Kti Tri Ningsih

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

BRONKOPNEUMONI DI RUANG DAHLIA RSU TIDAR MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh:
Tri Ningsih
NIM. P 17420513083
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKES KEMENKES SEMARANG
APRIL, 2016
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN
BRONKOPNEUMONI DI RUANG DAHLIA RSU TIDAR MAGELANG
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir
Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang
Oleh :
Tri Ningsih
NIM. P 17420513083
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KEMENKES SEMARANG
APRIL, 2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang dengan rahmat dan
hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Laporan Kasus yang
berjudul ASUHAN KEPERAWATAN BRONKOPENEMONI PADA ANAK DI
BANGSAL DAHLIA RSU TIDAR MAGELANG.
Dalam pembuatan Laporan Kasus ini penulis banyak menghadapi masalah dan
hambatan. Tetapi, berkat bantuan, arahan, serta bimbingan dari berbagai pihak
maka laporan ini dapat di selesaikan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Sugiyanto, S.Pd, M, App.Sc., Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk
melaksanakan studi khususnya dalam penyususan laporan kasus.
2. Putrono, S.kep, Ns, M.Kes., selaku ketua Jurusan Keperawatan Semarang
3. Hermani Trirejeki, S.kep, Ns, M.Kes., selaku Ketua Progam Studi
Keperawatan Magelang
4. Susi T.R. Talib, S.Kep.Ns, M.Kes., selaku pembimbing dalam penyusunan
laporan kasus.
5. Tim Penguji Uji Akhir Program: Tulus Puji Hastuti, S.Kep.Ns., M.Kes;
Hermani Trirejeki,S.Kep, Ns, M.Kes.
6. Staf perpustakaan yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam
proses peminjaman buku.
7. Kedua Orang Tua yang selalu memberikan semangat, perhatian, kasih
sayangnya dan do’anya serta memberikan motivasi, dukungan moril dan

materil untuk menyelesaikan laporan kasus ini.
8. M. nurwahid, ika puji astuti, siti robaniah, dan semua keluarga yang selalu
memberikan semangat dan do’anya agar segera menyelesaikan laporan
kasus ini.
9. Fathony fauzi yang selalu memberikan semangat, perhatian, do’anya, dan
motivasi serta kasih sayangnya agar segera menyelesaikan laporan kasus
ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan “NAKULA” yang selalu memberikan semangat,
motivasi dan do’anya untuk segera menyelesaikan laporan kasus ini.
11. Teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang selalu
mendoakan dan memberikan motivasi agar segera menyelesaikan laporan
kasus ini.
Penulis sangat menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
sifatnya membangun untuk perbaikan kelak dikemudian hari. Semoga laporan
kasus ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat memberikan konstribusi bagi
kemajuan profesi keperawatan.
Magelang, 28 Maret 2016
Tri Ningsih
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ … iv
KATA PENGANTAR...........................................................................................v
DAFTAR ISI.........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL……………………………………………………………......ix
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………….x
DAFTARLAMPIRAN…………………………………………………………..xi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ....................................................................................... 3
C. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5
A. Konsep Bronkopneumoni ......................................................................... 5
1. Pengertian Bronkopneumoni ................................................................. 5
2. Klasifikasi Bronkopneumoni................................................................. 6
3. Etiologi Bronkopneumoni ..................................................................... 8
4. Patofisiologi .......................................................................................... 9
5. Pathway Bronkopneumoni .................................................................. 12
6. Manifestasi Klinis.......................... ..................................................... 13

7. Penatalaksanaan………………………………………………………14
8. Pemeriksaan penunjang………………………………………………14
B. Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan………………………………15
C. Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Bronkopneumoni……………24
1. Pengkajian……………………………………………………………24
2. Diagnosa Keperawatan………………………………………………30
3. Intervensi Keperawatan……………………………………………...30
4. Evaluasi………………………………………………………………41
D. BAB III LAPORAN KASUS……………………………………...…..44
A. Biodata Pasien…………………………………………………...…..44
B. Pengkajian………………………………………………………...….44
C. Rumusan Masalah………………………………………………...….49
D. Perencanaan Keperawatan…………………………………………...40
E. Implementasi Keperawatan…………………………………………..54
F. Evaluasi……………………………………………………………….58
E. BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN…………………………..67
A. Pembahasan…………………………………………………………..68
B. Simpulan……………………………………………………………...85
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 2.2 Pertumbuhan dan Perkembangan yang Normal………………….…....17
Tabel 2.3 Tingkat Dehidrasi Berdasarkan Persentase Kehilangan Berat Badan....27

DAFTAR GAMBAR
Gambar
2.1 Pathway Bronkopeneumoni…………………………………………………12

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Studi Pendahuluan dan Pengambilan Kasus
Lampiran 2 : Lembar Konsultasi
Lampiran 3 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 4 : Satuan Acara Pendahuluan Bronkopeneumoni
Lampiran 5 : Leaflat Bronkopeneumoni
Lampiran 6 : Lembar DDST
Lampiran 7 : Dokumentasi Asuhan Keperawatan

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bronkopenemonia tidak lepas dari peneumoni karena bronkopenemoni
merupakan salah satu dari klasifikasi dari peneumoni, yaitu radang paru yang
disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur, dan
benda asing. Penemonia dibagi menjadi 3 jenis yaitu : pneumoni lobaris,
pneumoni lobularis (bronkopenemoni) dan pneumoni interstitialis (bronkiolitis).
(Ngastiyah,2005.)
Di Indonesia dari tahun ketahun pneumonia selalu menduduki peringkat
atas penyebab kematian bayi dan anak balita. Berdasarkan period prevalence dan
prevalensi tahun 2013 dari Riset Kesehatan Dasar (Riskerdas) pada tahun 2013
lima provinsi yang mempunyai period prevalence dan prevalensi pneumonia
tertinggi untuk semua umur adalah Nusa Tenggara Timur (4,6% atau 46 balita dan
10,3% atau 103 balita per 1000 balita), Papua (2,6% atau 26 balita dan 8,2% atau
82 balita per 1000 balita), Sulawesi Tengah (2,3% atau 23 balita dan 5,7% atau 57
balita per 1000 balita), Sulawesi Barat (3,1% atau 31 balita dan 6,1% atau 61
balita per 1000 balita), dan Sulawesi Selatan (2,4% atau 24 balita dan 4,8% atau
48 balita per 1000 balita). Period Prevalence pneumonia di Indonesia tahun 2013
relatif mengalami penurun dibandingkan dengan tahun 2007. (Riskerdas, 2013).
Di Propinsi Jawa Tengah pada tahun 2014 berdasarkan data Profil

Kesehatan Jawa Tengah tahun 2014 angka penderita penyakit pneumonia pada
umur < 1 tahun sebesar 27.904 kasus atau 28%, angka pada umur 1-4 tahun
sebesar 71.561 kasus atau 72%. Jadi, pada tahun 2014 penderita pneumonia di
Jawa Tengah sebesar 99.465 kasus. (Dinkes Jateng, 2014).
Rumah Sakit Umum Tidar Magelang angka kejadian pesien dengan
bronkopneumoni pada tahun 2014 (januari – juli) terdapat 1315 kasus penyakit
pada anak, terdapat 136 anak (10,3 %) yang menderita bronkopneumoni dengan 2
anak meninggal karena kasus tersebut. Pada tahun 2015(januari – September) dari
1797 kasus penyakit pada anak, jumlah anak yang menderita bronkopneumoni
berjumlah 208 anak (11,5 %) dan 1 anak meninggal karena kasus tersebut.
(Rekam Medis RSU Tidar Magelang, 2014 - 2015).
Tindakan keperawatan yang tepat pada anak dengan bronkopneumoni
sangatlah berpengaruh untuk mencegah komplikasi yang lebih fatal. Intervensi
keperawatan utama dari pasien dengan bronkopneumoni adalah mencegah ketidak
efektifan bersihan jalan nafas karena masalah pada jalan nafas merupakan
masalah yang serius dan dapat menyebabkan kematian jika tidak segera ditangani,
karena jalan nafas yang tersumbat dapat menyebabkan pasien kekurangan asupan
oksigen yang dapat menyebabkan kematian. Berhubungan dengan hal tersebut
maka penulis tertarik menyusun Proposal dengan judul “Asuhan Keperawataan
dengan Bronkopneumoni pada anak di Ruang Dahlia di Rumah Sakit Umum
Tidar Magelang”.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini antara lain sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
Memberikan diskripsi tentang laporan kasus pada anak yang berjudul
Asuhan Keperawatan dengan Bronkopneumoni pada anak di Ruang Dahlia
Rumah Sakit Tidar Magelang melalui pendekatan proses keperawatan.
2 Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada anak dengan bronkopneumoni di ruang
Dahlia Rumah Sakit Tidar Magelang.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada anak dengan bronkopneumoni
di ruang Dahlia Rumah Sakit Tidar Magelang.
c. Menyusun rencana keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang
telah ditentukan.
d. Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan yang
telah ditentukan pada masing-masing diagnosa keperawatan.
e. Melakukan evaluasi pada anak dengan bronkopneumoni.

2. Manfaat
1. Secara Teoritis
Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat digunakan untuk
mengembangkan keperawatan dan sebagai bahan referensi dalam
keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam mengelola kasus
bronkopneumoni, dan diharapkan menjadi informasi bagi tenaga
kesehatan lain dalam mengelola kasus yang bersangkutan.
2. Secara Praktis
a. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penulisan ini diharapkan dapat digunakan sebagai
informasi bagi institusi pendidikan dalam peningkatan mutu
pendidikan dimasa yang akan datang.
b. Manfaat Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penulisan laporan ini diharapkan sebagai bahan masukan
bagi semua perawat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
keperawatan khususnya pada anak dengan bronkopneumoni.
c. Manfaat Bagi Penulis
Hasil penulisan laporan ini diharapkan penulis dapat
memperoleh pengetahuan dan pengalaman dalam memberikan asuhan
keperawatan serta dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama
pendidikan khususnya dalam menangani pasien dengan
bronkopneumoni .
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
a. Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru,
distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus
respiratorius, alveoli, serta menimbulkan gangguan pertukaran gas
setempat. (Padillah, 2013.)
b. Bronkopneumoni tidak lepas dari pneumoni karena
bronkopneumoni merupakan salah satu dari dari klasifikasi dari
pneumoni, yaitu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-
macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing.
Pneumoni menjadi 3 jenis yaitu : pneumoni lobaris, pneumoni
lobularis (bronkopneumoni) dan pneumoni interstitialis
(bronkiolitis). (Ngastiyah,2005.)
c. Bronkopneumoni digunakan dalam menggambarkan pneumoni
yang mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu
atau lebih area terlokalisasi dalam bronki dan meluas ke parenkim
paru yang berdekatan di sekitarnya. Pada bronkopneumoni terjadi
konsilidasi area berbercak. (Padillah,2013.)
d. Gejala bronkopneumonia mencakup demam yang tampak sebagai
tanda infeksi pertama, batuk sputum yang berlebihan atau

abnormal hemoptisis, dispnea dan nyeri dada sedangkan yang
termasuk tanda gejala umum adalah sianosis, jari tabuh, nyeri dan
keluhan nafas dangkal dan cepat. (NANDA, 2013)
Berdasarkan pendapat para ahli diatas maka dapat disimpulkan
bahwa bronkopneumoni adalah salah satu jenis dari pneumoni dimana
disebabkan oleh bakteri,virus dan benda asing dimana peradangan
terjadi di bronki dan meluas ke parenkim paru dan berbentuk bercak-
bercak terkonsolidasi pada lobulus-lobulus. gejala yang muncul seperti
batuk sputum, nyeri dada, keluhan pernafasan nafas dangkal dan cepat.
2. Klasifikasi Pneumonia
Klasifikasi pneumonia menurut Padillah, 2013 yaitu :
1. Berdasarkan ciri radiologis dan gejala klinis,dibagi atas :
a. Pneumonia tipikal, bercirikan tanda-tanda pneumonia
lobaris dengan opasitas lobus atau lobularis
(Bronkopneumonia).
b. Pneumonia atipikal, ditandai dengan gangguan respirasi
yang meningkat lambat dengan gambaran infiltrat paru
bilateral yang difus.
2. Berdasarkan faktor lingkungan :
a. Pneumonia komunitas.
b. Pneumonia nasokomial.
c. Pneumonia rekurens.
d. Pneumonia aspirasi.
e. Pneumonia pada gangguan imun.
f. Pneumonia hipostatik
3. Berdasarkan sindrom klinis
a. Pneumonia bakterial berupa : pneumonia bakterial tipe tipikal
yang terutama mengenai parenkim paru dalam bentuk
bronkopneumoni dan pneumoni lobar serta pneumonia
bakterial tipe campuran atipikal yaitu perjalanan penyakit
ringan dan jarang disertai konsilidasi paru.
b. Pneumonia non bakterial,dikenal sebagai pneumonia atipikal
yang disebabkan Mycoplasma,Chlamydia pneumonia atau
Legionella.
3. Etiologi
Padillah, 2013 antara lain, yaitu :
1. Bakteri
Penemonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut.
Organisme garam positif seperti : Steptococcus
pneumonia,S.aerous,dan streptococcus pyogenesis. Bakteri
gram negatif seperti Haemophilus influenza,klebsiella
pneumonia dan P.Aeruginosa.
2. Virus
Disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui

transmisi droplet. Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal
sebagai penyebab utama pneumonia virus.
3. Jamur
Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar
melalui penghirupan udara yang mengandung spora dan
biasanya ditemukan pada kotoran burung, tanah serta kompos.
4. Protozoa
Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia
(CPC), biasanya menjangkiti pasien yang mengalami
immunosupresi.
4. Patofisiologi
Mikroorganisme penyebab (virus, kuman dan bakteri) terhisap ke
paru bagian perifer melalui saluran nafas,menyebabkan reaksi jaringan
berupa odema, yang mempermudah proliferasi dan penyebaran kuman ke
jaringan sekitar.Bagian paru yang terkena mengalami konsolidasi, yaitu
terjadinya serbukan sel PMN (Polimorfonuklear), Fibrin, eritrosit, cairan
edema, dan kuman di alveoli. (Nastiti, Darmawan & Bambang, 2010.)
Konsolidasi pada pneumonia loburalis atau bronkopneumonia,
menyatakan adanya penyebaran daerah infeksi yang berbecak dengan
diameter sekitar 3 sampai 4 cm yang mengelilingi dan juga melibatkan
bronki pneumonia virus atau pneumonia mycoplasmaniae ditandai dengan
peradangan interstesial yang disertai penimbunan infiltrate dalam dinding
alveolus. Pneumokokus umumnya mencapai alveoli lewat percikan mucus

atau saliva. Lobus bagian bawah paru paling sering terkena karena efek
gravitasi. Setelah mencapai alveoli maka pneumokokus menimbulkan
respon khas, (4 sampai 12 jam pertama) eksudat serosa masuk kedalam
alveoli melalui pembuluh darah yang berdilatasi dan bocor, (48 jam
berikutnya) paru tampak merah dan bergranula (hepatisasi = seperti hepar)
karena sel-sel darah merah, fibrin dan leukosit PMN mengisi alveoli, (3
sampai 8 hari) paru tampak kelabu kaarena leukosit dan fibrin, mengalami
konsolidasi di dalam alveoli yang terangsang, (7 sampai 8 hari) eksudat
mengalami lisis dan reabsorpsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali
pada strukturnya semula. Awitan pneumonia pneumokokus bersifat
mendadak disertai menggigil, demam, nyeri pleuritik, batuk dan sputum
yang berwarna seperti karat. Ronki basah dan gesekan pleura dapat
terdengar diatas jaringan yang terserang oleh karena eksudat dan fibrin
dalam alveolus dan dapat pula pada permukaan pleura. Hamper selalu
terdapat hipoksemia dalam tingkat tertentu, akibat pirau darah melalui
daerah paru yang tak mengalami ventilasi dan konsolidasi (Price, 2006.)
Kuman patogen mencapai bronkoli terminalis, cairan edema masuk
ke dalam alveoli, diikuti oleh leukosit dalam jumlah banyak, kemudian
makrofag akan membersihkan debris sel bakteri. Karena jaringan paru
mengalami konsolidasi sehingga menimbulkan gangguan pertukaran gas
ditandai dengan dispneu dan napas cuping hidung, karean mengalami
konsolidasi maka kapasitas vital dan compliance paru menurun
menyebabkan suplai O2 menurun yang dapat menyebabkan intoleransi

aktivitas karena suplai O2 yang sedikit menyebabkan kelelahan untuk
beraktivitas yang ditandai dengan tekanan darah tidak normal serta kondisi
yang terlihat kelelahan, akibat compliance paru yang menurun juga
menyebabkan gangguan pola napas ditandai dengan penggunaan otot
bantu dalam bernapas. (Nursalam, 2005.)
Mulai dari saluran pernafasan kemudian sebagian kuman tersebut
masuk kesaluran pernafasan bagian bawah dan menyebabkan terjadinya
infeksi kuman ditempat tersebut karena infeksi tersebut menyebabkan
produksi sputum meningkat sehingga menyebabkan bersihan jalan napas
yang tidak efektif ditandai dengan suara napas tambahan, sebagian lagi
masuk ke pembuluh darah dan menginfeksi saluran pernafasan dengan
infeksi saluran nafas bagian bawah menyebabkan 3 hal yaitu dilatasi
pembuluh darah alveoli, peningkatan suhu tubuh pasien karena respon
tubuh dalam menghadapi infeksi, dan edema antar kapiler alveoli, dan
ekspansi kuman melalui pembuluh darah kemudian masuk kedalam
daluran pencernaan dan infeksinya mengakibatkan terjainya peningkatan
flora normal dan usus, peristaltik meningkat akibat usus mengalami
malabsorbsi dan kemudian terjadilah diare yang beresiko terhadap
gangguan keseimbangan cairan eletrolit dan juga karena peningkatan
peristaltik menyebabkan peningkatan metabolisme sehingga mual dan
muntah yang dapat menyebabkan asupan nutrisi pada tubuh kurang. (Elly,
2011.
5. Pathway Bronkopeneumoni.
Jamur, Virus, Bakteri, Protozoa
Saluran pernapasan atas Saluran pernapasan bawah
Kuman berlebih Kuman terbawa ke saluran Dilatasi pembuluh Peningkatan Edema antar
di Bronkus pencernaan Darah suhu tubuh kapiler dan alveoli
Proses peradangan Infeksi saluran Iritasi PMN

Eksudat plasma Peningkatan
pencernaan eritrosit pecah
masuk alveoli metabolisme
Akumulasi Peningkatan Flora

Gangguan difusi Evaporasi Konsolidas
sekret normal dalam usus
dalam plasma meningkat i
di Bronkus Peningkatan
MK : Bersihan Edema
peristaltik usus MK : Gangguan
Jalan Nafas paru
pertukaran gas
Penurunan
Peningkatan Malabsorbsi Compliance paru
metabolisme
Diare Suplai O2
Mual, menurun
muntah MK :
Resiko
MK : Nutrisi
tinggi
kurang dari
kekuranga
kebutuhan
n volume
tubuh
cairan Hiperventila Hipoksia
si
Dispneu Fatigue
Retraksi dada/nafas MK :
cuping hidung Intoleransi
Aktivitas
MK : Gangguan pola
Nafas
Gambar 2.1 Pathways Bronkopneumoni dikembangkan dari Corwin (2009),
Nursalam (2005), price (2006) dan Nastiti (2010).
6. Manifestasi Klinis
Padillah 2013 antara lain :
a. Sesak nafas, dan menggunakan cuping hidung saat bernafas.
b. Kesulitan dan sakit pada saat bernafas anatara lain nyeri pleuretik,
nafas dangkal dan cepat dan dispnea.
c. Bunyi nafas diatas area yang mengalami kosilidasi antara lain suara
mengecil kemudian menghilang dan bunyi tambahan seperti
(krekels,ronki).
d. Gerakan Naik turun dada tidak simetris.
e. Menggigil dan demam dengan suhu 38,80 C sampai 41,10 C.
f. Diaforesis.
g. Anoreksia.
h. Malaise.
i. Batuk dengan seputum kental produktif, sputum dimana berwarna
kuning kehijauan kemudian berubah menjadi kemerahan atau
berkarat.
j. Gelisah
k. Sianosis ditandai dengan dasar kuku kebiruan,hidung dan mulut.
l. Masalah-masalah pisikososial yaitu : disorientasi, ansietas, takut
mati.
7. Penatalaksanaan
Padillah 2013 yaitu :
a. Terapi Oksigen jika pasien mengalami pertukaran gas yang tidak
adekuat. Ventilasi mekanik diperlukan jika nilai normal GDA (Gas
Darah Arteri) tidak dapat dipertahankan.
b. Pada penemonia aspirasi bersihkan jalan nafas yang tersumbat.
c. Perbaiki hipotensi pada pneumonia aspirasi dengan penggantian
volume cairan.
d. Terapi antimikrobiol berdasarkan kultur dan sensivitas.
e. Berikan obat analgesik untuk mengurangi nyeri.
f. Terapi anti mikrobal berdasarkan kultur dan sensetivitas.
8. Pemerikasaan penunjang
Pemeriksaan penunjang menurut Padillah,2013 antara lain :
a. Sinar X : Mengidentifikasi distribusi struktural,dapat juga untuk
menyatakan abses luas/Infitrat, empiema (stapilococcus), infiltrasi
menyebar atau terlokalisasi (bakterial), atau penyebaran /perluasan
infiltrat nodus (virus).
b. GDA : Normal atau tidaknya terjadi tergantung pada luas paru
yang terlibat dan penyakit paru yang ada.
c. Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah : diambil dengan cara
biopsi jarum, aspirasi transtrakeal, bronkoskopifiberotik atau biopsi
pembukaan paru untuk mengatasi penyenbaran.
d. JDL (Jumlah Darah Lengkap) : Leukositosis biasanya ada meski

sel darah putih rendah terjadi pada infeksi virus, kondisi tekanan
imun memungkinkan berkembangnya pneumonia bakterial.
e. Pemeriksaan serologi : liter virus atau legionella, agglutinin dingin.
f. LED : meningkat.
g. Pemeriksaan fungsi paru : volume mungkin menurun (kongesti dan
kolaps alveolar), tekanan jalan nafas mungkin meningkat dan
complain menurun, hipoksemia.
h. Elektrolit : natrium dan klorida munkin rendah.
i. Bilirubin : mungkin akan meningkat.
j. Aspirin perkuatan/biopsi jaringan paru terbuka : menyatakan intra
nuclear tipikal dan keterlibatan sitoplasmik (CMV).
B. Proses tumbuh kembang anak
Pertumbuhan merupakan bertambah jumlah dan besarnya sel
diseluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur, sedangkan
perkembangan merupakan bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang
dapat dicapai melalui tumbuh kematangan dan belajar. (A. Aziz Alimul
Hidayat, 2008.)
Pekembangan adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur
sebagai hasil dari proses pematangan, di sini menyangkut adanya proses
diferensasi sel–sel tubuh, jaringan tubuh, organ dan sistem organ yang
berkembang sedemikian rupa sehingga masing–masing dapat memenuhi
fungsinya, termasuk perkembangan emosi, intelektual, dan tingkah laku

sebagai hasil interaksi dengan lingkungan. (Ngastiyah, 2005.)
Perbedaan pertumbuhan dan perkembangan antara lain :
1. Pertumbuhan memiliki ciri-ciri sebagai berikut :
a. Terdapat perubahan ukuran yang dapat diukur dalam hal
bertambahnya ukuran fisik seperti berat badan, tinggi badan, lingkar
lengan, lingar kepala dll.
b. Dalam pertumbuhan dapat terjadi perubahan proporsi yang dapat
terlihat pada proporsi fisik atau organ manusia yang muncul mulai
dari masa konsepsi hingga dewasa.
c. Pada pertumbuhan dan perkembangan terjadi hilangnya ciri-ciri lama
yang ada selama masa pertumbuhan seperti hilangnya kelenjar timus,
lepasnya gigi susu atau hilangnya reflek-reflek tertentu.
d. Dalam pertumbuhan terdapat ciri baru yang secara perlahan
mengikuti proses kematangan seperti adanya rambut pada daerah
aksial, pubis atau dada.
2. Perkembangan memiliki ciri-ciri sebagai berikut :
a. Perkembangan selalu melibatkan proses pertumbuhan yang diikuti
dari perubahan fungsi, seperti perkembangan sistem reproduksi akan
diikuti perubahan pada fungsi alat kelamin.
b. Perkembangan memiliki pola yang konstan dengan hukum tetap
yaitu perkembangan dapat terjadi dari daerah kepala menuju kearah
kaudal atau dari bagian proksimal ke bagian distal.
c. Perkembangan memiliki tahapan yang berurutan mulai dari

kemampuan melakukan hal yang sederhana menuju kemampuan
melakukan hal yang sempurna.
d. Perkembangaan setiap individu memiliki kecepatan pencapaian
perkembangan yang berbeda.
e. Perkembangan dapat menentukan pertumbuhan, tahap selanjutnya
dimana tahap perkembangan harus dilewati tahap demi tahap.
Pencapaian pertumbuhan dan perkembangan yang normal (Engel, 2008) :
Tabel 2.2
Pertumbuhan dan Perkembangan yang Normal
Umur Fisik/Motorik Bahasa Kognitif Sosialisasi

1 BB bertambah 140-200 Menangis Tahap reflektif : Memandang wajah
bulan gram/minggu, TB bertambah bila tidak Egoisentrik, tidak dengan sungguh-
2,5 cm sampai umur 6 bulan. nyaman. ada tujuan, tidak sungguh.
Tangan menggenggam, dapat mempunyai
memutar kepala ke samping harapan.
dan gerakan merangkak bila
tengkurap. Punggung bungkuk
dalam posisi duduk.
Fontanel posterior menutup. Dapat tersenyum

2-3 Dapat mengangkat kepala 450 Menangis, Tahap reaksi Mengenali wajah
bulan bila tengkurap. menjerit, sirkular primer : yang dikenal dan
Mengikuti objek dan suara tertawa. Berespons secara situasi yang tidak
secara visual, refleks Mengeluar berbeda terhadap dikenal.
menggenggam hilang. kan suara objek yang Berhenti menangis
Mampu menahan berat dalam berbeda. bila orangtua
sebagian badan pada kedua berespons Mengantisipasi mendekati.
tungkai bila dipegang dalam terhadap pemberian
posisi berdiri. suara lain. makan.
Mengikuti bunyi secara visual Mulai
dengan memalingkan kepala. memisahkan diri
dari orang lain.
Tabel 2.2 (Lanjutan)
4-5 Menahan kepala tetap Membuat suara Tahap reaksi Dapat
bulan stabil dalam posisi duduk, konsonan (b, g, sirkular berhubungan
memainkan kedua tangan. k, n, p) diselingi sekunder : dengan orang
Mulai mengeluarkan liur. dengan suara Mencari objek lain.
Mengangkat kepala dan seperti suara ditempatnya Minta
bahu 900 bila tengkurap. vocal. menghilang. perhatian
Memasukkan objek ke Vokalisasi Mengulangi dengan
mulut. bervariasi tindakan yang digoda.
Kepala tidak terkulai. dengan suasana menarik. Mengenali
Gigi mungkin mulai hati. Meniru orang orang asing.
erupsi (muncul tonjolan lain. Mempunyai
gigi). perubahan
Punggung lurus ketika suasana hati
berali ke posisi duduk. yang cepat.
6-8 Memainkan kaki.
bulan
BB bertambah 90-150
gram selama 6 bulan Berbicara Tahap reaksi
berikutnya. dengan cermin. sirkular Memperlihatk
Mengunyah dan Membuat sekunder : an ketakutan
menggigit, memungut silabel (ma, da, Mencari objek pada orang
objek yang dijatuhkan, uh), mulai ditempatnya asing.
menarik kaki ke mulut, meniru suara. menghilang. Mengembang
berespons terhadap Silabel berantai Mengulangi kan tangan
namanya sendiri, duduk (mama, dada) tindakan yang ketika ingin
sendiri dengan stabil, tetapi belum menarik. memungut,
memindahkan kubus dari bermakna. Meniru orang menggigit dan
satu tangan ke tangan lain, Mampu lain. mengucapkan
melepaskan objek dengan menghasilkan 4 Koordinasi kata secara
sadar, pola muncul dalam suara vocal skema dibuat-buat,
miksi dan BAB. berbeda. sekunder, bermain
Membuat suara objek ciluk-ba,
d, t, w. permanen. mencari objek
Berespons yang hilang.
terhadap
perintah
sederhana.
9-12 Berusaha berdiri Menyebutkan Permulaan Melambaikan
bulan sendiri, merangkak, mama dan inteligensia. tangan. Menangis
beringsut ke depan dada dengan Memberikan bila dihardik.
dengan tangan. sempurna. tanda Mengekspresikan
Menjatuhkan objek Meniru suara terhadap rasa frustasi bial
dengan sengaja yang kejadian. dihalangi.
untuk diambil. diucapkan. Aktivitas Berespons
BB 3 kali lipat, Mengenal mengarah ke terhadap perintah
lingkar kepala dan objek dengan tujuan. sederhana.
dada sama besar. namanya. Memperlihatkan
Berjalan dengan Meniru suara emosi.
13-18 bantuan, minum binatang.
bulan dari gelas dan
makan dengan Minum dengan
sendok tetapi gelas tetapi
dengan bantuan. Tahap reaksi menjatuhkan bila
Pada umur 15 sirkular selesai minum,
Fontanel anterior bulan bayi tersier : memegang gelas
menutup, abdomen mampu Belajar trial cukup baik.
menonjol. mengucapkan dan error. Tidak begitu takut
Berjalan dengan empat sampai Meminta dengan orang lain.
jarak kaki yang delapan kata bantuan Melepas pakaian
lebar. dan pada orang dewasa yang sederhana.
Melempar bola umur 18 untuk
yang ada di tangan. bulan 10 kata menggapai
Duduk sendiri di lebih. hasil.
atas kursi kecil, Menunjukkan Memahami
memanjat, objek yang hubungan
meletakkan objek diinginkan. antara objek
yang berbentuk ke Menunjukkan dan
dalam lubang. 2 atau 3 kegunaannya
Menulis dengan bagian tubuh .
penuh semangat, (18 bulan).
meniru coretan
vertikal dan
melingkar.
Menyusun dua atau
tiga kubus.
24 BB bertambah 1,8-2,7 Kosa kata Penemuan arti Suka membuang
bulan kg. Lingkar dada lebih sekitar 300 kata. baru melalui waktu.
besar daripada lingkar Kalimat pendek kombinasi Negativistic.
kepala. Sistem dengan 2-3 kata. mental. Memperlakukan
fisiologis stabil Memberikan Permulaan anak lain seperti
kecuali sistem nama pertama. penyelesaian objek. Ingin
reproduksi dan sistem Mengungkapkan masalah mental berteman tetapi
endokrin. kebutuhan dan bermain. tidak tahu
Cara berjalan lebih terhadap Mempunyai caranya.
stabil. Berjalan makanan, pengertian dan Tidak dapat
menaiki dan menuruni minuman dan pemikiran ke membagi barang
tangga dengan dua buang air. masa depan. miliknya.
kaki. Memegang Mampu Mengunyah
pegangan tangga. memperlambat dengan mulut
Menyusun 6-7 kubus. imitasi selama tertutup.
30 Membalik halaman beberapa hari. Mengenakan
bulan buku pada suatu Menyebutkan pakaian yang
waktu. nama pertama sederhana.
Mengumpulkan objek dan nama
tanpa jatuh. terakhir. Berpisah dengan
Menikmati Fase mudah dengan
BB 4 kali lipat, gigi irama dan lagu. preoperasional orangtua.
susu lengkap. Tahap Memperhatikan
Seimbang berdiri prekonseptual : perbedaan seks.
dengan satu kaki Penggunaan Mandiri dalam
selama 5 detik, simbol-simbol melakukan
melompat dengan singkat. eliminasi
langka pendek. Egosentrik. kecuali cebok.
Menyusun menara Pikiran
dengan 8 kubus, representatif.
berjalan beberapa Mulai memahami
langkah dengan ujung konsep waktu.
kaki.
Menyalin lingkaran
dari model.
Melempar bola yang
besar 1,2-1,5 m.
36 bulan Rata-rata Kosa kata Fase Kurang
pertambahan BB sekitar 900 kata. preoperasional negativistik.
1,8-2,7 kg. Berbicara dalam Tahap Ramah.
Melompat dengan kalimat terdiri prekonseptual : Mampu
langkah yang dari 6 kata. Penggunaan membagi tetapi
pendek. Berjalan Banyak simbol-simbol sering
menaiki tangga bertanya. singkat. menggunakan
dengan kaki Egosentrik. milik sendiri.
bergantian. Pikiran Menyebutkan
Menyusun menara representatif. jenis kelamin
dari 9-10 kubus. Bermain orang lain
Mencuci tangan. simbolik dan dengan benar.
48 bulan Menguntai tasbih. fantasi. Mulai Mengunyah
Seimbang berdiri paham konsep seperti orang
dengan satu kaki Kosa kata 1500. waktu. dewasa.
selama 5 detik. Tahu lagu-lagu Mengulangi tiga
Menungkan cairan sederhana. angka. Suka mengadu.
dengan baik dari Memahami Mungkin
kendi. konsep di mempunyai
bawah, di atas, Tahap intuitif : teman bermain
di samping, di Waktu imaginasi.
Panjang badan 2 depan. dihubungkan Independen,
kali lipat. Memahami dengan kejadian agresif.
Seimbang dengan analogi sehari-hari. Mengidentifikasi
satu kaki selama sederhana. Menghitung orangtua dari
10 detik. tetapi jenis kelamin
Melompat dengan pemahaman yang berbeda.
satu kaki. tidak jelas apa Menikmati
Menangkap bola maksud angka. hiburan.
yang Egosentrik turun. Memperlihatkan
dilambungkan. Mengulangi 4 suasana hati
Mengikat tali angka. yang berubah-
sepatu. Menyebutkan ubah.
Immunoglobulin satu atau lebih
G mencapai kadar uang logam.
orang dewasa.
Menggunakan
gunting untuk
memotong
gambar. Meniru
jembatan dengan
kubus.
5 tahun Gigi tetap mulai Berbicara Menggunakan Menyenangkan,
muncul. dengan kata waktu dapat dipercaya,
Melompati tali. konstan. dengan kurang begitu takut.
Berjalan mundur Menanyakan pemahaman Ingin melakukan
dengan tumit ke arti kata. yang lebih baik. sesuatu dengan cara
ujung kaki. Tertarik pada yang benar.
Dapat menulis kenyataan yang Lebih sering mencari
beberapa huruf berhubungan ibu karena aktivitas
dengan benar. dengan lebih banyak diluar.
Dapat menulis lingkungan.
nama panggilan. Menyebutkan 4
6-7 tahun Menggambar Mengurai warna atau Senang menggoda
orang dengan 6 objek-objek lebih, uang orang lain.
atau 8 bagian. dengan logam dan nama Kecemburuan
Menggunakan gambar. hari. terhadap adik lebih
gunting atau nyata. Bermain
pensil dengan Mengetahui sesuai jenis kelamin.
baik. kanan dan kiri. Kadang malu atau
Mengenal sedih.
Ketangkasan banyak bentuk. Peningkatan minat
8-9 tahun meningkat. Membaca dari pada bidang spiritual.
Melompati tali. ingatan.
Bermain sepeda. Membaca waktu Ingin terlibat dalam
Dapat menjahit untuk segala sesuatu.
dengan kasar. seperempat jam. Mencari teman
secara aktif.
Menyukai kelompok
dan mode.
Tahap
Kecepatan dan operasional
kehalusan konkret (7-11
aktivitas motorik tahun) :
meningkat. Umur dengan
Menggunakan pemikiran yang
alat umum berhubungan.
seperti palu, Mengetahui
peralatan RT. tanggal, hari,
Variasi bulan.
ketrampilan
lebih individual.
10-12 Pertambahan TB Senang menulis Fase operasional Sangat tertarik
tahun lambat. surat. Membaca formal : pada bacaan,
Pertambahan untuk Pemikiran logis ilmu
BB cepat. kesenangan atau dan kemampuan pengetahuan,
Perubahan tubuh tujuan tertentu. menggunakan usaha-usaha
yang pikiran abstrak kreatif.
berhubungan berkembang. Demonstratif,
dengan Pemikiran teman sebaya
Remaja pubertas. reflektif, dan orangtua
awal Mencuci dan Berbicara lama futuristik, penting. Mulai
menjemur baju di telepon. multidimensional. tertarik pada
sendiri, lawan jenis.
mengecat,
menggambar. Kikuk & tidak
konsisten dalam Menyesuaikan
Pertambahan pemikiran diri dengan
Remaja maksimal pada abstrak. standar
tengah tinggi dan berat Mampu Titik terendah kelompok.
badan. Anak mempertahankan dalam kreativitas. Mencoba
wanita mulai sebuah argumen. berbagai peran.
haid dan tampak Ambivalen.
Remaja gemuk. Suasana hati
akhir Immunoglobulin berubah-ubah.
A&M Kapasitas
mencapai kadar terhadap alasan
orang dewasa. abstrak
meningkat.
Anak wanita Menikmati Introspektif,
mencapai kekuatan emosi masih
maturitas fisik. intelektual. labil. Hubungan
anak-rangtua
Berbicara mencapai titik
kompleks. terendah.
Anak laki-laki Kreativitas
mencapai memudar. Mengejar karir.
maturitas fisik. Identitas
seksual
terbentuk.
Lebih nyaman
dengan diri
sendiri. Emosi
lebih terkontrol.
C. Asuhan pada Anak Dengan Bronkopenemoni
1. Pengkajian
Pengakajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan,
verifikasi, dan komunikasi data tentang klien. Tujuan dari pengkajian
adalah menetapkan dasar data tentang kebutuhan, masalah kesehatan,
pengalaman yang berkaitan, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya
hidup yang dilakukan klien (Potter dan Perry, 2005).
a. Pengkajian pola kesehatan fungsional Gordon :
1) Pola persepsi kesehatan – manajemen kesehatan, persepsi
kesehatan yang berhubungan dengan penatalaksanaan
kesehatan umum dan praktik pencegahan meliputi : hygiene
personal, kebersihan lingkungan, kebiasaan kesehatan dalam
masyarakat, pengetahuan keluarga tentang penyakit, riwayat
imunisasi, dan upaya yang dilakukan keluarga apabila terjadi
gejala yang muncul pada bronkopneumonia
2) Pola nutrisi – metabolik, asupan makan dan cairan yang
berhubungan dengan kebutuhan metabolik. Pola nutrisi dan
metabolik yang dikaji untuk kasus bronkopneumonia antara
lain : pemberian nutrisi, jenis makanan yang diberikan, kaji
berat badan, kaji tanda dehidrasi, serta hasil laboratorium
(analisa gas darah, serum elektrolit, dan pemeriksaan
hematologi lainnya).
Kaji tanda-tanda penurunan nafsu makan, adanya mual

muntah, peningkatan suhu. Kaji tanda tanda kekurangan
volume cairan seperti tugor kulit, mukosa mulut kering,
peningkatan evaporasi (diaphoresis).
3) Pola eliminasi; regularitas dan kontrol fungsi ekskresi,
defekasi, berkemih, kulit dan zat sisa. Kaji kebiasaan BAB,
karakteristik feses, warna, dan frekuensi.
4) Pola aktivitas –l atihan, pola aktivitas yang memerlukan
penggunaan energi dan memberikan istirahat. Kaji penurunan
tolerasi terhadap aktivitas.
5) Pola kognitif – perseptual, keadekuatan ketrampilan kognitif,
bahasa, dan persepsi yang berhubungan dengan aktivitas yang
dibutuhkan atau diinginkan, termasuk persepsi nyeri terhadap
kesulitan bernafas dan nyeri pleuritik. Kelemahan aktivitas,
kelelahan, insomnia. Letargi, penurunan toleransi terhadap
aktivitas
6) Pola tidur – istirahat, keefektifan periode tidur dan istirahat.
Kaji adanya perubahan pola tidur karena batuk dengan sputum
kental, nyeri dada, dan mual muntah. Kaji pola tidur pada
anak dan keluhan pola tidur (insomnia).
7) Pola konsep diri – persepsi diri, keyakinan dan evaluasi
terhadap makna diri.
8) Pola peran – berhubungan , peran keluarga dan sosial,
khususnya hubungan orangtua dengan anak.

9) Pola seksualitas - reproduktif, masalah atau masalah potensial
dengan seksualitas atau reproduksi.
10) Pola koping – toleransi - stres, tingkat toleransi stres dan pola
koping, termasuk sistem pendukung.
11) Pola nilai – keyakinan; nilai, tujuan, atau keyakinan yang
mempengaruhi keputusan dan tindakan yang terkait dengan
kesehatan.
b. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik merupakan pengkajian yang dilakukan
pada anak yang bertujuan untuk memperoleh data status kesehatan
anak serta dapat dijadikan sebagai dasar dalam menegakkan
diagnosa. Adapun pemeriksaan dilakukan head to toe, sebagai
berikut (Hidayat, 2008; Muscari, Nursalam, 2005) :
1) Keadaan umum.
Pemeriksaan ini terdiri atas :
a) Status kesadaran : baik, sadar (tanpa dehidrasi) : gelisah
(dehidrasi ringan, sedang) : lesu, lunglai atau tidak sadar
(dehidrasi berat).
b) Status gizi : pengukuran antropometri meliputi berat
badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala,
lingkar dada dan pemeriksaan laboratorium yang dapat
digunakan untuk menentukan menentukan status gizi
anak. Berat badan klien diare dengan dehidrasi biasanya

mengalami penurunan dengan klasifikasi :
Tabel 2.3
Tingkat Dehidrasi Berdasarkan Persentase Kehilangan
Berat Badan
% kehilangan BB
Tingkat dehidrasi
Bayi (ml/kg) Anak besar
Dehidrasi ringan 5% (50) 3% (30 ml/kg)
Dehidrasi sedang 5-10%(50-100) 6% (60 ml/kg)
Dehidrasi berat 10-15%(100-150) 9% (90 ml/kg)
Sumber : Nursalam (2005).

c) Tanda-tanda vital, meliputi nadi, suhu, tekanan darah, dan
pernapasan. Peningkatan suhu mungkin mengidentifikasi
adanya infeksi atau dehidrasi yang ditandai demam
menggigil berulang-ulang, gemetaran, kemerahan,
berkeringat lbih (diaphoresis)
Pemeriksaan sirkulasi yang memiliki gejala Sianosis,
hipoksemia dan tandanya seperti Takikardi, pucat ditandai
dengan dasar kuku kebiruan, hidung dan mulut.
d) Pemeriksaan kulit, kuku, rambut dan kelenjar getah bening.
Inspeksi kulit untuk adanya pucat, dan ikterik. Kaji turgor
kulit untuk menentukan dehidrasi, kulit perut dicubit selama

30-60 detik, kemudian dilepas. Jika kulit kembali normal
dalam waktu 2-5 detik: turgor kulit agak kurang (dehidrasi
ringan), 5-10 detik : turgor kulit kurang (dehidrasi sedang),
dan > 10 detik: turgor kulit sangat kurang (dehidrasi berat).
Bentuk kuku yang cekung atau cembung menunjukkan
adanya defisiensi besi atau infeksi. Rambut kering, rapuh
dan kurang pigmen menunjukkan adanya kekurangan gizi.
Pembesaran kelenjar getah bening dengan diameter lebih
dari 10 mm menunjukkan kemungkinan adanya indikasi
penyakit tertentu.
e) Pemeriksaan kepala dan leher, meliputi : pemeriksaan
kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut, lidah, faring,
laring dan leher. Anak usia dibawah 2 tahun yang
mengalami dehidrasi, ubun-ubunnya biasanya cekung. Pada
pemeriksaan mata anak yang diare tanpa dehidrasi, bentuk
kelopak mata normal. Apabila mengalami dehidrasi ringan/
sedang, kelopak mata cekung. Sedangkan apabila
mengalami dehidrasi berat, kelopak mata sangat cekung.
Mulut dan lidah kering menunjukkan terjadi dehidrasi.
f) Pemeriksaan dada, meliputi pemeriksaan paru, payudara,
dan jantung dengan inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi. Gejala dengan riwayat, takipnea, dispnea,
pernafasan dangkal, penggunaan otot aksesori, sumbatan

nasal.
Tanda :
(1) Riwayat, takipnea, dispnea, pernafasan dangkal,
penggunaan otot aksesori, sumbatan nasal,
(2) Batuk dengan seputum kental produktif, sputum
dimana berwarna kuning kehijauan kemudian berubah
menjadi kemerahan atau berkarat,
(3) Sumbatan nasal kecil dari bayi mudah tersumbat oleh
pembengkakan mukosa dan eksudasi, dapat
mempengaruhi pernafasasn dan menyusu pada bayi,
(4) Keluaran nasal,sering menyertai infeksi pernafasan,
mungkin encer dan sedikit (rinorea atau kental atau
purulen, bergantung pada tipe dan tahap infeksi.
(5) Perkusi : Pekak diatas area yang konsolidasi, gesekan
friksi pleural
(6) Bunyi nafas : Bunyi pernafasan, seperti batuk, mengi,
mengorok. auskultasi terdengar mengi, krekels.
(7) Framitus : Taktil dan vocal meningkat dengan
konsolidasi
g) Pemeriksaan abdomen.
Inspeksi abdomen untuk tanda-tanda distensi abdomen dan
gerakan peristaltik yang tampak pada dinding abdomen.
Auskultasi abdomen harus dilakukan sebelum palpasi dan

perkusi untuk menghindari perubahan bising usus,
perhatikan ada tidaknya hiperperistaltik usus (normalnya
10-30 kali per menit). Palpasi abdomen untuk menentukan
adanya nyeri tekan, rigiditas, massa, dan organomegali.
Perkusi pada abdomen untuk mengetahui adanya gas yang
berlebih, massa, cairan, dan pembesaran hepar.
h) Pemeriksaan genitalia dan anus. Inspeksi adanya iritasi
pada daerah sekitar anus.
i) Pemeriksaan tulang belakang dan ekstremitas.
(Gordon, Padila 2013)
D. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan pola nafas berhubungan dengan meningkatnya sekresi
dan akumulasi eksudat
Definisi : Inspirasi atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang
adekuat.
Batasan karakteristik :
a. Subjektif
1) Dispnea
2) Napas pendek dan dangkal
b. Objektif
1) Takipnea
2) Penggunaan otot batu asesorius untuk bernapas

3) Napas cuping hidung
4) Penurunan kapasitas vital
5) Fase ekspirasi memanjang
6) Perubahan ekstrusi dada
Hasil NOC :
1) Respon alergik : tingkat keparahan respon imun hipersensitif
sistemik terhadap antigen tertentu dari lingkungan.
2) Respon ventilasi mekanik : pertukaran alveolar dan perfusi
jaringan yang dibantu oleh ventilasi mekanik.
3) Status penapasan : jalur napas trakeobronkial bersih dan terbuka
untuk pertukaraan gas.
4) Status respirasi : pergerakan udara kedalam dan keluar paru.
5) Status tanda vital : tingkat suhu, nadi, pernapasan dan tekanan
darah dalam rentang normal.
Intervensi NIC :
1) Manajemen jalan napas : memfasilitasi kepatenan jalan napas.
2) Pengisapan jalan napas : mengeluarkan sekret jalan napas
dengan cara memasukkan kateter pengisapan ke dalam jalan
napas oral atau trakea pasien.
3) Manajemen anafilaksis : meningkatkan ventilasi dan perfusi
jaringan yang adekuat untuk individu yang mengalami reaksi
alergi berat.
4) Ventilasi mekanis : menggunakan alat buatan untuk membantu

pasien bernapas.
5) Bantuan ventilasi : meningkatkan pola pernapasan spontan yang
optimal sehingga memaksimalkan pertukaran oksigen dan
kabondioksida di dalam paru.
6) Pemantauan pernapasan : mengumpulkan dan menganalisis data
pasien untuk memastikan kepatenan jalan napas dan pertukaran
gas yang adekuat.
(Nanda NIC-NOC, 2015, hal.102)
2. Ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
banyaknya secret/mukus
Definisi : Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau
obstruksi saluran napas guna mempertahankan jalan napas yang
bersih.
Batasan Karakteristik :
a. Subjektif
1) Dispnea
b. Objektif
a) Suara napas tambahan (crackel, mengi, ronchi)
b) Perubahan pada irama dan frekuensi pernapasan
c) Batuk tidak ada atau tidak efektif
d) Sianosis
e) Kesulitan untuk berbicara
f) Penurunan suara napas

g) Sputum berlebihan
Hasil NOC :
1) Pencegahan Aspirasi : tindakan personal untuk mencegah
masuknya cairan dan partikel padat ke dalam paru
2) Status pernapasan : kepatenan jalan napas, jalan napas
trakeobronkial terbuka dan bersih untuk pertukaran gas.
3) Status pernapasan : ventilasi, pergerakan udara masuk dan
keluar paru.
Intervensi NIC :
1) Manajemen jalan napas : memfasilitasi kepatenan jalan
udara.
2) Pengisapan jalan napas : mengeluarkan sekret dari jalan
napas dengan memasukan sebuah karteter pengisap ke dalam
jalan napas oral atau trakea.
3) Kewaspadaan aspirasi : mencegah atau meminimalkan faktor
resiko pada pasien yang beresiko mengalami aspirasi.
4) Peningkatan batuk : meningkatkan inhalasi dalam pada
pasien yang memiliki riwayat keturunan mengalami tekanan
intratoraksit dan kompres parenkim paru yang mendasar
untuk pengerahan tenaga dalam menghembuskan udara.
5) Pengaturan posisi : mengubah posisi pasien atau bagian tubuh
pasien secara sengaja untuk memfasilitasi kesejahteraan
fisiologi dan psikologi.

6) Pemantauan pernapasan : mengumpulkan dan menganalisis
data pasien untuk memastikan kepatenan jalan napas dan
pertukaran gas yang adekuat.
7) Bantuan ventilasi : meningkatkan pola pernafasan spontan
yang optimal sehingga memaksimalkan pertukaran oksigen
dan karbondioksida didalam paru.
3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolar
Definisi : Kelebihan atau kekurangan oksigenasi atau eliminasi
karbondioksida di membran kapiler-alveolar, akibat perunahan pola
nafas pada anak, saat sakit.
a. Subjektif
1) Dispnea
2) Gangguan penglihatan
b. Objektif
1) Diafoesis
2) Iritabilitas
3) Takikardi
4) Napas cuping hidung
5) Konfusi
6) Sianosis
7) Gas darah arteri yang tidak normal
8) pH arteri tidak normal
9) Hipoksemia
Hasil NOC :
1) Respon alergik : keparahan respons hipersensivitas imun
sistemik terhadap antigen lingkungan tertentu.
2) Respon ventilasi mekanik : pertukaran alveolar dan perfusi
jaringan yang disokong oleh ventilasi mekanik.
3) Status pernapasan : pertukaran CO2 atau O2 di alveoli untuk
mempertahankan konsentrasi gas darah arteri.
4) Status pernapasan : perpindahan udara masuk dan keluar
paru-paru.
5) Perfusi jaringan : keadekuatan aliran darah melewati
vaskular paru yang utuh untuk perfusi unit alveoli-kapiler.
Intervensi NIC :
1) Pemantauan tanda vital : mengumpulkan dan menganalisis
data kardiovaskular, pernapasan, dan suhu tubuh untuk
menetukan dan mencegah komplikasi.
2) Terapi oksigen : memberikan oksigen dan memantau
efektivitasnya.
3) Bantuan ventilasi : meningkatkan pola pernapasan spontan
yang optimal dalam memaksimalkan pertukaran oksigen
dan karbondioksida di dalam paru.

4) Ventilasi mekanik : Penggunaan alat bantu untuk membantu
pasien bernapas.
4. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan
demam, menurunnya intake cairan dan peningkatan evaporasi
Definisi : Kondisi individu yang beresiko mengalami dehidrasi
vaskular, selular dan intraselular.
Batasan Karakteristik :
a. Objektif
1) Penyimpanan yang mempengaruhi akses untuk pemasukan
atau absorbs cairan
2) Kehilangan yang berlebihan melalui rute normal (diare)
3) Keringat berlebihan (Diaphoresis)
Hasil NOC :
1) Keseimbangan elektrolit dan asam-basa : keseimbangan
elektrolit dan non elekrolit dalam kompartemen intrasel dan
ekstrasel tubuh.
2) Keseimbangan cairan : keseimbangan cairan dalam ruang
intrasel dan ekstrasel tubuh.
3) Hidrasi : jumlah air dalam kompartemen intrasel dan
ekstrasel tubuh yang adekuat.
4) Status nutrisi : jumlah makanan dan cairan yang masuk ke
dalam tubuh selama periode 24 jam.

Intervensi NIC :
1) Manajemen elektrolit : meningkatkan keseimbangan
elektrolit dan mencegah komplikasi akibat kadar elektrolit
serum yang tidak normal atau diluar harapan.
2) Pemantauan elekrolit : mengumpulkan dan menganalisis
data pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit.
3) Manajemen Cairan : meningkatkan keseimbangan cairan dan
pencegahan komplikasi akibat kadar cairan yang abnormal
atau di luar harapan.
4) Pemantauan cairan : mengumpulkan dan menganalisis data
pesien untuk mengatur keseimbangan cairan.
5) Manajemen Cairan : mengatur dan mencegah komplikasi
akibat perubahan kadar cairan dan elektrolit.
6) Manajemen Hipovolemia : mengekspansi volume cairan
intravaskular pada pasien yang mengalami penurunan
volume cairan.
7) Terapi intravena : memberikan dan memantau cairan dan
obat intravena.
8) Pemantauan nutrisi : mengumpulkan dan menganalisis data
pasien untuk mencegah atau meminimalkan malnutrisi.
5. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak
adekuatan intake nutrisi, anoreksia dan vomitus.

Definisi Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi
kebutuhan metabolik.
a. Subjektif
1) Anoreksia
2) Sulit menelan
3) Menolak makan
b. Objektif
1) Pembuluh kapiler rapuh
2) Diare
3) Bising usus hiperaktif
4) Membran mukosa pucat
5) Tonus otot buruk
6) Kelemahan otot
Hasil NOC :
1) Selera makan : keinginan untuk makan ketika dalam
keadaan sakit atau sedang menjalani pengobatan.
2) Status gizi : tingkat ketersediaan zat gizi untuk memenuhi
kebutuhan metabolik.
3) Perawatan diri : kemampuan untuk mempersiapkan dan
mengingesti makanan dan cairan secara mandiri dengan
atau tanpa alat bantu.
4) Berat badan : tingkat kesesuaian berat badan, otot, dan

lemak dengan tinggi badan, rangka tubuh, jenis kelamin
dan usia.
Intervensi NIC :
1) Bantuan pemberian ASI : mempersiapkan ibu baru untuk
menyusui anaknya.
2) Manajemen gangguan makan : mencegah dan menagani
pembatasan diet yang sangat ketat dan aktivitas berlebihan
atau memasukkan makanan dan minuman dalam jumlah
banyak kemudian berusaha mengeluarkan semuanya.
3) Manajemen nutrisi : membantu atau menyediakan asupan
makanan dan cairan diet seimbang.
4) Terapi nutrisi : pemberian makanan atau cairan untuk
mendukung proses metabolik pasien yang malnutrisi atau
beresiko tinggi terhadap malnutrisi.
5) Pemantauan nutrisi : mengumpulkan dan menganalisis data
pasien untuk mencegah dan meminimalkan kurang gizi.
6) Bantuan menaikkan berat badan : memfasilitasi pencapaian
kenaikan berat badan.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan /kelemahan
Definisi : Ketidak cukupan energi fisioligi atau psikologis untuk
melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang ingin
atau harus dilakukan.

a. Subjektif
1) Ketidaknyamanan atau dispnea saat beraktivitas
2) Melaporkan keletihan atau kelemahan secara verbal
b. Objektif
1) Tekanan darah tidak normal
2) Perubahan EKG yang menunjukan aritmia atau iskemia
Hasil NOC :
1) Toleransi aktivitas : respon fisiologi taerhadap gerakan yang
memakan energy dalam aktivitas sehari-hari.
2) Ketahanan : Kapasitas untuk menyelesaikan aktifitas.
3) Penghematan Energi : tindakan individu dalam mengelola
energi untuk memulai dan menyelesaikan aktivitas.
E. Evaluasi
Berdasarkan implementasi yang dilakukan, maka evaluasi yang
diharapkan:
1. Gangguan pola nafas berhubungan dengan meingkatnya sekresi dan
akumulasi eksudat
Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang tidak
bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu.
b. Menunjukkan jalan nafas yang paten.

c. Tanda – tanda vital dalam rentan normal.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
banyaknya secret/mukus
Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dipsneu.
b. Menunjukkan jalan nafas yang paten.
c. Mampu mengidentifikasi dan mencegah faktor yang dapat
menghambat jalan nafas.
3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya
sekresi dan akumulasi eksudat
Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang
adekuat.
b. Memelihara kebersihan paru dan bebas dari tanda – tanda
distress penafasan.
c. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dyspneu.
d. Tanda – tanda vital dalam rentang normal.
4. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan
demam, meurunnya intake cairan dan evaporasi
Kriteria hasil :
a. Keseimbangan elektrolit dan non elekrolit dalam kompartemen

intrasel dan ekstrasel tubuh normal.
b. Keseimbangan cairan dalam ruang intrasel dan ekstrasel tubuh
normal.
c. Jumlah air dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh
yang adekuat.
5. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak
adekuatan intake, anoreksia dan vomitus.
Kriteria hasil :
a. Adanya peningkatan berat badan sesuai tujuan.
b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan.
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi.
d. Tidak ada tanda – tanda malnutrisi.
e. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan /kelemahan
Kriteria hasil :
a. Respon fisiologi terhadap gerakan yang memakan energi dalam
aktivitas sehari-hari.
b. Dapat menyelesaikan aktifitas.
c. Dapat untuk melakukan tugas-tugas fisik yang paling dasar dan
aktivitas perawatan pribadi secara mandiri dengan atau tanpa
alat bantu.
BAB III
LAPORAN KASUS
Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 Januari 2016 pada pukul
13.15 WIB di ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Kota Magelang. Dengan
nomor rekam medik, klien didiagnosa bronkopneumoni. Data yang
diperoleh berdasarkan observasi, wawancara dengan keluarga klien,
pemeriksaan fisik dan status klien.
A. Biodata Pasien ( biographic information )
Pasien bernama An. S, umur 22 bulan, jenis kelamin Perempuan
,beragama islam, dan beralamat di Krajan Rt 11 Rw 01, Balerejo,
Kaliangkrik. Klien masuk rumah sakit pada tanggal 11 Januari 2016 jam
21.00 WIB, lewat Instalasi Gawat Darurat dan klien di rawat inap di
bangsal PICU Rumah Sakit Umum Kota Magelang, dengan penanggung
jawab yaitu ayah kandung dari An. S, beragama islam, berumur tahun,
pekerjaan Tani dan beralamat di Krajan Rt 11 Rw 01, Balerejo,
Kaliangkrik.
B. Pengkajian (assesment)
1. Riwayat Klien (patient history)
Saat pengkajian, orang tua klien mengatakan klien masih batuk,
terdapat dahak dan dahak susah dikeluarkan. Orang tua klien
mengatakan sebelum masuk rumah sakit An. S batuk berdahak selama
3 minggu, mimisan 1 hari sudah 3x, lemas, perut kembung, serta

demam sejak 6 hari post dirawat di RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang
dengan Demam dan kejang. BAB lancar 1x per hari dengan tekstur
lembek berwarna kuning, tidak berbau. Klien datang di Instalasi Gawat
Darurat tanggal 11 Januari 2016, jam 21.00 WIB, di Instalasi Gawat
Darurat klien mendapat terapi O2 nasal 2 lpm, cefotaxsim 3x900 mg,
ranitidine 2x10 mg, chloramphenicol 3x275 mg, dexsa 3x1,8 mg dan
terpasang infus DS ½ NS 10 tpm di tangan kanan klien.
klien belum pernah dirawat di rumah sakit, bila klien sakit orang
tua klien membawanya di puskesmas atau bidan. Tidak ada riwayat
penyakit keturunan di keluarga An. S, Riwayat kehamilan dan
persalinan, prenatal : selama kehamilan An. S, ibu klien sering
memeriksakan kehamilannya ke bidan dan puskesmas. Intranatal : An.
S lahir di bidan, persalinan normal, An. S lahir saat kehamilan 9
bulan, berat badan saat lahir 3,4 kg dan panjang badan cm. Postnatal :
klien dirumah diasuh oleh kedua orang tuanya, klien diberi ASI
eksklusife sampai sekarang. Riwayat imunisasi klien mendapat
imunisasi Hb0 saat lahir dan imunisasi dasar lengkap yaitu : BCG saat
berumur 1 bulan, hepatitis B I, II, III, polio I, II dan DPT I, II saat
berumur 2-3 bulan, DPT III dan polio III saat berusia 4 bulan dan polio
IV serta campak saat berusia 9 bulan. Riwayat tumbuh kembang klien,
Riwayat perkembangan motorik kasar : klien sudah dapat berjalan,
berlari tanpa bantuan. Motorik halus : klien bisa melambaikan tangana,
bertepuk tangan. komunikasi verbal : klien bisa menyebut nama papa

dan mama tetapi sudah dapat berbicara dengan nada yang jelas.
Riwayat pertumbuhan : tinggi badan 71 cm, berat badan 9,1 kg, lingkar
lengan 15 cm, lingkar dada 54 cm, dan lingkar kepala 44 cm.
2. Review system (Review of systems)
Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data keadaan umum lemah,
kesadaran klien compos mentis. Data yang diperoleh dari pemeriksaan
kepala mesocepal, ada sedikit rambut. Pada pemeriksaan mata sklera
mata tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, fungsi penglihatan
normal, telinga simetris, tidak ada pengeluaran serumen, pendengaran
baik. Pada pemeriksaan hidung bersih tidak ada sekret. Pada
pemeriksaan mulut mukosa bibir lembab, gigi sudah tumbuh 12 dan
lidah bersih.
Pemeriksaan fisik bagian dada, inspeksi ekspansi dada simetris
dan ictus cordis tak terlihat, palpasi vokal fremitus sama pada kanan
dan kiri, tidak ada nyeri tekan, dan ictus cordis teraba pada intercosta
5,6, perkusi terdengar bunyi sonor dan redup, auskultasi terdengar
suara wheezing dan ronchi dan bunyi jantung S1 dan S2reguler. Pada
pemeriksaan abdomen simetris tidak ada lesi, perkusi tympani,
peristaltik 20 kali permenit, tidak ada nyeri tekan.
Pemeriksaan pada genetalia terlihat bersih dan tidak ada
kelainan. Pada pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah fungsinya
normal, terpasang infus DS ½ NS 10 tpm tetes pada tangan kanan.
Hasil pemeriksaan tanda tanda vital saat pengkajian didapatkan suhu

tubuh klien 36,2 0C, Nadi 120x/ menit, respirasi 45x/menit.
Persepsi kesehatan keluarga klien menilai bahwa kesehatan itu
penting kebersihan lingkungan di sekitar An S terjaga. Dari data yang
didapat, ayah klien adalah perokok aktif. Sebelumnya klien belum
pernah dirawat di rumah sakit, bila klien sakit orang tua klien
membawanya di puskesmas atau bidan. Keluarga belum paham betul
tentang penyakit yang diderita An S.
Pola eliminasi klien BAB 1 x sehari tiap pagi, konsistensi
lembek berwarna kekuningan tidak ada darah dan tidak ada lendir.
Klien masih menggunakan pampers, klien BAK + 500 cc perhari
warna kuning jernih, tidak ada darah.
Pola aktivitas dan istirahat klien dibantu ibu klien masih
menggunakan bantuan penuh dari ibu dan orang orang disekitarnya.
Klien tidur siang + 3-4 jam dan pada malam hari + 8 jam dan sering
terbangun pada malam hari karena batuk dan menangis.
Peran keluarga An S dalam kesembuhan An S baik dibuktikan
dengan penjagaan klien 24 jam bersama ibu dan ayah An S. hubungan
antar keluarga baik. Pola koping stres An S yaitu menangis ketika
ingin minta sesuatu, sistem pendukung yaitu sang ibu.

3. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 12 Januari 2016 pukul 09.30
WIB
Hematologi :
Darah lengkap Hasil Satuan Nilai rujukan
Hemoglobin (L)11,7 g/dl 12,0-14,0
Leukosit (H) 30,0 10^3/UL 5,00-15,00
Hematokrit (L)37,7 % 3,6-5,20
Jumlah trombosit (H) 486 10^3/UL 150-450
SGOT (H) 91.0 UL 32
SGPT (H) 51.0 UL 33
4. Program Therapy
1. Infus DS ½ NS 10 tpm
2. cefotaxsim 3x900 mg
3. ranitidine 3x10 mg
4. chloramphenicol 3x275 mg
5. dexsa 3x1,8 mg
6. ventolin 1cc/8 jam
7. NaCL 2cc/8 jam

C. Perumusan Masalah (formulate problem list)
1. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan tanggal 13 Januari 2016
pukul 13.15 WIB didapatkan data yang didapat meliputi : data
subjektif : ibu klien mengatakan bahwa An. S batuk berdahak sudah 3
minggu dan dahak tidak bisa keluar, sedangkan data objektif : Klien
batuk berdahak, terdapat suara nafas wheezing dan ronchi, dan
respirasi 45 x/menit. Berdasarkan hasil analisa data yang ada maka
masalah keperawatan yang muncul pada klien yaitu ketidak efektifan
bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi sekret di jalan
nafas.
subjektif : ibu klien mengatakan bahwa An. S sesak nafas, sedangkan
data objektif : klien tampak sesak nafas, terlihat penggunan otot bantu
pernafasan saat bernafas, nafas dangkal dan cepat, dan respirasi 45
x/menit. Berdasarkan hasil analisa data yang ada maka masalah
keperawatan yang muncul pada klien yaitu gangguan pola napas
berhubungan dengan .
subjektif : ibu klien mengatakan bahwa An. S tidak mau makan,
sedangkan data objektif : ibu kilen mengatakan anaknyan hanya
makan 2-3 sendok makan yang di berikan rumah sakit. Berdasarkan

dari analisa data yang ada maka masalah keperawatan yang muncul
pada klien yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake makanan yang tidak adekuat.
subjektif : keluarga klien mengatakan tidak mengetahui tentang
penyakit yang diderita anaknya, sedangkan data objektif : keluarga
An. S terlihat bingung ketika ditanya tentang penyakit yang diderita
klien. Berdasarkan hasil analisa data yang ada maka masalah
keperawatan yang muncul pada klien yaitu kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurang informasi tentang penyakit.
D. Perencanaan Keperawatan (plan)
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi
sekret di jalan nafas
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada
klien An. S dapat teratasi.
b. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien menunjukkan :
a.) Jalan nafas bersih
b.) Respirasi pada klien normal ( 30-40 x/menit )
c.) Tidak ada sekret

d.) Tidak ada suara tambahan wheezing dan ronchi
c. Rencana tindakan
Dalam mengatasi masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
ada beberapa rencana tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu :
a.) Observasi keadaan umum
b.) Ukur tanda-tanda vital
c.) Auskultasi bunyi paru
d.) Lakukan suction bila perlu
e.) Beri posisi dengan kepala agak ditinggikan (semifowler)
f.) Kolaborasi dengan fisioterapi untuk melakukan fisioterapi dada
g.) Kolaborasi dengan dokter terkait pemberian obat
2. Gangguan polan nafas berhubungan dengan akumulasi sekret
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan masalah pola nafas tidak efektif pada klien An. S dapat
teratasi.
b. Tujuan Khusus
1) Respirasi pada klien normal ( 30-40 x/menit )
2) Pola nafas efektif
3) Tidak ada penggunaan otot bantu pada pernafasan

c. Rencana tindakan
Dalam mengatasi masalah pola nafas tidakefektif ada beberapa
rencana tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu :
1) Observasi keadaan umum
2) Ukur tanda-tanda vital
3) Auskultasi bunyi paru
4) Beri posisi dengan kepala agak ditinggikan (semifowler)
5) Kolaborasi pemberian oksigen sesuai program
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
makanan yang tidak adekuat.
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam menit
diharapkan masalah gangguan pemenuhan nutrisi klien An. S
dapat teratasi.
b. Tujuan Khusus
a.) Keluarga mampu mengerti akan pentingnya diit yang tepat bagi
An. S
b.) Intake klien adekuat tidak ada penurunan BB berarti
c.) Tidak ada tanda tanda kurang nutrisi, seperti mata cekung,
konjungtiva anemis, wajah pucat, tugor kulit buruk

c. Rencana tindakan
Dalam mengatasi masalah kurang informasi ada beberapa rencana
tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu :
a.) Observasi tanda tanda kekurangan nutrisi
b.) Catat penurunan BB
c.) Anjurkan makan makanan sedikit tapi sering
d.) Anjurkan untuk tetap menjaga kebersihan mulut
e.) Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diit yang tepat.
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi terhadap
penyakit.
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit
diharapkan masalah kurang pengetahuan pada keluarga klien An. S
dapat teratasi.
b. Tujuan Khusus
1) Keluarga mengetahui penyakit yang diderita oleh An. S
2) Keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan tadi
c. Rencana tindakan
Dalam mengatasi masalah kurang informasi ada beberapa rencana
tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu :
1) Bina hubungan saling percaya klien
2) Kaji tingkat pengetahuan orang tua klien

3) Berikan penyuluhan keluarga tentang bronkopneumoni
4) Jelaskan kepada orang tua mengenai penanganan terhadap
bronkopneumoni
5) Libatkan keluarga dalam setiap tindakan pada pasien
E. Implementasi
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumilasi
sekret dijalan nafas
Implementasi tanggal 13 Januari 2016 Pukul 13.15 WIB
mengobservasi keadaan umum klien, keadaan umum klien lemas,
kesadaran compos mentis, pemeriksaan tanda-tanda vital klien suhu
36,2 0 C, nadi 120x/menit, respirasi 45x/menit. Mengobservasi status
pernafasan adanya suara nafas tambahan dan didapatkan auskultasi
dada wheezing dan ronkhi RR 45x/menit. Memberi obat ventolin 1cc :
2cc NaCl via Nebulizer, mengkolaborasi dengan dokter pemberian
obat (obat cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa
1x1,8 mg).
360 C, nadi 98x/menit, respirasi 44x/menit. Mengobservasi status
dada wheezing dan ronkhi RR 44x/menit. Klien masih batuk dan
lendir keluar sedikit. Memberi obat ventolin 1cc : 2cc NaCl via
Nebulizer, mengkolaborasi dengan fisioterapi dada, melakukan
suction bila perlu, kolaborasi dengan dokter terkait obat (obat
cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg).
dada ronkhi halus RR 42x/menit. Pukul 15.00 memberi obat ventolin
1cc : 2cc NaCl via Nebulizer. mengkolaborasi dengan fisioterapi dada,
melakukan suction bila perlu, kolaborasi dengan dokter terkait obat
(obat cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8
mg).
2. Gangguan pola nafas berhubungan dengan akumulasi sekret
mengobservasi keadaan umum klien, keadadaan umum klien lemas.
Tanda tanda vital klien klien suhu 36,2 0 C, nadi 120x/menit, respirasi
45x/menit. Terdengar suara wheezing dan ronkhi saat memantau suara
nafas tambahan, saat bernafas kien menggunakan otot bantu
pernafasan. Pada pukul 13.23 WIB merubah posisi klien semifowler
membuat klien lebih nyaman dan jalan pernafasan lancer,
mengkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat (obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg).

Implemetasi tanggal 14 Januari 2016 Pukul 14.10 WIB
dada wheezing dan ronkhi RR 44x/menit, saat bernafas kien
menggunakan otot bantu pernafasan. Pada pukul 14.15 WIB merubah
posisi klien semifowler membuat klien lebih nyaman dan jalan
pernafasan lancar. Mengkolaborasi pemeberian obat (obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg).
dada wheezing dan ronkhi halus RR 42x/menit, saat bernafas kien
menggunakan otot bantu pernafasan. Pada pukul 14.05 WIB merubah
pernafasan lancar. Anjurkan klien untuk istirahat, Mengkolaborasi
dengan dokter pemberian obat (obat cefotaxsim 1x900 mg,
cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg).
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan
yang tidak adekuat.

Implementasi tanggal 13 Januari 2016 Pukul 13.30 mengkaji
intake klien, ibu klien mengatakan klien mau menyusu tapi makan tidak
mau hanya habis 2-3 sendok, (tidak ada alergi pada makanan). Perawat
juga mengajurkan orang tua klien untuk memberikan makanan sedikit
tapi sering (klien tidak mau makan Perawat juga melakukan
penimbangan berat badan klien berat badan klien 9,1 kg. Menganjurkan
kepada orang tua untuk selalu menjaga kebersihan mulut (agar nafsu
makan meningkat). Mengkolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian
diit yang tepat (klien mendapatkan diit bubur halus dari rumah sakit)
mengkolaborasi dengan dokter pemberian obat (obat Ranitidine
1x10mg).
Implementasi tanggal 14 januari 2016 Pukul 14.00 WIB mengkaji
intake klien, ibu klien mengatakan klien mau menyusu tapi makan tidak
mau hanya habis 6-8 sendok, (tidak ada alergi pada makanan). Perawat
juga mengajurkan orang tua klien untuk memberikan makanan sedikit
tapi sering (klien tidak mau makan Perawat juga melakukan
penimbangan berat badan klien berat badan klien masih 9,1 kg.
Menganjurkan kepada orang tua untuk selalu menjaga kebersihan mulut
(agar nafsu makan meningkat). Mengkolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian diit yang tepat (klien mendapatkan diit bubur halus dari
rumah sakit), mengkolaborasi dengan dokter pemberiaan obat (obat
ranitidine 1x10mg)
Implementasi tanggal 15 januari 2016 Pukul 14.10 mengkaji intake

klien, ibu klien mengatakan klien mau menyusu menyusu tapi makan
tidak mau hanya habis ½ porsi, (tidak ada alergi pada makanan).
Perawat juga mengajurkan orang tua klien untuk memberikan makanan
sedikit tapi sering (klien makan 2 biskuwit). Perawat juga melakukan
penimbangan berat badan klien berat badan klien masih 9,1 kg.
Menganjurkan kepada orang tua untuk selalu menjaga kebersihan mulut
(agar nafsu makan meningkat). Mengkolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian diit yang tepat (klien mendapatkan diit bubur halus dari
rumah sakit),mengkolaborasi dengan dokter pemberian obat( obat
ranitidine 1x10mg)
4. Diagnosa Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
terhadap penyakit
memberikan pendidikan kesehatan mengenai bronkopneumonia,
penyebab, cara pencegahan, pengobatan, dan cara penanganan.
F. Evaluasi
1. ketidakefektifan bersihan jalan nafasberhubungan dengan akumulasi
secret dijalan nafas
Setelah dilakuakan tindakan keperawatan makan evaluasi yang
didapatakan pada tanggal 13 Januari 2016 pukul 19.00 WIB yaitu :
Subyektif (S) : ibu klien mengatakan anakanya batuk
Berdahak selama 3minggu, tidak bias keluar
dahaknya.
Obyektif (O) : keadaan umum : lemas
Nadi : 120 x/menit
Suhu : 36 oC
RR : 45 x/menit
Terdengar suara weezing dan ronchi saat
bernafas dan mendapatkan obat via
nebulizer dengan ventolin 1cc : 2cc NaCl,
serta cefotaxsim 1x900 mg, chloramphenicol
1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg
Assement (A) : masalah keperawatan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas belum teratasi.
P;anning (P) : lanjutkn intervensi : observasi keadaan
umum, memantau suara tambahan saat
bernafas, memberikan obat pengencer secret
dengan ventolin 1cc : 2cc NaCL via
nebulizer.
Subyektif (S) : ibu klien mengatakan anaknya batuk
berdahak, bias keluar tapi sedikit.
Nadi : 98 x/menit
Suhu : 36oC
RR : 44 x/menit
Terdengar suara weezing dan ronchi saat
serta cefotaxsim 1x900 mg, chloramphenicol
Assement (A) : masalah keperawatan gangguan pola nafas
belum teratasi.
planning (P) : lanjutkn intervensi : observasi keadaan
nebulizer.
Subyekif (S) : ibu klien mengatakan anakanya batuk keluar
tapi sedikit.
Nadi : 102 x/menit
Suhu : 36 oC
RR : 42 x/menit
Terdengar suara weezing dan ronci saat

serta cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol
belum teratasi.
P;anning (P) : lanjutkn intervensi : observasi keadaan
nebulizer.
2. Ganggan pola nafas berhubungan dengan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan maka evaluasi yang
didapat pada tanggal 13 januari 2016 pukul 19.00 WIB yaitu :
Subyektif (S) : ibu klien mengatakan mengatkan bahwa An.
S masih sesak nafas . Setelah dilaksanakan
posisi semifowler klien tampak lebih
nyaman
Obyektif (O) : keadaan umum klien lemas,
kesadaran compos mentis, klien terlihat
masih sesak nafas, masih terlihat
penggunaan otot bantu dalam bernafas dan

0
nafas cuping hidung, suhu 36,2 C, nadi
120x/menit, respirasi 45x/menit, bemberi
injeksi, cefotaxsim 1x900 mg,
cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg
belum teratasi.
planning (P) : lanjutkn intervensi
didapat pada tanggal 14 Januari 2016 pukul 19.00 WIB yaitu :
nyaman
Obyektif (O) : keadaan umum klien lemas,
kesadaran compos mentis, klien terlihat
masih sesak nafas, masih terlihat
penggunaan otot bantu dalam bernafas dan
nafas cuping hidung, suhu 360 C, nadi
98x/menit, respirasi 44x/menit, memberikan
obat cefotaxsim 1x900 mg,chlolramphenicol

belum teratasi.
nyaman
Obyektif (O) : keadaan umum klien lemas, kesadaran
compos mentis, klien terlihat masih sesak
nafas, masih terlihat penggunaan otot bantu
dalam bernafas dan nafas cuping hidung,
suhu 360 C, nadi 102x/menit, respirasi
42x/menit, memberikan obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg,
dexsa 1x1,8 mg
belum teratasi.
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhunungan dengan intake

Subyektif (S) : ibu klien mengatakan anaknya makan
hanya 2-3 sendok makan yang di berikan
dari rumah sakit.
Obyektif (O) : A : Berat badan : 9,1 kg
B : hemoglobin : 11,7 g/dl
leukosit : 30,0 10^3/UL
C : pucat, mukosa bibir sedikit lembab.
D : diit bubur halus porsi habis 2-3 sendok.
Klien mendapatkan injeksi obat
ranitidine 1x10mg
Assement (A) : masalah keperawatan nutrisi kurang dari
kebutuhn tubuh belum teratasi.
planning (P) : lanjutkn intervensi : monitor adanya berat
badan menurun, memberikan makanan
sedikit tapi sering, mempertahankan
kebersihan mulut.
hanya 6-8 sendok makan yang di berikan
dari rumah sakit.

leukosit : 30,0 10^3/UL
D : diit bubur halus porsi habis 6-8 sendok
Klien mendapatkan injeksi obat
ranitidine 1x10mg
sedikit tapi sering, mempertahankan.
hanya ½ porsi makan yang di berikan dari
rumah sakit dan makan biskuwit 2 potong.
leukosit 30,0 10^3/UL
D : diit bubur halus porsi habis ½ porsi
Dan makan biskuwit 2 potong. Klien
mendapatkan injeksi obat ranitidine
1x10mg
sedikit tapi sering, mempertahankan
kebersihan mulut.
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan makan evaluasi yang di
dapatakan pada tanggal 13 Januari 2016 yaitu :
Subyekif (S) : ibu klien mengatakan sudah memaham
itentang penyakit bronkopeneumoni yang di
derita anakanya
Obyektif (O) : keluarga klen mamapu menjawab
pertanyaan, keluarga mamapu menjelaskan
kembali informasi yang di sampaikan.
Assement (A) : masalah keperawatan kurang pengetahuan
teratasi
P;anning (P) : hentikan intervensi.

BAB IV
PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
Dalam bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan
bronkopneumoni pada An. S diruang Dahlia bangsal anak Rumah Sakit
Umum Tidar Magelang padatanggal 13-15 Januari 2016, pembahasan
tersebut meliputi pengkajian yang telah dilakukan selama penggolahan
kasus, masalah yang muncul, alasan kenapa menegakkan diagnosa
tersebut, dampak masalah tersebut bila tidak ditangani, tujuan yang akan
dicapai oleh penulis, tindakan yang akan dilakukan penulis agar tujuan
yang akan ditentukan dapat tecapai dan rasional dari tindakan yang
dilakukan, serta evaluasi dari implementasi yang dilakukan, hambatan atau
kendala yang dirasakan saat mengolah kasus dan pembenaran apabila
melakukan kesalahan saat mengolah kasus. Dalam pengkajian penulis
memperoleh data dari wawancara dengan keluarga klien kemudian dari
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Dalam bab ini penulis juga
akan mendiskusikan kesenjangan antara kasus yang diangkat penulis
dengan konsep teori.
A. Pembahasan
Pengkajian dilakukan pada tanggal 13Januari 2016 pukul 13.00
WIB dengan cara alloanamnese dan autoanamnase (Doengoes, 2000).
Pengkajian yang diperoleh yaitu klien batuk berdahak sudah 3 minggu,
dan dahak sulit dikeluarkan, mengalami sesak nafas dan suara tambahan
paru-paru wheezing dan rokhi. Hal ini seperti tanda dan gejala yang
diungkapkan oleh Fadhli (2010)
Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data keadaan umum lemah,
kesadaran klien compos mentis. Data yang diperoleh dari pemeriksaan
kepala mesocepal, ada rambut. Pemeriksaan mata sklera mata tidak ikterik,
konjungtiva tidak anemis, fungsi penglihatan normal, telinga simetris,
tidak ada pengeluaran serumen, pendengaran baik. Pada pemeriksaan
hidung terdapat sekret. Pada pemeriksaan mulut mukosa sedikit bibir
lembab, dan lidah bersih.
Pemeriksaan fisik bagian dada, inspeksi ekspansi dada simetris dan
ictus cordis tak terlihat, palpasi vokal fremitus sama pada kanan dan kiri,
tidak ada nyeri tekan, auskultasi terdengar suara wheezing dan ronchi
adanya penggunaan otot bantu pernafasan otot bahu dan nafas dengan
cuping hidung, pola nafas dangkal dan cepat, respirasi 45x/menit bunyi
jantung S1 dan S2 reguler dan ictus cordis teraba pada intercosta 5,6 perkusi
terdengar bunyi sonor dan redup. Pemeriksaan abdomen simetris tidak ada
lesi, perkusi tympani, peristaltik 18 kali permenit, tidak ada nyeri tekan,
pada pemeriksaan genetalia terlihat bersih dan tidak ada kelainan.
Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah fungsin ya normal, akral pucat,
terpasang infus DS ½ NS 10 tpmpada tangan kanan. Hasil pemeriksaan
tanda tanda vital saat pengkajian didapatkan suhu tubuh klien 36,2 0C,
Nadi 120x/ menit, respirasi 45x/menit. Menurut teori Muscari, Mary E
(2005) bahwa tanda dan gejala bronkopneumonia yaitu adalah suara

tambahan paru wheezing.
1. Diagnosa keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan akumulasi sekret di jalan nafas
Ketidakefektifan bersihan jalan napas adalah ketidakmampuan
untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan
untuk mempertahankan kebersihan jalan napas. Diagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan napas dapat ditegakkan saat terdapat
beberapa batasan karakteristik yang meliputi suara napas tambahan
(Wheezing/ronchi), perubahan frekuensi napas, perubahan irama napas,
produksi sputum berlebih, kesulitan berbicara atau mengeluarkan suara,
serta dyspneu (sesak atau kesulitan dalam bernapas). (Wilkinson,2013).
pengkajian didapatkan analisa data berupa data subjektif ibu klien
mengatakan batuk berdahak sudah 3 minggu dengan dahak sulit
dikeluarkan dan juga sesak nafas. Data obyektif klien tampak batuk,
terdengar suara wheezing dan ronchi pada paru-paru. Berdasarkan data
diatas didapatkan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas berhubungan dengan akumulasi sekret dijalan nafas.
Alasan penulis mengangkat diagnosa tersebut karena sekret
yang berlebih pada bronkus menyebabkan kesulitan bernafas dimana
dapat menyebabkan dispneu dan sianosis (Ngastiyah, 2005). Menurut
Corwin Elizabeth (2009) peningkatan produksi sputum terjadi akibat
respons inflamasi awal yang berlangsung di daerah paru yang terinfeksi
karena infeksi tersebut menyebabkan produksi sputum meningkat

sehingga menyebabkan bersihan jalan napas yang tidak efektif. Hal ini
ditandai dengan peningkatan aliran darah dan permeabilitas kapiler di
tempat infeksi. Jika sekret yang di bronkus lalu mengakibatkan
dyspepsia seingga dapat mengakibatkan sianosis dan dapat terlihat di
ujung ekstremitas, lalu akan dapat menjadi kronis dan kematian.
Tujuan yang ingin dicapai oleh penulis dalam mengatasi
masalah Sumbatan jalan nafas pada tanggal 13 Januari 2016 adalah
melakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam dengan harapan
masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas dapat teratasi dengan
kriteria hasil jalan napas bersih, anak dapat mempertahankan saluran
napas bebas dan aman ditandai dengan pernapasan dalam batas normal
dan tidak ada suara napas tambahan.
Tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada klien tanggal
13-15 Januari 2016 yaitu mengobservasi keadaan umum klien, :
observasi keadaan umum, memantau suara tambahan saat bernafas,
lakukan suction bila perlu, beri posisi semifowler, kolaborasi dengan
fisioterapi dada, kolaborasi dalam pemberian obat (obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg)
Mengobservasi status pernafasan dan ditemukan adanya suara nafas
tambahan serta didapatkan auskultasi dada wheezing dan ronchi RR
45x/menit. Intervensi selanjutnya adalah melakukan posisi semifowler
Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien menunjukkan,
respirasi pada klien normal ( 30-40 x/menit ), pola nafas efektif, tidak
ada penggunaan otot bantu pada pernafasan (NANDA, 2015)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama satu hari
diperoleh evaluasi pada pukul 14.00 WIB tanggal 13 Januari 2016
Subyektif (S) : ibu klien mengatakan anakanya batuk Berdahak selama
3minggu, tidak bias keluar dahaknya. Obyektif (O) : keadaan umum :
lemas, Nadi : 120 x/menit, Suhu : 36 oC, RR : 45 x/menit. Terdengar
suara weezing dan ronchi saat bernafas dan mendapatkan obat via
nebulizer dengan ventolin 1cc : 2cc NaCl, dan obat cefotaxsim 1x900
mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg. Assement (A) :
masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas belum
teratasi. Planning (P) : lanjutkn intervensi : observasi keadaan umum,
memantau suara tambahan saat bernafas, lakukan suction bila perlu,
beri posisi semifowler, kolaborasi dengan fisioterapi dada, memberikan
obat pengencer secret dengan ventolin 1cc : 2cc NaCL via nebulizer.
3minggu, sudah bias keluar dahaknya tetapi sedkit. Obyektif (O) :
keadaan umum : lemas, Nadi : 98 x/menit, Suhu : 36 oC, RR : 44
x/menit. Terdengar suara weezing dan ronchi saat bernafas dan
mendapatkan obat via nebulizer dengan ventolin 1cc : 2cc NaCl dan
obat cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8
mg. Assement (A) : masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan

jalan nafas belum teratasi. Planning (P) : lanjutkn intervensi : observasi
keadaan umum, memantau suara tambahan saat bernafas, lakukan
suction bila perlu, beri posisi semifowler, kolaborasi dengan fisioterapi
dada, memberikan obat pengencer secret dengan venntolin 1cc : 2cc
NaCL via nebulizer.
3minggu, sudah bias keluar dahaknya tetapi sedikit. Obyektif (O) :
keadaan umum : lemas, Nadi : 102 x/menit, Suhu : 36 oC, RR : 42
x/menit. Terdengar suara weezing dan ronchi saat bernafas dan
mendapatkan obat via nebulizer dengan ventolin 1cc : 2cc NaCl dan
obat cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8
mg. Assement (A) : masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas belum teratasi. Planning (P) : lanjutkn intervensi : observasi
keadaan umum, memantau suara tambahan saat bernafas, lakukan
suction bila perlu, beri posisi semifowler, kolaborasi dengan fisioterapi
dada, memberikan obat pengencer secret dengan ventolin 1cc : 2cc
NaCL via nebulizertolin 1cc : 2cc NaCL via nebulizer
2. Gangguan pola nafas berhubungan dengan akumulasi sekret
Gangguan pola nafas adalah Inspirasi atau ekspirasi yang
tidak memberi ventilasi yang adekuat. Diagnosa Gangguan pola nafas
dapat ditegakkan saat terdapat beberapa batasan karakteristik yang

meliputi suara napas tambahan (Wheezing), perubahan frekuensi napas,
perubahan irama napas, produksi sputum berlebih, kesulitan berbicara
atau mengeluarkan suara, serta dyspneu (sesak atau kesulitan dalam
bernapas) (Nanda NIC & NOC, 2013).
Ibu klien mengatakan bahwa An. S sesak nafas dan batuk
berdahak sedangkan data objektif : klien tampak sesak nafas, klien
batuk berdahak, terlihat penggunaan otot bantu pernafasan (otot bahu)
pernafasan cuping hidung saat menangis, pola nafas cepat dan dangkal
terdapat suara nafas wheezing dan ronkhi, suhu 36,2 0C, Nadi 120x/
menit, respirasi 45x/menit sehingga diagnosa yang muncul gangguan
pola nafas berhubungan dengan akumulasi sekret.
Alasan penulis mengangkat diagnosa ganguan pola nafas karena
kekurangan suplai oksigen dalam tubuh menyebabkan perubahan pola
nafas yang ditandai dengan nafas dangkal dan cepat serta penafasan
cuping hidung (Ngastiyah, 2005)
Karena jaringan paru mengalami konsolidasi maka kapasitas
vital dan compliance paru menurun menyebabkan suplai O2 menurun
sehingga terjadi hipoksia yang dapat menyebabkan intoleransi aktivitas
karena suplai O2 yang sedikit menyebabkan kelelahan untuk
beraktivitas, akibat compliance paru yang menurun juga menyebabkan
gangguan pola napas ditandai kesulitan bernafas. (Nursalam, 2005).
Keterlambatan penanganan gangguan pola nafas dapat
menyebabkan oksigen yang masuk sedikit dan menyebabkan dispneu

dan sianosis sehingga perlu pemberian oksigen untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dalam tubuh. (Ngastiyah, 2005).
Tindakan keperawatan tanggal 13 Januari 2016 pukul 13.20
WIB mengobservasi keadaan umum klien, keadadaan umum klien

0
sedang. Tanda tanda vital klien klien suhu 36,2 C, nadi 120x/menit,
respirasi 45x/menit. Terdengar suara ronkhi dan whezzing saat
memantau suara, rasional tindakan ini adalah ekspansi dada yang tak
simetris sering terjadi karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada
dan cairan paru yang berakibat pada keletihan dalam bernafas,
pernafasan jadi cepat dan dangkal (Doengoes, 2008) Pada pukul 13.45
WIB merubah posisi klien semifowler membuat klien lebih nyaman dan
jalan pernafasan lancar Selanjutnya memberikan posisi yang nyaman
untuk klien yaitu dengan posisi miring, rasional dari tindakan tersebut
adalah meningkatkan inspirasi maksimal dan meningkatkan
pengeluaran sekret untuk memperbaiki ventilasi (Doengoes, 2000).
Evaluasi tanggal 13 Januari 2016, setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama satu hari diperoleh evaluasi pada pukul 14.00 WIB.
Data Subjektif (S) dari ibu klien : masih sesak nafas, batuk, dahak bias
keluar sedikit . Setelah dilaksanakan posisi semifowler klien tampak
lebih nyaman, data Objektif (O) : keadaan umum klien lemas,
kesadaran compos mentis, klien terlihat masih sesak nafas, masih
terlihat penggunaan otot bahu dalam bernafas dan nafas cuping hidung,
0
, suhu 36,2 C, nadi 102x/menit, respirasi 48x/menin dan obat
cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg.
dengan demikian Assesment (A) : Masalah pola nafas tidak efektif pada
An. S belum teratasi maka dari itu Planning (P) : Intervensi masih di
lanjutkan.
Tindakan keperawatan tanggal 14 Januari 2016 pukul 14.00
WIB mengobservasi keadaan umum klien, keadaan umum klien
lemas, kesadaran compos mentis, pemeriksaan tanda-tanda vital klien

0
suhu 36 C, nadi 98x/menit, respirasi 44x/menit. Mengobservasi
status pernafasan adanya suara nafas tambahan dan didapatkan
auskultasi dada wheezing dan ronchi dad RR 44x/menit, merubah
pernafasan lancar, mengkolaborasi dengan dokter pemberian obat.
Evaluasi tanggal 14 Januari 2016, setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama satu hari diperoleh evaluasi pada pukul 19.00 WIB.
Data Subjektif (S) dari ibu klien : mengatakan klien masih batuk
dahak keluar sedikit setelah dilakukan tindakan nebulizer klien masih
rewel, masih sesak nafas. Setelah dilaksanakan posisi semifowler klien
tampak lebih nyaman, data Objektif (O) : keadaan umum klien lemas,
kesadaran compos mentis, klien terlihat masih sesak nafas, masih
terlihat penggunaan otot bahu dalam bernafas dan nafas cuping hidung
0
suhu 36 C, nadi 98x/menit, respirasi 44x/menit dan obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg. dengan
demikian Assesment (A) : Masalah gagguan pola nafas belum teratasi

maka dari itu Planning (P) : Intervensi masih di lanjutkan.
Tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 15 Januari 2016
pukul 19.00 WIB mengobservasi keadaan umum klien, keadaan
umum klien lemas, kesadaran compos mentis, pemeriksaan tanda-tanda

0
vital klien suhu 36 C, nadi 102x/menit, respirasi 42x/menit.
Mengobservasi status pernafasan adanya suara nafas tambahan dan
didapatkan auskultasi dada wheezing dan ronkhi . RR 42x/menit,
mengkolaborasi dengan dokter pemberian obat.
Evaluasi tanggal 15 Januari 2016, setelah dil akukan tindakan
keperawatan selama satu hari diperoleh evaluasi pada pukul 19.00 WIB
tanggal 15 Januari 2016. Data Subjektif (S) dari ibu klien : mengatakan
klien masih batuk, tetapi setelahakan dilakukan nebulizer klien bisa
batuk dan dahak dapat keluar sedikit sedikit, klien masih rewel, sesak
nafas. Setelah dilaksanakan posisi semifowler klien tampak lebih
nyaman, data Objektif (O) : keadaan umum klien lemas, kesadaran
compos mentis, klien terlihat masih sesak nafas, masih terlihat
penggunaan otot bahu dalam bernafas dan nafas cuping hidung suhu
suhu 36 0C, nadi 102x/menit, respirasi 42x/menit dan obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg masuk. dengan
demikian Assesment (A) : Masalah pola nafas tidak efektif pada An. R
belum teratasi maka dari itu Planning (P) : Intervensi masih di
lanjutkan.
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makan

yang tidak adekuat
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah
asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat
ditegakkan saat terdapat beberapa batasan karakteristik yang meliputi
terjadi penurunan berat badan, berat badan 20% atau lebih dibawah
berat badan ideal, bising usus hiperaktif, membran mukosa pucat , mual
dan muntah (NANDA,2015).
Produksi mukus yang sangat purulen dapat mengakibatkan
kurangnya kebersihan mulut, nafsu makan menurun sehingga
menyebabkan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan
Tubuh (Muttaqin ,2008).
Tindakan yang dilakukan pengkajian didapatkan data subjektif
ibu klien mengatakan klien sering muntah karena tersedak saat batuk,
sedangkan dari data objektif didapatkan Antopometri tinggi badan 69
cm, berat badan 9,1 kg.. Pada data KMS terakhir tanggal 16 Desember
2015 BB klien 8,1 kg dan saat dikaji tanggal 13 Januari BB klien
9,1kg. Data Clinical, tugor kulit baik, mukosa bibir sedikit lembab,
konjungtiva tidak anemis, wajah agak pucat akral pucat.
Alasan penulis mengangkat diagnosa tersebut karena jika
mengalami ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan akan
mengakibatkan terjadinya kekurangan nutrisi pada klien dimana nutrisi
adalah salah satu kebutuhan dasar (Herdman, 2012)

Tujuan dilakukan asuhan keperawatan diharapkan masalah
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat terpenuhi dengan kriteria
hasil tidak ada tanda – tanda malnutrisi, asupan makanan meningkat.
Untuk memenuhi tujuan dan kriteria hasil yang telah disebutkan diatas,
maka intervensi yang akan dilakukan yaitu kaji adanya penurunan berat
badan, anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan menjaga kebersihan
mulut, dan kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diit yang tepat
kolaborasi dengan dokter pemberian obat.
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 13-15
Januari 2016 adalah memantau adanya mal nutrisi, memberi makanan
sedikit tapi sering, memprahankan kebersihan mulut, kolaborasi dengan
ahli gizi dalam pemberian diit yang tepat.
Tindakan menganjurkan kepada orang tua berikan porsi kecil
tapi sering, bukan makan sekali dalam porsi besar, dilakukan untuk
meningkatkan masukan makanan pada anak. Pada penderita tifod
respon imunitas humoral mukosa (IgA) usus kurang baik maka untuk
mengoptimalkan fungsi penyerapan diberikan porsi kecil tapi sering
agar usus tidak terbebani (Djoko Widodo, 2009). Sehingga apabila
makanan yang masuk ke dalam lambung dalam batas normal akan
memperingan kerja lambung dan mencegah muntah (Price, 2005).
Tindakan keperawatan yaitu timbang berat badan setiap hari
pada waktu yang sama, untuk menentukan kebutuhan kalori klien, dan
mencatat perubahan berat badan klien karena penurunan berat badan

dapat berlanjut meskipun masukan adekuat (Doenges, M.E, 2008).
Tindakan keperawatan mempertahankan kebersihan mulut
anak, akibat sisa makanan yang tidak dibersihkan akan mengakibatkan
adanya bakteri dan sumber penyakit baru (Potter & perry, 2006)
ditambah dengan lidah putih kotor pada klien tifoid dapat berakibat
penirunan nafsu makan (Wordpress, 2013)
Evaluasi pada tanggal 13 Januari 2016 didapat dari
implementasi terhadap An. S, data subjektif : ibu klien mengatakan
klien tidak memiliki riwayat alergi pada makanan, klien makan 2 –3
sendok, ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurun. Data
objektif : Antropometri : Berat badan 9,1 kg. Biokimia : Hemoglobin
11,7 g/DL, Leukosit 30,0 Clinical : pucat, mukosa bibir sedikit
lembab. Diit : diit bubur halusr porsi habis 2 - 3 sendok, obat ranitidine
1x10mg masuk. Sehingga masalah keperawatan Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh belum teratasi. Maka, perlu adanya tindakan yaitu kaji
adanya penurunan berat badan, anjurkan makan sedikit tapi sering,
anjurkan menjaga kebersihan mulut, dan kolaborasi dengan ahli gizi
untuk pemberian diit yang tepat.
klien tidak memiliki riwayat alergi pada makanan, klien makan 6 – 8
sendok, ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurun. Data
objektif : Antropometri : Berat badan 9,1 kg. Biokimia : Hemoglobin

11,7 g/DL, Leukosit 30,0 Clinical : pucat, mukosa bibir sedikit
lembab. Diit : diit bubur halusr porsi habis 6 - 8 sendok, obat ranitidine
1x10mg masuk. Sehingga masalah keperawatan Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh belum teratasi. Maka, perlu adanya tindakan yaitu kaji
adanya penurunan berat badan, anjurkan makan sedikit tapi sering,
anjurkan menjaga kebersihan mulut, dan kolaborasi dengan ahli gizi
untuk pemberian diit yang tepat.
klien tidak memiliki riwayat alergi pada makanan, klien makan ½ porsi
dari rumah sakit dan makan 2 biskuwit, ibu klien mengatakan nafsu
makan anaknya menurun. Data objektif : Antropometri : Berat badan 9,1
kg. Biokimia : Hemoglobin 11,7 g/DL, Leukosit 30,0 Clinical :
pucat, mukosa bibir sedikit lembab. Diit : diit bubur halusr porsi habis
½ porsi dari rumah sakit dan 2 biskuwit , obat ranitidine 1x10mg
masuk. Sehingga masalah keperawatan Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh belum teratasi. Maka, perlu adanya tindakan yaitu kaji adanya
penurunan berat badan, anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan
menjaga kebersihan mulut, dan kolaborasi dengan ahli gizi untuk
pemberian diit yang tepat.
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi terhadap
penyakit
Kurang pengetahuan adalah kurang informasi tentang topik tertentu.
Diagnosa kurang pengetahuan dapat ditegakkan saat terdapat beberapa
batasan karakteristik yang meliputi tidak dapat menjelaskan masalah
secara benar menyangkut penyakit yang diderita dan seseorang tidak dapat
mengikuti instruksi yang diberikan secara akurat dan perilaku yang tidak
sesuai (Nanda NIC & NOC, 2013).
Saat dilakukan pengkajian didapatkan data subjektif keluarga klien
mengatakan tidak mengetahui penyakit yang diderita klien dan data
objektif yaitu keluarga An. S terlihat bingung ketika ditanya tentang
penyakit yang diderita klien. Sehingga penulis mengangkat diagnosa
kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi terhadap
penyakit.
Alasan penulis mengangkat diagnosa tersebut karena pengetahuan
tentang penyakit sangat diperlukan oleh orang tua. Terutama pada orang
tua yang baru memiliki anak pertama. Sehingga orang tua akan lebih
waspada dan paham akan penanganan yang dilakukan (Wong, 2008).
Orang tua memerlukan informasi yang menenangkan mereka bahwa
bronkpneumoni bukan merupakan keadaan yang sifatnya berbahaya.
Pendidikan kesehatan mengenai cara melindungi anak terhadap ancaman
bahaya dan mengamati dengan tepat apa yang terjadi pada anak
bronkpneumoni perlu dilakukan agar orang tua tidak panik dan
kebingungan (Wong, 2008).
Tingkat pengetahuan orang tua berbeda dapat mempengaruhi

pencegahan bronkpneumoni pada anak saat anak mengalami
bronkpneumoni.
Tujuan yang ingin dicapai oleh penulis dalam mengatasi masalah
kurang pengetahuan pada tanggal 13 Januari 2016 adalah melakukan
asuhan keperawatan selama 1x30 menit dengan harapan masalah kurang
pengetahuan teratasi dengan kriteria hasil : keluarga mengetahui penyakit
yang diderita oleh An. S dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa
yang dijelaskan tadi.
Untuk memenuhi tujuan dan kriteria hasil yang telah disebutkan
diatas, maka intervensi yang akan dilakukan yaitu bina hubungan saling
percaya, kaji tingkat pendidikan orang tua pasien, kaji tinggat pengetahuan
orang tua, jelaskan kepada orang tua mengenai penanganan terhadap
bronkopneumoni dan libatkan keluarga dalam setiap tindakan pada pasien
(Doengoes, 2007).
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 13 Januari 2016
adalah tindakan pertama mengkaji pengetahuan keluarga dan tingkat
pendidikan keluarga. Rasionalnya pendidikan dapat mempengaruhi
seseorang termasuk perilaku akan pola hidup terutama dalam memotivasi
untuk sikap peran. Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah
menerima informasi (Wilkinson, 2007). Tindakan kedua kaji tingkat
pengetahuan orang tua. Rasionalnya pengetahuan yang berbeda akan
mempengaruhi penanganan bronkponeumoni, perubahan pengetahuan
akan mempengaruhi perubahan sikap (Wilkinson, 2007). Tindakan ketiga

yaitu jelaskan kepada orang tua mengenai bronkopneumoni, rasional
dengan mengetahui tentang bronkponeumoni diharapkan orangtua dapat
mengerti penyakit bronkopneumoni dan penanganan yang benar pada
penyakit bronkopneumoni (Potter & Perry, 2005). Tindakan keempat
adalah libatkan keluarga dalam setiap tindakan pada pasien. Rasionalnya
peran serta keluarga dapat membantu kesembuhan pasien dan keluarga
mengerti penanganan secara benar (Wilkinson, 2007).
Setelah beberapa intervensi dilakukan mulai tanggal 13 Januari
2016 maka penulis membandingkan antara kondisi pasien dengan kriteria
hasil yang telah dirumuskan. Pada tanggal 13 Maret 2016 jam 14.00 WIB
data subjective didapatkan bahwa keluarga klien mengatakan mengetahui
tentang penyakit yang diderita An. S. Data objective didapat keluarga
klien mampu menjelaskan kembali apa yang tadi dijelaskan oleh perawat.
Assesment masalah kurang pengetahuan teratasi. Planning hentikan
pendidikan kesehatan.
Dapat ditarik kesimpulan bahwa diagnosa keperawatan Kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi terhadap penyakit
dapat teratasi.
5. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya sekresi dan
akumulasi eksudat.
Diagnosa Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
meningkatnya sekresi dan akumulasi eksudat karena peradangan yang
mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus respiratorius, dan alveoli

serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas.
(Buku Ajar Ilmu Penyakit 2014)
Muncul kesenjangan antara teori dan hasil yang ditemui di lahan
yaitu tidak muncul salah satu batasan karakteristik yang disebutkan diatas
sehingga penulis tidak mengangkat diagnosa gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan meningkatnya sekresi dan akumulasi eksudat.
6. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan demam menurunnya
intake cairan dan evaporasi
Diagnosa Kekurangan volume cairan berhubungan dengan demam
menurunnya intake cairan dan evaporasi dapat ditegakkan saat terdapat
bebrapa batasan karakteristik yaitu : perubahan nadi, perubahan turgor
kulit, penurunan haluaran urin, membran mukosa kering, kulit kering,
peningkatan suhu tubuh. (NANDA, 2015)
yaitu tidak muncul salah satu batasan karakteristik yang disebutkan diatas
sehingga penulis tidak mengangkat diagnosa Kekurangan volume cairan
berhubungan dengan demam menurunnya intake cairan dan evaporasi.
7. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan keletihan
Intoleransi aktivitas merupakan ketidakcukupan energi psikologis
atau fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan
sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan. Diagnosa intoleransi
aktivitas dapat ditegakkan saat terdapat salah satu atau beberapa batasan
karakteristik yaitu : respon tekanan darah abnormal terhadap

aktivitas,ketidaknyamanan setelah beraktivitas, menyatakan merasa letih,
menyatakan merasa lemah. (NANDA, 2015). Faktor yang berhubungan
yaitu : tirah baring atau imobilisasi, kelemahan umu, ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen, imobilitas, dan gaya hidup monoton.
(NANDA, 2015)
yaitu tidak muncul salah satu batasan karakteristik yang disebutkan
diatas sehingga penulis tidak mengangkat diagnosa Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan kelelahan dan keletihan.
B. Simpulan
1. Pengkajian
Hasil pengkajian yang dilakukan pada klien, didapatkan data
keadaan umum klien lemah, ibu klien mengatakan An. S batuk
berdahak dan dahak tidak dapat dikeluarkan sudah 3 minggu, dahak
tidak bias keluar, sesak nafas dan ibu klien mengatakan anaknya tidak
mau makan hanya menghabiskan 2-3 sendok makan, Orang tua klien
mengatakan belum mengetahui penyakit yang diderita klien. Orang tua
klien tampak kesulitan menjawab pertanyaan yang diajukan seputar
penyakit klien. Keadaan umum klien lemah, terdengar suara ronchi
dan wheezing pada dada kanan dan kiri, RR : 45 x/menit (normal bayi :
30-40 x/ menit) dan terlihat penggunaan otot bantu dalam bernafas.
2. Diagnosa keperawatan
a.) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan akumulasi

sekret dijalan nafas
b.) Gangguan pola nafas berhubungan dengan akumulasi secret
c.) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
d.) Kurang pengetahuan berubungan dengan kurang informasi
tentang penyakit.
3. Intervensi Keperawatan
Tindakan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan
nafas berhubungan dengan akumulasi sekret jalan nafas adalah
observasi keadaan umum, ukur tanda-tanda vital, auskultasi bunyi
paru, lakukan suction bila perlu, beri posisi semifowler, kolaborasi
dengan fisioterapi dada, dan kolaborasi dengan dokter pemberian
terapi.
Tindakan masalah keperawatan gangguan pola napas
berhubungan dengan akumulasi sekret adalah observasi keadaan
umum, ukur tanda-tanda vital, auskultasi bunyi paru, beri posisi
semifowler, kolaborasi dengan dokter pemberian oksigenasi dan
program terapi lanjut.
Tindakan masalah keperawatan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makana yang tidak
adekuat adalah kaji tanda tanda mal nutrisi, kaji penurunan berat
bada, anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan menjaga
kebersihan mulut, kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diit

yang tepat
Tindakan masalah keperawatan kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya informasi adalah kaji tingkat
pengetahuan orang tua klien terhadap prnyakit, berikan penyulhan
tentang penyakit, libatkn keluarga dalam setiap tindakan kepaada
klien.
4. Pelaksanaan
Semua intervensi yang telah dilakukan pada tanggal 13-15 Januari
2016 sudah sesuai dengan teori yang telah di tulis.
5. Evaluasi
Hasil evaluasi yang didapatkan pada tanggal 13-15 Januari
2016 yaitu dilakuakan asuhan keperawatan dengan masalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi
sekret dijalan nafas belum teratasi ditandai dengan keadaan umum
lemas, kesadaran compos mentis, batuk berdahak sudah 3 minggu
hanya keluar sedikit, dan masih terdengar suara wheezing dan ronchi
RR : 42x/menit, S : 36 0C, N : 102x/menit dan injeksi obat cefotaxsim
1x900 mg, cholramphenicol 1x275 mg, dexsa 1x1,8 mg.
Hasil evaluasi asuhan keperawatan dengan Gangguan pola
nafas berhubungan akumulasi sekret belum teratasi ditandai dengan
keadaan umum lemas, kesadaran compos mentis , batuk berdahak,
sesak nafas RR : 42x/menit, dan masih terdengar suara wheezing dan
ronchi, saat bernafas menggunakan otot bantu pernafasan, dan cuping

hidung dan injeksi obat cefotaxsim 1x900 mg, cholramphenicol 1x275
mg, dexsa 1x1,8 mg.
Hasil evaluasi asuhan keperawatan denga Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan yang tidak
adekuat belum teratasi ditandai dengan keadaan umum lemas,
kesadaran compos mentis, mukosa bibir sedikit lembab, pucat, klien
makan hanya ½ porsi dan 2 biskuwit, Hb 11,7 g/d, dan injeksi
ranitidine 1x10 mg.
Hasil evaluasi asuhan keperawtan dengan masalah Kurang
pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang penyakit
teratasi pada hari pertama ditandai dengan keluarga mengetahui
penyakit yang diderita anakanya, dan keluarga mampu menjelaskan
kembali apa yang telah jelaskan oleh perawat.
6. Kesenjangan
a. Diagnosa yang muncul sesuai dengan teori:
1.) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
akumulasi sekret jalan nafas
2.) Gangguan pola napas berhubungan dengan obstruksi bronkus
3.) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.
4.) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
b. Diagnosa yang muncul yang tidak sesuai dengan teori berdasarkan
kondisi An.S yaitu : Kurang pengetahuan berhubungan dengan

kurang informasi.
c. Diagnosa yang tidak muncul karena tidak ditemukan batasan
karakteristik diagnosa pada An. S :
1.) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membran alveolar
2.) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan
demam, menurunnya intake cairan peningkatan evaporasi
3.) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan /kelemahan
d. Intervensi yang tidak dilakukan sesuai teori yaitu :
1.) Melakukan tindakan fisioterapi dada. Fisioterapi dada tidak
dilakukan, tetapi memberikan minyak telon di dada klien
karena anak rewel dan ibu klien tidak mengizinkan anaknya
untuk di lakukankan fisioterapi dada.
2.) Melakuakan suction tindakan ini tidak dilakukan karena dari
rumah sakit tidak ada tindakan suction.
3.) Memberikan terapi O2, terapi ini tidak diberikan karena tidak
mendapatkan terapi.
Daftar Pustaka
DEPKES RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014 (online).
(http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf) diakses tanggal 20 oktober
2015
Dinas Kesehatan Jawa tenggah (Dinkes Jateng). (2014). Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah (online). ( Http://www.dinkes jatengprov.html )
diakses tanggal 22 oktober 2015
Doengoes Marilyn, E, (2001), Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa

Keperawatan, Edisi 2, Jakarta :EGC
Dorlan, Newman. (2010). Kamus Kedokteran Dorlan Edisi 31. Jakarta : EGC
Engel, J. (2008). Pengkajian Pediatrik, Terjemahan oleh Esty Wahyuningsih
. Jakarta : EGC
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk
Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
Muttaqin. A (2008), Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Pernafasan , Jakarta : Salemba Medika.
. NANDA. (2012). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
dan NANDA NIC-NOC. Edisi 9. Terjemahan oleh Amin Huda Nurarif &
Hardi Kusma 2012. Jogjakarta : Mediaction Jogja
NANDA. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
dan NANDA NIC-NOC. Terjemahan oleh Amin Huda Nurarif & Hardi
Subekti. 2015. Jogjakarta : Mediaction Jogja
Nastiti, Bambang Supriyatno, & Darmawan Budi. (2010). Buku Ajar :
Respiratologi Anak Edisi 1. Jakarta : IDAI
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit Edisi 2. Jakarta : EGC
Nursalam (Ed.). (2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta : Salemba
Medika
Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika
Price, S. A., & Wilson, L . (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit Edisi 6. Terjemahan oleh Brahm U. Pendit., et al. 2005. Jakarta :
EGC
Rekam Medis RSU TIDAR Magelang. (2014). Rekapitulasi Pasien Rawat Inap
2015. Magelang : RSU TIDAR Magelang
Wilkinson Judith & Ahern Nancy. (2013). Buku Saku Diagnosa Keperawatan :
Diagnosa Nanda, Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9. Terjemahan
oleh Esty Wahyunisngsih. Jakarta : EGC
Wong, Donna L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6 Volume 1
.Jakarta : EGC
Wong, Donna L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6 Volume 1I

.Jakarta : EGC
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama Lengkap : Tri Ningsih
2. NIM : P 17420513083
3. Tanggal Lahir : 07 Februari 1995
4. Tempat Lahir : Boyolali
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah :
a. Dusun : Seworan
b. Kelurahan : Ketoyan
c. Kecamatan : Wonosegoro
d. Kab/Kota : Boyolali
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telpon :
a. Rumah : -
b. HP : 085799992664
c. Email : triningsih90@yahoo.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD Negeri Seworan Boyolali, lulus tahun 2006
2. Pendidikan SMP di SMP Negeri 1 Wonosegoro Boyolali, lulus tahun 2010
3. Pendidikan SMA di SMA Negeri 1 Klego Boyolali, lulus tahun 2013
RIWAYAT ORGANISASI
1. Dewan Ambalan
Magelang, 21 Desember 2015
Tri Ningsih
NIM. P17420513083
SATUAN ACARA PENYULUHAN
BRONKOPENEUMONI
Pokok bahasan : Bronkopeneumoni
Sub pokok bahasan : 1. Pengertian Bronkopeneumoni
2. Penyebab Bronkopeneumoni
3. Tanda dan gejala Bronkopeneumoni
4. Cara penularan Bronkopeneumoni
5. Cara pengobatan Bronkopeneumoni
Waktu : 30 menit
Hari/Tanggal : Rabu, 11 Januari 2016
Sasaran : Keluarga An. S
Tempat : Di Ruang Anak Dahlia RSU Tidar Magelang
Penyuluh : Tri Ningsih
I. Tujian Intruksional Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x30 menit,
diharapkan keluarga An. S mampu memahami tentang
Bronkopeneumoni.
II. Tujuan Intruksional Khusus
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 1x30 menit, keluarga
An. S diharapkan mampu :
1. Menjelaskan pengertian Bronkopeneumoni
2. Menyebutkan penyebab Bronkopeneumoni
3. Menyebutkan tanda dan gejala Bronkopeneumoni
4. Menjelaskan cara penularan Bronkopeneumoni
5. Menjelaskan cara pengobatan Bronkopeneumon
III. Kegiatan Belajar Mengajar
No Tahap Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta

1 Pembukaan 5 m a. Salam Menjawab salam
en b. Perkenalan Mendengarkan
it c. Menjelaskan
tujian dari
pertemuan
d. Kontrak waktu menjawab
' Isi materi 15 en a. Menjelaskan Memperhatikan
it pengertian penjelasan
Bronkopeneumoni
b. Menjelaskan
penyebab
Memperhatikan
Bronkopeneumoni
c. Menyebutkan
tanda dan gejala
Bronkopeneumoni Memperhatikan
d. Menjelaskan cara
penularan
Bronkopeneumoni
e. Menjelaskan cara
Memperhatikan
pengobatan
Bronkopeneumoni
f. Memberi
kesempatan Memperhatikan
peserta untuk
bertanya
Bertanya
3 Penutup 5 menit a. Memberikan Menjawab

evaluasi berupa pertanyaan
pertanyaan lisan
kepada peserta
b. Menyimpulkan
kegiatan yang
telah disampaikan
Memperhatikan
c. Memberi salam
penutup
Menjawab salam
IV. Metode
a. Ceramah
b. Tanya jawab
A. Definisi
Definisi Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru,
distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, alveoli,
serta menimbulkan gangguan pertukaran gas setempat. (Padillah, 2013.)
Bronkopneumoni tidak lepas dari pneumoni karena bronkopneumoni
merupakan salah satu dari dari klasifikasi dari pneumoni, yaitu radang paru yang
disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan
benda asing. Pneumoni menjadi 3 jenis yaitu : pneumoni lobaris, pneumoni
lobularis (bronkopneumoni) dan pneumoni interstitialis (bronkiolitis).
(Ngastiyah,2005.)
B. Penyebab
1. Bakteri
Penemonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut. Organisme garam
positif seperti : Steptococcus pneumonia,S.aerous,dan streptococcus pyogenesis.
Bakteri gram negatif seperti Haemophilus influenza,klebsiella pneumonia dan
P.Aeruginosa.
2. Virus
Disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui transmisi droplet.
Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama pneumonia
virus.
3. Jamur
Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar melalui
penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya ditemukan pada
kotoran burung, tanah serta kompos.
4. Protozoa
Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC), biasanya
menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi.
C. Tanda dan Gejala
1. demam yang tampak sebagai tanda infeksi pertama
2. batuk sputum yang berlebihan atau abnormal hemoptysis
3. dispnea
4. nyeri dada
5. sianosis
6. jari tabuh
7. keluhan nafas dangkal dan cepat.
D. Cara Penularan
1. Doplet infection (infeksi tetes) melalui percikan mucus atau saliva.
2. Makanan dan minuman yang terkontaminasi
3. Peralatan pernapasan yang terkontaminasi
4. Penggunaan alat bantu pernapasan secara bersama-sama
E. Cara Pengobatan Di Rumah

1. Mereka harus banyak beristirahat.2
2. Mereka harus minum sedikit-sedikit tapi sering sehingga mereka tidak
mengalami dehidrasi
3. Mereka akan lebih nyaman bila tidur dengan disangga beberapa buah
bantal sehingga mereka tidak tidur dalam posisi datar
4. Bila anak anda mengalami sakit
5. Jangan berikan obat batuk. Obat-obatan tersebut tidak dapat membantu
anak yang menderita radang paru
6. Hindari untuk merokok di sekitar anak anda.

Kti Tri Ningsih

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Tri Ningsih

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

BRONKOPNEUMONI DI RUANG DAHLIA RSU TIDAR MAGELANG

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Laporan Kasus yang

berjudul ASUHAN KEPERAWATAN BRONKOPENEMONI PADA ANAK DI

BANGSAL DAHLIA RSU TIDAR MAGELANG.

1. Sugiyanto, S.Pd, M, App.Sc., Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Semarang yang telah memberikan ijin dan kesempatan untuk

melaksanakan studi khususnya dalam penyususan laporan kasus.

2. Putrono, S.kep, Ns, M.Kes., selaku ketua Jurusan Keperawatan Semarang

3. Hermani Trirejeki, S.kep, Ns, M.Kes., selaku Ketua Progam Studi

4. Susi T.R. Talib, S.Kep.Ns, M.Kes., selaku pembimbing dalam penyusunan

Hermani Trirejeki,S.Kep, Ns, M.Kes.

6. Staf perpustakaan yang telah memberikan kemudahan bagi penulis dalam

proses peminjaman buku.

7. Kedua Orang Tua yang selalu memberikan semangat, perhatian, kasih

sayangnya dan do’anya serta memberikan motivasi, dukungan moril dan

memberikan semangat dan do’anya agar segera menyelesaikan laporan

9. Fathony fauzi yang selalu memberikan semangat, perhatian, do’anya, dan

motivasi serta kasih sayangnya agar segera menyelesaikan laporan kasus

10. Rekan-rekan seperjuangan “NAKULA” yang selalu memberikan semangat,

motivasi dan do’anya untuk segera menyelesaikan laporan kasus ini.

mendoakan dan memberikan motivasi agar segera menyelesaikan laporan

sifatnya membangun untuk perbaikan kelak dikemudian hari. Semoga laporan

kemajuan profesi keperawatan.

Magelang, 28 Maret 2016

PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ … iv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ....................................................................................... 3

C. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5

A. Konsep Bronkopneumoni ......................................................................... 5

1. Pengertian Bronkopneumoni ................................................................. 5

3. Etiologi Bronkopneumoni ..................................................................... 8

5. Pathway Bronkopneumoni .................................................................. 12

6. Manifestasi Klinis.......................... ..................................................... 13

B. Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan………………………………15

C. Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Bronkopneumoni……………24

D. BAB III LAPORAN KASUS……………………………………...…..44

E. BAB IV PEMBAHASAN DAN SIMPULAN…………………………..67

Tabel 2.2 Pertumbuhan dan Perkembangan yang Normal………………….…....17

Tabel 2.3 Tingkat Dehidrasi Berdasarkan Persentase Kehilangan Berat Badan....27

2.1 Pathway Bronkopeneumoni…………………………………………………12

Lampiran 1 : Surat Permohonan Studi Pendahuluan dan Pengambilan Kasus

Lampiran 2 : Lembar Konsultasi

Lampiran 3 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 4 : Satuan Acara Pendahuluan Bronkopeneumoni

Lampiran 5 : Leaflat Bronkopeneumoni

Lampiran 6 : Lembar DDST

Lampiran 7 : Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Bronkopenemonia tidak lepas dari peneumoni karena bronkopenemoni

disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur, dan

benda asing. Penemonia dibagi menjadi 3 jenis yaitu : pneumoni lobaris,

pneumoni lobularis (bronkopenemoni) dan pneumoni interstitialis (bronkiolitis).

Di Indonesia dari tahun ketahun pneumonia selalu menduduki peringkat