Unggul dalam IPTEK

Kokoh dalam IMTAQ

LAPORAN HASIL PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEPATUHAN PERAWAT DALAM ENDOTRACHEAL
SUCTIONING SESUAI SOP DI RUANG ICCU/ICU RS HUSADA
JAKARTA
TAHUN 2012

NUNUNG NURSASIH
2011727056

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2013
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Penelitian, Februari 2013

Nunung Nursasih

Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam

Endotracheal Suctioning Sesuai SOP Di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta

7 bab + 60 halaman + 5 tabel + 5 lampiran

ABSTRAK
Tindakan suctioning merupakan tindakan yang sering dilakukan oleh perawat. Untuk
menghindari komplikasi dari tindakan suctioning perawat harus melakukan tindakan
suctioning sesuai prosedur tindakan. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan
perawat dalam endotracheal suctioning diantaranya pengetahuan, motivasi dan
supervisi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan kepatuhan perawat dalam Endotracheal Suctioning sesuai SOP di Ruang
ICCU/ICU RS Husada Jakarta. Desain penelitian menggunakan Cross Sectional
(Potonglintang), uji statistik Chi-square menggunakan total sampling. Populasi
dalam penelitian ini adalah perawat ICCU dan ICU sebanyak 32 orang. Pengambilan
data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Hasil
Penelitian ini adalah ada hubungan antara faktor pengetahuan dengan kepatuhan
perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP, p Value = 0,01 dan Odd
Rasio11,917. Ada hubungan antara motivasi dengan kepatuhan perawat dalam
endotracheal suctioning sesuai SOP, p Value = 0,04 dan Odd Rasio 9,333.Ada
hubungan antara supervisi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning
sesuai SOP, p Value = 0,04 dan Odd Rasio 6,300.Saran yang diberikan : agar
perawat meningkatkan pengetahuan tentang perawatan terhadap pasien yang
memerlukan tindakan suctioning.

Daftar Pustaka : 28 ( 2007-2011 )

Kata Kunci : Kepatuhan Perawat, Endotracheal Suctioning faktor- faktor yang
berhubungan , pengetahuan, motivasi, supervisi.
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan metodologi riset dengan judul

“faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta tahun 2012”. Penelitian

ini disusun sebagai salah satu syarat bagi penulis untuk memenuhi tugas akhir semester

akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan Program B Universitas Muhammadiyah

Jakarta.

Penyusunan penelitian ini telah banyak mendapat bantuan , bimbingan, dan dukungan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Muhammad Hadi, SKM,MKep selaku Koordinator mata kuliah riset

penelitian dan ketua Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.

2. Ibu Hj. Misparsih, S.Kp,MKes selaku pembimbing yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan selama penyusunan penelitian ini.

3. Dr Tedhy Djaya Ateng SpPD, selaku Direktur Utama RS Husada Jakarta beserta

jajarannya,yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian di RS Husada.

4. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran dan

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta Program B, yang saling memberikan

masukan dalam penyelesaian penelitian ini.

5. Rekan-rekan tercinta di Ruang ICCU/ICU RS Husada yang selalu memberi

dukungan penuh kepada peneliti

i
6. Seluruh keluarga besarku tercinta ( Papa, mama , suamiku Farhad, putriku Salsa, dan

putraku Rian) yang telah memberikan dukungan semangat serta doa dan semua

pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.

Penulis menyadari dalam menyelesaikan penelitian ini masih banyak kekurangan,.

untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik membangun agar dapat lebih baik

lagi dalam penyelesaian penelitian ini.

Akhir kata penulis berharap agar penelitian ini dapat bermanfaat bagi pengembangan

ilmu pengetahuan, terkhusus ilmu keperawatan, dan bagi mahasiswa Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Jakarta.

Jakarta, Februari 2013

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

JUDUL PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENGESAHAN

ABSTRAK

KATA PENGANTAR ............................................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................................ iii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 5

1. Tujuan Umum ................................................................................ 5

2. Tujuan Khusus ............................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori dan Konsep Terkait .................................................................. 7

I. Konsep Dasar Infeksi Nosokomial ........................................... 7

a. Definisi infeksi nosokomial .................................................. 7

b. Batasan definisi ...................................................................... 7

c. Rantai penularan ..................................................................... 9

iii
 d. Kriteria Infeksi berasal dari Rumah Sakit ............................. 10

e. Cara penularan infeksi nosokomial .......................................10

f. Dampak Infeksi Nosokomial..................................................12

g. Faktor resiko Healthcare-associated infections ( HAIs ) ......12

h. Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi.......................13

i. Infeksi Nosokomial saluran pernapasan .................................14

II. Konsep Kepatuhan .....................................................................16

1. Kepatuhan ..............................................................................16

2. Definisi Perilaku.....................................................................17

III. Kosep Dasar Suctioning ............................................................. 24

1. Pengertian ............................................................................. 24

2. Tujuan .................................................................................. 25

3. Komplikasi ........................................................................... 25

4. Asuhan Keperawatan Pasien dengan

Endhotracheal Tube ............................................................. 26

5. Prosedur Tindakan ................................................................ 29

B. Penelitian Terkait ............................................................................... 32

C. Kerangka Teori ................................................................................... 32

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI

OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep ............................................................................... 33

B. Hipotesis ............................................................................................... 34

iv
 C. Definisi Operasional ........................................................................... 34

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ................................................................................. 36

B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 36

C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 36

1. Populasi.......................................................................................... 36

2. Sampel ........................................................................................... 37

D. Etika Penelitian ................................................................................... 37

E. Alat Pengumpul Data ......................................................................... 38

F. Uji Validitas Dan Reliabilitas Instrumen ......................................... 39

G. Prosedur Pengumpulan Data ............................................................. 41

H. Pengolahan Data ................................................................................. 41

I. Analisa Data ........................................................................................ 42

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Analisa Univariat ................................................................................ 44

B. Analisa Bivariat................................................................................... 48

BAB VI PEMBAHASAN

A. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 51

B. Faktor-faktor (pengetahuan, motivasi, supervisi) yang berhubungan

dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai

SOP Di RS Husada Jakarta. ............................................................. 52

v
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 55

B. Saran ....................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran – Lampiran

Lampiran I : PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran II : PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran III : LEMBAR KUISIONER PERAWAT
Lampiran IV : LEMBAR OBSERVASI PERAWAT
Lampiran V : LEMBAR KONSUL
Lampiran VI : SURAT PERIJINAN PENELITIAN
Lampiran VI : DAFTAR RIWAYAT HIDUP

vi
 DAFTAR TABEL

1. Tabel 5.1 .................................................................................................................... 46

Distribusi Perawat Berdasarkan Data Demografi ( Usia, Jenis Kelamin,
Pendidikan, lama kerja) Perawat Di Ruang ICCU/ICU Rumah Sakit Husada
Jakarta Tahun 2012

2. Tabel 5.2 .................................................................................................................... 48

Distribusi Data Variabel Penelitian Pada Perawat Di Ruang ICCU/ICU
Rumah Sakit Husada Jakarta Tahun 2012

3. Tabel 5.3 .................................................................................................................... 50

Distribusi Perawat Berdasarkan Pengetahuan Berhubungan Dengan kepatuhan
Perawat Dalam Endotracheal Suctioning sesuai SOP di Rumah Sakit Husada
Jakarta Tahun 2012

4. Tabel 5.4 .................................................................................................................... 51

Distribusi Perawat Berdasarkan Motivasi Berhubungan Dengan kepatuhan
Perawat Dalam Endotracheal Suctioning sesuai SOP di Rumah Sakit Husada
Jakarta Tahun 2012

5. Tabel 5.5 .................................................................................................................... 52

Distribusi Perawat Berdasarkan Supervisi Berhubungan Dengan kepatuhan
Perawat Dalam Endotraceal Suctioning sesuai SOP di Rumah Sakit Husada
Jakarta Tahun 2012

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif kepada

masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat.Bagi mereka yang berada di lingkungan rumah sakit seperti

pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien, beresiko

mendapatkan infeksi di rumah sakit atau di sebut dengan Healthcare Associated

Infections (HAIs).Oleh karena itu rumah sakit dituntut dapat memberikan pelayanan

yang bermutu dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

(PERDALIN,2009).

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat pasien dari rumah sakit saat pasien

menjalani proses asuhan keperawatan. yang terjadi pada pasien yang dirawat

selama 72 jam dan pasien tersebut tidak menunjukan tanda dan gejala infeksi pada

saat masuk rumah sakit.Infeksi nosokomial dapat mempengaruhi kondisi kesehatan

pasien selama dirawat maupun sesudah dirawat yang dapat terjadi karena intervensi

yang dilakukan di rumah sakit seperti tindakan suctioning.

Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah kesehatan di Indonesia, untuk

melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi perlu mengetahui rantai

1
 2

penularan. Apabila satu mata rantai dihilangkan atau rusak, maka infeksi dapat

dicegah atau dihentikan. Hal ini merupakan cara yang paling mudah untuk

mencegah penularan penyakit infeksi, tetapi hasilnya sangat bergantung kepada

ketaatan petugas dalam melaksanakan prosedural yang telah di tetapkan.Tindakan

pencegahan ini telah disusun dalam suatu isolations precausation ( kewaspadaan

isolasi) yang terdiri dari dua pilar/tingkatan yaitu standars precautions (

kewaspadaan standar ) dan transmission based precautions ( kewaspadaan

berdasarkan cara penularan ). (PERDALIN,2011 )

Angka infeksi nosokomial saluran pernapasan terus meningkat ,di negara negara

dengan dengan income tinggi mencapai 7,9%. Di Negara dengan income rendah

dan menengah mencapai 23,9 % ( CDC, 2011 ), di RS Husada 3,2%.( PPI.RS

Husada)

Pengetahuan mengenai pencegahan infeksi nosokomial ini sangat penting bagi

perawat rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya,kemampuan dalam hal mencegah

transmisi infeksi di rumah sakit dan upaya pencegahan infeksi adalah tingkatan

pertama dalam pemberian pelayanan kesehatan dan pelayanan keperawatan yang

bermutu, dan salah satu strategi adalah dengan cara meningkatkan kemampuan

setiap perawat, diantaranya adalah kemampuan perawat dalam melakukan tindakan

suctioning.( PERDALIN,2011 )

Suctioning adalah suatu aspirasi mekanik terhadap oral dan pulmonary secret yang

bertujuan untuk menjaga kepatenan jalan napas .Suctioning dibagi menjadi 3 type
 3

yaitu : oropharingeal suction, nasotracheal suction dan endotracheal Suction

endotracheal suction menggunakan kateter suction steril, tehnik Aseptik serta

tindakan khusus sebelum dan sesudah melakukan tindakan endotracheal suctioning

Prosedur suctioning merupakan prosedur yang yang potensial berbahaya jika di

lakukan dengan tidak tepat dan dapat menimbulkan komplikasi yang mengancam

kehidupan pasien ( hypoxemia, bradicardia,tachicardi, pneumonia, trauma lokal

pada airway, dan tube tercabut). ( Critical Care Secret,2007 ). Terkait hal

tersebut,berdasarkan laporan tahunan Ruang ICCU pada periode tahun 2009 dari

pemeriksaan 79 sputum kultur Mo&Resistensi pada pasien yg terpasang

Endotracheal Tube di dapatkan pemeriksaan positip MRSE ( 0.01 %) , E coli (0,03

% ), periode tahun 2010 dari pemeriksaan 76 sputum kultur Mo&Resistensi

didapatkan pemeriksaan positip MRSE (0.02 % ),E Colli (0,02 % ),.dan pada tahun

2011 dari 137 pemeriksaan sputuk kultur & MO resistensi di dapatkan pemeriksaan

positif MRSE ( 0,19% ), E coli (0,01),analisa berdasarkan data tersebut peneliti

melihat adanya peningkatan jumlah bakteri setiap tahunnya.Kemungkinan penyebab

hal tersebut salah satunya adalah kontaminasi saat melakukan tindakan.

Berdasarkan hasil observasi peneliti terhadap 15 dari 32 perawat ICCU/ICU,

didapatkan bahwa 33 % perawat belum melakukan perawatan suctioning sesuai

SOP ( Standar operasional Prosedur ). Salah satu penyebabnya adalah karena

rutinitas kerja serta kurangnya motivasi perawat untuk melaksanakan SOP dengan
 4

benar dan budaya cuci tangan yang masih perlu di tingkatkan .Adapun dampak dari

hal tersebut salah satunya adalah infeksi nosokomial saluran napas.

Penelitian terkait masalah suctioning pernah dilakukan di unit perawatan kritis RS

Oxfort oleh Sean dan Tom (2008) , ditemukan bahwa tidak semua perawat yang

bekerja di unit perawatan kritis patuh/mengikuti rekomendasi melakukan suctioning

dengan benar dan tepat. Penelitian lain di lakukan di ICU RS di Jogjakarta (2009),

ditemukan bahwahanya 44% perawat yang patuh melakukan tindakan suctioning

dengan benar dan tepat.( Jurnal kesehatan vol 12, no2 Januari 2009).Penelitian

mengenai suctioning belum pernah dilakukan di RS Husada, berdasarkan hal

tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor

yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai

SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012.

Menurut Sackett dalam niven (2008) , kepatuhan adalah sejauh mana perilaku

sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh pofesional kesehatan. Menurut Kamus

Besar Bahasa Indonesia (2008), patuh adalah suka menurut perintah, taat pada

perintah, kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan berdisiplin. (Suparyanto,

2010 ).Kepatuhan disini adalah ketaatan dalam pelaksanaan prosedur tetap yang

telah dibuat. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kepatuhan adalah: 1.Faktor

Intrinsik ( pengetahuan, masa kerja, pendidikan, usia,motivasi ) 2. Faktor Ektrinsik

(Lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial , budaya, politik), .Sedangkan menurut

Analisa Lawrence Green dalam Notoadmodjo (2010), perilaku dipengaruhi oleh 3

faktor antara lain : 1.Faktor predisposisi ( predisposing factors) yaitu : pengetahuan

 5

umur, pendidikan , masa kerja, sikap, kepercayaan, keyakinan), 2.Faktor pemungkin

( enabling factors) yaitu : Tersedianya fasilitas/sarana SDM, Faktor penguat (

reinforcing factors) yaitu : penghargaan/imbalan/reward , pengawasan/supervisi.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut diatas, maka penulis ingin meniliti “

Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Endotracheal

suctioning sesuai SOP di ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui ” Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat

Dalam Endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada

Jakarta Tahun 2012.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya gambaran karakteristik Demografi Perawat ( Umur, jenis

kelamin, pendidikan, masa kerja ), di Ruang ICCU/ICU RS Husada

Jakarta tahun 2012.

b. Diketahui hubungan faktor pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada

jakarta tahun 2012.

 6

c. Diketahui hubungan faktor Motivasi dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada

Jakarta Tahun 2012.

d. Diketahui hubungan faktor supervisi dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning sesuai SOP di ICCU/ICU RS Husada jakarta

Tahun 2012.

D. Manfaat Penelitian

1. Praktisi pelayanan kesehatan/perawat

Sebagai masukan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada

pasien rawat inap terutama di ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta, serta

sebagai bahan pertimbangan untuk menetapkan standar kompetensi perawat

dalam hal suctioning

2. Pengembangan Ilmu Pengetahuan

Diharapkan dapat dijadikan bahan masukan, bahan referensi atau sumber data

dan pengembangan khasanah ilmu pengetahuan baik bagi bidang keperawatan

maupun medis.

3. Bagi penelitian lebih lanjut

Sebagai pengalaman belajar sebagai peneliti dalam menerapkan prinsip-prinsip

penyusunan dan pelaksanaan peneliti. Menjadi bahan untuk melaksanakan

penelitian selanjutnya.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TEORI DAN KONSEP TERKAIT

1. Konsep Dasar Infeksi Nosokomial

a. Definisi infeksi nosokomial

Infeksi nosokomial atau di sebut juga Healthcare-associated Infections

(HAIs) adalah infeksi yang di dapatkan dan berkembang selama pasien di

rawat di rumah sakit (WHO,2004). Infeksi nosokomial adalah infeksi yang

terjadi atau di dapat di rumah sakit dan merupakan infeksi yang sangat

khas, karena hanya terjadi di rumah sakit.

b. Beberapa batasan/ definisi

Kolonisasi : merupakan suatu keadaan dimana ditemukan adanya agen

infeksi, dimana organisme tersebut hidup, tumbuh dan berkembang biak,

tetapi tanpa disertai adanya respon imun atau gejala klinik. . Pasien atau

petugas kesehatan bisa mengalami kolonisasi dengan kuman patogen tanpa

menderita sakit, tetapi dapat menularkan kuman tersebut ke orang lain.

Pasien atau petugas kesehatan tersebut dapat bertindak sebagai ”carrier”.

Infeksi : merupakan suatu keadaan di temukan adanya agen infeksi (

organisme ), di mana terdapar respon imun, tetapi tidak disertai gejala

klinik.Penyakit infeksi : merupakan suatu keadaan dimana ditemukan

7
 8

adanya agen infeksi ( organisme ) yang disertai adanya respon imun dan

gejala klinik.Penyakit menular atau infeksius : adalah penyakit ( infeksi )

tertentu yang dapat berpindah dari satu orang ke orang lain, baik secara

langsung maupun tidak langsung.

” systemic inflamatory response syndrome” ( SIRS ) : sekumpulan gejala

klinik atau kelainan laboratorium yang merupakan respon tubuh (inflamasi)

yang bersifat sistemik. Kriteria SIRS bila ditemukan 2 atau lebih dari

keadaan berikut : hipertermi atau hipotermi atau suhu tubuh yang tidak

stabil, takikardi ( sesuai usia ) , takipnoe ( sesuai usia ), serta leukositosis

atau leukopenia atau pada hitung jenis leukosit jumlah sel muda ( batang)

lebih dari 10 %. SIRS dapat disebabkan karena infeksi atau non infeksi

seperti trauma, pembedahan,luka bakar, pankreatitis, atau gangguan

metabolik. SIRS yang di sebabkan infeksi disebut sepsis.

c. Rantai penularan

Untuk melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi perlu

mengetahui rantai penularan. Apabila satu mata rantai dihilangkan atau

rusak, maka infeksi dapat dicegah atau dihentikan. Komponen yang

diperlukan sehingga terjadi penularan tersebut adalah:Agen infeksi (

infectious agent ) : adalah mikroorganisme yang dapat menyebabka

infeksi. Pada manusia, agen infeksi dapat dapat berupa bakteri, virus, jamur

dan parasit.
 9

Reservoir atau tempat dimana agen infeksi dapat hidup, tumbuh,

berkembang biak dan siap ditularkan kepada orang. Reservoir yang paling

umum adalah manusia, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah air dan bahan-

bahan organik lainnya. Pada orang sehat, permukaan kulit, selaput lendir,

saluran napas atas, usus dan vagina merupakan reservoir yang umum. Pintu

keluar ( portal of exit) adalah jalan darimana agen infeksi meninggalkan

reservoir. Pintu keluar meliputi saluran pernapasan, pencernaan, saluran

kemih dan kelamin, kulit dan membran mukosa,transplasenta dan darah

serta cairan tubuh lain.

Tranmisi ( cara penularan ) adalah mekanisme bagaimana transport agen

infeksi dari reservoir ke penderita. Pintu masuk ( portal of entry ) adalah

tempat di mana agen infeksi memasuki penjamu. Pintu masuk bisa melalui

saluran pernapasan, pencernaan , saluran kemih dan kelamin, selaput lendir

serta kulit yang tidak utuh ( luka ).

Pejamu ( host ) adalah orang yang tidak memiliki daya tahan tubuh yang

cukup untuk melawan agen infeksi serta mencegah terjadinya infeksi atau

penyakit. Faktor khusus yang dapat mempengaruhi adalah umur, status

gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka bakar yang luas, trauma atau

pembedahan, pengobatan dengan imunosupresan. Faktor lain yang

mungkin berpengaruh adalah jenis kelamin, ras atau etnis tertentu, satus

ekonomi, gaya hidup, pekerjan dan herediter.

 10

d. Kriteria Infeksi berasal dari Rumah Sakit

Saat mulai di rawat tidak di dapatkan tanda klinik infeksi dan tidak

sedang dalam masa inkubasi infeksi tersebut.Infeksi timbul sekurang-

kurangnya 72 jam sejak mulai di rawat. Infeksi terjadi pada pasien dengan

masa perawatan lebih lama dari waktu inkubasi infeksi tersebut.Infeksi

terjadi setelah pasien pulang dan dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit.

e. Cara penularan infeksi nosokomial

1) Penularan secara kontak :

Dapat terjadi secara kontak langsung dan tidak langsung dan droplet.

Kontak langsung terjadi bila sumber infeksi berhubungan langsung

dengan penjamu, misalnya person to person. Kontak tidak langsung

terjadi apabila penularan membutuhkan objek perantara . Hal ini

terjadi karena perantara tersebut telah terkontaminasi oleh sumber

infeksi , misalnya kontaminasi peralatan medis.

2) Penularan melalui ” common Vehicle ”

Penularan melalui benda mati yang telah terkontaminasi oleh kuman

dan dapat menyebabkan penyakit pada lebih dari satu penjamu, seperti

darah, sputum.

3) Penularan melalui udara dan inhalasi

Penularan terjadi bila mikroorganisme mempunyai ukuran yang sangat

kecil sehingga dapat mengenai penjamu dalam jarak yang cukup jauh

dan melalui saluran pernapasan.Misalnya mikroorganisme yang

 11

terdapat dalam sel-sel kulit yang terlepas akan membentuk debu yang

dapat menyebar.

4) Penularan dengan perantara Vektor

Penularan ini dapat terjadi secara external maupun internal. Disebut

penularan secara eksternal bila hanya terjadi pemindahan secara

mekanis dari mikroorganisma yang menempel pada tubuh vektor,

misalnya salmonella oleh lalat. Penularan internal terjadi bila

mikroorganisme masuk ke dalam tubuh vektor , misalnya parasit

malaria dalam nyamuk.

f. Dampak Infeksi Nosokomial

Infeksi nosokomial mempunyai dampak yang luas,baik bagi pasien ,

keluarga dan masyarakat, hingga sarana pelayanan kesehatan.Bagi pasien ,

infeksi nosokomial menambah tekanan emosional, menurunkan fungsi

organ, dan pada beberapa kasus dapat menyebabkab kecacatan bahkan

kematian, pasien memerlukan pemeriksaan tambahan , perawatan, dan

pengobatan yang seharusnya tidak perlu dilakukan. Sering kali pasien

terinfeksi oleh bakteri yang sudah resisten terhadap beberapa antibiotik

sehingga pengobatan menjadi lebih berat.

Bagi keluarga dan masyarakat, infeksi nosokomial memerlukan biaya yang

tinggi.. Bagi sarana pelayanan kesehatan, infeksi nosokomial memberikan

citra buruk. , infeksi nosokomial juga dapat berdampak hukum berupa

 12

tuntutan pengadilan yang menimbulkan kerugian materi maupun non

materi, baik pasien maupun sarana pelayanan kesehatan.

g. Faktor resiko Healthcare-associated infections ( HAIs )

Yang termasuk dalam resiko : Umur : neonatus dan lansia lebih rentan.

status imun yang rendah ( imuno kompromais ), penderita dengan penyakit

kronis, penderita keganasan, obat-obat imunosupresan.Interupsi barier

anatomis : kateter urine ( meningkatkan kejadian infeksi saluran kemih ),

prosedur operasi ( dapat menyebabkan infeksi luka operasi), intubasi

pernapasan : meningkatkan kejadian ”VentilatorAssosiated Pneumonia”

(VAP ),kanula vena dan arteri ; menimbulkan luka infus. Implantasi benda

asing : Indwelling catheter, cerebrospinal fluid shunts. Perubahan

mikroflora normal: pemakaian antibiotika yang tidak bijaksana

menyebabkan timbulnya kuman yang resisten terhadap berbagai

antimikroba.

h. Pencegahan dan pengendalian infeksi

Melalui : Peningkatan daya tahan penjamu, dengan pemberian imunisasi

aktif ( contoh vaksinasi hepatitis B ), atau pemberian imunisasi pasif (

Imunoglobulin ). Promosi kesehatan secara umum termasuk nutrisi yang

adequat. Inaktivasi agen penyebab infeksi dengan metode fisik maupun

kimiawi,contoh metode fisik adalah pemanasan ( pasteurisasi atau

sterilisasi ). Memutus rantai penularan : hal ini merupakan cara yang paling

mudah untuk mencegah penularan penyakit infeksi.

 13

Tindakan pencegahan ini di susun dalam suatu ” Isolation precautions (

kewaspadaan isolasi) yang terdiri dari dua pilar/tingkatan yaitu : ”Standard

precautions” (kewaspadaan standar ) dan ”Transmission-based

precautions” ( kewaspadaan berdasarkan cara penularan ).Tindakan

pencegahan paska pajanan ( ”post exposure prophylaxis”) terhadap petugas

kesehatan, terutama berkaitan dengan pencegahan yang ditularkan melalui

darah dan cairan tubuh lainnya. ( PERDALIN. 2009).

i. Infeksi Nosokomial saluran pernapasan

Infeksi nosokomial saluran pernapasan atau pneumonia nosokomial atau

Hospital Acquired Pneumonia (HAP) atau Ventilator Associated

Pneumonia ( VAP ), merupakan infeksi saluran napas bawah yang di dapat

selama dirawat di rumah sakit. Hospital aquired pneumonia ( HAP )adalah

infeksi saluran napas bawah, mengenai parenkim paru,terjadi setelah 48

jam atau lebih pasien masuk Rumah Sakit, tanpa dilakukan intubasi dan

sebelumnya tidak menderita infeksi saluran napas bawah atau tidak dalam

masa inkubasi. VentilatorAssociated Pneumonia ( VAP ) : terjadi dalam 48

jam atau lebih setelah tindakan intubasi dan pemakaian ventilasi mekanik.

( PERDICI,2009 )

1) Pathogens penyebab VAP :

a) Early-Onset Pneumonia (< 96 jam setelah intubasi atausetelah

masuk ICU ) , community- acquired, pathogen : (streptococcus

 14

pneumoniae, Haemophillus influenzae,Staphilococcus aureus),

sensitip antibiotik.

b) Late – onset pneumonia ( > 96 jam setelah intubasi atausetelah

masuk ICU ), hospital- acquired, pathogen :Pseudomonas

aerogenosa, Methycillin Resistant Staphylococcus aureus ( MRSA

), resisten antibiotik.

2) Faktor resiko VAP

Pemasangan Endotracheal tube,pemasangan ventilasi mekanik,tindakan

pembedahan (Thorax dan abdomen ), aspirasi, supine position,

reintubasi, Enteral feeding, Usia lanjut > 65 tahun, pemakaian antasida

atau antagonis H-2, terkontaminasi petugas dalam melaksanakan

prosedur.

3) Diagnosa VAP

Diagnosa VAP di tegakan berdasarkan: Clinical factors : panas atau

hipotermi atau perubahan pada sekresi (sputum ), apnoe , bradikardi,

tachypnoe. Microbiological factors : hasil kultur positip, baik pada

darah, sputum, aspirasi tracheal, cairan pleura.CXR factors

:ditemukan adanya perubahan infiltrat atau infiltrat baru.

 15

4) Pencegahan VAP

Non farmakologi : mencegah aspirasi sekret di oropharing, hindari

intubasi trachea ( minimalkan tindakan intubasi dan reintubasi ),

penggunaan ventilasi mekanik sesingkat mungkin, subglotic secretion

drainage ( mempertahankan tekanan balon ETT untuk mencegah

masuknya kuman patogen dari sekitar balon ETT), hindari manipulasi

yang tidak perlu pada sirkuit ventilator, pemakaian heat and moisture

exchanger, posisi tidur semirecumbent (untuk mencegah terjadinya

aspirasi), hindari lambung penuh, pencegahan terbentuknya biofilm,

hand hygiene.

Farmakologi : mencegah kolonisasi bakteri di oropharing ( oral

Hygiene ), dekolonisasi tractus aerodigestif atau dengan cara

oropharingeal decontamination, dekolonisasioropharingeal

decontamination menggunakan antiseptik chlorhexidine 0,12 %,

hindari penggunaan profilaksis stress ulcer yang berlebihan.

(Bennet & braman’s Hospital Infections. ( 2007 )

2. Konsep Kepatuhan

a. Kepatuhan

Menurut Sackett dalam niven (2008) , kepatuhan adalah sejauh mana

perilaku sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh pofesional kesehatan.

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (2008), patuh adalah suka

 16

menurut perintah, taat pada perintah, kepatuhan adalah perilaku sesuai

aturan dan berdisiplin. (Suparyanto, 2010 ).Kepatuhan dimulai dari

individu mematuhi, dimulai dari individu yang mematuhi anjuran tanpa

kerelaan karena takut hukuman atau sanksi. Tahap identifikasi adalah

kepatuhan karena merasa diawasi. Jadi pengukuran kepatuhan melalui

identifikasi adalah sementara dan kembali tidak patuh lagi bila sudah

merasa tidak diawasi lagi. Tahap Internalisasi adalah tahap individu

melakukan sesuatu karena memahami makna mengetahui pentingnya

tindakan tersebut.

b. Definisi Perilaku

Menurut Soekijo Notoadmodjo, 2010. Perilaku merupakan tindakan atau

perbuatan suatu organisme yang dapat diamati dan dapat dipelajari. Perlaku

juga dapat diartikan sebagai suatu respon organisme atau seseorang

terhadap stimulus dari luar objek tersebut.

Menurut Lawrence Green, dalam Notoadmodjo ( 2010 ), bahwa perilaku

dipengaruhi oleh 3 faktor antara lain :

1) Faktor predisposisi( Predisposing factors )

Faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap seseorang terhadap

kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang

berkaitan dengan kesehatan , sistem nilai yang dianut, tingkat

pendidikan,tingkat sosial ekonomi, tingkat pengetahuan,sikap,

kepercayaan, keyakinan dan sebagainya.Faktor ini terutama yang

 17

positip mempermudah terwujudnya perilaku, maka sering disebut

faktor pemudah.

a) Pengetahuan

Pengetahuan adalah suatu yang diketahui atau kepandaian yang

dimiliki seseorang melalui pendidikan maupun pengalaman.

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga

( Notoadmodjo, 2010 ).

Pengetahuan sebagai alat domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang. Dari pengalaman dan penelitian

terbukti bahwa perilaku yang didasari atas pegetahuan, maka

perilaku tersebut akan bersifat langgeng, sebaliknya apabila

perilaku tidak didasari oleh pengetahuan maka tidak akan

berlangsung lama. Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang

cenderung untuk lebih patuh dan lebih dapat menerima hal-hal

baru. ( Notoadmodjo 2007 ).

Menurut Bloom, dalam Notoadmodjo (2010), pengetahuan yang

tercakup dalam domain kognitif meliputi : Tahu ( know ), tahu

merupakan tingkatan yang paling rendah, karena sifatnya hanya

mengingat kembali ( recall ) terhadap sesuatu yang sfesifik dari

 18

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsang yang telah diterima.

Memahami ( Comprehension ), memahami diartikan sebagai suatu

kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang

diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara

benar.

Aplikasi ( application ) kemampuan mengunakan materi yang

telah dipelajaripada kondisi sebenarnya. Analisa ( analysis ) suatu

kemampuan untuk menjabarkan materia atau suatu objek ke dalam

komponen-komponen, tetapi masih dalam satu struktur organisasi,

dan masih ada kaitannya satu sama lain. Sintesis ( synthesis )

merupakan suatu kemampuan untuk menyusun formula baru dari

formula –formula yang ada. Evaluasi ( evaluation ) kemampuan

untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi

atau objek.

2) Faktor pemungkin ( Enabling Factors)

Faktor pemungkin meliputi kemampuan dan sumber daya

yang penting dalam membentuk perilaku sehat, yang

termasuk dalam sumber daya tersebut yaitu:ketersediaan fasilitas.

Faktor-faktor ini disebut faktor pendukung , atau faktor pemungkin.

a) Fasilitas

Ketersediaan sumber daya kesehatan, yang terwujud dalam

lingkungan fisik, atau tersedia atau tidak tersedianya fasilitas atau

 19

sarana-sarana merupakan sumber daya untuk menunjang perilaku.

Pekerjaan seseorang dalam menjalankan tugasnya sangat

ditentukan oleh sarana dan prasarana.

3) Faktor penguat ( Reinforcing factors)

Merupakan faktor yang memperkuat perubahan perilaku seseorang

yang disebabkan sikap dan perilaku orang lain,yang terwujud dalam

peraturan-peraturan, kebijakan, pengawasan, dan perilaku petugas

yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.

a) Supervisi : Menurut (Sudjana dalam Nursalam 2007) Supervisi

merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan

kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat

melaksanakan tugas kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien

dan efektif . Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan

dan pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh

supervisor mencakup masalah pelayanan keperawatan

(Depkes,2000).

Sasaran: Sasaran atau objek dari supervisi adalah pekerjaan yang

dilakukan oleh bawahan yang melakukan pekerjaan. Sasaran yang

dilakukan oleh bawahan disebut sebagai sasaran langsung .Tujuan

: Tujuan dari supervisi adalah memberikan bantuan kepada

bawahan secara langsung sehingga bawahan memiliki bekal yang

cukup untuk dapat melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan

hasil yang baik.

 20

Tehnik supervisi : Pengamatan langsung : pengamatan yang

langsung dilaksanakan supervisi , pengamatan langsung yang

tidak jelas sasarannya dapat menimbulkan kebingungan,

pengamatan langsung yang tidak terstandarisasi dapat

mengganggu objektifitas, pendekatan pengamatan langsung

sering menimbulkan berbagai dampak dan kesan negatif, misalnya

rasa takut, tidak senang atau kesan mengganggu Kerjasama :

Keberhasilan pemberian bantuan dalam upaya meningkatkan

penampilan bawahan dalam supervisi, perlu terjalin

kerjasamaantara supervisor dengan yang di supervisi.

Menurut Sarwono, seperti dikutip Notoadmodjo (2010), Patuh

bersifat sementara, individu cenderung kepada perilaku yang

semula jika pengawasan mengendur atau jika ia pindah /keluar

dari kelompoknya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku kepatuhan adalah sebagai

berikut ( Notoadmodjo,2010)

1) Faktor Intrinsik/internal

Faktor internal, yakni karateristik orang yang bersangkutan, yang

bersifat bawaan, misalnya: usia, tingkat kecerdasan, jenis kelamin,

lama bekerja, dan tingkat pendidikan, Pengamatan, persepsi ,

motivasi.
 21

a) Masa kerja

Menurut Anderson, seperti dikutip Notoadmodja (2010)

menyatakan seseorang yang telah lama bekerja memiliki wawasan

yang luas dan pengalaman yang lebih baik. Teori dari Max Weber

(dalam Nurhayati,seperti dikutip Notoadmodjo (2010) yang

menyatakan bahwa seseorag akan melakukan suatu tindakan

berdasarkan pengalamannya.

b) Pendidikan

Pendidikan yang di maksud adalah pendidikan formal yang

didapat di bangku sekolah.Pendidikan adalah setiap usaha

pengaruh, perlindungan dan bantuan yang diberikan kepada anak

didik yang menuju ke dewasa. Pendidikan sekarang menentukan

luasnya pengetahuan seseorang dimana orang yang berpendidikan

rendah sangat sulit menerima sesuatu yang baru. Hal ini secara

tidak langsung berpengaruh terhadap perilaku pekerja.

c) Motivasi

Motif atau motivasi berasal dari bahasa latin movere yang berarti

dorongan dalam diri manusia untuk bertindak atau berperilaku.

Pengertian motivasi seperti yang dirumuskan oleh Terry G, dalam

Notoadmodjo (2010) adalah keinginan yang terdapat pada diri

seseorang individu yang mendorongnya untuk melakukan

perbuatan-perbuatan, tindakan, tingkah laku atau perilaku.

 22

Motivasi adalah suatu rangsang keinginan ( want ) dan daya

penggerak yang akhirnya seseorang bertindak atau berperilaku.

Menurut Teori Frederick Herzbeg dalam Notoadmodjo (2010)

terdapat dua faktor yang mempengaruhi seseorang dalam kegiatan,

tugas atau pekerjaanya, yakni :

a) Faktor-faktor penyebab kepuasan ( satisfier ) atau faktor

motivasional/faktor intrinsik, Faktor penyebab kepuasan ini

menyangkut kebutuhan psikologis seseorang, yang meliputi

serangkaian kondisi intrinsik. Apabila kepuasan dicapai maka

akan mengerakan motivasi yang kuat bagi seseorang untuk

bertindak atau bekerja. Faktor motivasional meliputi antara

lain: Penghargaan, kesempatan untuk maju, prestasi.

b) Faktor-faktor penyebab ketidakpuasan ( dissatisfaction) atau

faktor ektrinsik, faktor-faktor ini menyangkut kebutuhan akan

pemeliharaan atau maintenance factor . Hilangnya faktor-

faktor ini akan menimbulkan ketidakpuasan bekerja, faktor

yang menimbulkan ketidakpuasan melakukan kegiatan atau

pekerjaan antara lain : kondisi kerja fisik ( fasilitas ),

Pengawasan, gaji.

Sehingga apabila individu dipenuhi keinginannya maka

semakin baik motivasinya, apabila motivasi kerjatinggi/ baik,

maka kinerja individu semakin baik / semakin patuh dan

benar
 23

2) Faktor Ektrinsik/Faktor Eksternal

Merupakan faktor faktor dari luar diri seseorang tersebut :

Faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkunganfisik, sosial,

budaya ekonomi dan politik.

3. Konsep Dasar Suctioning

a. Pengertian

Suctioning adalah suatu aspirasi mekanik oral ataupun pulmonary sekret

yang bertujuan untuk menjaga kepatenan jalan napas ( Mary Jo Graf ,2007)

Endotracheal Suction adalah pengangkatan sekresi dari trachea, bronchus

dengan alat kateter melalui Endotracheal tube ( Judith A. Scilling, 2007 )

Suctioning dibedakan menjadi :

1) Tipe Oropharingeal ( Non Intubated Patient ), menggunakan tehnik

bersih, menggunakan kateter suction lembut.

2) Tipe Nasotracheal : hanya dilakukan apabila dibutuhkan,

menggunakan tehnik aseptik,hyperoksigenisasi,menggunakan kateter

suction lembut, menggunakan NPA ( Nasopharingeal Airway ).

3) Tipe Endotracheal ( melalui ETT/ Tracheostomi ), menggunakan

tehnik aseptik, hyperoksigenisasi, menggunakan tekanan negatif,

menggunakan peralatan steril.

 24

b. Tujuan

Untuk menjaga kepatenan jalan napas, mencegah terjadinya penumpukan

sputum, mencegah terjadinya infeksi sekunder, untuk pengambilan

spesimen pemeriksaan analisa sputum, merangsang reflek batuk pada

pasien yang disedasi atau gangguan neorologis.

c. Komplikasi

Dapat meningkatkan tekanan intrakranial, hypoxia, trauma mukosa

trachea, meningkatnya penyebaran kolonisasi bakteri, menimbulkan

kelelahan, infeksi saluran pernapasan karena kolonisasi bakteri jalan napas,

dapat terjadi aspirasi apabila terjadi muntah atau kondisi cuff ETT tidak

baik, Vagal respon yag dapat mengakibatkan bradikardi atau hipotensi,

terjadi perdarahan pada pasien-pasien yang mendapat therafi obat

antikoagulan atau thrombolitik. ( Emergency Nursing Procedures, 2009 ),

( Perfecting Clinical Procedures, 2007 )

d. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Endhotracheal Tube

Lakukan pengecekan kesimetrisan pengembangan dada, auskultasi suara

napas, lakukan thorax foto untuk memastikan posisi ETT, cek tekanan

balon ETT setiap 8-12 jam, potong ujung ETT bila terlalu panjang untuk

mencegah terjadinya kingking. Gunakan tehnik steril untuk mencegah

kontaminasi dan infeksi, gunakan mayo tube bila perlu untuk mencegah

tergigitnya ETT. oral hygiene , lakukan penghisapan pada oropharing.

 25

( Brunnert & Suddarth’s, 2008 )

Pada saat mengganti fiksasi ETT upayakan dengan 2 orang , dimana 1

orang memegang ETT dan 1 orang melakukan penahanan agar ETT tidak

terdorong atau tertarik keluar..Catat posisi external ETT yang terdapat

pada sudut bibir kanan atau kiri.. Jika akan melakukan reposisi ETT,

sebelum mengempiskan balon ETT lakukan suction pada belakang

oropharing dan bagian atas balon ETT. Head of bed 30 derajat atau lebih

untuk mencegah aspirasi. ( Jean A Proehl,2009)

Tindakan suctioning dilakukan berdasarkan kebutuhan bukan karena

jadwal , bertujuan untuk menghindari kerusakan mukosa serta penyebaran

koloni bakteri..Pantau tekanan pada balon ETT pertahankan tekanan 20-25

mmHg, untuk mencegah aspirasi sekret saluran napas atas ke saluran napas

bawah serta mencegah infeksi, tekanan balon ETT yang terlalu tinggi dapat

menyebabkan ischemia jaringan trachea. Cegah kontaminasi peralatan

suctioning.

Lakukan hyperogsigenisasi sebelum dan sesudah melakukan tindakan

suctioning, karena pada saat melakukan suction, oksigen di paru ikut

terhisap sebelum suction, pasien harus diberi oksigen yang adequat

(preoxygenisasi ) karena oksigen akan menurun selama proses

penghisapan. Pada pasien-pasien dengan kadar oksigen yang kurang,

preoxygenisasi dapat menghindari hypoxemia.

 26

Preoxygenisasi dapat diberikan dengan dengan ambubag atau dengan

ventilator, dengan ambubag, sambungkan ambubag dengan O2 100 %

(±10 liter) atau dengan ventilator mekanik dengan O2 100% . Anjurkan

pasien untuk bernapas dalam. Hyperoksigenasi akan lebih efektif bila

disertai hyperinflasi misalnya pasien batuk, napas dalam. Bila klien

memiliki sekret yang banyak jangan lakukan hyperventilasi dengan alat

resusitasi, sebagai gantinya : tetap nyalakan alat penghantar oksigen

reguler dan tingkatkan aliran atau sesuaikan fiO2 ke 100% sebelum

suctioning. Melakukan hyperventilasi kepada klien yang memiliki sekret

banyak dapat mendorong sekret lebih dalam ke saluran napas.

(Jonhson, Brunnert & Suddarth, 2008).(SOP RS Husada).

Pindahkan selang ETT ke sisi mulut berlawanan setiap 8 jam atau sesuai

protokol institusi, pertahankan posisi ETT dalam trachea. Bila klien

terpasang ventilasi mekanik, pastikan bahwa semua alarm dapat digunakan

setiap saat karena klien tidak dapat memanggil bantuan saat terjadi keadaan

darurat. Pilih kateter suction dengan ukuran sesuai ( ½ dari diameter ETT

). ( Judith Schilling, 2008 )

Lakukan komunikasi dengan klien, sediakan kertas catatan atau papan

gambar untuk digunakan saat berkomunikasi dengan klien.

( Kozier& Erb, 2009).

 27

e. Prosedur Tindakan

1) Fase Orientasi

Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada pasien

2) Fase Kerja/ Langkah tindakan

Perlengkapan : Portable atau kontinyu Suction dengan regulator,

Kateter suction steril, Selang suction, Sarung tangan steril, tabung

steril, water steril atau normal saline, ambubag set yang tersambung

dengan O2 100%, atau ventilator dengan setting O2 100%, masker,

googles, gaun, Kain /handuk bersih.

Pelaksanaan Posisikan pasien semi fowler, bila tidak ada

kontraindikasi. Tempatkan handuk melintang di atas dada klien untuk

melindungi dari dahak yang tercecer atau basah. Cuci tangan, gunakan

sarung tangan steril untuk tangan yang dominan dan sarung tangan

bersih untuk tangan yang tidak dominan, gunakan pelindung wajah

(masker) dan kacamata pelindung bila diperlukan. Hubungkan salah

satu ujung dari tube penghubung ke mesin suction dan tempatkan

ujung yang lain di lokasi yang aman di dekat klien. Nyalakan

perangkat suction, atur tekanan yang sesuai.

Lakukan preoksigenisasi. Siapkan kateter suction steril, buka

perlengkapan suction atau kateter dengan teknik aseptik, buka baskom

steril, dan tempatkan di samping meja tempat tidur. Isi dengan sekitar

100 ml larutan normal saline atau air steril. Bilas dan lumasi selang
 28

kateter dengan air steril, gunakan tangan yang dominan letakan ujung

kateter dalam cairan steril. Gunakan ibu jari tangan yang tidak

dominan tutup kontrol penghisap dengan ibu jari dan isap sejumlah

kecil larutan steril melalui kateter.

Gunakan tangan yang tidak dominan alirkan oksigen 10-15 l/m. Tekan

ambubag 3-5 kali saat klien melakukan inhalasi. Observasi naik

turunnya dada klien untuk mengkaji keadequatan setiap ventilasi.

Lepaskan alat resusitasi dan letakan alat di tempat tidur atau di atas

dada klien dengan konektor yang menghadap keatas.

masukan kateter secara secara cepat dan hati-hati tanpa melakukan

penghisapan, Masukan kateter sekitar 12,5 cm atau sampai klien batuk

atau sampai ada tahanan. tarik kateter sekitar 1-2 cm sebelum

melakukan penghisapan.

Lakukan penghisapan intermiten, putar kateter dengan

menggerakannya diantara ibu jari dan jari telunjuk sambil menaiknya

perlahan, tarik kateter seluruhnya, dan akhiri penghisapan.

hyperventilasikan pasien.

Bilas kateter, buang perlengkapan, matikan alat penghisap dan

lepaskan kateter dari selang penghisap. Bungkus kateter dalam tangan

steril dan lepaskan sarung tangan hingga sarung tangan bagian dalam
 29

membungkus kateter, buang sarung tangan dan kateter ke dalam

kantung infeksius. Cuci tangan.

3) Fase Terminasi

Berikan kenyamanan dan keamanan pada klien. Kaji Keadaan pasien

setelah tindakan, Kaji adanya tanda-tanda komplikasi setelah

tindakan.Dokumentasikan : catat tindakan suctioning, jumlah dan

deskripsi hasil suctioning serta beberapa pengkajian lain yang relevan.

( Kozier &Erb, 2009).

B. Penelitian Terkait

Sejauh ini peneliti belum menemukan penelitian yang terkait dengan faktor-faktor

yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning

sesuai SOP, Peneliti telah menelusuri di internet melalui www.search.proques.com,

www.google.com, www.ebsco.com, dengan kata kunci kepatuhan perawat,

endotracheal suctioning , infeksi nosokomial saluran nafas. Namun ada penelitian

yang berkaitan diantaranya :

1. Kelleher,S,Andrews,T (2008) dengan judul: An observational study on the

open system endotracheal suctioning pactises of critical care nurses. Hasil

penelitian : ditemukan bahwa tidak semua perawat yang bekerja di unit

prawatan kritis patuh/mengikuti rekomendasi melakukan suctioning dengan

benar dan tepat. 65% perawat melakukan melakukan suctioning dengan tepat

dan benar.
 30

2. Marzie Kargar, zahra Hadian Shirazi, ( 2008 ) dengan judul : The effects of ETT

Suction on The Knowledge and Performance of Intensive Care Nurse. Hasil

Penelitian : Pengetahuan Perawat meningkatkan perilaku dalam melakukan

suctioning ETT.

3. Sri Paryanti,Welas haryati, hartati, ( 2007 ) dengan judul hubungan tingkat

pengetahuan perawat dengan ketrampilan melaksanakan prosedur tetap isap

lendir/suction di ruang ICU RSUD PROF.DR.Margono Soekarjo. Hasil

penelitian : ditemukan bahwa tingkat pengetahuan perawat dengan kategori

tinggi 68,2 %, kategori sedang 27,3 % dan kategori rendah 4,5 %.

4. Andreas Budi.K, Sri setyarini, Syahirul Alim ( 2009) dengan judul gambaran

ketaatan perawatan jalan nafas dan kejadian infeksi nosokomial saluran

pernapasan di ICU RS X Yogyakarta. Hasi penelitian : ditemukan bahwa

perawat yang taat melakukan perawatan jalan napas suctioning 44%, yang taat

melakukan perawatan bronchial washing 28,0 %, dan yang taat melakukan

perawatan cuff ETT 80 %.

 31

C. Kerangka Teori

Kepatuhan adalah sejauh mana perilaku sesuai dengan ketentuan yang diberikan

oleh Profesional Kesehatan. Menurut Teori Lawrence Green, dalam Notoadmodjo

(2010) , Perilaku ditentukan oleh 3 faktor :

1. Faktor Predisposisi (Umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,

kepercayaan, sikap, pengetahuan, sikap)

2. Faktor Pemungkin ( ketersediaan sumber daya/ fasilitas )

3. Faktor Penguat .( Supervisi, penghargaan )

Menurut Notoadmodjo, (2010) bahwa perilaku terbentuk dalam diri seseorang dari

dua faktor utama :

1. Faktor Intrinsik/ Faktor internal, yakni karateristik orang yang bersangkutan,

yang bersifat bawaan, misalnya: usia, tingkat pengetahuan, jenis kelamin, lama

bekerja, dan tingkat pendidikan , motivasi.

2. Faktor Ektrinsik/Faktor Eksternal

Merupakan faktor faktor dari luar diri seseorang tersebut : Faktor eksternal,

yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya ekonomi dan politik
 32

Kerangka Teori

Menurut Lawrence Green

Faktor Predisposisi
- Umur
- Jenis kelamin
- Pendidikan
- Pekerjaan
- Kepercayaan
- Pengetahuan
- Sikap
- Keyakinan
- Pengetahuan

Faktor pendukung Kepatuhan perawat dalam

- Fasilitas/sarana endotracheal suctioning sesuai
SOP
Faktor penguat
- Supervisi
- Penghargaan

Menurut Notoadmodjo

Faktor Intrinsik
- Pengetahuan
- Masa Kerja
- Pendidikan
- Usia
- jenis Kelamin
- Motivasi

Faktor Ektrinsik
- Lingkungan

- lingkungan
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep menggambarkan hubungan antara variable-variabel yang peneliti

tentukan ( Nursalam 2008). Kerangka konsep dalam penelitian ini sebagai berkut :

Variabel Independent Variabel Dependent

Pengetahuan

Kepatuhan perawat dalam

Motivasi Endotracheal suctioning
sesuai SOP

Supervisi

Karakteristik Perawat :
Umur, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, lama bekerja

Keterangan :

= Variabel yang tidak diteliti

= Variabel yang di teliti

33
 34

B. Hipotesis

1. Ada hubungan Pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal.suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta

Tahun 2012.

2. Ada hubungan Supervisi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012.

3. Ada hubungan Motivasi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012.

C. Definisi Operasional

Definisi Operasional yang menjelaskan bagaimana caranya menentukan variable

dan mengukur suatu variable, sehingga definisi operasional ini dirumuskan untuk

kepentingan akurasi, komunikasi dan replikasi ( Nursalam, 2008 ).

Variable Cara ukur dan Hasil Skala

No Definisi operasional
Independent alat ukur ukur ukur
1 Pengetahuan konsep teori yang Menjawab item Kurang Ordinal
diketahui oleh perawat pertanyaan baik
mengenai Tindakan dengan memilih apabila ≤
endotracheal suctioning jawaban yang 3
sesuai SOP benar (a,b,c,d)
0 : Salah Baik
- Mencuci tangan 1 : Benar apabila >
sesuai five 3
moment
- Tehnik suctioning
- Alat untuk
Hyperoksigenisas
i
- Waktu suctioning
- Tekanan balon
ETT
- Posisi pasien saat
 35

suctioning
- Komplikasi dan
tujuan suctioning

2 Motivasi Dorongan untuk Kuesioner : Rendah Ordinal

melakukan suctioning dengan Skala apabila ≤
sesuai SOP : Likert : 11
Dengan
- Melakukan memilih Tinggi
suctioning sesuai pernyataan : apabila >
SOP karena 11
penghargaan, 3 = Sangat
ingin berpestasi, setuju
takut mendapat 2 = Setuju
teguran, rutinitas 1 = Kurang
kerja setuju
- Tidak melakukan 0 = Tidak setuju
suctioning sesuai
SOP karena
sedang sibuk

3 Supervisi Pengawasan yang Kuesioner : Rendah Ordinal

dilakukan oleh atasan dengan Skala apabila ≤
yang berwenang : Likert, dengan 8
memilih
- Melakukan pernyataan : Tinggi
tindakan sesuai apabila >
SOP apabila 3 = Selalu 8
diawasi, di 2 = Sering
dukung,diarahkan 1 =Kadang-
serta diberi Kadang
penyegaran/ 0= Tidak pernah
pelatihan
 36

Variable Cara ukur dan Hasil Skala

No Definisi operasional
Dependent alat ukur ukur ukur
1 Kepatuhan Kepatuhan Perawat Lembar Tidak Ordinal
melakukan melakukan endotracheal Observasi: patuh
endotracheal suctioning sesuai SOP : 0 = Tidak patuh apabila ≤
suctioning 1 = Patuh 5
sesuai SOP - Melakukan
pengkajian Patuh
- Memberikan apabila >
penjelas tindakan 5
- Melakukan
hyperoksigenisasi
- Melakukan instill
- Member posisi
semifowler
- Mencuci tangan
- Memakai sarung
tangan
- Menggunakan
APD
- Mempertahankan
tehnik steril saat
tindakan
- Oral hygiene
- Mengecek
tekanan balon
ETT
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini adalah metode non

eksperimental uji statistik chi square dengan pendekatan potonglintang ( Cross

Setional ) yaitu penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran /Observasi

data variable independent dan dependent hanya satu kali pada satu saat. (

Nursalam,2008 ).Pengukuran terhadap variable independent dilakukan dengan cara

mengisi kuesioner, sedangkan pengukuran variable dependent di lakukan dengan

cara observasi dengan menggunakan lembar observasi.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Ruang ICCU dan ICU Rumah Sakit Husada pada minggu ke

dua dan ketiga bulan februari 2013.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari status variabel yang menyangkut masalah

yang diteliti (Nursalam 2008). Populasi adalah wilayah generalisasi yang

terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu

yang di tetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian di tarik

kesimpulannya.( Sugiono,2010 ).

Populasi penelitian adalah :Semua perawat yang melakukan tindakan

endotracheal suctioning
36
 37

2. Sampel dan Sampling

Sampel merupakan bagian populasi yang akan di teliti Sampel merupakan

bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi.(

Sugiyono,2010). Peneliti menggunakan tehnik sampling jenuh atau sensus.

Yaitu tehnik penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai

sampel, atau suatu penelitian yang ingin membuat generalisata dengan

kesalahan yang sangat kecil.( Sugiyono,2010 ). Jumlah sampel yang akan

diteliti sebanyak 32 orang perawat yang bertugas di Ruang ICCU/ICU RS

Husada

D. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin kepada

Institusi UMJ.Setelah disetujui, peneliti mengajukan permohonan ijin peneli tian

kepada Direktur Rumah Sakit Husada dan pihak-pihak yang terkait . Selanjutnya

kuesioner dibagikan kepada perawat. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan

penelitian serta meminta dengan baik kesediaan untuk menjadi responden tanpa ada

unsur paksaan dan berjanji akan menjaga kerahasiaan identitas perawat dari

publikasi hasil penelitian.Peneliti menyediakan informed consent ( Lembar

persetujuan ) yang di tandatangani oleh perawat.

Prinsip dan etika penelitian terdiri dari :

1. Prinsip menghargai hak asasi manusia ( respect for human dignity)

Prinsip menghargai hak asasi manusia ( respect for human dignity) meliputi :

hak unuk terlibat atau tidak terlibat dalam penelitian (right toself
 38

determination), yaitu : perawat mempunyai hak untuk memutuskan apakah

mereka bersedia untuk menjadi responden atau tidak, tanpa ada sangsi apapun.

2. Prinsip keadilan ( right to justice )

Prinsip keadilan (right to justice) terdiri dari : hak untuk mendapatkan

penatalaksanaan yang adil ( right to fair treatment ), yaitu perawat berhak

mendapat perlakuan yang adil baik sebelum, selama, dan setelah berpartisipasi

dalam penelitian, tanpa adanya diskriminasi. Hak dijaga kerahasiannya ( right

to privacy ), yaitu perawat mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang di

berikan harus di rahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama ( anonymity)

dan bersifar rahasia (confidentiality), semua data yang dikumpulkan selama

penelitian disimpan dan dijaga kerahasiaannya, dan hanya di gunakan untuk

kepentingan penelitian. Identitas perawat berupa nama diganti dengan inisial.

E. Alat Pengumpul Data

Alat pengumpul data berupa kuesioner yang di buat oleh peneliti dengan mengacu

kepada kerangka konsep. Kuesioner yang diberikan bersifat pertanyaan dan

pernyataan dalam bentuk kuesioner. Perawat diminta untuk membaca dengan teliti

kuesioner yang diberikan dan menjawab dengan menceklist ( √ ) pilihan yang

sesuai menurut perawat. Pernyataan dimulai dengan identitas perawat berisi data

demorafi (umur,pendidikan,jenis kelamin,lama bekerja). Sebelum melakukan

pengumpulan data,kuesionertelah diuji coba terlebih dahulu.

 39

Kuesioner terdiri dari :

1. Data Demografi perawat yang terdiri dari usia, jeniskelamin, lama bekerja dan

pendidikan.

2. Pertanyaan tentang pengetahuan endotracheal suctioning terdiri dari 8

pertanyaan dalam bentuk pilihan ganda ( a,b,c,d ) dengan memilih jawaban

yang benar. Untuk pernyataan motivasi terdiri dari 6 butir pernyataan dalam

bentuk Skala Likert : Sangat Setuju, Setuju, Tidak setuju, Kurang setuju.

Untuk pernyataan supervisi terdiri dari 4 butir pernyataan dalam bentuk Skala

Likert : Selalu, Sering, Kadang-kadang, Tidak pernah. Untuk lembar observasi

kepatuhan endotracheal suctioning menggunakan kuesioner terdiri dari 14

pernyataan dengan Ya dan Tidak: , dengan konsep yang mengacu pada standar

Operasional prosedur Rumah Sakit Husada.dan ketentuan-ketentuan di

ruangan.

F. Uji Validitas Dan Reliabilitas Instrumen

1. Uji Validitas

Dilakukan dengan membandingkan nilai r tabel dengan r hitung. Menentukan

nilai r tabel : df = N-2, dan menentukan nilai r hasil dilihat pada kolom “

Coreccted item-totalCorrelation “. Masing-masing pertanyaan dibandingkan

nilai r hasil dengan nilai r tabel.Ketentuan : bila r hasil > r tabel maka

pernyataan tersebut valid. Uji validitas instrument kuesioner pada penelitian ini

dilakukan pada 10 orang perawat Unit Stroke RS Husada.Peneliti melakukan

 40

uji kuesioner pada 10 perawat, jadi df = 10-2 = 8, pada tingkat kemaknaan 5 %

( 0,05 ) di dapat angka r tabel = 0,6319

2. UJi Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukan sejauh mana suatu alat pengukur

dapat dipercaya dan diandalkan .Hal ini menunjukan sejauh mana suatu hasil

pengukuran tetap konsisten atau tetap absah bila di lakukan pengukuran dua

kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang

sama(Notoatmodjo,S.,2010).

Membandingkan nilai r hasil dengan nilai r tabel. Dalam uji reliabilitas sebagai

nilai r hasil adalah nilai Cronbach’s “Alpha”. Ketentuannya : bila r alpha> r

tabel, maka pernyataan tersebut reliable.Dari hasil uji kuesioner peneliti

mendapatkan Cronbach’s Alphadari pertanyaan pengetahuan di dapat 0,925,

pernyataan motivasi di dapat 0,943, pernyataan supervisi di dapat 0,963.Dari

hasil tersebut semua pertanyaan dan pernyataan tersebut reliable.

G. Prosedur Pengumpulan Data

1. Perawat mengisi kuesioner, peneliti berada di samping perawat, jika perawat

bertanya ,peneliti langsung menjawab dan menjelaskan .

2. Perawat menyerahkan seluruh paket kuesioner setelah pengisian kuesioner

selesai.
 41

3. Kuesioner yang telah diisi di kumpulkan , ketika sudah lengkap peneliti

mengakhiri pertemuan dan mengucapkan terima kasih kepada perawat atas

kesediaan dalam membantu penelitian.

4. Pengisian lembar observasi, dilakukan tanpa sepengetahuan perawat dengan

waktu observasi setiap responden maksimal 10 menit. Dilakukan setiap hari

sekitar 2-3 jam. Waktu memulai observasi sangat bervariasi tergantung dari

ketersedian waktu peneliti untuk melakukan observasi.

H. Pengolahan Data

Data yang terkumpul diolah dan diproses melalui tahapan sebagai berikut :

1. Editing data/memeriksa

Melakukan pengecekan pengisian kuesioner apakah jawaban yang ada dalam

kuesioner lengkap, jelas , relevan, konsisten, sesuai keinginan peneliti.

2. Coding data/proses pemberian identitas

Data yang sudah diedit diberi identitas sesuai dengan pertanyaan dan di

kelompokan dan di berikan kode sesuai dengan definisi operasional, baik

lembar kuesioner maupun lembar observasi.

3. Cleaning/pembersihan data

Pembersihan data dilihat apakah variable data sudah benar atau belum.

4. Entry data/Pemasukan data

Jawaban yang sudah diberi kode atau kategori kemudian dimasukan ke dalam

tabel dengan cara menghitung frekuensi data.

 42

5. Tabulating

Kegiatan tabulating meliputi memasukan data-data hasil penelitian ke dalam

tabel-tabel sesuai kriteria yang telah ditentukan berdasarkan kuesioner sesuai

skornya.

I. Analisa Data

Agar lebih bermakna data yang telah diberi skor di analisa dengan uji statistik, di

lakukan dengan dua tahap analisa, yaitu analisa univariat dan analisa bivariat.

1. Analisa Univariat

Analisa Univariat adalah analisa data yang dilakukan dengan menggunakan

daftar pertanyaan untuk distribusi frekuensi atau besarnya ,karakteristik

variable independent yang di teliti : umur, jenis kelamin , pendidikan, masa

kerja ,variabel dependent :Kepatuhan perawatan dalam endotracheal suctioning

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara dua variable

yaitu variable dependent dan variable independent, dengan menggunakan uji

Chi Square. Hasil penghitungan statistik dapat menunjukan ada tidaknya

hubungan yang signifikan antara kedua variable tersebut, yaitu dengan melihat

nilai p. Bila diperoleh nilai p < 0,05 maka hasil perhitungan bermakna, yang

berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan, motivasi dan

supervisi dengan kepatuhan perawat dalam suctioning endotracheal.

Sebaliknya bila nilai p > 0,05 maka hasil perhitungan tidak bermakna atau tidak
 43

ada hubungan yang signifikan antara kedua variable tersebut. Adapun

perhitungan statistik tersebut dengan menggunakan komputer.

Σ (0 – E)²
X² = ------------------
E

Keterangan :

X = Nilai Chi-Square atau distribusi kuesioner.

O = Nilai hasil pengamatan (observasi)

E = Nilai ekspetasi (harapan)

 BAB V

HASIL PENELITIAN

Dalam bab ini akan dibahas mengenai hasil penelitian yang disajikan berdasarkan

analisis secara univariat dan bivariat. Analisa univariat dengan membuat distribusi

frekuensi sedangkan analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variable-

variabel penelitian dengan menggunakan uji chi square.

A. Analisa Univariat

Dalam analisa univariat ini menjelaskan secara deskriptif mengenai variable-

variabel penelitian yang terdiri dari data demografi perawat seperti usia, jenis

kelamin, pendidikan, lama kerja, sesuai dengan variable penelitian. Pada penelitian

ini jumlah perawat di ruang ICCU/ICU RS. Husada Jakarta adalah 32 orang dan

data ini disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.

44
 45

1. Karakteristik Perawat Berdasarkan Data Demografi

Tabel 5.1
Distribusi Perawat Berdasarkan Data Demografi ( Usia, Jenis Kelamin,
Pendidikan, lama kerja)Perawat Di Ruang ICCU/ICU Rumah Sakit Husada
Jakarta Tahun 2012

No Variabel Kategori Frekuensi %

N = 32
1 Umur  20 – 30 Tahun 5 15
 > 30 Tahun 27 85

2 Jenis Kelamin  Laki-Laki 0 0

 Perempuan 32 100
3 Pendidikan  SPK/SPR 4 12,50
 D3 27 84,37
Keperawatan
 S1 1 3.13
Keperawatan
 S2 0 0
Keperawatan

4 Lama kerja  < 5Tahun 2 6,25

 ≥ 5 Tahun 30 93,75

a. Usia

Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa perawat dengan usia 20 –

30 tahun sebanyak5 orang ( 5% ), dan usia ≥ 30 tahun sebanyak 27 orang

(85 %). Hal ini menunjukkan bahwa usia perawat yang terbanyak adalah

usia ≥ 30 tahun.

b. Jenis Kelamin

Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa perawatdengan jenis

kelamin laki-laki 0 ( 0 % ) , perempuan 32orang (100 %). Hal ini

menunjukkan bahwasemua jenis kelamin perawat adalah perempuan.

 46

c. Pendidikan

Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa perawat dengan

pendidikan SPK/SPR sebanyak 4 orang ( 12,50 % ),D3 Keperawatan

sebanyak 27 orang (84,37%), dan S1 Keperawatan sebanyak 1orang

(3,13%). Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan perawat terbanyak adalah

D3 Keperawatan.

d. Lama kerja

Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa perawat dengan masa

kerja<5 tahun sebanyak 2 orang ( 6,35 % ), lama bekerja ≥ 5 tahun

sebanyak 30 orang (93,75 %) Hal ini menunjukkan bahwa lama kerja

perawat terbanyak adalah ≥ 5 tahun.

2. Karakteristik Perawat Berdasarkan Variabel Penelitian

Tabel 5.2
Distribusi Data VariabelPenelitianDi Ruang ICCU/ICU Rumah Sakit
Husada Jakarta Tahun 2012

No Variabel Kategori Frekuensi %

N = 32
1 Pengetahuan  Kurang baik 15 46,9
 Baik 17 53,1

2 Motivasi  Rendah 17 53,1

 Tinggi 15 46,9

3 Supervisi  Rendah 18 56,3

 Tinggi 14 43,8

4 Kepatuhan  Tidak patuh 19 59,4

perawat dalam  Patuh 13 40,6
endotracheal
suctioning
 47

a. Pengetahuan

Berdasarkan tabel 5.2 di atas menunjukkan pengetahuan perawat tentang

endotracheal suctioning, perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik

sebanyak 15 orang (46,9%) dan yang memiliki pengetahuan baik sebanyak

17 orang (53,1%). Hal ini menunjukkan bahwa perawat mayoritas

berpengetahuan kurang baik.

b. Motivasi

Berdasarkan tabel 5.2 di atas menunjukkan motivasi perawat dalam

endotracheal suctioning ,perawat dengan motivasi rendah sebanyak 17

orang (53,1%), perawat dengan motivasi tinggi sebanyak 15 orang (46,9%).

Hal ini menunjukkan bahwa perawat mayoritas memiliki motivasi yang

rendah.

c. Supervisi

Berdasarkan tabel 5.2 di atas , peran supervisi atasan terhadap perawat

menunjukan bahwa perawat yang menyatakan sering di supervisi sebanyak

18 orang ( 56,3 % ) dan yang menyatakan jarang di supervisi sebanyak 14

orang (43,8%). Hal ini menunjukkan bahwa supervisi terhadap perawat

untuk melakukan suctioning masih rendah.

d. Kepatuhan Perawat Dalam Endotracheal Suctioning sesuai SOP

Berdasarkan tabel 5.2 di atas menunjukkan bahwa kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning ,yang tidak patuh sebanyak 19 orang (59,4%)

sedangkan yang patuh sebanyak 13 orang (40,6%). Hal ini menunjukkan

bahwa perawat mayoritas tidak patuh.

 48

B. Analisa Bivariat

Pada analisa ini peneliti ingin mengetahui faktor – faktor yang berhubungan dengan

kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU

Rumah Sakit Husada Jakarta. Analisa Bivariat ini menjelaskan secara statistik

hubungan antara dua variable independent dengan dependent, kedua variable ini

bersifat kategorik, maka uji statistik yang di gunakan adalah uji Chi Square dengan

tingkat kemaknaan 0,05 (5%)

Tabel 5.3
Distribusi Perawat Berdasarkan Pengetahuan Berhubungan Dengan
kepatuhan Perawat Dalam Endotracheal Suctioning Sesuai SOP di Ruang
ICCU/ICU RS Husada JakartaTahun 2012

Variabel Kepatuhan perawat dalam Total OR 95% P

Dependent endotracheal suctioning CI Value
Tidak patuh Patuh
Variabel n % n % n %
Independent
Pengetahuan
 Kurang
Baik 13 86,7% 2 13,3% 15 100% 11,917 1,989 0,01
–
 Baik 6 35,3% 11 64,7% 17 100% 71,406

Hasil penelitian antara pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning diperoleh data bahwa perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik

dan tidak patuh sebanyak 13 ( 86,7 % ), yang memiliki pengetahuan kurang baik

dan patuh sebanyak 2 ( 13,3 % ). Sedangkan perawat yang memiliki pengetahuan

baik dan tidak patuh sebanyak 6 ( 35,3 % ),yang memiliki pengetahuan baik dan

patuh sebanyak 11 ( 64,7 % ).Hasil uji statistik diperoleh nilai p Value = 0,01,
 49

secara statistik karena P value < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada

hubungan antara faktor pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP

Dari hasil OR = 11,917 artinya perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik

mempunyai peluang sebesar 11,917 kali untuk tidak patuh dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP dibandingkan dengan perawat yang memiliki pengetahuan

baik .

Tabel 5.4
Distribusi Perawat Berdasarkan Motivasi Berhubungan Dengan kepatuhan
Perawat Dalam Endotracheal Suctioning Sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU
RS Husada Jakarta Tahun 2012

Variabel Kepatuhan perawat dalam Total OR 95%CI P

Dependent perawatan suctioning ETT Value
Tidak patuh Patuh
Variabel n % n % n %
independent
Motivasi
 Rendah 14 82,4% 3 17,6% 17 100% 9,333 1,801 0,014
–
 Tinggi 5 33,3% 10 66,7% 15 100% 48,375

Hasil penelitian antara motivasi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP diperoleh data bahwa perawat dengan motivasi rendah dan

tidak patuh sebanyak 14 ( 82,4 % ), perawat dengan motivasi rendah dan patuh

sebanyak 3 ( 17,6 % ). Sedangkan perawat dengan motivasi tinggi dan tidak patuh

sebanyak 5 ( 33,3 % ), motivasi tinggi dan patuh sebanyak 10 (66,7 % ).. Hasil uji

statistik diperoleh nilai P Value = 0,014 secara statistik karena P value < α (0,05),

maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara motivasi dengan kepatuhan

perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP.

 50

Dari hasil OR = 9,333 artinya perawat dengan motivasi rendah mempunyai peluang

sebesar 9,333 kali untuk tidak patuh dalam perawatan endotracheal suctioning

sesuai SOP dibandingkan perawat dengan motivasi tinggi.

Tabel 5.5
Distribusi Perawat Berdasarkan Supervisi Berhubungan Dengan kepatuhan
Perawat Dalam Endotracheal Suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU
RS Husada Jakarta Tahun 2012

Variabel Kepatuhan perawat dalam Total OR 95%CI P

Dependent endotracheal suctioning Value
Tidak patuh Patuh
Variabel n % n % n %
independent
Supervisi
 Rendah 14 77,8% 4 22,2% 18 100% 6,300 1,325 – 0,04
 Tinggi 5 35,7% 9 64,3% 14 100% 29,945

Hasil penelitian antara supervise dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal

suctioning sesuai SOP diperoleh data bahwa perawat yang jarang di supervisi dan

tidak patuh sebanyak 14 ( 77,8 % ), yang patuh 4 ( 22,2 % ). Sedangkan perawat

yang sering di supervisi dan tidak patuh sebanyak 5 ( 35,7 % ) , yang patuh

sebanyak 9 ( 64,3 % ) ETT,. Hasil uji statistik diperoleh nilai P Value = 0,04 secara

statistik karena P value < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan

antara supervisi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai

SOP

Dari hasil OR = 6,300 artinya perawat yang jarang di supervisi mempunyai

peluang sebesar 6,300 kali untuk tidak patuh dalam perawatan endotracheal

suctioning sesuai SOP dibandingkan dengan perawat yang sering di supervisi.

 BAB VI

PEMBAHASAN

Peneliti membahas hasil penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan denan

kepatuhan perawat dalam endotrachal suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS

Husada Jakarta. Adapun pembahasannya meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan dan

masa kerja perawat, serta hubungan faktor pengetahuan, motivasi dan supervisi

terhadap kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang

ICCU/ICU RS Husada Jakarta.

A. Keterbatasan Penelitian

1. Secara Kerangka teori banyak variabel yang mempengaruhi kepatuhan namun

yang di teliti hanya tiga, sehingga belum mengambarkan penelitian secara

keseluruhan .

2. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan instrument kuesioner

sehingga subyektifitas masih tinggi, serta tergantung pada kejujuran dan

keterbukaan perawat dalam mengisi kuesioner. Alat bantu yang digunakan

peneliti adalah kuesioner yang dikembangkan sendiri, sehingga kemungkinan

ada hal-hal yang kurang tergali oleh peneliti.

3. Penelitian hanya di lakukan di Ruang ICCU dan Ruang ICU, sehingga belum

dapat menggambarkan kepatuhan perawat secara keseluruhan .

4. Rancangan penelitian yang digunakan adalah Cross Sectional dimana kedua

variabel diamati secara bersamaan dan hanya dilakukan uji Chi Square,

51
 52

sehingga interpretasi yang diperoleh tidak cukup untuk menentukan kekuatan

atau besarnya hubungan antara variabel dependent dan independent.

B. Faktor-Faktor ( pengetahuan, motivasi,supervisi ) yang berhubungan dengan

kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang

ICU/ICU RS Husada

1. Hubungan antara faktor pengetahuan dengan kepatuhan Perawat

Hasil uji statistik di dapatkan p Value = 0,01, secara statistic p Value < α ( 0,05

) , maka disimpulkan bahwa ada hubungan faktor pengetahuan dengan

kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang

ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012.

Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2007) , bahwa perilaku yang

didasari atas pengetahuan, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng.

Sebaliknya apabila perilaku itu tidak di dasari oleh pengetahuan maka tidak

akan berlangsung lama.Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang

cenderung untuk lebih patuh dan lebih dapat menerima hal-hal baru.

Dan hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sri

Paryanti,Welas haryati, hartati, ( 2007 ) bahwa ada hubungan antara tingkat

pengetahuan perawat dengan ketrampilan melaksanakan prosedur tetap isap

lendir/suction.
 53

Hal ini sependapat juga dengan penelitian yang di lakukan oleh Marzie Kargar,

Zahra Hadian Shirazi, ( 2008 ) bahwa pengetahuan Perawat meningkatkan

perilaku dalam melakukan suctioning ETT.

Peneliti menyimpulkan bahwa pengetahuan berhubungan dengan kepatuhan

perawat dalam perawatan suctioning endotracheal.

2. Hubungan antara faktor motivasi dengan kepatuhan perawat

Hasil uji satatistik diperoleh nilai p Value = 0,014, secara statistik karena p

Value < α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan faktor

motivasi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning. Sesuai

SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012.

Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2010 ) bahwa apabila individu

dipenuhi keinginannya maka semakin baik motivasinya, apabila motivasi

tinggi/ baik maka kinerja individu semakin baik / semakin patuh dan benar.

Peneliti menyimpulkan bahwa bahwa Motivasi berhubungan dengan kepatuhan

perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP

3. Hubungan antara faktor supervisi dengan kepatuhan perawat

Hasil uji satatistik diperoleh nilai p Value = 0,04, secara statistik karena p

Value < α (0,05) ,maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan faktor

supervisi dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP

di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun 2012.

 54

Hal ini sesuai dengan pendapat Sarwono dalam Notoadmodjo ( 2010)

Patuh bersifat sementara, individu cenderung kepada perilaku yangsemula jika

pengawasan mengendur atau jika ia pindah /keluar dari kelompoknya.

Juga sependapat dengan Sudjana dalam Nursalam (2007) Supervisi merupakan

upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan kemampuan pihak yang

disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas kegiatan yang telah

ditetapkan secara efisien dan efektif .

Peneliti menyimpulkan bahwa supervisi yang dilakukan terhadap perawat

berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai

SOP
 BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Univariat

Berdasarkan hasil penelitian dari 32 perawat didapatkan bahwa mayoritas

perawat berusia ≥ 30 tahun, yaitu sebanyak 27 (85 %), mayoritas

pendidikan perawat adalah D3 Keperawatan yaitu sebanyak 27 (84,37 %),

mayoritas perawat sudah bekerja ≥ 5 tahun yaitu sebanyak 30 ( 93,7 % ),

jenis kelamin perawat adalah perempuan 32 ( 100 % ).Perawat dengan

pengetahuan kurang baik sebanyak 15 (46.9%), Perawat dengan motivasi

rendah sebanyak 17 (53,1%), perawat yang menyatakan jarang disupervisi

sebanyak 18(56,3%), dan perawat yangtidak patuh sebanyak 19 (59,4%).

2. Bivariat

a. Terdapat hubungan faktor pengetahuan dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning sesuai SOP, dengan p Value = 0,01 ( p < 0,05 )

dan OR = 11,917

b. Terdapat hubungan faktor motivasi dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning sesuai SOP, dengan p Value = 0,014 ( p < 0,05 )

dan OR = 9,333

55
 56

c. Terdapat hubungan faktor supervisi dengan kepatuhan perawat dalam

endotracheal suctioning sesuai SOP, dengan p Value = 0,04 ( p < 0,05 )

dan OR = 6,300

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan maka peneliti ingin memberikan saran

sebagai berikut :

1. Bagi Institusi pelayanan kesehatan

Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan perawat, terutama pengetahuan

mengenai endotracheal suctioning melalui seminar – seminar,workshop

maupun inhouse trainning. serta dapat meningkatkan supervisi terhadap

tindakan endotracheal suctioning

2. Pengembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan atau sumber dalam

pengembangan ilmu keperawatan, khususnya dalam Asuhan Keperawatan

terhadap pasien yang memerlukan tindakan endotracheal suctioning

3. Bagi penelitian lebih lanjut

Bagi peneliti yang akan melakukan penelitian sejenis di masa yang akan datang,

kiranya dapat menggali faktor-faktor terkait yang belum di teliti oleh peneliti.
 DAFTAR PUSTAKA

CDC.(2011 ). National and State Healthcare Associated Infections Standarized Infection

Ratio Report .Centers For Diseases Control and Prevention..diambil tanggal 6
Desember 2012 dari http://www.cdc.who.Burden HAIs 2011

Donald, E. Craven . kathlenn Steger Craven. (2007).Hospital-Acquired Pneumonia :

Bennet & braman’s Hospital Infections. ( 4th edition ). Philadelphia: Lippincott
& Wilkins

Depkes. (2009). Pedoman pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit

Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Jakarta : Perdalin

Depkes. (2011 ). Pedoman Surveilan Infeksi. Jakarta : Perdalin

.
Grap J. Mary.,(2007). Critical Care Secret. 2nd edition. Mosby Elsevier. Jakarta :
Sagung Seto

Hidayat A. A., (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi II.
Jakarta: Salemba Medika

Johnson J. Y., (2008). Handbook for Brunner & Suddartha’s : textbook of medical-
surgical nursing. (7th edition). Philadelphia: Lippincott & Wilkins

Kelleher,S.,Andrew,T.(2008). An Observational Study on The Open-System

Endotracheal Suctioning Practices of Critical Care Nurses. Journal of Clinical
Nursing. University College Cork, Ireland. Diambil tanggal 6 Desember 2012 di
http ://cora.ucc.ie

Kozier & Erb. ( 2009). Buku Ajar Praktek Keperawatan Klinis. Edisi V. Jakarta : EGC

Louise Rose & Leanne Redl. ( 2008). Survey of Cuff Management Practices in Intensive
Care. Diambil tanggal 6 Desember 2012 dari http ://www.ajconline.org

Margo A.halm& Kathryn Krisko-Hagei. (2008). Instilling Normal Saline with

Suctioning Beneficial Technique or Potentially Harmfull sacret Cow ?.
American Journal of Critical Care. Diambil tanggal 6 Desember 2012 di http ; //
www/ajnonline.org

Maggie Nicol,Carol Bavin,Patricia Kronin, Karen Lawlines-Anderson.Essensial Nursing

Skill.(2010) Mosby Elsevier. Jakarta : Sagung Seto

Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. cetakan I. Jakarta:

Rineke Cipta.
Notoatmodjo,S. (2010 ).Promosi Kesehatan : Teori dan Aplikasi.Jakarta : Rineka Cipta

Niven. (2008).Psikologi Kesehatan: Pengantar untuk Perawat dan professional. Jakarta

: EGC

Nursalam.(2007). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam praktek Keperawatan

Profesional. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika

Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Edisi II. Jakarta: Salemba Medika

Notoatmodjo S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.( cetakan I ),.Jakarta : Rineka

Cipta

Notoatmodjo,S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta

Proehl A.Jean.,(2009).Emergency Nursing Procedures.5th edition. Missouri

:Saunders,Elsivier

Pusat Bahasa. (2008). Kamus Besar Bahasa Indonesia. ( Edisi IV ). Jakarta : Gramedia
Pustaka Utama

PERDICI. ( 2009 ) Panduan tata kelola Hospital-Acquired pneumonia Ventilator-

associated Pneumonia Healthcare-associated Pneumonia Pasien Dewasa.
Jakarta: Centra Communications

Pokja Keperawatan ICCU.(2007). SOP Klinik Keperawatan Intensive Care.RS Husada.

Jakarta ( Unpublished)

PPI RS Husada. (2011). Laporan Tahunan healthcare associated infections (HAIs).RS

Husada Jakarta ( Unpublished )

ICCU/ICU.(2011).Laporan Tahunan Ruang ICCU/ICU RS Husada. Jakarta (

Unpublished )

Suparyanto,Mkes. (2010).Konsep Kepatuhan. Diambil tanggal 3 desember 2012 di dr

Suparyanto. Blogspot.com/2010/07/konsep kepatuhan.html

Suarli.S & Bachtiar yanyan.( 2009 ).manajemen Keperawatan dengan Pendekatan

Praktis. Jakarta : Erlangga

Sugiyono. (2010 ). Statistik Untuk Penelitian. Cetakan I .Bandung: Alfabeta

Schilling Mc Cann A .Judith., (2007). Perfecting Clinical Procedures : Nursing the

series for clinical excellence. ). Philadelphia: Lippincott & Wilkins
Lampiran I

PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Kpd Yth,
Calon Responden
Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nunung Nursasih
NPM : 2011727056

Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta. Yang akan melakukan penelitian
dengan judul “ Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dalam
endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang ICCU/ICU RS Husada Jakarta Tahun
2012 “. Bersama ini saya mohon Bapak/Ibu untuk kesediaannya menjadi responden dan
menandatangani lembar persetujuan , serta menjawab seluruh pertanyaan dalam lembar
kuesioner sesuai dengan petunjuk yang ada. Saya selaku peneliti akan merahasiakan
adentitas dan jawaban saudara untuk menjadi responden dalam penelitian yang saya
lakukan.

Atas partisipasi dan bantuan saudara saya ucapkan terima kasih

Peneliti

Nunung Nursasih
Lampiran II

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia ikut berpartisipasi dalam

penelitian yang dilakukan oleh Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta (PSIK FIKES ), dengan judul “ Faktor-faktor yang berhubungan

dengan kepatuhan perawat dalam endotracheal suctioning sesuai SOP di Ruang

ICCU/ICU RS Husada “. Saya mengerti bahwa data mengenai penelitian ini akan di

rahasiakan oleh peneliti dan hanya akan di gunakan untuk kepentingan penelitian .

Saya telah diberikan penjelasan tentang penelitian ini dan saya mengetahui bahwa

informasi yang saya berikan ini sangat besar manfaatnya bagi perkembangan

pengetahuan, khususnya keperawatan.

Dengan ini saya sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun menyatakan

bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Jakarta, Februari 2013

(……………………….)
Lampiran III

LEMBAR KUESIONER

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN

PERAWAT DALAM ENDOTRACHEAL SUCTIONING SESUAI SOP

DI RUANG ICCU /ICU RS HUSADA JAKARTA TAHUN 2012

Tangal pengisian :

PETUNJUK PENGISIAN :

1. Bacalah pertanyaan yang ada dengan teliti.

2. Isi pertanyaan tersebut sesai jawaban anda

3. Berikan tanda Chek list ( √ ) .pada kolom jawaban yang benar

4. Bila ingin mengganti jawaban , berilah tanda dua garis sejajar (=) pada jawaban

yang salah kemudian isi jawaban yang benar.

5. Bila ada pertanyaan yang belum jelas, dapat langsung di tanyakan pada peneliti

6. Periksalah kembali atas jawaban yang dipilih dan lengkapi yang belum terisi.

A. DATA DEMOGRAFI

1. Umur

1. ( ) 20-30 tahun

2. ( ) > 30 tahun

2. Jenis Kelamin

1. ( ) Laki-laki

2. ( ) Perempuan
 3. Pendidikan

1. ( ) SPK

2. ( ) D3 Keperawatan

3. ( ) S1 Keperawatan

4. ( ) S2 Keperawatan

4. Lama bekerja

1. ( )<5 tahun

2. ( ) ≥5 tahun

B. PENGETAHUAN

Berikan tanda ( √ ) pada kolom yang tersedia sesuai pilihan jawaban saudara

1. Tindakan mencuci tangan sesuai five moment adalah :

a. Sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien

b. Setelah terkena cairan tubuh pasien

c. Sebelum meninggalkan ruangan pasien

d. Semua jawaban diatas benar

2. Tindakan suction mengunakan tehnik :

a. Tehnik aseptik

b. Tehnil antiseptik

c. Tehnil aseptik dan antiseptik

d. Semua Jawaban diatas salah

3. Hiperoksigenisasi dapat dilakukan dengan menggunakan :

a. Ambubag yang disambung dengan O2

b. Ventilator

c. O2 NRM

d. Ambubag yang disambung dengan O2 atau dengan ventilator

4. Waktu yang dibutuhkan untuk 1x suctioning :

a. 1-5 detik

b. 1-10 detik

c. 5-15 detik

d. 5-20 detik

5. Tekanan pada balon ETT harus dicek, tekanan yang di sarankan adalah :

a. 15-20 mmHg

b. 20-25 mmHg

c. 25-30 mmHg

d. 30-35 mmHg

6. Posisi yang di sarankan pada saat melakukan suctioning :

a. Semi Fowler

b. Supine

c. Miring ke kanan

d. Miring ke kiri
 7. Komplikasi yang dapat timbul akibat tindakan suctioning adalah:

a. Peningkatan TIK

b. Hypoxia

c. Trauma mukosa trachea

d. Semua jawaban diatas benar

8. Tujuan dari tindakan suctioning adalah :

a. Mencegah terjadinya penumpukan sputum

b. Untuk pengambilan specimen pemeriksaan analisa sputum

c. Mencegah terjadinya infeksi sekunder

d. Semua jawaban di atas benar

C. Motivasi

Isi sesuai dengan pendapat saudara, beri tanda ( √ ) pada pilihan yang paling

tepat pada kolom yang disediakan

Ket :

SS = Sangat Setuju

S = Setuju

KS = Kurang Setuju

TS = Tidak Setuju
No Pernyataan SS S KS TS
Saya tidak melakukan tindakan suctioning
9 sesuai SOP karena penghargaan terhadap
hal tersebut masih kurang.
10 Saya tidak melakukan suctioning sesuai
SOP karena kondisi ruangan sedang sibuk
11 Saya melakukan tindakan suctioning sesuai
SOP karena saya ingin berprestasi
12 Aktifitas kerja yang tinggi berpengaruh
terhadap tindakan suctioning sesuai SOP
13 Saya melakukan suctioning sesuai SOP
karena saya takut mendapat teguran
14 Saya melakukan suctioning berdasarkan
rutinitas kerja yang ada.

D. Supervisi

Isi sesuai dengan pendapat saudara, beri tanda ( √ ) pada pilihan yang

paling tepat pada kolom yang disediakan

Kadang- Tidak
No Pernyataan Selalu Sering
kadang pernah
15 Apakah saudara mendapatkan
pelatihan/penyegaran
mengenai cara suctioning yang
benar
16 Saya melakukan tindakan
sesuai Sop bila di diingatkan
dan diawasi
17 Saya mendapat pengarahan
untuk melakukan tindakan
suctioning sesuai SOP
18 Saya mendapat dukungan
penuh untuk melakukan
tindakan suctioning sesuai SOP
 Lampiran IV

LEMBAR OBSERVASI KEPATUHAN PERAWAT DALAM ENDOTRACHEAL SUCTIONING SESUAI SOP

PAGI SORE MALAM

HARI KE I ( Tanggal ) Perawat I Perawat II Perawat III Perawat IV Perawat V Perawat VI Perawat VII Perawat VIII Perawat IX
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. Melakukan pengkajian keaadaan
pasien sebelum melakukan
Endotracheal Suctioning
2. Memberikan penjelasan kepada pasien
sebelum melakukan tindakan
3. Melakukan Hiperoksigenisasi
sebelum/sesudah melakukan tindakan
4. Melakukan ( instill ) menyelupkan
cateter suction ke dalam cairan steril
sebelum melakukan endotracheal
suctioning
5. Memberi posisi semi fowler ( bila
tidak ada kontraindikasi ) ketika
melakukan endotracheal suctioning
6. Mencuci tangan sebelum melakukan
endotracheal suctioning
7. Memakai sarung tangan sebelum
melakukan endotracheal suctioning
8. Menggunakan masker atau goggles (
kacamata pelindung ) saat melakukan
endotracheal suctioning
9. Mempertahankan sterilitas kateter
suction sampai di masukan ke dalam
ETT
10. Lama waktu yang di lakukan saat
melakukan tindakan suctioning
kurang dari 15 detik
11. Melakukan suctioning pada area
subglotis
12. Melakukan oral hygiene
13. Melakukan pengecekan tekanan pada
balon ETT
14. Melakukan cuci tangan setelah melakukan
endotracheal suctioning
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Nunung Nursasih

Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta 9 mei 1971

Agama : Islam

Alamat : Jalan Plumpang Semper Gg Kenanga no 24 RT 07/02

Jakarta Utara

No Telp : 085264891971

Pendidikan

1. SDN Rawa Badak 17 , Jakarta , Tamat Tahun 1983

2. SMPN 151 . Jakarta , Tamat Tahun 1986

3. SMAN 72. Jakarta. Tamat Tahun 1989

4. AKPER RS Husada . Jakarta . Tamat Tahun 1992

5. Mahasiswa PSIK FKK UMJ Jakarta Pusat

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Instansi : Rumah Sakit Husada Jakarta Pusat

Bagian ICCU tahun 1992 s/d sekarang

Motto : MAN PROPOSED BUT GOD DISPOSED, FULL

SPIRIT, BE POSITIVE THINKING