ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

E DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN: POST
CRANIOTOMY TUMOR
REMOVAL ET VENTRICULOPERITONEAL SHUNT
ATAS INDIKASI SPACE OCCUPYING LESSION
AT LEFT CEREBELLOPONTINE ANGEL DUE
TO FIBROUS MENINGIOMA DI RUANG
BEDAH SARAF GEDUNG KEMUNING LANTAI 2
R U M AH S AK I T U M UM P US AT
D r . H AS A N S AD I K I N
BANDUNG

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Pada
Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke

Disusun Oleh:

ANDI SUSILAWATI SOFYAN

NIM: PO7121414009

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
PO LIT EK NI K KE S EH AT AN J AYAPURA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
MERAUKE
2017
 MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Motto
‘’Jangan pernah menyerah walau kesulitan menghampirimu,
jika rasa lelahmu muncul ingatlah orang tuamu yang
menyayangimu dan terus mendoakan kesuksesanmu
dibelakangmu’’
Andi Susilawati

Persembahan
Puji Syukur Kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan banyak
Rahmat dan Nikmat-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan tepat waktu. Alhamdulillah
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
 Kedua orang tuaku Ayah Andi Sofyan dan Ibuku tercinta Andi Nursani,
S.Pd yang selalu memberikan bantuan baik secara moril, material,
semangat serta doa restu kepada penulis sehingga terselesaikannya Karya
Tulis Ilmiah ini.
 Kepada ke 3 kakakku Andi Supriadi Sofyan, Amd.Kep, Andi Sukmawati
Sofian, Amd.Kep, dan Andi Sulastri Sofyan serta adikku Andi Adhan
Saputra Sofyan yang selalu memberi doa dan semangat selama penulis
menempuh pendidikan selama 3 tahun.
 Untuk almamaterku tercinta Prodi Diploma III Keperawatan Merauke

KATA PENGANTAR
 Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

atas berkat dan kasih-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan punyusunan

karya tulis ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan dalam penyelesaian tahap

akhir pada nProgram Studi Diploma III Keperawatan Merauke dengan judul

“ Asuhan Keperawatan Pada Ny.E dengan Gangguan Sistem Persarafan:

Post Craniotomy Tumor Removal Et Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi

Space Occupying Lession At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous

Meningioma di Ruang Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2 Rumah Sakit

Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung”.

Penullis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ini masih jauh

dari kata sempurna sehingga masih memerlukan bimbingan, dorongan serta

bantuan dari berbagai pihak baik secara langsung, maupun tidak langsung

demi penyempurnaan karya tulis ini.

Untuk itu pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan

terima kasih khususnya kepada yang terhormat:

1. Direktur Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung dr. Ayi Djembarsari,

MARS.

2. Bapak Mohammad Saljan, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan Merauke.

3. Ibu Hj. Ariyani Suryani, S.Kep, M.Kep selaku kepala bidang keperawatan

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.

4. Bapak Ruswana Anwar Sp.OG (K) M.Kes selaku Kepala Bagian

Pendidikan dan Penelitian Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin

Bandung.

5. Ibu Edah Hayati, S.Kep, Ners selaku Kepala Sub Bagian Pendidikan dan

Penelitian Keperawatan dan Non Medik Rumah Sakit Umum Pusat Dr.

Hasan Sadikin Bandung.

6. Ibu Lina Sopiani, S.kep,Ners selaku koordinator CI Diploma III

Keperawatan Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.

7. Bapak Kalih Sarjono, S.Kep.,Ners selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah

di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung khususnya di

Ruang Bedah Saraf Gedung Kemuning lantai 2.

8. Bapak Ade Ragil Agung Wibowo, S.Kep.,Ners selaku Dosen

Pembimbing Karya Tulis Ilmiah di Program Studi Diploma III

Keperawatan Merauke.

9. Ibu Endah Purwanti, S.Kep.,Ns, M.Si, selaku Dewan Penguji I Karya

Tulis Ilmiah di Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke.

10. Bapak Nuril Anwar, S.Kep., Ns, selaku Dewan Penguji II Karya Tulis

Ilmiah di Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke.

11. Kepada seluruh Dosen dan Staf Tata Usaha Program Studi Diploma III

Keperawatan Merauke

12. Kepada orang tua yang sangat saya cintai yang selalu memberikan doa,

dorongan, semangat serta kasih sayangnya.

13. Kepada kakak serta adik saya tercinta yang selalu memberikan semangat

dan dukungan selama menempuh pendidikan dan penulisan Karya Tulis

14. Semua teman-teman angkatan X Program Studi Diploma III Keperawatan

Merauke terkhususnya untuk sahabat-sahabat saya yang telah

memberikan dukungan dan kerjasama dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini.

Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi perkembangan

ilmu dalam bidang keperawatan khususnya dalam keperawatan Medikal

Bedah dan sebagai bahan bacaan/sumbangan pikiran dalam pengembangan

ilmu keperawatan. Walaupun demikian penulis menyadari adanya

kekurangan-kekurangan yang ditemui di dalamnya untuk itu kritik dan saran

yang bersifat membangun sangat penulis harapkan untuk menyempurnakan

Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhirnya dengan segala kekurangan dan kerendahan hati, penulis

mempersembahkan Karya Tulis ini kepada segenap pembaca dengan harapan

semoga bermanfaat adanya, semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melindungi

dan melimpahkan Anugerah-Nya kepada kita semua.

Merauke, Juli 2017

Andi Susilawati Sofyan

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan .................................................................... 2
C. Manfaat Penulisan .................................................................. 4
D. Metode Penulisan ................................................................... 5
E. Sistematika Penulisan ............................................................. 6
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Anatomi Fisiologi Sistem Persarafan ...................................... 7
1. Sistem Saraf Pusat ............................................................. 7
2. Sistem Saraf Perifer ...........................................................
B. Konsep dasar medik
1. Space Occupyng Lession (SOL) ....................................... 13
a. Definisi ....................................................................... 13
b. Klasifikasi .................................................................. 13
c. Etiologi ....................................................................... 15
d. Patofisiologi ............................................................... 15
e. Manifestasi Klinis ...................................................... 16
f. Pemeriksaan Penunjang .............................................. 16
2. Meningioma ...................................................................... 17
a. Definisi ........................................................................ 17
b. Etiologi ........................................................................ 17
c. Patofisiologi ................................................................ 18
d. Manifestasi Klinis ....................................................... 18
e. Pemeriksaan Diagnostik .............................................. 19
3. Craniotomy........................................................................ 19
a. Definisi ........................................................................ 19
 b. Indikasi ........................................................................ 19
c. Pemeriksaan Diagnostik .............................................. 20
d. Penatalaksanaan Medis ............................................... 22
e. Komplikasi Pasca Bedah ............................................. 24
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ....................................... 25
1. Pengkajian ......................................................................... 25
2. Diagnosa Keperawatan...................................................... 37
3. Intervensi Dan Rasional .................................................... 38
4. Implementasi ..................................................................... 53
5. Evaluasi ............................................................................ 54
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian ............................................................................... 62
B. Klasifikasi Data ....................................................................... 74
C. Analisa Data ............................................................................ 75
D. Prioritas Masalah ..................................................................... 76
E. Rencana Asuhan Keperawatan ................................................ 77
F. Catatan Perkembangan ............................................................ 84
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian ............................................................................... 91
B. Diagnosa Keperawatan............................................................ 92
C. Intervensi ................................................................................. 95
D. Implementasi ........................................................................... 95
E. Evaluasi ................................................................................... 96
F. Faktor Pendukung Dan Penghambat ....................................... 97

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................. 99
B. Saran ..................................................................................... 100

DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR TABEL

1. Tabel 1. Intervensi Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas ..................... 45

2. Tabel 2. Intervensi Intoleransi Aktivitas ................................................... 47
3. Tabel 3. Intervensi Resiko Aspirasi .......................................................... 48
4. Tabel 4. Intervensi Gangguan Citra Tubuh ............................................... 49
5. Tabel 5. Intervensi Ketidakefektifan Pola Napas...................................... 51
6. Tabel 6. Intervensi Kelebihan Volume Cairan.......................................... 53
7. Tabel 7. Intervensi Hipertermi .................................................................. 54
8. Tabel 8. Intervensi Nyeri Akut ................................................................. 55
9. Tabel 9. Intervensi Ketidakseimbangan Nutrisi ........................................ 56
10. Tabel 10. Intervensi Keidak Efektifan Perfusi Jaringan Serebral ............. 58
11. Tabel 11. Intervensi Ansietas .................................................................... 59
12. Tabel 12. Kemampuan Perawatan Diri ..................................................... 66
13. Tabel 13. Penilaian Kekuatan Otot ........................................................... 72
14. Tabel 14. Hasil Pemeriksaan Laboratorium .............................................. 72
15. Tabel 15. Pemberian Terapi Medis ........................................................... 72
16. Tabel 16. Klasifikasi Data ......................................................................... 73
17. Tabel 17. Analisa Data .............................................................................. 74
18. Tabel 18. Rencana Asuhan Keperawatan ................................................. 76
19. Tabel 19. Catatan Perkembangan Hari Pertama ....................................... 83
20. Tabel. 20 Catatan Perkembangan Hari Kedua .......................................... 86

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 1. Sistem saraf pusat.................................................................... 7

2. Gambar 2.Otak .......................................................................................... 8
3. Gambar 3. Meningen ................................................................................ 9
4. Gambar 4. Serebrum ................................................................................. 10
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tumor otak merupakan salah satu bagian dari tumor pada sistem saraf,

selain tumor spinal dan tumor saraf perifer. Tumor otak ini dapat berupa

tumor yang sifatnya primer yang merupakan metastasis dari tumor pada organ

lainnya (Hakim, 2005).

Tumor otak meliputi sekitar 85-90% dari seluruh susunan tumor

susunan saraf pusat. Di Amerika Serikat pada tahun 2005 insidensi tumor

otak ganas dan jinak adalah 21,42 per 100.000 penduduk per tahun (7,25 per

100.000 penduduk untuk tumor otak ganas, 14,17 per 100.000 penduduk

pertahun untuk tumor otak jinak). Angka insidens untuk tumor otak ganas

berdasarkan angka standar populasi dunia adalah 3.4 per 100.000 penduduk.

Di Indonesia angka kejadian tumor otak pada laki-laki sekitar 60,74%,

sedangkan pada perempuan 39,26% (Yayan, 2008).

Di Indonesia sudah banyak orang yang menderita penyakit tumor

otak, tetapi beberapa diantaranya tidak mengetahui hal itu sendiri. Tindakan

bedah intrakranial atau disebut juga craniotomy, merupakan suatu intervensi

dalam kaitannya dengan masalah-masalah pada intrakranial. Craniotomy

dilakukan dengan maksud pengambilan sel atau jaringan intrakranial yang

dapat mengakibatkan terganggunya fungsi neorologik dan fisiologis manusia

 atau dapat juga dilakukan dengan tindakan pembedahan yang dimaksudkan

pembenahan letak anatomi intrakranial.

Berdasarkan uraian di atas, penulis merasa tertarik menjadikan klien

dengan pasca operasi craniotomy akibat tumor otak di angkat menjadi karya

tulis ilmiah ini dengan judul ‘’ Asuhan Keperawatan Pada Ny. E dengan

Gangguan Sistem Persarafan: Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession At Left

Cerebellopontine Angel Due To Fibrous Meningioma Di Ruang Bedah Saraf

Gedung Kemuning Lantai II Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin

Bandung‘’

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk menerapkan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan

Gangguan Sistem Persarafan: Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession At

Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous Meningioma

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada Ny. E dengan

Gangguan Sistem Persarafan:Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession

At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous Meningioma

b. Mahasiswa mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada Ny. E

dengan Gangguan Sistem Persarafan:Post Craniotomy Tumor

Removal Et Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space

Occupyng Lession At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous

Meningioma

c. Mahasiswa mampu melakukan intervensi pada Ny. E dengan

Gangguan Sistem Persarafan:Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession

At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous Meningioma

d. Mahasiswa mampu melakukan implementasi pada Ny. E dengan

Gangguan Sistem Persarafan:Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession

At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous Meningioma

e. Mahasiswa mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada

Ny. E dengan Gangguan Sistem Persarafan:Post Craniotomy Tumor

Removal Et Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space

Occupyng Lession At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous

Meningioma
C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

a. Dapat menerapkan asuhan keperawatan medikal bedah dengan Post

Craniotomy Tumor Removal Et Ventriculoperitoneal Shunt Atas

Indikasi Space Occupyng Lession At Left Cerebellopontine Angel

Due To Fibrous Meningioma

b. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam penerapan asuhan

keperawatan.

c. Meningkatkan keterampilan dalam memberikan asuhan

keperawatan.

2. Bagi Institusi Pendidikan

a. Dapat mengevaluasi sejauh mana mahasiswa dapat menguasai

asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem

persarafan: Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession

At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous Meningioma.

b. Sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan bagi mahasiswa

umumnya dan bagi penulis khususnya

3. Bagi Pasien dan Keluarga

Dapat menambah informasi tentang penyakit tumor otak sehingga dapat

mengambil keputusan untuk memperhatikan kesehatan keluarga

D. Metode Penulisan

1. Studi Kasus

a. Wawancara

Mengambil/memperoleh keterangan langsung dari pasien maupun

keluarga pasien.

b. Observasi

Mengamati secara langsung pola pemenuhan kebutuhan dasar klien

selama di rumah sakit.

c. Pemeriksaan Fisik

Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien dengan cara inspeksi,

palpasi, perkusi dan auskultasi.

d. Diskusi

Penulis mendiskusikan dengan pembimbing ruangan, pembimbing

institusi dan perawat yang bertugas.

e. Metode Dokumentasi

Dengan menggunakan catatan keperawatan dan status pasien.

2. Studi Kepustakaan

Penulis mendapatkan informasi dari beberapa sumber yang berkaitan

dengan materi yang dibahas sehingga data yang diperoleh sifatnya teoritis

dan akurat.
E. Sistematika Penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini, disusun secara sistematika dalam 5 (lima) BAB, yaitu:

Bab I : Pendahuluan

Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan,

manfaat penulisan, metode penulisan, sistematika

penulisan.

Bab II : Tinjauan Pustaka

Terdiri dari konsep anatomi fisiologi sistem persarafan,

konsep dasar medik, dan konsep dasar asuhan

keperawatan.

Bab III : Tinjauan Kasus

Terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi, catatan

perkembangan dan evaluasi.

Bab IV : Pembahasan

Membahas kesenjangan antara teori dan kasus nyata.

Bab V : Penutup

Terdiri dari kesimpulan dan saran.

Daftar Pustaka

Lampiran
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Anatomi Fisiologi Sistem Persarafan

Sistem saraf terdiri atas otak, medulla spinalis, dan saraf perifer.

Struktur ini bertanggung jawab untuk mengendalikan dan mengkoordinasikan

aktivitas sel tubuh melalui impuls-imuls elektrik. Perjalanan impuls-impuls

tersebut berlangsung melalui serat-serat saraf secara langsung dan terus

menerus (Tarwoto, 2013)

1. Sistem Saraf Pusat

Gambar 1. Sistem saraf pusat

(Sumber: semi-yanto.blogspot.com)

Sistem saraf pusat (SSP) terdiri atas otak dan medulla spinalis.

Berdasarkan fungsinya sistem saraf pusat dibagi atas tiga bagian besar
yaitu: otak bagian atas atau korteks serebri, otak bagian bawah (basal

ganglia, thalamus hypothalamus, batang otak, medula oblongata,

cerebellum) dan medula spinalis.

a. Otak

Gambar 2. Bagian-bagian otak

(Sumber: hrysainsbiologi.wordpress.com)

Otak dibagi menjadi tiga bagian besar, yaitu sereberum,

batang otak, dan serellum. Batang otak dilindungi oleh tulang

tengkorak dari cedera, empat tulang yang berhubungan membentuk

tulang tengkorak, yaitu tulang frontal, parietal, temporal, dan

oksipital (Tarrwoto, 2013)

b. Meningen

Gambar 3. Bagian-bagian meningen

Sumber: teachmeanatomy.info

Bagian bawah tengkorak dan medulla spinalis ditutupi oleh

tiga membran atau meningen. Komposisi meningen berupa jaringan

serabut penghubung yang melindungi, mendukung, dan memelihara

otak. Meningen terdiri atas durameter, arachnoid, dan piameter.

1) Durameter

Durameter adalah lapisan paling luar yang menutupi otak

dan medulla spinalis. Durameter merupakan serabut berwarna

abu-abu yang bersifat liat, tebal dan tidak elastis.

2) Arakhnoid

Merupakan bagian tengah yang tipis dan lembut yang

menyerupai sarang laba-laba. Membran ini berwarna putih

karena tidak dialiri liran darah, pada dinding arakhnoid terdapat

palekus khoroid (choroid plexus) yang berfungsi sebagai cairan

 serbrospinal (CSS), pada orang dewasa jumlah CSS normal

yang diproduksi adalah 500 ml/hari dan sebanyak 150 ml

diabsorbsi oleh vili. Vili juga mengabsorbsi CSS pada saat darah

masuk kedalam sistem (akibat trauma, pecahnya aneurisme,

stroke, dan lainnya) dn mengakibatkan sumbatan, bila vili

arachnoid (peningkatan ukuran ventrikel) dapat menyebabkan

hidrosefalus.

3) Piameter

Merupakan membran yang paling dalam berupa dinding

tipis dan transparan yang menutupi otak dan meluas ke setiap

lapisan daerah otak.

c. Serebrum

Gambar 4. Bagian-bagian serebrum

(Sumber: sridianti.com)
 Merupakan bagian terbesar dari otak yang terdiri atas dua

heisfer serebsi dan dihubungkan oleh masa substansia alba yang

disebut korpus kolosum dan empat lobus, yaitu lobus frontal, lobus

parietal, lobus temporal, dan lobus oksipital.

Lobus frontal berfungsi sebagai aktivitas motorik, fungsi

intelektual, emosi dan fungsi fisik. Pada bagian frontal kiri terdapat

area broca (area 44 dan 45) yang berfungsi sebagai pusat motorik

bahasa.

Lobus parietal terdapat sensori primer dan korteks, berfungsi

sebagai proses input sensori, sensasi posisi, sensasi raba, tekan

perubahan suhu ringan.

Lobus temporal, berfungsi untuk mengintegrasi sensasi

pengecap, penciuman, dan pendengaran, memori jangka pendek

sangat berhubungan dengan daerah ini.

Lobus oksipital terletak pada lobus posterior hemisfer serebri.

Bagian ini bertanggung jawab menginterprestasikan pengelihatan.

d. Diencephalon

Terletak diatas batanng otak dan terdiri atas thalamus,

hypothalamus, epithalamus, dan subthalamus.

Thalamus, adalah massa sel saraf besar yang berbentuk telur,

terletak pada substansi alba. Thalamus berfungsi sebagai stasiun

relay dan integrasi dan medulla spinalis ke korteks serebri dan

bagian lain dari otak.

 Hypothalamus terletak di bawah thalamus, berfungsi dalam

mempertahankan homostasis seperti pengaturan suhu tubuh, rasa

haus, lapar respon sistem saraf autonom dan kontrol terhadap sekresi

hormone dalam kelenjar pituitary.

Epithalamus dipecaya berperan dalam pertumbuhan fisik dan

perkembangan seksual.

e. Batang Otak

Terdiri atas otak tengah (mesenchepalon), pons dan medula

oblongata. Batang otak berfungsi sebagai pengaturan reflex untuk

fungsi vital tubuh. Otak tengah mempunyai fugsi utama sebagai

relay stimulus pergerakan otak ke otak, misalnya kontrol reflekx

pergerakan mata akibat adanya stimulus pada nervus kranial III dan

IV. Pons menghubungkan otak tengah dengan medulla oblongata.

Berfungsi sebagai pusat-pusat reflex pernapasan dan mempengaruhi

tinkat karbon dioksida. Medulla oblongata di dalamnya terdapat

pusat reflex pernapasan, bersin, menelan, batuk, muntah, sekresi

saliva, dan vasokontriksi. Saraf kranial IX, X, XI dan XII keluar dari

medulla oblongat. Sistem ini berfungsi sebagai integrator seluruh

sistem saraf seperti terlihat dalam tidur, kesadaran, regulasi suhu,

respirasi dan metabolisme.

f. Cerebellum

Besar dari cerebellum kira-kira seperempat dari cerebrum.

Antara cerebellum dan cereberum di batasi oleh tentorium serebri.

 Tersusun atas substasi abu-abu dan putih. Fungsi utama cerebellum

adalah koordinasi aktivitas muscular, kontrol tonus otot,

mempertahankan postur dan keseimbangan.

2. Saraf Perifer

a. Saraf Kranial

Ada 12 saraf kranial yang dapat diidentifikasi dengan angka

romawi. Fungsi dari masing-masing saraf kranial dapat sebagai

sensorik, motorik atau keduanya dan dapat juga sebagai sensorik,

motorik atau keduanya dan dapat juga sebagai otonom.

1) Saraf Olfaktori (Nervus I) (Sensorik)

Saraf ini tanggap terhadap sensasi penciuman, kemudian

meneruskan ke hidung dan terus ke lobus frontal.

2) Saraf Optik (Nervus II) (Sensorik)

Saraf ini respon terhadap penglihatan. Saraf optik ini

meneruskan rangsang dari retina menuju lobus oksipital.

3) Saraf okulomotrik (Nervus III) (Motorik dan Otonom)

Saraf ini mempengaruhi empat dari enam otot

pergerakan bola mata, mengangkat kelopak mata, dan konstriksi

pupil.

4) Saraf troklear (Nervus IV) (Motorik)

Saraf troklear mengontrol otot bola mata untuk

menggerakan mata ke bawah dan keluar.

5) Saraf trigeminal (Nervus V) (Motorik dan Sensorik)

Saraf ini menerima sensasi nyeri, temperatur dan

sentuhan dari muka, kulit kepala, nasal dan rongga mulut. Saraf

ini juga mengontrol otot untuk mengunyah dan refleks kornea.

6) Saraf Abdusen (Nervus VI) (Motorik)

Saraf ini mengontrol otot untuk menggerakkan bola mata kearah

luar.

7) Saraf fasial (Nervus VII) (Sensorik dan motorik)

Saraf fasial mempengaruhi otot ekspresi muka. Juga

tanggap terhadap sensasi rasa (pengecap pada 2/3 lidah bagian

anterior.

8) Saraf akustik (Nervus VIII) (Sensorik)

Saraf akustik mempunyai dua cabang, yaitu cabang

koklear responsive untuk pendengaran dan cabang vestibular

untuk keseimbangan.

9) Saraf glosofaringeal (Nervus IX) (Sensorik, motorik dan

otonom)

Saraf ini menerima sensasi dari faring dan sensasi dari

rasa pada 1/3 posterior lidah. Saraf ini juga mengontrol sekresi

dari saliva dan dengan saraf vagus berperan dalam menelan.

Saraf ini juga responsif untuk refleks gag.

 10) Saraf vagus (Nervus X) (Sensorik, motorik dan otonom)

Saraf vagus ini mempengaruhi organ-organ dalam ruang

torak dan abdominal. Saraf ini juga responsif terhadap sensasi

pada tenggorokan dan laring. Saraf vagus ini juga berperan

dalam menelan dan produksi suara.

11) Saraf aksessori (Nervus XI) (Motorik)

Saraf aksessori responsif terhadap kemampuan dalam

mengangkat bahu dan rotasi kepala.

12) Saraf Hipoglossal (Nervus XII) (motorik)

Saraf ini mengatur pergerakan lidah yang diperlukan

untuk berbicara dan menelan.

b. Saraf spinal

Ada 31 pasang saraf spinal yang meliputi delapan pasang

saraf servikal, 12 pasang saraf torakal, lima pasang saraf lumbal,

lima pasang saraf sakral dan satu pasang saraf koksigeus. Saraf

servikal dan torakal muncul secara horizontal, sebaliknya saraf

lumbal, sakral dan koksigeus menurun dari tempat asal. Saraf sakral

dan koksigeus menurun dari tempat asal. Saraf sakral dan koksigeus

membentuk suatu kelompok saraf dibawah medulla spinalis yang

disebut “cauda equina”.

1) Akar-akar saraf dorsal

Akar-akar saraf dorsal dari saraf spinal membawa impuls

sensorik (aferen) dari berbagai macam reseptor menuju medulla

spinalis. Segmen-segmen kulit dipengaruhi oleh akar-akar saraf

dorsal yang disebut “dermatome”. Impuls-impuls dihantarkan

melalui akar-akar saraf dorsal menuju ganglia dorsal, dimana

badan-badan sel sensorik terdapat disana.

a) Akar-akar saraf ventral

Akar-akar saraf ventral dari saraf spinal adalah

penghantar impuls motorik (eferen) dari medulla spinalis

menuju ke otot-otot kelenjar-kelenjar tubuh.

b) Fleksus

Ada empat fleksus utama. Fleksus servikal terdiri

dari 4 saraf servikal pertama. Fleksus servikal

mempengaruhi bagian belakang kepala, leher dan bahu dan

memberikan rangsangan pada saraf frenik. Fleksus brakhial

yang terdiri dari 4 saraf servikal yang terakhir dan saraf

torakal pertama yang merangsang bagian ekstremitas atas.

Fleksus lumbal tersusun atas 4 saraf lumbal pertama dan

juga meliputi kedua belas saraf torakal. Fleksus ini

mempengaruhi bagian-bagian bawah tubuh dan ekstremitas

bawah, dan memberikan rangsangan kepada saraf skiatik.

c) Lengkung refleks

Refleks sederhana, seperti pada refleks lutut,

mewakili sirkuit saraf sederhana di medulla spinalis dan

tidak mempengaruhi pusat otak yang lebih tinggi. Tiga

 lengkung refleks saraf mempengaruhi reseptor sensorik,

neuron sensorik, interneuron (gabungan dari neuron) dalam

medulla spinalis dan neuron motorik. Reseptor sensorik

mendeteksi rangsangan yang akan menuju medulla spinalis

melalui neuron sensorik. Aktifitas interneuron ini akan

menimbulkan aktifitas motor neuron untuk menimbulkan

suatu respon motorik seperti gerakan menarik dari sumber

nyeri. Pada dua lengkung refleks neuron, sinap neuron

sensorik secara langsung berhubungan dengan neuron

motorik pada medulla spinalis, salah satunya adalah refleks

lutut.

c. Sistem saraf otonom

Sistem saraf otonom mengatur dan mengkoordinasikan

aktifitas vital visceral. Sistem saraf otonom mempengaruhi tiga tipe

dari sel-sel efektor : sel-sel otot polos, sel-sel otot kardiak dan sel-sel

glandular (sekretori). Sistem saraf otonom dibagi menjadi dua yaitu

sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis.

1) Sistem saraf simpatis

Sistem saraf simpatis terdiri dari suatu rantai dari ganglia

(kelompok dari badan-badan sel) dan saraf pada salah satu

bagian dari medulla spinalis. Rantai meluas dari bagian servikal

terus menuju ke daerah lumbal, dimana preganglion neuron

berasal di torakal dan segmen-segmen lumbal, atas dari medulla

 spinalis. Sistem ini menunjukkan sebagai bagian torakolumbal.

Neurotransmitter dari neuron preganglion, yang mana berakhir

pada ganglia simpatis acetylcoline, selanjutnya serabut-serabut

preganglion adalah cholinergic.

Neuron postganglion berasal dari ganglia simpatis dan berakhir

pada jaringan otot yang tidak sadar (otot polos) atau jaringan

glandular. Neuron-neuron postganglion neurotransmitter adalah

norepinephrine, hingga serabut-serabut adrenergic. Selama

stress, bagian adrenergic berperan sebagai unit total untuk

menghasilkan suatu respon yang benar. Respon eferen untuk

rangsangan simpatis dapat dilihat dalam tabel.

2) Sistem saraf parasimpatis

Serabut preganglion dari sistem ini meninggalkan batang

otak melalui saraf kranial III, VII, IX dan X dan keluar dari

medulla spinalis melalui segmen sakral kedua, ketiga dan

keempat. Selanjutnya pembagian bagian ini juga disebut bagian

kraniosakral. Serabut-serabut preganglion panjang dan neuron

postganglion terletak dekat organ yang dipengaruhinya.

Keduanya baik itu pre dan postganglion neuron melepaskan

acetycholine, membuat serabut-serabut cholinergic. Sebab

acetycholine dengan cepat dinonaktifkan cholinesterase. Respon

parasimpatis cenderung menjadi singkat.

B. Konsep Dasar Medik

1. Space Occupying Lession (SOL)

a. Definisi

Space occupying lession (SOL) merupakan generalisasi masalah

tentang adanya lesi pada ruang intrakranial khususnya yang mengenai

otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak

seperti konfusio serebri, hematoma, infark, abses otak dan tumor

intracranial (Long, C 1996).

Tumor otak intrakranial termasuk lesi yang mendesak ruang di

otak, dapat berupa tumor jinak maupun ganas. Tumor tersebut tumbuh

di otak, meningeal dan tengkorak (Fransisca B. Batticaca, 2008).

Dari 2 definisi diatas penulis menyimpulkan bahwa space

occupying lession merupakan lesi yang pada khususnya mengenai

bagian otak dan dapat menimbulkan hematoma, infark, abses otak,

maupun tumor otak.

b. Klasifikasi

Menurut Tarwoto (2013), klasifikasi tumor otak dibagi menjadi dua

yaitu:

1) Tumor primer intraserebral

Tumor primer merupakan tumor yang berasal dari jarigan

otak dan sel glia atau sel-sel pendukung (tumor glia atau glioma).

Gliomas merupakan tumor yang paling banyak ditemukan pada

tumor otak termasuk didalamnya:

 a) Oligodendrogliomas

Tumor ini berasal dari oligodendrogliomas,

berkembangnya lambat dan terjadi pengapuran. Lokasi tumor

ini banyak terjadi pada area white matter seperti pada korteks

lobus frontalis dan lobus parietal. Tumor ini banyak dijumpai

pada anak-anak usia belasan tahun dan mempunyai riwayat

epilepsy lobus temporal.

b) Atrositomas

Berasal dari sel atrosit, tumor ini terdapat pada

serebelum pada anak-anak dan serebrum pada orang dewasa.

Perkembangannya lambat dan membentuk kista.

Perkembangan tumor ini dibagi menjadi empat derajat yaitu: I,

II, III, IV. Derajat I dan II perkembangannya lambat.

c) Tumor Pituitari

Adanya tumor pada pituitary mengakibatkan gangguan

pada fungsi hormon yang dihasilkan dari pituitary. Tumor

pituitary terdiri atas tiga jenis tipe sel salah satunya yaitu sel

esionofil yang mengakibatkan gigantisme dan akromegali.

c. Etiologi

Menurut Tarwoto (2013), etiologi pada space occupying lession

(SOL) adalah:

1) Riwayat trauma kepala

2) Faktor genetik
 3) Paparan zat kimia yang bersifat karsinogenik

4) Virus tertentu

5) Defisiensi imunologi

6) Congenita

d. Patofisiologi

Tumor otak primer terjadi dari sel otak sendiri yang mempunyai

deoxiribo nukleat acid (DNA) abnormal. DNA yang abnormal tidak

dapat mengontrol pembelahan sel sehingga terjadi pertumbuhan sel

yang berlebihan. Adanya tumor pada otak berarti menambah masa

otak yang sangat terbatas. Keadaan inilah yang menimbulkan

peningkatan intrakranial, massa tumor akan mendesak bagian

sekitarnya dan kemudian menekan bagian yang lain. Jika tekanan

intracranial meninggi akan mengakibatkan herniasi otak. Keadaan

herniasi akan mengakibatkan menekan fungsi-fungsi vital dari otak

misalnya pusat pernapasan, kardiovaskuler sehingga dapat

menimbulkan kematian (Tarwoto, 2013).

e. Manifestasi klinis

Menurut Tarwoto (2013), manifestasi klinis pada tumor otak yaitu:

1) Nyeri kepala, biasanya hilang timbul dan durasinya makin

meningkat.

2) Vertigo, pasien merasakan serangan pusing dan mau jatuh.

3) Mual dan muntah, muntah ini bersifat proyektil (menyemprot)

tanpa didahului perasaan mual.

 4) Kejang epilpsi biasanya pada tumor otak besar.

5) Perubahan mental, terjadi pelambatan psikis seperti psikologis,

letargi, penurunan kesadaran, disorientasi, perubahan kepribadian.

6) Papil edema, adanya penekanan pada nervus optikus oleh tumor

menyebabkan pasien mengalami gangguan pengelihatan atau

kelainan visus.

f. Pemeriksaan penunjang

Menurut Tarwoto (2013), pemeriksan penunjang yang

dilaksanakan untuk tumor otak yaitu:

1) CT scan

Untuk menunjukkan lesi dan memperlihatkan derajat edema otak

sekitarnya, ukuran ventrikel, dan perubahan posisinya atau

pergesaran jaringan otak, hemoragik.

2) Pencitraan resonans magnetik (MRI)

Sama dengan CT scan, dengan tambahan keuntungan

pemeriksaan lesi di potongan lain.

3) Electroencephalogram (EEG)

Untuk memperlihatkan keberadaan atau berkembangnya

gelombang patologis.

4) Angiografi serebral, melihat adanya vaskularisasi otak, adanya

deviasi pembuluh darah.

5) Sinar-X

Mendeteksi adanya perubahan struktur tulang (fraktur), pergeseran

struktur dari garis tengah (karena perdarahan, edema), adanya

fragmen tulang.

6) Brain auditory evoked respon (BAER), menentukan fungsi korteks

dan batang otak

7) Positron emission tomography (PET)

Menunjukkan perubahan aktivitas metabolisme pada otak.

8) Fungsi lumbal, CSS dapat menduga kemungkinan adanya

perdarahan subarakhnoid.

9) Gas darah artery (GDA) mengetahui adanya masalah ventilasi atau

oksigenasi yang dapat meningkatkan TIK.

10) Kimia dan elektrolit darah, mengetahui ketidakseimbangan yang

berperan dalam meningkatkan TIK atau perubahan mental

11) Pemeriksaan toksikologi, mendeteksi obat yang mungkin

bertanggung jawab terhadap penurunan kesadaran

12) Kadar antikonvulsan darah, dapat dilakukan untuk mengetahui

tingkat terapi yang cukup efektif untuk mengatasi kejang.

2. Meningioma

a. Definisi

Meningioma adalah tumor terpenting yang berasal dari

meningen, sel-sel mesotel, dan sel-sel jaringan penyambung

arakhnoid dan durameter (Price, 2006).

Meningioma adalah tumor jinak yang berasal dari selaput yang

membungkus otak (meningen) bisa menyebabkan berbagai gejala

yang tergantung kepada lokasi pertumbuhannya (Satyanegara, 1998)

Dari 2 definisi diatas penulis menyimpulkan bahwa

meningioma adalah, tumor pada bagian selaput otak yang dapat

menyebabkan berbagai gejala tergantung dari pertumbuhannya.

b. Etiologi

Sama dengan mayoritas tumor otak, penyebab meningioma

belum diketahui. Dari hasil penelitian didapatkan kemungkinan

penyebab antara lain:

1) Trauma dan virus

Merupakan agen penyebab yang memungkinkan untuk

perkembangan meningioma

2) Radiasi

Radiasi dosis rendah pada tinea kapitis dapat menimbulkan

meningioma multipel, sedangkan radiasi dosis tinggi dapat

menginduksi meningioma setelah periode laten pendek.

 3) Genetik

Hilangnya kromosom 10 berhubungan dengan peningkatan

stadium tumor.

c. Patofisiologi

Meningioma dapat terjadi secara intrakranial atau dengan

kanal spinal. Umumnya meningioma ditemukan pada permukaan /

selaput otak. Rata-rata kasus meningioma terjadi di intraventrikuler

atau intraosseus. Masalah dalam mengklasifikasikan meningioma

adalah bahwa sel arachnoid dapat menimbulkan kedua karakteristik

mesenkim dan epitel. Struktur mesodermal yang lain juga dapat

menimbulkan tumbuhnya tumor yang sama (misalnya

hemangiopericytoma atau sarkoma).

d. Manifestasi Klinis

1) Monoparesis pada kaki kontralateral.

2) Perubahan mental, apatis, inkontinensia urine.

3) Anosmia dengan atrofi optik ipsilateral dan papil edema

kontralateral.

4) Defisit nervus cranial multipel, penurunan penglihatan, diplopia.

5) Hemianopsia kontralateral.

6) Penurunan pendengaran dengan kelemahan fasial.

7) Nyeri spinal terlokalisasi, sindrom hemispinal cord.

8) Exophtalmos, kebutaan, dilatasi pupil ipsilateral

9) Kejang.
 10) Paraparesis.

e. Pemeriksaan diagnostik

1) Uji neurologis

2) CT Scan

3) MRI

4) Angiogram

5) Biopsi

3. Craniotomy

a. Pengertian

Craniotomy adalah tindakan membuka tulang tengkorak untuk

mengangkat tumor, mengurangi TIK, mengeluarkan bekuan darah

atau menghentikan perdarahan (Hinchliff Sue, 1999).

Craniotomy mencakup pembukaan tengkorak melalui

pembedahan untuk meningkatkan akses pada struktur intrakranial

(Brunner & Suddarth, 2002).

Dari 2 (dua) definisi diatas penulis menyimpulkan bahwa

craniotomy adalah tindakan pembedahan pada tulang tengkorak yang

dilakukan untuk mengangkat tumor, mengurangi TIK, mengeluarkan

bekuan darah atau menghentikan perdarahan.

b. Indikasi

Menurut Brunner and Suddarth (2002), indikasi tindakan

craniotomy atau pembedahan intrakranial adalah sebagai berikut:

1) Pengangkatan jaringan abnormal baik tumor maupun kanker.

 2) Mengurangi tekanan intrakranial.

3) Mengevakuasi bekuan darah

4) Mengontrol bekuan darah, dan

5) Pembenahan organ-organ intrakranial.

6) Tumor otak

7) Perdarahan (hemorrhage)

8) Kelemahan dalam pembuluh darah (cerebral aneurysme)

9) Peradangan dalam otak

10) Trauma pada tengkorak.

c. Pemeriksaan diagnostik

Menurut Doenges (1999), prosedur diagnostik praoperasi dapat

meliputi :

1) Tomografi komputer (pemindaian CT)

Untuk menunjukkan lesi dan memperlihatkan derajat edema

otak sekitarnya, ukuran ventrikel, dan perubahan

posisinya/pergeseran jaringan otak, hemorrhage.

2) Pencitraan resonans magnetik (MRI)

Sama dengan scan CT, dengan tambahan keuntungan

pemeriksaan lesi di potongan lain.

3) Electroencephalogram (EEG)

Untuk memperlihatkan keberadaan atau berkembangnya

gelombang patologis.
 4) Angiografy cerebral

Menunjukkan kelainan sirkulasi serebral, seperti pergeseran

jaringan otak akibat edema, perdarahan trauma.

5) Sinar-X

Mendeteksi adanya perubahan struktur tulang (fraktur),

pergeseran struktur dari garis tengah (karena perdarahan,edema),

adanya fragmen tulang

6) Brain Auditory Evoked Respon (BAER)

Menentukan fungsi korteks dan batang otak.

7) Positron Emission Tomography (PET) : menunjukkan perubahan

aktivitas metabolisme pada otak

8) Fungsi lumbal, CSS : dapat menduga kemungkinan adanya

perdarahan subarakhnoid

9) Gas Darah Artery (GDA) : mengetahui adanya masalah ventilasi

atau oksigenasi yang akan dapat meningkatkan TIK

10) Kimia/elektrolit darah : mengetahui ketidakseimbangan yang

berperan dalam meningkatkan TIK/perubahan mental

11) Pemeriksaan toksikologi : mendeteksi obat yang mungkin

bertanggung jawab terhadap penurunan kesadaran

12) Kadar antikonvulsan darah : dapat dilakukan untuk mengetahui

tingkat terapi yang cukup efektif untuk mengatasi kejang

d. Penatalaksanaan medis

1) Pra Operasi
 Pada penatalaksaan bedah intrakranial praoperasi pasien

diterapi dengan medikasi antikonvulsan (fenitoin) untuk

mengurangi resiko kejang pascaoperasi. Sebelum pembedahan,

steroid (deksamethason) dapat diberikan untuk mengurangai edema

serebral. Cairan dapat dibatasi. Agens hiperosmotik (manitol) dan

diuretik (furosemid) dapat diberikan secara intravena segera

sebelum dan kadang selama pembedahan bila pasien cenderung

menahan air, yang terjadi pada individu yang mengalami disfungsi

intrakranial. Kateter urinarius menetap dipasang sebelum pasien

dibawa ke ruang operasi untuk mengalirkan urine selama

pemberian diuretik dan untuk memungkinkan haluaran urinarius

dipantau. Pasien dapat diberikan antibiotik bila serebral sempat

terkontaminasi atau diazepam pada praoperasi untuk

menghilangkan ansietas.

Kulit kepala dicukur segera sebelum pembedahan (biasanya

di ruang operasi) sehingga adanya abrasi superfisial tidak semua

mengalami infeksi.

2) Pasca Operasi

Jalur arteri dan jalur tekanan vena sentral dapat dipasang

untuk memantau tekanan darah dan mengukur CVP. Pasien

mungkin atau tidak diintubasi dan mendapat terapi oksigen

tambahan.
a) Mengurangi Edema Serebral

Terapi medikasi untuk mengurangi edema serebral

meliputi pemberian manitol, yang meningkatkan osmolalitas

serum dan menarik air bebas dari area otak (dengan sawar

darah-otak utuh). Cairan ini kemudian diseksresikan malalui

diuresis osmotik. Deksamethason dapat diberikan melalui

intravena setiap 6 jam selama 24 sampai 72 jam, selanjutnya

dosisnya dikurangi secara bertahap.

b) Meredakan nyeri dan mencegah kejang

Asetaminofen biasanya diberikan selama suhu di atas

37,50C dan untuk nyeri. Sering kali pasien akan mengalami

sakit kepala setelah craniotomy, biasanya sebagai akibat syaraf

kulit kepala diregangkan dan diiritasi selama pembedahan.

Codein, diberikan lewat parenteral, biasanya cukup untuk

menghilangkan sakit kepala. Medikasi antikonvulsan (fenitoin,

diazepam) diresepkan untuk pasien yang telah menjalani

craniotomy supratentorial, karena resiko tinggi epilepsi setelah

prosedur bedah neuro supratentorial. Kadar serum dipantau

untuk mempertahankan medikasi dalam rentang terapeutik.

c) Memantau Tekanan Intrakranial

Kateter ventrikel, atau beberapa tipe drainase, sering

dipasang pada pasien yang menjalani pembedahan untuk tumor

fossa posterior. Kateter disambungkan ke sistem drainase

 eksternal. Kepatenan kateter diperhatikan melalui pulsasi

cairan dalam selang. TIK dapat di kaji dengan menyusun

sistem dengan sambungan stopkok ke selang bertekanan dan

tranduser. TIK dalam dipantau dengan memutar stopkok.

Perawatan diperlukan untuk menjamin bahwa sistem tersebut

kencang pada semua sambungan dan bahwa stopkok ada pada

posisi yang tepat untuk menghindari drainase cairan

serebrospinal, yang dapat mengakibatkan kolaps ventrikel bila

cairan terlalu banyak dikeluarkan. Kateter diangkat ketika

tekanan ventrikel normal dan stabil. Ahli bedah neuro diberi

tahu kapanpun kateter tampak tersumbat.

d) Komplikasi Pasca Bedah

Menurut Brunner & Suddarth (2002), beberapa

komplikasi yang dapat terjadi pada pasien pascabedah

intrakranial atau craniotomy adalah sebagai berikut :

(1) Peningkatan tekanan intrakranial.

(2) Perdarahan dan syok hipovolemik.

(3) Ketidakseimbangan cairan dan elekrolit.

(4) Infeksi.

(5) Kejang.
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Post Craniotomy

Proses keperawatan suatu modalitas pemecahan masalah yang didasari

oleh metode ilmiah, yang memerlukan pemeriksaan secara sistematis serta

identifikasi masalah dengan pengembangan strategi untuk memberikan hasil

yang diinginkan dan merupakan suatu alat bagi perawat untuk memecahkan

masalah yang terjadi pada pasien. Ada 5 (lima) proses keperawatan yaitu:

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

(Hidayat, 2003).

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan

merupakan suatu proses yang sistematika dalam pengumpulan data dari

berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status

status kesehatan pasien (Nursalam, 2001).

a. Identitas pasien

Dikaji tentang identitas pasien yang meliputi nama, umur, jenis

kelamin, agama, suku bangsa, pendidikan terakhir, status perkawinan,

alamat, diagnosa medis, nomor medrek, tanggal masuk rumah sakit

dan tanggal pengkajian. Juga identitas penanggung jawab pasien yang

meliputi : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan terakhir dan

hubungan dengan pasien.

b. Riwayat Kesehatan

1) Alasan Masuk

Merupakan alasan yang mendasari pasien dibawa ke Rumah

Sakit atau kronologis yang menggambarkan perilaku pasien dalam

mencari pertolongan.

2) Keluhan Utama

Merupakan keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan

pengkajian, nyeri biasanya menjadi keluhan yang paling utama

terutama pada pasien post craniotommy (Muttaqin, 2008).

3) Riwayat Kesehatan Sekarang

Merupakan pengembangan dari keluhan utama yang

dirasakan pasien melalui metode PQRST.

4) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Pengkajian yang perlu ditanyakan meliputi adanya riwayat

hipertensi, riwayat cedera kepala sebelumnya, diabetes melitus,

penyakit jantung, anemia, penggunaan obat-obat anti koagulan,

aspirin, vasodilator, obat-obat adiktif dan konsumsi alkohol

berlebihan (Muttaqin, 2008)

Dikaji apakah anggota generasi terdahulu ada yang menderita

hipertensi dan diabetes melitus, penyakit menular seperti

tuberkulosis dan penyakit yang sama seperti pasien.

c. Data Biologis

Data ini dapat diperoleh dari anamnesa baik dari pasien atau

dari keluarga yaitu menyangkut pola kebiasaan, meliputi:

1) Pola Nutrisi

Dikaji tentang frekuensi makan, jenis diit, porsi makan,

riwayat alergi terhadap suatu jenis makanan tertentu.

Pada pasien post craniotomy biasanya terjadi penurunan

nafsu makan akibat mual dan muntah (Brunner dan Suddarth,

2002).

Dikaji tentang jumlah dan jenis minuman setiap hari.

Minuman yang harus dihindari pasien post craniotomy akibat

tumor otak yaitu minuman beralkohol dan yang mengandung

kafein karena dapat meningkatkan derajat dehidrasi dan dapat

menimbulkan rasa pusing pada kepala.

2) Pola Eliminasi

Dikaji frekuensi BAB, warna, bau, konsistensi feses dan

keluhan pasien yang berkaitan dengan BAB. Pada pasien post

craniotomy pola defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat

penurunan peristaltik usus (Muttaqin, 2008).

Setelah pembedahan pasien mungkin mengalami

inkontinensia urine, ketidakmampuan mengkomunikasikan

kebutuhan dan ketidakmampuan mempergunakan sistem

perkemihan karena kerusakan kontrol motorik dan postural.

 Kadang-kadang kontrol spingter urinarius hilang atau berkurang

(Muttaqin, 2008).

3) Pola Istirahat dan Tidur

Dikaji mengenai kebutuhan istirahat dan tidur, waktu tidur,

lamanya tidur setiap hari, apakah ada kesulitan dalam tidur. Pada

pasien post craniotomy sering terjadi pusing dan sakit kepala dan

hal ini mungkin akan mengganggu istirahat tidur pasien.

4) Pola Personal Hygiene

Dikaji mengenai frekuensi dan kebiasaan mandi, keramas,

gosok gigi dan menggunting kuku. Pada pasien post craniotomy

kemungkinan dalam perawatan dirinya tersebut memerlukan

bantuan baik sebagian maupun total.

5) Pola Aktivitas sehari-hari

Dalam aktivitas sehari-hari dikaji pada pola aktivitas

sebelum sakit dan setelah sakit.

6) Pola Mobilisasi Fisik

Dikaji dalam kegiatan yang meliputi pekerjaan, olah raga,

kegiatan diwaktu luang dan apakah keluhan yang dirasakan

mengganggu aktivitas pasien tersebut (Brunner dan Suddarth,

2002).

d. Pemeriksaan Fisik

Setelah melakukan anamesis yang mengarah pada keluhan-

keluhan pasien, pemeriksan fisik sangat berguna untuk mendukung

data dari pengkajian anamnesis. Pemeriksaan fisik sebaikanya

dilakukan secara persistem dengan fokus pada pemeriksaan fisik pada

pemeriksaan sistem persyarafan yang terarah dan dihubungkan dengan

keluhan-keluhan pasien. Teknik yang digunakan ada 4, yaitu:

inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi.

Pada pasien dengan post craniotomy akan ditemukan kelainan pada

beberapa sistem tubuh, diantaranya :

1) Sistem pernafasan

Perubahan pada sistem pernapasan bergantung pada gradasi

dari perubahan jaringan serebral. Pada keadaan hasil dari

pemeriksaan fisik sistem ini akan didapatkan hasil :

a) Inspeksi didapatkan pasien batuk, peningkatan produksi sputum,

sesak napas, penggunaan alat bantu napas dan peningkatan

frekuensi pernapasan. Ekspansi dada : dinilai penuh atau tidak

penuh dan kesimetrisannya. Pada observasi ekspansi dada juga

perlu dinilai : retraksi dari otot-otot interkostal, substernal,

pernapasan abdomen dan respirasi paradoks (retraksi abdomen

pada saat inspirasi). Pola napas paradoksal dapat terjadi jika

otot-otot interkostal tidak mampu menggerakkan dinding dada.

b) Pada palpasi krenitus menurun dibandingkan dengan sisi yang

lain.

c) Pada perkusi adanya suara redup sampai pekak.

d) Pada auskultasi, bunyi napas tambahan seperti napas berbunyi,

stridor, ronkhi pada pasien dengan peningkatan produksi sekret

dan kemampuan batuk yang menurun sehingga didapatkan pada

pasien dengan penurunan tingkat kesadaran.

e) Pada pasien dengan post craniotomy dan sudah terjadi disfungsi

pusat pernapasan, pasien biasanya terpasang ETT dengan

ventilator dan biasanya pasien dirawat di ruang perawatan

intensif sampai kondisi pasien menjadi stabil. Pengkajian pasien

dengan pemasangan ventilator secara komprehensif merupakan

jalur keperawatan kritis.

f) Pada pasien dengan tingkat kesadaran compos mentis,

pengkajian pada inspeksi pernapasan tidak ada kelainan. Palpasi

toraks didapatkan vocal premitus seimbang kanan dan kiri.

Auskultasi tidak didapatkan bunyi napas tambahan.

g) Pada pasien dengan post craniotomy dan sudah terjadi disfungsi

pusat pernapasan, pasien biasanya terpasang ETT dengan

ventilator dan biasanya pasien dirawat di ruang perawatan

intensif sampai kondisi pasien menjadi stabil. Pengkajian pasien

dengan pemasangan ventilator secara komprehensif merupakan

jalur keperawatan kritis.

h) Pada pasien dengan tingkat kesadaran compos mentis,

pengkajian pada inspeksi pernapasan tidak ada kelainan. Palpasi

 toraks didapatkan vocal premitus seimbang kanan dan kiri.

Auskultasi tidak didapatkan bunyi napas tambahan.

e. Sistem Kardiovaskuler

Pengkajian ini pada sistem kardiovaskuler didapatkan renjatan

(syok hipovolemik) Hasil pemeriksaan kardiovaskular pasien post

craniotomy akibat tumor otak pada beberapa keadaan dapat ditemukan

tekanan darah normal atau berubah, nadi bradikardi, takikardia dan

aritmia. Frekuensi nadi cepat dan lemah berhubungan dengan

homeostatis tubuh dalam upaya menyeimbangkan kebutuhan oksigen

perifer. Nadi bradikardia merupakan tanda dari perubahan perfusi

jaringan otak. Kulit kelihatan pucat menunjukkan adanya perubahan

perfusi jaringan atau tanda-tanda awal dari syok.

j. Sistem Persarafan

Post craniotomy akibat tumor otak menyebabkan berbagai

defisit neurologis terutama akibat pengaruh peningkatan tekanan

intrakranial yang disebabkan adanya perdarahan baik bersifat

hematom intraserebral, subdural dan epidural. Pengkajian sistem

persyarafan merupakan pemeriksaan fokus dan lebih lengkap

dibandingkan pengkajian pada sistem lainnya.

Pengkajian tingkat kesadaran pasien dan respon terhadap

lingkungan adalah indikator paling sensitif untuk disfungsi sistem

persarafan.
 Pengkajian saraf kranial yang meliputi : Saraf I (pada keadaan

post craniotomy pasien akan mengalami kelainan pada fungsi

penciuman unilateral atau bilateral), Saraf II (hematom palpebra pada

pasien post craniotomy akan penurunan lapang pandang dan

menggangu fungsi saraf optikus), Saraf III, IV dan VI (terjadinya

gangguan mengangkat kelopak mata terutama pada pasien dengan

trauma yang merusak rongga orbita), Saraf V (pada beberapa keadaan

tumor otak menyebabkan paralisis saraf trigeminus, didapatkan

penurunan kemampuan koordinasi gerak mengunyah), Saraf VII

(persepsi pengecapan mengalami perubahan, Saraf VIII (perubahan

fungsi pendengaran pada pasien tumor otak biasanya tidak didapatkan

apabila trauma yang terjadi tidak melibatkan saraf vestibulokoklearis),

Saraf IX dan X (kemampuan menelan kurang baik dan kesulitan

membuka mulut, Saraf XI (bila tidak melibatkan trauma pada leher,

mobilitas pasien cukup baik serta tidak ada artrofi otot), saraf XII

(indera pengecapan mengalami perubahan).

Pengkajian sistem motorik, pada saat inspeksi umum

didapatkan hemiplegia karena lesi pada sisi otak yang berlawanan.

Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah tanda lain

dari tonus otot, kekuatan otot dan keseimbangan dan koordinasi.

Pengkajian refleks dilakukan pemeriksaan refleks profunda,

pengetukan pada tendon, ligamentum atau periosteum derajat refleks

 pada respon normal. Permeriksaan refleks patologis pada fase akut

refleks sisi yang lumpuh akan menghilang.

f. Sistem Perkemihan

Setelah post craniotomy pasien mungkin mengalami

inkontinesia urine, dapat terlihat dari produksi urine pada urine bag

atau bllader, ketidakseimbangan mengkomunikasi kebutuhan dan

ketidak mampuan untuk menggunaan sistem perkemihan karena

kerusakan kontrol motorik dan postural.

g. Sistem Pencernaan

Pasien dengan post craniotomy didapatkan adanya keluhan

kesulitan menelan, nafsu makan menurun, mual dan muntah pada fase

akut. Pola defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan

peristaltik usus.

h. Sistem muskuloskeletal

Akibat dari post craniotomy dapat mempengaruhi gerakan

tubuh. Hemisfer atau hemiplegia dapat terjadi sebagai akibat dari

kerusakan pada area motorik otak. Selain itu, pasien dapat mempunyai

control volunter terhadap gerakan dalam menghadapi kesulitan

perawatan diri dan kehidupan sehari-hari yang berhubungan dengan

postur, spastisitas atau kontraktur.

i. Sistem Integumen

Adanya perubahan warna kulit, pucat dan sianosis pada pasien

menggunakan ventilator dapat terjadi akibat adanya hipoksemia.

Warna kemerahan pada kulit dapat menunjukkan adanya demam dan

infeksi. Integritas kulit untuk menilai adanya lesi dan dekubitus

(Muttaqin, 2008).

j. Data Psikologis

Data psikologis yang perlu dikaji adalah status emosional,

konsep diri, mekanisme koping pasien dan harapan serta pemahaman

pasien tentang kondisi kesehatan sekarang.

Menurut (Kelliat, 2005), yang perlu dikaji pada aspek psikologis

yaitu: Konsep diri. Konsep diri didefinisikan sebagai semua pikiran,

keyakinan dan kepercayaan yang membuat orang mengetahui tentang

dirinya dan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain. Konsep

diri terdiri dari :

1) Citra Tubuh (Body Image)

Kumpulan dari sikap individu yang disadari dan tidak

disadari terhadap tubuhnya. Termasuk persepsi masa lalu dan

sekarang serta perasaan tentang ukuran, fungsi, penampilan dan

potensi. Biasanya pasien dengan post craniotomy merasa ada yang

berubah pada kepalanya.

2) Ideal Diri

Persepsi individu tentang bagaimana dia seharusnya

berperilaku berdasarkan standar, aspirasi, tujuan, atau nilai

personal tertentu. Biasanya pasien dengan post craniotomy

berharap cepat sembuh dan fungsi sarafnya kembali seperti semula.

3) Harga Diri

Penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh

dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai ideal

diri. Biasanya pasien dengan post craniotomy mengalami

penurunan harga diri

4) Identitas

Serangkaian pola perilaku yang dihadapkan oleh

lingkungan sosial berhubungan dengan fungsi individu diberbagai

kelompok sosial. Biasanya pasien dengan post craniotomy merasa

terganggu dengan keadaannya karena fungsinya tidak bisa berjalan

dengan baik.

5) Peran

Pengorganisasian prinsip dari kepribadian yang

bertanggung jawab terhadap kesatuan, kesinambungan,

konsistensi, dan keunikan individu. Biasanya pasien dengan post

craniotomy pasien merasa terganggu dalam melaksanakan tugas

dan peran tersebut karena penyakitnya sekarang.

k. Data sosial dan budaya

Perlu diamati penampilan pasien secara umum, bagaimana

hubungan interpersonal pasien dan keluarga, sesama pasien yag

dirawat dalam satu ruangan serta tim kesehatan. Kaji kemampuan

berkomunikasi dan peran pasien dalam keluarga, gaya hidup, faktor

sosial serta support sistem yang ada pada pasien dengan post

craniotomy.

l. Data Spiritual

Ada beberapa hal yang perlu dikaji untuk mendapatkan data

spiritual, yaitu nilai-nilai atau norma-norma kegiatan keagamaan dan

moral, serta menyangkut masalah keyakinan dan penerimaan diri

terhadap penyakit dan keyakinan akan kesembuhan penyakitnya.

m. Data penunjang

Meliputi farmakoterapi dan prosedur diagnostik medik seperti

pemeriksaan darah, urine, radiologi dan cystoscopy.

n. Data Pengobatan

1) Obat-obat Analgetik (obat anti nyeri)

2) Obat-obat Antibiotik (anti mikrobal)

3) Obat antiemetik (anti mual).

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan

respons manusia dari individu atau kelompok dimana perawat secara

akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara

pasti untuk menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah

dan merubah Nursalam (2001).

Menurut Muttaqin (2011), Diagnosa keperawatan yang mungkin

muncul pada pasien post craniotomy diantaranya :

a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas, berhubungan dengan sekresi

trakeobronkial, peningkatan tekanan intrakranial.

b. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan dan keletihan,

nyeri, deprivasi tidur, penurunan tingkat kesadaran.

c. Risiko aspirasi, brhubungan dengan disfungsi saraf kranial

d. Gangguan citra tubuh, berhubungan dengan pembedahan, efek

samping, penanganan (misalnya, sulit bicara, penampilan).

e. Ketidakefektifan pola napas, berhubungan dengan depresi pusat,

penapasan, paralisis atau kelemahan neuromuskular, disfungsi saraf

kranial, obstruksi jalan napas sekunder akibat edema leher.

f. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran

urine sekunder akibat disfungsi ginjal.

g. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi, penyakit atau trauma,

ketidakmampuan atau penurunan kemampuan untuk berkeringat,

 pakaian yang tidak tepat, peningkatan laju metabolisme, aktivitas

yang berlebih.

h. Nyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, parestesia.

i. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan

dengan ketidakmampuan untuk makan sekunder akibat penurunan

tingkat kesadaran.

j. Ketidakefektifan perfusi jaringan (serebral), berhubungan dengan

hambatan aliran darah arteri, peningkatan tekanan intrakranial.

k. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, stres, krisis

situasi dan maturasi.

3. Intervensi dan Rasional

a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas, berhubungan dengan sekresi

trakeobronkial, peningkatan tekanan intrakranial.

Tujuan : Menunjukan pembersihan jalan napas yang efektif dengan

kriteria hasil:

- Kemudahan bernapas

- Batuk efektif

- Mempunyai jalan napas yang paten

Tabel 1.
Intervensi dan rasional pada diagnosa keperawatan ketidak
efektifan bersihan jalan napas
Intervensi Rasional
1. Manajemen jalan napas. 1. Memfasilitasi kepatenan
jalan udara.
2. Pengisapan jalan napas. 2. Mengeluarkan sekret
dari jalan napas dengan
memasukan sebuah
kateter penghisap ke
 dalam jalan napas oral
dan/atau trakea.
3. Kewaspadaan aspirasi. 3. Mencegah atau
meminimalkan faktor
risiko pada pasien yang
berisiko mengalami
aspirasi
4. Manajemen asma. 4. Mengidentifikasi,
menangani dan
mencegah reaksi
inflamasi/konstriksi di
dalam jalan napas.
5. Peningkatan batuk. 5. Meningkatkan inhalasi
dalam pada pasien yang
memiliki riwayat
keturunan mengalami
tekanan intratoraksik
dan kompresi parenkim
paru yang mendasari
untuk pengerah tenaga
dalam menghembuskan
udara.
6. Pengaturan posisi. 6. Mengubah posisi pasien
atau bagian tubuh pasien
secara sengaja untuk
memfasilitasi
kesejahteraan fisiologis
dan psikologis.
7. Pemantauan pernapasan. 7. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk memastikan
kepatenan jalan napas
dan pertukaran jalan
napas yang adekuat.
8. Bantuan ventilasi. 8. Meningkatkan pola
napas spontan yang
optimal, yang
memaksimalkan
pertukaran oksigen dan
karbon dioksida dalam
paru
b. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum dan

keletihan, nyeri, deprivasi tidur, penurunan tingkat kesadaran.

Tujuan : Pasien dapat menoleransi aktivitas yang biasa dilakukan.

dengan kriteria hasil :

- Pasien akan berpartisipasi dalam aktivitas fisik yang dibutuhkan

dengan peningkatan normal denyut jantung, frekuensi pernapasan,

dan tekanan darah dalam batas normal

Tabel 2.
Intervensi dan rasional pada diagnosa intoleransi aktivitas
Intervensi Rasional
1. Terapi aktifitas. 1. Memberi anjuran tentang
dan bantuan dalam
aktifitas fisik, kognitif,
sosial, dan spiritual, yang
spesifik untuk
meningkatkan rentang,
frekuensi, atau durasi
aktivitas individu (atau
kelompok).
2. Manajemen energi. 2. Mengatur penggunaan
energi untuk mengatasi
atau mencegah kelelahan
dan mengoptimalkan
fungsi.
3. Manajemen lingkungan. 3. Memanipulasi lingkungan
sekitar pasien untuk
memperoleh manfaat
terapeutik, stimulasi
sensorik, dan
kesejahteran psikologis.
4. Mobilitas sendi. 4. Menggunakan gerakan
tubuh aktif atau pasif
untuk mempertahankan
atau memperbaiki
fleksibilitas sendi.
5. Pengendalian otot. 5. Menggunakan aktifitas
atau protokol latihan yang
spesifik untuk
meningkatkan atau
 memulihkan gerakan
tubuh yang terkontrol.
6. Latihan kekuatan. 6. Memfasilitasi latihan otot
resistif secara rutin untuk
mempertahnkan atau
meningkatkan kekuatan
otot.

7. Bantuan pemeliharaan 7. Membantu pasien dan

rumah. keluarga untuk menjaga
rumah sebagai tempat
tinggal yang bersih,
aman, dan
menyenangkan.
8. Bantuan perawatan-diri 8. Membantu individu untuk
melakukan perawatan diri

c. Resiko aspirasi, berhubungan dengan disfungsi saraf kranial

Tujuan : Pasien tidak mengalami aspirasi. dengan kriteria hasil :

- Menunjukkan peningkatan kemampuan menelan

- Menoleransi asupan oral dan sekret tanpa aspirasi,

- Menoleransi pemberian makanan per enteral tanpa aspirasi

Tabel 3.
Intervensi dan rasional pada diagnosa resiko aspirasi
Intervensi Rasional
1. Manajemen jalan napas. 1. Memfasilitasi kepatenan
jalan masuk udara.
2. Kewaspadaan aspirasi. 2. Mencegah atau
meminimalkan faktor
resiko pada pasien yang
beresiko terhadap
aspirasi.
3. Pemantauan pernapasan. 3. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk memastikan
kepatenan jalan napas
dan pertukaran gas yang
adekuat.
 4. Terapi menelan. 4. Memfasilitasi menelan
dan mencegah
komplikasi gangguan
menelan
5. Manajemen muntah 5. Mencegah dan mengatasi
muntah

d. Gangguan citra tubuh, berhubungan dengan pembedahan, efek

samping, penanganan (misalnya, sulit bicara, penampilan).

Tujuan : Gangguan citra tubuh berkurang dengan kriteria hasil :

- Mengidentifikasi kekuatan personal

- Mengenali dampak situasi pada hubungan personal dan gaya hidup

- Menunjukkan penerimaan penampilan.

Tabel 4.
Intervensi dan rasional pada diagnosa gangguan citra tubuh
Intervensi Rasional
1. Bimbingan antisipasi. 1. Mempersiapkan padsien
terhadap krisis
perkembangan atau
krisis situasional.
2. Peningkatan citra tubuh. 2. Meningkatkan presepsi
sadar dan taksadar
pasien serta sikap
terhadap tubuh pasien
3. Peningkatan koping. 3. Membantu pasien untuk
beradaptasi dengan
persepsi stresor,
perubahan, atau ancaman
yang menghambat
pemenuhan tuntutan dan
peran hidup
4. Perkembangan remaja. 4. Memfasilitasi
perkembangan fisik,
kognitif, sosial, dan
emosional individu
selama masa transisi dari
masa kanak-kanak ke
masa dewasa.
5. Peningkatan 5. Memfasilitasi atau
perkembangan anak. memberi penyuluhan
orang tua pengasuh
untuk memfasilitasi
pertumbuhan motorik
kasar, motorik halus,
bahasa, kognitif, sosial,
dan emosial anak.
6. Edukasi orang tua 6. Membantu orang tua
remaja. untuk memahami dan
membantu anak-anak
remaja mereka.
7. Edukasi orang tua 7. Membantu orang tua
childbaering famili. untuk memahami dan
meningkatkan
pertumbuhan dan
perkembangan fisik,
psikologis, dan sosial
anak todler, anak
prasekolah, atau anak
usia sekolah mereka
8. Identifikasi resiko. 8. Menganilisis faktor
risiko potensial,
menetapkan risiko
kesehatan, dan
memprioritaskan strategi
menurunkan resiko
individu atau kelompok.
9. Peningkatan harga diri 9. Membantu pasien untuk
meningkatkan penilaian
personal terhadap harga
diri
e. Ketidakefektifan pola napas, berhubungan dengan depresi pusat,

penapasan, paralisis atau kelemahan neuromuskular, disfungsi saraf

kranial, obstruksi jalan napas sekunder akibat edema leher.

Tujuan : Menunjukkan pola pernapasan efektif

Kriteria hasil:

- Menunjukan pernapasan optimal pada saat terpasang ventilator

mekanis

- Mempunyai kecepatan dan irama pernapasan dalam batas normal

- Mempunyai fungsi paru dalam batas normal untuk pasien

Tabel 5.
Intervensi dan rasional pada diagnoasa ketidakefektifan pola napas
Intervensi Rasional
1. Manajemen jalan napas. 1. Menfasilitasi kepatenan
jalan napas.
2. Pengisapan jalan napas. 2. Mengeluarkan sekret jalan
napas dengan cara
memasukan kateter
penghisap ke dalam jalan
napas oral atau trakea
pasien.
3. Manajemen anafilaksis. 3. Meningkatkan fentilasi
dan perfusi jaringan yang
adekuat untuk individu
yang mengalami reaksi
alergi berat (antigen-
antibodi).
4. Manajemen napas buatan. 4. Memelihara slang
endotrakea dan slang
trakeostomi serta
mencegah komplikasi
yang berhubungan dengan
penggunaannya.
5. Manajemen asma. 5. Mengidentifikasi,
mengobati, dan mencegah
reaksi inflamasi/
konstriksi di jalan napas.
 6. Ventilasi mekanis. 6. Menggunakan alat buatan
untuk membantu pasien
bernapas
7. Penyapihan ventilator 7. Membantu pasien untuk
mekanis. bernapas tanpa bantuan
ventilator mekanis
8. Pemantauan pernapasan 8. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk memastikan
kepatenan jalan napas dan
pertukaran gas yang
adekuat.
9. Bantuan ventilasi. 9. Meningkatkan pola
pernapasan yang optimal
sehingga memaksimalkan
pertukaran oksigen dan
karbon dioksida di dalam
paru.
10. Pemantauan tanda vital 10. Mengumpulkan dan
menganalisis data
kardiovaskular,
pernapasan, dan suhu
tubuh pasien untuk
menentukan dan
mencegah komplikasi

f. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran

urine sekunder akibat disfungsi ginjal.

Tujuan : Kelebihan cairan dapat di kurangi

Kriteria hasil :

- Menyatakan secara ferbal tentang pembatasan cairan diet

- Menyatakan secara verbal pemahaman tentang obat yang di

programkan

- Tidak mengalami napas pendek

 Tabel 6.
Intervensi dan rasional pada diagnoasa kelebihan volume cairan
Intervensi Rasional
1. Pemantauan elektrolit. 1. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk mengatur
keseimbangan elektrolit.

2. Manajemen cairan. 2. Meningkatkan keseimbangan

cairan dan pencegahan
komplikasi akibat kadar
cairan yang abnormal atau
diluar harapan
3. Pemantauan cairan. 3. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk mengatur
keseimbangan cairan.
4. Manajemen cairan/elektrolit. 4. Mengatur dan mencegah
komplikasi akibat perubahan
kadar cairan dan elektrolit.
5. Manajemen hipovolemia. 5. Mengekspansi volume cairan
intravaskular pada pasien
yang mengalami penurunan
volume cairan.
6. Terapi intravena (IV). 6. Memberikan dan memantau
cairan dan obat intravena.
7. Pemantauan nutrisi 7. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk mencegah uatau
meminimalkan malnutrisi.

g. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi, penyakit atau trauma,

ketidakmampuan atau penurunan kemampuan untuk berkeringat,

pakaian yang tidak tepat, peningkatan laju metabolisme, aktivitas

yang berlebih.

Tujuan : Pasien akan menunjukan termoregulasi

Kriteria hasil :

- Nilai suhu, denyut nadi, frekuensi pernapasan, dan tekanan darah

dalam rentang normal.

 Tabel 7.
Intervensi dan rasional pada diagnosa hipertemi
Intervensi Rasional
1. Pantau suhu tubuh secara teratur. 1. Dapat mengindikasikan
Catat adanya demam, menggigil. adanya infeksi yang
selanjutnya memerlukan
evaluasi atau tindakan
dengan segera.
2. Monitor TD, nadi, dan respirasi. 2. Tanda-tanda vital
menunjukkan proses
penyakit infeksius.

3. Beri kompres hangat. 3. Dapat membantu

mengurangi demam.
4. Selimuti pasien. 4. Untuk mempertahankan suhu
tubuh mendekati normal.
5. Kolaborasi pemberian antipiretik. 5. Digunakan untuk
mengurangi demam dengan
aksi sentralnya pada
hipotalamus

h. Nyeri akut berhubungan dengan prosedur pembedahan, parestesia.

Tujuan : melaporkan nyeri berkurang sampai dengan hilang

Kriteria hasil :

- Nyeri berkurang atau hilang

- Ekspresi wajah tampak rileks

- Skala nyeri berkurang (0-10)

Tabel 8.
Intervensi dan rasional pada diagnosa nyeri akut
Intervensi Rasional
1. Jelaskan dan bantu klien dengan 1. Pendekatan dengan
tindakan pereda nyeri menggunakan relaksasi dan
nonfarmakologik dan noninvasif. nonfarmakologi telah
menunjukkan kefektifan
dalam mengurangi nyeri.
2. Kaji skala nyeri 2. Untuk mengetahui kualitas
nyeri dan untuk menentukan
intervensi selanjutnya
.
3. Lakukan tindakan pereda nyeri 3. Posisi
keperawatan.
4. Berikan kesempatan waktu
istirahat bila terasa nyeri dan
berikan posisi nyaman.
5. Tingkatkan pengetahuan tentang
sebab-sebab nyeri dan
menghubungkan berapa lama
nyeri akan berlangsung.
6. Observasi tingkat nyeri dan
respon motorik klien setelah
pemberian obat analgetik.
7. Kolaborasi pemberian analgetik
fisiologis dapat
meningkatkan asupan O2,
istirahat akan menurunkan
kebutuhan O2, lingkungan
yang tenang akan
menurunkan stimulasi nyeri,
distraksi dapat menurunkan
stimulus internal, manajemen
sentuhan pada saat nyeri
berupa sentuhan dukungan
psikologis dapat membantu
menurunkan nyeri
4. Istirahat akan merelaksasi
semua jaringan sehingga
akan meningkatkan
kenyamanan.
5. Pengetahuan yang akan
dirasakan membantu
mengurangi nyerinya dan
dapat membantu
mengembangkan kepatuhan
klien terhadap rencana
terapeutik.
6. Pengkajian yang optimal
akan memberikan perawat
data yang objektif untuk
mencegah kemungkinan
komplikasi dan melakukan
intervensi yang tepat.
7. Analgetik memblok lintasan
nyeri sehingga nyeri akan
berkurang
i. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan

dengan ketidakmampuan untuk makan sekunder akibat penurunan

tingkat kesadaran.

Tujuan : Memperlihatkan status gizi: asupan makanan dan cairan

Kriteria Hasil :

- Mempertahankan berat badan atau bertambah

- menoleransi diet yang di anjurkan dengan mengungkapkan tekat

untuk mematuhi diet.

Tabel 9.
Intervensi dan rasional pada diagnosa ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
Intervensi Rasional
1. Manajemen gangguan 1. Mencegah dan menangani
makanan. pembatasan diet dan sangat
ketat dan aktivitas
berlebihan atau
memasukkan makanan dan
minuman dalam jumlah
banyak kemudian berusaha
mengeluarkan semuanya.
2. Manajemen elektrolit. 2. Meningkatkan
keseimbangan elektrolit dan
pencegahan komplikasi
akibat dari kadar elektrolit
serum yang tidak normal
atau diluar harapan.
3. Pemantauan elektrolit. 3. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk mengatur
keseimbangan elektrolit.
4. Pemantauan cairan. 4. Pengumpulan dan analisis
data pasien untuk mengatur
keseimbangan cairan.
5. Manajemen cairan/eletrolit. 5. Mencegah komplikasi
akibat perubahan cairan dan
elektrolit
6. Konseling laktasi. 6. Menggunakan proses
bantuan interaktif untuk
 membantu mempertahankan
keberhasilan menyusui.
7. Manajemen nutrisi. 7. Membantu atau
menyediakan asupan
makanan dan cairan diet
seimbang.
8. Terapi nutrisi. 8. Pemberian makanan dan
cairan untuk mendukung
proses metabolik pasien
yang malnutrisi atau
berisiko tingsi terhadap
malnurtisi.
9. Pemantauan nutrisi. 9. Mengumpulkan dan
menganalisis data pasien
untuk mencegah dan
meminimalkan kurang gizi.
10. Bantuan perawatan diri: 10. Membantu individu untuk
makan. makan.
11. Bantuan menaikan berat badan 11. Menfasilitasi pencapaian
kenaikan berat badan

j. Ketidakefektifan perfusi jaringan (serebral), berhubungan dengan

hambatan aliran darah arteri, peningkatan tekanan intrakranial.

Tujuan : Tidak terjadi peningkatan intrakranial

Kriteria hasil :

- Pasien tidak mengalami sakit kepala

- Tanda-tanda vital dalam batas normal

- Pasien tidak gelisah

Tabel 10.
Intervensi dan rasional pada diagnosa ketidakefektifan perfusi
jaringan (serebral)
Intervensi Rasional

1. Kaji tanda dan gejala 1. Fungsi kortikal dapat dikaji

peningkatan tekanan intrakranial dengan mengevaluasi
dengan cara menilai GCS pembukaan mata, verbal dan
pasien. motorik. Tidak ada respon
menunjukkan kerusakan
masenfalon.
 2. Ubah posisi klien secara 2. Perubahan posisi setiap 2
bertahap. jam atau sesuai respon klien
mencegah terjadinya luka
tekan akibat tekanan yang
lama karena jaringan tersebut
akan kekurangan nutrisi dan
oksigen yang dibawa oleh
darah.
3. Suasana tenang akan
memberikan rasa nyaman
pada klien dengan mencegah
3. Jaga suasana tenang. ketegangan.
4. Untuk mengurangi tekanan
4. Berikan posisi kepala lebih vena jugularis dan penurunan
tinggi. TIK
5. Mencegah resiko jatuh dari
tempat tidur akibat gelisah.
5. Pasang pagar pengaman tempat 6. Perubahan tanda vital
tidur. menandakan peningkatan
6. Kaji tanda-tanda vital tekanan intrakranial .

k. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, stres, krisis

situasi dan maturasi.

Tujuan : Pasien dapat mengakui dan mendiskusikan rasa takut

Kriteria hasil : Ansietas berkurang

Tabel 11.
Intervensi dan rasional pada diagnosa ansietas
Intervensi Rasional

1. Kaji status mental dan tingkat 1. Gangguan tingkat kesadaran

ansietas. dapat mempengaruhi ekspresi
rasa takut
2. Meningkatkan pemahaman,
2. Berikan penjelasan hubungan
mengurangi rasa takut karena
antara proses penyakit dan
ketidaktahuan dan dapat
gejalanya.
membantu menurunkan
ansietas.
3. Mengungkapkan rasa takut
secara terbuka dimana rasa
3. Beri kesempatan pasien untuk
 mengungkapkan isi pikiran dan
perasaan takutnya.
4. Berikan dukungan terhadap
perencanaan gaya hidup yang
nyata setelah sakit.
5. Libatkan keluarga dalam
perawatan, perencanaan
kehidupan sehari-hari
takut dapar ditunjukan
4. Meningkatkan perasaan
kontrol terhadap diri dan
menigkatkan kemandirian
5. Memberikan rasa nyaman
pada klien

4. Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan implementasi yang akan diberikan dan disesuaikan

dengan intervensi pada rencana perawatan dengan mencantumkan waktu

pelaksanaan dan respons klien (Doenges, 2000).

5. Evaluasi

Evaluasi adalah merupakan pengukuran dari keberhasilan rencana

keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien. Tahap evaluasi merupakan

kunci keberhasilan dalam menggunakan proses keperawatan. Adapun

evaluasi klien dengan post craniotomy berdasarkan kriteria tujuan yang

telah ditetapkan sebelumnya dan asuhan keperawatan dikatakan berhasil

apabila dalam evaluasi terlihat pencapaian kriteria tujuan perawatan yang

diberikan (Doenges, 2000).

 Pathway Post Craniotomy
Craniotomy

prosedur operasi invasif perdarahan otak prosedur anestesi

penekanan susunan
Luka insisi trauma jaringan kerusakan aliran darah saraf pusat
Neuromuskuler ke otak menurun
Mengaktivasi
respon nyeri penurunan
kelembaban luka paralisis penurunan penurunan suplay penekanan pusat penekanan
Melalui sistem saraf tonus otot 02 ke otak pernapasan pada sistem
ascenden sensori cardiovaskuler
Infasi Bakteri kelemahan
Merangsang thalamus pergerakan hipoksia penurunan kerja penurunan
& korteks serebri sendi jaringan organ pernapasan cardiac output
Perubahan
Resiko Infeksi Persepsi
Muncul skala penurunan suplai darah
Sensori
Nyeri penurunan RR ekspansi paru berkurang
Intoleransi
Aktivitas Ketidak adekuatan penurunan
Gangguan rasa Suplai 02 aliran darh
nyaman: nyeri
Pola napas Gangguan
tidak perfusi jaringan
efektif
 BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. E

Umur : 31 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat rumah : Bandung Jawa Barat

Tgl/Jam MRS : 22 Februari 2017

Tgl/Jam pengkajian : 09 Mei 2017

Diagnosa Medis : Post Craniotomy Tumor Removal Et

Ventriculoperitoneal Shunt Atas Indikasi

Space Occupyng Lession At Left

Cerebellopontine Angel Due To Fibrous

Meningioma

62
2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. D

Umur : 32 Tahun

Status : Menikah

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Hubungan dengan pasien : Suami

3. Riwayat sakit dan kesehatan

a. Keluhan utama pasien saat masuk rumah sakit (22 Februari 2017)

adalah nyeri pada kepala.

b. Riwayat kesehatan sekarang sebelum masuk rumah sakit pasien

mengatakan 2 tahun yang lalu pasien sering mengeluh pusing, sakit

kepala dan mual muntah kemudian ibu pasien membawa pasien untuk

memeriksakan kondisinya ke rumah sakit setelah itu baru diketahui

bahwa pasien menderita tumor otak tetapi pasien belum mau

dilakukan tindakan operasi karena memikirkan anaknya yang masih

kecil. Pada tanggal 22 Februari 2017 pasien mengalami sakit kepala

yang tidak tertahankan kemudian suami pasien membawa pasien ke

RSHS Bandung.

c. Riwayat kesehatan dahulu keluarga pasien mengatakan pasien biasa

mengeluh pusing dan sakit kepala. Pasien diketahui menderita

 penyakitnya pada 2 tahun yang lalu kemudian di lakukan operasi pada

tanggal 29 April 2017.

d. Keluhan saat pengkajian pada tanggal 09 Mei 2017 pasien

mengatakan kepalanya terasa sakit.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Riwayat keluarga, dari anggota keluarga tidak ada yang menderita

penyakit seperti pasien, sedangkan penyakit lain seperti DM,

hipertensi keluarga pasien tidak pernah mengalaminya.

b. Susunan keluarga (genogram) untuk 3 generasi

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: garis tinggal serumah

5. Riwayat alergi (pasien dan keluarga)

 Pasien mengatakan tidak mempuyai riwayat alergi terhadap makanan

ataupun obat-obatan begitu juga anggota keluarga yang lain.

6. Riwayat Psikososial dan Spiritual

Pasien mengatakan orang terdekat dengan pasien adalah suami pasien.

7. Interaksi dalam keluarga

Sebelum sakit pasien mengatakan komunikasi pasien dengan keluarga

maupun orang lain baik, pembuatan keputusan dengan bermusyawarah

dengan keluarga, dan pasien jarang mengikuti kegiatan dilingkungan

tempat tinggalnya.

8. Dampak penyakit terhadap keluarga

Pasien mengatakan merasa sedih dengan kondisi pasien saat ini dan ingin

cepat sembuh agar dapat berkumpul bersama keluarganya kembali.

9. Masalah yang mempengaruhi pasien

Pasien mengatakan pasien tidak dapat bertemu dengan anaknya saat ini.

10. Mekanisme koping terhadap strees

Pasien mengatakan menangani stresnya dengan bercerita dengan keluarga.

11. Persepsi pasien terhadap penyakitnya

Pasien mengatakan ingin cepat sembuh agar bisa pulang ke rumah dan

beraktivitas seperti biasa serta ingin berkumpul dengan anaknya dengan

harapan dapat cepat sembuh dari penyakitnya karena setalah pasien jatuh

sakit pasien tidak dapat beraktivitas seperti biasanya.

12. Sistem nilai kepercayaan

 Pasien mengatakan tidak ada nilai-nilai agama yang bertentangan

kesehatan.

13. Kondisi lingkungan rumah

Lingkungan rumah pasien bersih, tidak ada tumpukan sampah atau

genangan air pada selokan.

14. Kebiasaan Sehari-Hari

Pengkajian pola kebiasaan sehari-hari pada Ny. E diperoleh data:

a. Pola nutrisi sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari dengan

komposisi lauk, nasi dan sayuran. Pasien menghabiskan 1 porsi.

Kadang-kadang juga makan makanan ringan ( kerupuk, cemilan ), kue

sebagai makanan tambahan. Pasien minum 6-8 gelas air putih perhari

dan terkadang minum teh. Selama sakit pasien makan setengah porsi

makanan yang diberikan di rumah sakit, pasien minum air putih 4-5

x/hari.

b. Pola aktivitas, sebelum pasien sakit pasien mengatakan pasien tidak

berkerja hanya melakukan pekerjaan rumah tangga saja. Selama sakit

pasien hanya bisa tiduran ditempat tidur sesekali miring kekiri dan

kekanan.

c. Pola eliminasi, sebelum sakit pasien buang air besar 1 kali sehari

dengan konsistensi lunak, buang air kecil 6-7 kali sehari warna kuning

jernih dan bau khas. Selama sakit buang air besar 1 kali sehari dengan

konsistensi lunak dan buang air kecil 2000cc/24 jam menggunakan

kateter, warna kuning jernih dan bau khas.

 d. Pola istirahat dan tidur, sebelum sakit pasien tidur selama 9 jam

sehari. Selama sakit pasien tidur / istirahat selama 12 jam sehari.

e. Pola peran, pasien adalah seorang ibu rumah tangga / ibu untuk

anaknya dan hubungan dengan anggota keluarga lain juga baik.

f. Pola kognitif dan persepsi, pasien mengatakan pasien sudah

mengetahui penyakit yang dideritanya sejak 2 tahun yang lalu.

g. Pola kebersihan diri, sebelum sakit pasien mandi 2-3 kali perhari,

selama sakit pasien hanya di lap.

h. Pola koping terhadap strees, pasien nampak sedih.

i. Pola seksualitas dan reproduksi, pasien mempunyai satu orang anak

perempuan.

j. Kepercayaan dan keyakinan, pasien beragama islam. Sebelum sakit

pasien menjalankan sholat lima waktu secara teratur. Selama sakit

pasien hanya bisa berdoa diatas tempat tidur

15. Kemampuan perawatan diri

Tabel 12.
Kemampuan perawatan diri

Aktivitas
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi √ √
Berpakaian/ dandan √ √
Eliminasi/ toileting √ √
Mobilitas di tempat √ √
tidur
Berpindah √ √
Berjalan √ √
Naik tangga √ √
Berbelanja √ √
Memasak √ √
Pemeliharaan √ √
Skor 0 = Mandiri 3 = di bantu orang & alat
1 = Alat Bantu 4 = tergantung / tidak mampu
2 = Di bantu orang lain
16. Pola kognitif perseptual

Pasien dapat berbicara, bahasa yang di gunakan sehari-hari adalah bahasa

indonesia dan jawa (sunda), pasien mampu membaca, kemampuan

interaksi sesuai.

17. Pola peran hubungan

Pekerjaan baik, kualitas bekerja baik, hubungan dengan orang lain baik,

sistem pendukung adalah suami dan anak pasien.

18. Pengkajian fisik

a. Pemeriksaan fisik umum

1) Kesadaran : Compos mentis

2) Berat badan sebelum sakit : 50kg

3) Berat badan sekarang saat sakit : 46kg

4) Tinggi badan : 155cm

5) Tekanan darah : 130/100mmHg

6) Nadi : 80x / menit

7) Respirasi : 24x / menit

8) Suhu tubuh : 38OC

9) Keadaan umum : lemah

b. Sistem pengelihatan
 Sisi mata simetris, konjungtiva anemis, pasien tidak menggunakan

kaca mata.

c. Sistem pendengaran

Daun telinga normal, terdapat serumen, dan tidak ada gangguan

pendengaran

d. Sistem wicara

Pasien bisa berbicara dengan lancar dan suara jelas

e. Sistem pernafasan

Bentuk dada simetris, jalan nafas bersih, tidak ada sesak nafas.

Frekwensi nafas 24x/ m, irama teratur, tidak terdapat batuk.

19. Sistem kardiovaskuler

a. Sirkulasi Jantung

Kecepatan denyut apical 80x/menit, irama teratur, tidak ada nyeri

dada.

b. Sirkulasi Perifer

1) Nadi : 80 x/menit, irama teratur

2) Tekanan Darah : 130/100mmHg

3) Temperatur kulit : hangat

4) Warna kulit : sawo matang

5) Pengisian kapiler (CRT) : kurang dari 2 detik

6) Edema : tidak

20. Gangguan hematologi

Tidak ada gangguan hematologi.

21. Sistem persarafan

Tingkat kesadaran compos mentis, pasien sepenuhnya sadar, dan pasien

menjawab semua pertanyaan yang diajukan oleh perawat, Glasgow coma

scale (GCS) : E : 4 M: 6 V: 5

22. Pemeriksaan saraf kranial

a. Nervus I : Penciuman baik

b. Nervus II : Pasien tidak menggunakan kaca mata

c. Nervus III : pasien mampu menggerakkan bola mata, dan

mengangkat bola mata.

d. Nervus IV : pasien mampu menggerakkan mata keatas dan

kebawah

e. Nervus V : pasien dapat menggerakkan rahang atas dan bawah

f. Nervus VI : pasien mampu menggerakkan mata kearah lateral

g. Nervus VII : pasien tidak mampu merasakan rasa

h. Nervus VIII : pendengaran pasien baik pasien dapat mendengar

apa yang dikatakan perawat

i. Nervus IX : pasien dapat menelan

j. Nervus X : pasien mampu menelan

k. Nervus XI : pasien mampu menggerakkan leher dan kepala

l. Nervus XII : pasien mampu menggerakkan lidah saat berbicara.

23. Keadaan Mulut

Keadaan mulut :
 Pasien tidak menggunakan gigi palsu, lidah pasien tampak kotor.

24. Sistem Endokrin

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nafas berbau keton, tidak

ada ulkus diabetikum,

25. Sistem Perkemihan

Buang air kecil kuning jernih 2000cc/24jam, tidak ada keluhan sakit

pinggang.

26. Sistem integumen

a. Turgor kulit : Baik

b. Temperatur kulit : 38oC

c. Warna kulit : Pucat

d. Keadaan kulit : Baik

e. Kelainan kulit : tidak

f. Keadaan kepala : terdapat luka post operasi pada kepala pasien

(12jahitan), keadaan luka pasien bersih.

g. Keadaan rambut : rambut pasien pendek dan tumbuh merata

27. Sistem muskuloskeletal

 Ada kesulitan dalam pergerakan, tidak ada fraktur, tidak ada sakit pada

tulang, sendi, keadaan tonus otot baik, infuse terpasang pada tangan kanan,

kekuatan otot 5 4

5 5

Keterangan:
Tabel 13.
Penilaian Kekuatan Otot
Derajat Keterangan
0 Paralisis total atau tidak ditemukanya kontraksi pada
otot.
1 Kontraksi otot yang terjadi hanya berupa perubahan
dari tonus otot, dapat diketahui dengan palpasi dan
tidak dapat menggerakan sendi.
2 Otot hanya mampu menggerakkan persendian tetapi
kekuatannya tidak dapat melawan pengaruh gravitasi.
3 Dapat menggerakan sendi, otot juga dapat melawan
pengaruh gravitasi tetapi tidak kuat terhadap tahanan
yang diberikan pemeriksa.
4 Kekuatan otot seperti pada derajat 3 disertai dengan
kemampuan otot terhadap tahanan yang ringan.
5 Kekuatan otot normal.

(Muttaqin,2011)

28. Sistem reproduksi dan genetalia

Area genetalia pasien bersih, tidak ada kelainan

B. Pemeriksaan Penunjang

Tabel 14.
Hasil Pemeriksaan Laboratorium, tanggal 09 Mei 2017
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan Ket
GDS 74 <140 mg/dL
Natrium 135 135-145 mEq/L
Kalium 3.6 3.6-5.5 mEq/L

C. Terapi

Tabel 15.
Pemberian Terapi Medis, tanggal 09 Mei 2017
Terapi Dosis Cara Kegunaan
Pemberian
IVFD : Nacl 0,9% 1.500cc/jam IV Untuk meningkatkan kada
natrium dalam tubuh, dan
dikenal sebagai cairan
fisiologis karena
menyerupai kandungan
cairan tubuh
Omeprazole 2x40mg IV Untuk menurunkan kadar
asam yang diproduksi di
dalam lambung.
Dexametasone 4x5mg IV Sebagai anti alergi dan
inflamasi
Vitamin B 2x25mg Oral Membantu pertumbuhan,
perkembangan dan fungsi
tubuh lain
Vitamin C 3x500mg Oral Membantu penyerapan zat
besi, penyembuhan luka,
melawan infeksi dan
pembentukan sel darah
merah
Paracetamol 3x500mg Oral Untuk analgesik dan
antipiretik
Meropenem 2x1gr IV Sebagai antibiotik
D. Klasifikasi Data
Nama pasien : Ny. E
Umur : 31 Tahun
No. Rekam medik :
Ruang rawat : Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2
Tabel 16.
Klasifikasi data
Data subjektif
1. Keluarga pasien mengatakan
aktifitas di bantu alat dan
keluarga
2. Pasien mengatakan merasa sakit
kepala saat bergerak
3. Pasien mengatakan tidak dapat
beraktifitas seperti biasa
4. Pasien mengatakan ingin cepat
sembuh
5. Keluarga pasien mengatakan
badan pasien panas
6. Pasien mengatakan kepalanya
sakit
7. Pasien mengatakan sakit yang
dirasakan hilang timbul
8. Pasien mengatakan kepalanya
seperti ditusuk-tusuk jarum
9. Pasien mengatakan badannya
terasa lemas
Data obektif
1. TTV
TD : 130/100mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 24x/menit
Suhu : 38oC.
2. Pasien tampak terbaring di tempat
tidur.
3. Aktivitas pasien di bantu oleh alat
dan keluarga
4. Pasien nampak pucat
5. Pasien tampak berkeringat
6. Pasien tampak gelisah
7. Terdapat luka bekas operasi di
kepala bagian kiri (12 jahitan)
8. Terpasang infuse di tangan kanan
9. Terpasang kateter urine
10. Pasien tampak lemas
11. Badan pasien teraba hangat
12. Wajah pasien tampak meringis
13. Skala nyeri 6 (0-10)
E. Analisa Data

Nama : Ny. E
Umur : 31 Tahun
No. Rekam medik :
Ruang rawat : Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2
Tabel 17.
Analisa data
No Data Etiologi Masalah
1. DS : Agen injuri fisik Nyeri akut
a. pasien mengatakan (luka bekas
kepalanya terasa sakit. operasi)
P:saat bergerak
Q:seperti ditusuk-tusuk
jarum
R:bekas luka operasi
S: 6 (0-10)
T: 5 menit
DO :
a. Kien tampak terbaring di
tempat tidur
b. Pasien nampak lemah.
c. Aktivitas pasien dibantu oleh
perawat dan keluarga.
2. DS : Kelemahan Intoleransi
a. TD : 130/100mmHg aktivitas
RR : 24x/m
N : 96x/m
S : 38OC
a. Pasien mengatakan aktifitas
di bantu alat dan keluarga
b. Pasien mengatakan badan
terasa lemas
c. Pasien mengatakan tidak
dapat beraktifitas seprti biasa

DO :
d. Kien tampak terbaring di
tempat tidur
e. Pasien nampak lemah
f. Aktivitas pasien dibantu oleh
perawat dan keluarga.
3. DS: Proses Hipertermi
a. Keluarga pasien penyakit
mengatakan badan pasien
terasa panas
b. Pasien mengatakan
merasa gerah.
DO :
a. Hasil TTV
TD : 130/80mmHg
Nadi : 96x/menit
Respirasi : 24x/menit
Suhu : 38oC
b. Badan pasien teraba
hangat
c. Pasien tampak
berkeringat
d. Pasien tampak gelisah

F. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b/d agen injuri fisik (luka bekas operasi)
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
3. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. E
Umur : 31 Tahun
No. Rekam medik :
Ruang rawat : Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2
Tabel 18.
Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan Kriteria Hasil
1. Nyeri Akut Setelah dilakukan 1. Jelaskan dan bantu 1. Pendekatan dengan Jam 15.00
berhubungan tindakan keperawatan klien dengan menggunakan relaksasi Jam 14.05 S: pasien
dengan agen cedera selama 3x24 jam tindakan pereda nonfarmakologik telah 1. Beritahu pasien mengatakan
fisi(luka bekas diharapkan nyeri nyeri menunjukkan cara mengurangi sakit yang
operasi) berkurang dengan nonfarmakologik. keefektifan dalam nyeri. dirasakan
DS : kriteria hasil: mengurangi nyeri. Hasil: sudah
a. pasien mengatakan a. Nyeri berkurang 2. Kaji skala nyeri 2. Untuk mengetahui Pasien mengerti berkurang
kepalanya terasa atau hilang kualitas nyeri dan dengan
sakit. b. Wajah pasien untuk menentukan penjelasan O: pasien
P:saat bergerak tampak rileks intervensi selanjutnya perawat tampak
Q:seperti ditusuk- c. Skala nyeri 3. Bantu pasien dengan 3. Distraksi dapat rileks
tusuk jarum berkurang tindakan pereda membantu menurunkan Jam 14.10
R:bekas luka nyeri nyeri 2. Mengkaji skala A:
operasi nonfarmakologik nyeri pasien Intervensi
S: 6 (0-10) 4. Berikan kesempatan 4. Istirahat akan Hasil: berhasil
 T: 5 menit waktu istirahat bila merelaksasi semua P: saat bergerak
DO : terasa nyeri dan jaringan sehingga akan Q:seperti ditusuk- P: lanjutkan
a. Kien tampak berikan posisi yang meningkatkan tusuk intervensi
terbaring di tempat nyaman kenyamanan R:bekas luka 2. Kaji skala
tidur 5. Tingkatkan 5. Pengetahuan yang akan operasi nyeri
b. Pasien nampak pengetahuan tentang dirasakan membantu S:6
lemah. sebab-sebab nyeri mengurangi nyerinya T:5 menit 3. Lakukan
c. Aktivitas pasien 6. Kolaborasi 6. Analgetik memblok manajemen
dibantu oleh perawat pemberian analgetik lintasan nyeri sehingga Jam 14.12 nyeri
dan keluarga. nyeri akan berkurang. 3. Ajarkan tehnik keperawatan
distraksi untuk
mengurangi nyeri 4. Berikan
Hasil: kesempatan
Pasien mengikuti waktu
saran perawat istirahat bila
terasa nyeri
Jam 14.15 dan berikan
4. Mengubah posisi posisi yang
tidur pasien nyaman
dengan posisi 5. Tingkatkan
yang nyaman. pengetahuan
Hasil: tentang
Pasien dalam sebab-sebab
posisi semi nyeri
fowler 6. Kolaborasi
pemberian
Jam 14.18 analgetik
5. Jelaskan pada
 pasien untuk
tidak terlalu
banyak bergerak
Hasil:
Pasien berbaring
dengan tenang
2. Intoleransi aktivitas Setelah 3x24 jam 8. Terapi aktivitas 8. Memberi anjuran Jam 16.00 WIB Selasa, 09
berhubungan dengan dilakukan tentang dan bantuan 1. Membantu Mei 2017
kelemahan umum. tindakan dalam aktifitas fisik, mengubah posisi Jam 16.30
keperawatan kognitif, sosial, dan tidur pasien WIB
DS : Pasien dapat spiritual, yang spesifik Hasil: S:
a. Keluarga pasien menoleransi untuk meningkatkan Pasien dalam - pasien
mengatakan aktifitas aktivitas yang rentang, frekuensi, atau posisi sims kanan mengatakan
pasien dibantu biasa dilakukan durasi aktivitas individu pasien belum
keluarga dan dengan kriteria (atau kelompok). mampu
perawat hasil : 9. Manajemen energi 9. Mengatur penggunaan Jam 16.05 beraktifitas
b. Keluarga pasien - Pasien akan energi untuk mencegah 2. Beritahu pasien sendiri
mengatakan pasien berpartisipasi kelelahan dan untuk membatasi - Pasien
tidak dapat dalam aktivitas mengoptimalkan fungsi aktivitas mengatakan
beraktifitas seprti fisik yang 10. Manajemen 10. Memanipulasi Hasil: akan
biasa dibutuhkan lingkungan lingkungan sekitar Pasien membatasi
- Pasien dapat pasien untuk beraktivitas aktivitasnya
DO : melakukan memperoleh manfaat sesuai sesuai
a. TTV : aktivitas secara terapeutik, stimulasi kemampuan kemampuan
- TD : mandiri. sensorik, dan
130/100mmHg kesejahteraan Jam 16.05 O:
- RR : 24x/m psikologis. 3. Batasi - Aktivitas
- N : 80x/m 11. Mobilisasi sendi 11. Menggunakan pengunjung dan pasien
 - S : 37,2OC gerakan tubuh aktif aktivitas yang dibantu
d. Kien tampak atau pasif untuk berlebih keluarga dan
terbaring di tempat mempertahankan atau Hasil: pasien perawat
tidur memperbaiki tampak tenang - Pasien masih
e. Aktivitas pasien 12. Pengendalian flesibilitas sendi dan nyaman tampak
dibantu oleh perawat otot 12. Menggunakan lemah
dan keluarga aktivits atau protokol Jam 16.10
latihan yang spesifik 4. Mengajarkan A:
untu meningkatkan atau pasien untuk Intoleransi
memulihkan gerakan melakukan aktivitas
tubuh yang terkontrol. latihan rentang belum
13. Latihan 13. Mempertahankan gerak aktif pada teratasi
kekuatan atau meningkatkan ekstremitas
kekuatan otot Hasil: P:
14. Membantu pasien Pasien Lanjutkan
14. Bantu dan keluarga untuk melakukan intervensi
pemeliharaan menjaga rumah sebagai rentang gerak 1. Terapi
rumah. tempat tinggal yang aktif aktivitas
bersih, aman, dan 2. Manajemen
menyenangkan. Jam 16.15 energi
15. Membantu 5. Menganjurkan 3. Manajemen
memenuhi kabutuhan pasien untuk lingkungan
15. Bantu aktivitas melakukan 4. Mobilisasi
perawatan diri latihan gerak sendi
pasien aktivitas sesuai 5. Latihan
kemampuan kekuatan
Hasil: 6. Bantu
Pasien perawatan
 melakukan diri pasien
latihan sesuai
kemampuan

Jam 16.20 WIB

6. Membantu pasien
dalam latihan
aktivitas
Hasil:
Pasien melatih
aktivitas secara
rutin..

Jam 16.25 WIB

7. Membantu pasien
memenuhi
kebutuhan diri
sesuai tingkat
kemampuan
Hasil:
Aktivitas pasien
dibantu petugas
3. Hipertermi Setelah 2x24 6. Pantau suhu tubuh 6. Dapat mengindikasikan Jam 19.20 Jam 20.00 WIB
DS: dilakukan tindakan secara teratur. Catat adanya infeksi yang 1. Mengukur suhu
a. Keluarga pasien perawatan pasien adanya demam, selanjutnya badan pasien S:
mengatakan badan tidak mengalami menggigil. memerlukan evaluasi Hasil: - Pasien
pasien terasa panas peningkatan suhu atau tindakan dengan Suhu badan mengatakan
b. Pasien mengatakan tubuh dengan segera. pasien 380C, masih
merasa gerah. kriteria hasil : 7. Monitor TD, Nadi, 7. Tanda-tanda vital pasien demam merasa
- Nilai suhu 36- dan RR menunjukkan proses demam
DO : 37oC, penyakit infeksius.
a. Hasil TTV - Pasien tidak 8. Beri kompres 8. Dapat membantu Jam 19.20 WIB O:
TD : 130/100mmHg mengeluh demam hangat. mengurangi demam. 2. Catat ttv - Suhu 37,5oC
Nadi : 96x/menit - denyut nadi, 9. Selimuti pasien. 9. Untuk Hasil: - TD : 130/90
Respirasi : frekuensi mempertahankan suhu TD : - Nadi :
24x/menit pernapasan, dan tubuh mendekati 130/90mmHg 88x/menit
Suhu : 38oC tekanan darah normal. Nadi : 96x/menit - RR :
b. Badan pasien teraba dalam rentang 10. Kolaborasi 10. Digunakan untuk RR : 24x/menit 24x/menit
hangat normal. pemberian mengurangi demam
c. Pasien tampak antipiretik dengan aksi sentralnya Jam 19.25 WIB A:
berkeringat paracetamol 500mg pada hipotalamus 3. Berikan kompres Hipertermi
d. Pasien tampak (k/p) hangat teratasi
gelisah Hasil:
Pasien telah di P:
kompres Pertahankan
intervensi
Jam 19.30 1. Pantau suhu
4. Memasang tubuh secara
selimut pada teratur. Catat
pasien adanya
 Hasil: demam,
Pasien telah menggigil.
diselimuti 2. Monitor TD,
Nadi, dan
Jam 19.35 RR
5. Penatalaksanaaan 3. Beri kompres
pemberian hangat.
antipiretik 4. Selimuti
Hasil: pasien.
Pasien telah 5. Kolaborasi
diberikan pemberian
paracetamol antipiretik
1x500mg tab paracetamol
500mg (k/p)
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA
Nama Pasien : Ny. E
Umur : 31 Tahun
No. Rekam Medik :
Ruang Rawat : Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2
Tabel 19.
Catatan Perkembangan Hari Pertama
No Tanggal/ Diagnosa Implementasi Evaluasi
hari Keperawatan
1. Rabu Nyeri akut Jam 16.20 Jam 22.00
10/05/201 berhubungan 6. Observasi skala nyeri S: pasien
7 dengan agen pasien mengatakan
injuri fisik (luka Hasil: sakit yang
bekas operasi) P: saat bergerak dirasakan
Q:seperti ditusuk-tusuk sudah
R:bekas luka operasi berkurang
S:5
T:3 menit O: pasien
tampak
Jam 16.25 rileks
7. Ajarkan tehnik
distraksi untuk A:
mengurangi nyeri Intervensi
Hasil: berhasil
Pasien mengikuti saran
perawat P: lanjutkan
intervensi
Jam 16.30
8. Mengubah posisi tidur
pasien dengan posisi
yang nyaman.
Hasil:
Pasien dalam posisi
semi fowler

Jam 16.30
9. Jelaskan pada pasien
untuk membatasi
aktivitas
Hasil:
Pasien berbaring
dengan tenang
2. Rabu Intoleransi Jam 16.30 WIB Rabu, 10 Mei
10/05/201 aktivitas 8. Membantu mengubah 2017
7 berhubungan posisi tidur pasien Jam 21.30 WIB
dengan Hasil: S:
kelemahan umum Pasien dalam posisi - Keluarga klien
terlentang mengatakan
klien belum
Jam 16.35 dapat
9. Beritahu pasien untuk beraktifitas
membatasi aktivitas sendiri
Hasil: - Klien
Pasien beraktivitas mengatakan
sesuai kemampuan aktifitasnya
masih dibantu
Jam 16.38 keluarga
10. Batasi aktivitas O:
berlebih dalam ruangan - Aktifitas
Hasil: dibantu oleh
Pasien tampak nyaman. keluarga dan
perawat
Jam 16.40 - Klie masih
11. Mengajarkan pasien tampak
untuk melakukan lemah
latihan rentang gerak A:
aktif pada ekstremitas Intoleransi
Hasil: aktivitas
Pasien melakukan belum
rentang gerak aktif teratasi

Jam 16.45 P: lanjutkan

12. Membatasi pasien intrevensi
dalam melakukan
latihan gerak aktivitas
sesuai kemampuan
Hasil:
Pasien melakukan
latihan aktivitas sesuai
kemampuan

Jam 16.48 WIB

13. Bantu pasien dalam
latihan
Hasil:
Aktivitas pasien masih
dibantu perawat
 Jam 16.50
14. Membantu pasien
memenuhi kebutuhan
diri sesuai tingkat
kemampuan
Hasil:
Aktivitas pasien
dibantu petugas
3. Rabu Hipertermi Jam 17.15 WIB Rabu, 10 Mei
10/05/201 berbuhungan 6. Ukur suhu tubuh pasien 2017
7 dengan proses Hasil: Jam 18.15 WIB
0
penyakit Suhu badan 38,2 C S:
- Klien
Jam 16.00 WIB mengatakan
7. Observasi ttv pasien demamnya
Hasil: berkurang
TD : 140/90mmHg
Nadi : 88x/menit O:
RR : 24x/menit - Suhu 37, 5oC
- TD : 140/90
Jam 17.10 - Nadi :
8. Beri kompres hangat 88x/menit
Hasil: - RR :
Klien telah di kompres 24x/menit
A:
Jam 16.10 WIB Masalah
9. Pasang selimut pasien teratasi
Hasil: P:
Klien telah diselimuti. Pertahankan
intervensi
Jam 16.15
10. Penatalaksanaan
pemberian antipiretik
Hasil:
Paracetamol 500
mg/oral telah diberikan
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA
Nama Pasien : Ny. E
Umur : 31 Tahun
No. Rekam Medik :
Ruang Rawat : Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2
Tabel 20.
Catatan Perkembangan Hari Kedua
No Tanggal/ Diagnosa Implementasi Evaluasi
hari Keperawatan
1. Kamis Nyeri akut Jam 00.00 Jam 01.00
11/05/201 berhubungan 1. Observasi skala S: pasien
7 dengan agen injuri nyeri mengataka
fisik (luka bekas P: saat bergerak n sakit
operasi) Q:seperti ditusuk- yang
tusuk dirasakan
R:bekas luka operasi sudah
S:5 berkurang
T:3 menit
O: pasien
Jam 00.03 tampak
2. Beritahu pasien rileks
untuk membatasi
aktivitas A:
Hasil: Intervensi
Pasien beraktivitas berhasil
sesuai kemampuan
P:
Jam 00.05 lanjutkan
3. Anjurkan pasien intervensi
menggunakan tehnik
relaksasi saat nyeri
timbul
Hasil:
Pasien dapat
melakukan tehnik
distraksi saat timbul
nyeri

Jam 00.10
4. Mengubah posisi
pasien
Hasil:
Pasien dalam posisi
miring kanan
 Jam 00.10
5. Beri posisi yang
nyama
Hasil:
Pasien tampak
tenang

Kamis Intoleransi aktivitas Jam 21.10 WIB Kamis, 10 Mei

11/05/201 berhubungan 1. Mengubah posisi 2017
7 dengan kelemahan tidur pasien Jam 21.30
umum Hasil: WIB
Pasien dalam posisi S:
miring kanan. - Keluarga
klien
Jam 21.15 mengatakan
2. Bantu pasien untuk klien belum
melakukan latihan dapat
rentang gerak aktif beraktifitas
pada ekstremitas sendiri
Hasil: - Klien
Pasien melakukan mengatakan
rentang gerak aktif aktifitasnya
masih
Jam 21.20 WIB dibantu
3. Batasi aktivitas keluarga
dalam ruangan O:
Hasil: - Aktifitas
Pasien tampak lebih dibantu
tenang oleh
keluarga
Jam 21.20 WIB dan
4. Membantu pasien perawat
dalam melakukan - Klie masih
rentang gerak aktiv tampak
Hasil: lemah
Pasien tampak A:
melakukan latihan Intoleransi
gerak aktiv aktivitas
belum
Jam 21.25 teratasi
5. Batasi aktivitas
latihan sesuai
kemampuan
Hasil:
Pasien melakukan
latihan sesuai
 kemampuan.

Jam 21.30
6. Bantu latihan pasien
Hasil:
Pasien tampak
dibantu keluarga dan
perawat

Jam 21.35
7. Bantu pasien dalam
pemenuhan aktivitas
Hasil:
Aktivitas pasien
masih dibantu
perawat dan
keluarga

3. Kamis Hipertermi Jam 04.20 WIB Rabu, 10 Mei

11/05/201 berbuhungan 1. Pantau suhu tubuh 2017
7 dengan proses pasien Jam 05.20
penyakit Hasil: WIB
Suhu badan 380C S:
- Klien
Jam 16.00 WIB mengataka
2. Observasi ttv pasien n
Hasil: demamnya
TD : 140/100mmHg berkurang
Nadi : 84x/menit O:
RR : 24x/menit
- Suhu
Jam 04.20 36,8oC
3. Beri kompres hangat - TD :
Hasil: 140/100
Klien telah di - Nadi :
kompres 88x/menit
- RR :
Jam 04.25 WIB 24x/menit
4. Pasang selimu A:
pasien Masalah
Hasil: teratasi
Klien telah P:
diselimuti. Pertahank
an
 Jam 04.30 intervensi
5. Penatalaksanaan
pemberian
antipiretik
Hasil:
Paracetamol drip
100 ml/iv
 BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny. E dengan Gangguan

Sistem Persarafan: Post Craniotomy Tumor Removal Et Ventriculoperitoneal

Shunt Atas Indikasi Space Occupyng Lession At Left Cerebellopontine Angel

Due To Fibrous Meningioma Di Ruang Bedah Saraf Gedung Kemuning

Lantai 2 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung. Penulis

menemukan beberapa kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus

pada saat melakukan asuhan keperawatan yang mencakup pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

A. Pengkajian

Menurut Nursalam (2001), pada pasien dengan post craniotomy

ditemukan tanda dan gejala : pasien sesak napas, penggunaan alat bantu napas

dan peningkatan frekuensi pernapasan, pasien biasanya terpasang ETT

dengan ventilator dan biasanya pasien dirawat di ruang perawatan intensif

sampai kondisi pasien menjadi stabil, kelainan pada fungsi penciuman,

penurunan lapang pandang, gangguan mengangkat kelopak mata, penurunan

kemampuan koordinasi gerak mengunyah, kemampuan menelan kurang baik

dan kesulitan membuka mulut, indera pengecapan mengalami perubahan,

hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh, pasien mungkin mengalami

inkontinesia urine, kesulitan menelan, nafsu makan menurun, mual dan

muntah, pucat, merasa ada yang berubah pada kepalanya, sedangkan tanda
 dan gejala pada kasus yang penulis temukan antara lain : lemah, nyeri kepala,

gelisah, hipertermi, pucat, aktivitas dibantu oleh alat dan keluarga,

Hal ini tidak ditemukan dalam kasus karena saat penulis mengkaji

sudah pada hari ke 10 pasien dirawat dan pasien telah mengalami proses

perawatan, pengobatan dan tindakan pembedahan craniotomy.

B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan tinjauan teoritis menurut Muttaqin (2011), yang

diperoleh penulis, terdapat 11 diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

pada pasien post craniotomy diantaranya :

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas, berhubungan dengan sekresi

trakeobronkial, peningkatan tekanan intrakranial.

2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan dan keletihan, nyeri,

deprivasi tidur, penurunan tingkat kesadaran.

3. Resiko aspirasi, brhubungan dengan disfungsi saraf kranial

4. Gangguan citra tubuh, berhubungan dengan pembedahan, efek samping,

penanganan (misalnya, sulit bicara, penampilan).

5. Ketidakefektifan pola napas, berhubungan dengan depresi pusat,

penapasan, paralisis atau kelemahan neuromuskular, disfungsi saraf

kranial, obstruksi jalan napas sekunder akibat edema leher.

6. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran urine

sekunder akibat disfungsi ginjal.

7. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi, penyakit atau trauma,

ketidakmampuan atau penurunan kemampuan untuk berkeringat, pakaian

yang tidak tepat, peningkatan laju metabolisme, aktivitas yang berlebih.

8. Nyeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, parestesia.

9. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan

dengan ketidakmampuan untuk makan sekunder akibat penurunan tingkat

kesadaran.

10. Ketidakefektifan Perfusi jaringan (serebral), berhubungan dengan

hambatan aliran darah arteri, peningkatan tekanan intrakranial.

11. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, stres, krisis

situasi dan maturasi.

Setelah dilakukan pengkajian pada pasien, ada 3 diagnosa keperawatan yang

sesuai dengan teori yaitu:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (luka bekas operasi)

2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.

Dari uraian diatas ada 8 diagnosa yang tidak ada pada kasus yaitu :

1. Ketidakefektifan Perfusi jaringan (serebral), berhubungan dengan

hambatan aliran darah arteri, peningkatan tekanan intrakranial.

Karena pasien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda peningkatan

tekanan intrakranial, pasien tidak tampak anemis, CRT < 2detik,

2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas, berhubungan dengan sekresi

trakeobronkial.

Karena pasien tidak mengalami gangguan jalan napas, tidak

menggunakan alat bantu pernapasan, tidak ada keluhan kesulitan benapas.

3. Risiko aspirasi, berhubungan dengan disfungsi saraf kranial

Karena pasien tidak mengalami aspirasi, pasien menunjukkan

peningkatan kemampuan menelan, pasien menoleransinasupan oral dan

sekret tanpa aspirasi, pasien mempunyai bunyi paru yang bersih dan jalan

napas yang paten.

4. gangguan citra tubuh, berhubungan dengan pembedahan, efek samping,

penanganan (misalnya, sulit bicara, penampilan).

Karena pasien menerima kondisi setelah pembedahannya diperkuat

ungkapan pasien pada saat perawat melakukan pengkajian.

5. Ketidakefektifan Pola napas, berhubungan dengan depresi pusat,

penapasan, paralisis atau kelemahan neuromuskular, disfungsi saraf

kranial, obstruksi jalan napas sekunder akibat edema leher.

Karena frekuensi pernapasan pasien normal 24x/menit, tidak ada

pernafasan cuping hidung, tidak ada retraksi otot dada, tidak terpasang

Oksigen.

6. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan haluaran urine

sekunder akibat disfungsi ginjal.

Karena pasien tidak mengalami asupan melebihi haluaran, tidak ada

edema, tidak ada perubahan pola pernafasan.

 7. Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan

dengan ketidakmampuan untuk makan sekunder akibat penurunan tingkat

kesadaran.

Karena pasien tidak mengalami penurunan berat badan yang drastis ketika

pasien sakit, nafsu makan pasien baik, porsi makan dihabiskan, pasien

tidak mengeluhkan adanya penurunan nafsu makan selama sakit.

8. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, stres, krisis

situasi dan maturasi.

Karena pasien tidak merasa stres dengan kondisi saat ini, pasien tidak

nampak cemas.

C. Intervensi

Penyusunan rencana keperawatan ini berfokus pada tujuan yang telah disusun

berdasarkan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan pada saat

melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan post craniotomy. Adapun

intervensi keperawatan yang penulis susun sesuai dengan teori yang ada

D. Implementasi

Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana tindakan yang

diberikan kepada pasien dengan tujuan agar kebutuhan pasien dapat terpenuhi

secara optimal. Pada tahap ini, sebagian besar rencana yang disusun oleh

penulis pada kasus nyata dapat dilakukan sesuai dengan perencanaan dan

kondisi pasien yaitu dari tanggal 9 Mei 2017 sampai dengan 11 Mei 2017.
 Hal ini dapat dilakukan oleh karena adanya prosedur dan pelaksanaan yang

jelas sekaligus didukung dengan kerja sama yang baik dengan pasien dan

keluarganya serta tim kesehatan yang terlibat dalam proses keperawatan.

Namun, dari 3 diagnosa yang penulis susun ada 1 diagnosa yang tidak dapat

penulis lakukan implementasi yaitu :

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.

Dari 8 intervensi yang penulis susun, ada 1 intervensi yang tidak penulis

implementasikan pada pasien, yaitu :

a. Bantuan pemeliharaan rumah, dikarenakan saat ini berada di rumah

sakit .

E. Evaluasi

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan selama 3 hari dari

tanggal 09 Mei 2017 sampai dengan tanggal 11 Mei 2017. Adapun evaluasi

yang penulis peroleh :

Masalah teratasi yaitu :

1. Masalah nyeri akut berhubungan agen injuri fisik (luka bekas operasi)

teratasi pada hari ke 3 tanggal 11 Mei 2017

Hasil: pasien mengatakan nyerinya berkurang, pasien tampak rileks,

skala nyeri 3 (0-10)

2. Masalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit teratasi pada

hari ke 3 tanggal 11 Mei 2017.

 Hasil: suhu tubuh pasien dalam rentang normal 36,8ᵒC, pasien tampak

tenang, pasien tidak gelisah.

Masalah yang tidak teratasi yaitu:

1. Masalah Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

belum teratasi karena belum sesuai dengan kriteria hasil yang penulis

susun yaitu: pasien dapat melakukan aktivitas secara mandiri, namun

sampai hari ke 3 pasie belum mampu melakukan aktivitas secara mandiri

yang ditandai dengan.

a. Aktivitas pasien masih dibantu oleh keluarga dan perawat

b. Pasien belum mampu untuk melakukan aktivitasnya secara mandiri

c. Pasien tampak lemah

F. Faktor pendukung dan faktor penghambat

Adapun hal-hal yang mendukung dan menghambat serta pemecahan

masalah tindakan ini antara lain :

1. Hal-hal yang mendukung :

a. Kilen dan keluarga yang sangat kooperatif sehingga dapat diajak

bekerja sama dalam melaksanakan asuhan keperawatan.

b. Partisipasi pembimbing ruangan dalam memberi bimbingan selama

penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien.

c. Pembimbing institusi yang selalu memberikan saran dan masukkan

kepada penulis.
2. Hal-hal yang menghambat :

Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan tidak ditemukan hal-hal yang

menghambat proses asuhan keperawatan yang di berikan karena pasien

dan keluarga mampu bekerja sama dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan.
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah melakukan Asuhan Keperwatan pada Ny. E dengan Post

Craniotomy Tumor Removal Et Ventrikuloperitoneal Shunt Atas Indikasi

Space Occupying Lession At Left Cerebellopontine Angel Due To Fibrous

Meningioma di Ruang Bedah Saraf Gedung Kemuning Lantai 2 Rumah Sakit

Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung dengan proses keperawatan,

penulis mengambil beberapa kesimpulan bahwa Post Craniotomy mempunyai

beberapa kesenjangan yang muncul antara teori dengan kasus, begitupula

dengan masalah yang timbul dari tiap penderita karena respon yang di

timbulkan bisa berbeda – beda tiap individu. Namun penulis berharap dari

kasus ini bisa menjadi gambaran tentang bagaimana pengkajian pada klien

dengan Post Craniotomy Tumor Removal Et Ventriculoperitoneal Shunt Atas

Indikasi Space Occupying Lession At Left Cerebellopontine Angel Due To

Fibrous Meningioma.

1. Pengkajian klien dengan post operasi craniotomy perlu dikaji dengan

seksama, mulai saat pengkajian awal hingga timbulnya gejala dan

pemeriksaan penunjang serta penanganan pembedahan.

2. Dalam melaksanakan rencana asuhan keperawatan pada Ny. E mengacu

pada masalah nyeri akut, intoleransi aktivitas, dan hipertermi.

 3. Perencanaan disusun untuk memenuhi kebutuhan klien dengan bertitik

pada kebutuhan dasar manusia dan kemampuan keluarga klien serta

sarana dan prasarana yang ada di ruangan.

4. Pelaksanaan tindakan keperawatan dapat dilakukan berdasarkan rencana

yang telah disusun,dan adapun tindakan yang dilakukan berdasarkan

rencana yang telah disusun, pelaksanaan tersebut dilakukan dengan

bekerjasama dengan keluarga dan menggunakan sarana dan prasarana

yang ada di ruangan.

5. Pada pelaksanaan evaluasi dari 3 diagnosa keperawatan yang penulis

dapatkan, penulis mampu menyelesaikan 2 masalah keperawatan yang

terjadi pada klien, dan 1 masalah yang belum dapat diatasi oleh penulis.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan yang telah penulis kemukakan, maka penulis

menyampaikan saran sebagai berikut:

1. Profesi Keperawatan

Di dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan,

perawat dituntut untuk selalu memperhatikan kebutuhan-kebutuhan klien

sesuai dengan keadaan klien dengan penerapan standar asuhan

keperawatan yang berpedoman pada kode etik keperawatan.

2. Rumah Sakit

Dalam melaksanakan suatu tindakan keperawatan diharapkan adanya

koordinasi yang baik antar perawat dengan menggunakan bahasa

nasional agar dapat di mengerti oleh semua jajaran unit pelayanan.

3. Pendidikan

a. Lebih ditingkatkan lagi wawasan tentang pengetahuan dan

keterampilan mahasiswa keperawatan tentang perawatan klien

dengan post craniotomy dan penyakit-penyakit yang belum ada di

daerah Merauke.

b. Untuk memperlancar proses perkuliahan, dan lebih khususnya dalam

penyelesaian Karya Tulis Ilmiah, perpustakaan kampus perlu

dilengkapi lagi agar saat saat penyususun karya tulis maupun tugas

mahasiswa tidak kesulitan mencari sumber buku.

c. Bagi seluruh mahasiswa Program Studi Diploma III Keperawatan

Merauke, perawat adalah pekerjaan yang mulia, jangan pernah

mengeluh, terus maju dan berkarya, serta mengembangkan ilmunya

dalam bidang keperawatan khususnya tentang pengetahuan Post

Craniotomy.
 DAFTAR PUSTAKA

Batticaca, B. Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.
Volume III. Alih Bahasa Haryono, dkk. Jakarta: EGC.

Doenges, Marlyn E, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi III. Jakarta:
EGC.

Elizabeth J Corwin, 2000, Buku Saku Patofisiologi, Penerbit: EGC, Jakarta.

Hincliff, Sue. 1999. Kamus Keperawatan. Jakarta:Pustaka Nasional

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2001. Pengantar dokumentasi proses keperwatan.

Jakarta: EGC

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.

Tarwoto. 2013. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Persarafan.

Jakarta: Sagung Seto

Wilkinson, Judith M. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 9, Jakarta:

EGC.
 RIWAYAT HIDUP

Andi Susilawati Sofyan, lahir di Manimpahoi, 23 Mei 1997. Penulis

merupakan putri dari pasangan suami istri bapak Andi Sofyan dan ibu

Andi Nursani. Penulis memulai pendidikan dari SD Inpres Tanah

Merah pada tahun 2002 sampai 2008, kemudian melanjutkan ke SMP

Negeri 1 Tanah Merah pada tahun 2008 sampai 2011, kemudian

melanjutkan pendidikan ke SMA Negeri 1 Tanah Merah pada tahun

2011 sampai 2014. Setelah lulus penulis melanjutkan pendidikan lagi di

Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke pada tahun 2014

sampai 2017.