POLTEKKES KEMENKES PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

MENINGITIS DI RUANG SARAF RSUP Dr. M. DJAMIL
PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

AMBAR TIAGANA
NIM : 143110240

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG
TAHUN 2017
 POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

MENINGITIS DI RUANG SARAF RSUP Dr. M. DJAMIL
PADANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan ke Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan

Kemenkes Padang Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Gelar Ahli Madya Keperawatan

AMBAR TIAGANA
NIM : 143110240

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG
TAHUN 2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Diploma III pada Program Studi D III Keperawatan Padang Poltekkes
Kemenkes Padang. Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dari berbagai pihak sangat
sulit bagi saya untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, saya
mengucapkan terimakasih kepada ibu Ns. Sila Dewi Anggreni, S.Pd, M.Kep,
Sp.KMB selaku pembimbing I dan ibu Ns. Ns. Netti, S.Kep, M.Pd selaku
pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk
mengarahkan peneliti dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Selanjutnya ucapan
terimakasih kepada :
1. Bapak H. Sunardi, SKM, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Padang.
2. Bapak H. Yusirwan Yusuf, Sp. BA. MARS selaku Direktur Umum RSUP Dr. M.
Djamil Padang.
3. Ibu Hj. Murniati Muchtar, SKM, M.Biomed selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Padang.
4. Ibu Ns. Idrawati Bahar, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Padang Poltekkes Kemenkes Padang.
5. Ibu Renidayati, S.Kp. M. Kep. Sp. Jiwa selaku Pembimbing Akademik.
6. Bapak dan Ibu Dosen Program Studi Keperawatan Padang Poltekkes Kemenkes
Padang yang telah memberikan bekal ilmu untuk bekal penelitian.
7. Teristimewa untuk ayahanda Basril dan ibunda Elly Yusbar tercinta terimakasih
yang tak terhingga atas doa, semangat dan kasih sayang yang tak henti-hentinya
untuk peneliti, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan ridho-Nya
kepada keduanya.
8. Teman-teman senasib dan seperjuangan Bp 14 khususnya kelas C terimakasih
atas kebersamaannya selama 3 tahun dan terimakasih kepada Oji, Sintya, Dea,
 Resa, Safdara tika, Vany, Tila, Ayu, Tahhari, atas dukungan dan bantuan yang
telah diberikan.
9. To my boyfriend Jennico Alvi, S. Kep thanks for support and understand me for
this. You are one of encouragement my life.

Akhir kata, peneliti berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat khususnya bagi
peneliti sendiri dan bagi pihak yang membacanya, serta peneliti mendoakan semoga
segala bantuan yang telah diberikan mendapatkan balasan dari Allah SWT. Semoga
dapat membawa manfaat bagi pegembangan ilmu keperawatan nantinya. Amin.

Padang, Juni 2017

Peneliti
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI................................................................ii
KATA PENGANTAR.........................................................................................iii
HALAMAN ORSINILITAS...............................................................................iv
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................v
ABSTRAK...........................................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................vii
DAFTAR BAGAN..............................................................................................ix
DAFTAR TABEL...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................4
C. Tujuan Penelitian........................................................................................4
D. Manfaat Penelitian......................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................6

A. Konsep Penyakit Meningitis
1. Pengertian..............................................................................................6
2. Klasifikasi..............................................................................................6
3. Etiologi..................................................................................................7
4. Patofisiologi...........................................................................................8
5. WOC......................................................................................................10
6. Manifestasi Klinis..................................................................................11
7. Dampak Masalah...................................................................................12
8. Penatalaksanaan.....................................................................................12
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Meningitis
1. Pengkajian.............................................................................................13
2. Diagnosa Keperawatan..........................................................................18
3. Rencana Keperawatan...........................................................................19

BAB III METODE PENELITIAN...................................................................25

A. Desain Penelitian........................................................................................25
B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................25
 C. Subjek Penelitian........................................................................................25
D. Alat atau Imstrumen Pengumpulan Data...................................................26
E. Cara Pengumpulan Data.............................................................................27
F. Jenis-Jenis Data..........................................................................................28
G. Rencana Analisis........................................................................................28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...........................................................29

A. Deskripsi Lokasi Penelitian........................................................................29
B. Hasil...........................................................................................................29
1. Pengkajian............................................................................................29
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................................37
3. Rencana Keperawatan.........................................................................38
4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.............................................40
C. Pembahasan................................................................................................42
1. Pengkajian............................................................................................43
2. Diagnosa Keperawatan.........................................................................47
3. Intervensi Keperawatan........................................................................47
4. Rencana Keperawatan..........................................................................48
5. Evaluasi Keperawatan..........................................................................48

BAB V PENUTUP.............................................................................................49
A. Kesimpulan..............................................................................................49
B. Saran........................................................................................................51

DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 WOC Meningitis................................................................................10
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Untuk Pasien Meningitis..............................24
Tabel 4.1 Pengkajian............................................................................................37
Tabel 4.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................43
Tabel 4.3 Intervensi Keperawatan.......................................................................44
Tabel 4.4 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan............................................46
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran : Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran : Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 1
Lampiran : Lembar Konsultasi Proposal Penelitian Pembimbing 2
Lampiran : Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 1
Lampiran : Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 2
Lampiran : Format Pengkajian Penelitian Partisipan 1
Lampiran : Format Pengkajian Penelitian Partisipan 2
Lampiran : Persetujuan Menjadi Responden (Infonmed Consent) Partisipan 2
Lampiran : Surat Izin Penelitian dari Institusi Poltekkes Kemenkes Padang
Lampiran : Surat Izin Penelitian dari RSUP Dr.M. Djamil Padang
Lampiran : Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran : Ganchart
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ambar Tiagana

NIM : 143110240
Tempat / Tanggal Lahir : Prabumulih, 17 April 1997
Status Perkawinan : Belum Menikah
Agama : Islam
Orang Tua : Ayah : Basril
Ibu : Hj. Elly Yusbar
Alamat : Komplek PTPN 7 Suni, Palembang, Provinsi
Sumatera Selatan.

Riwayat Pendidikan

No Pendidikan Tahun Ajaran

1 TK PTPN 7 Suni, Palembang 2001-2002
2 SDN Muara Emburung, Palembang 2002-2008
3 SMPN KUD Pesari Suni, Palembang 2008-2011
4 SMAN 1 Rambang Dangku, 2011-2014
Palembang
5 Prodi Keperawatan Padang, Jurusan 2014-2017
Keperawatan, Poltekkes Kemenkes
RI Padang, Kota Padang
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Infeksi otak merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada jaringan otak.
Penyakit infeksi otak bermacam-macam seperti Meningitis, Meningoensefalitis,
dan Abses serebri. Peradangan pada meningen khususnya pada bagian araknoid
dan piamater (leptomeningens) disebut meningitis. Meningitis merupakan
peradangan pada meningen yaitu membrane yang melapisi otak dan medulla
spinalis (Tarwoto, 2013).

Batticaca (2011) menjelaskan bahwa meningitis atau radang selaput otak

merupakan infeksi pada cairan serebrospinal (CSS) disertai radang pada pia dan
araknoid, ruang subaraknoid, jaringan superficial otak dan medulla sipinalis.
Kuman-kuman dapat masuk ke setiap bagian ruang subaraknoid dengan cepat
sekali menyebar ke bagian lain, sehingga leptomening medulla spinalis terkena.
Dengan demikian dapat dikatakan bahwa meningitis selalu merupakan suatu
proses serebrospinal.

Oragnisme yang merupakan penyebab umum meningitis meliputi Neisseria

meningitis (meningitis meningokok), Haemopbilus influenzae, dan Streptococcus
pneumoniae (organism ini biasanya terdapat di nasofaring). Organisme penyebab
meningitis yang sering menyerang bayi (sampai usia 3 bulan) adalah Escberichid
coli dan Listeria monocytogenes. Berdasarkan penyebabnya, meningitis dapat
dibagi menjadi meningitis aseptik (aseptic meningitis) yang disebabkan oleh
virus, dan meningitis bakterial (bacterial meningitis) yang disebabkan oleh
berbagai bakteri (Batticaca, 2008).
Gejala awal yang timbul akibat dari meningitis merupakan akibat dari infeksi
dan peningkatan tekanan intracranial (TIK), nyeri kepala, mual dan muntah,
demam, kejang, pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan
kesadaran sampai dengan koma (Tarwoto, 2013). Dampak yang timbul akibat
meningitis yaitu peningkatan tekanan intracranial, hyrosephalus, infark serebral,
abses otak, dan kejang (Tarwoto, 2003).

World Health Organization (2009), menyebutkan Afrika terjadi sebanyak 78,416

kasus meningitis dengan jumlah kematian 4,053. Di Negara-negara berkembang
seperti Gambia diperkirakan 2% dari semua anak < 5 tahun meninggal karena
kasus meningitis (Simanullang, dkk, 2014). Di Indonesia meningitis merupakan
penyebab kematian pada semua umur dengan urutan ke 17 (0,8%) setelah
malaria (simanullang, 2014). Menurut Riskesdas 2007 pneumonia dengan
jumlah 15,5% merupkan penyakit penyebab kematian kedua, sedangkan
meningitis dengan jumlah 8,8% merupakan penyebab kematian ke empat di
Indonesia (Riskesdas, 2007). RSUP Dr. Kariadi Semarang ditemukan (35,3%)
pasien dengan penyakit meningitis TB dan ditemukan sejumlah (17,64%) pasien
dengan diagnosa meningitis (Masfiyah, dkk, 2013).

Penelitian dari Jannis, dkk tahun 2006 di RSUP. Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta ada 273 pasien meningitis dirawat bangsal selama perio yang dari 9
tahun, terdiri dari 42 (15,4%) meningitis akut dan 231 (84,61%) kronis
meningitis pasien. Sebagaian besar pasien adalah laki-laki sebanyak 192
(70,3%), sementara hanya 81 (29,7%) adalah perempuan.

Berdasarkan data dari RSUP Dr. M. Djamil Padang pada bulan Januari sampai
dengan bulan Desmber tahun 2016 ditemukan sebanyak 34 pasien dengan
diagnosa meningitis, ditemukan juga sebanyak 24 pasien dengan diagnosa
meningitis tuberkolosa. Pada bulan Januari 2017 ditemukan sebanyak 2 pasien
dengan diaganosa meningitis dan ditemukan juga sebanyak 3 pasien dengan
suspek meningitis.

Dampak yang timbul akibat meningitis yaitu peningkatan tekanan intracranial,

hyrosephalus, infark serebral, abses otak, dan kejang. Ventrikulitis atau abses
intraserebral dapat menyebabkan obstruksi pada CSS dan mengalir ke foramen
antara ventrikel dan cairan serebral sehingga menyebabkan penurunan CSS di
dalam granulasi araknoid juga dapat mengakibatkan hidrosefalus, Thrombosis
septik dari vena sinus dapat terjadi, mengakibatkan peningkatan TIK yang
dihubungkan dengan hidrosefalus. Kelumpuhan saraf kranial merupakan
komplikasi umum pada meningitis bakterial, stroke dapat mengakibatkan
gangguan atau kerusakan hemisfer pada batang otak, dampak lanjutan yang
dapat dialami oleh pasien adalah menjadi tuli akibat kerusakan saraf kranial
(Batticaca, 2008). Masalah keperawatan yang biasa muncul pada pasien
meningitis yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak, resiko cedera,
ketidakefektifan bersihan jalan nafas, ketidakefektifan pola nafas, dan hipertermi
(Widago, dkk., 2013).

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien meningitis

dapat berupa pengobatan akan kebutuhan fisik serta kebutuhan psikologis pasien.
Perawat dalam merawat pasien dengan meningitis harus memantau kondisi
pasien yang lemah mengharuskan pasien untuk menjaga kondisinya agar tidak
terjadinya peningkatan tekanan intracranial (TIK) dengan memaksimalkan dan
meminimalkannya. Membantu pasien meningitis untuk bisa kembali ke keadaan
sebelum hospitalisasi serta memberikan kebutuhan psikologis pasien seperti
menghilangkan ansietas, memberikan dukungan spiritual dan mendiskusikan
masalah yang berhubungan dengan rasa sakit yang dirasakan oleh pasien
meningitis merupakan salah satu peran yang bisa dilakukan oleh seorang
perawat.
 Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti tanggal 23 Januari 2017
terdapat 1 (satu) orang pasien dengan diagnose meningitis dan pasien berjenis
kelamin laki-laki. Pasien tidak terlihat sesak, pasien nampak sadar dan pasien
mengeluh nyeri pada kepala skala nyeri 7. Pasien di dapatkan tanda-tanda vital
dengan tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 36,6 C
dan nadi 70x/menit, pasien terpasang kateter urin, pasien terpasang infus
assering, dan di lakukan juga rasangan meningeal terdapat kaku kuduk positif
dan rahang kaku pada pasien. Masalah keperawatan yang muncul saat itu
ketidakefektifan jaringan otak, nyeri akut, resiko cedera, ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Masalah keperawatan yang muncul akan
berdeda pada setiap pasien.

Berdasarkan uraian diatas maka peneliti telah melakukan penelitian yang

berjudul syaitu “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Meningitis di
Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017”.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “ Bagaiamana Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Meningitis di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017”.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien dengan Meningitis di
Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
a.Mendeskripsikan hasil pengkajian asuhan keperawatan pada pasien dengan
Meningitis di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.
 b. Mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan asuhan keperawatan pada
pasien dengan Meningitis di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang
tahun 2017.
c. Mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan dengan pasien Meningitis
di Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.
d. Mendeskripsikan tindakan keperawatan dengan pasien Meningitis di
Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.
e. Mendeskripsikan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien Meningitis di
Ruangan Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.

D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian diharapkan bermanfaat untuk :
1. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti untuk menambah
pengetahuan dan wawasan dalam melaksanakan penelitian dengan
mengaplikasikan uranyan terhadap penyakit meningitis.
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian berpendapat untuk pimpinan rumah sakit dapat meneruskan
kepada perawat ruangan dalam asuhan keperawatan pada pasien dengan
penyakit meningitis.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan sebagai pembelajaran di prodi
keperawatan Padang dalam asuhan keperawatan pada pasien penyakit
meningitis.
4. Bagi Penelitian Selanjutnya
Hasil penelitian yang diperoleh ini dapat menjadi data dasar dalam penelitian
selanjutnya tentang keperawatan pada pasien penyakit meningitis.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Penyakit Meningitis

1. Pengertian Penyakit Meningitis
Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh lapisan atau selaput yang disebut
meningen.Peradangan pada meningen khususnya pada bagian araknoid dan
plamater (leptomeningens) disebut meningitis.Peradang pada bagian
duramater disebut pakimeningen. Meningitis dapat disebabkan karena bakteri,
virus, jamur atau karena toksin. Namun demikian sebagian besar meningitis
disebabkan bakteri.Meningitis adalah peradangan pada meningen yaitu
membrane yang melapisi otak dan medulla spinalis (Tarwoto, 2013).

Batticaca (2008), mengatakan meningitis adalah inflamasi yang terjadi pada

meningen otak dan medulla spinalis, gangguan ini biasanya merupakan
komplikasi bakteri (infeksi sekunder) seperti pneumonia, endokarditis, atau
osteomielitis.

2. Etiologi
Widagdo, dkk(2013), mengatakan meningitis dapat disebabkan oleh berbagai
macam organisme: Haemophilus influenza, Neisseria meningitis
(Meningococus), Diplococus pneumonia, Streptococcus group A,
Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
Paling sering klien memiliki kondisi predisposisi seperti: fraktur tengkorak,
infeksi, pembedahan otak atau spinal, dimana akan meningkatkan terjadinya
meningitis.
a. Meningitis bakteri
Organisme yang paling sering pada meningitis bakteri adalah:
Haemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Neisseria
meningitides, dan Staphylococcus aureus. Protein di dalam bakteri sebagai
 benda asing dan dapat menimbulkan respon peradangan. Neutropil,
monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan sel-sel sebagai respon
peradangan. Eksudat terdiri dari bakteri fibrin dan leukosit yang dibentuk
di ruang subaraknoid. Penumpukan didalam cairan serebrospinal akan
menyebabkan cairan menjadi kental sehingga dapat menggangu aliran
serebrospinal di sekitar otak dan medulla spinalis. Sebagian akan
menganggu absorbsi akibat granulasi arakhnoid dan dapat menimbulkan
hidrosefalus. Penambahan eksudat di dalam ruang subaraknoid dapat
menimbulkan peradangan lebih lanjut dan peningkatan tekanan
intrakranial. Eksudat akan mengendap di otak dan saraf-saraf kranial dan
spinal. Sel-sel meningeal akan menjadi edema, membran sel tidak dapat
lebih panjang mengatur aliran cairan yang menujuh atau keluar dari sel.

b. Meningitis virus
Tipe meningitis ini sering disebut sebagai aseptik meningitis.Meningitis
ini terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit virus yang
meliputi measles, mumps, herpes simplex dan herpes zoster.Pembentukan
eskudat pada umumnya terjadi diatas korteks serebral, substansi putih dan
meningens.Kerentanan jaringan otak terhadap berbagai macam virus
tergantung pada tipe sel yang dipengaruhi.Virus herpes simplex merubah
metabolisme sel, yang mana secara cepat menyebabkan perubahan
produksi enzim atau neurotransmitter yang menyebabkan disfungsi dari
sel dan kemungkinan kelainan neurologi.

Nurarif dan Kusuma (2016), mengatakan penyebab meningitisada 2 yaitu:

a. Pada orang dewasa, bakteri penyebab tersering adalah Dipiococus pneumonia
dan Neiseria meningitidis, stafilokokus, dan gram negative.
b. Pada anak-anak bakteri tersering adalah Hemophylus influenza, Neiseria
meningitidis dan diplococcus pneumonia.
3. Patofisiologi
Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh tiga lapisan meningen yaitu pada
bagian paling luar adalah duramater, bagian tengah araknoid dan bagian
dalam piamater.Cairan serebrospinalis merupakan bagian dari otak yang
berada dalam ruang subaraknoid yang dihasilkan dalam fleksus choroid yang
kemudian dialirkan melalui system ventrikal.

Mikroorganisme dapat masuk ke dalam sistem saraf pusat melalui beberapa

cara misalnya hematogen (paling banyak), trauma kepala yang dapat tembus
pada CSF dan arena lingkungan. Invasi bakteri pada meningen mengakibatkan
respon peradangan. Netropil bergerak ke ruang subaraknoid untuk memfagosit
bakteri menghasilkan eksudat dalam ruang subaraknoid. Eksudat ini yang
dapat menimbulkan bendungan pada ruang subaraknoid yang pada akhirnya
dapat menimbulkan hidrosepalus. Eksudat yang terkumpul juga akan
berpengaruh terhadap saraf-saraf kranial dan perifer. Makin bertambahnya
eksudat dapat meningkatkan tekanan intracranial (Tarwoto, 2013).

Otak dan medulla spinalis dilindungi oleh lapis meningitis: dura mater,
araknoid dan piamater. CSF diproduksi di dalam fleksus koroid ventrikel yang
mengalir melalui ruang subaraknoid di dalam system ventrikel dan sekitar
otak dan medulla spinalis. CSF diabsobsi melalui araknoid pada lapisan
araknoid dari meningintis.

Organisme penyebab meningitis masuk melalui sel darah merah pada blood
brain barrier. Cara masuknya dapat terjadi akibat trauma penetrasi, prosedur
pembedahan atau pecahnya abses serebral. Meningitis juga dapat terjadi bila
adanya hubungan antara cairan serebrospinal dan dunia luar. Masuknya
mikroorganisme menuju ke susunan saraf pusat melalui ruang subarakhoid
dapat menimbulkan respon peradangan pada pia, araknoid, cairan
serebrospinal dan ventrikel. Eksudat yang dihasilkan dapat menyebar melalui
saraf kranial dan spinal sehingga menimbulkan masalah neurologi. Eksudat
dapat menyumbat aliran normal cairan serebropinal dan menimbulkan
hidrosefalus (Widagdo, dkk, 2013)
4. Manifestasi klinis
Tarwoto (2013) mengatakanmanifestasi klinik pada meningitis bakteri
diantaranya :
a. Demam, merupakan gejala awal
b. Nyeri kepala
c. Mual dan muntah
d. Kejang umum
e. Pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan kesadaran
sampai dengan koma.
Sedangkan menurut (Widago, dkk, 2013) manifestasi klinis klien meningitis
meliputi:
a. Sakit kepala
b. Mual muntah
c. Demam
d. Sakit dan nyeri secara umum
e. Perubahan tingkat kesadaran
f. Bingung
g. Perubahan pola nafas
h. Ataksia
i. Kaku kuduk
j. Ptechialrash
k. Kejang (fokal, umum)
l. Opistotonus
m. Nistagmus
n. Ptosis
o. Gangguan pendengaran
p. Tanda brundzinki’s dan kerniq’s positif
q. Fotophobia
5. Dampak Masalah
Tarwoto ( 2013), dampak maslah yang ditimbulkan pada pasien meningitis
berupa:
a. Peningkatan tekanan intrakranial
b. Hyrosephalus
c. Infark serebral
d. Abses otak
e. Kejang
f. Pnemonia
g. Syok sepsis
h. Defisit intelektual

6. Penatalaksanaan
Tarwoto ( 2013), mengatakan penatalakasanaan dibagi 2 yaitu:
1) Penatalaksanaan umum
a. Pasien diisolasi
b. Pasien diistirahatkan/ bedrest
c. Kontrol hipertermi dengan kompres
d. Kontrol kejang
e. Pemenuhan kebutuhan cairan, nutrisi

2) Pemberian antibiotik
a. Diberikan 10-14 hari atau setidaknya 7 hari bebas panas
b. Antibiotik yang umum diberikan: Ampisilin, Gentamisin,
Kloromfenikol, Sefalosporin.
c. Jika pasien terindikasi meningitis tuberkolusis diberikan obat-obatan
TBC.
 Pemeriksaan penujang (Hudak dan Gallo, 2012)
1. Fungsi lumbal dan kultur CSS: jumlah leukosit (CBC) meningkat, kadar
glukosa darah mrenurun, protein meningkat, glukosa serum meningkat
2. Kultur darah, untuk menetapkan organisme penyebab
3. Kultur urim, untuk menetapkan organisme penyebab
4. Elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi: Na+ naik dan K + turun
5. MRI, CT-scan/ angiorafi

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Meningitis

1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan.
Diperlukan pengkajian cermat untuk mengenal masalah pasien, agar dapat
memberikan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat
tergantung pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian (Muttaqin,
2008).
a. Identitas
1) Identitas pasien terdiri dari: nama, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, agama, suku/ bangsa, pendidikan, perkerjaan dan alamat.
2) Indentitas penanggung jawab terdiri dari: nama, hubungan dengan
klien, pendidikan, prkerjaan dan alamat.

b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan Utama
Biasanya pasien datang dengan keluhan utamanya demam, sakit
kepala, mual dan muntah, kejang, sesak nafas, penurunan tingkat
kesadaran
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian RKS yang mendukung keluhan utama dilakukan dengan
mengajukan serangkaian pertanyaan mengenai kelemahan fisik pasien
secara PQRST.
 3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pengkajianpenyakit yang pernah dialami pasien yang memungkinkan
adanya hubungan atau menjadi predisposisi keluhan sekarang meliputi
pernah kah pasien mengalami infeksi jalan nafas bagian atas, otitis
media, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, tindakan bedah
saraf, riwayat trauma kepala. Riwayat sakit TB paru perlu ditanyakan
kepada pasien terutama jika ada keluhan batuk produktif dan pernah
mengalami pengobatan obat anti tuberkulosa yang sangat berguna
untuk mengidentifikasi meningitis tuberkulosa.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada riwayat kesehatan keluarga, biasanya apakah ada di dalam
keluarga yang pernah mengalami penyakit keturunan yang dapat
memacu terjadinya meningitis.

c. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
Pada pemeriksaan keadaan umum, kesadaran klien meningitis
biasanya bersekitar pada tingkat letargi, stupor, dan semikomatosa
2) Tanda- Tanda Vital
a. TD : Biasanya tekanan darah orang penyakit meningitis normal
atau meningkat dan berhubungan dengan tanda-tanda peningkatan
TIK ( N = 90- 140 mmHg).
b. Nadi : Biasanya nadi menurun dari biasanya (N = 60-100x/i).
c. Respirasi : Biasanya pernafasan orang dengan meningitis ini akan
lebih meningkat dari pernafasan normal (N = 16-20x/i).
d. Suhu : Biasanya pasien meningitis didapatkan peningkatan suhu
tubuh lebih dari normal antara 38-41°C (N = 36,5°C – 37,4°C).
3) Pemeriksaan Head To Toe
a) Kepala
Biasanya pasien dengan meningitis mengalami nyeri kepala.
b) Mata
Nerfus II, III, IV, VI :Kadang reaksi pupil pada pasien meningitis
yang tidak disertai penurunan kesadaran biasanya tanpa kelainan.
Nerfus V : Refleks kornea biasanya tidak ada kelainan.
c) Hidung
Nerfus I : Biasanya pada klien meningitis tidak ada kelainan pada
fungsi penciuman
d) Telinga
Nerfus VIII : Kadang ditemukan pada pasien meningitis adanya
tuli konduktif dan tuli persepsi.
e) Mulut
Nerfus VII : Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah
simetris
Nerfus XII : Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan
tidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal.
f) Leher
Inspeksi : Biasanya terlihat distensi vena jugularis.
Palpasi : Biasanya teraba distensi vena jugularis.
Nerfus IX dan X : Biasanya pada pasien meningitis kemampuan
menelan kurang baik
Nerfus XI : Biasanya pada pasien meningitis terjadinya kaku
kuduk
g) Dada
1) Paru
I : Kadang pada pasien dengan meningitis terdapat
perubahan pola nafas
Pa : Biasanya pada pasien meningitis premitus kiri dan kanan
sama
P : Biasanya pada pasien meningitis tidak teraba
 A : Biasanya pada pasien meningitis bunyi tambahan seperti
ronkhi pada klien dengan meningitis tuberkulosa.
2) Jantung
I : Biasanya pada pasien meningitis ictus tidak teraba
Pa : Biasanya pada pasien meningitis ictus teraba 1 jari medial
midklavikula sinistra RIC IV.
P : Biasanyabunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi
jantung II RIC 4-5 midklavikula.
A : Biasanya jantung murni, tidak ada mur-mur.
h) Ekstremitas
Biasnya pada pasien meningitis adanya bengkak dan nyeri pada
sendi-sendi (khusunya lutut dan pergelangan kaki).Klien sering
mengalami penurunan kekuatan otot dan kelemahan fisik secara
umum sehingga menggangu ADL.
i) Rasangan Meningeal
a. Kaku kuduk
Adanya upaya untuk fleksi kepala mengalami kesulitan karena
adanya spasme otot-otot .Fleksi menyebabkan nyeri berat.
b. Tanda kernig positif
Ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadaan fleksi
kea rah abdomen, kaki tidak dapat diekstensikan sempurna.
c. Tanda Brudzinski
Tanda ini didapatkan jika leher pasien difleksikan, terjadi
fleksi lutut dan pingul: jika dilakukan fleksi pasif pada
ekstremitas bawah pada salah satu sisi, gerakan yang sama
terlihat pada sisi ekstermitas yang berlawanan.

d. Pola Kehidupan Sehari-hari

1) Aktivitas / istirahat
Biasanya pasien mengeluh mengalami peningkatan suhu tubuh
 2) Eliminasi
Pasien biasanya didapatkan berkurangnya volume pengeluaran urine,
hal ini berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah
jantung ke ginjal.
3) Makanan / cairan
Pasien menyatakan tidak mempunyai nafsu makan, selalu mual dan
muntah disebabkan peningkatan asam lambung. Pemenuhan nutrisi
pada pasien meningitis menurun karena anoreksia dan adanya kejang.
4) Hygiene
Pasien menyatakan tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri
karena penurunan kekuatan otot.

e. Data Penujang menurut Hudak dan Gallo(2012):

1. Fungsi lumbal dan kultur CSS: jumlah leukosit (CBC) meningkat,
kadar glukosa darah mrenurun, protein meningkat, glukosa serum
meningkat
2. Kultur darah, untuk menetapkan organisme penyebab
3. Kultur urin, untuk menetapkan organisme penyebab
4. Elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi: Na+ naik dan K +
turun
5. MRI, CT-Scan

2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan yang Muncul

Kemungkinan diagnose keperawatan yang muncul pada pasien dengan
penyakit Meningitis, yaitu:
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan hambatan
aliran darah ke otak.
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan
secret pada saluran nafas
 c. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja otot
pernafasan
d. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan fisiologis
e. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis
f. Resiko infeksi berhubungan dengan imunosupresi
g. Ketidakseimbangan nutrsi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidak mampuan untuk makan
h. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolism
i. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diaphoresis
j. Resiko cedera berhubungan dengan hipoksia jaringan
(Nanda, 2015)

3. Rencana Keperawatan
Tabel 2.2
Diagnosa dan Intervensi Keperawatan NANDA, NIC-NOC
No Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Edema serebra
perfusi jaringan kepewatan diharapkan tingkat 1. Monitor adanya
otak berhubungan resiko ketidakefektifan perfusi kebingungan perubahan
dengan hambatan jaringan otak berkurang pikiran, keluha pusing,
aliran darah ke otak dengan pingsan
Perfusi jaringan serebral 2. Monitor setatus neurologi
Indikator: dengan ketat dan
1. Tidak ada deviasi dari bandingan dengan nilai
kisaran normal tekanan normal
intrakranial 3. Monitor TTV
2. Tidak ada saki kepala 4. Monitor TIK dan CPP
5. Monitor setatus pernafasan:
3. Tidak ada keadaan frekuensi, irama kedalaman
pingsan pernafasan PaO2, PCO2,pH,
4. Tidak ada refleks saraf bikarbonat
terganggu 6. Catat perubahan pasien
dalam merespon terhadap
stimulus
7. Berikan anti kejang,
sesuai kebutuhan
8. Hindari fleksi leher
9. Latihan roam pasif
10. Monitor intake dan out put

Monitor tekanan intra kranial

(TIK)
1. Monitor tekanan darah ke
otak
2. Monitor pasien TIK dan
reaksi perawatan serta
neurologis serta rangsangan
lingkungan
3. Pertahankan setrilitas sistem
pemantauan
4. Periksa pasien ada tidak
adanya gejala kaku kuduk
5. Berikan antibiotic
6. Letakkan kepala dan posisi
pasien dalam posis netral,
hindari fleksi pinggang yang
 berlebihan
7. Berikan ruang perawatan
agar menimalkan elifasi TIK
8. Monitor CO2 dan
pertahankan palemeter yang
di tentukan
2 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Airway suction
bersihan jalan nafas keperawatan di harapkan 1. Pastikan kebutuhan oral /
berhubungan ketidaefektifan bersihan jalan tracheal suctioning
dengan peumpukan nafas 2. Auskultasi suara nafas
secret pada saluran Kriteria hasil sebelum dan sesudah
nafas 1. Mendemonstrasikan batuk suctioning
efektif dan suara nafas yang 3. Informasikan pada klien dan
bersih, tidak ada sianosis keluarga tentang suctioning
dan dyspnea (mampu 4. Minta klien nafas dalam
mengeluarkan sputum, sebelum suctioning
mampu bernafas dengan dilakukan
mudah, tidak ada pursed 5. Berikan O2 dengan
lips) menggunakan nasal untuk
2.Menunjukkan jalan nafas memfasilitasi suction
yang paten (klien tidak nasotrakeal
merasa tercekik, irama nafas, 6. Gunakan alat yang steril
frekuensi pernafasan dalam setiap melakukan tindakan
rentang normal, tidak ada 7. Anjurkan pasien untuk
suara nafas abnormal) istirahat dan nafas dalam
setelah kateter di keluarkan
dari nastrokeal
8. Monitor status oksigenasi
pasien
9. Ajarkan keluarga bagaimana
cara melakukan suction
10. Hentikan suction dan
berikan oksigen apabila
apsien menunjukkan
bradikardi, peningkatan
saturasi O2, dll.
11. Airway management
12. Buka jalan nafas gunakan
teknik chin lift atau jaw
thrust bila perlu
13. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
14. Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan nafas
buatan
15. Pasang mayo bila perlu
16. Lakukan fisioterapi dada
bila perlu
17. Keluarkan secret dengan
batuk atau suction
18. Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara nafas
tambahan
19. Lakukan suction pada mayo
20. Berikan bronkodilator bila
perlu
21. Berikan pelembab udara
kasa basah NaCl lembab
 22. Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
keseimbangan
23. Monitor respirasi dan status
O2
3 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Airway management
pola nafas keperawatan di harapkan 1. Buka jalan nafas dengan
berhubungan ketidakefektifan pola nafas menggunakan teknik chin
dengan peningkatan Kriteria hasil : lift atau jaw thrust bila perlu
kerja otot 1. Mendemonstrasikan batuk 2. Posisikan apsien untuk
pernafasan efektif dan suara nafas memaksimalkan ventilasi
yang bersih, tidak ada 3. Identifikasi pasien perlunya
sianosis dan dyspnea pemasangan alat jalan nafas
(mampu mengeluarkan buatan
sputum, mampu bernafas 4. Pasang mayo bila perlu
dengan mudah, tidak ada 5. Lakukan fisioterapi dada
pursed lips) jika perlu
2. Menunjukkan jalan nafas 6. Keluarkan secret dengan
yang paten (klien tidak batuk atau suction
merasa tercekik, irama 7. Auskulatsi suara nafas catat
nafas, frekuensi pernafasan adanya suara nafas
dalam rentang normal, tidak tambahan
ada suara nafas abnormal) 8. Lakukan suction pada mayo
Tanda – tanda vital dalam 9. Berikan bronkodilator bila
batas normal perlu
10. Berikan pelembab udara
Kassa basah NaCl lembab
11. Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
 keseimbangan
12. Monitor respirasi dan status
O2
13. Oxygen therapy
14. Bersihkan mulut, hidung
dan secret trakea
15. Pertahankan jalan nafas
yang paten
16. Atur peralatan oksigenasi
17. Pertahankan posisi pasien
18. Observasi adanya tanda-
tanda hipoventilasi
19. Monitor adanya kecemasan
pasien terhadap oksigenasi
20. Vital sign monitoring
21. Monitor TD, andi, suhu dan
RR
22. Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
23. Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
24. Monitor TD, nadi, RR
sebelum , selama, dan
setelah aktifitas
25. Monitor kualitas dari nadi
26. Monitor frekuensi dan irama
pernafasan
27. Monitor suara paru
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah peneletian Deskriptif dengan bentuk studi
kasus, dimana penelitian diarahkan untuk mendiskripsikan bagaimana gambaran
asuhan keperawatan pada pasien melalui pengkajian, merumuskan diagnosa
keperawatan, merumuskan intervensi keperawatan, penatalaksanaan intervensi
dengan implementasi keperawatan, dan evaluasi dari tindakan keperawatan pada
pasien Meningitis di ruang Saraf RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahun 2017.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di ruangan saraf RSUP Dr. M. Djamil. Padang. Waktu
penelitian di mulai bulan Januari sampai bulan Juni 2017. Pada partisipan 1 dan
partisipan 2 waktu penelitian dari tanggal 05-10 Juni 2017. . Partisipan 1 yaitu
Nn. E dan partisipan 2 yaitu Ny. M.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari objek yang diteliti atau subjek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2012). Populasi dari penelitian ini adalah pasien yang
mengalami meningitis yang berada di Ruang Saraf RSUP Dr. M. Djamil
Padang tahun 2017.

2. Sampel
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling. Teknik sampling merupakan cara-
cara yang ditempuh dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel
 yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam,
2013). Sampel penelitian ini adalah dua orang pasien meningitis di Ruangan
Saraf RSUP Dr. M. Djamil. Padang tahun 2017.
a. Kriteria Inklusi
1) Pasien bersedia menjadi responden
2) Pasien dengan hari rawat selama 5 hari

D. Alat / Instrument Pengumpulan Data

Alat / instrument pengumpulan data berupa format pengkajian keperawatan mulai
dari pengkajian sampai evaluasi. Cara pengumpulan data dimulai dari anamnesa,
pemeriksaan fisik, observasi langsung dan studi dokumentasi.
Proses keperawatan meliputi:
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada partisipan 1 dan partisipan 2 tanggal 05-10 Juni
2017 pukul 09.30 WIB. Bentuk yang umumnya dipakai format pengkajian
sebagai berikut:
1. Format pengkajian keperawatan terdiri dari : indentitas pasien, identitas
penanggung jawab, riwayat kesehatan, keluhan dasar, pemeriksaan fisik,
data pemeriksaan penunjang, dan program pengobatan.
2. Format analisa data terdiri dari : nama pasien, nomor rekam medic, data
masalah, dan etiologi.
3. Format diagnosa keperawatan teridiri dari : nama pasien, nomor rekam
medik, diagonas keperawatan, tanggal ditemukanya masalah dan paraf,
serta tanggal dan paraf dipecahkanya masalah.
4. Format rencana asuhan keperawatan terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medik, diagnosa keperawatan, intervensi NIC dan NOC.
5. Format catatan perkembangan keperawatan terdiri dari : nama pasien,
nomor rekam medik, hari dan tanggal, jam fan implementasi keperawatan
serta paraf yang melakukan implementasi keperawatan.
E. Cara Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara menggabungkan dari berbagai
teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada (Sugiyono, 2014).
Peneliti menggunakan teknik pengumpulan data dari sumber yang sama yaitu
dengan menggunakan teknik observasi partisipatif, wawancara mendalam, dan
dokumentasi untuk sumber data yang sama secara serempak.
1. Observasi
Dalam observasi ini, peneliti mengobservasi atau melihat kondisi dari pasien,
seperti pada partisipan 1 yaitu Nn. E penurunan kesadaran, dengan tingkat
kesadaran samnolen GCS 9 (E2 V2 M5), NGT terpasang, kateter terpasang,
terpasang O2 binasal 3liter/menit. Pada partisipan 2 yaitu Ny. M penurunan
kesadaran, dengan tingkat kesadaran delirium GCS 11 (E3 V3 M5), NGT
terpasang, kateter terpasang, terpasang O2 binasl 4liter/menit.
2. Pengukuran
Pengukuran yaitu pemantauan kondisi pasien dengan metoda mengukur
dengan menggunakan alat ukur pemeriksaan, Nn. E dengan TTV : TD: 120/70
mmHg, nadi: 70x/menit, RR: 24x/menit, suhu; 38,3° C, Ny. M dengan TTV:
TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 26x/menit, suhu: 37,8°C.
3. Wawancara
Dalam penelitian ini wawancara dilakukan dengan menggunakan pedoman
wawancara bebas terpimpin. Wawancara adalah pertemuan dua orang untuk
bertukar informasi dan ide melalui tanya jawab, sehingga dapat
dikonstruksikan makna dalam suatu topik tertentu. Wawancara digunakan
untuk mengumpulkan data pengkajian seperti, indentitas, riwayat kesehatan
(riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, dan riwayat kesehatan
keluarga), dan activity daily living.
 4. Dokumentasi
Dokumen merupakan catatan pasien peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen
bisa berbentuk tulisan, gambar, atau karya-karya monumental dari seseorang.
Dalam penelitian ini menggunakan dokumen dari rumah sakit untuk
menunjang penelitian yang akan dilakukan.

F. Jenis-Jenis Data
1. Data Primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien seperti
pengkajian kepada pasien, meliputi: identitas pasien, riwayat kesehatan
pasien, pola aktifitas sehari-hari dirumah, dan pemeriksaan fisik terhadap
pasien.

2. Data Sekunders
Data sekunder merupakan sumber data penelitian yang diperoleh langsung
dari rekam medis, serta dari dokumentasi di ruang rawat RSUP Dr. M. Djamil
Padang. Data sekunder umumnya berupa bukti, data penunjang, catatan atau
laporan historis yang telah tersusun dalam arsip yang tidak dipublikasikan.

G. Rencana Analisis
Rencana analisis yang dilakukan pada penelitian ini adalah menganalisis semua
temuan pada tahapan proses keperawatan dengan menggunakan konsep dan teori
keperawatan pada pasien dengan meningitis. Data yang telah didapat dari hasil
melakukan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, penegakan diagnosa,
merecanakan tindakan sampai mengevaluasi hasil tindakan akan dinarasikan dan
dibandingkan dengan teori asuhan keperawatan dengan kasus meningitis. Analisa
yang dilakukan adalah untuk menentukan apakah ada kesesuaian antara teori yang
ada dengan kondisi pasien.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di RSUP. Dr. M. Djamil Padang di Bangsal Syaraf.
Ruangan nya terdiri atas HCU pria, HCU wanita, ruang rawatan pria dan ruang
rawatan wanita. Penelitian dilakukan tepatnya di ruang rawatan wanita. Kapasitas
penampungan tempat tidur pasien adalah sebanyak 8 tempat tidur di masing-
masing ruangan HCU pria dan wanita dan 8 tempat tidur masing-masing ruang
rawatan pria dan wanita yang dibagi menjadi 2 tim, yaitu tim I dan tim II.
Ruangan dipimpin oleh seorang karu dan ketua MPKP. Diruangan tersebut ada
18 perawat pelaksana yang dibagi menjadi 3 shif, pagi, siang, malam. Perawat
berpendindikan S1 terdiri dari 2 orang perawat pelaksana dan ketua MPKP,
pendidikan S2 terdiri atas satu orang yaitu Kepala Ruangan, sementara untuk
perawat yang berpendidikan D3 adalah sebanyak 17 orang. Selain perawat
ruangan beberapa mahasiswa praktik dari berbagai institusi juga ikut andil dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien.
B. Hasil
Penelitian yang dilakukan pada tanggal 02-09 Juni 2017 pada dua partisipan,
yaitu Nn. E dan Ny. M dengan diagnosa medis penyakit meningitis di Ruang
Saraf RSUP Dr. M. Djamil Padang. Asuhan Keperawatan dimulai dari
pengkajian, penegakkan diagnosa keperawatan, rencana keperawatan,
implementasi serta evaluasi keperawatan yang dilakukan dengan metode
wawancara, observasi, studi dokumentasi serta pemeriksaan fisik.
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan dimulai pada tanggal 05 Juni 2017 pukul 09.30 WIB.
Hasil penelitian tentang pengkajian yang didapatkan peneliti melalui
observasi, wawancara dan studi dokumentasi pada kedua partisipan
dituangkan pada tabel sebagai berikut.
 Tabel 4.1
Pengkajian Keperawatan Partisipan 1 dan Partisipan 2
Asuhan keperawatan Partisipan 1 Partisipan 2
Pengkajian Seorang perempuan, Nn. E Seorang perempuan, Ny M
19 tahun, MR 980381, 30 tahun, MR 980662,
status belum kawin, status sudah kawin,
Identitas pasien pendidikan terakhir SMA, pendidikan terakhir SMA,
perkerjaan pelajar, agama perkerjaan ibu rumah
islam, alamat Desa Kresik tangga, agama islam,
Tuo Kayu Aro Kerinci. alamat Jln. Ranah ps Sakti
Diagnosa medis yaitu IV Nagari Sijunjung.
meningitis, pasien masuk Diagnosa medis yaitu
dengan alasan penurunan meningitis, pasien masuk
kesadaran, masuk tanggal dengan alasan penurunan
04 Juni 2017. kesadaran, masuk tanggal
05 Juni 2017.
Indentitas penanggung Penanggung jawab Nn. E Penanggung jawab Ny. M
jawab adalah Ny. B ( ibu adalah Tn. L ( suami),
kandung), umur 34 tahun. umur 32 tahun.
Riwayat kesehatan Pasien masuk RSUP Dr. Pasien masuk RSUP Dr.
M. Djamil Padang dari M. Djamil Padang melauli
Keluhan Utama rujukan RSUD.M. Thalib IGD pada tanggal 05 Juni
Kerinci pada tanggal 03 2017 jam 23.14 WIB.
Juni 2017 jam 22.00 WIB. Dengan keluhan pasien
Dengan keluhan penurunan kesadaran dan
penurunan kesadaran dan di sertai demam, kejang
disertai kejang sebanyak sebanyak 1x, batuk, mual
2x, demam, nyeri kepala, muntah.
batuk, mual muntah.
Riwayat kesehatan Pada saat dilakukan Pada saat dilakukan
sekarang pengkajian pada tanggal pengkajian pada tanggal
05 Juni 2017 pukul 09.00 06 Juni 2017 pukul 09.00
WIB, hari rawatan yang ke WIB, hari rawatan yang ke
2. Keluarga mengatakan 2. Keluarga mengatakan
pasien penurunan pasien penurunan
kesadaran dan pasien kesadaran dan pasien
mengalami demam. mengalami demam.
Riwayat kesehatan dahulu Keluarga mengatakan Keluarga mengatakan
pasien kuliah di Bukit pasien belum pernah
tinggi, ± 2 minggu yang dirawat drumah sakit,
lalu pasien sudah keluarga mengatakan ± 3
merasakan sakit kepala, bulan yang lalu pasien
batuk, dan demam, pasien selalu mengeluh dengan
belum berobat, ± 2 bulan sakit kepala dan batuk
penyakit pasien bertambah yang dirasakannya pasien
parah, pasien sempat di selalu menolak bila diajak
obati oleh keluarga dengan untuk berobat, sebelum
cara tradisional dan baru di pasien dibawah ke rumah
bawah ke RSUD kerinci sakit pasien sudah demam
dengan diagnosa thypoid selama ± 2 minggu yang
dan dirawat selama ± 2 lalu, pasien mengalami
minggu pasien sempat kejang 1x dan lalu pasien
kejang sebanyak 2x, penurunan kesadaran,
kejang pertama pasien batuk pasien tidak
masih sadar, kejang yang berdahak, pasien tidak ada
kedua pasien mulai mengkonsumsi obat
penurunan kesadaran, dari selama 6 bulan.
pemeriksaan BTA terdapat
 negatif hasil pemeriksaan
laboratorium.
Pola Aktifitas Pola Nutrisi dan Cairan Pola Nutrisi dan Cairan
Keluarga mengatakan saat Keluarga mengatakan saat
sehat pasien makan 3x sehat pasien makan 3x
sehari dengan nasi + lauk sehari dengan nasi + lauk
+ sayur, namun jarang + sayur, namun jarang
makan buah, dan minum makan buah, dan minum
air putih sebanyak 8-9 air putih sebanyak 8-9
gelas (1800-2000cc/hari). gelas (1800-2000cc/hari).
Saat sakit pasien diberi diit Saat sakit pasien diberi diit
MC 5x 300cc/ hari melalui MC 5x 300cc/ hari melalui
NGT, infus Nacl 0,9%, 20 NGT, infus Nacl 0,9% 20
ttes/ menit. ttes/menit.
Pola Eliminasi Pola Eliminasi
Keluarga mengatakan saat Keluarga mengatakan saat
sehat BAB pasien lancar sehat BAB pasien lancar
1-2 x sehari, konsistensi 1-2 x sehari, konsistensi
lembek, tidak ada keluhan, lembek, tidak ada keluhan,
BAK lancar, tidak ada BAK lancar, tidak ada
keluhan, sebanyak ± 7-8 x keluhan, sebanyak ± 7-8 x
perhari perhari
Saat sakit pasien tepasang Saat sakit pasien tepasang
kateter, input = kateter, input =
1500cc/hari, urien 24 jam 1500cc/hari, urien 24 jam
200 cc/hari, warna kuning 1000 cc/hari, warna
pekat dan BAB 1x/ hari, kuning pekat dan BAB 1x/
konsistensi lembek, hari, konsistensi lembek,
menggunakan pempes. menggunakan pempes.
 Isirahat dan Tidur Isirahat dan Tidur
Sehat, tidur malam ± Sehat, tidur malam ±
8jam/hari, tidur siang ±3 8jam/hari, tidur siang ±3
jam/hari. jam/hari.
Sakit, pola tidur dan Sakit, pola tidur dan
istirahat pasien tidak dapat istirahat pasien tidak dapat
dinilai karena pasien dinilai karena pasien
penurunan kesadaran. penurunan kesadaran.
Aktifitas dan Latihan Aktifitas dan Latihan
Sehat: keluarga Sehat: keluarga
mengatakan pasien mengatakan pasien
seorang mahasiswa dan seorang mahasiswa dan
dapat melakukan kegiatan dapat melakukan kegiatan
serta aktivitas sendiri. serta aktivitas sendiri.
Sakit: pasien mengalami Sakit: pasien mengalami
penurunan kesadaran penurunan kesadaran
sehingga pemenuhan ADL sehingga pemenuhan ADL
pasien dibantu oleh pasien dibantu oleh
keluarga dan perawat. keluarga dan perawat.
Pemeriksaan fisik Dari hasil pemeriksaan di Dari hasil pemeriksaan di
dapatkan keadaan umum dapatkan keadaan umum
pasien lemah, tingkat pasien lemah, tingkat
kesadaran samnolen, GCS kesadaran , GCS 11 E V2
9 E2 V2 M5 TD: 128/84 M5 TD: 120/70 mmHg,
mmHg, nadi 81x/menit, nadi 80x/menit, RR:
RR: 26x/menit, suhu: 29x/menit, suhu: 37,8°C.
38,4°C. Kepala tampak simetris,
Kepala tampak simetris, rambut tidak mudah
rambut tidak mudah rontok, tidak ada lesi dan
rontok, tidak ada lesi dan oedema.
oedema. Wajah tidak pucat,
Wajah tidak pucat, pemeriksaan nerfus VII
pemeriksaan nerfus VII (fasial) tidak dapat dinilai.
(fasial) tidak dapat dinilai. Mata tampak simetris,
Mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis,
konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik,
sclera tidak ikhterik, pemeriksaan nerfus II
pemeriksaan nerfus II (opticus) tidak dapat
(opticus) tidak dapat dinilai, N. III
dinilai, N. III (occulomotorius) reflek
(occulomotorius) reflek pupil isokor dengan
pupil isokor dengan diameter 2/2mm, N, IV
diameter 2/2mm, N, IV (trochlearis) dan N, VI
(trochlearis) dan N, VI (abdusens) tidak dapat
(abdusens) tidak dapat dinilai.
dinilai. Hidung simetris, tampak
Hidung simetris, tampak bersih, tidak ada
bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung,
pernafasan cuping hidung, lesi tidak ada, terpasang
lesi tidak ada, terpasang NGT, pemeriksaan N. I
NGT, pemeriksaan N. I (olfactorius) tidak dapat
(olfactorius) tidak dapat dinilai.
dinilai. Mulut tidak pucat, tidak
Mulut tidak pucat, tidak terdapat lesi, pemeriksaan
terdapat lesi, pemeriksaan N. VII (Fasial), N.IX
N. VII (Fasial), N.IX (Glassofaringeus), dan
(Glassofaringeus), dan N.X (Vagus) tidak dapat
N.X (Vagus) tidak dapat dinilai.
dinilai. Leher tidak ada pelebaran
Leher tidak ada pelebaran vena jugularis, tidak ada
vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar getah
pembesaran kelenjar getah bening, adanya kaku
bening, adanya kaku kuduk, pemeriksaan N.X
kuduk, pemeriksaan N.X (Vagus), N.XI (aksesorius
(Vagus), N.XI (aksesorius ) tidak dapat dinilai.
) tidak dapat dinilai. Dada simetris, pergerakan
Dada simetris, pergerakan dinding dada kiri sama
dinding dada kiri sama dengan kanan, retraksi
dengan kanan, retraksi dinding dada (-), perkusi
dinding dada (+), perkusi sonor.
sonor Pada pemeriksaan
Pada pemeriksaan kardiovaskuler: ictus
kardiovaskuler: ictus cordis tidak terlihat dan
cordis tidak terlihat dan ictus cordis teraba, perkusi
ictus cordis teraba, perkusi pekak, irama teratur.
pekak, irama teratur. Pada ekstermitas atas
Pada ekstermitas atas dan bawah: CRT
dan bawah: CRT kembali < 2 detik, tidak
kembali < 2 detik, tidak ada oedema, tangan kanan
ada oedema, tangan kanan terpasang infus naCl 0,9%.
terpasang infus naCl 0,9%. Pemeriksaan rasangan
Pemeriksaan rasangan meningeal: kaku kuduk
meningeal: kaku kuduk positif, tandan kernig
positif, tandan kernig positif, tanda brudzinski
positif, tanda brudzinski negatif
ct scan didapatkan pada
partisipan 2 yaitu edema

Data penunjang Hasil pemeriksaan
laboratorium yang
didapatkan pada
pemeriksaan, pada tanggal
04 Juni 2017:
Haemoglobin: 12,1 g/dl
(12-16), Lekosit: 13.
680/mm (5.000-10.000)
Trombosit: 284.000/mm
(150.000- 400.000),
Glukosa sewaktu: 96
mg/dl (< 200) , Ureum
darah : 26 mg/dl (10,0-
50,0), Kreatinin darah: 0,5
mg/dl (0,6 – 1,1), Natrium
: 127 mmol/L (136-145),
Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-
5,1), Klorida serum : 97
mmol/L,
Hasil labotoriumr lumbal
pungsi
Volume ± 4cc
Kekeruhan : negatif
Warna: bening
serebral sisi kiri dan
hyperemia korteks
serebral, empvema
subdural di sisi kiri dari
falx posterior
Hasil pemeriksaan
laboratorium yang
didapatkan pada
pemeriksaan, pada tanggal
05 Juni 2017:
Haemoglobin: 12,4 g/dl
(12-16), Lekosit: 35.
930/mm (5.000-10.000)
Trombosit: 110.000/mm
(150.000- 400.000),
Glukosa sewaktu: 161
mg/dl (< 200) , Ureum
darah : 63 mg/dl (10,0-
50,0), Kreatinin darah: 1,1
mg/dl (0,6 – 1,1), Natrium
: 129 mmol/L (136-145),
Kalium : 3,7 mmol/L (3,5-
5,1), Klorida serum : 96
mmol/L.
Hasil laboratorium lumbal
pungsi
Volume ± 5cc
Kekeruhan: negatif
Warna: bening
 Jumlah sel: 47/mm
pH: 7,47 mmHg, pCO2:
31 mmHg, p02: 199
mmHg,
Terapi Pasien saat ini
mendapatkan terapi pada
tanggal 04 Juni 2017
Dexametason 4x,
Draprazol 400grm 2x,
Ceftriaxson 2grm 2x, Pct
75gram 3x
Jumlah sel: 49/mm
pH: 7,35, pCO2: 37
mmHg, pO2: 176 mmHg
Pasien saat ini
mendapatkan terapi pada
tanggal 05 Juni 2017
Dexametason 4x,
Draprazol 400grm 2x,
Ceftriaxson 2grm 2x, Pct
75gram 3x

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan ditegakkan berdasarkan data yang didapatkan berupa
data subjektif dan data objektif. Berikut ini diagnosa keperawatan yang
ditegakkan perawat ruangan berdasarkan dokumentasi, adalah sebagai berikut.

Tabel 4.2
Diagnosa Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2

Partisipan I Partisipan II

1. Ketidakefektifan perfusi 1. Ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral berhubungan jaringan serebral berhubungan
dengan status sirkulasi dengan status sirkulasi
2. Intoleransi aktivitas 2. Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan berhubungan dengan
imobilisasi imobilisasi.
 Diagnosa yang didapatkan oleh peneliti berdasarkan observasi dan wawancara
Partisipan I Partisipan II

1. Hipertermi berhubungan 1. Hipertermi berhubungan

dengan laju metabolism dengan laju metabolism
2. Kekurangan volume cairan 2. Resiko cedera berhubungan
berhubungan dengan dengan hipoksia
diaphoresis

3. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan yang dilakukan pada kedua partisipan mengacu pada
NIC dan NOC berdasarkan hasil studi dokumentasi status partisipan I dan
partisipan II adalah seperti yang tertera pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.3
Rencana Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2
Partisipan I Partisipan II

Dx 1: Ketidakefektifan perfusi Dx 1: Ketidakefektifan perfusi

jaringan otak berhubungan dengan jaringan otak berhubungan dengan
status sirkulasi. status sirkulasi.

NOC: NOC:
a. Circulation status a. Circulation status
Kriteria hasil: Kriteria hasil:
1) Tekanan systole dan diastole a) Tekanan systole dan diastole
dalam rentang yang dalam rentang yang
diharapkan diharapkan
2) Tidak ada ortostatik b) Tidak ada ortostatik
hipertensi hipertensi
3) Tidak ada tanda-tanda c) Tidak ada tanda-tanda
 peningkatan intrakranial peningkatan intrakranial
b. Perfusi jaringan : serebral b. Perfusi jaringan : serebral
Keriteria hasil : Keriteria hasil :
1) Mempertahankan tekanan a) Mempertahankan tekanan
intrakranial intrakranial
2) Tekanan darah dalam b) Tekanan darah dalam
rentang normal rentang normal
3) Tidak ada nyeri kepala c) Tidak ada nyeri kepala
4) Tidak ada muntah d) Tidak ada muntah
5) Memonitor tingkat e) Memonitor tingkat
kesadaran kesadaran
NIC : NIC :
a. Oxygen Therapy a. Oxygen Therapy
1) Periksa mulut, hidung, dan a) Periksa mulut, hidung, dan
sekret trakea sekret trakea
2) Pertahankan jalan nafas yang b) Pertahankan jalan nafas
paten yang paten
3) Atur perlatan oksigen c) Atur perlatan oksigen
4) Monitor aliran oksigen d) Monitor aliran oksigen
5) Pertahankan posisi pasien e) Pertahankan posisi pasien
b. Monitoring Peningkatan b. Monitoring Peningkatan
Intrakranial Intrakranial
1) Monitor tekanan perfusi a) Monitor tekanan perfusi
serebral serebral
2) Catat respon pasien terhadap b) Catat respon pasien
sitmulasi terhadap sitmulasi
3) Monitor tekanan intrakranial c) Monitor tekanan
pasien dan respon neurologi intrakranial pasien dan
terhadap aktifitas respon neurologi terhadap
 4) Monitor intake dan outpt aktifitas
cairan d) Monitor intake dan outpt
5) Minimalkan sitmulasi dari cairan
lingkungan e) Minimalkan sitmulasi dari
6) Kolaborasi dalam pemberian lingkungan
antibiotic. f) Kolaborasi dalam
c. Vital Sign Monitoring pemberian antibiotic.
1) Monitor TD, nadi, suhu, dan c. Vital Sign Monitoring
RR a) Monitor TD, nadi, suhu, dan
2) Monitor vital sign saat pasien RR
berbaring, duduk, dan berdiri b) Monitor vital sign saat pasien
3) Auskultasi TD pada kedua berbaring, duduk, dan berdiri
lengan dan bandingkan c) Auskultasi TD pada kedua
4) Monitor TD, nadi, RR, lengan dan bandingkan
sebelum selama dan setelah d) Monitor TD, nadi, RR,
aktivitas sebelum selama dan setelah
5) Monitor kualitas dari nadi aktivitas
6) Monitor pola pernafasan e) Monitor kualitas dari nadi
abdnormal f) Monitor pola pernafasan
7) Monitor suhu, warna, dan abdnormal
kelembaban kulit. g) Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit.

4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan berdasarkan hasil studi dokumentasi dan obsevasi
partisipan 1 dan partisipan 2 adalah seperti yang tertera pada tabel dibawah
ini.
 Tabel 4.4
Implementasi Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2
Partisipan I Partisipan II

Implementasi keperawatan pada Nn. Implementasi keperawatan pada Ny.

E dimulai pada tanggal 05-08 Juni M dimulai pada tanggal 06-09 Juni
2017. Pada diagnosa keperawatan 2017. Pada diagnosa keperawatan
perfusi jaringan otak berhubungan perfusi jaringan otak berhubungan
dengan status sirkulasi, dengan status sirkulasi,
impelementasi yang telah dilakukan impelementasi yang telah dilakukan
adalah mempertahankan posisi kepala adalah mempertahankan posisi kepala
pasien elevasi 30° untuk pasien elevasi 30° untuk
memaksimalkan ventilasi, memonitor memaksimalkan ventilasi, memonitor
tingkat kesadaran, memonitor aliran tingkat kesadaran, memonitor aliran
O2, monitor TTV, memonitor O2, monitor TTV, memonitor
kualitas nadi, mencatat adanya kualitas nadi, mencatat adanya
fluktuasi tekanan darah, memonitor fluktuasi tekanan darah, memonitor
tanda-tanda peningkatan TIK dan tanda-tanda peningkatan TIK dan
respon neurologis, memonitor intake respon neurologis, memonitor intake
output cairan, memberiakn terapi output cairan, memberiakn terapi
naCl 0,9% paraccetamol, dan dengan naCl 0,9% paraccetamol, dan dengan
sesuai resep dokter. sesuai resep dokter.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan berdasarkan hasil studi dokumentasi dan observasi
partisipan 1 dan partisipan 2 adalah seperti yang tertera pada tabel dibawah
ini
 Tabel 4.5
Implementasi Keperawatan partisipan 1 dan partisipan 2
Partisipan I Partisipan II

Evaluasi yang didapatkan selama 5 Evaluasi yang didapatkan selama 5

hari pada Nn. E pada diagnosa hari pada Ny. M pada diagnosa
ketidakefektifan perfusi jaringan otak ketidakefektifan perfusi jaringan otak
berhubungan dengan status sirkulasi, berhubungan dengan status sirkulasi
yaitu pasien masih mengalami yaitu hari pertama pasien masih
penurunan kesadaran GCS 9, tingkat mengalami penurunan kesadaran
kesadaran samnolen, TTV masih delirium, TTV dalam rentang normal
dalam rentang normal sehingga selalu setiap harinya, pada hari ke 3 pasien
dimonitor, pada hari ke 4 tingkat sudah ada perbaikan dengan tingkat
kesadaran pasien sudah meningkat kesadaran apatis GCS 13, pasien
yaitu delirium dengan GCS 10, pasien belum bisa diajak komunikasi, pada
masih belum bisa diajak interaksi, hari ke 5 masalah yang ditemukan
pada hari ke 5 masalah yang belum teratasi dan intervensi
ditemukan belum teratasi dan dilanjurkan.
intervensi dilanjutkan.

C. Pembahasan

Setelah melalukan penelitian tentang asuhan keperawatan melalui pendekatan

proses keperawatan yang meliputi pengkajian, menegakkan diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, maka pada bab ini
peneliti akan membahas mengenai kesenjangan antara teori dengan kenyataan
yang ditemukan dalam perawatan kasus penyakit meningitis pada Nn. E
sebagai partisipan 1 dan Ny M sebagai partisipan 2 yang telah dilakukan
pengkajian pada partisipan 1 tanggal 05 Juni 2017 dan partisipan 2 tanggal 06
Juni 2017 . Telah dilakukan asuhan keperawatan pada partisipan 1 dan
partisipan 2 mulai tanggal 05- 09 Juni 2017 di ruang rawat inap saraf RSUP
Dr. M.Djamil Padang yang dapat di uraikan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dari proses keperawatan,
dari pengkajian ini dapat kita lihat perbedaan kasus dengan teori yaitu :
a. Identitas pasien
Identitas diperoleh dari pasien Nn. E sebagai partisipan 1 dan Ny. M
sebagai paertisipan 2 serta dari keluarga dan status.
Partisipan 1 dan 2 merupakan perempuan, masing-masing berumur 19
tahun dan 30 tahun, terdapat kesamaan jenis kelamin antara partisipan
1 dan 2. Menurut analisa peneliti, pada kasus meningitis tidak ada
kencederungan jenis kelamin dan usia pada penderita dalam kasus
meningitis. Hal ini sesuai dengan teori yang ditemukan oleh Muttaqin
(2008) yang mengatkan bahwa identitas pasien terdiri dari umur, jenis
kelamin tidak ada kencenderungan hanya saja kecermatan dan
ketelitian dalam tahap pengkajian.

b. Keluhan Utama
Pada saat dilakukan pengkajian pada partisipan 1 ( N.n E), keluarga
mengatakan pasien penurunan kesadaran dan disertai kejang sebanyak
2x. Pada partisipan II ( Ny. M) saat dilakukan pengkajian keluarga
mengatakan pasien penuruanan kesadaran dan disertai demam dan
kejang. Berdasarkan hasil penelitian kedua kasus peneliti beransumsi
bahwa keluhan utama yang dirasakan pada pasien meningitis meliputi
penurunan kesadaran, demam dan kejang. Hal ini sesuai dengan teori
oleh Widago (2013) yang mengatakan bahwa Keluhan utama yang
dialami kedua partisipan merupakan tanda dan gejala yang akan di
alami oleh pasien meningitis penurunan kesadaran, demam dan
kejang.
c. Riwayat kesehatan sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian pada partisipan 1 tanggal 05 Juni 2017
pukul 09.00 WIB, hari rawatan yang ke 2. Keluarga mengatakan
pasien penurunan kesadaran dan pasien mengalami demam. Pada saat
dilakukan pengkajian pada tanggal 06 Juni 2017 pukul 09.00 WIB,
hari rawatan yang ke 2. Keluarga mengatakan pasien penurunan
kesadaran dan pasien mengalami demam. Hasil pengkajian kedua
partisipan mempunyai tanda dan gejala sama yaitu penurunan
kesadaran, batuk, demam, dan kejang. Hal ini sesuai dengan Tarwoto
(2013) menyebutkan manifestasi klinis dari meningitis umumnya
adalah nyeri kepala, kejang, demam merupakan gejala awal dan pasien
bisa terjadi peningkatan TIK apabila infeksi yang terjadi pada otak
mengenai saraf kranial maka akan terjadinya peningkatan TIK.

d. Riwayat Kesehatan dahulu

Sesuai dengan pegkajian partisian 1 keluarga mengatakan pasien
kuliah di bukit tinggi saat itu pasien sudah merasakan sakit kepala,
batuk, dan demam, keluarga pasien sudah menyuruh pasien untuk
berobat tapi hanya di jawab iya dengan pasien, ± 2 bulan penyakit
pasien bertambah parah, pasien sempat di obati oleh keluarga dengan
cara tradisional dan baru di bawah ke RSUD dengan diagnosa thypoid
dan dirawat selama ± 2 minggu pasien sempat kejang sebanyak 2x,
kejang pertama pasien masih sadar, kejang yang kedua pasien mulai
penurunan kesadaran, dari pemeriksaan BTA terdapat negatif hasil
pemeriksaan laboratorium.
Keluarga mengatakan pasien belum pernah dirawat drumah sakit,
keluarga mengatakan ± 3 bulan yang lalu pasien selalu mengeluh
dengan sakit kepala dan batuk yang dirasakannya pasien selalu
menolak bila diajak untuk berobat, sebelum pasien dibawah ke rumah
sakit pasien sudah demam selama ± 2 minggu yang lalu, pasien
 mengalami kejang dan lalu pasien penurunan kesadaran, batuk pasien
tidak berdahak, pasien tidak ada mengkonsumsi obat selama 6 bulan.
Hasil pengkajian menujukan ke dua pasien mempunyai riwayat
mempunyai riwayat penyakit yang berbeda pada partisipan 1 pasien
dengan riwayat penyakit tyhpoid sedangkan pada partisipan 2 pasien
dengan riwayat influenza. hal ini sesuai dengan teori menurut Widago
(2013) mengatakan meningitis dapat disebabkan oleh berbagai macam
organisme heamophilus influenza, neisseria meningitis.

e. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan data pada partisipan 1 dan 2
adanya perbedan yaitu pada partisipan 1 didapatkan Pemeriksaan
rasangan meningeal: kaku kuduk positif, tandan kernig positif, tanda
brudzinski positif, pada partisipan 2 didapatkan Pemeriksaan
rasangan meningeal: kaku kuduk positif, tandan kernig negatif, tanda
brudzinski negatif. Pada pemeriksaan ct scan didapatkan pada
partisipan 2 yaitu edema serebral sisi kiri dan hyperemia korteks
serebral, empvema subdural di sisi kiri dari falx posterior
Beradasarkan teori Sidharta (2009) pemeriksaan fisik kaku kuduk pada
meningitis ditemukan tanda kaku kuduk positif (+) bila didapatkan
kekakuan dan tahanan pada pergerakan fleksi kepala disertai rasa nyeri
dan spasme otot.

f. Pemeriksaan laboratorium
Dari hasil pemeriksaan laboratorium yang didapatkan pada
pemeriksaan partisipan 1, pada tanggal 04 Juni 2017 Lekosit: 13.
680/mm (5.000-10.000) Trombosit: 284.000/mm (150.000-, pH: 7,47
mmHg, pCO2: 31 mmHg, p02: 199 mmHg, Na+: 128 mmol/L, K+ :
3,0 mmol/L, Ca+ +: 0,55 mmol/L hasil labotoriumr lumbal pungsi,
volume ± 4cc, kekeruhan : negatif, warna: bening, jumlah sel: 47/mm
 pada pemeriksaan AGD didapatkan hasil alkalosis respiratori. Hasil
pemeriksaan laboratorium yang didapatkan pada partisipan 2
pemeriksaan, pada tanggal 04 Juni 2017: Lekosit: 35. 930/mm (5.000-
10.000), Ureum darah : 63 mg/dl (10,0- 50,0), Natrium : 129 mmol/L
(136-145), Volume ± 5c Kekeruhan: negatif Warna: bening Jumlah
sel: 49/mm, pH: 7,35, pCO2: 37 mmHg, pO2: 176 mmHg. Hasil
penelitian kedua kasus peneliti beransumsi bahwa kedua partisipan 1
dan 2 terdapat perbedaan dari hasil laboratorium yaitu lekosit yang
tinggi menunjukan adanya infeksi. Teori menurut Hunda dan Gallo
(2012) mengatakan fungsi lumbal dan kultur CSS jumlah leukosit
(CBC) meningkat, kadar glukosa darah menurun, protein meningkat,
glukosa serum meningkat.

g. Diagnosa Keperawatan
Kasus pada partisipan 1 (Nn. E) dan partisipan 2 (Ny. M) dari hasil
studi dokumentasi status pasien ditemukan 2 diagnosa keperawatan,
yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan status
sirkulasi, intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilisasi.
Diagnosa selanjutnya yang dapat diangkat yaitu diagnosa hipertermi
berhubungan dengan peningkatan laju metabolism data pendukung
yang di temukan yaitu keluarga mengatakan pasien demam dengan
suhu 38,4°C, kekurangan volume cairan berhubungan dengan
diaphoresis data pendukung yang di temukan yaitu urien berwarna
kuning pekat, turgor kulitnya yang jelek, peningkatan suhu tubuh,
membran mukosa kering. Sedangkan diagnosa keperawatan pada teori
ada 10 yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan
dengan status sirkulasi, ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan penumpukan secret pada saluran nafas,
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja
otot pernafasan, hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan
 gangguan fisiologis, nyeri berhubungan dengan agen cedera bologis,
ketidakseimbangan nutrsi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidak mampuan untuk makan, resiko cedera berhubungan
dengan hipoksia jaringan.

h. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan yang dilakukan ruangan pada partisipan 1 dan
partisipan 2 pada masalah ketidakefektifan perfusi jaringan otak
berhubungan dengan status sirkulasi yaitu, posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi, memonitor TTV, memonitor tingkat
kesadaran, memonitor aliran O2, memonitor kualitas nadi, mencatat
adanya fluktuasi tekanan darah, memonitor tanda-tanda peningkatan
TIK dan respon neurologis, memonitor intake output cairan, dan
dengan sesuai resep dokter.
Menurut peneliti rencana tindakan yang dilakukan perawat ruangan
pada partisipan 1 dan partisipan 2 pada masalah ketidakefektifan
perfusi jaringan otak berhubungan dengan status sirkulasi, intoleransi
aktivitas berhubungan dengan imobilitas. Berdasarkan hasil observasi
peneliti rencana keperawatan yang dilakukan perawat ruangan sudah
sesuai dengan NIC NOC.

i. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan harus sesuai dengan perencanaan
keperawatan yang dilandaskan pada teori NANDA NIC-NOC.
Masalah keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan otak
berhubungan dengan status sirkulasi, implementasi keperawatan yang
dilakukan perawat ruangan pada partisipan 1 dan partisipan 2
sebanyak 10 tindakan dari 21 tindakan yang direncanakan.
Menurut peneliti implementasi sudah sama dengan teori ulang ada
dalam NIC NOC (2013).
j. Evaluasi keperawatan
Tahap evaluasi merupakan tahap akhir dari proses yang digunakan
untuk menilai keberhasilan asuhan keperawatan atas tindakan yang
diberikan. Pada teori maupun kasus dalam membuat evaluasi disusun
berdasarkan tujuan dan kriteria hasil yang ingin dicapai.
Evaluasi yang didapatkan yaitu pada hari ke 4 tingkat kesadaran
pasien sudah meningkat yaitu delirium dengan GCS 10, pasien masih
belum bisa diajak interaksi, pada hari ke 5 masalah yang ditemukan
belum teratasi dan intervensi dilanjutkan.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan pada partisipan 1
dan partisipan 2 dengan penyakit meningitis di Ruang Saraf RSUP Dr.M. Djamil
Padang pada tahun 2017, peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Hasil pengkajian pada partisipan 1 tanggal 05 Juni 2017 pukul 09.30 WIB
dengan hari rawatan yang ke 2 kondisi pasien tampak lemah dengan tingkat
kesadaran somnolen GCS (E2 V2 M5), pasien terpasang kateter urin,
terpasang infuse dengan cairan NaCl 0,9% 20 tetes/menit, terpasang O2
binasal 3liter/ menit. TTV TD: 120/70 mmHg, nadi: 70x/menit, RR:
24x/menit, suhu; 38,3 C.
Pada partisipan 2 dilakukan pengkajian pada tanggal 06 Juni 2017 pukul
09.30 WIB dengan hari rawatan yang ke 2 kondisi pasien tampak lemah
dengan GCS 11 (E3 V3 M5), tingkat kesadaran delirium, NGT terpasang,
kateter terpasang, terpasang O2 binasal 4 liter/menit, terpasang infus naCl
0,9% TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 26x/menit, suhu: 37,8C.
2. Kasus pada partisipan 1 dari hasil studi dokumentasi status pasien ditemukan
2 diagnosa keperawatan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak
berhubungan dengan status sirkulasi, intoleransi aktivitas berhubungan
dengan imobilisasi. Diagnosa yang ditegakkan perawat ruangan pada
partisipan 1 perlu ditambahkan sehingga ada 7 diagnosa yang muncul yaitu
hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolism, resiko cedera
berhubungan dengan hipoksia jaringan, kekurangan volume cairan
berhubungan dengan diaphoresis, ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan penumpukan secret pada saluran pernafasan,
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja otot
pernafasan.
 Kasus pada partisipan 2 dari hasil studi dokumentasi status pasien ditemukan
2 diagnosa keperawatan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak
berhubungan dengan status sirkulasi, intoleransi aktivitas berhubungan
dengan imobilisasi. Diagnosa yang ditegakkan perawat ruangan pada
partisipan 1 perlu ditambahkan sehingga ada 7 diagnosa yang muncul yaitu
hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolism, resiko cedera
berhubungan dengan hipoksia jaringan, kekurangan volume cairan
berhubungan dengan diaphoresis, ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan penumpukan secret pada saluran pernafasan,
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan peningkatan kerja otot
pernafasan.
3. Rencana keperawatan yang disusun tergantung kepada masalah keperawatan
yang ditemukan yaitu sesuai dengan teori yang telah ada, berdasarkan dengan
Nanda NIC-NOC.
4. Implementasi keperawatan mengacu kepada rencana tindakan yang telah
disusun. Implementasi keperawatan dilakukan pada partisipan 1 dan
partisipan 2 dimulai tanggal 05- 10 Juni 2017.
5. Tahap evaluasi merupakan tahap terakhir proses yang digunakan untuk
menilai keberhasilan asuhan keperawatan atas tindakan yang diberikan. Pada
teori maupun kasus dalam membuat evaluasi disusn berdasarkan tujuan dan
kriteria hasil yang ingin dicapi. Evaluasi yang di dapatkan yaitu pada hari ke
4 tingkat kesadaran pasien sudah meningkat yaitu delirium dengan GCS 10,
pasien masih belum bisa diajak interaksi, pada hari ke 5 masalah yang
ditemukan belum teratasi dan intervensi dilanjutkan.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, peneliti memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi perawat ruang saraf
Diharapkan perawat ruangan dapat melanjutkan rencana tindakan
selanjutnya pada pasien meningitis.
2. Bagi partisipan 1 dan partisipan 2
Diharapkan kedua partisipan dapat mengikuti program pengobatan sesuai
dengan yang dianjurkan.
3. Bagi peneliti selanjutnya
a. Diharapkan peneliti melakukan pengkajian komprehensif dan
mengambil diagnosis keperawatan secara tepat menurut pengkajian
yang didapatkan, melaksanakan tindakan keperawatan dengan lebih
dahulu memahami masalah dengan baik, dan mendokumentasikan
hasil tindakan yang telah dilakukan.
b. Diharapkan peneliti dapat menggunakan atau memanfaatkan waktu
seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan
pada pasien meningitis.
 Daftar Pustaka

Batticaca, fransisca B. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan

Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika

Batticaca, fransisca B. 2011. Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.

Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Doctherman, J .M., & Wagner, C.M. 2013. Nursing
Intervention Classification (NIC) Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Mocomedia

Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Doctheman, J .M., & Wagner, C.M. 2013. Nursing
Outcome Classification (NOC) Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: Mocomedia

Jannis & Hendrik. 2006. Meningitis Mortallty In Neurologi Ward Of Dr. Cipto
Mangukusumo Hospital. Jakarta: Med J Indones. tersedia pada
http://www.google.com/www.jurnal.ipi.ac.id di akses pada tanggal 6 Febuari
2017

Muttaqin, arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta: Salemba Medika

Masfiyah., Aris Catur Bintoro., & Purnomo Hadi. 2013. Gambaran Definitif
Meningitis Tuberkulosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Semarang: FK Unissula
Semarang. tersedia pada http://www.google.com/www.jurnal.ipi .ac.id eduhealth
di akses pada tanggal 26 Januari 2017

Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika

Nurarif Huda Amin., Hardhi Kusuma, S.Kep., Ns. 2016. Asuhan Keperawatan
Praktis Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda, NIC,NOC Dalam Berbagai
Kasus. Jogjakarta: Mediaction Publishing

Riset kesehatan daerah. 2007

Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung :

Alfabeta

Simanullang rolentina., Sori Muda sarumpaet., Rasmaliah. 2014. Karakteristik

Penderita Meningitis Anak Yang di Rawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan. Sumatara Utara: FKM Usu. tersedia pada
 http://www.google.com/www.jurnal ipi.ac.id eduhealth di akses pada tanggal 12
Januari 2017

Tarwoto. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Sagung Seto

Widago, wahyu., Toto Suharyanto, S. Kep, Ns., Ratna Aryani, S. Kep, Ns. 2013.
Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta:
Katalog Dalam Terbitan (KDT)
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGITIS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. PENGUMPULAN DATA
a. Identifikasi pasien :
1) Nama : N.n. E
2) Tempat/tgllahir : Kerinci/ 09 November 1997
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Status kawin : Belum kawin
5) Agama : Islam
6) Pendidikan : SMA
7) Pekerjaan : Belum berkerja
8) Alamat : Desa Kresik Tuo Kayu Aro Kerinci
9) Diagnose medis : Meningitis
b. Identifikasi penanggung jawab
1) Nama : Ny. B
2) Pekerjaan : Ibu rumah tangga
3) Alamat : Desa Kresik Tuo Kayu Aro Kerinci
4) Hubungan : Ibu
c. Riwayat kesehatan :
1) Riwayat kesehatan sekarang
a) Keluhan utama :
Pasien datang ke RSUP Dr. M. Djamil padang melalui rujukan
RSU.M. Thalib Kerinci pada tanggal 04 juni 2017 pasien masuk
melalui IGD pada pukul 22.00 WIB dengan keluhan pasien
penurunan kesadaran dan di sertai kejang sebanyak 2x.
b) Keluhan saat dikaji (PQRST) :
Pada saat pengkajian tanggal 05 Juni 2017 pada pukul 09.30 WIB,
pasien penurunan kesadaran dengan GCS 9 (E2 M5 V2) pasien
mengalami demam, pasien terpasang NGT, pasien terpasang
 binasal 3 liter/menit, pasien terpasang kateter, TD: 120/ 70 mmHg,
nadi : 70x/menit, suhu 38,4 C, RR: 24x/menit.
2) Riwayat kesehatan dahulu
Keluarga mengatakan pasien kuliah di bukit tinggi saat itu pasien sudah
merasakan sakit kepala, batuk, dan demam, keluarga pasien sudah
menyuruh pasien untuk berobat tapi hanya di jawab iya dengan pasien,
± 2 bulan penyakit pasien bertambah parah, pasien sempat di obati
oleh keluarga dengan cara tradisional dan baru di bawah ke RSUD
kerinci dengan diagnosa thypoid dan dirawat selama ± 2 minggu
pasien sempat kejang sebanyak 2x, kejang pertama pasien masih sadar,
kejang yang kedua pasien mulai penurunan kesadaran, dari
pemeriksaan BTA terdapat negatif hasil pemeriksaan laboratorium.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit yang sama dengan pasien, keluarga juga mengatakan tidak ada
anggota keluarga yang mengalami penyakit keturunan seperti DM,
jantung, dan hipertensi.
d. Pola aktivitas sehari-hari (ADL)
1) Pola nutrisi
Keluarga mengatakan saat sehat pasien makan 3x sehari dengan nasi +
lauk + sayur, namun jarang makan buah, dan minum air putih sebanyak
8-9 gelas (1800-2000cc/hari).
Saat sakit pasien diberi diit MC 5x 300cc/ hari melalui NGT, infus
Nacl 0,9%.

2) Pola eliminasi
Keluarga mengatakan saat sehat BAB pasien lancar 1-2 x sehari,
konsistensi lembek, tidak ada keluhan, BAK lancar, tidak ada keluhan,
sebanyak ± 7-8 x perhari. Saat sakit pasien tepasang kateter, input =
 2400cc/hari, urien 24 jam 2000 cc/hari, warna kuning pekat dan BAB
1x/ hari, konsistensi lembek, menggunakan pempes.

3) Pola tidur dan istirahat

Sehat, tidur malam ± 8jam/hari, tidur siang ±3 jam/hari
Sakit, pola tidur dan istirahat pasien tidak dapat dinilai karena pasien
penurunan kesadaran.

4) Pola aktifitas dan latihan

Sehat: keluarga mengatakan pasien seorang mahasiswa dan dapat
melakukan kegiatan serta aktivitas sendiri.
Sakit: pasien mengalami penurunan kesadaran sehingga pemenuhan
ADL pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.

e. Pemeriksaan fisik
1. Tanda- tanda vital
TD : 128/84 mmHg
Nadi : 81x/ menit
Pernafasan : 29x/ menit
Suhu :38,4 C
2. Pemeriksaan Head To Toe
a) Kepala
Tampak simetris, rambut tidak mudah rontok, tidak ada lesi dan
oedema.
b) Mata
Nerfus II, III, IV, VI :
Di lakukan tapi tidak dapat di nilai karena pasien tidak
sadar Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik.
c) Hidung
Nervus 1 : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar
 Tidak ada pernafasan cuping hidung
Pasien terpasang O2 binasal
d) Mulut
Nerfus VII, XII : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar
Mukosa bibir tampak lembab
e) Leher
Nerfus IX ,X , XI: tidak dapat di nilai pasien tidak sadar
f) Dada
1. Paru
I : simetris kiri dan kanan
P:
P:
A:
2. Jantung
I : Ictus tidak teraba
P : ictus teraba 1 jari medial midklavikula sinistra RIC IV.
P: bunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi jantung II RIC 4-5
midklavikula.
A: tidak ada mur-mur.
g) Ekstremitas
Ekstremitas atas :
pasien terpasang infuse sebelah kanan, tidak ada edema, CRT
kembali < 2 detik.
Ekstremitas bawah : tidak ada edema, CRT kembali < 2 detik
f. Data penunjang
a. Laboratorium
Haemoglobin: 12,1 g/dl (12-16)
Lekosit: 13. 680/mm (5.000-10.000)
Trombosit: 284.000/mm (150.000- 400.000)
Glukosa sewaktu: 96 mg/dl (< 200)
 Ureum darah : 26 mg/dl (10,0- 50,0)
Kreatinin darah: 0,5 mg/dl (0,6 – 1,1)
Natrium : 127 mmol/L (136-145)
Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-5,1)
Klorida serum : 97 mmol/L
pH: 7,47 mmHg
pCO2: 31 mmHg
p02: 199 mmHg
Na+: 128 mmol/L
K+ : 3,0 mmol/L
Ca+ +: 0,55 mmol/L
g. Program dan rencana pengobatan
Dexametason 4x
Draprazol 400grm 2x
Ceftriaxson 2grm 2x
Pct 75gram 3x
2. ANALISA DATA
Data Masalah Etiologi
DS: Keluarga Ketidakefektifan perfusi Status sirkulasi
mengatakan bahwa jaringan serebral
pasien tidak sadar
DO: pasien tampak tidak
sadar, GCS 9 (E2,
M5,V2)

DS: Keluarga
mengatakan bahwa Intolerasi aktifitas Imobilitas
badan pasien tidak
bisa di gerakan
DO: ADL pasien hanya
di bantu oleh
keluarga dan
perawat, pasien
tampak bedres
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ditemukan
Diagnosa Keperawatan Dipecahkan
No masalah
Tgl Paraf Tgl Paraf
1 Ketidakefektifan perfusi 05 Juni 06 Juni
jaringan serebral 2017 2017
berhubungan dengan
hambatan aliran darah ke
otak
2 Intoleransi aktifitas 05 Juni 06 Juni
berhubungan dengan 2017 2017
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
N Diagnosa
NOC NIC
o Keperawatan
1 NOC: NIC :
Ketidakefektifa c. Circulation status d. Oxygen Therapy
n perfusi Kriteria hasil: f) Periksa mulut, hidung,
jaringan otak 4) Tekanan systole dan dan sekret trakea
berhubungan diastole dalam rentang g)Pertahankan jalan
dengan status yang diharapkan nafas yang paten
sirkulasi 5) Tidak ada ortostatik h)Atur perlatan oksigen
hipertensi i) Monitor aliran oksigen
6) Tidak ada tanda-tanda j) Pertahankan posisi
peningkatan intrakranial pasien
d. Perfusi jaringan : e. Monitoring
serebral Peningkatan
Keriteria hasil : Intrakranial
6) Mempertahankan g) Monitor tekanan
tekanan intrakranial perfusi serebral
7) Tekanan darah dalam h) Catat respon pasien
rentang normal terhadap sitmulasi
8) Tidak ada nyeri kepala i) Monitor tekanan
9) Tidak ada muntah intrakranial pasien dan
10) Memonitor tingkat respon neurologi
kesadaran terhadap aktifitas
j) Monitor intake dan
outpt cairan
k) Minimalkan sitmulasi
dari lingkungan
l) Kolaborasi dalam
 pemberian antibiotic.

f. Vital Sign Monitoring

h) Monitor TD, nadi,
suhu, dan RR
i) Monitor vital sign saat
pasien berbaring,
duduk, dan berdiri
j) Auskultasi TD pada
kedua lengan dan
bandingkan
k) Monitor TD, nadi,
RR, sebelum selama
dan setelah aktivitas
l) Monitor kualitas dari
nadi
m) Monitor pola
pernafasan abdnormal

2 Intolerasi Mampu melakukan 1. Monitor pola tidur

aktivitas aktivitas sehari-hari, dan lamanya tidur
berhubungan keseimbangan aktivitas atau isirahat.
dengan dengan istirahat. 2. Monitor respon fisik,
imobilisasi. emosi, sosial dan
spritual
3. Monitot TTV.
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan
1 Ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral berhubungan
dengan status srikulasi.
2 Intolerasi aktivitas berhubungan
dengan imobilisasi
Tindakan Keperawatan Paraf
mempertahankan posisi
kepala pasien elevasi 30°
untuk memaksimalkan
ventilasi, memonitor tingkat
kesadaran, memonitor aliran
O2, monitor TTV, memonitor
kualitas nadi, mencatat
adanya fluktuasi tekanan
darah, memonitor tanda-tanda
peningkatan TIK dan respon
neurologis, memonitor intake
output cairan, memberiakn
terapi naCl 0,9%
paraccetamol, dan dengan
sesuai resep dokter.
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan Praf
05.06.2017 1. ketidakefektifan perfusi S : Keluarga
jaringan serebral mengatakan pasien
berhubungan dengan masih penurunan
status srikulasi. kesadaran.
O : Pasien tampak lemah
tingkat kesadaran
samnolen dengan
GCS 9
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan Monitor
TTV, elevasi kepala,
berikan terapi sesuai
order dokter.

06.06.2017 2. Intolerasi aktivitas S : Keluarga mengatkan

berhubungan dengan pasien badan lemah
imobilisasi. O : ADL pasien hanya
dibantu oleh
keluarga dan
perawat.
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
dengan monitor TTV,
monitor respon fisik
06.06.2017 ketidakefektifan perfus S : Keluarga
jaringan i mengatakan pasien
berhubungan serebra masih penurunan
status srikulasi. l kesadaran.
dengan O : Pasien tampak lemah
tingkat kesadaran
samnolen dengan
GCS 10
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan Monitor
TTV, elevasi kepala,
berikan terapi sesuai
order dokter.

07.06.2017 Intolerasi aktifitas S : Keluarga mengatkan

berhubungan dengan pasien badan lemah
imobilisasi. O : ADL pasien hanya
dibantu oleh
keluarga dan
perawat.
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
dengan monitor TTV,
monitor respon fisik
08.06.2017 ketidakefektifan perfusi S : Keluarga
jaringan serebral mengatakan pasien
 berhubungan dengan masih penurunan
status srikulasi. kesadaran.
O : Pasien tampak lemah
tingkat kesadaran
samnolen dengan
GCS 10
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan Monitor
TTV, elevasi kepala,
berikan terapi sesuai
order dokter.
08.06.2017 Intolerasi aktifitas S : Keluarga mengatkan
berhubungan dengan pasien badan lemah
imobilisasi. O : ADL pasien hanya
dibantu oleh
keluarga dan
perawat.
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
dengan monitor TTV,
monitor respon fisik
09.06.2017 ketidakefektifan perfus S : Keluarga
jaringan i mengatakan pasien
berhubungan serebra masih penurunan
status srikulasi. l kesadaran.
dengan O : Pasien tampak lemah
 tingkat kesadaran
apatis dengan GCS
11
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Monitor TTV,
elevasi kepala,
berikan terapi sesuai
order dokter.
09.06.2017 Intolerasi aktifitas S : Keluarga mengatkan
berhubungan dengan pasien badan lemah
imobilisasi. O : ADL pasien hanya
dibantu oleh
keluarga dan
perawat.
A : Maslah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
dengan monitor TTV,
monitor respon fisik
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGITIS
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. PENGUMPULAN DATA
a. Identifikasi pasien :
1) Nama : Ny. M
2) Tempat/tgllahir : 5 Maret 1967
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Status kawin : Sudah menikah
5) Agama : Islam
6) Pendidikan : SMA
7) Pekerjaan : Ibu rumah tangga
8) Alamat : Jln. Ranah ps Sakti IV Nagari Sijunjung.
9) Diagnose medis : Meningitis
b. Identifikasi penanggung jawab
1) Nama : Tn. L
2) Pekerjaan : Petani
3) Alamat : Jln. Ranah ps Sakti IV Nagari Sijunjung.
4) Hubungan : Suami
c. Riwayat kesehatan :
1) Riwayat kesehatan sekarang
a) Keluhan utama :
Pasien masuk RSUP Dr. M. Djamil Padang melauli IGD pada
tanggal 05 Juni 2017 jam 23.14 WIB. Dengan keluhan pasien
penurunan kesadaran dan di sertai demam, kejang sebanyak 1x,
batuk, mual muntah.
b) Keluhan saat dikaji (PQRST) :
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 06 Juni 2017 pukul
09.00 WIB, hari rawatan yang ke 2. Keluarga mengatakan pasien
penurunan kesadaran dan pasien mengalami demam. Pasien lemah,
dengan GCS 11 (E3 V3 M5), tingkat kesadaran delirium, NGT
 terpasang, kateter terpasang, terpasang O2 binasal 4 liter/menit,
terpasang infus naCl 0,9% TD: 110/70 mmHg, nadi: 80x/menit,
RR: 26x/menit, suhu: 37,8C
2) Riwayat kesehatan dahulu
Keluarga mengatakan pasien belum pernah dirawat drumah sakit,
keluarga mengatakan ± 3 bulan yang lalu pasien selalu mengeluh
dengan sakit kepala dan batuk yang dirasakannya pasien selalu
menolak bila diajak untuk berobat, sebelum pasien dibawah ke
rumah sakit pasien sudah demam selama ± 2 minggu yang lalu,
pasien mengalami kejang 1x dan lalu pasien penurunan kesadaran,
batuk pasien tidak berdahak, pasien tidak ada mengkonsumsi obat
selama 6 bulan.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit yang sama dengan pasien, keluarga juga mengatakan tidak
ada anggota keluarga yang mengalami penyakit keturunan seperti DM,
jantung, dan hipertensi.
c) Pola aktivitas sehari-hari (ADL)
4) Pola nutrisi
Keluarga mengatakan saat sehat pasien makan 3x sehari dengan nasi +
lauk + sayur, namun jarang makan buah, dan minum air putih sebanyak
8-9 gelas (1800-2000cc/hari).
Saat sakit pasien diberi diit MC 5x 300cc/ hari melalui NGT, infus
Nacl 0,9%.

5) Pola eliminasi
Keluarga mengatakan saat sehat BAB pasien lancar 1-2 x sehari,
konsistensi lembek, tidak ada keluhan, BAK lancar, tidak ada keluhan,
sebanyak ± 7-8 x perhari. Saat sakit pasien tepasang kateter, input =
 2400cc/hari, urien 24 jam 2000 cc/hari, warna kuning pekat dan BAB
1x/ hari, konsistensi lembek, menggunakan pempes.

6) Pola tidur dan istirahat

Sehat, tidur malam ± 8jam/hari, tidur siang ±3 jam/hari
Sakit, pola tidur dan istirahat pasien tidak dapat dinilai karena pasien
penurunan kesadaran.

7) Pola aktifitas dan latihan

Sehat: keluarga mengatakan pasien seorang mahasiswa dan dapat
melakukan kegiatan serta aktivitas sendiri.
Sakit: pasien mengalami penurunan kesadaran sehingga pemenuhan
ADL pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.

d) Pemeriksaan fisik
3. Tanda- tanda vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/ menit
Pernafasan : 29x/ menit
Suhu :37,8 C
4. Pemeriksaan Head To Toe
h) Kepala
Tampak simetris, rambut tidak mudah rontok, tidak ada lesi dan
oedema.
i) Mata
Nerfus II, III, IV, VI :
Di lakukan tapi tidak dapat di nilai karena pasien tidak
sadar Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik.
j) Hidung
Nervus 1 : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar
Tidak ada pernafasan cuping hidung
 Pasien terpasang O2 binasal
k) Mulut
Nerfus VII, XII : tidak dapat di nilai karena pasien tidak sadar
Mukosa bibir tampak lembab
l) Leher
Nerfus IX ,X , XI: tidak dapat di nilai pasien tidak sadar
m) Dada
3. Paru
I : simetris kiri dan kanan
P:
P:
A:
4. Jantung
I : Ictus tidak teraba
P : ictus teraba 1 jari medial midklavikula sinistra RIC IV.
P: bunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi jantung II RIC 4-5
midklavikula.
A: tidak ada mur-mur.
n) Ekstremitas
Ekstremitas atas :
pasien terpasang infuse sebelah kanan, tidak ada edema, CRT
kembali < 2 detik.
Ekstremitas bawah : tidak ada edema, CRT kembali < 2 detik
e) Data penunjang
b. Laboratorium
Haemoglobin: 12,1 g/dl (12-16)
Lekosit: 13. 680/mm (5.000-10.000)
Trombosit: 284.000/mm (150.000- 400.000)
Glukosa sewaktu: 96 mg/dl (< 200)
Ureum darah : 26 mg/dl (10,0- 50,0)
 Kreatinin darah: 0,5 mg/dl (0,6 – 1,1)
Natrium : 127 mmol/L (136-145)
Kalium : 3,5 mmol/L (3,5-5,1)
Klorida serum : 97 mmol/L
pH: 7,47 mmHg
pCO2: 31 mmHg
p02: 199 mmHg
Na+: 128 mmol/L
K+ : 3,0 mmol/L
Ca+ +: 0,55 mmol/L
f) Program dan rencana
pengobatan Dexametason 4x
Draprazol 400grm 2x
Ceftriaxson 2grm 2x
Pct 75gram 3x
3. ANALISA DATA
Data Masalah Etiologi
DS: Keluarga Ketidakefektifan perfusi Status sirkulasi
mengatakan bahwa jaringan serebral
pasien tidak sadar
DO: pasien tampak tidak
sadar, GCS 9 (E2,
M5,V2)

DS: Keluarga
mengatakan bahwa Intolerasi aktifitas Imobilitas
badan pasien tidak
bisa di gerakan
DO: ADL pasien hanya
di bantu oleh
keluarga dan
perawat, pasien
tampak bedres
4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ditemukan
Diagnosa Keperawatan Dipecahkan
No masalah
Tgl Paraf Tgl Paraf
1 Ketidakefektifan perfusi 05 Juni 06 Juni
jaringan serebral 2017 2017
berhubungan dengan
hambatan aliran darah ke
otak
2 Intoleransi aktifitas 05 Juni 06 Juni
berhubungan dengan 2017 2017
5. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa
N NOC NIC
Keperawatan
o
1 NOC: NIC :
Ketidakefektifa e. Circulation status g. Oxygen Therapy
n perfusi Kriteria hasil: k) Periksa mulut, hidung,
jaringan otak 7) Tekanan systole dan dan sekret trakea
berhubungan diastole dalam rentang l) Pertahankan jalan
dengan status yang diharapkan nafas yang paten
sirkulasi 8) Tidak ada ortostatik m) Atur perlatan
hipertensi oksigen
9) Tidak ada tanda-tanda n) Monitor aliran oksigen
peningkatan intrakranial o)Pertahankan posisi
f. Perfusi jaringan : pasien
serebral h.Monitoring
Keriteria hasil : Peningkatan
11) Mempertahankan Intrakranial
tekanan intrakranial m) Monitor tekanan
12) Tekanan darah perfusi serebral
dalam rentang normal n)Catat respon pasien
13) Tidak ada nyeri terhadap sitmulasi
kepala o)Monitor tekanan
14) Tidak ada muntah intrakranial pasien dan
15) Memonitor tingkat respon neurologi
kesadaran terhadap aktifitas
p)Monitor intake dan
outpt cairan
q)Minimalkan sitmulasi
 dari lingkungan
r) Kolaborasi dalam
pemberian antibiotic.

i. Vital Sign Monitoring

n) Monitor TD, nadi,
suhu, dan RR
o)Monitor vital sign saat
pasien berbaring,
duduk, dan berdiri
p) Auskultasi TD
pada kedua lengan dan
bandingkan
q) Monitor TD, nadi,
RR, sebelum selama
dan setelah aktivitas
r)Monitor kualitas dari
nadi
s) Monitor pola
pernafasan abdnormal

2 Intolerasi Mampu melakukan 4. Monitor pola tidur

aktivitas aktivitas sehari-hari, dan lamanya tidur
berhubungan keseimbangan aktivitas atau isirahat.
dengan dengan istirahat. 5. Monitor respon fisik,
imobilisasi. emosi, sosial dan
spritual
6. Monitot TTV.
6. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan
1 Ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral berhubungan
dengan status srikulasi.
2 Intolerasi aktivitas berhubungan
dengan imobilisasi
Tindakan Keperawatan Paraf
mempertahankan posisi
kepala pasien elevasi 30°
untuk memaksimalkan
ventilasi, memonitor tingkat
kesadaran, memonitor aliran
O2, monitor TTV, memonitor
kualitas nadi, mencatat
adanya fluktuasi tekanan
darah, memonitor tanda-tanda
peningkatan TIK dan respon
neurologis, memonitor intake
output cairan, memberiakn
terapi naCl 0,9%
paraccetamol, dan dengan
sesuai resep dokter.
7. EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan Praf
05.06.2017 1. ketidakefektifan perfusi S : Keluarga mengatakan
jaringan serebral pasien masih
berhubungan dengan penurunan kesadaran.
status srikulasi. O : Pasien tampak lemah
tingkat kesadaran
samnolen dengan GCS
9
A : Maslah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Monitor TTV, elevasi
kepala, berikan terapi
sesuai order dokter.

06.06.2017 2. Intolerasi aktivitas S : Keluarga mengatkan

berhubungan dengan pasien badan lemah
imobilisasi. O : ADL pasien hanya
dibantu oleh keluarga
dan perawat.
A : Maslah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
dengan monitor TTV,
monitor respon fisik