LAPORAN AKHIR PKL II

MAHASISWA ATRO MUHAMMADIYAH

TAHUN 2019
NAMA LOKASI PKL : RSUD NENE MALLOMO SIDRAP

PERIODE PKL : 29 APRIL 2019 S/D 25MEI 2019

TEKNIK PEMERIKSAAN TEKNIK PEMERIKSAAN

RADIOGRAFI BNO-IVP PADA KASUS OBSTUKSI
PARTIAL URETER KANAN

DISUSUN OLEH :

AZMARULLAH PANANRANG / 17063 / B

AKADEMI TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

(ATRO) MUAHAMMADIYAH MAKASSAR

2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus ini yang berjudul “Teknik Pemeriksaan Radiografi BNO-

IVP pada Kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan” yang dilaksanakan di
RSUD Nene Mallomo pada tanggal 29 April sampai dengan 25 Mei 2019
telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing.

Sidrap, 25 Mei 2019

Menyetujui,
Supervisor Institusi Kepala Ruangan Radiologi

Muh. Rusli, S.Si H. Umar Teggang, Dipl. Rad, SKM

Mengetahui
Penanggung Jawab PKL 2

Nurbety Salam, S.ST, M. Adm Kes

 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat dan hidayah – Nya, Penulis dapat menyelesaikan laporan kasus

yang berjudul “Teknik Pemeriksaan Radiografi BNO-IVP pada Kasus

Obstruksi Partial Ureter Kanan di RSUD Nene Mallomo Sidrap”.

Penyusunan Laporan Kasus ini dimaksudkan untuk memenuhi

salah satu penugasan dalam Praktek Kerja Lapangan II Jurusan Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah Makassar di

Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo Sidrap.  Dalam penyusunan

laporan kasus ini penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan

dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan

banyak terima kasih kepada :

1. Ayahanda Dr. H. Rusman Achmad, M.Kes. Selaku Direktur Akademi

Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah

Makassar

2. Ibu drg. Hj. Hasnani Rapi, M.Kes, selaku Direktur RSUD Nene Mallomo

3. Bapak H. Umar Teggang, Amd.Rad, SKM selaku Kepala Ruangan

Radiologi RSUD Nene Mallomo

4. Bapak, Ibu dan Kakak-kakak Radiografer di RSUD Nene Mallomo

5. Ibu Nurbety Salam, S.ST, M.Adm Kes, selaku penanggung jawab

Praktek Kerja Lapangan II ATRO Muhammadiyah Makassar

6. Bapak Muh. Rusli, S.Si selaku Supervisor ATRO Muhammadiyah

Makassar

7. Seluruh radiografer dan staff radiologi RSUD Nene Mallomo

8. Akhir kata penulis sangat mengharapkan semoga laporan ini dapat

bermanfaat bagi pembaca sebagai bahan referensi dan pembelajaran

di bidang radiologi, penulis pun mengharapkan agar laporan ini juga

dapat menjadi pemandu dalam pembuatan tugas-tugas selanjutnya.

Sidrap, 25 Mei 2019

Azmarullah Pananrang
17063
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................ii

KATA PENGANTAR......................................................................iii

DAFTAR ISI.....................................................................................v

DAFTAR GAMBAR......................................................................viii

DAFTAR TABEL............................................................................ix

BAB I...............................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................1

A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................2
C. Tujuan Penulisan........................................................................................2
1. Tujuan Umum.......................................................................................2
2. Tujuan Khusus.....................................................................................3
D. Manfaat Laporan Kasus............................................................................3
1. Manfaat Praktis....................................................................................3
2. Manfaat Ilmiah......................................................................................3
3. Manfaat Institusi...................................................................................3
4. Manfaat Masyarakat............................................................................4
BAB II..............................................................................................5

TINJAUAN PUSTAKA....................................................................5

A. Tinjauan Umum Tentang RSUD Nene Mallomo Sidrap........................5

1. Tinjauan Umum RSUD Nene Mallomo Sidrap.................................5
2. Tinjauan Umum Tentang Unit Radiologi...........................................7
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi..................10
1. Tinjauan Umum Tentang Anatomi...................................................10
2. Tinjauan Umum Tentang Fisiologi...................................................14
3. Tinjauan Umum Tentang Patologi...................................................15
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan....................................................17
D. Tinjauan Umum Tentang Kontras Media..............................................20
E. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi...........................................21
BAB III...........................................................................................26

METODE PEMERIKSAAN............................................................26

A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan...........................................................26

B. Kronologis Riwayat Pasien.....................................................................26
C. Persiapan Pasien.....................................................................................26
D. Prosedur Kerja..........................................................................................27
BAB IV...........................................................................................28

HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................28

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus........................................................28

1. Data pasien.........................................................................................28
2. Persiapan Alat Dan Bahan...............................................................28
3. Teknik Pemeriksaan..........................................................................33
4. Analisis Radiografi.............................................................................38
B. Pembahasan Laporan Kasus.................................................................45
BAB V............................................................................................48

PENUTUP......................................................................................48

A. Kesimpulan................................................................................................48
B. Saran..........................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA......................................................................50

LAMPIRAN....................................................................................51

1. FOTO COPY SURAT PENGANTAR PHOTO..........................51

2. FOTOCOPY HASIL BACA FOTO LAPORAN KASUS...........52

3. STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI

RSUD NENE MALLOMO..............................................................53

4. DENAH RUANGAN RADIOLOGI RSUD NENE MALLOMO...54

5. GAMBAR RUANG PROSSESING...........................................55

6. DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PKL II........................56

7. DOKUMENTASI KEGIATAN PKL I..........................................57

8. BIODATA PENULIS..................................................................60
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Ginjal......................................................................... 12
Gambar 2.2. Vesica Urinaria.......................................................... 13
Gambar 2.3. Proyeksi Antero Posterior (AP)................................. 18
Gambar 4.4. Pesawat Mobile X-Ray Konventinal.......................... 29
Gambar 4.5. Jenis Film ................................................................. 29
Gambar 4.6. Jenis Kaset ............................................................... 30
Gambar 4.7. Jenis Grid.................................................................. 30
Gambar 4.8. Tourniquet dan Spoit................................................. 31
Gambar 4.9. Kapas........................................................................ 31
Gambar 4.10. Kontras Media........................................................... 32
Gambar 4.11. Abocat....................................................................... 32
Gambar 4.12. Proyeksi Antero Posterior (AP) ................................ 34
Gambar 4.13. Foto Polos................................................................ 37
Gambar 4.14. Foto 5 Menit.............................................................. 38
Gambar 4.15. Foto 15 Menit............................................................ 38
Gambar 4.16. Foto 60 Menit............................................................ 39
Gambar 4.17. Foto 120 Menit........................................................... 39
Gambar 4.18. Foto PM..................................................................... 40
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan Rontgen PKL I........... 9

Tabel 2.2 Tingkat panduan dosis radiasi untuk setiap pemeriksaan ...
pada orang dewasa.............................................................. 25
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Praktek Kerja Lapangan 2 (PKL 2) merupakan kelanjutan dari

Praktek Kerja Lapangan 1 (PKL 1). Dilaksanakan di RSUD Nene

Mallomo Sidrap pada tanggal 29 April – 25 Mei 2019 selama 4 Minggu.

Bertujuan untuk meningkatkan skill mahasiswa dalam melaksanakan

teknik radiografi secara mandiri di RSUD Nene Mallomo Sidrap. (Arya,

2018).

Di RSUD Nene Mallomo Sidrap Terdapat Beberapa

Pemeriksaan yang di lakukan di Unit Radiologi Seperti Pemeriksaan

Non Kontras Yaitu Pemeriksaan Thorax, Cranium, Abdomen,

Lumbosacral, Pelvis, Clavicula, Ekstermitas Atas Dan Ekstermitas

Bawah. Sedangkan Pemeriksaan Menggunakan Bahan Kontras

Meliputi BNO IVP, Colon In loop dan Fistulografi. Dalam waktu 5 hari

menjalani PKL 2 di RSUD Nene Mallomo Sidrap Penulis mendapatkan

kasus yaitu Obstruksi Partial Ureter Kanan.

Pemeriksaan BNO-IVP adalah salah satu pemeriksaan

Radiologi menggunakan media kontras. Salah satu Indikasi pada

Sistem Urinaria yang terjadi adalah Obstruksi Partial Ureter Kanan.

Menurut Frank. D. Eugene dalam buku Merrill’s Atlast Of Radiographic

Positining And Procedure, Obstruksi Partial Ureter Kanan adalah suatu

keadaan dimana terhambatnya aliran urine baik secara permanen atau

 tidak akibat adanya hambatan yang berupa batu (massa), tumor,

striktura, maupun oleh karena pengaruh infeks.(Frank, et all, 2012).

Dalam buku Merrill’s Atlast Of Radiographic Positining And

Procedure tindakan radiologi untuk memperlihatkan Obstruksi Partial

Ureter Kanan pada Sistem Urinaria di gunakan teknik pemeriksaan

BNO-IVP proyeksi Antero Posterior (AP), Oblik (RPO dan LPO) dan

Lateral (Frank, et all, 2012).

Namun di RSUD Nene Mallomo hanya menggunakan proyeksi

Antero Posterior dan Oblik (RPO dan LPO). Dengan alasan diatas

maka Penulis tertarik untuk mengangkatnya dalam bentuk tulisan

dengan judul ”Teknik Radiografi BNO-IVP Pada Kasus Obstruksi

Partial Ureter Kanan di RSUD Nene Mallomo Sidrap”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan Latar Belakang yang telah di uraikan di atas, maka

penulis dapat menyimpulkan rumusan masalah sebagai berikut :

1. Bagaimanakah teknik pemeriksaan radiografi BNO-IVP pada Kasus

Obstruksi Partial Ureter Kanan di RSUD Nene Mallomo Sidrap ?

2. Bagaimanakah Hasil Diagnosa Dokter Terhadap Radiografi BNO-IVP

Pada Kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan ?

C. Tujuan Penulisan

Berdasarkan uraian rumusan masalah di atas, maka tujuan

yang ingin dicapai adalah :

 1. Tujuan Umum

a. Untuk Mengetahui Bagaimana Teknik Pemeriksaan Radiograf.

BNO-IVP Pada kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan di RSUD

Nene Mallomo Sidrap.

b. Bagaimanakah Hasil Diagnosa Dokter Terhadap Radiografi

BNO-IVP Pada Kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan

c. Untuk Memenuhi tugas Laporan Kasus PKL II Akademi Teknik

Radiodiagnosti dan Radioterapi (ATRO) Muhammadiyah

Makassar.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui Prosedur pemeriksaan BNO-IVP pada Kasus

Obstruksi Partial Ureter Kanan di RSUD Nene Mallomo Sidrap.

b. Untuk mengetahui Hasil Radiografi BNO-IVP pada Kasus

Obstruksi Partial Ureter Kanan di RSUD Nene Mallomo Sidrap.

D. Manfaat Laporan Kasus

1. Manfaat Praktis

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan penulis serta

memberikan informasi kepada pembaca mengenai pemeriksaan

BNO-IVP dengan proyeksi AP dan Oblik (RPO dan LPO).

2. Manfaat Ilmiah

Sebagai sumber informasi untuk mengetahui lebih dekat mengenai

Teknik Pemeriksaan BNO-IVP pada Kasus Obstruksi Partial Ureter

Kanan.
3. Manfaat Institusi

Dapat dijadikan sebagai acuan literatur atau bahan pustaka bagi

Mahasiswa ATRO mengenai Teknik Pemeriksaan BNO-IVP.

4. Manfaat Masyarakat

Dapat dijadikan sumber untuk memperluas ilmu pengetahuan

tentang Teknik Pemeriksaan BNO-IVP.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang RSUD Nene Mallomo Sidrap

1. Tinjauan Umum RSUD Nene Mallomo Sidrap

RSUD Nene Mallomo adalah salah satu rumah sakit milik

Pemerintah Kabupaten Daerah Tingkat II Sidenreng Rappang yang

berlokasi di kota Pangkajene. RSUD Nene Mallomo Kabupaten

Sidenreng Rappang yang memiliki bangunan sejak tahun 1985 dan

mulai dioperasikan sejak 1990 yang berdasarkan surat keputusan

Bupati Kepala daerah tingkat II Sidrap No01/I/1990 tanggal 03

Januari 1990

Berdasarkan surat keputusan DPRD DATI II SIDRAP No.

51/III/1994 tanggal 25 Maret 1994 Rumah Sakit Umum Daerah

Tingkat II Sidrap berubah nama menjadi “ RSUD Nene Mallomo ”

dan diresmikan oleh Gubernur Tingkat 1 Sulawesi Selatan pada

tanggal 7 April 1994.

RSUD Nene Mallomo Kabupaten Sidrap terletak dijalan

Wolter Monginsidi Pangkajene. Luas tanah yang dimiliki RSUD

Nene Mallomo berdasarkan pengukuran adalah 30,405 m RSUD

Nene Mallomo memiliki bangsal perawatan yaitu :

1) Ruang perawatan Temulawak terbagi atas kamar II dan III.

2) Ruang Perawatan Mengkudu terbagi atas I, II dan III, serta

kamar VIP.
3) Ruang Perawatan Sambiloto terbagi atas kamar I, II, III dan

kamar VIP.

4) Ruang Perawatan Mahkota Dewa terbagi atas kamar I, II, III

dan kamar VIP.

5) Ruang Perawatan Brotowali terbagi atas kamar I, II, serta

kamar VIP.

6) Ruang KIA terbagi atas kamar I, II, III serta kamar VIP.

7) Ruang Ponec

8) Ruang ICU.

Adapun visi, misi motto, nilai, falsafah serta janji

pelayanan RSUD Nene Mallomo sebagai berikut :

1) Visi

Terwujudnya pelayanan yang memuaskan.

2) Misi

a) Memberi pelayanan secara profesional bermutu

berorientasi kepada kepuasan pelaqnggan.

b) Menciptakan suasan kerja yang serasi sesama pemberi

pelayanan sehingga memiliki rasa kebersamaan, rasa

disiplin dan mengembangkan kegiatan studi komperatif,

penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi.

c) Membina kerjasama dengan berbagai pihak dalam

rangka meningkatkan mutu pelayanan.

 3) Motto

Layananku adalah perbuatan baikku.

4) Nilai

Tulus dan ikhlas, kasih dan sayang, memahami dan

menghargai, peduli dan kebersamaan, jujur dan

bertanggung jawab.

5) Falsafah

Memberi pelayanan yang berkualitas yang berlandaskan

etika kaidah profesi dengan pendekatan hubungan

kemanusiaan.

6) Janji Pelayanan

a) Memberikan pelayanan dengan sepenuh hati sesuai

kaidah profesi.

b) Memberikan pelayanan sejujur-jujurnya

c) Memberikan pelayanan dengan kemampuan yang

optimal, peka terhadap keluhan, saran dan kritis atas

pelayanan yang diberikan.

2. Tinjauan Umum Tentang Unit Radiologi

Bangunan UPF radiologi merupakan bangunan yang terpisah

dari bangunan utama namun letaknya cukup strategis dari ruang-

ruang perawatan dan poloklinik sehingga mudah dijangkau oleh

pasien khusunya pasien rawat inap untuk mendapatkan pelayanan.

Letak bangunan radiologi berada dipertengahan diseluruh yang ada

di RSUD Nene Mallomol tersebut. Sebelah barat dari bangunan

radiologi ini terdapat ruang perawatan Mengkudu dan Sambiloto

yang bersebelahan untuk arah utara terdapat ruang KIA dan arah

selatan terdapat bangunan kosong tak terpakai.

Gedung radiologi RSUD Nene Mallomo memiliki sejumlah

ruangan diantaranya yaitu ruang tunggu pasien, ruang dokter

radiologi, ruangan kepala instalasi radiologi, ruang petugas

radiologi, ruang administrasi, ruang USG, ruang pemeriksaan dan

kamar gelap.

Tabel 2.1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan Rontgen PKL II di

RSUD Nene Mallomo Sidrap Periode 29 April - 25 Mei 2019
Jenis Permeriksaan Foto
No Target Realisasi %
Rongent
1 Thorax 25 58 232
2 Ekstremitas 30 16 53,3
3 BNO 3 11 366,6
4 LS 16 3 18,75
5 Colon In Loop 2 2 100
6 Kepala 6 2 33,33
Sumber: Data Sekunder 2019.

Berdasarkan table tersebut dapat dijelaskan bahwa

rekapitulasi tindakan pemeriksaan PKL II yang dilakukan di RSUD

Nene Mallomo Sidrap pada periode 29 april sampai 25 mei 2019

terdapat 6 macam pemeriksaan. Jenis pemeriksaan yang paling

sering dilakukan adalah pemeriksaan Thorax dimana jumlah pasien

sebanyak 58 pasien, dan jenis pemeriksaan yang jarang dilakukan

adalah colon in loop dan kepala, yang masing-masing sebanyak 2

pasien.
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi dan Patologi

1. Tinjauan Umum Tentang Anatomi

Sistem urinal (urinal tract) adalah suatu sistem saluran dalam

tubuh manusia, meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang

berfungsi untuk membersihkan tubuh dari zat – zat yang tidak

diperlukan. Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupa sesuatu

yang larut dalam air. (Wibowo S Daniel.2015).

a. Ginjal

Anatomi ginjal mempunyai bagian – bagian penting yang

menyusun serta mendukung sistem kerja ginjal secara

keseluruhan. Ginjal merupakan salah satu bagian organ dalam

yang mempunyai fungsi utama yakni sebagai alat ekskresi

penting bagi manusia. (Suharyanto.2015).

Letak ginjal berada di bagian sebelah kiri dan juga bagian

sebelah kanan antara ruas tulang pinggang yang ada di bagian

dalam perut, sehingga tidak heran bahwa ginjal dinamakan

sebagai buah pinggang. Ginjal sebelah kiri letaknya terlihat lebih

tinggi dibandingkan dengan letak ginjal sebelah kanan, hal ini

disebabkan karena pada bagian atas ginjal sebelah kanan ada

organ hati yang menempati hampir semua bagian di dalam

rongga perut. (Suharyanto.2015).

1. Korteks (Kulit Ginjal)

Korteks ginjal adalah bagian ginjal paling luar. Tepi luar

korteks ginjal dikelilingi oleh kapsul ginjal dan jaringan lemak,

 untuk melindungi bagian dalam ginjal. Didalam korteks bisa

ditemukan bagian glomerulus dan juga bagian simpai

bowman. Glomerulus dan juga simpai bowman akan mulai

melakukan pembentukan menjadi satu kesatuan yang

dinamakan sebagai badan malpighi. Pada bagian badan

malpighi iniliah proses penyaringan terhadap darah dimulai

dan akan berlangsung. (Shabrina Andisa.2019).

2. Medula (Medulla)
Medula ginjal adalah jaringan ginjal yang halus dan

dalam. Medula berisi lengkung Henle serta piramida ginjal,

yaitu struktur kecil yang terdapat nefron dan tubulus.

Tubulus ini mengangkut cairan ke ginjal yang kemudian

bergerak menjauh dari nefron menuju bagian yang

mengumpulkan dan mengangkut urine keluar dari ginjal.

(Shabrina Andisa.2019).

3. Renal Pelvis
Pelvis ginjal adalah ruang berbentuk corong di bagian

paling dalam dari ginjal. Ini berfungsi sebagai jalur untuk

cairan dalam perjalanan ke kandung kemih. Bagian pertama

dari pelvis ginjal mengandung calyces. Ini adalah ruang

berbentuk cangkir kecil yang mengumpulkan cairan sebelum

bergerak ke kandung kemih. (Shabrina Andisa.2019).

Gambar 2.1 Ginjal

(Sumber : https://dedaunan.com.2019)

b. Ureter

Ureter adalah suatu saluran muskuler berbentuk silinder

atau pipa yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih.

Ureter merupakan lanjutan dari pelvis renalis yang berjalan dari

hillus ginjal menuju distal dan kemudian bermuara pada kandung

kemih. Ureter terdiri dari 2 saluran pipa di sebelah kanan dan kiri

yang menghubungkan ginjal kanan dan kiri dengan kandung

kemih. Ureter memiliki panjang sekitar 20 - 30 cm dengan

diameter rata - rata sekitar 0,5 cm dan diameter maksimal sekitar

1,7 cm yang berada di dekat kandung kemih Ureter memiliki

fungsi yang penting yaitu menghantarkan urin dari ginjal menuju

kandung kemih.(Honestdocs. 2018).

 c. Vesica Urinaria (VU)

Vesica urinaria (VU) atau Kandung kemih merupakan

kantong musculomembranosa yang berfungsi untuk menampung

air kemih (urin). Vesika urinaria (kandung kemih) dapat

mengembang dan mengempis seperti balon karet, terletak di

belakang simfisis pubis di dalam rongga panggul. Bentuk

kandung kemih seperti kerucut yang dikelilingi oleh otot yang

kuat, berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis

medius. (Perdhana Langgeng.2013).

Bagian vesika urinaria terdiri dari:

a. Fundus yaitu, bagian yang menghadap ke arah belakang dan

bawah, bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium

rectovesikale yang terisi oleh jaringan ikat duktus deferen,

vesika seminalis dan prostat.

b. Korpus, yaitu bagian antara verteks dan fundus.

c. Verteks, bagian yang mancung ke arah muka dan

berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis.

Gambar 2.2. Vesica Urinaria

(Sumber: http://medicina-islamica-lg.blogspot.com.2019)
 d. Uretra

Uretra adalah saluran sempit yang terdiri dari mukosa

membrane dengan muskulus yang berbentuk spinkter pada

bagian bawah dari kandung kemih. Letaknya agak ke atas

orivisium internal dari uretra pada kandung kemih, dan

terbentang sepanjang 1,5 inchi (3,75 cm) pada wanita dan 7-8

inchi (18,75 cm) pada pria. (Perdhana Langgeng.2013).

2. Tinjauan Umum Tentang Fisiologi

Fisiologi adalah ilmu yang memperlajari fungsi dari tubuh

manusia dalam keadaan normal, keterangan fungsi dari tubuh

manusia di jabarkan dalam fungsi setiap organ dari fungsi masing-

masing sistem dalam tubuh manusia dalam keadaan normal.

(Pearce C. Evelyn, 2009)

Sistem urinaria terdiri dari organ-organ yang memproduksi

urine dan mengeluarkannya dari tubuh. Sistem ini merupakan salah

satu sistem utama untuk mempertahankan homeostasis

(kekonstanan lingkungan internal). Sistem urinaria terdiri dari dua

ginjal yang memproduksi urine, dua ureter yang membawa urine

kedalam sebuah kandung kemih untuk penampungan sementara

dan urethra yang mengalirkan urine keluar tubuh melalui orifisium

urethra eksterna.(Fernanda Wahyu.2016)

Selain itu dalam sistem ini terjadi proses penyaringan darah

sehingga darah bebas dan bersih dari zat-zat yang tidak digunakan
 tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh.

(Fernanda Wahyu.2016)

3. Tinjauan Umum Tentang Patologi

Patologi Sistem Urinaria secara garis besar dibagi, menjadi :

a. Glikosuria (glukosuria) adalah ekskresi glukosa ke dalam urine

sehingga menyebabkan dehidrasi karena banyak air yang akan

tereksresi ke dalam urine. (Sulastri S Mery.2019).

b. Albuminuria adalah penyakit yang terjadi akibat ginjal tidak dapat

melakukan proses penyaringan, khususnya penyaringan protein.

Protein (albumin) yang tidak dapat di saring, akan keluar

bersama urine. Albuminuria disebabkan oleh kerusakan pada

glomerulus. (Sulastri S Mery.2019).

c. Nefritis adalah peradangan ginjal dan kerusakkan fungsi ginjal,

yang tergantung kepada jenis, lokasi dan beratnya reaksi

kekebalan. (Sulastri S Mery.2019).

d. Gagal ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsiorgan ginjal

mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja

sama sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh,

menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti

sodium dan kalium didalam darah atau produksi urine. (Sulastri S

Mery.2019).

e. Nefhrolithiasis (Batu Ginjal) adalah massa keras seperti batu

yang terbentuk disepanjang saluran kemih dan bisa

 menyebabkan nyeri, pendarahan, penyumbatan aliran kemih

atau infeksi. (Sulastri S Mery.2019).

f. Hidronefrosis adalah pelebaran renal pevis dan renal calyx,

biasanya disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran urin di

ginjal. (Sulastri S Mery.2019).

g. Vesikolitiasis adalah penyumbatan saluran kemih khususnya

pada vesika urinaria oleh karena adanya penumpukan mineral

dan menghasilkan batu. (Sulastri S Mery.2019).

h. Ureterolithiasis adalah suatu keadaan terjadinya penumpukkan

oksalat, calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal.

(Lestari Ratih.2018).

i.
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan

Menurut Frank et all 2012 dalam Buku Merrill’s Atlast Of

Radiographic Positining And Procedures bahwa Pemeriksaan BNO-

IVP adalah pemeriksaan secara radiologi dengan menggunakan

media kontras dan sinar-x untuk mendiagnosa adanya kelainan pada

sistem urinaria. Posisi yang rutin di lakukan yaitu proyeksi Antero

Posterior ( AP ), Oblik (RPO dan LPO) dan Lateral. Namun Teknik

Pemeriksaan BNO-IVP yang dilakukan di RSUD Nene Mallomo

hanya dengan proyeksi Antero Posterior (AP) dan Oblik (RPO dan

LPO) sebagai berikut :

1. Proyeksi Antero Posterior (AP)

a) Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja pemeriksaan.

b) Posisi Obyek : Bidang MSP tubuh diatur sedemikian rupa

sehingga berada pada garis tengah bucky

table.

c) Central Ray (CR) : Tegak lurus bidang Film

d) Central Point (CP) : Umbilikus atau selevel Crista Iliaca.

e) FFD : 100 cm

f) Ukuran Kaset : 35 x 43 cm

g) Kriteria Gambar :

1) Kandung kemih dan simphisis pubis masuk dalam kaset

2) Tidak ada gerakan

3) Badan Vertebrae berada pada tengah radiograf

4) Tidak ada rotasi panggul

 Gamba
r 2.3 Proyeksi Antero Posterior (AP)
(Merrills Atlas of Radiographic;232)

2. Proyeksi Oblik RPO

a. Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja

pemeriksaan. Pusatkan MSP tubuh

ditengah garis meja, kedua tangan

disamping kepala dan kaki sejajar.

b. Posisi Obyek : Tubuh pasien dirotasikan kekanan

kurang lebih 35o-45o terhadap meja

pemeriksaan.

c. Cental Ray (CR) : Tegak lurus bidang film.

d. Central Point (CP) : Umbilikus atau selevel crista iliaca.

e. FFD : 100 cm

f. Ukuran Kaset : 35 x 43 cm

g. Kriteria Gambar:

1) Pasien diputar sekitar 35 - 45 derajat

2) Tidak ada superposisi ginjal

3) Kandung kemih dan ureter masuk dalam kaset.

3. Proyeksi Oblik LPO

a. Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja

pemeriksaan. Pusatkan MSP tubuh

ditengah garis meja, kedua tangan

disamping kepala dan kaki sejajar.

b. Posisi Obyek : Tubuh pasien dirotasikan ke kiri kurang

lebih 35o-45o terhadap meja

pemeriksaan.

c. Cental Ray (CR) : Tegak lurus bidang film.

d. Central Point (CP) : Umbilikus atau selevel crista iliaca.

e. FFD : 100 cm

f. Ukuran Kaset : 35 x 43 cm

g. Kriteria Gambar :

1. Pasien diputar sekitar 35 - 45 derajat

2. Tidak ada supeposisi ginjal

3. Kandung kemih dan ureter masuk dalam kaset.

D. Tinjauan Umum Tentang Kontras Media

Media kontras merupakan bahan yang dapat digunakan untuk

menampakkan struktur gambar suatu organ tubuh dalam

pemeriksaan radiologi, dimana dengan foto polos biasa organ

tersebut kurang dapat dibedakan dengan jaringan sekitarnya

karena mempunyai densitas relatif sama. Media kontras yang

sering digunakan pada pemeriksaan intra Vena Pyelografi adalah

Metacosfar yang dimasukkan secara intra vena.

Media kontras yang digunakan dapat dibedakan menjadi jenis

ionik dan non ionik :

1. Media kontras organik ionik

Jenis media kontras ini memiliki nilai osmolalitas yang

lebih tinggi bila dibanding media kontras non ionik. Namun

penggunaan media kontras ini lebih beresiko menimbulkan

reaksi alergi. Bahan kontras ini terdiri dari opacifying element

dan komponen kimia lainnya yang menjadi satu molekul

kompleks. Media kontras ionik juga tersusun oleh suau yang

dikenal sebagai cation. Cation merupakan garam, yang

biasanya berupa sodium atau meglumin atau kombinasi dari

keduanya. Garam akan meningkatkan daya larut kontras

media. Bahan kontras ionik yang sering digunakan pada

pemeriksaan IVP ialah urografin.

 2. Media Kontras Organik Non-Ionik

Media kontras ini pertama kali diperkenalkan di Amerika

pada tahun 1984. Pada media kontras ini ioning carboxil diganti

dengan amide atau glukosa sehingga reaksi alergi yang timbul

dapat diminimalisasi. Bila dibanding dengan kontras ionik,

bahan kontras ini jauh lebih mahal. Namun banyak departemen

radiologi yang telah menggunakan jenis kontras ini, menimbang

dari keadaan pasien serta reaksi alergi yang dapat ditimbulkan

oleh media kontras ionik

E. Tinjauan Umum Tentang Proteksi Radiasi

1. Pengertian dan Tujuan Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi merupakan cabang ilmu pengetahuan atau

teknik yang mempelajari masalah keselamatan manusia maupun

lingkungan dan berkaitan dengan pemberian perlindungan pada

seseorang atau sekelompok orang ataupun kepada

keturunannya terhadap kemungkinan yang merugikan kesehatan

akibat adanya paparan radiasi. (Sofhaina ainun, 2013)

2. Prinsip Dasar Proteksi Radiasi

a. Pengurangan Waktu

Sedapat mungkin diupayakan untuk tidak terlalu

lama berada di dekat sumber radiasi saat proses radiografi.

Hal ini untuk mencegah terjadinya paparan radiasi yang

besar. Pengaturan mAs yang tepat, dengan waktu paparan

 0,1 detik lebih baik dari pada 1 detik. Nilai kVp yang

digunakan cukup tinggi sehingga daya tembus dalam

radiografi cukup baik. dengan demikian maka pengulangan

radiografi dapat dicegah. (Ramadani magfira, 2013)

b. Pengaturan Jarak

Radiasi dipancarkan dari sumber radiasi ke segala

arah. Semakin dekat tubuh kita dengan sumber radiasi maka

paparan radiasi yang kita terima akan semakin besar.

Pancaran radiasi sebagian akan menjadi pancaran

hamburan saat mengenahi materi. Radiasi hamburan ini

akan menambah jumlah dosis radiasi yang diterima. Untuk

mencegah paparan radiasi tersebut kita dapat menjaga jarak

pada tingkat yang aman dari sumber radiasi. (Ramadani

magfira, 2013)

c. Penggunaan Perisai Radiasi

Penggunaan perisai/pelindung berupa apron berlapis

Pb, glove Pb, kaca mata Pb dsb yang merupakan sarana

proteksi radiasi individu. Tidak menghandle hewan secara

langsung, hewan dapat disedasi atau bila perlu dianestesi.

Proteksi terhadap lingkungan terhadap radiasi dapat

dilakukan dengan melapisi ruang radiografi menggunakan

Pb untuk menyerap radiasi yang terjadi saat proses

radiografi. (Ramadani magfira, 2013)

3. Asas-Asas Proteksi Radiasi

 a. Asas Jastifikasi atau Pembenaran

Setiap kegiatan yang mengakibatkan paparan radiasi

hanya boleh dilaksanakan setelah dilakukan pengkajian yang

mendalam dan manfaat lebih besar dibandingkan dengan

kerugiannya. (Ramadani magfira, 2013)

b. Asas Optimisasi

Asas ini dikenal dengan sebutan ALARA atau As

Low As Reasonably Achievable. Asas ini menghendaki agar

paparan radiasi dari suatu kegiatan harus ditekan serendah

mungkin dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan

sosial. (Ramadani magfira, 2013)

c. Asas Pembatasan Dosis Perorangan

Asas ini menghendaki agar dosis radiasi yang diterima

oleh seseorang dalam menjalankan suatu kegiatan tidak

boleh melebihi nilai batas yang telah ditetapkan oleh instansi

yang berwenang. (Ramadani magfira, 2013)

4. Nilai Batas Dosis

Nilai batas dosis (NBD) adalah dosis terbesar yang

diizinkan yang dapat diterima oleh pekerja radiasi dan anggota

masyarakat dalam jangka waktu tertentu tanpa menimbulkan

efek genetik dan somatik yang berarti akibat pemanfaatan

tenaga nuklir. Prinsip pembatasan dosis tidak diberlakukan pada

kegiatan intervensi (kegiatan yang dilakukan untuk mengurangi

atau menghindari terjadinya atau kemungkinan terjadinya

pajanan radiasi) mengingat dalam pelaksanaan kegiatan ini

melibatkan banyak pajanan radiasi yang tidak dapat dielakkan.

(Hiswara Eri,2015).

Nilai batas dosis bukan batas tertinggi yang apabila

dilampaui seseorang akan mengalami akibat merugikan yang

nyata. Meskipun demikian setiap penyinaran yang tidak perlu

harus dihindari dan penerimaan dosis harus diusahakan

serendah-rendahnya. Nilai batas dosis tersebut ditetapkan

sebagai berikut :

a. Nilai batas dosis untuk pekerja radiasi

Penyinaran akibat kerja dari tiap pekerja harus diawasi,

sehingga nilai batas seperti berikut ini tidak dilampaui:

1) Dosis efektif sebesar 20 mSv tiap tahunnya, dirata-ratakan

selama 5 tahun berturut-turut

2) Dosis efektif sebesar 50 mSv untuk satu tahun.

3) Dosis ekivalen pada lensa sebesar 150 mSv dalam satu

tahun,dan

4) Dosis ekivalen pada ekstremitas (tangan dan kaki) atau

kulit sebesar 500 mSv dalam satu tahun (nilai batas dosis

ekivalen pada kulit dirata-ratakan untuk luas 1 cm2 dari

daerah kulit yang memperoleh penyinaran tertinggi).

b. Nilai batas dosis untuk anggota masyarakat

1) Dosis efektif sebesar 1 mSv dalam 1 tahun.

 2) Dosis ekivalen untuk lensa mata sebesar 15 mSv dalam 1

tahun.

3) Dosis ekivalen untuk kulit sebesar 50 mSv dalam 1 tahun

c. Nilai batas dosis untuk pasien

Tabel 2.2 Tingkat panduan dosis radiasi untuk setiap pemeriksaan

pada orang dewasa
N Jenis Posisi Level Dosis
o Pemeriksaan Pemeriksaan Permukaan Kulit
(mGy)
1 Lumbal (Lumbal AP 10
Spine) Lateral 30
LSJ 40
2 Abdomen AP 10
3 Pelvis AP 10
4 Sendi Panggul (Hip
AP 10
Joint)
5 Paru (chest) PA 0,4
Lateral 0,5
6 Torakal (Thoracic AP 7
spine) Lateral 20
7 Kepala (skull) PA 5
Lateral 3
(Sumber : SK Ka. BAPETEN No. 01-P /Ka-BAPETEN/ I-03)

Berdasarkan data tabel 2.2 diatas, maka dapat di simpulkan

bahwa dosis radiasi untuk pemeriksaan berbeda tergantung

pemeriksaan yang di lakukan. Pada pemeriksaan lumbal level dosis

permukaan kulit pada posisi AP adalah 10 mGy, Lateral 30 mGy, dan

LSJ 40 mGy. Pemeriksaan abdomen, Pelvis, dan Hip joint, level dosis

permukaan kulit pada posisi AP adalah 10 mGy. Pemeriksaan Paru,

level dosis permukaan kulit pada posisi AP adalah 0,4 mGy dan

Lateral 0,5 mGy. Pemeriksaan Thoracal, level dosis permukaan kulit

pada posisi AP adalah 7 mGy dan Lateral 20 mGy. Pemeriksaan

Skull, level dosis permukaan kulit pada posisi AP adalah 5 mGy dan

Lateral 3 mGy.

BAB III
METODE PEMERIKSAAN

A. Tempat dan Waktu Pemeriksaan

Dalam penyusunan laporan kasus ini, Penulis melakukan

pemeriksaan di ruang Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo

pada hari Kamis, tanggal 23 Mei 2019 sekitar pukul 09.49 WITA.

B. Kronologis Riwayat Pasien

Seorang pria berumur 58 tahun datang ke unit instalasi

radiologi RSUD Nene Mallomo bersama dengan keluarga.

Keluhannya pasien saat buang air kecil pasien merasa sedikit nyeri

disertai air kencing yang berwarna merah. Oleh karena itu pasien

datang ke instalasi radiologi RSUD Nene Mallomo untuk memeriksa

Sistem Urinarianya dengan membawa pengantar foto BNO-IVP

dengan diagnosa Nefrolitiasis &Hidronefrosis (D).

C. Persiapan Pasien

Sebelum dilakukannya pemeriksaan BNO-IVP pasien terlebih

dahulu diminta mengisi informed consent dan ada beberapa

persiapan yang harus dilakukan pasien :

1. Dua hari sebelum pemeriksaan, pasien dianjurkan untuk

makan-makanan yang rendah serat seperti bubur kecap.

2. Pasien dianjurkan untuk mengurangi bicara.

 3. Pada malam hari kedua sebelum pemeriksaan, pasien

dianjurkan untuk meminum obat pencahar seperti niflec powder

yang dicampur dengan 1 liter air sampai habis.

4. Pada pagi harinya jam 05.00 subuh pasien diberi obat

pencahar dulcolax (supositoria) 1 butir untuk dimasukkan lewat

anus.

5. Pasien dianjurkan tidak merokok.

6. Pada pukul 08.00, pasien datang ke instalasi radiologi untuk

melakukan pemeriksaan.

D. Prosedur Kerja

Pemeriksaan BNO-IVP pada Kasus Obstruksi Partial Ureter

Kanan di instalasi radiologi RSUD Nene Mallomo menggunakan

proyeksi Antero Posterior dan Oblik (RPO dan LPO). Prosedur

pemeriksaannya adalah sebagai berikut :

1. Pasien diantar ke instalasi Radiologi

2. Pasien diregister oleh petugas loket.

3. Pasien dipersilahkan masuk ke ruang pemeriksaan.

4. Radiografer membaca surat pengantar.

5. Menghidupkan pesawat rontgen

6. Mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

7. Mengatur jarak (FFD), arah sinar (CR), pusat sinar (CP),

kolimasi dan faktor eksposi

8. Memulai pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap pasien

9. Melakukan eksposi
 10. Memproses film di bagian processing menggunakan CR

11. Hasil foto dibacakan oleh dokter radiologi

12. Pasien boleh kembali pulang.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus

1. Data pasien sebagai berikut

a. Nama : Tn. Z

b. Umur : 58 Tahun

c. Jenis kelamin : Laki-laki

d. Klinis : Nefrolitiasis & Hidronefrosis (D)

e. Pemeriksaan : BNO-IVP

f. Poli Klinik : Bedah

g. Dokter Pengirim : dr. Rahmat, Sp.B

2. Persiapan Alat Dan Bahan

a. Persiapan Alat

1) Pesawat Sinar-X (Konventional)

a. Merk : TOSHIBA

b. Model : E7239X

c. Nomor Seri : 11E606

d. kV Maximum : 125 kV

e. mAs Maximum : 600 mAs

2) Kaset : 35 x 43 cm

3) Marker : Right (R)

 4) Prosessing : Computer Radiography (CR)

5) Grid

6) Abocat no.18

7) Kapas Alkohol

8) Plester

9) Spuit 1 cc

10) Spuit 3 cc

11) Spuit 50 cc

12) Tourniquet

b. Persiapan bahan

1) Bahan kontras metacosfar

2) Obat–obatan emergency (antisipasi alergi media kontras).

Gambar 4.4 Pesawat X-Ray Conventional Toshiba

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)
 Gambar 4.5 Jenis Film
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019 )

Gambar 4.6 Jenis Kaset

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)
 Gambar 4.7 Grid
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

Gambar 4.8 Ampul dan Spoit

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)
 Gambar 4.9 Kapas
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

Gambar 4.10 Kontras Media

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)
 Gambar 4.11 Abocat no. 18
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

3. Teknik Pemeriksaan

a. Pengertian Teknik Radiografi BNO-IVP

Teknik pemeriksaan BNO-IVP adalah teknik

pemeriksaan secara radiologis dari sistem urinaria dengan

menggunakan media kontras secara intravena.

Teknik pemasukkan media kontras pada pemeriksaan

IVP di RSUD Nene Mallomo dilakukan secara langsung di vena

fossa cubiti karena pasien berasal dari rawat jalan. Media

kontras yang digunakan adalah metacosfar 50 ml, dosis yang

diberikan tergantung dari berat badan pasien.

b. Tujuan Pemeriksaan

Tujuan pemeriksaan BNO-IVP adalah untuk

mendapatkan gambaran anatomis dari sistem urinaria sehingga

dapat membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit atau

kelainan-kelainan pada sistem urinaria.

c. Proyeksi

1) Proyeksi AP
a) Tujuan Proyeksi : Untuk melihat persiapan pasien,

penetuan faktor eksposi dan untuk

menilai organ-organ yang ada

dalam abdomen secara

keseluruhan.

b) Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja

pemeriksaan dengan kedua

tangan berada disamping tubuh

dan kedua kaki lurus kebawah.

c) Posisi Obyek : Objek diatur di atas meja, dengan

batas atas Procesus Xyphoideus

dan batas bawah Symphysis

Pubis.

d) Central Ray (CR) : Tegak lurus kaset

e) Central Point (CP) : Umbilikus atau selevel Crista

Iliaca.

f) FFD : 100 cm
 g) Kolimasi

(1) Batas Atas : Processus Xypoideus

(2) Batas Bawah : Symphysis Pubis

h) Faktor Eksposi : kV : 75 ; mA : 200 ; mAs : 20

i) Prosesing Film : Computer Radiograhy

Gambar 4.12 Posisi AP

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

2) Proyeksi Oblik (RPO)

a) Tujuan Proyeksi : Untuk melihat organ lateral kanan

pertemuan antara ureter dan VU.

b) Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja

pemeriksaan.

c) Posisi Obyek : Pasien miring sedikit pada sisi

kanan, sisi tangan kanan

memegang meja pemeriksaan

dan kedua tungkai kaki lurus.

d) Central Ray (CR) : Tegak lurus dengan kaset

 e) Central Point (CP) : Umbilikus atau selevel Crista

Iliaca

f) FFD : 100 cm

g) Kolimasi

(1) Batas Atas : Processus Xypoideus

(2) Batas Bawah : Symphisis Pubis

h) Faktor Eksposi : kV : 78 ; mA : 200 ; mAs : 20

i) Prosesing Film : Computer Radiograhy

3) Proyeksi Oblik (LPO)

a) Tujuan Proyeksi : Untuk melihat organ lateral kiri

pertemuan antara Ureter dan VU.

b) Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja

pemeriksaan.

c) Posisi Obyek : Pasien miring sedikit pada sisi kiri,

sisi tangan kiri memegang meja

pemeriksaan dan kedua tungkai

kaki lurus.

d) Central Ray (CR) : Tegak lurus dengan kaset

e) Central Point (CP) : Umbilikus atau selevel Crista

Iliaca.
 f) FFD : 100 cm

g) Kolimasi

1) Batas Atas : Processus Xyphoideus

2) Batas Bawah : Symphisis Pubis

h) Faktor Eksposi : kV : 78 ; mA : 200 ; mAs : 20

Prosesing Film : Computer Radiograhy

4. Analisis Radiografi

a. Hasil Radiografi
Dari hasil pemeriksaan BNO-IVP yang dilakukan secara

langsung di instalasi radiologi RSUD Nene Mallomo, Penulis

mendapatkan hasil radiograf sebagai berikut :

1) Foto Polos

Gambar 4.13 Foto Polos

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

2) Foto 5 Menit
 Gambar 4.14 Foto 5 Menit
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

3) Foto 15 Menit

Gambar 4.15 Foto 15 Menit

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

4) Foto 60 Menit
 Gambar 4.16 Foto 60 Menit
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

5) Foto 120 Menit

Gambar 4.17 Foto 120 Menit

(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

6) Foto PM
 Gambar 4.18 Foto PM
(Doc Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo, 2019)

b. Hasil Interpretasi Dokter

Foto BNO-IVP :

- BNO

Tidak tampak jelas bayangan batu di area kontur kedua

ginjal. Psoas-fat line dan tulang baik.

- IVU :

Fungsi ekskresi kedua ginjal baik.

Kaliks ginjal kanan flattening.

Kingking ureter kanan setinggi level CV L3 dengan

pelebaran ureter bagian proksimalnya. Kontrsa turun dan

dapat lewat sampai ke buli-buli.

Kaliks ginjal kiri cupping. Lintasan ureter kiri baik, sampaik

kontras mengisi buli-buli.

 Buli-buli terisi kontras, mukosa reguler, tidak tampak filling

maupun additional shadow.

Kesan :

- Fungsi eksresi kedua baik

- Hidronefrosis kanan ec. Obstruksi partial ureter kanan

c. Mekanisme Perjalanan Kontras

Bahan kontras disuntikkan pada vena fossa cubiti dan

mengalir ke vena cava superior, kemudian masuk ke atrium

kanan (Jantung) dan mengalir ke arteri pulmonalis. Kemudian

mengalir ke vena pulmo – atrium kiri – aorta abdominalis –

arteri renalis – korteks ginjal – medula – kaliks – PCS – ureter

– vesica urinaria – uretra.

c. Kelebihan dan Kekurangan Hasil Foto

Kelebihan :

1) IVP memberikan gambaran informasi yang jelas, sehingga

dokter dapat mendiagnosa dan memberikan pengobatan

yang tepat mulai dari adanya batu ginjal hingga kanker.

2) Tanpa harus melakukan pembedahan, kelainan tentang

kerusakkan dan adanya batu pada ginjal dapat dilakukan.

Kekurangan :

1) Selalu ada kemungkinan terjadinya kanker akibat paparan

radiasi yang diperoleh.

2) Penggunaan media kontras dalam IVP dapat

menyebabkan efek alergi pada pasien, yang

 menyebabkan pasien harus mendapatkan pengobatan

lanjut.

3) Tidak dapat dilakukan pada wanita hamil.

B. Pembahasan Laporan Kasus

Pemeriksaan BNO-IVP Pada Kasus Obstruksi Partial Ureter

Kanan di RSUD Nene Mallomo Sidrap sudah dilakukan sesuai dengan

teori di buku akan tetapi di buku ada tiga proyeksi yaitu Antero

Posterio, Oblik dan Lateral sedangkan proyeksi yang digunakan

dengan proyeksi Antero Posterior dan Oblik (RPO dan LPO). Media

kontras positif yang digunakan yaitu metacosfar.

Pasien datang keruang radiologi RSUD Nene Mallomo

membawa surat pengantar foto BNO-IVP dengan diagnosa

Nefrolitiasis & Hidronefrosis(D) bersama keluarga pasien, satu hari

sebelumnya pasien telah menerima arahan radiografer untuk

melakukan persiapan seperti berpuasa, makan makanan yang tidak

berserat dengan makan bubur kecap dan minum obat pencahar niflec

powder pada malam harinya dan memasukkan dulcolax tablet pada

jam 5 subuh, sehingga abdomen bebas dari feses dan sistem

urinarianya dapat terlihat saat injeksi kontras nanti.

Sebelum dilakukan pemeriksaan pasien diregistrasi di ruang

adminitrasi lalu pasien di panggil untuk masuk di ruang pemeriksaan.

Untuk pendahuluan dilakukan foto polos dengan pengaturan faktor

eksposi kV : 75 ; mA : 200 ; mAs : 20, untuk melihat apakah

persiapan yang dilakukan pasien bagus atau tidak, penentuan faktor

eksposi dan posisi penempatan kaset. Setelah itu dilakukan skin test

untuk mengetahui apakah pasien alergi terhadap kontras setelah itu

pasien diberi suntikan anti alergen agar pasien tidak alergi kepada

kontras, lalu penyuntikan kontras melalui intra vena. Setelah kontras

habis disuntikkan sebanyak 50 cc baru waktu mulai dihitung.

Foto 5 menit post injeksi kontras dengan pengaturan faktor

eksposi kV : 75 ; mA : 200 ; mAs : 20, Ekskresi dan sekresi Ginjal

kanan baik, ginjal kiri tampak tidak berfungsi. Tampak batu pada

ureter kiri, lalu foto 15 menit post injeksi kontras dengan pengaturan

faktor eksposi kV : 75 ; mA : 200 ; mAs : 20, Kontras pada ginjal

kanan sudah mencapai VU sedangkan pada ginjal kiri masih tidak

tampak fungsinya. Tampak batu pada ureter kiri, foto 30 menit post

injeksi dengan pengaturan faktor eksposi kV : 75 ; mA : 200 ; mAs :

20, Kontras pada ginjal kanan masih tersisa sedikit dan hampir

mengisi penuh VU. Tampak batu pada ureter kiri, dan foto 60 menit

post injeksi dengan pengaturan faktor eksposi kV : 75 ; mA : 200 ;

mAs : 20, VU telah terisi penuh oleh kontras dari ginjal sebelah

kanan. Ginjal kiri masih tidak berfungsi. Setelah 60 menit dilakukan

foto Oblik RPO dan LPO dengan pengaturan faktor eksposi kV : 78 ;

mA : 200 ; mAs : 20.

Adapun hasil diagnosa dokter terhadap pemeriksaan BNO-IVP

di atas adalah :

Foto BNO-IVP :
- BNO

Tidak tampak jelas bayangan batu di area kontur kedua ginjal.

Psoas-fat line dan tulang baik.

- IVU :

Fungsi ekskresi kedua ginjal baik.

Kaliks ginjal kanan flattening.

Kingking ureter kanan setinggi level CV L3 dengan pelebaran ureter

bagian proksimalnya. Kontrsa turun dan dapat lewat sampai ke buli-

buli.

Kaliks ginjal kiri cupping. Lintasan ureter kiri baik, sampaik kontras

mengisi buli-buli.

Buli-buli terisi kontras, mukosa reguler, tidak tampak filling maupun

additional shadow.

Kesan :

- Fungsi eksresi kedua baik

- Hidronefrosis kanan ec. Obstruksi partial ureter kanan

 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Dari laporan di atas yang berjudul ”Teknik Pemeriksaan BNO-IVP

Pada Kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan“ di Instalasi Radiologi

RSUD Nene Mallomo dapat diambil kesimpulan bahwa

pemeriksaan BNO-IVP ini dilakukan dengan menggunakan

proyeksi Antero-Posterior dan Oblik RPO dan LPO.

2. Hasil diagnosa dokter terhadap pemeriksaan BNO-IVP pada

kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan adalah Fungsi eksresi kedua

baik, Hidronefrosis kanan ec. Obstruksi partial ureter kanan.

Obstruksi Partial Ureter Kanan adalah suatu keadaan dimana

terhambatnya aliran urine baik secara permanen atau tidak akibat

adanya hambatan yang berupa batu (massa), tumor, striktura,

maupun oleh karena pengaruh infeks.

B. Saran

1. Agar tidak terjadi pengulangan foto Rontgent sebaiknya

melakukan pemeriksaan radiologi terhadap pasien dengan baik

dan selalu diperhatikan pengaturan faktor exposi, FFD dan lain -

lain. Perlunya komunikasi yang baik bagi sesama radiografer agar

menjadi harmonis dalam bekerja.

2. Proteksi radiasi bagi pasien perlu ditingkatkan dengan membatasi

luas lapangan penyinaran sesuai dengan luas obyek yang akan

difoto. Proteksi radiasi bagi masyarakat umum hendaknya

pengantar pasien atau orang yang tidak berkepentingan dilarang

memasuki ruang pemeriksaan, kecuali sangat dibutuhkan apabila

pasien tidak kooperatif dan dipersilahkan menunggu di depan

kamar pemeriksaan dan pintu ditutup rapat.

 DAFTAR PUSTAKA

Frank, Long, Smith. 2012 Merriil’s Atlas Of Radiographic Positioning &

Procedures. Twelfth Edition Volume One. Mosby Co

Hidayah A. 2014. Pengertian, Falsafah, dan Asas-Asas Proteksi Radiasi.

(Online). http://aprilianihidayah.blogspot.com. Diakses 13 januari
2019.
Hiswara Eri. 2015. Buku Pintar Proteksi Radiasi di Rumah Sakit. (E-Book).
Batan Press. Jakarta Selatan.
Pearce C. Evelyn.2009. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis (Online).
https://books.google.co.id. Diakses 13 Januari 2019.
Perdhana Langgeng. 2013. Anatomi Vesica Urinaria dan Urethra. (Online)
http://medicina-islamica-lg.blogspot.com. Diakses 3 Mei 2019

Ramadani magfira. 2013. Prinsip Dasar Proteksi Radiasi. (Online).

http://magfiraramadani02.blogspot.com. Diakses 13 januari 2019.

Sofhaina ainun. 2013. Pengertian, Falsafah, dan Asas-Asas Proteksi

Radiasi. (Online). http://ainunsofhaina.blogspot.com. Diakses 13
januari 2019.

Suharyanto. 2017. Anatomi Ginjal, Pengertian, Struktur dan Fungsinya

Pada Manusia. (Online). https://dosenbiologi. Diakses 3 Mei 2019

Sulastry. S Mery. 2019. 9 Macam Gangguan Sistem Urinaria pada

Manusia. (Online). https://sel.co.id. Diakses 3 Mei 2019
Surya Tyo. 2018. Anatomi dan Fungsi Ureter Pada Tubuh. (Online).
https://www.honestdocs.id. Diakses 3 Mei 2019

Wijayanti Lovina. 2017. Dosis Radiasi Di Indonesia. (Online)

http://lovinaliu.blogspot.com. Diakses 13 januari 2019.
 LAMPIRAN – 1
FOTO COPY SURAT PENGANTAR PHOTO

Surat pengantar foto pasien yang ingin melakukan pemeriksaan

BNO-IVP di instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo
 LAMPIRAN-2
FOTOCOPY HASIL BACA FOTO LAPORAN KASUS

Hasil Interpretasi Dokter Radiologi

 LAMPIRAN-3
STRUKTUR ORGANISASI RADIOLOGI
RSUD NENE MALLOMO

DIREKTUR

drg. Hj. Hasnani Rapi, M.Kes

UGD
PENANGGUNG JAWAB
RAWAT JALAN KEPALA INSTALASI MEDIS

RAWAT INAP H. Umar Teggang, Dipl.Rad, SKM dr. Anugerah Esawati, M.Kes,
Sp.Rad
RS LAIN

PUSKESMAS Administrasi

PRAKTEK MASYARAKAT Hj. Nur Alang

PENANGGUNG JAWAB R. PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG

PEMERIKSAAN R. USG JAWAB KAMAR
Muh. Yamin, Dipl.Rad, SKM GELAP
Sumarni, Dipl. Rad
Hj. Indriani, Dipl.Rad.SKM Sudahang, Dipl. Rad
Rina Sahriawati K, Dipl.
Iqrar Asina, Dipl.Rad Rad
Murtini, Dipl. Rad

Struktur Organisasi Di Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo

 LAMPIRAN-4
DENAH RUANGAN RADIOLOGI
RSUD Nene Mallomo

1
2 4 5 6 7

11 10 9

12

KETERANGAN :

1. RUANG PEMERIKSAAN 3
2. RUANG PEMERIKSAAN 1
3. RUANG PEMERIKSAAN 2
4. RUANG PROCESSING
5. RUANG DOKTER
6. RUANG BACA FOTO
7. DAPUR
8. TOILET
9. RUANG USG
10. RUANG
11. RUANG ADMINISTRASI
12. RUANG TUNGGU

DENAH RUANGAN RADIOLOGI RSUD NENE

MALLOMO
 LAMPIRAN-5
GAMBAR RUANG PROSSESING

3
2

Keterangan Gambar :
1. Computed
Radiography
(CR)
2. Image Reader
3. Printer
4. Kursi Operator
Prosessing CR

Pada Prossesing Film RSUD Nene Mallomo telah menggunakan

Prossesing CR
 LAMPIRAN-6
DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PKL II
ATRO MUHAMMADIYAH TAHUN 2019
NAMA MAHASISWA/NIM/KLS : Azmarullah Pananrang / 17063 / B
JUDUL LAPORAN KASUS : Teknik Pemeriksaan Radiografi BNO-IVP pada
Kasus Obstruksi Partial Ureter Kanan
LOKASI PKL : RSUD NENE MALLOMO SIDRAP
TGL/TEMPAT SEMINAR : 23 MEI 2019/ RUANG TUNGGU INSTALASI
RADIOLOGI

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Mengetahui,
Kepala Ruangan Radiologi

H. Umar Teggang, Dipl.Rad, SKM

 LAMPIRAN - 7
DOKUMENTASI KEGIATAN PKL I

Saat melakukan pemeriksaan BNO-IVP di RSUD Nene Mallomo

Tampak Depan Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo

 Ruang Processing di Instalasi Radiologi RSUD Nene Mallomo Sudah
Menggunakan CR (Computer Radiography).

Saat Melakukan Processing Foto BNO-IVP Di Instalasi Radiologi RSUD

Nene Mallomo
 LAMPIRAN-8
BIODATA PENULIS 3 x 4 cm

NAMA LENGKAP : Azmarullah Pananrang

PANGGILAN : Azmar
NIM : 17063
KELAS :B
T.T.L : Pangkajene, 08 oktober 1999
ASAL DAERAH : SIDRAP
ASAL SMA : SMA Negeri 1 Pangsid
ALAMAT : JL. Landak Lama No.17
HOBBY : Bermusik
CONTACT PERSON
HP : 082394503519
WhatsApp : 082394503519
Instagram : azmarpananrang
EMAIL : azmrpananrang@gmail.com
PENGALAMAN ORGANISASI : - Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah
(IMM)
- Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM)
JUDUL KARYA LAPORAN KASUS YANG DIBUAT :
a. PKL I : TEKNIK PEMERIKSAAN OSSA
PEDIS PADA KASUS FRAKTUR
DIGITI 4&5
b. PKL II : TEKNIK PEMERIKSAAN BNO-IVP
PADA KASUS OBSTRUKSI PARTIAL
URETER KANAN.