PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP

PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA PASIEN POST OP

SECTIO CAESAREA DI RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2021

PROPOSAL

OLEH :

SITI ROHANA
NPM. 17.11.178

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Dengan Judul :

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP

PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA PASIEN POST OP
SECTIO CAESAREA DI RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2021

SITI ROHANA
NPM : 17.11.178

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan dihadapan Komisi Penguji

Proposal pada ujian sidang Proposal Program Studi Keperawatan Program Sarjana
Fakultas Keperawatan Dan Fisioterapi Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk
Pakam.
Lubuk Pakam, April 2021

Pembimbing

Anggi Isnani Parinduri, S.K.M., M.K.M.

NPP. 03.19.07.04.1994
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Penelitian ini Dengan Judul :

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP

PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA PASIEN POST OP
SECTIO CAESAREA DI RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2021
Oleh :

SITI ROHANA
NPM : 17.11.178

Proposal Ini Telah Disetujui untuk diujikan dan di pertahankan dihadapan

Komisi Penguji Proposal pada ujian sidang Proposal Program Studi Keperawatan
Program Sarjana Fakultas Keperawatan Dan Fisioterapi Institut Kesehatan
MEDISTRA Lubuk Pakam.

Lubuk Pakam, Maret 2021

Komisi Penguji Tanda Tangan

1.

2.

3. Anggi Isnani Parinduri, S.K.M., M.K.M.

NPP : 03.19.07.04.1994

Disahkan Oleh :

Dekan Ketua Jurusan Ilmu Keperawatan

Ns. Kuat Sitepu,S.Kep ,M.Kes Ns. Tati Murni Karo-Karo,S.Kep ,M.Kep

NPP : 01.96.26.02.1972 NPP : 01.02.28.02.1980
 LEMBAR PERNYATAAN

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP

PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA PASIEN POST OP
SECTIO CAESAREA DI RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2021

PROPOSAL

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam proposal ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan disuatu perguruan tinggi,
dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacuh
dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Lubuk Pakam, Maret 2021

Penulis

SITI ROHANA
NPM : 17.11.178
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat dan

karunia Nya, sehingga peneliti dapat menyusun dan menyelesaikan penelitian ini

sebagai salah satau persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada Program

Studi Ilmu Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk

Pakam

Proses pelaksanaan penelitian yang panjang ini peneliti tidak terlepas dari

dukungan dan motivasi dari semua pihak. Pada kesempatan ini peneliti juga ingin

mengucapkan terima kasih kepada ibu Anggi Isnaini Parinduri S.KM, M.KM,

yang senantiasa meluangkan waktu dan penuh kesabaran membimbing peneliti

mulai dari penyusuna proposal inisampai dengan pelaksanaan penelitian ini

Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi –

tingginyakepada :

1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M.Kes, selaku Ketua Yayasan MEDISTRA

Lubuk Pakam
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep, selaku Rektor Institut Kesehatan
MEDISTRA Lubuk Pakam
3. Ns. Kuat Sitepu, S.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan
Fisioterapi Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam
4. Ns. Tati Murni Karokaro, S.Kep, M.Kep, Selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut
Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam
5. Seluruh Staf Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
dan Fisioterapi Institut Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam yang telah
banyak memberikan pengetahuan dan bimbingan kepada peneliti selama
mengikuti pendidikan

i
 6. Hormat dan Sayang peneliti kepada Ayahanda tercinta H.syafi’i dan Ibunda
tercinta Juraidah yang selalu mendo’akan serta memberikan dukungan moril
& material dalam segala hal untuk segala kebaikan peneliti di masa depan,
termasuk dalam hal penyelesaian proposal ini.
Peneliti juga menyadari kurang memadainya ilmu pengetahuan, sehingga

masih terdapat banyak kekurangan dalam penelitian ini. Dan sebagai manusia

yang tidak luput dari kekurangan , maka peneliti memohon maaf yang sebesar –

besarnya . Pada kempatan ini juga peneliti mengharapkan kritik, saran dan

memasukan dari pembaca demi kesempurnaan dari penelitian ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa membalas semua kebaikan dan

bantuan yang telah peneliti terima dalam proses pelaksanaan penelitian ini.

Lubuk Pakam, April 2021

SITI ROHANA
NPM.17.11178

ii
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PERNYATAAN
KATA PENGANTAR....................................................................................... i
DAFTAR ISI...................................................................................................... iv
DAFTAR SKEMA............................................................................................ vi
DAFTAR TABEL.............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 6
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian....................................................................................... 6
1.4.1 Bagi Peneliti ..................................................................................... 6
1.4.2 Bagi Responden ............................................................................... 7
1.4.3 Bagi Rumah sakit Grand Med .......................................................... 7
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan ................................................................. 7
1.4.5 Bagi Penelitian Berikutnya .............................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 8
2.1 Teknik Relaksasi Napas Dalam .................................................................. 8
2.1.1 Pengertian .......................................................................................... 8
2.1.2 Tujuan Teknik Relaksasi Napas Dalam ............................................. 9
2.1.3 Efek Teknik Relaksasi Napas Dalam ................................................ 10
2.1.4 Prosedur Relaksasi Napas Dalam ...................................................... 10
2.1.5 Patofisiologi Relaksasi Napas Dalam Terhadap Nyeri....................... 12
2.1.6 Faktor yang Mempengaruhi .............................................................. 12
2.2 Sectio Caesarea ........................................................................................... 13
2.2.1 Defenisi Section Caesarea ................................................................. 13

iii
 2.2.2 Etiologi Section Caesarea ................................................................. 15
2.2.3 Patofisiologi Section Caesarea .......................................................... 16
2.2.4 Komplikasi Section Caesarea ........................................................... 17
2.2.5 Penatalaksanaan Section Caesarea .................................................... 17
2.3 Konsep Nyeri .............................................................................................. 20
2.3.1 Penggertian Nyeri .............................................................................. 20
2.3.2 Klasifikasi Nyeri ............................................................................... 21
2.3.3 Langkah yang dilakukan dalam Melakukan Pengkajian Nyeri.......... 21
2.3.4 Etiologi............................................................................................... 23
2.3.5 Langkah Yang Dilakukan Dalam Melakukan Pengkajian Nyeri....... 24
2.4 Kerangka Teori ........................................................................................... 25
2.5 Kerangka Konsep ........................................................................................ 26
2.6 Hipotesis ...................................................................................................... 26
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................. 27
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................. 27
3.2 Waktu Dan Lokasi peneltian ........................................................................ 28
3.2.1 Lokasi peneliatian .............................................................................. 28
3.2.2 Waktu penelitian ................................................................................ 28
3.3 Populasi dan sampel ..................................................................................... 28
3.3.1 Populasi ............................................................................................. 28
3.3.2 Sampel ............................................................................................... 29
3.4 Kriteria Sampel ........................................................................................... 30
3.4.1 Kriteria Inklusi ................................................................................... 30
3.4.2 Kriteria ekslusi penelitian ini adalah ................................................. 30
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional .............................................................. 30
3.5.1 Variabel ............................................................................................. 30
3.5.2 Definisi Operasional .......................................................................... 30
3.6 Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 31
3.7 Pengolahan Data ........................................................................................... 32
3.8 Analisa Data ................................................................................................. 33
DAFTAR PUSTAKA

iv
 DAFTAR SKEMA

Gambar 2.1 Numeric rating Scale (NRS)........................................................... 24

Gambar 2.2 Kerangka Teori................................................................................ 25
Gambar 2.3 Kerangka Konsep............................................................................ 26

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbedaan Nyeri Akut dan kronis....................................................... 21

Tabel 2.2 Pengkajian Nyeri................................................................................. 23
Tabel 3.1 Rencana Kegiatan Penelitian.............................................................. 28
Tabel 3.2 Variabel Dan Definisi Operasional..................................................... 31

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Formulir Informasi Penelitian.................................................. 35

Lampiran 2 Lembar Persetujuan penelitian ................................................ 36
Lampiran 3 Standart Prosedur Operasional................................................. 37
Lampiran 4 Lembar Observasi..................................................................... 39

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap persalinan pasti mengalami nyeri baik pervaginam maupun

persalinan secara operasi seperti Sectio Caesarea (SC). Persalinan SC memberi

sumbangan nyeri yang bukan lagi nyeri fisiologis dari persalinannya tetapi dari

luka sayatan pada area yang dibedah. Dari survei awal yang dilakukan penulis

dengan interview pada 10 orang ibu yang pernah menjalani persalinan SC semua

ibu menyatakan bahwa persalinan SC menyebabkan nyeri post operasi (Menurut

Cunningham (2004). Nyeri dalam persalinan merupakan hal yang normal sebagai

warning system yang menunjukkan bahwa waktu persalinan sudah tiba. Nyeri

dalam persalinan timbul akibat kontraksi otot-otot dinding rahim yang disebabkan

oleh janin yang mulai berputar mencari jalan lahir, Menurut Cunningham (2004)

“Nyeri persalinan, sebagai kontraksi miometrium, merupakan proses fisiologis

dengan intensitas yang berbeda pada masing- masing individu” (Erina Kurniawati,

2017).

World Health Organization (WHO) tahun 2016 memperkirakan angka

persalinan dengan operasi adalah sekitar 10% sampai 15% dari semua proses

persalinan di negara-negara berkembang dibandingkan dengan Amerika Serikat

sekitar 23% dan Kanada 21% pada tahun 2015. Sedangkan di Inggris angka

kejadiannya relatif stabil yaitu antara 11-12 %, di Italia pada tahun 2014 sebesar

3,2%-14,5%, pada tahun 2015 meningkat menjadi 17,5%. Survey WHO (2016)

1
 2

juga melaporkan bahwa sekitar 5%-34% dari total infeksi nosokomial adalah

infeksi luka operasi (WHO, 2016).

Nyeri yang dirasakan ibu post partum dengan Sectio Caesarea berasal dari

luka yang terdapat dari perut (Kasdu, 2003 dalam Fitri, Trasyani &Maryati,

2017). Menurut Artur C. Curton (1983 dalam, Maryunani 2017) mengatakan

bahwa nyeri merupakan suatu mekanisme bagi tubuh, timbul ketika jaringan

sedang rusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan

rangsangan nyeri. Nyeri biasanya terjadi pada 12 sampai 36 jam setelah

pembedahan, dan menurun pada hari ketiga (Kozier, 2004 dalam Fitri,dkk., 2017).

Adapun proses terjadinya nyeri menurut Lindamen & Athie dalam Hartanti

(2005), adalah dimulai ketika bagian tubuh terluka oleh tekanan, potongan,

sayatan, dingin atau kekurangan oksigen pada sel, maka bagian tubuh yang terluka

akan mengeluarkan berbagai macam substansi intraseluler dilepaskan ke ruang

ekstraseluler maka akan mengiritasi nosiseptor. Saraf ini akan merangsang dan

bergerak sepanjang serabut saraf atau neurotransmisi yang akan menghasilkan

substansi yang disebut dengan neurotransmitter seperti prostaglandin dan

epineprin, yang membawa pesan nyeri dari medula spinalis ditransmisikan ke otak

dan dipersepsikan sebagai nyeri. (Judha, dkk., 2017). Kontrol Nyeri yang baik

akan mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan.

Intensitas nyeri dirasakan berbeda oleh masing- masing ibu. Intensitas nyeri

adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu.

Pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan kemungkinan

nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang
 3

berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin

adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun,

pengukuran dengan tehnik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti

tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2017). Intensitas nyeri adalah jumlah nyeri

yang terasa. Intensitas nyeri dapat diukur dengan menggunakan angka 0 sampai

10 pada skala intensitas nyeri,( Maryunani, 2010 dalam Taqwin,2018).

Indonesia mengalami peningkatan pada tahun 2007 – 2017 dari 7%

menjadi 17%. Sedangkan di Jawa Tengah presentase bedah caesar sebanyak

15,9 % dari total jumlah kelahiran 2.034 (SDKI2017). Namun berbagai

survei dan penelitian lain menemukan bahwa persentase persalinan bedah caesar

pada rumah sakitdi kota besar seperti Jakarta dan Bali berada jauh di atas angka

tersebut. Secara umum jumlah persalinan 7 caesar di rumah sakit Pemerintah

adalah sekitar 20-25% dari total persalinan, sedangkan di rumah sakit swasta

jumlahnya sangat tinggi yaitu sekitar 30-80% dari total persalinan (Kemenkes RI,

2016). Persalinan melalui Sectio Caesarea tetap mengandung resiko dan

kerugian yang lebih besar, resiko kematian dan komplikasi lebih besar seperti

resiko kesakitan dan menghadapi masalah fisik pasca operasi yang menimbulkan

rasa sakit, perdarahan, infeksi, kelelahan, sakit punggung, sembelit dan gangguan

tidur (Depkes RI, 2019).

Penatalaksanaan untuk mengurangi intensitas nyeri dapat dilakukan secara

farmakologis atau menggunakan obat-obatan dan dapat pula dengan terapi non-

farmakologis atau tanpa menggunakan obat-obatan dengan menggunakan teknik

tertentu yang kemudian akan mengurangi intensitas nyeri itu sendiri. Terapi non
 4

farmakologis yang sudah sering digunakan dalam penanganan nyeri adalah terapi

relaksasi yang memberikan efek relaks dan tenang pada penderita nyeri sehingga

intensitas nyerinya berkurang( Maryunani, 2010)

Di Indonesia peningkatan prevalensi kejadian infeksi luka operasi post

sectio caesarea sekitar 5% yaitu infeksi pada rahim/endometritis, alat-alat

berkemih, usus, dan luka operasi. Di rumah sakit pemerintah rata-rata 11%,

sementara di rumah sakit swasta bisa lebih dari 30% (Depkes RI, 2016). Di

Indonesia infeksi luka operasi (ILO) merupakan salah satu infeksi nosokomial

yang paling sering terjadi dan sulit untuk diketahui penyebab pastinya. Kejadian

infeksi luka operasi di Indonesia bervariasi antara 2-18% dari keseluruhan

prosedur pembedahan. Infeksi luka operasi tidak dapat ditekan sampai 0%

(Depkes RI, 2016).

Komplikasi masa kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah

kesehatan yang penting, jika tidak ditanggulangi bisa menyebabkan kematian ibu

yang tinggi. tragedi yang mencemaskan dalam proses reproduksi salah satunya

kematian yang terjadi pada ibu. Keberadaan seorang ibu adalah tonggak untuk

keluarga sejahtera. Untuk itu Indonesia mempunyai target pencapaian kesehatan

melalui SDKI 2012 AKI mengalami kenaikan yaitu menjadi 359/100.000

kelahiran hidup. Perlu upaya keras apabila melihat target nasional menurut

Sustainable Development Goals (SDGs) yaitu menurunkan AKI menjadi

306/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2019 (Kemenkes RI, 2015).

Hasil penelitian terdahulu oleh Linatu Sofiyah, dkk tahun 2018 tentang

pengaruh teknik relaksasi napas dalam Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada
 5

Pasien Post Operasi SC di RSUD Prof. DR. Bina kasih Medan menunjukkan

bahwa teknik relaksasi ini berpengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri

dimana hasil dari penelitiannya menunjukkan bahwa sebelum teknik relaksasi

napas dalam terdapat 9 responden (56,2%) menyatakan nyeri sedang dan 7

responden (43,8%) menyatakan nyeri berat dan sesudah teknik relaksasi napas

dalam terdapat 8 responden (50%) menyatakan nyeri ringan, 6 responden (37,5%)

menyatakan nyeri sedang dan 2 responden (12,5%) menyatakan nyeri berat, hasil

ini menyatakan bahwa ada pengaruh teknik relaksasi Napas dalam terhadap

perubahan skala nyeri pada pasien post operasi Sectio Caesarea .

Berdasarkan hasil survey awal kepada pasien post operasi Sectio Ceaser di

Rumah Sakit Grand Medistra berjumlah 217 pasien dari data rekam medis di

bulan Maret 2021. Peneliti melakukan wawancara pada pasien yang mengalami

Post Operasi Sectio Caesesar dimana ada 3 pasien yang mengalami nyeri sedang

dan 3 Pasien mengalami nyeri berat. Pada kesempatan inu peneliti melakukan

teknik relaksasi napas dalam terdapat 2 pasien mengalami penurunan tingkat

nyeri. Hal ini yang membut peneliti tertarik untuk melakuka Penelitian pengaruh

teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien Post

Op Sectio Caesarea Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam pada Tahun 2021.

1.2 Rumusan Masalah

Dalam mencermati masalah yang timbul pada klien post op Sectio Caesarea

dan banyaknya komplikasi yang terjadi hal yang melatar belakangi penulisan

mengambilan Proposal dengan Judul Adakah Pengaruh Teknik Relaksasi napas

 6

dalam terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien Post Op sectio caesarea

Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk Mengetahui Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam Terhadap

Penurunan Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Op Sectio Caesarea di Rumah Sakit

GrandMed Lubuk Pakam.?

1.3.2 Tujuan khusus

1. Untuk Mendeskrifsikan nilai rerata tingkat nyeri pada pasien sebelum

dilakukan teknik relaksasi napas dalam di Rumah Sakit GrendMed lubuk

pakam tahun 2021.

2. Untuk Mendeskrifsikan nilai rerata tingkat nyeri pada pasien sesudah

dilakukan teknik relaksasi napas dalam di Rumah Sakit GrendMed lubuk

pakam tahun 2021.

3. Untuk mengetahui adanya pengaruh penurunan tingkat nyeri sebelum dan

sesudah melakukan terapi teknik relaksasi napas dalam di rumah sakit

GrandMed.

1.4 Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan akan dapat memberikan banyak manfaat berbagi

pihak yakni :
 7

1.4.1 Bagi Responden

Memberikan informasi tentang pengaruh teknik relaksasi napas dalam

terhadap intensitas penurunan nyeri pada pasien post section saesarea di Rumah

Sakit Grand Med.

1.4.2 Bagi Rumah Sakit GrandMed

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan masukan dan sumbangan

pemikiran serta bahan evaluasi bagi pasien post section saesarea di Rumah Sakit

Grand Med.

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan Maternitas dan

menjadi tambahan tentang pengaruh terapi teknik relaksasi napas dalam terhadap

intensitas penurunan nyeri pada pasien post section saesarea di Rumah Sakit

Grand Med.

1.4.4 Penelitian Selanjutnya

Menambah pengetahuan dan keterampilan penulis serta lebih memahami

tentang teori dan apikasi terapi teknik relaksasi napas dalam terhadap intensitas

penurunan nyeri pada pasien post section saesarea dan menjadikan resferensi bagi

peneliti selanjut nya.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teknik Relaksasi Napas Dalam

2.1.1 Pengertian

Relaksasi napas dalam adalah suatu teknik merilekskan ketegangan otot

yang dapat membuat pasien merasa tenang dan bisa menghilangkan dampak

psikologis stres pada pasien. Relaksasi napas dalam merupakan suatu bentuk

asuhan keperawatan yang dalam ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana

cara melakukan napas dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal)

dan bagaimana menghembuskan napas dalam secara perlahan (Teti, 2015).

Teknik relaksasi napas dalam merupakan salah satu bentuk manajemen

keperawatan dalam menghilangkan stress dan melakukan modifikasi gaya hidup

seseorang. Dengan menerapkan teknik relaksasi napas dalam dapat membuat

tubuh menjadi lebih tenang dan lebih rileks, napas lambat menahan inspirasi

secara maksimal dan mampu menghembuskan napas secara perlahan-lahan. Cara

melakukan teknik relaksasi napas dalam sebaiknya dilakukan 3-4 kali dalam

sehari dengan jangka waktu 5 sampai 10 menit (Musrifatul dkk, 2016).

Sedangkan menurut penelitian dari (Marni, 2015) teknik napas dalam

sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa teknik relaksasi napas dalam juga

dapat menurunkan intensitas nyeri adalah karena teknik napas dalam merupakan

salah satu keadaan yang mampu merangsang tubuh untuk mengeluarkan opoid

endogen sehingga terbentuk system penekan nyeri yang akhirnya akan

menyebabkan penurunan intensitas nyeri.

27
 28

2.1.2 Tujuan Teknik Relaksasi Napas Dalam

Tujuan dari tehnik relaksasi napas dalam yaitu untuk meningkatkan

ventilasi alveolar, meningkatkan efisiensi batuk, memelihara pertukaran gas,

mencegah atelektasi paru, dan mengurangi tingkat stress baik itu stress fisik

maupun emosional sehingga dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan

oleh individu (Smeltzer & Bare,2002).

Menurut (Suratun, 2012) ada beberapa tujuan pemberian relaksasi napas

dalam:

a. Meningkatkan ventilasi alveoli

b. Mempertahankan pertukaran gas

c. Mengatur frekuensi dan pola napas

d. Memperbaiki fungsi dia fragma

e. Mencegah atelectasis

f. Menurunkan kecemasan

g. Meningkatkan relaksasi otot

h. Mengurangi udara yang terperangkap

i. Meningkatkan inflasi alveolar

j. Meningkatkan mekanisme batuk agar efektif

k. Memperbaiki kekutan otot-otot pernapasan

l. Memperbaiki mobilitas dada dan vertebra thorakalis

 29

2.1.3 Efek Tehnik Relaksasi Napas Dalam

Menurut Potter dan Perry (2006) tehnik relaksasi napas dalam yang baik

dan benar akan memberikan efek yang penting bagi tubuh, efek tersebut antara

lain sebagai berikut :

a. Penurunan nadi, tekanan darah, dan pernapasan

b. Penurunan konsumsi oksigen

c. Penurunan ketegangan otot

d. Penurunan kecepatan metabolism

e. Peningkatan kesadaran global

f. Kurang perhatian terhadap stimulus lingkungan

g. Tidak ada perubahan posisi yang volunteer

h. Perasaan damai dan sejahtera

Periode kewaspadaan yang santai, terjaga, dan dalam

2.1.4 Prosedur Teknik Relaksasi Napas Dalam

Dilakukan 3 kali sehari atau saat pasien merasakan nyeri saja dalam durasi

5- 10 menit . Menurut (Murni 2014) prosedur teknik relaksasi yaitu :

a. Tahap prainteraksi

1. Membaca status pasien

2. Mencuci tangan

3. Meyiapkan alat

b. Tahap orientasi

1. Memberikan salam teraupetik

 30

2. Menjaga perivasi pasienMenjelaskan tujuan dan prosedur yang akan

dilakukan kepada pasien dan keluarga

c. Tahap kerja

1. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada ynag

kurang jelas

2. Mencari posisi yang paling nyaman bisa dengan posisi fowler atau

posisi supinasi dengan meletakkan lengan disamping pasien.

3. Kaki jangan di silangkan.

4. Tarik napas dalam, rasakan perut dan dada anda terangkat perlahan.

5. Rileks, keluarkan napas dengan perlahan-lahan.

6. Hitung sampai 4, tarik napas pada hitungan 1 dan 2 tahan napas 3-4

detik kemudian, keluarkan napas pada hitungan 3 dan 4.

7. Lanjutkan bernapas dengan perlahan, rilekskan tubuh, perhatikan

setiap ketegangan pada otot.

8. Lanjutkan untuk bernapas dan rileks.

9. Konsentrasi pada wajah anda, rahang anda, leher anda, perhatikan

setiap kesulitan

10. Napas dalam kehangatan dan relaksasi kosentrasi setiap ketegangan di

tangan anda, perhatikan bagaimana rasanya.

11. Sekarang buat kepalan-kepalan tangan yang kuat, saat anda mulai

mengeluarkan napas, relaksasikan kepala dan tangan anda.

12. Perhatikan apa yang dirasakan tangan anda, pikir “rileks” tangan anda

terasa hangat, berat atau ringan.

 31

13. Upayakan untuk lebih rileks dan lebih rileks lagi.

2.1.5 Patofisiologi Teknik Relaksasi Napas Dalam Terhadap Nyeri

Menurut Trullyen,(2013) teknik relaksasi napas dalam dapat

mengendalikan nyeri dengan meminimalkan aktivitas simpatik dalam sistem saraf

otonom. Relaksasi melibatkan otot dan respirasi dan tidak membutuhkan alat lain

sehingga mudah dilakukan kapan saja atau sewaktu-waktu.

Prinsip yang menedasari penurunan oleh teknik relaksasi terletak pada

fisiologi sistem saraf otonom yang merupakan bagian dari sistem saraf

periferyang mempertahankan homeostatis lingkungan internal individu.

Pada saat terjadi pelepasan mediator kimia seperti bradikinin,

prostaglandin dan substansi yang akan merangsang saraf simpatis sehingga

menyebabkan saraf simpatis mengalami vasokonstriksi yang akhirnya

meningkatkan tonus otot yang menimbulkan berbagai efek spasme otot yang

akhirnya menekan pembuluh darah.Mengurangi aliran darah dan meningkatkan

kecepatan metabolisme otot yang menimbulkan pengiriman impuls nyeri dari

medulla spinaliske otak dan dipersepsikan sebagai nyeri.

2.1.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Teknik Relaksasi Napas Dalam

Terhadap Penurunan Nyeri.

Teknik relaksasi napas dalam dipercaya dapat menurunkan intensitas nyeri

melalui mekanisme yaitu :

1. Dengan merelaksasikan otot-otot skeletal yang mengalami spasme yang

disebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga terjadi vasodilatasi

 32

pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang

mengalami spasme dan iskemic.

2. Teknik relaksasi napas dalam dipercayai mampu merangsang tubuh untuk

melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin dan enkefalin.

3. Mudah dilakukan dan tidak memerlukan alat Relaksasi melibatkan sistem otot

dan respirasi dan tidak membutuhkan alat lain sehingga mudah dilakukan

kapan saja atau sewaktu-waktu ( Smeltzer dan Bare (2002) dalam Trullyen,

2013).

2.2 Sectio caesarea

2.2.1 Defenisi section caesarea

Operasi Caesar menurut J. Dunn, dalam buku Obstetrics and Gynecology,

menyebutkan sebagai caesarean section, laparatomy, atau abdominal delivery.

Dalam bukunya, yaitu mengartikan sebagai persalinan untuk melahirkan janin

dengan berat 500 gram atau lebih, melalui pembedahan di perut dengan menyayat

dinding rahim.

Istilah Caesar sendiri berasal dari bahasa Latin caedere yang artinya

memotong atau menyayat. Tindakan yang dilakukan tersebut bertujuan untuk

melahirkan bayi melalui tindakan pembedahan dengan membuka dinding perut

dan dinding rahim. Menurut sejarah operasi Caesar, bayi terpaksa dilahirkan

melalui cara ini apabila persalinan alami sudah tidak efektif. Ada pun beberapa

jenis tindakan sectio caesarea yaitu :

 33

1. Sectio caesarea klasik atau korpal (Solehati 2017)

Dengan sayatan memanjang melalui korpus uteri kira-kita sepanjang 10

cm. setelah diding perut dan peritoneum parietal terbuka pada garis tengah

dibalut beberapa kain kasa panjang antara dining perut dan dinding uterus

untuk mencegah masuknya air ketuban dan darah ke rongga perut.

Dilakukan insisi pada bagian tengah korpus uteri sepanjang 10-12 cm

dengan ujung bawah di atas batas plika vesiko uterine. Dilakukan lubang kecil

pada kantong ketuban untuk mengisap air ketuban sebanyak mungkin. Lubang

ini kemudian dilebarkan, dan janin dilahirkan dari rongga perut untuk

memudahkan tindakan selanjutnya.Dan diberikan suntikan 10 satuan

oksitosin dalam diding uterus dan palsenta serta selaput ketuban dikeluarakan

secara manual.

Kemudian dinding uterus di tutup dengan jahitan catgut yang kauat dalam

dua lapisan: lapisan pertama terdiri atas jahitan simpul dan lapisan kedua atas

jahitan menerus. Selanjutnya dilakukan jahitan catgut yang lebih tipis, yang

mengikutsertakan peritoneum serta bagian luar mio,etrium dan yang menutupi

jahitan yang terlebih dahulu dengan rapi.

2. Sectio caesarea transperitonalis profunda (Solehati, 2017)

Dengan sayatan melintang kongkat pada segmen bawah rahim kira-kira 10

cm Dauercatheter dipasang dan wanita berbaring dalam letak trendelengburg

ringan. Diakdakan insisi pada didnding perut pada garis tengah simfisis

smapai beberapa sentimeter di bawah pusat. Setelah peritoneum dibuka,

dipasang speculum perut dan lapangan operasi dipisah oleh rongga perut
 34

dengan satu kain kasa panjang atau lebih. Peritoneum pada didning uterus

depan dan bawah dipegang dengan pinset, plia vesiko-uterina dibuka dan

insisi ini diterusakn melintang jauh ke lateral, kemudian kandung kencing

dengan peritoneum di depan uterus didorong ke bawah dengan jari.

2.2.2 Etiologi section caesarea

Persalinan merupakan upaya melahirkan janin yang ada di dalm rahim

ibunya. Apabila harus dilakukan tindakan operasi ada empat alasan, yaitu utuk

keselamatan ibu dan janin ketka persalinan berlangsung, tidak terjadi kontraksi,

distosia(persalinan macet) sehingga menghalangkan pesalinan alami, dan bayi

dalam keadaan darurat sehingga harus segera dilahirkan, tetapi jalan lahir tidak

mungkin dilalui janin. Jadi, penyebab dilakukannya operasi pada persalinan

sebagai berikut :

1. Indikasi yang berasal dari janin

Fetal distress(gawat janin), mal plasentasi dan mal posisi kedudukan janin,

prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum

atau forceps ekstraksi (Solehati, 2017).

2. Indikasi yang berasal dari Ibu

Yaitu pada primigrapida dengan kelainan letak, primi para tua disertai

kelianan letak, disposisi sefalo pelvc (disproporsi janin/panggul), sejarah

kahamilan dan persalinan yang buruk, panggul sempit, plasenta previa

terutama pada primigravida, komplikasi kehamlan yaitu preeclampsia, atas

permintaan, kehamlan yang di sertai penyakt (jantung,DM), gangguan

jalan persalinan (kista ovarium, dan miomi uteri). Terjadi kelanan pada Ibu
 35

dan kehamilan pada janin menyebabkan persalnan normal tidak

memnungkinkan akhrnya harus dilakukan sectio cesarean (Solehati,2017).

2.2.3 Patofisiologi section caesarea

Terjadi kelainan pada ibu dan kelainan pada janin yang menyebabkan

persalinan normal tidak memungkinkan akhirnya harus dilakukan sectio caesarea

(Solehati, 2017). Terjadi kelainan pada ibu dan kelainan pada janin menyebabkan

persalinan normal tidak memungkinkan dan akhirnya harus diilakukan tindakan

Sectiocaesarea, bahkan sekarang Sectiocaesarea menjadi salah satu pilihan

persalinan (Sugeng, 2010).

Adanya beberapa hambatan ada proses persalinan yyang menyebabkan bayi tidak

dapat dilahirkan secara normal, misalnya plasenta previa, rupture sentralis dan lateralis,

pannggul sempit, partus tidak maju (partus lama), pre-eklamsi, distokksia service dan

mall presentasi janin, kondisi tersebut menyebabkan perlu adanya suatu tindakan

pembedahan yaitu Sectiocaesarea (SC). Dalam proses operasinya dilakukan tindakan

yang akan menyebabkan pasien mengalami mobilisasii sehingga akan

menimbulkan masalah intoleransi aktivitas. Adanya kelumpuhan sementara dan

kelemahan fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu melakukan aktifitas

perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah deficit perawatan

diri.

Kurangnya informasi mengenai proses pembedahan, penyembuhan dan

perawatan post operasi akan menimbulkan masalah ansietas pada pasien. Selain

itu dalam proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan insisi pada dinding

abdomen sehingga menyebabkan inkontinuitas jaringan, pembuluh darah dan

saraf-saraf di daerah insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan
 36

prostaglandin yang akan menimbulkan rasa nyeri. Setelah semua proses

pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post

operasii, yang bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan masalah resiko

infeksi

2.2.4 Komplikasi section caesarea

1) Infeksipuerperal

Komplikasi ini bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama bebrapa

har dalam masa nifas, besifat berat eperti peritonitis dan sepsis.

2) Perdarahan

Perdarahan banyak bisa timbul pada aktu pembedahan jika cabang-cabang

arteri kut terbuka, atau karena atona uteri.

3) Komplikasi-komplaksi lain seperti luka akndungkencng, embolisme paru-

paru dan sebagainya jarang terjadi.

4) Suatu komplikas yang baru kemudan tampak, ialah kurang kuatnya perut

pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan selanjutnya bisa terjadi

rupture uteri. Kemungkinan peristiwa ini lebih banyak ditemukan sesudah

sesarea klasik (Solehati,2017).

2.2.5 Penatalaksanaan section caesarea

1) Perawatan Pre Operasi Sectio caesarea

a) Persiapan kamar operasi

1. Kamar oprasi telah dibersihkan dan siap untuk dipakai

2. Peralatan dan obat-obatan telah siap semua termaksud kain

operasi
 37

b) Persiapan pasien

1. Pasien telah dijelaskan procedure operasi

2. Informed conset telah ditada tangani oleh keluarga pasien

3. Perawat member support kepada pasien

4. Daerah yang akan di insisi telah dibersihkan (rambut pubis d cukur

dan sekitar abdomen telah di bersihkan dengan antiseptic)

5. Pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengkajian untuk mengetahui

penyakit yang pernah diderita oleh pasien.

6. Pemeriksaan laboratorium (darah,urine)

7. Pemeriksaan USG

8. Pasien puasa selama 6 jam sebelum dilakukan operasi

2) Post Operasi Seksio Caesarea

a) Analgetik

Wanita dengan ukuran tubuh rata-rata dapat disuntik 75 mg Meperidin

(intramuscular) Perawatan seriap 3 jam sekali, bila diperlukan untuk

mengatasi rasa sakit auat dapat disuntkikan dengan cara serupa 10 mg

morfin.

a. Wanita dengan ukuran tubuh kecil, dosis Meperidin yang

diberkan adalah 50 mg.

b. Wanita dengan ukuran besar, dosis yang lebih tepat adalah 100

mg Meperdin.
 38

c. Obat-obatan antiemetic, misalnya protasin 25 mg basanya

diberikan bersama-sama dengan pemberian preparat narkotik.

b) Tanda-tanda vital

Tanda-tanda vital harus diperiksa 4 jam sekali, perhatikan tekanan

darah, nadi, jumlah urine serta jumlah darah yang hlang dan keadaab

fundus harus diperiksa.

c) Terapi cairan dan diet

Untuk pedoman umum pemberian 3 liter larutan RL, terbukti sudah

cukup selama pembedahan dan dalam 24 jam pertama berikutnya,

meskipun demikian jka output urine jauh di bawah 30 ml/jam, pasien

harus segera dievaluasi kembali paling lambat pada hari ke dua.

d) Vesika urinarius dan usus

Kateter dapat dilepaskan setelah 12 jam post operasi atau pada

keesokan paginya setelah operasi. Biasanya bsng usus masih lemah

dan usus baru aktif kembali pada hari ketiga.

e) Ambulasi

Pada hari pertama setelah pembedahan, pasen dengan bantua

perawatan dengan bangun dari tempat tidur sebentar, sekurang-kurang

2 kal pada hari kedua pasien dapat berjalan dengan pertolongan.

f) Perawatan luka

Luka insisi di inspeksi di setiap hari, sehingga pembalut luka yang

alternative ringan tanpa banyak pleture sangat menguntungkan, secara

normal jahitan luka dapat diangkat setelah ahri ke empat setelah

 39

pembedhan. Paling lambat hari ke tiga post partum, pasien dapat

mandi tanpa membahayakan luka insisi.

g) Laboratorium

Secara rutin hematokrit diukur pada pagi setelah operasi hematokrit

tersebut harus segera di cek kembali bila terdapat kehilangan darah

yang biasa atau dekadaan lain yang menunjukkan hipovolemia.

h) Perawatan payudara

Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu

memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut payudara yang

mengancam payudara tanpa banyak meninmbulkan kompesi, biasanya

mengurangi rasa sakit.

i) Memulangkan pasien dari rumah sakit

j) Seorang pasien yang baru melahirkan mengkin lebih aman bila

diperbolehkan pulang dari rumah sakit pada hari ke empat post operasi,

aktivitas ibu seminggunya harus dibatasi hanya untuk perawatan bayinya

2.3 Konsep Nyeri

2.3.1 Penggertian Nyeri

Nyeri merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau

lambat (SDKI, 2016). Nyeri merupakan suatu perasaan atau pengalaman yang

tidak nyaman baik secara sensori maupun emosional yang dapat ditandai dengan

kerusakan jaringan ataupun tidak (Syamsiah, 2015).

 40

Nyeri paska operasi didefinisikan sebagai nyeri yang dialami setelah

intervensi bedah. Kedua faktor pra operasi, perioperatif, dan paska operasi

mempengaruhi pengalaman nyeri (Magidy, Warrén-Stomberg, & Bjersa, 2016)

2.3.2 Klasifikasi Nyeri

1. Klasifikasi nyeri berdasarkan awitan (Lamanya)

Nyeri berdasarkan waktu kejadian dapat dikelompokkan sebagai nyeri

akut dan nyeri kronis menurut Kurniawan (2015)

a. Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi dalam waktu atau durasi 1 detik

sampai dengan kurang dari 6 bulan. Nyeri akut dapat menghilang

dengan sendirinya dengan atau tanpa tindakan setelah kerusakan

jaringan menyembuh.

Nyeri kronis adalah nyeri yang terjadi dalam waktu lebih dari 6 bulan. Nyeri

kronis umumnya timbul tidak teratur, intermiten atau bahkan persistem.

Tabel 2.1 : Perbedaan Nyeri Akut dan Kronis

Karakteristik Nyeri Akut Nyeri Kronis

Pengalaman Suatu kejadian Suatu situasi, status
eksistensi
Sumber Sebab eksternal atau Tidak diketahui atau
penyakit dari dalam pengobatan yang terlalu
lama
Serangan Mendadak Bisa mendadak.
Berkembang dan
terselubung
Waktu Sebelum 3 bulan Lebih dari 3 bulan
sampai bertahun-tahun
Pernyataan nyeri Daerah nyeri tidak Daerah nyeri sulit
diketahui dengan pasti dibedakan intensitas
sehingga sulit dievaluasi
(perubahan perasaan)
Gejala – gejal klinis Pola respon yang khas Pola respon yang
dengan gejala yang bervariasi sedikit gejala-
 41

lebih jelas gejala (adaptasi)

Pola Terbatas Berlangsung terus dapat
bervariasi
Perjalanan Biasanya berkurang Penderita meningkat
setelah beberapa saat setelah beberapa saat

2. Klasifikasi nyeri berdasarkan lokasi

Berdasarkan lokasi nyeri, nyeri dapat dibedakan menjadi lima jenis, yaitu:

a. Nyeri somatik dalam (deep somatic pain) adalah nyeri yang terjadi

pada otot tulang serta struktur penyokong lainnya, umumnya nyeri

bersifat tumpul dan distimulasikan dengan adanya perenggangan

iskemia.

b. Nyeri visceral adalah nyeri yang disebabkan oleh kerusakan organ

interna.

c. Nyeri sebar (radiasi) adalah sensasi nyeri yang meluas dari sensasi

asal ke jaringan sekitar

d. Nyeri bayangan (fantom) adalah nyeri khusus yang dirasakan klien

yang mengalami amputasi.

e. Nyeri alih (reffered pain) adalah nyeri yang timbul akibat adanya

nyeri visceral yang menjalar ke organ lain, sehingga nyeri pada

beberapa tempat dan lokasi.

2.3.3 Langkah Yang Dilakukan Dalam Melakukan Pengkajian Nyeri :

Menurut Oktiawati et al. (2017)

Tabel 2.2 : Pengkajian Skala nyeri

P : provokes Penyebab : apakah yang meyebabkan pasien mengalami

nyeri ?
Q : Quality Kualitas : apakah kata yang mengambarkan rasa nyeri
 42

yang dialami pasien ? misalnya tersayat, terbakar,

tertusu –tusuk
R : radiation Radiasi atau lokasi : diaman rasa nyeri tersebut ?
apakah nyerinya hanya disitu atau menyebar di tempat
lain
S : serverity Keparahan : memberikan nomor antara 0 – 10 untuk
menunjukkan nyeri yang dirasakan
T : time Waktu : sudah berapa lama nyeri dirasakan ? berapa
lama rasa nyeri itu diarasakan setiap kali nyeri itu
datang? Apakah nyeri itu dirasakan terus – menerus
atau hilang timbul ?

2.3.4 Etiologi

1. Etiologic yang erasal dari ibu

Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para tua disertai

kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin /

panggul ), ada sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat

kesempitan panggul, Plasenta previa terutama pada primigravida,

solutsio plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yang disertai

penyakit ( jantung, DM ). Gangguan perjalanan persalinan (kista

ovarium, mioma uteri, dan sebagainya).

2. Etiologi yang Berasal dari janin

Fetal distress / gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin,

prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan

vakum atau forceps ekstraksi. (Nurarif & Hardhi, 2015).

2.3.5 Pengukuran Derajat Nyeri

 43

Menurut (Hapsari, 2015) beberapa cara menghitung skala nyeri yang

paling populer dan sering digunakan. Visualisasi skala nyeri dapat digambarkan

sebagai berikut :

1. Numeric Rating Scale (NRS)

Dianggap sederhana dan mudah dimengerti, sensitif terhadap dosis, jenis

kelamin, dan perbedaan etnis. Namun, kekurangannya adalah keterbatasan

pilihan kata untuk menggambarkan rasa nyeri, tidak memungkinkan untuk

membedakan tingkat nyeri dengan lebih teliti dan dianggap terdapat jarak

yang sama antar kata yang menggambarkan efek analgesik.

Gambar 2.1 : Numeric rating Scale (NRS)

Keterangan :

1. Skala 0, tidak nyeri

2. Skala 1, nyeri sangat ringan

3. Skala 2, nyeri ringan. Ada sensasi seperti dicubit, namun tidak begitu sakit

4. Skala 3, nyeri sudah mulai terasa, namun masih bisa ditoleransi

5. Skala 4, nyeri cukup mengganggu (contoh: nyeri sakit gigi)

6. Skala 5, nyeri benar-benar mengganggu dan tidak bisa didiamkan dalam

waktu lama

7. Skala 6, nyeri sudah sampai tahap mengganggu indera, terutama indera

penglihatan
 44

8. Skala 7, nyeri sudah membuat Anda tidak bisa melakukan aktivitas

9. Skala 8, nyeri mengakibatkan Anda tidak bisa berpikir jernih, bahkan terjadi

perubahan perilaku

10. Skala 9, nyeri mengakibatkan Anda menjerit-jerit dan menginginkan cara

apapun untuk menyembuhkan nyeri

11. Skala 10, nyeri berada di tahap yang paling parah dan bisa menyebabkan

Anda tak sadarkan diri

2.4 Kerangka Teori

Tindakan operasi Post

Sectio Caesare

Nyeri

Farmokologi Non Farmokologi

Teknik Relaksasi Napas

Analgesik
Dalam

Skema 2.4 Kerangka Teori Penurunan Skala Nyeri

Sumber primer
2.5 Kerangka Konsep
 45

Menurut nursalam (2012) kerangka konsep penelitian merupakan abstraksi

dari suatu realitas sehingga dapat dikomunikasikan dan membentuk teori yang

menjelaskan keterkaitan antara variable yang diteliti.

Adapun kerangka konsep pada penelitian ini yang berjudul pengaruh teknik

relaksasi napas dalam terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi caesarea

di Rs Grandmed lubuk pakam.

Variable independen variable dependen

Pelaksanaan teknik Penurunan Tingkat

relaksasi napas dalam Nyeri

Keterangan :

: variabel yang diteliti

: pengaruh

Skema 2.2 Kerangka Konsep

2.6 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian (nursalam, 2012).

Ho: Adnya pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan

Tingkat Nyeri pada pasien post operasi caesarea di Rs Grandmed Lubuk Pakam.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis penelitian

Jenis penelitian ini adalah kuantitatif bersifat Eksperiment yaitu Quasi

Eksperiment ancangan Penelitian mengunakan one group pre-post test tanpa

menggunakan kelompok pembanding (Kontrol), tetapi pada pengujian pertama

(pre test) yang memungkinkan penelitian dapat menguji perubahan – perubahan

yang terjadi setelah adanya eksperimen (Program).

Pada penelitian ini peniliti melakukan intervensi yaitu pemberian teknik

relaksasi napas dalam terhadap subjek penelitian dengan sengaja terencana

kemudian dinilai pengaruhnya pada pengujian kedua. (Notoadmojo,2010 dalam

Jokopramoto,2017)

Desain penelitian ini adalah sebagai berikut :

Pretest perlakuan postest

posttest
O1 X O2

Keterangan :

O1 : Nilai sebelum dilakuakan Teknik relaksasi napas dalam

X : Perlakuan Teknik relaksasi napas dalam

O2 : Nilai sesudah dilakukan teknik relaksasi napas dalam

27
 28

3.2 Lokasi Dan Waktu Peneltian

3.2.1 Lokasi peneliatian

Penelitian ini dilakukan di Rumah sakit GrandMed lubuk pakam

dikarenakan, peniliti yng pernah melakukan dinas di Rumah Sakit

GranMed ditambah dengan lokasi penelitian yang mudah dijangkau oleh

penelitian.

3.2.2 Waktu penelitian

Tabel 3.2 Rencana Kegiatan Penelitian

NO JADWAL BULAN KEGIATAN

KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI
2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan
judul
2 Bimbingan
proposal (BAB
I,II,III)
3 Sidang
proposal
4 Perbaikan
proposal
5 Penelitian
6 Analisa Data
7 Bimbingan
hasil penelitan
8 Sidang

3.3 Populasi dan sampels

3.3.1 Populasi

Menurut Sugiyono (2017), Definisi Populasi adalah sebagai berikut:

"Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas; obyek/subyek yang

 29

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya". Populasi pada penelitian ini

adalah seluruh pasien post operasi Sectio Caesarea pada bulan maret tahun 2021

yang berjumlah 217 orang.

3.3.2 Sampel

Menurut Sugiyono (2017), Sampel adalah sebagai berikut :"Sampel adalah

bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Sampel

dalam penelitian ini adalah pasien post operasi caesarea di Rumah Sakit

GrandMed Lubuk Pakam Jumlah besar sampel ditentukan sendiri dengan dasar

perhitungan rumus Lameshow yaitu sebagai berikut:

Z 2 α /2∗p ( 1− p ) N
n=
Z2 α
d 2 ( N−1 ) + ∗p (1− p)
2
1,962∗0,55 ( 1−0,55 ) 217
n= 2
0,1 ( 217−1 )+ 1,962∗0,55(1−0,55)

3,8416∗0,55 ( 0,45 ) 217 206

n= n=
0,01 ( 216 )+3,8416∗0,55(0,45) 3,11
n=66,23
n=66 orang
jumlah sample yang di gunakan peneliti sebanyak 66 orang

Keterangan:
Jumlah Sampel
n : Besar Sampel
Z2 α/2 : Nilai Z pada derajat kepercayaan 1- α/2 (1,96)
p : Proporsi yang diteliti
d : Tingkat Kepercayaanatau ketepatan yang diinginkan (0,1)
 30

N : Jumlah Populasi (217)

3.4 Kriteria Sampel

3.4.1 Kriteria Inklusi

Untuk membatasi karakteristik dari sampel, dilakukan beberapa

kriteria,sebagai berikut :

Adapun kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :

a) Bersedia menjadi subjek penelitian.

b) Pasien Post operasi section Caesarea yang mengalami nyeri setelah operasi

dengan kategori sesuari Numeric Rating Scale Yaitu:

1. Nyeri Ringan : Perasaan nyeri seperti dicubit, skala 1 - 3

2. Nyeri sedang : Perasaan yang sudah menggangu indera, skla 4 - 6

c) Responden yang mau bekerja sama dengan penelitian.

3.4.2 Kriteria ekslusi penelitian ini adalah:

a. Pasien yang tiba-tiba menolak menjadi responden karena alasan tertentu

b. pasien post operasi caesarea yang mengalami penurunan tingkat kesadaran

3.5 Variabel dan Definisi Operasional

3.5.1 Variabel

Variable penelitian ini adalah:

a. Variable independent (variabel bebas) pada penelitian ini adalah teknik

relaksasi napas dalam

a. Variable dependent (variabel terikat) pada penelitian ini adalah

penurunan tingkat nyeri

 31

3.5.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah Suatu definisi yang diberikan kepada suatu

variabel dengan cara memberikan arti atau menspesifikasikan kegiatan atau

memberikan suatu operasional yang diperlukan untuk mengukur variabel tersebut

(Notoatmojo, 2012 dalam Melisa, 2018). Defenisi operasional pada penelitian ini

dapat dilihat pada table 3.2.

Tabel 3.2. Variabel dan Definisi Operasional

Defenisi Operasional Skala

No Variabel Alat Ukur Hasil
Ukur
1 Variabel Teknik relaksasi merupakan Lembar - -
independent: intervensi keperawatan secara Observasi
Teknik mandiri untuk menurunkan dalam
relaksasi intensitas nyeri, Teknik bentuk SPO
napas dalam relaksasi memberikan
individu kontrol diri ketika
terjadi rasa nyeri serta dapat
digunakan pada saat
seseorang sehat ataupun sakit
2 Variabel sebagai nyeri yang dialami Lembar Interval Menunjukkan
dependent: setelah intervensi bedah. Observsi tingkat nyeri
Tingakt Kedua faktor pra operasi, Skala Nyeri dengan skala 0 –
Nyeri perioperatif, dan paska 10:
operasi mempengaruhi 0 : tidak nyeri
pengalaman nyeri
1-3 : nyeri
ringan

4-6 : nyeri
sedang

7-9 : nyeri berat

terkontrol

10 : nyeri berat
tidak terkontrol.
 32

3.6 Metode Pengumpulan Data

3.6.1 Data primer

Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik dari

individu atau perseorangan seperti hasil wawancara,observasi di rumah sakit

grandmed lubuk pakam. Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam

penelitian ini menggunakan teknik observasi.

3.6.2 Data sekunder

Data sekunder sering disebut juga metode penggunaan bahan dokumen,

karena dalam hal ini peneliti tidak secara langsung mengambil data sendiri tetapi

meneliti dan memanfaatkan data atau dokumen yang dihasilkan oleh pihak-pihak

lain.

3.7 Pengolahan Data

Menurut (Notoadmojho, 2012 dalam Melisa, 2018) pengelolaan data

merupakan salah satu langkah penting. Hal ini disebabkan karena data yang

diperoleh langsung dari penelitian masih mentah, belum memberikan informasi

yang benar, pengelolaan data dilakukan melalui empat tahap, yaitu:

a) Editing

Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan data

yang diperoleh.

b) Coding (Memberi Kode)

Data yang telah terkumpul dan dikoreksi ketepatan dan kelengkapan

datanya kemudian diberi kode oleh peneliti sebelum diolah.

 33

c) Data Entry (Memasukkan Data)

Data Entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan

kedalam tabel atau database komputer.

d) Data Cleaning

Pemerikasaan kembali terhadap semua data yang telah dimasukkan kedalam

program komputer untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode,

ketidaklengkapan dan sebagainya.

3.8 Analisa Data

Setelah tahap pengolah data telah dilakukan maka selanjutnya maka

selanjutnya dilakukan analisa terhadap data. Analisa data suatu penelitian,

biasanya melalui prosedur bertahap antara lain (Notoatmojo, 2010):

3.8.1 Analisis Univariat

Tujuan dari analisa univariat adalah untuk mengetahui atau

mendeskripsikan karakteristik masing – masing variabel yang diteliti secara

sederhana.

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis ini diperlukan untuk menjelaskan atau mengetahui apakah ada

pengaruh atau perbedaan yang signifikan antara variabel independen dengan

variabel dependen. Analisis bivariat dilakukan setelah karakteristik masing –

masing variabel diketahui. Data dianalisis untuk untuk perhitungan bivariat yang

pada penelitian ini menggunakan uji paired t-test dengan tingkat kepercayaan

95% (p≤ α = 0,05). Pembuktian ini dilakukan untuk membuktikan hipotesa ada

pengaruh teknik relaksasi napas dalam terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien
 34

post oprasi caesarea apabila p ≤ α = 0,05 dan dibantu dengan menggunakan

program komputerisasi dan program statistik SPSS.

 DAFTAR PUSTAKA

Anita.(2017).Hubungan pengetahuan ibu,pola nutrisi dan riwayat alergi ibu

terhdap penyembuhan luka operasi sectio cesarea. [issn volume 3 2017 ,
226.
Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional. 2018. Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta: Badan Pusat Statistik
Cunningham, F.G., N.F. Gant, K.J. Leveno, L.C. Gilstrae III, J.C. Hauth, K.
D.Wenstrom. (2006). Obstetri Williams edisi 21 volume 1. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. ( Jurnal Yuniwati,2019 Efektifitas teknik
relaksasi pernapasan dan teknik foot and hand massage pada pasca
persalinan section caesarea (SC) Vol3, Hal. 32-36.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, JakartaDinas Kesehatan Provinsi
Banten, 2016, Data Dan Informasi Kesehatan Provinsi Banten, Serang,
Banten.
Depkes, R.I, 2016, Profil Kesehatan Indonesia: Pencapaian Indonesia Sehat di
Tahun 2025,
Erina Kurniawati, 2017 ”Nyeri persalinan, sebagai kontraksi miometrium,
merupakan proses fisiologis dengan intensitas yang berbeda pada masing-
masing individu”
Fitri,dkk 2017 “teknik relaksasi gengam jari oleh suami berpengaruh terhadap
nyeri post operai Section Cease”Vol 12 Hal 011-020
Judha, dkk., 2017. “Karakteristik Yang Berhubungan Dengan Tingkat Nyeri Pada
Pasien Fraktur Di Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Gmim Bethesda
Tomohon”
(Kasdu, 2003 dalam Fitri, Trasyani &Maryati, 2017) “Teknik Relaksasi Genggam
Jari Oleh Suami Berpengaruh Terhadap Nyeri Post Operasi Sectio
Caesarea “
Kozier, 2004 dalam Fitri,dkk., 2017 “Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan
Terjadinya Persalinan Sectio Caesarea”

34
 35

Maryunani, 2010 dalam Taqwin,2018 “Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam

Terhadap Intensitas Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Laten Di Praktik
Bidan Mandiri Anatapura”
Sihombing, N., Saptarini, I., dan Putri, D.S.K. 2017. Determinan Persalinan
Sectio Caesarea di Indonesia (Analisis Lanjut Data Riskesdas 2013).
Jurnal Kesehatan Reproduksi, 8(1): 63-75
Solehati. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Proses Penyembuhan
Luka Post Sectio Caesarea.
Suarniani.(2017).Hubungan pengetahuan ibu,pola nutrisi dan riwayat alergi ibu
terhadap penyembuhan lukaoperasi sectio cesarea.
[issnvolume3,september 2017 , 226.
Trullyen, 2013. “Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam terhadap Intensitas
Nyeri pada Pasien Post-Operasi Sectio Caesaria di RSUD. Prof. Dr. Hi.
Aloei Saboe Kota Gorontalo”
WHO, 2016, Caesarean Section without Medical indication increases Risk of
Shortterm adverse outcomes for mothers. Bull WHO Reproductive Health
and Research. World Health Organization
 36

Lampiran 1

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Siti Rohana

Nim : 17.11.178

Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan & Fisioterapi Program Studi

Ilmu Keperawatan Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam yang akan

melakukan penelitian dalam rangka menyusun skripsi sebagai salah satu

persyaratan dalam menempu ujian siding skripsi, yang berjudul Pengaruh

pemberian teknik relaksasi napas dalam terhadap tingkat nyeri pada pasien post op

section caesarea Di Rumah Sakit Grandmed. Untuk kelancaran penelitian ini, saya

mengharapkan partisifasi ibu dan bapak untuk menjadi Responden Penelitian ini

dengan menjawab beberapa pertanyaan (terlampir), saya akan menjamin

kerahasiaan keadaan dan identitas ibu/bapak, apabila ibu/bapak bersedia untuk

menjadi responden, maka saya persilahkan ibu/bapak untuk menandatangani

lembar persetujuan penelitian, atas kerja sama dan kesediaan ibu/bapak untuk

menjadi responden, saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya, M
aret 2021

Siti Rohana
NPM .17.11.178
 37

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang akan dilakukan

oleh Siti Rohana dengan judul pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam

terhadap tingkat nyeri pada pasien post operasi section caesarea .Saya Akan

memberikan jawaban yang benar dan jujur tanpa adanya unsur paksaan dari pihak

manapun dan tidak akan melakukan tuntutan apapun dikemudian hari yang

berkenaan dengan penelitian ini.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Pakam, Maret 2021

Responden

( )
 38

Lampiran 3

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL( SPO )

Teknik Relaksasi Napas Dalam

Pengertian : 

Merupakan metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien yang

mengalami nyeri . Rileks sempurna yang dapat mengurangi ketegangan otot, rasa

jenuh, kecemasan sehingga mencegah menghebatnya stimulasi nyeri.

Ada tiga hal yang utama dalam teknik relaksasi :

1. Posisikan pasien dengan tepat

2. Pikiran beristirahat

3. Lingkungan yang tenang

Tujuan :

Untuk menggurangi atau menghilangkan rasa nyeri Indikasi : Dilakukan untuk

pasien yang mengalami nyeri

Prosedur pelaksanaan :

a. Tahap prainteraksi

1. Menbaca status pasien

2. Mencuci tangan

3. Meyiapkan alat

b. Tahap orientasi

1. Memberikan salam teraupetik

2. Menjaga perivasi pasien

 39

Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien dan

keluarga

c. Tahap kerja

1. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada ynag

kurang jelas

2. Menanyakan kepada pasien rasa nyeri yang dirasakan sebelum

dilakukan Teknik Relaksasi Nafas Ddalam dan mengukur.

3. Mencari posisi yang paling nyaman bisa dengan posisi fowler atau

posisi supinasi dengan meletakkan lengan disamping pasien.

4. Kaki jangan di silangkan.

5. Tarik napas dalam, rasakan perut dan dada anda terangkat perlahan.

6. Rileks, keluarkan napas dengan perlahan-lahan.

7. Hitung sampai 4, tarik napas pada hitungan 1 dan 2 tahan napas 3-4

detik kemudian, keluarkan napas pada hitungan 3 dan 4.

8. Lanjutkan bernapas dengan perlahan, rilekskan tubuh, perhatikan

setiap ketegangan pada otot.

9. Lanjutkan untuk bernapas dan rileks.

10. Konsentrasi pada wajah anda, rahang anda, leher anda, perhatikan

setiap kesulitan

11. Napas dalam kehangatan dan relaksasi kosentrasi setiap ketegangan di

tangan anda, perhatikan bagaimana rasanya.

12. Sekarang buat kepalan-kepalan tangan yang kuat, saat anda mulai

mengeluarkan napas, relaksasikan kepala dan tangan anda.

 40

13. Perhatikan apa yang dirasakan tangan anda, pikir “rileks” tangan anda

terasa hangat, berat atau ringan.

14. Upayakan untuk lebih rileks dan lebih rileks lagi.

 41

LEMBAR OBSERVASI

Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi napas Dalam Terhadap Tingkat

nyeri Pada Pasien Post Op Fraktur Femur
A. Identitas Responden

1. Nomor Responden :

2. Jenis Kelamin :

3. Umur :

4. Pendidikan :

B. Pertanyaan

1. Apa yang responden lakukan untuk mengatasi jika keadaan nyeri?

( ) Minum obat pereda nyeri

( ) Membiarkannya

( ) Lainnya

2. Apakah Responden saat ini merasakan nyeri?

( ) Ya

( ) Tidak

C. Skala Pengukuran Nyeri

Petunjuk : Lingkari skala berapa yang dirasakan nyeri pada responden tersebut

Keterangan :
1. Skala 0, Tidak Nyeri
2. Skala 1-3 , Nyeri Sangat Ringan
3. Skala 4-6, Nyeri Cukup Mengganggu
4. Skala 7-9, Nyeri Berat
5. Skala 10, Sangat Berat
 42

LEMBAR HASIL OBSERVASI PENGKURAN TINGKAT NYERI PADA

PASIEN POST OPERASI SECTION CAESAREA

TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM

NO
SEBELUM SESUDAH
RESPONDEN
SKALA TINGKAT NYERI SKALA TINGKAT NYERI