ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

PADA NY. S USIA 22 TAHUN G1P0A0 DI UPT PUSKESMAS

MENTENG PALANGKA RAYA

Disusun guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Praktik Kebidanan Komunitas dalam konteks Continuity Of Care
Program Studi Pedidikan Profesi Bidan

Disusun oleh :
Nama : Fitri Anggraini
NIM : PO.62.24.2.2.20.338

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

PADA NY. M USIA 27 TAHUN G1P0A0 DI UPT PUSKESMAS MENTENG

PALANGKA RAYA

Disusun oleh:
Nama : Fitri Anggraini
NIM : PO.62.24.2.20.338
Kelas : Pendidikan Profesi Bidan Angkatan II Semester II

Tanggal Pemberian Asuhan : April 2021

Disetujui:

Pembimbing Lapangan
Tanggal :
Di: Grisiana Wilianti,SST.,M.Kes
NIP. 19770316 200312 2 009

Pembimbing Institusi
Tanggal :
Di: Heti Ira Ayue, SST.,M.Keb
NIP. 19781027 200501 2 001

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah dan karunia-Nya
sehingga Laporan kasus Praktik Kebidanan Komunitas dalam konteks Continuity Of
Care terselesaikan. sehingga Laporan kasus Praktik Kebidanan Komunitas dalam
konteks Continuity Of Care ini dilakukan untuk memenuhi salah satu tugas dari
kegiatan Praktik Kebidanan Komunitas dalam konteks Continuity Of Care pada
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya.
Laporan kasus ini terwujud berkat bimbingan, arahan dan bantuan dari
Pembimbing Institusi yang meluangkan waktu dan pikirannya sehingga penulis bisa
merampungkan proses pembuatan Laporan kasus ini. Penulis menyadari banyak
kekurangan dalam penyusunan Laporan kasus ini sehingga penulis terbuka terhadap
saran dan kritik yang membangun untuk penyempurnaan laporan kasus ini dan semoga
Laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang terlibat dalam proses
pembelajaran ini.

Palangka Raya, April 2021

Kasmi

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................. i
KATA PENGANTAR...................................................................................... ii
DAFTAR ISI.................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL............................................................................................ v
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah...................................................................................... 2
C. Tujuan ....................................................................................................... 2
D. Manfaat...................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Asuhan Kebidanan Continuity Of Care..................................................... 4
1. Definisi Asuhan Kebidanan Continuity Of Care................................ 4
2. Pelaksanaan asuhan kebidanan berkesinambungan............................ 4
3. Antenatal Care.................................................................................... 6
a. Definisi........................................................................................ 6
b. Kunjungan pemeriksaan Antenatal.............................................. 6
c. Pelayanan Antenatal Terintegrasi................................................ 7
d. Standar ANC 10 T....................................................................... 8
e. Tatalaksanana Asuhan Antenatal Pertrimester............................ 8
f. Deteksi dini Masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi Keha-
milan............................................................................................ 9
g. Identifikasi Komplikasi Kehamilan dan Rujukan....................... 12
4. Asuhan Persalinan.............................................................................. 13
a. Definisi........................................................................................ 13
b. Fase dan Proses Persalinan (Kala I s.d. IV)................................. 15
c. Penapisan Awal Kala I................................................................ 19
d. Partograf...................................................................................... 20
e. Standar Pertolongan Persalinan (APN)....................................... 20
5. Asuhan BBL....................................................................................... 28
a. Definisi........................................................................................ 28
b. Asuahan/Penanganan bayi baru lahir.......................................... 29
c. Tanda Bahaya bayi baru lahir...................................................... 31

iii
 6. Asuhan Nifas...................................................................................... 33
a. Definisi........................................................................................ 33
b. Kunjungan Nifas.......................................................................... 33
c. Tanda Bahaya Nifas.................................................................... 34
7. Asuhan Neonatus................................................................................ 36
a. Definisi........................................................................................ 36
b. Kunjungan Neonatus................................................................... 36
c. Tanda Bahaya.............................................................................. 36
B. Evidence Based Midwifery Kebidanan Komunitas Dalam Konteks COC 37

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Kehamilan Kujungan I............................................................................... 41
B. Kehamilan Kunjungan II........................................................................... 48
C. Kehamilan Kunjungan III.......................................................................... 50
D. Persalinan................................................................................................... 52
1. Kala 1.................................................................................................. 52
2. Kala 2.................................................................................................. 55
3. Kala 3.................................................................................................. 57
4. Kala 4 ................................................................................................. 58
E. Nifas........................................................................................................... 59
F. Bayi baru lahir........................................................................................... 66
G. Neonatus.................................................................................................... 70

BAB IV PEMBAHASAN
A. Penentuan prioritas masalah...................................................................... 78
B. Alternatif penyelesaian masalah................................................................ 78

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................................ 79
B. Saran.......................................................................................................... 80

DAFTAR PUSTAKA

iv
 DAFTAR TABEL

Judul Hlm.

Tabel 2.1 Jenis pemeriksaan pelayanan antenatal terpadu............................... 9

Tabel 2.2 Kunjungan nifas............................................................................... 33
Tabel 4.1 Prioritas Masalah dengan metode USG........................................... 78

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Evidence based midwifery

Lampiran 2. Laporan kegiatan harian

Lampiran 3. Presensi/ Daftar Hadir Mahasiswa

Lampiran 4. Kontrak Belajar

Lampiran 5. Lembar bimbingan

Lampiran 6. Dokumentasi asuhan

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat
derajat kesehatan perempuan dan menjadi salah satu komponen indeks
pembangunan maupun indeks kualitas hidup. AKI di Indonesia menunjukan tren
menurun, dengan menyebutkan bahwa rasio AKI di Indonesia sebesar 177 per
100.000 kelahiran hidup pada 2017. Dalam tujuan pembangunan
berkelanjutan/Sustainble Development Goals (SDGs), target AKI adalah 70 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030. Untuk mencapai target tersebut
diperlukan kerja keras, terlebih jika dibandingkan dengan beberapa negara
ASEAN, AKI di Indonesia relatif masih sangat tinggi (Sali Susiana, 2019).
Banyak faktor yang memengaruhi AKI dan AKB Indonesia yang tinggi
sehingga tanpa dilakukan percepatan. Salah satu usaha percepatan penurunan
AKI dan AKB adalah dengan meningkatkan kualitas tenaga bidan dalam
memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA). Program KIA berdasar
pada continuum of care sehingga perlu dilakukan penanganan yang tepat
sepanjang siklus hidup manusia, penyediaan layanan, komponen upaya,
continuum of care dalam program dan keterkaitan dan continuum of care di luar
sektor kesehatan. Agar pelaksanaan pelayanan KIA dapat berjalan dengan lancar,
perlu dilakukan upaya peningkatan mutu melalui penyiapan sumber daya
manusia sejak dini yaitu sejak dalam proses pendidikan (Kemenkes RI, 2015).
Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan kematian ibu dan anak tidak
terkecuali peningkatan akses dan kualitas pelayanan melalui peningkatan
kapasitas tenaga kesehatan termasuk bidan, jaminan kesehatan dan meningkatkan
outreach pelayanan utamanya bagi daerah yang sulit akses. Permenkes nomor 97
tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan masa hamil, persalinan dan sesudah
melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsiserta pelayanan kesehatan

1
 seksual adalah bukti kesungguhan pemerintah dalam peningkatan pelayanan
kepada ibu dan anak (Kemenkes RI, 2015).
Faktor-faktor yang mendasari tingginya AKI dan AKB serta peran tenaga
kesehatan diuraikan dalam bagian pendahuluan untuk memberikan gambaran
atas keadaan saat ini terkait AKI dan AKB sehingga mahasiswa mendapatkan
gambaran akan pentingnya pelayanan KIA (Kemenkes RI, 2015).

B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. S Usia 22 Tahun
G1P0A0 di UPT Puskesmas Menteng Palangka Raya?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dilaksanakannya Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. S Usia 22
Tahun G1P0A0 di UPT Puskesmas Menteng Palangka Raya dengan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan sesuai dengan wewenang
bidan
2. Tujuan khusus
a. Untuk Mengetahui Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Continuity Of
Care Pada Ny. S Usia 22 Tahun G1P0A0 di UPT Puskesmas Menteng
Palangka Raya
b. Untuk Mengetahui Evidence Based MidwiferyAsuhan Kebidanan
Continuity Of Care Pada Ny. S Usia 22 Tahun G1P0A0 di UPT
Puskesmas Menteng Palangka Raya
c. Untuk memberikan Asuhan Kebidanan Continuity Of Care Pada Ny. S
Usia 22 Tahun G1P0A0 di UPT Puskesmas Menteng Palangka Raya

2
D. Manfaat
1. Klien
Klien Mendapatkan pelayanan Asuhan Kebidanan Continuity Of Caresecara
komprehensif yang sesuai dengan Evidence Based Midwifery
2. Mahasiswa
Mahasiswa dapat memberikan asuhan kebidanan dan dapat
mengaplikasikan/ menerapkan sesuai dengan Evidence Based
MidwiferyAsuhan Kebidanan Continuity Of Care
3. Lahan Praktik
Sebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebijakan dan
pelaksanaan program di UPT Puskesmas Menteng dalam menyusun
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program-program KIA

3
 BAB II
LANDASAN TEORI

A. ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

1. Definisi Asuhan Kebidanan Continuum of Care
Konsep Continuum of Care adalah paradigma baru dalam upaya
menurunkan angka kematian ibu, bayi dan anak. Dimensi pertama dari
kontinum ini adalah waktu meliputi: sebelum hamil, kehamilan persalinan,
hari-hari dan tahuntahun kehidupan. Dimensi kedua dari Continuum of Care
adalah tempat yaitu menghubungkan berbagai tingkat pelayanan di rumah,
masyarakat dan kesehatan. Menghubungkan kontinum untuk kesehatan ibu,
bayi, dan anakanak biasanya mengacu pada kesinambungan perawatan yang
diperlukan dalam seluruh siklus hidup (masa remaja, kehamilan, melahirkan,
postnatal dan kanak-kanak, di mana dalam setiap tahapnya perlu dilakukan
asuhan yang baik, karena akan menentukan keberhasilan dalam tahapan
selanjutnya. Kesehatan ibu dan anak sangat bergantung pada kondisi ibu saat
sebelum hamil. Oleh karena itu, menjaga dan meningkatkan status kesehatan
seorang wanita sejak sebelum hamil sangatlah penting dalam memastikan
kelangsungan hidup ibu dan anak dengan baik (Kemenkes RI, 2015).
2. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan Berkesinambungan
Dalam Kemenkes RI (2015) berikut ini akan diuraikan tentang fokus
pelayanan yang diberikan terkait kesehatan ibu dan anak sesuai dengan siklus
kehidupannya.
a. Masalah kesehatan yang perlu diperhatikan pada wanita sebelum hamil
terkait dengan keadaan system reproduksi, status penyakit menular
seksual, keadaan status gizi, masalah penyakit fisik dan psikologis.
Kondisi tersebut harus ditindaklanjuti dengan pelayanan yang diberikan
di fasilitas kesehatan untuk memastikan status kesehatan wanita sebelum
hamil dalam keadaan baik, karena akan berpengaruh terhadap 1.000 hari

4
 pertama kehidupan bagi anak yang dimulai sejak masa konsepsi sampai
anak balita. Berdasarkan hal tersebut, seorang bidan sebagai petugas
kesehatan sangatlah penting untuk memperhatikan kesehatan anak dengan
memberikan pelayanan kesehatan yang baik sejak dalam kandungan
sampai masa neonatal melalui pemeriksaan kehamilan yang teratur
pemenuhan kebutuhan gizi ibu hamil termasuk pemberian tablet Fe dan
asam folat. Pemberian imunisasi TT diberikan jika ibu hamil belum
memiliki status T 5 dan upaya deteksi dini komplikasi kehamilan dan
persalinan melalui penggunaan buku kesehatan ibu dan anak serta
penanganan kedaruratan yang terjadi selama masa kehamilan dan
persalinan.
b. Pelayanan selama masa nifas dan neonatus berfokus pada upaya inisiasi
menyusu dini sebagai langkah awal pemberian ASI eksklusif dan
penggunaan kontrasepsi. Sedangkan pelayanan neonatus dilakukan
melalui pemberian injeksi vitamin K neo yang ditujukan untuk antisipasi
kejadian perdarahan akibat penyunti
c. Pelayanan Kesehatan Bayi, Balita dan Anak Prasekolah difokuskan pada
pemberian ASI eksklusif, pemberian imunisasi dasar, pemberian makanan
tambahan, pemberian vitamin A, pemantauan tumbuh kembang dan
pemberian imunisasi booster, serta manajemen terpadu jika bayi dan
balita mengalami sakit.
d. Pelayanan Anak Sekolah dan Remaja diberikan dengan tujuan untuk
melakukan upaya deteksi dini tumbuh kembang anak sekolah melalui
skrining/penjaringan anak sekolah dan remaja, konseling gizi HIV/AIDS
NAPZA dan upaya kesehatan sekolah. Selain pelayanan tersebut, pada
periode ini harus diberikan juga pelayanan kesehatan reproduksi untuk
membekali para remaja supaya memiliki pengetahuan yang cukup tentang
proses reproduksi yang menjadi tanggung jawabnya.

5
3. Antenatal Care
a. Definisi
ANC (Antenatal Care) merupakan perawatan atau asuhan yang
diberikan kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna untuk
memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu hamil atau bayinya
dengan menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu, mendeteksi
komplikasi yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan
memberikan pendidikan kesehatan.
Pelayanan kesehatan ibu hamil tidak dapat dipisahkan dengan
pelayanan persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Pelayanan Antenatal
Terpadu merupakan pelayanan komprehensif dan berkualitas mencakup
pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang meliputi
pelayanan KIA, gizi, penyakit menular, PTM, KtP selama kehamilan,
yang bertujuan untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh
pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu menjalani
kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi
yang sehat (Kemenkes RI, 2015).
b. Kunjungan Pemeriksaan Antenatal
Semua ibu hamil dan suami/keluarga diharapkan ikut serta minimal
1 kali pertemuan. Untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan
komprehensif sesuai standar minimal 4 kali selama kehamilan. Kontak 4
kali dilakukan sebagai berikut.
1) 1 kali pada trimester pertama, yaitu sebelum usia kehamilan 14
minggu
2) 1 kali pada trimester kedua, yaitu selama umur kehamilan 14–28
minggu
3) 2 kali pada trimester ketiga, yaitu selama kehamilan 28–36 minggu
dan setelah umur kehamilan 36 minggu
Pelayanan antenatal bisa lebih dari 4 kali bergantung pada kondisi
ibu dan janin yang dikandungnya. Pelayanan kesehatan pada ibu hamil

6
 tidak dapat dipisahkan dengan pelayanan persalinan, pelayanan nifas dan
pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Kualitas pelayanan antenatal yang
diberikan akan mempengaruh kesehatan ibu hamil dan janinnya, ibu
bersalin dan bayi baru lahir serta ibu nifas. Dalam pelayanan antenatal
terpadu, tenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa kehamilan
berlangsung normal, mampu mendeteksi dini masalah dan penyakit yang
dialami ibu hamil dan melaksanakan rujukan dengan cepat dan tepat
sesuai dengan indikasi medis, dan dengan melakukan intervensi yang
adekuat diharapkan ibu hamil siap menjalani persalinan.
Setiap kehamilan dalam perkembangannya mempunyai risiko
mengalami penyulit atau komplikasi. Oleh karena itu, pelayanan antenatal
harus dilakukan secara rutin, sesuai standar dan terpadu untuk pelayanan
antenatal yang berkualitas seperti
1) Memberikan pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi agar
kehamilan berlangsung sehat; melakukan deteksi dini masalah,
penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan;
2) Menyiapkan persalinan yang bersih dan aman;
3) Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan
jika terjadi penyulit/komplikasi;
4) melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu
bila diperlukan;
5) Melibatkan ibu dan keluarganya terutama suami dalam menjaga
kesehatan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan apabila
terjadi penyulit/ komplikasi.
c. Pelayanan Antenatal Terintegrasi
Pelayanan antenatal terintegrasi adalah integrasi asuhan antenatal
dengan pelayaann program gizi, imunisasi, IMS-HIV/AIDS, ESK dan
Frambusia, TB dan kusta, malaria, kecacingan, dan intelegensia dengan
pendekatan yang responsif gender atau menghilangkan missed
opportunity yang ada. Selanjutnya akan menuju pada pemenuhan hak

7
 reproduksi bagi setiap orang khususnya ibu hamil. Untuk itu perlu adanya
perbaikan standar pelayanan asuhan antenatal yang terintegrasi, yang
mengakomodasi kebijakan, strategi, kegiatan dari program terkait. Dalam
pelaksanaannya perlu dibentuk tim pelayanan asuhan antenatal
terintegrasi, yang dapat memfasilitasi kemitraan dokter spesialis, dokter
umum, bidan maupun dukun dengan sistem rujukan yang jelas,
dilengkapi dengan fasilitas pendukung dari masing-masing program guna
mewujudkan Making Pregnancy Safe (Sutopo, 2019).
d. Standar ANC 10 T
Pelaksanaan pelayanan antenatal care ada 10 standar pelayanan
yang harus dilakukan oleh bidan atau tenaga kesehatan. Yang dikenal
dengan 10T, pelayanan atau asuhan standar minimal 10T adalah sebagai
berikut:
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
2) Pemeriksaan tekanan darah
3) Nilai status gizi (lingkar lengan atas)
4) Pemeriksaan puncak rahim (tinggi fundus uteri)
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
6) Skrining status imunisasi tetanus dan diberikan imunisasi tetanus
toksoid TT
7) Pemberian zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan
8) Tes laboratorium (rutin dan khusus)
9) Tata laksana kasus
10) Temu wicara (konseling) termasuk perencanaan persalinan,
pencegahan, komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan
(Sulistiyawati, 2011).
e. Tatalaksana Asuhan Antenatal Pertrimester
Pemeriksaan dalam pelayanan antenatal terpadu, meliputi berbagai
jenispemeriksaan termasuk menilai keadaan umum (fisik) dan psikologis
(kejiwaan) ibu hamil. Pemeriksaan laboratorium/penunjang dapat

8
 dikerjakan laboratorium sederhana (Hb, Protein uri dan reduksi). Apabila
di fasilitas tidak tersedia, tenaga kesehatan harus merujuk ibu hamil ke
fasilitas pelayanankesehatan yang lebih tinggi (Kemenkes RI, 2015).
Tabel 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu
Trimester
No Jenis Pemeriksaan Keterangan
1 2 3
1 Keadaan umum √ √ √ Rutin
2 Suhu tubuh √ √ √ Rutin
3 Tekanan darah √ √ √ Rutin
4 Berat badan √ √ √ Rutin
5 LILA √ Rutin
6 TFU √ √ Rutin
7 Presentasi janin √ √ Rutin
8 DJJ √ √ Rutin
9 Pemeriksaan Hb √ * √ Rutin
10 Golongan darah √ √ Rutin
11 Protein urin √ * Rutin
12 Gula darah/reduksi * * * Atas Indikasi
13 Darah malaria √* * * Atas Indikasi
14 BTA * * * Atas Indikasi
15 Darah sifilis * * * Atas Indikasi
16 Serologi HIV √* * * Atas Indikasi
17 USG * * * Atas Indikasi

f. Deteksi Dini Masalah, Penyakit dan Penyulit/Komplikasi Kehamilan

1) Trimester I
a) Hiperemesis gravidarum
Mual dan muntah sering terjadi pada pagi hari tapi kadang juga
terjadi sepanjang hari. Penyebab dari hiperemesis belum
diketahui secara pasti tapi ada yang menyatakan bahwa mual dan
muntah tersebut disebabkan oleh peningkatan kadar esterogen.
b) Abortus
Perdarahan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 22 minggu
dengan gejala-gejala perdarahan, kaku perut, keluarnya sebagian
atau seluruh hasil konsepsi, serviks berdilatasi atau uterus
mengecil dari seharusnya.

9
 c) Kehamilan ektopik terganggu
terjadi perdarahan pada wanita yang selama hamilnya
mengalami anemia, dan mengalami nyeri perut yang tidak biasa.
d) Molahidatidosa
Merupakan suatu kehamilan yang tidak berkembang secara tidak
wajar dimana tidak ditemukannya janin, secara makroskopi.
Molahidatidosa berisi cairan jernih dengan ukuran bervariasi.
Adanya molahidatidosa harus dicurigai bila seseorang wanita
yang mengalami amenore, perdarahan pervaginam. uterus lebih
besar dari usia kehamilan seharusnya, dan tidak ditemukannya
tanda-tanda kehamilan.
e) Anemia
Anemia dalam kehamilan kurang baik bagi ibu baik dalam
kehamilan, persalinan, dan nifas dan masa selanjutnya, karena
berbagai penyulit dapat ditimbulkannya.
2) Trimester II dan III
a) Letak Janin
Letak janin yang tidak pas pada posisi yang tidak normal akan
menimbulkan penyulit bagi ibu pada saat persalinan.
b) Hipertensi
Hipertensi dalam kehamilan adalah hal serius yang terjadi pada
trimester II dan III, apalagi diiringi dengan gejala oedema,
kejang, diusia kehamilan di atas 22 minggu, dengan ketentuan
kenaikan teanan darah 30 mmHg, kenaikan darah absolute
149/90 atau 160/110 yang diambil selang 6 jam dalam keadaan
istirahat.

c) Ketuban Pecah Dini (KPD)

10
 Pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda-tanda prsalinan dan
ditunggu satu jam belum terjadi inpartu, sebagian besar KPD ini
terjadi pada kehamilan di atas 37 minggu, sedangkan di bawah
36 minggu jarang terjadi.
d) Gerakan Anak Kurang
Ibu merasakan gerakan bayinya antara 20 minggu sampai 24
minggu dimana ibu merasakan gerakan janinnya 3x dalam
periode 3 jam. Gerakan ini akan lebih terasa bial ibu dalam
posisi berbaring atau istirahat.
e) Kehamilan Lewat Waktu
Kehamilan yang terjadi melewati 294 hari atau 42 minggu
f) Kehamilan Ganda
Pada kehamilan ganda dapat menyebabkan komplikasi yang
dapat terjadi pada trimester II atau III yaitu:
1) Persalinan premature
2) Hidramnion
3) Preeklamsi – ekslampsi
4) Kelainan letak plasenta previa/ solusio plasenta
5) Gangguan pertumbuhan janin
g) Badan Panas
Ibu mengalami peningkatan suhu badan diatas 38ºC, dimana
menunjukan bahwa ibu mengalami gejala infeksi dan adanya
sesuatu yang dapat mebahayakan kehamilannya.
h) Adanya Tanda-Tanda Inpartu Sebelum Waktunya
Adanya tanda-tanda persalinan sebelum kehamilan diatas 37
minggu karena dapat terjadi persalinan premature.
i) Sakit Kepala Hebat
Sakit kepala yang terjadi dapat menyebabkan rasa
ketidaknyamanan, dimana sakit kepala yang menetap dan tidak

11
 hilang dengan istirahat dan dapat di curigai adanya gejala dari
ekslampsi.
g. Identifikasi Komplikasi Kehamilan dan Rujukan
Pemeriksaaan dan pengawasan pada ibu hamil sangat diperlukan,
hal ini bertujuan untuk menyiapkan fisik dan psikologis ibu dalam
menjalani kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir sehingga
diharapkan ibu dan bayi dalam keadaan sehat, serta mendeteksi dini
adanya komplikasi/ gangguan pada ibu sehingga dapat ditangani sedini
mungkin. Setiap ibu hamil memiliki risiko akan terjadi komplikasi atas
kehamilannya, maka setiap ibu hamil dianjurkan untuk datang ke tenaga
kesehatan untuk memeriksakan kehamilannya sejak dirinya merasa hamil
atau telat haid (Kemenkes RI, 2015).
Kader dapat melakukan deteksi dini tanda bahaya dan masalah pada
ibu hamil sebagaimana tertuang pada BUKU KIA dan segera merujuk ibu
hamil ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk ditentukan tingkat
kegawatdaruratan (Kemenkes RI, 2015).
Pada fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas dan
jaringannya serta bidan/dokter praktik swasta menentukan tingkat
kegawatdaruratan kasus yang ditemui. Sesuai dengan wewenang dan
tanggung jawabnya mereka harus menentukan kasus mana yang boleh
ditangani sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk (Kemenkes RI,
2015).
Sebelum merujuk bidan/dokter praktek swasta melakukan persiapan
sebagai berikut.
1) Sebelum dikirim keadaan umum penderita harus diperbaiki terlebih
dahulu atau dilakukan stabilisasi dan dipertahankan selama
perjalanan. Surat rujukan harus dipersiapkan sesuai format rujukan
dan seorang bidan harus mendampingi penderita dalam perjalanan
sampai ke tempat rujukan.

12
 2) Memberikan informasi kepada penderita dan keluarganya. Klien dan
keluarga perlu diberikan informasi tentang perlunya penderita segera
dirujuk untuk mendapatkan pertolongan pada fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih mampu.
3) Menentukan tempat tujuan rujukan ke fasilitas pelayanan yang
mempunyai kemampuan dan kewenangan, terdekat termasuk fasilitas
pelayanan swasta dengan tidak mengabaikan kesediaan dan
kemampuan penderita. Diawali dengan mengirimkan informasi pada
tempat rujukan yang dituju melalui telepon atau radio komunikasi
pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
Berikut ini indikasi rujukan ibu pada ibu hamil:
a) Riwayat seksio sesaria,
b) Perdarahan per vaginam,
c) Persalinan kurang bulan (usia kehamilan < 37 minggu),
d) Ketuban pecah dini;
e) Anemia berat;
f) Tanda/gejala infeksi;
g) Preeklamsia/hipertensi dalam kehamilan;
h) Tinggi fundus uteri 40 cm atau lebih.
4. Asuhan Persalinan
a. Definisi
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
dan uri) yang dapat hidup ke dunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau
jalan lain. Menurut Sulisdian et al (2019), proses berlangsungnya
persalinan dibedakan sebagai berikut:
1) Persalinan spontan, bila persalinan berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri. Pengertian persalinan, melalui jalan lahir ibu tersebut.
2) Persalinan buatan, bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar
misalnya ekstraksi forsep atau dilakukan operasi sectio caesaria.

13
3) Persalinan anjuran, persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya,
tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian
pitocin, atau prostaglandin. Istilah-istilah yang berkaitan dengan
persalinan berdasarkan tuanya umur kehamilan dan berat badan bayi:
4) Abortus, pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 minggu
atau bayi dengan berat badan kurang dari 500 gram.
5) Partus immaturus, pengeluaran buah kehamilan antara 22 minggu
dan 28 minggu atau bayi dengan berat badan antara 500 gram dan
999 gram.
6) Partus prematur, pengeluaran buah kehamilan antara 28 minggu dan
37 minggu atau bayi dengan berat badan antara 1000 gram dan 2499
gram.
7) Partus maturus atau aterm, pengeluaran buah kehamilan antara 37
minggu dan 42 minggu atau bayi dengan berat badan antara 2500
gram atau lebih.
8) Partus postmaturus atau serotinus, pengeluaran buah kehamilan
setelah 42 minggu.
Bidan diharapkan mendampingi ibu dan keluarga dengan
menggunakan buku KIA sebagai media KIE untuk menjelaskan proses
persalinan disamping penjelasan lain yang tidak tercantum dalam buku
tersebut. Fasilitasi keluarga untuk memberi semangat pada ibu dalam
menjalani proses persalinan.

Selain proses persalinan juga dijelaskan pelayanan yang akan

diberikan dan memastikan bahwa ibu dan keluarga memahami, termasuk
rasa sakit yang memang harus dijalani serta kemungkinan terjadinya
penyulit yang mengharuskan ibu dirujuk bila tidak dapat ditangani di
fasilitas ini, baik karena masalah pada ibu maupun masalah pada bayi.
Gunakan bahasa yang sederhana ,intonasi suara serta bahasa tubuh yang

14
 membuat ibu lebih tenang, siap dan nyaman dalam menjalani persalinan
(Kemenkes RI, 2015).

b. Fase dan Proses Persalinan (Kala I s.d IV)

1) Kala I
Kala I persalinan dimulai sejak adanya kontraksi uterus yang teratur,
bertambah frekuensi dan kekuatannya serta mempengaruhi
pembukaan serviks sampai 10 cm (lengkap). Asuhan persalinan kala I
terdiri dari:
a) Mendiagnosis Inpartu
Membuat diagnosis inpartu dengan memperhatikan tanda-tanda
berikut:
 Penipisan dan pembukaan serviks;
 Kontraksi uterus yang mengakibatkan pembukaan serviks
(minimal 2 kali dalam 10 menit);
 Lendir bercampur darah (show) melalui vagina.
b) Pemantauan His yang Adekuat
Pemantauan His yang adekuat dilakukan dengan cara
menggunakan jarum detik. Secara hati-hati, letakkan tangan
penolong di atas uterus dan palpasi, hitung jumlah kontraksi yang
terjadi dalam kurun waktu 10 menit dan tentukan durasi atau lama
setiap kontraksi yang terjadi.
Pada fase aktif, minimal terjadi dua kontraksi dalam 10
menit dan lama kontraksi adalah 40 detik atau lebih. Di antara dua
kontraksi akan terjadi relaksasi dinding uterus.
c) Memberikan Asuhan Sayang Ibu Selama Proses Persalinan
Persalinan saat yang menegangkan dan dapat menggugah
emosi ibu dankeluarganya atau bahkan dapat menjadi saat yang
menakutkan bagi ibu. Upayantuk mengatasi gangguan emosional

15
 dan pengalaman yang menegangkantersebut sebaiknya dilakukan
melalui asuhan sayang ibu selama persalinandan proses kelahiran
bayinya.
d) Mengenal Fase Laten dan Aktif
 Fase Laten Kala I Persalinan dimulai sejak awal berkontraksi
yang
menyebabkan penipisan dan pembukaan secara bertahap,
berlangsung
hingga serviks membuka kurang dari 4 jam. Pada umumnya
fase laten
berlangsung kurang lebih 8 jam.
 Fase Aktif Kala I Persalinan adalah pembukaan 4 cm hingga
mencapaipembukaan lengkap atau 10 cm, akan terjadi dengan
kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nulipara atau primigravida)
atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm ( multipara ).
e) Penapisan untuk Mendeteksi Kemungkinan KomplikasiGawat
Darurat Kala I Persalinan
Pada saat memberikan asuhan bagi ibu bersalin, penolong
harus selaluwaspada terhadap kemungkinan timbulnya masalah
atau penyulit. Ingatbahwa menunda pemberian asuhan
kegawatdaruratan akan meningkatkanrisiko kematian dan
kesakitan ibu dan bayi baru lahir.Selama anamnesis dan
pemeriksaan fisik tetap waspada terhadap
indikasikegawatdaruratan. Langkah dan tindakan yang akan
dipilih sebaiknyadapat memberikan manfaat dan memastikan
bahwa proses persalinan akanberlangsung aman dan lancar
sehingga akan berdampak baik terhadapkeselamatan ibu dan bayi
yang akan dilahirkan.
f) Persiapan Perlengkapan, bahan dan obat yang diperlukan

16
 Harus tersedia daftar perlengkapan, bahan dan obat yang
diperlukanuntuk asuhan persalinan dan kelahiran bayi serta
adanya serah terima antarpetugas pada saat pertukaran waktu jaga.
Setiap petugas harus memastikankelengkapan dan kondisinya
dalam keadaan aman dan siap pakai.Periksa semua peralatan obat-
obatan dan bahan-bahan sebelum dansetelah memberikan asuhan
persalinan.
g) Pencatatan Persalinan dengan Menggunakan SOAP danPartograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala
satu persalinandan informasi untuk membuat keputusan klinik.
Pencatatan partografdimulai sejak fase aktif persalinan.

2) Kala II
a) Mendiagnosis Kala II
Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan serviks lengkap dan
berakhirdengan lahirnya bayi.
b) Mengenal Tanda Gejala Kala Ii dan Tanda Pasti Kala Ii
 Adanya dorongan untuk meneran
 Adanya tekanan pada anus
 Perineum menonjol
 Vulva–vagina dan sfinkter ani membuka
 Meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah
c) Amniotomi
Apabila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah
lengkap, makaperlu dilakukan tindakan amniotomi. Perhatikan
warna air ketuban yangkeluar saat dilakukan amniotomi. Jika
terjadi pewarnaan mekonium pada airketuban, lakukan persiapan
pertolongan bayi setelah lahir karena hal tersebutmenunjukkan
adanya hipoksia dalam rahim atau selama proses persalinan.
d) Episiotomi

17
 Indikasi untuk melakukan epsiotomi untuk mempercepat
kelahiran bayiapabila didapatkan:
 Gawat janin dan bayi akan segera dilahirkan dengan tindakan.
 Penyulit kelahiran per vaginam
 Jaringan paru
3) Kala III
a) Tujuan Manajemen Aktif Kala III (MAK III)
Tujuan MAK III adalah untuk menghasilkan kontraksi
uterus yang lebihefektif sehingga dapat mempersingkat waktu,
mencegah perdarahan, danmengurangi kehilangan darah selama
kala III persalinan jika dibandingkandengan penatalaksanaan
fisiologis.
b) Mengetahui Fisiologi Kala III
Pada kala III persalinan, otot uterus berkontraksi mengikuti
penyusutanvolume rongga uterus. Tempat implantasi plasenta
mengalami pengerutanakibat pengosongan kavum uteri dan
kontraksi lanjutan, sehingga plasentadilepaskan dari perlekatannya
dan pengumpulan darah pada ruang uteroplasenterakan
mendorong plasenta ke luar dari jalan lahir.Terdapat tanda-tanda
lepasnya plasenta, yaitu
 Perubahan bentuk dan tinggi fundus uterus;
 Tali pusat memanjang;
 Semburan darah mendadak.
c) Langkah Manajemen Aktif Kala III Sesuai Standar
 Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit setelah bayi lahir
 Melakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT)
 Masase fundus uteri
d) Deteksi Atonia Uteri

18
 Deteksi Atonia uteri di mana 15 menit massage fundus uteri
tidak berkontraksi.Penatalaksanaannya yaitu bidan melakukan
kompresi bimanual interna dan kompresi bimanual eksterna.

4) Kala IV
a) Pemantauan Kala IV
Pemantauan Kala IV setiap 15 menit pada jam pertama, dan
setiap 30 menitpada jam ke dua. Keadaan yang dipantau meliputi
keadaan umum ibu,tekanan darah, pernapasan, suhu dan nadi,
tinggi fundus uteri, kontraksi,kandung kemih, dan jumlah darah.
b) Memeriksa dan Menilai Perdarahan
Periksa dan temukan penyebab perdarahan meskipun sampai
saat ini belumada metode yang akurat untuk memperkirakan
jumlah darah yang keluar.Estimasi perdarahan sebagai berikut.
 Apabila perdarahan menyebabkan terjadinya perubahan tanda
vital
(hipotensi), maka jumlah darah yang keluar telah mencapai
1.000–1.200ml.
 Apabila terjadi syok hipovolemik, maka jumlah perdarahan
telahmencapai 2.000–2.500 ml.
c. Penapisan Awal Kala I
Pada saat memberikan asuhan bagi ibu bersalin, penolong harus
selalu waspada terhadap kemungkinan timbulnya masalah atau penyulit.
Ingat bahwa menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan akan
meningkatkan risiko kematian dan kesakitan ibu dan bayi baru lahir.
Selama anamnesis dan pemeriksaan fisik tetap waspada terhadap indikasi
kegawatdaruratan. Langkah dan tindakan yang akan dipilih sebaiknya
dapat memberikan manfaat dan memastikan bahwa proses persalinan
akan berlangsung aman dan lancar sehingga akan berdampak baik

19
 terhadap keselamatan ibu dan bayi yang akan dilahirkan (Kemenkes RI,
2015).
d. Partograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala satu
persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik. Pencatatan
partograf dimulai sejak fase aktif persalinan (Kemenkes RI, 2015).
1) Kegunaan Partograf
 Mencatat kemajuan persalinan.
 Mencatat kondisi ibu dan janin.
 Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan.
 Mendeteksi secara dini penyulit persalinan.
 Membuat keputusan klinik cepat dan tepat.
2) Kunci Partograf :
 Lima poin yang harus dicatat pada garis pertama, selain itu ke
sebelah kanan garis: DJJ, pembukaan serviks, penurunan kepala,
tekanan darah, nadi.
 Fokus utama partograf adalah grafik pembukaan serviks.
 Partograf digunakan untuk memantau persalinan kala I.
 Tekanan darah diberi warna merah, nadi dan suhu diberi warna
biru.
3) Penilaian dan Pencatatan Kondisi Ibu dan Bayi
Kondisi ibu dan bayi juga harus dinilai dan dicatat secara saksama,
yaitu:
 Setiap setengah jam (1/2 jam): denyut jantung janin, frekuensi
dan lamanya kontraksi uterus, dan nadi.
 Setiap 4 jam: pembukaan serviks, penurunan, tekanan darah dan
temperatur tubuh, serta produksi urin, aseton dan protein setiap 2
sampai 4 jam.
e. Standar Pertolongan Persalinan Normal (APN)

20
 Asuhan Persalinan Normal (APN) adalah asuhan kebidanan pada
persalinan normal yang mengacu kepada asuhan yang bersih dan aman
selama persalinan dan setelah bayi lahir serta upaya pencegahan
komplikasi. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan yaitu 37-42 minggu, lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18
jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.
Tujuan APN atau Asuhan Persalinan Normal adalah menjaga hidup
dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya,
memulai berbagai upaya terintegrasi dan lengkap tetapi dengan intervensi
yang seminimal mungkin agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan
dapat terjaga pada tingkat yang diinginkan. Keterampilan yang diajarkan
dalam pelatihan APN harus diterapkan sesuai dengan standar asuhan bagi
semua ibu bersalin di setiap tahapan persalinan oleh setipa penolong
persalinan dimana pun hal tersebut terjadi. Persalinan dan kelahiran bayi
dapat terjadi di rumah, puskesmas ataupun rumah sakit. Adapun untuk
melakukan APN dirumuskan ke dalam 60 langkah asuhan persalinan
normal (APN) sebagai berikut:
1) Melihat tanda dan gejala persalinàn kala dua
a) Ibu mempunyai keinginan untuk meneran
b) Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan
vagina
c) Perineum menonjol
d) Vulva vagina dan sfingter ani membuka
2) Memastikan perlengkapan, bahan, dan obat-obatan esensial siap
digunakan. Mematahkan ampul oksitosin 10 unit dan menempatkan
tabung suntik steril sekali pakai di dalam partus set.
3) Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih.

21
4) Melepaskan semua perhiasan yang dipakai dibawah siku, mencuci
kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan
mengeringkan tangan dengan handuk sekali pakai/pribadi yang bersih.
5) Memakai satu sarung dengan DTT atau steril untuk semua
pemeriksaan dalam.
6) Mengisap oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik (dengan memakai
sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi atau steril) dan meletakkan
kembali di partus set/wadah desinfeksi tingkat tinggi atau steril tanpa
mengkontaminasi tabung suntik).
7) Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari
depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah
dibasahi air desinfeksi tingkat tinggi. Jika mulut vagina, perieneum,
atau anus terkontaminasi oleh kotoran ibu, membersihkannya dengan
seksama dengan cara menyeka dari depan ke belakang. Membuang
kapas atau kasa yang terkontaminasi dalam wadah yang benar.
Mengganti sarung tangan jika terkontaminasi (meletakkan kedua
sarung tangsn tersebut dengan benar di dalam larutan terkontaminasi)
8) Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan dalam
untuk memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap. Bila
selaput ketuban belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap,
lakukan amniotomy.
9) Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan
yang masih memakai sarung tangan yang kotor ke dalam larutan klorin
0,5% dan kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik serta
merendamnya di dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci
kedua tangan.
10) Memeriksa Denyut Jantung Janin (DJJ) Setelah kontraksi berakhir
untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120 – 160 
×/menit).

22
11) Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai dengan
keinginannya.
a) Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran.
Melanjutkan pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta
janin sesuai dengan pedoman persalinan aktif dan
dekontaminasikan temuan-temuan.
b) Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat
mendukung dan memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai
meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkanposisi ibu untuk
meneran.
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang
kuat untuk meneran.
a) Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan
untuk meneran.
b) Mendukung dan memberi semangan atas usaha ibu untuk
meneran.
c) Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan
pilihannya
d) Menganjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi
e) Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat
pada ibu.
f) Menilai DJJ setiap lima menit
g) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera
dalam waktu 120 menit (2 jam) meneran untuk ibu primipara atau
60 menit (1 jam) untuk ibu multipara, merujuk segera. Jika ibu
tidak mempunyai keinginan untuk meneran
h) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau mengambil
posisi yang aman. Jika ibu belum ingin meneran dalam 60 menit,

23
 anjurkan ibu untuk mulai meneran pada puncak kontraksi-
kontraksi tersebut dan beristirahat di antara kontraksi.
i) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera
setelah 60 menit meneran, merujuk ibu dengan segera.
14) Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 -6 cm,
letakkan handuk bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
15) Meletakkan kain yang bersih yang dilipat 1/3 bagian, di bawah
bokong ibu
16) Membuka partus set
17) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
18) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi, letakkan tangan
yang lain di kepala bayi dan lakukan tekana yang lembut dan tidak
menghambat pada kepala bayi, mwmbiarkan kepala keluar perlahan-
lahan. Menganjurkan ibu unutk meneran perlahan-lahan atau
bernapas cepat saat kepala lahir.
19) Dengan lembut menyeka muka, mulut, dan hidung bayi dengan kain
atau kasa yang bersih.
20) Memeriksa lilitan talu pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika
hal itu terjadi, kemuadian meneruskan segera proses kelahiran bayi.
Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lewat
bagian atas kepala bayi. Jika tali pusat melilit leher bayi dengan erat,
mengklemnya di dua tempat dan memotongnya.
21) Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua
tangan di masing-masing sisi muka bayi. Menganjurkan ibu untuk
meneran saat kontraksi berikutnya. Dengan lembut menariknya ke
arah bawah dan ke arah luar hungga bahu anterior muncul di bawah

24
 arcus pubis dan kemudian dengan lembut menarik ke arah atas dan ke
arah luar untuk melahirkan bahu posterior.
23) Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala
bayi yang berada di bagian bawah ke arah perineum, membiarkan
bahu dan lengan posterior lahir ke tangam tersebut. Mengendalikan
kelahiran siku dan tangan bayi saat melewati perineum, gunakan
lengan bagian bawah untuk menyangga tubuh bayi saat dilahirkan.
Menggunakan tangan anterior untuk mengendalikan siku dan tangan
anterior bayi saat keduanya lahir.
24) Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangannyang ada di
atas (anterior) dari punggung ke arah kaki bayi dengan hati-hati
membantu kelahiran bayi.
25) Menilai bayi dengan cepat (dalam 30 detik), kemudian meletakkan
bayi di atas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah
dari tubuhnya (bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di
tempat yang memungkinkan) Bila bayi mengalami asfiksia, lakukan
resusitasi
26) Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan
biarkan kontak kulit ibu -bayi. Lakukan penyuntikan oksitosin /i.m
27) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan
memasang klem kedua 2 cm dari klem pertama
28) Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari
gunting dan memotong tali pusat di antara dua klem tersebut.
29) Mengeringkan bayi, mengganti handuk yang basah dan menyelimuti
bayi dengan kain atau selimut yang bersih dan kering, menutupi
bagian kepala, membiarkan tali pusat terbuka. Jika bayi mengalami
kesulitan bernapas, ambil tindakan yang sesuai.

25
30) Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkna  ibu untuk
memeluk bayinya dengan memulai pemberian ASI jika ibu
menghendakinya.
31) Meletakkan kain yang bersih dan kering. Melakukan palpasi
abdomen untuk menghilangkan kemungkinan adanya bayi kedua.
32) Memberi tahu kepada ibu bahwa ia akan disuntuk
33) Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan
oksitosin 10 unit i.m di gluteus atau 1/3 atas paha kanan ibu bagian
luar, setelah mengaspirasinya terlebih dahulu
34) Memindahkan klem pada tali pusat.
35) Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat di
atas tulang pubis, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan
palpasi kontraksi dan menstabilakn uterus. Memegang tali pusat dan
klem dengan tangan yang lain
36) Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan penegangan
ke arah bawah pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang
berlawanan arah pada bagian bawah uterus dengan cara menekan
uterus ke atas dan belakang (dorsokranial) dengan hati-hati untuk
membantu mencegah terjadinya inversio uteri. Jika plasenta tidak
lahir setelah 30 -40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan
menunggu hingga kontraksi berikut mulai. Jika uterus tidak
berkontraksi, meminta ibu atau seotang anggota keluarga untuk
melakukan rangsangan puting susu.
37) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil
menarik tali pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas,
mengikuti kurva jalan lahir sambil meneruskan tekanan berlawanan
arah pada uterus. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem
hingga berjarak sekitar 5-10 cm, dari vulva. Jika plasentaya tidak
lepas setelah melakukan penegangan tali pusat selama 15 menit  :
a) Mengulangi pemberian oksitosin 10 unit i.m

26
 b) Menilai kandung kemih dan dilakukan kateterisasi kanding kemih
dengan menggunakan teknik aseptik jika perlu
c) Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan.
d) Mengulangi penegangan tali pusat selama 15 menit berikutnya
e) Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam wakti 30 menit sejak
kelahiran bayi.
38) Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkankelahiran
plaenta dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta
dengan dua tangan dan dengan hati-hati memutar plasenta hingga
selaput ketuban terpilin. Dengan lembut perlahah melahirkan selaput
ketuban tersebut.
39) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase
uterus, melakukan telapak tangan di fundus dan melakukan masase
dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi.
40) Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun
janin dan selaput ketuban untuk memastikan bahwa plasenta dan
selaput ketuban lengkap dan utuh. Meletakkan plasenta di dalam
kantung plastik atau tempat khusus.
41) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan sgera
menjahit laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
42) Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik
43) Mencelupkan kedua tangannyang memakai sarung tangan ke larutan
klorin 0,5 % membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan
tersebut dengan air desinfeksi tingkat tinggi dan mengeringkan
dengan kain yang bersih dan kering.
44) Menempatkannklem tali pusat desinfeksi tingkat tinggi atau steril
atau mengikatkan tali desinfeksi tingkat tinggi dengan simpul mati
sekeliling tali pusat sekitar 1 cm dari pusat.
45) Mengikatkan satu lagi simpul mati di bagian pusat yang
berseberangan dengan simpul mati yang pertama.

27
46) Melepaskan klem bedah dan meletakkannya ke dalam larutan klorin
0,5%.
47) Menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalanha.
Memastikan handuk atau kainnya bersih atau kering.
48) Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian ASI.
49) Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan
pervaginam.
a) 2-3 kali dalam 15 menit pertama pascapersalinan
b) Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pascapersalinan
c) Setiap 20-30 menit pada jam kedua pascapersalinan.
d) Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, laksanakan perawatan
yang sesuai untuk menatalaksana atonia uteri
e) Jika ditemukannlaserasi yang memerlukan penjahitan, lakukan
penjahitan dengan anastesi lokal dan menggunakan teknik yang
sesuai.
50) Mengajarkan pada ibu/keluarga bagaimana melakukan masase uterus
dan memeriksa kontraksi uterus.
51) Mengevaluasi kehilangan darah
52) Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kandung kemih setiap
15 menit selamam satu jam pertama pascapersalinan dan setiap 30
menit selama jam kedua pascapersalinan
a) Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama dua jam
pertama pascapersalinan.
b) Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal.
53) Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi selama 10 menit. Mencuci dan membilas peralatan
setelah dekontaminasi.
54) Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat
sampah yang sesuai

28
 55) Membersihkan ibu dengan menggunakan air desinfeksi tingkat
tinggi. Membersihkan cairan ketuban, lendir,ndan darah. Membantu
ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
56) Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan
makanan yang diinginkan.
57) Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan
larutan klorin 0,5%  dan membilas dengan air bersih.
58) Mencelupkan sarung tanganbkotor ke dalam larutan klorin 0,5%,
membalikkan bagian dalam ke luar dan merendamnya dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit.
59) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
60) Melengkapi partograf dan memeriksa tekanan darah.
5. Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL)
a. Definisi
Bayi Baru Lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0-28 hari
(Kementrian Kemenkes RI, 2010). Menurut Nanny dalam dalam Febrianti
& Aslina, 2019 : 2010 Bayi Baru Lahir normal adalah bayi yang lahir
pada usia kehamilan 37-42 minggu, dan berat badannya 2500-4000 gram.

Tujuan memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir yaitu :

1) Melakukan pencegahan infeksi
2) Melakukan penilaian awal
3) Melakukan pencegahan kehilangan panas
4) Melakukan pemotongan dan perawatan tali pusat
5) Memfasilitasi pemberian ASI
6) Melakukan pencegahan perdarahan
7) Melakukan pencegahan infeksi mata
8) Melakukan pemeriksaan fisik
9) Melakukan pemberian imunisasi hepatitis – B0

29
b. Asuhan Bayi Baru Lahir
1) Pencegahan Infeksi
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi yang disebabkan
mikroorganismeyang terpapar selama proses persalinan berlangsung
ataupun beberapa saatsetelah lahir. Pastikan penolong persalinan
melakukan pencegahan infeksisesuai pedoman.
2) Menilai Bayi Baru Lahir
Penilaian Bayi baru lahir dilakukan dalam waktu 30 detik pertama.
Keadaanyang harus dinilai pada saat bayi baru lahir sebagai berikut.
 Apakah bayi cukup bulan?
 Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium?
 Apakah bayi menangis atau bernapas?
 Apakah tonus otot baik?
3) Menjaga Bayi Tetap Hangat
Mekanisme kehilangan panas tubuh bayi baru lahir
 Evaporasi adalah jalan utama bayi kehilangan panas. Kehilangan
panasdapat terjadi karena penguapan cairan ketuban pada
permukaan tubuh olehpanas tubuh bayi sendiri karena a) setelah
lahir tubuh bayi tidak segeradikeringkan, b) bayi yang terlalu
cepat dimandikan, dan c) tubuhnya tidaksegera dikeringkan dan
diselimuti.
 Konduksi adalah kehilangan panas tubuh bayi melalui kontak
langsung
antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin.
 Konveksi adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi
terpapar
udara sekitar yang lebih dingin.
 Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi
ditempatkandekat benda-benda yang mempunyai suhu lebih
rendah dari suhu tubuh

30
 bayi.
4) Perawatan Tali Pusat
Lakukan perawatan tali pusat dengan cara mengklem dan
memotong talipusat setelah bayi lahir, kemudian mengikat tali pusat
tanpa membubuhiapapun.
5) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Segera setelah bayi lahir dan tali pusat diikat, kenakan topi
pada bayi danbayi diletakkan secara tengkurap di dada ibu, kontak
langsung antara kulitdada bayi dan kulit dada ibu. Bayi akan
merangkak mencari puting susu ibudan menyusu.Suhu ruangan tidak
boleh kurang dari 26o C. Keluarga memberi dukungandan membantu
ibu selama proses IMD.
6) Pencegahan Infeksi Mata
Dengan memberikan salep mata antibiotika tetrasiklin 1% pada
kedua mata,setelah satu jam kelahiran bayi.
7) Pemberian Suntikan Vitamin K1
Semua bayi baru lahir harus diberi suntikan vitamin K1 1mg
intramuskuler, di paha kiri anterolateral segera setelah pemberian
salep mata. Suntikan vitamin K1 untuk mencegah perdarahan BBL
akibat defisiensi vitamin K.
8) Pemberian Imunisasi Bayi Baru Lahir
Imunisasi HB-0 diberikan 1 jam setelah pemberian vitamin K1
dengan dosis0,5 ml intramuskuler dipaha kanan anterolateral.
Imunisasi HB-0 untukmencegah infeksi Hepatitis B terhadap
bayi.Pelayanan kesehatan bayi baru lahir dilaksanakan minimal 3 kali
dansesuai dengan standar (menggunakan form tatalaksana bayi muda
atau formMTBM), yakni
 Saat bayi usia 6 jam–48 jam;
 Saat bayi usia 3–7 hari;
 Saat bayi usia 8–28 hari.

31
c. Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
Sebagian besar bayi akan menangis atau bernapas sepontan dalam
waktu 30 detik setelah lahir.

1) Bila bayi tersebut menangis atau bernapas (terlihat dari pergerakan

dada paling sedikit 30 kali per menit), biarkan bayi tersebut dengan
ibunya.
2) Bila bayi tersebut tidak bernapas dalam waktu 30 detik, segeralah
cari bantuan, dan mulailah langkah-langkah resusitasi bayi tersebut.
3) Penanganan; persiapkan penanganan resusitasi untuk setiap bayi dan
siapkan rencana untuk meminta bantuan, khususnya bila ibu tersebut
memiliki riwayat eklamsia, pendarahan persalinan lama atau macet,
persalinan dini atau infeksi.
4) Jika bayi tidak segera bernapas, lakukan hal-hal sebagai berikut
 Keringkan bayi dengan selimut atau handuk yang hangat
 Gosoklah punggung bayi tersebut dengan lembut.
 Jika bayi masih juga belum bernapas setelah 60 detik mulai
resusitasi
 Apa bila bayi sianasis (bayi biru) atau sukar bernapas (frekuensi
pernapasan kurang dari 30 atau lebih dari 60 kali permenit),
berilah oksigen kepada bayi dengan kateter nasal atau nasal
prongs.
5) Tanda-tanda bahaya dibagi menjadi dua;
 Tanda-tanda bahaya yang harus dikenali oleh ibu yaitu
- Pemberian ASI sulit, sulit menghisap, atau hisapan lemah
- Kesulitan bernapas, yaitu pernapasan cepat >60/menit atau
menggunakan otot napas tanbahan
- Letargi bayi terus – menerus tidur tanpa bangun untuk makan
- Warna abnormal kulit atau bibir biru (sianosis) atau bayi
sangat kuning

32
 - Suhu terlalu panas (febris) atau terlalu dingiin (hipotermia)
- Tanda atau perilaku abnormal atau tidak biasa.
- Gangguan gastrointertinal, misalnya tidak bertinja selama 3
hari pertama setelah lahir, muntah terus menerus, muntah dan
perut bengkah, tinja hijau tua atau berdarah atau lender.
- Mata bengkak atau mengeluarkan cairan
 Tanda-tanda yang harus diwaspadai pada bayi baru lahir.
- Pesnafasan sulit atau lebih dari 60 kali permenit
- Kehangatan terlalu panas (>380c atau terlalu dingin <360c)
- Warna kuning (terutama pada 24 jam pertama), biru atau
pucat, memar
- Pemberian makan, hisapan lemah, mengantuk berlebihan,
banyak muntah
- Tali pusat merah, bengkak, keluar cairan (nanah), bau busuk,
pernafsan sulit
- Tinja atau kemih tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek,
sering, hijau tua, ada lender atau darah pada tinja
- Aktivitas menggigil atau tangis tidaak biasa, sangat mudah
tersinggung, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejang, kejang
halus, tidak bias tenang, menangis terus menerus (Siti
Nurhasiyah Jamil et al, 2017).
6. Asuhan Nifas
a. Definisi
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan
berakhirketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masanifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari,
namun secarakeseluruhan akan pulih dalam waktu 3 bulan (Kemenkes RI,
2015).
b. Kunjungan Nifas

33
 Kunjungan masa nifas dilakukan paling sedikit empat kali
(Kemenkes RI, 2013). Kunjungan ini bertujuan untuk menilai status ibu
dan bayi baru lahir juga untuk mencegah dan mendeteksi, serta
menangani masalah-masalah yang terjadi :
Tabel 2.2 Kunjungan Nifas

Kunjunga
Waktu Tujuan
n
1 6-8 jam 1. Mencegah terjadinya perdarahan pada
setelah masa nifas
persalinan 2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain
perdarahan dan meberi rujukan bila
perdarahan berlanjut
3. Memberikan konseling kepada ibu atau
salah satu anggota keluarga mengenai
bagaimana mencegah perdarahan masa
nifas karena atonia uteri
4. Pemberian ASI pada masa awal
menjadi ibu
5. Mengajarkan cara mempererat
hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
6. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara
mencegah hipotermia
Jika bidan menolong persalinan, maka
bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk
2 jam pertama setelah kelahiran atau
sampai keadaan ibu dan bayi dalam
keadaan stabil
2 6 hari setelah 1.Memastikan involusi uteri berjalan
persalinan normal, uterus berkontraksi, fundus
dibawah umbilicus, tidak ada
perdarahan abnormal, dan tidak ada bau
2.Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi, atau kelainan pasca melahirkan
3.Memastikan ibu mendapat cukup
makanan, cairan dan istirahat.
4.Memastikan ibu menyusui dengan baik
dan tidak ada tanda-tanda penyulit

34
 5.Memberikan konseling kepada ibu
mengenai asuhan pada bayi, cara
merawat tali pusat, dan bagaimana
menjaga bayi agar tetap hangat
3 2 minggu Sama seperti kunjungan nifas ke-2
setelah
persalinan
4 6 minggu 1.Menanyakan pada ibu tentang penyulit-
setelah penyulit yang ia atau bayinya alami
persalinan 2.Memberikan konseling KB secara dini

c. Tanda Bahaya Masa Nifas

1) Perdarahan Pasca Persalinan
a) Perdarahan pasca persalinan primer (early postpartum)
Haemorrhage,atau perdaharan pasca persalinan segera.
Perdarahan pasca persalinanprimer terjadi dalam 24 jam pertama.
Penyebab utama perdarahan pascapersalinan primer adalah atonia
uteri, retensio plasenta, sisa plasenta, danrobekan jalan lahir.
Terbanyak dalam 2 jam pertama.
b) Perdarahan paska persalinan sekunder (late postpartum
haemorrhage), atauperdarahan masa nifas, perdarahan paska
persalinan lambat. Perdarahanpasca persalinan sekunder terjadi
setelah 24 jam pertama. Penyebabutama perdarahan pasca
persalinan sekunder adalah robekan jalan lahirdan sisa plasenta
atau membran.
2) Infeksi Masa Nifas
Merupakan infeksi peradangan pada semua alat genitalia pada
masa nifasoleh sebab apapun dengan ketentuan meningkatnya suhu
badan melebihi38˚C tanpa menghitung hari pertama dan berturut-
turut selama 2 hari.Gejala infeksi masa nifas sebagai berikut.
a) Tampak sakit dan lemah.
b) Suhu meningkat > 38˚C.

35
 c) TD meningkat/menurun.
d) Pernapasan dapat meningkat/menurun.
e) Kesadaran gelisah/koma.
f) Terjadi gangguan involusi uterus.
g) Lochea bernanah berbau.
3) Keadaan Abnormal pada Payudara
Keadaan abnormal yang mungkin terjadi adalah bendungan
ASI, mastistis,dan abses mamae.
4) Demam
Pada masa nifas mungkin terjadi peningkatan suhu badan atau
keluhan nyeri.Demam pada masa nifas menunjukkan adanya infeksi,
yang tersering infeksikandungan dan saluran kemih. ASI yang tidak
keluar, terutama pada harike 3–4, terkadang menyebabkan demam
disertai payudara membengkak dannyeri.Demam ASI ini umumnya
berakhir setelah 24 jam.
5) Pre-Eklampsia dan Eklampsia
Keadaan preeklampsia dan eklampsia ditandai dengan
a) Tekanan darah tinggi,
b) Oedema pada muka dan tangan, dan
c) Pemeriksaan laboratorium protein urine positif.
Selama masa nifas di hari ke-1 sampai 28, ibu harus
mewaspadaimunculnya gejala preeklampsia.Jika keadaannya
bertambah berat bisa terjadi eklampsia, di mana kesadaran hilang dan
tekanan darah meningkat.Sehingga dapat menyebabkan kematian.
6) Infeksi dari Jalan Lahir ke Rahim
Jalan lahir harus tetap dijaga kebersihannya karena pintu masuk
kuman kedalam rahim. Risiko ini menjadi semakin besar selama
nifas berlangsungkarena proses persalinan mengakibatkan adanya
perlukaan pada dindingrahim dan jalan lahir.
7) Infeksi pada Perineum, Vulva, Vagina, Serviks, dan Endometrium

36
 Gejala-gejala yang harus diperhatikan sebagai berikut
a) Demam lebih dari 38˚c;
b) Nyeri pada perut bagian bawah;
c) Rasa nyeri di jalan lahir;
d) Keluar cairan seperti nanah;
e) Cairan yang keluar berbau;
f) Keluar darah secara tiba-tiba setelah lochea alba;
g) Keputihan.
6. Asuhan Neonatus
a. Definisi
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0 – 28 hari.
Masa neonatal adalah masa sejak lahir sampai dengan 4 minggu (28 hari)
sesudah kelahiran. Neonatus dini adalah bayi berusia 0-7 hari. Neonatus
lanjut adalah bayi berusia 7-28 hari.
b. Kunjungan Neonatal
Kunjungan neonatus merupakan salah satu intervensi untuk
menurunkan kematian bayi baru lahir. Dengann melakukan Kunjungan
Neonatal (KN) selama 3 kali kunjungan yaitu Kunjungan Neonatal 1 (KN
1) pada 6 jam sampai dengan 48 jam setelah lahir, Kunjungan Neonatal II
(KN2) pada hari ke 3 sampai 7 hari, dan Kunjungan Neonatal III (KN 3)
pada hari ke 8 sampai dengan 28 hari (Depkes RT, 2010)
c. Tanda Bahaya Neonatal
Tanda bahaya yang harus diperhatikan adalah :
 Tidak mau minum atau memuntahkan semuanya
 Kejang
 Bergerak hanya jika dirangsang
 Napas cepat (>60 kali/menit)
 Napas lambat (<30 kali/menit)
 Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat
 Merintih

37
  Teraba demam (>37.5˚C)
 Teraba dingin (<36˚C)
 Nanah yang banyak dimata
 Pusar kemerahan meluas di dinding perut
 Diare
 Tampak kuning pada telapak tangan dan kaki

B. EVIDENCE BASED KEBIDANAN DALAM KONTEKS COC

1. Jalan Kaki Pagi Hari Untuk Persiapan Persalinan

Menurut Ririn Wahyu Hidayati (2018), menyatakan bahwaJalan kaki
yang dilakukan tiga kali seminggu dapat menjaga kebugaran dan sistem
pernafasan.Jalan kaki rutin khususnya yang dilakukan pada pagi hari oleh
responden merangsang otak posterior mengaktifkan pituitary untuk menghasilkan
hormon endorphine yang berfungsi untuk mengatur stress ibu hamil, memberikan
perasaan senang dan nyaman sehingga menjadikan ibu hamil lebih bertenaga
untuk mengejan. Olah raga jalan kaki secara teratur yang dilakukan ibu hamil
selama Trimester III juga membantu persiapan persalinan secara fisik. Hal ini
dikarenakan otot-otot panggul bergerak berirama dan sinergis sehingga
memberikan efek melenturkan dan menguatkan otot-otot panggul yang dapat
mempermudah proses persalinan dan mempersingkat lama persalinan.
Keseimbangan antara kekuatan, elastisitas otot, daya dorong (his), dan kondisi
ibu yang berenergi untuk mengejan menjadikan proses persalinan semakin
singkat

2. Teknik Pernapasan Untuk Mengurangi Nyeri Persalinan

Menurut Djunizar Djamaludin & Linawati Novikasari (2016),
menyatakan bahwa teknik relaksasi bernafas merupakan teknik pereda nyeri
yang banyak memberikan masukan terbesar karena teknik relaksasi dalam
persalinan dapat mencegah kesalahan yang berlebihan pasca persalinan.
Adapun relaksasi bernapas selama proses persalinan dapat mempertahankan

38
 komponen sistem saraf simpatis dalam keadaan homeostasis sehingga tidak
terjadi peningkatan suplai darah, mengurangi kecemasan dan ketakutan agar
ibu dapat beradaptasi dengan nyeri selama proses persalinan. Teknik relaksasi
dapat dilakukan untuk mengendalikan rasa nyeri ibu dengan meminimalkan
aktifitas simpatik dalam sistem saraf otonom. Ibu belajar untuk meningkatkan
aktivitas komponen saraf parasimfatik vegetative yang lebih banyak secara
simultan. Teknik tersebut dapat mengurangi sensasi nyeri dan mengontrol
intensitas reaksi ibu terhadap rasa nyeri tersebut. Teknik relaksasi nafas dalam
dapat mengendalikan nyeri dengan meminimalkan aktifitas simpatik dalam
sistem saraf otonom. Ibu meningkatkan aktifitas komponen saraf parasimpatik
vegetatif secara simultan. Teknik tersebut dapat mengurangi sensasi nyeri dan
mengontrol intensitas reaksi ibu terhadap rasa nyeri.
Hormon adrenalin dan kortisol yang menyebabkan stres akan menurun,
ibu dapat meningkatkan konsentrasi dan merasa tenang sehingga
memudahkan ibu untuk mengatur pernafasan sampai frekuensi pernafasan
kurang dari 60-70 x/menit. Kadar PaCo2 akan meningkat dan menurunkan PH
sehingga akan meningkatkan kadar oksigen dalam darah. Seperti halnya nyeri
pada persalinan, pada taraf yang ringan, nyeri yang dirasakan ini dapat
membuat seseorang lebih memperhatikan kondisinya dan bayinya dengan
mencari informasi dan pertolongan pada petugas kesehatan

3. Topikal ASI Untuk Mempercepat Pelepasan Tali Pusat

Menurut Happy Marthalena Simanungkalit & Yeni Sintya (2019),
menyatakan bahwa penggunaan topikal ASI sebagai metode perawatan tali
pusat pada bayi baru lahir merupakan regimen yang tepat untuk mempercepat
pelepasan tali pusat, hal ini disebabkan topikal ASI mengandung kadar protein
tinggi yang berperan dalam proses perbaikan sel-sel yang rusak dan
membantu proses penyembuhan luka sehingga mampu mempercepat waktu
pelepasan tali pusat. Protein dalam ASI akan berikatan dengan protein dalam
tali pusat, sehingga membentuk reaksi imun dan terjadi proses apoptosis.

39
 Pembelahan dan pertumbuhan sel dibawah kendali genetik, sel mengalami
kematian secara terprogam. Gen dalam sel tersebut berperan aktif pada proses
kematian sel. Sehingga akan mempercepat pengeringan jaringan sisa potongan
tali pusat dan tali pusat cepat mengerut dan menjadi hitam atau mumifikasi
tali pusat, kemudian lepas.
Protein sebagai pembentuk ikatan esensial tubuh pada ASI akan
mempercepat proses penyembuhan luka pada dasar tali pusat sehingga
pelepasan tali pusat lebih cepat. Selain itu, ASI memiliki keunggulan sebagai
anti infeksi dan anti inflamasi, dan mengandung antibodi sehingga mampu
melindungi tali pusat bayi dari infeksi dan membantu proses penyembuhan.
Pada proses infiltrasi leukosit pada pangkal tali pusat, akan dibantu oleh IgA
yang merupakan imunoglobulin terpenting dan antibakterial langsung
terhadap bakteri patogen pada tali pusat. Limfosit T dan B berfungsi sebagai
sintesis antibodi, antibodi ini yang akan membentuk imunoglobulin spesifik
terhadap antigen yang menimbulkan efek bakteriostatik. Efek tersebut dapat
mencegah pertumbuhan bakteri patogen, sehingga mencegah infeksi dan
mempercepat pelepasan tali pusat.Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Subiastutik (2012) tentang efektifitas pemberian topikal ASI dibanding
perawatan kering yang menyatakan bahwa topikal ASI kaya akan zat-zat
antibodi, anti inflamasi, dan leukosit berperan dalam menekan terjadinya
kolonisasi dari mikroorganisme patogen yang dapat menyebabkan infeksi, dan
mempercepat waktu lepas tali pusat. Hasil penelitian ini menunjukkan hasil
rata-rata lama pelepasan tali pusat menggunakan topikal ASI adalah 5,69 hari
dan perawatan menggunakan kassa kering adalah 7,06 hari, dengan nilai ρ =
0,000 < α 0,05, sehingga terdapat perbedaan yang signifikan antara perawaan
tali pusat dengan topikal ASI dan kassa kering terhadap lama pelepasan tali
pusat, waktu perawatan tali pusat dengan topikal ASI lebih cepat 1,37 hari
dibanding kassa kering.

4. Baby SPA Untuk Meningkatkan Tumbuh Kembang Bayi

40
 Menurut Faradita Wahyuni et al (2020), menyatakan bahwa Baby Spa
bermanfaat memberikan ketenangan, kenyaman, dan kesegaran, sehingga bayi
akan relaks dan dapat tidur nyenyak. Dapat diketahui bahwa hormon
pertumbuhan 75% bekerja pada saat bayi tidur. Semakin tinggi jumlah jam
tidur bayi pengeluaran hormon pertumbuhan juga meningkat. Unsur dasar spa
salah satunya adalah terapi air (Swim/Berenang), Massage (Pijat) dan Gym
(Senam). Massage adalah terapi pijat tertua dengan memijat yang
menggunakan ekstermitas tubuh seperti tangan, jari, siku, kaki atau dapat
menggunakan alat bantu lain dengan merangsang jaringan lunak seperti kulit,
otot dan syaraf yang memberi efek rangsangan, rileksasi juga melancarkan
peredaran darah. Penelitian yang dilakukan pada 20 bayi prematur
(beratbadan 1280 dan 1176 gram), yang dipijat 3 x15 menit perhari sebanyak
10x dalam waktu lebih kurang 2 minggu, mengalami berat badan meningkat
perharinya 20% sampai 47% lebih banyak dari yang tidak dipijat. Penelitian
pada bayi yang aterm berusia 1-3 bulan, yang dipijat selama 15 menit,
seminggu 2 kali selama 6 minggu juga akan mengalami 50% kenaikan berat
badan yang lebih dari kontrol.
.

41
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILANKUNJUNGAN I

Hari / Tanggal Pengkajian : Selasa, 23 – 04 -2021
Waktu : 09.13 WIB
Tempat : Rg. KIA/KB UPT Puskesmas Menteng
1. SUBJEKTIF
a. Identitas/Biodata
Ibu Hamil Suami
Nama : Ny. M Nama : Tn. J
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangs : Dayak/WNI Suku/Bangsa : Dayak/WNI
a
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Swasta
Alamat : Jl.Y.sudarso Alamat : JL.Y.sudarso

b. Alasan Kunjungan dan Keluhan

Klien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, hamil anak
pertama (HPHT 07-07-20) dengan keluhan merasakan perut terasa
kencang – kencang dan sakit pinggang.
c. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 12 Tahun
2) Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut / hari
3) Lamanya : 4-5 hari
4) Siklus : Teratur 28 hari
5) Warna : Merah
d. Status Perkawinan
1) Kawin/tidak Kawin: Kawin
2) Usia Kawin : 19 Tahun

42
 3) Lama kawin :+ 1 Tahun
4) Perkawinan ke :I
e. Riwayat Psikososial
1) Perasaan tentang keadaan ibu saat ini : Stabil
2) Emosional klien pada saat pengkajian : Stabil
f. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
g. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
No Jenis Mulai Berhenti Keluhan Alasan
Berhenti
1 Tidak pernah

h. Riwayat Merokok, Alkohol dan Napza

1) Apakah ibu pernah merokok : Tidak
2) Apakah suami pernah merokok : Tidak
3) Apakah ibu perokok aktif : Tidak
4) Apakah suami perokok aktif : Tidak
5) Apakah ibu pernah minum minuman beralkohol: Tidak
6) Apakah suami pernah minum minuman beralkohol : Pernah
7) Apakah ibu pernah mengkonsumsi Narkoba (Narkotika dan
bahan/ obat berbahaya) ? : Tidak
8) Apakah suami pernah mengkonsumsi Narkoba (Narkotika dan
bahan/ obat berbahaya) ? : Tidak
i. Riwayat Kesehatan
1) Penyakit yang pernah diderita
Penyakit Klien Suami
Jantung Tidak ada Tidak ada
Tekanan darah tinggi Tidak ada Tidak ada
Hepar Tidak ada Tidak ada
Diabetes melitus Tidak ada Tidak ada
IMS Tidak ada Tidak ada
Campak Tidak ada Tidak ada
Malaria Tidak ada Tidak ada
TBC Tidak ada Tidak ada

43
 HIV/AIDS Tidak ada Tidak ada
Impoten Tidak ada
Kista/mioma Tidak ada
Tumor Payudara Tidak ada
TORCH Tidak ada
Gangguan Haid Tidak ada
2) Penyakit lain yang berkaitan dengan sistem reproduksi , Sebutkan:
Tidak ada
3) Kalau ibu/suami menderita salah satu penyakit tersebut diatas,
apakah sudah melakukan pengobatan : Ya/Tidak
Berapa lama pengobatan ..............................
Berobat dengan ................................................
4) Pengetahuan tentang penyakit yang diderita ibu/suami : -
j. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1) Pola nutrisi
a) Berapa kali makan dalam sehari : 3 x sehari
b) Porsi makan : Sedang dengan menu bervariasi
c) Jenis makanan
No Jenis makanan Ya Tidak
1 Nasi √
2 Lauk hewani / nabati √
3 Sayur √
4 Buah √
5 Air Putih √
6 Susu √
7 Makanan cepat saji/ √
jajanan / Minuman kotak
d) Keluhan Makan :Tidak ada
e) Apakah ada pantangan makanan : Tidak
f) Suplemen Tidak ada
g) Jamu : Tidak ada
2) Pola eliminasi
a) Pola BAB : teratur
b) Pola BAK : 7 - 8 x / hari

44
3) Pola istirahat dan tidur istri
Istirahat siang : Ya, berapa lama : 1 jam
Tidur malam : 7 jam sehari
4) Pola istirahat dan tidur suami
Istirahat siang : Tidak , berapa lama : - jam
Tidur malam : 7 jam
5) Pola personal hygiene
Mandi : 2 x / hari
Sikat gigi : 2 x / hari
Keramas : 1 x / hari
Ganti pembalut saat haid : 4 - 5 x / hari
Ganti pakaian dalam : 3 x / hari
6) Pola latihan dan aktivitas
Sebutkan aktivitas di rumah yang rutin dikerjakan setiap hari :
Apakah melakukan olahraga rutin : Tidak
Sebutkan jenis olahraga yang dilakukan rutin ?
7) Seksualitas
Apakah aktif melakukan hubungan seksual? Ya
Frekuensi : 2 - 3 kali seminggu
8) Riwayat imunisasi TT
TT : pernah berapa kali : 5 kali
Tanggal Pemberian TT :
I : Lupa II............. III............. IV............. V lengkap
9) Binatang peliharaan : Tidak ada

45
2. OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran umum : Baik
2) Tanda-tanda Vital : R: 18 x/menit, N: 82 x/menit, TD: 120/70
mmHg, S: 36,5 °C
3) Antropometri
a) BB sebelumnya : 47 kg
b) BB sekarang : 60 kg
c) TB : 157 cm
4) Usia Kehamilan : 34 minggu
a) HPL : 05-02-2020
5) Pemeriksaan Head to Toe
a) Rambut : Hitam, tidak mudah rontok
b) Muka : Tidak odema , tidak pucat
c) Mata : Conjungtiva tidak anemis, Skelera tidak
ikterus, kelopak matanormal, fungsi penglihatan normal.
d) Telinga : Tidak ada serumen , tidak ada cairan
e) Mulut : Bibir tidak pucat, caries gigi tidak ada,
sariawan tidak ada
f) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limpe,
jugularis dan vena
g) Dada : Simetris, retraksi dinding dada normal, tidak
ada pengeluaran
h) Mammae : Simetris kanan kiri, tidak ada benjolan, putting
menonjol, tidak adapengeluran cairan
i) Abdomen : Terdapat linea nigra dan striae gravidarum,
tidak ada bekas luka operasi
j) Palpasi L I : TFU 3 jari dibawah px (30 cm), teraba bulat,
lunak tidak melenting (bokong)

46
 k) L II : perut bagian kanan teraba datar, keras,
memanjang sepertipapan (punggung), perut bagian kiri teraba
bagian-bagian kecil janin (ekstremitas).
l) L III : Segmen Bawah Rahim (SBR) teraba bagian
keras, melenting, bulat (kepala), dapat digoyangkan
m) L IV : Posisi tangan pemeriksa konvergen (belum
masuk panggul).
n) Auskultasi : DJJ 147 x/menit
o) TBBJ : TFU (30-12) x 155 = 2.790 gram
p) Genetalia : Tidak ada pengeluaran keputihan, tidak odem,
tidak ada kondiloma, tidak ada lecet.
q) Integumen : Kuku tidak pucat, kulit tidak kuning, tidak ada
benjolan, tidaksakit,ruam tidak ada, tidak gatal
r) Anus : Tidak ada haemoroid, tidak luka
s) Ekstremitas atas : Terdapat oedema pada kaki kiri dan kanan,
refleks patella Positif
b. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal :
Darah HB : 12,7 gr %
Urine Protein :-

3. ASSESMENT
Ny. M. usia 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan 41 minggu janin tunggal intra
uterin

47
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin saat ini dalam
keadaan baik.
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Berikan KIE tentang cara mengatasi masalah sakit pinggang pada TM
III, yaitu dengan cara melakukan kompres hangat pada area yang sakit.
Rasionalisasi :Penggunaan kompres hangat untuk area yang tegang dan
nyeri dianggap mampu meredakan nyeri. Rasa hangat mengurangi
spasme otot yang disebabkan oleh iksemia yang merangsang neuron
yang memblok tranmisi lanjut rangsang nyeri menyebabkan vasodilatasi
dan peningkatan aliran darah ke area yang dilakukan pengompresan (Tri
Maryani & Suyani, 2018).
(3) Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan TM III
Rasionalisasi :Tanda bahaya kehamilan pada trimester III seperti
preeklamsia, perdarahan pervaginam, ketuban pecah dini, dan nyeri
perut yang hebat (Prawirohardjo, 2010 dalam Nur Fika Roobiati et al,
2019)
(4) Anjurkan ibu untuk melakukan olahraga ringan seperi jalan kaki agar
kepala janin cepat masuk pintu atas panggul serta dapat membantu
untuk persiapan persalinan.
Rasionalisasi :Jalan kaki khususnya yang dilakukan pada hari oleh
responden merangsang otak posterior mengaktifkan pituitary untuk
menghasilkan hormone endorphine yang berfungsi untuk mengatur
stress ibu hamil, memberikan perasaan nyaman dan senang sehingga ibu

48
 lebih bertenaga. Olahraga jalan kaki secara teratur yang dilakukan ibu
hamil selama trimester III juga membantu persiapan persalinan secara
fisik. Dikarenakan otot-otot panggul bergerak berirama dan sinergis
sehingga memberikan efek melenturkan dan menguatkan otot-otot
panggul, yang dapat mempermudah proses persalinan dan
mempersingkat lama persalinan (Ririn Wahyu Hidayati, 2018).
(5) Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau jika
ada keluhan.
Rasionalisasi :Kunjungan antenatal untuk pemantauan dan pengawasan
kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan dalam
waktu sebagai berikut : kehamilan trimester pertama (<14 minggu) 1
kali kunjungan, kehamilan trimester kedua (14-28 minggu) 1 kunjungan,
dan kehamilan trimester ketiga (28-36 minggu) dan sesudah minggu ke-
36) 2 kali kunjungan (Risqi Dewi Aisyah et al. 2015).

B. KUNJUNGAN II
Hari/Tanggal : Senin , 29 -04-2021
Pukul : 08.20 – 08. 35 wib
Tempat : UPT Puskesmas Menteng

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya kembali, mengeluh
beberapa hari merasakan perut kencang – kencang, frekuensi teratur, belum
ada pengeluaran lendir darah
2. OBJEKTIF
a. Kesadaran umum : Baik
1) Tanda-tanda Vital
Respirasi : 20 x/menit Nadi : 82 x/menit
Tekanan darah : 100/80 mmHg Suhu : 36°C
2) Antropometri
BB sebelumnya : 47 kg

49
 BB sekarang : 62 kg
TB : 157 cm
3) Usia Kehamilan : 42 minggu
4) Pemeriksaan Head to Toe : Tidak ada kelainanAbdomen
a) Palpasi L I : TFU 2 jari dibawah prx (32 cm), teraba bulat,
lunak tidak melenting (bokong).
b) L II : perut bagian kanan teraba datar, keras, memanjang
seperti papan (punggung), perut bagian kiri teraba bagian-
bagiankecil janin (ekstremitas).
c) L III : Segmen Bawah Rahim (SBR) teraba bagian keras,
melenting, bulat (kepala), tidak dapat digoyangkan
d) L IV : Posisi tangan pemeriksa divergen (sudah masuk
panggul)
e) TBBJ : TFU (32-11) x 155 = 3,255 gram
f) Auskultasi : DJJ 142 x/menit
3. ASSESMENT
Ny. M. G1 P0 A0 usia kehamilan 42 minggu janin tunggal intra uterin
4. PLANNING
(1)Jelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin saat ini dalam
keadaan baik
Rasionalisasi:Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan 2017).
(2)Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan
Rasiobnalisasi:Kencang-kencang yang semakin lama semakin sering
disertai pinggang nyeri dan dari jalan lahir keluar lender darah. Tanda

50
 persalinan selanjutnya adalah pengeluaran cairan yakni terjadi akibat
pecahnya ketuban atau selaput ketuban robek (Titah Hardiani et al. 2019).

(3)Berikan KIE tentang persiapan persalinan dalam P4K

Rasionalisasi :Upayah P4K untuk mencegah komplikasi dengan unsure-
unsur didalamnya yang berisi perencanaan persalinan yang meliputi
rencana penolong persalinan, tempat persalinan, sarana transportasi, biaya
persalinan, pendamping persalinan dan calon pendonor darah (Dara
Himalaya & Deni Maryani, 2020).
(4)Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau jika
ada keluhan.
Rasionalisasi :Kunjungan antenatal untuk pemantauan dan pengawasan
kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan dalam
waktu sebagai berikut : kehamilan trimester pertama (<14 minggu) 1 kali
kunjungan, kehamilan trimester kedua (14-28 minggu) 1 kunjungan, dan
kehamilan trimester ketiga (28-36 minggu) dan sesudah minggu ke-36) 2
kali kunjungan (Risqi Dewi Aisyah et al. 2015).

C. ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Hari/Tanggal : Jum’at, 13 November 2020
Pukul : 11-20 WIB
Tempat : upt Puskesmas Menteng

PERSALINAN KALA I
1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan merasakan mules-mules sejak pukul 05.30 WIB tanggal 13-
11-2020 disertai dengan adanya pengeluaran lendir darah pukul 06.45 WIB.
2. OBJEKTIF
a. Kesadaran umum : Baik
b. Tanda-tanda Vital

51
 Respirasi : 18 x/menit Nadi : 86 x/menit
Tekanan darah : 110/80 mmHg Suhu : 36,4 °C
c. Antropometri
BB sebelumnya : 47 kg
BB sekarang : 65 kg
TB : 157 cm
d. Usia Kehamilan : 40 minggu
e. Pemeriksaan Head to Toe : Tidak ada kelainan
1) Abdomen
- Palpasi L I : TFU ½ pusat prx (35 cm), teraba bulat, lunak
tidak melenting (bokong)
- L II : perut bagian kanan teraba datar, keras, memanjang
seperti papan (punggung), perut bagian kiri teraba bagian-bagian
kecil janin (ekstremitas
- L III : Segmen Bawah Rahim (SBR) teraba bagian keras,
melenting, bulat (kepala), tidak dapat digoyangkan
- L IV : Posisi tangan pemeriksa konvergen (belum masuk
panggul).
- His : 3x kali dalam 10 menit, dengan durasi 30 – 35 detik
- TBBJ : TFU (35-11) x 155 = 3,720gram
- Auskultasi: DJJ 158 x/menit
2) Genitalia : Keadaan vulva dan vagina tidak ada kelainan, VT Ø
6 cm, portio tipis dan lunak, ketuban utuh, presentasi kepala,
penurunan Hodge II, STLD (+)
3. ASSESMENT
Ny. M. usia 21 tahun G1P0A0 UK 40 minggu dengan inpartu kala I fase
aktif
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin saat ini dalam
keadaan baik

52
 Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).

(2) Ajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi
Rasionalisasi :Teknik relaksasi bernafas merupakan teknik pereda nyeri
yang banyak memberikan masukan terbesar karena teknik relaksasi
dalam persalinan dapat mencegah kesalahan yang berlebihan pasca
persalinan. Adapun relaksasi bernapas selama proses persalinan dapat
mempertahankankomponen sistem saraf simpatis dalam keadaan
homeostasis sehingga tidak terjadi peningkatan suplai darah,
mengurangi kecemasan dan ketakutan agar ibu dapat beradaptasi dengan
nyeri selama proses persalinan.Teknik relaksasi dapat dilakukan
untukmengendalikan rasa nyeri ibu dengan meminimalkan aktifitas
simpatik dalam sistem saraf otonom. Ibubelajar untuk meningkatkan
aktivitas komponensaraf parasimfatik vegetative yang lebih
banyaksecara simultan. Teknik tersebut dapat mengurangisensasi nyeri
dan mengontrol intensitas reaksi ibuterhadap rasa nyeri tersebut
(Djunizar Djamaludin & Linawati Novikasari, 2016).
(3) Anjurkan ibu untuk miring kiri agar suplai oksigen ke janin menjadi
lancer
Rasionalisasi :Posisimiring membuat ibu merasa lebih nyaman
dankontraksi uterus lebih efektif sehinggamemudahkan ibu untuk
mengedan. Posisimiring dapat digunakan sepanjang kala I dankala II
dengan cara ibu berbaring miring,kedua pinggul dan lutut dalam
keadaan fleksidan diantara kakinya ditempatkan sebuahbantal atau kaki

53
 atasnya di angkat dan disokong.Pengaruh posisi ini pada
persalinanadalah memungkinkan ibu yang lelah untukistirahat, gaya
gravitasi netral, dapatmengurangi hemoroid, dapat mengatasimasalah
detak jantung janin, membantumenurunkan tekanan darah tinggi
khususnya posisi lateral kiri, menghindari tekananterhadap sakrum,
dapat meningkatkan kemajuan persalinan saat mengganti
intervensiberjalan dan dapat menambah rotasi pada bayi dengan oksiput
posterior. Selain itu, tekanan uterus pada vena cavainferior yang
mengakibatkan supine hypotensi sindrom dapat dikurangi. Posisimiring
juga dapat memberikan rasa santai bagiibu yang letih, oksigenasi yang
baik bagi bayi,dan membantu pencegahan laserasi.
(4) Anjurkan ibu untuk makan dan minum disela-sela kontraksi agar ibu
memiliki tenaga untuk mengedan, seperti minum susu formula ibu
hamil.
Rasionalisasi :Susu merupakan makanan cair yang mengandung 150
kkal dalam 200 ml. Pertimbangan pemilihan formula ini karena bahan
makanan cair ini memiliki kandungan protein yang tinggi untuk
pemenuhan kebutuhan gizi, serta kandungan vitamin B kompleks yang
tinggi pula. Dengan demikian, diharapkan dapat membantu
meningkatkan kontraksi otot uterus, dan kekuatan ibu mengedan. Selain
untuk memberi rasa enak dan menambah aroma sedap juga karena
bahan tersebut mempunyai kandungan gizi yang sangat tinggi untuk
meningkatkan stamina tubuh. Susu formula menjadi pelengkap nutrisi
ibu bersalin dianjurkan minum susu minimal 2 gelas per hari (Febriyanti
& Moita, 2018).
(5) Observasi persalinan setiap 2-4 jam atau jika ada keluhan

54
PERSALINAN KALA II
Pukul : 18.00 WIB

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ada dorongan kuat ingin meneran dan kontraksi terasa
semakin kuat
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda Vital
Respirasi : 19 x/menit Nadi : 86 x/menit
Tekanan darah : 120/90 mmHg Suhu : 36,7 °C
c. Tanda Gejala Kala II
Adanya dorongan meneran, tekanan anus, perineum menonjol, dan
vulva membuka
d. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : His 5 kali dalam 10 menit, lamanya 40 detikDJJ (+)
147 x/menit
e. Genitalia: VT Ø 10 cm, portio tidak teraba, ketuban (+) jernih,
presentasi kepala, penurunan Hodge III, STLD (+)
3. ASESSMENT
Ny. M. usia 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu dengan inpartu
kala II
4. PLANNING
(1) Melakukan manajemen persalinan kala II
Rasionalisasi :
- Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap
- Memakai APD, melakukan cuci tangan dan menggunakan sarung
tangan steril
- Melihat adanya tanda gejala kala II  doran, teknus, perjul, vulka
- Menyiapkan alat untuk menolong persalinan’

55
 - Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses bimbingan
meneran
- Melakukan pertolongan kelahiran bayi  Pukul 20.00 bayi lahir
spontan, menangis kuat, refleks aktif, warna kulit kemerahan, dengan
jenis kelamin perempuan
- Memastikan kembali uterus untuk memastikan hanya ada satu bayi
yang lahir dan buka n kehamilan ganda
- Memberitahu ibu bahwa akan disuntikan oksitosin 1 ampul secara IM
- Melakukan pemotongan dan pengikatan tali pusat  tali pusat sudah
dipotong dan diikat
- Membersihkan tubuh bayi dengan handuk kering
- Memfasilitasi IMD  bayi sudah menyusu dengan baik

PERSALINAN KALA III

Pukul : 20.05 WIB

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : Uterus bulat, TFU setinggi pusat
Genitalia : Perdarahan ±150 cc, terdapat tanda-tanda pelepasan plasenta
(tali pusat memanjang dan adanya semburan darah)
3. ASESSMENT
Ny. M. usia 27 tahun P1A0 dengan inpartu kala III
4. PLANNING
(1) Melakukan manajemen aktif kala III

56
 Rasionalisasi :
- Setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta
- Menyuntikan oksitosin dalam 1 menit setelah bayi lahir sebanyak 10
IU secara IM pada 1/3 bagian atas paha luar
- Meregangkan tali pusat memindahkan klem 5-10 cm dari vulva
- Setelah plasenta tampak di vulva, melahirkan plasenta dengan
menggunakan kedua tangan diputar searah jarum jam hingga plasenta
lahir dan memastikan plasenta utuh  plasenta utuh, kotiledon
lengkap, selaput menutup sempurna, presentasi tali pusat lateral
- Melakukan massase uterus hingga uterus teraba keras dan kontraksi
baik
- Melakukan pengecekan kandung kemih untuk memastikan kandung
kemih kosong
- Mengecek adanya laserasi jalan lahir  terdapat laserasi derajat I,
hecting dilakukan
- Membantu ibu untuk tetap melakukan IMD  bayi berhasil
melakukan IMD selama 30 menit

PERSALINAN KALA IV
Pukul : 20.20 WIB

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan lega bayi dan plasenta sudah lahir, ibu merasakan lelah,
lapar dan haus
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital
d. Respirasi : 18 x/menit Nadi : 81 x/menit

57
 e. Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu : 36,6 °C
f. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, uterus bulat, kandung
kemih kosong
Genitalia: Perdarahan ±75 cc
3. ASESSMENT
Ny. M. usia 27 tahun P1A0 dengan inpartu kala IV
4. PLANNING
(1) Lakukan asuhan pasca persalinan (kala IV)
Rasionalisasi :
- Lakukan observasi kala IV selama 2 jam post partum
- Mengajarkan ibu atau keluarga melakukan massase uterus dan
menilai kontraksi
- Membersihkan badan pasien dengan kain washlap yang sudah
dibasahi dengan air bersih dan membantu pasien memakai pakaian
- Dekontaminasi tempat bersalin
- Membersihkan semua peralatan, merendam alat persalinan bekas
pakaian ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
- Memfasilitasi pasien untuk makan dan minum
- Melengkapi partograf dan kala IV persalinan

58
D. ASUHAN KEBIDANAN NIFAS
KUNJUNGAN I (6 Jam Postpartum)
Hari/Tanggal : Jum’at, 13 – 11 - 2020
Pukul : 22.55 wib
Tempat : Dirumah Ny. M, Jl. Y.Sudarso

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin control ulang, tidak ada keluhan, kurang istirahat,
tidak ada pantangan makanan, minum 8 gelas sehari, BAK ±4 kali sehari
(kuning jernih), sudah BAB 1 kali dengan konsistensi sedang, ibu menyusui
bayinya, ASI lancar
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital
Respirasi : 18 x/menit Nadi : 80 x/menit
Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu : 36 °C
d. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
- Payudara : Putting tidak lecet, ASI keluar +/+, tidak ada bendungan
ASI
- Abdomen : TFU pertengahan pusat dan simpisis, kontraksi uterus
baik, konsistensi keras, kandung kemih kosong
- Genitalia : Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka perineum,
adanya Pengeluaran lokhea Rubra
3. ASESSMENT
Ny. M. usia 27 tahun P1A0 post partum 3 jam fisiologis

59
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu saat ini dalam keadaan
normal
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Beri KIE tentang nutrisi, ambulasi, dan personal hygiene pada ibu nifas
Rasionalisasi :Nutrisi yang baik dapat mempercepat penyembuhan ibu
dan sangat memengaruhi susunan air susu. Diet yang diberikan harus
bermutu, bergizi tinggi, cukup kalori, tinggi protein, dan banyak
mengandung cairan. Ibu postpartum sudah diperbolehkan bangun dan
tempat tidur dalam 24-48 jam postpartum. Ambulasi dini akan
meningkatkan sirkulasi dan mencegah risiko tromboflebitis,
meningkatkan fungsi kerja peristaltik dan kandung kemih, sehingga
mencegah distensi abdominal dan konstipasi. Ambulasi ini dilakukan
secara bertahap sesuai kekuatan ibu.Kebersihan diri juga sangat penting
untuk mencegah terjadinya infeksi. Kebersihan tubuh, pakaian, tempat
tidur, dan lingkungan sangat penting untuk tetap dijaga. Sering
membersihkan area perineum akan meningkatkan kenyamanan dan
mencegah infeksi. Menjaga kebersihan alat genitalia dengan
mencucinya mengunakan sabun dan air, kemudian daerah vulva sampai
anus kering sebelum memakai pembalut wanita, setiap kali selesai
buang air besar atau kecil, pembalut diganti minimal 3 kali sehari.
(3) Beri KIE tentang tanda bahaya pada masa nifas
Rasionalisasi :Tanda-tanda adanya infeksi adalah rasa panas dingin
disertai dengan kenaikan suhu, penderita merasa lesu dan tidak ada

60
 nafsu makan. Macam-macam komplikas pada masa nifas antara lain
pendarahan pervagina, infeksi pada masa nifas, sakit kepala, nyeri
epigastrik, penglihatan kabur, pembengkakan di wajah dan ekstremitas,
demam, muntah, rasa sakit waktu berkemih, payudara yang berubah
menjadi merah, panas, dan terasa sakit, kehilangan nafsu makan dalam
waktu yang lama, rasa sakit, merah, lunak dan/atau pembengkakan di
kaki, merasa sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya dan diri
sendiri. Cara penanganan untuk masing-masing komplikasi disesuaikan
dengan kondisi ibu dan tingkat kegawatan dari masing-masing
komplikasi yang terjadi. Petugas kesehatan wajib berperan dalam upaya
pencegahan komplikasi yang terjadi pada masa nifas, karena masa nifas
merupakan fase yang sangat rawan terjadi komplikasi yang berakibat
pada kematian (Lidya, 2019).
(4) Anjurkan jadwal kunjungan ulang pada ibu

KUNJUNGAN II (14 Hari Postpartum)

Hari/Tanggal :
Pukul : 15. 20 wib
Tempat : Rumah Ny. M. Jl. Y. Sudarso

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin kontrol ulang, tidak ada keluhan, tidak merasakan
mules lagi, makan 3x sehari, minum 7 gelas sehari, BAK ±4 kali/hari,BAB 1
kali/hari (konsistensi lembek), bayi menyusu dengan kuat, dan putting
sedikit lecet
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda Vital
Respirasi : 20 x/menit Nadi : 82 x/menit

61
 Tekanan darah : 100/80 mmHg Suhu : 36 °C
d. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
- Payudara : Putting sedikit lecet, ASI keluar lancar +/+, tidak ada
bendungan ASI
- Abdomen : TFU tidak teraba diatas simpisis, kandung kemih kosong
- Genitalia : Luka perineum sudah kering, adanya pengeluaran lochea
serosa
3. ASESSMENT
Ny. M. usia 27 tahun P1A0 post partum hari ke 14 hari fisiologis
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu saat ini dalam keadaan
normal
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Beri KIE tentang kebutuhan istirahat pada ibu postpartum.
Rasionalisasi :Kebutuhan istirahat ibu menyusui minimal 8 jam perhari
melalui istirahat siang dan malam. Kurangnya istirahat atau tidur pada
ibu postpartum akan mengakibatkan berkurangnya suplai ASI,
memperlambat proses involusi uterus dan menyebabkan
ketidakmampuan merawat bayi serta depresi (Pinky Novitasari et al.
2018).
(3) Beri KIE tentang cara mengatasi lecet pada putting
Rasionalisasi :Menurut Maryunani (2012) dalam Rini Wahyuni et al
(2019) penatalaksanaan pada puting lecet meliputi:

62
 - Memperbaiki tehnik menyusui.
- Memeriksakan bayi untuk memastikan bayi tidak menderita
moniliasis, jika ditemukan moniliasi dapat diberikan Nistatin
- Perawatan payudara yang benar yakni tidak membersihkan putting
dengan sabun, alcohol, atau zatiritan lainnya. Pada putting susu
dapat dibubuhkan minyak lanolin atau minyak kelapa yang telah
dimasak terlebih dahulu.
- Menyusui lebih sering (8-12 kali dalam 24 jam) sehingga payudara
tidak sampai terlalu penuh
- Selain itu juga perawatan putting susu yang lecet sementara putting
susu yang lecet tidak digunakan untuk menyusui/istirahat selama
sedikit-dikitnya selama 24 jam.
- Putting susu yang lecet dapat diobati dengan menggunakan salep
levertran.
- Jika perlupa pada waktu meneteki mempergunakan alat pelindung
putting susu.
(4) Anjurkan jadwal kunjungan ulang pada ibu

KUNJUNGAN III (28 Hari Postpartum)

Hari/Tanggal :
Pukul : 15.00 wib
Tempat : di rumah Ny. M .jl. yos. Sudarso
1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin kontrol ulang, tidak ada keluhan, makan 3x sehari,
minum 7 gelas sehari, BAK ±4 kali/hari,BAB 1 kali/hari (konsistensi
lembek), bayi menyusu dengan kuat, ASI lancer dan putting sudah tidak
lecet
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis

63
 c. Tanda-tanda Vital
Respirasi : 19 x/menit Nadi : 80 x/menit
Tekanan darah : 110/80 mmHg Suhu : 36,5 °C
d. Pemeriksaan Fisik
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
- Payudara : Putting tidak lecet, ASI keluar lancer +/+, tidak ada
bendungan ASI, tidak ada nyeri tekan
- Abdomen : Uterus tidak teraba
- Genitalia : Luka perineum sudah kering, tidak ada pengeluaran
lochea
3. ASESSMENT
Ny. M. usia 27 tahun P1A0 post partum hari ke 28 hari fisiologis
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu saat ini dalam keadaan
normal
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Beri KIE tentang kontrasepsi postpartum yang tidak memepengaruhi
produksi ASI, seperti MAL, KB suntik 3 bulan, Mini Pil, AKDR, dan
Implan
Rasionalisasi :
- MAL menjadi salah satu alternatif sebagai kontrasepsi sederhama
yang dapat digunakan bagi ibu menyusui yang ingin menggunakan
kontrasepi, karena kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air
Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa

64
 tambahan makanan atau minuman apapun lainnya. MAL merupakan
suatu metode kontrasepsi sementara yang cukup efektif, selama klien
belum mendapat haid, dan waktunya kurang dari 6 bulan
pascapersalinan, efektifitas bisa mencapai 98% bila menyusui lebih
dari 8 kali sehari dan bayi mendapat cukup asupan per laktasi
(Darmayati & Hadayati, 2016).
- KB suntik 3 bulan merupakan kontrasepsi yang mengandung
DepoMedroksiProgesteron Asetat (DMPA) yang mencegah ovulasi
dan mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan
penetrasi sperma. Metode ini sangat efektif dan tidak berpengaruh
produksi ASI, namun sering ditemukan gangguan haid, seperti siklus
haid memendek / memanjang, perdarahan banyak atau sedikit,
perdarahan tidak teratur atau bercak, tidak haid sama sekali,
kesuburan terlambat kembali, berat badan meningkat, dianjurkan bagi
klien yang menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang
memiliki efektifitas tinggi, menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
yang sesuai, tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung
estrogen, dan sering lupa memakai pil(Medical Mini Notes
Production, 2016).
- Mini Pil dapat juga dianjurkan sebagai kontasepsi bagi ibu menyusui,
karena kandungan progesteron dalam mini pil tidak mengganggu
produksi pada ibu menyusui. mekanisme kerja mini pil yaitu
mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi sperma,
sangat efektif bila digunakan secara benar, tidak mengganggu
hubungan seksual, tidak mempengaruhi ASI, kesuburan cepat
kembali. Namun, hampir 30-60% mengalami gangguan haid, BB
meningkat / menurun, harus digunakan setiap hari pada waktu yang
sama, bila lupa 1 pil kegagalan menjadi lebih besar (Medical Mini
Notes Production, 2016).

65
 - AKDR menjadi kontrasepsi yang sangat efektif bagi ibu menyusui,
karena cara kerja AKDR sendiri yaitu menghambat kemampuan
sperma masuk ke tuba falopi tanpa menggunakan kandungan hormon
yang dapat mengganggu produksi ASI pada ibu menyusui. Memiliki
efektivitas tinggi, reversible dan berjangka panjang (sampai 10
tahun), tidak mempengaruhi hubungan seksual, tidak mempengaruhi
kualitas dan volume ASI, dapat dicabut setiap saat sesuai
kebutuhan, , pasien harus memeriksa posisi benang AKDR, karena
AKDR bisa keluar dari uterus dengan sendirinya(Medical Mini Notes
Production, 2016).
- Memiliki efektivitas tinggi dengan kandungan yang hampir sama
seperti KB suntik 3 bulan dan mini pil yang tidak mempengaruhi
produksi ASI. Bekerja dengan memberikan perlindungan jangka
panjang (sampai 3 tahun), mengentalkan lendir serviks, menekan
ovulasi, pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah
pencabutan, dapat dicabut setiap saat sesuai kebutuhan. Namun, pada
kebanyakan pasien dapat menyebabkan perubahan pola haid berupa
perdarahan bercak, spotting, hipermenorea, atau meningkatnya
jumlah darah haid serta amenorea, membutuhkan tindak pembedahan
minor untuk insersi dan pencabutan(Medical Mini Notes Production,
2016).
(3) Anjurkan jadwal kunjungan ulang pada ibu

66
E. ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (1 Jam)
Hari/Tanggal :
Pukul : 20.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Pahandut
1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun, bayi sudah mendapat ASI
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda Vital
- Respirasi : 46 x/menit
- Nadi : 134 x/menit
- Suhu : 36,5 °C
c. Pemeriksaan Fisik
- Kulit : Terdapat verniks caseosa dan lanugo
- Kepala : Tulang kepala tidak tumpang tindih, tidak ada cephal
hematoma maupun caput succedaneum
- Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak
ada secret mata,
- Hidung : Simetris, tidak ada secret dan tidak ada pernapasan
cuping hidung
- Mulut: Tidak ada labioskisis maupun labiopalatoskisis
- Teliga : Simetris, daun telinga sejajar dengan mata
- Leher : Pergerakan baik,tidak ada kelainan pada tulang leher
- Dada : Pernapasan normal, tidak ada retraksi dinding dada
- Abdomen : Tali pusat terbungkus dengan kassa steril
- Genitalia : Testis sudah turun ke sekrotum dan tidak ada secret
- Anus : Berlubang dan tidak ada secret
- Ekstremitas : Tidak ada gangguan pergerakan esktremitas atas +/+,
ekstremitas bawah +/+, dan jari-jari lengkap

67
 d. Pemeriksaan Refleks
- Refleks Rooting :+
- Refleks Sucking :+
- Releks swallowing : +
- Refleks Moro :+
- Refleks Babinski :+
e. Pengukuran Antropometri
Berat Badan : 3000 gram
Panjang Badan : 50 cm
Lingkar Kepala : 33 cm
Lingkar Dada : 34 cm
Lingkar Lengan : 10 cm
3. ASESSMENT
Bayi Baru Lahir cukup bulan usia 1 jam fisiologis
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan
bayinya sekarang dalam kondisi baik
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan 2017).
(2) Lakukan Inform consent untuk tindakan yang akan diberikan.
Klien berhak mengetahui segala sesuatu yang berkaitan dengan
dilakukannya tindakan Medik. (Valeri M.P Siringoringo, et al, 2017)
(3) Mengoleskan salep mata pada bayi untuk mencegah terjadinya infeksi.
Rasionalisasi :Pencegahan infeksi mata menggunakan salep mata
antibiotic tetrasiklin 1%

68
(4) Berikan suntik imuniasasi HB0 pada bayi, untuk mencegah tertularnya
penyakit hepatitis pada bayi
Rasionalisasi :Imunisasi Hepatitis B diberikan sejak dini biasanya pada
usia bayi 0 sampai 7 hari dengan cara menyuntikan secara intramuscular
(Susilawati et al. 2018).
(5) Berikan injeksi Vit-K pada paha kiri bayi,untuk mencegah terjadinya
perdarahan internal pada bayi baru lahir
Rasionalisasi :Suntikan Vitamin K1 diberikan pada bayi baru lahir dengan
dosis tunggal 1 mg secara intramuscular pada antero lateral paha kiri
(Rizka Hanifa et al. 2017).
(6) Ajarkan Ibu cara menyusui yang baik dan benar
Rasionalisasi :Menyusui bayi sebaiknya tanpa dijadwal (on demand),
karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya. Bayi yang sehat
dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam
lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Teknik menyusui yang
benar yaitu, Ibu mencuci tangan sebelum menyusui bayinya. Ibu duduk
dengan santai dan nyaman, posisi punggung bersandar (tegak) sejajar
punggung kursi, kaki diberi alas sehingga tidak menggantung.
Mengeluarkan sedikit ASI dan mengoleskan pada puting susu dan aerola
sekitarnya (desinfektan dan menjaga kelembaban puting susu). Bayi
dipegang dengan satu lengan, kepala terletak pada lengkung siku ibu dan
bokong bayi terletak pada lengan. Ibu menempelkan perut bayi pada perut
ibu dengan meletakkan satu tangan bayi dibelakang ibu dan yang satu
didepan, kepala bayi menghadap ke payudara. Ibu memposisikan bayi
dengan telinga dan lengan pada garis lurus. Ibu memegang payudara
dengan ibu jari diatas dan jari yang lain menopang dibawah serta tidak
menekan puting susu atau areola. Ibu menyentuhkan putting susu pada
bagian sudut mulut bayi sebelum menyusui. Setelah mulai menghisap,
payudara tidak perlu dipegang atau disangga lagi. Ibu menatap bayi saat
menyusui. Menyusui bayi harus secara bergantian pada kedua payudara

69
 untuk mempertahankan produksi ASI tetap seimbang pada kedua
payudara. Pasca Menyusui: 1) Melepas isapan bayi dengan cara jari
kelingking di masukkan ke mulut bayi melalui sudut mulut bayi atau dagu
bayi ditekan ke bawah 2) Setelah bayi selesai menyusui, ASI dikeluarkan
sedikit kemudian dioleskan pada putting susu dan aerola, biarkan kering
dengan sendirinya. Kemudian menyendawakan bayi dengan: 1) Bayi
digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu kemudian punggung
ditepuk perlahan-lahan atau 2) Bayi tidur tengkurap di pangkuan ibu,
kemudian punggungnya di tepuk perlahan-lahan (Ratih Subekti, 2019).
(7) Berikan KIE tentang pentingnya ASI bagi tumbuh kembang bayi diusia
mendatang
Rasionalisasi :ASImerupakan makanan bayi yang palingsempurna,
praktis, murah dan bersih karenalangsung diminum dari payudara ibu.
ASImengandung semua zat gizi dan cairan yangdibutuhkan bayi untuk
memenuhi kebutuhangizi di 6 bulan pertamanya. Jenis ASIterbagi
menjadi 3 yaitu kolostrum, ASI masaperalihan dan ASI mature.
Kolostrum adalahsusu yang keluar pertama, kental, berwarnakuning
dengan mengandung protein tinggidan sedikit lemak. Kandungan ASI
antara lain yaitusel darah putih, zat kekebalan, enzimpencernaan, hormon
dan protein yang sangatcocok untuk memenuhi kebutuhan hinggabayi
berumur 6 bulan. ASI mengandungkarbohidrat, protein, lemak,
multivitamin,air, kartinin dan mineral secara lengkapyang sangat cocok
dan mudah diserap secarasempurna dan sama sekali tidak
mengganggufungsi ginjal bayi yang sedang dalam tahappertumbuhan.
Pemberian ASI perlukarena memberikan beberapa manfaatbagi bayi
antara lain, dapat memberikankehidupan yang baik dalam
pertumbuhanmaupun perkembangan bayi, mengandungantibodi yang
melindungi bayi dari penyakitinfeksi bakteri, virus, jamur, dan
parasit,mengandung komposisi yang tepat karenakandungan ASI
diciptakan sesuai dengankebutuhan bayi, meningkatkan kecerdasanbayi,

70
 terhindar dari alergi yang biasanyatimbul karena konsumsi susu formula
(Arifa Yusrina &Shrimarti Rukmini Devy, 2016).

F. ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS

Kunjungan Neonatus I (1 Hari)
Hari/Tanggal :
Pukul : 09.00 wib
Tempat : Rumah Pasien

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sehat, menyusu dengan baik dan kuat, BAK ±5
kali/hari (kuning jernih), BAB ±1 kali/hari (hitam)
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda Vital
- Respirasi : 48 x/menit
- Nadi : 136 x/menit
- Suhu : 36,6 °C
c. BB Sekarang : 3000 gram
d. Pemeriksaan Fisik
- Kulit : Terdapat lanugo, warna kulit kemerahan
- Kepala : Normal, tidak ada kelainan
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret mata,
- Hidung: Tidak ada secret dan tidak ada pernapasan cuping hidung
- Dada :Tidak ada retraksi dinding dada
- Mulut : Tidak ada oral trush
- Abdomen : Tali pusat terbungkus dengan kassa steril dan tidak
ada benjolan massa
- Genitalia : Tidak ada secret
- Anus : Tidak ada secret

71
 - Ekstremitas : Tidak ada gangguan pergerakan esktremitas atas +/+,
ekstremitas bawah +/+, dan tidak oedema
3. ASESSMENT
By.Ny.M. neonatus cukup bulan usia 1 hari fisiologis
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan akeluarga bahwa keadaan
bayinya saat ini dalam kondisi normal.
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Lakukan perawatan tali pusatdengan cara menjaga kebersihan tali pusat
agar tetap kering dan bersih, ditambahkan dengan memberikan topical
ASI pada tali pusat agar terhindar dari infeksi dan cepat puput/lepas.
Rasionalisasi :Penggunaan topical ASI sebagai metode perawatan tali
pusat pada bayi baru lahir merupakan regimen yang tepat untuk
mempercepat pelepasan tali pusat, hal ini disebabkan karena ASI
mengandung kadar protein tinggi yang berperan dalam proses perbaikan
sel-sel yang rusak dan membantu penyembuhan luka sehingga mampu
mempercepat waktu pelepasan tali pusat. Selain itu, ASI memiliki
keunggulan sebagai anti infeksi dan anti inflamasi (Simanungkalit &
Sintya, 2019).
(3) Evaluasi anjuran pada ibu untuk menyusui bayinya dengan baik dan
benar indikator tiap 2 jam atau tiap bayi menangis, tanpa memberikan
makanan atau minuman tambahan lainnya.
Rasionalisasi :Untuk mencapai keberhasilan menyusui diperlukan
pengetahuan mengenai teknik-teknik menyusui yang benar. Indikator

72
 dalam proses menyusui yang efektif meliputi posisi ibu dan bayi yang
benar (body position), perlengketan bayi yang tepat (latch), keefektifan
hisapan bayi pada payudara (effective sucking). Menyusui paling baik
dilakukan sesuai permintaan bayi (On Demand) termasuk pada malam
hari, minimal 8 kali perhari (Nasriani, 2020).
(4) Beritahu jadwal kunjungan ulang 2 minggu lagi.

Kunjungan Neonatus II (6 Hari)

Hari/Tanggal :
Pukul : 13.00 wib
Tempat : Rumah Pasien

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sehat, menyusu dengan baik dan kuat, BAK 7-8
kali/hari (kuning jernih), BAB ±3 kali/hari (kuning), gerak bayi aktif
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tada-tanda Vital
- Respirasi : 44 x/menit
- Nadi : 124 x/menit
- Suhu : 36,8 °C
c. PB Sekarang : 51 cm
d. BB Sekarang : 2800 gram
e. Pemeriksaan Fisik
- Kulit : Kemerahan
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret mata
- Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
- Mulut: Tidak ada oral trush
- Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
- Abdomen : Tali pusat sudah kering dan sudah lepas

73
3. ASESSMENT’
By.Ny.M. neonatus cukup bulan usia 6 hari fisiologis
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasilpemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa keadaan
bayinya saat ini dalam kondisi normal
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Anjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif kepada bayi.
Rasionalisasi :Air Susu Ibu (ASI) mengandung lebih dari 200 nutrisi
yang sempurna untuk memenuhi kebutuhan bayi. Seiring dengan
tumbuh kembangnya, kandungan nutrisi di dalam ASI akan
menyasuaikan dengan kebutuhan bayi. Memberikan ASI eksklusif
hingga 6 bulan akan menekan risiko diabetes, obesitas, asma, serta
penyakit infeksi seperti radang paru-paru (pneumonia), atau diare.
Selain itu, ASI juga mampu meningkatkan kecerdasan ‘bayi (Nasriani,
2020).
(3) Anjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke layanan kesehatan
terdekat jika ditemukan tanda bahaya pada bayinya, seperti demam
tinggi, diare, muntah, tidak mau menyusu dan lain-lain.
Rasionalisasi :Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir merupakan gejala
yang dapat mengancam kesehatan bayi baru lahir, bahkan dapat
menyebabkan kematian. Maka dari itu sudah seharusnya orang tua
mengetahui tanda-tanda bahaya terhadap bayi baru lahir yaitu bayi tidak
mau menyusu atau muntah, kejang,lemah, sesak nafas, rewel, pusar
kemerahan, demam, suhu tubuh dingin, mata bernanah, diare, bayi

74
 kuning. Untuk itu sudah seharusnya orang tua dapat mengenali tanda-
tanda bahaya secara dini pada bayi mereka sebelum keadaan bayi
mereka semakin serius karena terlambat membawa ke tempat pelayanan
kesehatan dapat berujung kematian (Hidayah & Wulandari, 2016).
Kunjungan Neonatus III (14 Hari)
Hari/Tanggal :
Pukul : 10.20 wib
Tempat : Rumah Pasien

1. SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya sehat, menyusu dengan baik dan kuat, BAK 7-8
kali/hari (kuning jernih), BAB ±3 kali/hari (kuning), gerak bayi aktif, tidak
ada tanda bahaya pada bayi
2. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda Vital
- Respirasi : 48 x/menit
- Nadi : 136 x/menit
- Suhu : 36,5 °C
c. PB Sekarang : 52 cm
d. BB Sekarang : 3700 gram
e. Pemeriksaan Fisik
- Kulit : Kemerahan
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret mata
- Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
- Mulut: Tidak ada oral trush
- Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
- Genitalia : Tidak ada secret
- Anus : Tidak ada secret

75
3. ASESSMENT
By.Ny.M. Neonatus cukup bulan usia 14 hari fisiologis
4. PLANNING
(1) Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan akeluarga bahwa keadaan
bayinya saat ini dalam kondisi normal
Rasionalisasi :Komunikasi adalah inti dari hubungan pasien dan tenaga
medis, sehingga komunikasi yang baik antar keduanya memegang
peranan penting dalam pelayanan kesehatan. Pasien berhak mendapat
informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan, menanyakan bila ada
yang belum jelas, mengambil keputusan untuk menerima atau menolak
saran tenaga medis tentang terapi yang akan di lakukan (Setiawan
2017).
(2) Anjurkan ibu untuk melakukan Baby SPA sebagai stimulasi untuk
meningkatkan tumbuh kembang bayi.
Rasionalisasi :Baby SPA bermanfaat memberikan ketenangan,
kenyamanan, dan kesegaran, sehingga bayi akan relaks dan dapat tidur
nyenyak. Dapat diketahui bahwa hormon pertumbuhan 75% bekerja
pada saat bayi tidur. Semakin tinggi jumlah jam tidur bayi pengeluaran
hormone pertumbuhan juga meningkat. Terapi pijat yang dilakukan
pada bayi dapat meningkatkan berat badan perhari sampai 20-47% lebih
banyak dari ynag tidak melakukan pemijatan jika dilakukan 3 x 15
menit selama 10x dalam waktu lebih kurang 2 minggu. Sentuhan pijat
bayi akan membuat nafsu makan dan berat badannya meningkat
(Faradita Wahyuni, 2020).
(3) Anjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke layanan kesehatan
terdekat jika ditemukan tanda bahaya pada bayinya, seperti demam
tinggi, diare, muntah, tidak mau menyusu dan lain-lain.
Rasionalisasi :Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir merupakan gejala
yang dapat mengancam kesehatan bayi baru lahir, bahkan dapat
menyebabkan kematian. Maka dari itu sudah seharusnya orang tua

76
 mengetahui tanda-tanda bahaya terhadap bayi baru lahir yaitu bayi tidak
mau menyusu atau muntah, kejang,lemah, sesak nafas, rewel, pusar
kemerahan, demam, suhu tubuh dingin, mata bernanah, diare, bayi
kuning. Untuk itu sudah seharusnya orang tua dapat mengenali tanda-
tanda bahaya secara dini pada bayi mereka sebelum keadaan bayi
mereka semakin serius karena terlambat membawa ke tempat pelayanan
kesehatan dapat berujung kematian (Hidayah & Wulandari, 2016).

A.

77
 BAB IV
PEMBAHASAN

USG
PRIORITAS MASALAH TOTAL RANKING
U S G

1. Klien mengeluh nyeri pinggang 3 4 4 11 III

2. Klien mengeluh susah tidur 3 3 3 9 V

3. Klien mengeluh nyeri punggung 3 3 4 10 IV

Klien mengatakan cemas akan

4 5 5 5 15 I
persalinan

5 Klien mengatakan nyeri persalinan 4 4 5 13 II

Tabel 4.1 Prioritas Masalah dengan metode USG

Dari matriks di atas, dapat diambil kesimpulan bahwa, masalah kesehatan yang
akan diselesaikan yaitu Klien sedang hamil trimester III dan akan menghadapi
persalinan
Alternatif Penyelesaian Masalah
Setelah menentukan prioritas masalah kesehatan., kami kemudian menentukan
alternatif penyelesaian masalah. Adapun alternatif penyelesaian masalah yang
diusulkan yaitu :
1. Membina hubungan interpersonal antara bidan dan klien
2. KIE mengatasi cemas akan persalinan
3. KIE cara mengatasi nyeri persalinan
4. KIE cara mengatasi nyeri pinggang
5. KIE cara mengatasi nyeri punggung
6. KIE cara mengatasi susah tidur

78
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Asuhan kebidanan Continuity Of Care ( COC ) pada Ny M G1P0A0 diUPT
Puskesmas Menteng, baik dalam penerapan asuhan kebidanan pada masa
kehamilan, persalinan, nifas dan Bayi Baru lahir yang mengacu pada
PERMENKES no 938 TAHUN 2007, maka penulis mampu mengambil
kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian data subyektif dan obyektif dan asuhan Antenatal yang diberikan
kepada Ny. M pada umur kehamilan 41 – 42 minggu sudah sesuai dengan
kebijakan standar pelayanan Kebidanan. Selama kehamilan, persalinan,
nifas, dan bayi baru lahir tidak ada keluhan yang serius, Ny. M dan janinya
dalam keadaan normal. Pengkajian data yang dilakukan untuk memperoleh
data yang akurat tentang klien yang bersumber dari data primer dan data
sekunder
2. Perumusan diagnosa telah dilakukan pada Ny M dari sejak usia kehamilan
41 minggu sampai bersalin, bayi baru lahir, nifas tersebut maka ditegakkan
diagnose dan masalah kebidanan kemudian di interpretasikan secara akurat.
3. Menyusun perencanaan telah dilakukan pada Ny M berdasarkan diagnosa
masalah yang ditergakan, kemudian disusun menurut prioritas masalah dan
kondisi pasien saat hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir dengan
melibatkan pasien, suami dan keluarga, dengan tidak lupa
mempertimbangkan kondisi psikologis, sosial budaya, dan menghormati
pasien/keluarga.
4. Penatalaksanaan/implementasi asuhan kebidanan pada Ny M sejak hamil,
bersalin, nifas, bayi baru lahir telah dilakukan sesuai dengan kebutuhan
secara berkesinambungan, efektif, efisien, dan menggunakan
keamanan/keselamatan pasien berdasarkan prioritas masalah, dalam bentuk

79
 upaya promotif dan preventif.
5. Evaluasi dan tindakan asuhan kebidanan pada Ny M telah dilakukan dari
sejak hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir sesuai dengan 7 langkah
manejemen asuhan kebidanan. Kemudian di evaluasi kembali efektivitas dari
asuhan yang sudah diberikan tahap demi tahap
6. Pencatatan asuhan kebidanan dengan Metode SOAP pada Ny.M telah
dilakukan sejak hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan sesuai dan
mengacu pada kemenkes N0 938/Menkes/VIII/2007.

B. Saran
1. Untuk Institusi Pendidikan
Memberikan kesempatan untuk memperluas area lahan praktek di lapangan
sehingga diharapkan mahasiswa dapat mahir dan mengenal banyak kasus di
lapangan yang tidak diterangkan dalam bacaan, refrensi atau literatur yang
ada, termasuk yang tidak diberikan di dalam kelas.
2. Untuk Klinik
Peningkatan pelayanan harus terus dilakukan dalam upaya meningkatkan
kesehatan masyarakat terutama pada ibu hamil dan bayi untuk menurunkan
angka kesakitan dan kematian.
3. Untuk Klien
Diharapkan dapat dijadikan sebagai pengalaman dan pembelajaran untuk
kehamilan-kehamilan berikutnya.

80
 DAFTAR PUSTAKA
Aminah, Siti. 2018. Hubungan Pemantauan Melekat Ibu Hamil Melalui Aplikasi
Pesan Pintar Dengan Tingkat Pengetahuan Tentang Perawatan Kehamilan
Dan Ketepatan Kunjungan Ulang Di Puskesmas Sentolo Ii Kulonprogo Tahun
2017. Skripsi Prodi Sarjana Terapan Kebidanan JurusanKebidanan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta Tahun 2018

Aziza nurul. 2019. Efektifitas Mobilisasi Dini Terhadap Pengeluaran Lochea Pada
Ibu Nifasdi Rsud Abdul Moeloek Bandar Lampungtahun 2019. Jurnal
Maternitas UAP (JAMAN UAP)Universitas Aisyah Pringsewu Vol 1 Issue 2

Casnani. 2018. Hubungan Antara Karakteristik ibu Hamil terhadap tingkat

pengetahuan VIt K

Erba, Fardila. 2020. Hubungan Tingkat Kepuasan Ibu Hamil Dengan Pemeriksaan
kehamilan Di Puskesmas Jatinangor. Jurnal Sehat Masada Volume XI Nomor
2 juli 2020

Erni. 2016. Laporan Tugas Akhir Asuhan Kebidanan Pada Persalinan Normal Pada
Ny.M.K, Multigravida Di Klinik Bersalin Puskesmas Sikumana Kota Kupang.
Program Studi Diii Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Husada
Mandiri Kupang 2016

Erina Eka. 2018. Pendampingan Pengkajian Kesejahteraan Janin Pada Ibu Hamil
Trimester III Di Kelurahan Kereng Bangkirai. Prosiding Seminar Nasional &
Diseminasi Hasil Pengabdian kepada Masyarakat Berbasis Riset, 10 April 2018
Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya

Evi yunita. 2017. Hubungan Teknik Meneran Dengan Kejadian Ruptur Perineum
Pada Primigravida Di Polindes Sayang Ibu (Kecamatan Dawar Blandong
Mojokerto). Jurnal Penelitian Kesehatan

Fakhrina, Dara. 2018. Pemenuhan Hak Pasien Atas Informasi Oleh Perawat. JIM
FKep Volume III No. 3 2018

Fitriani, Yuni. 2018. Hubungan Keikutsertaan Kelas Ibu Hamil Dengan Pengetahuan
Ibu Tentang Tanda Bahaya Kehamilan di Wilayah Puskesmas Slawi. Bhamada:
Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan Vol 9 No 2 (2018

Fitriana dkk. 2016. Hubungan Pemakaian Kontrasepsi Suntik Tiga Bulan Dengan
Kejadian Amenorhea Sekunder Pada Akseptor KB Suntik Di Desa Jatisari
Kecamatan Subah Kabupaten Batang. J. Ilmu Kesh. Vol. 7 No. 1, Juli 2016

81
Hamidah, Siti. 2016. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Pemberian ASI
Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 Bulan

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Profil kesehatan Indonesia .

Jakarta; Kemenkes RI

Kemenkes RI. 2010. PWS-KIA (Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan

Ibu Dan Anak)

Kurniarum, Ari. 2016. Asuhan kebidanan persalinan dan bayi baru lahir. Pusdik
SDM kesehatan Cetakan pertama, Desember 2016

Kurniawati, eva. 2016. Evaluasi Penggunaan Partograf Oleh Bidan Dalam

Monitoring Persalinan Pada Bidan Di Kecamatan Sanden Kabupaten Bantul
Yogyakarta. KTI Program Studi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
‘Aisyiyah Yogyakarta

Lasut, Feilan Carolina. 2018. Hubungan Pengetahuan Dengan Kinerja Bidan Dalam
Penerapan Standar Pelayanan Antenatal Care 10 T. Jurnal Ilmiah Bidan
Volume 6 Nomor 1. Juli – Desember 2018

Manuaba, I .2010. Ilmu Kebidanan,penyakit kandungan dan keluarga berencana

untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC.

Marjati, R. 2011. Asuhan kebidanan pada kehamilan fisiologis. Jakarta; Salemba

medika

Maryani, Tri. 2018. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Punggung
Pada Ibu Hamil Trimester III Di Klinik Pelita Hati Banguntapan Bantul.
Naskah Publikasi Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 2018

Moekroni, rodiani. 2016. Pengaruh Pemberian Terapi Musik Klasik dalam

Menurunkan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan. Majority |
Volume 5 | Nomor 1 | Februari 2016

Muthoharoh, Husnul . 2015. Studi Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Tanda Bahaya
Selama Masa Nifas. Jurnal MIDPRO vol 7 no 2 2015

Ningsih, herdiana. 2018. Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan Alat

Pelindung Diri Pada Perawat Di Instalasi Rawat Inap Rsud Kabupaten
Mamuju Sulawesi Barat Makassar 2018 Tahun 2018. Skripsi Departemen
Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Hasanuddin Makassar 2018

82
Nurianti, Irma. 2020. Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Terhadap Jumlah
Darah Kala IV Persalinan. urnal Kebidanan Kestra (JKKVol. 2 No.2 Edisi
November 2019-April 2020

Patmawati. 2020. Pemanfaatan Sampah Bahan Habis Pakai Non-Medis

Laboratorium Ketrampilan Klinik (SKILLS LAB) Sebagai Modifikasi Alat
Peraga Sederhana Skill Mandiri. Jurnal Pengelolaan Laboratorium Pendidikan,
2 (2) 2020, 73-79

Perdok,Hilde dkk. 2018. Continuity of care is an important and distinct aspect of

childbirth experience: findings of a survey evaluating experienced continuity of
care, experienced quality of care and women’s perception of labor. BMC
Pregnancy and Childbirth (2018) 18:13

Prananingrum, ratih. 2018. Gambaran Pola Tidur Pada Ibu Hamil Primigravidadi
Puskesmas Pajang, Surakarta. The 8thUniversity Research

Raudah, Raudah (2018) Raudah Nim : s.15.158 Gambaran Reversibilitas Akseptor

Keluarga Berencana (Kb) Di Wilayah Kerja Puskesmas 9 Nopember
Banjarmasin. KTI Akademi Kebidanan Sari Mulia

Rohemah. 2019. Hubungan Kebersihan Genetalia Dengan Diaper Push Pada

Bayi .Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

Rosiani, Dessy. 2020. Perbedaan Tali Pusat Dengan Perawatan Terbuka dan Kassa.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan

Saifuddin, A. 2014. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiharohardjo.
Sarwono Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka

Sintana, William. 2017. Kajian Tentang Informed Consent, Persetujuan Tindakan

Medik

Siregar, putra. 2019. Perilaku Ibu Nifas Dalam Mengkonsumsi Kapsul Vitamin A Di
Kecamatan Kota Pinang Kabupaten Labuhanbatu Selatan. JURNAL
KESEHATAN Vol 12 No 1 Tahun 2019

Sulistyawati, Rini. 2017. Efektivitas kompres hangat terhadap intensitas nyeri kala I.
Jurnal kebidanan khatulistiwa

Susiloningtyas, IS. 2020. Kajian Pengaruh Manajemen Aktif Kala Iii Terhadap
Pencegahan Perdarahan Postpartum (Sistematik Review ). Majalah Ilmiah
Sultan Agung, 2020

83