingga wajar bila berat badan
pasien tidak dapat diturunkan dalam waktu yang singkat. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa asuhan keperawatan yang antara lain dilakukan melalui
pengaturan pola makan dan peningkatan aktivitas fisik serta penyuluhan
mengenai nutrisi yang sehat dapat membawa dampak positif terhadap berat
badan pasien.
Hasil positif yang didapatkan tersebut di atas tidak lepas dari pelibatan
anggota keluarga pasien, yaitu ibu dari kedua pasien. Hal ini menunjukan
pentingnya peranan atau partisipasi anggota keluarga untuk mendukung
keberhasilan proses asuhan keperawatan. Menurut Wilkinson (2016)
memberikan pendidikan kesehatan tanpa melibatkan anggota keluarga
mengakibatkan hasil yang kurang maksimal. Selama proses keperawatan kedua
pasien maupun orang tuanya cukup kooperatif sehingga memudahkan penulis
untuk melakukan tindakan keperawatan.
Penulis berpendapat, tindakapan keperawatan pada maslah berat badan
berlebih tidak hanya didasarkan pada teori saja, tetapi juga berdasarkan
kesepakatan bersama dengan orang tua anak, sehingga masalah berat badan
berlebih tidak terjadi.

87
5. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi yang
telah disusun, penulis melakukan evaluasi tindakan keperawatan sesuai dengan
SOAP (Subjective, Objective, Assesment, Planning). Hasil evaluasi keperawatan
selama 3 kali kunjungan pada pasien pertama, pada kunjungan tanggal 20 April
2018 masalah berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan kudapan
yang tidak efektif belum teratasi. Kondisi yang sama juga masih terjadi pada
kunjungan kedua tanggal 22 April 2018. Pada kunjungan ketiga tanggal 23 April
2018 masalah berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan kudapan
yang tidak efektif teratasi sebagian. Hasil evaluasi keperawatan selama 3 kali
kunjungan pada pasien kedua, pada kunjungan tanggal 20 April 2018 masalah
berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan kudapan yang tidak
efektif belum teratasi. Kondisi yang sama juga masih terjadi pada kunjungan
kedua tanggal 22 April 2018. Pada kunjungan ketiga tanggal 23 April 2018
masalah berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan kudapan yang
tidak efektif teratasi sebagian.
Menurut penulis evaluasi penting dilakukan untuk mengukur seberapa
besar keberhasilan yang telah dicapai setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Dari hasil evaluasi penulis berpendapat bahwa masalah berat badan berlebih
yang berhubungan dengan sering makan kudapan pada pasien pertama (An.N)
dan pasien kedua (An.S) sudah teratasi sebagian. Hal ini dapat dilihat dari
kriteria hasil yang telah mendapat hasil tujuan awal sama dengan tujuan akhir.
Evaluasi yang dilakukan kepada orang tua pasien menunjukan keberhasilan
dengan tidak bertambahnya berat badan kedua pasien selama asuhan

88
keperawatan yang diperlihatkan dengan peningkatan skala dari 2 menjadi skala 5
yang terdapat di kriteria hasil.
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa masalah berat badan
berlebih teratasi sebagian. Keterbatasan penulis dalam hal evaluasi yaitu harus
meningkatkan masalah yang belum terselesaikan dan mempertahankan masalah
yang sudah terselesaikan tanpa adanya pantauan.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian pembahasan dan tujuan khusus penulisan Asuhan
Keperawatan pada anak berat badan berlebih berhubungan dengan sering
makan kudapan pada pasien An.N dan An.S yang dilakukan pada tanggal 20-
23 April 2018 di wilayah kerja Puskesmas 1 Purwokerto Timur dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Keluhan utama pada kedua klien yaitu berat badan berlebih. Pada
klien pertama An.N memang sudah gemuk. Berat badan lahir An. N yaitu
4,3 kg. Sedangkan An.S gemuk dari usia 10 tahun, pada An N mengalami
kegemukan sejak lahir dikarenakan faktor keturunan dari keluarga. Pola
nutrisi dan metabolik An. N suka mengemil makanan roti, susu kental
manis, jus alpukat sedangkan An.S suka mengemil makanan sosis, naget,
pangsit, gorengan, siomay,batagor dan cilok. Pada pengkajian pola nutrisi
dan metabolik ditemukan data pada An. N suka mengemil makanan roti,
susu kental manis,jus alpukat. Menurut Pudjiadi (2005) protein yang
berkualitas tinggi seperti susu sapi, daging, ikan dan telur, kacang hijau,
kacang kedelai, jagung, roti, mie, dan kentang. Sedangkan An.S suka
mengemil makanan sosis, naget, pangsit, gorengan, siomay, batagor dan
cilok.
89
90
Dari lahir An. N memang sudah gemuk dan hal ini berasal dari
faktor keturunan. An. N mengatakan pola makan tidak teratur, banyak
makan, aktifitas sehari-hari hanya duduk-duduk sambil bermain game.
An.N sangat senang makan makanan yang berat dan minuman yang
manis seperti sosis, roti, buah alpukat, susu kental manis, dan susu
dancow. An. N mengatakan makan nasi dan lauk sehari 3 kali dan minum
sehari 5 gelas. Klien terlihat gemuk, berat badan klien saat ini 65 kg.
Tinggi badan klien saat ini 167. Pada An.S, klien gemuk mulai dari umur
10 tahun. An.S sangat senang makan makanan yang berat dan minuman
yang manis seperti roti, susu kental manis, dan susu kotak. An.S juga
gemar mengemil makanan yang mengandung lemak seperti sosis,
pangsit, bakso, telur gulung, batagor, siomay, dan cilok. An.S juga jarang
beraktivitas dan bergerak di rumah. Berat badan klien saat ini 60 kg dan
tinggi badan 155 cm. Diagnosa keperawatan yang dapat diambil pada
An.N dan An.S setelah dilakukan pengkajian yaitu berat badan berlebih.
3. Perencanaan
Perencanaan tindakan keperawatan pada An.N dan An.S ini
didasarkan atau mengacu pada NIC (Nursing Intervention Classification)
(2016). Penerapan hasil pembahasan dalam praktik keperawatan adalah
dalam menentukan intervensi untuk mengatasi masalah yang ada dalam
pengelolaan kasus disamping berpedoman atau mengacu pada intervensi
secara teori juga melibatkan keluarga dan pasien dalam penentuan
intervensi keperawatan.
Rencana keperawatan yang penulis lakukan sebanyak masing-
masing 3 kali kunjungan pada kedua pasien untuk menyelesaikan

91
masalah keperawatan berat badan berlebih berhubungan dengan sering
makan kudapan. Tujuannya, seteah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 kali kunjungan diharapkan klien mampu menjaga
keseimbangan masukan dan keluaran energi atau kalori.
4. Implementasi
Tindakan keperawatan yang penulis lakukan selama 3 kali
kunjungan. Dari implementasi yang dilakukan ternyata dapat
memberikan hasil positif, yaitu tidak bertambahnya berat badan kedua
pasien selama pelaksanaan asuhan keperawatan. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa asuhan keperawatan yang antara lain dilakukan
melalui pengaturan pola makan dan peningkatan aktivitas fisik serta
penyuluhan mengenai nutrisi yang sehat dapat membawa dampak positif
terhadap berat badan pasien.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
intervensi yang telah disusun, penulis melakukan evaluasi tindakan
keperawatan sesuai dengan SOAP (Subjective, Objective, Assesment,
Planning). Hasil evaluasi keperawatan selama 3 kali kunjungan pada
masing-masing pasien, pada kunjungan pertama dan kedua masalah
belum teratasi dan baru pada kunjungan ketigamasalah teratasi sebagian.
Hal ini dapat dilihat dari kriteria hasil yang telah mendapat hasil tujuan
awal sama dengan tujuan akhir. Evaluasi yang dilakukan menunjukan
keberhasilan dengan tidak bertambahnya berat badan kedua pasien

92
selama asuhan keperawatan yang diperlihatkan dengan peningkatan skala
dari 2 menjadi skala 5 yang terdapat di kriteria hasil.
B. Saran
Penulis mengajukan masukan dan saran untuk membantu dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan berat badan berlebih yang
berhubungan dengan sering makan kudapan, yaitu pihak keluarga agar lebih
mengontrol dan mengatur pola makan anak agar dapat seimbang, serta
meminimalkan membeli atau menyeduikan makanan siap saji bagi anak-
anaknya.
DAFTAR PUSTAKA
Ali, W. Onibala, F dan Bataha,Y. (2017). Perbedaan Anak Usia Remaja Yang
Obesitas Dan Tidak Obesitas, 5 (1).
Manado : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Aprilia, A. (2015). Obesitas pada Anak Sekolah Dasar, 4 (7).
Lampung : Universitas Lampung
Arundhana, Imam Andi. Hadi, H dan Julia, M. (2013) Perilaku sedentari sebagai
faktor risiko kejadian obesitas pada anak sekolah dasar, 1 (2).71-80.
Yogyakarta dan Kabupaten Bantul.
Herdman, T. Heather. (2015). NANDA International inc. Diagnosis
keperawatan; definisi & klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC
Purnamasari,U.D., Dardjito, E., Kusnandar. (2016). Body Mass Index For Ages
And Height For Ages Index In Urban And Rural Areas, 8 (1).85-97.
Purwokerto : Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal
Soedirman.
Proverawati, A. (2010). Obesitas dan Gangguan Perilaku Makan pada
Remaja.Yogyakarta: Nuha Medika.
Prasetywan, F. (2012). Makalah Sistem Pencernaan II Asuhan Keperawatan
Obesitas. Stikes Muhammad Lamongan. Lamogan
Sartika, Ratu Ayu Dewi. (2011) Faktor Risiko Obesitas Pada Anak 5-15 Tahun
di Indonesia, 15 (1).37-43 Depok : UI.
Sihadi,. (2012). Berat Badan Berlebih pada Balita, 39 (8).
Soegih, R dan Wiramihardja, K. K. (2009). Obesitas Permasalahan Terapi
Praktis. Jakarta : CV Sagung Seto.
Soetjiningsih. 2015 . Tumbuh Kembang Anak.(Edisi 2). Jakarta :EGC
Wulandari, D. & Erawati, M. (2016). Buku Ajar Keperawatan Anak . Yogjakarta :
Pustaka Pelajar
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI BERAT
KUDAPAN DI SD NEGERI LEDUG PURWOKERTO TIMUR
Oleh:
Nigeffe Pasalaila
P1337420215119
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
2
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

BERAT BADAN BERLEBIH DENGAN FOKUS STUDI SERING
MAKAN KUDAPAN DI PUSKESMAS 1 PURWOKERTO TIMUR
A. Pengkajian
Nama mahasiswa : Nigeffe pasalaila
Tempat praktek : Rumah Tn.S
Tanggal pengkajian : Sabtu, 20 April 2018
1. Identitas Data
Nama : An. N
Tempat, tanggal lahir : Purwokerto, 11 Februari 2006
Usia : 11 Tahun
Pendidikan : SD
Alamat : Jalan Pandu L1
Perumahan Ledug Sejahtera Purwokerto Timur
Agama : Islam
Nama ayah/ ibu : Tn. S / Ny. Y
Pekerjaan ayah : Pegawai Negeri Sipil
Pekerjaan ibu : Wiraswasta
Pendidikan ayah : SLTA
Pendidikan ibu : SLTA
Agama : Islam
Alamat : Jalan Pandu L1

3
Perumahan Sejahtera, Ledug Purwokerto Timur
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
2. Keluhan Utama
Ibu An. N mengatakan bahwa sudah dari lahir An. N memang sudah
gemuk. Berat badan lahir An. N yaitu 4,3 kg.
3. Keluhan Tambahan
Ibu klien mengatakan bahwa dari keluarga memang sudah gemuk klien
sangat senang makan makanan yang berat dan minuman yang manis
seperti roti, buah alpukat, susu kental manis, dan susu dencow. Ibu klien
juga mengatakan An. N juga jarang berativitas dan bergerak dirumah.
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu An. N mengatakan bahwa berat badan yang dialami An. N memang
sudah dari lahir. Berat badan An. N waktu lahir 4,3 kg. An. N mengatakan
berat badan saat ini 65 kg dan tinggi 167 cm. Ibu An. N mengatakan
bahwa memang sudah keturunan keluarga memang gemuk. An. N suka
makan jus alpukat, susu kental mani, susu dencow, roti dan sosis.
5. Riwayat Masa Lampau
a. Prenatal
Pemeriksaan Ante Natal Care (ANC) ke bidan dengan ketentuan:
Trimester I : memeriksakan kandungan setiap 1 bulan sekali.
Trimester II : memeriksakan kandungan setiap 1 bulan sekali.
Trimester III : memeriksakan kandungan setiap 1 bulan sekali.

4
Keluhan sewaktu hamil:
TI : tidak mual, ngantuk, suka makanan pedas
T II : tidak bengkek, cepat lelah,
T III : kaki tidak kram, susah tidur
b. Natal
Klien dilahirkan di RS Wijaya Kusuma DKT pada usia kehamilan 42
minggu secara pervagina/ normal.
c. Postnatal
Klien dilahirkan di RS Wijaya Kusuma DKT pada usia kehamilan 42
minggu secara pervagina/ normal
d. Penyakit waktu kecil
Klien pernah mengalami sakit batuk, pilek, tidak pernah mengalami
sakit kronis, demam tidak lebih dari 3 hari
e. Pernah dirawat di rumah sakit
Klien pernah di rawat di rumah sakit 2 kali. Pertama klien mengalami
panas tinggi sehingga klien diawat di RS Wijaya Kusuma, yang
Kedua klien pernah operasi amandel.
f. Obat–obatan yang pernah digunakan
Sakatonik liver, paracetamol, obat batuk dan pilek
g. Alergi
Obat : tidak ada alergi
Makanan : tidak ada alergi

5
h. Kecelakaan
Klien tidak pernah mengalami kecelakaan.
i. Immunisasi
Imunisasi yang sudah didapatkan adalah:
1) Hepatitis : 0 hari
2) BCG + Polio I : 1 bulan
3) DPT/ HB I + Polio II : 2 bulan
4) DPT/ HB II + Polio III : 3 bulan
5) DPT/ HB III + Polio IV : 4 bulan
6) Campak : 9 bulan
6. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
keturunan seperti Hipertensi (HT) dan Diabetes Mellitus (DM) atau
penyakit menular lainnya seperti Tuberkulosis (TBC) dan Hepatitis.
Genogram
6
Keterangan:
= Laki–laki
= Perempuan
= Klien
= Meninggal
= Garis perkawinan
= Garis keturunan
7. Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh
Klien diasuh oleh ibunya karena ibu klien adalah seorang ibu
rumah tangga sehingga memiliki waktu penuh untuk merawat dan
mengamati tumbuh kembang klien. Secara keseluruhan pengasuh An.
N adalah kedua orangtuanya penuh dimana jika pagi An. N
sepenuhnya bersama dengan ibunya Ny.Y dan sekolahpun diantar
oleh Tn. S paginya.
b. Pembawaan secara umum
Klien adalah tipe anak yang ceria apabila di luar rumah atau
dengan orang yang belum dikenalnya klien cerewet apabila sudah
kenal langsung akrab.

7
c. Lingkungan rumah
Ibu klien mengatakan rumah klien sedang namun bersih, setiap hari
lantai di sapu sehari 2 kali, perabotan rumah tangga tertata rapi,
sampah dikumpulkan di belakang rumah dan akan di bakar jika sudah
banyak. Rumahnya terlihat di pinggir jalan namun bukan jalan raya.
8. Pengkajian Pola Fungsional Menurut Gordon
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Data Subyektif (DS) : Ibu klien mengatakan bahwa kesehatan itu
penting, apabila ada anggota keluarga yang
sakit langsung diberikan penanganan atau
diperiksakan ke Puskesmas/ dokter.
Data Obyektif (DO): Ibu klien saat pasien demam atau batuk
membawa pasien ke dokter atau puskemas.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Data Subyetik (DS): Ibu klien mengatakan bahwa klien makan nasi
dan lauk Sehari 3 kali, klien sangat menyukai
makanan dan minuman yang manis buah
alpukat, susu kental manis, roti, dan sosis.
Klien menyukai sayur-sayuran seperti wortel,
jagung, bayam, dan toge, klien minum sehari 4
gelas.
8
Data Obyektif (DO) : Klien tampak gemuk, berat badan klien saat ini
65 kg.
c. Pola eliminasi
Data Subyektif (DS) : Ibu klien mengatakan bahwa klien Buang Air
Besar (BAB) 1 hari sekali dan Buang Air
Kecil (BAK) 4-5 kali per hari, warna urin
kuning dan tidak/ pernah mengalami gangguan
ataupun kesulitan berkemih.
Data Obyektif (DO) : Klien melakukan toileting mandiri.
d. Pola aktivitas dan latihan
Data Subyektif (DS) : -Ibu klien mengatakan bahwa klien dapat
melakukan kegiatan sehari–hari secara
mandiri seperti makan dan minum,
toileting dan mandi.
-Pasien sekolah dasar.
Data Obyektif (DO) : Pasien pergi kesekolah diantar oleh ayahnya
dan pulang sendiri.
e. Pola istirahat dan tidur
Data Subyektif (DS) : Klien tidur malam dari jam 21.00 malam
sampai jam 05.30 pagi, kemudian pada siang
hari klien tidur 1 jam.
Data Obyektif (DO) : Tidak tampak kantung mata/ mata panda pada
klien, konjungtiva tidak anemis.

9
f. Pola kognitif dan persepsi
Data Subyektif (DS) : Pasien tidak ada gangguan pada kelima panca
indra Mata simetris, tidak sipit, pupil ishokor,
sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis,
penglihatan normal.
Data Obyektif (DO) : Klien belum bisa mengatur makanan yang sehat.
g. Pola persepsi diri dan konsep diri
Data Subyektif (DS): Saat bertemu orang yang baru dikenalnya pasien
tidak malu dan cerewet. Pasien mudah
mengingat orang yang baru dikenalnya.
Data Obyektif (DO) : Pasien terlihat akrab.
h. Pola peran hubungan
Data Subyektif (DS) : Klien merupakan anak ketiga dari 3 bersaudara.
Klien sebagai seorang anak yang patuh pada
orang tua.
Data Obyektif (DO) : Klien menurut saat diperintah orang tua untuk
mengambil dan membantu melakukan sesuatu.
i. Pola seksualitas
Data Subyektif (DS) : Klien adalah seorang perempuan.

10
Data Obyektif (DO) : Klien berjenis kelamin perempuan.
j. Koping dan pola toleransi stress
Data subyektif (DS) : Klien akan marah jika rebutan sesuatu/bercanda
berlebihan dengan Kakaknya.
Data Obyektif (DO) : Klien tampak dekat dengan ibu dan lebih dekat
dengan ibu dan pada ayah , klien selalu
bercerita/tidak kepada ibu dan ayah. klien jika
ada sesuatu atau masalah dengan kakak atau
teman–teman selalu bercerita kepada ibunya.
k. Pola nilai dan pola keyakinan
Data Subyektif (DS) : Klien beragama islam sesuai dengan agama
yang dianut keluarga. Klien sudah dapat
membaca doa makan dll dan terkadang ikut
mengaji bersama kakaknya.
Data Obyektif (DO) : Setiap sore klien di rumah dan pernah ikut
mengaji di mushola AL-HUDHA.
9. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda vital
TD :110/80 Mmhg
Nadi : 105 kali/menit

11
Respirasi : 22 kali/ menit
Suhu : 36,5 0C
d. Antropometri
TB : 157 cm
BB : 65 kg
e. Kepala
Bentuk kepala mesochepal, rambut berwarna hitam, lurus, kulit kepala
bersih dan rambut tidak rontok.
f. Mata
Simetris, pupil isokor, sklera tidak ikterik, reflek mata terhadap
cahaya baik, konjungtiva tidak anemis, tidak terdapat kantung mata
atau mata panda, tidak terdapat gangguan penglihatan.
g. Hidung
Lubang hidung simetris, bersih, tidak terdapat sekret, tidak terdapat

polip, penciuman baik.
h. Mulut
Bibir kering, lidah tidak kotor, gigi putih, gusi bersih tidak ada iritasi/
kemerahan.
i. Telinga
Bentuk simetris, tidak terdapat serumen berlebih, tidak terdapat

gangguan pendengaran.
12
j. Leher
Tidak terdapat pembesaran tiroid dan kelenjar limfe.
k. Dada
1) Jantung
Inspeksi : simetris, tidak terdapat penonjolan iktus kordis
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : Sonor
Auskutasi : Reguler
2) Paru–paru
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Taktil fremitus seimbang, tidak terdapat retraksi
dinding dada
Perkusi : Sonor
Auskutasi : Vesikuler
l. Abdomen
Inspeksi : Simetris
Perkusi : Timpani
Auskutasi : Bising usus normal
m. Genitalia
Klien berjenis kelamin perempuan, bersih, tidak terdapat kelainan.

13
n. Ekstremitas
Anggota gerak lengkap, tidak terdapat edema, tidak terjadi kelemahan
dan tidak terdapat sianosis.
o. Kulit
Turgor kulit baik, akral hangat.
B. Analisa Data
Analisa data pada asuhan keperawatan pada An. N dengan berat badan
berlebih di Jalan Pandu L1 Perumahan Ledug Sejahtera Kembaran
Purwokerto tertera pada tabel berikut:
Tabel Lampiran 1. 1
Analisa Data Asuhan Keperawatan pada Kasus Berat Badan Berlebih
Data Fokus Penyebab Masalah
No
(Symptomp and Sign) (Etiologi) (Problem)
1 DS: Ibu An. N mengatakan bahwa Sering makan Berat badan
sudah dari lahir An. N memang kudapan berlebih
sudah gemuk. Berat badan lahir An.
N yaitu 4,3 kg. Ny. Y mengatakan
bahwa dari keluarga memang sudah
gemuk. Ny. Y beranggapan
memamng sudah faktor keterunan.
An. N mengatakan pola makan
tidak teratur, banyak makan,
aktifitas sehari-hari hanya duduk-
duduk sambil bermain game. An. N
sangat senang makan makanan
yang berat dan minuman yang
manis seperti sosis, roti, buah
alpukat, susu kental manis, dan
susu dencow. An. N mengatakan
makan nasi dan lauk sehari 3 kali
dan minum sehari 5 gelas.
DO: klien terlihat gemuk, berat

badan klien saat ini 65 kg. Tinggi
badan klien saat ini 167.
14
Tabel Lampiran 1. 1 (Lanjutan)

No
2 DS : Ny. Y mengatakan bahwa Intoleransi Gaya hihup
An. N sehariharinya aktifitas kurang gerak
sudah kurang dalam
beraktivitas fisik. Selama di
rumah An. N lebih banyak
duduk diam dan main game.
DO : Saat melakukan
aktivitas An. N cepat lelah
dan mengantuk.
C. Diagnosa Keperawatan
1. Berat badan berlebih berhubungan dengan Sering makan kudapan.
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan Gaya hidup kurang gerak.
D. Intervensi Keperawatan
Diagnosa I : Berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan
kudapan.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali
kunjungan diharapkan klien mampu menjaga keseimbangan
masukan dan keluaran energi atau kalori.
NOC : Pengetahuan : Status Nutrisi 1009

15
Tabel Lampiran 1. 2
anak sering makan kudapan.
Skala
Indikator
Awal Tujuan
1. Asupan kalori 2 5
2. Asupan protein 1 5
3. Asupan lemak 2 2
4. Asupan karbohidrat 3 5
Keterangan skala:
1. Tidak adekuat.
2. Sedikit adekuat.
3. Cukup adekuat.
NIC : Manajemen nutiri 1100
Intervensi :
pasien.
pedoman diet).
16
f. Memberitahu pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
pilihan (makanan) yang lebih sehat.
g. Atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan protein tinggi,
menyarankan menggunakan bumbu dan rempah sebagai alternatif untuk
garam, menyediakan pengganti gula untuk mengurangi kalori,
menambah atu mengurangi vitamin, mineral, sumplemen.
terkait dengan asupan makanan dan olahraga, dan tempel target tersebut
ditempat yang mudah dibaca setiap harinya.
k. Rencanakan hadiah jika pasien mampu mencapai target jangka pendek
dan panjangnya.
l. Informasikan pasien jika terdapat komunikasi manajemen berat badan.
m. Bantu pasien membuat perencana makan yang seimbang dan konsisten
dengan jumlah energi yang dibutuhkan setiap harinya.

17
Diagnosa II : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan Gaya hidup kurang
gerak
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali kunjungan
diharapkan An.N dapat menunjukan toleransi terhadap aktivitas
fisik.
NOC : Daya Tahan 0001
Tabel Lampiran 1. 3
Indikator dan Skala dalam Perencanaan Keperawatan intoleransi aktivitas
dengan sering makan kudapan.
Skala
Indikator
Awal Tujuan
1. Melakukan aktifitas rutin 2 5
2. Aktifitas fisik 2 5
3. Pemulihan energi setelah istirahat 2 5
Keterangan skala:
1 = Sangat terganggu
2 = Banyak terganggu
3 = Cukup terganggu
4 = Sedikit terganggu
5 = Tidak terganggu
NIC : Terapi Aktifitas 4310
Intervensi :
a. Bantu klien untuk memilih aktivitas dan pencapaian tujuanmelalui
aktivitas yang konsisten dengan kemampuan fisik.
b. Dorong aktivitas kreatif yang tepat.

18
c. Bantu klien untuk menjadwalkan waktu waktu spesifik terkait dengan
aktifitas harian.
d. Instruksikan klien dan keluarga untuk mempertahankan fungsi dan
kesehatan terkait peran dalam beraktivitas secara fisik, sosial, spiritual dan
kognisi.
e. Instruksikan klien dan keluarga untuk melaksanakan aktivitas yang
diinginkan maupun yang (diresepkan).
E. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan pada An. N dengan berat badan berlebih di Jalan
Pandu L1 Perumahan Sejahtera, Ledug Purwokerto Timur
tertera pada tabel berikut:
Tabel Lampiran 1. 4
Implementasi Asuhan Keperawatan pada Kasus Berat Badan Berlebih.
Tanggal/
Dx Implementasi Respon klien Paraf
jam
20 April I,II 1. Membina Klien mau
2018 hubungan saling berkenalan dan
11.00 percaya dengan berjabat tangan
Ny. Y dan klien. ditemani ibunya.
2. Memperkenalkan
diri dan menjalin
komunikasi yang
baik. Nigef
I 3. Melakukan Ibu An. N antusias
pengkajian dan kooperatif ketika
kepada ibu An. N diberi pertanyaan
mengenai seputar An. N.
perilaku An. N
selama di rumah.
4. Mengkaji
ketersediaan dan
Melakukan cross Nigef
check terhadap
19
data pengkajian
yang telah diolah.
5. Mengkaji data
yang belum
lengkap

Tanggal/
jam
22 April I,II 1. Memberikan Ny. Y dan An. N
2018 Informasi seputar mengatakan
gaya hidup sehat sekarang
dan berat badan menjadi lebih paham
berlebih. tentang berat badan
2. Menjelaskan pola berlebih.
makan bergizi
seimbang.
3. Menjelaskan
tentang aktifitas
fisik yang baik
untuk dilakukan.
4. Menjelaskan diet
seimbang untuk
berat badan
berlebih sesuai
dengan kebutuhan
kalori perhari. Nigef
I,II 1. Memotivasi dan Keluarga pasien
mendiskusikan senang informasi
pengambilan yang telah diberikan.
keputusan dalam
penanganan berat
badan berlebih.
2. Menjelaskan Pasien mengatakan
frekuensi makan sudah mulai
yang cukup dan mengerti tentang
sesuai dengan frekuensi makan
kebutuhan kalori. sehat.
Pasien dan keluarga
3. Memberikan mengatakan Nigef
20
penjelasan sudah menerapkan

tentang lingkungan bersih
lingkungan sehat. dan sehat.
4. Menyusun jadwal Pasien dan Ny.Y
menu makakanan ikut serta membantu
sehat bersama untuk membuat
An.N dan jadwal.
keluarga.
5. Menjelaskan Paien dan Ny.Y
tentang kooperatif.
keseimbangan
masukan dan
keluaran energi
atau kalori.
II 6. Menanyakan Pasien mengatakan

kepada An. N belum berlari hanya
apakah sudah saja berjalan sehat.
mulai rutin
melakukan
aktifitas fisik
seperti bersepeda,
dan berlari pagi
untuk menjaga
keseimbangan
masukan dan
pengeluaran
energi.
I 7. Menjelaskan Ibu An. N
tentang diit untuk mengatakan akan
anak dengan kontrol kesehatan
berat badan secara teratur dan Nigef
berlebih. bersedia
mempraktekan pola
hidup sehat yang.
21
Tabel lampiran 1.4 (Lanjutan)
Tanggal/
jam
23 April I,II 1. Memberikan Ibu pasien
2018 pendidikan mengatakan mulai
13.00 kesehatan tentang mengerti tentang
pola makan pola makan gizi
bergizi seimbang seimbang.
dan kebutuhan
kalori perhari.
2. Menanyakan Ibu pasien dan An. N
kembali kepada bisa menjawab
pasien dan pertanyaan yang
keluarga tentang sudah diberikan.
penjelasan yang
sudah diberikan.
3. Menanyakan An. N mengatakan
kepada An. N sudah menjalankan
apakah sudah sesuai jadwal yang
mulai sudah dibuat waktu
menjalankan itu.
sesuai jadwal
yang telah
diberikan. Nigef
I 4. Menganjurkan Ibu klien suka
orang tua klien memberikan cemilan
untuk mengurangi roti dan susu jika
makan-makanan anaknya meminta
yang bisa cemilan.
menambah berat
badan. nigef
I 5. Menanyakan Ibu klien
kepada An. N mengatakan berlari
apakah sudah pagi jika hari libur
mulai rutin saja.
melakukan
aktifitas fisik
seperti bersepeda,
dan berlari pagi
untuk menjaga
keseimbangan
masukan dan
pengeluaran
energi.
Nigef
22
II 6. Mempersilahkan Orang tua klien

klien dan orang menanyakan
tua untuk bagaimana cara
mengajukan mencegah
pertanyaan dan meningkatnya berat
mendiskusikan badan berlebih.
permasalahannya.
I
7. Menganjurkan Orang tua klien
orang tua untuk kooperatif, klien
membantu An. N masih menjalankan
melaksanakan menu makan sehat
atau menjalankan yang sudah pernah
jadwal menu dulu dibuat jadwal
makan sehat bersama.
untuk berat badan
nya. Nigef
F. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan pada An. N dengan berat badan berlebih di Jalan
Pandu L1 Perumahan Sejahtera, Ledug Purwokerto Timur Banyumas
Tabel Lampiran 1. 5
Evaluasi Asuhan Keperawatan pada Berat Badan Berlebih.
Tanggal Dx Catatan Perkembangan Paraf
20 April I Subjektif (S) : Ibu An.N mengatakan bahwa
2018 sudah dari lahir An.N memang sudah gemuk.
Berat badan lahir An. N yaitu 4,3 kg. An.N
mengatakan berat badan saat ini 65 kg dan
tinggi 167 cm. Ny.Y mengatakan bahwa dari
keluarga memang sudah gemuk. Ny.Y
beranggapan memamng sudah faktor
keterunan. An.N mengatakan pola makan tidak
teratur, banyak makan, aktifitas sehari-hari
hanya duduk-duduk sambil bermain game.
An.N sangat senang makan makanan yang
berat dan minuman yang manis seperti sosis,
roti, buah alpukat, susu kental manis, dan susu
dencow. An.N mengatakan makan nasi dan
23
lauk sehari 3 kali dan minum sehari 5 gelas.

Ny.Y mengatakan An.N setelah pulang sekolah
makan siang langsung tidur sampai sore.
Objektif (O): Pasien gemuk, pipi tembam, perut
terlihat agak buncit, dan malas untuk
beraktifitas. BB = 65kg dan TB = 167.
Assasment (A) : Masalah berat badan berlebih
berhubungan dengan sering makan kudapan Nigef
yang tidak efektif belum teratasi.
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Asupan kalori 2 5 2
2. Asupan 1 5 1
protein
3. Asupan lemak 3 5 3
4. Asupan 2 5 3
karbohidrat
Keterangan skala:
1 = Tidak adekuat.
2 = Sedikit adekuat.
3 = Cukup adekuat.
4 = Sebagian besar adekuat.
5 = Sepenuhnya adekuat
P : Lanjutkan intervensi
a. Anjurkan pola makan bergizi seimbang
dan kebutuhan kalori perhari.
b. Menentukan status nutrisi gizi pasien dan
kemampuan (pasien) untuk memenuhi
kebutuhan gizi.
c. Menganjurkan untuk melaksanakan
jadwal yang sudah dibuat untuk menu

24
makanan sehat.

II S : Ibu klien mengatakan bahwa klien jarang
melakukan aktivitas dirumah. Seringnya pulang
sekolah langsung main game dan manja kepada
ibu dan ayahnya.
O : Klien berumur 11 tahun, klien belum bisa
mengontrol makanan yang sehat dan masih
terlihat malas malasan di rumah.
A : Masalah intoleransi aktivitas berhubungan
dengan gaya hidup kurang gerak belum teratasi
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Melakukan 2 5 2
aktifitas rutin.
2. Aktifitas fisik. 2 5 2
3. Pemulihan 2 5 2
energi setelah
istrahat.
Nigef
Beri waktu kepada klien untuk mengajukan
pertanyaan dan mendiskusikan
permasalahannya
Keterangan skala:
1 =Sangat terganggu
2 =Banyak terganggu
3 = Cukup terganggu
5 = Tidak terganggu
25

22 April I S : Ibu An.N mengatakan bahwa sudah dari Nigef
2018 lahir An.N memang sudah gemuk. Berat badan
lahir An. N yaitu 4,3 kg. An.N mengatakan
berat badan saat ini 65 kg dan tinggi 167 cm.
Ny.Y mengatakan bahwa dari keluarga
memang sudah gemuk. Ny.Y beranggapan
memamng sudah faktor keterunan. An.N
mengatakan pola makan tidak teratur, banyak
makan, aktifitas sehari-hari hanya duduk-duduk
sambil bermain game. An. N sangat senang
makan makanan yang berat dan minuman yang
manis seperti sosis, roti, buah alpukat, susu
kental manis, dan susu dencow. An. N
mengatakan makan nasi dan lauk sehari 3 kali
dan minum sehari 5 gelas. Ny.Y mengatakan
An. N setelah pulang sekolah makan siang
langsung tidur sampai sore
O : Pasien gemuk, pipi tembam, perut terlihat
agak buncit, dan malas untuk beraktifitas. BB =
65kg dan TB = 167.
A : Masalah berat badan berlebih berhubungan
dengan sering makan kudapan yang tidak
efektif belum teratasi.
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
2. Asupan protein 1 5 2
4. Asupan 2 5 2
karbohidrat
a. Anjurkan pola makan bergizi seimbang dan
kebutuhan kalori perhari.
kebutuhan gizi.
c. Menganjurkan untuk melaksanakan jadwal
yang sudah dibuat untuk menu makanan Nigef
sehat.
26
Keterangan skala:
1 = Tidak adekuat.
3 = Cukup adekuat.
4 = Sebagian adekuat.
5 = Sepenuhnya adekuat.
27
II S : Ibu klien mengatakan bahwa klien mulai

beraktivitas seperti membantu ibunya dan
melakukan kegiatan yang membuatnya untuk
bergerak yaitu bersepeda.
O : pasien sudah melakukan kegiatan bersepeda
keliling kompleks.
dengan gaya hidup kurang gerak belum teratasi
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Melakukan 2 5 3
aktivitas rutin. Nigef
2. Aktivitas fisik 2 5 3
3. Pemulihan 2 5 3
energi setelah
istirahat.
Ikut sertakan keluarga atau orang terdekat.
Nigef
Keterangan skala:
1 = Sanagat terganggu.
2 = Banyak terganggu.
3 = Cukup terganggu.
4 = Sedikit terganggu.
5 = Tidak terganggu.
28

23 I S : Ibu An. N mengatakan bahwa sudah dari
APRIL lahir An. N memang sudah gemuk. Berat badan
2018 lahir An. N yaitu 4,3 kg. An. N mengatakan
berat badan saat ini 65 kg dan tinggi 167 cm.
Ny.Y mengatakan bahwa dari keluarga
memang sudah gemuk. Ny. Y beranggapan
memamng sudah faktor keterunan. An. N
mengatakan pola makan tidak teratur, banyak
makan, aktifitas sehari-hari hanya duduk-duduk
sambil bermain game. An. N sangat senang
makan makanan yang berat dan minuman yang
manis seperti sosis, roti, buah alpukat, susu
kental manis, dan susu dencow. An. N
dan minum sehari 5 gelas. Ny. Y mengatakan
An. N setelah pulang sekolah makan siang
langsung tidur sampai sore.

65kg dan TB = 167.
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
4. Asupan 2 5 3
karbohidrat
Motivasi orang tua untuk membantu
memberikan makanan yang sehat dan
bergizi untuk kesehatan An. N supaya tidak
bertambah berat badan nya.
Keterangan skala:
1 = Tidak adekuat.
29
3 = cukup adekuat.

II S : Ibu klien mengatakan bahwa klien dirumah
sudah tidak bermalas malasan dan mau mulai
melakukan aktivitasnya dengan rutin.
O : klien sudah mulai melakukan aktivitas
bersepeda atau jalan sehat/olahraga.
dengan gaya hidup kurang gerak teratasi.
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Melakukan 2 5 5
aktivitas fisik.
2. Aktivitas fisik. 2 5 5 Nigef
3. Pemulihan 2 5 5
energi setelah
istirahat.
P : Pertahankan intervensi
a. Gunakan cara komunikasi dan strategi
yang sesuai dengan tahap
perkembangan anak pada saat
melakukan penyuluhan.
Oleh:
Nigeffe Pasalaila
P1337420215119
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
2
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

BERAT BADAN BERLEBIH DENGAN FOKUS STUDI SERING
MAKAN KUDAPAN DI PUSKESMAS 1 PURWOKERTO TIMUR
A. Pengkajian
Nama mahasiswa : Nigeffe pasalaila

Tempat praktek : Rumah Tn.B
Tanggal pengkajian : Sabtu, 20 April 2018
1. Identitas Data
Nama : An. S
Tempat, tanggal lahir : Purwokerto, 20 Maret 2006
Usia : 11 Tahun
Pendidikan : SD
Alamat : Jalan Penatusa, Purwokerto Rt 04 Rw IV Ledug
Agama : Islam
Nama ayah/ ibu : Tn. B / Ny. R
Pekerjaan ayah : Wiraswasta
Pekerjaan ibu : Wiraswasta
Pendidikan ayah : SLTA
Pendidikan ibu : SLTA
Agama : Islam
Alamat : Jalan Penatusan, Purwokerto Rt 04 Rw IV Ledug
Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
2. Keluhan Utama
Ibu An. S mengatakan klien gemuk mulai dari umur 10 tahun.
3. Keluhan Tambahan
Ibu klien mengatakan bahwa An.S sangat senang makan makanan yang
berat dan minuman yang manis seperti roti, susu kental manis, dan susu
3
kotak. An.S juga gemar mengemil makanan yang mengandung lemak

seperti sosis, pangsit, bakso, telur gulung, batagor, syomay, dan cilok. Ibu
klien juga mengatakan An.S juga jarang berativitas dan bergerak dirumah.
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu An. S mengatakan berat badan An.S waktu lahir 3,2 kg. Ibu klien
mengatakan bahwa An.S sangat senang makan makanan yang berat dan
minuman yang manis seperti roti, susu kental manis, dan susu kotak. An.S
mengatakan berat badan saat ini 60 kg dan tinggi 155 cm. An. S
mengatakan gemar mengemil makanan yang mengandung lemak seperti
sosis, pangsit, bakso, telur gulung, batagor, syomay, dan cilok. Ibu klien
juga mengatakan An. S juga jarang berativitas dan bergerak dirumah.
5. Riwayat Masa Lampau
a. Prenatal
Pemeriksaan Ante Natal Care (ANC) ke bidan dengan ketentuan:

Trimester I : memeriksakan kandungan setiap 1 bulan sekali.
Trimester II : memeriksakan kandungan setiap 1 bulan sekali.
Trimester III : memeriksakan kandungan setiap 1 bulan sekali.
Keluhan sewaktu hamil:
TI : tidak mual, ngantuk, suka makanan pedas
T II : tidak bengkek, cepat lelah,
T III : kaki tidak kram, susah tidur
b. Natal
Klien dilahirkan di RS Kartini pada usia kehamilan 42 minggu

secara pervagina/ normal.
c. Postnatal
Klien dilahirkan di RS Kartini pada usia kehamilan 42 minggu

secara pervagina/ normal.
4
d. Penyakit waktu kecil
Klien pernah mengalami sakit batuk, pilek, tidak pernah

mengalami sakit kronis, demam tidak lebih dari 3 hari.
e. Pernah dirawat di rumah sakit
Klien tidak pernah di rawat di rumah sakit kali.
f. Obat–obatan yang pernah digunakan
Sakatonik liver, paracetamol, obat batuk dan pilek
g. Alergi
Obat : tidak ada alergi
Makanan : tidak ada alergi
h. Kecelakaan
Klien tidak pernah mengalami kecelakaan.
i. Immunisasi
Imunisasi yang sudah didapatkan adalah:
1) Hepatitis : 0 hari
2) BCG + Polio I : 1 bulan
3) DPT/ HB I + Polio II : 2 bulan
4) DPT/ HB II + Polio III : 3 bulan
5) DPT/ HB III + Polio IV : 4 bulan
6) Campak : 9 bulan
6. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki riwayat

penyakit keturunan seperti Hipertensi (HT) dan Diabetes Mellitus (DM)
atau penyakit menular lainnya seperti Tuberkulosis (TBC) dan Hepatitis.
5
Genogram
Keterangan:
= Laki–laki
= Perempuan
= Klien
= Meninggal
= Garis perkawinan
= Garis keturunan
7. Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh
Klien diasuh oleh ibunya karena ibu klien adalah seorang ibu
rumah tangga sehingga memiliki waktu penuh untuk merawat dan
mengamati tumbuh kembang klien. Secara keseluruhan pengasuh
An.S adalah kedua orangtuanya penuh dimana jika pagi An.S
6
sepenuhnya bersama dengan ibunya Ny.R dan sekolahpun diantar oleh

Ny. R paginya.
b. Pembawaan secara umum

Klien adalah tipe anak yang ceria apabila di luar rumah atau
dengan orang yang belum dikenalnya klien cerewet apabila sudah
kenal langsung akrab.
c. Lingkungan rumah
Ibu klien mengatakan rumah klien sedang namun bersih, setiap hari
lantai di sapu sehari 2 kali, perabotan rumah tangga tertata rapi,
sampah dikumpulkan di belakang rumah dan akan di bakar jika sudah
banyak. Rumahnya terlihat di pinggir jalan namun bukan jalan raya.
8. Pengkajian Pola Fungsional Menurut Gordon
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Data Subyektif (DS) : Ibu klien mengatakan bahwa kesehatan itu

penting, apabila ada anggota keluarga yang
sakit langsung diberikan penanganan atau
diperiksakan ke Puskesmas/ dokter.
Data Obyektif (DO): Ibu klien saat pasien demam atau batuk
membawa pasien ke dokter atau puskemas.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Data Subyetik (DS): Ibu klien mengatakan bahwa klien makan nasi
dan lauk Sehari 3 kali, klien sangat menyukai
makanan dan minuman yang manis, susu
kental manis, roti, dan sosis. Klien menyukai
sayur-sayuran seperti wortel, jagung, bayam,
dan toge, klien minum sehari 4 gelas.
Data Obyektif (DO) : Klien tampak gemuk, berat badan klien saat ini
65 kg.
7
c. Pola eliminasi
Data Subyektif (DS) : Ibu klien mengatakan bahwa klien Buang Air
Besar (BAB) 1 hari sekali dan Buang Air
Kecil (BAK) 4-5 kali per hari, warna urin
kuning dan tidak/ pernah mengalami gangguan
ataupun kesulitan berkemih.
Data Obyektif (DO) : Klien melakukan toileting mandiri.
d. Pola aktivitas dan latihan
Data Subyektif (DS) : -Ibu klien mengatakan bahwa klien dapat

melakukan kegiatan sehari–hari secara
mandiri seperti makan dan minum,
toileting dan mandi.
-Pasien sekolah dasar.
Data Obyektif (DO) : Pasien pergi kesekolah diantar oleh ibunya dan
pulang dijemput oleh ibunya.
e. Pola istirahat dan tidur
Data Subyektif (DS) : Klien tidur malam dari jam 20.00 malam
sampai jam 05.40 pagi, kemudian pada siang
hari klien tidur 1 jam.
Data Obyektif (DO) : Tidak tampak kantung mata/ mata panda pada
klien, konjungtiva tidak anemis.
f. Pola kognitif dan persepsi
Data Subyektif (DS) : Pasien tidak ada gangguan pada kelima panca
indra Mata simetris, tidak sipit, pupil ishokor,
sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis,
penglihatan normal.
Data Obyektif (DO) : Klien belum bisa mengatur makanan yang sehat.
8
g. Pola persepsi diri dan konsep diri
Data Subyektif (DS): Saat bertemu orang yang baru dikenalnya pasien
tidak malu dan cerewet. Pasien mudah
mengingat orang yang baru dikenalnya.
Data Obyektif (DO) : Pasien terlihat akrab.
h. Pola peran hubungan
Data Subyektif (DS) : Klien merupakan anak ketiga dari 3 bersaudara.

Klien sebagai seorang anak yang patuh pada
orang tua.
Data Obyektif (DO) : Klien menurut saat diperintah orang tua untuk
mengambil dan membantu melakukan sesuatu.
i. Pola seksualitas
Data Subyektif (DS) : Klien adalah seorang perempuan.

Data Obyektif (DO) : Klien berjenis kelamin perempuan.
j. Koping dan pola toleransi stress
Data subyektif (DS) : Klien akan marah jika rebutan sesuatu/bercanda

berlebihan dengan Kakaknya.
Data Obyektif (DO) : Klien tampak dekat dengan ibu dan lebih dekat
dengan ibu dari pada dengan ayah, klien
selalu bercerita/tidak kepada ibu. klien jika ada
sesuatu atau masalah dengan kakak atau
teman–teman selalu bercerita kepada ibunya.
k. Pola nilai dan pola keyakinan
Data Subyektif (DS) : Klien beragama islam sesuai dengan agama

yang dianut keluarga. Klien sudah dapat
membaca doa makan dll dan terkadang ikut
mengaji bersama kakaknya.
9
Data Obyektif (DO) : Setiap sore klien di rumah dan pernah ikut
mengaji di mushola AL-HUDHA.
9. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda vital
TD :100/90 Mmhg
Nadi : 92 kali/menit
Respirasi : 23 kali/ menit
Suhu : 37,0 0C
d. Antropometri
TB : 155 cm
BB : 65 kg
e. Kepala
Bentuk kepala mesochepal, rambut berwarna hitam, lurus, kulit

kepala bersih dan rambut tidak rontok.
f. Mata
Simetris, pupil isokor, sklera tidak ikterik, reflek mata terhadap

cahaya baik, konjungtiva tidak anemis, tidak terdapat kantung mata
atau mata panda, tidak terdapat gangguan penglihatan.
g. Hidung
Lubang hidung simetris, bersih, tidak terdapat sekret, tidak terdapat

polip, penciuman baik.
h. Mulut
Bibir kering, lidah tidak kotor, gigi putih, gusi bersih tidak ada
iritasi/ kemerahan.
10
i. Telinga
Bentuk simetris, tidak terdapat serumen berlebih, tidak terdapat

gangguan pendengaran.
j. Leher
Tidak terdapat pembesaran tiroid dan kelenjar limfe.

k. Dada
1) Jantung
Inspeksi : simetris, tidak terdapat penonjolan iktus kordis
Perkusi : Sonor
Auskutasi : Reguler
2) Paru–paru
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Taktil fremitus seimbang, tidak terdapat retraksi
dinding dada
Perkusi : Sonor
Auskutasi : Vesikuler
l. Abdomen
Inspeksi : Simetris
Perkusi : Timpani
Auskutasi : Bising usus normal
m. Genitalia
Klien berjenis kelamin perempuan, bersih, tidak terdapat kelainan.

n. Ekstremitas
Anggota gerak lengkap, tidak terdapat edema, tidak terjadi
kelemahan dan tidak terdapat sianosis.
o. Kulit
Turgor kulit baik, akral hangat.

11
B. Analisa Data
Analisa data pada asuhan keperawatan pada An. S dengan berat badan
berlebih di Jalan Penatusa Ledug Purwokerto Rt 04 Rw IV tertera pada
tabel berikut:
Tabel Lampiran 1. 1
Analisa Data Asuhan Keperawatan pada Kasus Berat Badan Berlebih
No
1 DS: Ibu An. S mengatakan Sering makan Berat badan
kudapan berlebih
klien gemuk mulai dari
umur 10 tahun. Berat badan
lahir An.S yaitu 3,2 kg. Ibu
klien mengatakan bahwa
An.S sangat senang makan
makanan yang berat dan
minuman yang manis
seperti roti, susu kental
manis, dan susu kotak. An.S
juga gemar mengemil
makanan yang mengandung
lemak seperti sosis, pangsit,
bakso, telur gulung,
batagor, syomay, dan cilok.
Ibu klien juga mengatakan
An.S juga jarang berativitas
dan bergerak dirumah. An.S
mengatakan makan nasi dan
lauk sehari 3 kali dan
minum sehari 5 gelas.
DO: klien terlihat gemuk,

berat badan klien saat ini 60
12
kg. Tinggi badan klien saat

ini 155.

No
2 DS : Ny. R mengatakan Intoleransi Gaya hihup
bahwa An.S sehariharinya aktifitas kurang gerak
sudah kurang dalam
beraktivitas fisik. Selama di
rumah An. S lebih banyak
duduk mengemil dan main
game.
DO : Saat melakukan
aktivitas An. S cepat lelah
dan mengantuk.
C. Diagnosa Keperawatan
1. Berat badan berlebih berhubungan dengan Sering makan kudapan.

2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan Gaya hidup kurang gerak.
D. Intervensi Keperawatan
Diagnosa I : Berat badan berlebih berhubungan dengan sering makan

kudapan.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali
kunjungan diharapkan klien mampu menjaga keseimbangan
masukan dan keluaran energi atau kalori.
NOC : Pengetahuan : Status Nutrisi 1009
Tabel Lampiran 1. 2
anak sering makan kudapan.
13
Skala
Indikator
Awal Tujuan
1. Asupan kalori 2 5
2. Asupan protein
1 5
3. Asupan lemak 2 5
4. Asupan karbohidrat 2 5
Keterangan skala:
1. Tidak adekuat.
2. Sedikit adekuat.
3. Cukup adekuat.
NIC : Manajemen nutiri 1100
Intervensi :
pasien.
pedoman diet).
f. Memberitahu pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
pilihan (makanan) yang lebih sehat.

14
g. Atur diet yang diperlukan (yaitu menyediakan makanan protein tinggi,
menyarankan menggunakan bumbu dan rempah sebagai alternatif untuk
garam, menyediakan pengganti gula untuk mengurangi kalori,
menambah atu mengurangi vitamin, mineral, sumplemen.
terkait dengan asupan makanan dan olahraga, dan tempel target tersebut
ditempat yang mudah dibaca setiap harinya.
k. Rencanakan hadiah jika pasien mampu mencapai target jangka pendek
dan panjangnya.
l. Informasikan pasien jika terdapat komunikasi manajemen berat badan.
m. Bantu pasien membuat perencana makan yang seimbang dan konsisten
dengan jumlah energi yang dibutuhkan setiap harinya.
Diagnosa II : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan Gaya hidup kurang
gerak
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali kunjungan
diharapkan An.S dapat menunjukan toleransi terhadap aktivitas
fisik.
NOC : Daya Tahan 0001
Tabel Lampiran 1. 3
Indikator dan Skala dalam Perencanaan Keperawatan intoleransi aktivitas
dengan sering makan kudapan.
15
Skala
Indikator
Awal Tujuan
1. Melakukan aktifitas rutin 2 5
2. Aktifitas fisik 2 5
3. Pemulihan energi setelah istirahat 2 5
Keterangan skala:
1 = Sangat terganggu
2 = Banyak terganggu
3 = Cukup terganggu
5 = Tidak terganggu
NIC : Terapi Aktifitas 4310

Intervensi :
a. Bantu klien untuk memilih aktivitas dan pencapaian tujuanmelalui
aktivitas yang konsisten dengan kemampuan fisik.
b. Dorong aktivitas kreatif yang tepat.
c. Bantu klien untuk menjadwalkan waktu waktu spesifik terkait dengan
aktifitas harian.
d. Instruksikan klien dan keluarga untuk mempertahankan fungsi dan
kesehatan terkait peran dalam beraktivitas secara fisik, sosial, spiritual dan
kognisi.
e. Instruksikan klien dan keluarga untuk melaksanakan aktivitas yang
diinginkan maupun yang (diresepkan).
E. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan pada An. N dengan berat badan berlebih di Jalan

Pandu L1 Perumahan Sejahtera, Ledug Purwokerto Timur
Tabel Lampiran 1. 4
Implementasi Asuhan Keperawatan pada Kasus Berat Badan Berlebih.
Tanggal/
jam
16
20 April I,II 1. Membina Klien mau

2018 hubungan saling berkenalan dan
11.00 percaya dengan berjabat tangan
Ny. R dan klien. ditemani ibunya.
2. Memperkenalkan
diri dan menjalin
komunikasi yang
baik.
Nigef
I 3. Melakukan Ibu An.S antusias
pengkajian dan kooperatif ketika
kepada ibu An.S diberi pertanyaan
mengenai seputar An. S.
perilaku An.S
selama di rumah..
4. Mengkaji
ketersediaan dan
Melakukan cross
check terhadap
data pengkajian
yang telah diolah.
5. Mengkaji data
yang belum
lengkap. Nigef

Tanggal/
jam
24 April I,II 1. Memberikan Ny. R dan An. S
2018 Informasi seputar mengatakan
gaya hidup sehat sekarang
dan berat badan menjadi lebih paham
berlebih. tentang berat badan
2. Menjelaskan pola berlebih.
makan bergizi
seimbang.
3. Menjelaskan
tentang aktifitas
fisik yang baik
untuk dilakukan.
4. Menjelaskan diet
seimbang untuk
berat badan Nigef
17
berlebih sesuai
dengan kebutuhan
kalori perhari.
I,II 1. Memotivasi dan Keluarga pasien

mendiskusikan senang informasi
pengambilan yang telah diberikan.
keputusan dalam
penanganan berat
badan berlebih.
2. Menjelaskan Pasien mengatakan

frekuensi makan sudah mulai
yang cukup dan mengerti tentang
sesuai dengan frekuensi makan
kebutuhan kalori. sehat.
3. Memberikan Pasien dan keluarga

penjelasan mengatakan
tentang sudah menerapkan
lingkungan sehat.
lingkungan bersih
dan sehat.
4. Menyusun jadwal Pasien dan Ny.R
menu makakanan ikut serta membantu
sehat bersama untuk membuat
An.S dan jadwal.
keluarga.
Nigef
5. Menjelaskan
tentang
keseimbangan
masukan dan Paien dan Ny.R
keluaran energi kooperatif.
atau kalori.
II 6. Menanyakan Pasien mengatakan

kepada An.S belum berlari hanya
apakah sudah saja berjalan sehat.
mulai rutin
melakukan
aktifitas fisik
seperti bersepeda,
dan berlari pagi
untuk menjaga
keseimbangan
masukan dan
18
pengeluaran
energi.
I 7. Menjelaskan Ibu An.S

tentang diit untuk mengatakan akan
anak dengan kontrol kesehatan
berat badan secara teratur dan Nigef
berlebih. bersedia
mempraktekan pola
hidup sehat yang.
Tabel lampiran 1.4 (Lanjutan)
Tanggal/
jam
25 April I,II 1. Memberikan Ibu pasien
2018 pendidikan mengatakan mulai
13.00 kesehatan tentang mengerti tentang
pola makan pola makan gizi
bergizi seimbang seimbang.
dan kebutuhan
kalori perhari.
2. Menanyakan Ibu pasien dan An.S

kembali kepada bisa menjawab
pasien dan pertanyaan yang
keluarga tentang sudah diberikan.
penjelasan yang
sudah diberikan.
3. Menanyakan An.S mengatakan

kepada An.S sudah menjalankan
apakah sudah sesuai jadwal yang
mulai sudah dibuat waktu
menjalankan itu.
sesuai jadwal
yang telah
diberikan.
Nigef
19
I 4. Menganjurkan Ibu klien suka

orang tua klien memberikan cemilan
untuk mengurangi roti dan susu jika
makan-makanan anaknya meminta
yang bisa cemilan.
menambah berat
badan. nigef
I 5. Menanyakan Ibu klien
kepada An.S mengatakan berlari
apakah sudah pagi jika hari libur
mulai rutin saja.
melakukan
aktifitas fisik
seperti bersepeda,
dan berlari pagi
untuk menjaga
keseimbangan
masukan dan
pengeluaran
energi.
Nigef
II 6. Mempersilahkan Orang tua klien
klien dan orang menanyakan
tua untuk bagaimana cara
mengajukan mencegah
pertanyaan dan meningkatnya berat
mendiskusikan badan berlebih.
permasalahannya.
I
7. Menganjurkan Orang tua klien
orang tua untuk kooperatif, klien
membantu An.S masih menjalankan
melaksanakan menu makan sehat
atau menjalankan yang sudah pernah
jadwal menu dulu dibuat jadwal
makan sehat bersama.
untuk berat badan
nya. Nigef
20
F. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan pada An. S dengan berat badan berlebih di RT
04 RW IV Kelurahan Ledug Kecamatan Purwokerto Kabupaten Banyumas
Tabel Lampiran 1. 5
Evaluasi Asuhan Keperawatan pada Berat Badan Berlebih.
20 April I Subjektif (S) : Ibu An. S mengatakan klien
2018 gemuk mulai dari umur 10 tahun. Berat badan
lahir An.S yaitu 3,2 kg. Ibu klien mengatakan
bahwa An.S sangat senang makan makanan
yang berat dan minuman yang manis seperti
roti, susu kental manis, dan susu kotak. An.S
juga gemar mengemil makanan yang
mengandung lemak seperti sosis, pangsit,
bakso, telur gulung, batagor, syomay, dan
cilok. Ibu klien juga mengatakan An.S juga Nigef
jarang berativitas dan bergerak dirumah. An.S
dan minum sehari 5 gelas. Ny.R mengatakan
An.S setelah pulang sekolah makan siang
langsung tidur sampai sore.
Objektif (O): Pasien gemuk, pipi tembam, perut
terlihat agak buncit, dan malas untuk
beraktifitas. BB = 65kg dan TB = 155.
Assasment (A) : Masalah berat badan berlebih
berhubungan dengan sering makan kudapan
yang tidak efektif belum teratasi.
Tabel Lampiran 1. 5 (Lanjutn)

Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
3. Asupan lemak 2 5 3 Nigef
4. Asupan 2 5 3
karbohidrat
21
Keterangan skala:
1 = Tidak adekuat.
3 = Cukup adekuat.
4 = Sebagian besar adekuat.
a. Anjurkan pola makan bergizi
seimbang dan kebutuhan kalori
perhari.
b. Menentukan status nutrisi gizi pasien
dan kemampuan (pasien) untuk
c. Menganjurkan untuk melaksanakan
jadwal yang sudah dibuat untuk
menu makanan sehat.

II S : Ibu klien mengatakan bahwa klien jarang
melakukan aktivitas dirumah. Seringnya pulang
sekolah langsung main game dan mengemil
makanan.
O : Klien berumur 11 tahun, klien belum bisa
mengontrol makanan yang sehat dan masih
terlihat malas malasan di rumah.
dengan gaya hidup kurang gerak belum
teratasi.
Skala Nigef
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Melakukan 2 5 2
aktifitas rutin.
2. Aktifitas fisik. 2 5 2
3. Pemulihan 2 5 2
energi setelah
istrahat.
Keterangan skala:
1 =Sangat terganggu
22
2 =Banyak terganggu
3 = Cukup terganggu
5 = Tidak terganggu
a. Beri waktu kepada klien untuk
mengajukan pertanyaan dan
mendiskusikan permasalahannya.
24 April I S : Ibu An. S mengatakan klien gemuk mulai

2018 dari umur 10 tahun. Berat badan lahir An.S
yaitu 3,2 kg. Ibu klien mengatakan bahwa An.S
sangat senang makan makanan yang berat dan
minuman yang manis seperti roti, susu kental
manis, dan susu kotak. An.S juga gemar
mengemil makanan yang mengandung lemak
seperti sosis, pangsit, bakso, telur gulung, Nigef
batagor, syomay, dan cilok. Ibu klien juga
mengatakan An.S juga jarang berativitas dan
bergerak dirumah. An.S mengatakan makan
nasi dan lauk sehari 3 kali dan minum sehari 5
gelas.Ny.R mengatakan An.S setelah pulang
sekolah makan siang langsung tidur sampai
sore.

65kg dan TB = 155.
Skala
Indikator Nigef
Awal Tujuan Akhir
4. Asupan 2 5 2
karbohidrat
23
Keterangan skala:
1 = Tidak adekuat.
3 = Cukup adekuat.
a. Anjurkan pola makan bergizi seimbang dan
kebutuhan kalori perhari.
kebutuhan gizi.
c. Menganjurkan untuk melaksanakan jadwal
yang sudah dibuat untuk menu makanan
sehat.
II S : Ibu klien mengatakan bahwa klien mulai
beraktivitas seperti membantu ibunya dan
melakukan kegiatan yang membuatnya untuk
bergerak yaitu bersepeda.
O : pasien sudah melakukan kegiatan bersepeda Nigef
keliling kompleks.
dengan gaya hidup kurang gerak belum
teratasi.

Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Melakukan 2 5 3
aktivitas rutin.
2. Aktivitas fisik 2 5 3
3. Pemulihan 2 5 3
energi setelah
istirahat.
Nigef
Keterangan skala:
1 = Sanagat terganggu.
2 = Banyak terganggu.
3 = Cukup terganggu.
4 = Sedikit terganggu.
5 = Tidak terganggu.
a. Ikut sertakan keluarga atau orang
24
terdekat.
25 April S : Ibu An. S mengatakan klien gemuk mulai

2018 dari umur 10 tahun. Berat badan lahir An.S
Nigef
seperti sosis, pangsit, bakso, telur gulung,
gelas.

S : Ibu An. S mengatakan klien gemuk mulai
dari umur 10 tahun. Berat badan lahir An.S
seperti sosis, pangsit, bakso, telur gulung,
gelas.
25

II S : Ibu klien mengatakan bahwa klien dirumah
sudah tidak bermalas malasan dan mau mulai
melakukan aktivitasnya dengan rutin.
O : klien sudah mulai melakukan aktivitas
bersepeda atau jalan sehat/olahraga.
dengan gaya hidup kurang gerak teratasi.
Skala
Indikator
Awal Tujuan Akhir
1. Melakukan 2 5 5
aktivitas fisik.
2. Aktivitas fisik. 2 5 5 Nigef
3. Pemulihan 2 5 5
energi setelah
istirahat.
P : Pertahankan intervensi
a. Gunakan cara komunikasi dan strategi
yang sesuai dengan tahap
perkembangan anak pada saat
melakukan penyuluhan.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
MENGHITUNG PERNAFASAN
NO ASPEK YANG DILAKUKAN
A PENGERTIAN
Menghitung jumlah pernafasan (inspirasi yang diikuti ekspresi)
selama 1 menit
B TUJUAN
Menghitung respirasi dilakukan untuk mengetahui frekuensi,
irama dan kedalaman pernafasan, serta menilai kemampuan
fungsi pernafasan
C PETUGAS
Perawat
D PERALATAN
1. Jam tangan
2. Buku catatan
3. Alat tulis
E FASE PRA INTERAKSI
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
F FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan prosedur
4. Menanyakan kesiapan pasien
G FASE KERJA
1. Atur posisi pasien
2. Jangan beritahu pasien jika frekuensi pernafasannya dihitung
3. Pasien jangan diajak komunikasi
4. Mengamati kedalaman pernafasan
5. Mengamati bunyi pernafasan
6. Hitung frekuensi dan irama pernafasan
7. Mencatat jumlah, kedalaman, irama, dan bunyi pernafasan
8. Mencuci tangan
9. Membuat grafik/kurve pada status pasien dengan benar
H FASE TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Kontrak untuk pertemuan selanjutnya dan berpamitan
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

MENGHITUNG DENYUT NADI
A PENGERTIAN
Menghitung frekuensi denyut nadi (loncatan aliran darah yang
dapat teraba) yang terdapat di bergabai titik anggota tubuh
melalui perabaan nadi, yang lazim diperiksa atau diraba yaitu
pada radialis.
B TUJUAN
Pengukuran denyut nadi dilakukan untuk mengetahui denyut
nadi (irama, frekuensi, dan kekuatan pulsasi), menilai
kemampuan fungsi kardiovaskuler, membantu menegakkan
diagnosis.
C PETUGAS
Perawat
D PERALATAN
1. Jam tangan
2. Handscoen
3. Buku catatan
4. Alat tulis
E FASE PRA INTERAKSI

2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
F FASE ORIENTASI
3. Menjelaskan tujuan
G FASE KERJA
1. Membantu pasien untuk menyingsingkan baju yang menutupi
lengan bawah
2. Lakukan palpasi ringan arteri radialis dengan menggunakan
jari telujuk dan jari tengah, lakukan palpasi sepanjang lekuk
radial pada pergelangan tangan
3. Hitung denyut tersebut selama 60 detik
4. Mengamati volume (keras lemahnya denyutan)
5. Mengamati irama (teratur/tidak)
6. Mencatat denyut nadi ke dalam buku
7. Mencatat volume dan irama denyut nadi
8. Membuat grafik/kurve pada status pasien dengan benar
H FASE TERMINASI
4. Mencuci tangan

MENGHITUNG BERAT BADAN
ASPEK YANG DILAKUKAN

NO
PENGERTIAN
A.
suatu keadaan dimana seseorang memiliki kelebihan lemak
(body fat) sehingga orang tersebut memiliki risiko kesehatan.
B. TUJUAN
Prosedur ini sebagai acuan dalam melakukan penanganan
terhadap pasien dengan obesitas
C. PETUGAS
Perwat
PERALATAN
D.
1. Timbangan
2. Buku Catatan
3. Alat Tulis
FASE PRA INTERAKSI

E.
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
F. FASE ORIENTASI
G. FASE KERJA
1. Pengukuran Antropometri (BB, TB dan LP) Indeks Masa
Tubuh (IMT/Body mass index/BMI) menggunakan
rumus Berat Badan (Kg)/Tinggi Badan kuadrat (m2)
Pemeriksaan fsik lain sesuai keluhan untuk menentukan
telah terjadi komplikasi atau risiko tinggi.
2. Pengukuran lingkar pinggang (pada pertengahan antara
iga terbawah dengan krista iliaka, pengukuran dari lateral
dengan pita tanpa menekan jaringan lunak). Risiko
meningkat bila laki-laki >85 cm dan perempuan >80cm.
3. Pengukuran tekanan darah
Untuk menentukan risiko dan komplikasi, misalnya
hipertensi
H. FASE TERMINASI
4. Mencuci tangan

 Kolesterol Apa saja factor resikonya?
 Tekanan darah tinggi
 Penyakit jantung  Adanya frekuensi makanan
Berat badan ber-
 Gangguan tulang dan restauran atau gorengan
sendi tinggi.
lebih dan
 Sesak nafas  Banyaknya konsumsi minu- kegemukan
 Dapat meningkatkan man
resiko bergula, konsumsi makanan
 Diabetes militus Dan padat sebagai sumber ma-
stroke iskemi kanan utama dan terlalu ban-
yak mengkonsumsinya.
Disusun Oleh :
Nigeffe Pasalaila
P1337420215119
Tingkat 3C
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
Visi : Menjadi pusat pendidikan vokasi yang menghasilkan perawat
trampil, beretika dan mampu bersaing di era global 2025
Apa itu berat badan berlebih
Bagaimana cara pe- Apa saja penyebabnya?
dan kegemukan ?
nanganan nya
Terapkan pola makan yang sehat

Banyak mengonsumsi buah dan
sayuran.
Kurangi makanan yang mengan-
dung banyak lemak
Terapkan aktifitas fisik yang
1. Faktor Genetik, Resiko berat
sehat seperti rajin berolahraga. badan berlebih cendrung untuk
berat badan berlebih ada- diturunkan.
lah kerentanan mengalami 2. Faktor Lingkungan, yang ter-

masung lingkungan
penumpukan lemak abnor-
3. Faktor Psikososial, apa yang ada
mal atau berlebihan dalam pikiran dapat
terkait usia dan jenis ke- mempengaruhi kebiasaan
lamin, yang dapat mengga- makannya
gu kesehatan. Kegemukan 4. Faktor Kesehatan, kelainan

syaraf menyebabkan seseorang
adalah suatu kondisi keti- jadi banyak makan
ka individu mengalami
5. Aktifitas Fisik, seseorang
penumpukan lemak abnor- Daftar Pustaka : dengan aktifitas fisik yang ku-
mal atau berlebihan Hidayati, S.N., Rudi, I.,Boerhan, H. (2011). Obe- rang dapat meningkatkan ter-
jadinya resiko berat badan ber-
terkait usia dan jeni ke- sitas pada anak Jurnal Nutrisi dan Penyakit
lebih
lamin. Metabolik Vol. 18 5:23:28

P1337420215119 Nigeffe Pasalaila

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

P1337420215119 Nigeffe Pasalaila

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI BERAT

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI BERAT

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan kasus Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Berat

Badan Berlebih Dengan Fokus Studi Sering Makan Kudapan Di Puskesmas

pada Program Studi Keperawatan Purwokerto Politeknik Kesehatan Kementrian

Dalam penyusunan dan penyelesaian laporan kasus ini, penulis

mendapatkan bantuan dari beberapa pihak yang telah memberi bimbingan,

perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Warijan S.Pd, A.Kep, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Semarang.

2. Bapak Putrono S.Kep, Ns, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

4. Bapak Widyo Subagyo S.ST., S.Kp., MMR selaku Dosen Pembimbing

5. Ibu Welas Haryati ,S.Pd., S.Kp., MMR selaku Dosen Penguji

semoga bisa meraih cita-cita yang diinginkan.

teman yang selalu memberi semangat dan motivasi.

10. Teman-teman angkatan 2015 Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII

Keperawatan Purwokerto tingkat 3A, 3B, 3C semoga sukses selalu.

membantu penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

banyak kekurangandan jauh dari kata sempurna.Untuk itu penulis mengharapkan

Purwokerto, 7 Mei 2018

HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...............................iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iv

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. v

DAFTAR ISI ... ............................................................................................ ..viii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... .... xi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

B. Batasan Masalah ...................................................................................... 5

C. Rumusan Masalah ................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 8

A. Konsep Dasar Berat Badan Berlebih ...................................................... 8

4. Pengukuran berat badan dengan timbangan injak ........................... 12

5. Pengukuran tinggi badan ................................................................. 13

7. Faktor penyebab .............................................................................. 14

8. Manifestasi Klinis ........................................................................... 14

10. Pencegahan ...................................................................................... 16

11. Penatalaksanaan .............................................................................. 19

B. Konsep tumbuh kembang anak .............................................................. 19

1. Pengertian tumbuh kembang anak ................................................. 19

2. Kebutuhan dasar tumbuh kembang anak ....................................... 20

3. Status pencapaian pertumbuhan ..................................................... 21

4. Jenis Pertumbuhan .......................................................................... 21

5. Ciri-ciri tumbuh kembang anak ...................................................... 23

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi ................................................ 26

7. Masalah tumbuh kembang ............................................................. 27

8. Tumbuh kembang usia 6-12 tahun ................................................ 27