HUBUNGAN ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN TERHADAP

STATUS GIZI PADA PASIEN RAWAT INAP PENYAKIT

GAGAL GINJAL KRONIK DIRUMAH SAKIT
GRANDMED LUBUK PAKAM

PROPOSAL

OLEH :

Fadillah Andini
2071012

PROGRAM STUDI GIZI PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
2024
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal dengan judul :

HUBUNGAN ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN TERHADAP STATUS
GIZI PADA PASIEN RAWAT INAP PENYAKIT GAGAL GINJAL
KRONIK DIRUMAH SAKIT
GRANDMED LUBUK PAKAM

Dipersiapkan dan diseminarkan:

Oleh :

Fadillah Andini
2071012

Proposal ini telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan dan dipertahankan
dihadapan komisi penguji proposal Program Studi Gizi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Medistra Lubuk Pakam.

Pembimbing

(Bd. BASYARIAH LUBIS,S.ST.,M.Kes.)

NPP. 20.09.11.09.198
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal dengan Judul :

HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO DAN AKTIVITAS FISIK

DENGAN KADAR KOLESTEROL DARAH PADA PENDERITA
JANTUNG KORONER DI RUMAH SAKIT
GRANDMED LUBUK PAKAM

Oleh :
NUR AINUN MARGOLANG
20.71.025

Proposal ini Telah Diseminarkan dan Diterima sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Melanjutkan ke Tahap Penelitian

Lubuk Pakam, 16 Maret 2024

Komisi Penguji :

1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NPP xxx

3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NPP.

Disahkan Oleh:

Dekan, Ketua Program Studi,

Dr. Karnirius Harefa, S.Kep., S.Pd., M.Biomed Raini Panjaitan, S.TP., Mi

NPP.01.21.03.07.1974 NPP.03.19.17.10.1990
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat dan karunia-nya,sehingga penulis dapat menyusun dan
menyelesaikan proposal penelitian ini dengan judul “Hubungan Asupan Energi
Dan Protein Terhadap Status Gizi Pada Pasien Rawat Inap Penyakit Gagal
Ginjal Kronik Dirumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam”. Adapun tujuan
peneliti ini menyusun proposal ini untuk melengkapi dan memenuhi salah satu
syarat dalam melanjutkan ketahap penelitian di Program Studi Sarjana Gizi
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam. Dalam penulisan proposal ini penulis
mendapatkan bantuan dari berbagai pihak oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Drs. Johanes Sembiring, M.Pd., M.Kes, Selaku Ketua Yayasan Institut
Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S.Kep., M.Kep, Selaku Rektor Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam.
3. Dr. Karnirius Harefa,S.Kp.,S.Pd.,M.Biomed) selaku Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Raisha Octavariny,S.K.M.,M.Kes, Selaku Wakil Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
5. Raini Panjaitan, S.TP.,M.Si Selaku Ketua Program Studi Gizi Program
Sarjana Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
6. Delita Hayanti Panjaitan,SKM.,MKM selaku Sekretaris Program Studi
Gizi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
7. Seluruh Staff dosen dan pegawai Institut Medistra yang telah banyak
memberi ilmu dan masukan kepada peneliti dalam menyelesaikan
proposal ini.
8. Teristimewah terimakasih kepada ayahanda Jumino dan ibunda Sri
Minarni serta abang saya Adjie saka wendha yang selalu mendoakan serta
memberi dukungan moril dan material dalam segala hal terbaik,semangat
yang selalu diberikan yang memotivasi penulis untuk dapat
menyelesaikan proposal ini.

i
 9. Teman-teman dan sahabat seangkatan 2019 yang telah bersama-sama
melewati semester dan saling mendukung selama proses belajar mengajar.
Demikian proposal ini saya selesaikan, saya menyadari masih belum
sempurna. Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik demi
kesempurnaan proposal ini. Namun demikian adanya, semoga proposal ini dapat
dijadikan acuan tindak selanjutnya dan bermanfaat bagi kita semua terutama bagi
ilmu gizi.

Lubuk Pakam, 2024

Penulis

Fadillah Andini
20.71.012

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN
HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR..........................................................................................i
DAFTAR ISI ......................................................................................................iii
DAFTAR TABEL................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................6
2.1 Gagal Ginjal Kronik (GGK)...........................................................................6
2.1.1 Pengertian Gagal Ginjal Kronik...........................................................6
2.1.2 Prevalensi Gagal Ginjal Kronik...........................................................6
2.1.3 Patofisiologi..........................................................................................7
2.1.4 Fungsi Ginjal........................................................................................8
2.1.5 Gejala gagal Ginjal kronik...................................................................8
2.1.6 Faktor Resiko penyakit.........................................................................9
2.1.7 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik..........................................................10
2.2 Asupan Energi...............................................................................................10
2.2.1 Defenisi Asupan Energi.......................................................................10
2.2.2 Fungsi Energi......................................................................................11
2.2.3 Sumber Energi.....................................................................................11
2.2.4 Metabolisme Energi............................................................................11
2.2.5 Hubungan Energi dengan Status Gizi.................................................11
2.3 Asupan Protein..............................................................................................12
2.3.1 Defenisi Asupan Protein......................................................................12

iii
 2.3.2 Fungsi Protein......................................................................................12
2.3.3 Sumber Protein....................................................................................13
2.3.4 Metabolisme Protein............................................................................13
2.3.5 Hubungan Protein dengan Status Gizi.................................................14
2.4 Status Gizi.....................................................................................................14
2.4.1 Defenisi Status Gizi.............................................................................14
2.4.2 Penilaian Status Gizi...........................................................................14
2.4.3 Cara Mengukur Indek Masa Tubuh (IMT)..........................................17
2.5 Kerangka Teori..............................................................................................18
2.6 Kerangka Konsep..........................................................................................19
2.7 Hipotesis .....................................................................................................19
BAB III METODE PENELITIAN......................................................................20
3.1 Jenis Penelitian..............................................................................................20
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian.........................................................................20
3.2.1 Lokasi Penelitian.................................................................................20
3.2.2 Waktu Penelitian.................................................................................20
3.3 Populasi dan Sampel......................................................................................21
3.3.1 Populasi...............................................................................................21
3.3.2 Sampel.................................................................................................21
3.4 Metode Pengumpulan Data...........................................................................22
3.4.1 Jenis Data............................................................................................22
3.4.2 Instrumen dan Alat Penelitian.............................................................23
3.5 Langkah-langkah Penelitian..........................................................................24
3.6 Variabel dan Defenisi Operasional................................................................24
3.6.1 Variabel Penelitian..............................................................................24
3.6.2 Defenisi Operasional...........................................................................25
3.7 Metode Pengolahan Data...............................................................................26
3.8 Metode Analisi Data......................................................................................27
3.8.1 Analisis Univariat................................................................................27
3.8.2 Analisis Bivariat..................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................29

iv
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik............................................................10
Tabel 2 Kategori Ambang Batas IMT ................................................................17
Tabel 3 Jadwal Waktu Penelitian........................................................................20
Tabel 4 Defenisi Operasional..............................................................................25

v
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori..................................................................................18
Gambar 2 Kerangka Konsep...............................................................................19

vi
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Pemohonan Menjadi Responden............................................32
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden.......................................................33
Lampiran 3 Lembar Kuisioner ...........................................................................34
Lampiran 4 Lembar Kuisioner Food Recall........................................................35
Lampiran 5 Lembar Konsultasi...........................................................................38
Lasmpiran 6 Surat Pemohonan Studi Pendahuluan.............................................39
Lampiran 7 Surat Balsan Studi Pendahuluan......................................................40
Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian...................................................................41

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan kerusakan ginjal baik struktur atau

fungsinya yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih, ginjal kehilangan

kemampuannya untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan didalam

tubuh dan kemampuan didalam tubuh. Perjalanan penyakit ginjal stadium akhir

dianggap terminal dapat bervariasi dari 2-3 bulan hingga 30-40 tahun (Nutrisia,

2017).

Gagal ginjal kronik menurut World Health Organization (WHO) menjadi

permasalahan dengan tingkat kejadian, dan prevalensi yang meningkat setiap

tahunnya. WHO mencatat, penyakit Chronic Kidney Disease (CKD) telah

menyebabkan kematian pada 850.000 orang setiap tahunnya. Penyakit Gagal

Ginjal Kronik kini telah menjadi masalah kesehatan serius di dunia. (WHO,

2022).

Prevalensi gagal ginjal kronis didunia pada tahun 2017 sebesar 9,1% atau

sekitar 700 juta kasus. Sejak kasus 1990 hingga 2017, berdasarkan hasil analisis

sistematis terkait beban global penyakit (Global Burden Disease) terdapat

peningkatan prevalensi gagal ginjal kronis sebesar 29,3%. Kematian akibat gagal

ginjal kronis mengalami peningkatan sebesar 4,6%. Hal ini menjadikan gagal

ginjal kronis sebagai penyebab kematian ke-12 didunia (GBD Chronic Kidney

Disease Collaboration, 2020).

Indonesia termasuk negara dengan tingkat penderita gagal ginjal yang cukup

tinggi. hasil survey tahun 2013 yang dilakukan oleh perhitungan Nefrologi

1
 2

Indonesia (penerfi) ada sekitar 12,5% dari populasi atau sebesar 25 juta penduduk

mengalami penurunan fungsi ginjal. Jumlah penderita gagal ginjal diindonesia

terus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Pada tahun 2013 jumlahnya

sebesar 0,2% dan meningkat sebesar 0,18% pada tahun 2018 menjadi 0,38%

(Riskesdas 2018). Pada tahun 2020, jumlah kasus gagal ginjal dalam program

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sebanyaj 1.602.059 kasus yang membutuhkan

sekitar 1,9 triliun rupiah untuk pembiayaannya (Kemenkes, 2021).

Gagal ginjal kronik dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium

akhir dimana ginjal berhenti berkerja dan dapat mengancam jiwa. Hampir semua

pasien penyakit ginjal kronik memerlukan hemodialisis, meskipun pasien

menerima hemodialisis secara teratur, hemodialisis tidak dapat sepenuhnya

menggantikan fungsi ginjal. Ada banyak masalah yang dihadapi pasien akibat

gagal ginjal seperti anemia, tekanan darah tinggi dan penurunan gairah seks

(Rahayu et al, 2018).

Asupan makan pasien penyakit ginjal kronik biasanya rendah, hal ini

dikarenakan menurunnya nafsu makan, timbulnya rasa mual dan diikuti

olehmuntah, yang dapat berpengaruh terhadap penurunan berat badan penderita.

(Firmansyah, 2010).

Penilaian status gizi juga merupakan hal penting yang harus diperhatikan

pasien di rumah sakit. Penilaian gizi pasien bertujuan untuk menentukan status

gizi pasien secara akurat, menentukan hubungannya dengan malnutrisi secara

klinis, dan memonitor perubahan status gizi selama menjalani terapi (Susetyowati,

2016).

2
 3

Asupan energi dan protein sesuai dengan diet pada gagal ginjal kronik yang

menjalankan terapi untuk mengurangi gejala yang ditimbulkan oleh penyakit

tersebut dan untuk mempertahankan status gizi yang optimal. Apabila asupann

energi terpebuhi sesuai kebutuhan maka status gizi akan optimal karena asupan

energi yang cukup tidak akan menimbulkan mual dan muntah. Asupan protein

dapat dipengaruhi oleh konsumsi protein yang rendah dalam diet, asupan

makanan yang kurang pengaruh dari melemahnya kekebalan tubuh.

Status gizi digunakan untuk melihat ukuran tubuh manusia yang dapat

dinilai berdasarkan asupan makanan serta memiliki pengaruh dalam penggunaan

dan efektifitas zat gizi didalam tubuh. salah satu pengukuran status gizi yang

dapat dilakukan pada golongan usia dewasa dan lansia dapat dilihat berdasarkan

indeks massa tubuh. indeks massa tubuh dinilai berdasarkan berat badan dalam

satuan kiloan dibandingkan dengan tinggi badan dalam satuan meter lalu

dikuadratkan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik melakukan

penelitian tentang “Hubungan Asupan Energi dan Protein Terhadap Status Gizi

pada Pasien Rawat Jalan Penyakit Gagal Ginjal Kronik Dirumah Sakit Grandmed

Lubuk Pakam”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Adapun tujuan umum pada penelitian ini adalah untuk mengetahui

hubungan asupan energy dan protein terhadap status gizi pada pasien rawat inap

penyakit gagal ginjal kronik dirumah sakit grandmed lubuk pakam.

3
 4

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Untuk mengetahui asupan energi terhadap pasien rawat inap penyakit

gagal ginjal kronik dirumah sakit grandmed lubuk pakam

2. Untuk mengetahui asupan protein terhadap pasien rawat inap penyakit

gagal ginjal kronik dirumah sakit grandmed lubuk pakam

3. Mendeskripsikan status gizi pada pasien rawat inap penyakit gagal ginjal

kronik dirumah sakit grandmed lubuk pakam

4. Mendeskripsikan hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi

pada pasien rawat inap penyakit gagal ginjal kronik dirumah sakit

grandmed lubuk pakam

1.4 Manfaat Penelitiaan

1.4.1 Bagi Pendidikan

Bagi pendidikan diharapkan dapat menambahkan wawasan dalam

pembelajaran terhadap institusi pendidikan sebagai bahan tambahan referensi juga

ilmu pengetahuan hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi pada

pasien rawat jalan penyakit gagal ginjal kronik dirumah sakit grandmed lubuk

pakam.

1.4.2 Bagi Rumah Sakit Grandmed

Dari hasil penelitian diharapkan dapat menambah masukan dalam

pengolahan dan meningkatkan penanganan pasien di Rumah Sakit Grandmed.

4
 5

1.4.3 Penulis

Bagi penulis diharapkan dapat menambah wawasan dalam pembelajaran

mengenai hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi pada pasien

rawat jalan penyakit gagal ginjal kronik dirumah sakit grandmed lubuk pakam.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gagal Ginjal Kronik (GGK)

2.1.1 Pengertian Gagal Ginjal Kronik

Gagal Ginjal Kronik (GGK) merupakan gangguan fungsi ginjal yang

progresif dan tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu memelihara

metabolisme dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang

berakibat pada peningkatan ureum (Putri et al., 2020).

Penyakit Ginjal Kronis adalah gangguan fungsi ginjal yang progresif dan

tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu memelihara metabolisme

dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang berakibat pada

peningkatan ureum.Pada pasien gagal ginjal kronik mempunyai karakteristik

bersifat menetap,tidak bisa disembuhkan dan memerlukan pengobatan berupa

transplantasi ginjal, dialisis peritoneal, hemodialisis dan rawat jalan dalam jangka

waktu yang lama (Black, 2014).

2.1.2 Pravelensi Gagal Ginjal Kronik

Gagal ginjal kronik menurut World Health Organization (WHO) menjadi

permasalahan dengan tingkat kejadian, dan prevalensi yang meningkat setiap

tahunnya. WHO mencatat, penyakit Chronic Kidney Disease (CKD) telah

menyebabkan kematian pada 850.000 orang setiap tahunnya. Penyakit Gagal

Ginjal Kronik kini telah menjadi masalah kesehatan serius di dunia. (WHO,

2022).

Pravalensi gagal ginjal kronik didunia pada tahun 2017 sebesar 9,1%

atau sekitar 700 juta kasus. Sejak tahun 1990 hingga 2017,berdasarkan

6
 7

hasil analisis sistematis terkait beban global penyakit (Global Burden

Disease) terdapat peningkatan pravalensi gagal ginjal kronik sebesar

29,3% kematian akibat gagal ginjal kronik mengalami peningkatan sebesar

41,5% dan kematian 3 penyakit kardivoskular akibat gangguan fungsi

ginjal sebesar 4,6%. Hal ini menjadikan gagal ginjal kronik sebagai

penyebab kematian ke-12 didunia (GBD Chronic Kidney Disease

Collaboration, 2020).

2.1.3 Patofisiologi

Patofisiologi gagal ginjal kronik beragam, bergantung pada proses penyakit

penyebab yang mendasarinya, tetapi dalam perkembangan selanjutnya proses

yang terjadi kurang lebih sama. Melihat penyebab awal, glomeruloskerosis dan

inflamasi interstisial dan fibrosis adalah ciri khas gagal ginjal kronik dan

menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Seluruh unit nefron secara bertahap

hancur. Pada tahap awal, saat nefron hilang, nefron fungsional yang masih ada

mengalami hipertrofi. Aliran kapiler glomerulus dan tekanan meningkat dalam

nefron ini dan lebih banyak pertikel zat larut disaring untuk mengkompensasi

massa ginjal zat yang hilang. Kebutuhan yang meningkat ini menyebabkan nefron

yang masih ada mengalami sklerosis (jaringan parut) glomerulus yang

menimbulkan kerusakan nefron pada akhirnya. Proteinuria akibat kerusakan

glomelurus diduga menjadi penyebab cedera tubulus. Proses hilangya fungsi

nefron yang kontinu ini dapat terus berlangsung meskipun setelah proses penyakit

awal teratasi (Nuari & Widayati, 2017).

7
 8

2.1.4 Fungsi Ginjal

Ginjal merupakan orga dalam tubuh dengan fungsi sebagai eksresi

ginjal berbentuk kacang yang terletak dibelakang abdomen disebelah kiri

dan kanan. Menurut (Prabowo dan Pranata, 2014). ginjal memiliki fungsi

sebagai berikut:

1. Mengekskresikan zat-zat yang merugikan bagi tubuh,antara lain :

urea,asam urat,amoniak,kreatinin,garam anorganik,bakteri dan juga obat-

obatan. Jika zat-zat ini tidak diekskresikan oleh ginjal,maka tubuh akan

diracuni oleh kotoran yang dihasilkan oleh tubuhnya sendiri. Bagian

ginjal yang berfungsi untuk menyaring adalah nefron.

2. Mengekskresikan kelebihan gula dalam darah

3. Membantu keseimbangan air dalam tubuh,yaitu mempertahankan tekanan

osmotic ekstraseluler.

4. Mengatur konsentrasi garam dalam darah dan keseimbangan asam basa

darah.

5. Ginjal mempertahankan pH plasma darah pada kisaran 7,4 melalui

pertukaran ion hidronium dan hidroksil. Akibatnya urin yang dihasilkan

dapat bersifat asam pada pH 5 atau alkalis pada Ph.

2.1.5 Gejala Gagal Ginjal Kronik

Tanda dan gejala yang biasa tampak pada penderita gagal ginjal kronik

diantaranya adalah :

1. Badan lemah dan lemas

2. Sulit kencing dan saatv kencing terasa nyeri

8
 9

3. Air kencing yang berbuih

4. Air kencing berwarna kemerahan

5. Mata sembab

6. Wajah,tangan,perut,diatas pantat dan kaki bengka

7. Sering gatal-gatal dikulit

8. Sering haus

9. Sering nyeri persendian atau pinggang

10. Protein dalam urin lebih dari 30 mg albumin per gram kreatinin urine

11. Adanya peningkatan kadar ureum darah melebihi 10-50 mg didarah

(Khoirunnisa, 2013).

2.1.6 Faktor Resiko Penyakit

Menurut (Prabowo dan Pranata, 2014) beberapa komplikasi yang

daoat ditimbulkan oleh gagal ginjal kronik adalah sebagai berikut:

1. Penyakit tulang

Penurunan kadar kalsium (hipokalsemia) secara langsung akan

mengakibatkan deklasifikasi matriks tulang,sehingga tulang akan

menjadi rapuh dan jika berlangsung lama akan mengakibatkan fraktur

pathologis

2. Penyakit kardiovaskuler

Ginjal sebagai control sirkulasi sistemik akan berdampak secara sistemik

berupa hipertensi, kelainan lipid, intoleransi glukosa, dan kelainan

hemodinamik (sering terjadi hipertrofi ventrikel kiri).

3. Anemia

9
 10

Selain dalam fungsi sirkulasi, ginjal juga berfungsi dalam rangkaian

hormonal (endokrin). Sekresi eritroprotri yang mengalami difisiensi di

ginjal akan mengakibatkan penurunan hemoglobin.

4. Disfungsi Seksual

Dengan gangguan sirkulasi pada ginjal, maka libido sering mengalami

penurunan dan terjadi impotensi pada pria,pada wanita dapat terjadi

hiperprolaktinemia.

2.1.7 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik

Menurut (Lemone, 2019) klasifikasi gagal ginjal kronik berdasarkan

dari stadium tingkat penurunan GFR adalah sebagai berikut:

Tabel 1. Klasifikasi gagal ginjal kronik

GFR
Stadium Deskripsi Istilah Lain (ml/mnt/1,73m²
)
I Kerusakan ginjal Beresiko
>90
dengan GFR normal
II Kerusakan ginjal Infusiensi ginjal
dengan GFR turun kronik (IGK) 60 – 89
ringan
III GFR turun sedang IGK, gagal ginjal
30 – 59
kronik
IV GFR turun berat Gagal ginjal kronik 15 – 29
V Gagal Ginjal Gagal ginjal tahap
akhir (End Stage < 15
Renal Disease)

2.2 Asupan Energi

2.2.1 Definisi Asupan Energi

Energi adalah hasil dari metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Energi berfungsi sebagai sumber tenaga, membantu proses metabolisme,

pengaturan suhu tubuh, pertumbuhan dan kegiatan fisik, jika asupan energi

di dalam tubuh kurang akan digunakan Cadangan energi yang di simpan di

10
 11

dalam otot. Kekurangan asupan energi mengakibatkan terjadinya

penurunan berat badan dan kukurangan zat gizi lainnya, sehingga

produktivitas kerja, prestasi belajar, dan kreatifitas menurun, turunnya

berat badan dapat terjadinya menyebabkan gizi kurang. Keadaan gizi

kurang juga dapat menyebabkan membawa proses tumbuh kembang

terhambat dan mudah terkena penyakit infeksi (Febriani D, 2020).

2.2.2 Fungsi Energi

Energimemiliki fungsi sebagai zat tenaga untuk metabolism,

pertumbuhan, pengaturan suhu dan kegiatan fisik. Energi yang berlebihan

akan disimpan dalam bentuk glikogen sebagai cadangan energi jangka

pendek dan dalam bentuk lemak sebagai cadangan jangka panjang (Ari,

2017).

2.2.3 Sumber Energi

Sumber energi dari makanan adalah jagung,gula murni,umbi-

umbian, gaplek, katela, mie kering, roti putih, ubi jalar, kacang hijau,

kacang kedelai, kacang merah, gula kelapa, jelly, gandum, beras merah

(Almatsier, 2017).

2.2.4 Metabolisme Energi

Metabolisme energi dapat didefinisikan sebagai proses yang

mendasari asupan makanan. Pembakaran makanan untuk melepaskan

enrgi dan menyimpan kelebihan energi pada saat kekurangan energi.

Proses-proses ini biasanya berbentuk jalur metabolism kompleks didalam

sel,umumnya dikategorikan sebagai katabolik atau anabolik.

2.2.5 Hubungan Energi Dengan Status Gizi

11
 12

Secara teori bahwa asupan energi yang baik tidak akan menimbulkan

mual dan muntah dengan cara diit diberikan energi yang cukup untuk

mencegah infeksi atau kerusakan ginjal dan mempertahankan status gizi

yang optimal apabila kecukupan energi tidak terpenuhi secara terus-

menerus maka protein akan dipecah menjadi sumber energi dan

menyebabkan meningkatnya sisa metabolism protein berupa ureum darah

(Nihaya et al, 2014).

2.3 Asupan Protein

2.3.1 Definisi Asupan Protein

Protein adalah makromolekul polipeptida yang tersusun dari

sejumlah L- asam amino yang dihubungkan oleh ikatan peptide. suatu

molekul protein disusun oleh sejumlah asam amino dengan susunan

tertentu dan bersifat turunan. Kualitas protein ditentukan oleh jenis dari

proporsi asam amino yang dikandungannya. Pada prinsipnya suatu protein

yang dapat menyediakan asam amino esensial dalam suatu perbandingan

yang menyamai kebutuhan manusia, mempunyai kualitas yang tinggi.

Sebaliknya protein yang kekurangan satu atau lebih asam amino esensial

mempunyai kualitas yang rendah (Probosari, 2019).

Protein merupakan komponen makro molekul umum yang

dibutuhkan makhluk hidup. Fungsi protein lebih diutamakan untuk sintesis

protein-protein baru sesuai kebutuhan tubuh (Susanti dan Hidayat, 2016).

2.3.2 Fungsi Protein

Protein berfungsi sebagai komponen yang bermanfaat untuk

pertumbuhan, penyembuhan luka, regenerasi sel, menghasilkan enzim dan

12
 13

hormone untuk metabolism tubuh juga sebagai sumber energi.

Kekurangan protein akan mengganggu pertumbuhan, menyebabkan tulang

kropos dan rambut rontok. Protein diperlukan untuk pembentukan dan

perbaikan semua jaringan didalam tubuh termasuk darah, enzim, hormone,

kulit, rambut dan kuku (RS ananda, 2017).

2.3.3 Sumber Protein

1. Protein Nabati

Hampir sekitar 70% penyediaan protein didunia berasal dari bahan nabati

(hasil tanaman). Terutama berasal dari buji-bijian (serelia) dan kacang-

kacangan. Sayuran dan buah-buahan tidak memberikan kontribusi

protein dalam jumlah yang cukup berarti,sebagian besar penduduk dunia

menggunakan serelia (terutama beras,gandum,dan jagung) sebagai

sumber utama kalori yang ternyata sekaligus juga merupakan sumber

protein yang penting.

2. Protein Hewani

Hasil-hasil hewani yang umum digunakan sebagai sumber protein adalah

daging,telur,susu dan ikan. Protein hewani disebut sebagai protein yang

lengkap dan bermutu tinggi,karena mempunyai kandungan asam-asam

amino esensial yang lengkap susunanya mendekati apa yang diperlukan

oleh tubuh.

2.3.4 Metabolisme Protein

13
 14

Metabolisme protein adalah deskripsi dari proses fisik dan kimia

yang meliputi pembentukan atau sintesis asam amino menjadi protein dan

pemecahan atau katabolisme protein menjadi asam amino. Asam amino

yang beredar melalui darah dan masuk kejaringan tubuh disintesis kembali

menjadi protein. Keseimbangan antara sintesis protein dan katabolisme

adalah suatu hal yang penting agar fungsi sel dapat dipertahankan.

2.3.5 Hubungan Protein Dengan Status Gizi

Asupan protein yang adekuat sebesar 1,2 gr/kg bb/hari diharpkan

dapat menjaga keseimbangan nitrogen dan kehilngan selama proses

analisis,namun tidak ada hubungan yang disignifikan anatara asupan

protein dengan status gizi hal ini diduga meskipun asupan protein cukup

bila tidak diimbangi dengan asupan energi yang cukup maka protein tidak

dapat berfungsi untuk membentuk hormon dan enzim. kecukupan energi

sangat penting untuk utilisasi protein. (Meylina, 2016).

2.4 Status Gizi

2.4.1 Definisi Status Gizi

Status gizi adalah salah satu unsur penting dalam pembentukan

status kesehatan. Status gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh

keseimbangan antara asupan zat gizi dari makanan dan kebutuhan zat gizi

oleh tubuh. Status gizi sangat dipengaruhi oleh asupan gizi. Status gizi

dibagi menjadi tiga kategori yaitu status gizi kurang, status gizi normal,

dan gizi lebih(Harjatmo, 2017).

14
 15

Status gizi normal merupakan suatu ukuran status gizi dimana

terdapat keseimbangan antara jumlah energi yang masuk kedalam tubuh

dan energi yang dikeluarkan dari luar tubuh sesuai dengan kebutuhan

individu. Energi yang masuk kedalam tubuh dapat berasal dari

karbohidrat, protein, lemak dan zat gizi lainnya (Susetyowati, 2016).

2.4.2 Penilaian status gizi

Penilaian status gizi adalah melakukan penapisan gizi/screening

status gizi populasi atau kelompok masyarakat dan melakukan pengkajian

gizi (nutritional assesment) pasien tanpa komplikasi. Penilaian status gizi

dilakukan dengan berbagai cara baik secara langsung maupun tidak

langsung. Metode antropometri, biokimia, klimis, dan biofisik. Penilaian

status gizi secara tidak langsung melalui statistic vital, faktor ekologi, dan

survey konsumsi (Supariasa, 2016). Penilaian status gizi dibagi menjadi

dua yaitu:

1) Penilaian langsung

a. Antropometri

Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang

berhubungan dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan

tingkat gizi seseorang. Pada umumnya antropometri mengukur dimensi

dan komposisi tubuh (Supariasa, 2016). Metode antropometri sangat

berguna untuk melihat ketidak seimbangan energi dan protein. Akan

tetapi,antropometri tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi zat-zat

gizi yang spesifik.

b. Biokimia

15
 16

Pemeriksaan biokimia disebut juga cara laboratorium . penentuan status

gizi dengan metode laboratorium adalah salah satu metode yang

dilakukan secara langsung pada tubuh atau bagiann tubuh. Tujuan

penilaian status gizi ini adalah untuk mengetahui tingkat ketersediaan zat

gizi dalam tubuh sebagai akibat dari asupan gizi dari makanan (Holil M

dkk, 2017).

c. Fisik/Klinis

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan klinis

yang berkaitan dengan gangguan gizi atau dapat menimbulkan masalah

gizi. Pemeriksaan fisik terkait gizi merupakan kombinasi dari tanda-tanda

vital dan antropometri yang dikumpulkan dari catatan medic pasien serta

wawancara. Contoh beberapa data pemeriksaan fisik terkait gizi antara

lain, edema, asites,massa otot yang hilang,lemak tubuh yang menumpuk

dan lain sebagainya.

d. Biofisik

Pemeriksaan biofisik merupakan salah satu penilaian status gizi dengan

melihat kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan struktur

jaringan yang digunakan dalam keadaan tertentu, seperti kejadian buta

senja (Supariasa, 2016).

2) Penilaian tidak langsung

a. Survei konsumsi pangan

Pengukuran konsumsi makanan sering juga disebut survei konsumsi

pangan, merupakan salah satu metode pengukuran status gizi. Asupan

makan yang kurang akan mengakibatkan status gizi kurang. Sebaliknya,

16
 17

asupan makan yang lebih akan mengakibatkan status gizi lebih. Tujuan

umum dari pengukuran konsumsi pangan adalah untuk mengetahui

asupan gizi dan makanan serta mengetahui kebiasaan dan pola makan,

baik pada individu, rumah tangga, maupun kelompok masyarakat(Holil

M dkk, 2017).

b. Vital Statistik

Data vital statistik secara tidak langsung dapat digunakn untuk menilai

status gizi, terutama pada kelompok penduduk tertentu. Angka-angka

statistic kesehatan mempunyai hubungan erat dengan keadaan gizi

masyarakat. Beberapa data vital statistik yang berhubungan dengan

keadaan gizi dan kesehatan,antara lain adalah angka kesakitan,pelayanan

kesehatan dan penyakit infeksi (Holil M dkk, 2017).

c. Faktor Ekologi

Penilaian status gizi dengan mengguanak faktor ekologi karena masalah

gizi dapat terjadi karena interaksi beberapa faktor ekologi, secara

biologis, faktor fisik dan lingkungan budaya. Penilaian berdasarkan

faktor ekologi digunakan untuk mengetahui penyebab kejadian gizi salah

satunya malnutrition disuatu masyarakat yang nantinya akan sangat

berguna untuk melakukan intervensi gizi (Supariasa, 2016).

2.4.3 Cara Mengukur Indeks Masa Tubuh (IMT)

Indeks masa tubuh diukur dengan cara membagi berat badan dalam satuan

kilogram dengan tinggi badan dalam satuan meter kuadrat (Supariasa, 2016).

Fungsi IMT dalam dunia kesehatan adalah sebagai salah satu alat deteksi yang

17
 18

bisa mendapatkan apakah berat badan seseorang termasuk normal, kurang,

kelebihan atau bahkan obesitas.

Cara menghitung IMT yang tepat, dapat dilihat menggunakan rumus

dibawah ini:

Berat Badan(Kg)
Indeks MasaTubuh(IMT )= Tabel 2 .
Tinggi Badan(m2 )
Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia
Kategori IMT (Kg/m²)
Berat badan kurang (Underweight) < 18,5 Kg/m²
Berat badan normal 18,5 – 22,9 Kg/m²
Kelebihan berat badan (Overweight) 23 – 24,9 Kg/m²
Obesitas 25 – 29,9 Kg/m²
Obesitas II ≥ 30 Kg/m²
Sumber : (Kemenkes RI,2018)

2.5 Kerangka Teori

Pasien Gagal Ginjal

Kronis
(GGK)
Nafsu Makan

Faktor yang tidak Faktor yang dapat

dapat dikontrol dikontrol
Asupan makan
 Jenis kelamin
 Genetik  Berat badan
 Riwayat  Olahraga
penyakit  Konsumsi
Asupan Energi Asupan Protein
 usia alkohol
 Penggunaan
obat
 hormonal
 Pola makan
Status gizi

18
 19

: Diteliti
: Tidak diteliti
Gambar 1. Kerangka Teori
Sumber : (Yasmara D, 2016), (Notoatmodjo, 2014)), dan (Harjatmo, 2017)

19
 20

2.6 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian berdasarkan fakta-fakta,tinjauan

pustaka,dan observasi (Muchson, 2017) kerangka konsep pada penelitian

ini dirumuskan sebagai berikut :

Variabel bebas Variabel terikat

Asupan Energi Dan

Protein Status gizi

Gambar.2 Kerangka Konsep

2.7 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah

penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam

bentuk kalimat pernyataan.

Adapun hipotesis dari permasalahan ini yaitu:

a) Adanya hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi pada

pasien rawat inap penyakit gagal ginjal kronik diRumah Sakit Grandmed

Lubuk Pakam

b) Tidak adanya hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi

pada pasien rawat inap penyakit gagal ginjal kronik diRumah Sakit

Grandmed Lubuk Pakam

20
 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis penelitian

Jenis metode penelitian yang digunakan yaitu digunakan yaitu

observasional analitik dengan pendekatan cross sectional, dilakukan untuk

melihat hubungan antara variabel satu dengan variabel lain yang bertujuan untuk

mengetahui hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi pada pasien

rawat inap penyakit gagal ginjal kronik diRumah Sakit Grandmed Lubuk pakam.

3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan diruang rawat inap pada pasien gagal ginjal kronik di

Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.

3.2.2 Waktu Penelitian

Tabel 3. Jadwal Waktu Penelitian
Bulan
Rencana Pelaksanaan
No Desember Januari Februari Maret April
Kegiatan Penelitian
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul
2 ACC Judul Penelitian
3 Bimbingan BAB 1,2,3
4 Persentase
dan Seminar Proposal
5 Perbaikan Proposal
6 Analisis Data
7 Hasil dan Pembahasan
8 Sidang SKRIPSI

20
 22

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi

Populasi dari penelitian adalah semua pasien terdiagnosis gagal ginjal

kronik pada periode diruang rawat inap Rumah Sakit Grandmed Lubuk pakam

yaitu sebanyak 50 orang.

3.3.2 Sampel

1. Jumlah Sampel

Sampel pada penelitian ini yaitu pasien terdiagnosis gagal ginjal kronik

pada periode diruang rawat inap di Rumah Sakit Grandmed Lubuk

Pakam yaitu dengan populasi sebanyak 50 orang. Pengambilan besar

sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan berdasarkan rumus

Lameshow (1997),yaitu :

α
Z ² 1− . p(1−p) N
2
n=
α
d ² (N−1)+Z ² 1− . p (1− p)
2

Keterangan :

n :Besar sampel minimal yang harus diambil

α
Z ² 1− : standar deviasi dengan 95% CI sebesar 1,96
2

P : proporsi yang akan dicari 0,5

d : presisi jarak 10% atau 0,01

N : Banyak Populasi pasien Gagal Ginjal Kronik 276 orang

( 1.96 )2 .0 ,5 ( 1−0 ,5 ) .276

n= 2 2
0 ,1 ( 276−1 )+ ( 1 , 96 ) . 0 ,5 ( 1−0 ,5 )

22
 23

3 , 84 .0 , 5 ( 1−0 , 5 ) .276
n=
0 ,01 ( 276−1 )+ 3 , 84.0 , 5 ( 1−0 , 5 )

264 , 9
n=
3 ,71

n = 71

Berdasarkan perhitungan tersebut, didapatkan besar sampel minimal pada

penelitian ini sejumlah 71 responden.

2. Teknik Pengambilan Sampel

Pada penelitian ini pengambilan sampel menggunakan random sampling

yaitu populasi pengambilan sampel secara acak, yang telah memenuhi

syarat kriteria inklusi dan kriteria ekslusi.

1. Kriteria inklusi

a. Pasien rawat inap yang menderita gagal ginjal kronik

b. Pasien yang dapat berkomunikasi dengan baik dan jelas

c. Pasien yang bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

a. Pasien yang tidak bersedia menjadi responden

b. Pasien meninggal dunia sebelum pengambilan data

3.4 Metode Pengumpulan Data

3.4.1 Jenis Data

a. Data Primer

Data primer meliputi :

1) Asupan energi dan protein diukur dengan melakukan recall 24 jam

2) Status gizi diukur dengan perhitungan IMT yaitu perbandingan antara

berat badan dengan tinggi badan

23
 24

3) Identitas sampel yang meliputi nama,umur,jenis kelamin,pendidikan

dan pekerjaan.

b. Data sekunder

Data Skunder yaitu data yang diperoleh secara tidak langsung,data

tersebut meliputi :

1. Gambaran umum lokasi penelitian

2. Jumlah pasien rawat inap

3.4.2 Instrumen Dan Alat penelitian

1. wawancara Langsung proses pengumpulan data dengan cara wawancara

langsung kepada subjek untuk mengetahui data identitas responden

(nama,umur,jenis kelamin,pendidikan,dan pekerjaan) dan data asupan

energi dan protein dengan cara recall 24 jam.

2. Pengukuran Langsung

a. Identitas pasien

b. Data diperoleh dengan cara komunikasi langsung dengan pasien dan

dari dokumentasi rekam medic pasien.

3. Asupan Energi Dan protein

Asupan energi dan protein diperoleh dengan cara bertanya langsung

kepada subjek dengan metode recall 24 jam selama 2 kali secara tidak

berurutan.

4. Status Gizi

Status gizi diukur berdasarkan indeks massa tubuh (IMT). Data diambil

dari hasil pengukuran antropometri yaitu BB(kg) dan TB (m²) yang

dilakukan secara langsung kepada pasien. Berat badan pasien diukur

24
 25

menggunakan timbangan injak digital dengan ketelitian 0,01 kapasitas 120

kg,sedangkan tinggi badan subjek diukur dengan menggunakan mircotoice

dengan ketelitian 0,1 kapasitas 200 cm.

3.5 Langkah-Langkah Penelitian

Populasi sampel terdiri dari pasien penderita gagal ginjal

kronik rawat inap

Dipilih berdasarkan jumlah pasien gagal ginjal

kronik yang bersedia menjadi responden

Pasien yang bersedia menjadi responden akan

diberikan form persetujuan menjadi sampel

Melakukan pengamatan dan megisi formulir

untuk data penelitian

Analisis data

Gambar 3. Diagram Alir

3.6 Variabel dan Definisi Operasional

3.6.1 Variabel Penelitian

25
 26

Penelitian variabel adalah konsep dari berbagai level abstrak yang

didefinisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran suatu penelitian dan

merupakan karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu, misalnya

umur,jenis kelamin,pendidikan,penyakit dan sebagai nya. (Nursalam,2016).

Variabel dalam penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu :

1. Variabel Independen : Asupan Energi Dan protein

2. Variabel Dependen : Status Gizi

3.6.2 Definisi Operasional

No Variabel Defenisi Cara Ukur Kategori Skala

Dependen
1 Asupan Asupan Energi Formulir Standar % asupan Ordinal
Energi adalah presentase Food Recall 2 1. baik : 80 – 110
rata-rata asupan x 24 jam % Akg
Energi selama dua 2. Kurang : <
hari dari total 80% Akg
asupan makanan 3. lebih : > 110%
terhadap kebutuhan Akg
yang dikonsumsi (Sumber : WNPG,
pasien baik yang 2014)
berasal dari rumah
sakit maupun dari
luar rumah sakit.

2 Asupan Tingkat asupan Formulir Standar % asupan Ordinal

protein protein adalah Food Recall 2 1. baik : 80 – 110
presentase rata-rata x 24 jam % Akg
asupan protein 2. Kurang : <
selama dua hari 80% Akg
dari total asupan 3. lebih : > 110%
makanan terhadap Akg
kebutuhan yang (Sumber : WNPG,
dikonsumsi pasien 2014)
baik yang berasal
dari rumah sakit
maupun dari luar
rumah sakit.
No Variabel Defenisi Cara Ukur Kategori Skala
Independen
4 Status gizi Penilaian massa Timbangan  Kurus Ordinal
otot tubuh yang digital dengan (Underweight),

26
 27

dihitung ketelitian 0,5 jika IMT <

berdasarkan kg, microtoise 18,5 Kg/m²
metode dengan  Normal, jika
antropometri ketelitian 0,1 IMT 18,5 –
dengan membagi cm. 22,9 Kg/m²
berat badan (kg)  Lebih
dengan tinggi (Overweight),
badan kuadrat (m) jika IMT 23 –
24,9 Kg/m²
 Obesitas I, jika
IMT 25 – 29,9
Kg/m²
 Obesitas II,
Jika IMT > 30
Kg/m²
(Sumber:Kemenk
es 2018)

3.7 Metode Pengolahan Data

1. Editing

Proses editing yaitu memeriksa data dengan melihat kelengkapan hasil

pengumpulan data. Data yang akan dilakukan di editing yaitu setelah

melakukan form identitas subjek,status gizi subjek,dan form food recall

terkumpul. Peneliti melakukan pengecekan terhadap kelengkapan form

identitas subjek yang telah dibagikan yaitu,data nama pasien,tanggal

lahir,pekerjaan,jenis kelamin,serta melakukan pengecekan terhadap

kelengkapan data form food recall,untuk mengetahui asupan energi dan

protein dan status gizi subjek.

2. Coding

Proses coding, yaitu memberi kode atau nilai pada hasil wawancara yang

dimaksudkan untuk mempermudah dalam pengolahan dan proses

selanjutnya melalui tindakan pengklasifikasian data.

27
 28

3. Entry

Proses pemasukan data dalam program computer dengan bantuan SPSS

for windows. Memasukan nama pasien,jenis kelamin,data asupan energi

dan protein dan status gizi.

4. Tabulating

Pada tahap ini peneliti mengelompokkan data penelitian sesuai dengan

variabel yang diteliti. Dari data yang telah ditabulasi dapat diketahui

angka komulatif variabel penelitian.

3.8 Metode Analisis Data

Metode analisis data adalah proses mencari atau menyusun secara sistematis

data yang diperoleh dari hasil pengujian dengan cara mengorganisasikan data

kedalam kategori,menjabarkan kedalam unit-unit,melakukan sistesa,menyusun

kedalam pola,memilih mana yang penting dan mana yang akan dipelajari dan

membuat kesimpulan dalam menjawab permasalahan pada penelitian sehingga

mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Sugiyono,2013).

3.8.1 Analisis Univariat

Data yang dianalisis secara univariat pada penelitian iniadalah karakteristik

responden meliputi usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, asupan

energi dan protein

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel

independen dan variabel dependen maka dilakukan uji statistic chi-square, pada

28
 29

batas kemaknaan perhitungan statistic (0,05). apabila hasil yang diperoleh p value

<α (0,05) artinya adanya hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi

pada pasien penyakit gagal ginjal kronik. Namun apabila p value >α (0,05) artinya

tidak adanya hubungan asupan energi dan protein terhadap status gizi pada pasien

penyakit gagal ginjal kronik(Fatmawati, 2018).

29
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier. (2017). Prinsip dasar ilmu gizi. PT Gramedia Pustaka Utama.

Ari. (2017). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Internal Publishing.
Black. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen Klinis untuk Hasil yang
Diharapkan. (Nampira R. Jakarta (ed.)). Salemba Emban Patria.
Fatmawati. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa.
Febriani D. (2020). Faktor Resiko Kejadian Gagal Ginjal Kronik di RSUP
DR.Djamil Padang. Skripsi.
Firmansyah. (2010). Hubungan Kepatuhan Diet Dan Asupan Kalium Dengan
Kadar Kalium Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Program
Studi Ilmu Gizi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. (2020). Ageing and The Gut,
Conference on Nutrition Society Symposium. Proceedings
International Seminar “Malnutrition matters.” Nutrition Society
England, 173–177.
Harjatmo. (2017). Status gizi berdasarkan dialysis malnutrition score (DMS)
dengan kualitas hidup pasien hemodialisis. J Gizi Klin Indones, 18(1),
28.
Holil M dkk. (2017). ADA Pocket Guide to Nutrition Assessment 2 edition. ADA.
Kemenkes, R. (2021). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI.
Khoirunnisa. (2013). Hubungan Asupan Energi, Protein, Cairan, Natrium Dengan
Status Gizi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di Unit Rawat jalan RSUD DR .HI Abdul Moeloek
Provinsi Lampung. Jurnal Brawijaya.
Lemone. (2019). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Meylina. (2016). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Salemba
Medika.
Muchson. (2017). Sex Hormones, Appetite and eating Behavior in Women.
Maturitas. 71, 248–256.

29
 31

Nihaya et al. (2014). Hubungan Nafsu Makan, Pengetahuan Gizi Dengan Asupan
Energi, Protein Dan Status Gizi Di Rumkital Dr. Mintohardjo. 2, 103–
111.
Notoatmodjo. (2014). Metedeologi Penelitian Kesehatan. Rineka cipta.
Nuari & Widayati. (2017). Faktor Resiko Kejadian Gagal Ginjal Kronik di RSUP
DR.Djamil Padang.
Nutrisia. (2017). The Different of Protein Intake Between Chronic Renal Failure
Patients with Malnutrition and Not Malnutrition in Hemodialysis Unit
at dr. Abdul Moeloek Hospital Bandar Lampung. Jurnal Kedokteran
Dan Kesehatan, 2(2), 163–168.
Prabowo dan Pranata. (2014). Survei Konsumsi Pangan dan Gizi (Cetakan 1).
Probosari. (2019). Hemodialisis (Cuci Darah) Panduan Praktis Peawatan Gagal
Ginjal. Mitra cendikia Press.
Putri et al. (2020). FaktorFaktor Yang Berhubungan Dengan Penurunan Nafsu
Makan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisis. Universitas Jenderal Soedirman, 1(1), 23–35.
Rahayu et al. (2018). Pemantauan Intake Output Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Dapat Mencegah Overload Cairan. Jurnal Keperawatan
Indonesia., 19(3), 152–160.
RS ananda. (2017). Hubungan Status Gizi terhadap Kualitas Hidup pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau. Jurnal Ilmu Kedokteran, 14(2), 103.
Supariasa. (2016). Faktor-faktor Risiko Kejadian Gagal Ginjal Kronik (GGK) di
Ruang Hemodialisa (HD) RSUP H. Adam Malik Medan. J Online
Keperawatan Indones., 1(1), 92–109.
Susanti dan Hidayat. (2016). Asesmen Gizi Tingkat Lanjut (Pertama Ce).
Trasnmedika.
Susetyowati. (2016). Hubungan Asupan Energi ,Protein dengan Status Gizi pada
Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Rawat
Jalan di RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal Gizi Universitas
Muhammadiyah Semarang, 1(1), 1–11.
WHO. (2022). World Health Statistics.

31
 32

Yasmara D, dkk. (2016). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Chronic Kidney

Disease (CKD) dengan Hemodialisa di RSUP Dr Kariadi Semarang.
Universitas Muhammadiyah Semarang.

32
 33

Lampiran 1

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Calon Responden penelitian

Ditempat

Sehubung dengan penyusunan skripsi penelitian yang digunakan sebagai

salah satu syarat untuk memeperoleh sarjana Gizi di Institut Kesehatan Medistra

Lubuk Pakam, maka saya akan bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Ainun Margolang

NIM : 2071012

Judul :“Hubungan Asupan Energi dan Protein Terhadap Status Gizi Pada Pasien

Rawat Inap Penyakit Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit Grandmed Lubuk

Pakam”.

Dengan segala kerendahan hati mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi

responden dalam penelitian ini .Demikian atas kesediannya dan kerjasamanya, saya

ucapkan terima kasih.

Lubuk Pakam, 3 0 Maret 2024

Peneliti

(Fadillah Andini)

33
 34

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Setelah memahami isi penjelasan lembar pertama, saya bersedia dengan suka

rela menjadi responden penelitian saudara, Mahasiswa Institut Kesehatan Medistra

Lubuk Pakam yang bernama Fadillah Andini dengan judul “Hubungan Asupan

Energi dan Protein Terhadap Status Gizi Pada Pasien Rawat Inap Penyakit Gagal

Ginjal Kronik di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam”.

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif pada diri

saya dan saya berharap data yang didapatkan dari saya akan dijaga kerahasiannya dan

bermanfaat bagi kepentingan bersama.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan

dari pihak manapun.

Lubuk Pakam, 30 Maret 2024

Responden Peneliti

( ) ( Fadillah Andini)

34
 35

Lampiran 3

LEMBAR KUESIONER DATA UMUM

Isilah data ini dengan benar

Petunjuk : Berilah tanda (√) pada kotak yang telah disediakan sesuai jawaban anda
A. Identitas Pasien
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Alamat :
5. No RM/Diagnosa :
6. Pendidikan terakhir
a. Tidak sekolah ( )
b. SD ( )
c. SMP ( )
d. SMA ( )
e. Sarjana (S1) ( )
f. Lain-lain……………………………
7. Pekerjaan
a. Ibu Rumah Tangga ( )
b. Wiraswata ( )
c. PNS ( )
d. Petani ( )
e. Lain-lain……………………………

B.Antropometri

1. Berat badan : ………. Kg

2. Tinggi badan : ………. Cm

3. Indeks Massa Tubuh (IMT) : ………. Kg/m

35
 36

Lampiran 4

LEMBAR KUESIONER FOOD RECALL 24 JAM

Nama :
Umur :
No Responden :

Waktu Menu Bahan Ukuran

Makan Makanan Makanan URT Berat (gram)

PAGI

SELINGAN

SIANG

SELINGAN

36
 37

MALAM

Sumber : chelsea,(2017)

Keterangan
URT : Ukuran Rumah Tangga
Berat (gr) : tidak perlu diisi oleh responden

37
 38

Hasil Recall 1

% Asupan
dengan
Zat Gizi Hasil Recall Kebutuhan Individu
kebutuhan
Individu
Energi
Karbohidrat
Protein
Lemak

Hasil Recall 2

% Asupan
dengan
Zat Gizi Hasil Recall Kebutuhan Individu
kebutuhan
Individu
Energi
Karbohidrat
Protein
Lemak

Rata-rata 2 kali Hasil Recall

% Asupan dengan Rata-rata % Asupan

Zat Gizi kebutuhan individu dengan kebutuhan
Recall 1 Recall 2 individu
Energi
Karbohidrat
Protein
Lemak

38
 39

LAMPIRAN 5

LEMBAR KONSULTASI SKRIPSI

FOTO 3X4
Nama Mahasiswa :
NIM :
Judul :
Dosen Pembimbing :

No Tanggal Materi Bimbingan Saran Paraf

Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

39
 40

LAMPIRAN 7

SURAT PERMOHONAN STUDI PENDAHULUAN

40
 41

LAMPIRAN 8

SURAT BALASAN STUDI PENDAHULUAN

41
 42

LAMPIRAN 9

LEMBAR DOKUMENTASI PENELITIAN PENDAHULU

1. Konsultasi pada pasien 2. Menanyakan dan mengisi food

recall

3. Mengisi kuesioner data responden 4. Mengisi kuesioner bersedia menjadi

5. Melihat buku rekam medik 6. Pasien menandatangani lembar

persetujuan menjadi responden

42