PROPOSAL RISET

PENGARUH KEBERHASILAN MENYUSUI

TERHADAP RISIKO POST PARTUM DEPRESSION
PADA IBU BARU MELAHIRKAN
MENGGUNAKAN EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION
(EDPS) DI RS SIMPANGAN DEPOK

Proposal Riset Ini Sebagai Prasyarat Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

OLEH :
(RIZKA APRILIYANI)
(08180100004)

PROGRAM STUDI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN INDONESIA MAJU JAKARTA
2019

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal Riset dengan judul:

PENGARUH KEBERHASILAN MENYUSUI

TERHADAP RISIKO POST PARTUM DEPRESSION
PADA IBU BARU MELAHIRKAN
MENGGUNAKAN EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION (EDPS)
DI RS SIMPANGAN DEPOK

Telah mendapat persetujuan untuk dilaksanakan uji proposal/uji riset akhir pada:

Jakarta, 25 Oktober 2019

Pembimbing,

( Isti Anindya, S.Si., M.Sc )

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

i
i
 Syukur Alhamdulillah atas limpahan karunia Allah SWT dan atas izin-Nya saya

dapat menyelesaikan Proposal Riset tepat pada waktu yang sudah ditentukan.

Shalawat serta salam tak lupa saya kirimkan kepada Nabi Besar Muhammad

SAW.

Penulis mengucapkan syukur karena dapat menyelesaikan Proposal Riset

dengan judul “Pengaruh Keberhasilan Menyusui terhadap Risiko Post Partum

Depression pada Ibu Baru Melahirkan Menggunakan Edinburgh Postnatal

Depression (EDPS) di RS Simpangan Depok”.

Penulis menyadari bahwa Proposal Riset ini masih jauh dari kesempurnaan

maka kritik dan saran sangat penulis harapkan guna

menyempurnakan penulisan dari Proposal Riset.

Penulisan Proposal Riset ini tidak dapat terselesaikan tanpa dukungan

serta bimbingan dari orang-orang di sekitar penulis. Izinkanlah penulis

menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Dr. dr. H. M. Hafizzurachman, MPH selaku Ketua Umum Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).

2. Ns. Eka Rokhmiati, S.Kep., M.Kep selaku ketua Jurusan Program Studi

Sarjana Keperawatan.

3. Ns. Yeni Koto, S.Kep., M.Kes selaku pembimbing akademik.

4. Isti Anindya, S.Si., M.Sc selaku pembimbing skripsi.

5. Ns. Irma Herliana, M.Kep., Sp. Kep. Kom selaku penguji.

6. Darwis Harahap selaku suami dan orangtua serta abang kandung saya.

7. Teman-teman mahasiswa program studi ilmu keperawatan ekstensi kelas

3A.

i
ii
Penulis ucapkan terima kasih atas bimbingan, kritik serta saran yang diberikan

kepada penulis merupakan suatu motivasi bagi penulis agar kedepannya lebih

baik.

Penulis meminta maaf apabila terdapat kesalahan penulisan, sikap maupun

perkataan. Penulis berharap semoga Proposal Riset ini dapat diterima dan

selanjutnya diizinkan dalam melakukan penelitian.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jakarta, 25 Oktober 2019

Penulis
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iii DAFTAR
ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
viii
DAFTAR SKEMA ............................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................
1
A. Latar Belakang ........................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah Penelitian .................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5
1. Tujuan Umum ...................................................................................... 5
2. Tujuan Khusus ..................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6
1. Manfaat Aplikatif ................................................................................. 6

i
v
 2. Manfaat Teoritis ................................................................................... 6
3. Manfaat Metodologis ........................................................................... 6
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ............................................................... 7
A. Teori dan Konsep Terkait .......................................................................... 7
1. Post Partum Depression
(PPD) ............................................................ 7
2. Faktor-faktor pencetus PPD...............................................................
13
3. Keberhasilan menyusui ......................................................................
13
4. Edinburgh Postnatal Depression (EDPS) .........................................
21
B. Penelitian Terkait ..................................................................................... 22
C. Kerangka Teori ........................................................................................ 26
BAB III KERANGKA KONSEP,HIPOTESIS,DEFINISI OPERASIONAL 27
A. Kerangka Konsep ..................................................................................... 27
B. Hipotesis .................................................................................................. 28
C. Definisi Operasional ................................................................................ 28
BAB IV METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN ....................................
33
A. Desain Penelitian ..................................................................................... 33
B. Populasi dan Sampel ................................................................................ 33
C. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 36
D. Etika Penelitian ........................................................................................
37 E. Alat Pengumpul
Data ............................................................................... 38
F. Validitas dan Reliabilitas Instrumen ........................................................ 39
G. Prosedur Pengumpulan Data .................................................................... 40
H. Pengolahan Data ...................................................................................... 42
I. Analisis Data ............................................................................................ 44
J. Jadual Kegiatan ........................................................................................ 46
DAFTAR
PUSTAKA .......................................................................................... 49
LAMPIRAN ..........................................................................................................
xi

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................

29

v
i
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Posisi Menyusui .................................................................................

14
Gambar 2.2 Perlekatan Bayi Saat Menyusui.......................................................... 16
Gambar 2.3 Saluran Asi Tersumbat .......................................................................
18
Gambar 2.4 Mastitis ...............................................................................................
18
Gambar 2.5 Abses Payudara ..................................................................................
19

v
ii
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori .....................................................................................

26
Skema 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................
27
Skema 4.1 Alur Penelitian...................................................................................... 42

v
iii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent) ........................ xi

Lampiran 2. Lembar Kuesioner Penelitian ........................................................... xii
Lampiran 3. Edinburgh Postnatal Depression (EDPS) in English ........................
xv
Lampiran 4. Lembar Konsultasi Bimbingan ........................................................ xix

i
x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu masalah kesehatan yang dapat mengancam jiwa ibu paska

persalinan adalah Post Partum Depression (PPD). Pada tahun 2017

prevalensi insiden PPD di dunia mencapai 100-150 per 1000 kelahiran

(WHO, 2017). PPD merupakan masalah kesehatan jiwa yang perlu

mendapatkan perhatian karena dapat mempengaruhi ibu paska persalinan

sekitar 13% - 19%. Manifestasi PPD umumnya ditandai dengan

munculnya ketidakstabilan perasaan, ibu yang terlihat sedih, tampak

ansietas, emosi tidak stabil, merasa dirinya tidak berharga dan cenderung

merasakan putus asa, sehingga ibu mengalami kesulitan tidur. Manifestasi

tersebut dirasakan ibu dalam jangka waktu yang cukup panjang lebih

kurangnya 10 hari (Pope and Mazmanian, 2016).

Prevalensi PPD di beberapa negara dibedakan berdasarkan

gangguan yang terdapat di negara tersebut, sedangkan pemilihan nilai

ambang batas dalam alat diagnostik PPD ditentukan berdasarkan angka

prevalensi insiden PPD. Di negara maju prevalensi PPD berada di antara

1,9% - 82,1%, sedangkan presentase terendah di Jerman dan tertinggi di

Amerika Serikat. Di negara berkembang prevalensi PPD berada di antara

5,2% - 74,0%, sedangkan presentase terendah di Pakistan dan tertinggi di

Turki (Slomian et.al., 2019).

 2

Prevalensi insiden PPD di Indonesia diperkirakan lebih rendah dari negara

lainnya. Berdasarkan studi penelitian sebelumnya pada tahun 1998-2001

di DKI Jakarta, D.I Yogyakarta dan Surabaya angka kejadiannya 11% -

30%. Hingga saat ini penelitian terkait PPD cukup terbatas dan lembaga

penelitian PPD tidak ada, sehingga belum diketahui secara pasti angka

kejadian PPD yang terdapat di Indonesia. Namun, terdapat instansi yang

sudah melakukan penelitian terkait PPD. Penelitian dilakukan di RSUD

Dr. Soetomo Surabaya tahun 2006 didapatkan hasil

22,35% kejadian PPD. Sedangkan penelitian lainnya dilakukan di RSUP

Haji Adam Malik Medan tahun 2009 didapatkan hasil dari 50 ibu paska

persalinan spontan di Rawat Inap (Nasri dkk, 2017).

Faktor risiko terjadinya PPD umumnya adalah perekonomian yang

rendah, kurang harmonisnya hubungan dengan mertua atau anggota

keluarga lainnya, jenis kelamin bayi yang dilahirkan perempuan, memiliki

risiko terhadap gangguan psikiatri, status kesehatan bayi yang sedang sakit

dan status pekerjaan suami yang tidak bekerja (Kaniz et.al., 2009).

Adapun faktor lainnya, seperti keberhasilan menyusui karena bayi yang

tidak cukup mendapatkan ASI salah satu penyebabnya adalah psikologis

ibu. Apabila psikologis ibu bermasalah, dapat memungkinkan terjadinya

depresi, tidak percaya diri, ansietas, atau mungkin menolak kehadiran bayi

sehingga tidak ingin menyusui bayinya. Faktor tersebut bukan penyebab

utama dalam berkurangnya produksi ASI, namun dapat mempengaruhi

intensitas menyusui lebih jarang karena ibu kurang baik saat merespon
 3

bayinya. Oleh karena itu, bayi lebih sedikit mengkonsumsi ASI dan bayi

mengalami kegagalan dalam merangsang produksi ASI (WHO, 2009).

Keberhasilan menyusui ditandai dengan tingginya tingkat

pengetahuan ibu sehingga status kesehatan lebih berkualitas. Usia adalah

salah satu faktor yang mempengaruhi karena semakin banyak usia ibu

maka semakin meningkat keberhasilan dalam menyusui. Faktor

keberhasilan menyusui lainnya adalah karakter ibu yang penyabar, kondisi

kesehatan paska persalinan khususnya ibu dengan komplikasi dan

lingkungan ibu yang mempengaruhi sikap dan perilaku dalam merawat

bayi maupun dirinya (Maritalia, 2017).

Dampak yang terjadi jika seorang ibu mengalami PPD adalah anak

mengalami keterlambatan perkembangan dan terdapat masalah perilaku

(Guille et.al., 2013). Dampak PPD laiannya adalah ikatan antara ibu

dengan bayi yang kurang baik ditandai dengan kegagalan dalam

memberikan Air Susu Ibu (ASI), pola pengasuhan anak yang kurang baik,

dan hal buruk yang dapat dialami, yaitu buruknya perkembangan fisik dan

psikologis sang anak. Dampak yang terjadi cukup merugikan generasi

penerus bangsa, oleh karena itu perlu dilakukan deteksi dini PPD (Mughal

and Siddiqui, 2019).

Alat ukur untuk deteksi dini PPD idealnya sudah teruji

sehingga bernilai valid, tingkat sensitivitas yang tinggi dan bernilai lebih

spesifik agar dapat terukur. Alat yang dapat digunakan dalam melakukan

deteksi dini PPD, yaitu Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS).

 4

Pengukuran dilakukan pada ibu hamil dan ibu yang baru persalinan,

pertanyaan terkait perasaan dalam 7 hari yang lalu bukan hanya perasaan

saat hari ini saja dan terdapat 10 jenis pertanyaan (Borra et.al., 2015).

Oleh karena itu, berdasarkan beberapa penelitian terkait, peneliti akan

melakukan penelitian Pengaruh Keberhasilan Menyusui terhadap Risiko

Post Partum Depression pada Ibu Baru Melahirkan

Menggunakan Edinburgh Postnatal Depression (EDPS) di RS Simpangan

Depok.

B. Perumusan Masalah Penelitian

Berdasarkan data persalinan di RS Simpangan Depok tahun 2019 bulan

April tindakan persalinan sebanyak 110 pasien dengan persalinan spontan

sebanyak 15 pasien, 86 pasien sectio caesaria dan vakum 9 pasien, bulan

Mei tindakan persalinan sebanyak 115 pasien dengan persalinan spontan

19 pasien, 80 pasien sectio caesaria dan vakum 16 pasien, dan bulan Juni

tindakan persalinan sebanyak 102 pasien dengan persalinan spontan 24

pasien, 71 pasien sectio caesaria dan 7 pasien vakum. Sedangkan ibu yang

melakukan Insiasi Menyusui Dini (IMD) di bulan April hanya 102 pasien,

bulan Mei 111 pasien dan bulan Juni 97 pasien. Penyebab dari tidak

dilakukannya IMD adalah bayi mengalami asfiksia berat, berat badan bayi

lahir rendah dan bayi malas minum. Oleh karena adanya masalah

kesehatan yang dialami bayi dapat mengakibatkan ibu mengalami depresi

paska persalinan.

Berdasarkan data tersebut maka perlu diketahui apakah ada pengaruhnya

keberhasilan menyusui terhadap risiko Post Partum

 5

Depression pada ibu baru melahirkan menggunakan Edinburgh Postnatal

Depression (EDPS). Sehingga rumusan masalah penelitian ini adalah

apakah ada pengaruhnya keberhasilan menyusui terhadap risiko post

partum depression pada ibu baru melahirkan di RS Simpangan Depok

yang akan dilakukan bulan November tahun 2019.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh keberhasilan menyusui terhadap risiko

Post Partum Depression pada ibu baru melahirkan menggunakan

Edinburgh Postnatal Depression (EDPS) di RS Simpangan Depok.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran karakteristik ibu paska persalinan di RS

Simpangan Depok.

b. Diketahui gambaran keberhasilan menyusui di RS Simpangan

Depok.

c. Diketahui gambaran risiko Post Partum Depression pada ibu baru

melahirkan menggunakan Edinburgh Postnatal Depression

(EDPS) di RS Simpangan Depok.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Aplikatif

a. Rumah Sakit tempat dilakukan penelitian

Dapat dijadikan informasi awal dalam meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.

b. Bidan atau perawat pelaksana

 6

Dapat dijadikan acuan dalam deteksi dini risiko Post Partum

Depression.

c. Fakultas Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia

Maju

Dapat dijadikan referensi tambahan dalam melakukan penelitian

selanjutnya.

d. Subjek Penelitian

Hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan dalam mengurangi risiko

maupun dampak terjadinya postpartum depresi.

2. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan secara teoritis

bagi teori keperawatan maternitas terkait pengaruh keberhasilan

menyusui terhadap risiko Post Partum Depression pada ibu baru

melahirkan menggunakan Edinburgh Postnatal Depression (EDPS).

3. Manfaat Metodologis

Penelitian ini tidak menghasilkan teori baru, sehingga penelitian hanya

mengkaji dan mengembangkan metodologi sebelumnya.

 BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A. Teori dan Konsep Terkait

1. Post Partum Depression (PPD)

a. Pengertian

Post Partum Depression (PPD) dapat terjadi pada ibu yang baru

melahirkan, umumnya mereka mengalami perasaan sedih,

kurangnya interaksi sosial dan tingginya ketergantungan terhadap

orang lain (Astutik, 2015). PPD merupakan suatu masalah

kesehatan jiwa yang cukup serius. Baby blues berbeda dengan PPD,

karena periode yang dialami pada baby blues lebih singkat

dibandingkan dengan PPD. Selain itu, PPD ditandai dengan adanya

ketidakstabilan perasaan, ibu terlihat sedih, tampak ansietas, emosi

tidak stabil, merasa dirinya tidak berharga dan cenderung

merasakan putus asa sehingga ibu mengalami kesulitan tidur.

Periode tersebut dirasakan ibu dalam jangka waktu yang cukup

panjang lebih kurangnya 10 hari (Pope and Mazmanian, 2016).

b. Tanda dan gejala

Manifestasi PPD, yaitu:

1) Ibu sulit tidur meskipun bayi sudah tertidur.

2) Nafsu makan berkurang.

3) Perasaan tidak bertenaga.

 8

7
Apabila ibu post partum mengalami manifestasi PPD maka ibu

dianjurkan untuk menjelaskan kepada suami, keluarga ataupun

petugas kesehatan. Sehingga ibu dapat diberikan penanganan lebih

awal, seperti terapi pengobatan ataupun konsultasi dengan psikiater.

Motivasi dan dukungan dari keluarga terutama suami terhadap ibu

post partum sebenarnya dapat mengurangi risiko terjadinya PPD.

Selain itu, tenaga kesehatan saat melakukan kunjungan rumah ikut

berperan dalam menghadapi masalah ibu post partum. Petugas

kesehatan dapat mendengarkan keluh kesah yang dirasakan ibu

post partum karena secara psikologis ibu merasa dirinya dihargai

orang lain dan lingkungan sekitar (Astutik, 2015).

PPD ditandai dengan mudah terbawa perasaan, minat

berkurang, ansietas, bersikap tidak konsisten, dan merasa bersalah

akan hal yang dilakukan. Manifestasi ini muncul pada minggu ke

empat hingga ke enam paska persalinan. Dampak yang dapat

dialami oleh ibu dan bayinya, yaitu masalah kesehatan fisik

maupun mental pada ibu dan hubungan bayi dengan ibu yang

kurang baik (Viera et.al., 2018)

c. Faktor Risiko

PPD yang tidak mendapatkan intervensi memiliki risiko terhadap

bayi maupun ibunya. Secara spesifik risiko terhadap bayi dari ibu

yang mengalami PPD dapat terlihat. Seperti halnya, yaitu gangguan

fungsi kognitif, keterlambatan perilaku, ketidakstabilan emosional,

berpotensi mengalami perilaku kekerasan, ganguaan eksternalisasi,

 9

gangguan kesehatan jiwa dan masalah kesehatan medis lainnya.

Namun, masalah tersebut dirasakan sejak lahir hingga remaja

(Slomian, 2019).

Secara umum dan spesifik PPD memiliki risiko maternal. PPD

pada ibu hamil yang tidak diberikan intervensi memiliki masalah

terhadap berat badan, cenderung mengkonsumsi alkohol dan

obatobatan terlarang, memiliki masalah dengan lingkungan sosial,

keberhasilan menyusui bermasalah, dan mengalami depresi.

Namun, tidak terlihatnya tinjauan sistematis yang paripurna tentang

bayi atau anak-anak dan ibu dari penderita PPD (Slomian,

2019).

d. Dampak PPD

1) Dampak terhadap bayi

a) Berat badan bayi

Beberapa penelitian menyatakan, bahwa ibu dengan PPD

dapat memberikan dampak pada bayinya berupa penurunan

berat badan.

b) Panjang badan bayi

Beberapa penelitian menyatakan, bahwa bayi dari ibu

dengan PPD dapat berisiko mengalami stunting (Slomian,

2019).
2) Dampak terhadap ibu

Salah satu dampak yang didapatkan ibu, yaitu saat menyusui.

Adanya perbedaan antara ibu yang berniat menyusui dengan ibu

yang tidak memiliki niat. Sebenarnya intervensi yang dilakukan

 10

dalam menurunkan risiko terjadinya PPD adalah menyusui

(Borra et.al., 2014).

Adapun dampak yang didapatkan lainnya menurut Slomian

2019, yaitu:

a) Kesehatan fisik

Aktifitas fisik yang kurang baik dapat mempengaruhi

kesehatan fisik ibu paska persalinan.

b) Praktik perawatan kesehatan

Berdasarkan penelitian terdahulu bahwa ibu dengan gejala

depresi kemauan untuk berkonsultasi terkait kesehatan

mentalnya dengan dokter atau professional lainnya lebih

tinggi.

c) Kesehatan psikologis

Ibu dengan gejala depresi cenderung mengalami

ketidakstabilan perasaan dibandingkan dengan ibu tanpa

gejala depresi, kondisi tersebut dialami selama 1 tahun

paska persalinan. Ibu dengan PPD merasa harga dirinya

rendah dan menunjukkan penampilan yang kurang bahagia

dibandingkan ibu yang bukan PPD.

d) Kecemasan

Ibu memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi, kondisi

tersebut dialami selama 1 hingga 3,5 tahun paska

persalinan.

e) Depresi
 11

Kehidupan ibu yang berada dibawah tekanan akan merasa

terus menderita saat paska persalinan 1 minggu hingga 1

tahun. Meskipun ibu merasakan depresi terus-menerus,

namun gejala tersebut akan terus membaik. Perbaikan

tingkat depresi dari waktu ke waktu akan terlihat dengan

atau tanpa pengobatan.

f) Kualitas hidup

Kualitas hidup sering dikaitkan dengan faktor kelelahan ibu

selama satu minggu paska persalinan.

g) Hubungan sosial

Ibu mengalami kesulitan dalam berhubungan sosial.

h) Hubungan pasangan dan seksualitas

Ibu merasa hubungannya dengan suami terasa dingin,

terdapat jarak dan kurang percaya terhadap suami. Perasaan

itu dialami selama 1 tahun paska persalinan. Umumnya ibu

dengan depresi memiliki kesulitan dalam berhubungan

hingga terjadinya perceraian. Ibu depresi yang masih

melakukan aktivitas seksual skor depresinya cenderung

lebih rendah.

h) Perilaku berisiko

(1) Perilaku adiktif

Salah satu bentuk perilaku adiktif yang dilakukan ibu

dengan PPD adalah perilaku merokok dan minuman

terlarang selama periode paska persalinan. Umumnya

 12

ibu PPD dengan perilaku adiktif dikaitkan dengan

episode depresi mayor.

(2) Ide bunuh diri

Ibu yang berisiko bunuh diri mengalami ketidakstabilan

perasaan dan gejala penyakit lebih besar. Berdasarkan

penelitian terkait bahwa ibu lebih berfikir untuk

membunuh dirinya dibandingkan membunuh bayinya.

e. Mekanisme hormon pada PPD

Kadar hormon oksitosin akan lebih meningkat pada ibu primipara

yang diberikan dukungan dan motivasi dalam menjalankan peran

barunya dari suami dan keluarga. Hisapan payudara ibu primipara

akan mempengaruhi kadar hormon oksitosin. Hipofisis posterior

menjadi adekuat dalam berperan sebagai milk ejection reflect

sehingga menghasilkan sekresi hormon oksitosin yang disebabkan

oleh hisapan bayi berkelanjutan dan tepat cara menyusuinya. Oleh

sebab itu, ibu primipara yang tidak diberikan dukungan dan

motivasi dengan suami dan keluarga, maka kadar hormon oksitosin

dibawah rata-rata (Sugeng, 2013).

2. Faktor-faktor pencetus PPD

Berikut adalah faktor-faktor pencetus menurut Sinclair, 2010:

a. Faktor Konstitusional

Faktor yang menghubungkan masalah post partum dengan status

paritas ibu. Mengetahui riwayat komplikasi kehamilan dan

persalinan.
 13

b. Faktor Fisik

Penyebab dari PPD sering dikaitkan dengan masalah kesehatan

fisik seperti mengalami ketidakstabilan hormon selama 2 minggu

pada periode postpartum.

c. Faktor Psikologis

Mekanisme adaptasi psikologis ibu masing-masing berbeda.

d. Faktor Sosial

Lingkungan sosial yang kurang baik dapat menyebabkan PPD

(Sinclair, 2010).

3. Keberhasilan menyusui

a. ASI

Air Susu Ibu (ASI) salah satu anugerah Tuhan yang diberikan

kepada ibu. Pemberian ASI disarankan untuk bayi sehat maupun

sakit, khususnya bayi prematur. ASI sangat bergizi untuk

membentuk sistem imunitas dan sistem fisiologis bayi (Maryunani,

2015).

b. Proses pemberian ASI

 14

Gambar 2.1 Posisi menyusui (KEMENKES RI, 2013) Saat

memberikan ASI perlu diperhatikan posisi menyusui dan pelekatan

yang tepat untuk memberikan kenyamanan terhadap bayi, sehingga

pengeluaran ASI lebih efektif. Posisi saat menyusui masing-masing

ibu berbeda, hal tersebut dipengaruhi oleh bentuk dan ukuran

payudara ibu. Agar tercapainya keberhasilan menyusui, maka ibu

perlu diberikan edukasi terkait cara menyusui yang baik dan benar.

Adapun cara yang direkomendasikan:

1) Posisi ibu yang tepat

Apabila bayi merasa nyaman proses menyusui akan

berlangsung lama dan bayi akan mendapatkan faedah dari ASI

seperti kandungan lemak di akhir menyusui. Persediaan ASI

akan berkurang apabila posisi saat menyusui tidak nyaman

sehingga membentuk Feedback Inhibitor of Lactation (FIL).

2) Kepala dan leher bayi sejajar dan segaris lurus

Posisi ini berpotensi membuka mulut bayi secara lebar, disertai

dengan lidah ke dasar mulut untuk mengangkat payudara

keatas.

3) Bebaskan kepala bayi untuk bergerak

Posisi ini bagian leher dan bahu harus disokong, sehingga

kepala bayi dapat bergerak bebas untuk mencari posisi yang

tepat menggunakan dagunya, hidung dapat bergerak bebas, dan

mulut terbuka lebar. Posisi tersebut dapat menggerakan kepala

dan leher sehingga keluar masuknya udara tetap stabil selama

 15

adanya proses menghisap, menelan dan bernafas. Hindari

adanya sentuhan kepala bayi bagian belakang.

4) Hidung bayi mengarah ke putting ibu

Posisi ini berpotensi mengangkat kepala ke arah belakang dan

memudahkan bayi mencari payudara dengan dagunya.

Sehingga, posisi lidah berada di dasar mulut dan putting berada

di antara langit-langit keras dengan lunak.

5) Dekati bayi ke payudara, didahului dengan dagu (Pollard, 2016)

Gambar 2.2 Perlekatan bayi saat menyusui (Mufdlilah dkk,

2017)

c. Mekanisme hormone selama proses menyusui

Pengeluaran produksi ASI dapat terjadi setelah bayi baru

dilahirkan, selanjutnya hormon saat menyusui berperan. Terjadinya

penurunan kadar hormon estrogen yang dilanjutkan dengan

meningkatnya kadar prolaktin. Bayi diberikan ASI meskipun hanya

sedikit, agar bayi terbiasa menghisap puting payudara ibu sehingga

produksi ASI lebih banyak. ASI diberikan untuk mencukupi

kebutuhan nutrisi bayi (Rahayu, 2012).

d. Faktor kegagalan menyusui

 16

Menyusui merupakan salah satu tugas yang dilakukan ibu

memberikan ASI terhadap bayinya. Namun, dalam menyusui

sesekali mengalami hal yang menyenangkan maupun tidak

menyenangkan.

Berikut ini faktor yang mempengaruhi kegagalan dalam menyusui,

yaitu:

1) Puting susu lecet

Penyebab puting susu lecet adalah teknik menyusui yang

kurang tepat, putting susu yang dibersihkan dengan zat iritan

atau sabun, krim dan alkohol, bayi stomatitis yang menjangkit

ke payudara ibu, bayi mengalami frenulum lingue, teknik

mengakhiri menyusui yang kurang tepat.

Penyebab lainnya adalah trauma pada puting susu akibat

menyusui, puting susu yang membentuk celah dan retak, akan

tetapi retakan pada puting akan kembali normal dalam waktu 2

hari.

2) Payudara bengkak

Payudara akan bengkak saat terdapat sisa ASI di sekitar duktus

akibat dari menyusui yang tidak berkelanjutan. Pada hari ke 3

paska persalinan kondisi ini dapat terjadi. Hal lainnya yang

menyebabkan payudara bengkak adalah penggunaan bra yang

terlalu ketat dan kondisi puting susu yang kurang bersih.

3) Saluran susu tersumbat

 17

Penyebab tersumbatnya saluran susu pada payudara adalah air

susu yang tidak kerap dikeluarkan akibatnya air susu mudah

mengental sehingga lumen pada saluran tersumbat, penyebab

lainnya adalah terdapat tekanan dari luar pada saluran air susu

dan penggunaan bra yang terlalu ketat. Kondisi ini ditandai

dengan rasa nyeri, payudara tampak bengkak dan saat di

palpasi terlihat jelas dan lunak.

Gambar 2.3 Saluran ASI tersumbat (Mufdlilah dkk, 2017)

4) Mastitis

Mastitis merupakan peradangan yang terjadi pada payudara.

Kondisi ini dapat terjadi selama periode menyusui dan kerap

terjadi di hari ke-10 hingga hari ke-28 paska persalinan.

Penyebab dari mastitis adalah payudara yang bengkak,

penggunaan bra yang ketat, puting susu yang lecet, dan

kurangnya asupan gizi maupun istirahat.

 18

Gambar 2.4 Mastitis (Mufdlilah dkk, 2017)

5) Abses payudara

Abses payudara dapat terjadi ketika mastitis tidak dapat

ditangani dengan tepat. Kondisi ini terdapat tanda-tanda

terjadinya infeksi, seperti dolor (sakit) di payudara, rubor

(merah) di sekitar payudara, tumor (bengkak) pada payudara

terasa lunak dan berisi pus atau nanah (Maritalia, 2017).

Gambar 2.5 Abses Payudara (Mufdlilah dkk, 2017)

e. Faktor keberhasilan menyusui

Faktor keberhasilan didapat dari diri sendiri, sehingga kemampuan

dalam merawat dirinya selama periode nifas dan menyusui berbeda.

Adapun faktor yang mempengaruhi keberhasilan

menyusui, sebagai berikut:

1) Usia

Usia merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ibu

selama periode nifas dan menyusui. Terdapat perbedaan antara

ibu yang usia remaja dengan usia dewasa, seperti usia 18 tahun

dengan usia 40 tahun.

2) Pendidikan
 19

Pengetahuan tentang kesehatan semakin meningkat dari ibu

dengan pendidikan tinggi, sehingga kualitas kesehatan semakin

meningkat. Terdapat perbedaan dari latar belakang ibu yang

berpendidikan medis / paramedis dan non medis / non

paramedis dalam mempersiapkan dan menghadapi periode nifas

dan menyusui.

3) Karakter

Karakter ibu mempengaruhi keberhasilan menyusui, seperti

halnya ibu yang penyabar lebih berpotensi berhasil dalam

memberikan ASI Eksklusif.

4) Keadaan Kesehatan

Kondisi kesehatan ibu yang persalinan section caesarea disertai

komplikasi berbeda dengan ibu persalinan spontan, karena lebih

membutuhkan perawatan khusus.

5) Lingkungan tempat ibu dilahirkan dan dibesarkan Lingkungan

merupakan faktor yang mempengaruhi tumbuhnya sikap dan

perilaku ibu dalam merawat diri dan bayinya selama periode

nifas dan menyusui.

6) Sosial Budaya

Dalam menangani ibu yang sedang hamil, paska persalinan dan

menyusui terdapat perbedaan sosial dan budaya pada

masingmasing suku di Indonesia (Maritalia, 2017).

4. Edinburgh Postnatal Depression (EDPS)

 20

Penelitian dengan variabel PPD dapat dilakukan deteksi dini

menggunakan instrumen Edenburgh Depression Postpartum Scale

(EDPS) apabila bentuk penelitiannya analisis deskriptif. Instrumen

Edenburgh Depression Postpartum Scale (EDPS) merupakan

kuesioner skrining internasional yang banyak digunakan dalam

mendeteksi adanya manifestasi depresi selama gestasi maupun semasa

postpartum. Instrumen kuisioner terdiri dari 10 item penilaian yang

interpertasinya terdiri dari depresi mayor dan depresi minor. Ibu post

partum diminta untuk menilai apakah setiap item menggambarkan

perasaan mereka dalam 7 hari terakhir. Setiap item terdapat 0–3 pada

skala ordinal, menghasilkan skor EDPS total 0–30. Interpertasinya,

yaitu skor <10 tidak ada manifestasi, skor 10-16 manifestasi ringan

hingga sedang, skor 17-21 manifestasi sedang hingga parah, skor 2230

manifestasi sangat parah. Jadi, semakin tinggi skor yang didapat

semakin menunjukan manifestasi depresi. Kendala dari pengguaan

instrumen Edenburgh Depression Postpartum Scale (EDPS) adalah

kurangnya nilai cutoff umum untuk menyelidiki depresi di semua

negara. Prevalensinya bahwa instrumen Edenburgh Depression

Postpartum Scale (EDPS) digunakan pada penelitian sebelumnya dan

juga dieksplorasi sebagai instrumen selanjutnya untuk membandingkan

dengan penelitian sebelumnya (Lupatelli et.al., 2018).

Penelitian yang dilakukan Hamdan dan tim untuk merancang

pertanyaan kuesioner paska persalinan. Adapun pertanyaan terkait

menyusui, yaitu apakah menyusui selama periode paska persalinan,

 21

berapa lama waktu menyusui, apakah saat ini masih menyusui

(iya/tidak), berapa frekuensi menyusui dalam 1 hari, dan apakah

menggunakan susu formula (iya/tidak). Sedangkan pertanyaan terkait

pekerjaan, yaitu apakah ibu saat ini bekerja (iya/tidak), bagaimana

perasaan ketika kembali bekerja, apa jenis pekerjaan yang ibu miliki

(apakah paruh waktu atau penuh waktu), dan apakah ibu berencana

kembali bekerja (iya/tidak).

Sedangkan versi yang digunakan negara Arab adalah skala

Edinburgh Postnatal Depression (EDPS) dan Mini International

Neuropsychiatric Interview (MINI), keduanya merupakan Major

Depression Module yang dapat menilai PPD. Apabila skor EDPS lebih

dari 10 maka dilanjutkan dengan alat diagnostik MINI (Hamdan dan

tim, 2012).

B. Penelitian Terkait

Penelitian tentang pengaruh pemberian ASI terhadap risiko post partum

depression pada ibu baru melahirkan menggunakan Edinburgh Postnatal

Depression (EDPS) di RS Simpangan Depok

menjadi penelitian kali pertama yang dilakukan oleh peneliti.

Beberapa penelitian yang ada kaitannya dengan Air Susu Ibu (ASI) dan

Post Partum Depression, yaitu:

1. Penelitian yang dilakukan Slomian pada tahun 2019 dengan judul

“Consequences of maternal postpartum depression: a systematic

review maternal and infant outcomes” bertujuan mengevaluasi bayi

dan konsekuensi ibu dari depresi postpartum ibu yang tidak diobati.
 22

Penelitian dilakukan untuk mencari studi yang diterbitkan antara 1

Januari 2005 hingga 17 Agustus 2016, menggunakan basis data

MEDLINE via Ovid, PsycINFO, dan registri uji coba Cochrane

Pregnancy and Childbirth Group.

2. Penelitian Vieira et.al pada tahun 2018 dengan judul “Breastfeeding

self-efficacy and postpartum depression periode Juli 2013 hingga

Oktober 2015” mengetahui apakah kepercayaan diri menyusui dan

gejala post partum depression ada hubungannya dengan gangguan

pemberian ASI eksklusif. Penelitian dilakukan di Insentif dan

Dukungan Pusat untuk Menyusui dan Human Milk Bank, terkait

dengan Universitas Federal Sao Paulo, yang terletak di kota São Paulo.

Jenis penelitian non eksperimental dengan desain studi kohort yang

bersifat prospektif.

3. Penelitian Borra et.al pada tahun 2014 dengan judul “New Evidence on

Breastfeeding and Postpartum Depression: The Importance of

Understanding Women’s Intentions” mengetahui pengaruh menyusui

terhadap ibu yang berisiko depresi pascanatal. Penelitian ini

menggunakan data ibu dari survei di Inggris, Avon Longitudinal Study

of Parents and Parents and Children.

4. Penelitian Hamdan et.al pada tahun 2012 dengan judul “The

Relationship Between Postpartum Depression and Breastfeeding

periode antara 2008 hingga 2009” menghubungkan antara depresi

postpartum dengan pemberian ASI. Penelitian ini dilakukan di Pusat

 23

Kesehatan Ibu dan Anak (MCHC) di Emirate of Sharjah, Uni Emirat

Arab. Jenis penelitian non eksperimental dengan desain studi kohort

yang bersifat prospektif.

5. Penelitian Reifsnider pada tahun 2017 dengan judul “The Relationship

Between Breastfeeding, Postpartum Depression, and Postpartum

Weight in Mexican American Women” untuk mengetahui perbedaan

berat badan post partum dan depresi pada ibu yang menyusui dan tidak

menyusui. Penelitian dilakukan pada perempuan Meksiko paska

persalinan pada bulan pertama dan keenam. Penelitian menggunakan

data dari hasil wawancara promotor terhadap ibu-ibu baru asal Meksiko

dan jenis penelitian kuantitatif.

6. Penelitian Pope and Mazmanian pada tahun 2016 dengan judul

“Breastfeeding and Postpartum Depression: An Overview and

Methodological Recommendations for Future Research” mengetahui

hubungan antara menyusui dengan depresi paska persalinan. Penelitian

bersifat prospektif atau longitudinal.

7. Penelitian Wouk et.al pada tahun 2017 dengan judul “Postpartum

Mental Health and Breastfeeding Practices: An Analysis Using the

2010–2011 Pregnancy Risk Assessment Monitoring System”

mengetahui adakah hubungan antara gejala postpartum depression

dengan menyusui. Penelitian menggunakan analisis data dari tahun

2010 hingga 2011 pada Sistem Pemantauan Penilaian Risiko

Kehamilan (PRAMS). Sampel penelitian dari wanita yang melahirkan

bayi hidup hingga lahir antara 1 Januari 2010 dan 31 Desember 2011.
24
 C. Kerangka Teori 3. Intervensi terapi farmakologis ; antidepresan
trisiklik 4. Pendidikan kesehatan dan motivasi
Faktor Keberhasilan pada ibu dan keluarga 5.
Menyusui : Skema 2.1 Kerangka Teori Faktor Kegagalan
1. Usia Menyusui :
2. Pendidikan 1. Puting susu lecet
3. Karakter 4. Keadaan 2. Perlekatan kurang tepat
Kesehatan 3. Payudara bengkak
5. Lingkungan 4. Saluran susu tersumbat
6. Sosial Budaya 5. Mastitis
6. Abses payudara
7. Status gizi ibu kurang baik
8. Ibu yang bekerja
Dipengaruhi oleh 9. Rendahnya tingkat pengetahuan
 Hormon Prolaktin 10. Kurangnya dukungan dari suami dan
keluarga

Efek yang dapat terjadi

terhadap Ibu: 1. Masalah
kesehatan fisik
2. Masalah kesehatan psikologis
3. Ansietas Ditandai dengan :
1. Ansietas
Tatalaksana PPD:
1. Identifikasi risiko 4. Post Partum 2. Kesulitan tidur
PPD dengan Depression (PPD) 3. Mudah terbawa
menggunakan Edenburgh
Depression 5. Kesulitan dalam perasaan berhubungan sosial 4.
Postpartum Scale Nafsu makan
(EDPS) berkurang 5.
Minat
2. Konsultasi untuk Etiologi PPD : berkurang
mendapatkan terapi 1. Faktor konstitusional 6. Bersikap tidak
psikologis atau
2. Faktor fisik konsisten
farmakologis
3. Faktor psikologis 7. Merasa bersalah
4. Faktor sosial
Modifikasi dari Viera et.al (2018), Slomian (2019), Sinclair (2010) Rahayu (2012),
Maritalia (2017), Hamdan et.al (2012)
 26

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan model konsep pengembangan

dari rumusan masalah, tinjauan kepustakaan, dan kerangka teori. Suatu

bentuk penjelasan maupun pengungkapan gagasan dari masalah yang akan

diteliti dengan menjelaskan adanya hubungan antara konsep yang satu

dengan lainnya serta variabel yang satu dengan lainnya disebut dengan

kerangka konsep penelitian (Notoadmojo, 2010).

Kerangka konsep dari penelitian dapat digambarkan seperti skema dibawa

ini:

Variabel Independen Variabel Dependen

Keberhasilan Menyusui Risiko Post Partum Depression

Variabel Perancu

 Usia ibu
 Pendidikan ibu
 Riwayat persalinan
 Dukungan suami
dan keluarga

Skema 3.1 Kerangka Konsep

 27

B. Hipotesis

Hipotesis merupakan suatu bentuk pertanyaan sementara dari penelitian

yang harus dibuktikan. Hipotesis terbentuk dari hubungan antara variabel

independen dengan variabel dependen. Akan menjadi tesis. bila

pertanyaan dari hipotesis sudah dibuktikan. Hipotesis sebaiknya bersifat

spesifik, valid dan measurable (Notoadmojo, 2010).

Ha : Ada pengaruh keberhasilan menyusui terhadap risiko postpartum

depression pada ibu baru melahirkan di RS Simpangan Depok.

H0 : Tidak ada pengaruh keberhasilan pemberian ASI terhadap risiko

postpartum depression pada ibu baru melahirkan di RS Simpangan

Depok.

C. Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan suatu batasan untuk

menentukan ruang lingkup atau penjelasan variabel-variabel yang akan

dilakukan penelitian. Definisi operasional menjabarkan bentuk

pengukuran dari variabel-variabel yang berkaitan dengan penelitian, serta

alat ukur yang digunakan sesuai dengan variabel-variabel tersebut

(Notoadmojo, 2010).
28
 29

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Operasional Alat ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

1. Keberhasilan Ibu berhasil memberikan Wawancara, Mengisi lembar Skor 15 berhasil Nominal menyusui ASI tanpa
disertai kendala observasi kuesioner menyusui dalam menyusui, seperti dan lembar menggunakan skala Skor < 15
tidak halnya puting susu lecet, kuesioner Guttman berhasil menyusui payudara bengkak, saluran Iya : susu
tersumbat, mastitis Jika sesuai dengan dan abses pada payudara kondisi
Tidak : Jika tidak sesuai
dengan
kondisi
Mengisi Risiko
lembar post
≥ 10Ibu paska persalinan
kemungkinan Nominal 2
. Lembar kue
partum berisiko mengalami depresi sioner kuesioner EDPS besar depresi
depression Edenburgh menggunakan skala ≤ 10 kemungkinan
Depression Likert kecil depresi
Postpartum SS : Sangat Setuju
Scale S : Setuju
 30

(EDPS) TS : Tidak Setuju

STS : Sangat Tidak
Setuju
3. Usia Usia ibu salah satu faktor Wawancara Mengisi data pribadi Kategori usia Interval
yang mempengaruhi dalam kehamilan bersiko
tingkat depresi ibu paska lembar kuesioner menurut jurnal
persalinan, karena semakin Nasri dkk (2017):
muda usia ibu maka • Usia ≤ 20 tahun
semakin kurang • Usia 20 – 35
pengalaman ibu merawat tahun
bayi dan dirinya sendiri
• Usia ≥ 35 tahun
4. Pendidikan Pendidikan ibu persalinan Wawancara Mengisi data Kategori Ordinal
terkadang dikaitkan dengan
sosiodemografi • SD
kejadian post partum
depression, karena semakin dalam lembar • SLTP
tinggi pengetahuan ibu kuesioner • SLTA
maka semakin meningkat
• Diploma
kualitas kesehatannya
• Sarjana
 31

5. Riwayat Ibu dengan status Wawancara Mengisi lembar Skor 0 riwayat Nominal
persalinan paritasnya multipara kuesioner persalinan tidak
memiliki risiko mengalami
post partum depression menggunakan skala berisiko
Guttman dengan Skor 1 – 2 riwayat
kriteria persalinan berisiko

Ya : Persalinan
kedua dengan jenis
persalinan sectio
caesaria
Tidak : Persalinan
pertama
dengan jenis
persalinan
sectio caesaria
maupun spontan

6. Dukungan Suatu dukungan keluarga Wawancara Mengisi lembar Skor 15 Nominal

keluarga terhadap ibu dalam bentuk kuesioner berhasil
sikap maupun tindakan menggunakan skala menyusui
Guttman Skor < 15 tidak
berhasil menyusui
Karena
dukungan

Iya : keluarga
 32

Jika sesuai dengan merupakan bagian kondisi dari

keberhasilan
Tidak : Jika tidak menyusui sesuai
dengan
kondisi
 BAB IV

METODE DAN PROSEDUR PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian kuantitatif menghubungkan antar variabel dan terdapat

dua jenis penelitian, yaitu penelitian observasional dan eksperimen.

Penelitian observasional merupakan bentuk penelitian tanpa memberikan

intervensi terhadap subjek penelitian.Penelitian dengan desain

observasional terdapat dua jenis, yaitu deskriptif dan analisis. Jenis

penelitian observasional yang deskriptif, yaitu kasus, case series dan cross

sectional. Desain cross sectional disebut juga potong lintang merupakan

penelitian deskriptif yang penelitiannya diukur hanya satu waktu

(Wibowo, 2014).

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan sasaran dalam penelitian yang dijelaskan secara

spesifik (Notoadmojo,2010).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien post partum di RS

Simpangan Depok. Berdasarkan data studi pendahuluan di RS

Simpangan Depok tahun 2019 bulan April tindakan persalinan

sebanyak 110, bulan Mei sebanyak 115 pasien, dan bulan Juni

sebanyak 102 pasien. Sedangkan ibu yang melakukan Insiasi

 34

33
Menyusui Dini (IMD) di bulan April hanya 102 pasien, bulan Mei 111

pasien dan bulan Juni 97 pasien.

2. Sampel

Sampel menjelaskan teknik pengambilan sampelnya, seperti halnya

random sampling atau lainnya. Hal lainnya mencakup penjelasan

besaran sampel beserta rumusnya (Notoadmojo, 2010).

Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien post partum di RS

Simpangan Depok

a. Penghitungan Sampel

Untuk menentukan jumlah sampel dalam penelitian ini digunakan

rumus Slovin:

n= N
_________

1+N (e )2

n= 327
___________

1+ 327 (0.05 )2

n= 327
___________

1+327 (0.0025 )

n= 327
___________

1+0.8175

n= 327
___________

1.8175
 35

n= 179,9 = 180 subjek penelitian

Keterangan: N = Besar populasi n =

Besar sampel pasien post partum e =

Tingkat kesalahan 5% (0,05)

b. Kriteria Sampel

Kriteria pengambilan sampel perlu ditentukan agar subjek

penelitian tidak menyimpang. Adapun kriterianya sebagai berikut:

1) Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi merupakan kriteria yang sesuai dengan populasi

yang dijadikan sebagai subjek penelitian. Kriterianya, yaitu:

(a) Ibu postpartum yang persalinan di Rumah Sakit Simpangan

Depok.

(b) Ibu postpartum yang sedang kontrol paska persalinan ke

Rumah Sakit Simpangan Depok, maksimal 7 hari paska

persalinan.

(c) Memahami Bahasa Indonesia.

(d) Bersedia dijadikan responden. (e) Sehat jasmani maupun

rohani. 2) Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan kriteria yang tidak sesuai dengan

populasi yang dijadikan sebagai subjek penelitian. Kriterianya,

yaitu:

(a) Ibu postpartum yang tidak persalinan di Rumah Sakit

Simpangan Depok.
 36

(b) Ibu postpartum yang sedang kontrol paska persalinan ke

Rumah Sakit Simpangan Depok, namun lebih dari 7 hari

paska persalinan.

(c) Tidak memahami Bahasa Indonesia.

(d) Kurang bersedia dijadikan responden.

(e) Kesehatan jasmani dan rohaninya menurun.

c. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel sebaiknya dilakukan dengan tepat

karena akan mempengaruhi validitas hasil penelitian

(Notoadmojo,2010). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian

ini menggunakan non probability sampling (sample non random)

merupakan purposive sampling (Notoadmojo, 2010).

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Simpangan Depok Jalan Raya

Bogor KM.36 Sukamaju, Kec. Cilodong, Kota Depok, Jawa Barat. Waktu

penelitian dimulai dari penyusunan proposal sampai dengan sidang

proposal pada bulan Agustus 2019 hingga sidang riset akhir pada bulan

Februari 2020. Pengambilan data dilakukan mulai bulan November

2019.

D. Etika Penelitian

Pada penelitian ini perlu dijelaskan etika dalam penelitian oleh karena

adanya hubungan antara peneliti dengan yang diteliti berbeda, maka sebab

akibat yang didapatkan pun berbeda. Pada penelitian ini diperlukan

 37

kenyamanan antara peneliti dengan yang diteliti sehingga informasi yang

didapat berkualitas. Adapun etika dalam penelitian, sebagai berikut:

1. Terganggunya privacy.

Proses pengambilan data atau melakukan wawancara terdapat hal

yang diperhatikan, salah satunya waktu. Karena waktu pagi, siang

atau malam akan mengganggu privasi responden yang diteliti.

Responden menganggap bahwa peniliti merupakan orang asing.

Namun, responden tetap memperlakukan peniliti selayaknya orang

yang bertamu.

2. Terganggunya kegiatan atau pekerjaan.

Proses pengambilan data atau melakukan wawancara yang dilakukan

di tempat kerja ataupun tempat tinggal dapat menghambat waktu

responden. Namun, bukan hanya menghambat waktu responden

tetapi dapat terhambat sementara pekerjaan yang sedang dilakukan.

3. Berfikir atau berusaha sebaik mungkin untuk menjawab pertanyaan

atau memberikan informasi.

Selama proses pengambilan data atau melakukan wawancara sesekali

terdapat pertanyaan terkait fenomena, seperti halnya kesehatan,

makanan, pelayanan kesehatan dan lainnya. Akan tetapi, responden

tidak secara langsung dan alamiah menjawab pertanyaan yang

diajukan karena responden membutuhkan waktu untuk berfikir

dalam menjawab pertanyaan. Oleh karenanya, peneliti dapat bersabar

menunggu jawaban dari wawancara responden.

4. Kemungkinan munculnya rasa emosional yang dialami pada waktu

 38

yang lalu.

Selama proses pengambilan data atau melakukan wawancara sesekali

terdapat pertanyaan terkait penyakit yang pernah diderita oleh

responden atau keluarga dan riwayat kematian yang dialami oleh

kerabat atau anggota keluarga dari responden. Saat menjawab

pertanyaan tersebut dapat muncul perasaan sedih dan pengalaman

menyedihkan di masa lalu, sehingga responden dapat juga menangis.

Terutama saat pengalaman tersebut baru saja kerap terjadi, oleh

karena itu peneliti perlu berhati-hati dalam melontarkan pernyataan

(Notoadmojo, 2010).

E. Alat Pengumpul Data

Penelitian menggunakan data primer yang didapatkan langsung dari ibu

postpartum dan dari analisa rekam medis pasien. Alat penelitian yang

digunakan berupa kuesioner Edinburgh Postnatal Depression (EDPS) dan

ditambahkan kuesioner Keberhasilan Menyusui yang dibuat

peneliti.

F. Validitas dan Reliabilitas Instrumen

1. Validitas

Validitas merupakan suatu konsep berupa alat pengukur untuk

mengukur hal yang akan diukur. Berupa kuesioner yang dapat

mengukur tingkat pengetahuan, maupun alat pengukur lainnya seperti

timbangan berat badan.

Uji validitas digunakan untuk mengukur kemampuan dari alat ukur

yang akan digunakan, seperti halnya kuesioner. Sehingga perlu

 39

dilakukan uji korelasi untuk mengetahui validitas antara skor pada tiap

pertanyaan dengan total skor kuesioner, pertanyaan tersebut diberikan

kepada responden untuk dilakukan uji coba. Apabila kuesioner

dinyatakan bersifat konstruk dan kuesioner dapat mengukur konsep

dari penelitian maka kuesioner tersebut dapat digunakan menjadi alat

ukur (Notoadmojo, 2010).

Penelitian ini melakukan uji validitas menggunakan kuesioner yang

diisi oleh 30 responden dari RSUD Jatipadang. Untuk jumlah

responden 30 orang dengan nilai α (0.05) maka:

df=n-2 df=30-

2=28

nilai rtabeluntuk nilai df (28) adalah = 0.361

Hasil uji validitas dari kuesioner adalah sebagai berikut:

Berdasarkan pengukurn uji validitas diketahui bahwa seluruh

pertanyaan dinyatakan valid, karena rhitung > dari rtabel (0.361).

2. Reliabilitas Instrumen

Reliabilitas merupakan suatu konsep untuk membuktikan alat ukur

yang digunakan dapat dipercaya. Sehingga setelah dilakukan

pengukuran dua kali atau lebih pada responden dengan alat ukur dan

manifestasi yang sama, kemudian membuktikan hasil yang konsisten,

maka alat ukur dapat digunakan. Oleh karena itu, perlu dilakukan uji

reliabilitas minimal dua kali pengukuran (Notoadmojo, 2010).

G. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data dalam melakukan penelitian ini adalah

sebagai berikut:
 40

1. Sesudah judul proposal disetujui oleh pembimbing skripsi, langkah

selanjutnya peneliti mengurus surat izin penelitian di Institusi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM).

2. Peneliti menyerahkan surat izin penelitian pada RS Simpangan

Depok.

3. Sesudah peneliti mendapatkan izin penelitian dari RS Simpangan

Depok, maka penelitian dapat dilakukan.

4. Pemilahan responden berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.

5. Peneliti memperkenalkan diri pada responden dan mengajukan surat

izin penelitian.
6. Peneliti melakukan bina hubungan saling percaya terhadap

responden.

7. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dilakukannya penelitian.

8. Peneliti mempersilahkan responden untuk menandatangani surat.

persetujuan menjadi responden.

9. Peneliti melakukan wawancara dan analisa rekam medis responden

yang ditemui selama penelitian.

10. Peneliti melakukan pengolahan dan analisis data.

11. Peneliti menjelaskan kesimpulan dan pelaporan penelitian.

 41

Persetujuan Judul

Penyusunan dan pengajuan

proposal

Mendapat surat izin penelitian

dari
bagian akademik

Meminta izinpenelitianke RSSimpangan Depok

Menentukan sampel dan populasi

Menjelaskan kepada
respondendan
mendatangani info
rmed consent

Melakukan wawancara
dan pemeriksaan

Melakukan pengolahannda
analisis data

Menarik kesimpulan dan pelaporan penelitian

Skema 4.1 Alur

Penelitian

H. Pengolahan Data

Pengolahan data menggunakan komputerisasi hanya sebagai alat dalam

mengolah data, sehingga tidak dapat menjadi acuan yang akurat. Selain

itu, pengolahan data dengan alat ini didasarkan pada kualitas sampel yang

kita dapatkan. Apabila sampel yang didapatkan baik maka hasil yang

didapatkan pun baik.

Adapun proses pengolahan data, sebagai berikut:

1. Editing
 42

Data yang didapatkan dari hasil wawancara, kuesioner dan observasi

harus dilakukan proses editing. Sedangkan editing merupakan suatu

proses pengecekan dan perbaikan dari formulir maupun kuesioner.

Adapun hal yang dilakukan pengecekan dan perbaikan adalah,

sebagai berikut:

a. Kelengkapan pengisian pertanyaan.

b. Kejelasan tulisan dari pertanyaan.

c. Kesesuaian antara pertanyaan dengan jawaban.

d. Konsistensi antara pertanyaan dengan jawaban lainnya. Apabila

terdapat pertanyaan yang jawabannya tidak lengkap, maka perlu

dipertimbangkan untuk melakukan pengambilan data ulang.

2. Coding

Sesudah proses editing maka dilakukannya pengkodean. Adapun

manfaat dilakukannya pengkodean adalah memudahkan proses

memasukan data.

3. Prosessing (pemasukan data)

Sesudah proses pengkodean, maka dilakukan memasukan data ke

dalam program komputer. Salah satu program komputer yang

digunakan adalah SPSS.

4. Cleaning (pembersihan data)

Sesudah semua proses dilakukan, maka dilakukan proses pembetulan

atau koreksi data yang sudah dimasukan ke dalam program

komputer. Cara yang dilakukan dengan membersihkan data

kesalahan dalam pengkodean dan kelengkapan data

 43

(Notoadmojo,2010).

I. Analisis Data

Data dapat terkumpul melalui proses pengumpulan data dalam bentuk kata

ataupun kalimat. Terdapat proses analisis data, sebagai berikut:

1. Analisis Univariate

Analisis Univariate disebut juga analisis deskriptif karena

mendeskripsikan masing-masing variabel peneltian. Analisis

Univariate bentuk datanya berbeda antara data numerik dengan

kategorik. Analisis Univariate dengan bentuk data numerik terdapat

data mean, median dan standar deviasi. Namun, secara umum

Analisis Univariate menjabarkan distribusi frekuensi dan presentase

dari variabel penelitian.

2. Analisis Bivariat

Analisis Bivariat dapat dijabarkan hasil datanya setelah melakukan

Analisis Univariate. Penjelasan dari Analisis Bivariat dalam bentuk

karakteristik atau distribusi masing-masing variabel penelitian.

Analisis Bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan atau

korelasi dari dua variabel penelitian.

3. Analisis Multivariate

Analisis Multivariate bertujuan untuk mengatahui hubungan atau

korelasi dari variabel independen yang lebih dari satu dengan

variabel dependen, maka dapat dilanjutkan dengan melakukan

Analisis Multivariate. Uji statistik digunakan untuk mengetahui

hubungan pada variabel independen yang lebih erat terhadap variabel

 44

dependen. Pada umumnya uji statistik digunakan, yaitu regresi

berganda (multiple regression).

 45

J. Jadual Kegiatan
Uraian 2019 2020
Kegiatan
Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
Pra Proposal Pengajuan
judul
Bimbingan 28/9 Konsul 3/9/19
Skripsi 1 langsung Konsul via
BAB 1 wa BAB 1

Bimbingan 14/9/19
Skripsi 2 Konsul
langsung
BAB 2
22/9/19
Konsul
via wa
BAB 2
Pengajuan
surat izin
penelitian
Bimbingan 5/10/19
Skripsi 3 Konsul
langsung
BAB 1-4
 46

Bimbingan 19/10/19
Skripsi 4 Konsul
langsung
BAB 1-4,
konsul PPT
Sidang 30/10/19
Proposal Sidang
Proposal
Riset
Bimbingan Revisi
Skripsi 5 BAB 1 – 4
Pengarahan
BAB 5 - 7
Pengambilan Pengambila Pengolahan
Data n sampel data
pengolahan ke RS kuesioner
data dan Simpangan
pembahasan Depok
Bimbingan Konsultasi Revisi
Skripsi 6 analisis data BAB 5 – 7
Bimbingan Revisi
Skripsi 7 BAB 5 – 7
Bimbingan Pengaraha
Skripsi 8 n
presentasi
sidang
Riset akhir
 47

Sidang Sidang Riset

Skripsi
 DAFTAR PUSTAKA

Astutik R Y. (2015). Asuhan Kebidanan: Masa Nifas dan Menyusui. Jakarta:

Trans Info Media.

Borra C, Iacovou M, dan Sevilla A. (2015). New Evidence on Breastfeeding and

Postpartum Depression: The Importance of Understanding Women’s
Intentions. Matern Child Health J. Vol. 19: 897 – 907.

Geneva. (2009). World Health Organization.

Hamdan A dan Tamim H. (2012). The Relationship Between Postpartum

Depression and Breastfeeding. Int’l. J. Psychiatry In Medicine. Vol. 43
(3): 243 – 259.

Kaniz G, Fisher C, Ali M, dan Oosthuizen J. (2009). Magnitude and Contributory

Factors of Postnatal Depression: A Community-Based Cohort Study
From Rural Subdistrict of Bangladesh. Psychological Medicine.Vol. 39:
999 – 1007.

Kementerian Kesehatan RI. (2013). Pedoman Perencanaan Program Gerakan

Nasional Percepatan Perbaikan Gizi Dalam Rangka Seribu Hari Pertama
Kehidupan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Indonesia.

Lupattelli A, Twigg M J, Zagorodnikova K, Moretti M E, Drozd M, Panchaud A,

Rieutord A, Juraski R G, Odalovic M, Kennedy D, Rudolf G, Juch H, dan
Nordeng H. (2018). Self-reported perinatal depressive symptoms and
postnatal symptom severity after treatment with antidepressants in
pregnancy: a cross-sectional study across 12 European countries using
the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Clin Epidemiol. Vol. 10: 655
– 699.

Maritalia D. (2017). Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Gosyen

Publishing.

Maryunani A. (2015). Asuhan Ibu Nifas dan Asuhan Ibu Menyusui. Bogor: In
Media.

Mufdlilah. (2017). Buku Pedoman Pemberdayaan Ibu Menyusui pada Program

ASI Eksklusif. Yogyakarta.

Mughal S dan Siddiqui W. (2019). Postpartum Depression. Stat Pearls Publishing

LLC.

49
 50

Nasri Z, Wibowo A, dan Ghozalis E W. (2017). Determinants Factors Of

Postpartum Depression In East Lombok: Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan. Vol. 20 No.3: 89 – 95.

Notoatmodjo S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Pollard M. (2016). ASI: Asuhan Berbasis Bukti. Jakarta: EGC.

Pope J C dan Mazmanian D. (2016). Breastfeeding and Postpartum Depression:

An Overview and Methodological Recommendations for Future
Research. Depression Research and Treatment. Vol. 2016: 9.

Slomian J, Honvo G, Emonts P, Reginster J, dan Bruyère O. (2019).

Consequences Of Maternal Postpartum Depression: A Systematic Review
Of Maternal And Infant Outcomes. Womens Health. Vol. 15: 1 – 55.

Sugeng I L. (2013). Kadar Oksitosin dan Bendungan ASI pada Ibu Primipara
dengan Postpartum Blues. Jurnal Ners. Vol. 8 No.1: 1 – 8.

Sinclair C. (2010). Buku Saku Kebidanan. Jakarta: EGC.

Vieira E S, Caldeira N T, Eugènio D S, Lucca MM, dan Silva I A. (2018).

Breastfeeding Self Efficacy and Postpartum Depression: a cohort study.
Revista Latino Americana de Enfermagem. Vol. 26: e3035.

Wibowo A. (2014). Metode Penelitian Praktis: Bidang Kesehatan. Jakarta: PT

Rajagrafindo Persada.
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Responden

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Informed Consent

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Usia :

Tanggal lahir :

Dengan ini menyatakan bersedia dan tidak keberatan menjadi responden

dalam penelitian yang dilakukan Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju (STIKIM) dengan Judul

“Pengaruh Keberhasilan Menyusui terhadap Ibu Baru Melahirkan dengan

Menggunakan Edinburgh Depression Postnatal Scale (EDPS) di Rumah Sakit

Simpangan Depok”

Demikian pernyataan ini dibuat tanpa paksaan dari pihak manapun dan

kiranya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, November 2019

Responden

( )

xi
 LAMPIRAN

Lampiran 2. Lembar Kuesioner Penelitian

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
(Keberhasilan Menyusui terhadap Ibu Postpartum Depression)
Petunjuk pengisian :
1. Isilah lembar kuesioner ini sesuai dengan petunjuk pengisian
2. Jawablah sesuai kondisi dengan anda yang sebenar-benarnya
3. Lingkarilah pada jawaban yang sesuai dengan anda
4. Berilah tanda checklist (√) pada kotak dibawah ini yang menurut
pendapat anda benar
5. Silahkan pilih jawaban pada Instrumen Edinburgh Postnatal
Depression Scale (EPDS) yang paling mendekati perasaan anda
dalam 7 hari terakhir yang tidak hanya bagaimana perasaan anda hari
ini
6. Jawaban terdiri dari: Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Tidak Setuju
(TS), Sangat Tidak Setuju (STS)

I. DATA PRIBADI RESPONDEN

Nama Tanggal Lahir Ibu
Usia Tanggal Lahir Bayi
Agama Nomor Ponsel
Alamat Domisili Instagram
Tanggal Pengisian Kuesioner
Kode Responden (diisi oleh peneliti)
II. DATA SOSIODEMOGRAFI
Suku
Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja
Penghasilan < 2 jt 2 – 4 jt > 4 jt
Pendidikan Terakhir SD SMP SMA DIPLOMA SARJANA
Mengetahui tata cara
Iya Tidak
menyusui
Pernah
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
Menikah
Jumlah Anak 1 2 3 >3

Memiliki riwayat
Iya Tidak
depresi
III. KUESIONER KEBERHASILAN MENYUSUI
No Pertanyaan Iya Tidak
xii
1. Apakah ibu yakin dapat menyusui?
Apakah saat ini ibu menyusui?
2.
Jika iya, berapa lama waktu menyusui ……..
Apakah ibu berhasil melakukan perlekatan (latch
3.
on) dengan benar saat menyusui?
Apakah ASI keluar dengan lancar dengan tidak
4.
adanya sumbatan?
5. Apakah ibu tidak mengalami putting susu lecet?
6. Apakah payudara ibu tidak membengkak?
7. Apakah saat menyusui kondisi pikiran ibu tenang?
Apakah ibu banyak minum dan konsumsi makanan
8.
yang bergizi?
Apakah bayi tampak kenyang sehingga bayi tidak
9.
rewel?
Jika ibu bekerja, apakah atasan mendukung dalam
10. pemberian ASI? (mis: diberi waktu untuk memerah
ASI)
Jika ibu bekerja, apakah di tempat kerja tersedia
11.
ruang laktasi disertai alat pemompa?
Jika ibu bekerja, apakah di tempat kerja
12.
disediakannya tempat penyimpanan ASI?
Apakah suami dan keluarga dari ibu mendukung
13.
dalam pemberian ASI?
Apakah ibu pernah mendapatkan edukasi dari
14.
petugas kesehatan terkait menyusui?
Jika bayi kurang dari 6 bulan, apakah tidak
15.
diberikan makanan tambahan selain ASI?

IV. INSTRUMEN EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION

SCALE (EPDS)
No Pernyataan SS S TS STS
Saya bisa tertawa dan melihat sisi lucu
1.
dari semuanya
Saya telah menantikan dengan senang
2.
akan suatu hal
Saya telah menyalahkan diri saya ketika
3.
terjadi kesalahan
Saya cemas atau khawatir tanpa alasan
4.

xiii
 Saya merasa takut atau panik tanpa
5.
alasan yang kuat
Saya merasa banyak hal yang telah
6.
menimpa saya
Saya sangat tidak bahagia, sehingga
7.
sulit tidur
8. Saya merasa sedih atau sengsara
Saya sangat tidak bahagia sampai
9.
menangis
Saya berfikir untuk melukai diri saya,
10.
fikiran itu telah terlintas di benakku
Total Penilaian
Skor EDPS

LAMPIRAN

Lampiran 3. Edinburgh Postnatal Depression (EDPS)

EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION SCALE

Name : ________________ Address : ________________ Your

Date of Birth : ________________ ________________
Baby’s Date of Birth : ________________ Phone : ________________

As you are pregnant or have recently had a baby, we would like to know how you
are feeling. Please check the answer that comes closest to how you have felt IN
THE PAST 7 DAYS, not just how you feel today
Here is an example, already completed
I have felt happy: No, not
Yes, all the time
Yes, most of the time This would mean: “I have felt happy most
of the time” during the past week.
No, not very often Please complete the other questions in the
same way.
at all

xiv
IN THE PAST 7 DAYS:
1. I have been able to laugh and see the funny side of things
As much as I always could
Not quite so much now
Definitely not so much now
Not at all
2. I have looked forward with enjoyment to things
As much as I ever did
Rather less than I used to
Definitely less than I used to
Hardly at all
*3. I have blamed myself unnecessarily when things went wrong
Yes, most of the time
Yes, some of the time
Not very often
No, never

4. I have been anxious or worried for no good reason

No, not at all
Hardly ever
Yes, sometimes
Yes, very often
*5. I have felt scared or panicky for no very good reason
Yes, quite a lot
Yes, sometimes
No, not much
No, not at all
*6. Things have been getting on top of me
Yes, most of the time I haven’t been able to cope at all
Yes, sometimes I haven’t been coping as well as usual
No, most of the time I have coped quite well
No, I have been coping as well as ever
*7. I have been so unhappy that I have had difficulty sleeping
Yes, most of the time
Yes, sometimes
Not very often
No, not at all
*8. I have felt sad or miserable
Yes, most of the time
Yes, quite often
Not very often
No, not at all
*9. I have been so unhappy that I have been crying
Yes, most of the time
Yes, quite often
xv
 Only occasionally
No, never
*10. The thought of harming myself has occurred to me
Yes, quite often
Sometimes
Hardly ever
Never

Administered/Reviewed by__________________ Date _________________

Source: Cox, J.L., Holden, J.M., and Sagovsky, R. 1987. Detection of postnatal
depression: Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale.
British Journal of Psychiatry 150:782-786 .
2
Source: K. L. Wisner, B. L. Parry, C. M. Piontek, Postpartum Depression N
Engl J Med vol. 347, No 3, July 18, 2002, 194-199

Users may reproduce the scale without further permission providing they respect
copyright by quoting the names of the authors, the title and the source of the paper
in all reproduced copies.
Edinburgh Postnatal Depression Scale 1 (EPDS)
2
Postpartum depression is the most common complication of childbearing. The
10-question Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is a valuable and
efficient way of identifying patients at risk for “perinatal” depression. The EPDS
is easy to administer and has proven to be an effective screening tool.

Mothers who score above 13 are likely to be suffering from a depressive illness of
varying severity. The EPDS score should not override clinical judgment. A
careful clinical assessment should be carried out to confirm the diagnosis. The
scale indicates how the mother has felt during the previous week. In doubtful
cases it may be useful to repeat the tool after 2 weeks. The scale will not det ect
mothers with anxiety neuroses, phobias or personality disorders.

Women with postpartum depression need not feel alone. They may find useful
information on the web sites of the National Women’s Health Information Center
<www.4women.gov> and from groups such as Postpartum Support International
<www.chss.iup.edu/postpartum> and Depression after Delivery
<www.depressionafterdelivery.com>.

xvi
 SCORING

QUESTIONS 1, 2, & 4 (without an *)

Are scored 0, 1, 2 or 3 with top box scored as 0 and the bottom box scored as 3.
QUESTIONS 3, 5-10 (marked with an *)
Are reverse scored, with the top box scored as a 3 and the bottom box scored as
0.
Maximum score: 30
Possible Depression: 10 or greater
Always look at item 10 (suicidal thoughts)
Users may reproduce the scale without further permission, providing they
respect copyright by quoting the names of the authors, the title, and the source
of the paper in all reproduced copies.

Instructions for using the Edinburgh Postnatal Depression Scale:

1. The mother is asked to check the response that comes closest to how she
has been feeling in the previous 7 days.

2. All the items must be completed.

3. Care should be taken to avoid the possibility of the mother discussing her
answers with others. (Answers come from the mother or pregnant woman.)

4. The mother should complete the scale herself, unless she has limited
English or has difficulty with reading.

1
Source: Cox, J.L., Holden, J.M., and Sagovsky, R. 1987. Detection of postnatal
depression: Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale.
British Journal of Psychiatry 150:782-786.
1
Source: K. L. Wisner, B. L. Parry, C. M. Piontek, Postpartum Depression N
Engl J Med vol. 347, No 3, July 18, 2002, 194-199.

xvii
 LAMPIRAN

Lampiran 4. Lembar Konsultasi Bimbingan

xviii
xix
xx