LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANG I

SEMESTER 3

TEKNIK PEMERIKSAAN GENU SINISTRA DENGAN KLINIS

OSTEOARTHRITIS DI INSTALASI RADIOLOGI
RSU AMINAH BLITAR

Disusun Oleh:

ROCHMAN GUNAWAN PUTRA

NIM. 211104129

ITKM WIDYA CIPTA HUSADA

PROGAM STUDI DIII RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
JANUARI 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : ROCHMAN GUNAWAN PUTRA

Nomor Induk Mahasiswa
Unisversitas
Jurusan/Progam Studi
Judul
: 211104129
: ITKM Widya Cipta Husada
: D3 Radiodiagnostik dan Radioterapi
: “Teknik Pemeriksaan Genu Sinistra Dengan
Klinis Osteoarthritis Di Instalasi Radiologi
RSU Aminah Blitar”

Blitar, Januari 2023

DISETUJUI DAN DITERIMA

CI Institusi CI Lapang

Yeni Cahyati S.Si, M.Si Syafiuddin Nizar, S.Tr.Kes

MENGETAHUI,
Ketua Program Studi D3 Kepala Instalasi Radiologi
Radiodiagnostik dan Radioterapi RSU Aminah

Sri Sugiarti S.Si, M.Si Syafiuddin Nizar, S.Tr.Kes

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena atas segala rahmat

yang dilimpahkan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan yang
berjudul “Teknik Pemeriksaan Genu Sinistra Dengan Klinis Osteoarthritis Di
Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar” ini.
Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi tugas Praktek Kerja Lapangan
(PKL) 1 Semester III, Prodi D-III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ITKM
Widya Cipta Husada Malang, yang bertempat di instalasi Radiologi RSU Aminah
Blitar.
Dalam penyusunan laporan khasus ini tidak akan lepas dari segala bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis juga mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Direktur RSU Aminah Blitar yang telah bersedia memberi tempat untuk
lahan PKL I.
2. Ibu Sri Sugiarti, S.Si, M.Si. sekalu Ketua Prodi D3 Radiodiagostik dan
Radioterapi ITKM Widya Cipta Husada Malang.
3. Ibu Yeni Cahyati, S.Si, M.Si. selaku CI Institusi D3 Radiodiagostik dan
Radioterapi ITKM Widya Cipta Husada Malang.
4. Syafiuddin Nizar, S.Tr.Kes selaku CI Lapangan di Instalasi Radiologi
RSU Aminah Blitar.
5. Semua Radiografer dan Staf Instalasi Radiologi yang telah bersedia
membimbing.
6. Seluruh staff dan dosen ITKM Widya Cipta Husada.
7. Orang tua dan keluarga yang telah mendukung dan selalu mendoaka saya.
8. Teman – teman seperjuangan selama PKL di RSU Aminah Blitar.
9. Semua pihak yang terlibat dalam pembuatan laporan kasus ini.

Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penyusunan

laporan kasus ini. Oleh karena itu, penulis menerima kritik dan saran yang
membangun dari pembaca, guna memperbaiki laporan kasus selanjutnya. Penulis
juga berharap laporan kasus ini bermanfaat bagi penulis maupun para pembaca.

Blitar, Januari 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................

HALAMAN PEGESEHAN ...........................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
BAB I ...............................................................................................................
PENDAHULUAN...........................................................................................
1.1. Latar Belakang .....................................................................................
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................
1.3. Tujuan Penulisan ..................................................................................
1.4. Manfaat Penulisan ................................................................................
BAB II .............................................................................................................
DASAR TEORI ..............................................................................................
2.1. Genu .....................................................................................................
2.1.1 Definisi........................................................................................
2.1.2 Sendi Lutut ..................................................................................
2.1.3 Otot – otot Sendi Lutut ...............................................................
2.2. Osteoarthritis .......................................................................................
2.2.1 Definisi........................................................................................
2.2.2 Epidemiologi ...............................................................................
2.2.3 Patofisiologi ................................................................................
2.2.4 Etiologi........................................................................................
2.2.5 Klasifikasi ...................................................................................
2.3. Osteoarthritis pada Genu .....................................................................
2.3.1 Gejala Klinis ...............................................................................
2.3.2 Terapi ..........................................................................................
2.4. Teknik Pemeriksaan Genu ...................................................................
2.4.1 Prosedur Teknik ..........................................................................
2.4.2 Persiapan Alat .............................................................................
 2.4.3 Prosedur Pemeriksaan .................................................................
2.4.4 Proteksi Radiasi ..........................................................................
BAB III ............................................................................................................
PROFIL KASUS ............................................................................................
3.1 Identitas Pasien .....................................................................................
3.2 Riwayat Penyakit..................................................................................
3.3 Prosedur Pemeriksaan ..........................................................................
3.3.1 Persiapan Alat dan Bahan ...........................................................
3.3.2 Persiapan Pasien .........................................................................
3.3.3 Prosedur Pemeriksaan .................................................................
3.3.4 Prossesing Film ...........................................................................
BAB IV ............................................................................................................
PEMBAHASAN .............................................................................................
4.1 Pesawat X – Ray ..................................................................................
4.2 Posisi Pasien .........................................................................................
4.3 Teknik Pemeriksaan .............................................................................
4.4 Faktor Eksposi......................................................................................
4.5 Proteksi Radiasi ....................................................................................
4.6 Hasil Pembacaan Radiograf oleh Dokter .............................................
BAB V..............................................................................................................
PENUTUP .......................................................................................................
5.1 Kesimpulan ..........................................................................................
5.2 Saran.....................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.1: Genu .......................................................................................

Gambar 2.1.2: Otot – otot pada sendi lutut ....................................................
Gambar 2.2.5: Grade Osteoarthritis Genu .....................................................
Gambar 2.4.3 (a): Genu AP ...........................................................................
Gambar 2.4.3 (b): Radiograf Genu AP ..........................................................
Gambar 2.4.3 (c): Genu Lateral......................................................................
Gambar 2.4.3 (d): Radiograf Genu Lateral ....................................................
Gambar 3.1: Surat Permintaan Pemeriksaan ..................................................
Gambar 3.3.1 (a): Pesawat Rontgen ...............................................................
Gambar 3.3.1 (b): Kaset dan Film ..................................................................
Gambar 3.3.3 (a): Hasil Radiograf Genu AP .................................................
Gambar 3.3.3 (b): Hasil Radiograf Genu Lateral ...........................................
Gambar 3.3.4 (a): Computed Radiography ....................................................
Gambar 3.3.4 (b): Mesin Printer ....................................................................
Gambar 3.3.4 (c): Film ...................................................................................
Gambar 4.6: Hasil Bacaan Radiograf oleh Dokter .........................................
 BAB I
PEDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sinar-X ialah salah satu media yang diperlukan untuk menggambarkan
keadaan organ yang mengalami kelainan fisiologis maupun patologis dengan
melewati berbagai jaringan dalam tubuh manusia. Penemuan Sinar-X pada
tahun 1895 oleh Wilhelm Conrad Rontgen, sangat membantu dalam
memvisualisasikan organ yang mengalami kelainan. Sinar-X merupakan
sarana utama pembuatan gambar radiograf yang di bangkitkan dengan suatu
sumber daya listrik yang tinggi, sehingga Sinar-X merupakan radiasi buatan
(Indrati Rini, dkk, 2017).
Radiologi merupakan ilmu kedokteran yang digunakan untuk melihat
bagian tubuh manusia dengan memanfaatkan Sinar-X. Peranan bidang
radiologi pada dunia kedokteran cukup penting terutama di dalam
menegakkan hasil pemeriksaan atau diagnosa. Radiologi dibagi menjadi dua
yaitu radiodiagnostik dan radioterapi (Trikasjono, dkk, 2015).
Pemeriksaan radiografi sangat dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa
yang terdapat kelainan pada tubuh manusia, karena hasil gambaran radiograf
mampu menggambarkan struktur dan anatomi tubuh manusia. Pada setiap
pemeriksaan radiografi hal pertama yang harus dilakukan ialah bagaimana
memproyeksikan objek secara baik dan tepat agar mampu menghasilkan
gambaran radiograf yang optimal pada objek yang akan diperiksa sehingga
dapat menghasilkan gambaran radiograf yang akurat dan informatif, seperti
pemeriksaan radiografi pada Genu.
Semakin bertambahnya usia seseorang maka jaringan kartilago pada
tulang semakin rapuh dan mengalami degenerasi. Daerah yang paling banyak
mengalami degenerasi adalah pada bagian persendian (joint) yang dikenal
dengan nama Osteoarthritis (OA), termasuk di dalamnya yaitu Genu. Hal ini
disebabkan karena pada bagian tersebut merupakan tumpuan yang
menyangga berat badan seseorang, terutama pada orang dengan berat badan
berlebih. Keterkaitan antara kegemukam dengan OA telah lama diketahui.
 Orang yang mermiliki indeks massa tubuh tertinggi pada permukaan dasar,
risiko relative mengalami OA lutut dalam 36 tahun mendatang adalah 1,5
untuk laki-laki dan 2,1 untuk perempuan. Sedangkan untuk OA lutut yang
parah, risiko relative meningkat menjadi 1,9 untuk laki-laki dan 3,2 untuk
perempuan.
Ada beberapa cara pemeriksaan sinar-X yang dilakukan untuk mendeteksi
adanya OA, antara lain pemeriksaan Genu posisi berdiri AP dan Lateral.
Semuanya bertujuan untuk mendiagnosa adanya OA untuk kemudian
dilakukan treatment yang tepat. Pada pemeriksaan radiologi Genu posisi
berdiri, didapatkan gambaran penyempitan rongga sendi disertai sklerosis tepi
persendian. Mungkin terjadi deformitas, osteofitosis, atau pembentukan kista
juksta artikular. Kadang-kadang tampak gambaran taji (spur formation),
liping pada tepi-teoi tulang dan adanya tulang-tulang yang lepas (Mansjoer,
2001 :536).
Pemeriksaan radiologi Genu dengan kasus Osteoarthritis di RSU Aminah
Blitar yang peneliti jumpai selama menjalankan PKL I, sebagian besar
dilakukan dengan posisi berdiri, walaupun ada juga yang dilakukan dengan
posisi supine. Setelah melihat hasil radiograf, penulis dapat melihat dengan
jelas struktur anatomi dan patologi Genu. Mengingat perlunya mendapatkan
hasil radiograf yang informatif dalam penegakan diagnosa, maka penulis
berkeinginan untuk mengetahui lebih jauh lagi mengenai penerapan teknik
pemeriksaan Genu posisi berdiri dengan kasus OA. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini peneliti ingin mengangkat Teknik Pemeriksaan Genu Posisi
Berdiri dengan Kasus Osteoarthritis (OA) di RSU Aminah sebagai Laporan
Kasus pada PKL I.

1.2 Rumusan Masalah

Bedasarkan uraian latar belakang diatas, maka makalah yang akan dibahas
dalam penulisan laporan ini adalah:
1.2.1 Bagaimana prosedur pemeriksaan radiografi Genu Proyeksi AP dan
Lateral Berdiri pada kasus Osteoarthritis (OA) di Instalasi Radiologi
RSU Aminah Blitar?
 1.2.2 Bagaimana hasil radiograf Genu proyeksi AP Lateral Berdiri pada
kasus Osteoarthritis (OA) di Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar?

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penelitian laporan kasus ini adalah:
1.3.1 Untuk memenuhi tugas kuliah Praktek Kerja Lapangan I di Instalasi
Radiologi RSU Aminah Blitar.
1.3.2 Untuk mengetahui prosedur dan hasil pemeriksaan radiologi Genu
Proyeksi AP dan Lateral Berdiri pada kasus Osteoarthritis (OA) di
Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar.

1.4 Manfaat Penulisan

Manfaat yang dapat diambil dari penyusunan Laporan Kasus ini adalah
sebagai berikut:
1.4.1 Bagi pihak rumah sakit
Memberi masukan kepada Radiografer dan pihak yang terkait
tentang penerapan teknik pemeriksaan Genu AP dan Lateral posisi
berdiri dengan kasus Osteoarthritis.
1.4.2 Bagi peneliti
Menambah pengetahuan dan wawasan bagi peneliti tentang teknik
pemeriksaan Genu AP dan Lateral posisi berdiri dengan kasus
Osteoarthritis.
1.4.3 Bagi institusi
Menambah khasanah ilmu Teknik Radiografi di Jurusan Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi di ITKM Widya Cipta Husada
Malang.
1.4.4 Bagi pembaca
Bisa digunakan untuk referensi tambahan dan bahan acuan untuk
prosedur pemeriksaan lebih lanjut tentang penelitian ini.
 BAB II
DASAR TEORI

2.1 Genu
2.1.1 Definisi
Sendi lutut atau knee joint merupakan salah satu sendi terbesar
dalam tubuh, sendi ini merupakan sendi yang kompleks. Gerakan
yang ada pada sendi lutut ini yaitu menekuk dan meluruskan serta
membantu setiap pergerakan seperti berjalan,berlari dan berjongkok
(Anggoro & Wulandari, 2019).

Gambar 2.1.1: Genu (Pratama, 2019)

Menurut Pratama, (2019) Tulang pembentuk sendi lutut (knee
joint) terdiri dari sendi tibiofemoral, sendi patellofemoral dan sendi
proksimal tibiofibular. Sendi tersebut di bentuk dari beberapa tulang
yaitu tulang femur, tulang tibia, tulang patella dan tulang fibula.
a. Tulang Femur
Tulang femur adalah tulang terpanjang dan terbesar di tulang
kerangka, pada bagian pangkal terdapat caput femoris. Pada
tulang femur terdapat 2 tonjolan yaitu condylus medialis dan
condylus lateralis, di antara kedua condylus terdapat lekukan
tulang tempurung patella yaitu fosa condylus.
b. Tulang Tibia
Tulang tibia bentuknya lebih kecil, bagian pangkal melekat
pada tulang fibula dan bagian ujungnya membetuk persendian
tulang pangkal kaki.
c. Tulang Patella
 Tulang patella berfungsi sebagai perekat otot-otot dan tendon
yang sebagai pengerak sendi genu
d. Tulang Fibula
Tulang fibula adalah tulang pipa terbersar setelah tulang
femur, pada tulang ini membentuk persendian genu dan tulang
femur pada bagian ujungnya.
2.1.2 Sendi Lutut
a. Meniscus
Meniscus merupakan jaringan lunak yang berfungsi sebagai
penyebaran pembebanan, peredam kejut, mempermudah gerakan
rotasi dan juga sebagai stabilator dengan meyerap setiap
penekanan dan meneruskan ke sendi. Pada bagian tepi ujung
proksimal tibia terdapat tulang rawan berbentuk bulan sabit yang
disebut dengan meniscus. Meniscus berfungsi sebagai peredam
tekanan pada sendi lutut dan menopang berat secara merata antar
tulang tibia dan tulang femur. Terdapat 2 meniscus yaitu meniscus
medial (fibrokartilago semilunar internal) dan meniscus lateral
(fibrokartilago semilunar ekternal).
b. Bursa
Bursa adalah kantong yang berisi cairan agar dapat
mempermudah gerakan. Bursa berdinding tipis dan di batasi oleh
membrane synovial. Pada sendi lutut terdapat lima bursa terdiri
dari bursa popliteus, bursa supra patellaris, bursa infra
patellaris, bursa subcutan prapatelaris dan bursa sub patellaris
(Thompson, 2010)
2.1.3 Otot – Otot Sendi Lutut
Pada sendi lutut atau knee joint terdapat dua grup otot yaitu otot
quadriceps femoris dan otot hamstring. Otot quadriceps femoris yaitu
otot yang digunakan sebagai mobilisasi penggerak pada extremitas
bawah. Otot quadriceps femoris ini terdiri dari m. rectus femoris, m.
vastus intermedianus, m. vastus lateralis, m.vastus medialis. Pada
grup otot ini berfungsi sebagai ekstensor lutut pada saat kaki tidak
 menyentuh pada lantai dan menahan lutut saat menyentuh lantai. Pada
grup otot tersebut tendon menyatu dan berinsersio pada anterior
patella. Otot- otot hamstring berorigo di tuberositas iscihiadika, otot
hamstring ini terdiri dari m. semitendinosus yang berinsersio di
medial tibia, m. semimembranosus berinsersio di condilus medial
tibia, dan m. Biceps femoris berinsersio di lateral caput fibula. Grup
onot ini berfungsi sebagai gerakan fleksi pada sendi lutut (Sukamti et
al., 2016).

Gambar 2.1.3: Otot – otot sendi pada lutut (Bisa, 2019)

2.2 Osteoarthritis
2.2.1 Definisi
Osteoarthritis merupakan penyakit yang berkembang dengan
lambat, biasa mempengaruhi sendi diartrodial perofer dan rangka
aksial. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan dan hilangnya kartilago
artikukar yang berakhibat pada pembentukan osteofit, rasa sakit,
pergerakan yang terbatas, deformitas, dan ketidakmampuan. Inflamasi
dapat terjadi atau tidak pada sendi yang dipengaruhi (Elin dkk, 2008).
Osteoartritis disebut juga penyakit sendi degeneratif atau artritis
hipertrofi. Penyakit ini merupakan penyakit kerusakan tulang rawan
sendi yang berkambang lambat dan berhubungan dengan usia lanjut.
Secara klinis ditandasi dengan nyeri, deformitas, pembesaran sendi,
dan hambatan gerak pada sendi-sendi besar yang menanggung beban
(Harrison, 2000 : 1887). Osteoartritis mencerminkan kegagalan sendi
diarthrodial yaitu sendi yang dapat digerakkan dan dilapisi oleh
synovium (Mansjoer, 2001 : 535). Nama lain dari OA antara lain
 :”Osteoarthrosis”, “Degenerative arthritis”, “Degenerative
arthrosis”, “Degenerative joint disease”, “Arthritis deformans”,
“Kellgren arthritis”, “Hypertrophic arthritis” (Kuntara, 2006 : 44).
2.2.2 Epidemiologi
Insiden dan prevalensi osteoarthritis bervariasi pada masing-
masing negara, tetapi data pada berbagai negara menunjukkan bahwa
athritis jenis ini adalah yang paling banyak ditemui, terutama pada
kelompok usia dewasa dan lanjut usia. Prevalensinya meningkat
sesuai pertambahan usia (Bethesda, 2013). Prevalensi meningkat
dengan meningkatnya usia dan pada data radiografi menunjukkan
bahwa osteoarthritis terjadi pada sebagian besar usia lebih dari 65
tahun, dan pada hampir setiap orang pada usia 75 tahun (Hansen &
Elliot, 2005). Osteoarthritis ditandai dengan terjadinya nyeri pada
sendi, terutamanya pada saat bergerak (Priyanto, 2008).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 penyakit
sendi merupakan gangguan nyeri sendi yang disertai dengan
kekakuan, kemerahan, dan bengkak bukan karena benturan/
kecelakaan. Penyakit sendi yang dimaksud antara lain OA, nyeri =
akibat asam urat yang tinggi/ hiperurisemia akut maupun kronis, dan
rheumatoid arthritis. Berdasarkan dari data Riskesdas tahun 2018,
prevalensi penyakit sendi atau rematik secara nasional di Indonesia
tercatat sebesar 7,3% dan penyakit sendi terjadi pada masyarakat di
rentang usia 15 – 24 tahun (angka prevalensi sekitar 1,3%), angka
prevalensi terus meningkat pada rentang usia 24 – 35 tahun (3,1%)
dan rentang usia 35 – 44 tahun (6,3%). Di Jawa Timur pada tahun
2018 jumlah prevalensi pasien osteoarthritis sebanyak 6,72% (RI,
2018).
2.2.3 Patofisiologi
Patofisiologi merupakan suatu proses penyakit yang dialami oleh
tubuh. Patofisiologi OA terjadi pada tulang rawan (kartilago). Pada
persendian yang sehat, kartilago melindungi permukaan yang bergerak
satu dengan lainnya dengan gesekan sedikit mungkin. Kartilago
 biasanya menyerap nutrisi dan cairan seperti spons, yang dapat
mempertahankan kartilago tetap sehat dan halus. Pada OA, kartilago
tidak mendapatkan nutrisi dan cairan yang dibutuhkannya. Seiring
waktu kartilago dapat mengering dan retak (Puspitasari, 2018). Pada
kasus OA kronik, kartilago menjadi bergesekan antara tulang dengan
tulang karena tidak ada penyerapan nutrisi dan cairan. Nyeri pada OA
terjadi karena penggelembungan dari kapsul synovial oleh
peningkatan cairan sendi, mikrofaktur (pata kecil), iritasi periosteal
atau kerusakan ligament, dan meniscus (Haryoko & Juliastuti, 2016).
Tulang rawan memiliki peran penting dalam fisiologi. Setelah
tulang rawan mulai memecah, tekanan mekanik yang berlebihan mulai
jatuh pada struktur-struktur sendi lainnya. Akhirnya, ada gesekan
antar tulang dan sendi, yang menyebabkan terjadi pengikisan tulang
rawan. Ruang sendi pada tulang rawan mulai menyempit, dan tulang
baru muncul pada lapisan sendi (osteofit), sehingga menyebabkan
imobilisasi (Haryoko & Juliastuti, 2016).
2.2.4 Etiologi
Osteoarthritis merupakan penyakit yang belum jelas diketahui
penyebabnya tetapi terdapat predisposisi yang dapat mengakibatkan
penyakit ini yaitu : faktor usia.jenis kelamin, obesitas, dan penyakit
sendi lainnya. Menurut Ismaningsih & Selviani, (2018) osteoarthritis
disebabkan oleh faktor faktor biomekanik dan biokimia. Faktor
biomekanik di karenakan kegagalan mekanisme protektif, seperti
kapsul sendi, ligament, otot-otot, serabut aferen, dan tulang-tulang
pada sendi. Osteoarthritis juga bisa terjadi akibat komplikasi dari
penyakit sendi yang lain.
2.2.5 Klasifikasi
Terdapat dua klasifikasi pada Osteoarthritis yaitu Osteoarthritis
primer dan Osteoarthritis sekunder. Osteoarthritis primer adalah
degeneratif artikular sendi tanpa adanya abnormalitas lainnya.
Osteoarthritis primer ini sering terjadi pada sendi yang monopang
berat badan seperti sendi lutut dan sendi panggul selain itu
 Osteoarthritis primer bisa terjadi kerena kerusakan akibat dari
penuaan. Osteoarthritis sekunder penyakit ini sering terjadi karena
trauma, akibat dari pekerjaandan juga bisa terjadi karena adanya
penyakit sistemik, pada Osteoarthritis sekunder ini biasanya terjadi
pada usia muda (Ismaningsih & Selviani, 2018).
Osteoarthritis genu atau lutut berdasarkan gradenya diklasifikasi
menjadi lima yaitu :
1. Grade 0 : tidak adanya penyempitan ruang pada sendi atau tidak
adanya perubahan reaktif.
2. Grade 1 : adanya penyempitan pada ruang sendi dan
kemungkinan adanya pembentukan osteofit.
3. Grade 2 : asteofit jelas, dan kemungkinan adanya penyempitan
ruang sendi.
4. Grade 3 : adanya osteofit sedang, adanya penyempitan ruang
sendi, adanya skerosis, dan kemungkinan adanya deformitas
pada ujung tulang.
5. Grade 4 : osteofit besar, adanya penyempitan ruang sendi,
sclerosis berat dan tampak deformitas pada ujung tulang
(Wijaya, 2018)

Gambar 2.2.5: Grade Osteoarthritis Genu (Wijaya, 2018)

2.3 Osteoarthritis pada Genu
2.3.1 Gejala klinis
 Gejala pada penyakit Osteoarthritis bervariasi, tergantung pada
sendi yang terkena dan seberapa parah sendinya berpengaruh. Namun,
gejala yang paling umum adalah kekakuan, terutamanya terjadi pada
pagi hari atau setelah istirahat, dan nyeri. Sendi yang sering terkena
adalah punggung bawah, pinggul, lutut, dan kaki. Ketika terkena di
daerah sendi tersebut akan mengalami kesulitan untuk melakukan
kegiatan seperti berjalan, menaiki tangga, dan mengangkat suatu
beban. Bagian lain yang sering terkena juga adalah leher dan jari,
termasuk pangkal ibu jari. Ketika bagian jari dan sendi tangan terkena
osteoarthritis dapat membuat keadaam bertambah sulit terutama untuk
memegang suatu objek untuk melakukan pekerjaan (Anonim, 2006).
Pada umumnya, pasien Osteoarthritis mengatakan bahwa keluhan-
keluhan yang dirasakan telah berlangsung lama, tetapi berkembang
secara perlahan. Berikut adalah keluhan yang dapat dijumpai pada
pasien Osteoarthritis :
a. Nyeri Sendi
Keluhan ini merupakan keluhan utama pasien. Nyeri
biasanya bertambah dengan gerakan dan sedikit berkurang dengan
istirahat. Beberapa gerakan yang tertentu terkdang dapat
menimbulkan rasa nyeri yang melebihi gerakan lain. Perubahan ini
dapat ditemukan meski Osteoarthritis masih tergolong dini (secara
radiologis) (Soeroso dkk, 2006). Kartilago tidak mengandung
serabut saraf dan kehilangan kartilago pada sendi tidak diikuti
dengan timbulnya nyeri. Sehingga dapat diasumsikan nyeri yang
timbul pada Osteoarthritis berasal dari luar kartilago (Felson,
2008).
b. Hambatan Gerak Sendi
Gangguan ini biasanya semakin bertambah berat secara
perlahan sejalan dengan pertumbuhan rasa nyeri (Soeroso dll,
2006).
c. Kaku Pagi
 Rasa kaku pada sendi dapat timbul setelah pasien berdiam
diri atau setelah tidak melakukan banyak gerakan, seperti duduk di
kursi atau duduk di mobil dalam waktu yang cukup lama, bahkan
setiap bangun tidur pada pagi hari (Soeroso dkk, 2006).
d. Krepitasi
Krepitasi atau rasa gemeratak yang timbul pada sendi yang
sakit. Gejala ini umum dijumpai pada pasien osteoarthritis lutut.
Pada awalnya hanya berupa perasaan akan adanya sesuatu yang
patah atau remuk oleh pasien atau dokter yang memeriksa. Seiring
dengan perkembangan penyakit, krepitasi dapat terdengar hingga
jarak tertentu (Soeroso dkk, 2006).
e. Pembesaran Sendi (deformitas)
Sendi yang terkena secara perlahan dapat membesar
(Soeroso dkk, 2006).
f. Pembekakan Sendi yang Asimetris
Pembengkakan sendi dapat timbul dikarenakan terjadi efusi
pada sendi yang biasanya tidak banyak (< 100 cc) atau karena
adanya osteofit, sehingga bentuk permukaan sendi berubah
(Soeroso dkk,2006).
g. Tanda – tanda Peradangan
Tanda-tanda adanya peradangan pada sendi (nyeri tekan,
gangguan gerak, rasa hangat yang merata, dan warna kemerahan)
dapat dijumpai pada osteoarthritis karena adanya sinovitis.
Biasanya tanda-tanda ini tidak menonjol dan timbul pada
perkembangan penyakit yang lebih jauh. Gejala ini sering dijumpai
pada osteoarthritis lutut (Soeroso dkk, 2006).
h. Perubahan Gaya Berjalan
Gejala ini merupakan gejala yang membebankan pasien dan
merupakan ancaman yang besar untuk kemandirian pasien
osteoarthritis, terutama pada pasien lanjut usia. Keadaan ini selalu
berhubungan dengan nyeri karena menjadi tumpuan berat badan
tertentu pasa osteoarthritis lutut ( Soeroso dkk, 2006).
2.3.2 Terapi
a. Terapi Obat
Pada OA terapi obat bersifat sintomatik. Nyeri sendi sering
dapat dikontrol dengan analgesic sederhana. Untuk nyeri yang
parah, dapat digunakan dekstra propoksifen hidroklorida. NSAID
sering menurunkan nyeri dan dapat memperbaiki mobiltas pada
OA. Injeksi intra atau periarticularis preparat glukokortikoid dapat
menghilangkan gejala dengan cepat. Penyuntikan pada satu sendi
dapat dilakukan dalam empat sampai enam bulan, karena
penyuntikan yang terlalu sering dapat mempercepat pemecahan
tulang rawan.
b. Pengurangan Beban Sendi
OA dapat disebabkan atau diperparah oleh mekanik tubuh
yang tidak baik. Perbaikan postur dan pemakaian alat penunjang
untuk lordosis lumbalis yang berlebihan dapat membantu. Beban
yang berlebihan terhadap sendi yang sakit harus dihindari. Pasien
OA lutut harus menghindari berdiri, berlutut dan jongkok
berkepanjangan.
c. Diet
Pasien obesitas harus dikonsultasikan untuk menurunkan
berat badannya. Walaupun tidak ada data yang memperlihatkan
bahwa penurunan berat badan akan menurunkan prevalensi OA
pada individu obesitas, tetapi penurunan tersebut akan mengurangi
risiko gejala lutut pada perempuan obesitas yang memperlihatkan
tanda-tanda radiografi OA lutut.
d. Terapi Fisis
Aplikasi panas ke sendi OA dapat mengurangi nyeri dan
kekakuan. Berbagai cara dapat dilakukan, yang paling murah dan
mudah adalah mandi atau berendam air panas. Selain itu, olahraga
harus rirancang untuk mempertahankan rentang gerakan dan
memperkuat oto-otot di sekitar sendi. Latihan isometric biasanya
 lebih dianjurkan daripada latihan isotonic, karena latihan tersebut
dapat mengurangi stress sendi.
e. Bedah Ortopedik
Bedah penggantian sendi dapat dilakukan pada pasien OA
stadium lanjut yang tidak berhasil dalam penatalaksanaan medis
agresif. Pada kasus semacam ini, tindakan tersebut sangt efektif
untuk menghilangkan nyeri dan meningkatkan mobilitas.
Osteotomi, yang secara bedah lebih konservatif, dapat
menghilangkan konsentrasi beban dinamik dan efektif untuk
menghilangkan nyeri pada pasien OA lutut dan panggul.
2.4 Teknik Pemeriksaan Genu
2.4.1 Prosedur Teknik
Persiapan Pasien: Pada dasarnya tidak ada persiapan khusus pada
pasien untuk pemeriksaan ini. Pasien hanya diminta untuk melepaskan
benda-benda yang dapat mengganggu jalannya pemeriksaan seperti
sepatu atau sandal. Yang terpenting adalah komunikasi terhadap
pasien sehingga pasien dapat mengerti instruksi yang akan diberikan
dan bersikap kooperatif.
2.4.2 Persiapan Alat
1. Pesawat sinar – X yang siap digunakan.
2. Kaset dan film berukuran 30x40 cm atau 18x24 cm
3. Stan bucky
4. Alat – alat fiksasi atau imobilisasi
5. Digital ID printer
2.4.3 Prosedur Pemeriksaan
1. Proyeksi AP
a) Posisi pasien
Atur pasien pada posisi membelakangi stand bucky. Usahakan
jarak seminimal mungkin antara bagian posterior kaki pasien
dengan stand bucky, dengan tujuan untuk mengurangi radiasi
hambur.
b) Posisi objek
 - MSP tubuh diatur pada pertengahan kaset.
- Tempatkan kaki pasien pada posisi yang seimbang dengan
kedua telapak kaki merapat.
- Beritahukan pada pasien untuk berdiri dengan kedua lutut
dalam keadaan extensi penuh dan berat yang terdistribusi
secara merata pada kedua lutut.
- Atur image reseptor (IR) ½ inci (1,3 cm) di bawah apex
patella.

Gambar 2.4.3 (a): Genu AP (Clark, 2006)

c) Film yang digunakan: film dipasang horizontal tegak lurus
d) FFD: 100cm
e) Arah sinar: Tegak lurus
f) Titik bidik: Pada pertengahan antara kedua sendi lutut setinggi
½ inci (1,3cm) di bawah apex patella, menuju pertengahan
film.
g) Kriteria gambar: Distal femur, proximal tibia dan fibula, dan
rongga tibiofemoral joint tampak dalam radiograf.

Gambar 2.4.3 (b): Radiograf Genu AP (Clark, 2005)

2. Proyeksi lateral
a) Posisi pasien
 Atur pasien pada posisi menyamping terhadap stand bucky
dengan sisi kanan tubuh menempel pada stand bucky, jika
proyeksi lateral kanan. Kemudian kaki kiri difleksikan sebagai
alat keseimbangan berat tubuh. Jika lateral kiri, maka sisi kiri
tubuh memempel pada stsnd bucky dengan kaki kanan
difleksikan sebagai alat keseimbangan berat tubuh.
b) Posisi objek
- Atur sendi lutut true lateral pad pertengahan kaset.
- Atur IR ½ inci (1,3 cm) di bawah apex patella.

Gambar 2.4.3 (c): Genu Lateral (Clark, 2005)

c) Film yang digunakan: horizontal tegak lurus
d) FFD: 100cm
e) Arah sinar: horizontal tegak lurus pada pertengahan kaset
f) Titik bidik: Pada pertengahan sendi lutut setinggi ½ inci (1,3
cm) di bawah apex patella menuju pertengahan film.
g) Kriteria gambar: Distal femur, proximal tibia dan fibula, dan
patella tampak dalam posisi lateral. Sendi lutut tampak.

Gambar 2.4.3 (d): Radiograf Genu Lateral (Clark, 2005)

2.4.4 Proteksi Radiasi
Proteksi Radiasi adakah tindakan yang dilakukan untuk
mengurangi pengaruh radiasi yang merusak akibat paparan radiasi
(BAPETEN,2011).
a. Asas Proteksi Radiasi
Asas proteksi radiasi menurut Akhadi (2000) ada 3 yaitu:
a) Asas Justifikasi atau pembenaran
Asas ini menghendaki agar setiap kegiatan yang dapat
mengakibatkan paparan radiasi hanya boleh dilaksanakan
setelah dilakukan pengkajian yang cukup mendalam dan
diketahui bahwa manfaat dari kegiatan tersebut cukup besar
dibandingkan dengan kerugian yang dapat ditimbulkan.
b) Asas Optimasi
Asas ini dikenal dengan sebutan ALARA atau As Low As
Reasonably Achievebel. Asas ini menghendaki agar paparan
radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan serendah mungkin
dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan social. Dalam
kaitannya dengan penyusunan program proteksi radiasi asas
optimasi mengandung pengertian bahwa setiap komponen dalam
program telah dipertimbangkan secara seksama, termasuk
besarnya biaya yang dapat dijangkau.
c) Asas Limitasi atau pembataasan dosis perorangan
Asas ini mengkehendaki agar dosis dari radiai yang diterima
oleh seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan tidak boleh
melebihi nilai yang telah ditetapkan oleh instalasi yang
berwenang.
b. Proteksi Radiasi Untuk Masyarakat Umum
- Nilai batas dosis radiasi untuk masyarakat umu adalah 5 mSv /
tahun atau 1/10 dari pekerja radiasi.
- Nilai batas dosis untuk penyinaran local adalah 50mSv (5 rem)
/ tahun selain lensa mata 15mSv (1,5 rem) / tahun.
 - Pengantar Pasien atau perawat tidak diperbolehkan berada di
dalam ruang pemeriksaan pada waktu eksposi.
- Bangunan instalasi radiologi dirancang sedemikian rupa
sehingga radiasi hambur dapat diserap.
c. Proyeksi Radiasi Untuk Pasien
- Membatasi luas lapangan penyinaran.
- Gunakan apron untuk melindungi gonad pasien, ini seharusnya
dilakukan pada pasien.
- Mengatur dosis radiasi sesuai konsisi objek yang akan
diperiksa atau meminimalisasikan dosis radiasi.
d. Proteksi Radiasi Untuk Pekerja Radiasi
- Nilai batas dosis pekerja radiasi adalah 50 mSv / tahun atau (5
rem) / tahun.
- Pekerja radiasi tidak membenarkan memegang pasien selama
eksposi.
- Hindari penyinaran bagian-bagian yang tidak dilindungi.
- Pemakaian sarung tangan , apron yang berlapis Pb denagn
tebal 0,5 mm Pb.
- Gunakan alat pengukur radiasi.
- Periksa perlengkapan-perlengkapan yang akan digunakan
apabila ada kemungkinan bocor/rusak.
 BAB III
PROFIL KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Umur : 60 tahun

Jenis Kelamin : Laki – laki

Alamat : Pojok Garum

No.RM :-

No. Reg RO :-

Proyeksi Pemeriksaan : Genu AP dan Lateral sinistra

Keterangan Klinis : Osteoarthritis

Ruang/Poli : Ortopedi

Tanggal Pemeriksaan : 29 Desember 2022

Gambar 3.1: Surat Permintaan Pemeriksaan

3.2 Riwayat Pasien
Pada hari Kamis, 29 Desember 2022 Tn. S (60) dari poli Ortopedi RSU
Aminah Blitar dirujuk ke Instalasi Radiologi dengan membawa surat
permintaan dari dokter dengan klinis Osteoarthritis. Pasien mengalami nyeri
dibagian Genu. Pada surat permintaan pemeriksaan tertulis Genu AP/Lat
Sinistra.

3.3 Prosedur Pemeriksaan

Untuk mengevaluasi keadaan Genu umunya menggunakan proyeksi yaitu
anteriorposterior dan lateral diharapkan dengan kedua proyeksi tersebut
dapat memperliahatkan Osteoarthritis. Pemeriksaan Genu dengan indikasi
Osteoarthritis di instalasi radiologi RSU Aminah menggunakan proyeksi AP
dan Lateral berdiri. Prosedur pemeriksaannya adalah sebagai berikut:
a) Memanggil pasien dan mencocokan data identitas pasien.
b) Mempersiapkan alat dan bahan seperti kaset dan pesawat sinar – X.
c) Mempersiapkan dan memposisikan pasien.

3.3.1 Persiapan alat dan bahan

A. Pesawat rontgen
Merk : DK Medical System
Type : Accuray D5/GX-D5H
Nomor Seri : A052917C015
kV Maksimum : 125 kV
mA maksimum : 500 mAs

Gambar 3.3.1 (a): Pesawat Rontgen

 B. Kaset dan Film
Kaset yang digunakan pada pemeriksaan ini adalah Merk DK

Gambar 3.3.1 (b): Kaset Dan Film

3.3.2 Persiapan Pasien
Pada pemeriksaan foto Genu dengan proyeksi anterorposterior
(AP) dan Lateral tidak ada persiapan khusus hanya saja pasien harus
terbebas dari benda – benda logam di kaki bagian atas yang dapat
menyebabkan artefak pada gambar radiograf.
3.3.3 Prosedur Pemeriksaan
Proyeksi yang digunakan pada Instalasi Radiologi RSU Aminah
adalah teknik pemeriksaan Genu proyeksi anteroposterior (AP) dan
Lateral.
1. Proyeksi AP
a. Posisi Pasien
- Pasien diposisikan berdiri membelakangi kaset.
- Pandangan pasie menjahui objek foto.
b. Posisi Objek
- Posisikan Genu pasien dipertengahan kaset.
- Genu diatur sedemikian mungkin agar posisi true AP.
- Atur posisi Pelvis agar tidak mengalami rotasi.
c. Central Ray
Horizontal tegak lurus terhadap kaset.
d. Central Point
Pada 2 cm dibawah Os Patella (pada celah sendi antara Femur
dan Tibia).
 e. FFD
90 – 100 cm
f. Kaset

g. Faktor Eksposi
55 kV dan 20 mAs
h. Kolimasi
Pertengahan lapangan kolimasi berada di pertengahan Genu.
i. Kriteria Gambar
- Tampak true AP.
- Distal Femur dan proksima Tibia dan Fibula terlihat.
- Ruang Femorotibial Joint terbuka, dengan Articular Facets
Tibia terlihat diakhir dengan visualisasi area permukaan yang
minimalis.
- Tampak soft tissue.

Gambar 3.3.3 (a): Hasil Radiograf Genu AP

2. Proyeksi Lateral
a. Posisi Pasien
- Pasien diposisikan berdiri menyamping, Genu sinistra
menempel kaset.
- Atur pasien untuk meletakkan Genu didepan dan luruskan
Genu yang tidak diperiksa dibelakangnya.
b. Posisi Objek
 - Memfleksikan Genu 20˚ hingga 30˚ agar true lateral.
- Letakkan fiksasi dibawah ankle.
- Atur posisi Pelvis agar tidak mengalami rotasi.
c. Central Ray
Horizontal lurus terhadap kaset.
d. Central Point
Pada Genu 2,5 cm distal ke medial Epicondyles
e. FFD
90 – 100 cm
f. Kaset

g. Faktor Eksposi
55 kV dan 20 mAs
h. Kolimasi
Genu berada dipertengahan lapangan kolimasi.
i. Kriteria Gambar
- Distal Femur, proksimal Tibia dan Fibula, dan Patella
terlihat dalam posisi lateral.
- Femoropatellar dan Genu terbuka.
- Tampak true lateral Genu tanpa rotasi tampak dengan
posterior border dari Femoral Condyles superposisi.
- Tampak soft tissue.

Gambar 3.3.3 (b): Hasil Radiograf Genu Lateral

3.3.4 Processing Film
a. Computed Radiography
Pada instalasi radiologi RSU Aminah, pemprosesan film
menggunakan Computed Radiography. Type yang digunakan yaitu:
Merk : Dell
Type :

Gambar 3.3.4 (a): Computed Radiography

b. Mesin Printer
Merk :

Gambar 3.3.4 (b): Mesin Printer

c. Film
Merk : AGFA
Ukuran : 10 x 12in

Gambar 3.3.4 (c): Film

 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Pesawat X – Ray

Pesawat X – Ray di Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar sudah
menggunakan jenis Digital Radiografi yang mempunyai kV maksimal 125
dan mA maksimal 500 serta kinerja untuk pesawat yang baik, sehingga tidak
ada kendala atau kesulitan dalam pengerjaan pasien yang berhubungan
dengan pesawat X – Ray.

4.2 Posisi Pasien

Untuk memposisikan pasien cukup berhati – hati karena pasien merasakan
nyeri dibagian os genu dan pasien diposisikan berdiri membelakangi kaset.

4.3 Teknik Pemeriksaan

Di Instalasi Radiologi RSU Aminah Blitar yang sering digunakan untuk
pemeriksaan os genu adalah anteroposterior (AP) dan Lateral. Dengan kedua
proyeksi ini dapat dihasilkan radiograf yang akurat untuk memperlihatkan
indikasi adanya Osteoarthritis.

4.4 Faktor Eksposi

Faktor eksposi yang digunakan pada pemeriksaan os genu di Instalasi
Radiologi RSU Aminah Blitar adalah 55 kV dan 20 mAs. Dengan
menggunakan faktor eksposi tersebut dihasilkan kontras dan densitas yang
cukup untuk mengevaluasi os genu.

4.5 Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi di Instalasi Radiologi RSU Aminah sudah sangat baik. Hal
ini ditunjukan dengan kontruksi bangunan yang sesuai dengan standard dan
skat pemisah antar ruang pemeriksaan dilapisi dengan timbale(Pb),
penggunaan faktor eksposi yang optimum sehingga pengulangan foto dapat
 dihindari, penggunaan kolimasi yang tepat dan menutup pintu ruangan
sewaktu pemeriksaan berlangsung.

4.6 Hasil Pembacaan Radiograf oleh Dokter

 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Dari laporan kasus diatas yang berjudul “Teknik Pemeriksaan Radiografi
Genu sinistra dengan Klinis Osteoarthritis di Instalasi Radiologi RSU
Aminah Blitar “ maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
- Dalam pemeriksaan radiograf Genu dengan klinis Osteoarthritis ini
dilakukan dengan menggunakan 2 proyeksi yaitu anteroposterior (AP) dan
Lateral. Didiagnosa adanya .......
- Pada pemeriksaan radiografi Genu ini sudah sesuai dengan standard teori
dan dapat menghasilkan gambaran radiograf yang baik serta sudah
memperlihatkan klinis Osteoarthritis yang dialami oleh pasien.

5.2 Saran