Proposal

SKRIPSI
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS PERAWATAN
TELAGA DEWA KOTA BENGKULU
OLEH:
INTAN SEFTI ZAHRA

NIM: P051302180
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PROGRAM STUDI GIZI DAN DIETETIKA
PROGRAM SARJANA TERAPAN
JURUSAN GIZI
TAHUN 2022
PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar

Program Studi Sarjana Terapan Gizi Dan Dietetika
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
OLEH:
INTAN SEFTI ZAHRA

NIM: P051302180
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PROGRAM STUDI GIZI DAN DIETETIKA
PROGRAM SARJANA TERAPAN
JURUSAN GIZI
TAHUN 2022
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
PROPOSAL SKRIPSI

Yang Dipersiapkan dan Dipresentasikan oleh:
INTAN SEFTI ZAHRA

NIM: P051302180
Proposal Skripsi Ini Telah Diperiksa dan Disetujui Untuk di Presentasikan di

Hadapan Tim Penguji Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jurusan Gizi
Mengetahui,
Dosen Pembimbing Skripsi
Pembimbing I, Pembimbing II,
Desri Suryani, SKM., M.Kes Yunita SKM., M.Gizi

NIP. 197312051996022001 NIP. 19750626199032006
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
hidayahnyalah serta kemudahan yang telah diberikan sehingga penulis dapat
penyusunan dan menyelesaikan Proposal Skripsi Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa Kota Bengkulu. Penyusunan Proposal Skripsi ini diajukan sebagai
syarat menyelesaikan Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika.
Dalam penulisan Proposal Skripsi ini, penulis banyak mendapatkan
masukkan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu:
1. Eliana, SKM., MPH sebagai Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
2. Anag Wahyudi, S.Gz., MPH sebagai Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
3. Tetes Wahyu, SST., M.Biomed sebagai Ketua Prodi Terapan Gizi dan
Dietetika Jurusan Gizi Polekkes Kemenkes Bengkulu.
4. Desri Suryani, SKM., M.Kes sebagai Pembimbing I yang telah meluangkan
waktunya untuk mengoreksi, memberikan masukan dan saran serta motivasi
kepada penulis dalam menyelesaikan Proposal Skripsi.
5. Yunia SKM., M.Gizi sebagai Pembimbing II yang telah memberikan petunjuk
dan arahan dalam menyelesaikan Proposal Skripsi.
Penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak agar
penulis dapat berkarya lebih baik dan optimal dimasa yang akan datang. Semoga
iv
Proposal Skripsi ini nantinya dapat bermanfaat bagi kita semua, khususnya bagi
perkembangan pengetahuan bidang gizi.
Bengkulu, Februari 2022
Intan Sefti Zahra
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii
........................................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vi
DAFTAR BAGAN ....................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ................................................................. 4
E. Keaslian Penelitian ................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan .............................................................................. 7
B. Anemia ................................................................................... 8
1. Definisi Anemia .............................................................. 8
2. Anemia Dalam Kehamilan ............................................. 9
a. Definisi Anemia Dalam Kehamilan .......................... 9
b. Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan ..................... 11
c. Tahapan Anemia ....................................................... 13
d. Bahaya Anemia Dalam Kehamilan .......................... 14
e. Pencegahan Anemia Kehamilan ............................... 14
C. Pendidikan ............................................................................. 15
D. Paritas .................................................................................... 16
E. Usia Ibu Hamil ....................................................................... 17
F. Asupran Zat Besi (Fe) ............................................................ 19
G. Kerangka Teori ...................................................................... 21
H. Hipotesis Penelitian ............................................................... 21
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ................................................................... 22
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................ 22
C. Kerangka Konsep ................................................................... 22
D. Variabel Penelitian ................................................................. 23
E. Definisi Operasional .............................................................. 23
F. Populasi dan Sampel .............................................................. 24
G. Instrument Penelitian ............................................................. 25
H. Prosedur Pengumpulan Data .................................................. 25
vi
I. Analisis Data .......................................................................... 27
J. Etika Penelitian ...................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................

LAMPIRAN .................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ....................................................................... 5

Tabel 2.1 Sumber Makanan Zat Besi (Fe) .................................................... 20
Tabel 2.2 Nilai Zat Besi dalam sumber makanan (mg/100 gram) ................ 20
Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................... 21
viii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori ........................................................................... 21

Bagan 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................... 22
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian ...............................................................
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penurunan angkat kematian ibu merupakan indikator keberhasilan
pembangunan dalam bidang kesehatan. Menurut laporan WHO (2020), di
seluruh dunia pada tahun 2019 terdapat kematian ibu sebesar 210 jiwa per
100.000 persalinan hidup, hal ini mengalami penurunan dibandingkan pada
tahun 2018 yang sebesar 400 jiwa per 100.000 persalinan hidup dan sebesar
320 jiwa per 100.000 persalinan hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) dapat
disebabkan oleh beberapa faktor yaitu perdarahan, preeklampsia, dan infeksi.
Selain itu, penyebab kematian ibu secara tidak langsung antara lain gangguan
pada kehamilan seperti Kurang Energi Protein (KEP), Kurang Energi Kronis
(KEK), dan anemia. Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan
kadar hemoglobin dibawah nilai normal. Pada penderita anemia lebih sering
disebut dengan kurang darah, kadar sel darah merah di bawah nilai normal
(Rukiyah, 2019).
Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional, karena
mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat, dan
pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia
kehamilan disebut “potential danger to mother and child” (potensi
membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian
serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan (Astuti dan
Ertiana, 2018).
1
Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu hamil mengalami
hemodilusi atau pengenceran dengan peningkatan volume 30% sampai 40%
yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu (Putri dkk, 2022).
Jumlah peningkatan sel darah 18% sampai 30% dan Hemoglobin sekitar 19%.
Bila hemoglobin ibu sebelum hamil sekitar 11 gr% maka dengan terjadinya
hemodilusi akan mengakibatkan anemia hamil fisiologis dan Hb ibu akan
menjadi 9,5 sampai 10 gr% (Milah, 2019).
Menurut WHO (2020) dari tahun 2018 sampai tahun 2019 di seluruh
dunia frekuensi terjadinya anemia dalam kehamilan dapat dikatakan cukup
tinggi yaitu berkisar antara 64%. Sedangkan di Indonesia berdasarkan survei
yang dilakukan sejumlah fakultas kedokteran di beberapa universitas di
Indonesia pada tahun 2019 menemukan 50%-63% ibu hamil menderita anemia.
Tak hanya survei tersebut yang memaparkan ancaman anemia di Indonesia,
penelitian Pusponegoro dan Anemia World Map pada tahun yang sama
menyebutkan 51% wanita hamil menderita anemia sehingga menyebabkan
kematian hingga 300 jiwa per hari (Kemenkes RI, 2020).
Data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2020 menunjukkan bahwa
prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 70% mengalami anemia
sedangkan di Provinsi Bengkulu jumlah ibu hamil yang mengalami anemia
sebesar 69% (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2019). Data yang diperoleh pada
bulan Desember 2021 dari 704 ibu hamil yang diperiksa Hb menunjukkan
terdapat 17 orang ibu hamil yang anemia (2,4%). Dan dari hasil survei awal
2
yang dilakukan pada 10 sampel, didapatkan 8 sampel yang mengalami anemia
dengan kadar Hb kurang dari 12 gr/dl.
Berdasarkan uraian tersebut di atas maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Perawatan Telaga
Dewa Kota Bengkulu”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang dan permasalahan yang telah diuraikan, maka
peneliti dapat merumuskan masalah dalam penelitian ini yaitu apakah ada
hubungan usia ibu, paritas, pendidikan ibu, asupan Fe, asupan protein, asupan
vitamin C dan status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil (usia ibu hamil, paritas,
pendidikan ibu, asupan zat besi (Fe), asupan protein, asupan vitamin C
dan status gizi) di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
b. Mengetahui gambaran kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
c. Mengetahui hubungan usia ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu
hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
3
d. Mengetahui hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
e. Mengetahui hubungan pendidikan ibu dengan kejadian anemia pada ibu
f. Mengetahui hubungan asupan zat besi (Fe) dengan kejadian anemia pada
ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
g. Mengetahui hubungan asupan protein dengan kejadian anemia pada ibu
h. Mengetahui hubungan asupan vitamin C dengan kejadian anemia pada
ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
i. Mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil
di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat memberikan pengetahuan bagi mahasiswa kesehatan
khususnya mahasiswa jurusan gizi tentang faktor-faktor penyebab terjadinya
anemia pada ibu hamil.
2. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada masyarakat,
terutama ibu hamil untuk selalu aktif dan berperan serta dalam melakukan
tindakan pencegahan serta penanggulangan pada ibu hamil yang mengalami
kejadian anemia.
4
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi atau
sebagai pembanding bagi peneliti lain dalam melakukan penelitian
berikutnya yang berkaitan dengan penyebab penyakit anemia pada ibu
hamil.
4. Bagi Peneliti
Penelitian ini sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu dan diharapkan dapat
menambah wawasan dan pengetahuan peneliti mengenai kejadian anemia
pada ibu hamil.
E. Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama Peneliti Judul Desain Variabel Variabel Hasil

Dan Tahun Penelitian Penelitian Independen Dependen
Wasfaedy, A Faktor-Faktor Cross Pengetahuan, Anemia Terdapat hubungan
2020 Yang Sectional Pola Makan signifikan antara faktor
Berhubungan dan Jarak tingkat pengetahuan ibu
Dengan Kehamilan dengan kejadian anemia
Kejadian pada ibu hamil,
Penyakit Terdapat
Anemia Pada hubungan antara faktor
Ibu Hamil Usia pola makan dengan
Kehamilan 1-3 kejadian anemia pada
Bulan Di ibu hamil dan terdapat
Wilayah Kerja hubungan antara faktor
Puskesmas jarak kehamilan dengan
Bontomarannu kejadian anemia pada
Kabupaten ibu hamil.
Gowa
Fadli, 2019 Analisis Faktor Correlational Ibu Hamil dan Anemia ada hubungan antara
Penyebab Design Kadar faktor pengetahuan
Kejadian Hemoglobin terhadap kejadian
Anemia Pada anemia (p 0,001); ada
Ibu Hamil hubungan antara faktor
kunjungan antenatal
care terhadap kejadian
anemia (p 0,003); ada
hubungan
antara faktor kecukupan
konsumsi tablet Fe
5
terhadap kejadian
anemia (p 0,009).
Sedangan hasil uji
multiple logistic
regression diperoleh
hasil bahwa faktor
kecukupan konsumsi
tablet Fe yang paling
berpengaruh (OR 9,221)
Riyanto, 2012 Faktor-Faktor Cross Konseling, Anemia Hasil analisis multivarit
Yang Sectional Konsumsi menyimpulkan bahwa
Berhubungan Tablet Fe dan faktor-faktor yang
Anemia Ibu Pengetahuan berhubungan dengan
Hamil Di kejadian anemia ibu
Kabupaten hamil adalah konseling
Lampung Timur oleh petugas kesehatan
(POR 3,428; p=0,002),
konsumsi Fe
(POR=2,683; 0,003)
dan pengetahuan POR=
2,103; p=0,033).
Willy, A 2017 Kejadian Cross Ibu Hamil, Anemia Adanya hubungan
Anemia Pada Sectional Paritas dan antara kejadian anemia
Ibu Hamil Usia pada ibu hamil dengan
Ditinjau Dari paritas (p value 0,023)
Paritas dan Usia dan usia (p value 0,028)
Indri, R, 2016 Faktor-Faktor Cross Status Gizi, Anemia ada hubungan yang
Yang Sectional Tingkat bermakna antara status
Berhubungan pengetahuan, gizi dengan kejadian
Dengan Paritas, Jarak anemia (p= 0,004),
Kejadian Kehamilan terdapat hubugan yang
Anemia Pada bermakna antara tingkat
Ibu Hamil Di pengetahuan dengan
Puskesmas anemia (p= 0,018),
Lubuk Buaya terdapat hubungan yang
Padang Tahun bermakna antara paritas
2015 dengan kejadian anemia
(p= 0,043), dan terdapat
hubungan yang
bermakna antara jarak
kehamilan dengan
kejadian anemia (p=
0,001).
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan
Kehamilan adalah proses alamiah yang dialami wanita. Kehamilan
merupakan suatu proses yang berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi
pelepasan sel telur, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan
zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta dan tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm atau cukup bulan untuk lahir. Masa
kehamilan berlangsung dalam waktu 280 hari (40 minggu) dan terbagi dalam 3
triwulan. Triwulan pertama dimulai dari hasil konsepsi sampai kehamilan usia
3 bulan. Triwulan kedua dimulai dari bulan ke-4 sampai 6 bulan, sedangkan
triwulan ketiga dimulai dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Ernawati, 2018).
Kehamilan merupakan suatu proses yang fisiologis dan alamiah, dimana
setiap perempuan yang memiliki organ reproduksi sehat, telah mengalami
menstruasi dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang sehat
maka besar kemungkinan akan mengalami kehamilan. Kehamilan juga dikenal
sebagai gravida atau gestasi adalah waktu dimana satu atau lebih bayi
berkembang di dalam seorang wanita. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester,
yaitu:
1. Trimester Pertama (1-12 minggu)
Trimester pertama adalah dari minggu pertama sampai 12 dan termasuk
pembuahan. Pembuahan adalah ketika sperma membuahi sel telur kemudian
berjalan ke tuba falopi dan menempel ke bagian dalam rahim, dimana ia
mulai membentuk janin dan plasenta.
7
2. Trimester Dua (13-28 minggu)
Trimester kedua adalah dari minggu ke-13 hingga ke-28. Sekitar
pertengahan trimester kedua, pergerakan janin bisa terasa.
3. Trimester tiga (29 – 40 minggu)
Trimester ketiga adalah dari 29 minggu sampai kira-kira 40 minggu dan
diakhiri dengan bayi lahir. Pada trimester tiga seluruh uterus terisi oleh bayi
sehingga tidak bebas bergerak/berputar banyak (Ernawati, 2018).
B. Anemia
1. Definisi Anemia
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) atau
jumlah eritrosit lebih rendah dari kadar normal. Pada wanita hamil
dikatakan mengalami anemia jika kadar Hb < 11 g/dl (Amini dkk, 2018).
Menurut Astriana (2017) mengatakan anemia adalah suatu keadaan dimana
tubuh memiliki jumlah sel daerah merah (eritrosit) yang terlalu sedikit, yang
mana sel darah merah itu mengandung hemoglobin yang berfungsi untuk
membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh.
Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan
komponen darah, elemen tidak adekuat atau kurangnya nutrisi yang
dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah yang mengakibatkan
penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah (Alamsyah, 2020).
Anemia merupakan penurunan kapasitas darah dalam membawa
oksigen yang disebabkan oleh penurunan jumlah sel darah merah atau
berkurangnya konsentrasi hemoglobin dalam sirkulasi darah (Iriyanti,
2014). Anemia adalah suatu kondisi atau keadaan ditandai dengan
8
penurunan kadar hemoglobin (Hb), hematokrit atau jumlah sel darah merah
(Sjahriani, 2019).
Kemungkinan dasar penyebab anemia adalah penghancuan sel daerah
merah yang berlebihan. Biasanya disebut anemia hemolitik, muncul saat sel
darah merah dihancurkan lebih cepat dari normal (umur sel darah merah
normalnya 120 hari, pada anemia hemolitik umur sel daerah merah lebih
pendek). Sum-sum tulang penghasil sel darah merah tidak dapat memenuhi
kebutuhan tubuh akan sel darah merah. Hal ini akan disebabkan berbagai
penyebab, kadangkala infeksi dan obat-obatan (antibiotik dan anti kejang)
dapat sebagai penyebab. Kehilangan darah sedikit dalam jangka lama seperti
perdarahan dari inflammatory bowerl disease (IBD) juga dapat
menyebabkan anemia. Produksi sel darah merah yang tidak optimal ini
terjadi saat sumsum tulang tidak dapat membentuk sel darah merah dalam
jumlah cukup (Priyanti dkk, 2020).
2. Anemia Dalam Kehamilan
a. Definisi Anemia Dalam Kehamilan
Menurut Priyanti, dkk (2020) menyebutkan bahwa anemia dalam
kehamilan merupakan kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11
gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr%. Menurut WHO
(World Health Organization) anemia dalam kehamilan didefinisikan
sebagai kadar hemoglobin yang kurang dari 11 gr/dl (Irianti dkk, 2015).
Anemia defisiensi zat besi adalah penurunan jumlah sel darah merah
dalam darah yang disebabkan oleh zat besi yang terlalu sedikit.
Anemia dalam kehamilan dapat diartikan ibu hamil yang
mengalami defisiensi zat besi dalam darah. Selain itu anemia dalam
9
kehamilan dapat dikatakan juga sebagai suatu kondisi ibu dengan kadar
hemoglobin (Hb) <11 gr% pada trimester I dan II, sedangkan pada
trimester II kadar hemoglobin <10,5 gr% (Reni & Dwi, 2018).
Anemia yang sering diderita oleh ibu hamil adalah anemia
defisiensi besi. Ibu hamil yang mengalami anemia defisiensi besi pada
umumnya hanya memberi sedikit besi pada janin yang dibutuhkan untuk
kebutuhan metabolisme besi yang normal. Besi merupakan komponen
utama dari hemoglobin dan penting untuk fungsi yang tepat. Gejala awal
anemia defisiensi besi berupa:
1) Badan lemah
2) Lelah
3) Kurang energi
4) Kurang nafsu makan
5) Daya konsentrasi menurun
6) Sakit kepala
7) Mudah terinfeksi penyakit
8) Stamina tubuh menurun
9) Pandangan berkunang-kunang terutama bila bangkit dari duduk.
10) Wajah
11) Selaput lendir
12) Kelopak mata
13) Bibir dan kuku penderita tampak pucat.
Jikalau anemia berat, ibu bisa sesak nafas bahkan lemah jantung
(Defroyati, 2012).
10
Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi
besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling
berinteraksi. Kebutuhan ibu selama kehamilan ialah 800 mg besi,
diantaranya 30 mg untuk janin dan 500 mg untuk pertambahan eritrosit
ibu. Dengan demikian ibu membutuhkan tambahan sekitar 2-3 mg
besi/hari (Amini dkk, 2018).
b. Klasifikasi Anemia Dalam kehamilan
Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut (Priyanti, 2020)
sebagai berikut:
1) Anemia defisiensi zat besi
Anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam darah.
Anemia ini terjadi pada sekitar 62,3% pada kehamilan, merupakan
anemia yang paling sering dijumpai pada kehamilan. Hal ini
disebabkan oleh kurang masuknya unsur zat besi dan makanan karena
gangguan resorpsi, gangguan atau kena besi keluar terlampau banyak
dari badan, misalnya pada perdarahan. Keperluan besi bertambah
dalam kehamilan terutama pada trimestera terakhir. Keperluan zat besi
untuk wanita hamil 17 mg.
2) Anemia megaloblastik
Anemia ini terjadi disekitar 29% pada kehamilannya. Biasanya
disebabkan oleh defisiensi asam folat, jarang sekali karena defisiensi
vitamin B12. Hal itu erat hubungannya dengan defisiensi makanan.
11
3) Anemia hipoplastik
Adalah anemia yang disebabkan oleh sum-sum tulang kurang
mampu membuat sel-sel darah baru. Anemia ini terjadi pada sekitar
8% kehamilan, etiologi anemia hipoplastik karena kehamilan belum
diketahui dengan pasti biasanya anemia hipoplastik karena kehamilan,
apabila wanita tersebut telah selesai masa nifas maka anemia akan
sembuh dengan sendirinya.
4) Anemia hemolitik
Adalah anemia yang disebabkan penghancuran atau pemecahan
sel darah merah yang lebih cepat daripada pembuatannya. Gejala
utama adalah anemia dengan kelainan-kelainan gambaran darah,
kelelahan, kelemahan serta gejala komplikasi bila terjadi pada organ-
organ vital. Anemia ini terjadi pada sekitar 78% kehamilan.
Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan
menggunakan alat Sahli. Hasil pemeriksaan dengan Sahli dapat
digolongkan sebagai berikut:
Hb 11 gr% : Tidak anemia
Hb 9-10 gr% : Anemia ringan
Hb 7-8 gr% : Anemia sedang
Hb <7 gr% : Anemia berat (Prianty dkk, 2020)
c. Tahapan Anemia
Anemia adalah suatu kondisi yang mengakibatkan kekurangan zat
besi dan biasanya terjadi secara bertahap.
12
1) Stadium 1
Kehilangan zat besi melebihi ukuran, menghabiskan cadangan dalam
tubuh terutama di sum-sum tulang.
2) Stadium 2
Cadangan zat besi yang berkurang tidak dapat memenuhi kebutuhan
membentuk sel darah merah yang memproduksi lebih sedikit.
3) Stadium 3
Mulai terjadi anemia kadar hemoglobin dan haemotokrit menurun.
4) Stadium 4
Sum-sum tulang berusaha untuk menggantikan kekurangan zat besi
dengan mempercepat pembelahan sel dan menghasilkan sel darah
merah baru yang sangat kecil (mikrositik).
5) Stadium 5
Semakin memburuknya kekurangan zat besi dan anemia akan timbul
gejala-gejala karena anemia semakin memburuk.
Ibu hamil memerlukan tambahan zat besi untuk meningkatkan
jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah merah, janin dan
plasenta. Kenaikan volume darah selama kehamilan akan meningkatkan
kebutuhan Fe (zat besi) (Priyanti dkk, 2020).
d. Bahaya Anemia Dalam Kehamilan
Pengaruh anemia pada kehamilan, risiko pada masa antenatal: berat
badan berkurang, plasenta previa, eklamsia, ketuban pecah dini, anemia
intranatal dapat terjadi tenaga untuk mengedan lemah, perdarahan
intrantal, shock dan masa pascanatal dapat terjadi subinvolusi.
13
Sedangkan komplikasi yang dapat terjadi pada neonatus: premature,
apgar scor rendah, gawat janin.
Bahaya pada trimester II dan trimester III anemia dapat
menyebabkan terjadinya partus premature, perdarahan ante partum,
gangguan pertumbuhan janin dalam rahim, asfiksia intrapartum sampai
kematian, gestosisdan mudah terkena infeksi, dan dekompensasi kordis
hingga kematian ibu (Priyanti dkk, 2020).
e. Pencegahan Anemia Kehamilan
Untuk mencegah anemia pada kehamilan yaitu makan makanan
yang tinggi kandungan zat besi seperti:
1) Sayuran berdaun hijau
2) Daging merah
3) Sereal telur
4) Ikan
5) Kacang tanah dan
6) Pastikan tubuh mendapatkan setidaknya 27 mg zat besi setiap hari
Selain itu perlu ditingkatkan juga makanan yang banyak
mengandung vitamin C dan A (buah dan sayuran) untuk membantu
penyerapan zat besi dan membantu proses pembentukan Hb (Amini dkk,
2018).
C. Usia Ibu Hamil
Menurut Prianty dkk (2020) yang mengatakan bahwa usia adalah satuan
waktu yang mengukur waktu keberadaan benda atau makhluk, baik yang hidup
maupun yang mati. Semisal, umur manusia dikatakan lima belas tahun diukur
14
sejak dia lahir hingga waktu umur itu dihitung, oleh karena itu umur tersebut
diukur tariknya lahir hingga tarikh semasa (semasa kini). Pembagian usia ibu
dikategorikan sebagai berikut < 20 tahun, 20-35 tahun dan > 35 tahun.
Usia ibu hamil digolongkan menjadi dua yaitu berisiko dan tidak
berisiko. Usia berisiko maksudnya usia ibu hamil mempunyai resiko tinggi jika
mengalami kehamilan yaitu umur terlalu muda (< 20 tahun) dan terlalu tua (>
35 tahun). Usia tidak berisiko maksudnya usia ibu yang dianjurkan untuk
mengalami kehamilan yaitu usia 20-35 tahun (Ernawati, 2018).
Berdasarkan usia ibu di atas masih banyak terjadi perkawinan, kehamilan
dan persalinan di luar kurun waktu reproduksi yang sehat, terutama pada usia
muda. Anemia pada ibu hamil diperberat bila hamil pada usia < 20 tahun,
karena ibu muda tersebut membutuhkan zat besi lebih banyak untuk keperluan
pertumbuhan diri sendiri serta bayi yang dikandungnya. Resiko kematian pada
kelompok umur di atas 35 tahun adalah tiga kali lebih tinggi dari kelompok
umur reproduksi sehat.
Kehamilan di usia muda terjadi karena pernikahan dilakukan pada usia
muda. Djamilah dan Kartikawati menyatakan bahwa dampak signifikan dari
pernikahan usia muda adalah ibu muda tidak tahu atau tidak memahami
masalah kehamilan. Ibu tidak memahami kebutuhan gizi bagi ibu hamil.
Kondisi ini dapat menyebabkan anak yang dilahirkan kekurangan gizi yaitu
bayi lahir dengan berat badan yang rendah (BBLR). Sementara saat kehamilan
di usia 35 tahun atau lebih cenderung meningkat. Kondisi ini kemungkinan
disebabkan semakin berkembangnya bidang pendidikan dan lapangan
15
pekerjaan kaum wanita. Wanita yang berpendidikan tinggi berupaya mencari
kerja untuk mengaktualisasikan diri, akhirnya banyak wanita yang terlambat
untuk berkeluarga (Ernawati, 2018).
D. Pendidikan
Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana
belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif
mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan,
pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan
yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara (Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021)
Pendidikan adalah proses perubahan perilaku menuju kedewasaan dan
penyempuranaan hidup. Biasanya seorang ibu khususnya ibu hamil yang
berpendidikan tinggi dapat menyeimbangkan pola makannya. Apabila pola
makanannya tercukupi, maka ibu hamil dapat terhindar dari anemia (Priyanti
dkk, 2020).
Pendidikan merupakan proses komunikasi yang di dalamnya terkandung
suatu proses transformasi pengetahuan, nilai-nilai dan keterampilan-
keterampilan, baik yang berlangsung di dalam maupun di luar sekolah, di
lingkungan masyarakat, di lingkungan keluarga dan pembelajarannya
berlangsung sepanjang hayat (long life learning) dari satu generasi ke generasi
lainnya (Hasan, 2021).
Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau
sekelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya
pengajaran dan pelatihan (Siregar dkk, 2021).
16
Dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021,
disebutkan bahwa tingkat pendidikan terdiri atas :
1. Pendidikan dasar, yaitu SD dan SMP
2. Pendidikan menengah, yaitu SMA
3. Pendidikan tinggi, yaitu perguruan tinggi
E. Paritas
Paritas adalah jumlah kelahiran hidup atau mati dengan usia kehamilan
36 minggu ke atas yang pernah dialami ibu. Paritas 1-3 merupakan paritas yang
baik untuk kesehatan ibu maupun janin yang ada dalam kandungan. Ibu hamil
yang paritas tinggi mempunyai resiko 1.454 kali besar untuk mengalami
anemia dibanding yang paritas rendah (Ramadini, 2016).
Paritas atau jumlah anak yang dilahirkan oleh ibu baik yang hidup
ataupun yang mati. Paritas dikatakan tinggi bila melahirkan anak ke empat atau
lebih. Anak dengan urutan paritas yang lebih tinggi seperti anak kelima atau
lebih kemungkinan menderita gangguan zat besi lebih besar. Paritas 2 sampai 3
merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maupun kesehatan
ibu dan bayinya. Paritas 4 mempunyai resiko tinggi terkena anemia. Hal ini
disebabkan karena jumlah kelahiran (paritas) yang banyak dapat
mempengaruhi keadaan kesehatan ibu sehingga ibu mudah terkena anemia
(Amini, 2018).
Paritas yang terlalu banyak dapat menjadi penyebab munculnya
permasalahan terutama kaitannya dengan kesehatan. Terjadinya kehamilan
disertai persalinan secara terus menerus berakibat pada semakin tergerusnya
pembuluh darah pada dinding rahim disertai dengan semakin hilangnya
17
elastisitas jaringan akibat peregangan pada masa kehamilan hingga persalinan.
Kerusakan pada jaringan tubuh memungkinkan timbulnya kelainan dalam
kandungan ibu yang akan sangat mempengaruhi kondisi letak janin atau
plasenta pada ibu yang dapat mengganggu pertumbuhan janin. Terganggunya
pertumbuhan janin dalam kandungan ibu membuat ibu melahirkan bayi yang
kurang sehat (Kurniawan, 2019).
Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin yang mampu
menghasilkan janin, bukan jumlah janin yang dilahirkan. Paritas dibedakan
dalam tiga kategori, yaitu:
1. Paritas primigravida yaitu seorang wanita yang hamil untuk pertama kali.
2. Paritas multigravida yaitu seorang wanita yang sudah hamil dua sampai tiga
kali.
3. Grandemultigravida yaitu wanita yang hamil untuk keempat kalinya atau
lebih kendati tidak selalu melahirkan bayi yang hidup pada kehamilan
berikutnya (Priyanti dkk, 2020).
F. Asupan Zat Besi (Fe)
Zat besi merupakan unsur yang sangat penting untuk membentuk
hemoglobin (Hb). Dalam tubuh, zat besi mempunyai fungsi yang berhubungan
dengan pengangkutan, penyimpanan dan pemanfaatan oksigen dan berada
dalam bentuk hemoglobin mioglobin, atau cytochrom. Untuk memenuhi
kebutuhan guna pembentukan hemoglobin, sebagian besar zat zat besi yang
berasal dari pemecahan sel darah merah akan dimanfaatkan kembali baru
18
kekurangannya harus dipenuhi dan diperoleh melalui makanan (Rahmiyanti,
2018).
Besi (Fe) merupakan zat gizi mikro yang sangat diperlukan tubuh.
Defisiensi makanan atau kekurangan gizi dan perhatian yang kurang terhadap
gizi ibu hamil merupakan predisposisi terjadinya anemia. Penyebab anemia
gizi besi dikarenakan kurang masuknya unsur besi dalam makanan, karena
gangguan reabsorbsi, gangguan pencernaan atau terlampau banyaknya besi
keluar misalnya perdarahan. Sementara itu kebutuhan ibu hamil akan Fe
meningkat untuk pembentukan plasenta dan sel darah merah sebesar 200-
300%. Perkiraan jumlah zat besi yang diperlukan selama hamil 1040 mg.
Sebanyak 300 mg Fe ditransfer ke janin dengan rincian 50-75 mg untuk
pembentukan plasenta, 450 mg untuk menambah jumlah sel darah merah dan
20 mg hilang ketika melahirkan. Kebutuhan Fe selama kehamilan trimester I
relatif sedikit yaitu 0,8 mg sehari yang kemudian meningkat tajam selama
trimester III yaitu 6,3 mg sehari (Priyanti dkk, 2020).
Tabel 2.1 Sumber Makanan Zat Besi (Fe)

Berat Berat
Sumber Makanan Sumber Makanan
(gram) (gram)
Tempe 50 Bayam 100
Kacang Hijau 25 Kangkung 100
Kacang Merah 25 Daun Singkong 100
Udang 50 Daging Ayam 50
Hati Sapi 50 Daun Katuk 100
Pisang Ambon 75 Sawi 100
19
Tabel 2.2 Nilai Zat Besi dalam sumber makanan (mg/100 gram)
Nilai Zat Sumber
Sumber Makanan Nilai Zat Besi
Besi Makanan
Tempe 10,0 Bayam 3,9
Kacang Hijau 6,7 Kangkung 2,5
Kacang Merah 5,0 Daun Singkong 2,0
Udang 8,0 Daging Ayam 1,5
Hati Sapi 6,6 Daun Katuk 2,7
Pisang Ambon 0,5 Sawi 2,9
(Sumber: Almatsier, 2010)
G. Asupan Protein
1. Pengertian
Protein berasal dari bahasa Yunani yaitu proteos, yang berarti yang
utama atau yang didahulukan. Protein merupakan polimer yang panjang dari
gabungan asam-asam amino yang bergabung melalui ikatan peptida.
Komposisi rata-rata unsur kimia yang terdapat dalam protein adalah karbon
55%, hidrogen 7%, oksigen 23%, nitrogen 16%, sulfur 1% dan kurang dari
1% fosfor (Sumbono, 2021).
Protein adalah biomakromolekul berukuran besar yang tersusun dari
unit-unit asam amino yang dihubungkan oleh ikatan peptida. Asal katanya
yaitu proteos (Bahasa Yunani) yang artinya adalah “utama”. Protein
dianggap sebagai molekul utama dalam tubuh makhluk hidup dan bersifat
sangat penting bagi kelangsungan proses seluler. Sebagai suatu polimer,
protein tersusun dari monomer yang lebih kecil (asam amino), dengan berat
molekul sekitar 135 dalton untuk asam aminonya (Purba dkk, 2021).
Protein adalah molekul mikro dalam tubuh terbesar setelah air dan
berada pada setiap sel tubuh. Beratnya antara lima ribu hingga beberapa
juta. Protein adalah penyusun bagian tubuh sebanyak 1/5 bagian,
20
setengahnya ada di dalam otot, 1/5 bagian berada pada tulang dan tulang
rawan, 1/10 di bawah kulit dan sisanya dalam cairan tubuh. Protein juga
merupakan penyusun enzim, hormon dan pengakut zat-zat gizi (Mardalena,
2021).
2. Sumber Protein
Protein adalah zat yang tidak dapat disintesis oleh manusia, hanya
tumbuhan dan hewan yang dapat mendaur unsur protein berupa nitrogen.
Sumber protein dapat diperoleh dalam dua jenis yaitu protein nabati dan
hewani. Protein nabati tertinggi terdapat pada kacang kedelai yang memiliki
nilai protein 34,9 lainnya dapat diperoleh pada kacang merah, kacang tanah
terkelupas, kacang hijau, kacang mete, tempe kacang kedelai murni, tahu,
beras setengah giling, kentang, gaplek, ketela pohon, daun singkong, bayam,
kangkung, wortel, tomat masak, jagung kuning/pipil, roti putih dan mangga
harum manis. Sumber protein hewani dapat diperoleh pada daging sapi,
ayam, telur bebek, telur ayam udang segar, ikan segar, tepung susu/dan
krim, keju dan kerupuk udang (Mardalena, 2021).
3. Penggolongan Protein
Berdasarkan fungsinya, protein dapat digolongkan menjadi 8, yaitu:
a. Protein enzim adalah biokatalisator yang membantu semua proses-proses
kimia yang terjadi dalam tubuh. Protein ini bertanggung jawab pada
keberlangsungan reaksi kimia dalam sel.
b. Protein pertahanan adalah protein yang bertugas untuk menjaga tubuh
dari serangan luar baik dari bakteri, virus, jamur maupun penyakit.
21
Protein imun ini juga berperan dalam sistem kekebalan tubuh atau sistem
imun.
c. Protein transport merupakan protein yang memiliki fungsi sebagai
molekul pembawa atau sebagai sarana transportasi molekul dalam tubuh.
Contoh yang paling mudah adalah protein hemoglobin yang memiliki
tugas untuk membawa molekul oksigen untuk diedarkan ke seluruh
tubuh.
d. Protein kontraktil adalah protein yang memiliki tugas dan peranan dalam
proses pergerakan atau kontraktil
e. Protein penyimpan merupakan protein yang berperan sebagai cadangan
atau simpanan energi maupun makanan. Protein ini akan digunakan pada
saat telah dibutuhkan.
f. Protein struktural adalah protein pembentuk struktur pada tubuh makhluk
hidup. Dengan adanya protein ini struktur sel maupun struktur tubuh dari
suatu organisme dapat bertahan dengan baik.
g. Protein pengatur merupakan protein yang bertugas untuk mengatur
seluruh proses kimiawi sel. Kapan suatu sel akan membelah ataupun
melakukan aktivitas seluler lainnya akan sangat tergantung dari perintah
yang diberikan oleh protein pengatur ini.
h. Protein reseptor, adalah protein yang berperan dalam penerimaan pesan
kimia yang dilakukan dalam komunikasi dari satu sel dengan sel lainnya
maupun antar organ. Protein reseptor ini yang akan menangkap molekul
sinyal baik berupa hormon maupun molekul lainnya (Purba dkk, 2021).
22
4. Asupan Protein Pada Masa Hamil
Selama masa kehamilan kebutuhan protein digunakan untuk
pertumbuhan janin, perkembangan plasenta, produksi cairan ketuban,
peningkatan volume darah ibu dan untuk kebutuhan jaringan lainnya.
Peningkatan kebutuhan protein tersebut digunakan untuk ibu dan
pertumbuhan janinnya. Kebutuhan protein tersebut dibutuhkan pada awal
kehamilan, yaitu trimester I dan II, digunakan untuk terjadi pembelahan sel.
Dan mengalami peningkatan pada trimester III. Selama masa kehamilan
kebutuhan total protein dibutuhkan sebesar 925 gram protein atau
dibutuhkan perhari 3,3 gram per harinya. Secara spesifik kebutuhan protein
pada minggu 0-10, minggu 10-20, minggu 20-30, minggu 30-40 masa
kehamilan dibutuhkan protein masing-masing sebesar 0,64 gram, 1,84 gram,
4,76 gram, 6,1 gram per harinya. Dari jumlah tersebut persentase kebutuhan
protein yang terbesar, yaitu diperlukan untuk janin, plasenta, rahim, cairan
ekstraseluler masing-masing sebesar 47,6%, 10,8%, 17,9% dan 14,6%
(Ahmadi, 2019).
Sedangkan menurut Pratiwi (2021), selama kehamilan tambahan
protein rata-rata 17 gram/hari. Kebutuhan gizi ibu hamil pada trimester I
meningkat secara minimal karena pertumbuhan janin pada 3 bulan pertama
masih lambat tetapi seluruh zat gizi yang dikonsumsi ibu hamil harus
memenuhi kebutuhan janin. Pada trimester kedua, asupan protein bagi ibu
hamil harus bertambah. Pada trimester ketiga, protein bisa mencapai 2 gr/kg
berat badan/hari. Jenis protein yang dikonsumsi sebaiknya mempunyai nilai
23
biologi tinggi seperti daging, ikan, telur, tahu, tempe, kacang-kacangan, biji-
bijian, susu, sayuran, buah dan yogurt.
Menurut Litaay dkk (2021), ibu hamil mengalami peningkatan
kebutuhan protein sekitar 60 gram, artinya wanita hamil membutuhkan
protein sekitar 10-15 gram lebih banyak dibandingkan dengan wanita yang
belum hamil. Protein itu sangat berguna untuk pembentukan dan
perkembangan jaringan baru, plasenta, dan janin. Protein juga dibutuhkan
untuk perkembangan dan pertumbuhan sel.
Penambahan protein pada ibu hamil berfungsi untuk proses sintesis
jaringan kehamilan dan jaringan janin. Jenis protein yang dikonsumsi
seperlimanya sebaiknya berasal dari protein hewani seperti daging, ikan,
telur, susu, yogurt dan selebihnya berasal dari protein nabati seperti tahu,
tempe, kacang-kacangan dan lain-lain. Adanya penyesuaian fisiologis pada
metabolisme protein menyebabkan adanya pergeseran fungsi bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin. Hal ini mengakibatkan
penurunan penggunaan protein untuk energi dan peningkatan sintesis
protein (Paramita, 2019).
Peningkatan protein saat kehamilan disebabkan oleh adanya
pertambahan jaringan protein. Sekitar 925 gram protein akan terakumulasi
pada jaringan protein saat kehamilan, 440 gram akan diserap oleh janin, 216
gram digunakan untuk peningkatan darah dan volume cairan eksraseluler
dan 100 gram protein terakumulasi pada plasenta. Peningkatan kebutuhan
protein juga dibutuhkan untuk proses perkembangan jaringan. Apabila
24
terjadi defisiensi protein pada kehamilan hal ini dapat berdampak pada
pertumbuhan janin yang terhambat. Dimana protein juga terlibat dalam
sintesa hormone dan neurotransimitter, inadequate intake protein dan energi
biasanya terjadi secara bersamaan, sehingga sulit untuk menentukan efek
kekurangan energi dan kekurangan protein. Karena itu ada beberapa
kelompok yang harus diperhatikan karena beresiko untuk defisiensi intake
protein yaitu pada vegetarian dan kehamilan kembar (Paramita, 2019).
H. Asupan Vitamin C
1. Pengertian
Vitamin C adalah salah satu jenis vitamin yang larut dalam air dan
memiliki peranan penting dalam menangkal berbagai penyakit. Vitamin ini
juga dikenal dengan nama kimia dari bentuk utamanya yaitu asam askorbat.
Vitamin C termasuk golongan vitamin antioksidan yang mampu menangkal
berbagai radikal bebas ekstraselular. Beberapa karakteristiknya antara lain
sangat mudah teroksidasi oleh panas, cahaya dan logam (Setiarto dan Karo,
2021).
Vitamin C merupakan kristal putih yang mudah larut dalam air.
Sifatnya akan labil dalam luratan alkali, stabil dalam kondisi kering dan
dalam kondisi kering dan dalam larutan asam. Vitamin C mudah rusak
karena bersentuhan dengan udara (oksidasi) terutama bila terkena panas
(Mardalena, 2021).
25
2. Sumber Vitamin C
Tubuh tidak dapat memproduksi vitamin sendiri. Oleh karena itu,
tubuh membutuhkan asupan vitamin C dari makanan agar fungsi vitamin C
dalam tubuh berjalan optimal. Vitamin C berasal dari sumber makanan
antara lain jeruk, stroberi, tomat, buah kiwi, raspberi, adas, melon,
asparagus, kentang dan hati (Setiarto dan Karo, 2021).
Vitamin C banyak terdapat pada bahan nabati sayur dan buah terutama
yang segar, karenanya sering disebut fresh food vitamin. Bahan pangan yang
merupakan bahan sumber vitamin C adalah jeruk, tomat dan cabe hijau.
Buah yang masih mental lebih banyak kandungan vitamin C-nya. Semakin
tua buah semakin berkurang kandungan vitamin C-nya. Buah jeruk baik
yang dibekukan maupun yang dikalengkan merupakan sumber vitamin C
yang tinggi (Nardina dkk, 2021).
3. Fungsi Vitamin C
Vitamin C mempunyai banyak fungsi di dalam tubuh Di antaranya
adalah:
a. Sintesis Kolagen: Vitamin C dibutuhkan untuk hidroksilasi prolin dan
lisin menjadi hidroksiprolin, bahan penting dalam pembentukan kolagen.
Kolagen merupakan senyawa protein yang mempengaruhi integritas
struktur sel disemua jaringan ikat, seperti pada tulang awan, matriks
tulang, dentin gigi, membrane kapiler, kulit dan tendon (urat oto).
Dengan demikian, vitamin C berperan dalam penyembuhan luka, patah
tulang, perdarahan di bawah kulit dan perdarahan di gusi.
26
b. Sintesis Karnitin, Noradrenalin, Serotonin: Karnitin memegang peran
dalam mengangkut asam lemak-rantai panjang ke dalam mitikondria
untuk dioksidasi. Karnitin menurun pada devisiensi vitamin C yang
disertai rasa lemah dan lelah.
c. Absorbsi dan Metabolisme Besi: Vitamin C mereduksi besi feri menjadi
fero dalam usus halus sehingga mudah diabsorbsi. Vitamin C
menghambat pembentukan homosiderin yang sukar dimobilisasi untuk
membebaskan besi bila diperlukan. Absorpsi besi dalam bentuk nonheme
meningkat empat kali lipat bila ada vitamin C. Vitamin C berperan dalam
memindahkan besi dari transferin di dalam plasma ke feritin hati.
d. Absorpsi Kalsium: Vitamin C juga membantu dalam absorpsi kalsium
dengan menjaga agar kalsium berada dalam bentuk larutan.
e. Mencegah Infeksi: Vitamin C meningkatkan daya tahan terhadap infeksi,
kemungkinan karena pemeliharaan terhadap membrane mukosa atau
pengaruh terhadap fungsi kekebalan (Setiarto dan Karo, 2021).
4. Asupan Vitamin C pada Masa Kehamilan
Kebutuhan vitamin meningkat dibanding sebelum hamil, sangat
diperlukan untuk tumbuh kembang janin selama kehamilan. Kebutuhan
vitamin C juga bertambah selama hamil, kebutuhan vitamin C larut air
selama kehamilan (AKG) adalah sebesar 85 mg untuk wanita yang hamil
usia > 18 tahun dan 80 mg untuk wanita yang hamil usia < 18 tahun (Litaay
dkk, 2021).
27
Tambahan kebutuhan vitamin C saat masa kehamilan adalah sebesar
10 mg per hari selama masa kehamilan. Vitamin C memiliki fungsi untuk
meningkatkan penyerapan zat besi nonheme. Karena makanan atau
minuman yang mengandung vitamin C diimbangi dengan konsumsi
makanan sumber zat besi untuk membantu penyerapannya. Sumber vitamin
C berada pada buah-buahan seperti jeruk, pepaya, stroberi dan lainnya
(Paramita, 2019).
I. Status Gizi
1. Pengertian
Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang
yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat
gizi di dalam tubuh (Sulfianti dkk, 2021). Status gizi adalah kondisi
kesehatan seseorang atau sekelompok orang yang diakibatkan oleh
konsumsi, penyerapan dan penggunaan zat gizi makanan. Status gizi dapat
menggambarkan status kesehatan seseorang maupun kelompok (Rokhmah
dkk, 2021).
Status gizi adalah salah satu unsur penting dalam membentuk status
kesehatan. Status gizi (nutritional status) adalah keadaan yang diakibatkan
oleh keseimbangan antara asupan zat gizi dari makanan dan kebutuhan zat
gizi oleh tubuh. Status gizi sangat dipengaruhi oleh asupan gizi.
Pemanfaatan zat gizi dalam tubuh dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu primer
dan skunder. Faktor primer adalah keadaan yang mempengaruhi asupan gizi
dikarenakan susunan makanan yang dikonsumsi tidak tepat, sedangkan
28
faktor sekunder adalah zat gizi tidak mencukupi kebutuhan tubuh karena
adanya gangguan dan pemanfaatan zat gizi dalam tubuh (Candra, 2020).
Status gizi adalah faktor yang terdapat dalam level individu, faktor
yang dipengaruhi langsung oleh jumlah dan jenis asupan makanan serta
kondisi infeksi. Diartikan juga sebagai keadaan fisik seseorang atau
sekelompok orang yang ditentukan dengan salah satu atau kombinasi
ukuran-ukuran gizi tertentu (Supariasa, et al, 2010).
Menurut Aryani Dewi dalam (Priyanti dkk, 2020) status gizi dapat
diartikan sebagai keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi. Berdasarkan pengertian status gizi ibu hamil berarti
keadaan sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi
sewaktu hamil. Status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan
janin dalam kandungan, apabila status gizi ibu buruk dalam kehamilan akan
mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan otak janin, abortus dan
sebagainya.
Sedangkan menurut (Mardalena, 2021) status gizi adalah keadaan
tubuh manusia sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat
gizi. Adapun kategori dari status gizi dibedakan menjadi tiga, yaitu gizi
lebih, gizi baik dan gizi kurang. Baik buruknya status gizi manusia
dipengaruhi oleh 2 hal pokok yaitu konsumsi makanan dan keadaan
kesehatan tubuh atau infeksi.
29
2. Pengukuran status gizi ibu hamil
Salah satu cara untuk mengetahui status gizi ibu hamil adalah dengan
mengetahui penambahan berat badan selama kehamilan. Selama kehamilan
diharapkan pertambahan berat badan ibu berkisar 10-12 kg. Rata-rata di
negara maju pertambahan berat badan ibu selama hamil sekitar 12-14
kilogram. Setiap wanita hamil akan mengalami pertambahan berat badan
yang menandakan bahwa janin tumbuh dan berkembang (Sari dkk, 2022).
Berikut dapat dijelaskan persentase pertambahan berat badan ibu selama
hamil:
Tabel 2.3: Persentase Pertambahan Berat Badan
Kehamilan Bulan Ke- Persentase Penambahan Berat Badan

0-3 10%
3-5 25%
5-7 45%
7-9 20%
Sumber: Sari dkk, 2022
Rekomendasi kenaikan berat badan bergantung pada Indeks Massa
Tubuh (IMT) sebelum kehamilan. Indeks Massa tubuh merupakan cara
untuk menentukan status gizi dengan cara membagi berat badan sebelum
hamil dengan kuadrat tinggi badan dalam satuan meter (Paramita, 2019).
Berdasarkan perhitungan IMT ibu hamil, maka dapat diukur pertambahan
berat badan ibu selama hamil sesuai klasifikasi berat badan ibu.
30
Tabel 2.4: Pertambahan Berat Badan Ibu Selama Hamil
Klasifikasi Berat Badan

BMI Penambahan Berat Badan
(BB)
Berat Badan Kurang 18,50 ± 12-15 kg
Berat Badan Normal 18,50-24,99 9-12 kg
Berat badan Berlebih 25,00 6-9 kg
Pre Obesitas (sedikit gemuk) 25,00-29,99 ± 6 kg
Obesitas > 30,00 ± 6 kg
Sumber: Sari dkk, 2022.
Di Indonesia, pengukuran status gizi ibu hamil dengan menggunakan
parameter Lingkar Lengan Atas (LILA). Klasifikasi status gizi dibagi
menjadi 4 (Empat) klasifikasi yaitu malnutrisi berat, malnutrisi sedang,
malnutrisi ringan, dan status gizi normal. Untuk lebih jelas dapat dilihat
pada Tabel berikut:
Tabel 2.5. Klasifikasi Status Gizi pada Wanita Hamil berdasarkan LILA
No LILA Klasifikasi
1. < 19,0 cm Malnutrisi berat
2. > 19 cm - < 22 cm Malnutrisi sedang
3. > 22 cm - < 23 cm Malnutrisi ringan
4. > 23 cm Status gizi normal
Sumber: Sari dkk, 2022.
Lingkar lengan atas (LILA) menjadi salah satu cara untuk penentuan
status gizi karena sangat mudah dilakukan, alat yang digunakan relatif
murah, mudah didapat dan mudah dibawa. Indeks antropometri LILA/U
dapat melihat status gizi seseorang, namun pengukuran pada orang dewasa
sering kurang sensitive, karena pada orang dewasa, kadar lemah biasanya
lebih besar, namun pengukuran ini sensitive bagi anak sekolah dan ibu
hamil (Kurniasari, 2020).
31
3. Angka Kecukupan Gizi Ibu Tidak Hamil dan Hamil
Angka Kecukupan Gizi pada ibu Tidak Hamil dan Hamil dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 2.6 Angka Kecukupan Gizi Protein, Vitamin C dan Zat Besi Untuk
Ibu Tidak Hamil dan Hamil
Kelompok Umur Protein (g) Vitamin C mg) Zat Besi (mg)
10-12 tahun 55 50 8
13-15 tahun 65 65 15
16-18 tahun 65 75 15
19-29 tahun 60 75 18
30-49 tahun 60 75 18
50-64 tahun 60 75 8
65-80 tahun 58 75 8
80+ tahun 58 75 8
Hamil (Tambahan):
Trimester 1 +1 +10 +0
Sumber: Permenkes Nomor 28 Tahun 2019
Tingkat kecukupan protein, vitamin C dan zat besi individu dihitung
dengan membandingkan total asupan dan angka kecukupan gizi (AKG)
sesuai dengan kelompok umur subjek. Status tingkat kecukupan asupan
protein, vitamin C dan zat besi dikelompokkan berdasarkan pengkategorian
Gibson. Kategori defisit jika tingkat kecukupan asupan protein, vitamin C
dan zat besi < 77% AKG dan kategori normal jika tingkat kecukupan
asupan protein, vitamin C dan zat besi > 77% AKG (Herawati dkk, 2018).
J. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Anemia pada Ibu
Hamil
1. Usia Ibu Hamil
Ibu hamil pada usia terlalu muda (< 20 tahun) tidak atau belum siap
untuk memperhatikan lingkungan yang diperlukan untuk pertumbuhan
32
janin. Di samping itu akan terjadi kompetisi makanan antara janin dan
ibunya sendiri yang masih dalam pertumbuhan dan adanya pertumbuhan
hormonal yang terjadi selama kehamilan. Sedangkan ibu hamil di atas 35
tahun lebih cenderung mengalami anemia, hal ini disebabkan karena
pengaruh turunnya cadangan zat besi dalam tubuh akibat masa fertilisasi
(Atika, Layli dan Winiastri, 2021).
Wanita yang hamil berumur < 20 tahun atau > 35 tahun, mempunyai
risiko yang tinggi untuk hamil karena akan membahayakan kesehatan dan
keselamatan ibu hamil maupun janinnya, berisiko mengalami pendarahan
dan dapat menyebabkan ibu mengalami anemia (Dai, 2021).
2. Paritas
Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin yang
mampu hidup di luar rahim. Paritas > 3 merupakan faktor terjadinya anemia.
Hal ini disebabkan karena terlalu sering hamil dapat mengurus cadangan zat
gizi tubuh ibu (Atika, Layli dan Winiastri, 2021). Paritas > 3 merupakan
faktor terjadinya anemia, disebabkan karena terlalu sering hamil dapat
mengurus cadangan zat gizi tubuh ibu (Dai, 2021).
Anemia kehamilan dapat dipengaruhi oleh paritas, ibu hamil
primipara yang mengalami anemia kehamilan sebesar 44,6% sedangkan ibu
multipara yang mengalami anemia kehamilan sebesar 12,8%. Hal tersebut
disebabkan ibu primipara belum mempunyai pengalaman untuk menjaga
kesehatan kehamilan dari kehamilan sebelumnya karena baru pertama kali
hamil (Dai, 2021).
33
3. Pendidikan Ibu
Pendidikan adalah proses perubahan perilaku menuju kedewasaan dan
penyempurnaan hidup. Biasanya seorang ibu khususnya ibu hamil yang
berpendidikan tinggi dapat menyeimbangkan pola konsumsinya. Apabila
pola konsumsinya sesuai maka asupan zat gizi yang diperoleh akan
tercukupi, sehingga kemungkinan besar bisa terhindar dari masalah anemia
(Atika, Layli dan Winiastri, 2021).
Pendidikan yang dimiliki oleh seorang ibu akan mempengaruhi
pengambilan keputusan dalam memberikan gizi yang cukup bagi ibu serta
lebih mudah menerima informasi sehingga dapat mencegah dan mengatasi
anemia pada masa kehamilan. Tingkat pendidikan dapat menyebabkan
terjadinya anemia kehamilan, karena dalam pendidikan terdapat proses
pengembangan pengetahuan, wawasan, kompetensi serta pola pikir
seseorang. Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi kesadaran
untuk perilaku hidup sehat dan membentuk pola pikir yang baik sehingga
ibu akan lebih mudah untuk menerima informasi dan memiliki pengetahuan
yang memadai (Dai, 2021).
4. Asupan Zat Besi
Zat besi merupakan komponen pembentukan Hb atau sel darah merah.
Asupan zat besi yang kurang akibat tidak mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi dapat menyebabkan anemia defisiensi besi (Dai,
2021). Penyebab anemia gizi besi dikarenakan kurang masuknya unsur besi
dalam makanan, karena gangguan reabsorbsi, gangguan penggunaan atau
34
terlampau banyaknya besi keluar dari badan misalnya perdarahan.
Sementara itu kebutuhan ibu hamil akan Fe meningkat untuk pembentukan
plasenta dan sel darah merah sebesar 200-300%. Perkiraan besaran zat besi
yang perlu ditimbun selama hamil ialah 1040 mg. Dari jumlah ini, 200 mg
Fe tertahan oleh tubuh ketika melahirkan dan 840 mg sisanya hilang.
Sebanyak 300 mg besi ditransfer ke janin, dengan rincian 50-75 mg untuk
pembentukan plasenta, 450 mg untuk menambah sel darah merah dan 200
mg lenyak ketika melahirkan. Sehingga pada ibu hamil perlu sekali
diperlakukan penambahan konsumsi zat besi dibandingkan dengan ibu yang
tidak hamil (Atika, Layli dan Winiastri, 2021).
Kebutuhan zat besi sejak trimester I masa kehamilan sangat
diperlukan dan mengalami peningkatan di trimester II dan III. Pada minggu
ke 12 masa kehamilan penyerapan zat besi hanya 7% yang digunakan untuk
proses pembelahan sel, dan mengalami peningkatan pada minggu ke 36
sebesar 66%. Tingginya persentase penyerapan zat besi hal ini dikarenakan
untuk kebutuhan ibu hamil dan janin. Jika ketersediaan besi pada ibu hamil
tersebut rendah, maka akan berdampak pada ibu yaitu salah satunya ada
anemia pada kehamilan (Yuliani dkk, 2021).
5. Asupan Protein
Asupan zat besi dan protein yang kurang akibat tidak mengkonsumsi
makanan yang mengandung zat besi dapat menyebabkan anemia defisiensi
besi (Dai, 2021). Peningkatan asupan protein berkaitan erat dengan kadar
hemoglobin darah. Penurunan asupan protein dalam darah akan
35
menyebabkan terjadinya penurunan kadar hemoglobin, karena protein
merupakan salah satu unsur yang penting dalam sintesis hemoglobin dan
pembawa zat besi, oleh karena itu apabila kadar protein dalam tubuh rendah,
maka sintesis hemoglobin akan terganggu dan dapat mengakibatkan
penurunan kadar hemoglobin dalam darah (Indryani dkk, 2022).
6. Asupan Vitamin C
Vitamin C merupakan salah satu vitamin penting yang dibutuhkan
oleh tubuh. Fungsi utama vitamin C adalah mendukung pertumbuhan dan
perbaikan sel, meningkatkan daya tahan tubuh, serta menjaga kesehatan
kulit. Zat gizi bernama lain asam askorbat ini membantu mencegah anemia
defisiensi dengan cara meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan.
Selama kehamilan, vitamin C dibutuhkan untuk membantu penyerapan besi
non heme dengan mereduksi besi ferri menjadi ferro dalam usus halus
sehingga mudah diabsobsi. Vitamin C menghambat pembentukan
hemosiderin yang sukar dimobilisasi untuk membebaskan besi bila
diperlukan, sehingga risiko anemia defisiensi zat besi bisa dihindari (Yuliani
dkk, 2021). Asupan vitamin C membantu penyerapan zat besi dalam tubuh
ibu hamil (Dai, 2021).
7. Status Gizi Ibu
Kecukupan zat besi pada ibu dan bayinya bergantung pada status gizi
ibu saat konsep dan makanannya ketika hamil. Pada ibu hamil dengan status
gizi baik, sekitar separuh dari kebutuhan zat besi selama kehamilannya
dipenuhi dari simpanan zat besi yang berada di dalam tubuhnya. Namun,
36
jika cadangan zat besi itu terlanjur menurun, maka terjadilah anemia karena
makanan saja ternyata tidak dapat memenuhi kebutuhan tambahan zat besi.
Ibu yang hamil harus memiliki gizi yang cukup karena gizi yang didapat
akan digunakan untuk dirinya sendiri dan juga janinnya. Seorang ibu yang
kekurangan gizi selama masa kehamilannya maka akan mengalami masalah
bagi ibu dan janinnya. Salah satu masalah dari gizi yang kurang bagi ibu
hamil adalah anemia, dimana terjadi kwantitas dan kualitas sel darah merah,
hal ini diperberat dengan terjadinya proses hemodilusi dalam kehamilan
sehingga kadar hemoglobin semakin menurun yang berpotensi
meningkatkan risiko terjadinya anemia (Utama, 2021)
Kurang energi kronis merupakan gambaran status gizi ibu di masa
lalu, kekurangan gizi kronis yang berulang, akan menyebabkan tubuh
pendek atau kurus pada saat dewasa. Ibu yang memiliki postur tubuh seperti
ini berisiko mengalami gangguan pada masa kehamilan (Anggraini dkk,
2020).
Status gizi malnutrisi merupakan faktor risiko terjadinya anemia pada
ibu hamil. Status gizi merupakan keadaan kesehatan seseorang akibat dari
konsumsi makanan, penyerapan dan penggunaan zat-zat gizi. Semakin
rendah status gizi seseorang, semakin meningkat pula risiko terjadinya
anemia (Anggraini dkk, 2020).
37
K. Kerangka Teori
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Faktor Dasar :
- Sosial Ekonomi
- Pendidikan
- Pengetahuan
- Budaya
- Sikap
Faktor Tidak Langsung

- Kunjungan Antenatal
Care (ANC)
- Paritas Anemia Pada
- Umur Ibu Ibu Hamil
- Usia Kehamilan
- Dukungan Suami
Faktor Langsung
- Pola Konsumsi
- Penyakit Infeksi
- Pendarahan
- Asupan Zat Besi (Fe)
- Asupan Protein
- Asupan vitamin C
- Status Gizi
L. Hipotesis Penelitian
Ha : Ada hubungan usia ibu, paritas, pendidikan ibu, asupan zat besi (Fe),
asupan protein, asupan vitamin C dan status gizi ibu dengan kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota
Bengkulu.
Ho : Tidak ada hubungan usia ibu, paritas, pendidikan ibu, asupan zat besi
(Fe), asupan protein, asupan vitamin C dan status gizi dengan kejadian
38
Bengkulu.
39
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian bersifat analitik observasional
dengan rancangan pendekatan cross sectional. Pengertian cross sectional
adalah suatu rancangan penelitian observasional yang dilakukan untuk
mengetahui hubungan variabel independen dengan variabel dependen dimana
pengukurannya dilakukan pada satu waktu (serentak) (Indra dan
Cahyaningrum, 2019).
B. Tempat Dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa
Kota Bengkulu. Rencana waktu yang digunakan untuk melakukan penelitian
dari bulan April sampai Mei 2022. Alasan pengambilan penelitian di
Puskesmas Perawatan Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, berdasarkan
data dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu didapatkan bahwa Puskesmas
Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu yang mendapatkan tablet tambah
darah dengan jumlah terbanyak yaitu 704 orang.
40
C. Kerangka Konsep
Bagan 3.1 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen
Usia Ibu Hamil
Paritas
Pendidikan Ibu
Asupan Zat Besi (Fe) Kejadian Anemia
Asupan Protein
Asupan Vitamin C
Status Gizi
D. Variabel Penelitian
Variabel Independen : Usia Ibu, Paritas, Pendidikan Ibu, Asupan Zat Besi
(Fe), Asupan Protein, Asupan Vitamin C dan Status
Gizi.
Variabel Dependen : Kejadian Anemia
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional

Definisi Cara Skala
No Variabel Alat ukur Hasil ukur
operasional ukur ukur
1 Kejadian Keadaan ibu Format Melihat 0: Anemia, jika Nominal
Anemia hamil pengumpulan rekam kadar Hb < 11
berdasarkan data medis gr%
gejala ibu 1: Tidak
hamil anemia, jika
kadar Hb > 11
gr%
(Priyanti dkk,
2020)
41
2 Usia Ibu Usia ibu Format Melihat 0: Beresiko, Nominal
Hamil ketika hamil pengumpulan rekam jika usia < 20
anak sekarang data medis tahun atau > 35
tahun
1: Tidak
berisiko, jika
usia 20-35
tahun
(Ernawati,
2018)
3 Paritas Jumlah anak Format Melihat 0: Grande Ordinal
yang lahir pengumpulan rekam multigravida
hidup data medis 1: Primigravida
2: Multigravida
(Priyanti dkk,
2020).
4 Pendidikan Pendidikan Format Melihat 0: Dasar, jika Ordinal
Ibu terakhir yang pengumpulan rekam ibu tidak tamat
telah data medis SD hingga
diselesaikan tamat SMP
oleh ibu hamil sederajat.
1: Menengah,
jika tamat
SMA
2 : Jika
Diploma atau
Sarjana
(PP Nomor 57
Tahun 2021)
5 Asupan Zat Asupan zat Format Food 0: Defisit, jika Nominal
Besi (Fe) besi yang pengumpulan Recall 24 asupan zat besi
terkandung data jam < 77% AKG
dalam 1: Normal, jika
makanan yang Defisit, jika
dikonsumsi asupan zat besi
oleh ibu > 77% AKG
(Herawati dkk,
2018)
6 Protein Asupan Format Food 0: Defisit, jika Nominal
protein yang pengumpulan Recall 24 asupan zat besi
terkandung data jam < 77% AKG
dalam 1: Normal, jika
makanan yang Defisit, jika
dikonsumsi asupan zat besi
oleh ibu > 77% AKG
(Herawati dkk,
42
2018)
7 Vitamin C Asupan Format Food 0: Defisit, jika Nominal
vitamin C pengumpulan Recall 24 asupan zat besi
yang data jam < 77% AKG
terkandung 1: Normal, jika
dalam Defisit, jika
makanan yang asupan zat besi
dikonsumsi > 77% AKG
oleh ibu (Herawati dkk,
2018)
8 Status Gizi Status gizi ibu Pita Ukur Menguku 0: malnutrisi, Nominal
pada saat r lengan jika LILA < 23
hamil yang atas ibu cm
diukur hamil 1 : normal, jika
berdasarkan LILA > 23 cm
ukuran LILA
F. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian yang akan diteliti. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang mendapatkan tambahan
zat besi di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu berjumlah
611 orang.
2. Sampel
Sampel merupakan sebagian atau wakil populasi yang akan diteliti. Adapun
perhitungan sampel pada penelitian ini menggunakan rumus Lemeshow,
sebagai berikut:
2
1−α/2
Z ⋅p( 1− p ) N
n= 2
2 1−α/2
d ( N −1)+ Z ⋅p (1− p)
Untuk 1-p = q, maka rumus di atas juga bisa ditulis sebagai :

2
1−α/2
Z ⋅p⋅q⋅N
n= 2
2 1−α/2
d ( N −1)+ Z ⋅p⋅q
43
Keterangan :
n = Jumlah sampel minimal yang diperlukan
Z1-α/2 = derajat kepercayaan (1,96)
p = proporsi ibu hamil yang mengalami anemia (0,1)
q = 1-p (proporsi ibu hamil yang tidak mengalami anemia) (0,9)
d = limit dari error atau presisi absolut (10% = 0,1)
N = besarnya populasi (611)

2
1−α/2
Z ⋅p⋅q⋅N
n= 2
2 1−α/2
d ( N −1)+ Z ⋅p⋅q
(1 ,96 2 )( 0,1)(0,9 )(611 )

n=
(0,12 )(611−1)+(1 , 962 )(0,1 )( 0,9)
(3 ,8416 )(0,1)(0,9 )(611)

n=
(0,01)(610 )+(3 , 8416)(0,1 )(0,9)
211, 2496
n=
6,1+0 , 3457
211,2496
n=
6 ,4457
n = 32,77 dibulatkan menjadi 33
Jadi besarnya sampel dalam penelitian ini adalah 33 orang.

G. Instrumen Penelitian
44
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan
data. Instrumen penelitian ini dapat berupa kuesioner (daftar pertanyaan) dan
formulir-formulir lain yang berkaitan dengan pencatatan data dan sebagainya.
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini dengan menggunakan
format pengumpulan data untuk memperoleh informasi mengenai kejadian
anemia, usia ibu hamil, paritas, pendidikan ibu, asupan zat besi (Fe), asupan
protein, asupan vitamin C dan status gizi yang diperoleh dari rekam medis dan
food recall.
H. Prosedur Pengumpulan Data
1. Tahap Persiapan
a. Mengurus surat perizinan ke Dinas Kesehatan Kota Bengkulu untuk
mengambil data prevalensi anemia.
b. Mengurus surat perizinan ke Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa untuk mengambil data prevalensi ibu hamil.
c. Mempersiapkan alat dan bahan penelitian seperti alat untuk ambil darah
guna pengukuran hemoglobin.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Mencari sampel yang sesuai dengan kriteria inkulasi dan ekslusi.
b. Melakukan pengambilan darah untuk pemerikasaan kadar Hb, dibantu
oleh salah satu pegawai Puskesmas Perawatan Telaga Dewa
Menggunakan easy touch GcHb.
c. Mengambil data tentang kejadian anemia, paritas, pendidikan, usia ibu
hamil yang diperoleh dari pegawai Puskesmas Perawatan Telaga Dewa.
45
d. Melakukan wawancara untuk mengisi kuesioner yang berkaitan dengan
kejadian anemia kehamilan dan asupan Fe, asupan protein dan asupan
vitamin C yang diperoleh menggunakan food recall 24 jam.
e. Melakukan pengukuran lingkar lengan atas menggunakan pita ukur untuk
mengetahui status gizi ibu hamil.
I. Analisis Data
Data disajikan dalam analisis univariabel, analisis bivariabel dan analisis
multivariabel, yaitu:
1. Analisis Univariat
Analisis ini digunakan untuk melihat distribusi frekuensi dari
variabel independen (kejadian anemia). Analisis univariat yang dilakukan
pada setiap variabel yang didapat dari hasil penelitian menggunakan tabel
frekuensi sehingga menghasilkan distribusi dan persentase. Hasil tabel
dilakukan analisis secara deskriptif dengan persentase yang digunakan
untuk melihat gambaran distribusi frekuensi dari masing-masing variabel
sebagai berikut:
1. 0% : Tidak satupun dari responden
2. 1-25% : Sebagian kecil dari responden
3. 26-49% : Hampir sebagian dari responden
4. 50% : Setengah dari responden
46
5. 51-75% : Sebagian dari responden
6. 76-99% : Hampir seluruh dari responden
7. 100% : Seluruh responden (Arikunto, 2007)
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat yang digunakan untuk mengetahui hubungan masing-
masing variabel dependen (kejadian anemia) di Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa Kota Bengkulu. Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi-
Square yang berguna untuk menguji hubungan 7 variabel dan mengukur
kuatnya hubungan antara variabel yang satu dengan variabel lainnya.
Analisis Chi-square dilakukan dengan tingkat signifikan p < 0,05 (taraf
kepercayaan 95%). Dasar pengambilan keputusan dengan tingkat
kepercayaan 95%.
3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk melihat hubungan secara
serentak/bersama-sama (simultan) seluruh variabel bebas dengan variabel
terikat dengan menggunakan uji statistik regresi logistik, serta untuk melihat
faktor mana yang paling kuat hubungannya.
J. Etika Penelitian
Masalah etika penelitian yang harus diperhatikan yaitui sebagai berikut:
1. Informed Consent (Lembar Persetujuan)
Merupakan bentuk persiapan antara peneliti dengan responden
penelitian dengan memberikan lembar persetujuan agar subjek mengerti
47
maksud dan tujuan penelitian, menandatangani lembar persetujuan.
Anonimity (Tanpa Nama).
Menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data (kuesioner)
yang diisi oleh responden dan lembar tersebut diberi kode tertentu.
2. Confiedentialitiy (Kerahasiaan)
Peneliti menjamin hak-hak subjektif penelitian dengan cara menjamin
kerahasiaan identitas dari subjek penelitian dengan membuat angket yang
tidak mencantumkan nama jelas, kode, atau inisial responden.
3. Justice (Keadilan)
Peneliti harus memperlakukan subjek secara adil sebelum, selama dan
sesudah keikutsertaan dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila
subjek tidak bersedia menjadi responden.
48
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Proses Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota
Bengkulu pada bulan April sampai Mei 2022. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu
hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu. Desain penelitian
yang digunakan adalah cross sectional (Potong Lintang). Sampel dalam
penelitian ini berjumlah 33 orang ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas
Pelaksanaan penelitian dibagi menjadi dua tahap, yaitu persiapan dan
pelaksanaan. Tahap persiapan meliputi penetapan judul, pembuatan proposal,
survey awal dan pengurusan surat izin pra penelitian dari Institusi Pendidikan
yaitu Poltekkes Kemenkes Bengkulu yang telah dilakukan Januari 2022.
Selanjutnya mengurus surat izin penelitian yang diberikan dari kampus
kemudian diserahkan ke Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
yang dijadikan tempat penelitian.
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan
sekunder. Data primer dalam penelitian ini adalah kadar Hb (anemia), usia ibu
hamil, paritas, pendidikan ibu dan ukuran LILA (status gizi), serta asupan zat
besi (Fe), asupan protein, asupan vitamin C yang diperoleh dari food recall.
Data LILA dilakukan dengan menggunakan alat ukur pita LILA. Data usia ibu
hamil, paritas, pendidikan ibu diperoleh dari kuesioner yang diisi oleh
49
responden, data kadar Hb diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium,
sedangkan data asupan zat besi (Fe), asupan protein, asupan vitamin C
diperoleh dari hasil Semi FFQ yang dihitung dengan menggunakan software
Nutrisurvey. Data sekunder dalam penelitian ini adalah data jumlah ibu hamil
di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu. Semua data yang
terkumpul kemudian dientry dalam bentuk master data yang kemudian diolah
dengan software dalam bentuk analisis univariat dan bivariat kemudian melihat
faktor yang paling berpengaruh melalui analisis multivariat. Selanjutnya,
dilakukan pembuatan laporan hasil penelitian, pembahasan dan kesimpulan
dari penelitian yang telah dianalisis.
B. Hasil
Berdasarkan hasil analisis univariat dapat dilihat distribusi frekuensi
karakteristik responden berdasarkan kejadian anemia, usia ibu hamil,
paritas, pendidikan ibu, asupan zat besi (Fe), asupan protein, asupan vitamin
C dan status gizi ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa yang
dapat dilihat pada masing-masing tabel.
Tabel 4.1 Gambaran Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas

Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
Kejadian Anemia N %
Anemia 18 54,5
Tidak Anemia 15 45,5
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.1 diketahui bahwa kejadian anemia pada
ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, sebagian
50
dari responden mengalami anemia sebanyak 18 responden (54,5%) dan
responden yang tidak mengalami anemia sebanyak 15 responden (45,5%).
Tabel 4.2 Gambaran Usia Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan Telaga

Dewa Kota Bengkulu
Usia Ibu Hamil N %
Beresiko 8 24,2
Tidak Beresiko 25 75,8
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.2 diketahui bahwa usia ibu hamil di
Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, hampir seluruh dari
responden termasuk usia yang tidak beresiko sebanyak 25 responden
(75,8%) dan responden yang termasuk usia beresiko sebanyak 8 responden
(24,2%).
Tabel 4.3 Gambaran Paritas Pada Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan

Telaga Dewa Kota Bengkulu
Paritas N %
Grande Multigravida 9 27,3
Primigravida 13 39,4
Multigravida 11 33,3
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.3 diketahui bahwa paritas pada ibu hamil di
Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, hampir sebagian dari
responden mengalami termasuk paritas primigravida sebanyak 13 responden
(39,4%) dan responden yang termasuk paritas grande multigravida sebanyak
9 responden (27,3%), yang termasuk paritas multigravida sebanyak 11
responden (33,3%).
51
Tabel 4.4 Gambaran Pendidikan Pada Ibu Hamil di Puskesmas
Pendidikan Ibu N %
Dasar 7 21,2
Menengah 15 45,5
Tinggi 11 33,3
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.4 diketahui bahwa pendidikan pada ibu
hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, hampir
sebagian dari responden berpendidikan menengah sebanyak 15 responden
(45,5%) dan responden yang berpendidikan tinggi sebanyak 11 responden
(33,3%), responden yang berpendidikan dasar sebanyak 7 responden
(21,2%).
Tabel 4.5 Gambaran Asupan Zat Besi Pada Ibu Hamil di Puskesmas
Asupan Zat Besi N %
Defisit 18 54,5
Normal 15 45,5
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.5 diketahui bahwa asupan zat besi pada ibu
hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, sebagian dari
responden mengalami defisit asupan zat besi sebanyak 18 responden
(54,5%) dan responden yang asupan zat besinya normal sebanyak 15
responden (45,5%).
52
Tabel 4.6 Gambaran Asupan Protein Pada Ibu Hamil di Puskesmas
Asupan Protein N %
Defisit 10 30,3
Normal 23 69,7
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.6 diketahui bahwa asupan protein pada ibu
responden yang asupan proteinnya normal sebanyak 23 responden (69,7%)
dan responden yang asupan proteinnya mengalami defisit sebanyak 10
responden (30,3%).
Tabel 4.7 Gambaran Asupan Vitamin C Pada Ibu Hamil di Puskesmas

Asupan Vitamin C N %
Defisit 14 42,4
Normal 19 57,6
Jumlah 33 100
Berdasarkan hasil Tabel 4.7 diketahui bahwa asupan vitamin C pada
ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, sebagian
dari responden asupan vitamin C normal sebanyak 19 responden (57,6%)
dan responden yang mengalami defisit asupan vitamin C sebanyak 14
responden (42,4%).
Tabel 4.8 Gambaran Status Gizi Pada Ibu Hamil di Puskesmas

Status Gizi N %
Malnutrisi 20 60,6
Normal 13 39,4
Jumlah 33 100
53
Berdasarkan hasil Tabel 4.8 diketahui bahwa status gizi pada ibu
responden mengalami malnutrisi sebanyak 20 responden (60,6%) dan
responden yang status gizinya normal sebanyak 13 responden (39,4%).
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan variabel
independent (usia ibu hamil, paritas, pendidikan ibu, asupan zat besi (Fe),
asupan protein, asupan vitamin C dan status gizi) dengan variabel dependent
(kejadian anemia) dengan menggunakan uji Chi-Square.
Hasil uji ini menghasilkan hubungan usia ibu hamil, paritas,
pendidikan ibu, asupan zat besi (Fe), asupan protein, asupan vitamin C dan
status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa Kota Bengkulu.
Tabel 4.9 Hubungan Usia Ibu Hamil Dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
Kejadian Anemia
P
Tidak
Usia Ibu Hamil Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Beresiko 7 87,5 1 12,5 8 100
0,081
Tidak Beresiko 11 44,0 14 56,0 25 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
Berdasarkan hasil pengolahan data yang dilakukan maka didapatkan
hubungan antara usia ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu. Tabel 4.9 diketahui
bahwa responden yang termasuk usia beresiko yang anemia sebanyak 7
54
orang (87,5%), sedangkan ibu hamil yang tidak anemia sebanyak 1 orang
(12,5%). Hasil uji statistik menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan
antara usia ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu ditunjukan dengan p-Value = 0,081.
Tabel 4.10 Hubungan Paritas Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu

Hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
Kejadian Anemia
P
Tidak
Paritas Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Grande 9 100,0 0 0,0 9 100
Multigravida
0,001
Primigravida 7 53,8 6 46,2 13 100
Multigravida 2 18,2 9 81,8 11 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
hubungan antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
bahwa responden dengan paritas grande multigravida yang anemia sebanyak
9 orang (100,0%), sedangkan tidak ada ibu hamil yang tidak anemia (0,0%).
Hasil uji statistik menunjukan ada hubungan yang signifikan antara paritas
dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga
Dewa Kota Bengkulu ditunjukan dengan p-Value = 0,001.
55
Tabel 4.11 Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Anemia Pada
Kejadian Anemia
P
Tidak
Pendidikan Ibu Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Dasar 5 71,4 2 28,6 7 100
Menengah 10 66,7 5 33,3 15 100 0,082
Tinggi 3 27,3 8 72,7 11 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
hubungan antara pendidikan ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
bahwa responden dengan pendidikan dasar yang anemia sebanyak 5 orang
(71,4%), sedangkan ibu hamil yang tidak anemia sebanyak 2 orang (28,6%).
Hasil uji statistik menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan antara
pendidikan ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Tabel 4.12 Hubungan Asupan Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada
Kejadian Anemia
P
Tidak
Asupan Zat Besi Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Defisit 16 88,9 2 11,1 18 100
0,000
Normal 2 13,3 13 86,7 15 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
hubungan antara asupan zat besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
56
bahwa responden dengan defisit asupan zat besi yang anemia sebanyak 16
(11,1%). Hasil uji statistik menunjukan ada hubungan yang signifikan antara
asupan zat besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Tabel 4.13 Hubungan Protein Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu

Kejadian Anemia
P
Tidak
Protein Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Defisit 7 70,0 3 30,0 10 100
0,426
Normal 11 47,8 12 52,2 23 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
hubungan antara protein dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
bahwa responden dengan asupan protein defisit yang anemia sebanyak 7
(30,0%). Hasil uji statistik menunjukan tidak ada hubungan yang signifikan
antara protein dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
57
Tabel 4.14 Hubungan Vitamin C Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu
Kejadian Anemia
P
Tidak
Vitamin C Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Defisit 13 92,9 1 71,1 14 100
0,000
Normal 5 26,3 14 73,7 19 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
hubungan antara vitamin C dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
bahwa responden dengan asupan vitamin C defisit yang anemia sebanyak 13
vitamin C dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa Kota Bengkulu ditunjukan dengan p-Value = 0,000.
Tabel 4.15 Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu
Kejadian Anemia
P
Tidak
Status Gizi Anemia Total Value
Anemia
n % n % n %
Malnutrisi 15 75,0 5 25,0 20 100
0,082
Normal 3 23,1 10 76,9 13 100
Jumlah 18 54,5 15 45,5 33 100
hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di
58
bahwa responden dengan status gizi malnutrisi yang anemia sebanyak 15
status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa Kota Bengkulu ditunjukan dengan p-Value = 0,010.
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui variabel independen
mana yang menunjukkan paling dominan berhubungan terhadap variabel
dependen. Dalam penelitian ini, uji multivariat dilakukan dengan
menggunakan uji regresi logistik berganda karena variabel dependen berupa
data kategorik.
Variabel bebas yang tidak berpengaruh secara ototomatis akan
dikeluarkan dari perhitungan. Variabel yang dijadikan kandidat dalam uji
regresi logistik ini adalah variabel yang dalam analisis bivariat mempunyai
nilai p < 0,05. Variabel yang dijadikan kandidat dalam uji regresi logistik
dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :
Tabel 4.16 Kandidat Uji Regresi Logistik

Variabel p Value Keterangan
Usia Ibu Hamil 0,081 Tidak memenuhi syarat
Paritas 0,001 Memenuhi syarat
Pendidikan Ibu 0,082 Tidak memenuhi syarat
Asupan Zat Besi 0,000 Memenuhi syarat
Protein 0,426 Tidak memenuhi syarat
Vitamin C 0,001 Memenuhi syarat
Status Gizi 0,010 Memenuhi syarat
59
Berdasarkan tabel 4.16 di atas diketahui terdapat 4 variabel bebas
yang memiliki nilai P-Value < 0,05, sehingga pada ke-4 variabel tersebut
dapat dilakukan uji regresi logistik. Variabel bebas tersebut yaitu paritas,
asupan zat besi, vitamin C dan status gizi.
Tabel 4.17 Faktor yang paling mempengaruhi kejadian anemia pada

ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
Variabel Sig. Exp (B)/OR 95% CI Keterangan
Asupan Zat Besi 0,005 36,423 2,965-447,398 Ada Hubungan
Vitamin C 0,030 23,748 1,355-416,287 Ada Hubungan
Berdasarkan tabel 4.17 di atas diketahui hasil analisis uji Regresi
Logistik dengan metode backward pada tingkat kemaknaan 95% dan
menggunakan perangkat software SPSS for windows release 16.0. Alasan
penggunaan uji ini adalah agar dapat memilih variabel bebas yang paling
berpengaruh, jika diuji bersama-sama dengan variabel lain terhadap variabel
kejadian anemia. Setelah dilakukan pengeluaran terhadap variabel yang
mempunyai nilai p < 0,05 pada langkah-langkah (step) uji regresi logistik
terdapat 2 variabel yang tersisa yaitu variabel asupan zat besi dan vitamin C.
Hasil uji regresi logistik berganda pada variabel yang paling berpengaruh
dapat dilihat dari nilai OR tertinggi pada tabel 4.17 menunjukan bahwa
variabel asupan zat besi yang tertinggi dengan OR 36,423.
C. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah ibu hamil yang menjadi responden
sebanyak 33 responden. Beberapa faktor yang akan dibahas adalah usia ibu
hamil, paritas, pendidikan ibu, asupan zat besi, protein, vitamin C dan status
60
gizi. Untuk itu dalam pembahasan ini akan diuraikan gambaran setiap variabel,
hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen serta
mengetahui variabel yang paling berpengaruh terhadap variabel dependen.
a. Gambaran Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kejadian
Bengkulu dari 33 orang yang menjadi responden terdapat sebagian dari
responden mengalami anemia sebanyak 18 responden (54,5%) dan
responden yang tidak mengalami anemia sebanyak 15 responden
(45,5%).
Penelitian Angraini (2020) mengatakan bahwa anemia pada ibu
hamil merupakan masalah gizi mikro terbesar dan tersulit di atasi di
seluruh dunia. Anemia pada kehamilan adalah bila kadar hemoglobin
(Hb) kurang dari 11 gr/dl. Anemia merupakan masalah kesehatan
masyarakat karena berhubungan dengan meningkatnya risiko morbiditas
dan mortalitas pada saat ibu melahirkan (Anggraini dkk, 2020). Anemia
pada ibu hamil akan berdampak terhadap tidak optimalnya pertumbuhan
dan prkembanan janin dalam kandungan serta berpotensi menimbulkan
komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian
ibu dan anak (Kemenkes RI, 2020).
61
b. Gambaran Usia Ibu Hamil Di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa
Kota Bengkulu
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa hampir seluruh dari
responden termasuk usia yang tidak beresiko sebanyak 25 responden
(75,8%) dan responden yang termasuk usia beresiko sebanyak 8
responden (24,2%).
Hasil penelitian Sukma (2020), menyatakan bahwa usia produktif
yang optimal untuk reproduksi sehat adalah antara 20-35 tahun. Risiko
akan meningkat pada usia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun.
Wanita hamil pada usia muda akan memiliki beberapa risiko diantaranya
keguguran, persalinan prematur, BBLR, kelainan bawaan, mudah terjadi
infeksi, anemia pada kehamilan, keracunan kehamilan (gestosis) dan
kematian (Sukma & Sari, 2020).
Kehamilan di usia muda terjadi karena pernikahan dilakukan pada
usia muda. Dampak signifikan dari pernikahan usia muda adalah ibu
muda tidak tahu atau tidak memahami masalah kehamilan. Ibu tidak
memahami kebutuhan gizi bagi ibu hamil. Kondisi ini dapat
menyebabkan anak yang dilahirkan kekurangan gizi yaitu bayi lahir
dengan berat badan yang rendah (BBLR). Sementara saat kehamilan di
usia 35 tahun atau lebih cenderung meningkat. Kondisi ini kemungkinan
disebabkan semakin berkembangnya bidang pendidikan dan lapangan
pekerjaan kaum wanita. Wanita yang berpendidikan tinggi berupaya
62
mencari kerja untuk mengaktualisasikan diri, akhirnya banyak wanita
yang terlambat untuk berkeluarga (Ernawati, 2018).
c. Gambaran Paritas Pada Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan Telaga
Dewa Kota Bengkulu
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa paritas pada ibu
sebagian dari responden mengalami termasuk paritas primipara sebanyak
13 responden (39,4%) dan responden yang termasuk paritas grande
multigravida sebanyak 9 responden (27,3%), yang termasuk paritas
multigravida sebanyak 11 orang (33,3%).
Paritas yang terlalu banyak dapat menjadi penyebab munculnya
permasalahan terutama kaitannya dengan kesehatan. Terjadinya
kehamilan disertai persalinan secara terus menerus berakibat pada
semakin tergerusnya pembuluh darah pada dinding rahim disertai dengan
semakin hilangnya elastisitas jaringan akibat peregangan pada masa
kehamilan hingga persalinan. Kerusakan pada jaringan tubuh
memungkinkan timbulnya kelainan dalam kandungan ibu yang akan
sangat mempengaruhi kondisi letak janin atau plasenta pada ibu yang
dapat mengganggu pertumbuhan janin. Terganggunya pertumbuhan janin
dalam kandungan ibu membuat ibu melahirkan bayi yang kurang sehat
(Kurniawan, 2019).
63
d. Gambaran Pendidikan Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan Telaga
Dewa Kota Bengkulu
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pendidikan pada ibu
sebagian dari responden berpendidikan menengah sebanyak 15
responden (45,5%) dan responden yang berpendidikan tinggi sebanyak
11 responden (33,3%), responden yang berpendidikan dasar sebanyak 7
responden (21,2%).
Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan
suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif
mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual
keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia,
serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan
negara (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun
2021). Pendidikan merupakan proses komunikasi yang di dalamnya
terkandung suatu proses transformasi pengetahuan, nilai-nilai dan
keterampilan-keterampilan, baik yang berlangsung di dalam maupun di
luar sekolah, di lingkungan masyarakat, di lingkungan keluarga dan
pembelajarannya berlangsung sepanjang hayat (long life learning) dari
satu generasi ke generasi lainnya (Hasan, 2021).
64
e. Gambaran Asupan Zat Besi pada Ibu Hamil di Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa asupan zat besi pada
ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu,
sebagian dari responden mengalami defisit asupan zat besi sebanyak 18
responden (54,5%) dan responden yang asupan zat besinya normal
sebanyak 15 responden (45,5%).
Zat besi merupakan unsur yang sangat penting untuk membentuk
hemoglobin (Hb). Dalam tubuh, zat besi mempunyai fungsi yang
berhubungan dengan pengangkutan, penyimpanan dan pemanfaatan
oksigen dan berada dalam bentuk hemoglobin mioglobin, atau
cytochrom. Untuk memenuhi kebutuhan guna pembentukan hemoglobin,
sebagian besar zat zat besi yang berasal dari pemecahan sel darah merah
akan dimanfaatkan kembali baru kekurangannya harus dipenuhi dan
diperoleh melalui makanan (Rahmiyanti, 2018).
Hasil penelitian Alza dkk (2017), menyatakan bahwa kebutuhan
zat besi pada saat kehamilan meningkat dua kali lipat dari
kebutuhan sebelum hamil. Hal ini terjadi karena selama hamil,
volume darah meningkat 50% sehingga perlu lebih banyak zat besi
untuk membentuk hemoglobin. Pertumbuhan janin dan plasenta yang
sangat pesat juga memerlukan banyak zat besi. Dalam keadaan tidak
hamil, kebutuhan zat besi biasanya dapat dipenuhi dari menu
makanan sehat dan seimbang. Tetapi dalam keadaan hamil, suplai
65
zat besi dari makanan masih belum mencukupi sehingga dibutuhkan
suplemen berupa tablet besi (Alza dkk, 2017).
f. Gambaran Asupan Protein Pada Ibu Hamil di Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa asupan protein pada
ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu,
sebagian dari responden yang asupan proteinnya normal sebanyak 23
responden (69,7%) dan responden yang asupan proteinnya mengalami
defisit sebanyak 10 responden (30,3%).
Selama masa kehamilan kebutuhan protein digunakan untuk
pertumbuhan janin, perkembangan plasenta, produksi cairan ketuban,
peningkatan volume darah ibu dan untuk kebutuhan jaringan lainnya.
Peningkatan kebutuhan protein tersebut digunakan untuk ibu dan
pertumbuhan janinnya. Kebutuhan protein tersebut dibutuhkan pada awal
kehamilan, yaitu trimester I dan II, digunakan untuk terjadi pembelahan
sel. Dan mengalami peningkatan pada trimester III. Selama masa
kehamilan kebutuhan total protein dibutuhkan sebesar 925 gram protein
atau dibutuhkan perhari 3,3 gram per harinya. Secara spesifik kebutuhan
protein pada minggu 0-10, minggu 10-20, minggu 20-30, minggu 30-40
masa kehamilan dibutuhkan protein masing-masing sebesar 0,64 gram,
1,84 gram, 4,76 gram, 6,1 gram per harinya. Dari jumlah tersebut
persentase kebutuhan protein yang terbesar, yaitu diperlukan untuk janin,
66
plasenta, rahim, cairan ekstraseluler masing-masing sebesar 47,6%,
10,8%, 17,9% dan 14,6% (Ahmadi, 2019).
g. Gambaran Asupan Vitamin C Pada Ibu Hamil di Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa asupan vitamin C
pada ibu hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu,
sebagian dari responden asupan vitamin C normal sebanyak 19
responden (57,6%) dan responden yang mengalami defisit asupan
vitamin C sebanyak 14 responden (42,4%).
Tubuh tidak dapat memproduksi vitamin sendiri. Oleh karena itu,
tubuh membutuhkan asupan vitamin C dari makanan agar fungsi vitamin
C dalam tubuh berjalan optimal. Vitamin C berasal dari sumber makanan
antara lain jeruk, stroberi, tomat, buah kiwi, raspberi, adas, melon,
asparagus, kentang dan hati (Setiarto dan Karo, 2021).
Kebutuhan vitamin meningkat dibanding sebelum hamil, sangat
diperlukan untuk tumbuh kembang janin selama kehamilan. Kebutuhan
vitamin C juga bertambah selama hamil, kebutuhan vitamin C larut air
selama kehamilan (AKG) adalah sebesar 85 mg untuk wanita yang hamil
usia > 18 tahun dan 80 mg untuk wanita yang hamil usia < 18 tahun
(Litaay dkk, 2021).
67
h. Gambaran Status Gizi Pada Ibu Hamil di Puskesmas Perawatan
Telaga Dewa Kota Bengkulu
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa status gizi pada ibu
hamil di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu, sebagian
dari responden mengalami malnutrisi sebanyak 20 responden (60,6%)
dan responden yang status gizinya normal sebanyak 13 responden
(39,4%).
Dalam penelitian ini status gizi digunakan dua kategori yaitu status
gizi malnutrisi dan status gizi normal. Menurut Mardalena (2021) status
gizi adalah keadaan tubuh manusia sebagai akibat konsumsi makanan
dan penggunaan zat-zat gizi. Adapun kategori dari status gizi dibedakan
menjadi tiga, yaitu gizi lebih, gizi baik dan gizi kurang. Baik buruknya
status gizi manusia dipengaruhi oleh 2 hal pokok yaitu konsumsi
makanan dan keadaan kesehatan tubuh atau infeksi.
a. Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia pada Ibu
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square didapatkan
p-value 0,081 hal ini menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang
bermakna antara usia ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu hamil
di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu. Secara teori
wanita yang termasuk usia < 20 tahun atau > 35 tahun akan lebih berisiko
untuk membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun
68
janinnya, berisiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu
mengalami anemia, demikian pula pada wanita yang tidak memperoleh
cukup makanan, maka daya tahan tubuhnya akan melemah dan akan
mudah terserang penyakit.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Isnaini dkk (2021)
tentang hubungan usia, paritas dan pekerjaan terhadap kejadian anemia
pada ibu hamil. Variabel salah satunya yaitu usia yang didapatkan hasil
uji statistik tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dengan
kejadian anemia pada ibu hamil dengan p-value = 0,308.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Sari dkk (2021),
tentang hubungan usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Kota
Metro, dengan hasil terdapat hubungan antara usia dengan kejadian
anemia pada ibu hamil dimana ibu hamil diusia dibawah 20 tahun dan
diatas usia 35 tahun berisiko 3,921 kali lebih besar kemungkinan anemia
dalam kehamilannya diperbandingkan dengan ibu hamil pada usia antara
20 sampai dengan 35 tahun.
Masa kehamilan sangat rentan terhadap terjadinya kekurang zat
besi karena selama kehamilan, zat besi akan lebih banyak dibutuhkan
terutama untuk memasok janin dan plasenta yang sedang tumbuh dan
untuk meningkatkan massa sel darah merah ibu. Pada kondisi yang
membutuhkan banyak zat besi, maka kehamilan yang terjadi pada wanita
berusia sangat muda atau sangat tua akan rentan terhadap terjadinya
anemia. Usia tergolong sangat muda ialah usia dibawah 20 tahun dan
69
yang tergolong terlalu tua adalah > 35 tahun sementara usia yang
dianggap aman bagi kehamilan ialah usia 20 sampai 35 tahun
dikarenakan sudah siap hamil secara fisik dan kejiwaan.
Ibu yang mengalami kehamilan pada usia dibawah 20 tahun
masukan zat besi akan terbagi antara janin yang ada dirahimnya dengan
pertembuhan biologis dirinya sendiri. Ibu yang hamil >35 tahun, sudah
memasuki masa awal fase degenerative, sehingga fungsi tubuh tidak
optimal. Kehamilan diusia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun adalah
kehamilan yang memiliki resiko dan bisa menimbulkan anemia.
b. Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di
Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
p-value = 0,001 yang berarti H0 ditolak (p < 0,05), hal ini menunjukan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian
Bengkulu. Seluruh ibu hamil dengan paritas grande multigravida
mengalami anemia sebanyak 9 responden (100,0%) yang menunjukan
bahwa kadar hemoglobin dalam darah < 11 gr/dl.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Adawiyah (2021) tentang
hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Trauma Center Samarinda, pada variabel paritas hasil uji statistik p-value
0,030 (< 0,05) yang berarti terdapat hubungan antara paritas dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan
70
penelitian Ika Wardhani dkk (2020) tentang hubungan body image dan
pola makan dengan kekurangan energi kronis (KEK) pada remaja putri
SMAN di Jawa Barat pada variabel body image didapatkan hasil uji
statistik p-value 0,000 (p<0,05) menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara body image dengan kejadian KEK pada remaja putri.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian Nursanyoto dkk
(2020) menemukan adanya kecenderungan berbanding lurus antara
persepsi body image dan status KEK. Kelompok sampel dengan persepsi
body image yang buruk dianggap sebagai kelompok yang berisiko, maka
diperoleh nilai odds ratio (OR) sebesar 1,863 (95% CI = 1,133 – 3,062)
yang mengandung arti bahwa mereka yang memiliki persepsi body
image yang buruk akan memiliki risiko mengalami kejadian KEK 1,863
kali lipat dibanding mereka yang memiliki persepsi body image yang
baik.
Salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya KEK yaitu
pengaruh lingkungan seperti teman sebaya, remaja cenderung mudah
dipengaruhi oleh teman sebaya. Mereka lebih memperhatikan temannya
dibandingkan dengan orangtua, termasuk dalam pendapat dan
penilaiannya terhadap tubuhnya sendiri. Remaja putri membentuk
gambaran dan persepsi tentang tubuh yang dimiliki yang disebut body
image (Ika Wardhani dkk., 2020).
c. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian KEK Mahasiswi Remaja
Putri Di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2022
71
p-value=0,000 yang berarti H0 ditolak (p<0,05), hal ini menunjukan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara pola makan dengan kejadian
KEK mahasiswi Remaja Putri di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Bengkulu tahun 2022. Sebagian besar remaja putri memiliki pola makan
yang tidak baik sebanyak 37 responden (78,7%) dan remaja putri
memiliki pola makan yang baik sebanyak 10 responden (21,3).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ika Wardhani dkk
(2020) tentang hubungan body image dan pola makan dengan
kekurangan energi kronis (KEK) pada remaja putri SMAN di Jawa Barat,
pada variabel pola makan menunjukkan adanya hubungan yang
bermakna antara pola makan dengan KEK dengan p-value 0,000
(p<0,05). Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ardi (2021)
tentang Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kurang
Energi Kronis (KEK) pada Remaja Putri, pada variabel pola makan hasil
uji statitik p-value 0,000 (<0,05) yang berarti terdapat hubungan antara
pola makan dengan KEK pada remaja putri.
Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang
menderita KEK memiliki masalah terhadap pola makan, saat
diwawancarai mereka cenderung tidak pernah sarapan pagi serta sering
melewatkan jam makan yang semestinya, selain itu juga dilihat dari hasil
Semi-FFQ dibanding masak sendiri mereka lebih memilih
mengkonsumsi makanan junk food/fast food seperti geprek, bakso, seblak
72
dan lainnya. Pola makan sebagai faktor yang mempengaruhi status gizi
seseorang, apabila kekurangan asupan zat gizi maka akan mengakibatkan
berat badan berkurang dan kemerosotan jaringan pada tubuh dan jika
berlangsung lama maka akan mengakibatkan terjadi KEK (Ika Wardhani
et al., 2020).
d. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian KEK Mahasiswi
Remaja Putri Di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun
2022
p-value=0,002 yang berarti H0 ditolak (p<0,05), hal ini menunjukan
bahwa adanya hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan
kejadian KEK mahasiswi Remaja Putri di Jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Bengkulu tahun 2022. Sebagian besar remaja putri memiliki
aktivitas yang ringan sebanyak 41 responden (87,2%) dan remaja putri
memiliki aktivitas fisik yang sedang sebanyak 6 responden (12,8). Pada
penelitian ini, faktor pemicu KEK yang juga memiliki kontribusi
bermakna terhadap kejadian KEK remaja putri adalah aktivitas fisik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nursanyoto dkk
(2020) Kelompok sampel dengan aktivitas fisik yang ringan/rendah
dianggap sebagai kelompok yang berisiko yang memperoleh nilai odds
ratio (OR) sebesar 1,83 (95% CI = 1,029 – 3,252) yang mengandung arti
bahwa mereka yang memiliki aktivitas fisik yang ringan/rendah akan
73
berisiko mengalami kejadian KEK 1,83 kali lipat dibanding mereka yang
memiliki aktivitas sedang/tinggi.
Pada masa remaja individu akan mengalami fase pertumbuhan
cepat (adolescence growth spurt) yang ditandai dengan meningkatnya
pertambahan massa otot. Oleh karena itu, penting bagi remaja untuk
melakukan aktifitas yang tinggi agar tidak mengalami gangguan
pertumbuhan massa ototnya. Remaja yang jarang berolahraga cenderung
memiliki massa otot yang lebih rendah dibanding mereka yang rajin
berolahraga (Nursanyoto dkk., 2020).
e. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian KEK Mahasiswi Remaja
Putri Di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2022
p-value 1,000 hal ini menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang
bermakna antara pengetahuan gizi dengan kejadian KEK mahasiswi
Remaja Putri di Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu tahun 2022,
dari hasil skor kuesioner hampir semua mahasiswi remaja putri yang
mengalami KEK memiliki pengetahuan gizi yang baik sebanyak 45
(95,7%) responden, oleh karena itu tidak terdapat hubungan antara
pengetahuan dengan kejadian KEK.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rosamala & Sri
(2021) tentang hubungan tingkat pengetahuan remaja putri tentang gizi
dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada usia remaja
menunjukkan hasil uji statistik diperoleh nilai p-value=0,297 sehingga
74
dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan pengetahuan gizi dengan
kejadian KEK pada remaja putri. Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian Lasari dkk (2022) tentang analisis faktor risiko kejadian
kekurangan energi kronik (KEK) pada remaja putri di wilayah lahan
basah, pada variabel pengetahuan gizi hasil statistik p-value 0,432
(>0,05) menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara
pengetahuan gizi dengan kejadian KEK pada remaja.
Pengetahuan merupakan faktor yang sangat penting dalam
membentuk perilaku setiap individu, termasuk perilaku kesehatan
individu tersebut. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan bertahan
lama dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan. Pengetahuan mengenai gizi dan kesehatan akan
berpengaruh terhadap pola konsumsi pangan seseorang. Pada penelitian
ini dilakukan di jurusan gizi yang pada akhirnya pengetahuan mereka
hampir semua baik dikarenakan mereka sudah banyak menguasai
pengetahuan tentang gizi, oleh karena itu setelah di uji statistik
menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan gizi
dengan kejadian KEK pada remaja putri di jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
a. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu Hamil Di Puskesmas Perawatan Telaga Dewa Kota Bengkulu
75
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor yang paling
berpengaruh terhadap kejadian KEK pada Remaja Putri di jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2022 yaitu variabel persepsi body
image. Untuk melihat variabel yang paling kuat hubungan dengan KEK
pada remaja, dapat dilihat dari nilai Exponen B atau OR pada variabel
yang signifikan. Pada hasil analisis multivariat, yang paling besar nilai
Exponen B atau OR nya adalah variabel body image yang paling
berpengaruh terhadap kejadian KEK pada Remaja Putri di jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2022.
76
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai faktor-faktor
yang mempengaruhi kejadian kekurangan energi kronis pada mahasiswi
remaja putri di jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun 2022 maka
dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebanyak 38 responden mahasiswi remaja putri yang mengalami
kekurangan energi kronik (KEK).
2. Penyakit infeksi pada mahasiswi remaja putri jurusan gizi di Poltekkes
kemenkes tahun 2022 rata-rata responden tidak ada penyakit infeksi
sebanyak 38 responden dan 9 responden ada penyait infeksi.
3. Persepsi body image pada mahasiswi remaja putri jurusan gizi di
Poltekkes kemenkes tahun 2022 sebagian lebih memiliki persepsi body
image yang negatif sebanyak 34 responden dan 13 responden berpersepsi
positif terhadap citra tubuhnya.
4. Pola Makan pada mahasiswi remaja putri jurusan gizi di Poltekkes
kemenkes tahun 2022 sebagian lebih pola makan responden tidak baik
sebanyak 37 responden dan 10 responden memiliki pola makan yang baik.
5. Aktivitas Fisik pada mahasiswi remaja putri jurusan gizi di Poltekkes
kemenkes tahun 2022 rata-rata aktivitas fisik responden ringan sebanyak
41 responden dan 6 responden memiliki aktivitas fisik yang sedang.
6. Pengetahuan Gizi pada mahasiswi remaja putri jurusan gizi di Poltekkes
kemenkes tahun 2022 hampir semua responden memiliki pengetahuan
77
yang baik sebanyak 45 responden dan 2 responden memiliki pengetahuan
yang kurang.
7. Hasil uji statistik tidak ada hubungan yang signifikan antara penyakit
infeksi dengan kejadian KEK pada mahasiswi remaja putri.
8. Hasil uji statistik ada hubungan yang signifikan antara persepsi body
image dengan kejadian KEK pada mahasiswi remaja putri.
9. Hasil uji statistik ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan
kejadian KEK pada mahasiswi remaja putri.
10. Hasil uji statistik ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik
dengan kejadian KEK pada mahasiswi remaja putri.
11. Hasil uji statistik tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan
gizi dengan kejadian KEK pada mahasiswi remaja putri.
12. Faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian KEK pada mahasiswi
remaja putri adalah body image.
5.2 Saran
1. Bagi akademik, untuk penelitian selanjutnya dapat menambahkan
variabel-variabel yang berhubungan dengan kekurangan energik kronik
(KEK) pada remaja putri.
2. Bagi masyarakat untuk lebih memperhatikan status gizi bertujuan untuk
mempersiapkan kondisi fisik dan mental ketika hamil dan calon ibu agar
selalu meningkatkan asupan zat gizi ibu sebelum hamil dan selama
kehamilan.
78
3. Agar mahasiswa mendapatkan pengetahuan yang lebih mengenai faktor
faktor yang mempengaruhi kejadian kekurangan energi kronik (KEK)
pada remaja putri.
79
DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, F. (2021). Kehamilan, Janin dan Nutrisi. Yogyakarta: Deepublish

Alamsyah Wasfaedy. (2020). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian
penyakit anemia pada ibu hamil diwilayah kerja puskesmas botomarannu
kabupaten goa, 1(2).
Almatsier S., (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Amini, A., Pamungkas, C. E., & Harahap, A. P. (2018). Kerja Puskesmas
Ampenan. Midwifery Journal, 3(2), 108–113.
Anggraini, D.I., Imantika, E., Zuraida, R., & Wijaya, S.M.( 2020). Pengaruh
Status Gizi Terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Daerah Endemis
Malaria Kabupaten Pesawaran. Jurnal JK Unila, 4(2), 107-111
Arin Oktafia Asyari, Anggit Eka Ratnawati, E. Y. K. (2021). Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. 8(1), 30–35.
Astriana Willy. (2017). Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Ditinjau Dari Paritas
Dan Usia. Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2), 123-130.
Atika, Z., Layli, A.N. dan Winiastri, D. (2021). Keajaiban “Kelor” Untuk
Kehamilan. Surabaya: Global Aksara Press
Dafroyati Yulliana. (2012). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia

Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sikumana Kota Kupang. Jurnal Info
Kesehatan, 11(2), 467-480.
Dai, N.F. (2021). Anemia Pada Ibu Hamil. Pekalongan: Penerbit NEM
Ernawati, A. (2018). Hubungan Usia Dan Status Pekerjaan Ibu Dengan Kejadian
Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil. Jurnal Litbang: Media Informasi
Penelitian, Pengembangan Dan Iptek, 14(1), 27–37.
Fadli, F., & Fatmawati, F. (2020). Analisis Faktor Penyebab Kejadian Anemia Pada
Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah, 15(2), 137–146.
Farida, Y., Isnanto, & I.G.A Kusuma Astuti, N. P. (2021). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Skripsi Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan.
Usia2, Viii(2), 14–22.
Fitriani, A. (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu
Hamil Di Puskesmas Pleret Bantul Tahun 2016. Naskah Publikasi, 11, 8–9.
Hasan dkk. (2021). Konsepsi Dan Makna Landasan Pendidikan.Jakarta: Tahta
Media Group.
80
Herawati, A.N., Palupi, N.S., Andarwulan, N & Efriwati. (2018). Kontribusi
Asupan Zat Besi dan Vitamin C terhadap Status Anemia Gizi Besi pada
Balita Indonesia. Jurnal Penelitian Gizi dan Makanan, 41(2), 65-76.
Indra, I.M., & Cahyaningrum, I., (2019). Cara Mudah Memahami Metodologi
Kesehatan. Yogyakarta: Deepublish
Indryani, Mukhoirotin, Lestari, M., Niu, F. dkk. (2022). Komplikasi Kehamilan

dan Penatalaksanannya. Medan : Yayasan Kita Menulis
Irianti, B., dkk. (2014). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seteo.
Kemenkes R.I. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
28 Tahun 2019. Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes R.I. (2020). Pedoman Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) Bagi
Ibu Hamil. Jakarta: Kemenkes RI
Keperawatan, N. J., Faktor, F., Berhubungan, Y., Kejadian, D., Ramadini, I.,
Risma, E., Parman, J. S., & Lolong, N. (2016). Anemia Pada Ibu Hamil Di
Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2015 Pendahuluan Target
Sustainable Development Goals ( Sdgsz ) Meningkatkan Kesehatan Bagi
Seorang Ibu Untuk Mengurangi Angka Kematian Ibu . Seorang Ibu Yang
Kesehatannya Tidak Stabil Dapat Menga. 12(2), 174–192.
Kurniasari, L. 2020. Modul Praktikum Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
Lakeisha
Kurniawan, R., & Melaniani, S. (2019). Hubungan Paritas, Penolong Persalinan

Dan Jarak Kehamilan Dengan Angka Kematian Bayi Di Jawa Timur. Jurnal
Biometrika Dan Kependudukan, 7(2), 113.
Litaay, C., Paotiana, M., Elisanti, E., Fitriyani, D., dkk. (2021). Kebutuhan Gizi
Seimbang. Yogyakarta: Zahir Publishing
Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.
Nardina, E.A., Astuti, E.D., Hutomo, C.S dkk. (2021). Gizi Reproduksi. Medan:
Yayasan Kita Menulis
Pratiwi, L., & Dayaningsih, D. (2021). Kesehatan Ibu Hamil. Sukabumi: CV.
Jejak
Priyanti, S., Irawati, D., & Syalfina, A. D. W. I. (2020). Anemia Dalam
Kehamilan. Penerbit Stikes Majapahit Mojokerto.
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. (2019). Bengkulu: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
81
Purba, D.H., Marzuki, I., Dailami, M., Saputra, H.A., dkk. (2021). Biokimia.
Medan: Yayasan Kita Menulis
Rahmiyanti D., Darmawati. (2018). Prevalensi Anemia Defisiensi Zat Besi Pada
Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan, 3(3), 140-145.
Ramadini I., Risma Elda. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Lubuk Buaya Padang.
Jurnal Keperawatan, 12(2), 174-192.
Reni Yuli Astuti & Dwi Ertiana. (2018). Anemia Dalam Kehamilan. Jakarta:
Pustaka Abadi.
Rustandi, A. A., Harniati, & Kusnadi, D. (2020). Jurnal Inovasi Penelitian. Jurnal
Inovasi Penelitian, 1(3), 599–597.
Rukiyah, & Yulianti. (2019) . Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Dan Anak.
Jakarta Timur. CV. Trans Info Media.
Sari, M.H.N., Mukhoirotin, Louis, S.L., Zuraidah, dkk. (2022). Gizi Dalam
Kebidanan. Medan: Yayasan Kita Menulis
Salulinggi, A., Asmin, E., Titaley, C.R., & Bension, J.B. (2021). Hubungan
Pengetahuan dan Kepatuhan Ibu Hamil Konsumsi Tablet Tambah Darah
dengan Kejadian Anemia di Kecamatan Leitmur Selatan dan Teluk Ambon.
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 6(1), 229-236.
Setiarto, H.B., & Karo, M.B. (2021). Pengantar Biokimia Klinis. Bogor:
Guepedia
Siregar dkk. (2021). Dasar-Dasar Pendidikan. Jakarta: Yayasan Kita Menulis.

Tessa, S. & Vera, F. (2019). faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil. Fakultas kedokteran universitas Malahayati, 5(2),
106-115.
Sukma, D.R. & Sari, R.D.P. (2020). Pengaruh Faktor Usia Ibu Hamil Terhadap
Jenis Persalinan di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal
Majority, 9(2), 1-5.
Sumbono, A. (2021). Protein Seri Biokimia Pangan Dasar. Yogyakarta:

Deepublish
Sulfianti, Sutrio, Novela, V., Saragih, E., dkk. (2021). Penentuan Status Gizi.
Medan: Yayasan Kita Menulis
Utama, R.P. (2021). Status Gizi dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 689-694
82
Yuliani, D.R., Saragih, E., Astuti, A., Ani, W.M. dkk. (2021). Asuhan Kehamilan.
Medan: Yayasan Kita Menulis.
World Health Organization. (2020).
83
84
85

Proposal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

INTAN SEFTI ZAHRA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar

INTAN SEFTI ZAHRA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

Yang Dipersiapkan dan Dipresentasikan oleh:

INTAN SEFTI ZAHRA

Proposal Skripsi Ini Telah Diperiksa dan Disetujui Untuk di Presentasikan di

Pembimbing I, Pembimbing II,

Desri Suryani, SKM., M.Kes Yunita SKM., M.Gizi

hidayahnyalah serta kemudahan yang telah diberikan sehingga penulis dapat

penyusunan dan menyelesaikan Proposal Skripsi Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Perawatan

syarat menyelesaikan Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika.

Dalam penulisan Proposal Skripsi ini, penulis banyak mendapatkan

penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu:

1. Eliana, SKM., MPH sebagai Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

Dietetika Jurusan Gizi Polekkes Kemenkes Bengkulu.

4. Desri Suryani, SKM., M.Kes sebagai Pembimbing I yang telah meluangkan

waktunya untuk mengoreksi, memberikan masukan dan saran serta motivasi

kepada penulis dalam menyelesaikan Proposal Skripsi.

5. Yunia SKM., M.Gizi sebagai Pembimbing II yang telah memberikan petunjuk

dan arahan dalam menyelesaikan Proposal Skripsi.

perkembangan pengetahuan bidang gizi.

Bengkulu, Februari 2022

Intan Sefti Zahra

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ....................................................................... 5

Bagan 2.1 Kerangka Teori ........................................................................... 21

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian ...............................................................

Penurunan angkat kematian ibu merupakan indikator keberhasilan

pembangunan dalam bidang kesehatan. Menurut laporan WHO (2020), di

100.000 persalinan hidup, hal ini mengalami penurunan dibandingkan pada

disebabkan oleh beberapa faktor yaitu perdarahan, preeklampsia, dan infeksi.

(KEK), dan anemia. Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan

Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional, karena

mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat, dan

pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia

kehamilan disebut “potential danger to mother and child” (potensi

membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian

hemodilusi atau pengenceran dengan peningkatan volume 30% sampai 40%

yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu (Putri dkk, 2022).

hemodilusi akan mengakibatkan anemia hamil fisiologis dan Hb ibu akan

menjadi 9,5 sampai 10 gr% (Milah, 2019).

dunia frekuensi terjadinya anemia dalam kehamilan dapat dikatakan cukup

tinggi yaitu berkisar antara 64%. Sedangkan di Indonesia berdasarkan survei

yang dilakukan sejumlah fakultas kedokteran di beberapa universitas di

Tak hanya survei tersebut yang memaparkan ancaman anemia di Indonesia,

menyebutkan 51% wanita hamil menderita anemia sehingga menyebabkan

kematian hingga 300 jiwa per hari (Kemenkes RI, 2020).

Data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2020 menunjukkan bahwa

sedangkan di Provinsi Bengkulu jumlah ibu hamil yang mengalami anemia

dengan kadar Hb kurang dari 12 gr/dl.

Berdasarkan uraian tersebut di atas maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan