Proposal Ramah Anak Revisi Edit by Erika

STRATEGI MEWUJUDKAN PUSKESMAS RAMAH ANAK
DALAM PENURUNAN STATUS GIZI DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS BULASAT KABUPATEN
MENTAWAI TAHUN 2023
PROPOSAL
Oleh :
ERIKA RUMAHORBO
2013101050
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS FORT DE KOCK
BUKITTINGGI TAHUN 2023
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan Proposal ini, yang
diajukan sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Program Studi Magister
Kesehatan Masyarakat Universitas Fort De Kock Bukittinggi, dengan judul
“Strategi Mewujudkan Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan Status
Gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Mentawai Tahun
2023”.
Dalam menyelesaikan Proposal ini, penulis merasakan betapa besarnya
manfaat bantuan yang telah diberikan oleh semua pihak. Pada kesempatan ini
izinkan penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada yang terhormat:
1. Ibu Dr.Hj Evi Hasnita, S.pd, Ns, M.Kes selaku Rektor Universitas Fort De
Kock Bukittinggi.
2. Ibu Oktavianis, S.ST,M.Biomed selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Fort De Kock Bukittingg
3. Ibu Dr. Neila Sulung, S.Pd, Ns, M.Kes selaku Ketua Program Studi Magister
Kesehatan Masyarakat sekaligus pembimbing I yang dengan sabar dan ikhlas
memberikan bimbingan selama penulisan proposal ini.
4. Bapak Dr. Nurdin, SKM, MPH selaku pembimbing II yang dengan sabar dan
ikhlas memberikan bimbingan selama penulisan proposal ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Proposal ini kurang mendekati
sempurna dikarenakan keterbatasan kemampuan penulis, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan
i
Proposal ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah memberikan bantuan dan motivasinya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Proposal ini.
Bukittinggi, Februari 2023
Penulis
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR .............................................................................................. i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................... iv
DAFTAR SKEMA ................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 8
C. Tujuan Penulisan................................................................................ 8
D. Manfaat Penulisan.............................................................................. 11
E. Ruang Lingkup……………………………..………... ...................... 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Status Gizi.......................................................................................... 13
B. Puskesmas Ramah Anak ................................................................... 22
C. Sosial Ekonomi ................................................................................. 34
D. Pola Makan ........................................................................................ 35
E. Pola Asuh ........................................................................................... 41
F. Kerangka Teori ................................................................................. 43
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep ............................................................................... 44
B. Definisi Operasional .......................................................................... 45
C. Hipotesis ........................................................................................... 47
D. Definisi Istilah ................................................................................... 47
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian……….................................................................... 51
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ............................................................. 51
C. Populasi dan Sampeling ..................................................................... 51
D. Informan Penelitian............................................................................ 53
E. Instrumen Penelitian .......................................................................... 54
F. Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 54
G. Alat Pengumpul Data ......................................................................... 58
H. Langkah Penelitian ............................................................................ 59
I. Etika Penelitian .................................................................................. 59
J. Pengolah Data .................................................................................... 63
K. Penyajian Data ................................................................................... 64
L. Validitas Data .................................................................................... 64
M. Analisa Data....................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
iii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Status Gizi ..................................................................................... 19
Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................... 45
Tabel 4.1 Informan Wawancara .................................................................... 53
Tabel 4.2 Matriks Wawancara....................................................................... 56
iv
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1 Kerangka Teori .............................................................................. 43
Skema 3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 44
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Persetujuan Responden
Lampiran 3 Quesioner
Lampiran 4 Pedoman Wawancara
Lampiran 5 Surat Izin Pengambilan Data Awal dari Universitas Fort De Kock
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Proposal
vi
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
World Health Organization (WHO), menyatakan bahwa sekitar 17%, atau 98
juta anak di bawah usia lima tahun di negara-negara berkembang menderita gizi
kurang. Prevalensi gizi kurang tertinggi yaitu di wilayah PBB Asia selatan (30%),
diikuti oleh Afrika Barat (21%), Oceania dan Afrika Timur (keduanya 19%) dan
Asia Tenggara dan Afrika Tengah (keduanya 16%), dan Afrika selatan (12%).
Prevalensi di bawah (10%) diperkirakan terdapat di daerah PBB Timur,
Tengah, Asia Barat, Afrika Utara, Amerika Latin dan Karibia (WHO, 2020).
Gizi merupakan kebutuhan dasar manusia yang amat penting, gizi dibutuhkan
untuk mempertahankan kelangsungan hidup dan memberikan bahan bakar bagi
berbagai proses tubuh dalam mencapai kualitas hidup. Gizi juga dipandang
sebagai faktor penentu yang penting dalam upaya mempertahankan kesehatan dan
mencegah penyakit. Indonesia masih menghadapi permasalahan gizi yang
berdampak serius terhadap kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) (Nurlinda,
2020).
Kekurangan gizi pada anak dapat mengakibatkan gagalnya tumbuh kembang
otak anak. Gizi kurang yang terjadi pada anak –anak dapat menghambat
pertumbuhan, rentan terhadap penyakit infeksi dan rendahnya tingkat kecerdasan
anak. Keadaan gizi kurang secara langsung disebabkan oleh kurangnya asupan
makanan dan penyakit infeksi, sedangkan secara tidak langsung disebabkan oleh
ketersediaan pangan, sanitasi, pelayanan kesehatan,pola asuh,kemampuan daya
beli keluarga,pendidikan dan pengetahuan (Sulistyadewi, 2017).
1
2
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Upaya Perbaikan Gizi, perlu dilakukan perbaikan gizi perseorangan dan gizi
masyarakat dalam upaya penerapan gizi seimbang. Setiap keluarga harus mampu
mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi setiap anggota keluarganya.
Adapun upaya yang dilakukan untuk mengenal, mencegah, dan mengatasi
masalah gizi yaitu dengan cara menimbang berat badan secara teratur,
memberikan ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI
Eksklusif), menu makanan yang bervariasi, menggunakan garam beryodium, dan
pemberian suplemen gizi sesuai anjuran petugas kesehatan. Suplemen gizi yang
diberikan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 tahun 2016 tentang
Standar Produk Suplementasi Gizi, meliputi kapsul vitamin A, tablet tambah
darah (TTD), makanan tambahan untuk ibu hamil, anak balita, dan anak usia
sekolah, makanan pendamping ASI, dan bubuk multi vitamin dan mineral.
Berdasarkan Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2021 didapatkan
persentase underweight (berat badan kurang dan sangat kurang) pada balita
sebesar 17%. Data Aplikasi elektronik-Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis
Masyarakat (e-PPBGM) melalui Surveilans Gizi Tahun 2021, didapatkan balita
dengan berat badan sangat kurang sebesar 1,2% dan berat badan kurang sebesar
6,1%. Provinsi dengan persentase tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur,
sedangkan provinsi dengan persentase terendah adalah Provinsi Bali. Baduta berat
badan sangat kurang sebesar 1,2% dan baduta berat badan kurang sebesar 5,2%.
Provinsi dengan presentase berat badan sangat kurang dan berat badan kurang
tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur, sedangkan provinsi terendah adalah
Provinsi Bali. Sementara untuk Provinsi Sumatera Barat ststus gizi pada balita 0-
3
59 bulan berada pada urutan ke 16 yaitu memiliki balita berat badan sangat
kurang sebesar 1,3% dan berat badan kurang sebesar 7,3% (Kemenkes RI, 2022).
Indikator BB/TB dan IMT/U memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnya
akut sebagai akibat dari peristiwa yang terjadi dalam waktu yang tidak lama
(singkat), misalnya: mengidap penyakit tertentu dan kekurangan asupan gizi yang
mengakibatkan anak menjadi kurus. Kasus Balita Gizi Buruk Ditemukan
sebanyak 445 orang di Provinsi Sumatera Barat yang mendapat perawatan sebesar
100 %, dalam pemantauan status gizi (PSG), Provinsi Sumatera Barat memiliki
gambaran prevalensi Wasting (gizi kurang dan gizi buruk) untuk 5 (lima) tahun
belakangan juga terjadi penurunan, dimana prevalensi balita wasting sebesar
10,1% tahun 2017, sebesar 11,3% tahun 2018, sebesar 6,0% tahun 2019, sebesar
6,1 tahun 2020 dan sebesar 7,4% tahun 2021 (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
Barat, 2021).
Di Indonesia permasalahan kesehatan anak belum usai, berdasarkan data dari
Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 ada 4 masalah utama kesehatan anak di
Indonesia yaitu pertama berat badan lahir rendah sehingga anak bisa mengalami
hambatan tumbuh kembang, serta lebih mudah terserang infeksi dari virus dan
bakteri. Yang kedua, adanya gizi buruk sehingga anak bisa bertubuh pendek dan
perkembangan otaknya tak maksimal. Yang ketiga adalah kegemukan dan
obesitas serta yang keempat merokok yang bisa menyebabkan beragam masalah
kesehatan seperti ISPA, asma, penyakit paru obstruktif kronik, hingga
meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan kanker di masa depan. Perilaku
merokok pada anak dan remaja usia 10-18 tahun mengalami kenaikan dari 7,2
persen pada 2013 menjadi 9,1 persen di tahun 2018 (Kemenkes RI, 2018).
4
Adanya berbagai permasalahan terkait anak, pemerintah sebagai pemangku
kebijakan wajib menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan upaya kesehatan
yang komprehensif bagi anak salah satunya dengan membuat sebuah program
yang berorientasi kepada pemenuhan terhadap hak anak yaitu adanya Puskesmas
Ramah Anak. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat pada pasal 1 menyatakan
Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas ada lah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dengan lebih mengutamanakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggitingginya di wilayah kerjanya.
Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan masyarakat tingkat pertama yang
merupakan rujukan pertama bagi masyarakat yang sakit. Selama ini, Puskesmas di
datangi begitu banyak masyarakat dari berbagai kalangan, tidak hanya orang-
orang yang sedang sakit namun di datangi oleh anak-anak sehat yang terpaksa ikut
bersama dengan orang dewasa yang datang untuk berobat. Hal ini menyebabkan
anak-anak beresiko besar tertular berbagai penyakit. Oleh sebab itu, setelah
pulang dari puskesmas banyak anak menjadi sakit karena anak berada pada ruang
yang sama dengan orang-orang yang sedang sakit. Anak-anak yang rentan
kesehatannya membuat mudah memicunya timbul penyakit. Hal ini dapat
membawa banyak kerugian pada keluarganya mulai dari proses pertumbuhan,
pendidikan, serta mengganggu aktivitas sehari-hari anak. Maka dari itu puskesmas
sangat perlu diperhatikan dan dimaksimalkan dalam hal pelayanan dan fasilitas
5
yang ramah terhadap anak yaitu dengan pengembangan Puskesmas Ramah Anak
di Puskesmas dalam upaya pemenuhan dan perlindungan terhadap hak anak.
Puskesmas Ramah Anak termasuk ke dalam indikator Program Kota Layak
Anak. Menurut Peraturan Menteri Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan
Anak Nomor 11 Tahun 2011 pasal 1 tentang Kebijakan Pengembangan
Kabupaten/Kota Layak Anak bahwa Kota Layak Anak adalah Kabupaten/Kota
yang mempunyai sistem pembangunan berbasis hak anak melalui pengintegrasian
komitmen dan sumberdaya pemerintah, masyarakat, dan dunia usaha yang
terencana secara menyeluruh dan berkelanjutan dalam kebijakan, program dan
kegiatan untuk menjamin terpenuhinya hak dan perlindungan anak (Sarwono,
2018).
Puskesmas Ramah Anak adalah upaya yang dilakukan puskesmas kepada
anak berdasarkan pemenuhan, perlindungan, dan penghargaan atas hak-hak anak
sesuai dengan prinsip perlindungan anak yaitu, non deskriminasi, kepentingan
terbaik bagi anak, hak untuk hidup, kelangsungan hidup dan perkembangan, serta
penghargaan terhadap pendapat anak. 7 Upaya pelaksanaan Puskesmas Ramah
Anak ini didukung dengan adanya Surat Edaran Bersama Menteri Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak Republik Indonesia, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
2KPPPA/Dep.IV/03/2012, Nomor HK.03.03/MENKES/136/2016, Nomor
440/4769/SJ tentang Pengembangan Pelayanan Ramah Anak di Pusat Kesehatan
Masyarakat yang mana pemerintah daerah wajib menyediakan fasilitas dan
menyelenggarakan upaya kesehatan yang komprehensif bagi anak agar setiap

6
anak memperoleh derajat kesehatan yang optimal sejak dalam kandungan
(Sarwono, 2018).
Salah satu cara mewujudkan Kabupaten/Kota Layak Anak dan menangani
permasalahan anak di Kabupaten Kepulauan Mentawai, Puskesmas ramah anak
menjadi salah satu program prioritas. Puskesmas ramah anak yang merupakan
salah satu indikator Kabupaten/Kota Layak Anak. Pelayanan ramah anak di
Puskesmas menjalankan fungsi berdasarkan empat prinsip perlindungan anak
yakni: 1) nondiskriminasi, 2) kepentingan terbaik bagi anak, 3) hak untuk hidup,
kelangsungan hidup, dan perkembangan, dan 4) penghargaan terhadap pendapat
anak. Tujuannya adalah untuk membangun kesehatan ibu dan anak yang
mencakup kualitas hidup anak meningkat, tumbuh kembang optimal baik secara
fisik, mental, emosi, dan sosial, serta intelegensi majemuk sesuai potensi
genetiknya.
Menurut penelitian Arfa (2021) yang berjudul Program Pelayanan Ramah
Anak Di Puskesmas (PRAP) Dalam Upaya Mewujudkan Kota Layak Anak
(KLA) Di Bidang Kesehatan Di Puskesmas Mokoau Kelurahan Padaleu
Kecamatan Kambu, Kota Kendari menyatakan bahwa Hasil penelitian
menunjukan bahwa Implementasi PRAP di Puskesmas Mokoau. Pertama,
Puskesmas Mokoau telah memiliki tenaga kesehatan yang dilatih Konvensi Hak
Anak, hanya 1 (satu) orang, sehingga belum maksimal. Kedua, Puskesmas
Mokoau dalam menyediakan Pusat Informasi Hak Anak atas Kesehatan, informasi
dalam bentuk audio belum tersedia. Ketiga, Puskesmas Mokoau dalam
menyediakan ruang tunggu/bermain bagi anak yang berjarak aman dari ruang
tunggu pasie telah dilaksanakan. Namun, belum memiliki matras. Keempat,

7
Puskesmas Mokou dalam melaksanakan pelayanan penjangkauan kesehatan anak
di Sekolah, berupa pemeriksaan kesehatan dan upaya untuk mendeteksi sedini
mungkin penyakit yang dapat dialami oleh anak. Kelima, Puskesmas Mokou
Menyelenggarakan Tata Laksana Kasus Kekerasan Terhadap Anak/Konseling
(KTA), tenaga kesehatan telah menunjukan keterbukaan dalam menghadapi anak,
yang disesuaikan dengan umur dan berusaha memahami anak serta tidak
menyalahkan anak dalam proses pertolongan kepada anak.
Ashanul (2022) dengan penelitian yang berjudul “Does a child's mid‐upper
arm circumference‐for‐age z‐scorerepresent another nutritional indicator
of childhood malnutrition status?” menyatakan bahwa pengukuran lingkar
lengan berhubungan dengan status gizi karena pengukuran status gizi cocok untuk
mendeteksi malnutrisi akut pada anak usia 3-23 bulan. Tumaini (2021)
menyatakan dalam penelitian yang berjudul “Prevalence of early childhood
caries, risk factors and nutritional status among 3-5-yearold preschool children
in Kisarawe, Tanzania” bahwa berat badan berpengaruh terhadap status gizi anak
dengan OR 4,2 ( 3-5,8).
Puskesmas Bulasat, Kecamatan Pagai Selatan Kabupaten Kepulauan
Mentawai merupakan salah satu puskesmas dari 15 Puskesmas di Kabupaten
Kepulauan Mentawai yang memiliki kasus gizi kurang pada balita masih tinggi.
Berdasarkan hasil pemantauan status gizi di Puskesmas Bulasat tahun 2021
dengan angka 52 kasus gizi kurang pada area kerja Puskesmas Bulasat. Sementara
tahun 2022 terdapat balita gizi kurang di beberapa Puskesmas yang memiliki data
tertinggi dari yang ditargetkan sebesar 7,5% yaitu Puskesmas Sikakap dengan
kasus 94 (15,5%), Puskesmas Saumanganyak sebanyak 89 kasus (16,4%) dan

8
Puskesmas Bulasat sebanyak 52 kasus (13,4%). Dengan adanya angka kenaikan
kasus gizi kurang setiap tahunnya, tentu menjadi perhatian khusus dalam
menangani kasus gizi kurang pada area kerja Puskesmas Bulasat (Laporan
Tahunan Puskesmas Bulasat, 2022).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan di Puskesmas Bulasat belum
melaksanakan program Puskesmas Ramah Anak. Masih banyak indikator-
indikator yang harus dipenuhi dalam mewujudkan Puskesmas Ramah Anak pada
Puskesmas Bulasat. Adapun Puskesmas Ramah Anak terdiri dari 6 komponen,
yaitu Sumber Daya Manusia (SDM), Sarana dan Prasarana Lingkungan,
Pelayanan, Pengelolaan, Partisipasi Anak, Pemberdayaan Masyarakat. Total
indikator Pelayanan Ramah Anak di Puskesmas sebanyak 15 indikator.
Berdasarkan Uraian di atas, peneliti tertarik melakukan penelitian dengan
judul “Strategi Mewujudkan Puskesmas Ramah Anak Dalam Status Gizi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Mentawai Tahun 2023.”
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Strategi Mewujudkan
Puskesmas Ramah Anak Dalam Status Gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat
Kabupaten Mentawai Tahun 2023?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui Strategi Mewujudkan Puskesmas Ramah Anak Dalam
Penurunan Status Gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten
Mentawai Tahun 2023

9
2. Tujuan Khusus
a. Tujuan Kuantitatif
1) Mengetahui distribusi frekuensi Dukungan Keluarga Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai Tahun
2023
2) Mengetahui distribusi frekuensi Peran tenaga kesehatan Di Wilayah
2023.
3) Mengetahui distribusi frekuensi pekerjaan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai Tahun 2023.
4) Mengetahui distribusi frekuensi pola asuh Di Wilayah Kerja
5) Mengetahui distribusi frekuensi pola makan Di Wilayah Kerja
6) Mengetahui distribusi frekuensi sosial ekonomi Di Wilayah Kerja
7) Mengetahui distribusi frekuensi status Gizi Di Wilayah Kerja
8) Mengetahui hubungan Dukungan Keluarga dengan status Gizi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai
Tahun 2023.
9) Mengetahui hubungan peran tenaga kesehatan dengan status Gizi Di
Tahun 2023.
10
10) Mengetahui hubungan pola asuh dengan status Gizi Di Wilayah Kerja
11) Mengetahui hubungan pekerjaan dengan status Gizi Di Wilayah Kerja
12) Mengetahui hubungan pola makan dengan status gizi Di Wilayah
2023
13) Mengetahui hubungan sosial ekonomi dengan status gizi Di Wilayah
2023
14) Mengetahui Faktor Yang paling berpengaruh dengan status gizi Di
Tahun 2023
b. Tujuan Kualitatif
1) Mengetahui Input (Kebijakan, SDM, Pendanaan, sarana dan
prasarana) Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan status gizi Di
Tahun 2023.
2) Mengetahui Proses (Pelaksanaan, Sosialisasi, Monitoring dan
Evaluasi) Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan status gizi Di
Tahun 2023.
11
3) Mengetahui Output Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan status
gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan
Mentawai Tahun 2023.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian dapat memberikan sumbangan ilmiah dan bahan
referensi bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian dalam penerapan
Puskesmas Ramah Anak dalam rangka menekan angka status gizi serta
menambah referensi bahan kajian dan sumber bacaan di lingkup Universitas
Fort De Kock.
2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian dapat memberikan gambaran dan pedoman bagi
Puskesmas Bulasat, Kec. Pagai Selatan, Kabupaten Kepulauan Mentawai
dalam melakukan pelayanan yang telah dilaksanakan dan untuk bahan
pertimbangan dalam pembangunan di masa selanjutnya, terutama untuk
Puskesmas Ramah Anak.
E. Ruang Lingkup
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Strategi Mewujudkan Puskesmas
Ramah Anak Dalam Penurunan Status Gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat
Kabupaten Mentawai Tahun 2023. Pada penelitian Kuantitatif, populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh balita gizi kurang 63 orang. Desain penelitian yaitu
case control study dengan teknik sampling total sampling, maka sampel diambil
12
dengan 1:1 yaitu 63 kasus, 63 kontrol dengan total 126 sampel. Untuk penelitian
kualitatif memiliki 13 informan yang terdiri dari 1 Kepala Puskesmas, 1 orang
Pemegang program Gizi Puskesmas , 3 orang petugas pelaksana, 3 orang Kader, 5
orang ibu yang memiliki balita gizi kurang. Metode dalam penelitian adalah
metode Mixed Methods (Metode kombinasi antara kuantitatif dan kualitatif)
dengan desain penelitian Sequential Explanatory design. Metode pengumpulan
data kuantitatif menggunakan kuesioner, sedangkan penelitian kualitatif
menggunakan pedoman wawancara. Rancangan kualitatif dalam penelitian ini
adalah deskriptif dengan pendekatan study fenomenology dan menggunakan
metode wawancara mendalam (indepth interview) agar ditemukan masalah lebih
terbuka. Data dikumpulkan melalui pengisian kuesioner, kemudian diolah secara
komputerisasi. Analisis data dilakukan melalui tiga tahap yaitu anlisis univariat,
bivariat dengan uji chi-square dan multivariat dengan uji Regresi Logistik
Berganda, jika P ≤ 0,05 maka ada pengaruh antara variabel independen dan
dependen. Sedangkan untuk kualitatif menggunakan analisa data secara
triangulasi agar ditemukan permasalahan secara lebih terbuka serta melakukan
observasi dan studi dokumen.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Status Gizi
1. Pengertian Gizi
a. Gizi
Kata Gizi berasal dari bahasa arab “ghida” yang berati makan.
Menurut dialek mesir, ghidza dibaca ghizi. Selain itu sebagian orang
menerjemahkan kata gizi dari bahasa inggris nutrition menjadi nutrisi.
Namun yang resmi, baik dalam dokumen maupun aturan pemerintah
digunakan kata gizi. Berdasarkan kamus umum bahasa indonesia Badudu
Zain, nutrisi lebih mengacu pada makanan ternak (Suhaimi 2019).
Secara etimologi, kata “gizi” berasal dari bahasa Arab, yaitu
“ghidza”, yang berarti “makanan”. Menurut dialek Mesir, “ghidza” dibaca
“ghizi”. Jadi, gizi adalah keseluruhan dari berbagai proses di dalam tubuh
makhluk hidup untuk menerima bahan- bahan dari lingkungan hidupnya
serta menggunakan bahan- bahan agar menghasilkan berbagai aktivitas
penting dalam tubuhnya sendiri. Bahan- bahan tersebut dikenal dengan
istilah nutrisi (Indryani, 2013).
Gizi adalah proses organisme menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi,transportasi,
penyimpanan, metabolisme dan pengeluatan zat- zat yang tidak digunakan
untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari
organ- organ, serta menghasilkan energi (Supariasa, 2013). Zat besi
13
14
(nutrients) adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan
fungsinya, yaitu menghasilkan energy, membangun dan memelihara
jaringan serta mengatur proses-proses kehidupan.
Gizi merupakan salah satu faktor utama kualitas sumber daya
manusia, gizi yang baik terdapat pada jenis pangan yang berkualitas pula
yang mempunyai ketahanan pangan dan keamanan pangan. Ketahanan
pangan (food security) ini haru mencakup aksesibilitas, ketersediaan,
keamanan dan kesinambungan. Aksesbilitas pangan, adalah setiap rumah
tangga maupun memenuhi kecukupan pangan keluarga dengan gizi yang
memenuhi kebutuhan konsumsi di tingkat wilayah dan rumah tangga.
Sedangkan keamanan pangan (food safety) dititik beratkan pada kualitas
pangan yang memenuhi kebutuhan gizi.
b. Status Gizi
Menurut (Mardelena, 2017) gizi (nutrition) adalah suatu proses
organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui
proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan
pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan
kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal organ-organ, serta
mengahasilka energi.
Status gizi balita merupakan hasil interaksi dari suatu proses yang
komplek melibatkan banyak faktor (sharma et al,1996). Status gizi anak
balita biasanya diukur pada usia kurang dari lima tahun, bahkan di
anjurkan pada usia kurang dari tiga tahun, karena anak-anak pada saat itu
sedang mengalami pertumbuhan cepat, sehingga kekurangan asupan gizi

15
pada rentang umur tersebut akan menyebabkan gangguan pertumbuhan.
Gangguan pertumbuhan ini seringkali tidak dikoreksi, dan bila anak dapat
bertahan hidup, maka diakan tumbuh menjadi remaja yang pendek, kurus
dan lemah, sehingga produktivitasnya rendah.
Status gizi anak balita merupakan indicator bagi tingkatan
kesejahteraan suatu bangsa, semakin miskin suatu bangsa (biasanya di
ukur dengan GNP) semakin rendah status gizi balitanya. Sebaliknya, status
gizi yang rendah pada anak balita akan menurunkan produktivitas suatu
bangsa, yang berakibat pendapatan pe kapitalnya rendah. Hubungan timbal
balik ini mendapatkan perhatian dari banyak organisasi dunia seperti
Word Bank, UNICEF dan Who. Pada tahun 1990-an UNICEF
mengajukan kerangka konseptual yang menjelaskan terjadinya gizi kurang
pada anak balita, kerangka konseptual ini kemudian dipakai oleh WHO
untuk menyusun program penanggulangan kurang gizi pada anak yang
terbagi dalam tiga aras, pertama adalah penyebab langsung yaitu asupan
gizi dan kesehatan anak; kedua penyebab tidak langsung yaitu ketahanan
pangan keluarga, pengasuh anak, pelayanan kesehatan dan lingkungan
yang sehat, yang ketiga penyebab dasar yaitu sumber-sumber potensial
yang dimiliki serta struktur politik dan ekonomi yang dianut oleh Negara
tersebut. Hal interaksi dari berbagai penyebab tadi dapat berujung pada
terjadinya kurang gizi pada anak balita (Suhaimi, 2012).
Status gizi dapat diketahui melalui pengukuran beberapa
parameter, kemudian hasil pengukuran tersebut dibandingkan dengan
standar atau rujukan. Peran penilaian status gizi menjadi penting kerena
16
dapat menyebabkan terjadinya kesakitan dan kematian terkait dengan
status gizi. Oleh karena itu dengan diketahuinya status gizi, dapat
dilakukan upaya untuk memperbaiki tingkat kesehatan pada masyarakat
(Kemenkes RI, 2022).
2. Status Gizi Balita
Anak balita adalah anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun
atau lebih popular dengan pengertian usia anak dibawah lima
tahun.(Pritasari,2017). Para ahli mengolongkan usia balita sebagai tahapan
perkembangan anak yang cukup rentan terhadap berbagai serangan penyakit
yang disebabkan oleh kekurangan atau kelebihan asupan nutrisi jenis tertentu
(Kemenkes RI, 2018)
3. Klasifikasi Status Gizi
Menurut (Adriani & Wijatmadi ,2016) dalam menentukan klasifikasi
status gizi harus ada ukuran baku yang sering disebut reference. Buku
antropometri yang sekarang digunakan di Indonesia adalah WHO – NCHS
(World Helth Organization National Canter fo Health Statistic). Berdasarkan
buku Havrad status gizi dapat dibagi menjadi 4 yaitu :
a. Gizi lebih untuk over weight, termasuk kegemukan dan obesitas
b. Gizi baik untuk well mourushed
c. Gizi kurang untuk underweight yang menacakup mild dan moderate PCM (
Protein Calori Malnutriation)
d. Gizi buruk untuk server PCM, termasuk marsamus, marasmikkwashiorkout
dan kwashiorkor
17
(Permenekes 2 Tahun, 2020) menyatakan bahwa klasifikasi status gizi
balita menurut BB/U dibagi menjadi 4, yaitu :
1) Gizi buruk :<- 3 SD
2) Gizi kurang : -3 SD sampai <-2 SD
3) Gizi baik : -2 SD sampai 2 SD
4) Gizi lebih : > 2 SD
Seseorang yang mengalami kekurangan gizi atau kelebihan gizi
disebut dengan malnutrisi (Djauhari, 2017) membagi malnutrsi menjadi
empat bentuk, yaitu :
1) Undernutrition, yaitu suatu kondisi dimana seseorang mengalami
kekurangan pangan secara relative atau absolute selama periode
tertentu.
2) Specife deficiency, yaitu suatu kondisi dimana seseorang mengalami
kekurangan zat gizi tertentu.
3) Overnutrition, yaitu suatu kondisi dimana seseorang mengalami
kelebihan konsumsi pangan selama periode tertentu.
4. Penilaian Status Gizi
Menurut (Djauhari,2017) penilaian status gizi dapat dilakukan dengan
beberapa pendekatan yaitu penilaian status gizi secara langsung maupun tidak
langsung.
1) Secara langsung penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi
4 (empat) penilaian yaitu : antropometri, klinis, biokimia dan biofisik.
a) Antropometri
(1) Pengertian
18
Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia
ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi adalah
berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan
dimensi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.
(2) Jenis parameter
Antropometri sebagai indikator status gizi dapat dilakukan
dengan mengukur beberapa parameter.parameter adalah ukuran
tunggal dari tubuh manusia, antara lain umur, berat badan, tinggi
badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar
pinggul dan tebal lemak bawah kulit.
Indeks Antropometri
(a) Berat Badan Menurut (BB/U) Berat badan adalah salah satu
parameter yang memberikan gambaran masa tubuh. Masa tubuh
sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan yang mendadak,
misalnya terserang penyakit infeksi, penurunan nafsu makan, atau
jumlah yang dikonsumsi. Berat badan adalah parameter
antropometri yang sangat labil. Dalam keadaan normal, yaitu
ketika keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi
dan kebutuhan zat gizi terjamin, berat badan berkembang
mengikuti pertambahan umur
(b) Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U) Tinggi badan merupakan
parameter antropometri yang menggambarkan keadaan
pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh
seiring dengan pertambahan umur.

19
(c) Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB) Berat badan
memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam
keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan
pertumbuhan tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Indeks
BB/TB merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi
saat ini (sekarang). Indeks BB/TB adalah Indeks yang independen
terhadap umur.
(d) Lingkar Lengan Atas Menurut Umum (LILA/U) Lingkar lengan
atas memberikan gambaran tentang keadaan jaringa otot dan
lapisan lemak bawah kulit. Lingkar dengan atas berkorelasi
dengan indeks BB/U dan BB/TB Lingkar lengan atas merupakann
parameter antropometri yang sangat sederhana dan mudah oleh
tenaga yang bukan profesional.
Kader posyandu dapat melakukan pengukuran ini.
Tabel 2.1
Interpretasi Status Gizi Bayi-Balita berdasarkan indeks
Antropometri
Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas
( z-score)
Berat badan sangat kurang < - 3 SD
(severely underweight)
BB/U Bera badan kurang - 3 SD sd < - 2 SD
(0-60 (underweight)
bulan ) Berat badan normal - 2 SD sd + 1SD

20
Resiko berat badan lebih > + 1 SD
Sangat pendek (severely < - 3 SD
TB/U stunted)
(0-60 Pendek (stunted) - 3 SD sd < -2 SD
bulan) Normal - 2 SD sd + 3SD
Tinggi > - 3 SD
Gizi buruk (severely wasted) < - 3 SD
Gizi kurang (wasted) - 3SD <- 2 SD
BB/TB Gizi baik (normal) - 2 SD sd +1 SD
(0-60 Berisko gizi lebih (possible risk - + 1 SD sd + 2 SD
bulan) of overweight)
Gizi lebih (overweight) > + 2 sd + 3 SD
Obesitas (obse) > + 3 SD
IMT/U( Gizi buruk (severely wasted) < - 3 SD
0-60 Gizi Kurang (Wasted) - 3 SD sd < - 2 SD
bulan) Gizi baik (normal) - 2 SD sd + 1 SD
Berisiko gizi lebih (possible > + 1 SD sd + 2 SD
risk of overweight)
Gizi lebih (overweight) > + 2 SD sd + 3 SD
Obesitas (obese) > + 3 SD
Sumber : Permenkes Nomor 2 Tahun 2022.
b) Pemeriksaan Klinis Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat
Penting
21
untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas
perubahan-perubahan yang terjadi terkait ketidak cukupan zat gizi. Hal
ini dapat dilihat pada jaringan epitel (superficial epithelial tissues)
seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral atau pada organ-orang
yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjer tiroid.
Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis secara cepat
(rapid clinical surveys). Survei ini dirancang untuk mendeteksi lebih
zat gizi selain itu, metode ini digunakan untuk mengetahui tingkat
status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik, yaitu tanda
(sign) dan gejala (sympyom) atau riwayat penyakit.
c) Penilaian Status Gizi
Secara biokimia penilaian status gizi dengan biokimia adalah
pemeriksaan spesimen yangh diuji secara laboratorium yang dilakukan
pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang digunakan
antara lain : darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti
hati dan otot. Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa
kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi.
Banyak gejala klinis yang kurang spesifil, maka penemuan kimia faal
lebih banyak menolong untuk menentukan diagnosis atau kekurangan/
kelebihan gizi yang spesifik (Djauhari, 2017)
d) Penilaian Status Gizi Secara Biofisik
Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status
gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khusus nya jaringan) dan
melihat perubahan struktur jaringan.

22
Secara Tidak Langsung Penilaian status gizi dapat dibagi menjadi 3
(tiga) yaitu : survey konsumsi makanan, statistic vital dan faktor
ekologi.
B. Puskesmas Ramah Anak
Pelayanan Ramah Anak di Puskesmas (PRAP) adalah Puskesmas
yang dalam menjalankan fungsinya berdasarkan 4 (empat) prinsip
perlindungan anak yakni:
1. Non diskriminasi,
2. Kepentingan terbaik bagi anak,
3. Hak untuk hidup, kelangsungan hidup dan perkembangan, dan
4. Penghargaan terhadap pendapat anak.
Hal utama untuk menciptakan pelayanan ramah anak di Puskesmas
dimulai dari Sumber Daya Manusia (SDM), Sarpras dan lingkungan,
pelayanan, pengelolaan, partispasi anak dan pemberdayaan masyarakat,
(DP3KB Kabupaten Brebes). Berdasarkan Kementerian Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak RI, Pelayanan Puskesmas Ramah Anak
adalah upaya protektif yang diberikan Puskesmas berdasarkan pemenuhan,
penghargaan dan perlindungan hak asasi anak atas kesehatan dengan prinsip
hak anak. Puskesmas ramah anak akan terwujud apabila sumber daya
manusia, pelayanan, sarana prasarana dan pengelolaan ramah anak.
Kesimpulannya Puskesmas dengan pelayanan ramah Anak adalah Puskesmas
lebih mengedepankan pelayanan yang ramah kepada anak, baik kepada anak
yang sedang berobat ataupun anak sehat yang sedang berkunjung ke
Puskesmas. Upaya Kesehatan di Puskesmas sebagai Puskesmas dengan

23
pelayanan Ramah Anak meliputi UKP (Upaya Kesehaan Perorangan), seperti
Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA), Pelayanan Manajemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS) termasuk Manajemen Terpadu Balita Muda (MTBM),
pelayanan deteksi dini tumbuh kembang, pelayanan kesehatan mata anak,
pelayanan konsultasi anak, konsultasi kesehatan lingkungan, gizi, dan
psikologi.
1. Komponen Puskesmas Ramah Anak
a. Sumber Daya Manusia
Pelayanan di Puskesmas akan ramah anak apabila tenaga di
Puskesmas memahami, mempunyai sikap dan pola pikir yang
sensitif dan responsif akan hak asasi anak khususnya hak atas
kesehatan anak. Tenaga Puskesmas yang ada perlu dilatih dan
ditingkatkan kapasitas dan sensitifitasnya tentang hak-hak anak
dengan pelatihan standar yang ditetapkan oleh Kementerian
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak. Tenaga yang ada
harus memahami hak anak, prinsip pemenuhan hak anak serta
kebutuhan khusus anak. Pelatihan tenaga Puskesmas dilakukan oleh
tanaga dari Kabupaten/Kota dan/atau Provinsi yang telah dilatih oleh
Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak atau
pihak lainnya. Selanjutnya, beberapa tenaga Puskesmas yang telah
dilatih dapat melatih petugas lainnya melalui mekanisme pendidikan
internal Puskesmas. Pelatihan dapat dilakukan serentak dalam satu
waktu atau dilakukan secara bertahap.

24
b. Sarana, Prasarana dan Lingkungan
Sarana, prasarana dan lingkungan ramah anak di Puskesmas
meliputi:
1) Tersedia ruang tunggu, ruang periksa dan ruang konseling untuk
anak atau remaja.
2) Toilet terpisah untuk anak laki-laki dan anak perempuan.
3) Lingkungan yang sehat, bersih dan anak terlindung dari penularan
penyakit.
4) Ada tempat atau sarana bermain anak ketika menunggu
pemeriksaan atau menunggu orang tuanya untuk diperiksa.
5) Ada ruang laktasi / ASI ( menyusui ).
6) Tersedia media untuk informasi kesehatan kepada anak dan orang
tua/keluarga.
7) Ada larangan merokok.
c. Pelayanan
Pelayanan pemenuhan hak anak dan perlindungan anak dimulai
dari anak dalam kandungan, bayi, balita, usia sekolah dasar, hingga
remaja, termasuk anak yang memerlukan perlindungan khusus
(sebanyak 15 kategori sesuai amanat UU Nomor 35 Tahun 2014).
Dalam hal ini semua anak harus mendapat hak kesehatan tanpa
membedakan suku, agama, ras, golongan, jenis kelamin, etnik,
budaya, bahasa, status hukum anak, urutan kelahiran dan kondisi fisik
atau mental anak (prinsip non-diskriminasi). Selain anak berada di
rumah, di sekolah/lembaga pendidikan, di panti atau Lembaga

25
Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA), anak yang berada di Lembaga
Pembinaan Khusus Anak (LPKA) akibat bermasalah hukum, serta
anak yang tinggal bersama ibunya di lembaga pemasyarakatan, juga
berhak dipenuhi hak kesehatannya. Pelayanan meliputi peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan serta pemulihan
kesehatan fisik dan mental termasuk pemberian informasi yang sesuai
dengan usia kematangan anak, yang dilakukan melalui upaya
kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perseorangan.
Petugas pemberi pelayanan bersikap baik, sopan dan menghargai
anak. Pelayanan diberikan di dalam gedung maupun di luar gedung
Puskesmas. Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan milik pemerintah
juga berfungsi memberdayakan orang tua/keluarga dalam pemenuhan
hak anak atas kesehatan, memberikan informasi dan bantuan sesuai
fungsinya kepada orang tua agar mampu memenuhi hak anak atas
kesehatan. Pembinaan kepada Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), dan
Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) terkait anak harus
dilakukan dengan lebih intensif. Diupayakan tersedia data terpilih
sesuai usia, jenis kelamin, kebutuhan dan permasalahan kesehatan
fisik dan mental anak. Data tersebut sangat penting untuk mengetahui
kemajuan dan permasalahan pemenuhan hak anak atas kesehatan agar
kebijakan, program dan kegiatan dirancang berdasarkan data,
sehingga akan lebih efektif dan efisien.

26
d. Pengelolaan
Pengelolaan disesuaikan ketetapan pengelolaan Puskesmas yang
ada, namun diharapkan upaya peningkatan pemenuhan hak anak atas
kesehatan menjadi prioritas. Dalam perencanaan, pelaksanaan, serta
pemantauan dan evaluasi program dan kegiatan hendaknya
mempertimbangkan prinsip perlindungan anak yakni non diskriminasi
(Sebagai contoh melayani semua anak yang datang ke Puskesmas
meskipun bukan wilayah kerja Puskesmas), kepentingan terbaik bagi
anak, hak untuk hidup, kelangsungan hidup dan perkembangan, serta
penghargaan terhadap pendapat anak. Malibatkan anak dalam proses
pengelolaan Puskesmas marupakan penghargaan terhadap pendapat
anak dalam pemenuhan hak kesehatannya. Dengan mendengar
pendapat anak dapat diketahui kebutuhan dan kepentingan anak
sehingga program dan kegiatan yang dirancang lebih tepat dan lebih
efektif.
Mekanisme mendengar pendapat anak adapat dilakukan melalui
forum anak atau kelompok anak, yang terdapat di tingkat
Desa/Kelurahan, Kecamatan, dan Kabupaten/Kota. Selain itu, dalam
pengelolaan juga harus menyediakan data secara terpilah menurut
umur, jenis kelamin dan domisili sehingga pelayanan ramah anak akan
terlaksana dengan optimal.
e. Partisipasi Anak
Partisipasi anak adalah keterlibatan anak dalam proses
pengambilan keputusan hal-hal yang berhubungan dengan anak dan

27
dilaksanakan atas kesadaran, pemahaman serta kemauan bersama
sehingga anak dapat menikmati perubahan hasil keputusan tersebut.
Sebagai wujud pemenuhan hak anak atas partisipasi maka dibentuklah
forum anak, mulai dari tingkat nasional hingga tingkat Desa/Kota.
Forum anak merupakan suatu organisasi yang anggotanya anak-anak
yang menjadi pengurus organisasi anak, sanggar atau kelompok
kegiatan anak dan sejenisnya yang pada umumnya berbasis
pengembangan bakat, minat, kemampuan dan pemanfaatan waktu
luang.
Forum anak sampai saat ini terbentuk di 32 Provinsi, 265
Kabupaten/Kota dan 300 Kecamatan. Dalam pengembangan
Kabupaten/Kota Layak Anak (KLA) telah ada forum anak yang
terlibat muali dari perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan
evaluasi pembangunan daerah Provinsi, Kabupaten/Kota, Kecamatan
dan Desa/Kelurahan. Dalam pengembangan pelayanan ramah anak,
forum anak dapat dilibatkan mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi, agar dapat dipastikan bahwa pelayanan di Puskesmas telah
ramah anak. Apabila forum anak belum terbentuk, maka Puskesmas
dapat melibatkan kelompok anak yang ada di Kecamatan atau
Desa/Kelurahan untuk didengar pendapatnya.
f. Pemberdayaan Masyarakat
Pemberdayaan masyarakat adalah segala upaya fasilitas yang
bersifat non instruktif, guna meningkatkan pengetahuan dan kempuan
masyarakat, agar mampu mengidentifikasi masalah yang dihadapi,

28
potensi yang dimiliki, merencanakan dan melakukan pemecahannya
dengan memanfaatkan potensi setempat berupa pemberian informasi
kepada individu, keluarga atau kelompok secara terus menerus dan
berkesinambungan mengikuti perkembangan klien, serta proses
membantu klien agar klien tahu, mau dan mampu melaksanakan
perilaku yang diperkenalkan. Upaya pemenuhan hak anak atas
kesehatan dilakukan oleh orang tua/keluarga. Untuk itu upaya
pemberdayaan, pembinaan dan pendampingan keluarga merupakan
kegiatan utama yang harus dilakukan secara berkesinambungan.
Pemberdayaan keluarga perlu dibarengi dengan pengorganisasian
masyarakat untuk mendukung keluarga. Dalam hal ini pengembangan
dan pembinaan upaya kesehatan berbasis masyarakat terkait kesehatan
perlu ditingkatkan antara lain melalui: Gerakan Sayang Ibu (GSI),
Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), posyandu Bina
Keluarga Balita (BKB), Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), Bina
Keluraga Remaja (BKR), kelompok aktivitas remaja, dan pramuka.
Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) juga perlu dibina dan direvitalisasi.
Pelatihan dan penyuluhan tentang pemenuhan hak anak atas
kesehatan, termasuk pengasuhan anak yang tepat bagi orang
tua/keluarga harus dilakukan secara berkala dan berkesinambungan.
Upaya pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan bersama
sektor terkait, lembaga masyarakat dapat dilakukan bersama sektor
terkait, lembaga masyarakat peduli anak, perguruan tinggi, dan pihak
swasta yang ada di wilayah Puskesmas atau Kabupaten/Kota.

29
2. Indikator Puskesmas Ramah Anak
Puskesmas Dengan Pelayanan Ramah Anak (PPRA) memiliki
indikator. Indikator yang dimaksud sebagai berikut:
a. Cakupan pengelola puskesmas dilatih Konvensi Hak Anak
b. Tersedia media dan materi Kesehatan Ibu dan Anak (KIE) terkait
kesehatan anak
c. Tersedia ruang pelayanan dan konseling bagi anak.
d. Tersedia ruang tunggu/bermain bagi anak yang berjarak aman dari
ruang tunggu pasien.
e. Tersedia Ruang ASI
f. Terdapat tanda peringatan dilarang merokok sebagai kawasan tanpa
rokok
g. Tersedia sanitasi lingkungan Puskesmas yang sesuai standar
h. Tersedia sarana dan prasarana bagi anak penyandang disabilitas
i. Cakupan bayi kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif
j. Cakupan Pelayanan konseling Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
k. Menyelenggarakan Tata Laksana Kasus Kekerasan Terhadap Anak
(KTA)
l. Tersedia data anak yang memperoleh pelayanan kesehatan anak
m. Pusat informasi tentang hak-hak anak atas kesehatan
n. Adanya mekanisme untuk menampung suara anak.
o. Pelayanan penjangkauan kesehatan anak.

30
3. Pelaksanaan Puskesmas Ramah Anak
Langkah-langkah Pengembangan Pelayanan Ramah Anak di
Puskesmas (PPRAP) adalah sebagai berikut:
a. Pusat
1) Advokasi dan sosialisasi tentang pemenuhan hak dan
perlindungan anak yang dilakukan oleh Kementerian
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak yang bertujuan
untuk membangun komitmen dan meningkatkan pemahaman
stakeholders bidang kesehatan tentang hak anak atas kesehatan.
2) Menyusun kebijakan, program dan kegiatan serta pedoman untuk
mengembangkan pelayanan ramah anak di Puskesmas.
3) Fasiltas pelatihan TOT tentang KHA yang dilakukan oleh
Kementerian PP-PA dan Kementerian Kesehatan.
4) Melakukan pemantauan dan evaluasi secara terpadu dan
terkoordinasi dengan program terkait lainnya agar lebih efektif
dan efisien sesuai dengan mekanisme yang sudah diatur.
b. Provinsi
1) Advokasi dan sosialisasi tentang pemenuhan hak anak dan
perlindungan anak yang dilakukan oleh Badan Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak, yang bertujuan untuk
membangun komitmen dan meningkatkan pemahaman
stakeholders bidang kesehatan tentang hak anak atas kesehatan.
2) Fasiltas pelatihan TOT tentang KHA yang dilakukan oleh
Kementerian PP-PA dan Kementerian Kesehatan.

31
3) Melakukan pemantauan dan evaluasi.
4) Fasilitas sarana dan prasarana yang diperlukan dalam
mengembangkan pelayanan ramah anak di Puskesmas.
c. Kabupaten/Kota
1) Sosialisasi tentang pengembangan pelayanan ramah anak di
Puskesmas kepada para pihak di Kabupaten/Kota oleh Kementerian
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak, Badan/Biro
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Provinsi atau
Dinas Kesehatan Provinsi.
2) Identifikasi Puskesmas yang akan dikembangkan menjadi
Puskesmas dengan pelayanan ramah anak sesuai dengan komitmen,
sumber daya yang dimiliki, peluang yang ada serta kondisi
Puskesmas, peluang yang dimaksud misalnya sumber daya pihak
swasta, lembaga donor atau perorangan, Perguruan Tinggi yang
dapat kontribusi dalam tenaga, fasilitas maupun pemikiran.
Identifikasi kebutuhan sarana prasarana untuk pemenuhan hak anak
seperti ruangan, format pencatatan dan pelaporan, buku KIA,
pencatatan kesehatan remaja, dan sebagainya.
3) Dari dokumen tersebut mungkin ada yang perlu disempurnakan
agar pemetaan pemenuhan hak anak atas kesehatan dapat
menggambarkan permasalahan pada tiap tahap usia anak baik anak
laki-laki maupun anak perempuan. Media untuk memberi informasi
kepada orang tua/keluarga, masyarakat maupun anak perlu dibuat
dan dilengkapi serta dirancang sesuai kebutuhan sasaran. Media

32
juga harus dipublikasikan sesuai kesempatan/waktu yang tepat.
Sarana dan prasarana tersebut dilengkapi dengan alokasi dana yang
ada dari Dinas Kesehatan dan Dinas lain yang terkait misalnya
Dinas Pekerjaan Umum, Dinas Pendidikan, Dinas Sosial, serta
bantuan dari pihak swasta, donor atau perorangan yang peduli
kesehatan anak.
4) Menyelenggarakan pelatihan tenaga kesehatan tentang hak anak.
Tenaga yang dilatih tidak hanya paham menyebutkan hak anak
tetapi diharapkan sensitif dan responsif terhadap hak anak,
kepentingan terbaik bagi anak, tidak diskriminatif terhadap anak
dan dapat mendengar pendapat anak. Dengan demikian tenaga
kesehatan akan proaktif memenuhi hak anak karena menyadari
bahwa kesehatan adalah hak asasi anak.
5) Membuat atau melengkapi sarana dan prasarana sesuai hasil
identifikasi yang telah dilakukan sebelumnya.
6) Melalukan supervisi, pemantauan dan evaluasi. Sebaiknya kegiatan
ini dirancang untuk memastikan apakah kegiatan dilakukan sesuai
dengan perencanaan. Umpan balik hasil juga perlu disampaikan
Puskesmas agar Puskesmas memahami tindakan koreksi yang
harus dilakukan sebagai tindak lanjut.
7) Menyediakan data yang meliputi data tentang kebijakan,
pendanaan, petugas yang telah dilatih, peran masyarakat/swasta,
partisipasi anak serta angka cakupan pencapaian program dan
kegiatan sebagai hasil upaya pemenuhan hak anak di wilayah kerja

33
Kabupaten/Kota. Data yang didapat diharapkan terpilah menurut
usia, jenis kelamin serta permasalahan kesehatan anak
d. Puskesmas
Setelah kepala Puskesmas atau pengelola Puskesmas yang
bertanggung jawab diberi informasi tentang pengembangan
Puskesmas dengan Pelayanan Ramah Anak oleh Kabupaten/Kota,
selanjutnya kepala Puskesmas atau pengelola tersebut segera
mensosialisasikan kepada seluruh tenaga kesehatan yang ada di
Puskesmas, menyusun rencana kegiatan meliputi:
1) Penyesuaian dan/atau penyediaan sarana fisik dan peralatan untuk
pelayanan kesehatan bagi anak.
2) Menggerakkan seluruh kegiatan agar lebih intensif dan
komprehensif.
3) Melaksanakan kegiatan pelayanan komprehensif.
4) Membentuk/membina/mengembangkan UKBM.
5) Memberdayakan orang tua/keluarga dan anak.
6) Membangun jejaring dengan para pemangku kepentingan.
7) Memastikan kelengkapan sarana prasarana dalam hal ini adalah
membuat sendiri dengan sederhana, memfotokopi, mendapatkan
dari lembaga yang ada, melibatkan sponsor, dan lain-lain.
8) Meningkatkan intensitas pembinaan UKBM terkait pemenuhan
hak anak atas kesehatan. Dalam kegiatan ini seharusnya
Pusekesmas mempunyai peta tentang kondisi UKBM di

34
wilayahnya, sehingga pembinaan direncanakan dan dilaksanakan
sesuai kondisi dan permasalahan masingmasing UKBM.
9) Menyediakan data hak kesehatan anak secara terpilah
C. Sosial Ekonomi
Pendapatan merupakan jumlah semua pendapatan kepala keluarga
maupun anggota lainnya yang diwujudkan dalam bentuk uang dan barang.
Berdasarkan penggolongannya. Pengertian upah minimum menurut Peraturan
Menteri Tenaga Kerja dan Pengertian upah minimum menurut Peraturan
Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi (Permenakertrans) No 7 Tahun 2013
tentang Upah Minimum adalah, upah bulanan terendah yang terdiri atas upah
pokok termasuk tunjangan tetap yang ditetapkan oleh gubernur sebagai jaring
pengaman. Upah ini wajib dijadikan acuan oleh pengusaha dan pelaku
industri sebagai standar minimum dalam memberi upah pekerjanya.
Dalam Permenakertrans maupun UU Pengupahan No 78 Tahun 2015,
disebutkan ada empat jenis upah minimum:
1. Upah Minimum Provinsi (UMP), yaitu upah minimum yang berlaku
untuk seluruh kabupaten/kota di satu provinsi.
2. Upah Minimum Kabupaten/Kota (UMK), yaitu upah minimum yang
berlaku di wilayah kabupaten/kota.
3. Upah Minimum Sektoral Provinsi (UMSP), yaitu upah minimum yang
berlaku secara sektoral di satu provinsi. Sektoral artinya kelompok
lapangan usaha beserta pembagiannya menurut Klasifikasi Baku
Lapangan usaha Indonesia (KBLI).

35
4. Upah Minimum Sektoral Kabupaten/Kota (UMSK), yang berlaku untuk
sektor tertentu di satu wilayah kabupaten/kota.
D. Pola Makan
1. Pengertian
Pola Makan Merupakan cara seseorang atau sekelompok orang
memilih makan tertentu dan mengonsumsinya akibat pengaruh fisiologis,
psikologis, social, dan budaya sebagai bentuk perubahan gaya hidup (
Amelia, 2019) Pola makan merupakan perilaku yang dapat memengaruhi
keadaan gizi (Kementrian Kesehatan RI, 2020). Pola makan atau sering
disebut dengan kebiasan makan merupakan sebuah Informasi memuat
gambaran makanan yang dikonsumsi seseorang setiap harinya baik dari segi
jumlah, jenis,d an frekuensinya (Amelia, 2019).
Menurut (Fitri, 2017) Pola makan ialah berbagai informasi yang
memberikan gambaran mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang
dimakan setiap hari oleh satu orang dan merupakan ciri khas untuk suatu
kelompok masyrakat tertentu. Pola makan merupakan faktor yang
berhubungan langsung dengan status gizi. Konsumsi makan yang rendah
kualitas maupun rendah gizi menagkibatkan kondisi atau keadaan gizi
kurang. Sebaliknya, konsumsi makan yang baik akan memungkinkan untuk
mencapai kondisi kesehatan dan kondisi gizi yang sebaikbaiknya
(Damaiyanti&Sari,2017)
Pola makan pada balita sangat berperan penting dalam proses
pertumbuhan pada balita, karena dalam makanan banyak mengandung gizi.
Gizi menjadi bagian yang sangat penting dalam pertumbuhan. Gizi di

36
dalamnya memilik keterkaitan yang sangat erat hubungannya dengan
kesehatan dan kecerdasan. Apabila terkena defisiensi gizi maka
kemungkinan besar sekali anak akan mudah terkena infeksi. Gizi ini sangat
berpengaruh terhadap nafsu makan, jika pola makan tidak tercapai dengan
baik pada balita maka pertumbuhan balita akan terganggu, tubuh kurus,
pendek bahkan bisa terjadi gizi buruk pada balita (Purwani et al., 2013)
Pola makan merupakan perilaku paling penting yang dapat
mempengaruhi keadaan gizi. Hal ini disebabkan oleh kuantitas dan kualitas
makan dan minum yang konsumsi akan mempengaruhi tingkat kesehatan
individu dan masyarakat. Gizi optimal sang penting untuk pertumbahan
normal serta perkembangan fisik dan kecerdasan seluruh kelompok umur.
Gizi yang tidak optimal berkaitan dengan kesehatan yang buruk, yaitu yang
memiliki faktor resiko penyakit tidak menular seperti penyakit
kardiovaskular, diabetes, serta kanker yang merupakan penyebab utama
kematian di Indonesia (Kementrian Kesehatan RI, 2014)
Menurut Permenkes No 41 Tahun 2014 mengenai Pedoman Gizi
Seimbang. Pola makan merupakan perilaku paling penting yang dapat
mempengaruhi keadaan gizi. Hal ini disebabkan karena kuantitas dan
kualitas makan dan minum yang dikonsumsi akan mempengaruhi asupan
gizi sehingga akan mempengaruhi kesehatan individu dan masyarakat. Gizi
yang optimal sangat penting untuk pertumbuhan normal serta
perkembangan fisik dan kecerdasan bayi, anak-anak, serta seluruh
kelompok umur. Gizi baik membuat berat badan normal atau sehat, tubuh
tidak mudah terkena penyakit infeksi, produktivitas kerja meningkat serta

37
terlindung dari penyakit kronis dan kematian dini. Agar tubuh tetap sehat
dan terhindar dari berbagai penyakit kronis atau penyakit tidak menular
terkait gizi, maka pola makan masyrakat perlu ditingkatkan kearah
konsumsi gizi seimbamg. Keadaan gizi yang baik dapat meningkatkan
kesehatan individu dan masyarakat.
Zat gizi atau nutrisi merupakan sumber energi untuk menjalankan
berbagai aktivitas metabolisme. Selama masa pertumbuhan dan
perkembangan, bayi dan anak balita harus mendapatkan semua zat gizi yang
diperlukan oleh tubuhnya. Maka pola makan yang diberikan harus berupa
menu yang seimbang dengan keanekaragaman pangan dan memenuhi
standar gizi yang dibutuhkan. Pola makan bergizi seimbang ini akan
menjamin tubuh anak untuk memperoleh makanan yang mengandung
semua zat gizi dalam jumlah yang dibutuhkan. Pola makan anak untuk
setiap usia tidak sama. Hal ini disebabkan perkembangan sistem
pencernaanya berbeda pada setiap tahap usia. Dalam memberikan makan
pada balita, harus dipahami bahwa faktor lingkungan turut membantu
sukses tumbuh kembang anak (Sari et. al, 2016)
Pola makan yang baik, frekuensi yang sesuai dengan kebutuhan,
jadwal makan yang teratur dan hidanganyang bervariasi dapat terpenuhinya
kecukupan sumber tenaga, asupan zat pembangun, zat pengatur bagi
kebutuhan gizi anak balita sehingga proses tumbuh kembang anak balita
tetap sehat (Novitasari dkk, 2016)
Pola makan adalah cara seseorang atau kelompok orang
memamfaatkan pangan yang tersedia sebagai reaksi terhadao tekanan

38
ekonomi dan socia budaya yang dialaminya (Almatsier, 2011). Pola makan
ialah kebiasaan makan yang terbentuk maupun kualitasnya, maka tubuh
mendapat kondisi kesehatan gizi yang tidak baik. Konsumsi yang
mengahasilkan kesehtan gizi yang sebaik-baiknya disebut konsumsi yang
adekuat (Asediaoetama, 1996 didalan (Adriani & Wijatmadi, 2016)
Klasifikasi tingkat konsumsi kelompok/rumah tangga atau
perorangan belum ada standar yang pasti. Berdasarkan Buku Pedoman
Petugas Gizi Puskesmas (Depkes RI, 1990, dalam Almatsier, 2005),
klasifikasi tingkat konsumsi dibagi menjadi empat dengan cut off point
masing-masing sebagai berikut ;
(a) Baik : ≥100% AKG
(b) Sedang : > 80-99% AKG
(c) Kurang : 70-80%
(d) Deficit : < 70 %
2. Jenis Bahan Makanan Balita
Berdasarkan (Adelina,2015) menyatakan, terdapat dua kelompok bahan
makanan yaitu :
a. Bahan makanan yang dianjurkan
1) Bahan makanan yang dianjurkan untuk bayi 6-9 bulan.
a) Sumber serealia : tepung beras putih atau merah, tepung maizena,
tepung jagung dan havermut.
b) Umbi-umbian : kentang ubi jalar dan singkong

39
c) Kacang-kacang : kacang hijau (tepung hunkwe dan susu kacang
hijau), kacang polong, kacang merah, kacang kedelai ( tempe, tahu,
dan susu kedelai)
d) Sumber protein hewani : daging sapi tanpa lemak, ayam, ikan segar
( tanpa duri), hati ayam dan susu (diutamakan ASI)
e) Buah-buahan : pisang, apel, jeruk, pepaya, melon dan alpukat
f) Sayuran : bayam, wortel, buncis, tomat, labu dan brokoli
2) Bahan makanan yang dinajurkan untuk bayi usia > 9 bulan
a) Sumber serealia : beras, jagung, gandum, bihun, makaroni, dan mie
b) Umbi-umbian : Singkong
c) Kacang-kacangan ; kacang merah, kacang kedelai dan kacang hijau
d) Daging ayam, daging sapi, daging kambing, daging itik, hati ayam,
hati sapi, kuning telur ras/buras/puyuh, ikan air tawar ( lele, gabus,
mujair, bawal) dan ikan air laut ( salmon, tuna, tenggiri, gindara)
e) Minyak dan lemak : margarin, minyak, (minyak zaitun, minyak
kedelai, dan minyak kelapa murni ) dan santan
f) Sayuran : wortel, labu kuning, bayam (hijau dan merah),
kangkung, brokoli, kembang kol (putih dan merah), kentang,
mentimun, tomat, jagung, buncis muda, sawi, daun katuk, labu
siam, dan kacang panjang
g) Buah-buahan : jeruk, jambu biji, pepaya, pir, melon, semangka,
apel, alpukat, anggur, belimbing manis, mangga, pisang, srikaya
dan blewah
40
h) Cairan : ASI, susu kedelai, yoghurt, air jeruk manis, air mata dan
kaldu.
3) Bahan makanan yang tidak dianjurkan
a) Bahan makanan yang tidak dianjurkan untuk bayi usia 6-12 bulan
(1) Sumber protein hewani : ikan berduri banyak, jeroan, daging
ayam/sapi berlemak dan telur.
(2) Buah yang mengandung gas : durian, nangka dan buah yang
terlalu asam
(3) Kacang-kacangan : kacang tanah, kacang mete, kacang almond
dan kenari
(4) Makanan yang bercitra rasa asin
(5) Bumbu yang merangsang seperti cabe dan merica
(6) Cokelat batangan, bumbu penyedap rasa dan bumbu instan
b) Bahan makanan yang tidak dianjurkan untuk bayi usia > 12 bulan
(1) Sumber serealia dan olahannya : tepung teriggu dan ubi jalar
(2) Buah-buahan : buah kaleng, jus buah dalam kemasan, jeli,
manisan kismis dan buah-buahan yang berasa asam
(3) Kacang-kacangan dan olahannya : kacang tanah, kacang mete,
kacang almond, kacang kenari dan selai kacang
(4) Penambahan cita rasa : gula pasir, sirup, garam, coklat bubuk,
cabai, merica, essen dan bahan pewarna.
(5) Lain-lain : putih telur, gading berlemak, minuman bersoda, teh,
kopi, daging, ikan kalengan, serta susu kental manis.

41
E. Pola Asuh
1. Pengertian
Pola asuh adalah proses pemeliharaan anak dengan menggunakan
teknik dan metode yang menitikberatkan pada kasih sayang dan ketulusan
cinta dari kedua orang tua. Pola asuh merupakan upaya yang persisten dan
konsisten dalam menjaga dan membimbing anak dari mulai dilahirkan
hingga remaja. Pola asuh dalam keluarga merupakan cara orangtua, yaitu
ayah dan ibu dalam memberikan kasih sayang dalam mengasuh yang
mempunyai pengaruh yang besar kepada anak untuk beradaptasi dengan
dirinya dan lingkungannya. Bentuk pola asuh orangtua akan
mempengaruhi pembentukan kepribadian anak setelah ia menjadi dewasa.
1. Tipe-tipe pola asuh orangtua dalam keluarga antara lain :
a. Pola Asuh Otoriter
1) Tipe pola asuh otoriter adalah tipe pola asuh dimana orang tua yang
Memaksakan kehendak anaknya. Pola asuh otoriter merupakan
pola asuh yang mencerminkan sikap orang tua yang bertindak keras
dan cenderung diskriminatif,pola asuh otoriter ditandai dengan
hubungan orang tua dengan anak tidak hangat dan sering
menghukum. Pola asuh otoriter menunjukan bahwa sikap orangtua
dalam berinteraksi dengan anaknya ditandai dengan sikap yang
tidak hangat, sehingga anak merasa kurang mendapatkan kasih
sayang, sementara orangtua lebih memaksa kehendaknya. Pola
asuh otoriter ini tidak bisa menjamin atas terciptanya generasi yang
paripurna dan menjadi harapan bangsa. Hal ini dikarenakan pola

42
asuh otoriter, tidak memberikan pendidikan karakter dan
penanaman moral yang baik kepada anak.
2) Pola Asuh Permisif Tipe pola asuh Permisif adalah tipe pola asuh
dimana orang tua biasanya memberikan kebebasan penuh kepada
anak untuk berprilaku sesuai dengan apayang diinginkan. Tipe ini
mengakibatkan anak tumbuh menjadi seseorang yang berprilaku
agresif dan antisosial.
3) Pola Asuh Demokratis Tipe pola asuh Demokratis atau pola asuh
responsif dimana orang tua bersifat fleksibel, responsif dan
merawat. Orang tua memberikan tuntutan dan pengawasan kepada
anak, tetapi juga hangat, rasional dan mau berkomunikasi. Anak
diberi kebebasan, tetapi dalam peraturan yang mempunyai acuan.
4) Pola Asuh Pengabaian Tipe pola asuh ini bentuk ketidak pedulian
orang tua,mereka tidak mengambil tanggung jawab pengasuhan
serta tidak menetapkan aturan-aturan.Anak tumbuh tanpa
keterlibatan ayah dan ibu,sehingga anak meraba raba sendiri apa
yang harus dilakukan.
Selain peran di atas, keluarga terutama orang tua memiliki 3
fungsi pokok terhadap anggota keluarganya yaitu:
a. Asuh
Adalah menuju kebutuhan pemeliharaan dan perawatan
anak agar kesehatannya selalu terpelihara, sehingga
diharapkan menjadikan mereka anak-anak yang sehat baik
fisik, mental, sosial dan spiritual.

43
b. Asih
Adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman,
kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan
mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan
kebutuhannya.
c. Asah
Adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga
siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam
mempersiapkan masa depannya
F. Kerangka Teori
Puskesmas Ramah Anak
Analisis dokumen
1. Maping Puskesmas
2. SDM
3. Dana
Faktor Internal
Faktor Eksternal Kegiatan Program
1. Peran Petugas
1. Kebijakan pemerintah Gizi: Penurunan 2. Sarana Prasarana
daerah Status Gizi 3. Pola Makan
2. Dukungan Keluarga 4. Pola asuh
5. Pekerjaan
1. Pelaksanaan
2. Sosialisasi
3. Monitoring
4. Evaluasi
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Sumber (Kemenkes RI, 2018), (SSGI; Kemenkes RI, 2022)

44
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep
Dari kerangka teori diatas, alur pikir yang digunakan pada penelitian adalah
sebagai berikut:
1. Kuantitatif
Independen Dependen
Dukunga
Keluarga
Peran Petugas
Pola Asuh
Status Gizi
Pekerjaan
Sosial Ekonomi
Pola Makan
Bagan 3.1
Kerangka Konsep
2. Kualitatif
Input Proses
Pelaksanaan
Kebijakan Output
Sosialisasi
SDM
Monitoring Perencanaan
Sarana dan prasarana
Dana Evaluasi
Bagan 3.2
Kerangka Pikir
45
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Definisi Operasional
Definisi
Variabel Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Gizi Kurang Gizi kurang yang KMS Melihat 0 = BGM Nominal
diperoleh dari KMS 1= Tidak BGM
Penilaian status
gizi balita diukur
berdasarkan Z-
Score.
Dukungan Dukungan Kuesioner Wawancara 0= Negatif < Ordinal

Keluarga Keluarga untuk mean
melaksanakan 1= Positif ≥
program mean
puskesmas layak
anak untuk
penurunan gizi
kurang
Peran Peran petugas Kuesioner Wawancara 0= Negatif < Ordinal
Petugas kepada mean
responden untuk 1= Positif ≥
menurunkan gizi mean
kurang
Pola asuh Pola pengasuhan kuesioner Wawancara 0. kurang baik Ordinal

yang < dari
diterapkan pada mean
responden oleh 1. baik ≥
orang tua yang dari
46
dapat mean
mempengaruhi
terjadinya
Pekerjaan Status Pekerjaan kuesioner Wawancara 0. Tidak Bekerja Nominal
Ibu ibu balita 1. Bekerja
Sosial Penghasilan Kuesioner Wawancara 0= Rendah < Ordinal

Ekonomi keluarga yang di UMR (2.742.476)
peroleh dari 1= Tinggi ≥ Rp.
perkerjaan utama UMR (2.742.476)
dan perkerjaan
sampingan dari
orang tua dan
anggota keluarga
lainnya dalam 1
bulan
Pola Makan Suatu bentuk Kuesioner Wawancara 0 = tidak sesuai Ordinal
bagimana bila nilai < mean
kebiasaan dalam 1= sesuai bila
memperhatikan nilai ≥ mean
dan memberikan
makanan kepada
batita dengan
menyesuaikan
nilai gizi yang
bagi balita
47
C. Hipotesa
Hipotesa yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
1. Ada hubungan Dukungan Keluarga dengan penurunan status gizi Di
Tahun 2023.
2. Ada hubungan peran petugas dengan penurunan status gizi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai Tahun 2023.
3. Ada hubungan pekerjaan dengan penurunan status gizi Di Wilayah Kerja
4. Ada hubungan pola asuh dengan penurunan status gizi Di Wilayah Kerja
5. Ada hubungan sosial ekonomi dengan penurunan status gizi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai Tahun 2023.
6. Ada hubungan pola makan dengan penurunan status gizi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai Tahun 2023
D. Definisi Istilah
Pada penelitian kualitatif dilakukan untuk menganalisis Puskesmas
Ramah Anak Dalam Penurunan Status Gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai Tahun 2023.
1. Input
a. Kebijakan
Definisi : Ketentuan-ketentuan yang menjadi Pedoman Pada

Pelaksanaan Puskesmas Ramah Anak dalam
penurunan status gizi
48
Alat ukur : Pedoman wawancara, voice rocorder, alat tulis, buku

catatan.
Cara ukur : Wawancara mendalam, merekam proses saat
wawancara, dan mencatat hal-hal penting.
b. SDM
Definisi : Orang- orang yang mempunyai peranan dan bertanggung

jawab Pada Pelaksanaan Puskesmas Ramah Anak dalam
penurunan gizi kurang.
Alat ukur : Pedoman wawancara, voice rocorder, alat tulis, buku
catatan.
Cara ukur : Wawancara mendalam, merekam proses saat wawancara,
dan mencatat hal-hal penting.
c. Dana
Definisi : Dana atau biaya yang dianggarkan untuk intervensi

Puskesmas Ramah Anak dalam penurunan gizi
kurang.
Alat ukur : Pedoman wawancara, voice rocorder, alat tulis,
catatan.
Cara ukur : Wawancara mendalam, merekam proses saat
wawancara dan mencatat hal-hal penting.
d. Sarana dan Prasarana
Defenisi : Alat atau bahan yang digunakan sebagai intervensi

Puskesmas Ramah Anak dalam penurunan gizi
kurang.
Alat Ukur : Pedoman wawancara, voice rocorder, alat tulis,
catatan.
Cara Ukur : Wawancara mendalam, merekam proses saat
wawancara, dan mencatat hal-hal penting
49
Proses, adalah Kegiatan yang dilakukan untuk mencapai program
sesuai target (Pelaksanaan, Sosialisasi, Monitoring dan Evaluasi)
a. Pelaksanaan
Definisi : Tindakan atau penerapan pelayanan

kesehatan yang telah disusun.
Alat ukur : Pedoman wawancara, voice rocorder, alat
tulis, buku catatan.
Cara ukur : Wawancara mendalam, merekam proses
saat wawancara, dan mencatat hal-hal
penting.
b. Sosialiasi
Definisi : Aktivitas ditujukan untuk memberikan

informasi tentang Sebab dari suatu
kebijakan yang dilaksanakan.
penting
c. Monitoring
Definisi : Aktivitas ditujukan untuk memonitoring

tentang sebab dari suatu kebijakan yang
dilaksanakan.
penting.
50
d. Evaluasi
Definisi : Aktivitas untuk mengevaluasi hasil dari

kegiatan.
penting
2. Output
Merupakan hasil yang diperoleh dari pelaksanaan Puskesmas
Ramah Anak dalam penurunan gizi kurang.

51
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan Mixed Methods dengan
menggabungkan penelitian kuantitatif dan kualitatif dengan mencampurkan
kedua metode tersebut secara seimbang. Rangangan kuantitatif dalam
penelitian ini menggunakan desain Case Control, yaitu suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika kolerasi antara factor-faktor resiko dan efek, dengan
cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data (Notoatmodjo, 2018).
Metode pengumpulan data kuantitatif menggunakan kuesioner
sedangkan pengumpulan data kualitatif dengan analisa kualitatif dan
menggunakan metode wawancara mendalam (Indeph interview) agar
ditemukan permasalahan secara terbuka serta observasi dan studi dokumen.
Variabel penelitian ini adalah Dukungan Keluarga, petugas kesehatan,
sosial ekonomi, pola makan dan variabel dependen yaitu gizi kurang. Alat
dalam penelitian ini adalah Quesioner.
B. Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan bulan Maret - April 2023 di wilayah kerja
Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepualauan Mentawai.
C. Populasi dan Sampling
Pada penelitian Kuantitatif, populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh balita gizi kurang 63 orang. Sampel dalam penelitian ini

52
menggunakan teknik sampling yang digunakan adalah total sampling, maka
sampel diambil dengan case control 1:1 yaitu 63 kasus, 63 kontrol dengan
total 126 sampel.
Adapun kriteria dalam penelitian ini :
1) Kriteria inklusi :
- Kasus:
a. Responden yang memiliki balita gizi kurang
b. Dapat berkomunikasi dengan baik
c. Dalam keadaan sadar penuh
d. Tidak menderita gangguan jiwa.
e. Bisa tulis baca
- Kontrol:
a. Responden yang memiliki balita gizi normal
b. Dapat berkomunikasi dengan baik
c. Dalam keadaan sadar penuh
2) Kriteria Ekslusi:
- Kasus:
a. Tidak dapat ditemui
b. Responden yang tidak kooperatif.
- Kontrol:
a. Responden yang tidak berobat ke Puskesmas
b. Responden yang tidak kooperatif.

53
D. Informan Penelitian
Pada penelitian kualitatif yaitu pertanyaan dengan cara wawancara
(indepth interview) berupa catatan, rekaman audio, serta foto kemudian
digunakan sebagai sarana untuk mendapatkan informasi dan menilai sarana
pengumpilan data. Panduan wawancara ini berisikan daftar pertanyaan yang
akan diajukan kepada informan. Wawancara mendalam akan dilakukan
langsung oleh penulis kepada setiap responden
Tabel 4.1
Informan Wawancara Mendalam
NO Informan Jumlah
1 Kepala Puskesmas 1 orang
2 Pemegang Program Gizi Puskesmas 1 orang
3 Petugas Pelaksana 3 orang
4 Kader 3 orang
5 Ibu yang memiliki balita gizi kurang 5 orang
1. Informan Kunci dan Informan pendukung
a. Informan kunci adalah seseorang yang membangun hubungan dengan
peneliti secara khusus dalam bertukar informasi. Informan kunci dalam
penelitian ini yaitu 1 Kepala Puskesmas, 1 orang Pemegang program Gizi
Puskesmas , 3 orang petugas pelaksana.
b. informan Pendukung dalam penelitian ini yaitu beberapa 3 orang Kader,
5 orang ibu yang memiliki balita gizi kurang. Pemilihan Informan

54
ditentukan dengan purposive sampling dan dilakukan berdasarkan prinsip
sebagai berikut (Sugiyono, 2017):
a. kesesuaian ( Appropriateness ) dengan topik penelitian
b. kecukupan ( adequacy ) jumlah informan dianggap cukup jika data
yang didapatkan telah menggambarkan seluruh fenomena yang
berkaitan dengan topik penelitian.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah peneliti sendiri (internal Objective)
dengan memakai alat bantu berupa pedoman wawancara mendalam.
Instrumen penelitian menggunakan pedoman wawancara untuk
mewawancarai informan terkait dengan Implementasi Puskesmas Ramah
Anak dalam penurunan gizi kurang. Instrumen penelitian lain dalam
pengumpulan data adalah pedoman observasi serta melakukan telaah
dokumen. Selain itu, peneliti juga menggunakan alat berupa alat tulis, kamera
untuk pengambilan gambar, perekam suara untuk merekam pembicaraan
selama wawancara berlangsung agar dapat memperkuat akurasi data dalam
pedoman wawancara. Cara penelitian adalah dengan melakukan wawancara
mendalam (indepth interview) terhadap informan utama dan informan
triangulasi. Selain itu untuk penelitian kuantitatif yaitu dengan Kuesioner.
F. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis
dalam penelitian, karena tujuan utama dari penelitian adalah mendapatkan
data. Pengumpulan data dapat dilakukan dalam berbagai setting, berbagai
sumber, dan berbagai cara.

55
Adapun sumber data yang digunakan untuk mendapatkan informasi
yang dibutuhkan dalam penelitian ini antara lain yaitu :
1. Data primer, yaitu data yang diperoleh langsung dari informan, dan
didapatkan dengan wawancara mendalam serta observasi lapangan.
2. Data sekunder, yaitu data yang didapatkan dari laporan tahunan Dinas
Kesehatan Kabupaten Kepulauan Mentawai dan wawancara mendalam.
Adapun Pengumpulan data dilakukan dengan cara :
a. Wawancara Mendalam
Metode pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian
ini adalah metode wawancara. Wawancara dapat didefinisikan sebagai
interaksi bahasa yang berlangsung antara dua orang dalam situasi saling
berhadapan salah seorang, yaitu yang melakukan wawancara meminta
informasi atau ungkapan kepada orang yang diteliti yang berputar di
sekitar pendapat dan keyakinannya di dalam buku (Notoatmodjo, 2017).
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data. Dimana peneliti mendapatkan keterangan atau
informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian (informan), atau
bercakap – cakap berhadapan muka dengan orang tersebut ( face to face)
(Notoatmodjo, 2017).
Jenis wawancara yang akan dilakukan adalah wawancara
mendalam. Wawancara mendalam atau indepth interview adalah satu
jenis wawancara yang dilakukan oleh seorang pewawancara untuk
menggali informasi, memahami pandangan, kepercayaan, pengalaman,
pengetahuan informan mengenai sesuatu hal secara utuh. Dalam

56
wawancara mendalam, peneliti mengajukan pertanyaan terbuka kepada
informan, dan berupaya menggali informasi jika diperlukan untuk
memperoleh informasi yang mendalam (Notoatmodjo, 2017).
Jenis wawancara yang digunakan adalah wawancara semi
struktur, yang termasuk dalam kategori in-depth interview, yaitu dalam
pelaksanaannya lebih bebas dibandingkan dengan wawancara terstruktur.
Tujuan dari teknik ini adalah untuk menemukan permasalahan secara
lebih terbuka, dimana pihak yang diajak wawancara diminta pendapat,
dan ide – idenya.
Wawancara mendalam akan dilakukan kepada petugas
penanggung jawab program Gizi, Kepala Puskesmas, kader dan beberapa
ibu yana memiliki balita di wilayah kerja Puskesmas Bulasat, saat
melakukan penelitian hasil wawancara tersebut direkam menggunakan
tape recorder dan kemudian disajikan dalam bentuk transkip hasil
wawancara mendalam.
Tabel 4.2
Matriks Wawancara
Kepala Pemegan Petugas

Kade
Variabel Puskesma g Pelaksan Ibu
r
s Program a
Input :
• Kebijakan V V V
• SDM V V V
• Dana V V V
• Prasarana V V V
Proses :
• Pelaksanaan V V V V V
57
• Sosialisasi V V V V V
• Monitoring V V V
• Evaluasi V V V
Output :
• Berhasilnya V V
Penurunan
Status Gizi
b. Observasi
Observasi adalah cara menghimpun bahan – bahan yang
dilakukan dengan mengadakan pengamatan perhatian yang terfokus
terhadap kajian, gejala, atau sesuatu dengan maksud menafsirkannya,
mengungkapkan faktor – faktor penyebabnya, dan menemukan kaidah –
kaidah yang mengaturnya di dalam buku. Dalam observasi ini, yang
peneliti lakukan adalah melihat kesesuaian alur pelayanan dengan
kebijakan serta Format ceklist yang sudah dibuat.
c. Telaah dokumen.
Telaah dokumen yaitu pengumpulan data yang dilakukan dengan
cara pemeriksaan dokumen – dokumen yang dimiliki. Pada penelitian ini
peneliti akan menggunakan Format ceklist yang sudah dirancang, serta
data cakupan program Posyandu Puskesmas Kumanis. Hasil pengamatan
dan wawancara peneliti bandingkan kesesuaiannya menggunakan
dokumen – dokumen tersebut.
d. Triangulasi data.
Triangulasi data adalah teknik pengumpulan data yang bersifat
menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data

58
yang telah ada (Sugiyono, 2017). Pendekatan penelitian kualitatif
memiliki sampel yang sedikit, sehingga untuk menjaga keabsahan data
yang di dapat dilakukan dengan triangulasi, diantaranya :
1) Triangulasi dengan sumber
Pengumpulan data dengan bermacam – macam cara pada
sumber yang sama. Pada penelitian ini dengan cara wawancara
mendalam kepada informan, observasi dengan lembar checklist
dan telaah dokumen berupa data pelaksanaan Puskesmas Ramah
Anak.
2) Triangulasi dengan teknik
Pengumpulan data dengan satu teknik pengumpulan data
pada bermacam-macam sumber data Pada penelitian ini dengan
melakukan wawancara terhadap pemegang program, Kepala
Puskesmas, petugas pelaksanan, kader, dan ibu yang memiliki
balita.
G. Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data sebagai berikut :
1. Pedoman wawancara
Wawancara adalah proses percakapan dengan maksud untuk
mengonstruksi mengenai orang, kejadian, kegiatan, organisasi, motivasi,
perasaan, dan sebagainya yang dilakukan dua pihak yaitu pewawancara
(interviewer) yang mengajukan pertanyaan dengan orang yang
diwawancarai (interview).
59
2. Lembar Checklist
Observasi adalah cara menghimpun bahan – bahan yang dilakukan
dengan mengadakan pengamatan perhatian yang terfokus terhadap kajian,
gejala, atau sesuatu dengan maksud menafsirkannya, mengungkapkan
faktor – faktor penyebabnya, dan menemukan kaidah – kaidah yang
mengaturnya observasi dilakukan dengan menggunakan lembar checklist
(Sugiyono, 2017)
3. Voice Recorder
Voice recorder digunakan untuk merekam pembicaraan selama
proses wawancara berlangsung antara peneliti dan partisipan sehingga
tidak ada informasi yang terlewatkan dan akan menjadi bukti dari
keabsahan penelitian akan terjamin, karena peneliti betul-betul
melakukan pengumpulan data (Sugiyono, 2017).
H. Langkah Penelitian
Pertama sebelum mewawancarai narasumber, terlebih dahulu di
jelaskan petunjuk wawancara mendalam seperti pembukaan, proses
wawancara, dan penutup. Pada saat proses wawancara dengan narasumber,
peneliti akan merekam suara narasumber dengan tape recorder atau dengan
kamera HP, sebagai bukti dokumentasi telah melakukan penelitian.
I. Etika Penelitian.
Masalah etik dan dilema etik dapat saja muncul selama proses
penelitian dilakukan, untuk mengantisipasi masalah tersebut peneliti berusaha
memenuhi prinsip etika penelitian. Permasalahan etika dalam penelitian

60
kualitatif dapat terjadi karena bertemunya dua atau lebih kepentingan peneliti
untuk memperoleh hasil penelitian ilmiah dan penghormatan terhadap hak
partisipan atau pihak lain yang terkait dengan hasil penelitian yang dilakukan.
Pertimbangan etik dalam studi kualitatif berkenaan dengan
pemenuhan hak-hak partisipan. Maunthner, Birch, Jessop, dan Miller
(Rachmawati, 2014) menyatakan bahwa pemenuhan hak-hak tersebut
minimal memiliki prinsip-prinsip :
1. Menghargai harkat dan martabat para partisipan
Prinsip ini dilakukan untuk memenuhi hak-hak partisipan dengan
cara menjaga rahasia identitas partisipan (anonymity), kerahasiaan data
(confidentiality), menghargai privacy dan dignity, dan menghormati
otonomi (respect for autonomy).
Memenuhi hak tersebut, sebelum melakukan penelitian, peneliti
telah memberikan penjelasan kepada calon partisipan tentang tujuan dan
prosedur penelitian. Pada penelitian ini hanya melakukan proses
wawancara, dimana waktu dan tempat pelaksanaan sesuai dengan
kesepakatan bersama partisipan.
Dalam penelitian ini peneliti memenuhi hak-hak partisipan tersebut
dengan memberikan informed consent yang memungkinkan peneliti
untuk mengevaluasi kesediaan partisipan untuk berpartisipasi terhadap
penelitian yang dilakukan. Sebelum melakukan wawancara peneliti
menanyakan kesediaan partisipan penelitian untuk direkam
menggunakan alat perekam. Peneliti menghormati otonomi partisipan

61
dimana partisipan memiliki hak menentukan dengan bebas, tanpa
paksaan untuk berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan.
Dalam menjamin kerahasiaan (confidentiality), peneliti menyimpan
seluruh dokumen hasil pengumpulan data berupa lembar persetujuan
mengikuti penelitian, biodata, hasil rekaman, dan transkrip wawancara
dalam tempat khusus yang hanya bisa diakses oleh peneliti. Hasil
rekaman diberi kode partisipan tanpa nama (anonymity), untuk
selanjutnya disimpan dalam file khusus dengan kode partisipan yang
sama. Semua bentuk data hanya digunakan untuk keperluan proses
analisa data sampai penyusunan laporan penelitian.
2. Memperhatikan kesejahteraan partisipan
Penerapan prinsip ini dilakukan dengan memenuhi hak-hak
partisipan dengan cara memperhatikan kemanfaatan (benefit) dan
meminimalkan risiko (non mal eficience) dari penelitian yang dilakukan
dengan memperhatikan kebebasan dari bahaya (free from harm),
eksploitasi (free from exploitasi), dan ketidak nyamanan (free from
discomfort).
Dalam penelitian ini, peneliti harus memberikan kemanfaatan
yang lebih besar dari pada risiko atau bahaya yang dapat ditimbulkan dari
kegiatan penelitian yang dilakukan. Disini peneliti tidak hanya
mementingkan kepentingan peneliti sendiri, tetapi juga memastikan tidak
menimbulkan risiko bahaya apapun terhadap partisipan penelitian.
Oleh karena itu, sebelumnya peneliti memberikan penjelasan secara
bertahap tentang penelitian yang akan dilakukan, tujuan penelitian,

62
manfaat yang diperoleh, dan memastikan tidak adanya bahaya yang dapat
dialami partisipan akibat penelitian ini. Partisipan juga diberi informasi
bahwa jika dalam kegiatan penelitian yang dilakukan menyebabkan
ketidaknyamanan, maka partisipan memiliki hak untuk tidak melanjutkan
partisipasinya dalam kegiatan riset yang dilakukan. Selanjutnya,
partisipan harus dipastikan bahwa informasi yang telah mereka berikan
tidak digunakan untuk balik menentangnya.
3. Keadilan (justice) untuk semua partisipan
Prinsip ini menyatakan setiap partisipan penelitian memiliki hak
untuk diperlakukan secara adil dan tidak dibeda-bedakan selama kegiatan
penelitian dilakukan. Peneliti memberikan perlakuan dan penghargaan
yang sama dalam proses wawancara dan selama kegiatan penelitian
dilakukan tanpa memandang suku, agama, etnis, dan kelas sosial.
4. Mempertimbangkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing
harms and benefits)
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal
mungkin bagi masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada
khususnya. Pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling
tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun kematian subjek
penelitian.
63
J. Pengolahan Data
1. Penelitian Kualitatif:
Pada prinsipnya analisis data kualitatif dilakukan bersamaan
dengan proses pengumpulan data. Teknik analisis yang dilakukan
dengan menggunakan teknik analisis mencakup 3 kegiatan:
a. Reduksi Data
Data yang diperoleh dari hasil wawancara mendalam direduksi ke
dalam matriks hasil wawancara. Kemudian data-data itu dikategorikan
ke dalam input, proses dan output sehingga diperoleh pola keteraturan
data yang jelas.
b. Penyajian Data
Data yang telah dikategorikan kemudian disajikan kedalam bentuk
narasi.
c. Penarikan Kesimpulan
Setelah data disajikan dilakukan penarikan kesimpulan awal yang
dikemukakan masih bersifat sementara dan akan berubah bila tidak
ditemukan bukti-bukti kuat yang mendukung pada tahap pengumpulan
data berikutnya.
2. Peneltian Kuantitatif :
a. Penyuntingan Data (Editing)
Hasil wawancara dan observasi dari lapangan dilakukan
penyuntingan (Editing) terlebih dahulu. Penyuntingan data adalah
kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isi formulir atau kuesioner.
Apabila data belum lengkap, jika memungkinkan perlu dilakukan

64
pengambilan data ulang, tetapi apabila tidak memungkinkan maka data
tersebut tidak diolah dan dimasukkan dalam pengolahan data missing.
b. Pengkodean (coding)
Pada tahap ini dilakukan pengkodean yaitu mengubah data
berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau huruf.
c. Memasukkan Data (Data Entry)
Data atau jawaban- jawaban dari masing-masing responden yang
dalam berbentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan kedalam
software komputer.
e. Pembersihan Data
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai
dimasukkan, perlu di cek kembali untuk melihat kemungkinan-
kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapan
dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan dan koreksi.
(Notoatmodjo 2018, p.176).
K. Penyajian Data
Data dalam penelitian ini disajikan dalam bentuk narasi dan
dilengkapi dengan matriks hasil wawancara untuk menjelaskan
implementasi Puskesmas Ramah Anak.
L. Validasi Data
Dalam pemeriksaan keabsahan data yang diperoleh, peneliti
menggunakan triagulasi data yang diperoleh. Teknik triagulasi adalah
teknik pemeriksaan keabsahan data dengan memanfaatkan sesuatu yang

65
lain diluar data yang diperoleh untuk keperluan pengecekan atau sebagai
pembanding terhadap data.
M. Analisis Data
1. Penelitian Kualitatif:
a. Triagulasi Sumber
Triagulasi Sumber adalah menggali kebenaran informasi tertentu
melalui berbagai metode dan sumber perolehan data. Misalnya, selain
melalui wawancara dan observasi, peneliti bisa menggunakan observasi
terlibat (participant observation), arsip, dokumen tertulis, dokumen
sejarah, catatan resmi, catatan atau tulisan pribadi dan gambar atau foto.
Masing-masing cara itu akan menghasilkan bukti atau data yang
berbeda, yang selanjutnya akan memberikan pandangan yang berbeda
pula mengenai fenomena yang diteliti.
b. Triagulasi Metode
Triagulasi Metode dilakukan dengan cara membandingkan
informasi atau data dengan cara yang berbeda. Dalam penelitian
kualitatif peneliti menggunakan metode wawancara, observasi, dan
survei. Untuk memperoleh kebenaran informasi yang handal dan
gambaran yang utuh mengenai informasi tertentu, peneliti bisa
menggunakan metode wawancara dan observasi atau pengamatan untuk
mengecek kebenarannya. Selain itu, peneliti juga bisa menggunakan
informan yang berbeda untuk mengecek kebenaran informasi tersebut.
Triagulasi tahap ini dilakukan jika data atau informasi yang diperoleh
dari subjek atau informan penelitian diragukan kebenarannya.

66
2. Penelitian Kuantitatif:
a. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo
2018, p.182). Dalam penelitian ini analisis univariat bertujuan untuk
melihat rata-rata jumlah masing – masing variabel.
b. Analisis Bivariat
Analisis secara simultan dari dua variabel. Hal ini biasanya
dilakukan untuk melihat apakah satu variabel terkait dengan variabel
lain. Analisis bivariat terdiri atas metode-metode statistik inferensial
yang digunakan untuk menganalisis data dua variabel penelitian.
Penelitian terhadap dua variabel biasanya mempunyai tujuan untuk
mendiskripsikan distribusi data, meguji perbedaan dan mengukur
hubungan antara dua variabel yang diteliti. Analisis bivariat
menggunakan tabel silang untuk menyoroti dan menganalisis perbedaan
atau hubungan antara dua variabel. Menguji ada tidaknya
perbedaan/hubungan antara variabel. Dengan rumus sebagai berikut:
X2 = ∑(O-E)2
Keterangan :
O : Frekuensi hasil observasi
E : Frekuensi yang diharapkan
Nilai E : Jumlah Sebaris x jumlah sekolom) / df=(b-1)(k-1)

67
Dengan uji Chi-square bisa diketahui variabel independen
mana yang secara bermakna berhubungan dan layak untuk diuji secara
bersama – sama (multivariate). Apabila hasil uji Chi-square nilai
p<0,05 maka dapat disimpulkan ada hubungan atau assosiasi antara
variabel independen dan dependen.
c. Analisis Multivariat
Tujuan analisis multivariat untuk melihat atau mempelajari
pengaruh beberapa variabel independen dengan variabel dependen
dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Variabel
independen yang mempunyai hubungan bermakna dengan variabel
dependen dimasukkan dalam analisis multivariate (pv<0,25, walaupun
tidak bermakna tapi kecil 0,25 tetap masuk kedalam analisis
multivariate), sedangkan variabel yang tidak bermakna dalam
hubungan tersebut tidak dimasukkan dalam analisis multivariate
(p>0,25)
DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M., & Wijatmadi, B. (2016). Konsep Dasar Ilmu Gizi. Pengantar Gizi
Masyarakat.
Amelia. (2019). Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi Remaja Di SMK IT
An Naba Kota Bogor. Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat. Vol. 2
No. 6, Desember 2019, pp: 450-460.
Ahshanul. (2022). Does a child's mid‐upper arm circumference‐for‐age z‐score
represent another nutritional indicator of childhood malnutrition status.
Maternal Child Nutrition. 2022;18. 1-12
Arfa. (2021). Implementasi Program Pelayanan Ramah Anak di Puskesmas
(PRAP) Dalam Upaya Mewujudkan Kota Layak Anak (KLA) Di Bidang
Kesehatan Di Puskesmas Mokoau Kelurahan Padaleu Kecamatan Kambu,
Kota Kendari. Jurnal Ilmu Kesejahteraan Sosial. Vol 2(1), 299-340
Damayanti, M. (2017). Improving Students ’ V ocabulary Mastery By Using
Blended Learning Model in Politeknik Negeri Padang. 2(1).
Dinas Kesehatan Sumbar, (2020). Profil kesehatan Kesehatan Sumatera Barat.
Padang: Dinkes Sumbar
Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Mentawai, (2022). Laporan Tahunan
Puskesmas Bulasat, Kabupaten Kepulauan Mentawai: Puskesmas Bulasat
Fitri. (2017). Hubungan Antara Pola Makan Dengan Status Gizi Balita Di Daerah
Transmigrasi Ring I Trisik, Pantai Selatan Kulonprogo. Jurnal Ilmiah
Ilmu Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Volume 12. No. 1
Januari 2017, 11-17.

Kemenkes RI. (2018). Buku Saku Pemantauan Status Gizi tahun 2018. Jakarta :
Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2019). Profil kesehatan Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes
RI
Kemenkes RI. (2020). Profil kesehatan Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes
RI.
Kemenkes RI. (2022). Studi Status Gizi Indonesia tahun 2021. Jakarta :
Kemenkes RI.
Mardalena, l. (2017). Dasar-dasar Ilmu Gizi Dalam Keperawatan. In Pustaka
Baru Press.
Mahalia. (2019). Hubungan Pengetahuan, Sikap, Dukungan Dengan
Kemandirian Keluarga Pada Anak Stunting Di Puskesmas Bulak Banteng
Surabaya. Skripsi. Surabaya: STIKes Hang Tuah
Notoatmodjo,Soekidjo,(2017).MetodologiPenelitianKesehatan,Jakarta:Rineka
Cipta
Notoatmodjo,Soekidjo,(2018).MetodologiPenelitianKesehatan,Jakarta:Rineka
Cipta.
Notoatmodjo, (2017). Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku, Jakarta :
RinekaCipta.
Nurlinda, (2020) Edukasi Gizi Melalui Media “Isi Pringku” Dalam Rangka
Pemenuhan Zat Gizi Dan Sosialisasi Stunting Pada Murid SD Di Kota
Makssar, Vol 3 (2020): PProsiding Seminar Nasional Ketiga Sinergitas
Multidisiplin Ilmu Pengetahuan Dan Teknologi 2020

Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi (Permenakertrans) No 7 Tahun
2013
Permenkes No 41 Tahun 2014 mengenai Pedoman Gizi Seimbang
Sarwono, B. (2018). Mutu Pelayanan Puskesmas Ramah Anak. Jurnal Jendela
Inovasi Daerah, II(2), 109–121
Sugiyono,(2017). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D. Alfabeta,
CV
Supriasa, I. D. N., Bakri, B., Fajar, I. (2013).Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
www. Google scholar
Sulistyadewi & Puspaningrum.(2017). Tingkat pengetahuanTerhadap pola Makan
Dan Status Gizi Anak Balita Di Taman Kanak-kanak Denpasar selatan.
Jurnal Kesehatan Terpadu. Vol 1(1), pp : 25-29
Tumaini. (2021). Prevalence of early childhood caries, risk factors and nutritional
status among 3-5-yearold preschool children in Kisarawe, Tanzania. PLoS
ONE 16(2). 1-16
WHO.(2020). Nutritional Status. Estimate by : WHO, UNICEF, UNFPA, World
Bank Group and the United Nations Population Division

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Calon Responden
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Erika Rumahorbo
NIM : 2013101050
Mahasiswa : Universitas Fort De Kock Bukittinggi
Menyatakan bahwa akan mengadakan penelitian dengan judul “Strategi
Mewujudkan Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan Status Gizi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Mentawai Tahun 2023” untuk itu meminta
bapak/ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Kerahasiaan informasi
yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila bapak/ibu menyetujui, maka dengan ini saya mohon kesediaan untuk
menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan yang diberikan.
Atas perhatian dan kerjasamanya sebagai responden, saya ucapkan
terimakasih.
Kepulauan Mentawai, Maret 2023
(Erika Rumahorbo)
PERSETUJUAN RESPONDEN
(INFORM CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Alamat :
Menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang diadakan oleh
mahasiswa Program Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Fort De Kock
Bukittinggi yang bernama Erika Rumahorbo dengan judul penelitian “Strategi
Mewujudkan Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan Status Gizi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Mentawai Tahun 2023”.
Demikian persetujuan ini saya tanda tangani dengan suka rela dan tanpa
paksaan dari siapapun.
………….., ……………….
Responden
( )
QUESIONER
STRATEGI MEWUJUDKAN PUSKESMAS RAMAH ANAK DALAM
PENURUNAN STATUS GIZI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
BULASAT KABUPATEN MENTAWAI TAHUN 2023
A. Identitas Responden No. Responden
1. Inisial Responden :
2. Umur :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan : Bekerja Tidak Bekerja
5. Sosial Ekonomi/ Pendapatan : ......................... Rupiah
B. Identitas Balita
1. Nama Balita : ……………………
2. Jenis Kelamin : ……………………
3. Tanggal Lahir : ……………………
C. Status Gizi
1. Umur : ……………………
2. Berat Badan : ……………………
3. Tinggi Badan : ……………………
D. Dukungan Keluarga
No Penyataan SS S TS STS
1 Keluarga menerima kondisi anak apa adanya
2 Keluarga bertekad untuk mendampingi anak sampai

keadaannya membaik
3 Keluarga memberi pujian ketika anak melakukan hal
positif, seperti menghabiskan makanan yang diberikan
4 Keluarga mengingatkan anak untuk makan
5 Keluarga menjelaskan kepada anak pentingnya
mengkonsumsi makanan bergizi
6 Keluarga menjelaskan dan melatih cara menjaga
kebersihan diri kepada anak, seperti cuci tangan
sebelum makan
7 Keluarga membantu anak untuk makan dan
mengawasi makanan yang diberikan dihabiskan
8 Keluarga merasakan masalah yang dihadapi oleh anak
adalah masalah yang harus dihadapi bersama
Sumber: Mahalia, 2019
E. Pola Asuh
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Orang tua dengan keras melarang anaknya makan
makanan cepat saji
2. Orang tua anda melarang keras jika anak tidak
makan 3 kali sehari
3. Orang tua anda tidak pernah mengajak berdiskusi
tentang makanan yang disukai anaknya
4. Orang tua anda tidak pernah mau mendengar anak
tentang makanan yang tidak disukai anaknya

5. Orang tua selalu memberi anak susu setiap saat
6. Saya selalu menganjurkan anak saya untuk tidur
siang
7. Saya selalu memberikan rangsangan terarah
mengenai polamakan yang teratur
8. Saya selalu membersihkan dan memotong kuku
anak secara teratur
9. Saya selalu memperhatikan dan menjaga
kebersihan anak saya
10. Saya selalu membersihkan atau mengajurkan anak
untuk membersihkan gigi setiap hari
Sumber : Mahalia, 2019
F. Peran Petugas
No Pertanyaan SS S TS STS
1. Tenaga Kesehatan memberikan penjelasan
mengenai penurunan status gizi
2. Tenaga Kesehatan menjelaskan manfaat
mengikuti konseling Gizi untuk penurunan
status gizi
3. Tenaga Kesehatan menjelaskan cara membuat
makanan yang bergizi untuk balita
4. Tenaga Kesehatan meyakinkan ibu bahwa ibu
dapat memberikan makanan yang bergizi
kepada anaknya
5. Tenaga Kesehatan menjelaskan tentang solusi
masalah-masalah yang timbul saat tidak
terjadi kenaikan berat badan pada anak
6. Bidan memberikan saran mengenai
kebutuhan nutrisi pada ibu terutama selama
menyusui
7. Petugas kesehatan tidak memberitahu
petingnya memberikan ASI saja pada saat
bayi berusia 0-6 bulan
8. Tenaga Kesehatan memberikan pengertian
yang jelas mengenai permasalahan menyusui
yang dikeluhkan ibu.
G. Pola Makan
> 1x/ hari

No Keterangan 1 x / hari 7x/ minggu 1x/ 1 bulan
(sebutkan)
1. Makanan
Pokok
a. Nasi
b. Jagung
c. Bubur
d. Mie
e. Pengganti
sebutkan
……….
2. Lauk Hewani
a. Daging
b. Ikan
c. Telur
d. Lainnya
……….
3. Lauk Nabati
a. Tahu
b. Tempe
c. Lainnya
………
4. Sayur
5. Buah
6. Susu
FFQ (Food Frequency Quistionaire), 2018

PEDOMAN WAWANCARA
No Informan :
Hari/ tanggal :
Tempat wawancara :
Nama Informan :
Jenis kelamin : L / P
Pekerjaan :
Lama betugas :
Pendidikan :
INFORMAN : Kepala Puskesmas, Pemegang Program Gizi,
Petugas Pelaksana
1. Input
a. Kebijakan Pemerintah
- Bagaimana kebijakan pemerintah mengenai Puskesmas Ramah
Anak di wilayah kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Kepulauan
Mentawai?
- Metode dan tata cara apa yang dilakukan untuk Puskesmas
Ramah Anak?
b. Dana
- Apakah ada anggaran dana khusus untuk kegiatan ramah anak
dalam penurunan status gizi ?
- Apakah dana yang disediakan sesuai dengan yang dibutuhkan
untuk program Puskesmas Ramah Anak dalam penurunan status
gizi ?
c. SDM
- Siapa saja SDM yang harus dilibatkan dalam pelaksanaan
Puskesmas Ramah Anak dalam penurunan status gizi ?
- Apa saja tugas dan tanggung jawab petugas dalam program
d. Sarana dan Prasarana
- Bagaimana ketersediaan sarana dan prasarana dalam program
2. Proses
a. Pelaksanaan
- Bagaimana menurut bapak/ibu pelaksanaan kegiatan puskesmas
Ramah Anak dalam upaya penurunan status gizi, apakah
pelaksanaan program puskesmaa ramah anak yang sudah ada
menghasilkan informasi yang membantu bapak/ibuk dalam
pengambilan keputusan?
- Siapa yang dilibatkan dalam pelaksanaan kegiatan ?
- Apakah tenaga kesehatan melaksanakan tugasnya sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat ?

- Bagaimana alur pelayanan implementasi puskesmas ramah anak
dalam upaya penurunan status gizi ?
b. Sosialisasi
- Apakah program tersebut disosialisasikan kepada masyrakat
dan lintas sektor terkait?
c. Monitoring
- Apakah bapak/ibuk melakukan monitoring terhadap
pencapaian kegiatan puskesmas ramah anak di puskesmas dan
apakah terdapat kendala yang dihadapi pada saat melakukan
program tersebut ?
d. Evaluasi
- Apakah bapak/ibuk melakukan evaluasi dalam pencapaian
kegiatan puskesmas ramah anak di puskesmas. Setelah
mendapatkan hasil evaluasi, apa tindak lanjut Bapak/Ibuk dari
hasil evaluasi yang telah didapatkan tersebut ?

PEDOMAN WAWANCARA
No Informan :
Hari/ tanggal :
Tempat wawancara :
Nama Informan :
Jenis kelamin : L / P
Pekerjaan :
Lama betugas :
Pendidikan :
INFORMAN : Kader, Ibu yang memiliki balita
1. Proses
a. Pelaksanaan
- Bagaimana menurut bapak/ibu pelaksanaan kegiatan puskesmas
Ramah Anak dalam upaya penurunan status gizi, apakah
pelaksanaan program puskesmas ramah anak yang sudah ada
menghasilkan informasi yang membantu bapak/ibuk ?
- Apakah tenaga kesehatan melaksanakan tugasnya sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat ?

- Bagaimana alur pelayanan puskesmas ramah anak dalam
penurunan status gizi ?
b. Sosialisasi
- Apakah program tersebut sudah disosialisasikan kepada
ibu/masyarakat?
2. Output
- Bagaimanakah capaian dari pengembangan Puskesmas layanan
ramah anak dalam penurunan status gizi ?
- Apa saran yang dapat diberikan untuk meningkatkan capaian
puskesmas ramah anak dalam penurunan status gizi ?

Proposal Ramah Anak Revisi Edit by Erika

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Ramah Anak Revisi Edit by Erika

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STRATEGI MEWUJUDKAN PUSKESMAS RAMAH ANAK

DALAM PENURUNAN STATUS GIZI DI WILAYAH

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan Proposal ini, yang

diajukan sebagai syarat menyelesaikan pendidikan Program Studi Magister

Kesehatan Masyarakat Universitas Fort De Kock Bukittinggi, dengan judul

“Strategi Mewujudkan Puskesmas Ramah Anak Dalam Penurunan Status

Gizi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulasat Kabupaten Mentawai Tahun

Dalam menyelesaikan Proposal ini, penulis merasakan betapa besarnya

izinkan penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada yang terhormat:

2. Ibu Oktavianis, S.ST,M.Biomed selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Fort De Kock Bukittingg

Kesehatan Masyarakat sekaligus pembimbing I yang dengan sabar dan ikhlas

memberikan bimbingan selama penulisan proposal ini.

ikhlas memberikan bimbingan selama penulisan proposal ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Proposal ini kurang mendekati

sempurna dikarenakan keterbatasan kemampuan penulis, untuk itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan

yang telah memberikan bantuan dan motivasinya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Proposal ini.

Bukittinggi, Februari 2023

KATA PENGANTAR .............................................................................................. i

Tabel 2.1 Status Gizi ..................................................................................... 19

Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................... 45

Tabel 4.1 Informan Wawancara .................................................................... 53

Tabel 4.2 Matriks Wawancara....................................................................... 56

Skema 2.1 Kerangka Teori .............................................................................. 43

Skema 3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 44

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Persetujuan Responden

Lampiran 4 Pedoman Wawancara

Lampiran 6 Lembar Konsultasi Proposal

World Health Organization (WHO), menyatakan bahwa sekitar 17%, atau 98

Prevalensi di bawah (10%) diperkirakan terdapat di daerah PBB Timur,

untuk mempertahankan kelangsungan hidup dan memberikan bahan bakar bagi

mencegah penyakit. Indonesia masih menghadapi permasalahan gizi yang

berdampak serius terhadap kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) (Nurlinda,

Kekurangan gizi pada anak dapat mengakibatkan gagalnya tumbuh kembang

pertumbuhan, rentan terhadap penyakit infeksi dan rendahnya tingkat kecerdasan

ketersediaan pangan, sanitasi, pelayanan kesehatan,pola asuh,kemampuan daya

beli keluarga,pendidikan dan pengetahuan (Sulistyadewi, 2017).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun 2014 tentang

mengenal, mencegah, dan mengatasi masalah gizi setiap anggota keluarganya.

Adapun upaya yang dilakukan untuk mengenal, mencegah, dan mengatasi

Eksklusif), menu makanan yang bervariasi, menggunakan garam beryodium, dan

diberikan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 tahun 2016 tentang

Standar Produk Suplementasi Gizi, meliputi kapsul vitamin A, tablet tambah

Berdasarkan Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2021 didapatkan

sebesar 17%. Data Aplikasi elektronik-Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis

Masyarakat (e-PPBGM) melalui Surveilans Gizi Tahun 2021, didapatkan balita

6,1%. Provinsi dengan persentase tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur,

tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur, sedangkan provinsi terendah adalah

mengakibatkan anak menjadi kurus. Kasus Balita Gizi Buruk Ditemukan

belakangan juga terjadi penurunan, dimana prevalensi balita wasting sebesar

Di Indonesia permasalahan kesehatan anak belum usai, berdasarkan data dari

perkembangan otaknya tak maksimal. Yang ketiga adalah kegemukan dan

kesehatan seperti ISPA, asma, penyakit paru obstruktif kronik, hingga

Adanya berbagai permasalahan terkait anak, pemerintah sebagai pemangku

kebijakan wajib menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan upaya kesehatan

Ramah Anak. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat pada pasal 1 menyatakan

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan

upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dengan lebih mengutamanakan