LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN PERSEPSI SENSORI :

HALUSINASI PENDENGARAN PADA Tn. A DENGAN

SKIZOFRENIA DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Ahir Pada
Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto

Lutfi Firmansyah
NIM. P1337420214042

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKKES SEMARANG

2017

i
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN PERSEPSI SENSORI :

HALUSINASI PENDENGARAN PADA Tn. A DENGAN

SKIZOFRENIA DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Ahir Pada
Program Studi DIII Keperawatan Purwokerto

Lutfi Firmansyah
NIM. P1337420214042

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENKKES SEMARANG

2017

ii
iii
iv
v
 MOTTO

”Setiap kesuksesan pasti membutuhkan pengorbanan”

“Jangan mengeluh dengan adanya revisi karena KTI pasti segera berlalu”

“Manjadda Wajjada”

“Aku belum pernah menyesali sikap diamku tetapi aku hanya menyesali
banyak bicaraku”

“Kebanggaan kita yang terbesar adalah bukan tidak pernah gagal tapi
bangkit kembali setiap kali kita jatuh”

“Berangkat dengan penuh keyakinan”

“Berjalan dengan penuh keikhlasan”

“Istiqomah dalam menghadapi cobaan”

“Jadilah seperti karang di lautan yang kuat dihantam ombak dan

Kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain,

Karena hidup hanyalah sekali. Ingat hanya pada Allah apapun dan

Di manapun kita berada kepada Dia-lah tempat meminta dan memohon.”

“Do not put off doing a job because nobody knows whether we can meet
tomorrow or not”

vi
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Yang Utama Dari Segalanya...

Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih sayang-
Mu telah memberikanku kekuatan, membekaliku dengan ilmu serta
memperkenalkanku dengan cinta. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau
berikan akhirnya skripsi yang sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan
salam selalu terlimpahkan keharibaan Rasullah Muhammad SAW.
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangatku kasihi dan
kusayangi.
Ibunda dan AyahandaTercinta
Sebagai tanda bakti, hormat, dan rasa terimakasih yang tiada terhingga
kupersembahkan karya kecil ini kepada Mama (Sunari)dan Papa (Sopani) yang
telah memberikan kasih sayang, segala dukungan, dan cinta kasih yang tiada
terhingga yang tiada mungkin dapatku balas hanya dengan selembar kertas yang
bertuliskan kata cinta dan persembahan. Semoga ini menjadi langkah awal untuk
membuat Mama dan Papa bahagia karna kusadar, selama ini belum bisa berbuat
yang lebih. Untuk Mama dan Papa yang selalu membuatku termotivasi dan selalu
menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi lebih
baik,Terima Kasih Mama.... Terima Kasih Papa...

My Brother
Untuk kakakku (Fatchurohman Azis) tiada yang paling mengharukan saat kumpul
bersama kalian, setiap tiba dirumah canda dan tawa hal itu selalu menjadi warna
yang tak akan bisa tergantikan, semoga bisa menjadi anak yang soleh dan berbakti
kepada kedua orangtua, terima kasih telah mendoakan dan semoga engkau bisa
mencapai cita-cita. Maaf belum bisa menjadi panutan seutuhnya, tapi aku akan
selalu menjadi yang terbaik untuk kalian semua...

vii
 PRAKATA

Alhamdulillah puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas menyusun hasil laporan kasus dengan judul ASUHAN
KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN PERSEPSI SENSORI :
HALUSINASI PENDENGARAN PADA Tn. A DENGAN SKIZOFRENIA
DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS.

Hasil kasus ini disusun dengan maksud untuk memenuhi sebagai syarat
Ujian Akhir Program tahun 2017 pada Program Studi D III Keperawatan
Purwokerto Poltekkes Kemenkes Semarang.

Tersusunnya hasil laporan kasus ini tidak lepas dari bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Sugiyanto S.Pd, M. App. Sc selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes

Semarang,
2. Putrono, S.Kep, Ners, M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang,
3. Walin, SST, M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan Purwokerto,
4. Herry Prasetyo, MN selaku Dosen Pembimbing hasil laporan kasus, yang
telah membimbing dalam penyusunan hasil laporan kasus ini dan Dosen
Penguji 2,
5. Mukhadiono, SST., MH. selaku Dosen Ketua Penguji,
6. Petrus Nugroho DS. S.Kp. MMR selaku Dosen Penguji 1,
7. Seluruh Dosen dan Staff Karyawan Program Studi DIII Keperawatan
Purwokerto Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yang telah
memberikan kenyamanan menuntut ilmu bagi penulis,

viii
ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL .................................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .............................................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................... iv

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ v

MOTTO ........................................................................................................................... vi

PERSEMBAHAN ............................................................................................................ vii

PRAKATA ....................................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................................ 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................................................... 2
C. Manfaat Penulisan ................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran .................. 4

B. Pengelolaan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran ..................... 7
C. Asuhan Keperawatan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
Pendengaran
1. Pengkajian ........................................................................................................ 7
2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................... 8
3. Rencana Keperawatan ...................................................................................... 8

x
 4. Evaluasi ............................................................................................................ 10

BAB III METODA

A. Metoda Penulisan .................................................................................................. 12

B. Sample ................................................................................................................... 12
C. Lokasi .................................................................................................................... 12
D. Teknik Pengumpulan Data .................................................................................... 13
E. Analisis.................................................................................................................. 13

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil studi kasus.................................................................................................... 14

1. Biodata Pasien ................................................................................................. 14
2. Pengkajian ....................................................................................................... 14
3. Perumusan Masalah ........................................................................................ 18
4. Perencanaan..................................................................................................... 18
5. Pelaksanaan dan Evaluasi ............................................................................... 20
B. Pembahasan ........................................................................................................... 23
1. Biodata Pasien ................................................................................................. 23
2. Pengkajian ....................................................................................................... 23
3. Diagnosa keperawatan .................................................................................... 24
4. Perencanaan..................................................................................................... 26
5. Implementasi ................................................................................................... 27
6. Evaluasi ........................................................................................................... 28

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................................................................... 29
B. Saran ...................................................................................................................... 30

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

2.1 Rentang Respon Halusinasi ................................................................................ 6

2.2 Pohon Masalah Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran ............. 6

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang tidak asing lagi bagi

dunia kejiwaan. Skizofrenia dapat menyerang setiap orang tanpa mengenal
usia maupun golongan. Skizofrenia adalah gangguan mental yang sangat
berat sehingga sebagian besar penderitanya tidak dapat pulih kembali seperti
kondisi sebelum mereka mengalaminya (Yosep, 2009, p.195). Pada
umumnya, klien dengan skizofrenia tidak menyadari adanya
ketidakmampuan karena adanya gangguan persepsi sensori, maka tindakan
keperawatan yang tepat harus dilakukan sesegera mungkin, jika tidak
kunjung di tangani dengan tepat, maka penderita skizofrenia akan semakin
parah dan memiliki gejala seperti menjadi pendiam dan daya pikir yang
menurun yang menyebabkan klien tidak mampu untuk mengambil
keputusan sendiri.
Prevalensi Skizofrenia menduduki peringkat 4 dari 10 besar penyakit
yang terdapat di seluruh dunia. Jumlah penduduk Indonesia mencapai 200
juta jiwa, maka diperkirakan sekitar dua juta jiwa mengalami skizofrenia
(Maryatun, 2015, p.109). Dari data statistik di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Banyumas tercatat bahwa kasus gangguan jiwa sebesar 1776 kasus.
Pada bulan Januari sampai Juni 2013 masalah halusinasi 40%, perilaku
kekerasan 25,5%, isolasi social 3,2%, harga diri rendah 2%, cemas 22,8%,
dan 6,5% adalah lain-lain (Ningrum, 2016, p.75).
Halusinasi merupakan gejala yang sering muncul pada klien
skizofrenia. Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa pada individu
yang ditandai dengan perubahan sensori persepsi: merasakan sensasi palsu
berupa suara, penglihatan, pengecapan dan perabaan (Keliat & Akemat,
2012, p.109).

1
 2

Halusinasi merupakan hal yang sulit untuk di pahami karena kejadian

tersebut nyata bagi klien namun tidak dengan orang lain yang ada
disekitarnya.
Halusinasi yang terjadi disebabkan karena stimulus yang kurang dari
lingkungan. Halusinasi pendengaran adalah jenis halusinasi yang paling
banyak terjadi, diantaranya mendengar suara-suara, paling sering adalah
suara manusia yang menyuruh untuk melakukan suatu tindakan karena
stimulus yang nyata (Fitria, 2012, p.51). Klien dengan halusinasi
pendengaran disebabkan karena ketidakmampuan klien menghadapi stressor
dan ketidakmampuan dalam mengenal dan cara mengontrol halusinasi.
Sehingga klien akan terperangkap pada halusinasinya. Pengelolaan pada
klien halusinasi harus tepat dan segera dilakukan penanganan lebih lanjut
untuk mencegah perilaku menyakiti diri sendiri maupun orang lain /
lingkungan.
Berdasarkan permasalahan diatas penulis tertarik untuk mengelola
klien dengan halusinasi pendengaran sebagai laporan untuk pembuatan
study kasus karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan
gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran pada Tn. A dengan
skizofrenia di ruang Sadewa RSUD Banyumas”.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan asuhan keperawatan jiwa gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran pada Tn. A dengan skizofrenia di ruang Sadewa
RSUD Banyumas.
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan pengkajian pada kasus gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran pada Tn. A.
 3

b. Menggambarkan rumusan diagnosa keperawatan untuk mengatasi

masalah keperawatan jiwa dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran pada Tn. A.
c. Menggambarkan rumusan rencana keperawatan untuk mengatasi
masalah keperawatan jiwa gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran pada Tn. A.
d. Menggambarkan evaluasi asuhan keperawatan dengan masalah
gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran pada Tn. A.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi klien
Membantu dalam mengenal dan mengontrol gangguan persepsi sensori:
halusinasi pendengaran yang dialaminya.

2. Bagi keluarga klien

Mengajarkan pada keluarga cara mengontrol dan merawat anggota keluarga
yang mengalami gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran dengan
cara melakukan strategi pelaksanaan dan terapi psikofarmaka jika
halusinasinya muncul kembali.

3. Bagi perawat
Hasil laporan kasus ini, diharapkan sebagai salah satu panduan dalam
memberikan asuhan keperawatan gangguan persepsi sensori: halusinasi
pendengaran dengan skizofrenia yang ada di bangsal.

4. Bagi institusi pendidikan

Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat menjadi bahan kepustakaan,
khususnya mengenai gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran
dengan skizofrenia.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

1. Pengertian
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa pada individu yang
ditandai dengan perubahan sensori persepsi; merasakan sensasi palsu berupa
suara, penglihatan, pengecapan perabaan (Keliat & Akemat, 2012, p.109).
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar)
(Kusumawati & Hartono, 2011, p.107). Halusinasi pendengaran adalah jenis
halusinasi yang paling banyak terjadi, diantaranya mendengar suara-suara,
paling sering adalah suara manusia yang menyuruh untuk melakukan suatu
tindakan karena stimulus yang nyata (Fitria, 2012, p.51).
Jadi, halusinasi merupakan persepsi sensori palsu yang dialami oleh
pasien. Hal ini ditandai dengan adanya gangguan persepsi yang dianggap
dilihat, didengar meskipun sebenarnya tidak ada dan tidak nyata. Halusinasi
pendengaran merupakan keadaan dimana seseorang mendengar suara tanpa
ada bentuknya.

2. Etiologi
Menurut Rawlin dan Heacock (1993) dalam Fitria (2012, p.54)
penyebab halusinasi dapat dilihat dari 5 dimensi, yaitu:
a. Dimensi Fisik
Halusinasi dapat ditimbulkan dari beberapa kondisi seperti kelelahan
yang luar biasa.
b. Dimensi emosional
Perasaan cemas yang berlebihan karena masalah yang tidak dapat diatasi

4
 5

c. Dimensi Intelektual
Adanya penurunan fungsi ego.
d. Dimensi Sosial
Adanya pengalaman interpersonal yang tidak memuaskan.
e. Dimensi Spiritual
Adanya penurunan interaksi mengakibatkan kehilangan kontrol nyata.

3. Proses Terjadinya Halusinasi

Menurut Janice (1962) dalam Yosep (2007, p.75) tahapan terjadinya
halusinasi yaitu :
a. Tahap Comforting
Timbul kecemasan ringan disertai gejala kesepian, perasaan berdosa,
klien biasanya mengkompensasikan stressornya dengan koping imajinasi
sehingga merasa senang dan terhindar dari ancaman.
b. Tahap Condeming
Timbul kecemasan moderat,cemas biasanya makin meninggi selanjutnya
klien merasa mendengarkan sesuatu, klien merasa takut apabila orang
lain ikut mendengarkan apa-apa yang ia rasakan sehingga timbul perilaku
menarik diri.
c. Tahap Controling
Timbul kecemasan berat, klien berusaha memerangi suara yang timbul
tetapi suara tersebut terus menerus mengikuti, sehingga menyebabkan
klien susah berhubungan dengan orang lain. Apabila suara tersebut
hilang klien merasa sangat kesepian.
d. Tahap Conquering
Klien merasa panik, suara atau ide yang datang mengancam apabila tidak
diikuti perilaku klien dapat bersifat merusak atau dapat timbul perilaku
suicide.
 6

4. Rentang Respon halusinasi

Respon respon neurologi pada halusinasi menurut Keliat & Pasaribu
(2016, p.293) :

Respon adaptif Respon Maladaptif

Pikiran logis Pikiran sesekali terdistorsi Waham

Persepsi akurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten Reaksi emosional kesulitan pengolahan
dengan pengalaman berlebihan emosi
Perilaku sesuai Perilaku aneh atau Perilaku kacau
Berhubungan sosial penarikan tidak biasa Isolasi sosial

Gambar 2.1 Rentang Respon Halusinasi

5. Pohon masalah
Menurut Fitria (2012, p.58) pohon masalah klien halusinasi pendengaran
yaitu :

Akibat Risiko Tinggi Perilaku Kekerasan

Masalah Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

utama

Etiologi Isolasi Sosial

Gambar 2.2 Pohon Masalah Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

 7

6. Manifestasi klinik halusinasi pendengaran

Menurut Keliat & Akemat (2012, p113) tanda dan gejala seseorang
yang mengalami halusinasi pendengaran, biasanya mengalami gejala yang
khas yaitu berbicara atau tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab,
mencondongkan telinganya ke arah tertentu dan menutup telinga. Klien
yang terkena gangguan halusinasi pendengaran biasanya mendengar suara
yang gaduh mengajak bercakap-cakap dan memerintahkan untuk melakukan
sesuatu yang berbahaya.

B. Pengelolaan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran pada

klien Skizofrenia
Pengelolaan pada klien halusinasi harus tepat dan segera dilakukan
penanganan lebih lanjut. Perawat harus tau tanda dan gejala pada klien
halusinasi. Perawat juga harus memeriksa pengalaman yang mendasari
halusinasi pada klien dan mengungkapkannya secara verbal. Intervensi yang
tepat dan cepat harus segera dilakukan untuk mencegah perilaku menyakiti
diri sendiri maupun orang lain.
Perawat harus bisa mendengarkan dan mengamati halusinasi pada
klien jangan sampai menghakimi klien. Perawat juga dituntut untuk mampu
berbicara tentang halusinasi karena merupakan tanda-tanda yang berguna
untuk pemantauan tingkat gejala gangguan jiwa (Keliat & Pasaribu, 2016,
p.314).

C. Asuhan Keperawatan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi

Pendengaran

1. Pengkajian
Pengkajian halusinasi dalam proses melaksanaka asuhan keperawatan
menurut Fitria (2012, p.52) dan Keliat & Pasaribu (2016, p.307) :
 8

a. Faktor Predisposisi
1) Faktor perkembangan.
2) Faktor sosiokultural.
3) Faktor biokimia.
4) Faktor psikologis.
5) Faktor genetik.

b. Faktor Presipitasi
1) Faktor biologis.
2) Gejala pemicu.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan jiwa dalam studi kasus ini adalah perubahan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran.

3. Rencana Keperawatan
Tindakan keperawatan yang akan ditujukan pada klien dan keluarga.
Menurut Keliat dan Akemat (2012, p.113) tindakan keperawatan pada klien
dengan halusinasi pendengaran dan keluarga dengan menggunakan
pendekatan strategi pelaksanaan (SP).
a. Tindakan keperawatan pada klien
1) Tujuan :
a) Klien dapat mengenali halusinasi yang dialami
b) Klien dapat mengontrol halusinasinya
c) Klien mengikuti program pengobatan secara optimal
2) Strategi Pelaksanaan
a) SP 1 Pasien/klien:
(1) Membantu klien mengenali halusinasi, perawat dapat
berdiskusi dengan klien tentang isi halusinasi (apa yang
didengar), waktu terjadi halusinasi, frekuensi terjadinya
 9

halusinasi, situasi yang menyebabkan halusinasi muncul dan

respons klien saat halusinasi muncul.
(2) Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
merupakan cara untuk mengendalikan halusinasi dengan
menolak halusinasi yang muncul.
Intervensi yang dilakukan perawat :
1. Menjelaskan cara menghardik halusinasi.
2. Memperagakan cara menghardik.
3. Meminta klien memperagakan ulang.
4. Memantau penerapan cara, menguatkan perilaku
pasien.
a) SP 2 : Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain.
Ketika klien bercakap-cakap dengan orang lain maka akan terjadi
distraksi yaitu perhatian klien akan beralih dari halusinasi ke
percakapan yang dilakukan dengan orang lain.
b) SP 3 : Melatih klien mengontrol halusinasi dengan melaksanakan
aktivitas secara terjadwal.
Aktivitas yang terjadwal dapat membuat klien tidak akan
mengalami banyak waktu luang yang sering kali mencetuskan
halusinasi.
Intervensi keperawatan :
(1) Menjelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi
halusinasi.
(2) Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan klien.
(3) Melatih klien untuk melakukan aktivitas.
(4) Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas
yang telah dilatih.
(5) Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan dengan memberikan
penguatan terhadap perilaku klien yang positif.
 10

c) SP 4 : Melatih klien menggunakan obat secara teratur.

Intervensi keperawatan :
(1) Jelaskan kegunaan obat.
(2) Jelaskan akibat jika putus obat.
(3) Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat.
(4) Jelaskan cara minum obat dengan prinsip 5 benar.
b. Tindakan Keperawatan pada keluarga
1) Tujuan keperawatan
a. Keluarga dapat terlibat dalam keperawatan klien, baik di rumah
sakit maupun di rumah.
b. Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk
klien.
2) Tindakan keperawatan
a. Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
klien.
b. Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi,
jenis halusinasi yang dialami klien, tanda dan gejala halusinasi,
proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat klien halusinasi.
c. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memeragakan cara
merawat klien dengan halusinasi langsung di hadapan klien.
d. Buat perencanaan pulang dengan keluarga.

4. Evaluasi
Menurut Keliat dan Akemat (2012, p.126) evaluasi adalah suatu
tindakan menilai kemampuan pada klien halusinasi dan keluarga dalam
melakukan kegiatan yang telah diajarkan dan kemampuan perawat dalam
merawat klien halusinasi. Pada evaluasi keberhasilan tindakan pada klien
halusinasi dan keluarga antara lain :
a. Klien memberikan kepercayaan kepada perawat.
b. Klien menyadari bahwa yang dialaminya tidak ada wujudnya dan
merupakan masalah yang harus diatasi.
 11

c. Klien dapat mengontrol halusinasi.

d. Keluarga mampu merawat klien di rumah yang ditandai dengan :
1) Keluarga mampu menjelaskan masalah halusinasi yang dialami oleh
klien.
2) Keluarga mampu menjelaskan cara merawat klien saat dirumah.
3) Keluarga mampu memperagakan cara bersikap terhadap klien.
4) Keluarga mampu menjelaskan fasilitas kesehatan yang dapat
digunakan dalam mengatasi masalah halusinasi klien jika muncul
kembali.
5) Keluarga melaporkan keberhasilannya dalam merawat klien.
 BAB III

METODE PENULISAN

A. Metode Penulisan
Laporan kasus “Asuhan keperawatan gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran pada Tn. A dengan skizofrenia di ruang Sadewa
RSUD Banyumas” menggunakan metode deskriptif. Metode deskriptif
bertujuan untuk mendapatkan gambaran secara realita dan objektif
berdasarkan kondisi klien.

B. Sample
Dalam pengambilan laporan kasus ini menggunakan purposive
sampling, yaitu teknik pengambilan sample ini mendasarkan pada kriteria
yang sudah ditetapkan. Kriteria sample laporan kasus ini meliputi :
1. Klien dengan diagnosa medis skizofrenia.
2. Klien dengan masalah utama keperawatan gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran.
e. Klien yang mengalami halusinasi terutama masih pada fase ketiga
halusinasi yaitu controling.
3. Klien yang sudah dirawat dibangsal / RS jiwa RSUD Banyumas.

C. Lokasi
Penulis dalam penyusunan laporan kasus ini mengambil sample di
ruang Sadewa RSUD Banyumas, karena RSUD Banyumas merupakan
rumah sakit rujukan untuk kasus gangguan jiwa. Di RSUD Banyumas juga
terdapat poli gangguan jiwa serta rawat inap untuk klien gangguan jiwa.
Sehingga perawatan gangguan jiwa di RSUD Banyumas lebih intensif dan
juga mempunyai peran aktif dalam proses rehabilitasi klien gangguan jiwa.

12
 13

D. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan penulis yaitu melalui studi
pustaka diantaranya buku manual, jurnal, serta artikel ilmiah yang
berkaitan dengan kasus. Selain itu, pengumpulan data juga menggunakan
sumber dari dokumen rekam medis klien di ruang keperawatan. Penulis
juga melakukan wawancara kepada klien dan keluarganya secara
langsung, serta dilakukan observasi pada klien selama dirawat di bangsal
minimal satu hari dalam asuhan keperawatan.

E. Analisis
Dalam penyusunan laporan kasus ini merupakan hasil dari proses
asuhan keperawatan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
yang meliputi pengkajian, perumusan masalah, diagnosis, pelaksanaan dan
evaluasi yang disusun dengan kata-kata yang sederhana, sehingga dapat
diperoleh suatu kesimpulan.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil studi kasus

Hasil asuhan keperawatan gangguan persepsi sensori : halusinasi

pendengaran pada Tn. A dengan Skizofrenia di ruang Sadewa RSUD
Banyumas yang telah dilaksanakan selama 3 hari yaitu pada tanggal 29 April
s/d 1 Mei 2017. Asuhan Keperawatan Jiwa ini didokumentasikan dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang dimulai dari pengkajian,
perumusan masalah keperawatan, penyusunan perencanaan keperawatan,
implementasi dan evaluasi.

1. Biodata Pasien

Tn. A berusia 44 tahun berpendidikan terakhir SMP dan sekarang

tidak bekerja. Dia beragama islam dan tinggal di Purwokerto Kulon. Dia
masuk ke RSUD Banyumas pada tanggal 21 April 2017 dengan nomor
rekam medis 00631851 dan diagnosa medis F20.5 skizofrenia residual. Tn.
Ag sebagai yang bertanggung jawab saat dilakukan asuhan keperawatan di
ruang Sadewa RSUD Banyumas.

2. Pengkajian

Ada 3 cara pengkajian yang telah dilakukan yaitu observasi, anamnesa

dan catatan rekam medis. Penulis melakukan observasi pada pasien baik
aspek verbal dan non verbal sebagai data primer. Kemudian melakukan
anamnesa kepada pasien maupun keluarga. Untuk melengkapi data
pengkajian, penulis melakukan study catatan medis sebagai data tersier atau
pelengkap.
a. Riwayat Keperawatan
Pasien dibawa ke ruang Sadewa RSUD Banyumas pada hari Jum’at
tanggal 21 April 2017 oleh keluarganya. Sejak tanggal 18 April 2017, Tn.

14
 15

A mengalami perubahan tingkah laku yang berupa marah-marah sendiri,

berbicara sendiri, dan gelisah.
Adapun faktor predisposisi yang terjadi pada Tn. A yaitu dia pernah
mengalami gangguan jiwa di masa lalu yaitu pada tahun 2011. Dalam
kurun waktu 1 tahun terakhir dia tidak mengkonsumsi obat secara rutin,
hal tersebut diidentifikasi sebagai faktor penyebab kekambuhan pada
pasien.
Faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi pada Tn. A yaitu
sudah 1 tahun tidak memiliki pekerjaan yang tetap. Semenjak tidak bekerja
dia mulai mendengar bisikan suara-suara yang mengatakan bahwa istrinya
tidak setia lagi dan sudah tidak sayang pada dirinya.

b. Pemeriksaan Fisik
Tn. A ketika dibawa ke RSUD Banyumas dalam kondisi baik dengan
kesadaran compos mentis dengan GCS E4M6V5. Dia memiliki tinggi
badan 170 cm dan berat badan 55 kg. Pemeriksaan tanda vital pada pasien
meliputi TD 110/70 mmHg, nadi 84 x/menit, 18 x/menit dan suhu badan
36,4 °C. Pada pemeriksaan head to toe, tidak ditemukan masalah dan
dalam keadaan yang baik.
c. Psikososial
1) Genogram
 16

: Cerai

: Laki-laki : Pasien

: Perempuan : Tinggal serumah

: Meninggal : Menikah

Tn. A tinggal serumah dengan kedua orang tua, istri dan kedua anaknya.
Pasien pernah mengalami perceraian pada tahun 2006. Di dalam
keluarganya tidak ada aturan yang mengekang. Dalam keluarga pasien
pengambil keputusan selalu dimusyawarahkan dengan anggota keluar
lainnya.
2) Konsep Diri Pasien
Berdasarkan pengkajian analisa konsep diri pada Tn. A didapatkan
data bahwa dia tidak mempunyai masalah yang berhubungan citra
tubuh dan identitas diri. Hal ini dibuktikan dengan Tn. A mengatakan
“alhamdulillah” ketika ditanya bagaimana dengan keadaan tubuhnya
sekarang. Pasien mengatakan anak pertama dari 6 bersaudara.
Namun dalam aspek peran, ideal diri dan harga diri, Tn. A
memiliki masalah dibuktikan dengan pasien tidak bekerja dan
kesehariannya hanya dirumah. Pasien menyadari bahwa dia
mengalami halusinasi pendengaran. Pasien merasa malu karena
sebagai suami tidak bisa memberikan nafkah kepada keluarganya
sedangkan istrinya yang bekerja. Pasien berharap cepat mendapatkan
pekerjaan.
3) Hubungan Sosial
 17

Tn. A mengatakan dalam keluarganya, orang yang paling dekat

adalah ibunya. Pasien jarang bergaul dengan masyarakat karena
kondisi dirinya yang tidak memiliki pekerjaan.
4) Spiritual
Tn. A beragama islam dan percaya adanya Allah SWT. Sebelum
masuk RS pasien mengatakan sudah tidak sholat selama 5 bulan
terakhir, saat di RS dia pun juga tidak menjalankan ibadah sholat.
5) Status Mental
Pembicaraan Tn. A cepat namun dapat dimengerti. Dia berbicara
dengan nada sedikit keras. Dia terkadang tersenyum sendiri dan sedih
hal itu menunjukan afek pasien labil. Dalam persepsi pasien
mengatakan sering mendengar bisikan bisikan yang mengatakan
istrinya tidak setia lagi. Dia mendengan suara tersebut 3-6 kali dalam
sehari saat dia melamun dan pada malam hari. Respon Tn. A saat
terjadi halusinasi yaitu marah dan bicara sendiri. Berdasarkan data
tersebut, Tn A dapat dikategorikan pada fase ketiga halusinasi yaitu
controling.
6) Kebutuhan Akan Pulang
Pasien dalam melakukan makan dapat melakukannya sendiri tanpa
membutuhkan bantuan orang lain. Tn. A mampu BAB/BAK secara
mandiri dengan frekuensi BAK 6-8x/hari, BAB 1x/hari. Pasien
mampu melakukan kegiatan mandi secara mandiri dengan frekuensi
2x sehari, mengetahui cara mandi, menyikat gigi dan mencuci rambut.
Dia mampu berpakaian secara mandiri dan sesuai waktu/situasi.
Dalam kebutuhan tidur pasien membutuhkan waktu kurang lebih 1-
2 jam pada siang hari dan kurang lebih 8 jam pada malam hari. Dia
mampu minum obat dengan bantuan motivasi orang lain dengan
diingatkan jadwal minum obat. Pasien mengatakan jika sakit periksa
ke puskesmas dan minum obat. Pasien mampu melakukan pekerjaan
rumah, pasien bisa mencuci baju sendiri. Pasien mampu melakukan
kegiatan diluar rumah secara mandiri.
 18

7) Mekanisme Koping
Tn. A mengatakan lebih sering berada didalam dirumah dan malas
untuk beraktifitas diluar rumah. Dia tidak mempunyai pekerjaan.
Pasien mengatakan apabila ada masalah lebih banyak dipendam
sendiri dan berusaha menyelesaikan masalahnya sendiri.
8) Diagnosa Medis dan Terapi
Diagnosa medis pasien pada Tn. A adalah F.20.5 yaitu skizofrenia
residual. Selama dirawat di ruang Sadewa pasien mendapatkan terapi
medis seperti Clozapin 25mg 3x1, Risperidon 2mg 3x1, Clobazam 10
mg 3x1, TKL 6 kali.

3. Perumusan Masalah
Berdasarkan data yang telah diperoleh melalui anamnesa, observasi,
pemeriksaan fisik dan rekam medis pasien, langkah selanjutnya adalah
merumuskan masalah. Masalah keperawatan utama dan diagnosa
keperawatan yang muncul pada pasien adalah gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran.
Data subyektif yang muncul adalah Tn. A mengatakan “saya mendengar
bisikan yang mengatakan istrinya tidak setia lagi”, suara tersebut timbul saat
melamun, dan malam hari. Data obyektif yang muncul adalah pasien terlihat
gelisah, marah dan bicara sendiri. Suara tersebut muncul 3-6 kali dalam
sehari saat dia melamun dan pada malam hari. Respon Tn. A saat terjadi
halusinasi yaitu marah dan bicara sendiri. Pasien selalu menyendiri kurang
bisa berinteraksi dengan pasien lainnya.

4. Perencanaan

Setelah merumuskan analisa data dan membuat diagnosa utama, langkah

selanjutnya adalah menyusun perencanaan yang berpedoman pada Strategi
Pelaksanaan (SP).
Sesuai dengan perencanaan keperawatan direncanakan pengelolaan kasus
pasien dilakukan selama 3 x 24 jam yaitu pada jum’at 29 April s/d 1 Mei
 19

2017. Pada kasus halusinasi pendengaran menggunakan metode strategi

pelaksanaan (SP) pada pasien. Tujuan bagi pasien yaitu dapat mengenali
halusinasi yang dialami, dapat mengontrol halusinasinya, mengikuti program
pengobatan secara optimal.
Pertama, SP 1 adalah membantu Tn. A mengenal halusinasinya dan
melatih mengontrol halusinasi dengan cara pertama : menghardik halusinasi.
Kriteria hasil yang diharapkan adalah pasien dapat menyebutkan isi, waktu,
frekuensi, situasi yang menimbulkan, respon yang dilakukan saat timbul
halusinasi dan mengerti cara menghardik halusinasi. Perencanaan
keperawatan pada Tn. A adalah jelaskan cara menghardik halusinasi,
peragakan cara menghardik, dan minta untuk diperagakan ulang, serta pantau
penerapan cara menghardik halusinasi.
Kedua, SP 2 adalah melatih Tn. A mengontrol halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dengan orang lain. Kriteria hasil yang diharapkan adalah
dapat memahami cara mengontrol halusinasinya dengan bercakap-cakap dan
dapat berinteraksi dengan orang lain.
Ketiga, SP 3 adalah melatih Tn. A mengontrol halusinasi dengan
melaksanakan aktivitas secara terjadwal. Kriteria hasil yang diharapkan, dia
memahami cara mengontrol halusinasi dengan melaksanakan aktivitas yang
telah disusun diruangan berdasarkan kegiatan harian. Perencanaan yang dapat
dilakukan yaitu dengan menjelaskan pentingkan aktivitas yang teratur untuk
mengatasi halusinasi, mendiskusikan aktivitas yang bisa dilakukan oleh Tn.
A.
Keempat, SP 4 adalah melatih Tn. A menggunakan obat secara teratur.
Kriteria hasil yang diharapkan pasien dapat menyebutkan manfaat, dosis, dan
efek samping obat. Perencanaan keperawatannya yaitu jelaskan pentingnya
penggunaan obat pada gangguan jiwa, jelaskan akibat jika obat tidak
digunakan sesuai program, jelaskan apa yang terjadi bila putus obat, serta
jelaskan cara mendapatkan obat.
Kemudian, dilanjukan SP keluarga dengan tujuan keluarga dapat terlibat
dalam asuhan keperawatan Tn. A, baik di rumah sakit maupun di rumah,
 20

selain itu keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk
pasien. Perencanaan keperawatan yang dapat dilakukan yaitu memberikan
pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi, tanda
dan gejala halusinasi dan cara merawat pasien dengan gangguan halusinasi.
Cara lain yaitu dengan melatih keluarga praktik merawat Tn. A langsung
dihadapan pasien dan membuat perencanaan pulang bersama keluarga.

5. Implementasi dan Evaluasi

Implementasi yang sudah dilakukan oleh penulis dilakukan berdasarkan

dengan intervensi yang telah disebutkan sebelumnya. Evaluasi yang
digunakan yaitu dengan cara menggunakan SOAP.
Hari pertama pada Jum’at 29 April 2017 kegiatan dimulai pukul 08.00
yaitu memvalidasi terapi pasien, terapi yang diberikan dan kontrak waktu.
Pada pukul 09.00 melakukan bina hubungan saling percaya dengan Tn. A
dengan komunikasi terapeutik yaitu menyapa pasien dengan ramah,
memperkenalkan diri, menanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang
disukai, menjelaskan tujuan interaksi dan tujuan pertemuan. Kemudian
melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, dan mengidentifikasi frekuensi,
waktu, isi halusinasi, serta respon pasien. Respon subyektif pasien yaitu
pasien memperkenalkan diri dan menceritakan masalahnya. Pukul 09.15
melakukan ECT terhadap pasien.
Pasien mengatakan “saya mendengar bisikan yang mengatakan istrinya
selingkuh”, Suara itu timbul saat melamun,dan malam hari. Suara muncul 3-6
kali sehari. Tn. A mengatakan respon saat halusinasinya muncul yaitu ingin
marah. Dia mengatakan belum mengetahui cara mengontrol halusinasi.
Sedangkan respon obyektifnya yaitu Tn.A terlihat menerima perawat
sehingga mau bercerita, pasien terlihat gelisah, marah dan bicara sendiri.
Pasien selalu menyendiri kurang bisa berinteraksi dengan pasien lainnya.
Saat dilakukan wawancara, kontak mata pasien ada. Pemeriksaan tanda-tanda
vital dihasilkan tekanan darah 110/70, nadi 84x/menit, pernafasan 18x/menit,
 21

dan suhu tubuh 36,4ᵒC. Hasilnya pasien mampu mengungkapkan

halusinasinya tetapi belum tahu cara mengontrol halusinasinya.
Pukul 11.30 memberikan rencana tindak lanjut cara mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik. Selanjutnya pukul 12.00 memberikan makan pada
Tn. A dan memberikan psikofarmakologi Clozapin 25mg 3x1, Risperidon
2mg 3x1, Clobazam 10 mg 3x1. Pada pukul 13.30 mengevaluasi tindakan SP
1 terhadap Tn. A. Respon subyektif yaitu pasien mengatakan sering
mendengar bisikan yang mengatakan istrinya selingkuh, suara timbul saat
melamun dan malam hari. Respon obyektif yaitu pasien mampu
mengungkapkan halusinasinya, Ada kontak mata, pasien mampu melakukan
menghardik halusinasi dengan dibantu perawat. Hasilnya SP 1 tercapai.
Rencana tindakan selanjutnya ajarkan SP 2 yaitu mengajarkan pasien cara
mengontrol halusinasi dengan cara kedua : bercakap-cakap dengan orang
lain.
Pada hari kedua Minggu 30 April 2017 tindakan dimulai pukul 08.00 yaitu
memvalidasi terapi pasien. Pada pukul 08.15 mengobservasi Tn. A dengan
cara verbal dia dapat tersenyum saat diajak bicara dan berhenti tersenyum
saat tidak diajak bicara. Selanjutnya pada pukul 10.00 mengajarkan pasien
cara mengontrol halusinasi dengan cara kedua : bercakap-cakap dengan orang
lain. Respon subyektif Tn. A mengatakan saat melamun kadang masih
mendengar suara-suara. Pasien mengatakan mau latihan mengontrol
halusinasi dengan cara kedua yaitu bercakap-cakap dengan orang lain yaitu
dengan pasien lain. Respon obyektifnya yaitu pasien dapat mempraktikan
cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain tetapi
masih perlu dibimbing. Pada pukul 12.00 memberikan makan pada Tn. A dan
memberikan psikofarmakologi Clozapin 25mg 3x1, Risperidon 2mg 3x1,
Clobazam 10 mg 3x1. Pada pukul 13.30 mengevaluasi tindakan SP 2
terhadap Tn. A. Respon subyektif yaitu pasien mengatakan mampu
memahami tentang cara mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain. Respon obyektif yaitu pasien yaitu ada kontak
mata, pasien berinteraksi dengan pasien lainnya, pasien tampak tenang,
 22

pasien mampu mengungkapkan perasaannya, pasien mampu mempraktekkan

bercakap-cakap dengan pasien lain. Hasilnya SP 2 tercapai. Rencana tindakan
selanjutnya ajarkan SP 3 yaitu mengajarkan cara mengontrol halusinasi
dengan cara ke tiga yaitu dengan melaksanakan aktivitas secara terjadwal.
Pada hari ketiga, Senin 1 Mei 2017 tindakan dimulai pukul 08.00 yaitu
mengobservasi keadaan Tn. A dengan cara verbal, dia dapat tersenyum saat
diajak bicara dan berhenti tersenyum saat tidak diajak bicara. Pada pukul
10.00 mengajarkan cara mengontrol halusinasi dengan cara ke tiga yaitu
dengan melaksanakan aktivitas secara terjadwal. Respon subyektifnya adalah
pasien mengatakan masih mendengar bisikan yang mengatakan istrinya
selingkuh, dia mendengar 2-3 kali dalam sehari. Tn. A sudah melakukan
aktivitas harian yang ada diruang perawatan seperti makan, minum, mandi,
membersihkan tempat tidur akan tetapi tidak melakukan aktivitas diluar
ruangan karena kondisi terkurung. Respon obyektifnya yaitu pasien terlihat
membersihkan tempat tidurnya setelah selesai tidur, dan makan sesuai jam
makan. Tn. A mampu melakukan aktivitas namun melakukan hanya
diruangan.
Pada pukul 12.00 memberikan makan pada Tn. A dan memberikan
psikofarmakologi Clozapin 25mg 3x1, Risperidon 2mg 3x1, Clobazam 10
mg 3x1. Pada pukul 13.30 mengevaluasi tindakan SP 2 terhadap Tn. A.
Respon subyektif yaitu pasien mengatakan bisikan sudah berkurang, sudah
bisa makan sesuai jadwal dan dapat merapikan tempat tidur. Respon obyektif
yaitu pasien tampak tenang, dia terlihat merapikan tempat tidur, dan makan
sesuai jadwalnya. Hasilnya SP 3 tercapai. Rencana tindakan selanjutnya yaitu
SP 4 pasien, namun tidak dapat dilakukan karena pasien pindah ke ruang
nakula. Maka tindakan SP 4 ini didelegasikan ke perawat di ruang tersebut.
 23

B. PEMBAHASAN

1. Biodata Pasien
Dari data pengkajian pasien didapatkan Tn. A berusia 44 tahun
berpendidikan terakhir SMP dan sekarang tidak bekerja. Pasien
skizofrenia dengan halusinasi pendengaran seringkali terjadi pada pria
dibandingkan wanita dan mempunyai latar belakang pendidikan menengah
(Dewi & Marchira, 2009). Faktor lain yang berkontribusi munculnya
masalah halusinasi adalah seseorang yang hidup sendiri, tidak menikah
dan tidak mempunyai pekerjaan. Dewi & Marchira (2009) menyatakan
pasien gangguan jiwa lebih banyak terjadi pada usia produktif 20-35
tahun, namun pada kasus ini Tn. A telah berusia 44 tahun.

2. Pengkajian

Pada tahap pengkajian yang dilakukan kepada Tn. A didapatkan data

alasan dia dibawa ke rumah sakit yaitu sejak tanggal 18 April 2017, Tn. A
mengalami perubahan tingkah laku yang berupa marah-marah sendiri,
berbicara sendiri, dan gelisah. Hal tersebut didukung data subyektif bahwa
pasien mendengar bisikan suara-suara yang mengatakan bahwa istrinya
selingkuh dan sudah tidak sayang pada dirinya. Dia mengatakan halusinasi
mucul saat dia melamun dan saat malam hari. Suara muncul sebanyak 3-6
kali.
Keliat & Akemat (2012) mengatakan halusinasi adalah salah satu
gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan
sensori persepsi : merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan,
pengecapan perabaan. Demikian juga Fitria (2012), berpendapat bahwa
halusinasi pendengaran adalah jenis halusinasi yang paling banyak terjadi,
diantaranya mendengar suara-suara, paling sering adalah suara manusia
yang menyuruh untuk melakukan suatu tindakan karena stimulus yang
nyata.
 24

Data obyektifnya yaitu, Tn. A terlihat gelisah, marah dan bicara

sendiri. Respon yang dilakukan pasien saat terjadi halusinasi pendengaran
yaitu marah dan berbicara sendiri. Data obyektif ini didukung oleh
pendapat Keliat & Akemat (2012), yang mengatakan bahwa tanda dan
gejala seseorang yang mengalami halusinasi pendengaran, biasanya
mengalami gejala yang khas yaitu berbicara atau tertawa sendiri, marah-
marah tanpa sebab, mencondongkan telinganya ke arah tertentu dan
menutup telinga.
Menurut Fitria (2012) dan Keliat & Pasaribu (2016) faktor
predisposisi meliputi : faktor perkembangan, faktor sosiokultural, faktor
biokimia, faktor psikologis, faktor genetik. Pada Tn. A faktor predisposisi
yang terjadi pada pasien yaitu faktor psikologis. Pada tahun 2011 pasien
pernah dirawat di RSUD Banyumas karena marah-marah dan berbicara
sendiri. Pasien pernah mengalami perceraian pada tahun 2006.
Selanjutnya faktor presipitasi dapat dilihat dari lima dimensi menurut
Rawlin dan Heacock (1993) dalam Fitria (2012) yaitu: dimensi fisik,
dimensi emosional, dimensi intelektual, dimensi sosial, dimensi spiritual.
Pada saat dilakukan pengkajian pada Tn. A didapatkan faktor
presipitasinya yaitu pasien sudah 1 tahun tidak memiliki pekerjaan.
Semenjak tidak bekerja Tn. A mulai mendengar bisikan suara-suara yang
mengatakan bahwa istrinya tidak setia lagi dan sudah tidak sayang pada
dirinya. Sehingga faktor presipitasi yang terjadi pada pasien yaitu dimensi
emosional. Berdasarkan data tersebut, penulis menyimpulkan adanya
kesesuaian dengan kenyataan seperti yang terjadi pada Tn. A.

3. Diagnosa keperawatan

Dari data-data yang ada saat pengkajian, diagnosa keperawatan utama

pada Tn. A adalah gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengan.
Menurut Keliat & Akemat (2012), yang mengatakan bahwa tanda dan
gejala seseorang yang mengalami halusinasi pendengaran, biasanya
mengalami gejala yang khas yaitu berbicara atau tertawa sendiri, marah-
 25

marah tanpa sebab, mencondongkan telinganya ke arah tertentu dan

menutup telinga.
Perilaku yang dapat teramati adalah Tn. A saat terjadi halusinasi
pendengaran terlihat marah dan berbicara sendiri. Teori tersebut sesuai
dengan tanda dan gejala yang dialami oleh pasien. Sebelum mengalami
halusinasi pendengaran Tn. A mengalami isolasi sosial dari lingkungan
yang dibuktikan Tn. A merasa malu karena tidak memiliki pekerjaan dan
lebih sering berdiam diri dirumah. Resiko tinggi perilaku kekerasan adalah
dimana keadaan beresiko dapat melakukan tindakan kekerasan yang
membahayakan diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.
Pada saat pengkajian diperoleh data pada Tn. A terhadap status
mentalnya yaitu respon saat terjadi halusinasi pendengaran terlihat marah
dan berbicara sendiri. Jika Tn. A tidak dapat mengontrol halusinasi
pendengarannya, maka dapat menjadi ancaman bagi dirinya dan beresiko
tinggi perilaku kekerasan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. Hal
tersebut sesuai dengan pohon masalah menurut Fitria (2012).

Akibat Risiko Tinggi Perilaku Kekerasan

Masalah
Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi pendengaran
utama

Etiologi Isolasi Sosial

Gambar 2.2 Pohon Masalah Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

Pohon masalah diatas mempunyai persamaan dengan masalah yang
dihadapi oleh Tn. A yaitu dari masalah isolasi sosial yang tidak ditangani,
maka masalah dapat bertambah parah menjadi gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran sebagai masalah utama, dan akhirnya dapat
beresiko tinggi perilaku kekerasan pada diri sendiri, orang lain, dan
 26

lingkungan. Dengan demikian diagnosa keperawatan gangguan persepsi

sensori : halusinasi pendengaran diangkat dan menjadi masalah utama.

4. Perencanaan

Perencanaan atau intervensi yang disusun oleh mahasiswa perawat

untuk pasien dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
yang ditujukan untuk Tn. A dan keluarga mengacu dengan teori yang
dikemukakan oleh Keliat dan Akemat (2012). Tujuan bagi pasien dapat
mengenali halusinasi yang dialami, pasien dapat mengontrol halusinasinya,
pasien mengikuti program pengobatan secara optimal. Untuk mengontrol
halusinasinya, diharapkan metode strategi pelaksanaan tindakan
keperawatan. Perawat merencanakan stategi pelaksanaan tindakan
keperawatan terdiri dari 4 SP yang diterapkan kepada Tn. A.
Dalam SP 1 diharapkan Tn. A dapat menyebutkan isi, waktu, frekuensi,
situasi yang menimbulkan, respon yang dilakukan pada saat timbul
halusinasi dan mengerti cara menghardik halusinasi. Sedangkan
perencanaan SP 2 diharapkan pasien memahami cara mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap dan dapat berinteraksi dengan orang lain. SP 3
diharapkan dia memahami cara mengontrol halusinasi dengan
melaksanakan aktivitas yang telah disusun ruangan berdasarkan jadwal
kegiatan harian serta terlihat melakukan aktivitas. SP 4 diharapkan Tn. A
dapat menyebutkan prinsip 5 benar obat. Sedangkan tujuan untuk SP
keluarga adalah keluarga dapat terlibat dalam keperawatan pasien, baik di
rumah sakit maupun di rumah, keluarga juga dapat menjadi sistem
pendukung yang efektif untuk pasien. Perencanaan keperawatan yang dapat
dilakukan untuk keluarga pasien adalah memberikan pendidikan kesehatan
tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami anggota
keluarganya, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara merawat pasien
halusinasi. Selain dengan SP, pasien juga diberikan terapi
psikofarmakologi. Dalam perencanaan psikofarmakologi Tn. A diberikan
obat Clozapin 25mg 3x1, Risperidon 2mg 3x1, Clobazam 10mg 3x1. Hal
 27

ini sesuai dengan teori menurut Videbeck (2008) dan Yosep & Sutini
(2014), terapi psikofarmakologi pada skizofrenia dengan halusinasi yaitu :
antipsikotik tipikal meliputi, klorpromazine (thorazine), trifluoperazin
(trilafon, stelasin), flufenazin (prolixin), tioridazine (mellarril), mesoridazin
(serentil), tiotiksen (navane), haloperidol (Haldol), loksapin ( loxitene),
melindon (moban), perfenazin (etrafon).
Antipsikotik atipikal meliputi clozapine, risperidon, olanzapine,
quetiapine. Serta diberikan obat-obatan anti psikotik antara lain: golongan
butiferon : Haloperidol, Haldol, Serenace, Ludomer. Pada kondisi akut
diberikan dalam bentuk injeksi 3x5 mg, intra muscular. Perawat juga perlu
memantau efek samping yang sering ditimbulkan oleh obat-obatan anti
psikotik seperti : mengantuk, tremor, mata melihat ke atas, kaku-kaku otot,
otot bahu tertarik sebelah, hipersalivasi, pergerakan otot tak terkendali.
Untuk mengatasi ini, biasanya dokter memberikan obat anti parkinsonisme
yaitu trihexyphenidile 3x2mg.

5. Implementasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan pada Tn. A dengan masalah

gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran sesuai dengan
intervensi Keliat dan Akemat (2012). Mengontrol halusinasi dengan cara
SP 1 menghardik halusinasi. SP 2 melatih cara mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap dan dapat berinteraksi dengan orang lain. SP 3
melatih cara mengontrol halusinasi dengan melaksanakan aktivitas yang
telah disusun ruangan berdasarkan jadwal kegiatan harian serta terlihat
melakukan aktivitas. SP 4 melatih menggunakan obat secara teratur serta
mengajarkan SP keluarga pada keluarga Tn. A. SP yang dilakukan hanya
SP1, 2, dan 3.
Saat SP 3 dilakukan kepada Tn. A, mengontrol halusinasi dengan
melaksanakan aktivitas yang telah disusun ruangan berdasarkan jadwal
kegiatan harian. Namun dalam melakukan aktivitas harian hanya dapat
dilakukan didalam ruangan karena kondisi dikurung. Dalam pemecahan
 28

masalah ini yaitu dengan memberikan saran dan memotivasi kepada pasien
untuk melakukan aktivitas diruangan seperti membersihkan tempat tidur
dan makan tepat waktu.
6. Evaluasi

Menurut Keliat dan Akemat (2012) pada evaluasi keberhasilan

tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien halusinasi
pendengaran dan keluarga antara lain: pasien memberikan kepercayaan
kepada perawat, pasien menyadari bahwa yang dialaminya tidak ada
wujudnya dan merupakan masalah yang harus diatasi, pasien dapat
mengontrol halusinasi, keluarga mampu menjelaskan masalah halusinasi
yang dialami oleh pasien, keluarga mampu menjelaskan cara merawat
pasien saat dirumah, keluarga mampu memperagakan cara bersikap
terhadap pasien, keluarga mampu menjelaskan fasilitas kesehatan yang
dapat digunakan dalam mengatasi masalah halusinasi pasien jika muncul
kembali, keluarga melaporkan keberhasilannya dalam merawat pasien.
Evaluasi yang didapatkan setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan pada Tn. A selama 3 hari yaitu adanya kesenjangan teori yang
dikemukakan oleh Keliat dan Akemat (2012). Dibuktikan dengan hasil
yang didapatkan pada pasien yang mengatakan sudah bisa mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik, bercakap-cakap dengan orang lain, dan
melakukan aktivitas secara terjadwal. Halusinasi masih terdengar namun
sudah berkurang. Dia juga mengatakan makan sesuai jadwal dan dapat
merapikan tempat tidur.
Respon obyektifnya adalah Tn. A mau makan sesuai jadwal, dia
tampak tenang, dan dapat merapikan tempat tidur. Hasilnya SP 3 tercapai
pasien mau melakukan aktivitas harian seperti makan secara teratur dan
merapikan tempat tidur. SP 1, 2, dan 3 tercapai namun SP 3 belum
maksimal dikarenakan Tn. A masih dikurung didalam ruangan. Pemantauan
terhadap pasien masih perlu dilakukan.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan uraian pembahasan dan tujuan khusus penulisan laporan

kasus Asuhan Keperawatan Gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran di Ruang Sadewa RSUD Banyumas, penulis menyimpulkan :
1. Dari hasil pengkajian yang dilakukan kepada Tn. A didapatkan data,
bahwa pasien mendengar bisikan suara-suara yang mengatakan bahwa
istrinya tidak setia lagi dan sudah tidak sayang pada dirinya. Tn. A
mengatakan halusinasi mucul saat dia melamun dan saat malam hari.
Suara muncul sebanyak 3-6 kali.
2. Diagnosa utama yang penulis angkat dari data subyektif dan obyektif yang
telah penulis rumuskan adalah gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran.
3. Perencanaan tindakan keperawatan direncanakan selama tiga kali
kunjungan yaitu tanggal 29 April s/d 1 Mei 2017. Intervensi yang
digunakan adalah menggunakan sistem strategi pelaksanaan (SP).
4. Tindakan keperawatan yang penulis lakukan sudah berdasarkan teori dari
beberapa ahli keperawatan. Penulis melakukan pengelolaan kasus dengan
strategi pelaksanaan (SP) tentang cara mengontrol halusinasi.
5. Evaluasi hasil asuhan keperawatan, bahwa halusinasi pendengaran yang
dialami Tn. A sudah berkurang yang ditandai dengan, Tn. A yang
mengatakan sudah bisa mengontrol halusinasi dengan cara menghardik,
bercakap-cakap dengan orang lain, dan melakukan aktivitas secara
terjadwal. Halusinasi masih terdengar namun sudah berkurang. Dia juga
mengatakan makan sesuai jadwal dan dapat merapikan tempat tidur.

29
 30

B. SARAN

Pemberian saran bertujuan agar kualitas dari pelayanan asuhan

keperawatan lebih baik. Untuk pengembangan lebih lanjut, maka penulis
memberikan saran yang bermanfaat dan membantu pelaksanaan asuhan
keperawatan khususnya halusinasi pendengaran, antara lain :
1. Tn. A disarankan untuk melakukan cara baru untuk mengontrol
halusinasinya supaya halusinasi tidak datang lagi.
2. Bagi pihak perawat ruang Sadewa RSUD Banyumas, diupayakan agar
lebih meningkatkan kualitas tindakan keperawatan yang penulis amati
sudah bagus, agar lebih profesional.
3. Keluarga diharapkan lebih sering berkunjung ke RS untuk menjenguk Tn.
A saat dirawat di RS sehingga dapat memotivasi dalam proses
penyembuhan Tn. A.
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi, R. & Marchira, C. R. (2012). Riwayat Gangguan Jiwa pada Keluarga

dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
Berita Kedokteran Masyarakat (BKM), 25(4), 176.

Fitria, N. (2012). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan

dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) untuk 7
Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat bagi Program S-1 Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.

Keliat, B. A. & Akemat (2012). Model praktik keperawatan profesional jiwa.

Jakarta : EGC.

Keliat, B. A. & Pasaribu, J (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan

Jiwa Stuart. Singapore : Elsevier.

Kusumawati, F. & Hartono, Y (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta :

Salemba Medika.

Maryatun, S. (2015). Peningkatan Kemandirian Perawatan Diri Pasien Skizofrenia

Melalui Rehabilitasi Terapi Gerak. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, 2(2),
108-114.
Ningrum, E. F. (2016). Asuhan Keperawatan pada Ny L dengan gangguan
persepsi sensori: halusinasi pendengaran di ruang bima RSUD Banyumas.
KTI dipublikasikan. Purwokerto: Program Studi Diploma III Keperawatan,
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Videbeck, S.L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta : EGC

Yoseph, I. (2007). Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama.

Yoseph, I., Puspowati, N. L. N. S., & Sriati, A. (2009). Pengalaman Traumatik

Penyebab Gangguan Jiwa (Skizofrenia) Pasien di Rumah Sakit Jiwa
Cimahi. Majalah Kedokteran Bandung, 41(4).
 ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI:
HALUSINASI PENDENGARAN PADA TN.A DI RUANG SADEWA RSUD
BANYUMAS

A. PENGKAJIAN
I. Identitas klien
Nama : Tn. A
Tempat, tanggal lahir : Purwokerto, 06 November 1972
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal masuk RS : 21 April 2017
Tanggal pengkajian : 29 April 2017
Alamat : Purwokerto Kulon
Pendidikan : SMP
Pekerjaan :-
No CM : 631851
Diagnosa medis : F20.5 (Skizofrenia residual)

II. Penanggungjawab
Nama : Tn. A
Umur : 59 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaaan : Buruh
Alamat : Purwokerto Kulon
Hubungan dengan pasien : Ayah kandung

III. Alasan masuk

Tn A masuk ke Ruang Sadewa RSUD Banyumas pada hari Jum’at,
21 April 2017 pukul 14.27 WIB diantar oleh keluarganya. Sejak 3
hari yang lalu, Tn A mengalami perubahan tingkah laku yang
berupa marah-marah sendiri, berbicara sendiri, gelisah.

IV. Faktor Presipitasi

Pasien sudah 1 tahun tidak memiliki pekerjaan. Semenjak tidak
bekerja Tn A mulai mendengar bisikan suara-suara yang
mengatakan bahwa istrinya selingkuh dan sudah tidak sayang pada
dirinya.
 V. Faktor predisposisi
Pasien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu yaitu pada
tahun 2011 dan pengobatannya berhasil karena rutin control dan
minum obat selama kurang lebih 1,5 tahun. Pasien sudah tidak
mengkonsumsi obat selama 1 tahun. Pasien tidak pernah
mengalami aniaya maupun kekerasan namun pasien pernah
mengalami perceraian. Di dalam keluarganya tidak ada anggota
keluarga yang memiliki riwayat gangguan jiwa.

VI. Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg RR: 18x/menit
Nadi : 84x/menit S : 36,4˚C
BB : 55 kg
TB : 170 cm

selama di rumah sakit jiwa pasien tidak pernah mengalami sakit

VII. Psikososial
1. Genogram

Gambar 1.1. Genogram

Keterangan

: Laki-laki : Pasien : Cerai

: Perempuan : Tinggal serumah

: Meninggal : Menikah

Pasien tinggal serumah dengan kedua orang tua, istri dan anaknya.
Komuniasi dalam keluarga baik, pasien menggunakan bahasa jawa untuk
berkomunikasi. Pasien pernah mengalami perceraian. Di dalam
keluarganya tidak ada aturan yang mengekang. Tidak ada anggota
keluarga yang memiliki sakit yang sama dengan pasien. Dalam keluarga
pasien pengambil keputusan selalu dimusyawarahkan dengan pasien.
Istrinya sebagai tulang punggung keluarga.

2. Konsep diri
a. Citra tubuh
Pasien mensyukuri semua bagian tubuh yang diberikan
Tuhan.
b. Identitas pasien
Pasien adalah laki-laki umur 44 tahun, beralamat di
Purwokerto Kulon. Pasien sudah menikah, tidak bekerja .
Pasien merasa tidak puas karena tidak memiliki pekerjaan.
c. Peran
Pasien mengatakan ia adalah anak pertama dari enam
bersaudara. Pasien merasa belum puas sebagi suami karena
malu tidak bekerja sedangkan istrinya bekerja.
 d. Ideal diri
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh agar dapat pulang
ke rumah dan mendapatkan pekerjaan.
e. Harga diri
Pasien merasa malu karena tidak bekerja, sudah menikah,
tidak bekerja.
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti
Pasien mengatakan orang yang paling berarti adalah ibu
karena pasien merasa dekat dengan ibunya.
b. Peran serta dalam kelompok
Pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan di masyarakat.
c. Hambatan berhubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan malu jika bertemu dengan teman-
temannya karena pasien tidak bekerja.
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasien mengatakan bahwa sakitnya saat ini adalah cobaan
dari Alloh SWT, dan pasien yakin bahwa dia pasti sembuh.
b. Kegiatan ibadah
Sebelum masuk RS pasien mengatakan sudah tidak sholat
selama 5 bulan, saat di RS pasien tidak sholat.

VIII. Status Mental

1. Penampilan
Pasien terlihat cukup rapi, rambut pendek dan memakai
seragam dari ruangan.
2. Pembicaraan
Pembicaraan pasien cepat, dapat dimengerti, pasien mampu
memulai pembicaraan terlebih dahulu, sering meminta maaf
apabila banyak salah, pasien sering mengkritik diri sendiri dan
mengatakan tidak berdaya. Pasien berbicara dengan nada
sedikit keras.
3. Aktivitas motorik
 Pasien pada saat pengkajian terlihat tenang. Namun saat tidak
berinteraksi pasien terlihat gelisah, dan jarang berkumpul
dengan teman kamar.
4. Alam perasaan
Pasien mengatakan khawatir jika mendengar bisikan bisikan
itu datang.
5. Afek
Afek pasien labil :
Pasien bisa tersenyum dan sedih ketika diberi stimulus

6. Interaksi selama wawancara

Selama wawancara pasien kooperatif, pandangan mata tajam,
dan pada saat awal pasien dikaji terlihat curiga dan tidak
percaya dengan orang lain, menanyakan tujuan dan kebenaran
dari setiap tindakan.
7. Persepsi
Halusinasi pendengaran :
Pasien mengatakan sering mendengar bisikan bisikan yang
mengatakan istrinya selingkuh karena tidak memiliki
pekerjaan, saat ditanya bahwa ada yang membisiki istrinya
selingkuh dan tidak sayang lagi pada dirinya. Respon pasien
saat mendengar suara suara itu pasien gelisah terlihat marah
dan bicara sendiri. Suara itu timbul saat pasien melamun,dan
malam hari. Suara muncul 3-6 kali sehari.
8. Proses pikir
Pasien tidak ada gangguan dalam proses pikir.
9. Isi pikir
Pasien tidak memiliki waham atau obesesi.
10. Tingkat kesadaran
Kesadaran pasien baik, tidak mengalami disorientasi (waktu,
tempat, orang), pasien mampu menyebutkan nama keluarga,
hari dan tanggal serta tempat saat ini dia berada.
11. Memori
a. Jangka panjang
Pasien mampu mengingat kejadian di masa lalu kurang
lebih 5 tahun yang lalu.
b. Jangka pendek
 Pasien mampu mengingat nama teman sekamarnya
c. Saat ini
Pasien mengingat kegiatan apa saja pada hari itu.

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Pasien mampu berkonsentrasi dan mampu melakukan
perhitungan sederhana selama interaksi perhatian pasien tidak
mudah beralih.

13. Kemampuan penilaian

Pasien mampu melakukan penilaian secara ringan seperti
mampu meminum obat agar cepat sembuh dengan bantuan
motivasi orang lain.
14. Daya tilik diri
Pasien tidak mengingkari ataupun menyalahkan hal-hal di luar
dirinya berkaitan dengan penyakitnya.

IX. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan
Pasien mampu makan tanpa bantuan orang lain.
2. BAB/BAK
Pasien mampu BAB/BAK secara mandiri dengan frekuensi
BAK 6-8x, BAB 1x/hari.
3. Mandi
Pasien mampu mandi secara mandiri dengan frekuensi 2x
sehari, mengetahui cara mandi, menyikat gigi dan mencuci
rambut.
4. Berpakaian
Pasien mampu berpakaian secara mandiri dan sesuai
waktu/situasi.
5. Istirahat dan tidur
Pasien lama tidur siang kurang lebih 1-2 jam dan tidur malam
hari kurang lebih 8 jam.
6. Penggunaan obat
 Pasien mampu minum obat dengan dantuan motivasi orang
lain dengan diingatkan jadwal minum obat.
7. Pemeliharaan kesehatan
Pasien mengatakan jika sakit periksa ke puskesmas dan minum
obat.
8. Kegiatan di dalam rumah
Pasien mampu melakukan pekerjaan rumah, pasien bisa
mencuci baju sendiri.
9. Kegiatan di luar rumah
Pasien mampu melakukan kegiatan diluar rumah secara
mandiri.

X. Mekanisme Koping
Pasien mengatakan lebih sering berada didalam dirumah dan malas
untuk beraktifitas diluar rumah. Dia tidak mempunyai pekerjaan.
Pasien mengatakan apabila ada masalah lebih banyak dipendam
sendiri dan berusaha menyelesaikan masalahnya sendiri.

XI. Aspek Medis

Diagnosa medis : F20.5 (Skizofrenia residual)
Terapi medis
a. Clozapin 25 mg 3x1
b. Risperidon 2 mg 3x1
c. Clobazam 10 mg 3x1
d. TKL 6 kali
B. ANALISA DATA
No Data Fokus Diagnosa Keperawatan Paraf

1. DS:Pasien mengatakan Halusinasi

“saya mendengar pendengaran
bisikan yang
mengatakan istri saya
selingkuh”, Suara itu
timbul saat
melamun,dan malam
hari. Suara muncul 3-6
 kali sehari.

DO: pasien terlihat

gelisah, marah dan
bicara sendiri. Pasien
selalu menyendiri
kurang bisa
berinteraksi dengan
pasien lainnya

C. POHON MASALAH
Akibat Risiko Tinggi Perilaku Kekerasan

Masalah Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

utama

Etiologi Isolasi Sosial

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran

E. INTERVENSI
A. Tindakan keperawatan pada klien
1) Tujuan :
a) Klien dapat mengenali halusinasi yang dialami
b) Klien dapat mengontrol halusinasinya
c) Klien mengikuti program pengobatan secara optimal
2) Strategi Pelaksanaan
a) SP 1 :
(1) Membantu klien mengenali halusinasi, perawat dapat
berdiskusi dengan klien tentang isi halusinasi (apa yang
didengar), waktu terjadi halusinasi, frekuensi terjadinya
halusinasi, situasi yang menyebabkan halusinasi muncul dan
respons klien saat halusinasi muncul.
(2) Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
merupakan cara untuk mengendalikan halusinasi dengan
menolak halusinasi yang muncul.
Intervensi yang dilakukan perawat :
1. Menjelaskan cara menghardik halusinasi.
2. Memperagakan cara menghardik.
3. Meminta klien memperagakan ulang.
4. Memantau penerapan cara, menguatkan perilaku pasien.
b) SP 2 : Melatih klien mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain.
Ketika klien bercakap-cakap dengan orang lain maka akan terjadi
distraksi yaitu perhatian klien akan beralih dari halusinasi ke
percakapan yang dilakukan dengan orang lain.
c) SP 3 : Melatih klien mengontrol halusinasi dengan melaksanakan
aktivitas secara terjadwal.
Aktivitas yang terjadwal dapat membuat klien tidak akan
mengalami banyak waktu luang yang sering kali mencetuskan
halusinasi.
Intervensi keperawatan :
(1) Menjelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi
halusinasi.
(2) Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan klien.
(3) Melatih klien untuk melakukan aktivitas.
(4) Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas
yang telah dilatih.
 (5) Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan dengan memberikan
penguatan terhadap perilaku klien yang positif.

d) SP 4 : Melatih klien menggunakan obat secara teratur.

Intervensi keperawatan :
(1) Jelaskan kegunaan obat.
(2) Jelaskan akibat jika putus obat.
(3) Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat.
(4) Jelaskan cara minum obat dengan prinsip 5 benar.
b. Tindakan Keperawatan pada keluarga
1) Tujuan keperawatan
1. Keluarga dapat terlibat dalam keperawatan klien, baik di rumah
sakit maupun di rumah.
2. Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk
klien.
2) Tindakan keperawatan
1. Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
klien.
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi,
jenis halusinasi yang dialami klien, tanda dan gejala halusinasi,
proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat klien halusinasi.
3. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memeragakan cara
merawat klien dengan halusinasi langsung di hadapan klien.
4. Buat perencanaan pulang dengan keluarga.

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T.

29- Perubahan SP 1 S : Pasien

04-17 persepsi mengatakan sering
sensori : Cara mengontrol
halusinasi : dengan cara mendengar bisikan
Halusinasi
bisikan yang
 pendengaran menghardik mengatakan istrinya
selingkuh, Suara itu
timbul saat pasien
08.00 - Memvalidasi terapi melamun,dan malam
untuk Tn.A, hari.
mengobservasi tanda-
tanda halusinasi
O:
09.00
- Pasien mampu
- Membina hubungan mengungkapkan
saling percaya halusinasinya
09.15
- Melakukan program - Ada kontak mata
ECT
- Pasien mampu
11.00 - Membantu Tn.A melakukan
mengenal halusinasi menghardik
halusinasi dengan
dibantu perawat
- Mengidentifikasi
11.15 jenis, waktu, isi, A : Pasien mampu
frekuensi, dan respon mengontrol
Tn.A saat terjadi halusinasi dengan
halusinasi cara menghardik
Lutfi
P : Lanjutkan
SP 2(mengontrol
- Menjelaskan cara halusinasi dengan
11.30
mengontrol halusinasi cara bercakap-cakap
dengan cara pertama dengan orang lain)
yaitu dengan
menghardik

12.00 - Memberikan makan

pada Tn.A dan
memberikan terapi obat
: Clozapin, Risperidon,
Clobazam

13.30
- Melakukan evaluasi
SP 1
30- Perubahan SP 2 S : Pasien
04-17 persepsi mengatakan mampu
sensori : Pasien dapat memahami tentang
Halusinasi mengontrol cara mengontrol
pendengaran halusinasinya: halusinasi dengan
mengobrol dengan cara bercakap-cakap
pasien lain dengan orang lain
O:
- Memvalidasi terapi - Ada kontak mata
08.00
Tn.A.
- Pasien
berinteraksi
08.15 dengan pasien
- Mengobservasi
lainnya
keadaan Tn.A.
- Pasien tampak
tenang
10.00 - Melatih Tn.A
- Pasien mampu
mengontrol halusinasi
mengungkapkan
dengan cara kedua :
perasaannya
mengobrol dengan
orang lain - Pasien mampu Lutfi
mempraktekkan
bercakap-cakap
- Memberi makan dengan pasien lain
12.00 Tn.A, memberikan
A : Pasien mampu
terapi obat : Clozapin
bercakap-cakap
25mg, Risperidon 2mg,
dengan orang lain
Clobazam 10mg.
P : Lanjutkan
- Melakukan evaluasi
13.30 SP3(melakukan
SP 2
aktifitas terjadwal)

01- Perubahan Sp 3 S : Pasien

05-17 persepsi Pasien dapat mengatakan bisikan
sensori : mengontrol bisikan sudah
Halusinasi halusinasinya dengan berkurang, sudah
pendengaran melakukan aktivitas bisa makan sesuai
terjadwal jadwal dan dapat
merapikan tempat
08.00 - Mengobservasi tidur.
keadaan Tn.A. O:
- Pasien tampak
10.00 - Melakukan SP 3: tenang
mengontrol halusinasi - Pasien terlihat Lutfi
dengan melakukan merapikan tempat
aktifitas terjadwal tidur,dan makan
sesuai jadwalnya
12.00 - Memberi makan A : Pasien
Tn.A, Clozapin 25mg, melakukan aktivitas
Risperidon 2mg, tetapi tidak diluar
Clobazam 10mg. ruangan
P : Lanjutkan SP 4 -
13.30 - Melakukan evaluasi anjurkan pasien
SP 3 untuk menggunakan
SP1,2,dan 3 secara
optimal saat
halusinasi
pendengaran dating
maupun tidak terjadi
halusinasi
 STRATEGI PELAKSANAAN

SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara

mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan
cara pertama: menghardik halusinasi

ORIENTASI:
”Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan POLTEKKES SEMARANG
yang akan merawat bapak Nama Saya Lutfi Firmansyah, senang dipanggil lutfi.
Nama bapak siapa?Bapak Senang dipanggil apa”
”Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa keluhan bapak saat ini”
”Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini
bapak dengar tetapi tak tampak wujudnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu?
Berapa lama? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA:
”Apakah bapak mendengar suara tanpa ada ujudnya?Apa yang dikatakan suara
itu?”
” Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang paling sering
D dengar suara? Berapa kali sehari bapak alami? Pada keadaan apa suara itu
terdengar? Apakah pada waktu sendiri?”
” Apa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara itu?”
”Apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu? Apakah dengan cara itu
suara-suara itu hilang? Bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah
suara-suara itu muncul?
” bapak , ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu muncul. Pertama,
dengan menghardik suara tersebut. Kedua, dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain. Ketiga, melakukan kegiatan yang sudah terjadwal, dan yang ke empat
minum obat dengan teratur.”
”Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan menghardik”.
”Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul, langsung bapak bilang,
pergi saya tidak mau dengar, … Saya tidak mau dengar. Kamu suara palsu. Begitu
diulang-ulang sampai suara itu tak terdengar lagi. Coba bapak peragakan! Nah
begitu, … bagus! Coba lagi! Ya bagus bapak D sudah bisa”
TERMINASI:
”Bagaimana perasaan D setelah peragaan latihan tadi?” Kalau suara-suara itu
muncul lagi, silakan coba cara tersebut ! bagaimana kalu kita buat jadwal
latihannya. Mau jam berapa saja latihannya? (Saudara masukkan kegiatan latihan
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian pasien). Bagaimana kalau
kita bertemu lagi untuk belajar dan latihan mengendalikan suara-suara dengan
cara yang kedua? Jam berapa D?Bagaimana kalau dua jam lagi? Berapa lama kita
akan berlatih?Dimana tempatnya”
”Baiklah, sampai jumpa.”

SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua:

bercakap-cakap dengan orang lain

ORIENTASI:
“Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya
masih muncul ? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?Berkurangkan
suara-suaranya Bagus ! Sesuai janji kita tadi saya akan latih cara kedua untuk
mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Kita akan
latihan selama 20 menit. Mau di mana? Di sini saja?
KERJA:
“Cara kedua untuk mencegah/mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan
bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau bapak mulai mendengar suara-
suara, langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol. Minta teman untuk ngobrol
dengan bapak Contohnya begini; … tolong, saya mulai dengar suara-suara. Ayo
ngobrol dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah misalnya istri,anak bapak
katakan: bu, ayo ngobrol dengan bapak sedang dengar suara-suara. Begitu bapak
Coba bapak lakukan seperti saya tadi lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali
lagi! Bagus! Nah, latih terus ya bapak!”
TERMINASI:
“Bagaimana perasaan bapak setelah latihan ini? Jadi sudah ada berapa cara yang
bapak pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus, cobalah kedua cara ini
kalau bapak mengalami halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita masukkan dalam
jadwal kegiatan harian bapak. Mau jam berapa latihan bercakap-cakap? Nah nanti
lakukan secara teratur serta sewaktu-waktu suara itu muncul! Besok pagi saya
akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih cara yang ketiga yaitu melakukan
aktivitas terjadwal? Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10.00? Mau di
mana/Di sini lagi? Sampai besok ya. Selamat pagi”

SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:

melaksanakan aktivitas terjadwal

ORIENTASI :
“Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya
masih muncul ? Apakah sudah dipakai dua cara yang telah kita latih ? Bagaimana
hasilnya ? Bagus ! Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara yang ketiga
untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal. Mau di mana kita
bicara? Baik kita duduk di ruang tamu. Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau
30 menit? Baiklah.”
KERJA :
“Apa saja yang biasa bapak lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya, terus jam
berikutnya (terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam). Wah
banyak sekali kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih kegiatan
tersebut). Bagus sekali bapak bisa lakukan. Kegiatan ini dapat bapak lakukan
untuk mencegah suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi
agar dari pagi sampai malam ada kegiatan.
TERMINASI:
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga untuk
mencegah suara-suara? Bagus sekali! Coba sebutkan 3 cara yang telah kita latih
untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan dalam jadwal
kegiatan harian bapak Coba lakukan sesuai jadwal ya!(Saudara dapat melatih
aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari
pagi sampai malam) Bagaimana kalau menjelang makan siang nanti, kita
membahas cara minum obat yang baik serta guna obat. Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 12.00 pagi?Di ruang makan ya! Sampai jumpa.”

SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

ORIENTASI:
“Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya
masih muncul ? Apakah sudah dipakai tiga cara yang telah kita latih ? Apakah
jadwal kegiatannya sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini sudah minum obat?
Baik. Hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan yang bapak minum.
Kita akan diskusi selama 20 menit sambil menunggu makan siang. Di sini saja ya
bapak?”

KERJA:
“bapak adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara
berkurang/hilang ? Minum obat sangat penting supaya suara-suara yang bapak
dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang
bapak minum ? (Perawat menyiapkan obat pasien) Ini yang warna orange (CPZ) 3
kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam gunanya untuk
menghilangkan suara-suara. Ini yang putih (THP)3 kali sehari jam nya sama
gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali
sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-suara sudah
hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan dokter,
sebab kalau putus obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke
keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan
obat lagi. bapak juga harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini. Pastikan
obatnya benar, artinya bapak harus memastikan bahwa itu obat yang benar-benar
punya bapak Jangan keliru dengan obat milik orang lain. Baca nama kemasannya.
Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu diminum
sesudah makan dan tepat jamnya bapak juga harus perhatikan berapa jumlah obat
sekali minum, dan harus cukup minum 10 gelas per hari”
TERMINASI:
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah
berapa cara yang kita latih untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan! Bagus!
(jika jawaban benar). Mari kita masukkan jadwal minum obatnya pada jadwal
kegiatan bapak Jangan lupa pada waktunya minta obat pada perawat atau pada
keluarga kalau di rumah. Nah makanan sudah datang. Besok kita ketemu lagi
untuk melihat manfaat 4 cara mencegah suara yang telah kita bicarakan. Mau jam
berapa? Bagaimana kalau jam 10.00. sampai jumpa.”

SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis

halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara
merawat pasien halusinasi.

ORIENTASI:
“Selamat pagi Bapak/Ibu!”“Saya lutfi perawat yang merawat Bapak”
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Apa pendapat Ibu tentang Bapak?”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang Bapak alami dan bantuan
apa yang Ibu bisa berikan.”
“Kita mau diskusi di mana? Bagaimana kalau di ruang tamu? Berapa lama waktu
Ibu? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA:
“Apa yang Ibu rasakan menjadi masalah dalam merawat bapak Apa yang Ibu
lakukan?”
“Ya, gejala yang dialami oleh Bapak itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar
atau melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada bendanya.
”Tanda-tandanya bicara dan tertawa sendiri,atau marah-marah tanpa sebab”
“Jadi kalau anak Bapak/Ibu mengatakan mendengar suara-suara, sebenarnya suara
itu tidak ada.”
“Kalau Bapak mengatakan melihat bayangan-bayangan, sebenarnya bayangan itu
tidak ada.”
”Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan beberapa cara. Ada
beberapa cara untuk membantu ibu agar bisa mengendalikan halusinasi. Cara-cara
tersebut antara lain: Pertama, dihadapan Bapak, jangan membantah halusinasi atau
menyokongnya. Katakan saja Ibu percaya bahwa anak tersebut memang
mendengar suara atau melihat bayangan, tetapi Ibu sendiri tidak mendengar atau
melihatnya”.
”Kedua, jangan biarkan Bapak melamun dan sendiri, karena kalau melamun
halusinasi akan muncul lagi. Upayakan ada orang mau bercakap-cakap
dengannya. Buat kegiatan keluarga seperti makan bersama, sholat bersama-sama.
Tentang kegiatan, saya telah melatih Bapak untuk membuat jadwal kegiatan
sehari-hari. Tolong Ibu pantau pelaksanaannya, ya dan berikan pujian jika dia
lakukan!”
”Ketiga, bantu Bapak minum obat secara teratur. Jangan menghentikan obat tanpa
konsultasi. Terkait dengan obat ini, saya juga sudah melatih Bapak untuk minum
obat secara teratur. Jadi Ibu dapat mengingatkan kembali. Obatnya ada 3 macam,
ini yang orange namanya CPZ gunanya untuk menghilangkan suara-suara atau
bayangan. Diminum 3 X sehari pada jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam.
Yang putih namanya THP gunanya membuat rileks, jam minumnya sama dengan
CPZ tadi. Yang biru namanya HP gunanya menenangkan cara berpikir, jam
minumnya sama dengan CPZ. Obat perlu selalu diminum untuk mencegah
kekambuhan”
”Terakhir, bila ada tanda-tanda halusinasi mulai muncul, putus halusinasi Bapak
dengan cara menepuk punggung Bapak. Kemudian suruhlah Bapak menghardik
suara tersebut. Bapak sudah saya ajarkan cara menghardik halusinasi”.
”Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi Bapak. Sambil menepuk
punggung Bapak, katakan: bapak, sedang apa kamu?Kamu ingat kan apa yang
diajarkan perawat bila suara-suara itu datang? Ya..Usir suara itu, bapak Tutup
telinga kamu dan katakan pada suara itu ”saya tidak mau dengar”. Ucapkan
berulang-ulang, pak”
”Sekarang coba Ibu praktekkan cara yang barusan saya ajarkan”
”Bagus Bu”
TERMINASI:
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi dan latihan memutuskan
halusinasi Bapak?”
“Sekarang coba Ibu sebutkan kembali tiga cara merawat bapak?”
”Bagus sekali Bu. Bagaimana kalau dua hari lagi kita bertemu untuk
mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung dihadapan Bapak?”
”Jam berapa kita bertemu?”
Baik, sampai Jumpa. Selamat pagi

SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung

dihadapan pasien
Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien
dengan halusinasi langsung dihadapan pasien.

ORIENTASI:
“Selamat pagi”
“Bagaimana perasaan Ibu pagi ini?”
”Apakah Ibu masih ingat bagaimana cara memutus halusinasi Bapak yang sedang
mengalami halusinasi?Bagus!”
” Sesuai dengan perjanjian kita, selama 20 menit ini kita akan mempraktekkan
cara memutus halusinasi langsung dihadapan Bapak”.
”mari kita datangi bapak”
KERJA:
”Selamat pagi pak” ”pak, istri bapak sangat ingin membantu bapak
mengendalikan suara-suara yang sering bapak dengar. Untuk itu pagi ini istri
bapak datang untuk mempraktekkan cara memutus suara-suara yang bapak
dengar. pak nanti kalau sedang dengar suara-suara bicara atau tersenyum-senyum
sendiri, maka Ibu akan mengingatkan seperti ini” ”Sekarang, coba ibu peragakan
cara memutus halusinasi yang sedang bapak alami seperti yang sudah kita pelajari
sebelumnya. Tepuk punggung bapak lalu suruh bapak mengusir suara dengan
menutup telinga dan menghardik suara tersebut” (saudara mengobservasi apa
yang dilakukan keluarga terhadap pasien)Bagus sekali!Bagaimana pak? Senang
dibantu Ibu? Nah Bapak/Ibu ingin melihat jadwal harian bapak. (Pasien
memperlihatkan dan dorong istri/keluarga memberikan pujian) Baiklah, sekarang
saya dan istri bapak ke ruang perawat dulu” (Saudara dan keluarga meninggalkan
pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga
TERMINASI:
“Bagaimana perasaan Ibu setelah mempraktekkan cara memutus halusinasi
langsung dihadapan Bapak?”
”Dingat-ingat pelajaran kita hari ini ya Bu. ibu dapat melakukan cara itu bila
Bapak mengalami halusinas”.
“bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk membicarakan tentang jadwal
kegiatan harian Bapak. Jam berapa Ibu bisa datang?Tempatnya di sini ya. Sampai
jumpa.”

SP 3 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan

ORIENTASI
“Selamat pagi Bu, sesuai dengan janji kita kemarin dan sekarang ketemu untuk
membicarakan jadual bapak selama dirumah”
“Nah sekarang kita bicarakan jadwal bapak di rumah? Mari kita duduk di ruang
tamu!”
“Berapa lama Ibu ada waktu? Bagaimana kalau 30 menit?”
KERJA
“Ini jadwal kegiatan bapak yang telah disusun. Jadwal ini dapat dilanjutkan. Coba
Ibu lihat mungkinkah dilakukan. Siapa yang kira-kira akan memotivasi dan
mengingatkan?” Bu jadwal yang telah dibuat tolong dilanjutkan, baik jadwal
aktivitas maupun jadwal minum obatnya”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh bapak selama di rumah.Misalnya kalau bapak terus menerus mendengar
suara-suara yang mengganggu dan tidak memperlihatkan
perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan
orang lain. Jika hal ini terjadi segera bawa kerumah sakit untuk dilakukan
pemeriksaan ulang dan di berikan tindakan”
TERMINASI
“Bagaimana Ibu? Ada yang ingin ditanyakan? Coba Ibu sebutkan cara-cara
merawat bapak Bagus(jika ada yang lupa segera diingatkan oleh perawat). Ini
jadwalnya. Sampai jumpa”