Disusun Oleh:
LAPORAN STASE 3
PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA BAYI, BALITA
DAN ANAK USIA PRASEKOLAH
Oleh:
NPM : 19210200094
Telah dilakukan pembimbingan dan dinyatakan layak untuk dipresentasikan di hadapan tim penguji.
Mengetahui,
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Presentasi Jurnal dengan judul:
LAPORAN STASE 3
PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA BAYI, BALITA
DAN ANAK USIA PRASEKOLAH
Oleh:
NPM : 19210200094
Telah dipresentasikan pada tanggal 04 bulan Maret tahun 2022 di hadapan tim penguji Program Studi
Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Departemen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Indonesia Maju.
Menyetujui,
KBK Dosen Komunitas dan Ilmu Teknologi KBK Dosen Pencegahan dan Deteksi Dini
Agus Santi Br. G., S.ST, M.Kes. Fanni Hanifa, S.ST, M.Keb
NIDN. 0317088406 NIDN. 030703920
Mengesahkan,
Dosen Penanggung Jawab Stase
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas perkenan-Nya penulis dapat
menyelesaikan penyusunan Laporan Presentasi Jurnal yang berjudul “Praktik Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Bayi, Balita Dan Anak Usia Prasekolah”.
Dalam penyelesaian Laporan Seminar Kasus ini penulis mendapatkan bimbingan, arahan dan
masukan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drs.H.A.Jacub Chatib, selaku Ketua Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
2. Dr.H.M.Hafizurracman, Mph, selaku Pembina Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia.
3. Dr.Astrid Novita , SKM,MKM selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
(STIKIM).
4. Susaldi, S.ST.,M. Biomed selaku Wakil Ketua I Bid. Akademik & Inovasi Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
5. Dr. Rindu, SKM. ,M.Kes selaku Wakil Ketua II Bid. Sumber Daya & Keuangan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
6. Nur Rizky Ramdhani, SKM., M.Epid selaku wakil ketua III Bid. Kemahasiswaan & Alumni Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
7. Hidayani,Am Keb, SKM, MKM selaku Kepala Departmen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Indonesia Maju (STIKIM).
8. Gaidha Khusnul Pangestu S.Tr.Keb, M.Kes selaku dosen pembimbing stase II yang telah menyediakan
waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan seminar kasus ini.
9. Seluruh dosen dan staf pengajar Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Departemen
Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju yang telah memberikan ilmu pengetahuan,
mengarahkan dan membimbing penulis selama mengikuti proses pendidikan.
Penulis menyadari bahwa Laporan Presentasi Jurnal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu kritik, saran atau masukan dari semua pihak sangat diharapkan guna perbaikan dimasa yang akan
datang. Semoga tulisan ini memberikan manfaat bagi pembacanya.
ii
SOAP ASUHAN KEBIDANAN BAYI
iii
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 01
Tanggal Pengkajian : 26 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. M
Tanggal lahir : 05 Desember 2021
Umur : 1 bulan 21 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- : 1 (satu)
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. H
Umur : 24 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Untuk imunisasi BCG
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 05 Desember 2021
Tempat Persalinan : BPM
iv
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
1.
2.
3.
4.
5.
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 06 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
v
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 4200 gram
Tinggi badan : 52 cm
IMT : 15.5
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
vi
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
vii
C. ANALISA DATA
By. Ny. M usia 1 bulan 21 hari dengan imunisasi BCG.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sesuai prokes masa pandemic covid-19.
2. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi BCG memberi perlindungan anak terhadap
penyakit tuberculosis (TBC).
Evaluasi : ibu mengerti
6. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi BCG adalah akan timbul sakit atau luka seperti
pembengkakan kecil, merah pada kulit di tempat penyuntikan yang kemudian akan menjadi luka kecil,
dan akan sembuh dengan sendirinya dan meninggalkan jaringan perut (bekas luka) tanpa pengobatan
khusus.
Evaluasi : Ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
8. Menyiapkan alat vaksin BCG 0,05 ml, kapas.DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
9. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi BCG
Evaluasi : Ibu bersedia
10. Menyuntikkan vaksin BCG pada bayi secara ic pada 1/3 lengan kanan atas bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan .
11. Menjadwalkan kujungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya DPT-HB-HiB 1 dan Polio 2.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang Kembali.
12. Melakukan pendokumentasian SOAP.
Evaluasi : Dokumentasi sudah di lakukan
viii
ii
Pandeglang, 26 Januari 2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 02
Tanggal Pengkajian : 26 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. S
Tanggal lahir : 20 Desember 2021
Umur : 1 bulan 1 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- : 1 (satu)
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. M
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Untuk imunisasi BCG
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 20 Desember 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
10.
11.
12.
13.
14.
15. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
16. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
17. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 06 Desember 2021
18. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
ii
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 4200 gram
Tinggi badan : 52 cm
IMT : 15.5
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
iii
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
iv
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. S usia 1 bulan 1 hari dengan imunisasi BCG.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sesuai prokes masa pandemic covid 9
2. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi BCG memberi perlindungan anak terhadap
penyakit tuberculosis (TBC).
Evaluasi : ibu mengerti
6. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi BCG adalah akan timbul sakit atau luka seperti
pembengkakan kecil, merah pada kulit di tempat penyuntikan yang kemudian akan menjadi luka kecil,
dan akan sembuh dengan sendirinya dan meninggalkan jaringan perut (bekas luka) tanpa pengobatan
khusus.
Evaluasi : Ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
v
8. Menyiapkan alat vaksin BCG 0,05 ml, kapas.DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
9. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi BCG
Evaluasi : Ibu bersedia
10. Menyuntikkan vaksin BCG pada bayi secara ic pada 1/3 lengan kanan atas bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan .
11. Menjadwalkan kujungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya DPT-HB-HiB 1 dan Polio 2.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang Kembali.
12. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di lakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 03
Tanggal Pengkajian : 26 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. R
Tanggal lahir : 18 Desember 2021
Umur : 1 bulan 3 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 2 (Dua)
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. S
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Untuk imunisasi BCG
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 18 Desember 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 18 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak
dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau
khas dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
ii
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 4200 gram
Tinggi badan : 52 cm
IMT : 15.5
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
iv
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. R usia 1 bulan 3 hari dengan imunisasi BCG.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sesuai prokes masa pandemic covid 9
2. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi BCG memberi perlindungan anak terhadap
penyakit tuberculosis (TBC).
Evaluasi : ibu mengerti
6. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi BCG adalah akan timbul sakit atau luka seperti
pembengkakan kecil, merah pada kulit di tempat penyuntikan yang kemudian akan menjadi luka kecil,
dan akan sembuh dengan sendirinya dan meninggalkan jaringan perut (bekas luka) tanpa pengobatan
khusus.
Evaluasi : Ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
8. Menyiapkan alat vaksin BCG 0,05 ml, kapas.DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
9. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi BCG
Evaluasi : Ibu bersedia
10. Menyuntikkan vaksin BCG pada bayi secara ic pada 1/3 lengan kanan atas bayi.
v
Evaluasi : Sudah disuntikkan .
11. Menjadwalkan kujungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya DPT-HB-HiB 1 dan Polio 2.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang Kembali.
12. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di lakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 04
Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. Y
Tanggal lahir : 05 April 2021
Umur : 9 bulan 9 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- : 1 (satu)
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. Y Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 24 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan Datang
Untuk imunisasi Campak
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 05 April 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
10.
11.
12.
13.
14.
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 05 April 2021
Sudah BCG+polio1 pada tanggal 14 Mei 2021
Sudah DPTHiB1+polio2 pada tanggal 14 Juni 2021
Sudah DPTHiB2+polio3 pada tanggal 14 Juli 2021
Sudah DPTHiB3+polio4 pada tanggal 14 Agustus 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak
dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau
khas dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
ii
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 9 kg
Tinggi badan : 78 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
iii
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
iv
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. Y usia 9 bulan 9 hari dengan imunisasi Campak.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sesuai prokes masa pandemic covid 9
2. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi Campak mencegah infeksi parah, komplikasi
serius, sampai kematian akibat penyakit campak dan rubella .
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi Campak adalah demam dan ruam kulit.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
8. Menyiapkan alat vaksin Campak 0,5 ml, kapas DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
9. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi Campak.
v
Evaluasi : Ibu bersedia
10. Menyuntikkan vaksin Campak pada bayi secara IM pada 1/3 lengan kanan atas bayi.
Evaluasi : Vaaksin Campak sudah disuntikkan .
11. Menjadwalkan kujungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi lanjutan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang Kembali.
12. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di lakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 05
Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. S
Tanggal lahir : 06 April 2021
Umur : 9 bulan 8 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- : 1 (satu)
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. L
Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan Datang
Untuk imunisasi Campak
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 06 April 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
10.
11.
12.
13.
14.
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 06 April 2021
Sudah BCG+polio1 pada tanggal 14 Mei 2021
Sudah DPTHiB1+polio2 pada tanggal 14 Juni 2021
Sudah DPTHiB2+polio3 pada tanggal 14 Juli 2021
Sudah DPTHiB3+polio4 pada tanggal 14 Agustus 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak
dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
ii
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau
khas dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 9 kg
Tinggi badan : 78 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
iii
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
iv
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. S usia 9 bulan 8 hari dengan imunisasi Campak.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sesuai prokes masa pandemic covid 9
2. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi Campak mencegah infeksi parah, komplikasi
serius, sampai kematian akibat penyakit campak dan rubella .
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi Campak adalah demam dan ruam kulit.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
8. Menyiapkan alat vaksin Campak 0,5 ml, kapas DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
v
9. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi Campak.
Evaluasi : Ibu bersedia
10. Menyuntikkan vaksin Campak pada bayi secara IM pada 1/3 lengan kanan atas bayi.
Evaluasi : Vaaksin Campak sudah disuntikkan .
11. Menjadwalkan kujungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi lanjutan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang Kembali.
12. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di lakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 06
Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 09.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. F
Tanggal lahir : 07 April 2021
Umur : 9 bulan 7 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- : 2 (dua)
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. F Nama Ayah : Tn. T
Umur : 27 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan Datang
Untuk imunisasi Campak
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 07 April 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
10.
11.
12.
13.
14.
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
8. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
9. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 07 April 2021
Sudah BCG+polio1 pada tanggal 14 Mei 2021
Sudah DPTHiB1+polio2 pada tanggal 14 Juni 2021
Sudah DPTHiB2+polio3 pada tanggal 14 Juli 2021
Sudah DPTHiB3+polio4 pada tanggal 14 Agustus 2021
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
ii
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 30x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 9 kg
Tinggi badan : 78 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
iii
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
iv
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. F usia 9 bulan 7 hari dengan imunisasi Campak.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sesuai prokes masa pandemic covid 9
2. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi Campak mencegah infeksi parah, komplikasi
serius, sampai kematian akibat penyakit campak dan rubella .
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi Campak adalah demam dan ruam kulit.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
8. Menyiapkan alat vaksin Campak 0,5 ml, kapas DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
v
9. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi Campak.
Evaluasi : Ibu bersedia
10. Menyuntikkan vaksin Campak pada bayi secara IM pada 1/3 lengan kanan atas bayi.
Evaluasi : Vaaksin Campak sudah disuntikkan .
11. Menjadwalkan kujungan ulang 1 bulan lagi untuk imunisasi lanjutan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang Kembali.
12. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di lakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 07
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 09.19 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. M
Tanggal lahir : 22 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 20 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 2 ( dua )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. K
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swsta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 22 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 22 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
ii
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
iii
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
iv
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. M usia 2 bulan 20 hari dengan imunisasi DPT.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu imunisasi DPT sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi.
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi DPT akan di berikan secara di suntikan pada paha bayi ibu.
Evaliasi ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan dan bersedia bayinya di imunisasi.
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi DPT 1 yaitu memberi perlindungan anak
terhadap penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan oleh bidan.
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi DPTH adalah akan timbul kenaikan suhu
tubuh bayi 1 sampi 2 hari, sakit atau merah pada kulit di tempat penyuntikan, untuk menurunkan
suhu tubuh bayi dan untuk mengurangi rasa sakit di tempat bekas suntikan bayi akan diberikan obat
analgetic atau paretamol drop dan di minumkan pada bayinya 3x 0,6 ml.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan dan akan meminumkan obat pada bayi nya
sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
v
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Menyiapkan alat vaksin DPT 0,5 ml, kapas.DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
11. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi DPT
Evaluasi : Ibu bersedia
12. Menyuntikkan vaksin DPT pada bayi secara Intra Muskuler yaitu kedalam lapisan otot di bagian
1/3 bagian luar paha kiri bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan
13. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisisi DPT ini di berikan 3 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah penyuntikan
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
14. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
15. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 08
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. K
Tanggal lahir : 20 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 22 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 1 ( Satu )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. I
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 20 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 20 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
ii
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
iv
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. K usia 2 bulan 22 hari dengan imunisasi DPT.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu imunisasi DPT sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi.
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi DPT akan di berikan secara di suntikan pada paha bayi ibu.
Evaliasi ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan dan bersedia bayinya di imunisasi.
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi DPT 1 yaitu memberi perlindungan anak
terhadap penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan oleh bidan.
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi DPTH adalah akan timbul kenaikan suhu
tubuh bayi 1 sampi 2 hari, sakit atau merah pada kulit di tempat penyuntikan, untuk menurunkan
suhu tubuh bayi dan untuk mengurangi rasa sakit di tempat bekas suntikan bayi akan diberikan obat
analgetic atau paretamol drop dan di minumkan pada bayinya 3x 0,6 ml.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan dan akan meminumkan obat pada bayi nya
sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
v
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Menyiapkan alat vaksin DPT 0,5 ml, kapas.DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
11. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi DPT
Evaluasi : Ibu bersedia
12. Menyuntikkan vaksin DPT pada bayi secara Intra Muskuler yaitu kedalam lapisan otot di bagian
1/3 bagian luar paha kiri bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan
13. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisisi DPT ini di berikan 3 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah penyuntikan
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
14. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
15. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 09
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. U
Tanggal lahir : 18 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 24 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 1 ( Satu )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. U Nama Ayah : Tn. N
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 18 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
8.
9.
10.
11.
12.
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 18 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
ii
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Menti
2) Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3) Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4) Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
iii
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5) Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6) Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
iv
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7) Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. U usia 2 bulan 24 hari dengan imunisasi HIB.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu imunisasi DPT sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi.
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi DPT akan di berikan secara di suntikan pada paha bayi ibu.
Evaliasi ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan dan bersedia bayinya di imunisasi.
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi DPT 1 yaitu memberi perlindungan anak
terhadap penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan oleh bidan.
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi DPTH adalah akan timbul kenaikan suhu
tubuh bayi 1 sampi 2 hari, sakit atau merah pada kulit di tempat penyuntikan, untuk menurunkan
v
suhu tubuh bayi dan untuk mengurangi rasa sakit di tempat bekas suntikan bayi akan diberikan obat
analgetic atau paretamol drop dan di minumkan pada bayinya 3x 0,6 ml.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan dan akan meminumkan obat pada bayi nya
sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Menyiapkan alat vaksin DPT 0,5 ml, kapas.DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
11. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi DPT
Evaluasi : Ibu bersedia
12. Menyuntikkan vaksin DPT pada bayi secara Intra Muskuler yaitu kedalam lapisan otot di bagian
1/3 bagian luar paha kiri bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan
13. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisisi DPT ini di berikan 3 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah penyuntikan
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
14. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
15. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
vi
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 10
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 09.19 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. M
Tanggal lahir : 22 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 20 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 2 ( dua )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. K
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swsta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 22 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
8)
9)
10)
11)
12)
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 22 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
ii
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
iii
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
iv
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. M usia 2 bulan 20 hari dengan imunisasi HIB.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu iminusasi HiB 1, sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi HiB akan di berikan secara di suntikan pasa paha bayi ibu
dan imunisasi
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan oleh bidan
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi HiB 1 yaitu memberi perlindungan anak
terhadap penyakit Heptitis B dan Meningitis.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan
v
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi HiB adalah akan timbul kenaikan suhu tubuh
bayi 1 sampi 2 hari, sakit atau merah pada kulit di tempat penyuntikan, untuk menurunkan suhu
tubuh bayi dan untuk mengurangi rasa sakit di tempat bekas suntikan bayi akan diberikan obat
analgetic atau paretamol drop dan di minumkan pada bayinya 3x 0,6 ml. Dan menjelaskan juga
bahwa Imunisasi Polio tidak ada efek samping
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan dan akan meminumkan obat pada bayi nya
sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Menyiapkan alat vaksin HiB 0,5 ml, kapas DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
11. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi HiB
Evaluasi : Ibu bersedia
12. Menyuntikkan vaksin HiB pada bayi secara Intra Muskuler yaitu kedalam lapisan otot di bagian 1/3
bagian luar paha kiri bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan
13. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisisi HiB ini di berikan 3 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah penyuntikan
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
14. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
15. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
vi
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 11
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. K
Tanggal lahir : 20 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 22 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 1 ( Satu )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. I
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 20 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara: Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 20 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
ii
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
iv
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. K usia 2 bulan 22 hari dengan imunisasi HIB.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu iminusasi HiB 1, sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi HiB akan di berikan secara di suntikan pasa paha bayi ibu
dan imunisasi
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan oleh bidan
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi HiB 1 yaitu memberi perlindungan anak
terhadap penyakit Heptitis B dan Meningitis.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi HiB adalah akan timbul kenaikan suhu tubuh
bayi 1 sampi 2 hari, sakit atau merah pada kulit di tempat penyuntikan, untuk menurunkan suhu
tubuh bayi dan untuk mengurangi rasa sakit di tempat bekas suntikan bayi akan diberikan obat
analgetic atau paretamol drop dan di minumkan pada bayinya 3x 0,6 ml. Dan menjelaskan juga
bahwa Imunisasi Polio tidak ada efek samping
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan dan akan meminumkan obat pada bayi nya
v
sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Menyiapkan alat vaksin HiB 0,5 ml, kapas DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
11. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi HiB
Evaluasi : Ibu bersedia
12. Menyuntikkan vaksin HiB pada bayi secara Intra Muskuler yaitu kedalam lapisan otot di bagian 1/3
bagian luar paha kiri bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan
13. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisisi HiB ini di berikan 3 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah penyuntikan
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
14. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
15. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 12
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas
Nama anak : By. Ny. U
Tanggal lahir : 18 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 24 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 1 ( Satu )
b. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. U Nama Ayah : Tn. N
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
c. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
d. Keluhan Utama
Tidak ada
e. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 18 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
8.
9.
10.
11.
12.
f. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
g. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
h. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 18 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
i. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
ii
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
iii
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
iv
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. U usia 2 bulan 24 hari dengan imunisasi HIB.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu iminusasi HiB 1, sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi HiB akan di berikan secara di suntikan pasa paha bayi ibu
dan imunisasi
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan oleh bidan
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi HiB 1 yaitu memberi perlindungan anak
terhadap penyakit Heptitis B dan Meningitis.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan
v
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi HiB adalah akan timbul kenaikan suhu tubuh
bayi 1 sampi 2 hari, sakit atau merah pada kulit di tempat penyuntikan, untuk menurunkan suhu
tubuh bayi dan untuk mengurangi rasa sakit di tempat bekas suntikan bayi akan diberikan obat
analgetic atau paretamol drop dan di minumkan pada bayinya 3x 0,6 ml. Dan menjelaskan juga
bahwa Imunisasi Polio tidak ada efek samping
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan dan akan meminumkan obat pada bayi nya
sesuai anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres air hangat selama 10-20 menit , jika bekas suntikan
timbul kemerahan dan bengkak.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Menyiapkan alat vaksin HiB 0,5 ml, kapas DTT
Evaluasi : Alat vaksin sudah siap
11. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan imunisasi HiB
Evaluasi : Ibu bersedia
12. Menyuntikkan vaksin HiB pada bayi secara Intra Muskuler yaitu kedalam lapisan otot di bagian 1/3
bagian luar paha kiri bayi.
Evaluasi : Sudah disuntikkan
13. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisisi HiB ini di berikan 3 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah penyuntikan
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
14. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
15. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
vi
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 13
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 09.19 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. M
Tanggal lahir : 22 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 20 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 2 ( dua )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. K
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swsta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 22 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
b.
c.
d.
e.
f.
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 22 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
ii
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
iii
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
6. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
7. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
iv
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
8. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. M usia 2 bulan 20 hari dengan imunisasi Polio2.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu imunisasi Polio 2, sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi.
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi Polio2 akan di berikan secara di teteskan pada mulut bayi.
Evaliasi ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi Polio2 yaitu Imunisasi Polio untuk mencegah
penyakit lumpuh layu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan.
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi Polio2 bahwa Imunisasi Polio tidak ada efek
v
samping.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan oleh bidan.
9. Menyiapkan alat vaksin Polio2.
Evaluasi : Vaksin sudah siap
10. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan di teteskan vaksin polio2.
Evaluasi : Ibu bersedia bayinya di imunisasi.
11. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisasi Polio2 ini di berikan 4 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah diteteskan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
12. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
13. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 14
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. K
Tanggal lahir : 20 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 22 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 1 ( Satu )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. I
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 20 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
13)
14)
15)
16)
17)
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 20 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
ii
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
iii
Pernafsan cuping hidung
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
iv
Resiko Tinggi Autis
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. K usia 2 bulan 22 hari dengan imunisasi Polio.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu imunisasi Polio 2, sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi.
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi Polio2 akan di berikan secara di teteskan pada mulut bayi.
Evaliasi ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi Polio2 yaitu Imunisasi Polio untuk mencegah
penyakit lumpuh layu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi Polio2 bahwa Imunisasi Polio tidak ada efek
v
samping.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan oleh bidan.
9. Menyiapkan alat vaksin Polio2.
Evaluasi : Vaksin sudah siap
10. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan di teteskan vaksin polio2.
Evaluasi : Ibu bersedia bayinya di imunisasi.
11. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisasi Polio2 ini di berikan 4 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah diteteskan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
12. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
13. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI
No. Registrasi : 15
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 08.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. Ny. U
Tanggal lahir : 18 Oktober 2021
Umur : 2 bulan 24 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- : 1 ( Satu )
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. U Nama Ayah : Tn. N
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin Imunisasi bayinya dan ibu tidak mengetahui imunisasi apa yang akan di berikan
pada bayinya
4. Keluhan Utama
Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan
Tanggal Lahir : 18 Oktober 2021
Tempat Persalinan : BPM
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal spontan
Berat Bada lahir : 3500 gram
18)
19)
20)
21)
22)
6. Riwayat Pertumbuhan
Kenaikan berat badan sesuai dengan usia anak.
7. Riwayat Perkembangan
Gerakan Kasar : Tangan dan kaki bergerak aktif
Gerakan Halus : Kepala menoleh kekanan dan kiri
Komunikasi/Berbicara : Bereaksi saat diajak bicara/bercanda
Social/Kemandirian : Menatap wajah ibu
8. Riwayat Imunisasi
Sudah HBO pada tanggal 18 Oktober 2021
Sudah Imunisasi BCG tanggal 11 Desember 2021
9. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Istirahat
Ibu mengatakan bayinya tidur pada pagi, siang, sore dan malam dengan waktu yang tidak dipastikan.
Pola aktivitas
Ibu mengatakan bayinya sering tidur, terbangun Ketika BAB, BAK dan ingin menyusu.
Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAB sehari ± 2-3 kali dengan konsisten lembek, warnanya kuning, bau khas
dan BAK ± 9 kali warnanya kuning, bau khas dan tidak ada gangguan.
Pola Nutrisi
ii
Ibu mengatakan bayi hanya diberikan ASI tanpa makan tambahan.
Pola Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayinya mandi dimandikan sehari 2 kali dengan air hangat dan ganti pakaian setiap
kali basah atau kotor, dan ganti popok jika BAB/BAK.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut Nadi : 120x/menit
Frekuensi Nafas : 32x/menit
Suhu Tubuh : 36.5 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan : 5200 gram
Tinggi badan : 58 cm
IMT : 15,7
Lingkar kepala : 37,5 cm
Status Gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [v ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ v] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [v ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ v] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [v ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat
Mata : Simetris, sklera merah muda, konjungtiva putih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada
Pernafsan cuping hidung
iii
Mulut : Simetris,tidak pucat, tidak kering, tidak ada stomatitis
Tidak ada labioskisis dan tidak ada labiopalatoskisis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelejar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada meteorismus, bissing usus normal
Ekstremitas Atas : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Ekstremitas Bawah : Simetris, bersih, tidak ada polidaktil dan sindaktil, pergerakan normal
Anogenetalia : Normal
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia : 1 bulan ; skor : 10
Perkembangan Anak
v Sesuai
Meragukan
(1) Motorik Kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik Halus (4) Sosial – Kemandirian
TDD : Formulir usia : 1 bulan, Jumlah Jawaban TIDAK : 0
Daya Dengar
Normal
Curiga ada Gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan ___; mata kiri___
Daya Lihat
Normal
Curiga ada Gangguan
KMME : Jumlah Jawaban YA___
Mental Emosional
Normal
Curiga ada Gangguan
6. Pemeriksaan Atas Indikasi
M-CHAT
Resiko Tinggi Autis
iv
Resiko Rendah Autis
Gangguan Lain
GPPH
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH
7. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
C. ANALISA DATA
By. Ny. U usia 2 bulan 24 hari dengan imunisasi polio.
D. PENATALAKSAAAN
1. Memakai APD level 1 sebagai prokes di masa pandemi covid 19
2. Membina hubungan baik dengan ibu bayi dan melakukan informed consent.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan Ibu setuju
3. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi. Denyut Nadi 120x/menit,Frekuensi Nafas32x/menit, Suhu
Tubuh 36.5 0C
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan
4. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan normal
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan bayi
5. Menjelaskan pada ibu imunisasi yang akan di berikan pada bayi ibu yaitu imunisasi Polio 2, sesuai
dengan umur dan jadwal imunisasi.
Evaluasi Ibu mengerti dan akan melakukan imunisasi bayinya
6. Menjelaskan pada ibu bahwa imunisasi Polio2 akan di berikan secara di teteskan pada mulut bayi.
Evaliasi ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Menjelaskan pada Ibu tentang pentingnya imunisasi Polio2 yaitu Imunisasi Polio untuk mencegah
penyakit lumpuh layu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang di jelaskan
8. Memberitahu ibu bahawa efek samping dari imunisasi Polio2 bahwa Imunisasi Polio tidak ada efek
v
samping.
Evaluasi : Ibu mengerti penjelasan yang di berikan oleh bidan.
9. Menyiapkan alat vaksin Polio2.
Evaluasi : Vaksin sudah siap
10. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan di teteskan vaksin polio2.
Evaluasi : Ibu bersedia bayinya di imunisasi.
11. Menjelaskan pda ibu bahwa imunisasi Polio2 ini di berikan 4 kali dengan jarak minimal 4 minggu(1
bulan) setelah diteteskan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia.
12. Menjadwalkan kujungan ulang 4 minggu atau 1 bulan lagi untuk imunisasi berikutnya atau jika bayi
ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali.
13. Melakukan pendokumentasian SOAP. Dokumentasi sudah di berikan
Pandeglang, 11 Januari2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 16
Tanggal Pengkajian : 07 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. S
Tanggal lahir : 01 Februari 2022
Umur : 7 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. L
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Ciares Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 01 Februari 2022
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3300 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling -
Duduk -
Merangkak -
Berdiri -
Berjalan -
Berpakaian tanpa bantuan -
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 01 Februari 2022
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
ii
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 3600 gram
Tinggi badan : 49 cm
Status gizi
1. BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
2. PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
3. BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
4. IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
a. KPSP : - ; Skor -
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
iii
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
b. TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
c. TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
d. KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
1) Normal √
2) Curiga ada gangguan
6. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
b. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
7. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. S usia 7 hari.
Kebutuhan : konseling tentang ASI Eksklusif.
iv
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu tentang ASI Eksklusif yaitu menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa makanan
tambahan apapun.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu ibu tentang menyusui bayinya sesering mungkin tanpa dijadwal dan menyusui bayinya
secacara bergantian pada payudara kiri dan kanan.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
8. Memberitahu pada ibu untuk menjemur bayinya pada pagi hari.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu unuk selalu menjaga kehangatan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika bayi ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
v
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI, BALITA DAN
ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 17
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama anak : An. E
Tanggal lahir : 01 Februari 2022
Umur : 14 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2) Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. D
Umur : 25 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Sukamaju Desa Bojong
3) Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4) Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5) Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 01 Februari 2022
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6) Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 4100 gram
Tinggi badan : 50 cm
7) Riwayat perkembangan
Berguling -
Duduk -
Merangkak -
Berdiri -
Berjalan -
Berpakaian tanpa bantuan -
8) Riwayat imunisasi
HB0 : 01 Februari 2022
9) Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
ii
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 4100 gram
Tinggi badan : 50 cm
Status gizi
5. BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
6. PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
7. BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
8. IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : - ; Skor -
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
iii
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
a. M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
c. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
9. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. E usia 14 hari.
Kebutuhan : konseling tentang ASI Eksklusif.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
iv
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu tentang ASI Eksklusif yaitu menyusui bayinya selama 6 bulan tanpa makanan
tambahan apapun.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu ibu tentang menyusui bayinya sesering mungkin tanpa dijadwal dan menyusui bayinya
secacara bergantian pada payudara kiri dan kanan.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu pada ibu untuk menjemur bayinya pada pagi hari.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
7. Memberitahu ibu unuk selalu menjaga kehangatan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
8. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
9. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika bayi ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
v
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 18
Tanggal Pengkajian : 07 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. F
Tanggal lahir : 01 Oktober 2021
Umur : 4 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. L
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 01 Oktober 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
b. Berat badan : 3300 gram
c. Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 01 Oktober 2021
BCG+Polio 1 : 11 November 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Desember 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 11 Januari 2022
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya mampu menggulingkan badan dari posisi telentang ke
tengkurap dan sebaliknya.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
a. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2600 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
b. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
iii
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 6200 gram
Tinggi badan : 56.8 cm
Status gizi
9. BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
10. PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
11. BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
12. IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
iv
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
d. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
9. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. F usia 4 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
v
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A warna biru.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 19
Tanggal Pengkajian : 08 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. G
Tanggal lahir : 02 Oktober 2021
Umur : 4 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. H Nama Ayah : Tn. P
Umur : 30 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Masjid Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 02 Oktober 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Tidak
Merangkak : Tidak
Berdiri : Tidak
Berjalan : Tidak
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
7. Riwayat imunisasi
HB0 : 02 Oktober 2021
BCG+Polio 1 : 11 November 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Desember 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 11 Januari 2022
8. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya mampu menggulingkan badan dari posisi
telentang ke tengkurap dan sebaliknya.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi
MPASI berupa nasi, lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan
sabun dan shampoo 2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian
setelah mandi atau jika pakaian bayinya telah kotor/bau.
ii
9. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
10. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2900 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6300 gram PB : 57 cm
11. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
e. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
iii
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 6300 gram
Tinggi badan : 57 cm
Status gizi
13. BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
14. PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
15. BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
16. IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
iv
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata
kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
9. M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
f. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
6. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. G usia 4 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
v
2. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A warna biru.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 20
Tanggal Pengkajian : 09 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:50 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. S
Tanggal lahir : 01 November 2021
Umur : 3 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. T Nama Ayah : Tn. S
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Masjid Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 01 November 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Tidak
Duduk : Tidak
Merangkak : Tidak
Berdiri : Tidak
Berjalan : Tidak
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 01 November 2021
BCG+Polio 1 : 11 Desember 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Januari 2022
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya mampu menggulingkan badan dari posisi telentang ke
tengkurap dan sebaliknya.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2900 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
12. Perkembangan
ii
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 5000 gram
Tinggi badan : 52 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
iii
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
ii. KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
iii. TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
iv. TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
v. KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
iv
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
a. M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. S usia 3 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap bayi.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
v
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A warna biru.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 21
Tanggal Pengkajian : 07 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama anak : An. T
Tanggal lahir : 10 April 2021
Umur : 9 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2) Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. A Nama Ayah : Tn. L
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3) Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4) Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5) Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 April 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6) Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3300 gram
Tinggi badan : 49 cm
7) Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
8) Riwayat imunisasi
HB0 : 10 April 2021
BCG+Polio 1 : 15 Mei 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 15 Juni 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 15 Juli 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 15 Agustus 2021
9) Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bias berdiri dan berjalan berpegangan,
suka megoceh dan suka memasukkan benda asing ke mulut.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10) Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11) Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2600 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
12) Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
a) Umur 9 Bulan
Merambat
iii
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13) Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2) Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3) Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 7600 gram
Tinggi badan : 70 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4) Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
iv
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe,tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5) Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6) Normal √
v
7) Curiga ada gangguan
8) Pemeriksaan atas indikasi
b. M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
C. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
9) Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. T usia 9 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1) Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2) Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3) Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4) Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5) Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6) Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan
kesiapan anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7) Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
vi
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8) Melakukan skrining KPSP rutin setiap 3 bulan pada anak, saat usia anak 12 bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9) Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10) Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11) Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12) Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
viii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 22
Tanggal Pengkajian : 08 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : By. S
Tanggal lahir : 11 April 2021
Umur : 9 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. A Nama Ayah : Tn. K
Umur : 35 tahun Umur : 39 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Masjid Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 11 April 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
1. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 gram
Tinggi badan : 48 cm
2. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
3. Riwayat imunisasi
HB0 : 11 April 2021
BCG+Polio 1 : 12 Mei 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 12 Juni 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 12 Juli 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 12 Agustus 2021
4. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bias berdiri dan berjalan berpegangan,
suka megoceh dan suka memasukkan benda asing ke mulut.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
5. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
6. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3000 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5100 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5400 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6300 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7300 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7700 gram PB : 70 cm
7. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
b) Umur 9 Bulan
Merambat
iii
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
8. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 7700 gram
Tinggi badan : 70 cm
Status gizi
4. BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
5. PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
6. BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
7. IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
8. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
iv
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
9. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
10. Normal √
v
11. Curiga ada gangguan
12. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
13. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
14. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. S usia 9 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
2. Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
3. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
5. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
6. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
7. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
vi
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Melakukan skrining KPSP rutin setiap 3 bulan pada anak, saat usia anak 12 bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
11. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 23
Tanggal Pengkajian : 10 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : By. G
Tanggal lahir : 12 April 2021
Umur : 9 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. F Nama Ayah : Tn. L
Umur : 22 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karyamukti Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 12 April 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 12 April 2021
BCG+Polio 1 : 12 Mei 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 12 Juni 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 12 Juli 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 12 Agustus 2021
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bias berdiri dan berjalan berpegangan,
suka megoceh dan suka memasukkan benda asing ke mulut.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3100 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6700 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7300 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
12. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
c) Umur 9 Bulan
Merambat
iii
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,6 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 7600 gram
Tinggi badan : 70 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
iv
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
4. Normal √
5. Curiga ada gangguan
v
6. Pemeriksaan atas indikasi
b. M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
6. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
9. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. G usia 9 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan
kesiapan anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
vi
8. Melakukan skrining KPSP rutin setiap 3 bulan pada anak, saat usia anak 12 bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
viii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 24
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:50 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : By. A
Tanggal lahir : 13 April 2021
Umur : 9 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. J Nama Ayah : Tn. O
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Curug Tilu Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 13 April 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
7. Berat badan : 3400 gram
8. Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 13 April 2021
BCG+Polio 1 : 16 Mei 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 16 Juni 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 16 Juli 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 16 Agustus 2021
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bias berdiri dan berjalan berpegangan,
suka megoceh dan suka memasukkan benda asing ke mulut.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3400 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5200 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6300 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6700 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7300 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7800 gram PB : 71 cm
12. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
d) Umur 9 Bulan
Merambat
iii
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,6 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 7800 gram
Tinggi badan : 71 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
iv
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
v
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. A usia 9 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
vi
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Melakukan skrining KPSP rutin setiap 3 bulan pada anak, saat usia anak 12 bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
No. Registrasi : 25
Tanggal Pengkajian : 13 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : By. D
Tanggal lahir : 15 April 2021
Umur : 9 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. I
Umur : 27 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 15 April 2021
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3400 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Tidak
13. Riwayat imunisasi
HB0 : 15 April 2021
BCG+Polio 1 : 16 Mei 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 16 Juni 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 16 Juli 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 16 Agustus 2021
1. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bias berdiri dan berjalan berpegangan,
suka megoceh dan suka memasukkan benda asing ke mulut.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
14. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
15. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3400 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5200 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6300 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6700 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7300 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7800 gram PB : 71 cm
16. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
e) Umur 9 Bulan
Merambat
iii
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
17. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
G. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,6 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 7800 gram
Tinggi badan : 71 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 33 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
iv
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
v
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
H. ANALISIS DATA
By. D usia 9 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
I. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan
kesiapan anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
vi
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Melakukan skrining KPSP rutin setiap 3 bulan pada anak, saat usia anak 12 bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
SOAP ASUHAN BALITA
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 01
Tanggal Pengkajian : 06 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. Q
Tanggal lahir : 11 Desember 2020
Umur : 14 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. W Nama Ayah : Tn. E
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 01 Desember 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3300 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
Riwayat imunisasi
HB0 : 01 Desember 2020
BCG+Polio 1 : 11 Januari 2021
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Februari 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 11 Maret 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 11 April 2021
Campak : 11 September 2021
Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan
shampoo 2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau
jika pakaian bayinya telah kotor/bau.
ii
7. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
8. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2600 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,1 kg PB : 76.5 cm
9. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
f) Umur 9 Bulan
iii
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
10. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,1 kg
Tinggi badan : 76, 5 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
iv
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
v
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. Q usia 14 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan
kesiapan anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
vi
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
viii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 02
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. T
Tanggal lahir : 10 November 2020
Umur : 15 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. G Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 33 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 November 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 10 November 2020
BCG+Polio 1 : 11 Desember 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Januari 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 11 Februari 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 11 Maret 2021
Campak : 11 Agustus 2021
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3100 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,6 kg PB : 76.7 cm
12. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
iii
g) Umur 9 Bulan
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
iv
5. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran
vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
v
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
5. Normal √
6. Curiga ada gangguan
7. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
8. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
9. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. T usia 15 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan
vi
kesiapan anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 03
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. U
Tanggal lahir : 15 November 2020
Umur : 15 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. T
Umur : 24 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 15 November 2020
ii
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
5. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
6. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
6. Riwayat imunisasi
HB0 : 15 November 2020
BCG+Polio 1 : 11 Desember 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Januari 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 11 Februari 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 11 Maret 2021
Campak : 11 Agustus 2021
7. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
7. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
iii
8. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2900 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,4 kg PB : 76.5 cm
9. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
h) Umur 9 Bulan
Merambat
iv
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
10. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
v
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
8. Normal √
vi
9. Curiga ada gangguan
10. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
11. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. U usia 15 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan
kesiapan anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
vii
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
viii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 04
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. R
Tanggal lahir : 16 Agustus 2020
Umur : 17 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. T
Umur : 29 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 16 Agustus 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
1. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2800 gram
Tinggi badan : 48 cm
6. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 16 Agustus 2020
BCG+Polio 1 : 14 September 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 14 Oktober 2020
DPTHiB 2+Polio 3 : 14 November 2020
DPTHiB 3+Polio 4 : 14 Desember 2020
Campak : 14 Mei 2021
1. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
9. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
10. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2800 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,6 kg PB : 76.5 cm
11. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
i) Umur 9 Bulan
iii
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
12. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
iv
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
v
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. R usia 17 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
vi
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 05
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. A
Tanggal lahir : 12 Juni 2020
Umur : 20 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. F Nama Ayah : Tn. D
Umur : 30 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 12 Juni 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3200 gram
Tinggi badan : 49 cm
8. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
9. Riwayat imunisasi
HB0 : 12 Juni 2020
BCG+Polio 1 : 14 Juli 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 14 Agustus 2020
DPTHiB 2+Polio 3 : 14 September 2020
DPTHiB 3+Polio 4 : 14 Oktober 2020
Campak : 14 Maret 2021
DPTHiB Lanjutan : 14 Desember 2021
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
ii
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
11. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
12. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3200 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,8 kg PB : 76.8 cm
13. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
iii
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
j) Umur 9 Bulan
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
14. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
iv
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
v
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. A usia 20 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
vi
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
viii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 06
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 10 Oktober 2020
Umur : 16 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. L
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 Oktober 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 gram
Tinggi badan : 49 cm
8. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
9. Riwayat imunisasi
HB0 : 10 Oktober 2020
BCG+Polio 1 : 11 November 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 11 Desember 2020
DPTHiB 2+Polio 3 : 11 Januari 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 11 Februari 2021
Campak : 11 Juli 2021
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
11. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
12. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3000 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,5 kg PB : 76.6 cm
13. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
k) Umur 9 Bulan
iii
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
14. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,5 kg
Tinggi badan : 76, 6 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
iv
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
v
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. M usia 16 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
vi
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 07
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. W
Tanggal lahir : 10 Juli 2020
Umur : 19 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. N Nama Ayah : Tn. P
Umur : 31 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 Juli 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 gram
Tinggi badan : 49 cm
8. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
9. Riwayat imunisasi
HB0 : 10 Juli 2020
BCG+Polio 1 : 16 Agustus 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 16 September 2020
DPTHiB 2+Polio 3 : 16 Oktober 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 16 Desember 2021
Campak : 16 Mei 2021
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
ii
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
11. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
12. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3000 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,5 kg PB : 76.6 cm
13. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
iii
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
l) Umur 9 Bulan
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
14. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,5 kg
Tinggi badan : 76, 6 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
iv
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada
perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
v
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
D. Analisis Data
By. W usia 19 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
E. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
vi
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 08
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. L
Tanggal lahir : 10 November 2020
Umur : 15 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. E
Umur : 29 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 November 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
5. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 gram
Tinggi badan : 48 cm
6. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 10 November 2020
BCG+Polio 1 : 16 Desember 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 16 Januari 2021
DPTHiB 2+Polio 3 : 16 Februari 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 16 Maret 2021
Campak : 16 Agustus 2021
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3000 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,6 kg PB : 76.7 cm
12. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
m) Umur 9 Bulan
iii
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
iv
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada
perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
v
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. L usia 15 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
vi
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 09
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. Y
Tanggal lahir : 16 Oktober 2020
Umur : 16 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 36 tahun Umur : 39 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 16 Oktober 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 16 Oktober 2020
BCG+Polio 1 : 16 November 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 16 Desember 2020
DPTHiB 2+Polio 3 : 16 Januari 2021
DPTHiB 3+Polio 4 : 16 Februari 2021
Campak : 16 Juli 2021
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
ii
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 2900 gram PB : 48 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,4 kg PB : 76.5 cm
12. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
iii
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
n) Umur 9 Bulan
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
iv
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
v
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
g. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
h. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. Y usia 16 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
vi
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 10
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:40 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 12 Juni 2020
Umur : 20 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 36 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin menegetahui tumbuh kembang anaknya, baik fisik dan motoric.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 12 Juni 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3200 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 12 Juni 2020
BCG+Polio 1 : 14 Juli 2020
DPTHiB 1+Polio 2 : 14 Agustus 2020
DPTHiB 2+Polio 3 : 14 September 2020
DPTHiB 3+Polio 4 : 14 Oktober 2020
Campak : 14 Maret 2021
DPTHiB Lanjutan : 14 Desember 2021
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi : ibu mengatakan anaknya minum ASI dan mengkonsumsi MPASI berupa nasi,
lauk, sayur dan buah.
ii
Pola personal hygiene : ibu mengatakan bayinya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
11. Pertumbuhan
Umur 0 Bulan : BB : 3200 gram PB : 49 cm
Umur 2 Bulan : BB : 5000 gram PB : 52 cm
Umur 3 Bulan : BB : 5300 gram PB : 54 cm
Umur 4 Bulan : BB : 6200 gram PB : 56.8 cm
Umur 5 Bulan : BB : 6600 gram PB : 59 cm
Umur 6 Bulan : BB : 6800 gram PB : 61 cm
Umur 7 Bulan : BB : 7200 gram PB : 63 cm
Umur 9 Bulan : PB : 7600 gram PB : 70 cm
Umur 14 Bulan : PB : 12,8 kg PB : 76.8 cm
12. Perkembangan
Perkembangan bayi usia 0-6 Bulan
Umur 1 Bulan
Menatap ke ibu
Mengeluarkan suara o…o…
Tersenyum
Menggerakan tangan dan kaki
Umur 3 Bulan
Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap
Tertawa
Menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan
Membalas senyum ketika diajak bicara/tersenyum
Mengoceh spontan/bereaksi dengan mengoceh
Umur 6 Bulan
Berbalik dari telungkup ke telentang
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak
Meraih benda terdekat
Meniru bunyi
iii
Menggenggam tangan
Perkembangan bayi usia 6-12 Bulan
o) Umur 9 Bulan
Merambat
Mengucap ma..ma..da..da
Meraih benda sebesar kacang
Mencari benda/mainan yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan atau cilukba
Makan kue/biscuit sendiri
13. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12,6 kg
Tinggi badan : 76, 7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
iv
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
v
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. M usia 20 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
vi
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
10. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 11
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:40 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. S
Tanggal lahir : 11 Agustus 2018
Umur : 42 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 11 Agustus 2018
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3200 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
1. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
2. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
3. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 15.5 kg
Tinggi badan : 102 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
iii
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
iv
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
i. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
j. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. S usia 42 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
v
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 12
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. T
Tanggal lahir : 13 September 2018
Umur : 40 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. J Nama Ayah : Tn. N
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 13 September 2018
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
4. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
5. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
6. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
A. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 15.6 kg
Tinggi badan : 103 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora: Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
iv
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. T usia 40 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
E. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
v
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 13
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. F
Tanggal lahir : 10 Juni 2018
Umur : 44 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. J Nama Ayah : Tn. N
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 Juni 2018
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
7. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
8. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
9. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 15.7 kg
Tinggi badan : 104 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
F. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
G. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. F usia 44 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 14
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. Y
Tanggal lahir : 16 Juni 2017
Umur : 56 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. H
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 16 Juni 2017
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
10. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
11. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
12. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 17. 8 kg
Tinggi badan : 107.5 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora : Tidak ada Haemoroid
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. Y usia 56 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA
DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
No. Registrasi : 15
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:50 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. N
Tanggal lahir : 12 Agustus 2017
Umur : 54 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 36 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 12 Agustus 2017
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3400 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
13. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
14. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
15. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 17. 9 kg
Tinggi badan : 107.6 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. N usia 54 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA
DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
No. Registrasi : 16
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. U
Tanggal lahir : 10 Oktober 2017
Umur : 52 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. L
Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 10 Agustus 2017
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
16. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
17. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
18. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 17 kg
Tinggi badan : 105.7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. U usia 52 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA
DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
No. Registrasi : 17
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:50 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. A
Tanggal lahir : 15 April 2018
Umur : 45 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. S
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 15 April 2018
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3400 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
19. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
20. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
21. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
ii
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 17.2 kg
Tinggi badan : 105.6 cm
iii
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
iv
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. A usia 45 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
v
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA
DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
No. Registrasi : 18
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. L
Tanggal lahir : 08 September 2018
Umur : 41 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. T
Umur : 30 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 08 September 2018
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2800 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
10. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
11. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
12. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 17.3 kg
Tinggi badan : 105.7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
13. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
14. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. L usia 41 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA
DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
No. Registrasi : 19
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. R
Tanggal lahir : 08 Januari 2018
Umur : 49 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. J Nama Ayah : Tn. E
Umur : 29 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 08 Januari 2018
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
13. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
14. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
15. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
10. Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16.5 kg
Tinggi badan : 103.5 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
iii
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
iv
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. R usia 49 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
v
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 20
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:50 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. H
Tanggal lahir : 05 Desember 2017
Umur : 50 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. L Nama Ayah : Tn. I
Umur : 31 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 05 Desember 2017
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3200 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
10. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
11. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
12. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
10. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
11. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
Suhu tubuh : 36,7 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16.8 kg
Tinggi badan : 104.6 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. H usia 50 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 21
Tanggal Pengkajian : 02 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:10 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. A
Tanggal lahir : 02 Februari 2020
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. F
Umur : 26 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Manglid Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan bayinya
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya panas sejak tadi sore disertai batuk dan pilek.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 02 Februari 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 kg
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 02 Februari 2020
BGC dan Polio 1 : 11 Maret 2020
DPT 1 dan Polio 2 : 11 April 2020
DPT 2 dan Polio 3 : 11 Mei 2020
DPT 3 dan Polio 4 : 11 Juni 2020
IPV : 11 Juni 2020
Campak : 11 November 2020
DPT Booster : 11 Agustus 2021
Campak Booster : 11 Februari 2022
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 38,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 11.6 kg
Tinggi badan : 82.2 cm
IMT :-
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [ √ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak
ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
a. KPSP : Formulir usia 2 Tahun; Skor 10
Perkembangan anak
Sesuai √
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
b. TDD : Formulir usia 2 Tahun ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
c. TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan normal; mata kiri normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
d. KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
3) Normal √
4) Curiga ada gangguan
6. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
iv
7. Pemeriksaan Penunjang
C. ANALISIS DATA
An. A usia 2 tahun dengan Febris.
D. PENATALAKSAAAN
1. Melakukan Informed Consent pada ibu untuk anaknya dilakukan pemeriksaan.
Evaluasi : Ibu menyetujui untuk anaknya di periksa.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan anaknya.
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya.
3. Menganjurkan Ibu untuk mengompres anaknya dengan air hangat.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengompres anaknya.
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan banyak minum pada anaknya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memberikan banyak minum kepada anaknya.
5. Memberikan terapi obat-obatan :
- Paracetamol Syrup 3x1
- CTM 3x1
- Dexa 3x1
- GG 3x1
8. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan pendokumentasian pada An. A
v
Pandeglang, 02 februari 2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 22
Tanggal Pengkajian : 03 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 01 Februari 2020
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. C
Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Jasugih Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan bayinya
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya panas sejak tadi sore disertai batuk dan pilek.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 01 Februari 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 kg
Tinggi badan : 48 cm
8. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
9. Riwayat imunisasi
HB0 : 01 Februari 2020
BGC dan Polio 1 : 14 Maret 2020
DPT 1 dan Polio 2 : 14 April 2020
DPT 2 dan Polio 3 : 14 Mei 2020
DPT 3 dan Polio 4 : 14 Juni 2020
IPV : 14 Juni 2020
Campak : 14 November 2020
DPT Booster : 14 Agustus 2021
Campak Booster : 14 Februari 2022
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 37 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 11.8 kg
Tinggi badan : 82.5 cm
IMT :-
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [ √ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak
ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
iv
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
Pemeriksaan Penunjang
C. ANALISIS DATA
An. A usia 2 tahun dengan ISPA
D. PENATALAKSAAAN
1. Melakukan Informed Consent pada ibu untuk anaknya dilakukan pemeriksaan.
Evaluasi : Ibu menyetujui untuk anaknya di periksa.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan anaknya.
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya.
3. Menganjurkan Ibu untuk mengompres anaknya dengan air hangat.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengompres anaknya.
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan banyak minum pada anaknya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memberikan banyak minum kepada anaknya.
5. Memberikan terapi obat-obatan :
- Paracetamol Syrup 3x1
- CTM 3x1
- Dexa 3x1
v
vi
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan obatnya secara teratur
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memberikan obat secara teratur
8. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan pendokumentasian pada An. A
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 23
Tanggal Pengkajian : 04 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. S
Tanggal lahir : 03 Februari 2020
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 33 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Malang Nengah Desa Banyumas
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan bayinya
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya BAB 7 kali.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 03 Februari 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3300 kg
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 03 Februari 2020
BGC dan Polio 1 : 14 Maret 2020
DPT 1 dan Polio 2 : 14 April 2020
DPT 2 dan Polio 3 : 14 Mei 2020
DPT 3 dan Polio 4 : 14 Juni 2020
IPV : 14 Juni 2020
Campak : 14 November 2020
DPT Booster : 14 Agustus 2021
Campak Booster : 14 Februari 2022
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
Suhu tubuh : 37 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12.5 kg
Tinggi badan : 82.5 cm
IMT :-
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [ √ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak
ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 2 Tahun; Skor 10
Perkembangan anak
Sesuai √
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 2 Tahun ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan normal; mata kiri normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
GPPH :
Kemungkinan GPPH
iv
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang
C. ANALISIS DATA
An. S usia 2 tahun dengan Diare.
D. PENATALAKSAAAN
1. Melakukan Informed Consent pada ibu untuk anaknya dilakukan pemeriksaan.
Evaluasi : Ibu menyetujui untuk anaknya di periksa.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan anaknya.
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya.
3. Menganjurkan ibu untuk mengganti pakaian anaknya dengan pakaian yang longgar.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengganti pakaian anaknya
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan obat anti diare L. Bio 1 tab/oral dan zink 1 tab/oral.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk membeikan obat anti diare kepada anaknya
7. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan pendokumentasian.
Ita Rosiawati
v
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 24
Tanggal Pengkajian : 05 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. T
Tanggal lahir : 04 Februari 2020
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. A Nama Ayah : Tn. S
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cimanggu Desa Citumenggung
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan bayinya
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya panas sejak tadi sore disertai batuk dan pilek.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 04 Februari 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
a. Berat badan : 2900 kg
b. Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
a. Berguling √
b. Duduk √
c. Merangkak √
d. Berdiri √
e. Berjalan √
f. Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
a. HB0 : 04 Februari 2020
b. BGC dan Polio 1 : 16 Maret 2020
c. DPT 1 dan Polio 2 : 16 April 2020
d. DPT 2 dan Polio 3 : 16 Mei 2020
e. DPT 3 dan Polio 4 : 16 Juni 2020
f. IPV : 16 Juni 2020
g. Campak : 16 November 2020
h. DPT Booster : 16 Agustus 2021
i. Campak Booster : 16 Februari 2022
9. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
b. Pola aktivitas :-
c. Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
d. Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
e. Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
ii
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 37 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 12 kg
Tinggi badan : 83 cm
IMT :-
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [ √ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak
ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
iii
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 2 Tahun; Skor 10
Perkembangan anak
Sesuai √
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 2 Tahun ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan normal; mata kiri normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
9. Pemeriksaan Penunjang
iv
C. ANALISIS DATA
An. T usia 2 tahun dengan ISPA.
D. PENATALAKSAAAN
1. Melakukan Informed Consent pada ibu untuk anaknya dilakukan pemeriksaan.
Evaluasi : Ibu menyetujui untuk anaknya di periksa.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan anaknya.
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya.
3. Menganjurkan Ibu untuk mengompres anaknya dengan air hangat.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengompres anaknya.
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan banyak minum pada anaknya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memberikan banyak minum kepada anaknya.
5. Memberikan terapi obat-obatan :
- Paracetamol Syrup 3x1
- CTM 3x1
- Dexa 3x1
- GG 3x1
v
7. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi apabila demamnya belum turun
Evaluasi : Ibu bersedia untuk kunjunagn ulang 1 minggu lagi apabila demamnya belum turun
8. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan pendokumentasian pada An. A
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
No. Registrasi : 25
Tanggal Pengkajian : 06 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. G
Tanggal lahir : 05 Februari 2020
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. N Nama Ayah : Tn. M
Umur : 30 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cimaja Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan bayinya
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya BAB 7 kali.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 05 Februari 2020
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 kg
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 05 Februari 2020
BGC dan Polio 1 : 10 Maret 2020
DPT 1 dan Polio 2 : 10 April 2020
DPT 2 dan Polio 3 : 10 Mei 2020
DPT 3 dan Polio 4 : 10 Juni 2020
IPV : 10 Juni 2020
Campak : 10 November 2020
DPT Booster : 10 Agustus 2021
Campak Booster : 10 Februari 2022
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 37 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 11,5 kg
Tinggi badan : 82 cm
IMT :-
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 36 cm; [ √ ] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak
ada pembesaran vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 2 Tahun; Skor 10
Perkembangan anak
Sesuai √
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 2 Tahun ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan normal; mata kiri normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
iv
Pemeriksaan Penunjang
C. ANALISIS DATA
An. G usia 2 tahun dengan Diare.
D. PENATALAKSAAAN
1. Melakukan Informed Consent pada ibu untuk anaknya dilakukan pemeriksaan.
Evaluasi : Ibu menyetujui untuk anaknya di periksa.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan anaknya.
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan anaknya.
3. Menganjurkan ibu untuk mengganti pakaian anaknya dengan pakaian yang longgar.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengganti pakaian anaknya
4. Menganjurkan ibu untuk memberikan obat anti diare L. Bio 1 tab/oral dan zink 1 tab/oral.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk membeikan obat anti diare kepada anaknya
7. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan pendokumentasian.
Ita Rosiawati
v
SOAP ANAK USIA PRASEKOLAH
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 01
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. G
Tanggal lahir : 16 Februari 2017
Umur : 60 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. H Nama Ayah : Tn. I
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
ii
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 16 Februari 2017
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
1. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3200 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
13. Pemberian ASI : ibu mengatakan
memberikan ASI sampai umur 2
tahun
14. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan
memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
15. Makan sehari : ibu mengatakan
sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
iii
8. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
9. Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
10. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.5 kg
Tinggi badan : 109.5 cm
iv
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
v
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. G usia 60 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
vi
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
vii
Pandeglang, 16 Februari 2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
viii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 02
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama anak : An. S
Tanggal lahir : 15 Desember 2016
Umur : 62 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. O
Umur : 29 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 15 Desember 2016
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
6. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3300 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
12. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
13. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
14. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
15. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
16. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 96 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.6 kg
Tinggi badan : 109.6 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
11. Kemungkinan GPPH
12. Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. S usia 62 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 03
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:50 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. T
Tanggal lahir : 13 November 2016
Umur : 63 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. Y Nama Ayah : Tn. A
Umur : 28 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 13 November 2016
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
5. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2800 gram
Tinggi badan : 48 cm
Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
7. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
8. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
a. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 97 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.7 kg
Tinggi badan : 109.7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
iii
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
iv
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. T usia 63 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
v
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
vi
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 04
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. A
Tanggal lahir : 05 November 2016
Umur : 63 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 31 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 05 November 2016
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
5. Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
7. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
8. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
a. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 97 kali/menit
Frekuensi nafas : 24 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.8 kg
Tinggi badan : 109.7 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
iii
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
iv
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
10. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. A usia 62 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
v
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
vi
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 05
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 10:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 05 Desember 2016
Umur : 62 Bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. Y Nama Ayah : Tn. Y
Umur : 23 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 05 2016 Desember
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
11. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
a. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 98 kali/menit
Frekuensi nafas : 25 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.9 kg
Tinggi badan : 109.8 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
iii
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
iv
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. M usia 62 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
v
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
vi
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 06
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. E
Tanggal lahir : 08 Januari 2017
Umur : 61 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. N
Umur : 37 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 08 Januari 2022
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3000 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
11. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
a. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
ii
Riwayat Tumbuh Kembang
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 98 kali/menit
Frekuensi nafas : 25 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.8 kg
Tinggi badan : 109.8 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
iii
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
iv
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
Kemungkinan GPPH
Bukan GPPH √
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. E usia 61 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
v
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
vi
(Ita Rosiawati)
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 07
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. L
Tanggal lahir : 12 Juli 2016
Umur : 67 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. E
Umur : 32 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 12 Juli 2016
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3300 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
11. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
12. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
13. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
a. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
14. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
15. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 98 kali/menit
Frekuensi nafas : 25 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 18.9 kg
Tinggi badan : 109.9 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. L usia 67 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 08
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. O
Tanggal lahir : 15 Juni 2016
Umur : 68 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. S
Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 15 Juni 2016
Tempat : Puskesmas Bojong
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3200 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
11. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
12. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
13. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
a. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
14. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
15. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 98 kali/menit
Frekuensi nafas : 25 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 19.2 kg
Tinggi badan : 110 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. O usia 68 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 09
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:40 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. F
Tanggal lahir : 16 April 2016
Umur : 70 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. L
Umur : 36 tahun Umur : 40 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
b. Tanggal lahir : 16 April 2016
c. Tempat : Puskesmas Bojong
d. Penolong : Bidan
e. Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
11. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
12. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
13. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
14. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
15. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
17. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 98 kali/menit
Frekuensi nafas : 25 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 19.5 kg
Tinggi badan : 110.3 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor 9
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. F usia 70 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DAN BALITA
DENGAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
No. Registrasi : 10
Tanggal Pengkajian : 16 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. P
Tanggal lahir : 02 Februari 2016
Umur : 72 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. L
Umur : 32 tahun Umur : 36 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu mengatakan anaknya tidak mengeluh apa-apa hanya ingin menimbang anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
b. Tanggal lahir : 02 Februari 2016
c. Tempat : Puskesmas Bojong
d. Penolong : Bidan
e. Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling : Ya
Duduk : Ya
Merangkak : Ya
Berdiri : Ya
Berjalan : Ya
Berpakaian tanpa bantuan : Ya
8. Riwayat imunisasi : Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap, antara lain Hep. B, BCG 1
kali, DPTHiB 3 kali, Polio 4 kali, Campak 1kali, DPTHiB Lanjutan 1 kali dan Campak Lanjutan 1 kali.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 10 jam/hari Siang : 2 jam/hari
Pola aktivitas : ibu mengatakan anaknya aktif bermain, bisa berdiri dan berjalan sendiri.
Pola eliminasi : BAK : 4 x/hari BAB : 2 x/hari
Pola nutrisi :
11. Pemberian ASI : ibu mengatakan memberikan ASI sampai umur 2
tahun
12. Pemberian MP ASI : ibu mengatakan memberikan MP ASI mulai usia 8
bulan
13. Makan sehari : ibu mengatakan sekarang makan sehari-hari nasi.
Lauk, sayur, buah (Kadang-kadang) dan susu.
14. Pola personal hygiene : ibu mengatakan anaknya mandi dan keramas menggunakan sabun dan shampoo
2 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari serta selalu mengganti pakaian setelah mandi atau jika pakaian
bayinya telah kotor/bau.
15. Riwayat Tumbuh Kembang
ii
Mengangkat kepala : ibu mengatakan dapat mengangkat kepala usia 3 bulan.
Tengkurap : ibu mengatakan dapat tengkurap usia 4 bulan.
Duduk : ibu mengatakan dapat duduk usia 6 bulan.
Gigi tumbuh pertama : ibu mengatakan gigi tumbuh pertama usia 4 bulan.
Merangkak : ibu mengatakan dapat merangkak usia 7 bulan.
Berdiri : ibu mengatakan dapat berjalan dituntun usia 10 bulan.
Berjalan berpegangan : ibu mengatakan dapat berjalan berpegangan usia 12 bulan.
Berjalan sendiri : ibu mengatakan dapat berjalan sendiri usia 9,5 bulan.
Berbicara : ibu mengatakan dapat berbicara usia 8 bulan.
Tidak mengompol : ibu mengatakan anaknya sudah tidak mengompol.
16. Riwayat Psikososial
Anak diasuh oleh kedua orangtuanya serta mertua.
Anak periang dan aktif, kebiasaan menghisap jarinya
Lingkungan rumah bersih, aman dari ancaman serta aman untuk keselamatan anak, rumah memiliki
ventilasi udara dan sinar matahari dapat masuk kedalam rumah, letak barang-barang berbahaya jauh
dan aman dari jangkauan anak.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 98 kali/menit
Frekuensi nafas : 25 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 19.8 kg
Tinggi badan : 110.5 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB: [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
iii
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Simetris dan bersih, tidak ada benjolan abnormal
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Simetris, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
Anus : Tidak ada Haemoroid
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Ya ; Skor
Perkembangan anak
Sesuai : Sesuai
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : For-; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
iv
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
By. P usia 72 Bulan dengan pertumbuhan dan perkembangan sesuai usianya.
Masalah : Tidak ada
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan dan
pertumbuhan bayi normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Memberi ibu pujian karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu senang telah diberikan pujian
5. Meneruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
v
6. Memberi stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur dan kesiapan
anak.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Mengikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu secara teratur
setiap bulan.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
8. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asupan gizi seimbang kepada anaknya dengan ibu memberikan
nasi, lauk, sayur, buah dan susu.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang sudah disampaikan.
9. Memberikan terapi 1 kapsul vitamin A dan obat cacing.
Evaluasi : ibu telah mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayinya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Memberitahu pada ibu untuk memberikan pengetahuan tentang pendidikan sekolah dasar pada
anaknya.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah disampaikan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan posyandu bulan selanjutnya.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 11
Tanggal Pengkajian : 08 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 21 April 2017
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. D Nama Ayah : Tn. E
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Warung Kupa Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya selalu main gadget, badannya terlihat kurus, susah makan, susah diajak
komunikasi, susah tidur dan tidak mau bermain dengan temannya.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 21 April 2017
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 April 2017
BGC dan Polio 1 : 22 Mei 2017
DPT 1 dan Polio 2 : 23 Juni 2017
DPT 2 dan Polio 3 : 23 Juli 2017
DPT 3 dan Polio 4 : 23 Agustus 2017
IPV : 23 September 2017
Campak : 23 Desember 2017
DPT Booster : 24 September 2018
Campak Booster : 24 Oktober 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
b. Pola aktivitas :-
ii
c. Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
d. Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
e. Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
ii. KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
iii. TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
iv. TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
v. KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
10. GPPH :
11. Kemungkinan GPPH
iv
12. Bukan GPPH √
13. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. M usia 5 Tahun.
Masalah : Ibu mengatakan anaknya selalu main gadget, badannya terlihat kurus, susah makan,
susah diajak komunikasi, susah tidur dan tidak mau bermain dengan temannya.
Kebutuhan : Memberikan konseling tentang dampak teknologi informasi terhadap anak.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu dampak negative tentang penggunaan gadget yang berlebihan pada anak akan
berdampak negatif karena dapat menurunkan daya konsentrasi dan meningkatkan ketergantungan anak
untuk dapat mengerjakan berbagai hal yang semestinya dapat mereka lakukan sendiri. Dampak lainnya
adalah semakin terbukanya akses internet dalam gadget yang menampilkan segala hal yang semestinya
belum waktunya dilihat oleh anak-anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Menjelaskan pada Ibu tentang dampak positif penggunaan gawai dalam aktivitas belajar anak memberi
pengaruh besar terhadap pembelajaran dan perkembangan mereka tergantung pada kontrol dan
pengaruh dari orang tua. Internet bisa memberikan kemudahan untuk mendapat informasi bagi anak
dalam mendukung kereatifitas belajarnya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu pada ibu peran orang tua dalam mendampingi penggunaan gawai pada anak. Selalu
mengontrol anaknya dalam menggunakan gawai terutama pada anak usia prasekolah sangat penting,
Karena tanpa pengawasan orang tua anak akan melihat kontek yang tidak baik untuk kesehatan
v
psikologisnya. Pengawasan keamanan ini dilakukan dengan cara membantu anak apabila dirinya
mengalami kesulitan selama mengakses internet serta memberikan rekomendasi konten-konten dari
internet yang cocok untuk anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
7. Memberitahu pada ibu durasi dalam menggunakan gawai selama 1-4 jam perhari dan hanya untuk
membuka konten atau aplikasi yang diperbolehkan orang tuanya. Tujuannya untuk mencegah anak dari
kecanduan gawai.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu bahwa anak perlu bermain, melakukan aktivitas fisik dan tidur. Merangsang
hormone pertumbuhan, nafsu makan, merangsang metabolisme, karbohidrat, lemak dan protein.
Merangsang pertumbuhan otot dan tulang dan merangsang perkembangan anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
10. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 12
Tanggal Pengkajian : 09 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. U
Tanggal lahir : 22 April 2017
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. J Nama Ayah : Tn. T
Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Karangsari Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya selalu main gadget.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 21 April 2017
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 April 2017
BGC dan Polio 1 : 22 Mei 2017
DPT 1 dan Polio 2 : 23 Juni 2017
DPT 2 dan Polio 3 : 23 Juli 2017
DPT 3 dan Polio 4 : 23 Agustus 2017
IPV : 23 September 2017
Campak : 23 Desember 2017
DPT Booster : 24 September 2018
Campak Booster : 24 Oktober 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
iv
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. M usia 5 Tahun.
Masalah : Ibu mengatakan anaknya selalu main gadget.
Kebutuhan : Memberikan konseling tentang dampak teknologi informasi terhadap anak.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu dampak negative tentang penggunaan gadget yang berlebihan pada anak akan
berdampak negatif karena dapat menurunkan daya konsentrasi dan meningkatkan ketergantungan anak
untuk dapat mengerjakan berbagai hal yang semestinya dapat mereka lakukan sendiri. Dampak lainnya
adalah semakin terbukanya akses internet dalam gadget yang menampilkan segala hal yang semestinya
belum waktunya dilihat oleh anak-anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Menjelaskan pada Ibu tentang dampak positif penggunaan gawai dalam aktivitas belajar anak memberi
pengaruh besar terhadap pembelajaran dan perkembangan mereka tergantung pada kontrol dan
pengaruh dari orang tua. Internet bisa memberikan kemudahan untuk mendapat informasi bagi anak
dalam mendukung kereatifitas belajarnya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu pada ibu peran orang tua dalam mendampingi penggunaan gawai pada anak. Selalu
mengontrol anaknya dalam menggunakan gawai terutama pada anak usia prasekolah sangat penting,
Karena tanpa pengawasan orang tua anak akan melihat kontek yang tidak baik untuk kesehatan
psikologisnya. Pengawasan keamanan ini dilakukan dengan cara membantu anak apabila dirinya
mengalami kesulitan selama mengakses internet serta memberikan rekomendasi konten-konten dari
v
internet yang cocok untuk anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
7. Memberitahu pada ibu durasi dalam menggunakan gawai selama 1-4 jam perhari dan hanya untuk
membuka konten atau aplikasi yang diperbolehkan orang tuanya. Tujuannya untuk mencegah anak dari
kecanduan gawai.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu bahwa anak perlu bermain, melakukan aktivitas fisik dan tidur. Merangsang
hormone pertumbuhan, nafsu makan, merangsang metabolisme, karbohidrat, lemak dan protein.
Merangsang pertumbuhan otot dan tulang dan merangsang perkembangan anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
10. Menjelaskan pada anak edukasi seks membantu anak untuk lebih memahami tentang tubuh dan
membantu mereka mencintai tubuh mereka sendiri. Sebelum masuk usia remaja, berikan edukasi seks
mengenai area tubuh. Sebagai contoh, Anda mungkin bisa mengenalkan fungsi vagina atau penis,
payudara, dan berbagai bagian tubuh lainnya.
Evaluasi : ibu sudah mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
11. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
12. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
13. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
vii
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 03
Tanggal Pengkajian : 10 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. S
Tanggal lahir : 25 April 2017
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. T Nama Ayah : Tn. O
Umur : 30 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Kaduharamay Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya kurang menjaga kebersihan dirinya.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 25 April 2017
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 April 2017
BGC dan Polio 1 : 22 Mei 2017
DPT 1 dan Polio 2 : 23 Juni 2017
DPT 2 dan Polio 3 : 23 Juli 2017
DPT 3 dan Polio 4 : 23 Agustus 2017
IPV : 23 September 2017
Campak : 23 Desember 2017
DPT Booster : 24 September 2018
Campak Booster : 24 Oktober 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
ii
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada
perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
iii
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
iv
11. Bukan GPPH √
C. ANALISIS DATA
An. U usia 5 Tahun.
Masalah : Ibu mengatakan anaknya kurang menjaga kebersihan dirinya.
Kebutuhan : Memberikan konseling tentang personal hygiene.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara pertama yang harus diajarkan
kepada anak adalah cara mencuci tangan yang benar, mengajarkan anak menyikat gigi juga tidak boleh
dilupakan, mandi tak hanya bermanfaat untuk membersihkan tubuh dari kotoran, potobf kuku, Kuku
yang panjang dapat menjadi jalan masuk kuman ke dalam tubuh, menutup hidung dan mulut dengan
tisu, atau setidaknya dengan siku lengan, ketika bersin ataupun batuk, mengganti pakaian setiap
harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
6. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
v
Pandeglang, 10 Februari 2022
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 14
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. E
Tanggal lahir : 18 April 2017
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. S
Umur : 31 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Bojong Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya kurang nafsu makan dan badannya terlihat kurus.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 18 April 2017
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
b. Berguling √
c. Duduk √
d. Merangkak √
e. Berdiri √
f. Berjalan √
g. Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 April 2017
BGC dan Polio 1 : 22 Mei 2017
DPT 1 dan Polio 2 : 23 Juni 2017
DPT 2 dan Polio 3 : 23 Juli 2017
DPT 3 dan Polio 4 : 23 Agustus 2017
IPV : 23 September 2017
Campak : 23 Desember 2017
DPT Booster : 24 September 2018
Campak Booster : 24 Oktober 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 14 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [√ ] Gizi kurang; [ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
iv
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. E usia 5 Tahun.
Masalah : Ibu mengatakan anaknya kurang nafsu makan dan badannya terlihat kurus.
Kebutuhan : Memberikan konseling tentang gizi seimbang.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 14 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
4. Memberitahu pada ibu tentang cara memenuhi kebutuhan gizi untuk anaknya seperti membiasakan anak
untuk sarapan sejak dini, mengajarkan anak untuk makan menu sehat, memberikan anak makan dalam
porsi kecil, memberikan anak camilan sehat, membiarkan anak memilih makanannya sendiri,
mempastikan anak menghabiskan makanan, jadilah contoh untuk anak.
Evaluasi : ibu sudah mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan dan bersedia melakukan apa yang
di anjurkan oleh bidan.
5. Memberitahu ibu tentang dampak kurangnya nutrisi pada anak adalah gangguan tumbuh kembang,
berkurangnya tingkat kecerdasan dan prestasi akademik, berat badan kurang, serta stunting.
Evaluasi : ibu sudah mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
6. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara pertama yang harus diajarkan
kepada anak adalah cara mencuci tangan yang benar, mengajarkan anak menyikat gigi juga tidak boleh
dilupakan, mandi tak hanya bermanfaat untuk membersihkan tubuh dari kotoran, potobf kuku, Kuku
yang panjang dapat menjadi jalan masuk kuman ke dalam tubuh, menutup hidung dan mulut dengan
tisu, atau setidaknya dengan siku lengan, ketika bersin ataupun batuk, mengganti pakaian setiap
harinya.
v
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
7. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
8. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 15
Tanggal Pengkajian : 12 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. H
Tanggal lahir : 20 April 2017
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. I Nama Ayah : Tn. F
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Manglid Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 20 April 2017
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
9. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 April 2017
BGC dan Polio 1 : 22 Mei 2017
DPT 1 dan Polio 2 : 23 Juni 2017
DPT 2 dan Polio 3 : 23 Juli 2017
DPT 3 dan Polio 4 : 23 Agustus 2017
IPV : 23 September 2017
Campak : 23 Desember 2017
DPT Booster : 24 September 2018
Campak Booster : 24 Oktober 2018
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
ii
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
iv
11. Bukan GPPH √
C. ANALISIS DATA
An. H usia 5 Tahun.
Masalah : Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
Kebutuhan : Memberikan konseling tentang pola asuh anak prasekolah.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu tentang pola pengasuhan orang tua sangat mempengaruhi tumbuh kembang anak,
karena pola pengasuhan menunjukkan cara orang tua memperhatikan keinginan anak.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu ibu bagaimana cara mendidik anak agar mandiri sejak dini yaitu memberikan pengertian
kepada anak, memberi kesempatan pada anak untuk melakukan aktivitas sendiri, mulai memberikan
tanggung jawab pada anak, memberikan kesempatan pada anak menentukan pilihan sendiri,
memberikan apresiasi pada usaha yang dilakukan anak.
Evaluasi : ibu mengerti apa yang telah dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
7. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
v
8. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
9. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 16
Tanggal Pengkajian : 10 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 21 September 2016
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. T Nama Ayah : Tn. D
Umur : 26 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Warung Kupa Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 21 April 2017
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 September 2016
BGC dan Polio 1 : 22 Oktober 2016
DPT 1 dan Polio 2 : 22 November 2016
DPT 2 dan Polio 3 : 22 Desember 2016
DPT 3 dan Polio 4 : 22 Januari 2017
IPV : 22 Januari 2017
Campak : 22 Juni 2017
DPT Booster : 22 Maret 2018
Campak Booster : 22 April 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
iv
C. ANALISIS DATA
An. M usia 5 Tahun.
Kebutuhan : melakukan promosi kesehatan anak usia prasekolah.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu pengertian anak usia prasekolah merupakan usia perkembangan antara usia 3-5
tahun. Pada tahap ini terjadi perubahan untuk mempersiapkan gaya hidup masuk sekolah dengan
mengkombinasikan antara biologi, psikososial, kognitif, spiritual dan prestasi social. Anak masss
prasekolah memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai laki-laki atau perempuan dapat mengatur diri
dalam toilrt training dan dapat mengenal beberapa hal yang berbahaya yang dapat mencelakai dirinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu pada ibu ciri-ciri anak prasekolah 3-6 tahun meliputi beberapa aspek, diantaranya:
Fisik, anak akan aktif, mereka telah memiliki penguasaan control pada tubuhnya dan sangat menyukai
kegiatan yang dilakukan sendiri, seperti memberikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat
dan melompat
Social, anak biasanya bersosialisasi dengan orang sekitarnya.
Emosional, cenderung mengekspresikan emosinya dengan bebaas dan terbuka, sikap marah sering
diperhatikan oleh anak usia tersebut, dan iri hati sering terjadi, mereka sering kali memperebutkan
perhatian guru.
Kognitif, anak usia pra sekolah telah terampil dalam bahasa, sebagian besar dari mereka senang
berbicara dan kelompoknya, pada usia ini sebaiknya anak diberi kesempatan untuk beribicara dan
sebagian dari mereka juga perlu dilatih untuk menjadi pendengar yang baik.
6. Memberitahu ibu tentang media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk
v
menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator sehingga sasaran dapat
meningkatkan pengetahuannya yang akhirnya dapat berubah perilakunya kea rah positif terhadap
kesehatan.
7. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 17
Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. F
Tanggal lahir : 24 September 2016
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. H
Umur : 23 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Majakolelet Desa Geredug
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
h. Tanggal lahir : 24 September 2016
i. Tempat : Bidan Praktik
j. Penolong : Bidan
k. Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2900 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 24 September 2016
BGC dan Polio 1 : 25 Oktober 2016
DPT 1 dan Polio 2 : 25 November 2016
DPT 2 dan Polio 3 : 25 Desember 2016
DPT 3 dan Polio 4 : 25 Januari 2017
IPV : 25 Januari 2017
Campak : 25 Juni 2017
DPT Booster : 25 Maret 2018
Campak Booster : 25 April 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
iv
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. F usia 5 Tahun.
Kebutuhan : melakukan promosi kesehatan anak usia prasekolah.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu pengertian anak usia prasekolah merupakan usia perkembangan antara usia 3-5
tahun. Pada tahap ini terjadi perubahan untuk mempersiapkan gaya hidup masuk sekolah dengan
mengkombinasikan antara biologi, psikososial, kognitif, spiritual dan prestasi social. Anak masss
prasekolah memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai laki-laki atau perempuan dapat mengatur diri
dalam toilrt training dan dapat mengenal beberapa hal yang berbahaya yang dapat mencelakai dirinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu pada ibu ciri-ciri anak prasekolah 3-6 tahun meliputi beberapa aspek, diantaranya:
Fisik, anak akan aktif, mereka telah memiliki penguasaan control pada tubuhnya dan sangat menyukai
kegiatan yang dilakukan sendiri, seperti memberikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat
dan melompat
Social, anak biasanya bersosialisasi dengan orang sekitarnya.
Emosional, cenderung mengekspresikan emosinya dengan bebaas dan terbuka, sikap marah sering
diperhatikan oleh anak usia tersebut, dan iri hati sering terjadi, mereka sering kali memperebutkan
perhatian guru.
Kognitif, anak usia pra sekolah telah terampil dalam bahasa, sebagian besar dari mereka senang
berbicara dan kelompoknya, pada usia ini sebaiknya anak diberi kesempatan untuk beribicara dan
sebagian dari mereka juga perlu dilatih untuk menjadi pendengar yang baik.
v
6. Memberitahu ibu tentang media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk
menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator sehingga sasaran dapat
meningkatkan pengetahuannya yang akhirnya dapat berubah perilakunya kea rah positif terhadap
kesehatan.
7. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 18
Tanggal Pengkajian : 13 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. A
Tanggal lahir : 25 September 2016
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Peempuan
Anak ke- :3
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. J
Umur : 32 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cimanggu Desa Citumenggung
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 25 September 2016
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2800 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 25 September 2016
BGC dan Polio 1 : 25 Oktober 2016
DPT 1 dan Polio 2 : 25 November 2016
DPT 2 dan Polio 3 : 25 Desember 2016
DPT 3 dan Polio 4 : 25 Januari 2017
IPV : 25 Januari 2017
Campak : 25 Juni 2017
DPT Booster : 25 Maret 2018
Campak Booster : 25 April 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
iv
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. A usia 5 Tahun.
Kebutuhan : melakukan promosi kesehatan anak usia prasekolah.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu pengertian anak usia prasekolah merupakan usia perkembangan antara usia 3-5
tahun. Pada tahap ini terjadi perubahan untuk mempersiapkan gaya hidup masuk sekolah dengan
mengkombinasikan antara biologi, psikososial, kognitif, spiritual dan prestasi social. Anak masss
prasekolah memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai laki-laki atau perempuan dapat mengatur diri
dalam toilrt training dan dapat mengenal beberapa hal yang berbahaya yang dapat mencelakai dirinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu pada ibu ciri-ciri anak prasekolah 3-6 tahun meliputi beberapa aspek, diantaranya:
Fisik, anak akan aktif, mereka telah memiliki penguasaan control pada tubuhnya dan sangat menyukai
kegiatan yang dilakukan sendiri, seperti memberikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat
dan melompat
Social, anak biasanya bersosialisasi dengan orang sekitarnya.
Emosional, cenderung mengekspresikan emosinya dengan bebaas dan terbuka, sikap marah sering
diperhatikan oleh anak usia tersebut, dan iri hati sering terjadi, mereka sering kali memperebutkan
perhatian guru.
Kognitif, anak usia pra sekolah telah terampil dalam bahasa, sebagian besar dari mereka senang
berbicara dan kelompoknya, pada usia ini sebaiknya anak diberi kesempatan untuk beribicara dan
sebagian dari mereka juga perlu dilatih untuk menjadi pendengar yang baik.
v
6. Memberitahu ibu tentang media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk
menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator sehingga sasaran dapat
meningkatkan pengetahuannya yang akhirnya dapat berubah perilakunya kea rah positif terhadap
kesehatan.
7. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 19
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. Y
Tanggal lahir : 18 September 2016
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Peempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. E
Umur : 30 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cimadang Desa Cijakan
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 18 September 2016
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2800 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 18 September 2016
BGC dan Polio 1 : 20 Oktober 2016
DPT 1 dan Polio 2 : 20 November 2016
DPT 2 dan Polio 3 : 20 Desember 2016
DPT 3 dan Polio 4 : 20 Januari 2017
IPV : 20 Januari 2017
Campak : 20 Juni 2017
DPT Booster : 20 Maret 2018
Campak Booster : 20 April 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
Pola aktivitas :-
Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
iv
12. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
C. ANALISIS DATA
An. Y usia 5 Tahun.
Kebutuhan : melakukan promosi kesehatan anak usia prasekolah.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu pengertian anak usia prasekolah merupakan usia perkembangan antara usia 3-5
tahun. Pada tahap ini terjadi perubahan untuk mempersiapkan gaya hidup masuk sekolah dengan
mengkombinasikan antara biologi, psikososial, kognitif, spiritual dan prestasi social. Anak masss
prasekolah memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai laki-laki atau perempuan dapat mengatur diri
dalam toilrt training dan dapat mengenal beberapa hal yang berbahaya yang dapat mencelakai dirinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu pada ibu ciri-ciri anak prasekolah 3-6 tahun meliputi beberapa aspek, diantaranya:
Fisik, anak akan aktif, mereka telah memiliki penguasaan control pada tubuhnya dan sangat menyukai
kegiatan yang dilakukan sendiri, seperti memberikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat
dan melompat
Social, anak biasanya bersosialisasi dengan orang sekitarnya.
Emosional, cenderung mengekspresikan emosinya dengan bebaas dan terbuka, sikap marah sering
diperhatikan oleh anak usia tersebut, dan iri hati sering terjadi, mereka sering kali memperebutkan
perhatian guru.
Kognitif, anak usia pra sekolah telah terampil dalam bahasa, sebagian besar dari mereka senang
berbicara dan kelompoknya, pada usia ini sebaiknya anak diberi kesempatan untuk beribicara dan
sebagian dari mereka juga perlu dilatih untuk menjadi pendengar yang baik.
v
6. Memberitahu ibu tentang media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk
menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator sehingga sasaran dapat
meningkatkan pengetahuannya yang akhirnya dapat berubah perilakunya kea rah positif terhadap
kesehatan.
7. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi : 20
Tanggal Pengkajian : 15 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 08:20 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. T
Tanggal lahir : 19 September 2016
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Peempuan
Anak ke- :2
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. A
Umur : 26 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Sukaseuri Desa Bojong
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan.
5. Riwayat kesehatan
Tanggal lahir : 19 September 2016
Tempat : Bidan Praktik
Penolong : Bidan
Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 2800 gram
Tinggi badan : 48 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 19 September 2016
BGC dan Polio 1 : 19 Oktober 2016
DPT 1 dan Polio 2 : 19 November 2016
DPT 2 dan Polio 3 : 19 Desember 2016
DPT 3 dan Polio 4 : 19 Januari 2017
IPV : 19 Januari 2017
Campak : 19 Juni 2017
DPT Booster : 19 Maret 2018
Campak Booster : 19 April 2018
9. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola istirahat : Malam : 5 jam/hari Siang : -
b. Pola aktivitas :-
c. Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
d. Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
ii
e. Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya dengan
menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 16 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
5. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
iii
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
4. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
6. Normal √
7. Curiga ada gangguan
8. Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
4. GPPH :
2. Kemungkinan GPPH
3. Bukan GPPH √
4. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan.
iv
C. ANALISIS DATA
An. T usia 5 Tahun.
Kebutuhan : melakukan promosi kesehatan anak usia prasekolah.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 16 kg, PB:
106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu pengertian anak usia prasekolah merupakan usia perkembangan antara usia 3-5
tahun. Pada tahap ini terjadi perubahan untuk mempersiapkan gaya hidup masuk sekolah dengan
mengkombinasikan antara biologi, psikososial, kognitif, spiritual dan prestasi social. Anak masss
prasekolah memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai laki-laki atau perempuan dapat mengatur diri
dalam toilrt training dan dapat mengenal beberapa hal yang berbahaya yang dapat mencelakai dirinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Memberitahu pada ibu ciri-ciri anak prasekolah 3-6 tahun meliputi beberapa aspek, diantaranya:
Fisik, anak akan aktif, mereka telah memiliki penguasaan control pada tubuhnya dan sangat menyukai
kegiatan yang dilakukan sendiri, seperti memberikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat
dan melompat
Social, anak biasanya bersosialisasi dengan orang sekitarnya.
Emosional, cenderung mengekspresikan emosinya dengan bebaas dan terbuka, sikap marah sering
diperhatikan oleh anak usia tersebut, dan iri hati sering terjadi, mereka sering kali memperebutkan
perhatian guru.
Kognitif, anak usia pra sekolah telah terampil dalam bahasa, sebagian besar dari mereka senang
berbicara dan kelompoknya, pada usia ini sebaiknya anak diberi kesempatan untuk beribicara dan
sebagian dari mereka juga perlu dilatih untuk menjadi pendengar yang baik.
6. Memberitahu ibu tentang media promosi kesehatan adalah semua sarana atau upaya untuk
v
menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator sehingga sasaran dapat
meningkatkan pengetahuannya yang akhirnya dapat berubah perilakunya kea rah positif terhadap
kesehatan.
7. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan sikat
gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
10. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukaN.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
vi
PRESENTASI JURNAL
Oleh:
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas perkenan-Nya penulis
dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Presentasi Jurnal yang berjudul “Dampak Teknologi
Informasi Terhadap Anak Di UPT Puskesmas Bojong Kabupaten Pandeglang”.
Dalam penyelesaian Laporan Seminar Kasus ini penulis mendapatkan bimbingan, arahan dan
masukan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
A. Drs.H.A.Jacub Chatib, selaku Ketua Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
B. Dr.H.M.Hafizurracman, Mph, selaku Pembina Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Indonesia.
C. Dr.Astrid Novita , SKM,MKM selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
(STIKIM).
D. Susaldi, S.ST.,M. Biomed selaku Wakil Ketua I Bid. Akademik & Inovasi Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
E. Dr. Rindu, SKM. ,M.Kes selaku Wakil Ketua II Bid. Sumber Daya & Keuangan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
F. Nur Rizky Ramdhani, SKM., M.Epid selaku wakil ketua III Bid. Kemahasiswaan & Alumni
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
G. Hidayani,Am Keb, SKM, MKM selaku Kepala Departmen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).
H. Gaidha Khusnul Pangestu S.Tr.Keb, M.Kes selaku dosen pembimbing stase II yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan seminar
kasus ini.
I. Seluruh dosen dan staf pengajar Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
Departemen Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju yang telah memberikan
ilmu pengetahuan, mengarahkan dan membimbing penulis selama mengikuti proses pendidikan.
Penulis menyadari bahwa Laporan Presentasi Jurnal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu kritik, saran atau masukan dari semua pihak sangat diharapkan guna perbaikan dimasa yang akan
datang. Semoga tulisan ini memberikan manfaat bagi pembacanya.
iii
COVER
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. II
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. III
KATA PENGANTAR .......................................................................... IV
DAFTAR ISI ......................................................................................... VI
I. JURNAL ................................................................................................ 1
1. Jurnal I .................................................................................................... 1
2. Jurnal 2 ................................................................................................... 2
3. Jurnal 3 ................................................................................................... 3
II. TINJAUAN KASUS ............................................................................. 5
III. PEMBAHASAN .................................................................................... 10
IV. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 14
1. Kesimpulan ............................................................................................. 14
2. Saran ....................................................................................................... 14
V. DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 15
VI. LAMPIRAN .......................................................................................... 18
iv
I
JURNAL
I. Jurnal 1
Judul : “Dampak Gawai Terhadap Perkembangan Anak Usia Prasekolah Pada Masa
Pandemi Covid-19”.
Tahun : 2021
Abstrak
Penelitian ini bertujuan mengekplorasi persepsi orang tua tentang dampak gawai terhadap
perkembangan anak usai prasekolah di PAUD IT Baitul Izzah Kota Bengkulu. Metode penelitian
yang dilakukan kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Hasil Penelitian di dapatkan 6 tema
yang saling berkaitan tentang dampak gawai terhadap perkembangan anak.Tema pertama makna
bagi orang tua tentang pemberian gawai pada anak, tema kedua menunjukan konten yang dibuka
oleh anak pada gawai, tema ketiga durasi penggunaan gawai pada anak usia 4-6 tahun, tema ke
empat kontrol terhadap penggunaan gawai pada anak dan tema ke lima dampak gawai pada
perkembangan anak. Simpulan, penggunaan gawai pada anak memiliki dampak positif dan negatif
pada perkembangan anak.
Penggunaan gadget pada anak usia prasekolah, menurut penelitian Setianigsih (2018) berdampak
pada resiko gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas. Penelitian lain juga menunjukkan
terdapat dampak negatif adiksi penggunaan smartphone terhadap aspek-aspek akademik (Utami,
2019). Perilaku kecanduan gadget pada siswa juga pernah diteliti oleh Wardhani (2018) yang
meneliti tentang perspektif rasa hormat pada siswa SMP. Namun penelitian ini berfokus pada
dampak gawai terhadap perkembangan anak usia prasekolah pada masa pandemi covid-19.
1
2. Jurnal 2
Judul : “Pola Asuh Orangtua Dan Penggunaan Gadget Terhadap Interaksi Sosial Anak
Prasekolah”.
Tahun : 2019
Masa prasekolah adalah masa anak-anak belajar mengenal lingkungan sosial, mengembangkan
potensi yang dimiliki, dan membentuk kemandirian. Kemampuan berinteraksi sosial yang baik
sangat diperlukan pada masa ini, guna mencapai perkembangan sosial yang optimal. Pola asuh yang
diterapkan oleh orangtua terhadap anak dapat mempengaruhi kemampuan interaksi sosial anak.
Belajar dari figur orangtua, anak-anak dapat menerapkan cara berinteraksi dan melakukan hubungan
timbal balik dengan teman seusianya. Penggunaan teknologi gadget pada anak prasekolah juga
dapat memberikan dampak positif maupun negatif terhadap interaksi sosial anak di sekolah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran pola asuh orangtua dan penggunaan gadget
terhadap interaksi sosial anak prasekolah. Subjek dalam penelitian ini berjumlah 100 anak
prasekolah di Taman Kanak-Kanak Adhi Mekar dan Taman Kanak-Kanak Bintang Besar yang
dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling. Instrumen dalam penelitian ini adalah
skala interaksi sosial, skala pola asuh orangtua, dan angket penggunaan gadget. Hipotesis penelitian
diuji menggunakan teknik analysis of covariance (ancova). Hasil analisis menunjukkan nilai
signifikansi pada corrected model sebesar 0,000 (p < 0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa pola
asuh orangtua dan penggunaan gadget secara bersama-sama berperan terhadap interaksi sosial anak
prasekolah.
Faktor penting lain yang menghambat perkembangan sosial anak prasekolah adalah gadget.
Gempuran teknologi yang semakin canggih memengaruhi pola interaksi sosial anak terhadap
lingkungan sekitarnya. Pernyataan ini sesuai dengan hasil studi pendahuluan di TK N Pembina
Denpasar, dimana terdapat 11 responden (61,1%) yang menyatakan bahwa gadget memberi
pengaruh terhadap kehidupan sosial anak, mulai dari rendahnya kemampuan bersosialisasi dan
beradaptasi di lingkungan sosial, kecenderungan untuk bermain dan menghabiskan waktu dengan
2
gadget, sehingga kurangnya minat siswa untuk belajar, menjadi pemalas, kurang responsif dan
interaktif terhadap lingkungan di sekitarnya, hingga meniru gaya bicara maupun perilaku pada
karakter film cartoon. Sedangkan 7 responden lainnya (38,9%) mengungkapkan bahwa melalui
gadget, anak menjadi lebih pintar, lebih mengetahui berbagai informasi mengenai pelajaran sekolah,
film anak-anak, dan teknologi.
3. Jurnal 3
Penulis : Herni Wulandari, Deassy Hasanah Siti Asiah, Meilanny Budiarti Santoso
Tahun : 2021
Abstrak
Penelitian ini ditujukan untuk menggambarkan pengawasan orang tua terhadap anak usia prasekolah
saat menggunakan gawai. Pengawasan merupakan kegiatan yang memiliki tujuan agar dapat
melindungi dalam bentuk perhatian, sehingga anak dapat berkembang terutama anak usia
prasekolah. Dalam menggunakan gawai anak memerlukan pendampingan dari orang tua untuk
mengarahkan serta memberikan pemahaman-pemahaman mengenai media yang ditonton untuk
menunjang pengetahuan serta persepsi-persepsi positif bagi anak. Adapun aspek-aspek pengawasan
orang tua dalam pengawasan anak usia prasekolah yang diteliti dalam penelitian ini adalah mediasi
aktif prnggunaan media daring, Mediasi aktif keamanan penggunaan media daring, Mediasi
pembatasan, pembatasan teknis, dan monitoring. Aspek-aspek pengawasan orang tua yang diteliti
ini agar dapat terhindar dari dampak negatif penggunaan gawai. Pendekatan penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan kualitatif dengan metode deskriptif. Teknik
pengumpulan data yang digunakan adalah melalui observasi non-partisipatif, wawancara
mendalam, studi kepustakaan dan studi dokumentasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang
tua sudah melakukan pengawasan dalam penggunaan gawai pada anak, berusaha meluangkan
waktunya untuk melakukan pendampingan pada anak, membantu anak ketika mengalami kesulitan
3
dalam pengoperasian gawai, memberikan arahan untuk membuka konten bersifat edukatif, orang
tua berusaha menerapkan kedisiplinan waktu penggunaan gawai sebagai bentuk pengawasannya.
Terdapat perbedaan antara ayah dan ibu dalam melakukan pengawasan. Belum semua aspek
pengawasan dapat dilakukan secara langsung oleh orang tua karena faktor kesibukan pekerjaan,
sehingga orang tua belum dapat melakukan perannya pada aspek-aspek tertentu.
4
FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI, BALITA DAN
ANAK USIA PRASEKOLAH
No. Registrasi :-
Tanggal Pengkajian : 08 Februari 2022
Waktu Pengkajian : 09:00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Bojong
Pengkaji : Ita Rosiawati
PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama anak : An. M
Tanggal lahir : 21 April 2017
Umur : 5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke- :1
2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. E
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Warung Kupa
3. Alasan datang
Ibu ingin memeriksakan keadaan anaknya.
5
4. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya selalu main gadget, badannya terlihat kurus, susah makan, susah diajak
komunikasi, susah tidur dan tidak mau bermain dengan temannya.
5. Riwayat kesehatan
b. Tanggal lahir : 21 April 2017
c. Tempat : Bidan Praktik
d. Penolong : Bidan
e. Jenis persalinan : Normal
Riwayat pertumbuhan
Berat badan : 3100 gram
Tinggi badan : 49 cm
7. Riwayat perkembangan
Berguling √
Duduk √
Merangkak √
Berdiri √
Berjalan √
Berpakaian tanpa bantuan √
8. Riwayat imunisasi
HB0 : 21 April 2017
BGC dan Polio 1 : 22 Mei 2017
DPT 1 dan Polio 2 : 23 Juni 2017
DPT 2 dan Polio 3 : 23 Juli 2017
DPT 3 dan Polio 4 : 23 Agustus 2017
IPV : 23 September 2017
Campak : 23 Desember 2017
DPT Booster : 24 September 2018
Campak Booster : 24 Oktober 2018
6
b. Pola aktivitas :-
c. Pola eliminasi : BAK : 6 x/hari BAB : 1 x/hari
d. Pola nutrisi : Makan : 3 x/hari Minum : 5 gelas/hari
e. Pola personal hygiene : Mandi : 2x/hari. Namun sudan 2 hari ini ibu hanya mengelap anaknya
dengan menggunakan waslap dan air hangat.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Denyut nadi : 90 kali/menit
Frekuensi nafas : 38 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36,7 C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 14 kg
Tinggi badan : 106 cm
Status gizi
BB/U : [ ] Gizi buruk; [ ] Gizi kurang; [ √ ] Gizi baik; [ ] Gizi lebih
PB atau TB/U : [ ] Sangat pendek; [ ] Pendek; [ √ ] Normal; [ ] Tinggi
BB/PB atau TB : [ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk
IMT/U : [ √ ] Sangat kurus; [ ] Kurus; [ √ ] Normal; [ ] Gemuk; [ ] Obesitas
Lingkar kepala : 35 cm; [ √] Normal; [ ] Mikrosefali; [ ] Makrosefali.
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Simetris, tidak sembab
Mata : Konjungtiva merah, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Ada lender encer
Mulut : Normal, tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena
jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
7
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Ekstremitas Bawah : Simetris, tidak ada sindaktil dan polidaktil
Anogenitalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora
5. Skrining Perkembangan Anak
KPSP : Formulir usia 18 Bulan ; Skor 08
Perkembangan anak
Sesuai : Tidak
Meragukan:
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
Penyimpangan
(1) Motorik kasar (3) Bicara dan Bahasa
(2) Motorik halus (4) Sosial - kemandirian
TDD : Formulir usia 18 Bulan ; Jumlah jawaban TIDAK : 0
Daya dengar
Normal √
Curiga ada gangguan
TDL : Baris E terkecil yang masih terlihat mata kanan Normal mata kiri Normal
Daya lihat
Normal √
Curiga ada gangguan
KMME : Jumlah jawaban YA : 0
Mental emosional
Normal √
Curiga ada gangguan
Pemeriksaan atas indikasi
M-CHAT :
Risiko tinggi autis
Risiko rendah autis
Gangguan lain
9. GPPH :
8
10. Kemungkinan GPPH
11. Bukan GPPH √
C. ANALISIS DATA
An. M usia 5 Tahun.
D. PENATALAKSAAAN
1. Membina hubungan baik dengan pasien dan melakukan informed consent. Tetap menjaga protokol
kesehatan.
Evaluasi : Sudah terbangun hubungan baik dan ibu menyutujui informed consent.
2. Melakukan pemeriksaan terhadap balita.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan.
3. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak hasil pemeriksaan BB: 14 kg,
PB: 106 cm LK:35 cm, Pertumbuhan normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui keadaan anaknya.
4. Menjelaskan pada ibu dampak negative tentang penggunaan gadget yang berlebihan pada anak akan
berdampak negatif karena dapat menurunkan daya konsentrasi dan meningkatkan ketergantungan
anak untuk dapat mengerjakan berbagai hal yang semestinya dapat mereka lakukan sendiri. Dampak
lainnya adalah semakin terbukanya akses internet dalam gadget yang menampilkan segala hal yang
semestinya belum waktunya dilihat oleh anak-anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
5. Menjelaskan pada Ibu tentang dampak positif penggunaan gawai dalam aktivitas belajar anak
memberi pengaruh besar terhadap pembelajaran dan perkembangan mereka tergantung pada kontrol
dan pengaruh dari orang tua. Internet bisa memberikan kemudahan untuk mendapat informasi bagi
anak dalam mendukung kereatifitas belajarnya. Evaluasi Evaluasi : Ibu mengerti apa yang
dijelaskan oleh bidan.
6. Memberitahu pada ibu peran orang tua dalam mendampingi penggunaan gawai pada anak. Selalu
mengontrol anaknya dalam menggunakan gawai terutama pada anak usia prasekolah sangat penting,
Karena tanpa pengawasan orang tua anak akan melihat kontek yang tidak baik untuk kesehatan
psikologisnya. Pengawasan keamanan ini dilakukan dengan cara membantu anak apabila dirinya
9
mengalami kesulitan selama mengakses internet serta memberikan rekomendasi konten-konten dari
internet yang cocok untuk anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
7. Memberitahu pada ibu durasi dalam menggunakan gawai selama 1-4 jam perhari dan hanya untuk
membuka konten atau aplikasi yang diperbolehkan orang tuanya. Tujuannya untuk mencegah anak
dari kecanduan gawai.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
8. Menjelaskan pada ibu bahwa anak perlu bermain, melakukan aktivitas fisik dan tidur. Merangsang
hormone pertumbuhan, nafsu makan, merangsang metabolisme, karbohidrat, lemak dan protein.
Merangsang pertumbuhan otot dan tulang dan merangsang perkembangan anak.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
9. Memberitahu pada ibu tentang gizi seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat,
protein, lemak, kalsium, vitamin dan mineral.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
10. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan anaknya dengan cara mandi, ganti pakaian dan
sikat gigi setiap harinya.
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan.
11. Menganjurkan pada ibu melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang kembali atau jika ada keluhan.
12. Melakukan pendokumentasian.
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan.
Pengkaji,
(Ita Rosiawati)
III
PEMBAHASAN
10
Dalam pembahasan ini penulis akan menghubungkan antara jurnal 1, jurnal 2 dan jurnal 3,
dan kasus dari hasil studi An. M berumur 5 Tahun yang dimulai dari anamnesa dan melakukan
pemeriksaan pada An. S sehingga memberikan konseling tentang Dampak Teknologi Informasi
pada Anak di UPT Puskesmas Bojong Kabupaten Pandeglang.
1. Jurnal 1 “Dampak Gawai Terhadap Perkembangan Anak Usia Prasekolah Pada Masa Pandemi
Covid-19”.
Pemeriksaan yang dilakukan pada An. M ditemukan bahwa ibu mengatakan anaknya selalu
main gadget, susah makan, susah diajak komunikasi, susah tidur dan tidak mau bermain dengan
temannya.
Hal ini sesuai dengan jurnal 1 dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Indriyani et al., (2019)
dan kasus yang mengatakan bahwa gawai lebih memberikan dampak negatif dari pada positif karena
hanya konten yang tidak baik dapat dibuka oleh anak seperti film kartun, game, you tube, musik,
sosial media dan sinetron atau FTV sehingga mengalami susah tidur, tidak mau makan, susah di
ajak komunikasi, tidak mau bermain dengan teman dan bergadang sehingga sangat berpengaruh
terhadap kesehatan fisik dan psikologisnya.
2. Jurnal 2 “Peran Pola Asuh Orangtua Dan Penggunaan Gadget Terhadap Interaksi Sosial Anak
Prasekolah”.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah didapatkan dan dianalisis dengan menggunakan uji
ANCOVA, dapat diketahui bahwa hipotesis mayor penelitian yaitu pola asuh orangtua dan
penggunaan gadget berperan terhadap interaksi sosial anak prasekolah.
Hal ini menunjukkan bahwa pada tingkat kepercayaan 95% pola asuh orangtua dan
penggunaan gadget memiliki kontribusi terhadap interaksi sosial anak prasekolah.
Hasil dari jurnal dan kasus asuhan kebidanan yang dilakukan pada An. M ini sejalan dengan
penelitian pandangan sejumlah teoretisi dan peneliti yang mengatakan bahwa hubungan Orangtua
dengan anak berfungsi sebagai landasan emosional yang digunakan anak untuk mengeksplorasi dan
menikmati hubungan dengan teman sebaya.
3. Jurnal 3 “Pengawasan Orangtua Terhadap Anak Usia Prasekolah Dalam Menggunakan Gawai”
Berdasarkan hasil penelitian cara orang tua mengantisipasi dampak negatif penggunaan gawai
pada anak prasekolah dengan membuat aturan waktu penggunaan gawai maupun aturan konten dan
11
aplikasi yang boleh dan tidak boleh digunakan oleh anak,terlihat adanya kerjasama ayah dan ibu
dalam membatasi serta menerapkan aturan-aturan bagi anak dalam bermain gawai. Sebagaimana
Brooks (2011) yang menyebutkan bahwa ketika ibu-ayah merasakan dukungan satu sama lain,
kompetensi keduanya sebagai orang tua akan tumbuh, dan interaksi dengan anak menjadi lebih
efektif.
Berdasarkan hasil dari penelitan terdapat kesenjangan antara jurnal 3 dan kasus tentang
pengawasan keamanan yang dilakukan dengan cara membantu anak apabila dirinya mengalami
kesulitan selama mengakses internet serta memberikan rekomendasi konten-konten dari internet
yang cocok untuk anak.
IV
12
1. Kesimpulan
1) Jurnal 1
Sesuai dengan jurnal 1 bahwa salah satu penggunaan gadget pada anak prasekolah lebih banyak
berdampak negatif dibandingkan dampak positif sehingga berpengaruh terhadap k esehatan fisik
dan psikisnya.
2) Jurnal 2
Hasil dari jurnal sejalan dengan asuhan yang diberikan ini menyimpulkan bahwa pengetahuan
tentang dampak negatif dan dampak positif berpengaruh terhadap pola asuh anak. Bahwa hubungan
orangtua dengan anak berfungsi sebagai landasan emosional yang digunakan anak untuk
mengeksplorasi dan menikmati hubungan dengan teman sebaya.
3) Jurnal 3
Asuhan kebidanan yang dilakukan pada An. M terkait Dampak Teknologi Informasi terhadap anak
terdapat kesenjangan yang dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satunya adalah pengawasan
keamanan dari orangtua. Sehingga orang tua tentunya tidak hanya memberikan waktu durasi dalam
menggunakan gawai tetapi membantu anak jika mengalami kesulitan dalam menggunakan gawai.
2. Saran
Mengingat dampak gawai pada anak dapat berakibat positif dan negatif, pihak orang tua
sebaiknya berlaku bijak dalam memperbolehkan anaknya menggunakan gawai. Salah satu cara bijak
tersebut adalah dengan memasang aplikasi pengawas orang tua atau lebih dikenal dengan parental
control seperti aplikasi Kakatu Family, Kids Place, dan Youtube Kids. Aplikasi semacam ini sangat
efektif untuk orang tua pekerja dan sangat membantu dalam mengontrol aktivitas anak dengan
gawainya. Perangkat-perangkat ini memberikan opsi kepada orang tua untuk memblokir konten
yang dianggap tidak layak dikonsumsi anak, mampu merekomendasikan konten layak dikonsumsi
anak secara otomatis, mampu memantau penggunaan alat elektronik anak, dan membatasi waktu
penggunaan alat elektronik anak secara otomatis.
DAFTAR PUSTAKA
13
Aulia, L. N., Susilo, S., & Subali, B. (2019). Upaya Peningkatan Kemandirian Belajar Siswa
dengan Model Problem- Based Learning Berbantuan Media Edmodo. Jurnal Inovasi Pendidikan
IPA, 5(1), 69–78. DOI: 10.21831/jipi.v5i1.18707
Harsismanto, J., Fredrika, L., Padila, P., & Andri, J. (2020). Pengaruh Intervensi Finger
Indriyani, M., Sofia, A., & Anggraini, G. F. (2019). Persepsi Orang Tua terhadap
Penggunaan Gadget pada Anak Usia Dini. Indonesian Journal Of Early Childhood, 45(15), 37.
http://jurnal.fkip.unila.ac.id/index.php/IJECI/article/view/16887
Kusumawardhani, A., Segara, A. A., & Supriadi, W. (2019). Peran Orang Tua Dalam
Maria, I., & Novianti, R. (2020). Efek Penggunaan Gadget pada Masa Pandemi Covid-19
terhadap Perilaku Anak. Aṭfāluna: Journal of Islamic Early Childhood Education, 3(2), 74-81
https://journal.iainlangsa.ac.id/index.php/atfaluna/index
Menyenangkan di Rumah Pada Era Pandemi Covid-19. Bagimu Negeri : Jurnal Pengabdian
Masyarakat, 4(1), 1–
Izzaty, R. E. (2017). Perilaku anak prasekolah, masalah dan cara menghadapinya. Jakarta:
Juliadi. (2018). Penyebab Penggunaan Gadget Pada Remaja. Skripsi. Tidak Diterbitkan.
14
Pristinella, D. (2018). Mempersiapkan Generasi Milenial Ala Psikolog. Jakarta: PT kompas
Media Nusantara.
Sari, P dan Mitsalia A. A. (2016). Pengaruh Penggunaan Gadget Terhadap Personal Sosial
Anak Usia Pra Sekolah di Tkit Al Mukmin. Jurnal Profesi 13 (2): 73 – 77.
Suana & Firdaus. (2014). Pola Asuh Orang tua Akan Meningkatkan Adaptasi Sosial Anak
Prasekolah di RA Muslimat NU 202 Assa’adah Sukowati Bungah Gresik. Jurnal Ilmiah Kesehatan,
7 (2).
VI
LAMPIRAN
15
16