ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

X
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN UTAMA NYERI (AKUT)
DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS X
PROPOSAL KTI

Diajukan guna memenuhi sebagaian persyaratan menyelesaikan pendidikan

Diploma Tiga Keperawatan Fakultas Kesehatan
Universitas Harapan Bangsa

Oleh:
Ristanti Dwi Utami
200102052

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAMDIPLOMA TIGA

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-nya yang telah

memberikan kesehatan, kekuatan, dan kemudahan dalam berpikir sehingga

penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn.x dengan Masalah Utama Nyeri Akut dengan

Hipertensi di Puskesmas x” sebagai syarat untuk menyelesaikan pendidikan

Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Kesehatan

Universitas Harapan Bangsa.

Penulis menyadari banyak pihak yang turut membantu dalam memberikan

bimbingan terhadap penyusunan karya tulis ilmiah ini. Oleh karna itu, penulis

mengucapkan kepada:

1. Iis Setiawan Mangkunegara., S.Kom., M.TI., sebagai ketua Yayasan Dwi

Puspita Purwokerto.

2. dr. Pramesti Dewi, M..Kes., sebagai Rektor Universitas Harapan Bangsa

Purwokerto.

3. Dwi Novitasari, S.Kep,.M.Kep selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Harapan Bangsa yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas.

4. Ns.Arni Nur Rahmawati, S.Kep,.M.Kep selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Kesehatan Universitas Harapan

Bangsa sekaligus Pembimbing 2 yang telah memberikan memberikan

kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesakan pendidikan

ii
5. Madyo Maryoto, S.Kep.Ns,.MNS selaku Pembimbing 1 dalam penyusunan

Proposal Karya Tulis Ilmiah yang memberikan motivasi, arahan, dan

bimbingan dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

6. Keluarga penulis yang telah memberikan dukungan dan moral

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala bimbingan, petunjuk

saran dan kritik sifatnya membangun dan menuju perbaikan sangat penulis

harapkan

Purwokerto, 25 November 2022

Ristanti Dwi Utami

iii
 DAFTAR ISI

BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................4
C. Tujuan Penelitian..........................................................................................5
D. Manfaat Penelitian........................................................................................5
BAB II......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
A. Konsep Keluarga...........................................................................................7
1. Definisi Keluarga......................................................................................7
2. Fungsi Keluarga........................................................................................8
3. Tipe Keluarga..........................................................................................10
B. Definisi Hipertensi Nyeri Akut...................................................................13
1. Klasifikasi Hipertensi..............................................................................15
2. Faktor-faktor Penyebab Hipertensi.........................................................16
3. Gejala Hipertensi.....................................................................................18
4. Patofisologi..............................................................................................20
5. Pemeriksa Penunjang..............................................................................21
6. Komplikasi Hipertensi.............................................................................22
7. Penatalaksanaan.......................................................................................25
C. Definisi Nyeri akut......................................................................................27
1. Definisi Nyeri Akut.................................................................................27
2. Etiologi Nyeri Akut.................................................................................27
3. Pengukuran Intensitas Nyeri...................................................................27
4. Tanda dan gejala nyeri akut.....................................................................29
D. Konsep Asuhan Keperaatan Nyeri Akut.....................................................29
1. Pengkajian...............................................................................................29
2. Data Umum.............................................................................................30

iv
 3. Pemeriksaan fisik....................................................................................31
4. Pemeriksaan kepala.................................................................................31
5. Dignosa Keperawatan..............................................................................32
6. Intervensi keperawatan............................................................................35
7. Implementasi keperawatan......................................................................38
8. Evaluasi Keperawatan.............................................................................39
BAB III..................................................................................................................39
METODE PENELITIAN.......................................................................................41
A. Rencana Studi.............................................................................................41
B. Subjektif Penelitian.....................................................................................41
C. Fokus Studi Kasus.......................................................................................41
D. Tempat dan Waktu......................................................................................42
E. Pengumpul Data..........................................................................................42
F. Penyajian Data............................................................................................43
G. Etika Kasus.................................................................................................43
1. Informed consent.....................................................................................43
2. Anonimty.................................................................................................43
3. Confidentiality.........................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................45

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah diatas normal yang dapat mengakibatkan angka

kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas). Hipertensi berarti tekanan

darah di dalam pembuluh-pembuluh darah sangat tinggi yang merupakan

pengangkut dari jantung yang memompa darah keseluruhan jaringan dan organ-

organ tubuh (Aryntiningsih & Silaen, 2018). Setiap peningkatan 20 mmHg

tekanan darah sistolik atau 10 mmHg tekanan darah distolik dapat meningkatkan

risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik dan stoke. Terkontrolnya tekanan

darah dapat menurunkan risiko kematian, penyakit kardiovaskular, dan stroke

(sudarsono et all, 2018).

Berdasarkan data World Healt Organiztion (WHO), prevelensi tekanan

darah tinggi di tahun 2014 pada orang dewasa 18 tahun keatas sekitar 22%.

Prevelensi penduduk dengan tekanan darah tinggi sebesar 34,11%. Prevelensi

tekanan darah tinggi pada perempuan (36,85%) lebih tinggi disbanding laki-laki

(33,72%). Prevelensi semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur

(Kemenkes RI 2019a). Kematian akibat penyakit jantung 40% dan 51% kematian

akibat stroke. Secara global, hipertensi juga menjadi salah satu penyakit tidak

menular yang paling banyak di derita masyarakat Indonesia (57,6%), di dalam

(jumriani et all,2019). Data World Health Organiziation (WHO) tahun 2015

1
 2

menunjukkan sekitar 1,12 Miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1

dari 3 orang yang terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus

meningkat setiap tahunnya, diperkiraan pada tahun 2025 akan ada 1,5 Miliar

orang yang terkena hipertensi, dan diperlirakan setiap tahunnya 9,4 juta oramg

meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya.

Prevelensi angka kejadian hipertensi di Jawa Tengah tahun 2018 sebesar

106.45% (Renstra, 2018). Sedangkan di Kabupaten Banyumas prevelensi

hipertensi mencapai 8,53%. Pengukuran tekanan darah yang dilakukan di

Banyumas mencatat kasus hipertnsi sebanyak 40.926 (30.54%) (DINKES

Kab.Banyumas, 2018). Hipertensi tertinggi kedua berada di wilayah Puskesmas

sumbang I sebanyak 6686 orang (71,91%) tertinggi kedua berada di wilayah

Puskesmas Purwokrto Timur sebanyak 1655 orang (70.49%) dan yang tertinggi

ketiga ada pada wilayah Puskesmas Gumelar sebanyak 4394 orang (64.79%).

Sedangakan prevelensi hipertnsi terendah Dikabupaten Banyumas terletak pada

wilayah Puskemas Kemranjen II sebanyak 63 orang (2.16%) (Dinkes Banyumas

2018)

Masalah keperawatan nyeri akut pada pasien hipertensi cara penanganan

nyeri akut non farmakologi yaitu dengan cara relaksasi nafas dalam, mengubah

pola hidup penderita dan latian fisik secara ergonomik, menurut (Saputro, 2013)

The International Association for the Study of Pain mendefinisikan nyeri

merupakan pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang di

sertai oleh kerusakan jaringan secara potensial dan aktual. Nyeri merupakan suatu

kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang disebabkan oleh stimulus
 3

tertentu intensitas bervariasi mulai dari nyeri ringan sampai berat namun sejalan

dengan proses penyembuhan (Price & Wilson,2014)

Nyeri menimbulkan banyak konsekuensi buruk yang mempengaruhi

kemampuan indivudu untuk melaksanakan kegiatan sehari-hari sehingga akhirnya

mengurangi kualitas hidupnya, selain menimbulkan kecacatan, nyeri yang tak

tertangani juga dapat menyebabkan seorang mengalami gangguan psikologis

seperti cemas, takut, marah atau depresi. Selain itu, nyeri juga menjadi penyebab

utama seseorang tidak masuk kerja, dipecat dan menganggur. Dengan demikian,

nyeri yang tak tertangani dengan baik, secara signitifkan memiliki konsekuensi

yang buruk terhadap mutu kehidupan seseorang dalam hal fisik, sosial, psikologis,

dan keuangan. Penanganan yang adekuat sangat dibutuhkan oleh pnderita nyeri,

tidak hanya untuk meredakan rasa nyerinya melainkan pula untuk mningkatkan

mutu kehidupannya.

Pada sekitar 90% penderita hiperensi, penyebabnya tidak diketahui dan

keadaan ini dikenal sebagai hipertensi ensensial atau hipertensi primer. Hipertensi

ensensial kemungkinan memiliki banyak penyebab, beberapa perubahan pada pola

jantung dan pembulu darah kemungkinan bersama-sama menyebabkan

meningkatkan tekanan darah. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang

diketahui penyebabnya, yaitu penyakit ginjal (5-10%) dan kelainan hormon atau

penaikan obat tertentu (misalnya pil KB) (1-2%). Pola hidup yang tidak sehat

pada penderita hipertensi pada pasien dengan hipertensi perencanaan dan tindakan

asuhan keperawatan yang dapat dilakukan diantaranya yaitu memantau tanda-

tanda vital pasien, pembatasan aktifitas tubuh, istirahat cukup, dan pola hidup
 4

sehat seperti diet garam, gula, lemak, dan berhenti mengonsumsi rokok, alkohol

serta mengurangi setres (Aspian,2016)

Hipertensi jika tidak di tangani maka dampak yang ditimbulkan sangat

luas, bahkan dapat berakhir dengan kematian. Kematian terjadi akibat dampak

hipertensi itu sendiri atau penyakit lain yang diawali oleh hipertensi antara lain

kerusakan ginjal dan serangan jantung. Penderita hipertesi dengan kecemasan

tampak dapat mengurangi hipertensi dengan kecemasan pada orang, hasilnya

cukup berarti atau kemungkinan terjadinya kecemasan dapat dikurangi dengan

tindakan itu saja. (Lingga, 2012). Peran perawat sebagai (educator) atau pendidik,

peran ini meningkatkan kesehatan melalui pemberian pengetahuan terkait dengan

keperawatan dan tindakan medis, serta dapat menurunkan risiko kematian,

penyakit kardiovaskular dan stroke (Gobel et al,2016)

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk melakukan

penelitian Kaerya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga TN.X

Dengan Masalah Keperawatan Utama Nyeri Akut Pada Hipertensi Di Puskesmas

2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalahnya, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah bagaimana asuhan keperawatan keluarga klien dengan

hipertensi.
 5

3. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada

pasien dengan hipertensi.

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keperawatan keluarga pada

pasien hipertensi

b. Mahasiswa mampu menentukan diagnosa keperawatan keluarga pada

pasien yang mengalami hipertensi

c. Mahasiswa mampu menentukan intervensi keperawatan keluarga pada

pasien yang mengalami hipertensi

d. Mahasiswa mampu melakukan implementasi keperawatan keluarga

pada pasien yang mengalami hipertensi

e. Mahasiswa mampu melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan

keluarga pada pasien yang mengalami hipertensi

4. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Manfaat bagi peneliti adalah agar penelitian dapat menegakan diagnose

dan intervensi dengan tepat untuk keluarga pasien dengan masalah

keperawatan pada system peredaran darah khusunya yang mengalami

hipertensi, sehingga perawatan dapat melakukan tindakan keperawatan

dengan tepat.
 6

2. Bagi Tempat Peneliti (Puskesmas)

Hasil peneliti ini dapat digunakan sebagai sumbangan pemikiran dan

acuan sebagai kajian yang lebih mendalami tentang asuhan keperawatan

keluarga dengan hipertensi.

3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi bidang keperawatan dalam asuhan

keperawatan keluarga dengan hipertensi.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga

2. Definisi Keluarga

Keluarga adalah suatu system interaksi emosional yang diatur secara

kompleks dalam posisi, peran dan norma yang lebih jauh diatur dalam subsisten

didalam kelusarga, subsidi ini menjadi dasar struktur atau organisasi keuarga.

Pengertian keluarga sangat variatif sesuai dengan orientasi teori yang menjadi

dasar pendefisiannya. Keluarga berasal dari bahasa Sansekerta (kulo dan warga)

kulowarga yang berarti anggota kerabat (Harmoko, 2012).

Keluarga mempunya peran masing-masing yaitu Ayah sebagai pemimpin

keluarga, pencari nafkah, pendidik, pelindung/pengayom, dan pemberi rasa aman

kepada anggota keluarga. Ibu sebagai engurus rumah tang, pengasuh, pendidik

anak-anak, pelindung keluarga, dan juga pencari nafkah tambahan keluarga. Anak

berperan sebagai pelaku psikospsial sesuai dengan perkembangan fisik, mental,

social, dan spiritual. Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya

kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih,

gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburik,

gerakan lambat dan bentuk tubuh yang tidak poporsional (Nugroho,2012).

7
 8

3. Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa

seperti affectiom, security and acceptance, identity and satisfaction, affiliation

amd companionship, socialization dan controls, hal tesebut merupakan medan

kontrol yang memberikan dan berkontribusi terhadap derajat sehat atau

sakitnya anggota keluarga yang lain terhadap persoalan gangguan kejiwaan

yang bersifat patologis (Padil,2012)

a. Fungsi dan Tugas Kesehatan Keluarga

Menurut Harmoko (2012), ada beberapa fungsi yang dapat dikalankan

keluarga sebagai berikut:

1) Fungsi biologis

a) Meneruskan keturunan

b) Memelihara dan membesarkan anak

c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga

d) Memelihara dan merwat anggota keluarga

2) Fungsi Psikologis

a) Memberikan kasih saying dan rasa aman

b) Memberikan perhatian di antara anggota keluarga

c) Mmbina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

d) Memberikan identitas keluarga

 9

3) Fungsi Sosialisasi

a) Membina Sosialisasi pada anak-anak

b) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak

c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga

4) Fungsi Ekonomi

a) Mencari sumbe-sumber penghasilan untuk memenuhi

kebutuhan keluarga

b) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan keluarga

c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di

masa yang akan datang (pendidikan, jaminan hari tua,

kesehatan keluarga dan sebagainya)

5) Fungsi Pendidikan

a) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan,

ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat

dan minat yang dimilikinya

b) Mempersipkan anak untuk kehidupan dewasa yang aan datng

dalam memenuhi perannya sebagai dewasa

c) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangan.

 10

4. Tipe Keluarga

Menurut Nadirawati (2018) pembagian tipe keluarga adalah:

a. Tipe Keluarga Tradisional

1) Keluarga inti (The Nuclear Family) adalaha keluarga yang terdiri

dari suami, istri, dan anak baik dari sebab biologis maupun adopsi

yang tinggal bersama dalam satu rumah. Tipe keluarga inti

diantaranya:

a) Keluarga Tanpa Anak (The Dyad Family) yaitu keluarga

dengan suami istri (tanpa anak) yang hidup bersama dalam satu

rumah

b) The Childless family yaitu keluarga tanpa anak dikarenakan

yang terlambat menikah dan mendapatkan anak terlambat

menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya

disebabkan mengejar karir/pendidikan yang terjadi pada

wanita.

c) Keluarga Adopsi yaitu keluarga yang mengambil tanggung

jawab secara sah dari orang tua kandung ke keluarg yang

mnginginkan anak.

2) Keluarga Besar (The Extended Family) yaitu keluarga yang terdiri

dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah,

contohnya seperti nuclear family disertai paman, tante, kaek, dan

nenek.
 11

3) Keluarga Orang Tua Tunggal (The Singl-Parent Family) yaitu

keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah atau ibu) dengan

anak. Hal ini biasanya terjadi karena perceraian, kematian atau

karena ditinggal (menyalahi hukum pernikahan)

4) Commuter Family yaitu kedua orang tua (suai-istri) bekerja di luar

kota yang berbeda, tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat

tinggal dan yang berkerja di luar kota bisa berkumpul dengan

anggota keluarga pada saat akhir minggu, bulan atau pada waktu-

waktu tertentu.

5) Multigeneration Family yaitu keluarga dengan beberapa generas

atau kelompok umur yang tinggal bersama satu rumah

6) Kin-Network Family yaitu beberapa keluarga inti ini yang tinggal

dalam satu rumah berdekatan dan saling menggunkna barang-

barang dan pelayanan yang sama. Contohnya seperti kamar mandi,

dapur, televise dan lain-lain.

7) Kelurga Campur (Blended Family) yaitu duda atau janda (karena

perceraian) yang menikah kembali dan membesarkan anak dari

hasil perkawinan atau dari perkawinan sebelunya.

8) Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri (The Single Adult Living

Alone), yaitu keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup

sendiri karena pilihannya atau perpisahan (separasi), seperti

perceraian atau tinggal mati.

 12

9) Foster Family yaitu pelayanan untuk suatu keluarga dimana anak

ditempatkan di rumah terpisah dari orang tua aslinya jika orang tua

dinyatakan tidak merawat anak-anak merekadengan baik. Anak

tersebut akan dkembalikan kepada orang tuanya jika orang tuanya

sudah mampu untuk merawat.

10) Keluarga Binuklir yaitu kelurga setelah bercerai di mana anak

menjadi nggota dari suatu system yang terdir dari dua rumah

tangga inti

b. Keluarga Non-tradisional

1) The Unmarried Tenage Mother yaitu keluarga yang terdiri dari

orang tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah

2) The Step Family yaitu keluarga dengan orang tua tiri.

3) Commune Family yaitu beberapa kluarga (dengan anak) yang tidak

ada hubungan saudari hidup bersama dalam satu rumah, sumber,

dan fasilitas yang sama; serta sosialisasi anak melalui aktivitas

kelompok/membesarkan anak bersama.

4) Keluarga Kumpul Kebo Heteroseksual (The Nonmarital

Hetrasexsual Cahabiting Family), keluarga yang hidup bersama

beganti-ganti pasangan tanpa melakukan pernikahan.

5) Gay and Lasbian Families, yaitu seseorang yang mempunyai

persamaan seks hidup bersama sebagaimana ‘material partiners’.

6) Cohabitating Family yaitu orang desa yang tinggal bersama diluar

hubungn perkawinan melainkan dengan alasan tertentu.

 13

7) Group-Marriage Family, yaitu beberapa orang dewasa yang

menggunakan alat-alat rumah tangga bersama yang saling merasa

menikah satu lainnya, berbagai sesuatu termasuk seksual dan

membesarkan anak.

8) Group Network Family keluarga inti yang dibatasi aturan atau

nilai-bilai, hidup berdekatan satu sama lain, dan saling

menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, pelayanan, dan

bertanggung jawab membesarkan anaknya.

9) Foser Family, keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan

keluarga atau saudara di dalam waktu yang sementara, pada saat

orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk

menyatukan kembali keluarga aslinya.

10) Homeless Family yaitu keluarga yang terbentuk dan tidak

mempunyai perlindungan yang permanen karena krisis personal

yng dihubungkan keadaan ekonomi dan atau masalah kesehatan

mental.

11) Gang, bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang mudah

yang mencari ikatn emosional dan keluarga mempunyai perhatian,

tetapi berkembang dalam kekerasan dan criminal dalam

kehidupannya.

5. Definisi Hipertensi Nyeri Akut

Hipertensi adalah situasi dimana terjadi peningkatan nilai darah sistolik

sediitnya 140 mmHg dan tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Kondisi ini
 14

dapat dipicu oleh jantung yang bekerja ekstra memompa darah guna memenuhi

kebutuhan nutrisi serta oksigen di seluruh tubuh. Jika diabaikan hipertensi dapat

mempengruhi kinerja organ-organ lin di dalam tubuh sebab hipertensi bukan

hanya berpengruhi pada gangguan system kardiovaskular tetapi juga dapat

memicu penyakit lain seperti penyakit saraf dan penyakit ginjal. Semakin tinggi

tekann darah sesorang maka akan menimbulkan risiko yang lebih besar (Aspiani,

2014)

Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan aktual maupun fungsional dengan waktu yang

mendadak atau lambat dengan intensitas ringan hingga berat berlangsung selama

3 bulan, penyebabnya dapat berupa agen pencidera fisik (amputasi, terbakar, dan

terpotong), agen pencedera fisiologis (inflamasi, neoplasmadan iskemia), agen

pencedera (Mailani and Andriani 2017)

Nyeri kepala pada pasien hipertensi disebabkan oleh kerusakan vaskuler

pembuluh darah. Nyeri timbul sebagai suatu mekanisme pertahanan bagi tubuh

yang timbul ketika jaringan sedang rusak sehingga menyebabkan individu

tersebut bereaksi dengan cara memindahkan stimulus nyeri (Nurma,2017).

Hipertensi jika terjadi secara berkepanjangan akan meningkatkan resiko tekanan

stroke, serangan jantung dan gagal ginjal kronis. Sejalan dengan bertambahnya

usia hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah dan akan terus

meningkat sampai usia 80 tahun (Novianti,2015).

Berikut adalah batasan nilai tekanan darah menurut Joint Nation Comitten

on Detection Evolution and Treatment of High Blood Pressureyang merupakan

 15

badan penulis hipertensi di Amerika Serikt tahun 1993 dikenal dengn isilh JPC-V

(aspina, 2014):

a. Tekanan darah dikatakan normal jika tekanan sistolik < 130 mmHg dan

tekanan distolik< 85 mmHg

b. Tekanan darah dalam kategori high normal jika nilai tekanan sistolik 130-

139 mmHg dan tekanan diastolik 80-85 mmHg

c. Tekanan darah dikatakan hipertensi ringan jika nilai sistolik 140-159

mmHg dan tekanan distolik 90-99 mmHg

d. Tekanan darah dikatakan hipertensi sedang jika nilai sistolik 160-179

mmHg dan tekanan diastolic 100-109 mmHg

e. Tekanan darah dikatakan hipertensi berat jika nilai tekanan sistolik 180-

209 mmHg dan tekanan diastolic 110-119 mmHg

f. Tekanan darah dikatakan mengalami hipertensi maligna atau hipertensi

berat jika nilai tekann sistolik ≥210 mmHg dan tekanan diastolic

≥20mmHg.

Gejal yang dilami oleh penderita hipertensi cenderung tidak sama pada

setiap individu bahkan terkadang dapat tidak mnimbulkn gejala. Secara

umum gejala hipertensi diantaranya sakit kepala dan rasa pegal atau tidak

nyaman pada tengkuk (aspiani,2014)

1. Klasifikasi Hipertensi

Berdasarkan penyebabnya, hipertensi di klasifikasi menjadi 2 jenis, yaitu

a. Hipertensi primer
 16

Hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui. Hipertensi jenis ini pada

umumnya terjadi karena genetic, tidak memiliki gejala (asymptomatis),

terdeteksi menderita hipertensi setelah bertahun-tahun lamnya.

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi jenis ini penyebabnya dapat ditentukan melalui tanda-tanda

seperti kelainan pembuluh darh ginjal, gangguan kelenjar tiroid, penyakit

kelainan adreal

Selain itu, hipertensi juga di bagi berdasarkan bentuknya, yaitu:

a. Hipertensi diastolic, dimana tekanan diastolic meningkat lebih dari nilai

normal. Hipertensi diastolic terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.

Hipertensi jenis ini terjadi apabila pembuluh darah kecil menyempit secara

tidk normail yang berakibat memperbesar tekanan terhadap aliran darah

yang melaluinya dan meningkatkan tekanan darah diastolic.

b. Hipertensi sistolik, dimana tekanan sistolik meningkatkan lebih dari nilai

normal. Peningkatan tekanan distolik dan umumnya ditemukan pda usia

lanjut. Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan darah pada

arteri apabila jantung berkontaksi. Tekann ini merupakan tekanan

maksimal dalam arteri dan tercemin pada hasil pembacaan tekanan darah

sebagai tekanan atas yang nilainya lebih besar.

 17

c. Hipertensi Campuran, dimana tekanan diastolic meningkat melebihi nilai

normal (Kemenkes RI,2019)

2. Faktor-faktor Penyebab Hipertensi

Hipertensi dapat disebabkan oleh factor yang tidak dapat dimodifikasi dan

faktor yang tidak dapat dimodifiksi yaitu diantaranya:

a. Usia

Usia merupakn faktor penyebab hipertensi dengan prevelnsi tertinggi

rentang 40-60 tahun.

b. Jenis kelamin

Prevelensi terjadinya hipertensi pria sama dengan wanita masih cukup

aman hingga usia sebelum menopose. Karena sebelum menopos,

wanita rentan terkena penyakit kardiovaskuler, hipertensi salah

satunya. Wanita yang belum menopose terlindungi oleh hormone

estrogen yang baperan meningkatkan kadar HDL yang merupakan

faktor pelindung mencegah terjadinya proses aterosklerosis.

c. Genetik

Hipertensi rentan terjadinya pada seseorang yang memiliki anggota

keluarga dengan riwayat darah tinggi. Hal ini berkaitan dengan adanya

peningkatan kadar sodium individu dengan orng tua dengan hipertensi

mempunyai risiko dua jadi lebih besar untuk menderita hipertensi dari

pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengn riwayat hipertensi.

 18

Selain itu faktor penyebab hipertensi yang dapat dimodifisi

diantaranya:

1) Obesitas

Berat badan yang mengalami peningkatn pada anak-anak ataupun

usia pertengahan dapat meningkatkan risiko seseorang terkena

penyakit hipertensi.

2) Merokok

Zat kimia dalam rokok bisa membuat pembuluh darah menyempit,

yang berdampak pada meningkatnya tekanan darah dan jantung

3) Stress

Setres dapat meningkatkan tekanan darah dalm waktu yang relative

singkat, tetapi memiliki kemungkinan tidak menyebabkan tekanan

darah meningkatkan dalam kurun waktu yang lama

4) Asupan garam

Mengonsumsi garam berefek samping terhadap tekanan darah.

Penderita hipertensiyang disebabkan karena keturunan merupakan

seseorang dengan kemampuan lebih rendah dalam mengeluarkan

garam dari tubuhnya.

5) Aktifitas fisik
 19

Olahraga atau beraktivitas yang terlalu berat dihubungkan dengan

pengelolaan hipertensi karena olahraga isotonik dan teratur dapat

menurunkan tekanan darah (Made,2017)

3. Gejala Hipertensi

Menurut (Kemenkes RI, 2019) tidak semua penderita hipertensi memiliki

gejala secara tampak, mayoritas dari penderitanya mengetahui menderita

hipertensi setelah melakukan pemeriksaan pada fasilitas kesehatan primer

maupun sekunder. Hal ini pula yang mengakibatkan hipertensi dikenal dengan

sebutan the silent killer.

Tetapi pada beberapa penderita memiliki gejala seperti:

a. Sakit Kepala

b. Gelisah

c. Jantung berdebar-debar

d. Pusing

e. Penglihatan kabur

f. Rasa sesak di dada

g. Mudah lelah

Sedangkn menurut Amin & Hardhi 2015) adalah sebagi berikut:

1) Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter

yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah

terdignosa jika tekanan arteri tidak terukur.

 20

2) Gejala yang lazim

a) Mengeluh sakit kepala, pusing

b) Lemas, kelelahan

c) Sesak nfas

d) Gelisa

e) Mual

f) Muntah

g) Epitaksis

h) Kesadaran menurun

4. Patofisologi

Hipertensi secara umum didefinisikan sebagi peningkat tekanan darah

yang dapat berakibat pada timbulnya penyakit serta lainnya. Hipertensi terjadi

karena adanya proses penebalan dinding pembulu darah dan hilangnya

elastisitas dinding arteri. Keadaan ini dapat mempercepat jantung dalam

mempompa darah guna untuk mengatasi retitensi perifer yang lebih tinggi dan

semakin tinggi. Dari seluruh penderita hipertensi, 95% penderitanya memiliki

kemungkinan mewariskan atau keturunannya memiliki risiko menderita

hipertensi di kemudian waktu, sedangkan 5% lainnya menjadi penyebab

penyakit seperti stroke, kardivaskular, atau gangguan ginjal. Organ-organ

penting yang mempengaruhi terlibat dalam meninggalnya hipertensi antara

lain:

a. Curah Jantung Dan Resistensi Periferal

 21

Curah jantung dan restensi peripheral merupakan komponen utama

dalam penghitungan tekanan darah. Penambah resistensi periferal

adalah suatu kontribusi besar. Selain berpengaruh cukup besar pada

regulasi sirkulasi ke otak yang berpengaruh terhadap tekanan darah

dimana hal ini berperan besar pada tidak berfungsinya jantung. Banyak

faktor genetik maupun dari lingkungn yang berperan pada evaluasi

dari curah jantung dan resistensi peripheral. Curah jantung juga

meningkatkan kedar obesitas dan volume plasma.

b. Insulin Sensitif

Berdasarkan peubahan nutrisi dan mikro vascular relaksasi, dari

hormone insulin juga akan terganggu sebagai akibat dari tercukupinya

suplay glukosa pada jaringan dan berperan terhadap berkurangnya

jumlak oksida nitrat endotel, inflamasi dan stress oksidatif terjadi pada

pasien obesitas dan diabetes (Ammara Batool, 2018)

c. Inflamasi

Hasil inflamasi yang kuat dalam pembentukn kembali vaskuler yang

selanjutnya berubuh menjadi hipertensi yang disebabkan oleh

pengkifan dan prokresi dari sel otot polos, sel endothelial dan

fibroblas. Sitokin mediator inflamsi dan semokin merupakan bagian-

bagian yang terlibat sebagai tanda adanya hipertensi sebagaimna

 22

meningkatkan tekanan darah dengan cara menebalkan dinding

pembuluh darah.

5. Pemeriksa Penunjang

pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk pasien hipertensi

menurut Amin & Hardhi (2015) adalah sebagai berikut:

1) Hb/ht: untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume

cairan (viskositasi) dan dapat mengidentifiksikn faktor resiko

seperti: hipokoagulasi, anemia.

2) BUN/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi/fungsi

ginjal.

3) Glukosa: hiperglekemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat

diakibtkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin

4) Urinalisasi: darah, protein, glukosa, mengisyaratkan disfungsi

ginjal dan ada DM.

5) CTS can: mengkaji adanya tumor cerebral, enselopati

6) EKG: dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggin

gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung

hipertensi

7) IUP: mengindikasikan penyebab hipertensi seperti: batu ginjal,

perbiki ginjal

8) Photo dada: menurunkan ditruksi klasifikasi pada area katup,

pembesaran jantung.
 23

6. Komplikasi Hipertensi

Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi menjadi faktor utama

terjadinya berbagai komplikasi penyakit lain seperti gagal ginjal, otak, gagal

jantung, dan penglihatan. Tekanan darah yang meningkat sejalan dengan

peningkatan risiko terjadinya komplikasi tersebut. Pengobatan dapat

terlaksana dengan baik apabila penderita menyadari terkait gejala-gejala yang

ditimbulkan dengan adanya hipertensi. Jika pengobatan telah mengalami

kendala, hipertensi dapat meluas pada penyakit lainnya angka kematian

meningkat.

a. Gangguan Penglihatan

Tekanan darah yang meningkat secara terus menerus dapat mengakibatkan

pada kerusakan pembuluh darah pada retina. Semakin lama seseorang

mengidap hipertensi dimana tekanan darah yang terjadi meningkat maka

kerusakan yang terjadi pada retina juga semkin berat. Selain itu, gangguan

yang bisa terjadi akibat hipertensi ini juga dikenal dengan iskemik opic

neuropati atau kerusakan saraf kerusakan mata. Kerusakan para dapat

terjadi pada penderita hipertensi maligma, dimana teknn drh meningkat

secara tiba-tiba

b. Gangguan Ginjal

Penyakit ginjal kronik dapat terjadi karena keruskan progresif akibat

tekanan darah tinggi pada kapiler-kapiler ginjal dan glomerulus.

glomerulus ini berakibat pada darah yang mengalir ke unit fungsional

 24

ginjal terganggu. Kerusakan pada membrane glomerulus juga berakibat

pada keluhannya

c. Ganguan Jantung

Gangguan jantung atau yang dikenal dengan infark miokard terjadi ketika

arteri koroner mengalami arteri osklerosis. Akibat dari ini adalah suplay

oksigen ke jantung terhambat sehingga kebutuhn oksigen tidak mampu

dengan baik sehingga menyebabkan terjadi iskemia jantung

d. Stroke

Terjadi ketika otak mengalami kerusakan yang ditimbulkan dari

perdarahan, tekanan intra karnial yang meninggi, atau akibat embolus yang

terlepas dari pembuluh darah non otak yang terpanjang hipertensi kronik

apabila arteri-arteri yang mengalir hipertropi atau penebalan (Nuraini,

2015)
 7. Phatway Hipertensi
Jenis kelamin Gaya Hidup Obesitas
Umur

Arteriosklers
is

Hipertensi

Kerusakan vaskuler pembuluh

darah

Penyumbatan pembuluh darah

Gangguan sirkulasi

Otak Pembuluh darah

Resistensi Suplai O2 Sistemi Korone

pembuluh otak k r
darah otak menurun
Afterload Iskemi
meningkat miocard
Gangguan
Gangguan perfusi
Nyeri
pola tidur jaringan
kepala
Nyeri dada Fatique

Intoleransi
aktifitas

25
8. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan hipertensi pada dasarnya dapat dilakukan melalui 2

cara yaitu secara farmakologi dan nonfamakologi. Penatalaksanaan secara

farmakologi seperti diketahui menggunakan obat-obatan yang diperoleh

melalui resep dokter. Sedangakn penatalaksanaan secara nonfarmakologi

dapat dilakukan melalui berbagai metode diantaranya modifikasi gaya

hidup dapat dilakukan dengan membatasi konsumsi garam menjadi

6gr/hari, menurunkan berat badan, menghindari minuman berkafein,

rokok, dan minuman beralkohol olahraga secara rutin dan tidur yang

berkualitas dengan 6-8 jam tidur per hari dapat membantu mengurangi

setress.

a. Pengurangan konsumsi garam

Konsumsi garam pada kondisi normal berkisaran pada 2-3 sdt perhari

dimana jumlah ini masih rentan terhadap peningkatan hipertensi oleh

krena itu pengurangan 1/4 – 1/2 sdt per hari merupakan salah satu

langkah yang dianjurkan. Baik garam dapur atau garam lainnya,

mengandung kadar natrium yang cukup tinggi. Sehingga bagi

penderita hipertensi, pembatasan natrium menjadi 2-3 sdt per hari

berhasil menurunkan tekanan darah sistolik 3,7 mmHg dan tekanan

darah diastolik 2 mmHg.

b. Menurunkan berat badan

26
 27

Kondisi berat badan berlebihan dapat memicu hipertesi semakin

menigkat. Diet atau menurunkan berat badan menjadi berat badan yang

ideal dianjurkan untuk mengontrol tekanan darah semakin meningkat.

c. Menghindari minuman berkafein

Mengkonsumsi kopi dalam jumlah banyak dan jangka waktu yang

lama diketahui dapat meningkatkan risiko penyakit hipertensi. Bagian

para penggemar kopi relative memiliki tekanan darah yang lebih tinggi

dari penderita hipertensi yang tidak suka mengonsumsi kopi. Maka

untuk mengurangi risiko penyakit hipertensi, frekuensi konsumsi kopi

sebaiknya dikurangi.

d. Menghindari rokok

Kebiasaan merokok pada masyarakat laki-laki terutama pada penderita

hipertensi memiliki risiko diabetes, serangan jantung, dan stroke. Jika

kebiasaan ini dilanjutkan dalam jangka waktu yang lama, hal ini akan

menjadi kombinasi penyakit yang sangat berbahaya.

e. Olahraga secara rutin

Risiko penyakit hipertensi semakin meningkat jika penderitanya

kurang dalam melakukan aktivitas fisik. Jalan kaki di lingkungan

sekitar dapat membantu program gaya hidup sehat.

f. Tidur berkualitas

Istirahat dengan waktu yang cukup sangat penting bagi penderita

hipertensi sebagaimana yang dianjurkan 6-8 jam sehari. Kualitas tidur

 28

yang akan merileksasikan anggota tubuh maupun organ tubuh

sehingga mampu bekerja secara maksimal (Aminuddin, 2019)

9. Definisi Nyeri akut

1. Definisi Nyeri Akut

Menurut fadillah, dkk (2017), nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau

emosional yang berkaitan dengan keruskan jaringan aktual atau funsional

dengan kerusakan dengan mendadak atau lambat yang berlangsung dari

tiga bulan.

2. Etiologi Nyeri Akut

Menurut Fadillah, dkk (2017), terdapat tiga penyebab nyeri akut:

1) Agen pencedera fisiologi seperti inflamasi, iskemia, neoplasma

2) Agen pencedera kimiawi seperti terbakar, bahan kimia iritasi

3) Agen pencedera fisik yaitu seperti asbes, amputasi, terbakar, terpotong,

mengakat berat, prosedur operasi, dan latian fisik berlebihan

3. Pengukuran Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa nyeri yang dirasakan

seseorang, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual

dimana intensitas nyeri yang sama dapat dirasakan berbeda oleh individu

yang berbeda. Pengukuran nyeri secara objektif yang paling mungkin

adalah melalui respon fisiologi tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Penilaian

terhadap intensitas nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa

skala yaitu (Andarmoyo, 2013):

 29

1) Skala Deskriptif

Skala pedeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale, VDS) merupakan

sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripdian

yang tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsi

ini direngking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak

tertahankan”.

2) Skala penilaian numeric

Numerical Rating Scale (NRS) menilai menggunakan skala 0-10.

Skala ini sangat efektif untuk digunakan saat mengkaji intensitas nyeri

sebelum dan sesudah intervensi teraputik.

3) Skala Analog Visual (VAS) merupakan suatu garis lurus yang

mewakili intensitas nyeri yang terus mewakili alat pendeskripsi verbal

pada setiap ujungnya. Skala ini memberikan kebebasan penuh pada

pasien untuk mengidentifikasi keparahan nyeri

Numeris

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri Sangat Nyeri

Desekritif

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri yang tidak

Ringan Sedang Berat tertahankan

Analog Visual

C
 30

Tidak Nyeri Nyeri yang tidak

Tertahankan

2.2 Gambar skala nyeri Nemuris, Desekritif, Analog Visual

4. Tanda dan gejala nyeri akut

Pasien dengan nyeri akut biasanya menunjukan gejala dan tanda mayor

maupun minor seperti berikut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016):

a) Gejala dan tanda mayor

1) Secara subjektif pasien mengeluh adanya nyeri

2) Secara objektif pasien tampak meringis, menunjukkan sikap

protektif (misalnya waspada, posisi menghindari nyeri), tampak

gelisah, frekuensi nadi meningkat adanya kesulitan untuk tidur

b) Gejala dan tanda minor

1) Secara subjektif tidak tersedia gejala minor dari nyeri akut

2) Secara objektif nyeri akut ditandai dengan adanya peningkatan

tekanan darah, perubahan pola napas, perubahan nafsu makan,

proses berpikir terganggu, pasien tampak menarik diri, berfokus

pada diri sendiri, adanya diaforesis.

5. Konsep Asuhan Keperaatan Nyeri Akut

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan

merupakan proses yang sistemtis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber
 31

data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Setiadi,

2012). Tujuan pengkajian keperawatan adalah untuk memperoleh informasi

tentang keadaan kesehatan pasien, untuk menentukan masalah keperawatan dan

kesehatan pasien untuk menilai kesadaran pasien, untuk membuat keputusan yang

tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya (Dermawan, 2012)

2. Data Umum

a. Pengkajian miputi data umum yaitu:

1) Kartu Keluarga

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga dan genogram

6) Tipe keluarga

7) Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga serta mengidentifikasi budaya

suku bangsa keluarga.

8) Agama

Mengkaji agama yang dianut keluarga serta kepercayaan yang

mempengaruhi kesehatannya.

9) Status sosial keluarga

Ekonomi sosial dintentukan oleh pendapatan baik kepala keluarga

ataupun anggota keluarga lainnya.

10) Aktivitas rekreasi keluarga

 32

Aktivitas rekresi keluarga tidak hanya dapat dilihat dari kapan saja

kluarga pergi brsama-sama untuk mengunjungi tempt rekreasi tertentu.

b. Pengkajian lingkungan

1) Karakteristik rumah

2) Diidentifikasi dengan melihat luas rumah, denah rumah

3) Karakteristik tetangga dan komunits rukun warga (RW)

4) Mobilitas geografis keluarga

5) Perkumpulan keluarga dengan interaksi masyarakat

6) Sistem pendukung keluarga

3. Pemeriksaan fisik

Pemerksaan fisik dilakukan semua anggota keluarga. Metode yang

digunakan sama, dengan pemrksaan fisik klinik

a. Kulit lembab dan bersih

b. Turgor

c. Tidak ada kelainan pada kulit

4. Pemeriksaan kepala

a. Raut wajah: pengkaji kontak mata saat diajak berkomunikasi fokus

atau tidak

b. Mata: Simetris, konjungtiva, tidak anemis, sclera tidak ikterik

c. Teling: Bersih, tidak ada serumen, tidak ada luka

d. Hidung: Tidak ada pernafasan cuping hidung, bersih, tidak ada lesi

e. Mulut: Mukosa bibir lembab

 33

f. Pemeriksaan leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

g. Pemeriksaan dada: Tidak ada wheezing, ronchi, dan suara tambahan

lainnya

h. Pemeriksaan abdomen: suara abdomen tympani, dan tidak ada nyeri

tekan

i. Pemeriksa eksternitas: Nyeri pada kaki, sendi terasa kaku dan telapak

kaki terasa panas

5. Dignosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai respon klien

terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik

berlangsung, aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan berlangsung untuk

mengidentifikasi respon klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi

yang berkaitan dengan kesehatan (fadillah dkk, 2017).

Berikut uraian dari masalah yang timbul bagi klien menurut (Nurarif,

2015) dengan hipertensi:

a. Penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload

b. Nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler selebral dan iskemia

c. Kelebihan volume cairan

d. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

e. Ketidak efektifan koping

f. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

g. Resiko cedera

h. Desifisiensi pengetahuan
 34

i. Ansientas

Berikut adalah diagnose keperawatan yang mungkin muncul pada klien

dengan hipertensi (Nurarif ,2015 dan Tim pokja SDKI DPP PPNI 2017):

a. Nyeri akut (D.0077)

Definisi: Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset

mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang

berlangsung kurang dari 3 bulan

Penyebab:

1) Agen pencedera fisiologis (mis: inflamasi, iskemia, neoplasma)

Batasan karakteristik:

Kriteria Mayor:

1) Subjektif : menyeluh nyeri

2) Objektif : tamapk meringis, bersikap protektif ( mis:

waspada, posisi mengindar nyeri ), gelisah, frekuensi nadi

meningkat, sulit tidur.

Kriteria Minor:

1) Subjektif : Tidak ada

2) Objektif : tekanan darah meningkat, pola nafas berubah,

nafus makan berubah, proses berfikir terganggu, menarik diri,

berfokus pada diri sendiri, diaphoresis.

Kondisi Klinis Terkait

a) Kondisi pembedahan
 35

b) Cedera tramuatis

c) Infeksi

d) Sindrom coroner akut

e) Glaucoma

b. Defisit Pengetahuan (D.0111)

Definisi: ketidak atau kurangnya informasi kognitif yang berkitan

dengn topik tertentu.

Penyebab: kurangnya minat dalam belajar

Batasan karakteristik:

Kriteria Mayor:

1) Subjektif: Menanyakan masalah yang dihadapi

2) Objektif: menunjukan perilaku tidak sesuai anjuran

menunjukan persepsi yang keliru terhadap masalah.

Kriteria Minor

1) Subjektif: (tidak tersedia)

2) Objektif: menjalani pemeriksaan yang tidak tepat, menunjukan

perilaku berlebihan (mis. Apatis, bermusuhan, agitasi, histeria)

Kondisi klinis terkait

1) Kondisi klinis yang baru dihadapi oleh klien

2) Penyakit akut

3) Penyakit kronis

c. Ansietas (D.0080)
 36

Definisi: kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi

bahaya yang memungkinkn individu

Penyebab: kurang terpapar infrmasi

Batasan Karakteristik:

Kriteria Mayor:

1) Subjektif: mengeluh pusing, merasa tidak berbahaya

2) Objektif: frekuensi nafas meningkat, tremor, muka tampak

pucat, suara bergetar sering berkemih.

Kondisi Klinik Terkait:

1) Penyakit kronis (mis. Knker, penykit autoimun)

2) Penyakit akut

3) Hospitalisasi

4) Rencana operasi

5) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas

6) Penyakit neurologis

7) Tahap tumbuh kembang

6. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh

(Kemenkes RI 2019b)(outcame) yang diharapkan. Sedangkan tindakan

keperawatan adalah perilaku atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh

perawat untuk mengimplementasi intervensi keperawatan. Tindakan pada

 37

intervensi keperawatan terdiri atas observasi, terpeutik, edukasi, dan

kolaborasi (PPNI 2018)

Menurut Nurarif & Kusuma (2015) dan Tim pokja SDKI PPNI (2017)

a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologi (mis: iskemia)

Tujuan: setelah dilakukan keperawatan diharapkan tingkat nyeri

menurun Kriteria hasil (L.08066)

1) Pasien mengatakan nyeri berkurang dari skala 7 menjadi 2

2) Pasien menunjukan ekspesi wajah tenang

3) Pasien dapat beristirahat dengan nyaman

Rencana tindakan: (Menejemen nyeri I.08238)

1) Identifikasi lokasi, karakteristik nyeri, durasi, frekuensi, intensitas

nyeri

2) Identifikasi skala nyeri

3) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri

4) Berikan terapi non-farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

(mis: akupuntur, teraputik music hopnsis, biofeedback, teknik

imajinasi terbimbing, komprs hangat/dingin)

5) Kontrol lingkungan yang merupakan yng memperberat rasa nyeri

(mis: suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)

6) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

7) Ajarkan teknik farmakologis untuk mengurangi nyeri

8) Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

b. Defisit Pengetahuan (D.0111)

 38

Definisi: ketidak atau kurangnya informasi kognitif yng berkitn dengn

topik tertentu.

Penyebab: kurangnya minat dalam belajar Batasan

karakteristik:

Kriteria Mayor:

1) Subjektif: Menanyakan masalah yang dihadapi

2) Objektif: menunjukan perilaku tidak sesuai anjuran menunjukan

persepsi yang keliru terhadap masalah.

Kriteria Minor

1) Subjektif: (tidak tersedia)

2) Objektif: menjalani pemeriksaan yang tidak tepat, menunjukan

perilaku berlebihan (mis. Apatis, bermusuhan, agitasi, histeria)

Kondisi klinis terkait

1) Kondisi klinis yang baru dihadapi oleh klien

2) Penyakit akut

3) Penyakit kronis

c. Ansietas (D.0080)

Definisi: kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap

objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang

memungkinkn individu

Penyebab: kurang terpapar informasi

Batasan Karakteristik:

Kriteria Mayor:
 39

1) Subjektif: mengeluh pusing, merasa tidak berbahaya

2) Objektif: frekuensi nafas meningkat, tremor, muka tampak pucat,

suara bergetar sering berkemih.

Kondisi Klinik Terkait:

1) Penyakit kronis (mis. Knker, penykit autoimun)

2) Penyakit akut

3) Hospitalisasi

4) Rencana operasi

5) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas

6) Penyakit neurologis

7) Tahap tumbuh kembang

7. Implementasi keperawatan

Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam

rancanakan dalam rencana keperawatan. Tindakan mencakup tindakan

mandiri dan tindakan kolaborasi (Wartono, 2015). Implementasi adalah

serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien

dari masalah satus kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang

menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Poses pelaksanaan

implementsi harus berpusat kepada kebutuhan klien, faktor-faktor lain yang

mempengruhi kebuuhan keperwatan strtegi implementasi keperawatan, dan

kegiatan komunikasi (Dinarti & Muryanti 2017)

 40

Jenis Implementasi Keperwatan Dalam pelaksanaan terdapat tiga jenis

implementasi keperawatan, yaitu:

a. Independent Implementations adalah implementasi yang diprakarsai

sendiri oleh perawat untuk membantu pasien dalam mengatasi

masalahnya sesuai dengan kebutuhan, misalnya: membantu dalam

memenuhi activity daily living (ADL), memberikan perawatan diri,

mengatur posisi tidur, menciptakan lingkungan yang terpeutik,

memberikan dorongan motivsi, pemenuhan kebutuhan-psik-sosio-

kultural, dan lain-lain

b. Interdependen/Colaborative Implementation adalah tindakan

keperawatan atas dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau

dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter. Contohnya dalam hal

pemberin obat oral, obat injeksi, infus, kateter urin, naso gastric tube

(NGT), dan lain-lain

c. Depertement Implemntations Adalah tindakan keperawatan atas dasar

rujukan dari profesi lain, seperi ahli gizi, phsitherapies, psikolog dan

sebagainya, misalnya dalam hal: pemberian nutrisi pada pasien diit

yang telah dibut oleh ahli gizi, latian fisik (monilitas fisik) sesuai

dengn anjuran dri bagian fisioterapi.

8. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingnkan antara hasil

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat

keberhasilan. Evaluasi dapat dilakukan dengan SOAP, dengan pengertian “S”

 41

adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara subjektif oleh

keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan, “O” adalah keadaan

objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunak penglihatan. “A”

adalah merupakan analisis perawat setelah mengetahui respon keluarga secara

subjektif dan objektif, “P” adalah perencanaan selanjutnya setelah perawat

melakukan tindakan.

Dalam mengevaluasi harus mlelihat tujuan yang sudah dibuat sebelumnya.

Bila tujuan tersebut belum tercapai, maka dibuat rencana Tindakan lanjut yang

masih searah dengan tujuan (Nurhikmawati et al. 2020)

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rencana Studi

Penyusunan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode deskriptif dengan

desain studi kasus. penelitian deskriptif dengan desain studi kasus. Penelitian

yang dilakukan dengan tujuan utama untuk menggambarkan suatu keadaan

secara objektif. Studi kasus merupakan desain penelitian yang mencangkup

pengkajian satu unit penelitian secara intensif, misalnya satu pasien, keluarga,

kelompok, kominitas, atau institusi (Nursalam, 2017). Unit yang menjadi

masalah tersebut secara mendalam dianalisa baik segi yang berhubungan

dengan kasus maupun tindakan dan reaksi dari kasus terhadap suatu perlakuan

atau pemaparan tertentu, meskipun yang diteliti dalam kasus tersebut hanya

berbentuk unit tunggal, namun dianalisis secara mendalam (Stiadi, 2013).

2. Subjektif Penelitian

Pada penelitian ini yang menjadi subyek adalah Tn. X dengan masalah

keperawatan utama nyeri akut.

3. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah Asuhan Keperawatan

Keluarga Tn.X dengan Masalah Utama Nyeri Akut dengan Hipertensi

terhadap intervensi terapi nafas dalam Di Puskesmas X

42
 43

4. Tempat dan Waktu

Studi kasus ini dilakukan di Puskesmas X dan akan dilakukan pada tanggal 30

Januari 2023

5. Pengumpulan Data

1. Observasi

Obsevasi merupakan suatu cara yang dilakukan untuk melakukan

pengumpuln data dengan mengamati dan mencatat secara gejala-gejala

kasus yang di jadikan subyek penelitian untuk islidiki (Hidayat 2017).

Yang akan dilakukan diobservasi dalam penelitian ini adalah tanda-tanda

dan gejala, dan masalah keperawaatan yang ada pada pasien dan

bagaimana proses penanganan nyeri dengan menggunakan intervensi

terapi nafas dalam

2. Wawancara

Wawancara adalah suatu percakapan yang diarahkan pada suatu masalah

tertentu dan merupakan proses Tanya jawab lisan di mana dua orang atau

lebih berhadapan secara fisik

3. Dokumentasi

Dokumentasi memungkinkan penelitian untuk memperoleh informasi dari

berbagai sumber seperti alamat, latar belakang, dan lain sebagainya.

Dokumentasi adalah proses pengumpulan data yang bersumber dari arsip

dan dokumen-dokumen baik dari pihak puskesmas X ataupun wawancara

dengan keluarga atau pasien langsung. Teknik ini digunakan untuk

 44

mengumpulkan data yang bersifat dokumen seperti pelaporan,

pembukuan, catatan kegiatan, dalam hal ini peneliti mengumpulkan

dokumentasi yang berkaitan dengan peneliti yang akan peneliti letakkan

pada bagian lampiran seperti foto-foto Tindakan keperawatan atau

kegiatan pendidikan kesehatan.

6. Penyajian Data

Penyajian data disajikan disesuaikan dengan desain studi kasus deskriptif

yang dipilih untuk studi kasus, data yang disajikn secar narasi dan dapat

disrtai cuplikan ungkapan verbal dari subjek studi kasus yang merupakan data

pengukurannya. Penyajian data dilakukan dwengan pendokumentasian asuhn

keperawatan:

Penyusunan laporan yang disusun berdasarkan tahapan penulisan karya tulis

ilmiah Prodi Keperawatan Diploma Keperawatan Universitas Harapan Bangsa

Purwokerto.

7. Etika Kasus

Etik studi kasus ini adalah:

1. Informed consent

Informed consent merupakan persetujuan izin oleh pasien atau keluarga

mengenai tindakan yang akan dilakukan tenaga kesehatan dengan disertai

penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan. Menurut (Kawi,

Nurhayati, & Dahlan, 2017) informed consent dibagi menjadi dua

klasifikasi yakni implied consent persetujuan ketika kondisi darurat atau

 45

emergency meskipun tanpa pernyataan tertulis dan expressed consent yaitu

persetujuan tindakan medis yang diberikan secara ekslisit baik secara lisan

maupun tertulis.

2. Anonimty

Merupakan masalah yang memberikan jaminan subjek penelitian dengan

cara tidak memberikan atau mencantukan nama responden pada lembar

alat ukur dan hanya menuliskan kode pada penlitian yang diisikan.

3. Confidentiality

Hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya yang

telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh penelitian, hanya kelompk

data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian.

 DAFTAR PUSTAKA

Dinarti & Muryanti, 2017. 2017. “No Title.” implementasi keperawatan.

Kemenkes RI, 2019. 2019a. No Title.

Mailani, Fitri, and Rika Fitri Andriani. 2017. “Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani

Hemodialisis.” Jurnal Endurance 2(3): 416.

Nurhikmawati et al. 2020. “JUrnal Hipertensi IJH Penerbit : Yayasan Citra

Cendekia Celebes.” Indonesian Journal of Health 1(November).

PPNI, 2018. 2018. “No Title.”

Dinarti & Muryanti, 2017. 2017. “No Title.” implementasi keperawatan.

Kemenkes RI, 2019. 2019a. No Title.

Mailani, Fitri, and Rika Fitri Andriani. 2017. “Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani

Hemodialisis.” Jurnal Endurance 2(3): 416.

Nurhikmawati et al. 2020. “JUrnal Hipertensi IJH Penerbit : Yayasan Citra

Cendekia Celebes.” Indonesian Journal of Health 1(November).

PPNI, 2018. 2018. “No Title.”

Dinarti & Muryanti, 2017. 2017. “No Title.” implementasi keperawatan.

Kemenkes RI, 2019. 2019a. No Title.

Mailani, Fitri, and Rika Fitri Andriani. 2017. “Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani

Hemodialisis.” Jurnal Endurance 2(3): 416.

Nurhikmawati et al. 2020. “JUrnal Hipertensi IJH Penerbit : Yayasan Citra

46
 47

Cendekia Celebes.” Indonesian Journal of Health 1(November).

PPNI, 2018. 2018. “No Title.”

Dinarti & Muryanti, 2017. 2017. “No Title.” implementasi keperawatan.

Kemenkes RI, 2019. 2019a. No Title.

Mailani, Fitri, and Rika Fitri Andriani. 2017. “Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani

Hemodialisis.” Jurnal Endurance 2(3): 416.

Nurhikmawati et al. 2020. “JUrnal Hipertensi IJH Penerbit : Yayasan Citra

Cendekia Celebes.” Indonesian Journal of Health 1(November).

PPNI, 2018. 2018. “No Title.”

Dinarti & Muryanti, 2017. 2017. “No Title.” implementasi keperawatan.

Kemenkes RI, 2019. 2019a. No Title

Mailani, Fitri, and Rika Fitri Andriani. 2017. “Hubungan Dukungan Keluarga

Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani

Hemodialisis.” Jurnal Endurance 2(3): 416.

Nurhikmawati et al. 2020. “JUrnal Hipertensi IJH Penerbit : Yayasan Citra

Cendekia Celebes.” Indonesian Journal of Health 1(November).

PPNI, 2018. 2018. “No Title.”