PENGARUH PEMBERIAN TINDAKAN SUCTION DAN POSISI SEMI

FOWLER TERHADAP PERUBAHAN KADAR SATURASI OKSIGEN

PADA PASIEN YANG TERPASANG ENDOTRAKHEAL
TUBE (ETT) DI RUANG ICU RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2023

SKRIPSI

OLEH :

RABIATUL AINUN
NIM : 19.111.120

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
TAHUN 2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi dengan Judul:

PENGARUH PEMBERIAN TINDAKAN SUCTION DAN POSISI SEMI

FOWLER TERHADAP PERUBAHAN KADAR SATURASI OKSIGEN
PADA PASIEN YANG TERPASANG ENDOTRAKHEAL
TUBE (ETT) DI RUANG ICU RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2023

Oleh:

RABIATUL AINUN
NIM : 19.111.120

Skripsi ini telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan dan dipertahankan
dihadapan Komisi penguji Skripsi pada ujian sidang Skripsi Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

Pembimbing,

Ns. Kardina Hayati, S.Kep, M.Kep

NPP . 01.16.12.01.1986

ii
 LEMBAR PERNYATAAN

PENGARUH PEMBERIAN TINDAKAN SUCTION DAN POSISI SEMI

FOWLER TERHADAP PERUBAHAN KADAR SATURASI OKSIGEN
PADA PASIEN YANG TERPASANG ENDOTRAKHEAL
TUBE (ETT) DI RUANG ICU RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2023

SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara secara tertulis
diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.

Lubuk Pakam, Juni 2023

Peneliti

Rabiatul Ainun
Nim : 19.11.120

iii
 LEMBAR PENGESAHAN
Proposal dengan Judul :

PENGARUH PEMBERIAN TINDAKAN SUCTION DAN POSISI SEMI

FOWLER TERHADAP PERUBAHAN KADAR SATURASI OKSIGEN
PADA PASIEN YANG TERPASANG ENDOTRAKHEAL
TUBE (ETT) DI RUANG ICU RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2023

Oleh :

RABIATUL AINUN
NIM : 19.111.120

Telah disetujui untuk diuji dan dipertahankan dihadapan komisi penguji Proposal
pada ujian sidang Proposal Program Studi Keperawatan Program Sarjana Fakultas
Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Lubuk Pakam, Juni 2023

Komisi Penguji Tanda Tangan

1. Ns. Pratiwi Christa Simarmata , S.Kep, M.Kep _________

NPP . 01.20.06.06.1992

2. Ns. Samuel Ginting, S.Kep, MKM _________

NPP. 01.18.06.06.1985

3. Ns. Kardina Hayati , S.Kep, M.Kep ________

NPP. 01.16.12.01.1986

Disahkan oleh :
Dekan Studi Ketua Program

Ns. Tati Murni Karo-Karo, S.Kep, M.Kep Ns. Pratiwi Christa Simarmata, S.Kep, M.Kep
NPP : 01.02.28.02.1980 NPP : 01.20.06.06.1992

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

Skripsi penelitian ini dengan judul “Pengaruh Pemberian Tindakan Suction

dan Sem Fowler Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang

Terpasang Endotrakheal tube (ETT) d Ruang ICU Rs Grandmed Lubuk

Pakam Tahun 2023”. Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan

pendidikan jenjang strata – 1 pada program Studi Keperawatan Fakultas

Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Dalam penyusunan proposal ini, penulis juga banyak mendapatkan

masukan dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis juga mengucapakan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Drs.Johannes Sembiring, M.Kes selaku Ketua Yayasan Medistra Lubuk

Pakam.

2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep, M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

3. Ns. Tati Murni Karo Karo, S.Kep, M.Kep Dekan Fakultas Keperawatan

dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

4. Ns. Pratiwi Simarmata, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

v
5. Dr. Arif Sudjatmiko, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Grandmed

Lubuk Pakam.

6. Kardina Hayati, S.Kep, Ns, M. Kep, selaku dosen pembimbing skripsi

saya yang telah meluangkan banyak waktu dalam membmbing saya.

7. Seluruh Staf Dosen dan Pegawai Institut Kesehatan Medistra yang telah

banyak memberi ilmu dan masukan kepada peneliti selama pendidikan.

8. Kepada Kedua orang tua peneliti, Ayah tercinta dan Ibu tercinta, yang

senantiasa memberikan doa dan motivasi baik moril maupun materil

kepada peneliti dalam menyelesaikan proposal ini

9. Seluruh teman mahasiswa/i S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Institut

kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam, yang telah memberikan semangat

dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

Demikian proposal ini saya selesaikan, saya menyadari masih belum

sempurna.Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi

kesempurnaan proposal ini.

Lubuk Pakam, Juni 2023

Peneliti

Rabiatul Ainun
Nim : 19.11.120

vi
 DAFTAR ISI
COVER..........................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................ii
LEMBAR PERNYATAAN.........................................................................iii
KATA PENGANTAR .................................................................................iv
DAFTAR ISI.................................................................................................v
DAFTAR TABEL.........................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR....................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................5
1.4.1 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan.....................................5
1.4.2 Manfaat Bagi Peneliti.........................................................5
1.4.3 Manfaat Bagi Pelayanan Kesehatan ..................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................6
2.1 Konsep Pengisapan Lendir (Suction).........................................6
2.1.1 Definisi...............................................................................6
2.1.2 Tujuan Pengisapan Lendir (Suction).................................6
2.1.3 Indikasi Pengisapan Lendir (Suction)...............................7
2.1.4 Kontraindikasi....................................................................7
2.1.5 Tekanan Suction.................................................................7
2.1.6 Kanul Suction....................................................................8
2.1.7 Prosedur Pengisapan Lendir (Suction)..............................8
2.2 Konsep Posisi Semi Fowler.........................................................14
2.2.1 Definisi...............................................................................14
2.2.2 Tujuan ...............................................................................15
2.2.3 Indikasi...............................................................................15
2.2.4 Persiapan Alat....................................................................15
2.2.5 Cara Kerja..........................................................................15
2.3 Konsep Saturasi Oksigen.............................................................16
2.3.1 Definisi...............................................................................16
2.3.2 Pengukuran Saturasi Oksigen............................................17
2.3.3 Kadar Saturasi Oksigen......................................................18
2.3.4 Penatalaksanaan.................................................................19
2.3.5 Faktor-Faktor.....................................................................20
2.4 Endotrakheal Tube.......................................................................21
2.4.1 Definisi...............................................................................21
2.4.2 Indikasi...............................................................................21
2.4.3 Alat & Bahan.....................................................................22
2.4.4 Teknik Pemasangan Endotrakheal Tube............................22
2.5 Kerangka Teori............................................................................25

vii
 2.6 Kerangka Konsep........................................................................26
2.7 Hipotesis Penelitian.....................................................................26
BAB III METODE PENELITIAN...........................................................27
3.1 Jenis Penelitian ...........................................................................27
3.2 Tempat dan Waktu Penelitia.......................................................27
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian...................................................29
3.4 Instrumen Penelitian....................................................................30
3.5 Metode Pengumpulan Data.........................................................30
3.6 Variabel dan Definisi Operasional..............................................31
3.7 Alur Pelaksanaan Penelitian........................................................34
3.8 Metode Pengukuran....................................................................34
3.9 Metode Pengolahan Data............................................................36
3.10 Metode Analisa Data..................................................................37
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................37

viii
 DAFTAR GAMBAR

GAMBAR 2.1 Kerangka Teori...............................................................25

GAMBAR 2.2 Kerangka Konsep............................................................26
GAMBAR 3.1 Rancangan Penelitian......................................................27

ix
 DAFTAR TABEL

TABEL 2.1 Ukuran Suction....................................................................8

TABEL 3.1 Uraian Rencana Kegiatan Penelitian...................................28
TABEL 3.1 Variabel dan Defenisi Operasional......................................33

x
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN1 :Penjelasan Sebelum Persetujuan Untuk

Mengikuti Penelitian (PSP)...........................................41
LAMPIRAN 2 : Pernyataan Menjadi Responden...................................43
LAMPIRAN 3 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden.....................44
LAMPIRAN 4: Identitas Responden......................................................45
LAMPIRAN 5 : Lembar Observasi........................................................46
LAMPIRAN 6: SOP Suction ETT.........................................................47
LAMPIRAN 7 : SOP Pemberian Posisi Semi Fowler............................49

xi
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Gagal napas adalah gangguan nafas yang banyak dijumpai pada pasien

dengan penurunan kesadaran oleh karena epiglotis dan lidah yang mungkin

rileks, sehingga menyumbat orofaring, atau terjadi muntah atau sekresi

nasofaring yang menyebabkan pasien berisiko mengalami gagal napas hingga

bahkan kematian secara mendadak.

“Salah satu kondisi yang dapat menyebabkan gagal nafas adalah obstruksi

jalan nafas, termasuk obstruksi pada Endotrakeal Tube (ETT). Obstruksi jalan

nafas bila tidak dibersihkan akan mengakibatkan gagal nafas, dengan cara

melakukan suction kita bisa mencegah terjadinya gagal nafas. Rendahnya

pasokan oksigen kedalam darah bisa menyebabkan hipoksemia, dan untuk

mencegetahui terjadinya hipoksemia kita melakukan pemantauan kadar saturasi

oksigen dengan menggunakan oksimetri nadi, dan bila terjadi hipoksemia maka

bisa terjadi gagal nafas yang berujung pada kematian”.(Widiyanto, 2013).

Prevalensi gagal nafas di Indonesia tidak tercatat dengan jelas. Kejadian gagal

nafas menempati peringkat sepuluh penyebab kematian di rumah sakit yaitu

sebesar 5.1% pada tahun 2017 berdasarkan data peringkat sepuluh penyakit

tidak menular (PTM) pada tahun 2017 (“Riskesda 2017,” n.d.)

Penyebab terjadinya gagal napas adalah adanya sumbatan pada saluran napas,

termasuk sumbatan pada jalan Endotrachel Tube (ETT). Sumbatan jalan napas

adalah keadaan yang tidak normal karena ketidakmampuan batuk secara efektif

1
yang dapat disebabkan oleh penumpukan sekret yang kental akibat penyakit

infeksi, imobilisasi, pembentukan sekresi, dan batuk dapat terjadi karena

penyakit pada system syaraf seperti cerebrovascular accident (CVA), efek dari

sedativa. Tindakan suction dilakukan untuk membersihkan jalan nafas dari

sekret atau sputum dan juga untuk menghindari dari infeksi jalan nafas, pasien

terpasang ventilasi mekanik terjadi kontaminasi mikroba dijalan nafas dan

berkembangnya Ventilator Assosiated Pnemonia (VAP), (Hidayat, 2013,

Nurachmah & Sudarsono, 2010, Price & Wilson, 2012, Kozier & Erb, 2012 &

Saskatoon 2010, Wijaya R.R , 2015).

Penanganan untuk obstruksi jalan napas akibat akumulasi sekresi pada

Endotrakeal Tube adalah dengan melakukan tindakan penghisapan lendir

(suction) dengan memasukkan selang kateter suction melalui

Hidung/mulut/EndotrakealTube (ETT) yang bertujuan untuk membebaskan

jalan nafas, mengurangi retensi sputum dan mencegah infeksi paru. Secara

umum pasien yang terpasang ETT memiliki respon tubuh yang kurang baik

untuk mengeluarkan benda asing, sehingga sangat diperlukan tindakan

penghisapan lendir (suction) (Nurachman & Sudarsono, 2000 dalam Berty, dkk

2018).

Menurut Wiyoto (2016), apabila tindakan suction tidak dilakukan pada pasien

dengan gangguan bersihan jalan nafas maka pasien tersebut akan mengalami

kekurangan suplai O2(hipoksemia), dan apabila suplai O2 tidak terpenuhi dalam

waktu 4 menit maka dapat menyebabkan kerusakan otak yang permanen. Cara

yang mudah untuk mengetahui hipoksemia adalah dengan pemantauan kadar

2
saturasi oksigen (SpO2) yang dapat mengukur seberapa oleh

hemoglobin.Pemantauan kadar saturasi oksigenadalah dengan menggunakan

alat oksimetri nadi (pulse oxymetri). Dengan pemantauan kadar saturasi oksigen

yang benar dan tepatsaat pelaksanaan tindakan penghisapan lendir, maka kasus

hipoksemia yang dapat menyebabkan gagal nafas hingga mengancam nyawa

bahkan berujung pada kematian bisa dicegah lebih dini.

Posisi fowler yang paling umum adalah semi fowler yaitu kepala dan tubuh

ditinggikan 45 derajat. Posisi fowler adalah posisi yang dipilih oleh orang yang

mengalami susah bernafas dan orang dengan masalah jantung. Gravitasi

menarik diafragma kebawah sehingga mempengaruhi ekspansi paru yang lebih

mengembang saat klien berada pada posisi semifowler atau fowler tinggi

(Kozier, 2019).

Menurut Brunner & Suddart (2016) posisi semi fowler dapat meningkatkan

kestabilan frekuensi pernafasan pada pasien. Kondisi ini dapat meningkatkan

saturasi oksigen pada pasien. Pada jurnal penelitian Maria, dkk (2019) tentang

efektivitas pemberian posisi semi fowler pada kestabilan pernafasan pada

pasien asma di Rumah Sakit Martapura, didapatkan bahwa posisi semi fowler

dapat memberikan kestabilan pada pernafasan pasien, nilai p: 0,000 (<0,05).

Pada penelitian ini dilakukan tindakan suction pada pasien yang terpasang

endotracheal tube, setelah dilakukan suction peneliti memberikan posisi semi

fowler pada pasien. Dengan harapan pernafasan pasien membaik, sehingga

dapat meningkatkan saturasi pasien.

3
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan sebuah masalah, yaitu

“Apakah ada pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler

terhadap perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang

endotrakeal tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh pemberian

tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap perubahan kadar

saturasi oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di

ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk mengetahui kadar saturasi oksigen sebelum dilakukan

tindakan suction dan posisi semi fowler

1.3.2.2 Untuk mengetahui kadar saturasi oksigen setelah dilakukan

tindakan suction dan posisi semi fowler

1.4 Manfaat Peneltian

1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil peneltian ini dapat menjadi refrensi dan bahan masukan yang

bermanfaat dan data bagi mahasiswa jurusan keperawatan tentang

4
 pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap

perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal

tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

1.4.2 Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti sebagai penambah wawasan,

motivasi, pengetahuan dan mengetahui tentang pengaruh pemberian

tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap perubahan kadar saturasi

oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di ruangan

ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

1.4.3 Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai informasi tambahan

perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan dan meningkatkan

pelayanan keperawatan tentang pengaruh pemberian tindakan suction dan

posisi semi fowler terhadap perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien

yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed

Lubuk Pakam

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTKA

2.1 Konsep Pengisapan Lendir (Suction)

2.1.1 Definisi

Penghisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan nafas

sehingga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat

dengan cara mengeluarkan sekret pada pasienyang tidak mampu

mengeluarkannya sendiri yang bertujuan untuk membersihkan jalan nafas

dan memenuhi kebutuhan oksigenasi (RCNI, 2016)

Tindakan suction dapat menimbulkan komplikasi salah satunya

hipoksemia. Hipoksemia merupakan suatu kondisi dimana terjadi penurunan

konsetrasi oksigen dalam pembuluh darah arteri (Kozier & Erb, 2014)

Suction atau pengisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan

jalan nafas sehngga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang

adekuat dengan cara mengeluarkan secret pada klien yang tidak mampu

mengeluarkan nya sendiri (Alfianur et al.,2021)

2.1.2 Tujuan Pengisapan Lendir (Suction)

Tujuan pengisapan lendir,yaitu (Rakhman,2014):

1. Pengisapan lendir bertujuan untuk memelihara saluran tetap bersih

2. Pengisapan lendir bertujuan untuk mengeluarkan secret dari pasien yang

tidak mampu mengeluarkan sendiri

3. Pengisapan lendir bertujuan diharapkan agar suplai oksigen terpenuhi

dengan jalan nafas yang adekuat

6
2.1.3 Indikasi Pengisapan Lendir (Suction)

Indikasi dilakukannya suction ETT pada pasien,yaitu (Anggraini &

Relina,2020)

1. Bila terjadi Gurgling (Suara nafas berisikseperti berkumur)

2. Cemas

3. Susah/kurang tidur

4. Snoring (Mengorok)

5. Penurunan tingkat kesadaran

6. Perubahan warna kulit

7. Penurunan saturasi oksigen

8. Penurunan pulse rate (denyut nadi)

9. Irama nadi tidak teratur

10. Respiration rate menurun

11. Gangguan potensi jalan nafas

2.1.4 Kontra Indikasi Pengisapan Lendir (Suction)

Kontra Indikasi pengisapan lendir (Suction),yaitu (Rakhman,2014)

1. Pasien dengan stridor

2. Pasien dengan kekurangan cairan cerebro spinal

3. Pulmonary Oedem

4. Post pneumonectomy,ophagotomy yang baru

7
2.1.5 Tekanan Suction

Tekanan suction,yaitu (Anggraini & Relina,2020):

1. Dewasa : 110-150mmHg

2. Anak-anak : 95-110mmHg

3. Bayi : 50-95mmHg

2.1.6 Kanul Suction

Kanul Suction yaitu (Anggraini & Relina,2020) :

1. Jenis

Jenis kanul suction yang ada dapat dibedakan menjadi Open suction

& close suction. Open suction merupakan kanul konvesional,dalam

penggunaannya harus membuka sambungan antara ventilator

dengan ETT pada pasien,sedangkan close suction merupakan kanul

dengan system tertutup yang selalu terhubung dengan sirkuit

ventilator dan penggunaannya tidak perlu membuka konektor

sehingga aliran udara yang masuk tidak terinterupsi.

2. Ukuran Suction Catheterkit/selang kateter

Berikut ini adalah ukuran suction catheter kit (Kozier&Erb, 2012):

Keterangan Ukuran
Dewasa 12-18Fr
Anak usia 6-12 Tahun 8-10Fr
Anak usia balita 6-8Fr
Tabel 2.1 (Kozier&Erb, 2012)

2.1.7 Prosedur Pengisapan Lendir (Suction)

Prosedur pengisapan lendir ,yaitu (Asmadi,2012) :

8
 Peralatan

a. Mesin suction

b. Kateter

c. Penghubung Tube

d. Kom steril,sarung tangan steril (untuk tracheal dan trakheaostomi

suctioning)

e. Air destilasi steril

f. Tisu

g. Kasa steril

h. Handuk steril

i. Botol pengumpul lendir

j. Manometer untuk mengukur jumlah kekuatan vakum

Prosedur Pelaksanaan

a) Oral Suctioning

1. Tahap Persiapan

a. Siapkan alat-alat termasuk ekstrakateter. Hubungkan botol

pengumpul lendir dan tube ke sumber vakum

b. Suctioning siap dengan mengobservasi pernapasan,

mengauskultasi paru-paru

c. Cuci Tangan

d. Hidupkan mesin suction untuk memeriksa apakah system dan

pengaturan tekanan berfungsi dengan baik

9
 e. Isi kom steril dengan air steril

f. Posisikan klien dengan kepala lebih rendah

g. Pakai sarung tangan dengan prinsip steril

h. Sambungkan kateter ke tube suction. Gunakan sarung tangan

jika memegang kateter

i. Masukan kateter kedalam mesin dan isap steril tersebut

2. Tahap Pelaksanaan

a. Gunakan padded tongue blades untuk memisahkan gigi atas

dan gigi bawah

b. Biarkan vent terbuka hingga kontak dengan udara bebas saat

mendorong kateter masuk kedalam bagian yang akan di isap

c. Tutup vent dengan ibu jari dan tarik secara perlahan sambil

memutarkan kateter tersebut antara ibu jari dan jari lain. Jika

isapan terlalu kuat,maka lepaskan ibu jari dari vent.

d. Masukan kateter kedalam basin dan angkat kembali

kemudian isapkan air steril melalui kateter tersebut untuk

membersihkan.

e. Ulangi 1-4 kali sesuai yang dibutuhkan,tetapi setiap periode

suctioning tidak boleh lebih dari 10 detik dan jeda waktu

antara periode sekitar 1-3 menit

3. Tahap Tindak Lanjut

10
 a. Matikan mesin suction ,lepaskan kateter dari tube dan

bungkus tube dengan handuk steril. Bila kateter tersebut

disposable, maka lebih baik di buang saja.

b. Posisikan klien senyaman mungkin dan lakukan perawatan

mulut

c. Mengkaji efektivitas dari suctioning dengan mengobservasi

pernapasan dan mengauskultasi paru-paru

d. Catat karakteristik secret,adakah perdarahan,dan reaksi klien

terhadap suctioning

b) Nasofaringeal Suctioning

1. Tahap Persiapan :

Persiapan yang dilakukan pada nasofaringeal suctioning ini sama

dengan persiapan oral suctioning. Hanya aja yang perlu

diperhatikan adalah menentukan seberapa dalam kateter

dimasukan kedalam nasofaringeal. Oleh karena itu , perlu di

ukur panjang atau jarak antara hidung klien dengan tragus telinga

2. Tahap Pelaksanaan

a. Biarkan vent kateter terbuka,naikan ujung hidung dan

masukan kateter pada dasar dari hidung

b. Jika ada sumbatan jangan dipaksa,tapi cobalah masukan lagi

melalui sudut/sisidari hidung atau pada lubang hidung

lainnya.

11
 c. Ikuti prosedur c sampai e seperti pada tahap pelaksaan oral

suctioning

3. Tahap Tindak Lanjut

Sama seperti hal nya yang dilakukan pada oral suctioning

c) Nasotrakheal Suctioning

1. Tahap Persiapan

a. Ikuti langkah a sampai d pada oral suctioning

b. Atur kekuatan suction sesuai kebutuhan

c. Pastikan bahwa sumber oksigen tersedia

d. Gunakan teknik aseptik, isi kom steril dengan air steril

e. Posisikan klien dengan kepala agak eskstensi

f. Buka bungkus kateter steril,sambungkan kateter tersebut

pada tabung suction

g. Letakan ujung kateter pada kom steril dan isapkan air steril

2. Tahap pelaksanaan

a. Biarkan vent kateter terbuka,tinggikan ujung hidung lalu

masukkan kateter menyisir dasar hidung

b. Jika terjadi sumbatan jangan dipaksa,tetapi lepaskan dan

masukan pada sudut yang lain ataupun pada lubang hidung

yang lain.

c. Gerakkan kateter kedepan secara perlahan sampai masuk ke

trachea

12
 d. Ketika kateter didalam trachea tutup vent dengan ibu jari dan

tarik kateter perlahan-lahan dengan gerakan memutar

diantara ibu jari dan jari lainnya.

e. Lepaskan ibu jari dari vent untuk beberapa detik antara

inspirasi

f. Masukkan dan keluarkan kateter ke dalam kom steril dan isap

air steril untuk membersihkan nya.

g. Ulangi prosedur ini sesuai yang dibutuhkan ,tetapi setiap

periode suctioning tidak boleh lebih dari 5 detik dan jeda

waktu antara periode sekitar 1-3 menit

3. Tahap Tindak Lanjut

a. Prosedur sama dengan oral suctioning

b. Berikan okseigen jika dibutuhkan dan bergantung kondisi

klien

d) Endotrakheal atau trakheostomi tube suctioning

Indikasi :

a. Bila sekresi dapat terlihat atau suara sekresi yang terdengar

dengan atau tanpa menggunakan stetoskop

b. Setelah prosedur pengobatan bronkholidator

c. Peningkatan atau poppingoff dari puncak tekanan jalan nafas

terhadap klien yang sedang menggunakan ventilasi mekanik.

Prosedur :

13
 a. Cuci tangan secara seksama

b. Letakkan handuk diatas dada klien kenakan sarung tangan

c. Lepaskan ventilator pada klien lalu letakkan konektor diatas

handuk steril

d. Ventilasikan dan beri oksigen melalui ambu bag 4-5 kali di

sesuaikan dengan volume tidal.

e. Lumasi ujung kateter dengan jelly lalu dengan saksama masukan

kateter suction sejauh mungkin kedalam jalan napas buatan

tanpa melakukan pengisapan.

f. Lakukan suction dengan gerakan memutar kateter secara cepat

bersamaan dengan menarik kateter keluar.

g. Ventilasikan klien dengan ambu bag setelah suction tiap periode

nya

h. Jika sekresi sangat pekat,maka cairkan dengan memasukan Nacl

steril 3-5 cc kedalam jalan napas buatan

i. Bilas kateter di antara setiap pelaksanaan suction

j. Lakukan prosedur ini sampai jalan napas bersih terhadap

penggumpalan secret yang ditandai dengan hasil auskultasi jernih

k. Setelah selesai hubungkan lagi klien dengan ventilator

l. Bereskan alat-alat

2.2 Konsep Posisi Semi Fowler

2.2.1 Definisi

14
 Posisi semi fowler adalah suatu posisi dimana kepala tempat tidur dinaikkan

30 cm (8-10 inci) dengan sudut kemiringan 45-60 0, dari rentang 45-600

semakin tinggi kemiringannya maka aliran balik vena ke jantung (preload)

akan semakin berkurang. Selain itu dengan memposisikan memposisikan

pasien semi fowler maka kongesi paru juga akan berkurang dan penekanan

diagfragma ke hepar menjadi minimal (Brunner &Suddarth, 2020).

Selain itu intervensi keperawatan untuk mempertahankan dan

meningkatkan pengembangan paru dengan melakukan prosedur non

invasive yakni dengan menggunakan teknik pengaturan posisi salah satunya

dengan memberikan posisi semi fowler sehingga oksigenasi adekuat (Burns

dkk, Potter & Perry, 2016).

2.2.2 Tujuan

1. Membantu mengatasi masalah kardiovaskuler atau pernafasan

2. Membantu pasen beraktivitas seperti makan dan minum

3. Menurunkan tekanan intra abdomen

2.2.3 Indikasi

1. Pada pasien dengan gangguan pernafasan

2. Pada pasien immobilisasi

2.2.4 Persiapan Alat

1. Tempat tidur

2. Bantal kecil

3. Gulungan handuk

4. Bantalan kaki

15
 5. Sarung tangan (bila diperlukan)

2.2.5 Cara Kerja

1. Memperkenalkan diri

2. Beritahu dan jelaskan kepada pasien tentang prosedur yang akan

dilakukan

3. Dekatkan alat ke pasien

4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan

5. Minta pasien untuk memfleksikan lutut sebelum kepala di naikan.

Naikan kepala tempat tdur 15 -45 untuk fowler rendah dan 45-90

untuk fowler tinggi

6. Letakan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal jka ada

celah disana

7. Letakan bantal kecil dibawah kepala pasien

8. Letakkan bantal kecil di bawah kaki mulai dari lutut sampai tumit

9. Pastikan tidak ada tekanan pada area popletia dan lutut dalam keadaan

fleksi

10. Letakkan gulungan handuk disamping masing-masing paha

11. Topang kaki dengan bantalan kaki

12. Letakkan bantal untuk menopang kedua lengan dan tangan jika ada

kelemahan pada pasien

13. Dokumentasi tindakan

16
2.3 Konsep Saturasi Oksigen

2.3.1 Definisi

Saturasi oksigen adalah presentasi hemoglobin yang berikatan dengan

oksigen dalam arteri, saturasi oksigen normal adalah antara 95 –100

%.Oksigen saturasi (SO2), sering disebut sebagai "SATS", untuk mengukur

persentase oksigen yang diikat oleh hemoglobin di dalam aliran darah. Pada

tekanan parsial oksigen yang rendah, sebagian besar hemoglobin

terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses pendistribusian darah beroksigen

dari arteri ke jaringan tubuh. Pada sekitar 90% (nilai bervariasi sesuai

dengan konteks klinis) saturasi oksigen meningkat menurut kurva disosiasi

hemoglobin-oksigen dan pendekatan 100% pada tekanan parsial oksigen>

10 kPa. (Sepdianto, dkk, 2013)

Saturasi Oksigen merupakan presentasi Hbdalam darah yang berkaitan

dengan oksigen dalam arteri (Mathar,2018)

Saturasi oksigen adalah salah satu anggaran ketepuan oksigen arteri yang

merajuk kepada jumlah hemoglobin oksigen dalam darah (Muhaimin,2016)

Sturasi oksigen pengukuran relatif dari kandungan oksigen yang di bawa

oleh hemoglobin (Bintang,2020)

2.3.2 Pengukuran Saturasi Oksigen

Alat ukur yang digunakan untuk mengukur kadar saturasi oksigen adalah

Pulse Oximetri. Pulse Oximetri adalah metode noninvasif pemantauan

17
 kontinue saturasi oksigen hemoglobin (SaO2). Pemeriksaan ini digunakan

untuk memantau pasien terhadap perubahan mendadak atau perubahan kecil

saturasi oksigen (Wahid & Suprapto,2013)

Pulse Oximetri mengukur saturasi oksigen dalam darah arteri. Perubahan

saturasi oksigen adalah tanda penting dari gangguan pernapasan . Awalnya

tubuh akan mencoba dan mengkompensasi hiposekmia dengan

meningkatkan laju kedalaman pernapasan (Idris et al.,2020)

2.3.3 Kadar Saturasi Oksigen

Kadar saturasi oksigen normal adalah 95%-100% ,nilai saturasi oksigen

kurang dari 95% menandakan pasien mengalami hiposekmia (Wahid &

Suprapto,2013)

Saturasi oksigen <90% berkolerasi dengan kadar oksigen darah yang

sangat rendah dan membutuhkan penanganan segera. Jika saturasi oksigen

rendah ,biasanya akan terlihat tanda tanda lain dari distres napas (Idris et

al.,2020)

2.3.4 Penatalaksanaan Pengukuran Saturasi Oksigen

1. Persiapan Alat

1) Oksimetri nadi

2) Pena & Lembar observasi

2. Persiapan Pasien

1) Konfirmasi identitas pasien

2) persetujuan pasien

3) Memulai komunikasi dengan perkenalan

18
 4) Jelaskan prosedur pada pasien untuk memperjelas pemahaman

5) Menilai pengetahuan dan harapan pasien untuk memastikan

pemahaman pasien

6) Menjelaskan tindakan dan ketidaknyamanan potensial di semua

tahapan prosedur

3. Pelaksanaan

1) Pertimbangkan kondisi medis sebelumnya untuk perubahan saturasi

oksigen

2) Kaji tanda dan gejala perubahan dalam saturasi oksigen seperti

perubahan frekuensi pernapasan, kedalaman atau ritme; bunyi napas

adanya sianosis pada kuku, bibir, selaput lendir dan kulit, gelisah,

marah,kebingungan,penurunan tingkat kesadaran, sesak atau

kesulitan bernapas.

3) Kaji faktor-faktor yang biasanya mempengaruhi pengukuran saturasi

oksigen, seperti terapi oksigen, kadar hemoglobin dan suhu.

4) Diskusikan temuan dengan pasien sesuai kebutuhan

5) Lakukan cuci tangan

6) Bandingkan hasil pengukuran dengan membaca dengan data

sebelumnya

Pencatatan dan Pelaporan

a) Informasikan kepada pasien tentang hasil dan kebutuhan untuk

penilaian ulang secara periodik

19
 b) Catat hasil pada lembar observasi dan catatan perkembangan bila

perlu (Eni, 2020)

2.3.5 Faktor-Faktor Yang Mempegaruhi Perubahan Saturasi Oksigen

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan saturasi oksigen,yaitu

(Zakiyah,2015) :

1. Hemoglobin

Penurunan kosentrasi Hb mempunyai efek yang sama terhadap PO2

cairan intertisial seperti penurunan aliran darah sehingga penurunan

konsentrasi Hb menjadi seperempat dari normal dimana aliran darah

normal dapat mengurangi PO2 cairan intertisial menjadi kira-kira 13

mmHg. PO2 merupakan faktor yang sangat menentukan saturasi

oksigen,dimana PO2 yang tinggi maka haemoglobin membawa lebih

banyak oksigen pada PaO2 yang rendah maka haemoglobin membawa

sedikit oksigen.

2. Aktivitas

Pasien yang di rawat di ruangan intensif dengan penurunan kesadaran

memiliki dampak yang mungkin terjadi adalah kerusakan mobilitas,jalan

nafas yang tidak paten ,sirkulasi yang dapat terganggu akibat imobilisasi

dan hambatan komunikasi. Ketidakstabilan hemodinamika dapat menjadi

hambatan dilakukannya mobilisasi dan efek sampingnya yang

20
 ditimbulkan tidak adanya pergerakan ektermitas dapat menyebabkan

perubahan saturasi oksigen kurang dari 90%.

3. Suction

Tindakan penghisapan lender perlu dilakukan pada pasien yang

mengalami penurunan kesadaran karena kurang responsif atau yang

memerlukan pembuangan secret oral. Dengan dilakukannya tindakan

suction diharapkan saturasi oksigen pasien dalam batas normal.

2.4 Endotrakheal Tube (ETT)

2.4.1 Definisi

Intubasi endotracheal tube mencakup memasukan selang endotracheal

melalui mulut atau hidung kedalam trakea. Intubasi memberikan jalan nafas

yang paten saat pasien mempunyai gawat nafas yang tidak dapat diatasi

dengan metode yang lebih sederhana.

Intubasi endotracheal adalah cara pemberian jalan nafas bagi pasien yang

tidak dapat mempertahankan sendiri jalan nafas yang adekuat (pasien

koma,yang menderita obstruksi jalan nafas),untuk ventilasi mekanis, dan

untuk pengisapan sekresi dari bronkial. (Nur’ani,2011)

Endotracheal Tube (ETT) adalah alat yang digunakan untuk

mengamankan jalan napas atas. ETT digunakan atas indikasi kepentingan

anestesi umum dan pembedahan atau perawatan pasien sakit kritis di unit

rawat intensif untuk kepentingan pengelolaan jalan napas (airway

management) (Handayanto, 2013).

21
2.4.2 Indikasi

1. Hilangnya refleks pernafasan

2. Obstruksi jalan nafas besar (epiglotitis, corpus alienum, paralisis pita

suara) baik secara anatomis maupun fungsional.

3. Perdarahan faring (luka tusuk, luka tembak pada leher)

4. Tindakan profilaksis (pasien yang tidak sadar untuk pemindahan ke

rumah sakit lain atau pada keadaan di mana potensial terjadi kegawatan

nafas dalam proses transportasi pasien) (dr. Catharina, 2015).

2.4.3 Alat & Bahan

Alat dan bahan pada pemasangan ETT,yaitu (Handayanto,2015) ;

a. Laryngoscope lengkap dengan handle dan blade-nya

b. Pipa endotrakeal (orotracheal) dengan ukuran : perempuan no. 7; 7,5 ;

8 . Laki-laki : 8 ; 8,5. Keadaan emergency : 7,5

c. Forceps (cunam) magill (untuk mengambil benda asing di mulut)

d. Benzokain atau tetrakain anestesi lokal semprot

e. Spuit 10 cc atau 20 cc

f. Stetoskop, ambubag, dan masker oksigen

g. Alat penghisap lender

h. Plester, gunting, jelli

i. Stilet

2.4.4 Teknik Pemasangan Endotracheal Tube

1. Beritahukan pada penderita atau keluarga mengenai prosedur tindakan

yang akan dilakukan, indikasi dan komplikasinya, dan mintalah

22
 persetujuan dari penderita atau keluarga (informed consent).

2. Cek alat yang diperlukan, pastikan semua berfungsi dengan baik dan

pilih pipa endotrakeal (ET) yang sesuai ukuran. Masukkan stilet ke dalam

pipa ET. Jangan sampai ada penonjolan keluar pada ujung balon, buat

lengkungan pada pipa dan stilet dan cek fungsi balon dengan

mengembangkan dengan udara 10 ml, jika fungsi baik kempeskan balon

kemudian beri pelumas pada ujung pipa ET sampai daerah cuff.

3. Letakkan bantal kecil atau penyangga handuk setinggi 10 cm di oksiput

dan pertahankan kepala sedikit ekstensi.

4. Bila perlu lakukan penghisapan lendir pada mulut dan faring dan

berikan semprotan bensokain atau tetrakain jika pasien sadar atau tidak

dalam keadaan anestesi dalam.

5. Lakukan hiperventilasi minimal 30 detik melalui bag masker dengan Fi

O2 100 %.

6. Buka mulut dengan cara cross finger dan tangan kiri memegang

laringoskop

7. Masukkan bilah laringoskop dengan lembut menelusuri mulut sebelah

kanan, sisihkan lidah ke kiri. Masukkan bilah sedikit demi sedikit sampai

ujung laringoskop mencapai dasar lidah, perhatikan agar lidah atau bibir

tidak terjepit di antara bilah dan gigi pasien.

8. Angkat laringoskop ke atas dan ke depan dengan kemiringan 30 samapi

40 sejajar aksis pengangan. Jangan sampai menggunakan gigi sebagai

titik tumpu.

23
 9. Bila pita suara sudah terlihat, tahan tarikan/posisi laringoskop dengan

menggunakan kekuatan siku dan pergelangan tangan. Masukkan pipa ET

dari sebelah kanan mulut ke faring sampai bagian proksimal dari cuff ET

melewati pita suara ± 1 – 2 cm atau pada orang dewasa atau kedalaman

pipa ET ±19 -23 cm.

10. Angkat laringoskop dan stilet pipa ET dan isi balon dengan udara 5 – 10

ml. Waktu intubasi tidak boleh lebih dari 30 detik.

11. Hubungan pipa ET dengan ambubag dan lakukan ventilasi sambil

melakukan auskultasi (asisten), pertama pada lambung, kemudaian pada

paru kanan dan kiri sambil memperhatikan pengembangan dada. Bila

terdengar gurgling pada lambung dan dada tidak mengembang, berarti

pipa ETT masuk ke esofagus dan pemasangan pipa harus diulangi

setelah melakukan hiperventilasi ulang selama 30 detik. Berkurangnya

bunyi nafas di atas dada kiri biasanya mengindikasikan pergeseran pipa

ke dalam bronkus utama kanan dan memerlukan tarikan beberapa cm

dari pipa ET

12. Setelah bunyi nafas optimal dicapai, kembangkan balon cuff dengan

menggunakan spuit 10 cc.

13. Lakukan fiksasi pipa dengan plester agar tak terdorong atau tercabut.

14. Pasang orofaring untuk mencegah pasien menggigit pipa ET jika mulai

sadar.

15. Lakukan ventilasi terus dengan oksigen 100 % (aliran 10 sampai 12

liter per menit).

24
 2.5 Kerangka Teori

Adapun kerangka teori dari penelitian ini dapat di lihat sebagai berikut :
PASIEN
KRITIS

Penumpukan Secret Disaluran

Pernafasan

Indikasi
Fowler Rendah = 15 -45
1. Pada Pasien dengan Posisi Semi Fowler
gangguan Pernafasan Fowler Tinggi = 45-90
2. Pada pasien
imobilisasi

Pengisapan Lendir (Suction)

Indikasi
(
1. Terjadi Gurgling
2. Snoring
3. RR menurun
4. Penurunan SPO2

Kadar Saturasi Oksigen

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber: (Musliha, 2010)
(Menerez, 2012), (Maggiore, et al, 2013)

25
2.6 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi konsep -

konsep serta varibel-variabel yang akan diukur (diteliti) (Notoatmojdo, 2017).

Adapun kerangka konsep penelitian yang berjudul Pengaruh Pemberian

Tindakan Suction dan Semi Fowler Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada

Pasien Yang Terpasang Endotrakheal tube (ETT) d Ruang ICU Rs

Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023

Pengaruh Pemberian Kadar Saturasi

Tindakan Suction dan Oksigen
Semi Fowler

Variabel Independent (Bebas) Variabel Dependent (Terikat)

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.7 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap

permasalahan pada suatu penelitian,sampai terbukti melalui data yang

terkumpul (Arikunto,2017)

H0 : Tidak ada Pengaruh Pemberian Tindakan Suction dan Semi Fowler

Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang

Endotrakheal tube (ETT)

Ha : ada Pengaruh Pemberian Tindakan Suction dan Semi Fowler

26
 Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang

Endotrakheal tube (ETT

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini Menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan model

rancangan one group pretest-posttest, yaitu sebelum di laksanakannya maka

dilakukan observasi pada sample dan sesudah perlakuan dilakukan observasi

kembali.

O1 X O2

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian

Keterangan :

O1 : Pre test sebelum perlakuan

O2 : Post test sesudah perlakuan

X : Tindakan Pengisapan Lendir & Pemberian Posisi Semi Fowler

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat

Tempat dan waktu penelitian sangat mempengaruhi hasil yang diperoleh

dalam penelitian. Pemilihan tempat penelitian harus disesuaikan dengan

tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian, sehingga tempat yang

ditentukan benar-benar menggambarkan kondisi informan sesungguhnya.

27
 Tempat penelitian adalah tempat interaksi informan dengan lingkungannya

yang akan membangun pengalaman hidupnya (Saryono & Anggraini, 2010).

Penelitian ini dilakukan di Ruang ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

terhadap bayi yang terpasang endotrakheal tube dan dilakukan tindakan

suction.

3.2.2 Waktu Penelitian

Rencana Penelitian ini akan dilakukan mulai dari bulan Oktober 2022

sampai bulan Mei 2023

Tabel 3.1 Uraian Rencana Kegiatan Penelitian

Bulan
Uraian
kegiatan Oktober Desember Februari Maret April Mei
No 2022 2022 2023 2022 2022 2022

Minggu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pengajuan
1.
Judul
Bimbingan
2. Proposal
(Bab1,2,3)
Seminar
3.
Proposal
Perbaikan
4.
Proposal
Pengumpulan
5.
Data
6. Analisa Data
Penulisan
7.
Laporan
Sidang
8.
skripsi
9. Pengumpulan

28
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi

Populasi penelitian adalah seluruh objek penelitian atau objek yang diteliti.

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien bayi yang menggunakan

ETT yang di rawat di ruangan ICU Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam

berjumlah 30 pasien

3.3.2 Sampel /Tehnik Sampling

Sampel adalah sebagian dari populasi terjangkau dapat digunakan sebagai

subjek penelitian melalui sampling ( Nursalam ,2016).

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah teknik Total

sampling dimana hanya pasien yang bertemu dengan penelti yang akan

menjadi sampel penelitiannya.

Dalam menghitung besar sampel yang diteliti, peneliti menggunakan Rumus

Sloven.

n= N
1+ N (d)2

n= 30
1+30(0,05)2

n= 30
1,1

n = 17,3636

29
 Jadi sampel dalam penelitian yaitu sebanyak 18 sampel.

3.4 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian merupakan suatu alat yang digunakan dalam

pengumpulan data pada sebuah peneltian. Instrument penelitian dapat berupa

kuesioner atau daftar pertanyaan/pernyataan,formulir observasi atau formulir-

formulir lain yang berkaitan dengan pencatatan dan penelitian

(Masturoh,2018)

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu lembar observasi

yang terdiri dari identitas umum responden yang terdapat pada bagian atas

lembar observasi. Sedangkan pada bagian bawah terdapat hsil peneltian

pretest & posttest terhadap tindakan pengisapan lendir (Suction) yang

dilakukan

3.5 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan langkah yang paling strategis dalam

penelitian, karena tujuan utamanya adalah mendapatkan data. ( Sugiono,

2017).

Adapun pengumpulan data pada penelitian ini akan dilakukan dengan cara.

3.5.1 Data Primer

Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik

dari individu atau perseorangan, seperti hasil dari pengisian lembar

observasi. Penelitian ini menggunakan data primer yang berasal dari

lembar observasi yang berisikan tentang Pengaruh Pengisapan Lendir

(Suction) Endotrakheal Tube Terhadap Kadar Saturasi Pada Bayi

30
 Yang DiRawat di Ruangan NICU Rs GrandMed Lubuk Pakam Tahun

2022.

3.5.2 Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh

orang yang melakukan penelitian dari sumber-sumber yang telah ada

(Hasan,2019)

Data ini digunakan untuk mendukung informasi primer yang telah

diperoleh yaitu dari bahan pustaka,literatur,penelitian terdahulu,jurnal

dan lain sebagainya.

3.6 Variabel dan Defenisi Operasional

3.6.1 Variabel

Variabel adalah karakteristik subjek penelitian yang berubah dari satu

subjek penelitian yang berubah dari satu subjek ke subjek lain misalnya

tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, tekanan darah, atau hemoglobin

(Sastroasmonro, 2014 dalam Melisa, 2018). Variabel penelitian terdiri dari

dua yaitu:

1. Variabel independent (variabel bebas) merupakan variabel yang

menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel terikat

(Saryono, 2016). Variabel independent (variabel bebas) pada

penelitian ini adalah Tindakan Suction dan Pemberian Posisi

Semi fowler

2. Variabel dependent (variabel terikat) merupakan variabel yang

dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel

31
 bebas (Saryono, 2016). Variabel dependent (variabel terikat) pada

penelitian ini adalah Kadar saturasi oksigen

3.6.2 Defenisi Operasional

Defenisi Operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah

yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga

akhirnya mempermudah mengartikan makna dalam penelitian. Berikut

adalah penjelasan variabel yang diteliti dalam penelitian.

Tabel 3.2 Variabel Dan Defenisi Operasional

Variabel Definisi Instrumen Hasil Ukur Skala

Operasional ukur
Independent tindakan untuk Lembar - -
Tindakan mempertahankan observasi
Suction jalan nafas Dan SOP
sehngga
memungkinkan
terjadinya proses
pertukaran gas
yang adekuat
dengan cara
mengeluarkan
secret pada klien’
Posisi Semi Posisi semi Lembar
Fowler fowler adalah observasi
suatu posisi Dan SOP
dimana kepala
tempat tidur
dinaikkan 30 cm
(8-10 inci)
dengan sudut
kemiringan 45-
600, dari rentang
45-600 semakin
tinggi
kemiringannya
maka aliran balik
vena ke jantung
(preload) akan
semakin
berkurang

32
Dependent Saturasi oksigen Oximetri & 1. 95- ordinal
Kadar merupakan Lembar 100% :
Saturasi jumlah presantase observasi Normal
Oksigen oksigen yang 2. 91-94% :
mampu dibawa Hiposek
dalam mia
haemoglobin 3. 85-90% :
Hipokse
mia
sedang
4. <85% :
Hipokse
mia berat

3.7 Metode Pengukuran

3.7.1 Pengukuran Tindakan Suction & Posisi Semi Fowler

Pengukuran Tindakan Suction dan pemberian posisi semi fowler dalam

penelitian ini menggunakan SOP,Lembar catatan untuk menulis hasil

observasi pada pasien yang dilakukan tindakan suction endotracheal tube.

Setelah hasil seluruhnya terkumpul,maka data akan diolah menggunakan

perangkat komputer. Observasi akan dilakukan pada pasien 5 menit

sebelum tindakan Suction pada hari pertama. Observasi dilakukan

selama 10 menit selama 5 hari berturut-turut ,pada hari selanjutnya ,setelah

5 menit selesai dilakukan tindakan suction , akan dilakukan evaluasi

pada pasien tersebut

3.7.2 Pengukuran Kadar Saturasi Oksigen

Pengukuran kadar saturasi oksigen pada pasien dengan melakukan

observasi pada pasien dengan memberikan alat berupa oximetri untuk

33
 mengetahui kadar saturasi oksigen. Dengan kadar aturasi oksigen normal

pada 95%-100%.

3.8 Metode Pengolahan Data

Menurut Masturoh dan Anggita (2018), pengolahan data merupakan tahapan

setelah pengumpulan data dan mendapatkan data mentah kemudian diolah

atau dianalisi untuk menghasilkan informasi yang dibutuhkan. Tahapan

pengolahan data yang dilakukan sebagai berikut:

3.8.1 Editing

Penulis melakukan editing atau proses penyuntingan data yang sudah

dikumpulkan dari hasil kuesioner kemudian diperiksa kelengkapan

data dan jawaban. Apabila pada tahap ini ditemukan data atau

jawaban yang tidak lengkap, maka diperlukan pengumpulan data

kembali. Data meliputi identitas responden yaitu nama, usia, alamat

3.8.2 Coding

Coding yaitu memberikan kode jawaban menggunakan angka untuk

memudahkan analisa data. Coding ini berguna untuk mempermudah

pada saat melakukan analisis data dan mempercepat pada saat

memasukkan data. Penulis mengubah data huruf menjadi bentuk angka.

3.8.3 Entery

Data yang telah melalui proses coding atau pengkodean selanjutnya

dilakukan entery data Proses ini penulis memasukkan data responden

34
 berupa derajat nyeri, serta data umum yang berupa usia, pendidikan,

pekerjaan, ke dalam proses pengolahan data tersebut.

3.8.4 Scoring

Scoring adalah pengolahan data untuk selanjutnya dilakukan penarikan

kesimpulan atau merupakan kegiatan menjumlahkan seluruh hasil

jawaban responden untuk kemudian dilakukan tabulasi data (Setiadi,

2016).

3.8.5 Tabulating

Tabulating (tabulasi) merupakan proses memasukan data yang telah

dikumpulkan ke dalam master sheet atau data base computer

kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana dalam sebuah tabel.

3.9 Metode Analisa Data

Teknik analisa data bertujuan untuk menguji hipotesis yang diajukan dan

untuk menjawab rumusan masalah. Analisa yang digunakan yaitu univariat

dan bivariat.

3.9.1 Analisa Data Univariat

Menurut Sastroasmoro dan Ismael (2016) analisa data univariat adalah

analisa yang digunakan untuk menggambarkan atau mendeskripsikan

data yang telah terkumpul.

3.9.2 Analisa Data Bivariat

Analisisi Bivariat dilakukan untuk melihat apakah ada pengaruh atau

tidak antar variabel independen dan dependen. Untuk melihat adanya

35
 pengaruh dari kedua variabel tersebut, maka dalam penelitian ini

digunakan uji wilcoxon

BAB IV
HASIL PENELITIAN

Pada bab ini diuraikan hasil penelitian yang dilaksanakan di RS GrandMed Lubuk

Pakam Kecamatan Deli Serdang pada 20 April – 10 Mei 2023 dengan responden

sebanyak 18 pasien. Pada pembahasan bab ini akan dibahas penelitian tentang

pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap perubahan

kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di

ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah sakit Grandmed mulai beroperasi pada tahun 2009 yang beralamat

di Jalan raya medan KM.25 NO.66 Perdamaian , Lubuk Pakam, Kabupaten

Deli Serdang . Rumah sakit ini memiliki visi dan misi dalam memberikan

pelayanan kesehatan yang terbaik kepada masyarakat. Salah satu indikator

dari rumah sakit ini adalah menjadi rumah sakit dengan pelayanan kesehatan

paripurna dan terpercaya. Salah satu misi dari rumah sakit ini adalah

memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas serta

terjangkau,meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan dengan pelatihan

dan Pendidikan yang berkelanjutan, memberikan pengalaman yang terbaik

bagi pasien melalui kerjasama pelayanan kesehatan didukung fasilitas

kesehatan yang canggih.

36
4.2 Karakteristik Responden

4.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan Jenis

Kelamin di RS GrandMed Lubuk Pakam

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-Laki 10 55.6%
Perempuan 8 44.4%
Total 18 100.0%
Sumber : Data primer 2023
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa responden yang berjenis

kelamin laki-laki sebanyak 10 responden (55.6%) dan yang berjenis

kelamin perempuan sebanyak 8 responden (44.4%).

4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan usia di

RS GrandMed Lubuk Pakam

No Usia Frekuensi Persentase

1 40-50 Tahun 6 33.3%
2 51-60 Tahun 4 22.2%
3 61-70 Tahun 6 33.3%
4 71-80 Tahun 2 11.1%
Total 18 100.0%
Sumber : Data Primer 2023

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden yang berusia 40-50

Tahun sebanyak 6 responden (33.3%), responden yang berusia 51-60 Tahun

37
 sebanyak 4 responden (22.2%), responden yang berusia 61-70 Tahun

sebanyak 6 responden (33.3%), dan responden yang berusia 71-80 Tahun

sebanyak 2 responden (11.1%).

4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan

pendidikan di RS GrandMed Lubuk Pakam

No Pendidikan Frekuensi Persentase

1 SD 3 16.7%
2 SMP 4 22.2%
3 SMA 9 50.0%
4 S1 2 11.1%
Total 18 100.0%
Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa responden yang memliki

pendidikan SD sebanyak 3 responden (16.7%), responden yang memiliki

pendidikan SMP sebanyak 4 responden (22.2%), responden yang memilki

pendidikan SMA sebanyak 9 responden (50.0%), dan responden yang

memilki pendidikan S1 sebanyak 2 responden (11.1%)

4.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi & persentase responden berdasarkan

pekerjaan di RS GrandMed Lubuk Pakam

No Pekerjaan Frekuensi Persentase

1 Wiraswasta 6 33.3%

38
 2 IRT 8 44.4%
3 PNS 2 11.1%
4 Supir 2 11.1%
Total 18 100.0%
Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang memliki

pekerjaan sebagai Wiraswasta yaitu sebanyak 6 responden (33.3%),

responden yang memiliki pekerjaan sebagai IRT sebanyak 8 responden

(44.4%), responden yang memiliki pekerjaan sebagai PNS sebanyak 2

responden (11.1%), dan responden yang sebagai Supir sebanyak 2

responden (11.1%).

4.2.5 Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakeal

Tube (ETT) Sebelum dilakukan Suction dan Posisi Semi Fowler

(Pretest)

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi & persentase saturasi oksigen sebelum

dilakukan suction dan posisi sem fowler

No SPO2 Frekuensi Persentase

1 95-100% : Normal 3 16.7%
2 91-94%: Hiposekmia 1 5.6%
3 85-90%: Hipoksemia 3 16.7%
sedang
4 <85% : Hipoksemia 11 61.1%
berat
Total 18 100.0%
Sumber : Data primer 2023

Berdaarkan tabel 4.5 diketahui bahwa sebelum dilakukan tindakan

suction dan posisi semi fowler, respoden yang memiliki kadar SPO2 95-

100% : Normal yaitu sebanyak 3 responden (16.7%), respoden yang memiliki

kadar SPO2 91-94%: Hiposekmia yaitu sebanyak 1 responden (5.6%), respoden

39
 yang memiliki kadar SPO2 85-90%: Hipoksemia sedang yaitu sebanyak 3

responden (16.7%), dan respoden yang memiliki kadar SPO2 <85% :

Hipoksemia berat yaitu sebanyak 11 responden (61.1%).

4.2.6 Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakeal

Tube (ETT) Sesudah dilakukan Suction dan Posisi Semi Fowler

(Posttest)

Tabel 4.6 Distribusi frekuensi & persentase saturasi oksigen sesudah

dilakukan suction dan posisi sem fowler

No SPO2 Frekuensi Persentase

1 95-100% : Normal 13 72.2%
2 91-94%: Hiposekmia 2 11.1%
3 85-90%: Hipoksemia 1 5.6%
sedang
4 <85% : Hipoksemia 2 11.1%
berat
Total 18 100.0%
Sumber : Data primer 2023

Berdaarkan tabel 4.6 diketahui bahwa sesudah dilakukan tindakan

suction dan posisi semi fowler, respoden yang memiliki kadar SPO2 95-

100% : Normal yaitu sebanyak 13 responden (72.2%), respoden yang memiliki

kadar SPO2 91-94%: Hiposekmia yaitu sebanyak 2 responden (11.1%), respoden

yang memiliki kadar SPO2 85-90%: Hipoksemia sedang yaitu sebanyak 1

responden (5.6%), dan respoden yang memiliki kadar SPO2 <85% :

Hipoksemia berat yaitu sebanyak 2 responden (11.1%).

4.3 Analisa Bivariat

Pengujian saturai oksigen pada pasien yang terpasang endotracheal tube

(ETT) sebelum dilakukan tindakan suction dan posisi semi fowler (Pretest)

40
dengan saturai oksigen pada pasien yang terpasang endotracheal tube (ETT)

sesudah dilakukan tindakan suction dan posisi semi fowler (Posttest)

dilakukan menggunakan Uji Wilcoxon.

Kriteria pengujian menyebutkan apabila probabilitas < α (0,05) maka H0

ditolak Ha diterima, dan apabila probabilitas > α (0,05) maka Ha ditolak H0

diterima. Sehingga dapat dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan

antara saturai oksigen pada pasien yang terpasang endotracheal tube (ETT)

sebelum dilakukan tindakan suction dan posisi semi fowler (Pretest) dengan

saturai oksigen pada pasien yang terpasang endotracheal tube (ETT) sesudah

dilakukan tindakan suction dan posisi semi fowler (Posttest).

Hasil pengujian pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi

fowler terhadap perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang

endotrakeal tube (ETT) dapat diketahui melalui tabel berikut :

Tabel 4.7 Analisis Uji Wilcoxon

SPO2 Wilcoxon Probabilitas

PRETEST
-3,313 0.002

POSTTEST

Sumber : Data Primer,2023

Berdasarkan Tabel 4.7 diketahui bahwa hasil pengujian yang tertera pada

tabel dapat diketahui bahwa probabilitas yang dihasilkan sebesar 0,002. Hal

ini berarti probabilitas < level of significance (α = 0,05), sehingga Ha

diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa ada

perbedaan yang signifikan antara saturai oksigen pada pasien yang terpasang

41
endotracheal tube (ETT) sebelum dilakukan tindakan suction dan posisi semi

fowler (Pretest) dengan saturai oksigen pada pasien yang terpasang

endotracheal tube (ETT) sesudah dilakukan tindakan suction dan posisi semi

fowler (Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa terdapat pengaruh

pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap perubahan kadar

saturasi oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di

ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

42
 BAB V
PEMBAHASAN

5.1 Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakeal Tube

(ETT) Sebelum dilakukan Suction dan Posisi Semi Fowler (Pretest)

Berdasarkan hasil penelitian saya terhadap 18 responden yang terpasang

endotracheal tube diketahui bahwa sebelum dilakukan tindakan suction dan

posisi semi fowler, respoden yang memiliki kadar SPO2 95-100% : Normal

yaitu sebanyak 3 responden (16.7%), respoden yang memiliki kadar SPO2 91-

94%: Hiposekmia yaitu sebanyak 1 responden (5.6%), respoden yang memiliki

kadar SPO2 85-90%: Hipoksemia sedang yaitu sebanyak 3 responden (16.7%), dan

respoden yang memiliki kadar SPO2 <85% : Hipoksemia berat yaitu sebanyak 11

responden (61.1%). Penyebab terjadinya gagal napas adalah adanya sumbatan

pada saluran napas, termasuk sumbatan pada jalan Endotrachel Tube (ETT).

Sumbatan jalan napas adalah keadaan yang tidak normal karena

ketidakmampuan batuk secara efektif yang dapat disebabkan oleh

penumpukan sekret yang kental akibat penyakit infeksi, imobilisasi,

pembentukan sekresi, dan batuk dapat terjadi karena penyakit pada system

syaraf seperti cerebrovascular accident (CVA), efek dari sedativa. Tindakan

suction dilakukan untuk membersihkan jalan nafas dari sekret atau sputum

dan juga untuk menghindari dari infeksi jalan nafas, pasien terpasang

43
 ventilasi mekanik terjadi kontaminasi mikroba dijalan nafas dan

berkembangnya Ventilator Assosiated Pnemonia.

Intervensi yang dilakukan adalah melakukan tindakan suction. Suction

atau pengisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan nafas

sehngga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat

dengan cara mengeluarkan secret pada klien yang tidak mampu mengeluarkan

nya sendiri. Selain itu intervensi keperawatan untuk mempertahankan dan

meningkatkan pengembangan paru dengan melakukan prosedur non invasive

yakni dengan menggunakan teknik pengaturan posisi salah satunya dengan

memberikan posisi semi fowler sehingga oksigenasi adekuat

5.2 Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakeal Tube

(ETT) Sesudah dilakukan Suction dan Posisi Semi Fowler (Posttest)

Berdasarkan hasil penelitian saya terhadap 18 responden yang terpasang

endotracheal tube diketahui bahwa sesudah dilakukan tindakan suction dan

posisi semi fowler, respoden yang memiliki kadar SPO2 95-100% : Normal

yaitu sebanyak 13 responden (72.2%), respoden yang memiliki kadar SPO2 91-

94%: Hiposekmia yaitu sebanyak 2 responden (11.1%), respoden yang memiliki

kadar SPO2 85-90%: Hipoksemia sedang yaitu sebanyak 1 responden (5.6%), dan

respoden yang memiliki kadar SPO2 <85% : Hipoksemia berat yaitu sebanyak 2

responden (11.1%). Penanganan untuk obstruksi jalan napas akibat akumulasi

sekresi pada Endotrakeal Tube adalah dengan melakukan tindakan

penghisapan lendir (suction) dengan memasukkan selang kateter suction

44
 melalui Hidung/mulut/EndotrakealTube (ETT) yang bertujuan untuk

membebaskan jalan nafas, mengurangi retensi sputum dan mencegah infeksi

paru. Secara umum pasien yang terpasang ETT memiliki respon tubuh yang

kurang baik untuk mengeluarkan benda asing, sehingga sangat diperlukan

tindakan penghisapan lendir (suction).

Apabila tindakan suction tidak dilakukan pada pasien dengan gangguan

bersihan jalan nafas maka pasien tersebut akan mengalami kekurangan suplai

O2(hipoksemia), dan apabila suplai O2 tidak terpenuhi dalam waktu 4 menit

maka dapat menyebabkan kerusakan otak yang permanen. Cara yang mudah

untuk mengetahui hipoksemia adalah dengan pemantauan kadar saturasi

oksigen (SpO2) yang dapat mengukur seberapa oleh hemoglobin.Pemantauan

kadar saturasi oksigenadalah dengan menggunakan alat oksimetri nadi (pulse

oxymetri). Dengan pemantauan kadar saturasi oksigen yang benar dan

tepatsaat pelaksanaan tindakan penghisapan lendir, maka kasus hipoksemia

yang dapat menyebabkan gagal nafas hingga mengancam nyawa bahkan

berujung pada kematian bisa dicegah lebih dini.

5.3 Pengaruh Pemberian Tindakan Suction dan Posisi Semi Fowler

Terhadap Perubahan Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang

Terpasang Endotrakeal Tube (ETT)

Posisi semi fowler dapat meningkatkan kestabilan frekuensi pernafasan

pada pasien. Kondisi ini dapat meningkatkan saturasi oksigen pada pasien.

Pada jurnal penelitian Maria, dkk (2019) tentang efektivitas pemberian posisi

45
semi fowler pada kestabilan pernafasan pada pasien asma di Rumah Sakit

Martapura, didapatkan bahwa posisi semi fowler dapat memberikan

kestabilan pada pernafasan pasien, nilai p: 0,000 (<0,05). Pada penelitian ini

dilakukan tindakan suction pada pasien yang terpasang endotracheal tube,

setelah dilakukan suction peneliti memberikan posisi semi fowler pada

pasien. Dengan harapan pernafasan pasien membaik, sehingga dapat

meningkatkan saturasi pasien.

Berdasarkan uraian diatas ,maka peneliti berpendapat bahwa penelitian ini

terdapat pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler

terhadap perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang

endotrakeal tube (ETT). Maka hasil penelitian berdasarkan 18 responden

dapat disimpulkan bahwa hasil pengujian diketahui bahwa probabilitas yang

dihasilkan sebesar 0,002. Hal ini berarti probabilitas < level of significance

(α = 0,05), sehingga Ha diterima dan H0 ditolak. Dengan demikian dapat

dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara saturai oksigen pada

pasien yang terpasang endotracheal tube (ETT) sebelum dilakukan tindakan

suction dan posisi semi fowler (Pretest) dengan saturai oksigen pada pasien

yang terpasang endotracheal tube (ETT) sesudah dilakukan tindakan suction

dan posisi semi fowler (Posttest). Sehingga dapat dikatakan bahwa terdapat

pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap

perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal

tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

46
 BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan

a. Hasil penelitian saturai oksigen pada pasien yang terpasang endotracheal

tube (ETT) sebelum dilakukan tindakan suction dan posisi semi fowler

(Pretest) dengan saturai oksigen pada pasien yang terpasang endotracheal

tube (ETT) sesudah dilakukan tindakan suction dan posisi semi fowler

(Posttest) adalah terjadi peubahan kadar saturasi oksigen.

b. Dari hasil uji wilcoxon dengan menggunakan SPSS, di dapatkan bahwa P

Value 0,002 yang artinya Ha diterima H0 ditolak, jadi dapat disimpulkan

bahwa ada pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler

terhadap perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang

endotrakeal tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

6.2 Saran

6.2.1 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil peneltian ini dapat menjadi refrensi dan bahan masukan yang

bermanfaat dan data bagi mahasiswa jurusan keperawatan tentang

pengaruh pemberian tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap

perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal

tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

47
6.2.2 Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini berguna bagi peneliti sebagai penambah wawasan,

motivasi, pengetahuan dan mengetahui tentang pengaruh pemberian

tindakan suction dan posisi semi fowler terhadap perubahan kadar saturasi

oksigen pada pasien yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di ruangan

ICU Rs GrandMed Lubuk Pakam

6.2.3 Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai informasi tambahan

perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan dan meningkatkan

pelayanan keperawatan tentang pengaruh pemberian tindakan suction dan

posisi semi fowler terhadap perubahan kadar saturasi oksigen pada pasien

yang terpasang endotrakeal tube (ETT) di ruangan ICU Rs GrandMed

Lubuk Pakam

48
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S. (2012).Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi): Konsep, Proses,

dan Praktik Keperawatan Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu
Ari Hana, dkk. (2020). Analisa Perubahan Saturasi Oksigen Dan Frekuensi
Pernafasan Pada Pasien Dengan Ventilator Yang Dilakukan Suction Di
Ruang ICU RS Mardi Rahayu Kudus. Volume 4, No. 3, Hal 504-514,
November 2020 e-ISSN 2548-7051. Jawa
Berty, Irwin Kitong. 2013. Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir Endotrakeal
Tube (Ett) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Dirawat
Di Ruang Icu Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Brunner & Suddarth, 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.
Jakarta : EGC
Cresswell, J.W. 2013. Qualitative inquiry & research design: Choosing among
five approach. Thousand Oaks: Sage Publication Ltd.
Debora, Yusnita, dkk. 2012. Perbedaan Jumlah Bakteri pada Sistem Closed
Suction dan Sistem Open Suction pada Penderita dengan Ventilator
Mekanik
Dewi et al, (2018). Modul Pelatihan Keperawatan Intensif Dasar Edisi Revisi.
Bogor: IN MEDIA
Dewi Kartikawati N, (2011).Buku Ajar Dasar-Dasar Keperawatan Gawat
darurat, Penerbit: Salemba Medika.
Direktorat Keperawatan dan Ketenisian Medik. Direktorat Jendral Pelayanan
Medik Departemen Kesehatan RI. Standar Pelayanan Keperawatan di
ICU; 2013

Franca , s, A ToufenJunior,C., Hovnanian,A.L. D., Albuquerque, A. L. P., Borges,

E. R., Pizzo, V. R., & Carvalho, C. R. R. (2011). The epidemiology of

49
 acute respiratory failure in hospitalized patients: a Brazilian prospective
cohort study. Journal of critical care,
Harahap, Ikhsanuddin Ahmad.2015. Oksigenasi Dalam Suatu Asuhan
Keperawatan
Hidayat, A.A.A. 2013. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Buku 2. Jakarta :
Penerbit Salemba Medika. Hidayat, Maftuchul, Farida, Dkk 2014. Buku
Ajar Praktik Laboratorium Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : EMS.
Jacob, Rekha, Jadhav 2014 Buku Ajar Clinical Nursing Procedures. Edisi 2.
Tanggerang Selatan : EMS.

Hossein, dkk. (2017). The Effect of the Duration of Pre-Oxygenation before

Endotracheal Suction on Hemodynamic Symptoms. Volume 9, No 2, E-

ISSN 1916-9744.

Ircham,Machfoedz.2013.Metode PenelitianKuantitatifdan Kualitatif.Fitramaya:

Yogyakarta

Jacqueline, dkk. (2017). Comparing the Effects of Two Different Levels of

Hyperoxygenation on Gas Exchange During Open
Endotracheal Suctioning.
Karokaro, T., & Riduan, M. (2019). Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe
2 Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. Jurnal Keperawatan Dan
Fisioterapi (Jkf), 1(2), 48-53
Kemenkes, 2012. Buletin Jendela data dan informasi kesehatan Penyakit Tidak
Menular (Vol. II). Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Kozier & Erb, 2012. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Edisi 5. Jakarta :
EGC.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2019). Fundamental of Nursing:
Concept, Process, and Practice. Editor Edisi Bahasa Indonesia: Widiarti, W.
Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 7.
Vol. 1. Jakarta: EGC

50
Marlisa, Kosasih CE, dan Ponpon. Efek Suction Melalui Catheter Mouth
Terhadap saturasi Oksigen Pasien Cedera Kepala. Bandung: Fakultas
Keperawatan Universitas Padjajaran; 2011
Maggiore, S.M. et al,. 2013. Decreasing the Adverse Effects of Endotracheal
Suctioning During Mechanical Ventilation by Changing Practice.
Continuing Respiratory Care Education, Vol 58, 15881597.
Mervat, dkk (2017).Effect of Endotracheal Suction with and Without Instillation
of Normal Saline on Oxygenation, Hemodynamic and
Arterial Blood Gases in Adult Mechanically Ventilated Patients.Vol 6 No
2, e-ISSN: 2320–
Moraveji., Nezhad, S., Bazargan, M. (2012). Effect of Hyperoxygenation for One
Minute on ABGs during Endotracheal Suctioning in ICU in Zanjan Vali- E-
Asr Hospital. Life Science Journal
Musliha. (2018). Laporan Tahunan ICU Tahun 2017 RSPAD Gatot
Puskesad
Novia Berta, dkk (2019). Pengaruh Tindakan Pengisapan Lendir Endotrakeal
Tube (ETT) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Dirawat
Di Ruang ICU. Volume 6, No 2, Hal 57-64, Juli 2019, p-ISSN 2358-3060.
Jurnal Ners Widya Husada.
Novia Gultom. (2019). Perbedaan Saturasi Oksigen Pada Pasien Kritis Yang
Dipasang Endotracheal Tube Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Tindakan
Suction Di Ruang ICU RSUP. H. Adam Malik Medan.

Nofiyanto, M. 2014. Perbedaan Nilai Saturasi Oksigen Berdasarkan Ukuran

Kateter Suction Pada Tindakan Open Suction Di Ruang General Intensive
Care Unit RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung,
Nurachmah, E., Sudarsono, R.S. 2010. Buku Saku Prosedur Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Price, S. A., & Wilson, L.,M. (2012). Patofisologi-Konsep Klinis ProsesProses
Penyakit, (edisi 6). alih bahasa Nike Esti Wahyuningsih. Jakarta: EGC
Saskatoon Health Region Authority (SHRA). (2010), June. Suctioning

51
 Artificial Airways in Adults. Paper Presented at the RN and LPN Learning
Package, Saskatoon, SK
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2012). Brunner and Suddarth’s textbook of medical
– surgical nursing. 8th Edition. Alih bahasa: Waluyo, A. Jakarta: EGC;
(Buku asli diterbitkan tahun 1996).
Stefan, M. S., Shieh, M. S., Pekow, P. S., Rothberg, M.B.,Steingrub,J.S., Lagu,T.,
& Lindenauer, P. K. (2013). Epidemiology and outcomes of acute
respiratory failure in the United States, 2001 to 2009: A national
survey.Journal of Hospital Medicine
Widia Astuti, dkk. (2019). Hubungan Intensitas Tindakan Suction Dengan
Perubahan Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang
Ventilator Di Ruang ICU RSUD Kota Bogor. Volume 11 Nomor 2, Juli-
Desember 2019 Hal 134-142, ISSN: 2301-4113. Jurnal Ilmiah Wijaya.
Wijaya. (2015). Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien Kritis yang Dilakukan
Tindakan Suction Endotracheal Tube di ICU RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
Widianto (2013). Pengaruh Tindakan Suction Terhadap Perubahan Saturasi
Oksigen Pada Pasien Penurunan Kesadaran DiRuangan ICU Rumah Sakit
Islam Siti Rahmah Padang.Vol 1/ Agustus 2019.
Wiyoto, 2010, April. Hubungan Tingkat Pengetahuan PerawatTentang Prosedur
Suction Dengan Perilaku Perawat Dalam Melakukan
Tindakan Suction di ICU Rumah Sakit dr. Kariadi Semarang
Wunsch, H., Linde-Zwirble, W. T., Angus, D. C., Hartman, M.E., Milbrandt, E.
B., & Kahn, J. M. (2010). The epidemiology of mechanical ventilation
use in the United States. Critical caremedicine
Yuliana Syahran, dkk. (2019). Pengaruh Tindakan Suction ETT Terhadap Kadar
Saturasi Oksigen Pada Pasien Gagal Nafas. Volume 12(2) 2019, 84-90.e-
ISSN: 1979-2697. jurnal Berita Ilmu Keperawatan
Zahrah Maulidia, dkk. (2018). Pengaruh Tindakan Penghisapan Lendir (Suction)
Terhadap Perubahan Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Kritis di ICU.

52
 PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN UNTUK MENGIKUTI

PENELITIAN (PSP)

1. Rabiatul Ainun berasal dari Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

Program Studi Keperawatan S1 dengan ini meminta untuk berpartisipasi

dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian

Tindakan Suction dan Posisi Semi Fowler Terhadap Perubahan Kadar Saturasi

Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakheal Tube (ETT) di RS

Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2023”.

2. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui adakah Pengaruh Pemberian

Tindakan Suction dan Posisi Semi Fowler Terhadap Perubahan Kadar Saturasi

Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakheal Tube (ETT). Penelitian

ini akan berlangsung selama 2 bulan.

3. Prosedur pengambilan data penelitian dilakukan dengan cara melakukan

observasi sebelum melakukan Tindakan suction, kemudian melakukan

Tindakan suction dan Obsevasi kembali setelah melakukan suction.

4. Seandainya keluarga pasien tidak menyetujui cara ini maka keluarga boleh

tidak mengikuti penelitian ini sama sekali. Untuk itu keluarga pasien tidak

akan dikenakan sanksi apapun

5. Nama dan jati diri serta seluruh data yang terkumpul akan dijaga

kerahasiaannya

53
6. Apabila memerlukan informasi/bantuan yang terkait dengan penelitian ini,

silahkan menghubungi Rabiatul Ainun (No Hp : ) sebagai peneliti utama.

PENELITI

Rabiatul Ainun

54
 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Calon Responden Penelitian

Ditempat

Sehubungan dengan penyusunan skripsi penelitian yang digunakan sebagai salah

satu syarat untuk memperoleh sarjana S1 Keperawatan di Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam, maka saya akan bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rabiatul Ainun

Nim : 1911120

Judul : Pengaruh Pemberian Tindakan Suction dan Posisi Semi Fowler

Terhadap Perubahan Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang

Terpasang Endotrakheal Tube (ETT) di RS Grandmed Lubuk

Pakam Tahun 2023

Dengan segala kerendahan hati mohon kesediaan bapak/ibu untuk

menjadi responden dalam penelitian ini . Demikian atas kesediaannya dan kerja

samanya, saya ucapkan terima kasih.

LubukPakam, 2023

Peneliti

(Rabiatul Ainun)

55
 LEMBAR PERSEJUAN RESPONDEN

Setelah memahami isi penjelasan lembar pertama, saya bersedia dengan suka rela

menjadi responden penelitian saudara, mahasiswa Institut Kesehatan Medistra

Lubuk Pakam yang bernama Rabiatul Ainun dengan judul “ Pengaruh Pemberian

Tindakan Suction dan Posisi Semi Fowler Terhadap Perubahan Kadar Saturasi

Oksigen Pada Pasien Yang Terpasang Endotrakheal Tube (ETT) di RS Grandmed

Lubuk Pakam Tahun 2023”

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan mengakibat negatif pada diri

saya dan saya berharap data yang didapatkan dari saya akan di jaga

kerahasiannya dan akan dijaga dan bermanfaan bagi kepentingan bersama.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari

pihak manapun.

Lubuk Pakam, 2023

Responden

(.............)

56
 PENGARUH PEMBERIAN TINDAKAN SUCTION DAN POSISI SEMI
FOWLER TERHADAP PERUBAHAN KADAR SATURASI OKSIGEN
PADA PASIEN YANG TERPASANG ENDOTRAKHEAL
TUBE (ETT) DI RUANG ICU RS GRANDMED
LUBUK PAKAM TAHUN 2023

IDENTITAS RESPONDEN

Nama :

Usia :

Tanggal Lahir :

Diagnosa :

Jenis Kelamin :

57
 LEMBAR OBSERVASI PENGUKURAN KADAR SATURASI

OKSIGEN PADA PASIEN ETT MENGGUNAKAN OXIMETRI

Hari/ Nama Usia Jenis Pengukuran Kadar Ket Paraf

Tanggal Respond Kelam SPO2
en in
Sebelum Sesudah
di di
Suction Suction

58
 SOP TINDAKAN SUCTION ENDOTRAKHEAL TUBE

STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP)
SUCTION ENDOTRAKHEAL TUBE

PENGERTIAN Penghisapan merupakan tindakan untuk

mempertahankan jalan nafas sehingga
memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas
yang adekuat dengan cara mengeluarkan sekret pada
pasienyang tidak mampu mengeluarkannya sendiri
yang bertujuan untuk membersihkan jalan nafas dan
memenuhi kebutuhan oksigenasi (RCNI, 2016)
Tindakan suction dapat menimbulkan komplikasi
salah satunya hipoksemia. Hipoksemia merupakan
suatu kondisi dimana terjadi penurunan konsetrasi
oksigen dalam pembuluh darah arteri (Kozier & Erb,
2014)

TUJUAN 1. Pengisapan lendir bertujuan untuk memelihara

saluran tetap bersih
2. Pengisapan lendir bertujuan untuk
mengeluarkan secret dari pasien yang tidak
mampu mengeluarkan sendiri
3. Pengisapan lendir bertujuan diharapkan agar
suplai oksigen terpenuhi dengan jalan nafas
yang adekuat

PERALATAN a. Mesin suction

b. Kateter
c. Penghubung Tube
d. Kom steril,sarung tangan steril (untuk tracheal
dan trakheaostomi suctioning)
e. Air destilasi steril
f. Tisu
g. Kasa steril
h. Handuk steril
i. Botol pengumpul lendir

59
 j. Manometer untuk mengukur jumlah kekuatan
vakum

INDIKASI a. Bila sekresi dapat terlihat atau suara sekresi

yang terdengar dengan atau tanpa menggunakan
stetoskop
b. Setelah prosedur pengobatan bronkholidator
c. Peningkatan atau poppingoff dari puncak
tekanan jalan nafas terhadap klien yang sedang
menggunakan ventilasi mekanik
PROSEDUR a. Cuci tangan secara seksama
b. Letakkan handuk diatas dada klien kenakan
sarung tangan
c. Lepaskan ventilator pada klien lalu letakkan
konektor diatas handuk steril
d. Ventilasikan dan beri oksigen melalui ambu bag
4-5 kali di sesuaikan dengan volume tidal.
e. Lumasi ujung kateter dengan jelly lalu dengan
saksama masukan kateter suction sejauh
mungkin kedalam jalan napas buatan tanpa
melakukan pengisapan.
f. Lakukan suction dengan gerakan memutar
kateter secara cepat bersamaan dengan menarik
kateter keluar.
g. Ventilasikan klien dengan ambu bag setelah
suction tiap periode nya
h. Jika sekresi sangat pekat,maka cairkan dengan
memasukan Nacl steril 3-5 cc kedalam jalan
napas buatan
i. Bilas kateter di antara setiap pelaksanaan
suction
j. Lakukan prosedur ini sampai jalan napas bersih
terhadap penggumpalan secret yang ditandai
dengan hasil auskultasi jernih
k. Setelah selesai hubungkan lagi klien dengan
ventilator
l. Bereskan alat-alat

EVALUASI Observasi kembali kadar saturasi oksigen pada bayi

60
 SOP PEMBERIAN POSISI SEMI FOWLER

STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP)
POSISI SEMI FOWLER

PENGERTIAN Posisi semi fowler adalah suatu posisi dimana

kepala tempat tidur dinaikkan 30 cm (8-10 inci)
dengan sudut kemiringan 45-600, dari rentang 45-
600 semakin tinggi kemiringannya maka aliran
balik vena ke jantung (preload) akan semakin
berkurang. Selain itu dengan memposisikan
memposisikan pasien semi fowler maka kongesi
paru juga akan berkurang dan penekanan
diagfragma ke hepar menjadi minimal (Brunner
&Suddarth, 2020).
Selain itu intervensi keperawatan untuk
mempertahankan dan meningkatkan
pengembangan paru dengan melakukan prosedur
non invasive yakni dengan menggunakan teknik
pengaturan posisi salah satunya dengan
memberikan posisi semi fowler sehingga
oksigenasi adekuat (Burns dkk, Potter & Perry,
2016).

TUJUAN 1. Membantu mengatasi masalah

kardiovaskuler atau pernafasan
2. Membantu pasen beraktivitas seperti makan
dan minum
3. Menurunkan tekanan intra abdomen

PERALATAN 1. Tempat tidur

2. Bantal kecil
3. Gulungan handuk
4. Bantalan kaki
5. Sarung tangan (bila diperlukan)

INDIKASI 1. Pada pasien dengan gangguan pernafasan

2. Pada pasien immobilisasi

61
PROSEDUR 1. Memperkenalkan diri
2. Beritahu dan jelaskan kepada pasien tentang
prosedur yang akan dilakukan
3. Dekatkan alat ke pasien
4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
5. Minta pasien untuk memfleksikan lutut
sebelum kepala di naikan.
Naikan kepala tempat tdur 15 -45 untuk
fowler rendah dan 45-90 untuk fowler tinggi
6. Letakan bantal kecil dibawah punggung
pada kurva lumbal jka ada celah disana
7. Letakan bantal kecil dibawah kepala pasien
8. Letakkan bantal kecil di bawah kaki mulai
dari lutut sampai tumit
9. Pastikan tidak ada tekanan pada area
popletia dan lutut dalam keadaan fleksi
10. Letakkan gulungan handuk disamping
masing-masing paha
11. Topang kaki dengan bantalan kaki
12. Letakkan bantal untuk menopang kedua
lengan dan tangan jika ada kelemahan pada
pasien
13. Dokumentasi tindakan

62
 MASTER DATA

Nama Jenis Kelamin Usia Pendidikan Pekerjaan

Responden

Tn. B Laki-Laki 46 Tahun SD Wiraswasta

Tn. Y Laki-Laki 49 Tahun SD Wiraswasta
Tn. J Laki-Laki 53 Tahun S1 PNS
Ny. S Perempuan 40 Tahun SMP IRT
Ny. L Perempuan 59 Tahun SMP IRT
Ny.C Perempuan 60 Tahun SMA IRT
Tn. H Laki-Laki 66 Tahun SMA Supir
Tn. M Laki-Laki 68 Tahun SMA Wiraswasta
Ny. T Perempuan 70 Tahun SMP IRT
Ny. A Perempuan 80 Tahun SMA IRT
Tn. V Laki-Laki 75 Tahun SMA Wiraswasta
Ny. O Perempuan 45 Tahun SMA IRT
Tn. G Laki-Laki 50 Tahun S1 PNS
Ny. E Perempuan 66 Tahun SMA IRT
Ny. K Perempuan 65 Tahun SMP IRT
Tn. P Laki-Laki 55 Tahun SMA Wiraswasta
Tn. L Laki-Laki 49 Tahun SMA Supir
Tn. A Laki-Laki 70 Tahun SD Wiraswasta

63
 ANALISA DATA

USIA

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
40-50 Tahun 6 33,3 33,3 33,3
51-60 Tahun 4 22,2 22,2 55,6
Valid 61-70 Tahun 6 33,3 33,3 88,9
71-80 Tahun 2 11,1 11,1 100,0
Total 18 100,0 100,0

JENIS KELAMIN

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
Laki-Laki 10 55,6 55,6 55,6
Valid Perempuan 8 44,4 44,4 100,0
Total 18 100,0 100,0

PENDIDIKAN

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
SD 3 16,7 16,7 16,7
SMP 4 22,2 22,2 38,9
Valid SMA 9 50,0 50,0 88,9
S1 2 11,1 11,1 100,0
Total 18 100,0 100,0

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
Wiraswasta 6 33,3 33,3 33,3
IRT 8 44,4 44,4 77,8
Valid PNS 2 11,1 11,1 88,9
Supir 2 11,1 11,1 100,0
Total 18 100,0 100,0

PRETEST

64
 Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
95-100% : Normal 3 16.7 16.7 16.7
91-94% : Hiposekmia 1 5.6 5.6 22.2
85-90% : Hipoksemia
Valid 3 16.7 16.7 38.9
sedang
<85% : Hipoksemia berat 11 61.1 61.1 100.0
Total 18 100.0 100.0

POSTTEST

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
95-100% : Normal 13 72.2 72.2 72.2
91-94% : Hiposekmia 2 11.1 11.1 83.3
85-90% : Hipoksemia
Valid 1 5.6 5.6 88.9
sedang
<85% : Hipoksemia berat 2 11.1 11.1 100.0
Total 18 100.0 100.0

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
a
Negative Ranks 12 8.33 100.00
POSTTEST - Positive Ranks 2b 2.50 5.00
PRETEST Ties 4 c

Total 18

a. POSTTEST < PRETEST

b. POSTTEST > PRETEST
c. POSTTEST = PRETEST

Test Statisticsa
POSTTEST -
PRETEST
Z -3.113b
Asymp. Sig. (2-
.002
tailed)

a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on positive ranks.

65
66