Laporan Akhir Nurhayati

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE
BERBASIS HOLISTIC CARE PADA NY. H G3P2A0

DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN NURHAYATI
GUNUNG PUTRI TAHUN 2022
Asuhan Kebidanan Komprehensif Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Mendapatkan Gelar Profesi Bidan
Oleh :
NURHAYATI
NPM : 0450462106036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA
TAHUN 2022
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini mahasiswa Program Studi Pendidikan
Profesi Bidan Politeknik Bhakti Asih Purwakarta :
Nama : Nurhayati
NIM 0450462106036
Alamat : Kp Pabuaran Kulon RT 01 RW 041 Gunung Putri Kab Bogor.
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan melakukan asuhan kebidanan Continuity
Of Care Berbasis Holistic Care pada :
Nama : Ny. Marlina
Umur : 31 Tahun
Alamat : Jalan Simpangan RT 04 RW 06 Gunung Putri kabupaten Bogor
Kehamilan : G3P2A0
Tempat : Praktik Mandiri Bidan Nurhayati
Pemilik Lahan : Bidan Nurhayati
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk keperluan studi kasus.
Bogor, Maret 2022
Pembimbing Yang membuat pernyataan
(Dr. H. Maimunah, SST., SKM, M.Kes) (Nurhayati)
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Penguji Asuhan Kebidanan

Continuity of Care Berbasis Holistic Care Program Studi Pendidik
Profesi Bidan Politeknik Bhakti Asih Purwakarta
Pembimbing I Pembimbing II
(Dr. H. Maimunah, S.ST., SKM, M.Kes) (Armiyanti, S.ST., M.Tr. Keb)
Direktur
(Dr. Hj. Maimunah, S.ST., SKM., M. Kes)
ii
PANITIA SIDANG UJIAN
CONTINUITY OF CARE BERBASIS HOLISTIC CARE
POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA
Asuhan Kebidanan ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan

dihadapan panitia sidang dan disahkan sebagi salah satu syarat mendapatkan
gelar Profesi Bidan di Politeknik Bhakti Asih Purwakarta
Maret 2022
Penguji I Penguji II
(Lia Yulianti, Am.Keb., SKM., M.K.M) (Ruci'ah, S.SiT., Bd., MKM)
Direktur
(Dr. H. Maimunah, S.ST., SKM, M.Kes)
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama : Nurhayati
NPM 0450462106036
Email : nuradzkadiina@gmail.com
Riwayat Pendidikan
1. SDN 21 Pagi, Tamat tahun 1992 di Jakarta
2. SMP Al Muayyad, tamat tahun 1995 di Solo
3. SPK RSPAD Gatot Soebroto, tamat tahun 1996 di Jakarta
4. Poltekkes Jakarta I Jurusan Kebidanan, Tamat tahun 2002 di Jakarta
5. STIKes Mitra Ria Husada, Prodi DIV Bidan Pendidik, tamat tahun 2015 di
Jakarta
6. Universitas Respati Indonesia, Program Magister, Prodi Ilmu Kesehatan
Masyarakat, tamat tahun 2020 di Jakarta.
Pengalaman Kerja
1. RS Satya Negara tahun 2003-2005
2. RS Meilia tahun 2005-2010
3. Bidan Praktik Mandiri di kecamatan Gunung Putri Kabupaten Bogor tahun
2010 sampai dengan sekarang
IV
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat serta karuniaNya, sehingga saya dapat menyelesaikan laporan
dengan judul “Asuhan Kebidanan Continuity of Care (COC) pada Ny. M di PMB
Nurhayati Kabupaten Bogor Tahun 2022”. Laporan ini disusun untuk memenuhi
salah satu syarat untuk mengikuti Stase Community Of Care Program Studi
Pendidikan Profesi Bidan Politeknik Bhakti Asih Purwakarta.
Dalam menyelesaikan laporan ini, Penulis menerima bantuan moril berupa
dukungan dan materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini,
Penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ibu Dr. Hj. Maimunah, SKM, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Bhakti Asih
Purwakarta yang telah mencurahkan pemikiran demi kemajuan jurusan kebidanan
ini.
2. Ibu Daris Yolanda Sari, S.ST., selaku ketua jurusan Profesi Kebidanan Poltekkes
Bhakti Asih Purwakarta yang telah mencurahkan pemikiran demi kemajuan
program studi kebidanan ini.
3. Ibu Dr. H. Maimunah, S.ST., SKM, M.Kes, selaku dosen pembimbing 1
Continuity of Care (COC) yang membantu dalam penyusunan laporan kasus
asuhan kebidanan Continuity of Care (COC) ini, selalu memberikan arahan serta
masukan-masukan dan dukungan dalam penyusunan laporan bagi penulis
V
4. Ibu Armiyanti, S.ST., M.Tr. Keb, selaku dosen pembimbing 2 Continuity of Care
yang telah membantu dalam penyusunan laporan kasus ini
5. Ibu Lia Yulianti, Am.Keb., SKM., M.K.M, selaku penguji 1
6. Ibu Ruci'ah, S.SiT., Bd., MKM, selaku penguji 2
7. Ibu Rani Fitriyani, S,SiT,M.Kes, selaku CI dalam penyusunan laporan Continuity
of Care (COC)
8. Ibu Marlina selaku Pasien Continuity of Care (COC), yang telah memberikan
dukungan kepada Penulis dan bersedia menjadi pasien Continuity of Care (COC)
9. Ucapan Terimakasih yang tidak terhingga kepada suami orang tua dan anak anak
kutercinta. Atas dorongan pengorbanan, doa yang tidak henti henti nya dan
curahan kasih sayang yang diberikan, dukungan materil, selalu dipenuhi demi
keberhasilan pendidikan penulis selama ini
10. Ucapan terimakasih kepada para asisten selalu membantu kelancaran kegiatan.
Dalam pembuatan laporan studi kasus ini penulis menyadari bahwa kasus ini
masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu, Penulis dengan ini mengharapkan
saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan laporan ini dimasa yang akan
datang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis, pihak program studi
kebidanan Poltekkes Bhakti Asih Purwakarta.
Purwakarta, Maret 2022
Penulis
VI
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.............................................................................................i
SURAT PERNYATAN.......................................................................................................ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN.........................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.................................................................................v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR…..........................................................................................x
BAB I - PENDAHULUAN......................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Tujuan Penulisan...........................................................................................4
1. Tujuan Umum............................................................................................4
2. Tujuan Khusus...........................................................................................4
C. Manfaat.........................................................................................................6
D. Ruang lingkup...............................................................................................6
BAB II – TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................8
A. Konsep dasar Ibu Hamil................................................................................8
B. Persalinan....................................................................................................34
C. Nifas............................................................................................................71
D. Bayi Baru Lahir…......................................................................................78
BAB III – TINJAUAN KASUS.............................................................................88

VII
A. Asuhan Kebidanan pada ibu hamil...............................................................88
B. Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin.........................................................110
C. Asuhan Kebidanan pada ibu nifas..............................................................135
D. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir..................................................146
BAB IV- PEMBAHASAN..................................................................................160
A. Pembahasan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil........................................160

B. Pembahasan Asuhan kebidanan pada ibu bersalin.....................................171
C. Pembahasan Asuhan kebidanan pada ibu Nifas.........................................184
D. Pembahasan Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir....................................... 191
BAB V- PENUTUP.............................................................................................193
A. Kesimpulan..................................................................................................193
B. Saran….........................................................................................................196
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................197
VIII
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah............................................................ 19

Tabel 2.2 Klasifikasi TFU............................................................................. 19
Tabel 2.3 Jadwal Pemberian Imunisasi TT ................................................... 23
Tabel 2.4 Batas Pintu Panggul dan Hodge.................................................... 36
Tabel 2.5 Lamanya proses persalinan ........................................................... 43
Tabel 2.6 Tabel nilai Apgar Score ................................................................ 80
IX
DAFTAR
Gambar 2.1 Menentukan Tinggi Fundus ………………………………. 20

Gambar 2.2 Menentukan presentasi dan Letak janin ……………………. 21
Gambar 2.3 Jenis Panggul ………………………………................... 36
Gambar 2.4 Panggul ……………………………………………….. 28
Gambar 2.5 Bidang-bidang Hodge …………………………………… 37
Gambar 2.6 Turunnya kepala ke PAP ………………………………… 45
Gambar 2.7 Sinklitismus …………………………………………… 46
Gambar 2,8 Asynclitismus Posterior ………………………………… 46
Gambar 2.9 Asynclitismus anterior …………………………….......... 47
Gambar 2.10 Fleksi …………………………………...................... 47
Gambar 2.11 Putaran paksi dalam …………………………………… 48
Gambar 2.12 Ekstensi ……………………………………………… 49
Gambar 2.13 Putaran Paksi Luar …………………………................ 49
Gambar 2.14 Ekspulsi ……………………………………….......... 50
Gambar 2.15 Posisi duduk atau setengah duduk ………………………. 52
Gambar 2.16 Posisi merangkak atau berbaring miring ke kiri …………... 53
Gambar 2.17 Posisi jongkok atau berdiri …………………................. 53
Gambar 2.18 Cara pengisian pembukaan serviks ……………………… 66
Gambar 2.19 Cara pengisian bagian terbawah janin …………………… 66
Gambar 2.20 Cara menyusu yang benar …………………………….. 75
X
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asuhan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh bidan
dari mulai masa kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan
penggunaan Kb yang bertujuan untuk memberikan pelayanan yang
berkualitas untuk mencegah terjadinya kematian ibu dan anak. Peran
dan fungsi bidan sangat membantu proses asuhan komprehensif
melalui pengawasan pertolongan, pengawasan kehamilan,
persalinan, baru baru lahir, nifas dan pelayanan keluarga berencana.
Kodrat wanita sebagai seorang ibu untuk melalui proses
tersebut. Seorang wanita akan mengalami beberapa proses alamiah,
mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, adanya bayi baru lahir serta
penggunaan kontrasepsi untuk mempersiapkan keluarga berencana.
Dalam proses ini untuk menghindari permasalahan dalam kehamilan
maka diperlukan pelayanan ANC selama kehamilan, hal ini untuk
memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan
mendeteksi ibu dengan kehamilan normal (Sujiyatni, 2009).
Kehamilan adalah suatu keadaan fisiologis yang normal, dan
selama kehamilan berlangsung banyak perubahan yang terjadi
dalam tubuh seorang wanita untuk itu diperlukan waktu untuk
beradaptasi dengan berbagai perubahan yang terjadi dalam dirinya.
Perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan umumnya
menimbulkan ketidaknyamanan dan kekhawatiran bagi sebagian
besar ibu hamil. Kekhawatiran dan ketakutan yang sering terjadi
1
2
pada ibu hamil dapat membawa ibu hamil menjadi tidak siap dalam
menghadapi kehamilannya sehingga memungkinkan untuk terjadinya
kehamilan yang bermasalah yang ditandai dengan munculnya tanda-
tanda bahaya kehamilan yang dapat berakhir dengan kematian.
(Kusmiaty dkk. 2009).
Kesehatan ibu dan anak merupakan sebagai indikator atau tolok ukur
utama kesehatan suatu negara di dunia. Setiap menit dalam satu hari di suatu
tempat di dunia, satu orang ibu meninggal disebabkan oleh komplikasi
persalinan. Kebanyakan kematian ibu tersebut merupakan tragedi yang dapat
dicegah, dihindari dan membutuhkan perhatian dari masyarakat internasional.
Angka Kematian Ibu di Indonesia masih cukup tinggi, Indonesia berada
di peringkat ketiga tertinggi untuk angka kematian ibu di negara ASEAN.
Tercatat Angka kematian ibu (AKI) 190 per 100.000 kelahiran hidup
(WHO,2015). Sementara angka kematian bayi (AKB) 27 bayi diperkirakan
meninggal dari 100.000 kelahiran. Peringkat pertama ditempati oleh Laos
dengan 470 kematian ibu per 100.000 kelahiran, sementara angka kematian
paling kecil dimiliki oleh Singapura dengan 3 kematian per 100.000
kelahiran. (World Health Organization (WHO), 2014).
Penyebab dari Angka Kematian Ibu (AKI) masih disebabkan karena
masalah terkait keterlambatan mengambil keputusan, keterlambatan
mengakses pelayan kesehatan dan keterlambatan dalam melakukan tindakan
disarana pelayanan kesehatan. Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB)
umumnya disebabkan karena kesulitan bernafas saat lahir (asfiksia), infeksi,
dan komplikasi lahir dini serta berat badan lair rendah (WHO, 2014).
3
Di Jawa Barat Angka Kematian Ibu pada tahun 2014 mencapai 747 X
100.000 937,276 = 83 AKI Jawa Barat : 83 per 100.000 Kelahiran Hidup
sedangkan dari jumlah 1.000 angka kelahiran bayi hidup 3 diantaranya
meninggal dunia (Dinkes Jabar, 2014). Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan
Gizi Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat mengatakanangka kematian ibu di
Jawa Barat pada 2013 adalah 781 kasus dan pada tahun 2014 turun menjadi
747 kasus. Sementara untuk angka kematian bayi pada tahun 2013 sebanyak
4.306 kasus dan turun menjadi 3.810 kasus pada 2014 (Republika, 2014).
Upaya yang dapat dilakukan Depatemen Kesehatan untuk mempercepat
penurunan angka kematian ibu dan bayi diantaranya adalah kebijakan Safe
Mother Hood dengan memiliki empat pilar. Empat pilar tersebut adalah
keluaga berencana, asuhan antenatal, persalinan yang bersih dan aman dan
pelayanan obstetri secara esensial. Ada 2 alasan yang menyebabkan Safe
Mother Hood perlu mendapatkan perhatian, pertama karena besarnya masalah
kesehatan ibu dan bayi baru lahir serta dampak dan akibatnya. Yang kedua
Safe Mother Hood hakikatnya merupakan intervensi yang efisien dalam
menurunkan angka kematian ibu (Depkes, 2013).
Peran bidan dalam asuhan komprehensif adalah mendampingi wanita
selama masa siklus hidup dimulai dari memberikan pelayanan antenatal care
yang berkualitas untuk mendeteksi dini adanya komplikasi pada ibu hamil,
memberikan pelayanan asuhan persalinan normal yang aman untuk mencegah
terjadinya kematian ibu, memeberikan perawatan bayi baru lahir untuk
mencegah kematian bayi maupun komplikasi yang yang terjadi pada bayi,
memberikan asuhan masa nifas untuk mencegah terjadinya perdarahan
setelah
4
persalinan dan memberikan konseling tentang keluarga berencana untuk
meningkatkan kesejahteraan keluarga (Setyaningrum, 2014).
Berdasarkan latar belakang inilah penulis tertarik untuk mengetahui
lebih dalam mengenai penerapan menajemen Kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bayi bari lahir dengan tema “Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati,
Kabupaten Bogor Tanggal 17 Desember 2021 –15 Februari 2022”.
B. Tujuan
Pada penulisan laporan komprehensif ini penulis mempunyai tujuan umum
dan khusus, diantaranya :
1. Tujuan Umum
Diterapkan Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. M Di Praktik
Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati, Kabupaten Bogor Tanggal 17 Desember
2021 –15 Februari 2022.
2. Tujuan Khusus
a. Dilakukan pengkajian data dasar dimulai dari asuhan kehamilan,
persalinan, nifas dan pada bayi baru lahir pada Ny. M Di Praktik
Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati, Kabupaten Bogor Tanggal 17
Desember 2021 –15 Februari 2022.
b. Didapatkan analisa masalah, diagnosa kebidanan dan kebutuhan
dimulai dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan pada bayi baru
lahir pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati,
Kabupaten Bogor Tanggal 17 Desember 2021 –15 Februari 2022.

5
c. Didapatkannya identifikasi masalah/diagnosa potensial yang mungkin
terjadi dimulai dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan pada bayi
baru lahir pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati,
d. Dilakukan tindakan segera memerlukan penanganan dan kolaborasi
secara komprehensif dimulai dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas
dan pada bayi baru lahir pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB)
Nurhayati, Kabupaten Bogor Tanggal 17 Desember 2021 –15 Februari
2022.
e. Disusun rencana asuhan yang akan diberikan secara komprehensif
dimulai dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan pada bayi baru
lahir pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati,
f. .Dilakukan pelaksanaan asuhan yang akan diberikan sesuai kebutuhan
secara komprehensif dimulai dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas
dan pada bayi baru lahir pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB)
Nurhayati, Kabupaten Bogor Tanggal 17 Desember 2021 –15 Februari
2022.
g. Dilakukannya evaluasi hasil asuhan yang telah di berikan secara
komprehensif dimulai dari asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan
pada bayi baru lahir pada Ny. M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB)
Nurhayati, Kabupaten Bogor Tanggal 17 Desember 2021 – 15
Februari 2022.
6
C. Manfaat Penulisan
Penulisan laporan asuhan kebidanan yang telah dilakukan oleh penulis di
lahan praktek mempunyai beberapa manfaat sebagai bahan kajian, antara lain
untuk:
1. Institusi Kesehatan
Diharapkan dengan adanya asuhan komprehensif ini dapat menjadi
kontributif yang positif dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
khususnya pada ibu dan bayi dalam upaya menurunkan angka kematian
ibu dan angka kematian bayi dan dapat mendeteksi dini penyakit yang
menyertai kehamilan maupun persalinan.
2. Intitusi Pendidikan
Sebagai referensi dari mahasisiwi dalam memberikan asuhan
kebidanan melalui pendekatan manajemen kebidanan secara
komprehensif.
3. Mahasiswa
Dengan adanya Asuhan Kebidanan Komprehensif ini mahasiswa
diharapkan dapat menambah pengetahuan, wawasan dan keterampilan
dalam memberikan asuhan terhadap ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir
dan memberikan asuhan yang sesuai terhadap ibu hamil, ibu bersalin, nifas
dan bayi baru lahir. Mahasiswa dapat mengaplikasikan teori-teori
mengenai persalinan, nifas dan bayi baru lahir di lahan praktik.
D. Ruang lingkup
Management asuhan kebidanan komprehensif ini yang dilakukan pada Ny.
M Di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Nurhayati, Kabupaten Bogor Tanggal 17
Desember 2021 –15 Februari 2022. Praktek klinik asuhan komprehensif ini
7
dilakukan agar mahasiswa dapat mengaplikasikan manajemen kebidanan
Asuhan Antenatal Care, persalinan normal, nifas dan pemberian asuhan pada
bayi baru lahir dengan standar pelayanan kebidanan. Serta dapat dijadikan
sebagai bahan perbandingan antara kesenjangan teori yang ada dan
aplikasinya dilapangan. Cara pengambilan data yang dilakukan penulis yaitu
dengan mengambil data primer yang mengacu pada format menajemen
kebidanan ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir dengan menggunakan
manajemen varney dan pendokumentasian SOAP.
Data yang didapatkan merupakan data primer dan data sekunder. Data
primer adalah data yang diperoleh langsung oleh penulis yaitu berupa data
subjektif dan data objektif. Pengambilan data subjektif dilakukan oleh penulis
yaitu dengan wawancara, sedangkan pengambilan data objektif dilakukan
dengan cara pemeriksaan fisik secara inspeksi, palpasi, auskultasi dan
pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan pemeriksaan penunjang
(USG). Sedangkan data sekunder didapatkan dari buku KMS yang dimiliki
oleh Ny. M serta dari buku status yang ada di PMB Nurhayati Kabupaten
Bogor. Semua data tersebut baik subjektif maupun objektif yang mangacu
pada format manajemen kebidanan pada ibu hamil (standar 14T), ibu bersalin
(58 langkah APN dan partograf), Bayi Baru Lahir (BBL), dan ibu nifas
dengan manajemen 7 langkah Varney dan pendokumentasian kebidanan
(SOAP).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Ibu Hamil
1. Definisi Kehamilan
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang
terdiri dari Ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan Ovum (sel telur) dan
spermatozoa (Sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan. Zigot
kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta dan
tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba
dkk, 2012).
Lamanya kehamilan dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 280
hari (40 minggu), dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Kehamilan 40
minggu ini disebut kehamilan matur (cukup bulan). Bila kehamilan lebih dari
43 minggu disebut kehamilan postmatur. Kehamilan antara 28 sampai 36
minggu disebut kehamilan prematur. Ditinjau dari tuanya kehamilan,
kehamilan dibagi dalam 3 bagian, kehamilan triwulan pertama (antara 0
sampai 12 minggu), kehamilan triwulan kedua antara (12 sampai 28 minggu),
dan kehamilan triwulan ketiga (antara 28 sampai 40 minggu) (Prawirohardjo,
2009).
2. Patofisiologi
Menjelaskan tentang fisiologi didalam kehamilan, yaitu sebagai berikut
: Setiap bulan wanita melepas 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung telur
(ovulasi), yang ditangkap oleh umbai-umbai (fimbrae) dan masuk kedalam
sluran telur. Pada saat persetubuhan, cairan semen yang masuk kedalam
vagina
8
9
dan berjuta-juta sel mani (sperma) bergerak memasuki rongga rahim lalu
masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur (sperma) bergerak memasuki
rongga rahim lalu masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur biasanya
terjadi di bagian tuba falopi (Sarifudin, 2011).
Ovum yang telah dibuahi ini kemudian membelah diri sambil bergerak
(oleh rambut getar tuba/silia) menuju ruang rahim kemudian menempel di
lapisan endometrium, peristiwa ini disebut nidasi. Nidasi terjadi 6-7 hari.
Untuk menyuplai zat-zat makanan bagi janin dipersiapkan oleh plasenta. Jadi
dapat dikatakan untuk setiap kehamilan harus ada ovum, spermatozoa,
pembuahan, nidasi dan plasentasi (Prawiroharjo, 2011).
3. Tanda dan Gejala Kehamilan
Terdapat tiga tanda-tanda dan gejala tidak pasti, mungkin dan pasti
kehamilan menurut Saifudin (2011) yaitu:
a. Gejala Kehamilan Tidak Pasti
1. Amenore (terlambat datang bulan)
Karena proses konsepsi dan nidasi sehingga menyebabkan tidak terjadinya
pembentukan Folikel de Graft dan ovulasi.
2. Mual (nausea) dan Muntah (emesis)
Rasa mual dan muntah ini terutama sering terjadi pada pagi hari sehingga
disebut juga dengan morning sickness. Hal ini di pengaruhi oleh hormon
estrogen dan progesteron sehingga terjadi peningkatan atau pengeluaran
asam lambung yang berlebihan. Dalam batas fisiologis keadaan ini dapat
diatasi. Akibat dari mual muntah ini bisa menyebabkan nafsu makan ibu
hamil berkurang.
1
3. Ngidam
Mengidam (menginginkan makan atau minum tertentu), sering terjadi pada
bulan-bulan pertama akan tetapi menghilang dengan makin tuanya
kehamilan.
4. Sinkope atau Pingsan
Keadaan seperti ini karena terjadinya gangguan sirkulasi darah ke kepala
(sentral) sehingga menyebabkan iskema susunan saraf pusat akan
menimbulkan sinkope atau pingsan. Keadaan ini akan menghilang setelah
umur kehamilan 16 minggu.
5. Payudara Tegang
Pengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron serat soinamotropin yang
menimbulkan deposit lemak, air dan garam pada payudara. Pada hamil
pertama menyebabkan rasa sakit karena ujung- ujung sarafnya tertekan.
6. Anoreksia
Anoreksia (tidak nafsu makan) pada bulan-bulan pertama tetapi setelah itu
nafsu makan timbul lagi.
7. Sering Miksi
Keadaan ini dikarenakan adanya desakan pada rahim ke depan sehingga
menyebabkan sering buang air kecil dan kandung kemih cepat terasa
penuh. Pada trimester II hal ini sudah menghilang.
8. Konstipasi atau Obstipasi
Hal ini dipengaruhi oleh hormon progesteron yang dapat menghambat
peristaltik usus menyebabkan kesulitan buang air besar.

1
9. Pigmentasi Kulit
Sekitar pipi terdapat cloasma gravidarum keluarnya melanophore
stimulating hormon hipofisis anterior menyebabkan pigmentasi kulit.
Disekitar dinding perut terdapatnya striae livide, striae nigrae, dan linea
alba makin menghitam. Sekitar payudara terdapat hiperpigmentasi pada
areola mamae, puting susu yang makin menonjol, kelenjar montgomery
menonjol dan pembuluh darah menipis sekitar payudara.
10. Hipertropi gusi
Disebut epulis yang dapat terjadi pada ibu hamil.Varises, dimana keadaan
ini dipengaruhi oleh estrogen dan progesteron sehingga terjadi
penampakan. Penampakan pembuluh darah ini terjadi di sekitar genitalia
eksterna, kaki dan betis, dan payudara.Tapi hal ini dapat menghilang
setelah persalinan.
11. Varices sering dijumpai pada triwulan akhir
Didapat pada daerah genitalia eksterna, fossa poplitea, kaki dan detis.Pada
multigravida kadang-kadang varices ditemukan pada kehamilan terdahulu,
timbul kembali pada triwulan pertama. Kadang-kadang timbulnya varices
merupakan gejala pertama kehamilan muda
4. Keluhan Ibu Selama Kehamilan Trimester III
Di trimester ketiga, penyebab sulit tidur bukan perubahan hormonal,
melainkan perubahan fisik, tepatnya bobot tubuh ibu yang bertambah sekitar
10 kg bahkan lebih. Adanya penambahan berat badan ini akan memunculkan
sederet keluhan yang membuat ibu sulit tidur: Punggung Pegal Untuk
mempertahankan keseimbangan tubuh, perut yang membuncit otomatis akan
menarik otot punggung lebih kencang. Tarikan inilah yang membuat ibu
hamil
1
besar sering mengeluh pegal dan nyeri di tubuh bagian belakang, termasuk
sekitar pinggang teori yang menyatakan bahwa sakit punggung bagian bawah
disebabkan oleh peningkatan beban berat yang disebabkan oleh bertambah
besarnya janin dalam kandungan, dan akan menghilang bila ibu tersebut
beristirahat serta tidak ada keluhan lain yang dirasakannya, seperti sakit saat
BAK (Saifuddin, 2011).
Keluhan ini tentu saja membuat tidur si ibu jadi tidak nyaman, bahkan
susah tidur dan acapkali terbangun. Posisi Tidur Posisi tidur yang nyaman
agak sulit didapat ibu yang sedang hamil tua. Posisi tengkurap jelas mustahil
dilakukan, sementara posisi terlentang akan membuat napasnya sesak. Satu-
satunya posisi yang memungkinkan adalah miring (Saifuddin, 2011).
Namun bila posisi ini terus-menerus dilakukan sangat mungkin akan
membuat si ibu cepat bosan. Soal posisi ini juga umumnya dikeluhkan
sebagai penyebab ibu hamil tua sulit tidur. Dihantui kecemasan menjelang
persalinan, ibu hamil umumnya dihantui berbagai kecemasan, semisal takut
persalinannya bermasalah, khawatir bayinya lahir cacat maupun cemas
membayangkan rasa sakit saat bersalin.Aneka kecemasan inilah yang
akhirnya membuat si ibu jadi sulit tidur. Sering buang air kecil Keluhan yang
juga sering muncul di trimester
3 adalah seringnya buang air kecil (BAK).Janin yang sudah sedemikian
membesar menekan kandung kemih ibu.Akibatnya, kapasitas kandung kemih
jadi terbatas sehingga ibu sebentar-sebentar ingin BAK. Dorongan untuk
bolak-balik ke kamar mandi inilah yang mau tidak mau akan mengganggu
kenyenyakan tidur ibu (Saifuddin, 2011).

1
Untuk mengatasinya, disarankan agar 2-3 jam sebelum tidur tidak
minum.Selain itu, kosongkan kandung kemih sesaat sebelum berangkat tidur.
Namun agar kebutuhan air pada ibu hamil tetap terpenuhi, sebaiknya
minumlah lebih banyak di siang hari.Gangguan psikis Kondisi psikis yang
labil di trimester ini biasanya disebabkan oleh aneka ketidaknyamanan.
Antara lain karena tubuh yang dulu langsing kini terus membesar. Diakui atau
tidak, ketidaknyamanan ini jelas dapat menurunkan rasa percaya diri
ibu.Apalagi di trimester akhir, ibu hamil tak lagi bisa leluasa bergerak.
Kondisi psikis yang labil ini jika tidak segera dibenahi besar kemungkinan
akan berpengaruh pada kenyenyakan tidur ibu hamil. (Saifuddin, 2011).
Sering BAK pada kehamilan tua merupakan hal yang fisiologis hal ini
disebabkan karena kepala janin mulai mencari jalan lahir dan menekan
kandung kemih, dan menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih pada
siang hari, batasi minuman bahan diuretic alami seperrti kopi, teh, cola dan
cafein perbanyak minum pada siang hari dan tidak perlu mengurangi minum
pada malam hari, jangan menahan buang air kecil (Rukiyah, 2013).
Bengkak pada trimester III dikarenakan Pertumbuhan bayi akan
meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan pergelangan kaki, kadang-
kadang terjadi juga pada tangan. Disebabkan oleh perubahan hormonal yang
manyebabkan retensi cairan. Penanganannya dengan menghindari posisi
berbaring terlentang, hindari posisi berdiri untuk waktu yang lama, istirahat
dengan berbaring kekiri dengan kaki agak ditinggikan, jika perlu sering
melatih kaki untuk ditekuk ketika duduk atau berdiri, angkat kaki ketika
duduk
1
istirahat, hindari kaos kaki atau tali/pita yang ketat pada kaki, lakukan senam
secara teratur.
5. Tanda Bahaya Kehamilan
Pada setiap kunjungan antenatal bidan harus mengajarkan pada Ibu
bagaimana cara mengenali tanda-tanda bahaya pada kehamilan, dan
menganjurkan ibu untuk datang ke klinik dengan segera jika ia mengalami
tanda-tanda bahaya tersebut. Dari beberapa pengalaman akan lebih baik
memberikan pendidikan kepada ibu dan anggota keluarganya, khususnya
pembuat keputusan utama, sehingga si ibu akan di dampingi untuk mendapat
asuhan.
a. Tanda Bahaya kehamilan
Dalam referensi Rukiyah (2014). Ada enam tanda-tanda bahaya selama
periode antenatal, yaitu :
1) Perdarahan pervaginam
Pada awal kehamilan, perdarahan yang tidak normal adalah merah,
perdarahan banyak atau perdarahan dengan nyeri (berarti abortus,
Kehamilan Ektopik Terganggu, molahidatidosa). Dan apabila pada
kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal adalah merah, banyak
atau sedikit, nyeri (berarti plasenta previa dan solusio plasenta).
2) Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala yang menunjukan suatu masalah yang serius adalah
sakit kepala yang hebat, yang menetap dan tidak hilang dengan
beristirahat. Kadang-kadang dengan sakit kepala yang hebat dan

1
disertai dengan penglihatan yang kabur itu merupakan tanda dan gejala
dari preeklamsi.
3) Pendangan kabur
Masalah visual yang mengindikasikan keadaan yang mengancam
jiwa adalah perubahan visual yang mendadak, misalnya pandangan
kabur atau berbayang.
4) Nyeri abdomen yang hebat
Nyeri yang hebat dan menetap serta tidak dapat hilang setelah
beristirahat. Hal ini bisa berarti appendicitis, kehamilan ektopik,
abortus, penyakit radang panggul, persalinan preterm, gastritis,
penyakit kantung empedu, abrupsi plasenta, infeksi saluran kemih, atau
infeksi lain.
5) Bengkak pada muka atau tangan
Menunjukan adanya masalah serius jika muncul pada muka dan
tangan, tidak hilang setelah beristirahat dan disertai dengan keluhan
fisik yang lain. Hal ini merupakan pertanda anemia, gagal jantung, atau
preeklamsi.
6) Bayi tidak bergerak seperti biasanya
Ibu dapat mulai merasakan gerakan janinnya pada bulan ke 5 atau
ke 6, beberapa ibu dapat merasakan gerakan bayinya lebih awal, jika
bayi tidur gerakannya akan melemah. Bayi harus bergerak paling
sedikit 3 kali dalam periode 3 jam. Gerakan bayi akan lebih mudah
terasa jika ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan
minum dengan baik.

1
6. Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care)
1. Definisi Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care)
Pemeriksaan kehamilan atau sering disebut juga dengan antenatal care
merupakan pemeriksaan dan pengawasan sebelum persalinan yang terutama
ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan ibu serta janinnya secara
berkala yang diikuti dengan upaya koleksi terhadap penyimpangan atau
kelainan fisik dan psikologis yang ditemukan (Abdul Bari Saifudin, 2011).
Selain itu pemeriksaan antenatal ini adalah pemeriksaan kehamilan untuk
mengoptimalisasikan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu
menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan memberikan ASI dan
kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
2. Tujuan Asuhan Antenatal
Dalam pelaksanaan asuhan kebidanan ini bidan berpedoman paperannya
yaitu sebagai pelaksana, pengelola, pendidik dan meneliti. Adapun tujuan
asuhan antenatal ini adalah sebagai berikut:
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental serta sosial
ibu dan bayi.
3. Menemukan secara dini adanya masalah atau gangguan dan komplikasi
yang mungkin terjadi saat kehamilan.
4. Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat baik ibu
maupun bayi.
1
5. Mempersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam
memelihara bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal (Rukiyah,
2014).
Sedangkan secara khusus dari pemeriksaan antenatal ini adalah bertujuan
untuk:
a. Mengenal dan menangani sedini mungkin penyakit yang terdapat pada
saat kehamilan, saat persalinan dan kala nifas.
b. Mengenal dan menangani penyakit yang menyertai hamil, persalinan dan
kala nifas.
c. Memberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan,
persalinan, kala nifas, laktasi dan aspek keluarga berencana.
d. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.
3. Kebijakan Program Kunjungan Antenatal
1) Kunjungan ANC sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama
kehamilan yaitu:
a) 1 kali pada trimester I
b) 1 kali pada trimester II
c) 2 kali pada trimester III
2) Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid.
3) Kunjungan ANC yang ideal adalah :
a) Setiap bulan sampai umur kehamilan 28 minggu.
b) Setiap 2 minggu sampai umur kehamilan 32 minggu.
c) Setiap 1 minggu sejak umur hamil 32 minggu sampai terjadi persalinan.
d) Pemeriksaan khusus jika tedapat keluhan – keluhan tertentu.

1
e) Pelayanan Asuhan Standar Minimal “14 T” menurut (Saifudin,2011)
1) T yang pertama dan kedua yaitu Timbang Berat Badan dan
Pengukuran Tinggi Badan. Pertambahan berat badan yang normal
pada ibu hamil yaitu berdasarkan masa tubuh (BMI : Body Masa
Indeks) dengan rumus:
Berat badan (kg)

IMT = Tinggi badan (cm)X Tinggi badan (cm)
BMI dapat di interpresentasikan dalam kategori sebagai berikut:
1. Kurang dari 19,8 adalah berat kurang atau rendah.
2. 19,8 sampai dengan 26,0 normal.
3. 26,0 sampai dengan 29 adalah berat lebih atau tinggi.
4. Lebih dari 29 obesitas.
Dimana metode ini untuk menentukan pertambahan berat badan
yang optimal selama masa kehamilan, karena merupakan hal yang
penting mengetahui BMI wanita hamil. Total pertambahan berat
badan pada kehamilan yang normal 11,5 – 16 kg. Adapun tinggi
badan menentukan ukuran panggul ibu, ukuran normal tinggi badan
yang baik untuk ibu hamil antara lain yaitu < 145 cm. (Saifudin,2011)
4) Ukuran Tekanan Darah
T yang ke-3 yaitu Tekanan darah perlu diukur untuk mengetahui
perbandingan nilai dasar selama masa kehamilan, tekanan darah yang
adekuat perlu untuk mempertahankan fungsi plasenta, tetapi tekanan darah
sistolik 140 mmHg atau diastolic 90 mmHg pada saat awal pemeriksaan
dapat mengindikasi potensi hipeertensi. (Saifudin,2011)

1
Tabel 2.1
Klasifikasi Tekanan Darah
Klasifikasi Sistol (mmHg) Diastol (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-90
Hipertensi tingkat 1 140-159 90-100
Hipertensi tingkat 2 >160 >100
(Sumber: Saifudin,2011)
5) Ukur Tinggi Fundus Uteri
T yang ke-4 yaitu TFU Menurut literature Saifuddin (2011), pengukuran
tinggi fundus uteri dapat digunakan sebagai alat pemantau tumbuh
kembang janin, berikut ukuran tinggi fundus uteri.
Tabel 2.2
Klasifikasi TFU
Usia kehamilan TFU dalam cm Menggunakan penunjuk
badan
12 minggu - Teraba di atas simpisis
pubis.
16 minggu - Di tengah, antara simpisis
pubis dan umbilicus
20 minggu 20 cm (2 cm) Pada umbilicus
22-27 minggu Usia kehamilan dalam -
minggu= cm (2 cm)
28 minggu 28 cm (2 cm) Ditengah, antara umbilicus
dan sifoideus
29-35 minggu Usia kehamilan dalam -
mingggu= cm (2cm)
36 minggu 36 cm (2 cm) Pada prosesus sifoideus
(Sumber:Saifudin,2011)
Dalam literature Rukiyah (2013), pemeriksaan abdomen berfungsi untuk
mengukur Tinggi Fundus Uteri (TFU), menentukan presentasi dan letak

2
janin, menentukan penurunan bagian terbawah janin dan memantau
denyut jantung janin (DJJ).
1. Abdomen
a. Inspeksi yaitu perut membesar dengan arah memanjang atau
melebar, ada linea albican atau nigra, ada bekas operasi.
b. Palpasi yaitu pada pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan :
besarnya rahim, tuanya kehamilan, dan untuk menentukan letak
janin dalam rahim.Dalam pemeriksaan palpasi ini terdiri dari 4
bagian menurut Leopold, yaitu :
1) Leopold I
Untuk menentukan tinggi fundus uteri dan meraba bagian
janin yang di fundus dengan kedua telapak tangan.
Pengukuran Tinggi Fundus dilakukan dengan posisi ibu
setengah duduk dan tempelkan ujung pita (posisi melebar)
mulai dari tepi atas simfisis pubis, hingga ke puncak
fundus.Jarak antara tepi atas simfisis pubis dan puncak fundus
uteri adalah tinggi fundus (JNPK-KR/POGI, 2010).
Gambar 2.1
Menentukan Tinggi Fundus
2
Gambar 2.2
Menentukan presentasi dan letak janin
Leopold I (SumberII : Wodpress,

Leopold 2010)
Leopold III Leopold IV
2) Leopold II
Untuk menentukan batas samping uterus dengan cara, kedua
telapak tangan menekan uterus dari kiri – kanan, jari kea rah kepala
pasien, mencari sisi bagian besar ( biasanya punggung) janin, atau
mungkin vagian keras bulat (kepala) janin.
3) Leopold III
Untuk menentukan bagian apa yang yang menjadi bagian terbawah
janin dan apakah bagian terbawah janin tersebut sudah masuk PAP
atau belum. Dengan cara, satu tangan meraba bagian janin apa yang
terletak di bawah (di atas simfisis) sementara tangan lainnya
menahan fundus untuk difiksasi.
4) Leopold IV
Untuk menentukan seberapa jauh masuknya bagian terbawah janin
ke dalam pintu atas panggul. Dengan cara, kedua tangan menekan
bagian bawah uterus dari kiri-kanan, jari ke arah kaki pasien. Jika
2
memungkinkan dalam palpasi diperkirakan juga taksiran berat
janin. Meskipun kemungkinan kesalahan juga masih cukup besar).
Pada kehamilan aterm, perkiraan berat janin dapat menggunakan
rumus cara Johnson-Tossec yaitu : TFU (cm)- (11,12,13)x 155 gr
(Manuaba, 2011)
6) Pemberian Tablet Besi (Fe)
T yang ke-6 yaitu pemberian Tablet Fe yang mengandung (ferros
sulfate exsiccatus 200 mg tiap tablet), (folic acid 0,25 mg tiap tablet) dan
(vitamin B12 10 mg tiap tablet). diminum 1x1/hari untuk menambah
darahnya, diminum malam hari sebelum tidur dengan air putih jangan
dengan air teh karena akan memperlambat penyerapan obat dan boleh
diminum dengan air jeruk. Tiap tablet mengandung FeSO4 320 mg (zat
besi
60 mg) dan asan folat 500 mg, minimal masing-masing 90 tablet.
(Saifudin,2011)
7) Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) Lengkap
T yang ke-5 yaitu Pemberian imunisasi tetanus toxoid pada
kehamilan umumnya diberikan 2 kali saja, imunisasi pertama diberikan
pada usia kehamilan 16 minggu untuk yang kedua diberikan 4 minggu
kemudian. Akan tetapi untuk memaksimalkan perlindungan maka
dbentuk program jadwal pemberian imunisasi pada ibu hamil.
(Saifudin,2011)
2
Tabel 2.3
Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid (TT)
Interval
Antigen Lama perlindungan % Perlindungan
(selang waktu minimal)
Pada kunjungan
TT 1 - -
antenatal pertama
TT 2 4 minggu setelah TT 1 3 tahun 80

TT 3 1-6 bulan setelah TT 2 5 tahun 95
TT 4 1 tahun setelah TT 3 10 tahun 95
25 tahun/seumur
TT 5 1 tahun setelah TT 4 99
hidup
(Sumber: Saifudin,2011)
8) Pemeriksaan dan pengawasan Hb dengan sahli
T yang ke-6 adalah pemeriksaan dan pengawasan Hb dengan sahli salah
satu uapaya untuk mendeteksi anemia pada ibu hamil dan dapat di
golongkan sebagai berikut:
1. Hb 11 gr % tidak anemia
2. Hb 9-10 gr % anemia ringan
3. Hb 7-8 gr % anemia sedang
4. Hb < 7 gr % anemia berat (Manuaba, 2010).
9) Pemeriksaan protein urine
T yang ke-7 yaitu pemeriksaan protein Urine Pemeriksaan ini
berguna untuk mengetahui adanya protein dalam urin ibu hamil. Adapun
pemeriksaannya dengan asam asetat 2-3 % ditujukan pada ibu hamil
dengan riwayat tekanan darah tinggi, kaki oedema. Pemeriksaan rutin
urin
2
protein ini umumnya mendeteksi ibnu hamil ke arah preeklamsia.
(Saifudin,2011). Adapun standar kadar kekeruhan protein urine yaitu :
a. (-) urine jernih,
b. (+) ada kekeruhan,
c. (++) kekeruhan mudah dilihat dan ada endapan,
d. (+++) urine lebih keruh dan endapan yang lebih jelas dan
e. (++++) urine sangat keruh dan disertai endapan yang menggumpal.
10) Pengambilan darah untuk pemeriksaan VDRL
T yang ke-8 yaitu Pemeriksaan Veneral Dease Research
Laboratory (VDRL) adalah untuk mengetahui adanya treponema
pallidum/penyait menular seksual, atnara lain syphilis. Pemeriksaan
kepada ibu hamil yang pertama kali datang diambil spesimen darah vena
± 2 cc. Apabila hasil tes dinyatakan positif, ibu hamil dilakukan
pengobatan.rujukan. akibat fatal yang terjadi adalah kematian janin pada
kehamilan < 16 minggu, pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan
kelahiran premature, cacat bawaan. (Saifudin, 2011)
11) Perawatan Payudara
T yang ke-9 yaitu Perawatan Payudara Meliputi senam payudara,
perawatan payudara, pijat tekan payudara yang ditujukan kepada ibu
hamil. Manfaat perawatan payudara adalah:
a. Menjaga kebersihan payudara, terutama putting susu.
b. Mengencenangkan serta memperbaiki bentuk putting susu (pada

putting susu yang terbenam)
c. Merangsang kelenjcar-kelenjar susu sehingga produksi ASI lancar

2
d. Mempersiapkan ibu dalam laktasi
e. Perawatan Payudara dilakukan 2 kali sehari sebelum mandi dan
dimulai pada kehamilan 6 bulan. (Saifudin, 2011)
12) Pemeriksaan urine reduksi
T yang ke-10 yaitu Pemeriksaan urine reduksi hanya kepada ibu
dengan indikasi penyakit gula/DM atau riwayat penyakit gula pada
keluarga ibu dan suami. Bila hasil pemeriksaan urine reduksi positif (+)
perlu diikuti pemeriksaan gula darah untuk memastikan adanya Diabetes
Mellitus Gestasional (DMG). Diabetes Mellitus Gestasional apda ibu
dapat mengakibatkan adanya penyakti berupa pre eklamsia,
polihidramnion, bayi besar. Adapun untuk membaca hasilnya adalah
sebagai berikut:
a. kadar 0% atau (-) berwarna biru/hijau,
b. kadar < 0,5 % atau +1 berwarna hijau/kuning hijau
c. kadar 0,5 – 1 % atau ++2 berwarna kuning kehijauan
d. kadar 1-2 % atau +3 berwarna jingga dan
e. kadar > 2 atau +4 berwarna merah bata.
13) Senam ibu hamil
T yang ke-11 yaitu Senam ibu hamil yang bermnanfaat untuk
membantu ibu hamil dalam mempersiapkan persalinan dan mempercepat
pemulihan setelah melakukan serta mencegah sembelit. Adapun tujuan
senam hamil adalah memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-
otot dinding perut, ligamentum, otot dasar panggul memperoleh relaksasi
tubuh dengan latihan-latihan kontraksi dan relaksasi. (Saifudin, 2011)

2
14) Temu Wicara (Konseling dan Pemecahan Masalah)
Anamnesa meliputi biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan,
riwayat kehamilan, peersalinan dan nifas, biopsikososial, dan
pengetahuan klien tentang kehamilan. (Rukiyah, 2014)
15) Pemberian kapsul minyak beryodium
T yang ke-13 yaitu Pemberian kapsul minyak beryodium diberikan
pada kasus gangguan akibat kekurangan yodium di daerah endemis.
Gangguan kibat kekurangan yodium (GAKI) adalah rangkaian efek
kekurangan yodium pada tumbuh kembang manusia. Kekurangan unsur
yodium dipengaruhi oleh faktor-faktor lingkungan dimana tanah dan air
tidak mengakibatkan gondok dan kretin yang ditandai dengan :
a. Gangguan fungsi mental
b. Gangguan fungsi pendengaran
c. Gangguan pertumbuhan
d. Gangguan kadar hormon yang rendah
Dimulai dengan memberikan satu tablet sehari sesegera mungkin
seteleh rasa mual hilang. (Saifudin,2011)
16) Pemberian obat malaria
T yang ke-14 yaitu Pemberian obat malaria yang malaria itu sendiri
adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh satu dari beberapa
jenis plasmodium dan ditularkan oleh ggitan nyamuk anopheles yang
terinfeksi. Di Indonesia terdapat 3 jenis yang biasanya adalah
plasmodium vivax, plasmodiumn falciparum, dan plasmodium malaria.
Dampak atau
2
akibat penyakit tersebut kepada ibu hamil yakni kehamilan muda dapat
terjadi abortus, partus prematurus juga anemia (Saifudin, 2011).
4. Asuhan komplementer pada ibu hamil
Pelayanan kesehatan tradisional komplementer sebagaimana dimaksud
dalam PP 103 Tahun 2014 Pasal 7 ayat (1) huruf b merupakan pelayanan
kesehatan tradisional dengan menggunakan ilmu biokultural dan ilmu
biomedis yang manfaat dan keamanannya terbukti secara ilmiah. Pelayanan
kesehatan tradisional komplementer dapat menggunakan satu cara
pengobatan atau kombinasi cara pengobatan dalam satu kesatuan pelayanan
komplementer. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer dilaksanakan
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tradisional. Pelayanan ini
dilakukan dengan menggunakan teknik manual terapi energi,
dan terapi olah pikir. Pelayanan ini menggunakan ramuan sebagaimana
dimaksud Pasal 11 huruf b dilakukan dengan menggunakan ramuan yang
berasal dari tanaman, hewan, mineral, dan sediaan sarian galenik atau
campuran dari bahan-bahan ramuan. Berikut contoh
asuhan komplementer yang dapat diberikan kepada ibu hamil antara lain :
1) Yoga ibu hamil
Melakukan latihan yoga pada saat hamil, akan mempersiapkan
tubuh maupun pikiran untuk siap dan tegar menghadapi persalinan.
Manfaat yoga antenatal dikatakan dapat memudahkan proses persalinan,
mengurangi kecemasan dan mempersiapkan mental sang ibu untuk
menghadapi persalinan, melancarkan sirkulasi darah dan asupan oksigen
ke janin, selain itu dengan melakukan yoga dapat melatih otot otot tubuh
melalui gerakan tubuh disertai teknik pengaturan nafas dan pemusatan

2
konsentrasi, fisik akan lebih sehat, bugar, kuat dan emosi akan lebih
stabil. Yoga yang dilakukan selama kehamilan akan mengurangi
terjadinya komplikasi (Wiadnyana, 2011).
2) Menggunakan aroma terapi jahe.
Rasionalnya adalah menimbulkan rasa tenang dan mengurangi
nyeri. Menurut (Margono, 2016) Pemberian terapi jahe dapat menjadi
salah satu terapi komplementer dalam pemberian asuhan kebidanan
pasien Low Back Pain, jahe dapat menurunkan intensitas nyeri punggung
bawah. Jahe memiliki efek farmakologis yaitu rasa panas dan pedas,
dimana rasa panas ini dapat meredakan rasa nyeri, kaku, dan spasme otot
atau terjadinya vasodilatasi pembuluh darah.
3) Menggunakan essential oil
Ada beberapa ibu hamil yang mungkin ingin menggunakan
essential oil untuk pijat hamil, karena minyak esensial sendiri memiliki
sensasi menenangkan. Manfaat dari pijat hamil yaitu : Mengurangi nyeri
punggung, mengurangi nyeri sendi, sirkulasi darah meningkat,
mengurangi ketegangan otot dan sakit kepala, mengurangi stres dan
kecemasan, tidur yang lebih baik. Selain itu Minyak esensial dapat
membantu merangsang drainase limfatik dan mengurangi cairan dari
pergelangan kaki ibu hamil sehingga dapat mengurangi terjadinya kaki
bengkak.
4) Pijat Average
Prenatal massage pada ibu hamil merupakan salah satu cara untuk
meringankan rasa tidak nyaman dan membuat ibu hamil rilek dan tidur
nyeyak. Prenatal massage umumnya akan menyesuaikan tekhnik pijatan
dalam rangka
2
meredakan beberapa keluhan yang sering dialami ibu hamil termasuk
diantaranya adalan munculnya rasa pegal atau sakit dibagian kepala, kaki,
punggung, dan pinggang. Pijat merupakan tehnik terapi manipulasi pada
jaringan lunak tubuh yang meliputi : kulit,daging (otot) dan urat (tendon dan
ligament). Tehnik manipulasi pijat terdiri dari gerakan tarikan dan peregangan
yang memberi manfaat pada sitem sirkulasi darah, limfe dan syaraf. Terapi
pijat dipergunakan untuk meredakan ketegangan otot dan meningkatkan
sirkulasi darah serta merangsang system limfatik (getah bening). Pijat diyakini
sangat efektif untuk mengatasi stress, meningkatkan relaksasi, meredakan
nyeriotot, meningkatkan kelenturan otot, mengurangi sakit kepala,
meningkatkan system daya tahan tubuh dan memperbaiki kualitas tidur
(Kemenkes, 2015).
5. Langkah-Langkah Pemeriksaan
Pelayanan Antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk
ibu selama kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal
yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) (Depkes RI, 2010).
1) Pengkajian
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yahng akurat dan lengkap
semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
2) Data subjektif
Maksud dari anamnesa adalah mendeteksi komplikasi-komplikasi dan
menyiapkan kelahiran dengan mempelajari keadaan kehamilan terdahulu,
kesehatan umum dan kondisi sosial ekonomi.

3
3) Data objektif
Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan, observasi baik fisik, laboratorium
maupun USG, pemeriksaan fisik ini dilakukan mulai dari tanda-tanda vital
hingga pemeriksaan sistematis (head to too), pemeriksaan sistematis
(pemeriksaan leopold dan pemeriksaan anogenital), pemeriksaan penunjang
berupa tes HB dan Ultasonografi.
4) Interpretasi data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah
berdasarkan interpretasi yang benar atau data-data yang sudah dikumpulkan
diinterpretasi sehingga dapat merumuskan diagnosa, masalah serta kebutuhan
yang spesifik.
5) Antisipasi Masalah atau Masalah Pontesial
Langkah ini merupakan langkah ketika penolong melakukan identifikasi
diagnosa atau masalah potensial dan mengantisifasi penangannannya, pada
langkah kita mengidentifikasikan.
6) Kebutuhan Tindakan Segera
Pada langkah ini bidan menetapkan terhadap tindakan segera melakukan
konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi
klien. Pada langkah ini mencerminkan keseimbangan dari proses manajemen
kebidanan.
7) Perencanaan Asuhan
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang ditemukan
berdasarkan langkah-langkah sebelumnya langkah ini merupakan kelanjitan
manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang telah di identifikasi atau di

3
antisifasi, pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap dan di lengkapi
(Prawirohardjo, 2011).
8) Pelaksanaan Asuhan
Pada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan langsung secara efisien yang
aman. Pada langkah ke-6 ini, rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah
di uraikan pada langkah ke-5 dilakukan secara efisien dan aman.
9) Evaluasi
Pada langkah VII ini dilakukan evalusi keefektifan asuhan yang sudah
diberikan. Hal ini yang di evaluasikan meliputi apakah kebutuhan telah
terpenuhi dan mengatasi diagnosa dan masalah yang telah di identifikasikan
rencana tersebut dapat di anggap efektif bila memang benar efektif dalam
pelaksanaanya.
6. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan proses pemecahan yang digunakan sebagai
metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah, penemuan – penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan
yang logis untuk mengambil keputusan yang berfokus kepada klain (Verney,
2010).
Pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode
pemecahan masalah secara sistematis melalui pengkajian analisa data,
diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Adapun
langkah- langkahnya sebagai berikut (Verney Hellen, 2010) :

3
a) Langkah I (Pengumpulan Data Dasar)
Pengumpulan data dasar dilakukan untuk mengevaluasi keadaan
pasien termasuk didalamnya, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, catatan
rumah sakit sebelum atau baru, data laboratorium.
b) Langkah II (Interprestasi Data Dasar)
Identifikasi yang benar terhadap masalah atau diagnosa dan
kebutuhan klain berdasarkan interprestasi yang benar atas data-data yang
telah dikumpulkan. sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang
spesifik. Masalah dan diagnosa keduanya digunakan karena beberapa
masalah tidak dapat diselesaikan seperti diagnosa tetapi dibutuhkan
penaganan yang dituangkan ke dalam sebuah rencana asuhan terhadap
klien.
c) Langkah III (Antisipasi Masalah atau Diagnosa Potensial)
Setelah didapatkan masalah atau diagnosa, maka masalah tersebut
dirumuskan mencakup masalah potensial yang berkaitan dengan diagnosa
kebidanan adalah merupakan masalah yang mungkin timbul apabila tidak
segera ditanggulangi maka dapat mempegaruhi keselamatan hidup
pasien/klien. Oleh sebab itu masalah potensial haruslah segera diatasi,
dicegah dan diawasi serta segera dipersiapkan untuk mengatasinya.
d) Langkah IV (Tindakan segera atau Kolaborasi)
Beberapa hal yang mencerminkan kesinambungan dan kegiatan
yang dilakukan dari mulai ANC sampai persalinan. Dalam langkah
tersebut mencakup kegiatan yang dilakukan secara mandiri, kolaborasi
ataupun rujukan. Bisa jadi dalam kegiatan ini dapat mengumpulkan data
baru yang
3
kemudian dievaluasi bila menunjukan klien gawat dapat direncanakan
tindakan segera baik mandiri maupun kolaborasi.
e) Langkah V (Rencana Manajemen)
Perencanaan asuhan kebidanan merupakan lanjutan dan masalah
atau diagnosa yang telah ada. Di dalam langkah ini bidan dapat mencari
informasi yang lengkap dan memberi informasi tambahan. Pesencanaan
asuhan yang mencakup kegiatan bimbingan, penyuluhan dan rujukan pada
klien.
f) Langkah VI (Pelaksanaan)
Dalam langkah pelaksanaan ini, bidan dapat melakukan secara
mandiri kolaborasi maupun rujukan, namun bidan tetap bertanggung
jawab untuk terus mengarahkan pelaksanaan tindakan asuhan kebidanan.
g) Langkah VII (Evaluasi)
Menjelaskan tentang penilaian atau evaluasi terhadap asuhan yang
telah dilaksanakan apakah efektif atau tidak, sehingga dapat diambil suatu
kesimpulan apakah perlu mengulang kembali rencana asuhan pemeriksaan
fisik seterusnya.
7. Konsep Dasar Pendokumentasian
Menurut Rukiyah, dkk (2013). Pendokumentasian merupakan hal yang
tidak terpisahkan dari asuhan yang diberikan oleh petugas kesehatan. Ada
berbagai macam model pendokumentasian yang dipergunakan oleh fasilitas-
fasilitas kesehatan, salah satunya ialah POR (Problem Oriented Record) yang
merupakan pendokumentasian yang berdasarkan masalah. Model
pendokumentasian berhubungan dengan tehnik pendokumentasian, dimana

3
model pendokumentasian pendokumentasian merupakan penerapan
/pengaplikasian. Adapun model dokumentasi ini terdiri dari 4 komponen, yaitu:
a. Data dasar
Data dasar yang berisi semua informasi subyektif dan obyektif yang
telah dikaji dari klien ketika pertama kali masuk ke rumah sakit. Data
dasar mencakup pengkajian ahli gizi, dan ahli laboratorium. Data dasar
yang telah terkumpul, selanjutnya digunakan sebagai sarana
mengidentifikasi masalah klien sebagai dasar dari masalah klien.
b. Daftar masalah
Daftar masalah berisi tentang masalah yang telah terindentifikasi,
dipisahkan berdasarkan prioritas dari data dasar. Selanjutnya masalh
disusun secara kronologis sesuai tanggal indentifikasi masalah.
c. Daftar awal rencana asuhan
Rencana asuhan ditulis oleh tenaga kesehatan yang menyusun daftar
masalah. Dokter menulis instruksinya, perawat menulis instrukisi
keperawatan atau rencana keperawatan dan bidan menulis asuhan
kebiidanan.
d. Catatan perkembangan (progressnote)
Progressnote berisikan perkembangan atau kemajuan dari tiap-tiap
masalah yang telah dilakukan tindakan dan disusun oleh semua anggota
yang terlibat dengan menambahkan catatan perkembangan oada lembar
yang sama. Beberapa acuan progressnote yang dapat dipergunakan
antara lain :
1. SOAP (Subyektif data, Obyektif data, Analisis/assement dan Plann)

3
2. SOAPIER (SOAP ditambah intervensi, evaluasi, revisi)
3. PIE (Problem – Intervensi – Evaluasi).
B. PERSALINAN
1. Definisi Persalinan
Dalam literature Saifuddin (2011), persalinan dan kelahiran normal adalah
proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung
dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin
2. Konsep Dasar Persalinan
Menurut literatur (JNPK-KR/POGI,2007), proses persalinan seorang
wanita dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dinamakan 5 P, terdiri dari :
1) Power (Kekuatan mendorong janin keluar)
Tenaga yang mempengaruhi proses persalinan adalah tenaga ibu
yang mengedan dan kekuatan yang mendorong janin keluar adalah:
a. His (Kontraksi uterus) : merupakan kontraksi atau relaksasi otot
uterus yang bergerak dari fundus ke korpus sampai dengan serviks
secara tidak sadar.
b. Kontraksi dinding rahim.
c. Kontraksi otot dinding rahim
d. Kontraksi diafragma pelvis.
2) Passenger meliputi janin dan plasent
Janin mempengaruhi proses persalinan, dimana bagian yang paling
besar dan keras dari janin adalah kepala janin, posisi dan besar kepala
dapat
3
mempengaruhi jalan persalinan. Kepala ini pula yang banyak mengalami
cedera pada persalinan, sehingga dapat membahayakan hidup dan
kehidupan janin kelak tidak dapat hidup sempurna, cacat dan
akhirnya meninggal, biasanya apabila kepala janin sudah lahir, maka
bagian-bagian lain dengan mudah menyusul kemudian.
3) Passage (jalan lahir)
Jalan lahir menpunyai pengaruh dalam proses persalinan, dimana jalan
lahir dibagi atas :
a. Jalan lahir keras yaitu tulang panggul.
b. Jalan lahir lunak : yang berperan dalam persalinan adalah segmen bawa
rahim, serviks uteri, dan vagina, juga otot– otot, jaringan ikat dan
ligamen yang menyokong alat urogenital.
Tulang panggul dibentuk oleh dua tuang koksa (terbentuk dari fusi
tiga tulang: os pubis, os isium, dan os ilium) yang masing-masing
membatasi bagian samping rongga panggul. Bentuk dan dimensi tulang
panggul ditentukan oleh sejumlah faktor lingkungan, hormon, dan
genetik. Terdapat empat bentuk panggul yang dikenali yaitu ginekoid,
android, antropoid dan platipelloid.
1) Ginekoid : panggul perempuan, diameter anteroposterior sama
dengan diameter transversa.
2) Android : panggul pria, PAP segitiga, diameter transversa dekat
dengan sacrum.
3) Antropoid : PAP lonjong seperti telur, diameter anteroposterior
lebih besar daripada diameter transversa.

3
4) Platipelloid : diameter transversa lebih besar daripada diameter
anteroposterior.
Gambar 2.3
(sumber: Nurhakim, 2009)
Penentu utama dalam penilaian persalinan adalah adanya bagian-
bagian pintu panggul dan saat penilaian penuruna kepala bayi lalu panggul
tersebut dibagi dalam kharis khayal panggul yang disebut Hodge.
Tabel 2.4
Batas Pintu Panggul dan Hodge
No Pintu Panggul Batas Hodge Batasan
1. Pintu Atas Promontorium, sayap Bidang bidang yang melalui
Panggul sakrum, linea ilominata, Hodge I PAP (terbentuk pada
(PAP) ramus superior osis lingkaran PAP
pubis, pinggir atas dengan tepi atas
simpisis pubis. simfisis dan
promontorium).
2. Bidang Luas Pertengahan sympisis, Bidang bidang yang sejajar
Panggul pertengahan acetabulum, Hodge II dengan bidang Hodge
pertemuan sakral II dan I setinggi tepi bawah
III simfisis
3. Bidang Setinggi pinggir bawah Bidang bidang yang sejajar
Sempit simpysis, spina Hodge dengan bidang Hodge
Panggul ischiadica, momotong 1- III I dan II setinggi spina
2cm diatas ujung sacrum ischiadika
4 Pintu bawah Tuber ischia dicum, os Bidang bidang yang sejajar
panggul sacrum, arcus puis Hodge dengan bidang Hodge
IV I, II dan III setinggi
os koksigius
(Sumber: Nurhakim, 2009)
3
Gambar 2.4 Panggul Gambar 2.5 Bidang-Bidang Hodge
4) Psikologi (psikis wanita/ibu)
a. Penerimaan ibu atas kehamilannya (dikehendaki atau tidak)
b. Penerimaan ibu terhadap jalannya perawatan ANC dan petunjuk
persiapan dalam menghadapi persalinan.
c. Kemampuan untuk kerjasama dengan penolong persalinan.
d. Adaptasi ibu terhadap rasa nyeri persalinan.
5) Penolong
Meliputi pengalamannya dalam memimpin persalinan, kesabaran
dan pengertiannya dalam menghadapi pasien terutama terhadap
primipara.
3. Klasifikasi Persalinan
Dalam literatur Rukiyah (2013), terdapat klasifikasi dalam persalinan yang
terbagi menjadi :
a. Persalinan berdasarkan tekhnik
1. Persalinan spontan yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan
ibu sendiri dan melalui jalan lahir.
2. Persalinan buatan yaitu persalinan dengan tenaga dati luar dengan
ekstrasi forceps, ekstrasi vakum dan section sesarea.

3
3. Persalinan anjuran yaitu persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya
tetapi baru berlangsung setelah pemecahan ketuban dan pemberian
pitocin prostaglandin.
b. Persalinan berdasarkan umur kehamilan
1. Partus matur atau aterm adalah partus dengan kehamilan 37-40 minggu,
janin matur, berat janin diatas 2500 gram.
2. Partus prematur adalah dari hasil konsepsi yang dapat hidup tetapi belum
aterm / cukup bulan, berat janin 100-2500 gram atau umur kehamilan 28-
36 minggu.
3. Partus post matur / serotinus adalah partus terjadi dua minggu atau lebih
dari waktu yang telah diperkirakasn atau taksiran partus.
4. Abortus adalah penghentian kehamilan sebelum janin viabel, berat janin
kurang dari 1000 gram, umur kehamilan kurang dari 28 minggu.
4. Tanda dan Gejala Inpartu
Tanda dan gejala persalinan yang dikaji oleh Prawirohardjo (2010) dalam
literature Rukiyah (2012), rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat,
sering teratur, keluar darah lendir yang lebih banyak karena robekan -robekan
kecil pada servik, terkadang ketuban pecah dengan sendirinya, pada pemeriksa
dalam didapat serviks yang mendatar dan pembukuan jalan sudah ada.
Dalam literature Prawirohardjo (2011), tanda-tanda persalinan dimulai
dengan adanya gejala-gejala seperti terjadinya his persalinan biasanya ditandai
dengan pinggang terasa sakit yang menjalar ke depan, adanya kontraksi yang
teratur, interval makin pendek dan kekuatannya makin besar, mempunyai
pengaruh
4
terhadap perubahan serviks, makin beraktivitas (jalan) kekuatan makin bertambah,
adanya pengeluaran lendir dan darah (show).
Dengan his persalinan terjadi perubahan pada serviks yang menimbulkan
pendataran atau pembukaan, pembukaan menyebabkan lendir yang terdapat pada
kondisi servikalis lepas. Lalu terjadinya perdarahan karena kapiler darah pecah
dari servikalis.
Pada beberapa kasus terjadi ketuban pecah yang menimbulkan pengeluaran
cairan. Sehingga besar ketuban baru pecah menjelang pembukaan lengkap.
Dengan pecahnya ketuban diharapkan persalinan berlangsung dalam waktu 24
jam.
Pada permulaan persalinan yang terjadi beberapa minggu sebelum terjadi
persalinan, dapat terjadi tanda-tanda sebagai berikut :
1) Lightening atau setting/deopping, yaitu penurunan kepala janin dan memasuki
pintu atas panggul, terutama pada primigravida.
2) Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.
3) Perasaan sering kencing (polikisuria) karena kandung kemiih tertekan oleh
bagian terbawah janin.
4) Perasaan sakit perut dan pinggang karena kontraksi ringan otot rahim dan
tertekannya fleksus frankenhauser yang terletak pada sekitar serviks (tanda
persalinan false-false labour pains).
5) Serviks menjadi lembek, mulai mendatar karena terdapat kontraksi otot rahim.
6) Terjadi pengeluaran lendir, dimana lendir penutup serviks dilepaskan dan bisa
bercampur darah (bloody show).
Dalam literature Wiknjosastro (2010), dimulai dari saatnya lahir plasenta
sampai 2 jam pertama post partum. Komplikasi yang dapat timbul pada kala IV
4
yaitu sub involusi dikarenakan oleh uterus tidak berkontraksi, perdarahan akibat
antonia uteri, laserasi jalan lahir, sisa plasenta.
Selain tanda dan gejala dalam persalinan ada 4 tahapan atau kala yang harus
dilalui oleh seorang ibu hamil yang telah mendekati persalinan, diantaranya :
a. Kala Satu Persalinan
Kala satu persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur
dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10
cm). Kala satu persalinan terdiri dari dua fase, yaitu fase laten dan fase aktif.
Fase laten persalinan dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan
penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap kemudian berlangsung hingga
serviks membuka kurang dari 4 cm. Pada umumnya fase laten berlangsung hampir
atau hingga 8 jam dan kontraksi mulai teratur tetapi lamanya masih diantara 20-30
detik.
Fase aktif persalinan biasanya dimulai dari frekuensi dan lama kontraksi
uterus umumnya meningkat secara bertahap (kontraksi dianggap adekuat atau
memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam 10 menit dan berlangsung selama
40 detik atau lebih lalu serviks membuka dari 4 cm ke 10 cm, akan terjadi dengan
kecepatan rata- rata 1 cm per jam (nullipara atau primigravida) atau lebih dari 1
cm hingga 2 cm (multipara) dan terjadi penurunan bagian terbawah janin.
Fase aktif pada persalinan dibagi menjadi 3 bagian yaitu periode akselarasi
berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm. Kemudian periode dilatasi
maksimal selama 2 jam, pembukaan berlangsung menjadi 9 cm. Dan periode
deselarasi berlangsung lambat selama 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi 10 cm.

4
Persalinan biasanya berlangsung selama tidak lebih dari 12-14 jam (pada
kehamilan pertama) dan pada kehamilan berikutnya cenderung lebih singkat (6-8
jam).
b. Kala Dua Persalinan
Dalam Literature Wikjnosastro (2009), kala dua persalinan dimulai ketika
pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi.
Kala dua dikenal juga sebagai kala pengeluaran bayi.
Tanda dan gejala kala dua persalinan diantaranya yaitu ibu merasakan ingin
meneran bersamaan dengan kontraksi, ibu merasakan adanya peningkatan tekanan
pada rektrum atau vagina, perineum terlihat menonjol, vulva vagina dan sfinger
ani terlihat membuka, peningkatan pengeluaran lendir bercampur darah.
Kala II dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini
biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi, pada kala II
pengeluaran janin telah turun masuk ruang panggul sehingga terjadi tekanan pada
otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan
karena tekanan pada rectum, ibu merasa seperti ingin buang air besar dengan
tanda anus membuka. Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva
membuka, perineum meregang. Dengan adanya his ibu dipimpin untuk mengedan,
maka lahir kepala diikuti oleh seluruh badan janin. Komplikasi yang dapat terjadi
pada kala II yaitu eklamsia, gawat janin, tali pusat menumbung, penurunan kepala
terhenti, persalinan lama, ruptur uteri, distosia karena kelainan letak, infeksi intra
partum, inersia uteri, tanda-tanda lilitan tali pusat.

4
c. Kala Tiga Persalinan
Kala tiga persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan
lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Pada kala tiga persalinan, otot uterus
miometrium berkontraksi mengikuti berkurangnya ukuran rongga uterus secara
tiba-tiba setelah lahirnya bayi. Penyusutan ukuran rongga uterus ini menyebabkan
berkurangnya ukuran tempat implantasi plasenta. Karena tempat implantasi
semakin kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah. Maka plasenta akan
menekuk, menebal dan kemudian dilepaskan dari dinding uterus. Setelah lepas
plasenta akan turun ke bagian bawah uterus atau bagian atas vagina.
Tanda-tanda lepasnya placenta diantaranya perubahan bentuk dan tinggi
fundus (uterus globuler), adanya pemanjangan tali pusat, dan adanya semburan
darah secara tiba-tiba.
Managemen aktif kala tiga mempercepat kelahiran plasenta dan dapat
mencegah mengurangi perdarahan postpartum. Tujuannya adalah untuk
menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat memperpendek
waktu kala tiga persalinan dan mengurangi kehilangan darah dibandingkan
dengan penatalaksanaan fisiologis.
Managemen aktif kala tiga persalinan terdiri dari tiga langkah utama
diantaranya pemberian suntikan oksitosin, melakukan penegangan tali pusat
terkendali, masase fundus uteri.
Keuntungan-keuntungan managemen aktif kala tiga yaitu kala tiga persalinan
yang lebih singkat, mengurangi jumlah kehilangan darah dan mengurangi
kejadian retensio plasenta.

4
d. Kala Empat Persalinan
Kala empat persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir 2 jam
setelah itu. Kala empat persalinan adalah kala pengawasan selama 2 jam setelah
bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama bahaya perdarahan post
partum. Masa postpartum merupakan saat paling kritis, oleh sebab itu sebagian
besar kejadian kesakitan dan kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan post
partum dan terjadi dalam empat jam pertama setelah kelahiran bayi. Karena alasan
ini, penting sekali untuk memantau ibu secara ketat, segara setelah setiap tahapan
atau kala persalinan diselesaikan. Selama kala empat persalian harus memantau
ibu setiap 15 menit pada jam pertama setelah kelahiran plasenta dan setiap 30
menit pada jam kedua setelah persalinan. Jika kondisi ibu tidak stabil maka harus
dipantau lebih sering.
Tabel 2.5
Lamanya proses persalinan
Tahapan Persalinan Primigravida Multigravida
Kala I 12,5 jam 7 jam 20 menit
Kala II 80 menit 30 menit
Kala III 10 menit 10 menit
Persalinan 14 jam 8 jam
(Sumber: Rukiyah, 2013)
5. Tanda-Tanda Bahaya Persalinan
Ada beberapa tanda-tanda bahaya ibu bersalin yang akan mengancam jiwanya
diantaranya syok pada saat persalinan, perdarahan pada saat persalinan, nyeri
kepala, gangguan penglihatan, kejang atau koma, tekanan darah tinggi, persalinan
yang lama, gawat janin dalam persalinan, demam dalam persalinan, nyeri perut
4
hebat dan sukar bernafas. Pada saat memberikan asuhan ibu bersalin, penolong
harus selalu waspada terhadap kemungkinan timbulnya masalah atau penyulit.
Menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan akan meningkatkan resiko
kematian dan kesakitan ibu dan bayi baru lahir. Langkah atau tindakan yang akan
dipilih sebaiknya dapat memberikan manfaat dan memastikan bahwa proses
persalinan akan berlangsunng aman dan lancar sehingga akan berdampak baik
terhadap keselamatan ibu dan bayi yang akan dilahirkan (JNPK-KR, 2009).
6. Mekanisme Persalinan
Dalam literatur Prawirohardjo (2011), mekanisme persalinan sebenarnya
mengacu pada bagaimana janin menyesuaikan dan meloloskan diri dari panggul
ibu. Denominator atau petunjuk adalah kedudukan dari salah satu bagian dari
bagian depan janin terhadap jalan lahir. Hipomoklion adalah titik putar atau pusat
pemutaran, yang meliputi gerakan:
a. Turunnya kepala
Gambar 2.6
Turunnya kepala ke PAP

Descensus atau penurunan, ialah penurunan kepala lebih lanjut kedalam
panggul. Faktor – faktor yng mempengaruhi descensus : tekanan air ketuban,

4
dorongan langsung fundus uteri pada bokong janin, kontraksi otot – otot
abdomen, ekstensi badan janin. Terbagi menjadi dua yaitu :
1. Engagement (fiksasi) atau masuk
Ialah masuknya kepala dengan lingkaran terbesar (diameter Biparietal)
melalui PAP. Pada primigravida kepala janin mulai turun pada umur
kehamilan kira – kira 36 minggu, sedangkan pada multigravida pada kira –
kira 38 minggu, kadang – kadang baru pada permulaan partus. Engagement
lengkap terjadi bila kepala sudah mencapai Hodge III.
Bila engagement sudah terjadi maka kepala tidak dapat berubah posisi
lagi, sehingga posisinya seolah – olah terfixer di dalam panggul, oleh karena
itu engagement sering juga disebut fiksasi. Pada kepala masuk PAP, maka
kepala dalam posisi melintang dengan sutura sagitalis melintang sesuai
dengan bentuk yang bulat lonjong. Seharusnya pada waktu kepala masuk
PAP, sutura sagitalis akan tetap berada di tengah yang disebut Synclitismus.
Tetapi kenyataannya, sutura sagitalis dapat bergeser kedepan atau kebelakang
disebut Asynclitismus.
Gambar 2.7
Sinklitismus

4
Asynclitismus dibagi 2 jenis :
a) Asynclitismus anterior : naegele obliquity yaitu bila sutura sagitalis

bergeser mendekati promontorium.
Gambar 2.8
Asynclitismus Posterior
b) Asynclitismus posterior : litzman obliquity yaitu bila sutura sagitalis

mendekati symphisis.
Gambar 2.9
Asynclitismus Anterior

2. Majunya kepala
Pada multigravida majunya kepala dan masuknya kepala dalam rongga
panggul terjadi bersamaan. Pada primigravida majunya kepala bayi terjadi

4
setelah kepala masuk kedalam rongga panggul atau kala II. Majunya kepala
disertai gerakan-gerakan seperti fleksi, putaran paksi dalam dan ekstensi.
b) Fleksi
Gambar 2.10
Fleksi
Pada permulaan persalinan kepala janin biasanya berada dalam sikap
fleksi. Dengan adanya his dan tahan dari dasar panggul yang makin besar,
maka kepala janin makin turun dan semakin fleksi sehingga dagu janin
menekan pada dada dan belakang kepala (oksiput) menjadi bagian bawah,
keadaan ini dinamakan fleksi maksimal. Dengan fleksi kepala janin dapat
menyesuaikan diri dengan ukuran panggul ibu terutama bidang sempit
panggul yang ukuran panggul yang ibu terutama bidang sempit panggl yang
ukur melintang 10 cm. Untuk dapat melewatimya, maka kepala janin yang
awalnya masuk dengan ukuran diameter oksipito frotalis (11,5 cm) harus
fleksi secara maksimal menjadi diameter oksipito bregmatika (9,5 cm).

4
c) Rotasi Dalam / Putaran Paksi Dalam
Gambar 2.11
putaran paksi dalam
Putaran paksi dalam merupakan usaha untuk menyesuaikan posisi kepala
bayi dengan bentuk jalan lahir, dimana bagian terendah dari kepala ubun-
ubun kecil memutar kebawah simfisis pada bidang luas panggul untuk
mencari tahanan yang lebih rendah dikarenakan menyesuaikan dengan ukuran
dengan bidang tengah panggul diameter anteroposterior 12,75 cm leboh luas
dari ukuran trasnversal 12,5 cm. Putaran paksi dalam (PPD) terjadi di hodge
III bersamaan dengan majunya kepala sampai dasar panggul, gerakan putaran
paksi dalam tidak terjadi sebelum kepala sampai di hodge III dan kadang-
kadang baru setelah kepala sampai di dasr panggul.
a. Ekstensi
Gambar 2.12
Ekstensi

5
Setelah putaran paksi selesai dan kepala sampai di dasar panggul,
terjadilah ekstensi atau defleksi dari kepala. Hal ini disebabkan karena sumbu
jalan lahir pada putaran bawah panggul (PBP) mengarah kedepan dan keatas,
sehingga kepala harus mengadakan ekstensi untuk melaluinya kalau tidak
terjadi ekstensi maka kepala akan tertekan pada pertemuan dan
menembusnya. Dengan ekstensi ini maka sub oksipito bertindak sebagai
Hipomoclion (sumbu putar). Maka lahirlah berturut-turut sinsiput (puncak
kepala), dahi, hidung, mulut, dan akhirnya dagu dengan gerakan ekstensi.
b. Rotasi luar/ putaran paksi luar
Gambar 2.13
Putaran Paksi Luar
Setelah kepala lahir dan ekstensi lengkap maka kepala bayi akan memutar
kembali kearah punggung anak untuk menghilangkan torsi pada leher yang
terjadi pada putaran paksi luar. Putaran ini disebut putaran balasan atau
disebut putaran restitusi, lalu putaran dilanjutkan hingga belakang kepala
berhadapan dengan tuber ischadicum sepihak putaran ini dalam diameter
anteroposterior pintu bawah panggul.

5
c. Ekspulsi
Gambar 2.14
Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar, bahu depan sampai di bawah simpisis dan
menjadi hipomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Untuk melahirkan bahu
depan (anterior) tangan memegang kepala bayi secara bipariental kemudian
tarik kebawah dengan hati-hati dan perlahan sampai lahir bahu depan.
Setelah bahu depan lahir kepala bayi ditarik dengan perlahan untuk
mengeluarkan bahu posterior. Setelah bahu belakang lahir, lalu tangan
penolong menyusuri punggung, bokong, dan ekstremitas bayi untuk di
sanggah.
3. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin
Asuhan yang diberikan oleh seorang tenaga kesehatan terhadap ibu bersalin
mempunyai beberapa dasar diantaranya adalah asuhan yang bersih dan aman
selama persalinan dan setelah bayi baru lahir serta pencegahan komplikasi
terutama pada perdarahan pasca persalinan, hipotermi dan asfiksia bayi baru lahir.
Ada beberapa kajian teori tentang asuhan ibu bersalin diantaranya :

5
a. Definisi
Asuhan persalinan yang di kaji oleh Azrul (2007) dalam literature Rukiyah
(2009), merupakan asuhan yang dibutuhkan oleh ibu saat proses persalinan itu
berlangsung dengan tujuan agar dapat mencapai pertolongan persalinan yang
bersih dan aman dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi.
b. Standar Asuhan Persalinan Normal
Dalam memberikan standar asuhan persalinan yang baik seorang tenaga
kesehatan harus dapat menjelaskan kepada klien bahwa keamanan dalam
pertolongan persalinan ditunjang oleh beberapa hal diantaranya adalah penolong
persalinan harus dengan tenaga kesehatan yang terlatih, kemudian tersedianya
rumah bersalin dan tempat rujukan dengan fasilitas obstetri dan neonatal yang
memadai dan harus tersedia 24 jam. Kemudian harus menyiapakan obat-obatan
essensial serta peralatan yang mendukung lainnya.
c. Langkah-langkah asuhan persalinan normal
Dalam referensi Written (2010), terdapat 58 langkah Asuhan Persalinan
Normal yaitu :
a. Pimpinan persalinan kala I
Dalam literatur JNPK-KR (2010), Persalinan kala I mempunyai tenggang
waktu panjang yang memerlukan kesabaran parturient dan penolong.Pada seorang
primigravida aterm umumnya kepala janin sudah masuk pintu atas panggul pada
kehamilan 36 minggu, sedangkan pada multigravida baru terjadi pada kehamilan
38 minggu.Beberapa tindakan pengawasan dan pemantauan pada kala I yaitu:
1. Memonitor keadaan umum ibu, tekanan darah setiap 4 jam, suhu badan setiap
2 jam, denyut nadi setiap 30 menit, dan 1 jam pada fase laten.
5
2. Mendengarkan denyut jantung janin setiap jam pada fase laten dan 30 menit
pada fase aktif.
3. Menilai kontraksi uterus setiap jam pada fase laten dan 30 menit pada fase aktif.
4. Memonitor perubahan serviks, penurunan bagian terendah janin setiap 4 jam
pada fase laten dan 2 – 4 jam atau bila ada indikasi pada fase aktif.
5. Memonitor pengeluaran urine setiap 2 jam. Seluruh hasil pemantauan dicatat
pada partograf.
6. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu.
7. Menginformasikan hasil pemeriksaan, kemajuan persalinan dan rencana
asuhan selanjutnya.
8. Mengatur aktivitas, posisi dan membimbing saat relaksasi.
Gambar: 2.15
Posisi duduk atau setengah duduk
Sumber : Anggit Aryadi, 2010
Gambar: 2.16
Posisi Merangkak atau berbaring miring kekiri
Gambar: 2.17
Posisi jongkok atau berdiri
5
9. Menjaga privasi ibu.
10. Menjaga kebersihan ibu.
11. Mengatasi rasa ketidaknyamanan ibu.
12. Memberikan ibu cairan nutrisis peroral.
13. Mempertahankan kandung kemih tetap kosong.
14. Memeprhatikan keadaan patologis seperti, meningkatnya lingkaran bandle
ketuban pecah sebelum waktu disertai bagian janin yang menumbung,
perubahan DJJ, pengeluaran mekonium pada letak kepala, keadaan his yang
bersifat patologi dan perubahan posisi atau penurunan kepala bagian terendah
janin.
b. Pimpinan Persalinan Kala II
Dalam literatur JNPK-KR (2009), Pada persalinan kala II, his akan timbul
semakin sering dan merupakan tenaga untuk mendorong janin lahir, mengajarkan
ibu cara mengedan yaitu ibu dengan posisi berbaring sambil merangkul kedua
pahanya sampai batas siku dengan posisi kepala diangkat dan melihat kearah
pusar. Sehingga dagunya mendekati dadanya dan ia dapat melihat kearah pusat.
Sehingga dagunya mendekati dadanya dan ia dapat melihat perutnya. Bila kepala
janin sampai didasar panggul, perenium dan anus nampak teregang.Pereneum
ditahan
5
dengan tangan kanan.Dianjurkan melakukan episiotomi pada wanita dengan
perenium yang kaku.Setelah kepal lahir dilakukan penyediaan adanya lilitan tali
pusat, bila ada lilitan dapat dilonggarkan. Tetapi bila sukar dilakukan, maka jepit
dengan menggunakan dua klem kemudian dipotong, kemudian kepala akan
mengalami putaran paksi luar dan selanjutnya melahirkan bahu janin yang dimulai
dengan melahirkan bahu depan lalu belakang dengan benar (sanggah susur).
Setelah badan dan tungkai lahir, bayi diletakkan diperut ibu dengan posisi kepala
lebih rendah dan melakukan pemotongan tali pusat dengan benar.
Pertolongan persalinan dengan asuhan persalinan normal
1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala II
a) Ibu merasa adanya doronga kuat untuk meneran.
b) Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rectum dan vagina.
c) Perenium tampak menonjol.
d) Vulva dan sfingter ana membuka.
2. Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk
menolong persalinan dan menatalaksanaan komplikasi ibu dan bayi baru
lahir. Untuk asfiksia yaitu tempat datar dan keras, 2 kain dan 1 handuk bersih
dan kering, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi.
Mengwelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi
dan menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat sntik steril sekali pakai di dalam
partus set.
3. Pakai celemek plastik.

5
4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan
dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan
tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
5. Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa
dalam.
6. Masukan oksitosin kedalam tabung (gunakan tangan yang memakai sarung
tangan DTT atau steril) dan letakan di partus set atau wadah DTT atau steril
(pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik).
7. Membersihkan vulva dan perenium, menyekan dengan menggunakan kapas
atau kasa yang dibasahi air DTT :
a) Jika introitus vagina, perenium atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan
dengan seksama dari arah depan kebelakang.
b) Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang
tesedia.
c) Ganti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi, lepaskan dan
rendam dalam larutan klorin 0,5 %).
8. Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap, bila slaput
ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan
amniotomi.
9. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 % kemudian lepaskan dan
rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan klorin 0,5 % selam 10 menit.
10. Periksa denyut jantng janin (DJJ) seteha kontraksi atau saat relaksasi uterus
untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 x/ menit).
a) Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.

5
b) Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua
hasil- hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.
c) Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin aik dan
bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan
keinginannya:
i. Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan
kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman
penatalaksanaan fase aktif) dan dokumantasikan semua temuan yang
ada.
ii. Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka
untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk meneran
secara benar.
11. Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran (bila ada rasa ingin
meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk
atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman.
12. Laksanakan bimbingan meneran saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk
meneran :
a) Bimbing ibu agar dapat meneran secar benar dan efektif.
b) Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran
apabila caranya tidak sesuai.
c) Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali
posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama).
d) Anjurkan ibu untuk istirahat diantar kontraksi.
e) Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu.

5
f) Berikan cukup asupan cairan per oral (minum).
g) Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai.
h) Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah 120
menit (2 jam) meneran (primigravida) atau 60 menit (1 jam) meneran
(multigravida).
13. Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang
nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit.
14. Letakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepla
bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
15. Letakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian, di bawah bokong ibu.
16. Buka tutup partusset dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan.
17. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
18. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva, maka
lindungi perenium dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan
kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi depleksi
dan membantu ;lahirnya kepala. Anjurkan ibu unutuk meneran perlahan atau
bernapas cepat dan dangkal.
19. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai
jika hal itu terjadi, dan lanjutkan proses kelahiran bayi :
a) Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lewat bagian atas
kepala bayi.
b) Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat didua tempat dan
potong diantara dua klem tersebut.
20. Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.
5
21. Setelah kepala bayi melakukan putaran praksi luar, pegang secara bipariental.
Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Denagn lembut gerakan kepala
ke arah bawah distal hingga bahu depan muncul di bawah arkus fubis dan
kemudian gerakan arah ke atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
22. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah ke arah perenium ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas
untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas.
23. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong, tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukan
telunjuk diantara kaki dan pegang masing-masing mata kaki ibu jari dan jari-
jari lainnya).
24. Lakukan penilaian selintas :
a) Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas kesulitan.
b) Apakah bayi bergerak dengan aktif? Sambil menilai letakan bayi di atas
perut ibu dan selimuti bayi dan jika bayi tidak menangis, tidak bernafas
atau megap-megap lakukan langkah resusitasi pada asfiksia BBL.
25. Keringkan tubuh bayi, keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian
tubuh lainnya kesuali tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk
basah dengan handuk atau kain yang bersih dan kering. Biarkan bayi diatas
perut ibu.
26. Perikasa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam terus
(hamil tunggal).
27. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
28. Dalam waktu satu menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM
(intra muskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi
sebelum menyuntikan oksitosin).

6
29. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat denagn klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi. Mendororng isi tali pusat kearah distal (ibu) dan jepit kembali
tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.
30. Pemotongan dan pengikatan tali pusat :
a) Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (indungi perut
bayi), dan lakukan penghitungan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
b) Ikat tali pusa dengan benang DTT atau steril pada satu sisi atau
mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
c) Lepaskan klim dan masukan dalam wadah yang telah disediakan.
31. Letakan bayi agar ada kontak kulit dengan ke kulit bayi (Inisiasimenyusui dini).
32. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi.
Biarkan bayi selama 1 jam. Tunda pemberian vitamin K dan tetes mata.
33. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
34. Lakukan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk
mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.
35. Setelah uteru sberkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan
yang lain mendorong uterus ke arah belakang atas (dorso-kranial) secara hati-
hati (untuk mencgah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir-lahir setelah
30- 40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul
kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas. Jika uterus tidak segera
berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga untuk meakukan
stimulating putting susu.
36. Lakukan penegangan dan dorong dorso-kranial hingga plasenta terlepas
minta ibu untuk meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah
sejajar
6
lantai dan kemudian ke arah atas, mengikuti poros jalan lahir (tatap lakukan
tekanan dorso-kranial)
a) Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak
sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta.
b) Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat, beri
dosis ulangan oksitosin 10 unit IM, lakukan kateterisasi (aseptik) jika
kandung kemih penuh, minata keluarga untuk menyiapkan rujukan,
ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikut dan jika plasenta tidak
lahir dalam 10 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi perdarhan segera
lakukan plasenta manual.
37. Saat plasenta muncul di introitusvagina, lahirkan plasenta dengan kedua
tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian
lahirkan dan tempatkan plasenta pada tempat yang telah disediakan. Jika
selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau steril untuk melakukan
eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau
steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal.
38. Segera setelah plasenta dan selaput ketubanlahir, lakukan massase uterus,
letakan telapak tangan di fundus dan lakukan massase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi setelah 15 detik
massase.
39. Periksa kedua sisi plasenta bagian maternal maupun fetal dan pastikan selaput
ketuban lengkap dan utuh. Masukan plasenta ke dalam kantung plastik atau
tempat khusus.
6
40. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan
penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan, bila ada robekan yang
menyebabkan aktif segera lakukan penjahitan.
41. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan terjadi perdarahan pervaginam.
42. Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit
1 jam :
a) Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusui dini dalam
waktu 30-60 menit. Menyusui. Menyusui pertama biasanya berlangsung
sekitar 10-15 menit. Bayi cukup menyusui dari satu payudara.
b) Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam walaupun bayi sudah
berhasil menyusu.
43. Setelah satu jam, lakukan penimbangan atau pengukuran bayi, beri salep mata
dan vitamin K 1 mg intramuskuler di paha kiri anterolateral.
44. Setelah 1 jam pemberian vitamin K 1 mg intramuskuler di paha kiri
anterolateral, dan berikan suntikan imunisasi hepatitis B 0,5cc dipaha kanan
anterolateral.
a) Letakan bayi di dalam jangkauan ibu agar sewaktu-waktu bisa disusukan.
b) Letakan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum berhasil menyusu di
dalam satu jam dan biarkan sampai bayi berhasil menyusu.
45. Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam:
a) 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan.
b) Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan.
c) Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan.

6
d) Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, melakukan asuhan yang sesuai
untuk menatalaksanakan atonia uteri.
46. Anjurkan ibu atau keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai
kontraksi.
47. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
48. Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 ment selam 1 jam
pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama 2 jam pasca persalinan:
a) Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama dua jam pertama
pasca persalinan
b) Melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal.
49. Periksa kembali bayi untuk pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60
kali/menit) serta suhu tubuh normal (36,5-37,5 0C).
50. Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5 % untuk
dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi.
51. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.
52. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa cairan ketuban,
lendir dan darah. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
53. Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan keluarga
untuk memberi ibu meminum dan makanan yang diinginkan.
54. Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5 %.
55. Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klori 0,5 %, balikkan bagian
dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit.
56. Cuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir.

6
57. Mendokumentasikan seluruh asuhan kebidanan dengan Melengkapi partograf
(halaman depan dan belakang), periksa tanda vital dan asuhan kala IV.
c. Pimpinan Persalinan Kala III
Dalam literatur JNPK-KR (2009), Pimpinan persalinan kala III atau kala
pelepasan plasenta adalah :
1. Pengawasan terhadap terjadinya perdarahan.
2. Memperhatikan tanda lepasnya plasenta.
3. Melakukan pertolongan pengeluaran plasenta. Tanda plasenta telah lepas :
Selama proses persalinan, terjadi kontraksi otot rahim yang disertai
retraksi artinya panjangnya otot rahim tidak kembali pada panjang semula
sehingga plasenta terlepas dari implantasinya. Setelah istirahat, rahim
berkontraksi untuk dapat melepaskan plasenta. Bentuk pelepasan plasenta
yaitu :
a) Secara Schulze
Pelepasan plasenta dimulai dari pertengahan, sehingga plasenta lahir
diikuti oleh pengeluaran darah.
b) Secara Duncan
Pelepasan plasenta dari daerah tepi sehingga terjadi perdarahan dan diikuti
oleh pelepasan plasentanya.
c) Secara Ahfeld
Pelepasan plasenta ditandai dengan adanya perpanjangan tali pusat dari
vagina tanpa adanya perdarhan pervaginam. Untuk memastikan plasenta telah
terlepas, dapat dilakukan pemeriksaan sebagai berikut :
a) Perasat Kustner
6
Tali pusat dikencangkan dan tangan diletakkan diatas disimfisis, bila
tali pusat masuk kembali berarti plasenta belum lepas.
b) Perasat Klein
Parturient disuruh mengejan, sehingga tali pusat ikut turun atau
memanjang, bila mengejan dihentikan dapat terjadi :
c) Tali pusat tertarik kembali, berarti plasenta belum lepas.
d) Bila tali pusat tetap di tempat berarti plasenta sudah lepas.
e) Perasat Strasman
Tali pusat dikencangkan dan rahim diketok-ketok bila getarannya
sampai pada tali pusat berarti plasenta belum lepas.
f) Perasat Manuaba
Tangan kiri memegang uterus pada segmen bawah rahim sedangkan
tangan kanan memegang dan mengencangkan tali pusat, kedua tangan
ditarik berlawanan, maka dapat terjadi:
1. Tarikan terasa berat, tali pusat tidak memanjang berarti plasenta
belum lepas.
2. Tarikan terasa ringan dan tali pusat memanjang berarti plasenta telah
lepas.
d. Pimpinan Persalinan kala IV
Pada Persalinan kala IV harus dilakukan observasi ketat, karena bahaya
perdarahan primer dapat terjadi pada 2 jam pertama postpartum. Dengan demikian
sebaiknya jangan meninggalkan pasien seorang sendiri.Sehingga perdarahan dapat
diketahui.
6
Hal penting yang harus dilakukan atau di pantau sebelum meninggalkan ibu
post partum yaitu, pastikan kontraksi ibu dalam keadaan baik, tidak ada perdarhan
dari vagina atau alat genetalia, plasenta dan selaput ketuban lahir lengkap,
kandung kemih kosong dan luka perineum terawatt dengan baik dan tidak ada
hematoma, bayi dalam keadaan baik, nadi serta tekanan darah normal. Observasi
kala IV dilakukan selama 2 jam, setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30
menit pada satu jam kedua setelah melahirkan.
d) Pemantauan Persalinan dengan Partograf
Dalam literatur JNPK-KR (2009), Partograf merupakan suatu alat untuk
mencatat informasi berdasarkan hasil observasi, anamnesa dan pemeriksaan fisik
dengan tujuan untuk memantau kemajuan persalinan, mendeteksi apakah proses
persalinan berjalan secara normal dan membantu petugas kesehatan dalam
mengambil keputusan dalam penatalaksanaan pengisian partograf dimulai pada
pembukaan 4 cm (fase aktif).
a. Bagian-bagian partograf
(1) Kemajuan persalinan yaitu menilai pembukaan serviks dan penurunan
(2) Keadaan janin : DJJ, warna dan jumlah air ketuban, kontraksi uterus.
(3) Keadaan ibu yaitu menilai nadi, tekanan darah, kontraksi uterus, urin,
volume, protein dan aseton, obat-obatan dan cairan.
(4) Kondisi ibu dan janin yang harus dinilai dan dicatat meliputi :
a. DJJ (denyut jantung janin) setiap 30 menit.
b. Air ketuban, catat warna air ketuban setiap kali melakukan
pemeriksaan vagina : U berarti ketuban masih utuh, J berarti
ketuban pecah dan

6
warnanya jernih, M berarti air ketuban bercampur mekonium, D
berarti ketuban bercampur darah, K berarti tidak ada air ketuban atau
kering.
c. Perubahan bentuk kepala janin (molding/molage), 0 sutura terpisah,
1/++ sutura yang sesuai, 2/++ sutura tumpang tindih tetapi dapat
diperbaiki, 3/++ sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki.
d. Pembukaan mulut rahim (serviks) tiap 4 jam (tanda : x = silang).
Gambar 2.18
Cara pengisian pembukaan serviks
e. Penurunan = mengacu pada bagaian kepala (dibagi 5 bagian) yang
teraba (pada abdomen luar) diatas simfisis pubis (tanda 0).
Gambar 2.19
Cara pengisian bagian terbawah janin
f. Waktu : berupa waktu yang telah dijalani sesuda pasien diterima.

6
g. Kontraksi (His) tiap 3 kali dalam 10 menit, hitung banyak dan lama
tiap kontraksi dalam hitungan detik.
i. < 20 detik
ii. 20-40 detik
iii. > 40 detik
h. Oksitosin : catat banyak oksitosin per volume cairan infus dini
tetesan per menit.
i. Obat yang diberikan.
j. Tanda-tanda vital yaitu nadi tiap 30-60 menit (tanda : (●) titik), TD
tiap 4 jam (tanda : ).
k. Pengeluaran urin : volumenya, kandungan protein dan aseton tiap 2-
4 jam jika ditemukan tanda-tanda penyulitan, penilaian kondisi ibu
dan janin harus lebih sering dilakukan.
Jika temuan-temuan melintasi kearah kanan dari garis waspada,
petugas kesehatan harus melakukan penilaian terhadap kondisi ibu dan
janin dan segera mencari rujukan yang tepat.
e. Asuhan Kebidanan Komplementer di Persalinan
1) Gym Ball
Gym ball adalah terapi fisik atau latihan sederhana menggunakan bola.
Kata gym ball dapat diartikan latihan dengan menggunakan bola
diterapkan untuk ibu hamil, ibu melahirkan dan ibu pasca melahirkan.
Tujuan dilakukan terapi gymball adalah mengontrol, mengurangi, dan
menghilangkan nyeri pada persalinan terutama kala I
 Indikasi :
6
a) ibu inpartu yang merasakan nyeri
b) pembukaan yang lama
c) penurunan kepala bayi yang lama
 Kontraindikasi
a) janin malpresentasi
b) Perdarahan antepartum
c) Ibu hamil dengan hipertensi
d) Penur unan kesadaran
 Persiapan
a) Alat dan bahan : Bola, ukuran disesuaikan dengan tinggi badan
ibu hamil. Ibu hamil dengan TB 160-170 cm dianjurkan
menggunakan bola dengan diameter 55-65 cm. Ibu hamil dengan
TB diatas 170 cm cocok menggunakan bola dengan diameter 75
cm, Matras, kursi dan bantal atau pengalas yang empuk
b) Lingkungan : Lingkungan `yang nyaman dan kondusif dengan
penerangan yang cukup merangsang turunnya stress pada ibu.
Pastikan lantai yang digunakan untuk terapi birthball tidaklicin
dan anti selip. Privasi `ruangan membntu ibu hamil termotivasi
dalam latihan Birthball. Dengan lingkungan yang mendukung
tersebut `mengoptimalkan keefektifan dari latihan ini yaitu nyeri
`yang dirasakan klien berkurang bahkan hilang sehingga klien
dapat fokus pada kelahiran bayinya.
 Jenis gerakan
1) Duduk diatas bola

7
 Duduklah diatas bola seperti halnya duduk diatas
kursi dengan keseimbangan membuka agar keseimbangan
badan diats bola terjaga.
 Dengan tangan diatas pinggang atau dilutut, gerakan
pinggul kesamping kanan dan kesamping `kiri mengikuti
aliran gelinding bola. Lakuran secara berulang minimal
2x8 hitungan
 Tetap dengan tangan dipinggang, lakukan gerakan
pinggul kedepan dan kebelakang mengikuti
menggelinding bola. Lakukan secara berulang minimal
2x8 hitungan.
 Dengan tetap duduk diatas bola, lakukan gerakan
memutar pinggul searah jarum jam dan sebaliknya seperti
membentuk lingkaran atau huahoop.
 Kemudian lekukan gerakan piggul seperti spiral maju dan
mundur
2) Duduk diatas bola bersandar ke depan
 Setelah menggerakkan pinggul mengikuti `aliran
menggelinding bola, lakukan fase istirahat dengan
bersandar kedepan pada kursi atau pendamping (bisa
instruktur atau satu anggota keluarga)`
 Sisipkan latihan tarikan nafas dalam
 Lakukan` teknik selama 5 menit
3) Berdiri bersandar diatas bola

7
 Letakkn bola diatas kursi
 Berdiri dengan kaki sedikit dibuka bersandar kedepan
pada bola `seperti merangkil bola
 Lakukan gerakan inti selama 5 menit
4) Berlutut dan bersandar diatas bola
 Letakkan bola dilantai
 Dengan menggunakan bantal atau pengalas yang empuk
lakukan posisi berlutut
 Kemudian posisikan badan bersandar kedepan
diatas bola seperti merangkul bola
 Dengan tetap pada posisi merangkul bola, gerakkan
badan kesamping kanan dan kiri mengikuti aliran
menggelinding bola
 Dengan tetap merangkul bola, minta pendamping untuk
memijat atau melakukan tekanan halus pada punggung
bawah. Lakukan tindakan `ini selama 5 menit
5) Jongkok bersandar pada bola
 letakkan bola menempel pada tembok atau papan sandaran
 Ibu duduk `dilantai dengan posisi jongkok dan
membelakangi atau menyandar pada bola
 Sisipkan latihan tarikan nafas dalam pada posisi ini
 Lakukan selama 5 –10 menit

7
C. Nifas
1. Definisi Nifas
Dalam literature Prawirohardjo, (2011) Masa nifas atau masa puerperium
adalah masa saat mulai setelah partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6
minggu. Akan tetapi seluruh alat genital baru pulih kembali seperti sebelum
ada kehamilan dalam waktu tiga bulan. Masa nifas dimulai setelah plasenta
lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembaliseperti keadaan sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari.
2. Tujuan Asuhan Nifas
Dalam literature Rukiyah, dkk (2011), tujuan diberikannya asuhan pada
ibu selama masa nifas antara lain untuk:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis dimana
dalam asuhan pada masa ini peranan keluarga sangat penting, dengan
pemberian nutrisi, dukungan psikologi maka kesehatan ibu dan bayi selalu
terjaga.
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif (menyeluruh) dimana bidan harus
melakukan manajemen asuhan kebidanan pada ibu masa nifas secara
sistematis yaitu mulai pengkajian data subjektif, objektif maupun penunjang.
c. Setelah bidan melakukan pengkajian data maka bidan harus menganalisa data
tersebut sehingga tujuan asuhan nifas ini dapat mendeteksi masalah yang
terjadi pada ibu dan bayi.
d. Mengobati atau merujuk apabila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya,
yakni setelah masalah ditemukan maka bidan dapat langsung masuk ke
langkah berikutnya sehingga tujuan diatas dapat dilaksanakan.

7
e. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,
keluarga berencana, menyususi, pemberian imunisasi kepada bayinya dan
perawatan bayi sehat; memberikan pelayanan keluarga berencana.
3. Program dan kebijakan teknis
Dalam literature Prawirohardjo (2011), pada masa nifas ini paling sedikit
dilakukan empat kali kunjungan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir
dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani, masalah-masalah yang
terjadi. Adapun jadwal kunjungan masa nifas tersebut yaitu sebagai berikut :
a. Kunjungan pertama
Kunjungan ini dilakukan pada saat 6-8 jam setelah persalinan, adapun
tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya perdarahan masa nifas akibat
atonia uteri, mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, memberikan
konseling pada ibu bagaimana cara mencegah perdarahan pada masa nifas,
dan pemberian ASI awal. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru
lahir, menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi. Petugas
kesehatan harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama
setelah kelahiran atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil.
b. Kunjungan kedua
Pemeriksaan masa nifas ini dilakukan pada saat 6 hari setelah persalinan
dengan tujuan memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus
berkontraksi, fundus di bawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal,
tidak bau, menilai adanya tanda demam, infeksi atau perdarahan. Memastikan
ibu mendapat cukup makan, cairan dan istirahat. Memastikan ibu menyusui
dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda bahaya penyulit.
Memberikan
7
konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap
hangat dan merawat bayi sehari-hari.
c. Kunjungan ketiga
Kunjungan yang ketiga dilakukan pada saat 2 minggu setelah persalinan, ha;-
hal yang dilakukan pada pemeraksaan ini sama halnya seperti pada
pemeriksaan kunjungan kedua.
d. Kunjungan keempat
Kunjungan ibu dilakukan saat 6 minggu setelah persalinan dengan
menanyakan pada ibu tentang penyulit – penyulit yang ia atau bayi alami dan
memberikan konseling KB secara dini.
4. Tanda Bahaya Postpartum
Tanda bahaya post partum diantaranya :
a. Pendarahan hebat atau peningkatan pendarahan secara tiba – tiba (melebihi
haid biasa atau jika pendarahan tersebut membasahi lebih dari 2 pembalut
dalam waktu setengah jam).
b. Pengeluaran cairan vagina(lochea) yang busuk serta keras.
c. Rasa nyeri diperut bagian bawah atau punggung.
d. Sakit kepala yang terus menerus, nyeri efigastrum atau masalah penglihatan.
e. Pembengkakan wajah dan tangan pada wajah dan kaki.
f. Demam, muntah, rasa sakit sewaktu buang air kecil atau merasa tidak enak
badan.
g. Payudara yang memerah dan merasa sakit.
h. Kehilangan selera makan untuk waktu yang berkepanjangan.
i. Rasa sakit, warna merah, kesemutan atau kebengkakan pada kaki.

7
j. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri sendiri dan bayinya.
k. Merasa sangat letih atau bernafas terengah.
5. Asuhan Masa Nifas Normal Pada Ibu
Dalam literature Saifuddin (2011), Adapaun asuhan yang baik untuk masa
nifas antara lain:
a. Kebersihan Diri
Anjurkan kebersihan seluruh tubuh, mengajarkan pada ibu bagaimana
membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Sarankan ibu untuk
mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2 kali sehari. Sarankan
ibu untuk mencucu tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah
membersihkan daerah kelaminnya. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau
laserasi, sarankan pada ibu untuk menghindari menyentuh daerah luka.
b. Istirahat
Anjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan yang
berlebihan, sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-kegiatan rumah tangga
biasa perlahan-lahan, serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur.
c. Latihan
Diskusikan pentingnya mengembalikan otot-otot perut dan panggul kembali
normal. Ibu akan merasa lebih kuat dan ini meyebabkan otot-otot perut
menjadi kuat sehingga mengurangi rasa sakit pada punggung. Jelaskan bahwa
latihan tertentu beberapa menit setiaphari sangat membantu yaitu seperti
latihan senam nifas .
d. Gizi ibu menyusui harus:
1) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.

7
2) Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan
vitamin yang cukup.
3) Minum sedikitnya 3 liter air minum setiap hari.
4) Pil zat besi ahrus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama
40 hari pasca persalinan.
5) Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberiakan vitamin
A kepada bayi melalui air susunya.
e. Perawatan payudara
f. Hubungan perkawinan atau rumah tangga
g. Keluarga berencana
h. Menyusui
Gambar 2.20
Cara Menyusui Yang Benar
(Sumber: Wodpress, 2010)
6. Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas
Ibu nifas minum 2 kapsul vitamin A karena :
1) Bayi lahir dengan cadangan vitamin A yang rendah.
2) Kebutuhan bayi akan vitamin A tinggi untuk pertumbuhan
dan peningkatan daya tahan tubuh.

7
3) Pemberian 1 kapsul vitamin A 200.000 SI pada ibu nifas hanya cukup
meningkatkan kandungan vitamin A selama 60 hari, sedangkan
pemberian 2 kapsul vitamin A diharapkan menambah kandungan vitamin
A dalam ASI sampai 6 bulan.
7. Manfaat vitamin A bagi ibu nifas :
1) Meningkatkan kandungan vitamin A dalam air susu ibu (ASI).
2) Bayi yang menyusu ASI yang mengandung cukup vitamin A akan lebih
kebal dan jarang terkena penyakit infeksi.
3) Kesehatan ibu cepat pulih setelah melahirkan.
8. Asuhan kebidanan komplementer pada ibu nifas
1) Pijat Oksitocin
a) Pengertian
Hormon oksitosin berdampak pada pengeluaran hormon prolaktin
sebagai stimulasi pada produksi ASI ibu selama menyusui. Oleh sebab
itu perlu dilakukan stimulasi reflek oksitosin sebelum ASI dikeluarkan
atau diperas. Bentuk stimulasi yang dilakukan pada ibu adalah dengan
pijat oksitosin. Pijat oksitosin adalah pijat yang dilakukan di punggung
atau pada tulang belakang (vertebra) sampai tulang kelima.
b) Tujuan
 Merangsang refleks oksitosin (refleks pengeluaran ASI)
 Merangsang pelepasan hormon oksitosin
 Meningkatkan gerakan ASI ke payudara
 Memperlancar ASI
 Memberikan kenyamanan pada ibu

7
 Mengurangi bengkak pada payudara
 Mengurangi sumbatan ASI
 Menambah pengisian ASI ke payudara
 Mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit
c) Prosedur pijat Oksitocin
Pijat oksitosin dilakukan dua kali sehari, setiap pagi dan sore.Pijat ini
dilakukan selama 3 menit. Pijat ini tidak harus selalu dilakukan oleh
petugas kesehatan. Pijat oksitosin dapat dilakukan oleh suami atau
keluarga yang sudah dilatih.
 Sikap dan perilaku
 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
 Tanggap terhadap reaksi klien dan kontak mata
 Persiapan alat, menyiapkan alat dan bahan : Baby oil atau minyak
kelapa, air hangat, waslap, handuk.
 Mencuci tangan
 Menyiapkan klien dengan melepas pakaian atas dan BH
 Mengatur ibu duduk rileks bersandar ke depan, tangan dilipat di atas
meja dengan kepala diletakkan di atasnya dan biarkan payudara
terlepas tanpa bra.
 Letakkan handuk di atas pangkuan ibu. Jika ibu tidak mampu untuk
duduk, pijatan bisa dilakukan dengan memposisikan ibu miring kiri
atau miring kanan.
 Melakukan pemijatan di sepanjang sisi tulang belakang,
menggunakan kepalan tangan dengan kedua ibu jari menunjuk ke

7
depan dan memberikan gerakan- gerakan melingkar kecil- kecil
dengan kedua ibu jari. Gerakan tersebut dapat merangsan keluarnya
hormon oksitosin yang dihasilkan oleh hypofisis posterior
 Melakukan pemijatan selama 3 menit.
Pijat oksitosin dilakukan pada ibu postpartum dengan durasi 3 menit
dan frekuensi pemberian pijatan 2 kali sehari dengan 3 hari berturut-
turut. Pijat ini tidak harus dilakukan oleh petugas kesehatan tetapi
dapat dilakukan oleh suami atau keluarga yang lain. Pijat oksitosin
ini bisa diterapkan dalam kurun waktu 3-14 hari secara berturut-
turut dan dilakukan selama 3 menit.
D. Bayi Baru Lahir
1. Definisi Bayi Baru Lahir
Dalam literature Rukiyah, dkk (2013), yang dimaksud dengan bayi baru
lahir normal adalah : bayi yang lahir dengan presentasi belakang kepala,
melalui vagina tanpa alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai
dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram, nilai Apgar >7 dan
tanpa cacat bawaan.
2. Tanda-Tanda Bayi Baru Lahir Normal
Dalam literature Rukiyah, dkk (2013), bayi baru lahir dikatakan normal
jika mempunyai beberapa tanda antara lain : Appearance colour (warna kulit),
seluruh tubuh kemerahan, Pulse (heart rate) atau frekuensi jantung > 100 x /
menit, grimace (reaksi terhadap rangsangan), menagis, batuk / bersin, activity
(tonus otot), gerakan aktif, Respiration (usaha nafas), bayi menangis kuat.
8
Kehangatan tidak terlalu panas (>380 c) atau terlalu dingin (<360 c), warna
kuning pada kulit 9tidak pada conjungtiva), terjadi pad hari ke 2-3, tidak biru,
pucat, memar; pada saat diberi makanan hisapan kuat, tidak mengantuk
berlebihan, tidak muntah; tidak terlihat tanda-tanda infeksi pada tali pusat
seperti; tali pusat merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, berdarah; dapat
berkemih selama 24 jam, tinja lembek, sering, hijau tua, tidak ada lendir atau
darah pada tinja; bayi tidak menggigil atau tangisan kuat, tidak mudah
tersinggung, tidak terdapat tanda : lemas, terlalu mengantuk, lunglai, tidak
kejang-kejang halus, tidak bias tenang, menangis terus menerus.
3. Penilaian Bayi untuk Tanda-Tanda Kegawatan
Dalam literature Rukiyah, dkk (2013), semua bayi baru lahir harus dinilai
adanya tanda-tanda kegawatan / kelainan yang menunjukkan suatu penyakit.
Bayi baru lahir dikatakan sakit dinyatakan sakit apabila mempunyai salah satu
atau beberapa tanda antara lain : sesak nafas, frekuensi pernafasan 60 kali /
menit, gerah retraksi di dada, malas minum, panas atau suhu badan bayi
rendah, kurang aktif, berat lahir rendah (500-2500 gram) dengan kesulitan
minum.
Keadaan umum Bayi dinilai satu menit setelah Bayi lahir dengan penggunaan
nilai Apgar. Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah Bayi menderita
Asfiksia atau tidak. Yang dinilai adalah:
1. Frekuensi jantung (heart rate)
2. Usaha nafas (respiratory effort)
3. Tonus otot (muscle tone)
4. Warna kulit (colour)
Reaksi terhadap rangsang (response to stimuli)

8
Tanda-tanda bayi sakit berat, apabila terdapat salah satu atau lebih dari tanda
seperti : sulit minum, sianosis sentral (lidah biru), perut kembung, periode
apneu, kejang atau periode kejang-kejang kecil, merintih, perdarahan, sangat
kuning, berat badan lahir < 1500 gram.
Tabel 2.6
Tabel nilai Apgar Score (AS)
0 1 2 NA
Appearance Pucat Badan merah, Seluruh tubuh 2
(warna kulit) ektremitas biru kemerah-merahan
Pulse rate Tidak ada Kurang dari 100 Lebih dari 100 2
(Frekuensi nadi)
Grimance Tidak ada Sedikit grakan Batuk/bersin 2

(reaksi rangsangan) mimik(grimace)
Activity (tonus Tidak ada Ekstremitas dalam Gerakan aktif 2

otot) sedikit fleksi
Respiration Tidak ada Lemah/tidak teratur Baik/menangis 2

(pernapasan)
Jumlah 10
Sumber : (Prawirohardjo, 2011)
Setiap penilaian diberi angka 0, 1, dan 2. Dari hasil penilaian tersebut
dapat diketahui apakah Bayi normal (vigorous baby = nilai apgar 7-10), asfiksia
sedang- 0ringan (nilai apgar = 4) atau bayi menderita asfiksia berat (nilai afgar =
0-3). Bila nilai apgar dalam 2 menit tidak mencapai nilai 7, maka harus dilakukan
resusitasi lebih lanjut oleh karena bila bayi menderita asfiksia lebih dari 5 menit,
kemungkinan terjadinya gejala-gejala neurologik-lanjutan dikemudian hari lebih

8
besar. Barhubung dengan itu, penilaian menurut Apgar dilakukan selain pada
umur 1 menit juga pada umur 5 menit. (Rachma Fazwa Budjang, 2007)
Perawatan Bayi Baru Lahir selama jam pertama Periksa kesehatan bayi
(nafas, denyut jantung, tonus otot, reflex dan warna kulit), Pertahankan bayi
dalam keadaan hangat dan kering, Jaga selalu kebersihan setiap waktu potong.
4. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir (BBL)
Dalam Literatur Saifuddin (2011), Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
(BBL) adalah asuhan yang diberikan pada bayi selama jam pertama setelah
kelahiran. Sebagian besar bayi yang lahir akan menunjukan usaha bernafas
spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan. Aspek-aspek penting dari
segera bayi baru lahir :
a. Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat.
b. Usahakan adanya kontak ibu dan bayi sesegera mungkin.
Dalam literatur Saifuddin (2011), suatu tindakan perawatan yang harus
dilakukan pada bayi segera sesudah lahir adalah :
1) Membersihkan jalan nafas.
2) Memotong dan merawat tali pusat.
3) Penilaian bayi baru lahir.
4) Mempertahankan suhu tubuh bayi/mencegah hipotermi dengan cara
mengatur suhu lingkungan, mengeringkan, membungkus badan dan
kepala, kemudian meletakan bayi ditempat yang hangat atau dalam
inkubator atau dapat pula dibawah sorotan lampu.
5) Identifikasi bayi segera setelah lahir.
6) Pencegahan infeksi.
8
5. Penatalaksanaan Asuhan Pada Bayi Baru Lahir
Dalam literature Saifuddin (2011), penatalaksanaan Asuhan pada Bayi Baru
Lahir yaitu :
a. Segera setelah melahirkan badan bayi, sambil secara cepat menilai
pernafasannya, letakkan bayi dengan handuk diatas perut ibu.
b. Dengan kain bersih dan kering atau kasa lap darah lendir dari wajah
bayi untuk mencegah jalan udara terhalang, periksa ulang pernafasan bayi.
c. Klem dan potong tali pusat dengan kedua klem, kira-kira 2-3 cm dari
pangkal tali pusat, potonglah tali pusat diantara kedua klem sambil
melindungi bayi dari gunting dengan menggunakan tangan kiri, lakukan
pengikatan pada talli puast dengan tali yang steril dan DTT. Kemudian
periksa ulang talil pusat setiap 15 menit, apabila masih terjadi perdarahan
lakukan pengikatan ulang yang lebih kuat.
d. Jagalah bayi agar tetap hangat, pastikan agar bayi tersebut tetap hangat dan
terjadi kontak dini dengan kulit ibu, gantilah handuk atau kain yang basah,
dan bungkus bayi dengan selimut, pastikan kepala bayi terlindungi dengan
baik untuk mencegah kehilangan panas. Periksa telapak bayi setiap 15
menit.
6. Mekanisme Kehilangan Panas Tubuh Bayi
Mekanisme pengaturan temperatur tubuh pada bayi baru lahir, belum
berfungsi sempurna. Oleh karena itu, jika tidak segera dilakukan upaya
pencegahan kehilangan panas tubuh maka bayi baru lahir dapat mangalami
hipotermi. Bayi dengan hipotermi, sangat beresiko tinggi untuk mengalami
kesakitan berat atau bahkan kematian. Hiopotermi mudah terjadi pada bayi
8
tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera di keringkan dan di selimuti
walaupun berada di dalam ruangan yang relatif hangat. Dalam literatur JNPK-
KR (2008), Mekanisme kehilangan panas terdiri dari yaitu :
a. Evaporasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena penguapan cairan
ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena
setelah lahir, tubuh bayi tidak dikeringkan.
b. Konduksi adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara
tubuh bayi dengan permukaan yang dingin.
c. Konveksi adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar
udara sekitar yang lebih dingin.
d. Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan
didekat benda-benda yang menpunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu
tubuh bayi.
7. Upaya Untuk Mencegah Kehilangan Panas
Dalam literatur JNPK-KR (2009), upaya untuk mencegah kehilangan panas
yaitu:
a. Keringkan tubuh bayi tanpa membersihkan verniks
b. Selimuti ibu dan bayi dan pakaikan topi di kepala bayi
c. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir
d. Anjurkan ibu untuk memeluk dan memberikan ASI
e. Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.
8. Jadwal Kunjungan Pemeriksaan Pada Bayi Sehat
Sebelum dipulangkan, bayi harus melalui 2 pemeriksaan, pertama penapisan
atau skinning yang dilakukan saat bayi lahir, yang kedua pemeriksaan menyeluruh
8
meliputi usia kehamilan. Jika seorang bayi akan dipulangkan setelah ditinggal
sebentar (6-12 jam) BBL tersebut harus dikunjungi pada hari ketiga serta hari
kelima setelah lahir kemudian dilakukan kunjungan berikutnya ketika bayi berusia
antara 6-8 minggu. Jika bayi tersebut berada dirumah sakit selama 48 jam,
kunjungan pertama dapat ditunda hingga bayi tersebut berusia 10-14 hari. Dalam
literatur Rukiyah, dkk (2013), Tujuan kunjungan bayi sehat mencakup tiga hal
yaitu
a. Mengidentifikasi gejala-gejala penyakit.
b. Melakukan pemeriksaan penapisan
c. Memberikan dukungan dan pendidikan bagi orang tua.
1) Kunjungan Pertama
Dalam literatur Rukiyah, dkk (2013), seperti yang telah diuraikan mengenai
perwatan bayi pada hari kedua serta kelima setelah lahir. Adapun tugas bidan pada
kunjungan pertama, yaitu:
a) Melakukan wawancara singkat mengenai keadaan ibu dan anak.
b) Bidan harus menilai kesehatan ibu dan ayah serta mencari tanda-tanda depresi
atau ketidakmampuan untuk memenuhi tuntutan bayi tersebut.
c) Bidan menilai perawatan yang diberikan pada bayi khususnya mengenai
pemberian makan oleh orang tua, tingkat kewaspadaan, pola defekasi dan
miksi serta pola tangis.
d) Melakukan pemeriksaan fisik lengkap, termasuk refleksi bayi.
e) Mengobservasi tanda-tanda ikatan orang tua terhadap bayi baru lahir.
f) Memberikan bimbingan dan nasehat terhadap kemungkinan-kemungkinan
yang bisa terjadi pada BBL.
g) Merencanakan kunjungan kedua pada BBL.

8
2) Kunjungan Kedua
Dalam literatur Rukiyah, dkk (2013), kunjungan bayi sehat kedua biasanya
berlangsung ketika bayi berusia antara 6-8 minggu. Adapun tugas bidan dalam
kunjungan kedua, yaitu mencakup :
a. Imunisasi.
b. Melakukan penimbangan berat badan, pengukuran panjang badan dan
lingkaran kepala serta pemeriksaan fisik.
c. Setiap bidan yang merawat bayi sehat mengadakan kesepakatan yang jelas
dengan spesialis anak untuk konsultasi dan atau rujukan untuk setiap BBL
yang memperhatikan tanda-tanda penyakit atau kelainan
9. ASI Ekslusif
a. Definisi ASI Ekslusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI sendiri sedini mengkin setelah
persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain, walaupun hanya
air putih, sampai bayi berumur 6 bulan (Purwanti, 2010). ASI eksklusif adalah
bayi hanya diberi ASI selama 6 bulan, tanpa tambahan cairan lain seperti susu
formula, jeruk, madu, air teh, dan air putih, serta tanpa tambahan makanan padat
seperti pisang, bubur, susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi tim. ASI dapat diberikan
sampai anak berusia 2 tahun atau lebih (Ambarwati, 2010). Setelah 6 bulan, bayi
mulai dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberikan ASI sampai bayi
berumur 2 tahun.
b. Manfaat Pemberian ASI Eksklusif
Dalam literatur Purwanti (2010), Berikut ini manfaat-manfaat yang
terkandung dalam ASI yaitu :

8
1) ASI mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan pertumbuhan, anti
alergi, serta anti inflamasi.
2) Nutrisi dalam ASI mencakup hampir 200 unsur zat makanan. Unsur ini
mencakup hidrat arang, portein, vitamin dan mineral dalam jumlah yang
proposional.
3) Kandungan hormon ASI jumlahnya sedikit tetapi sangat diperlukan dalam
proses pertumbuhan metabolisme.
4) Faktor kekebalan nonspesifik dalam ASI mencakup lactobacillus, bifidus,
laktoferin, dan laktorosida, sedangkan yang spesifik mencakup sistem
komplemen dan imunoglobulin seluler.
E. Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Definisi
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,
penemuan- penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis
untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 1997).
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis, mulai dari pengkajian,
analisis data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
(Ambarwati, 2010). Dalam literatur Salmah (2009), Langkah-langkah manajemen
kebidanan yaitu:
a. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien
secara keseluruhan.
b. Menginterpretasikan data untuk mengindentifikasi diagnosa / masalah.

8
c. Mengidentifikasi diagnosa / masalah potensial dan mengantisipasi
penanganannya.
d. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan kondisi klien.
e. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional
berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya.
f. Pelaksanaan langsung asuhan secara eflsien dan arnan.
g. Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan dengan mengulang kembali
manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak efektif.

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
1. Asuhan kebidanan pada ibu hamil kunjungan ke 1 hari Jumat tanggal
17 Desember 2021 Pukul WIB 17.00 WIB
a. Pengkajian Data
1) Identitas
Pada tanggal 17 Desember 2021 di PMB N pada pukul 17.00 WIB, dilakukan
pemeriksaan antenatal oleh mahasiswa Nurhayati pada Ny. M 31 tahun beragama
Islam, latar belakang pendidikan terakhir SMA (Tamat), suku Sunda, pekerjaan
sebagai karyawan, dengan suami Tn. D 34 tahun, beragama Islam, pendidikan
SMA (Tamat), suku Sunda, pekerjaan wiraswasta. Pasangan ini bertempat tinggal
di Jalan Simpangan RT 04 RW 06 Gunung Putri Kabupaten Bogor Jawa Barat.
2) Anamnesa data subjektif
Ibu mengatakan kunjungan ini merupakan kunjungan ulang. Ibu mengaku ini
kehamilan yang ke tiga, pernah melahirkan dua kali dan belum pernah keguguran,
ibu mengaku usia kehamilannya yang sekarang masuk 9 bulan. Ibu sering BAK
pada malam hari sejak 1 minggu yang lalu hingga mengganggu tidur dan nyeri
punggung. Ibu mengatakan gerakan janinnya aktif dan saat ini tidak merasa
pusing, tidak nyeri ulu hati, mata tidak berkunang-kunang dan kaki tidak bengkak.
3) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit sekarang seperti jantung,
hipertensi, asma, paru-paru, diabetes melitus dll.
88
89
4) Riwayat menstruasi
Menarche 15 tahun, siklus 26 hari, banyaknya 2 kali ganti pembalut, tidak ada
dismenorhoe, lamanya 6 hari, sifat darah encer, tidak berbau dan tidak gatal,
HPHT tanggal 14-04-2021 dan taksiran persalinnnya tanggal 21-01-2022.
5) Riwayat Perkawinan
Ibu menikah pertama kali pada umur 20 tahun dengan suami berumur 22
tahun, usia pernikahan 10 tahun.
6) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke tiga, ibu tidak pernah keguguran,
persalinan anak pertama di tolong oleh paraji dengan jenis kelamin perempuan
dan persalinan anak ke dua di tolong oleh bidan Berat Badan Lahir 3200 gr, PB 47
cm, bayi lahir normal, masa nifas normal dengan jenis kelamin laki-laki.
7) Riwayat kehamilan ibu sekarang
Pada trimester pertama, ibu mengatakan mual dan nafsu makan berkurang,
ibu memeriksakan kehamilannya ke Bidan 1 kali, teratur, ibu tablet Fe sebanyak
30 tablet dengan dosis 60 mg 1x1/ hari, asam folat sebanyak 10 tablet dengan
dosiss 0,4 mg 1 kali/ hari.
Pada trimester kedua ibu mengatakan kadang-kadang pusing, pemeriksaan
kehamilan 3 kali dengan bidan, teratur, ibu mendapatkan imunisasi TT1 pada
kehamilan 6 bulan tanggal 15 Oktober 2021, dan TT2 pada tanggal 12 Nopember
2021, ibu minum tablet Fe sebanyak 30 tablet dengan dosis 60 mg 1x/hari, ibu
merasakan gerakan janin pertama kalinya pada umur 4 bulan, dengan frekuensi 10
x/12 jam saat ibu dalam keadaan sadar/terjaga.

90
Pada trimester ketiga ibu mengeluh sakit pinggang dan ibu sering BAK 8-9
kali pada malam hari, periksa kehamilan 6 kali oleh bidan, secara teratur, tablet Fe
30 tablet dengan dosis 60 mg 1x/hari. Ibu mengatakan gerakan janinnya bergerak
aktif yaitu 10 kali/ 12 jam saat ibu dalam keadaan sadar.
8) Riwayat kontrasepsi :
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik kemudian pil
KB terakhir pemakaian yaitu satu tahun yang lalu.
9) Riwayat penyakit sistemik
Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit sistemik seperti jantung, hipertensi,
asma, paru-paru, diabetes melitus maupun penyakit menular seperti TBC dan
hepatitis B.
10) Riwayat operasi
Ibu tidak ada riwayat operasi SC, dan operasi lainnya.
11) Riwayat penyakit Keluarga
Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga seperti penyakit asma,
hipertensi, diabetes melitus, jantung.
12) Riwayat kebiasaan seperti merokok, minum jamu dan alkohol
Ibu tidak mempunyai riwayat kebiasaan seperti merokok, minum jamu dan
alkohol.
13) Riwayat kebiasaan dan psikososial
Ibu makan 3 kali sehari, makan pagi bubur ayam dan gorengan dengan
mangkuk sedang, makan siang 1 piring nasi dengan porsi sedang, sayur bayam,
tahu 1 potong, tempe 1 poton dan makan malam 1/2 piring nasi dengan porsi
setengah ditambah dengan 1 potong tahu, sayur sop ayam dan kerupuk. Ibu
juga suka
91
mengkonsumsi buah-buahan seperti pepaya, pisang, mangga. Ibu minum sehari
7- 8 gelas (2 liter) air putih dan susu 1 gelas (250 cc) sehari. Pola eliminasi BAB 1
kali sehari, BAK 8-9 kali sehari. Kegiatan ibu sehari-hari adalah bekerja sebagai
karyawan. Ibu istirahat tidur siang 1/2 jam dan tidur malam 5-6 jam. Ibu
melakukan hubungan seksual 1-2 kali/seminggu.
14) Riwayat sosial
Ini kehamilan yang diinginkan dan keluarga sangat bahagia dan jenis kelamin
yang diharapkan oleh keluarga adalah apa saja yang penting bayinya lahir selamat
dan sehat. Ny. M 31 tahun tinggal bersama suami yang bernama Tn. D 34 tahun
dan anak pertama yang bernama An. A usia 9 tahun dan Anak kedua yang
bernama An T usia 7 tahun.
15) Kepercayaan keluarga yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan
dan nifas.
Tidak ada kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan
nifas.
b. Pemeriksaan Fisik
a) Pada pemeriksaan umum
Dari pemeriksaan tanda-tanda vital di dapatkan hasil yaitu secara keseluruhan
keadaan umum ibu baik, kesadaran compos metis, tekanan darah 120/80 mmHg,
nadi 76 kali per menit, suhu 36,5 oC, respirasi 24 kali per menit, berat badan 57
kg, berat badan sebelum hamil 49 kg, penambahan berat badan selama kehamilan
9 kg, tinggi badan 150 cm, lila 25 cm.

92
b) Pemeriksaan sistematis
1. Pemeriksaan kepala
Rambut bersih tidak ada ketombe, tidak rontok) pada muka (simetris dan
oedema), pada sistem penglihatan (simetris, kelopak mata tidak oedema,
conjungtiva tidak ada anemis, sclera tidak ichterik, tidak memakai kacamata
dan palpebrae tidak ada pembengkakan), pada telinga (simetris, dan tidak
nampak ada serumen atau kotoran), pada mulut (lidah tidak ada stomatitis dan
geraham bersih, gigi tidak ada gigi palsu dan berlubang, tidak caries).
2. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar gondok dan kelenjar getah bening, tidak ada
tumor dan tidak ada nyeri tekan.
3. Dada dan Axilla (Ketiak)
Payudara membesar, bersih, tidak ada tumor, simetris, areola hiperpigmentasi
(coklat kehitaman), puting susu sedikit menonjol, kolostrum sudah keluar,
tidak ada striae, jantung irama jantung reguler tidak ada mur-mur, paru-paru
bersih, tidak ada whezing, rales, ronkhi, axilla tidak ada tumor, tidak nyeri,
perut/ status lokalis.
4. Ekstremitas atas
Tungkai simetris kanan dan kiri, oedema tidak ada, otot dan sendi tidak kaku,
tidak ada varices.
5. Anogenital
Tidak ada luka parut, tidak ada varises, tidak ada pembesaran kelenjar
bartolin dan skene, anus tidak ada haemoroid, ada lendir dan darah, tidak ada
air-air.
93
6. Pemeriksaan ekstremitas bawah
Tungkai simetris, tidak ada odema, tidak ada kekakuan sendi, tidak ada
varises, refleks patella (+), tidak ada kelainan pada ekstremitas.
c) Pemeriksaan Khusus Obstetri
a. Inspeksi
Abdomen membesar dengan arah memanjang, tidak ada pelebaran vena, tidak
ada bekas luka operasi, ada linea nigra, tidak ada striae albican/livide, ibu juga
mengatakan tidak merasa nyeri saat janin bergerak, tidak ada kelainan pada
abdomen.
b. Palpasi
Berdasarkan pemeriksaan MC Donald di dapatkan hasih TFU 30 cm,
Leopold I : TFU 2 jari di bawah px, teraba satu bagian lunak, kurang bulat,
tidak melenting (bokong).
Leopold II : Kanan teraba satu bagian keras, ada tahanan, memanjang seperti
papan (punggung). Kiri teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas).
Leopold III : Bagian bawah terisi satu bagian bulat, keras, tidak bisa
digoyangkan (kepala) (sudah masuk PAP).
Leopod IV : Kepala teraba 3/5 bagian janin teraba diatas simfisis pubis, dan
2/5 bagian terendah janin sudah masuk PAP.

94
Tidak ada kontraksi, tidak ada cekungan pada perut, TBJ (30-12) x155 =2790
gram. Pada saat palpasi dan ketika janin bergerak ibu tidak merasakan sakit
pada abdomen.
c. Auskultasi
DJJ (+), punctum maximum (PM) kuadran kanan bawah 3 jari bawah pusat,
frekuensi 140 x/menit secara teratur.
Tidak dilakukan pemeriksaan anogenital karena tidak ada keluhan bagian
anogenital.
d) Ekstermitas bawah
Kaki terlihat simetris, tidak ada oedema pada kaki, otot dan sendi tidak kaku,
tidak ada varises, refleks patella positif kiri dan kanan, tidak ada kelainan.
e) Pemeriksaan laboratorium
HB 11 gr %, protein urin negatif, reduksi negatif, golongan darah B.
c. Analisa Masalah/ Interpretasi Data
Dari hasil pengkajian data subyektif dan obyektif dan telah dilakukan di
dapatkan diagnosa sebagai berikut.
Diagnosa ibu : G3P2A0 Hamil 35 minggu.
Diagnosa Janin : Tunggal, hidup, intra uterine, presentasi kepala.
Dasar Ibu :
1) Ibu mengaku ini kehamilan yang ke tiga, pernah melahirkan dua kali dan
belum pernah keguguran, ibu mengaku usia kehamilannya yang sekarang 8
bulan.
2) HPHT : 14-04-2021 TP : 21-01-2022.
Dasar Janin :
95
1) Palpasi abdominal
Berdasarkan pemeriksaan MC Donald di dapatkan hasih TFU 30 cm.
(ekstremitas).
Leopold IV: Bagian bawah terisi satu bagian bulat, keras, tidak bisa
digoyangkan (kepala) ( sudah masuk PAP)
Leopold V : kepala teraba 3/5 bagian janin teraba diatas simfisis pubis, dan
2) Pada pemeriksaan DJJ positif, terdengar di kuadran kanan bawah, 3 jari
dibawah pusat dengan frekuensi 140x/menit secara teratur.
3) Pada saat dilakukan palpasi dan ketika janin bergerak ibu tidak merasakan
sakit pada abdomen.
Masalah : Sakit pinggang dan Sering BAK
Kebutuhan: Memberitahu ibu perubahan fisiologis trimester III sakit
pinggang dan sering BAK serta penanganannya.
d. Antisipasi masalah potensial
Tidak ada
e. Tindakan segera
Tidak ada tindakan segera yang dilakukan
f. Perencanaan
1) Beritahu ibu hasil pemeriksaan.

96
2) Beritahu ibu perubahan fisiologis trimester III sakit pinggang dan sering BAK
serta penanganannya.
3) Lakukan pijat avarage untuk mengurangi nyeri pinggang
4) Beritahu ibu cara menjaga personal hygiene.
5) Berikan tablet Fe 60 mg 1 x 1/ hari, beritahu cara meminumnya dan efek
samping Fe.
6) Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester III.
7) Beritahu ibu tanda-tanda persalinan.
8) Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian yaitu
tanggal 14 Januari 2022.
9) Dokumentasikan hasil asuhan.
g. Pelaksanaan
1) Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa secara keseluruhan
keadaan ibu dan janin baik dan taksiran persalinannya adalah 21-01-2022,
usia kehamilan ibu 36 minggu, TD 110/70 mmHg, Nadi 85 x/menit, Suhu
36,5°C, Respirasi 24x/menit, BB 57 kg, DJJ 130x/menit, teratur, bayi ibu
tunggal dan kondisi ibu dan bayi dalam keadaan sehat, posisi kepala bayi
sudah berada dibawah dan sudah masuk ibu tinggal menanti kelahiran
bayinya dengan tenang.
2) Memberitahu ibu bahwa sakit pinggang adalah ketidaknyamanan yang sering
terjadi pada kehamilan trimester III sebagian besar disebabkan karena
perubahan sikap badan pada kehamilan lanjut, pembesaran perut akibat
kehamilan yang terus berkembang mengakibatkan titik berat badan pindah ke
depan yang menyebabkan postur tubuh condong ke belakang akan berubah

97
bentuk untuk mengimbangi pembesaran abdomen dan menjelang akhir
kehamilan banyak wanita yang memperlihatkan postur tubuh yang khas
(lordosis), sebagian lagi disebabkan karena jaringan ikat pada persendian
panggul akan melunak dalam mempersiapkan persalinan dan ibu tidak usah
khawatir karena merupakan hal yang normal. Untuk mengurangi sakit
pinggang ketika ibu duduk yaitu bila ibu duduk upayakan tulang punggung
berada posisi sejajar dengan sandaran kursi dan kedua kaki menapak pada
lantai dan jika ibu sering duduk maka jangan lupa selalu perbaiki posisi
duduk atau lakukan koreksi posisi duduk setiap beberapa saat berselang, bila
perlu untuk mendapat posisi duduk yang lurus ganjal bagian punggung
dengan bantal tipis.
3) Melakukan pijat avarage untuk mengurangi nyeri pada pinggang ibu dengan
cara ibu dalam posisi supinasi (terlentang), daerah punggung di balurkan
minyak, melakukan pijatan mulai dari atas punggung meluncur ke bawah
pada kedua sis tulang belakang hingga atas otot gluteal, kembali lagi dari
bawah ke atas, tekanan pijatan ke atas dikurangi, dapat dilakukan beberapa
kali sampai ibu terasa rileks.
4) Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan kemaluan dengan cara
membersihkan kemaluan ibu dari depan ke belakang (dari vagina ke anus)
dengan air bersih dan mengalir. Setelah cebok anjurkan ibu untuk mengelap
sekitar kemaluannya dengan handuk yang bersih dan kering agar vagina ibu
tidak lembab dan mengganti celana dalam ibu bila celana dalam ibu terasa
lembab karena jika tidak diganti akan menyebabkan masuknya kuman-kuman
ke dalam vagina ibu sehingga bisa menyebabkan infeksi.

98
5) Memberikan ibu tablet penambah darah atau Fe dengan dosis 60 mg 1x1/hari
diminum menggunakan 1 gelas air putih, menjelaskan bahwa ibu bisa
menambah vitamin C (air jeruk) untuk membantu penyerapan Fe, dan
menghindari minum dengan air teh kopi dan susu 1 jam setelah minum Fe
karena dapat menganggu penyerapannya, minum pada malam hari itu
mengurangi efek samping mual. Memberitahu ibu efek samping Fe yaitu
mual, untuk itu dianjurkan ibu untuk meminumnya malam hari, Fe juga dapat
membuat feses berwarna hitam dan agak keras untuk itu ibu disarankan untuk
memperbanyak makanan yang mengandung serat seperti sayuran dan buah-
buahan.
6) Memberitahu ibu tanda bahaya pada kehamilan trimester III seperti nyeri
perut hebat pada bagian bawah, sakit kepala yang tidak hilang dengan
stirahat, penglihatan kabur, perdarahan pervagina, janin kurang/tidak
bergerak dan apabila ibu menemukan salah satu tanda bahaya tersebut
dianjurkan untuk segera datang ke petugas kesehatan.
7) Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu mules yang terasa dari perut
menjalar ke pinggang, semakin lama dan semakin sering, ada pengeluaran
lendir darah.
8) Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu yang
akan datang yaitu tanggal 24 Desember 2021 atau jika ada keluhan.
9) Mendokumentasikan hasil asuhan yang telah diberikan.
h. Evaluasi
1) Ibu mengerti dan telah mengetahui hasil pemeriksaannya.

99
2) Ibu mengerti dengan apa yang telah dijelaskan oleh bidan, terlihat ibu bisa
mengulangi kembali apa yang telah diterangkan bidan yaitu tentang penyebab
sakit pinggang pada trimester III.
3) Ibu merasa rileks dan nyeri pinggang berkurang
4) Ibu telah diberi tablet penambah darah 1x1/ hari dengan dosis 60 mg dan tahu
cara meminumnya, ibu mengerti akan efek samping Fe yaitu bisa
menyebabkan mual dan feses berwarna hitam.
5) Ibu mengerti dan mengatakan akan menjaga kebersihan vagina dan mengelap
vaginanya setelah BAK dengan handuk bersih dan kering agar tidak lembab.
6) Ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan pada trimester III seperti nyeri perut
hebat pada bagian bawah, sakit kepala yang tidak hilang dengan stirahat,
penglihatan kabur, perdarahan pervagina, janin kurang/tidak bergerak dan
apabila ibu menemukan salah satu tanda bahaya tersebut dianjurkan untuk
segera datang ke petugas kesehatan.
7) Ibu telah mengetahui tanda-tanda persalinan dan akan datang ke bidan bila
tanda-tanda persalinan tersebut ada.
8) Ibu mengerti dan akan datang ke bidan 1 minggu kemudian yaitu tanggal 24
Desember 2021 atau jika ada keluhan.
9) Hasil pemeriksaan dan hasil asuhan telah didokumentasikan.
2. Asuhan kebidanan pada ibu hamil kunjungan ke 2 hari Jumat tanggal
24 Desember 2021 Pukul 17.00 WIB
a. Data Subjektif
Pada tanggal 24 Desember 2021 bertempat di PMB N pada pukul 17.00
WIB, dilakukan pemeriksaan antenatal oleh mahasiswa Nurhayati pada Ny. M 31
tahun.
10
Ibu mengatakan kunjungan ini merupakan kunjungan ulang. Ibu mengaku ini
kehamilan yang ke tiga, pernah melahirkan dua kali dan belum pernah keguguran,
ibu mengaku usia kehamilannya yang sekarang 9 bulan lebih. Ibu mengatakan
sudah tidak merasa sakit pinggang lagi tetapi ibu masih sering BAK namun
frekuensinya berkurang yaitu 6-7 kali/hari, saat ini ibu tidak merasa pusing, tidak
nyeri ulu hati, mata tidak berkunang-kunang. Ibu mengatakan gerakan janinnya
aktif.
b. Data Objektif
Pemeriksaan umum
KU : Baik Kesadaran :Compos Mentis
TD : 110/70 mmHg Suhu : 36,6°C
Nadi : 80 x/menit Respirasi : 24x/menit
BB : 58 kg BB sebelum hamil : 49 kg
Penambahan BB selama hamil : 9 kg Tinggi badan : 150 cm
Lila : 25 cm.
Pada pemeriksaan sistematis dalam batas normal
Pada pemeriksaan mata konjungtiva tidak pucat
Abdomen : Membesar dengan arah memanjang, ada linea nigra
Pemeriksaan palpasi : TFU 31 cm. Leopold I : fundus uteri teraba satu bagian
lunak, kurang bundar, tidak melenting (bokong); Leopold II : kanan teraba satu
bagian keras, ada tahanan besar memanjang seperti papan (Punggung) kiri teraba
bagian-bagian kecil janin (Ekstremitas), Leopold III : teraba satu bagian bulat,
keras, dan tidak bisa digoyangkan (Kepala) sudah masuk PAP, Leopold IV :
kepala teraba 3/5 bagian teraba diatas simfisis pubis dan 2/5 bagian sudah masuk
PAP, DJJ
10
(+) : kuadran kanan 3 jari bawah pusat, frekuensi 142x/menit, Reguler; tidak ada
kontraksi, TBJ (31-12) x155 = 2945 gram. Gerakan janin aktif.
Tidak dilakukan pemeriksaan anogenital karena ibu tidak bersedia dan keadaan di
kampus ramai.
Ekstermitas atas tidak ada oedema dan ekstremitas bawah tidak ada oedema, tidak
ada varises, refleks patella positif kaki kiri dan kanan, tidak ada kelainan.
c. Assessment
Dari hasil pengakjian data subyektif dan obyektif dan telah dilakukan di
dapatkan diagnose sebagai berikut.
Diagnosa ibu : G3P2A0 Hamil 36 minggu.
Dasar Ibu :
1) Ibu mengaku ini kehamilan yang ketiga, pernah melahirkan dan belum pernah
keguguran, ibu mengaku usia kehamilannya yang sekarang 9 bulan .
2) HPHT : 14-04-2021 TP : 21-01-2022
Dasar Janin :
(ekstremitas).
10
Leopold III : Bagian bawah terisi satu bagian bulat, keras, tidak bisa
Leopod IV : Kepala teraba 3/5 bagian janin teraba diatas simfisis pubis, dan
dibawah pusat dengan frekuensi 128x/menit, teratur.
sakit pada abdomen.
Masalah : Sering BAK
Kebutuhan : Memberitahu ibu perubahan fisiologis trimester III
Antisipasi masalah potensial
Tidak terdapat masalah potensial.
Tindakan segera
Tidak ada tindakan segera.
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa secara keseluruhan
keadaan ibu dan janin baik dan taksiran persalinannya adalah 21-01-2022,
usia kehamilan ibu 36 minggu 4 hari, TD 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit,
Suhu 36,6°C, Respirasi 23x/menit, DJJ 128x/menit, teratur, usia kehamilan
ibu sudah memasuki 9 bulan , posisi kepala bayi sudah baik yaitu berada
dibawah, kondisi ibu dan bayi dalam keadaan sehat. Ibu mengerti dan telah
mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu terlihat senang.
2) Mengingatkan ibu bahwa sering BAK adalah merupakan hal yang fisiologis.
Ini terjadi karena desakan rahim kedepan menyebabkan kandung kemih terasa
10
penuh sehingga sering kencing dan diakibatkan juga pengaruh relaksasi
hormon progesteron yang mengakibatkan kapasitas kandung kemih
meningkat sampai 1 liter dan pengaruh hormon estrogen yang mengakibatkan
relaksasi otot-otot kandung kemih. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
Mengingatkan ibu untuk mengurangi minum 2-3 jam sebelum tidur dan
perbanyak minum di siang hari tanpa mengurangi kebutuhan asupan cairan
sehari-hari. Ibu berjanji akan mengurangi minum sebelum tidur.
3) Mengingatkan ibu untuk menjaga kebersihan kemaluan dengan cara cebok
kemaluan ibu dari depan ke belakang (dari vagina ke anus) dengan air bersih
dan mengalir. Setelah cebok anjurkan ibu untuk mengelap sekitar
kemaluannya dengan handuk yang bersih dan kering agar vagina ibu tidak
lembab dan mengganti celana dalam ibu bila celana dalam ibu terasa lembab
karena jika tidak diganti akan menyebabkan masuknya kuman-kuman ke
dalam vagina ibu sehingga bisa menyebabkan infeksi.
4) Mengingatkan ibu untuk tetap minum tablet penambah darah atau Fe dengan
dosis 60 mg 1x1/hari diminum menggunakan 1 gelas air putih, menjelaskan
bahwa ibu bisa menambah vitamin C (air jeruk) untuk membantu penyerapan
Fe, dan menghindari minum dengan air teh kopi dan susu 1 jam seteh minum
Fe karena dapat menganggu penyerapannya, minum pada malam hari itu
memperbanyak makanan yang mengandung serat. bu telah diberi tablet

10
penambah darah dan tahu cara meminumnya.Ibu mengerti akan efek samping
Fe.
5) Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan trimester III seperti
nyeri perut hebat pada bagian bawah, sakit kepala yang tidak hilang dengan
stirahat, penglihatan kabur, perdarahan pervagina, janin kurang/tidak
bergerak dan apabila ibu menemukan salah satu tanda bahaya tersebut
dianjurkan untuk segera datang ke petugas kesehatan. Ibu mengerti dan
mengatakan akan datang ke petugas kesehatan terdekat apabila merasakan
salah satu gejala tanda bahaya kehamilan.
6) Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan persalinan seperti pakaian ibu dan
bayinya, persiapan persalinan di tenaga kesehatan atau bidan, kendaraan yang
akan digunakan harus membuat ibu nyaman, dan keuangan juga disiapkan
lebih besar untuk mengantisipasi kegawat daruratan yang biayanya semakin
mahal dan ditemani oleh anggota keluarga. Ibu mengatakan bahwa persiapan
persalinan sudah lengkap dan berencana melahirkan di PMB N
7) Mengingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu mules yang terasa dari
perut menjalar ke pinggang, semakin lama dan semakin sering, ada
pengeluaran lendir darah. Ibu telah mengetahui tanda-tanda persalinan dan
akan datang ke bidan bila tanda-tanda persalinan tersebut ada.
8) Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu yang
akan datang yaitu tanggal 31 Desember 2021 atau jika ada keluhan. Ibu
mengerti dan akan datang minggu depan atau jika ada keluhan untuk
melakukan kunjungan ulang.

10
9) Mendokumentasikan hasil asuhan yang telah diberikan. Hasil pemeriksaan
dan hasil asuhan telah didokumentasikan.
3. Asuhan kebidanan pada ibu hamil kunjungan ke 3 hari Selasa tanggal 31
Desember 2021 Pukul 16.00 WIB
a. Data Subjektif
Pada tanggal 31 Desember 2021 bertempat di PMB N pada pukul 16.00 WIB,
dilakukan pemeriksaan antenatal oleh mahasiswa Nurhayati Ny. M 31 tahun. Ibu
mengatakan kunjungan ini merupakan kunjungan ulang. Ibu mengaku ini
kehamilan yang ketiga pernah melahirkan dan belum pernah keguguran, ibu
mengaku usia kehamilannya yang sekarang 9 bulan. Ibu mengatakan masih sering
BAK dengan frekuensi yaitu 6-7 kali/hari, saat ini ibu tidak merasa pusing, tidak
nyeri ulu hati, mata tidak berkunang-kunang. Ibu mengatakan gerakan janinnya
aktif.
b. Data Objektif
Pemeriksaan umum
KU : Baik Kesadaran :Compos Mentis
TD : 120/80 mmHg Suhu : 36,5°C
Nadi : 76 x/menit Respirasi : 24x/menit
BB : 58 kg BB sebelum hamil : 49 kg
Penambahan BB selama hamil : 9 kg Tinggi badan : 150 cm
Lila : 25 cm.
Pada pemeriksaan sistematis dalam batas normal
Pada pemeriksaan mata konjungtiva tidak pucat
Abdomen : Membesar dengan arah memanjang, ada linea nigra

10
1) Pemeriksaan palpasi :
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px, teraba satu bagian lunak, kurang bundar,
tidak melenting (bokong)
Leopold II : kanan teraba satu bagian keras, ada tahanan besar memanjang
seperti papan (Punggung) kiri teraba bagian-bagian kecil janin
(Ekstremitas).
Leopold III : teraba satu bagian bulat, keras, dan tidak bisa digoyangkan
(Kepala) sudah masuk PAP.
Leopold IV : Kepala teraba 3/5 bagian teraba diatas simfisis pubis dan 2/5
bagian sudah masuk PAP; DJJ (+) : kuadran kanan 3 jari bawah
pusat, frekuensi 142x/menit, Reguler; tidak ada kontraksi, TBJ (31-
11) x155 = 3100 gram. Gerakan janin aktif.
Tidak dilakukan pemeriksaan anogenital karena ibu tidak bersedia dan keadaan di
kampus ramai.
Ekstermitas atas tidak ada oedema dan ekstremitas bawah tidak ada oedema,
tidak ada varises, refleks patella positif kaki kiri dan kanan, tidak ada kelainan.
Pemeriksaan laboratorium HB 11 gr %, protein urin negatif, reduksi negatif,
golongan darah B.
c. Assessment
Dari hasil pengakjian data subyektif dan obyektif dan telah dilakukan di
dapatkan diagnose sebagai berikut.
Diagnosa ibu : G3P2A0 Hamil 37 minggu

10
Dasar Ibu :
1) Ibu mengaku ini kehamilan yang ketiga, pernah melahirkan dan belum pernah
keguguran, ibu mengaku usia kehamilannya yang sekarang 9 bulan.
2) HPHT : 14-4-2021 TP : 21-01-2022
Dasar Janin :
Berdasarkan pemeriksaan MC Donald di dapatkan hasih TFU 31 cm
(ekstremitas).
Leopold III : Bagian bawah terisi satu bagian bulat, keras, tidakbisa
Leopold IV : Kepala teraba 3/5 bagian janin teraba diatas simfisis pubis, dan
dibawah pusat dengan frekuensi 142x/menit, teratur.
sakit pada abdomen.
Masalah : Sering BAK
Kebutuhan : Memberitahu ibu perubahan fisiologis trimester III
Antisipasi masalah potensial
Tidak terdapat masalah potensial.

10
Tindakan segera
d. Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa secara keseluruhan
keadaan ibu dan janin baik dan taksiran persalinannya adalah 21-01-2022, usia
kehamilan ibu 37 minggu , TD 120/80 mmHg, Nadi 76x/menit, Suhu 36,5 ◦C,
Respirasi 24x/menit, DJJ 142x/menit, teratur, usia kehamilan ibu sudah
memasuki 9 bulan, posisi kepala bayi sudah baik yaitu berada dibawah,
kondisi ibu dan bayi dalam keadaan sehat. Ibu mengerti dan telah mengetahui
hasil pemeriksaannya dan ibu terlihat senang.
2. Mengingatkan ibu bahwa sering BAK adalah merupakan hal yang fisiologis.
Ini terjadi karena desakan rahim kedepan menyebabkan kandung kemih terasa
penuh sehingga sering kencing dan diakibatkan juga pengaruh relaksasi
hormon progesteron yang mengakibatkan kapasitas kandung kemih meningkat
sampai 1 liter dan pengaruh hormon estrogen yang mengakibatkan relaksasi
otot-otot kandung kemih. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
Mengingatkan ibu untuk mengurangi minum 2-3 jam sebelum tidur dan
perbanyak minum di siang hari tanpa mengurangi kebutuhan asupan cairan
sehari-hari. Ibu berjanji akan mengurangi minum sebelum tidur.
3. Mengingatkan ibu untuk menjaga kebersihan vagina dengan cara cebok vagina
ibu dari depan ke belakang (dari vagina ke anus) dengan air bersih dan
mengalir. Setelah cebok anjurkan ibu untuk mengelap sekitar kemaluannya
dengan handuk yang bersih dan kering agar vagina ibu tidak lembab dan
mengganti celana dalam ibu bila celana dalam ibu terasa lembab karena jika
tidak diganti
10
akan menyebabkan masuknya kuman-kuman ke dalam vagina ibu sehingga
bisa menyebabkan infeksi.
4. Mengingatkan ibu untuk tetap minum tablet penambah darah atau Fe dengan
dosis 60 mg 1x1/hari diminum menggunakan 1 gelas air putih, menjelaskan
bahwa ibu bisa menambah vitamin C (air jeruk) untuk membantu penyerapan
Fe, dan menghindari minum dengan air teh kopi dan susu 1 jam seteh minum
Fe karena dapat menganggu penyerapannya, minum pada malam hari itu
memperbanyak makanan yang mengandung serat. bu telah diberi tablet
penambah darah dan tahu cara meminumnya.Ibu mengerti akan efek samping
Fe.
5. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan trimester III seperti
nyeri perut hebat pada bagian bawah, sakit kepala yang tidak hilang dengan
stirahat, penglihatan kabur, perdarahan pervagina, janin kurang/tidak bergerak
dan apabila ibu menemukan salah satu tanda bahaya tersebut dianjurkan untuk
segera datang ke petugas kesehatan. Ibu mengerti dan mengatakan akan
datang ke petugas kesehatan terdekat apabila merasakan salah satu gejala
tanda bahaya kehamilan.
6. Mengingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu mules yang terasa dari
perut menjalar ke pinggang, semakin lama dan semakin sering, ada
pengeluaran lendir darah. Ibu telah mengetahui tanda-tanda persalinan dan
akan datang ke bidan bila tanda-tanda persalinan tersebut ada.

11
7. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan persalinan seperti pakaian ibu dan
bayinya, persiapan persalinan di tenaga kesehatan atau bidan, kendaraan yang
akan digunakan harus membuat ibu nyaman, dan keuangan juga disiapkan
lebih besar untuk mengantisipasi kegawat daruratan yang biayanya semakin
mahal dan ditemani oleh anggota keluarga. Ibu mengatakan bahwa persiapan
persalinan sudah lengkap dan berencana melahirkan di PMB N.
8. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu yang
akan datang yaitu tanggal 7 Januari 2022 atau jika ada keluhan. Ibu mengerti
dan akan datang minggu depan atau jika ada keluhan untuk melakukan
kunjungan ulang.
9. Mendokumentasikan hasil asuhan yang telah diberikan. Hasil pemeriksaan dan
hasil asuhan telah didokumentasikan.
B. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin
I. Pengkajian Data
A. Identitas
Pada tanggal 5 Januari 2022 di PMB N pada pukul 17.00 WIB, dilakukan
pemeriksaan intranatal oleh mahasiswa Nurjayati pada pada Ny. M 31 tahun
beragama islam, latar belakang pendidikan terakhir SMA (Tamat), suku sunda,
pekerjaan sebagai karyawan, dengan suami Tn. D 34 tahun, beragama islam,
pendidikan SMA (Tamat), suku Sunda, pekerjaan Wiraswasta. Pasangan ini
bertempat tinggal di Jalan Simpangan RT 04 RW 06 Gunung Putri Kabupaten
Bogor Jawa Barat.

11
I. Manajemen Kala I
a. Anamnesa (Data subjektif)
1) Alasan Kunjungan
Anamnesa dilakukan oleh mahasisiwi pada tanggal 5 Januari 2022 pukul
17.00 WIB bertempat di PMB N. Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya karena mulesnya semakin kuat.
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah ada mules terasa dari depan sampai ke pinggang sejak
jam 09.00 WIB, ibu mengaku mulesnya sering, ibu mengatakan sudah keluar
lendir bercampur darah sejak sore, belum keluar air-air, ibu masih merasakan
gerakan janinnya dalam 12 jam terakhir sebanyak >15 kali, ibu tidak merasakan
sakit kepala yang hebat, tidak ada pandangan kabur, tidak ada nyeri pada ulu hati,
tidak ada bengkak pada muka, tangan dan kaki.
3) Riwayat Penyakit
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti riwayat penyakit
keturunan (asma, diabetes mellitus), penyakit jantung, penyakit jantung, TBC,
HIV/ AIDS.
4) Riwayat menstruasi
HPHT tanggal 14-04-2021 dan taksiran persalinannya adalah tanggal 21-01-
2022, haid sebelumnya bulan Maret lamanya 5 hari, siklus haid 27 hari, ANC di
bidan secara teratur dengan frekuensi 7 kali.
5) Riwayat imunisasi
Ibu melakukan imunisasi TT 2x selama kehamilan yaitu TT1 pada kehamilan
6 bulan tanggal 15 Oktober 2021, dan TT2 pada tanggal 12 Nopember 2021.
11
6) Riwayat kehamilan Lalu:
Ibu mengaku ini hamil yang ketiga, pernah melahirkan, tidak pernah
keguguran, kehamilan yang lalu semuanya normal .
7) Riwayat kehamilan yang lalu
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke tiga, ibu tidak pernah keguguran,
persalinan anak pertama di tolong oleh paraji dengan jenis kelamin perempuan
dan persalinan anak ke dua di tolong oleh bidan dengan jenis kelamin laki-laki.
8) Riwayat Kebiasaan dan Psikososial
Ibu terakhir makan dan minum pukul 17.00, jenis makanan yang ibu
konsumsi yaitu nasi dan sayur sop minum ± 2 gelas air putih dan 1 gelas teh
manis dengan gelas berukuran 250 cc. Terakhir BAB pukul 15.00 dan BAK pukul
15.20 WIB. Pola istirahat: ibu istirahat siang 1 jam, dan pada malam hari ibu tidur
7 jam. Keadaan psikologi ibu baik dan tidak ada keluhan lain.
b. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1) pemeriksaan umum
Keadaan umum baik, tekanan darah 120/70 mmHg, suhu 36,5°c, nadi 80
x/menit, respirasi 24 x/menit, tinggi badan ibu 150 cm, berat badan ibu sekarang
57 kg, berat badan sebelum hamil ibu 48 kg. Jadi peningkatan berat badan ibu
selama hamil 9 kg. IMT : 57/1502 = 25,33.
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala
Rambut bersih, berwarna hitam, tidak ada lesi. Muka tidak oedem. Mata
konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik, palpebra tidak oedema.
Hidung bersih, tidak ada secret, dan tidak ada polip, fungsi penciuman baik.
Telinga
11
tidak nampak serumen, fungsi pendengaran baik. Mulut bersih. Gigi bersih,
tidak karies, tidak ada karang gigi, tidak ada gigi tanggal.
b) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening.
c) Dada dan axilla
Mamae putting susu menonjol, belum keluar kolostrum, tidak ada striae.
Jantung tidak terdengar mur-mur. Paru-paru tidak terdengar wheezing, rhalez,
ronchi. Axilla tidak ada benjolan, tidak nyeri.
d) Ekstremitas atas tangan kanan dan kiri tidak ada oedema.
3) Pemeriksaan Khusus Obstetri
a) Abdomen
Inspeksi, membesar dengan arah memanjang, tidak ada pelebaran vena, ada
linea nigra, tidak ada striae albican/livide.
b) Palpasi
Pemeriksaan abdomen tinggi fundus uteri 31 cm.
Leopold I : Fundus uteri terisi 3 jari di bawah px, teraba satu bagian bundar,
lunak, tidak melenting (bokong),
Leopold II : kanan teraba bagian panjang seperti papan, keras (punggung),
kiri teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Bagian bawah terisi 1 bagian bulat, keras, tidak bisa
digoyangkan (kepala) sudah masuk pintu atas panggul (PAP).
Leopold IV: Kepala teraba 2/5 diatas shympisis, 3/5 bagian terendah janin
sudah masuk PAP.

11
Cekungan pada perut dan nyeri tekan tidak ada. Taksiran Berat Janin
(TBJ) 31-11x(155) = 3100 gram, HIS frekuensi 4 kali dalam 10 menit,
lamanya 40 detik, relaksasi (+).
c) Auskultasi
Denyut jantung janin (+), frekuensi 132 x/menit, teratur, tempat kuadran
kanan 2 jari bawah pusat.
4) Pada pemeriksaan anogenital
a) Inspeksi
Pada pemeriksaan anogenital luar: Tampak lendir bercampur darah keluar
dari vagina, keadaan vulva tidak odema, tidak varises dan anus tidak ada
haemorhoid.
b) Vagina/Toucher
Pada pukul 17.00 dilakukan pemeriksaan dalam vulva/vagina tidak ada
benjolan, tidak ada tumor, porsio arah central, tebal, lunak, pembukaan 7 cm,
keadaan ketuban utuh, penunjuk sutura sagitalis,tidak ada moulage, turunnya
bagian terendah di Hodge II, Tidak ada bagian lain dari janin dan tidak teraba
tali pusat menumbung.
5) Pada pemeriksaan ekstremitas
Pada pemeriksaan ekstremitas tungkai tampak simetris, tidak ada odema,
tidak ada kekakuan sendi, tidak ada varises, refleks patella (+), tidak ada
kelainan pada ekstremitas.

11
6) Pemeriksaan penunjang
Pada pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan protein urine dengan
hasil negatif (-), dan reduksi urine hasilnya negatif (-), pemeriksaan Hb 11 gr
%, golongan darah B.
II. Analisa Masalah/Interprestasi
Data Diagnosa
Ibu : G3P2A0 Hamil 37 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase aktif
Janin : Tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala
Dasar
a) Ibu mengaku ini hamil anak ke tiga, pernah melahirkan dua kali, tidak pernah
keguguran. Hari pertama haid terakhir 14-04-2021 usia kehamilan 37 minggu
5 hari.
b) Pemeriksaan abdomen, adanya pembesaran abdomen sesuai usia kehamilan,
Tinggi fundus uteri 31 cm, teraba bagian-bagian janin, adanya pergerakkan
janin, serta terdengar denyut jantung janin.
c) Pemeriksaan Leopold yaitu Leopold I : Pemeriksaan abdomen tinggi fundus
uteri 30 cm, leopold abdomen : Leopold I : Fundus uteri terisi 3 jari di bawah
px, teraba satu bagian bundar, lunak, tidak melenting (bokong), Leopold II :
kanan teraba bagian panjang seperti papan, keras (punggung), kiri teraba
bagian-bagian kecil (ekstremitas). Leopold III : Bagian bawah terisi 1 bagian
bulat, keras, tidak bisa digoyangkan (kepala) sudah masuk pintu atas panggul
(PAP). Leopold IV : Kepala teraba 2/5 diatas shympisis, 3/5 bagian terendah
janin sudah masuk PAP.

11
d) Taksiran Berat Janin (TBJ) (31-11) x 155 = 3100 gram, HIS frekuensi 4 kali
dalam 10 menit, lamanya 45 detik, relaksasi (+), Denyut jantung janin (+),
frekuensi 135 x/menit, teratur.
e) Pada pemeriksaan anogenital luar: Tampak lendir bercampur darah keluar
dari vagina, anus tidak ada haemorhoid. Keadaan vulva tidak odema, varises
tidak ada, pemeriksaan dalam dilakukan pukul 17.00 vulva/vagina tidak ada
benjolan, tidak ada tumor, porsio arah sentral, tebal, lunak, pembukaan 7 cm,
keadaan ketuban utuh, penunjuk sutura sagitalis, tidak ada moulage, turunnya
bagian terendah Hodge II, tidak ada bagian lain dari janin dan tidak teraba tali
pusat menumbung.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
I. Antisipasi Masalah/Potensi Masalah
Tidak Ada
II. Tindakan Segera/Kolaborasi
Tidak Ada
III. Perencanaan
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Lakukan informed choice dan informed concent kepada ibu dan keluarga
3. Beritahu ibu agar tidak mengedan terlebih dahulu karena pembukaan belum
lengkap dan ajarkan untuk relaksasi saat tidak ada mules.
4. Anjurkan ibu untuk mobilisasi.
5. Anjurkan ibu untuk tidak menahan BAK (pengosongan kandung kemih).
6. Berikan ibu dan keluarga dukungan psikologis.

11
7. Ajarkan ibu terapi gym ball untuk mengurangi dan mengontrol nyeri di kala I
8. Jaga hak dan privasi pasien
9. Persiapkan alat untuk persalinan
10. Anjurkan keluarga untuk menyiapkan pakaian ibu dan bayinya.
11. Pantau tanda-tanda vital ibu dan kesejahteraan janin
12. Dokumentasikan hasil pemeriksaan.
IV. Pelaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik.
TD 120/80 mmHg dan pembukaan ibu sudah 7 cm.
2. Melakukan informed choice dan informed concent kepada ibu dan keluarga
dengan menandatangani formulir persetujuan tindakan pertolongan
persalinan.
3. Memberitahu ibu agar tidak mengedan terlebih dahulu karena pembukaan
belum lengkap dan ajarkan untuk relaksasi saat tidak ada mules.
4. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi seperti miring kanan dan kiri.
5. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAK (pengosongan kandung kemih)
karena jika ibu menahan kencing akan memperlambat turunnya kepala janin
ke dasar panggul.
6. Memberikan ibu dan keluarga dukungan psikologis dengan cara
menganjurkan kepada ibu untuk selalu berdoa dan memotivasi bahwa
persalinanny akan berjalan dengan normal.
7. Mengajarkan ibu terapi gym ball untuk mengurangi dan mengontrol nyeri di
persalinan kala I dengan geralan duduk diatas bola, tangan diatas pinggang
atau lutut, gerakan pinggul kesamping kanan dan kiri mengikuti aliran
gelinding bola, dilakukan secara berulang minimal 2x8 hitungan.

11
8. Menjaga hak dan privasi pasien dengan hanya menhadirkan keluarga yang
ibu inginkan mendampingi persalinan dan menutup dengan skerm
9. Mempersiapkan alat untuk persalinan
10. Menganjurkan keluarga pasien untuk menyiapkan perlengkapan ibu dan
bayinya seperti pakaian ibu dan bayi, kain dan pembalut.
11. Memantau tanda-tanda vital ibu dan kesejahteraan janin
12. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan
V. Evaluasi
1. Ibu telah mengetahui kondisinya.
2. Ibu dan keluarga telah menandatangani informed concent.
3. Ibu telah mengerti dan bisa melakukan relaksasi.
4. Ibu melakukan mobilisasi.
5. Ibu telah buang air kecil.
6. Ibu telah mengerti dan akan melaksananakan anjuran bidan. Memberikan ibu
dan keluarga dukungan psikologis dengan cara menganjurkan kepada ibu
untuk selalu berdoa dan memotivasi bahwa persalinanny akan berjalan
dengan normal.
7. Ibu telah melakukan terapi gym ball.
8. Ibu hanya minta ditemani oleh suaminya dan skerm sudah tertutup.
9. Alat-alat persalinan telah dipersiapkan.
10. Keluarga telah menyediakan perlengkapan ibu dan bayinya.
11. Memantau tanda-tanda vital ibu dan kesejahteraan janin
12. Dokumentasi di lakukan di dalam lembar partograf dan rekam medik.

11
1. Catatan Perkembangan Persalinan (SOAP Kala 1 fase aktif) Tanggal : 5
Januari 2022 Pukul 17.00 WIB
a. Subjektif
Ibu datang ke PMB N mengatakan mules terasa semakin sering menjalar
dari perut depan sampai ke pinggang, ibu mengeluh pinggangnya terasa panas
ibu juga mengatakan mulesnya sering, teratur dan kuat. Mules terasa dibagian
pinggang menyebar ke daerah bagian bawah perut, apabila dibawa berjalan
mulesnya semakin sering dan teratur, dan bila ibu duduk mulesnya semakin
kuat dan sering, ibu mengatakan adanya pengeluaran lendir bercampur darah,
ibu mengaku belum keluar air-air, gerakan janin aktif dan pada saat janin
bergerak ibu tidak merasakan sakit, tidak nyeri ulu hati, tidak pusing, dan
pandangan pun tidak kabur.
b. Objektif
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,
Tekanan Darah 120/70 mmHg, Suhu 36,5°C, Nadi 80x/menit, Respirasi 24
x/menit. TFU : 31 cm, leopold IV kepala teraba 2/5 diatas simfisis pubis, dan
3/5 bagian janin sudah masuk PAP.
Gerakan janin aktif, Taksiran Berat Janin (TBJ) (31-12) x 155 = 2945 gram,
HIS frekuensi 4 kali dalam 10 menit, lamanya 45 detik, kekuatan hisnya kuat,
relaksasi 5 menit, cekungan pada perut tidak ada, tidak ada nyeri ditekan.
DJJ(+), punctum maximum (PM) kuadran kanan bawah 3 jari bawah pusat,
frekuensi 134x/menit, teratur.
Pada pemeriksaan anogenital luar: Tampak lendir bercampur darah keluar
dari vagina ± 5 cc, tidak ada luka parut pada perineum, keadaan vulva tidak
12
odema, varises tidak ada, tidak ada pembesaran kelenjar bartolin dan skene,
ada lendir bercampur darah, anus tidak ada hemoroid.
Vaginal Toucher/Pemeriksaan Dalam dilakukan pada jam 17.00 WIB.
Pemeriksaan dalam vulva/vagina tidak ada benjolan, tidak ada tumor,arah
porsio sentral, konsistensi lunak, dilatasi/pembukaan 7 cm, penipisan 80 %,
ketuban utuh, presentasi dan posisi kepala Penurunan kepala pada hodge III+,
dengan penunjuk kepala, moulage belum jelas, tidak ada bagian-bagian lain
dari janin yang teraba dan tidak teraba tali pusat menumbung.
c. Asssasment
Diagnosa Ibu : G3P2A0 Hamil 37 minggu 5 hari, inpartu kala 1 fase aktif.
Diagnosa Janin : Tunggal, hidup, intrauterinepresentasi kepala.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
Potensi Masalah : Tidak ada.
Tndakan segera : Tidak ada.
d. Penatalaksanaan
1) Beritahu ibu hasil pemeriksaan saat ini. Memberikan hasil pemeriksaan saat
ini bahwa keadaan ibu dan janin baik yaitu dimana TD 120/70 MmHg, suhu
36,50C, N 80x/menit, R 24 x/menit, pada saat di PD pembukaan ibu sudah 7
cm. Ibu mengerti dengan informasi yang telah disampaikan mengenai kondisi
ibu dan janin saat ini.
2) Berikan informed consent pada ibu dan keluarga. Memberikan informed
consent pada ibu dan keluarga terhadap tindakan-tindakan medis yang akan
12
dilakukan dan ditandatangani oleh pihak pasien. Ibu dan keluarga telah
menandatangani surat persetujuan tindakan.
3) Berikan dukungan psikologis pada ibu. Memberi dukungan psikologis dengan
mendampingi ibu, mengajaknya berbicara, mendengarkan keluhan dan
menjawab pertanyaannya dengan baik dan memotivasi ibu bahwa ibu pasti
bisa melewati persalinannya dengan baik dan bayi yang dilahirkan selamat
dan sehat. Ibu merasa lebih nyaman dan tenang.
4) Hadirkan orang terdekat ibu. Menghadirkan orang terdekat ibu seperti suami
dan ibunya untuk mendampingi selama proses persalinan agar ibu merasa
lebih tenang dan nyaman saat proses persalinan. Ibu merasa tenang setelah
ibu dan suaminya menemani.
5) Anjurkan keluarga pasien untuk memberikan pijatan/usapan ringan pada
pinggang ibu. Menganjurkan keluarga untuk melakukan pijatan/usapan ringan
pada pinggang ibu agar rasa sakitnya sedikit berkurang. Keluarga pasien telah
memberikan pijatan ringan pada pinggang ibu dan ibu terlihat lebih nyaman.
6) Ajarkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi saat ada HIS. Mengajarkan ibu
untuk melakukan teknik relaksasi saat ada his untuk mengurangi rasa sakit
dengan cara menarik nafas panjang dari hidung keluarka lewat mulut secara
perlahan. Ibu mampu melakukannya.
7) Ajarkan ibu terapi gymball untuk mengurangi dan mengontrol nyeri di kala I.
Mengajarkan ibu terapi gym ball untuk mengurangi dan mengontrol nyeri di
persalinan kala I dengan geralan duduk diatas bola, tangan diatas pinggang
atau lutut, gerakan pinggul kesamping kanan dan kiri mengikuti aliran
gelinding
12
bola, dilakukan secara berulang minimal 2x8 hitungan. Ibu telah melakukan
terapi gym ball
8) Beri ibu asupan makanan. Memberi ibu asupan makan nasi dan lauk pauk
ayam goreng agar ibu tidak lemas. Ibu telah menghabiskan setengah piring
nasi dan 1 potong ayam goreng. Berikan ibu minum 1 gelas teh manis.
Memberikan ibu minum 1 gelas teh manis agar ibu tidak kehausan. Ibu telah
diberi minum 1 gelas teh manis.
9) Menganjurkan ibu untuk yaitu miring kiri untuk mempercepat penurunan dan
melanarkan sirkulasi utero plasenter, menganjurkan ibu untuk tidak tidur
terlentang karena akan mengganggu asupan jalan oksigen serta nutrisi janin.
10) Lakukan observasi ulang. Melakukan observasi ulang kemajuan persalinan 4
jam kemudian atau juka ada indikasi, pemeriksaan His, DJJ, dan nadi setiap
30 menit, tekanan darah setiap 4 jam dan suhu setiap 2 jam. Observasi sedang
dilakukan.
11) Siapkan partus set, obat-obatan essensial, dan bantalan resusitasi BBL.
Menyiapkan partus set steril dan bantalan resusitasi BBL bila dibutuhkan dan
menyiapkan pakaian bayi yang hangat, bersih, pada troli beralas kain steril.
Partus set, obat-obatan essensial dan bantalan resusitasi BBL telah disiapkan.
12) Ajarkan ibu cara mengedan yang benar, yaitu dengan cara tarik nafas dengan
hidung dan buang nafas dengan mulut dan lihat ke arah perut ibu dengan
tidak memejamkan mata dan tidak mengangkat bokong. Ibu mengerti cara
mengedan yang benar.
13) Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan ke dalam
partograf. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan

12
ke dalam partograf. Hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan sudah
didokumentasikan ke dalam partograf.
2. Catatan Perkembangan Persalinan (SOAP Kala II)Tanggal : 5 Januari
2022 Pukul: 19.00 – 19.30 WIB
a. Subyektif (S)
2 jam kemudian ibu mengatatakan mulesnya semakin kuat, sering, terasa ada
dorongan kuat untuk meneran dan ibu mengeluh ingin mengedan atau seperti
ingin BAB. Ibu merasakan adanya pengeluaran lendir bercampur darah yang
semakin banyak,ibu merasa tidak nyaman karena mengeluarkan keringat yang
banyak dan ada ibu merasa ada pengeluaran air-air, bau amis berwarna jernih.
b. Obyektif (O)
Keadaan umum : Ibu tampak kesakitan, kesadaran : compos mentis, keadaan
emosional: terlihat cemas karena akan menghadapi persalinan, tekanan darah:
110/70 mmHg, Respirasi: 24 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu : 36,5 ºC. TFU 31
cm. Abdomen leopold IV kepala sudah masuk PAP, dengan perabaan 0/5 bagian
teraba diatas simfisis, 5/5 bagian terendah janin sudah masuk PAP.
His intensitas: kuat, frekuensi 5 kali dalam 10 menit, dan durasi 50 detik,
relaksasi baik.
DJJ (+) 140 x/menit regular, di kuadran kanan bawah 3 jari diatas simpisis.
kandung kemih : Kandung kemih penuh.
Inspeksi vulva : terlihat adanya lendir bercampur darah (blood show) jumlah
darah yang keluar ± 45 cc tekanan pada anus, perineu menonjol, vulva dan anus
tampak membuka, sudah keluar air –air berwarna jernih dengan volume ± 600 ml.
VT jam
19.00 WIB : vagina : tidak ada tumor/benjolan, porsio sudah tidak teraba dan
12
pembukaan sudah lengkap 10 cm, ketuban negatif, bagian terendah kepala berada
di Hodge IV, dengan penunjuk ubun-ubun kecil, tidak teraba tali pusat
menumbung, tidak ada bagian-bagian janin yang teraba dan tidak ada moulage.
c. Assessment (A)
Diagnosa Ibu : G3P2A0 hamil 37 minggu 5 hari inpartu Kala II.
Diagnosa Janin : Janin, tunggal, hidup, intrauterin presentasi kepala.
Masalah : Tidak ada.
Kebutuhan : Asuhan sayang ibu.
Potensial Masalah : Tidak ada
Tindakan Segera : Pimpinan persalinan kala II
d. Planning (P)
Seluruh perencanaan dapat diimplementasikan dan dievaluasi diantaranya :
1. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan saat ini. Memberitahu ibu dan
keluarga hasil pemeriksaan saat ini bahwa keadaan ibu dan janin baik dan
akan segera melahirkan.Ibu dan keluarga telah diberitahu.
2. Berikan asuhan sayang ibu. Memberikan asuhan sayang ibu meliputi
mengajarkan dan memotivasi ibu untuk melakukan nafas panjang bila ada
mules dan istirahat bila mulesnya hilang, memberikan motivasi dan dukungan
emosi pada ibu dan keluarga, menemani ibu dan keluarga, menganjurkan ibu
dan keluarga untuk berdoa dalam hati, motivasi ibu dan keluarga untuk
asupan cairan dan makanan atau cemilan ibu. Ibu telah diberikan asuhan
sayang ibu.
3. Beritahu keluarga agar terlibat dalam asuhan persalinan. Memberitahu
keluarga agar terlibat dalam asuhan persalinan antra lain membantu ibu
berganti posisi, teman bicara, membantu melakukan rangsangan taktil,

12
memberikanmakanan dan minuman, membantu dalam mengatasi rasa nyeri
dengan memijat bagian lumbal atau pinggang belakang. Keluarga telah
mengerti dan akan membantu terlibat dalam asuhan persalinan.
4. Pastikan kelengkapan alat persalinan. Memastikan kelengkapan alat
persalinan. Peralatan persalinan telah lengkap.
5. Dekatkan alat-alat untuk proses persalinan. Mendekatkan alat-alat untuk
proses persalinan. Telah didekatkan alat-alat untuk proses persalinan.
6. Patahkan ampul Oksitosin. Mematahkan ampul Oksitosin 10 unit. Oksitosin
telah dipatahkan.
7. Pakai alat perlindungan diri. Memakai alat perlindungan diri celemek. Alat
perlindungan diri telah dipakai.
8. Pakai sarung tangan. Memakai sarung tangan steril. Telah memakai sarung
tangan steril.
9. Masukan Oksitosin kedalam spuit. Memasukan Oksitosin kedalam spuit.
Oksitosin telah dimasukan kedalam spuit.
10. Bersihkan vulva dan perineum. Membersihkan vulva dan perineum. Telah di
bersihkan vulva dan perineum.
11. Lakukan Periksa Dalam. Melakukan Periksa Dalam bahwa pembukaan telah
lengkap. Telah dilakukan Periksa Dalam.
12. Lepaskan sarung tangan. Melepaskan sarung tangan. Sarung tangan telah
dilepaskan.
13. Lakukan auskultasi DJJ. Melakukan DJJ dengan hasil (+) 140x/menit. Telah
dilakukan DJJ.
12
14. Beritahu ibu pembukaan sudah lengkap, dan keadaan janin baik.
Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap, dan keadaan janin. Ibu telah
diberitahu bahwa pembukaan sudah lengkap.
15. Minta bantuan keluarga untuk menyiapakan posisi ibu meneran Meminta
bantuan keluarga untuk menyiapakan posisi ibu meneran. Keluarga mau
membantu untuk menyiapakan posisi ibu meneran.
16. Lakukan pimpinan meneran (dorongan kuat untuk meneran), saat ada
kontraksi. Melakukan pimpinan meneran (dorongan kuat untuk meneran),
saat ada kontraksi. Telah dilakukan pimpinan meneran (dorongan kuat untuk
meneran), saat ada kontraksi.
17. Anjurkan ibu untuk mengambil posisi yang nyaman. Menganjurkan ibu untuk
mengambil posisi yang nyaman jika ibu belum meneran dalam waktu 60
menit. Ibu telah memilih posisi yang nyaman.
18. Letakan handuk bersih diperut ibu, meletakan handuk bersih diperut ibu jika
kepala bayi membuka vulva diameter 5–6 cm, mengambil kain bersih yang
dilipat 1/3 bagian,letakan diatas bokong. Telah dilakukan.
19. Buka tutup partus set. Membuka tutup partus set. Partus set telah di buka.
20. Pakai sarung tangan steril. Memakai sarung tangan steril. Telah memakai
sarung tangan steril.
21. Jika telah tampak kepala bayi 5–6 cm membuka vulva maka lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan duk steril. Tangan lain
menahan kepala bayi untuk menahan defleksi dan bantu lahirnya kepala.
Kepala telah dilahirkan.

12
22. Periksa apakah adanya lilitan tali pusat. memeriksa apakah adanya lilitan tali
pusat. Tidak ada lilitan tali pusat di leher.
23. Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar. Menunggu bayi putaran paksi
luar secara spontan, menganjurkan ibu meneran saat berkontraksi, dengan
lembut gerakan kepala kearah distal hingga bahu depan muncul dibawah
arkus pubis dan kemudian gerakan kearah atas dan distal untuk mengeluarkan
bahu belakang.
24. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah ke arah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku kearah bawah, gunakan lengan atas
untuk menyusuri dan memegang lengan siku sebelah atas. Lihat tiga kriteria
bayi baru lahir atau yang disebut dengan sanggah susur dengan hati-hati agar
tidak menjungkit. Bayi telah dilahirkan.
25. Telusuri punggung bayi dan sanggah tubuh bayi. Menelusuri punggung bayi
dan sanggah tubuh bayi. Telah dilakukan.
26. Lihat tiga penilaian bayi baru lahir sambil keringkan bayi menggunakan
handuk diperut ibu. Melihat tiga penilaian bayi baru lahir yaitu bayi langsung
menangis kuat, adanya tonusotot, warnabayikemerahan sambil mengeringkan
bayi menggunakan handuk diperut ibu, menutupi kepala bayi. Telah melihat
tiga kriteria bayi baru lahir yaitu bayi langsung menangiskuat, adanya tonus
otot, warna bayi kemerahan dan bayi telah di keringkan, kepala bayi telah di
tutup.
27. Bayi telah lahir pada pukul 19.30 WIB, bayi baru lahir spontan dengan jenis
kelamin perempuan, BB 3200 gram, PB 49 cm.

12
3. Catatan Perkembangan Persalinan SOAP Kala III Tanggal 5 Januari
2022 Pukul 19.30 – 19.40 WIB
a. Subjektif (S)
2 menit kemudian Ibu merasa senang setelah kelahiran bayinya dan ibu masih
merasakan mules namun tidak sekuat sebelum melahirkan bayinya, dan ibu
merasa lelah.
b. Objektif (O)
Keadaan Umum : ibu tampak lemah, kesadaran: compos mentis.
Palpasi abdomen : TFU : sepusat, kontraksi baik, kandung
kosong.
Pemeriksaan anogenital : terdapat tanda – tanda pelepasan plasenta yaitu uterus
globuler, tali pusat yang memanjang dan ada semburan darah mendadak dan
singkat, darah yang keluar ±150 cc.
c. Asasement (A)
Diagnosa : P3A0 partus kala III.
Masalah : Ibu masih merasakan mules sedikit dan ibu terlihat lelah.
Kebutuhan : Memberikan ibu hidrasi peroral dan berikan ibu dukungan
Psikogis dalam membantu pengeluaran plasenta.
Potensial Masalah : Tidak ada.
Tindakan segera : Manajemen aktif Kala III.
d. Planning (P)
1. Beritahu ibu bahwa bayi sudah lahir. Memberitahu ibu bahwa bayi sudah
lahir dan plasenta belum keluar dan akan di lakukan pengeluaran plasenta.
Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.

12
2. Berikan ibu minum teh manis. Memberikan ibu 1 gelas teh manis. Ibu telah
minum teh manis1 gelas.
3. Beritahu ibu akan disuntik. Memberitahu ibu akan disuntik oksitosin 10 iu IM
di sepertiga paha sebelah kanan agar uterus berkontraksi dengan baik. Ibu
telah diberitahu akan disuntuk oksitosin 10 iu IM dan mengerti.
4. Suntikkan oksitosin. Menyuntikkan oksitosin 10 ui IM 1 menit setelah bayi
lahir sebelumnya desinfektan terlebih dahulu ke daerah 1/3 paha atas bagian
distal lateral (lakukan aspirasi sebelumnya). Oksitosin telah diberikan.
5. Jepit tali pusat. Menjepit tali pusat dengan klem kurang lebih 3 cm dari pusat
bayi setelah 2 menit pasca persalinan, dorong isi tali pusat ke arah distal/ ibu
dan jepit kembali tali pusat 2 cm distal klem dari klem pertama. Tali pusat
telah di klem.
6. Potong tali pusat. Memotong tali pusat dan lindungi bayi menggunakan kasa
lalu mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi
kemudian lingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan
simpul sisi pada sisi lainnya. Tali pusat telah dipotong dan diikat dan
melepaskan klem memasukan kedalam wadah yang telah disediakan.
7. Meletakan bayi diatas perut ibu agar kontak dengan kulit ibu ke kulit bayi
(IMD). IMD telah dilakukan selama 30 menit.
8. Menyelimuti bayi agar tidak terjadi hipotermi dan memakaikan topi di kepala
bayi. Bayi telah diselimuti dan diberi topi.

13
Penatalaksaan Manajemen Aktif Kala III
9. Lihat tanda-tanda pelepasan plasenta. Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta
yaitu semburan darah, uterus globuler, tali pusat memanjang. Ada semburan
darah, tali pusat memanjang dan uterus globuler.
10. Pindahkan klem pada tali pusat. Memindahkan klem pada tali pusat hingga
berjarak 5-10 cm dari vulva. Klem sudah dipindahkan.
11. Letakan satu tangan di atas kain pada perut ibu. Meletakan satu tangan di atas
kain pada perut ibu. Telah diletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu.
12. Lakukan penegangna tali pusat. Melakukan penegangan tali pusat terkendali
saat ada kontraksi yaitu satu tangan di atas simfisis menahan bagian bawah
uterus dengan cara menekan uterus ke arah atas dan belakang (dorso kranial)
dengan hati-hati untuk mencegah terjadinya insersia uteri. Tangan lain
menegangkan tali pusat. Penegangan tali pusat terkendali telah dilakukan.
13. Jika dengan penegangan tali pusat terkendali tali pusat terlihat bertambah
panjang dan terasa adanya pelepasan plasenta, minta ibu untuk meneran
sedikit sementara tangan kanan menarik tali pusat ke arah bawah kemudian
ke atas sesuai dengan kurva jalan lahir hingga plasenta tampak pada vulva.
Plasenta telah tampak di depan vulva.
14. Lakukan putaran searah jarum jam. Setelah 2/3 bagian plasenta tampak di
depan vulva, pegang plasenta dengan kedua tangan, melakukan putaran pada
plasenta searah jarum jam. Telah dilakukan putaran plasenta searah jarum jam
dan plasenta telah lahir.
15. Keluarkan plasenta. Mengeluarkan plasenta, plasenta lahir pada pukul 19.40
WIB.
13
16. Lakukan massase. Melakukan masase pada fundus uteri selama 15 detik/ 15
kali dengan menggunakan 4 jari palmar dengan gerakan melingkar secara
lembut sehingga uterus benkontraksi dengan baik (fundus menjadi keras ).
Telah dilakukan masase uterus selama 15 kali/15 detik uterus berkontraksi
dengan baik.
17. Ajarkan ibu dan keluarga untuk melakukan massase fundus uterus.
Mengajarkan ibu dan keluarga untuk melakukan massase fundus uterus.
Telah diajarkan pada ibu masase fundus uterus.
18. Periksa kembali kelengkapan plasenta sambil tangan kiri melakukan masase
fundus uteri. Memeriksa kembali kelengkapan plasenta maternal dan fetal.
Telah diperiksa kembali kelengkapan plasentan bagian plasenta keluar
lengkap dengan bagian maternal yaitu kotiledon 20 lobus ,diameter 20 cm,
ketebalan 2,5 cm, panjang tali pusat 50 cm, berat lebih kurang 500 gram,
tidak ada pengapuran dan fetal yaitu kotiledon 20 lobus. Plasenta telah
dikeluarkan lengkap tidak ada bagian yang tertinggal.
19. Evaluasi adanya laserasi. Mengevaluasi ada tidaknya laserasi, vagina dan
perineum . Plasenta telah diperiksa, lengkap dan tidak ada luka laserasi.
20. Nilai kontraksi. Menilai kontraksi uterus dan evaluasi perdarahan. Kontraksi
uterus baik jumlah darah yang keluar yaitu sebanyak ± 150 cc.
21. Biarkan bayi melakukan kontak kulit. Membiarkan bayi kontak kulit selama 1
jam. Telah dilakukan kontak kulit selama 1 jam.
22. Dokumentasi SOAP dan lengkapi partograf . Mendokumentasikan SOAP dan
melengkapi partograf. Telah dilakukan pendokumentasi SOAP dan
melengkapi partograf.
13
4. Catatan Perkembangan Persalinan (SOAP Kala IV) 5 Januari 2021
Pukul: 19.40 WIB
a. Subyektif (S)
Ibu merasa senang bayinya telah lahir dengan selamat dan plasentanya telah
lahir lengkap. Ibu mengatakan merasa lelah dan masih merasa mules, masih
keluar darah, terasa sakit pada jalan lahir. ibu mengatakan tidak ada sakit kepala
yang hebat, pandangan tidak kabur, dan ibu juga mengatakan rahimnya terasa
keras (seperti batu).
b. Obyektif (O)
Keadaan umum : baik, kesadaran : compos mentis, tekanan darah : 110/70 mmHg,
Respirasi : 24x/menit, Nadi : 75 x/menit, Suhu : 36,7 ºC.
Palpasi abdomen : TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi baik, terlihat uterus bulat
dan mengeras, keadaan kandung kemih terisi penuh.
Pemeriksaan anogenital : tidak ada luka laserasi. Jumlah darah yang keluar :  150
cc.
c. Assessment (A)
Diagnosa : P3A0 Partus kala IV.
Masalah : Ibu mengatakan lemas, terasa mules.
Kebutuhan : Memberikan ibu hidrasi peroral.
Potensial masalah : Tidak ada.
Tindakan segera : Tidak ada.

13
d. Planning (P)
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan. Memberitahu hasil pemeriksaan saat ini
bahwa ibu sudah melahirkan dengan selamat, keadaan ibu baik, tidak terdapat
luka laserasi jalan lahir. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
2. Memberikan ibu hidrasi peroral/ minum 1 gelas teh manis agar ibu tidak
dehidrasi. Ibu telah minum 250 cc teh manis.
3. Lanjutkan pemantauan terhadap kontraksi uterus. Melanjutkan pemantauan
terhadap kontraksi uterus, jumlah darah yang keluar dan tanda vital ibu yaitu
pada jam pertama setiap 15 menit dan jam kedua setiap 30 menit. Telah
dilakukan pemantauan terhadap uterus, jumlah darah yang keluar dan tanda-
tanda vital ibu.
4. Cek apakah ada luka laserasi. Mengecek apakah ada luka laserasi apabila ada
lakukan penjahitan. Ada luka laserasi dan segera lakukan tindakan penjahitan
sesuai prosedur.
5. Cuci daerah genital dengan lembut dengan sabun dan air desinfektan tingkat
tinggi, kemudian keringkan. Bantu ibu mencari posisi yang lebih nyaman.
6. Bersihkan pasien, ganti pakaiannya dengan yang bersih, buatlah pasien
merasa nyaman.
7. Rendam semua alat – alat yang telah dipakai dalam larutan klorin 0,5%. Buka
sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% dan rapihkan alat – alat
yang lain.
8. Evaluasi jumlah darah yang keluar. Mengevaluasi jumlah darah yang keluar
yaitu ± 150. Telah dilakukan evaluasi jumlah darah yang keluar yaitu
sebanyak
± 150 cc.
13
9. Periksa TTV. Memeriksakan tanda-tanda vital ibu dengan hasil TD 110/70
mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 24x / permenit, Suhu 36,6o Cek keadaan
kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan
setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan (memeriksa temperatur
tubuh ibu sekali setiap jam selama 2 jam pertama pasca persalinan,
melakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal). Telah
dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu telah diperiksa dan hasilnya
normal.
10. Periksa bayi. Memeriksa kembali untuk pastikan bahwa bayi bernafas dengan
baik (40-60 x /menit) serta suhu tubuh normal (36,5 oC – 37,5 o

C). Telah
diperiksa kembali keadaan bayi bahwa bayi dalam keadaan sehat dan normal.
11. Rendam semua peralatan. Merendam semua peralatan bekas dalam larutan
klorin 0,5 % untuk dekontaminasi (10 menit) cuci dan bilas peralatan setelah
didekontaminasi. Telah dilakukan dekontaminasi alat.
12. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi. Membuang bahan-bahan yang
terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai. Bahan-bahan yang
terkontaminasi telah dibuang.
13. Bersihkan ibu menggunakan air DTT. Membersihkan ibu dengan
menggunakan air DTT dari sisa cairan ketuban, lendir dan darah, membantu
ibu memakai pakain yang bersih dan kering. Bada ibu telah dibersihkan dan
ibu telah dipakaikan baju bersih.
14. Pastikan ibu merasa nyaman. Memastikan ibu merasa nyaman, keluarga
memberikan makanan atau minuman yang diinginkan. Ibu terlihat lebih
nyaman dan telah minum teh manis.

13
15. dekontaminasi tempat bersalin. Mendekontaminasikan tempat bersalin
dengan larutan klorin 0,5 %. Telah dilakukan dekontaminasi tempat bersalin
dengan larutan klorin.
16. Celupkan sarung tangan. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan
klorin 0,5 %, balikan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin
0,5
% selama 10 menit. Sarung tangan telah dicelupkan ke dalam larutan klorin.
17. Cuci kedua tangan. Mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun dan
air mengalir. Cuci tangan telah dilakukan.
18. Lengkapi partograf. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang) .
Partograf telah dilengkapi dan terlampir di halaman belakang.
19. Beri Vit-A 1 tablet. Memberi Vit-A dengan jumlah 200.000 IU atau sama
dengan 2 tablet, tablet pertama diberikan segera setelah lahir dan tablet ke dua
di berikan setelah waktu 24 jam. Vit-A di berikan kepada ibu segera setelah
lahir.
VI. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
1. Asuhan Kebidanan 6 Jam Post partum Tanggal 5 Januari 2022 pukul
03.25 WIB.
a. Pengkajian Data
1) Identitas
Ny. M 31 tahun beragama islam, latar belakang pendidikan terakhir SMA
(Tamat), suku sunda, pekerjaan sebagai karyawan, dengan suami Tn. D 34 tahun,
beragama islam, pendidikan SMA (Tamat), suku Sunda, pekerjaan Wiraswasta.
Pasangan ini bertempat tinggal di Jalan Simpangan RT 04 RW 06 Gunung Putri
Kabupaten Bogor Jawa Barat.

13
2) Anamnesa
a. Keluhan Utama
Pada tanggal 5 Januari 2022 bertempat PMB N, pada pukul 03.25 WIB, ibu
mengeluh saat ini perutnya masih merasakan mules-mules dan merasa lelah.
b. Riwayat Persalinan
Riwayat persalinan ibu melahirkan pada tanggal 5 Januari 2022 pukul 19.30
WIB secara spontan, dengan jenis kelamin perempuan, BB 3200 gram, Panjang
Badan 49 cm, keadaannya sehat dan normal. Pada proses persalinan ketuban
pecah sejak jam 19.00 WIB secara spontan berwarna jernih, banyaknya ± 600 cc,
baunya khas. Lama persalinan kala I: 2 jam, kala II: 30 menit, kala III: 10 menit.
Plasenta lahir lengkap pada pukul 19.40 WIB, secara spontan, ukuran/berat 500
gram. Tali pusat, panjang 50 cm, lebar 22 /diameter cm, tebal 2,5 cm kala IV : 2
jam dan pada kala IV perineum tidak terdapat luka laserasi. Jumlah darah yang
keluar pada kala I 5cc, Kala II 45cc, kala III 80 cc, kala IV 150 cc dan semuanya
berjumlah  280cc.
Tidak ditemukan penyulit dan komplikasi seperti tekanan darah tinggi, kejang
dan infeksi.
c. Keadaan Bayi Baru Lahir
Keadaan umum baik, lahir tanggal 5 Januari 2022, pukul 19.30 WIB . Jenis
kelamin Perempuan, berat badan 3200 gram, panjang badan 49 cm, nilai apgar 8/9
(bayi menangis kuat, kulit kemerahan, perubahan gerak mimic,ekstremitas sedikit
fleksi), tidak ada kelainan/cacat bawaan, melakukan rawat gabung.
d. Riwayat/kondisi ibu saat ini
Ibu mengkonsumsi nasi dan sayur sup dan jumlah air yang diminum ibu adalah
± 2 liter. Ibu sudah bisa BAK dan tidak ada kesulitan dalam BAK. Ibu belum BAB
13
karena belum ingin. Ibu sudah memberikan ASI pada bayinya. Ibu melakukan
mobilisasi dan sudah bisa ke kamar mandi sendiri. Ibu mengatakan merasa cemas
pada saat menghadapi persalinan dan saat ini ibu merasa senang atas kelahiran
bayi perempuannya. Pada saat ibu akan menyusui bayinya, ibu membersihkannya
terlebih dahulu.
b. Data Objektif
1. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik KU ibu baik, keadaan emosional baik, TD 120/70 mmhg,
R: 23x/menit, S 36,7 oC, N: 80x/menit, BB : 58 kg, BB sebelum hamil : 49 kg,
kenaikan BB : 9 kg, TB 150 cm.
2. Pemeriksaan Sistematis
Kepala : (rambut tidak ada ketombe, tidak rontok, dengan warna hitam),
untuk muka (simetris dan tidak nampak oedema), mata conjungtiva tidak anemis,
sclera tidak icterik, palpebrae tidak oedema. hidung tidak ada polip, tidak ada
sekret. Telinga simetris, tidak ada serumen. Mulut bibir simetris, tidak ada
stomatis. Gigi tidak ada karies, gigi tanggal. Leher : (Tidak ada pembesaran
kelenjar gondok dan kelenjar getah bening, tidak kaku kuduk, tidak nyeri).
Payudara sudah ada pengeluaran kolostrum, abdomen tidak ada nyeri tekan,
kandung terisi penuh, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus (+) baik.
Genitalia luar : tidak oedema, tidak ada varises, perineum tidak ada luka laserasi,
pengeluaran lochea warna merah (rubra) darah yang keluar 10 cc, tidak berbau,
konsistensi encer dan gumpalan. Anus tidak ada hemoroid, ekstrimitas tungkai
simetris kanan dan kiri, tidak ada oedema, tidak ada varises, refleks patella (+)
kanan dan kiri, homan’s

13
sign ibu tidak merasakan sakit saat dilakukan pemeriksaan homan’s sign. Tidak
dilakukan pemeriksaan penunjang.
b. Analisa Masalah/Interprestasi Data
Setelah dilakukan pengkajian data subjektif dan objektif maka
didapatkan : Diagnosa ibu : P3 A0 6 jam post partum
Dasar : Ibu mengatakan telah melahirkan tiga kali, belum pernah
keguguran dan melahirkan jam 19.30 WIB normal, TFU 2
jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, lochea rubra,
tanpa komplikasi.
Masalah : Ibu merasa lelah
Kebutuhan : Penkes istitirahat, nutrisi dan mobilisasi
c. Antisipasi Masalah/Potensi Masalah
Tidak ada masalah potensial.
d. Tindakan Segera/Kolaborasi
e. Perencanaan
1) Beritahukan hasil pemeriksaan saat ini
2) Beri ibu vit A dengan dosis 200.000 IU.
3) Beri ibu obat amoxilin, parasetamol dan fe.
4) Beritahu ibu bahwa mules yang ibu rasakan saat ini adalah normal.
5) Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
6) Penkes nutrisi yang baik untuk nifas.
7) Ajarkan ibu cara perawatan tali pusat yang baik dan benar.
8) Berikan konseling tentang ASI Eksklusif.

13
9) Jelaskan tanda-tanda bahaya pada ibu nifas.
10) Ajarkan ibu beserta suami mengenai pijat oksitocin
11) Jadwalkan kunjungan ulang 1 minggu kemudian yaitu tanggal 11 Januari 2022
12) Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
f. Pelaksanaan
1) Memberikan hasil pemeriksaan saat ini bahwa keadaan ibu dan bayi dalm
keadaan baik.
2) Memberikan ibu kapsul ke 2 vitamin A 100.000 IU setelah 24 jam .
3) Memberikan obat antibiotik, parasetamol, dexa dan fe.
4) Memberitahu ibu bahwa mules yang ibu rasakan adalah normal karena otot-
otot rahim berkontraksi segera setelah melahirkan.
5) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup agar kesehatan ibu pulih
kembali setelah melewati proses persalinan, sarankan ibu untuk tidur siang
atau istirahat selagi bayinya tidur.
6) Memberikan penkes nutrisi yang baik untuk ibu nifas yaitu makan dengan
gizi seimbang untuk mendapatkan protein, mineral, dan vitamin yang cukup,
seperti nasi, sayuran hijau yang dapat merangsang pengeluaran ASI, kacang
hijau, lauk pauk seperti ikan, daging, ayam, telor, buah-buahan, dan sayuran,
tidak ada pantangan makanan. Anjurkan ibu untuk minum yang cukup yaitu
sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu minum setiap kali menyusui),
dan menganjurkan ibu untuk tetap minum tablet penambah darah selama 40
hari pasca melahirkan.
7) Mengajarkan ibu cara perawatan tali pusat yaitu tutupi tali pusat dengan kasa
steril, jangan gunakan apapun pada tali pusat, biarkan tetap kering dan bersih,
14
popok atau celana bayi diikat dibawah tali pusat, untuk menghindari kontak
dengan feses dan urin, hindari penggunaan kancing, koin atau uang logam
untuk membalut tekan tali pusat.
8) Memberikan konseling tentang ASI Eksklusif yang diberikan pada bayi
selama 6 bulan pertama tanpa makanan pendamping apapun.
9) Mengajarkan ibu beserta suami mengenai pijat oksitocin, dengan cara :
melakukan pijatan di sepanjang sisi tulang belakang, menggunakan kepalan
tangan dan kedua ibu jari menunjuk ke depan dan memberikan gerakan-
gerakan melingkar kecil- kecil dengan kedua ibu jari, pemijatan dilakukan
selama 3 menit.
10) Menjelaskan tanda-tanda bahaya nifas pada ibu dan keluarga seperti demem,
perdarahan pervaginam, keluar banyak bekuan darah, bau busuk dari vagina,
pusing, lemas luar biasa, payudara bengkak dan merah, nyeri panggul atau
nyeri perut yang hebat. Jika ada tanda-tanda tersebut segera minta bantuan
kepada tenaga kesehatan.
11) Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu kemudian yaitu tanggal 11 Januari
2022
12) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
g. Evaluasi
1) Ibu telah mengetahui kondisinya saat ini.
2) Ibu telah diberikan vit A 100.000 unit (kapsul ke dua).
3) Obat telah diberikan pada ibu.
4) Ibu telah mengetahui penyebab rasa mules diperutnya.
5) Ibu telah istirahat.

14
6) Ibu mengatakan akan mengkonsumsi makanan sehat tidak akan ada
pantangan dalam makanan, minum yang cukup dan tetap minum tablet
penambah darah.
7) Ibu mengerti tentang perawatan tali pusat yang baik dan benar.
8) Ibu telah mengetahui tentang ASI esklusif.
9) Ibu telah dilakukan pemijatan oksitocin dan suami mengerti cara melakukan
pijat oksitocin di rumah.
10) Ibu telah paham dan mengerti tentang tanda bahaya pada masa nifas.
11) Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ulang 1 minggu kemudian
yaitu tanggal 11 Januari 2022.
12) Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan
3. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas 6 hari (Kunjungan Rumah) Tanggal
11 Januari 2022
a. Subjektif
Enam hari kemudian, pemeriksaan dilakukan di rumah ibu oleh mahasiswi
Kurnia Nurwahidah ibu mengatakan sudah merasa sehat dan tidak ada keluhan.
Ibu mengatakan masih keluar darah nifas berwarna merah dan kekuningan. Ibu
mengatakan kurang tidur karena tiap malam bayinya suka nangis dan harus
menyusui bayinya, ibu tidur malam ± 5 jam dan siang tidak tidur. Pola kebiasaan
sehari-hari ibu makan 3x/hari dengan nasi, lauk, sayur, dan buah, minum sehari 8
gelas air putih, suami membantu ibu melakukan pekerjaan rumah tangga. BAB
1x/hari. BAK 5-6x/hari. Ibu menyusui bayinya segera tiap bayi menangis atau
setiap 2 jam sekali dan bayi menyusu kuat, tidak ada keluhan.
14
b. Obyektif
Keadaan umum: baik, kesadaran: composmentis, tekanan darah: 120/80
mmHg, suhu : 36°C, respirasi: 23x/menit, nadi : 78x/menit. Pemeriksaan secara
sistematis masih dalam batas normal Konjungtiva tidak pucat, payudara tidak
lecet, bayi menyusu dengan benar. TFUteraba antara umbilicus dan simfisis.
Anogenital pengeluaran lochea sanguinolenta berwarna kuning kemerahan, tidak
berbau. Perinieum normal, tidak adam kijki luka perinieum. Ektremitas tidak ada
nyeri betis atau kaki, tidak ada tanda-tanda homan sign, kandung kemih terisi
penuh.
a. Analisa
Diagnosa : P3 A0 post partum 6 hari normal
b. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Memberikan penkes nutrisi yang baik untuk ibu nifas yaitu nasi, sayuran
hijau yang dapat merangsang pengeluaran ASI, kacang hijau, lauk pauk
seperti ikan, daging, ayam dan telor, buah-buahan dan sayuran, tidak ada
pantang makanan.
3. Menganjurkan ibu utuk istirahat apabila bayi sedang tidur, ibu menegerti dan
akan melakukannya.
4. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada masa nifas dan bayi baru lahir,
mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas dan bayi baru lahir, ibu
masih mengingatnya.
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat,
menjaga bayi supaya tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.

14
6. Mengingatkan ibu untuk selalu memberikan ASI eksklusif yaitu pemberian
nutrisi bayi hanya dengan air susu ibu selama 6 bulan tanpa tambahan
apapun. Ibu masih mengingatnya dan akan melanjutkannya.
7. Memberikan ibu obat antibiotik, parasetamol dan fe.
8. Menjadwalkan kunjungan rumah pada 2 minggu pasca persalinan, yaitu pada
tanggal 18 Januari 2022 untuk memeriksa kembali kesehatan ibu, ibu
mengerti.
4. Asuhan kebidanan pada ibu nifas 2 minggu (kunjungan rumah) tanggal
18 Januari 2022.
c. Subyektif
Empat belas hari setelah melahirkan, mahasiswi dan bidan melakukan
kunjungan ke rumah ibu, ibu mengatakan sudah merasa sehat dan tidak ada
keluhan, ibu sudah bisa menikmati perannya dengan baik, ibu mengatakan sedikit
pengeluaran cairan berwarna kuning. Pola kebiasaan sehari-hari ibu makan
3x/hari dengan nasi, lauk, sayur, dan buah, minum sehari 8 gelas air putih,
istirahat ±5 jam dan siang 1-2 jam, ibu mengurus bayi dan anak yang pertama,
suami membantu ibu melakukan pekerjaan rumah tangga. BAB 1x/hari. BAK 5-
6x/hari. Ibu menyusui bayinya segera tiap bayi menangis atau setiap 1 jam sekali
dan bayi menyusu kuat, tidak ada keluhan.
d. Obyektif
Keadaan umum: baik, kesadaran: composmentis, tekanan darah: 110/70
mmHg, suhu : 36°C, respirasi: 23x/menit, nadi : 78x/menit. Pemeriksaan secara
sistematis masih dalam batas normal, Konjungtiva tidak pucat, payudara tidak
lecet, bayi menyusu dengan benar. TFU sudah tidak teraba. Anogenital
pengeluaran
14
lochea alba berwarna putih kekuningan, tidak berbau. Perinieum normal, tidak ada
luka perinieum. Ektremitas (+), tidak ada oedema, tidak ada tanda-tanda homan
sign
c. Analisa
Diagnosa : P3 A0 post partum 2 Minggu normal
d. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, ibu
mengerti penjelasan yang diberikan
2. Memberikan penkes nutrisi yang baik untuk ibu nifas yaitu nasi, sayuran
hijau yang dapat merangsang pengeluaran ASI, kacang hijau, lauk pauk
seperti ikan, daging, ayam dan telor, buah-buahan dan sayuran, tidak ada
pantang makanan.
3. Menganjurkan ibu utuk istirahat apabila bayi sedang tidur, ibu menegerti dan
akan melakukannya.
4. Memberikan ibu penkes tentang KB, bahwa sebaiknya ibu menunda
kehamilan sekurang-kurangnya 2 tahun sebelum ibu hamil kembali, selama
masa menyusui ibu memberikan ASI ekslusif pada bayinya, dan belum
mendapatkan haid kembali, atau ibu bisa memakai alat kontrasepsi pil atau
suntik yang tidak mengganggu produksi air susu, ibu mengerti dan berniat
akan menggunakan KB suntik 3 bulan bulan, dan disepakati oleh suaminya.
5. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada masa nifas dan bayi baru lahir,
mengingatkan ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas dan bayi baru lahir, ibu
masih mengingatnya.
6. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat,
menjaga bayi supaya tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.

14
7. Mengingatkan ibu untuk selalu memberikan ASI eksklusif yaitu pemberian
8. Menjadwalkan kunjungan rumah pada 6 minggu pasca persalinan, yaitu pada
tanggal 15 Februari 2022 untuk memeriksa kembali kesehatan ibu, ibu
mengerti.
5. Manajemen kebidanan pada ibu nifas 6 minggu (kunjungan rumah)
tanggal 15 Februari 2022
a. Subyektif
Enam minggu kemudian, pemeriksaan dilakukan dirumah ibu oleh
mahasiswa, ibu mengatakan sudah merasa sehat dan tidak ada keluhan, ibu
mengatakan sudah tidak keluar darah nifas. Pola kebiasaan sehari-hari ibu makan
3x/hari dengan nasi, lauk, sayur, dan buah, minum sehari 8 gelas air putih,
istirahat ± 6 jam dan siang 1- 2 jam, ibu mengurus bayi dan anak yang pertama,
suami membantu ibu melakukan pekerjaan rumah tangga. BAB 1x/hari.BAK 5-
6x/hari. Ibu menyusui bayinya segera tiap bayi menangis atau setiap 1 jam sekali
dan bayi menyusu kuat, tidak ada keluhan.
b. Obyektif
Keadaan umum: baik, kesadaran: compos mentis, tekanan darah: 110/80
mmHg, suhu : 36,5°C, respirasi: 20x/menit, nadi : 80x/menit. Pemeriksaan secara
sistematis masih dalam batas normal, Konjunctiva tidak pucat, payudara tidak
lecet, ASI keluar, bayi menyusu denngan benar, TFU sudah tidak teraba,
ektremitas tidak ada nyeri betis atau kaki, tidak ada tanda-tanda homan sign.
14
c. Analisa
Diagnosa : P3A0 post partum 6 minggu normal
Potensial masalah : tidak ada
Tindakan segera : tidak ada
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, tekanan
darah 120/80 mmHg, suhu 36,5° C, resfirasi 23x/menit, nadi 80x/menit, ibu
dalam keadaan baik, masa nifasnya normal, ibu mengerti penjelasan yang
diberikan
2) Mengingatkan ibu tentang penkes nutrisi yang baik untuk ibu nifas yaitu nasi,
sayuran hijau yang dapat merangsang pengeluaran ASI, kacang hijau, lauk
pauk seperti ikan, daging, ayam dan telor, buah-buahan dan sayuran, tidak
ada pantang makanan. Ibu mengerti.
3) Mengingatkan kembali ibu untuk istirahat apabila bayi sedang tidur, ibu
mengerti dan akan melakukannya.
4) Mengingatkan ibu untuk selalu memberikan ASI eksklusif yaitu pemberian
5) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan, hasil pemeriksaan telah
didokumentasikan.
VII. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
1. Asuhan Kebidanan 1 Jam Pada Bayi Baru Lahir 5 Januari 2022 Pukul
20.30 WIB.
14
a. Pengkajian Data
1) Identitas
Bayi Ny. M dan Tn. D berumur 1 jam lahir tanggal 5 Januari 2022 pukul
19.30 WIB lahir secara spontan dengan jenis kelamin perempuan dari orang tua
Ny. M 31 tahun beragama islam, latar belakang pendidikan terakhir SMA
(Tamat), suku sunda, pekerjaan sebagai karyawan, dengan suami Tn. D 34 tahun,
beragama islam, pendidikan SMA (Tamat), suku Sunda, pekerjaan Wiraswasta.
Pasangan ini bertempat tinggal di Jalan Simpangan RT 04 RW 06 Gunung Putri
Kabupaten Bogor Jawa Barat.
2) Anamnesa riwayat kehamilan, persalinan dan nifas.
Dilakukan pada tanggal 5 Januari 2022 oleh mahasiswa dan bidan
pembimbing. Ibu mengatakan melakukan pemeriksaan pada saat hamil muda
sebanyak 2 kali oleh bidan dengan keluhan mual muntah pada pagi hari.
Sedangkan pada saat hamil tua 4 kali pemeriksaan dengan keluhan susah BAB
dan sakit perut bagian bawah. HPHT : 14-04-2021 dan TP : 21-01-2022, usia
kehamilan 37 minggu 5 hari. Golongan darah ibu B. Tidak di temukan penyakit
pada kehamilan ibu.
Ibu mengatakan mengkonsumsi nasi, telur, sayur, ayam, ikan, tahu, tempe,
sambal, buah-buahan dan susu ketika hamil. Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi
jamu, alkohol dan tidak merokok.
Ibu melahirkan dengan spontan, ditolong oleh bidan dan mahasiswi Nurhayati
dan lama kala 2, 30 menit, selaput ketuban pecah spontan pukul 19.00, berwarna
jernih, baunya khas, jumlahnya 600 cc, keadaan plasenta lahir lengkap/ tidak ada
pengapuran/ tidak ada kelainan, tidak ada komplikasi pada saat persalinan.
APGAR score 9/10, score 9 artinya seluruh tubuh kemerahan (score 2),detak
jantung > 100

14
kali per menit (score 2), sedikit gerakan mimik menyeringai (score 1), ektremitas
Fleksi (score 2), usaha bernafasnya baik, menangis kuat (score 2) dan pada menit
ke 5 nilai apgar scorenya adalah 10, artinya, artinya seluruh tubuh kemerahan
(score 2), detak jantung > 100 kali per menit (score 2), gerakan aktif (score 1),
Gerakan aktif, ekstremitas fleksi (score 2), usaha bernafasnya baik, menangis kuat
(score 2) tidak ada cacat bawaan/kelainan, melakukan rawat gabung, tidak ada
trauma pada bayi.
Bayi sudah mengeluarkan mekonium segera setelah lahir, konsistensi lunak,
warna hitam pekat, baunya khas. Bayi juga sudah BAK 1 jam setelah lahir,
berwarna jernih dan jumlahnya 30 cc. Pemberian minum telah diberikan yaitu ASI
ekslusif tanpa makanan pendamping apapun.
3) Pemeriksaan Fisik Neonatus
a. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Nadi : 142 kali/ menit
Respirasi : 45 kali/menit
Suhu : 36,7 oC
Keaktifan : bayi bergerak aktif
b. Pemeriksaan sistematis
1) Kepala : ubun-ubun : datar, normal, tidak ada kelainan, sutura normal tidak
ada molase, tidak ada caput sucedenum.
2) Telinga : Periksa dalam hubungan letak dengan mata dan kepala, garis khayal
mata sejajar dengan telinga.

14
3) Mata : mata simetris, tidak ada tanda infeksi, tidak ada kelainan pada mata,
4) Mulut dan hidung : Mulut simetris, bibir dan langitan lembab berwarna merah
muda, bibir dan langit-langit tidak ada labio skisis dan palato skisis, tidak ada
bibir sumbing, refleks rooting positif, refleks suckling positif, refleks
swallowing positif, hidung ada dua lubang, simetris, tidak ada cuping hidung.
5) Leher : tidak ada pembengkakan dan tidak ada gumpalan, pergerakannya
aktif, refleks tonik neck positif,
6) Dada : datar, simetris, puting menonjol, sejajar kanan dan kiri. Bunyi nafas
normal tidak ada whezing, rales, ronkhi, bunyi jantung reguler terdengar lup
tidak ada mur-mur.
7) Bahu, lengan dan tangan. Bahu, normal, simetris tidak ada fraktur, gerakan
normal dan jumlah jari lengkap, normal tidak ada polidactyl atau syndactil.
Refleks grasping, moro, dan startle positif.
8) Perut : datar, simetris, tidak ada penonjolan sekitar tali pusat, tidak cekung,
tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada tonjolan tali pusat.
9) Kelamin perempuan : Labia mayora menutupi labia minora, vagina
berlubang, uretra berlubang.
10) Tungkai : simetris, gerakan normal kanan dan kiri, gerakan normal, jumlah
jari lengkap tidak ada polidactyl dan sindactyl, refleks stapping, moro, dan
startel positif.
11) Punggung dan anus : datar, tidak ada penonjolan atau cekungan, anus
berlubang tidak ada atresia ani.
12) Kulit : Ada sedikit verniks, tidak ada lanugo, warna kulit dan bibir
kemerahan, tidak ada pembengkakan atau bercak-bercak hitam, tidak ada
tanda lahir.
15
c. Antropometri
Berat badan :3200 gram
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar lengan atas : 10 cm
Lingkar dada : 33 cm
b. Analisa Masalah/Interprestasi Data
Diagnosa Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam.
Dasar ibu Ibu baru melahirkan pukul 19.30 WIB tanggal 5 Januari 2022
dengan berat badan 3200 gram, panjang badan 49 cm, dengan
apgar score 9/10. Hasil pemeriksaan bayi dalam keadaan
normal dan tidak ada kelainan.
Masalah Tidak ada
Kebutuhan Tidak ada
c. Antisipasi Masalah/Potensi Masalah
Tidak ada.
d. Tindakan Segera/Kolaborasi
Tidak ada.
e. Perencanaan
1) Beritahu ibu hasil pemeriksaan saat ini.
2) Pastikan bayi dijaga agar tetap hangat.
3) Berikan bayi salep mata erlamycetin dengan dosis 1%.
4) Berikan bayi injeksi Vit K dengan dosis 0,1 cc.
5) Rencanakan bayi injeksi HB0 1 jam setelah injeksi vit K dengan dosis 0,5 cc.
15
6) Lakukan bounding attachment.
7) Beritahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayi.
8) Beritahu ibu tentang perawatan tali pusat.
9) Anjurkan ibu untuk memberikan ASI
10) Beritahukan tanda bahaya pada BBL
11) Anjurkan ibu melakukan bounding attachment
12) Beritahu ibu dan keuarga bayi akan dimandikan setelah 6 jam.
13) Dokumentasikan semua asuhan dan hasil pemeriksaan.
f. Pelaksanaan
1) Memberikan hasil pemeriksaan saat ini bahwa keadaan bayi baik yaitu
keadaan umum bayi baik, kesadaran compos mentis, nadi : 142 kali/ menit,
respirasi 45 kali/menit, suhu 36,7oC, keaktifan bayi bergerak aktif,berat badan
3200 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala: 33 cm, lingkar lengan atas
11 cm, lingkar dada 33 cm.
2) Memastikan bayi dijaga agar tetap hangat dengan membungkus bayi dengan
kain yang bersih, lembut, selimuti bayi, dan memakaikan topi untuk
meghindari kehilangan panas.
3) Memberikan bayi baru lahir dengan salep mata dosisnya 1 % erlamycetin,
dari pangkal ke ujung.
4) Memberikan bayi injeksi vit K dengan dosis 0,1 cc di sepertiga paha kiri di
bagian atas.
5) Merencanakan suntikan HB0 dengan dosis 0,5 cc di sepertiga paha sebelah
kanan di bagian luar.
6) Melakukan bounding attachment

15
7) Memberitahu ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan selalu memakaikan

selimut dan topi pada bayi untuk mencegah hipotermia.
8) Memberitahu ibu tentang perawatan tali pusat agar tidak mengompresnya

dengan menggunakan alcohol atau betadine.
9) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI hingga 6 bulan, karena ASI dapat
menambah kekebalan tubuh bagi bayi.
10) Memberitahukan tanda bahaya pada BBL seperti tidak menangis kuat, tidak
mau menyusui, bayi terus tidur, tali pusat berdarah, mata merah, teralu panas
dan teralu dingin, hisapan lemah, kejang, tidak berkemih, tidak BAB, serta
perawatan BBL .
11) Menganjurkan ibu melakukan bounding attachment dengan cara selalu

mendekatkan ibu dan bayi sambil melakukan pemberian ASI dini supaya
jalinan kasih/ kontak batin antara ibu dan bayi semakin terjalin.
12) Beritahu ibu dan keluarga bahwa bayi akan dimandikan seteah 6 jam
persalinan.
13) Mendokumentasikan semua asuhan dan hasil penelitian.

g. Evaluasi
1) Ibu sudah mengetahui keadaan bayinya, bahwa bayi ibu dalam keadaan sehat
dan ibu terlihat senang.
2) Bayi dalam keadaan di bedong.
3) Bayi telah diberi salep mata dengan dosis 1 % .
4) Bayi telah disuntikkan vit K dengan dosis 0,1 cc.
5) Bayi akan disuntikkan HB0 dengan dosis 0,5 cc.
6) Bounding attachment telah dilakukan.

15
7) Ibu akan selalu menjaga kehangatan bayi.
8) Ibu mengerti tentang perawatan tali pusat.
9) Ibu bersedia untuk memberikan ASI
10) Ibu mengetahui tanda bahaya pada BBL
11) Ibu melakukan bounding attachment
12) Bayi akan di mandikan setelah 6 jam persalinan.
13) Dokumentasikan semua asuhan dan hasil penelitian
VIII. Asuhan Kebidanan 6 Jam pada Bayi Baru Lahir di PMB N pada
Tanggal 5 Januari 2022
a. Data Subjektif
Dua hari setelah melahirkan ibu mengatakan bayinya bergerak aktif, bayinya
sudah bisa menyusui dengan benar dan bayi ibu sudah bisa menelan ASI nya, tali
pusat tidak memerah, bayi sudah buang air besar 1 x/hari warna kuning, dan
buang air kecil 5-6 x/hari berwarna jernih. Bayi sering tidur dan sering
dibangunkan 2 jam sekali untuk disusukan.
b. Data Objektif
Keadaan umum Baik Kesadaran : Compos mentis
Denyut nadi : 140x/menit Respirasi : 41 kali/menit
Suhu : 36,5°C
Pemeriksaan Antropometri
Berat Badan 3200 gram Panjang : 49 cm
Pemeriksaan secara sistematis masih dalam batas normal.
Warna kulit : Tidak kuning.

15
Refleks : Bayi aktif, refleks menghisap dan menelan ada.
Mata : Tidak ada tanda-tanda infeksi atau ikterik.
Dada : Simetris, puting susu simetris, tidak ada retraksi dada.
Tapi pusat : Tidak ada tanda-tanda perdarahan atau infeksi, tali pusat
belum puput.
c. Asessment
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan 6 jam
Kebutuhan : Tidak ada.
Diagnosa potensial : Tidak ada.
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa bayi dalam
keadaan baik, denyut jantung : 140x/menit, pernafasan : 41 x/menit, Suhu :
36,5°C, bayi mau menyusu. Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil
pemeriksaan.
2) Memastikan bayi dijaga agar tetap hangat dengan membungkus bayi dengan
kain lunak, kering, selimut, dan memakaikan topi untuk meghindari
kehilangan panas secara radiasi.
mau menyusui, bayi terus tidur, tali pusat berdarah, mata merah, teralu panas
dan teralu dingin serta perawatan BBL.
4) Memberitahu ibu untuk menjaga kehangatan pada bayi yaitu bayi diselimuti
dengan selimut atau kain bersih dan hangat, pakaikan topi, jika popok,
selimut
15
dan baju basah segera ganti. Ibu dan keluarga mengerti tentang tindakan apa
yang harus dilakukan agar bayi ibu tetap hangat.
5) Memberitahu ibu cara perawatan tali pusat yaitu tutupi tali pusat dengan kasa
steril, jangan gunakan apapun pada tali pusat, biarkan tetap kering dan bersih,
popok atau celana bayi diikat dibawah tali pusat, untuk menghindari kontak
dengan feses dan urin, hindari penggunaan kancing, koin atau uang logam
untuk membalut tekan tali pusat. Ibu mengerti tentang perawatan tali pusat
yang baik dan benar.
6) Memberitahu ibu cara menyusui yang baik dan benar yaitu ibu diharapkan
mencuci tangan sebelum dan sesudah memberikan ASI pada bayinya,
upayakan posisi perut bayi sejajar dengan perut ibu atau saling bersentuhan
seluruh bagian areola dan puting susu harus masuk ke dalam perut bayi. Bila
berhasil bayi terlihat nyaman dan tenang dalam menyusu, ASI diberikan
sesering mungkin atau jika bayi mau (on demand) dan jangan menjadwalkan
pemberian ASI karena akan mengurangi nutrisi bayi. Ibu telah diberikan
informasi mengenai pemberian ASI yang baik dan benar.
7) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi, yaitu ASI saja
yang diberikan pada bayi selama 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun.
Ibu mengerti dan akan memberikan ASI ekslkusif pada bayinya.
8) Dokumentasikan seluruh asuhan dan hasil pemeriksaan. Mendokumentasikan
seluruh asuhan dan hasil pemeriksaan. Semua asuhan dan hasil pemeriksaan
telah didokumentasikan.
IX. Asuhan Kebidanan 6 hari pada Bayi Baru Lahir di PMB N tanggal 11
Januari 2022.
15
a. Data Subjektif
Enam hari setelah melahirkan, ibu mengatakan bayinya bergerak aktif, mau
dan dapat menghisap puting susunya dan menyusu dengan kuat juga dapat
menelan ASI nya, tali pusat sudah puput pada hari keenam, bayi sudah buang air
besar 2x/hari warna coklat kehijauan dan buang air kecil 6-7x/hari berwarna
jernih. Bayi sering tidur dan sering dibangunkan 2 jam sekali untuk disusukan.
b. Data Objektif
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
Denyut nadi : 130x/menit Pernafasan : 45x/menit
Suhu : 36,7°C
Berat Badan : 3300 gram PB : 49 cm
Pemeriksaan secara sistematis masih dalam batas normal
Warna kulit : Tidak kuning.
Refleks : Bayi aktif, refleks menghisap dan menelan
ada. Mata : Tidak ada tanda-tanda infeksi atau ikterik.
Dada : Simetris, puting susu simetris, tidak ada retraksi Dada.
Tapi pusat : Tidak ada tanda-tanda perdarahan atau infeksi, tali pusat
sudah puput.
c. Asessment
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 hari
normal.

15
d. Penataaksanaan
1) Memberitahu ibu dan keluarga bahwa bayi dalam keadaan baik, denyut
jantung : 130x/menit, pernafasan : 45 x/menit, Suhu : 36,7°C, BB 3300 gram,
bayi sudah bisa BAB dan BAK, dan mau menyusu, ibu dan keluarga sudah
mengetahui hasil pemeriksaan.
mau menyusui, bayi terus tidur, tali pusat berdarah, mata merah, teralu
panas dan teralu dingin serta perawatan BBL.
3) Merencanakan dan menganjurkan pada ibu untuk imunisasi bayinya
lebih lanjut.
4) Memotivasi kembali ibu untuk memberikan ASI saja selama 6 bulan (ASI
Esklusif).
5) Menjelaskan kembali tekhnik menyusui yang benar dan menyusui bayi tiap 2
jam sekali untuk mencegah bayi kuning.
6) Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan.
X. Asuhan kebidanan 14 hari pada bayi baru lahir di PMB N pada tanggal
18 Januari 2022.
a. Data Subjektif
Empat belas hari setelah melahirkan, ibu mengatakan bayinya bergerak aktif,
menyusu dengan kuat juga dapat menelan ASI nya, bayi sudah buang air besar
2x/hari warna coklat kehijauan dan buang air kecil 6-7x/hari berwarna kuning
jernih. Bayi diberikan susu setiap 2 jam sekali, kadang 1 jam sekali.
15
b. Data Objektif
Keadaan umum Baik Kesadaran : Compos mentis
Denyut nadi : 130x/menit Respirasi : 40 kali/menit
Suhu : 36,5°C
Berat Badan : 3400 gram Panjang : 49 cm
Pemeriksaan secara sistematis masih dalam batas normal.
Refleks : bayi aktif, refleks menghisap dan menelan ada.
Mata : tidak ada tanda-tanda infeksi atau ikterik.
Dada : simetris, puting susu simetris, tidak ada retraksi dada.
c. Asessment
Diagnosa : Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan 14 hari.
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu dan keluarga bahwa bayi dalam keadaan baik, denyut
jantung 132x/menit, R 36x/menit, S 36,5°C, BB dan TB bayi sudah naik,
BAB dan BAK normal, menyusu kuat, ibu dan keluarga sudah mengetahui
hasil pemeriksaan.
2) Memberitahu ibu imunisasi BCG dan Hb1, BCG adalah imunisasi yang
diberikan pada usia 0-2 bulan, disuntikan dikulit dan nantinya akan timbul
luka yang jadi keropeng, BCG bermanfaat untuk memberikan kekebalan
terhadap
15
penyakit TBC. Hb1 adalah imunisasi yang disuntikan di paha dan akan terasa
sakit pada bekas suntikan gunanya untuk memberikan kekebalan terhadap
penyakit hepatitis, ibu mengerti penjelasan mengenai imunisasi BCG dan
Hb1.
3) Menganjurkan ibu untuk memeriksakan dan menimbang bayinya secara
teratur (1bulan sekali) ke fasilitas kesehatan atau ke posyandu untuk
mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin. Ibu berjanji akan
memeriksakkan bayinya ke posyandu.
4) Memberikan ibu penkes tentang pentingnya imunisasi pada bayi agar
mempunyai kekebalan terhadap penyakit yang berbahaya, memberitahu ibu
jadwal imunisasi. Ibu telah diberitahu jadwal imunisasi.
5) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan, hasil
6) pemeriksaan dan asuhan yang diberikan telah dokumentasi.

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada BAB pembahasan ini berdasarkan pada ada atau tidaknya kesenjangan
antara teori dan praktek di lapangan, tentang laporan kehamilan, persalinan
normal, dan perawatan BBL pada NY. M, 31 tahun sejak tanggal 17 Desember
2021 (kehamilan 35 minggu) sampai tanggal 15 Februari 2022 (6 minggu post
partum) di PMB N Kranggan, Gunung Putri Kab Bogor Ja-Bar. Dalam
pembahasan penulis membuat langkah-langkah berdasarkan 7 langkah varney dan
catatan perkembangan SOAP, yang terdiri dari pengkajian data, analisa masalah,
atau interpretasi data, antisipasi masalah potensial, tindakan segera atau
kolaborasi, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
A. Pembahasan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
1. Pembahasan ibu hamil kunjungan pertama
Pengkajian data ibu hamil diperoleh dari anamnesa, observasi melalui
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pada data ini penulis tidak
menemukan kesenjangan teori dan kasus yang ada. Penulis melakukan wawancara
langsung kepada Ny. M 31 tahun pada pemeriksaan data subyektif didapatkan
keluhan ibu sering BAK dan sakit pinggang sejak 1 minggu yang lalu.
Namun keluhan yang ibu rasakan merupakan hal yang fisiologis dalam
literatur Saifuddin, 2011 disebutkan bahwa pada masa kehamilan adanya
penambahan berat badan yang akan memunculkan keluhan seperti punggung
pegal untuk mempertahankan keseimbangan tubuh, perut yang membuncit
otomatis akan menarik otot punggung lebih kencang.
160
16
Tarikan inilah yang membuat ibu hamil besar sering mengeluh pegal dan
nyeri di tubuh bagian belakang, termasuk sekitar pinggang teori yang menyatakan
bahwa sakit punggung bagian bawah disebabkan oleh peningkatan beban berat
yang disebabkan oleh bertambah besarnya janin dalam kandungan, dan akan
menghilang bila ibu tersebut beristirahat serta tidak ada keluhan lain yang
dirasakannya, seperti sakit saat BAK.
Keluhan lain yang ibu rasakan yaitu sering BAK. Pada kehamilan tua
merupakan hal yang fisiologis, dalam literatur Rukiyah 2013 di sebutkan bahwa
sering BAK yaitu disebabkan karena kepala janin mulai mencari jalan lahir dan
menekan kandung kemih, dan menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih
pada siang hari, batasi minuman bahan diuretic alami seperrti kopi, teh, cola dan
cafein perbanyak minum pada siang hari dan tidak perlu mengurangi minum pada
malam hari, jangan menahan buang air kecil.
Pada trimester kedua ibu mengatakan kadang-kadang pusing, pemeriksaan
kehamilan 3 kali dengan bidan, teratur, ibu mendapatkan imunisasi TT1 pada
kehamilan 6 bulan tanggal 15 Oktober 2021, dan TT2 pada tanggal 12 Nopember
2021. Yaitu 1 bulan dan bertujuan untuk pencegahan kemungkinan terjadinya
tetanus neonatorum pada janin (Saifudin, 2011). Dalam hal ini ibu telah
melakukan imunisasi TT secara berurutan sehingga tidak ada kesenjangan antara
teori dan praktek.
Ibu mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 1x sehari dengan dosis 60 mg dan ibu
mengkonsumsi secara teratur dimulai dari Trimester II dan III. Ibu telah minum
tablet Fe lebih dari 90 tablet sampai saat ini dan telah sesuai dengan teori yang
dijelaskan oleh Saifuddin (2011) bahwa pemberian Fe pada ibu hamil minimal
16
masing-masing 90 tablet dan sebaiknya tidak diminum bersamaan dengan teh atau
kopi karena akan mengganggu penyerapan Fe tersebut.
Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan kepada Ny. M sudah sesuai dengan
kebijakan program pemerintah, pemeriksaan ibu sudah melebihi dari yang
ditetapkan yaitu selama kehamilan ibu sudah melakukan kunjungan pemeriksaan
kehamilan sebanyak 7 kali kunjungan. Dalam literatur Saifudin tahun 2010
bahwa kunjungan antenatal dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu
satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua, dua kali pada
triwulan ketiga. Dalam teori lain disebutkan bahwa kunjungan kehamilan
sebaiknya dilakukan pada trimester 1 dan 2 (sampai 28 minggu) dilakukan setiap
4 minggu/1
bulan, 28 sampai 36 minggu setiap 2 minggu, dan 36 minggu sampai kelahiran
setiap minggu. Dapat disimpulkan bahwa hal diatas sudah sesuai dengan teori
yaitu ibu selama kehamilan telah melakukan kunjungan kehamilan sebanyak 8
kali.
Menurut Saifudin (2011) Dalam pemeriksaan antenatal care terdapat pada 14
T yaitu (T1), ukur tekanan darah (T2), ukur tinggi fundus uteri (T3), pemberian
tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4), pemberian imunisasi TT
(T5), dan pemeriksaan HB (T6), pemeriksaan dilakukan sesuai standar dan
prosedur yang ada pemeriksaan VDRL (T7), perawatan payudara, senam
payudara dan pijat tekan payudara (T8), dan pemeriksaan reduksi urine atas
indikasi (T12), pemeriksaan protein urine atas indikasi (T11). pemeliharaan
tingkat kebugaran / senam ibu hamil (T9), temu wicara dalam rangka persiapan
rujukan (T10), pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok
(T13), pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria (T14). Ada
beberapa pemeriksaan yang tidak dilakukan pada Ny. M diantaranya pemeriksaan
VDRL, perawatan payudara, senam payudara

16
dan pijat tekan payudara, pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil,
pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok, pemberian terapi
anti malaria untuk daerah endemis malaria. Pemeriksaan tidak dilakukan karena
keterbatasan waktu, alat, dan biaya baik dari pasien dan bidan. Dalam hal ini
adanya kesenjangan antara teori dan praktek yang dilakukan.
Pada pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematika mulai dari pemeriksaan
tanda-tanda vital dan rambut sampai ujung kaki, hasil pemeriksaan yang
dilakukan pada Ny. M yaitu normal.Tekanan Darah 120/80 mmHg, Nadi 80
x/menit, suhu 36,50c, Respirasi 22x/menit, TB 150 cm dan BB 58 kg, sebelum
hamil 49 kg, kenaikan BB 9 kg, pengukuran LILA 25 cm.
Tekanan darah ibu 120/80 mmHg. Dalam teori Saifudin, 2011 menjelaskan
bahwa tekanan darah perlu diukur untuk mengetahui perbandingan nilai dasar
selama kehamilan. Tekanan darah yang adekuat perlu untuk mempertahankan
fungsi plasenta, tetapi tekanan darah sistolik 140 mmHg atau diastolik 90 mmHg
pada saat awal pemeriksaan dapat mengindikasi potensi hypertensi, tekanan darah
normal berkisar 110/70 mmHg. Dari hal diatas dapat disimpulkan bahwa tekanan
darah ibu dikatakan normal.
Pemeriksaan nadi ibu didapatkan 80 kali per menit. Pemeriksaan nadi
dilakukan dengan meraba pulsasi pada arteri di beberapa tempat seperti, carotis,
brachialis, radialis, femoralis, dorsalis pedis. Frekuensi nadi, normal : 60-100 kali/
menit, takikardi > 100 kali/ menit, bradikardi < 60 kali/ menit hal ini dijelaskan
dalam teori D. Lyrawati tahun 2010. Dan dapat disimpulkan bahwa nadi ibu
masih dalam batas normal.

16
Pemeriksaan suhu ibu adalah 36,5oC. Dalam teori D. Lyrawati tahun 2010
suhu normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36,5 - 37,5°C. Dapat disimpulkan
suhu ibu dalam keadaan normal. Secara keseuluruhan dalam pemeriksaan tanda-
tanda vital ibu dalam keadaan sehat dan normal dan tidak ditemukan kesenjangan.
Respirasi ibu 24 kali per menit. Dalam teori D. Lyrawati, 2010 respirasi
normal pada orang dewasa adalah 16-24 kali per menit, maka dapat disimpulkan
respirasi ibu normal.
Menentukan status gizi dengan pengkuran LILA, LILA ibu 25 cm, dalam
teori saifudin tahun 2011 disebutkan bahwa LILA normal minimal 23,5 cm, maka
lila ibu dikatagorikan normal. Selain itu status gizi bisa dilihat dari perhitungan
IMT yaitu Berat badan/ tinggi badan (m 2), BB 58 Kg, TB 150 cm, 58/1,5 2 =
58/2,25 = 25,8. Dalam teori dinyatakan normal jika hasil penghitungan IMT
antara 19,8 – 26. Rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan adalah
11,5 – 16 Kg. Dapat disimpulkan IMT ibu normal yaitu 25,8.
Namun jumlah peningkatan berat badan ibu selama hamil kurang yaitu hanya
9 kg selama kehamilan, jadi penambahan berat badan ibu kurang 2,5 kg
sedangkan dalam teori Cunningham tahun 2009 rekomendasi penambahan berat
badan selama hamil adalah 11,5 kg – 16 kg. Namun dari hasil pemeriksaan
kondisi ibu dalam keadaan normal dan TBJ juga masih dalam batas normal.
Ukur tinggi badan TB ibu 150 cm, dalam teori Saifudin tahun 2011 disebutkan
tinggi badan menentukan panggul ibu, ukuran normal yang baik untuk ibu hamil
antara lain > 145 cm. Maka dapat disimpulkan tinggi badan ibu dalam batas
normal. Saifudin dalam bukunya menjelaskan bahwa menentukan persentasi janin
yaitu dengan cara melakukan pemeriksaan leopold, Leopold I menentukan
usia
16
kehamilan dengan TFU, TFU ibu 30 cm dalam teori Mc. Donals disebutkan
bahwa dengan usia kehamilan 34 minggu minggu tinggi fundus uteri yaitu 30 cm
diatas simfisis dengan demikian tinggi fundus uteri ibu sesuai dengan usia
kehamilan.
Selain itu Prawirohardjo dalam bukunya tahun 2011 menyebutkan leopold I
digunakan untuk menentukan bagian apa yang terdapat dalam fundus, dengan
hasil teraba bokong , leopold II menentukan apa yang berada dibagian kanan dan
kiri ibu, dengan hasil bagian kanan punggung dan bagian kiri ekstremitas dalam
teori Leopold II yaitu Kedua tangan pindah ke samping, tentukan dimana
punggung anak. punggung anak terdapat di pihak yang memberikan rintangan
yang terbesar, carilah bagian-bagian kecil, yang biasanya terletak bertentangan
dengan pihak yang member rintangan yang terbesar, kadang-kadang di samping
terdapat kepala atau bokong ialah pada letak lintang. Leopold III untuk
menentukan apa yang terdapat dibagian bawah dan apakah bagian bawah anak ini
sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul. Dengan hasil teraba kepala
tidak bisa digoyangkan (sudah masuk PAP). Leopold IV untuk menentukan apa
yang menjadi bagian bawah dan berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga
panggul. Dengan hasil janin sudah masuk PAP dengan perjarian Sejajar 3/5
bagian janin teraba diatas simfisis pubis, dan 2/5 bagian terendah janin sudah
masuk PAP (FK UNPAD, 2007). Maka dapat disimpulkan bahwa hasil sesuai
dengan teori yang ada dan dari hasil pemeriksaan palpasi Leopold dikatakan
normal.
Dalam teori untuk menentukan taksiran berat janin digunakan rumus johnson
tossec yaitu TFU (cm) – (11/12/13) x 155 gram (Farrer,2001). TFU ibu 30 cm,
jadi TBJ ibu adalah (30-12) x 155 = 2790 gram.

16
DJJ 140x/menit reguler, teori menyebutkan gangguan kondisi janin
dicerminkan dari DJJ yang kurang dari 120 atau lebih dari 160x/menit dengan
ireguler (JNPK- KR, 2010), sehingga dapat disimpulkan bahwa DJJ normal.
Setelah di lakukan pemeriksaan laboratorium pada Ny. O di dapat hasil HB
11 gr %. Di dalam teori Manuaba tahun 2010 di katakan Pemeriksaan hemoglobin
adalah pengambilan darah melalui jaringan parifer, untuk mengetahui kadar
hemaglobin dalam darah. Hasil pemeriksaan Hb sahli dapat diklasifikasikan
sebagai berikut : Hb 11 gr % dikatakan tidak anemia, 9-10 gr 5 anemia ringan, 7-8
gr % anemia sedang, < 7 gr % anemia berat. Pada pemeriksaan Hb ibu di dapat
hasil 11 gr % yang berarti HB ibu normal.
Pemeriksaan protein urin negatif. Pemeriksaan protein dalam urine ini
bertujuan untuk mengetahui komplikasi adanya pre eklamsi pada ibu hamil,
Standar kadar kekeruhan protein urine adalah : (Negatif : urine jernih). (Positif I
(+) :ada kekeruhan). (Positif 2 (++) : kekeruhan mudah dilihat dan ada endapan).
(Positif 3 (+++): urine lebih keruh dan endapan lebih jelas). (Positif 4 (++++):
urine sangat keruh dan disertai endapan yang Menggumpal). Dapat disimpulkan
bahwa ibu tidak mengalami preeklamsia dan kondisi ibu sehat.
Reduksi urin negatif. Pemeriksaan urin reduksi bertujuan untuk melihat
adanya glukosa dalam urine. Carakerja membaca hasil pemeriksaan urine reduksi,
yaitu dikatakan kadarnya 0 % atau hasilnya negatif bila hasil pembakaran
berwarna biru
/ hijau, hijau kuning mempunyai kadar +1 atau <0,5%, kuning kehijauan
mempunyai kadar ++2, dengan kadar 0,5-1 %, jika hasil pembakaran urine
berubah menjadi jingga maka nilai hasilnya adalah +3, dengan kadar kuantitatif 1-
2 %, merah bata nilai +3, kadar >2%. Pada saat pemeriksaan protein urine dan
reduksi
16
ibu dengan hasil negatif. Dapat disimpulkan untuk pemeriksaan reduksi hasilnya
normal, dan tidak ditemukan kesenjangan. Berati pemeriksaan yang di lakukan
pada ibu sudah sesuai dengan teori yang ada. Secara keseluruhan untuk
pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan HB, protein urin, reduksi urin
hasilnya normal dan tidak ditemukan masalah.
Dari hasil pengkajian data subyektif dan obyektif yang telah dilakukan, di
dapatkan diagnosa ibu G3 P2 A0 Hamil 35 minggu , dan diagnose janin : janin
tunggal, hidup, intrauterin dengan persentasi kepala. Menurut teori paritas klien
dituliskan dengan G...P...A.. dimana G adalah Gravida ( jumlah kehamilan sampai
dengan kehamilan saat ini) ibu hamil yang kedua, P adalah paritas (Jumlah
kelahiran), ibu belum mempunyai anak , dan A adalah abortus yaitu berapa kali
ibu mengalami abortus pada kehamilan sebelumnya, ibu belum pernah keguguran
sehingga dapat disimpulkan bahwa diagnosa sudah sesuai dengan teori.
Setelah melakukan diagnose disimpulkan bahwa Ny. M hamil dengan
ketidaknyamanan fisiologis yang biasa terjadi pada trimester III sakit pinggang
dan sering BAK pada malam hari (Rukiyah, 2013). Kebutuhan ibu memberitahu
ibu perubahan fisiologis trimester III sakit pinggang dan sering BAK serta
penanganannya. Dari hasil pemeriksaan tidak diperlukan kolaborasi atau
konsultasi dengan tenaga kesehatan lain, maka disimpulan tidak ada tindakan
segera untuk saat ini.
Berdasarkan data tersebut maka mahasiswa memberikan intervensi asuhan
berupa informasikan hasil pemeriksaan, memberitahu ibu perubahan fisiologis
trimester III sakit pinggang dan penanganannya, ibu dilakukan pijat average
sebagai bagian dari asuhan kebidanan komplementer yaitu dengan melakukan
pijatan di
16
bagian punggung ibu dengan tujuan untuk mengatasi stress, meningkatkan
relaksasi, meredakan nyeri otot, meningkatkan kelenturan otot, mengurangi sakit
kepala, meningkatkan system daya tahan tubuh dan memperbaiki kualitas tidur
(Kemenkes, 2015), memberitahu ibu perubahan fisiologis pada kehamilan
trimester III sering BAK dan cara penanganannya, memberitahu ibu cara menjaga
personal hygiene, memberikan tablet Fe 60 mg 1 x 1/ hari, beritahu cara
meminumnya dan efek samping Fe, menganjurkan ibu menkomsumsi makanan
yang bergizi dan mengandung zat besi.memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan
trimester III, memberitahu ibu tanda-tanda persalinan, menganjurkan ibu untuk
melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian yaitu tanggal 12 April 2021,
mendokumentasikan hasil asuhan hal ini sesuai dengan teori Prawirohardjo tahun
2010 yang dikutip oleh Rukiyah tahun 2013.
2. Pembahasan ibu hamil kunjungan kedua
Seminggu kemudian ibu melakukan kunjungan ulang pemeriksaan kehamilan
yang kedua, dilakukan pengkajian data kembali Setelah di evaluasi ibu sudah
tidak merasa sakit pada pinggang, masih sering BAK namun frekuensi berkurang
menjadi 6-7x/hari, ibu mengatakan sudah mengurangi minum 2-3 jam sebelum
tidur, jangan mengurangi kebutuhan minum minimal 8 gelas perhari perbanyak
minum disiang hari dan, namun perlu diingat sering BAK merupakan hal yang
fisiologis karena pada akhir kehamilan kepala janin mulai turun ke bawah pintu
atas panggul sehingga kandung kencing mulai tertekan kembali dan menyebabkan
sering kencing hal ini dijelaskan dalam literatur Rukiyah tahun 2013 dan
diakibatkan juga pengaruh relaksasi hormon progesteron yang mengakibatkan
kapasitas kandung kemih meningkat sampai 1 liter dan pengaruh hormon estrogen
16
yang mengakibatkan relaksasi otot-otot kandung kemih. Intervensi yang dilakukan
adalah menyingkirkan kemungkinan infeksi.
Pemeriksaan tanda-tanda vital pada ibu normal dan tidak ditemukan hal-hal
yang patologis. Tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 36,5oC, nadi 80 kali per
menit, respirasi 24 kali permenit. Pemeriksaan abdomen TFU 31 cm, DJJ positif
dengan frekuensi 128 kali per menit. Secara keseluruhan pemeriksaan objektif
yang dilakukan pada ibu dalam keadaan sehat dan normal.
Hasil diagnosa Ny. M G3P2A0 hamil 36 minggu , normal. Janin tunggal,
hidup, intrauterin, presentasi kepala. Dari hasil diagnosa tidak ditemukan masalah
dan keadaan ibu dan janin dalam keadaan sehat.
Hal ini sesuai dengan teori yang ada bahwa diagnosa didasari dengan data
subjektif yaitu ibu mengaku ini kehamilan yang pertama, belum pernah
melahirkan, tidak pernah keguguran, ibu mengatakan Hari Pertama Haid Terakhir
pada tanggal 14-04-2021, TP tanggal 21-01-2022. Masalah Ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester III yaitu sering kencing. Kebutuhan : Memberitahu ibu
perubahan fisiologis trimester III sering kencing serta penanganannya. Tidak ada
potensial masalah dan tindakan segera.
Mengevaluasi kembali asuhan yang diberikan minggu yang lalu yaitu ibu
sering BAK namun sekarang frekuensinya sudah berkurang dan sakit pinggang
ibu sudah sembuh. Intervensi yang dilakukan pada ibu diantaranya memberi
penyuluhan setiap kunjungan antenatal tentang sering BAK pada ibu merupakan
hal yang fisiologis, ingatkan ibu untuk menjaga kebersihan vagina, perlunya
minum tablet Fe, gizi yang seimbang, serta menghindari kopi dan teh atau susu
dalam 1 jam sbelum/sesudah makan, tanda bahaya pada kehamilan tua, dan
tanda-tanda
17
persalinan sudah sesuai dengan teori standar pelayanan antenatal yang di kutip
dalam literatur Rukiyah tahun 2013.
3. Pembahasan ibu hamil kunjungan ketiga
Seminggu kemudian ibu melakukan kunjungan ulang pemeriksaan kehamilan
yang ketiga, dilakukan pengkajian data kembali Setelah di evaluasi ibu masih
sering BAK namun frekuensi berkurang menjadi 6-7x/hari, ibu mengatakan sudah
mengurangi minum 2-3 jam sebelum tidur, jangan mengurangi kebutuhan minum
minimal 8 gelas perhari perbanyak minum disiang hari dan, namun perlu diingat
sering BAK merupakan hal yang fisiologis karena pada akhir kehamilan kepala
janin mulai turun ke bawah pintu atas panggul sehingga kandung kencing mulai
tertekan kembali dan menyebabkan sering kencing hal ini di jelaskan dalam
literatur Rukiyah tahun 2013 dan dalam literatur Saifuddin tahun 2011di jelaskan
bahwa hal ini diakibatkan juga oleh pengaruh relaksasi hormon progesteron yang
mengakibatkan kapasitas kandung kemih meningkat sampai 1 liter dan pengaruh
hormon estrogen yang mengakibatkan relaksasi otot-otot kandung kemih.
Intervensi yang dilakukan adalah menyingkirkan kemungkinan infeksi.
Pemeriksaan tanda-tanda vital pada ibu normal dan tidak ditemukan hal-hal
yang patologis. Tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 36,5oC, nadi 76 kali per
menit, respirasi 24 kali permenit (D. Lyrawati, 2010). Pemeriksaan abdomen TFU
31 cm, DJJ positif dengan frekuensi 140 kali per menit. Secara keseluruhan
pemeriksaan objektif yang dilakukan pada ibu dalam keadaan sehat dan normal.
Hasil diagnosa Ny. M G3P2A0 hamil 37 minggu , normal. Janin tunggal,
hidup, intrauterin, presentasi kepala. Dari hasil diagnosa tidak ditemukan masalah
dan keadaan ibu dan janin dalam keadaan sehat.

17
Hal ini sesuai dengan teori yang ada bahwa diagnosa didasari dengan data
subjektif yaitu ibu mengaku ini kehamilan yang pertama, belum pernah
melahirkan, tidak pernah keguguran, ibu mengatakan Hari Pertama Haid Terakhir
pada tanggal 14-04-2021, TP tanggal 21-01-2022. Masalah Ketidaknyamanan
pada kehamilan trimester III yaitu sering kencing . Kebutuhan : Memberitahu ibu
perubahan fisiologis trimester III sering kencing serta penanganannya. Tidak ada
potensial masalah dan tindakan segera.
Mengevaluasi kembali asuhan yang diberikan minggu yang lalu yaitu ibu
sering BAK namun sekarang frekuensinya sudah berkurang dan sakit pinggang
ibu sudah sembuh. Intervensi yang dilakukan pada ibu diantaranya memberi
penyuluhan setiap kunjungan antenatal tentang sering BAK pada ibu merupakan
hal yang fisiologis, ingatkan ibu untuk menjaga kebersihan vagina, perlunya
minum tablet Fe, gizi yang seimbang, serta menghindari kopi dan teh atau susu
dalam 1 jam sbelum/sesudah makan, tanda bahaya pada kehamilan tua, dan tanda-
tanda persalinan sudah sesuai dengan teori standar pelayanan antenatal yang di
jelaskan dalam literatur Rukiyah tahun 2013.
B. Pembahasan Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
1. Pembahasan Kala I Fase aktif jam 17:00 WIB
Ibu mengatakan sudah ada mules terasa dari perut depan menjalar sampai ke
pinggang. Ibu juga mengatakan mulesnya sering, teratur dan kuat. Mules terasa
dibagian pinggang menyebar ke daerah bagian bawah perut dan semakin teratur
(tidak hilang ketika ibu mencoba untuk berjalan), ibu mengatakan adanya
pengeluaran lendir bercampur darah, ibu mengaku belum keluar air-air. Dalam
teori JNPK-KR, 2010 disebutkan hal tersebut fisiologis merupakan tanda-tanda
ibu
17
akan bersalin. Dalam teori lain persalinan disebutkan bahwa persalinan terjadi
dipengaruhi oleh beberapa sebab, diantaranya karena adanya kontraksi pada
uterus akibat penurunan kadar progesteron pada akhir 1-2 minggu sebelum partus,
kontraksi mula-mula jarang dan tidak teratur dengan intensitas ringan kemudian
menjadi lebih sering, lebih lama dan intensitasnya semakin kuat seiring kemajuan
persalinan. Selama persalinan dan kelahiran pervaginam juga adalah hal yang
fisiologis nyeri ini disebabkan karena kontraksi rahim, dilatasi serviks, dan
distensi perineum.
Dalam literature Rukiyah tahun 2013 Fase Aktif ditandai dengan frekuensi
dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat (kontraksi dianggap
adekuat/memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan
berlangsung selam 40 detik atau lebih). Hal diatas sesuai dengan teori tanda kala 1
fase aktif.
Hari pertama haid terakhir 14-04-2021 dengan rumus Naegle dapat diketahui
hari perkiraan lahir, hari haid pertama ditambah 7 dan bulannya dikurang 3 (untuk
bulan februari sampai Desember) atau ditambah 9 (untuk bulan januari sampai
Maret) dan tahun ditambah, sehingga di dapatkan hasil TP tanggal 21-01-2022 .Di
lapangan tanggal persalinan Ny. M tidak sesuai dengan taksiran persalinan yaitu 5
Januari 2022. Dengan usia kehamilan saat ini adalah 37 minggu 5 hari,
berdasarkan teori usia kehamilan ibu termasuk pada Trimester III yaitu antara 28
minggu sampai
40 minggu. Usia kehamilan Ny. M termasuk pada kehamilan aterm karena
berdasarkan teori Prawiroharjo tahun 2010 usia kehamilan 37 minggu 5 hari
termasuk pada rentang waktu usia kehamilan aterm yaitu antara 37 minggu
sampai 42 minggu. Hal ini tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
17
Tekanan darah ibu adalah 120/80 mmHg, dalam teori dikatakan TD akan
meningkat selama kontraksi disertai peningkatan sistolik, rata-rata peningkatan
sistolik adalah 10-20 mmHg dan diastolik 5-10 mmHg. Pada waktu-waktu
diantara kontraksi tekanan darah kembali ke tingkat sebelum persalinan. Dalam
hal ini sesuai dengan teori Saefudin tahun 2011dimana tekanan darah ibu terjadi
kenaikan sistol yaitu 10 mmHg dan diastole 10 mmHg dari tekanan darah awal
120/70 menjadi 120/80 mmHg.
Nadi ibu 80x/menit, Suhu 36,5 °C, Respirasi 24x/menit, dalam teori Saefudin
tahun 2011 dikatakan Selama persalinan, metabolisme karbohidrat meningkat
dengan kecepatan tetap. Peningkatan ini terutama disebabkan oleh aktivitas otot.
Peningkatan aktivitas metabolik terlihat dari peningkatan suhu, denyut nadi,
pernafasan, denyut jantung, dan cairan yang hilang. Dapat disimpulkan bahwa
peningkatan suhu, nadi, respirasi merupakan hal yang normal.

o
Suhu ibu 37 C. Dalam teori Prawirohardjo tahun 2011 perubahan suhu
sedikit meningkat selama persalinan dan tertinggi selama dan segera setelah
melahirkan. Perubahan suhu dianggap normal bila peningkatan suhu yang tidak
o
lebih dari 0,5 – 1 C yang mencerminkan peningkatan metabolisme selama
persalinan. Dapat disimpulkan bahwa peningkatan suhu pada saat persalinan
adalah normal peningkatannya yaitu 0,5 oC.
TFU terjadi penurunan dari ANC sebelumnya dari 31 cm menjadi 30 cm
penurunan tersebut karena bagian terbawah janin sudah masuk PAP, karena
perjarian sudah divergen (1/5) bagian teraba diatas simpisis dan 4/5 bagian sudah
masuk PAP maka TBJ semakin kecil dari kunjungan ANC yang lalu.
17
Kala 1 dalam teori Rukiyah tahun 2013 disebutkan bahwa lamanya kala 1
pada multigravida adalah 7 jam 20 menit sedangkan kenyataan di lapangan
lamanya kala 1 yang dialami Ny. M adalah sekitar 2 jam. Dapat disimpulkan
bahwa terjadi kesenjangan antara teori yang ada dengan kenyataan di lapangan,
dimana selisihnya adalah 30 menit dari teori yang ada.
Berdasarkan kurva friedman (JNPK-KR/POGI, 2010) pembukaan primi 1
cm/jam, Sedangkan pada multi 2 cm/jam. Namun kenyataan yang di lapangan
tidak sesuai dengan teori diatas yaitu awalnya pada fase aktif waktu di PD
pembukaannya 7 cm, setelah 2 jam pembukaannya sudah lengkap 10 cm. Dapat
disimpulkan bahwa teori sesuai dengan kenyataan di lapangan yaitu kemajuan
persalinan ibu maju 1 jam lebih cepat.
Hasil diagnosa G3P2A0 hamil 37 minggu 5 hari, inpartu kala I fase aktif.
Diagnosa Janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi kepala, dari hasil
interprestasi data tidak ada masalah yang menyertai persalinan kala I ini, ibu juga
masih terlihat segar dan semangat.
Asuhan kala I, tidak ditemukan kesenjangan antara teori dengan aplikasi
kegiatan yang dilakukan tidak lengkap. Dimana alat dan ruangan untuk proses
persalianan telah disiapkan, namun tetap mementingkan teknik aseptic. Pada kala
I, asuhan sayang ibu tetap diberikan termasuk memberikan dukungan psikologis
pada ibu, menghadirkan orang terdekat ibu seperti suami dan ibunya,
menganjurkan keluarga pasien untuk memberikan pijatan/usapan ringan pada
pinggang ibu, Mengajarkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi saat ada his,
memberikan ibu asupan makanan, menganjurkan ibu untuk mobilisasi yaitu
miring kiri dan kanan

17
memberikan cairan dan nutrisi, melakukan observasi ulang kemajuan persalinan,
menyiapkan partus set, obat-obatan essensial, dan bantalan resusitasi BBL.
Intervensi yang diberikan Prawirohardjo tahun 2011 yaitu memberikan
asuhan sayang ibu untuk mengurangi rasa nyeri saat mules adalah dengan
sentuhan dan massase. Relaksasi sentuhan mungkin akan membantu ibu rileks
dengan cara pasangan menyentuh atau mengusap bagian tubuh ibu seperti
pinggang dan perut ibu, hal tersebut sesuai dengan referensi, serta di lakukan
terapi gym ball dengan tujuan mengurangi dan mengontrol nyeri di persalinan
kala I sebagai asuhan komplementer, hal ini sesuai teori Mathew tahun 2012
yang menyatakan bahwa birthball adalah terapi fisik atau latihan sederhana
menggunakan bola yang dapat diterapkan pada ibu hamil, ibu bersalin dan untuk
pasca melahirkan dengan tujuan mengontrol, mengurangi dan menghilangkan
nyeri terutama pada persalinan kala I. Pemantauan selama kala I dilakukan sesuai
dengan partograf, seperti denyut jantung janin setiap ½ jam, frekuensi dan
lamanya kontraksi uterus setiap ½ jam, nadi setiap ½ jam, namun pada
pemeriksaan pembukaan serviks dan penurunan bagian terbawah janin tidak
dilakukan setiap 4 jam, hal ini dikarenakan kemajuan persalinan kala 1 fase aktif
menuju kala 2 berlangsung cepat yaitu sekitar 2 jam. tekanan darah dan
temperatur tubuh setiap 4 jam. Sedangkan untuk produksi urin, aseton dan protein
yang seharusnya dilakukan setiap 2 jam sampai 4 jam tidak bisa
dilakukan karena keterbatasan fasilitas yang ada.
Pemeriksaan tidak dilakukan setiap 4 jam, dan pemeriksaan suhu tidak
dilakukan 4 jam satu kali, dalam pemeriksaan dengan menggunakan partograf
terdapat kesenjangan namun masih dalam batasan normal. Walaupun tindakan ini
tidak lakukan namun deteksi bahaya masih dapat di observasikan dan dapat di
17
ketahui dimana jika ada tanda-tanda sakit kepala hebat, nyeri ulu hati mata
kunang- kunang dan hipertensi sistol lebih dari 130 dan diastol lebih dari 90 dan
tampak juga edema di seluruh bagian tubuh ibu. Namun semua tanda tanda itu
tidak di dapatkan dari data objektif ibu, sehingga masih berada dalam batasan
normal.
Dalam persiapan persalinan terdapat kesenjangan antara teori persiapan 58
langkah APN dengan kenyataan dilapangan yaitu tidak tersedianya alat seperti
bantalan resusitasi, lampu sorot 60 watt, dan oksigen dikarenakan keterbatasan
alat di BPS tersebut. Namun penolong tetap memperhatikan keselamatan ibu dan
bayi.
2. Pembahasan Kala II Persalinan
Setengah jam kemudian dari hasil anamnesa ibu mengaku mulasnya semakin
sering dan semakin kuat, ada dorongan kuat untuk meneran, hal tersebut
disebutkan dalam teori JNPK-KR, 2008 merupakan tanda gejala kala II.
Tekanan darah: 110/70 mmHg, Respirasi: 24x/menit, Nadi: 84x/menit, Suhu :
36,5 ºC. Selama persalinan, metabolisme karbohidrat meningkat dengan
kecepatan tetap. Peningkatan ini terutama disebabkan oleh aktivitas otot.
Peningkatan aktivitas metabolik terlihat dari peningkatan suhu, denyut nadi,
pernafasan, denyut jantung, dan cairan yang hilang. Dapat disimpulkan bahwa
peningkatan suhu, nadi, respirasi merupakan hal yang normal hal ini sesuai
dengan teori Saefudin tahun 2011.
Perabaan 0/5 bagian, hal tersebut karena 5 bagian terbawah janin sudah
masuk PAP, hal tersebut dapat dilihat dari pemeriksaan vaginal toucher bahwa
penurunan kepala berada di hodge IV.
2 jam kemudian ada kemajuan dengan hasil ibu sudah dalam kala II
persalinan, his 5 kali dalam 10 menit lamanya 50 detik, kuat, teratur dan
relaksasi positif,
17
pembukaan ibu sudah lengkap dan kepala janin sudah di Hodge IV, ada
pengeluaran lendir darah, ketuban pecah spontan pada pukul 19.00 WIB dengan
warna jernih. Dalam teori JNPK-KR/POGI, 2010 disebutkan bahwa apabila sudah
mendekati persalinan his akan meninggi menjadi 5 kali dalam 10 menit atau lebih
lamanya dari 40-50 detik atau lebih kuat, serta kepala janin akan turun kedasar
panggul (Hodge IV) dan terdapat tanda-tanda kala II yaitu ibu merasakan ingin
meneran, vulva dan spingter ani membuka, ibu merasakan adanya tekanan pada
anus. Sehingga dapat dikatakan kondisi ibu tersebut sudah sesuai dengan teori
kemajuan persalinan.
Pada Ny. M kala II berlangsung ± ½ jam dari pembukaan lengkap sampai
lahirnya bayi masih dikatakan normal karena menurut teori Rukiyah dkk tahun
2013 pada multigravida kala II berlangsung 1 jam/60 menit dan pada mutigravida
kala II normalnya tidak lebih dari 1 jam. Dalam teori Prawirohardjo tahun 2011
dijelaskan bahaya pada persalinan kala II apabila berlangsung > 60 menit pada
multigravida bila berlangsung > 1 kali 60 menit pada multigravida, bahaya pada
bayi bisa mengakibatkan bayi mati karena mengurangi jumlah oksigen ke plasenta
dan pada ibu bisa menyebabkan perpanjangan pada kala I, partus lama pada kala
II retensio plasenta pada kala III dan perdarahan pada kala IV.
Diagnosa berikutnya yaitu G3 P2 A0 Hamil 37 minggu 5 hari, inpartu kala II.
Atas dasar ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan bertambah kuat, ibu juga
mengatakan lendir bercampur darah semakin bertambah banyak keluar dari
vaginanya. Ibu megatakan semakin meningkatnya tekanan pada bagian anus dan
vagina seakan-akan bayi ingin segera lahir, ibu juga rasanya ingin mengedan
(ingin BAB).
17
Kala II persalinan, dibuat perencanaan seperti diantaranya yaitu Memberitahu
ibu dan keluarga hasil pemeriksaan saat ini bahwa keadaan ibu dan janin baik,
pembukaan sudah lengkap dan ibu akan segera melahirkan, memberikan
dukungan psikososial dengan menganjurkan keluarga untuk ikut terlibat dalam
asuhan, diantaranya membantu ibu untuk berganti posisi, melakukan rangsangan
taktil, memberikan minum, teman bicara dan memberikan dukungan dan
semangat., anjurkan ibu untuk minum, Menyeka keringat ibu dengan handuk agar
ibu merasa lebih nyaman, melepaskan BH (penyangga payudara) serta mengganti
pakaian dengan yang besih dan kering serta menyerap keringat, mengajarkan ibu
cara mengedan yang baik, mendekatkan semua peralatan yang akan digunakan
pada saat persalinan sesuai dengan asuhan persalinan normal, membantu kelahiran
bayi dan pendokumentasian hasil pemeriksaan serta semua asuhan yang sudah
diberikan.
½ jam kemudian bayi lahir spontan dengan jenis kelamin perempuan,
menangis kuat, tidak ada bayi kedua. Dalam teori Prawirohardjo tahun 2011
disebutkan bahwa Persalinan spontan apabila persalinan Seluruhnya berlangsung
dengan kekuatan ibu sendiri.
Bayi lahir spontan jenis kelamin perempuan pada pukul 19.30 WIB. Kala II
berlangsung selama ± ½ jam, dalam teori disebutkan bahwa pada multigravida
kala II normalnya berlangsung 1 - 2 jam dan multigravida berlangsung ½ - 1 jam
dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir (JNPK-KRI, 2008), sehingga dapat
disimpulkan waktu persalinan kala II tidak sesuai dengan teori yang ada dan
masih dikatakan normal. Pada saat persalinan tidak ada robekan jalan lahir
sehingga tidak dilakukan penjahitan.

17
Dalam teori Prawirohardjo tahun 2011 bahwa yang dilakukan segera setelah
lahir bayi yaitu bayi langsung dikeringkan dengan kain bersih dan kering,
kemudian dilakukan penilaian selintas, yaitu warna kulit kemerahan, tonus otot
aktif, dan menangis kuat dan APGAR score 9/10, score 9 artinya seluruh tubuh
kemerahan (score 2), detak jantung > 100 kali per menit (score 2), sedikit gerakan
mimik menyeringai (score 1), ektremitas fleksi (score 2), usaha bernafasnya baik,
menangis kuat (score 2) dan pada menit ke 5 nilai apgar scorenya adalah 10,
artinya, artinya seluruh tubuh kemerahan (score 2), detak jantung 110 kali per
menit (score 2), gerakan aktif (score 2), Gerakan aktif, ekstremitas fleksi (score
2), usaha bernafasnya baik, menangis kuat (score 2). Klasifikasi klinik 7-10 bayi
normal, 4- 6 untuk bayi asfiksia ringan-sedang, nilai 0-3 untuk bayi asfiksia berat.
Dapat disimpulkan bahwa apgra scorenya normal yaitu > 7-10.
Setelah dilakukan penilaian selintas, dalam teori JNPK-KR tahun 2011 bahwa
bayi langsung dilakukan IMD selama 30 menit sampai 1 jam. Bayi harus
mendapatkan kontak kulit dengan kulit ibunya segera setelah lahir paling sedikit
satu jam setelah bayi lahir dan tali pusat diikat, letakkan bayi tengkurap di dada
ibu dengan kulit bayi bersentuhan langsung ke kulit ibu. Biarkan kontak kulit ke
kulit ini berlangsung setidaknya 1 jam atau lebih, bahkan sampai bayi dapat
menyusu sendiri. Bayi diberi topi dan diselimuti. Ayah atau keluarga dapat
memberi dukungan dan membantu ibu selama proses ini. Ibu diberi dukungan
untuk mengenali bayi siap untuk menyusu, menolong bayi bila diperlukan.
Interpretasi dilakukan penulisan sesuai kebutuhan antara lain ibu diberitahu
hasil pemeriksaan, memastikan kelengkapan peralatan persalinan, memposisikan
ibu senyaman mungkin, membantu menyeka keringat ibu, memberi asupan
nutrisi,
18
memberi dukungan semangat, diajarkan cara mengedan yang benar, melakukan
pertolongan persalinan, Bayi lahir spontan jenis kelamin perempuan pada pukul
19.30 WIB apgar score 8/9. Kala II berlangsung selama ± 1 jam 30 menit, dalam
teori JNPK-KRI, 2010 disebutkan bahwa kala 2 pada multigravida berlangsung 2
jam dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir, sehingga dapat disimpulkan waktu
persalinan kala II tidak sesuai dengan teori yang ada namun kondisi ibu dan janin
masih dalam batas normal.
Pada kala II persalinan ditemukan kesenjangan antara teori dengan
pelaksanaan dilapangan diantaranya pada saat memberikan pertolongan persalinan
yang tidak sesuai dengan Asuhan Persalinan Normal 58 langkah. Yaitu pada saat
menolong persalinan penolong tidak menggunakan APD secara lengkap seperti
tidak memakai topi, kacamata, masker, sepatu boot. (JNPK-KR, 2010).
3. Pembahasan Kala III
Pemeriksaan objektif pada kala III didapatkan hasil pemeriksaan yaitu fundus
globuler, tinggu fundus uteri sepusat, ada kontraksi, pemeriksaan anogenital,
terlihat semburan darah secara tiba-tiba dan tali pusat memanjang. Keadaan ini
sesuai teori yang menyatakan bahwa tanda-tanda pelepasan plasenta mencakup
beberapa hal yaitu perubahan dan tinggi fundus, tali pusat memanjang, semburan
darah yang tiba-tiba dan singkat. Dalam teori disebutkan hal tersebut merupakan
tanda dari pelepasan plasenta, maka dapat disimpulkan sesuai dengan teori JNPK-
KR tahun 2009.
Metode/cara pelepasan plasenta yang digunakan adalah metode Perasat
Kustner dimana tali pusat dikencangkan dan tangan diletakkan diatas disimfisis,
bila tali pusat masuk kembali berarti plasenta belum lepas (Prawirohardjo,2011).
18
Cara pelepasan plasenta bidan menggunakan metode Duncan dimana,
pelepasan plasenta dari daerah tepi sehingga terjadi perdarahan dan diikuti oleh
pelepasan plasentanya hal ini dijelaskan dalam teori Prawirohardjo tahun 2011.
Plasenta lahir 10 menit setelah kelahiran bayi, dalam referensi JNPK-KR
(2010) disebutkan kelahiran plasenta normal 15 menit setelah bayi lahir. Maka
dapat disimpulkan bahwa hal tersebut dikatakan normal dan sesuai dengan teori.
Plasenta lahir lengkap dengan berat dengan berat kurang lebih 500 gram,
dengan bagian maternal yaitu kotiledon 20 lobus ,diameter 22 cm, ketebalan 2,5
cm, panjang tali pusat 50 cm, berat lebih kurang 500 gram, tidak ada pengapuran
dan fetal yaitu kotiledon 20 lobus. Hal tersebut sesuai dengan teori yang ada.
Tinggi fundus uteri 1 jari dibawah pusat, dalam teori disebutkan setelah plasenta
lahir tinggi fundus 1 jari dibawah pusat hal tersebut sesuai dengan teori yang ada.
Segera setelah plasenta lahir, langsung melakukan masase uterus, dengan
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (teraba keras) selama 15 kali
dalam 15 detik sampai uterus mengeras dan berkontraksi. Hal ini menunjukan
sudah sesuai teori yang ada.
Darah yang keluar ± 150 ml normal karena dalam teori dikatakan perdarahan
kala III ±250cc (Obstetri Fisiologi, 1983), serta melakukan massage selama 15
detik dan mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah
diberikan (Buku Acuan APN, 2007).
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan didapatkan diagnosa yaitu P3A0 kala
III. Kala III, asuhan yang telah diberikan telah sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan.
18
Kala III, yang direncanakan adalah memberitahukan hasil pemeriksaan,
anjurkan ibu untuk minum, memberitahu ibu akan disuntik, melakukan
penyuntikan oksitosin 10 unit 1 menit setelah bayi, menjepit tali pusat dan
memotong tali pusat, melakukan Inisiasi menyusu dini (IMD), melakukan
manajeman aktif kala III yaitu melakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT),
mengeluarkan plasenta dan melakukan masase fundus uteri dan
mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan.
4. Pembahasan Kala IV
Pada data subjektif ibu mengaku masih merasa mules hal ini karena otot
uterus miometrium berkontraksi mengikuti penyusutan volume rongga uterus
setelah lahirnya bayi sehingga timbul rasa mules (Winkjosastro, 2009). Ibu
merasa sakit dari luka jalan lahir hal itu merupakan hal yang fisiologis.
Pada pemeriksaan objektif pada kala IV di dapatkan hasil pemeriksaan yaitu
fundus 1 jari di bawah pusat, tidak terdapat luka laserasi, dalam teori
Winkjosastro tahun 2009 fundus uteri setinggi atau beberapa jari dibawah pusat.
Hal ini sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Asuhan yang diberikan pada kala IV juga dilakukan sesuai dengan standar
yang telah ditetapkan. Dimana pemantauan 2 jam pasca persalinan telah dilakukan
sesuai dengan ketentuan yaitu tekanan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih
dan darah yang keluar setiap 15 menit selama 1 jam pertama dan setiap 30 menit
selama 1 jam kedua kala IV. Selain itu memantau temperatur tubuh setiap jam
selama 2 jam pertama pasca persalinan. Kemudian semua hasil pemeriksaan telah
didokumentasikan kedalam partograf.

18
Kala IV, hal-hal yang direncanakan adalah memberitahukan hasil
pemeriksaan, menyiapkan hecting set untuk melakukan penjahitan luka laserasi,
melakukan pemeriksaan hasil penjahitan, membersihkan ibu, anjurkan ibu untuk
minum dan makan, melakukan pemrosesan alat bekas pakai, mengajarkan ibu dan
keluarga untuk memeriksa rahim (masase uterus), menjelaskan tanda bahaya masa
nifas, anjurkan ibu untuk tidak menahan pipis, observasi kala IV dan
mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan.
C. Pembahasan Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
1. Pembahasan asuhan kebidanan ibu nifas 6 jam post partum
Untuk perkembangan selanjutnya ibu dalam kala IV pengawasan, tanda-tanda
vital TD 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi 21 kali/ menit, Suhu 36,5 o C,
fundus uteri ibu 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong
perineum tidak ada luka laserasi, pengeluaran lochea warna merah (rubra) darah
yang keluar 10 cc, dalam teori (Saleha,2009) dikatakan bahwa apabila setelah
lahir plasenta maka fundus akan mengecil (involusi) akan tetapi proses
involusinya bertahap, sedangkan umumnya pada ibu pasca bersalin TFU akan
berinvolusi 1-2 jari bawah pusat. Sehingga dapat dikatakan keadaan TFU ibu
sudah normal dan sesuai serta perdarahan ibu normal karena hanya 10 cc.
Penulis membuat diagnosa awal ibu P3A0 6 jam Postpartum, atas dasar ibu
Riwayat persalinan yang terakhir, persalinan spontan tanggal 5 Januari 20212
Rencana asuhan yang dilaksanakan sesuai dengan teori Varney dimana
pelaksanaan asuhan disesuaikan atau sama dengan perencanaan tindakan yang
telah dibuat sebelumnya dan sesuai dengan teori-teori yang telah dibahas yaitu
meberitahu ibu hasil pemeriksaan saat ini, memberi ibu vit A 200.000 IU,
memberi
18
ibu antibiotik 500 mg, parasetamol, dexa dan fe. memberitahu ibu bahwa mules
yang ibu rasakan saat ini adalah normal, Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,
mengajarkan ibu cara perawatan luka perineum, menganjurkan ibu BAK di toilet
sebagai mobilisasi dini, memberikan penkes nutrisi, mengajarkan ibu cara
perawatan tali pusat,konseling ASI ekslusif, dan memberitahu ibu tanda-tanda
bahaya nifas. Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ulang 1 kemudian,
Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
Asuhan kebidanan komplementer yang diberikan pada 6 jam post partum
adalah melakukan pijat oksitocin pada ibu, dengan tujuan merangsang refleks
oksitocin yang berguna untuk proses menyusui serta proses involusi dari uterus,
hal ini sesuai dengan teori Atun R dimana Hormon oksitosin berdampak pada
pengeluaran hormon prolaktin sebagai stimulasi pada produksi ASI ibu selama
menyusui maka perlu dilakukan stimulasi reflek oksitosin sebelum ASI
dikeluarkan atau diperas. Bentuk stimulasi yang dilakukan pada ibu adalah
dengan pijat oksitosin. Pijat oksitosin adalah pijat yang dilakukan di punggung
atau pada tulang belakang (vertebra) sampai tulang kelima, caranya dengan
melakukan pemijatan di sepanjang sisi tulang belakang, menggunakan kepalan
tangan dengan kedua ibu jari menunjuk ke depan dan memberikan gerakan-
gerakan melingkar kecil- kecil dengan kedua ibu jari. Gerakan tersebut dapat
merangsan keluarnya hormon oksitosin yang dihasilkan oleh hypofisis posterior
2. Pembahasan asuhan kebidanan pada ibu nifas 6 hari/1 minggu
Enam hari kemudian dilakukan pemeriksaan kembali dengan hasil
pengeluaran lochea pada hari-hari setelah persalinan yaitu sanguinolenta, apabila
dibandingkan dengan teori yang sudah sesuai (Varney, 2007). Asuhan yang
pernah diberikan pada

18
kunjungan sebelumnya semua dilakukan oleh ibu. intervensi pada kunjungan
sekrang hanya mengingatkan kembali agar ibu bisa melanjutkan saran dan anjuran
yang telah diberikanpada kunjungan sebelumnya hal ini sesuai dengan teori
Prawirohardjo tahun 2011 yang dikutip oleh Rukiyah tahun 2013.
3. Pembahasan asuhan kebidanan Ibu Nifas 2 minggu
14 hari kemudian pada saat pengkajian data objektif TFU ibu sudah tidak
teraba, ada pengeluran cairan berwarna kuning dan tidak tampak darah dalam
teori Prawirohardjo tahun 2011 disebutkan bahwa pada masa involusi hari ke 14
sudah fundus tidak teraba dan pengeluaran lokea serosa ( berwarna kuning tidak
berdarah lagi), hal tersebut sesuai dengan teori yang ada. Intervensi yang
diberikan disesuaikan dengan teori asuhan kunjungan 2 minggu yaitu
memberitahu hasil pemeriksaan, memberikan penkes nutrisi, menganjurkan
istirahat, mengingatkan ibu tanda bahaya nifas, mengingatkan ibu untuk
memberikan selalu ASInya pada bayi serta, mengingatkan pada ibu untuk selalu
menjaga kehangatan bayi, menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang, dan
mendokumentasikan semua hasil asuhan. Intervensi tersebut sudah sesuai
diberikan berdasarkan teori yang ada.
4. Pembahasan Asuhan kebidanan pada ibu nifas kunjungan 40 hari/ 6
minggu
Mahasiswa melakukan kunjungan nifas ke IV pada ibu 40 hari post partum,
dalam teori Prawirohardjo tahun 2011 disebutkan kunjungan ke empat dilakukan
pada 6 minggu setelah ibu melahirkan, maka disimpulkan kunjungan yang
dilakukan pada ibu nifas sudah sesuai dengan kebijakan. Pengkajian data objektif
TFU ibu sudah tidak teraba, ada pengeluran cairan berwarna putih dan dalam teori
18
disebutkan bahwa pada masa involusi lebih dari 2 minggu sudah fundus tidak
teraba dan pengeluaran alba, hal tersebut sesuai dengan teori yang ada.
Intervensi yang diberikan disesuaikan dengan teori Prawirohardjo tahun 2011
asuhan kunjungan ke 4 yaitu memberitahu hasil pemeriksaan, memberikan penkes
nutrisi, membereskan penkes KB, menganjurkan istirahat, mengingatkan ibu
untuk memberikan selalu ASInya pada bayi serta, dan mendokumentasikan semua
hasil asuhan. Intervensi tersebut sudah sesuai diberikan berdasarkan teori yang
ada.
D. Manajemen Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
1. Pembahasan asuhan kebidanan 1 jam pada Bayi baru Lahir
Dalam literature Rukiyah, dkk (2013) Pengkajian data bayi baru lahir data
diperoleh dari anamnesa (dari ibu, suami dan keluarga) dan observasi melalui
pemeriksaan fisik. Pengkajian data dilakukan melalui wawancara langsung antara
petugas kesehatan dengan ibu (termasuk suami dan keluarga) dan pemeriksaan
fisik dilakukan sesuai standar pelayanan kebidanan. Pada pemeriksaan umum dan
sistematis menunjukan keadaan bayi dalam keadaan sehat (dalam batas normal
atau tidak mengalami kecatatan). Pemeriksaan sistematis dilakukan head to toe
dengan prinsip pencegahan kehilangan panas dan pemeriksaan dilakukan dengan
menggunakan handscooon. Hal ini sesuai dengan penanganan bayi baru lahir
dengan prinsip pencegahan infeksi.
Riwayat persalinan dan nifas ibu dalam keadaan normal hal ini de sebutkan
dalam teori Prawirohardjo tahun 2011, bahwa keadaan bayi lahir baik dengan
APGAR score 9/10, score 9 artinya seluruh tubuh kemerahan (score 2), detak
jantung > 100 kali per menit (score 2), gerakan aktif (score 2), ektremitas sedikit
fleksi (score 1), usaha bernafasnya baik, menangis kuat (score 2) dan pada menit
18
ke 5 nilai apgar scorenya adalah 10, artinya, artinya seluruh tubuh kemerahan
(score 2), detak jantung > 100 kali per menit (score 2), gerakan aktif (score 1),
Gerakan aktif, ekstremitas fleksi (score 2), usaha bernafasnya baik, menangis kuat
(score 2). Dalam teori disebutkan bahwa bayi baru lahir normal nilai apgar >7,
maka bayi tersebut dikatakan dalam keadaan normal.
Pada saat bayi lahir bayi segera mengeluarkan mekonium berwarna hitam
pekat, dalam teori disebutkan bahwa bayi dalam 24 jam pertama lahir
mengeluarkan mekonium sampai 2-3, selanjutnya pada hari 4-5 berwarna coklat
kehijauan, kemudian kuning, lembek jika minum air susu ibu. Hal tersebut sesuai
dengan teori Rukiyah dkk tahun 2013 dimana bayi telah mengeluarkan mekonium
dalam 24 jam pertama dan menunjukkan bahwa bayi tidak terdapat atresia ani.
Hal ini sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Pemeriksaan tanda-tanda vital denyut nadi 142 kali per menit, dalam teori
denyut nadi bayi baru lahir normal adalah 120-160 kali per menit. Hal diatas
sesuai dengan teori, dapat disimpulkan bahwa denyut nadi bayi normal.
Pemeriksaan pernafasan bayi 45 kali per menit, dalam teori Rukiyah dkk
tahun 2013 disebutkan bahwa frekuensi pernafasan bayi baru lahir yang normal
adalah 40-60 kali per menit, dapar disimpulkan bahwa pernafasan bayi normal.
Suhu bayi 36,7o C, dalam teori Mitayani, 2011 dijelaskan suhu yang normal
pada bayi baru lahir adalah 36,5 derajat celcius sampai 37,5 o C derajat celcius.
Kesimpulannya suhu bayi normal.
Pemeriksaan antropometri yaitu 3200 gram, dalam teori berat badan bayi
normal antar 2500-4000 gram, Panjang badan 49 cm dalam teori Prawirohardjo
tahun 2011 pangjang badan normal 48-52 cm, Lingkar dada 32 cm dalam teori
18
lingkar dada normal 30-38 cm, lingkar kepala 34 cm dalam teori 33-38 cm. Maka
dapat disimpulkan antropometri bayi dalam batas normal.
Pemeriksaan genitalia labia mayora sudah menutupi labia minora. Dalam
teori (Adsense, 2011) disebutkan pemeriksaan bayi baru lahir biasanya bayi
perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora. Hal diatas sesuai dengan
teori dan tidak ada kesenjangan.
Penulis membuat diagnosa Neonatal cukup bulan sesuai masa kehamilan usia
1 jam normal. Atas dasar bayi lahir pada usia kehamilan 38 minggu 3 hari (BBL
3200 gram dan PBL 49 cm, lingkar dada 32 cm, LILA 11 cm, lingkar kepala 34
cm) lahir dengan persalinan spontan pada tanggal 26 November 2015 pukul 19.30
WIB.
Pengumpulan data (pengkajian data) serta menginterpretasikannya, penulis
tidak menemukan masalah yang membutuhkan tindakan segera. Dengan demikian
penulis tetap melakukan pemantauan secara ketat untuk mencegah terjadinya
masalah atau komplikasi pada bayi baru lahir. Penulis tidak menuliskan kebutuhan
terhadap tindakan segera atau kolaborasi (pada bayi baru lahir) dengan tenaga
kesehatan lain karena tidak ada masalah potensial pada kasus ini.
Penulis membuat rencana prioritas masalah, dimana rencana tindakan harus
sesuai dengan kebutuhan bayi baru lahir. Adapun rencana asuhan yang diberikan
adalah memberikan informasi hasil pemeriksan pada ibu dan keluarga,
memandikan bayi baru lahir, memberikan imunisasi hepatitis, memberikan
konseling tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir, memberikan konseling
tentang pemberian ASI yang baik dan tepat, memberikan konseling perawatan
tali pusat
18
pada bayi dan mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah
diberikan. Pada langkah ini penulis membuat rencana berdasarkan kebutuhan.
Rencana asuhan yang dilaksanakan sesuai dengan teori Varney dimana
pelaksanaan asuhan disesuaikan atau sama dengan perencanaan tindakan yang
telah dibuat sebelumnya dan sesuai dengan teori-teori yang telah dibahas. Bayi
tidak memerlukan minuman dan makanan lain selain ASI (JNPK-KR, 2008). Pada
Selain itu pada pelaksanaan dilapangan, bayi diberikan salep mata tetrasiklin
sebagai penceghan infeksi pada mata. Salep mata seharusnya diberikan dalam
waktu 1 jam setelah kelahiran. Upaya profilaksis ini tidak efektif jika diberikan
lebih dari 1 jam setelah kelahiran.
Bayi Ny. M sudah diberikan salep mata. Dalam teori beri salep mata pada
bayi baru lahir antibiotika tetrasiklin/erlamycetin 1 % pada kedua mata segera
setelah IMD. Hal diatas sudah sesuai teori, dimana bidan telah memberikan salep
mata segera setelah IMD.
Bayi baru lahir harus diberikan vitamin K1 dengan cara di injek 1 mg
intramuskuler dipaha kiri sesegera mungkin untuk mencegah perdarahan pada
bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian bayi
baru lahir. Bayi Ny. M telah diberikan vitamin K setelah dilakukan IMD.
Pemberian HB0 juga penting diberikan pada bayi, pemberian tersebut
diberikan secara injek intramuskular dipaha kanan anterolateral, diberikan kira-
kira 1-2 jam setelah pemberian vitamin K1 (JNPK-KR, 2008). Hal diatas sudah
sesuai teori yaitu bayi Ny. M disuntikan HB0 setelah 1 jam suntik Vit K.
Evaluasi yang diberikan sesuai kebutuhan yang diperlukan oleh bayi baru
lahir. Dalam evaluasi ini ibu termasuk suami dan juga keluarga sudah mengerti
tentang
19
penjelasan hasil pemeriksaan bayi baru lahir yang telah diberikan bidan. Ibu juga
dapat menjelaskan kembali tentang informasi yang telah disampaikan mengenai
hasil pemeriksaan bayi baru lahir, tindakan medis yang harus dilakukan pada bayi
baru lahir serta anjuran-anjuran yang harus dilakukan pada bayi baru lahir serta
informasi lainnya yang berkaitan dengan kondisi bayi baru lahir. Semua hasil
pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan telah selesai didokumentasikan
sesuai dengan manajemen 7 langkah Varney.
2. Pembahasan Asuhan Kebidanan 6 jam pada Bayi Baru Lahir
Bayi Ny. M dimandikan setelah 15 jam. Dalam teori JNPK-KR,2008
dijelaskan bahwa bayi minimal setelah 6 jam dimandikan . Dapat disimpulkan
bahwa terdapat kesenjangan Bayi baru dimandikan setelah 15 jam.
Intervensi yang dilakukan adalah memberitahu ibu hasil pemeriksaan,
Memandikan bayi ibu dan ajarkan cara memandikan yang baik dan benar, ibu cara
perawatan tali pusat, Memberikan konseling pada ibu untuk selalu menjaga
kehangatan, Mengajarkan ibu melakukan perawatan payudara yang baik dan
benar, Memberitahu ibu cara menyusui yang baik dan benar, Menganjurkan ibu
untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi, Memberitahu ibu 6 hari lagi bidan
dan mahasiswi akan melakukan kunjungan ulang, mendokumentasikan hasil
asuhan.
3. Pembahasan Asuhan Kebidanan 6 hari pada Bayi Baru Lahir
Bergerak aktif, Ibu mengaku bayinya, mau dan dapat menghisap puting
susunya dan menyusu dengan kuat dan dapat menelan ASI nya, tali pusat tidak
memerah, dan sudah puput pada hari keenam, dalam teori Rukiyah tahun 2011
disebutkan bahwa tali pusat akan puput pada usia 5-7 hari, maka hal tersebut
dikatakan sesuai dengan teori.

19
Bayi sudah buang air besar 3x/hari hitam kehijauan dan buang air kecil 6-
7x/hari berwarna kuning, dalam teori Rukiyah dkk tahun 2013 disebutkan mulai
24 jam pertama lahir sampai hari kedua dan ketiga, selanjutnya pada hari ke
empat dan kelima berwarna coklat kehijauan, kemudian kuning, lembek jika
minum air susu ibu. Bila minum PASI berwarna keabu-abuan dan berbau sedikit
membusuk, defekasi mungkin 3-8x/hari. Hal ini sesuai dengan teori dan tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek.
Keadaan umum baik, kesadaran Compos mentis, denyut jantung :
120x/menit, pernafasan 45x/menit, suhu 36,7°C. BB 3300 gram, 49 cm. Dalam
teori Prawirohadjo tahun 2011 disebutkan bahwa bayi baru lahir akan mengalami
penurunan dalam berat badannya sekitar 10 hari pertama setelah melahirkan, hal
ini dikarenakan bayi akan mengalami fase adaptasi dengan dunia luar. Sehingga
dapat disimpulkan sesuai dengan teori karena tidak semua bayi akan mengalami
penurunan penurunan berat badannya ketika melakukan fase adaptasi dengan
dunia luar, asalkan bayi dalam keadaan sehat dan normal, kesenjangan tersebut
tidak begitu dipermasalahkan. Di lapangan ternyata berat badan bayi pada hari
keenam kembali mengalami peningkatan sebanyak 100 gram dari 3200 gram
menjadi 3300 gram. Hal ini dikarenakan bayi Ny.M menyusunya adekuat dan
hanya diberikan ASI.
4. Pembahasan Asuhan Kebidanan 14 hari pada Bayi Baru Lahir
Berat badan bayi baru lahir hari ke 14 adalah 3300 gram,dan telah terjadi
peningkatan dari sebelumnya 3200 gram dan sekarang menjadi 3300 gram, berarti
telah terjadi penambahan berat badan 100 gram pada kunjungan 2 minggu. Secara
keseluruhan telah terjadi peningkatan berat bada bayi Ny. M sejak lahir sampai
19
sekarang adalah 100 gram. Hal ini normal karena bayi tersebut sering menyusu
dan hannya diberikan ASI hal ini sesuai dengan teori Prawirohardjo tahun 2011
dan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Bayi menyusu tiap menangis atau jam sekali. Ibu mengatakan bahwa bayinya
belum di imunisasai HB 1 dan BCG. Intervensi yang diberikan adalah
memberitahu ibu dan keluarga bahwa bayi dalam keadaan baik, memberi penkes
ibu imunisasi BCG dan HB1, mengingatkan ibu mengimunisasi bayi sesuai jadwal
yang telah diberikan, menganjurkan ibu untuk memeriksakan dan menimbang
bayinya secara teratur (1 bulan sekali) ke fasilitas kesehatan atau ke posyandu,
mengingatkan kembali untuk memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi,
mendokumentasikan hasil asuhan.
Pemeriksaan BBL yang dilakukan Ny. M Sudah sesuai dengan teori
Budihardja dkk tahun 2009 pelaksanaan kesehatan Neonatus, KN 1 dilakukan
kurun waktu 1-3 hari, KN 2 kurun waktu hari ke 4 sampai ke 7 dan KN 3 kurun
waktu hari ke 8 sampai 28 hari.
Intervensi yang diberikan yaitu, Memberitahu hasil pemeriksaan bayi kepada
ibu, Mengingatkan ibu untuk mengimunisasi bayi, Menganjurkan ibu untuk
memeriksakan dan menimbang bayinya, Mengingatkan kembali untuk
memberikan ASI secara ekslusif, Memberikan ibu penkes tentang pentingnya
imunisasi pada bayi, mendokumentasikan semua hasil asuhan.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari pembahasan menejemen asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. M
dengan riwayat hamil G3 P2 A0 hamil 37 minggu 5 hari, dimulai pada masa
kehamilan, bersalin, nifas, serta asuhan pada bayi baru lahir yang dilakukan mulai
tanggal 17 Desember 2021 s/d 15 Februari 2022, di PMB N Kranggan, Gunung
Putri Kabupaten Bogor Ja-Bar didapatkan hasil:
1. Pengkajian data subjektif dan objektif secara komprehensif pada Ny. M
sehingga diperoleh data pada :
a. Masa kehamilan yaitu menggunakan pelayanan standar ANC 14 T belum
sesuai dan tidak semua dilaksanakan hanya beberapa diantaranya yaitu
(T1), ukur tekanan darah (T2), ukur tinggi fundus uteri (T3), pemberian
tablet Fe sebanyak 90 tablet selama kehamilan (T4), pemberian imunisasi
TT (T5), dan pemeriksaan HB (T6), pemeriksaan dilakukan sesuai standar
dan prosedur yang ada pemeriksaan VDRL (T7), perawatan payudara,
senam payudara dan pijat tekan payudara (T8), dan pemeriksaan reduksi
urine atas indikasi (T12), pemeriksaan protein urine atas indikasi (T11).
pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil (T9), temu wicara
dalam rangka persiapan rujukan (T10), pemberian terapi kapsul yodium
untuk daerah endemis gondok (T13), pemberian terapi anti malaria untuk
daerah endemis malaria (T14). Ada beberapa pemeriksaan yang tidak
dilakukan pada Ny. Y diantaranya pemeriksaan VDRL, pemberian terapi
kapsul yodium untuk
193
19
daerah endemis gondok, pemberian terapi anti malaria untuk daerah
endemis malaria di karenakan keterbatasan waktu, alat, dan biaya baik dari
pasien dan bidan.
b. Persalinan normal dapat diperoleh data pada persalinan kala I, II, III dan
IV normal tidak ada masalah, keluhan ditemukan mules yang fisiologis.
Dari pembukaan 7 ke pembukaan lengkap terjadi selama 2 jam.
c. Masa nifas dilakukan pada 6 jam postpartum, 6 hari, 2 minggu dan 6
minggu post partum. Masa nifas Ny. M normal dengan keluhan
ketidaknyamanan pada masa nifas yang masih normal sebagai perubahan
bentuk tubuh setelah melahirkan dan penyesuaian tubuh kembali ke bentuk
semula seperti sebelum hamil.
d. Pada bayi Ny. M yang lahir dengan normal, langsung menangis dan sehat
tanpa adanya gangguan, trauma atau kelainan yang terjadi pada bayi baru
lahir dilakukan secara menyeluruh dan terfokus. Namun pada kunjungan
ke 3 bayi mengalami kenaikan berat badan.
2. Diagnosa pada Ny. M sebagai berikut :
a. Pada kehamilan diagnosa ibu G3P2A0 Hamil 35 minggu , keluhan pada saat
pemeriksaan tidak ada masalah yang menyertainya, sehingga sehingga
tidak ada kebutuhan untuk mengatasi ketidaknyamanan ibu.
b. Pada persalinan diagnosa ibu G3P2A0 Hamil 37 minggu 5 hari pada kala I,
II, III, dan IV tidak ada masalah sehingga kebutuhannya memberikan
intake cairan, dukungan psikologis, asuhan sayang ibu.
c. Pada masa nifas diagnosa ibu P3A0 6 jam postpartum, 6 hari, 2 minggu dan
6 minggu post partum, tidak ada masalah ibu hanya mengeluhkan

19
ketidaknyamanan yang masih normal terjadi pada masa nifas
kebutuhannya mengatasi ketidaknyamanan ibu.
d. Pada bayi baru lahir diagnosa neonatus cukup bulan sesuai masa
kehamilan, tidak ada cacat bawaan. Tidak ada masalah yang menyertai dan
kebutuhannya perawatan bayi baru lahir normal, ada kenaikan berat badan
pada kunjungan ketiga.
3. Dari kasus Ny. M umur 31 tahun pada pemeriksaan kehamilan, persalinan,
nifas dan BBL tidak ditemukan masalah potensial. Karena dari semua
keluhan ibu dan hasil pemeriksaan pada BBL merupakan hal fisiologis,
semua asuhan yang diberikan sesuai dengan teori yang ada potensial yang
menyertainya.
4. Pada masa kehamilan, pada persalinan, masa nifas tidak terdapat penyulit
atau komplikasi yang diharuskan penanganan segera atau rujukan ke tempat
pelayanan kesehatan yang lebih lengkap. Pada bayi Ny. M yang lahir dengan
normal, langsung menangis kuat, bergerak aktif dan tanpa cacat bawaan
sehingga tidak perlu dilakukan tindakan segera.
5. Perencanaan pada masa kehamilan, persalinan, masa nifas, dan pada bayi
baru lahir telah sesuai dengan kebutuhan.
6. Penatalaksanaan asuhan disesuaikan dengan perencanaan yang ada.
7. Evaluasi pada masa kehamilan, persalinan, masa nifas dan pada bayi baru
lahir tidak ada komplikasi dan tanda-tanda bahaya yang terjadi, dan
dokumentasikan semua asuhan telah dilakukan.

19
B. Saran
1. Institusi kesehatan
Dengan adannya asuhan komprehensif ini, diharapkan dapat mempertahankan
kualitas pelayanan yang sudah baik secara teknis maupun non teknis, serta asuhan
yang diberikan sesuai dengan teori-teori kebidanan yang ada sehingga dapat
meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sesuai dengan standar
pelayanan kesehatan.
2. Institusi Pendidikan
Dengan adanya asuhan kebidanan komprehensif ini diharapkan dapat terus
memperkaya sumber buku, namun pendidikan juga harus dapat memeberikan
fasilitas yang memadai seperti WIFI dan kelas yang cukup sehingga mahasiswa
dapat menerima pelajaran atau materi dari dosen yang agar mencapai hasil yang
maksimal.
3. Masyarakat
Diharapkan masyarakat dapat memberikan kepercayaan dan bekerjasama
dengan mahasiswi praktek. Agar mahasiswi mampu mengasah keterampilan guna
menjadi penerus bangsa (tenaga kesehatan) yang dapat memberikan pelayanan
yang lebih berkualitas. Disarankan pula untuk ibu bersalin agar meminta
pertolongan persalinan pada tenga kesehatan.
4. Mahasiswa Lain
Dengan adanya asuhan kebidanan secara komprehensif ini diharapkan
mahasiswa dapat mempraktekan teori yang telah didapat dan mempunyai
keinginan menambah pengetahuan dalam bidang kebidanan sehingga dapat
menambah
19
wawasan dan keterampilan dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu hami,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir.

DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E, & Wulandari, D. 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta:

Cendikia Press.
Anggraini, Yetti. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka

Rihama
Asri, Dewi. H. dan Cristibe Clervo P. 2010. Asuhan Persalinan Normal.

Yogyakarta: Nuha Medika
Bartini, I. 2012. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Normal. Yogyakarta : Nuha
Medika Cuningham.2013.Obstetri Williamns. Jakarta : EGC
Depkes RI. 2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak (PWS-KIA). Jakarta: UNICEF
Dewi, dkk. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Jakarta : Salemba Medika
Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng. 2017. Laporan Tahun 2017 Binkes.

Buleleng: Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
JNPK-KR. 2017. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Departemen Kesehatan

Indonesia
Jannah, Nurul. 2011.Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Yogyakarta:Ar-Ruzz Media.
Kusmiyati, dkk. 2010. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Kosim, dkk. 2012. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Kostania, G. 2015. Modul Asuhan Kebidanan Kehamilan. Klaten
Manuaba, Ida Bagus Gede. 2010. .Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan
dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Mochtar, R. 2013. Sinopsis Obstetri Jilid 2 Edisi 3. Jakarta: EGC
197
Mufdlilah. 2009. Antenatal Care Fokus. Yogyakarta : Nuha Medi
Nusalam, dkk. 2008.Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (Untuk Perawat dan
Bidan). Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo, S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: RINEKA CIPTA
Nursalam. 2009. Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Oxorn, H. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta :

Yayasan Essentia Medika
Prawirohardjo, S. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka
Pusiknakes. 2003. Pedoman Pengajaran Kebidanan Fisiologis. Jakarta : JHPIEGO
Rochjati, Poedji. 2003. Skrining Antenatal pada Ibu Hamil. Pusat Safe Mother
Hood-Lab/SMF Obgyn RSU Dr. Sutomo/Fakultas Kedokteran UNAIR
Surabaya.
Rukiyah dan Lia. 2013. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Trans
Info Medika
Saleha, S. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika
Sulistyawati. 2015.Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta :

ANDI
Sulistyawati.2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba

Medika
Sulistyawati dan Nugraheny. 2013. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin.

Yogyakarta: Salemba Medika.
Sumarah. 2009. Perawatan Ibu Bersalin. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Yogyakarta: Fitramaya.
198
Saifuddin AB. 2009. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: EGC.
Saifuddin, AB. 2010. Ilmu Kebidanan, edisi.4. Jakarta: Bina Pustaka
Varney, H. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta: EGC
Wiknjosastro, Hanafi. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo
Yanti. 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakarta: Pustaka

Rihama
Yongki,dkk. 2012. Asuhan Pertumbuhan Kehamilan Persalinan Neonatus Bayi

dan Balita. Yogyakarta : Nuha Medi
199
LAMPIRAN
Dokumentasi Ante Natal Care

Kunjungan I
Dokumentasi Ante Natal
Kunjungan II
Dokumentasi Persalinan Kala
Terapi gym Ball
Dokumentasi BBL
Dokumentasi
Dokumentasi Nifas 6
Dokumentasi Pijat
Dokumentasi

Laporan Akhir Nurhayati

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akhir Nurhayati

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

BERBASIS HOLISTIC CARE PADA NY. H G3P2A0

Asuhan Kebidanan Komprehensif Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Alamat : Kp Pabuaran Kulon RT 01 RW 041 Gunung Putri Kab Bogor.

Nama : Ny. Marlina

Alamat : Jalan Simpangan RT 04 RW 06 Gunung Putri kabupaten Bogor

Tempat : Praktik Mandiri Bidan Nurhayati

Pemilik Lahan : Bidan Nurhayati

Bogor, Maret 2022

Pembimbing Yang membuat pernyataan

(Dr. H. Maimunah, SST., SKM, M.Kes) (Nurhayati)

Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Penguji Asuhan Kebidanan

(Dr. H. Maimunah, S.ST., SKM, M.Kes) (Armiyanti, S.ST., M.Tr. Keb)

(Dr. Hj. Maimunah, S.ST., SKM., M. Kes)

Asuhan Kebidanan ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan

(Lia Yulianti, Am.Keb., SKM., M.K.M) (Ruci'ah, S.SiT., Bd., MKM)

(Dr. H. Maimunah, S.ST., SKM, M.Kes)

memberikan rahmat serta karuniaNya, sehingga saya dapat menyelesaikan laporan

Pendidikan Profesi Bidan Politeknik Bhakti Asih Purwakarta.

Dalam menyelesaikan laporan ini, Penulis menerima bantuan moril berupa

Penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terimakasih kepada:

Purwakarta yang telah mencurahkan pemikiran demi kemajuan jurusan kebidanan

Bhakti Asih Purwakarta yang telah mencurahkan pemikiran demi kemajuan

program studi kebidanan ini.

3. Ibu Dr. H. Maimunah, S.ST., SKM, M.Kes, selaku dosen pembimbing 1

Continuity of Care (COC) yang membantu dalam penyusunan laporan kasus

masukan-masukan dan dukungan dalam penyusunan laporan bagi penulis

yang telah membantu dalam penyusunan laporan kasus ini

5. Ibu Lia Yulianti, Am.Keb., SKM., M.K.M, selaku penguji 1

6. Ibu Ruci'ah, S.SiT., Bd., MKM, selaku penguji 2

7. Ibu Rani Fitriyani, S,SiT,M.Kes, selaku CI dalam penyusunan laporan Continuity

keberhasilan pendidikan penulis selama ini

kebidanan Poltekkes Bhakti Asih Purwakarta.

Purwakarta, Maret 2022

DAFTAR RIWAYAT HIDUP.................................................................................v

BAB II – TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................8

A. Konsep dasar Ibu Hamil................................................................................8

D. Bayi Baru Lahir…......................................................................................78

BAB III – TINJAUAN KASUS.............................................................................88

BAB IV- PEMBAHASAN..................................................................................160

A. Pembahasan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil........................................160

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah............................................................ 19

Gambar 2.1 Menentukan Tinggi Fundus ………………………………. 20

Asuhan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh bidan

penggunaan Kb yang bertujuan untuk memberikan pelayanan yang

berkualitas untuk mencegah terjadinya kematian ibu dan anak. Peran

dan fungsi bidan sangat membantu proses asuhan komprehensif

melalui pengawasan pertolongan, pengawasan kehamilan,

persalinan, baru baru lahir, nifas dan pelayanan keluarga berencana.

Kodrat wanita sebagai seorang ibu untuk melalui proses

tersebut. Seorang wanita akan mengalami beberapa proses alamiah,

penggunaan kontrasepsi untuk mempersiapkan keluarga berencana.

Dalam proses ini untuk menghindari permasalahan dalam kehamilan

maka diperlukan pelayanan ANC selama kehamilan, hal ini untuk

memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan

mendeteksi ibu dengan kehamilan normal (Sujiyatni, 2009).

Kehamilan adalah suatu keadaan fisiologis yang normal, dan

selama kehamilan berlangsung banyak perubahan yang terjadi

dalam tubuh seorang wanita untuk itu diperlukan waktu untuk

beradaptasi dengan berbagai perubahan yang terjadi dalam dirinya.

Perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan umumnya

menimbulkan ketidaknyamanan dan kekhawatiran bagi sebagian