Contoh Laporan KIAN 2023

PENERAPAN TERAPI PIJAT OKSITOSIN TERHADAP
PRODUKSI ASI PADA IBU POST PARTUM DI RUANG

MELATI RS PMC
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Oleh :
RATU FITRIA GEMINTANG, S.KEP

NIM: 2203027
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PEKANBARU MEDICAL CENTER.
TAHUN 2023
i
MELATI RS PMC
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh Ners (Ners)
Oleh :
RATU FITRIA GEMINTANG, S.KEP

NIM : 2203027
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PEKANBARU MEDICAL CENTER.
TAHUN 2023
ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Ratu Fitria Gemintang, S.Kep

NIM : 2203027
Judul Skripsi : Penerapan Terapi Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Asi
Pada Ibu Post Partum di ruang Melati Rs PMC
Menyatakan bahwa dalam Karya Ilmiah ini adalah hasil karya saya sendiri,
dan semua sumber, baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan
dengan benar
Pekanbaru, 04 Juli 2023
Yang membuat Pernyataan
Ratu Fitria Gemintang, S.Kep
1
LEMBAR PENGESAHAN

MELATI RS PMC
LAPORAN TUGAS AKHIR

NIM : 2203027
Telah diuji dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Kian

Pada Tanggal 10 Juli 2023 dan
Dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima
Pembimbing
Ns. Dwi Elka Fitri, S.Kep, M.K.M

NIDN : 1019068703
Penguji I Penguji II
Isna Ovari, S.Kp, M.Kep Ns. Hidayati, S.Kep

NIDN: 1007027001
Pekanbaru, 07 Agustus 2023

Ketua Program Studi Profesi Ners
STIKes Pekanbaru Medical Center Pekanbaru
Ns. Awaliyah Ulfah Ayudytha E, S.Kep, MARS

NIDN : 1016048704
2
PERSETUJUAN PEMBIMBING
JUDUL KIAN : PENERAPAN TERAPI PIJAT OKSITOSIN

TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POST
PARTUM DI RUANG MELATI RS PMC
NAMA : RATU FITRIA GEMINTANG, S.KEP
NIM : 2203027
PEMINATAN : KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI : PROFESI NERS

Mengetahui,
Pembimbing
(Ns. Dwi Elka Fitri, S.Kep, M.K.M)

NIDN : 1019068703
3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru Medical Center .
Program Profesi Ners
Kian Juli 2023
Ratu Fitria Gemintang
Penerapan Terapi Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post
Partum di Ruang Melati Rs Pmc
Xii + halaman, 8 tabel, 1 lampiran
ABSTRAK/INTISARI
Asi adalah makanan pertama yang alami untuk bayi. Asi menyediakan
semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan bayi untuk bulan-bulan pertama
kehidupan. Penurunan produksi dan pengelaran Asi pada hari-hari pertama setelah
melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormone prolaktin dan
oksitosin yang sangat berperan dalam kelancaran produksi dan pengeluaran Asi.
Tujuan penulisan karya ilmiah ini adalah mengetahui penerapan terapi pijat
oksitosin terhadap meningkatkan kelancaran Asi pada ibu postpartum diruang
Melati Rs Pmc. Penelitian studi kasus ini mengambil kasus pada ibu post partum
di ruang melati Rs Pmc. Peneliti mengambil sejumlah 15 pasien sebagai
responden dengan kriteria inklusi yaitu pasien post partum non abortus tanpa
komplikasi post partum, dan mengalami kesulitan menyusui karena
ketidakadekuatan suplai Asi. Sedangkan kriteria ekslusi yaitu pasien post partum
yang direncanakan pulang 1 hari post partum. Berdasarkan hasil wawancara,
didapatkan seluruh responden berusia antara 20 hingga 30 tahun. Sebagian
responden merupakan ibu multipara sedangkan sebagian lainnya primipara. Dari
hasil pengkajian terhadap responden, didapati kelima belas responden mengalami
kesulitan untuk menyusui. Hasil pemberian pijat oksitosin pada kedua responden
yaitu waktu pengeluaran ASI lebih cepat dan pengeluaran ASI meningkat
terutama pada hari kedua implementasi, serta membuat klien rileks. Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa pijat oksitosin merupakan teknik non
farmakologis yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah ketidakefektifan
menyusui akibat ketidaklancaran pengeluaran ASI pada ibu post partum.
Kata Kunci : Asi, Terapi Pijat Oksitosin, Post partum
4
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat Rahmat dan BimbinganNya saya dapat menyelesaikan Skripsi/karya tulis
ilmiah dengan judul “Penerapan Terapi Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Asi
Pada Ibu Post Partum di Ruang Melati RS PMC”. Penulisan skripsi/karya tulis
ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Ners pada Program Studi Ners STIKES Pekanbaru Medical Center.
Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak
dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan karya ilmiah ini, sangatlah sulit
bagi saya untuk menyelesaikan semua proses tepat pada waktunya. Oleh karena
itu, perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan
hati yang tulus kepada :
1. Prof. dr. H.K. Suheimi, SpOG, K. (Fer), selaku Ketua STIKes Pekanbaru
Medical Center
2. dr. Ihsan Suheimi, SpOG, selaku Ketua STIKes Pekanbaru Medical Center
3. Ns. Dwi Elka Fitri, S.Kep,M.KM, selaku Pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan pikiran beliau dalam memberikan bimbingan,
petunjuk dan saran kepada Peneliti sehingga penelitian ini dapat
diselesaikan.
4. Ibu Isna Ovari, S.Kp, M.Kep selaku penguji I dan Ibu Ns.Hidayati, S.kep
selaku penguji II.
5. Kepada Ketua Program Studi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru
Medical Center beserta seluruh Staf Dosen dan Tata Usaha Program Studi
Keperawatan Pekanbaru Medical Center.
6. Kepada Kepala Rumah Sakit beserta seluruh Staf Rumah Sakit Pekanbaru
Medical Center.
7. Teristimewa untuk kedua orang tua tercinta, papa Muslim dan mama Yatri
Lusida yang selalu memberikan dukungan, dan doa yang tulus serta
5
memberi semangat dan pengorbanan baik secara moral maupun materil
kepada peneliti.
8. Terimakasih kepada kaka saya Rindu Rahmatul Fitri dan adik saya Restu
Alya’a Putri serta saudara sepupu saya yang telah banyak membantu dan
memberikan motivasi kepada saya.
9. Terimakasih kepada sahabat yang selalu memberikan dukungan, motivasi
dan rela begadang dan menangis bersama, Yul, Mellan.
10. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2018 STIKes Pekanbaru Medical
Center yang selama ini telah membantu dan memberikan semangat dalam
penyelesaian tugas akhir ini.
Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian Laporan Tugas

Akhir ini, semoga Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas kebaikan kita
semua dan skripsi/karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pengembangan
ilmu.
Pekanbaru,04 Juli 2023
Peneliti
6
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ratu Fitria Gemintang, S.Kep
NIM : 2203027
Program Studi : Profesi Ners
Dengan ini menyetujui dan memberikan hak kepada STIKes Pekanbaru

Medical Center atas karya ilmiah saya yang berjudul :
“Penerapan Terapi Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post
Partum di Ruang Melati RS PMC”
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan hak ini, STIKes
Pekanbaru Medical Center berhak menyimpan, mengalih media/formatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan
mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Yang menyatakan
7
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL LUAR........................................................................i

HALAMAN SAMPUL DALAM...................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN....................................1
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................2
PERSETUJUAN PEMBIMBING..................................................................3
ABSTRAK/INTISARI...................................................................................4
KATA PENGANTAR....................................................................................5
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.........................7
DAFTAR ISI..................................................................................................8
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................9
A. Latar Belakang.....................................................................................9
B. Rumusan Masalah..............................................................................12
C. Tujuan................................................................................................13
D. Manfaat Penelitian.............................................................................13
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................15
A. Konsep Postpartum............................................................................15
B. Konsep Pijat Oksitosin.......................................................................32
C. Asuhan Keperawatan Postpartum......................................................38
BAB III PROSES PRAKTIK NERS............................................................47
A. Gambaran Kasus Kelolaan.................................................................47
B. Evidence Based Nursing....................................................................61
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................64
A. Analisis dan Diskusi Hasil.................................................................64
B. Keterbatasan Peneliti.........................................................................67
BAB V PENUTUP.......................................................................................68
A. Kesimpulan........................................................................................68
B. Saran..................................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................69
DOKUMENTASI.........................................................................................71
8
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
ASI adalah makanan pertama yang alami untuk bayi. ASI
menyediakan semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan bayi untuk bulan-
bulan pertama kehidupan. Menyusui adalah cara yang sangat baik dalam
menyediakan makanan ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi
yang sehat. Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian
bayi, World Health Organization (WHO) merekomendasikan sebaiknya
bayi hanya disusui air susu ibu (ASI) selama paling sedikit 6 bulan, dan
pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berumur dua tahun (WHO, 2018)
(Sary & Kes, 2021).
ASI (Air Susu Ibu) telah terbukti banyak manfaat bagi bayi,
maupun ibu menyusui. ASI mengandung berbagai macam nutrisi yang
dibutuhkan bayi, maupun ibu menyusui. ASI mengandung berbagai
macam nutrisi yang dibutuhkan bayi yaitu lemak, karbohidarat, protein,
vitamin, dan mineral yang efisien dan mudah dicerna. Selain itu, ASI juga
mengandung faktor – faktor bioaktif yang dapat meningkatkan sistem
imun bayi yang masih imatur sehingga bayi dapat terhindar dari infeksi.
Bagi ibu menyusui, ASI dapat mengurangi resiko perdarahan postpartum
serta meningkatkan ikatan antara ibu dan bayi. Berdasarkan banyaknya
manfaat berdasarkan dari ASI tersebut, Word Health Organization (WHO)
dan UNICEF merekomendasikan pemberian ASI ekslusif kepada bayi
9
selama 6 bulan. Selain itu, pemerintah Indonesia juga telah membuat
peraturan no. 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI ekslusif demi
menjamin pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan ASI ekslusif.
Meskipun ASI telah terbukti memiliki banyak manfaat setelah dukungan
oleh adanya peraturan pemerintah, namun rendahnya perilaku menyusui
masih menjadi masalah di Indonesia (Sary & Kes, 2021).
Di Indonesia hampir 9 dari 10 ibu pernah memberikan ASI, namun
penelitian IDAI (Yohmi dkk, 2015) menemukan hanya 49,8% yang
memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan sesuai rekomendasi WHO. Hal
ini dipengaruhi oleh beberapa faktor dari pengetahuan, dukungan suami,
keberhasilan IMD dan pekerjaan karena aktifitas kerja ibu yang berfokus
kepada pencapaian karir. Hak ibu untuk memberikan ASI Eksklusif dan
menyediakan fasilitas khusus untuk menyusui hak ini tertuang pada bab V
pasal 30 .
Manfaat ASI yaitu bayi mendapatkan kekebalan tubuh serta
perlindungan dan kehangatan melalui kontak kulit dengan ibunya,
mengurangi perdarahan serta konservasi zat besi, protein dan zat
lainnya, dan ASI Ekslusif dapat menurunkan angka kejadian alergi,
terganggunya pernapasan, diare dan obesitas pada anak (Riskani, 2012).
Bila bayi tidak diberi ASI Eksklusif memiliki dampak yang tidak baik
bagi bayi. Adapun dampak memiliki risiko kematian karena diare 3,94 kali
lebih besar dibandingkan bayi yang mendapat ASI Eksklusif
(Kemenkes, 2010). Bayi yang diberi ASI akan lebih sehat
dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula. Pemberian ASI
10
akan lebih sehat dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula.
Pemberian susu formula pada bayi dapat meningkatkan risiko infeksi
saluran kemih, saluran nafas dan telinga. Bayi juga mengalami diare,
sakit perut (kolik), alergi makanan, asma, diabetes dan penyakit saluran
pencernaan kronis (Salamah & Prasetya, 2019).
Badan Kesehatan Dunia (WHO) menganjurkan wajib ASI selama
enam bulan untuk bayi baru lahir. Tetapi, hal tersebut tidak selalu
terpenuhi karena ASI yang dihasilkan sedikit. WHO telah menetapkan
tujuan pada tahun 2025 bahwa setidaknya kurang dari 50% bayi baru lahir
hingga enam bulan yang mendapatkan ASI eksklusif (WHO, 2013).
Secara nasional ASI eksklusif di indonesia tahun 2019 cakupan pemberian
ASI ekslusif mencapai 54% mengacu pada target rentstra yaitu 42%,maka
cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi kurang dari 6 bulan sudah
mencapai target (Kemenkes RI,2019). Pencapaian ASI Eksklusif di
Provinsi Kepulauan Riau masih rendah sedangkan target Kementerian
Kesehatan telah menerbitkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
450/Menkes/SK/IV/2004 tentang pemberian ASI secara eksklusif pada
bayi di Indonesia sebesar 80%, Tetapi tidak semua ibu post partum
langsung mengeluarkan ASI karena pengeluaran ASI merupakan suatu
interaksi yang sangat komplek antara rangsangan mekanik, saraf dan
bermacam-macam hormon yang berpengaruh terhadap pengeluaran
oksitosin. Pengeluaran hormon oksitosin selain dipengaruh oleh isapan
bayi juga dipengaruhi oleh reseptor yang terletak pada sistem duktus, bila
duktus melebar atau menjadi lunak maka secara reflektoris dikeluarkan
11
oksitosin oleh hipofise yang berperan untuk memeras air susu dari alveoli
(Wulandari et al., 2014).
Penurunan produksi dan pengelaran ASI pada hari-hari pertama
setelah melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormone
prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan dalam kelancaran produksi
dan pengeluaran ASI. Usaha untuk merangsang pengeluaran hormone
oksitosin dapat dilakukan dengan melakukan pijat oksitosin. Pijat
oksitosin adalah rangsangan yang dirancang untuk mempertahankan atau
mendorong menyusui dan mencegah infeksi, sehingga mampu memberi
ASI eksklusif untuk bayinya (Ulin,dkk,2015).
Pijat oksitosin ialah salah satu cara untuk menanggulangi
ketidaklancancaran produksi ASI. Pijat oksitosin dilaksanakan
menginduksi reflek let down. Pijat oksitosin dikerjakan dengan memijat
bagian sepanjang punggung tulang belakang yang menyebabkan ibu akan
rileks dan bugar setelah melahirkan. Rasa nyaman, san tai dan bugar yang
dirasakan ibu akan menginduksi produksi hormone oksitosin. Sebaiknya
pijat ini dilaksanakn sebelum proses menyusui (Kiftia, 2015).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan pada latar belakang masalah di atas, maka dapat
dirumuskan masalah dalam penelitian ini adalah: “Penerapan Terapi Pijat
Oksitosin Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Postpartum diruang Melati RS
PMC”.
12
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan karya ilmiah ini adalah mengetahui penerapan terapi
pijat oksitosin terhadap meningkatkan kelancaran ASI pada ibu
postpartum diruang Melati RS PMC.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengidentifikasi kelancaran ASI pada ibu postpartum
diruang Melati RS PMC sebelum diberikan terapi pijat oksitosin.
b. Untuk mengidentifikasi kelancaran ASI pada ibu postpartum
diruang Melati RS PMC sesudah diberikan terapi pijat oksitosin.
c. Untuk menganalisa Penerapan terapi pijat oksitosin pada ibu
postpartum diruang Melati RS PMC.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Responden
Hasil penelitian ini dapat menambah perkembangan pengetahuan
khususnya tentang
keperawatan maternitas tentang kelancaran ASI pada ibu postpartum.
2. Bagi Perawat Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan mampu menjadi salah satu contoh
intervensi mandiri tenaga medis dalam penatalaksanaan untuk
merangsang produksi ASI pada ibu dengan menggunakan pijat.
3. Bagi Institut Pendidikan
Sebagai bahan tambahan pengetahuan dalam memberikan materi
tentang keperawatan maternitas.
13
4. Bagi Peneliti Lain
Sebagai informasi serta referensi ilmiah pada penelitian lebih lanjut
untuk menyempurnakan pembahasan dan penggunaan perlakuan atau
metode lain untuk meningkatkan kelancaran ASI.
14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Postpartum
a. Defenisi Postpartum
Post Partum merupakan masa sesudah melahirkan atau persalinan.
Masa beberapa jam sesudah lahirnya plasenta atau tali pusat sampai
minggu ke enam setelah melahirkan, setelah kelahiran yang meliputi
minggu-minggu berikutnya pada waktu saluran reproduksi kembali
keadaan yang normal pada saat sebelum hamil (Marmi, 2012).
Postpartum adalah waktu penyembuhan dan perubahan, wakt kembali
pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian pada hadirnya anggota
keluaga baru (Mitayani, 2012). Postpartum adalah masa setelah
keluarnya plancenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum
hamil dan secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau
40 hari (NOFITRI, 2019).
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut
postpartum. Masa nifas (puerperium) yaitu masa sesudah persalinan
yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya
6 minggu. PostPartum adalah masa 6 minggu sejak bayi lahir sampai
organ-organ reproduksi sampai kembali ke keadaan normal sebelum
hamil (Bobak, 2010). Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai
dari persalinan selesai sampai alat-alat reproduksi kembali seperti
sebelum hamil. Nifas disebut juga peurperium. Peurperium berasal dari
bahasa latin. Peur berarti bayi dan parous berarti melahirkan. Jadi
15
dapat disimpulkan peurperium atau masa nifas merupakan masa
setelah melahirkan. Masa nifas juga dapat diartikan sebagai masa Post
Partum normal atau masa sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar
lepas dari rahim sampai enam minggu berikutnya disertai pemulihnya
organ- organ yang berkaitan dengan kandungan yang mengalami
perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya yang berkaitan (Sari,
2015).
b. Tahapan Masa Nifas
Adapun tahapan masa nifas (postpartum puerperium) menurut
(Kurniati et al., 2015) adalah:
1) Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri
dan berjalan-jalan. Dalam agama Islam dianggap telah bersih dan
boleh bekerja setelah 40 hari.
2) Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat
genetelia yang lama 6-8 minggu.
3) Remote Puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan
sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan
mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa
berminggu-minggu, bulan atau tahunan.
16
c. Fisiologis
1) Fiologis pada post partum
a) Proses Involusi
Pelepasan plasenta dan membrannya dari dinding uterus
berlangsung di bagian luar lapisan spons desidua. Sisa lapisan
ini tetap berada di uterus yang sebagian akan dikeluarkan
dalam rabas vagina yang disebut lokia. Dalam 2 samapi 3 hari
setelah persalinan, bagian desidua yang masih tertinggal ini
dibedakan menjadi dua lapisan, yang meninggalkan lapisan
yang lebih dalam atau lapisan yang tidak mengalami perubahan
menempel pada dinding otot uterus tempat lapisa endometrium
baru akan tumbuh kembali. Lapisan yang berdekatan dengan
rongga uterus mengalami nekrosis dan dikeluarkan menjadi
lokia. Proses ini seperti proses penyembuhan di permukaan
mana pun : darah mengalir keluar dari pembuluh darah kecil
permukaan ini. Perdarahan dari pembuluh darah yang besar
dikendalikan oleh kompresi serat-serat otot uterus yang
beretraksi.
b) Uterus
Segera setelah kelahiran plasenta, uterus menjadi massa
jaringan yang hampir padat. Dinding belakang dan depan
uterus yang tebal saling menutup, yang menyebabkan rongga di
bagian tengah merata. Ukuran uterus akan tetap sama selama 2
hari pertama setelah pelahiran, tetapi kemudia secara cepat
17
ukurannya berkurang oleh involusi. Keadaan ini disebabkan
sebagian oelh kontraksi uterus dan mengecilnya ukuran
masing-masing sel-sel miometrium dan sebagian lagi oleh
proses otolisis, yaitu sebagian material protein dinding uterus
dipecah menjadi komponen yang lebih sederhana yang
kemudian diabsorbsi (Reeder, 2012).
c) Tempat Plasenta
Segera setelah plasenta dan membran plasenta dikeluarkan,
tempat plasenta menjadi area yang menonjol, nodular, dan
tidak beraturan. Konstriksi vaskuler dan trombus menyumbat
pembuluh darah yang ada dibawah tempat plasenta. Kondisi ini
menyebabkan homeostatis (untuk mengontrol perdarahan pasca
partum) dan menyebabkan beberapa nekrosis daerah
endometrium. Involusi terjadi karena adanya perluasan dan
pertumbuhan ke arah bawah endometrium tepi dan karena
regenerasi endometrium dari kelenjar dan stroma pada daerah
desidua basalis. Kecuali pada tempat palsenta, yang proses
involusinya belum komplet sampai 6 hingga 7 minggu setelah
pelahiran, proses involusi di rongga uterus yang lain komplet
pada akhir minggu ketiga pascapartum (Reeder, 2012).
d) Lochea
Lochea adalah rabas uterus yang keluar setelah bayi lahir
terjadi dalam tiga tahap:
18
(1) Lokia rubra adalah rabas berwarna merah terang ini
berlangsung selama 3 hari dan terutama terdiri atas darah
dengan sejumlah kecil lendir, partikel desidua, dan sisa sel
dari tempat plasenta.
(2) Lokia serosa yaitu rabas cair berwarna merah muda terhadi
seiring dengan perdarahan dari endometrium berkurang,
kondisi ini berlangsung sampai 10 hari setelah melahirkan
dan terjadi atas darah yang sudah lama, serum, lekosit, dan
sisa jaringan.
(3) Lokia alba adalah rabas berwarna cokelat keputih-putihan
yang lebih encer dan lebih transparan ini terjadi setelah hari
ke 10 dan berisi leukosit, sel-sel epitel, lendir, serum, dan
desidua. Pada akhir minggu ketiga, rabas biasanya hilang,
walaupun rabas mukoid berwarna kecokelatan mungkin
terjadi sampai 6 minggu (Reeder, 2012).
e) Serviks
Segera setelah pelahiran, serviks mendatar dan sedikit tonus,
tampak lunak dan edema serta mengalami banyak laserasi
kecil. Serviks ukurannya dapat mencapai dua jari dan
ketebalannya sekitar 1 cm. Dalam 24 jam, serviks dengan cepat
memendek dan menjadi lebih keras dan lebih tebal. Mulut
serviks secara bertahap menutup, ukurannya 2 sampai 3 cm
setelah beberapa hari dari 1 cm dalam 1 minggu (Reeder, 2012)
f) Vagina dan Perineum
19
Estrogen pascapartum yang menurun berperan dalam penipisan
mucosa vagina dan hilangnya rugae. Vagina yang semula
sangat teregang akan kembali secara bertahap keukuran
sebelum hamil, 6-8 minggu setelah bayi lahir . Rugae akan
kembali terlihat pada sekitar minggu keempat (Bobak, 2016).
g) Payudara
Konsentrasi hormone yang menstimulasi perkembangan
payudara selama wanita hamil (estrogen, progesteron, human
chrorionic gonadotropin, prolaktin, dan insulin) menurun
dengan cepat setelah bayi lahir. Hari ketiga atau keempat
pascapartum terjadi pembengkakan (engorgement). Payudara
bengkak, keras, nyeri bila ditekan, dan hangat jika diraba
(kongesti pembuluh darah menimbulkan rasa hangat).
Pembengkakan dapat hilang dengan sendirinya dan rasa tidak
nyaman berkurang dalam 24 jam sampai 36 jam. Apabila bayi
belum menghisap (atau dihentikan), laktasi berhenti dalam
beberapa hari sampai satu minggu. Ketika laktasi terbentuk,
teraba suatu massa (benjolan), tetapi kantong susu yang terisi
berubah dari hari kehari. Sebelum laktasi dimulai, payudara
terasa lunak dan keluar cairan kekuningan, yakni kolostrum,
dikeluarkan dari payudara. Setelah laktasi dimulai, payudara
terasa hangat dan keras waktu disentuh. Rasa nyeri akan
menetap selama 48 jam, susu putih kebiruan (tampak seperti
susu skim) dapat dikeluarkan dari puting susu (Bobak, 2016).
20
h) Laktasi
Sejak kehamilan muda, sudah terdapat persiapan-persiapan
pada kelenjar-kelanjar untuk menghadapi masa laktasi. Proses
ini timbul setelah ari-ari atau plasenta lepas. Ari-ari
mengandung hormone penghambat prolaktin (hormon
placenta) yang menghambat pembentukan ASI. Setelah ari-ari
lepas, hormone placenta tak ada lagi sehingga terjadi produksi
ASI. Sempurnanya ASI keluar 2-3 hari setelah melahirkan.
Namun sebelumnya di payudara sudah terbentuk kolostrum
yang bagus sekali untuk bayi, karena mengandung zat kaya
Gizi dan antibodi pembunuh kuman.
i) Sistem Endokrim
Selama postpartum terjadi penurunan hormon human placenta
latogen (HPL), estrogen dan kortisol serta placental enzime
insulinase membalik efek diabetogenik kehamilan, sehingga
kadar gula darah menurun pada masa puerperium. Pada wanita
yang tidak menyusui, kadar estrogen meningkat pada minggu
kedua setelah melahirkan dan lebih tinggi dari wanita yang
menyusui pascapartum hari ke-17 (Bobak, 2016).
j) Sistem Urinarius
Perubahan hormonal pada masa hamil (kadar steroid yang
tinggi) turut menyebabkan peningkatan fungís ginjal,
sedangkan penurunan kadar steroid setelah wanita melahirkan
akan mengalami penurunan fungsi ginjal selama masa
21
pascapartum. Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu 1
bulan setelah wanita melahirkan. Trauma terjadi pada uretra
dan kandung kemih selama proses melahirkan, yakni sewaktu
bayi melewati hiperemis dan edema. Kontraksi kandung kemih
biasanya akan pulih dalam 5-7 hari setelah bayi lahir (Bobak,
2016).
k) Sistem Cerna
Ibu biasanya lapar setelah melahirkan sehingga ia boleh
mengkonsumsi makanan ringan. Penurunan tonus dan motilitas
otot traktus cerna menetap selama waktu yang singkat setelah
bayi lahir. Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama
tiga hari setelah ibu melahirkan yang disebabkan karena tonus
otot usus menurun selama proses persalinan dan pada awal
masa pasca partum. Nyeri saat defekasi karena nyeri
diperinium akibat episiotomi, laserasi, atau hemoroid (Bobak,
2016).
l) Sistem Kardiovaskuler
Pada minggu ke-3 dan 4 setelah bayi lahir, volume darah
biasanya turun sampai mencapai volume sebelum hamil.
Denyut jantung, volume sekuncup dan curah jantung
meningkat sepanjang hamil. Setelah wanita melahirkan
meningkat tinggi selama 30-60 menit, karena darah melewati
sirkuit uteroplasenta kembali ke sirkulasi umum. Nilai curah
22
jantung normal ditemukan pemeriksaan dari 8-10 minggu
setelah wanit melahirkan (Bobak, 2016).
m) Sistem Neurologi
Perubahan neurologi selama puerperium kebalikan adaptasi
neourologis wanita hamil, disebabkan trauma wanita saat
bersalin dan melahirkan. Rasa baal dan kesemutan pada jari
dialami 5% wanita hamil biasanya hilang setelah anak lahir.
Nyeri kepala pascapartum disebabkan hipertensi akibat
kehamilan , strees dan kebocoran cairan serebrospinalis. Lama
nyeri kepala 1-3 hari dan beberapa minggu tergantung
penyebab dan efek pengobatan.
n) Sistem Muskuloskeletal
Adaptasi sistem muskuloskeletal ibu terjadi selama hamil
berlangsung terbalik pada masa pascapartum. Adaptasi
membantu relaksasi dan hipermeabilitas sendi dan perubahan
pusat berat ibu akibat pembesaran rahim. Stabilisasi sendi
lengkap pada minggu ke 6-8 setelah wanita melahirkan (Bobak,
2016).
o) Sistem Integumen
Kloasma muncul pada masa hamil biasanya menghilang saat
kehamilan berakhir; hiperpigmentasi di aerola dan linea tidak
menghilang seluruhnya setelah bayi lahir. Kulit meregang pada
payudara, abdomen, paha, dan panggul mungkin memudar tapi
tidak hilang seluruhnya. Kelainan pembuluh darah seperti
23
spider angioma (nevi), eritema palmar dan epulis berkurang
sebagai respon penurunan kadar estrogen.Pada beberapa wanita
spider nevi bersifat menetap (NOFITRI, 2019).
2) Perubahan-perubahan psikologi ibu nifas
Perubahn peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang harus
dijalani. Tanggung jawab bertambah dengan hadirnya bayi yang
baru lahir. Dorongan serta perhatian anggota keluarga lainnya
merupakan dukungan positif untuk ibu. Dalam menjalani adaptasi
setelah melahirkan, ibu akan mengalami fase-fase sebagai berikut
(Sulistyawati, 2015).
a) Fase taking in
Adalah periode ketergantungan. Periode ini berlangsung dari
hari pertama sampai kedua setelah melahirkan. ibu sedang
berfokus terutama pada dirinya sendiri.
b) Fase taking hold
Adalah periode yang berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan. Pada fase ini ibu timbul rasa kawatir akan
ketidakmampuan dan tanggung jawab dalam merawat bayi.
c) Fase letting go
Adalah periode menerima tanggung jawab akan peran barunya.
Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan.
24
d. Anatomi Fisiologis
Sistem reproduksi wanita terdiri dari organ interna, yang
terletak di dalam rongga pelvis dan ditopang oleh lantai pelvis, dan
genetalia eksterna, yang terletak di perineum. Struktur reproduksi
interna dan eksterna berkembang menjadi matur akibat rangsang
hormon estrogen dan progesteron (Arma, 2015).
1) Struktur Eksterna
a) Mons Veneris (Mons Pubis)
Mons pubis adalah jaringan lemak subkutan berbentuk
lunak dan padat serta mengandung banyak kelenjar sebasea
(minyak) yang ditumbuhi rambut berwarna hitam, kasar, dan
ikal pada masa pubertas, mons berperan dalam sensualitas dan
melindungi simfisis pubis selama koitus.
25
b) Labia Mayora
Labia mayora adalah dua lipatan kulit panjang melengkung
yang menutupi lemak dan jaringan ikat yang menyatu dengan
mons pubis. Sensitivitas labia mayora terhadap sentuhan, nyeri
dan suhu tinggi, hal ini di akibatkan adanya jaringan saraf yang
menyebar luas yang juga berfungsi selama rangsangan seksual.
Pada wanita yang belum pernah melahirkan anak
pervaginam, kedua labia mayora terletak berdekatan di garis
tengah, menutupi stuktur-struktur di bawahnya. Setelah
melahirkan anak dan mengalami cedera pada vagina atau pada
perineum, labia sedikit terpisah dan bahkan introitus vagina
terbuka.
c) Labia Minora
Labia minora adalah lipatan kulit panjang, sempit dan tidak
berambut yang memanjang ke arah bawah klitoris dan menyatu
dengan fourchette, terdapat banyak pembuluh darah sehingga
tampak kemerahan, dan memungkankan labia minora
membengkak, bila ada stimulus emosional atau stimulus fisik.
Kelenjar-kelenjar di labia minora juga melumasi vulva. Suplai
saraf yang sangat banyak membuat labia minora sensitif,
sehingga meningkatkan fungsi erotiknya.
26
d) Klitoris
Klistoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan
erektil, mengandung banyak pembuluh darah dan saraf sensoris
sehingga sangat sensitive. Fungsi utama klitoris adalah
menstimulasi dan meningkatkan ketegangan seksual.
e) Vestibulum
Vestibulum merupakan rongga yang berada diantara bibir
kecil (labia minora) dibatasi oleh klitoris dan perinium.
Vestibulum terdiri dari muara uretra, kelenjar parauretra,
vagina dan kelenjar paravagina. Permukaan vestibulum yang
tipis dan agak berlendir mudah teriritasi oleh bahan kimia.
Kelenjar vestibulum mayora adalah gabungan dua kelenjar di
dasar labia mayora, masing-masing satu pada setiap sisi
orifisium vagina.
f) Fourchette
Fourchette adalah lipatan jaringan tranversal yang pipih dan
tipis, terletak pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan
minora di garis tengah di bawah orifisium vagina.
g) Perineum
Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara
introitus vagina dan anus, panjangnya kurang lebih 4 cm.
27
2) Struktur Internal
a) Vagina
Vagina merupakan suatu tuba berdinding tipis yang dapa
melipat dan mampu meregang secara luas. Mukosa vagina
berespon dengan cepat terhadap stimulai esterogen dan
progesteron. sel-sel mukosa tanggal terutama selama siklus
menstruasi dan selama masa hamil. Cairan vagina berasal dari
traktus genetalis atas ataum bawah. Cairan sedikit asam,
interaksi antara laktobasilus vagina dan glikogen
mempertahankan keasaman. Apabila pH naik diatas lima,
insiden infeksi vagina meningkat. Cairan yang terus mengalir
dari vagina mempertahankan kebersihan relatif vagina.
b) Uterus
Uterus adalah organ berdinding tebal, muskular, pipih,
cekung yang tampak mirip buah pir yang terbalik. Uterus
normal memiliki bentuk simetris, nyeri bila di tekan, licin dan
teraba padat. Uterus terdiri dari tiga bagian, fudus yang
28
merupakan tonjolan bulat di bagian atas dan insersituba fallopi,
korpus yang merupakan bagian utama yang mengelilingi
cavum uteri, dan istmus, yakni bagian sedikit konstriksi yang
menghubungkan korpus dengan serviks dan dikenal sebagai
sekmen uterus bagian bawah pada masa hamil. Tiga fungsi
uterus adalah siklus menstruasi dengan peremajaan
endometrium, kehamilan dan persalinan.
c) Tuba Falopii
Sepasang tuba fallopi melekat pada fundus uterus. Tuba ini
memanjang ke arah lateral, mencapai ujung bebas legamen
lebardan berlekuk-lekuk mengelilingi setiap ovarium. Panjang
tuba ini kira-kira 10 cm dengan berdiameter 0,6 cm. Tuba
fallopi merupakan jalan bagi ovum.
d) Ovarium
Sebuah ovarium terletak di setiap sisi uterus, di bawah
dandi belakang tuba falopi. Dua ligamen mengikat ovarium
pada tempatnya, yakni bagian mesovarium ligamen lebar
uterus, yang memisahkan ovarium dari sisi dinding pelvis
lateral kira-kira setinggi krista iliaka antero superior, dan
ligamentum ovary proprium, yang mengikat ovarium ke uterus.
Dua fungsi ovarium adalah menyelenggarakan ovulasi dan
memproduksi hormon.
29
e. Patofisiologi
Masa post partum atau masa nifas, alat-alat genetalia interna
maupun eksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan
sebelum hamil dan terjadinya perubahan fisikologis serta perubahan
psikologis. Perubahan fisikologis ini terdapat involusi uterus yaitu
proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah
melahirkan, proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat
kontraksi otot- otot polos uterus. Perubahan – perubahan alat genetalia
ini dalam keseluruhannya disebut “involusi”. Involusi terjadi
perubahan perubahan penting yakni mengkonsentrasi dan timbulnya
laktasi yang terakhir karena pengaruh hormon laktogen dari kelenjar
hipofisis terhadap kelenjar-kelenjar mamae (Ariyani 2017).
Otot-otot uterus berkontraksi segera post partum, pembuluh-
pembuluh darah yang ada antara nyaman otot-otot uterus akan terjepit.
Proses ini akan menghentikan pendarahan setelah plasenta lahir.
Perubahan-perubahan yang terdapat pada serviks adalah segera post
partum bentuk serviks agak menganga seperti corong, bentuk ini
disebabkan oleh korpus uteri terbentuk semacam cincin. Perubahan-
perubahan yang terdapat pada endometrium ialah timbulnya trombosis,
degenerasi dan nekrosis ditempat implantasi plasenta pada har pertama
endometrium yang kira-kira setebal 2-5mm itu mempunyai permukaan
yang kasar akibat pelepasan desidua dan selaput janin regenerasi
endometrium terjadi dari sisasisa sel desidua basalis yang memakai
waktu 2 sampai 3 minggu. Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis
30
serta fasia yang merenggang sewaktu kehamilan dan perlu setelah
janin lahir berangsur-angsur kembali seperti semula (Ariyani 2017).
f. Komplikasi
Komplikasi menurut sugesti (Astuti, 2015) :
1) Pendarahan Post Partum (apabila kehilangan darah lebih 500 ml
selama 24 jam pertama setelah kelahiran bayi).
2) Infeksi
a) Endometritis (radang endometrium)
b) Miometritis atau metritis (radang otot-otot uterus)
c) Perimetritis (radang peritoneum sekitar uterus)
d) Caket breast / bendungan asi (payudara mengalami distensi,
menjadi keras dan berbenjol-benjol)
e) Mastitis (mamae membesar dan terasa nyeri dan pada suatu
tempat, kulit akan merah, dan membengkak sedikit, dan nyeri
pada perabaan, jika tidak ada pengobatan bisa terjadi abses)
f) Trombophlebitis (terbentuknya pembekuan pada darah dalam
vena varicose superficial yang menyebabkan stasis dan
hiperkoagulasi kehamilan dan nifas).
g) Luka perineum (ditandai nyeri local, disuria, temperatur naik
38,3oc, nadi <100x/menit, edema, peradangan dan kemerahan
pada tepi, bengkak atau nanah warna kehijauan, luka
kecokletan atau lembab, lukanya meluas).
31
g. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang diperlukan untuk ibu Post Partum menurut
(Sukma, 2017) ialah sebagai berikut:
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologi
2) Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah,
mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu.
3) Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan
diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi
kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
h. Pathway
B. Konsep Pijat Oksitosin
a. Defenisi Pijat Oksitoksin
Menurut Ummah (2014), pijat oksitosin adalah pijat relaksasi
untuk merangsang hormon oksitosin. Pijat yang lakukan disepanjang
32
tulang vertebre sampai tulang costae kelima atau keenam. Pijat
oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran
produksi ASI. Menurut Depkes RI (2007 dalam Setiowatii, 2017), pijat
okitosin dilakukan dengan cara memijat pada daerah punggung
sepanjang kedua sisi tulang belakang sehingga diharapkan ibu akan
merasakan rileks dan kelelahan setelah melahirkan akan hilang.
b. Mekanisme Pijat Oksitosin
Pijat oksitosin adalah pijat yang dilakukan disepanjang tulang
belakang (vertebre) sampai costae ke lima atau keenam (Ummah,
2014). Melalui pemijatan pada tulang belakang, neurotransmitter akan
merangsang medulla oblongata langsung mengirim pesan ke
hipotalamus untuk mengeluarkan oksitosin. Dengan pijat oksitosin ini
juga akan merileksasi ketegangan dan menghilangkan stress serta
meningkatkan rasa nyaman (Perinasia, 2007 dalam Wulandari, 2014)
Saat ibu merasa nyaman atau rileks, tubuh akan mudah melepaskan
hormon oksitosin.
Hormon oksitosin diproduksi oleh kelenjar hipofisi posterior.
Setelah diproduksi oksitosin akan memasuki darah kemudian
merangsang sel-sel meopitel yang mengelilingi alveolus mammae dan
duktus laktiferus. Kontraksi sel-sel meopitel mendorong ASI keluar
dari alveolus mammae melalui duktus laktiferus menuju ke sinus
laktiferus dan disana ASI akan disimpan. Pada saat bayi menghisap
33
puting susu, ASI yang tersimpan di sinus laktiferus akan tertekan
keluar kemulut bayi (Widyasih, 2013).
Hasil penelitian Setiowati pada tahun 2017, tentang tentang
hubungan pijat oksitosin dengan kelancaran produksi ASI pada ibu
post partum fisiologis hari ke 2 dan ke 3, menyatakan ibu post partum
setelah diberikan pijat oksitosin mempunyai prosduksi ASI yang
lancar. Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Ummah (2014),
tentang pijat oksitosin untuk mempercepat pengeluaran ASI pada
pasca salin normal di dusun Sono, didapatkan hasil rata-rata ASI pada
ibu post partum yang diberikan pijat oksitosin lebih cepat
dibandingkan ibu post partum yang tidak diberi pijat oksitosin.
c. Manfaat Pijat Oksitosin
Pijat oksitosin mempunyai beberapa manfaat yang sangat
membantu bagi ibu setelah persalinan. Seperti yang dilajelaskan oleh
Mulyani (2009, dalam Wulandari, 2014), pijat oksitosin dapat
mengurangi ketidak nyamanan fisik serta memperbaiki mood. Pijat
yang dilakukan disepanjang tulang belakang ini juga dapat
merileksasikan ketegangan pada punggung dan menghilangkan stres
sehingga dapat memperlancar pengeluaran ASI. Sedangkan menurut
Depkes RI (2007, dalam Wijayanti, 2014), pijat oksitosin dapat
mengurangi bengkak, mengurangi sumbatan ASI dan mempertahankan
produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit.
34
d. Indikasi Pijat Oksitosin
Indikasi pijat oksitosin dalah ibu post partum dengan gangguan
produksi ASI. KontraIndikasi Pijat Oksitosin:
1) Dalam keadaan menderita infeksi yang khas dan menular.
2) Dalam keadaan demam atau suhu tubuh lebih dari 38C.
3) Dalam keadaan menderita sakit yang berat atau tubuh
memerlukan istirahat yang sempurna.
4) Dalam keadaan menderita artheroma atau artheriosclerosis.
e. Pelaksanaan Tindakan Pijat Oksitosin
Pijat oksitosin dilakukan dua kali sehari, setiap pagi dan sore. Pijat
ini dilakukan selama 15 sampai 20 menit (Sari, 2015). Pijat ini tidak
harus selalu dilakukan oleh petugas kesehatan. Pijat oksitosin dapat
dilakukan oleh suami atau keluarga yang sudah dilatih. Keberadaan
suami atau keluarga selain membantu memijat pada ibu, juga
memberikan suport atau dukungan secara psikologis, membangkitkan
rasa percaya diri ibu serta mengurangi cemas. Sehingga membantu
merangsang pengeluaran hormon oksitosin.
Langkah-langkah yang dilakukan yaitu yang pertama ibu melepas
pakian bagian atas dan bra, pasang handuk di pangkuan ibu, kemudian
posisi ibu duduk dikursi (gunakan kursi tanpa sandaran untuk mem
udahakan penolong atau pemijat), kemudian lengan dilipat diatas meja
didepannya dan kepala diletakkan diatas lengannya, payudara
tergantung lepas tanpa baju. Melumuri kedua telapak tangan
35
menggunakan minyak atau baby oil Selanjutnya penolong atau pemijat
memijat sepanjang tulang belakang ibu dengan menggunakan dua
kepal tangan, dengan ibujari menunjuk ke depan dan menekan kuat-
kuat kedua sisi tulang belakang membentuk gerakan-gerakan
melingkar kecil-kecil dengan kedua ibujari. Pada saat bersamaan, pijat
ke arah bawah pada kedua sisi tulang belakang, dari leher kearah
tulang belikat. Evaluasi pada pemijatan oksitosin dilakukan (Depkes
RI, 2007 dalam Trijayati, 2017).
Prosedur tindakan Pijat oksitosin,pijat oksitosin digunakan dengan
melakukan pemijatan melingkar menggunakan kedua ibu jari pada aera
punggung untuk menstimulasi produksi ASI.
1) Sapa klien.
2) Jelaskan pada klien prosedur tindakan serta manfaat tindakan,
manfaat tindakan ini adalah untuk membantu pengeluaran ASI.
3) Menjaga privasi klien.
4) Persiapkan alat & bahan :
- Minyak Zaitun
- Handuk
- Sabun cuci tangan
- Air mengalir
5) Mencuci tangan 6 langkah dibawah air mengalir.
6) Bantu klien melepaskan pakaian atas klien.
7) Pasangkan handuk dengan cara dililit untuk tetap menjaga
privasi ibu.
36
8) Bantu ibu duduk dengan posisi bersandar kedepan dan melipat
lengan diatas meja atau sandaran kursi.
9) Oleskan kedua tangan dengan minyak zaitun.
10) Carilah tulang yang menonjol pada tengkuk/leher bagian
belakang.
11) Dari titik tonjolan tulang turun ±2 cm ke bawah, dan ±2 cm k
kanan dan ke kiri.
12) Pemijatan dapat dilakukan dengan ibu jari maupun punggung
telunjuk jari, untuk ibu yang gemuk bisa dengan cara posisi
tangan di
13) kepal lalu gunakan tulang-tulang di sekitar punggung tangan.
14) Lakukan pemijatan dengan gerakan memutar perlahan-lahan
lurus kebawah sampai diarea punggung costae 5-6 (batas garis
bra) selama 10-15 menit.
15) Keringkan punggung dengan handuk kering.
16) Rapikan pasien dan alat.(Rini & Kumala, 2017).
37
C. Asuhan Keperawatan Postpartum
a. Pengkajian
Langkah awal yang dapat dilakukan sebelum memberikan asuhan
keperawatan adalah melakukan pengkajian. Data yang dikaji meliputi
data subjektif dan objektif. Data subjektif adalah data yang diperoleh
langsung dari pasien maupun keluarga. Data objektif adalah data yang
diperoleh melalui penngkajian fisik, baik pemeriksaan khusus,
pemeriksaan umum maupun pemeriksaan penunjang (Widyasih, 2013).
Metode yang dilakukan dalam pengkajian terdiri dari pemeriksaan
fisik, observasi, wawancara dan studi dokumen. Sumber pengkajian
adalah pasien, keluarga pasien dan petugas kesehatan lain.
Pengkajian fisiologis post partum difokuskaan pada involusi proses
organ reproduksi, perubahan biofisik sistem lainnya, dan mulainya
atau hambatan proses laktasi. Pengkajian psikologis difokuskan pada
interaksi dan adaptasi ibu, bayi baru lahir dan keluarga. Status
emosional dan respon ibu terhadap pengalaman kelahiran, interaksi
dengan bayi baru lahir, menyusui bayi baru lahir, penyesuaian
terhadap peran, hubungan baru dalam keluarganya juga dikaji (Reeder,
2012). Pengkajian data dalam asuhan masa nifas normal meliputi:
1) Pengkajian Data Dasar Klien Bobak, (2005)
a) Identitas klien meliputi : nama, usia, perkawinan, pekerjaan,
agama, pendidikan, suku, bahasa yang digunakan, sumber
biaya, tanggal masuk rumah sakit, alamat, tanggal penggakian.
38
b) Identitas penanggung jawab meliputi : nama, usia pekerjaan,
agama, hubungan dengan klien, pendidikan.
2) Riwayat Keperawatan
Riwayat keperawatan yang dikaji menurut Bobak (2005), meliputi:
a) Riwayat kesehatan
Data yang perlu dikaji antara lain : keluhan saat masuk rumah
sakit, faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi.
b) Riwayat Kehamilan
Informasi yang dibutuhkan adalah pra dan gravida, kehamilan
yang direncanakan, masalah kehamilan saat hamil atau Ante
Natal Care (ANC) dan imunisasi yang diberikan ibu selama
hamil.
c) Riwayat Melahirkan
Data yag harus dikaji meliputi : tanggal melahirkan, lamanya
persalinan, posisi fetus, tipe melahirkan, analgetik, masalah
selama melahirkan jahhitan perinium dan perdarahan.
d) Data bayi
Data yang harus dikaji meliputi : jenis kelamin, berat badan
bayi, kesulitan dalam melahirkan, apgar score dan kelainan
kongenital yang tampak saat dilakukan pengkajian.
3) Pengkajian Fisiologis
Pengkajian fisiologis setelah persalinan meliputi, keadaan uterus,
jumlah perdarahan, kandung kemih dan berkemih, tanda-tanda
vital dan perinium (Reeder, 2012).
39
a) Tanda-tanda Vital
Suhu tubuh diukur setiap empat sampai 8 jam selama beberapa
hari karena demam biasanya merupakan gejala awal infeksi.
Suhu tubuh 380C mungkin disebabkan dehidrasi pada 24 jam
pertama setelah persalinan. Demam yang menetap lebih dari 4
hari setelah melahirkan dapat menandakan adanya infeksi.
Bradikardi merupakan fisiologi normal selama enam sampai 10
hari pascapartum dengan frekuensi nadi 40-70 kali per menit.
Frekuensi nadi lebih dari 100 kali per menit dapat menunjukan
adanya infeksi, hemoragi, nyeri, atau kecemasan. Nadi yang
cepat dan dangkal yang dihubungkan dengan hipotensi dapat
menunjukan hemoragi, syok, atau emboli. Peningkatan tekanan
darah pada pascapartum akan menunjukan hipertensi akibat
kehamilan, yang muncul pertama kali pada masa pascapartum.
Nadi dan tekanan darah diukur setiap empat sampai 8 jam,
kecuali jika ada penyimpangan dari nilai normal, sehingga
perlu diukur atau dipantau lebih sering (Reeder, 2012).
b) Involusi Uteri
Kemajuan involusi yaitu proses uterus kembali keposisi dan
kondisi semula seperti sebelum masa kehamilan. Involusi uteri
diukur dengan mengkaji tinggi dan konsistensi fundus uterus.
Fundus uterus setelah persalinan akan turun 1cm atau satu jari
perhari. Segera setalah persalinan puncak fundus kira-kira dua
pertiga hingga tiga perempat diantara simfisis pubis dan
40
umbilicus. Kemudian secara bengangsur-angsur turun ke pelvis
yang secara abdominal tidak dapat terpalpasi setelah sepuluh
hari ( Sukarni, 2013 dan Reeder, 2012).
c) Lokia
Karakter dan jumlah lokia secara tidak langsung
menggambarkan kemajuan penyembuhan endometrium. Pada
proses penyembuhan normal, jumlah lokia dan perubahan
warna khas menjukan komponen darah dalam aliran lokia.
Lokia berwarna merah gelap (lokia rubra) pada satu sampai 3
hari setelah persalinan biasanya jumlahnya sedang. Sekitar hari
keempat pascapartum lokia akan berwarna merah muda (lokia
serosa) dengan aliran yang lebih sedikit atau sering. Setelah
satu minggu sampai 10 hari, lokia akan berwarna putih
kekuningan (lokia alba) dengan jumlah aliran sangat sedkit.
Munculnya kembali perdarahan merah segar setelah lokia alba
menunjukan adanya infeksi atau hemoragi yang lambat. Bau
lokia sama dengan bau menstruasi normal. Lokia rubra yang
41
banyak, lama dan bau, khususnya disertai demam menandakan
adanya kemungkinan infeksi atau bagian plasenta masih
tertinggal (Reeder, 2012).
d) Eliminasi Urine
Wanita pascapartum dianjurkan untuk segera berkemih setelah
melahirkan guna menghindari distensi kandung kemih.
Pengkajian kondisi kandung kemih dilakukan dengan palpasi,
perkusi, dan pengamatan terhadap abdomen. Distensi kandung
kemih berat menyebabkan atonia otot-otot kandung kemih
yang menyebabkan pengosongan kandung kemih tidak
adekuatdan terjaadi retensi urin. Retensi urin merupakan faktor
presdisposisi infeksi saluran kemih (Reeder, 2012).
e) Perineum
Pengkajian pada daerah perineum untuk mengidentifikasi
karakteristik normal atau deviasi dari normal, seperti hematom,
edema, eritema, dan nyeri tekan. Jika ada jahitan luka kai
keutuhan, perdarahan, dan tanda-tanda infeksi (Reeder, 2012).
f) Eliminasi Feses
Konsitipasi sering terjadi karena penurunan tonus usus akibat
relaksasi otot abdomen dan pengaruh hormon progesteron pada
otot polos. Kurangnya asupan makanan dan dehidrasi saat
melahirkan berperan terhadap terjadinya konstipasi. Pengkajian
melipusi palpasi, auskultasi, inspeksi apa ada distensi abdomen.
Nyeri perineum yang signifikan sering mengakibatkan rasa
42
nyeri saat defekasi, sehingga defekasi terhambat (Reeder,
2012).
g) Ekstermitas bawah
Ekstremitas dikaji untuk mengetahui adanya tromboflebitis.
Pengkajian dilakukan dengan inspeksi ukuran bentuk,
kesimetrisam, edema dan varises. Suhu dan pembengkakan
dirasakan dengan palpasi. Tanda-tanda tromboflebitis adalah
bengkak uniseluler, kemerahan, panas dan nyeri (Reeder,
2012).
h) Payudara
Pengkajian payudara dilakukan dengan inspeksi, ukuran bentuk
warna dan kesimetrisan serta palpasi konsistensi dan adakah
nyeri tekan untuk menentukan status laktasi. Pada saat ASI
mulai diproduksi payudara akan terasa besar, keras, dan hangat
serta mungkin terasa berbenjol-benjol. Ketika menyusui
dimulai dapat diamati puting dan areola adakah kemerahan dan
pecah-pecah serta menanyakan pada ibu apakah ada nyeri tekan
(Reeder, 2012).
4) Pengkajian Psikologis
Pengkajian emosional, perilaku dan sosial pada masa pascapartum
dapat memungkinkan perawat mengidentifikasi kebutuhan ibu dan
keluarga terhadap dukungan, penyuluhan, dan perawatan
pascapartum. Perawat juga mengkaji tingkat pengetahuan dan
kemampuan ibu merawat diri dan bayi bari lahir (Reeder, 2012).
43
5) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah pemeriksaan
darah lengkap hematokrit atau hemoglobin untuk mengetahu
adakah anemia setelah melahirkan. Sel darah putih yang melebihi
nilai normal merupakan tanda-tanda terjadinya infeksi (Reeder,
2012).
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai
respon klien terhadap masaalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialami baik berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis yang
muncul pada ibu post partum yang berhubungan dengan produksi ASI
menurut PPNI(2017), adalah :
1) Menyusui tidak efektif
a) Defenisi
Ketidakpuasan atau kesulitan ibu, bayi atau anak menjalan
proses pemberian ASI
b) Batasan karakteristik
Ketidakadekuatan suplai ASI, bayi menangis pada payudara,
ketidakcukupan pengosongan setiap payudara setela menyusui,
c) Faktor yang berhubungan
Ketidakefektifan suplai ASI, anomali payudara ibu,
ketidakadekuatan reflek oksitosin, ketidakadekuatan reflek
menghisap bayi, kurang terpapar informasi tentang pentingnya
44
menyusui dan/atau metode menyusui, kurangnya dukungan
keluarga.
2) Ketidakefektifan pemberian ASI
a) Defenisi
Kesulitan Pemberian susu pada bayi atau anak secara langsung
dari payudara, yang dapat mempengaruhi status nutris
bayi/anak.
Bayi menangis dalam jam pertama setelah menyusu, bayi
menangis pada payudara, bayi menolak lacthing on
ketidakadekuatan defekasi bayi, ketidakcukupan pengosongan
setiap payudara setelah menyusui, luka pputing yang menetap
setelah minggu pertama menyusui, tidak mengisap payudar
terus menerus
c) Faktor yang berhubungan
Ambivalensi ibu, anomali payudara, ansietas ibu, keletihan ibu,
diskontinuitas pemberian ASI, keluarga tidak mendukung,
keterlambatan laktogen II, kurang pengetahuan orang tu
tentang pentingnya pemberian ASI.
3) Kesiapan meningkatkan pemberian ASI
a) Defenisi
Suatu pola pemberian susu pada bayi atau ana langsung dari
payudara, yang dapat ditingkatkan
45
Ibu menyatakan keinginan untuk memiliki kemampuan untuk
memberi ASI untuk kebutuhan bayinya, ibbu menyatakan
keinginan untuk meningkatkan kemampuan memberi ASI
ekslusif.
46
BAB III
PROSES PRAKTIK NERS
A. Gambaran Kasus Kelolaan

1. Gambaran Penelitian
Penelitian studi kasus ini mengambil kasus pada ibu post partum di ruang
melati RS PMC. Peneliti mengambil sejumlah 15 pasien sebagai responden
dengan kriteria inklusi yaitu pasien post partum non abortus tanpa komplikasi
post partum, dan mengalami kesulitan menyusui karena ketidakadekuatan
suplai ASI. Sedangkan kriteria ekslusi yaitu pasien post partum yang
direncanakan pulang 1 hari post partum. Peneliti mengambil lokasi penelitian
di RS PMC, dimulai dari tanggal 4 Juli sampai dengan 8 Juli 2023.
2. Pengkajian
a. Identitas
Tabel 3.1 Biodata Responden Pasien Post partum dengan Ketidakadekuatan
Suplai ASI di RS PMC Tahun 2023
Riwayat Riwayat Tanggal

Nam Usi Agam Pendidika
Data Kehamila Persalinan Pengkajia
a a a n
n n
Klie Ny. B 26 Islam S1 G2P2A0 SC tgl 04/07/2023

n1 03/07/2023
th
Klie Ny. R 23 Islam SMA G1P1A0 SC tgl 05/07/2023

n2 04/07/2023
th
Klie Ny. D 21 Islam SMA G1P1A0 SC tgl 05/07/2023

n3 04/07/2023
th
Klie Ny. A 27 Islam SMA G1P1A0 SC tgl 06/07/2023

n4 05/07/2023
th
Klie Ny. S 30 Islam SMA G3P0A0 SC tgl 07/07/2023

n5 06/07/2023
th
Klie Ny. R 26 islam SMA G1P1A0 SC tgl 04/07/2023
47
n6 th 03/07/2023
Klie Ny. E 23 islam SMA G1P1A0 SC tgl 04/07/2023

n7 03/07/2023
th
Kllie Ny. D 30 kristen SMA G3P2A0 SC tgl 05/07/2023

n8 04/07/2023
th
Klie Ny. T 25 islam SMP G1P1A0 SC tgl 05/07/2023

n9 04/07/2023
th
Klie Ny. R 27 islam S1 G2P1A0 SC tgl 06/07/2023

n 10 05/07/2023
th
Klie Ny. 26 islam SMP G1P1A0 SC tgl 06/07/2023

n 11 05/07/2023
M th
Klie Ny. I 28 islam SMA G2P2A0 SC tgl 07/07/2023

n 12 06/07/2023
th
Klie Ny. T 25 kristen SMP G2P2A0 SC tgl 07/07/2023

n 13 06/07/2023
th
Klie Ny. S 24 Islam SMA G1P1A0 Normal tgl 08/07/2023

n 14 07/07/2023
th
Klie Ny. N 26 islam SMA G2P2A0 SC tgl 08/07/2023

n 15 07/07/2023
th
b. Keluhan Utama
Klien 1: Klien 1 mengatakan masih merasa ngilu pada area luka operasi
SC, tetapi masih bisa berjalan ke kamar mandi dan beraktivitas. Sejak hari
pertama melahirkan klien juga mengatakan nyeri pada payudaranya dan
ketika menyusui bayinya, ASI hanya keluar sedikit sehingga bayi diberi
susu formula.
Klien 2: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi SC, dan
bertambah nyerinya jika bergerak. Pada hari kedua, klien mengatakan air
susunya tidak memancar dan keluar sangat sedikit sehingga payudaranya
48
bengkak. Klien juga mengatakan anaknya tidak tidak menyusui dengan
maksimal, dan tidak mengetahui bagaimana cara menyusui yang benar.
Klien 3: Klien mengatakan nyeri pada area luka SC. Pada hari kedua, klien
mengatakan air susunya tidak memancar dan keluar sangat sedikit
sehingga payudaranya bengkak. Klien juga mengatakan anaknya tidak
tidak menyusui dengan maksimal, dan tidak mengetahui bagaimana cara
menyusui yang benar. ASI hanya keluar sedikit sehingga diberi susu
formula.
Klien 4: Pada hari kedua, klien emngatakan nyeri pada luka SC berkurang.
Klien mengatakan air susunya tidak memancar dan keluar sangat sedikit
sehingga payudaranya bengkak. Klien juga mengatakan anaknya tidak
tidak menyusui dengan maksimal, dan tidak mengetahui bagaimana cara
menyusui yang benar.
Klien 5: Klien mengatakan nyeri pada luka operasi mulai terasa. Sejak hari
pertama melahirkan klien juga mengatakan nyeri pada payudaranya dan
ketika memberi IMD pada bayinya, ASI hanya keluar sedikit sehingga saat
ini bayi diberi susu formula.
c. Data Bayi
Tabel 3.2 Biodata Bayi dari Responden Post Partum dengan
Ketidakadekuatan Suplai ASI di RS PMC Tahun 2023
Berat Kelainan
Nama Jenis APGAR Tanggal
Data Badan kongenital
Bayi Kelamin Score Pengkajian
Lahir
Klien Bayi 2890 P 9 Tidak ada 04/07/2023

1 Ny. B gr
Klien Bayi 3050 L 10 Tidak ada 05/07/2023

2 Ny. R gr
KLie Bayi 3000 L 10 Tidak ada 05/07/2023

n3 Ny. D
Klien Bayi 2840 P 10 Tidak ada 06/07/2023

4 Ny. A
KLie Bayi 3400 P 10 Tidak ada 07/07/2023

n5 Ny. S
49
d. Pengkajian Fisiologis
a) Tanda-tanda Vital
Tabel 3.2 Tanda-tanda Vital Responden Post Partum dengan

Ketidakadekuatan Suplai ASI di RS PMC Tahun 2023
Tekana Pernapasa SpO2 Tanggal

Data Nadi Suhu
n Darah n Pengkajian
Klien 93 123/70 36,0c 16 x/menit 99% 04/07/2023

1 x/menit mmHg
Klien 76 112/67 36,5c 18 x/menit 99% 05/07/2023

2 x/menit mmHg
Klien 85 104/82 36,7c 16x/menit 98% 05/07/2023

3 x/menit mmHg
Klien 89 120/80 36,0c 20 x/menit 98% 06/07/2023

4 x/menit mmHg
Klien 112 121/83 36,8c 21 x/menit 98% 07/07/2023

5 x/menit mmHg
Klien 100 120/20 37,0c 20x/menit 99% 04/07/2023

6 x/menit mmHg
Klien 100 123/70 36,0c 16x/menit 99% 04/07/2023
7 x/menit mmHg
Kllie 90 112/67 36,8c 20 x/menit 98% 05/07/2023

n8 x/menit mmHg
Klien 93 104/82 37,0c 21 x/menit 98% 05/07/2023

9 x/menit mmHg
Klien 76 120/80 36,0c 20x/menit 99% 06/07/2023

10 x/menit mmHg
Klien 85 121/83 36,5c 16 x/menit 99% 06/07/2023

11 x/menit mmHg
Klien 89 121/83 36,7c 18 x/menit 98% 07/07/2023

12 x/menit mmHg
Klien 112 120/80 36,0c 16x/menit 98% 07/07/2023

13 x/menit mmHg
Klien 100 121/83 36,8c 20 x/menit 98% 08/07/2023

14 x/menit mmHg
Klien 93 120/20 37,0c 21 x/menit 99% 08/07/2023

15 x/menit mmHg
50
b) Involusi Uteri
Klien 1: 1 cm di bawah pusat
Klien 3: Sepusat
Klien 4: Sepusat
c) Lokia
Klien 1: Lokia rubra (merah pekat dengan volume ± 20 cc)
d) Eliminasi Urine
Klien 1: Tidak ada distensi kandung kemih
e) Perineum
Klien 1: Tidak ada laserasi episiotomi
f) Eliminasi Feses
Klien 1: bising usus 5 x/menit, klien mengatakan belum BAB sejak
melahirkan 1 hari yang lalu, tidak ada hemorhoid.
51
g) Ekstermitas bawah
Klien 1: edema (-), nyeri (-), kemerahan (-), varises (-)
h) Payudara
Klien 1: bentuk simetris, areola berwarna kecoklatan, tidak ada benjolan,
putting keluar, klien mengatakan nyeri saat anaknya menyusu, terdapat
nyeri tekan, payudara teraba keras, ASI tidak memancar saat dipijat.
52
e. Pengkajian Pola Kebutuhan Dasar
Tabel 3.3 Pengkajian Pola Lebutuhan Dasar Pasien Post Partum dengan
Menyusui Tidak Efektif di RS PMC Tahun 2023
Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5
Nutrisi
&
Cairan Nasi Nasi Nasi Nasi
Nasi TKTP
Jenis 3x sehari. TKTP 3x TKTP TKTP 3x TKTP
sehari. 3x sehari. 3x
Teratur, 3x sehari. Teratur, sehari.
sehari. Teratur, Teratur, 3x sehari. Teratur,
Frekuensi Minum 2L 3x sehari. 3x Minum 3x
sehari Minum sehari. 2L sehari sehari.
2L sehari Minum Minum
2L 2L
sehari sehari
Eliminas
i BAK
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning Kuning

bening bening bening bening bening
Frekuensi
4-6 x sehari 4-6 x 4-6 x 4-6 x 4-6 x
Keluhan
sehari sehari sehari sehari
Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
BAB Belum BAB Belum Belum Belum Belum
sejak BAB BAB BAB BAB
melahirkan sejak sejak sejak sejak
melahirk melahi melahirk melahi
an rkan an rkan
Istirahat
dan
Tidur 3-5 jam/hari 3-6 3-5 3-6 3-5
jam,/hari jam/hari jam,/har jam/hari
Frekuensi i
Sulit untuk
tidur karena Sulit Sulit Sulit
Keluhan
bayinya untuk untuk Sulit untuk untuk
menangis di tidur tidur tidur tidur
53
malam hari karena karena karena karena
terutama bayinya bayinya bayinya bayinya
saat disusui, menangis menangis menangis menangis
sehingga saat di malam saat di malam
hari disusui, hari
klien merasa disusui,
terutama sehingga terutama
kelelahan sehingga saat klien saat
klien disusui, merasa disusui,
merasa sehingga mengantuk sehingga
mengantu klien di siang klien
k di siang merasa hari merasa
hari kelelahan kelelahan
Ambulansi Miring Miring Miring Miring Miring

kanan-kiri, kanan-kiri kanan- kanan-kiri kanan-
sudah bisa kiri kiri
duduk
Klien 6 Klien 7 Klien 8 Klien 9 Klien 10
Nutrisi
&
Nasi TKTP
2L 2L
sehari sehari
Eliminas
i BAK

Frekuensi
4-6 x sehari 4-6 x 4-6 x 4-6 x 4-6 x
Keluhan
Tidak ada
54
an rkan an rkan
Istirahat
dan
Tidur 3-5 jam/hari 3-6 3-5 3-6 3-5
Frekuensi i
Sulit untuk
Keluhan
karena karena karena
malam hari karena
bayinya bayinya bayinya
terutama bayinya menangis menangis
menangis
saat disusui, menangis di malam di malam
saat
sehingga saat hari disusui, hari
klien merasa disusui, terutama sehingga terutama
klien di siang klien
mengantu
merasa hari merasa
k di siang kelelahan kelelahan
hari

duduk
Klien 11 Klien 12 Klien Klien 14 Klien 15

13
Nutrisi
&
Nasi TKTP
55
2L 2L
sehari sehari
Eliminas
i BAK

Frekuensi
4-6 x sehari 4-6 x 4-6 x 4-6 x 4-6 x
Keluhan
Tidak ada
an rkan an rkan
Istirahat
dan
Tidur 3-5 jam/hari 3-6 3-5 3-6 3-5
Frekuensi i
Sulit untuk
Keluhan
karena karena karena
malam hari karena
bayinya bayinya bayinya
terutama bayinya menangis menangis
menangis
saat disusui, menangis di malam di malam
saat
sehingga saat hari disusui, hari
klien merasa disusui, terutama sehingga terutama
klien di siang klien
mengantu
merasa hari merasa
k di siang kelelahan kelelahan
hari

duduk
56
f. Pengkajian Psikososial
Klien 1: Klien mengatakan merasa senang setelah anaknya lahir, dan sudah
tahu bagaimana cara menyusui yang benar. Tetapi ia masih tidak tahu apa
yang harus dilakukan jika ASI keluar sedikit dan hanya bisa mengganti ASI
dengan susu formula karena bayinya terkadang menolak untuk menghisap
putting.
Klien 2: Klien mengatakan merasa senang setelah anaknya lahir, dan merasa
deg-degan saat hendak melahirkan. Klien mengatakan ia menerima
perubahan perannya sebagai ibu, hanya saja ia merasa butuh bantuan orang
tua karena ia masih belum tahu tentang bagaimana merawat anak
pertamanya. Klien mengatakan ia masih belum tahu bagaimana cara
menyusui yang baik dan benar.
perubahan perannya sebagai ibu.
perubahan perannya sebagai ibu
sedikit deg-degan saat hendak melahirkan. Klien mengatakan ia khawatir
karena baru kali ini ASI nya tidak mengalir lancer.
57
g. Analisa Data
Tabel 3.5 Analisa Data Responden Post Partum dengan Ketidakadekuatan
Suplai ASI di RS PMC Tahun 2023
Data Etiologi Masalah
DS: Perubahan pada payudara Menyusui tidak efektif

ibu
− Sebanyak 15
↓
responden
Prolactin meningkat
mengatakan
kesulitan dalam ↓
menyusui bayinya
Ketidakadekuatan refleks
karena ASI tidak
oksitosin
keluar
↓
− Sebanyak 15
responden Saluran ASI sempit
mengatakan nyeri ↓
tekan pada
Menyusui tidak efektif
payudaranya
− Satu responden
mengatakan kurang
mengetahui
bagaiamana cara
menyusui yang benar
− Satu responden
mengatakan bayinya
menolak menyusui
dari putingnya dan
hanya bisa diberi
susu formula
DO:
− Payudara teraba
keras pada kelima
responden
− ASI tidak memancar
saat payudara dipijat
58
h. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan utama berdasarkan pengkajian pada kelima klien di
atas yaitu Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan
refleks oksitosin ASI ditandai dengan ASI tidak memancar, ibu merasa
kelelahan, bayi menangis saat disusui, bayi menolak untuk menghisap, nyeri
tekan pada payudara (PPNI, 2018).
i. Rencana Keperawatan pada Pasien dengan Menyusui Tidak Efektif

Tabel 3.6 Rencana Keperawatan pada Pasien Post Partum dengan
Menyusui Tidak Efektif di RS PMC Tahun 2023
Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi
Menyusui tidak efektif Setelah diberikan Edukasi Menyusui (I.12393)

berhubungan dengan intervensi keperawatan
Observasi:
ketidakadekuatan refleks selama 1x24 jam,
oksitosin ASI ditandai diharapkan Status 1. Identifikasi tujuan atau
dengan ASI tidak menyusui membaik keinginan menyusui
memancar, ibu merasa dengan kriteria hasil: Terapeutik:
kelelahan, bayi menangis 1. Perlekatan bayi pada 2. Sediakan materi dan media
saat disusui, bayi payudara ibu Pendidikan kesehatan
menolak untuk meningkat 3. Berikan Kesempatan untuk
menghisap, nyeri tekan bertanya
pada payudara 2. Tetsan/pancaran ASI 4. Dukung ibu meningkatkan
meningkat kepercayaan diri dalam
3. Waktu pengeluaran menyusui
ASI lebih cepat 5. Libatkan system
pendukung: suami dan
4. Payudara ibu kosong keluarga
setelah menyusui Edukasi:
meningkat 6. Jelaskan manfaat menyusui
5. Bayi rewel menurun bagiibu dan bayi
7. Ajarkan 4 posisi menyusui
6. Kelelahan maternal dan perletakan dengan benar
menurun 8. Ajarkan perawatan payudara
(breast care) dengan kompres
air hangat dan minyak kelapa
9. Ajarkan pijat oksitosin
59
j. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Pertemuan Tanggal/
ke- Implementasi Evaluasi
Jam
1 05/07/2 S:
Observasi: - Semua klien
023
1. Mengidentifikasi tujuan mengatakan lebih relaks
Pukul atau keinginan menyusui setelah dilakukan pijat
07.00 Terapeutik: oksitosin
- Satu klien mengatakan
2. Menyeediakan materi payudaranya tidak sakit
dan media Pendidikan lagi setelah
kesehatan mempraktikkan
3. Memberikan perlekatan bayi yang
kesempatan untuk benar
bertanya
O:
4. Mendukung ibu - Semua Klien melakukan
meningkatkan pijat oksitosin
kepercayaan diri dalam
menyusui Sebelum dilakukan pijat
oksitosin ASI keluar :
5. Melibatkan sistem selang 4 jam.
pendukung: suami dan
keluarga Setelah diberikan pijat
Edukasi: oksitosin ASI keluar :
6. Menjelaskan manfaat selang waktu 1 jam.
menyusui bagi ibu dan
- Semua klien dapat
bayi menjelaskan kembali
7. Mengajarkan 4 posisi manfaat menyusui bagi
menyusui dan perletakan ibu dan bayi
dengan benar - Semua klien dapat
mempraktikkan kembali
8. Mengajarkan perawatan 4 posisi menyusui
payudara (breast care) dengan benar
dengan kompres air hangat - Semua klien dapat
dan minyak kelapa menjelaskan dan
9. Mengajarkan pijat mempraktikkan kembali
perawatan payudara
oksitosin - ASI menetes sedikit
setelah pijat oksitosin
dilakukan
- Bayi dapat menyusui
sebentar tetapi masih
menangis saat menyusui
A: Menyusui tidak efektif

teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
60
2 08/07/2 Terapeutik: S:
023 1. Memberikan - Semua klien
mengatakan lebih relaks
kesempatan untuk
Pukul setelah dilakukan pijat
bertanya oksitosin
07.30
2. Mendukung ibu - Semua klien
meningkatkan mengatakan ASI lebih
kepercayaan diri dalam banyak keluar daripada
menyusui sebelumnya dan
bayinya dapat menyusui
3. Melibatkan sistem meskipun ASI belum
pendukung: suami dan memancar deras
keluarga
Edukasi: O:
- ASI memancar saat
4. Mengajarkan pijat payudara dipijat
oksitosin pada klien dan - Waktu keluar ASI
keluarga lebih cepat daripada
sebelum dipijat
oksitosin
Sebelum diberikan
pijat oksitosin ASI
keluar selang waktu 4
jam
Setelah diberikan pijat

oksitosin ASI keluar
selang waktu 1 jam.
- Bayi dapat menyusui

tanpa menangis
- Keluarga klien dapat
mempraktikkan
kembali pijat oksitosin
A: Menyusui tidak efektif
dapat teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
dengan mandiri
B. Evidence Based Nursing

Intervensi pada penelitian ini mengikuti intervensi yang ada pada penelitian
(Saputri et al., 2019) yang berjudul “Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap
Produksi Asi Pada Ibu Postpartum”. Manfaat dari pijat oksitosin adalah untuk
meningkatkan pengeluaran ASI pada ibu post partum. Teknik pijat oksitosin
adalah tindakan pijat pada bagian tulang belakang (vertebra) mulai dari costa ke-
7 hingga 5-6 skapula yang akan mempercepat kerja saraf parasimpatis untuk
mengirimkan perintah ke bagian belakang otak untuk menghasilkan oksitosin.
Intervensi ini dilakukan selama 2 x, dengan durasi 30 menit, dan dilakukan 1
61
hari 1 kali. Dilakukan evaluasi waktu lamanya pengeluaran ASI sesudah
dilakukan intervensi pada setiap kali pertemuan.
1. Analisa PICOT
Aspek yang Dianalisis Keterangan pada Penelitian
Judul penelitian Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap
Produksi Asi Pada Ibu Postpartum
Nama peneliti Ika Nur Saputri, Desideria Yosepha
Ginting, Ilusi Ceria Zendato
Populasi/problem Populasi adalah seluruh Ibu postpartum
di Klinik Nining Pelawati pada bulan
Juni 2019 dengan sampel 10 responden.
Intervensi Teknik Pijat Oksitosin
Comparasion/Perbandingan Tidak ada perbandingan
Outcome/hasil Ada pengaruh yang signifikan terhadap
produksi ASI sebelum dan sesudah
dilakukan pijat oksitosin pada Ibu
Postpartum di Klinik Pratama Nining
Pelawati Tahun 2019 dengan nilai p-
value = 0,008 (p ≤ 0,05).
Time/Waktu Dilaukan tahun 2019
2. Pelaksanaan Evidence Based Nursing

a. Persiapan
1) Identifikasi kebutuhan pengembangan terkait perawatan klien dengan
menyusui tidak efektif
2) Mencari jurnal terkait tentang penerapan terapi pijat oksitosin pada pasien
dengan menyusui tidak efektif
3) Menganalisa masalah dengan menggunakan PICOT (Problem,
Intervention, Comperation, Outcome dan Time).
4) Mahasiswa menyiapkan lembar observasi sebagai alat ukur dari evidence
based nursing.
b. Pelaksanaan
1) Implementasi dilaksanakan di RS PMC
2) Pelaksanaan pijat oksitosin dilaksanakan pada tanggal 04 sampai dengan
tanggal 08 Juli 2023.
3) Jumlah responden yang diberikan pijat oksitosin ini yaitu sebanyak 15
klien. Responden dipilih berdasarkan kriteria inklusi.
62
4) Sebelum intervensi dimulai, penulis memberikan penjelasan terlebih
dahulu kepada klien mengenai tujuan dan manfaat dari intervensi yang
dilakukan.
5) Setelah mendapat persetujuan responden kemudian dilakukan pre-test
dengan memberikan pertanyaan langsung.
6) Setelah hasil pengukuran tingkat pengetahuan didapatkan, penulis
mengkontrak waktu ke klien untuk melakuakan intervensi pijat oksitosin.
c. Evaluasi
Respon responden terhadap terapi pijat oksitosin adalah menjadi lebih
nyaman dan rileks, serta waktu pengeluaran ASI semakin cepat.
63
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Analisis dan Diskusi Hasil

Berdasarkan hasil wawancara, didapatkan seluruh responden berusia
antara 20 hingga 30 tahun. Sebagian responden merupakan ibu multipara
sedangkan sebagian lainnya primipara. Dari hasil pengkajian terhadap responden,
didapati kelima belas responden mengalami kesulitan untuk menyusui. Menurut
Delima et al (2016) dalam Saputri et al. (2019), umur merupakan salah satu faktor
yang dapat mempengaruhi produksi ASI. Ibu yang berusia muda (21-35 tahun)
akan lebih banyak memproduksi ASI dibandingkan dengan ibu yang berusia lebih
tua (>35 tahun). Selain itu beberapa hal lainnya juga turut mempengaruhi
produksi ASI seperti makanan, frekuensi penyusuan, umur kehamilan saat
melahirkan dan berat lahir bayi, stres dan penyakit akut, konsumsi rokok,
konsumsi alkohol, pil kontrasepsi, dsb (Rukiyah, 2015 dalam Saputri et al, 2019).
Faktor kesulitan menyusui pada kedua responden yaitu kurangnya perlekatan bayi
saat menyusui (latch on) dan kurangnya hormon oksitosin yang menyebabkan
menyempitnya saluran ASI pada payudara sehingga pancaran ASI sedikit.
Peneliti melakukan teknik pijat oksitosin terhadap 15 ibu post partum.
Peneliti mendemosnstrasikan sekaligus mengajarkan teknik pijat oksitosin kepada
klien sebanyak 1 kali perhari sebanyak 2 kali, dimulai dari tanggal 04 Juli 2023
hingga 8 Juli 2023. Implementasi teknik pijat oksitosin dilaksanakan selama 15-
30 menit. Hasil pemberian pijat oksitosin pada kedua responden yaitu waktu
pengeluaran ASI lebih cepat dan pengeluaran ASI meningkat terutama pada hari
kedua implementasi, serta membuat klien rileks. Hal ini sejalan dnegan hasil
penelitian (Ismanti & Musfirowati, 2021; Munir et al., 2019; Saputri et al., 2019)
yang menyebutkan bahwa pijat oksitosin mampu meningkatkan pengeluaran ASI
pada ibu post partum. Selain itu, pijat Oksitosin dapat meningkatkan waktu
keluarnya ASI dan kenyamanan pada ibu post partum (Purnamasari, 2020).
Penelitian Ramadhini & Kurniati (2019) juga menyebutkan bahwa pijat oksitosin
dan breast care dapat meningkatkan pengeluaran ASI pada ibu post partum.
64
Pijat okstosin dilakukan untuk merangsang refleks Let Down saat bayi
mengisap aerola yang akan mengirimkan stimulus ke neurohipofisis untuk
memproduksi dan melepaskan oksitosin secara intermiten. Oksitosin akan masuk
ke aliran darah ibu dan merangsang sel otot disekeliling alveoli sehingga
berkontraksi dan membuat ASI yang telah terkumpul didalamnya mengalir ke
saluran ductus (Purnamasari, 2020). Manfaat lain dari pijat oskitosin adalah untuk
mempercepat penyembuhan luka bekas implantasi plasenta, mencegah terjadinya
perdarahan post partum, dapat mempercepat terjadinya infolusi uterus,
meningkatkan produksi ASI dan meningkatkan rasa nyaman pada ibu menyusui
(Ismanti & Musfirowati, 2021).
Menurut (Munir et al., 2019), pemijatan adalah salah satu terapi non
farmakologis untuk mengurangi ketidaknyamanan pada pasien dan membantu
pasien relaksasi. Ketika ibu merasa rileks maka akan menurunkan kadar epinefrin
dan non-epinefrin dalam darah sehingga ada keseimbangan. Hal ini sesuai dengan
yang disebutkan oleh Ricci (2017), bahwa pijat yang dilakukan dibagian
punggung dapat merangsang pengeluaran hormon endorphin, hormon ini
berfungsi untuk memberikan rasa santai dan menimbulkan ketenangan sehingga
pemijatan dapat menurunkan ketegangan otot. Pada bagian punggung sering
sekali terjadi ketegangan otot, tetapi dengan dilakukannya pijat oksitosin maka
akan memberikan kenyamanan pada daerah punggung dan meningkatkan
produksi ASI.
Dengan memperhatikan beberapa penelitian mengenai pijat oksitosin
untuk meningkatkan waktu pengeluaran volume ASI, penelitian ini membuktikan
bahwa pijat oksitosin efektif untuk meningkatkan pengeluaran ASI. Hal ini sangat
bermanfaat bagi praktisi ilmu keperawatan untuk dapat menerapkan teknik non
farmakologis ini dalam mengatasi menyusui tidak efektif. Penerapan teknik pijat
oksitosin juga mudah diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari karena
merupakan teknik tanpa biaya dan peralatan khusus. Klien hanya perlu mengatur
posisi duduk dengan nyaman, kemudian mengatur pernafasan agar merasa rileks,
dan dilakukan pijat oksitosin oleh keluarga klien (Purnamasari, 2020).
LDR disebut juga refleks pengaliran atau refleks oksitosin atau pelepasan
ASI. Refleks ini sebenarnya bekerja sebelum ibu menyusui bayinya (Rochmawati,
65
2009). Sebelum dilakukan pemijatan terdapat sebanyak 20 responden (66,7%)
yang memiliki LDR kurang aktif. LDR sangat dipengaruhi oleh adanya hormon
oksitosin. Hormon ini sejak mulai kehamilan mengalami peningkatan yang
signifikan (Wulanda, 2011). Ibu post partum pada hari pertama dan kedua masih
dalam masa pemulihan organ gentalia (early puerperium) sehingga ibu masih
cenderung fokus dengan pemulihan terhadap dirinya sendiri (NOFITRI, 2019)
Menurut Lawrence (2011) faktor yang menghambat munculnya LDR yaitu
terjadinya stress. Stres disebabkan oleh faktor biologi (pemulihan organ
reproduksi) dan faktor psikologis (fase taking in). Bila ada stres dari ibu yang
menyusui maka akan terjadi suatu blokade dari refleks let down. Ini disebabkan
oleh karena adanya pelepasan dari adrenalin (epinefrin) yang menyebabkan
vasokontriksi dari pembuluh darah alveoli, sehingga oksitosin sedikit harapannya
untuk dapat men-capai target organ mioepitelium. Akibat dari tidak sempurnanya
refleks let down maka akan terjadi penumpukan air susu di dalam alveoli yang
secara klinis tampak payudara membesar. Payudara yang besar dapat berakibat
abses, gagal untuk menyusui dan rasa sakit. Rasa sakit ini akan merupakan stres
lagi bagi seorang ibu sehingga stres akan bertambah.
Asumsi peneliti, adanya pengaruh pijat stimulus oksitosin terhadap let
down reflex pada ibu nifas, dikarenakan banyak dari ibu yang awalnya mengalami
let down reflex yang kurang aktif sebelum dilakukan pemijatan stimulus oksitosin.
Hal ini dipengaruhi oleh riwayat paritas ibu yang mayoritas merupakan ibu
primipara dengan usia ibu yang masih rata-rata dalam kategori tidak resiko tinggi
(antara 20 sampai 35 tahun). Setelah dilakukan pemijatan stimulus oksitosin,
banyak dari responden yang mengalami perubahan let down reflex sehingga
pengeluaran air susu ibu lancar. Selain itu bidan dan peneliti juga memberikan
edukasi saa tmelakukan pemijatan sehingga menyebabkan ibu menjadi rileks
sehingga menimbulkan let down reflex yang baik dan aktif (Wulandari et al.,
2014).
66
B. Keterbatasan Peneliti
Keterbatasan pada penelitian ini adalah peneliti tidak dapat menempatkan
posisi pasien kurang membungkuk dikarnakan pasien 24 jam setelah section
ceasar dan perut pasien masih terasa nyeri.
67
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Air Susu Ibu (ASI) merupakan suatu jenis makanan yang
mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik, psikologis, sosial
maupun spiritual. ASI mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan
pertumbuhan, anti alergi, serta anti inflamasi. Pengkajian yang dilakukan
pada kedua responden menunjukkan bahwa klien mengalami menyusui
tidak efektif sehingga diberikan intervensi pijat oksitosin. Berdasarkan
hasil penelitian ini, penerapan pijat oksitosin secara nyata mampu
memperlancar dan memperbanyak ASI serta meningkatkan waktu
pengeluaran ASI setelah pemijatan kali kedua. Dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa pijat oksitosin merupakan teknik non farmakologis
yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah ketidakefektifan menyusui
akibat ketidaklancaran pengeluaran ASI pada ibu post partum.
B. Saran
1. Bagi Penelitian Selanjutnya
Dapat menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya untuk dapat
mengembangkan penelitian lebih lanjut terkait terapi non farmakologis
untuk meningkatkan pengeluaran ASI.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat di jadikan sebagai referensi kepustakaan
dalam mata kuliah keperawatan maternitas.
3. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi terkait
pelaksanaan implementasi keperawatan tentang pijat oksitosin kepada
masyarakat umum.
68
DAFTAR PUSTAKA
Ismanti, R., & Musfirowati, F. (2021). PENGARUH PIJAT OKSITOSIN

TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POSTPARTUM. Jurnal Rumpun
Ilmu Kesehatan, 1(1).
Munir, Z., Astutik, L. Y., & Jadid, N. (2019). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap
Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum Primipara Di RSIA Srikandi IBI. 7.
Purnamasari, K. D. (2020). GAMBARAN PENERAPAN TERAPI PIJAT
OKSITOSIN Copyright. 2(1), 31–36.
Ramadhini, M., & Kurniati, C. H. (2019). The Effect of Breast Care and Oxytocin
Massage on Breast Milk Production in Postpartum Mothers in the Working
Area of Pataruman Public Health Center III Banjar City. Proceedings Series
on Health & Medical Sciences, 2. https://doi.org/10.30595/pshms.v2i.227
PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
Ricci, S. S. (2017). Essentials of maternity, newborn & women’s health nursing
(4th Editio). Wolters Kluwer.
Saputri, I. N., Ginting, D. Y., & Zendato, I. C. (2019). PENGARUH PIJAT
OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POSTPARTUM.
Jurnal Kebidanan Kestra (JKK), 2(1).
Kiftia, M. (2015). Pengaruh Terapi Pijat Oksitosinterhadap Produksi ASI pada Ibu
Post Partum The Effect of Oxytocin Massage on Breast Milk Production of
Postpartum Mothers Latar Belakang Ekslusif ( Pofil Kesehatan Aceh Besar
adanya upaya pembangunan inovatif yaitu yang dida. Ilmu Keperawatan
Universitas Syiah Kuala, 3(1), 42–49.
www.jurnal.unsyiah.ac.id/JIK/article/view/5128/4307
Kurniati, I. D., Setiawan, R., Rohmani, A., Lahdji, A., Tajally, A., Ratnaningrum,
K., Basuki, R., Reviewer, S., & Wahab, Z. (2015). Buku Ajar.
69
NOFITRI. (2019). Karya Ilmiah Akhir Ners Asuhankeperawatan. 1–13.
Salamah, U., & Prasetya, P. H. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kegagalan Ibu Dalam Pemberian Asi Eksklusif. Jurnal Kebidanan
Malahayati, 5(3), 199–204. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.1418
Sary, M., & Kes, M. (2021). YANG BENAR DI RUANG KEBIDANAN RSUD
RADEN MATTAHER KOTA JAMBI TAHUN 2021. 11(2).
Wulandari, F. T., Aminin, F., & Dewi, U. (2014). Pengaruh pijat oksitosin
terhadap pengeluaran kolostrum pada ibu post partum di Rumah Sakit Umum
Daerah Provinsi Kepulauan Riau. Jurnal Kesehatan, 5(2), 173–178.
70
DOKUMENTASI
71
72
73

Contoh Laporan KIAN 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Laporan KIAN 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENERAPAN TERAPI PIJAT OKSITOSIN TERHADAP

PRODUKSI ASI PADA IBU POST PARTUM DI RUANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

RATU FITRIA GEMINTANG, S.KEP

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh Ners (Ners)

RATU FITRIA GEMINTANG, S.KEP

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Ratu Fitria Gemintang, S.Kep

Pekanbaru, 04 Juli 2023

Yang membuat Pernyataan

Ratu Fitria Gemintang, S.Kep

PENERAPAN TERAPI PIJAT OKSITOSIN TERHADAP

LAPORAN TUGAS AKHIR

Ratu Fitria Gemintang, S.Kep

Telah diuji dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Kian

Ns. Dwi Elka Fitri, S.Kep, M.K.M

Isna Ovari, S.Kp, M.Kep Ns. Hidayati, S.Kep

Pekanbaru, 07 Agustus 2023

Ns. Awaliyah Ulfah Ayudytha E, S.Kep, MARS

JUDUL KIAN : PENERAPAN TERAPI PIJAT OKSITOSIN

Pekanbaru, 04 Juli 2023

(Ns. Dwi Elka Fitri, S.Kep, M.K.M)

Ratu Fitria Gemintang

selaku penguji II.

5. Kepada Ketua Program Studi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekanbaru

Keperawatan Pekanbaru Medical Center.

memberikan motivasi kepada saya.

9. Terimakasih kepada sahabat yang selalu memberikan dukungan, motivasi

dan rela begadang dan menangis bersama, Yul, Mellan.

10. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2018 STIKes Pekanbaru Medical

penyelesaian tugas akhir ini.

Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian Laporan Tugas

Pekanbaru,04 Juli 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ratu Fitria Gemintang, S.Kep

Program Studi : Profesi Ners

Dengan ini menyetujui dan memberikan hak kepada STIKes Pekanbaru

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Pekanbaru, 04 Juli 2023

Ratu Fitria Gemintang, S.Kep

HALAMAN SAMPUL LUAR........................................................................i

menyediakan makanan ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi

yang sehat. Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian

bayi, World Health Organization (WHO) merekomendasikan sebaiknya

(Sary & Kes, 2021).

maupun ibu menyusui. ASI mengandung berbagai macam nutrisi yang

dibutuhkan bayi, maupun ibu menyusui. ASI mengandung berbagai

macam nutrisi yang dibutuhkan bayi yaitu lemak, karbohidarat, protein,

mengandung faktor – faktor bioaktif yang dapat meningkatkan sistem

Bagi ibu menyusui, ASI dapat mengurangi resiko perdarahan postpartum

serta meningkatkan ikatan antara ibu dan bayi. Berdasarkan banyaknya

manfaat berdasarkan dari ASI tersebut, Word Health Organization (WHO)

dan UNICEF merekomendasikan pemberian ASI ekslusif kepada bayi

peraturan no. 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI ekslusif demi

menjamin pemenuhan hak bayi untuk mendapatkan ASI ekslusif.

Meskipun ASI telah terbukti memiliki banyak manfaat setelah dukungan

oleh adanya peraturan pemerintah, namun rendahnya perilaku menyusui

masih menjadi masalah di Indonesia (Sary & Kes, 2021).

Di Indonesia hampir 9 dari 10 ibu pernah memberikan ASI, namun

penelitian IDAI (Yohmi dkk, 2015) menemukan hanya 49,8% yang

memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan sesuai rekomendasi WHO. Hal