SEMINAR DEPARTEMEN KMB

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR RADIUS ULNA DI

RUANG IBS RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN

DOSEN PEMBIMBING :

Nurul Hikmatul Qowi, S.Kep., Ns., M.Kep

OLEH :

KELOMPOK 5
DEPARTEMEN KMB

1. Dimas Agus Hermawan 2202032158

2. Bella Sri Alvianti 2202032195
3. Dewi Fitria Ningsih 2202032153
4. Nikmatul Farida 2202032222
5. Alfiatun Kusmiati 2202032296
TA. 2022/2023

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada

kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Makalah ini disusun

untuk memenuhi tugas seminar departemen Keperawatan Medikal Bedah. Dalam makalah

ini kami membahas tentang “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Fraktur Radius Ulna”.

Dalam menyusun makalah ini penulis banyak mendapat bimbingan serta motivasi dari

beberapa pihak, oleh karenya kami mengucapkan alhamdulillah dan terimakasih kepada

semua pihak yang telah membantu.

Penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis membuka diri

untuk menerima berbagai masukan dan kritikan dari semua pihak. Penulis berharap semoga

makalah ini bermanfaat bagi penulis dan bagi pembaca khususnya.

Lamongan, 22 Januari 2023

penulis
 LEMBAR PENGESAHAN

SEMINAR DEPARTEMEN KEPERAWAN MEDIKAL BEDAH

: TOPIK SEMINAR

FRAKTUR RADIUS ULNA

TELAH DILAKSANAKAN

JANUARI 2023 24

DOSEN PENANGGUNG JAWAB

DEPARTEMEN

Nurul Hikmatul Qowi., S.Kep., Ns., M.Kep

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................2

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................................3

DAFTAR ISI..........................................................................................................................4

BAB 1.....................................................................................................................................6

1.1 Latar Belakang.........................................................................................................6

1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................6
1.3 Tujuan Penulisan.....................................................................................................6
1.4 Manfaat penulisan....................................................................................................6
BAB 2.....................................................................................................................................7

2.1 Konsep Fraktur........................................................................................................7

2.1.1 Pengertian.........................................................................................................7
2.1.2 Klasifikasi........................................................................................................7
2.1.3 Etiologi...........................................................................................................12
2.1.4 Manifestasi Klinis..........................................................................................12
2.1.5 Patofisiologi...................................................................................................13
2.1.6 Pathway..........................................................................................................14
2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik.................................................................................15
2.1.8 Penatalaksanaan.............................................................................................15
2.1.9 Komplikasi.....................................................................................................16
BAB 3...................................................................................................................................17

3.1 Pengkajian.............................................................................................................17
3.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................................17
3.3 Intervensi Keperawatan.........................................................................................17
BAB 4...................................................................................................................................20

4.1 Pengkajian.............................................................................................................20
4.1.1 Identitas Klien................................................................................................20
4.1.2 Anamnesa.......................................................................................................20
4.1.3 Assesment Primer...........................................................................................21
4.1.4 Pemeriksaan A B C D....................................................................................22
4.1.5 Pemeriksaan Fisik..........................................................................................23
4.1.6 Pemeriksaan Penunjang..................................................................................25
4.1.6 Terapi.............................................................................................................25
4.2 Analisa Data..........................................................................................................26
 4.3 Diagnosa Keperawatan..........................................................................................29
4.4 Intervensi Keperawatan.........................................................................................29
4.5 Implementasi.........................................................................................................32
4.6 Evaluasi.................................................................................................................36
BAB 5...................................................................................................................................38

5.1 Pengkajian.............................................................................................................38
5.2 Diagnosa................................................................................................................38
5.3 Intervensi...............................................................................................................38
5.4 Implementasi.........................................................................................................38
5.5 Evaluasi.................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................39
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur adalah terputusnya hubungan (diskontinuitas) tulang radius dan ulna yang
disebabkan oleh cedera pada lengan bawah baik trauma langsung maupun trauma tidak
langsung (Noor, 2012). Fraktur adalah suatu perpatahan pada kontinuitas struktur tulang.
Patahan tadi mungkin tidak lebih dari suatu retakan atau primpilan korteks, biasanya
patahan tersebut lengkap dengan fragmen tulangnya bergeser. Jika kulit diatasnya masih
utuh disebut fraktur tertutup, sedangkan jika salah satu rongga tubuh tertembus disebut
fraktur terbuka

Kebanyakan fraktur pergelangan tangan dapat terjadi baik akibat jatuh dengan
posisi lengan terbuka maupun pukulan langsung saat kecelakaan kendaraan bermotor
maupun perkelahian. Fraktur kedua tulang lengan bawah merupakan cedera yang tidak
stabil, fraktur non dislokasi jarang terjadi. Stabilitas fraktur bergantung pada jumlah energi
yang diserap selama cedera dan gaya otot besar yang cenderung menggeser fragmen
(Thomas dkk, 2012).

Pelayanan fisioterapi Indonesia sebagaimana pelayanan Fisioterapi di Negara lain

mencakup bidang Promotif, Preventif, Kuratif, Rehabilitatif dengan tujuan utamanya
tercapai manusia yang sehat, promotif dan berprestasi.

Untuk mencapai tujuan itu dan luasnya spektrum pelayanan dimana Fisioterapi
terlibat kolaboratif dengan profesi keshatan lain, maka pengembangan Fisiotrapi mengarah
pada spesialisasi pada bidang pelayanan yang utama yaitu bidang Tumbuh kembang,
Bidang Muskuloskeletal, Bidang Neuromuskular dan Bidang Cardiovaskular dan
Respirasi, Olahraga, Geriatri, Kesehatan Wanita , wellness dll. (Depkes RI, 2012).

Fraktur lengan bawah meliputi fraktur corpus (shaft), radii, ulna, atau keduanya
(antebrachii). Fraktur lengan bawah diklasifikasikan lebih lanjut menurut lokasi (fraktur
radius 1/3 proximal, 1/3 tengah, atau 1/3 distal). Pola fraktur pada lengan bawah meliputi
transversal, oblique, spiral, kominutif, segmental, dengan atau tanpa dislokasi, dan angulasi
(volar atau dorsal, dan radial atau ulnar) (Thomas dkk, 2012). Dalam kasus penanganan
pada kondisi fraktur dibedakan menjadi 2 yaitu metode konservative dan operatif. Metode
konservative menggunakan OREF (Open Reduction External Fixation) yaitu dengan
fiksasi yang dipasang di luar tubuh/ anggota gerak yang cedera (gips, spalk, bandage, dll),
sedangkan metode operative dengan ORIF (Open Reduction Internal Fixation) yaitu
penggunaan fiksasi yang dipasang di dalam tubuh dapat berupa plat and screws, nail,
narrow, whire, dll).

Tanpa penanganan fisioterapi maka proses-proses tersebut diatas tidak tertangani

dengan baik, sehingga akan didapatkan beberapa komplikasi yang mungkin terjadi
berkenaan dengan kasus fraktur itu sendiri, seperti : infeksi, nekrosis jaringan, non-union
(tulang tidak bisa menyambung), mal-union (tulang tersambung tapi tidak sesuai dengan
anatomi tulang), Delayed Union (kegagalan penyambungan tulang yang tidak sesuai
dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyembuh)(Thomas dkk, 2012).
1.2 Rumusan Masalah

1. Apapengertian fraktur?

2. Apa klasifikasi fraktur?

3. Apa etiologi fraktur?

4. Apa manifestasi klinis fraktur?

5. Apa patofisiologi fraktur?

6. Apa pemeriksaan diagnosis fraktur?

7. Apa penatalaksanaa fraktur?

8. Apa komplikasi fraktur?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahuipengertian fraktur

2. Untuk mengetahui klasifikasi fraktur

3. Untuk mengetahuietiologi fraktur

4. Untuk mengetahuimanifestasi klinis fraktur

5. Untuk mengetahuipatofisiologi fraktur

6. Untuk mengetahuipemeriksaan diagnosis fraktur

7. Untuk mengetahuipenatalaksanaa fraktur

8. Untuk mengetahui komplikasi fraktur

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Fraktur

2.1.1 Pengertian

Fraktur adalah terputusnya tulang dan ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya

(Brunner & Suddarth, 2001 dalam Wijaya & Putri, 2013 : 235). Fraktur adalah terputusnya

kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh

rudapaksa (Mansjoer, 2000 dalam Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012 : 15).

Fraktur adalah suatu kondisi yang terjadi ketika keutuhan dan kekuatan dari tulang

mengalami kerusakan yang disebabkan oleh penyakit invasif atau suatu proses biologis

yang merusak (Kenneth et al., 2015).

2.1.2 Klasifikasi

Menurut Sulistyaningsih (2016), berdasarkan ada tidaknya hubungan antar tulang

fraktur dibagi menjadi berikut:

1) Fraktur Terbuka

Adalah patah tulang yang menembus kulit dan memungkinkan adanya hubungan

dengan dunia luar serta menjadikan adanya kemungkinan untuk masuknya kuman

atau bakteri ke dalam luka. Menurut tingkat keparahannya fraktur terbuka

dikelompokkan menjadi 3 kelompok besar menurut klasifikasi (Gustillo dan

Anderson, 2015) yaitu:

a) Derajat I

Kulit terbuka <1 cm, biasanya dari dalam ke luar, memar otot ringan karena

energi rendah atau fraktur dengan luka terbuka menyerong pendek.

b) Derajat II
 Kulit terbuka >1 cm tanpa kerusakan jaringan lunak yang luas, komponen

penghancuran minimal sampai sedang, atau fraktur dengan luka terbuka

melintang sederhana dengan pemecahan minimal.

c) Derajat III

Kerusakan jaringan lunak yang lebih luas, termasuk otot, kulit, dan struktur

neurovaskuler, cidera yang disebabkan oleh energy tinggi dengan kehancuran

komponen tulang yang parah.

(1) Derajat III A

Laserasi jaringan lunak yang luas, cakupan tulang yang memadai, fraktur

segmental, pengupasan periosteal minimal.

(2) Derajat III B

Cidera jaringan lunak yang luas dengan pengelupasan periosteal dan

paparan tulang yang membutuhkan penutupan jaringan lunak, biasanya

berhubungan dengan kontaminasi masif.

(3) Derajat III C

Cidera vascular yang membutuhkan perbaikan (Kenneth et al., 2015).

2) Ftaktur Tertutup

Adalah patah tulang yang tidak mengakibatkan robeknya kulit sehingga tidak ada

kontak dengan dunia luar. Fraktur tertutup diklasifikasikan berdasarkan tingkat

kerusakan jaringan lunak dan mekanisme cidera langsung atau tidak langsung atara

lain:

a) Derajat 0

Cidera akibat kekuatan yang tidak langsung dengan kerusakan jaringan lunak

yang tidak begitu berarti.

b) Derajat 1

Disebabkan karena mekanisme energy rendah sampai sedang dengan abresi

superfisial atau memar pada jaringan lunak di permukaan situs fraktur.

c) Derajat 2
 Memar yang signifikan pada otot dan mungkin dalam, kulit lecet

terkontaminasi yang berkaitan dengan mekanisme energy sedang hingga berat

dan cidera tulang, sangat beresiko terkena sindrom kompartemen.

d) Derajat 3

Kerusakan jaringan lunak yang luas atau avulsi subkutan dan gangguan arteri

atau terbentu sindrom kompartemen (Kenneth et al., 2015).

Menurut Purwanto (2016) berdasarkan garis frakturnya dibagi menjadi berikut:

1) Fraktur Komplit

Terjadi patahan diseluruh penampang tulang, biasanya disertai dengan perpindahan posisi

tulang.

2) Fraktur Inkomplit

Terjadi hanya pada sebagian dari garis tengah tulang.

3) Fraktur Tranversal

Terjadi di sepanjang garis lurus tengah tulang.

4) Fraktur Oblig

Fraktur yang membentuk garis sudut dengan garis tengah tulang.

5) Fraktur Spiral

Grasif fraktur yang memuntir seputar batang tulang sehingga menciptakan pola spiral.

6) Fraktur Kompresi

Terjadi adanya tekanan tulang pada satu sisi.

7) Fraktur Kominutif

Terdapat beberapa patahan tulang sampai mneghancurkan tulang sampai tiga atau lebih

bagian.
 8) Fraktur Impaksi

Fraktur dengan salah satu irisan ke ujung atau ke fragmen retak.

2.1.3 Etiologi

Menurut Purwanto (2016), penyebab terjadinya fraktur adalah:

1) Trauma Langsung

Terjadi tbenturan pada tulang yang menyebabkan fraktur.

2) Trauma Tidak Langsung

Tidak terjadi benturan secara langsung pada tulang tetapi di tempat lain, dan

kekuatan benturan diteruskan oleh sumbu tulang ke tempat lain.

3) Kondisi Patologis

Tejadi karena penyakit pada tulang (degenerative dan kanker tulang).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis dari fraktur menurut UT Southwestern Medical Center (2016) adalah :

1) Nyeri

2) Hilangnya fungsi

3) Deformitas/ perubahan bentuk

4) Pemendekan ekstremitas
 5) Krepitasi

6) Pembengkakan local

7) Perubahan warna.

2.1.5 Patofisiologi

Fraktur dibagi menjadi fraktur terbuka dan fraktur tertutup. Tertutup bila tidak

terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar oleh karena perlukaan di kulit.

Sewaktu tulang patah perdarahan biasanya terjadi di sekitar tempat patah ke dalam jaringan

lunak di sekitar tulang tersebut, jaringan lunak yang biasanya mengalami kerusakan.

Reaksi perdarahan biasanya timbul hebat disekitar fraktur. Sel darah putih dan sel anast

berakumulasi mengakibatkan peningkatan aliran darah ketempat tersebut. Aktifitas

osteoblast terangsang dan terbentuk tulang beruamatir yang disebut callus. Bekuan fibrin

direarbsobsi dan sel tulang baru mengalami remodelling untuk membentuk tulang sejati.

Insufisiensi pembuluh darah atau penekanan serabut saraf yang berkaitan dengan

pembengkakan yang tidak ditangani dapat menurunkan asupan darah ke ekstremitas dan

mengakibatkan kerusakan saraf perifer. Bila tidak terkontrol pembengkakan akan

mengakibatkan peningkatan tekanan jaringan, oklusa darah total dan berakibat anoreksia

mengakibatkan rusaknya serabut saraf maupun jaringan otot. Kompikasi ini dinamakan

sindrom kompartemen (Brunner & Suddart, 2015).

2.1.6 Pathway

Trauma Trauma tidak Kondisi

langsung langsung patologis

FRAKTUR

Pergeseran fragmen tulang

Tindakan Timbul respon Diskontinuitas

ORIF / OREF stimulus nyeri tulang

Pemasangan Pengeluaran
Fraktur Fraktur
platina/ fiksasi histamin
tertutup terbuka
eksternal
Reaksi
Perubahan
Perawatan nosiseptor Laserasi kulit
fragmen
post op
tulang
Respon reflek
Terputusnya
Gangguan protektif pada
Spasme otot, vena/arteri
fungsi tulang tulang
ruptur vena/arteri

Gangguan Perdarahan
Nyeri akut Protein
mobilitas fisik
plasma darah
Kehilangan
volume
Edema cairan

Penekanan Resiko
pembuluh Hipovolemi
darah

Perfusi perifer
tidak efektif
2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik

Adapun beberapa periksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa

fraktur adalah sebagai berikut.

1) Pemeriksaan rontgen : Menentukan lokasi/luasnya fraktur/trauma

2) Scan tulang, scan CT/MRI :Memperlihatkan fraktur juga dapat digunakan untuk

mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak.

3) Arteriogram: Dilakukan bila kerusakan vaskuler di curigai

4) Hitung darah lengkap : Hematokrit mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau

menurun (pendarahan bermakna pada sisi fraktur) perdarahan bermakna pada sisi

fraktur atau organ jauh pada mulltipe

5) Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal

6) Profil kagulasi :Penurunan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfuse multiple,

atau cidera hati (Jitowiyono, 2016).

2.1.8 Penatalaksanaan

Tindakan penanganan fraktur dibedakan berdasarkan bentuk dan lokasi serta usia.

Berikut adalah tindakan pertolongan awal pada fraktur menurut (Muttaqin, 2015) :

1) Kenali ciri awal patah tulang memperhatikan riwayat trauma yang terjadi karena

benturan, terjatuh atau tertimpa benda keras yang menjadi alasan kuat pasien

mengalami fraktur.

2) Jika ditemukan luka yang terbuka, bersihkan dengan antiseptic dan bersihkan

perdarahan dengan cara di perban.

3) Lakukan reposisi (pengembalian tulang ke posisi semula) tetapi hal ini hanya boleh

dilakukan oleh para ahli dengan cara operasi oleh ahli bedah untuk mengembalikan

tulang ke posisi semula.

4) Pertahankan daerah patah tulang dengan menggunakan bidai atau papan dari kedua

posisi tulang yang patah untuk menyangga agar posisi tulang tetap stabil.

5) Berikan analgesic untuk mengurangi rasa nyeri pada sekitar perlukaan.

6) Beri perawatan pada perlukaan fraktur baik pre operasi maupun post operasi.
 Prinsip penanganan fraktur adalah mengembalikan posisi patahan tulang ke posisi

semula(reposisi) dan mempertahankan posisi itu selama masa penyembuhan patah tulang

atau imobilisasi (Sjamsuhidayat & Jong, 2015).

2.1.9 Komplikasi

1) Komplikasi awal

a) Syok

b) Sindrom emboli lemak

c) Sindrom Kompertemen

d) Infeksi

e) Koagulopati Intravaskuler Diseminata (KID)

f) Emboli Paru

g) Gagal Ginjal (Brunner & Suddart, 2015).

2) Komplikasi lanjut

a) Non-Union

b) Delayed Union

c) Mal-Union

d) Pertumbuhan Terhambat

e) Arthritis

f) Distrofi Simpatik (reflex) pasca trauma (Brunner & Suddart, 2015).

 BAB 3

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

1. Pengkajian Asuhan keperawatan pada klienfraktur menurut (Muttaqin, 2015) yaitu :

a. Identitas klien Meliputi : nama, umur, jenis kelamin,agama, alamat, bangsa,

pendidikan, pekerjaaan tanggal MRS, diagnosa medis, nomor registrasi.

b. Keluhan utama Keluhan utamapada masalah fraktur yaitu nyeri. Nyeri akut

atau kronik tergantung berapa lamanya serangan.

c. Unit memperoleh data pengkajian yang yang lengkap mengenai data pasien

di gunakan :

a) Proboking insiden : apa ada peristiwa faktor nyeri.

b) Quality of pain : bagaimana rasanya nyeri saat dirasakan pasien. Apakah

panas, berdenyut / menusuk.

c) Region Radiation of pain : apakah sakitbisa reda dalam sekejap, apa

terasa sakit menjalar, dan dimana posisi sakitnya.

d) Severity/scale of pain : seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan pasien

berdasarkan skala nyeri.

e) Time : berapakah waktu nyeri berlangsung, apa bertambah buruk pada

waktu malam hari atau pagi hari.

d. Riwayat penyakit sekarang Pada pasien patah tulang disebabkan karena

trauma / kecelakaan, dapat secara degenerative/patologis yang disebabkan

awalnya 36 pendarahan, kerusakan jaringan di sekitar tulang yang

mengakibatkan nyeri, bengkak, pucat/perubahan warna kulit dan terasa

kesemutan.

e. Riwayat penyakit dahulu Apakah pasien mengalami patah tulang paha atau

pasien pernah punya penyakit menurun sebelumnya. Memiliki penyakit

osteoporosis/arthritis atau penyakit lain yang sifatnya menurun atau

menular.
f. Pola fungsi kesehatan

a) Pola persepsi hidup sehat Klien fraktur apakah akan mengalami

perubahan atau gangguan pada personal hygiene atau mandi.

b) Pola nutrisi dan metabolisme Klien fraktur tidak ada perubahan nafsu

makan, walaupun menu makanan disesuakan dari rumah sakit.

c) Pola eliminasi Perubahan BAK/BAB dalam sehari, apakah mengalami

kesulitan waktu BAB di kaenakan imobilisasi, feses warna kuning, pada

pasien fraktur tidak ada gangguan BAK.

d) Pola istirahat dan tidur Kebiasaan pada pola tidur apakah ada gangguan

yang disebabkan karena nyeri, misalnya nyeri karena fraktur.

e) Pola aktivitas dan latihan Aktivitas pada klien yang mengalami

gangguan karena fraktur mengakibatkan kebutuhan pasien perlu dibantu

oleh perawat atau keluarga.

f) Pola persepsi dan konsep diri Klien mengalami gangguan percaya diri

sebab tubuhnya perubahan pasien takut cacat / tidak dapat bekerja lagi.

g) Pola sensori kognitif Adanya nyeri yang disebabkan kerusakan jaringan,

jika pada pola kognotif atau pola berfikir tidak ada gangguan.

h) Pola hubungan peran Terjadi hubungan peran interpersonal yaitu klien

merasa tidak berguna sehingga menarik diri.

i) Pola penggulangan stress Penting ditanyakan apakah membuat pasien

menjadi depresi / kepikiran mengenai kondisinya.

j) Pola reproduksi seksual Jika pasien sudah berkeluarga maka mengalami

perubahan pola seksual dan reproduksi, jika pasien belum berkeluarga

pasien tidak mengalami gangguan pola reproduksi seksual.

k) Pola tata nilai dan kepercayaan Terjadi kecemasan/stress untuk

pertahanan klien meminta mendekatakan diri pada Allah SWT.

Pemeriksaan fisik Menurut (Muttaqin 2015).

g. Pemeriksaan fisik secara umum Keluhan utama:

 a) Kesadaran klien : apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis yang

bergantung pada klien

b) Kedaaan penyakit : akut, kronis, ringan, sedang, berat. Tanda-tanda vital

tidak normal terdapat gangguan lokal, baik fungsi maupun bentuk.

c) Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan,baik fungsi

maupun bentuk.

h. Pemeriksaan fisik secara Head To Toe:

a) Kepala Inspeksi : Simetris, ada pergerakan Palpasi : Tidak ada nyeri

tekan

b) Leher Inspeksi : Simetris, tidak ada penonjolan Palpasi : Tidak ada nyeri

tekan, reflek menelan ada

c) Wajah Inspeksi :Simetris, terlihat menahan sakit, 39 Palpasi : Tidak ada

perubahan fungsi maupun bentuk, tidak ada lesi, dan tidak ada oedema.

d) Mata Inspeksi : Simetris Palpasi : Tidak ada gangguan seperti

kongjungtiva tidak anemis (karena tidak terjadi perdarahan)

e) Telinga Inspeksi :Normal, simetris, Palpasi : Tidak ada lesi, dan nyeri

tekan

f) Hidung Inspeksi : Normal, simetris Palpasi : Tidak ada deformitas, tidak

ada pernafasan cuping hidung

g) Mulut Inspeksi : Normal, simetris Palpasi : Tidak ada pembesaran tonsil,

gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.

h) Thoraks Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, tidak bengkak Palpasi : Iktus

cordis tidak teraba Perkusi : Pekak Auskultasi : Tidak ada ronchi,

wheezing, dan bunyi jantung I, II reguler 40

i) Paru. Inspeksi :Pernafasan meningkat,regular atau tidak tergantung pada

riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.

Palpasi:Pergerakan simetris, fermitus teraba sama. Perkusi:Sonor, tidak

ada suara tambahan. Auskultasi : Suara nafas normal, tidak ada

wheezing atau suara tambahan lainnya.

 j) Jantung Inspeksi :tidak tampak iktus jantung Palpasi :nadi meningkat,

iktus tidak teraba Auskultasi:suara S1 dan S2 tunggal

k) Abdomen Inspeksi : simetris,bentuk datar Palpasi :turgor baik, tidak ada

pembesaran hepar. Perkusi :suara timpani, ada pantulan gelombang

cairan Auskultasi : peristaltic usus normal ± 20 x/menit

l) Inguinal, genetalia, anus Tidak ada hernia, tidak ada pembesaran limfe,

tidak ada kesulitan BAB.

i. Keadaan luka. Pemeriksaan pada system musculoskeletal adalah sebagai

berikut:

a) Inspeksi (look) : pada inspeksi dapat di perhatikan wajah klien,

kemudian warna kulit, kemudian syaraf, tendon, ligament, dan jaringan

lemak, otot,kelenjar limfe, tulang dan sendi, apakah ada 41 jaringan

parut,warna kemerahan atau kebiruan atau hiperpigmentasi, apa ada

benjolan dan pembengkakan atau adakah bagian yang tidak normal.

b) Palpasi (feel) pada pemeriksaan palpasi yaitu : suatu pada kulit, apakah

teraba denyut arterinya, raba apakah adanya pembengkakan, palpasi

daerah jaringan lunak supaya mengetahui adanya spasme otot,artrofi

otot, adakah penebalan jaringan senovia,adannya cairan didalam/di luar

sendi, perhatikan bentuk tulang ada/tidak adanya penonjolan atau

abnormalitas.

c) Pergerakan (move) : perhatikan gerakan pada sendi baik secara

aktif/pasif, apa pergerakan sendi diikuti adanya krepitasi, lakukan

pemeriksaan stabilitas sandi, apa pergerakan menimbulkan rasa nyeri,

pemeriksaan (range of motion) danpemeriksaan pada gerakan sendi aktif

ataupun pasif

3.2 Diagnosa Keperawatan

1) Nyeri akut b.d. agen pencedera fisik : trauma (D.0077)

2) Gangguan mobilitas fisik b.d. kerusakan integritas struktur tulang (D.0054)

 3) Perfusi perifer tidak efektif b.d. penurunan aliran arteri dan/atau vena (D.0009)

4) Resiko hipovolemia d.d. kehilangan cairan secara aktif (D.0034)

3.3 Intervensi Keperawatan

SIKI SLKI SDKI

Manajemen nyeri (I.08238) Setelah dilakukan tindakan Nyeri akut b.d. agen
O: keperawatan selama …x24 pencedera fisik : trauma
 Identifikasi lokasi,
jam, diharapkan tingkat nyeri Mayor
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, menurun dengan kriteria hasil: Ds: Mengeluh nyeri
intensitas nyeri 1. Keluhan nyeri menurun Do:
 Identifikasi nyeri
(5) ˗ Tampak meringis
 Identifikasi respon nyeri
2. Meringis menurun (5) ˗ Bersikap protektif
non verbal
3. Gelisah menurun (5) ˗ Gelisah
 Identifikasi faktor yang
memperberat dan ˗ Frekuensi nadi
4. Kesulitan tidur meurun
memperingan nyeri meningkat
(5)
˗ Sulit tidur
T: 5. Tekanan darah membaik
 Berikan teknik (5)
nonfarmakologis untuk Minor
6. Pola nafas membaik (5)
mengurangi rasa nyeri Ds: -
(misalnya terapi musik, 7. Proses berfikir membaik
Do:
terapi pijat, aroma terapi, (5)
˗ TD meningkat
terapi bermain) 8. Pola tidur membaik (5)
 Kontrol lingkungan yang ˗ Pola nafas berubah
9. Focus membaik (5) ˗ Nafsu makan berubah
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan, ˗ Pola berpikir
(L.08066)
pencahayaan, kebisingan) terganggu
 Fasilitasi istirahat dan tidur
˗ Menarik diri
 Pertimbangkan jenis dan
˗ Berfokus pada diri
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi sendiri
meredakan nyeri ˗ Diaphoresis

E:
(D.0077)
 Jelaskan penyebab,
periode, pemicu nyeri
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Ajarkan teknik
nonfarmakologik untuk
mengurangi rasa nyeri

K:
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
Pembidaian (I.05180) Setelah dilakukan tindakan Gangguuan mobilitas
O: keperawatan selama …x24 fisik b.d. kerusakan
˗ Identifikasi kebutuhan jam, diharapkan mobilitas integritas struktur tulang
dilakukan pembidaian fisik meningkat dengan Mayor
˗ Monitor bagian distal area kriteria hasil: Ds:
cedera 1. Pergerakan ekstremitas Mengeluh sulit
˗ Monitor adanya perdarahan meningkat (5) menggerakkan
pada area cedera 2. Kekuatan otot meningkat ekstremitas
˗ Identifikasi material bidai (5) Do:
yang sesuai 3. Rentang gerak (ROM) ˗ Kekuatan otot
T: meningkat (5) menurun
˗ Tutup luka terbuka dengan 4. Nyeri menurun (5) ˗ Rentang gerak
balutan 5. Kecemasan menurun (5) (ROM) menurun
˗ Atasi perdarahan sebelum 6. Kaku sendi menurun (5)
bidai dipasang 7. Gerakan tidak Minor
˗ Minimalkan pergerakan, terkoordinasi menurun Ds:
terutama pada bagian yang (5) ˗ Nyeri saat bergerak
cedera 8. Gerakan terbatas ˗ Enggan melakukan
˗ Berikan bantalan pada bidai menurun (5) pergerakan
˗ Imobilisasi sendi diatas dan 9. Kelemahan fisik ˗ Merasa cemas saat
di bawah area cedera menurun (5) bergerak
˗ Topang kaki menggunakan Do:
penyangga kaki (L.05042) ˗ Sendi kaku
˗ Tempatkan ekstremitas ˗ Gerakan tidak
yang cedera dalam posisi terkoordinasi
fungsional ˗ Gerakan terbatas
˗ Pasang bidai pada posisi ˗ Fisik lemah
tubuh seperti saat
ditemukan (D.0054)
˗ Gunakan kedua tangan
untuk menopang area
cedera
˗ Gunakan kain gendongan
secara tepat
E:
˗ Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah prosedur
sebelum pemasangan bidai
˗ Jelaskan tanda dan gejala
sindrom kompartemen
˗ Anjurkan membaitasi gerak
pada area cedera
 BAB 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN FRAKTUR

4.1 Pengkajian

4.1.1 Identitas Klien

Px. 3 Px. 2 Px. 1 Identitas

An. D Tn. W Tn. S Nama
13 tahun 38 tahun 45 tahun Usia
Laki-laki Laki-laki Laki-laki Jenis kelamin
Jawa Jawa Jawa Suku
Isam Islam Islam Agama
SMP S1 SMP Pendidikan
Pelajar Wiraswasta Pedagang kaki lima Pekerjaan
Sidokumpul Kedungwangi, sambeng Duri Wetan Alamat
Fraktur radius ulna Fraktur radius (sinistra) Fraktur Ulna (sinistra)
Dx medis
(dextra)
18 Januari 2023 15 Januari 2023 11 Januari 2023 Tgl masuk
18 Januari 2023 15 Januari 2023 11 Januari 2023 Tgl
pengkajian
350xxx 1603xx 350xxx No. RM

4.1.2 Anamnesa

Riwayat
Px. 3 Px. 2 Px. 1
Penyakit
Nyeri Nyeri Nyeri Keluhan
utama
Px datang dengan Px mengatakan nyeri Px dengan keluhan nyeri RPS
keluhan nyeri pada pada tangan kiri karena pada tangan sebelah kiri
tangan kanan akibat jatuh dari tangga, seperti akibat kecelakaan saat
jatuh dari tangga di di tusuk2, nyeri terus mengantar anaknya ke
sekolah pada jam menerus, sejak 30 menit sekolah, nyeri bertambah
7.49, tangan sulit yg lalu, sekala nyeri 8. ketika digerakkan, nyeri
digerakkan sehingga Pasien terjatuh dari seperti ditusuk tusuk,
gerakannya terbatas, tangga ketinggian 3 Skala nyeri 6, nyeri terus
skala nyeri 6. meter, kemudian menerus dan px
Terdapat perubahan tangannya di gunakan mengatakan tangannya
bentuk pada tangan sebagai tumpuan untuk tidak bisa di gerakkan.
kanan, bengkok dan mendarat dan terjadi
px tampak meringis patah.
dan gelisah. Nyeri
terasa berdenyut dan
hilang timbul, Px
dalam keadaan sadar
saat terjatuh.
Tidak ada Tidak ada Tidak ada RPD
Tidak ada Tidak ada Tidak ada RPK
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Riwayat
pengobatan
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Riwayat
alergi
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Riwayat
operasi

4.1.3 Assesment Primer

Px. 3 Px. 2 Px. 1

100/80 mmHg 145/92 mmHg 140/80 mmHg TD
86 mmHg 109 mmHg 100 mmHg MAP
20 mmHg 53 mmHg 60 mmHg PP
20 x/menit 20 x/menit 21 x/menit RR
90 x/menit 74 x/menit 112 x/menit Nadi
99% 99% 99% SpO2
36,1 derajat celcius 36 derajat celcius 36.2 derajat celcius Suhu
6 8 6 Skala nyeri
2+ 2+ 3+ Kekuatan
(normal) (normal) (increased/ cepat) nadi

4.1.4 Pemeriksaan A B C D

Px. 3 Px. 2 Px. 1

Paten Paten Paten Airway
- Pola Napas : Teratur ˗ Pola Napas : Teratur ˗ Pola Napas : Teratur Breathing
 - Penggunaan Otot
Bantu Napas : tidak
ada
- Jenis Napas :
Pernapasan perut
- Perkusi Dada : Sonor
˗ Suara Napas/paru :
Vasikuler
- Akral : Hangat
- Cianosis : Tidak
- CRT : <3 detik
- Turgor : Normal
- Mukosa : Lembab
- Perdarahan : Tidak
- Luka bakar : Tidak
- Urine tampung
Terpasang kateter
Kesadaran:
- Kualitatif : Compos
mentis
- AVPU : Alert
- GCS : Eye (4), verbal
(5), motorik (6),
jumlah : 15
- Pupil : Isokor,
diameter 3 mm/3mm
dengan respon cahaya
reaktif
Gangguan neurologis :
Ya dengan kekuatan otot
2/5
Tidak ada masalah
Tinggal bersama orang Tinggal di rumah milik Tinggal di rumah milik
tua
Tidak mengungkapkan Tidak
˗ Penggunaan Otot
Bantu Napas : Tidak
ada
˗ Jenis Napas :
Pernapasan dada
˗ Perkusi Dada : Sonor
˗ Suara Napas/paru :
Vasikuler
- Akral : Hangat
- Cianosis : Tidak
- CRT : <3 detik
- Turgor : Normal
- Mukosa : Lembab
˗ Perdarahan : Tidak
˗ Luka bakar : tidak
˗ Urin tampung :
: Terpasang kateter
- Kualitatif : Compos
mentis
- AVPU : Alert
- GCS : Eye (4),
verbal (5), motorik
(6), jumlah : 15
- Pupil : Isokor,
diameter 4 mm/4mm
dengan respon
cahaya reaktif
Gangguan neurologis :
Ya dengan kekuatan otot Gangguan neurologis :
1/5
Tidak ada masalah
sendiri
mengungkapkan Tidak
˗ Penggunaan Otot
Bantu Napas : Tidak
ada
˗ Jenis Napas :
Pernapasan dada
˗ Perkusi Dada : Sonor
˗ Suara Napas/paru :
Vasikuler
- Akral : Hangat Circulation
- Cianosis : Tidak
- CRT : <3 detik
- Turgor : Normal
- Mukosa : Lembab
˗ Perdarahan : Tidak
˗ Luka bakar : tidak
˗ Urin tampung :
Terpasang kateter
Kesadaran: Disability
- Kualitatif : Compos
mentis
- AVPU : Alert
- GCS : Eye (4),
verbal (5), motorik
(6), jumlah : 15
- Pupil : Isokor,
diameter 3 mm/3mm
dengan respon
cahaya reaktif
Ya dengan kekuatan otot
2/5
Px merasa cemas akan Psikososial
kondisinya
Sosial
sendiri Ekonomi
mengungkapkan Spiritual
nilai dan kepercayaannya nilai dan kepercayaannya nilai dan kepercayaannya

4.1.5 Pemeriksaan Fisik

Px. 3 Px. 2 Px. 1

Bentuk normal, Bentuk normal, keadaan Bentuk normal, keadaan Kepala
keadaan rambut dan rambut dan kulit bersih, rambut dan kulit bersih,
kulit bersih, wajah Wajah meringis Wajah meringis
tampak meringis
Palpebra normal, sklera Palpebra normal, sklera Palpebra normal, sklera Mata
normal, konjungtiva normal, konjungtiva normal, konjungtiva
normal, reflek cahaya normal, reflek cahaya normal, reflek cahaya
positif, pupil isokor positif, pupil isokor positif, pupil isokor
Bentuk normal, tidak Bentuk normal, tidak ada Bentuk normal, tidak ada Hidung
ada jejas, tidak ada jejas, tidak ada nyeri jejas, tidak ada nyeri
nyeri hidung, bernapas hidung, bernapas dengan hidung, bernapas dengan
dengan spontan spontan spontan
bentuk normal, bersih, bentuk normal, bersih, bentuk normal, bersih, Telinga
tidak ada jejas, tidak tidak ada jejas, tidak ada tidak ada jejas, tidak ada
ada otorhea otorhea otorhea
keadaan mulut bersih, keadaan mulut bersih, Keadaan mulut bersih, Mulut dan
bibir lembab, lidah bibir lembab, lidah bibir lembab, lidah faring
bersih, tidak terpasang bersih, tidak terpasang bersih, tidak terpasang
alat bantu alat bantu alat bantu
tidak ada bendungan Tidak ada bendungan Tidak ada bendungan Leher
vena jugularis, tidak vena jugularis, tidak ada vena jugularis, tidak ada
ada nyeri telan, tidak nyeri telan, tidak ada nyeri telan, tidak ada
ada pembesaran pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
kelenjar tiroid, tidak tiroid, tidak ada tiroid, tidak ada
ada pergeseran trakea. pergeseran trakea. pergeseran trakea.
bentuk dada simetris, bentuk dada simetris, bentuk dada simetris, Thorax
tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan,
tidak ada krepitasi, tidak ada krepitasi, tidak ada krepitasi,
pergerakan dinding pergerakan dinding dada pergerakan dinding dada
dada kiri dan kanan kiri dan kanan simetris kiri dan kanan simetris
simetris
tidak ada krepitasi, tidak ada krepitasi, tidak tidak ada krepitasi, tidak Paru
tidak ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, perkusi ada nyeri tekan, perkusi
perkusi paru sonor, paru sonor, tidak ada paru sonor, tidak ada
tidak ada ronkhi, tidak ronkhi, tidak ada ronkhi, tidak ada
ada wheezing wheezing. wheezing.
perkusi jantung pekak, perkusi jantung pekak, perkusi jantung pekak, Jantung
ictus cordis teraba pada ictus cordis teraba pada ictus cordis teraba pada
ICS 5 midclavicula ICS 5 midclavicula ICS 5 midclavicula
sinistra, Suara jantung 1 sinistra, suara jantung 1 sinistra, suara jantung 1
tunggal, Suara jantung tunggal, suara jantung 2 tunggal, suara jantung 2
2 tunggal, irama tunggal, irama teratur, tunggal, irama teratur,
teratur.Tidak ada suara tidak ada suara jantung tidak ada suara jantung
jantung tambahan, HR : tambahan, HR : 74 tambahan, HR :
90x/menit, tidak ada x/menit, tidak ada 112x/menit, tidak ada
pembesaran jantung pembesaran jantung pembesaran jantung
bentuk flat, Terdapat bentuk flat, terdapat bentuk flat, terdapat Abdomen
auskultasi peristaltik auskultasi peristaltik usus auskultasi peristaltik usus
usus 15x/menit. Tidak 10x/menit. Tidak ada 11x/menit. Tidak ada
ada jejas, tidak ada jejas, tidak ada nyeri jejas, tidak ada nyeri
nyeri tekan, turgor kulit tekan, turgor kulit baik, tekan, turgor kulit baik,
baik, perkusi abdomen perkusi abdomen perkusi abdomen
timpani timpani. timpani.
terpasang infus, Terpasang infus, terdapat Terpasang infus, terdapat Ektstremitas
terdapat fraktur tertutup fraktur tertutup di ulna, fraktur tertutup di ulna,
di radius ulna, tulang ROM terbatas. Tulang ROM terbatas. Tulang
simetris. Edema di asimetris. Edema di simetris, edema di daerah
daerah fraktur, ROM daerah fraktur. Kekuatan fraktur. Kekuatan otot
terbatas. Kekuatan otot otot ekstremitas atas ekstremitas atas kanan 5,
ekstremitas atas kanan kanan 5, kiri 1. kiri 2. Ekstremitas bawah
2, kiri 5. Ekstremitas Ekstremitas bawah kanan kanan 5, kiri 5.
bawah kanan 5, kiri 5. 5, kiri 5.
Tidak ada darah dalam Keadaan urogenital Tidak terkaji Pelvis dan
urin, urin jernih. bersih, belum BAK genetalia

4.1.6 Pemeriksaan Penunjang

Nilai normal Px. 3 Px. 2 Px. 1

5-10 8,100 13,3 9,970 Leukosit Laboratorium
140-400 250 224 323 Trombosit
P : 40-50, L: 45-55 39,4 43 42,7 PVC
P: 12-14, L: 13-16 12,6 14,4 14,4 Hemoglobin
136-145 143 - 144 Natrium
3,5-5,0 3,8 - 3,5 Kalium
98-106 107 - 106 Klorida
10-50 15 - 21 Ureum
0,7-1,5 0,64 0,7 0,71 Kreatinin
<200 115 130 112 GDA
- Sinus Sinus Sinus
EKG
Rythm Rythm Rythm
- Terdapat Terdapat Terdapat Radiologi
fraktur fraktur fraktur
pada Os. pada Os. pada Os.
radius Radius ulna
dan ulna sinistra sinistra
dextra

4.1.7 Terapi

Px. 3 Px. 2 Px. 1

Antrain 3 x 1 gram Ketorolac 3 x 30 mg Antrain 3 x 1 gram
Cefriaxone 3x 1 gram Nacl 0,9% 14 tpm Cefriaxone 3x 1 gram
Asering 14 tpm Asering 14 tpm
4.2 Analisa Data

Pasien 1 (Fraktur Ulna)

Tanggal DATA ETIOLOGI MASALAH

11 Jan Ds : px mengatakan nyeri Trauma jatuh Nyeri akut

2023
P= nyeri bertambah ketika Timbul rspon
digerakkan stimulus nyeri

Q= nyeri seperti di tusuk Pengeluaran

tusuk, histamine

R= tangan sebelah kiri Reaksi reseptor

S= skala nyeri 6 Respon reflek

protektif pada tulang
T= nyeri hilang timbul
Nyeri akut
Do : px tampak meringis, px
tampak gelisah, TD : 140/80
mmhg, N : 112x/mnt, RR :
21x/mnt

11 Jan DS: pasien mengatakan nyeri Fraktur ulna Gangguan mobilitas

2023 pada lengan kiri dan tidak fisik
Menekan tulang
bisa digerakkan
Energi menurun
DO: Tidak bisa
menggerakkan tangan kanan Lemah

Keterbatasan gerak
dalam melakukan
aktifitas

Gangguan mobilitas
fisik
Pasien 2 (Fraktur Radius sinistra)

Tanggal DATA ETIOLOGI MASALAH

15 Jan DS: Fraktur Nyeri akut

2023 Pasien mengatakan nyeri pada
tangan kiri karena jatuh dari tangga,
seperti di tusuk2, nyeri terus Pergeseran
menerus, sejak 30 menit yg lalu, fregmen tulang
sekala nyeri 8.

DO:
Stimulus nyeri
- wajah tampak meringis
- bersikap protektif dengan posisi
menghindari nyeri
Nyeri akut
- terdapat patah tulang di tangan
kiri, adanya nyeri tekan.
Oedema dan deformitas
- TD: 145/92 mmHg
- Nadi 74 x/menit
- RR: 20 x/menit
15 Jan DS: Fraktur Gangguan
2023 ˗ Pasien mengeluh tangan kiri mobilitas fisik
sulit di gerakkan
˗ Nyeri saat digerakkan Diskontinuitas
˗ Enggan melakukan pergerakan tulang

DO:
- Kelemahan otot menurun
deformitas
Kekuatanotot:

1 5
gangguan
5 5
mobilitas fisik

˗ Gerakan terbatas
˗ Aktifitas di bantu karena
tidak bisa menggerakan
tangan
Pasien 3 (fraktur radius ulna)

Tanggal DATA ETIOLOGI MASALAH

18 Jan DS : px mengatakan nyeri Close faktur Nyeri akut

2023 pada tangan sebelah kanan
Ketidakstabilan
dan sulit digerakkan dengan
organ fraktur apabila
skala 6
digerakkan
DO :
Nyeri
Lengan tampak bengkok

Px tampak meringis

Bersikap menghindari nyeri

Px tampak gelisah,

TD : 100/80 mmhg,

N : 90x/mnt,

RR : 20x/mnt

18 Jan Ds: px mengatakan sulit Close fraktur Gangguan mobilitas

2023 menggerakkan ekstremitas fisik
Perubahan fragmen
atas bagian kanan
tulang pada jaringan
Do: dan pembuluh darah
kekuatan otot menurun
Gangguan mobilitas
Rentang gerak (ROM)
fisik
menurun
Sendi kaku
Gerakan terbatas
Kekuata otot
Atas: 5 ㅡ 2
Bawah: 5 ㅡ 5
4.3 Diagnosa Keperawatan

DX
Px. 3 Px. 2 Px. 1 No
.
Nyeri akut b.d agen Nyeri akut b.d agen Nyeri akut b.d agen
1.
pencedera fisik: trauma pencedera fisik: trauma pencedera fisik: trauma
Gangguan mobilitas fisik Gangguan mobilitas fisik Gangguan mobilitas fisik
b.d kerusakan integritas b.d kerusakan integritas b.d kerusakan integritas 2.

struktur tulang struktur tulang struktur tulang

4.4 Intervensi Keperawatan

Pasien 1 (Fraktur Ulna)

DX SLKI SIKI
No.

1 Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (I.08238)

keperawatan 3 jam diharapkan O:
tingkat nyeri menurun dengan - Identifikasi lokasi, kualitas, frekuensi,
kriteria hasil: intensitas nyeri
- Kemampuan menuntaskan - Identifikasi skala nyeri
aktifitas sedang meningkat - Identifikasi faktor yang memperberat dan
- Keluhan nyeri sedang menurun memperingan nyeri
- Meringis sedang menurun T:
- Sikap protektif sedang menurun - Control lingkungan yang memperberat
- Gelisah cukup menurun nyeri
- Frekuensi nasi sedang menurun - Fasilitasi istirahat dan tidur
- Frekuensi nafas sedang E:
menurun - Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
- Ajarkan teknin non farmakologis untuk
mengurangi nyeri
K:
- Kolaborasi pemberian analgetik
2 Setelah dilakukan tindakan Dukungan ambulasi
keperawatan 3 jam diharapkan O:
mobilitas fisik meningkat dengan - Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
kriteria hasil: lainnya
- Pergerakan ekstremitas - Monitor kondisi umum selama melakukan
sedang meningkat mobilisasi
- Kekuatan otot sedang - Monitor frekuensi dan TD sebelum
meningkat memulai mobilisasi
- Nyeri sedang menurun T:
 - Rentang gerak sedang - Fasilitasi aktifitas mobilisasi dengan alat
meningkat bantu
- Gerakan terbatas sedang - Fasilitasi melakukan pergerakan
menurun - Libatkan keluarga untuk membantu px
dalam meningkatkan pergerakan
E:
- Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan

Pasien 2 (fraktur radius sinistra)

DX SLKI SIKI
No.
1 Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (I.08238)
keperawatan 20 menit diharapkan Observasi:
tingkat nyeri menurun dengan - Identifikasi lokasi, karakteristik. Durasi,
kriteria hasil: frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Keluhan nyeri cukup - Identifikasi sekala nyeri
menurun ( 4 ) - Identifikasi faktor yang memperberat dan
- Meringis cukup menurun memeperingan nyeri
(4) Terapeutik:
- Sikap protektif cukup - Berikan teknik non farmakologi untuk
menurun ( 4 ) mengurangi rasa nyeri
- Tekanan darah cukup - Fasilitasi istirahat dan tidur
membaik ( 4 )
Edukasi:
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri

2 Setelah dilakukan tindakan Pembidaian
keperawatan 15 menit diharapkan
mobilitas fisik meningkat dengan
kriteria hasil:
- Pergerakan ekstremitas
cukup meningkat ( 4 )
- Kekuatan otot cukup
Kolaborasi
˗ Kolaborasi pemberian analgesik
( ketorolac 30mg/iv )
Observasi:
- Identifikasi kebutuhan dilakukan
pembidaian
- Monitor adanya perdarahan pada area
cedera
- Identifikasi mterial bidai yang sesuai
 meningkat ( 4 )
Terapeutik:
- nyeri cukup menurun ( 4 )
- Meminimalkan pergerakan terutama pada
- gerakan terbatas cukup
bagian yang cedera
menurun ( 4 )
- Imobilisasi sendi di atas dan di bawah area
cedera
- Pasang bidai pada posisi tubuh seperti saat
di temukan

Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan langkah2 prosedur
sebelum pemaangan bidai
- Anjurkan membatasi gerak pada area
cedera

Pasien 3 (fraktur radius ulna dextra)

DX SLKI SIKI
No.

1 Setelah dilakukan tindakan Observasi :

keperawatan selama 2x24 jam  Monitor status oksigen sebelum dan
diharapkan tingkat nyeri menurun sesudah mengubah posisi
dengan K.H : Terapeutik :
1. keluhan nyeri menurun  Posisikan pada kesejajaran tubuh yang
2. Meringis menurun tepat
3. Sikap protektif menurun  Tinggikan tempat tidur bagian kepala
4. Gelisah menurun  Minimalkan gerakan dan tarikan saat
5. Tekanan darah membaik mengubah posisi
6. Frekuensi nadi membaik Edukasi :
7. Pola napas membaik  Ajarkan cara menggunakan postur yang
baik selama melakukan perubahan posisi
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian analgetik
2 Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 2x24 jam  Identifikasi kebutuhan dilakukan
diharapkan mobiitas fisik pembidaian
meningkat dengan K.H :  Monitor adanya perdarahan pada area
1. Pergerakan ekstremitas cedera
meningkat  Identifikkasi material bidai yang sesuai
 2. Kekuatan otot meningkat Terapeutik :
3. Rentang gerak (ROM)  Minimalkan pergerakan, terutama pada
meningkat bagian yang cedera
4. Nyeri menurun  Berikan bantalan (padding) pada bidai
5. Gerakan terbatas menurun  Pasang bidai pada posisi tubuh seperti saat
ditemukan
 Gunakan kedua tangan untuk menopang
area cedera
Edukasi :
 Jelaskan tujuan dan angkah-langkah
prosedur sebelum pemasangan bidai
 Anjurkan membatasi gerakan pada area
cedera
Kolaborasi : -

4.5 Implementasi

Px. 3 Px. 2 Px. 1

Tindakan Tgl Tindakan Tgl Tindakan Tgl

Memonitor status 18/1/23 - mengidentifikasi 15/1/23 - Mengidentifikasi 11/1/2
3
oksigen sebelum dan 09.00 lokasi, 18.05 nyeri pada pasien
08.20
sesudah mengubah karakteristik. (px mengatakan
posisi Durasi, frekuensi, nyeri pada lengan
R/ Oksigenasi stabis, kualitas, kiri, nyeri
SPo2 99% intensitas nyeri bertambah saat
Posisikan pada (pasien digerakkan, nyeri
kesejajaran tubuh mengatakan nyeri seperti ditusuk,
yang tepat pada tangan kiri skala nyeri 6)
R/ pasien bersedia karena jatuh dari - Mengidentifikasi
diatur posisi oleh tangga, seperti di faktor yang
perawat tusuk2, nyeri memperberat dan
Imobilisasi bagian terus menerus, memperingan nyeri
tubuh yang cedera sejak 30 menit yg (px mengatakan
dengan tepat lalu) nyeri bertambah saat
R/ px tidak - mengidentifikasi digerakkan dan
menggerakkan sekala nyeri nyeri menurun saat
bagian tubuh ( sekala nyeri 8 ) tidak digerakkan)
 yang cedera - mengidentifikasi - Mengajarkan teknik
Meninggikan tempat faktor yang relaksasi nafas
tidur bagian kepala memperberat dan dalam
R/ posisi px kepala memeperingan (px mengatakan
lebih tinggi dari nyeri akan melakukan
kaki ( nyeri bertambah nafas dalam untuk
Meminimalkan bila di gerakkan mengurangi nyeri)
gerakan dan tarikan dan berkurang ˗ Memberikan injeksi
saat mengubah posisi bila untuk IV antrain 1 gram,
R/ px meminimalkan istirahat ) ranitidine 50 mg
gerakan saat - mengajarkan
ubah posisi teknik
Mengajarkan cara nonfarmakologi
menggunakan postur untuk
yang baik selama mengurangi rasa
melakukan nyeri dengan
perubahan posisi teknik napas
R/ pasien dapat dalam
memahami apa ( pasien mengerti
yang diajarkan terapi yang telah
Memberikan injeksi di jelaskan oleh
antrain 1 gram perawat )
R/ pasien bersedia di - memberikan
injeksi, skala teknik non
nyeri 4 farmakologi
untuk
mengurangi rasa
nyeri dengan
teknik napas
dalam
(pasien mulai
menghirup napas
dari hidung dan
mengeluarkan
dari mulut
dengan pelan-
pelan)
- menjelaskan
 strategi
meredakan nyeri
(pasien
melakukan napas
dalam bila nyeri
semakin berat)
- berkolaborasi
pemberian
analgesik
(ketorolac
30mg/iv)
- memefasilitasi
istirahat
(pasien istirahat
dg berbaring di
bad)
Mengidentifikasi 18/1/23 - mengidentifikasi 15/1/23 - Obs. TTV 11/1/2
3
kebutuhan dilakukan 09.20 kebutuhan 18.35 TD: 130/70 mmHg 09.00
pembidaian dilakukan N: 94x/mnt
R/ pasien tampak pembidaian RR: 20x/mnt
adanya luka (adanya fraktur di - Mengidentifikasi
fraktur di tangan tangan kiri) adanya nyeri
kanan - memonitor R/ (px mengatakan
Mengidentifikkasi adanya nyeri pada tangan
material bidai yang perdarahan pada kirinya)
sesuai area cedera - Membantu
R/ bidai dengan (tidak ada memasang bidai
bentuk panjang perdarahan) pada area fraktur
dan lembut - meminimalkan
R/ (px mengatakan
Meminimalkan pergerakan
masih nyeri pada
pergerakan, terutama terutama pada
tangan kirinya
pada bagian yang bagian yang
setelah dipasang
cedera cedera
bidai)
R/ membatasi (tangan di
pergerakannya letakkan di bad
Memberikan posisi tidur
bantalan (padding) terlentang)
pada bidai - mengidentifikasi
R/ bantalan tersedia material bidai
Memasang bidai yang sesuai
R/ bidai terpasang (memilih bidai
Menggunakan kedua yang menjangkau
tangan untuk 2 sendi)
menopang area - menjelaskan
cedera tujuan dan
R/area yang cedera langkah2
dapat dibidai prosedur sebelum
dengan baik pemaangan bidai
Menganjurkan (pasien mengerti
membatasi gerakan dan mau di
pada area cedera pasang)
R/ Pasien tidak - memasang bidai
menggerakan pada posisi tubuh
area yang cedera seperti saat di
temukan
( tangan pasien
masih sesuai
fisiologis )
- mengimobilisasi
sendi di atas dan
di bawah area
cedera
( batas bidai dari
atas siku sampai
sendi jari )
- mengnjurkan
membatasi gerak
pada area cedera
(pasien menaruh
tangan di
samping
tubuhnya)

4.6 Evaluasi

Px. 3 Px. 2 Px. 1

 SOAP Tgl SOAP Tgl SOAP Tgl

S: Pasien 18/1/23 S: Pasien 15/1/2 S: pasien mengatakan 11/1/2

3
mengatakan nyeri mengatakan nyeri di nyeri pada lengan kiri,
11.00 3 10.00
pada bagian tangan tangan kiri nyeri bertambah saat
19.10
kanan dan sulit berkurang, nyeri digerakkann nyeri
digerakan, skala 4 seperti tertusuk seperti ditusuk, skala
O: tusuk, nyeri hilang nyeri 6
Lengan yang timbul, skala nyeri 5 O: pasien tampak
bengkak telah O: mengeluh, tampak
terpasang bidai, menghindari nyeri,
tak tampak
Tampak meringis , tampak gelisah, TD:
meringis, sikap
bersikap 130/70 mmHg, N:
masih protektif, TD:
menghindari nyeri. 94x/mnt, RR: 20x/mnt
120/80 mmHg
TD : 100/80 mmHg, A: nyeri akut teratasi
A: masalah teratasi
N : 90 x/m, RR : 20 sebagian
sebagian
x/m P: intervensi
P: intervensi
A : Masalah teratasi dilanjutkan diruang
dilanjutkan diruang
sebagian perawatan
perawatan
P : Intervensi
dihentikan (pasien
pindah keruang
rawat)
S : Pasien 18/1/23 S: 15/1/2 S: pasien mengatakan11/1/2
3
mengatakan sulit - Mengeluh sulit sulit menggerakkan
11.10 3 10.00
menggerakan menggerakkan tangan kirinya dan
19.15
ekstremitas bagian tangan terasa nyeri saat di
kanan - Nyeri saat di gerakkan
O: gerakkan O: pasien tampak
 Kekuatan otot - Enggan tidak bisa
menurun melakukan mnggerakkan tangan
 ROM menurun pergerakan kirinya
 Sendi kaku O: A: gangguan mobilitas
 Gerakan terbatas - Kelemahan otot fisik teratasi sebagian
5 2 menurun P: intervensi
1 5 dilanjutkan diruang
5 5
5 5 perawatan
A : Masalah teratasi
sebagian - Gerakan
P : Intervensi terbatas
dihentikan ( pasien - terpasang bidai
pindah ke ruangan A : Masalah teratasi
rawat inap) sebagian
P : Intervensi
dihentikan pasien
pindah ke ruangan
rawat inap

4. 7 Perbandingan Antara Kasus dengan Teori

4.7.1 Anamnesa

Teori Pasien 3 Pasien 2 Pasien 1 Pembanding

Pasien mengeluh Nyeri Nyeri Nyeri Keluhan
nyeri. Nyeri bisa akut Utama
bisa kronik tergantung
berapa lamanya
serangan.
pasien patah tulang Px datang Px mengatakan Px dating Riwayat
disebabkan karena dengan nyeri pada dengan keluhan Penyakit
trauma / kecelakaan, keluhan nyeri tangan kiri nyeri pada Sekarang
dapat secara pada tangan karena jatuh tangan sebelah
degenerative/patologis kanan akibat dari tangga, kiri akibat
yang disebabkan jatuh dari seperti di kecelakaan saat
awalnya 36 tangga di tusuk2, nyeri mengantar
pendarahan, sekolah pada terus menerus, anaknya ke
kerusakan jaringan di jam 7.49, sejak 30 menit sekolah, nyeri
sekitar tulang yang tangan sulit yg lalu, sekala bertambah
mengakibatkan nyeri, digerakkan nyeri 8. Pasien ketika
bengkak, sehingga terjatuh dari digerakkan,
pucat/perubahan gerakannya tangga nyeri seperti
warna kulit dan terasa terbatas, skala ketinggian 3 ditusuk tusuk,
kesemutan. nyeri 6. meter, Skala nyeri 6,
Terdapat kemudian nyeri terus
perubahan tangannya di menerus dan px
bentuk pada gunakan mengatakan
tangan kanan, sebagai tangannya tidak
bengkok dan tumpuan untuk bisa di
px tampak mendarat dan gerakkan.
meringis dan terjadi patah.
gelisah. Nyeri
terasa
berdenyut dan
hilang timbul,
Px dalam
keadaan sadar
saat terjatuh.
Apakah pasien Tidak ada Tidak ada Tidak ada Riwayat
mengalami patah Penyakit
tulang paha atau Dahulu
pasien pernah punya
penyakit menurun
 sebelumnya.
Apakah pasien Tidak ada Tidak ada Tidak ada Riwayat
mempunyai riwayat Penyakit
penyakit keluarga Keluarga

4.7.2 Pemeriksaan Fisik

Teori Px. 3 Px. 2 Px. 1

Simetris, ada Bentuk normal, keadaan Bentuk normal, keadaan Bentuk normal, keadaan Kepala
pergerakan,, rambut dan kulit bersih, rambut dan kulit bersih, rambut dan kulit bersih,
tidak ada nyeri wajah tampak meringis Wajah meringis Wajah meringis
tekan

Simetris, tidak Palpebra normal, sklera Palpebra normal, sklera Palpebra normal, sklera Mata
ada gangguan normal, konjungtiva normal, konjungtiva normal, konjungtiva
seperti normal, reflek cahaya normal, reflek cahaya normal, reflek cahaya
konjungtiva positif, pupil isokor positif, pupil isokor positif, pupil isokor
tidak anemis
(karena tidak
terjadi
perdarahan)
Simetris, tidak Bentuk normal, tidak ada Bentuk normal, tidak ada Bentuk normal, tidak ada Hidung
ada deformitas, jejas, tidak ada nyeri jejas, tidak ada nyeri jejas, tidak ada nyeri
tidak ada hidung, bernapas dengan hidung, bernapas dengan hidung, bernapas dengan
pernapasan spontan spontan spontan
cuping hidung
Simetris, tidak bentuk normal, bersih, bentuk normal, bersih, tidak bentuk normal, bersih, tidak Telinga
ada lesi, dan tidak ada jejas, tidak ada ada jejas, tidak ada otorhea ada jejas, tidak ada otorhea
tidak ada nyeri otorhea
tekan.
Simetris, tidak keadaan mulut bersih, keadaan mulut bersih, bibir Keadaan mulut bersih, bibir Mulut dan
ada pembesaran bibir lembab, lidah bersih, lembab, lidah bersih, tidak lembab, lidah bersih, tidak faring
tonsil, gusi tidak tidak terpasang alat bantu terpasang alat bantu terpasang alat bantu
terjadi
perdarahan,
mukosa mulut
tidak pucat.
Simetris, tidak tidak ada bendungan vena Tidak ada bendungan vena Tidak ada bendungan vena Leher
ada penonjolan, jugularis, tidak ada nyeri jugularis, tidak ada nyeri jugularis, tidak ada nyeri
tidak ada nyeri telan, tidak ada telan, tidak ada pembesaran telan, tidak ada pembesaran
tekan, reflek pembesaran kelenjar kelenjar tiroid, tidak ada kelenjar tiroid, tidak ada
menelan ada tiroid, tidak ada pergeseran trakea. pergeseran trakea.
pergeseran trakea.
Simetris, tidak bentuk dada simetris, bentuk dada simetris, tidak bentuk dada simetris, tidak Thorax
ada lesi, tidak tidak ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, tidak ada ada nyeri tekan, tidak ada
bengkak, iktus tidak ada krepitasi, krepitasi, pergerakan krepitasi, pergerakan
kordis tidak pergerakan dinding dada dinding dada kiri dan kanan dinding dada kiri dan kanan
teraba, perkusi kiri dan kanan simetris simetris simetris
pekak, auskultasi
tidak ada ronchi,
wheezing
Pernapasan tidak ada krepitasi, tidak tidak ada krepitasi, tidak tidak ada krepitasi, tidak Paru
meningkat, ada nyeri tekan, perkusi ada nyeri tekan, perkusi ada nyeri tekan, perkusi
reguler atau paru sonor, tidak ada paru sonor, tidak ada paru sonor, tidak ada
tidak tergantung ronkhi, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing. ronkhi, tidak ada wheezing.
pada riwayat wheezing
penyakit klien
yang
berhubungan
denga paru.
Palpasi:
pergerakan
simetris,
fermitus teraba
sama, perkusi
sonor, tidak ada
suara tambahan.
Auskultasi :
suara nafas
normal, tidak
ada wheezing
atau suara
tambahan
lainnya.
Inspeksi : tidak perkusi jantung pekak, perkusi jantung pekak, ictus perkusi jantung pekak, ictus Jantung
tampak iktus ictus cordis teraba pada cordis teraba pada ICS 5 cordis teraba pada ICS 5
jantung. Palpasi: ICS 5 midclavicula midclavicula sinistra, suara midclavicula sinistra, suara
nadi meningkat, sinistra, Suara jantung 1 jantung 1 tunggal, suara jantung 1 tunggal, suara
iktus tidak tunggal, Suara jantung 2 jantung 2 tunggal, irama jantung 2 tunggal, irama
teraba. tunggal, irama teratur, tidak ada suara teratur, tidak ada suara
Auskultasi: suara teratur.Tidak ada suara jantung tambahan, HR : 74 jantung tambahan, HR :
S1 dan S2 jantung tambahan, HR : x/menit, tidak ada 112x/menit, tidak ada
tunggal. 90x/menit, tidak ada pembesaran jantung pembesaran jantung
pembesaran jantung
Inspeksi: bentuk flat, Terdapat bentuk flat, terdapat bentuk flat, terdapat Abdomen
simetris bentuk auskultasi peristaltik usus auskultasi peristaltik usus auskultasi peristaltik usus
datar. Palpasi: 15x/menit. Tidak ada 10x/menit. Tidak ada jejas, 11x/menit. Tidak ada jejas,
turgor baik, tidak jejas, tidak ada nyeri tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan,
ada pembesaran tekan, turgor kulit baik, turgor kulit baik, perkusi turgor kulit baik, perkusi
hepar. Perkusi: perkusi abdomen timpani abdomen timpani. abdomen timpani.
suara timpani,
ada pantulan
ge;ombang
cairan.
Auskultasi:
peristaltik usus
normal kurang
lebih 10x/menit
Terdapat luka, terpasang infus, terdapat Terpasang infus, terdapat Terpasang infus, terdapat Ektstremitas
oedema dan fraktur tertutup di radius fraktur tertutup di ulna, fraktur tertutup di ulna,
ROM terbatas ulna, tulang simetris. ROM terbatas. Tulang ROM terbatas. Tulang
pada ekstremitas Edema di daerah fraktur, asimetris. Edema di daerah simetris, edema di daerah
atas. Pada ROM terbatas. Kekuatan fraktur. Kekuatan otot fraktur. Kekuatan otot
ekstremitas otot ekstremitas atas ekstremitas atas kanan 5, ekstremitas atas kanan 5,
bawah tidak ada kanan 2, kiri 5. kiri 1. Ekstremitas bawah kiri 2. Ekstremitas bawah
masalah. Ekstremitas bawah kanan kanan 5, kiri 5. kanan 5, kiri 5.
5, kiri 5.
Anus tidak ada Tidak ada darah dalam Keadaan urogenital bersih, Tidak terkaji Pelvis dan
hernia, tidak ada urin, urin jernih. belum BAK genetalia
pembesaran
limfe, tidak ada
kesulitan BAB

4.7.3 Diagnosa Keperawatan

Teori Pasien 3 Pasien 2 Pasien 1 Perbandingan

Diagnose yang Nyeri akut Nyeri akut Nyeri akut Prioritas
dapat muncul Gangguan Gangguan Gangguan Diagnosa
pada kasus mobilitas fisik mobilitas fisik mobilitas fisik keperawatan
fraktur radius
ulna antara lain,
nyeri akut,
gangguan
mobilitas fisik,
perfusi perifer
tidak efektif dan
resiko
hipovolemia.
Nyeri akut b.d. Mayor Mayor Mayor Diagnose
agen pencedera DS : px DS: Ds : px keperawatan
fisik : trauma mengatakan nyeri Pasien mengatakan utama
Mayor pada tangan mengatakan nyeri nyeri
Ds: Mengeluh sebelah kanan pada tangan kiri P= nyeri
nyeri dan sulit karena jatuh dari bertambah ketika
Do: digerakkan tangga, seperti di digerakkan
Tampak meringis dengan skala 6 tusuk2, nyeri Q= nyeri seperti
Bersikap DO : terus menerus, di tusuk tusuk,
protektif Lengan tampak sejak 30 menit yg R= tangan
Gelisah bengkok lalu, sekala nyeri sebelah kiri
Frekuensi nadi Px tampak 8. S= skala nyeri 6
meningkat meringis DO: T= nyeri hilang
Sulit tidur Bersikap wajah tampak timbul
menghindari meringis
Minor nyeri bersikap protektif Do : px tampak
Ds: - Px tampak dengan posisi meringis,
Do: gelisah, menghindari px tampak
TD meningkat nyeri gelisah
Pola nafas Minor terdapat patah
berubah DS :- tulang di tangan
Nafsu makan DO kiri, adanya nyeri Minor
berubah TD : 100/80 tekan. Oedema Ds : -
Pola berpikir mmhg, dan deformitas Do :
terganggu N: 90x/mnt, TD: 140/80
Menarik diri RR: 20x/mnt Minor mmhg, N :
Berfokus pada DS: - 112x/mnt,
diri sendiri DO: RR : 21x/mnt
Diaphoresis TD: 145/92
mmHg
Nadi 74 x/menit
RR: 20 x/menit

4.7.4 Evaluasi

Teori Pasien 3 Pasien 2 Pasien 1 Perbandingan

Komplikasi :S :S :S Evaluasi
yang dapat Pasien Pasien pasien
terjadi pada mengatakan mengatakan mengatakan
pasien fraktur nyeri pada nyeri di tangan nyeri pada
radius ulna bagian tangan kiri berkurang, lengan kiri,
antara lain: kanan dan sulit nyeri seperti nyeri bertambah
syok, infeksi, digerakan, skala tertusuk tusuk, saat
non-union, mal- 4 nyeri hilang digerakkann
union, O : timbul, skala nyeri seperti
pertumbuhan Lengan yang nyeri 5 ditusuk, skala
,terlambat bengkak telah O: nyeri 6
terpasang bidai, :O
tak tampak
Tampak pasien tampak
meringis, sikap
meringis , mengeluh,
masih protektif,
bersikap tampak
TD: 120/80
menghindari menghindari
mmHg
nyeri. TD : nyeri, tampak
A:
100/80 mmHg, gelisah, TD:
masalah
N : 90 x/m, 130/70 mmHg,
teratasi
RR : 20 x/m N: 94x/mnt,
sebagian
:A RR: 20x/mnt
:P
Masalah teratasi intervensi :A
dilanjutkan
sebagian nyeri akut
diruang
:P perawatan teratasi
Intervensi
sebagian
dihentikan
(pasien pindah :P
keruang rawat) intervensi
dilanjutkan
diruang
perawatan
 BAB 5

PEMBAHASAN

5.1 Pengkajian

Data subyektif pada tinjauan kasus dilihat dari pengkajian antara 3 klien didapatkan

keluhan yang sama yang dialami klien 1,2 dan 3 yaitu nyeri pada luka fraktur radius.

Menurut peneliti pada pengkajian studi kasus ini penulis semua keluhan yang dirasakan

oleh ketiga klien merupakan dampak dari luka, sehingga peneliti dapat menarik kesimpulan

bahwa antara fakta dan teori terdapat kesamaan. Nyeri merupakan perasaan kurang senang,

lega, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual, dan lingkungan (SDKI, hal 166).

Berdasarkan pengkajian peneliti pada studi kasus ini didapatkan bahwa pada klien 1.2 dan

3 mengatakan nyeri pada luka fraktur. Data Objektif pada observasi tanda-tanda vital

didapatkan bahwa Tn.S luka tidak mengalami pembengkakan dan mengalami nyeri dengan

skala nyeri 6 dan pada Tn.W didapatkan luka tidak mengalami pembengkakan dan nyeri

dengan skala nyeri 5. An. D didapatkan mengalami pembengkakan dan nyeri dengan skala

6. Hasil observasi dari ketiga klien yang mengalami fraktur femur dengan masalah nyeri.

Pemeriksaan tanda-tanda vital pada Tn.S didapatkan TD : 140/80 mmHg, N: 74x/menit,

RR : 21x/menit, S : 36,2 C, sedangkan pada Tn. W didapatkan hasil TD : 145/92mmHg,

N : 109x/menit, RR : 20x/menit, S : 36 C. An. D TD : 100x/80 mmHg, N : 90x/menit, RR :

20x/menit, S : 36,1 C.

5.2 Diagnosa

Diagnosa keperawatan pada ketiga klien dari hasil pengkajian, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan diagnostic yang didapatkan menunjukkan masalah yang dialami adalah nyeri

berhubungan dengan agen cidera fisik. Nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak

menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh

ke otak yang di ikuti oleh reaksi fisik,fisiologisdan emosional (Hidayat Aziz, 2016,hal 124)

Menurut peneliti pada studi kasus ini ditemukan bahwa klien 1 dan klien 2 mengalami rasa

nyeri dikarenakan fraktur, sehingga klien 1.2 dan klien 3 mengalami nyeri.
5.3 Intervensi

Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien 1.2 dan klien 3 adalah pemberian

rasa nyaman. Kriteria hasil pada klien 1.2 dan klien 3 meliputimampu mengontrol rasa

nyeri, melaporkan bahwa nyeri berkurang, menyatakan rasa nyaman setelah nyeri

berkurang, dan tanda-tanda vital dalam rentang normal. Menurut teori Styohadi,Sally&

Putu (2016) munculnya masalah yang sangat bervariasi, peran perawat sangat dibutuhkan

guna membantu penyelesaian masalah yang dihadapi klien seperti contohnya penyuluhan

kepada masyarakat tentang tindakan yang dilakukan untuk menurunkan nyeri dan cara atau

teknik menurunkan nyeri.

Menurut peneliti pada pengkajian studi kasus ini ditemukan bahwa pada intervensi

monitor nyeri terdapat perbedaan antara klien 1.2 dan klien 3, yang meliputi : mengontrol

rasa nyeri, memonitor luka (luka berwarna merah, tidak ada pembengkakan pada klien 1

dengan skala nyeri 6 dan klien 2 dengan skala nyeri 5 dan klien 3 skala nyeri 6) dan tanda

tanda vital dalam rentang normal.

5.4 Implementasi

Implementasi keperawatan yang dilakukan pada klien 1.2 dan klien 3 telah sesuai

dengan yang ada di intervensi keperawatan antara klien 1.2 dan klien 3 tidak terlalu

memiliki perbedaan yang signifikan. Menurut teori Nursalam (2016) implementasi

merupakan pelaksanakan dari rencana tindakan keperawatan untuk mencapai tujuan atau

hasil yang ditentukan. Kegiatan dalam implementasi merupakan tindakan langsung kepada

klien dan mengobservasi respon klien setelah dilakukan tindakan tersebut. Menurut peneliti

pada penelitian ini implementasi keperawatan yang di lakukan sudah sesuai dengan

intervensi yang ada seperti monitor keadaan luka, melakukan terapi non farmakologi

seperti teknik relaksasi napas dalam untuk mengontrol rasa nyeri pada klien saat nyeri

muncul,dan telah di tambah beberapa implementasi tambahan yang bisa membantu

penyembuhan klien berdasarkan pemikiran peneliti.

5.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan pada ketiga klien dilakukan selama satu hari dan data yang

didapatkan pada hari pertama pada klien 1 didapatkan GCS 4-5-6 dengan kesadaran

composmentis,luka pada lengan nampak baik , TD:140/70 mmHg, N:94 x/menit, RR:24

x/menit , S:36,70C dengan skala nyeri 6 dan setelah diberi implementasi nyeri berkurang

dengan skala nyeri 5. Pada klien 2 didapatkan hasil GCS 4-5-6, kesadaran composmentis,

dan didapatkan hasil TD: 120/80 mmHg, N: 92 x/menit, RR: 22 x/menit, S : 36,20C

dengan skala nyeri 5 setelah diberi implementasi nyeri berkurang dengan skala nyeri 4.

Dan pada klien ke 3 didapatkan GCS 4-5-6 dengan kesadarn composmetis, luka tampak

baik, skala 6 dan setelah diberi implementasi nyeri berkurang dengan skala 5. Menurut

teori Nursalam (2016) evaluasi merupakan sesuatu yang direncanakan dan perbandingan

sistemik pada status kesehatan klien. Perawat dapat menentukan efektifitas asuhan

keperawatan dalam mencapai suatu tujuan dangan menlihat dan mengukur perkembangan

klien.

5.6 Comparation

Menurut peneliti terkait dengan nyeri yang dialami pasien pada peneliti ini dikarenakan

adanya kerusakan pada tulang pergelangan tangan yang diakibatkan adanya pukulan

langsung atau tumpuan yang mendadak. Sehingga akan timbul fragmen-fragmen tulang

yang dapat merusak jaringan sekitar mengakibatkan oedema, kerusakan otot dan

pembuluh darah. Hal ini sesuai pernyataan (Thomas dkk, 2012) . bahwa kebanyakan

fraktur pergelangan tangan dapat terjadi baik akibat jatuh dengan posisi lengan terbuka

maupun pukulan langsung saat kecelakaan kendaraan bermotor maupun perkelahian.

Fraktur kedua lengan bawah merupakan cedera yang tidak stabil. Stabilitas fraktur

bergantung pada jumlah energi yang diserap selama cedera dan gaya otot besar yang

cenderung mengeser fragmen.

Dari persamaan tersebut masih ada banyak persamaan antara teori dengan pasien,

baik dari segi penatalaksanaan, manifestasi klinis, maupun masalah-masalah yang muncul.

Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara teori dan
pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8 vol 3.

Jakarta: EGC.

Kenneth, A et al. (2015). Handbook of Fractures 5th Edition. New York: wolters Kluwer.

Nurafif, A & Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah II. Yogyakarta:

Mediaction.

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI

Sjamsuhidayat & Jong. (2015). Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 3. Jakarta: EGC.