LAPORAN KASUS

PRAKTEK KERJA LAPANG I

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI HUMERUS DENGAN INDIKASI

FRAKTURE SUPRA CONDYLER HUMERUS DI INSTALASI RADIOLOGI
RSUD KABUPATEN JOMBANG

BAGUS IRAWAN
NIM. 171141074

STIKes WIDYA CIPTA HUSADA

PROGRAM STUDI III RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
DESEMBER 2018

25
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : BAGUS IRAWAN

Nomor Induk Mahasiswa : 17-114-1074
Sekolah Tinggi : STIKes Widya Cipta Husada
Jurusan/Program Studi : D3 Radiodiagnostik dan Radioterapi
Judul :
Teknik Pemerikasaan Radiografi Humerus dengan
Indikasi FRACTURE SUPRA CONDYLER
HUMERUS DEXTRA di Instalasi Radiologi
RSUD Kabupaten JOMBANG.

Jombang, Desember 2018

DISETUJUI DAN DITERIMA

CI Institusi CI Lapang

ME
Farida Wahyuni,S.Si.,M.S Firman Hananto,SST

MENGETAHUI,

Ketua Program Studi D3 Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Radiodiagnostik dan Radioterapi Jombang

Farida Wahyuni, M.Si Firman Hananto, SST

26
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa
atas segala rahmat dan karunia-Nya yang telah dilimpahkan kepada penulis,
sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan kasus ini dengan judul
“TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI HUMERUS DENGAN INDIKASI
FRAKTUR SUPRA CONDYLER HUMERUS DI INSTALASI RADIOLOGI
RSUD KABUPATEN JOMBANG”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja
Lapang I, yang dilaksanakan dari tanggal 26 November sampai dengan 22
Desember 2018 di Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Jombang.
Melalui kesempatan yang berharga ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian laporan ini,
terutama kepada yang terhormat :
1. Direktur RSUD Jombang yang telah bersedia memberi tempat untuk
lahan PKL I.

2. Ibu Farida Wahyuni, M.Si selaku Kaprodi D3 Radiodiagnostik dan

Radioterapi STIKes Widya Cipta Husada.

3. Bapak Firman Hananto, SST selaku CI Lapangan di Instalasi Radiologi

RSUD Jombang.

4. Ibu Farida Wahyuni, M.Si selaku CI Institusi D3 Radiodiagnostik dan

Radioterapi STIKes Widya Cipta Husada.

5. Semua Radiografer dan segenap staf administrasi radiologi yang telah

bersedia membimbing kami.

6. Teman-teman seperjuangan selama PKL di RSUD Jombang.

7. Orang tua dan keluarga yang selalu mendoakan saya.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam pembuatan Laporan Kasus ini.

27
Penulis menyadari bahwa dalam menyusun laporan kasus ini masih jauh dari kata
sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun guna sempurnanya laporan kasus ini. Namun demikian, besar
harapan penulis semoga segala sesuatu yang disampaikan dalam makalah ini
dapat memberi manfaat yang sebesar-besarnya bagi semua pihak dan pembaca
pada umumnya.

Jombang, Desember 2018

Penulis

28
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................... ii
KATA PENGANTAR ....................................................................... iii
DAFTAR ISI ..................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ......................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................. 2
1.3. Tujuan .................................................................................... 2
1.4. Manfaat... ............................................................................... 2
BAB II DASAR TEORI
2.1 Anatomi dan Fisiologi Humerus ............................................ 3
2.1.1 Kaput ............................................................................ 3
2.1.2 Korpus .......................................................................... 3
2.1.3 Ujung Bawah ................................................................ 3
2.2 Fraktur ................................................................................... 4
2.2.1 Definisi ......................................................................... 4
2.2.2 Etiologi ........................................................................ 4
2.2.3 Tanda dan Gejala .......................................................... 5
2.2.4 Klasifikasi ..................................................................... 5
2.3 Teknik Pemeriksaan Humerus ............................................... 7
2.3.1 Persiapan Pasien ........................................................... 7
2.3.2 Persiapan Alat............................................................... 7
2.3.3 Prosedur Pemeriksaan ................................................. 7
2.4 Proteksi Radiasi ..................................................................... 11
2.4.1 Asas Proteksi Radiasi ................................................... 11
2.4.2 Proteksi Radiasi Untuk Masyarakat Umum ................. 11
2.4.3 Proteksi Radiasi Untuk Pasien ..................................... 12
2.4.4 Proteksi Radiasi Untuk Pekerja Radiasi ....................... 12

29
BAB III PROFIL KASUS
3.1 Identitas Pasien ...................................................................... 13
3.2 Riwayat Pasien ....................................................................... 13
3.3 Prosedur Pemeriksaan ............................................................ 13
3.3.1 Persiapan Alat dan Bahan .......................................... 14
3.3.2 Pelaksanaan Pemeriksaan .......................................... 18
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Pembahasan Kasus ................................................................. 21
4.1.1 Pesawat X - Ray ......................................................... 21
4.1.2 Posisi Pasien............................................................... 21
4.1.3 Teknik Pemeriksaan ................................................... 21
4.1.4 Faktor Eksposi............................................................ 21
4.1.5 Proteksi Radiasi.......................................................... 21
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan ............................................................................ 23
5.2 Saran ...................................................................................... 23
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................ 25

30
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Os Humerus ..................................................................... 4

Gambar 2.2 : Tipe – Tipe Fraktur ......................................................... 6

Gambar 2.3 : Anteroposterior (AP) ...................................................... 8

Gambar 2.4 : Hasil Radiograf Os Humerus AP.................................... 9

Gambar 2.5 : Lateral ............................................................................. 10

Gambar 2.6 : Hasil Radiograf Os Humerus Lateral .............................. 10

Gambar 3.1 : Pesawat Rontgen ............................................................. 14

Gambar 3.2 : Kaset dan film ................................................................. 14

Gambar 3.3 : Marker R dan L ............................................................... 15

Gambar 3.5 : Computer Radiography ................................................... 16

Gambar 3.6 : Scanner Kaset .................................................................. 17

Gambar 3.7 : Printer Computer Radiography ....................................... 17

Gambar 3.8 : Hasil Radiograf Proyeksi AP........................................... 20

Gambar 3.9 : Hasil Radiograf Proyeksi Lateral .................................... 20

DAFTAR LAMPIRAN

31
Lampiran 1. Surat Permintaan Foto .......................................................... 26

Lampiran 2. Surat Bacaan Dokter ............................................................. 27

Lampiran 3. Istilah - istilah ....................................................................... 28

32
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur suprakondiler humeri adalah fraktur yang terjadi pada bagiansepertiga
distal tulang humerus setinggi kondilus humeri tepat proksimaltroklea dan
capitulum humeri, yang melewati fossa olekrani. Garis frakturnyaberjalan melalui
apeks coronoid dan fossa olecranon. Fraktur ini sering terjadipada anak – anak,
yaitu fraktur kondilus lateralis humerus dan fraktur epikondilus medialis humerus.
Fraktur kondiler sederhana jarang ditemukanpada orang dewasa, umumnya
didapati fraktur kondiler kominutif berbentuk Tatau Y.Fraktur kondilus
lateralis humerus pada anak,kondilus tersebutterdislokasi ke arah distal. Fraktur ini
termasuk fraktur epifisis berat tipe 4yang merupakan fraktur intraartikuler.Fraktur
epikondillus medialis humerus merupakan fraktur avulsi danterjadi akibat gaya
abduksi atau valgus yang berlebihan
Seiring dengan banyaknya pemakaian kendaraan bermotor dan
kurangnya kesadaran dari para pemakai jalan untuk mematuhi peraturan
lalu lintas menyebabkan tingkat kecelakaan lalu lintas semakin meningkat,
misalnya kecepatan melebihi batas atau ugal – ugalan, kondisi kendaraan
bermotor yang kurang baik, serta kurang pahamnya pengemudi tentang
aturan berlalu lintas., sehingga banyak terjadi kasus kecelakaan. Umumnya
kondisi korban kecelakaan mengalami fraktur atau patah tulang yang
terjadi karena benturan yang sangat keras.
Dalam prinsip radiodiagnostik adalah pemeriksaan yang
menggunakan sinar-x yang akan menghasilkan gambaran radiograf yang
digunakan untuk melihat kelainan patologis maupun traumatis yang dapat
membantu dalam menentukan diagnosa. Salah satu contoh pemeriksaan
yang dilakukan adalah pemeriksaan humerus dengan indikasi fraktur.
Fraktur pada kasus ini terjadi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas.
Oleh karena itu penulis tertarik membuat laporan kasus dengan judul
“TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI HUMERUS DENGAN
INDIKASI FRAKTUR SUPRA CONDYLER HUMERUS DI INSTALASI

33
 RADIOLOGI RSUD JOMBANG”. Penulis mencoba menjelaskan teknik
radiografi yang bisa dilakukan sehubungan dengan kasus tersebut di
instalasi ini.

1.2 Rumusan Masalah

Untuk mempermudah pembahasan, penulis dapat menarik
permasalahan sebagai berikut:
1. Bagaimana teknik pemeriksaan Humerus dengan indikasi Fraktur
Supra Condyler Humerus yang dilaksanakan di Instalasi Radiologi
RSUD Jombang ?
2. Apa manfaat pemeriksaan Humerus dengan proyeksi Anteroposterior
(AP) dan Lateral di Instalasi Radiologi RSUD JOMBANG sudah bisa
menegakkan diagnosa adanya Fraktur pada Humerus?

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dalam penulisan laporan studi kasus ini adalah :
1.3.1 Untuk mengetahui teknik pemeriksaan Humerus dengan indikasi
Fraktur Supra Condyler Humerus Dextra yang dilaksanakan di
Instalasi Radiologi RSUD Jombang.
1.3.2 Untuk menegakkan diagnosa secara radiologis pada Kasus Fraktur
Supra Condyler Humerus Dextra yang dilaksanakan di Instalasi
Radiologi RSUD Jombang.

1.4 Manfaat Penulisan

Adapun manfaat dari penulisan laporan kasus ini adalah :
1.4.1 Bagi Rumah Sakit khususnya Instalasi Radiologi
Dapat dipakai sebagai masukan dalam prosedur pemeriksaan
radiografi humerus.
1.4.2 Bagi Penulis
Dapat menambah pengetahuan penulis tentang bagaimana cara
pemeriksaan fraktur pada humerus.

34
 1.4.3 Bagi Akademik
Dapat dipakai sebagai literatur tambahan dan bahan acuan untuk
pemeriksaan lebih lanjut tentang pemeriksaan humerus.

BAB II
DASAR TEORI

2.1 Anatomi dan Fisiologi Humerus

Tulang humerus terbagi tiga bagian yaitu kaput (ujung atas), korpus, dan
ujung bawah.
2.1.1 Kaput
Sepertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah
kepala, yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari skapula
dan merupakan bagian dari banguan sendi bahu. Dibawahnya
terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomic.
Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomic terdapat sebuah
benjolan, yaitu Tuberositas Mayor dan disebelah depan terdapat
sebuah benjolan lebih kecil yaitu Tuberositas Minor. Diantara
Tuberositas terdapat celah bisipital (sulkus intertuberkularis) yang
membuat tendon dari otot bisep. Dibawah tuberositas terdapat
leher chirurgis yang mudah terjadi fraktur.
2.1.2 Korpus
Sebelah atas berbentuk silinder tapi semakin kebawah
semakin pipih. Disebelah lateral batang, tepat diatas pertengahan
disebut tuberositas deltoideus (karena menerima insersi otot
deltoid). Sebuah celah benjolan obliq melintasi sebelah belakang,
batang, dari sebelah medial ke sebelah lateral dan member jalan
kepada syaraf radialis atau syaraf muskulospiralis sehingga disebut
celah spiralis atau radialis.
2.1.3 Ujung bawah

35
 Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan bawah
sendi dibentuk bersama tulang lengan bawah. Trokhlea yang
terletak disisi sebelah dalam berbentuk gelendong – benang tempat
persendian dengan ulna dan disebelah luar terdapat kapitulum yang
bersendi dengan radius. Pada kedua sisi persendian ujung bawah
humerus terdapat epikondilus yaitu epikondilus lateral dan medial.
(Pearce, Evelyn C, 1997).

Gambar 2.1 Ossa Humerus (Pearce, Evelyn C, 1997).

2.2 Fraktur
2.2.1 Definisi
Fraktur adalah terputusnya hubungan/kontinuitas jaringan
tulang yang umumnya disebabkan oleh radupaksa (trauma).
(Mansjoer, Arif, 2000).
Fraktur Humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang
disebabkan oleh benturan/trauma langsung maupun tak langsung
karena diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang humerus.
(Sjamsuhidajat,R. 2004)

36
2.2.2 Etiologi
1. Trauma langsung : benturan pada tulang mengakibatkan
fraktur ditempat tersebut, jaringan lunak rusak.
2. Trauma tidak langsung : tulang dapat mengalami fraktur pada
tempat yang jauh dari area benturan (memar), kerusakan
jaringan lunak pada fraktur mungkin tidak ada.
3. Fraktur patologis/kelemahan abnormal pada tulang : fraktur
yang disebabkan trauma yang minimal atau tanpa trauma.
Contoh fraktur patologis yaitu osteoporosis, penyakit
metabolik, dan infeksi tulang.

2.2.3 Tanda dan Gejala

1. Nyeri hebat ditempat fraktur.
2. Terbatasnya tulang ketika digerakkan.
3. Rotasi luar dari tangan lebih pendek
4. Diikuti tanda dan gejala fraktur secara umum, seperti fungsi
berubah, bengkak, kripitasi, sepsi pada fraktur terbuka ,
deformitas.

2.2.4 Klasifikasi
1. Menurut penyebab terjadinya
a. Fraktur Traumatik : direct atau indirect
b. Fraktur Fatik atau Stress : kerusakan tulang karena
kelemahan yang terjadi sudah berulang-ulang ada tekanan
berlebihan yang menyebabkan retak.
c. Trauma berulang, kronis, misal: fr. Fibula pada
olahragawan
d. Fraktur patologis : karena adanya penyakit local pada
tulang, maka kekerasan yang ringan saja pada bagian
tersebut sudah dapat menyebabkan fraktur. Contoh
osteoporosis dan lain-lain.
2. Menurut Hubungan dengan jaringan ikat sekitarnya

37
 a. Fraktur Tertutup/ Closed : Bila tidak terdapat hubungan
antara fragmen tulang dengan dunia luar, disebut juga
fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa komplikasi.
b. Fraktur Terbuka/ Open : Bila terdapat hubungan antara
fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya
perlukaan di kulit. Kulit robek dapat berasal dari dalam
karena fragmen tulang yang menembus kulit atau karena
kekerasan yang berlangsung dari luar.
c. Fraktur Komplikasi : kerusakan pembuluh darah, saraf,
organ visera dan persendian juga ikut terkena. Fraktur
seperti ini dapat berbentuk “fraktur tertutup” atau “fraktur
terbuka”. Contoh : fraktur pelvis tertutup, rupture vesica
urinaria, fraktur costa, luka pada paru-paru, fraktur corpus
humerus, paralisis nervus radialis.
3. Menurut bentuknya
a. Fraktur Komplet : Patah pada seluruh garis tengah tulang
dan biasanya mengalami pergeseran.
b. Fraktur Inkomplet (Green Stick Fraktur) : Patah hanya
pada sebagian dari garis tengah tulang.
c. Fraktur Spiral : Fraktur yang garis patahnya berbentk
spiral yang disebabkan trauma rotasi.
d. Fraktur Kompresi/ Crush fracture : Fraktur dimana tulang
mengalami kompresi (terjadi pada tulang belakang
belakang).
4. Menurut jumlah tulang patahnya
a. Fraktur Kominutif : Fraktur dengan tulang pecah menjadi
beberapa fragmen.
b. Fraktur Segmental : Fraktur dengan gais path lebih dari
satu tetapi tidak berhubungan.
c. Fraktur Multiple : Fraktur dengan garis patah lebih dari
satu tapi tidak pada tulang yang sama.

38
 Gambar 2.2 Tipe – Tipe Fraktur (Ignatavicus, Donna D,1993)

2.3 Teknik Pemeriksaan Humerus

2.3.1 Persiapan Pasien
Pada dasarnya pemeriksaan humerus tidak membutuhkan
persiapan khusus, hanya saja pasien dianjurkan memakai baju
pasien yang digunakan sehingga memudahkan dalam pengaturan
posisi dan juga pasien melepaskan benda – benda asing yang
berada di sekitar humerus agar tidak menimbulkan bayangan
radioopaque pada radiograf.
Selain itu juga sebelum pemeriksaan petugas harus
memberitahukan prosedur pemeriksaan kepada pasien agar tidak
terjadi kesalahpahaman dari pasien tersebut. Pemeriksaan humerus
dilakukan dengan dua cara yaitu proyeksi Anteroposterior (AP) dan
lateral.

2.3.2 Persiapan Alat

a. Pesawat sinar – X
b. Ukuran kaset 35 x 43 cm

39
 c. Marker R dan L
d. Computer Radiography
e. Scanner Kaset
f. Printer Computer Radiography

2.3.3 Prosedur Pemeriksaan

A. Proyeksi Antero Posterior ( AP )
a) Posisi Pasien : Pasien supine di atas meja pemeriksaan.
b) Posisi Objek :
a. Posisikan os humerus dan os antebrachi lurus diatas
meja pemeriksaan dalam posisi AP.
b. Abduksikan sedikit os humerus lalu taruh diatas film
35 x 43 yang lebarnya dibagi dua
c. Shoulder joint dan elbow joint masuk ke area
penyinaran.
d. Kaset diatur sejajar dengan long axis tangan.
c) Ukuran kaset : 35 x 43 cm
d) FFD : 90 – 100 cm
e) Marker : R atau L
f) Faktor Eksposi : Menggunakan 52 kV dan 3,2 mAs
g) Central Ray : Tegak lurus horizontal/ vertikal.
h) Central Point : Pada Mid Ossa Humerus.
i) Kriteria Gambar :
a. Elbow dan shoulder joint masuk dalam lapangan
penyinaran.
b. Humerus dalam posisi true AP :
1. Epicondylus terlihat maksimal dan tidak mengalami
rotasi
2. Great Tubercle dan lesser tubercle terlihat jelas
3. Tampak acromion pada head o humerus
4. Tampak glenoid cavity dengan jelas
5. Tampak scapula dan clavicula

40
 6. Tampak Os radius dan os ulna superposisi

Gambar 2.3 Anteroposterior (AP)

(Texbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy – Bontrager,

Kenneth)

Gambar 2.4 Hasil Radiograf Os Humerus Proyeksi (AP)

B. Proyeksi Lateral

41
a) Posisi Pasien : Pasien erect di depan meja pemeriksaan.
b) Posisi Objek :
1. Os humerus dan os antebrachi diatur lurus dengan
meja pemeriksaan
2. Tempatkan os humerus didepan kaset 35 x43 cm
3. Humerus di endorotasi sampai bagian palmar tangan
menghadap sisi medial
4. Dua sendi masuk area penyinaran
5. Kaset diatur sejajar long axis tangan
c) Ukuran kaset : 35 x 43 cm Horizontal
d) FFD : 90 – 100 cm
e) Marker : R atau L
f) Faktor Eksposi : Menggunakan 52 kV dan 3,2 mAs
g) Central Ray : Vertikal / tegak lurus pada kaset
h) Central Point : Pada Mid Ossa Humerus.
i) Kriteria Gambar :
a. Elbow dan shoulder joint masuk dalam lapangan
penyinaran.
b. Humerus dalam posisi true lateral.
1. Epicondylus tidak superposisi.
2. Tampak acromion pada head of humerus
3. Greater tubercle dan lesser tubercle terlihat jelas
karena pasien tidak true lateral.
4. Tampak scapula dan clavicula
5. Tampak os radius dan os ulna

Gambar 2.5 Lateral

42
 (Texbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy – Bontrager,
Kenneth)

Gambar 2.6 Hasil Radiograf Os Humerus Posisi lateral

(http://www.google.co.id/search?q=Anatomi.humerus&clie
nt=ms-android-samsung&source=android-
browser&dcr=0prmd=ivn&source=lnms&tbm=ischsa)
2.4 Proteksi Radiasi
Proteksi radiasi adalah tindakan yang dilakukan untuk mengurangi
pengaruh radiasi yang merusak akibat paparan radiasi (BAPETEN, 2011).
2.4.1 Asas Proteksi Radiasi
Asas proteksi radiasi menurut Akhadi ( 2000 ) ada 3 yaitu :
1. Asas Justifikasi atau Pembenaran
Asas ini menghendaki agar setiap kegiatan yang dapat
mengakibatkan paparan radiasi hanya boleh dilaksanakan
setelah dilakukan pengkajian yang cukup mendalam dan
diketahui bahwa manfaat dari kegiatan tersebut cukup besar
dibandingkan dengan kerugian yang dapat ditimbulkan.
2. Asas Optimasi
Asas ini dikenal dengan sebutan ALARA atau As Low As
Reasonably Achievebel. Asas ini menghendaki agar paparan
radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan serendah mungkin

43
 dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial. Dalam
kaitannya dengan penyusunan program proteksi radiasi asas
optimisasi mengandung pengertian bahwa setiap komponen
dalam program telah dipertimbangkan secara seksama, termasuk
besarnya biaya yang dapat dijangkau.
3. Asas Limitasi atau pembatasan dosis perorangan
Asas ini menghendaki agar dosis radiasi yang diterima oleh
seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan tidak boleh
melebihi nilai batas yang telah ditetapkan oleh instalasi yang
berwenang.

2.4.2 Proteksi Radiasi Untuk Masyrakat Umum

₋ Nilai batas dosis radiasi untuk masyarakat umum adalah 5
mSv/tahun atau 1/10 dari pekerja radiasi.
₋ Nilai batas dosis untuk penyinaran lokal adalah 50 mSv (5 rem)
/ tahun selain lensa mata 15 mSv (1,5 rem) / tahun.
₋ Pengantar pasien atau perawat tidak diperbolehkan berada di
dalam ruang pemeriksaan pada waktu eksposi.
₋ Bangunan instalasi radiologi dirancang sedemikian rupa
sehingga radiasi hambur dapat diserap.

2.4.3 Proteksi Radiasi Untuk Pasien

₋ Membatasi luas lapangan penyinaran
₋ Gunakan apron untuk melindungin gonad pasien, ini seharusnya
dilakukan pada pasien.
₋ Mengatur dosis radiasi sesuai kondisi objek yang akan diperiksa
atau meminimalisasikan dosis radiasi.
₋ Memposisikan pasien dengan benar sehingga dapat mengurangi
terjadinya pengulangan pemotretan.

2.4.4 Proteksi Radiasi Untuk Pekerja Radiasi

44
 ₋ Nilai batas dosis pekerja radiasi adalah 50 mSv/tahun atau ( 5
rem) / tahun.
₋ Pekerja radiasi tidak dibenarkan memegang pasien selama
eksposi.
₋ Hindari penyinaran bagian-bagian yang tidak terlindungi.
₋ Pemakaian sarung tangan, apron yang berlapis Pb dengan tebal
0,5 mm Pb.
₋ Gunakan alat pengukur radiasi.
₋ Periksa perlengkapan-perlengkapan yang akan digunakan
apabila ada kemungkinan bocor/rusak.

BAB III
PROFIL KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : OKTA SAMINA NY
Umur : 5 Tahun

45
 Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat : GADINGMAU PERAK JOMBANG

No.RM : 426681
No.Radiologi : 2922734
Proyeksi Pemeriksaan : Anteroposterior (AP) dan Lateral
Keterangan Klinis : Supra Condyler Humerus
Tanggal Pemeriksaan : 30 November 2018

3.2 Riwayat Pasien

Pada hari Jum’at, 30 November 2018 pasien yang bernama
NY.Okta Samina dibawa ke IGD RSUD Jombang karena mengalami
kecelakaan. Pasien merasakan nyeri pada tangan sebelah kanan. Setelah
diperiksa Dokter IGD RSUD Jombang pasien diduga mengalami fraktur.
Kemudian pasien dirujuk ke Instalasi Radiologi RSUD Jombang untuk
dilakukan pemeriksaan radiologi. Pasien datang dengan membawa surat
permintaan foto dari Dokter pemeriksan.

3.3 Prosedur Pemeriksaan

Untuk mengevaluasi keadaan humerus dengan dicurigai adanya
fraktur umumnya menggunakan dua proyeksi, yaitu AP dan Lateral.
Diharapkan dengan kedua proyeksi tersebut dapat memperlihatkan semua
keadaan humerus dengan tepat. Di Instalasi Radiologi RSUD Jombang,
untuk menilai keadaan humerus dengan dicurigai fraktur menggunakan
proyeksi Anteroposterior dan lateral. Karena proyeksi tersebut dirasa
sudah cukup untuk menunjukkan kelainan pada humerus. Adapun
persiapan alat dan pelaksanaan pemeriksaan humerus adalah sebagai
berikut :

46
3.3.1 Persiapan Alat dan Bahan
1. Pesawat Rontgen

Gambar 3.1 Pesawat Rontgen

2. Kaset dan Film Rontgen

Kaset dan film Rontgen yang digunakan pada pemeriksaan
ini memiliki ukuran 35 x 43 cm.

47
 Gambar 3.2 Kaset dan film
3. Marker
Marker atau penandaan yang terbuat dari timbal dengan
huruf R atau L sangat penting untuk menghindari kesalahan
diagnosa.

Gambar 3.3 Marker R dan L

4. Computer Radioghaphy
Pemprosesan film di Instalasi Radiologi RSUD Jombang
menggunakan Computer Radiography. Proses pengolahan ini
dimulai dengan memasukkan identitas pasien ke dalam computer.
Setelah itu masukkan kaset yang telah di ekspose ke dalam

48
 scanner. Lalu print film tersebut dan tunggu beberapa menit
sampai film yang diproses keluar dengan sendirinya. Film yang
sudah keluar kemudian diberikan kepada Dokter Spesialis
Radiologi untuk dilakukan pembacaan radiograf.
 Jenis : Computer Radiography

Gambar 3.5 Computer Radiography

5. Scanner kaset
Berfungsi untuk memindahkan dokumen (foto) dari kaset
yang telah terekspose untuk kemudian ditampung ke dalam
memori Computer Radiography.

49
 Gambar 3.6 Scanner Kaset

6. Printer Computer Radiography

Berfungsi untuk mecetak dokumen (foto) yang berupa
gambaran hasil radiograf.

Gambar 3.7 Printer Computer Radiography

3.3.2 Pelaksanaan Pemeriksaan

Pemeriksaan humerus dengan indikasi fraktur supra condylus
humerus di Instalasi Radiologi RSUD Jombang menggunakan proyeksi
Anteroposterior (AP) dan lateral .
Prosedur pemeriksaannya adalah sebagai berikut :
1. Memanggil pasien dan mencocokan identitasnya.

50
2. Menjelaskan kepada pasien tentang pelaksanaannya pemeriksaan.
3. Pastikan tidak ada gambaran opasitas pada obyek yang akan
diperiksa.
4. Mempersiapkan dan memasang kaset ukuran 35 x 43 cm pada
brankard.
5. Memposisikan pasien.
a. Posisi Anteroposterior (AP)
Pasien supine diatas brankard. Posisikan os humerus dan os
antebrachi lurus diatas meja pemeriksaan dalam posisi AP.
Abduksikan sedikit os humerus lalu taruh diatas film 35 x 43
cm. Shoulder joint dan elbow joint masuk ke area penyinaran.
Kaset diatur sejajar dengan long axis tangan.
b. Posisi Lateral
Pasien supine diatas brankard. Os humerus dan os antebrachi
diatur lurus diatas meja pemeriksaan. Tempatkan os humerus
diatas kaset 35 x 43 cm. Humerus di endorotasi sampai bagian
palmar tangan menghadap sisi medial. Dua sendi masuk area
penyinaran. Kaset diatur sejajar long axis tangan.
6. Mengatur Central Ray tegak lurus pada kaset dan Central point
pada mid ossa humerus.
7. Memasang marker R
8. Mengatur FFD 90 – 100 cm
9. Mengatur faktor eksposi 52 kV dan 3,2 mAs.
10. Melakukan eksposi.
11. Ekspose saat pasien tidak bergerak
12. Struktur yang di tampakkan :
Keseluruhan tulang humerus dan kedua sendi harus tampak.

13. Kriteria Radiograf posisi AP :

c. Elbow dan shoulder joint masuk dalam lapangan penyinaran.
d. Humerus dalam posisi true AP :
7. Epicondylus terlihat maksimal dan tidak mengalami rotasi

51
 8. Great Tubercle dan lesser tubercle terlihat jelas
9. Tampak acromion pada head o humerus
10. Tampak glenoid cavity dengan jelas
11. Tampak scapula dan clavicula
12. Tampak Os radius dan os ulna superposisi
14. Kriteria Radiograf posisi lateral :
c. Elbow dan shoulder joint masuk dalam lapangan penyinaran.
d. Humerus dalam posisi true lateral :
6. Epicondylus tidak superposisi.
7. Tampak acromion pada head of humerus
8. Greater tubercle dan lesser tubercle terlihat jelas karena
pasien tidak true lateral.
9. Tampak scapula dan clavicula
10. Tampak os radius dan os ulna
15. Melakukan processing film menggunakan computer radiography.
a. Mengambil kaset dari meja pemeriksaan dan menaruh kembali
marker pada tempatnya.
b. Memasukkan identitas pasien ke dalam computer.
c. Memasukkan kaset ke dalam scanner untuk diproses.
Menunggu beberapa menit sampai film yang diproses
terdeteksi oleh computer.
d. Memproses film di dalam computer yaitu dengan melakukan
pengeditan pada film dan memberi marker pada film, kemudian
print dan tunggu beberapa menit sampai film yang diproses
keluar dengan sendirinya.
e. Setelah film yang diproses keluar dari printer, kemudian
menyerahkan kepada Dokter Spesialis Radiologi untuk
dilakukan pembacaan. Hasil bacaan dibawa ke ruangan atau
poli klinik yang memberi rujukan.

52
 Gambar 3.8 Hasil Radiograf Os Humerus Posisi AP

Gambar 3.9 Hasil Radiograf Os Humerus Posisi Lateral

53
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Pembahasan Kasus

4.1.1 Pesawat X-Ray
Pesawat X-Ray di Instalasi Radiologi RSUD Jombang
mempunyai mA maksimal 320 mA, dan kinerja untuk pesawat
masih baik, sehingga tidak ada kendala atau kesulitan dalam
pengerjaan pasien yang berhubungan dengan pesawat X-Ray.

4.1.2 Posisi Pasien

Ada kesulitan dalam pemosisian pasien karena pasien
kooperatif, sehingga posisi pemeriksaan pasien yang digunakan
tiduran di atas brankard.

4.1.3 Teknik Pemeriksaan

Di Instalasi Radiologi RSUD Jombang yang sering
digunakan untuk pemeriksaan Humerus adalah proyeksi
Anteroposterior (AP) dan Lateral. Dengan proyeksi ini dapat
dihasilkan radiograf yang akurat untuk menegakkan diagnosa
fraktur Humerus pada pasien.

4.1.4 Faktor Eksposi

Faktor eksposi yang digunakan pada pemeriksaan Humerus
adalah 52 kV dan 3,2 mAs. Dengan mengggunakan faktor eksposi
tersebut, di hasilkan radiograf dengan kontras dan densitas yang
cukup untuk mengevaluasi fraktur Humerus.

4.1.5 Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi di Instalasi Radiologi RSUD Jombang
sudah cukup baik. Hal ini ditunjukkan dengan konstruksi bangunan
yang sesuai dengan standar dan skat pemisah antar ruang

54
,penggunaan faktor eksposi yang optimum sehingga pengulangan
foto dapat dihindari, penggunaan kolimasi yang tepat dan menutup
pintu ruangan sewaktu pemeriksaan berlangsung dan penggunan
apron untuk keluarga yang mendampingi pasien. Namun masih
terdapat celah pada ruang foto yang dapat menyebabkan radiasi
terhambur keluar dari ruang foto. Tentunya hal ini perlu menjadi
perhatian.

55
 BAB V
PENUTUP

5.3 Kesimpulan
Dari laporan diatas yang berjudul “Teknik Pemeriksaan Radiografi
Humerus dengan Indikasi Fraktur supra condyler Humerus Dextra Di
Instalasi Radiologi RSUD Kabupaten Jombang” maka dapat menarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Dalam pemeriksaan radiografi humerus dengan indikasi fraktur
humerus dextra ini dilakukan dengan menggunakan proyeksi
anteroposterior (AP) dan lateral. Di diagnosa adanya fraktur supra
condyler, tanpa dilengkapi dengan proyeksi tambahan.
2. Pada pemeriksaan radiografi humerus ini sudah sesuai dengan standar
teori, dengan menggunakan proyeksi anteroposterior (AP) dan lateral
sudah dapat menghasilkan gambaran radiograf yang baik dan sudah
mendukung diagnosa penyakit tersebut.

5.4 Saran
Pada laporan kasus ini, penulis menyarankan :
1. Agar tidak terjadi pengulangan foto sebaiknya melakukan
pemeriksaan radiologi terhadap pasien dengan baik dan selalu
diperhatikan pengaturan faktor eksposi, FFD dan lain - lain.
2. Agar pasien post kll tidak mengalami kesakitan saat diposisikan
hendaknya diberi biday/spalk pada bagian yang mengalami fraktur.
3. Perlunya komunikasi yang baik bagi sesama petugas radiografer,
perawat agar menjadi harmonis dalam bekerja serta meningkatkan
komunikasi dengan pasien, supaya dalam melaksanakan pemeriksaan
berjalan dengan lancar.
4. Proteksi radiasi bagi pasien perlu ditingkatkan dengan membatasi luas
lapangan penyinaran sesuai dengan luas obyek yang akan difoto.
Proteksi radiasi bagi masyarakat umum hendaknya pengantar pasien
atau orang yang tidak berkepentingan dilarang memasuki ruang
pemeriksaan, kecuali sangat dibutuhkan dan apabila memang

56
 dibutuhkan hendaknya diberi apron untuk meminimalisir paparan
radiasi yang diterima.
5. Untuk mempersingkat waktu pemeriksaan sebaiknya menggunakan
satu kaset ukuran 35 x 43 cm dibagi menjadi dua bagian dan dibatasi
dengan loth pembagi.

57
 DAFTAR PUSTAKA

http://www.google.co.id/amp/s/firzandinata.wordpress.com/2012/01/05/teknik-
radiografi-ekstremitas-superior-oss-brachi-humerus/amp/
di akses pada tanggal 24 Desember 2017
http://dararontgen.blogspot.co.id/2013/12/teknik-pemeriksaan-os-
humerus.html?m=1
di akses pada tanggal 24 Desember 2017
BAPETEN. 2011. Keselamatan Radiasi Dalam Penggunaan Sinar-X Radiologi
Bontrager, KL. 2014. Textbook of Radiographic Positioning and Related
Anatomy. Eighth Edition. CV. Mosby. Missiouri
Yunitakrismasari. 2012. Fraktur. yunitakrismasar.blogspot.co.id,
di akses pada tanggal 25 Desember 2017

58
Lampiran 1. Surat Permintaan Foto

Lampiran 2. Surat Bacaan Dokter

59
Lampiran 3. Istilah – Istilah

Proyeksi : Mengacu pada arah pusat sinar central ray saat keluar dari
tabung sinar x dan menembus objek hingga sampai image
reseptor (film).

Anteroposterior (AP) : Bagian depan

Superior : Bagian atas

Posterior : Bagian bawah

Lateral : Menyamping

Proximal : Bagian atas tubuh

Distal : Bagian bawah tubuh

60
Dextra : Kanan

Oblique : Sinar yang menembus antara bidang sagital dan coronal.

FFD : Focus Film Distance ( jarak antara tube ke film )

CR : Central Ray ( arah sinar )

CP : Central Point ( titik bidik )

mA : Satuan kuat arus litrik

kV : kilo Volt ( Besaran tegangan )

Apron : Alat pelindung radiasi

R : Right

L : Left

Processing Film : Pemrosesan film

Post KLL : Setelah kecelakaan lalu lintas

Fraktur : Patah tulang

Rupture : Robekan

Supine : Posisi tiduran

Erect : Posisi berdiri

Radioopaque : Gambaran putih

Humerus : Tulang lengan atas

Antebrachi : Tulang pengumpil dan tulang hasta

Caput Humerus : Bagian kepala tulang lengan atas

Corpus humerus : Batang tulang lengan atas

61
Shoulder Joint : Sendi yang menguhubungkan tulang lengan atas dan bahu

Elbow Joint : Sendi pada siku tangan

62
63