PEMERIKSAAN THORAX AP DARI IGD DENGAN POSISI

PASIEN SETENGAH DUDUK DENGAN ARAH SINAR

DISUDUTKAN DI INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ANDALAS

Laporan Kasus PKL 1

DISUSUN OLEH :
MUHAMMAD MIRZA FADHILLAH
221007010048

PROGRAM STUDI D III RADIOLOGI

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PADANG 2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

Judul Laporan Kasus : “Pemeriksaan Thorak AP Dari IGD Dengan Posisi

Pasien Setengah Duduk Dengan Arah Sinar Disudutkan”

Nama : Muhammad Mirza Fadhillah

NPM : 221007010048

Telah diperiksa dan disetujui untuk memenuhi tugas Praktek Kerja

Lapangan I dan dinyatakan layak untuk mengikuti Ujian Seminar Laporan Kasus
di Program Studi DIII Radiologi Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah
Padang

Padang, November 2023

Clinical Instruktur

Ridho Tresna Hanriyani, A.MD.Rad.

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada allah swt atas Rahmat dan karunia-nya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah mengenai “Teknik
Pemeriksaan Proyeksi Thorax AP ½ Duduk di RS UNAND Padang “dalam
rangka Menyusun makalah ini penulis menyadari tanpa bimbingan dari pihak
pihak terkait, tugas ini sulit untuk itu penulis ucapkan terima kasih kepada :

1. dr.Dina Sp,Rad selaku dokter radiologi di instalasi radiologi di RS Unand

Padang.

2. Kakak Ridha Tresna Hariyani, AMD.Rad selaku Kepala ruangan di instalasi

Radiologi RS Unand Padang.

3. Kakak kakak radiografer di instalasi radiologi RS Unand Padang. Harapan

penulis semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman
bagi para pembaca ,sehingga dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah
ini, masih banyak kekurangan karena pengalaman yang penulis miliki masih
sangat kurang . Oleh karena itu ,penulis harapkan kepada para pembaca untuk
memberikan masukan masukan yang bersifat membangun untuk kesempatan
makalah ini

Padang, November 2023

Clinical Instruktur

Ridho Tresna Hanriyani,A.MD.Rad.

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................... ii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.2 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 2
1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................ 3
1.4 Manfaat Penulisan ......................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 4
2.1 Profil Rumah Sakit RS UNAND PADANG ................................. 4
2.2. Sinar X.......................................................................................... 5
2.2.1 Pengertian Sinar X .............................................................. 5
2.2.2 Teerbentuknya Sinar X........................................................ 6
2.2.3 Sifat- sifat sinar X .............................................................. 7
2.3 Computer Radiography ................................................................ 9
2.4 Thorax AP .................................................................................... 13
2.4.1 Anatomi Thorax .................................................................. 13
2.4.2 Defenisi Thorax.................................................................. 13
2.4.3 Prosedur pemeriksaan Thorax ............................................. 13
A. Proyeksi PA .................................................................... 13
B. Proyeksi AP ................................................................... 16
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 19
3.1 Jenis Pemeriksaan ........................................................................... 19
3.2 Tempat dan waktu pemeriksaan ...................................................... 19
3.3 Hasil Pemeriksaan ........................................................................... 19
A. Identitas Pasien........................................................................... 19
B. Paparan Pasien ............................................................................ 20
C. Persiapan pasien ......................................................................... 20

iii
 3. 4. Pembahasan .................................................................................... 21
A. Pesawat sinar x computer radiografi .......................................... 21
B. Teknik Pemeriksaan ................................................................... 23
C. Hasil Radiograf .......................................................................... 24
D. Keterangan Hasil ........................................................................ 25
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN....................................................... 26
4.1. kesimpulan ................................................................................... 26
4.2. saran ............................................................................................. 27
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 28
LAMPIRAN .................................................................................................. 29

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 RS Universitas Andalas....................................................... 4

Gambar 2.2 Penemu sinar x Wilhelm Conrad Rontgen .......................... 6

Gambar 2.3 Tabung sinar x ..................................................................... 7

Gambar 2. 4 Imaging Plate...................................................................... 10

Gambar 2. 5 Struktur Imaging Plate ....................................................... 11

Gambar 2.6 Kaset .................................................................................... 11

Gambar 2.7 Image Reader....................................................................... 12

Gambar 2.8 Anatomi Thorax Anterior ................................................... 13

Gambar 2.9 Anatomi Thorax Anterior ................................................... 14

Gambar 2.10 Thorax PA ......................................................................... 15

Gambar 2.11 Thorax AP ......................................................................... 17

Gambar 2.12 Radiograf AP .................................................................... 17

Gambar 3.1 Surat permintaan dokter ...................................................... 20

Gambar 3.2 Pesawat sinar x Computer radiografi .................................. 21

Gambar 3.3 Kaset .................................................................................... 21

Gambar 3.4 Control table ........................................................................ 22

Gambar 3.5 Control table ........................................................................ 22

Gambar 3.6 Printer dryview ................................................................... 23

Gambar 3.7 sinar Horizontal ................................................................. 24

Gambar 3.8 Hasil Radiograf Thorax AP ½ duduk .................................. 24

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Radiologi merupakan salah satu ilmu cabang kedokteran untuk menegakkan

diagnosa dengan melihat bagian tubuh manusia menggunakan pancaran atau

radiasi gelombang. Radiologi dibagi menjadi dua yaitu radiodiagnostik dan

radioterapi. Pelayanan radiologi telah diselenggarakan di berbagai rumah sakit

seperti puskesmas, klinik swasta, dan rumah sakit di seluruh indonesia.

Penempatan pelayanan radiologi ini harus di imbangi dengan perhatian khusus

terhadap aspek keselamatan masyarakat sekitar

( Toto Trikasjono , 2015 dan Tosi Rahmaddian, 2019 )

Thorax adalah nama lain dari dada. Sedangkan AP biasanya merupakan

singkatan dariantero-posterior (depan-belakang). Istilah thorax AP biasa

digunakan dalam pemeriksaan radiologis, misalnya saat dilakukan foto rontgen

(sinar-x). Pada pemeriksaan ini,tabung sinar-x ditempatkan di sisi depan dada dan

film di sisi belakang dada, sehingga didapati gambaran rongga dada dan organ di

dalamnya dari arah depan. ( Nadia, 2021 )

Lewat pemeriksaan ini, kesehatan beragam struktur di dada bisa dievaluasi,

mulai dari tulang dan jaringan lunak di sekitarnya, paru, bronkhus, trakea,

diafragma, jantung, aorta, lambung, dan sebagainya. Pada akhirnya, hasil rontgen

thorax AP ini perlu diinterpretasi dengan merujuk juga pada kondisi klinis pasien

dan hasil pemeriksaan penunjang lain yang dilakukan. ( Nadia,2021 ).

1
 Selanjut nya yaitu Proyeksi Antero–Posterior (AP). Gambaran AP untuk

evaluasi paru–paru, rongga dada, mediastinum, dan aorta. Bayangan mediastinum

akan lebih lebar, karena peningkatan jarak jantung dari reseptor gambar dan beam

divergence. Posisi pasien pada proyeksi AP umumnya dapat terlentang atau duduk

dengan sudut 45–90o dari bidang datar, dagu dinaikkan, kedua tangan diletakkan

pada kedua sisi pasien, serta bahu posisi tertekan untuk memindahkan klavikula di

bawah apeks paru. Prosedur ini dilakukan pada pasien yang tidak dapat

mobilisasi. Pada proyeksi AP, harus terlihat bagian atas paru–paru, pajanan

dilakukan pada saat inspirasi penuh, kedua costophrenic angles dan bagian bawah

diafragma terlihat jelas, serta paru–paru dan tulang belakang harus terlihat di

belakang jantung.

Berdasarkan hal tersebut, penulis merasa tertarik dan ingin mengkaji lebih

dalam yang kemudian diangkat dalam sebuah makalah PKL yang berjudul “

Pemeriksaan rongent thorax AP ½ duduk dari IGD dengan posisi pasien setengah

duduk dengan arah sinar disudutkandi instalasi radiologi Rumah Sakit Universitas

Andalas Padang.

1.2 Rumusan masalah

Untuk mempermudah pembahasan dalam penelitian ini, penulisan perlu

membatasi masalah-maslah yang akan dibahas, penulisan akan mengkaji rumusan

masah yakni:

1. Bagaiman prosedur pemeriksaan rontgen thorax AP ½ duduk di instalasi

radiologi Rumah Sakit Universita Andalas?

2
 2. Bagaimana hasil radiografi pemeriksaan rontgen thorax AP ½ duduk di

instalasi radiologi Rumah Sakit Universita Andalas?

1.3 Tujuan penulisan

1. Untuk mengetahui bagaimana prosedur pemeriksaan rontgen thorax

AP ½ duduk di instalasi radiologi Rumah Sakit Universitas Andalas.

2. Untuk mengetahui hasil radiograf pemeriksaan rontgen thorax AP ½

duduk di instalasi radiologi Rumah Sakit Universitas Andalas.

1.4 Manfaat penulisan

Manfaat yang diperoleh dari laporan kasus ini adalah:

1. Manfaat Teori

Secara teoritis diharapkan laporan kasus ini dapat bermanfaat untuk

menambah pengetahuan bagi pembaca dan dapat di gunakan sebagai

referensi belajar dan keperluan pendidikan khususnya dalam bidang

radiologi.

2. Manfaat klinis

Secara klinis diharapkan laporan kasus ini dapat bermanfaan untuk

menjadi acuan sekaligus memperdalam pengetahuan bagi penulis dan

pembaca mengenai prosedur thorax.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Profiel Rumah Sakit RS. UNIVERSITAS ANDALAS PADANG

Rumah Sakit Universitas Andalas adalah salah satu rumah sakit yang ada di

Kota Padang, Sumatera Barat. Rumah sakit ini berada di bawah pengelolaan

Universitas Andalas yang berlokasi di komplek kampus Universitas Andalas,

Limau Manis, Kecamatan Pauh, Kota Padang. Rumah sakit Universitas Andalas

adalah salah satu rumah sakit yang dipersiapkan sebagai rumah sakit rujukan

untuk penanganan pasien yang terkonfirmasi virus korona 2019 di Sumatera

Barat.

Rumah sakit ini mempunyai 7 ruangan khusus yang terletak di basemant

rumah sakit, yang juga akan diperuntukkan bagi pasein koronavirus. Rumah sakit

Universitas Andalah memiliki 12 kamar yang dikhususkan untuk penanganan

pasien koronavirus 2019, dimana setiap kamar mempunyai kapasitas untuk 12

orang pasien.

Gambar 2.1 RS Universitas Andalas

Padang ( Sumber: documen )

4
 Menurut Yevri Zulfiqar selaku direktur utama, RS Unand mempunyai

dokter spesialis khusus untuk penanganan pasien covid-19 sebanyak 12 orang dan

12 orang perawat. Dokter spesialis tersebut adalah 3 orang dokter spesialis paruh,

5 orang dokter penyakit dalam dan 4 orang dokter spesialis anak. Ruang

perawatan yang terdapat di Rumah Sakit Universitas Andalas sudah tercatat pada

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementrian Kesehatan Indonesia,

dengan rincian.

Pada Konferensi Nasional (KONAS) ke-2 yang diadakan oleh Assosiasi

Rumah Sakit Perguruan Tinggi Negeri (ARSPTN), Rumah Sakit Unand berhasil

mendapatkan award sebagai Institusi Penyelenggara Pelayanan Rumah Sakit

Perguruan Tinggi Negeri dengan kategori “Tata Kelola Sarana dan Prasarana

terbaik Tahun 2019”. Selain itu juga mendapatkan prestasi sebagai pemenang

Poster Terbaik dengan kategori Penelitian oleh Direktur Umum dan Sumber Daya,

Dr. dr. Andani Eka Putra, MSc.

2.2 Sinar X

2.2.1 Pengertian Sinar X

Pada tanggal 8 November 1895 Wilhelm Conrad Rontgen melakukan

penelitian tabung katoda. Ia membungkus tabung dengan suatu kertas hitam agar

tidak terjadi kebocoran fotoluminisensi dari dalam tabung keluar. Lalu ia

membuat ruang penelitian menjadi gelap. Pada saat membangkitkan sinar katoda,

ia mengamati sesuatu yang diluar dugaan. Plat fotoluminesensi yang ada diatas

meja mulai berpendar didalam kegelapan. Walaupun dijauhkan dari tabung plat

5
tersebut tetap berpendar. Dijauhkansampai lebih 1 meter dari tabung masih tetap

berpendar. Rontgen berpikir pasti ada jenis radiasi baru yang belum diketahui

terjadi didalam tabung sinar katoda dan membuat plat fotoluminensasi berpendar.

Radiasi ini disebut sinar X yang maksudnya adalah radiasi yang belum diketahui.

(Oktavia, 2010).

Gambar 2.2 Penemu sinar x Wilhelm Conrad Rontgen

( Sumber : Wikipedia )

Sinar-X merupakan pancaran dari gelombang elektromagnetik yang sejenis

dengan gelombang radio, panas, cahaya dan sinar ultraviolet, tetapi dengan

gelombang yang sangat pendek. Sinar-X mempunyai sifat heterogen serta

memiliki panjang gelombang yang bervariasi dan tidak terlihat. Sinar-X memiliki

panjang gelombang yaitu 1/10.000 cm panjang gelombang cahaya, karena

memiliki panjang gelombang yang pendek maka sinar-X dapat menembus benda-

benda. Panjang gelombang elektromagnetik dinyatakan dalam satuan angstrom

1A= cm. (1/100.000.000cm) (Rasad, 2015).

6
2.2.2 Terbentuknya Sinar X

Sinar-X diproduksi dalam tabung yang hampa udara, didalamnya terdapat

filament sebagai katoda dan bidang target sebagai anoda. Filamen dipanaskan

sehingga membentuk awan-awan elektron. Antara anoda dan katoda diberi beda

potensial yang tinggi, yang menyebabkan elektron bergerak dengan kecepatan

tinggi hingga menumbuk bidang target. Hasil dari peristiwa ini selanjutnya

terbentuk radiasi sinar-X yang berkisar 1% dari jumlah energi yang disalurkan dan

99% akan membentuk panas pada katoda (Bushong, 2013).

Gambar 2.3 Tabung sinar x

( sumber : Rahman, 2009 )

2.2.3 Sifat-sifat sinar-X

Menurut Rasad (2015), sinar-X memiliki beberapa sifat berikut :

1. Daya tembus

Sinar-X dapat menembus bahan, dengan daya tembus yang sangat besar

yang digunakan dalam radiografi. Semakin tinggi tegangan tabung

(besarnya kV) yang digunakan, maka makin besar daya tembusnya.

2. Radiasi Hambur

Apabila berkas sinar-X melalui suatu bahan atau suatu zat, maka

berkas tersebut akan bertebaran ke segala jurusan, yang akan

7
 menimbulkan radiasi sekunder (radiasi hambur) pada bahan atau zat

yang akan dilaluinya. Hal ini akan mengakibatkan pada gambaran

radiograf serta film akan terjadi pengaburan kelabu secara

menyeluruh. Maka dari itu untuk mengurangi akibat radiasi hambur

ini, antara subjek dan film rontgen diletakkan grid.

3. Penyerapan

Sinar-X dalam radiografi akan diserap oleh bahan atau suatu zat sesuai

dengan berat atom atau kepadatan bahan atau zat tersebut.

4. Efek fotografik

Sinar-X dapat menghitamkan emulsi film (emulsi perak bromida)

setelah diproses secara proses kimiawi (dibangkitkan) di dalam kamar

gelap.

5. Pendar fluor (Fluorosensi)

Sinar-X akan menyebabkan bahan-bahan tertentu seperti kalsium-

tungstat atau zink-sulfid memedarkan cahaya (luminisensi), bila bahan

tersebut dikenai radiasi sinar-X. Luminisensi dibagi menjadi 2 jenis,

yaitu :

a. Fluorosensi Fluorosensi akan memendarkan cahaya sewaktu

ada radiasi sinar-X saja.

b. Fosforisensi Pemendararan cahaya akan berlangsung beberapa saat

walaupun radiasi sinar-X sudah dimatikan (after-glow).

8
 6. Ionisasi

Efek primer sinar-X yang apabila mengenai bahan atau zat akan

menimbulkan ionisasi partikel-partikel bahan atau zat tersebut.

7. Efek biologik

Sinar-X akan menimbulkan perubahan-perubahan biologik pada

jaringan. Efek tersebut digunakan dalam pengobatan radioterapi.

2.3 Computer Radiography

Computed radiography adalah Computer Radiografi (CR) merupakan suatu

sistem atau proses untuk mengubah sistem analog pada konvensional radiografi

menjadi digital radiografi yang menggunakan lembar atau photostimulable plate

untuk akusisi data gambar (Ballinger, 1999). Photostimulable plate merupakan

bahan dari Imaging Plate (pengganti dari screen dan film pada sistem

Konvensional) yang berfungsi untuk menyimpan energy sinar x kedalam photo

stimulable phospor (PSP) dan menyampaikan informasi gambar ke dalam bentuk

data digital. Konvensional radiografi merupakan proses pencatatan bayangan pada

bahan yang peka terhadap sinar-x dalam menghasilkan gambaran radiografi.

Komponen – komponen yang terdapat pada CR:

1. Image plate

Imaging Plate merupakan komponen utama pada sistem CR. Imaging

Plate adalah plat film yang mempunyai kemampuan menyimpan

energi sinar-X, dan energi tersebut dapat di bebaskan 10 atau

dikeluarkan melalui proses scanning dengan menggunakan laser.

9
 Gambar 2.4 Image Plate

( Sumber : Carter, 2010 )

Lapisan IP terdiri dari :

a. Protective Layer. Berukuran tipis, dan transparant.

Berfungsi untuk melindungi IP.

b. Phospor Layer. Mengandung Barium Fluorohalide dalam

bahan pengikatnya.

c. Reflective Layer. Terdiri dari partikel yang dapat

memantulkan cahaya.

d. Conductive Layer. Terdiri dari kristal konduktif. Berfungsi

untuk mengurangi masalah yang disebebkan oleh electrostatic,

selain itu juga ia mempunyai kemampuan untuk menyerap

cahaya. Dengan demikian hal ersebut dapat meningkatkan

ketajaman gambaran.

e. Support Layer.

Mempunyai struktur dan fungsi yang sama seperti yang ada pada

Intensifyin.

10
 Gambar 2.5 Struktur Lapisan Image Plate

( Sumber : Carter,2010 )

2. Kaset

Kaset pada Computer Radiography (CR) bagian depan (tube side) terbuat

dari carbon fiber dan bagian belakang terbuat dari aluminium.

Gambar 2.6 Kaset

( Sumber : Documen )

3. Image Reader

Image Reader adalah komponen pada sistem CR yang mempunyai fungsi

yaitu melepaskan Imaging Plate dari kaset, melakukan proses pembacaan pada

Imaging Plate, melakukan proses penghapusan data pada Imaging Plate, dan

proses pemasangan kembali Imaging Plate ke kaset. Data pada Imaging Plate

berupa bayangan laten di stimulasi dengan neon-helium laser kemudian akan

terjadi peristiwa Luminescene, yang mana Imaging Plate akan memancarkan

11
cahaya. Selanjutnya cahaya tersebut akan ditangkap oleh Photo Multiplier

Tubes (PMTs) menjadi sinyal elektrik yang akan dikonversi ke dalam data

digital oleh Analog Digital Converter (ADC), kemudian data g Screen.

Gambar 2.7 Image Reader

( Sumber : Carter, 2010 )

12
2.4 Thorax AP

2.4.1 Anatomi Thorax

Gambar 2.8 Anatomi Thorax Anterior

( Sumber : Merrills vol 1 )

2.4.2 Defenisi Thorax

Rontgen dada atau rontgen thorax adalah prosedur pemeriksaan radiologi

yang memanfaatkan radiasi untuk mendapatkan gambar dari organ dan struktur

lainnya di dalam dada. Rontgen thorax/dada adalah salah satu.

2.4.3 Prosedur pemeriksaan Thorax

A. PROYEKSI PA

Posisi pasien

1. Posisikan pasien untuk proyeksi PA, tegak atau telentang.

2. Karena diafragma turun ke titik terendah dalam posisi tegak, gunakan

posisi berdiri atau duduk tegak untuk menonjolkan tulang rusuk bagian

atas bila kondisi pasien memungkinkan

13
 3. Posisi tegak juga bermanfaat untuk menunjukkan kadar cairan di dada

Posisi objeck

1. Pusatkan bidang midsagital tubuh pasien ke garis tengah grid. 2.

2. Untuk menyertakan tulang rusuk bagian atas, sesuaikan posisi IR agar

menonjol kira-kira I Y2 inci (3,8 cm) di atas batas atas bahu.

3. Istirahatkan tangan pasien pada pinggul dengan telapak tangan

menghadap ke luar untuk memutar skapula menjauhi tulang rusuk.

4. Sesuaikan bahu agar terletak pada bidang melintang yang sama.

Jika pasien tengkurap, sandarkan kepala pada dagu dan sesuaikan

bidang midsagital menjadi vertikal

Gambar 2.9 Anatomi Thorax Anterior

( Sumber : Merrills vol 1 )

Central Ray : Tegak lurus terhadap pusat IR. Jika IR diposisikan dengan benar,

Central point : Sinar pusat akan berada pada level T7.

14
 Gambar 2.10 Thorax PA

( Sumber : Merrills vol 1 )

Kriteria Gambaran :

1. Tulang rusuk pertama sampai kesembilan secara keseluruhan, dengan bagian

posterior terletak di atas diafragma.

2. Tulang rusuk anterior pertama sampai ketujuh dari kedua sisi, secara

keseluruhan dan di atas diafragma.

3. Pada pemeriksaan unilateral, tulang rusuk dari sisi yang berlawanan

mungkin tidak seluruhnya disertakan.

4. Tulang rusuk terlihat melalui paru-paru dengan kontras yang cukup

15
B. PROYEKSI AP

A. Posisi pasien

1. Minta pasien menghadap tabung sinar-X dalam posisi tegak atau

telentang.

2. Bila kondisi pasien memungkinkan, gunakan posisi tegak untuk

menggambarkan tulang rusuk di atas diafragma dan posisi terlentang

untuk menggambarkan tulang rusuk di bawah diafragma agar gravitasi

dapat menggerakkan diafragma pasien.

B. Posisi bagian

1. Pusatkan bidang midsagital tubuh pasien ke garis tengah grid. Tulang

rusuk di atas diafragma

2. Tempatkan IR memanjang IY2 inci (3,8 cm) di atas batas atas bahu

yang rileks.

3. Sandarkan tangan pasien, telapak tangan menghadap ke luar,

menempel pada pinggul. Posisi ini menggerakkan tulang belikat dari

tulang rusuk. Cara lainnya, rentangkan lengan ke posisi vertikal dengan

tangan di bawah kepala (Gbr. 9-44).

4. Sesuaikan bahu pasien agar terletak pada bidang melintang, dan putar

ke depan untuk menarik skapula menjauhi tulang rusuk.

5. Melindungi gonad.

6. Respirasi: Tunda pada inspirasi penuh untuk menekan diafragma.

Tulang rusuk di bawah diafragma Tempatkan IR melintang di baki

Bucky dengan tepi bawah diposisikan setinggi krista iliaka. Posisi ini

16
 memastikan masuknya tulang rusuk bagian bawah karena sinar X yang

berbeda.

7. Sesuaikan bahu pasien agar terletak pada bidang melintang.

8. Tempatkan lengan pasien pada posisi yang nyaman memeluk Bucky

Stand. Hasil foto Thorax telihat pada gambar berikut:

Gambar 2.11 Thorax AP

( Sumber : Merrills vol 1 )

Central Ray : Tegak lurus terhadap pusat IR. CATATAN

Central point : Sinar pusat akan berada pada level T7 atau pertengahan Sternum.

Gambar 2.12 Radiograf AP

( Sumber : Merrills vol 1 )

17
Kriteria :

1. Untuk tulang rusuk di atas diafragma, pertama sampai kesepuluh rusuk

posterior dari kedua sisi secara keseluruhan.

2. Untuk tulang rusuk di bawah diafragma, kedelapan sampai kedua belas

rusuk belakang di kedua sisi secara keseluruhan.

3. Tulang rusuk terlihat melalui paru-paru atau perut

4. Pada pemeriksaan unilateral, tulang rusuk di sisi yang berlawanan

mungkin tidak termasuk seluruhnya

18
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Jenis Pemeriksaan

Jenis pemeriksaan yang dilakukan penulis adalah Thorax AP ½ duduk,

pada pemeriksaan ini terdapat perbedaan dengan teori di buku dan di lapangan,

pemeriksaan Thorax AP ½ duduk yang di lakukan di RS Universitas Andalas

menggunakan arah sinar Horizontal dengan posisi supine, dan kaset diletakan di

belakang objek.

3.2 Tempat dan waktu pemeriksaan

Instalasi Radiologi RS Universitas Andalas

3.3 Hasil Pemeriksaan

A. Identitas Pasien

Nama : SR

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Padang

Tanggal lahir : 24- 01- 1939

Umur : 84 Thn

No. RM : xxxxx

Dokter pengirim : Dr

Keterangan Klinis : Penurunan Kesadaran ec.

19
B . Paparan kasus

Pasien datang dari Instalasi gawat darurat RS Universitras Andalas

Padang, dengan membawa surat permintaan dokter untuk dilakukan pemeriksaan

Thorax AP ½ duduk dengan dugaan klinis Penurunan Kesadaran ec.PIS.

C. Persiapan pasien

Tidak dilakukan persiapan khusus,hanya saja menyingkirkan benda-benda

yang bisa menggangu hasil gambaran seperti logam besi, dan benda besi lainnya.

Gambar 3.1 Surat permintaan dokter

( Sumber : RS Unand )

20
3. 4. Pembahasan

A. Pesawat sinar x computer radiografi

Merk : Siemens

Tipe : Multi Swing

No.Seri : 11038

Gambar 3.2 Pesawat sinar x Computer radiografi

(Sumber: RS Unand )

2. Kaset

Gambar 3.3 kaset

(Sumber: RS Unand )

21
3. Control table

Gambar 3.4 Control table

(Sumber: RS Unand )

4. Image reader

Gambar 3.5 Control table (Sumber: RS Unand )

22
5. Printer dryview

Gambar 3.6 Printer dryview

(Sumber: RS Unand )

B. Teknik Pemeriksaan

Teknik pemeriksaaan proyeksi AP Setengah duduk (ANTERO POSTERIOR)

Posisi pasien : Pasien dalam keadaan supine( berbaring)

Posisi objek : Posisi kaset berada di belakang objek dengan pasien

bersandar dikaset agar tidak terjadi pergerakan pada

kaset, serta keadaan pasien diberi pengganjal agar

tidak terjadi pergeseran tambahan, dan memperparah

kondisi pasien

Central ray (CR) : Vertical tegak lurus kaset

Central point (CP) : Sejajar Axilla / Setinggi Thoracal 7

23
 Gambar 3.7 sinar Horizontal

(Sumber: Instalasi radiologi RS UNAND)

C. Hasil Radiograf

Gambar 3.8 Hasil Radiograf Thorax AP ½ ddk

Sumber : (RS Unand)

24
Keterangan gambar :

1. Clavicula

2. Aorta

3. Jantung

4. Diafragma kiri

5. Gas dalam lambung

6. trakea

7. Costa (tulang iga ke 4)

8. Bronchovasculer

9. Paru-paru

10.Diafragma kanan

11. Sudut costofrenikus

D. Keterangan Hasil

Terdapat zat di dalam rongga dada yang tidak terkait dengan intervensi medis.

Ditemukan massa atau pertumbuhan jaringan abnormal pada organ dalam dada.

Terdapat penumpukan cairan atau udara abnormal di dalam rongga paru-paru atau

pada selaput yang melapisi jantung (perikardium). Jantung atau paru-paru terlihat

membengkak. Aorta terlihat membengkak atau terdapat pengerasan atau

penyempitan pembuluh darah arteri (aterosklerosis). Adanya pembesaran kelenjar

getah bening. Tulang rusuk atau tulang belakang terlihat retak atau patah.

25
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Dari hasil pengamatan yang penulis temukan di InstalasiRadiologi RS

UNAND Padang, maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

1. Prosedur pemeriksaa Thorax AP ½ duduk dengan diaknosa klinis

Penurunan Kesadaran ec di INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT

UNAND Padang, tidak memiliki persiapan khusus pada pasien,

proyeksi yang digunakan adalah proyeksi AP, sementara untuk

Proyeksi AP dengan menggunakan Pasien dalam keadaan supine

(berbaring) kaset di belakang tubuh pasien dengan pasien memegangi

kaset, serta keadaan pasien diberi pengganjal agar tidak terjadi

pergeseran tambahan, dan memperparah kondisi pasien.

2. Di Instalasi Radiologi RS UNAND Padang, menggunakan proyeksi

AP ½ duduk dengan posisi pasien dalam keadaan supine ( berbaring),

hal ini berbeda dengan teori yang mana sudah menjadi ketetapan

instalasi dikarenakan pada kasus Penurunan Kesadaran ec.

26
4.2 Saran

Berdasarkan hasil dan kesimpulan dari khasus Prosedur pemeriksaan

dengan diagnosa Penurunan Kesadaran ec. maka didapatkan beberapa saran

sebagai berikut :

1. Pemberian faktor eksposi pada pemeriksaan Thorax AP ½ duduk perlu

diperhatikan agar kualitas gambaran yang dihasilkan lebih baik dan tepat

dalam menegakkan diagnosa pada kasus Penurunan Kesadaran ec.

2. Sebaikanya keluarga pasien diberikan aprone saat melakukan pemeriksaan

sebagai alat proteksi radiasi

27
 DAFTARPUSTAKA

Bontrager, 2014., Text Book of Radiographic Positioning and Related

Anatomy,Eighth,MosbyInc,St.Louis,Amerika.

Bontrager, 2018., Text Book of Radiographic Positioning and Related

Anatomy,NinthEdition,MosbyInc,St.Louis,Amerika.

Defriyan. 2011. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keluhan Nyeri

Punggung Bawah Pada Proses Penyulaman Kain Tapis Di Sanggar
Family Art Bandar Lampung, FKIKUIN Jakarta.

DepkesRI.2005.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor : 23 tahun 2005.

Tentang Kesehatan ; Jakarta.
Evelyn C, Pearce, Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Jakarta: PT
Gramedia,2006.
KEMENKES RI. 2005. Data dan kondisi penyakit osteoprosis diindonesia; Pusat
Info dan Data Kemenkes RI.Jakarta.
Kharisma, M.T.2017.Perbandingan Hasil Gambaran Columna Vertebrae
Lumbalis Posisi Recumbert dan Erect Metode Lumbal Dinamik pada
Klinis Low Back Pain (LBP) di RS PAD Gatot Soebroto ;Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Kemenkes Jakarta
II.Indonesia

Merril’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures, 3-volume set, 12th

edition.
Nugroho,D.S&Maheswara,A.2013.Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus

28
LAMPIRAN

29
30