TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI OMD (OESOPHAGUS MAAG

DUODENUM) DENGAN KLINIS GERD (GASTROESOPHAGEAL

REFLUX DESEASE) DI INSTALASI RADIOLOGIRSUD ULIN
BANJARMASIN

Laporan Studi Kasus

Untuk Memenuhi Persyaratan

Kelulusan Praktik Kerja Lapangan II

Disusun Oleh :

1. Aldo Azhari Kadarto 713001S20002

2. Fitri Ayu 713001S20009

3. Intan Chairina 713001S20010

4. Grace Christen Jari Deni 713001S20011

5. Rezekinor 713001S20021

AKADEMIK TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

CITRA INTAN PERSADA BANJARMASIN
2022
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Studi Kasus Praktik Kerja Lapangan 2 Akademik Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi Citra Intan Persada

Di Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin

Tanggal 13 Juli – 27 Agustus 2022

Telah Diketahui dan Disahkan Oleh :

Mengesahkan

Clinical Instructur (CI) Koordinatur Praktek Kerja Lapangan

(PKL) ATRO CIP RSUD Ulin
Banjarmasin

Fajar Makussia, AMR. SKM Risa Dameria Surbakti, Dipl. Rad S.Tr.

Kes

Mengetahui

Plt. Direktur Atro Citra Intan Persada Banjamasin

i
Muh. Amirul Mukminin, M.Mkes

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan

karunia-Nya laporan studi kasus Praktik Kerja Lapangan 2 di RSUD ULIN

BANJARMASIN dengan judul “Teknik Pemeriksaan Radiografi OMD

(Oesophagus Maag Duodenum) Dengan Indikasi GERD (Gastroesophageal

Reflux Desease) Di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ulin

Banjarmasin”

Tidak lupa pula kami mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak

yang secara langsung dan tidak langsung telah membantu dalam penulisan laporan

studi kasus ini. Dengan segala ketulusan hati kami ingin menyampaikan ucapan

terima kasih kepada:

1. Kepada Tuhan Masa Esa yang telah memberikan kesehatan dan berkah-

Nya.

2. DR. H. M. Saleh Mursyid, M.Si, M.Kes, Ph.D selaku Direktur ATRO

Citra Intan Persada Banjarmasin.

3. Muh. Amirul Mukminin, M.Mkes, sebagai Plt. Direktur ATRO Cintra

Intan Persada Banjarmasin.

4. Bapak dan Ibu dosen beserta staff ATRO Citra Intan Persada Banjarmasin.

5. Dr. dr. Izaak Zoelkarnain Akbar, Sp.OT., FICS (K) sebagai Direktur RSUD

Ulin Banjarmasin.

6. Kepala Instalasi, Kepala Ruangan dan seluruh Radiografer beserta staff di

Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin.

iii
 7. Rekan – rekan mahasiswa angkatan XII ATRO Citra Intan Persada

Banjarmasin.

8. Keluarga tercinta yang telah memberikan semangat, doa serta dorongan

material dan spiritual kepada kami.

9. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis sehingga

terselesaikan laporan praktik kerja lapangan 2 ini dapat terselesaikan.

Kami menyadari bahwa banyak kekurangan yang terdapat dalam penulisan

laporan studi kasus ini, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari pembaca untuk memperbaiki dan menyempurnakan laporan

studi kasus ini.

Besar harapan kami agar laporan studi kasus ini dapat berguna dan bermanfaat

bagi mahasiswa atau mahasiswi Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi

Citra Intan Persada pada khususnya dan para pembaca pada umumnya. Semoga

dapat berguna dan menjadi bahan informasi untuk masa yang akan datang.

Banjarmasin, 15 Agustus 2022

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

HALAMAN PENGESAHAN......................................................................i

KATA PENGANTAR...................................................................................ii

DAFTAR ISI.................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR....................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.............................................................................1

1.2 Rumusan Masalah........................................................................2

1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................3

1.3.1 Tujuan Umum.....................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus....................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................4

1.4.1 Untuk Pembaca...................................................................4

1.4.2 Untuk Rumah Sakit.............................................................4

1.4.3 Untuk Institusi Akademik...................................................4

1.5 Sistematika Penulisan..................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi.....................................................................................7

2.1.1 Oesophagus.......................................................................7

2.1.2 Lambung............................................................................9

2.1.3 Duodenum.........................................................................11

v
 2.2 Fisiologi......................................................................................13

2.2.1 Fisiologi Oesophagus........................................................13

2.2.2 Fisiologi Lambung............................................................13

2.2.3 Fisiologi Duodenum..........................................................13

2.3 Patologi.......................................................................................14

2.3.1 Patologi Yang Bisa Terjadi Pada Oesophagus...................14

2.3.2 Patologi Yang Bisa Terjadi Pada Lambung.......................16

2.3.3 Patologi Yang Bisa Terjadi Pada Duodenum.....................18

2.4 OMD (Oesophagus Maag Duodenum).......................................20

2.4.1 Definisi..............................................................................20

2.4.2 Tujuan Pemeriksaan..........................................................21

2.4.3 Persiapan Pasien................................................................21

2.4.4 Persiapan Alat....................................................................21

2.4.5 Persiapan Bahan................................................................22

2.4.6 Teknik Pemeriksaan Radiografi OMD (Oesophagus Maag

Duodenum)........................................................................24

2.5 Proteksi Radiasi..........................................................................34

2.5.1 Proteksi Radiasi Untuk Petugas Radiasi...........................36

2.5.2 Proteksi Radiasi Untuk Pasien..........................................36

2.5.3 Proteksi Radiasi Untuk Masyarakat Umum......................37

2.5.4 Alat Pelindung Diri (APD)................................................38

BAB III METODELOGI PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep......................................................................40

vi
 3.2 Definisi Operasional.................................................................41

3.2.1 Input.................................................................................41

3.2.2 Proses...............................................................................41

3.2.3 Output..............................................................................42

3.3 Sumber Data..............................................................................42

3.4 Waktu dan Tempat Penelitian....................................................42

3.5 Alat dan Bahan..........................................................................42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian.........................................................................47

4.2 Identitas Pasien.........................................................................47

4.3 Waktu dan Tempat.....................................................................47

4.4 Teknik Radiografi Pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag

Duodenum)...............................................................................48

4.5 Pembahasan...............................................................................58

BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan.................................................................................62

5.2 Saran...........................................................................................62

5.2.1 Bagi Rumah Sakit..............................................................63

5.2.2 Bagi Instalasi Radiologi....................................................63

5.2.3 Bagi Radiografer...............................................................63

5.2.4 Bagi Pembaca....................................................................63

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Anatomi Oesophagus..........................................................................9

Gambar 2. 2 Anatomi Lambung.............................................................................11

Gambar 2. 3 Anatomi Duodenum..........................................................................12

Gambar 2. 4 Patologi Achalasia.............................................................................14

Gambar 2. 5 Patologi Oesophagus Reflux.............................................................15

Gambar 2. 6 Patologi Oesopagugitis.....................................................................16

Gambar 2. 7 Patologi Diverticula..........................................................................16

Gambar 2. 8 Patologi Gastritis Hypertropic..........................................................17

Gambar 2. 9 Patologi Hiatal Hernia.......................................................................17

Gambar 2. 10 Patologi Kanker Lambung..............................................................18

Gambar 2. 11 Patologi Peritonitis Duodenum.......................................................18

Gambar 2. 12 Patologi Ulkus Doudenum..............................................................19

Gambar 2. 13 Patologi Diverticula Duodenum......................................................19

Gambar 2. 14 Proyeksi AP Oesophagus................................................................24

Gambar 2. 15 Hasil Radiograf AP Oesophagus.....................................................25

Gambar 2. 16 Proyeksi Lateral Oesophagus..........................................................26

Gambar 2. 17 Hasil Radiograf Lateral Oesophagus..............................................28

Gambar 2. 18 Proyeksi RAO.................................................................................29

Gambar 2. 19 Hasil Radiograf Proyeksi RAO.......................................................30

Gambar 2. 20 Proyeksi AP Maag Duodenum........................................................31

Gambar 2. 21 Hasil Radiograf AP Maag Doudenum.............................................32

viii
Gambar 2. 22 Proyeksi PA Maag Duodenum........................................................33

Gambar 2. 23 Hasil Radiograf PA Maag Duodenum.............................................34

Gambar 3. 1 Pesawat X-Ray Fluoroscopy.............................................................43

Gambar 3. 2 Control Panel.....................................................................................43

Gambar 3. 3 Computer DR....................................................................................44

Gambar 3. 4 Film...................................................................................................44

Gambar 3 5 Printer Processing..............................................................................45

Gambar 3. 6 Baju Pasien........................................................................................45

Gambar 3. 7 Bahan Kontras dan Soda...................................................................46

Gambar 4. 1 Proyeksi Plain...................................................................................48

Gambar 4. 2 Hasil Radiograf Proyeksi Plain.........................................................49

Gambar 4. 3 Proyeksi AP Maag Duodenum..........................................................50

Gambar 4. 4 Hasil Radiograf Proyeksi AP Maag Duodenum................................51

Gambar 4. 5 Proyeksi PA Maag Duodenum..........................................................52

Gambar 4. 6 Hasil Radiograf Proyeksi PA Maag Duodenum................................53

Gambar 4. 7 Proyeksi AP Oesophagus..................................................................54

Gambar 4. 8 Hasil Radiograf Proyeksi AP Oesophagus........................................55

Gambar 4. 9 Proyeksi AP Maag Duodenum..........................................................56

Gambar 4. 10 Hasil Radiograf Proyeksi AP Maag Duodenum..............................57

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Radiologi adalah salah satu cabang ilmu kedokteran atau ilmu pengobatan

yang menggunakan sinar-x, sumber suara dan magnet untuk imaging pada

bidang diagnostik dan radioterapi. Pada bidang diagnostik memanfaatkan

sinar-x untuk membantu menegakkan diagnosa dalam bentuk foto (hasil

radiografi) yang bisa didokumentasikan.

Diagnosa dapat dilakukan apabila gambaran radiografi yang dihasilkan

dapat menggambarkan semua struktur dari objek yang akan didiagnosa serta

memenuhi syarat pemeriksaan. Untuk mendapatkan gambaran yang sesuai

dengan apa yang diinginkan maka harus mengetahui teknik radiografi (tata

cara pemeriksaan).

Pada saat ini hampir semua organ dan sistem di dalam tubuh kita dapat

diperiksa secara radiologis, bahkan setelah ditemukan kontras media yang

berguna memperlihatkan jaringan organ yang mempunyai nomor atom yang

lebih kecil sehingga kelainan pada organ tersebut dapat didiagnosa.

Pemeriksaan radiologi secara garis besar dibagi menjadi dua bagian yaitu

pemeriksaan radiologi tanpa kontras dan pemeriksaan radiologi yang

menggunakan bahan kontras. Dalam penyusunan laporan ini, penulis

menyajikan salah satu pemeriksaan yang menggunakan bahan kontras yaitu

pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum). Pemeriksaan OMD

1
 2

(Oesophagus Maag Duodenum) adalah pemeriksaan secara radiologi yang

menggunakan bahan kontras positif yaitu Barium Sulfat dan bahan kontras

negatif yaitu berupa gas (microbar-gas) dengan tujuan untuk

memvisualisasikan keadaan oesophagus dan lambung yang dimasukkan ke

dalam tubuh melalui mulut.

Adapun teknik-teknik yang rutin dilakukan pada pemeriksaan Oesophagus

dan Maag Duedenum yaitu dengan menggunakan proyeksi Plain Supine

Anterior Posterior (AP), Posterior Anterior (AP), Lateral, Left Posterior

Obliq (LPO), dan Right Anterior Obliq (RAO). Dengan latar belakang di atas,

penulis tertarik untuk menyusun sebuah laporan akhir PKL II yang berjudul

“TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI OMD (OESOPHAGUS MAAG

DUODENUM) DENGAN KLINIS GERD (GASTROESOPHAGEAL

REFLUX DISEASE)”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas penulis merumuskan beberapa masalah

diantaranya, sebagai berikut :

1. Bagaimana persiapan pasien untuk pemeriksaan radiografi OMD

(Oesophagus, Maag Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal

Reflux Desease) di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Ulin

Banjarmasin?
 3

2. Bagaimana teknik pemeriksaan radiografi OMD (Oesophagus, Maag

Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal Reflux Desease) di

Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin?

3. Bagaimana hasil pemeriksaan radiografi OMD (Oesophagus, Maag

Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal Reflux Desease) di

Instalasi Radiologi Rumah Skit Umum Daerah Ulin Banjarmasin?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penulisan makalah studi kasus ini diantaranya :

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui bagaimana tata cara atau prosedur pemeriksaan

radiografi OMD (Oesophagus, Maag Duodenum) dengan klinis GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease) di Instalasi Radiologi Rumah Sakit

Umum Daerah Ulin Banjarmasin.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui persiapan pasien pada pemeriksaan radiografi

OMD (Oesophagus, Maag Duodenum) dengan klinis GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease) di Instalasi Radiologi Rumah

Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.

2. Untuk mengetahui secara langsung bagaimana prosedur yang biasa

dilakukan saat pemeriksaan radiografi OMD (Oesophagus, Maag

Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal Reflux

 4

Desease) di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Ulin

Banjarmasin.

3. Untuk mengetahui hasil dari pemeriksaan radiogarfi OMD

(Oesophagus, Maag Duodenum) dengan klinis GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease) di Instalasi Radiologi Rumah

Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Pembaca

Diharapkan dengan penulisan studi kasus ini dapat memberikan

informasi juga menambah pengetahuan dan keterampilan serta

memperluas wawasan kepada khalayak masyarakat mengenai teknik

pemeriksaan OMD (Oesophagus, Maag Duodenum) dengan klinis

GERD (Gastroesophageal Reflux Desease) sehingga kedepannya studi

kasus ini bisa dikembangkan lagi.

1.4.2 Bagi Rumah Sakit

Diharapkan dengan penulisan studi kasus ini dapat menjadi acuan

untuk peningkatan pelayanan khususnya pada pemeriksaan OMD

(Oesophagus Maag Duodenum) di Instalasi Radiologi Rumah Sakit

Umum Daerah Banjarmasin.

1.4.3 Bagi Institusi Akademik

Diharapkan dengan penulisan studi kasus ini dapat menjadi bahan

referensi di perpustakaan bagi mahasiswa mahasiswi Akademi Teknik

 5

Radiodiagnostik dan Terapi Citra Intan Persada Banjarmasin yang

membutuhkan referensi tentang pemeriksaan OMD (Oesophagus, Maag

Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal Reflux Desease).

1.5 Sistematika Penulisan

Untuk lebih memudahkan dalam mempelajari isi, maka laporan penelitian

ini disusun sebagai berikut :

BAB I : PENDAHULUAN

Berisi tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan

penelitian, manfaat penelitian, dan sistematika penelitian.

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

Berisi tentang anatomi fisiologi dan patologi serta teori

teknik pemeriksaan OMD (Oesophagus, Maag

Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal

Reflux Desease) dan proteksi radiasi.

BAB III : METODOLOGI PENELITIAN

Berisi tentang kerangka konsep, definisi operasional,

teknik pengumpulan data, waktu dan tempat penelitian,

serta alat dan bahan.

BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN

Berisi tentang hasil penelitian yaitu identitas pasien dan

teknik pemeriksaan, serta pembahasan yaitu penjelasan

 6

mengenai alur pemeriksaan hingga selesai dan juga

penjelasan tentang expertise dari Radiologi.

BAB V : PENUTUP

Berisi tentang kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi

Anatomi adalah ilmu yang mempelajari susunan tubuh dan berhubungan

bagian – bagiannya satu sama lain. (Pearce, 2007)

Anatomi adalah ilmu yang mempelajari bentuk dan susunan tubuh baik

secara keseluruhan maupun bagan – bagian serta berhubungan alat tubuh satu

dengan yang lainnya. (Menurut Syaifudin 1997)

2.1.1 Oesophagus

Oesofagus merupakan saluran ketiga dalam sistem pencernaan

setelah mulut dan faring yang menghubungkan tekak dengan lambung,

panjangnya 20 - 25 cm, mulai dari faring sampai pintu masuk kardiak di

bawah lambung. Terletak di belakang trakea dan di depan vertebrae

(sekitar Cervikal 5 sampai Thorakal 11) setelah melalui toraks

menembus diafragma masuk ke dalam abdomen menyambung dengan

lambung. (Syaifuddin, 1997 : 77)

Oesophagus terdiri dari empat lapisan yaitu :

1. Lapisan fibrosa (terluar)

2. Lapisan muskuler

3. Lapisan submukosa

4. Lapisan mukosa (terdalam)

Berdasarkan anatominya oesofagus terdiri dari tiga bagian yaitu :

7
 8

a. Oesophagus Pars Cervikalis

Pada bagian ini oesophagus terletak sesuai mid sagital plane, seiring

menuju daerah thorakal menyimpang perlahan kearah kiri.

b. Oesophagus Pars Thorakalis

Pada bagian ini oesophagus melalui mediastinum bagian posterior

dan kembali ke daerah mid line. Oesophagus terletak di posterior

kanan arkus aorta dan di posterior kiri dari bronkus serta diantara

pericardium bagian posterior kemudian menuju aorta melalui

diafragma.

c. Oesophagus Pars Abdominalis

Pada bagian terjadi penggabungan dengan lambung, bergabungnya

oesophagus dengan lambung ini disebut oesophagogastric. Terletak

sekitar thorakal 11 atau proc xypoid dengan cardiac antirum sebagai

bagian akhir dari oesophagus.

Terdapat tiga penyempitan pada oesophagus, yaitu :

1. Ujung atas oesophagus

2. Tempat bronkus menyilangi oesophagus

3. Tempat oesophagus menyilangi diafragma

 9

Gambar 2. 1 Anatomi Oesophagus

(https://images.app.goo.gl/oGgF4UkW6CHLeczp9)

2.1.2 Lambung

Merupakan bagian dari saluran yang dapat berdilatasi atau

mengembang dari saluran cerna. Posisi utamanya pada bagian epigastrik

dan di sebelah kiri daerah hipokardiak dan umbilical.

Lambung tediri dari bagian atas yaitu :

a. Cardia, bagian yang paling dekat dengan lubang yang ada disebelah

oesophagus. Kelenjar dari cardia berbentuk tubuler, baik sederhana

maupun bercabang dan mengeluarkan secret mucus alkali.

b. Fundus, batang utama dengan bagian bawah yang horizontal.

Kelenjar dari fundus adalah kelenjar tubuler dan berisi berbagai jenis
 10

sel. Beberapa sel (sel asam atau oxintik) menghasilkan asam yang

terdapat dalam getah lambung dan juga menghasilkan musin.

c. Piloric, bagian lambung yang berhubungan dengan duodenum.

Kelenjar pyloric berbentuk tubuler dan menghasilkan mucus alkali.

(Kusrianto, 2004)

Lambung biasanya memiliki bentuk “ J “ dan terletak di sebelah kiri

atas abdomen, tetapi bentuk lambung juga dapat bervariasi umumnya

dipengaruhi oleh tekanan organ lain, posisi tubuh (berdiri atau tidur) dan

bentuk postur tubuh. Ada tiga macam bentuk postur tubuh yang dapat

mempengaruhi bentuk dari lambung, yaitu hyperstenic, stenic dan

hypostenic / astenic.

a. Hyperstenic

Sering disebut kegemukan, orang dengan postur tubuh hyperstenic

mempunyai bentuk lambung besar dan pendek, ukuran abdomen dan

diafragma lebar. Letak lambung sekitar thorakal 9 – thorakal 12,

letak pylorus lambung sekitar thorakal 11 – thorakal 12 dan letak

bulbus duodeni sekitar thorakal 11 – thorakal 12 disebelah kanan

pylorus. (Bontrager, 2001)

b. Stenic

Bentuk tubuh sedang atau rata – rata. Bentuk lambung dari type

stenic berbentuk huruf “ J “ yang terletak lebih rendah daripada type

hyperstenic. Lambung memanjang ke bawah dari thorakal 11 –

lumbal 1, bulbus duodeni terletak sekitar lumbal 1 – lumbal 2.

 11

c. Hypostenic atau Astenic

Orang tersebut memiliki badan yang kurus, bentuk lambungnya

menjadi lebih rendah yaitu dari thorakal 11 turun sampai lumbal 5

atau setinggi crista iliaka.

Lambung memiliki permukaan posterior dan anterior. Bangunan

kanan dari lambung disebut curvature minor dan bangunan kiri lambung

disebut curvator mayor. (Bontrager, 2001)

Gambar 2. 2 Anatomi Lambung

(https://images.app.goo.gl/ho7KL1LJAFEXvzwK8)

2.1.3 Duodenum

Duodenum adalah bagian pertama dari usus halus yang panjangnya

25 cm. berbentuk seperti sepatu kuda dan kepalanya mengelilingi

pancreas. Dan bagian kanan duodenum terdapat selaput lendir yang

membukit yang disebut papila vateri.

 12

Pada papila vateri ini bermuara saluran empedu (duktus

koledoktus) dan saluran pankreas (duktus pankreatikus). Empedu dibuat

di hati untuk dikeluarkan ke duodenum melalui duktus koledoktus yang

fungsinya mengemulsikan lemak dengan bantuan lipase.

Dinding duodenum mempunyai lapisan mukosa yang banyak

mengandung kelenjar, kelenjar ini disebut kelenjar – kelenjar brunner

yang berfungsi untuk memproduksi getah intestinum. Duodenum

dimulai dari pylorus dan terbagi dalam empat bagian, yaitu :

a. Bagian superior / bulbos duodeni, berbentuk seperti buah jambu

b. Bagian desenden, mempunyai panjang 7 – 10 cm dimana pada

bagian ini melalui bagian inferior dari kepala pankreas

c. Bagian horizontal / transversal

d. Bagian asenden, di bagian ini terdapat duodenijejenal fleksure, yaitu

tempat duodenum dan jejenum bergabung.

Duodenum, Ampulla [Bulbus]

Pylorus

Duodenum, Gaster, Pars pylorica

Pars superior

Jejenum
Duodenum, Pars
descendens

Duodenum, Pars ascendens

Duodenum, Pars horizontalis

Gambar 2. 3 Anatomi Duodenum

(https://images.app.goo.gl/CEry2WWZEVeXSr3J9)
 13

2.2 Fisiologi

Fisiologi adalah ilmu yang mempelajari fungsi atau kerja tubuh manusia

dalam keadaan normal. (Pearce, 2007)

Fisiologi adalah ilmu yang mempelajari pekerjaan dari tiap - tiap tubuh

atau bagian dari alat – alat tubuh dan sebagainya. (Syaifudin, 2007)

2.2.1 Fisiologi Oesophagus

Fungsi utama oesophagus adalah untuk menghantarkan makanan

dari faring ke lambung dengan gerakan peristaltik. (Syaifudin, 1997)

2.2.2 Fisiologi Lambung

Fungsi lambung adalah :

a. Menyimpan dan mengolah makanan sampai dapat dicerna lebih jauh

menuju ke usus halus

b. Menghasilkan asam lambung, enzim dan zat – zat kimia lainnya

yang berperan penting dalam proses pencernaan

c. Mengalirkan makanan dalam bentuk bahan / material ke usus halus

melalui pylorus dengan gerakan peristaltic. (Syaifuddin, 1997)

Di lambung makanan diolah atau dicampur dengan cairan lambung

dan membentuk bubur dinamakan khyme. (Pearce, 2006 : 185)

2.2.3 Fisiologi Duodenum

Fungsi duodenum ialah sebagai tempat pencernaan dan penyerapan

makanan, dimana dalam mencerna makanan dengan bantuan enzim

pankreas dan biliaris melalui ampula vateri. Kemudian setelah makanan

berada di illeum akan terjadi proses penyerapan atau absorpsi.

 14

2.3 Patologi

Patologi adalah ilmu atau studi mengenai penyakit. Patologi juga

merupakan spesialis klinis pada kedokteran manusia. Patologi menekankan

pada aspek – aspek penyakit yang dapat diukur seperti perubahan struktur –

struktur sel, jaringan dan organ – organ (makroscopik dan mikroscopik) serta

temuan – temuan laboratorium, (Price, 2002)

2.3.1 Patologi Yang Bisa Terjadi Pada Oesophagus

1. Achlasia disebut juga cardiospasme , disebabkan oleh kegagalan

fungsi motorik yang berupa hilangnya gerakan peristaltik di bagian

bawah Oesophagus yang disebabkan oleh kegagalan sfinkter kardiak

untuk mengendor.

Gambar 2. 4 Patologi Achalasia

(https://images.app.goo.gl/LmBTAPcikHA8xBE6)

2. Barret’s Oesophagus atau barret’s syndrome adalah pergeseran dari

epithelium squamosa , pergeseran ini menyebabkan striktura pada

bagian distal Oesophagus.

 15

Gambar 2. 5 patologi Barret’s Oesophagus

(https://images.app.goo.gl/63tHxKCvDnmjmhZv6)

3. Gastroesophageal Reflux Desease (GERD), adalah istilah yang

digunakan untuk menggambarkan suatu simtom atau perubahan

mukosa yang diakibatkan oleh gangguan sistem saluran pencernaan,

dimana asam lambung dan isi perut mengalir kembali ke

kerongkongan (Oesophagus). Disebabkan akibat melemahnya

sfingter Oesophagus atau otot – otot pembatas kerongkongan dan

lambung sehingga menyebabkan reflux (aliran balik) atau naiknya isi

dan asam lambung ke saluran Oesophagus (kerongkongan).

Gambar 2. 5 Patologi Oesophagus Reflux

(https://images.app.goo.gl/Kyudq9JnYMCrK5oQA)
 16

4. Oesofagogitis atau radang Oesophagus yang disebabkan oleh zat

korosif, uremi, tuberculosis dan antinomycosys.

Gambar 2. 6 Patologi Oesopagugitis

(https://images.app.goo.gl/b7v2QETSmAtcfZ4P8)

2.3.2 Patologi Yang Bisa Terjadi Pada Lambung

1. Dirveticula, terjadi karena perlemahan kantong dari dinding mukosa

yang dapat terjadi di lambung dan usus halus. Diverticula lambung

berukuran antara 1-2 cm dan diameternya sampai dengan 8 cm. jika

diverticula tidak segera disembuhkan, maka akan menimbulkan

pervorasi.

Gambar 2. 7 Patologi Diverticula

(https://images.app.goo.gl/9VAoTlkiF3hBcLjs9)
 17

2. Gastritis Hypertrophic, gastritis adalah suatu peradangan lambung

yang disebabkan oleh makanan atau minuman yang dapat

menyebabkan iritasi pada selaput lendir lambung dan juga infeksi

akut.

Gambar 2. 8 Patologi Gastritis Hypertropic

(https://images.app.goo.gl/99E4ZQHJGVf2PWMq5)

3. Hiatal Hernia, kondisi di mana bagian lambung masuk ke dalam

hiatus diafragma. Hiatus Hernia dapat terjadi karena Oeshophagus

yang pendek dan perlemahan otot sekitar hiatus diafragma.

Gambar 2. 9 Patologi Hiatal Hernia

(https://images.app.goo.gl/vUKC7TlQSFPhojd58)
 18

4. Kanker lambung adalah penyakit yang terjadi karena pertumbuhan

sel lambung secara abnormal dan tak terkendali. Pertumbuhan sel

abnormal ini terjadi karena sel mengalami perubahan genetik.

Gambar 2. 10 Patologi Kanker Lambung

(https://images.app.goo.gl/b9YgGkgkkVtv5gnc8)

2.3.3 Patologi Yang Bisa Terjadi Pada Duodenum

1. Peritonitis adalah peradangan peritoneum yang merupakan

komplikasi berbahaya yang sering terjadi akibat penyebaran dari

organ-organ abdomen.

Gambar 2. 11 Patologi Peritonitis Duodenum

(https://images.app.goo.gl/BqhXdWNdGEHUxnYR7)
 19

2. Ulkus duodenum adalah luka terbuka yang timbul di dinding usus 12

jari, yaitu bagian awal dari usus halus. Luka di usus 12 jari ini dapat

menyebabkan nyeri ulu hati hingga muntah darah.

Gambar 2. 12 Patologi Ulkus Doudenum

(https://images.app.goo.gl/Bu68TCumz517Cx9E9)

3. Diverticula, biasanya pada Duodenum bagian pertama dan biasanya

sekitar bekas luka tukak peptic. Bila banyak disebut divertikulosis.

Gambar 2. 13 Patologi Diverticula Duodenum

(https://images.app.goo.gl/3nTWgShsvpqaBydn7)
 20

2.4 OMD (Oesophagus Maag Duodenum)

2.4.1 Definisi

OMD (Oesophagus Maag Duodenum) merupakan suatu teknik

pemeriksaan radiografi untuk memeriksa Oesophagus, Maag, dan

Duodenum dengan menggunakan media kontras (biasanya barium

sulfat). Pemeriksaan bisa dilakukan dengan single kontras (hanya barium

sulfat saja), dan bisa juga double kontras (menggunakan barium dan

udara).

1) Single Contrast (Kontras Positif)

Pada pemeriksaan kontras tunggal Oesophagus pasien diminta

minum suspensi barium sulfat kental (BaSO4). Bahan ini adalah

suatu garam berwarna putih, berat (karena barium mempunyai berat

atom besar), dan tidak larut dalam air. Garam tersebut diaduk dengan

air dengan perbandingan tertentu sehingga terjadi suspensi (bukan

larutan). Suspensi tersebut diminum oleh pasien pada pemeriksaan

Oesophagus. Tujuan suspensi tersebut untuk melihat saluran pada

Oesophagus.

2) Double Contrast (Kontras Positif dan Negatif)

Pemeriksaan dimulai dengan peminuman suspensi barium

sulfat yang telah dicampur dengan soda. Pasien akan merasa

lambungnya terisi oleh gas.

Langkah berkutnya, pasien dipersilahkan untuk tiduran diatas

meja pemeriksaan dan diinstruksikan untuk merubah posisi dari

 21

supine – oblique – prone. Tujuan dari gerakan ini agar suspense

barium sulfat melapisi seluruh mukosa lambung.

2.4.2 Tujuan Pemeriksaan

Pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) bertujuan

untuk memperlihatkan gambaran radiografi dari saluran pencernaan

meliputi Oesophagus, Maag, dan Duodenum dengan cara menggunakan

kontras media positif dan negatif.

2.4.3 Persiapan Pasien

1. Pasien diberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan

dilaksanakan (kooperatif)

2. Pasien dianjurkan makan-makanan yang rendah serat dan rendah

lemak 1 hari sebelum pemeriksaan dilakukan.

3. 6 jam sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan puasa.

4. Pasien diminta mengisi informed concent.

2.4.4 Persiapan Alat

1. Pesawat X-Ray

2. Baju Paien

3. Tissue / kertas pembersih

4. Bahan kontras barium sulfat

5. Soda (sprite)

6. Obat emergency : dexmetason, delladryll, dll

7. Sendok / straw (pipet) dan gelas

 22

2.4.5 Persiapan Bahan

1. Media kontras barium sulfat (BaSO4)

Kontras media adalah suatu bahan yang dapat digunakan dalam

pemeriksaan radiologi yang bertujuan untuk memberikan perbedaan

densitas organ disekitarnya. Kontras media dibagi menjadi dua

macam yaitu kontras media positif dan kontras media negatif.

Kontras media positif adalah kontras media yang memiliki nomor

atom tinggi, contohnya barium sedangkan kontras negatif yaitu

kontras media yang memiliki nomor atom rendah, contohnya udara.

(Ballinger, 1999)

2. Pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) dengan

menggunakan media kontras dibagi menjadi tiga macam yaitu :

a) Barium Swallow adalah pemeriksaan radiologi Oesophagus

dengan cara menelan media kontras.

b) Barium Meal adalah pemeriksaan radiologi lambung dan

duodenum dengan cara meminum media kontras.

c) Barium Follow Through adalah pemeriksaan radiologi usus halus

dengan meminum media kontras yang merupakan kelanjutan dari

pemeriksaan barium meal yang memerlukan waktu beberapa jam

untuk dapat sampai ke proses pencernaan makanan.

3. Cara pemberian media kontras

Kontras positif yang biasanya digunakan dalam pemeriksaan

radiologis saluran pencernaan adalah BaSo4. Bahan ini merupakan

 23

satu garam berwarna putih, mempunyai berat atom yang besar dan

tidak larut dalam air. Bahan diaduk dengan air dalam perbandingan

tertentu, sehingga menjadi suspensi (bukan larutan). Suspensi

tersebut harus diminum oleh pasien dalam pemeriksaan OMD

(Oesophagus, Maag Duodenum) (Kartoleksono, 1999).

Apabila persiapan pasien sudah dianggap baik, maka untuk

pemeriksaan Oesophagus, pasien diberi suspensi barium kurang

lebih 2-3 sendok makan. Kontras barium dikulum di dalam mulut

setelah itu pasien diinstruksikan untuk menelan. Pembuatan

radiograf dilakukan setelah kurang lebih 1-5 detik setelah barium

diminum. Sedangkan untuk lambung dan Duodenum setelah pasien

diberi suspensi barium kurang lebih 200 ml, atau kurang lebih satu

gelas kemudian pasien disuruh berbaring diatas meja pemeriksaan

dan diminta untuk memutar badan ke kiri dan ke kanan sebanyak 2-3

kali (berguling-guling) dengan maksud agar suspensi barium sulfat

dapat melapisi dinding lambung dan Duodenum secara merata,

setelah itu segera dilakukan pengambilan radiograf. Radiograf

diambil setelah kurang lebih 3-5 menit post media kontras

(Kertoleksono, 1999).
 24

2.4.6 Teknik Pemeriksaan Radiografi OMD (Oesophagus Maag

Duodenum)

1. Proyeksi Anterior Posterior (AP) Oesophagus

Gambar 2. 14 Proyeksi AP Oesophagus

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

a. Fungsi : Proyeksi ini dapat memperlihatkan

kelainan yaitu benda asing, anomaly,

anatomi, neoplasma Oesophagus.

b. Posisi Pasien : Supine

c. Posisi Objek :

a) Letakkan lengan disisi tubuh

b) Pusatkan median sagital plane terhadap

grid

c) Lemaskan bagian kepala untuk

mempermudah minum media kontras

barium sulfat

d. Central Ray : Sinar vertikal, tegak lurus film

 25

e. Central Point : Pada pertengahan film di daerah vertebrae

thoracal 5-6 yaitu 1 inchi inferior dari

sternal angle atau kira-kira 3 inchi inferior

dari jugular notch.

f. Faktor Eksposi : Kv : 78

mA : 200

s : 0,80

FFD : 100 cm

g. Eksposi : Pada saat tahan nafas setelah menelan

barium, pasien menelan 2/3 sendok barium

kental kemudian diekspose.

Gambar 2. 15 Hasil Radiograf AP Oesophagus

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

h. Kriteria Gambaran

a) Tampak Oesophagus terisi barium.

b) Diafragma dan paru-paru bagian bawah tampak bagian-

bagian dari lambung bebas superposisi.

 26

c) Dapat menampakkan daerah yang mempunyai indikasi /

kelainan.

d) Tidak tampak kekaburan dan pergerakan.

e) Tampak Oesophagus superposisi dengan vertebra thoracal.

2. Proyeksi Lateral

Gambar 2. 16 Proyeksi Lateral Oesophagus

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

a. Fungsi : Untuk memperlihatkan yaitu benda asing,

anomaly, anatomi, dan neoplasma

Oesophagus.

b. Posisi Pasien : Posisi pasien upright kiri lateral untuk

menampilkan jarak dari retrogastric kiri

dan recumbent lateral untuk menampilkan

jarak dari retrogastric kanan, putaran

duodenum, dan Duodenojejurnal junction.

c. Posisi Objek :
 27

a) Tubuh pasien dalam keadaan true

lateral.

b) Pusatkan kaset pada titik pertengahan

antara xiphoid process dan umbilicus.

c) Menahan napas pada saat pengeksposan.

d) Tempatkan kedua lengan di dekat kepala

elbow diteukkan dan saling superposisi.

Mid coronal plane pada pertengahan

meja pemeriksaan. Tempatkan shoulder

dan hip pada posisi true lateral. Batas

atas kaset 5 cm diatas shoulder sebagai

pusat sinar kaset.

d. Central Ray : Vertikal tegak lurus kaset

e. Central Point : Pada pertengahan film di daerah vertebare

thoracal 5-6 yaitu 1 inchi inferior dari

sternal angle atau kira-kira 3 inchi inferior

dari jugular notch.

f. Faktor Eksposi : Kv : 78

mA : 200

s : 0,100

FFD : 100 cm

g. Eksposi : Ekspirasi dan tahan nafas

 28

Gambar 2. 17 Hasil Radiograf Lateral Oesophagus

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

h. Kriteria Gambaran

a) Proyeksi ini menampilkan bagian anterior dan posterior dari

lambung, pyloric canal, dan putaran dari Duodenum.

b) Struktur yang tampak daerah lambung dan Duodenum

tercover celah retrogasti,, pylorus dan lengkung Duodenum

akan terlihat jelas khususnya pada tipe hiperstenic.

c) Lengkung Duodenum terletak pada sekitar L1

d) Dapat memperlihatkan anatomi dan kelainan yang ada pada

gaster.
 29

3. Proyeksi Anterior Posterior (AP) Oblique (Right Anterior Oblique

atau Left Anterior Oblique)

Gambar 2. 18 Proyeksi RAO

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

a. Fungsi : Untuk melihat polip dan ulkus dari

Pylorus, duodenal bulb dan C-loop

Duodenum.

b. Posisi Pasien : Posisikan pasien supine atau prone

baik RAO atau LAO dengan median

sagital plane membentuk sudut 35-45

derajat dari meja pemeriksaan.

c. Posisi Objek :

a) Atur lengan pasien dalam posisi yang

memudahkan pasien.

b) Pusatkan sisi yang terangjat terhadap

grid kurang lebih 2 inchi lateral ke

median sagital plane.

d. Central Ray : Sinar vertikal tegak lurus film

 30

e. Central Point : Pada L1 (diantara xipoid dan batas

bawah costae) atau pada pylorus dan

bulbus doudenum.

f. Faktor Eksposi : Kv : 75

mA : 200

s : 0,080

FFD : 100 cm

g. Eksposi : Ekspirasi

Gambar 2. 19 Hasil Radiograf Proyeksi RAO

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

h. Kriteria Gambaran

a) Media kontras mengisi Oesophagus yang tergambar dari

bagian bawah leher sampai dengan Oesophagus junction yang

mana batas terakhir dari Oesophagus adalah lambung.

b) Daerah lambung dan lengkung Duodenum membentuk huruf

c) Tampak bagian-bagian dari lambung bebas superposisi.

 31

d) Dapat menampakkan daerah yang mempunyai indikasi /

kelainan.

e) Tidak tampak kekaburan dan pergerakan.

4. Proyeksi Anterior Posterior (AP) Maag Duodenum

Gambar 2. 20 Proyeksi AP Maag Duodenum

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

a. Fungsi : Untuk memperlihatkan polip divertikul,

gastrikis, dan pylorus maag duodenum.

b. Posisi Pasien : Supine

c. Posisi Objek :

a) MSP pada mid line meja, pastikan tubuh

tidak ada rotasi

b) Batas atas xipoid (Th 9-10), batas

bawah : SIAS

d. Central Ray : Vertical (tegak lurus) kaset

e. Central Point : Pada L1 (diantaranya xypoid dan batas

 32

bawah costae) atau pada pylorus dan

bulbus duodeni.

f. Faktor Eksposi : Kv : 72

mA : 160

s : 0,063

FFD : 100

g. Eksposi : Ekspirasi dan tahan nafas

Gambar 2. 21 Hasil Radiograf AP Maag Doudenum

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

h. Kriteria Gambaran

a) Struktur yang tampak daerah lambung dan Doudenum, bulbus

Duodenum tanpa superposisi dengan pylorus.

b) Fundud tampak tertempeli BaSO4.

c) Pada double kontras tampak batas body dan pylorus dengan

batas udara.

d) Tidak ada pergerakan dan kekaburan gambaran lambung dan

Duodenum.
 33

5. Proyeksi Posterior Anterior (PA)

Gambar 2. 22 Proyeksi PA Maag Duodenum

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

a. Posisi Pasien : Prone diatas meja pemeriksaan

b. Posisi Objek : MSP pada pertengahan kaset / meja

c. Central Ray : Vertikal tegak lurus kaset

d. Central Point : Pada pylorus dan bulbus duodeni

a) Stenik : 1-2 inchi di bawah L2 menuju

lateral batas costae dan 1 inchi kekiri

dari C. Vertebrae

b) Astenic : 2 inchi di bawah L2

c) Hiperstenic : 2 inchi di atas level

duodenum

e. Faktor Eksposi : Kv : 72

mA : 160

s : 0.063

FFD : 100
 34

f. Eksposi : Ekspirasi dan tahan nafas

Gambar 2. 23 Hasil Radiograf PA Maag Duodenum

(Rosmiati Mannan - Academia.edu)

g. Kriteria Gambaran

Struktur yang tampak daerah lambung dan duodenum

a) Body dan pylorus tercover

b) Struktur gambar dapat menampakkan jaringan dari lambung

dan duodenum

c) Tampak struktur anatomis sesuai dengan kelainan dan patologi

yang ada.

2.5 Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi merupakan suatu cabang ilmu pengetahuan yang

berkaitan dengan teknik kesehatan lingkungan yaitu tentang proteksi radiasi

yang perlu diberikan kepada seseorang atau kelompok orang terhadap

kemungkinan diperolehnya akibat negatif radisi pengion, sementara kegiatan

 35

yang diperlukan dalam pemakaian sumber radiasi pengion masih tetap

dilaksanakan. Dalam penggunaan radiasi untuk berbagai keperluan ada

ketentuan yang harus dipatuhi untuk mencegah penerima dosisi yang tidak

seharusnya terhadap seseorang.

1. Asas Justifikasi

Yaitu setiap kegiatan yang memanfaatkan radioaktif atau sumber radiasi

lainnya hanya boleh dilakukan apabila menghasilkan keuntungan yang

lebih besar kepada seseorang yang terkena penyinaran radiasi atau bagi

masyarakat, dibandingkan dengan kerugian yang mungkin diakibatkan,

dengan memperhatikan faktor – faktor sosial, ekonomi, dan faktor

lainnya yang sesuai. Dalam melakukan pengkajian perlu diperhitungkan

pula estimasi kerugian yang berasal dari penyinaran yang tidak dapat

diramalkan sebelumnya.

2. Asas Limitasi

Yaitu penerimaan dosisi oleh seseorang tidak boleh melampaui nilai batas

dosis yang ditetapkan badan pengawas (BP). Yang dimaksud nilai batas

dosisi disini adalah dosis radiasi yang diterima dari penyinaran eksterna

dan interna selama satu tahun dan tidak bergantung pada laju dosis.

Penetapan nilai dosis ini tidak memperhitungkan penerimaan dosis untuk

tujuan medik yang berasal dari radiasi alam.

3. Asas Optimisasi

Yaitu proteksi dan keselamatan terhadap penyinaran yang berasal dari

sumber radiasi yang dimanfaatkan, harus diusahakan sedemikian rupa

 36

sehingga besarnya dosis yang diterima seseorang dan jumlah orang yang

tersinari sekecil mungkin dengan memperhatikan faktor sosial dan

ekonomi. Terhadap dosis perorangan yang berasal dari sumber radiasi

harus diberlakukan pembatasan dosis yang besarnya harus dibawah nilai

batas dosis. (Tetriana dan Evalisa, 2007)

Proteksi radiasi mengatur segala sesuatu yang berhubungan penyinaran

yang menggunakan sinar X, termasuk mengatur besarnya NBD ( Nilai Batas

Dosis) yang diatur dalam buku keselamatan kerja terhadap radisi, dengan

surat keputusan dirjen BATAN No.PN 03/160/DJ/89 dan diperkuat dengan

surat keputusan kepala BAPETEN No.08 tahun 2013 tentang keselamatan

radiasi dalam penggunaan pesawat sinar X dan intervensional.

2.5.1 Proteksi Radiasi Untuk Petugas Radiasi

Batas dosis radiasi yang boleh diterima oleh petugas radiasi sebesar 20

MSV pertahun. Usaha – usaha yang harus dilakukan adalah :

a. Radiografer harus berlindung dibalik tabir proteksi radiasi pada saat

dilakukannya penyinaran.

b. Radiografer tidak diperkenankan untuk memegang pasien pada saat

dilakukan penyinaran, kecuali pada pemeriksaan tertentu itupun

radiografer harus memakai apron yang sesuai dengan standar

ketentuan.

c. Radiografer harus menggunakan alat pencatat dosis perorangan atau

film badge.

2.5.2 Proteksi Radiasi Untuk Pasien

 37

a. Pemeriksaan radiologi hanya bisa dikerjakan atas perintah dokter.

b. Menghindari pengulangan dalam pembuatan foto.

c. Membuat batasan atau mengatur kolimator sedemikian rupa

sehingga sedikit terjadi hamburan sinar radiasi.

d. Menggunakan proteksi atau apron untuk penderita, misal proteksi

untuk gonad dan lain – lain

e. Menghindari pemeriksaan bagi wanita hamil, kalau tidak terlalu

dibutuhkan.

f. Apabila pemeriksaan sangat dibutuhkan kepada penderita yang

sedang hamil maka bagian janin atau perut harus ditutup dengan

load, sehingga janin terhindar dari radiasi.

2.5.3 Proteksi Radiasi Masyarakat Umum

Dosis radiasi yang diberikan terhadap masyarakat umum adalah

1/10 dari pekerja radiasi, sebesar 2 MSV pertahun. Usaha – usaha yang

harus dilakukan adalah

a. Orang yang tidak berkepentingan dilarang berada di dalam kamar

pemeriksaan.

b. Arah penyinaran diusahakan kebawah dan apabila penyinaran

kearah samping atau menyudut maka diusahakan tidak mengarah ke

pintu.

c. Pada saat melakukan penyinaran, pintu harus selalu ditutup.

Adapun prinsip – prinsip proteksi radiasi meliputi :

a. Waktu
 38

Pengaturan waktu adalah metode penting untuk mengurangi

penerima dosis radiasi. Waktu yang digunakan untuk melakukan

pemeriksaan dengan menggunakan radiasi diusahakan secepat

mungkin

b. Jarak

Dalam pengendalian jarak, berlaku hukum kuadrat terbalik yaitu

semakin besar jarak dari sumber maka dosis radiasi di tempat

tersebut jauh semakin kecil. Pengendalian radiasi hambur dari ruang

pemeriksaan rontgen dapat dilakukan dengan menjaga jarak

minimal tiga meter dari tabung sinar X

c. Shielding

Ruang radiologi dalam kedokteran nuklir harus mempunyai dinding

dari beton yang lebih tebal atau adanya timbal pelapis sehingga

dapat menyerap semua energi radiasi yang melaluinya. Pada jendela

perlu disisipkan kaca timbal sehingga petugas dapat mengawasi

pasien selama pemeriksaan dengan aman.

2.5.4 Alat Pelindung Diri (APD)

Alat pelindung diri adalah kelengkapan yang wajib digunakan saat

bekerja sesuai bahaya dan resiko kerja untuk menjaga keselamatan

pekerja itu sendiri dan orang sekelilingnya.

a. Apron
 39

Apron adalah proteksi tubuh yang digunakan untuk pemeriksaan

radiografi atau fluroskopi dengan tabung puncak sinar – X hingga

150 kVp harus menyediakan sekurang – kurangnya 0,5 mm.

b. Penahan Radiasi Gonad

Radiasi gonad salah satu jenis kontak yang digunakan untuk

radiologi diagnostik rutin harus mempunyai lempengan pb, tebal

sekurang – kurangnya 2,5 mm.

c. Sarung Tangan

Sarung tangan diberikan untuk memberikan kesetraan atenuasi

sekurang – kurangnya 0,25 mn pb 150 kVp (mencakup semua

tangan).
 BAB III

METODELOGI PENILITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Dalam memudahkan penguraian penulisan karya tulis ilmiah ini penulis

membuat kerangka konsep sebagai berikut :

INPUT PROSES OUTPUT

1. Pasien Dilakukan Hasil gambar

2. Persiapan pemeriksaan radiografi

Pemeriksaan radiografi Oesophagus Maag

3.2
3. Zat Kontras Oesophagus Maag Duodenum dengan

4. Film X – Ray Duodenum dengan klinis GERD

5. Pesawat X – klinis GERD (Gastroesophageal

Ray (Gastroesophageal Reflux Desease) di

Fluoroscopy Reflux Desease) di Instalasi Radiologi

Instalasi Radiologi RSUD Ulin

RSUD Ulin Banjarmasin.

Banjarmasin.

Definisi Operasional

3.2.1 Input

40
 41

1. Pasien adalah objek yang kita periksa dengan pemeriksaan OMD

(Oesophagus Maag Duodenum) (dalam laporan PKL II ini dengan

klinis GERD (Gastroesophageal Reflux Desease).

2. Persiapan pasien sebelum pemeriksaan untuk diinstruksikan 1 hari

sebelum pemeriksaan agar melakukan puasa delapan jam sebelum

pemeriksaan, mengurangi makanan berserat dan sebagainya.

3. Zat kontras disiapkan agar hasil pemeriksaan pada radiograf terlihat

jelas.

4. Film adalah pencatat bayangan radiograf yang peka terhadap sinar –

X dan cahaya.

5. Pesawat Fluoroscopy adalah mesin yang memproduksi atau penghasil

sinar – X untuk menghasilkan gambar bersekuel menyerupai video.

3.2.2 Proses

Proses dari penelitian ini adalah dilakukannya pemeriksaan

radiografi OMD (Oesophagus Maag Duodenum) dengan klinis GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease) di Instalasi Radiologi RSUD Ulin

Banjarmasin. Kemudian hasil radiograf tersebut dikonsultasikan kepada

radilog yang akhirnya dapat ditarik kesimpulan manfaat dari

pemeriksaan radiografi OMD (Oesophagus Maag Duodenum).

3.2.3 Output
 42

Output dari penilitian ini adalah hasil gambar dari pemeriksaan

radiografi OMD (Oesophagus Maag Duodenum) dengan klinis GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease) di Instalasi Radiologi RSUD Ulin

Banjarmasin.

3.3 Sumber Data

Dalam rangka menyusun laporan studi kasus ini, penulis menggunakan

beberapa metode dalam mendapatkan dan mengumpulkan data. Diantaranya

melakukan observasi langsung dengan melakukan wawancara dengan

radiografer dan pihak – pihak yang terkait.

Dengan membaca berbagai macam literature yang berhubungan dengan

judul laporan ini yaitu mengenai pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag

Duodenum), termasuk mengambil bahan dari materi perkuliahan serta

bertanya langsung kepada pembimbing.

3.4 Waktu dan Tempat Penelitian

Waktu : 29 Juli 2022

Tempat : Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin

3.5 Alat dan Bahan

Dalam pemeriksaan Oesophagus Maag Duodenum (OMD) memerluka

beberapa alat dan bahan yang sangat berkaitan erat diantaranya :

1. Pesawat X – Ray Fluoroscopy

 43

Merk : SIEMENS

Gambar 3. 1 Pesawat X-Ray Fluoroscopy

(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)

2. Control Panel

Merk : SIEMENS

Gambar 3. 2 Control Panel

(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)

3. Computer DR
 44

Gambar 3. 3 Computer DR
(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)

4. Film

Merk : Carestream

Gambar 3. 4 Film
(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)

5. Printer Processing

Merk : Carestream
 45

Gambar 3 5 Printer Processing

(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)

6. Baju Pasien

Gambar 3. 6 Baju Pasien

(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)

7. Bahan kontras Barium sulfat, gelas plastik, sendok, sprite

 46

Gambar 3. 7 Bahan Kontras dan Soda

(Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin)
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Teknik pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) dengan klinis

GERD (Gastroesophageal Reflux Desease).

4.1.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. AM

Umur : 35 Tahun

Alamat : Jl. Pramuka Komplek Rahayu Indah Permai

Jenis Kelamin : Perempuan

Jenis Pemeriksaan : OMD (Oesophagus Maag Duodenum)

Klinis : GERD (Gastroesophageal Reflux Desease)

Tanggal Pemeriksaan : 29 Juli 2022

4.1.2 Waktu dan Tempat

Waktu : 29 Juli 2022

Tempat : Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin

47
 48

4.1.3 Teknik Pemeriksaan

1) Proyeksi Plain (Supine)

Gambar 4. 1 Proyeksi Plain

Pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum)

sebelumnya di lakukan plain foto terlebih dahulu untuk mengetahui

persiapan pasien, dan sebagai pembanding terhadap radiograf yang

sudah terisi kontras. proyeksi yang di gunakan adalah AP (Supine).

a. Posisi Pasien : Pasien dalam posisi supine di atas meja

pemeriksaan dengan kedua tangan di

samping tubuh.

b. Posisi Objek : MSP tubuh pada pertengahan meja

pemeriksaan, usahakan tidak terjadi rotasi

pada tubuh.

c. Central Ray : Tegak lurus kaset

d. Central Point : Vertebrae Lumbal 2

 49

e. Faktor Eksposi : kV : 80.9

mAs : 7.8

FFD : 110 cm

Gambar 4. 2 Hasil Radiograf Proyeksi Plain

f. Kriteria Gambaran

a). Columna Vertebralis berada pada pertengahan film

b). Tampak diafragma

c). Tampak vertebrae Thoracal dan Lumbal

d). Tampak udara pada lambung dan usus halus.

2) Proyeksi Anterior Posterior (AP) Maag Duodenum

 50

Gambar 4. 3 Proyeksi AP Maag Duodenum

a. Posisi Pasien : Supine di meja pemeriksaan

b. Posisi Objek :

a) MSP pada mid line meja, pastikan

tubuh tidak ada rotasi

b) Batas atas xypoid (Th 9-10), batas

bawah SIAS

c. Central Ray : Vertical (tegak lurus) kaset

d. Central Point : Pada L1 (diantara xypoid dan batas bawah

costae) atau pada pylorus dan bulbus

duodeni

e. Faktor Eksposi : kV : 80.9

mAs : 9

FFD : 110 cm
 51

Gambar 4. 4 Hasil Radiograf Proyeksi AP Maag Duodenum

f. Kriteria Gambaran

a) Struktur yang tampak daerah lambung dan duodenum, bulbus

duodenum tanpa superposisi dengan pylorus

b) Fundus tampak tertempeli BaSO4

c) Tidak ada pergerakan dan kekaburan gambaran lambung dan

duodenum

3) Proyeksi Posterior Anterior (PA) Maag Duodenum

 52

Gambar 4. 5 Proyeksi PA Maag Duodenum

a. Posisi Pasien : Prone di meja pemeriksaan

b. Posisi Objek :

a). Atur lengan pasien dalam posisi yang

memudahkan pasien

b). Pusatkan median sagital plain terhadap

grid

c. Central Ray : Sinar vertikal tegak lurus film

d. Central Point : Pada L1 (diantara xypoid dan batas bawah

costae) atau pada pylorus dan bulbus

duodeni.

e. Faktor Eksposi : kV : 80.9

mAs : 6.5

FFD : 110 cm
 53

Gambar 4. 6 Hasil Radiograf Proyeksi PA Maag Duodenum

f. Kriteria Gambaran

a). Lambung terisi penuh dengan media kontras

b). Tampak bagian – bagian lambung bebas superposisi

c). Daerah lambung dan lengkung duodenum membentuk huruf

d). Tampak vertebrae

e). Tampak media kontras sudah masuk pada usus halus

f). Tak tampak kekaburan dan pergerakan

 54

4) Proyeksi Anterior Posterior (AP) Osesophagus

Gambar 4. 7 Proyeksi AP Oesophagus

a. Posisi Pasien : Posisikan pasien dalam keadaan supine

b. Posisi objek :

a). Letakkan lengan disisi tubuh

b). Pusatkan median sagital plane terhadap

grid

c). Lemaskan bagian kepala untuk

mempermudah minum media kontras

barium sulfat

c. Central Ray : Sinar vertikal, tegak lurus film

d. Central Point : Pada pertengahan film di daerah vertebrae

thoracal 5-6 yaitu 1 inchi inferior dari

sternal angle atau kira-kira 3 inchi inferior

dari jugular notch

 55

e. Factor Eksposi : Kv : 80.9

mAs : 10.3

FFD : 110 cm

f. Eksposi : Pada saat tahan nafas setelah menelan

barium. Pasien menelan campuran 1 sendok

barium dan 2 sendok sprite kemudian

diekspose

Gambar 4. 8 Hasil Radiograf Proyeksi AP Oesophagus

g. Kriteria gambaran

a) Tampak Oesophagus terisi barium

b) Tidak ada rotasi

c) Oesophagus superposisi dengan vertebrae thoracal

d) Seluruh Oesophagus masuk pada lapangan penyinaran

 56

e) Tampak bagian-bagian dari lambung

f) Dapat menampakkan daerah yang mempunyai indikasi /

kelainan

g) Tidak tampak kekaburan dan pergerakan

5) Proyeksi Anterior Posterior (AP) Maag Duodenum

Gambar 4. 9 Proyeksi AP Maag Duodenum

a. Posisi Pasien : Supine di atas meja pemeriksaan

b. Posisi Objek :

a) MSP pada mid line meja, pastikan

tubuh tidak ada rotasi

b) Batas atas xypoid (TH 9-10), batas

bawah SIAS

c. Central Ray : Vertical (tegak lurus) kaset

d. Central Point : Pada L1 (diantara xypoid dan batas bawah

 57

costae) atau pada pylorus dan bulbus

duodeni

e. Faktor Eksposi : kV : 8.9

mAs : 10.3

FFD : 110 cm

Gambar 4. 10 Hasil Radiograf Proyeksi AP Maag Duodenum

f. Kriteria Gambaran

a) Struktur yang tampak daerah lambung dan duodenum, bulbus

duodenum tanpa superposisi dengan pylorus

b) Fundus tampak tertempeli barium sulfat

c) Pada double kontras tampak batas body dan pylorus dengan

batas udara

d) Tampak media kontras sudah masuk pada usus halus

 58

e) Tidak ada pergerakan dan kekaburan gambaran lambung dan

duodenum

4.2 Pembahasan

Pasien datang ke loket Instalasi Radiologi RSUD Ulin Banjarmasin untuk

mendaftar dengan membawa surat rujukan dari dokter yang berisi permintaan

pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) guna mengetahui klinis

pada pasien. Pasien diberi penjelasan tentang tanggal pemeriksaan dan

persiapan yang harus dilakukan untuk pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag

Duodenum) tersebut. OMD (Oesophagus Maag Duodenum) adalah

pemeriksaan radiografi yang menggunakan media kontras dan memerlukan

beberapa persiapan terlebih dahulu agar pemeriksaan berjalan dengan lancar.

Persiapan yang harus dilakukan pasien sebelum dilakukan pemeriksaan OMD

(Oesophagus Maag Duodenum), yaitu harus puasa 6-8 jam dari setelah makan

malam sekitar jam 10 malam sampai dengan jam 8 pagi atau sampai

dilaksanakan pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum). Pasien

berpuasa guna mengosongkan Maag Duodenum sehingga gambaran radiograf

tidak tertutup oleh sisa makanan yang ada di Maag Duodenum dan gambaran

yang dihasilkan jelas. Selama puasa, pasien di larang meminum obat dalam

jenis apapun karena ketika akan dilaksanakan pemeriksaan, pasien harus

meminum barium yang nantinya akan dicampurkan soda agar barium cepat

tersebar ke seluruh organ pencernaan. Soda akan menyebabkan efek

berbahaya jika tercampur dengan obat-obatan, maka dari itu pasien di larang
 59

meminum obat sebelum dilaksanakan pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag

Duodenum). Pasien juga diberitahu untuk membawa satu kaleng sprite dan

gelas minum.

Keesokan harinya dalam keadaan puasa, pasien datang ke ruangan

Fluoroscopy, dengan membawa formulir pemeriksaan Radiologi yang sudah

terdaftar di loket. Pasein diarahkan ke ruangan Fluoroscopy dan diberitahu

untuk mengisi Informed Consent terlebih dahulu lalu diinstruksikan untuk

mengganti pakaian dengan baju pasien agar lebih leluasa dan memudahkan

ketika mengambil posisi saat dilaksanakan pemeriksaan. Sembari pasien

mengganti pakaian, Radiografer menyiapkan alat dan bahan beserta faktor

eksposi, luas kolimasi yang akan digunakan untuk pemeriksaan, agar tidak

terjadi pengulangan foto. Bahan yang perlu disiapkan oleh radiografer yaitu

gelas, sendok makan, soda (sprite) sebagai kontras negatif, dan kontras barium

sulfat sebagai kontras positif. Setelah pasien selesai mengganti pakaian, pasien

diinstruksikan berbaring telentang atau supine di meja pemeriksaan untuk

dilaksanakan foto plain yang bertujuan untuk melihat persiapan pasien serta

membantu radiografer dalam menentukan faktor eksposi yang sesuai dengan

tubuh pasien. Setelah persiapan pasien dirasa sudah bagus, maka pemeriksaan

OMD (Oesophagus Maag Duodenum) akan dilaksanakan.

Radiografer meyiapkan larutan kontras dengan memasukkan 3 sendok

makan barium ke dalam gelas, setelah itu ditambahkan soda secukupnya aduk

hingga tercampur rata. Pasien diinstruksikan untuk meminum larutan kontras.

Pasien diposisikan telentang atau supine untuk dilakasanakan foto OMD

 60

(Oesophagus Maag Duodenum) proyeksi pertama yaitu proyeksi AP,

selanjutnya pasien diposisikan prone untuk proyeksi PA, dua proyeksi tersebut

dilakukan bertujuan untuk melihat organ lambung. Setelah itu didapatkan

gambaran yang bagus dengan kriteria gambaran yaitu lambung terisi penuh

dengan media kontras, tampak bagian – bagian lambung bebas superposisi,

daerah lambung dan lengkung duodenum membentuk huruf C, tidak tampak

kekaburan dan pergerakan.

Pasien diberikan larutan kontras dan diinstruksikan untuk menyimpan di

mulut sampai terdengar aba – aba untuk menelan dari radiografer. Pasien

diposisikan telentang atau supine dalam keadaan menyimpan di mulut lalu

diinstruksikan oleh radiografer untuk menelan pada waktu mengekspos.

Setelah itu didapatkan gambaran yang bagus dengan kriteria gambaran yaitu

terlihat Oesophagus terisi barium, tidak ada rotasi, Oesophagus superposisi

dengan vertebrae thoracal, seluruh Oesophagus masuk pada lapangan

penyinaran, tampak diafragma, dan paru – paru bagian bawah, dapat

menampakkan daerah yang mempunyai indikasi / kelainan, serta tidak tampak

kekaburan dan pergerakan. Yang terakhir dilaksanakan proyeksi AP Maag

Duodenum pasien diposisikan berbaring telentang atau supine. Setelah itu

didapatkan hasil gambaran yang bagus dengan kriteria gambaran, yaitu

tampak daerah lambung dan duodenum, tampak duodenum terisi barium dan

superposisi dengan vertebrae lumbal, bulbus duodenum tidak superposisi

dengan pylorus, fundus tampak tertempeli barium, pada double kontras

tampak batas body dan pylorus dengan batas udara, tampak media kontras
 61

sudah masuk pada usus halus, serta tidak ada pergerakan dan kekaburan

gambaran lambung dan duodenum. Setelah mendapatkan yang sesuai dengan

SOP dan pemeriksaan sudah selesai, pasien diberitahukan untuk bersiap – siap

untuk keluar dari ruang pemeriksaan.

Hasil bacaan pada pemeriksaan radiografi kontras OMD (Oesophagus

Maag Duodenum) yang dilaksanakan di RSUD Ulin Banjarmasin disimpulkan

oleh dr. Mashuri, SpRad (K)., M.Kes sebagai berikut :

Ekspertise :

- Tampak kontras mengisi Oesophagus, gaster, dan duodenum

- Mucosa Oesophagus proximal sampai dengan distal licin

regular, tak tampak filling defect / additional defect.

- Gastroesofageal junction normal, mucosa gaster licin, tak

tampak filling defect / additional defect

- Tampak mucosal fold menebal, tak tampak filling defect / add

defect.

- Bulbus duodeni permukaan licin regular tak tampak filling

defect / additional defect

- Duodenum bulbus normal, pars 2 normal, 3-4 normal

Kesan :

Gastritis

Tak tampak ulcus

Dari hasil gambaran yang dibacakan oleh dr. Mashuri, SpRad (K)., M.Kes

disimpulkan bahwa pasien mengalami Gastritis, bukan GERD

 62

(Gastroesophageal Reflux Desease) karena Gastroesofageal junction pasien

dalam keadan normal.

 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Teknik pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) dengan klinis

GERD (Gastroesophageal Reflux Desease) di Instalasi Radiologi Rumah Sakit

Daerah Ulin Banjarmasin adalah berikut :

1. Persiapan pasien harus puasa 6-8 jam sebelum pemeriksaan dilakukan

2. Proyeksi radiografi yang digunakan proyeksi Plain Supine, AP Maag

Duodenum, PA Maag Duodenum, AP Oesophagus, dan AP Supine (Maag

Duodenum). Media kontras yang digunakan adalah barium sulfat (BaSO4)

dan udara.

3. Dari hasil gambaran yang dibacakan oleh dr. Mashuri, SpRad (K)., M.Kes

disimpulkan bahwa pasien mengalami Gastritis, bukan GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease) karena Gastroesofageal junction

pasien dalam keadan normal.

5.2 Saran

Apabila ada permintaan foto rontgen OMD (Oesophagus Maag

Duodenum) dengan klinis GERD (Gastroesophageal Reflux Desease)

diharapkan pasien diberi arahan sebelum dilakukan pemeriksaan harap

melakukan persiapan untuk proses pemeriksaan guna untuk hasil yang

63
 64

maksimal dan agar tidak ada pengulangan gambar upaya mengurangi paparan

radiasi

5.2.1 Bagi Rumah Sakit

Agar dapat meningkatkan pelayanan dan prasarana rumah sakit

yang memadai yang menunjang kenyamanan dan pelaksanaan dalam

menangani pasien.

5.2.2 Bagi Instalasi Radiologi

Sebaiknya lebih memperhatikan keadaan pasien, seperti perkiraan

waktu dilakukannya pemeriksaan terhadap pasien yang lainnya, baju

pasien yang sudah terkena kontras diharapkan di ganti, serta memberi

informasi seputar pemeriksaan yang diminta pasien secara baik dan jelas

agar bisa dipahami oleh pasien

5.2.3 Bagi Radiografer

Sebelum melakukan kegiatan radiografi sebaiknya petugas dapat

memastikan pesawat sinar-x dalam keadaan yang baik, petugas radiologi

mengambil keputusan yang tepat untuk menimimalkan atau meniadakan

kesalahan agar tidak terjadinya pengeksposan ulang, dan dalam

pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) petugas harus

memilih faktor eksposi yang tepat agar pasien mendapatkan dosis yang

kecil namun hasil yang maksimal.

5.2.4 Bagi Pembaca

Sebaiknya bacalah dengan seksama dan lebih teliti agar pembaca

mendapatkan informasi yang diinginkan serta menambah wawasan,

 65

pengetahuan, dan keterampilan mengenai keterampilan teknik

pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum) dengan klinis GERD

(Gastroesophageal Reflux Desease).

 DAFTAR PUSTAKA

Ballinger PW. 1986. Merill’s Atlas Of Radiographic Position and Radiologic

Procedure, 10th . Ed. Volume 2, Princeton; CV. Mosby Co.

Evelyn C, Pearce, 2008. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis.

Hanifa Ayu Purwanita. 2013. Teknik Pemeriksaan Oesophagus Maag Duodenum

(OMD).http://hanifah-ayu-fk13.web.unair.ac.id./artikel_detail-87498-
%20Radiografi-Teknik%20Radiografi%20OMD%20%28Oesophagus
%20Magh%20Duodenum%29.html. Diakses tanggal 20 Juli 2022.

Kumpulan Sore. 2014. Teknik Pemeriksaan Oesofagus Maag Duodenum (OMD).

http://kumpulsore.blogspot.com/2014/02/tekhnik-pemeriksaan-oesofagus-
maag.hyml. Diaskes tanggal 20 Juli 2022.

Rosmiati Mannan. TEKNIK PEMERIKSAAN OESOPHAGUS DAN MAAG

DUODENUM (OMD) PADA KASUS TUMOR GASTER. (DOC) TEKNIK
PEMERIKSAAN OESOPHAGUS DAN MAAG DUODENUM (OMD) PADA
KASUS TUMOR GASTER | Rosmiati Mannan - Academia.edu. Diakses
tanggal 20 Juli 2022.

Unknown, 2014. Teknik Pemeriksaan OMD (Oesophagus Maag Duodenum).

Radiologi: Teknik Pemeriksaan OMD (Oesofagus Maag Duodenum) (serba-
serbiradiologi.blogspot.com). Diakses tanggal 20 Juli 2022.

Rose and Wilson, 2011. Dasar – Dasar Anatomi dan Fisiologi, Salemba Medika,
Jakarta.

66
LAMPIRAN