FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KUALITAS TIDUR PADA PASIEN ASMA

DIRUMAH SAKIT GRANDMED
LUBUK PAKAM

PROPOSAL

OLEH :

INDAH PERMATA SARI

NIM 17.11.072

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
TAHUN 2020/2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal penelitian dengan Judul :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KUALITAS TIDUR PADA PASIEN ASMA
DIRUMAH SAKIT GRANDMED
LUBUK PAKAM

Oleh :

INDAH PERMATA SARI

Nim : 17.11.O72

Proposal ini telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan dan dipertahankan
dihadapan Komisi penguji Proposal pada ujian siding Proposal Progrm Studi Ilmu
Keperwatan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam

Pembimbing :

Riris Sitorus, SST, M.Kkes

NIK: 02.11.09.011987
 PERNYATAAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KUALITAS TIDUR PADA PASIEN ASMA
DIRUMAH SAKIT GRANDMED
LUBUK PAKAM

PROPOSAL

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Proposal ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan ole orang ain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.

Lubuk Pakam, April 2021

Peneliti

INDAH PERMATA SARI

Nim : 17.11.O72
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Peneliti Panjatkan kepala uhan Yang Maha Esa, atas segala
rahmat dan karunianya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal yang
berjudul: Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Tidur

Pada Pasien Asma Dirumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam .

Proposal ini merupakan sebagai salah satu persyaratan untuk menyesaikan
pendidikan Strata 1 Sarjana Keperawatan pada Program studi ilmu keperawatan
fakultas keperawatan dan fisioterapi Institut kesehatan medistra lubuk pakam.
Dalam penyusuran proposa ini, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan
bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini peneliti lupa bantuan
dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini peneliti tidak lupa
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yg terhormat.
1. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M.kes selaku Ketua Yayasan Mdistra
Lubuk Pakam.
2. Ns. Rahmad Gurusinga, S. Kep. M. Kep selaku Rektor Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam.
3. Ns. Kuat Sitepu, S.Kep,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan
Fakultas Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.
4. Ns. Tati Murni Karo-Karo, S. Kep. M. Kep Selaku Ketua Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan Medistra
Lubuk Pakam.
5. Ns. Samuel Ginting, S.kep, selaku wali tingkat yang telah banyak
memberikan masukan kepada saya sehingga peneliti bisa menyelesaikan
proposal ini.
6. Bd. Riris Sitorus, SST, M.Kes, selaku dosen pembimbing pertama saya
yang telah banyak memberikan masukan dan sarannya sehingga peneliti
bisa menyelesaikan proposal ini.
7. Seluruh dosen mata pelajajaran beserta staf pegawai pada fakultas
keperawatan Institut Medistra Lubuk Pakam, yang telah memberikan ilmu
yang bermanfaat dan bimbingan selama peneliti menempuh pendidikan.
 8. Kepada orangtua saya tercinta yaitu Abah Ahkmat K.S dan Mama Faridah
Lubis yang senantiasa memberikan doa, serta motivasi untuk melanjutkan
pendidikan dan dukungan moril kepada peneliti
Peneliti berusaha untuk dapat menyelesaikan proposal ini dengan sebaik-
baiknya. Demikianlah peneliti menyadari masih banyak kekurangan. Oleh karna
itu demi kesempurnaan, peneliti mengharapkan adanya kritik dan saran dari
semua pihak, untuk menyempurnakannya.

Lubuk Pakam, Maret 2021

Penulis

INDAH PERMATA SARI

Nim : 17.11.O72
 DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR.................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL........................................................................................... v
DAFTAR SKEMA.......................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSAKA....................................................................... 4

2.1 Konsep Asma.......................................................................................... 4

2.1.1 Defenisi Asma ............................................................................... 4
2.1.2 Penyebab Asma.............................................................................. 4
2.1.3 Etiologi........................................................................................... 7
2.1.4 Klasifikasi Asma............................................................................ 8
2.1.5 Manifestasi Klinis.......................................................................... 11
2.1.6 Patofisiologi Asma......................................................................... 11
2.1.7 Penatalaksanaan Asma................................................................... 12
2.1.8 Komplikasi Asma.......................................................................... 14
2.2 Konsep Kualitas Tidur............................................................................ 15
2.2.1 Defenisi Tidur................................................................................ 15
2.2.2 Kualitas Tidur................................................................................ 16
2.2.3 Jenis Jenis Tidur............................................................................. 17
2.2.4 Pola Tidur Normal......................................................................... 20
2.2.5 Fisiologi Tidur............................................................................... 20
 2.2.6 Fungsi Tidur................................................................................... 21
2.2.7 Gangguan Tidur............................................................................. 22
2.2.8 Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur..................................... 23
2.3 Kerangka Teori........................................................................................ 29
2.4 Kerangka Konsep.................................................................................... 29
2.5 Variabel Penelitian.................................................................................. 30
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian.............................................................. 31

3.2 Lokasi dan Eaktu Penelitian.................................................................... 31
3.2.1 Lokasi Penelitian............................................................................ 31
3.2.2 Waktu Penelitian............................................................................ 32
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian.............................................................. 32
3.3.1 Populasi .................................................................................... 32
3.3.2 Sampel ..................................................................................... 32
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 33
3.4.1 Data Primer............................................................................... 33
3.4.2 Data Skunder ........................................................................... 33
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional......................................................... 33
3.5.1 Variabel..................................................................................... 33
3.5.2 Defenisi Opearsional................................................................ 34
3.6 Metode Pengukuran Data........................................................................ 35
3.7 Pengolahan dan Analisa Data.................................................................. 36
3.7.1 Pengolahan Data....................................................................... 36
3.7.2 Analisa Data ............................................................................. 36
DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR TABEL

Tabel Judul Halaman

Tabel 1 Klasifikasi asma Berdasarkan tingkat keparahan...................... 10

Tabel 3.1 Rancangan Penelitian................................................................ 32
Tavel 3.2 Defenisi Opeasional ................................................................. 34
 DAFTAR SKEMA

Skema Judul Halaman

Skema 2.3 Kerangka Teori............................................................................ 29

Skema 2.4 Kerangka Konsep........................................................................ 29

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting bagi kehidupan manusia,

akan tetapi di eraglobalisasi ini masalah kesehatan semakin banyak salah satunya

penyakit asma. Asma merupakan penyakit kronik yang mengenai jalan napas pada

paru-paru. Penyakit ini dapat terjadi di semua kalangan usia. Saat ini penyakit

asma menduduki urutan sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian

diindonesia. Hal ini di sebabkan oleh pengelolahan asma yang tidak terkontrol

yang di tambah lagi dengan sikap pasien dan dokter yang sering kali meremehkan

tingkat keparahan penyakit asma sehingga menyebabkan kesakitan yang

berkelanjutan dan lebih parah nya dapat menyebabkan kematian seketika pada

penderitanya (Antariksa, 2010).

Prevalensi asma menurut World Health Organization (WHO) tahun 2016

sekitar 235 juta dengan angka kematian lebih dari 80% di negara-negara

berkembang. Data prevalensi asma di Amerika Serikat berdasarkan umur

sebesar

7,4% pada dewasa dan 8,6% pada anak-anak, berdasarkan jenis kelamin

6,3% laki-laki dan 9,0% perempuan, dan berdasarkan ras sebesar 7,6% ras kulit

putih dan 9,9% ras kulit hitam (NCHS, 2016).

Penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2018

menunjukkan bahwa perempuan dewasa (usia 20-69 tahun) dengan obesitas

risiko terkena asma 1,92 kali (95% CI 1,51 – 2,42) dibandingkan dengan yang
tidak obesitas.3 Willebordse et al., 2013, dalam penelitiannya tentang Perbedaan

antara Jenis Kelamin pada Hubungan antara Asma dengan Berat Badan Berlebih

pada Anak-Anak Berusia 6-16 tahun di Belanda menyatakan bahwa perempuan

dengan berat badan berlebih memiliki risiko terkena asma 1,31 kali (95% CI

1,13–1,51) dibandingkan dengan yang tidak terkena obesitas Selain obesitas,

terdapat faktor lain yang berhubungan dengan risiko kejadian penyakit asma.

Beberapa faktor tersebut antara lai n m erokok, dom i s i l i , pen d i d i kan,

dan pekerjaan

Prevalensi penyakit asma di Indonesi a berdasarkan hasil Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun 2018 didapatkan prevalensi asma di

Indonesia 2,4% dengan kejadian terbanyak pada perempuan sebesar 2,5%.

Prevalensi asma tertinggi terdapat di DI Yogyakarta (4,59%), Kalimantan Timur

(4,0%), dan Bali (3,9%).Obesitas sebagai salah satu faktor risiko terjadinya asma

mempunyai prevalensi yang cukup besar di Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia

tahun 2017 menyatakan bahwa prevalensi obesi tas pada penduduk dewasa

sebesar 33, 5%. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, tercatat obesitas pada

perempuan dewasa sebesar 32,9%. Sedangkan pada tahun 2018 mengalami

sedikit penurunan menjadi 29,3%. Angka ini bernilai 2 kali lipat persentase

obesitas pada laki-laki yaitu sebesar 14,5%.

Tabel 6.1.1
Prevalensi Asma berdasarkan Diagnosis Dokter pada Penduduk
Semua Umur menurut Provinsi, Riskesdas 2018

Aceh 2,3 2,1 - 2,5 20.244

Sumatera Utara 1,0 0,9 - 1,2 55.351
Sumatera Barat 2,0 1,8 - 2,2 20.663
 Riau 2,2 2,0 - 2,5 26.085
Jambi 1,7 1,5 - 1,9 13.692
Sumatera Selatan 1,9 1,7 - 2,2 32.126
Bengkulu 2,4 2,1 - 2,8 7.531
Lampung 1,6 1,4 - 1,8 32.148
Bangka Belitung 2,8 2,5 - 3,2 5.592
Kepulauan Riau 2,4 2,0 - 2,9 8.173
DKI Jakarta 2,6 2,3 - 2,9 40.210
Jawa Barat 2,8 2,6 –3,0 186.809
Jawa Tengah 1,8 1,7 - 1,9 132.565
DI Yogyakarta 4,5 4,0 - 5,1 14.602
Jawa Timur 2,6 2,4 - 2,7 151.878
Banten 2,5 2,2 - 2,8 48.621
Bali 3,9 3,5 - 4,3 16.481
Nusa Tenggara Barat 3,1 2,8 - 3,5 19.247
Nusa Tenggara Timur 1,5 1,4 - 1,7 20.599
Kalimantan Barat 3,2 2,9 - 3,5 19.190
Kalimantan Tengah 3,4 3,0 - 3,8 10.189
Kalimantan Selatan 2,8 2,5 - 3,0 16.043
Kalimantan Timur 4,0 3,6 - 4,4 13.977
Kalimantan Utara 3,3 2,8 –4,0 2.733
Sulawesi Utara 2,1 1,8 - 2,3 9.542
Sulawesi Tengah 3,0 2,7 - 3,3 11.548
Sulawesi Selatan 2,5 2,3 - 2,8 33.693
Sulawesi Tenggara 2,4 2,1 - 2,8 10.167
Gorontalo 2,8 2,4 - 3,2 4.547
Sulawesi Barat 1,5 1,2 - 1,8 5.195
Maluku 1,9 1,6 - 2,3 6.801
Maluku Utara 1,8 1,5 - 2,1 4.723
Papua Barat 2,3 1,8 - 3,1 3.588

Laporan RisKesDas Asma Provinsi Sumatera Utara Tahun 2018

Nias 8,44 0,6 56,90 1*

Mandailing Natal 46,67 21,1 74,12 20*
Tapanuli Selatan 41,39 0
19,9 66,63 8*
Tapanuli Tengah 51,18 9
31,2 70,73 16*
Tapanuli Utara 56,63 6
23,0 85,06 6*
Toba Samosir 59,28 4
31,9 81,83 7*
Labuhan Batu 58,13 9
22,9 86,63 8*
Asahan 51,81 1
32,6 70,44 38*
Simalungun 59,94 6
33,9 81,32 40*
Dairi: 78,36 6
48,3 93,34 12*
Karo 35,35 2
18,8 56,34 18*
Deli Serdang 53,38 1
35,8 70,11 105
Langkat 57,97 5
41,9 72,45 90
Nias Selatan 69,95 746,8 86,02 10*
Humbang Hasundutan 73,20 3
32,3 93,97 4*
8
Pakpak Bharat 49,80 29,4 70,19 1*
Samosir 54,50 8
33,7 73,81 8*
Serdang Bedagai 53,46 332,2 73,51 41
Batu Bara 53,10 2
31,0 74,01 17*
Padang Lawas Utara 57,31 4
27,5 82,60 8*
Padang Lawas 62,82 1
32,4 85,61 8*
Labuhan Batu Selatan 63,60 4
35,6 84,65 14*
Labuhan Batu Utara 69,44 3
43,2 87,14 15*
Nias Utara 73,29 516,1 97,51 1*
Nias Barat 100,0 5
100,0 100,00 1*
Sibolga 078,03 057,8 90,18 2*
Tanjung Balai 89,55 6
64,6 97,57 7*
Pematang Siantar 51,58 6
32,1 70,53 24*
Tebing Tinggi 59,85 6
29,0 84,42 8*
Medan 47,00 8
31,5 63,01 93
Binjai 81,60 943,6 96,22 8*
Padangsidimpuan 47,17 2
13,2 83,98 5*
0

Asma dapat memberikan dampak negative terhadap status kesehatan,

aktivitas fisik, dan aktifitas sosial. Asma juga dapat menyebabkan gangguan pola

tidur, sering merasa Lelah dan mudah frustasi pada penderitanya. (Gazotti et al,

2013).

Asma adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran napas yang

ditandai serangan berulang berupa sesak napas dan mengi, keadaan tersebut

bervariasi dalam tingkat keparahan dan frekuensi dari orang ke orang (WHO,

2013). Gejala asma berulang sering menyebabkan gangguan sulit tidur, rasa

lelah keesokan hari, tingkat aktivitas berkurang, prestasi sekolah dan absensi

kerja buruk (Fitriani et al, 2011). Penderita asma Indonesia sebesar 7,7% dengan

rincian laki-laki 9,2% dan perempuan 6,6% (PDPI, 2012).

Berdasarkan Data Pravelensi Asma diatas maka dan survey awal kepada di

Rs GrandMed Lubuk Pakam. Hal ini yang membut peneliti tertarik untuk

melakuka Penelitian Hubungan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas

Tidur Pada Pasien Asma Dirumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021.
1.2. Rumusan Masalah

Apakah ada faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada pasien

asma di Rumah Sakit Grendmed Lubuk Pakam.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas tidur pada

pasien asma di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.

1.3.2 Tujuan Khusus :

a. Mengidentifikasi kulitas tidur pada pasien asama

b. Mengidentifikasi factor factor yang berhubungan dengan kulitas tidur pada

pasien asama

1.4. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini peneliti harapkan dapat memberikan manfaat kepada

semua pihak, meliputi :

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Sebagai informasi bagi institusi pelayanan kesehatan tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi kualitas tidur pada pasien asma. Melalui penelitian ini

peneliti berharap dapat memperoleh informasi tentang klien danselanjutnya

berdasarkan informasi tersebut dapat pula dikembangkan bentuk pelayanan

kesehatan dan meningkatkan mutu serta standar asuhan keperawatan dalam

pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur pasien asma.

1.4.2 Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai dasar pengembangan penelitian

lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada pasien

asma.

1.4.3 Bagi Peneliti

Manfaar bagi peneliti adalah memperoleh pengetahuan dan wawasan

mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada pasien asma.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asma

2.1.1 Definisi Asma

Asma merupakan sebuah penyakit kronik saluran napas yang terdapat

diseluruh dunia dengan kekerapan bervariasi yang berhubungan dengan

peningkatan kepekaan saluran napas sehingga memicu episode mengi berulang

(weezing), sesak napas (breathlessness), dada rasa tertekan (chesttightnees),

dyspnea, dan batuk (cough) terutama pada malam atau dini hari (PDIP, 2015;

GINA 2017). Asma adalah gangguan pada bronkial dengan ciri bronkospasme

periodic (kontraksi spasme pada saluran nafas). Asma merupakan penyakit

komplek yang dapat diakibatkan oleh factor biokimia, endokrin, infeksi,

otonomik, dan psikologi (Somantri 20120).

Asma adalah penyakit paru yang di dalamnya terdapat obstruksi jalan nafas,

inflamasi jalan nafas, dan jalan nafas yang hiperresponsif atau spasme otot polos

bronkial (Betz & Swoden, 2011).

2.1.2 Penyebab Asma

Penyebab Asma terdapat tiga proses yang menyebabkan pasien mengalami

asma yaitu sensitisasi, inflamasi dan serangan asma. Ketiga proses ini dipengaruhi

oleh dua factor genetic dan faktor lingkungan, sensitasi, yaitu individu dengan

risiko genetic alergik/atopi, hipereaktivitas bronkus, jenis kelamin dan ras) dan

lingkungan (allergen, sensitasi lingkungan kerja, asap rokok, polusi udara, infeksi

pernapasan (virus), diet, status sosioekonomi dan besarnya keluarga) apabila

terpajan dengan pemicu (sensitisizer) maka akan menimbulkan sensitisasi pada

dirinya.

Faktor pemicu tersebut adalah alergen dalam ruangan: tungau, debu rumah,

binatang berbulu (anjing, kucing, tikus), jamur, ragi dan pajanan asap rokok.

Inflamasi yaitu individu yang telah mengalami sensitasi, belum tentu menjadi

asma. Apabila telah terpajan dengan pemacu (enhancer) akan terjadi proses

inflamasi pada saluran napas. Proses inflamasi yang berlangsung lama atau proses

inflamasinya berat secara klinis berhubungan dengan hipereaktivitas. Faktor

pemacu tersebut adalah rinovirus, dan ozon. Serangan asma yaitu, setelah

mengalami inflamasi maka bila individu terpajan oleh pencetus (trigger) maka

akan terjadi serangan asma (Depkes, 2013).

Faktor pencetus asma adalah semua faktor pemicu dan pemicu ditambah

dengan aktivitas fisik, udara dingin, histamin dan metakolin. Secara umum faktor

pencetus serangan asma adalah:

1. Alergen

Alergen umumnya tidak berbahaya dan banyak terdapat di lingkungan.

Reaksi alergi bermula pada tubuh yang terkena paparan alergen lalu

menimbulkan respon untuk memproduksi IgE kemudian IgE akan menempel

pada sel mastosit yang mengandung mediator yang dapat memicu terjadinya

reaksi alergi. Bila tubuh terkena paparan kembali dengan alergen yang sama

maka alergen tersebut akan berikatan dengan IgE yang menempel pada sel

mastosit. Ikatan yang terjadi antara alergen dan antibodi IgE memicu sel

mastosit menjadi aktif kemudian pecah dan melepaskan mediator seperti

histamin, leukotrin, dan mediator lainnya yang dapat menimbulkan inflamasi

berupa gejala klinis alergi (Hikmah dan Dewanti 2010).

2. Infeksi saluran pernapasan

Saluran pernapasan terutama disebabkan oleh virus. Asma yang muncul

pada saat dewasa dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti adanya

sinusitis, polip hidung, sensitivitas terhadap aspirin atau obat-obatan anti-

inflamasi non steroid (AISN), atau dapat juga terjadi karena mendapatkan

pemicu seperti debu dan buku binatang di tempat kerja yang mengakibatkan

infeksi saluran pernapasan atas yang berulang. Ini disebut dengan occupational

asma yaitu asma yang disebabkan karena pekerjaan (Turnigolong, 2016).

3. Tekanan jiwa

Faktor ini berperan mencetuskan serangan asma terutama pada orang yang

agak labil kepribadiannya. Ekspresi emosi yang dimunculkan secara berlebihan

juga dapat menjadi faktor pencetus asma (Depkes, 2013).

4. Olahraga / kegiatan jasmani yang berat

5. Serangan asma karena exercise (Exerciseinduced asthma / EIA) terjadi

segera setelah olahraga atau aktifitas fisik yang cukup berat. Lari cepat dan

bersepeda merupakan dua jenis kegiatan paling mudah menimbulkan

serangan asma. (Turnigolong, 2016).

6. Obat-obatan

Pasien asma biasanya sensitive atau alergi terhadap obat tertentu. Obat

tersebut misalnya golongan aspirin, NSAID, beda bloker, dan lain-lain

(Depkes, 2013).
 7. Polusi udara

Pasien asma sangat peka terhadap udara berdebu , asap pabrik atau

kendaraan , asap rokok , asap yang mengandung hasil pembakaran dan oksida

foto kemikal serta bau yang tajam (turnigolong. 2016).

2.2 Etiologi

Gejala asma bersifat episodic, berupa batuk, sesak napas, mengi, rasa berat

di dada. Gejala biasanya timbul atau memburuk terutama malam atau dini hari

(PDIP, 2012). Setelah pasien asma terpajan alergen penyebab maka akan timbul

dispnea, pasien merasa seperti tercekik dan harus berdiri atau duduk dan berusaha

menggerakan tenaga lebih kuat untuk bernapas. Kesulitan utama terletak saat

ekspirasi, percabangan trakeobronkial melebar dan memanjang selama inspirasi

namun sulit untuk memaksa udara keluar dari bronkiolus yang sempit karena

mengalami edema dan terisi mukus. Akan timbul mengi yang merupakan ciri khas

asma saat pasien berusaha memaksakan udara keluar. Biasanya juga diikuti batuk

produktif dengan sputum berwarna keputih-putihan (Irman, 2012).

Tanda selanjutnya dapat berupa sianosis sekunder terhadap hipoksia hebat

dan gejala-gejala retensi karbon dioksida (berkeringat, takikardi dan pelebaran

tekanan nadi). Pada pasien asma kadang terjadi reaksi kontinu yang lebih berat

dan mengancam nyawa, dikenal dengan istilah “sraus asmatikus”. Status

asmatikus adalah asma yang berat dan persisten yang tidak berespon terhadap

terapi konvensional, dan serangan dapat berlangsung lebih dari 24 jam (Sandiy,

2014). Asma dapat bersifat fluktuatif (hilang timbul) yang berarti dapat tenang
tanpa gejala tidak mengganggu aktifitas tetapi dapat eksaserbasi dengan gejala

ringan sampai berat bahkan dspat menimbulkan kematian (Depkes, 2013).

Gejala asma dapat diperburuk oleh keadaan lingkungan seperti perubahan

temperature, terpapar nulu binatang, uap kimia, debu, serbuk, obat-obatan,

olahraga berat, infeksi saluran pernapasan, asap rokok dan stress (Gina, 2011).

Pada awal serangan sering gejala tidak jelas seperti rasa berat di dada, pada asma

alergik, biasanya disertai pilek atau bersim. Meski pada mulanya batuk tidak sertai

secret, namun dalam perkembangannya pasien asma akan mengeluarkan secret

baik yang mukoid, putih dan terkadang purulen. Terdapat sebagian kecil pasien

asma yang hanya mengalami gejala batuk tanpa disertai mengi, yang dikenal

dengan istilah cough variant asthma (Sundaru, 2012).

2.3 Klasifikasi Asma

Asma dapat diklarifikasikan berdasarkan etiologi, berat penyakit dan pola

keterbatasan aliran udara. Klasifikasi asma berdasarkan berat penyakit penting

bagi pengobatan dan perencanaan penatalaksanaan jangka Panjang. Semakin berat

asma semakin tinggi tingkat pengobatan (Depkes RI, 2013). Pengklasifikasian

asma dapat dilakukan dengan pengkajian terhadap gejala dan kemampuan fungsi

paru. Semakin sering gejala yang dialami, maka semakin parah asma tersebut,

begitu juga dengan kemampuan fungsi paru yang diukur dengan spirometer untuk

mengukur denga kapasitas vital paru (KPV). Semakin rendah kemampuan fungsi

paru, maka semakin parah asma tersbut (GINA, 2013).

Menurut Somantri 2012, berdasarkan etiologinya, asma bronkial dapat

diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu:

 a) Ekstrinsik (alergik)

Tipe asma ini merupakan jenis asma yang ditandai dengan reaksi alergi oleh

krena factor-faktor pencetus spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu

binatang, obat-obatan (antibitik dan aspirin) dan spora kamur. Asma ekstrintik

sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi,

paparan terhadap alergi akan mencetuskan serangan asma. Gejala asma

umumnya dimulai saat kanak-kanak.

b) Intrinsik (idopatik atau non alergik)

Tipe asma ini merupakan jenis asma yang ditandai dengan adanya reaksi

non alergi yang bereaksi terhadap pencetus yang tidak spesifik atau tidak

diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi

saluran pernapasan, emosi dan aktivitas. Serangana sma ini menjadi lebih berat

dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi

bronchitis kronik dan emfisema. Pada beberapa pasien, asma jenis ini dapat

berkembang menjadi asma gabungan. Bentuk asma ini biasanya dimulai pada

saat dewasa (usia >35 tahun).

c) Asma gabungan

Jenis asma ini merupakan bentuk asma yang paling umum dan sering

ditemukan. Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergi maupun

bentuk idiopatik atau nonalergik.

Sedangkan klasifikasi asma berdasarkan tingkat keparahannya dapat dilihat

pada tabel berikut.
 Tabel 1. Klasifikasi asma berdasarkan tingkat keparahan
Derajat Asma Gejala Gejala malam Faal paru
I. Intermitten Bulanan APE ≥ 80 %
1. Gejala <1x / 1. VEP1 ≥ 80 %
minggu nilai prediksi
2. Tanpa gejala di 2. APE ≥ 80 %
≤ 2 kali sebulan
luar serangan nilai terbaik
3. Serangan 3. Variabiliti APE
singkat < 20 %
II. Persisten ringan Mingguan APE ≥ 80 %
1. Gejala >1x/ 1. VEP1 ≥80 %
minggu, tetapi < nilai prediksi
1x 2. APE ≥80 %
/ hari > 2 kali sebulan nilai
2. Serangan dapat terbaik
mengganggu 3. Variabiliti APE
aktivitas dan tidur 20-30 %
III. Persisten
Harian APE 60-80 %
Sedang
1. Gejala setiap hari
1. VEP1 60-80 %
2.Serangan
nilai prediksi
mengganggu
2. APE 60-80 %
aktivitas dan tidur > 1x / seminggu
nilai terbaik
3.Membutuhkan
3. Variabiliti APE
bronkodilator
>30 %
setiap hari
IV. Persisten Berat KontinyuAPE ≤ 60 %
1. VEP1 ≤60 %
1. Gejala terus nilai prediksi
menerus 2. APE ≤60 %
2. Sering kambuh Sering nilai
3. Aktivitas fisik terbaik
terbatas 3. Variabiliti APE
>30 %
(Sumber: PDPI,2011)

2.4 Manifestasi klinis

Gejala asma terdiri dari dipsnea, batuk dan mengi. Gejala yang disebutkan

terakhir sering dianggap sebagai gejala yang harus ada. Menuirut Clark (2013),

terdapat beberapa gejala asma seperti :

 a) Batuk dengan atau tanpa produksi mucus dan bertambah berat saat malam

hari atau dini hari.

b) Kesulitan bernafas yang bertambah berat ketika beraktivias atau olahraga.

c) Dada terasa sesak dan napas cuping hidung

d) Takikardi dan kegelisahan.

2.5 Patofisiologi Asma

Asma ditandai dengan kontriksi spastik dari otot polos bronkiolus yang

menyebabkan sulit bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas

bronkiulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma

tipe alergi diduga terjadi dengan cara: seseorang alergi membentuk sejumlah

antibody IgE abnormal. Antibody ini terutama melekat pada sel mast yang

terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan bronkiolus dan

bronkus pada penderita asma. Bila seseorang dapat terpapar alergen maka

antibody IgE orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibody yang

telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai

macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang

merupakan leukotriene), factor kemotaktik eosinofilik, dan bradykinin. Efek

gabungan dari semua factor ini akan menghasilkan edema lokal pada dinding

bronkiolus maupun sekresi mukus akan menghasilkan edema lokal pada dinding

bronkiolus maupun sekresi mukus yang kental dalam lumen bronkiolus dan

spasme otot polos bronkiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas

menjadi sangat meningkat (Smeltzer & Bare, 2010).

 Peningkatan permebilitas dan sesnsitivitas terhadap alergen yang terhirup,

iritan dan mediator inflamasi merupakan konsekuensi dari adanya cedera pada

epitel. Inflamasi kronis pada saluran pernafasan dapat menyebabkan penebalan

membran dasar dan deposisi kolagen pada dinding bronkial. Perubahan ini dapat

menyebabkan sumbatan saluran nafas secara kronis seperti yang dijumpai pada

penderita asma. Pelepasan berbagai mediator inflamasi menyebabkan

bronkokontriksi, sumbatan vaskuler, permeabilitas vaskuler, edema, produksi

dahak yang kental dan gangguan mukosilliar. Adanya obstruksi pada klien asma

dapat berupa sumbatan yang menyeluruh dan penyempitan jalan nafas berat,

kondisi ini menyebabkan ketidaksesuaian rasio perfusi dan ventilasi (Zullies,

2011).

2.5.1 Penatalaksanaan Asma

Tujuan utama penatalaksanaan asma menurut (PDIP, 2012) adalah

meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar pasien asma dapat hidup

normal kembali tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Terdapat

tujuh komponen program penatalaksanaan asma yaitu:

1. Edukasi

Pengetahuan yang baik akan menurunkan angka kesakitan dan kematian.

Tujuan dari seluruh edukasi adalam membantu pasien agar dapat melakukan

penatalaksanaan dan mengontrol asma. Edukasi terkait dengan cara dan waktu

penggunaan obat, menghindari pencetus, mengenali efek samping obat dan

kegunaan kontrol teratur pada pengobatan asma. Bentuk pemberian edukasi

 dapat berupa komunikasi saat berobat, ceramah, latihan, sharing, leaflet, dan

lain-lain.

2. Menilai dan memonitor derajat asma secara berkala

Penilaian klinis berkala antara 1-6 bulan dan monitoring asma oleh pasien

dilakukan pada penatalaksanaan asma. Ini dikarenakan berbagai faktor yaitu

gejala dan berat asma berubah sehingga membutuhkan perubahan terapi,

pajaran pencetus menyebabkan perubahan pada asma, dan daya ingat serta

motivasi pasien perlu direview sehingga membantu penanganan asma secara

mandiri. Pemeriksaan faal paru, respon pengobatan saat serangan akut, deteksi

perburukan asimptomatik sebelum menjadi serius, respon pengobatan jangka

Panjang, dan identifikasi pencetus perlu dimonitor secara berkala.

3. Mengidentifikasi dan mengendalikan faktor pencetus

Pasien asma ada yang mudah mengenali faktor pencetus namun ada juga

yang tidak dapat mengetahui faktor pencetus asmanya. Identifikasi faktor

pencetus perlu dilakukan dengan berbagai pertanyaan mengenai beberapa hal

yang dapat sebagai pencetus serangan seperti alergen yang dihirup, pajanan

lingkungan kerja, polutan dan iritan di dalam dan di luar ruangan, asap rokok,

refluks gastroesofagus dan sensitive dengan obat-obatan.

4. Merencanakan dan memberikan pengobatan jangka Panjang

Pengobatan asma dapat diberikan melalui berbagai cara yaitu inhalasi, oral

dan parental (subkutan, intramuscular, intravena).

2.5.2 Komplikasi Asma

Berbagai komplikasi menurut Mansioner (2014) yang mungkin timbul

adalah:

1. Pheneumothoraks.

Pheneomuthoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura

yang dicurigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. Keadaan ini dapat

menyebabkan koplas paru yang lebih lanjut lagi dapat menyebabkan,

kegagalan napas.

2. Phneumomediastinum.

Pheneumomediastinum dari Bahasa Yunani pneuma “udara” juga dikenal

sebagai emfisema mediastinum adalah suatu kondisi dimana udara hadir di

mediastinum kondisi ini dapat disebabkan oleh trauma fisik atau situasilin yang

mengarah ke udara keluar dari paru-paru, saluran udara atau usus ke dalam

rongga dada.

3. Atelektasi

Atelektasi adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat

penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat

pernafasan yang sangat dangkal.

4. Aspergilosis

Merupaakan penyakit pernafasan yang disebabkan oleh jamur dan bersifat

oleh adanya gangguan pernafasan yang berat. Penyakit ini juga dapat

menimbulkan lesi pada berbagai organ lainnya, misalnya pada otak dan mata,

istilah aspergilosis dipakai untuk menunjukan adanya infeksi aspergillus sp.

 5. Gagal nafas

Gagal nafas dapat terjadi bila pertukaran oksigen terhadap karbondioksida

dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju konsumsioksigen dan

pembentukan karbondioksida dalam sel-sel tubuh.

6. Bronchitis

Bronkithis atau radang paru-paru adalah kondisi di mana lapisan bagian

dalam dari saluran perfapasan di paru-paru yang kecil (bronkhiolus) mengalami

bengkak. Selain bengkak juga terjadi peningkatan produksi lender (dahak).

2.6 Konsep Tidur

2.6.1 Definisi Tidur

Istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh semua

orang untuk dapat berfungsi secara normal, maka seseorang memerlukan istirahat

dan tidur yang cukup. Pada kondisi istirahat dan tidur tubuhmelakukan proses

pemulihan untuk mengembalikan stamina tubuh hingga berada dalam kondisi

yang optimal. Tidur merupakan suatu keadaan tidak sadar di mana persepsi dan

reaksi individu terhadap lingkungan menurun atau hilang dan dapat dibangunkan

kembali dengan indra atau rangsangan yang cukup. (Asmadi, 2012).

2.6.2 Fisiologi Tidur

Siklus alami tidur di perkirakan dikendalikan oleh pusat yang terletak di

bagian bawah otak. Pusat ini secara aktif menghambat keadaan terjaga, sehingga

menyebabkan tidur (Kozier,2010) Sistem yang mengatur siklus atau perubahan

dalam tidur adalah reticular activating system (RAS) dan bulbar synchronizing

regional (BSR) yang terletak pada batang ottak (Agustin, 2012). RAS merupakan
system yang mengatur seluruh tinggakt kegiatan susunan saraf pusat termasuk

kewaspadaan dan tidur. RAS ini terletak dalam mesendalon dan bagian atas pons.

Selain itu RAS dapat memberi rangsangan visual, pendengaran, nyeri dan

perabaan juga dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan

emosi dan proses pikir. Dalam keadaan sadar. Neuron dalam RAS akan

melepaskan katekolamin seperti norepineprin. Demikian juga pada saat tidur,

disebabkan

2.6.3 Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah kepuasaan seseorang terhadap tidur, sehingga orang

tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang dan gelisah, lesu

dan apatis, kehitaman di sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah,

mata perih, perhatian terpecah-pecah, sakit kepala dan sering menguap atau

mengantuk. Kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukan

tnda-tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidur nya.

Tanda-tanda kekurangan tidur dapat dibagi menjadi tanda fisik dan tanda

psikologis, (Pradita, 2015).

Menurut Pradita (2015) tanda fisik dan psikologis yang dialami yakni :

a) Tanda fisik

Tanda fisik ditunjukan dengan ciri-ciri ekspresi wajah (era gelap di sekitar

mata bengkak dikelopak mata. Konjungtiva kemerahan dan tidak mampu untuk

berkonsentrasi (kurang perhatian), terlihat tanda tanda kelebihan seperti

penglihatan kabur, mual, dan pusing.

 b) Tanda Psikologis

Menarik diri apatis an respon menurun merasa tidak enak badan, malas

berbicara, daya ingat berkurang, bingung, timbul halusinasi, dan ilusi

penglihatan atau pendengaran kemampuan memberikan pertimbangan atau

keputusan menurun.

2.6.4 Fisiologi Tidur

Menurut Kanopi (2011) fisiologi tidur adalah:

1. Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya

hubungan mekanisme screablea yang secara bergantian mengaktifkan

dan menkan pusat otak agar dapat tidur dan bangun, saraf perifer

endokrin kardiovaskular, respirasi muskulosketal. Tiap kejadian tersebut

dapat didentifikasi atau direkam dengan electreoencephalogram (EEG)

untuk aktifitas listrik otak, pengukuran tonus otak dengan menggunakan

electromyogram (EMG) dan electriculogram (EOG) untuk mengukur

pergerakan mata,

2. Pengaturan dan kontrol tidur tergantung dari hubungan antara dua

mekanisme secrebal yang secara bergantian mengaktifkan menekan pusat

otak untuk tidur dan bangun. Reptcular aktiviting system (RAS) dibagian

batang otak atas diyakini mempunyai sel-sel khusus dalam

mempertahankan kewaspadaan dan kesadaran. RAS memberikan

stimulus visual, audiototi, nyeri dan ensori raba. Juga menerima stimulus

dari korteks serebri (emosi, proses, piker).

 3. Pada keadaan sadar mengakibatkan neuron-neuron dalam RAS

melepaskan katekolamin misalnya norepinefrin. Saat tidur disebabkan

oleh pelepasan serum kerotinin dari sel-sel spesifik di pons dan batang

otak tengah yaitu Bulbarsyneronizing regional (BSR) bangun dan

tidurnya seseorang tergantung dari keseimbangan inpuls yang diterima

dari pusat otak, reseptor sensori perifer misalnya bunyi, stimulus cahaya

dan system limbiks seperti emosi (Kanopi, 2011).

2.6.5 Jenis-Jenis Tidur

Pada hakekatnya tidur dapat diklasifikasikan ke dalam dua

kategori yaitu dengan gerakan bola mata cepat (Rapid Eye Movement

– REM), dan tidur dengan gerakan bola mata lambat Non – Rapid Eye

Movement–NREM,(Asmadi.2008).

1. Tidur REM

Merupakan tidur dalam kondisi aktif atau tidur paradoksial. Hal tersebut bisa

disimpulkan bahwa seseorang dapat tidur dengan nyenyak sekali, namun fisiknya

yaitu gerakan kedua bola matanya bersifat sangat aktif. Tidur REM ini ditandai

dengan mimpi, otot – otot kendor, tekanan darah bertambah, gerakan mata cepat

(mata cenderung bergerak bolak – balik), sekresi lambung meningkat, ereksi penis

tidak teratur sering lebih cepat, serta suhu dan metabolism meningkat, tanda tanda

orang yang mengalami kehilangan tidur REM yaitu, cenderung hiperaktif, emosi

sulit terkendali,nafsu makan bertambah, bingung dan curiga (Asmadi. 2008).

2. Tidur NREM

Menurut Asmadi (2008), merupakan tidur yang nyaman dan dalam. Pada tidur

NREM gelombang otak lebih lambat dibandingkan pada orang yang sadar atau

tidak tidur. Tanda - tanda tidur NREM ini antara lain : mimpi berkurang, keadaan

istirahat, tekanan darah turun, kecepatan pernapasan turun, metabolisme turun,

dan gerakan bola mata lambat. Pada tidur NREM ini mempunyai empat tahap

masing – masing tahap ditandai dengan pola perubahan aktivitas gelombang otak.

a) Tahap I

Merupakan tahap tranmisi dimana seseorang beralih dari sadar menjadi

tidur. Ditandai dengan seseorang merasa kabur dan rileks, seluruh otot menjadi

lemas, kelopak mata menutup mata, kedua bola mata bergerak ke kiri dan

kekanan kecepatan jantung dan pernapasan menurun secara jelas, seseorang

yang tidur pada tahap ini dapat dibangunkan dengan mudah.

b) Tahap II

Merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menerus. Tahap ini

ditandai dengan kedua bola mata berhenti bergerak, suhu tubuh menurun,

pernapasan turun dengan jelas. Tahap II ini berlangsung sekitar 10 – 15 menit.

c) Tahap III

Merupakan tahap fisik yang lemah lunglai karena tonus otot lenyap secara

menyeluruh. Kecepatan jantung, pernapasan, dan proses tubuh berlanjut

mengalami penurunan akibat dominasi sistem saraf parasimpatis. Seseorang

yang tidur pada tahap III ini sulit untuk dibangunkan.

d) Tahap IV

Merupakan tahap dimana seseorang tersebut tidur dalam keadaan rileks,

jarang bergerak karena keadaan fisik yang sudah lemah lunglai, dan sulit

dibangunkan. Pada tahap IV ini dapat memuihkan.

e) Keadaan tubuh.

Selain keempat tahap tersebut, sebenarnya ada satu tahap lagi yakni tahap

V. Tahap ini merupakan tahap tidur REM dimana setelah tahap IV seseorang

masuk pada tahap V, yang ditandai dengan kembali bergeraknya kedua bola

mata yang berkecepatan lebih tinggi dari tahap – tahap sebelumnya. Tahap ini

berlangsung sekitar 10 menit, dan dapat pula terjadi mimpi. Selama tidur

malam sekitar 6 – 7 jam, seseorang mengalami REM dan NREM bergantian

sekitar 4 – 6 kali (Asmadi.2008).

 Pre-sleep

Tahap I Tahap II Tahap III Tahap IV

Tidur REM

Tahap II
Tahap III

Gambar2.2.3. Siklus Tidur Sumber, asmadi (2012)

Keterangan : kondisi pre – sleep merupakan dimana seseorang masih dalam

keadaan sadar penuh, namun mulai ada keinginan untuk tidur. Pada perilaku pre –

sleep ini, misalnya, sesorang pergi ke kamar tidur lalu berbaring dikasur atau

berdiam diri merebahkan badan dan melemaskan otot, namun belum tidur.

Selanjutnya mulai merasakan ngantuk, maka orang tersebut memasuki tahap I.

Bila tidak bangun, baik itu disengaja ataupun tidak, maka orang tersebut telah

memasuki tahap II. Begitu seterusnya sampai tahap IV. Pre–sleepTahapI Tahap II

Tahap III Tahap IV Tahap II Tidur REM Tahap III . Setelah selesai tahap IV, ia

akan kembali memasuki tahap III dan selanjutnya tahap II. Ini adalah fase tidur

NREM. Dan ketika memasuki tahap V, ini disebut tidur REM. Bila telah terlalui

semua, maka orang tersebut telah melalui siklus tidur pertama baik NREM

maupun REM. Siklus ini berlanjut selama orang tersebut tidur. Namun, pergantian

siklus ini tidak lagi dimulai dari awal tidur, yaitu pre – sleep dan tahap I, tetapi

langsung tahap II ke tahap selanjutnya seperti pada siklus yang pertama. Semua

siklus ini berakhir ketika orang tersebut terbangun dari tidurnya (Asmadi. 2012).
2.6.6 Pola Tidur Normal

Adapun beberapa pola tidur normal (Eny, 2011):

1. Neonatus sampai dengan 3 bulan

2. Kira-kira membutuhkan 16 jam / hari

3. Mudah merespon terhadap stimulus

4. Pada minggu pertama kelahiran 50% bayi

5. Pada malam hari kira-kira tidur 8-10 jam

6. Usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun kira-kira tidur 14 jam / hari.

2.6.7 Fungsi Tidur

Salah satu teori menyatakan bahwa tidur adalah saar memulihkan dan

mempersiapkan energi untuk periode bangun berikutnya , denyut nadi saat tidur,

juga menurun yang dapat memelihara jantung. Tidur diperlukan untuk

memperbaiki proses biologis secara rutin. Selama tidur gelombang rendah yang

ddalam (NREM 4), tubuh melepaskan hormone pertumbuhan manusia untuk

memperbaiki dan memperbaharui sel epitel dan khusus seperti sel otak. Tidur

REM terluhat penting untuk pemulihan kognitif. Tidur REM dihubungkan dengan

perubahan dalam alitan darah serebral, peningkatan aktifitas kortikal, peningkatan

konsumsi oksigen dan pelepasan epinefrin. Hubungan ini dapat membantu

penyimpanan memori dan pmbelajaran. Secara umum ada dua efek fsikologis dari

tidur yaitu efek pada system saraf yang dapat memulihkan kepekaan dan

keseimbangan diantara berbagai susunan saraf dan efek pada struktur tubuh

dengan memulihkan kesegaran dan fungsi organ tubuh (Potter & Perry, 2010).
2.6.8 Gangguan tidur

Menurut Nuraini (2011) ada Beberapa Jenis Gangguan Tidur:

1. Insomnia

Insomnia adalah ketidakmampuan memperoleh secara cukup kualitas

dan kualitas tidur. Tiga macam insomnia, yaitu: insomnia inisial 9initial

insomnia) adalah tidak adanya ketidakmampuan untuk tidur, insomnia

intermiten (intermiten insomnia) merupakan ketidakmampuan untuk etap

mempertahankan tidur karena sering terbangun; dan insomnia terminal

(internal insomnia) adalah bangun lebih awal tetapi tidak pernah tertidur

kembali. Penyebab insomnia adalah ketidakmampuan fisik, kecemasan, dan

kebiasaan minum alcohol dalam jumlah banyak.

2. Hypersomnia

Hypersomnia adalah berlebihnya jam tidur, lebih dari 9 jam, biasanya

disebabkan oleh depresi, kerusakan saraf tepi, beberapa penyakit liver, dan

diabetes milietus.

3. Parasomnia

Merupakan sekumpulan penyakit yang mengganggu tidur anak seperti

samnohebolisme (tidur sambil berjalan)

4. Narkolepsi

Suatu keadaan atau kondisi yang ditandai oleh keinginan yang tidak

terkendali untuk tidur. Gelombang otak penderita pada saat tidur sama

dengan orang yang sedang tidur normal, juga tidak terdapat gas darah atau

endokrin.
 5. Apnea tidur dan mendengar

Mengdengkur bukan dianggap sebagai gangguan tidur, namun bila

disertai apnea maka bisa menjadi masalah. Mengdengkur disebabkan oleh

adanya rintangan pengeluaran udara di hidung dan mulut, misalnya

amandel, adenoid, otot-otot dibelakang mulut mengendor dan bergetar,

periode apnea berlangsung selama 10 detik sampai menit.

6. Mengigau

Hampir semua orang pernah mengigau, hal itu terjadi sebelum tidur REM

(Nuraini, 2015).

2.6.9 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Tidur

Pemenuhan kebutuhan tidur bagi setiap orang berbeda-beda, ada yang dapat

terpenuhi dengan baik bahkan sebaliknya. Seseorang bisa tidur ataupun tidak

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu diantaranya sebagai berikut (Asmadi,

2012).

1. Faktor Lingkungan

Lingkungan dapat meningkatkan atau menghalangi seseorang untuk tidur.

Pada lingkungan bersih, bersuhu dingin,, suasana yang tidak gaduh (tenang), dan

penerangan yang tidak terlalu terang akan membuat seseorang tersebut tertidur

dengan nyenyak, begitupun sebaliknya jika lingkungan kotor, bersuhu panas,

suasana yang ramai dan penerangan yang sangat terang, dapat mempengaruhi

kualitas tidurnya (Asmadi, 2012).

 Lingkungan dapat meningkatkan atau dapat menghalangi seseorang untuk

tidur. Pada lingkungan yang tenang memungkinkan seseorang untuk tidur dengan

nyenyak. Sebaliknya lingkungan yang rebut, bising, gaduh, kotor, terang dan

panas akan dapat menghambat seseorang untuk tidur. Pengaruh tidur faktor

lingkungan yang perlu dipertimbangkan lagi adalah kenyamanan ukuran ranjang,

serta kebiasaan teman saat tidur. Jika anada tidur dengan seseorang yang

mempunyai kebiasaan mengdengkur bisa membuat anda sulit untuk tidur atau

tidur kurang nyenyak (Asmadi, 2012).

Faktor lingkungan yang mempengaruhi kualitas tidur antara lain:

1. Suara / Kebisingan

Suara dapat mempengaruhi tidur, tingkat suara yang diperlukan untuk

membangunkan orang tergantung pada tahap tidur. Suara yang rendah lebih

sering membangunkan orang pada tahap tidur tahap I, sementara suara pada

percakapan yang normal dapat membangunkan seseorang yang tidur dengan

tahap 3 dan 4 (Potter & Perry, 2010).

2. Ventilasi yang baik

Ventilasi yang baik adalah ensensial untuk tidur yang tenang (Potter &

Perry, 2010). Kelembapan ruangan perlu diatur agar paru-paru tidak kering

karena apabila kelembapan rungan tidak diatur maka seseorang tidak akan

dapat tidur, walaupun dapat tidur maka seseorang akan terbangun dengan

kerongkongan kering seakan - akan seseorang tersebut menderita radang

amandel. Persyaratan ventilasi yang baik adalah luas lubang ventilasi tetap

minimal 5% dari luas lantai ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi

insidentil (dapat dibuka dan ditutup) minimal 5% dari luas lantai. Jumlah

keduanya menjadi 10% dari luas lantai ruangan. Luas ventilasi rumah <10%

dari luas lantai (tidak memenuhi syarat kesehatan) akan mengakibatkan

berkurangnya konsentrasi oksigen dan bertambahnya konsentrasi

karbondioksida yang bersifat racun bagi penghuninya (Potter & Perry,

2010).

3. Ruangan dan Tempat Tidur

Ruangan tidur merupakan tempat dimana seseorang melepaskan pikiran

yang penat / Lelah setelah seharian melakukan aktifitas. Apabila ruang tidur

kotor ataupun bauk maka bisa dikatakan itulah faktor utama dari susahnya

tidur. Ukuran, kekerasan dan posisi tempat tidur mempengaruhi kualitas

tidur (Potter & Perry, 2010). Kepadatan penghuni adalah perbandingan

antara luas lantai ruangan dengan jumlah anggota dalam satu ruang yang

tinggal. Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh perumahan bisa

dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimum per orang sangat relatif,

tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Untuk

perumahan sederhana, minimum 8m2/orang. Untuk kamar tidur diperlukan

minimum 3m2/orang. Kamar tidur sebaiknya tidak dihuni >2 orang, kecuali

untuk suami istri dan anak dibawah dua tahun (Potter & Perry, 2010).

4. Cahaya / lampu yang terang

Tingkat cahaya dapat mempengaruhi kemampuan untuk tidur. Level

cahaya yang normal adalah cahaya disiang hari lebih terang apabila

dibandingkan dengan malam hari. Seseorang yang terbiasa dengan lampu

yang redup disaat tidur akan mengalami kesulitan tidur jika sorot lampu

yang yang terlalu terang (Potter & Perry, 2010). Pencahayaan alami ruangan

adalah cahaya penerangan yang bersumber dari sinar matahari (alami), yaitu

semua jalan yang memungkinkan untuk masuknya cahaya matahari alamiah,

misalnya melalui jendela atau genting kaca (Notoadmodjo, 2012).

5. Suhu Ruangan

Ruangan yang terlalu panas / terlalu dingin sering kali menyebabkan

seseorang gelisah. Keadaan ini akan mengganggu tidur seseorang (Potter &

Perry, 2010). Suhu adalah panas atau dinginnya udara yang dinyatakan

dengan satuan derajat tertentu. Suatu udara dibedakan menjadi:

1. Suhu kering yang ditunjukan oleh thermometer suhu ruangan setelah

diadaptasikan selama kurang lebih 10 menit, umumnya suhu kering

antara 24 – 34℃.

2. Suhu basah yaitu suhu yang menunjukan bahwa udara telah jenuh oleh

uap air, umumnya lebih rendah dari suhu kering, yaitu antara 20-15℃.

Secara umum, penilaian suhu ruangan menggunakan thermometer

ruangan. Berdasarkan indicator pengawasan perumahan, suhu ruangan

yang memenuhi syarat kesehatan adalah antara 20-25℃, dan yang tidak

memenuhi syarat kesehatan adalah <20>25℃.

3. Kebersihan Lingkungan Kamar Pemenuhan kebersihan lingkungan ini

adalah kebersihan tempat tidur, melalui kebersihan tempat tidur

diharapkan seseorang dapat tidur dengan nyaman tanpa gangguan selama

tidur (Hidayat, 2011).

2. Faktor Stress Psikologis

Kondisi stress psikologis dapat terjadi pada seseorang akibat ketegangan

jiwa. Seseorang yang memiliki masalah psikologis akan mengalami

kegelisahan sehingga sulit tidur. Ansietas dan depresi sering kali

menggangu tidur seseorang. Kondisi ansietas dapat meningkatkan kadar

norepineprin darah melalui stimulus system saraf simpatis. menurut Hawari

(2011), tingkat psikologis dapat diukur dengan menggunkan alat ukur

(instrument) yang dikenal dengan nama Hamilton Rating Scale for Amxiety

(HRS-A), yang terdiri dari 7 kelompok gejala, antara lain adalah sebagai

berikut:

1. Perasaan cemas: cemas, firasat buruk, takut akan kepikiran sendiri dan

mudah tersinggung.

2. Ketegangan : merasa tegang, lesu, tidak dapat beristirahat dengan

tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar dan gelisah.

3. Ketakutan : pada gelap, pada orang asing, ditinggal sendiri, pada

binatang besar, pada keramaian lalu lintas dan pada kerumunan orang

banyak.

4. Gangguan tidur : sukar untuk tidur, terbangun pada malam hari, tidur

tidak nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi, mimpi buruk dan

mimpi yang menakutkan.

5. Gangguan kecerdasan : sukar berkonsentrasi, daya ingat menurun dan

daya ingat buruk.

 6. Perasaan depresi (murung) : hilangnya minat, berkurangnya

kesenangan pada hobi, sedih, terbangun pada saat dini hari dan

perasaan berubah-ubah sepanjang hari.

7. Tingkah laku / sikap : gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kening/ dahi

berkerut, wajah tegang, otot tegang / mengeras, nafas pendek dan

cepat serta wajah merah. Cara penilaian kecemasan adalah dengan

memberikan nilai dengan kategori (Hawari, 2010).

0 = tidak ada gejala sama sekali

1 = satu dari gejala yang ada

2 = sedang / separuh dari gejala yang ada

3 = berat / lebih dari ½ gejala yang ada

4 = sangat berat semua gejala ada

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor derajat

kecemasandengan cara menjumlah nilai skor 1-14 dengan hasil :

a. Skor kurang dari 6 = tidak ada kecemasan.

b. Skor 7-14 = kecemasan ringan.

c. Skor 15-27 = kecemasan sedang.

d. Skor lebih dari 27 = kecemasan berat.

 2.7 Kerangka Teori

Kualitas Tidur
Pada pasien
asma

Faktor yang mempengaruhi

kualitas tidur: Faktor yang berhubungan
Usia kualitas tidur
Jenis kelamin Lingkungan
Pendidikan Psikologi
Pengetahuan
Pengalaman

Kualitas Tidur
Baik
Buruk

Skema 2.3 kerangka teori Sumber, potter & perry 2010

2.8 Kerangka Konsep Penelitian

Variable Independent variable dependent

Lingkungan
Kualitas Tidur
Psikologi (Stress dan
cemas)

Skema 2.2.5 Kerangka Konsep

2.9 Variabel penelitian

Variable dalam penelitian ini terdiri dari :

1. Variable independent : lingkungan dan Psikologi (Stress dan
Cemas)
2. Variable dependent : Kualitas Tidur
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan RancanganPenelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif

korelasional dengan metode pendekatan cross sectional, yaitu suatu penelitian

untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek,

dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada satu

saat. Artinya, tiap subjek penelitian hanya di observasi sekali saja dan pengukuran

dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan

(Nursalam.2003)

3.2 Lokasi dan waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. Adapun

alasan untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut adalah karena

berdasarkan survey awal yang dilakukan pada studi penelitian pendahuluan angka

kejadian terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas pada pasien asma

dari bulan Oktober-Desember 2020 di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam

sebanyak 25 orang dan ada masalah terkait kepatuhan diet di Rumah Sakit

Grandmed Lubuk Pakam.

3.2.1 Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini dilakukan mulai dari bulan Januari - Juni 2021. Untuk

lebih jelas dapat dilihat pada tabel 3.1

 Tabel 3.1 Rencana Kegiatan Penelitian

Bulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
No. Uraian 2021 2021 2021 2021 2021 2021
Kegiatan 1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul
2 Bimbingan Proposal BAB
(I,II, dan III)
3 Persentase dan Seminar
Proposal
4 Perbaikan Proposal
5 Pengumpulan Data
6 Analisa Data
7 Penulisan Hasil
penelitian BAB
(IV,V dan VI)
8 SidangPROPOSAL
9 Pengumpulan
PROPOSAL

3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah 25 pasien asma yang sedang menerima

dan menjalani pengobatanpenyakit asma di ruang rawat inap 3B RS Grandmed

Lubuk Pakam.

3.2.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap

mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012). Sampel dalam penelitian ini

menggunakan teknik total sampling yaitu teknik pengambilan sampel responden

dengan cara mengambil semua anggota populasi yang masuk dalam kriteria.

Sehingga, berdasarkan dari jumlah semua anggota populasi penelitian serta

kriteria, diperoleh sampel untuk variabelkualitas tidur pada pasien asma sebanyak
25 responden yang sedang menerima dan menjalani pengobatan penyakit asma di

ruang rawat inap 3B RS Grandmed Lubuk Pakam.

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili

dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel (Notoatmodjo,

2002) yaitu :

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1) Pasien yang sedang menderita penyakit asma

2) Pasien dalam keaadaan mampu untuk menyelesaikan rangkaian pengambilan

data

3) Pasien bersedia menjadi responden

b. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat

mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian

(Notoatmodjo, 2002).

Kriteria eksklusi penelitian ini adalah :

Pasien asma dengan penyakit paru lain nya seperti pneumonia, infeksi saluran

nafas atas, TB paru, kanker paru dan lain – lain.

3.4 Metode Pengumpulan Data

3.4.1 Data Primer

Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik dari

individu atau perseorangan seperti hasil kuesioner.Penelitian ini menggunakan

data primer yang berasal dari kuesioner yang berisikan pertanyaan tentang faktor

– faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada pasien asma ditanyakan pada 25

responden pasien di ruangan 3B RS Grandmed LubukPakam.

3.4.2 Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang didapat dari sumber yang kedua, dari

tempat penelitian. Data sekunder pada penelitian ini diperoleh dari rekam medik

di ruangan 3B RS Grandmed Lubuk Pakam.

3.5 Variabel dan Defenisi Operasional

3.5.1 Variabel

Variabel adalah karakteristik subjek penelitian yang berubah dari satu

subjek penelitian ke subjek lain misalnya tinggi badan, berat badan, jenis

kelamin, tekanan darah, atau hemoglobin (Sastroasmonro, 2014 dalam Melisa,

2018). Variabel penelitian terdiri dari dua yaitu:

a) Variabel independent (variabel bebas) pada penelitian ini adalah Pasien

Asma

b) Variabel dependent ( variabel terikat ) pada penelitian ini adalah kepuasan

Kualitas Tidur
3.5.2 Defenisi Operasional

Suatu defenisi yang diberikan kepada suatu variabel dengan cara

memberikan arti, atau menspesifikasikan kegiatan atau memberikan suatau

operasional yang diperlukan untuk mengukur variabel tersebut

(Notoatmojho, 2012 dalam Melisa, 2018).

Defenisi operasional pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.2.

NO Variabel Defenisi Alat Ukur Skala Kategori

Operasional dan
Skor
1. Independent Pasien asma kuesioner Ordinal Skor :
Pasien Asma adalah Asthma - Terkontrol
seseorang Control Test penuh (skor
yang sedang (ACT) ACT 25),
menderita - Terkontrol
sebagian (skor
penyakit
ACT 20-24),
saluran
- Tidak
pernapasan terkontrol
akut (skor ACT ≤
19 ).

2. Dependent Kualitas tidur Kuesioner Ordinal Skor:

Kualitas adalah baku dari - Kualitas
Tidur kepuasaan Pittsburgh tidur baik
seseorang sleep quality jika skor
terhadap tidur, index (PSQI ) PSQI ≤ 5
sehingga orang
tersebut tidak - Kualitas
memperlihatkan tidur buruk
perasaan lelah, jika skor
mudah PSQI > 5
terangsang dan
gelisah, lesu dan
apatis,
kehitaman di
sekitar mata,
kelopak mata
 bengkak,
konjungtiva
merah, mata
perih, perhatian
terpecah-pecah,
sakit kepala dan
sering menguap
atau mengantuk.
3. Lingkunga hidup adalah Kuisioner Ordinal 1 Baik
n kesatuan ruang Dengan para 2 Tidak Baik
dengan semua meter
benda, daya, Kuisioner
keadaan, dan 1. Suara/
makhluk hidup, kebisinga
termasuk n
manusia dan 2. Ventilasi
perilakunya, yang baik
yang 3. Rungan
mempengaruhi dan
kelangsungan cahaya
perikehidupan terang
dan 4. Suhu
kesejahteraan udara
manusia serta
makhluk hidup
lain
4 Psikologi ilmu yang Kusioner Ordinal 1. Cemas
mempelajari dengan para Ringan
lebih dalam meter 2. Cemas
mengenai Kusioner Sedang
mental, pikiran, 1 perasaan 3. Berat
dan perilaku cemas
manusia. 2 ketegangan
3 gangguan
tidur
4 Ganggan
Kecerdasan
5 Perasaan
depsresi
6 Tingkah
laku/ Sikap
3.6 Metode Pengukuran Data

Pasien asma diukur dengan menggunakan kuesioner Asthma Control Test

(ACT). Hasilnya ada tiga golongan yaitu terkontrol penuh (skor ACT 25),

terkontrol sebagian (skor ACT 20-24), dan tidak terkontrol (skor ACT ≤ 19 ).

Skala Kualitas tidur adalah skor yang diperoleh dari responden yang telah

menjawab pertanyaan-pertanyaan pada Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

versi bahasa Indonesia, yang terdiri dari 7 (tujuh) komponen, yaitu kualitas tidur

subjektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur sehari-hari, gangguan tidur,

penggunaan obat tidur, dan disfungsi aktivitas siang hari.

Masing-masing komponen memiliki kisaran nilai 0 – 3 dengan

0 = tidak pernah dalam sebulan terakhir,

1 = 1 kali seminggu,

2 = 2 kali seminggu dan

3 = lebih dari 3 kali seminggu.

Skor dari ketujuh komponen tersebut dijumlahkan menjadi 1 (satu) skor

global dengan kisaran nilai 0 – 21.

Ada dua Kualitas tidur baik jika skor interpretasi pada PSQI versi bahasa

Indonesia yaitu: Kualitas tidur dikatakan baik nilainya ≤ 5 dan buruk > 5.

3.7 Pengolahan dan Analisa Data

3.7.1 Pengolahan Data

Menurut (Notoatmodjo, 2012 dalam Melisa, 2018) pengolahan data

merupakan salah satu langkah penting. Hal ini disebabkan karena data yang

diperoleh langsung dari penelitian masih mentah, belum memberikan informasi

yang benar, pengolahan data dilakukan melalui empat tahap, yaitu:

a. Editing

Editing merupakan ketepatan untuk pengecekan keusioner apakah jawaban

yang ada dikuesioner sudah lengkap, jelas, relevan dan konsisten.

b. Coding

Coding merupakan kegiatan merubah huruf menjadi data bentuk

angka/bilangan. Kegunaan coding ini adalah untuk mempermudah pada saat

analisa data.

c. Prosesing

Prosesing dilakukan dengan cara mengentry data dari kuesioner ke program

komputerisasi. Tahapan ini dilakukan setelah melakukan pengkodean data.

d. Cleaning

Cleaning merupakan pengecekan kembali data yang sudah di entry untuk

mengetahui apakah ada kesalahan atau tidak.

3.7.2 Analisa Data

a. Analisis Univariat

Statistik univariat adalah suatu prosedur untuk menganalisa data dari

suatu variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan suatu hasil penelitian

(Polit & Hungler, 1999). Pada penelitian ini analisa data dengan metode

statistik univariat digunakan untuk menjelaskan karakteristik dari responden

penelitian meliputi jenis kelamin, usia, pendidikan, lama bekerja, dalam

bentuk nilai distribusi dan frekuensi.

b. Bivariat

Analisis bivariat adalah untuk melihat hubungan atau perbedaan data

distribusi atau data proposi antara variabel indevendent dan variabel

dependent, analisis yang digunakan untuk menguji hipotesis asosiatif atau

hubungan (korelasi) bila datanya berbentuk ordinal digunakan dengan uji chi-

squre (X 2 ) test tabel 3 x 2 pada taraf nyata α=0,05.

 DAFTAR PUSTAKA

Aggarwal A.N et al., 2006. Prevalence and Risk Factors for Bronchial Asthma in
Indian Adults: A Multicentre Study. The Indian Journal of Chest
Diseases & Allied Sciences. Vol: 4.

Alsagaff H, Mukti H.A., 2009. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya:

Airlangga University pp.264.

Atmoko W et al., 2011. Prevalensi Asma Tidak Terkontrol Dan Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kontrol Asma Di Poliklinik Asma
Rumah Sakit Persahabatan Jakarta. Jurnal Respirasi Indonesia. Vol:31:
No: 2.

Astuti P dkk., 2011. Prevalensi dan Gejala Klinis Obstruktive Sleep Apnea (OSA)
pada Pasien Asma. J Indon Med. 61(7).

Baratawidjaja KG, Soebaryo RW, Kartasasmita CB, Suprihati, Sundaru H, Siregar

SP, et al.,2006. Allergy and asthma, The scenario in Indonesia. In:
Shaikh WA.editor. Principles and practice of tropical allergy and asthma.
Mumbai: Vicas Medical Publishers pp: 707-36.

Barnes, P.J., 2008. Disease of The Respiratory System, In : Harrison Principles of

Internal Medicine . 17th ed. USA : McGrew-hill Company pp. 1596-
1607.

Behavioral Risk Factor Surveillance Survey., 2008. Asthma in Connecticus.

http://www.cdc.gov/brfss/questionnaires/pdf-ques/2008brfss.pdf. Diakses
tanggal 8 juli 2013.

Braido F et al.,2008. Sleep Disturbances and Asthma Control: A Real Life Study.
Asian Pacific Journal Of Allergy And Immunology. 26: 27-33.

Buysse et al., 1989. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): A new
Instrument for Psychiatric Research and Practice. Psychiatry Research.
 28:193-213.

Chanin, L.R., 2012. Cognitive Behavioral Treatment for Sleep Problems.

http://www.webmd.com/sleep-disorder/behavioral-treatments.

Chapman KR et al.,2008 Sub Optimal Asthma Control: Revalence,Detection, and

Consequences in General Practice. J Respir Indo Vol. 31, No. 2, April
2011 60 Europan Respiratory Journal. 31: 320-5.

Dahlan, M.S., 2013. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 5. Jakarta :
Salemba Medika hal. 130.

Desmawati et a.l., 2012. Gambaran Hasil Pemeriksaan Spirometri Pada Pasien

Asma Bronkial Di Poliklinik Paru Rsud Arifin Achmad Pekanbaru.

Dinas Kesehatan., 2009. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

http://www.dinkesjatengprov.go.id/dokumen/profil/2009/Profil_2009br.p
d f.Diakses tanggal 27 Maret 2013.
 Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Usia :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh

Indah Permata Sari, mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam dengan
judul :

― Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur Pada Pasien Asma

Dirumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam tanpa ada paksaan dari pihak mana pun.

Lubuk Pakam, Mei 2021

Indah Permata Sari

 Lampiran 2

LAMPIRAN 3 KUESIONER ASTHMA CONTROL TEST VERSI

BAHASA INDONESIA

Silahkan menjawab semua pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda

centang [√] pada kotak yang tersedia di samping jawaban

1. Selama 4 minggu terakhir, seberapa sering asma mengganggu anda untuk

melakukan pekerjaan sehari-hari (kantor, rumah, dll)?

Selalu Sering

Kadang kadang

Jarang

Tidak pernah

2. Selama 4 minggu terakhir, seberapa sering anda mengalami sesak nafas?

Selalu Sering

Kadang-kadang

Jarang

Tidak pernah

3. Selama 4 minggu terakhir, seberapa sering asma (bengek, batuk-batuk,

sesak nafas, nyeri dada) menyebabkan anda terbangun malam/lebih awal?

 4 kali/lebih dalam seminggu

2-3 kali seminggu

Sekali seminggu 1-2 kali sebulan

Tidak pernah

4. Selama 4 minggu terakhir, seberapa sering anda menggunakan obat

semprot/ obat oral untuk melegakan pernafasan?

3 kali/lebih sehari

1-2 kali sehari

2-3 kali seminggu

1 kali seminggu/kurang Tidak pernah

5. Menurut anda, bagaimana tingkat kontrol asma anda dalam 4 minggu

terakhir?

Tidak terkontrol

sama sekali Kurang terkontrol

Cukup terkontrol

Terkontrol dengan baik Terkontrol sepenuhnya

 Lampiran 3

KUESIONER KUALITAS TIDUR (PSQI)

1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?

2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?
3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?
4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?
5 Seberapa sering Tidak 1x 2x ≥3x
masalah-masalah pernah seminggu seminggu seminggu
dibawah ini mengganggu
tidur anda?
a) Tidak mampu
tertidur selama
30 menit sejak
berbaring
b) Terbangun ditengah
malam atau terlalu dini
c) Terbangun untuk ke
kamar mandi
d) Tidak mampu bernafas
dengan leluasa
e) Batuk atau mengorok

f) Kedinginan dimalam
hari
g) Kepanasan dimalam
hari
h) Mimpi buruk

i) Terasa nyeri

j) Alasan lain ………

6 Seberapa sering anda

menggunakan obat
tidur
7 Seberapa
sering anda
mengantuk
ketika
melakukan
aktifitas
disiang hari
 Tidak Kecil Sedang Besar
antusias
8 Seberapa
besar antusias
anda ingin
menyelesaikan
masalah yang
anda hadapi
Sangat Baik kurang Sangat
baik kurang
9 Pertanyaan
preintervensi :
Bagaimana
kualitas tidur anda
selama sebulan
yang lalu
Pertanyaan
postintervensi :
Bagaimana kualitas
tidur anda selama
seminggu yang lalu