Lta Leila Monika Dewi Pasca Sidang (19028)

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.
S UMUR 42 TAHUN
AKSEPTOR LAMA SUNTIK KOMBINASI DENGAN AMENOREA
DI KLINIK PRATAMA SEHAT LESTARI WEDARIJAKSA-PATI
TAHUN 2020
LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Ujian Akhir
Program Pendidikan Diploma III Kebidanan
Di Politeknik Kudus
Oleh :
Leila Monika Dewi (19028)
POLITEKNIK KUDUS
PROGAM STUDI DIII KEBIDANAN
2020
1
@ 2020
Hak Cipta Ada Pada Penulis
2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Leila Monika Dewi
Tempat/tanggal lahir : Pati, 19 Juli 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Tawangharjo Rt 5 Rw 2, Kecamatan Wedarijaksa,
Kabupaten Pati
Riwayat Pendidikan :
1. TK Mardi Rahayu : ( lulus tahun 2005)
2. SD N 1 Tawangharjo : ( lulus tahun 2011)
3. SMP N 7 Pati : ( lulus tahun 2014)
4. SMA PGRI 1 Pati : ( lulus tahun 2017 )
5. Mahasiswa Politeknik Kudus Prodi DIII Kebidanan Tingkat III Semester
VI
3
HALAMAN PERSETUJUAN
Laporan tugas ini berjudul “Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny. S Umur
42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan Amenorea Di Klinik
Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020”
Disusun oleh : Leila Monika Dewi
NIM : 19028
Telah disetujui oleh 2 pembimbing untuk selanjutnya diseminarkan di Laporan
Tugas akhir pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 13 Mei 2020
Kudus, 13 Mei 2020
Pembimbing I Pembimbing II
Politeknik Kudus Politeknik Kudus
Evita Aurilia Nardina, S.Si.T., M.Kes Wahyu Widyaningsih, S.Kep., M.Kes

NIDN : 0619058701 NIDN : 3413078802
4
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Tugas Akhir dengan judul “Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny.
S Umur 42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan Amenorea Di
Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020”. Telah
dipertahankan dihadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir Politeknik Kudus
Pada :
Hari :
Tanggal :
Kudus 2020
Penguji I Penguji II
Politeknik Kudus Politeknik Kudus
Evita Aurilia Nardina, S.Si.T., M.Kes Ikha Puji Lestari, S.ST., M.Kes
NIDN : 0619058701
Mengetahui
Direktur Politeknik Kudus
TRISNO SUWANDI, S.PD., MM

NIDN.3410105501
5
MOTTO
1. TIDAK ADA USAHA YANG MENGHIANATI HASIL
2. SELALU BERPIKIR POSITIF
3. BAGI TUHAN TIDAK ADA YANG MUSTAH
6
PERSEMBAHAN
Laporan Tugas Akhir ini Penulis Peersembahkan Kepada :
1. Tuhan yang Maha Esa, yang telah melimpahkan berkat karunianya untuk saya,
dan orang-orang yang selalu mendukung serta mendoakan saya dalam
penyusunan laporan ini
2. Trisno Suwandi, S.Pd. MM selaku direktur Politeknik Kudus
3. Seluruh dosen yang telah membimbing saya
4. Teman teman yang senantiasa membantu dan memberikan semangat
5. Ny. Sasmini selaku askseptor KB yang membantu memberikan data-data
dalam pembuatan tugas akhir ini
7
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan karuniaNya,
sehingga penyusunan Laporan Tugas Akhir ini dapat selesai sebagai salah satu
persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan di Politeknik
Kudus .Adapun judul yang diambil adalah “Manajemen Asuhan Kebidanan
Pada Ny. S Umur 42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan
Amenorea Di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020
Dengan keterbatasan kemampuan pengetahuan dan pengalaman penulis
maka penyusunan Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna.Maka dari
itu saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak sangat penulis
harapkan. Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis banyak mendapat
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,sehingga Laporan Tugas Akhir ini
dapat terwujud dalam bentuk sekarang ini .
1. Trisno Suwandi,S.Pd.,MM selaku Direktur Politeknik Kudus
2. Bidan Sri Lestari Amd.Keb selaku pembimbing praktek yang telah
memberikan bimbingan dilahan pada penulis melaksanakan penelitian
3. Evita Aurilia Nardina, S.Si.T, M.Kes selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir
4. Wahyu Widyaningsih, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan Laporan Tugas Akhir
5. Seluruh Staf Politeknik Kudus yang telah memberikan dukungan sehingga
penyusunan Laporan Tugas Akhir dapat terselesaikan
8
6. Bidan-Bidan yang berada di Klinik Pratama Sehat Lestari yang telah
membantu memberikan data-data dalam Laporan Tugas Akhir
7. Kedua orang tua dan adikku tercinta yang telah memberikan do’a serta
dukungan baik moral maupun spiritual kepada penulis sehingga penyusunan
Laporan Tugas Akhir dapat terselesaikan
8. Rekan-rekan sejawat Politeknik Kudus
Dan semua bantuan serta bimbingan yang telah diberikan dapat lebih
menambah kesempurnaan dari Laporan Tugas Akhir ini.semoga pihak yang telah
membantu baik dari pembimbing maupun dari pembaca mendapat pahala dari
Tuhan Yang Maha Esa . AMIN.
Kudus , 20 Maret 2020
Leila Monika Dewi
9
Politeknik Kudus
Laporan Tugas Akhir
Leila Monika Dewi
Mei 2020
ABSTRAKSI
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.S UMUR 42 TAHUN

AKSEPTOR LAMA SUNTIK KOMBINASI DENGAN AMENOREA DI
KLINIK PRATAMA SEHAT LESTARI WEDARIJAKSA PATI 2020
V Bab….. Halaman ….Lampiran
Upaya pemerintah untuk mengendalikan pertumbuhan penduduk cukup bagus.

Dalam hal ini bidan mempunyai tugas penting sesuai peran fungsi, dan
kompetensi dalam melaksanakn asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik
kombinasi dengan amenorea dan menraokan manajemen kebidanan secara
langsung kepada klien berdasarkan Kepmenkes RI nomor
369/Menkes/SK/III/2007 yang sesuai dengan kasu adalah standar kompetensi
bidan tentang KB. Manajemen kebidanan adalah suatu proses pemecahan
masalah yang digunakan sebagai metode untuk menggorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah., langkah langkah manjemen kebidanan terdiri
dari pengkajian, interprestasi data, diagnose potensial, antisipasi segera,
perencanaan, pelaksanaan tindakan dan evaluasi, diharapkan pelayanan yang
diberikan kepada klien dapat dilaksankan secara aman dan komprehensif dalam
setiap tindakan. Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis mengambil
judul “Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny.S Umur 42 Tahun Akseptor Lama
Kb Suntik Kombinasi Dengan Amenore Di Klinik Pratama Sehat Lestari 2020 “
dengan menggunkan pendokumentasian 7 langkah Helen Varney.
Manajemen kebidanan pada Ny S di lahan hamper mendekati teori , hanya saja
karena ditemukan kesenjangan antara teori dengan kasus sehingga data yang
dikumpulkan lebih focus pada kasus ini
Kata kunci :
1. Kontrasepsi Suntik Kombinasi

2. Manajemen Kebidanan
3. Amenore
10
DAFTAR ISI
HALAMAN HAK CIPTA.................................................................................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN.........................................................................................iii.
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................................iv.
MOTTO............................................................................................................................vi
PERSEMBAHAN............................................................................................................vii
KATA PENGANTAR.....................................................................................................viii
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG..........................................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH......................................................................................4
C. TUJUAN PENULISAN........................................................................................5
D. MANFAAT PENULISAN....................................................................................6
E. RUANG LINGKUP..............................................................................................7
F. SISTEMATIKA PENULISAN............................................................................7
BAB II...............................................................................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................9
A. LANDASAN TEORI............................................................................................9
1. Konsep Dasar KB (Keluarga Berencana).......................................................9
2. Konsep Dasar Kontrasepsi............................................................................10
3. Konsep Dasar Suntik Kombinasi (1 bulan ).................................................16
4. AMENOREA..................................................................................................23
5. Teori Manajemen Kebidanan........................................................................26
6. Dasar Kewenangan Bidan..............................................................................42
BAB III............................................................................................................................47
TINJAUAN KASUS........................................................................................................47
BAB IV............................................................................................................................69
PEMBAHASAN..............................................................................................................69
BAB V.............................................................................................................................75
PENUTUP.......................................................................................................................75
11
A. Simpulan.............................................................................................................75
B. Saran...................................................................................................................75
12
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Pembuatan LTA
Lampiran 2 : Surat Persetujuan Responden
Lampiran 3 : Surat Penelitian Dari Kampus
13
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Laju Pertumbuhan Penduduk (LPP) Indonesia masih tergolong
tinggi. Hingga akhir 2018, LPP Indonesia berada di posisi 1,39%, yang
berarti setiap tahun ada 4,2 juta sampai hampir 4,8 juta bayi baru lahir di
Indonesia . (Manafe 2019). Angka ini turun dari 2010 sebesar 1,49%,
tetapi penurunannya sangat lamban Pertambahan penduduk kian terjadi,
namun angka fertilitas total di Indonesia turun dari 2,6 anak per wanita di
2012 menjadi 2,4 di 2017, angka tersebut berdasarkan survey demografi
dan kesehatan Indonesia (SDKI) yang diselenggarakan Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) bersama BPS
dan Kementerian Kesehatan RI.
Salah satu faktor yang dapat menghambat angka kelahiran adalah
keluarga berencana (KB) atau menggunakan alat kontrasepsi. Kontrasepsi
yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma (konsepsi) atau
pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim
(Nugroho, dkk, 2010) sementara KB (Keluarga Berencana) yaitu suatu
usaha yang mengatur banyaknya kehamilan sedemikian rupa sehingga
berdampak positif bagi ibu , bayi, yah serta keluarga yang bersangkutan
tidak akan menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kehamilan
tersebut (Suratun dkk, 2009)
14
Menurut BKKBN 2017 peserta KB aktif di antara PUS tahun 2017
sebesar 63,22%, sedangkan yang tidak pernah ber-KB sebesar 18,63%,
dengan rincian pengguna kontrasepsi suntik 62,77%, pil 17,24 %, implant
6,99% , kondom 1,22%, alat kontrasepsi dalam Rahim 7,15%, MOW
(metode operasi wanita) 2,78 %, MOP (metode operasi pria) 0,53%
(KEMENKES RI 2018). Presentase pengguna KB terbanyak adalah
penggunaan kontrasepsi suntik yaitu 62,77%. Berdasarkan Badan Pusat
Statistik (BPS) di Jawa Tengah 2017 pesert KB aktif sebanyak 5.307.068,
dengan metode kontrasepsi yang banyak digunkan adalah suntik yang
berjumlah 342,606 peserta, dibanding dengan metode yang lain AKDR
sebanyak 98.136, MOW 98.136, kondom 46.705, pil 171. 391, implant
132.188 , sementara di Kabupaten Pati peserta KB aktif sebanyak 220.237.
Data di Klinik Pratama Sehat Lestari pada bulan Juni-Agustus
2019 jumlah akseptor KB suntik sebanyak 628 peserta, sementara yang
menggunakan KB suntik kombinasi sebanyak 301 peserta. Akseptor KB
suntik yang mengalami amenorea sebnayak 74 peserta. Menurut hasil
penelitian yang dilakukan Minawati, dkk, 2018 responden yang
mengalami amenorea sekunder sebanyak 45 responden (81,8%) dan yang
tidak mengalami kejadian amenorea sebanyak 10 responden (18,2%)
(Holistik Jurnal Kesehatan , Volume 12, 2018)
Tingginya minat pemakaian suntik KB karena hanya perlu
melakukannya 1-3 bulan sekali dan tidak perlu melalui proses trauma
seperti pada saat pemasangan implant dan IUD, kontrasepsi suntik dinilai
15
efektif, pemakaiannya yang praktis , harganya relative murah dan aman
(Uliyah 2010). Salah satu jenis KB suntik yaitu KB suntik 1 bulan (suntik
kombinasi), suntik kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksiprogesterone
Asetat dan 5 mg Estradiol Spinoat yang diberikan injeksi IM
(intramuskuler) sebulan sekali (Cyclofem) dan 50 mg Noretindron Enantat
dan 5 mg Estradiol Valerat yang diberikan injeksi IM sebulan sekali,
(Rinawati dan Mulyani, 2013). Suntik KB 1 bulan juga memiliki efek
samping yaitu salah satunya amenorrea, amenorrea merupakan wanita
sudah mengalami menstruasi namun kemudian tidak mengalami
menstruasi dalam waktu 3-6 bulan (Varney, 2006). Penyebab Amenore
kemungkinan gangguan gizi dan metabolisme, gangguan hormonal yaitu
pada akseptor KB suntik kombinasi pada siklus menstruasi progesteron
berfungsi menghambat pembentukan FSH (Folikel Stimulating Hormon)
dan LH (Luteinizing Hormon). Dengan terhambatnya FSH maka
pematangan sel telur terganggu sehingga ovulasi tidak terjadi (Kusmiran,
2012). Penanganan amenorea pada akseptor KB suntik kombinasi
menurut Affandi 2012 yaitu berikan konseling tentang penyebab
amenorea, jelaskan bahwa darah haid tidak terkumpul di Rahim, hentikan
suntikan jika klien tidan dapat menerima efek sampingnya, jangan berikan
terapi hormonal untuk menyebabkan perdarahan, karena tidak akan
berhasil, tunggu 3-6 bulan kemudian, bila tidak terjadi perdarahan rujuk ke
klinik
16
Bidan mempunyai tugas penting sesuai dengan peran, fungsi dan
kompetensi dalam melaksanankan asuhan kebidanan pada akseptor KB
suntik kombinasi dengan amenorea, dan menerapkan manajemen
kebidanan secara langsung kepada klien berdasarkan standar dan
kewengannya. Kewenangan bidan diatur dalam permenkes RI.
NO.1464/MENKES PER/2017. Tentang Izin Dan Penyelenggaraan
Praktik Bidan pada BAB III pasal 18 (c) tentang standar profesi bidan
yaitu pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana.
Pasal 21 berisi dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana sebagaimana dimaksud dalam pasal 18
huruf c, Bidan berwenang memberikan: “penyuluhan dan konseling
kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana, dan pelayanan
kontrasepsi oral, kondom, dan suntikan”
Dari data tersebut maka penulis tertarik mengambil judul
“Manajemen Kebidanan Pada Akseptor KB Suntik Kombinasi Dengan
Amenorea Di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2019
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka rumusan masalah
penelitian ini sebagai berikut “Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny.
S Umur 42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan
Amenorea Di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun
2020”
17
C. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Dilakukannya asuhan secara komprehensif pada akseptor lama KB
suntik kombinasi dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari
Wedarijaksa-Pati Tahun 2020 .
2. Tujuan Khusus
a. Dilakukannya pengumpulan data pada KB suntik kombinasi
dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati
Tahun 2020 .
b. Dilakukannya identifikasi diagnosa / masalah actual KB suntik
kombinas dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari
Wedarijaksa-Pati Tahun 2020 .
c. Diidentifikasinya diagnose / masalah potensial pada Akseptor lama
KB Suntik kombinasi dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat
Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020.
d. Ditetapkannya kebutuhan tindakan segera, konsultasi kolaborasi,
dan rujukan pada Akseptor lama KB Suntik kombinasi dengan
amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun
2020.
e. Disusunnya rencana asuhan pada Akseptor lama KB Suntik
kombinasi dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari
Wedarijaksa-Pati Tahun 2020.
18
f. Dilakukannya asuhan pada Akseptor lama KB Suntik kombinasi
dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati
Tahun 2020.
g. Dilakukannya evaluasi hasil asuhan pada Akseptor lama KB
Suntik kombinasi dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat
Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020.
h. Dilakukannya pendokumentasian hasil asuhan kebidanan
kebidanan pada Akseptor lama KB Suntik kombinasi dengan
amenorea di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun
2020.
D. MANFAAT PENULISAN
1. Bagi Penelitia.
a. Peneliti dapat memahami tentang pengertian dan permasalahan
yang muncul pada KB suntik kombinasi dengan efek samping
Amenorea sehingga dapat menerapkan Asuhan Kebidanan pada
akseptor KB suntik kombinasi dengan Amenorea
b. Sebagai bekal bagi peneliti untuk terjun ke lapangan kerja.
2. Bagi Profesi
a. Memberi motivasi kepada bidan untuk dapat meningkatkan
kualitas bidan dalam memberikan Asuhan Kebidanan pada
akseptor KB suntik kombinasi lama dengan Amenorea
19
3. Bagi Institusi dan Instansi
Dapat menambah literature tentang Asuhan Kebidanan pada akseptor
KB suntik kombinasi lama dengan Amenorea.
4. Bagi Masyarakat
a. Dapat menambah tentang pengetahuan tentang suntik kombinasi 1
bulan
b. Dapat menambah pengetahuan tentang efek samping yang timbul
dari suntik kombinasi
E. RUANG LINGKUP
Karena luasnya permasalahan tersebut diatas dan keterbatasan
waktu, kemampuam penulis serta dana yang dimiliki, maka penulis
memberikan batasan pada pengambilan judul “Manajemen Asuhan
Kebidanan Pada Ny. S Umur 42 Tahun Akseptor Lama Suntik
Kombinasi Dengan Amenorea Di Klinik Pratama Sehat Lestari
Wedarijaksa-Pati Tahun 2020” yang akan dilaksanakan mulai bulan
September 2019 sampai selesai. Penanganannya dengan metode
pendokumentasian 7 langkah Helen Varney.
F. SISTEMATIKA PENULISAN
BAB I PENDAHULUAN
Dalam Bab ini penulis menjelaskan tentang latar belakang,
Rumusan Masalah, Tujuan Penelitian, Manfaat Penelitian,
Ruang Lingkup, Sistematika Penulisan.
20
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Berisi konsep dasar KB, konsep dasar teori KB suntik
kombinasi, konsep dasar manajemen kebidanan, peran
fungsi bidan dan kompetensi bidan,
BAB III TINJAUAN KASUS
Berisi asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik
kombinasibaru dengan amenorea di Klinik Pratama Sehat
Lestari Wedarijaksa – Pati Tahun 2020
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi kesenjangan antara teori yang ada dengan praktik di
lahan, pendokumentasian asuhan kebidanan pada akseptor
KB suntik kombinasi , dukungan dan hambatan , solusi dan
cara pemecahan masalah.
BAB V PENUTUP
Berisi simpulan dan saran
DAFTAR PUSTAKA
21
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. LANDASAN TEORI
1. Konsep Dasar KB (Keluarga Berencana)
a. Pengertian KB
Keluarga berencana merupakan usaha suami istri untuk
mengukur jumlah dan jarak anak yang diinginkan (Purwoastuti &
Walyani, 2015)
Keluarga berencana adalah suatu usaha yang mengatur
banyaknya kehamilan sedemikian rupa sehingga berdampak positif
bagi ibu , bayi, yah serta keluarga yang bersangkutan tidak akan
menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kehamilan
tersebut (Suratun dkk, 2009)
b. Tujuan KB
Menurut Purwoastuti & Walyani, 2015 tujuan KB yaitu :
1) Tujuan umum : Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak
dalam rangka mewujudkan NKKBS (Norma Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar terwujudnya
masyarakat yang sejahtera dengan mengendalikan kelahiran
sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan penduduk.
2) Tujuan khusus : Meningkatkan penggunaan alat kontrasepsi
dan kesehatan keluarga berencana dengan cara pengaturan
22
jarak kehamilan
c. Manfaat KB
Manfaat KB adalah melahirkan kelahiran yang tidak diinginkan ,
mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur
interval diantara kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam
hubungan dengan umur suami istri, menentukan jumlah anak dan
keluarga, (Syafrudin dkk, 2011)
2. Konsep Dasar Kontrasepsi
a. Definisi Kontrasepsi
Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel
sperma (Konsepsi) atau penceghan menempelnya sel telur yang
telah dibuahi ke dinding Rahim, (Rinawati & Mulyani, 2013)
Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel
sperma (konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang
telah dibuahi ke dinding rahim (Nugroho, dkk, 2014)
Kontrasepsi merupakan bagian dari pelayanan kesehatan
reproduksi untuk pengaturan kehamilan, dan merupakan hak setiap
individu sebagai mahkluk seksual (Saifuddin, dkk, 2006)
b. Macam-macam metode kontrasepsi
Menurut Purwoastuti & Walyani 2015 macam-macam metode
kontrasepsi yaitu :
23
1) Kontasepsi oral kombinasi
2) Kontrasepsi oral progestin
3) Kontrasepsi suntikan progestin
4) Kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron (kombinasi)
5) Implant progestin
6) Kontrasepsi patch
a) Kontrasepsi barrier (penghalang)
b) Kondom (pria dan wanita)
7) Diafragma dan cervical cap
8) Spermisida
9) IUD (Spiral)
10) Perencanaan keluarga alami
11) Penariakan penis sebelum terjadinya ejakulasi
12) Metode amenorea menyususi
13) Kontrasepsi darurat
a) Kontrasepsi darurat hormonal
b) Kontrasepsi darurat IUD
14) Sterilisasi
a. Vasektomi
b. Ligasi tuba
c. Jenis-jenis kontrasepsi
Menurut Purwoastuti & Walyani 2015 jenis-jenis kontrasepsi
yaitu :
24
1) Metode Amenorea Laktasi (MAL)
Metode Amenorhea Laktasi ialah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif,
yaitu hanya diberikan ASI saja tiada pemberian makanan
tambahan /minuman apapun.
2) Metode Keluarga Berencana Alamiah (KBA)
Metode ini dikenal sebagai Metode Ovulasi Billings/MOB.
Metode ini bertujuan untuk menghindari senggama pada masa
subur ibu untuk mencapai kehamilan.
3) Senggama Terputus
Senggama terputus ialah metode keluarga berencana
tradisional, dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis)
dari vagina sebelum pria mencapai ejakulasi. Cara kerjanya
yaitu alat elamin (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi
sehingga sperma tidak masuk ke dalam vagina sehingga tidak
ada pertemuan antara sperma dan ovum,sehingga kehamilan
dapat dicegah.
4) Metode Barier
Adapun jenis –jenis kontrasepsi metode barier diantaranya:
a) Kondom merupakan kontrasepsi untuk mencegah Infeksi
Menular Seksual (IMS termasuk HIV/AIDS) dan dapat
bersama dengan kontrasepsi lain.
25
b) Diafragma merupakan plastik berbetuk kubah dengan sabuk
yang lentur, dipasang pada serviks dan menjaga agar
sperma tidakmasuk kedalam rahim
c) Spermisida adalah bahan kimia yang berfungsi untuk
membunuh sperma yang akan menyebabkan sel membran
sperma terpecah, memperlambat pergerakan sperma dan
menurunkan kemampuan pembuahan sel telur. Jenis
spermatisida ini tersedia dalam bentuk krim, bus, gel,
supositoria
5) Kontrasepsi kombinasi ( Hormon Estrogen dan Progesteron)
Kontrasepsi kombinasi meliputi:
a) Pil Kombinasi
Pil kombinasi dapa dipakai oleh semua ibu usia reproduksi
baik yang sudah mempunyai anak maupun tidak.
Penggunaan pil kombinasi tidak dianjurkan pada ibu
menyusui. Pil kombinasi diminum setiap saat bila yakin
hamil dan dapat dipakai sebagai ontrasepsi darurat. Pil
kombinasi memiliki 3 jenis yaitu nomosik bifasik dan
trifasik
b) Suntikan kombinasi
Suntikan kombinasi berguna untuk menekan ovulasi
dengan lendir serviks menjadi kental sehingga
26
menyebabkan penetrasi sperma akan terganggu dan
menghambat transportasi gamet oleh tuba fallopi
6) Kontrasepsi Progestin
Adapun jenis- jenis kontrasepsi progestin :
a) Kontrasepsi suntikan progestin
Kontrasepsi suntikan progestin dapat dipakai oleh semua
perempuan dalam usia reproduksi. Kontrasepsi ini berguna
dalam masa laktasi karena tidak menekan produksi ASI.
Suntikan progestin menjadikan selaput lendir rahim tipis
dan atropi
b) Kontrasepsi pil progestin (MINIPIL)
Kontrasepsi pil progestin (MINIPIL) sangat efektif pada
masa
laktasi dan cocok untuk perempuan menyusui yang ingin
memakai pil KB yang tidak menurunkan produksi ASI.
Kontrasepsi ini bekerja untuk menekan sekresi
gonadotropin dan sintesis steroid seks diovarium dan
termasuk jenis kontrasepsi yang kurang digunakan secara
luas
7) Kontrasepsi implant
27
Implan ialah suatu alat kontrasepsi bawah kulit yang dibungkus
dalam kapsul silastik silicon yang berisi hormon golongan
progesteron yang dimasukkan dibawah kulit lengan kiri atas
bagian dalam yang berfungsi untuk mencegah kehamilan.
Implan merupakan metode kontrasepsi hormonal yang efektif.
Implan dapat mencegah terjadinya kehamilan antara 3-5 tahun
dengan menebalkan mukus serviks sehingga tidak dapat
dilewati oleh sperma.
8) AKDR dengan Progestin Jenis AKDR yang mengandung
hormon
steroid yang dapat mencegah terjadinya pembuahan dengan
mengeblok bersatunya ovum dengan sperma sehingga
mengurangi jumlah sperma yang mencapai tuba fallopi
9) Kontrasepsi mantap
Berikut ini jenis –jenis kontrasepsi mantap:
1) Tubektomi
Tubektomi ialah prosedur bedah sukarela untuk
menghentikan
fertilisasi(kesuburan) seorang perempuan. Cara kerjanya
yaitu
dengan mengoklusi tuba fallopi (mengikat dan memotong /
memasang cincin), sehingga sperma tidak bisa bertemu
28
dengan
ovum.
2) Vasektomy
Vasektomy ialah prosedur klinik untuk menghentikan
kapasitas
reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa
deferensia
sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses
fertilisasi (penyatuan dengan ovum) tidak terjadi
kehamilan.
3. Konsep Dasar Suntik Kombinasi (1 bulan )
a. Definisi suntik kombinasi
Suntik kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksiprogesterone
Asetat dan 5 mg Estradiol Spinoat yang diberikan injeksi IM
(intramuskuler) sebulan sekali (Cyclofem) dan 50 mg Noretindron
Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat yang diberikan injeksi IM
sebulan sekali, (Rinawati dan Mulyani, 2013)
b. Cara kerja KB suntik kombinasi
Menurut (Rinawati dan Mulyani, 2013) cara kerja KB suntik
kombinasi yaitu :
1) Menekan ovulasi
2) Lendir serviks menjadi kental dan sedikit, sehingga silit
ditembus spermatozoa
29
3) Membuat endometrium menjadi kurang baik untuk implantasi
4) Menghambat transpot ovum dalam tuba falopi
c. Efektifitas suntik kombinasi
KB suntik 1 bulan sangat efektif (0,1-0,4 kehamilan per 100
perempuan) selama tahun pertama penggunaan, (Rinawati dan
Mulyani, 2013).
d. Keuntungan kontasepsi kombinasi
Keuntungan kontrasepsi kombinasi menurut Rinawati dan
Mulyani, 2013 yaitu
1) Risiko terhadap kesehtan kecil
2) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
3) Tidak diperlukan pemeriksaan dalam
4) Jangka panjang
5) Efek samping sanagt kecil
6) Pasien tidak perlu menyimpan obat suntik
7) Pasien aman , efektif, dan relatif mudah
e. Keuntungan non kontasepsi
Keuntungan non kontrasepsi menurut Rinawati dan Mulyani, 2013
yaitu :
1) Mengurangi jumlah perdarahan
2) Mengurangi nyeri saat haid
30
3) Mencegah anemia
4) Mencegah kanker ovarium dan kanker myometrium
5) Mengurangi penyakit payudara jinak dan kista ovarium
6) Mencegah kehamilan ektopik
7) Pada keadaan tertentu dapat diberikan pada perempuan usia
perimenopouse
f. Kerugian KB suntik kombinasi
Kerugian KB suntik kombinasi menurut Rinawati dan Mulyani,
2013 yaitu :
1) Terjadi perubahan pola haid , seperti tidak teratur, perdarahan
bercak atau spoting, perdarahan sela sampai sepuluh hari,
amenorea atau akseptor tidak mengalami haid selama 3 bulan
atau berturut-turut
2) Mual, sakit kepala, nyeri panyudara ringan dan keluhan seperti
ini akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga
3) Ketergantungan pasien terhadap pelayanan kesehtan, karena
pasien harus kembali setiap 30 hari untuk kunjungan ulang
4) Efektifitas suntik kombinasi berkurang bila digunakan
bersamaan dengan obat obatan epilepsy (fenitoin dan
barbiturate) atau tuberculosis (rifampisin)
5) Dapat terjadi perubahan berat badan
6) Dapat terjadi efek samping yang serius seperti serangan
jantung, stroke, bekuan darah pada paru atau otak dan
31
kemungkinan timbulnya tumor hati.
7) Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi
menular seksual (IMS), hepatitis B virus atau infeksi virus HIV
8) Pemuihan kesuburan kemungkinan terlambat setelah
penghentian pemakaian KB suntik kombinasi
g. Ibu yang boleh menggunakan suntik kombinasi
Ibu yang boleh menggunakan suntik kombinasi menurut Rinawati
dan Mulyani, 2013 yaitu :
1) Usia reproduktif
2) Telah memiliki anak ataupun belum memiliki anak
3) Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektifitas yang tinggi
4) Pasca persalinan dan tidak menyusui
5) Anemia
6) Nyeri haid hebat
7) Haid teratur
8) Riwayat kehamilan ektopik
9) Sering lupa menggunkan pil kontasepsi.
h. Ibu yang tidak boleh menggunakan suntik kombinasi
Ibu yang tidak boleh menggunakan suntik kombinasi menurut
Rinawati dan Mulyani, 2013 yaitu :
1) Hamil atau diduga hamil
2) Menyusui dibwah 6 minggu pascapersalinan
3) Penyakit hati akut (virus hepatitis)
32
4) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
5) Umur >35 tahun yang merokok
6) Ibu mempunyai riwanyat penyakit jantung, stroke atau dengn
teknan darah tinggi (>180/110 mmHg)
7) Ibu mempunyai riwayat kelainan tromboemboli atau dengan
kencing manis >20 tahun
8) Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala
ringan atau migraine.
9) Keganasan pada pyudara
i. Waktu mulai menggunakan suntik kombinasi
Waktu mulai menggunakan suntik kombinasi menurt Rinawati dan
Mulyani, 2013 yaitu :
1) Suntikan pertama dapat diberikn dlam waktu 7 hari siklus haid.
Tidak diperlukan kontrasepsi tambahan.
2) Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke 7 siklus haid,
ibu tidak boleh melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau
menggunkan kontraepsi lain untuk 7 hari.
3) Bila ibu tidak haid, suntiakn pertama dapat diberikan setiap saat
, asal saja dapat dipastikan ibu tersebut tidak hamil. Ibu tidak
boleh melakukan hubungan seksual Selma 7 hari, atau
menggunakan kondom selama 7 hari dari suntikan pertama.
4) Bila ibu pasca persalinan >6 bulan , menyusui, serta telah
mendapat haid, mka suntikan pertam diberikan pada siklus haid
33
hari 1 dan 7
5) Bila pascapersalinan 3 minggu dan tidak menyusui, suntikan
kombinasi diberikan
6) Ibu pasca keguguran, suntiakn kombinasi dapat diberikan
dalam waktu 7 hari.
7) Ibu yang sedag menggunkan metode kontrasepsi hormonal
yang lain dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal
kombinasi boleh diberikan tanpa menunggu haid, asalkan
kontrasepsi yang sebelumnya digunakan secara benar dsn tepat.
Suntikan kombinasi tersebut dapat diberikan sesuai jadwal
kontrasepsi sebelum ya. Bila ragu ibu harus diuji kehamilannya
terlebih dahulu.
8) Ibu yang menggunakan metode kontasepsi non hormonal dan
ingin menggantinya dengan suntikan kombinasi, maka suntikan
pertma dapat segera diberikan asal diyakini ibu tersebut tidak
hamil dan pemberiannya tanpa perlu menunggu datangnya haid.
Bila diberikan pada hari 1-7 siklus haid, metode kontasepsi lain
tidak perlu digunakan.
j. Cara penggunaan suntikan kombinasi
Suntik kombinasi dapat diberikan setiap bulanm di suntik secara
intramuscular. Suntikan ulang dapat diberikan 2 hari lebih awal,
34
dengan kemungkinan terjadi gangguan perdarahan. Dapat juga
diberikan setelah 7 hari dari jadwal yang telah ditentukan, asalkan
ibu diyakini tidak hamil. Tidak dibenarkan melakukan hubungan
seksual selama 7 hari atau menggunakan metode kontrasepsi yang
lain untuk 7 hari saja.
k. Tanda-tanda yang harus diwaspadai bagi pengguna kontasepsi
suntik kombinasi menurut Rinawati dan Mulyani, 2013 :
1) Nyeri dada yang hebat atau nafas pendek. Kemungkinan
adanya bekuan darah di paru atau serangan jantung.
2) Sakir kepala hebat, atau gangguan penglihatan. Kemungkinan
terjadi stroke, hipertensi, atau migraine
3) Nyeri tungkai hebat. Kemungkinan summbatan pembuluh
darah pada tungkai.
4) Jika tidak terjadi perdarahan atau spotting selama 7 hari
sebelum suntikan berikutnya, kemungkinan terjadi kehamilan.
l. Keadaan yang memerlukan perhatian khusus :
Menurut Rinawati dan Mulyani, 2013 yaitu :
1) Hipertensi
2) Kencing manis
3) Migraine
4) Menggunkan obat tuberculosis atau obat epilepsy.
5) Mempunyai penyakit anemia bulan sabit.
4. AMENOREA
35
a. Pengertian Amenore
Amenorea adalah tidak terjadinya menstruasi. Amenore
yang normalnya terjadi sebelum masa pubertas, selama
kehamilan dan setelah menopause (Syafrudin, 2011).
Amenore adalah wanita yang sudah pernah menstruasi
namun tidak mengalami menstruasi dalam waktu yang berkisar
antara 3 sampai 6 bulan (Varney, 2007).
b. Etiologi
Penyebabnya kemungkinan gangguan gizi dan
metabolisme, gangguan hormonal, terdapat tumor alat kelamin atau
terdapat penyakit menahun, Manuaba (2007)
Penyebab amenore diakibatkan oleh beberapa keadaan
seperti hipotensi, anemia, infeksi, atau kelemahan kondisi tubuh
secara umum. Selain itu bisa juga disebabkan oleh stres psikologis,
Syafrudin dkk (2011),
c. Klasifikasi amenore
Menurut Syafrudin (2011), klasifikasi amenore yaitu:
1) Amenore primer yaitu jika menstruasi tidak pernah terjadi.
Penyebab amenore primer yaitu:
36
a) Hymen imperforata yaitu selaput dara tidak berlubang
sehingga darah menstruasi terhambat untuk keluar.
b) Menstruasi anovulatoire yaitu rangsangan hormone-hormon
yang tidak mencukupi untuk membentuk lapisan dinding
rahim sehingga tidak terjadi haid atau hanya sedikit.
Kurangnya rangsangan hormon ini menyebabkan
endometrium tidakterbentuk dan keadaan ini
menyebabkan perempuan tidak mengalami masa subur
karena sel telur tidak terbentuk.
2) Amenore sekunder, biasanya penderita sudah pernah
menstruasi sebelumnya. Hal ini diakibatkan oleh kehamilan,
kecemasan akan kehamilan, penurunan berat badan, lemak
tubuh kurang dari 15 – 17%, olah raga yang berelebihan,
mengkonsumsi hormon tambahan, obesitas, stres emosional,
menopause, kelainan endokrin, obat-obatan misalnya
busulfan, klorambusil, siklofosmad, pil KB fenolisid.
d. Gejala
Menurut Nugroho dan Utama (2014) gejala amenorea yaitu :
gejala amenore bervariasi tergantung kepada penyebabnya. Jika
penyebabnya adalah kegagalan mengalami pubertas, maka tidak
akan ditemukan tanda-tanda pubertas seperti pembesaran
37
payudara, pertumbuhan rambut ketiak serta perubahan bentuk
tubuh. Jika penyebabnya adalah kehamilan akan ditemukan
morning sickness dan pembesaran perut. Jika penyebabnya adalah
kadar hormon tiroid yang tinggi maka gejalanya adalah denyut
jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab.
Sindroma cushing menyebabkan wajah bulat (moon face), perut
buncit dan lengan serta tungkai yang kurus. Gejala lain yang
mungkin ditemukan, yaitu Sakit kepala, galaktore (pembekuan
air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak sedang
menyusui, gangguan penglihatan (pada tumor hipofisa),
penurunan atau penambahan berat badan yang berarti, vagina
yang kering, hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan
yang mengikuti pola pria), perubahan suara dan perubahan ukuran
payuara.
e. Penanganan
Menurut Affandi (2012) penanganan KB Suntik kombinasi dengan
amenore yaitu:
1) Berikan konseling kepada akseptor tentang penyebab amenore.
2) Jelaskan bahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim.
3) Bila klien tidak dapat menerima kelainan haid hentikan
suntikan jangan dilanjutkan. Anjurkan pemakaian jenis
kotrasepsi yang lain.
38
4) Jangan berikan terapi hormonal untuk menimbulkan
perdarahan, karena tidak akan berhasil. Tunggu 3 – 6
bulan kemudian, bila tidak terjadi perdarahan rujuk ke klinik
5. Teori Manajemen Kebidanan
a. Pengertian Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan
masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah.
Penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan
yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang berfokus pada
klien (Varney, 2007).
b. Langkah Manajemen Kebidanan Manajemen kebidanan terdiri
dari beberapa langkah yang berurutan, dimulai dengan
pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi, langkah-
langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap sehingga
dapat diaplikasikan dalam semua situasi, akan tetapi setiap
langkah tersebut bisa dipecah-pecah sehingga sesuai dengan
kondisi pasien (Varney, 2007).
1) Langkah I : Pengkajian Data adalah pengumpulan data dasar
untuk mengevaluasi keadaan pasien. Data ini termasuk riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik. Data yang dikumpulkan
meliputi data subjektif dan data objektif serta data penunjang
(Nursalam, 2009).
a) Data Subjektif
39
Data subjektif adalah data didapat dari klien sebagai
suatu pendapat terhadap situasi dan kejadian, informasi
tersebut tidak dapat ditentukan oleh tenaga kesehatan
secara independent tetapi melalui suatu sistem interaksi
atau komunikasi (Nursalam, 2009).
(1) Biodata Biodata menurut Nursalam (2009), meliputi :
(a) Nama : Untuk mengenal dan mengetahui pasien.
(b) Umur : Untuk mengetahui faktor risiko.
(c) Agama : Untuk memberikan motivasi dorongan
moril
sesuai dengan agama yang dianut.
(d) Suku Bangsa : Untuk mengetahui faktor bawaan
atau
ras.
(e) Pendidikan : Perlu dinyatakan karena tingkan
pendidikan berpengaruh pada pengetahuan pola
makan
nutrisi pada ibu.
(f) Pekerjaan : Untuk mengetahui kemungkinan
pengaruh pekerjaan terhadap permasalahan
kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat keadaan
ekonomi keluarga.
(7) Alamat : Untuk mengetahui tempat tinggal serta
40
mempermudah pemantauan
(2) Alasan datang atau keluhan utama Keluhan utama
adalah untuk mengetahui masalah yang dihadapi
pasien (Ambarwati dan Wulandari, 2010). Akseptor
KB Suntik dengan amenore mengeluh tidak terjadi
menstruasi selama 3 bulan berturut-turut atau lebih
(Suratun, 2009).
(3) Data kebidanan
a. Riwayat Perkawinan Untuk mengetahui berapa kali
menikah, status menikah sah atau tidak (Ambarwati
dan Wulandari, 2010).
b. Riwayat Menstruasi Untuk mengetahui kapan
mulai
menstruasi, siklus mentruasi, lamanya menstruasi,
banyaknya darah menstruasi, teratur/tidak
menstruasinya, sifat darah menstruasi, keluhan
yang dirasakan, sakit, waktu menstruasi
(disminorea) (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
Pada kasus KB suntik 1 bulan dengan amenore
secara umum merupakan masalah yang berkaitan
dengan aliran darah, masalah sumbatan,
sementara masalah ovarium, hipofisis, SSP
dikaitkan dengan adanya gangguan dalam aksis
41
hipotalamus hipofisis ovarium HHO) yang
mengendalikan proses neuroendokrin yang
dibutuhkan dalam siklus menstruasi (Varney, 2007).
c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Untuk mengetahui jumlah kehamilan dan
kelahiran gravidarum, para, abortus, hidup.
Riwayat persalinan yaitu jarak antara dua
kelahiran, tempat kelahiran, lamanya melahirkan,
dan cara melahirkan. Masalah/gangguan kesehatan
yang timbul sewaktu hamil dan melahirkan.
Riwayat kelahiran anak, mencangkup berat
badan bayisewaktu lahir, adakah kelainan
bawaan bayi, jenis kelamin bayi, keadaan bayi
hidup/mati saat dilahirkan (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
d. Riwayat KB
Dikaji untuk mengetahui alat kontrasepsi apa
yang pernah dipakai dan berapa lama memakai
alat kontrasepsi, dan adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi (Ambarwati &
Wulandari, 2008).
Pada kasus akseptor KBsuntik 1 bulan didapatkan
tidak datangnya menstruasi selama 3 bulan berturut-
42
turut atau lebih (Suratun, 2009).
e. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Diperlukan untuk mngetahui kemungkian
adanya penyakit yang diderita pada
saat ini (Ambarwati dan Wulandari,
2010).
2) Riwayat Kesehatan Dahulu Untuk mengetahui
kemungkinan adanya riwayat atau penyakit
akut misalnya jantung, DM, hipertensi dan
asma(Ambarwati dan Wulandari, 2010).
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui
kemungkiann adanya pengaruh penyakit
keluarga terhadap gangguankesehatan pasien
(Ambarwati dan Wulandari, 2010).
4) Data kebiasaan sehari-hari
a) Nutrisi Menggambarkan rentang pola
makan dan minum, frekuensi, banyaknya,
jenis makanan, makanan pantangan
b) Eliminasi
43
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu
kebiasaan buang air besar meliputi
frekuensi, jumlah, konsistensi dan bau
serta kebiasaan buang air kecil meliputi
frekuensi, warna dan jumlah (Ambarwati
dan Wulandari, 2010).
c) Istirahat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur
pasien, berapa jam pasien tidur, kebiasaan
seblum tidur misalnya membaca,
mendengarkan musik, kebiasaan
mengkonsumsi obat tidur, kebiasaan tidur
siang, penggunaan waktu luang
d) Personal hygiene
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu
selalu menjaga kebersihan tubuh terutama
pada daerah genetalia (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
e) Pola Aktivitas
Menggambarkan pola aktiviatas pasien
sehari-hari. Pola ini perlu dikaji pengaruh
aktivitas
44
b) Data Objektif
Data objektif adalah data yang sesungguhnya dapat
diobservasi dan dilihat oleh tenaga kesehatan (Nursalam,
2008).
1) Pemeriksaan Umum
(a) Kesadaran Untuk mengetahui tingkat kesadaran
ibu. Menurut Prihardjo (2007), meliputi :
(1) Composmentis (kesadaran penuh dengan
memberikan respon yang cukup terhadap
stimulus yang diberikan)
(2) Somnolen (kesadaran yang mau tidur saja.
Dapat dibangunkan dengan rangsang nyeri,
tetapi jatuh tidur lagi). terhadap kesehatan
(3) Koma (tidak dapat bereaksi terhadap stimulus
atau rangsangan apapun, reflek pupil terhadap
cahaya tidak ada).
(4) Apatis (acuh tak acuh terhadap keadaan
sekitarnya).
(b) Keadaan umum
Keadaan umum meliputi composmentis (sadar
sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan
45
tentangkeadaan sekelilingnya), apatis (kesadaran
yang segan untuk berhubungan dengan kehidupan
sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh), somnolen
(keadaan kesadaran yang mau tidur saja, dapat
dibangunkan dengan rangsan nyeri tetapi jatuh
tidur lagi), delirium, semi koma dan koma
(kesadaran yangmenyerupai koma) (keadaan
kesadaran yang hilang sama sekali dan tidak dapat
dibangunkan dengan rangsang apapun) (Prihardjo,
2007).
(c) Tekanan darah
Untuk mengetahui faktor resiko
hipertensi dan hipotensi. Normalnya 120/80
mmHg
(d) Suhu
Untuk mengetahui suhu badan apakah ada
peningkatanatau tidak ada, normalnya 36,6°C-
37,6°C (Tarwoto dan Wartonah, 2011).
(e) Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi akseptor dalam
keadaan santai normalnya 60 – 80 x/menit
46
(f) Respirasi
Untuk mengetahui fungsi pernafasan berada
dalam rentang normalnya 20-30x/menit
(g) Tinggi badan
Tinggi badan untuk mengetahui tinggi
badan ibu (Nursalam, 2008). Tinggi badan
wanita normal 150 cm (Ambarwati dkk, 2009).
(h) Berat badan
Berat badan untuk mengetahui penambahan
berat badan ibu (Tarwoto dan Wartonah, 2011).
2) Pemeriksaan Sistematis
Pemeriksaan sistematis yaitu pemeriksaan dengan
melihat klien dari ujung rambut sampai ujung kaki
menurut Nursalam (2009), meliputi :
(a) Kepala
Rambut Meliputi warna, mudah rontok atau
tidak dan kebersihannya.
(b) Muka
Keadaan muka pucat atau tidak adakah kelainan,
adakah oedema.
47
(c) Mata
Untuk mengetahui apakah konjungtiva warna
merah muda atau pucat dan sklera warna putih atau
tidak.
(d) Hidung Bagaimana kebersihannya, simetris, ada
benjolan atau tidak.
(e) Telinga
Bagaimana kebersihannya, simetris, ada serumen
atautidak
(f) Mulut
Ada stomatitis atau tidak, keadaan gigi, gusi
berdarah atau tidak.
(g) Leher Untuk mengetahui pembesaran tyroid,
nyeri
atau kekakuan pada leher, keterbatasan gerak leher,
pembesaran atau nyeri tekan pada kelenjar getah
bening, kesimetrisan trakea. Hal ini untuk
mengetahui adanya peradangan atau gangguan
metabolisme tubuh (Varney, 2007).
(h) Dada dan axilla
Untuk mengetahui kesimetrisan, ukuran, massa, lesi
jaringan perut pada struktur dan dinding dada.
48
Hal ini untuk mengetahui apakah ada tumor
atau kanker/tidak (Varney, 2007).
(i) Abdomen
Untuk mengetahui riwayat penyakit kandungan. Hal
ini untuk mengetahui adanya kelainan pada
abdomen (Varney, 2007).
(j) Genetalia
Pada kasus amenore untuk mengetahui keadaan
vagina kering atau ada perdarahan.
i. Inspekulo
Dilakukan untuk memastikan bahwa dari
mana asal perdarahan tersebut, apakah ada
infeksi/kelainan pada servik/portio. Pada
kasus akseptor KB suntik 1 bulan dengan
amenore didapatkan vagina kering
(Nugroho dan Utama, 2014).
ii. Pemeriksaan dalam
Untuk mengetahui apakah ada nyeri
sentuh, adakah benjolan atau tidak
(Prihardjo, 2007). (c)Anus Apakah ada
haemorhoid atau tidak (Prihardjo, 2007).
49
(k) Ekstremitas atas dan bawah Ada cacat atau
tidak,
oedema atau tidak, terdapat varices atau tidak
(l) Pemeriksaan penunjang
Data penunjang adalah pemeriksaan yang
dilakukan untuk mendukung pemeriksaan yang
tak dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik
yang meliputi pemeriksaan laboratorium serta terapi
(Nursalam, 2009). Pemeriksaan laboratorium dan
penggunaan terapi hormon untuk pemeriksaan
penyebab lain. Pada kasus KB suntik satu bulan
dengan amenore test kehamilan negatif (Varney,
2007).
2) Langkah II : Interpretasi Data Mengidentifikasi diagnosa
kebidanan, masalah, kebutuhan berdasarkan interpretasi
yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan.
Dalam langkah ini data yang telah dikumpulkan
diinterpretasikan menjadi diagnosa kebidanan dan masalah.
Keduanya digunakan karena beberapa masalah tidak
dapat diselesaikan seperti diagnosa tetapi membutuhkan
penanganan yang dituangkan dalam rencana asuhan
terhadap pasien (Ambarwati dan Wulandari, 2010).
50
a) Diagnosa kebidanan Diagnosa kebidanan adalah
diagnosa yang ditegakkan dalam lingkup praktek
kebidanan (Varney, 2007). Diagnosa : Ny. .... umur ....
tahun, P .... A ... Akseptor KB Suntik kombinasi bulan
dengan amenore.
Data Dasar
Data Subyektif
(1) Ibu mengatakan bernama Ny.X
(2) Ibu mengatakan umur ... tahun
(3) Ibu mengatakan memakai KB Suntik 1 bulan
sejak ...
(4) Ibu mengeluh tidak menstruasi selama 3 bulan
berturut-turut atau lebih (Suratun, 2009)
Data obyektif : Menurut (Affandi, 2011) yaitu :
(1) Keadaan umum baik
(2) Kesadaran composmentis
(3) Pemeriksaan inspekulo didapati vagina kering.
(4) Pemeriksaan penunjang: PP Test negatif (Varney,
2007).
b) Masalah
Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan
pengalaman klien yang ditemukan dari haril
pengkajian atau yang menyertai diagnosa (Rukiyah,
51
2014). Masalah yang sering muncul pada akseptor KB
Suntik 1 bulan dengan amenoremenurut Varney (2007),
yaitu rasa tidak nyaman pada daerah kemaluan dan rasa
cemas.
c) Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan pasien dan
belum teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah yang
didapat dengan melakukan analisa data (Rukiyah,
2014). Pada kasus akseptor KB suntik 1 bulan dengan
amenore kebutuhan yang diperlukan yaitu : pemberian
informasi kepada wanita mengenai penyebab potensial
dan kecenderungannya dapat memberi banyak
pengaruh dalam mengurangi kecemasan (Varney, 2007).
3) Langkah III : Mengidentifikasi masalah atau diagnosa
potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial
berdasarkan diagnosa masalah yang sudah diidentifikasi.
Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan, sambil mengamati
klien. Bidan diharapkan bersiap-siap bila diagnosa atau
masalah potensial ini benar-benar terjadi (Varney, 2007).
Pada kasus KB suntik 1 bulan dengan amenore tidak ada
diagnosa potensial (Affandi, 2011).
52
4) Langkah IV : Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan
Segera.
tindakan harus sesuai dengan prioritas masalah atau
kebutuhan yang dihadapi kliennya. Setelah merumuskan
tindakan yang dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa
potensial pada langkah sebelumnya harus merumuskan
tindakan emergency/ segera. Dalam rumusan ini
termasuk tindakan segera yang mampu dilakukan secara
mandiri, secara kolaborasi atau bersifat rujukan
(Varney, 2007). Menurut Affandi (2012) pada kasus KB
Suntik 1 bulan dengan amenore beri KIE bahwa darah
haid tidak terkumpul dalam rahim.
5) Langkah V : Menyusun Rencana Tindakan
Rencana tindakan adalah merupakan kelanjutan
manajemen terhadap diagnosa atau masalah yang telah
diidentifikasi atau diantisipasi, pada langkah ini
informasi atau data dasar yang tidak lengkap dapat
dilengkapi, semua keputusan yang dikembangkan dalam
asuhan menyeluruh ini harus rasional dan benar-benar
valid berdasarkan pengetahuan dan teori yang up to date
serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan atau
tidak akan dilakukan klien (Varney, 2007). Menurut
53
Affandi (2011), rencana tindakan yang dapat dilakukan
pada akseptor KB Suntik dengan amenore, dapat diberikan
penanganan :
(a) Anjurkan untuk mengurangi kelelahan fisik dan stress
fisiologi
(b) Berikan KIE tentang KB suntik 1 bulan
(c) Berikan dukungan moril (baik dari pihak tenaga
kesehatan maupun pihak keluarga)
(d) Berikan KIE tentang gizi seimbang
(e) Beri tahu akseptor untuk kontrol ulang 1 minggu lagi
atau bila ada keluhan.
6) Langkah VI : Implementasi
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
diuraikan pada langkah ke 6 dilaksanakan secara efisien
dan aman. Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh
bidan atau sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim
kesehatan lainnya. Walau bidan tidak melakukan sendiri ia
tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
pelaksanaanya (misalnya memastikan langkah-langkah
tersebut benar-benar terlaksana (Varney, 2007). Menurut
Affandi (2011), implementasi evaluasi asuhan kebidanan pada
akseptor KB suntik 1 bulan dengan amenore, yaitu:
1. Menganjurkan untuk mengurangi kelelahan fisik dan stress
54
Fisiologi
2. Memberikan KIE tentang KB Suntik 1 bulan
3. Memberikan dukungan moril (baik dari pihak tenaga
kesehatan maupun pihak keluarga)
4. Memberikan KIE tentang gizi seimbang
5. Memberi tahu akseptor untuk kontrol ulang 1 minggu lagi
atau bila ada keluhan.
7) Langkah VII : Evaluasi
Langkah ini adalah mengevaluasi keefektifan dari tindakan
yang sudah diberikan, meliputi pemenuhan kebutuhan akan
bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan sebagaimana rencana tersebut dapat dianggap
efektif jika memang efektif dalam pelaksanaannya (Varney,
2007). Menurut Affandi (2011), evaluasi asuhan kebidanan
pada akseptor KB suntik 1 bulan dengan amenore adalah :
(a) Klien sudah tahu bahwa amenore adalah efek samping KB
suntik 1 bulan
(b) Ibu tetap menggunakan KB Suntik 1 bulan.
6. Dasar Kewenangan Bidan
a. Per Undang- Undangan yang Meladasi Tugas, Praktik & Fungsi
Bidan
1) No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
55
2) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
369/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan.
3) Permenkes RI Nomor 28 Tahun 2017 tentang izin dan
penyelenggaraan praktik bidan
4) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Kebidanan
b. Standar Kompetensi Bidan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
369/Menkes/SK/III/2007 yang sesuai dengan kasus adalah Standar
Kompetensi Bidan Pra Konsepsi, Kb, Dan Ginekologi Kompetensi
ke-2 yang berbunyi: Bidan memberikan asuhan yang bermutu
tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan
pelayanan menyeluruh dimasyarakat dalam rangka untuk
meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan
kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua.
c. Peran dan Fungsi Bidan
Menurut Hidayat A, dkk (2009) peran dan fungsi bidan yang
difokuskan pada kasus hamil dalam melaksanakan tugas profesinya
adalah sabagai berikut :
1) Peran dan Fungsi Bidan sebagai Pelaksana
Peran bidan sebagai pelaksana yaitu bidan memberikan asuhan
kebidanan dengan menggunakan manajemen kebidanan secara
langsung pada klien berdasarkan standar. Fungsi bidan sebagai
56
pelaksana memiliki 3 kategori yaitu mandiri, kolaborasi dan
ketergantungan (Rujukan).
a) Fungsi mandiri yaitu :
(1) Menetapkan manajemen kebidanan pada setiap asuhan
kebidanan yang diberikan.
(2) Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam
masa nifas dengan melibatkan klien dan keluarga.
b) Fungsi kolaborasi, yaitu :
(1) Menetapkan management kebidanan pada setiap asuhan
kebidanan sesuai dengan kolaborasi dengan melibatkan
klien atau keluarga.
(2) Memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
resiko tinggi dan pertolongan pertama pada
kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan
kolaborasi bersama klien dan keluarga.
c) Fungsi ketergantungan (Rujukan), yaitu:
1) Menetapkan management kebidanan kepada setiap
asuhan kebidanan sesuai dengan fungsi kolaborasi
dengan melibatkan keluarga.
2) Memberikan Asuhan kebidanan pada ibu nifas
melalui konsultasi atau rujukan pada kasus nifas
dengan kegawatdaruratan dan resiko tinggi.
d. Kewenangan Bidan
57
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Kebidanan, kewenangan bidan yang dikaitkan
dengan kasus terdapat pada :
1) Pasal 51 yang berbunyi ; Dalam menjalankan tugas
memberikan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 46 ayat
(1) huruf c, Bidan berwenang melakukan komunikasi,
informasi, edukasi, konseling, dan memberikan pelayanan
kontrasepsi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
2) Pasal 52 yang berbunyi ; Ketentuan lebih lanjut mengenai
pelayanan kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak, dan
pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 49 sampai
dengan Pasal 51 diatur dengan Peraturan Menteri.
Menurut Permenkes RI Nomor 28 Tahun 2017 tentang izin dan
penyelenggaraan praktik bidan, kewenangan bidan yang dikaitkan
dengan kasus terdapat pada :
1) Pasal 18 poin c yang berbunyi dalam penyelenggaraan praktik
kebidanan, Bidan memiliki kewenangan untuk memberikan
pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana.
58
2) Pasal 21 poin b yang berbunyi bidan berwenang untuk
memberikan pelayanan kontrasepsi oral, kondom dan
suntikan.
59
BAB III
TINJAUAN KASUS
Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny. S Umur 42 Tahun

Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan Amenorea
Di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2019
I. PENGKAJIAN (1)
Tanggal pengkajian : 4 Maret 2020
Jam : 17.00
Tempat : Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa Pati
Sumber data :
Primer : Autoanamnesa dan alloanamnesa pada Ny .S
Sekunder : Kartu KB
A. Data Subjektif
1. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Ny. S Nama suami : Tn. S
Umur : 42 tahun Umur : 49 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/Bangsa : Jawa /Indonesia Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Tanjungrejo 5/2
47
48
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak menstruasi setelah mengikuti KB suntik 1 bulan
mulai 28 November 2019 – 4 Maret 2020
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarce : 14 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lama : 5 hari
d. Jumlah : 2 x ganti pembalut/hari
e. Keluhan : tidak ada
4. Riwayat Perkawinan
Usia menikah : 21 Tahun
Lama menikah : 21 Tahun
Pernikahan ke : 1 dengan suami yang sekarang

49
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
Th Hm Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan

n l Ke anak
Umr Penyuli Tempat Jenis BB Penyu Menyusui Susu Masalah sekarang
(Bln t dan persalin Lahir lit (sampai formul khusus/ hidup/
) penolon an umur anak a penyulit mati (usia
g brp) dan (mulai anak
kapan diberi usia sekarang)
PMT berapa)
200 1 9 Tidak Bidan Normal 3500 Tidak Menyusu Sejak Tidak Hidup usia
0 ada gr ada sampai umur lahir ada 20 Tahun
penyulit peny 2 bulan,
ulit diberi PMT
usia 4 bulan
200 2 9 Tidak Bidan Normal 3200 Tidak Menyusu Sejak Tidak Hidup usia
7 ada gr ada sampai umur lahir ada 13 Tahun
3 bulan,
diberi PMT
usia 4 bulan
201 3 9 Tidak RS Normal 2600 Tidak ASI sampai 6 Sejak Tidak Hidup 2
8 ada dengan gr ada bulan, usia 7 ada Tahun
dokter bulan
49
50
6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak mengalami menstruasi selama 4 bulan, dan
ibu tidak sedang menderita penyakit menurun seperti DM, Jantung
, Asma, Hipertensi maupun penyakit menular seperti HIV/ AIDS,
TBC dan Hepatitis.
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan dari kesehatan yang lalu tidak pernah mengalami
penyakit menurun seperti DM, Jantung , Asma, Hipertensi maupun
penyakit menular seperti HIV/ AIDS, TBC dan Hepatitis.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarganya ataupun suami tidak
pernah atau tidak sedang mengalami penyakit menurun seperti
DM, Jantung , Asma, Hipertensi maupun penyakit menular seperti
HIV/ AIDS, TBC dan Hepatitis
7. Riwayat KB
Jenis Waktu Berhenti / Ganti

No Keluhan Rencana KB
kontrasepsi Pemakaian Waktu Alasan
1 Suntik 3 2000 Mens tidak Lupa Ingin hamil Suntik 3
bulan teratur lagi bulan
2 Suntik 3 2007 Mens tidak 2017 Ingin hamil KB 3 bulan

bulan teratur lagi
51
3 Suntik 3 2018 Tidak 2019 Supaya KB 1 bulan

bulan mensturasi mens
teratur
4 Suntik 1 2019 Tidak - - -

bulan menstruasi
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
Kebutuhan Sebelum menggunakan alat Selama menggunakan alat Keluhan

kontrasepsi kontrasepsi
Nutrisi
Tidak ada
Makan Makan 3 x dalam sehari Makan 3 kali sehari jenis
jenis nasi lauk pauk dan nasi lauk pauk dan
sayuran 1 piring sayuran porsi 1 piring
Tidak ada
Minum 6-7 gelas sehari jenis : air 6-7 gelas sehari jenis : air
putih putih
Eliminasi
1 kali sehari lembek, 1 kali sehari lembek,
BAB berwarna kecoklatan dan berwarna kecoklatan dan Tidak ada
berbau khas berbau khas
BAK 3-4 kali sehari berwarna 3-4 kali dalam sehari Tidak ada
kuning jernih dan bau khas warna kuning jernih dan
bau khas
Pola Ibu melakukan aktivitas Ibu melakukan aktivitas Tidak Ada
Aktivitas sehari-hari sebagai IRT sehari-hari sebagai IRT
Pola Siang 1 jam Siang 1 jam
Istirahat Malam 6-7 jam Malam 6-7 jam Tidak ada
dan Tidur
Personal Mandi : 2 kali sehari Mandi : 2 kali sehari
Hygine Keramas : 3 kali seminggu Keramas: 3 kali seminggu
Gosok gigi : 2 kali sehari Gosok gigi : 2 kali sehari Tidak ada
Ganti pakaian dalam : 2 Ganti pakaian dalam : 2
kali sehari kali sehari
52
Pola Ibu melakukan 2-3 kali Ibu melakukan 2-3 kali Tidak ada
Seksual dalam seminggu seminggu
9. Data Psikologis, Sosial Budaya, Spiritual
a. Riwayat Psikologis
Ibu mengatakan cemas dan khawatir dengan keadaanya
sekarang ini yang tidak haid
b. Riwayat Sosial
Ibu mengatakan hubungannya dengan suami dan keluarga
dekat, dengan tetangga juga baik
c. Riwayat Spiritual
Ibu mengatakan setiap hari menjalankan sholat 5 waktu
d. Riwayat Budaya
Ibu tidak percaya dengan mitos-mitos yang ada di sekitar
tempat tinggalnya
e. Pengambilan Keputusan
Ibu mengatakan pengambil keputusan dalam keluarga adalah
dirinya dan suaminya
10. Pengetahuan Ibu
Ibu tidak mengetahui tentang kondisi yang dialami sekarang ini
amenorea (tidak haid)
B. Data Objektif
53
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda Vital :
1) TD : 110/80 mmHg
2) Suhu : 36,70C
3) Nadi : 89 x/menit
4) Pernapasan :20 x/menit
2. Pemeriksaan Antropometri
a. BB : 67 kg
b. TB : 157
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Kulit kepala : Bersih, tidak ada ketombe
2) Rambut : Kuat, hitam
3) Wajah : Wajah tidak pucat, tidak ada luka, tidak
bengkak
4) Mata : Tidak anemis, sclera tidak ikterik,
reflek cahaya baik
5) Telinga : Sejajar dengan kantus mata, bersih,
gendang telinga utuh
6) Mulut : Bibir tidak ada kelinan bibir sumbing,

54
tidak ada bengkak pada gusi, gigi ada
yang berlubang
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid dan reflek menelan baik
c. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding
dada
1) Jantung
a) BJ II-A : ICS 2 linea strernalis kanan tek
b) BJ II-P : ICS 2 linea sternalis kiri dan ICS 3
linea sternalis kiri tek
c) BJ I-T : ICS 4 linea sternalis kiri deg
d) BJ 1-M : ICS 5 linea mid-clavicula kiri deg
Dokumentasi : BJ II A-P tunggal , BJ 1-M tunggal
2) Paru
a) Suara nafas : Vesicular disemua lapang paru
b) Suara ucapan : Ada getaran pada dada.
c) Suara tambahan : Tidak ada suara tambahan.
d. Payudara : Simetris, tidak ada masa, putting
Menonjol
e. Ekstremitas : Tangan dan kaki tidak ada kelainan
f. Genetalia : Labia mayora menutupi labia minora,

55
tidak ada pengeluaran darah, tidak ada
keputihan
4. Pemeriksaan Penunjang :
PP test : Negatif
USG : Tidak dilakukan pemeriksaan USG
II. Interprestasi Data
Ny.S P3A0 Umur 42 Tahun Akseptor Lama KB Suntik Kombinasi dengan
Amenorea
Data dasar :
DS :
Ibu mengatakan tidak menstruasi setelah mengikuti KB suntik kombinasi
mulai tanggal 28 November 2019 – 4 Maret 2020
DO :
2. Pemeriksaan Umum
1) TD : 110/80 mmHg
2) Suhu : 36,70C
4) Pernapasan :20 x/menit
56
a. BB : 67 kg
b. TB : 157
a. Kepala
bengkak
reflek cahaya baik
yang berlubang
dada
1) Jantung

57
2) Paru
d) Suara nafas : Vesicular disemua lapang paru
e) Suara ucapan : Ada getaran pada dada.
f) Suara tambahan : Tidak ada suara tambahan.
Menonjol
keputihan
5. Pemeriksaan Penunjang :
PP test : Negatif
USG : Tidak dilakukan pemeriksaan USG
III. Diagnosa Potensial
Tidak ada data yang menunjang
IV. Antisipasi Segera

58
Pada kasus akseptor KB kombinasi dengan amenorea tidak ada indikasi yang
memerlukan tindakan segera
V. Intervensi
Tanggal : 4 Maret 2020 Jam : 17.10
1. Beri informasi tentang kondisi ibu saat ini
2. Beri informasi tentang efek samping Kb suntik kombinasi
3. Beri KIE tentang penyebab tidak haid selama 4 bulan berturut-turut
(Amenorea)
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
5. Pastikan tidak terjadi kehamilan dengan plano test
VI. Implementasi
Tanggal 4 Maret 2020
1. Jam 17. 21
Memberi informfasi tentang kondisi ibu saat ini mengalami amenorea atau
kondisi tidak datangnya haid selama 3-6 bulan,
2. Jam 17.24
Memberi informasi tentang efek samping KB suntik kombinasi yaitu
terjadi perubahan pola haid seperti salah satu yang dialami pasien yaitu
amenore, kemudian keluar bercak darah dari kemaluan, mual, sakit kepala,
nyeri payudara ringan, dan dapat terjadi perubahan berat badan
3. Jam 17.26
59
Memberi KIE tentang penyebab tidak haid selama 4 bulan berturut-turut
(Amenorea) yaitu kemungkinan adanya gangguan gizi dan metabolisme,
gangguan hormonal efek penggunaan KB suntik kombinasi, terdapat
tumor alat kelamin, stress psikologis.
4. Jam 17.32
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup seperti tidur malam 7-8 jam
dan tidur siang 1-2 jam, dan mengurangi aktifitas yang terlalu berat
5. Jam 17.34
Memastikan tidak terjadi kehamilan dengan plano test
VII. Evaluasi
Tanggal 4 Maret Jam 17.37
1. Ibu mengerti kondisinya saat ini mengalami amenorea
2. Ibu sudah paham dan mengetahui efek samping dari Kb suntik kombinasi,
salah satunya amenorea
3. Ibu dapat mengerti KIE yang disampaikan bidan.
4. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
5. Hasil planto test negatif

60
I. Pengkajian (II)
Tanggal pengkajian : 20 Maret 2020
Jam : 19.00
Tempat : Rumah Ny.S
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan cemas dengan kondisinya yang tidak haid.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
1) TD : 110/70 mmHg
2) Suhu : 36,30C
4) RR :20 x/menit
a. BB : 68 kg
b. TB : 157
a. Kepala
61
bengkak
reflek cahaya baik
yang berlubang
dada
1) Jantung

62
2) Paru
Menonjol
keputihan
II. Interprestasi Data
Ny.S P3A0 Umur 42 Tahun Akseptor lama KB Suntik Kombinasi dengan
Amenorea
Data dasar :
DS :
Ibu mengatakan menggunakan suntik KB kombinasi, saat ini tidak mengalami
menstruasi selama 4 bulan berturut turut, ibu merasa cemas
DO :
1. Pemeriksaan Umum
63
1) TD : 110/70 mmHg
2) Suhu : 36,30C
4) RR :20 x/menit
a. BB : 68 kg
b. TB : 157
a. Kepala
bengkak
reflek cahaya baik
yang berlubang

64
dada
1) Jantung
2) Paru
Menonjol
tidak ada pengeluaran darah, vagina
tampak kering
65
III. Diagnosa Potensial
Tidak ada data yang menunjang
IV. Antisipasi Segera
Pada kasus akseptor KB kombinasi dengan amenorea tidak ada indikasi yang
memerlukan tindakan segera
V. Intervensi
Tanggal 20 Maret 2020 Jam :19.10
1. Beritahu ibu dari hasil pemeriksaan
2. Berikan support mental kepada ibu supaya ibu tidak cemas
3. Beritahu ibu kondinya saat ini merupakan efek samping dari KB suntik
kombinasi
4. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan istirahat cukup
5. Anjurkan ibu untuk mengganti alat kontrasepsi jika ingin mendapatkan
menstruasi
VI. Implementasi
Tanggal : 20 Maret 2020
1. Jam 19.15
Memberitahu ibu dari hasil pemeriksaan TD : 110/80, S : 36,70C, Nadi :
89x/menit, pernapasan : 20x/menit, pemeriksaan fisik dalam batas normal
2. Jam 19.16
Memberikan support mental kepada ibu supaya ibu tidak cemas dengan
cara memberitahu ibu jika hal yang dialami ini merupakan hal yang
66
normal akibat efek samping dari KB yang digunakan, dan tidak ada
penyakit kelainan yang dilami ibu, jadi ibu tidak perlu
mengkhawatirkannya.
3. Jam 19.18
Memberitahu ibu kondisinya saat ini merupakan efek samping dari KB
suntik kombinasi yaitu terjadi perubahan pola haid seperti salah satu yang
dialami pasien yaitu amenore, kemudian keluar bercak darah dari
kemaluan, mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan dapat terjadi
perubahan berat badan
4. Jam 19.20
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti
mengkonsumi sayur, buah, ikan, daging, dan vitamin dan istirahat yang
cukup supaya kondisi ibu tetap sehat.
5. Jam 19.24
Menganjurkan ibu untuk mengganti alat kontrasepsi seperti pil, IUD,
Kondom, implan atau MOW jika ingin mendapatkan menstruasi supaya
ibu tidak cemas
VII. Evaluasi
1. Ibu paham penjelasan yang sudah disampaikan bidan mengenai hasil
pemeriksaan
2. Ibu merasa lebih tenang

67
3. Ibu mengerti jika kondisi yang dialami saat ini merupakan amenorea /efek
samping dari suntik kombinasi
4. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang bergisi dan istirahat
yang cukup
5. Ibu bersedia mengganti metode kontrasepsi supaya ibu bisa mendapatkan
haid.
68
BAB IV
PEMBAHASAN
Pembahasan adalah suatu cara atau poroses kerja membahas. Pada
pembahasan ini penulis akan menjelaskan kesenjanagan yang ada dengan praktek di
lahan dengan teori yang ada. Dalam menjelaskan kesenjanagan tersebut penulis
menggunakan langkah-langkah dalam manejemen kebidanan yaitu mulai dari
pengkajian sampai evaluasi
Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil suatu kesimpulan dan
pemecahan masalah dari kesenjangan yang ada, sehingga dapat digunakan sebagai
tindak lanjut dalam penerapan manajemen asuhan yang tepat dan efektif, khususnya
pada akseptor KB kombinasi dengan Amenorea
B. Pengkajian
Suntik kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksiprogesterone Asetat dan 5 mg
Estradiol Spinoat yang diberikan injeksi IM (intramuskuler) sebulan sekali
(Cyclofem) dan 50 mg Noretindron Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat yang
diberikan injeksi IM sebulan sekali, salah satu efek samping yang ditimbulkan
dari Kb suntik kombinasi adalah amenorea atau akseptor tidak mengalami haid
selama 3 bulan atau berturut-turut (Rinawati dan mulyani 2013). Pada data
subjektif dapat diketahui bahwa akseptor KB suntik dengan amenorea

70
tidak mengalami menstruasi 3 bulan berturut turut atau lebih (Suratun 2009),
dan dari data objektif dapat dilihat dari pemeriksaan genetalia didapatkan vagina
kering
dan dapat dilihat dari pemeriksaan penunjang/laboratorium hasil Plano Test
negative
Menurut penelitian yang dilakukan Yulianti 2017 dengan judul penelitian
Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny.A Akseptor KB Suntik
Kombinasi dengan amenorea pada data subjektif didapatkan bahwa klien
mengatakan tidak mengalami haid selama 4 bulan , dan pada data objektif
dilakukan pemeriksaan plano test hasilnya negatif
Pada kasus Ny.S akseptor Kb lama suntik kombinasi dengan amenorea yang
dibuktikan dengan anamnesa pasien mengatakan menggunakan Kb suntik 1 bulan
dan tidak mengalami menstruasi selama 4 bulan berturut-turut, sedangkan untuk
data objektif didapatkan hasil pemeriksaan genetalia tampak vagina kering, dan
hasil plano test negative
Jadi dalam pengkajian antara kasus dan teori tidak terdapat kesenjangan,
karena antara data subjektif dan data objektif hasilnya sama, namun antara kasus
dan penelitian yang dilakukan Yulianti 2017 terdapat perbedaan yaitu pada data
objektif, pada kasus data objektif dilakukan pemeriksaan genetailia untuk
mengetahui apakah vagina kering atau tidak, sedangkan pada penelitian Yulianti
2017 tidak dilkaukan pemeriksaan genetalia, padahal menurut teori dari Nursalam
71
2009 pada akseptor KB suntik kombinasi dengan amenorea perlu dilakukan
pemeriksaan genetalia untuk mengetahui vagina kering atau ada perdarahan.
C. Interprestasi Data
Menurut penelitian Insani dkk 2016 yaitu data dasar yang telah dikumpulkan
diiterpretasikan sehingga dapat merumuskan diagnose dan masalah yang spesifik.
Menurut Ambarwati dan Wulandari 2010 dalam langkah ini data yang telah
dikumpulkan diinterprestasikan menjadi diagnose kebidanan dan masala. Menurut
varney 2007 diagnosa kebidanan pada akseptor kb adalah sebagai berikut.
Diagnosa: Ny…umur…tahun, P…A.. Akseptor Kb suntik Kombinasi dengan
amenora. Menurut penelitian yang dilakukan Yulianti 2017 interprestasi data
yang didapatkan yaitu Ny.A umur 27 P1A0 tahun akseptor KB suntik kombinasi
dengan amenore
Pada kasus dari data yang didapat dari pengkajian maka dapat ditegakkan
diagnose kebidanan yaitu Ny.S umur 42 tahun P3A0 akseptor lama Kb suntik
kombinasi dengan amenore.
Jadi dapat disimpulkan tidak ada kesenjanagan antara teori, penelitian dan
lapangan karena untuk menentukan diagnosa anatara kasus, teori dan penlitian
sama yaitu menuliskan inisial klien , P..A…, kemudian usia , akseptor KB
kombinasi dengan amenorea
D. Diagnosa Potensial
Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan
pencegahan, sambil mengamati klien. Bidan diharapkan bersiap-siap bila

72
diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi (Varney, 2007). Pada
kasus KB suntik 1 bulan dengan amenore tidak ada diagnosa potensial (Affandi,
2011).
Pada penelitian yang dilakukan Yulianti 2017 tidak terdapat diagnosa
potensial, karena tidak ada data yang menunjang .
Pada kasus Ny.S umur 42 tahun P3A0 akseptor lama Kb suntik kombinasi
dengan amenore tidak di dapatkan diagnose potensial
Jadi dapat disimpulkan anatara lapangaan, teori, dan penelitian tidak terdapat
kesenjanagan karena tidak ada data yang menunjang untuk diberikan diagnose
potensial.
E. Antsipasi segera
Tindakan harus sesuai prioritas masalah atau kebutuhan yang dihadapi
klienya. Dalam rumusan ini termasuk tindakan segera yang mampu dilakukan
secara mandiri, secara kolaborasi atau bersifat rujukan (Varney, 2007).
Menurut Affandi (2012) pada kasus KB Suntik 1 bulan dengan amenore beri
KIE bahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim. Menurut penelitian Yulianti
2017 tidak didapatkan antisipasi segera.
Pada kasus Ny.S umur 42 tahun P3A0 akseptor lama Kb suntik kombinasi
dengan amenore tidak di dapatkan antisipasi segera.
Jadi dapat disimpulkan antara teori, kasus, dan penelitian terdapat
kesenjangan, dimana menurut teori antisipasi segera perlu diberikan kepada
aksptor KB kombinasi dengan amenorea, antisipasi segera yang diberikan

73
menurut teori yaitu beri KIE bahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim,
sedangkan pada kasus dan penelitian Yulianti 2017 tidak dilakukan antisipasi
segera.
F. Intervensi
Rencana tindakan adalah merupakan kelanjutan manajemen terhadap
diagnosa atau masalah yang telah diidentifikasi atau
diantisipasi, pada langkah ini informasi atau data dasar yang tidak lengkap
dapat dilengkapi, semua keputusan yang dikembangkan dalam asuhan
menyeluruh ini harus rasional dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan
dan teori yang up to date serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan
atau tidak akan dilakukan klien (Varney, 2007). Menurut Affandi (2011),
rencana tindakan yang dapat dilakukan pada akseptor KB Suntik dengan amenore,
dapat diberikan penanganan :
1. Anjurkan untuk mengurangi kelelahan fisik dan stress fisiologi
2. Berikan KIE tentang KB suntik 1 bulan
3. Berikan dukungan moril (baik dari pihak tenaga kesehatan maupun pihak
keluarga)
4. Berikan KIE tentang gizi seimbang
5. Beri tahu akseptor untuk kontrol ulang 1 minggu lagi atau bila ada keluhan.
Menurut peneletitian yang dilakukan Yulianti 2017 pada akseptor KB
sunti Kombinasi dengan amenorea diberikan intervensi yang diberikan yaitu
beri informasi tentang kondisi ibu, beri informasi tentang efek samping dari
74
KB suntik Kombinasi, beri KIE tentang penyebab tidak haid selama 4 bulan
brturut turut, beri terapi 1 siklus pil kombinasi etinilestradiol 50 mg per hari
untuk 3 hari sebayak 10 tablet, anjurkan ibu untuk control 2 hari lagi
Pada Kasus perencanaan tindakan asuhan pada akseptor kb suntik
kombinasi
dengan amnenorea adalah beri informasi tentang kondisi ibu saat ini, beri
informasi tentang efek samping suntik KB 1 bulan, beri KIE tentang
penyebab tidak haid selama 4 bulan berturut-turut, anjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup, pastikan tidak terjadi kehamilan dengan pemeriksaan plano tes,
berikan suntikan KB kombinasi 1 bulan.
Jadi dapat disimpulkan dalam perencanaan tindakan antara teori, kasus
dan penelitian secara keseluruhan hampir sama, dimana klien diberikan
informasi mengenai kondisi yang dialaminya saat ini yang mengalami
amenorea dan efek samping yang ditimbulkan dari KB suntik kombinasi yang
digunakan, namun terdapat perbedaan pada penelitian yang dilakukan Yulianti
2017, dimana pada penelitian tersebut diberikan terapi pil kombinasi
etinilestradiol 50 mg per hari untuk 3 hari sebayak 10 tablet, sedangkan pada
teori dan kasus tidak ada terapi obat
G. Implementasi
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang diuraikan pada
langkah ke 6 dilaksanakan secara efisien dan aman. Menurut Affandi (2011),

75
implementasi evaluasi asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik 1 bulan dengan
amenore, yaitu:
1. Menganjurkan untuk mengurangi kelelahan fisik dan stress
Fisiologi
2. Memberikan KIE tentang KB Suntik 1 bulan
3. Memberikan dukungan moril (baik dari pihak tenaga kesehatan maupun
pihak keluarga)
4. Memberikan KIE tentang gizi seimbang
5. Memberi tahu akseptor untuk kontrol ulang 1 minggu lagi atau bila ada
keluhan.
Menurut peneletitian yang dilakukan Yulianti 2017 pada akseptor KB
sunti Kombinasi dengan amenorea implementasi yang diberikan yaitu
memberikan informasi tentang kondisi ibu, memberikan informasi tentang
efek samping dari KB suntik Kombinasi, memberikan KIE tentang penyebab
tidak haid selama 4 bulan brturut turut, memberikan terapi 1 siklus pil
kombinasi etinilestradiol 50 mg per hari untuk 3 hari sebayak 10 tablet,
anjurkan ibu untuk control 2 hari lagi
Pada kasus Ny.S umur 42 tahun P 3A0 akseptor lama Kb suntik kombinasi
dengan amenore implementasi yang diberikan adalah memberi informasi
tentang kondisi ibu saat ini, memberi informasi tentang efek samping suntik
KB 1 bulan, memberi KIE tentang penyebab tidak haid selama 4 bulan
berturut-turut, menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, memastikan

76
tidak terjadi kehamilan dengan pemeriksaan plano tes, memberikan suntikan
KB kombinasi 1 bulan.
Dalam pelaksanaan tindakan dapat disimpulkan dalam perencanaan
tindakan antara teori, kasus dan penelitian secara keseluruhan hampir sama,
dimana klien diberikan informasi mengenai kondisi yang dialaminya saat ini
yang mengalami amenorea dan efek samping yang ditimbulkan dari KB
suntik kombinasi yang digunakan, namun terdapat perbedaan pada penelitian
yang dilakukan Yulianti 2017, dimana pada penelitian tersebut memberikan
terapi pil kombinasi etinilestradiol 50 mg per hari untuk 3 hari sebayak 10
tablet, sedangkan pada teori dan kasus tidak ada terapi obat
H. Evaluasi
Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan yang kita berikan kepada
pasien ( sulistyawati dan Nugraheny, 2013). Menurut Affandi 2011 evaluasi
asuhan kebidanan pada akseptor kb 1 bulan adalah pasien mengerti bahawa
amenore menurupakan efek samping dari KB suntik 1 bulan
Pada penelitian yang dilakukan Yulianti 2017 evaluasi yang didapatkan yaitu
ibu sudah mengerti keadaannya, ibu dapat menjelaskan kembali efek samping
KB suntik kombinasi, ibu mengerti KIE yang dijelaskan bidan, ibu telah
diberikan obat terapi 1 siklus pil kombinasi sebanyak 10 tablet untuk 3 hari, ibu
bersedia control 2 hari lagi
Pada kasus Ny.S dengan amenorea , penulis mengetahui masalah yang ada
sehingga dapat dinilai perkembanagannya. Hasil yang diperoleh dari evaluasi ini
77
adalah sudah diberikan KIE tentang KB suntik kombinasi, klien sudah mengerti
bahwa amenore merupakan efek samping dari KB 1 bulan dan sudah diberikan
alternatif mengganti kb supaya bisa haid kembali.
Pada langkah ini tidak terdapat kesenjanagan antara teori, penelitian dan
lapangan, karena secara keseluruhan evaluasi yang didapatkan yaitu pasien tau
bahwa kondisinya yang tidak mengalami mens selama 4 bulan ini merupakan efek
samping dari KB suntik kombinasi.

BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
Suntik kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksiprogesterone Asetat
dan 5 mg Estradiol Spinoat yang diberikan injeksi IM (intramuskuler) sebulan
sekali (Cyclofem) dan 50 mg Noretindron Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat
yang diberikan injeksi IM sebulan sekali, (Rinawati dan Mulyani, 2013).
Amenore adalah wanita yang sudah pernah menstruasi namun tidak
mengalami menstruasi dalam waktu yang berkisar antara 3 sampai 6
bulan (Varney, 2007). Dari data subyektif dapat diketahui keluhan ibu tidak
mengalami menstruasi selama 4 bulan setelah menggunakan KB suntik
kombinasi, dari data objektif didapatkan hasil pemeriksaan pada genetalia
tampak kering dan hasil plano test negative. Pada akseptor KB suntik
kombinasi dengan amenorea tidak terdapat diagnose potensial dan antisipasi
segera.
Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
369/Menkes/SK/III/2007 yang sesuai dengan kasus adalah Standar
Kompetensi Bidan Pra Konsepsi, Kb, Dan Ginekologi Kompetensi ke-2 yang
berbunyi: Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan
kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh
dimasyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang
sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua
75
76
B. Saran
1. Bagi Lahan Praktik
Hendaknya lahan praktik selalu meningkatkan pengetahuan dan
teknologi terbaru sehingga asuhan yang diberikan sesuai dengan kasus
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan laporan Laporan Tugas Akhir ini dapat dijadikan referensi
untuk belajar kasus Akseptor suntik kombimasi dengan amenore
3. Bagi Penulis
Karena Laporan Tugas akhir ini belum sempurna, diharapkan penulis
lain dengan topik yang sama dapat menyempurnakan.
4. Bagi Klien
Diharapkan klien dapat meningkatkan kewaspadaan dalam arti segera
memeriksakan ke bidan jika tidak mengalami menstruasi supaya segera
teratasi masalahnya.
76
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, B. 2012. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo ,Jakarta:
Ambarwati, E.R & Wulandari, D. 2010. Asuhan Kebidanan (Nifas). Yogyakarta :

Mitra Cendikia
Anatasia, Ria, 2018, Survey BKKBN Angka Kelahiran Total di Indonesia Alami
Penurunan. Diakses di
https://www.tribunnews.com/nasional/2018/10/09/survey-bkkbn-angka-
kelahiran-total-di-indonesia-alami-penurunan, Pada 20 September 2019
Badan Pusat Statistik. 2017. Peserta KB Aktif Menurut Kabupaten/Kota dan Metode
Kontrasepsi di Jawa Tengah, 2017. Diakses di
https://jateng.bps.go.id/dynamictable/2019/02/21/460/peserta-kb-aktif-
menurut-kabupaten-kota-dan-metode-kontrasepsi-di-jawa-tengah-2017.html.
Pada 28 Oktober 2019
Manafe, Dina, 2019. BKKBN: 4,8 Juta Bayi Lahir Tiap Tahun. Diakses Di
https://www.beritasatu.com/kesehatan/536962/bkkbn-48-juta-bayi-lahir-tiap-
tahun. Pada 20 September 2019
Kemenkes RI. 2018, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017, Sekretariat Jendral
Kemenkes RI, Jakarta.
Kemenkes RI. 2007. Kepmenkes NO 369/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar

Profesi Bidan, Jakarta : Kemenkes RI
Manuaba, I.B.G, 2007. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC
Minawati, dkk. 2018. Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik Dengan Gangguan

Menstruasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabumi Ii Kabupaten Lampung
Utara Tahun 2018. Dalam jurnal Holistik Jurnal Kesehatan , Volume 12,
No.3, hal : 160-169. Diakses di
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holistik/article/download/175/117.
Pada 28 Oktober 2019
Mulyani, Nina Siti & Rinawati Mega. 2013. Keluarga Berencana dan Alat
Kontrasepsi. Yogyakarta : Nuha Medika
Nugroho, dkk, 2010. Maslah kesehatan reproduksi wanita, Yogjakarta : Nuha medika
76
Nugroho dan Utama, 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta :

Medical Book.
Nursalam, 2009. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Konsep dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika
Permenkes RI. No. 28 Tahun 2017, Tentang Izin Dan Penyelengaraan Praktek Bidan
Prihardjo, R. 2007. Pengkajian Fisik Keperawatan. Jakarta: EGC
Purwoastuti, Th Endang & Walyani, Elisabeth Siwi. 2015. Panduan Menteri

Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta : Nuha Medika
Rukiyah, Y. 2014. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: Tran Info Media
Saifuddin, Bari, A. 2010, Buku Panduan Kontrasepsi, PT Bina Pustaka Sarwo

Prawirohardjo, Jakarta
Saifuddin, Abdul Bari, dkk. 2006. Buku panduan Praktik pelayanan kontrasepsi,
Yayasan Bina Pustaka : Jakarta
Suratun dkk, 2009. Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi.

Jakarta: Trans Info Media
Syafrudin dkk, 2011. Penyuluhan Kesehatan pada Remaja, Keluarga, Lansia dan
Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media
Tarwoto dan Wartonah, 2011. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Uliyah, M. 2010. Awas memilih metode KB, EGC, Jakarta
Varney, Hellen (et.all). 2006, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 1, EGC,
Jakarta
Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4. Vol.1. Jakarta : EGC
Yulianti, Elma. 2017. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny. A Akseptor
KB Suntik Kombinasi Dengan Amenorea. Samata
76
LAMPIRAN
76
Lampiran I
JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan September Oktober Maret Mei
1 2 3 4 1 2 3 3 4 2 3
1 Pengajuan Judul v
2 Pembuatan proposal v v v
3 Ujian Proposal V v
4 Pengambilan data v
5 Penyusunan LTA v v
6 Ujian LTA V
76
76
LampiranIII

Lta Leila Monika Dewi Pasca Sidang (19028)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Leila Monika Dewi Pasca Sidang (19028)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

AKSEPTOR LAMA SUNTIK KOMBINASI DENGAN AMENOREA

DI KLINIK PRATAMA SEHAT LESTARI WEDARIJAKSA-PATI

LAPORAN TUGAS AKHIR

Program Pendidikan Diploma III Kebidanan

Leila Monika Dewi (19028)

PROGAM STUDI DIII KEBIDANAN

Hak Cipta Ada Pada Penulis

Nama : Leila Monika Dewi

Tempat/tanggal lahir : Pati, 19 Juli 1999

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Tawangharjo Rt 5 Rw 2, Kecamatan Wedarijaksa,

1. TK Mardi Rahayu : ( lulus tahun 2005)

2. SD N 1 Tawangharjo : ( lulus tahun 2011)

3. SMP N 7 Pati : ( lulus tahun 2014)

4. SMA PGRI 1 Pati : ( lulus tahun 2017 )

5. Mahasiswa Politeknik Kudus Prodi DIII Kebidanan Tingkat III Semester

42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan Amenorea Di Klinik

Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020”

Disusun oleh : Leila Monika Dewi

Telah disetujui oleh 2 pembimbing untuk selanjutnya diseminarkan di Laporan

Tugas akhir pada :

Tanggal : 13 Mei 2020

Kudus, 13 Mei 2020

Politeknik Kudus Politeknik Kudus

Evita Aurilia Nardina, S.Si.T., M.Kes Wahyu Widyaningsih, S.Kep., M.Kes

S Umur 42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan Amenorea Di

Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020”. Telah

dipertahankan dihadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir Politeknik Kudus

Politeknik Kudus Politeknik Kudus

Direktur Politeknik Kudus

TRISNO SUWANDI, S.PD., MM

1. TIDAK ADA USAHA YANG MENGHIANATI HASIL

2. SELALU BERPIKIR POSITIF

3. BAGI TUHAN TIDAK ADA YANG MUSTAH

Laporan Tugas Akhir ini Penulis Peersembahkan Kepada :

dan orang-orang yang selalu mendukung serta mendoakan saya dalam

penyusunan laporan ini

2. Trisno Suwandi, S.Pd. MM selaku direktur Politeknik Kudus

3. Seluruh dosen yang telah membimbing saya

4. Teman teman yang senantiasa membantu dan memberikan semangat

5. Ny. Sasmini selaku askseptor KB yang membantu memberikan data-data

dalam pembuatan tugas akhir ini

persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan di Politeknik

Kudus .Adapun judul yang diambil adalah “Manajemen Asuhan Kebidanan

Pada Ny. S Umur 42 Tahun Akseptor Lama Suntik Kombinasi Dengan

Amenorea Di Klinik Pratama Sehat Lestari Wedarijaksa-Pati Tahun 2020

Dengan keterbatasan kemampuan pengetahuan dan pengalaman penulis

dapat terwujud dalam bentuk sekarang ini .

1. Trisno Suwandi,S.Pd.,MM selaku Direktur Politeknik Kudus

2. Bidan Sri Lestari Amd.Keb selaku pembimbing praktek yang telah

memberikan bimbingan dilahan pada penulis melaksanakan penelitian

3. Evita Aurilia Nardina, S.Si.T, M.Kes selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir

4. Wahyu Widyaningsih, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan Laporan Tugas Akhir

5. Seluruh Staf Politeknik Kudus yang telah memberikan dukungan sehingga

penyusunan Laporan Tugas Akhir dapat terselesaikan

membantu memberikan data-data dalam Laporan Tugas Akhir

dukungan baik moral maupun spiritual kepada penulis sehingga penyusunan

Laporan Tugas Akhir dapat terselesaikan

8. Rekan-rekan sejawat Politeknik Kudus

Tuhan Yang Maha Esa . AMIN.