TEKNIK RADIOGRAFI

HUMERUS, SHOULDER J O I N T, C L AV I C U L A , SCAPULA

Rismawati Dian A, S.Tr.Rad 2018

SECTION 1

PROTEKSI RADIASI
 Dalam setiap pemotretan dengan menggunakan sinar-X seorang
JARAK petugas radiasi harus senantiasa berada pada jarak yang jauh
dengan sumber radiasi (jarak aman).

Diupayakan untuk tidak terlalu lama berada di dekat sumber radiasi

WAKTU saat proses radiografi

Petugas radiasi harus senantiasa menggunakan perisasi radiasi /

PERISAI pelindung radiasi.Proteksi terhadap lingkungan terhadap radiasi dapat
dilakukan dengan melapisi ruang radiografi menggunakan Pb.

3
• Fraktur, fisure
• Dislokasi
• Osteoartritis
• Metatase
• Osteosarcoma

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

HUMERUS SHOULDER JOINT
• AP (erect, supine) • AP
• Transthoracic lateral projection
• Lateral (erect, supine) • Inferosuperior axial projection
• AP axial projection
• AP oblique projection
• Acromioclavicular Articulations AP

CLAVICULA SCAPULA
• AP • AP
• PA • Lateral
• Axial (AP,PA) • Oblique (AP,PA)
• Tangensial • Tangensial

6
TEKNIK PEMERIKSAAN
HUMERUS
8
• Posisi pasien berdiri didepan standar
kaset/ bucky stand dengan lengan yang
difoto abduksi dan telapak tangan supinase
(posisi anatomi).
• Posisi Obyek :

– Letakan humerus dipertengahan kaset dengan

mengatur kedua condylus medialis tidak rotasi.

– Kepala menoleh ke obyek yang tdk difoto.

• CR : horizontal tegak lurus thd kaset
• FFD 100 cm
• CP : pertengahan os humerus
• Kaset : 30x40 cm atau 35x43cm membujur
dibagi 2
• Posisi pasien : tidur supine diatas meja
pemeriksaan dengan lengan yang difoto
abduksi dan telapan tangan supinase.
• Posisi Obyek :

– Letakan humerus dipertengahan kaset dengan

mengatur kedua condylus medialis tidak rotasi.

– Kepala menoleh ke obyek yang tdk difoto.

• CR : vertikal tegak lurus thd kaset
• FFD : 100 cm
• CP : pertengahan os humerus
• Kaset : 30x40 cm atau 35x43cm membujur
dibagi 2
• Kedua epicondylus sama besar (true AP/ tdk rotasi)
• Elbow & shoulder joint tercakup dalam radiograf
• Tampak caput humeri dan tuberculum mayus
• Outline dari tuberculum minus terlihat diantara
caput humeri dan tuberculum mayus
• Densitas proksimal dan distal humerus homogen
• Soft tissue dan trabecula terlihat jelas

15
• Posisi pasien : berdiri didepan standar
kaset/ bucky stand dengan lengan yang
difoto fleksi dan telapak tangan menempel
pada pinggang.
• Posisi Obyek :

– Letakan humerus dipertengahan kaset dengan

mengatur kedua condylus medialis tidak rotasi.

– Kepala menoleh ke obyek yang tdk difoto.

• CR : horizontal tegak lurus thd kaset
• FFD : 100 cm
• CP : pertengahan os humerus
• Kaset : 30 x 40 cm atau 35 x 43cm
membujur dibagi 2
• Posisi pasien : tidur supine diatas meja
pemeriksaan dengan lengan yang difoto full
endorotasi
• Posisi Obyek :

– Letakan humerus dipertengahan kaset dengan

mengatur kedua condylus medialis tidak rotasi.

– Kepala menoleh ke obyek yang tdk difoto.

• CR : Arah sinar vertikal tegak lurus thd
kaset
• FFD : 100 cm
• CP : pertengahan os humerus
• Kaset : 30 x 40 cm atau 35 x 43cm
membujur dibagi 2
• Kedua epicondylus superposisi (true lateral/ tdk rotasi)
• Elbow & shoulder joint tercakup dalam radiograf
• Tampak tuberculum minus
• Tuberculum mayus superposisi dengan caput humeri
• Densitas proksimal dan distal humerus homogen
• Soft tissue dan trabecula terlihat jelas

18
• Posisi Pasien : tidur lateral recumbent
pada sisi lengan yang tidak difoto.
• Posisi Obyek :

– Letakkan kaset dibawah axila

– Letakan humerus pada pertengahan kaset.

– Jika perlu lengan bawah fleksi

• CR : Vertikal tegak lurus thd kaset

• FFD :100 cm

• CP : pertengahan os humerus
• Kaset : 24 x30 cm membujur
• Tampak distal humerus (elbow joint)
• Tampak epicondylus saling superposisi
• Soft tissue dan trabecula terlihat jelas

20
TEKNIK PEMERIKSAAN
SHOULDER JOINT
22
• Posisi Pasien : pasien dapat diposisikan erect maupun supine.

• CR :

Supine : vertikal tegak lurus thd kaset

Erect : horizontal tegak lurus thd kaset

• FFD :100 cm

• CP : 1 inchi (2,5 cm) inferior coracoid process

• Kaset : 24 x30 cm melintang dibagi 2
• Proyeksi ap dibagi dalam 3 posisi YAITU ROTASI EKSTERNAL, NETRAL
DAN INTERNAL
• Posisi Objek
 Posisikan tangan pasien dalam
keadaan supinasi (jk pasien
mampu)
 Tangan diatur sedikit abduksi
 Rotasikan tangan shg kedua
epicondylus sejajar dg kaset
 Posisi tangan seperti posisi
anatomi tubuh
• Tr a b e c u l a dan soft tissue proximal
humerus (shoulder joint) terlihat jelas
• Ta m p a k scapulohumeral joint dan
acromion
• Ta m p a k c a p u t h u m e r i
• Ta m p a k tuberculum mayus humerus
(anak panah)
• Tu b e r c u l u m minus tampak berada
antara caput humeri dan tuberculum
mayus
• Posisi Objek
 Posisi tangan pasien
diistirahatkan dekat paha
(setinggi hip joint)
 Pada posisi ini, humerus sedikit
diputar dari arah internal menjadi
netral
 Posisi epicondylus 45 derajat
terhadap permukaan kaset
• Tr a b e c u l a d a n s o f t t i s s u e p r o x i m a l
humerus (shoulder joint) terlihat jelas
• Tu b e r o s i t a s m a y o r s u p e r p o s i s i d e n g a n
caput humerus
• Caput humerus sedikit overlap dengan
cavitas glenoidea.
• Posisi Objek
 Pasien diinstruksikan untuk fleksi
elbow joint
 Letakkan dorsal tangan pada
paha setinggi hip joint
 Atur tangan sehingga
epicondylus tegak lurus thd kaset
• Proximal humerus dalam kondisi true
lateral
• Ta m p a k t u b e r c u l u m m i n u s p a d a
pertengahan radiograf
• Tu b e r c u l u m m a y u s s u p e r p o s i s i d e n g a n
caput humeri
• Sebagian caput humeri sedikit
superposisi dengan glenoid cavity
dibandingkan pada rotasi eksternal dan
netral
30
• D i s e b u t j u g a “ L AW R E N C E M E T H O D ”
• Posisi Pasien :
 Erect : pasien duduk/ berdiri dengan
sisi yg diperiksa menempel pd
pertengahan bucky stand
 Supine : pasien supine dengan sisi
yg diperiksa menempel pd kaset/
bukcy stand
 MCP tegal lurus terhadap kaset

Posisi tangan pasien diarahkan ke

superior agar tidak menutup ROI
yg d i t u j u .
• Posisi Objek:
 Atur bagian shoulder yg diperiksa
menempel dengan kaset
 Bagian tangan yg tidak diperiksa
ditarik keatas/ disandarkan pada
kepala agar tidak superposisi.
 MCP tegak lurus terhadap kaset

• CR :

 Supine : vertikal tegak lurus thd kaset

 Erect : horizontal tegak lurus thd kaset

• FFD :100 cm

• CP : mid axila setinggi angulus skapula inferior.

• Kaset : 24 x30 cm membujur
• Full Inspirasi
PROYEKSI Inferosuperior Axial
• Dibagi menjadi Lawrence method dan Rafert modification
• Posisi Pasien : pasien supine diatas meja pemeriksaan
• Kaset : 24 x 30 cm
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal tegak lurus thd kaset
• CP : Axilla melewati acromioclavicular joint
• Rafert modification digunakan dalam kasus Hill-Sachs defect (Dislokasi
anterior pd caput humerus yang menyebabkan fraktur kompresi articular
surface caput humerus. Mungkin lokasi fraktur di posterolateral caput
humerus, maka rotasi maksimal shoulder mungkin perlu dilakukan.)
 LAWRENCE METHOD RAFERT MODIFICATION

• Bagian tangan yg diperiksa abduksi shg • Bagian tangan yg diperiksa abduksi shg
membentuk sudut 90 derajat membentuk sudut 90 derajat
• Humerus rotasi eksternal, berikan sand bag • Lengan bawah rotasi eksternal hingga
bada daerah antebrachii sbg fiksasi membentuk sudut oblique 45 derajat
• Pandangan pasien menghadap ke sisi yg tidak • Telapak tangan dalam posisi pronasi
diperiksa
• Letakkan kaset melintang pada superior
shoulder yg diperiksa
• Ta m p a k s c a p u l o h u m e r a l j o i n t s e d i k i t
overlap
• Ta m p a k c o r a c o i d p r o c e s s p a d a s i s i
anterior
• Ta m p a k t u b e r c u l u m m i n u s d i s i s i
anterior
• Ta m p a k a c r o m i o c l a v i c u l a r j o i n t ,
acromion dan ujung clavicula
superposisi dengan caput humeri
• Soft tissue axilla dan trabecula tulang
terlihat jelas
• Posisi Pasien : pasien prone diatas meja pemeriksaan, letakkan softbag atau bantal
tipis dibawah shoulder yg akan diperiksa, arahkan kepala pasien pada sisi yg tidak
diperiksa
• Posisi objek :
 Atur tangan yg diperiksa abduksi hingga membentuk sudut 90 derajat
 Posisikan lengan bawah dalam posisi rileks
 Letakkan kaset secara melintang menempel pada sisi superior shoulder
 Ganjal kaset menggunakan sandbag
• Kaset : 24 x 30 cm
• FFD : 100 cm
• CR: 25 derajat cepalad, 25 derajat ke arah medial
• CP : 5 inchi (13 cm) inferior dan 1,5 inchi (3,8 cm) medial terhadap acromion melewati
glenoid cavity
• Ta m p a k c a p u t h u m e r i t i d a k s u p e r p o s i s i
dengan coracoid process
• Ta m p a k g l e n o h u m e r a l j o i n t
• Acromion superposisi dengan caput
humeri posterior
• Posisi Pasien : ketika pasien tidak memungkinkan untuk posisi supine atau prone, maka
dapat digunakan modifikasi ini. Pasien lateral recumbent diatas meja pemeriksaan.
Kedua hip dan knee fleksi
• Posisi objek :
 Atur tangan abduksi membentuk sudut90 derajat
 L e t a k k a n k a s e t p a d a s i s i s u p e r i o r s h o u l d e r, g a n j a l d e n g a n s a n d b a g
• Kaset : 24 x 30 cm
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal tegal lurus thd kaset melewati midaxillary shoulder atau 5-15 derajat
medial ketika pasien tidak mampu abduksi lengan full 90 derajat
• CP : 5 inchi (13 cm) inferior dan 1,5 inchi (3,8 cm) medial terhadap acromion melewati
glenoid cavity
• Posisi Pasien : pasien duduk disamping meja
pemeriksaan
• Posisi objek :
 Letakkan kaset diujung meja pemeriksaan
dalam posisi membujur
 Sandarkan shoulder diatas kaset, dengan
bagian inferior shoulder dekat dengan kaset
 Atur elbow fleksi 90 derajat, telapak tangan
pronasi
 Pasien menoleh ke arah yg tidak diperiksa
• Kaset : 24 x 30 cm
• FFD : 100 cm
• CR: 5-15 derajat kearah lateral
• CP :caput humeri
• Ta m p a k s c a p u l o h u m e r a l j o i n t t a m p a k
membuka
• Ta m p a k c o r a c o i d p r o c e s s d i i n f e r i o r
clavicula
• Ta m p a k t u b e r c u l u m m i n u s
• Ta m p a k a c r o m i o c l a v i c u l a r j o i n t
superposisi dengan caput humeri
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan
• Posisi objek :
 Atus glenohumeral joint pada
pertengahan kaset
• Kaset : 24 x 30 cm
• FFD : 100 cm
• CR: 35 derajat cepalad
• CP : scapulohumeral joint
• Ta m p a k s c a p u l o h u m e r a l j o i n t
• Ta m p a k p r o k s i m a l h u m e r u s
• Ta m p a k c l a v i c u l a b e r a d a d i s u p e r i o r
scapula
• Disebut juga GRASHEY METHOD
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan atau erect
• Posisi objek :
 Atus glenohumeral joint pada
pertengahan kaset
 Rotasikan tubuh 35-45 derajat dengan
sisi yg diperiksa dekat dengan kaset
 Scapula pararel thd kaset
• Kaset : 24 x 30 cm
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal/vertikal tegak lurus thd
kaset
• CP : 2 inchi (5 cm) medial dan 2 inchi 5
cm inferior terhadap sisi superior
shoulder
• Ta m p a k s p a c e a n t a r a c a p u t h u m e r i d a n
glenoid cavity membuka
• Ta m p a k g l e n o i d c a v i t y
• Disebut juga PEARSON METHOD
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan atau erect
• Posisi objek :
 Atur MSP tubuh pada pertengahan
kaset
 Atur kedua shoulder sejajar dan
kedua tangan dalam posisi rileks
• Kaset : 30 x 40 cm melintang
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal/vertikal tegak lurus thd
kaset
• CP : pada MSP setinggi jugular notch
• Eksposi dilakukan dua kali yaitu tanpa
beban dan dengan beban
• Ta m p a k k e d u a a c r o m i o c l a v i c u l a r j o i n t
• Ta m p a k m a r k e r s e s u a i d e n g a n p o s i s i
objek
TEKNIK PEMERIKSAAN
C L AV I C U L A
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan atau erect
• Posisi objek :
 Atur pertengahan clavicula sejajar
dengan pertengahan kaset
 Atur kedua tangan berada disamping
tubuh
• Kaset : 24 x 30cm melintang
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal/vertikal tegak lurus thd
kaset
• CP : pertengahan clavicula
• Ta m p a k c l a v i c u l a p a d a p e r t e n g a h a n
film
• Densitas tulang homogen
• Ta m p a k m e d i a l s c a p u l a s u p e r p o s i s i
dengan thorax
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan atau erect lordotic
• Posisi objek :
 Atur pertengahan clavicula sejajar
dengan pertengahan kaset
 Atur kedua tangan berada disamping
tubuh
• Kaset : 24 x 30cm melintang
• FFD : 100 cm
• CR: 0-15 derajat cepalad
• CP : pertengahan clavicula
• Ta m p a k c l a v i c u l a s u p e r i o r d a r i c o s t a e
dan scapula
• Clavicula medial superposisi dengan
costae ke 2
• Ta m p a k a c r o m i o l a v i c u l a r j o i n t d a n
sternoclavicular joint
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan
• Posisi objek :
 Atur pertengahan clavicula sejajar
dengan pertengahan kaset
 Atur kedua tangan berada disamping
tubuh
 Atur permukaan kaset menempel di
superior shoulder
• Kaset : 24 x 30cm melintang
• FFD : 100 cm
• CR: 25-40 derajat cepalad
• CP : pertengahan clavicula
• Ta m p a k c l a v i c u l a p a d a p e r t e n g a h a n
film
• Ta m p a k a c r o m i o c l a v i c u l a r j o i n t d a n
sternoclavicular joint
TEKNIK PEMERIKSAAN
SCAPULA
• Posisi Pasien : pasien supine diatas
meja pemeriksaan atau erect
• Posisi objek :
 Atur tangan abduksi dan elbow fleksi
 Atur batas atas kaset 2 inchi (5 cm)
superior shoulder
• Kaset : 24 x 30cm membujur
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal / vertikal tegak lurus thd
kaset
• CP : 2 inchi inferior coracoid process
• Ta m p a k s i s i l a t e r a l s c a p u l a t i d a k
superposisi dengan costae
• Ta m p a k a c r o m i o n p r o c e s s d a n i n f e r i o r
angle
• Posisi Pasien : pasien erect menghadap
bucky stand atau prone
• Posisi objek :
 RAO atau LAO
 Rotasikan tubuh 46-60 derajat terhadap
bucky stand
 Atur tangan fleksi 90 derajat, posisikan
tangan pada posterior tubuh
• Kaset : 24 x 30cm membujur
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal / vertikal tegak lurus thd kaset
• CP : pertengahan medial border scapula
• Ta m p a k l a t e r a l d a n m e d i a l b o r d e r
saling superposisi
• Scapula tidak superposisi dengan
costae dan humerus
• Ta m p a k a c r o m i o n p r o c e s s d a n i n f e r i o r
angel scapula
• Posisi Pasien : pasien erect menghadap
bucky stand atau lateral recumbent
• Posisi objek :
 Lorenz method
 Lilienfeld method
• Kaset : 24 x 30cm membujur
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal / vertikal tegak lurus thd kaset
• CP : pertengahan medial border scapula
Lorenz method Lilienfield method
• Posisi Pasien : pasien erect membelakangi
bukcy atau supine diatas meja pemeriksaan
• Posisi objek :
 Atur lengan pasien ke arah superior dan
elbow fleksi
 Rotasikan tubuh pasien 15-25 derajat
terhadap bukcy atau meja pemeriksaan
 Atur tangan fleksi 90 derajat, posisikan
tangan pada posterior tubuh
• Kaset : 24 x 30cm membujur
• FFD : 100 cm
• CR: horizontal / vertikal tegak lurus thd kaset
• CP : pertengahan lateral border scapula
• Ta m p a k s c a p u l a d a l a m p o s i s i o b l i q u e
• Ta m p a k l a t e r a l b o r d e r s c a p u l a d e k a t
dengan costae
• Ta m p a k a c r o m i o n p r o c e s s d a n i n f e r i o r
angle scapula
• Posisi Pasien : pasien supine diatas meja
pemeriksaan atau prone
• Posisi objek :
 Atur shoulder berada pd pertengahan kaset
 Kedua tangan rileks disamping tubuh
• Kaset : 24 x 30cm membujur
• FFD : 100 cm
• CR: 35-45 derajat cepalad
• CP : posterosuperior shoulder
• Ta m p a k s p i n a s c a p u l a
T H A N K YO U !
Do You Have Any Questions?