KTIrifha-1 (1) - 1 - Fix Baru Bab 5-6

PROPOSAL
STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
FRAKTUR DENGAN PENDEKATAN PASIEN KELOLAAN DI RSUD
BANGIL
Oleh:
RIFAUL TRI FUADIAH
NIM. 2001039
PROGRAM DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2022
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL
i
Nama : Rifaul tri fuadiah
Judul : STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
FRAKTUR DENGAN PENDEKATAN PASIEN KELOLAAN DI RSUD
BANGIL
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
pada tanggal........2022
Oleh
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Ns.Kusuma Wijaya Ridi P,S.Kep.MNS Ns. Meli Diana, S.Kep,M.Kes
NIDN. 0731108603 NIDN. 0722029201
Mengetahui,
Direktur
Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes
i
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan
Proposal dengan judul “STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN
KEPERAWATAN PADA FRAKTUR DENGAN PENDEKATAN PASIEN
KELOLAAN DI RSUD BANGIL PASURUAN ”
ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam meyelesaikan
program DIII Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulis proposal ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Kepada Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-nya sehingga

proposal ini selesai dengan baik
2. Orang tua yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga semua berjalan
dengan lancar
3. Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kerta
Cendekia Sidoarjo
4. Ns.Kusuma Wijaya Ridi P.S.Kep.MNS selaku pembimbing 1 dalam
pembuatan proposal
5. Ns.Meli Diana, S.Kep.M.Kes selaku pembimbing 2 dalam pembuatan proposal
6. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan proposal ini yang tidak bisa
disebutkan satu persatu
Penulis sadar bahwa proposal ini belum mencapai kesempurnaan, sebagai bekal
perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila pembaca berkenan memberikan
masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi kesempurnaan proposal
ini.
ii
Penulis berharap proposal ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.
Sidoarjo, 03 November 2022
Rifaul tri fuadiah
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL................................................................i

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB 1......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..............................................................................................1
1.3 Tujuan penelitian...........................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................................5
BAB II......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................7
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan..................................................................7
2.3. Konsep Fraktur...............................................................................................16
2.4. Konsep Dampak Masalah..............................................................................22
2.5. Karya tulis ilmiah terdahulu...........................................................................24
BAB III..................................................................................................................26
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA................................................26
3.1 Kerangka Konseptual.......................................................................................26
3.2 Pathway............................................................................................................27
3.3 Hipotesa Penelitian..........................................................................................28
BAB IV..................................................................................................................29
METODE PENELITIAN.......................................................................................29
4.1 Desain Penelitian..............................................................................................29
4.2 Kerangka kerja.................................................................................................29
4. 3 Waktu dan tempat penelitian...........................................................................30
4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling.........................................................30
4.5 Prosedur Penelitian..........................................................................................31
4.6 Pengumpulan Data...........................................................................................31
4.6.1.3 Pemeriksaan...............................................................................................31
iv
4.6.2 Sumber Data..................................................................................................31
4.7 Pengolahan Data..............................................................................................32
4.8 Etika Penelitian................................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................34
INFORMED CONSENT.........................................................................................35
v
DAFTAR TABEL
No Tabel Judul Tabel Hal
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Studi Kasus Asuhan Keperawatan Medical ..

26 Gambar 3.2 Pathway fraktur (Wijaya,2015).....................................................27
vi
DAFTAR GAMBAR
No Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Studi Kasus Asuhan Keperawatan Medical ..

26 Gambar 3.2 Pathway fraktur (Wijaya,2015).....................................................27
vii
DAFTAR LAMPIRAN
No Lampiran Judul Lampiran Hal
Lampiran 1. Lembar Informed Consent.................................................................35

INFORMED CONSENT.........................................................................................35
viii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Fraktur merupakan penyebab kematian ketiga diindonesia setelah penyakit
jantung koroner akut dan tuberculosis, Fraktur disebabkan oleh syok atau tenaga
fisik, kecelakaan, baik kecelakaan kerja maupun kecelakaan lalu lintas ( Noorisa
et al,, 2017) patah tulang merupakan ancaman potensial atau nyata bagi integritas
seseorang maka mereka mengalami gangguan fisiologis dan psikologis yang dapat
menimbulkan reaksi berupa sakit. Nyeri fraktur membuat pasien sulit menjalani
kehidupan sehari hari , dan nyeri traumatik akibat patah tulang juga merusak
jaringan sehat ( Kusumayati,2015 ). Fenomena pada zaman dahulu yang terjadi di
masyarakat , orang fraktur atau patah tulang tidak harus dibawa ke rumah sakit
terlebih dahulu tetapi dimasyarakat fraktur di bawah ke sangkal putung
( Mulyono,2006, dikutib oleh Sari ,2013). Menurut sudut pandang medis
penyembuhan pada sangkal putung adalah penyembuhan alamiah , namun hanya
sampai pada tahap yang penting tulangnya tersambung saja. Mengenai sangkal
putung ahli medis memahami bahwa pada dasarnya tulang tu bisa sembuh sendiri
namun tetap membutuhkan para ahli dalam penanganan tersebut agar posisi
penyambungannya benar . misalnya dengan CT scan atau rontgen sehingga dapat
mengetahui posisi penyambungan agar tidak terjadi kesalahan yang dapat
mengakibatkan nyeri , infeksi dll. ( Dhanny,2011 dikutib oleh Dekrit Gampamole
Internis,2014).
Badan kesehatan dunia WHO tahun 2019 menyatakan bahwa insiden fraktur
semakin meningkat , tercatat sudah terjadi fraktur kurang lebih 15 juta orang
dengan angka prevalensi 3,3% . Fraktur pada tahun 2017 terdapatkurang lebih 20
1
juta orang dengan angka prevalensi 4,2% pada tahun 2018 meningkat menjadi 21
juta orang dengan angka prevalensi 3,8% akibat kecelakaan lalu lintas
( Mardiono , 2018 ). Hasil riset kesehatan dasar oleh Badan Penelitian dan
Pengembangann Kesehatan ( RISKESDAS,2018 ) , Fraktur yang terjadi dijawa
timur pada 2 tahun 2016 sebanyak 1.422 jiwa , pada tahun 2017 sebanyak 2.065
jiwa, pada tahun 2018 sebanyak 3.300 jiwa yang mengalami kejadian fraktur
( RISKESDAS,2018) Fraktur yang terjadi di RSUD Bangil pauruan pada tahun
2018-2019 mencatat pasien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah mencapai
2.1% diakibatkan karna jatuh dan kecelakaan lalu lintas dan hampir seluruhnya
mengalami nyeri . tahun 2018 , diindonesia tercatat angka kejadian fraktur
sebanyak 5,5%, sementara itu untuk prevalensi cedera menurut bagian tubuh,
cedera pada bagian ekstremitas bawah memiliki prevalensi tertinggi yaitu 67,9%.
Penyebab utama fraktur adalah peristiwa trauma tunggal seperti benturan,
pemukulan,dislokasi, penarikan,kelemahan abnormal pada tulang ( fraktur
patologik) ( Noorisa, 2016). Dampak lain yang timbul pada fraktur yaitu dapat
mengalami perubahan pada bagian tubuh yang terkena cidera, merasakan cemas
akibat rasa sakit dan rasa nyeri. Nyeri terjadi akibat luka yang mempengaruhi
jaringan sehat. Nyeri mempengaruhi homeostatistubuh yang akan menimbulkan
stress, ketidaknyamanan akibat nyeri harus diatasi apabila tidak diatasi dapat
menimbulkan efek yang membahayakan proses penyembuhan dan dapat
menyebabkan kematian ( Septiani, 2015). Seseorang yang mengalami nyeri akan
berdampak pada aktivitas sehari hari seperti gangguan istirahat tidur , intoleransi
aktivtas, personal hygine, gangguan pemenuhan nutrisi ( Potter & Perry , 2015).
Penyebab utama fraktur adalah kejadian tunggal seperti hantaman, pemukulan,
2
jatuh , diskolasi, traksi, kelemahan tulang yang tidak normal ( Noorisa et al, 2017).
Beberapa efek dapat terjadi jika fraktur tidak ditangani dengan benar yaitu syok
karna kehilangan darah , kerusakan arteri, sindrom kompartemen, infeksi dan
sindrom emboli lemak ( Smeltzer & Bare,2013).
Penatalaksanaan pada fraktur dengan tindakan operatif atau pembedahan
( Mue DD, 2016). Penatalksanaan fraktur ini dapat menimbulkan masalah dan
komplikasi seperti kesemutan, nyeri, kekuatan otot, pembengkakan dan edema
serta pucat pada anggota badan yang dioperasi ( Carpintero, 2016). Manajemen
nyeri dapat dibagi menjadi dua kategori manajemen farmakologi dan manajemen
non farmakologi. Penatalaksanaan farmakologi dilakukan dengan pemberian hot
pack, teknik relaksasi, musik dan terapi stimulasi pijat.sangat efektif dalam
relaksasi otot dan menghilangkan rasa sakit. ( Mediarti et al , 2015 ). Untuk
mencegah terjadinya fraktur dapat dilakukan dengan upaya preventif dengan
menghindari terjadinya trauma, terjatuh atau kecelakaan lainnya. Dalam
melakukan aktifitas yang berat, mobilisasi yang cepat dilakukan dengan cara hati-
hati, memperhatikan pedoman keselamatan. upaya kuratif adalah perawat secara
mandiri dapat merawat luka steril setelah dilakukapembedahan, mengajarkan
manajemen nyeri kepada pasien dan keluarga tentang nyeri yang dialami oleh
pasien akibat teknik pembedahan dengan memberikan penyuluhan tentang teknik
relaksasi nafas dalam, perawat dapat menganjurkan pasien untuk melakukan
mobilisasi secara bertahap, serta berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian
terapi obat analgesik untuk menghilangkan nyeri, pemberian terapi obat antibiotik
untuk mencegah kelanjutan terjadinya infeksi, melakukan fiksasi dengan gips atau
spalk sebelum pembedahan serta pemasangan plat dan wire pada saat pembedahan.
3
Pada upaya rehabilitatif, yaitu dengan memberikaHealth Education (pendidikan
kesehatan) Tentang pencegahan infeksi lebih lanjut dengan pemberian antibiotik
dan rawat luka steril setelah dilakukan pembedahan, menganjurkan untuk kontrol
secara rutin untuk melihat perkembangan tulang setelah pembedahan,
menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan
kalsium untuk memperceparegenerasi tulang, menganjurkan pasien untuk
mengikuti program olahraga (di bawah bimbingan seorang terapis atau dokter)
serta latihan dalam air untuk mengurangi beban kerja otot, serta memotivasi
pasien untuk melakukan mobilisasi dini secara bertahap (Asmadi, 2008 )
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas , maka rumusan masalah ini merupakan uraian
bagaimana Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa fraktur dengan
masalah nyeri di RSUD Bangil?
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang
penerapan studi kasus Asuhan Keperawatan pada klien dengan fraktur dengan
masalah nyeri di RSUD Bangil.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengkaji klien dengan diagnosa medis fraktur dengan
masalah nyeri di RSUD Bangil.
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan diagnosa
medis fraktur dengan masalah nyeri di RSUD Bangil.
4
1.3.2.3 Menyusun perencanaan keperawatan pada klien dengan diagnosa
1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa
1.3.2.5 Mengevaluasi asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa
medis fraktur dengan masalah nyeridi RSUD Bangil.
1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien dengan
diagnosa medis fraktur dengan masalah nyeri di RSUD Bangil.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi akademis
Hasil dari studi ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khusunya dalam hal penerapan Asuhan Keperawatan dengan diagnosa
medis fraktur dengan masalah nyeri.
1.4.2 Bagi ilmu keperawatan
Hasil dari penelitian ini berguna bagi rekan rekan sejawat dalam
perkembangan ilmu keperawatan
1.4.3 Bagi Peneliti
Output dari penelitian dapat berguna untuk peneliti dalam memotivasi
diri agar terus memberikan promosi kesehatan pada orang disekitar
tentang fraktur
5
1.4.4 Bagi pelayanan keperawatan
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di RS dan
dapat melakukan Penerapan Asuhan Keperawatan pada klien dengan
diagnosa medis fraktur dengan masalah nyeri .
1.5. Sistematika Penulisan
Terdiri dari lima bab , masing masing bab terdiri dari sub bab berikut :
1.5.1 Bab 1 Pendahuluan yang berisikan, Latar Belakang Rumusan Masalah,
Tujuan Penelitian, Manfaat Penelitian, Sistematika Penulisan.
1.5.2 Bab 2 Tinjauan Pustaka berisikan tentang Konsep Klie, Konsep Dasar
Asuhan Keperawatan, Pengkajian, Pengumpulan Data, Analisa Data,
Diagnosa Keperawatan , Perencanaan Tindakan Keperawatan,
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, Evaluasi Keperawatan, Konsep
Penyakit, Konsep Dampak.Masalah, Konsep Hospitalisasi, Konsep Solusi ,
dan Konsep masalah yang yang sering muncul dan berkaitan dengan klien.
1.5.3 Bab 3 Kerangka Konseptual dan Hipotesa berisikan tentang Kerangka
Konseptual Pathway, Hipotesa Penelitian.
1.5.4 Bab 4 berisikan Desain Penelitian, Kerangka Kerja, Waktu dan Tempat
Penelitian , populasi, Sampel, dan Teknik Sampling, Prosedur Penelitian,
Pengumpulan Data ,Pengolahan Data, Etika Penelitian.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
2.2.1.1 Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan,
agama, status perkawinan, suku bangsa, tanggal masuk , nomor registrasi, dan
diagnosa keperawatan .
2.2.1.2 Keluhan utama : Keluhan utama pada pasien fraktur adalah rasa nyeri.
Nyeri yang biasanya dirasakan pada bagaian tubuh yang mengalami fraktur .
Menanyakan bagaiman kualitas nyeri yang dirasakan pasien, dan berapa skala
nyei yang dirasakan dan pada saat apa nyeri yang dirasakan itu muncul.
2.2.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien diminta untuk mencerikan bagaiman kejadian tersebut hingga
menyebabkan fraktur , jika mengalami kecelakaan maka pasien diminta untuk
menceritakan detail bagaimana kejadiannya , dan jika akibat terjatuh pasien juga
diminta untuk menceritakan secara detail jatuh dariman dan ketinggian
berapa.Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri klien yaitu
dengan PQRST :
1) Provoking Incident : Faktor nyeri yaitu akibat tindakan pembedahan.
2) Quality of Pain : Seperti apa nyeri yang dirasakan . apakah nyerinya seperti
terbakar, tertusuk, atau berdenyut.
3) Region : Apakah nyerinya menyebar dan sampai dimana rasa sakit terjadi.
4) Severity ( Scale ) of Pain: Seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan , dapat di
7
ukur dengan menggunakan skala nyeri 1 -10 yaitu :
Tipe nyeri :
10 : Nyeri sangat berat
7-9 : Nyeri berat
4-6 : Nyeri sedang
1-3 : Nyeri ringan
0 : Tidak ada nyeri
Skala intensitas nyeri
0 : Tidak ada nyeri
1 : Nyeri seperti gatal, atau nyut nyutan
2 : Nyeri seperti melilit
3 : Nyeri seperti perih atau mules
4 : Nyeri seperti kram atau kaku
5 : Nyeri seperti tertekan
6 : Nyeri seperti terbakar atau tertusuk
7,8,9 : Sangat nyeri tetapi dapat dikontrol oleh klien dengan aktifitas yang bisa
dilakukan .
10 : Sangat dan tidak dapat dikontrol klien
5) Time : Kapan nyeri itu timbul dan berapa lama nyeri berlangsung
2.2.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Ditemukan kemungkinan penyebab fraktur dan petunjuk berapa lama tulang
tersebuat akan menyambung.
8
2.2.2 Pemeriksaan Fisik
2.2.2.1 Keadaan umum :
2.2.2.1.1 Kesadaran klien : apatis, coma , gelisah, compos mentis yang
bergantung pada keadaan klien.
2.2.2.1.2 Kesakitan : akut , kronis, ringan sedang berat pada kasus fraktur
biasanya akut.
2.2.2.1.3 Tanda tanda vital tidak normal karna gangguan lokal baik fisik
maupun bentuk.
2.2.2.2 B1 Breathing , pada sistem pernafasan didapatkan klien fraktur tidak
mengalami kelainan pada pernafasan. Pada palpasi toraks tidak ditemukan vocal
fremitus seimbangan antara kanan dan kiri . pada auskultasi tidak ditemukan suara
nafas tambahan tetapi jika terjadi syok akan terjadi sesak nafas.
2.2.2.3 B2 Blood , inspeksi tidak ada iktus jantung, klien tidak terjadi sianosis,
pada palpasi nadi meningkat , iktus tidak teraba , CRT <2 detik , tidak ada nyeri
dada , auskultalsi irama jantung teratur , bunyi jantung s1 s2 tunggal, dan idak ada
murmur.
2.2.2.4 B3 Brain , tingkat kesadaran composmentis
2.2.2.5 B4 Bladder, Mengkaji keadaaan urine yang meliputi warna, jumlah dan
karkyeristik urine, alat yang biasa digunakan untuk berkemih , biasanya tidak
mengalami gangguan.
2.2.2.6 B5 Bowel , inspeksi abdomen bentuk datar , simetris , turgor baik ,
perkusi ada pantulan gelombang cairan apa tidak , Auskultasi peristaltik usus
normal 20 x/menit .
9
2.2.2.7 B6 Bone , Adanya fraktur akang mengganggu secara lokal, baik fungsi
motorik,sensorik maupun peredaran darah. Inspeksi pada system integumen
terdapat edema, perdarahan, penonjolan tulang kedalaman luka dan lebar lukanya
, terjadinya kerusakan jaringan disekitar luka , Palpasi nyeri tekan.
2.2.2.8 B7 Penginderaan pada sistem penginderaan tidak ditemukan kelainan atau
abnormal pada penglihatan, penciuman, pendengaran, perasa dan peraba .
2.2.2.9 B8 Endokrin, adakah luka ganggren yang dapat mempengaruhi
peneymbuhan fraktur kemudian adakah kelainan lain dalam menyertai fraktur.
2.2.1.3 Analisa Data
Analisa data merupakan metode yang dilakukan perawat untuk mengaitkan data
klien dan menghubungkan data tersebut dengan konsep teori dan prinsip relevan
keperawatan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah keseahatan
pasien dan keperawatan pasien. ( Setiawan 2012)
. 2.2.1.4. Diagnosa Keperawatan
2.2.2.9.1 Nyeri akut b.d agen pencedera fisik ( mis, trauma )
2.2.2.9.2 Gangngguan mobilitas fisik b.d kerusakan integritas struktur tulang
dan nyeri.
2.2.2.9.3 Resiko syok d.d hipotensi
2.2.1.5 Perencanaan tindakan keperawatan atau intervensi adalah segala treatment
yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian
klinis untuk mencapai luaran yang diharpkan. Tindakan keperawatan merupakan
perilku atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk
mengimplementasikan intervensi keperawatan ( SIKI ,2018)
2.2.1.6 Diagnosa dan Intervensi keperawatan
10
Tabel 2.2.1.6 Diagnosa dan Intervensi keperawatan
Diagnosa keperawatan Kriteria hasil Intervensi keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan Observasi:
pencedera fisik ( mis, intervensi keperawatan 1.Identifikasi lokasi,
trauma) selama 1x24 jam karakteristik, durasi,
diharapakan nyeri frekuensi, kualitas,
teratasi dengan kriteria intenstas nyeri
hasil: 2. Identifikasi skala nyeri
1. Keluhan nyeri 3. Identifikasi respons
menurun nyeri non verbal
2. Meringis menurun 4.Identifikasi faktor yang
3. Sikap protekif memperberat dan
menurun memperingan nyeri
4. Gelisah menurun 5. Identifikasi
5. Frekuensi membaik pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6.Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
7.Identifikasi pengaruh
nyeri pada kualitas hidup
8.Monitor efek samping
penggunaan analgetik
11
Terapeutik:
1. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hipnosis,
akuprasur, terapi musik,
blofleedback, terapi pijat,
aromaterapi, Teknik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain).
2. Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan).
3. Fasilitasi istirahat dan
tidur
4.Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri .
Edukasi:
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
12
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
4.Anjurkan menggunakan
analgetic secara tepat
5. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan Observasi:
fisik b.d kerusakan intervensi keperawatan 1. Mengidentifikasi
integritas struktur tulang selama 1x24 jam adanya nyeri atau keluhan
dan nyeri. diharapakan mobilitas fisik lainnya
fisik meningkat dengan 2. Mengidentifikasi
kriteria hasil: toleransi fisik
1. Kekuatan otot 3. Memonitor frekuensi
meningkat jantung tekanan darah
2. Rentan gerak ROM sebelum memulai
meningkat ambulasi
4. Monitor kondisi umum
13
selama melakukan
ambulasi
Terapeutik:
1. Fasilitasi aktivitas
dengan alat bantu ( mis.
Tongkat, kruk).
2. fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik, jika perlu
3. Libatkan keluarga
untuk membantu pasien
Edukasi:
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur ambulasi
2. anjurkan melakukan
ambulasi dini
3. ajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan ( mis berjalan
dari tempat tidur ke kursi
roda )
3. Resiko syok d.d Setelah dilakukan Observasi:
hipotensi intervensi keperawatan 1. Monitor status
selama 1x24 jam kardiopulmonal (
14
diharapkan tingkat syok frekuensi,dan kekuatan
menurun dengan kriteria nadi, frekuensi nafas, TD,
hasil: MAP)
1. kekuatan nadi 2. monitor status
meningkat oksigenasi
2. output urine 3. monitor status cairan
meningkat 4. monitor tingkat
3. tingkat kesadaran dan respon
kesadaran pupil
meningkat 5. periksa riwayat alergi
4. akral dingin menurun Terapeutik:
5. pucat menurun 1. berikan oksigen untuk
6. tekanan darah sistolik mempertahankan saturasi
membaik oksigen
7. tekanan darah diastolik 2. persiapkan intubasi dan
membaik ventilasi mekanis, jika
8. tekanan nadi membik perlu
9. frekuensi 3. pasang jalur iv jika
nadi membaik perlu
10. frekuensi nafas 4. pasang katetetr urine
membaik untuk menlai produksi

3
urine jika perlu
5. laukan skin test untuk
mencegah alergi
15
Edukasi:
1. jelaskan penyebab
risiko syok
2. jelaskan tanda dan
gejala awal syok
3. anjurkan melapor jika
merasakan gejala syok
4. anjurkan
memperbanyak asupan
cairan
5. anjurkan menghindari
alergen
Kolaborasi :
1. kolaborasi pemberian iv
jika perlu
2. kolaborasi pemberian
transfusi darah jika perlu
3. kolaborasi pemberian
antiflamasi jika perlu.
16
2.2.1.7 Implementasi
Pelaksanan ini dilakukan seluruhnya oleh perawat, klien, anggota tim
kesehatan.Walaupun perawat tidak melakukannya sendiri ia tetap mempunyai
tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannyas seperti,memastikan langkah
langkahnya terlaksana. Pada setiap kasus telah diberikan tindakan asuhan
berdasarkan rencana asuhan yang sudah ditetapkan (Asa Norvita,2016).
2.2.1.8 Evaluasi
Dilakukan evaluasi keevektifan dari asuhan keperawatan yang telah diberikan
melalui pemenuhan kebutuhan dan bantuan apakah benar telah terpenuhi sesuai
dengan kebutuhan .Penulistelah mengevaluasi masalah yang sudah ada sehingga
bisa dinilai bagaimana perkembangannya (Asa Norvita,2016).
2.3. Konsep Fraktur
Fraktur merupakan penyebab kematian ketiga diindonesia setelah penyakit
jantung koroner akut dan tuberculosis, Fraktur disebabkan oleh syok atau tenaga
17
fisik, kecelakaan, baik kecelakaan kerja maupun kecelakaan lalu lintas ( Noorisa
et al,, 2017) patah tulang merupakan ancaman potensial atau nyata bagi integritas
seseorang maka mereka mengalami gangguan fisiologis dan psikologis yang dapat
menimbulkan reaksi berupa sakit. Nyeri fraktur membuat pasien sulit menjalani
kehidupan sehari hari , dan nyeri traumatik akibat patah tulang juga merusak
jaringan sehat ( Kusumayati,2015 ). Fenomena pada zaman dahulu yang terjadi di
masyarakat , orang fraktur atau patah tulang tidak harus dibawa ke rumah sakit
terlebih dahulu tetapi dimasyarakat fraktur di bawah ke sangkal putung
( Mulyono,2006, dikutib oleh Sari ,2013). Menurut sudut pandang medis
penyembuhan pada sangkal putung adalah penyembuhan alamiah , namun hanya
sampai pada tahap yang penting tulangnya tersambung saja. Mengenai sangkal
putung ahli medis memahami bahwa pada dasarnya tulang tu bisa sembuh sendiri
namun tetap membutuhkan para ahli dalam penanganan tersebut agar posisi
penyambungannya benar . misal dengan rontgrn sehingga dapat mengetahui posisi
penyambungan agar tidak terjadi kesalahan yang dapat mengakibatkan nyeri ,
infeksi dll. ( Dhanny, 2011 ).
2.3.2 Etiologi
2.3.2.1. Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya
kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis patah
melintang atau miring.
2.3.2.2. Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang
jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya adalah bagian yang
paling lemah dalam jalur hantaran faktor kekerasan.
18
2.3.2.3. Kekerasan akibat tarikan otot patah tulang akibat tarikan otot sangat
jarang terjadi. Kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan dan penekanan,
kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.
2.3.3 Manifestasi Klinis
Menurut Nurarif (2015), tanda dan gejala dari fraktur, antara lain :
2.3.4.3. Tidak dapat menggunakan anggota gerak.
2.3.4.3. Nyeri pembengkakan.
2.3.4.3. Terdapat trauma ( kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian
atau jatuh di kamar mandi pada orang tua, penganiayaan, tertimpa benda
berat, kecelakaan kerja, trauma olahraga)
2.3.4.3. Gangguan fungsional anggota gerak
2.3.4.3. Deformitas.
2.3.4.3. Kelainan gerak.
2.3.4.3. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada daerah fraktur.
2.3.4.3. Krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain.
2.3.5.3 Komplikasi
2.3.5.3. Komplikasi awal
2.3.4 Patofisiologi
Fraktur gangguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma gangguan adanya
gaya dalam tubuh, yaiutu stress, gangguan fisik, gangguan metabolik, patologik.
Kemampuan otot mendukung tulang turun, baik yang terbuka ataupun tertutup.
Kerusakan pembuluh darah akan mengakibatkan pendarahan, maka volume darah
menurun. COP menurun maka terjadi perubahan perfusi jaringan. Hematoma akan
mengeksudasi plasma dan poliferasi menjadi edem lokal maka penumpukan
19
didalam tubuh. Fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut saraf yang
dapat menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri. Selain itu dapat mengenai
tulang dan dapat terjadi neurovaskuler neurovaskuler yang menimbulkan nyeri
gerak sehingga mobilitas fisik terganggu. Disamping itu fraktur terbuka dapat
mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi terkontaminasi
dengan udara luar dan kerusakan jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan
integritas kulit. Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma
gangguan metabolik, patologik yang terjadi itu terbuka atau tetutup. Pada
umumnya pada pasien fraktur terbuka maupun tertutup akan dilakukan
immobilitas yang bertujuan untuk mempertahankan fragmen yang telah
dihubungkan tetap pada tempatnya sampai sembuh. (Sylvia, 2006 dalam Wijaya
& Putri, 2013:238)
2.3.5 Komplikasi
Menurut Smeltzer & Bare (2015) dalam Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth, komplikasi fraktur dibagi menjadi 2 yaitu:
2.3.5.1 Komplikasi awal
2.3.5.1.1 Syok
Syok hipovolemik akibat dari perdarahan karena tulang merupakan organ yang
sangat vaskuler maka dapat terjadi perdarahan yang sangat besar sebagai akibat
dari trauma khususnya pada fraktur femur dan fraktur pelvis.
2.3.5.1.2 Emboli lemak
Pada saat terjadi fraktur, globula lemak dapat masuk kedalam darah karena
tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler dan katekolamin yang
dilepaskan memobilisasi asam lemak kedalam aliran darah. Globula lemak ini
20
bergabung dengan trombosit membentuk emboli yang dapat menyumbat
pembuluh darah kecil yang memasok darah ke otak, paru- paru, ginjal dan organ
lainnya.
2.3.5.1.3 Compartment Syndrome
Compartment syndrome merupakan masalah yang terjadi saat perfusi jaringan
dalam otot kurang dari yang dibutuhkan. Hal ini disebabkan oleh karena
penurunan ukuran fasia yang membungkus otot terlalu ketat, balutan yang terlalu
ketat dan peningkatan isi kompartemen karena perdarahan atau edema.
2.3.5.1.4 Komplikasi awal lainnya seperti infeksi, tromboemboli dan koagulopati
Intravaskula.
2.3.6 Pemeriksaan Penunjang
Menurut Black & Hawks (2014) pemeriksaan penunjang fraktur, yaitu:
2.3.6.1 Radiografi pada dua bidang : mencari lusensi dan diskontinuitas pada
korteks
tulang.
2.3.6.2 Tomografi, CT scan, MRI (jarang).
2.3.6.3 Ultrasonografi dan scan tulang dengan radioisotope: scan tulang terutama
berguna ketika radiografi atau CT scan memberikan hasil negatif pada kecurigaan
fraktu
2.3.6 Penatalaksanaan
Menurut Muttaqin (2013) konsep dasar penatalaksanaan fraktur yaitu:
2.3.6.1 Fraktur terbuka
Merupakan kasus emergensi karena dapat terjadi kontaminasi oleh bakteri dan
disertai perdarahan yang hebat dalam waktu 6-8 jam (golden period). Kuman
21
belum terlalu jauh meresap dilakukan: Pembersihan luka, eksisi jaringan mati atau
debridement, hecting situasi dan pemberian antibiotik.
2.3.6.2 Seluruh fraktur. Rekognisi (Pengenalan)
Riwayat kejadian harus jelas untuk menentukan diagnosis dan tindakan
selanjutnya.
2.3.6.3 Reduksi (Reposisi) terbuka dengan fiksasi interna (Open Reduction and
Internal Fixation/ORIF) merupakan upaya untuk memanipulasi fragmen tulang
sehingga kembali seperti semula secara optimum. Reduksi fraktur (setting tulang)
adalah mengembalikan fragmen tulang pada kesejajaran dan rotasi anatomis.
2.3.6.4 Reduksi tertutup dengan fiksasi eksterna (Open Reduction and Enternal
Fixation/OREF) digunakan untuk mengobati patah tulang terbuka yang
melibatkan kerusakan jaringan lunak. Ekstremitas dipertahankan sementara
dengan gips, bidai atau alat lain. Alat imobilisasi ini akan menjaga reduksi dan
menstabilkan ekstremitas untuk penyembuhan tulang. Alat ini akan memberikan
dukungan yang stabil bagi fraktur comminuted (hancur dan
remuk) sementara jaringan lunak yang hancur dapat ditangani dengan aktif
2.3.6.5 Retensi (Immobilisasi) yaitu upaya yang dilakukan untuk menahan
fragmen tulang sehingga kembali seperti semula secara optimal. Setelah fraktur
direduksi, fragmen tulang harus dimobilisasi, atau di pertahankan dalam posisi
kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat dilakukan
dengan fiksasi eksternal meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu, pin, dan
teknik gips, atau fiksatoreksternal. Implant logam dapat digunakan untuk fiksasi
internal yang berperan sebagia bidai interna untuk mengimobilisasi
fraktur.
22
2.3.6.6 Graf tulang, yaitu penggantian jaringan tulang untuk menstabilkan
sendi,mengisi defek atau perangsangan dalam proses penyembuhan. Tipe graf
yang digunakan tergantung pada lokasi yang terkena, kondisi tulang, dan jumlah
tulang yang hilang akibat cidera. Graft tulang dapat berasal dari tulang pasien
sendiri (autograft) atau tulang dari tissue bank (allograft).
2.3.6.7 Rehabilitasi adalah upaya menghindari atropi dan kontraktur dengan
fisioterapi. Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan. Status
neurovaskuler (missal: Pengkajian peredaran darah, nyeri, perabaan, gerakan)
dipantau, dan ahli bedah orthopedi diberitahu segera bila ada tanda gangguan
neurovaskuler. Kegelisahan ansietas dan ketidaknyamanan dikontrol dengan
berbagai pendekatan (misalnya: menyakinkan, perubahan
posisi, stageri peredaan nyeri, termasuk analgetik). Latihan isometric dan setting
otot diusahakan untuk meminimalkan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran
darah. Partisipasi dalam aktivitas hidup sehari-hari diusahakan: untuk
memperbaiki kemandirian fungsi dan harga diri. Pengembalian bertahappada
aktivitas semula diusahakan sesuai batasan terapeutik.
2.4. Konsep Dampak Masalah
2.3.1 Dampak masalah
Ditinjau dari anatomi dan patofisiologi diaatas, masalah klien yang mungkin
timbul terjadi adalah respon terhadap klien dan terhadap penyakitnya. Akibat
fraktur terutama pada fraktur akan menimbulkan dampak baik terhadap klien
sendiri maupun keadaan keluarganya. dampak fisik pasien tidak bisa melakukan
aktifitas secra mandiri karna keterbatasan aktifitas dikarenakan pemasangan
fiksasi. Pada dampak ekonomi pada pasien fraktur jika pasien
23
bekerja makan maka pasien akan cuti selama proses penyembuhan. Dampak
sosial pasien merasa malu akan kondisinya saat ini sehingga pasien tidak bisa
bersosialisasi dengan lingkungannya.
2.3.2 Biologis
Pada klien fraktur akan terjadi perubahan pada bagian tubuhnya yang
terkena trauma, peningkatan metabolisme karna digunakan untuk penyembuhan
tulang, terjadi perubahan asupan nutrisi melebihi kebutuhan biasanya terutama
kalsium dan zat besi.
2.3.3 Psikologis
Klien akan meraskan cemas yang diakibatkan oleh rasa nyeri dari fraktur,
perubahan gaya hidup, kehilangan peran baik dalam keluarga maupun dalam
masyarakat, dampak dari hospitalisasi rawat inap dan harus beradptasi dengan
lingkungan yang baru dan serta takut terjadi kecacatan pada dirinya.
2.3.4 Sosial
Klien akan kehilangan perannya dalam keluarga dan masyarakat karna harus
menjalani perawatan yang waktunya tidak sebentar dan juga perasaan akan
ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan seperti kebutuhannya sendiri .
2.3.5 Spiritual
Klien akan mengalami gangguan kebutuhan spiritual sesuai dengan keyakinannya
baik dalam jumlah beribadah yang diakibatkan karna rasa nyeri dan
ketidakmapuanya.
2.3.6 Terhadap keluarga
Masalah yang timbul pada keluarga dengan salah satu anggota keluarganya yang
terkena fraktur adalah timbulnya kecemasan akan keadaan klien, apakah nanti
24
akan timbul kecacatan atau sembuh total. Koping tidak efektif bisa ditempuh
keluarga untuk itu peran perawat disini sangatlah penting dalam memberikan
penjelasan terhadap keluarga . selain itu keluarga juga harus bisa menanggung
semua biaya perawatan dan operasi klien. ( Syamsul, 2010 dikutip oleh
Regina,2014 )
2.5. Karya tulis ilmiah terdahulu
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis meneliti dan menggali informasi
dari peneliti peneliti sebelumnya sebagai bahan perbandingan , baik mengenai
kekurangan atau kelebihan yang sudah ada . selain itu peneliti juga menggali
informasi dari beberapa buku buku maupun skripsi dan paper dalam rangka
mendapatkan teori yang berkaitan dengan judul yang diguanakn sebagai landasan
teori ilmiah.
2.4.1 Kesimpulan
Asuhan keperawatan pada klien yang mengalami fraktur humerus dengan
masalah nyeri di RSUD Bangil , peneliti dapat mengambil kesimpulan yang
dibuat berdasarkan pada laporan studi kasus sebagai berikut:
2.4.1.1 Hasil pengkajian pada klien fraktur humerus didapatkan bahwa klien
mengatakan nyeri pada luka
2.4.1.2 Diagnosa keperawatan pada klien fraktur humerus adalah nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisik
2.4.1.3 Intervensi keperawatan pada klien fraktur humerus dengan masalah nyeri
dilakukan adalah memonitor tanda tanda vital , memonitor kenyamanan klien ,
melakukan terapi farmakologi dan nonfarmakologi dan memonitor luka
25
2.4.1.4 Implementasi pada klien fraktur humerus dengan masalah keperawatan
nyeri telah dilakukan sesuai tindakan yang telah direncanakan dan dilakukan
secara menyeluruh
2.4.1.5 Evaluasi pada klien fraktur humerus dengan masalah didapatkan bahwa
klien belum pulih sepenuhnya dari nyeri yang ditandai dengan saat klien bergerak
masih menampakkann ekspresi rasa nyeri .
26
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA
3.1 Kerangka Konseptual
Kondisi individu dengan Etiologi:

Cedera Traumatis
masalah fraktur
Trauma langsung dan
trauma tidak langsung dan
kekerasan akibat kekerasan
otot
Memerlukan perawatan
Asuhan keperawatan medical bedah secara

komerhensif :
Pengkajian keperawatan, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, dokumentasi
keperawatan.
Masalah keperawatan teratasi
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Studi Kasus Asuhan Keperawatan Medical
Bedah Fraktur Pada Fraktur Dengan Pendekatan Kasus Kelolaan Di RSUD Bangil
27
3.2 Pathway
Trauma langsung Trauma tidak langsung Kondisi patologis
Fraktur
Pergeseran Fragmen Tulang
Diskontinuitas Timbul respon Tindakan

Tulang stimulus nyeri ORIF
Fraktur terbuka Pengeluaran Pemasangan

& Fraktur tertutup Histamin Platina
Putus vena/ arteri Reaksi nosiseptor Perawatan

Post op
Pendarahan Respon reflek protektif

Pada tulang Gangguan
Fungsi tulang
Kehilangan volume
Cairan Nyeri akut
Resiko syok Gangguan mobilitas

hhipovolemik fisik
Gambar 3.2 Pathway fraktur (Wijaya,2015).
28
3.3 Hipotesa Penelitian
Hipotesa dalam suatu penelitian merupakan masalah keperawatan yang muncul
pada klien dengan fraktur humerus dapat teratasi setelah dilakukan pengkajian,
menentukan diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, dan
melakukan tindakan keperawatan untuk klien fraktur humerus.
29
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan yaitu studi kasus ini adalah penelitian
deskriptif dengan pendekatan mixed method . mixed method adalah suatu
pendekatan baru dalam penelitian dibidang kesehatan, mixed method merupakan
pendekatan baru dalam penelitian, terutama dibidang kesehatan. Mixed method
adlah penggabungan pendekatan kualitatif dan kuantitatif untuk menyelesaikan
tujuan penelitian ( Merita, 2018)
4.2 Kerangka kerja
Studi pendahuluan
( Melakukan observasi pada pasien fraktur di RSUD Bangil)
Penentuan populasi target seluruh pasien dengan fraktur di RSUD Bangil
Accidental sampling
Pengambilan sampel sesuai dengan orang yang memang kebetulan ditemui di RSUD Bangil
Pengumpulan data
( Melakukan dengan cara mengobservasi dan wawancara kepada pasien

kelolaan)
Proses Asuhan Keperawatan
( Tindakan asuhan keperawatan pada pasien fraktur

)
Penyajian data
( Dalam bentuk dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien

fraktur)
Hasil penelitian dan kesimpulan
30
4. 3 Waktu dan tempat penelitian
Studi kasus ini adalah studi kasus individu yang akan dilakukan di rumah sakit
umum daerah Bangil dan dilaksanakan pada bulan november 2022, lama waktu
yaitu sejak pasien masuk rumah sakit dan sampai pasien pulang.
4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling
4.4.1 Populasi
Populasi Merupakan suatu wilayah atau kelompok yang terdiri dari subyek atau
obyek yang mempunyai karakteristik untuk dianalisa (Sugiyono, 2019). Populasi
adalah totalitas dari setiap elemen yang diteliti dan memiliki ciri yang sama bisa
berupa individu, suatu kelompok, peristiwa, dan sesuatu yang akan diteliti
(Handayani, 2020).
4.4.2 Sampel
Merupakan suatu bagian wilayah atau kelompok yang populasinya dimiliki oleh
peneliti sendiri (sugiyono, 2019). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian
jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi itu sendiri atau bagian kecil
dari anggota populasi yang di ambil menurut prosedur tertentu (Siyoto dkk, 2015).
4.4.3 Teknik Sampling
Merupakan suatu proses yang memilah sampel yang dipilih dengan
pertimbangan yang tepat untuk peneliti (sugiyono, 2019). Teknik sampling dalam
penelitian ini adalah proses dimana untuk mendapatkan sampel yang benar-benar
sesuai dan dapat menggambarkan populasi untuk dijadikan sebagai subyek
penelitian.
31
4.5 Prosedur Penelitian
Dalam pelaksanaan karya tulis ilmiah ini dimulai dari pengajuan judul , kemudian
melakukan bimbangan, dilanjutkan studi pendahuluan, penyusunan proposalkarya
tulis ilmiah, penentuan populasi target, informen consent, pengumpulan data dan
pengerjaan laporan akhir karya tulis ilmiah.
4.6 Pengumpulan Data
4.6.1 Metode Pengumpulan Data
4.6.1.1 Wawancara
Wawancara merupakan pertemuan dua orang yang bertukar ide atau informasi
melalui tanya jawab dan dapat makna dalam suatu topik tertentu (Sugiyono, 2019).
4.6.1.2 Observasi
Observasi merupakan suatu pengumpulan data yang mempunyai ciri khas sendiri
dibandingkan teknik yang lain (sugiyono, 2018).
4.6.1.3 Pemeriksaan
Pemeriksaan adalah sebagai data penunjang dalam perencanaan tindakan asuhan
keperawatan.
4.6.2 Sumber Data
4.6.2.1 Data Primer
Data primer merupakan data yang pertama kali dikumpulkan peneliti. Data
primer adalah data yang dikumpulkan secara langsung dari sumber utama melalui
wawancara, survei,eksperimen,dsb. Pengumpulan data primer pada studi kasus ini
dengan cara melakukan wawancara dan melakukan observasi pada pasien
kelolaan dengan fraktur di RSUD Bangil.( Sugiyono, 2018 )
4.6.2.2 Data Sekunder
32
Data sekunder adalah data sebagai informasi yang telah ada sebelumnya dan
dengan dikumpulkan oleh penulis yang digunakan untuk melengkapi kebutuhan
data penelitian. Data sekunder yang digunakan dalam studi kasus ini adalah
dokumen rekam medis pasien dan data pendukung lainnya.( Sugiyono,2018 )
4.7 Pengolahan Data
4.7.1 Editing
Editing adalah tahapan awal untuk megelola data yang diperoleh. Editing
merupakan proses pemeriksaan data yang didapat dari hasil asuhan keperawatan .
tahap ini peneliti memeriksa data yang sudah terkumpul yang meliputi
kelengkapan data pengkajian dengan penunjang lainnya.
4.8 Etika Penelitian
4.8.1 Informed Consent
Merupakan suatu bentuk persetujuan peneliti dengan pasien untuk
memberikan lembaran untuk menjadi responden, agar pasien
mengerti maksud dan tujuan dari peneliti untuk mengetahui
dampaknya (Nursalam,2016)
4.8.2 Anonymity
Merupakan suatu masalah yang didalam subyek tidak
mencantumkan atau memberikan nama pasien (Nursalam, 2016)
4.8.3 Confidentially
Merupakan suatu penelitian yang data atau informasi masalah
yang akan disimpan kerahasiannya dengan baik oleh peneliti
(Nursalam, 2016)
33
4.8.4 Ethical Clearence
Merupakan suatu instrumen yang mengukur etik
suatu proses rangkaian peneliti untuk
menjunjung tinggi nilai kejujuran dan integritas
(lestari, 2018)
34
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Studi kasus ini dilakukan di RSUD Bangil yang terletak di Jl. Raya
Raci- Bangil, Balungbendo, masangan, kecamatan Bangil, Kabupaten Pasuruan
Provinsi Jawa Timur. Dalam studi kasus ini peneliti melakukan studi kasus di
ruang Melati yaitu ruang rawat inap bagi pasien yang diterima langsung dari
IGD atau dari poliklinik. Kasus penyakit yang terdapat diruang Melati meliputi
diantaranya pasien dengan pre dan pasca bedah namun tidak menutup
kemungkinan untuk menerima kasus lain
5.1.1 Pengkajian Keperawatan
1. Tabel identitas klien
IDENTITAS KLIEN KLIEN 1 KLIEN 2
Nama Tn. D Ny. S
Umur 17 Tahun 83 Tahun
Agama Islam Islam
Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan
Pendidikan SMA SMP
Pekerjaan - Wiraswasta
Status Perkawinan Belum Menikah Kawin
Dx medis Post op Close Fraktur femur Post op close fraktur femur 1/3
dextra proximal dextra
Tanggal MRS 05-01-2023 19-01-2023
Tanggal Pengkajian 06-01-2023 20-01-2023
35
No.RM 00XXXX 00XXXX
RIWAYAT PENYAKIT KLIEN 1 KLIEN 2
Keluhan Utama Klien mengatakan nyeri pada Klien mengatakan mengeluh
paha sebelah kanan setelah kesakitan pada paha kanan
kecelakaan di jalan raya . dan tangan sebelah kanan
setelah terpeleset di rumah
Riwayat Penyakit Sekarang Klien mengatakan bahwa ia Klien mengatakan bahwa ia
baru mengalami kecelakan lalu mengalami terpeleset pada
lintas pada pukul 21.00 pasien saat menjemur pakaian di
jatuh ke kanan dan kaki rumah, Pasien mengatakan
kanannya terasa nyeri dan sulit untuk merawat diri
dibawa ke RS oleh warga karena keterbatasan
sekitar pergerakan, Pasien
mengatakan sehari hanya 1
kali diseka setelah terjatuh
tangan klien juga terasa sakit
dan klien dibawa ke RS oleh
keluarganya.
TANDA-TANDA VITAL Tekanan Darah : 109/59 mmHg Tekanan Darah :
Nadi : 87x/menit 129/59mmHg
RR : 20x/menit Nadi : 97x/menit
36
S : 36.8 C RR : 20x/menit
P : Nyeri saat bergerak S : 36,0 C
Q : Seperti tertusuk P : Nyeri saat bergerak
R : Paha Kanan Q : Seperti tertusuk
S : skala 5 R : Paha kanan tangan kanan
T : Saat digerakkan terasa nyeri S : Skala 6
Masalah keperawatan :Nyeri T : Saat digerakkan terasa
akut nyeri
Masalah keperawatan :
Nyeri akut
Riwayat Penyakit Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
Sebelumnya: memiliki riwayat penyakit DM, memiliki riwayat penyakit
Riwayat kesehatan yang lalu TB , HIPERTENSI dll DM, TB , HIPERTENSI dll
pernah diderita oleh keluarga
: Klien tidak pernah operasi Klien tidak pernah operasi
Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
mempunyai alergi mempunai alergi
Lingkungan rumah dan
komunitas:
Klien mengatakan didalam Klien mengatakan didalam
anggota keluarganya tidak ada anggota keluarganya tidak
yang memiliki riwayat penyakit ada yang memiliki riawayat
Perilaku yang menurun . penyakit menurun .
mempengaruhi kesehatan :
37
klien mengatakan lingkungan klien mengatakan
rumahnya baik, hubungan klien lingkungan rumahnya baik,
dengan tetangga juga baik. hubungan klien dengan
Serta hubungan dalam keluarga tetangga juga baik. Serta
juga baik. hubungan dalam keluarga
juga baik.
klien mengatakan tidak pernah klien mengatakan tidak
mengkonsumsi minuman pernah mengkonsumsi
alkohol, tidak mempunyai minuman alkohol dan klien
kebiasaan merokok. jarang mengkonsumsi
makanan tinggi kolesterol.
Status Cairan dan Klien 1 Klien 2
Nutrisi
Sebelum sakit Tidak ada penurunan Tidak ada penurunan nafsu makan
38
Nafsu makan : nafsu makan
Pola makan : 3x1 porsi makan habis 3x1 porsi makan habis
Minum : jenis dan Air putih 1500cc/hari Air putih 1500cc/hari
jumlah :
Pantangan Makanan: Tidak ada pantangan Tidak ada pantangan makan
Menu Makanan : makan Makanan tinggi protein : Nasi sayur
Makanan tinggi protein : lauk
Nasi sayur lauk
Berat badan : 45 kg 60 kg
Saat sakit
Nafsu makan : Tidak ada penurunan Tidak ada penurunan nafsu makan
nafsu makan
Pola makan : 3x1 setengah porsi makan 3x1 setengah porsi makan habis
habis
Minum : jenis dan Air putih 1500cc/hari Air putih 1500cc/hari
jumlah :
Pantangan Makanan: Tidak ada pantangan Tidak ada pantangan makan
makan
Menu Makanan : Makanan tinggi protein : Makanan tinggi protein : Nasi sayur
Nasi sayur lauk lauk
Berat badan : 45 kg 60 kg
39
4. Genogram
4.1 Klien 1
Keterangan :
Laki laki :
Perempuan:
Meninggal :
Tinggal satu rumah : .....................
40
Pasien :
4.2 Klien 2
Keterangan :
Laki laki :
Perempuan:
Meninggal :
Tinggal satu rumah : .....................
Pasien :
5. Pemeriksaan fisik
41
Pemeriksaan fisik Klien 1 Klien 2
Keadaan umum : Keadaan umum klien lemah , Keadaan umum klien lemah ,
kesadaran composmentis, GCS 4- kesadaran composmentis, GCS
5-6 4-5-6
Tanda vital : Tensi 129/59mmHg , Nadi
Tensi 109/59mHg , Nadi 97x/menit , Respirasi
87x/menit , Respirasi 20x/menit , 20x/menit , Suhu 36,0C
Sistem Respirasi ( B1 ) : Suhu 36,8 C Bentuk dada normal cest,
susunan ruas tulang belakang :
Bentuk dada normal cest, susunan normal , irama nafas : teratur,
ruas tulang belakang : normal , tidak ada otot bantu nafas,
irama nafas : teratur, tidak ada perkusi thorax: resonan , tidak
otot bantu nafas, perkusi thorax: ada alat bantu nafas, vokal
resonan , tidak ada alat bantu fremitus : getaran pada
nafas, vokal fremitus : getaran punggung antara sisi kanan
pada punggung antara sisi kanan dan sisi kiri sama , suara nafas
dan sisi kiri sama , suara nafas : : vesikuler .tidak ada suara
vesikuler .tidak ada suara nafas nafas tambahan . tidak ada
tambahan . tidak ada nyeri dada nyeri dada saat bernafas , tidak
saat bernafas , tidak ada sputum . ada sputum .
Masalah keperawatan : Tidak ada Masalah keperawatan : Tidak
Sistem Kardiovaskuler (B2 ) : masalah keperawatan ada masalah keperawatan
tidak ada nyeri dada, irama
tidak ada nyeri dada, irama jantung teratur , ictus cordis
jantung teratur , ictus cordis kuat kuat posisi ICS IV
posisi ICS IV midclavicula midclavicula sinistra ICS V
sinistra ICS V midsternalis dextra midsternalis dextra , bunyi
, bunyi jantung s1 s2 tunggal, jantung s1 s2 tunggal, tidak42

5.1 Pemeriksaan penunjang
5.1.1 Laboratorium
Tabel 5.1.1 data penunjang pada klien 1 dengan diganosa medis close fratur femur dextra
Nama klien : An.D No.RM : 22xxxxxx umur : 17 tahun
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HEMATOLOGI
HATI
Pasien ( PT ) H 15,60 Detik 11,7 – 15,1
INR 1,10
Pasien ( APTT ) H 47,80 Detik 28,4 -44,6
HEMATOLOGI
LENGKAP
Esinofil % 1,2 % 0-3
Basofil % 0,8 % 0-1
Neutrofil % H 80,7 % 34-64
Limfosit % L 11,5 % 25-45
Monosit % 5,78 % 3-6
Eosinofil % 0,273 0-0,39
Basofil % H 0,18 0-0,13
43
Neutrofil % H 17,7 1,5 – 9,5
Hemoglobin ( HGB ) H 16,05 g/dl 13 – 16 Nilia kritid
Eritrosit ( RBC ) H 5,720 <21 Or >65
Hematokrit ( HCT ) 47,4 % 79-98
MCV 82,85 Fl 25-35
MCH 28,07 pg\ 32-36
MCHC 33,88 % 11,5-14
RDW L 11,39 % 4,5 – 13 Nilai kritis
Leukosit ( WBC ) H 21,94 <2 or > 30
Limfosit 2,51 1,1 – 6,0
Monosit H 1,27 0,14 – 0,78
PLT 381 150 – 450 nilai
MPV L 5,868 fl Kritis < 20 or
NLR 7,05 >1000
KIMIA KLINIK 6,90 – 10,6
GULA DARAH
Glukosa darah sewaktu 102 Mg/dl ,200 nilai kritis
< 50 0r >450
5.1.2 Hasil Rontgen Pasien 1 (An. D ) pada tanggal 06 Januari 2023 yaitu tampak
close fraktur femur kanan
Tabel 5.1.1 data penunjang pada klien 2 dengan diganosa medis close fraktur femur 1/3 proximal
dextra
Nama klien : Ny S No.RM : 22xxxxxx umur : 83 tahuns
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
44
HEMATOLOGI
FAAL HEMATOSIS
APTT
- Pasien ( APTT ) H 46,50 Detik 28,4-44,6
Protrombin Time
- Pasien ( PT ) 13,70 Detik 11,7-15,1
INR 0,96
Darah lengkap
Hemoglobin ( HGB ) L 11,32 g/dl 12-16 nilai kritis <7
Eritrosit ( RBC ) L 3,695 >21
Hematokrit ( HCT ) 36,1 % 4-5,2
MCV 97,63 fl 33-51
MCH 30,63 pg 80-100
MCHC L 31,38 % 26-34
RDW 12,53 % 32-36
Leukosit ( WBC ) 7,61 X 10/Ul 11,5-13,1
Eosinofil % H 3,6 % 4,5 – 11
Basofil % 1,0 % 0-3
Neytrofil % H 68,2 % 0-1
Limfosit % L 18,4 % 35-66
Monosit % H 8,85 % 24-44
Eosinofil % 0,270 x 10/ul 3-6
Basofil % 0,07 x 10/ul 0-0,33
Neutrofil % 5,2 x 10/ul 0-0,11
Limfosit % 1,40 x 10/ul 1,5 – 8,5
Monosit % H 0,67 x 10/ul 1,1 – 5,0
PLT 388 x 10/ul 0,14 – 0,66
150-450 nilai kritis
45
<20 >1000
MPV L 5,941 fl 6,90 – 10,6
NLR 3,71
KIMIA KLINIK
GULA DARAH
Glukosa darah sewaktu 109 mg/dl <200
Nilai kritis <40 0r >
450
5.1.2 Hasil Rontgen Pasien 2 (Ny. S) pada tanggal 19 Januari 2023 yaitu tampak
close fraktur femur 1/3 proximal kanan
1) Analisa Data
Analisa data pada An. dengan diagnosa fraktur femur dextra ( klien 1 )
Data Etiologi Masalah
DS : Pasien mengatakan nyeri pada Agen pencedera fisik Nyeri akut
bagian paha kanan nyeri yang
dirasakan pasien
seperti ditusuk tusuk sekala nyeri
yang dirasakan yaitu 5 dan nyeri
yang dirasa hilang timbul dengan
durasi nyeri saat muncul sekitar
3 menit
DO : Tekanan Darah : 109/59
mmHg
Nadi : 87x/menit
46
RR : 20x/menit
S : 36.8 C
-Wajah pasien terlihat meringis
-Pasien menderita fraktur femur
Ds : Gangguan Muskuluskeletal Gangguan mobilitas
- Pasien mengatakan sulit fisik
bergerak karena keadaan
kakinya yang fraktur
- Pasien mengatakan tidak
biasa beraktivitas normal
seperti biasanya karena
fraktur tersebut
- Pasien mengatakan
kesulitan berpindah dari
duduk ke berdiri.
Do : K/u : lemah
ROM : 5 5
5 1
Pasien menderita fraktur pada kaki
kanan
b. Aktivitas pasien telihat dibantu
oleh keluarga
c. Pasien terlihat kesulitan
membolak balikan
posisi
d. Kekutan otot pada kaki kanan 1
selain itu 5
47
e. Terpasang balutan perban pada
paha kanan
- Pergerakan terbatas Kelemahan
Ds : Pasien mengatakan sulit Defisit perawatan diri
untuk merawat diri karena
keterbatasan pergerakan, Pasien
mengatakan sehari hanya 1 kali
diseka
Do : K/u : lemah
ROM : 5 5
5 1
- Pasien dalam memenuhi
kebutuhan personal hygiene
dibantu oleh keluarga, Pasien
untuk kebutuhan toileting
menggunakan diapers, Pasien
erpasang cateter, Skor barthel
indeks dengan kategori tingkat
ketergantungan total dengan skor 3
1.1 Daftar Masalah Keperawatan :
1.1.1 Nyeri akut
1.1.2 Gangguan mobilitas fisik
1.1.3 Defisit perawatan diri
1.2 Daftar Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas
1.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan wajah pasien tampak
48
meringis dan pasien
mengeluh nyeri pada paha kanan dengan sekala nyeri 5 dan durasi nyeri saat timbul 2-3 menit.
1.2.2 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskulosekletal yang dibuktikan
dengan mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, kekuatan otot menurun, dan Rentang Gerak (ROM)
menurun
1.2.3 Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan yang dibuktikan pasien tidak mampu
mandi,menggunakan
pakaian,makan, ke toilet, dan berhias secara mandiri, dan minat untuk melakukan perawatan diri
kurang
Analisa data pada Ny. S dengan diagnosa fraktur femur dextra ( klien 2 )
Data Etiologi Masalah
Ds : Pasien mengatakan nyeri pada Agen pencedra fisik Nyeri akut
bagian paha dan tangan kanan
nyeri yang dirasakan pasien seperti
ditusuk tusuk dengan sekala nyeri 6
dan nyeri yang dirasakan hilang
timbul dengan durasi nyeri saat
nyeri muncul sekitar 1 – 2 menit
Ds : Tekanan Darah : 149/59mmHg
Nadi : 97x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,0 C
- Wajah pasien terlihat
meringis
- Terpasang perban dikaki
kanan
- Pasien menderita fraktur
49
femur
Ds :
- Pasien mengatakan sulit Gangguan muskuluskeletal Gangguan mobilitas
bergerak karena keadaan fisik
kakinya yang fraktur
- Pasien mengatakan tidak
biasa beraktivitas normal
seperti biasanya karena
fraktur tersebut
- Pasien mengatakan
kesulitan berpindah dari
duduk ke berdiri.
Do : K/u : lemah
ROM : 5 5
5 3
Pasien menderita fraktur pada kaki
kanan
b. Aktivitas pasien telihat dibantu
oleh keluarga
c. Pasien terlihat kesulitan
membolak balikan
posisi
d. Kekutan otot pada kaki kanan 3
selain itu 5
e. Terpasang balutan perban pada
paha kanan
- Pergerakan terbatas
50
1.1 Daftar Masalah Keperawatan :
1.1.1 Nyeri akut
1.1.2 Gangguan mobilitas fisik
1.2 Daftar Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas
1.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan wajah
pasien
tampak meringis dan pasien mengeluh nyeri pada kaki kanan dengan sekala nyeri 6
dan durasi nyeri saat timbul 1-2 menit.
1.2.2 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskulosekletal yang
dibuktikan dengan mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, kekuatan otot menurun,
dan Rentang Gerak (ROM) menurun.
5.1.3 Rencana Tindakan Keperawatan
1) KLIEN 1 :
Tanggal 06 januari 2023
Nama Klien : An. D
Dx medis : Fraktur femur dextra
No.RM : 00XXXXX
7.1 Tabel Rencana Tindakan Keperawatan pada An.D dengan diagnosa close fraktur femur dextra
51
Diagnosa Keperawatan Tujuan/ kriteria hasil Intervensi
D.0077 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Observasi
berhubungan dengan keperawatan selama 3x8jam 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
agen pencedera fisik diharapkan nyeri berkurang Durasi,frekuensi,kualitas,intensitas
yang dibuktikan dengan kriteria hasil : nyeri
dengan : 1) Keluhan nyeri menurun 2. identifikasi skala nyeri
Pasien mengeluhkan 2) Meringis menurun 3. Identisikasi faktor yang
nyeri pada kaki kanan 3) Sikap protektif menurun memperberat dan memperingan nyeri
bagian paha nyeri 4) Gelisah menurun 4. Identifikasi pengaruh nyeri pada
seperti ditusuk tusuk 5) Kesulitan tidur menurun kualitas hidup
dengan sekala nyeri 5 6) Frekuensi nadi membaik 5. Monitor efek samping penggunaan
dan nyeri yang dirasa analgesik
hilang timbul dengan Terapeutik
durasi nyeri 1 – 2 1. Berikan teknik nonfarmakologis
menit. Wajah pasien terlihat untuk mengurangi rasa nyeri ( mis,
meringis kompres hangat/dingin )
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri ,
Edukasi
1. Jelaskan penyebab,periode dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan stratgi meredakan nyeri
3. Anjurkan menggunakan analgesik
secara tepat
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
52
2) KLIEN 2 :
Tanggal 20 januari 2023
Nama Klien : Ny. s
Dx medis : close fraktur os radius dextra, close fraktur femur dextra
No.RM : 00XXXXX
7.2 Tabel Rencana Tindakan Keperawatan pada Ny.s dengan diagnosa close fraktur femur
1/3 proximal dextra
53
Diagnosa Keperawatan Tujuan/ kriteria hasil Observasi
Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
dengan agen pencedera fisik keperawatan selama 3x8jam Durasi,frekuensi,kualitas,intensitas
yang dibuktikan diharapkan nyeri berkurang nyeri
dengan : Pasien mengeluhkan dengan kriteria hasil : 2. identifikasi skala nyeri
nyeri pada kanan bagian paha 1) Keluhan nyeri menurun 3. Identisikasi faktor yang
nyeri seperti ditusuk tusuk 2) Meringis menurun memperberat dan memperingan nyeri
dengan sekala nyeri 5 3) Sikap protektif menurun 4. Identifikasi pengaruh nyeri pada
dan nyeri yang dirasa hilang 4) Gelisah menurun kualitas hidup
timbul dengan durasi nyeri 1 – 5) Kesulitan tidur menurun 5. Monitor efek samping penggunaan
2 menit. Wajah pasien terlihat 6) Frekuensi nadi membaik analgesik
meringis. Terapeutik
1. Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri ( mis,
kompres hangat/dingin )
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri ,
Edukasi
1. Jelaskan penyebab,periode dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan stratgi meredakan nyeri
3. Anjurkan menggunakan analgesik
secara tepat
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
54
Setelah dilakukan tindakan
Observasi
keperawatan selama 3x8jam
1. Identifikasi adanya nyeri atau
diharapkan mobilitas fisik
keluhan fisik lainnya
meningkat dengan kriteria
2. Identifikasi toleransi fisik
hasil : melukan ambulasi
1. Pergerakan extremitas 3. Monitor kondisi umum selama

melakukan ambulasi
meningkat
Terapeutik
2. Kekuatan otot meningkat
1. Libatkan keluarga untuk
3. Rentan gerak ( ROM )
membantu pasien dalam
meningkat meningkatkan ambulasi
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur

ambulasi
2. Anjurkan melakukan ambulasi

dini
5. Ajarkan ambulasi sederhana yang

harus dilakukan ( mis. Berjalan
dari tempat tidur kekamar
mandi )
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Nama klien : An.D
No.RM : 00XXX
Umur : 17 tahun
Klien 1
55
8.1 Tabel Implementasi Keperawatan pada An.D dengan diagnosa close fraktur femur dextra
56
No Tanggal Jam Implementasi Tanda tangan
1. Jum’at 08.00 1. Menanyakan pada pasien factor pencetus dan Pereda
06-01- nyeri
2023 Respon : Nyeri timbul saat ada pergerakan,dan
pasien mengatakan Pereda nyerinya merupakan obat
nyeri dan Teknik nonfarmakologis (nafas dalam)
08.05 2. Menanyakan pada pasien kualitas nyeri yang
dirasakan seperti apa
Respon : Nyeri yang dirasakan sepertiditusuk – tusuk
08.10 3. Menanyakan intensitas nyeri dengan skala
Respon : Skala nyeri yang dirasakan pasien yaiu 5
(sedang) durasi nyeri sekitar 1-2 menit

08.15
4. Melihat kemampuan pasien dalam beraktivitas
Respon : Pasien terlihat masih kesulitan membolak
balikan posisi pasien terlihat hanya berbaring
ditempat tidur
08.20
5. Melihat kondisi umum pasien selama melakukan
mobilisasi
Respon : TD : 120/80 MMhg N : 86 x/menit
RR : 18x/menit T : 36,4, Keluarga berperan aktif
dalam membantu pasien
08.25
6. Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan
Respon : melakukan gerakan Gerakan dini seperti
mengangkat kaki perlahan

08.30
7. Menganjurkan pasien mengkonsumsi makanan tinggi
kalori daan protein

57
Nama klien : Ny.S
No.RM : 00XXX
Umur : 83 tahun
Klien 2
8.2 Tabel Implementasi Keperawatan pada Ny.S dengan diagnosa close fraktur os radius dextra, close
fraktur femur dextra
58
No Tanggal Jam Implementasi Tanda tangan
1. Jum’at 08.00 1. Menanyakan pada pasien factor pencetus dan
20 Januari Pereda nyeri
2023 Respon : Nyeri timbul saat ada pergerakan,dan
pasien mengatakan Pereda nyerinya merupakan obat
nyeri dan Teknik nonfarmakologis (nafas dalam)
08.05 2. Menanyakan pada pasien kualitas nyeri yang
dirasakan seperti apa
Respon : Nyeri yang dirasakan sepertiditusuk – tusuk
08.10 3. Menanyakan intensitas nyeri dengan skala
Respon : Skala nyeri yang dirasakan pasien yaiu 6
(sedang)
08.15
4. Melihat kemampuan pasien dalam beraktivitas
Respon : Pasien terlihat masih kesulitan bergerak dan
pasien terlihat hanya berbaring ditempat tidur

08.20
5. Melihat kondisi umum pasien selama melakukan
mobilisasi
Respon : TD : 123/80 MMhg N : 70 x/menit
RR : 18x/menit T : 36,4, Keluarga berperan aktif
dalam membantu pasien
08.25
6. Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan
Respon : melakukan gerakan Gerakan dini
seperti mengangkat kaki perlahan

08.30
7. Menganjurkan pasien mengkonsumsi makanan
tinggi kalori daan protein
Respon : pasien mengkonsumsi makan makanan

59
5.1.5 Catatan Perkembangan
Nama Klien : An.D
Umur : 17 tahun
No.RM: 00xxx
Klien 1
9.1 Tabel Catatan Perkembangan pada An.D dengan diagnosa close fraktur femur dextr
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf
Jum’at 06 Januari 2023 Nyeri akut berhubungan S : Pasien mengatakan

nyeri pada kaki kanan
dengan agen pencedera bagian paha, nyeri
yang dirasa seperti
fisik ditusuk tusuk dengan
skala nyeri 5 dan durasi
saat nyeri
timbul sekitar 1 – 2
menit
O:
meringis
- Pasien menderita
fraktur femur
A : Masalah nyeri
teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
1. Monitor kualitas
nyeri
2. Monitor intensitas
nyeri dengan
menggunakan
skala
10. Kolaborasi
pemberian obat
analgetik
Gangguan Mobilitas Fisik
S:
berhubungan dengan
1. Pasien mengatakan
gangguan sulit bergerak karena
keadaan kakinya yang
muskuluskeletal fraktur
tidak bisa beraktivitas
60
normal seperti biasanya
O:
- Pasien menderita
fraktur pada kaki kanan
- Aktivitas pasien
telihat
Dibantu oleh keluarga
- Pasien terlihat kesulitan
membolak balikan posisi
A : Masalah gangguan
mobilitas fisik belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
4. Identifikasi
kemampuan
pasien beraktivitas
5.Monitor kondisi umum
selama melakukan
mobilisasi
6. Anjurkan mobilisasi
Defisit perawatan diri dini
berhubungan dengan S:
kelemahan - Pasien mengatakan sulit
untuk merawat diri
karena
keterbatasan pergerakan
- Pasien mengatakan
sehari 2 kali diseka
O:
61
kebutuhan personal
hygiene dibantu oleh
keluarga
- Pasien untuk kebutuhan
toileting menggunakan
diapers
- Pasien terpasang cateter
A : Masalah Defisit
perawatan diri belum
teratasi
Sabtu 07 Januari 2023 8. Menanyakan pada
pasien tentang perawatan
Nyeri akut berhubungan diri
dengan agen pencedera
fisik
S : Pasien mengatakan
nyeri
yang dirasa sudah
menurun dengan skala
nyeri menjadi 4 dan
durasi saat nyeri
timbul sekitar 1 menit
O:
tidak
meringis lagi
62
lebih
santai
A : Masalah nyeri teratasi
sebagian
1 Monitor kualitas nyeri
2 Monitor intensitas
Gangguan mobilitas fisik nyeri dengan
berhubungan dengan menggunakan
gangguan skala
muskukuluskeletal 10 Kolaborasi pemberian
obat analgetik
S:
- Pasien mengatakan
mulai melakukan
pergerakan pergerakan
ringan
- Pasien mengatakan
mencoba belajar duduk
secara mandiri dengan
bantuan pagar tempat
tidur
O:
- Pasien menderita
- Pasien terlihat mulai
63
beraktivitas lebih
mobilitas fisik teratasi
Defisit perawatan diri sebagian
berhubungan dengan P : Lanjutkan intervensi
kelemahan 3.Monitor kondisi umum
selama melakukan
mobilisasi
4. Anjurkan mobilisasi
dini
S:
- Pasien mengatakan
mulai rutin melakukan
perawatan diri
- Pasien mengatakan
O:
kebutuhan
personal
hygiene dibatu
oleh keluarga
- Pasien untuk kebutuhan
diapers
Minggu 08 Januari - Pasien terpasang cateter
2023 A : Masalah Defisit
64
perawatan teratasi
sebagian
Nyeri akut berhubungan P : lanjutkan

dengan agen pencedera
fisik intervensi
5.Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan
nyeri
yang dirasa sudah
nyeri turun
menjadi 2 dan durasi saat
nyeri timbul kurang dari

Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan 1 menit
gangguan
muskuluskeletal O:
tidak meringis lagi
- Pasien terlihat rileks
P : intervensi dihentikan
S:
- Pasien mengatakan
mulai
melakukan pergerakan
65
pergerakan ringan
- Pasien mengatakan
sudah bisa duduk dengan
mandiri
dengan berpegangan
dengan pagar tempat
Defisit perawatan diri tidur

berhubungan dengan
kelemahan O:
- Pasien menderita
beraktivitas lebih
S:
- Pasien mengatakan
mulai rutin melakukan
perawatan diri
- Pasien mengatakan
O:
- Pasien dalam
memenuhi
kebutuhan personal
keluarga
- Pasien untuk
kebutuhan
diapers
- Pasien terpasang
cateter
A : Masalah Defisit
perawatan teratasi
P : intervensi
66
dihentikan
Nama Klien : Ny.S
Umur : 83 tahun
No.RM: 00xxx
Klien 2
9.1 Tabel Catatan Perkembangan pada Ny.S dengan diagnosa close fraktur femur 1/3 proximal
dextra
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf
Jum’at 20 januari 2023 Nyeri akut berhubungan S. Pasien

mengatakan nyeri
dengan agen pencedera pada kaki kanan
bagian paha, nyeri
fisik yang dirasa seperti
ditusuk tusuk
dengan sekala
nyeri 6 dan durasi
saat nyeri timbul
67
sekitar 1 menit
O:
meringis
- Pasien menderita
fraktur femur
A : Masalah nyeri
teratasi sebagian
P : lanjutkan intervens
1. Monitor kualitas nyeri
2.Monitorintensitas
nyeri dengan
menggunakan
skala
10. Pemberian obat
analgetik
S:
Gangguan mobilitas fisik sulit bergerak karena
keadaan kakinya yang
berhubungan dengan fraktur
gangguan tidak bias beraktivitas
normal seperti biasanya
muskuluskeletal
O:
- Pasien menderita
- Aktivitas pasien telihat
Dibantu oleh keluarga
- Pasien terlihat kesulitan
bergerak
mobilitas fisik belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
4. Identifikasi kemampuan
pasien beraktivitas
5.Monitor kondisi umum
selama melakukan
mobilisasi
6. Anjurkan mobilisasi dini
nyeri
yang dirasa sudah
68
Sabtu 21 Januari 2023 menurun dengan skala
nyeri menjadi 5 dan durasi
Nyeri akut saat nyeri
berhubungan dengan timbul sekitar 1 menit
agen O:
pencedera fisik - Wajah pasien terlihat
tidak
meringis lagi
lebih
santai
sebagian
1 Monitor kualitas nyeri
2 Monitor intensitas
nyeri dengan
menggunakan
skala
10 Kolaborasi pemberian
obat analgetic
S:
Gangguan mobilitas fisik - Pasien mengatakan
berhubungan dengan mulai melakukan
gangguan pergerakan pergerakan
muskuluskeletal ringan
- Pasien mengatakan
69
mencoba belajar duduk
secara mandiri dengan
bantuan pagar tempat tidur
O:
- Pasien menderita
beraktivitas lebih
sebagian
Minggu 22 Januari P : Lanjutkan intervensi
2023 3.Monitor kondisi umum
selama melakukan
mobilisasi
Nyeri akut 4. Anjurkan mobilisasi dini
berhubungan dengan
agen S : Pasien mengatakan
pencedera fisik nyeri
yang dirasa sudah
nyeri turun
menjadi 2 dan durasi saat
nyeri timbul kurang dari
1 menit
O:
tidak meringis lagi
70
Gangguan mobilitas fisik P : intervensi dihentikan
berhubungan dengan
gangguan S:
muskuluskeletal - Pasien mengatakan mulai
pergerakan ringan
- Pasien mengatakan sudah
bisa duduk dengan mandiri
dengan berpegangan
dengan pagar tempat tidur
O:
- Pasien menderita
beraktivitas lebih
5.1.6 Evaluasi Keperawatan
Nama klien : An.D
Umur : 17 tahun
Klien 1
71
Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
10 Januari 2023 Nyeri akut S : Pasien mengatakan
berhubungan dengan nyeri
agen pencedera fisik yang dirasa sudah
nyeri turun
menjadi 2 dan durasi
saat nyeri timbul
kurang dari
1 menit
O:
tidak meringis lagi
A : Masalah nyeri
teratasi
P : intervensi
dihentikan
Klien pulang
Gangguan Mobilitas
fisik berhubungan S:
dengan gangguan - Pasien mengatakan
muskuluskeletal mulai
pergerakan ringan
- Pasien mengatakan
sudah bisa duduk
dengan mandiri
72
dengan berpegangan
dengan pagar tempat
tidur
O:
- Pasien menderita
fraktur pada kaki
kanan
beraktivitas lebih
P : intervensi
dihentikan
Defisit perawatan diri Klien pulang
berhubungan dengan
kelamahan S:
- Pasien mengatakan
mulai rutin
melakukan
perawatan diri
- Pasien mengatakan
O:
- Pasien dalam
memenuhi
kebutuhan personal

73
keluarga
- Pasien untuk
kebutuhan
toileting
menggunakan
diapers
- Pasien terpasang
cateter
A : Masalah Defisit
perawatan teratasi
P : intervensi
dihentikan, klien
pulang
Nama klien : Ny.S
Umur : 83 tahun
74
Klien 2
Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
22 januari 2023 Nyeri akut S : Pasien mengatakan
berhubungan dengan nyeri
agen pencedera fisik yang dirasa sudah
nyeri turun
menjadi 2 dan durasi
saat nyeri timbul
kurang dari 1 menit
O:
tidak meringis lagi
A : Masalah nyeri
teratasi
P : intervensi
dihentikan, klien
pulang
Gangguan Mobilitas
fisik berhubungan S:
dengan gangguan - Pasien mengatakan
muskuluskeletal mulai
pergerakan ringan
- Pasien mengatakan
sudah bisa duduk
dengan mandiri
75
dengan berpegangan
dengan pagar tempat
tidur
O:
- Pasien menderita
fraktur pada kaki
kanan
beraktivitas lebih
P : intervensi
dihentikan, klien
pulang
5.2 Pembahasan
Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa post op close
fraktur femur dextra di ruang rawat inap bangsal melati RSUD Bangil Pasuruan yang meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan keperawatan, implementasi tindakan
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
76
5.2.1 Pengkajian keperawatan dan Analisa data
Pengkajian ini dilaksanakan di Ruang rawat inap Bangsal Melati RSUD Bangil Pasuruan.
Pengkajian pada klien 1 dilakukan selama 3 hari ( mulai tanggal 06 Januari 2023 ) sedangkan pada
klien 2 dilakukan selama 3 hari ( 20 Januari 2023 ) Pengkajian dilakukan pada 2 pasien dengan close
fraktur femur dextra . Pasien 1 (An. D ) usia 17 tahun . Pada dasarnya pengkajian antara tinjauan
pustaka dan dan tinjauan kasus tidak banyak kesenjangan yaitu pada tinjauan pustaka yang didapat
keluhan utama biasanya ditandai dengan biasanya klien datang ke rumah sakit dalam kondisi adanya
luka terbuka bada bagian tubuh (Muttaqin, 2008). Riwayat penyakit dahulu biasanya pada pasien
tidak memiliki penyakit yang sama sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum dan tanda-
tanda vital : Tekanan darah dalam batas normal, respiratory rate 20x/mnt, Suhu : 36,2ᵒC, nadi
84x/mnt, tidakada cianosis, konjungtiva tidak anemis, CRT kembali dalam 3dtk, turgor kulit
elastis, tidak ada nyeri dada, tidak sesak nafas, tidak menggunakan alat bantu nafas (Muttaqin, 2008)
Kesenjangan terdapat Pada saat dilakukan pengkajian B1-B6, sistem pernafasan didapatkan bentuk
dada simetris, pola nafas teratur dengan frekuensi nafas 24x/menit, suara nafas vesikuler, tidak ada
retraksi otot bantu nafas, perkusi thorax sonor, tidak memakai alat bantu nafas, tidak batuk. Pada
pemeriksaan kardiovaskuler didapatkan tidak ada nyeri dada, irama jantung regular, bunyi
jantung S1 S2 tunggal, CRT < 2 detik, tidak ada cyanosis, tidak ada pembesaran JVP
(Muttaqin,2011). Pada pemeriksaan B1 pada tinjauan pustaka didapatkan Tidak ada
perubahan yang menonjol seperti bentuk dada ada tidaknya sesak nafas, pernafasan cuping hidung,
dan pengembangan paru antara kanan dan kiri simetris, Tidak ada nyeri tekan, gerakan vokal fremitus
antara kanan dan kiri sama, Bunyi paru resonan, Suara nafas vesikuler tidak ada suara tambahan
seperti whezzing atau ronchi. (Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan Pada pemeriksaan
B1 ditemukan data, Bentuk dada : Normal cest, Susunan ruas tulang belakang: Normal, Irama nafas
teratur, tidak ada gangguan irama pernafasan (baik cheyne- Stokes,Biot, maupun Kussmaul), tidak
ada
otot bantu nafas, perkusi thorax: Resonan, tidak ada alat bantu nafas, vokal fremitus: Getaran pada
punggung sisi kanan dan kiri semua, suara nafas : Vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
Menurut opini penulis tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
77
Pada pemeriksaan B2 pada tinjauan pustaka didapatkan, Kulit dan membran mukosa pucat. Tidak ada
peningkatan frekunsi dan irama denyut nadi, tidak ada peningkatan JVP, CRT menurun >3detik
Bunyi jantung pekak tekanan darah normal atau hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri),
bunyi jantung I dan II terdengar lupdup tidak ada suara tambahan seperti mur mur atau gallop.
(Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan Pada pemeriksaan B2 ditemukan data, tidak ada
nyeri dada, irama jantung: teratur, pulsasi: Kuat Posisi: ICS IV midclavicula sinistra ICS V
midsternalis dextra, bunyi jantung: S1 S2 tunggal, tidak ditemukan bunyi jantung tambahan, tidak
ada cianosis, tidak ada clubbing finger, tidak ada pembesaran JVP. Menurut opini penulis terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, alasannya yaitu pada tinjauan pustaka
membran mukosa pucat, sedangkan pada tinjauan kasus tidak ditemukan membran mukosa pucat .
Pada pemeriksaan persyarafan pada tinjauan pustaka didapatkan kesadaran dengan nilai GCS, tidak
ada kejang, tidak ada kelainan nervus cranialis. Tidak ada nyeri kepala, sedangkan pada tinjauan
kasus didapatkan kesadaran composmentis, GCS 4-5-6, tidak ada nyeri kepala. selain itu tidak
ditemukan kelainan nervus cranialis lainnya. (Muttaqin,2011) Pada pemeriksaan system perkemihan
didapatkan frekuensi berkemih 1200 ml/hr, warna jernih, bau khas urine, tempat yang digunakan
urine bag, alat bantu yang digunakan kateter DC. Menurut opini penulis terdapat kesenjangan antara
tinjauan kasus dan tinjauan pustaka, alasannya yaitu pada tinjauan pustaka pasien tidak menggunakan
kateter, sedangkan pada tinjauan kasus ditemukan pasien menggunakan alat bantu kateter.
Pada pemeriksaan B4 Tinjauan Pustaka didapatkan Pada miksi klien tidak mengalami gangguan,
warna urin jernih, buang air kecil 3 – 4 x/hari. Tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih
(Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan Pada pemeriksaan B4 ditemukan data, bentuk alat
kelamin : normal, libido normal, alat kelamin bersih, frekuensi berkemih, Jumlah kencing
1500cc/hari Bau khas urine, warna kuning jernih, tempat yang digunakan urine bag, alat bantu yang
digunakan kateter. Menurut opini penulis terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus, alasannya yaitu pada tinjauan pustaka pasien tidak menggunakan urine bag, tidak
menggunakan alat bantu, sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan pasien menggunakan urine bag,
pasien juga mneggunakan alat bantu perkemihan.
78
Pada pemeriksaan sistem pencernaan pada tinjauan kasus Keadaan mulut
bersih, mukosa lembab, keadaan abdomen normal tidak asites, Tidak ada nyeri
tekan atau massa pada abdomen, Normal suara tympani, Peristaltik normal.
(Muttaqin,2011) Pada tinjauan kasus didapatkan mukosa lembab, bibir kering,
lidah kotor, rongga mulut bersih, klien tidak menggosok gigi, keadaan gigi ada
caries, tenggorokan baik, tidak ada kesulitan menelan, saat diinspeksi bentuk
abdomen simetris, normal, saat dipalpasi tidak ada nyeri tekan, peristaltik
20x/mnt, BAB 1x pada saat dirumah sakit, dengan konsistensi lembek, warna
kuning kecoklatan, bau khas feses, tempat yang digunakan pampers dewasa, tidak
ada pemakaian obat pencahar. Menurut opini penulis terdapat kesenjangan antara
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, alasannya pada tinjauan pustaka tidak
ditemukan keadaan mulut bersih, psedangkan pada tinjauan kasus didapatkan
klien tidak menggosok gigi, keadaan gigi ada caries.
5.2.2 Diagnosa keperawatan
Berdasarkan data hasil pengkajian asuhan keperawatan didapatkan 5 masalah keperawatan , pada
klien 1 didapatkan 3 masalah keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisik , gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuluskelatal , dan defisit
perawatan diri berhubungan dengan kelamahan , sedangan pada klien 2 didapatkan 2 masalah
keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dan gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan ganggaun muskuluskeletal .
Berikut pembahasan diagnosa yang muncul sesuai teori pada kasus pasien 1 ( An.D ) yaitu :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik ditemukan bahwa pasien 1 ( An.D )
mengeluh nyeri pada kaki kanan bagian paha dengan skala nyeri 5 dan pasien 2 ( Ny.S )
mengeluh nyeri dengan skala 6 . menurut Association for study of pain (2016) nyeri adalah
suatu pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan
kerusakan jaringan aktual atau potensial atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.
berdasarkan hasil studi mengenai nyeri akut yang didapatkan dari penilaian lokasi,
karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas dan intensitas nyeri terhadap kemampuan pasien untuk
mengontrol nyeri pada kedua pasien diatas,
b. Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan gangguan system Muskulosekletal Pasien 1
(An.D ) dan pasien 2 (Ny.S ) mengeluh kesulitan melakukan aktivitas normal sehari hari
karena sulit menggerakan kaki kanan yang mengalami gangguan keterbatasan pergerakan.
Gangguan mobilitas fisik didefinisikan oleh North American Nursing Diangnosis Association
79
(2015) sebagai suatu keadaan dimana individu yang mengalami atau beresiko mengalaimi
gangguan keterbatasan pergerakan.
c. Defisit Perawatan diri berhubungan dengan kelemahan pasien 1 (An.D) menngeluh tidak bisa
melakukan aktivitas dasar sehari-hari secara mandiri ( memerlukan bantuan 1 orang ). Pasien
juga kadang tidak membersihkan diri jika tidak ada yang membantu ketika keluarga tidak ada.
Deficit Perawatan Diri merupakan kerusakan kemampuan dalam memenuhi aktivitas
(Rosenberg dan Smith, 2005 : 180).
5.2.3 Rencana tindakan keperawatan
Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, pada tinjauan pustaka perencanaan
menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada perencanaan tujuan , sedangkan pada tinjauan kasus
perencanaan menggunakan sasaran, dalam intervensinya dengan alasan penulis ingin berupaya
memandirikan klien dan keluarga dalam pelaksanaan pemberian asuhan keperawatan melalu
peningkatan pengetahuan ( kognitf ) keterampilan mengenai masalah ( afektif ) dan perubahan tingkah
laku klien ( psikomotor )
Dalam tujuan pada tinjauan kasus dicantumkan kriteria waktu karena pada kasus nyata keadaan klien
secara langsung . intervensi diagnosa keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus terdapat kesamaan namun masing masing intervensi tetap mengacu pada sasaran , data
dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedara fisik setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x8jam diharapkan nyeri klien berkurang dengan kriteria hasil : klien tampak rileks, wajah klien tidak
menyeringai, skala nyeri berkurang , ttv dalam batas normal .
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan system muskulukeltal setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x8 jam diharapkan mobilitas fisik klien meningkat dengan kriteria
hasil : klien dapat memenuhi kebutuhannya secara mandiri , kekuatan otot klien meningkat , rentan
gerak ROM meningkat .
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x8jam diharapkan perawatan diri meningkat dengan kriteria hasil : kemampuan mandi ,
80
mengenakan pakaian , makan dan kemampuan toileting meningkat.
Menurut opini penulis tinjauan kasus dan tinjaun pustaka tidak terrdapat kesenjangan karena tinjauan
kasus dicantumkan kriteria waktu karna pada kasus nyata keadaan klien secara langsung. Intervensi
diagnosa keperawatan yang ditampilkan secara tinjauan pustakan dan tunjauan kasus terdapat
kesamaan namun masing masing intervensi tetap mengacu pada sasaran , data dan kriteria hasil yang
telah ditetapkan .
5.2.3. Intervensi keperawatan
Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua pasien dengan masalah
keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik adalah setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 8 jam diharapkan tautan nyeri meningkat dengan kriteria hasil melaporkan
nyeri terkontrol meningkat, kemampuan menggunakan teknik nafas dalam meningkat, dan keluhan
nyeri penggunaan analgetik menurun.
Perencanaan asuhan keperawatan yang akan dilakukan pada kedua pasien dengan masalah
keperawatan gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan system muskuluskeletal adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8jam mobilitas fisik meningkat dengan kriteria
hasil pergerakan ekstremitas meningkat, kekuatan otot meningkat , rentan gerak meningkat, dan
kelemahan fisik menurun .
Perencanaan asuhan keperawatan yang bakan dilakukan pada pasien dengan masalah Defisit
Perawatan Diri berhubungan dengan kelemahan adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 8 jam perawatan diri meningkat dengan kriteria hasil kemampuan mandi meningkat,
kemampuan menggunakan pakaian meningkat, dan mempertahankan kebersihan diri meningkat.
5.2.4 Implementasi tindakan keperawatan
Peneliti melakukan implementasi sesuai dengan intervensi yang telah ditentukan pada kedua klien,
masing masing adalah 3 hari , klien 1 ( An.D ) dimulai pada tanggal 06 Januari 2023 sampai 08
Januari 2023 , sedengakan klien 2 ( Ny.S ) dimulai pada tanggal 20 Januari 2023 sampai 22 Januari
2023. Pada pasien 1 ( An.D ) hari pertama dilakukan menanyakan pada pasien faktor pencetus dan
pereda nyeri, mengukur skala nyeri, memeriksa kondisi umum pasien, melihat kemampuan pasien
dalam beraktifitas, menanyakan pasien tentang perawatan diri , memberi injeksi obat ceftriazone 1 gr
81
dan santagesik 2 mg melalui iv sesuai resep dokter.
Pada hari kedua tindakan yang dilakukan yaitu menanyakan kualitas nyeri yang dirasakan pasien,
menanyakan sekala nyeri yang dirasakan pasien, mengajarkan pasien menggunakan teknik nafas
dalam, memeriksa kondisi umum pasien , mengajarkan pasien melakukan mobilisasi dini,
menganjurkan pasien melakukan perawatan diri sesuai dengan kemampuan,dan memberikan injeksi
obat ceftriaxone 1 gr dan santagesik 2 mg melalui iv sesuai resep dokter .
Pada hari ketiga menanyakan kualias nyeri yang dirasakan, mengukur Skala nyeri pasien, melihat
tingkat kemandirian pasien, menganjurkan pasien memanggil perawat jika membutuhkan bantuan.
Pada Pasien 2 ( Ny.S ) pada hari pertama menanyakan factor pencetus dan Pereda nyeri, menanyakan
kualitas nyeri yang dirasakan, memeriksa kondisi umum pasien, melihat dan menanyakan
kemampuan pasien beraktivitas,mengajarkan pasien teknik nafas dalam, mengajarkan mobilisasi
sederhana yang harus dilakukan, memberikan obat injeksi ceftriaxone 1 gr dan santagesik 2 mg
melalui iv sesuai resep dokter.
Pada hari kedua menanyakan kualitas myeri, mengukur skala nyeri yang dirasakan pasien,
menganjurkan pasien melakukan mobilisasi dini, memeriksa kondisi umum pasien , memberi injeksi
obat cefriaxone 1 gr dan santagesik 2mg melalui iv sesuai dengan resep dokter.
Pada hari ketiga menanyakan kualitas nyeri, menanyakan dan mengukur sekala nyeri, melihat
kemampuan pasien beraktivitas, melihat tingkat kemandirian pasien, memberikan injeksi obat
ceftriaxone 1 gr dan santagesik 2 mg melalui IV sesuai resep dokter.
5.2.5 Evaluasi keperawatan
a.) Nyeri akut berhubungan dengan agen penecedera fisik setelah dilakukan penatalaksanaan nyeri ,
pada pasien 1 ( An.D ) penurunan skala nyeri dan peningkatan rasa nyaman terjadi secara bertahap
mulai dari hari pertama dengan skala 5 hingga pada hari ketiga skala nyeri berkurang hingga 2 dan
pada pasien 2 ( Ny.S ) skala nyeri berkurang mulai dari hari pertama dengan skala nyeri 6 hingga
pada hari ketiga skala nyeri menjadi 2 . kolaborasi pemberian santagesik dan pengaruh terapi relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan tingkat nyeri , yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang
signifikan pada pemberian analgetik dan teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan persepsi
nyeri. Berdasarkan teori dan penelitian penulis berasumsi bahwa selain penatalaksanaan farmakologis,
82
penatalaksanaan nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam dapat menciptakan kenyamanan , pasien
merasa rileks dengan penatalaksanaan tersebut dan menciptakan kenyamanan serta mengurasi rasa
nyeri yang dirasakan .
b) Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan gangguan muskulosekletal Hasil yang didapat dari
teknik ambulasi dan latihan mobilisasi kedua pasien mengalami peningkatan dalam aktivitas dimana
yang sebelumnya pasien sulit membolak balikan posisi dan sulit untuk duduk dengan latihan
mobilisasi secara rutin pasien dapat membolak balik posisi dan kudua pasien meningkat dalam
aktivitas fisik. Berdasarkan teori dan hasil penelitian terkait penulis berasumsi bahwa gangguan
mobilitas fisik dapat meningkat setelah melakukan teknik ambulasi dan mobilisasi dini secara rutin.
c) Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan kelemahan Hasil evaluasi yang didapatkan Pada
pasien 1 (An.D ) setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari adalah keluarga mampu
membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan dasarnya. Dengan ini maka masalah teratasi dan
intervensi dihentikan.
BAB VI
PENUTUP
83
Setelah penulis melakukan penelitian dan melaksanakan asuhan keperawatan secara langsung
pada klien dengan diagnosa medis post op close fraktur femur dextra di ruang rawat inap bangsal
melati RSUD Bangil Pasuruan , maka penulis dapay mengambil kesimpulan sekaligus saran yang
dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis
post op close fraktur femur dextra .
6.1 simpulan
dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada klien dengan
diagnosa medis post op close fraktur femur dextra penulis dapat mengambil kesimpulan
sebagai berikut :
6.1.1 Pada pengkajian klien 1 ( An.D ) didapatkan kesadaran composmentis , GCS 4,5,6
dengan tanda tanda vital , tekanan darah 109/59mmhg , nadi 87x/menit , respiratiry
20x/menit, suhu 36,2c , kekuatan otot 5,5,5,1 , , post operasi ORIF femur hari 3, turgor
kulit tampak baik, edema pada kaki kanan. klien dibantu oleh keluarga dalam memenuhi
kebutuhan seperti mandi dan BAB , ADL dibantu . sedangkan pada klien 2 ( Ny.S )
didapatkan kesadaran composmentis, GCS 4,5,6 dengan tanda tanda vital , tekanan darah
129/59mmhg , nadi 97x/menit , respiratory 20x/menit, suhu 36,0C , kekuatan otot
5,5,5,3 , Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai ( ROM ) terbatas, post operasi ORIF
femur hari 5, luka lecet ditutup dengan kassa steril dan dibalut, akral hangat , turgor
elastis.
6.1.2 Masalah keperawatan yang muncul adalah nyeri akut berhubungan dengan agen pendera
fisik post op close fraktur femur dextra, gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
gangguan sistem muskuluskeletal dengan dibuktikan mengeluh sulit menggerakkan
ekstremitas , kekuatan otot menurun, dan rentang gerak ROM menurun . defisit perawtan
diri berhubungan dengan kelemahan dibuktikan klien tidak mampu mandi , menggunakan
pakaian, makan , toileting, dan berhias scara mandiri
6.1.3 Intervensi keperawatan yang digunakan untuk diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
84
agen pencedera fisik post op closes fraktur femur dectra diharapkan dalam waktu 3x8jm
nyeri klien berkurang, dan diagnosa gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
gangguan sistem muskuluskeletal diharapkan dalam 3x8jam mobilitas fisik klien
meningkat, dan diagnosa defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan
diharapkan dalam 3x8jam diharapkan perawatan diri klien meningkat.
6.1.4 Tindakan mandiri perawat pada klien dengan diagnosa medis post op close fraktur femur
dextra menganjurkan keluarga untuk tetap menjaga dan memperhatikan kondisi klien
terutama dalam pemenuhan aktivitas pergerakan. Untuk menyelesaikan masalah tersebut
penulis melibatkan keluarga dan klien secara aktif dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan karna banyak tindakan keperawatan yang memerlukan kerjasama antara
perawat klien dan keluarga.
6.1.5 Pada evaluasi semua tujuan dapat tercapai karna adanya kerjasama antara klien, keluarga
dan tim kesehatan, . hasil evaluasi pada An,D dan Ny.S belum sesuai dengan harapan
karna masalah teratasi sebagian dan intervensi dilanjutkan oleh pasien dan keluarga
pasien karna pasien sudah diperbolehkan untuk KRS .
6.2 Saran
Adapun saran saran dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut :
1. Diharapkan bagi perawat dapat memberi informasi dan menambah wawasan bagi perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami fraktur .
2. Diharapkan bagi keluarga klien yang mengalami fraktur lebih mengetahui tentang
penyakit yang diderita .
3. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya , hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai data
perbandingan dalam asuhan keperawatan pada kasus fraktur yang lainnya.
85
DAFTAR PUSTAKA
Zahro,S.(2021). Asuhan keperawatan pada klien Sdr,A dengan Kasus Fraktur di Ruangan Mawar
RSD Balung Jember ( Doctoral dissertation, UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER ).
Brunner, Suddarth.2015. Buku Ajar keperawatan medikal bedah, edisi 8 vol.3, Carpenito,(2007) . Buku
Saku Diagnosis Keperawatan , Alih Bahasa Yasmin Asih,
Monica Ester , Edisi 10 jakarta : EGC
Hamdan, Hariawan ( 2013 ) . ASKEP FRAKTUR. Hhtp://hamdan.hariawan-fkp 13,web.unair.ac.ad.

Diakse pada tanggal 24 Januari 2019 pada pukul 15.00
Asa Norvita ( 2016 ) ,Penerapan Implementasi Dalam Asuhan Keperawatan.

Asa Norvita,( 2016 ) Evaluasi keperawatan yang tepat untuk pelayanan keperawatan meltzer, Suzanne C.
2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Dari Brunner &
Suddart, Edisi 8. EGC : Jakarta.
Hidayat, A. (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta Salemba Medika
T, Heather Herdman & Shigerni Kami Tsuru. 2005 – 2017. Diagnosa Keperawatan : Definisi dan
Klasifikasi. Edisi 10. Jakarta : EGC.
Wilkison, judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 7, EGC Jakarta. Lukman, Ningsih,
Nurna. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika
McCloskey. (2009). Pedoman Penyusunan Studi Kasus Kmb. Yogyakarta : Grahailmu.

Lily Yulaikha, 2009. Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana Asuhan. Jakarta : EGC Jfikriamrullah.
(2011). Laporan Pendahuluan Fraktur (Patofisiologi, Defenisi, Etiologi,
Klasifikasi, Manifestasi Klinik). https://jfikriamrullah,wordpress.com/2011/03/08/laporan-
pendahuluanfraktur-patofisiologi-defenisi-etiologi-klasifikasi-manifestasi- klinik/. Diakses
tanggal 18 Januari 2019 pada pukul 13.00 WIB.
Ramadhan. (2008). Konsep Fraktur (Patah Tulang). https://forbetterhealth.wordpress.com.Diakses

pada tanggal 20 Januari 2019 pada pukul 13.43 WIB
86
Lampiran 1. Lembar Informed Consent
INFORMED CONSENT
Judul “Studi Kasus Penerapan Asuhan Keperawatan Pada Fraktur
Humerus Dengan Pendekatan Pasien Kelolaan Di RSUD Bangil Pasuruan ”
Tanggal pengambilan studi kasus .....Bulan............Tahun 2022
Sebelum tanda tangan dibawah, saya telah mendapatkan informasi tentang
tugas pengambilan studi kasus ini dengan jelas dari mahasiswa yang bernama
Rifaul Tri Fuadiah proses pengambilan studi kasus ini dan saya mengerti semua
yang telah dijelaskan tersebut.
Saya setuju berpartisipasi dalam proses pengambilan studi kasus ini dan
saya telah menerima salinan dari form ini.
Saya, Nona/Nyonya/Tuan..................................................., dengan ini saya
memberikan kesediaan setelah mengerti semua yang telah dijelaskan oleh peneliti
terkait dengan proses pengambilan studi kasus ini dengan baik. Semua data dan
informasi dari saya sebagai partisipan hanya akan digunakan untuk tujuan dari
studi kasus ini.
Tanda tangan.......................................................................Partisipan
(.................................................................)
Tanda tangan..............................................................................Saksi
(..................................................................)
Tanda Tangan...........................................................................Peneliti
(..................................................................)
87

KTIrifha-1 (1) - 1 - Fix Baru Bab 5-6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTIrifha-1 (1) - 1 - Fix Baru Bab 5-6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

FRAKTUR DENGAN PENDEKATAN PASIEN KELOLAAN DI RSUD

RIFAUL TRI FUADIAH

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

Judul : STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

FRAKTUR DENGAN PENDEKATAN PASIEN KELOLAAN DI RSUD

Ns.Kusuma Wijaya Ridi P,S.Kep.MNS Ns. Meli Diana, S.Kep,M.Kes

NIDN. 0731108603 NIDN. 0722029201

Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

1. Kepada Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-nya sehingga

Sidoarjo, 03 November 2022

Rifaul tri fuadiah

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL................................................................i

No Tabel Judul Tabel Hal

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Studi Kasus Asuhan Keperawatan Medical ..

No Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Studi Kasus Asuhan Keperawatan Medical ..

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1. Lembar Informed Consent.................................................................35

1.1. Latar Belakang

Fraktur merupakan penyebab kematian ketiga diindonesia setelah penyakit

jaringan sehat ( Kusumayati,2015 ). Fenomena pada zaman dahulu yang terjadi di

terlebih dahulu tetapi dimasyarakat fraktur di bawah ke sangkal putung

( Mulyono,2006, dikutib oleh Sari ,2013). Menurut sudut pandang medis

penyembuhan pada sangkal putung adalah penyembuhan alamiah , namun hanya

penyambungannya benar . misalnya dengan CT scan atau rontgen sehingga dapat

mengetahui posisi penyambungan agar tidak terjadi kesalahan yang dapat

mengakibatkan nyeri , infeksi dll. ( Dhanny,2011 dikutib oleh Dekrit Gampamole

Pengembangann Kesehatan ( RISKESDAS,2018 ) , Fraktur yang terjadi dijawa

( RISKESDAS,2018) Fraktur yang terjadi di RSUD Bangil pauruan pada tahun

2018-2019 mencatat pasien yang mengalami fraktur ekstremitas bawah mencapai

mengalami nyeri . tahun 2018 , diindonesia tercatat angka kejadian fraktur

Penyebab utama fraktur adalah peristiwa trauma tunggal seperti benturan,

pemukulan,dislokasi, penarikan,kelemahan abnormal pada tulang ( fraktur

jaringan sehat. Nyeri mempengaruhi homeostatistubuh yang akan menimbulkan

menimbulkan efek yang membahayakan proses penyembuhan dan dapat

menyebabkan kematian ( Septiani, 2015). Seseorang yang mengalami nyeri akan

Penyebab utama fraktur adalah kejadian tunggal seperti hantaman, pemukulan,

karna kehilangan darah , kerusakan arteri, sindrom kompartemen, infeksi dan

sindrom emboli lemak ( Smeltzer & Bare,2013).

Penatalaksanaan pada fraktur dengan tindakan operatif atau pembedahan

komplikasi seperti kesemutan, nyeri, kekuatan otot, pembengkakan dan edema

non farmakologi. Penatalaksanaan farmakologi dilakukan dengan pemberian hot

relaksasi otot dan menghilangkan rasa sakit. ( Mediarti et al , 2015 ). Untuk

mencegah terjadinya fraktur dapat dilakukan dengan upaya preventif dengan

menghindari terjadinya trauma, terjatuh atau kecelakaan lainnya. Dalam

hati, memperhatikan pedoman keselamatan. upaya kuratif adalah perawat secara

mandiri dapat merawat luka steril setelah dilakukapembedahan, mengajarkan

pasien akibat teknik pembedahan dengan memberikan penyuluhan tentang teknik

relaksasi nafas dalam, perawat dapat menganjurkan pasien untuk melakukan

mobilisasi secara bertahap, serta berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian

kesehatan) Tentang pencegahan infeksi lebih lanjut dengan pemberian antibiotik

secara rutin untuk melihat perkembangan tulang setelah pembedahan,

menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dan

kalsium untuk memperceparegenerasi tulang, menganjurkan pasien untuk

pasien untuk melakukan mobilisasi dini secara bertahap (Asmadi, 2008 )

1.2 Rumusan Masalah

bagaimana Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa fraktur dengan