Skripsi Full Maria

EFEKTIVITAS PEMBIDAIAN BACK SLAB CAST DAN SPALK
TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS PADA PASIEN

FRAKTUR EKSTERMITAS BAWAH DI IGD
RS GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
SKRIPSI
OLEH :
MARIA CHRISTINA ANGELINA

NPM : 19.11.083
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM TAHUN 2023
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi dengan Judul:

TAHUN 2023
Oleh:
NPM : 19.11.083
Skripsi ini telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan dan dipertahankan
dihadapan Komisi penguji Skripsi pada ujian sidang Skripsi Program Studi
Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Pembimbing,
Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep

NPP: 01.14.06.05.1989
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul :

TAHUN 2023
Oleh :

NPM : 19.11.083
Telah disetujui untuk diuji dan dipertahankan dihadapan komisi penguji Skripsi
pada ujian sidang Skripsi Program Studi Keperawatan Program Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
Lubuk Pakam, Mei 2023
Komisi Penguji Tanda Tangan
1. Ns. Juni Mariati Simarmata , S.Kep, M.Kep _________

NPP . 01.12.17.06.1988
2. Ns. Samuel Ginting, S.Kep, MKM _________

NPP. 01.11.13.11.1986
3. Ns. Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep _________
NPP: 01.14.06.05.1989
Disahkan oleh :
Dekan Studi Ketua Program
Ns. Tati Murni Karo-Karo, S.Kep, M.Kep Ns. Pratiwi Christa Simarmata, S.Kep, M.Kep
NPP : 01.02.28.02.1980 NPP : 01.20.06.06.1992
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
Skripsi ini dengan judul “ Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas
Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023”. Sebagai salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan jenjang strata – 1 pada program
Studi Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam.
Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis juga banyak mendapatkan
masukan dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis juga mengucapakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Drs.Johannes Sembiring, M.Kes selaku Ketua Yayasan Medistra Lubuk
Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan
3. Ns. Tati Murni Karo Karo, S.Kep, M.Kep Dekan Fakultas Keperawatan
dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Ns. Pratiwi Simarmata, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
i
5. Dr. Arif Sudjatmiko, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Grandmed
Lubuk Pakam.
6. Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep selaku dosen pembimbing
skripsi saya yang sudah banyak meluangkan waktu dalam membimbing
saya dalam penyusunan skripsi saya.
7. Ns. Juni Mariati Simarmata, S.Kep, M.Kep selaku dosen penguji 1 dalam
seminar proposal saya yang sudah banyak memberikan masukan atau
arahan mengenai proposal saya.
8. Ns. Samuel Ginting, S.Kep, MKM selaku dosen penguji 2 dalam seminar
proposal saya yang sudah banyak memberikan masukan atau arahan
mengenai proposal saya.
9. Seluruh Staf Dosen dan Pegawai Institut Kesehatan Medistra yang telah
banyak memberi ilmu dan masukan kepada peneliti selama pendidikan.
10. Kepada Kedua orang tua peneliti, Ayah tercinta dan Ibu tercinta, yang
senantiasa memberikan doa dan motivasi baik moril maupun materil
kepada peneliti dalam menyelesaikan proposal ini
11. Seluruh teman mahasiswa/i S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Institut
kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam, yang telah memberikan semangat
dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
Demikian Skripsi ini saya selesaikan, saya menyadari masih belum
sempurna.Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi
kesempurnaan proposal ini. Namun demikian adanya, semoga proposal ini
ii
dapat dijadikan acuan tindak selanjutnya dan bermanfaat bagi kita semua
terutama bagi ilmu keperawatan.
Lubuk Pakam, 17 April 2023
Peneliti
Maria Christina Angelina

NPM : 19.11.083
iii
DAFTAR ISI HALAMAN
COVER..............................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN..............................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................iv
DAFTAR ISI......................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Maalah...............................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................9
2.1 Konsep Teori Fraktur........................................................................9
2.1.1 Definisi...................................................................................9
2.1.2 Penyebab Fraktur....................................................................9
2.1.3 Jenis Fraktur............................................................................10
2.1.4 Manifestasi Klinis...................................................................12
2.1.5 Komplikasi..............................................................................12
2.1.6 Penatalaksanaan......................................................................14
2.2 Konsep Pembidaian...........................................................................16
2.2.1 Definisi...................................................................................16
2.2.2 Tujuan.....................................................................................16
2.2.3 Kontraindikasi.........................................................................16
2.2.4 Indikasi...................................................................................17
2.2.5 Prinsip Dasar...........................................................................17
2.2.6 SOP.........................................................................................18
2.3 Back Slab Cast .................................................................................19
2.3.1 Definisi...................................................................................19
2.3.2 Cara Pembuatan .....................................................................20
2.3.3 Keunggulan.............................................................................20
2.3.4 Komplikasi..............................................................................21
2.4 Konsep Nyeri....................................................................................22
2.4.1 Definisi...................................................................................23
2.4.2 Nyeri Pada Fraktur..................................................................25
2.4.3 Penyebab Nyeri.......................................................................26
2.4.4 Klasifikasi...............................................................................26
2.4.5 Karakteristik...........................................................................27
2.4.6 Manajemen Nyeri .................................................................28
2.5 Kerangka Teori..................................................................................30
2.6 Kerangka Konsep..............................................................................30
2.7 Hipotesis Penelitian...........................................................................31
BAB III METODE PENELITIAN..................................................................32
iv
3.1 Jenis Penelitian.................................................................................32
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................32
3.3 Populasi dan Sampel.........................................................................33
3.4 Instrumen Penelitian..........................................................................34
3.5 Metode Pengumpulan Data...............................................................34
3.6 Variabel dan Definisi Operasional....................................................35
3.7 Metode Pengukuran..........................................................................37
3.8 Metode Pengolahan Data..................................................................38
3.9 Metode Analisa Data.........................................................................39
BAB IV HASIL PENELITIAN........................................................................40
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian.................................................40
4.2 Analisa Univariat..............................................................................41
4.3 Analisa Bivariat.................................................................................49
BAB V PEMBAHASAN...................................................................................50
BAB VI PENUTUP...........................................................................................57
6.1 Kesimpulan......................................................................................57
6.2 Saran.................................................................................................58
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................59
v
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR 2.1 Back Slab Cast............................................................................22

GAMBAR 2.2 Numerical Rating Scale..............................................................26
GAMBAR 2.3 Kerangka Teori...........................................................................30
GAMBAR 2.4 Kerangka Konsep.......................................................................31
vi
DAFTAR TABEL
TABEL 3.1 Uraian Rancangan Kegiatan Penelitian...........................................33

TABEL 3.2 Variabel dan Definisi Operasional..................................................36
vii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk Mengikuti

Penelitian (PSP)........................................................................42
LAMPIRAN 2 Surat Permohonan Menjadi Responden.....................................43
LAMPIRAN 3 Lembar Persetujuan Responden.................................................44
LAMPIRAN 4 Identitas Responden...................................................................45
LAMPIRAN 5 Lembar Observasi......................................................................46
viii
ABSTRAK
Pendahuluan: Fraktur terjadi akibat trauma, beberapa fraktur terjadi secara

sekunder akibat proses penyakit seperti osteoporosis yang menyebabkan fraktur-
fraktur yang patologis. Fraktur dibagi berdasarkan dengan kontak dunia luar, yaitu
meliputi fraktur tertutup dan terbuka. Fraktur tertutup adalah fraktur tanpa adanya
komplikasi, kulit masih utuh, tulang tidak keluar melalui kulit. Fraktur terbuka
adalah fraktur yang merusak jaringan kulit, karena adanya hubungan dengan
lingkungan luar, maka fraktur terbuka sangat berpotensi menjadi infeksi. Tujuan:
Untuk Mengetahui Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs
Grandmed Lubuk Pakam Tahun. Metode : Penelitian ini Menggunakan desain
penelitian kuantitatif dengan model rancangan one group pretest-posttest,. Hasil :
Dari hasil uji wilcoxon dengan menggunakan SPSS, di dapatkan bahwa P Value
0,001 yang artinya Ha diterima H0 ditolak, jadi dapat disimpulkan pembidaian
back slab dapat menurunankan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas
bawah. Dari hasil uji wilcoxon dengan menggunakan SPSS, di dapatkan bahwa P
Value 0,022 yang artinya Ha diterima H0 ditolak, jadi dapat disimpulkan
pembidaian spalk kurang efektif dalam menurunankan intensitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah Kesimpulan : pembidaian back slab dapat
menurunankan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas sedangkan
pembidaian spalk kurang efektif dalam menurunankan intensitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah.
Kata Kunci : Pembidaian, Fraktur

Kepustakaan : 3 Jurnal, 2 Skripsi (2018-2021)
ix
ABSTRACT
Introduction: Fractures occur as a result of trauma, some fractures occur

secondary to disease processes such as osteoporosis which cause pathological
fractures. Fractures are divided based on contact with the outside world, which
includes closed and open fractures. Closed fracture is a fracture without
complications, the skin is intact, the bone does not come out through the skin.
Open fractures are fractures that damage the skin tissue, because of their
relationship with the external environment, open fractures have the potential to
become infected. Objective: To determine the effectiveness of back slab and spalk
splinting on reducing pain intensity in patients with lower extremity fractures in
the emergency department of Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun. Methods: This
study used a quantitative research design with a one group pretest-posttest design
model. Results: From the results of the Wilcoxon test using SPSS, it was found
that the P Value was 0.001, which means that Ha was accepted H0 was rejected,
so it can be concluded that back slab splinting can reduce pain intensity in patients
with lower extremity fractures. From the results of the Wilcoxon test using SPSS,
it was found that the P Value was 0.022, which means that Ha was accepted H0
was rejected, so it can be concluded that spalk splinting is less effective in
reducing pain intensity in lower extremity fracture patients. Conclusion: back slab
splinting can reduce pain intensity in extremity fracture patients whereas spalk
splinting is less effective in reducing pain intensity in patients with lower
extremity fractures.
Keywords: Splinting, Fracture

Literature : 3 Journals, 2 Thesis (2018-2021)
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat dari kerusakan jaringan yang aktual maupun potensial. Pada pasien
yang mengalami fraktur (patah tulang) baik yang disebabkan oleh kecelakaan
maupun trauma termasuk dalam katagori nyeri akut. Nyeri juga dapat timbul
oleh berbagai stimulus seperti rangsangan fisik karena terpapar oleh suhu,
mekanik, listrik dan pembedahan. (Brunner & Suddarth, 2020)
World Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa kecelakaan
lalu lintas merupakan penyebab kematian nomor 8 dan merupakan penyebab
kematian teratas pada penduduk usia 15 – 29 tahun di dunia dan jika tidak
ditangani dengan serius pada tahun 2030 kecelakaan lalu lintas akan
meningkat menjadi penyebab kematian kelima di dunia. Pada tahun 2011-
2012 terdapat 5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita
fraktur akibat kecelakaan lalu lintas (Desiartama & aryana, 2019).
Diseluruh dunia, banyak sekali penemuan terkait masalah musculoskeletal.
Laporan dari World Health Organization (WHO) tahun 2018 bahwa,
kecelakaan mengambil porsi 40% dalam menyebabkan fraktur ekstremitas
bawah. kemudian cacat fisik ditemukan sebanyak 1,3 juta orang dan lebih dari
5 juta orang meninggal dunia akibat kecelakaan (WHO, 2018)
Menurut Riskesdas (2018), bagian tubuh yang terkena cedera terbanyak
adalah ekstremitas bagian bawah (67%), ekstremitas bagian atas (32%), cedera
kepala (11,9%), cedera punggung (6,5%), cedera dada (2,6%), dan cedera
1
perut (2,2%). Tiga urutan terbanyak kecatatan fisik permanen akibat cedera
adalah bekas luka permanen/mengganggu kenyamanan (9,2%), kehilangan
sebagian anggota badan (0,6%) dan panca indera tidak berfungsi (0,5%).
Rumah, menjadi lingkungan yang memegang peranan penting dalam
pengendalian cedera, dimana tahun 2018 lingkungan rumah merupakan
penyumbang cedera terbanyak (44,7%), dibandingkan jalan raya (31,4%),
tempat kerja (9,1%), dan sekolah (6,5%).
Insiden fraktur femur di Indonesia merupakan yang paling sering yaitu
sebesar 39% diikuti fraktur humerus (15%), fraktur tibia dan fibula (11%),
dimana penyebab terbesar fraktur femur adalah kecelakaan lalu lintas yang
biasanya disebabkan oleh kecelakaan mobil, motor, atau kendaraan rekreasi
(62,6%) dan jatuh (37,3%) dan mayoritas adalah pria (63,8%).4,5% puncak
distribusi usia pada fraktur femur adalah pada usia dewasa (15 - 34 tahun) dan
orang tua (diatas 70 tahun) (Risnah et al., 2019).
Prevalensi kejadian fraktur di Sumatera Utara terdapat 864 orang yaitu
fraktur ekstremitas bawah sebanyak 549 orang. Dari data tersebut disimpulkan
bahwa kejadian fraktur di Sumatera Utara mayoritas adalah fraktur ekstremitas
bawah (Moesbar, 2013). Berdasarkan survey awal yang sudah dilakukan di
RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2018 terdapat 196 orang yaitu fraktur
ekstremitas bawah sebanyak 94 orang, fraktur ekstremitas atas sebanyak 45
orang, fraktur bahu dan lengan atas sebanyak 31 orang, fraktur kaki sebanyak
26 orang. Oleh karena itu prevalensi kejadian fraktur di RSUP H. Adam Malik
2
mayoritas yaitu fraktur ekstremitas bawah (Rekam Medis RSUP H. Adam
Malik Medan, 2018).
Fraktur terjadi akibat trauma, beberapa fraktur terjadi secara sekunder
akibat proses penyakit seperti osteoporosis yang menyebabkan fraktur-fraktur
yang patologis. Fraktur dibagi berdasarkan dengan kontak dunia luar, yaitu
meliputi fraktur tertutup dan terbuka. Fraktur tertutup adalah fraktur tanpa
adanya komplikasi, kulit masih utuh, tulang tidak keluar melalui kulit. Fraktur
terbuka adalah fraktur yang merusak jaringan kulit, karena adanya hubungan
dengan lingkungan luar, maka fraktur terbuka sangat berpotensi menjadi
infeksi (Asrizal, 2014; Rahmawati et al., 2018).
Masalah utama yang dikeluhkan oleh pasien fraktur tertutup adalah
masalah nyeri. Hal ini sesuai dengan penelitian Asrizal (2014), bahwa keluhan
utama pasien fraktur tertutup adalah nyeri. Dimana pada hasil pemeriksaan
fisik regio femur dekstra didapatkan pemendekan, bengkak, deformitas
angulasi ke lateral, nyeri tekan, pulsasi distal teraba, sensibilitas normal, nyeri
gerak aktif, nyeri gerak pasif, dan luka terbuka tidak ada. Menurut Smeltzert
dan Bare, 2002), nyeri yang tidak diatasi secara adekuat mempunyai efek yang
membahayakan diluar ketidak nyamanan yang disebabkannya. Nyeri akut
dapat mempengaruhi sistem pulmonari, kardiovaskular, gastrointestinal,
endokrin, dan immunologik. Pasien dengan nyeri hebat dan stres yang
berkaitan dengan nyeri dapat tidak mampu untuk napas dalam dan mengalami
peningkatan nyeri dan mobilitas menurun. Oleh sebab itu, nyeri yang dialami
pasien harus segera diatasi untuk mencegah terjadinya masalah lain pada
3
pasien. Menurut Smeltzer dan Bare (2002), intervensi yang dapat dilakukan
dalam penatalaksanaan nyeri adalah berupa farmakologis dan non
farmakologis. Intervensi non farmakologis yang dapat diberikan yaitu
stimulasi dan masase kutaneus, terapi es dan panas, stimulasi saraf elektris
transkutan, distraksi, teknik relaksasi, imajinasi terbimbing, hipnosis, metode
bedah-neuro dari penatalaksanaan nyeri. Beberapa pendekatan bedah neuro
tersedia dan telah digunakan bagi pasien yang mengalami nyeri. Nyeri tersebut
dapat dihilangkan dengan medikasi dan pendekatan non bedah lainnya, seperti
pembidaian.
Pembidaian adalah berbagai tindakan dan upaya untuk mengistirahatkan
bagian yang patah. Pembidaian adalah suatu cara pertolongan pertama pada
cedera/trauma sistem muskuloskeletal untuk mengistirahatkan (immobilisasi)
bagian tubuh kita yang mengalami cedera dengan menggunakan suatu alat.
Pembidaian ini bertujuan untuk mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri,
mencegah gerakan patah tulang yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan
lunak sekitarnya (Thomas et.al,2019).
Penanganan awal pada pasien fraktur di Triage IGD Sanglah saat ini
dilakukan dengan pembidaian menggunakan spalk (bidai kayu yang dibalut
kapas dan verban atau dengan spon dibungkus plastik). Pembidaian
menggunakan satu spalk untuk fraktur ekstremitas atas dan tiga spalk untuk
fraktur ekstremitas bawah. Pembidaian ini dilakukan untuk imobilisasi
sementara dalam menegakkan diagnosis dan sebelum dilakukan tindakan
definitif baik operatif maupun non operatif (conservative care, 2019).
4
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Nurchairiah (2014), menyatakan
bahwa perlakuan yang bertujuan merelaksasikan otot-otot skelet dipercayai
mampu merangsang tubuh untuk melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin
dan enkefalin yang dapat mengurangi nyeri. Penelitian Fakhrurizal (2015) di
Ruang IGD RSUD AM Parikesit Tenggarong, diketahui bahwa terdapat
pengaruh yang signifikan antara pembidaian dengan penurunan rasa nyeri
pada pasien fraktur tertutup. Setelah dilakukan pembidaian, rata-rata pasien
mengalami penurunan skala nyeri 2,13.
Survei awal yang dilakukan terhadap 10 orang pasien pada bulan
Desember 2022, di ruangan IGD RS Grandmedistra Lubuk Pakam, diketahui
bahwa 7 orang diantaranya mengalami fraktur tertutup. Pasien mengatakan
sakit pada bagian tubuh tertentu,sakit saat menggerakan anggota tubuh
tersebut, wajah tampak meringis saat bergerak dan tampak hati-hati dan
melindungi bagian tubuh yang sakit saat bergerak. Pasien juga tidak dapat
bergerak leluasa dan memenuhi kebutuhannya, aktivitasnya dibantu, badannya
terasa lemah. Setelah dilakukan observasi skala nyeri, diketahui rata-rata skala
nyeri pasien adalah skala 7 – 8. Hal ini juga dapat dilihat dari tanda-tanda vital
pasien yang menunjukkan gejala nyeri, yaitu denyut nadi dan pernafasan lebih
pendek serta cepat, dan tekanan darah lebih tinggi dari keadaan normal. Dari
perilaku pasien, juga terlihat bahwa klien tidak dapat berkomunikasi dengan
baik dan tak mampu melakukan perawatan diri setelah dilakukan pembidaian
terhadap 7 pasien tersebut, sebanyak 5 orang menyatakan nyeri yang dirasakan
mulai berkurang, dengan skala nyeri 2 - 3. Dimana rasa nyeri sudah bisa
5
ditoleransi dan klien sudah bisa fokus dan berkomunikasi dengan baik.
Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk menganalisis lebih
lanjut tentang Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD
Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan sebuah masalah, yaitu
“Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk
Pakam Tahun 2023?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah
sebelum dilakukan pembidaian dengan back slab cast.
sesudah dilakukan pembidaian dengan back slab cast.
sebelum dilakukan pembidaian dengan spalk.
6
sesudah dilakukan pembidaian dengan spalk.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Pasien
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai informasi
tambahan bagi pasien dalam kesehatan tentang Efektivitas Pembidaian Back
Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur
Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
1.4.2 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti sebagai penambah wawasan,
motivasi,pengetahuan dan mengetahui tentang Efektivitas Pembidaian Back
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi dan bahan masukan yang
bermanfaat dan data bagi mahasiswa jurusan keperawatan tentang
Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas
Pakam Tahun 2023
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti selanjutnya sebagai penambah
wawasan, motivasi,pengetahuan dan mengetahui tentang Efektivitas
7
Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada
Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam
Tahun 2023
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori Fraktur
2.1.1 Definisi
Fraktur adalah diskontinuitas atau terganggunya kesinambungan jaringan
tulang atau tulang rawan karena adaanya trauma. Secara umum keadaan
patah tulang ataupun fraktur dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria
yaitu berdasarkan luasnya fraktur, berdasarkan ada tidaknya hubungan
patahan tulang dengan dunia luar, berdasarkan bentuk garis patahan
(Hardisman, 2019). Secara umum keadaan patah tulang ataupun fraktur
dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria yaitu berdasarkan luasnya
fraktur, berdasarkan ada tidaknya hubungan patahan tulang dengan dunia
luar, berdasarkan bentuk garis patahan.
2.1.2 Penyebab Fraktur
Penyebab fraktur adalah trauma, yang dibagi atas trauma langsung,
trauma tidak lagsung dan trauma ringan. Trauma langsung yaitu benturan
pada tulang, biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah
trokhater mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan). Trauma
tak langsung yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya
jatuh terpleset dikamar mandi. Trauma ringan yaitu keadaan yang dapat
menyebabkan fraktur bila tulang itu sendiri sudah rapuh (sjamsuhidayat dan
wim de jong, 2020).
9
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya fraktur :
a. Fraktur traumatik, disebabkan karena adanya trauma ringan atau berat
yang mengenai tulang baik secara langsung maupun tidak.
b. Fraktur stress, disebabkan karena tulang sering mengalami penekanan.
c. Fraktur patologis, disebabkan kondisi sebelumnya, seperti kondisi
patologis penyakit yang akan menimbulkan fraktur.
Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti
kecelakaan mobil, olah raga atau karena jatuh. Jenis dan beratnya patah
tulang dipengaruhi oleh arah, kecepatan, kekuatan dan tenaga yang melawan
tulang, usia penderita dan kelenturan tulang. Tulang yang rapuh karena
osteoporosis dapat mengalami patah tulang.
2.1.3 Jenis Fraktur
Menurut smeltzer (2019), jenis fraktur dapat dibagi menjadi:
a. Fraktur komplit yaitu patah pada seluruh garis tulang dan biasanya
mengalami pergeseran posisi normal.
b. Fraktur tidak komplit yaitu patah tulang yang terjadi pada sebagian garis
tengah tulang.
c. Fraktur tertutup yaitu patah tulang yang tidak menyebabkan robekan
pada kulit. Patah tulang tertutup adalah patah tulang dimana tidak
terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar.
d. Fraktur terbuka yaitu patah tulang dengan luka pada kulit atau membrane
mukosa sampai patahan tulang.
Fraktur terbuka digradasi menjadi:
10
Grade 1 : fraktur terbuka dengan luka bersih kurang dari 1cm
Grade 2 : fraktur dengan luka lebih luas tanpa kerusakanjaringan extensif
sekitarnya.
Grade 3: fraktur dengan kondisi luka mengalami kerusakan jaringan
lunak ekstensif dan sangat terkontaminasi.
e. Tipe fraktur ekstermitas atas
1. Fraktur collum humerus
2. Fraktur humerus
3. Fraktur suprakondiler humerus
4. Fraktur radius dan ulna (fraktur antebraci)
5. Fraktur colles
6. Fraktur metacarpal
7. Fraktur phalang proksimal, medial, dan distal
f. Tipe fraktur ekstermitas bawah
1. Fraktur collum femur
2. Fraktur femur
3. Fraktur supra kondiler femur
4. Fraktur patella
5. Fraktur plateu tibia
6. Fraktur crius
7. Fraktur ankle
8. Fraktur metarsal
9. Fraktur phalang proksimal, medial dan distal
11
2.1.4 Menifestasi klinis
Menurut black, (2018) mendiagnosis fraktur harus berdasarkan
menisfestasi klinis klien, riwayat, pemeriksaan fisik, dan radiologis.
Beberapa fraktur sering langsung tampak jelas, beberapa lainya terdeteksi
hanya dengan rontgen (sinar-x). Pengkajian fisik dapat menemukan
beberapa hal berikut : Deformitas, pembengkakan (edema), echimosisi
(memar), spasme otot, nyeri, ketegangan, kehilangan fungsi, pergerakan
abnormal dan krepitasi, perubahan neurovaskuler, syok.
2.1.5 Komplikasi Fraktur
Menurut wahid (2019) komplikasi fraktur dibedakan menjadi komplikasi
awal dan lama yaitu :
a. Komplikasi awal
1. Kerusakan arteri
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya
nadi, CRT menurun, sianosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan
dingin pada ekstermitas yang disebabkan oleh tindakan emergency
splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi dan
pembedahan.
2. Kompartemen syndrome
Kompartemen syndrom merupakan komplikasi serius karena
terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan
parut. Ini disebabkan odema atau perdarahan arah yang menekan otot,
12
tulang, saraf, dan pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar
seperti gips dan pembebatan yang terlalu kuat.
3. Fat embolism syndrome
Komplikasi serius yang sering terjadi pada fraktur tulang panjang.
FES terjadi karena sel-sel lemak yang dihasikan bone marrow kuning
masuk kealiran darah yang menyebabkan tingkat oksigen didalam
darah yang ditandai dengan gangguan pernafasan, takikardi,
hipertensi, takipneu, dan demam.
4. Infeksi
Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada
trauma orthopedik infeksi dimulai pada kulit(superficial) dan masuk
kedalam ,ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga
karena penggunaan bahan lain pada pembedahan seperti pin dan plat.
5. Avaskuler nekrosis
Avaskuler nekrosis (AV) terjadi karena aliran darah ketulang rusak
atau terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali
dengan adanya volkman ischemia.
6. Syok.
Syok terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya
permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi.
13
b. Kompllikasi lanjut
Biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun setelah terjadinya
fraktur pada pasien yang telah menjalani proses pembedahan. Menurut
kutipan dari Smeltzer dan Bare (2013), komplikasi ini berupa:
1) Komplikasi pada sendi seperti kekakuan sendi yang menetap dan
penyakit degeneratif sendi pasca trauma.
2) Komplikasi pada tulang seperti penyembuhan pada fraktur yang tidak
normal
3) Komplikasi pada otot seperti atrofi otot dan rupture tendon lanjut.
4) Komplikasi pada syaraf seperti tardy nerve palsy yaitu saraf menebal
akibat adanya fibrosis intraneural.
2.1.6 Penatalaksanaan Fraktur
Menurut muttaqin (2013) konsep dasar penatalaksanaan fraktur adalah
a. Fraktur terbuka
Merupakan kasus emergency karena dapat kontaminasi oleh bakteri
dan disertai oleh perdarahan yang hebat dalam waktu 6-8 jam. Kuman
belum terlalu jauh meresap dilakukan pembersihan luka, eksisi jaringan
mati atau debridement, hecting situasi dan pemberian antibiotik.
b. Seluruh fraktur
Rekognisi (pengenalan). Riwayat kejadian harus jelas untuk
menentukan diagnosa dan tindakan selanjutnya.
Reduksi (reposisi) terbuka dengan fiksasi interna (open reduction
and internal fexattion/orif) merupakan upaya untuk memanipulasi
14
fragmen tulang sehingga kembali seperti secara optimum. Dapat juga
diartikan reduksi fraktur (setting tulang) adalah mengembalikan fragmen
tulang pada kesejajaran dan rotasi anatomis.
Reduksi tertutup dengan fiksasi eksterna (open reduction and
enternal fixation/orif), digunakan untuk mengobati patah tulang terbuka
yang melibatkan kerusakan jaringan lunak. Ekstermitas dipertahankan
sementara dengan gips, bidai atau alat lain. Alat imobilisasi ini akan
menjaga reduksi dan menstabilkan ekstermitas untuk pemyembuhan
tulang, alat ini akan memberikan dukungan yang stabil bagi fraktur
comminuted (hancur dan remuk) sementara jaringan lunak yang hancur
dapat ditangani dengan aktif (Smeltzer& Bare, 2013).
Retensi (imobilisasi) Upaya yang dilakukan untuk menahan fragmen
tulang sehingga kembali seperti semula secara optimal. Setelah fraktur
direduksi, fragmen tulang harus dimobilisasi, atau dipertahankan dalam
posisi kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat
dilakukan dengan fiksasi eksternal meliputi pembalutan gips, bidai, traksi
kontinu, pim, dan teknik gips,atau fiksatoreksternal. Impant logam dapat
digunakan untuk fiksasi internal yang berperan sebagai bidai interna
untuk mengimobilisasi fraktur.
15
2.2 Konsep Pembidaian
2.2.1 Definisi
Asikin, dkk. (2016) mengatakan pembidaian merupakan alat imobilisasi
eksternal yang kaku yang dicetak sesuai kontur tubuh dimana bidai ini
dipasang. Pada umumnnya, bidai digunakan untuk trauma berupa fraktur
tulang panjang, tetapi tidak dianjurkan untuk digunakan pada fraktur
terbuka. Sedangkan menurut Krisanty, dkk (2016) pembidaian merupakan
pemasangan alat (bidai) untuk imobilisasi (mempertahankan tulang yang
patah agar tidak bertambah parah).
Gambar 2.1
Bidai Spalk
2.2.2 Tujuan pembidaian
Tujuan pembidaian menurut Krisanty, dkk (2016) yaitu sebagai berikut :
a. Mencegah pergerakan tulang yang patah (mempertahankan posisi tulang
yang patah)
b. Mencegah bertambahnya perlukaan pada patah tulang
16
c. Mengurangi rasa sakit/nyeri
d. Mengistirahatkan daerah pada tulang (imobilisasi)
e. Mempercepat penyembuhan
2.2.3 Kontra indikasi pembidaian
(Krisanty, 2016) menyatakan bahwa meskipun tidak ada kontra indikasi
absolut dalam menggunakan pembidaian / splinting pada ekstermitas yang
mengalami cedera, beberapa hal unik harus diperhatikan. Pembengkakan
alami akan terjadi sesudah terjadi cedera dapat menjadi hambatan dari
keamanan metode dari imobilisasi.
2.2.4 Indikasi pembidaian
Pembidaian sebaiknya dilakukan jika didapatkan
1. Adanya fraktur ,baik terbuka / tertutup.
2. Adanya kecurigaan adanya fraktur.
3. Dislokasi persendian
4. Pasien merasakan tulangnya terasa patah / mendengar bunyi “krek”
5. Ekstremitas yang cidera lebih pendek dari yang sehat / mengalami
angulasi abnormal.
6. Pasien tidak mampu menggerakkan ekstremitas yang cidera
7. Posisi ekstremitas yang abnormal
8. Memar
9. Bengkak
10. Perubahan bentuk
11. Nyeri gerak aktif dan pasif
17
12. Pasien merasakan sensasi seperti jeruji ketika menggerakkan ekstremitas
yang mengalami cidera ( krepitasi )
13. Perdarahan bisa ada /tidak.
14. Hilangnya denyut nadi /rasa raba pada distal lokasi cidera.
15. Kram otot sekitar lokasi cidera (Brunner & Suddarth, 2013).
2.2.5 Prinsip dasar pembidaian
Prinsip dasar pembidaian ini harus selalu diingat sebelum kita melakukan
pembidaian (Magrufi,2014)
a. Harus melakukan proteksi diri sebelum pembidaian
b. Jangan melepaskan stabilisasi manual pada tulang yang cedera sampai
kita benar-benar melakukan pembidaian
c. Jangan mereposisi atau menekan fragmen tulang yang keluar kembali
ketempat semula
d. Buka pakaian yang menutupi tulang patah sebelum memasang bidai
e. Lakukan balut tekan untuk menghentikan perdarahan pada fraktur
terbuka sebelum memasang bidai
f. Bidai harus melewati sendi proksimal dan sendi distal dari tulang yang
patah
g. Bila persendian yang mengalami cedera, lakukan juga mobilisasi pada
tulang proksimal dan distal dari sendi tersebut
h. Berikan bantalan atau padding untuk mencegah penekanan pada bagian
tulang yang menonjol dibawah kulit
18
i. Seebelum dan sesudah memasang bidai lakukan penilaian terhadap nadi,
gerakan dan rasa/sensasi pada bagian distal dari tempat yang fraktur atau
cedera
j. Berikan dukungan dan tenangkan penderita menghadapi cedera ini.
2.2.6 SOP Pemasangan Bidai
1. Alat dan Bahan
a. Bidai, misalnya papan, bambu dan dahan
b. Kain kasa
2. Prosedur Kerja
a. Cuci tangan
b. Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan
c. Periksa bagian tubuh pasien yang mengalami cedera atau yang akan
dibidai
d. Gunakan bidai yang telah dibalut dengan pembalut atau kain kasa
e. Lakukan pembidaian melewati dua sendi
f. Pembalut atau kain kasa harus cukup jumlahnya, dimulai dari sebelah
kanan atas lebih besar
g. Usahakan balutan tidak terlalu kendor atau tidak terlalu kencang
h. Rapikan alat dan cuci tangan (Saputra, 2013).
19
2.3 Back Slab Cast
2.3.1 Definisi
New Zealand Orthopaedic (2010), menyatakan bahwa back slab cast
adalah alat imobilisasi pertama sebelum dilakukan tindakan detinitif yang
digunakan untuk stabilisasi dari bagian fraktur dan otot yang
mengelilinginya dan digunakan untuk mengurangi oedema (swelling)
sebagai bidai. Gips ini mudah dilepaskan bila diperlukan pemeriksaan
inspeksi pada bagiam tubuh yang ditutupi.
Miranda (2010), menyatakan bahwa back slab cast adalah gips sementara
yang digunakan pada penanganan pertama trauma seperti patah tulang
ankle. Back slab cast ini terdiri dari plaster yang menjaga tendon achiles
dan digunakan pada bagian yang terjadi pembengkakan tanpa memberikan
penekanan.
2.3.2 Cara Pembuatan
Fitch (2016) menyatakan bahwa tahap pertama dalam pembidian adalah
melapisi bagian ekstermitas dengan beberapa lembar bantalan (padding)
pada bagian tonjolan tulang atau bagian tubuh yang mengalami iritasi. Ukur
panjang pembidaian yang perlu yaitu melewati dua sendi, gunakan 3 lembar
dari gips untuk ekstermitas atas dan 6 lembar untuk esktermitas bawah
untuk meyakinkan pembidaian yang dilakukan cukup kuat celupkan
kedalam mangkok air yang sudah disiapkan, diamkan beberapa saat sampai
mengenai seluruh gips, kemudian angkat, pegang secara vertical dan
gunakan dua jari menurunkan sisa air pada gips sehingga memudahkan
20
pengeringan kemudian lapisi dengan padding. Letakkan dibawah
ekstermitas yang akan dibidai sesuai anotomis. Gunakan perban elastis
untuk memegang posisi dari back slab cast yang dibuat dari bagian terjauh
dari tubuh kebagian yang lebih dekat dari pusat tubuh, gunakan telapak
tangan pada saat pemasangan back slab cast. Setelah kering periksa kembali
adekuat tidaknya imobilisasi yang dilakukan, posisi anotomis dan
kenyamanan pasien.
2.3.3 Keunggulan Back Slab Cast
Menurut Miranda (2010) back slab cast ini dapat membantu mengurangi
nyeri,pembengkakan, spasme otot yang terjadi ketika trauma pada kasus
tulang. Back slab cast terdiri dari plaster yang menjaga tendon dan
digunakan pada bagian yang terjadi pembengkakan tanpa memberikan
penekanan. Pergerakan ekstermitas yang mengalami fratur setelah
pembidaian dengan back slab cast sangat miniml, sehingga dapat mencegah
kerusakan fragmen tulang dan jaringan sekitarnya lebih erat. Koval &
Zukeman (2014) menyatakan bahwa back slab cast menjaga tulang yang
patah pada kesejajaran selama proses penyembuhan. Back slab cast ini
dipasang mengikuti daerah tonjolan tulang. Sedangkan menurut New
Zealand Orthopeadic Organization (2010), back slab cast digunakan untuk
stabilisasi dari bagian fraktur dan otot yang mengelilinginya dan dugunakan
untuk mengurangi oedema (swelling)sebagaibidai. Gips ini sangat mudah
dilepaskan bila diperlukan pemeriksaan inspeksi pada bagian tubuh yang
ditutupi.
21
2.3.4 Komplikasi Back Slab Cast
1. Kerusakan kulit
Penekanan pada kulit dapat menyebabkan iritasi dan kerusakan pada
kulit sehingga sebelum dilakukan pembidaian kulit harus benar-benar
dalam keadaan bersih. Pasir dan kotoran dapat menjadi titik tekanan pada
kulit.
2. Compartment syndrome
Compartment syndrome merupakan komplikasi serius dari
pembidaian peningkatan nyeri,pembengkakan, perubahan warna dan
peningkatan temperature merupakan gejala yang harus diperhatikan
3. Infeksi
Kerusakan kulit dalam pembidaian dapat menjadi tempat masuknya
bakteri dan infeksi jamur
4. Kerusakan saraf
Trauma dapat menyebabkan pembengkakan yang dapat menimbulkan
penekanan sirkulasi dan kerusakan saraf.
Gambar 2.2
Back slab cast
22
2.4 Konsep Intensitas Nyeri
2.4.1 Definisi
Nyeri merupakan salah satu gejala yang paling ditemukan pada masalah
sistem muskuloskletal. Kebanyakan pasien dengan penyakit atau kondisi
traumatis (otot, tulang, dan sendi) biasanya mengalami nyeri. Nyeri tulang
biasanya digambarkan sebagai nyeri dalam tumpul yang bersifat tajam dan
menusuk. Nyeri ini dapat dihilangkan dengan imobilisasi. Nyeri tajam juga
ditimbulkan oleh infeksi nyeri tulang akibat spasme otot atau penekanan
pada saraf sensori (Rudi & Maria, 2019).
Menurut “The International Association for the Study Of Pain (2011),
nyeri adalah suatu pengalaman seseorang yang meliputi perasaan dan emosi
tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan sebenarnya atau
potensial pada suatu jaringan yang dirasakan diarea yang terjadi kerusakan.
Nyeri adalah pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangkan dan
meningkat akibat adanya kerusakan jaringan actual atau potensional,
digambarkan dalam istilah seperti kerusakan; awitan yang tiba-tiba atau
perlahan dari intensitas nyeri ringan sampai berat dengan akhir dapat
diantisipasi atau dapat diramalkan durasinya kurang dari enam bulan
(Jitowiyono, S 2010).
2.4.2 Nyeri Pada Fraktur
Nyeri merupakan gejala penting yang timbul pertama kali saat terjadi
kompartemen sindrom. Bagian pertama dari observasi neuravaskuler adalah
menentukan menentukan level dari rasa nyeri yang dialami pasien. Alat
23
pengkajian nyeri harus memberikan pilihan sesuai kondisi pasien. Berbagai
macam alat pengkajian nyeri dapat digunakan dan masing-masing
mempunyai kelebihan dan kekurangan tetapi yang paling penting alat
pengkajian nyeri harus sama digunakan oleh satu team yang memberikan
perawatan pasien. Hal ini akann meningkatkan reliabitas dan menurunkan
subyektifitas dari pemeriksa. Numeric pain scale yang memberikan rata-rata
dari tingkat rasa nyeri dengan menggunakan skala dari angka satu sampai
sepuluh sangat berguna. Respon verbal seperti mengepalkan tangan,
meringis, berkeringat juga penting sebagai perwujud nyeri (Davis dan
Lukas, 2005 dalam judge, 2007). Pasien dengan fraktur terjadi kerusakan
fragmen tulang dan jaringan sekitar. Jaringan tulang terutama pada
periosterum terdapat ujung-ujung saraf bebas sebagai reseptor nyeri.
Kerusakan jaringan tulang dan sekitarnya mengakibatkan keluarnya
mediator kimia yaitu bradikinin, histamine, dan kalium yang bergabung
dengan lokasi reseptor di nosiseptor untuk memulaitransmisi neural (potter
dan perry, 2005). Bradikinin dilepas dari plasma yang keluar dari pembuluh
darah dari jaringan sekitar pada lokasih cedera jaringan. Bradikinin juga
terikatdengan sel-sel yang menyebabkan reaksi rantai yang menghasilkan
prostaglin dari pemecahan fosfolipid dalam membrane sel. Rangsangan
nyeri ini menyebar disepanjang serabut saraf periferaferen yang terdiri atas
serabut A delta yang bermielin menghantarkan implus secarah lebih cepat
daripada serabut C yang tidak bermielin. Transmisi stimulus nyeri berakhir
dibagian komu dorsalis medulla spinalis, didalam komu dorsalis
24
neurotransmitter seperti subtansi glutamate dan subtansi P dilepaskan
sehingga menyebabkan suatu transmisi sinapsis dari saraf perifer ke saraf
traktus spinotalamus. Implus nyeri diteruskan ke sistem saraf pusat, sistem
limbic, thalamus, kortek sensori dan kortek asosiasi sehingga nyeri dapat
dipersiapkan (Potter dan Perry, 2015).
Nyeri didefenisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi
seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya
(Tamsuri, 2007). Menurut International Association for Study of Pain
(IASP) yang dikutip dari lestari (2010) nyeri adalah sensori subyektif dan
emosional yang tidak menyenangkan didapat terikat dengan kerusakan
jaringan yang bersifat aktual maupun potensial, atau mengambarkan kondisi
terjadinya keruskan. Nyeri merupakan sensasi peringatan bagi otak terhadap
beberapa stimulus yang menyebabkan kerusakan jaringan tubuh. Nyeri
merupakan tanda penting terhadap adanya gangguan fisiologis.
2.4.3 Penilaian respon intensitas nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan
oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual
serta kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat
berbeda oleh dua orang yang berbeda. Derajat nyeri diklasifikasikan
menjadi tiga, yaitu derajat nyeri ringan, sedang dan berat. Pengukuran
derajat nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS),
Numeric Rating Scale
25
Dimana dalam instrumen tersebut terdapat skala 0-10 (skala 0 menunjukan
tidak nyeri sedangkan 10 menunjukan skala nyeri terberat) (Price, 2012).
Gambar 2.3 Numerical Rating Scale

Sumber: (Potter & Perry, 2010)
Keterangan :
Skala 0 = tidak nyeri
Skala 1-3 = nyeri ringan
Skala 4-6 = nyeri sedang
Skala 7-9 = sangat nyeri, tetapi masih dapat dikendalikan
Skala 10= nyeri sangat hebat, tidak bisa dikendalikan
2.4.4 Penyebab Nyeri
Wiryoatmojo (2002) dalam Zahrulyza (2005) dan Lestari (2010),
menyatakan bahwa beberapa penyebab nyeri antara lain :
a. Rangsangan fisik misalnya karena terpapar suhu, mekanik, listrik, atau
pembedahan.
b. Rangsangan komoawi, misalnya karena ada substansi algogenik
ekstrensik: HCI lambung, ATP, bradikin, prostaglandin dari sel yang
rusak, serotonin, asetikolin, asam laktat. Zat-zat ini akan menimbulkan
rasa nyeri bila keluar dari sel dan berada dijaringan interstisial.
26
2.4.5 Klasifikasi nyeri
1) Nyeri akut
Nyeri yang terjadi kurang dari 6 bulan yang dirasakan secara
mendadak dan intensitas ringan sampai beratdan lokasi nyeri dapat
diidentifikasi. Nyeri akut mempunyai karakteristik seperti meningkatkan
kecemasan, perubahan frekuensi pernafasan, peningkatan tekanan darah,
peningkatan denyut jantung, diaphoresis, dilapisi pupil dan ketegangan
otot (Potter & Perry, 2010). Secara verbal klien mengalami nyeri akan
melaporkan adanya ketidaknyamanan berkaitan dengan nyeri yang
dirasakan. Klien yang mengalami nyeri akut biasanya juga
memperlihatkan respon emosi dan perilaku seperti menangis, mengerang
kesakitan, mengerutkan wajah, atau menyeringai (Sulistyo A, 2013).
2) Nyeri kronik
Nyeri yang terjadi lebih dari 6bulan dan tidak dapat diketahui
sumbernya. Nyeri kronis merupakan nyeri yang sulit dihilangkan.
Sensasi nyeri dapat berupa nyeri difusi sehingga sulit untuk
mengidentifikasi sumber nyeri secara spesifik (Potter & Perry, 2010).
Menifestasi yang biasanya muncul berhubungan dengan respoon
psikososial sepertii rasa keputusasaan, kelesuan, penurunan libido (gairah
seksual), penurunan berat badan, perilaku menarik diri, iritabel, mudah
tersinggung, marah, dan tidak tertarik pada aktivitas fisik. Secara verbal
klien mungkin akan melaporkan adanya ketidaknyamanan, kelemahan,
dan kelelahan (Andarmoyo, 2013).
27
2.4.6 Karekteristik Nyeri
Pengkajian yang baik merupakan landasan untuk kontrol gejala nyeri
yang efektif. Bagi pasien yang menderita patah tulang, sensasi nyeri berbeda
ketika mereka bergerak dibandingkan dengan duduk atau berbaring. Untuk
membantu pasien dalam menjelaskan masalah atau keluhannya secara
lengkap, pengkajian yang bisa dilakukan oleh perawat untuk mengkaji
karekteristik nyeri bisa menggunakan pendekatan analisis symptonn.
Kompoten pengkajian analisis symptom meliputi PQRST : P
(Paliatif/Provocatif =yang menyebabkan timbulnya masalah), Q (Quality
dan Quantity =kualitas dan kuantitas nyeri yang dirasakan), R (Region=
lokasi nyeri), S (Severity =tingkat keparahan), T (Timing =waktu)
2.4.7 Manejemen Nyeri:
1) Manejemen farmakologi
a. Analgesik narkotika (opioid), opioid berfungsi sebagai pereda nyeri
yang akan memberikan efek euphoria karena obat ini menyebabkan
ikatan dengan reseptor opiate dan mengaktifkan penekanan nyeri
endogen yang terdapat disusunan saraf pusat. Digunakan untuk pasien
dengan tingkat nyeri sedang hingga berat. Obat-obatan yang termasuk
opioid adalah morfin, metadon, meperidin (petidin), fentanyl,
buprenorfin, dezosin, butorfanol, nalbufin, nalorfin dan pentasozin.
Jenis obat tersebut memiliki rata-rata waktu paruh selama 4 jam
(Ghassani,2016).
28
b. Analgesik non narkotika (non opioid), sering disebut Nonsteroid Anti-
Inflammatory Drugs (NSAIDs) obat jenis ini tidak hanya memiliki
efek anti nyeri namun dapat memberikan efek antinflamasi dan
antipiretik. Terapi ini digunankan untuk pasien nyeri ringan hingga
sedang. Obat yang termasuk dalam jenis ini adalah asipirin,
asaminofen, ibuprofen, katerolac, dan parecetamol (Ghassani,2016).
2) Manejemen non farmakologi
Walaupun terdapat berbagai jenis obat untuk meredahkan nyeri,
semuanya memiliki resiko dan biaya. Tindakan non farmakologi
merupakan terapi yang mendukung terapi farmakologi dengan metode
yang lebih sederhana, murah, praktis, dan tanpa efek yang merugikan
(Potter & Perry, 2010).
Intervensi kognitif-perilaku mengubah presepsi, menurunkan
ketakutan, juga memberikan kontrol diri yang lebih. Terapi non
farmakologi yang dapat digunakan adalah stimulasi kuteneus, pijat,
kompres panas dan dingin, transcutaneous electrical nerve stimulation
(TENS), akupuntur, akupresur, teknik nafas dalam, music, guide imagery
dan distraksi (Black, 2014).
29
2.5 Kerangka Teori
Fraktur
Nyeri terus Deformitas Krepitus Pembengkakan

menerusa ekstremitas dan perubahan
warna kulit
Farmakologis Non
farmakologis
Pembidaian Bidai digunakan untuk

imobilisasi fraktur dan
mencegah nyeri yang timbul
saat gerakan
Nyeri
berkurang
Gambar 2.4 Kerangka Teori

Sumber : Smeltzer dan Bare (2002), Thomas et.al (2011)
2.6 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi konsep -
konsep serta varibel-variabel yang akan diukur (diteliti) (Notoatmojdo,
2017).
Adapun kerangka konsep penelitian yang berjudul Efektivitas Pembidaian
Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
30
Pembidaian Back Slab
dan Spalk Penurunan Intensitas Nyeri
Variabel Independent (Bebas) Variabel Dependent (Terikat)
Gambar 2.5 Kerangka Konsep
2.7 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap
permasalahan pada suatu penelitian,sampai terbukti melalui data yang
terkumpul (Arikunto,2018)
Ha :Ada Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
BAB III
31
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini Menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan model
rancangan one group pretest-posttest, yaitu sebelum di laksanakannya maka
dilakukan observasi pada sample dan sesudah perlakuan dilakukan observasi
kembali.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
3.2.1 Tempat
Tempat dan waktu penelitian sangat mempengaruhi hasil yang
diperoleh dalam penelitian. Pemilihan tempat penelitian harus disesuaikan
dengan tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian, sehingga tempat yang
ditentukan benar-benar menggambarkan kondisi informan sesungguhnya.
Tempat penelitian adalah tempat interaksi informan dengan lingkungannya
yang akan membangun pengalaman hidupnya (Saryono & Anggraini, 2010).
Penelitian ini dilakukan di ruang IGD Rs GrandMed Lubuk Pakam
terhadap pasien fraktur ekstermitas atas.
3.2.2 Waktu Penelitian
Rencana Penelitian ini akan dilakukan mulai dari bulan Oktober 2022
sampai bulan Mei 2023
32
Tabel 3.1 Uraian Rencana Kegiatan Penelitian
Bulan
Uraian
kegiatan Oktober Desember Februari Maret April Mei
No 2022 2022 2023 2023 2023 2023
Minggu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan
1.
Judul
Bimbingan
2. Proposal
(Bab1,2,3)
Seminar
3.
Proposal
Perbaikan
4.
Proposal
Pengumpulan
5.
Data
6. Analisa Data
Penulisan
7.
Laporan
Sidang
8.
skripsi
9. Pengumpulan
3.3 Populas dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah seluruh objek penelitian atau objek yang
diteliti. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien fraktur
ekstermitas atas di ruang IGD Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
berjumlah 25 pasien
3.3.2 Sampel /Tehnik Sampling
Sampel adalah sebagian dari populasi terjangkau dapat digunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling ( Nursalam ,2016).
33
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah teknik Total
sampling. Total Sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah
sampel sama dengan populasi . Alasan mengambil total sampling karena
jumlah populasi yang kurang dari 100. Jadi jumlah sampel dalam penelitian
ini adalah sebanyak 25 responden.
3.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian merupakan suatu alat yang digunakan dalam
pengumpulan data pada sebuah peneltian. Instrument penelitian dapat berupa
kuesioner atau daftar pertanyaan/pernyataan, formulir observasi atau formulir-
formulir lain berkaitan dengan pencatatan dan penelitian (Masturoh,2018)
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu lembar observasi yang
terdiri dari identitas umum responden yang terdapat pada bagian atas lembar
observasi. Sedangkan pada bagian bawah terdapat hsil peneltian pretest &
posttest
3.5 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis dalam
penelitian, karena tujuan utamanya adalah mendapatkan data. ( Sugiono,
2017). Adapun pengumpulan data pada penelitian ini akan dilakukan dengan
cara.
3.5.1 Data Primer
Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik dari
individu atau perseorangan, seperti hasil dari pengisian lembar observasi.
Penelitian ini menggunakan data primer yang berasal dari lembar observasi
34
yang berisikan tentang Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas
Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
3.5.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh orang
yang melakukan penelitian dari sumber-sumber yang telah ada
(Hasan,2019)
Data ini digunakan untuk mendukung informasi primer yang telah diperoleh
yaitu dari bahan pustaka,literatur,penelitian terdahulu,jurnal dan lain
sebagainya.
3.6 Variabel dan Defenisi Operasional
3.6.1 Variabel
Variabel adalah karakteristik subjek penelitian yang berubah dari satu
subjek penelitian yang berubah dari satu subjek ke subjek lain misalnya
tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, tekanan darah, atau hemoglobin
(Sastroasmonro, 2014 dalam Melisa, 2018). Variabel penelitian terdiri dari
dua yaitu:
1. Variabel independent (variabel bebas) merupakan variabel yang menjadi
sebab timbulnya atau berubahnya variabel terikat (Saryono, 2016).
Variabel independent (variabel bebas) pada penelitian ini adalah
Pembidaian Back Slab dan Spalk
2. Variabel dependent (variabel terikat) merupakan variabel yang
dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas
35
(Saryono, 2016). Variabel dependent (variabel terikat) pada penelitian ini
adalah Penurunan Intensitas Nyeri
3.6.2 Defenisi Operasional
Defenisi Operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah
yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga
akhirnya mempermudah mengartikan makna dalam penelitian. Berikut
adalah penjelasan variabel yang diteliti dalam penelitian.
Tabel 3.2 Variabel Dan Defenisi Operasional
Variabel Definisi Instrume Hasil Ukur Skala

Operasional n ukur
Indepen Back slab cast Lembar -
dent adalah alat observasi
Pembida imobilisasi pertama Dan SOP
ian Back sebelum dilakukan
Slab tindakan detinitif
yang digunakan
untuk stabilisasi
dari bagian fraktur
dan otot yang
mengelilinginya
dan digunakan
untuk mengurangi
oedema (swelling)
sebagai bidai
Spalk Alat imobilisasi Lembar -

eksternal yang observasi
kaku yang dicetak Dan SOP
sesuai kontur tubuh
dimana bidai ini
dipasang. Pada
umumnnya, bidai
digunakan untuk
trauma berupa
fraktur tulang
panjang, tetapi
tidak dianjurkan
untuk digunakan
36
pada fraktur
terbuka
Intensi Nyeri merupakan Lembar Skala 0 : tidak nyeri

tas salah satu gejala observasi
Nyeri yang paling & Skala Skala 1-3 : nyeri ringan
ditemukan pada Numeric
masalah sistem Skala 4-6 : nyeri sedang
muskuloskletal.
Kebanyakan pasien Skala7-9 : sangat nyeri, tetapi masih
dengan penyakit dapat dikendalikan
atau kondisi
traumatis (otot, Skala 10=: nyeri sangat hebat, tidak
tulang, dan sendi) bisa dikendalika
3.7 Metode Pengukuran
3.7.1 Pengukuran Pembidaian Back Slab dan Spalk
Pembidaian Back Slab dan Spalk dalam penelitian ini menggunakan
SOP,Lembar catatan untuk menulis hasil observasi pada pasien yang
fraktur ekstermitas atas yang dilakukan Pembidaian Back Slab dan Spalk.
Setelah hasil seluruhnya terkumpul,maka data akan diolah menggunakan
perangkat komputer.
3.7.2 Pengukuran Intensitas Nyeri
Pengukuran Intensitas Nyeri pada pasien dengan melakukan observasi
pada dengan penilaian Skala Numeric yaitu Skala 0 : tidak nyeri , Skala
1-3 : nyeri ringan , Skala 4-6 : nyeri sedang , Skala7-9 : sangat nyeri, tetapi
masih dapat dikendalikan, Skala 10=: nyeri sangat hebat, tidak bisa
dikendalikan.
37
3.8 Metode Pengolahan Data
Menurut Masturoh dan Anggita (2018), pengolahan data merupakan
tahapan setelah pengumpulan data dan mendapatkan data mentah kemudian
diolah atau dianalisi untuk menghasilkan informasi yang dibutuhkan.
Tahapan pengolahan data yang dilakukan sebagai berikut:
3.8.1 Editing
Penulis melakukan editing atau proses penyuntingan data yang sudah
dikumpulkan dari hasil kuesioner kemudian diperiksa kelengkapan
data dan jawaban. Apabila pada tahap ini ditemukan data atau
jawaban yang tidak lengkap, maka diperlukan pengumpulan data
kembali. Data meliputi identitas responden yaitu nama, usia, alamat
3.8.2 Coding
Coding yaitu memberikan kode jawaban menggunakan angka untuk
memudahkan analisa data. Coding ini berguna untuk mempermudah
pada saat melakukan analisis data dan mempercepat pada saat
memasukkan data. Penulis mengubah data huruf menjadi bentuk angka.
3.8.3 Entery
Data yang telah melalui proses coding atau pengkodean selanjutnya
dilakukan entery data Proses ini penulis memasukkan data responden
berupa derajat nyeri, serta data umum yang berupa usia, pendidikan,
pekerjaan, ke dalam proses pengolahan data tersebut.
38
3.8.4 Scoring
Scoring adalah pengolahan data untuk selanjutnya dilakukan penarikan
kesimpulan atau merupakan kegiatan menjumlahkan seluruh hasil
jawaban responden untuk kemudian dilakukan tabulasi data (Setiadi,
2016).
3.8.5 Tabulating
Tabulating (tabulasi) merupakan proses memasukan data yang telah
dikumpulkan ke dalam master sheet atau data base computer kemudian
membuat distribusi frekuensi sederhana dalam sebuah tabel.
3.9 Metode Analisa Data
Teknik analisa data bertujuan untuk menguji hipotesis yang diajukan dan
untuk menjawab rumusan masalah. Analisa yang digunakan yaitu univariat
dan bivariat.
3.9.1 Analisa Data Univariat
Menurut Sastroasmoro dan Ismael (2016) analisa data univariat adalah
analisa yang digunakan untuk menggambarkan atau mendeskripsikan
data yang telah terkumpul.
3.9.2 Analisa Data Bivariat
Analisisi Bivariat dilakukan untuk melihat apakah ada pengaruh atau
tidak antar variabel independen dan dependen. Untuk melihat adanya
pengaruh dari kedua variabel tersebut, maka dalam penelitian ini
digunakan uji Wilcoxon.
39
Apabila nilai P value ≤ α = 0,05 maka Hipotesis Alternatif (Ha) di
terima atau Hipotesis Nol (H0) di tolak yang menunjukan ada
Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023. Sebaliknya jika P value > α =
0,05 maka Hipotesis Alternatif (Ha) di tolak atau Hipotesis Nol (H0)
di terima yang menunjukan tidak ada Efektivitas Pembidaian Back
Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam
Tahun 2023
40
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian yang dilaksanakan di RS GrandMed Lubuk
Pakam Kecamatan Deli Serdang pada 20 April – 5 Mei 2023 dengan responden
sebanyak 25 pasien. Pada pembahasan bab ini akan dibahas penelitian tentang
Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam
Tahun 2023
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah sakit Grandmed mulai beroperasi pada tahun 2009 yang beralamat
di Jalan raya medan KM.25 NO.66 Perdamaian , Lubuk Pakam, Kabupaten
Deli Serdang . Rumah sakit ini memiliki visi dan misi dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat. Salah satu indikator
dari rumah sakit ini adalah menjadi rumah sakit dengan pelayanan kesehatan
paripurna dan terpercaya. Salah satu misi dari rumah sakit ini adalah
memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas serta
terjangkau,meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan dengan pelatihan
dan Pendidikan yang berkelanjutan, memberikan pengalaman yang terbaik
bagi pasien melalui kerjasama pelayanan kesehatan didukung fasilitas
kesehatan yang canggih.
41
4.2 Analisa Univariat
4.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan Jenis

Kelamin di RS GrandMed Lubuk Pakam
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-Laki 19 76.0%
Perempuan 6 24.0%
Total 25 100.0%
Sumber : Data primer 2023
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa responden yang berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 19 responden (76.0%) dan yang berjenis kelamin
perempuan sebanyak 6 responden (24.0%).
4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan usia di

RS GrandMed Lubuk Pakam
No Usia Frekuensi Persentase

1 17-20 Tahun 7 28.0%
2 21-25 Tahun 10 40.0%
3 25-30 Tahun 4 16.0%
4 31-40 Tahun 2 8.0%
5 41-45 Tahun 2 8.0%
Total 25 100.0%
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden yang berusia 17-20
Tahun sebanyak 7 responden (28.0%), responden yang berusia 21-25 Tahun
sebanyak 10 responden (40.0%), responden yang berusia 25-30 Tahun
sebanyak 4 responden (16.0%), responden yang berusia 31-40 Tahun
42
sebanyak 2 responden (8.0%), dan responden yang berusia 41-45 Tahun
sebanyak 2 responden (8.0%).
4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan

pendidikan di RS GrandMed Lubuk Pakam
No Pendidikan Frekuensi Persentase

1 SD 7 44.0%
2 SMP 7 28.0%
3 SMA 14 28.0%
Total 25 100.0%
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa responden yang memliki
pendidikan SD sebanyak 7 responden (28.0%), responden yang memiliki
pendidikan SMP sebanyak 7 responden (28.0%), dan responden yang
memilki pendidikan SMA sebanyak 14 responden (44.0%).
4.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan

pekerjaan di RS GrandMed Lubuk Pakam
No Pekerjaan Frekuensi Persentase

1 Karyawan 13 52.0%
2 IRT 2 8.0%
3 Supir 4 16.0%
4 Pedagang 4 16.0%
5 Pelajar 2 8.0%
Total 25 100.0%
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang memliki
pekerjaan sebagai Karyawan yaitu sebanyak 13 responden (52.0%),
responden yang memiliki pekerjaan sebagai IRT sebanyak 2 responden
43
(8.0%), responden yang memiliki pekerjaan sebagai Supir sebanyak 4
responden (16.0%), responden yang sebagai Pedagang sebanyak 4
responden (16.0%), dan responden yang sebagai Pelajar sebanyak 2
responden (8.0%).
4.2.5 Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Back Slab
a. Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sebelum Dilakukan Tindakan Pembidaian Back Slab (Pretest)
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi & persentase skala nyeri sebelum dilakukan
tindakan pembidaian Back Slab (Pretest)
No Skala Nyeri Frekuensi Persentase

1 Skala 0 : Tidak nyeri 1 4.0%
2 Skala 1-3 : Nyeri ringan 1 4.0%
3 Skala 4-6 : Nyeri sedang 3 12.0%
4 Skala 7-9 : Sangat nyeri 7 28.0%
5 Skala 10 : Nyeri hebat 13 52.0%
Total 25 100.0%
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa sebelum dilakukan tindakan
pembidaian back slab diketahui bahwa responden yang memiliki Skala 0 :
Tidak nyeri sebanyak 1 responden (4.0%), responden yang memiliki Skala
1-3 : Nyeri ringan sebanyak 1 responden (4.0%), responden yang memiliki
Skala 4-6 : Nyeri sedang sebanyak 3 responden (12.0%), responden yang
memiliki Skala 7-9 : Sangat nyeri sebanyak 7 responden (28.0%), dan
responden yang memiliki Skala 10 : Nyeri hebat sebanyak 13 responden
(52.0%).
44
b. Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Back Slab (Posttest)
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi & persentase skala nyeri sesudah dilakukan
tindakan pembidaian Back Slab (Posttest)

Total 25 100.0%
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa sesudah dilakukan tindakan
pembidaian back slab diketahui bahwa responden yang memiliki Skala 0 :
Tidak nyeri sebanyak 12 responden (48.0%), responden yang memiliki
Skala 1-3 : Nyeri ringan sebanyak 6 responden (24.0%), responden yang
memiliki Skala 4-6 : Nyeri sedang sebanyak 3 responden (12.0%),
responden yang memiliki Skala 7-9 : Sangat nyeri sebanyak 2 responden
(8.0%), dan responden yang memiliki Skala 10 : Nyeri hebat sebanyak 2
responden (8.0%).
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Spalk
a. Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sebelum Dilakukan Tindakan Pembidaian Spalk (Pretest)
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi & persentase skala nyeri sebelum dilakukan
tindakan pembidaian Spalk (Pretest)
45
Total 25 100.0%
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa sebelum dilakukan tindakan
pembidaian spalk diketahui bahwa responden yang memiliki Skala 0 : Tidak
nyeri sebanyak 1 responden (4.0%), responden yang memiliki Skala 1-3 :
Nyeri ringan sebanyak 1 responden (4.0%), responden yang memiliki Skala
4-6 : Nyeri sedang sebanyak 5 responden (20.0%), responden yang memiliki
Skala 7-9 : Sangat nyeri sebanyak 6 responden (24.0%), dan responden
yang memiliki Skala 10 : Nyeri hebat sebanyak 12 responden (48.0%).
b. Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Spalk (Posttest)
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi & persentase skala nyeri sesudah dilakukan
tindakan pembidaian Spalk (Posttest)

Total 25 100.0%
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa sesudah dilakukan tindakan
pembidaian spalk diketahui bahwa responden yang memiliki Skala 0 : Tidak
nyeri sebanyak 5 responden (20.0%), responden yang memiliki Skala 1-3 :
46
Nyeri ringan sebanyak 4 responden (16.0%), responden yang memiliki
Skala 4-6 : Nyeri sedang sebanyak 5 responden (20.0%), responden yang
memiliki Skala 7-9 : Sangat nyeri sebanyak 7 responden (28.0%), dan
responden yang memiliki Skala 10 : Nyeri hebat sebanyak 4 responden
(16.0%).
4.3 Analisa Univariat
Pengujian penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah
sebelum dan sesudah dilakukan tindakan pembidaian back slab dengan
penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah sebelum dan
sesudah dilakukan tindakan pembidaian spalk dilakukan menggunakan Uji
Wilcoxon.
Kriteria pengujian menyebutkan apabila probabilitas < α (0,05) maka H0
ditolak Ha diterima, dan apabila probabilitas > α (0,05) maka Ha ditolak H0
diterima. Sehingga dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan
antara penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah
sebelum dan sesudah dilakukan tindakan pembidaian back slab dengan
penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah sebelum dan
sesudah dilakukan tindakan pembidaian spalk.
Hasil pengujian Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah dapat
diketahui melalui tabel berikut :
Tabel 4.9 Analisis Uji Wilcoson penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur
ekstermitas bawah sebelum dan sesudah dilakukan tindakan
pembidaian back slab
47
Intensitas Nyeri Wilcoxon Probabilitas
PRETEST
-4,690 0.00
POSTTEST
Sumber : Data Primer,2023
Berdasarkan Tabel 4.9 diketahui bahwa hasil pengujian yang tertera pada
tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar 0,001 . Hal
ini berarti probabilitas < level of significance (α = 0,05), sehingga Ha
diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara penurunan intesitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah sebelum dilakukan tindakan pembidaian back slab
(Pretest) dengan penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas
bawah sesudah dilakukan tindakan pembidaian back slab (Posttest). Sehingga
dapat dikatakan bahwa pembidaian back slab dapat menurunankan intensitas
nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah.
Tabel 4.10 Analisis Uji Wilcoson penurunan intesitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah sebelum dan sesudah dilakukan tindakan
pembidaian spalk
Intensitas Nyeri Wilcoxon Probabilitas
PRETEST
-2.292 0.022
POSTTEST
Sumber : Data Primer,2023
Berdasarkan Tabel 4.10 diketahui bahwa hasil pengujian yang tertera
pada tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar 0,022 .
48
Hal ini berarti probabilitas > level of significance (α = 0,05), sehingga H0
diterima dan Ha ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara penurunan intesitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah sebelum dilakukan tindakan pembidaian spalk
(Pretest) dengan penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas
bawah sesudah dilakukan tindakan pembidaian spalk (Posttest). Sehingga
dapat dikatakan bahwa pembidaian spalk kurang efektif dalam menurunankan
intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah.
49
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Back Slab
Sebelum Dilakukan Tindakan Pembidaian Back Slab (Pretest)
Berdasarkan hasil penelitian saya terhadap 25 responden pasien fraktur
ekstermitas bawah di Ruang IGD diketahui bahwa sebelum dilakukan
tindakan pembidaian back slab diketahui bahwa responden yang memiliki
Skala 0 : Tidak nyeri sebanyak 1 responden (4.0%), responden yang
memiliki Skala 1-3 : Nyeri ringan sebanyak 1 responden (4.0%), responden
yang memiliki Skala 4-6 : Nyeri sedang sebanyak 3 responden (12.0%),
responden (52.0%). Intervensi yang dapat dilakukan dalam penatalaksanaan
nyeri adalah berupa farmakologis dan non farmakologis. Intervensi non
farmakologis yang dapat diberikan yaitu stimulasi dan masase kutaneus,
terapi es dan panas, stimulasi saraf elektris transkutan, distraksi, teknik
relaksasi, imajinasi terbimbing, hipnosis, metode bedah-neuro dari
penatalaksanaan nyeri. Beberapa pendekatan bedah neuro tersedia dan telah
50
digunakan bagi pasien yang mengalami nyeri. Nyeri tersebut dapat
dihilangkan dengan medikasi dan pendekatan non bedah lainnya, seperti
pembidaian.
Pembidaian yang digunakan pada kasus ini adalah menggunakan
pembidaian back slab cast. Back Slab ini dapat membantu mengurangi
nyeri,pembengkakan, spasme otot yang terjadi ketika trauma pada kasus
tulang. Back slab cast terdiri dari plaster yang menjaga tendon dan
digunakan pada bagian yang terjadi pembengkakan tanpa memberikan
penekanan. Pergerakan ekstermitas yang mengalami fratur setelah
pembidaian dengan back slab cast sangat miniml, sehingga dapat mencegah
kerusakan fragmen tulang dan jaringan sekitarnya lebih erat. back slab cast
menjaga tulang yang patah pada kesejajaran selama proses penyembuhan.
Back slab cast ini dipasang mengikuti daerah tonjolan tulang. back slab cast
digunakan untuk stabilisasi dari bagian fraktur dan otot yang
mengelilinginya dan dugunakan untuk mengurangi oedema
(swelling)sebagaibidai. Gips ini sangat mudah dilepaskan bila diperlukan
pemeriksaan inspeksi pada bagian tubuh yang ditutupi.
Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Back Slab (Posttest)
ekstermitas bawah di Ruang IGD diketahui bahwa sesudah dilakukan
tindakan pembidaian back slab diketahui bahwa responden yang memiliki
Skala 0 : Tidak nyeri sebanyak 12 responden (48.0%), responden yang
51
memiliki Skala 1-3 : Nyeri ringan sebanyak 6 responden (24.0%),
responden yang memiliki Skala 4-6 : Nyeri sedang sebanyak 3 responden
(12.0%), responden yang memiliki Skala 7-9 : Sangat nyeri sebanyak 2
responden (8.0%), dan responden yang memiliki Skala 10 : Nyeri hebat
sebanyak 2 responden (8.0%).
Tejadi penurunan intensitas nyeri setelah dilakukan pembidaian back slab
hal ini dkarenakan pada tahap pertama dalam pembidian adalah melapisi
bagian ekstermitas dengan beberapa lembar bantalan (padding) pada bagian
tonjolan tulang atau bagian tubuh yang mengalami iritasi. Ukur panjang
pembidaian yang perlu yaitu melewati dua sendi, gunakan 3 lembar dari
gips untuk ekstermitas atas dan 6 lembar untuk esktermitas bawah untuk
meyakinkan pembidaian yang dilakukan cukup kuat celupkan kedalam
mangkok air yang sudah disiapkan, diamkan beberapa saat sampai
mengenai seluruh gips, kemudian angkat, pegang secara vertical dan
gunakan dua jari menurunkan sisa air pada gips sehingga memudahkan
pengeringan kemudian lapisi dengan padding. Letakkan dibawah
ekstermitas yang akan dibidai sesuai anotomis. Gunakan perban elastis
untuk memegang posisi dari back slab cast yang dibuat dari bagian terjauh
dari tubuh kebagian yang lebih dekat dari pusat tubuh, gunakan telapak
tangan pada saat pemasangan back slab cast. Setelah kering periksa kembali
adekuat tidaknya imobilisasi yang dilakukan, posisi anotomis dan
kenyamanan pasien. Maka dapat dikatakan bahwa pembidaian back slab
dapat menurunankan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah.
52
5.2 Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan Pembidaian Spalk
Sebelum Dilakukan Tindakan Pembidaian Spalk (Pretest)
ekstermitas bawah di Ruang IGD diketahui bahwa sebelum dilakukan
tindakan pembidaian spalk diketahui bahwa responden yang memiliki Skala
0 : Tidak nyeri sebanyak 1 responden (4.0%), responden yang memiliki
responden (48.0%). Pasien dengan fraktur terjadi kerusakan fragmen tulang
dan jaringan sekitar. Jaringan tulang terutama pada periosterum terdapat
ujung-ujung saraf bebas sebagai reseptor nyeri. Kerusakan jaringan tulang
dan sekitarnya mengakibatkan keluarnya mediator kimia yaitu bradikinin,
histamine, dan kalium yang bergabung dengan lokasi reseptor di nosiseptor
untuk memulaitransmisi neural. Bradikinin dilepas dari plasma yang keluar
dari pembuluh darah dari jaringan sekitar pada lokasih cedera jaringan.
Bradikinin juga terikatdengan sel-sel yang menyebabkan reaksi rantai yang
53
menghasilkan prostaglin dari pemecahan fosfolipid dalam membrane sel.
Rangsangan nyeri ini menyebar disepanjang serabut saraf periferaferen yang
terdiri atas serabut A delta yang bermielin menghantarkan implus secarah
lebih cepat daripada serabut C yang tidak bermielin. Transmisi stimulus
nyeri berakhir dibagian komu dorsalis medulla spinalis, didalam komu
dorsalis neurotransmitter seperti subtansi glutamate dan subtansi P
dilepaskan sehingga menyebabkan suatu transmisi sinapsis dari saraf perifer
ke saraf traktus spinotalamus. Implus nyeri diteruskan ke sistem saraf pusat,
sistem limbic, thalamus, kortek sensori dan kortek asosiasi sehingga nyeri
dapat dipersiapkan.
Intervensi yang dapat dilakukan dalam penatalaksanaan nyeri adalah
berupa farmakologis dan non farmakologis. Intervensi non farmakologis
yang dapat diberikan yaitu stimulasi dan masase kutaneus, terapi es dan
panas, stimulasi saraf elektris transkutan, distraksi, teknik relaksasi,
imajinasi terbimbing, hipnosis, metode bedah-neuro dari penatalaksanaan
nyeri. Beberapa pendekatan bedah neuro tersedia dan telah digunakan bagi
pasien yang mengalami nyeri. Nyeri tersebut dapat dihilangkan dengan
medikasi dan pendekatan non bedah lainnya, seperti pembidaian Spalk.
Sebelum Dilakukan Tindakan Pembidaian Spalk (Posttest)
ekstermitas bawah di Ruang IGD diketahui bahwa sesudah dilakukan
tindakan pembidaian spalk diketahui bahwa responden yang memiliki Skala
54
0 : Tidak nyeri sebanyak 5 responden (20.0%), responden yang memiliki
responden (16.0%). Maka dapat dikatakan bahwa pembidaian spalk kurang
efektif dalam menurunankan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas
bawah.
Penelitian yang dilakukan olehnAsrizal (2014), bahwa keluhan utama
pasien fraktur tertutup adalah nyeri. Dimana pada hasil pemeriksaan fisik
regio femur dekstra didapatkan pemendekan, bengkak, deformitas angulasi
ke lateral, nyeri tekan, pulsasi distal teraba, sensibilitas normal, nyeri gerak
aktif, nyeri gerak pasif, dan luka terbuka tidak ada. Menurut Smeltzert dan
Bare, 2002), nyeri yang tidak diatasi secara adekuat mempunyai efek yang
membahayakan diluar ketidak nyamanan yang disebabkannya. Nyeri akut
dapat mempengaruhi sistem pulmonari, kardiovaskular, gastrointestinal,
endokrin, dan immunologik. Pasien dengan nyeri hebat dan stres yang
berkaitan dengan nyeri dapat tidak mampu untuk napas dalam dan
mengalami peningkatan nyeri dan mobilitas menurun. Oleh sebab itu, nyeri
yang dialami pasien harus segera diatasi untuk mencegah terjadinya masalah
lain pada pasien.
55
5.3 Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah
Peneliti berpendapat bahwa penelitian ini terdapat penurunan nyeri pada
pasien fraktur ekstermitas. Maka hasil penelitian berdasarkan 25 responden
dapat disimpulkan bahwa hasil pengujian diketahui bahwa probabilitas yang
dihasilkan sebesar 0,001 . Hal ini berarti probabilitas < level of significance
(α = 0,05), sehingga Ha diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat
dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara penurunan intesitas
nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah sebelum dilakukan tindakan
pembidaian back slab (Pretest) dengan penurunan intesitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah sesudah dilakukan tindakan pembidaian back slab
(Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa pembidaian back slab dapat
menurunankan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah.
Peneliti juga berpendapat yaitu pada pembidaian spalk yaitu diketahui
bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar 0,022 . Hal ini berarti probabilitas
> level of significance (α = 0,05), sehingga H0 diterima dan Ha ditolak.
Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan
antara penurunan intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah
sebelum dilakukan tindakan pembidaian spalk (Pretest) dengan penurunan
intesitas nyeri pada pasien fraktur ekstermitas bawah sesudah dilakukan
tindakan pembidaian spalk (Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa
pembidaian spalk kurang efektif dalam menurunankan intensitas nyeri pada
pasien fraktur ekstermitas bawah.
56
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
a. Dari hasil uji wilcoxon dengan menggunakan SPSS, di dapatkan bahwa P
pembidaian back slab dapat menurunankan intensitas nyeri pada pasien
fraktur ekstermitas bawah.
b. Dari hasil uji wilcoxon dengan menggunakan SPSS, di dapatkan bahwa P
pembidaian spalk kurang efektif dalam menurunankan intensitas nyeri
pada pasien fraktur ekstermitas bawah
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Pasien
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai informasi
tambahan bagi pasien dalam kesehatan tentang Efektivitas Pembidaian Back
6.2.2 Bagi Peneliti
57
Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti sebagai penambah wawasan,
motivasi,pengetahuan dan mengetahui tentang Efektivitas Pembidaian Back
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi dan bahan masukan yang
bermanfaat dan data bagi mahasiswa jurusan keperawatan tentang
Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan Intensitas
Pakam Tahun 2023
6.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti selanjutnya sebagai penambah
wawasan, motivasi,pengetahuan dan mengetahui tentang Efektivitas
Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam
Tahun 2023
58
DAFTAR PUSTAKA
Alvinanta, N. P., Widiastuti, H. P., & Firdaus, R. (2019). Asuhan Keperawatan

pada Pasien dengan Post Op Fraktur Ekstremitas Bawah di Ruang
Cempaka RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Karya Tulis Ilmiah.
Politeknik Kesehatan Kemenkes Kalimantan Timur
Asrizal, R. A. (2014). Closed Fracture 1/3 Middle Femur Dextra. Medula, 2(3)
Asikin, I. M., Hastings-Tolsma, M., & Sakraida, T. J. (2013). Levine’s
conservation model: a framework for advanced gerontology nursing
practice. Nursing Forum
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2018). Keperawatan medikal bedah: manajemen
klinis untuk hasil yang diharapkan. Elsevier (Singapore)
Brunner & Suddarth, (2020). Hand Book Keperawatan Medikal-Bedah. Edisi 12,
Alih bahasa Andry Hartono, dkk. Jakarta : EGC
Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi Nyeri (Pain). Saintika Medika: Jurnal Ilmu
Kesehatan dan Kedokteran Keluarga, 13(1), 7–13
Chairuddin N.(2010). Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta : Salemba Medika
Carpintero, P., Caeiro, J., Morales, A., Carpintero, R., Mesa, M., & Silva, S.
(2014). Complications of Hip Fractures: A Review. World Journal of
Orthopedics, 5(4), 402 – 411
Chou, R., Gordon, D. B., Casasola, O. A., Rosenberg, J. M., Bickler, S., &
Brennan, T. (2016). Guidelines on the Management of Postoperative
Pain. The Journal of Pain, 17(2), 131–157
Desiartama, D., & Aryana, A. (2019). Gambaran Karakteristik Pasien Fraktur
Femur akibat Kecelakaan Lalu Lintas pada Orang Dewasa di Rumah
Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2013. E-Jurnal Medika
59
Ditya, W., Asril, Z., & Afriwardi, A. (2016). Hubungan Mobilisasi Dini dengan
Proses Penyembuhan Luka pada Pasien Pasca Laparatomi di Bangsal
Bedah Pria dan Wanita RSUP Dr M Djamil Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas, 5(3), 724–729
Dolgun, E., Meryem, Y. V. G., Arzu, A., & Yasemin, A. (2017). The
Investigation of Mobilization Times of Patients After Surgery. Asian
Pacific Journal of Health Science, 4(1), 71–75
Fakhrurizal, A. (2015). Pengaruh Pembidaian terhadap Penurunan Rasa Nyeri
pada Pasien Fraktur Tertutup di Ruang IGD Rumah Sakitumum Daerah
A.M Parikesit Tenggarong. Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(2)
Ferdian, A. S. O., Puguh, S. K., & Supriyadi, S. (2015). Efektivitas SEFT dan
Mobilisasi Dini terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Pasca Bedah
dengan General Anestesi di RS Panti Wilasa Citarum Semarang. Jurnal
Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 1-9
Hardisman, N. H., & Kusuma, K. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosis Medis dan Nanda NIC-NOC Jilid 2. Jogjakarta:
Medication
Iran J. N. (2012), A comparison between the effects of simple and traction splints
on pain intensity in patients with femur fractures.
Kristanty, dkk. (2016). Pengaruh ROM Exercise Dini pada Pasien Post Operasi
Fraktur Ekstermitas Bawah (Fraktur Femur dan Fraktur Cruris) terhadap
Lama Hari Rawat di Ruang Bedah RSUD Gambiran Kota Kediri. Jurnal
Ilmu Kesehatan, 3(1)
Moesbar, N. (2013). Pengendara dan penumpang sepeda motor terbanyak
menderita patah tulang pada kecelakaan lalu lintas.
Miranda K.(2010).Back slab cast
Notoatmodjo S. (2010).MetodologiPenelitian Kesehatan. Edisi Revisi
Cetakan Pertama. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam, (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Edisi kedua. Jakarta: Salemba Medika.
Wulandari, A. (2018). Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Nyeri Post Operasi
TURP pada Pasien BPH di RS PKU Muhammadiyah Bantul. Retrieved
from http://digilib.unisayogya.ac.id/3929/1/NASPUB BU ANI-1.pd
Wulansari, N. M. A., Ismonah, I., & Shobirun, S. (2017). Pengaruh Ambulasi Dini
terhadap Peningkatan Pemenuhan Activity Daily Living (ADL) pada
Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas di RSUD Ambarawa. Jurnal
Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), III(1), 16-26
60
PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN UNTUK MENGIKUTI
PENELITIAN (PSP)
1. Maria Christina Angelina berasal dari Institut Kesehatan Medistra Lubuk
Pakam Program Studi Keperawatan S1 dengan ini meminta untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Efektivitas
Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun
2023”.
2. Tujuan dari penelitian ini untuk Mengetahui Efektivitas Pembidaian Back
Ekstermitas Bawah
3. Seandainya keluarga pasien tidak menyetujui cara ini maka keluarga boleh
tidak mengikuti penelitian ini sama sekali. Untuk itu keluarga pasien tidak
akan dikenakan sanksi apapun
4. Nama dan jati diri serta seluruh data yang terkumpul akan dijaga
kerahasiaannya
5. Apabila memerlukan informasi/bantuan yang terkait dengan penelitian ini,
silahkan menghubungi Maria Christina Angelina (No Hp : ) sebagai peneliti
utama.
61
PENELITI
Maria Christina Angelina
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Ditempat
Sehubungan dengan penyusunan skripsi penelitian yang digunakan sebagai salah
satu syarat untuk memperoleh sarjana S1 Keperawatan di Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam, maka saya akan bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Maria Christina Angelina
Nim : 1911083
Judul : Efektivitas Pembidaian Back Slab dan Spalk Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD
Dengan segala kerendahan hati mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian ini . Demikian atas kesediaannya dan kerja samanya,
saya ucapkan terima kasih.
Lubuk Pakam, 2023
62
Peneliti
(Maria Christina Angelina)
LEMBAR PERSEJUAN RESPONDEN
Setelah memahami isi penjelasan lembar pertama, saya bersedia dengan suka rela
menjadi responden penelitian saudara, mahasiswa Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam yang bernama Maria Christina Angelina dengan judul Efektivitas
Pasien Fraktur Ekstermitas Bawah Di IGD Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun
2023
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan mengakibat negatif pada diri
saya dan saya berharap data yang didapatkan dari saya akan di jaga
kerahasiannya dan akan dijaga dan bermanfaan bagi kepentingan bersama.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.
Lubuk Pakam, 2023
Responden
(.............)
63
SOP PEMBIDAIAN
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP)
PEMBIDAIAN
PENGERTIAN Pembidaian merupakan alat imobilisasi eksternal yang

kaku yang dicetak sesuai kontur tubuh dimana bidai ini
dipasang. Pada umumnnya, bidai digunakan untuk
trauma berupa fraktur tulang panjang, tetapi tidak
dianjurkan untuk digunakan pada fraktur terbuka.
TUJUAN 1. Mencegah pergerakan tulang yang patah

(mempertahankan posisi tulang yang patah)
2. Mencegah bertambahnya perlukaan pada patah
tulang
3. Mengurangi rasa sakit/nyeri
4. Mengistirahatkan daerah pada tulang (imobilisasi)
5. Mempercepat penyembuhan
PERALATAN 1. Bidai spalk

2. Kain kasa
INDIKASI 1. Adanya fraktur ,baik terbuka / tertutup.

2. Adanya kecurigaan adanya fraktur.
3. Dislokasi persendian
4. Pasien merasakan tulangnya terasa patah /
mendengar bunyi “krek”
5. Ekstremitas yang cidera lebih pendek dari yang
sehat / mengalami angulasi abnormal.
6. Pasien tidak mampu menggerakkan ekstremitas yang
cidera
64
7. Posisi ekstremitas yang abnormal
PROSEDUR 1. Cuci tangan

2. Jelaskan kepada pasien tentang tujuan dan prosedur
yang akan dilakukan
3. Periksa bagian tubuh pasien yang mengalami cedera
atau yang akan dibidai
4. Gunakan bidai yang telah dibalut dengan pembalut
atau kain kasa
5. Lakukan pembidaian melewati dua sendi
6. Pembalut atau kain kasa harus cukup jumlahnya,
dimulai dari sebelah kanan atas lebih besar
7. Usahakan balutan tidak terlalu kendor atau tidak
terlalu kencang
8. Rapikan alat dan cuci tangan
Durasi 30 Detik sampai 3 menit
EVALUASI Observasi kembali kadar saturasi oksigen
65
TAHUN 2023
IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :
Diagnosa :
66
TAHUN 2023
LEMBAR OBSERVASI
Hari/ Nama Usia Jenis Back Slab Spalk

Tanggal Responde Kela Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
n min
Kamis Tn. D 17 Lk Skala 3 Skala 0 Skala 3 Skala 0
20 April Tahun (Nyeri Ringan) (Tidak Nyer) (Nyeri Ringan) (Tidak Nyer)
2023
Kamis Tn. G 19 Lk Skala 5 Skala 0 Skala 5 Skala 0
20 April Tahun (Nyeri Sedang) (Tidak Nyer) (Nyeri Sedang) (Tidak Nyer)
2023
Kamis Tn. H 20 Lk Skala 0 Skala 0 Skala 0 Skala 0
20 April Tahun (Tidak Nyer) (Tidak Nyer) (Tidak Nyer) (Tidak Nyer)
2023
Senin Tn. U 18 Lk Skala 4 Skala 0 Skala 5 Skala 0
24 April Tahun (Nyeri Sedang) (Tidak Nyer) (Nyeri Sedang) (Tidak Nyer)
2023
Selasa Tn. M 20 Lk Skala 6 Skala 3 Skala 6 Skala 0
25 April Tahun (Nyeri Sedang) (Nyeri Ringan) (Nyeri Sedang) (Tidak Nyer)
2023
Rabu Tn. C 17 Lk Skala 7 Skala 3 Skala 4 Skala 1
26 April Tahun (Sangat Nyeri) (Nyeri Ringan) (Nyeri Sedang) (Nyeri Ringan)
2023
Kamis Ny. A 19 PR Skala 8 Skala 2 Skala 6 Skala 3
27 April Tahun (Sangat Nyeri) (Nyeri Ringan) (Nyeri Sedang) (Nyeri Ringan)
2023
Jumat Ny. B 21 PR Skala 7 Skala 2 Skala 8 Skala 1
28 April Tahun (Sangat Nyeri) (Nyeri Ringan) (Sangat Nyeri) (Nyeri Ringan)
67
2023
Jumat Tn. K 25 Lk Skala 9 Skala 0 Skala 10 Skala 9
28 April Tahun (Sangat Nyeri) (Tidak Nyer) (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri)
2023
Sabtu Tn. P 24 Lk Skala 9 Skala 0 Skala 10 Skala 7
29 April Tahun (Sangat Nyeri) (Tidak Nyer) (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri)
2023
Senin Tn. M 22 Lk Skala 9 Skala 0 Skala 8 Skala 4
01 Mei Tahun (Sangat Nyeri) (Tidak Nyer) (Sangat Nyeri) (Nyeri Ringan)
2023
Senin Ny. W 23 PR Skala 8 Skala 0 Skala 9 Skala 4
01 Mei Tahun (Sangat Nyeri) (Tidak Nyer) (Sangat Nyeri) (Nyeri Sedang)
2023
Selasa Tn. J 21 Lk Skala 10 Skala 0 Skala 10 Skala 7
02 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Tidak Nyer) (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri)
2023
Rabu Tn. A 25 Lk Skala 10 Skala 0 Skala 9 Skala 6
03 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Tidak Nyer) (Sangat Nyeri) (Nyeri Sedang)
2023
Rabu Ny. A 24 PR Skala 10 Skala 0 Skala 10 Skala 8
03 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Tidak Nyer) (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri)
2023
Kamis Ny. T 22 PR Skala 10 Skala 0 Skala 10 Skala 4
04 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Tidak Nyer) (Sangat Hebat) (Nyeri Sedang)
2023
Kamis Tn. I 25 Lk Skala 10 Skala 6 Skala 10 Skala 7
04 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Nyeri Sedang) (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri)
2023
Kamis Tn. E 26 Lk Skala 10 Skala 6 Skala 10 Skala 9
2023
Kamis Tn. M 30 Lk Skala 10 Skala 6 Skala 10 Skala 7
2023
Kamis Ny. N 30 PR Skala 10 Skala 2 Skala 10 Skala 10
04 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Nyeri Ringan) (Sangat Hebat) (Sangat Hebat)
2023
Kamis Tn. M 28 Lk Skala 10 Skala 2 Skala 10 Skala 10
04 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Nyeri Ringan) (Sangat Hebat) (Sangat Hebat)
2023
Kamis Tn. U 32 Lk Skala 10 Skala 7 Skala 7 Skala 4
04 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri) (Sangat Nyeri) (Nyeri Sedang)
2023
Jum’at Tn. N 40 Lk Skala 10 Skala 7 Skala 10 Skala 10
05 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri) (Sangat Hebat) (Sangat Hebat)
2023
68
Jum’at Tn.P 42 Lk Skala 10 Skala 10 Skala 10 Skala 10
05 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Sangat Hebat) (Sangat Hebat) (Sangat Hebat)
2023
Jum’at Tn. T 45 Lk Skala 10 Skala 10 Skala 7 Skala 5
05 Mei Tahun (Sangat Hebat) (Sangat Hebat) (Sangat Nyeri) (Nyeri Sedang)
2023
MASTER DATA
Nama Responden Usia Jenis Kelamin

Pendidikan Pekerjaan
Tn. D 17 Tahun Laki-Laki SMA Pelajar
Tn. G 19 Tahun Laki-Laki SMA Karyawan
Tn. H 20 Tahun Laki-Laki SMA Karyawan
Tn. U 18 Tahun Laki-Laki SMA Karyawan
Tn. M 20 Tahun Laki-Laki SMP Karyawan
Tn. C 17 Tahun Laki-Laki SMA Pelajar
Ny. A 19 Tahun Perempuan SMA IRT
Ny. B 21 Tahun Perempuan SD Pedagang
Tn. K 25 Tahun Laki-Laki SMP Karyawan
Tn. P 24 Tahun Laki-Laki SD Supir
Tn. M 22 Tahun Laki-Laki SD Karyawan
Ny. W 23 Tahun Perempuan SMP Pedagang
Tn. J 21 Tahun Laki-Laki SMP Karyawan
Tn. A 25 Tahun Laki-Laki SD Karyawan
Ny. A 24 Tahun Perempuan SMA Pedagang
Ny. T 22 Tahun Perempuan SD Pedagang
Tn. I 25 Tahun Laki-Laki SD Karyawan
Tn. E 26 Tahun Laki-Laki SMA Supir
Ny. N 30 Tahun Perempuan SMA IRT
Tn. U 32 Tahun Laki-Laki SMA Supir
Tn. N 40 Tahun Laki-Laki SMP Karyawan
Tn.P 42 Tahun Laki-Laki SD Karyawan
Tn. T 45 Tahun Laki-Laki SMA Supir
69
ANALISA DATA
1. Analisis Deskriptif
JENIS KELAMIN
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
LAKI-LAKI 19 76,0 76,0 76,0
PEREMPUA
Valid 6 24,0 24,0 100,0
N
Total 25 100,0 100,0
USIA
Percent
17-20 Tahun 7 28,0 28,0 28,0
21-25 Tahun 10 40,0 40,0 68,0
25-30 Tahun 4 16,0 16,0 84,0
Valid
31-40 Tahun 2 8,0 8,0 92,0
41-45 Tahun 2 8,0 8,0 100,0
Total 25 100,0 100,0
PENDIDIKAN
Percent
SMA 11 44,0 44,0 44,0
SMP 7 28,0 28,0 72,0
Valid
SD 7 28,0 28,0 100,0
Total 25 100,0 100,0
PEKERJAAN
70
Percent
Karyawan 13 52,0 52,0 52,0
IRT 2 8,0 8,0 60,0
Supir 4 16,0 16,0 76,0
Valid
Pedagang 4 16,0 16,0 92,0
Pelajar 2 8,0 8,0 100,0
Total 25 100,0 100,0
BACK SLAB PRETEST

Percent
Skala 0 : Tidak nyeri 1 4.0 4.0 4.0
Skala 1-3 : Nyeri
1 4.0 4.0 8.0
ringan
Skala 4-6 Nyeri sedang 3 12.0 12.0 20.0
Valid
Skala 7-9 : Sangat
7 28.0 28.0 48.0
nyeri
Skala 10 : Nyeri hebat 13 52.0 52.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
BACK SLAB POSTTEST

Percent
Skala 1-3 : Nyeri ringan 6 24.0 24.0 72.0
Valid
Skala 7-9 : Sangat nyeri 2 8.0 8.0 92.0
Total 25 100.0 100.0
SPALK PRETEST

Percent
Valid Skala 0 : Tidak nyeri 1 4.0 4.0 4.0
71
Total 25 100.0 100.0
SPALK POSTTEST
Percent
Valid
Total 25 100.0 100.0
2. Uji Wilcoxon Back Slab
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Negative Ranks 20a 13.33 266.50
POSTTEST - Positive Ranks 4b 8.38 33.50
PRETEST Ties 1c
Total 25
a. POSTTEST < PRETEST

b. POSTTEST > PRETEST
c. POSTTEST = PRETEST
Test Statisticsa
POSTTEST -
PRETEST
Z -3.398b
Asymp. Sig. (2-tailed) .001
3. Uji Wilcoxon Back Spalk
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
72
Negative Ranks 13a 12.77 166.00
POSTTEST - Positive Ranks 7b 6.29 44.00
PRETEST Ties 5c
Total 25
a. POSTTEST < PRETEST

b. POSTTEST > PRETEST
c. POSTTEST = PRETEST
Test Statisticsa
POSTTEST -
PRETEST
Z -2.297b
Asymp. Sig. (2-tailed) .022
a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on positive ranks.
73
74

Skripsi Full Maria

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Full Maria

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EFEKTIVITAS PEMBIDAIAN BACK SLAB CAST DAN SPALK

TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS PADA PASIEN

MARIA CHRISTINA ANGELINA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

Skripsi dengan Judul:

EFEKTIVITAS PEMBIDAIAN BACK SLAB CAST DAN SPALK

Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep

EFEKTIVITAS PEMBIDAIAN BACK SLAB CAST DAN SPALK

MARIA CHRISTINA ANGELINA

Lubuk Pakam, Mei 2023

Komisi Penguji Tanda Tangan

1. Ns. Juni Mariati Simarmata , S.Kep, M.Kep _________

2. Ns. Samuel Ginting, S.Kep, MKM _________

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur Ekstermitas

persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan jenjang strata – 1 pada program

Studi Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis juga banyak mendapatkan

penulis juga mengucapakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Drs.Johannes Sembiring, M.Kes selaku Ketua Yayasan Medistra Lubuk

2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

4. Ns. Pratiwi Simarmata, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

skripsi saya yang sudah banyak meluangkan waktu dalam membimbing

saya dalam penyusunan skripsi saya.

seminar proposal saya yang sudah banyak memberikan masukan atau

arahan mengenai proposal saya.

proposal saya yang sudah banyak memberikan masukan atau arahan

mengenai proposal saya.

banyak memberi ilmu dan masukan kepada peneliti selama pendidikan.

senantiasa memberikan doa dan motivasi baik moril maupun materil

kepada peneliti dalam menyelesaikan proposal ini

11. Seluruh teman mahasiswa/i S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Institut

kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam, yang telah memberikan semangat

dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

Demikian Skripsi ini saya selesaikan, saya menyadari masih belum

sempurna.Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi

kesempurnaan proposal ini. Namun demikian adanya, semoga proposal ini

terutama bagi ilmu keperawatan.

Lubuk Pakam, 17 April 2023

Maria Christina Angelina

GAMBAR 2.1 Back Slab Cast............................................................................22

TABEL 3.1 Uraian Rancangan Kegiatan Penelitian...........................................33

LAMPIRAN 1 Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk Mengikuti

Pendahuluan: Fraktur terjadi akibat trauma, beberapa fraktur terjadi secara

Kata Kunci : Pembidaian, Fraktur

Introduction: Fractures occur as a result of trauma, some fractures occur

Keywords: Splinting, Fracture

1.1 Latar Belakang

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan

mekanik, listrik dan pembedahan. (Brunner & Suddarth, 2020)

World Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa kecelakaan

lalu lintas merupakan penyebab kematian nomor 8 dan merupakan penyebab

meningkat menjadi penyebab kematian kelima di dunia. Pada tahun 2011-

fraktur akibat kecelakaan lalu lintas (Desiartama & aryana, 2019).

Diseluruh dunia, banyak sekali penemuan terkait masalah musculoskeletal.

Laporan dari World Health Organization (WHO) tahun 2018 bahwa,

kecelakaan mengambil porsi 40% dalam menyebabkan fraktur ekstremitas

5 juta orang meninggal dunia akibat kecelakaan (WHO, 2018)