Skripsi Nur Afni

PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DAN TARIK NAFAS DALAM
TERHADAP SATURASI OKSIGEN, FREKUENSI NAFAS DAN

POLA NAFAS PADA ANAK DENGAN PNEUMONIA
DI RS GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
SKRIPSI
OLEH :
NUR AFNI OCTAVIA HUTAGAOL

NIM : 19.11.108
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
TAHUN 2023
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi Penelitian dengan Judul:

TAHUN 2023
Oleh:
NIM : 19.11.108
Skripsi ini telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan dan dipertahankan
dihadapan Komisi penguji Skripsi pada ujian sidang Proposal Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
Pembimbing,
Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep

NPP: 01.14.06.05.1989
ii
LEMBAR PERNYATAAN

TAHUN 2023
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara secara tertulis
diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.
Lubuk Pakam, April 2023

Peneliti
Nur Afni Octavia Hutagaol

Nim : 19.11.108
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul :

TAHUN 2023
Oleh :

NIM : 19.11.108
Telah disetujui untuk diuji dan dipertahankan dihadapan komisi penguji Skripsi
pada ujian sidang Skripsi Program Studi Keperawatan Program Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
Lubuk Pakam, Juli 2023
Komisi Penguji Tanda Tangan
1. Ns.Kardina Hayati, S.Kep, M.Kep ________

NPP . 01.16.12.01.1986
2. Ns. Abdi Lestari Sitepu, S.Kep, M.K.M ________

NPP . 10.14.08.05.1992
3. Ns.Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep ________

NPP: 01.14.06.05.1989
Disahkan oleh :
Dekan Studi Ketua Program
Ns. Tati Murni Karo-Karo, S.Kep, M.Kep Ns. Pratiwi Christa Simarmata, S.Kep, M.Kep
NPP : 01.02.28.02.1980 NPP : 01.20.06.06.1992
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
proposal penelitian ini dengan judul “Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan
Tarik Nafas Dalam Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola
Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun
2023”. Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan jenjang
strata – 1 pada program Studi Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
Dalam penyusunan proposal ini, penulis juga banyak mendapatkan
masukan dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis juga mengucapakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Drs.Johannes Sembiring, M.Kes selaku Ketua Yayasan Medistra Lubuk
Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam.
3. Ns. Tati Murni Karo Karo, S.Kep, M.Kep Dekan Fakultas Keperawatan
dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Ns. Pratiwi Simarmata, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam.
v
5. Dr. Arif Sudjatmiko, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Grandmed
Lubuk Pakam.
6. Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep selaku dosen pembimbing
skripsi saya yang sudah banyak meluangkan waktu dalam membimbing
saya dalam penyusunan skripsi saya.
7. Seluruh Staf Dosen dan Pegawai Institut Kesehatan Medistra yang telah
banyak memberi ilmu dan masukan kepada peneliti selama pendidikan.
8. Kepada Kedua orang tua peneliti, Ayah tercinta dan Ibu tercinta, yang
senantiasa memberikan doa dan motivasi baik moril maupun materil
kepada peneliti dalam menyelesaikan proposal ini
9. Seluruh teman mahasiswa/i S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Institut
kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam, yang telah memberikan semangat
dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
Demikian proposal ini saya selesaikan, saya menyadari masih belum
sempurna.Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi
kesempurnaan proposal ini. Namun demikian adanya, semoga proposal ini
dapat dijadikan acuan tindak selanjutnya dan bermanfaat bagi kita semua
terutama bagi ilmu keperawatan.
Lubuk Pakam, Desember 2023
Peneliti

Nim : 19.11.108
vi
DAFTAR ISI
COVER............................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN............................................................................iii
KATA PENGANTAR....................................................................................iv
DAFTAR ISI...................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...........................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR......................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pneumonia ....................................................................................6
2.1.1 Definisi.................................................................................6
2.1.2 Etiologi.................................................................................6
2.1.3 Klasifikasi.............................................................................7
2.1.4 Manifestasi Klinis.................................................................7
2.1.5 Patofisiologi..........................................................................8
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang........................................................9
2.1.7 Pelaksanaan..........................................................................10
2.2 Konsep Nebulisasi..........................................................................11
2.2.1 Definisi.................................................................................11
2.2.2 Tujuan...................................................................................11
2.2.3 Jenis-Jenis.............................................................................12
2.2.4 Cara Kerja.............................................................................12
2.2.5 Obat-Obatan.........................................................................13
2.2.6 Indikasi & Kontraindikasi....................................................13
2.2.7 Komplikasi...........................................................................14
2.2.8 Hal-hal yang harus di perhatikan..........................................14
2.2.9 SOP.......................................................................................15
2.3 Konsep Tarik Nafas Dalam............................................................17
2.3.1 Definisi.................................................................................17
2.3.2 Tujuan...................................................................................17
2.3.3 Manfaat.................................................................................17
2.3.4 Prosedur Kerja......................................................................18
2.4 Konsep Saturasi Oksigen................................................................19
2.4.1 Definisi.................................................................................19
2.4.2 Pengukuran Saturasi Oksigen...............................................19
2.4.3 Kadar Saturasi Oksigen........................................................20
2.4.4 Penatalaksanaan Pengukuran Saturasi Oksigen...................20
2.4.5 Faktor – Faktor Yang Memengaruhi....................................21
2.5 Konsep Frekuensi Nafas.................................................................23
vii
2.5.1 Definisi.................................................................................23
2.5.2 Faktor-Faktor Yang Memengaruhi.......................................24
2.6 Konsep Pola Nafas..........................................................................26
2.6.1 Definisi.................................................................................26
2.6.2 Pola Pernapasan Normal......................................................26
2.6.3 Macam-Macam Pola Pernapasan Abnormal........................26
2.6.4 Hal-Hal Yang di Nilai Dalam Pola Nafas............................29
2.7 Kerangka Teori...............................................................................30
2.8 Kerangka Konsep............................................................................31
2.9 Hipotesis Penelitian........................................................................31
BAB III METODE PENELITIAN................................................................32
3.1 Jenis Penelitian............................................................................32
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................32
3.3 Populasi dan Sampel....................................................................33
3.4 Instrumen Penelitian....................................................................35
3.5 Metode Pengumpulan Data.........................................................35
3.6 Variabel dan Definisi Operasional..............................................36
3.7 Metode Pengukuran’...................................................................38
3.8 Metode Pengolahan Data.............................................................39
3.9 Metode Analisa Data...................................................................40
BAB IV HASIL PRNRLITIAN.....................................................................42
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian..........................................42
4.2 Analisa Univariat.........................................................................43
4.3 Analisa Bivariat...........................................................................47
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................50
BAB VI PENUTUP.........................................................................................56
6.1 Kesimpulan..................................................................................56
6.2 Saran............................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................58
viii
DAFTAR TABEL
TABEL 2.1 Frekuensi Nafas Normal...............................................................23

TABEL 3.1 Rancangan Waktu Penelitian........................................................32
TABEL 3.2 Variabel dan Definisi Operasional...............................................37
ix
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR 2.1 Kerangka Teori......................................................................30

GAMBAR 2.2 Kerangka Konsep...................................................................31
GAMBAR 3.1 Rancangan Penelitian.............................................................32
x
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN1 :Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk

Mengikuti Penelitian (PSP)...........................................46
LAMPIRAN 2 : Pernyataan Menjadi Responden...................................47
LAMPIRAN 3 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden.....................48
LAMPIRAN 4: Identitas Responden......................................................49
LAMPIRAN 5 : Lembar Observasi........................................................50
LAMPIRAN 6: SOP Nebulisasi.............................................................51
LAMPIRAN 7 : SOP Tarik Nafas Dalam...............................................53
xi
ABSTRAK
Pendahuluan:Pneumonia dapat terjadi pada orang normal tanpa kelainan
imunitas yang jelas. Namun pada kebanyakan pasien dewasa yang menderita
pneumonia didapati adanya satu atau lebih penyakit dasar yang mengganggu daya
tahan tubuh. Gejala terjadinya penyakit pneumonia adalah nafas yang cepat juga
sesak karena paru-paru meradang secara mendadak yang di sebabkan oleh bakteri
streptococcus pneumoniae. Metode : Penelitian ini Menggunakan desain
penelitian kuantitatif dengan model rancangan one group pretest-posttest, yaitu
sebelum di laksanakannya maka dilakukan observasi pada sample dan sesudah
perlakuan dilakukan observasi kembali. Hasil : Berdasarkan hasil pengujian yang
tertera pada tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar
0,000. Hal ini berarti probabilitas < level of significance (α = 0,05), sehingga Ha
diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan
yang signifikan antarasaturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak
dengan pneumonia sebelum dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam
(Pretest) dengan saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak
dengan pneumonia sesudah dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam
(Posttest). Kesimpulan : Ada Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas
Dalam Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak
Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.
Kata Kunci :Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas, Pola Nafas, Nebulisasi

Kepustakaan : 3 Jurnal, 2 Skripsi (2017-2020)
xii
ABSTRACT
Introduction:Pneumonia can occur in normal people without obvious immune

disorders. However, in most adult patients with pneumonia, one or more basic
diseases are found that interfere with the immune system. Symptoms of
pneumonia are rapid breathing and shortness of breath because the lungs are
suddenly inflamed which is caused by the bacterium Streptococcus pneumoniae.
Methods: This study used a quantitative research design with a one group pretest-
posttest design model, that is, before it was carried out, observations were made
on the sample and after treatment, observations were made again. Results: Based
on the test results listed in the table it can be seen that the resulting probability is
0.000. This means that the probability < level of significance (α = 0.05), so that
Ha is accepted and H0 is rejected. Thus it can be stated that there is a significant
difference between oxygen saturation, respiratory frequency, and breathing
patterns in children with pneumonia before administration of nebulization and
deep breathing (Pretest) with oxygen saturation, respiratory frequency, and
breathing patterns in children with pneumonia after administration nebulization
and take deep breaths (Posttest). Conclusion: There is an effect of nebulization
and deep breathing on oxygen saturation, respiratory frequency and breathing
patterns in children with pneumonia at Grandmed Lubuk Pakam Hospital in 2023.
Keywords :Oxygen Saturation, Breathing Frequency, Breathing Pattern,

Nebulization
Literature : 3 Journals, 2 Thesis (2017-2020)
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan akut
(ISNBA) dengan gejala batuk dan disertai dengan sesak napas yang
disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycroplasma (fungil), dan
aspirasi substansi asing, berupa radang paru-paru yang disertai eksudasi dan
konsolidasi (NANDA Nic-Noc 2015).Pneumonia merupakan penyakit infeksi
saluran pernapasan bawah akutpada perenkim paru. Pneumonia disebabkan
oleh mikroorganisme seperti bakteri, virus, jamur, dan parasite (PDPI, 2014).
Peradangan pada paru yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis
tidak dikategorikan ke dalam pneumonia (Dahlan, 2014).
Pneumonia yaitu peradangan paru yang menyebabkan nyeri saat bernafas
dan keterbatasan intake oksigen. Pneumonia dapat disebarkan dengan berbagai
cara antara lain pada saat batuk dan bersin (WHO, 2014). Pneumonia adalah
penumpukan sputum pada saluran pernapasan, pasien dapat memproduksi
banyak mukus dan pengentalan cairan alveolar, peningkatan produksi sputum
ini yang akan menyebabkan gangguan kebersihan jalan napas. Apabila
kebersihan jalan napas terganggu maka menghambat pemenuhan suplai
oksigen ke otak dan sel-sel diseluruh tubuh, jika dibiarkan dalam waktu yang
lama akan menyebabkan hipoksemia lalu berkembang menjadi hipoksia berat
dan penurunan kesadaran (Purnama, 2016).
1
Pneumonia dapat terjadi pada orang normal tanpa kelainan imunitas yang
jelas. Namun pada kebanyakan pasien dewasa yang menderita pneumonia
didapati adanya satu atau lebih penyakit dasar yang mengganggu daya tahan
tubuh. Gejala terjadinya penyakit pneumonia adalah nafas yang cepat juga
sesak karena paru-paru meradang secara mendadak yang di sebabkan oleh
bakteri streptococcus pneumoniae. Gejalanya dapat terjadi pada orang dewasa
tanpa kelainan imunitas. Diagnosis pneumonia selain di lakukan dengan
anamnesis juga harus dilakukan dengan pemeriksaan bakteriologi yang terdiri
dari pewarnaan gram dengan pemeriksaan kultur. Pemeriksaan bakteriologi
menggunakan sputum dilakukan dengan membedakan bakteri streptococcus
pneumoniae sebagai bakteri penyebab penyakit pneumonia dengan bakteri
streptococcus viridans yang juga sebagai bakteri yang baik yang ada di dalam
paru (Mamik, 2015).
Pada tahun 2016 sekitar 800.000 anak di Indonesia terkena penyakit
radang akut yang menyerang jaringan paru-paru dan sekitarnya (pneumonia)
(Kemenkes RI, 2016). Data dari Dinas Kesehatan Jawa Timur (2015)
menyebutkan, hingga saat ini tercatat 129.024 balita di Jawa Timur terkena
penyakit yang menyerang saluran pernafasan (pneumonia). Sedangkan pada
tahun 2012, jumlah kasus pneumonia pada balita di Kota Blitar terdapat 1.156
(Dinas Kesehatan Kota Blitar, 2013). Di RSU Aminah Blitar pada tahun 2017
terdapat kurang lebih 360 pasien anak yang di diagnosa pneumonia.
Tomar et al (2011), bahwa saat proses nebulisasi berlangsung terjadi
penurunan saturasi oksigen hingga 3-5%. Dalam sebuah penelitian yang di
2
lakukan oleh Ristanto & Zakaria (2017) memaparkan bahwa ada hubungan
dengan arah korelasi negatif antara respirasi rate dan SpO2. Upaya tubuh
dalam meningkatkan respirasi rate merupakan pertanda adanya hipoksia
jaringan yang ditandai oleh penurunan saturasi oksigen, dan diharapkan
dengan meningkatnya respirasi rate maka FiO2 akan meningkat dan
berdampak pula pada peningkatan PaO2 dan saturasi oksigen jaringan. Begitu
pula penelitian yg dilakukan oleh Marhana & Amin (2010), bahwa takikardi
pada pasien dengan penyakit gangguan pernafasan dapat dipengaruhi berbagai
kondisi, salah satunya adalah hipoksia.
Tomar et al (2011) mengemukakan bahwa efek penggunaan nebuliser
dengan β2 agonis adalah hipoksemia. Sehingga apabila pemberian nebuliser
yang tidak disertai dengan pemberian oksigenasi, maka pasien akan
mengalami kondisi berupa penurunan saturasi oksigen (hipoksemia). WHO
(2016) memaparkan bahwa hipoksemia akan mengakibatkan anak jatuh pada
kondisi letargi, kejang yang berkepanjangan, bahkan koma. The National
Patient Safety Agency dalam Great Ormond Street Hospital for Children
(2010) mengungkapkan, pada saat proses pemberian nebuliser berlangsung,
maka harus disertai dengan pemberian oksigen sebesar 6-8 lpm. Akan tetapi
selama ini, penggunaan nebulizer pada pasien dengan gangguan bersihan jalan
nafas belum menggunakan nebuliser yang di match kan dengan pemberian
oksigenasi.
Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik untuk mengangkat kasus
Pneumonia sebagai bahan proposal penelitian dengan judul “Pengaruh
3
Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap Saturasi Oksigen,
Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rs
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan sebuah masalah, yaitu
“Apakah ada pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam
Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak
Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh Pemberian
Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap Saturasi Oksigen,
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Untuk mengetahui kadar saturasi oksigen,frekuensi nafas & pola
nafas sebelum pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam
1.3.2.2 Untuk mengetahui kadar saturasi oksigen,frekuensi nafas & pola
nafas setelah pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam
4
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi dan bahan masukan yang
bermanfaat dan data bagi mahasiswa jurusan keperawatan tentang
pengaruh tindakan pengisapan lender (suction) endotrakeal tube
terhadap kadar saturasi oksigen pada bayi yang dirawat di ruangan
NICU Rs GrandMed Lubuk Pakam
1.4.2 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti sebagai penambah wawasan,
motivasi, pengetahuan dan mengetahui tentang pengaruh tindakan
pengisapan lender (suction) endotrakeal tube terhadap kadar saturasi
oksigen pada bayi yang dirawat di ruangan NICU Rs GrandMed Lubuk
Pakam
1.4.3 Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai informasi
tambahan perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan dan
meningkatkan pelayanan keperawatan tentang pengaruh tindakan
Pakam
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pneumonia
2.1.1 Definisi
Pneumonia masih merupakan kondisi yang sulit untuk didiagnosis secara
akurat. Oleh karena itu, tidak ada definisi tunggal yang secara akurat
menggambarkan pneumonia anak saat ini. Pneumonia didefinisikan sebagai
infeksi saluran pernapasan bawah (LRTI) yang biasanya dikaitkan dengan
demam, gejala pernapasan, dan bukti keterlibatan parenkim melalui
pemeriksaan fisik atau adanya infiltrat pada radiografi dada. Secara
patologis, ini merupakan proses inflamasi paru-paru, termasuk saluran
udara, alveoli, jaringan ikat, pleura visceral, dan struktur pembuluh darah.
Secara radiologis, pneumonia didefinisikan sebagai infiltrat pada foto
thoraks pada anak dengan gejala penyakit pernapasan akut (Laufer, 2013).
Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan bawah
akut (ISNBA) dengan gejala batuk dengan disertai dengan sesak nafas yang
disebabkan agen infeksius seperti Virus, Bakteri, Mycoplasma (fungi), Dan
aspirasi subtansi asing, berupa radang paruparu yang sertai eksudasi dan
konsolidasi (Nanda 2015).
Pneumonia merupakan istilah umum yang menandakan inflamasi pada
daerah pertukaran gas dalam pleura; biasanya mengimplikasikan inflamasi
parenkim paru yang disebabkan oleh infeksi. (Caia Francis 2012).
Pneumonia adalah proses inflamatori parenkim paru yang umumnya
disebabkan oleh agens infeksius (Brunner & suddarth 2013).
6
2.1.2 Etiologi
Menurut (LeMone. Atai, 2016) pneumonia didapatkan oleh 2 penyebab
antara lain : infeksius dan noninfeksius. Penyebab infeksius yaitu bakteri,
virus, jamur, protozoa dan mikroba. Sedangkan penyebab noninfeksius
anatara lain adalah aspirasi isi lambung dan inhalasi gas beracun atau gas
yang mengiritasi. Pneumonia infeksius sering kali diklasifikasikan sebagai
infeksi yang didapat komunitas, infeksi nosokpomial (didapat dirumah
sakit), atau oportunistik (Imun menurun).
2.1.3 Klasifikasi
Menurut Departemen Kesehatan RI, 2010 Pneumonia diklasifikasikan
sebagai berikut:
1. Pneumonia berat
2. Pneumonia ringan
3. Bukan Pneumonia (penyakit paru lain)
Sedangkan pada Panduan Persatuan Dokter Paru Indonesia (PDPI, 2015)
Pneumonia diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Berdasarkan klinis dan epidemiologis
a) Pneumonia komuniti
b) Pneumonia nasokomial
c) Pneumonia asipirasi
d) Pneumonia pada penderita imunocompromised pembagian ini
penting untuk memudahkan dalam penatalaksanaan
2. Berdasarkan bakteri penyebab
7
a) Pneumonia bacteria/ Typical. Dapat terjadi pada semua usia.
Beberapa bakteri mempunyai tendensi menyerang seseorang
yang peka, misalnya Klepsiella pada penderita alkoholik,
staphylococcus pada penderita pasca infeksi influenza.
b) Pneumonia atipikal, disebabkan mecoplasma, legionella dan
chlamydia
c) Pneumonia virus
d) Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder. Predileksi
terutama pada penderita dengan daya tahan tubuh lemah
3. Berdasarkan predileksi infeksi
a) Pneumonia lobaris, sering pada pneumonia bacterial, jarang pada
bayi dan orang tua. Pneumonia yang terjadi pada satu lobus atau
sekmen kemungkinan sekunder disebabkan oleh obstruksi
bronkus misalnya: pada aspirasi benda asing atau proses
keganasan
b) Bronkopneumonia, ditandai dengan bercak-bercak infiltra pda
lapang paru dapat disebabkan oleh bacterial maupun virus. Sering
pada bayi dan orang tua.
c) Pneumonia interstisial.
2.1.4 Manifestasi Klinis
Menurut Nanda Nic-Noc (2013) dan Nanda Nic- Noc (2015) manifestasi
klinis yang muncul pada pasien dengan pneumonia adalah sebagai berikut :
1) Batuk
8
2) Dispnea
3) Takipnea
4) Pucat, tampilan kehitaman, sianosis (biasanya tanda lanjut)
5) Melemah atau kehilangan suara napas
6) Retraksi dinding toraks : interkostal, subternal, diafragma, atau
supraklavikula
7) Napas cuping hidung
8) Nyeri abdomen (disebabkan oleh iritasi diafragma oleh paru terinfeksi
didekatnya)
9) Batuk paroksimal mirip pertusis
10) Demam
11) Ronchie
12) Sakit Kepala
13) Sesak napas
14) Menggigil
15) Berkeringat
16) Kulit yang lembab
17) Mual dan muntah
2.1.5 Patofisiologi
Paru merupakan struktur kompleks yang terdiri atas kumpulan unit yang
dibentuk melalui percabangan progresif jalan napas. Saluran napas bagian
9
bawah yang normal adalah steril, walaupun berseblahan dengan sejumlah
besar mikroorganisme yang menempati orofaring dan terpajam oleh
mikroorganisme dari lingkungan di dalam udara yang dihirup. Sterilitas
saluran napas bagian bawah adalah hasil mekanisme penyaringan dan
pembersihan yang efektif. Saat terjadi inhalasi-bakteri mikroorganisme
penyebab pneumonia ataupun akibat dari penyebaran secara hematogen dari
tubuh dan aspirasi melalui orofaring tubuh pertama kali akan melakukan
mekanisme pertahanan primer dengan meningkatkan respon radang.
Timbulnya hepatisasi merah dikarenakan perembesan eritrosit dan beberapa
leukosit dari kapiler paru-paru. Pada tingkat lanjut aliran darah menurun,
alveoli penuh dengan leukosit dan relatif sedikit eritrosit. Kuman
pneumococcus difagosit oleh leukoasit dan sewaktu resolusi berlangsung
makrofag masuk ke dalam alveoli dan menelan leukosit beserta kuman. Paru
masuk ke dalam tahap hepatitis abu-abu dan tampak berwarna abu-abu.
Kekuningan. Secara perlahan sel darah merah yang mati dan eksudat fibrin
dibuang dari alveoli. Terjadi resolusi sempurna. Paru kembali menjadi
normal tanpa kehilangan kemampuan dalam pertukaran gas (Mamik, 2015).
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Menurut (Lemone, 2016) pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada
pasien pneumonia adalah sebagai berikut :
1. Sinar X
2. GDA/ nadi oksimetris
3. Pemeriksaan gram/ kultur
10
4. Pemeriksaan JDL
5. Pemeriksaan serologi
6. Permeriksaan fungsi paru
7. Aspirasi perkutan/ biopsy jaringan paru terbuka
2.1.7 Penatalaksanaan
Kepada penderita yang penyakitnya tidak terlalu berat, bisa diberikan
antibiotic per oral dan tetap tinggal di rumah. Penderita yang lebih tua dan
penderita dengan sesak napas atau dengan penyakit jantung atau penyakit
paru lainnya, harus dirawat dan antibiotik diberikan melalui infus. Mungkin
perlu diberikan pksigen tambahan, cairan intravena dan alat bantu napas
mekanik. Kebanyakan penderita akan memberikan respon terhadap
pengobatan dan keadaaannya membaik dalam waktu dua minggu. Menurut
Nurarif (2015)
penatalaksana umum yang dapat diberikan antara lain:
1. Oksigen 1-2 liter/menit
2. Jika sesak tidak terlalu berat, dapt dimulai makanan enteral terhadap
melalui selang nasogastrik dengan feding dreep
3. Jika sekresi lender berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin
normal dan beta agonis untuk memperbaiki transport mukusilia.
Koreksi gamgguan keseimbangan asam basa dan elektrolit.
11
2.2 Konsep Nebulisasi
2.2.1 Definisi Nebulisasi
Nebulisasi ialah pemberian terapi atau pengobatan menggunakan alat
nebulizer. Nebulizer adalah alat yang dapat mengubah obat yang berbentuk
larutan menjadi aerosol secara terus-menerus dengan tenaga yang berasal
dari udara yang dipadatkan atau gelombang ultrasonik. Nebulizer
merupakan suatu cara pemberian obat melalui inhalasi atau pernafasan yang
fungsinya sama dengan pemberian obat lainnya namun mempunyai daya
efektivitas lebih tinggi dibandingkan melalui mulut/oral. Alat nebulizer
terdiri dari beberapa bagian yang terpisah yang terdiri dari generator
aerosol, alat bantu inhalasi (kanul nasal, masker, mouthpiece) dan cup atau
tempat obat cair (Djaharuddin et al. 2017).
2.2.2 Tujuan
Untuk mengurangi sesak pada penderita asma dan pneumonia, untuk
mengencerkan dahak, bronkospasme berkurang atau menghilang, dan
pemberian obat-obat aerosol (Djaharuddin et al. 2017).
2.2.3 Jenis-Jenis
Menurut Djaharuddin et al. (2017) jenis nebulizer terbagi menjadi 3yaitu :
1. Nebulizer jet-aerosol Dengan penekan udara (compressor nebulizer)
dengan cara kerja memberikan tekanan udara dari pipa ke cup yang
berisi obat cair untuk memecah airan ke dalam bentuk partikel-partikel
uap kecil yang dapat dihirup ke dalam saluran napas
12
2. Nebulizer Ultrasonik (ultrasonic nebulizer) dengan cara kerja
menggunakan gelombang ultrasounik (vibrator dengan frekuensi tinggi)
untuk secara perlahan merubah obat dari bentuk cair ke bentuk aerosol
basah
3. Nebulizer mini portable (portable nebulizer) dengan menggunakan
baterai dan tidak berisik sehingga nyaman digunakan.
2.2.4 Cara Kerja
Menurut Djaharuddin et al. (2017) cara kerja nebulizer adalah :
1. Buka tutup tabung obat, masukkan cairan obat kedalam alat penguap
sesuai dosis yang telah ditentukan.
2. Gunakan mouth piece atau masker (sesuai kondisi pasien). Tekan tombol
ON pada nebulizer. Uap yang keluar dihirup perlahan-lahan dan dalam,
inhalasi ini dilakukan terus menerus sampai obat habis. Hal ini dilakukan
berulang-ulang sampai obat habis (+ 10 – 15 menit).
2.2.5 Obat-Obatan
Menurut Djaharuddin et al. (2017) obat yang digunakan dalam nebulisasi
adalah :
1. Pulmicort: kombinasi anti radang dengan obat yang melonggarkan
saluran napas
2. Nacl : mengencerkan dahak
3. Bisolvon cair : mengencerkan dahak
4. Atroven : melonggarkan saluran napas
5. Berotex : melonggarkan saluran napas
13
6. Inflamid :untuk anti radang
7. Combiven : kombinasi untuk melonggarkan saluran napas
8. Meptin : melonggarkan saluran napas
2.2.6 Indikasi & Kontraindikasi
Menurut Djaharuddin et al. (2017) Indikasi dan Kontra-indikasi
nebuliasi adalah :
1. Indikasi
Untuk penderita Asma Bronkialis, penyakti Paru Obstruksi Kronik,
Sindroma Obstruksi Post TB dan Mengeluarkan Dahak
2. Kontra-indikasi
Meliputi: hipertensi, takikardia, riwayat alergi, trakeostomi, fraktur di
daerah hidung, maxilla, palatum oris, dan Kontraindikasi dari obat yang
digunakan untuk nebulisasi.
2.2.7 Komplikasi
Menurut Djaharuddin et al. (2017) komplikasi nebulisasi adalah :
1. Henti napas
2. Spasme bronkus atau iritasi saluran napas
3. Akibat efek obat yang digunakan seperti salbutamol (short acting beta-2
agonist) dosis tinggi akan menyebabkan gangguan pada sistem sekunder
penyerapan obat. Hipokalemi dan disritmia dapat ditemukan pada
paslien dengan kelebihan dosis
2.2.8 Hal-Hal Yang Perlu Di Perhatikan
Menurut Djaharuddin et al. (2017) Yang perlu diperhatikan adalah :
14
a. Bila memungkinkan, berkumur di daerah tenggorok sebelum Melakukan
nebulisasi
b. Perhatikan reaksi pasien sebelum, selama dan sestelah pemberian terapi
inhalasi
c. Nebulisasi sebaiknya diberikan sebelum waktu makan
d. Setelah nebulisasi klien disarankan untuk postural drainage dan batuk
efektif untuk membantu pengeluaran sekresi
e. Pasien harus dilatih menggunakan alat secara benar
f. Perhatikan jenis alat yang digunakan. Pada alat tertentu maka uap obat
akan keluar pada penekanan tombol dan pada alat lain obat akan keluar
secara terus menerus.
2.2.9 Sop Pemasangan Nebulisasi Menurut Terapi Inhalasi Nebulisasi
1. Persiapan Alat
a. Main unit
b. Air hose (selang)
c. Nebulizer kit (masker, mouthpiece, cup)
d. Obat-obatan
2. Persiapan Pasien
a. Meminta pasien untuk kumur terlebih dahulu.
b. Mempersilakan pasien untuk duduk, setengah duduk atau berbaring
(menggunakan bantal), posisi senyaman mungkin.
15
c. Meminta pasien untuk santai dan menjelaskan cara penggunaan
masker (yaitu menempatkan masker secara tepat sesuai bentuk dan
mengenakan tali pengikat). Bila menggunakan mouthpiece maka
mouthpiece tersebut dimasukkan ke dalam mulut dan mulut tetap
tertutup
d. Menjelaskan kepada pasien agar penderita menghirup uap yang
keluar secara perlahan-lahan dan dalam hingga obat habis
3. Pelaksanaan Terapi Nebulisasi
a. Mencuci Tangan
b. Gunakan Handscoon (Jika perlu)
c. Menghubungkan nebulizer dengan sumber tegangan
d. Menghubungkan air hose, nebulizer dan masker/mouthpiece pada
main kit
e. Buka tutup cup, masukkan cairan obat ke dalam alat penguap sesuai
dosis yang telah ditentukan.
f. Gunakan mouthpiece atau masker sesuai kondisi pasien
g. Mengaktifkan nebulizer dengan menekan tombol ON pada main kit.
Perhatikan jenis alat, pada nebulizer tertentu, pengeluaran uap harus
menekan tombol pengeluaran obat pada nebulizer kit.
h. Uang yang keluar di hirup perlahan-lahan kurang lebih 10-15 menit
i. Tekan tombol OFF pada main kit, melepas masker/mouthpiece,
nebulizer kit, dan air hose
16
j. Menjelaskan kepada pasien bahwa pemakaian nebulizer telah selesai
dan mengevaluasi penderita apakah pengobatan yang dilakukan
memberikan perbaikan/mengurangi keluhan
2.3 Konsep Teknik Relaksasi Tarik Nafas Dalam
2.3.1 Definisi
Teknik relaksasi adalah suatu teknik merileksasikan ketegangan otot yang
dapat menunjang nyeri. Teknik relaksasi merupakan metode yang efektif
terutama pada pasien yang mengalami nyeri kronis (Brunner and Suddarth,
2002 dalam Yusrizal, 2012). Latihan pernafasan dan teknik relaksasi
menurunkan konsumsi oksigen, frekuensi jantung dan ketegangan otot yang
menghentikan siklus nyeri, ansietas dan ketegangan otot.
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan bentuk asuhan keperawatan,
yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara
melakukan nafas dalam, nafas lambat dan bagaimana mengehembuskan
nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik
relaksasi nafas dalam ini juga dapat menciptakan kondisi rileks seluruh
tubuh.
2.3.2 Tujuan
Tujuan teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi
alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, menigkatkan
efisiensi batuk, mengurangi stress fisik maupun emosional yaitu intensitas
17
nyeri dan menurunkan kecemasan. kronis (Brunner and Suddarth, 2002
dalam Yusrizal, 2012)
2.3.3 Manfaat
Efek atau manfaat relaksasi nafas dalam antara lain terjadinya penurunan
nadi, penurunan ketegangan otot, penurunan kecepatan metabolisme,
peningkatan kesadaran global, perasaan damai dan sejahtera dan periode
kewaspadaan yang santai
Keuntungan teknik relaksasi dalam antara lain dapat dilakukan setiap saat,
kapan saja dan dimana saja, caranya sangat mudah dan dapat dilakukan
secara mandiri oleh pasien atau klien tanpa media serta merileksasikan otot-
otot yang tegang (Brunner and Suddarth, 2002 dalam Yusrizal, 2012)
2.3.4 Prosedur Kerja
Langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam menurut Tambunan (2019)
adalah sebagai berikut :
a. Atur pasien pada posisi yang nyaman
b. Minta pasien menempatkan tangannya ke bagian dada dan perut
c. Minta pasien untuk menarik nafas melalui hidung secara perlahan dan
merasakan kembang kempisnya perut
d. Minta pasien untuk menahan nafas selama beberapa detik kemudian
keluarkan nafas secara perlahan melalui mulut
e. Beritahukan pasien bahwa pada saat mengeluarkan nafas, mulut pada
posisi mecucu
f. Minta pasien untuk mengeluarkan nafas sampai perut mengempis
18
g. Lakukan latihan nafas ini 2-4 kali
h. Supaya relaksasi dapat dilakukan dengan efektif, maka diperlukan
partisipasi individu dan kerja sama. teknik relaksasi diajarkan hanya
saat klien sedang tidak merasakan rasa tidak nyaman yang akut, hal ini
dikarenakan ketidakmampuan dalam berkonsentrasi membuat latihan
nafas menjadi tidak efektif.
2.4 Konsep Saturasi Oksigen
2.4.1 Definisi
Saturasi oksigen adalah presentasi hemoglobin yang berikatan dengan
oksigen dalam arteri, saturasi oksigen normal adalah antara 95 –100
%.Oksigen saturasi (SO2), sering disebut sebagai "SATS", untuk mengukur
persentase oksigen yang diikat oleh hemoglobin di dalam aliran darah. Pada
tekanan parsial oksigen yang rendah, sebagian besar hemoglobin
terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses pendistribusian darah beroksigen
dari arteri ke jaringan tubuh. Pada sekitar 90% (nilai bervariasi sesuai
dengan konteks klinis) saturasi oksigen meningkat menurut kurva disosiasi
hemoglobin-oksigen dan pendekatan 100% pada tekanan parsial oksigen>
10 kPa. (Sepdianto, dkk, 2013)
2.4.2 Pengukuran Saturasi Oksigen
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur kadar saturasi oksigen adalah
Pulse Oximetri. Pulse Oximetri adalah metode noninvasif pemantauan
kontinue saturasi oksigen hemoglobin (SaO2). Pemeriksaan ini digunakan
19
untuk memantau pasien terhadap perubahan mendadak atau perubahan kecil
saturasi oksigen (Wahid & Suprapto,2013)
Pulse Oximetri mengukur saturasi oksigen dalam darah arteri. Perubahan
saturasi oksigen adalah tanda penting dari gangguan pernapasan . Awalnya
tubuh akan mencoba dan mengkompensasi hiposekmia dengan
meningkatkan laju kedalaman pernapasan (Idris et al.,2020)
2.4.3 Kadar Saturasi Oksigen
Kadar saturasi oksigen normal adalah 95%-100% ,nilai saturasi oksigen
kurang dari 95% menandakan pasien mengalami hiposekmia (Wahid &
Suprapto,2013)
Saturasi oksigen <90% berkolerasi dengan kadar oksigen darah yang
sangat rendah dan membutuhkan penanganan segera. Jika saturasi oksigen
rendah ,biasanya akan terlihat tanda tanda lain dari distres napas (Idris et
al.,2020)
2.4.4 Penatalaksanaan Pengukuran Saturasi Oksigen
1. Persiapan Alat
1) Oksimetri nadi
2) Pena & Lembar observasi
2. Persiapan Pasien
1) Konfirmasi identitas pasien
2) persetujuan pasien
3) Memulai komunikasi dengan perkenalan
4) Jelaskan prosedur pada pasien untuk memperjelas pemahaman
20
5) Menilai pengetahuan dan harapan pasien untuk memastikan
pemahaman pasien
6) Menjelaskan tindakan dan ketidaknyamanan potensial di semua
tahapan prosedur
3. Pelaksanaan
1) Pertimbangkan kondisi medis sebelumnya untuk perubahan
saturasi oksigen
2) Kaji tanda dan gejala perubahan dalam saturasi oksigen seperti
perubahan frekuensi pernapasan, kedalaman atau ritme; bunyi
napas adanya sianosis pada kuku, bibir, selaput lendir dan kulit,
gelisah, marah,kebingungan,penurunan tingkat kesadaran, sesak
atau kesulitan bernapas.
3) Kaji faktor-faktor yang biasanya mempengaruhi pengukuran
saturasi oksigen, seperti terapi oksigen, kadar hemoglobin dan
suhu.
4) Diskusikan temuan dengan pasien sesuai kebutuhan
5) Lakukan cuci tangan
6) Bandingkan hasil pengukuran dengan membaca dengan data
sebelumnya
Pencatatan dan Pelaporan
a) Informasikan kepada pasien tentang hasil dan kebutuhan untuk
penilaian ulang secara periodik
21
b) Catat hasil pada lembar observasi dan catatan perkembangan
bila perlu (Eni, 2020)
2.4.5 Faktor-Faktor Yang Mempegaruhi Perubahan Saturasi Oksigen
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan saturasi oksigen,yaitu
(Zakiyah,2015) :
1. Hemoglobin
Penurunan kosentrasi Hb mempunyai efek yang sama terhadap PO2
cairan intertisial seperti penurunan aliran darah sehingga penurunan
konsentrasi Hb menjadi seperempat dari normal dimana aliran darah
normal dapat mengurangi PO2 cairan intertisial menjadi kira-kira 13
mmHg. PO2 merupakan faktor yang sangat menentukan saturasi
oksigen,dimana PO2 yang tinggi maka haemoglobin membawa lebih
banyak oksigen pada PaO2 yang rendah maka haemoglobin membawa
sedikit oksigen.
2. Aktivitas
Pasien yang di rawat di ruangan intensif dengan penurunan kesadaran
memiliki dampak yang mungkin terjadi adalah kerusakan
mobilitas,jalan nafas yang tidak paten ,sirkulasi yang dapat terganggu
akibat imobilisasi dan hambatan komunikasi. Ketidakstabilan
hemodinamika dapat menjadi hambatan dilakukannya mobilisasi dan
efek sampingnya yang ditimbulkan tidak adanya pergerakan ektermitas
dapat menyebabkan perubahan saturasi oksigen kurang dari 90%.
3. Suction
22
Tindakan penghisapan lender perlu dilakukan pada pasien yang
mengalami penurunan kesadaran karena kurang responsif atau yang
memerlukan pembuangan secret oral. Dengan dilakukannya tindakan
suction diharapkan saturasi oksigen pasien dalam batas normal.
2.5 Konsep Frekuensi Nafas
2.5.1 Definisi
Frekuensi nafas adalah intensitas memasukkan atau mengeluarkan udara per
menit, dari dalam ke luar tubuh atau dari luar ke dalam tubuh. Menurut
tempatnya pernafasan dapat dibedakan menjadi 2 jenis yaitu:
a. Pernapasan Luar adalah pertukaran udara yang terjadi antara udara
dalam alveolus dengan darah dalam kapiler.
b. Pernapasan Dalam adalah pernapasan yang terjadi antara darah dalam
kaipler dengan sel-sel tubuh (aryulina diah dkk, 2017).
Tabel 2.1 : Frekuensi nafas normal

(aryulina diah dkk, 2017).
UMUR FREKUENSI (x/Menit)
Bayi 30 – 40
Anak 20 – 30
Dewasa
16 – 20
Lansia
14 – 16
Catatan
Ipnea : Pernapasan normal
Apnea : Pernapasan terhenti
Tadipnea : Pernapasan lebih dari normal (>20 x/menit)
23
Bradipnea : Pernapasan kurang dari normal (<20 x/menit)
2.5.2 Faktor yang mempengaruhi frekuensi nafas
Menurut Aryulina diah dkk, (2017); Macgregor (2018), faktor yang
mempengaruhi frekuensi nafas terdiri dari 7 hal yaitu:
a. Usia. Balita memiliki frekuensi pernafasan lebih cepat dibandingkan
manula. Semakin bertambah usia, intensitas pernafasan akan semakin
menurun.
b. Jenis kelamin. Laki-laki memiliki frekuensi pernafasan lebih cepat
dibangdingkan perempuan.
c. Suhu tubuh. suhu tubuh akan mempengaruhi nilai fisiologis anak, hal ini
disebabkan karena metabolisme yang terjadi. Semakin tinggi
metabolisme dalam tubuh, maka akan meningkatkan kebutuhan oksigen
pada anak. anak yang mengalami demam akan menurunkan saturasi
oksigen dan meningkatkan frekuensi napas
d. Posisi tubuh. Frekuensi nafas meningkat saat berjalan atau berlari
dibandingkan posisi diam. Frekuensi nafas posisi berdiri lebih cepat
dibandingkan posisi duduk. Frekuensi nafas posisi tidur terlentang lebih
cepat dibandingkan posisi tidur tengkurap.
e. Aktivitas. Semakin tinggi aktivitas maka frekuensi pernapasan semakin
akan cepat.
24
f. Ketinggian. Ketinggian mempengaruhi pernapasan karena makin tinggi
daratan maka makin rendah O2 sehingga makin sedikit O2 yang dapat
dihirup.
g. Polusi Udara. Dengan adanya polusi udara dapat menggangu frekuensi
nafas karena jumlah jumlah oksigen di udara menurun sehingga udara
yang dihisap menurun dan dapat menyebabkan sesak nafas.
2.6 Konsep Pola Nafas
2.6.1 Definisi
Pernafasan adalah suatu kebutuhan yang sangat pokok bagi kehidupan.
Pernafasan juga menjadi kebutuhan yang hakiki. Adapula masalah yang
terjadi oleh pernafasan. Oleh sebab itu manusia sangat membutuhkan sistem
pernafasan yang sehat. Adapula penyakit yang disebabkan oleh pernafasan
juga dapat menjadi momok yang menakutkan, karna sistem pernafasan yang
tidak sehat dapat menyebabkan penyakit kronis atau bahkan mematikan.
Oleh karena itu manusia wajib menjaga kesehatan tubuh yang mencangkup
segala aspek terutama pernafasan. Macgregor (2018),
2.6.2 Pola pernapasan normal
Pola pernapasan normal frekuensinya pada orang dewasa adalah 8-16
kali/menit, iramanya teratur, kedalaman bernapasnya normal, dan otot-otot
pernapasan yang digunakan adalah otot-otot utama seperti diafragma
2.6.3 Macam-macam pola pernapasan patologis (abnormal)
1. Takipnea
25
Takipnea adalah frekuensi pernapasan yang lebih cepat dari
pernapasan normal (>20 kaliper menit) yang dapat muncul dengan atau
tanpa dispnea. Takipnea biasanya terjadi pada penyakit flu atau pilek
pada anak-anak. Beberapa penyabab lain yaitu pneumonia, penyakit
paru obstruktif (PPOK), emboli paru, dan asma yang dapat
meningkatkan laju respirasi.
2. Bradipnea
Bradipnea merupakan kebalikan dari takipnea dimana frekuensi
pernapasan yang jumlahnya menurun di bawah frekuensi pernapasan
normal (<14 kali per menit). Terjadi pada penyakit uremia, koma
diabetik, dll.
3. Dispnea
Dispnea atau sesak napas adalah perasaan sulit bernapas dan
merupakan gejala utama dari pentakit kardiopulmonar. Seseorang yang
mengalami dispnea sering mengeluh napasnya menjadi pendek atau
merasa tercekik. Gejala objektif sesak napas termasuk juga penggunaan
otot-otot pernapasan tambahan (sternokleidomastoideus, scalenus,
trapezius, pectoralis mayor), pernapasan cuping hidung, takipnea, dan
hiperventilasi.sesak napas tidak selalu menunjukkan adanya penyaki,
orang normal akan mengalami hal yang sama setelah melakukan
kegiatan fisik dalam tingkat-tingkat yang berbeda.
4. Ortopnea
26
Ortopnea merupakan sesak napas yang terjadi bila penderita dalam
posisi berbaring dan akan berkurang bila penderita berada dalam posisi
tegak (duduk atau berdiri). Penyebab tersering ortopnea adalah gagal
jantug kongesif akibat dari peningkatan volume darah di vaskularisasi
sentral pada posisi berbaring.
5. Hipoventilasi
Hipoventilasi merupakan suatu penurunan frekuensi ventilasi.
Penurunan ini berkaitan dengan metabolisme atau kecepatan
metabolisme yang sedang berlangsung. Hipoventilasi dapat
menyebabkan peningkatan PCO2 sehingga berakibat pada penurunan
pH darah yang akhirnya dapat menyebabkan asidosis respiratorik .
6. Hiperventilasi
Hiperventilasi merupakan cara tubuh mengompensasi
metabolisme tubuh yang melampau tinggi dengan pernapasan lebih
cepat dan dalam, sehingga terjadi peningkatan jumlah oksigen dalam
paru-paru. Proses ini di tandai adanya peningkatan denyut nadi, napas
pendek, adanya nyeri dada, menurunnya konsentrasi CO2 dan lain-
lain. Biasanya hiperventilasi disebabkan oleh asidosis, infeksi, dan
kecemasan.
7. Hiperpnea (pernapasan dalam)
Hiperpnea merupakan peningkatan ventilasi paru yang
dihubungkan dengan kebutuhan metabolisme karena kebutuhan
oksigen yang meningkat. Kebutuhan oksigen yang meningkat dicapai
27
dengan cara meningkatkan frekuensi pernapasan, volume tidal, atau
keduanya.
8. Pernapasan Kussmaul
Pola pernapasan kusmaul berupa irama pernapasan yang lambat,
dalam, dan teratur (takipnea disertai dengan hiperpnea). Jumlah
kedalamannya meningkat sering melebihi 20 kali permenit. Pernapasan
ini dijumpai biasanya pada klien dengan asidosis metabolik (misalnya
pada diabetes militus tdak terkontrol, gagal ginjal, dll).
9. Pernapasan Cheyne-Stokes
Pernapasan Cheyne-Stokes merupakan suatu keadaan pernapasan
dengan irama pernapasan yang semakin lama akan semakin membesar.
Setelah mencapai maksimum, irama pernapasan berubah semakin lama
menjadi semakin kecil dan kemudian dilanjutkan dengan tahap apnea.
Jadi, rangkaian pernapasan diputus-putus oleh periode apnea. Jenis
pernapasan ini biasanya terjadi pada klien gagal jantung, peningkatan
tekanan intracranial, overdosis obat. Namun secara fisiologis, jenis
pernapasan ini terutama terdapat pada orang di ketinggian 12.000-
15.000 kaki di atas permukaan laut dan pada bayi saat tidur.
10. Pernapasan biot
Pernapasan biot yaitu pernapasan yang mirip dengan pernapasan
cheyne-stokes, tetapi amplitudonya rata dan disertai apnea. Secara
klinis, pola yang terlihat adalah satu atau beberapa kali usaha
melakukan pernapasan dengan amplitudo dan irama yang tidak teratur
28
serta diselingi periode istirahat. Pernapasan dapat dalam dan dangkal,
penyebab antara lain depresi pernapasan dan kerusakan otak
(khususnya setinggi medulla oblongata).
2.6.4 Hal-hal yang dinilai dalam pola pernapasan:
1. Frekuensi (rate) adalah jumlah napas inspirasi dan ekspirasi selama 1
menit. Frekuensi napas normal pada orang dewasa adalah 8-16
kali/menit, sedangkan pada bayi dapat mencapai 44 kali/menit.
2. Irama pernapasan yang dinilai apakah pernapasan teratur atau tidak
teratur.
3. Kedalaman pernapasan (depth) adalah penilaian apakah penderita
bernapas secara normal, dangkal atau dalam.
4. Usaha bernapas dinilai dari ada atau tidaknya otot-otot pernapasan
tambahan yang digunakan pada waktu bernapas seperti otot
sternokleidomastoideus, otot skalenus, dan otot trapezius, juga dilihat
adakah retraksi pernapasan di daerah supraklavikula.
29
2.7 Kerangka Teori
Adapun kerangka teori dari penelitian ini dapat di lihat sebagai berikut :
PNEUMONIA
infeksi saluran pernapasan bawah

akut (ISNBA)
gejala batuk disertai dengan sesak

nafas
SpO2 Frekuensi Nafas Pola Nafas

Menurun Meningkat Abnormal
Relaksasi Tarik Nafas Dalam
Nebulisasi
Terjadi bronkodilatas dan mempermudah

pengeluaran sekret
Pola Nafas
Frekuensi Nafas
SpO2 Normal normal
Meningkat
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Sumber: modifikasi dari Smelzer & Bare (2012);Cazzola, et al,(2012)
30
2.8 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi konsep -
konsep serta varibel-variabel yang akan diukur (diteliti) (Notoatmojdo,
2017).
Adapun kerangka konsep penelitian yang berjudul Pengaruh Pemberian
Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi
Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed
Lubuk Pakam Tahun 2023.
Saturasi Oksigen,
Pemberian Nebulisasi Frekuensi Nafas dan
& Tarik Nafas Dalam Pola Nafas
Variabel Independent (Bebas) Variabel Dependent (Terikat)
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
2.9 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap
permasalahan pada suatu penelitian,sampai terbukti melalui data yang
terkumpul (Arikunto,2017)
H0 : Tidak ada Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam
Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas
Pada Anak Dengan Pneumonia
Ha : ada Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam
Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas
Pada Anak Dengan Pneumonia
31
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini Menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan model
rancangan one group pretest-posttest, yaitu sebelum di laksanakannya maka
dilakukan observasi pada sample dan sesudah perlakuan dilakukan observasi
kembali. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan teknik accidental
sampling dimana hanya pasien yang bertemu dengan peneliti yang akan
menjadi sampel penelitiannya ,menggunakan Intrument lembar observasi.
O1 X O2
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian
Keterangan :
O1 : Pre test sebelum perlakuan
O2 : Post test sesudah perlakuan
X : Pemberian Nebulisasi & Tarik Nafas Dalam
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
3.2.1 Tempat
Tempat dan waktu penelitian sangat mempengaruhi hasil yang diperoleh
dalam penelitian. Pemilihan tempat penelitian harus disesuaikan dengan
tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian, sehingga tempat yang
ditentukan benar-benar menggambarkan kondisi informan sesungguhnya.
32
Tempat penelitian adalah tempat interaksi informan dengan lingkungannya
yang akan membangun pengalaman hidupnya (Saryono & Anggraini, 2010).
Penelitian ini dilakukan di Ruang Inap Rs GrandMed Lubuk Pakam
terhadap pasien anak dengan pneumonia.
3.2.2 Waktu Penelitian
Rencana Penelitian ini akan dilakukan mulai dari bulan Februari sampai
bulan april 2023
Tabel 3.1 Uraian Rencana Kegiatan Penelitian
Bulan
Uraian
kegiatan Oktober Desember Februari Maret April Mei
No 2022 2022 2023 2023 2023 2023
Minggu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan
1.
Judul
Bimbingan
2. Proposal
(Bab1,2,3)
Seminar
3.
Proposal
Perbaikan
4.
Proposal
Pengumpulan
5.
Data
6. Analisa Data
Penulisan
7.
Laporan
Sidang
8.
skripsi
9. Pengumpulan
33
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah seluruh objek penelitian atau objek yang diteliti.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien anak deangan pneumonia
di ruang inap Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam berjumlah 15 pasien
anak
3.3.2 Sampel /Tehnik Sampling
Sampel adalah sebagian dari populasi terjangkau dapat digunakan sebagai
subjek penelitian melalui sampling ( Nursalam ,2016).
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah teknik accidental
sampling dimana hanya pasien yang bertemu dengan penelti yang akan
menjadi sampel penelitiannya.
Untuk menentukan jumlah sampel, Unaradjan (2019) merumuskan jumlah
sampel berdasarkan jumlah populasi, pada umumnya dikembangkannya
sebagai berikut :
S = 15% + (1000 – n) / (1000 – 100) . (50% - 15%)
Keterangan :
S = Jumlah sampel yang diambil
n = Jumlah anggota populasi
Selanjutnya untuk memperoleh jumlah sampel yang digunakan dalam
penelitian, menghitungnya sebagai berikut :
S = 15% + (1000 – n) / (1000 – 100) . (50% - 15%)
S = 15% + (1000 – 15) / (1000 – 100) . (50% - 15%)
34
S = 15% + 985 / 900 . (35%)
S = 15% + 1,0944444444444 . (35%)
S = 15% + 0,3830555555555%
S = 0,5330555555555%
Dari rumus di atas diperoleh jumlah populasi sebesar 15 sebesar
0,5330555555555% kemudian dikalikan 15 maka hasilnya adalah
7,9958333333325% ( 8 responden). Responden minimal dalam penelitian
ini sebanyak 8 responden. yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 8
responden.
3.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian merupakan suatu alat yang digunakan dalam
pengumpulan data pada sebuah peneltian. Instrument penelitian dapat berupa
kuesioner atau daftar pertanyaan/pernyataan,formulir observasi atau formulir-
formulir lain yang berkaitan dengan pencatatan dan penelitian
(Masturoh,2018)
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu lembar observasi
yang terdiri dari identitas umum responden yang terdapat pada bagian atas
lembar observasi. Sedangkan pada bagian bawah terdapat hsil peneltian
pretest & posttest.
3.5 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis dalam
penelitian, karena tujuan utamanya adalah mendapatkan data. ( Sugiono,
2017).
35
Adapun pengumpulan data pada penelitian ini akan dilakukan dengan cara.
3.5.1 Data Primer
Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik dari
individu atau perseorangan, seperti hasil dari pengisian lembar observasi.
Penelitian ini menggunakan data primer yang berasal dari lembar observasi
yang berisikan tentang Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam
Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan
Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.
3.5.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh orang
yang melakukan penelitian dari sumber-sumber yang telah ada
(Hasan,2019)
Data ini digunakan untuk mendukung informasi primer yang telah diperoleh
yaitu dari bahan pustaka,literatur,penelitian terdahulu,jurnal dan lain
sebagainya.
3.6 Variabel dan Defenisi Operasional
3.6.1 Variabel
Variabel adalah karakteristik subjek penelitian yang berubah dari satu
subjek penelitian yang berubah dari satu subjek ke subjek lain misalnya
tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, tekanan darah, atau hemoglobin
(Sastroasmonro, 2014 dalam Melisa, 2018). Variabel penelitian terdiri dari
dua yaitu:
1. Variabel independent (variabel bebas) merupakan variabel yang menjadi
sebab timbulnya atau berubahnya variabel terikat (Saryono, 2016).
36
Variabel independent (variabel bebas) pada penelitian ini adalah
Pemberian nebulisasi & tarik nafas dalam.
2. Variabel dependent (variabel terikat) merupakan variabel yang
dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas
(Saryono, 2016). Variabel dependent (variabel terikat) pada penelitian ini
adalah saturasi oksigen,frekuensi nafas, dan pola nafas
3.6.2 Defenisi Operasional
Defenisi Operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah
yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga
akhirnya mempermudah mengartikan makna dalam penelitian. Berikut
adalah penjelasan variabel yang diteliti dalam penelitian.
Tabel 3.2 Variabel Dan Defenisi Operasional
Variabel Definisi Instrumen Hasil Ukur Skala

Operasional ukur
Independen Nebulisasi ialah Lembar - -
t pemberian terapi observasi
Nebulisasi atau pengobatan Dan SOP
& Tarik menggunakan alat
Nafas nebulizer.
Dalam Teknik relaksasi
nafas dalam
merupakan
bentuk asuhan
keperawatan,
yang dalam hal
ini perawat
mengajarkan
kepada klien
bagaimana cara
melakukan nafas
dalam
Dependent Saturasi oksigen Oximetri 1. 95-100% : ordinal
Saturasi merupakan & Lembar Normal
Oksigen,f jumlah presantase observasi 2. 91-94% :
37
rekuensi oksigen yang Hiposekm
nafas, dan mampu dibawa ia
pola nafas dalam 3. 85-90% :
haemoglobin Hipoksem
Frekuensi nafas ia sedang
adalah intensitas 4. <85% :
memasukkan atau Hipoksem
mengeluarkan ia berat
udara per menit,
dari dalam ke luar RR : 16-24
tubuh atau dari x/menit (Normal)
luar ke dalam
tubuh
3.7 Metode Pengukuran
3.7.1 Pengukuran Tindakan Nebulisasi & Tarik Nafas Dalam
Pengukuran Tindakan Nebulisasi & Tarik Nafas Dalam dalam
penelitian ini menggunakan SOP,Lembar catatan untuk menulis hasil
observasi pada pasien pneumonia yang dilakukan nebulisasi & tarik nafas
dalam. Setelah hasil seluruhnya terkumpul,maka data akan diolah
menggunakan perangkat komputer. Observasi akan dilakukan pada anak
5 menit sebelum tindakan nebulisasi & tarik nafas pada hari pertama.
Observasi dilakukan selama 10 menit selama 3 hari berturut-turut ,pada
hari selanjutnya ,setelah 5 menit selesai dilakukan tindakan nebulisasi &
tarik nafas, akan dilakukan evaluasi pada pasien bayi tersebut
3.7.2 Pengukuran Kadar Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas & Pola Nafas
Pengukuran kadar saturasi oksigen pada anakdengan melakukan
observasi pada anak dengan memberikan alat berupa oximetri untuk
mengetahui kadar saturasi oksigen. Dengan kadar aturasi oksigen normal
38
pada bayi 95%-100%, dan menghitung frekuensi nya selama 1 menit
dengan nilai normal 16-24x/menit.
3.8 Metode Pengolahan Data
Menurut Masturoh dan Anggita (2018), pengolahan data merupakan
tahapan setelah pengumpulan data dan mendapatkan data mentah
kemudian diolah atau dianalisi untuk menghasilkan informasi yang
dibutuhkan. Tahapan pengolahan data yang dilakukan sebagai berikut:
3.8.1 Editing
Penulis melakukan editing atau proses penyuntingan data yang sudah
dikumpulkan dari hasil kuesioner kemudian diperiksa kelengkapan
data dan jawaban. Apabila pada tahap ini ditemukan data atau
jawaban yang tidak lengkap, maka diperlukan pengumpulan data
kembali. Data meliputi identitas responden yaitu nama, usia, alamat,
paritas, usia kehamilan, berat badan sebelum dan saat hamil, tinggi
badan, dan tingkatan nyeri yang dirasakan responden.
3.8.2 Coding
Coding yaitu memberikan kode jawaban menggunakan angka untuk
memudahkan analisa data. Coding ini berguna untuk mempermudah
pada saat melakukan analisis data dan mempercepat pada saat
memasukkan data. Penulis mengubah data huruf menjadi bentuk angka.
3.8.3 Entery
39
Data yang telah melalui proses coding atau pengkodean selanjutnya
dilakukan entery data Proses ini penulis memasukkan data responden
berupa derajat nyeri, serta data umum yang berupa usia, pendidikan,
pekerjaan, ke dalam proses pengolahan data tersebut.
3.8.4 Scoring
Scoring adalah pengolahan data untuk selanjutnya dilakukan penarikan
kesimpulan atau merupakan kegiatan menjumlahkan seluruh hasil
jawaban responden untuk kemudian dilakukan tabulasi data (Setiadi,
2016).
3.8.5 Tabulating
Tabulating (tabulasi) merupakan proses memasukan data yang telah
dikumpulkan ke dalam master sheet atau data base computer
kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana dalam sebuah tabel.
3.9 Metode Analisa Data
Teknik analisa data bertujuan untuk menguji hipotesis yang diajukan dan
untuk menjawab rumusan masalah. Analisa yang digunakan yaitu univariat
dan bivariat.
3.9.1 Analisa Data Univariat
Menurut Sastroasmoro dan Ismael (2016) analisa data univariat adalah
analisa yang digunakan untuk menggambarkan atau mendeskripsikan
data yang telah terkumpul.
3.9.2 Analisa Data Bivariat
40
Analisisi Bivariat dilakukan untuk melihat apakah ada pengaruh atau
tidak antar variabel independen dan dependen. Untuk melihat adanya
pengaruh dari kedua variabel tersebut, maka dalam penelitian ini
digunakan uji Wilcoxon.
BAB IV
HASIL PENELITIAN
41
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian yang dilaksanakan di RS GrandMed Lubuk
Pakam Kecamatan Deli Serdang pada 20 April – 08 Mei 2023 dengan responden
sebanyak 8 Pasien anak dengan pneumonia. Pada pembahasan bab ini akan
dibahas penelitian tentang Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas
Dalam Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak
Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023.
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah sakit Grandmed mulai beroperasi pada tahun 2009 yang beralamat
di Jalan raya medan KM.25 NO.66 Perdamaian , Lubuk Pakam, Kabupaten
Deli Serdang . Rumah sakit ini memiliki visi dan misi dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat. Salah satu indikator
dari rumah sakit ini adalah menjadi rumah sakit dengan pelayanan kesehatan
paripurna dan terpercaya. Salah satu misi dari rumah sakit ini adalah
memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas serta
terjangkau,meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan dengan pelatihan
dan Pendidikan yang berkelanjutan, memberikan pengalaman yang terbaik
bagi pasien melalui kerjasama pelayanan kesehatan didukung fasilitas
kesehatan yang canggih.
4.2 Analisa Univariat
42
4.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi & persetase responden berdasarkan Jenis

Kelamin di Ruang IGD RS GrandMed Lubuk Pakam
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-Laki 6 75.0%
Perempuan 2 25.0%
Total 8 100.0%
Sumber : Data primer 2023
Berdasarkan table 4.1,diketahui bahwa responden yang berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 6 responden (75.0%) dan yang berjenis
kelamin perempuan sebanyak 2 responden (25.0%).
4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi & persetase responden berdasarkan Usia di

Ruang IGD RS GrandMed Lubuk Pakam
No Usia Frekuensi Persentase

1 3-5 Tahun 3 37.5%
2 6-10 Tahun 1 12.5%
3 11-14 Tahun 2 25.0%
4 15 Tahun 2 25.0%
Total 8 100.0%
Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden yang berusia 3-5
Tahun sebanyak 3 responden (37.5%), responden yang berusia 6-10 Tahun
sebanyak 1 responden (12.5%),responden yang berusia 11-14 Tahun
sebanyak 2 responden (25.0%), responden yang berusia 15 Tahun sebanyak
2 responden (25.0%).
43
4.2.3 Saturasi Oksigen Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum & Sesudah
Dilakukan Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam
a. Saturasi Oksigen Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum Dilakukan
Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam (Pretest)
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi & persentase saturasi oksigen sebelum

dilakukan nebulisasi dan tarik nafas dalam
No Saturasi Oksigen Frekuensi Persentase

1 95-100% = Normal 1 12.5%
2 91-94% = Hipoksemia 0 0%
3 85-90% = Hipoksemia sedang 3 37.5%
4 < 85% = Hipoksemia berat 4 50.0%
Total 8 100.0%
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebelum dilakukan nebulisasi
dan tarik nafas dalam responden yang memiliki kadar saturasi oksigen 95-
100% = Normal yaitu sebanyak 1 responden (12.5%), responden yang
memiliki kadar saturasi oksigen 91-94% = Hipoksemia sebanyak 0
responden (0%), responden yang memiliki kadar saturasi oksigen 85-90% =
Hipoksemia sedang sebanyak 3 responden (37.5%), dan onden yang
memiliki kadar saturasi oksigen < 85% = Hipoksemia berat sebanyak 4
responden (50.0%)
b. Saturasi Oksigen Pada Anak Dengan Pneumonia Sesudah Dilakukan
Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam (Posttest)
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi & persentase saturasi oksigen sesudah

44
No Saturasi Oksigen Frekuensi Persentase
1 95-100% = Normal 7 87.5%
2 91-94% = Hipoksemia 0 0%
3 85-90% = Hipoksemia sedang 0 0%
4 < 85% = Hipoksemia berat 1 12.5%
Total 8 100.0%
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sesudah dlakukan nebulisasi dan
tarik nafas dalam responden yang memiliki kadar saturasi oksigen 95-100%
= Normal yaitu sebanyak 7 responden (87.5%), responden yang memiliki
kadar saturasi oksigen 91-94% = Hipoksemia sebanyak 0 responden (0%),
responden yang memiliki kadar saturasi oksigen 85-90% = Hipoksemia
sedang sebanyak 0 responden (0%), dan onden yang memiliki kadar saturasi
oksigen < 85% = Hipoksemia berat sebanyak 1 responden (12.5%)
4.2.4 Frekuensi Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum & Sesudah
a. Frekuensi Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum Dilakukan
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi & persentase Frekuensi Nafas sebelum

No Frekuensi Nafas Frekuensi Persentase

1 16-24 x/menit = Normal 1 12.5%
2 > 24 x/menit = Tidak Normal 7 87.5%
Total 8 100.0%
dan tarik nafas dalam responden yang memiliki frekuensi nafas 16-24
x/menit = Normal sebanyak 1 responden (12.5%), dan responden yang
45
memiliki frekuensi nafas > 24 x/menit = Tidak Normal sebanyak 7
responden (87.5%).
b. Frekuensi Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sesudah Dilakukan
Tabel 4.7 Distribusi frekuensi & persentase Frekuensi Nafas sesudah

No Frekuensi Nafas Frekuensi Persentase

1 16-24 x/menit = Normal 7 87.5%
2 > 24 x/menit = Tidak Normal 1 12.5%
Total 8 100.0%
tarik nafas dalam responden yang memiliki frekuensi nafas 16-24 x/menit =
Normal sebanyak 7 responden (87.5%), dan responden yang memiliki
frekuensi nafas > 24 x/menit = Tidak Normal sebanyak 1 responden
(12.5%).
4.2.5 Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum & Sesudah
a. Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum Dilakukan
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi & persentase Pola Nafas sebelum dilakukan
nebulisasi dan tarik nafas dalam
No Pola Nafas Frekuensi Persentase

1 Normal 1 12.5%
2 Abnormal 7 87.5%
Total 8 100.0%
46
dan tarik nafas dalam responden yang memiliki pola nafas Normal
sebanyak 1 responden (12.5%), dan responden yang memiliki pola nafas
abnormal sebanyak 7 responden (87.5%).
b. Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sesudah Dilakukan
Tabel 4.9 Distribusi frekuensi & persentase Pola Nafas sesudah dilakukan
nebulisasi dan tarik nafas dalam
No Pola Nafas Frekuensi Persentase

1 Normal 7 87.5%
2 Abnormal 1 12.5%
Total 8 100.0%
tarik nafas dalam responden yang memiliki pola nafas Normal sebanyak 7
responden (87.5%), dan responden yang memiliki pola nafas abnormal
sebanyak 7 responden (12.5%).
4.3 Analisa Bivariat
Pengujian saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak
dengan pneumonia sebelum dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas
dalam (Pretest) dengan saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada
anak dengan pneumonia sesudah dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik
nafas dalam (Posttest) dilakukan menggunakan Uji Wilcoxon.
Kriteria pengujian menyebutkan apabila probabilitas < α (0,05) maka H0
ditolak Ha diterima, dan apabila probabilitas > α (0,05) maka Ha ditolak H0
47
diterima. Sehingga dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan
antara saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak dengan
pneumonia sebelum dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam
(Pretest) dengan saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak
dengan pneumonia sesudah dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas
dalam (Posttest)
Hasil pengujian Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam
Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak
Dengan Pneumonia dapat diketahui melalui tabel berikut :
Tabel 4.10Analisis Uji Wilcoson
Variabel Mean P Value
Nebulisasi
-2,251 0.000
Tarik Nafas Dalam
Sumber : Data Primer,2023
Berdasarkan Tabel 4.10 diketahui bahwa hasil pengujian yang tertera
pada tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar 0,000.
Hal ini berarti probabilitas < level of significance (α = 0,05), sehingga Ha
diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola
nafas pada anak dengan pneumonia sebelum dilakukan pemberian nebulisasi
dan tarik nafas dalam (Pretest) dengan saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan
pola nafas pada anak dengan pneumonia sesudah dilakukan pemberian
48
nebulisasi dan tarik nafas dalam (Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa
terdapat Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap
Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan
49
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Saturasi Oksigen Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum & Sesudah
a. Saturasi Oksigen Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum Dilakukan
Berdasarkan hasil penelitian yang saya lakukan terhadap 8 responden
anak dengan pneumonia diketahui bahwa sebelum dilakukan nebulisasi dan
tarik nafas dalam responden yang memiliki kadar saturasi oksigen 95-100% =
Normal yaitu sebanyak 1 responden (12.5%), responden yang memiliki kadar
saturasi oksigen 91-94% = Hipoksemia sebanyak 0 responden (0%),
sedang sebanyak 3 responden (37.5%), dan onden yang memiliki kadar
saturasi oksigen < 85% = Hipoksemia berat sebanyak 4 responden (50.0%).
Hal ini sebabkan karena penumpukan sputum pada saluran pernapasan,
pasien dapat memproduksi banyak mukus dan pengentalan cairan alveolar,
peningkatan produksi sputum ini yang akan menyebabkan gangguan
kebersihan jalan napas. Apabila kebersihan jalan napas terganggu maka
menghambat pemenuhan suplai oksigen ke otak dan sel-sel diseluruh tubuh,
jika dibiarkan dalam waktu yang lama akan menyebabkan hipoksemia lalu
berkembang menjadi hipoksia berat dan penurunan kesadaran.
50
b. Saturasi Oksigen Pada Anak Dengan Pneumonia Sesudah Dilakukan
anak dengan pneumonia diketahui bahwa sesudah dlakukan nebulisasi dan
tarik nafas dalam responden yang memiliki kadar saturasi oksigen 95-100%
= Normal yaitu sebanyak 7 responden (87.5%), responden yang memiliki
kadar saturasi oksigen 91-94% = Hipoksemia sebanyak 0 responden (0%),
sedang sebanyak 0 responden (0%), dan onden yang memiliki kadar saturasi
oksigen < 85% = Hipoksemia berat sebanyak 1 responden (12.5%).
pemberian terapi atau pengobatan menggunakan alat nebulizer. Nebulizer
adalah alat yang dapat mengubah obat yang berbentuk larutan menjadi
aerosol secara terus-menerus dengan tenaga yang berasal dari udara yang
dipadatkan atau gelombang ultrasonik. Nebulizer merupakan suatu cara
pemberian obat melalui inhalasi atau pernafasan yang fungsinya sama dengan
pemberian obat lainnya namun mempunyai daya efektivitas lebih tinggi
dibandingkan melalui mulut/oral. Alat nebulizer terdiri dari beberapa bagian
yang terpisah yang terdiri dari generator aerosol, alat bantu inhalasi (kanul
nasal, masker, mouthpiece) dan cup atau tempat obat cair
51
5.2 Frekuensi Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum & Sesudah
a. Frekuensi Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum Dilakukan
frekuensi nafas > 24 x/menit = Tidak Normal sebanyak 7 responden (87.5%).
Pneumonia dapat terjadi pada orang normal tanpa kelainan imunitas yang
jelas. Namun pada kebanyakan pasien dewasa yang menderita pneumonia
didapati adanya satu atau lebih penyakit dasar yang mengganggu daya tahan
tubuh. Gejala terjadinya penyakit pneumonia adalah nafas yang cepat juga
sesak karena paru-paru meradang secara mendadak yang di sebabkan oleh
bakteri streptococcus pneumoniae. Gejalanya dapat terjadi pada orang dewasa
tanpa kelainan imunitas.
b. Frekuensi Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sesudah Dilakukan
frekuensi nafas > 24 x/menit = Tidak Normal sebanyak 1 responden (12.5%).
52
Terjadi perubahan frekuensi nafas sesudah dlakukan nebulisasi dan traik
nafas dalam karena berkurang nya rasa sesak pada penderita asma dan
pneumonia, untuk mengencerkan dahak, bronkospasme berkurang atau
menghilang, dan pemberian obat-obat aerosol.
5.3 Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum & Sesudah
a. Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sebelum Dilakukan
sebanyak 7 responden (87.5%). Masalah yang terjadi oleh pernafasan. Oleh
sebab itu manusia sangat membutuhkan sistem pernafasan yang sehat
Adapula penyakit yang disebabkan oleh pernafasan juga dapat menjadi
momok yang menakutkan, karna sistem pernafasan yang tidak sehat dapat
menyebabkan penyakit kronis atau bahkan mematikan. Oleh karena itu
manusia wajib menjaga kesehatan tubuh yang mencangkup segala aspek
terutama pernafasan.
53
b. Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Sesudah Dilakukan
sebanyak 7 responden (12.5%). Terjadi perubahan pola nafas pada responden
setelah dlakukan nebulisasi dan tarik nafas dalam hal ini dikarena kan Teknik
relaksasi nafas dalam merupakan bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal
ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas
dalam, nafas lambat dan bagaimana mengehembuskan nafas secara perlahan.
Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam ini
juga dapat menciptakan kondisi rileks seluruh tubuh.
5.4 Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap
Pneumonia
Efek penggunaan nebuliser dengan β2 agonis adalah hipoksemia. Sehingga
apabila pemberian nebuliser yang tidak disertai dengan pemberian oksigenasi,
maka pasien akan mengalami kondisi berupa penurunan saturasi oksigen
(hipoksemia). WHO (2016) memaparkan bahwa hipoksemia akan
mengakibatkan anak jatuh pada kondisi letargi, kejang yang berkepanjangan,
bahkan koma. The National Patient Safety Agency dalam Great Ormond
54
Street Hospital for Children (2010) mengungkapkan, pada saat proses
pemberian nebuliser berlangsung, maka harus disertai dengan pemberian
oksigen sebesar 6-8 lpm. Akan tetapi selama ini, penggunaan nebulizer pada
pasien dengan gangguan bersihan jalan nafas belum menggunakan nebuliser
yang di match kan dengan pemberian oksigenasi.
Berdasarkan uraian di atas ,maka peneliti berpendapat bahwa
penelitian ini terdapat Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas
Dalam Terhadap Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada
Anak Dengan Pneumonia, dapat disimpulkan bahwa hasil pengujian yang
tertera pada tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar
0,000. Hal ini berarti probabilitas < level of significance (α = 0,05), sehingga
Ha diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola
nafas pada anak dengan pneumonia sebelum dilakukan pemberian nebulisasi
dan tarik nafas dalam (Pretest) dengan saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan
pola nafas pada anak dengan pneumonia sesudah dilakukan pemberian
nebulisasi dan tarik nafas dalam (Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa
terdapat Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap
55
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Peneliti berpendapat bahwa penelitian ini terdapat Pengaruh Pemberian
Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia, dapat disimpulkan
bahwa hasil pengujian yang tertera pada tabel dapat diketahui bahwa
probabilitas yang dihasilkan sebesar 0,000. Hal ini berarti probabilitas < level
of significance (α = 0,05), sehingga Ha diterima dan H0 ditolak. Dengan
demikian dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara
saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak dengan pneumonia
sebelum dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam (Pretest)
dengan saturasi oksigen, frekuensi nafas, dan pola nafas pada anak dengan
pneumonia sesudah dilakukan pemberian nebulisasi dan tarik nafas dalam
(Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa terdapat Pengaruh Pemberian
Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk
Pakam Tahun 2023.
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi dan bahan masukan yang
bermanfaat dan data bagi mahasiswa jurusan keperawatan tentang pengaruh
tindakan pengisapan lender (suction) endotrakeal tube terhadap kadar
56
saturasi oksigen pada bayi yang dirawat di ruangan NICU Rs GrandMed
Lubuk Pakam
6.2.2 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti sebagai penambah wawasan,
motivasi, pengetahuan dan mengetahui tentang pengaruh tindakan
Pakam
6.2.3 Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai informasi tambahan
perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan dan meningkatkan
pelayanan keperawatan tentang pengaruh tindakan pengisapan lender
(suction) endotrakeal tube terhadap kadar saturasi oksigen pada bayi yang
dirawat di ruangan NICU Rs GrandMed Lubuk Pakam
57
DAFTAR PUSTAKA
Agus Santosa and Endiyono. 2017. “Evaluasi Penggunaan Oksigen Sebagai

Penghasil Uap Terapi Nebulizer Pada Pasien Asma.” Departemen
Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Andarmoyo, S. 2012. Kebutuhan dasar manusia (oksigenasi). Tangerang: Graha
Ilmu
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta :
Rineka Cipta.
A.R. Yuliana and S.I. Agustina. 2016. Terapi Nebulizer Mengurangi Sesak Nafas
Pada Serangan Asma Bronkiale Di Ruangan IGD RSUD dr.Loekmono
Hadi Kudus. Kudus : Akademi Keperawatan Krida Husada.
Black, J.M., & Hawks J.H. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis
Untuk Hasil yang Diharapkan. Jakarta : Salemba Medika
Breborowicz & Banaszak. 2013. Pneumonia in Children. Intech : Poland.
Brunner danSuddarth.(2013). Bukuajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8
volume 2.Jakarta EGC.
Dahlan Z. (2014). Pneumonia Dalam: Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata
M.Setyohadi B, Syam AF, editor. Buku Ajar IlmuPenyakitDalam.Edisi
ke-6. Jakarta: PusatPenerbitanIlmuPenyakitDalam FKUI; 2014,p.46-8
Depkes RI. 2012. Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut. Jakarta ; Kemenkes RI
Demeulenaere. 2015. Pulse Oxymetry : Uses And Limitations. JNP The journal
for nurse
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Profil KesehatanTahun (2017).
Medan: DinasKesehatanProvinsi Sumatera Utara (2017).
Djaharuddin, Irawaty, nur ahmad Tabri, M. haru. Iskandar, and Arif Santoso.
2017. “Keterampilan Klinis Terapi Inhalasi Nebulisasi Pegangan
Mahasiswa Kedokteran Fakultas Kedokteran.” Pp. 1–7 in Universitas
Hasanuddin.
Egeria Dorina Sitorus, Rosita Magdalena Lubis, dan Eni Kristiani.(2018).
“Penerapan Tehnik Relaksasi Napas Dalam Dan Fisioterapi Dada Pada
Pasien Pneumonia Yang Mengalami Ketidakefektifan Bersihan Jalan
Napas Di RSUD Koja Jakarta Utara”. JAKHKJ Vol. 4, No. 2, 2018 p-
ISSN: 2442-501x, e-ISSN: 2541-2892
Elza Febria Sari, C. Martin Rumende, dan Kuntjoro Harimurti.(2016).“Faktor–
Faktor yang Berhubungan dengan Diagnosis Pneumonia Pada Usia
Lanjut”. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 3, No. 4 | Desember
2016
Endrian MJW, Elis Noviati, dan Jujuk Kusumawaty. (2018). “Kombinasi Nafas
Dalam dan Diafragma Efektif Meningkatkan Arus Puncak Ekspirasi
(APE) Pada Pasien Pneumonia”. Indonesian Journal Of Nursing
Practices Vol. 2 No. 1 Juni 2018 ISSN : 2548 4249 (Print) ISSN :2548
592X (Online)
58
Farizka. 2015. Laporan Respirasi. https://www.pengertian-respirasi rate. Di akses
tanggal 2 Oktober (09.20).
Francis Caia. (2012). Perawatanrespirasi.DialihBahasakanolehTinia H S. Jakarta:
Erlangga
Great Ormond Street Hospital for Children. 2010. Nebuliser administration. Di

akses tanggal 1 September 2018 (13.45).
Gustiawan, Sastro Putre, Ni luh adi Satriani, and nlp inca buntari Agustini. 2016.
“Hubungan Penggunaan Masker Sungkup Selama Nebulizer Terhadap
Saturasi Perifer Oksigen Pada Pasien Ppok.” Jurnal Sekolah Tinggi
Kesehatan Bali 01(14):7.
Kemenkes RI. 2016. Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut. Jakarta ; Kemenkes RI
Kemenkes RI. 2016. 800.000 Anak Indonesia Terkena Pneumonia. -anak-
indonesiaterkena-pneumonia. Di akses tanggal 1 September 2018
(12.05).
Kartasasmita, B, C. 2010. Pneumonia Pembunuh Nomor 1. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Lestari, Nur Eni, dkk. 2018. The Combination Of Nebulization And Chest
Physiotherapy Improved Respiratory Status In Children With
Pneumonia. Faculty of Nursing, Universitas Indonesia, Depok, Jawa
Barat, Indonesia. Elsevier 28(Supl 1 Part A):19-22.
Lumbantobing, valentina B.M. 2017."Efektivitas Terapi Nebulisasi
DenganIpratropium dan Fenoterol Terhadap Saturasi Oksigen." Jurnal
Keperawatan BSI 5(1):59-64
Mamik Ratnawati, Zainul Arifin.(2015). “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Pola Napas Di Paviliun Cempaka
RSUD Jombang”. Jurnal Ilmiah Keperawatan Vol 1 No 2 (2015): JIKep
| September 2015
Marni. (2014). Asuhan Keperawatan PAda Anak Sakit Dengan Gangguan
Pernafasan. Yogyakarta: Gosyen Publishing
Nadhifanny, N. Dearasi Deby and roro rukmi Windi Perdani. 2017. “Nebulisasi
NaCl 3 % Lebih Efektif Daripada NaCl 0 , 9 % Pada Bronkiolitis Akut.
Jurnal Majority 6(3):136–41
NANDA (2015).DiagnosisKeperawatanDefenisidanKlasifikasiEdisi 10. Jakarta:
Nurarif.A.H. danKusuma.H. (2015).APLIKASI Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnose Medisdan NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:
MediAction.
PDPI (2014).Panduan Tatalaksana Hospital-Acquired Pneumonia, Ventilator-
Associated Pneumonia dan Healthcare-Associated Pneumonia Pasien
Dewasa (2014).
59
Putri, andrearretha anggita. 2017. “Penerapan Terapi Inhalsi Untuk
MengurangiGejala Sesak Nafas Pada Anak Dengan Bronkopeneumonia
Di RSUD Dr.Soedirman Kebumen.” Jurnal Keperawatan 1–44
Purnama, S. D. (2016). Upaya Mempertahankan Kebersihan Jalan Napas Dengan
Fisioterapi dada anak Pneumonia.
Potter, Perry. (2010). Fundamental of Nursing: Consep, Proses and Praktice.Edisi
7.Vol 3.Jakarta : EGC.
Price, Sylvia A dan Lorraine M. Wilson. 2013. Patofisiologi Konsep Klinis

Proses-proses Penyakit (edisi 6). Jakarta : EGC
R. Annisa. et al. 2017. ''inhalation with bronchodilator combination effective in

reducing length of hospital tay in children with pneumonia." Jurnal
Elsevier 27(Suppl.Part 1):23-26
RI, kemenkes. 2012. “Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi

SaluranPernapasan Akut.” Pp. 3–70 in Direktur jenderal pencegahan
dan pengendalian penyakit. Jakarta.
World Health Organiziation. Pocket Book of Hostipal care for children:
Guidelines for the Management of common childhood Illness, second
edi. Geneva, Switzerland: WHO; (2014). 77-80 p.
WHO. 2016. Oxygen Therapy for Children. https://www.who.int. Di akses tangal
5 Oktober 2018 (13.10).
Yeni Farida, Ayu Trisna, dan Deasy Nur W.(2017).“Studi Penggunaan Antibiotik
Pada Pasien Pneumonia di Rumah Sakit Rujukan Daerah Surakarta”.
Journal of Pharmaceutical Science and Clinical Research, 2017, 02, 44 –
52
60
PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN UNTUK MENGIKUTI
PENELITIAN (PSP)
1. Nur Afni Octavia Hutagaol berasal dari Institut Kesehatan Medistra Lubuk
Pakam Program Studi Keperawatan S1 dengan ini meminta untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh
Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap Saturasi Oksigen,
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023”.
2. Tujuan dari penelitian iniMengetahui adakah Pengaruh pemberian nebulisasi
& tarik nafas dalam terhadap kadar saturasi,frekuensi nafas dan pola nafas
pada anak dengan pneumonia .
3. Prosedur pengambilan data penelitian dilakukan dengan cara melakukan
pretest dan posttest
4. Seandainya keluarga pasien tidak menyetujui cara ini maka keluarga boleh
tidak mengikuti penelitian ini sama sekali. Untuk itu keluarga pasien tidak
akan dikenakan sanksi apapun
5. Nama dan jati diri serta seluruh data yang terkumpul akan dijaga
kerahasiaannya
6. Apabila memerlukan informasi/bantuan yang terkait dengan penelitian ini,
silahkan menghubungi Nur Afni Octavia Hutagaol (No Hp : )
PENELITI
61
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Ditempat
Sehubungan dengan penyusunan skripsi penelitian yang digunakan sebagai salah
satu syarat untuk memperoleh sarjana S1 Keperawatan di Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam, maka saya akan bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nur Afni Octavia Hutagaol
Nim : 1911108
Judul : Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap
Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak
Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023
Dengan segala kerendahan hati mohon kesediaan bapak/ibu untuk
menjadi responden dalam penelitian ini . Demikian atas kesediaannya dan kerja
samanya, saya ucapkan terima kasih.
Lubuk Pakam, 2023
Peneliti
(Nur Afni Octavia Hutagaol )
62
LEMBAR PERSEJUAN RESPONDEN
Setelah memahami isi penjelasan lembar pertama, saya bersedia dengan suka
rela menjadi responden penelitian saudara, mahasiswa Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam yang bernama Nur Afni Hutagaol dengan judul
“Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan Tarik Nafas Dalam Terhadap Saturasi
Oksigen, Frekuensi Nafas Dan Pola Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rs
Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023”
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan mengakibat negatif pada diri
saya dan saya berharap data yang didapatkan dari saya akan di jaga
kerahasiannya dan akan dijaga dan bermanfaan bagi kepentingan bersama.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.
Lubuk Pakam, 2023
Responden
(.............)
63
PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DAN TARIK NAFAS
DALAM TERHADAP SATURASI OKSIGEN, FREKUENSI
NAFAS DAN POLA NAFAS PADA ANAK DENGAN
PNEUMONIA DI RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2023
IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Usia :
Tanggal Lahir :
Riwayat Kesehatan :
Diagnosa :
BB :
TB :
64
LEMBAR OBSERVASI PENGUKURA SATURASI OKSIGEN,
FREKUENSI NAFAS & POLA NAFAS
Hari/ Na Usia J.K SpO2 Frekuensi Nafas Pola Nafas Ket

Tgl ma
Pretest Posttest Pretest Posttest Pretset Postest
Kamis A 3 Laki-Laki 84 % 96 % 31x/mnt 19x/mnt Tidak Normal
20 Tahun (Hipokse (Normal) (Tidak (Normal) Normal
April mia Berat) Normal)
2023
Kamis R 4 Perempua 85 % 96 % 30x/mnt 20x/mnt Tidak Normal
20 Tahun n (Hipokse (Normal) (Tidak (Normal) Normal
April mia Normal)
2023 Sedang)
Rabu D 5 Laki-Laki 86 % 96 % 32x/mnt 20x/mnt Normal Normal

26 Tahun (Hipokse (Normal) (Tidak (Normal)
April mia Normal)
2023 Sedang)
Sabtu O 6 Laki-Laki 95 % 98 % 22x/mnt 21x/mnt Tidak Normal

29 Tahun (Normal) (Normal) (Normal) (Normal) Normal
April
2023
Senin K 11 Laki-Laki 83 % 97 % 31x/mnt 22x/mnt Tidak Normal
Mei mia Berat) Normal)
2023
Kamis G 14 Perempua 82 % 98 % 30x/mnt 21x/mnt Tidak Normal
04 Tahun n (Hipokse (Normal) (Tidak (Normal) Normal
Mei mia Berat) Normal)
2023
Jumat W 15 Laki-Laki 85 % 95 % 30x/mnt 20x/mnt Tidak Normal
Mei mia Normal)
2023 Sedang)
Jumat J 15 Laki-Laki 80 % 81 % 34x/mnt 30x/mnt Tidak Tidak

05 Tahun (Hipokse (Hipokse (Tidak (Tidak Normal Normal
Mei mia Berat) mia Normal) Normal)
2023 Berat)
65
MASTER DATA
No Nama Responden Usia Jenis Kelamin

1 Tn. A 3 Tahun Laki-Laki
2 Ny. R 4 Tahun Perempuan
3 Tn. D 5 Tahun Laki-Laki
4 Tn. O 6 Tahun Laki-Laki
5 Tn. K 11 Tahun Laki-Laki
6 Ny, G 14 Tahun Perempuan
7 Tn. W 15 Tahun Laki-Laki
8 Tn. J 15 Tahun Laki-Laki
66
SOP TINDAKAN NEBULISASI
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP)
NEBULISASI
PENGERTIAN Nebulisasi ialah pemberian terapi atau pengobatan

menggunakan alat nebulizer. Nebulizer adalah alat
yang dapat mengubah obat yang berbentuk larutan
menjadi aerosol secara terus-menerus dengan tenaga
yang berasal dari udara yang dipadatkan atau
gelombang ultrasonik. Nebulizer merupakan suatu cara
pemberian obat melalui inhalasi atau pernafasan yang
fungsinya sama dengan pemberian obat lainnya namun
mempunyai daya efektivitas lebih tinggi dibandingkan
melalui mulut/oral. Alat nebulizer terdiri dari beberapa
bagian yang terpisah yang terdiri dari generator aerosol,
alat bantu inhalasi (kanul nasal, masker, mouthpiece)
dan cup atau tempat obat cair (Djaharuddin et al. 2017).
TUJUAN Untuk mengurangi sesak pada penderita asma dan

pneumonia, untuk mengencerkan dahak, bronkospasme
berkurang atau menghilang, dan pemberian obat-obat
aerosol (Djaharuddin et al. 2017).
PERALATAN a. Main unit

b. Air hose (selang)
c. Nebulizer kit (masker, mouthpiece, cup)
d. Obat-obatan
PROSEDUR a. Mencuci Tangan

b. Gunakan Handscoon (Jika perlu)
c. Menghubungkan nebulizer dengan sumber tegangan
d. Menghubungkan air hose, nebulizer dan
masker/mouthpiece pada main kit
e. Buka tutup cup, masukkan cairan obat ke dalam alat
penguap sesuai dosis yang telah ditentukan.
f. Gunakan mouthpiece atau masker sesuai kondisi
pasien
g. Mengaktifkan nebulizer dengan menekan tombol
67
ON pada main kit. Perhatikan jenis alat, pada
nebulizer tertentu, pengeluaran uap harus menekan
tombol pengeluaran obat pada nebulizer kit.
h. Uang yang keluar di hirup perlahan-lahan kurang
lebih 10-15 menit
i. Tekan tombol OFF pada main kit, melepas
masker/mouthpiece, nebulizer kit, dan air hose
j. Menjelaskan kepada pasien bahwa pemakaian
nebulizer telah selesai dan mengevaluasi penderita
apakah pengobatan yang dilakukan memberikan
perbaikan/mengurangi keluhan
EVALUASI Observasi kembali
68
SOP TINDAKAN RELAKSASI NAFAS DALAM
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP)
RELAKSASI NAFAS DALAM
PENGERTIAN Teknik relaksasi adalah suatu teknik merileksasikan

ketegangan otot yang dapat menunjang nyeri. Teknik
relaksasi merupakan metode yang efektif terutama pada
pasien yang mengalami nyeri kronis (Brunner and
Suddarth, 2002 dalam Yusrizal, 2012). Latihan
pernafasan dan teknik relaksasi menurunkan konsumsi
oksigen, frekuensi jantung dan ketegangan otot yang
menghentikan siklus nyeri, ansietas dan ketegangan
otot.
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan bentuk asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan
kepada klien bagaimana cara melakukan nafas dalam,
nafas lambat dan bagaimana mengehembuskan nafas
secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas
nyeri, teknik relaksasi nafas dalam ini juga dapat
menciptakan kondisi rileks seluruh tubuh
TUJUAN Tujuan teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk
meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran
gas, mencegah atelektasi paru, menigkatkan efisiensi
batuk, mengurangi stress fisik maupun emosional yaitu
intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan. kronis
(Brunner and Suddarth, 2002 dalam Yusrizal, 2012)
PERALATAN -
PROSEDUR 1. Atur pasien pada posisi yang nyaman
2. Minta pasien menempatkan tangannya ke bagian
dada dan perut
3. Minta pasien untuk menarik nafas melalui hidung
secara perlahan dan merasakan kembang kempisnya
perut
4. Minta pasien untuk menahan nafas selama beberapa
detik kemudian keluarkan nafas secara perlahan
melalui mulut
5. Beritahukan pasien bahwa pada saat mengeluarkan
nafas, mulut pada posisi mecucu
69
6. Minta pasien untuk mengeluarkan nafas sampai
perut mengempis
7. Lakukan latihan nafas ini 2-4 kali
8. Supaya relaksasi dapat dilakukan dengan efektif,
maka diperlukan partisipasi individu dan kerja sama.
teknik relaksasi diajarkan hanya saat klien sedang
tidak merasakan rasa tidak nyaman yang akut, hal
ini dikarenakan ketidakmampuan dalam
berkonsentrasi membuat latihan nafas menjadi tidak
efektif.
EVALUASI Observasi kembali
70
DOKUMENTASI PENELITIAN
71
ANALISA DATA
USIA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
3-5 Tahun 3 37,5 37,5 37,5
6-10 Tahun 1 12,5 12,5 50,0
Valid 11-14 Tahun 2 25,0 25,0 75,0
15 Tahun 2 25,0 25,0 100,0
Total 8 100,0 100,0
JENIS KELAMIN
Percent
LAKI-LAKI 6 75,0 75,0 75,0
PEREMPUA
Valid 2 25,0 25,0 100,0
N
Total 8 100,0 100,0
PRETEST SATURASI
Percent
95-100% = Normal 1 12,5 12,5 12,5
85-90% = Hipoksemia
3 37,5 37,5 50,0
Sedang
Valid
< 85% = Hipoksemia
4 50,0 50,0 100,0
Berat
Total 8 100,0 100,0
PRETEST FREKUENSI NAFAS
Frequen Percen Valid Cumulativ

cy t Percent e Percent
16 - 24 x/menit = Normal 1 12,5 12,5 12,5
Vali
d > 25 X/menit = Tidak Normal 7 87,5 87,5 100,0
Total 8 100,0 100,0
72
PRETEST POLA NAFAS
Percent
Normal 1 12,5 12,5 12,5
Valid Abnormal 7 87,5 87,5 100,0
Total 8 100,0 100,0
POSTTEST SATURASI OKSIGEN

Percent
95-100% = Normal 7 87,5 87,5 87,5

< 85% = Hipoksemia
Valid 1 12,5 12,5 100,0
Berat
Total 8 100,0 100,0
POSTTEST FREKUENSI NAFAS

Percent
16 - 24 x/menit = Normal 7 87,5 87,5 87,5
> 25 X/menit = Tidak
Valid 1 12,5 12,5 100,0
Normal
Total 8 100,0 100,0
POSTEST POLA NAFAS

Percent
Normal 7 87,5 87,5 87,5
Valid Abnormal 1 12,5 12,5 100,0
Total 8 100,0 100,0
73
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
a
Negative Ranks 6 ,00 ,00
b
Posttest SPO2 - Pretest Positive Ranks 0 3,50 21,00
SPO2 Ties 2c
Total 8
Negative Ranks 6d ,00 ,00
Posttest FREKUENSI
Positive Ranks 0e 3,50 21,00
NAFAS - Pretest
Ties 2f
FREKUENSI NAFAS
Total 8
Negative Ranks 6g ,00 ,00
h
Posttest POLA NAFAS - Positive Ranks 0 3,50 21,00
Pretest POLA NAFAS Ties 2i
Total 8
a. Posttest SPO2 < Pretest SPO2
b. Posttest SPO2 > Pretest SPO2
c. Posttest SPO2 = Pretest SPO2
d. Posttest FREKUENSI NAFAS < Pretest FREKUENSI NAFAS
e. Posttest FREKUENSI NAFAS > Pretest FREKUENSI NAFAS
f. Posttest FREKUENSI NAFAS = Pretest FREKUENSI NAFAS
g. Posttest POLA NAFAS < Pretest POLA NAFAS
h. Posttest POLA NAFAS > Pretest POLA NAFAS
i. Posttest POLA NAFAS = Pretest POLA NAFAS
Test Statisticsa
Posttest SPO2 Posttest Posttest POLA

- Pretest SPO2 FREKUENSI NAFAS -
NAFAS - Pretest POLA
Pretest NAFAS
FREKUENSI
NAFAS
Z -2,251b -2,449b -2,449b
Asymp. Sig. (2-
,000 ,000 ,000
tailed)
a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on positive ranks.
74
75

Skripsi Nur Afni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Nur Afni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DAN TARIK NAFAS DALAM

TERHADAP SATURASI OKSIGEN, FREKUENSI NAFAS DAN

NUR AFNI OCTAVIA HUTAGAOL

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DAN TARIK NAFAS DALAM

Ns. Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep

PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DAN TARIK NAFAS DALAM

Lubuk Pakam, April 2023

Nur Afni Octavia Hutagaol

PENGARUH PEMBERIAN NEBULISASI DAN TARIK NAFAS DALAM

NUR AFNI OCTAVIA HUTAGAOL

Lubuk Pakam, Juli 2023

Komisi Penguji Tanda Tangan

1. Ns.Kardina Hayati, S.Kep, M.Kep ________

2. Ns. Abdi Lestari Sitepu, S.Kep, M.K.M ________

3. Ns.Sari Desi Esta Ulina Sitepu, S.Kep, M.Kep ________

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

proposal penelitian ini dengan judul “Pengaruh Pemberian Nebulisasi dan

Nafas Pada Anak Dengan Pneumonia Di Rs Grandmed Lubuk Pakam Tahun

2023”. Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan jenjang

strata – 1 pada program Studi Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi

Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Dalam penyusunan proposal ini, penulis juga banyak mendapatkan

penulis juga mengucapakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Drs.Johannes Sembiring, M.Kes selaku Ketua Yayasan Medistra Lubuk

2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

4. Ns. Pratiwi Simarmata, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

skripsi saya yang sudah banyak meluangkan waktu dalam membimbing

saya dalam penyusunan skripsi saya.

banyak memberi ilmu dan masukan kepada peneliti selama pendidikan.

senantiasa memberikan doa dan motivasi baik moril maupun materil

kepada peneliti dalam menyelesaikan proposal ini

9. Seluruh teman mahasiswa/i S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Institut

kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam, yang telah memberikan semangat

dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

Demikian proposal ini saya selesaikan, saya menyadari masih belum

sempurna.Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi

kesempurnaan proposal ini. Namun demikian adanya, semoga proposal ini

terutama bagi ilmu keperawatan.

Lubuk Pakam, Desember 2023

Nur Afni Octavia Hutagaol

TABEL 2.1 Frekuensi Nafas Normal...............................................................23

GAMBAR 2.1 Kerangka Teori......................................................................30

LAMPIRAN1 :Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk

Kata Kunci :Saturasi Oksigen, Frekuensi Nafas, Pola Nafas, Nebulisasi

Introduction:Pneumonia can occur in normal people without obvious immune

Keywords :Oxygen Saturation, Breathing Frequency, Breathing Pattern,

1.1 Latar Belakang

Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan akut

disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycroplasma (fungil), dan

konsolidasi (NANDA Nic-Noc 2015).Pneumonia merupakan penyakit infeksi

saluran pernapasan bawah akutpada perenkim paru. Pneumonia disebabkan

Peradangan pada paru yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis

tidak dikategorikan ke dalam pneumonia (Dahlan, 2014).

Pneumonia yaitu peradangan paru yang menyebabkan nyeri saat bernafas

dan keterbatasan intake oksigen. Pneumonia dapat disebarkan dengan berbagai

penumpukan sputum pada saluran pernapasan, pasien dapat memproduksi

banyak mukus dan pengentalan cairan alveolar, peningkatan produksi sputum

ini yang akan menyebabkan gangguan kebersihan jalan napas. Apabila