ANALISIS UNIT COST CENTRAL STERILE SUPPLY

DEPARTMENT (CSSD) DENGAN METODE ACTIVITY

BASED COSTING DI RSU PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat

Magister Administrasi Rumah Sakit pada Program Pascasarjana
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

disusun oleh:
AVI SYIFA
20171030006

PRODI MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2021

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaykum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdulillahi Robbil’alamin, segala puji bagi Allah
SWT Tuhan semesta alam Yang Menciptakan, Memiliki,
Mengatur segala yang ada di langit dan di bumi. Shalawat serta
salam selalu tercurah kepada tauladan umat manusia, Rasulullah
Muhammad SAW, keluarga dan sahabatnya.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih kepada berbagai pihak atas bantuan materiil maupun
spiritualnya sehingga penelitian ini dapat terlaksana. Semoga
Allah SWT selalu memudahkan dan memberikan balasan yang
lebih baik.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada:
1. Dr. Ir Gunawan Budiyanto, M.P sebagai Rektor
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
2. Sri Atmaja P. Rosyidi, S.T., MSc.Eng., Ph.D., PE sebagai
Direktur Program Pascasarjana Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta.
3. Dr. dr. Arlina, M.Kes, Ketua Program Studi Magister
Administrasi Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta.
4. Dr. Firman Pribadi, M. Si. selaku pembimbing yang
dengan sabar selalu memberikan arahan, masukan,
dukungan, serta pengetahuan yang baru.
5. Seluruh Pihak Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul
yang telah membantu dalam pelaksanaan proses
penelitian.
6. Ibunda Dra. Hersi Evianawardhani dan Ayahanda dr.
Agus Yuha Ahmadu Sp.PD atas curahan doa, ridho,
wejangan, kebersamaan, kasih sayang, dan dukungannya
selama ini merupakan modal terbesar dan motivasi sukses
berlipat untukku.

v
 7. Juga segenap sahabat dan teman-teman atas bantuan dan
motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan penelitian
8. Diriku sendiri yang telah berjuang sampai saat ini.
9. Dosen, staf, dan teman-teman mahasiswa 14A program
studi Magister Administrasi Rumah Sakit Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta.
10. Seluruh pihak yang belum tercantum dan telah membantu
penulis dalam menyelesaikan penelitian.
Penulis menyadari penelitian ini masih jauh dari sempurna,
sehingga kritik dan saran sangat penulis harapkan. Penulis
memohon maaf apabila terdapat kesalahan kepada pembaca,
maupun pihak pihak terkait penelitian ini. Semoga penelitian ini
dapat memberikan manfaat.
Wassalamu’alaykum warohmatullahi wabarakatuh

Yogyakarta, 20 Juli 2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN...................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................... x
DAFTAR TABEL ........................................................................ xi
INTISARI.................................................................................... xii
ABSTRACT ................................................................................. xiv
BAB I ............................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang Penelitian ................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................. 6
C. Tujuan Penelitian .............................................................. 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................ 7
BAB II ........................................................................................... 8
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 8
A. Telaah Pustaka .................................................................. 8
1. Biaya ............................................................................. 8
2. Metode Activity Based Costing (ABC) ....................... 28
3. Central Sterile Supply Department (CSSD) ............... 33
4. Standar Operasional Prosedur (SOP) .......................... 36
B. Penelitian Terdahulu ....................................................... 40
C. Landasan Teori ................................................................ 42
D. Kerangka Teori ............................................................... 46
E.Kerangka Konsep ................................................................ 47
................................................................................................. 47
vii
BAB III ....................................................................................... 48
METODE PENELITIAN ............................................................ 48
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................... 48
B. Subjek dan Objek Penelitian ........................................... 49
C. Populasi, Sampel, dan Sampling ..................................... 50
D. Instrumen Penelitian ....................................................... 53
E. Analisis Data ................................................................... 55
F. Etika Penelitian ............................................................... 59
BAB IV ....................................................................................... 60
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................... 60
A. Gambaran Rumah Sakit .................................................. 60
B. Gambaran Unit CSSD (Central Sterile Supply
Department) RSU PKU Muhammadiyah Bantul .................... 65
C. HASIL PENELITIAN..................................................... 67
1. Subjek Penelitian ......................................................... 67
2. Tahapan Aktivitas Pelayanan Sterilisasi di CSSD ...... 67
3. Pelayanan Sterilisasi ................................................... 68
4. Analisis Unit Cost tindakan sterilisasi di CSSD
berdasarkan metode ABC (Activity Based Costing) ........... 68
D. PEMBAHASAN ............................................................. 80
BAB V......................................................................................... 86
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 86
1. Kesimpulan ..................................................................... 86
2. Saran................................................................................ 86
3. Keterbatasan Peneliti ....................................................... 88
DAFTAR PUSTAKA ................................................................. 90
LAMPIRAN ................................................................................ 93

viii
Lampiran 1. Gaji Kotor Pegawai Unit CSSD RSU PKU
Muhammadiyah Bantul Tahun 2019 ................................... 93
Lampiran 2. Data Keuangan RSU PKU Muhammadiyah
Bantul Tahun 2019 .............................................................. 94
Lampiran 3. SOP tindakan sterilisasi unit CSSD RSU PKU
Muhammadiyah Bantul ....................................................... 95

ix
 DAFTAR GAMBAR

Figure 1. 1. Theory of Resources Consumption ................................... 29

Figure 2. 1. Alur aktivitas tindakan sterilisasi di unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul ........................................................................ 46

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Activity Center tindakan sterilisasi unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul. ....................................................................... 69

Tabel 2. Biaya Direct Tracing Tindakan Sterilisasi Unit CSSD RSU

PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2019............................................. 71

Tabel 3. Indirect Resource Overhead tahun 2019. ............................... 72

Tabel 4. Pembebanan biaya Indirect Resource Overhead RSU PKU

Muhammadiyah Bantul. ....................................................................... 73

Tabel 5. Biaya Direct Resource Overhead unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul tahun 2019...................................................... 76

Table 6. Total Overhead. ...................................................................... 77

Tabel 7. Pembebanan Direct Resources Overhead. .............................. 78

Tabel 8. Unit Cost tindakan sterilisasi unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul tahun 2019...................................................... 79

Tabel 9. Perbandingan tarif tindakan sterilisasi menggunakan metode

ABC dengan tarif jasa sterilisasi di luar RSU PKU Muhammadiyah
Bantul.................................................................................................... 80

xi
Analisis Unit Cost Central Sterile Supply Department (CSSD)
dengan Metode Activity Based Costing (ABC) di RSU PKU
Muhammadiyah Bantul

Avi Syifa1, Firman Pribadi2, Mariska Urhmila3.

Magister Administrasi Rumah Sakit, Program Pascasarjana
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Email: avi.syifa.pasca17@mail.umy.ac.id

INTISARI

Latar Belakang: RSU PKU Muhammadiyah Bantul belum

menetapkan tarif sterilisasi di unit Central Sterile Supply
Department (CSSD) sejak tahun 2017. Perhitungan unit cost
dengan metode activity based costing (ABC) bertujuan untuk
mendapatkan informasi mengenai perencanaan anggaran,
pengendalian biaya, dan penetapan harga dengan metode
mengembangkan perkiraan biaya dengan membagi suatu
tindakan ke dalam aktivitas yang dapat dihitung secara terpisah
berdasarkan pada unit kerja. Proses perhitungan unit cost
diharapkan dapat meningkatkan efisiensi dan kinerja setiap
instalasi dan poli, serta seluruh komponen dalam proses
pelayanan di institusi penyedia pelayanan kesehatan dapat
dimonitor dengan baik.

Metode Penelitian: Desain penelitian ini adalah deskriptif

kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini bertujuan
untuk menganalisis unit cost tindakan sterilisasi di unit CSSD
berdasarkan metode Activity Based Costing (ABC).

Hasil Penelitian: Berdasarkan hasil penelitian, Unit cost

tindakan sterilisasi unit CSDD RSU PKU Muhammadiyah
Bantul dengan menggunakan metode Activity Based Costing
adalah sebesar Rp 2.049.388,00.

xii
Simpulan Penelitian: Unit cost tindakan sterilisasi unit CSDD
RSU PKU Muhammadiyah Bantul dengan menggunakan metode
Activity Based Costing adalah sebesar Rp 2.049.388,00. Total
tersebut merupakan unit cost satu kali tindakan sterilisasi secara
rata-rata di unit CSSD.

Kata kunci: Unit Cost, Central Sterile Supply Department

(CSSD), Activity Based Costing (ABC).

xiii
 Unit Cost Analysis of Center Sterile Supply Department
(CSSD) with Activity-Based Cost (ABC) Method at RSU PKU
Muhammadiyah Bantul

Avi Syifa1, Firman Pribadi2, Mariska Urhmila3

Magister of Hospital Administration
Graduated Programme
Muhammadiyah University of Yogyakarta

ABSTRACT

Background: PKU Muhammadiyah Bantul Hospital has not set

sterilization rates in the Central Sterile Supply Department
(CSSD) unit since 2017. Unit cost calculation with activity based
costing (ABC) method aims to get information about budget
planning, cost control, and pricing by developing cost estimates
by dividing an action into activities that can be calculated
separately based on the work unit. The cost unit calculation
process is expected to improve the efficiency and performance of
each installation and poly, as well as all components in the
service process in the healthcare provider institutions can be
monitored well.
Methods: The design of this study is descriptive qualitative with
a case study approach. This study aims to analyze the unit cost of
sterilization action in CSSD units based on Activity Based
Costing (ABC) method.
Results: Based on the results of the study, unit cost sterilization
unit CSDD PKU Muhammadiyah Bantul Hospital using Activity
Based Costing method is Rp 2,049,388.00.
Conclusions: Unit cost of sterilization unit CSDD PKU
Muhammadiyah Bantul Hospital using Activity Based Costing
method is Rp 2,049,388.00. The total is a one-time unit cost
sterilization action on average in CSSD units.

Keywords : Unit Cost, Central Sterile Supply Department

(CSSD), Activity Based Costing (ABC).

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara

paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,

dan gawat darurat (Permenkes Republik Indonesia, 2019).

Saat ini banyak rumah sakit yang menghadapi kesulitan

dan tantangan dalam menyeimbangkan sumber daya dengan

biaya yang terbatas dalam memberikan pelayanan secara optimal

(de Carvalho Jericó and Castilho, 2009).

Biaya unit layanan medis yang akurat sangat penting

untuk meningkatkan efisiensi dan transparansi di rumah sakit.

Menurut hasil penelitian, pengelola Rumah Sakit harus

memberikan perhatian khusus terhadap hasil metode ABC.

Perhitungan biaya unit dan informasi ABC jelas meningkatkan

pemahaman manajer rumah sakit tentang berbagai proses

organisasi dan sumber daya kapasitas organisasi yang tidak

digunakan (Javid et al., 2016).

1
 2

Unit Central Sterile Supply Department (CSSD) atau

Instalasi Pusat Sterilisasi adalah unit pelayanan yang strategis

dalam upaya pencegahan infeksi. Unit CSSD memiliki fungsi

utama yaitu menyiapkan alat-alat bersih dan steril untuk

keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Instalasi pusat

sterilisasi adalah unit pelayanan non struktural yang berfungsi

memberikan pelayanan sterilisasi yang sesuai standar/pedoman

dan memenuhi kebutuhan barang steril di rumah sakit (Depkes,

2009).

Unit CSSD di RSU PKU Muhammadiyah Bantul baru

berdiri sendiri sejak tahun 2017 akhir. Sebelumnya unit CSSD

RSU PKU Muhammadiyah Bantul bergabung dengan instalasi

bedah sentral (IBS), dimana semua tindakan sterilisasi dilakukan

oleh petugas IBS dan beberapa isntrumen/linen dikirim ke RS

lain untuk di sterilisasi. Lambat laun hal tersebut dirasa kurang

efisien dalam hal biaya. Saat ini RSU PKU Muhammadiyah

Bantul sudah memiliki unit CSSD sendiri namun belum memiliki

penetapan tarif dalam setiap tindakan sterilisasi.

 3

Penelitian ini dilakukan dikarenakan unit CSSD di RSU

PKU Muhammadiyah Bantul masih merupakan cost center dan

belum dilakukan penetapan tarif hingga saat ini. Sehingga CSSD

di rumah sakit ini belum menjadi revenue center seperti di

beberapa rumah sakit lain, diharapkan dengan adanya penelitian

ini Rumah Sakit tertarik untuk menjadikan unit CSSD sebagai

revenue center untuk menambah pendapatan rumah sakit.

Namun, hal tersebut tentu dengan pertimbangan yang matang dari

pihak keuangan rumah sakit yang lebih mengetahui kelebihan

serta kekurangan unit CSSD sebagai revenue center.

Perhitungan unit cost bertujuan untuk mendapatkan

informasi mengenai perencanaan, anggaran, pengendalian biaya,

penetapan harga, penetapan subsidi, dan membantu pengambilan

keputusan. Proses perhitungan unit cost diharapkan dapat

meningkatkan efisiensi dan kinerja setiap instalasi dan poli, serta

seluruh komponen dalam proses pelayanan di institusi penyedia

pelayanan kesehatan dapat dimonitor dengan baik.

Metode ABC dalam perhitungan tarif rumah sakit

memiliki beberapa kelebihan, yaitu setiap sumber daya yang

 4

dikonsumsi dapat mendefinisikan dan mencerminkan setiap jenis

layanan dengan tepat, sumber daya yang dikonsumsi oleh objek

biaya tertentu akan lebih mudah ditelusuri dan diidentifikasi

(Baker, 1998). Untuk mewujudkan hal tersebut, rumah sakit perlu

menentukan apakah sistem akuntansi biaya yang digunakan saat

ini telah sesuai dengan proses bisnis yang dijalankan dalam

proses pengembangannya.

Terdapat banyak variabel yang harus dipertimbangkan

dalam penetapan tarif pelayanan kesehatan agar tarif yang

ditetapkan menjadi tarif yang rasional dan dapat diterima oleh

semua stakeholder (Armen and Azwar, 2013). Salah satu faktor

yang harus dipertimbangkan dalam penetapan tarif pelayanan

rumah sakit adalah dengan menghitung unit cost, hal tersebut

telah diatur dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

Nomor 74 Tahun 2012 Tentang Perubahan Atas Peraturan

Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum dan Peraturan Menteri

Keuangan Republik Indonesia Nomor 129/PMK.05/2020

Tentang Pedoman Pengelolaan Badan Layanan Umum (BLU)

 5

dimana Pasal 31 Ayat 1 menyatakan bahwa BLU dapat

memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas

barang/jasa layanan yang diberikan dalam bentuk tarif. Dimana

ayat (3) menyebutkan bahwa tarif layanan sebagaimana dimaksud

pada ayat (1) disusun atas dasar perhitungan biaya per unit

layanan atau hasil per investasi dana (Permenkeu, 2020).

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

85 Tahun 2015 Tentang Pola Tarif Nasional Rumah Sakit

disebutkan dalam pasal 1 bahwa Pola Tarif Nasional adalah

pedoman dasar yang berlaku secara nasional dalam pengaturan

dan perhitungan untuk menetapkan besaran tarif rumah sakit

yang berdasarkan komponen biaya satuan (unit cost) dan dengan

memperhatikan kondisi regional (Permenkes Republik Indonesia,

2015) .
 6

B. Rumusan Masalah

Berapakah besar biaya satuan (unit cost) CSSD

(Central Sterile Supply Department) dengan

menggunakan metode Activity Based Costing (ABC) di

RSU PKU Muhammadiyah Bantul?

C. Tujuan Penelitian

Tujuan Umum Penelitian

Menghitung besar biaya satuan (unit cost) CSSD

dengan menggunakan metode Activity Based Costing

(ABC) di RSU PKU Muhammadiyah Bantul.

Tujuan Khusus Penelitian

Menganalisis komponen biaya pada rumah sakit

dalam menentukan besar biaya tindakan sterilisasi di unit

CSSD yang diterapkan di RSU PKU Muhammadiyah

Bantul.
 7

D. Manfaat Penelitian

Manfaat dari hasil penelitian ini adalah:

1. Bagi Manajer Rumah Sakit

Menjadi bahan pertimbangan dalam penentuan tarif

dengan menggunakan analisis unit cost

menggunakan metode ABC pada biaya tindakan

sterilisasi di unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah

Bantul.

2. Bagi Pengetahuan

Menambah wawasan pengetahuan mengenai metode

ABC dalam analisis unit cost dalam penerapannya

di rumah sakit.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Biaya

a. Definisi

Biaya adalah pengorbanan sumber ekonomi yang

diukur dalam satuan uang, yang telah terjadi atau

yang kemungkinan akan terjadi untuk tujuan tertentu

(Mulyadi, 2005). Biaya adalah harga perolehan yang

dikorbankan atau digunakan dalam rangka

memperoleh penghasilan (revenues) dan akan

digunakan sebagai pengurang dari penghasilan

(Supriyono, 1999). Para ahli mendefinisikan biaya

sebagai suatu sumber daya yang dikorbankan atau

dilepaskan untuk mencapai tujuan tertentu (Horngren

et al., 2015). Biaya juga didefinisikan sebagai kas

atau nilai ekuivalen kas yang dikorbankan untuk

mendapatkan barang atau jasa yang diharapkan

8
 9

memberikan manfaat saat ini atau di masa yang akan

datang bagi organisasi (Hansen and Mowen, 2006).

b. Klasifikasi

Klasifikasi atau penggolongan biaya ditentukan

atas dasar tujuan yang hendak dicapai dengan

penggolongan tersebut, karena dalam akuntansi biaya

dikenal konsep: “different costs for different

purposes”. Klasifikasi juga digunakan untuk

mengembangkan data biaya yang dapat membantu

manajemen dalam mencapai tujuan dan harus

disesuaikan dengan tujuan dari informasi biaya yang

disajikan. Biaya dapat digolongkan sebagai berikut

(Horngren et al., 2015) (Mulyadi, 2005):

a) Menurut fungsi pokok dalam perusahaan dari

kegiatan /aktivitas perusahaan, sehingga

dalam suatu perusahaan biaya dikategorikan

sesuai dengan aktivitas fungsional,

diantaranya sebagai berikut:

 10

- Biaya produksi, merupakan biaya yang

terjadi dalam hubungannya dengan proses

pengolahan bahan baku menjadi produk

yang siap untuk dijual. Biaya produksi

dibagi menjadi tiga, yaitu:

1) Biaya bahan langsung: biaya bahan

baku yang menjadi bagian integral dari

produk yang dihasilkan.

2) Biaya upah langsung: biaya upah yang

terkait secara langsung dengan proses

pembuatan produk.

3) Biaya tidak langsung: biaya produksi

selain biaya bahan langsung dan upah

langsung.

- Biaya non produksi, terdiri dari:

1) Biaya pemasaran: biaya yang terjadi

dalam hubungannya dengan usaha

memasarkan dan menyampaikan

produk kepada pelanggan yang

 11

meliputi upaya memperoleh pesanan

dan untuk memenuhi pesanan.

2) Biaya umum dan administrasi: biaya

yang terjadi dalam hubungannya

dengan penetapan kebijakan

perencanaan, pengarahan eksekutif,

dan pengendalian.

b) Menurut hubungan biaya dengan pemikul

biaya/sesuatu yang dibiayai, dapat

dikelompokkan menjadi dua golongan sebagai

berikut:

1) Biaya langsung (direct cost): biaya-biaya

yang dapat ditelusuri atau diidentifikasi

secara langsung pada pemikul biaya

karena biaya ini mempunyai hubungan

secara langsung (sebab-akibat) dengan

sesuatu yang dibiayai.

2) Biaya tidak langsung (indirect cost): biaya

yang tidak dapat diidentifikasi secara

 12

langsung pada sesuatu yang dibiayai

karena biaya ini tidak mempunyai

hubungan secara langsung dengan

pemikul biaya.

c) Menurut waktu pembebanan biaya terhadap

penghasilan, yaitu:

1) Biaya produk: biaya yang berhubungan

dengan ketersediaan dari adanya sediaan

produk dan dapat diidentifikasi sebagai

bagian dari persediaan yang ada di

gudang. Biaya produk melekat sampai

produk tersebut terjual. Pada saat barang

terjual, biaya produk dialihkan dari

persediaan menjadi beban sebesar harga

pokok penjualan yang dibandingkan

dengan pendapatan penjualan.

2) Biaya bukan produk: biaya yang tidak

termasuk dalam biaya produk, biaya ini

tidak dapat diidentifikasi sebagai bagian

 13

dari persediaan. Biaya ini terjadi menurut

satuan waktu yang diperlukan untuk

mempertahankan kegiatan operasional

perusahaan.

d) Menurut perilaku biaya dalam hubungan

dengan tingkat kegiatan, yaitu:

1) Biaya variabel (variable cost): biaya yang

secara totalitas berubah searah dengan

perubahan tingkat kegiatan.

2) Biaya semivariable: biaya yang berubah

tidak sebanding dengan perubahan volume

kegiatan yang mengandung unsur biaya

tetap dan unsur biaya variabel.

3) Biaya tetap (fixed cost): biaya yang secara

totalitas dan dalam batas-batas tertentu

tidak berubah dengan adanya perubahan

tingkat kegiatan.

4) Biaya semifixed: biaya yang tetap untuk

tingkat volume kegiatan tertentu dan

 14

berubah dengan jumlah yang konstan pada

volume produksi tertentu.

Rumah sakit saat ini dituntut untuk merubah pola

pikir dari lembaga non profit menjadi profit oriented

dengan mengutamakan Customer Service Oriented,

dengan empat sasaran strategik dalam cost manajemen,

yaitu: profit, product, process, dan people yang harus

memiliki atribut: seimbang dan strategik (Mulyadi and

Setyawan, 2000) dalam makalah seminar Strategic Cost

Management.

Analisis biaya yang selama ini digunakan hanya

untuk biaya operasional rumah sakit tanpa

memperhitungkan biaya investasi, depresiasi, dan

Opportunity Cost. Ini merupakan kebijaksanaan

pemerintah dalam analisis biaya rumah sakit, karena hal

tersebut maka penelitian ini tidak memperhitungkan biaya

investasi dan opportunity cost untuk RSUD. Pada

perkembangan saat ini, petunjuk dan batas keuangan dari

 15

seluruh pelayanan kesehatan harus jelas terencana (Green

et al., 2000).

c. Analisis Biaya

Analisis biaya adalah suatu kegiatan menghitung

biaya untuk berbagai jenis pelayanan yang ditawarkan,

baik secara total maupun per pelayanan per klien dengan

cara menghitung seluruh biaya pada seluruh unit yang

ada dimana biaya yang terdapat pada unit yang tidak

menghasilkan produk (pusat biaya) didistribusikan

kepada unit-unit yang menghasilkan produk dan

menghasilkan pendapatan (Kartadinata, 2000). Tujuan

analisis biaya yaitu:

a. Mendapatkan gambaran mengenai unit/bagian yang

merupakan Pusat biaya (Cost center) serta Pusat

pendapatan (Revenue center).

b. Mendapatkan gambaran biaya pada tiap unit tersebut ,

baik biaya tetap (Fixed cost) atau biaya investasi yang

disetahunkan maupun biaya tidak tetap (Variable cost)

atau biaya operasional dan pemeliharaan.

 16

c. Mendapatkan gambaran biaya satuan pelayanan si

sarana pelayanan kesehatan primer.

d. Mendapatkan gambaran tarif dengan menggunakan

Break Even Point.

e. Mendapatkan gambaran dan peramalan pendapatan

sarana pelayanan kesehatan primer. Seperti yang telah

diterangkan sebelumnya , maka dalam analisis biaya

akan dilakukan kegiatan pendistribusian biaya dari

Pusat Biaya ke Pusat Pendapatan.

d. Metode Analisis Biaya (Gani, 1996)

a. Simple Distribution

Yaitu melakukan distribusi biaya-biaya yang

dikeluaran di pusat biaya penunjang, langsung ke

berbagai pusat biaya produksi. Distribusi ini

dilakukan satu persatu dari masing-masing pusat

biaya penunjang. Kelebihan dari metode ini adalah

kesederhanaannya sehingga mudah dilakukan.

Namun kelemahannya adalah asumsi dukungan

 17

fungsional hanya terjadi antara unit penunjang dan

unit produksi.

b. Step Down Method

Untuk mengatasi kelemahan Simple Distribution

tersebut, dikembangkan distribusi anak tangga (step

down method). Kelebihan metode ini sudah

dilakukan distribusi dari unit penunjang ke unit

penunjang. Namun distribusiini sebetulnya belum

sempurna, karena distribusi ini hanya terjadi satu

sepihak.

c. Double Distribution Method

Metode ini pada tahap pertama melakukan distribusi

biaya yang dikeluarkan di unit penunjang lain dan

unit produksi. Hasilnya, hasil sebagian unit

penunjang didistribusikan ke unit produksi, tetapi

sebagian masih berada di unit penunjang, yaitu

biaya yang diterima dari unit penunjang lain. Biaya

yang masih berada di unit penunjang ini dalam tahap

selanjutnya didistribusikan ke unit produksi,

 18

sehingga tidak ada lagi biaya tersisa di unit

penunjang.karena metode ini dilakukan dua kali

distribusi biaya, maka metode tersebut dinamakan

distribusi ganda (double distribution method).

Metode ini dianggap cukup akurat dan relatif mudah

dilaksanakan dan merupakan metodeyang terpilih

untuk analisis biaya Puskesmas maupun Rumah

Sakit di Indonesia.

d. Multiple Distribution

Metode ini, distribusi biaya dilakukan secara

lengkap, yaitu antara sesama unit penunjang ke unit

produksi, dan antara sesama unit produksi.

e. Activity based costing Method

Metode ini merupakan metode terbaik dari berbagai

metode analisis biaya yang ada, meskipun

pelaksanaannya tidak semudah metode yang lain

karena belum semua Rumah Sakit memiliki sistem

akuntansi dan keuangan yang terkomputerisasi.

f. Metode Real Cost

 19

Metode ini sebenarnya mengacu pada konsep ABC

dengan berbagai perubahan Karena adanya kendala

sistem, karena itu metode ini menggunakan asumsi

yang sedikit mungkin.

e. Alat Bantu Analisis Biaya

Alat bantu yang dibutuhkan untuk melakukan analisis

biaya adalah (Gondodiputro, 2007):

a. Informasi mengenai struktur organisasi sarana

pelayanan kesehatan primer dan unit-unitnya

b. Informasi mengenai unit mana yang menjadi Pusat

biaya dan mana yang Pusat Pendapatan

c. Data kepegawaian: Nama pegawai, pendidikan, unit

kerja, Jabatan, Masa kerja, Gaji dan insentif

d. Data unit kerja pegawai: nama pegawai, unit kerja

pokok dan % waktu yang digunakan di unit kerja

pokok tersebut, unit kerja lain dan % waktu yang

digunakan di unit kerja lain tersebut

 20

e. Data gedung: luas lantai masing-masing unit yang

ada, di bangun tahun, masa pakai, masa hidup

f. Data inventaris peralatan medis: jenis alat, jumlah

alat, tahun beli, masa pakai, masa hidup, harga

satuan, total biaya

g. Data inventaris peralatan non medis: jenis alat,

jumlah alat, tahun beli, masa pakai, masa hidup,

harga satuan, total biaya

h. Data inventaris kendaraan: jenis kendaraan, jumlah

kendaraan, tahun beli, masa pakai, masa hidup,

harga satuan, total biaya

i. Data biaya obat dan bahan medis habis pakai: di

unit-unit yang berfungsi sebagai pusat pendapatan

j. Data bahan habis pakai nonmedis: di unit-unit baik

di pusat biaya maupun pusat pendapatan

k. Data biaya pemeliharaan gedung

l. Data biaya pemeliharaan peralatan medis

m. Data biaya pemeliharaan peralatan nonmedis

 21

n. Data biaya umum misalnya telepon,air,listrik, dan

lain-lain

f. Tarif dan Analisis Penetapan Tarif

Tarif adalah nilai suatu jasa pelayanan yang

ditetapkan dengan ukuran sejumlah uang berdasarkan

pertimbangan bahwa dengan nilai uang tersebut sebuah

perusahaan bersedia memberikan jasa kepada

pelanggannya. Sedangkan analisis penetapan tarif adalah

kegiatan untuk menetapkan tarif yang tepat setelah

diperoleh informasi biaya satuan. Sedangkan analisis

penetapan tarif pengertiannya sering kali disamakan

dengan istilah harga, meskipun kadang beberapa ahli

membedakannya. Istilah tarif lebih ditujukan pada biaya

yang harus dikeluarkan untuk memperoleh jasa,

sedangkan istilah harga lebih ditujukan untuk biaya yang

harus dikeluarkan untuk mendapatkan barang (Gani,

1996).
 22

Tarif menurut Supriyono (1991) adalah Sejumlah

moneter yang dibebankan oleh suatu unit usaha kepada

pmbeli atau pelanggan atas barang atau jasa yang dijual

atau diserahkan. Untuk menentukan tarif, biasanya

manajemen mempertimbangkan beberapa faktor yang

mempengaruhi baik faktor baya maupun bukan biaya,

antara lain :

a. Biaya, khususnya biaya masa depan.

b. Pendapatan yang dihrapkan.

c. Jenis produk jasa yang dijual.

d. Jenis industri.

e. Citra dan kesan masyarakat.

f. Pengaruh pemerintah, khususnya undang-undang,

keputusan, dan peraturan

g. Kebijakan pemerintah.

h. Tindakan atau reaksi para pesaing.

i. Tipe pasar yang dihadapi.

j. Trend ekonomi.

k. Biaya manajemen.
 23

l. Tujuan non laba.

m. Tanggung jawab social perusahaan.

n. Tujuan perusahaan, khususnya laba dan return on

investment (ROI)

Pengambilan keputusan tentang harga (pricing decision)

merupakan keputusan yang akab mempengarihi kinerja

suatu perusahaan dalam jangka panjang. Dalam

perusahaan banyak faktor yang mempengaruhi kebijakan

penetapan harga (princing decision) suatu produk. Faktor

tersebut bisa bersifat internal maupun eksternal. Faktor-

faktor tersebut diantaranya adalah laba target, situasi

pasar dan faktor cost. Sedangkan beberapa faktor yang

perlu dipertimbangkan dalam penetapan harga adalah

biaya, permintaan pasar, situasi persaingan, jangkauan

waktu dan strategi. Dalam pelayanan kesehatan,

beberapa faktor yang mempengaruhi tarif pelayanan

sangatlah banyak (Hansen and Mowen, 2006). Beberapa

diantaranya adalah

a. Jenis produk pelayanan kesehatan yang diberikan

 24

b. Motivasi social dan motivasi ekonomi

c. Besarnya biaya satuan (unit cost) yang dibutuhkan

d. Besarnya kemampuan untuk membayar atau Ability

to Pay (ATP) dan kemauan untuk membayar atau

Willingness to Pay (WTP)

e. Faktor subsidi

f. Faktor profit atau keuntungan yang ingin di peroleh

g. Tarif dan pesaing

Dalam penentuan tarif atau harga jual produk, manajemen

perlu tujuan dari penentuan tarif tersebut. Tujuan itu akan

dipergunakan sebagai salah satu pedoman kerja perusahaan.

Pada umumnya tujuan tersebut adalah sebagai berikut:

a. Bertahan hidup (survival)

Tujuan perusahaan menetapkan bertahan hidup sebagai

tujuan utamanya, apabila menghadapi kesulitan dalam

hal kelebihan kapasitas produksi, persaingan keras, atau

perubahan keinginan konsumen. Untuk

mempertahankan tetap berjalannya kegiatan produksi,

perusahaan harus menetapkan harga yang rendah,

 25

dengan harapan akan meningkatkan permintaan. Dalam

situasi demikian, laba menjadi kurang penting

dibandingkan survival.

b. Memaksimalkan laba jangka pendek

Perusahaan memperkirakan permintaan akan biaya,

dihubungkan dengan harga alternatif dan harga yang

akan menghasilkan laba, arus kas, atau tingkat laba

investasi maksimal. Dalam semua hal, perusahaan lebih

menitikberatkan pada kemampuan keuangan yang ada

dan kurang mempertimbangkan prestasi keuangan

jamgka pendek.

c. Kepemimpinan mutu produk

Perusahaan dapat memutuskan bahwa mereka ingin

memiliki produk dengan mutu terbaik di pasar.

Keputusan ini biasanya mengharuskan penetapan harga

yang tinggi untuk menutup biaya pengendalian mutu

produk serta biaya riset dan pengembangan.

d. Kepemimpinan pangsa pasar (leader of market share)

 26

Sebagian perusahaan ingin mencapai pangsa pasar yang

dominan. Mereka yakin bahwa perusahaan dengan

market share terbesar akan memiliki dampak kemajuan

perusahaan.

e. Tujuan-tujuan lain, misalnya mempertahanan loyalitas

pelanggan.

Perusahaan mungkin menetapkan harga yang rendah

untuk mencegah masuknya perusahaan pesaing atau

dapat menetapkan harga yang sama dengan pesaing,

dengan tujuan untuk mempertahankan loyalitas

pelanggan. Menghindari campur tangan pemerintah,

menciptakan daya tarik sebuah produk, dan untuk

menarik lebih banyak pelanggan.

g. Unit Cost

Biaya satuan (unit cost) adalah biaya yang dihitung untuk

setiap satu satuan produksi pelayanan. Unit cost merupakan

biaya per unit produk atau biaya per pelayanan. Unit cost

juga didefinisikan sebagai hasil pembagian antara total biaya

 27

yang dibutuhkan dengan jumlah unit produk yang dihasilkan.

Produk yang dimaksudkan dapat berupa barang atau jasa

(Hansen and Mowen, 2006).

Unit cost didapat dari biaya total (Total Cost) dibagi

dengan jumlah produk (Quantity atau Q). Biaya satuan

adalah biaya yang dihitung untuk setiap satu satuan produk.

Tinggi rendahnya biaya satuan suatu produk tidak saja

dipengaruhi oleh besarnya biaya total, tetapi juga

dipengaruhi oleh besarnya produk.

Persamaan rumus biaya satuan adalah sebagai berikut:

𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 (𝑇𝐶)

𝑈𝐶 =
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑑𝑢𝑘𝑠𝑖 (𝑄)

UC: Unit Cost

TC: Total Cost

Q: Quantity

Rumus di atas banyak dipengaruhi oleh tingkat utilisasi

ketika diterapkan dalam perhitungan unit cost di rumah sakit.

 28

Makin tinggi utilisasi maka akan semakin besar jumlah

produk dan semakin kecil unit cost pelayanan.

2. Metode Activity Based Costing (ABC)

a. Definisi

Activity based costing (ABC) merupakan sistem

informasi biaya berlandaskan aktivitas yang didesain

untuk memotivasi personel dalam melakukan

pengurangan biaya dalam jangka panjang melalui

pengelolaan aktivitas (Mulyadi and Setyawan, 2007).

Menurut Baker (1998), Activity based costing

(ABC) memiliki dua elemen mayor, yaitu: cost

measures dan performance measures. ABC adalah

metodologi yang mengukur biaya dan kinerja dari

aktivitas, sumber daya, dan cost objects. Sumber daya

yang diberikan untuk aktivitas, dimana aktivitas

diberikan untuk cost object berdasarkan penggunanya.

ABC mengakui hubungan cost driver terhadap

aktivitas. Konsep dasar ABC adalah aktivitas akan

 29

mengkonsumsi sumber daya untuk memproduksi

output.

Consume Activities
resources An output
to produce

Figure 1. 1. Theory of Resources Consumption

Sumber: (Baker, 1998)

Activity based costing memiliki pendekatan

berbeda dari pendekatan tradisional karena berdasar

pada konsentrasi aktivitas. Pendekatan activity based

costing menggunakan variabel financial dan non

financial yang merupakan dasar dari alokasi biaya.

Adanya kebutuhan ABC di pelayanan kesehatan

karena kompetisi di pelayanan kesehatan merupakan

penggerak produktivitas dan efisiensi. Activity based

costing bisa menyampaikan informasi untuk

memaksimalkan sumber daya dan untuk

menghubungkan biaya untuk kinerja dan pengukuran

outcome. Pengambil keputusan manajemen dapat

 30

menggunakan informasi activity based costing untuk

membuat efisiensi biaya tanpa disertai dampak

negatif dari kualitas pelayanan. Dua keadaan tertentu

yang mendorong munculnya pelayanan kesehatan

yang membutuhkan konsumsi sumberdaya dan

informasi biaya pelayanan, yaitu:

1) Keragaman pelayanan

2) Transisi dalam campuran pembayaran

Pandangan tradisional tentang akuntansi biaya

adalah jasa atau produk akan mengkonsumsi

sumberdaya. Pandangan ABC tentang akuntansi

biaya adalah jasa atau produk akan mengkonsumsi

aktivitas, lalu aktivitas mengkonsumsi sumber daya.

Sedangkan menurut (Goldberg and Kosinski,

2011) ABC adalah alat yang dikembangkan di sektor

manufaktur pada tahun 1970an dan 1980an dalam

upaya untuk meningkatkan efisiensi dan pengendalian

biaya, dikembangkan di Amerika Serikat sebagai

sebuah metode alternatif untuk meningkatkan

 31

efektivitas biaya, memperbaiki arus informasi, dan

membuat pilihan baru dalam meningkatkan

pengembangan kualitas (Yereli, 2009).

Teknik ini berbasis pada konsep bahwa produksi

suatu produk atau kinerjanya dari sebuah layanan yng

mengkonsumsi aktivitas yang kemudian dikonsumsi

sumber daya, metode ABC mencoba menetapkan

biaya untuk setiap kegiatan dan/atau sumber daya

sehingga total biaya bisa lebih dipahami dan dikelola.

Di lingkungan sekarang, untuk penahanan biaya dan

potensi penurunan penggantian, kebutuhan akan

pengendalian biaya yang lebih ketat akan

meningkatkan kebutuhan pada teknik seperti metode

ABC yang memungkinkan penentuan biaya yang

akurat serta bagaimana biaya tersebut dipengaruhi

oleh pengendalian proses (Goldberg and Kosinski,

2011).
 32

b. Langkah-langkah penentuan unit cost dengan metode

ABC pada organisasi jasa:

Penentuan unit cost dengan metode ABC dapat

dilakukan dengan metode pembebanan biaya dua

tahap (Cooper and Kaplan, 1999), yaitu:

1) Pendistribusian biaya tidak langsung dilakukan

berdasarkan aktivitas (setiap objek biaya tidak

mengkonsumsi sumber daya dalam jumlah yang

sama).

2) Biaya didistribusikan ke objek biaya berdasarkan

aktivitas, lalu biaya dibebankan ke aktivitas

berdasarkan sumber daya.

Langkah-langkah penentuan unit cost dengan

metode ABC pada organisai jasa antara lain sebagai

berikut:

1) Mendefinisikan unit.

2) Mengidentifikasi aktivitas primer dan sekunder.

3) Membebankan biaya aktivitas

sekunder/pendukung ke aktivitas primer/utama.

 33

4) Mengidentifikasi biaya langsung dan tidak

langsung pada aktivitas primer.

5) Membebankan biaya tidak langsung aktivitas ke

aktivitas.

6) Menentukan tarif aktivitas.

7) Membebankan biaya aktivitas ke produk.

3. Central Sterile Supply Department (CSSD)

a. Definisi

Central Sterile Supply Department (CSSD) atau

Instalasi Pusat Sterilisasi adalah unit pelayanan yang

strategis dalam upaya pencegahan infeksi. CSSD

memiliki fungsi utama yaitu menyiapkan alat-alat

bersih dan steril untuk keperluan perawatan pasien di

rumah sakit. Instalasi pusat sterilisasi adalah unit

pelayanan non struktural yang berfungsi memberikan

pelayanan sterilisasi yang sesuai standar/pedoman

dan memenuhi kebutuhan barang steril di rumah sakit

(Depkes, 2009).
 34

Secara lebih rinci fungsi dari pusat sterilisasi

adalah menerima, memproses, memproduksi,

mensterilkan, menyimpan, serta mendistribusikan

peralatan medis ke berbagai ruangan di rumah sakit

untuk kepentingan perawatan medis.

b. Tujuan

1) Membantu unit lain di rumah sakit yang

membutuhkan kondisi steril, untuk mencegah

terjadinya infeksi.

2) Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu

mencegah serta menanggulangi infeksi

nosocomial.

3) Efisiensi tenaga medis atau paramedis untuk

kegiatan yang berorientasi pada pelayanan

terhadap pasien.

4) Menyediakan dan menjamin kualitas hasil

sterilisasi terhadap produk yang dihasilkan.

 35

c. Fungsi

1) Memberikan suplai barang dan instrument ke area

yang membutuhkan.

2) Meningkatkan pelayanan Kesehatan dengan servis

yang akurat.

3) Memberikan suplai barang steril meliputi linen,

instrument, dan barang-barang steril lainnya.

4) Melakukan pencatatan yang akurat terhadap

kegiatan dekontaminasi, pencucian, sterilisasi, dan

pengiriman barang steril.

5) Melakukan pengetatan keseragaman dan

kemudahan dalam rak instrument dan set operasi

di seluruh lingkungan rumah sakit.

6) Mempertahankan jumlah inventaris barang dan

instrument.

7) Melakukan monitoring dan control terhadap

Tindakan pengendalian infeksi sesuai dengan

arahan komite pengendalian infeksi.

 36

8) Membuat dan mempertahankan standar sterilisasi

dan distribusinya.

9) Beroperasi secara efisien dalam rangka

pengurangan biaya operasional.

10) Melakukan pengembangan sesuai dengan metode

yang terbaru dan peraturan yang berlaku.

11) Melakukan evaluasi berkala untuk meningkatkan

kualitas pelayanan.

12) Memberikan pelayanan konsultasi kepada bagian

lain yang membutuhkan pemrosesan dan sterilisasi

instrumen. Meliputi penjelasan peraturan dan

prosedur yang digunakan dan implementasi

metode baru (Depkes, 2009).

4. Standar Operasional Prosedur (SOP)

a. Definisi

Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah dokumen

yang berkaitan dengan prosedur yang dilakukan secara

kronologis untuk menyelesaikan suatu pekerjaan yang

bertujuan untuk memperoleh hasil kerja yang paling

 37

efektif dari para pekerja dengan biaya yang serendah-

rendahnya (Laksmi, 2008). SOP merupakan panduan

yang digunakan untuk memastikan kegiatan operasional

organisasi atau perusahaan berjalan dengan lancar

(Sailendra, 2015).

b. Tujuan dan Fungsi

Tujuan pembuatan SOP adalah untuk menjelaskan

perincian atau standar yang tetap mengenai aktivitas

pekerjaan yang berulang-ulang yang diselenggarakan

dalam suatu organisasi.

c. Manfaat

Menurut Permenpan No. PER/21/M-PAN/11/2008, SOP

memiliki manfaat bagi organisasi antara lain:

1) Sebagai standarisasi cara yang dilakukan pegawai

dalam menyelesaikan pekerjaan khusus, mengurangi

kesalahan dan kelalaian.

2) SOP membantu staf/pegawai menjadi lebih mandiri

dan tidak tergantung pada intervensi manajemen,

 38

sehingga akan mengurangi keterlibatan pimpinan

dalam pelaksanaan proses sehari-hari.

3) Meningkatkan akuntabilitas dengan

mendokumentasikan tanggung jawab khusus dalam

melaksanakan tugas.

4) Menciptakan ukuran standar kinerja yang akan

memberikan pegawai cara konkrit untuk memperbaiki

kinerja serta membantu mengevaluasi usaha yang

telah dilakukan.

5) Menciptakan bahan-bahan training yang dapat

membantu pegawai baru untuk cepat melakukan

tugasnya.

6) Menunjukkan kinerja bahwa organisasi efisien dan

dikelola dengan baik.

7) Menyediakan pedoman bagi setiap pegawai di unit

pelayanan dalam melaksanakan pemberian pelayanan

sehari-hari.

8) Menghindari tumpeng tindih pelaksanaan tugas

pemberian pelayanan.
 39

9) Membantu penelusuran terhadap kesalahan-kesalahan

prosedural dalam memberikan pelayanan. Menjamin

proses pelayanan tetap berjalan dalam berbagai

situasi.
 40

B. Penelitian Terdahulu

No Judul Penelitian Jenis Hasil

Penelitian Penelitian
1. Rijal Maulana Metode Hasil penelitian
Haqim, kualitatif ini
Firman Pribadi, dengan menunjukkan
2019. pendekatan unit cost
Analisis Unit Cost studi kasus. tindakan sectio
Tindakan Operasi caesarea tanpa
Sectio Caesarea penyulit
dengan Metode menggunakan
Activity Based metode ABC
Costing di RSUD sebesar Rp
Kota Yogyakarta. 2.703.919,00.
Tarif tindakan
yang
ditetapkan
rumah sakit
sebesar Rp
3.051.000,00
lebih besar
daripada
metode ABC.
Selisih yang
didapatkan
adalah sebesar
Rp 347.081,00.
2. Ayu Kusumawati, Metode Berdasarkan
Firman Pribadi, deskriptif hasil
2019. dengan perhitungan
Analisis Unit Cost pendekatan dengan metode
Tindakan kuantitatif. ABC
Hemodialisa dengan didapatkan unit
Metode Activity cost tindakan
Based Costing di hemodialisa
RSU PKU single-use
Muhammadiyah sebesar Rp.
 41

Bantul. 992.020 dan

unit cost
tindakan
hemodialisa re-
use sebesar Rp.
833.525. Unit
cost tindakan
hemodialisa
dengan metode
ABC lebih
rendah
dibandingkan
dengan tarif
RSU PKU
Muhammadiya
h Bantul yaitu
Rp. 1.188.000
dan lebih tinggi
dibandingkan
dengan tarif
INA CBG's
yaitu Rp.
825.500.
3. Tsalisah Damayanti, Metode Hasil
Firman Pribadi, deskriptif perhitungan
2017. kualitatif unit cost
Analisis Unit Cost dengan pelayanan
Sectio Caesaria pendekatan Sectio
dengan Metode studi kasus. Caesaria
Activity Based (tanpa
Costing di Rumah penyulit)
Sakit Bhayangkara melalui
Yogyakarta. pendekatan
Activity
Based Costing
didapat hasil:
a) unit cost
kelas I Rp
 42

3.132,954, b)
Kelas II Rp
3.028,756 dan
c) unit cost
Kelas III Rp
2.976,265.
Hasil
perhitungan
unit cost
melalui
pendekatan
Activity Based
Costing didapat
hasil unit cost
yang lebih
rendah dari unit
cost yang
berlaku di RS
Bhayangkara
Yogyakarta.

C. Landasan Teori

Proses pengolahan data berdasarkan activity-based

costing system dibagi dalam 2 tahap menurut teori Baker

(1998), antara lain:

1. Activity analysis

a. Menentukan aktivitas

b. Mengklasifikasikan aktivitas

c. Membuat peta aktivitas

 43

d. Melengkapi analisis

2. Activity Costing

a. Menentukan cost object

Dapat menggunakan sistem case based group

yang sudah terdapat prosedur pelayanan atau clinical

pathway. Aktivitas-aktivitas yang terjadi harus

tersusun dengan activity center.

b. Menghubungkan biaya ke aktivitas dengan

menggunakan cost driver.

Merupakan konsep dari tracing dan allocating

dalam metodologi activity based costing.Tracing

yaitu biaya dibebankan pada aktivitas yang

menunjukkan hubungan sebab akibat (causal

relationship) antara konsumsi sumberdaya dengan

aktivitas yang bersangkutan. Allocation yaitu biaya

dibebankan pada aktivitas melalui basis yang bersifat

sembarang (arbitrary). Hal ini menyebabkan

pembebanan biaya tidak akurat.

 44

Biaya langsung mudah diidentifikasi dengan

sesuatu yang dibiayai melalui penelusuran langsung

(direct tracing). Biaya tidak langsung dibebankan

dalam berbagai macam activity center yang

menggunakan beragam cost driver. First cost driver

pada direct cost dapat langsung ditelusuri, sedangkan

pada indirect cost harus menggunakan alokasi yang

bermacam-macam. Second stage cost driver

digunakan dalam perhitungan biaya tidak langsung

termasuk overhead. Second stage cost driver diukur

dari banyaknya aktivitas sumber daya yang

digunakan oleh cost object seperti prosedur yang

berbeda-beda pada setiap pasien. Aktivitas-aktivitas

harus terinci dalam activity center.

3. Perhitungan biaya.

a. Menentukan activity center pada unit yang terkait.

1) Membebankan biaya langsung.

 45

2) Menentukan besarnya konsumsi biaya overhead

pada masing-masing aktivitas dengan

menggunakan proporsi waktu.

3) Menentukan aktivitas-aktivitas yang terdapat pada

clinical pathway.

4) Membebankan biaya overhead kedalam masing-

masing aktivitas dalam clinical pathway.

5) Mengelompokkan biaya overhead masing-masing

aktivitas kedalam activity center.

6) Menjumlahkan biaya sesuai prosedur yang terdapat

dalam clinical pathway kedalam masing-masing

activity center.

7) Membandingkan biaya tindakan prostatektomi

menggunakan perhitungan activity-based costing

dengan real cost yang berlaku di RS.

 46

D. Kerangka Teori

Penerimaan Pencatatan dan

instrumen bersih pemeriksaan

Packing instrumen Dekontaminasi

Memasukkan
Pelabelan instrumen/linen ke
dalam autoclave

Pendinginan Proses sterilisasi di

instrumen/linen dalam autoclave

Penataan barang
Distribusi / serah
yang telah
terima
disterilkan

Figure 2. 1. Alur aktivitas tindakan sterilisasi di unit CSSD

RSU PKU Muhammadiyah Bantul
 47

E.Kerangka Konsep

Aktivitas sterilisasi unit CSSD

berdasarkan Standar Operasional
Prosedur (SOP)

Identifikasi Identifikasi
Biaya Aktivitas

Analisis metode ABC pada

tindakan sterilisasi di unit
CSSD berdasarkan SOP

Unit Cost tindakan sterilisasi unit

CSSD berdasarkan SOP dengan
metode ABC

Figure 2. 2. Skema Kerangka Konsep Penelitian

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif

kualitatif dengan pendekatan studi kasus di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul. Metode penelitian deskriptif

merupakan desain penelitian yang disusun untuk

memberikan gambaran secara sistematis tentang informasi

ilmiah yang berasal dari subjek atau objek penelitian

(Sanusi, 2011). Data deskriptif pada umumnya

dikumpulkan melalui daftar pertanyaan dalam bentuk

survey, wawancara, maupun observasi. Sedangkan studi

kasus dipahami sebagai salah satu pendekatan terbaik

yang dapat digunakan oleh peneliti untuk mempelajari,

menerangkan, dan menginterpretasikan kasus.

Data primer dan data sekunder dari unit CSSD di

RSU PKU Muhammadiyah Bantul digunakan dalam

48
 49

penelitian ini yang bertujuan untuk mendapatkan

perhitungan unit cost tindakan tersebut.

Pengolahan data dengan pendekatan kualitatif adalah

suatu proses penelitian dan pemahaman yang berdasarkan

pada metodologi yang menyelidiki suatu fenomena sosial

dan masalah manusia. Pada pendekatan ini, peneliti

membuat suatu gambaran kompleks, meneliti kata-kata,

laporan terinci dari pandangan responden, dan melakukan

studi pada situasi yang alami (Cresswell, 2015).

B. Subjek dan Objek Penelitian

Subjek pada penelitian ini adalah semua bagian yang

terkait dalam unit CSSD yaitu Kepala Bagian Keuangan,

pegawai administrasi, Kepala Bagian CSSD, pegawai di

unit CSSD, manajer sarana prasarana, manajer sanitasi,

manajer bagian SDI, pegawai SDI, bagian diklat, dan

bagian farmasi untuk memperoleh data-data biaya yang

berhubungan dengan sterilisasi yang dilakukan di CSSD

RSU PKU Muhammadiyah Bantul.

 50

Objek pada penelitian ini adalah semua aktivitas yang

terjadi selama tindakan sterilisasi di unit CSSD di RSU

PKU Muhammadiyah Bantul.

C. Populasi, Sampel, dan Sampling

Populasi merupakan kelompok yang terdiri dari

individu-individu yang memiliki karakteristik yang sama

(Cresswell, 2015). Populasi dalam penelitian ini adalah

seluruh tindakan yang dilakukan di unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul.

Sampel adalah sebagian atau perwakilan kelompok

yang telah diseleksi dari target populasi (Cresswell, 2015).

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini

menggunakan purposive sampling, oleh karena data yang

dikumpulkan sesuai dengan kebutuhan penelitian. Data-

data tersebut dipilih sesuai kriteria yang telah ditentukan.

Definisi Operasional
 51

1. Unit cost adalah biaya yang dihitung untuk satuan

produk atau tindakan sterilisasi unit CSSD yang

dihitung dengan metode ABC.

2. Tindakan sterilisasi di unit CSSD adalah tindakan-

tindakan yang dilaksanakan yang menimbulkan

adanya biaya aktivitas.

3. Standar Operasional Prosedur adalah panduan terpadu

yang merangkum setiap langkah yang digunakan

untuk memastikan kegiatan sterilisasi berjalan dengan

lancar dalam jangka waktu yang dilakukan unit

CSSD.

4. Activity Based Costing (ABC) adalah metode yang

digunakan dalam menghitung biaya satuan.

5. Biaya langsung adalah biaya yang dapat dibebankan

secara langsung kepada objek biaya atau produk:

biaya bahan habis pakai, jasa pegawai.

6. Overhead adalah biaya yang sulit atau tidak dapat

dihubungkan dan dibebankan secara langsung dengan

unit produksi, dan secara akurat ditelusuri ke objek

 52

biaya. Overhead terbagi menjadi dua, yaitu indirect

resource overhead dan direct resource overhead.

7. Indirect resource overhead adalah biaya overhead

non fungsional, yaitu biaya gaji pegawai non

fungsional, pemakaian barang pengadaan non

fungsional, pemeliharaan dan perbaikan unit non

fungsional, kantor dan langganan non fungsional,

depresiasi gedung non fungsional, depresiasi mesin

dan instalasi non fungsional, perabotan dan alat

kantor non fungsional.

8. Direct resource overhead adalah biaya overhead

yang secara langsung bersentuhan dengan pasien

yaitu gaji pegawai, biaya pemeliharaan alat dan

gedung, biaya pemakaian barang pengadaan, biaya

listrik, air, telepon, dan kebersihan unit CSSD.

9. Cost driver adalah cara untuk membebankan biaya

pada aktivitas atau produk.

 53

D. Instrumen Penelitian

Pada penelitian ini menggunakan instrumen sebagai

berikut:

1. Pedoman dokumentasi, yaitu prosedur yang terkait

dengan Tindakan sterilisasi yang dimiliki RSU PKU

Muhammadiyah Bantul.

2. Pedoman wawancara, wawancara merupakan salah

satu metode pengumpulan data dengan cara bertanya

atau berkomunikasi langsung dengan responden

untuk memperoleh informasi mengenai isu yang

diteliti. Responden yang akan diwawancara meliputi:

Kepala Bagian Keuangan, pegawai administrasi,

Kepala Bagian CSSD, pegawai di unit CSSD,

manajer sarana prasarana, manajer sanitasi, manajer

bagian SDI, pegawai SDI, bagian diklat, dan bagian

farmasRSU PKU Muhammadiyah Bantul.

Wawancara mendalam dilakukan dalam panduan

wawancara yang sudah ditentukan ataupun

 54

pertanyaan yang bersifat spontan muncul saat

wawancara berlangsung. Data yang diperoleh dapat

berupa gambaran umum mengenai RSU PKU

Muhammadiyah Bantul, sistem yang digunakan oleh

rumah sakit dalam menentukan biaya sterilisasi unit

CSSD dan identifikasi aktivitas yang dilakukan di

CSSD.

3. Panduan observasi menggunakan checklist dalam

standar operasional prosedur berupa pengamatan

secara langsung pada objek penelitian, yaitu aktivitas

yang dilakukan selama tindakan sterilisasi dilakukan

di unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul.

4. Stopwatch pengukur waktu yang digunakan untuk

mengukur lamanya waktu setiap aktivitas yang

dilakukan, mulai dari pasien masuk sampai pasien

keluar dari kamar operasi.

 55

E. Analisis Data

Penelitian ini menggunakan data primer dan

sekunder. Data primer adalah informasi langsung yang

didapatkan dari responden, sedangkan data sekunder

adalah informasi yang didapatkan dari penelusuran

dokumen berupa rekam medis pasien serta biaya yang

ditimbulkan dari seluruh aktivitas yang terjadi.

Data primer diperoleh melalui pengamatan aktivitas

tindakan sterilisasi yang terjadi di unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul serta dari hasil wawancara dengan

kepala bagian serta pegawai CSSD mengenai hal-hal yang

berkaitan dengan standar operasional prosedur unit

CSSD..

Data sekunder pada penelitian ini berupa standar

operasional prosedur yang dilengkapi hasil wawancara

dari tindakan sterilisasi di unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul, buku laporan keuangan RSU

PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2019, laporan tahunan

 56

RSU PKU Muhammadiyah Bantul untuk mengetahui

struktur organisasi, data jumlah pegawai, serta investasi

medis dan data investasi non medis, dan data

pemeliharaan yang ada di RSU PKU Muhammadiyah

Bantul.

Metode analisis yang digunakan dalam menganalisis

unit cost pada penelitian ini menggunakan metode Activity

Based Costing (ABC). Biaya yang digunakan adalah

biaya langsung yang terdapat pada aktivitas yang

berhubungan langsung dengan tindakan sterilisasi unit

CSSD, serta biaya tidak langsung yaitu biaya yang

berhubungan secara tidak langsung dengan tindakan

sterilisasi unit CSSD.

Langkah selanjutnya setelah mengumpulkan semua

data primer dan sekunder adalah mengolah data biaya

langsung dan tidak langsung pada unit CSSD yang

merupakan alokasi biaya dari unit-unit pelayanan,

penunjang, dan non medis. Data-data tersebut kemudian

 57

dianalisis dengan metode ABC yang dideskripsikan

menjadi sebagai berikut:

1. Menentukan activity centers pada unit yang terkait

2. Menentukan kategori biaya dan cost driver masing-

masing kategori biaya

3. Membebankan biaya langsung yang dikonsumsi pada

unit CSSD.

4. Menentukan besarnya biaya direct resource overhead

dan indirect resource overhead yang dikonsumsi

masing-masing aktivitas dengan menggunakan

proporsi waktu pada unit terkait.

a. Direct resource overhead

(i) Menentukan dan menjumlahkan direct

resource overhead yang terbagi dalam 4

kategori, yaitu labour related, equipment

related, space related, dan space related.

(ii) Membebankan jumlah proporsi biaya direct

resource overhead yang dikonsumsi oleh

 58

masing-masing activity centers menggunakan

waktu.

b. Indirect resource overhead

(i) Menentukan dan menjumlahkan direct

resource overhead yang terbagi dalam 4

kategori, yaitu labour related, equipment

related, space related, dan space related.

(ii) Membebankan jumlah proporsi biaya direct

resource overhead yang dikonsumsi oleh

masing-masing activity centers

menggunakan waktu

c. Menjumlahkan total biaya direct resource

overhead dan indirect resource overhead pada

activiy centers masing-masing unit.

5. Menentukan activity centers terkait pada unit CSSD

yang terdapat pada standar operasional prosedur.

6. Membebankan biaya overhead ke dalam masing-

masing activity centers dalam standar operasional

prosedur.
 59

7. Melakukan perhitungan unit cost tindakan sterilisasi

unit CSSD dengan menjumlahkan biaya langsung dan

biaya overhead yang terdapat dalam standar

operasional prosedur.

8. Membandingkan biaya tindakan sterilisasi unit CSSD

menggunakan metode ABC dengan tarif jasa

sterilisasi dari rumah sakit lain.

F. Etika Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan melakukan observasi

terhadap aktivitas dan biaya pada unit CSSD, sehingga

etika penelitian tidak akan dilanggar karena peneliti tidak

melakukan eksperimen maupun kontak langsung terhadap

pasien.
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum (RSU) PKU Muhammadiyah

Bantul merupakan rumah sakit swasta tipe C atau pratama.

Pada awal tahun 1966 para tokoh Muhammadiyah dan

Aisyiyah mendirikan PKU (Pembina Kesejahteraan Umum)

Muhammadiyah Bantul ini sebagai salah satu sarana

pelayanan Kesehatan di daerah Bantul. Tepatnya pada tanggal

9 Dzulqo’dah 1966 atau bertepatan pada tanggal 1 Maret

1966 berdirilah sebuah Klinik dan Rumah Bersalin PKU

Muhammadiyah Bantul yang kemudian menjadi Rumah Sakit

Khusus Ibu dan Anak dengan Surat Keputusan Ijin Kanwil

Depkes Propinsi DIY No. 503/1009/PK/IV/1995. Selanjutnya

pada tahun 2001 berkembang menjadi Rumah Sakit Umum

PKU Muhammadiyah Bantul dengan diterbitkannya izin

operasional dari Dinas Kesehatan No: 445/4318/2001. Saat

ini RSU PKU Muhammadiyah Bantul termasuk dalam rumah

60
 61

sakit swasta tipe C yang telah mendapatkan akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 dari KARS dengan predikat Paripurna.

Falsafah RSU PKU Muhammadiyah Bantul yaitu

RSU PKU Muhammadiyah Bantul merupakan perwujudan

ilmu, iman, dan amal sholeh.

Visi RSU PKU Muhammadiyah Bantul yaitu

terwujudnya Rumah Sakit Islami yang mempunyai

keunggulan kompetitif global dan menjadi kebanggaan umat.

Misi RSU PKU Muhammadiyah Bantul antara lain

berdakwah melalui pelayanan Kesehatan, menyelenggarakan

pelayanan Kesehatan yang berkualitas, menerapkan Tata

Kelola Organisasi dan Klinis yang baik, serta memberikan

pelayanan yang peduli pada kaum dhuafa.

Motto RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah

“Layananku Ibadahku”.

Tujuan RSU PKU Muhammadiyah Bantul antara lain

menjadi media dakwah Islam melalui pelayanan Kesehatan

untuk mencapai ridho Allah SWT, meningkatnya

produktivitas kerja melalui manajemen yang efektif dan

 62

efisien sehingga terwujud kesejahteraan bersama,

terwujudnya pelayanan yang bermutu, terwujudnya

profesionalisme dan komitmen karyawan, terwujudnya

Rumah Sakit sebagai wahana pendidikan, penelitian, dan

pengembangan ilmu pengetahuan; serta meningkatnya derajat

kesehatan masyarakat termasuk kaum dhuafa.

Nilai-nilai dasar yang dianut dan dikembangkan

dalam proses pelayanan dan tata organisasi RSU PKU

Muhammadiyah Bantul antara lain ketaatan, kebenaran,

amanah, menyampaikan, rendah hati, ketakwaan, disiplin,

tulus ikhlas, kesabaran, santun, lemah lembut/ramah tamah,

ketenangan, profesionalisme, bertanggung jawab, kepedulian,

keberkatan, istiqomah, kasih sayang, dan adil.

Saat ini RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki

jumlah karyawan sebanyak 513 orang yang terdiri dari 436

orang karyawan tetap dan 77 orang karyawan tidak tetap.

Rumah sakit ini juga memiliki 18 orang dokter umum dan 14

orang dokter spesialis yang berkompeten. Pelayanan-

 63

pelayanan yang ada di RSU PKU Muhammadiyah Bantul

adalah sebagai berikut:

1. Pelayanan 24 jam terdiri dari Instalasi gawat darurat

(IGD), farmasi, laboratorium, radiologi, dan ambulans.

2. Rawat jalan yang terdiri dari poliklinik bedah (bedah

umum, bedah orthopedi, bedah mulut, bedah urologi, dan

bedah digestif), poliklinik kebidanan dan penyakit

kandungan, poliklinik tumbuh kembang anak, poliklinik

penyakit dalam, poliklinik kulit dan kelamin, poliklinik

saraf, poliklinik jiwa, poliklinik anak, poliklinik THT,

poliklinik gigi, poliklinik umum, poliklinik rehabilitasi

medik/fisioterapi, poliklinik mata, dan poliklinik jantung.

3. Rawat inap yang terdiri dari bangsal umum dewasa (Al

Insan, Al A’Raf, Al Kautsar), bangsal bedah (AL Kahfi),

bangsal anak (Al Ikhlas), bangsal perawatan bayi (An

Nuur), dan bangsal Nifas (An Nisaa).

4. Rawat khusus terdiri dari Instalasi Gawat Darurat (IGD),

hemodialisa, ICU, HDNC, dan NICU.

 64

5. Tindakan khusus yang meliputi tindakan bedah: umum.

Orthopedi, mulut, urologi, katarak (pacho dan

konvensional); dan tindakan persalinan: spontan dan bedah

Caesar.

6. Pelayanan mayarakat yang terdiri dari pelayanan home

care, pemeriksaan/pengobatan massal, klub lansia, klub

diabetes, klub ibu hamil, dan klub jantung.

7. Pelayanan penunjang antara lain laboratorium klinik,

pemeriksaan endoskopi, EKG, EEG, USG 4D, dan

radiologi: CT Scan Multislice, rontgen, dan USG 3D.

8. Pelayanan lainnya antara lain test bebas napza, senam

hamil, pelayanan informasi obat, pelayanan home care,

General Medical Check Up (GMC), pelayanan bimbingan

rohani Islam, konsultasi gizi, pelayanan rukti jenazah,

trauma center, LKK DMT, dan Go Pharmacy.

 65

B. Gambaran Unit CSSD (Central Sterile Supply

Department) RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Unit CSSD (Central Sterile Supply Department) RSU

PKU Muhammadiyah Bantul merupakan salah satu unit

yang disediakan untuk pusat pelayanan sterilisasi alat-alat

medis dan non medis. Unit CSSD mulai beroperasi pada

tahun 2010, saat itu ruangannya masih bergabung dengan

ruang instalasi bedah sentral (IBS) yang diawali dengan 3

autoclave. Pada saat itu yang melakukan semua tindakan

sterilisasi adalah pegawai IBS.

Pada tahun 2017 unit CSSD memiliki ruangan baru di

sebelah ruang IBS bermula dengan 2 pegawai dan 1

autoclave baru yang lebih besar untuk melakukan

sterilisasi seluruh alat dan linen yang ada di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul.

Pelayanan tindakan sterilisasi di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul dibagi menjadi 2 shift pada hari

Senin – Sabtu, serta 1 shift di hari Minggu. Pembagian

 66

kedua shift tersebut terdiri dari shift 1 (pukul 07.30-14.00)

dan shift 2 (pukul 14.00-20.30). Jumlah tindakan

sterilisasi tiap shift hanya 1 kali dengan 1 pegawai, namun

jika tingkat kekotoran suatu instrument/linen sangat kotor

akan memakan waktu tindakan sterilisasi dua kali lipat

lebih lama. Pada tahun 2019 unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul melakukan tindakan sterilisasi

sebanyak 624 kali, dijumlah berdasarkan asumsi jumlah

shift dalam 1 tahun. Karena tindakan sterilisasi hingga 2

kali dalam 1 shift sangat jarang sehingga dan dikarenakan

belum ada data secara tertulis mengenai data tindakan

sterilisasi di unit CSSD.

Unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul

memiliki 4 pegawai tetap dan 1 pegawai kontrak.

Pelayanan sterilisasi di RSU PKU Muhammadiyah

Bantul mengacu pada Standar Operasional Prosedur yang

berlaku di rumah sakit tersebut.

 67

C. HASIL PENELITIAN

1. Subjek Penelitian

Subjek pada penelitian ini adalah Kepala Bagian

Keuangan, Kepala Bagian Pusat Sterilisasi (CSSD),

pegawai CSSD, Kepala Bagian Pengadaan, pegawai

farmasi, Kepala Bagian SDI, Manajer Sanitasi/Linen, dan

Manajer Sarana Prasarana . Hasil wawancara dari subjek

penelitian tersebut adalah mengatakan bahwa perhitungan

tarif pelayanan sterilisasi di RS PKU Muhammadiyah

Bantul menggunakan metode berdasarkan bahan habis

pakai dan biaya tenaga kerja.

2. Tahapan Aktivitas Pelayanan Sterilisasi di CSSD

Tahapan aktivitas pelayanan sterilisasi di RS PKU

Muhammadiyah Bantul telah memiliki pedoman secara

tertulis yang disebut sebagai standar operasional prosedur

(SOP).
 68

3. Pelayanan Sterilisasi

Pelayanan sterilisasi di RSU PKU Muhammadiyah

Bantul dilakukan di ruang CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul yang memiliki 1 autoclave yang

digunakan untuk mensterilkan alat-alat maupun linen

yang ada di rumah sakit.

Tindakan sterilisasi di RSU PKU Muhammadiyah

Bantul dilakukan oleh 1 orang tiap 1 shift (6,5 jam/shift)

dan terdapat 2 shift dilakukan selama 6 hari kerja dan 1

shift pada hari Minggu/libur. Shift pertama dilakukan

pada pukul 07.30 – 14.00 dan shift kedua pada pukul

14.00 – 20.30.

4. Analisis Unit Cost tindakan sterilisasi di CSSD

berdasarkan metode ABC (Activity Based Costing)

Pada penelitian ini proses penghitungan biaya satuan

(unit cost) tindakan sterilisasi di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul dilakukan dengan menggunakan

metode activity based costing dengan langkah-langkah

sebagai berikut (Baker, 1998):

 69

a. Menentukan activity centers, biaya, dan cost driver

Activity center yang ada di RS PKU

Muhammadiyah Bantul dalam memberikan

pelayanan sterilisasi antara lain:

Tabel 1. Activity Center tindakan sterilisasi unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul.
TEMPAT COST
ACTIVITY CENTER
KEGIATAN DRIVER
Ruang CSSD
Penerimaan Waktu
barang/instrument/linen
bersih oleh petugas CSSD
dari perawat
OK/bangsal/poli
Pencatatan alat-alat bersih Waktu
yang akan dilakukan
sterilisasi oleh petugas
CSSD
Dekontaminasi alat Waktu
Central Packing instrument dan Waktu
Sterile linen
Supply
Pelabelan Waktu
Department
Memasukkan alat/linen ke Waktu
autoclave
Proses sterilisasi di dalam Waktu
autoclave
Pendinginan alat/linen Waktu
Ruang Penyimpanan dan Distribusi
Penataan barang yang telah Waktu
disterilkan
Distribusi – serah terima Waktu
instrument/linen dengan
perawat OK/bangsal/poli
Sumber : RSU PKU Muhammadiyah Bantul
 70

b. Identifikasi biaya direct tracing

Direct tracing bertujuan untuk mengidentifikasi

pembebanan biaya langsung ke aktivitas yang meliputi

konsumsi produk maupun jasa. Biaya ini hanya muncul

pada saat terdapat aktivitas saja. Direct tracing pada

tindakan sterilisasi meliputi biaya bahan habis pakai dan

jasa.

Biaya langsung adalah biaya yang muncul dan

langsung dibebankan saat pelayanan dilakukan. Biaya

langsung yang dibebankan pada CSSD antara lain gaji

pegawai, bahan habis pakai, instrument yang digunakan

saat operasi, sterilisasi alat dan linen operasi. Sterilisasi alat

operasi dilakukan oleh bagian khusus bernama CSSD.

RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki unit

CSSD yang menggunakan mesin khusus dalam proses

sterilisasinya. Penggunaan mesin khusus dalam proses

sterilisasi alat akan menghemat tenaga dan biaya karena

dapat mengurangi waktu dan memperbanyak kuantitas alat

yang di sterilisasi. Investasi pembelian alat sterilisasi di unit

 71

CSSD Rumah Sakit Yogyakarta pada tahun 2018 dengan

masing-masing alat memiliki nilai penyusutan 5 tahun.

Berikut adalah tabel bahan habis pakai yang

digunakan pada pelayanan tindakan sterilisasi:

Tabel 2. Biaya Direct Tracing Tindakan Sterilisasi Unit CSSD

RSU PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2019.
No. Nama Barang Harga (Rp)
1 STERICLIN FLAT 10CM/200M 1.230.000
2 STERICLIN FLAT 15CM 14.892.475
3 STERICLIN GUSSETE 20CM 37.400.000
4 ALKAZYME 4.730.000
5 ALKOHOL 70% 1 LT 179.000
6 STERIL WATER IRIGATION 1 L 141.600
8 MASKER BERTALI 160.000
9 MASKER KARET 120.000
10 SARUNG TANGAN NON STERIL M 2.702.000
12 SARUNG TANGAN NON STERIL S 502.000
13 TAMPON 4.125.000
14 TAMPON SEDANG 350CMX7CM 7.180.000
15 TAMPON UTERU VAGINA 550.000
16 ROLL KASSA X-RAY 4.158.000
17 DARM KASSA X-RAY 713.000
18 KASA LIPAT /LEMBAR 59.897.000
KASA LIPAT X-RAY 5cmx12cm
19 /LEMBAR 23.925.000
20 DECONEX LUBE SPRAY 935.000
21 DECONEX 53 INSTRUMEN 1LITER 3.002.000
TOTAL 166.542.075
Sumber : RSU PKU Muhammadiyah Bantul
 72

Data di atas merupakan data bahan habis pakai dalam

setahun, sehingga rata-rata biaya bahan habis pakai dalam

satu kali shift atau biaya direct tracing tindakan sterilisasi

unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2019

adalah sebesar Rp 266.894,00.

c. Menentukan biaya overhead

1) Indirect resource overhead

Biaya yang menjadi beban indirect resource overhead

RSU PKU Muhammadiyah Bantul pada tabel berikut:

Tabel 3. Indirect Resource Overhead tahun 2019.

Jenis Biaya Biaya (Rp)
Labour related
Biaya pegawai 27.225.514.471
Equipment related
Biaya alat kantor 307.832.971
Biaya pemeliharaan peralatan 59.883.000
Biaya depresiasi peralatan 2.971.699.255
Space related
Biaya pemeliharaan gedung 514.596.090
Biaya depresiasi gedung 673.638.372
Service related
Biaya listrik, air, telpon 1.464.122.603
Biaya linen 927.198.400
Biaya cleaning service 670.364.159
Biaya limbah 1.075.317.754
TOTAL 35.890.167.075
 73

Sumber : RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Biaya Indirect resource overhead di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul adalah sebesar Rp

35.890.167.075,00 yang akan dibebankan kepada unit

fungsional dengan menggunakan proporsi jumlah

pegawai di masing-masing unit fungsional.

Dasar pembebanan biaya overhead ini

menggunakan dasar alokasi jumlah pegawai karena

biaya terbesar disebabkan oleh biaya pegawai. Selain itu,

jumlah pegawai juga berpengaruh cukup signifikan

dalam semua komponen biaya (labor related, equipment

related, space related, service related) (Sari et al.,

2021).

Alokasi pembebanan serta proporsi pegawai di

unit fungsional RSU PKU Muhammadiyah Bantul dapat

dilihat pada tabel berikut:

Tabel 4. Pembebanan biaya Indirect Resource Overhead RSU

PKU Muhammadiyah Bantul.
Unit Jumlah Proporsi
Biaya (Rp)(d)
Fungsional Pegawai(a) (%)(c)
Rawat Inap 130 28 7.660.859.050
Rawat Jalan 38 8 2.239.328.030
 74

IBS 19 4 1.119.664.015
IGD 32 7 1.885.749.920
CSSD 4 1 235.718.400
Kontrak 40 9 2.357.187.400
Penunjang 199 43 11.727.007.315
Total 462 100 % 27.225.514.471
Ket: (c = a:b*100%), (d = c*e)
Sumber RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui

pembebanan biaya unit CCSD adalah sebesar Rp

235.718.400,00. Biaya tersebut akan dibebankan pada

seluruh tindakan CSSD pada tahun 2019 yang sebanyak

624 kali tindakan sterilisasi. Sehingga biaya indirect

resource overhead didapatkan sebesar Rp 377.754,00

untuk setiap tindakan sterilisasi di RSU PKU

Muhammadiyah Bantul.

2) Direct resource overhead

Perhitungan biaya direct resource overhead

dilakukan seperti halnya melakukan perhitungan pada

biaya indirect resource overhead. Terdapat 4 komponen

yang menyusun yaitu

a) Labour Related
 75

Unit CSSD memiliki total 4 pegawai tetap, biaya gaji

yang dikeluarkan oleh CSSD untuk pegawainya pada

tahun 2019 adalah sebesar Rp 150.616.839,00.

b) Equipment Related

Pada bagian equipment CSSD mengeluarkan biaya

sebesar Rp 3.662.721,00. Dengan rincian

dipergunakan untuk peralatan medis, non medis, dan

biaya pemeliharaan alat CSSD.

c) Space Related

Depresiasi gedung CSSD pada tahun 2019 adalah

sebesar Rp 3.499.785,00. Diperoleh dari (luas gedung

CSSD/ luas seluruh bangunan RSU PKU

Muhammadiyah Bantul) x total depresiasi gedung.

d) Serviced Related

Biaya listrik, biaya air, dan biaya telepon di unit CSSD

masuk dalam kategori serviced related sebesar Rp

716.105.161,00.
 76

Tabel 5. Biaya Direct Resource Overhead unit CSSD RSU

PKU Muhammadiyah Bantul tahun 2019.
Jenis Biaya Biaya (Rp)
Labour related
Biaya pegawai 150.616.839
Equipment related
Biaya alat kantor 2.665.221
Biaya pemeliharaan alat -
Biaya depresiasi alat 997.500
Space related
Biaya pemeliharaan gedung 2.673.505
Biaya depresiasi gedung 3.499.785
Service related
Biaya listrik 83.025.587
Biaya air 624.000.000
Biaya telepon 1.996.800
Biaya cleaning service 3.482.774
Biaya limbah 3.600.000
Total 876.558.011
Sumber : RSU PKU Muhammadiyah Bantul telah diolah kembali

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa biaya

direct resource overhead Central Sterile Supply

Department RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah

sebesar Rp 876.558.011,00. Biaya tersebut akan

dibebankan pada seluruh tindakan sterilisasi di CSSD

pada tahun 2019 yaitu sebanyak 624 kali tindakan

sterilisasi.
 77

Sehingga didapatkan biaya direct resource

overhead sebesar Rp 1.404.740,00 untuk setiap tindakan

sterilisasi unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul

pada tahun 2019.

3) Total Overhead

Berdasarkan perhitungan indirect resource overhead dan

direct resource overhead unit central sterile supply

department RSU PKU Muhammadiyah Bantul tahun

2019 maka akan didapatkan total keseluruhan sebagai

berikut:

Tabel 6. Total Overhead.

Biaya indirect resources overhead (Rp) 377.754

Biaya direct resources overhead (Rp) 1.404.740

Total overhead (Rp) 1.782.494

Sumber : RSU PKU Muhammadiyah Bantul
 78

d. Pembebanan Biaya Overhead pada Activity Center

Tahap selanjutnya adalah melakukan pembebanan

overhead pada activity center yang terdapat pada standar

operasional prosedur.

Tabel 7. Pembebanan Direct Resources Overhead.

COST BIAYA OVERHEAD

DRIVER Indirect Direct
ACTIVITY CENTER
WAKTU Resources Resource
(MENIT) Overhead Overhead
Penerimaan
barang/instrument/linen
bersih oleh petugas 2 2.262 8.412
CSSD dari perawat
OK/bangsal/poli
Pencatatan alat-alat
kotor yang akan
5 5.655 21.029
dilakukan sterilisasi oleh
petugas CSSD
Dekontaminasi alat 30 33.930 126.174
Packing instrument dan
90 101.790 378.523
linen
Pelabelan 5 5.655 21.029
Memasukkan alat/linen
2 2.262 8.412
ke autoclave
Proses sterilisasi di
120 135.720 504.697
dalam autoclave
Pendinginan alat/linen 45 50.895 189.261
Penataan barang yang
30 33.930 126.174
telah disterilkan
 79

Distribusi – serah terima

instrument/linen dengan
5 5.655 21.029
karyawan
OK/bangsal/poli
TOTAL 334 377.754 1.404.740
Sumber: RSU PKU Muhammadiyah Bantul
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah cost

driver tindakan sterilisasi di unit CSSD adalah 334 menit,

kemudian total untuk indirect resource overhead di unit

CSSD adalah Rp 377.754,00. Dan terakhir jumlah direct

resource overhead di unit CSSD berjumlah Rp

1.404.740,00.

e. Menjumlahkan Biaya Direct Tracing dan Biaya Overhead

Tahap terakhir dari perhitungan unit cost tindakan

sterilisasi menggunakan metode activity-based costing

adalah menjumlahkan biaya langsung dan overhead.

Tabel 8. Unit Cost tindakan sterilisasi unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul tahun 2019.
No. Jenis Biaya Biaya (Rp)
1. Biaya Direct Cost 266.894
2. Biaya Overhead 1.782.494
Total 2.049.388
 80

D. PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil perhitungan unit cost dengan metode

Activity Based Costing di atas maka unit cost tindakan sterilisasi

unit CSSD di RSU PKU Muhammadiyah Bantul diperoleh

sebesar Rp 2.049.388,00 sesuai dengan tabel di bawah.

Tabel 9. Unit cost tindakan sterilisasi menggunakan metode ABC di

unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul.
ABC
Tarif tindakan sterilisasi unit
Rp 2.049.388,00
CSSD

Metode perhitungan unit cost dengan metode ABC

menggunakan perhitungan yang lebih rinci dan akurat terhadap

setiap aktivitas yang terjadi pada setiap tindakan sterilisasi yang

dilakukan. Hal ini perlu dikaji ulang oleh pihak rumah sakit

dengan banyaknya aktivitas pelayanan (beban kerja) yang

dilakukan oleh petugas CSSD yang berjumlah 4 dibandingkan

dengan gaji yang didapatkan tiap bulannya dengan

mempertimbangkan risiko-risiko yang dapat terjadi di unit CSSD.

Hasil perhitungan unit cost metode ABC tersebut dapat

terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain:

 81

1. Tindakan Sterilisasi pada tahun 2019

Unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul baru

memiliki ruang tersendiri pada tahun 2017 akhir dan memiliki

alat autoclave baru pada tahun 2018 awal dimana selama

tahun 2019 telah melakukan sterilisasi sebanyak 624 kali.

Angka tersebut didapatkan dari jumlah shift dan hari kerja

pada tahun 2019, dimana 1 hari kerja terdapat 2 shift kecuali

hari Minggu hanya terdapat 1 shift.

2. Biaya Direct Cost

Tahapan awal melakukan perhitungan unit cost tindakan

sterilisasi unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul

adalah dengan melakukan penentuan aktivitas yang dilakukan

selama pelayanan tindakan sterilisasi di unit CSSD.

Biaya direct cost dalam perhitungan unit cost tindakan

sterilisasi adalah sebesar Rp 266.894,00. Biaya terbesar dari

bahan habis pakai ini adalah penggunaan pouch untuk

membungkus instrument yang disteril dengan total dalam

setahun sebesar Rp 53.522.475,00 dan total pemakaian kassa

dalam setahun sebesar Rp 88.693.000,00 yang merupakan

 82

bahan habis pakai terbanyak mencapai 53% dari total bahan

habis pakai di unit CSSD.

RSU PKU Muhammadiyah Bantul belum memiliki tarif

tetap yang digunakan untuk proses satu kali sterilisasi. Hal ini

dikarenakan unit CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul

masih tergolong baru yaitu tahun 2017 akhir.

3. Biaya Overhead

Setelah melakukan perhitungan direct cost, biaya

selanjutnya yang muncul adalah biaya overhead. Biaya

overhead dibagi menjadi dua yaitu indirect resource overhead

dan direct resource overhead (Baker, 1998). Dari hasil

penelitian biaya overhead paling tinggi berasal dari labour

related atau biaya pegawai. Biaya pegawai pada indirect

resource overhead mencapai Rp 27.225.514.471,00 dengan

total jumlah pegawai 462 orang pada tahun 2019. Biaya ini

terdiri dari gaji pegawai, tunjangan hidup, biaya lembur, biaya

makan, biaya dana Kesehatan, biaya transport dinas, serta

pendidikan dan pelatihan masing-masing karyawan.

 83

Menurut Undang-undang No. 44 Tahun 2009 Pasal 30

menyebutkan bahwa setiap Rumah Sakit mempunyai hak

untuk menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan

remunerasi, insentif, dan penghargaan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan. Namun, beberapa penelitian

internasional menyebutkan bahwa sumber daya manusia

memang menjadi bagian terbesar dalam total biaya rumah

sakit (Olukoga, 2007). Pada beberapa literatur disebutkan

bahwa proporsi besaran pembiayaan untuk biaya pegawai

adalah maksimal 44%, sedangkan biaya operasional dan

investasi rumah sakit minimal 56%. Sehingga hal tersebut

dapat menjadi pertimbangan bagi manajemen rumah sakit

terkait pertimbangan jumlah pegawai dengan biaya yang

dikonsumsi untuk kebutuhan pegawai (Kusumawati, 2019).

Biaya yang muncul selanjutnya dalam biaya overhead

adalah biaya equipment related dan service related. Biaya ini

merupakan biaya tertinggi selanjutnya pada biaya overhead

yang terletak pada biaya pemeliharaan dan perbaikan. Biaya

pemeliharaan dan perbaikan terdiri dari biaya yang dibutuhkan

 84

untuk pemeliharaan bangunan/gedung, pemeliharaan peralatan

dan perlengkapan kantor, dan biaya pemeliharaan kebersihan.

Alat yang terdapat di CSSD yakni autoclave, masih terhitung

baru dan masih memiliki garansi pada tahun 2019, sehingga

tidak ada biaya untuk pemeliharaan alat.

Biaya aktivitas dan objek biaya diyakini mendukung

pengambilan keputusan dengan cara yang aman oleh manajer

yang memungkinkan desain ulang proses dalam mencari kinerja

yang lebih baik (de Carvalho Jericó and Castilho, 2009).

Penentuan unit cost yang akurat pada akhirnya menjadi sangat

penting untuk meningkatkan efisiensi dan transparansi di rumah

sakit terhadap pelayanan kesehatan (Javid et al., 2016).

Penggunaan metode ABC dapat membantu pengurangan

biaya yang tidak diperlukan secara lebih efektif dan biaya yang

tidak memiliki nilai tambah, bahkan dapat menghapus biaya dari

aktivitas yang tidak perlu melalui analisis aktivitas. Penggunaan

metode ABC juga akan membuat keterpaduan antar fungsi yang

bertujuan kepada value (Mulyadi and Setyawan, 2007). Metode

ABC dapat digunakan oleh pengambil kebijakan untuk

 85

peningkatan efisiensi tanpa menimbulkan dampak negatif pada

kualitas layanan dan dapat pula meningkatkan kualitas layanan

berkelanjutan (Baker, 1998). Dalam melakukan perhitungan

biaya diyakini dapat lebih akurat dari hasil perubahan yang

dicapai dengan penggunaan metode ABC (Lievens, 2003).

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

Dari hasil penelitian ini diperoleh data sebagai berikut:

Unit cost tindakan sterilisasi unit CSDD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul dengan menggunakan metode

Activity Based Costing adalah sebesar Rp 2.049.388,00.

Total tersebut merupakan unit cost satu kali tindakan

sterilisasi secara rata-rata di unit CSSD.

2. Saran

1. Bagi RSU PKU Muhammadiyah Bantul:

a. Dalam penentuan tarif satu kali sterilisasi di unit

CSSD, perhitungan unit cost menggunakan metode

Activity Based Costing dapat dijadikan bahan

pertimbangan alternatif bagi pihak manajemen

keuangan.

b. Membuat standar operasional prosedur (SOP) yang

lebih rinci dan akurat mengenai aktivitas-aktivitas

yang terjadi selama proses sterilisasi di unit CSSD.

86
 87

c. Untuk keberhasilan penerapan Activity Based

Costing disarankan pihak rumah sakit menyediakan

informasi-informasi biaya yang terjadi di setiap unit

pelayanan berdasarkan aktivitas masing-masing

dengan akurat dan terperinci sehingga akan

memudahkan perhitungan biaya dan tidak

berdasarkan asumsi.

d. Diperlukan peningkatan manajemen keuangan

rumah sakit, baik system maupun prosedur yang

terpola dalam system skuntansi dengan

penyempurnaan billing system sehingga dapat

digunakan dalam perhitungan biaya yang lebih

akurat.

e. Perlu adanya paket bahan habis pakai di unit CSSD

yang disesuaikan dengan SOP untuk efisiensi

penggunaan bahan habis pakai selama sterilisasi.

2. Bagi peneliti selanjutnya:

a. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan

metode yang lebih akurat dan detail dalam

 88

penentuan uunit cost tindakan sterilisasi di unit

CSSD RSU PKU Muhammadiyah Bantul.

b. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai

biaya di unit-unit lain yang terkait dengan tindakan

sterilisasi.

3. Keterbatasan Peneliti

1. Adanya pandemi mengakibatkan proses perizinan lama

dan ditolak beberapa rumah sakit sebelumnya.

2. Proses pengambilan data terhambat adanya persiapan

klaim BPJS dan proses akreditasi sehingga memakan

waktu cukup lama.

3. Data biaya untuk masing-masing unit belum tersedia,

yang diberikan oleh pihak keuangan rumah sakit masih

dalam bentuk pengeluaran secara keseluruhan. Sehingga

data-data seperti biaya listrik, air, telepon, depresiasi,

pemeliharaan harus mewawancarai ke setiap bidang unit

terkait untuk mendapatkan data yang akurat. Hal ini

menyebabkan peneliti mengasumsikan beberapa data,

sebagai contoh terkait biaya listrik yang menggunakan

 89

cost driver KWH, depresiasi dan pemeliharaan serta

cleaning service menggunakan asumsi luas lantai, serta

biaya listrik, telepon, dan air menggunakan jumlah

pemakaian di unit CSSD. Sehingga dalam perhitungan

unit cost penelitian ini bukan merupakan unit cost per set

instrumen ataupun berat dari linen, namun dihitung

berdasarkan rata-rata dan asumsi jumlah sterilisasi yang

terjadi dalam satu tahun yaitu tahun 2019.

 DAFTAR PUSTAKA

Armen, F., Azwar, V., 2013. Dasar – Dasar Manajemen

Keuangan Rumah Sakit. Gosyen Publishing, Yogyakarta.
Baker, J.J., 1998. Activity-based Costing and Activity-based
Management for Health Care. Jones & Bartlett Learning.
Cooper, R., Kaplan, R.S., 1999. The Design of Cost Management
Systems: Text and Cases. Prentice Hall.
de Carvalho Jericó, M., Castilho, V., 2009. Cost management: the
implementation of the activity-based costing method in
central sterilizing services.
Depkes, D.K.R.I., 2009. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi
(Central Sterile Supply Department / CSSD) di Rumah
Sakit. Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
Gani, A., 1996. Analisis Biaya Rumah Sakit (Pedoman-Pedoman
Pokok Dalam Analisa Biaya Rumah Sakit). Pelatihan
Penyusunan Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah di
lingkungan Ditjen Pelayanan Medik Tahun Anggaran
1996/1997, Cisarua, Bogor.
Goldberg, M.J., Kosinski, L., 2011. Activity-Based Costing and
Management in a Hospital-Based GI Unit. Clin.
Gastroenterol. Hepatol. 9, 947-949.e1.
https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.010
Gondodiputro, S., 2007. Penghitungan Unit Cost di Pelayanan
Kesehatan Primer, Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. ed.
Grafindo Persada, Bandung.
Green, A., Ali, B., Naeem, A., Ross, D., 2000. Resource
allocation and budgetary mechanisms for decentralized

90
 91

health systems: experiences from Balochistan, Pakistan.

Bull. World Health Organ. 78, 1024–1035.
Hansen, D.R., Mowen, M.M., 2006a. Managerial Accounting.
Thomson/South-Western.
Hansen, D.R., Mowen, M.M., 2006b. Managerial Accounting.
Thomson/South-Western.
Horngren, C.T., Datar, S.M., Rajan, M.V., 2015. Cost
Accounting: A Managerial Emphasis. Pearson.

Javid, M., Hadian, M., Ghaderi, H., Ghaffari, S., Salehi, M.,
2016. Application of the Activity-Based Costing Method
for Unit-Cost Calculation in a Hospital. Glob. J. Health
Sci. 8, 165–172. https://doi.org/10.5539/gjhs.v8n1p165
Kusumawati, A., 2019. Analisis Unit Cost Tindakan Hemodialisa
dengan Metode Activity Based Costing Di RSU PKU
Muhammadiyah Bantul.
Laksmi, F. dan B., 2008. Manajemen Perkantoran Modern.
Penerbit Pernaka, Jakarta.
Mulyadi, 2005. Akuntansi biaya, 5th ed. UPP AMP YKPN,
Yogyakarta.
Mulyadi, Setyawan, J., 2007. Sistem Perencanaan dan
Pengendalian Manajemen, 3rd ed. Penerbit Salemba,
Jakarta.
Mulyadi, Setyawan, J., 2000. Jurnal ekonomi dan bisnis
Indonesia. Fakultas Ekonomi Universitas Gadjah Mada.

Olukoga, A., 2007. Unit Costs of Inpatient Days in District

Hospitals in South Africa. Singap. Med J 48(2), 143–147.
Permenkes Republik Indonesia, 2019. Undang-undang Nomor 30
Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit. Jkt. Menteri Kesehat. RI.
 92

Permenkes Republik Indonesia, 2015. Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 85 Tahun 2015
Tentang Pola Tarif Nasional Rumah Sakit.

Permenkeu, 2020. Peraturan Menteri Keuangan Nomor

129/PMK.05/2020 Tentang Pengelolaan Badan Layanan
Umum.
Sailendra, A., 2015. Langkah-langkah Praktis Membuat SOP,
Cetakan Pertama. ed. Trans Idea Publishing, Yogyakarta.

Sanusi, A., 2011. Metode Penelitian Bisnis. Jakarta.

Sari, P.D., Yusmiyati, Suhertanti, I., 2021. Unit Cost Calculation
for Low Calorie Diet Packages to Support The Nutrition
Installation Entrepreneurship of UGM Academic
Hospital. Univ. Gadjah Mada Acad. Hosp. 3.

Supriyono, R., 1999. Akuntansi Biaya, Pengumpulan Biaya dan

Penentuan Harga Pokok, Edisi Kelima. ed. BPFE,
Yogyakarta.
Yereli, A.N., 2009. Activity-based costing and its application in a
Turkish university hospital. AORN J. 89, 573–591.
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Gaji Kotor Pegawai Unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul Tahun 2019

Bulan 1 2 3 4
Jan 3.671.042 3.525.653 3.664.458 3.775.327
Feb 3.493.044 3.571.380 3.173.482 3.431.612
Mar 3.406.223 3.569.925 3.138.659 2.444.014
Apr 3.433.044 3.526.380 3.121.874 2.444.014
May 3.479.423 3.519.342 3.219.119 2.542.607
Jun 3.563.423 3.651.342 3.318.924 1.818.541
Jul 3.392.423 3.468.342 3.108.119 1.818.541
Aug 3.613.142 3.699.342 3.279.119 1.818.541
Sep 3.718.290 3.683.121 2.958.119 1.818.541
Oct 3.513.423 3.546.342 3.216.119 1.818.541
Nov 3.624.015 3.699.342 3.279.119 1.318.674
Dec 3.510.855 3.644.943 3.269.253 1.297.721
TOTAL 42.418.347 43.105.454 38.746.364 26.346.674

93
 94

Lampiran 2. Data Keuangan RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Tahun 2019

Biaya BHP Farmasi 83.146.233

Data biaya pegawai 27.225.514.471
Data Biaya:
Listrik, air, telepon 1.464.122.603
Linen 927.198.400
Cleaning service 670.364.159
Limbah 1.075.317.754
Pemeliharaan Peralatan 59.883.000
Pemeliharaan Gedung 514.596.090
Depresiasi Peralatan 2.971.699.255
Depresiasi Gedung 673.638.372
Alat kantor 307.832.971
 95

Lampiran 3. SOP tindakan sterilisasi unit CSSD RSU PKU

Muhammadiyah Bantul

Tanggal Terbit
25 Mei 2017 Nomor Dokumen: SPO.012/CSSD/05/17
STANDAR
SERAH TERIMA INSTRUMEN DARI
OPERASIONAL
UNIT LAIN
PROSEDUR
Suatu proses serah terima instrumen dari unit
lain kepada CSSD baik instrumen steril
Pengertian maupun instrumen akan disterilkan.
Tujuan 1. Pelayanan sterilisasi berjalan lancar
2. Kebutuhan instrumen unit lain dapat
terpenuhi
Peraturan Direktur Nomor: 39/PERDIR/12.16
Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI), tentang Rumah Sakit
menerapkan Kewaspadaan Standard salah
Kebijakan satunya yaitu pemrosesan peralatan pasien.
Prosedur 1. Pengambilan Instrumen Steril
a. Hubungi petugas CSSD oleh petugas unit
dengan cara:
1) Telpon ke nomor extention 149 atau 108
2) Menekan tombol bel yang berada
menempel di ruang CSSD (terletak di dekat
jendela tempat pengambilan steril).
b. Serahkan instrumen steril yang dibutuhkan
ke petugas unit oleh petugas CSSD.
c. Catat dalam buku register serah terima
instrumen oleh petugas CSSD.
d. Terima instrumen steril yang dibutuhkan
dari petugas CSSD oleh petugas unit.
e. Petugas unit mencatat dalam buku register
serah terima instrumen.
2. Penyerahan Instrumen Yang Tidak Steril
a. Hubungi petugas CSSD oleh petugas unit
dengan cara:
 96

1) Telpon ke nomor extention 149 atau 108

2) Menekan tombol bel yang berada
menempel di ruang CSSD (terletak di dekat
jendela tempat pengambilan steril).
b. Tuliskan instrumen yang akan diserahkan
di register serah terima instrumen oleh
petugas unit.
c. Lakukan pengecekan kelengkapan
instrumen oleh petugas CSSD.
d. Terima instrumen steril yang akan disteril
dari unit oleh petugas CSSD.
e. Lakukan proses sterilisasi oleh petugas
CSSD.
Unit Terkait Rawat Inap, IGD, Poliklinik, Radiologi