LEMBAR PERSETUJUAN

Karya tulis ilmiah dengan judul ” Asuhan Keperawatan Pada Lansia Penderita

Stroke Dengan Masalah Mobilitas Fisik Yang Mendapatkan Terapi Totok

Punggung Di Desa Sumber Porong Kecamatan Lawang Kabupaten Malang”

oleh :

Nama : M. Muhaimin

NIM :1601200080

Telah diperiksa dan layak untuk diujikan di depan penguji.

Pembimbing

Nurul Hidayah, S. Kep. Ns. M.Kep

NIP. 197306151997032001

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : M. Muhaimin

NIM : 1601200080

Dengan ini menyatakan bahwa karya Tulis ilmiah dengan judul:

” Asuhan Keperawatan Pada Lansia Penderita Stroke Dengan Masalah

Mobilitas Fisik Yang Mendapatkan Terapi Totok Punggung Di Desa

Sumber Porong Kecamatan Lawang Kabupaten Malang”

Adalah merupakan hasil karya saya sendiri yang belum pernah dipublikasikan

baik secara keseluruhan maupun sebahagian, dalam bentuk jurnal, working

paperatau bentuk lain yang dipublikasikan secara umum. Karya ilmiah ini

sepenuhnya merupakan karya intelektual saya dan seluruh sumber yang menjadi

rujukan dalam karya ilmiah ini telah saya sebutkan sesuai kaidah akademik yang

berlaku umum, termasuk para pihak yang telah memberikan kontribusi pemikiran

pada isi, kecuali yang menyangkut ekspresi kalimat dan disain penulisan.

Demikian pernyataan ini saya nyatakan secara benar dengan penuh

tanggung jawab dan integritas.

Malang ,……………2019

Yang menyatakan,

(M Muhaimin)

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya tulis ilmiah dengan judul ” Asuhan Keperawatan Pada Lansia Penderita

Stroke Dengan Masalah Mobilitas Fisik Yang Mendapatkan Terapi Totok

Punggung Di Desa Sumber Porong Kecamatan Lawang Kabupaten Malang”

oleh :

Nama : M. Muhaimin

NIM :1601200080

Telah dipertahankan di depan penguji pada tanggal 21 mei 2019

Dewan Penguji
Penguji Ketua Penguji Anggota I
Penguji Ketua Penguji Anggota I

Marsaid. S.
Marsaid. S.Kep,
Kep, Ns.
Ns. M.Kep
M.Kep NurulHidayah,
Nurul Hidayah,S.S.Kep.
Kep. Ns. M.Kep
M.Kep
NIP. 197012301997031002 NIP. 197306151997032001
NIP. 197012301997031002 NIP. 197306151997032001

Mengetahui, Ketua,
Mengetahui, Ketua,
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Jurusan Keperawatan Politekknik Kesehatan Kemenkes Malang

Imam Subekti.
Imam Subekti.S.S.Kp,
Kp, M. Kep,Sp.Kom
M.Kep, Sp.Kom
NIP. 196512051989121001
NIP. 196512051989121001

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, taufik, dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan

menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ”Asuhan Keperawatan

Pada Lansia Penderita Stroke Dengan Masalah Mobilitas Fisik Yang

Mendapatkan Terapi Totok Punggung Di Desa Sumber Porong Kecamatan

Lawang Kabupaten Malang” sebagai salah satu syarat tugas akhir kelulusan studi

di Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Jurusan Keperawatan Malang.

Atas terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyampaikan ucapan

terima kasih kepada :

1. Budi Susatia, S.Kp, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Malang yang telah memberikan sarana dan prasarana

kemudahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Imam Subekti, S.Kp, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang sekaligus Penguji yang telah

memberikan sarana dan prasarana kemudahan dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

3. Budiono, S.Kp. M.Kes selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan

dan D-IV Keperawatan Lawang yang telah memberikan sarana dan

prasarana kemudahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Kepala desa Sumber porong Kecamata Lawang Kabupaten Malang yang

telah memberikan izin kepada penulis melakukan penelitian.

v
5. Nurul Hidayah, S.Kep. Ns. M.Kep selaku pembimbing yang selalu

memberikan bimbingan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Marsaid. S.Kep, Ns. M.Kep selaku ketua penguji yang memberikan

arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Bapak Ibu dosen dan Staf Tata Usaha Jurusan Keperawatan Lawang yang

telah memberikan semangat.

8. Kedua orang tua ibu Mariyam dan Bapak Chusaini dan ibu Sarofa dan

bapak Hasani yang selalu memberikan semangat dan doa dalam menyusun

Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Semua pihak yang selalu memberikan dorongan dan bantuannya dalam

penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis juga melimpahkan banyak terima kasih kepada orang tua, keluarga

tercinta, serta teman-teman dan semua pihak yang selalu memberikan

dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari

bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan,

oleh karena itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun

dalam membantu memperbaiki penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang akan

datang. Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bisa bermanfaat bagi

orang lain.

Malang, 18 mei 2019

Penulis

vi
 ABSTRAK

Muhaimin, M 2019. Asuhan Keperawatan Pada Lansia Penderita Stroke Dengan

Masalah Mobilitas fisik Yang Mendapatkan Terapi Totok Punggung Didesa
Sumber Porong Kecamatan Lawang Kabupaten Malang. Laporan Tugas Akhir
Studi Kasus, Program Studi D III Keperawatan Lawang, Jurusan Keperawatan,
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Pembimbing : Nurul Hidayah,
S.Kep.Ns.M.Kep
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan lansia Stroke, Terapi Totok Punggung
Stroke gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan defisit neurologis
mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak. Gejala yang
muncul salah satunya yaitu hambatan mobilitas fisik. Tujuan penelitian adalah
untuk melakukan asuhan keperawatan khusus pada gangguan hambatan mobilitas
fisik Menggunakan deskriptif studi kasus selama 7 hari mulai tanggal 28 Januari
2019 sampai 2 Februari 2019. Selama 7 hari dilakukan asuhan keperawatan yang
meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan dan evaluasi. Selama
dilakukan asuhan keperawatan didapatkan klien satu terdapat tiga masalah
keperawatan diantara nya hambatan mobilitas fisik ditandai dengan kekakuan
sendi, sulit menggerakkan kaki kanan nya, adapun asuhan keperawatan pada klien
2 dengan hambatan mobilitas fisik ditandai dengan kesulitan menggerakkan jari-
jari tangan sebelah kanan. Masalah-masalah pada klien 1 dengan mendapatkan
terapi totok punggung dapat teratasi sebagian dengan lutut sebelah kanan bisa di
angkat dan ditekuk tanpa bantuan selama 2 kali terapi totok punggung adapun
pada klien 2 dengan melatih ROM dapat teratasi sebagian dengan jari-jari klien
kaku nya berkurang meskipun tidak lurus total. Peneliti berharap dengan
penelitian ini tenaga kesehatan dapat memberikan perawatan secara komprehensif
pada lansia stroke dengan terapi totok punggung. Saran untuk peneliti selanjutnya
pengkajian hambatan mobilitas fisik dapat dilakukan lebih mendalam dan
diberikan tindakan keperawatan dengan terapi totok punggung agar asuhan
keperawatan dapat berkesinambungan.

vii
 ABSTRACT

Muhaimin, M 2019. Nursing Care for Elderly People with Stroke with Physical
Mobility Problems that Get Back-to-Back Therapy in Sumber Porong District,
Lawang District, Malang Regency. Final Report of Case Study, Law III Nursing
D III Study Program, Nursing Department, Malang Health Ministry Polytechnic,
Advisor: Nurul Hidayah, S.Kep.Ns.M.Kep
Keywords: Nursing care in elderly Stroke problems, back pain therapy

viii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM ......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH ........................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

ABSTRACK ................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xv

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar belakang ................................................................................ 1

1.2 Identifikasi masalah ....................................................................... 4
1.3 Tujuan ............................................................................................ 5
1.4 Manfaat .......................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 9

2.1 Konsep lansia .................................................................................. 9

2.1.1 Pengertian ........................................................................ 9
2.1.2 Klasifikasi Lansia ........................................................ 10
2.1.3 Teori proses menua ......................................................... 11
2.1.4 Perubahan-Perubahan yang Terjadi Pada Lanjut Usia .... 20
2.1.5 Ciri-ciri lansia ................................................................. 30

2.2 2.2 Konsep stroke ........................................................................... 32

2.2.1 Pengertian Stroke ............................................................ 32
2.2.2 Klasifikasi Stroke .......................................................... 33
2.2.3 Penyebab stroke .............................................................. 35
2.2.4 Patofisiologi Stroke ......................................................... 35
2.2.5 Tanda dan Gejala Stroke ................................................. 38

ix
 2.2.6 Faktor Risiko Stroke ....................................................... 40
2.2.7 Komplikasi Stroke........................................................... 42
2.2.8 Penatalaksanaan Medis ................................................... 42
2.2.9 Pencegahan Stroke .......................................................... 43

2.3 Konsep Mobilitas Fisik .................................................................. 45

2.3.1 Pengertian Mobilitas fisik ............................................... 45
2.3.2 Jenis Mobilitas ................................................................ 46
2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Mobilitas Fisik .................. 47
2.3.4 Prinsip Dasar Latihan ROM ............................................ 48
2.3.5 Pengertian Imobilitas ...................................................... 49
2.3.6 Jenis Imobilitas ............................................................... 49
2.3.7 Perubahan Sistem Tubuh Akibat Imobilitas ................... 50

2.4 Konsep Terapi komplementer (Totok Punggung).......................... 55

2.4.1 Pengertian Terapi Totok Punggung................................. 55
2.4.2 Masalah kesehatan ditangani dalam Totok Punggung .... 56
2.4.3 Deteksi masalah kesehatan .............................................. 56
2.4.4 Perawatan masalah kesehatan ......................................... 59

2.5 Konsep Asuhan keperawatan ......................................................... 60

2.5.1 Pengkajian ....................................................................... 60
2.5.2 Diagnosa Keperawatan ................................................... 65
2.5.3 Intervensi Keperawatan ................................................. 65
2.6 Pathways ........................................................................................ 37
2.7 Kerangka konsep ............................................................................ 69
2.8 Narasi Kerangka konsep ................................................................ 70

BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................. 71

3.1 Desain penelitian .......................................................................... 71

3.2 Batasan istilah ................................................................................ 71
3.3 Partisipan ........................................................................................ 71
3.4 Lokasi dan waktu penelitian........................................................... 72
3.5 Pengumpulan data .......................................................................... 72
3.6 Uji keabsahan ................................................................................. 74
3.7 Analisa data .................................................................................... 74
3.8 Etika penelitian............................................................................... 75

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN............................................................ 77

4.1 Pengkajian ...................................................................................... 77

4.2 Analisa data .................................................................................... 105
4.3 Perumusan diagnosa ....................................................................... 107
4.4 Rencana asuhan keperawatan ......................................................... 107
4.5 Implementasi .................................................................................. 110
4.6 Evaluasi .......................................................................................... 128

x
BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................................. 129

5.1 Pengkajian ...................................................................................... 129

5.2 Diagnosa ...................................................................................... 131
5.2 Perencanaan.................................................................................... 132
5.3 Implementasi .................................................................................. 133
5.4 Evaluasi .......................................................................................... 135

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 137

6.1 Simpulan ...................................................................................... 137

6.2 Saran ............................................................................................. 139

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 140

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathways ........................................................................................ 37

Bagan 2.2 Kerangka konsep ............................................................................. 69

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Contoh area penyumbatan ............................................................ 58

Gambar 2.2 Dokumentasi ............................................................................... 175

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Catatan Rentang Hidup 13

Tabel 2.2 Kategori Tingkat Kemampuan Aktivitas 62
Tabel 2.3 Kemampuan Rentang Gerak 63
Tabel 2.4 Derajat Kekuatan Otot 65
Tabel 2.5 Tingkat kemandirian 78
Tabel 2.6 Pengkajian keseimbangan 79
Tabel 2.7 SPMSQ 84
Tabel 2.8 MMSE 85
Tabel 2.9 Tingkat kemandirian 92
Tabel 3.1 Pengkajian keseimbangan 93
Tabel 3.2 SPMSQ 98
Tabel 3.3 MMSE 99

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat-surat ..................................................................................... 143

Lampiran 2 Lembar konsultasi ........................................................................ 144

Lampiran 3 Formulir penentuan judul karya tulis ilmiah ................................ 146

Lampiran 4 Permohonan ijin penelitian ........................................................... 147

Lampiran 5 Informed consent .......................................................................... 148

Lampiran 6 Asuhan Keperawatan .................................................................... 149

Lampiran 7 Lembar pengajuan karya tulis ilmiah ........................................... 171

Lampiran 8 Plan of action................................................................................ 172

Lampiran 9 SOP ............................................................................................... 173

Lampiran 10 Dokumentasi ............................................................................... 175

xv