PERBANDINGAN EFEKTIVITAS JUS BELIMBING DAN

REBUSAN DAUN ALPUKAT TEHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI
DESA METUK

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep)

Oleh
HILMA AYU WULAN ARUM
NIM. 22016033

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ESTU UTOMO

FEBRUARI 2020

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal berjudul :

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS JUS BELIMBING DAN REBUSAN DAUN

ALUKAT TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA
PNDERITA HIPERTENSI DI DESA METUK

Disusun oleh :

HILMA AYU WULAN ARUM

NIM. 22016033

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ESTU UTOMO

Telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing dan diperkenaan untuk diujikan.

Boyolali, ...............................

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Titik Anggraeni S.Kep, Ns, M.Kes Ilma Widiya Sari S.Kep, Ns, M.Kep
NIDN. NIDN.

ii
iii
 DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM.............................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN...........................................................................................ii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................vii
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG..........................................................................................1
B. Rumusan Masalah................................................................................................6
C. Tujuan Penelitian.................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian...............................................................................................7
E. Keaslian Penelitian...............................................................................................8
BAB II.............................................................................................................................10
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................10
A. TINJAUANTEORI................................................................................................10
1. Hipertensi............................................................................................................10
a. Pengertian.........................................................................................................10
b. Etiologi.............................................................................................................10
c. Manifestasi klinis.............................................................................................11
d. Klasifikasi........................................................................................................11
e. Patofisiologi Hipertensi....................................................................................12
f. Komplikasi.......................................................................................................14
g. Penatalaksanaan...............................................................................................15
2. Belimbing Manis (Averrhoa Carambola)...........................................................16
a. Pengertian.........................................................................................................16
b. Kandungan.......................................................................................................17
c. Pemberian Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah......................18
3. Daun Alpukat(Persea Americana Mill).............................................................19
a. Pengertian.........................................................................................................19
b. Kandungan.......................................................................................................19
d. Pemberian Rebusan Daun Alpukat Terhadap Penurunan Tekanan Darah........20

iv
 B. Kerangka Teori..................................................................................................22
D. Hipotesis Penelitian............................................................................................24
BAB III...........................................................................................................................25
METODE PENELITIAN..............................................................................................25
A. Desain Penelitian................................................................................................25
B. RencanaTempat dan Waktu Penelitian............................................................25
C. Populasi dan Sampel..........................................................................................26
1. Populasi............................................................................................................26
2. Sampel..............................................................................................................26
D. Variabel Penelitian.............................................................................................27
1. Variabel independent (Variabel bebas)............................................................27
2. Variabel dependent (Variabel terikat)..............................................................27
E. Definisi Operasional...........................................................................................27
F. Alur Penelitian....................................................................................................29
G. Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian.............................................30
1. Pengumpulan Data...........................................................................................30
b. Data Sekunder..................................................................................................30
H. Analisis Data...................................................................................................30
I. Prosedur Penelitian............................................................................................32
J. Etika Penelitan...................................................................................................33
K. Jadual Penelitian................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................38

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian.............................................................................................8
Tabel 2.1 Keaslian Penelitian...........................................................................................12
Tabel 3.1 Desain Penelitian..............................................................................................25
Tabel 3.2 Definisi Operasional.........................................................................................28
Tabel 3.3 Uji Hipotesis Bivariat.......................................................................................31
Tabel 3.4 Jadual Penelitian...............................................................................................37

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori.............................................................................................22

Gambar 2.2 Kerangka Konsep.........................................................................................23
Gambar 3.1 Alur Penelitian..............................................................................................29

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Observasi ........................................................................................39

Lampiran 2 Lembar Obsevasi..........................................................................................40
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ...................................................41
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden......................................................42
Lampiran 5 SOP Pembuatan Jus Belimbing.....................................................................43
Lampiran 6 SOP Pembuatan Rebusan Daun Alpukat.......................................................44
Lampiran 7 SOP Pengukurn Tekanan Darah....................................................................45

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

World Health Organization (WHO) memperkirakan jumlah hipertensi

akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang membesar.

Pada tahun 2025 mendatang, diproyeksikan sekitar 29% atau sekitar 1,6

miliar orang diseluruh dunia mengalami hipertensi. Penyakit ini telah

membunuh9,4 juta warga dunia setiap tahunnya. Apabila penyakit jantung

dan stroke akibat hipertensi digabungkan, kedua penyakit ini merupakan

penyebab kematian nomor satu di dunia (WHO, 2014).

Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) tahun 2017,

menyebutkan dari total 1,7 juta orang di Indonesia faktor risiko penyebab

kematian dikarenakan hipertensi sebesar 23,7%. Riset kesehatan dasarr

menyebutkan prevalensi hipertensi di Indonesia naik dari 25,8% menjadi

34,1% dari tahun 2013-2018. Kenaikan prevalensi penyakit tidak menular

ini berhubungan dengan pola hidup, antara lain merokok, konsumsi

minuman beralkohol, aktivitas fisik,serta konsumsi buah dan sayur

(Kemenkes RI, 2018).

Proporsi kasus baru penyakit tidak menular di provinsi Jawa Tengah

pada tahun 2018 menunjukkan penyakit hipertensi menempati posisi

tertinggi dari seluruh penyakit tidak menular,yaitu sebesar 57,10%.

Penyakit tersebut kini menjadi prioritas utama pengendalian penyakit tidak

menular di Jawa Tengah (DinkesJawa Tengah, 2018).

1
 Prevalensi hipertensi di Kabupaten Boyolali sebesar 28,5% atau

sebesar 219.000 penderita. Kini hipertensi menempati posisi tertinggi di

Boyolali penderita hipertensi yang terdiagnosa dan terlaporkan sebanyak

132.354 orang. Dengan standar pelayanan kesehatan hipertensi meliouti :

pemeriksaan fisik, edukasi, pengaturan diet, aktifitas fisik, dan

pengelolaan farmakologi. Penduduk umur ≥ 18 tahun yang melakukan

pengecekan tekanan darah dilaporkan sebanyak 331.951 orang, angka

kejadian hipertensi penduduk laki-laki sebesar 41.03% dan perempuan

sebesar 29,29% (DKK Boyolali, 2018).

Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK) Boyolali, 2018 menunjukkan hasil

data kasus penyakit tidak menular yang terjadi pada wilayah Puskesmas

Mojosongo didapati kasus penyakit hipertensi berada pada posisi paling

tinggi dari beberapa kasus penyakit tidak menular lainnya, jumlah

penderita hipertensi di wilayah tersebut sebesar 1.577 terdiri dari

hipertensi esensial sebanyak 1.561 dan hipertensi lainnya 16 orang.

Pada bulan Desember 2019 telah dilakukan kegiatan Pembangunan

Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) di Desa Metuk sehingga dari

kegiatan tersebut didapatkan data masyarakat yang memiliki hipertensi

sebanyak 239 orangatau 5,7% dari jumlah penduduk keseluruhan. Pada

saat dilakukan pendataan pada 25 orang ditemukan data bahwa masyarakat

di Kadus 1 dan kadus 2 Desa Metuk sebanyak 22 orang atau 88%

masyarakat menurunkan tekanan darah menggunakan obat untuk

dikonsumsi dan 3 atau 12% orang menggunakan terapi non farmakologi

untuk menurunkan tekanan darah. Masyarakat juga yang datang ke bidan

2
atau faskes terdekat untuk melakukan pemeriksaan tekanan darahnya,

masyarakat itu sendiri juga masih banyak yang tidak memperhatikan

kesehatannya atau tidak rutin melakukan pengecekan tekanan darah secara

rutin.

Tekanan darah yang meningkat bisa berpengaruh pada pembuluh

darah jantumg. Bila berlangsung lama akan terjadi gagal jantung yang

disusul dengan sesak nafas akibat yang lebih sering lagi adalah terjadinya

stroke dan kematian karena aliran darah tidak lancar, sehingga suplai

oksigen yang dibawa oleh sel-sel darah menjdi terlambat (Lastri, 2009).

Selain itu kondisi hipertensi yang berkepanjangan dapat menyebabkan

perdarahan yang timbul akibat tekanan tinggi di otak sehingga

menyebabkan stroke. Ketidak mampuan jantung dalam memompa darah

yang kembali ke jantung dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di

paru, kaki dan jaringan lain sering disebut edema. Cairan di dalam paru-

paru menyebabkan sesak napas, timbulnya cairan di tungai menyebabkan

kaki bengkak atau sering dikatakan edema. Ensefalopati dapat terjadi di

terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang cepat). Tekanan yang

tinggi pada kelainana ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan

mendorong cairan ke dalam ruang intertisium di seluruh susunan saraf

pusat. Neuron-neuron di sekitarnya kolap dan terjadi koma (Triyanto,

2014).

Hipertensi dapat diatasi dengan pengobatan farmakologi dan

nonfarmakologi. Pengobatan farmakologi yaitu dengan meminum obat-

obatan antihipertensi dan pengobatan nonfarmakologi yaitu dengan

3
menerapkan pola hidup sehat yaitu berupa penurunan berat badan,

olahraga, berhenti merokok, modifikasi diet seperti mengkonsumsi buah-

buahan dan sayuran, mengurangi asupan garam, dan mengurangi konsumsi

alkohol (PERKI,2015)

Selain pengobatan farmakologis, penyakit hipertensi bisa juga

menggunakan pengobatan non farmakologis (obat tradisional) karena

dalam pengobatan non farmakologis memiliki kelebihan dalam banyak

hal, serta tidak memiliki efek samping bagi tubuh. Apalagi jika

mengkonsumsi obat-obatan medis secara terus menerus juga tidak baik

bagi kesehatan, karena ginjal bekerja ekstra dalam melakukan filtrasi.

Terapi non fsrmakolog memiliki efek relaksasi untuk tubuh dan mampu

menurunkan kadar natrium dalam darah sehingga mampu mengendalikan

tekanan darah (Ainurrafiq, Risnah, Azhar, 2019).

Anjuran dalam upaya penurunan tekanan darah melalui modifikasi

gaya hidup yaitu penurunan berat badan, penerapan perencanaan makan

dengan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), pembatasan

asupan garam NaCl, latihan fisik teratur, dan membatasi asupan alohol.

Modifikasi gaya hidup yang efektif menurunkan. Perencanaan makanan

dengan DASH dianjurkan oleh JNHC 7 (2004) dan AHA (2006) untuk

pencegahan dan manajemen hipertensi dengan prinsip banyak

mengkonsumsi buah dan sayuran, susu rendah lemak dan hasil olahnya

serta kacang-kacangan (National Heart, Lung, & Blood Institute, 2011).

Teori Mills & Bone dalam Arasj & Rustandi menyatakan bahwa

belimbing memiliki kandungan flavonoid yang mampu bekerja sebagai

4
penghambat enzim pengubah angiotensi, antagonis kalium, dan dapat

berfungsi sebagai vasodilator pencegah otot dinding pembuluh darah

berkontraksi sehingga pembuluh darah tetap releks. Penelitian yang

dilakukan wanayanti (2015) didapatkan hasil yaitu ada pengaruh jus buah

belimbing terhadap pengaruh jus belimbing terhadap penurunan tekanan

darah pada penderita hipertensi. Penelitian lain yang dilakukan oleh

Ardiyanto (2014) didapatkan hasil ada pengaruh pemberian jus belimbing

terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hiperetensi di

kelurahan Tawangrejo Barat Kecamatan Semarang Barat.

Ada pula terapi non farmakologi yang dapat digunakan, adalah

rebusan daun alpukat. Daun alpukat (Persea Americana Mill) adalah salah

satu tanaman yang dapat dimanfaat untuk menurunkan tekanan darah

(Nessbit, dkk 2010). Daun alpukat mengandung zat alkaloid, Flavonoid,

sterol, sapoin alkaloid dalam daun avokad berkhasiat sebagai diuretik.

Diuretik adalah senyawa yang dapat menambah kecepatan pembentukan

senyawa yang dapat menambah kecepatan pembentukan urine, fungsi

utama deuretik adalah untuk memobilisasi cairan udema yang berarti

mengubah keseimbangan cairan sedemikian rupa sehingga volume cairan

ekstra sel kembali menjadi normal ( Paramawati &Dumilah,2016).

Selain itu juga hasil penelitian yang dilakukan Rian Iswardana

(2018) didapatkan hasil ada pengaruh pemberian rebusan daun alpukat

tehadap peurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.Penelitian lain

yang dilakukan oleh Pamungkas Cahyo Kuncoro (2016) didapatkan hasil

5
 ada pengaruh pemberian rebusan daun alpukat terhadap tekanan darah

sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa jus belimbing dan

rebusan daun alpukat efektif untuk menurunkan hipertensi. Efektivitas

keduanya belum diketahui lebih efektif yang mana sehingga perlu

dilakukan perbandingan keduanya agar terapi bisa lebih efektif dan efisien.

Berdasarkan beberapa pernyataan tersebut, maka penulis akan melakukan

penelitian yang berjudul “Perbandingan Efektivitas Jus Belimbing dan

Rebusan Daun Alpukat terhadap Penurunan Tekanan Darah pada

Penderita Hipertensi di Desa Metuk”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah tersebut penulis tertarik untuk meneliti “Apakah

ada perbedaan efektivitas jus belimbing dengan rebusan daun alpukat

terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Desa

Metuk”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui perbandingan efektivitas konsumsi jus belimbing dan

rebusan daun alpukat terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi

diKadus 1 dan kadus 2 Desa Metuk.

2. Tujuan Khusus

6
 a. Mendeskripsikan tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum

di berikan jus belimbing dan rebusan daun alpukat.

b. Mendeskripsikan tekanan darah pada pasien hipertensi setelah di

berikan jus belimbing dan rebusan daun alpukat.

c. Menganalisi perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah

diberikan jus belimbing.

d. Menganalisi perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah

diberikan rebusan daun alpukat.

e. Menganalisis perbandingan tekanan darah pada penderita hipertensi

sesudah di berikan jus belimbing dan rebusan daun alpukat.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

wawasan penulis tentang pengaruh pemberian jus belimbing dan

rebusan daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada

penderita hipertensi

2. Bagi Responden

Memberikan tambahan pengetahuan dalam penanganan hipertensi

dapat diupayakan sebagai terapi non farmakologi dalam menangani

hipertensi.

3. Bagi Pelayanan Keperawatan

Menjadi bahan masukan dalam upaya meningkatkan kualitas dan

kuantitas pelayanan kesehatan dengan cara menerapkan intervensi

7
 pemberian jus belimbing dan rebusan daun alpukat pada pasien

hipertensi sebagai tindakan mandiri keperawatan.

4. Bagi Pendidikan Keperawatan

Menjadi salah satu bahan pembelajaran yang dapat digunakan sebagai

salah satu evidence based practive dalam menurunkan tekanan darah

menggunakan terapi non farmakologi.

5. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini bisa dijadikan rujukan untuk penelitian selanjutnya.

E. Keaslian Penelitian

Dalam rencana penelitian ini penulis dengan judul “ Efektivitas

Perbandingan Jus Belimbing dan Rebusan Daun Alpukat Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Desa Metuk”

yang menggunaka metode Quasi Experiment Design, Pre Test And Post

Test Wth Comparation Group yang membedakan penelitian ini dengan ke

empat penelitian sebagai berikut terdapat pada tabel keaslian penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

Sitasi Judul Tujuan Hasil Desain Perbedaan
Sigit Evektivitas Untuk Ada pengaruh pre and Penulis akan
Priyanto, Rebusan mengetahui rebusan daun post-test menggunakan
Robiul daun efektivitas alpukat untuk group with variabel
Fitri alpukat rebusan menurunkan control pembanding
Masithoh terhadap daun tekanan darah group jus belimbing
(2018) tekanan alpukat sistol. design untuk
darah pada terhadap dengan mengetahui
lansia penurunan pendekatan selisih
hipertensi” tekanan kuantitatif penurunan
darah pada tekanan darah
lansia pada penderita
hipertensi. hipertensi.

8
Armand Pengaruh Untuk Menunjukkan Quasi Penulis akan
a tri jus melihat ada pengaruh experimen menggunakan
murti belimbing melihat efek bermakna dari dengan variabel
ningsih terhadap jus pemberian jus one group pembanding
(2019) penurunan belimbing belimbing pretest- rebusan daun
tekanan terhadap terhadap postest alpukat untuk
darah pada penururnan penurunan Desaign mengetahui
lansia. tekanan tekanan darah. selisih
darah pada penurunan
pasien tekanan darah
dengan pada penderita
hipertensi. hipertensi.
Vino Pengaruh Untuk Ada pengaruh Quasi Penulis akan
rikanovi pemberian melihat jus belimbing experimen menggunakan
a, jus pengaruh terhadap dengan rancangan
Sujarwo belimbing jus penurunan one group penelitian
(2018) terhadap belimbing tekanan darah pre test- yang berbeda
penurunan terhdap post test dari penelitian
tekanan penurunan Desaign. sebelumnya.
darah pada tekanan Yaitu dengan
penderita darah pada rancangan
hipertensi penderita pretest-post
hipertensi. test with
comparation
group.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUANTEORI

1. Hipertensi

a. Pengertian

Hipertensi adalah keadaan seseorang yang mengalami

peningkatan tekanan darah diastol normal sehingga mengakibatkan

peningkatan angka morbilitas maupun mortalitas, tekanan darah

fase sistolik 140 mmHg menunjukkan fase darah sedang dipompa

oleh jantung dan fase diastolik 90 mmHg menunjukkan fase darah

yang kembali ke jantung ( Triyanto,2014).

Hiperetensi adalah penyakit yang sering terjadi ketika ada

masalah kesehatan pada seseorang sehingga membutuhkan

pengobatan yang lebih spesifik. Hipertensi dapat memeberi risiko

terserang penyakit gagal jantung risiko penyakit arteri koroner,

pembesaran ventrikel kiri jantung, diabetes, penyakt ginjal kronis,

dan serangan stroke (Noviyanti, 2015).

b. Etiologi

Berdasarkan faktor penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 macam

yaitu :

1) Hipertensi Esensial atau Hipertensi Primer

Belum diketahui pasti penyebab dari hipertensi esensial,

sementara penyebab sekunder dari hipertensi esensial juga

10
 belum diketahui. Pada hiperetnsi esensial tidak ditemukan

penyakit renivaskuler, gagal ginjal maupun penyakit lainnya,

genetik atau ras menjadi bagian penyebab timbulnya hipertensi

esensial termasuk sress, intake alkohol moderat, merokok,

lingkungan dan gaya hidup (Triyanto,2014)

2) Hiperetensi sekunder

Hipertensi sekunder penyebabnya dapat diketahui seperti

kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid

(hipertiroid), hiperaldosteronisme, penyakit parenkimal (Buss

& Labus,2013)

c. Manifestasi klinis

Hipertensi biasanya terjadi tanpa ada tanda dan gejala dan sering

disebut “silent killer”, namun pada kasus hipertensi berat gejala

yang muncul antara laian : sakit kepala (rasa berat di tengkuk),

palpitasi (berdebar-debar), kelelahan, nausea (mual), vomiting

(muntah), ansietas (kecemasan), keringat berlebih, tremor otot,

nyeri dada, epitaksis, pandangan kabur atau ganda, tinnitus (telinga

berdenging) dan kesulitan tidur (Udjianti, 2013).

d. Klasifikasi

Klasifikasi tekanan darah menurut American College of

Cardology/American Hospital Association ACC/AHA 2017

menunjukkan klasifikasi sebagai berikut:

11
 Tabel 2.1 Keaslian Penelitian
Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah
Tekanan Darah Sistolik Diastolik
Normal <120mmHg Dan <80mmHg
Tinggi 120-129mmHg Dan <80mmHg
Hipertensi
Tahap 1 130-139mmHg atau 80-89mmHg
Tahap 2 ≥140mmHg atau ≥90mmHg
Sumber : ACC/AHA 2017

e. Patofisiologi Hipertensi

Pembuluh darah arteri bekerja tanpa henti, dengan tugas

memompa darah keseluruh tubuh. Apabila tak ada gangguan maka

porsi tekanan yang dibutuhkan oleh tubuh dengan sendirinya akan

sesuai dengan mekanisme tubuh. Tetapi tekanan akan meningkat

dengan sendirinya bila dirasa ada hambatan. Sehingga

menyebabkan tekanan darah menjadi tinggi. Semakin besar

hambatan, semakin tinggi tekanan darah (Dewi 2010).

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi

melalui beberapa cara yaitu, jantung memompa lebih kuat sehingga

mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya, arteri besar

kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak

dapat mengembang pada saat jantung memompa darh melalui

arteri tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk

melalui pembuluh darah yang sempit dari biasanya dan

menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut.

Dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena

arteriosklerosis (Triyanto, 2014).

12
 Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat

pada saat terjadi vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola)

untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau

hormon didalam darah. Bertambahnya cairan didalam sirkulasi bisa

menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika

terdapat kelainan garam dan air dari tubuh, volume darah dalam

tubh meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat (Triyanto,

2014).

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurng arteri

mengalami pelebaran, sehingga banyak cairan yang keluar dari

sirkulasi, maka tekanan darah akan menurun. Penyesuaian terhadap

faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan didalam fungsi

ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang

mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis). Perubahan fungsi

ginjal, ginjal mengendalikan tekanan tekanan darah melalui

beberapa cara jika tekanan darah meningkat, ginjal akan

menambah pengeluaran garam dalam air, yang akan menyebabkan

berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekanan darah

normal (Triyanto, 2014).

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi

pembuangan air dan garam sehingga volume darah bertambah dan

tekanan drah kembali ke normal. Ginjal juga bisa meningkatkan

tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin,

yang memicu pembentukan hormon aldosteron. Ginjal merupakan

13
 organ penting dalam mengendalikan tekanan darah, karena itu

berbagai penyakit dan kelainan pada ginjal dapat menyebabkan

naiknya tekanan darah (Triyanto, 2014).

Komplikasi hipertensi akan menimbulkan berbagai

komplikasi pada penderita hipertensi. Komplikasi tersebut antara

lain dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, kinerja otak,

kinerja jantung, mengakibatkan kerusakan mata, resistensi

pembuluh darah, menyebabakan stroke (Susilo dan Wulandari,

2011).

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi

digolongkan dalam dua kelompok yaitu: faktor yang melekat atau

tidak dapat diubah seperti jenis kelamin, umur, genetim dan faktor

yang dapat diubah seperti pola hidup, pola makan, kebiasaan

olahraga dan lain-lain (Arif Djauhar dkk,2013)

f. Komplikasi

Komplikasi pada penderita hipertensi menurut Corwin (2009)

menyerang organ-organ vital antara lain :

1. Jantung

Hipertensi kronis akan menyebabkan infark miokard, infark

miokard menyebabkan kebutuhan oksigen pada miokardium

tidak terpenuhi kemudian menyebabkan iskemik jantung serta

terjadilah infark.

2. Ginjal

14
 Tekanan tinggi kapiler glomerulus ginjal akan mengakibatkan

kerusakan progresif sehingga gagal ginjal. Kerusakan pada

glomerulus menyebabkan aliran darah ke unit fungsional juga

ikut terganggu sehingga tekanan osmotik menurun kemudian

hilangnya kemampuan pemekatan urin yang menimbulkan

nokturia.

3. Otak

Tekanan tinggi di otak disebabkan oleh embolus yang terlepas

dari pembuluh darah di otak, sehingga terjadi stroke,. Stroke

dapat terjadi apabila terdapat penebalan pada arteri.

g. Penatalaksanaan

1) Penatalaksanaan Non Farmakologi

Menurut Ana Lusia Kus (2009) Memodifikasi gaya hidup

sangat penting untuk pencegahan takanan darah tinggi. dengan

tujuan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cara

memodifikasi faktor risiko antara lain:

a) Mempertahankan berat badan ideal

b) Makan kalium dan calsium yang cukup

c) Menghindari rokok

d) Penurunan stres

e) Diet rendah garam, tidak mengkonsumsi alkohol,

mengkonsumsi buah dan sayur

f) Perubahan pola hidup menggurangi asupan lemak

g) Menggunakan mentega yang bebas garam

15
 2) Penatalaksanaan Farmakologi

Menurut Saferi & Mariza (2013) penanganan farmakologi

adalah pengontrolan tekanan darah menggunakan obat-obatan

anatara lain :

a) Diuretik (Hidroklorotiazid)

b) Penghambat simpatetik (Metildopa, Klonidin dan Reserpin)

c) Betabloker (Metoprolol, Propanolol dan Atenolol)

d) Vasodilator (Prasosin, Hidralasin)

e) Angiotensin Converting Enzym (ACE) inhibitor (Captopril)

f) Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)

2. Belimbing Manis (Averrhoa Carambola)

a. Pengertian

Belimbing manis yang bernama latin averrhoa carambola,

atau dalam bahasa inggris disebut starfruit merupakan tumbuhan

dari daerah tropis. Buah belimbing merupakan buah berusuk lima

dan bila dipotong melintang akan berbentuk bintang. Pada saat

muda kulit buahnya berwarna hijau muda dan berubah menjadi

kuning sampai kemerahan pada waktu matang. Daging buahnya

tebal, bewarna kuning dan banyak mengandung air, rasanya manis

sampai asam (Wirakusumah, 2007).Pohon belimbing bercabang

banyak dan dapat tumbuh hingga 5 meter, berdaun majemuk

dengan panjang mencapai 50 cm, dan bunga berwarna merah muda

yang umumnya muncul di ujung dahan. Pohon ini bercabang

16
 banyak dan dapat tumbuh mencapai 5 meter. Tidak seperti tanaman

tropis lainnya, pohon belimbing tidak memerlukan sinar matahari.

Buah belimbing berwarna kuning kehijau-hijauan. Saat baru

tumbuh, buahnya berwarna hijau. Jika dipotong buah belimbing

memiliki penampang berbentuk bintang dengan biji kecil dan

berwarna cokelat. Buah ini renyah saat dimakan, rasanya manis,

sedikit asam, dan banyak mengandung vitamin C (Putra, 2013).

b. Kandungan

Kandungan kalium (potassium) dalam 1 buah belimbing

(127gr) adalah sebanyak 207mg. Hal ini menunjukkan bahwa

kandungan terbesar pada belimbing adalah kalium. Kandungan

kadar kalium yang tinggi serta natrium yang rendah sebagai obat

anti hipertensi. Tingginya asupan kalium akan mampu menurunkan

produksi atau sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus.

Hormon ini bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolaritas dan

volume urine. Menurunnya ADH dapat mengakibatkan

peningkatan ekskresi urine keluar tubuh (Muniroh, Wirjatmadi, &

Kuntoro, 2010). Adanya kandungan kalium dalam jus belimbing

dapat menurunkan retensi natrium dan air kemudian volume

plasma berkurang, curah jantung, dan tekanan perifer (Fitrianti,

2016). Asupan kalium yang tinggi juga dapat meningkatkan

vasodilatasi endotelium yang kemudian menurunkan konsentrasi

kalsium intraseluler akibatnya menurunkan kontraksi otot polos

dan tekanan darah sistolik (Kumala, 2014). Sedangkan menurut

17
 Raharjo (2010) resistensi perifer yang terjadi karena adanya asupan

kalium dari jus belimbing mengakibatkan pembuluh arteri dan

vena terkontriksi, sehingga tekanan darah diastol menjadi normal.

c. Pemberian Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah

1) Indikasi

Buah, bungan, daun, dan akar belimbing manis dapat

digunakan untuk mengobati beberapa penyakit (Hariana,2007)

selain dapat menurunkan tekanan darah pada penderita

hipertensi belimbing juga dapat digunakan untuk penyakit

diabetes millitus dan penurunan kolesterol, influenza dan sakit

tenggorokan, kencing batu, lever, malaria, dan dapat juga

mencegah kanker.

2) Cara Pembuatan

Cara pembuatan jus belimbing untuk menurunkan tekanan

darah pada penderita hipertensi dengan cara

menghaluskandaging buah belimbing sebanyak 280 gr dengan

air putih 300 ml, dan gula 13 gr selama 3 menit kemudian

disaring. Hasil saringan diambil sebanyak 500ml dengan

kandungan kalium 425mg, kalsium 11mg, dan magnesium

2,8mg berdasarkan uji laborat yang telah dilakukan oleh Heri

Sulistiyono dengan metode analyze absorbance

spectofotometri (ASS) kemudian jus diberikan kepada subjek

saat semua pembuatan jus selesai.

(Sulistiyono, 2011).

18
 3) Dosis Pemberian

Dosis pemberian jus belimbing yang harus di konsumsi

sebanyak 500ml satu kali satu hari (Sulistiyono, 2011).

4) Waktu Pemberian

Jus belimbing itu sendiri di berikan satu kali sehari selama 7

hari berturut turut(Sulistiyono, 2011).

5) Kontraindikasi

Buah belimbing itu sendiri tidak dianjukan untuk dikonsumsi

pada penderita masalah ginjal, apabila dikonsumsi buah itu

dapat berubah menjadi racun dikarenakan buah belimbing

mengandung asam oksalat yang bisa membahayakan ginjal

(Hariana,2007).

3. Daun Alpukat(Persea Americana Mill)

a. Pengertian

Daun alpukat (Persea Americana Mill) adalah salah satu

tanaman yang dapat dimanfaatkan untuk menurunkan tekanan

darah (Talha, Priyanka & Akanksha,2011).

b. Kandungan

Daun alpukat mengandung flavonoid, saponin dan alkaloid

(Mardiyaningsih & Ismiyati, 2014). Zat flavonoid berkhasiat

sebagai diuretik yang mengeluarkan sejumlah cairan dan elektrolit

dan zat-zat yang bersifat toksik (Utami, 2008 dalam Faridah 2014).

19
 Sebagai antioksidan eksogen, flavonoid bermanfaat dalam

mencegah kerusakan sel akibat stres oksidatif (Sulistyowati, 2006).

c. Manfaat Daun Alpukat

Keamanan terapi herbal air rebusan daun alpukat (Persea

Americana Mill) telah diuji oleh balai obat tradisional (BATTRA)

DKI Jakarta, Yogyakarta dan Surabaya pada tahun 2013. Hasil

pengujianmenunjukan bahwa terapi air rebusan daun alpukat dapat

digunakan sebagai pengobatan hipertensi pada pasien tanpa alergi

lateks (Santoso & Suharjo,2013).

d. Pemberian Rebusan Daun Alpukat Terhadap Penurunan Tekanan

Darah

1) Indikasi

Daun alpukat rasanya pahit berkhasiat sebagai diuretik dan

menghambat pertumbuhan beberapan bakteri. Selain itu,

berkhasiat untuk menyembuhkan kencing batu, darah tinggi,

dan sakit kepala (Safwan & Safwan, 2012).

2) Cara Pembuatan

Penggunaan ekstrak daun alpukat untuk penurunan tekanan

darah hipertensi dengan direbus. Daun alpukat yang diperlukan

untuk membuat rebusan sebanyak 5 lembar, direbus dengan 3

gelas air hingga tinggal 2 gelas. Rebusan atau ekstrak daun

alpukat dikonsumsi dua kali sehari (pagi dan sore hari)

sebanyak 1 gelas rebusan sekali minum dan dikonsumsi selama

satu minggu untuk menurunkan tekanan darah (Lianti R,2014).

20
3) Dosis Pemberian

Dosis pemberian rebusan daun alpukat sebanyak 1 gelas 2 kali

sehari(Lianti R,2014).

4) Waktu Pemberian

Rebusan daun alpukat dapat dapat menurunkan tekanan darah

pada penderita hipertensi setelah dikonsumsi selama 7 hari, dan

diminum 1 gelas sebanyak 2 kali sehari (Lianti R,2014)

5) Kontraindikasi

21
 B. Kerangka Teori

Faktor risiko hipertensi : Faktor risiko hipertensi :

1. Genetik /Ras 1. Kelainan pembuluh

2. Stres darah ginjal
3. Merokok 2. Gangguan kelenjar tiroid
4. Alkohol 3. Hiperaldosteronisme
5. Gaya hidup

Hipertensi primer Hipertensi sekunder

Manifestasi klinis

1. Sakit kepala Komplikasi :

2. Palpitasi
3. Kelelahan 1. Jantung
Peningkatan Tekanan Darah
4. Keringan 2. Ginjal
berlebih 3. Otak
5. Tremor
6. Neri dada
7. Kesulitan tdur Penatalaksanaan

Farmakologi Non Farmakologi

Obat anti hipertensi

Rebusan Daun Alpukat Jus belimbing 1. Terapi relaksasi napas

dalam

Diuretik 2. Terapi genggam jari

Mengandung Mengandung Kalium
3. Air mentimun
Flavonoid
Peningkatan ekresi urin keluar 4. Rebusan daun alpukat

5. Rebusan daun
Penurunan Tekanan Darah binahong

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Triyanto (2014), Buss & Labus (2013), Udjianti (2013), Corwin (2009),
kus (2009), Muniroh, Wirjatmadi, & Kuntoro, (2010), Mardiyaningsih & Ismiyati,
(2014)

22
C. Kerangka Konsep

variabel independent
Jus Belimbing
variabel dependent
Menurunkan Tekanan
variabel independent Darah

Rebusan Daun
Alpukat

Faktor yang mempengaruhi tekanan

darah :

1. Faktor yang tidak dapat diubah:

a) Usia
b) Jenis kelamin
c) Keturunan
2. Faktor yang dapat diubah
a) Obesitas
b) Merokok
c) Konsumsi alkohol dan kafein
berlebih
d) Konsumsi garam berlebih
e) Stress
f) Keseimbangan hormonal

Gambar 1.2 Kerangka Konsep

Keterangan :

: Diteliti

: Tidak diteliti

23
D. Hipotesis Penelitian

H0 : Tidak ada perbedaan efektivitas antara jus belimbing dan rebusan

daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita

hipertensi.

Ha : Ada perbedaan efektivitas pemberian jus belimbing dan rebusan

daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada penderita

hipertensi.

24
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini akan menggunakan jenis penelitian kuantitatif

dengan desainQuasi Experiment Design, Ddengan rancangan Pre Test And

Post Test Wth Comparation Group, dimana penelitian ini akan

membandingkan efektivitas pemberian jus belimbing dan rebusan daun

alpukat pada eksperimen yang sampelnya di observasi terlebih dahulu

sebelum diberi perlakuan kemudian setelah diberikan sampel tersebut di

observasi kembali.

Table 3.1 Desain Penelitian

Pre Test Intervensi Post test

Kelompok 1 X1 Jus Belimbing X3
Kelompok 2 X2 Rebusan Daun Alpukat X4

Keterangan : X1 : Tekanan darah sebelum di beri jus belimbing

X2 : Tekanan darah sebelum diberi rebusan daun alpukat
X3 : Tekanan darah setelah diberi jus belimbing
X4 : Tekanan darah setelah diberi rebusan daun alpukat

B. RencanaTempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Kadus 1 dan kadus 2 Desa

Metuk Kecamatan Mojosongo Kabupaten Boyolali pada Maret-April

2020.

C. Populasi dan Sampel

25
1. Populasi

Populasi dalam penelitian adalah subjek (misalnya manusia, klien)

yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam,2016).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita hipertensi di

Kadus 1 dan kadus 2 Desa Metuk dengan jumlah 70 orang di kadus 1

dan 69 di kadus 2.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari sejumlah karakteristik yang dimiliki oleh

populasi yang digunakan untuk penelitian. Bila populasi besar, peneliti

tidak mungkin mengambil semua untuk penelitian misal karena

terbatasnya dana, tenaga, dan waktu, maka peneliti dapat

menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu (Sujarweni,2014).

Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian penderita hipertensi di

kadus 1 dan kadus 2 Desa Metuk. Tehnik pengambilan sampel yang

penulis gunakan adalah Purposive Sampling.

jumlah sampel dalam penelitian ini ditentukan menggunakan teori

yang dikemukakan oleh Sugiyono (2013) untuk penelitian eksperimen

sederhana menggunakan kelompok kontrol anggota sampel masing

masing 10-20.

Berdasarkan data diatas penulis menentukan kriteria sampel

dimana kriteria sampel terdapat kriteria inklusi dan eksklusi :

a. Kriteria Inklusi

1) Bersedia menjadi responden

2) Masyarakat berdomisili di kadus 1 dan kadus 2 Desa Metuk

26
 b. Kriteria Eksklusi

1) Penderita hipertensi yang memiliki komplikasi

2) Penderita hipertensi sedang minum obat hipertensi

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah perilaku atau karakteristik yang

memberikan nilai beda terhadap sesuatu (benda,manusia, dan lain lain)

(Nursalam, 2015).

Jenis variabel meliputi variabel independent dan dependent.

1. Variabel independent (Variabel bebas)

Variabel independent adalah variabel yang mempengaruhi variabel

lain (Widiyanto, 2013). Variabel bebas yang digunakan dalam

penelitian ini adalah pemberian jus belimbing dan pemberian rebusan

daun alpukat

2. Variabel dependent (Variabel terikat)

Variabel dependent adalah variabel yang keberadaannya dipengaruhi

oleh variabel lain (widiyanto, 2013). Variabel terikat dalam penelitian

ini adalah penurunan tekanan darah.

E. Definisi Operasional

Definisi operasional secara rinci dapat dilihat dalam gambaran definisi

operasional berikut :

Table 3.2 Definisi Operasional

27
 Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Data Hasil
Jus belimbing adalah Gelas ukur
minuman yang
Variabel bebas
dihasilkan dari
:
pencampuran antara
1. Terapi
buah belimbing
jus
ditambah dengan air
belimb
dan gulu sehingga
ing
menghasilkan sesuatu
yang dapat di
konsumsi.
2. Terapi rebusan daun alpukat Gelas ukur
rebusa adalahsuatu minuman
n daun yang dapat di
alpuka konsumsi yang di
t hasilkan dari daun
alpukat yang telah
direbus.
Variabel Tekanan yang terjadi Sphygmoma Rasio Systole
terikat : pada dinding arteri nometer dalam mmHg
Tekanan darah pembuluh darah yang telah di dan diastole
ketika darah dipompa kalibrasi, dalam mmHg
dari jantung.

28
F. Alur Penelitian

Populasi kadus 1 Desa Populasi kadus 2 Desa

Metuk Metuk

Purposive Sampling

Sampel : 20 orang di Sampel : 20 orang di

Kadus 1 Kadus 1

Sampel : 20 orang di Sampel : 20 orang di

Kadus 1 Kadus 2

Pre Test Pre Test

Pemberian jus belimbing Pemberian rebusan daun

alpukat

Post Test Post Test

Analisa Data

Pengumpulan Data

Gambar 2.1 Alur Penelitian

29
G. Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian

1. Pengumpulan Data

a. Data Primer

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer.

Data yang diperoleh dari responden penderita hipertensi di kadus 1 dan

kadus 2 Desa Metuk yaitu dengan pengukuran tekanan darah.

b. Data Sekunder

Adalah data yang diperoleh dari Puskesmas Mojosongo dengan

hasil pemeriksaan penderita hipertensi sebesar...............

2. Instrumen penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

lembar observasi yang berisi identitas dengan menggunakan inisial

nama dan data pre test dan post test pengukuran tekanan darah.

H. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Data yang dianalisis jenis tendensi sentral adalah mean (rata-

rata), median (nilai tengah), modus (sering muncul). Data yang

dianalisis merupakan data numerik yang berskala rasio dan

interval. Di dalam penelitian data yang dianalisis tendensi sentral

adalah tekanan darah dan usia.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis untuk menguji pengaruh dan

perbandingan antara dua variabel. Sebelum melakukan analisa data

30
 perlu dilakukan uji normalitas data untuk menentukan apakah

pengolahan data menggunakan parametrik atau non parametrik. Untuk

parametrik, data yang berdistribusi normal, sedangkan pongolahan

data non parametrik data yang dianalisis berdistribusi tidak normal. Uji

normalitas data dapat dilakukan dengan menggunakan uji Shapiro

Wilk untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak denga

jumlah sampel yang kecil.

Table 3.3 Uji Hipotesis Bivariat

Variabel Variabel Skala Parameter Non Parametrik

Jus T-test
Jus belimbing Rasio Wilcoxon
belimbing berpasangan
Rebusan
Rebusan T-test
Daun Rasio Wilcoxon
Daun Alpukat berpasangan
Alpukat
Jus Rebusan T-test tidak
Rasio Mann Whiteney
Belimbing Daun Alpukat berpasangan

Maka dapat dilihat apabila nilai p value dari kedua kelompo jika p <

0,05 maka terdapat perbedaan yang signifikan.

3. Effect Size

Menuru Olejnik dan Algina (Santoso, 2010) effect size adalah ukuran

mengenaibesarnya efek suatu variabel pada variabel lain, besarnya

perbedaan maupun hubungan, yang bebas dan pengaruh besarnya

sampel. Effect size uji-t dapat menggunakan rumus cohen’s d sebagai

berikut :

2 2

Sgab=
√ ( n 1−1 )∫ +(n 2−1)∫ ❑
1 2
n1+ n2−2

31
 x 1−x 2
d=
Sgab

Keterangan :

d : Effect size

Sgab :Standar deviasi gabungan

X1 : Rata-rata kelompok intervensi

X2 : Rata-rata kelompok kontrol

n1 : Besar sampel intervensi

n2 : Besar sampel kontrol

S1 : Standar deviasi kelompok intervensi

S2 : Standar deviasi kelompok kontrol

I. Prosedur Penelitian

Prosedur penelitian yang akan dilakukan sebagai berikut :

1. Mengurus ijin penelitian dengan membawa surat dari STIKes Estu

Utomo untuk ditunjukkan kepada Bakesbangpol kabupaten Boyolali.

2. Setelah mendapatkan surat ijin penelitian dari Bakesbangpol, Dinas

Kesehatan Kabupaten Boyolali, dan Puskesmas Mojosongo, setelah

mendapat persetujuan dari Puskesmas Mojosongo peniliti memberikan

penjelasan kepada responden tentang maksud dan tujuan serta inform

consent.

3. Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, prosedur penelitian dan

meminta persetujuan dari responden untuk bersedia menjadi responden

dalam penelitian.

32
 4. Setiap responden memiliki kebebasan untuk memberikan persetujuan

atau menolak menjadi subjek penelitian.

5. Membagi responden menjadi dua kelompok, kelompok satu terapi

dengan jus belimbing dan kelompok kedua terapi dengan rebusan daun

alpukat.

6. Peneliti melakukan pemeriksaan tekanan darah (pre-test) pertama kali,

selanjutnya akan dilihat setelah dilakukan intervensi selama satu

minggu. Hasil pemeriksaan tekanan darah tersebut akan dicatat pada

lembar observasi perubahan tekanan darah.

7. Peneliti akan memberikan jus belimbing pada kelompok pertama, dan

memberikan rebusan daun alpukat pada kelompok kedua, dan

memeberi penjelasan tentang prosedur pemberian terapi jus belimbing

dan rebusan daun alpukat diminum 200cc/hari selama 7 hari.

8. Peneliti melakukan pemeriksaan tekanan darah responden kembali

(post-test) setelah dilakukan intervensi selama 7 hari. Hasilnya akan

dicatat pada lembar observasi.

9. Mengumpulkan data dan selanjutnya data diolah dan dianalisis.

10. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atau

keterlibatannya dalam penelitian.

J. Etika Penelitan

Etika dalam penelitian merupakan salah satu komponen yang

pentingdi dalam penelitian keperawatan, hal ini dikarenakan penelitian

berhubungan secara langsung dengan manusia atau masyarakat. Kode etik

dalam penelitian secara khusus belum dinyatakan secara universal, akan

33
tetapi ada beberapa kriteria etik yang dapat diterapkan dalam

melaksanakan penelitian. Berikut merupakan beberapa etika penelitian

yang diharapkan dapat diterapkan oleh peneliti, yaitu:

1. Anonimity

Anonimity merupakan prinsip dalam etika penelitian yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat

ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang disajikan. Kode diberikan oleh peneliti untuk

mempermudah pengolahan data.

2. Beneficience (kemanfaatan)

Penelitian ini bermanfaat bagi subyek penelitian, masyarakat danilmu

pengetahuan. Seluruh proses yang dilakukan dalam penelitian

inimengandung prinsip kebaikan yaitu mengetahui perbandingan

efektifitas jus belimbing dan rebusan daun alpukat terhadap penderita

hipertensi. Nilai kebermanfaatan bagi responden adalah memberikan

tambahan pengetahuan dalam penanganan hipertensi dapat diupayakan

sebagai terapi non farmakologi dalam menangani hipertensi.

3. Non-maleficience (bukankejahatan)

Penelitian ini dilakukan dengan menghindari bahaya terhadap

responden dan bersifat mengurangi risiko-risiko berat yang mungkin

dapat terjadi pada responden. Selama penelitian berlangsung tidak

terdapat unsur bahaya atau merugikan responden penelitian.

4. Confidentiality (kerahasiaan)

34
 Confidentiality merupakan prinsip dalam etika penelitian dengan

memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian. Seluruh informasi

yang berupa data-data penelitian dijamin kerahasiaannya oleh peneliti

dan hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan dalam hasil riset.

5. Veracity (kejujuran)

Peneliti menjelaskan dengan jujur mengenai tujuan, manfaat dan

dampak penelitian serta hak subjek juga dijelaskan apakah akan

terlibat atau tidak terlibat dalam penelitian yang termasuk ke dalam

informed consent. Pertanyaan yang disampaikan oleh responden juga

dijawab dengan jujur oleh responden.

6. Justice (keadilan)

Justice adalah prinsip dalam etika penelitian dimana peneliti

memperlukan seluruh responden dengan sama tanpa membedakan

jenis kelamin, ras, agama, dan lainnya baik sebelum dan selama

maupun setelah penelitian yang melibatkan hal-hak untuk

mempergunakan pengetahuan yang sama,dan hak untuk tidak di

diskriminasi menurut kelas atau kategori tertentu.

35
36
 K. Jadual Penelitian
Table 3.4 Jadual Penelitian
NO DESEMBER JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
KEGIATAN PENELITIAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

I. PERSIAPAN

1. Studi pendahuluan

2. Penyusunan proposal

3. Konsultasi

4. Revisi

5. Ujian proposal

II. PELAKSANAAN

1. Ujian penelitian

2. Pengumpulan Data

3. Rekapitulasi data dan

konsultasi

4. Analisa data dan

konsultasi

III. PENYELESAIAN

1. Penyusunan skripsi dan

konsultasi

2. Ppresentasi laporan

37
3. Revisi

38
DAFTAR PUSTAKA

39
Lampiran 1
LEMBAR OBSERVASI
TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI

A. Data Karakteristik Responden :

Nama (inisial) :

Alamat :

Umur :

Jenis Kelamin :

Obat yan pernah diminum :

Control ke fasilitas kesehatan :

Menghindari pantangan makanan :

Riwayat Penyakit :

Sebelum Minum Rebusan Daun Setelah Minum Rebusan Daun

Alpukat Alpukat
No
Tanggal Tanggal
Tekanan darah Tekanan darah
pemeriksaan pemeriksaan

40
Lampiran 2
LEMBAR OBSERVASI

TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI

A. Data Karakteristik Responden :

Nama (inisial) :

Alamat :

Umur :

Jenis Kelamin :

Obat yang pernah diminum :

Control ke fasilitas kesehatan :

Menghindari pantangan makanan :

Riwayat Penyakit :

Sebelum Minum Jus Belimbing Setelah Minum Jus belimbing

No Tanggal Tanggal
Tekanan darah Tekanan darah
pemeriksaan pemeriksaan

41
Lampiran 3
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Saya sebagai mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Estu

Utomo.

Nama : Hilma Ayu Wulan Arum

NIM : 22016033

Bermaksud melakukan penelitian tentang “Perbandingan Efektivitas Jus

Belimbing Dan Rebusan Daun Alpukat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

Penderita Hipertensi di Desa Metuk”. Sehungan dengan ini, saya memohon

kesediaan bapak/ibu/saudara/saudariuntuk enjadi responden dalam penelitian yang

akan saya lakuan. Kerahasiaan data bapa/ibu/saudara/saudari akan sangat kami

jaga dan informasi yang kam dapatkan akan saya gunakan untk kepentigan

penelitian ini.

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan saudara saya

ucapkan terimakasih.

Boyolali, 5 Maret 2020

Peneliti

Hilma Ayu Wulan Arum

NIM : 22016033

42
Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Setelah saya mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan

kerahasiaan dan tidak adanya risiko dalam penelitian yang akan dilakukan oleh

mahasiswa Program Studi Keerawatan STIKES Estu Utomo yang bernama Hilma

Ayu Wulan Arum mengenai “Perbandingan Efektivitas Jus Belimbing Dan

Rebusan Daun Alpukat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita

Hipertensi di Desa Metuk” saya mengetahui bahwa informasi yang akan saya

berikan ini sangat bermanfaat bagi pengetahuan keerawatan di Indonesia. Untuk

itu saya akan memberikan data yang diperlukan dengan sebenar-benarnya.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai keperluan.

Boyolali, 5 Maret 2020

Peneliti, Responden,

Hilma Ayu Wulan Arum (.......................................)

Lampiran 5

43
 STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR

STANDARD JUS BELIMBING MANIS BAGI PENDERITA HIPERTENSI

OPERASINAL
PROSEDUR
PENGERTIAN Tindakan pembuatan jus belimbingg manis bagi penderita hipertensi
untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal.
TUJUAN 1. Mengurangi nyeri kepala, leher, dan pundak akibat
hipertensi
2. Menurunkan tekanan darah menjadi normal
KEBIJAKAN Klien yang menderita hipertensi
PETUGAS Tim penelitian
ALAT DAN BAHAN 1. Belimbing manis 280 gr
2. Air 300ml
3. Gula 13gr
4. Gelas ukur
5. Blender
6. Pisau
PROSEDUR A. tahap Prainteraksi
PEMBUATAN 1. mencuci tangan
2. menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pembuatan jus
belimbing manis
2. Menanyakan persetujuan klien (informed Consen)
C. Tahap Kerja
1. Persiapan Alat dan Bahan
a. Pisau
b. Blender
c. Gelas ukur
d. Sendok
e. Belimbing manis 280gr
f. Gula 13 gr
g. Air 300ml
2. Langkah kerja
a. Melakukan pemeriksaan tekanan darah
b. Menyiakan 280gr belimbing manis
c. Menyiapkan blender
d. Potong kecil belimbing manis lalu masukkan
dalam blender
e. Tambahkan 300 ml air
f. Blender sampai halus selama 3 menit
g. Tuangkan kedalam gelas 200ml lalu minum sehari
1x sehabis makan selama 7 hari.
Lakukan pemeriksaan tekanan darah
D. Tahap Terminasi
1. Berpamitan dengan klien
2. Membersihkan alat
3. Merapikan alat
4. Mencuci peralatan
5. Mencuci tangan
6. Salam

44
Lampiran 6

STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR

STANDARD REBUSAN DAUN ALPUKAT BAGI PENDERITA

OPERASINAL HIPERTENSI
PROSEDUR
PENGERTIAN Tindakan pembuatan rebusan daun alpukat bagi penderita hipertensi
untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal.
TUJUAN 1. Mengurangi nyeri kepala, leher, dan pundak akibat
hipertensi
2. Menurunkan tekanan darah menjadi normal
KEBIJAKAN Klien yang menderita hipertensi
PETUGAS Tim penelitian
ALAT DAN BAHAN 1. Daun Alpukat 5 lembar
2. Air 300ml
3. Gelas ukur
4. Panci
5. Kompor
PROSEDUR A. tahap Prainteraksi
PEMBUATAN 1. mencuci tangan
2. menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pembuatan jus
belimbing manis
2. Menanyakan persetujuan klien (informed Consen)
C. Tahap Kerja
1. Persiapan Alat dan Bahan
a. Pisau
b. Blender
c. Gelas ukur
d. Sendok
e. Daun alpukat 5 lembar
f. Air 300ml
2. Langkah kerja
a. Melakukan pemeriksaan tekanan darah
b. Menyiakan 5 lembar daun alpukat masukkan
kedalam panci
c. Menyiapkan panci
d. Tambahkan 300 ml air
e. Rebus daun alukat selama 3 menit sisakan 200ml
air
f. Tuangkan kedalam gelas 100ml lalu minum sehari
2x sehabis pagi dan sore makan selama 7 hari.
Lakukan pemeriksaan tekanan darah
D. Tahap Terminasi
1. Berpamitan dengan klien
2. Membersihkan alat
3. Merapikan alat
4. Mencuci peralatan
5. Mencuci tangan
6. Salam

45
Lampiran 7
STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR

STANDARD PENGUKURAN TEKANAN DARAH

OPERASINAL
PROSEDUR
PENGERTIAN Merupakan tata cara pengukuran tekanan darah. Tekanan darah
merupakan indikator untuk menilai system kardiovaskuler.
TUJUAN Untuk mengetahui nilai tekanan darah
KEBIJAKAN 1. dilakukan pada pagi hari
2. Responden harus beristirahat minimal 5 menit sebelum
pemerksaan.
3. Pengukuran dilakukan denganosisi duduk.
4. Pengukuran dilakukan sebanyak 2x dalam 7 hari,
pengukuran pertama dilakukan sebagai pre test, pengkuran
ke dua dilakukan sebagai post test setelah peberian jus dan
rebusan terakhir.

PETUGAS Tim penelitian

ALAT DAN BAHAN 1. Alat ukur yang digunakan adalah stetoskop dan
Sphygmomanometer yang sudah di kalibrasi
2. Alat tulis

PROSEDUR 1. Jelaskan prosedur pada responden

PEMBUATAN 2. Cuci tangan
3. Atur posisi responden
4. Letakkan tanganyang hendak diukur pada posisi
terlentang
5. Lengan baju diangkat
6. Pasang manset pada lengan kanan atau kiri sekitar
3 cm di atas fossa cubiti
7. Tentukan denyut nadi arteri radialis
8. Pompa balon udara manset sampai denyut nadi
arteri tidak teraba
9. Letakkan diafraga stetoskop diatas nadi brachialis
dan dengarkan
10. Kempeskan balonudara manset secara perlahan
dan berkesinambungan dengan memutar skrup
pada pompa udara berlawanan arah jarum jam
11. Catat pergerakan jarum tensi meter pada saat
pertama kali terdengar suara nadi dan terakhir kali
terdengar suara nadi
12. Suara korotkoff I : menunjukkan besarnya tekanan
sistolik
13. Suaa Korotkoff IV/V : menunjukkan besarnya
tekanan diastolic

46